Инфекционный мононуклеоз:симптомы, лечение, диагностика, классификация

Инфекционный мононуклеоз – острое проявление вирусного заболевания, клинически затрагивающее ротовую область, глотку, селезенку, печень и лимфоузлы. Провокатор его возникновения – герпесвирус Эпштейна-Барра, встречающийся как у взрослых, так и среди детей.

Распространенность недуга не зависит от времени года или пола человека. Впрочем, исследователи выявили некоторую закономерность: у подростков, проходящих пубертатный период, болезнь определяется чаще.

Основные причины

Причина инфекционного мононуклеоза одна – вирус Эпштейна-Барра. Им можно заразиться после контакта с заболевшим человеком. Так как частицы вируса сохраняются в слюне носителя, то основной способ передачи его – воздушно-капельный.

Поймать вирус можно, воспользовавшись одними предметами обихода с зараженным носителем. Часто передача происходит половым путем, а также через поцелуи, невымытые руки, посуду и т.

д.

В некоторых случаях вирус передается в момент переливания крови, а также от матери к малышу в период вынашивания.

Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, острой нехваткой полноценного сна и рационального питания.

Симптоматика недуга

Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются не сразу: инкубационный период может колебаться в промежутке от 5 до 45 дней. В некоторых случаях заболевший может отмечать у себя следующие первичные признаки:

• общее физическое недомогание;
• слабость в теле, упадок сил;
• легкую заложенность носа.

Постепенно проявления увеличивают свою интенсивность, к ним добавляются такие симптомы:

• рост температуры тела до отметки на термометре 37,6 градусов;
• боль в горле;
• увеличение миндалин, лимфоузлов.

Спустя время заболевший замечает:

• сильную лихорадку;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• острую боль в горле в момент глотания.

Если обратиться к врачу, то тот может обратить внимание на увеличение размеров селезенки и печени и симптомы фолликулярной, катаральной или язвенно-некротической ангины. К ним относятся увеличение миндалин, желтоватый налет на стенках глотки, возможна легкая кровоточивость.

Инфекционный мононуклеоз у детей по своим проявлениям схож с данным недугом у взрослых, отличаясь лишь повышенной скоростью развития.

После того, как печень и селезенка увеличиваются, они сразу дают сигнал об этом пожелтением глазных склер и кожи, а также более темным цветом мочи заболевшего. Могут наблюдаться кожные высыпания, сопровождающиеся легким зудом.

У вас появились симптомы инфекционного мононуклеоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и тем более детей игнорировать нельзя, так как он чреват осложнениями:

• сохраняясь в организме пациента, вирус периодически дает рецидив болезни;
• велика вероятность развития инфекции – стрептококковой или стафилококковой. Попадая в ослабленный организм, бактерии обеспечивают особенно агрессивное проявление;
• менингоэнцефалит – серьезное неврологическое заболевание, затрагивающее церебральное вещество головного мозга;
• увеличившиеся миндалины способны спровоцировать затруднение дыхания и обструкцию верхних дыхательных путей;
• в качестве осложнения инфекционного мононуклеоза у детей возможен гепатит, инфильтрация легких;
• тромбоцитопения – в крайне редких случаях.

Диагностика недуга

Диагностика инфекционного мононуклеоза весьма обширная. После осмотра пациента терапевт, инфекционист или педиатр (у детей) назначает сдачу общего анализа крови. В нем о наличии недуга говорит слабый лейкоцитоз и смещение формулы лейкоцитов в левую сторону.

В крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. К слову, именно из-за них пациенту рекомендуется три раза с определенными промежутками времени проходить серологическое обследование, так как эти вещества характерны и для ВИЧ-инфекции.

Дополнительно сдается ПЦР для определения вируса Эпштейна-Барра и его активности в организме пациента. Могут быть дополнительно найдены М-иммуноглобулины.

При инфекционном мононуклеозе с характерными признаками ангины рекомендуется дополнительно осмотр отоларинголога.

Лечение заболевания

В зависимости от особенности протекания лечение инфекционного мононуклеоза может проходить в условиях стационара или дома. Больному полагается соблюдение постельного режима, а в некоторых случаях – еще и специальной диеты.

Комплекс лечения направлен на снятие интоксикации организма, симптомов, приведение его в стабильное состояние. Наряду с этим назначается витаминная терапия (качественное питание, витаминные комплексы по возрасту).

Тяжелые случаи инфекционного мононуклеоза с явно выраженными некротизирующими процессами требуют участия антибиотиков. В случае если имеет место разрыв селезенки, то в экстренном порядке осуществляется ее полное удаление.

Профилактические меры

Если заболевание проходит без серьезных осложнений и под наблюдением врача, прогноз благоприятный. После выздоровления в течение года рекомендуется несколько раз сдавать общий анализ крови и анализ на определение активности вируса Эпштейна-Барра.

К другим мерам профилактики инфекционного мононуклеоза относятся:

• рациональное закаливание;
• прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• умеренная физическая активность;
• тщательная дезинфекция всех личных вещей и помещений, в которых находился заболевший.

Ответы на распространенные вопросы

Как не заболеть инфекционным мононуклеозом?

К сожалению, полностью оградить себя от этого заболевания невозможно. Однако можно предпринять профилактические меры, чтобы снизить риск осложнений.

В период простудных заболеваний желательно избегать мест большого скопления людей.

Какие могут быть последствия этой болезни?

Последствия инфекционного мононуклеоза – это осложнения, с которыми сталкивается ослабленный организм или тот, который не получил должного лечения. К ним относятся дополнительная бактериальная инфекция, менингоэнцефалит, гепатит. В большинстве основное последствие заболевания – падением иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз: чем лечить?

Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. Важно снять симптомы и токсическую нагрузку на организм. При наличии бактериальной инфекции – использовать антибиотики.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

• Main page

Languages

• Deutsch
• Français
• Nederlands
• Русский
• Italiano
• Español
• Polski
• Português
• Norsk
• Suomen kieli
• Magyar
• Čeština
• Türkçe
• Dansk
• Română
• Svenska

Тихая пандемия

В крови 90 процентов взрослых людей на Земле, считают ученые, есть антитела к вирусу Эпштейна — Барр.

При этом большинство из них даже не догадываются о когда-то перенесенной инфекции. Вирус открыли в середине прошлого века, проверяя фантастическую для того времени гипотезу, что онкология у детей в Уганде может быть следствием плохой гигиены или комариных укусов. Хорошего ответа на вопрос о том, почему возможный возбудитель лимфомы побывал практически в каждом из нас, хотя мало кому доставил реальных проблем — нет. Редакция N + 1 разбирается, стоит ли бежать сдавать анализ на антитела к вирусу и бояться развития всех связанных с ним заболеваний.

Пояс «звездного неба»

В 1961 году британский хирург Дэнис Беркитт, живущий и практикующий в Кении, приехал в Лондон, чтобы немного развеяться и заодно прочесть пару лекций студентам и коллегам, которые любили послушать рассказы Беркитта о специфике его работы на африканском континенте. В этот раз его выступление было посвящено тому, почему он собирается в ближайшее время отправиться в трехмесячное путешествие длиной десять тысяч миль через шесть африканских стран. На это предприятие, которое позже войдет в историю медицины как «долгое сафари», врача сподвигло то, что вот уже несколько лет он сталкивался с похожими случаями челюстных и брюшных опухолей у детей в своем госпитале. К 61-му году Беркитт описал уже 38 случаев заболевания детей в возрасте до 7 лет и нескольких взрослых. Все они на гистологии напоминали «звездное небо»: среди мелких лимфоцитоподобных клеток разбросаны крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги.

«Звездное небо» на гистологическом срезе лимфатического узла при лимфоме Беркитта: крупные светлые макрофаги разбросаны среди лимфоцитоподобных клеток

Ed Uthman / Flickr

У болезни была еще одна необычная особенность: ее случаи имели географическую локализацию. Беркитт заметил, что детей с типичными опухолями челюсти в его госпиталь чаще привозили с севера и востока Уганды, чем из более населенных южных и западных регионов страны, а списавшись с примерно тысячей (!) других африканских больниц он выяснил, что подобные случаи известны для тропической Африки, но не встречаются на юге и севере континента. Нанеся по итогам этого исследования на карту «опухолевый пояс», врач собирался оставшуюся после Лондона часть своего отпуска провести в дороге по госпиталям, которые в этом поясе находились.

В аудитории, набитой в основном студентами-медиками, сидел вирусолог Майкл Эпштейн, которого заинтриговало название лекции заезжего врача. Уже к десятой минуте он понял, что ему следует отложить все те исследования, которыми он занимался до того, и переключиться на лимфому Беркитта (в скором времени это имя станет официальным названием). Картина, которую описывал докладчик, явно говорила Эпштейну о том, что тот столкнулся с вирусной инфекцией, несмотря на то, что онкологические заболевания подобного происхождения были в те годы никому не известны. После лекции ученых представили друг другу и они быстро договорились о сотрудничестве. Беркитт поехал в Африку и, не откладывая, уже из своего «сафари» начал отправлять Эпштейну в Лондон образцы опухолей.

«Опухолевый пояс», который нанес Беркитт на карту

Dorothy H. Crawford et al. / Cancer Virus: The Story Of Epstein-Barr Virus / Oxford University Pres, 2015

Предание гласит, что Эпштейн увидел искомое на первом же снимке клетки опухоли, который сделал при помощи электронного микроскопа, и сразу же понял, что смотрит на герпес. Так было, по его мнению, совершено сразу два открытия: во-первых, в семействе герпесовирусов прибыло (ВЭБ стал на тот момент четвертым известным типом) — а во-вторых получено свидетельство тому, что вирусы могут вызывать развитие опухолей.

Естественно, когда группа Эпштейна опубликовала свою статью, в реальность их открытий никто не поверил. Идея вирусного происхождения опухолей была для научного сообщества в новинку и потому вызывала подозрения. Кроме того, вирус содержался примерно в одном проценте клеток опухоли — и потому проще было думать, что он там случайный гость, обычная контаминация, а не реальная причина лимфомы Беркитта.

Эпштейну потребовалось еще несколько лет на то, чтобы научиться выделять вирус из клеток и успешно заражать им другие, а затем еще какое-то время, чтобы убедить коллег воспроизвести его результат. Британские вирусологи участвовать в странном, на их взгляд, предприятии Эпштейна отказались. На помощь Эпштейну пришли друзья, американцы Вернер и Гертруда Хенли — ученый отправил образцы полученных им клеточных линий в Филадельфию, и те вскоре подтвердили, что имеют дело с новым типом герпесвируса, потому что тесты на три известных тогда типа дали негативный результат. Тогда же вирус получил имя Эпштейна — Барр: вторая фамилия принадлежит аспирантке Эпштейна, вместе с которой тот изобрел способ культивации клеток опухолей, что присылал в Лондон Беркитт.

Два вириона Эпштейна-Барр — круглые капсиды, окруженные мембраной

Altmann M et al. / PLoS Biology, 2005 / CC BY 4.0

Выглядит вирусная частица, как сфера диаметром от 150 до 200 нанометров с шипами одиннадцати типов на оболочке, которые необходимы вирусу для прикрепления к клетке. Сейчас мы уже знаем, что вирус проникает в Т- и В-лимфоциты, клетки иммунной системы, причем последние он поражает чаще: все клинические проявления инфекции связаны именно со случаями заражения В-лимфоцитов. Забравшись в свою жертву, вирус начинает там размножаться, а кроме того заставляет инфицированные клетки делиться — это его принципиальная особенность, так как большинство вирусов обычно просто подчиняют всю внутреннюю машинерию зараженных клеток делу производства новых вирусов, и делиться им не дают.

Определившись с реальностью вируса, Хенли занялись доказательством того, что в образовании опухолей у жертв центральноафриканской лимфомы виноват именно он. Они сделали тест на антитела к нему (о том, как их делают сейчас, мы недавно рассказывали на примере теста на коронавирус) и стали проверять другие образцы опухолей Беркитта. Все оказались положительными — первый причинно-следственный мостик между вирусом и лимфомой Беркитта был перекинут.

Для фиксации этой связи ученым нужны были контрольные тесты — чтобы показать, что тест реагирует на конкретный вирус и не реагирует на что-то еще. Их они провели, протестировав людей, которые никакого отношения к африканским тропикам никогда не имели — обычных жителей Филадельфии. И гипотеза о связи вируса Эпштейна — Барр и лимфомы Беркитта оказалась под угрозой развенчания.

 

Он повсюду

Когда Хенли протестировали рядовых американцев, 90 процентов из них оказались положительными на ВЭБ, независимо от того, были ли они здоровы или страдали от какой-либо из форм рака. Нашлись антитела к вирусу и примерно у 30 процентов детей.

Дальнейшие тесты показали, что инфекцию вирусом перенесло множество людей во всех уголках мира, включая изолированные племена южноамериканских индейцев. Единственная разница между больными африканскими детьми Беркитта и всеми остальными инфицированными была в том, что концентрация антител у первых была намного выше.

Объяснение пришло несколько лет спустя — все это время ученые занимались доказательством того, что их тесты точны и определяют именно антитела к вирусу Эпштейна — Барр, а не что-то еще. Среди сотрудников лаборатории Хенли был ровно один человек, в организме которого не было антител к ВЭБ, молодая лаборантка. Поэтому сыворотка ее крови использовалась для негативного контроля теста. И в один прекрасный для науки и наверняка ужасный для нее день она почувствовала жар и воспаление в горле и, естественно, на работу не пришла. Через несколько дней ее недоверчивые работодатели приказали ей явиться в лабораторию и перестать, наконец, прогуливать работу. Она подчинилась, и те смогли воочию убедиться в том, что она действительно больна, причем весьма. Ощупав опухшее горло подчиненной и потрогав лоб, Гертруда Хенли на всякий случай взяла у несчастной образец крови и отправила домой. У той наверняка был инфекционный мононуклеоз, известный также как «болезнь поцелуев».

Сама Хенли при этом пошла проверять кровь своей лаборантки на ВЭБ. И выяснила, что ценный «контрольный» сотрудник перестал таковым быть. Титр антител к вирусу в его крови был очень высок.

Инфекционный мононуклеоз описал еще в XIX веке русский врач Нил Филатов, назвав «идиопатическим воспалением лимфатических желез». Возбудителя болезни искали, хотя и без особенного ажиотажа, уже полвека, и не могли найти. И вот в 1967 году, в лаборатории Хенли, уже не первый год искавших подтверждения тому, что открытый ими вирус вызывает лимфому у детей в Центральной Африке, долгий научный квест о природе болезни Филатова закончился — оказалось, что у нее есть много общего с раком.

 

Студенческий подход к гигиене

«Поцелуйная болезнь», которую вызывает вирус Эпштейна — Барр, зовется так неслучайно. В подавляющем большинстве случаев именно от поцелуя с больным ею — или бессимптомным носителем вируса — человек без антител к ВЭБ заболевает через две-три недели инфекционным мононуклеозом.

Возбудитель проникает в эпителиальные клетки и лимфоидную ткань рото- и носоглотки, в которых развивается воспаление. Слизистая оболочка отекает (иногда настолько, что возникают нарушения дыхания). Увеличиваются миндалины, шейные лимфатические узлы.

После первоначальной репликации в носоглотке вирус попадает в кровь и инфицирует В-лимфоциты. Приблизительно в этот момент человека начинает лихорадить, а его лимфоузлы увеличиваются в размерах уже по всему телу. В крови начинает расти число лимфоцитов: количество В-лимфоцитов увеличивается из-за того, что их заставляет размножаться вирус, а Т-лимфоциты размножаются в ответ на вирусную инфекцию. При микроскопии образцов тканей человека можно увидеть атипичные мононуклеары — клетки, ответственные за первичную защиту организма от чужеродных агентов. Это большие клетки, которые поглощают вирус или бактерию и переваривают их. При инфекционном мононуклеозе их становится больше, но меняется их форма, а их функция снижена. Их считают главными клеточными маркерами заболевания, что и отражается в названии болезни. Они попадают в селезенку, как в биологический фильтр крови, и буквально «забивают» ее, из-за чего она увеличивается в размерах. Печень страдает не меньше селезенки: она также увеличивается в размерах и может болеть.

Инфекционный мононуклеоз называют еще «болезнью студентов», поскольку большое количество случаев заболевания в развитых странах приходится на возраст между 15 и 24 годами, а способствуют заболеванию скученность и тесные контакты — поцелуи, общая посуда и полотенца — больных и здоровых. В развивающихся странах, где с санитарно-гигиеническими нормами хуже, основную когорту заболевших составляют дети от 1 года до 12 лет.

Частоту инфекционного мононуклеоза трудно установить из-за малосимтомных форм заболевания — люди либо не идут к врачу и им не ставят диагноз, либо вообще переносят болезнь с минимальными симптомами. Официальные цифры варьируются между 1,6 и 1450 случаев на 100 000 жителей, для развитых стран — около 45 случаев на 100 000 жителей.

У 20 процентов переболевших инфекционным мононуклеозом людей вирус Эпштейна — Барр и после выздоровления выделяется на слизистой ротоглотки, что делает их потенциальными распространителями инфекции. Однако реактивация вируса при сбоях иммунитета обычно протекает бессимптомно: вирус снова оказывается в крови и слизистой ротоглотки, но клинических проявлений какой-либо болезни у человека обычно нет.

Российский ВЭБ

В России нет официальной статистики по инфицированию вирусом Эпштейна-Барр. Однако некоторые исследования говорят о росте заболеваемости инфекционным мононуклеозом в России, особенно среди детей и подростков. В среднем по России заболеваемость составляет 6-8 человек на 100 000 человек по очень приблизительным подсчетам.

Эндемическая форма лимфомы Беркитта, которая наиболее часто ассоциирована с вирусом, в России почти не встречается. Спорадический вариант лимфомы Беркитта составляет 1,2 процента от всех лимфом в странах западной Европы и США и 30-50 процентов от всех лимфом у детей.

График роста заболеваемости инфекционным мононуклеозом у взрослых и детей в России

Mikhneva et al. / Infectious Diseases: News, Opinions, Training., 2017

 

Почему все не болеют всем

Статистики по тому, у какой части людей с антителами к ВЭБ развиваются клинические проявления соответствующих болезней, нет. Точная причина, по которой одни инфицированные вирусом чем-то серьезно заболевают — от мононуклеоза до рака, — а другие нет, все еще не выяснена.

Предполагают, что важную роль играет общая резистентность организма в момент инфицирования и иммунологический статус. Так, у ВИЧ-положительных людей поражено Т-клеточное звено иммунитета, ответственное за противовирусную защиту — и для них заражение вирусом Эпштейна — Барр влечет развитие самых разнообразных ассоциированных с ним заболеваний, в том числе онкологических. Например, при СПИДе вирус нередко вызывает волосатую оральную лейкоплакию.

При этом антитела против вируса, обнаруженные в крови, не являются серьезным критерием какого-либо связанного с ним заболевания. Они лишь подтверждают, что вирус в организме побывал. Чтобы узнать, остался ли он и является ли человек распространителем вируса в данный момент, необходима ПЦР-диагностика мазков со слизистой ротоглотки. Если вируса там нет, то человек не может никого заразить.

Онкогенный вирус

Помимо выраженного инфекционного поражения организма вирус Эпштейна — Барр провоцирует развитие нескольких онкологических заболеваний лимфоидной ткани. К ним в первую очередь относится, собственно, лимфома Беркитта, с которой вообще началась история ВЭБ, а также есть сведения, что ВЭБ может быть причастен к лимфоме Ходжкина и некоторыми другим неходжкинским лимфомам.

Лимфома Беркитта имеет две формы: эндемическую и спорадическую. Первая — это та самая, что характерна для Центральной Африки и других тропических зон, ею болеют главным образом дети, и именно при этой форме лимфомы Беркитта у больных обнаруживается высокий титр антител к вирусу Эпштейна — Барр. Спорадическая форма встречается повсеместно, независимо от географии, и ассоциация с вирусом у нее редка. При иммунодефицитных состояниях (при СПИДе) вирус провоцирует онкологические заболевания у людей вне зависимости от места проживания.

Развитие опухоли происходит тогда, когда Т-лимфоциты, отвечающие за клеточный иммунитет при вирусной инфекции, не справляются с вирусной нагрузкой и зараженные вирусом В-лимфоциты начинают бесконтрольно делиться, превращаясь в опухолевые. При иммунодефицитах, собственно, именно так это и происходит. Также у больных лимфомой Беркитта часто встречается хромосомная транслокация t(8;14), что можно считать предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Проявляется болезнь увеличенными и болезненными лимфоузлами на лице и шее, часто они разрастаются и в брюшной полости, вызывая кишечную непроходимость.

Ходжкинская лимфома при инфекции ВЭБ, скорее всего, может возникнуть из-за активации вирусом гена bcl-2. Предполагается, что этот ген подавляет апоптоз опухолевых клеток. Нельзя сказать, что вирус является главной причиной развития лимфомы, но у 40 процентов больных лимфомой Ходжкина вирус Эпштейна — Барр тоже есть, так что шансы на то, чтобы все-таки быть одним из главных виновников, у него остаются.

Есть также данные о том, что ВЭБ может быть связана с носоглоточной карциномой: есть данные, что в ассоциированных с ВЭБ случаях она проявляется сначала симптомами простого ОРВИ, насморком и увеличением шейных узлов. Такие случаи встречаются у детей 10-15 лет в Южном Китае и Юго-восточной Азии, перенесших инфекционный мононуклеоз.

Повод для тревоги

Вакцины от ВЭБ нет — ее разработкой занялся еще Эпштейн, причем в первую очередь для того, чтобы доказать свою правоту: если бы ему удалось найти вакцину, которая снижала заболеваемость лимфомой Беркитта, критикам точно пришлось бы опустить руки.

Медицинская наука сейчас убеждена в том, что связь между вирусом Эпштейна — Барр и инфекционным мононуклеозом есть — о том, как ее искали и обосновывали, мы и рассказали. Но невероятная распространенность вируса по всей популяции людей на планете вместе с его «тихой» активностью позволяет исследователям самых разных болезней и синдромов связывать с ВЭБ и их. Есть сведения, что без него не обходится синдром хронической усталости, синдром Алисы в стране чудес и многие другие. Но для медицинской практики наличие таких исследований, хотя и представляет некоторый интерес, еще недостаточно для того, чтобы с уверенностью обвинять ВЭБ в дополнительных грехах. Мы до сих пор не так уж и хорошо разбираемся в механизмах, отвечающих за иммунитет — и его не такие уж и простые отношения с разнообразными возбудителями.

Изучение одной только статьи в «Википедии» для некоторых впечатлительных людей может обернуться моментальными подозрениями в том, что он на самом деле страдает множеством болезней — ведь вирус Эпштейна — Барр наверняка инфицировал и его. Но наличие в крови антител к вирусу еще не является показателем того, что человек чем-то болеет. Болезни, связанные с ВЭБ, диагностируют строго по совокупности симптомов и данных дополнительных методов обследования. 

Поэтому лучше, пожалуй, просто принять то, что в нас с вами с вероятностью 90 процентов чуть больше неизвестного, чем кажется. Оно может выглядеть, как шипастая сфера диаметром от 150 до 200 нанометров  — или антитела к ней.

Вячеслав Гоменюк

Острая респираторная вирусная инфекция — Википедия

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей^[1][2]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний^[1].

Источник инфекции[править | править код]

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции[править | править код]

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду^[1].

Восприимчивость[править | править код]

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)^[1].

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Продолжительность симптомов простуды

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость.

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение)^[3].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам^[4]. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны^[5]. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен^[6][7].

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым^{[источник не указан 998 дней]}. Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде (назофарингите вирусной природы)^[8].

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим).

Диагноз «Острая инфекция верхних дыхательных путей» ставится мужчинам на 10 % чаще, чем женщинам^{[источник не указан 998 дней]}. Возникло понятие мужской грипп. Это выражение означает, что многие мужчины, страдая ОРВИ, но не гриппом, преувеличивают тяжесть заболевания и заявляют, что у них грипп.

• Дрейзин Р. С., Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания: Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Р. С. Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М.: Медицина, 1991. — 136 с. — (Библиотека практического врача. Инфекционные и паразитарные заболевания). — 20 000 экз. — ISBN 5-225-00398-2.
• Михайлов А. А., Дворецкий Л. И., ред. Справочник практического врача. Эксмо, 2007. 528 с. ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301. 1-е издание: Справочник практического врача под ред. Воробьева А. И. М., Медицина, 1981. 656 с.

В чем опасности вируса Эпштейн-Барр

+ A —

К 40 годам его носителями становятся до 97% людей

Об этом вирусе слышали немногие, однако, по оценкам врачей, к 40 годам его носителями становятся до 97% людей. Кому-то повезет, и такое «соседство» пройдет незамеченным, а у иных оно может обернуться синдромом хронической усталости или даже злокачественным заболеванием крови. Прививок от вируса Эпштейн-Барр пока не придумали; лечить его по большому счету особо нечем. Однако в ряде случаев диагностику на него врачи считают жизненно необходимой — иначе лечение пойдет не по тому пути и может серьезно навредить пациенту.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) один, но болезней, которые он вызывает, множество. Чаще всего это мононуклеоз. При нем резко повышается температура тела, болит горло, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка и меняется состав крови. Нередко ВЭБ приводит к ангине. «Часто врачи не знают, с какой ангиной имеют дело — со стрептококковой или вирусной, которую антибиотиками лечить ни в коем случае нельзя», — рассказывает заведующий лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекций Александр Семенов.

Еще реже диагностируется причина синдрома хронической усталости — его тоже часто вызывает вирус Эпштейн-Барр. А еще ВЭБ может привести к развитию гепатита и некоторых злокачественных заболеваний.

Открыт этот вирус был совсем недавно, в 1964 году, английским вирусологом Марком Эпштейном в содружестве с его ассистенткой Ивонной Барр. «ВЭБ принадлежит к семейству герпесов, его даже называют герпесом четвертого типа (а всего их 8). Говорят, что XXI век — век герпетических инфекций. И это действительно так. Мы стали неожиданно уязвимыми к вирусам, которые еще пару сотен лет назад не представляли для нас никакой угрозы. Сегодня нет ни чумы, ни холеры, ни оспы — зато есть герпетические инфекции, и это большая проблема», — рассказывает Александр Семенов.

Передается ВЭБ элементарно — с любыми человеческими жидкостями (потом, мокротой, слюной и пр.), а также воздушно-капельным путем. В итоге человек становится вирусоносителем на всю оставшуюся жизнь — вирусы герпеса прячутся в нервных тканях. «Наличие антител при любом герпесе говорит не о защищенности (как, например, при краснухе), а об инфицированности. О том, что вирус внутри нас и мы заразны и любое ослабление иммунитета может обернуться развитием даже хронических заболеваний», — отмечает доктор Семенов.

К подростковому возрасту с ВЭБ успевают познакомиться 50% детей, а к взрослому — почти все. При этом первая встреча в большинстве случаев проходит… без симптомов. Однако стоит подхватить какую-нибудь ОРВИ — и вперед. У подростков такая история в 75% случаев выльется в мононуклеоз. У людей 20–24 лет — в крайне тяжелую ангину с высокой температурой и увеличением лимфоузлов по всему телу. У взрослых проявления могут быть стертыми, вирус может маскироваться под ОРВИ, а может проявиться гепатитом и дальше перерасти в синдром хронической усталости. «Простудился, поболел, а потом ночью не спится, нерадостно как-то. Часто описываемая в XIX веке меланхолия была не чем иным, как результатом герпеса. В таких случаях необходима лабораторная диагностика», — говорит Александр Семенов.

Узнать о том, инфицированы вы или нет, сегодня достаточно просто. Специальные анализы крови показывают, есть ли у вас антитела к определенным иммуноглобулинам. Так можно узнать, болен ли человек, может ли он заболеть в ближайшее время, является ли он носителем вируса.

Конечно, всем подряд такая диагностика не нужна. Однако в некоторых случаях она просто необходима. Например, при боли в горле, которая сопровождается увеличением лимфоузлов по всему телу. Хотя бы для того, чтобы избежать ненужного приема антибиотиков.

— Ребенку с подозрением на ангину педиатр наверняка выпишет антибиотик. А это вызовет т.н. пенициллиновую реакцию на мононуклеоз — пациент покроется густой малиновой сыпью. В 60-е годы прошлого века это был один из главных диагностических признаков, что это не бактериальная, а вирусная ангина, — рассказывает Александр Семенов.

Между тем заподозрить вызванную ВЭБ ангину достаточно просто — в отличие от бактериальной, при ней лифмоузлы увеличиваются по всему телу, а не только под челюстями, плюс увеличиваются печень и селезенка. «Но часто ли встретишь врача, который при ангине будет щупать печенку?» — вопрошает наш эксперт.

Лечить же такие инфекции сегодня практически нечем. Специальные противовирусные лекарства назначаются только в тяжелых случаях, так как чреваты побочными эффектами. Так что врачи советуют соблюдать постельный режим, пить много жидкости и не переусердствовать с сосудосуживающими препаратами.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26828 от 6 июня 2015

Заголовок в газете: Вирус замедленного действия

Болезнь мононуклеоз у детей википедия Болят внутренние органы Клиники и врачи

Мононуклеоз

Мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз, моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз) – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, поражением ротоглотки и лимфатических узлов. В процесс также вовлекаются печень и селезенка, наблюдаются специфические изменения состава крови.

Причины возникновения

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр. Резервуар и источник инфекции — человек с ярко выраженной или стертой формой заболевания, а также носитель вируса. Инфицированные люди выделяют вирус, начиная с последних дней инкубационного периода и в течение 6-18 месяцев после первичной инфекции. Вирус также выявляют в смывах из ротоглотки у 15-25% серопозитивных здоровых людей.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Возможно заражение путем через слюну (при поцелуях, половым путем, через предметы обихода, рукопожатия). Передача инфекции может произойти во время родов, при переливаниях крови.

Восприимчивость людей к вирусу высокая, но чаще встречаются легкие и стертые формы заболевания. Распространению инфекции способствуют иммунодефицитные состояния.

Симптомы мононуклеоза

Инкубационный период 5 дней — 1,5 мес. Возможен период без выраженной специфической симптоматики. В таком случае заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней наблюдается субфебрильная температура, общее недомогание, повышенная утомляемость, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и покраснение миндалин .

При остром начале заболевания температура тела резко высоко поднимается. Появляется головная боль, боль в горле при глотании, озноб, усиленное потоотделение, ломота в теле. Длительность лихорадки — от нескольких дней до 1 месяца и более.

К концу первой недели появляются общетоксические явления, ангина, лимфаденопатия, печень и селезенка увеличиваются, усиливаются боли в горле. Возможны заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнусавость голоса. Покраснение слизистой оболочки выражено нерезко, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимающиеся налеты.

На слизистой оболочке мягкого неба может появиться сыпь, задняя стенка глотки красная, разрыхленная, зернистая, с гиперплазированными фолликулами.

С первых дней увеличиваются лимфоузлы (чаще — затылочные, подчелюстные, заднешейные лимфатические узлы). Они уплотнены, подвижны, безболезненны или незначительно болезненны.

У большинства больных в разгар мононуклеоза увеличены печень и селезенка. Может появиться желтушный синдром.

В среднем, через 2-3 недели наступает период реконвалесценции: симптомы мононуклеоза ослабевают. Заболевание может протекать длительно, периоды обострения сменяются ремиссией.

У взрослых мононуклеоз часто начинается с постепенного развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 недель, лимфоузлы и миндалины менее увеличены, чем у детей. Проявления заболевания, связанные с вовлечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома, у взрослых встречаются чаще.

Диагностика

Диагноз ставят исходя их общей клинической картины, результатов исследования крови с выявлением атипичных мононуклеаров в комбинации с повышением лимфоцитов и понижением лейкоцитов, а также определением антител к вирусу Эпштейна-Барр .

Классификация

На данном этапе выделяют типичные и атипичные форм мононуклеоз (имеют клинические проявления, отличные от традиционных). Кроме того, выделяют острый и хронический мононуклеоз (длится до 1,5 лет).

Отдельно выделяется инфицирование вирусом Эпштейна-Барр при иммунодефицитных состояниях и ВИЧ.

Действия пациента

При появлении симптомов мононуклеоза необходимо обратиться к педиатру или врачу-инфекционисту.

При легкой и среднетяжелой формах заболевания возможно лечение на дому. Необходимость постельного режима зависит от выраженности интоксикации.

В течение не менее 6 месяцев после перенесенного заболевания продолжается диспансерное наблюдение с участием педиатра, инфекциониста, специалистов узких направлений, с применением дополнительных клинико-лабораторных исследований. Противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

Лечение мононуклеоза

Специфическое лечение мононуклеоза не разработано. Назначается прием препаратов, направленных против возбудителя препараты, блокирующие механизм действия возбудителя антибиотики при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры симптоматическая терапия. Особое внимание уделяют восстановлению печени.

При тяжелом течении заболевания врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отечности миндалин, горла и селезенки.

Осложнения

Осложнения встречаются редко. Чаще всего это отиты, паратонзиллит, синуситы, пневмония (особенно у детей). В единичных случаях развивается гемолитическая анемия, разрыв селезенки вследствие ее резкого увеличения.

Профилактика мононуклеоза

Специфической профилактики не разработано. Общие профилактические меры аналогичны таковым при респираторных заболеваниях. Важную роль играют меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Мононуклеоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Мононуклеоз (мононитарная ангина или железистая лихорадка) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра. Мононуклеоз характеризуется увеличение количества белых кровяных клеток в организме.

У большинства людей зрелого возраста в крови присутствует антитела к вирусу Эпштейна-Барра, то есть большинство людей были инфицированы в раннем возрасте и у них выработался иммунитет к мононуклеозу. Именно поэтому заболевание проявляет себя в возрастной группе 15 — 17 лет, однако оно может развиться и у детей. Чем раньше развивается мононуклеоз, тем более тяжёлым течением сопровождается.

Важно отметить, что мононуклеоз часто путают с заболеваниями схожей симптоматики. При малейших подозрениях необходимо провести исследования, которые помогут установить точный диагноз.

Мононуклеоз — причины

Причина возникновения и развития мононуклеоза — инфицирование вирусом Эпштейна-Барра.

Болезнь распространяется через слизь из носа и горла, слюну, слёзы. Кроме того, вирус может передаваться при поцелуях, отсюда и прозвище мононуклеоза — &ldquoболезнь поцелуев&rdquo. Если вы знаете, что больны, не следует передавать предметы личного пользования: зубные щётки, столовые приборы и прочее.

После того как человек переболеет мононуклеозом, симптомы болезни не возвращаются никогда, однако вирус по-прежнему остаётся в организме и может периодически активироваться. Когда он активен, вирус способен передаваться другим людям.

Мононуклеоз — симптомы

Самые распространённые симптомы мононуклеоза — высокая температура тела, увеличение миндалин, сильные боли в горле, увеличение лимфатические узлов, общая усталость, слабость и ломота в теле. Симптоматика мононуклеоза начинает проявляться после инкубационного периода, то есть через 4 — 6 недель после инфицирования вирусом-возбудителем.

Ещё одним ярким симптомом болезни является увеличение селезёнки. Иногда ткани селезёнки могут разрываться, об этом может свидетельствовать боли в верхней левой части живота. В том случае, если это произошло, необходимо оказание срочной медицинской помощи и немедленная госпитализация.

Мононуклеоз — диагностика

При первичном осмотре врач устанавливает основные симптомы заболевания и осуществляет общий осмотр. При подозрении на мононуклеоз пациенту необходимо сдать анализ крови для выявления признаков заболевания (так называемый моноспот-тест), а также для выявления вируса Эпштейна-Барра. Исследование крови исключает другие болезни, которые могут вызвать схожие с мононуклеозом симптомы.

Мононуклеоз — способы лечения и профилактики

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Для лечения лёгкой и среднетяжёлой форм заболевания необходим холод, голод и пребывание пациента в состоянии покоя.

1. Необходим постельный режим, чтобы отдохнуть от работы либо учёбы и снизить проявления мононуклеоза.

2. Требуется полоскать горло солёной водой или употреблять специальные средства от боли в горле.

3. Принимать ибупрофен, ацетаминофен для снижения температуры, снятия головной боли и боли в горле.

4. Следует ограничить физические нагрузки. Особенно опасно поднятие больными тяжестей. Кроме того, напряжение мышц пресса либо удар в живот может вызвать разрыв тканей селезёнки.

При тяжёлом течении заболевания рекомендуется принимать кортикостероиды, которые способствуют уменьшению отёчности миндалин, горла и селезёнки. Приём такого рода препаратов необходимо проводить под постоянным контролем лечащего врача.

Специальных профилактических мероприятий при мононуклеозе не предусматривается. Обычно используют меры профилактики, которые характерны для ОРВИ. Немалую роль при профилактике мононуклеоза играют меры, направленные на повышение общего иммунитета человека.

Мононуклеоз

Мононуклеозом называют острую инфекцию вирусного происхождения, поражающую особую, ретикуло-эндотелиальную систему, что приводит к множественному увеличению лимфоузлов, вовлечению в процесс печени и селезенки, а также к изменениям в системе крови.

Это ведет к снижению иммунитета и развитию типичной клинической картины болезни, токсикоза и ангины.

Причины

На сегодня точно известно то, что данное заболевание вызывается вирусом Эббштейн-Барр — это вирус, поражающий преимущественно лимфоцитарное звено иммунной системы, относится к группе герпесных вирусов, 4 типа. Вирус относят к ДНК-содержащим, кроме мононуклеоза может вызвать лимфомы Беркитта, карциномы и лимфомы у иммунодефицитных пациентов.

У детей попадание вируса вызывает инфекционный мононуклеоз, а затем вирус длительно, иногда пожизненно, циркулирует в организме, находясь в состоянии латентного инфицирования.

Источник инфицирования — больной ребенок в типичной или стертой форме, хотя заболевание является слабо заразным и нужен длительный и тесный контакт, поцелуи, переливание компонентов крови, пользование общей посудой.

Носители вируса могут выделять его при первичном инфицировании до полутора лет, а в дальнейшем могут возникать бессимптомные периоды вирусо-выделения.

Большая часть детей и взрослых переносит мононуклеоз в стертой форме, типичные формы в основном бывают у часто или длительно болеющих детей от 5 до 14 лет.

Классификация

На сегодня нет единого способа классификации мононуклеоза. Сегодня выделяют типичные и атипичные формы, которые имеют клинику, отличающуюся от традиционной.

Также выделяют острый (возникающий остро ярко, проходящий за несколько недель) и хронический мононуклеоз (длящийся до полугода процесс).

Отдельно выделяется инфицирование вирусом Эббштейн-Барр при иммунодефицитных состояниях и ВИЧ.

Проявления мононуклеоза

Период инкубации при мононуклеозе может длиться от нескольких суток до 2 недель, обычно неделю.

Болезнь начинается с высокой лихорадки, достигающей 38-40&degC, резко возникающей на фоне полного здоровья.

На 2-3 сутки лихорадка с симптомами токсикоза достигают максимума, возникают сильная слабость и головные боли, боли в мышцах и суставах, потом присоединяются сильные боли в горле при глотании и в покое.

Температура колеблется в течение дня, не имея определенных закономерностей, плохо поддается жаропонижающей терапии, в среднем лихорадка длится около недели, постепенно идя на убыль.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

Основной симптом мононуклеоза — типичный тонзиллит. ангина на фоне лихорадки и токсикоза. Ангина может иметь катаральный или лакунарный характер (т.е. быть гнойной или нет), реже — пленчатый или некротический, особенно сильная ангина возникает при снижении в крови гранулоцитов. Характерны сильные боли в горле при глотании, может быть сильное першение, зуд и сухость в горле.

Еще одно из типичных проявлний — увеличение лимфоузлов в области челюсти и шеи, подмышечных и паховых лимфоузлов. Могут также проявляться поражения внутригрудных и мезентериальных лимфоузлов, что дает кашель и сильные боли в животе.

Примерно у половины больных при мононуклеозе на теле возникает сыпь, которая носит различный характер в зависимости от дня заболевания — в 3-5 сутки болезни она может иметь кореподобную картину, может быть в виде розеол, папул или мелких кровоизлияний. Сыпь может держаться на коже 1-3 суток и бесследно исчезает без пигментации и шелушения. Новой сыпи дополнительно не появляется.

На фоне течения мононуклеоза у детей резко увеличивается размер печени и селезенки, они выявляются с 3-5 суток болезни и могут находиться в таком состоянии до 4 недель. Особенно тяжело протекают желтушные формы с поражением ткани печени и увеличением количества билирубина. уровня ферментов печени, особенно щелочной фосфатазы.

Типичны изменения в анализе периферической крови детей при мононуклеозе — возникает не резко выраженный лейкоцитоз до 10*10 9 /л лейкоцитов, при этом резко увеличено количество лимфоцитов и моноцитов, в крови выявляют специфические клетки — атипичные мононуклеары, которые и подтверждают диагноз.

Изменения крови держатся более всего, дисбаланс лейкоцитов и лимфоцитов может сохраняться до полугода. На фоне мононуклеоза происходит снижение иммунитета, что приводит к повышенной заболеваемости респираторными инфекциями.

Диагностика

Основа диагноза — клиническая картина болезни с типичными проявлениями, описанными ранее. Особенно большое значение для диагностики играет исследование крови с выявлением атипичных мононуклеаров в комбинации с повышением лимфоцитов и понижением лейкоцитов.

Сегодня самыми популярными являются определение антител к вирусу Эббштейн-Барр класса IgM (антитела свежей инфекции) и класса IgG, которые подтверждают инфекцию пост-фактум.

Необходимо отличать мононуклеоз от банальной ангины, дифтерии и цитомегаловирусного поражения. ВИЧ-инфекции, гепатитов при поражении печени и кори. краснухи и других детских инфекций при сыпи.

Лечение мононуклеоза

Лечением мононуклеоза занимаются врачи-педиатры и инфекционисты.

Специфической терапии против вируса Эббштейн-Барр не разработано, поэтому применяется неспецифическая терапия противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (арбидол, виферон, ацикловир, имудон).

В основном лечение направлено на борьбу с симптомами заболевания — применение местных антисептиков и обезболивающих при ангине (биопарокс, гексорал, фарингосепт), жаропонижающие (парацетамол, нурофен).

Пристальное внимание уделяют восстановлению печени.

При опасности осложнений зачастую применяют антибиотики с целью предотвращения вторичного инфицирования на фоне сниженного иммунитета. В основном лечение проводят на дому, в редких случаях тяжелого течения проводится стационарное лечение.

Осложнения

Мононуклеоз опасен своими осложнениями в виде гемолитической анемии. Самым опасным осложнением является спонтанный разрыв селезенки вследствие ее резкого увеличения. У детей также нередки поражения дыхательных путей с обструкцией бронхов и возникновение пневмонии .

Прогноз и профилактика

При мононуклеозе прогнозы благоприятные, но после перенесенной инфекции длительно остается снижение иммунитета, которое приводит к усилению заболеваемости простудными заболеваниями. Снижение иммунитета длится до полугода.

Специфической вакцины и медикаментов для профилактики мононуклеоза не разработано, проводятся профилактические мероприятия общего плана — закаливание, прием поливитаминов, промывание слизистых носа и горла.

Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем и протекающее с лихорадкой. тонзиллитом. полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом с преобладанием базофильных мононуклеаров.

Источниками возбудителя инфекции являются больной инфекционным мононуклеозом человек и вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте (например, при поцелуе), через загрязненные слюной предметы обихода.

В слюне вирус обнаруживается в конце инкубационного периода болезни, в период ее разгара и иногда спустя 6 месяцев и более после выздоровления. Выделение вируса отмечается у 10—20% лиц, в прошлом перенесших инфекционный мононуклеоз. Вирусы Эпстайна — Барр в латентной форме могут сохраняться в В-лимфоцитах и в эпителии слизистой оболочки ротоглотки.

Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно, болеют лица всех возрастных групп. В развитых странах заболевание регистрируется преимущественно среди подростков и лиц молодого возраста, пик заболеваемости приходится на 14—16 лет у девушек и на 16—18 лет у юношей.

В развивающихся странах чаще болеют дети младших возрастных групп. Очень редко инфекционный мононуклеоз встречается у взрослых старше 40 лет, т.к. большинство людей в этом возрасте иммунны к этой инфекции. У детей до 2 лет заболевание, как правило, не диагностируется в связи с латентным течением. Инфекционный мононуклеоз мало контагиозен: наблюдаются главным образом спорадические случаи, изредка небольшие эпидемические вспышки.

С первых дней болезни увеличиваются размеры печени и селезенки, достигая максимума к 4—10-му дню. Иногда отмечаются диспептические явления, боли в животе. У 5—10% больных наблюдается легкая иктеричность кожи и склер. В ряде случаев выявляют повышение активности трансаминаз в крови, что свидетельствует о нарушении функции печени.

В разгар болезни или в начале периода реконвалесценции у больных, получающих антибиотики, нередко появляется аллергическая сыпь (пятнисто-папулезная, уртикарная или геморрагическая). Чаще это наблюдается при назначении препаратов пенициллинового ряда, особенно ампициллина и оксациллина (в крови больных нередко обнаруживают антитела к ним).

Заболевание продолжается 2—4 нед. иногда больше. Вначале постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, позже нормализуются гемограмма, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. У отдельных больных через несколько дней после снижения температуры тела она вновь повышается. Изменения гемограммы могут сохраняться несколько недель и даже месяцев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение при легком течении болезни и возможности изоляции больного может проводиться на дому. При тяжелом состоянии больного, возникновении осложнений необходима госпитализация в инфекционное отделение. Назначают постельный режим, симптоматическую терапию. Антибиотики применяют лишь в случае бактериальных осложнений. При этом следует учитывать, что ампициллин и оксациллин больным инфекционным мононуклеозом категорически противопоказаны. При тяжелом течении болезни целесообразен короткий курс глюкокортикоидной терапии.

Источники:
www.likar.info, zhenskoe-mnenie.ru, www.diagnos.ru, medinfa.ru

Следующие статьи:

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн-Барра и характеризующееся лихорадкой, увеличением всех групп лимфатических узлов, печени, селезенки и появлением налетов на миндалинах.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Передача заразного начала происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником болезни. Болеют чаще всего дети в возрасте 3-7 лет и подростки. После перенесенного заболевания вирус пожизненно остается в организме человека и возможно играет роль в возникновении злокачественных новообразований.

Клиническая картина.

Скрытый период болезни от 4 до 28 дней, но чаще 7-10 дней. Заболевание начинается с повышения температуры и появления заложенности носа без обильных слизистых выделений. В это же время можно заметить увеличение заднешейных лимфатических узлов, которые увеличиваются до 15-25 мм и хорошо заметны при повороте головы в противоположную сторону.

    

Лицо становится отечным, дыхание через нос затруднено, и ребенок вынужден дышать открытым ртом, так называемый «аденоидный» тип лица. Во время сна дыхание становится храпящим, что довольно часто пугает родителей. С 3-5 дня от начала заболевания появляются налеты на миндалинах грязно-серого цвета, рыхлые, легко снимаются и сохраняются в течение 1-2 недель, даже на фоне лечения антибиотиками, так как больному ребенку довольно часто ставят диагноз ангины.

У некоторых больных может появиться темный цвет мочи и легкая желтушность кожи и склер вследствие поражения печени. Иногда появляется сыпь на коже, особенно при лечении «ангины» ампициллином. Температура при инфекционном мононуклеозе, в отличие от ангин, может сохраняться в течение 2-3 недель высокой даже на фоне лечения антибиотиками и другими препаратами. Обнаруживается также увеличение селезенки и печени, которые выступают из-под края реберной дуги на 2-3 см, мягкие, плохо пальпируются.

Комплекс вышеперечисленных симптомов является опорным синдромом для диагностики мононуклеоза. При этом заболевании появляются характерные изменения со стороны общего анализа крови, которые адекватно может оценить только врач. Заболевание чаще всего продолжается в течение месяца, но могут быть затяжные и даже хронические формы болезни. Может быть активизация мононуклеоза, даже через несколько лет после перенесенного заболевания, при воздействии факторов, снижающих иммунитет. При тяжелом течении мононуклеоза встречается разрыв селезенки и возникновение удушья вследствие увеличения лимфоузлов вокруг трахеи и бронхов и миндалин кольца Вальдеера-Пирогова.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза приводится с ангинами, заболеваниями крови, вирусными гепатитами, иерсиниозами, респираторной инфекцией.

Профилактика

После перенесенного мононуклеоза необходимо в течение 6 месяцев соблюдать диету, щадящую печень и находиться на диспансерном наблюдении со сдачей биохимических анализов. Заключительная дезинфекция на дому у больных не проводится и карантин не накладывается. Специфические средства профилактики инфекционного мононуклеоза не разработаны.

О моно (инфекционный мононуклеоз) | CDC

Инфекционный мононуклеоз, также называемый «мононуклеозом», является заразным заболеванием. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но другие вирусы также могут вызывать это заболевание. Это распространено среди подростков и молодых людей, особенно студентов колледжей. По крайней мере, у одного из четырех подростков и молодых людей, инфицированных ВЭБ, разовьется инфекционный мононуклеоз.

Симптомы

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза обычно появляются через четыре-шесть недель после заражения EBV.Симптомы могут развиваться медленно и не все одновременно.

Эти симптомы включают:

• крайняя усталость
• лихорадка
• боль в горле
• Боль в голове и теле
• Увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках
• Опухание печени или селезенки, или и того, и другого
• сыпь

Увеличенная селезенка и опухшая печень — менее распространенные симптомы. У некоторых людей печень или селезенка или и то, и другое могут оставаться увеличенными даже после того, как их усталость прошла.

Большинство людей поправляются через две-четыре недели; однако некоторые люди могут чувствовать усталость еще несколько недель. Иногда симптомы инфекционного мононуклеоза могут длиться шесть месяцев и дольше.

Трансмиссия

ВЭБ — наиболее частая причина инфекционного мононуклеоза, но это заболевание могут вызывать и другие вирусы. Как правило, эти вирусы чаще всего распространяются через жидкости организма, особенно слюну. Однако эти вирусы также могут передаваться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов.

Другие инфекции, которые могут вызывать инфекционный мононуклеоз:

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, у которых есть инфекционный мононуклеоз.

Вы можете облегчить симптомы инфекционного мононуклеоза на:

• жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
• много отдыхать
• Прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих

Если у вас инфекционный мононуклеоз, вам не следует принимать антибиотики пенициллина, такие как ампициллин или амоксициллин.В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать лечение определенных систем органов, пораженных инфекционным мононуклеозом.

Поскольку ваша селезенка может увеличиться в результате инфекционного мононуклеоза, вам следует избегать контактных видов спорта до полного выздоровления. Занятия контактными видами спорта могут быть утомительными и могут вызвать разрыв селезенки.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Медицинские работники обычно диагностируют инфекционный мононуклеоз на основании симптомов.

Лабораторные исследования обычно не требуются для диагностики инфекционного мононуклеоза. Однако могут потребоваться специальные лабораторные тесты для определения причины заболевания у людей, у которых нет типичного случая инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным EBV-инфекцией, может показать —

• больше лейкоцитов (лимфоцитов), чем обычно
• необычно выглядящие белые кровяные тельца (атипичные лимфоциты)
На
• нейтрофилов или тромбоцитов меньше, чем у нормальных
• Нарушение функции печени

«хороших» вирусов? Использование человеческих вирусов для лечения неизлечимых болезней

Электронно-микроскопическое изображение двух вирионов вируса Эпштейна-Барра.Изображение любезно предоставлено Википедией.

Пережив пандемию COVID-19 за последний год, понятно, что большинство людей считают вирусы своими врагами, вызывающими болезни и причиняющие вред людям. Однако этот взгляд не учитывает многие удивительные преимущества, которые эти субмикроскопические коллекции генетического кода дают ученым в расширении границ медицины.

Вирусы отточили полезные навыки за миллиарды лет эволюции, чтобы вторгаться и захватывать клеточные механизмы живых организмов, включая бактерии, грибы, животных и, что немаловажно, людей.Таким образом, эта способность манипулировать жизнью позволила исследователям понять, как лучше всего использовать это преимущество во благо. Эти усилия уже привели к появлению новых биологических методов лечения широкого спектра заболеваний, включая редкие наследственные заболевания, которые лечатся генной и клеточной терапией, устойчивые к противомикробным препаратам инфекции, леченные бактериофагами, и даже рак с помощью лечения онколитическими вирусами. В последние годы биотехнологическая и фармацевтическая промышленность вложила много ресурсов в преобразование вирусов, которые приносят пользу здоровью человека и служат ценными союзниками в борьбе с другими вредными заболеваниями.

Одним из таких обучаемых союзников является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). Несмотря на то, что многие люди известны как причина инфекционного мононуклеоза (мононуклеоза), большинство людей заражаются EBV в какой-то момент своей жизни, даже не подозревая об этом, поскольку эти инфекции часто контролируются иммунной системой. Фактически, более 90% взрослых инфицированы EBV, который формирует иммунные клетки пожизненной памяти, которые ждут, чтобы вернуться, чтобы бороться с вирусом EBV, когда это необходимо. Из-за своего латентного периода EBV был связан с несколькими формами рака и аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система пациента больше не способна адекватно бороться с вирусом.Эти связанные состояния включают лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта, рак желудка, карциному носоглотки, состояния, связанные с ВИЧ, такие как лейкоз волосатых клеток и даже рассеянный склероз (РС). Многочисленные исследования установили важную связь между инфекцией ВЭБ и патогенезом РС, при этом некоторые конкретно показывают, что В-клетки, положительные на ВЭБ, находятся в поражениях головного мозга пациентов с РС.

Однако после десятилетий исследований биологии и патогенеза ВЭБ было идентифицировано несколько ключевых характеристик инфекции.Сосредоточившись на его потенциале в борьбе с болезнями, ученые превратили прежний вызывающий болезнь агент в основу технологий для новых терапевтических подходов. Это возможно благодаря врожденной способности проникать в первопричину некоторых заболеваний и сохранению ВЭБ на протяжении всей жизни у человека. Для пациентов с EBV-инфицированными клетками, вызывающими заболевание, исследуются аллогенные Т-клетки EBV от доноров, чтобы восполнить и усилить естественную иммунную функцию пациента и непосредственно воздействовать на основную причину EBV-ассоциированного рака или аутоиммунных заболеваний.Дополнительные атрибуты Т-клеток ВЭБ включают низкую вероятность повреждения нормальных тканей, что может повысить переносимость и способность сохраняться в организме достаточно долго, чтобы бороться с болезнью, предлагая потенциал для длительного ответа.

Исследователи начали раскрывать потенциал этой технологии для более точного нацеливания и лечения заболеваний, вызванных ВЭБ. Это включает иммунотерапию, которая в настоящее время разрабатывается для лечения EBV + PTLD (посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание, связанное с вирусом Эпштейна-Барра) и рассеянного склероза.Люди, инфицированные ВЭБ, представляющие большинство взрослых, имеют запас иммунных клеток, уже запрограммированных на специфическую борьбу с ВЭБ (Т-клетки, нацеленные на ВЭБ). Эти Т-лимфоциты ВЭБ присутствуют в крови в больших количествах, что позволяет легко отдавать эти клетки здоровым людям и передавать их пациентам с заболеванием, ассоциированным с ВЭБ. Этот тип аллогенной или «готовой» иммунотерапии предлагает множество других преимуществ, которые могут преодолеть несколько ключевых проблем клеточной терапии, включая риск иммуногенности и немедленную доступность высококачественных продуктов клеточной терапии.Фактически, поскольку здоровые Т-клетки ВЭБ можно дарить, производить, хранить и делать легкодоступными при необходимости для другого человека, аллогенные Т-клетки ВЭБ могут изменить лечение заболеваний, связанных с ВЭБ.

Кроме того, исследователи изучают клеточную терапию следующего поколения, разработанную для сохранения потенциальных преимуществ Т-лимфоцитов ВЭБ для поражения целей рака крови и солидных опухолей. Путем модификации Т-клеток для экспрессии специфического рецептора, называемого химерными антигенными рецепторами (CAR), против специфической для рака антигенной мишени, это лечение CAR Т-клетками может быть способно воздействовать на солидные опухоли.Это препятствие еще предстоит преодолеть. В этом случае аллогенные CAR-Ts могут значительно увеличить количество пациентов, которым может быть подан этот тип лечения, давая надежду больным раком или близким с этим заболеванием.

Несмотря на всеобщее недоверие к этим инфекционным агентам, вирусы все чаще становятся союзниками в борьбе с другими вредными заболеваниями. Используя определенные свойства вирусов, которые полезны для здоровья человека, врачи теперь могут предлагать методы лечения опасных для жизни состояний, для которых ранее не было терапевтических возможностей.По мере того как мы продолжаем изучать и исследовать влияние вирусов на здоровье человека, ученые неизбежно найдут новые способы использования вирусов и защиты людей от болезней.

Коки Нгуен

Коки Нгуен — старший вице-президент и главный научный сотрудник Atara Biotherapeutics, , где он руководит разработкой методов лечения аллогенными клетками нового поколения для лечения рака и аутоиммунных заболеваний. Обладая страстью к предоставлению трансформирующих методов лечения пациентам, Нгуен стремится не только продвигать существующие программы Atara, но и расширять их с помощью новаторской науки, совместной работы и стремления к совершенству.

До прихода в Atara Нгуен работал в Fate Therapeutics, где в качестве вице-президента по инновациям, исследованиям и разработкам он руководил стратегией открытий и инноваций, а также возглавлял программу корпоративного сотрудничества с ONO Pharma. До этого он был руководителем группы целевой иммунотерапии в группе исследований и разработок онкологии в Pfizer, производя биспецифические антитела для солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований и доставляя их в клинику.

Нгуен получил степень бакалавра биологии в Гарвардском колледже и степень доктора философии. по иммунологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Он был научным сотрудником Центра исследований рака при Массачусетском технологическом институте (MIT), где сосредоточился на идентификации и характеристике доменов BRCT как новых фосфосвязывающих доменов в путях повреждения ДНК.

---

В рубрике: Drug Discovery, Immunology
С тегами: инфекции, устойчивые к противомикробным препаратам, химерные антигенные рецепторы, covid-19, Т-клетки EBV, вирус Эпштейна-Барра, иммунотерапия, вирус, вирусы

---

Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание: MedlinePlus Genetics

Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание (XLP) — это заболевание иммунной системы и кроветворных клеток, которое встречается почти исключительно у мужчин.Более половины людей с этим заболеванием испытывают усиленный иммунный ответ на вирус Эпштейна-Барра (EBV). ВЭБ — очень распространенный вирус, которым в конечном итоге заражается большинство людей. У некоторых людей он вызывает инфекционный мононуклеоз (обычно известный как «мононуклеоз»). Обычно после первоначального инфицирования ВЭБ остается в определенных клетках иммунной системы (лимфоцитах), называемых В-клетками. Однако вирус обычно неактивен (латентен), потому что он контролируется другими лимфоцитами, называемыми Т-клетками, которые специфически нацелены на В-клетки, инфицированные ВЭБ.

Люди с XLP могут реагировать на инфекцию EBV, производя аномально большое количество Т-клеток, В-клеток и других лимфоцитов, называемых макрофагами. Это разрастание иммунных клеток часто вызывает опасную для жизни реакцию, называемую гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз вызывает лихорадку, разрушает кроветворные клетки в костном мозге и повреждает печень. Также могут быть поражены селезенка, сердце, почки и другие органы и ткани. У некоторых людей с XLP гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз или связанные с ним симптомы могут возникать без инфекции EBV.

Около одной трети людей с XLP страдают дисгаммаглобулинемией, что означает, что у них аномальные уровни некоторых типов антител. Антитела (также известные как иммуноглобулины) — это белки, которые прикрепляются к определенным чужеродным частицам и микробам, маркируя их для разрушения. Люди с дисгаммаглобулинемией склонны к рецидивирующим инфекциям.

Рак клеток иммунной системы (лимфомы) встречается примерно у одной трети людей с XLP.

Без лечения большинство людей с XLP доживают только до детства.Смерть обычно наступает в результате гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза.

XLP можно разделить на два типа в зависимости от его генетической причины и характера признаков и симптомов: XLP1 (также известный как классический XLP) и XLP2. Известно, что у людей с XLP2 не развивается лимфома, у них с большей вероятностью разовьется гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз без ВЭБ-инфекции, обычно наблюдается увеличенная селезенка (спленомегалия), а также возможно воспаление толстой кишки (колит). Некоторые исследователи считают, что на самом деле следует рассматривать этих людей как имеющих схожее, но отдельное заболевание, а не тип XLP.

29.11D: Псориаз — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Симптомы и осложнения
4. Лечение

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поражающее кожу и вызываемое ошибочными иммунными сигналами, ускоряющими цикл роста клеток кожи.

Ключевые моменты

• Бляшки — это наиболее распространенная форма псориаза, которая обычно представляет собой чешуйчатые пятна красного и белого оттенка на эпидермисе.
• Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание, степень тяжести которого варьируется от небольших локализованных пятен до полного покрова тела.
• Причина псориаза до конца не изучена, но считается, что он имеет генетический компонент.
• В настоящее время нет лекарства, но различные методы лечения могут помочь контролировать симптомы.Обычно местные агенты используются при легких формах болезни, фототерапия при умеренных заболеваниях и системные иммунодепрессанты при тяжелых заболеваниях.

Ключевые термины

• псориаз : Незаразное заболевание, основным симптомом которого являются серые или серебристые шелушащиеся пятна на коже, которые становятся красными и воспаляются при расчесывании.
• бляшка : бляшка — это приподнятая область воспаленной кожи, покрытая серебристо-белой чешуйчатой ​​кожей и соединительной тканью.
• аутоиммунное заболевание : заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани.

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поражающее кожу. Это происходит, когда иммунная система ошибочно принимает клетки кожи за патоген и посылает ложные сигналы, ускоряющие цикл роста клеток кожи. Псориаз не заразен. Наиболее распространенная форма, бляшечный псориаз, обычно представляет собой чешуйчатые пятна красного и белого цвета, появляющиеся на верхнем первом слое кожи.Бляшки часто возникают на коже локтей и колен, но могут поражать любую область, включая спину, кожу головы, ладони рук и подошвы ног, а также гениталии. В отличие от экземы псориаз чаще встречается на коже внешней стороны сустава, чем в складке.

Симптомы и осложнения

В зависимости от серьезности и места вспышки люди могут испытывать значительный физический дискомфорт и некоторую инвалидность. Зуд и боль могут мешать основным функциям, таким как уход за собой, ходьба и сон.Бляшки на руках и ногах могут помешать людям работать на определенных занятиях, заниматься некоторыми видами спорта и заботиться о членах семьи или доме. Качество жизни является проблемой для пациентов с псориазом, поскольку они могут стесняться внешнего вида своей кожи и иметь плохую самооценку, которая проистекает из страха перед общественным отказом и психосексуальных проблем. Психологический стресс может привести к серьезной депрессии и социальной изоляции.

Лечение

Псориаз обычно сохраняется на всю жизнь.В настоящее время нет лекарства, но различные методы лечения могут помочь контролировать симптомы. Обычно местные агенты используются при легких формах заболевания, фототерапия при умеренных заболеваниях и системные иммунодепрессанты при тяжелых заболеваниях.

Псориаз : Человек, чьи спина и руки поражены псориазом.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ АТРИБУЦИЯ

• Иммунодефицит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Immunodeficiency . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• первичный иммунодефицит. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/primary_immunodeficiency . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Первичный иммунодефицит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Primary_immunodeficiency . Лицензия :
.
• Аутоиммунное заболевание. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Autoimmune_disease . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• BMC Биоинформатика | Полный текст | База данных по аутоиммунным заболеваниям: динамически составляемая база данных, полученная из литературных источников. Предоставлено : BioMed Central. Находится по адресу : http://www.biomedcentral.com/1471-2105/7/325 . Лицензия : CC BY: Attribution
• гипотеза общей причины. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/common%…e%20hypothesis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• аутоиммунных заболеваний. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/autoimmune%20diseases . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Первичный иммунодефицит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Primary_immunodeficiency . Лицензия :
.
• Предоставлено : Викимедиа. Находится по адресу : загрузки.wikimedia.org/Wikipedia/commons/a/a6/Erythema_multiforme.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Инфекционный мононуклеоз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infectious_mononucleosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epstein…0virus%20(EBV) . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• инфекционный мононуклеоз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/infectious%20mononucleosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Первичный иммунодефицит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Primary_immunodeficiency . Лицензия :
.
• Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/a/a6/Erythema_multiforme.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Инфекционный мононуклеоз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infectious_mononucleosis . Лицензия :
.
• Псориаз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Psoriasis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• псориаз. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/psoriasis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• аутоиммунное заболевание. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/autoimmune+disease . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Табличка
• . Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/plaque . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Первичный иммунодефицит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Primary_immunodeficiency . Лицензия :
.
• Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/a/a6/Erythema_multiforme.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Инфекционный мононуклеоз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infectious_mononucleosis . Лицензия :
.
• Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/f/f5/Psoriasis_on_back1.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

Мононуклеоз | Колледж Святой Марии

Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз)

Инфекционный мононуклеоз, «мононуклеоз» или «болезнь поцелуев» — это заразное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).ВЭБ является членом семейства вирусов герпеса. Инфекция может передаваться через слюну, отсюда и термин «болезнь поцелуев». Человек с мононуклеозом также может передать болезнь при кашле или чихании, в результате чего маленькие капельки инфицированной слюны и / или слизи могут быть взвешены в воздухе, и их могут вдыхать другие. Моно обычно встречается у подростков и молодых людей. Обозначение «мононуклеоз» относится к увеличению особого типа белых кровяных телец (лимфоцитов) в кровотоке по сравнению с другими компонентами крови.

Причины моно

К тому времени, когда большинство людей достигают совершеннолетия, в их крови могут быть обнаружены антитела против EBV. Это означает, что большинство людей когда-нибудь в своей жизни были инфицированы ВЭБ. Иммунная система организма вырабатывает антитела, которые атакуют и помогают уничтожить вторгшиеся вирусы и бактерии.
После заражения у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к будущим инфекциям, вызванным этой болезнью. Важно отметить, что люди, переболевшие моно, могут продолжать выделять вирусные частицы со своей слюной во время реактивации вирусной инфекции на протяжении всей своей жизни.

Факторы риска

ВЭБ может заразить любого человека. Моно чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет. Вирус может передаваться при интимном контакте с человеком, у которого есть мононуклеоз, или при совместном использовании стаканов, столовых приборов, посуды или зубной щетки с инфицированным человеком. Для распространения ВЭБ человеку не обязательно иметь симптомы моно.

Симптомы моно?

Иногда симптомы отсутствуют; однако начальными симптомами моно могут быть общая нехватка энергии (усталость), потеря аппетита и озноб.Эти начальные симптомы могут длиться от одного до трех дней, прежде чем начнутся более сильные симптомы болезни.

Общие интенсивные симптомы включают:

• Сильная ангина
• Лихорадка (от 101 ° до 104 ° F)
• Увеличение лимфатических узлов по всему телу, особенно лимфатических узлов в области шеи. Обычно сильная ангина с белыми пятнами на миндалинах (может выглядеть как ангина) побуждает людей обращаться к врачу.
• Опухание миндалин
• Головная боль
• Боли в теле
• Пятнистая красная сыпь по всему телу
• Боль в верхней левой части живота, указывающая на увеличение селезенки

Как диагностируется моно?

Диагноз моно подозревается врачом на основании вышеперечисленных признаков и симптомов.Моно подтверждается анализами крови, а также другими тестами, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как стрептококковая инфекция в горле. В начале курса монотерапии анализы крови могут показать увеличение одного типа лейкоцитов (лимфоцитов). Некоторые из этих увеличенных лимфоцитов имеют необычный или «атипичный» вид при просмотре под микроскопом, что предполагает моно.

Лечение моно?

В большинстве случаев специального лечения не существует. Болезнь обычно проходит самостоятельно и проходит сама по себе.Лечение направлено на облегчение симптомов. Доступные противовирусные препараты не оказывают существенного влияния на общий исход монотерапии и могут фактически продлить течение болезни. Настоятельно рекомендуется витамин С. Кроме того, важно достаточное количество сна и отдыха. Пациентам с монотерапией рекомендуется избегать участия в каких-либо контактных видах спорта в течение первых шести-восьми недель после начала, чтобы предотвратить травму увеличенной селезенки.

Какие сложности у моно?

• Увеличенная селезенка — Увеличенная селезенка может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Удар по увеличенной селезенке может вызвать ее разрыв. Симптомы разрыва включают внезапную резкую боль в левой части верхней части живота. Если возникает такая боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью — вам может потребоваться операция. Чтобы снизить этот риск, избегайте тяжелой атлетики и контактных видов спорта в течение 6-8 недель после того, как вы заболели монотерапией, или до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно. В очень редких случаях селезенка может разорваться сама по себе.

• Желтуха — Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).Иногда это происходит, обычно у людей старше 35 лет.

Менее распространенные осложнения

• Анемия — уменьшение красных кровяных телец и гемоглобина, богатого железом белка в красных кровяных тельцах
• Тромбоцитопения — низкое количество тромбоцитов, которые являются клетками крови, участвующими в свертывании
• Перикардит — Воспаление сердечной сумки, окружающей сердце

• Миокардит — Воспаление сердца
• Осложнения нервной системы (менингит, энцефалит, синдром Гийена-Барре)
• Энцефалит — воспаление головного мозга
• Опухшие миндалины — приводящие к затрудненному дыханию

* Вирус Эпштейна-Барра может вызывать гораздо более серьезные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или люди, принимающие лекарства для подавления иммунитета после трансплантации органов.

ресурсов

http://www.medicinenet.com/infectious_mononucleosis/article.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Infectious_mononucleosis
http://www.emedicinehealth.com/mononucleosis/page2_em.htm
http: / /www.mayoclinic.com/health/mononucleosis/DS00352/DSECTION=complications

мононуклеоз в приговоре | Примеры предложений по Кембриджскому словарю

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Снижение активности — наиболее постоянный фактор, связанный с неблагоприятным исходом после начала инфекционного мононуклеоза .

Предикторы утомляемости после инфекционного мононуклеоза когнитивное представление болезни.

Инфекционный мононуклеоз распространен среди молодых людей, особенно среди отдельных групп населения, таких как студенты колледжей и военнослужащие.

Предикторы утомляемости после начала инфекционного мононуклеоза .

Прогнозы и ассоциации синдромов усталости и расстройств настроения, возникающих после инфекционного мононуклеоза .

Новым методом изучения связи между состояниями хронической усталости было проспективное изучение пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с инфекционным мононуклеозом .

Эти результаты подтверждают существование двух дискретных синдромов хронической усталости после инфекционного мононуклеоза , один из которых все еще проявляется через 4 года после начала.

Это состояние наблюдается в основном в связи с инфекцией, такой как Mycoplasma pneumoniae, инфекционным мононуклеозом и другими вирусами.

Мононуклеарный лейкоцитоз в ответ на острые инфекции (инфекционный мононуклеоз ).

Прогнозирование и ассоциация синдромов усталости и расстройств настроения, возникающих после инфекционного мононуклеоза .

Инфекционный мононуклеоз : модель самоограничивающейся лимфопролиферации.

В нем описывается спектр клинических заболеваний, которые могут сопровождать первичную инфекцию, и обобщаются исследования, ведущие к разработке вакцины, предназначенной для предотвращения инфекционного мононуклеоза .

Наиболее известен как причина инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки).

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

У некоторых развивается синдром, подобный инфекционному мононуклеозу или железистой лихорадке, с продолжительной лихорадкой и легким гепатитом.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Женщинам, у которых во время беременности развивается болезнь, похожая на мононуклеоз и , следует проконсультироваться со своим врачом.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Однако после первого года обучения в колледже он дал положительный результат на мононуклеоз и был отклонен на второй срок в качестве спасателя.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Он был очень разрекламированным 5-звездочным проспектом в средней школе, пока не перенес мононуклеоз в середине своего старшего сезона.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Одна из ключевых процедур — различать симптомы инфекционного мононуклеоза и -подобных симптомов мононуклеоза .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Таким образом, эти тесты полезны для диагностики инфекционного мононуклеоза у людей с очень подозрительными симптомами и отрицательным тестом на гетерофильные антитела.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Он пропустил большую часть сезона с мононуклеозом .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

На первом курсе в 2004 году он был резервным игроком на линии обороны, но пропустил пять игр из-за мононуклеоза .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Он пропустил 200304 из-за мононуклеоза и поврежденного нерва в левом плече.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

В конце 1981 и 1982 годов у нее было несколько проблем со здоровьем — мононуклеоз, , перелом ноги и пневмония.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Инфекционный мононуклеоз возникает, когда человек впервые подвергается воздействию вируса в подростковом или после подросткового возраста.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Среди пациентов с мононуклеозом , получающих ампициллин, частота макулопапулезной сыпи приближается к 100 процентам.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Перитонзиллярный абсцесс — WikEM

Фон

• Аббревиатура: PTA
• Абсцесс между капсулой миндалины и верхней сужающей и небно-глоточной мышцами
  • Пораженное местоположение: верхний> средний> нижний полюс
• Микробиология

Клинические характеристики

Правосторонний перитонзиллярный абсцесс

Симптомы

Знаки

• Тризм
• Приглушенный голос («горячий картофельный голос»)
• Отклонение опухшего язычка в противоположную сторону

Дифференциальный диагноз

Острая ангина

Бактериальные инфекции

Вирусные инфекции

Неинфекционные

Другое

Зубоальвеолярные травмы

Одонтогенные инфекции

Другое

Оценка

Внутриполостный зонд показывает гипоэхогенную ограниченную область, соответствующую абсцессу ^[2] Правосторонний перитонзиллярный абсцесс на КТ.

• УЗИ
  • Отличает целлюлит от абсцесса
  • Можно использовать интраоральный доступ с использованием внутриполостного зонда или чрескожный доступ с использованием линейного зонда
  • Может определить глубину сосудистой сети шеи до аспирации
• КТ с внутривенным контрастированием

Менеджмент

Дренаж

Аспирационная игла

1. Нанесите анестезирующий спрей на слизистую оболочку, находящуюся выше
2. Попросите пациента отсосать и используйте его по мере необходимости
3. Использовать ларингоскоп или разобранное вагинальное зеркало с палочкой в ​​качестве депрессора языка и источника света
4. Введите 1-2 мл лидокаина с адреналином в слизистую оболочку передней миндалины с помощью иглы 25 размера
5. Отрежьте дистальный конец оболочки иглы и поместите над иглой 18ga, чтобы обнажить 1 см иглы, чтобы предотвратить случайное погружение глубже, чем требуется.
6. Выполните аспирацию с помощью иглы 18 калибра сбоку от миндалины.
   • Используйте статический ультразвук для определения глубины сосудистой сети.
   • Хотя всегда вызывает беспокойство, повреждение сонной артерии не было четко задокументировано как осложнение ^[5]
   • Для поиска абсцесса может потребоваться несколько попыток.
     • Сначала попробуйте верхние, затем средние, затем нижние полюса
   • Рассмотреть возможность использования спинномозговой иглы, если у пациента значительный тризм

I&D

1. Лезвие скальпеля №11 или №15
2. Не проникайте более чем на 1 см
3. Только продвижение назад
4. Может быть показан при значительном выделении гноя при игольчатой ​​аспирации
5. Macintosh размера 3 или 4 с ручкой в ​​положении «томагавк» обеспечивает визуализацию с освещением ^[6]

Антибиотики в одиночку

• Приведенные ниже лекарства и наблюдение в течение 1-2 часов после введения жидкого перорального введения:
• Исследования
  • Для пациентов, перечисленных выше и чувствовавших себя лучше (должно улучшиться клинически), могут быть получены аналогичные результаты по сравнению с I&D ^[7]
  • При абсцессах <2 см частота неудач лечения только антибиотиками составляет 5%. ^[8]

Антибиотики

Покрытие для видов Streptococcus, анэробов, Eikenella, H. influenza, S. auresus

Амбулаторные услуги

Варианты стационарного лечения

Стероиды

Уменьшает продолжительность и силу боли

Распоряжение

• В общем, может быть выписан с контрольным осмотром ЛОР
• Если гной не может быть получен, но есть высокие подозрения на ПТА, госпитализировать с внутривенным введением антибиотиков (30% негр при аспирации все еще имеют ПТА)
• У педиатрических пациентов 50% отвечают на медикаментозное лечение ^[9]

Меры предосторожности при возврате

Прогноз

Осложнения

• Обструкция дыхательных путей
• Абсцесс разрывной с аспирацией содержимого
• Кровоизлияние из-за эрозии каротидного влагалища
• Заглоточный абсцесс
• Медиастинит
• Рецидив возникает у 10-15% пациентов
• Синдром Лемьера
• Ятрогенный разрыв сонной артерии
  • Сонная артерия 2.5 см кзади и латеральнее миндалины
  • Должен ограничивать глубину введения иглы <10 мм во время аспирации

Показания к тонзиллэктомии

• Обструкция дыхательных путей
• Рецидивирующий тяжелый фарингит или PTA
• Невозможность рассасывания абсцесса дренированием

См. Также

Внешние ссылки

Видео

Список литературы

1. ↑ Мелио, Франц и Лорел Берже.»Инфекция верхних дыхательных путей.» В неотложной медицине Розена., 8-е изд. Vol. 1, н.о.
2. ↑ http://www.thepocusatlas.com/soft-tissue-vascular/
3. ↑ Джонсон РФ, Стюарт МГ. Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярного абсцесса. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 13: 157
4. ↑ Вольф М. Перитонзиллярный абсцесс: повторная пункционная аспирация в сравнении с разрезом и дренированием. Анн Отол Ринол Ларингол. Июль 1994; 103 (7): 554-7.
5. ↑ Herzon FS, Martin AD.Медикаментозное и хирургическое лечение перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов. Curr Infect Dis Rep.2006; 8 (3): 196.
6. ↑ Ballew JD. Разблокировка общих процедур ЭД — дренирование перитонзиллярного абсцесса. Arp 4, 2019. http://www.emdocs.net/unlocking-common-ed-procedures-peritonsillar-abscess-drainage/.
7. ↑ Сравнение одной медицинской терапии с медикаментозной терапией с хирургическим лечением перитонзиллярного абсцесса Батталья, А. и др., Отоларингол, хирургия головы и шеи 58 (2): 280, февраль 2018 г.
8. ↑ Urban MJ, Masliah J, Heyd C и др.Анн Отол Ринол Ларингол. Опубликовано в Интернете 12 мая 2021 г. https://doi.org/10.1177%2F00034894211015590
9. ↑ Blotter JW, Yin L, Glynn M, et al. Консультация отоларинголога при перитонзиллярном абсцессе у детей. Ларингоскоп. 2000; 110 (10 пациентов 1): 1698.

.