Гипоплазия матки: лечение, симптомы, причины

Что такое гипоплазия матки

При рождении у девочки длина матки не больше 3 см. Постепенно она увеличивается в размере, и к концу полового созревания должна достичь 7 см. Длина самой узкой части — шейки матки, составляет в норме 2,5 см. Более низкие показатели характерны для патологического состояния — гипоплазии. Из-за недостаточного или слабого развития такую матку также называют детской.

Репродуктивный орган женщины имеет тело, шейку, придатки (яичники и маточные трубы) и перешеек. Любой из этих отделов может начать отставать в развитии, поэтому различают несколько видов гипоплазии.

Важно! При таком диагнозе выявляется только несоответствие размеров матки физиологической норме по возрасту. Сам орган развит правильно, без дефектов.

Данное заболевание может быть самостоятельным диагнозом, а может выступать как проявление других болезней в организме.

Отчего возникает патология

Главными причинами приобретенной гипоплазии являются гормональные нарушения. В выработке половых гормонов участвует гипофиз, яичники и гипоталамус. Любые сбои в их работе способны привести к остановке или замедлению полового созревания девочки.

Все факторы, которые могут вызвать привести к гормональным сбоям, можно разделить на 2 большие группы:

Внешние:

1. хирургические манипуляции на половых органах в детском или подростковом возрасте;
2. нарушения работы ЦНС в результате травмы или заболевания;
3. тяжелые физические нагрузки, например профессиональный спорт;
4. неполноценное питание, диеты в период полового созревания;
5. вредные привычки, особенно опасен подростковый алкоголизм.

Внутренние:

1. заболевания эндокринной системы;
2. злокачественные образования;
3. врожденные пороки печени, сердца;
4. почечная недостаточность;
5. аутоиммунные болезни;
6. недостаточность яичников;
7. неблагоприятная наследственность.

Также возможно возникновение врожденной патологии. В этом случае это связано с влиянием неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Половые признаки у плода начинают формироваться уже спустя несколько недель после зачатия. В этот период женщина еще может не знать о беременности. Поэтому курение, алкоголь, прием лекарств или инфекционные заболевания могут стать провоцирующими негативными факторами, которые способны вызвать нарушения в процессе формирования половой принадлежности плода.

Сильные эмоциональные потрясения также способны нанести вред гормональной системе, и вызвать сбои.

Недоразвитая матки со временем может деформироваться. У нее развивается перегиб верхней части, а шейка приобретает вид конуса.

Симптомы гипоплазии матки

Заподозрить это заболевание можно только с наступлением полового созревания. Одним из важных проявлений является отсутствие у девушки менструации до 15-16 лет, а также слабое формирование вторичных половых признаков.

Обычно при таком диагнозе наблюдается и физическое отставание в развитии. Диагностируется рост и вес значительно ниже возрастной нормы, чрезмерно узкие тазовые кости, астеническое телосложение и слабо развитые молочные железы.

К другим симптомам недоразвития матки относятся:

• Нерегулярные болезненные менструации со слабыми выделениями.
• Отсутствие либидо.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Отсутствие волосяного покрова или слабое оволосение в зоне лобка.
• Частые воспалительные заболевания половых органов.
• Невынашивание беременности. Выкидыши всегда происходят на ранних сроках.
• Слабая родовая активность матки.
• Возникновение более 2 раз подряд внематочной беременности.
• Аноргазмия.

Проявления зависят от степени недоразвития репродуктивного органа. Наиболее тяжелой является 1 степень. Здесь менструация полностью отсутствует. Либо выделения скудные и возникают с большими временными промежутками.

Основные степени болезни и их характеристика

Тяжесть заболевания и успешность лечения зависят от размера матки. Различают следующие степени развития патологии.

I степень

или рудиментарная стадия развития — чаще всего врожденная патология. Размер органа как у новорожденной девочки и составляет 3 см. На этой стадии полость и придатки матки отсутствуют, что исключает возможность возникновения менструации. Следовательно, беременность и вынашивание ребенка при такой матке исключены. Консервативная терапия неэффективна.

II степень или инфантильная (детская) матка — наиболее распространенный вид. Орган остановился в развитии на 4-5 см. При этом он имеет физиологически правильное строение и полость. Лечение длительное. Шанс на возникновение беременности небольшой.

III степень или подростковая стадия — имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении. Для этой степени размер матки составляет 5-7 см. Практически на границе нормальных значений. При небольших отклонениях патология может пройти самостоятельно при первой беременности, так как размер матки после родов немного увеличивается.

Определить степень патологии может только гинеколог на осмотре. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции. Поэтому важно просвещать девочек об особенностях протекания полового развития. При любых отклонениях обязательно нужно обратиться на консультацию к детскому гинекологу.

Диагностика и лечение гипоплазии матки

При детской или подростковой матке нередко возникает недоразвитие внешних половых губ. Во время осмотра гинеколог фиксирует эти нарушения, а также изучает анамнез пациентки. Проводится измерение физических данных: рост, вес, объем бедер.

Точно определить размер матки и степень развития патологии можно только с помощью вагинального ультразвукового исследования. Обязательно назначается гормональные исседования, которые помогут точно установить уровень половых гормонов.

Также врач может назначить следующие виды диагностики:

• МРТ.
• Рентгенограмму кисти — для определения костного возраста.
• Зондирование полости матки.
• Кольпоскопию.

Для определения причины возникновения гипоплазии часто требуется консультация смежных специалистов — эндокринолога, невролога, уролога.

Консервативному лечению поддается только 2 и 3 степень недоразвития матки. Основа — гормональная стимулирующая терапия. Лекарства подбираются только врачом. При этом учитывается возраст пациентки, размер органа, а также нарушения менструальной и репродуктивной функций. Для уменьшения выраженного болевого синдрома или ПМС назначается симптоматическое лечение.

Параллельно используются физиотерапевтические методы лечения. Эффективны следующие процедуры:

• озонотерапия;
• магнитотерапия;
• лазерное воздействие;
• гальванизация;
• ультрафиолетовое излучение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза, уменьшают воспалительные процессы. Также может назначаться гинекологический массаж и лечебная физкультура. Только индивидуальное комплексное лечение способно привести к положительному результату.

Прогноз

При обнаружении 1 степени болезни никакое лечение не сможет привести к естественному зачатию. При функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО. Но так как при рудиментарной матке полость не сформирована, то с вынашиванием плода возникнут проблемы. Здесь может помочь суррогатное материнство.

При 2 степени патологии шанс на зачатие и рождение ребенка есть, но небольшой. Даже при возникновении зачатия, беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Благоприятный прогноз может быть только при 3 стадии, когда диагностируется минимальные отклонения в развитии матки. Но лечение должно проходить под контролем врача. Все требования должны соблюдаться.

Важно обнаружить патологию как можно раньше. В пубертатном периоде гипоплазию можно вылечить не прибегая к гормонотерапии. Правильное полноценное питание, курс витаминов и здоровый образ жизни способен восстановить нарушенный гормональный фон.

Генитальный инфантилизм: ФОТО, лечение | Курортная клиника женского здоровья

Генитальный инфантилизм — это задержка полового развития и наличие в зрелом возрасте анатомических и функциональных половых особенностей, характерных для детского и юношеского возрастов.

Фото инфантильной матки у девушки 29 лет: тело матки короткое, шейка матки длинная, угол между телом и шейкой матки отсутствует
Фото инфантильной матки у девушки 20 лет: матка цилиндрической формы с длинной конической шейкой, угол между телом и шейкой матки тупой
3D-фото инфантильной матки у девушки 23 лет: матка цилиндрической формы. Тело матки короткое

Процесс полового созревания начинается в 9-10 лет, а первые менструации могут появиться в 12 или даже в 16 лет.

Широкие колебания указанного срока связаны с генетическими факторами.

Но когда бы ни проявилось menarche (первая менструация), должно пройти несколько месяцев, прежде чем установятся регулярные овуляторные (с выходом яйцеклетки) менструальные циклы, характерные для женщин в репродуктивном возрасте.

Лечение генитального инфантилизма, лечение задержки полового развития необходимо. ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении! ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении генитального инфантилизма, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение генитального инфантилизма по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о задержке полового развития можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение генитального инфантилизма здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение генитального инфантилизма здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Отзывы о лечении

А.У., г.Нальчик

Очень тронута радушием персонала, компетенцией специалистов! Долго искала помощь в различных клиниках, могу честно сказать, что по всему региону. Но только в Курортной клинике смогла ее найти!
Пусть вся доброта, которую дарите Вы людям в столь нелегком деле, вернется еще ни раз к Вам и Вашим семьям!!!

Из книги отзывов и предложений

За время лечения в Клинике очень хорошее обслуживание, культурное обращение, грамотно лечат. Я очень довольна за хорошее лечение и отличное отношение, побольше бы таких клиник и у нас. Особенно отдельно хочу поблагодарить врача, кандидата мед. наук Ермолаева Олега Юрьевича за очень внимательное лечение, квалифицированный подход и чуткость. Большое спасибо!

Признаки генитального инфантилизма

1. Признаком генитального инфантилизма является отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет:
   отсутствие или скудное (единичными волосками) оволосение лобка и подмышечных впадин,
   молочные железы уплощенные (плоские),
   ареолы и соски небольших размеров.
2. Признаком генитального инфантилизма является отсутствие menarche (первой менструации) к 15 годам. Первая менструация может быть обильной, болезненной, но должна длиться не более 7-10 дней.
3. Большие половые губы уплощенные, не прикрывают малые половые губы.
   Влагалище узкое и короткое (менее 10 см).
   Матка цилиндрической формы.
   Тело матки короткое («маленькая матка»).
   Шейка матки конической формы, длинная.
   Угол между шейкой и телом матки практически отсутствует.

Классификация генитального инфантилизма

1. Задержка полового развития (генитальный инфантилизм) центрального генеза: гипоталамическое и гипофизарное. Половое недоразвитие центрального генеза вызвано воспалительным или опухолевым поражениями гипоталамуса и гипофиза (подкорковых центров гормональной регуляции) и связанным с этим дефицитом гипоталамических и гипофизарных гормонов.
2. Задержка полового развития периферического генеза: яичниковое. Является следствием деструкции (разрушения) яичников или проявлением различных форм дисгенезии гонад(нарушений закладки и развития яичников во внутриутробном периоде).
3. Половое недоразвитие необъяснимой причины (идиопатическое). Задержка полового развития идиопатическая обусловлена особенностями обмена веществ и строения тела или причинами наследственного характера, эндокринными и соматическими (не гинекологическими) заболеваниями.

Лечение генитального инфантилизма

Мы достигаем успеха БЕЗ ГОРМОНОВ с помощью физиотерапии и лекарственных средств растительного происхождения.
Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

 

Лечение генитального инфантилизма зависит от степени выраженности гипоплазии (недоразвития) половых органов.

После определения причин и степени гипоплазии половых органов (степени генитального инфантилизма) в Курортной клинике женского здоровья разрабатывают индивидуальную поэтапную схему лечения.

Лечение генитального инфантилизма, лечение задержки полового развития занимает 8-12 месяцев в зависимости от возраста девушки/женщины и степени недоразвития половых органов.

Первым этапом является санаторно-курортное лечение. Преимущественная задача первого этапа лечения генитального инфантилизма — дать толчок «дремлющим силам естества».

С этой целью в Курортной клинике женского здоровья применяют сочетание лекарственных средств из природного сырья, бальнеотерапии и физиотерапии (модуляции ритмов головного мозга, магнитотерапии, эндовагинального вибромассажа, магнитолазеротерапии, лазерофореза и cонофореза лечебной грязи и лекарственных средств, нормализующих функцию яичников и надпочечников).

Лекарственные средства из природного минерального и растительного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья СТИМУЛИРУЮТ обменные процессы на уровне клетки и ткани, ВОССТАНАВЛИВАЮТ функции гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и яичников, делают регулярной ОВУЛЯЦИЮ и менструацию, нормализуют ТОЛЩИНУ и структуру ЭНДОМЕТРИЯ, обладают общим саногенным действием (способствуют самооздоровлению организма), позволяют снизить лекарственную нагрузку на организм и избежать приема гормонов.

Использование ректальных суппозиториев («свечей») и специализированных физиотерапевтических процедур позволяет осуществить доставку лекарственных средств по лимфатическим путям целенаправленно к яичникам и матке. О гомеопатии подробно…

Применяемые в Курортной клинике женского здоровья физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения многократно усиливают действие лекарственных средств.

На основании нашего опыта мы считаем бальнеолечение, физиотерапию и применение лекарственных средств из природного сырья важными физиологическими (соответствующими физиологии человека) методами лечения генитального инфантилизма.

Все физиотерапевтические и бальнеопроцедуры выполняются БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленными акушерками Клиники.

Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Первичный ПРИЕМ гинеколога, обследование и лечение генитального инфантилизма желательно осуществить на 5—7 дни от начала менструации.

День первичного приема гинеколога, начало обследования и лечения не зависят от обильности, болезненности и продолжительности менструации.

В ряде случаев при невозможности явки в указанные дни менструального цикла (с 5 по 7 дни от начала менструации) допустимо начать обследование и лечение генитального инфантилизма позже.

Санаторно-курортный этап лечения генитального инфантилизма составляет от 14 до 21 дня в зависимости от степени выраженности гипоплазии (генитального инфантилизма).

Обследование и лечебные процедуры выполняются с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

В период лечения генитального инфантилизма половая жизнь без контрацепции противопоказана вследствие повышения риска возникновения внематочной беременности.

Наступление беременности возможно планировать уже в следующем менструальном цикле.

Ограничений и особенностей питания в период выполнения и после завершения курса санаторно-курортного лечения генитального инфантилизма нет. Физическая нагрузка должна быть щадящей.

Во время санаторно-курортного лечения наилучшей физической нагрузкой является терренкур (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта). О терренкуре подробно…

По окончании курса лечения генитального инфантилизма на основании динамики (изменения) состояния мы назначаем дальнейшее индивидуальное лечение в течение 8—12 месяцев с дистанционным контролем по телефону, интернету.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Ведущие специалисты по лечению генитального инфантилизма в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению генитального инфантилизма.Врач гинеколог, врач УЗД, физиотерапевт-курортолог.К Эльвире Кадировне обращаются женщины, желающие улучшить эстетику половых органов, уменьшить влагалище и освежить интимные отношения из всех регионов России и зарубежных стран. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним успешным опытом лечения генитального инфантилизма. Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных. Щепкин Пётр Сергеевич Врач гинеколог, специалист по лечению задержки полового развития. Опытный врач УЗД.

---

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение генитального инфантилизма, лечение задержки полового развития по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о задержке полового развития можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение генитального инфантилизма здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение генитального инфантилизма здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вопросы и ответы о задержке полового развития

Вопрос: Лечение задержки полового развития одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения возможно? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем лечение генитального инфантилизма с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: Может ли появиться генитальный инфантилизм 2 степени от приема гормональных препаратов? С.А., г.Нальчик.
Ответ: Генитальный инфантилизм является проявлением гормональных нарушений в период полового созревания и не связан с приемом гормональных препаратов после окончания полового созревания.

Лечение генитального инфантилизма к нам приезжают женщины Нальчика, Прохладного, Баксана, Майского, Тырныауза, Терека, Чегема, Хасаньи, Адиюха, Белой Речки, Атажукино, Жанхотеко, Заюково, Исламея, Кубы, Белокаменского, Зольского, Малки, Приречного, Октябрьского, Эльбруса, Тырныауза, Кашхатау, Нарткалы, Анзорея, Залукокоаже и других населенных пунктов Кабардино-Балкарской Республики.

Вопрос: Можно ли забеременеть при генитальном инфантилизме? В.Р., г.Грозный.
Ответ: При генитальном инфантилизме 1 и 2 степени зачатие и вынашивание беременности возможны.

Лечение генитального инфантилизма к нам приезжают женщины Грозного, Аргуна, Гудермеса, Урус-Мартана, Шали, Ачхой-Мартана, Бамута, Орехово, Долинского, Гикаловского, Комсомольского, Красностепновского, Первомайского, Радужного, Садового, Виноградного, Брагун, Новогрозненского, Чкалово, Красной Горки, Южного, Братского, Калауса, Знаменского, Левобережного, Обильного, Савельевской, Гули, Ляжги, Ольгети, Джугурты, Шатоя, Шелковской и других населенных пунктов Чеченской Республики.

Вопрос: Можно ли иметь детей при генитальном инфантилизме 3-й степени? Н.В., г. Пятигорск.
Ответ: Зачатие естественным путем при генитальном инфантилизме 3-й степени возможно, но весьма проблематично.

Лечение генитального инфантилизма к нам приезжают женщины Ставрополя, Пятигорска, Лермонтова, Минеральных Вод, Новоалександровска, Новопавловска, Георгиевска, Михайловска, Светлограда, Невинномысска, Кисловодска, Железноводска, Ессентуков и других городов Ставропольского края.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о задержке полового развития можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение генитального инфантилизма здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение генитального инфантилизма здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: Для лечения задержки полового развития какие документы необходимы? А.Я., г.Москва.
Ответ: Для лечения задержки полового развития желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения.
Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Лечение генитального инфантилизма к нам приезжают женщины Москвы, Люберцев, Котельников, Реутова, Дзержинского, Химок, Красногорска, Одинцово, Долгопрудного, Балашихи, Щербинки, Мытищ, Юбилейного, Московского, Железнодорожного, Лыткарино, Королева, Подольска, Голицино, Наро-Фоминска, Серпухова, Коломны, Волоколамска, Орехово-Зуево, Электросталя, Ногинска и других городов и населенных пунктов Московской области.

Вопрос: Почему в Вашей Клинике эндовагинальный вибромассаж выполняется на кушетке, а не на гинекологическом кресле?
Ответ: В первую очередь мы исходим из удобства пациентки, а не врача и акушерки. Многие девушки и женщины боязливо и дискомфортно чувствуют себя на гинекологическом кресле.
Во-вторых, наиболее часто боли у женщин возникают в положениях лежа на спине, животе, на боку или стоя, то есть в разогнутом положении туловища.
Таким образом, проведение эндовагинального вибромассажа на гинекологической кушетке является комфортной и рациональной особенностью нашей Клиники.

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период лечения генитального инфантилизма? Е.И., г.Санкт-Петербург.
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Лечение генитального инфантилизма к нам приезжают женщины Санкт-Петербурга, Гатчины, Выборга, Соснового Бора, Тихвина, Кириши, Кингисеппа, Всеволожска, Волхова, Сертолово, Тосно, Кировска, Лодейного Поля, Пикалёво, Отрадного, Приозерска, Светогорска, Волосово, Ивангорода, Бокситогорска и других городов Ленинградской области.

Вопрос: В разделе Отзывы о проведенном в Клинике лечении нашла несколько строк про правильное питание. А из раздела Проживание понятно, что в Клинике нет стационарных койко-мест. Таким образом, организованное питание все-таки есть, или это просто рекомендации относительно питания?
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья продумана и реализована возможность сбалансированного (полноценного) питания: мы сотрудничаем с учреждениями лечебного и общественного питания, в которых готовят здоровую, вкусную и разнообразную пищу. Возможна доставка пищи на дом.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении генитального инфантилизма можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение генитального инфантилизма здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение генитального инфантилизма здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Как попасть на лечение задержки полового развития в вашу клинику по ПОЛИСу? Что необходимо для этого: направление от врача, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести необходимое обследование и лечение задержки полового развития в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Предоставляете ли вы документы для получения налогового вычета на лечение генитального инфантилизма?
Ответ: Курортная клиника женского здоровья предоставляет документы для получения налогового вычета на лечение генитального инфантилизма (возврат налога 13%).

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Прием по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении генитального инфантилизма можно по адресу [email protected]. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение генитального инфантилизма здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение генитального инфантилизма здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

инфантильная матка и беременность — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Известно, что так называемое биологическое зачатие, являющееся следствием оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, вовсе не является исходной и отправной точкой начала новой жизни. Первичная животворная неделимая жизненная частица, искра Божья — жива, или монада, появляется внутри энергетических оболочек женщины приблизительно за три месяца до клеточного оплодотворения.

Зачатие — физиология и магия

Следует признать, что биология не в состоянии объяснить многих поистине удивительных вещей, сопровождающих зачатие, таких, например, как эффект телегонии. В этой статье описан несколько иной взгляд на вопрос зачатия, который, полагаем, многим может показаться непривычным и даже странным.

Телегония

На этом имеет смысл заострить внимание, поскольку телегония оказывает очень большое влияние на генетику следующих поколений. Телегония в общем случае — это проявление в потомстве генетического фона не от биологического отца, а от прошлого полового партнера. Причем подобные случаи отмечались иногда спустя годы после полового акта, который не привел к биологическому зачатию. Известна наделавшая среди биологов шума история, когда были предприняты попытки скрестить породистых лошадей и самцов зебры. Эксперимент успехом не увенчался и биологи не получили ни единого случая зачатия. Каково же было их удивление, когда спустя годы эти самые лошади после скрещивания уже с жеребцами своей породы начали производить на свет жеребят с четко различимыми «зебровыми» полосами.

Является практически доказанным факт, что гены мужчины, который являлся у женщины первым, так или иначе проявляются в ее будущих детях. Именно поэтому всем молодым девушкам можно посоветовать очень внимательно относиться к первым сексуальным контактам, избегая связываться с морально ущербными молодыми людьми, пьяницами и наркоманами. Хотя бы потому, что такой первый контакт будет косвенно формировать дальнейшую судьбу девушки и ее будущего ребенка. Вообще, любые сексуальные контакты женщины, находящейся в браке, с другими мужчинами, оказывают влияние на характеристики личности и внешность будущего ребенка, биологически зачатого от мужа. Об этом не следует забывать.

Есть основания полагать, что именно с эффектом телегонии было связано в древние времена так называемое «право первой ночи». Не исключено, что таким образом предпринимались попытки улучшить генофонд «простых» слоев общества путем воздействия телегонией.

Эффект телегонии был известен с древнейших времен, именно поэтому не сохранившая невинности до брака девушка считалась «порченной». Сейчас времена другие, никто об этом не задумывается, и напрасно. В сохранении девственности до брака есть, оказывается, разумный смысл — генетика. Говорят, профессиональные голубятники вынуждены умертвить голубку, случайно покрытую непородистым сизарем. Просто потому, что от такой голубки уже невозможно получить генетически чистое потомство. Птенцы, рожденные в будущем от породистого отца, все равно окажутся чиграшами (на сленге голубятников — породистый голубь с генетическими изъянами). Заводчики собак тщательно следят за породистыми суками — не приведи ей, как говорится, иметь хоть единожды приключение с уличным барбосом. Если такое случится — все, не дождешься щенков с требуемым экстерьером.

Попалось как-то на глаза интервью с Королевой Елизаветой. Журналист задал ей вопрос, будут ли считаться принцами дети, рожденные Камиллой Паркер Боулз от принца Чарльза. Королева ответила, что нет. А почему, спрашивается? Ведь эта самая Камилла не дочь какого-нибудь угольщика, из благородного, как говорится, семейства. Оказывается, для того, чтобы считаться принцами, дети должны быть рождены от принцессы, сохранившей невинность до брака. Именно такой настоящей принцессой была Диана. А Камилла, несмотря на горячее к ней чувство со стороны наследного принца крови и ее собственное знатное происхождение — увы. Т.е. королевская семья Великобритании в курсе эффекта телегонии.

Из приведенных выше рассуждений можно сделать логичный вывод: зачатие — это не только биология и генетика, на зарождение новой жизни оказывают влияние иные, часто необъяснимые наукой или логикой, факторы — энергетика и магия. Любопытно, что в наше время эффект телегонии тщательно замалчивается — и в науке, и в обществе. Только в ветеринарных учебниках и книгах по выведению пород собак или кошек можно обнаружить хоть что-то. Как будто сохранять генетическую чистоту применительно к человеку необязательно.

Уже говорилось о том, что возможность или невозможность зачатия в конкретной паре является не только категорией физиологической, но и психоэмоциональной, а также оккультной, магической. Невозможность зачатия — бесплодие — не такое частое явление, как это принято считать. Во многих случаях истинной причиной бесплодия является неготовность, незрелость для материнства или отцовства душ одного из супругов или обоих сразу, что, кстати, достаточно часто наблюдается в последнее время. Современные молодые супруги нередко вступают в брак, имея инфантильный уровень самосознания и не располагая реальной самостоятельностью и ответственностью. Соответственно, в непосредственной близости от энергетических оболочек супругов может отсутствовать та самая первичная животворная частица — жива (монада). Зачатия в этом случае не произойдет, несмотря на все имеющиеся для этого предпосылки — созревшую яйцеклетку, здоровые подвижные сперматозоиды, наличие близости между супругами.

Наверняка найдутся критики-скептики, которые будут пытаться подвергнуть вышесказанное сомнению. Разумеется, есть женщины, «залетающие» от всех подряд и есть мужчины, «осеменяющие» всех вокруг. Причина проста — эти женщины и мужчины должны выполнить определенное, если угодно, задание. Карма у них такая — воспроизвести многочисленное потомство. В их энергетических оболочках присутствует множество монад, ожидающих (в соответствии с программой) любой возможности воплотиться. Именно поэтому первая же близость непременно приводит к зачатию. Если спросить мнение этих людей, рады ли они своей плодовитости, не факт, что ответ будет утвердителен. Подобные крайние случаи оставим за рамками данной статьи.

Животворная искра Божья — жива — образует вокруг себя энергоинформационное поле, выстраивая на его основе окружающую материю. Таким образом, вся окружающая женщину действительность способствует воплощению живы на физическом уровне, т.е. зачатию.

У здоровых женщин внутренний канал шейки матки закрыт плотным столбиком слизи, который предохраняет матку от проникновения в ее полость инфекции. С другой стороны это представляет собой и препятствие для сперматозоидов. Биологи полагают, что сперматозоиды соревнуются друг с другом за право оплодотворить яйцеклетку. Позволим себе не согласиться — сперматозоиды действуют сообща, располагая неким коллективным разумом, подобно пчелиному рою. При этом между ними отсутствует соперничество, но есть общее стремление.

Двадцать шесть миллионов сперматозоидов (а именно столько их содержится в среднем в одной порции эякулята), изрядная часть которых заранее обречена на гибель, обеспечивают продвижение к цели своим собратьям. Именно поэтому так важны здоровые характеристики и подвижность всей этой «хвостатой компании». Если полагаться на так называемую традиционную медицину, одного сперматозоида для оплодотворения было бы вполне достаточно. Почему же при недостаточной подвижности части сперматозоидов или при их малом количестве зачатие затруднено? Потому, что при таком варианте сперматозоиды не могут образовать разумную общность. Десять, и даже сто пчел не создадут улей — недостаточно обобществленного разума. Зачем же необходимо так много сперматозоидов, если фактически для зачатия вполне достаточно всего одного? Миллионы сперматозоидов не достигнут яйцеклетки. У них иная задача — обеспечить продвижение «ударной группе» собратьев через репродуктивные органы женщины. Именно эта группа в состоянии добраться до входа в канал матки и попасть в полость вместе с втягивающейся после соития частью слизистой пробки. И только один сперматозоид, обеспеченный поддержкой других, попадает внутрь яйцеклетки. Представьте, ради рождения одного младенца гибнет двадцать шесть миллионов его братьев и сестер! И они делают это осознанно и намеренно. Это один из самых грандиозных и незаметных подвигов, совершающихся с потрясающей (в мировом масштабе) частотой.

Предпосылки зачатия

И женщина, и мужчина должны быть готовы к зачатию, причем на уровне всех своих энергетических тел. Для рождения здорового ребенка, настоящей будущей личности, необходимо множество предпосылок.

Осознанное намерение супругов стать родителями вообще. Если, к примеру, мужчина психологически не созрел для отцовства, то у него нередко возникают и проблемы с зачатием. Физиологии тут нет никакой, причина кроется в психоэмоциональной сфере и, соответственно, в энергетике мужчины. Если женщина не готова стать матерью, то в ее энергоструктуре может не найтись места для животворной единицы — живы.

Готовность к рождению ребенка в конкретной супружеской паре. Если по каким-то причинам у одного из супругов имеются сомнения в правильности сделанного им выбора, то зачатие может быть затруднено — подсознание и, соответственно, энергетика сомневающегося, оказывает влияние на возможность зачатия.

Наличие любви между супругами. Это, знаете ли, кошкам позволительно плодиться по принципу «настала пора — пойду со двора». Человек устроен несколько сложнее и должен свое намерение произвести на свет ребенка увязывать с наличием чувств. Разумеется, в том случае, если человеку необходим ребенок здоровый, продолжатель Рода. Появление неполноценных детей не в последнюю очередь связано с общей распущенностью современного половозрелого населения. Неразборчивость в выборе партнера чревата не только заболеваниями, передающимися известным путем, но и рождением неполноценного потомства. По мнению наших предков, если между родителями присутствует чувство искренней любви, то на свет появляются следующие поколения, которые также будут пребывать в любви. Если же зачатие происходит случайно, в результате порыва, похоти, то и ребенок с большой вероятностью будет обладать дурными качествами.

Важность эмоционального и чувственного состояния родителей в процессе зарождения нового человека была убедительно доказана доктором биологии Петром Петровичем Гаряевым, которому удалось опытным путем доказать, что генетической информации, заложенной в хромосомах, недостаточно для здорового развития зародышей. Оказалось, что генетическая информация — не более, чем природная «инструкция» создания того или иного белка или органа. Информации о том, каким должен быть готовый, развитый организм, генетический код не содержит. Следовательно, необходимы дополнительные команды и промежуточный контроль в процессе развития нового организма. Эти сигналы-команды были названы Гаряевым волновыми генами. Именно эмоции отца и матери формируют эти волновые гены, существование которых было доказано отдельно на примере изменения свойств воды. Из вышесказанного можно сделать важный вывод: Если отношения между супругами чисты и возвышенны, то и потомство их будет красиво и талантливо. Если отношения в паре основаны на обмане, лицемерии, стяжательстве, расчете, то это непременно отразится на внешних и личностных качествах их потомства.

В паре обычных, средних по всем характеристикам, но любящих друг друга высокодуховных людей рождаются красивые, талантливые и даже гениальные дети. А в паре высокообразованных, но недостаточно духовных и не любящих друг друга — рождаются дети, неполноценные физически и морально. Т.е. в семье одухотворенных людей — уборщицы, например, и шофера — может родиться великий писатель или, скажем, пианист. И напротив, в профессорской семье, где все лицемерят и ненавидят друг друга, вполне может родиться моральный урод — извращенец и наркоман. Примеров тому немало. Т.е. в формировании будущей личности участвует не происхождение, а некая волновая составляющая, эмоции.

Отсутствие энергетических повреждений у супругов, таких как порча. Известно, что порча оказывает неблагоприятное влияние на здоровье — как женщин, так и мужчин. В большинстве случаев порча угнетает детородные функции. У женщин приводит к гормональной разбалансировке, что в свою очередь влечет за собой нарушения менструального цикла, дисфункцию яичников, спайки, новообразования (миома, киста), эндометриоз. Наличие порчи у мужчин оказывает влияние прежде всего на деятельность щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников и простаты. Таким образом, порча у мужчины значительно снижает качество и подвижность воспроизводимых сперматозоидов, что, разумеется, вовсе не способствует усилению детородных функций.

Одухотворенное сознание родителей, необходимое для того, чтобы дать жизнь не какой придется, а возвышенной душе. Супругам следует позаботиться о том, чтобы привлечь в энергетические оболочки высокодуховную животворную единицу. Именно в этом случае будет рожден красивый, умный, талантливый ребенок. Такого малыша, несомненно, хотелось бы получить и родителям, и (в конечном итоге) обществу.

Чистота намерений супругов. Во взаимоотношениях пары не должно быть меркантильных расчетов, особенно в том, что касается рождения ребенка. Имеются в виду такие явления, как брак по расчету, попытки привязать женатого партнера рождением общего ребенка, рождение с целью манипулирования, получения дотаций, жилья и т.д.

Отступление: Понятно желание правительства увеличить показатели воспроизводства населения выплатой сумм за рождение детей. Есть серьезные сомнения, что обещанные выплаты станут стимулом к рождению у тех пар, потомство которых как раз и было бы крайне желательно для России. Увеличение же рождаемости маргинальной прослойки общества ни к чему хорошему в масштабах страны не приведет. Через двадцать лет после этой «гениальной» идеи с так называемыми выплатами за рождение, Россия получит всплеск преступности и наркомании. Успешные в моральном, материальном и общечеловеческом смысле супружеские пары не нуждаются в стимулировании рождаемости. Люмпены будут и без выплат продолжать рожать тех, кто в будущем вольется в переполненные колонии. Является ли это благом для страны?

Любящая друг друга молодая пара обязательно родит ребенка, и не одного. Причем, невзирая на наличие или отсутствие обещанной денежной награды. Социально успешный отец-россиянин вполне в состоянии прокормить семью без издевательски крохотных государственных подачек, именуемых пособием по уходу за ребенком. И это — в стране, которая ежегодно откладывает в «кубышку» миллиарды. Если этот самый россиянин будет в состоянии поставить на ноги троих-четверых детей, он сделает это без субсидий. Государству необходимо всего лишь создать условия для того, чтобы глава семейства имел возможность заработать на многодетную семью.

Получается, что Россия будет тратить средства, полученные от продажи своих природных богатств, на стимуляцию рождаемости в отдаленных национальных автономиях, увеличивая тем самым народонаселение регионов, не считающих (и никогда не считавших) себя россиянами. Суета с подъемом рождаемости путем денежных наград — есть очередное, и в перспективе крайне опасное, очковтирательство в масштабах Родины.

Современные ученые не вполне понимают, каким образом сперматозоиду удается внедриться внутрь яйцеклетки, не повредив ее оболочки. Известно, что в процессе операций по экстракорпоральному оплодотворению погибает значительное количество яйцеклеток именно из-за нарушения целостности оболочек в процессе искусственного внедрения сперматозоида в яйцеклетку. В природе «главному» сперматозоиду помогают другие, прилагающие моменты своего вращения вдоль продольной оси к вершинам молекулярных решеток-шестигранников, формирующих оболочку материнской клетки. Они «раздвигают» эту оболочку на молекулярном уровне, делая возможным внедрение без нарушения ее целостности. Соперничества тут никакого нет, есть сознательное коллективное действие.

Большое значение для рождения добродетельного ребенка помимо перечисленного выше имеет и состояние здоровья родителей, и текущая фаза Луны, и конкретный день менструального цикла. Наиболее благоприятными для зачатия считаются с 4-й по 16-ю ночи менструального цикла.

Инь-Янь

Преобладание мужской (Ян) энергетики мужчины приводит к рождению сына, а преобладание женской (Инь) энергетики — к рождению дочери. По народным поверьям ясная звездная ночь благоприятна для зачатия мальчика, а облачная пасмурная — для рождения девочки.

Существует возможность некоторого регулирования пола будущего ребенка народными методами. Так для усиления мужской (Ян) энергетики можно рекомендовать мужу отдавать предпочтение кислой и соленой пище. В то же время жена для уменьшения своей женской (Инь) энергетики должна отдавать предпочтение горькой, острой и вяжущей пище. Женская Инь-энергетика снижается естественным путем также во время четных дней менструального цикла и, наоборот, набирает силу по нечетным дням. При регулировании пола будущего ребенка имеет значение и то, в какую ночь произошло зачатие. Для зачатия мальчика благоприятны 6-й или 8-й день менструального цикла, а для зачатия девочки — 7-й или 9-й. По народным поверьям 11-й и 12-й дни цикла для зачатия нежелательны. По информации из древнеиндийских письменных источников употребление женщиной соленой пищи способствует рождению мальчика, а сладкой пищи — рождению девочки.

В соответствии с последними исследованиями, проведенными в Канаде и Франции (доктора Ж.Коррейн и Д.Столковский), в 86% случаев пол ребенка определяется характером пищи матери в течение нескольких месяцев до зачатия. Овощная и соленая пища повышает содержание калия и натрия в организме женщины, что способствует рождению ребенка мужского пола. Сладкая пища и уменьшение употребления соли приводит к накоплению кальция и магния, что более благоприятно для рождения девочки.

Что касается влияния Луны, то для зачатия не считаются благоприятными 1-й, 6-й, 8-й, 11-й, 12-й и 14-й Лунные дни. Наиболее благоприятными принято считать 2-й, 3-й, 7-й, 17-й и 24-й Лунные дни. Влияют на будущего ребенка и Лунные стоянки. Например, очень благоприятным моментом для зачатия с точки зрения качеств будущей личности ребенка считается нахождение Луны в Альфа Рыб, Альфа Девы, Дельта Скорпиона. Неблагоприятными — Альфа и Дельта Льва, Альфа и Лямбда Скорпиона. Если кто-то интересуется данными вопросами, можно рекомендовать обратиться к профессиональным астрологам, поскольку подобные многовариантные расчеты требуют серьезных знаний. Выполнить их на любительском уровне крайне сложно.

Можно сверяться с зодиакальным знаком нахождения Луны в момент зачатия, это в состоянии сделать любая женщина. Появлению мальчика способствует нахождение Луны в знаках — Овен, Близнецы, Лев, Весы, Стрелец, Водолей. Появлению девочки — нахождение Луны в знаках — Телец, Рак, Дева, Скорпион, Козерог, Рыбы. Следует учитывать, что Луна проходит зодиакальный знак за 2,5-3 суток. Таким образом, клеточное зачатие может произойти несколько позднее момента соития, в тот момент, когда Луна находится уже в другом знаке.

Существует еще методика расчета пола ребенка по периодичности обновления крови у матери. Это методика достаточно точна и приводится обычно в виде матрицы.. Все рожавшие женщины могут легко в этом убедиться, подставив известные им данные своего возраста и месяца, в который произошло зачатие. Никаких математических или иных очевидных закономерностей в этой матрице не обнаружено. Придется принять ее как данность.

Разумеется, попытки вмешательства родителей в формирование пола будущего ребенка, несмотря на точное выполнение народных примет и разнообразных советов, могут не увенчаться успехом. Просто потому, что к этому процессу нередко имеют отношение силы более могущественные, чем родители. На практике попытки регулирования пола будущего ребенка иногда приводят к рождению активных боевитых девочек, получающих впоследствии «мужские» имена (Евгения, Александра) и соответствующие качества характера. Или напротив, может родиться мальчик, но с женскими чертами характера.

Что мешает зачатию

В любом случае к зачатию следует относиться серьезно. При этом, заметьте, мы не призываем супружеские пары к так называемому «планированию семьи». Этот деструктивный для русского уклада и менталитета американизированный подход носит явно подрывной с точки зрения восполнения народонаселения России характер. Зачатие должно происходить осмысленно, вот что важно.

Можно привести наиболее часто встречающиеся причины, мешающие зачатию на магическом уровне:

Наличие порчи у одного из супругов, или у обоих сразу. Влияние энергетических повреждений распространяется на все аспекты человеческой жизни. Детородная функция не является исключением.

Так называемый гражданский брак. Отказ от оформления отношений на официальном уровне косвенно свидетельствует о неготовности пары к ответственности друг за друга и, соответственно, за будущего ребенка. На практике приходилось наблюдать так называемые «бесплодные» пары, беременность у которых происходила сразу после официального оформления отношений.

Специалистам известно, что штамп в паспорте — не просто оттиск чернил. Это своего рода магический акт, скрепляющий союз двоих разнополых (подчеркиваем) людей. Попытки гомосексуальной общественности легализировать этот магический акт в своей среде, следует рассматривать не просто как блажь, а как покушение на еще одно связующее звено естественной разнополой пары. Т.е. это подрыв общества на магическом уровне. О попытках «венчания» однополых пар и говорить не стоит. Всем все ясно.

Отказ супруги взять фамилию мужа. Разные фамилии не добавляют мужу и жене общности — ни на обычном, ни на магическом уровне. Отсутствие общности на уровне фамилии не позволяет считать такую пару супругами в полном смысле этого слова.

Расчет на использование ребенка в будущем для манипулирования супругом или из меркантильных соображений — подавление партнера, выработка зависимости, требование алиментов, расширение жилплощади, получение субсидий или выплат.

Многие негативные (читай — магические) аспекты, мешающие рождению ребенка, могут устранены.

Следует иметь в виду наличие влияния мысленных представлений, намеренных или непроизвольных, на проявление характеристик личности и особенностей внешности будущего ребенка. Если в момент соития женщина представляет в воображении не супруга, а другого, желанного мужчину, то появляется высокая вероятность рождения ребенка с внешними и характеристическими качествами, сходными не с биологическим отцом, а с этим самым желанным мужчиной. Понятно, что здесь биология с ее теорией наследственности полностью отступает перед иными силами. Жители древней Индии пользовались этим известным им явлением для придания будущему потомству особенных внешних или личностных качеств.

Обсуждаем проблемы беременности при гипоплазииматки — клиника репродукции МАМА

Если у нас не получается забеременеть, или за плечами не одно самопроизвольное прерывание беременности — возможно, причина в гипоплазии матки. Какие опасности может таить это заболевание — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Гипоплазия матки — патология развития матки. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки матки составляет 2,5 см. При гипоплазии размер матки может быть далек от этих показателей. В зависимости от того, на какой стадии формирования органа произошло «замирание», в современной гинекологии выделяют три типа гипоплазии матки:

• зародышевую (фетальную), сформированную внутриутробно, — длина матки до 3 см, полость матки практически не сформирована;
• инфантильную (детскую) — длина матки от 3 до 5, 5 см;
• подростковую — длина матки от 5, 5 до 7 см.

Причины и последствия

Гипоплазия матки традиционно имеет две основные причины:

• к врожденной гипоплазии матки приводят внутриутробные патологии развития эмбриона под воздействием негативных факторов, а также генетической предрасположенности к заболеванию;
• к приобретенной гипоплазии матки приводят нарушения во время периода полового созревания: сбои в работе эндокринной системы, гиповитаминозы, нервные расстройства, повышенные физические и психические нагрузки, частые инфекционные заболевания, интоксикации.

Первый симптом гипоплазии — позднее начало менструального цикла — после 15-16 лет, при этом менструации могут быть нерегулярными и болезненными. Диагностика гипоплазии матки включает влагалищное исследование у гинеколога, ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое исследование и рентген.

Возможность благополучного зачатия и вынашивания беременности во многом зависит от степени развития заболевания и нарушений в организме, сопутствующих гипоплазии. К сожалению, женщины с гипоплазией могут сталкиваться с бесплодием, внематочными беременностями, самопроизвольными прерываниями беременности, различными осложнениями родовой деятельности и послеродовыми осложнениями.

Стоит отметить, что при этом диагнозе зачастую обнаруживаются гормональные нарушения, проблемы с проходимостью маточных труб и яичниками, патологии в строении и функционировании внешних и внутренних половых органов — в общем, гипоплазия — скорее указатель на целый комплекс заболеваний репродуктивной системы женщины, чем единичная история. Что же делать?

ЭКО при гипоплазии

Достижение и вынашивание беременности зависит от типа гипоплазии и сопутствующих диагностированных заболеваний.

При фетальном типе гипоплазии женщина не может самостоятельно выносить ребенка. Но если функции яичников сохранены и ее яйцеклетки жизнеспособны — она все равно может стать мамой: помогает программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с привлечением суррогатной матери для вынашивания ребенка.

При небольшой степени гипоплазии матки, нормальной структуре и функции яичников, прогнозы на беременность вполне благоприятные. Тем не менее, при планировании беременности необходимо пройти лечение, ведь данное заболевание всегда сопряжено с повышенными рисками самопроизвольного прерывания беременности и осложненных родов. Как правило, лечение гипоплазии включает гормональную и физиотерапевтическую терапии, направленные на рост матки и нормализацию гормональных процессов в организме.

При сочетании факторов бесплодия (непроходимости труб, мужском факторе, несовместимости супругов) применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): внутриматочную искусственную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Инсеминация поможет, если сложности с зачатием обусловлены отсутствием полового партера, иммунологической несовместимостью супругов, субфертильной спермой. ЭКО же справится со всеми остальными факторами.

Не стоит забывать и о том, что существует «счастливая статистика»: женщины с гипоплазией матки благополучно беременели и рожали здоровых детей без дополнительного лечения заболевания. Многие из них даже не догадывались о своем диагнозе. Но еще раз отметим: есть и обратная сторона медали, более весомая, к сожалению: гипоплазия может стать серьезным фактором риска для наступления и вынашивания беременности. При планировании беременности гипоплазия требует непременного лечения — ведь от этого зависит не только наше здоровье, но и жизни наших будущих детей.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

Половой инфантилизм » NAVIMED — врачи, клиники, диагностика. Медицинская информация от специалистов здравоохранения, которой можно доверять

Половой инфантилизм – это недоразвитие анатомической и гистологической структуры половых органов, сопровождаемое снижением их основной функции. Часто половой инфантилизм сочетается с инфантилизмом общим, при котором также недоразвиты и все другие органы, мышечная и костная системы. Результаты антропометрии у таких больных: низкий рост и вес тела, недостаточно развитая сила мышц. Той или иной выраженности половой инфантилизм можно обнаружить у 5-15% девушек, подвергнутых обследованию, причем примерно половина из них инфантильны и по показателям общего развития.

Развитию инфантилизма способствуют определенные пренатальные (гипоксия плода, наследственные патологии), и постнатальные факторы (недостаточное питание, недостаток белков и витаминов, инфекции, оперативные вмешательства, проведенные на яичниках).

Классифицируют половой инфантилизм по основополагающему признаку: наличию или отсутствию овариальной недостаточности. Первый вариант подразумевает ее наличие, второй – наоборот, причем первый наблюдается чаще. Половой инфантилизм с гипофункцией яичников (овариальной недостаточностью) проявляется нарушением цикла, крайне нерегулярными месячными, скудными выделениями во время менструации, нарушением функций щитовидной железы. Яичники же становятся практически нечувствительны к гонадотропным гормонам гипофиза, а матка, молочные железы и влагалище – к эстрогенам.

Внешний вид инфантильной девочки следующий: она невысокого роста, конечности тонкокостные. Таз обычно общеравномерносуженый. Для нее характерно позднее начало месячных, скудные менструации, альгодисменорея. При чисто генитальном инфантилизме бросается в глаза несоответствие размеров тела и половых органов. Молочные железы недоразвиты, оволосение на лобке и в подмышечных областях редкое и скудное, малые половые губы не прикрыты большими и выдаются вперед, клитор на фоне недоразвитых половых губ кажется непропорционально увеличенным. Чтобы определить степень выраженности генитального инфантилизма, нужно вычислить размеры гипоплазированной матки. Здесь могут быть три варианта ее недоразвития: рудиментарная (зародышевая), инфантильная, гипопластическая матка.

Зародышевая или рудиментарная матка имеет длину максимум до 3 см, большую часть которой составляет шейка. Уменьшение размеров матки сопровождается выраженной аменореей на фоне гипоэстрогении (малого количества эстрогенов в крови). Прогноз в этом случае неблагоприятный. Такая женщина, скорее всего, не сможет ни забеременеть, ни выносить ребенка.

Инфантильная матка в длину больше 3 см, но шейка ее все еще довольно велика, а по сравнению с маткой длины их соотносятся как 1:3, т.е. шейка примерно в три раза длиннее тела матки. Такое соотношение характерно для девочек возраста 7-12 лет (препубертатного периода). Обычно инфантильную матку сопровождают извитые и длинные маточные трубы, слабо развитые своды влагалища, высоко расположенные яичники. Менструации у такой женщины редкие, весьма болезненные. Репродуктивная способность снижена, но шанс забеременеть есть. Для этого нужна длительная вспомогательная терапия.

Гипопластическая матка примерно 6-7 см в длину, с правильным соотношением размеров тела и шейки.  Такая матка появляется из-за отрицательных влияний на плод во время беременности, а также как результат перенесенных в пубертатном периоде инфекционных заболеваний, затрагивающих половые органы. Гипопластическая матка может стать абсолютно нормальной самостоятельно после начала регулярной полноценной половой жизни или после родов.

Диагностика инфантилизма основывается на результатах анамнеза, исследования антропометрических данных, гистеросальпингографии, определения т.н. костного возраста (у детей) с помощью рентгенографии костей кисти, МРТ, компьютерная томография. Они позволяют узнать состояние внутреннего зева матки (расширен он или нет), состояние цервикального канала (удлинен или нет, имеет ли складки), состояние маточных труб (их длину и степень извитости).

Лечение генитального инфантилизма обычно достаточно успешное, если речь не идет о сильном недоразвитии матки (рудиментарная матка). Лечение состоит в подборе адекватной состоянию организма заместительной терапии гормонами, витаминотерапии (группы B, C, E), применения АТФ. Гормонотерапия предусматривает введение эстрогенов и прогестерона циклами в самых маленьких дозах. После каждого курса такого лечения должен следовать перерыв не менее 3-х месяцев. Показана и  физиотерапия, например, электрофорез меди и цинка, электростимуляция шейки, лечебная гимнастика, бальнеотерапия (лечение углекислыми водами). Эффективно также и лечение грязями и массаж половых органов (гинекологический). При умеренно выраженном инфантилизме, таким образом, можно добиться полного восстановления детородной функции женщины.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

• на капиллярные,
• венозные, 
• кавернозные,
• комбинированные.

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

• Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

  Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

• Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
• Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
• Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
• Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Детская матка. Что это такое

Этот термин хорошо известен в кругах женщин, планирующих беременность. Многие боятся такого диагноза как огня, искренне веря, что детская матка – это гарантия невозможности иметь собственных детей. Другие не считают заболевание критичным. Кто же прав? Сегодня мы узнаем об этом.

Начнем с теории.  Детская матка – это заболевание, при котором в определенный момент времени наиболее важный женский орган неожиданно останавливается в развитии. Медики считают, что нормальные размеры, при которых женщина может зачать и выносить здоровенького ребеночка – 5,4 – 8,2 см в высоту и 4,3 – 6,3 см в ширину, соответственно. Таким образом, диагноз детской матки ставится в тех случаях, когда формирование остановилось, не достигнув указанных пропорций.

Выделяется два подвида заболевания: гипоплазия и инфантилиз. В первом случае матка сильно вытянута. Женщины, страдающие от такого отклонения, позже своих сверстниц замечают появление менструаций. И они достаточно скудные.

«Инфантильная» матка небольшая по размерам и уплотненная. Она обладает длинной шейкой, влагалище конической формы, а зев практически точечный.

Беременность возможна в обоих случаях после реабилитационных процедур.

Причины недуга

Причины возникновения проблемы могут быть самые разнообразные. К примеру, инфекционные заболевания, перенесенные девушкой в юном возрасте, часто ведут к  гипоплазии и инфантильности матки. Еще одной, к сожалению, широко распространённой причиной проблемы является неправильное питание и, как следствие, авитаминозы. Сюда же следует отнести стрессы и нарушения в работе разнообразных внутренних органов. Другими словами, надоедливые напоминания врачей о необходимости хорошо спать, рационально питаться, не допускать переохлаждений  и вести здоровый образ жизни – это не пустые нотации, а жизненная необходимость.

Иногда недоразвитие матки может оказаться врожденным.  Обычно, в такой ситуации, женские органы сформированы правильно. Но фолликулы приостановили развитие и не выполняют своих функций в должном объеме. Менструации, в таком случае, нерегулярны. А планирование может быть крайне затруднено.

Диагностика

Обычно наличие детской матки можно заподозрить при позднем появлении первых менструаций, их явно выраженной нерегулярности и скудности. Сюда также относят пониженное сексуальное влечение. Некоторые медики отмечают, что женщины с детской маткой чаще жалуются на невозможность получения оргазма.

Это заболевание влияет и на общий гормональный фон. Поэтому обычно женщины с подобными проблемами выглядят миниатюрными, с узким тазом и небольшой грудью. У них звонкий голос и недостаточно развитые половые губы.

Нередко диагноз ставится гинекологами на основе мануального осмотра. Но не стоит рассматривать такое заявление как приговор. Дело в том, что матка достаточно сложно прощупывается через брюшную полость. А маленькие, худенькие женщины всегда имеют небольшие внутренние органы. Тем не менее, они могут быть вполне функциональны. Следовательно, если доктор поставил вам диагноз детская матка, ни в коем случае не паникуйте, а лучше пройдите дополнительное обследование. Возможно, у нескольких хороших специалистов.

Лечение

На сегодняшний день, хоть и не всегда, но в огромном количестве случаев диагноз поддается лечению. Медики назначают пациенткам массаж, лазерные процедуры, специальные, контролируемые врачами прогревания, а также прием гормонов. Все это способствует регенерации процесса развития женских половых органов. И возможности иметь здоровых деток в будущем.

Обычно после стабилизации гормонального фона и успешного лечения зачатие наступает довольно-таки быстро.

Поэтому в случае, когда вам долго не удается забеременеть, обязательно обращайтесь к врачу. Большинство проблем женской половой сферы  сегодня устранимы, если своевременно начать комплексное лечение.

Малая матка | Как связаны неправильная форма, маленькая матка и беременность

Искаженная форма, маленькая матка или ее отсутствие

Во время беременности матка является одним из важнейших органов, поскольку именно здесь оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) имплантируется и в течение 9 месяцев превращается в ребенка. Матка — это то место, где ребенок остается до родов. Однако один из наименее известных факторов бесплодия у женщин также относится к этому важному органу; матка.

Матка неправильной или ненормальной формы или полное ее отсутствие может развиться в течение периода взросления девочки в результате операции или лечения или может быть врожденным заболеванием, то есть девочка родилась с маткой.Деформированная матка или маленькая матка часто вызывают бесплодие или акушерские проблемы в жизни женщины. Это включает в себя неспособность зачать ребенка, проблемы с рождением здорового ребенка, нерегулярные периоды или их полное отсутствие, что позволяет установить прямую связь между маленькой маткой и фертильностью. Хотя это заболевание встречается редко, и только 3% женщин сталкиваются с маткой неправильной формы или маленькой маткой, основная проблема с этим заболеванием заключается в том, что большинство женщин не знают об этом, пока ее не осмотрит врач.

Если вы хотите узнать больше о том, как связаны маленькие размеры матки и беременность, запишитесь на прием в Seeds of Innocence сегодня!

С другой стороны, полное отсутствие матки означает, что, хотя все другие органы функционируют должным образом, включая яичники, эмбриону некуда прикрепиться для выживания и роста.

В случае уродливой или маленькой матки есть вероятность, что у одних пара может зачать ребенка естественным путем, в то время как другим требуется либо помощь в репродукции, либо минимально инвазивная процедура для исправления состояния. Однако в случае несуществующей матки лучший сценарий для пары — это суррогатное материнство.

Хотя верно то, что хирургическое вмешательство — это единственный способ исправить аномальную форму матки, многим женщинам в течение жизни не требуется хирургическое вмешательство.Операция рекомендуется только для женщин, у которых были повторные выкидыши или у которых клинически доказано нарушение фертильности из-за формы матки. Время в SOI хорошо вооружено, чтобы решать подобные проблемы с максимальной осторожностью и точностью, используя такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия.

Часто задаваемые вопросы о неправильной форме, маленькой матке или ее отсутствии

В. Что произойдет, если матка отсутствует?

У женщин без матки нет менструального цикла, даже если в организме еще продолжается овуляция.Как правило, женщины, рожденные без матки или которым ее удалили, не могут забеременеть. Как правило, их лучший вариант — суррогатное материнство.

В. Что вызывает маленькую матку?

Маленькая матка или матка единорога — это генетическое заболевание. Это означает, что заболевание передается от родителя ребенку как генное заболевание.

В. Может ли маленькая матка забеременеть?

Да. Меньшие матки могут получать удовольствие от успешных беременностей в своей жизни.Для получения дополнительной информации о том, как можно родить ребенка с маленькой маткой, свяжитесь с нашими специалистами. Запишитесь на прием сегодня.

В. Как я могу родить ребенка без матки?

Суррогатное материнство — лучший вариант для успешного рождения малыша.

В. Может ли маленькая матка вызвать выкидыш?

Маленькая матка обычно означает, что у ребенка меньше шансов получить достаточно места внутри матки по мере роста. Во втором триместре маленькая матка обычно представляет собой высокий риск выкидыша.

]]>

---

Можно ли забеременеть с маленькой маткой?

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление: 5 мая 2020 г.

Большинство женщин не осознают, что у них маленькая матка, до тех пор, пока они не забеременеют.Когда женщина подозревает, что она беременна и идет к врачу, гинекологический осмотр или УЗИ могут сообщить эту новость (о маленькой матке) и могут стать причиной огромного беспокойства. Иногда язык врача также может внушать страх. Однако всегда важно разобраться в этом и правильно понять состояние здоровья.

Что вызывает образование маленькой матки?

Согласно медицинской науке, размер матки варьируется у всех женщин. Однако размер, который был назван определенным эталоном, наблюдается у большинства женщин.Длина шейки матки обычно составляет 25 мм, а толщина миометрия — около 30 мм. Фактические размеры матки обычно находятся в диапазоне 40-50 мм в ширину, тогда как длина обычно составляет 70-80 мм. Эти параметры обычно используются в качестве справочных, но многие женщины, как правило, имеют полностью здоровую матку, которая может быть не такой большой, как эта.

У некоторых женщин матка может быть больше средней или даже меньше. Однако он должен работать нормально. Общее телосложение женщины также играет важную роль в определении размера матки.Следовательно, у сверхъестественно худых женщин или женщин с маленьким телом больше шансов иметь маленькую матку.

Может ли женщина успешно зачать ребенка, если у нее маленькая матка?

Крошечный плод при зачатии вырастает и к концу беременности становится полноценным ребенком. Поэтому важно понимать, могут ли женщины успешно зачать ребенка с маленькой маткой или нет. Любые шансы на риск должны быть уменьшены с самого начала.

Одним из ключевых факторов, которые необходимо учитывать для успешного зачатия при наличии маленькой матки, является эпителий.Усиленный кровоток может помочь в его росте. Иногда врач также может порекомендовать беременной женщине пройти гормональную стимуляцию, чтобы увеличить шансы на зачатие.

Любая гормональная терапия действует на наружные половые органы. Гормональная терапия может быть предложена женщинам, страдающим недоразвитием матки и половых органов, что вызывает дисбаланс различных уровней гормонов в организме. Называемый гипоплазией, он также может указывать на наличие других заболеваний.На самом деле гормональная терапия в таком случае может только усугубить ситуацию.

Иногда правильное потребление витаминов и минералов может сделать возможным зачатие. Если вы беременны и у вас маленькая матка, вы можете выбрать витаминную терапию. В нем используются определенные жидкие препараты, которые при ежедневном употреблении могут оказаться весьма полезными.

Что делать, если у вас во время беременности диагностировали маленькую матку?

Определения матки как «маленькой» недостаточно, чтобы врачи могли принять правильное решение.Дальнейшая диагностика необходима для определения фактического состояния. Это может быть гипоплазия, когда матка мала из-за гормональных проблем. Причиной также может быть аплазия, если матка такая же, как у новорожденного ребенка, или даже отсутствует. Другим заболеванием может быть инфантилизм, при котором размер матки не превышает 55 мм.

Любой метод лечения увеличения матки требует значительного времени. Использование гормональных препаратов — распространенный метод для женщин с диагнозом гипоплазия.В некоторых случаях регулярная половая жизнь также может быть полезной и может привести к постепенному увеличению размера матки.

Что делать, если матка меньше гестационного возраста?

В то время как обнаружение маленькой матки до зачатия является одним из случаев, это может наблюдаться даже при наступлении беременности. Может иметь место ограничение внутриутробного роста, которое не позволяет ребенку расти настолько большим, каким он должен быть, и ограничивает его масса.

В большинстве случаев, чтобы определить, будет ли проблема с размером матки, принимается во внимание несколько факторов.В первую очередь это жизненно важные элементы, такие как количество околоплодных вод в мешочке, положение плода в матке, размер, который он вырос, в зависимости от прогресса беременности и т. Д.

Любой случай маленькой матки будет исследован с помощью соответствующих ультразвуковых тестов, за которыми может последовать цветной допплер для получения более подробной информации.

Матка маленького размера и беременность могут не совпадать. Но если ваш врач предполагает, что все будет хорошо, волноваться действительно не о чем.Используя несколько методов, ваша беременность может протекать безопасно и дать вашему ребенку жизнь, которой он заслуживает.

Также читайте: Различные типы аномалий матки?

Редкий случай синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера

Общие сведения . Мюллерова агенезия, также известная как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKHS), нарушение женского урогенитального развития, как правило, приводит к полностью стенозирующей или рудиментарной ямочке влагалища, оба из которых, как правило, нефункциональны во взрослом возрасте без механического расширения или хирургической реконструкции. . Кейс . 20-летняя гетеросексуальная женщина Таннера V стадии с нормальной сексуальной функцией после полового акта обратилась с основной жалобой на первичную аменорею. Было обнаружено, что у нее апластические зачатки матки, отсутствие эндометрия / шейки матки, нормальные яичники и необычно хорошо развитая нижняя часть влагалища, что является редким проявлением MRKHS. Мы обсуждаем механизмы, с помощью которых могла возникнуть аномалия. Резюме и заключение . Таким образом, этот случай расширяет клиническую картину MRKHS, чтобы включить нормальное внешнее влагалище с интактной сексуальной функцией с момента первого полового акта, что поднимает интересные вопросы о базовой эмбриологии.

1. Введение

Мюллеровы протоки представляют собой парные трубы, примыкающие к мочеполовому гребню, которые дают начало верхней части женского репродуктивного тракта. Нарушение правильного развития верхних отделов мочеполовых путей у женщин приводит к широкому спектру анатомических аномалий гинекологической и урологической систем. Мюллерова агенезия, также известная как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKHS), представляет собой нарушение урогенитального развития с оценочной частотой 1/4500 живорождений женского пола, характеризующееся отсутствием или аплазией матки, шейки матки и / или верхняя часть влагалища без или с ассоциированным поражением урологических и других систем органов (MRKHS тип I по сравнению с типом II, соответственно) [1].

В зависимости от конкретных пораженных структур и тяжести поражения, такие аномалии могут быть обнаружены при рождении или могут оставаться клинически незамеченными до тех пор, пока не исчезнет менархе или не появятся жалобы на диспареунию / сексуальную дисфункцию при попытке сексуальной активности [2]. Агенезия влагалища во время эмбриологического развития часто приводит к полному отсутствию влагалища, если не остатку небольшой вагинальной ямочки у взрослых [2]. Здесь мы сообщаем о необычном случае MRKHS у здоровой, ранее сексуально активной женщины, у которой в возрасте 20 лет была обнаружена первичная аменорея с апластическими зачатками матки, отсутствием эндометрия и отсутствующей шейкой матки, но с хорошо развитой нижней частью влагалища. с сохранной половой функцией.Этот случай подчеркивает уникальный вариант MRKHS с нормальным внешним видом влагалища и сохранной сексуальной функцией без какого-либо медицинского или хирургического вмешательства, расширяя клиническую картину этого состояния.

От пациентки было получено информированное согласие на использование ее медицинской информации для этого случая.

2. Случай

20-летняя женщина из Гондураса поступила 20.03.2018 вместе со своей приемной матерью на нормальный ежегодный гинекологический осмотр с основной жалобой на отсутствие менструального цикла.У нее не было доступа к гинекологической помощи в Гондурасе, и поэтому гинеколог никогда ранее не осматривал ее. Ее первый сексуальный контакт произошел в 17 лет, и она сообщала о нескольких случаях проникающего вагинального полового акта, хотя на момент обследования она не была сексуально активной. Предыдущий сексуальный анамнез включал одного партнера-мужчину, использование презервативов для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, и хорошую сексуальную функцию. Важно отметить, что она никогда не испытывала плохого сексуального удовлетворения или диспареунии.Ее семейный анамнез был ограничен, но имел важное значение для двоюродной сестры, у которой также никогда не было менструального цикла, и бабушки по материнской линии, у которой была опухоль головного мозга неустановленного типа. Она не принимала никаких лекарств, и ее единственной аллергической реакцией был пенициллин. Она отрицала употребление табака или запрещенных наркотиков и иногда употребляла алкоголь. Она отрицала наличие комков в груди, новообразований, выделений из сосков, боли в груди, чрезмерного оволосения на лице / теле, боли в животе / тазу, генитальных поражений, сыпи или зуда.

При медицинском осмотре ее жизненные показатели были в пределах нормы, а индекс массы тела (ИМТ) составлял 25,51. Она была настороже, ориентирована и не испытывала острых ощущений. На шее не было лимфаденопатии и тиромегалии. Грудь была хорошо развитой, без масс, болезненности или выделений, стадия Таннера V. Живот мягкий и безболезненный. Гинекологический осмотр не выявил поражений и нормального рисунка лобковых волос у взрослой женщины, стадия V по Таннеру. Шейку матки нельзя было ни пальпировать, ни визуализировать. Матка не пальпируется, придаточные образования не оцениваются.Влагалище было нормального вида, размером 8 см, диаметром два пальца, без кровотечений и выделений. Уретра выглядела нормально. Пациент был послушным, с соответствующим настроением и аффектом.

В свете представлений пациентки 22 марта 2018 г. было проведено трансабдоминальное / трансвагинальное УЗИ, которое выявило двусторонние остатки матки без оценки эндометрия (рис. 1). Правый остаток матки был более заметным по сравнению с левым.Изображение шейки матки не проводилось. Фолликулсодержащие яичники были визуализированы трансвагинально и трансабдоминально, они были нормального размера и внешнего вида с обеих сторон, окончательно исключая наличие яичек и эффективно исключая синдром врожденной нечувствительности к андрогенам (CAIS). Кисты или новообразования яичников не визуализировались. В тупике не было жидкости.

Последующая МРТ таза без контраста и с контрастированием, проведенная 4.04.2018, показала отсутствие шейки матки, двусторонние однородные маточные зачатки в пределах таза размером 3.0 × 1,7 × 2,3 см справа, 2,9 × 1,7 × 2,6 см слева. Верхняя треть влагалища отсутствовала, а нижние две трети присутствовали. Правый яичник был нормального размера, размером 2,8 × 1,4 × 1,6 см, с множеством нормальных фолликулов яичника. Левый яичник также был нормального размера, размером 2,1 × 1,5 × 1,9 см, с множественными нормальными фолликулами яичников и 1 см левым желтым телом. Не было обнаружено следов физиологической свободной жидкости. Увеличенных лимфатических узлов не отмечалось. Мочевой пузырь без особенностей. Уретра была примечательна двумя соседними крошечными кистозными структурами, примыкающими к правой задней части наружного уретрального прохода размером 0 °.6 см и 0,3 см, соответственно, наиболее совместимы с крошечными кистами железы Скина. В совокупности результаты первичной аменореи, нормальных яичников и вторичных женских половых признаков, а также аплазии матки с отсутствием шейки матки и верхней трети влагалища соответствовали диагнозу MRKHS.

Для подтверждения диагноза MRKHS был проведен последующий биохимический анализ. Уровни эстриола, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), общего тестостерона и антимюллерова гормона (АМГ) были в пределах нормы, что опять же соответствует диагнозу MRKHS (Таблица 1).Пациент отказался от анализа кариотипа из-за финансовых ограничений.

9013 Маркер сыворотки Значение пациента (нг / мл) Референсный диапазон (нг / мл) 43,8–211,0 (лютеиновая фаза) Фолликулостимулирующий гормон 1,6 1,7–7,7 (лютеиновая фаза) Лютеиновый гормон 4.8 1,0-11,4 (лютеиновая фаза) Тестостерон (общий) 27 8-48 Антимюллеров гормон 2,57 1,23-11,51 (женщины 203-25 лет)

Из-за хорошо известной связи между МРХС и анатомическими аномалиями урологической системы [2] 20.04.2018 было проведено УЗИ почек, которое показало нормальные двусторонние почки, нет свидетельства гидронефроза и отсутствие свидетельств образования деформирующего контура или затенения почечного камня.Двусторонние мочеточниковые форсунки были продемонстрированы на цветном допплеровском исследовании, а дистальный гидроуретер не был обнаружен. Таким образом, у нашей пациентки были обнаружены характеристики МРХС типа I.

Услышав диагноз, наша пациентка забеспокоилась, особенно в отношении будущих репродуктивных перспектив; однако в течение 45 минут ее консультировали в присутствии мачехи / опекуна относительно последствий диагноза и репродуктивных возможностей, таких как использование суррогатной матери для вынашивания беременности. В конце встречи она выразила благодарность за предоставленную информацию и услуги, и при необходимости ей было предложено последующее наблюдение.

При последнем наблюдении (август 2018 г.) пациентка чувствовала себя хорошо в 21 год, жила со своей поддерживающей мачехой и не была сексуально активной.

3. Резюме и заключение

MRKHS представляет собой спектр урогенитальных аномалий, возникающих из-за нарушения правильного формирования верхних женских половых путей (производных Мюллерова протока) во время эмбриогенеза. При МРХС I типа у пациенток наблюдается разная степень врожденной аплазии матки и верхних отделов влагалища, без экстрагинекологического поражения и с нормальными вторичными половыми признаками [2].Случаи МРХС типа II включают почечные, позвоночные, слуховые и / или сердечные дефекты в дополнение к вышеупомянутым гинекологическим аномалиям.

Независимо от подтипа, у большинства пациентов, страдающих MRKHS, наблюдается аплазия влагалища с рудиментарной ямочкой во влагалище размером от 1 до 4 см, которая без лечения может препятствовать половому акту и вагинальному акту или приводить к сексуальной дисфункции и / или диспареунии [2– 4], хотя и не во всех случаях. Важно отметить, что многие женщины с MRKHS или CAIS сообщают об адекватной сексуальной функции, включая половой акт и вагинальный половой акт, на исходном уровне, и нехирургические или хирургические подходы могут быть полезны только для отбора кандидатов, у которых наблюдается сексуальная дисфункция, связанная с анатомической аномалией [ 5].Точно так же фактическая длина влагалища женщины может быть плохой заменой сексуального опыта, и практикующим врачам не следует полагать, что короткая длина влагалища подразумевает неадекватную сексуальную функцию. Скорее, женщины могут считать, что их влагалище «слишком маленькое», что может привести к психологическому стрессу, который должен быть устранен врачом, но который может не точно отражать потенциал удовлетворения сексуального опыта [5]. Лечение тех, кто желает вмешательства, направлено на улучшение сексуальной функции и варьируется от нехирургического до хирургического, включая серийное расширение влагалища (первая линия) и хирургическое конструирование неовлагалища (вторая линия) [6].Лечение этих женщин должно быть сосредоточено на психологической готовности к сексуальной активности и любых страхах или тревоге, которые могут испытывать женщины. Как отметил один из рецензентов, есть два ценных ресурса, о которых следует знать практикующим врачам, которые заботятся о пациентах с MRKHS: группа поддержки BEAUTIFUL YOU (https://www.beautifulyoumrkh.org) и Accord Alliance (https: // www.accordalliance.org), организация, которая перечисляет ряд групп поддержки для людей, страдающих расстройствами полового развития.Мы будем консультировать нашего пациента по поводу этих ресурсов и поощряем других делать то же самое.

Здесь мы сообщаем о случае женщины с MRKHS с хорошо сформированной нижней частью влагалища и удовлетворительной сексуальной функцией с момента начала первого полового акта и с сексуальным анамнезом только нескольких предыдущих проникающих половых контактов, единственной жалобой которой была первичная аменорея. . Одним из ограничений нашего отчета является то, что у нас не было доступа к длине влагалища до начала полового акта, и поэтому мы не можем однозначно сказать, сыграл ли половой акт роль в расширении влагалища, хотя мы считаем, что такая возможность менее вероятна, учитывая ее сексуальный анамнез.Кроме того, мы не смогли подтвердить кариотип пациента, что обеспечило бы дополнительную поддержку диагноза MRKHS по сравнению с CAIS, хотя наличие лобковых волос, ультразвуковые и МРТ свидетельства яичников, а также нормальные женские гормональные профили в отсутствие сформированного матка и верхняя часть влагалища — все в пользу MRKHS (Рисунок 1 и Таблица 1). Тем не менее, клинических признаков и изображений, особенно МРТ, которые также были получены в этом случае, достаточно для постановки диагноза МРХС [7]. Однако в сомнительных случаях, в отличие от нашего, необходимо получить кариотип для подтверждения диагноза.

В любом случае мы предполагаем, что в случае нашей пациентки урогенитальный синус, ответственный за формирование нижних двух третей влагалища, мог подвергнуться необычайно обширной пролиферации в течение 4-го и 5-го месяцев эмбриональной жизни, давая начало к более удлиненному и хорошо канализированному влагалищу, чем обычно. Это могло бы компенсировать сокращение и стеноз, которые в противном случае возникли бы на лице апластической верхней части влагалища (зачаток матки и влагалища).Хотя большинство случаев MRKHS являются спорадическими, в подгруппе пациентов были обнаружены мутации в генах семейства WNT [8]. Учитывая четко установленную роль передачи сигналов WNT в клеточной пролиферации, нарушение регуляции этого пути у нашей пациентки, возможно, способствовало ее фенотипу, хотя в настоящее время это остается неизвестным. Одна историческая особенность, согласующаяся с генетической причиной MRKHS, — это родственник пациента, у которого также была первичная аменорея. Однако для подтверждения диагноза у ее родственницы потребовались бы дальнейшая оценка и обследование, а генетическое тестирование любой из этих женщин могло потенциально выявить лежащий в основе полиморфизм или мутацию (хотя это может быть дорогостоящим).

В качестве альтернативного объяснения, у нашей пациентки может быть более продолжительный период роста нижних отделов влагалища во время эмбриогенеза, чем обычно, что компенсирует аплазию верхних отделов половых путей. Известно, что нормальное влагалище взрослого человека в состоянии покоя имеет линейную длину ~ 40-100 мм, хотя точные генетические факторы или факторы окружающей среды, определяющие эту окончательную длину, еще предстоит полностью понять [9]. Возможно, случаи, подобные тому, который мы представляем, послужат пробуждению нового интереса к пересмотру сложных эмбриологических процессов, лежащих в основе развития женских половых путей.

Таким образом, мы представляем атипичный случай MRKHS с хорошо развитой нижней частью влагалища при отсутствии шейки матки и апластических зачатков матки у сексуально активной женщины без сексуальной дисфункции. Этот случай демонстрирует, что агенезия / ямочки влагалища и плохая сексуальная функция не являются обязательными чертами MRKHS, обеспечивая доказательства, которые противоречат традиционным взглядам на развитие Мюллера.

Сокращения

MRKHS:	Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера
МРТ:	Магнитно-резонансная томография.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.

Благодарности

Работа была поддержана грантом 1F30Mh210103 Национальных институтов здравоохранения (NIH) (GWK). Медицинский колледж Альберта Эйнштейна Медицинского центра Монтефиоре покрывает расходы на публикацию.

Müllerian Agenesis: диагностика, ведение и лечение

Номер 728 (Заменяет Заключение Комитета № 562, май 2013 г.Подтверждено 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии одобряет этот документ. Это заключение комитета было разработано Комитетом по охране здоровья подростков Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членом комитета Анн-Мари Э. Эмис Ольшлагер, доктором медицины.

---

РЕФЕРАТ: Мюллерова агенезия, также известная как мюллерова аплазия, синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера или вагинальная агенезия, встречается у 1 на 4 500–5 000 женщин.Мюллерова агенезия вызывается эмбриологическим недоразвитием мюллерова протока, что приводит к агенезии или атрезии влагалища, матки или того и другого. Пациенты с мюллеровым агенезом обычно выявляются при обследовании на предмет первичной аменореи с типичным в остальном ростом и пубертатным развитием. Наиболее важными шагами в эффективном лечении мюллерова агенеза являются правильная диагностика основного состояния, оценка связанных врожденных аномалий и психосоциальное консультирование в дополнение к лечению или вмешательству для устранения функциональных эффектов генитальных аномалий.Психологический эффект диагноза мюллерова агенезия не следует недооценивать. Всем пациентам с мюллеровым агенезом следует предлагать консультации и поощрять их связываться с группами поддержки сверстников. Возможности будущего рождения детей следует обсуждать с пациентами: варианты включают усыновление и суррогатное материнство. Было показано, что вспомогательные репродуктивные техники с использованием гестационного носителя (суррогатной матери) успешны для женщин с мюллеровым агенезом. Нехирургическое удлинение влагалища путем дилатации должно быть подходом первой линии.При наличии хорошего совета и эмоциональной подготовки почти все пациенты (90–96%) смогут достичь анатомического и функционального успеха с помощью первичного расширения влагалища. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность направления в центры, обладающие опытом в этой области, потому что немногие хирурги имеют большой опыт в конструировании неовагины, а операция квалифицированным хирургом предлагает наилучшие возможности для успешного результата.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Пациенты с мюллеровым агенезом обычно выявляются при обследовании на первичную аменорею с типичным ростом и пубертатным развитием.

• Рудиментарные мюллеровы структуры обнаруживаются у 90% пациентов с мюллеровым агенезом с помощью магнитно-резонансной томографии. На УЗИ эти рудиментарные мюллеровы структуры трудно интерпретировать и могут вводить в заблуждение до полового созревания.

• Оценка сопутствующих врожденных аномалий важна, потому что до 53% пациентов с мюллеровым агенезом имеют сопутствующие врожденные пороки развития, особенно мочевыводящих путей и скелета.

• Всем пациентам с мюллеровым агенезом следует предлагать консультации и поощрять их связываться с группами поддержки сверстников.

• Возможности будущего рождения детей следует решать вместе с пациентами.

• Первичное удлинение влагалища путем дилатации является подходящим подходом первой линии для большинства пациентов, поскольку он более безопасен, контролируется пациентом и более рентабелен, чем хирургическое вмешательство.

• Поскольку первичная дилатация влагалища успешна более чем у 90–96% пациентов, операция должна быть зарезервирована для тех редких пациентов, которым не удалось провести первичную расширительную терапию или которые предпочитают операцию после тщательного обсуждения информированного согласия со своим врачом-гинекологом. и ее соответствующие родители или опекуны.

• Независимо от выбранной хирургической техники следует предлагать направления в специализированные центры. У хирурга должен быть опыт проведения процедуры, потому что первоначальная процедура более успешна, чем последующие.

• Хотя возможны интраэпителиальные неоплазии вульвы и влагалища, рутинные цитологические тесты не рекомендуются регулярно из-за отсутствия шейки матки.

• Сексуально активные женщины с мюллеровым агенезом должны знать, что они подвержены риску инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому при половом акте следует использовать презервативы.Пациенты должны пройти надлежащий скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, в соответствии с рекомендациями для женщин без мюллерова агенезии.

• Пациентам следует предоставить письменное медицинское описание их состояния, включая краткое изложение сопутствующих пороков развития. Эта информация может быть полезна, если пациенту требуется срочная медицинская помощь или экстренная операция со стороны поставщика медицинских услуг, не знакомого с мюллеровым агенезом.

---

Предпосылки

Мюллерова агенезия, также известная как мюллерова аплазия, синдром Майера – Рокитанского – Кюстера – Хаузера или вагинальная агенезия, встречается у 1 на 4500–5000 женщин 1.Мюллерова агенезия вызывается эмбриологическим недоразвитием мюллерова протока, что приводит к агенезии или атрезии влагалища, матки или того и другого. Влагалищный канал заметно укорачивается и может появиться в виде ямочки под уретрой. Может присутствовать единственный остаток средней линии матки или могут существовать рога матки (с полостью эндометрия или без нее). Яичники, учитывая их отдельный эмбриологический источник, обычно имеют нормальную структуру и функцию, хотя их можно найти в нетипичных местах.

---

Дифференциальный диагноз

Пациенты с мюллеровым агенезом обычно выявляются при обследовании на первичную аменорею с типичными для всех остальных случаев ростом и пубертатным развитием. Мюллерова агенезия — одна из наиболее частых причин первичной аменореи у пациентов с типичным телархе и адренархе. При физикальном обследовании пациенты с мюллеровым агенезом имеют нормальный рост, рост груди, волосы на теле и наружные гениталии. Влагалище присутствует и может выглядеть как небольшая ямочка смыва или длиннее, без шейки матки на верхушке влагалища.Дифференциальный диагноз пациента с первичной аменореей и укороченной нижней частью влагалища включает непроходимость вагинальных или маточных аномалий, включая неперфорированную девственную плеву, поперечную перегородку влагалища или атрезию шейки матки. Кроме того, 46, XY различия (или нарушения) полового развития могут проявляться первичной аменореей и отсутствием матки, включая синдром нечувствительности к андрогенам.

Первичная оценка пациента-подростка с первичной аменореей включает физикальное обследование для выявления признаков надлежащего или отсроченного полового созревания.У пациентов с мюллеровым агенезом телархе и адренархе будут соответствовать возрасту, но мочеполовой осмотр покажет дистальный отдел влагалища, который может быть укорочен без пальпации шейки матки. Визуализация не идентифицирует типичную срединную часть матки. Другие диагнозы, которые можно спутать с мюллеровым агенезом, включают непроходимость влагалища или матки или различия в половом развитии 46, XY.

Необходимо провести оценку для исключения обструктивных аномалий, включая неперфорированную девственную плеву, дистальную атрезию влагалища, поперечную перегородку влагалища и атрезию шейки матки.При физикальном обследовании неперфорированная девственная плева с гематоколпами будет выглядеть как синеватая выпуклая мембрана без типичной гименальной бахромы. Дистальная атрезия влагалища может проявляться в виде розовой ямочки во влагалище и может выпирать без бахромы девственной плевы. Пациенты с низкой поперечной перегородкой влагалища обычно имеют нормальную девственную плеву с более проксимальной обструкцией влагалищного канала. При ректальном обследовании часто выявляется выпуклость проксимального отдела влагалища. У подростков или женщин с атрезией шейки матки влагалище обычно укорачивается или может выглядеть как ямочка.Хотя внешний осмотр может быть похож на мюллерову агенезу, визуализирующие исследования показаны для определения внутренних анатомических структур. Постпубертатная визуализация органов малого таза обычно выявляет гематоколпоз или гематометру, или и то, и другое. Помимо первичной аменореи, все эти состояния могут проявляться симптомами циклической или постоянной боли в животе или тазу и образования в тазу из-за затрудненного оттока.

Одним из наиболее распространенных состояний, которые можно спутать с мюллеровым агенезом 46, XX, является синдром нечувствительности к андрогенам.Оба состояния часто проявляются первичной аменореей, укорочением влагалища и отсутствием шейки матки. У пациентов с нечувствительностью к андрогенам гонады представляют собой яички, вырабатывающие нормальные андрогены. Пациенты с нечувствительностью к андрогенам имеют типичное развитие груди из-за периферической ароматизации тестостерона в эстроген. Отсутствие функциональных рецепторов андрогенов приводит к уменьшению или отсутствию лобковых и подмышечных волос. Влагалище обычно укорачивается, а матка или шейка матки не развиваются из-за внутриутробного производства вещества, ингибирующего мюллериан, семенниками.Хотя частота синдрома нечувствительности к андрогенам у женщин составляет 1:20 000, у младенцев женского пола с паховыми грыжами она может достигать 1,1%. 2. Диагноз синдрома нечувствительности к андрогенам ставится путем оценки уровня тестостерона в сыворотке крови, который будет типичный мужской диапазон, с последующим анализом кариотипа, который составляет 46, XY. Это рецессивное состояние, связанное с Х-хромосомой, и для подтверждения может быть выполнено секвенирование рецепторов андрогенов. Хотя у большинства женщин с синдромом полной нечувствительности к андрогенам яички находятся в брюшной полости, они не являются дисгенетическими и, следовательно, риск развития гонадобластомы в подростковом и юношеском возрасте оценивается в 2% 4.Эстроген, продуцируемый периферической ароматизацией тестостерона, продуцируемого семенниками, приведет к спонтанному прогрессированию в период полового созревания. Таким образом, профилактическую гонадэктомию следует отложить до наступления полового созревания, когда пациент действительно осознает риски и преимущества, сможет выбрать процедуру и будет готов к продолжающейся заместительной гормональной терапии для поддержания костной массы и снижения риска образования костной ткани с низким содержанием минералов. плотность. Риск развития гонадобластомы непальпируемых гонад выше у пациентов с клиническими диагнозами частичной нечувствительности к андрогенам и нарушений синтеза тестостерона по сравнению с пациентами с синдромом полной нечувствительности к андрогенам.Существует более низкий порог для биопсии гонад с орхиопексией или гонадэктомией 5. Учитывая противоречивость и сложность принятия решений относительно гонадэктомии для пациентов с разным половым развитием, следует предлагать направления в специализированные центры.

Если физикальное обследование пациента с первичной аменореей демонстрирует задержку полового созревания, необходимо определить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке и определить кариотип. Наиболее распространенной генетической этиологией задержки пубертата и первичной аменореи является синдром Тернера с кариотипом 45, X и повышенным уровнем ФСГ.Следует рассмотреть возможность дополнительного тестирования на наличие Y-хроматина (мозаицизм). Пациенты с синдромом Тернера обычно имеют низкий рост, типичную длину влагалища, шейки матки и матки, а также задержку полового созревания из-за гипогонадизма.

Другой причиной задержки полового созревания с типичными внешними женскими гениталиями и отсутствием шейки матки является дефицит CYP17A1 . Это редкая аутосомно-рецессивная гетерогенная форма врожденной гиперплазии надпочечников с частотой от 1: 50 000 до 1: 100 000, которую можно спутать с мюллеровым агенезом.У людей будет нарушен синтез половых стероидов и кортизола, а также повышена выработка альдостерона, что приведет к гипертонии и гипокалиемии. У человека с кариотипом 46, XX будут матка и влагалище, но у человека с кариотипом 46, XY могут быть фенотипически женские наружные гениталии, укороченное влагалище, отсутствие матки и внутрибрюшные яички. Диагноз может быть подтвержден тестированием гена CYP17A1 и тщательной интерпретацией стероидов надпочечников, включая повышенные уровни дезоксикортикостерона и кортикостерона в сыворотке и низкие уровни кортизола, андрогенов и эстрогенов 6 7.

---

Обследование пациента с мюллеровым агенезом

Первоначальное обследование пациента без матки может включать следующие лабораторные тесты: уровень тестостерона, уровень ФСГ и кариотип. Первоначальная рентгенологическая оценка включает трансабдоминальное, транслабиальное или трансректальное двухмерное или трехмерное ультразвуковое исследование для оценки наличия средней линии матки. Рудиментарные мюллеровы структуры обнаруживаются у 90% пациентов с мюллеровым агенезом при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).Кроме того, с помощью МРТ можно оценить наличие активности эндометрия в мюллеровых структурах 8.

Если присутствует активный эндометрий, пациент может испытывать циклическую или хроническую боль в животе. На УЗИ эти рудиментарные мюллеровы структуры трудно интерпретировать и могут вводить в заблуждение до полового созревания 9. МРТ следует заказывать со специальными инструкциями для оценки мюллеровых остатков, а результаты должен интерпретировать радиолог, имеющий опыт оценки структур мюллерова тракта 8 .МРТ обычно можно сделать без контраста, но это решение может быть оставлено на усмотрение радиолога.

Хотя лапароскопия не является необходимой для диагностики мюллерова агенеза, она может быть полезна при оценке и лечении пациентов, которые жалуются на тазовую боль. Пациенты могут испытывать боль при овуляции или эндометриозе, которая может уменьшиться при гормональном подавлении. У пациенток также может развиться эндометриоз в результате ретроградной менструации из-за закупорки рогов матки. При выявлении закупорки рогов матки с наличием активного эндометрия без сопутствующей шейки матки и верхней части влагалища следует выполнить лапароскопическое удаление односторонних или двусторонних закупоренных структур матки 10.В большинстве случаев хирургическое удаление рога матки приводит к улучшению эндометриоза 11.

Обследование сопутствующих врожденных аномалий имеет важное значение, поскольку до 53% пациентов с мюллеровым агенезом имеют сопутствующие врожденные пороки развития, особенно мочевыводящих путей и скелета 12 Многочисленные исследования подтвердили, что распространенность почечных аномалий у пациентов с мюллеровым агенезом составляет 27–29%; поэтому всем пациентам необходимо ультразвуковое исследование почек 13 14.Скелетные аномалии (например, сколиоз, нарушения дуги позвонков, гипоплазия запястья) были зарегистрированы примерно у 8–32% пациентов; поэтому рентгенография позвоночника (рентген) может выявить аномалию скелета даже у бессимптомных пациентов 12 13 14. У пациентов с мюллеровым агенезом наблюдается повышенная, но небольшая частота нарушений слуха 12. Различные аномалии матки, в том числе мюллерова агенезия. , можно увидеть с ассоциацией VATER / VACTERL (позвоночные аномалии, аноректальные аномалии, сердечно-сосудистые аномалии, трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, аномалии почек, дефекты конечностей) 15.

Оценка кариотипа пациентов с мюллеровым агенезом будет 46, XX у большинства людей. Учитывая гетерогенность мюллерова агенеза, неудивительно, что было зарегистрировано несколько аномалий перестройки кариотипа, включая дупликации и делеции, а также отдельные генные мутации, такие как гены WNT4 и WNT9 1. Консультация генетика с опытом мюллерова агенеза может быть полезным для дополнительного генетического тестирования.

---

Психосоциальное консультирование и поддержка

Всем пациентам с мюллеровым агенезом следует предлагать консультирование и поощрять их связываться с группами поддержки сверстников. Психологический эффект диагноза мюллерова агенезия не следует недооценивать. Многие пациенты испытывают тревогу и депрессию, сомневаются в своей женской идентичности и скорбят о своем бесплодии. Эти пациенты борются с тем, как поделиться своим состоянием с членами семьи, сверстниками и романтическими партнерами 16 17.Лучшим предиктором хорошего эмоционального исхода после постановки диагноза являются хорошие отношения между пациентом и ее родителем (ями) или опекуном (ями) и способность делиться чувствами с семьей и друзьями 18. Контакт с группой поддержки молодых женщин с таким же Диагностика может быть особенно полезной. 10. Кроме того, родители и опекуны также могут получить пользу от консультирования, чтобы разобраться с их чувствами и позволить им лучше поддерживать своего ребенка. См. Дополнительные сведения о ресурсах.

---

Фертильность

Возможности будущего рождения детей должны рассматриваться пациентами, включая усыновление и суррогатное материнство.Было показано, что вспомогательные репродуктивные техники с использованием гестационного носителя (суррогатной матери) успешны для женщин с мюллеровым агенезом. Потомки женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, обычно имеют нормальные репродуктивные тракты, хотя сообщалось о семейных совокупностях мюллерова агенеза 19 20 21. Трансплантация матки привела к рождению живого ребенка, но, учитывая ограниченные данные, эта процедура в настоящее время считается экспериментальной 22 23 и не является широко доступным.Понимание будущих вариантов фертильности позволяет подросткам и молодым женщинам понять свой потенциал стать родителями, что может помочь им справиться с диагнозом и его последствиями.

---

Ведение пациентов с мюллеровым агенезом

Ведение пациентов с мюллеровым агенезом включает психосоциальное консультирование, а также лечение анатомических аномалий. Варианты включают удлинение влагалища и хирургическое создание нового влагалища.

Удлинение влагалища

Первичное удлинение влагалища за счет дилатации является подходящим подходом первой линии для большинства пациентов, поскольку он более безопасен, контролируется пациентом и более рентабелен, чем хирургическое вмешательство 24 25.При наличии хорошего консультирования и эмоциональной подготовки почти все пациенты (90–96%) смогут достичь анатомического и функционального успеха с помощью первичного расширения влагалища 26 27. Хотя это успешный подход, многие акушеры-гинекологи не проходят первичной подготовки. расширение влагалища и может не чувствовать себя готовым консультировать и обучать своих пациентов должным образом 28. Может потребоваться дополнительное обучение акушера-гинеколога или направление к поставщику медицинских услуг, имеющему опыт ведения пациентов с помощью первичной дилатационной терапии (например, опытный физиотерапевт тазового дна). оправдано.

Оценка готовности пациента

Нехирургическое или хирургическое удлинение влагалища должно подождать, пока пациентка не станет эмоционально зрелой и выразит желание продолжить терапию. Существует множество рисков неудачи дилатации (например, слабая мотивация, нестабильные отношения, межличностный конфликт, неправильное понимание диагноза родителями, социокультурные факторы и проблемы с психическим здоровьем), большинство из которых не являются анатомическими и могут предсказывать плохое соблюдение послеоперационной дилатации. Когнитивные проблемы, влияющие на приверженность к расширению, могут включать следующее: ограниченное понимание диагноза и анатомии, молодой возраст, лежащая в основе неспособность к обучению и недостаточное знание процесса расширения.Логистические препятствия на пути к успешной дилатации включают отсутствие уединения и ограниченные возможности поехать в клинику для более пристального наблюдения. В исследовании девочек-подростков и женщин, у которых была диагностирована мюллерова агенезия, респонденты сообщили об отсутствии мотивации, неуверенности в том, что расширение будет успешным, и о восприятии дилатации как о негативном опыте, препятствующем использованию 29. Наконец, анатомические соображения включают дискомфорт и боль, шрам от предыдущих процедур, отсутствие ямочки и наличие множественных врожденных аномалий 30.Пациентке следует подождать до начала дилатации, пока она не почувствует эмоциональную и физическую готовность начать процесс.

Техника

Дилатация должна проводиться в поддерживающей обстановке под тщательным наблюдением, адаптированным к каждому подростку или женщине. Первоначально пациентка должна пройти тщательное обследование с помощью зеркала, чтобы определить клитор, уретру и дистальный отдел влагалища. Она должна уметь понимать и демонстрировать подходящее место и угол для установки расширителя.Она должна быть проинструктирована помещать прогрессивные расширители на дистальную часть верхушки влагалища на 10–30 минут один-три раза в день 30 31. Доступно много вариантов расширителей, и пациентка может захотеть попробовать разные расширители или вибраторы, чтобы определить, какие из них наиболее эффективны. максимально удобен в использовании. Группы поддержки в Интернете могут предоставить ссылки для покупки расширителей в Интернете. Следует обсудить стратегии конфиденциальности. В идеале пациентов можно осматривать еженедельно или раз в две недели для тщательного последующего наблюдения, чтобы отслеживать прогресс, контролировать побочные эффекты (включая боль и кровотечение) и оказывать поддержку.Привлечение опытного физиотерапевта тазового дна также может быть полезным 32. Примечательно, что не существует установленной длины, которая должна быть достигнута до разрешения проникающего полового акта; действительно, удлинение только за счет вагинального полового акта может быть успешным 33 34.

Устранение неполадок

Общие побочные эффекты, о которых сообщалось при расширении, включают симптомы мочеиспускания, кровотечение и боль. Если это произошло, пациентку следует по возможности обследовать на предмет абразии влагалища, дисфункции мочевыводящих путей и инфекции мочевыводящих путей 35.Наиболее часто рекомендуемые методы лечения кровотечения — это увеличить использование лубриканта, перейти на более широкий или более мягкий расширитель и дать тазу отдых до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Лечение боли включает переход на более широкий или мягкий расширитель и более частое использование лубрикантов. Пациент также должен быть обследован на предмет дисфункционального мочеиспускания и вагинизма.

Определение успеха и неудачи

Пациентам, которые ранее пытались выполнить первичную дилатацию, возможно, сказали или они могли предположить, что они «потерпели неудачу» в дилатации; однако тщательный опрос часто показывает, что пациенты, возможно, не имели адекватного понимания процесса и, возможно, не получали должного обучения 29.Расширенное влагалище может не выглядеть при осмотре как типичное влагалище; однако внешний вид не определяет функции. Хотя в некоторых исследованиях анатомически успех определяется длиной 6 см или более 31, лучшее определение успеха — это влагалище, которое, по словам пациентки, является функциональным для комфортной сексуальной активности. Нет никакой начальной продолжительности, связанной с функциональным успехом, и, следовательно, даже пациентам с приливом влагалища следует поощрять расширение в качестве терапии первой линии. По мнению экспертов, пациентам, которые успешно используют терапию дилатации, может потребоваться продолжение дилатации на периодической основе, если они не вступают в регулярные вагинальные половые акты 30 31.Пациентов, которые прекратили расширение, следует заверить в том, что они не причинят себе вреда, но им, возможно, придется возобновить расширение перед половым актом в будущем. Пациентке следует дать возможность определить, когда она готова начать расширение, и поощрить ее продолжить расширение в ее собственном темпе.

---

Хирургическое создание неовагины

Хирургическое создание влагалища требует постоянной послеоперационной дилатации или вагинального полового акта для поддержания адекватной длины и диаметра влагалища; следовательно, это не метод избежать терапии вагинальным расширителем.Поскольку первичная дилатация влагалища успешна более чем у 90–96% пациенток, операция должна быть зарезервирована для тех редких пациентов, которым не удалось провести первичную расширительную терапию 26 27 или которые предпочитают операцию после тщательного обсуждения информированного согласия с ее врачом-гинекологом и ее пациентом. соответствующие родители или опекуны. В отличие от первичной терапии дилатации влагалища, несоблюдение послеоперационной дилатации может иметь пагубные последствия.

Основная цель операции — создание вагинального канала для проникающего полового акта.Сроки операции зависят от пациента и типа планируемой процедуры. Хирургические процедуры часто выполняются в позднем подростковом или юношеском возрасте, когда пациент достаточно зрел, чтобы согласиться на процедуру и быть в состоянии соблюдать послеоперационную дилатацию.

Для создания неовагины можно использовать несколько хирургических методов. Независимо от выбранной хирургической техники следует предлагать направления в специализированные центры. У хирурга должен быть опыт проведения процедуры, потому что первоначальная процедура более успешна, чем последующие.Пациенты должны быть тщательно проинформированы о хирургической боли и необходимости очень тщательного послеоперационного ухода. По сравнению с первичным расширением влагалища осложнения вагинопластики встречаются гораздо чаще и включают перфорацию мочевого пузыря или прямой кишки, некроз трансплантата, волосяную вагинальную кожу, свищи, диверсионный колит, воспалительное заболевание кишечника и аденокарциному 31. В настоящее время нет единого мнения в отношении литература относительно наилучшего варианта хирургической техники, обеспечивающего наилучший функциональный результат и сексуальное удовлетворение 36.

Исторически наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для создания неовагины, была модифицированная операция Аббе – МакИндо. Эта процедура включает рассечение пространства между прямой кишкой и мочевым пузырем, размещение стента, покрытого кожным трансплантатом с разделенной толщиной, в пространство и тщательное использование расширения влагалища в послеоперационном периоде. Другими процедурами создания неовагины являются процедура Веккьетти и другие лапароскопические модификации операций, ранее выполнявшихся посредством лапаротомии 37.Лапароскопическая процедура Веккьетти представляет собой модификацию открытой техники, при которой новое влагалище создается с использованием внешнего тракционного устройства, которое временно прикрепляется к брюшной стенке 38. Другая процедура, процедура Давыдова, была разработана как трехэтапная операция, требующая диссекции. ректовезикулярного пространства с абдоминальной мобилизацией сегмента брюшины и последующим прикреплением брюшины к выходному отверстию 39 40 41 42. Другие варианты трансплантата для вагинопластики включают кишечник, слизистую оболочку щеки, амнион и различные другие аллотрансплантаты.Послеоперационная дилатация необходима для предотвращения значительного неовагинального стеноза и контрактуры; поэтому эти методы не рекомендуются, если пациент возражает против расширения. Расширители следует использовать с перерывами до тех пор, пока пациент не начнет регулярные и частые половые сношения.

---

Общая гинекологическая помощь

Медицинские работники должны знать, что некоторые стандартные гинекологические вопросы, включая дату последней менструации, не нужны и могут снизить доверие пациентов к медицинскому персоналу.Пациентку следует спросить о любых выделениях из влагалища, кровотечениях, тазовой боли или диспареунии. Осмотр органов малого таза следует проводить, если есть опасения по поводу осложнений, стриктуры влагалища или стеноза. Если у пациента есть симптомы, следует провести осмотр и осмотр вагинального зеркала для выявления возможных злокачественных новообразований, колита, язвы или других проблем. Хотя возможны интраэпителиальные новообразования вульвы и влагалища, рутинные цитологические тесты не рекомендуются регулярно из-за отсутствия шейки матки.Однако, если выявлено патологическое поражение, требуется биопсия. Хотя влагалище может не выглядеть типичным после первичного расширения или хирургического вмешательства, внешний вид не определяет функции.

Сексуально активные женщины с мюллеровской агенезией должны знать, что они подвержены риску инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому при половом акте следует использовать презервативы. Пациенты должны проходить надлежащий скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, в соответствии с рекомендациями для женщин без мюллерова агенезии 43.Вакцинация против вируса папилломы человека девочек и молодых женщин рекомендуется, поскольку она может снизить риск неоплазии вульвы и влагалища и остроконечных кондилом 44 45. Наконец, пациентам следует предоставить письменное медицинское описание их состояния, включая краткое изложение сопутствующих пороков развития. Эта информация может быть полезна, если пациенту требуется срочная медицинская помощь или экстренная операция со стороны поставщика медицинских услуг, не знакомого с мюллеровым агенезом.

---

Заключение

Самыми важными шагами в эффективном лечении мюллерова агенеза являются правильная диагностика основного состояния, оценка связанных врожденных аномалий и психосоциальное консультирование в дополнение к лечению или вмешательству для устранения функциональных эффектов генитальных аномалий.Из-за чувствительности МРТ лапароскопия для постановки диагноза требуется редко, но может быть уместной у пациента с болью в области таза. Нехирургическое удлинение влагалища путем дилатации должно быть подходом первой линии. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность направления в центры, в которых есть поставщики медицинских услуг, обладающие опытом в этой области, потому что немногие хирурги имеют большой опыт создания неовагины, а операция квалифицированным хирургом предлагает наилучшие возможности для успешного результата. .

---

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/MullerianAgenesis.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, январь 2018 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Мюллерова агенезия: диагностика, ведение и лечение. Заключение комитета ACOG № 728. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e35–42.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Детский тортиколлис — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое детский тортиколлис?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову. Это называется кривошея (от латинского «искривленная шея»).

У новорожденных кривошея может возникнуть из-за положения ребенка в утробе матери или после тяжелых родов. Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или проблемы с поворотом шеи.Но большинство из них не чувствуют боли от кривошеи. И проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, выполняемых дома.

Что вызывает кривошею у младенцев?

Крутизна встречается у новорожденных довольно часто. У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы. Это может произойти при рождении или может занять до 3 месяцев.

Врачи не знают, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Это может произойти, если плод зажат внутри матки или находится в необычном положении (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям).Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность их развития у ребенка.

Эти предметы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM). Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава — другое заболевание, вызванное необычным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Каковы признаки и симптомы детского тортиколлиса?

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом. Ребенок с кривошеей мощи:

• наклонить голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
• предпочитает смотреть на вас через плечо, а не поворачиваться, чтобы следить за вами глазами
• при грудном вскармливании проблемы с грудным вскармливанием с одной стороны (или предпочитает только одну грудь)
• упорно трудиться, чтобы повернуться к вам и расстраиваться, когда не может полностью повернуть голову

У некоторых детей с кривошеей развивается плоская голова (позиционная плагиоцефалия) с одной или обеих сторон из-за того, что они все время лежат в одном направлении.У некоторых может образоваться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Как диагностируется детский тортиколлис?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, насколько ваш ребенок может поворачивать голову.

Как лечатся детского тортиколлиса?

Если у вашего ребенка кривошея, врач может научить вас выполнять упражнения на растяжку шеи дома. Это помогает ослабить плотный SCM и усилить более слабый на противоположной стороне (который более слабый из-за недостаточного использования).Это поможет распрямить шею малыша.

Иногда врачи предлагают отвести ребенка к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

После начала лечения врач может проверять вашего ребенка каждые 2–4 недели, чтобы увидеть, не улучшается ли кривошея.

Помогаем ребенку дома

Поощряйте ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Младенцы не могут пораниться, поворачивая голову самостоятельно.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны.
• Уложите ребенка спать, положите его лицом к стене. Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Помните — всегда укладывайте детей спать на спине, чтобы предотвратить СВДС.
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.

Не забывайте «Время живота»

Уложить ребенка на живот на короткие периоды времени в бодрствующем состоянии (известное как «время на живот») — важное упражнение. Он помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой. Оно может помочь решить обе проблемы одновременно.Вот как это сделать:

• Положите ребенка к себе на колени на время животика. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей с кривошеей поправляются благодаря смене положения тела и упражнениям на растяжку. Для полного исчезновения может потребоваться до 6 месяцев, а в некоторых случаях может потребоваться год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи лучше всего работают, если их начинать в возрасте 3–6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по расслаблению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Синдром аспирации мекония | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром аспирации мекония?

Меконий — это первый кал или кал новорожденного. Синдром аспирации мекония возникает, когда новорожденный вдыхает смесь мекония и околоплодных вод в легкие примерно во время родов. Синдром аспирации мекония, ведущая причина тяжелых заболеваний и смерти новорожденных, встречается примерно от 5 до 10 процентов рождений.Обычно это происходит, когда плод испытывает стресс во время родов, особенно когда у ребенка истек срок родов.

Симптомы

• Голубоватый цвет кожи младенца
• Проблемы с дыханием
• Темное, зеленоватое окрашивание или полосы околоплодных вод или очевидное присутствие мекония в околоплодных водах
• Вялость у новорожденного при рождении

Диагностика

• Перед родами монитор плода может показывать медленное сердцебиение.
• При рождении меконий можно увидеть в околоплодных водах. Самый точный тест для проверки возможной аспирации мекония заключается в поиске пятен мекония на голосовых связках с помощью ларингоскопа.
• Аномальные звуки дыхания, особенно грубые, потрескивающие, слышны через стетоскоп.
• Анализ газов крови показывает пониженную кислотность крови, пониженное содержание кислорода и повышенное содержание углекислого газа.
• Рентген грудной клетки может показать пятнистые или полосатые участки на легких.

Лечение

Необходимо отсосать рот новорожденного, как только во время родов станет видна голова. Дальнейшее лечение необходимо при сильном окрашивании мекония и дистрессе плода. Младенец может быть помещен в ясли особого ухода или отделение интенсивной терапии новорожденных. Другие методы лечения могут включать:

• Антибиотики для лечения инфекции
• Дыхательный аппарат для поддержания надутого состояния легких
• Использование грелки для поддержания температуры тела
• Постукивание по груди для отделения секрета

Если во время беременности не было никаких признаков дистресс-синдрома плода, а ребенок — здоровый доношенный новорожденный, специалисты рекомендуют не проводить глубокое отсасывание дыхательного горла из опасения вызвать определенный тип пневмонии.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз отличный и нет серьезных побочных эффектов. В более тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием, хотя обычно они проходят через два-четыре дня. Однако учащенное дыхание может сохраняться в течение нескольких дней. Младенец с тяжелой аспирацией, которому требуется дыхательный аппарат, может иметь более осторожный исход. Недостаток кислорода в матке или осложнения аспирации мекония могут привести к повреждению головного мозга. Аспирация мекония редко приводит к необратимому повреждению легких.

Уменьшение размера матки и яичников у девочек-подростков, рожденных маленькими для гестационного возраста

Популяция и дизайн исследования.

Исследуемая популяция состояла из 36 здоровых девочек (возраст 14,2 ± 1,2 года; диапазон 12,6–17,0 лет), которые были набраны для этого исследования во время выписки из больницы после интеркуррентного легкого заболевания.

Критериями включения были: 1 ) Вес при рождении для гестационного возраста был либо подходящим (AGA), либо небольшим [SGA; ниже 10-го процентиля ( ⁴ )], 2 ) менархе между 1.За 5 и 3 года до исследования, 3 ) регулярные менструальные циклы продолжительностью от 21 до 45 дней и 4 ) нормальный индекс массы тела ( ⁵ ).

Критериями исключения были: доказательства синдромальной, хромосомной или инфекционной этиологии низкой массы тела при рождении; гирсутизм [определяется как 8 или более баллов по шкале Ферримана и Галлвея ( ⁶ )]; нарушение функции щитовидной железы; Синдром Кушинга; гиперпролактинемия; предыдущее или текущее использование оральных контрацептивов.

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводилось вместе с забором крови для измерения уровня ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) в фолликулярной фазе (диапазон: день 5 ± 3) менструального цикла.

Данные о массе при рождении и гестационном возрасте были получены из больничных карт и преобразованы в баллы SD, как описано ранее ( ² ).

УЗИ.

Ультразвуковые исследования проводились при полном мочевом пузыре.Сканы были получены одним наблюдателем (GE) с использованием модели Acuson 128 XP10 (Mountain View, CA) с секторным зондом 5 МГц. Наблюдатель оставался слепым для определения веса девочек при рождении на протяжении всего исследования.

Были получены продольные и поперечные виды матки и измерены длина матки (от верха дна до шейки), переднезадний диаметры шейки и дна, а также площадь поперечного сечения матки (длина матки × переднезадний диаметр матки). ).

Продольные и поперечные виды яичников были получены для измерения длины, ширины и глубины каждого яичника. Объем яичников (правый и левый) рассчитывали по формуле для модифицированного вытянутого эллипсоида (глубина × ширина × длина / 2) ( ^7–9 ). Для сравнения между группами AGA и SGA использовались средние объемы правого и левого яичника каждой девочки.

Эндокринология.

ЛГ и ФСГ измеряли с использованием коммерчески доступного иммуноферментного анализа микрочастиц (IMX System, Abbott, Chicago, IL).