Воспаление бронхов (бронхит) | Антибиотик — надёжное оружие, если цель — бактериальная инфекция

Удивительные факты:

Многие полагают, что бронхит необходимо лечить антибиотиками. Между тем, практически все случаи бронхита вызываются вирусами, а антибиотики не действуют на вирусы. Острый бронхит обычно проходит самостоятельно, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Что делать:

• Соблюдайте домашний режим и пейте достаточное количество жидкости.
• Не курите.
• Избегайте контакта с пылью и другими раздражителями.
• Пользуйтесь увлажнителем воздуха или дышите влажным воздухом.
• Полезен массаж грудной клетки и спины.

Обратитесь к врачу:

• При наличии хрипов или кашля, сохраняющихся более 1 месяца, особенно ночью и при физической нагрузке.
• При наличии кашля, сочетающегося с плохим самочувствием, слабостью, длительным повышением температуры или другими симптомами.
• При появлении прожилок крови в мокроте.
• При затруднении дыхания в положении лёжа.

Бронхит — это воспаление бронхов

Инфекция вызывает воспаление и отёк бронхов. Организм сопротивляется инфекции, вырабатывая бо́льшее, чем обычно, количество слизи в бронхах, что вызывает затруднение дыхания. При кашле больной отхаркивает слизь, при дыхании могут быть слышны хрипы или свистящие звуки.

Бронхит вызывают вирусы

Большинство бронхитов вызывают те же вирусы, что и простуду, и ОРВИ. После того, как организм справится с вирусом, бронхам необходимо время на восстановление, поэтому кашель может сохраняться в течение более длительного времени — ещё 1-2 недели (т.е. даже после того, как исчезли все остальные проявления заболевания). Лёгкие курильщика восстанавливаются дольше. Если Вы курите или подвергаетесь воздействию заводской пыли и вредных испарений, вероятность развития бронхита значительно возрастает, так как лёгкие уже ослаблены. Очень редко бронхиты вызываются бактериями.

Антибиотики не эффективны в большинстве случаев бронхита

Практически все случаи бронхита вызываются вирусами. Антибиотики в данном случае бесполезны, поскольку не уничтожают вирусы. Даже при наличии густой мокроты жёлтого цвета антибиотики не всегда назначаются, т.к. чаще всего не ускоряют разрешение процесса и не облегчают состояние. Приём антибиотиков без необходимости может причинить вред, поскольку способствует появлению устойчивых бактерий, и повысить риск развития нежелательных реакций. В большинстве случаев бронхит проходит самостоятельно.

Бронхиты вирусной природы можно спутать с аллергическим бронхитом, бронхиальной астмой или пневмонией. У пациентов, страдающей аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных, перо подушки, пыльцу растений и реагирующих на другие аллергены, воспаление бронхов может носить аллергических характер. В таком случае симптомы заболевания (кашель, затруднение дыхания) возникают при контакте с аллергеном, и в случаях аллергического бронхита должно назначаться специальное лечение.

Обязательно следует обратиться к врачу при появлении других проявлений заболевания, таких как высокая температура, слабость, затруднение дыхания в положении лёжа и хрипы ночью или при физической активности.

Лучшая профилактика бронхита — мытьё рук и отказ от курения

Вирусы распространяются при прикосновении рук ко рту, носу или глазам. Частое мытьё рук тёплой водой с мылом поможет предотвратить заражение. При прекращении курения вероятность возникновения бронхита в будущем значительно уменьшается. Следует избегать вдыхания пыли, дыма и других вредных веществ.

Хрипы в легких без температуры | Все о ЛОР заболеваниях

Хрипы без кашля, появляющиеся при дыхании, но не сопровождающиеся температурой, свидетельствуют о наличии различных заболеваний дыхательных органов. Чаще всего это является следствием не полностью вылеченного острого бронхита. В некоторых случаях хрипящие звуки появляются в результате образования слизи в бронхах. Для того чтобы установить причину их проявления во время дыхания, следует обратиться к врачу.

Каким бывает кашель без температуры

Возникающий кашель с хрипами у взрослого или ребенка, а также шумы, обычно является симптомом воспаления легких. В случаях, когда простудные заболевания не сопровождаются повышением температуры и кашлем, всегда возникают другие признаки. К ним относятся:

· потеря веса;

· общая слабость;

· появление одышки.

Именно на косвенные признаки следует обратить внимание.

Какими могут быть хрипы? В зависимости от типа проявления хрипы при дыхании разделяют на следующие виды:

1. Сухой.  Возникает на ранней стадии развития заболевания. Такой кашель всегда и говорит о развитии сильного воспаления в бронхах, в результате которого развивается отек слизистой. Дыхание всегда тяжёлое и сопровождается свистом и хрипом. В легких наблюдаются хрипящие звуки и при бронхиальной астме. Единственным отличием является то, что причиной такого состояния становится не воспаление, а спазм органа на фоне негативной реакции. Аллергены могут присутствовать в окружающей среде или находиться в организме человека, например определенные продукты питания.

2. Свистящий. Наблюдается у пациентов, страдающих бронхитом хронической формы, чаще всего во время дыхания хрипов не проявляется, а наблюдаются свист и шумы. Они являются свидетельством того, что в мелких бронхиолах развивается воспаление. В результате того что патологический процесс распространяется медленно, симптомы заболевания не проявляются долгое время. Именно поэтому кашель и температура на ранней стадии заболевания отсутствуют. Этот период может продолжаться более 1 недели, в зависимости от активности иммунной системы. О распространении воспаление говорит усиление свиста.

3. Влажный. Свидетельствует о наличии мокроты и слизи в легких. Возникает на фоне того, что кислород вовремя вдоха или выдоха проходит через жидкое образование, а пузырьки легкого лопаются при воздействии давления. Зачастую влажный хрип говорит у ранней стадии отека легких или бронхиальной астмы.

Каждый из типов шумов, возникающих при дыхании у взрослого или ребенка, характерен для определенных заболеваний дыхательной системы. Во время осмотра и прослушивания легких данный фактор дает возможность специалисту установить предварительный диагноз и назначить лечение.

Почему появляются хрипы в легких

Прежде чем начать принимать лекарственные средства, необходимо выяснить, что спровоцировало возникновение кашля и хрипов при дыхании. Причины их возникновения в медицине подразделяют на две категории:

1. Легочные.  Все заболевания, относящиеся к данной категории, возникают в результате проникновения инфекции, которое поражает органы дыхательной системы. Это могут быть различные вирусы, патогенные микроорганизмы или бактерии.

2. Внелегочные.  Причиной таких хрипов становятся другие заболевания.  Это могут быть патологии сердечно-сосудистой системы.

Хрипящие звуки и свисты без температуры у ребенка или взрослого, возникающие при дыхании различного типа, могут свидетельствовать о развитии достаточно серьезных заболеваний, которые затрагивают дыхательную систему. Именно поэтому важно своевременно установить причину их появления и предупредить возникновение осложнений.

Влажные хрипы при вдохе или выдохе могут проявляться при следующих заболеваниях:

1. Отек легкого.

1. Отек легкого.

2. Грипп.

3.  Туберкулез.

4. ОРВИ.

5. Бронхиальная астма.

6. Нарушение сердечного ритма и патологии сердечной мышцы.

7. Тромбоэмболия, развивающаяся тканях легких.

8. Опухоли злокачественного течения.

9. Почечная недостаточность, протекающая в острой форме.

10. Обструктивная болезнь легких хронического типа.

11. Блошиный тиф.

Кроме этого, влажные хрипы в бронхах при выдохе или вдохе могут появляться после неправильно внедренного трансплантата. Данный симптом появляется при бронхиальной астме и бронхитах. В случаях, когда воспалительный процесс не затрагивает легкие, образуются шумы, не сопровождающиеся температурой. При этом установить их наличие достаточно затруднительно.

В легких проявляться сухие хрипы могут при следующих заболеваниях:

1. Пневмония.

2. Пневмосклероз.

3. Ларингит.

4. Фарингит.

5. Хронический бронхит.

6. Сердечная недостаточность.

7. Эмфизема легких.

Также сухие хрипы при выдохе могут являться свидетельством того, что в легких формируются опухоли. Данный симптом проявляется при приступах удушья, когда в организм попадает инородное тело и закупоривает трохею.

Предположить то или иное заболевание врачу позволяют шумы, тип хрипа и свиста. Для того чтобы точно установить причину их появления врач назначает методы инструментального исследования.

Диагностика при хрипах в легких

Свист и хрипы в легких во время дыхания у детей и взрослых проявляется при различных заболеваниях. Чтобы установить диагноз врач проводит прослушивание грудной клетки с целью установления наличия сопутствующих звуков. Именно это и позволяет ему выявить причину.

Кроме этого особое внимание уделяется другим признакам, например наличию кашля, который может проявляться с температурой, общее состояние пациента, возникновения одышки. Очень важным показателем также является отсутствие или наличие температуры, так как некоторые заболевания не сопровождаются данным признаком. Чтобы  подтвердить предварительный диагноз назначаются следующие диагностические мероприятия:

Кроме этого особое внимание уделяется другим признакам, например наличию кашля, который может проявляться с температурой, общее состояние пациента, возникновения одышки. Очень важным показателем также является отсутствие или наличие температуры, так как некоторые заболевания не сопровождаются данным признаком. Чтобы  подтвердить предварительный диагноз назначаются следующие диагностические мероприятия:

1. Рентген легких. Позволяет установить наличие воспаления и расположения очага патологического процесса.

2. Лабораторные исследования крови. Назначается для определения инфекции, которая стала причиной появление хрипов.

3. Флюорография.  Проводится с целью исключения туберкулеза, когда возникает кашель без температуры.

На основе полученных данных врач определяет причину, степень развития воспалительного процесса, тип заболевания и стадию. Это позволяет назначить курс лечения избежать серьезных осложнений.

Лечение хрипов в легких

Как лечить хрипы, подскажет лечащий врач после обследования. В случае если причиной аллергическая реакция, следует выяснить источник. Пациентам рекомендовано соблюдать специальную диету , в которую включают только полезные продукты питания, например крупы или постное мясо. Из меню необходимо убрать кофе, чай, шоколад, цитрусовые, ягоды. Кроме этого исключают спиртные напитки. Врач назначает такие препараты как «Спазмалгон» или «Дротаверин».

Хрипы в легких при дыхании, которые были вызваны патологией сердечно-сосудистой системы, не требуют специального лечения. Терапия направлена на компенсацию отрицательного влияния сердечной недостаточности. Также пациентам назначают муколитические препараты с целью выведения из легких и бронхов мокроты. После прохождения курса лечения основного заболевания, возникающие при кашле хрипы в области грудины, исчезают.

Если хрипы в легких не сопровождаются температурой или кашлем, зачастую их возникновение связано с развитием онкологии. Пациенту показана химиотерапия, радиотерапия или хирургическое вмешательство. При тяжелом течении заболевания, когда опухоль практически полностью перекрывает просвет бронхов, необходимо удаление части легкого.

Лекарственные препараты

Зачастую хрипящие звуки при вдохе сухого или влажного типа возникает в результате воспаления. Именно поэтому применяются антибиотики, например «Амоксиклав». При диагностировании пневмонии, воспаления легких назначают такие препараты как «Канамицин» или «Цефтриаксон». В особо тяжелых случаях средства вводят внутривенно или внутримышечно. Это помогает значительно быстрее купировать острую стадию, так как активные вещества препарата быстрее достигают очага инфекции.

Зачастую хрипящие звуки при вдохе сухого или влажного типа возникает в результате воспаления. Именно поэтому применяются антибиотики, например «Амоксиклав». При диагностировании пневмонии, воспаления легких назначают такие препараты как «Канамицин» или «Цефтриаксон». В особо тяжелых случаях средства вводят внутривенно или внутримышечно. Это помогает значительно быстрее купировать острую стадию, так как активные вещества препарата быстрее достигают очага инфекции.

Для разжижения мокроты применяются такие лекарственные средства как «Цистеин», «Мукомист». После того как она станет более вязкой, процесс откашливания проходит легче, назначается отхаркивающие препараты. Они провоцируют спазм легких и помогают вывести слизь. В данной группе относятся «Лазолван», «АЦЦ» и «Мукобене».

Если охрип ребенок, применяют лекарственные препараты, в основу которых входят растительные компоненты. Они выпускаются в виде различных настоев, микстур или сиропов. При сухом кашле также используются противокашлевые препараты, а после того как он перерастает во влажный, необходим прием муколитических средств. Одновременный прием данных групп препаратов категорически запрещён. В случаях, когда хрип вызван аллергической реакции, назначаются антигистаминные средства.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия занимает особое место в лечении различных заболеваний. Применение процедур в комплексе с медикаментозной терапией позволяет ускорить выздоровление. При возникновении хрипящих звуков, которые не сопровождаются температурой, используется:

1. Прогревание.  Улучшает кровообращение и способствует отхождению мокроты.

2. Ингаляции. Снимают воспаление и отек слизистой, хрипы в горле проходят в течение недели.

3. Компрессы. Усиливают кровообращение и помогают вывести накопившуюся слизь.

Методы физиотерапевтического воздействия применяются только по назначению врача после изучения анамнеза и установления типа заболевания. Процедуры не проводятся в случаях, когда кашель и хрипы при дыхании сопровождаются температурой.

Фитотерапия

Фитотерапия применяется для комплексного лечения различных простудных заболеваний. Многие рецепты, которые используются при кашле и хрипах в легких подходят и для детей от 3 лет. Для того чтобы избавиться от сухого или влажного кашля применяют различные травы. Самыми популярными рецептами в случае наличия хрипов при выдохе или выдохе являются:

Фитотерапия применяется для комплексного лечения различных простудных заболеваний. Многие рецепты, которые используются при кашле и хрипах в легких подходят и для детей от 3 лет. Для того чтобы избавиться от сухого или влажного кашля применяют различные травы. Самыми популярными рецептами в случае наличия хрипов при выдохе или выдохе являются:

1. Перечная мята, мать-и-мачеха, корень солодки, алтея и подорожник. Сухие травы в одинаковых пропорциях измельчаются и перемешиваются. Готовую смесь в количестве 25 грамм заливают кипятком и настаивают не менее 2 часов. После этого настойку доводят до кипения и остужают. Употребляют раствор перед едой три раза в день по 12 мл.

2. Мята, душица, подорожник, солодка и багульник в количестве 5 г каждого растения измельчить и залить 400 мл кипятка. После этого поставить на медленный огонь. После того как раствор закипел, варить в течение 4 минут. Затем настаивать полчаса и употреблять по столовой ложке 2 раза в день

Фитотерапия позволяет ускорить выздоровление, избавиться от хрипов, возникающих на вдохе и выдохе. Применение рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать появления хрипов в легких, проявляющихся без температуры с кашлем, следует избегать переохлаждения и нахождение на сквозняке. Для повышения защитных сил организма рекомендуют заниматься спортом и регулярно проходить курсовой прием витаминных комплексов. Кроме этого следует избегать развития простудных заболеваний и при первых симптомах обращаться к врачу.

После выздоровления ребенка не рекомендуется водить в детский сад или школу в течение недели, особенно в период эпидемий. Также следует соблюдать щадящий режим.

Хрипы различного типа могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний. Определить, что стало причиной их появления, может только врач. Именно поэтому в случае возникновения симптомов необходимо обращаться к специалисту. Он проведет обследование, установит степень заболевания, а также назначит лечение. Отсутствие терапии в некоторых случаях может привести к развитию пневмонии или воспаления легких.

Хрипы в грудной клетке — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Хрип – сильный свистящий звук, который выдается во время глубокого дыхания. Хрипы могут быть симптомом серьезной проблемы с дыханием, которая требует диагностики и лечения. Есть определенные факторы риска, которые могут увеличить шансы развития хрипов. Чаще они возникают у курильщиков, аллергиков и людей, имеющих онкологические заболевания легких. Если избегать лечения или не соблюдать его план, хрипы могут ухудшиться и привести дальнейшие осложнения, такие как одышка или измененное психическое состояние.

Смежные симптомы зависят от причины хрипов. Другие симптомы, которые могут сопровождать хрипы: одышка, кашель, давление в грудной клетке, лихорадка, заложенность носа, потеря голоса, отек губ или языка, синеватый оттенок вокруг рта или ногтей.

Наиболее частой причиной появления хрипов является воспаление и сужение дыхательных путей в любом месте, от горла до легких. Причинами рецидивирующих хрипов является астма и хроническая обструктивная болезнь легких, которые вызывают сужение и спазмы в малых дыхательных путях легких.

Также это может быть:

• Астма – хроническое нарушение дыхания, которое вызывает сужение дыхательных путей и воспаление.
• Аллергия – сезонные аллергии и пищевые аллергии могут вызвать раздражение дыхания, застой и затрудненное дыхание.
• Физическая обструкция – когда дыхательная трубка человека блокируется пищей или другим инородным телом.
• Хронические обструктивные болезни легких – это группа воспалительных заболеваний: хронический бронхит и эмфизема.
• Паника – панический приступ может вызвать хрипы и затруднение дыхания.
• Бронхит – это воспаление бронхов, которое часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.
• Простуда и грипп – инфекции, которые вызывают простуду или грипп, могут вызвать воспаление и проблемы с дыханием.
• Пневмония – это инфекция легких.
• Болезни сердца – сердечные заболевания могут вызвать проблемы с дыханием, кашель и мокрота в легких.

Хрипы также могут быть свидетельством: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рака легких, апноэ сна, дисфункции голосовых связок, реакции на курение, прием определенных лекарств, анафилаксии.

Врач вероятно поставит вам такие вопросы, как:

• Сколько времени продолжаются хрипы?
• Возникают они во время физической активности?
• Или хрипы больше днем ​​или ночью?
• Помогает отдых контролировать его?
• Или вы курите?
• Хрип появляется при вдохе или при выдохе?

Эти вопросы помогут установить вероятную причину появления хрипов в грудной клетке. Для полной клинической картины могут быть проведены такие методы диагностики:

• Рентген, чтобы получить снимок легких;
• Тесты функционирования легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают;
• Анализ крови для проверки уровня кислорода (слишком низкий уровень может сигнализировать о проблеме в легких)

Условия, которые могут привести к хрипам:

Заболевания дыхательных путей: астма, бронхоэктазы (хроническое состояние легких, при котором аномальное расширение бронхов тормозит очистки слизи), бронхиолит, бронхит, обострение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), эмфизема, епиглотит (отек дыхательной трубы), попадания посторонних предметов в дыхательные пути, пневмония, дыхательный синцитиальный вирус, инфекция дыхательных путей, дисфункция голосовой связи, рак легких.
Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность.

Прочее: аллергия, анафилактический шок (сильная аллергическая реакция, например, на укус насекомого или лекарства), апноэ сна.

При появлении хрипа в легких обратитесь к терапевту, который благодаря результатам анализов, физическому обследованию и методам диагностики сможет установить правильный диагноз и назначить лечения. Обязательно сообщите врачу, когда впервые возникли хрипы, а также такие симптомы как: затрудненное дыхание, крапивница, опухшое лицо или горло. Вся информация о симптомах будет необходима.

В случае некоторых хронических заболеваний, таких как астма, хрипы нельзя предотвратить без медицинского вмешательства. Однако прием назначенных лекарств вместе с рекомендованными домашними средствами может улучшить общее состояние. Не прекращайте применение лекарств без согласия врача, даже если симптомы улучшаются.

Это может привести к опасным рецидивам.

Чтобы облегчить легкие хрипы можно попробовать такие методы профилактики:

• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель воздуха, примите парный душ. Влажность воздуха может помочь облегчить легкие хрипы в некоторых случаях;
• Пейте много жидкости. Теплые воды могут расслабить дыхательные пути и ослабить липкую слизь в горле
• Избегайте табачного дыма. Активное или пассивное курение может ухудшить хрипы;
• Попробуйте использовать дыхательные упражнения;
• Очищайте воздух. Используйте очиститель воздуха с фильтрами. Это поможет снизить появление аллергенов, которые часто приводят к приступам астмы.

Диагностика бронхообстуктивного синдрома на догоспитальном этапе » Медвестник

«Человек, страдающий астмой, только что заснувший, просыпается с чувством стеснения в груди. Состояние сие не состоит в боли, но кажется, будто какая-то тяжесть положена ему на грудь, будто давят его и душат внешней силой.

.. Человек вскакивает с постели, ищет свежего воздуха. На лице его побледневшем выражается тоска и опасение от задушения… Явления сии, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до 3 или 4  часов утра, после чего спазм утихает и больной может вздохнуть глубоко. С облегчением он откашливается и усталый засыпает».

Это описание приступа бронхиальной астмы дал в 30-х годах XIX века Г.И. Сокольский.

Третье место в структуре смертности

Число больных хронической бронхообструкцией в нашей стране составляет порядка 11 млн человек. Но эти цифры полностью не отражают истинной распространенности хронического бронхообструктивного синдрома, которая предположительно значительно выше, что можно объяснить низкой обращаемостью больных за медицинской помощью и недостаточной диагностикой вышеперечисленных заболеваний.

ХОБЛ занимает третье место после кардио- и цереброваскулярной патологии в структуре причин смертности в России и четвертое место в мире. Причем в последние несколько лет отмечается рост заболеваемости, а в ближайшие десятилетия прогнозируется дальнейшее увеличение как заболеваемости, так и смертности от ХОБЛ.

Говоря о распространенности бронхиальной астмы, следует заметить, что в России она диагностируется у 5% взрослого населения, а также у 10% детей. При этом около 80% пациентов взрослой категории заболевают ею еще в детском возрасте. Доля больных астмой составляет около 3% от всех вызовов СМП в России, а примерно в 2/3 случаев поводом для обращения за медицинской помощью служат жалобы на одышку или удушье.

ХОБЛ и бронхиальная астма

ХОБЛ — это заболевание, характеризующееся прогрессирующим ограничением скорости воздушного потока, обусловленное патологическим воспалительным ответом легочной ткани на патогенные частицы или газы. В свою очередь бронхиальная астма — это заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Бронхиальная астма является гетерогенным заболеванием и поэтому трудно разграничить ее этиологический и патогенетический компоненты. В основе бронхиальной астмы лежит повышенная неспецифическая раздражимость трахеобронхиальных путей. Этот феномен служит кардинальным признаком болезни и, вероятно, пусковым механизмом. По мере усугубления болезненного процесса и выраженности симптоматики, повышения потребности в медикаментозных средствах дыхательные пути становятся все более чувствительны к раздражению и реагируют даже на неспецифические стимулы.

Дыхательная функция становится нестабильной с выраженными суточными колебаниями. Основным звеном патогенеза бронхиальной астмы является гиперреактивность бронхов, конкретные механизмы формирования которой изучены недостаточно и, вероятно, неодинаковы для разных этиологических вариантов болезни с различным соотношением роли врожденных и приобретенных нарушений регуляции бронхиального тонуса. Важное значение придают дефекту ?-адренергической регуляции тонуса бронхиальной стенки, кроме того не исключается и роль гиперреактивности ?-адренорецепторов и холинорецепторов бронхов.

Острая бронхиальная обструкция в случае атопической бронхиальной астмы развивается при воздействии на бронхиальные стенки медиаторов аллергической реакции I типа. Обсуждается возможная патогенетическая роль в реакции иммуноглобулинов G. Генез поздней реакции объясняют воспалением бронхиальной стенки с привлечением нейтрофилов и эозинофилов хемотаксическими факторами аллергической реакции I типа. Есть основания полагать, что именно поздняя реакция на аллерген значительно усиливает гиперреактивность бронхов на неспецифические раздражители.

Факторы риска, предрасполагающие и причинные

Также выделяют ряд факторов риска развития бронхиальной астмы, подразделяемые на предрасполагающие и причинные, которые сенсибилизируют дыхательные пути и провоцируют начало заболевания, а также усугубляющие и триггерные, которые способствуют развитию очередного обострения болезни.

— Важнейшим предрасполагающим фактором для развития бронхиальной астмы считают атопию — генетическую предрасположенность к аллергии.

— К причинным факторам относят ингаляционные (домашний клещ, шерсть животных, пыльца растений), профессиональные (уровни доказательности В, С) аллергены. Лекарственные (аспирин), а также пищевые консерванты и красители чаще вызывают идиосинкразию и не всегда являются аллергенами.

— В роли усугубляющих факторов могут выступать курение (уровни доказательности В, С), загрязнение воздуха, респираторная вирусная инфекция, паразитарные инфекции.

— Триггерами, или веществами непосред­ственно вызывающими обострение, служат аллергены, респираторная вирусная инфекция, физическая нагрузка, резкие запахи, холодный воздух, изменение погоды, эмоциональные стрессы.

Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ являются инфекция респираторного тракта и атмосферные поллютанты, однако причину трети обострений идентифицировать не удается.

Триггерами обострений бронхиальной астмы могут быть табачный дым, лекар­ственные препараты и различные продукты питания, профессиональные вредности, домашняя пыль, шерсть животных, перья и пух птиц, пыльца растений, а также уличная сырость.

Три основные классификации

Существуют 3 основные классификации ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Классификация ХОБЛ по степени тяжести [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2008]:

1. Легкая (ОФВ1/ФЖЕЛ

2. Средняя (ОФВ1/ФЖЕЛ

3. Тяжелая (ОФВ1/ФЖЕЛ

Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения [Global Initiative for Asthma Report 2006 and 2008 Update]:

1. Интермиттирующее течение (кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней), ночные симптомы реже 2 раз в месяц, отсут­ствие симптомов и нормальная функция внеш­него дыхания между обострениями, пиковая скорость выдоха более 80% от должного).

2. Легкое персистирующее течение (симптомы от 1 раза в неделю до 1 раза в день, обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, пиковая скорость выдоха равна или выше 80% от должного).

3. Среднетяжелое течение (ежедневные симптомы, обострения могут приводить к ограничению физической активности и сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ежедневный прием ?2-агонистов короткого действия, пиковая скорость выдоха 60—80% от должного).

4. Тяжелое течение (постоянное наличие симптомов, частые обострения и ночные симптомы, ограничение физической активности из-за симптомов астмы, пиковая скорость выдоха меньше 60% от должного.

Классификация тяжести обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ:

1. Легкое обострение (физическая активность сохранена, одышка при ходьбе, разговорная речь — предложения, частота дыхания увеличена на 30% от нормы, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует, свистящие хрипы в легких в конце выдоха, частота сердечных сокращений менее 100 в минуту, парадоксальный пульс отсут­ствует или менее 10 мм рт. ст., пиковая скорость выдоха после приема бронхолитика более 80% от должных или индивидуально наилучших для больного значений, вариабельность ПСВ (пиковая скорость выдоха) менее 20%).

2. Среднетяжелое обострение (физическая активность ограничена, одышка при разговоре, разговорная речь — фразы, частота дыхания увеличена на 30—50% от нормы, вспомогательная мускулатура в акте дыхания обычно участвует, громкие свистящие хрипы в течение всего выдоха, частота сердечных сокращений — 100—120 в минуту, парадоксальный пульс 10—25 мм рт. ст., пиковая скорость выдоха равна или выше 80% от должного).

3. Тяжелое обострение (физическая активность резко снижена или отсутствует, одышка в покое, разговорная речь — отдельные слова, частота дыхания более 30 в минуту (на 50% превышает норму), вспомогательная мускулатура в акте дыхания участвует всегда, громкие свистящие хрипы в течение выдоха и вдоха, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, парадоксальный пульс более 25 мм рт. ст., ПСВ после приема бронхолитика менее 60% от должного).

4. Жизнеугрожающее обострение (астматический статус). В этом случае физическая активность резко снижена или отсутствует, одышка в покое, разговорная речь отсутствует, расстройство сознания (оглушенность или сопор, может быть кома), частота дыхания увеличена или уменьшена, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, свистящие хрипы отсутствуют, дыхание поверхностное — «немое» легкое, брадикардия, отсутствие парадоксального пульса (мышечное утомление).

Обязательные вопросы для пациентов

Перечислим теперь обязательные вопросы при опросе пациента с предполагаемой бронхиальной обструкцией.

Чтобы выявить степень бронхообструкции, нужно спросить пациента: «Что труднее сделать: вдохнуть или выдохнуть?» Выявление экспираторного характера одышки и наличие клинической симптоматики дыхательной недостаточности говорит о наличии бронхиальной обструкции в области мелких дыхательных путей, где имеется бронхоспазм, гиперсекреция слизи и отек слизистой, что свидетельствует о наличии у больного бронхообструктивного синдрома.

Следующие вопросы для выявления наличия ХОБЛ: «Возникали ли подобные приступы удушья когда-либо ранее и когда они появились впервые в жизни?», «Есть ли у вас хронический кашель, хроническая одышка или хроническое отхождение мокроты?», «Есть ли у вас профессиональные вредности?», «Курите ли вы?» Отсутствие у взрослых пациентов в анамнезе подобной клинической симптоматики, отягощенного аллергологического анамнеза, длительного стажа курения и профессиональных вредностей позволяет исключить хроническую обструктивную болезнь легких и БА и заподозрить бронхообструкцию, вызванную инородным телом, опухолью или отеком гортани, при которых выражены затруднения как вдоха, так и выдоха.

Вопросы для проведения дифференциального диагноза: «Есть ли у вас аллергия?», «Бывает ли у вас одышка в покое?», «В какое время чаще всего развиваются приступы?» Наличие повышенной чув­ствительности и сенсибилизации к той или иной группе, а подчас нескольким группам аллергенов, наличие одышки в покое, внезапность развития приступа удушья и возникновение его преимущест­венно в ночные часы позволяют на основании одного анамнеза предположить о наличии у пациента именно бронхиальной астмы и отличить ее от ХОБЛ.

Вопрос для оценки тяжести болезни: «Если удушье возникло не в первый раз, а появляется периодически, то как часто это происходит?» и определения тяжести обострения: «За последние две недели приходилось ли вам просыпаться из-за затруднения дыхания ночью?» Ночные приступы удушья, а также эпизоды приступообразного кашля в утренние часы характерны для обострения бронхиальной астмы, а их частота и интенсивность позволяют судить о тяжести течения болезни.

Одышка, удушье, кашель и хрипы

Характерными клиническими проявлениями бронхиальной астмы являются одышка и удушье, а также появление кашля, свистящих хрипов и их исчезновение спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов. Обострение бронхиальной астмы, требующее оказания неотложной помощи, может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции.

Острый приступ удушья в основном возникает внезапно, у некоторых больных вслед за определенными индивидуальными предвестниками в любое время суток, часто ночью, когда больной просыпается с ощущением стеснения в груди и острой нехваткой воздуха. Пациент не в состоянии вытолкнуть воздух, переполняющий грудную клетку, и чтобы усилить выдох, садится в постели, упираясь в нее или в колени спущенных с кровати ног выпрямленными руками, либо стоит, опираясь о стол или спинку стула.

Подобным вынужденным положением тела больной включает в акт дыхания не только основную, но и вспомогательную дыхательную мускулатуру плечевого пояса и груди. Лицо пациента в момент приступа цианотично, вены на шее набухшие. Уже на расстоянии слышны свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха. Грудная клетка выглядит словно застывшей, в положении максимального вдоха, с приподнятыми ребрами, увеличенным переднезадним размером, выбухающими надключичными ямками, расширенными межреберьями.

При аускультации выявляют резкое удлинение выдоха и обильные разнообразные (свистящие, грубые и музыкальные) хрипы. В завершение приступа с трудом отходит небольшое количество вязкой слизистой стекловидной мокроты.

«Тоска и опасение от задушения»

При осмотре и физикальном обследовании пациента с бронхообструкцией необходимо провести следующие дей­ствия.

1. Оценить общее состояние, проверить, присутствуют ли тревожность, беспокойство, чувство «страха смерти» и нехватки воздуха.

2. Осмотреть больного. Бледные кожные покровы, центральный диффузный серый «теплый» цианоз, усиливающийся при приступе кашля, набухание шейных вен, вынужденное положение «ортопноэ», частое аритмичное поверхностное дыхание, бочкообразная грудная клетка, увеличение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, участие в дыхании дополнительной дыхательной мускулатуры — вот симптомы, заслуживающие особого внимания.

3. Провести общую термометрию. Наличие высокой лихорадки является симптомом гнойных воспалительных и септических процессов и несвойственно для бронхиальной астмы, характеризующейся хроническим аллергическим воспалением в стенке бронхов, но возможен субфебрилитет.

4. Оценивая тяжесть дыхательной недостаточности, обратить внимание на возможное присутствие тахипноэ, реже — брадипноэ, а также малопродуктивного кашля со стекловидной или слизистой мокротой.

5. Оценить гемодинамику. Здесь необходимо исследование пульса (правильный, неправильный), подсчет частоты сердечных сокращений и артериального давления.

6. Пальпация грудной клетки. Возможно снижение эластичности грудной клетки, двустороннее ослабление голосового дрожания.

7. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Может присут­ствовать коробочный звук, нижние границы легких, возможно, опущены, верхние — приподняты.

8. Аускультация легких. Здесь внимание должны привлечь следующие признаки: жесткое дыхание, двусторонние, сухие, дискантовые, свистящие, жужжащие рассеянные хрипы, усиливающиеся или появляющиеся при форсированном выдохе, не изменяющиеся в зависимости от фазы дыхания, уменьшающиеся после кашля, двустороннее ослабление бронхофонии.

Что определяет пикфлоуметрия

Скорость потока выдыхаемого воздуха зависит от степени обструкции средних и крупных бронхов. Для нарушений дыхания по обструктивному типу характерно уменьшение максимального объема воздуха, выдыхаемого при форсированном выдохе. Этот показатель измеряется в литрах за секунду времени, а единственным доступным, подручным прибором для его определения служит пикфлоуметр.

Пикфлоуметрия — это метод, позволяющий на месте определять максимальный объем воздуха, выдыхаемый при форсированном выдохе. Для наглядности, простоты использования и эффективности контроля над состоянием просвета бронхов современные пикфлоуметры снабжены шкалой, разделенной на три сектора: красный, желтый и зеленый, отражающие выраженную и умеренную бронхообструкцию, а также отсутствие таковой соответственно.

Руководствуясь полученными результатами, врач, а иногда и сам пациент, принимает решение о тяжести очередного обострения и назначении адекватной терапии для его купирования.

Результаты пикфлоуметрии, такие как процент снижения пиковой скорости выдоха (ПСВ) от нормальных величин или лучшего индивидуального показателя и степень тяжести бронхиальной астмы, можно узнать из таблицы.

Грозные осложнения

Неправильное и несвоевременное лечение бронхообструкции приводит к ряду грозных легочных и внелегочных осложнений:

— Легочные (пневмоторакс, ателектаз, легочная недостаточность).

— Внелегочные (легочное сердце, сердечная недостаточность).

Длительно текущая хроническая обструктивная болезнь легких приводит к развитию хронического легочного сердца, одним из объективных признаков которого являются изменения на ЭКГ:

— В большинстве случаев на фоне синусового ритма отмечаются признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия.

— Наиболее ранним изменением ЭКГ, которое вначале может быть преходящим и связанным с усугублением альвеолярной гипоксемии, является поворот электрической оси сердца вправо более чем на 30° от исходного.

— Нередко появляются отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях, депрессия сегмента ST в отведениях II, III и aVF, а также различная степень блокады правой ножки пучка Гиса.

— Возможно увеличение зубца R в левых грудных отведениях по типу qR или rSR.

Это надо сделать в поликлинике

В отличие от условий работы СМП и ее оснащенности в поликлинике должны быть возможности проведения спирометрии, определения дыхательных объемов больного, рентгеновского исследования органов грудной клетки, анализа периферической крови и исследование мокроты.

Так, во время приступа бронхиальной астмы пропорционально степени обструкции бронхов снижаются объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и пиковая скорость выдоха (ПСВ), отражающие состояние крупных бронхов, а также мгновенная объемная скорость (МОС — 25% и МОС — 75%), демонстрирующая состояние мелких бронхов. Своевременное проведение данного исследования позволяет поставить каждому больному точный диагноз и гарантировать назначение адекватной и безопасной терапии бронхообструкции.

При рентгеновском исследовании органов грудной клетки можно получить сведения о наличии инфекционных легочных осложнений, бронхоэктазов, эмфиземы легких, ателектаза.

В общем анализе крови может быть как незначительная, так и массивная эозинофилия (число эозинофилов 500—1000 мкл) и увеличение числа нейтрофилов. СОЭ, как правило, в норме.

В мокроте больного можно определить:

— Спирали Куршмана — беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, представляющие собой «слепки» бронхиол, обнаруживаемые, как правило, в момент спазма бронхов.

— Кристаллы Шарко—Лейдена — гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров, которые состоят из белка, освобождающегося при распаде эозинофилов, представленных в большом количестве при аллергическом воспалении.

— Большое количество эозинофилов (до 50—90% всех лейкоцитов).

Астма у детей и пожилых

Диагностика бронхиальной астмы у детей представляет чаще всего большие трудности, так как эпизоды свистящих хрипов и кашель — наиболее частые симптомы при детских болезнях. Помощь в постановке диагноза оказывает выяснение семейного анамнеза, атопического фона. Повторные приступы ночного кашля у практически здоровых детей почти наверняка подтверждает диагноз бронхиальной астмы. У некоторых детей симптомы астмы провоцирует физическая нагрузка. Для постановки диагноза необходимо исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронходилататором, спирометрический тест с физической нагрузкой, обязательное аллергообследование с определением общего и специфического IgЕ, постановка кожных проб.

В пожилом возрасте затруднена не только диагностика астмы, но и оценка тяжести ее течения. Тщательный сбор анамнеза, обследование, направленное на исключение других заболеваний, сопровождающихся подобной симптоматикой, и, прежде всего, ИБС с признаками левожелудочковой недостаточности, а также функциональные методы исследования, включающие также регистрацию ЭКГ и проведение рентгенологического исследования, обычно проясняют картину. Для постановки диагноза необходима пикфлоуметрия с определением утренней и вечерней ПСВ в течение 2—3 недель, а также проведение ФВД с пробой с бронхолитиком.

Нужен четкий анамнез

Известно, что многие химические соединения вызывают спазм бронхов, присутствуя в окружающей среде. Они варьируют от высокоактивных низкомолекулярных соединений, таких как изоцианаты, до известных иммуногенов, таких как соли платины, растительных комплексов и продуктов животного происхождения. Для постановки диагноза нужен четкий анамнез:

— отсутствие симптомов до начала работы;

— подтвержденная связь между развитием симптомов астмы на рабочем месте и их исчезновением после ухода с данного рабочего места.

Успешно подтвердить диагноз бронхиальной астмы можно при помощи исследования показателей функции внешнего дыхания: измерения ПСВ на работе и вне рабочего места, проведение специфических провокационных тестов. Следует учитывать, что даже при прекращении воздействия повреждающего агента сохраняется и продолжает ухудшаться течение бронхиальной астмы. Поэтому очень важна ранняя диагностика профессиональной астмы, прекращение контакта с повреждающим агентом, а также рациональная фармакотерапия.

Тяжелое дыхание

12.07.2017

Тяжелое дыхание

Как свести к минимуму риск развития бронхолегочных заболеваний

Заболевания дыхательной системы могут быть связаны как с вредным воздействием на легкие внешних факторов – курения, различных аллергенов, плохой экологии, так и с наследственностью, инфекциями. Самые распространенные из них – пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

О бронхолегочных проблемах и их профилактике мы поговорили с заведующей 2-м терапевтическим отделением Первой городской больницы, врачом-пульмонологом Натальей Вещагиной.

Пневмония не дремлет круглый год

Лидером среди бронхолегочных заболеваний является пневмония – острое воспаление нижних дыхательных путей, обычно инфекционной природы (вирусы, бактерии, в том числе атипичные и т. д.). Она проявляется лихорадкой, нарушением дыхания, появлением очагов затемнения на рентгенограммах грудной клетки.

К факторам риска развития пневмонии можно отнести: возраст старше 65 лет и младше пяти лет, наличие хронических заболеваний легких, сердца, почек, сахарный диабет, алкоголизм, курение, истощение, снижение иммунитета, недавно перенесенная вирусная инфекция и ряд других.

– Пациенты с пневмонией госпитализируются круглый год, а пик приходится обычно на февраль-март и октябрь-ноябрь, – рассказывает Наталья Вещагина. – Это инфекционное заболевание, с ним может столкнуться каждый из нас при самых обычных обстоятельствах: холодный воздух, высокая влажность, люди не по погоде оделись… Постгриппозная пневмония, возникающая как осложнение после гриппа – чаще всего штамма А(h2N1), отличается своей тяжестью. Она проявляется прежде всего выраженной дыхательной недостаточностью. В нашу больницу поступали пациенты во время эпидемии гриппа с тяжелым двусторонним поражением легких, их интенсивное лечение проводилось в реанимационных условиях. Казалось бы, банальная истина, но к ней нельзя относиться легкомысленно: если заболели, обязательно обращайтесь к врачу. Во время острого периода гриппа или ОРВИ соблюдайте постельный режим и принимайте назначенные противовирусные препараты.

Что касается профилактики пневмонии, то здесь самое главное – ежегодная вакцинация против гриппа.

– Некоторым категориям пациентов, у которых присутствуют вышеперечисленные факторы риска, также необходима вакцинация от пневмококка, которая проводится один раз в пять лет, – поясняет Наталья Альбертовна.

Аллергия может «вырасти» в астму

Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье». Бронхиальная астма является важнейшей проблемой медицины. Несмотря на то что эта патология известна очень давно, особое внимание ей стали уделять в последние 40 лет.

– Главные симптомы болезни – эпизодический кашель, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, одышка и удушье, часто появляющиеся ночью или рано утром. Провоцируют эти симптомы вдыхание аллергенов, холодный воздух, физическая нагрузка, стрессы, ОРВИ, табачный дым и пыль, прием некоторых лекарств, – говорит Наталья Вещагина. – Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, характерно повсеместное увеличение ее распространенности. Генетическая предрасположенность, вредные выбросы в атмосферу, курение матери во время беременности способствуют повышению уровня иммуноглобулина Е, а в дальнейшем – развитию гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) также проявляется трудностями при дыхании. Начинается все с длительного кашля (три месяца и более) и появляющейся при этом мокроты, затем к перечисленным симптомам присоединяется одышка.

– ХОБЛ в большинстве случаев возникает из-за повреждения легких на протяжении многих лет, как правило, в результате табакокурения. Постоянное вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в легких. Пассивное курение в этом смысле также очень вредно, – подчеркивает Наталья Вещагина. – К другим факторам, которые могут стать причиной ХОБЛ, относятся вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение длительного времени (экология окружающей среды и жилища), генетические факторы, низкий социально-экономический статус.

Риск возникновения ХОБЛ можно спрогнозировать с помощью индекса курящего человека (ИКЧ), утвержденного Всемирной организацией здравоохранения. Высчитывается он так: количество выкуренных сигарет в день умножается на число месяцев в году, которые человек курил. Если индекс меньше 120, он говорит о предпосылках к формированию ХОБЛ, если больше 160 – человек в группе риска, если больше 240 – ХОБЛ неизбежен.

Врачи отмечают, что пациенты в такой ситуации зачастую поздно обращаются за медицинской помощью. Процесс разрушения ткани легких занимает много лет, прежде чем появляются серьезные симптомы болезни, поэтому диагноз ХОБЛ наиболее распространен среди людей старше 40 лет.

– В связи с высокой распространенностью курения среди подростков ХОБЛ молодеет. Летальность при этом заболевании значительно возрастает начиная с 70-х годов ХХ века. По данным ВОЗ, к 2020 году ожидается, что смертность при ХОБЛ будет находиться на третьем месте, – поясняет Наталья Альбертовна. – Рассуждают люди примерно так: я курю, покашливаю – в этом нет ничего страшного, дед курил до ста лет, с ним ничего не случилось и со мной ничего не будет. Надо понимать, что сравнение с предыдущими поколениями неправильно. Тогда была другая экология и люди в целом здоровее были, сейчас во всем содержится много «химии», идет аллергизация населения и так далее.

Безвредных сигарет не бывает

Лучше не курить совсем – это аксиома. Существование менее опасных заменителей сигарет является мифом.

– Некоторые в качестве компромиссного варианта выбирают легкие сигареты, но не учитывают, что ими более глубоко затягиваются, чаще курят, в результате получают еще большие дозы опасных веществ, – рассказывает Наталья Вещагина. – Кальян, электронные сигареты тоже вредны. Что такое вейпинг? «Парение» – это использование электронных сигарет. По сути, это электроингалятор, в составе которого никотин в различных дозировках и коктейль из различных химикатов (глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы). И такая смесь вряд ли менее вредна для организма! Главная функция этого гаджета – сделать так, чтобы человек так и оставался зависимым от никотина. Кроме того, с их помощью еще никто не бросил курить, тешить себя подобными иллюзиями не стоит. По крайней мере, если человек всерьез хочет бросить курить, то ему необходимо настроиться на отказ от любых сигарет. И самую главную роль тут играет мотивация. Если человек до этого не «дозрел» и не готов приложить усилия в этом направлении, все остальное не даст результата. В ваших силах не поддаваться слабостям ради минутного удовольствия, а жить полноценной здоровой жизнью. Никотиновый пластырь и другие аналогичные продукты могут помочь облегчить процесс отказа от сигарет.

В идеале курильщикам со стажем, решившим завязать с табаком, нужно обратиться к врачу. Ведь неслучайно говорят: бросить легко – сто раз это делал, удержаться сложно.

– Если человек продержится без сигареты шесть месяцев, только после этого можно будет считать, что он бросил курить. Рецидивов случается немало, но это не беда. Главное – не отчаиваться и возобновить попытки отказа от курения, в том числе при помощи специалистов, – поясняет Наталья Вещагина. – Перед тем как отказаться от сигарет, обязательно пройти диагностику: флюорографию и спирометрию – это способ исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей дыхания. Если ХОБЛ уже развился, то при отказе от курения нужна иная тактика поведения. Пациенту будет назначена базисная бронхолитическая терапия. Все это человеку будет в подспорье, и он легче переживет процесс отказа от курения. Из полезных советов, которые можно дать бросающим курить: если захотелось взяться за сигарету – выпейте стакан воды мелкими глотками, съешьте что-то некалорийное, например, морковку или яблоко. В первые две-три недели лучше совсем отказаться от алкоголя, его употребление будет провоцировать вас на то, чтобы снова закурить.

Отказ от курения – это всегда непростой процесс, но он того стоит. Не надо забывать, что сами легкие, как и весь организм, стареют. Курение же способствует более быстрому дряхлению организма, появлению ранних морщин, изменению цвета кожи, а главное – это серьезный фактор развития рака, сердечно-сосудистых катастроф, бронхолегочных заболеваний, венозного тромбоза… Не стоит пренебрегать профилактикой и тем, кто не курит.

– К сожалению, к своему здоровью многие россияне относятся не слишком внимательно, но, как говорится в одной пословице, что имеем – не храним, потерявши – плачем, – говорит Наталья Вещагина. – Бывает так, что больной поступает, спрашиваешь, когда была предыдущая флюорография, он и вспомнить не может – лет 15 назад.

Актуальные для всех правила профилактики просты: вести здоровый образ жизни, поддерживать в порядке иммунитет, регулярно обследоваться (флюорография раз в 1–2 года обязательна для всех), заниматься физкультурой, радоваться каждому дню.

Цифра

635 пациентов с бронхолегочными заболеваниями было пролечено в 2016 году в Первой городской больнице, 618 из них поступили по линии скорой помощи.

Наталья СЕНЧУКОВА
газета «Архангельск — город воинской славы» № 53 (641) от 12 июля 2017 года

Если дышишь с хрипом – заболел бронхитом

Верные спутники наступающих холодов – простуды. Редкая простуда обходится без кашля. Но если в груди раздаются хрипы, то это верный признак бронхита. И тогда шутки плохи. Как же избавиться от коварного заболевания?

Лечись правильно

При первых признаках болезни не рвись на работу. Останься дома, соблюдай постельный режим. Если не лечить бронхит, инфекция опустится ниже и перерастет в серьезное заболевание – бронхопневмонию.
Откажись от курения.

Если бронхит возник из-за вирусной инфекции, то вполне можно обойтись без антибиотиков. Их принимают в случае осложнения легочной или бактериальной инфекцией.

При обычной простуде советуют пить как можно больше жидкости. Но от сильного кашля обильное питье не помогает. Сидеть с одеялом над кастрюлей с вареной картофельной кожурой бесполезно. А ингаляции с масляными растворами даже вредны. Самые эффективные из народных средств – ингаляции солевыми растворами или боржоми. Они помогают активному отхождению мокроты.

Если кашель исчезает на день, а потом снова появляется – это не признак выздоровления. Это означает, что плохо отходит мокрота. При настоящем излечении сначала мокрота становится прозрачной, а затем уменьшается ее количество.

Принимай отхаркивающие средства.

Обрати внимание на то, какого мокрота цвета. Зеленоватый или желтоватый оттенок – признак серьезной инфекции. Сразу же обращайся к врачу.

Если при переходе из тепла в холод начинается кашель, это говорит о том, что болезнь еще не закончилась и следует продолжать интенсивное лечение.

Избавляйся от мокроты

При бронхите важно поскорее добиться отхождения мокроты и ее разжижения. Вот верные народные способы. Выбери подходящий для себя.

Измельчи 500 г очищенного репчатого лука, добавь 50 г меда, 40 г сахара и вари на слабом огне в 1 л воды 3 часа. Остуди, перелей в бутылку темного стекла, закупорь и поставь в холодильник.

Этот рецепт хорошо помогает выведению слизи из бронхов при хроническом течении болезни.
Возьми по одному стакану измельченного листа алоэ, измельченной корки свежего лимона и меда. Хорошенько смешай, дай настояться неделю. Принимай перед каждой едой по 1 ст. ложке не менее 40 дней. Затем сделай 10-дневный перерыв и продолжай курс еще дважды.

3 раза в день выпивай по 150–200 мл горячего молока с размоченным в теплой воде изюмом.
Смешай стакан свежевыжатого морковного сока с несколькими ложками меда. Пей смесь по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.

Принимай свежевыжатый сок репы по 1–2 ст. ложки 5–6 раз в день. Хорош и другой способ: залей 2 ст. ложки натертой на мелкой терке репы стаканом кипятка, укутай стакан, дай настояться 1–2 часа. Пей по четверти стакана 4–5 раз в день.

Согревай тело

Кашель быстрее лечится, если больной постоянно находится в тепле. Особенно важно согревать ноги и грудную клетку. На ноги днем нужно надевать шерстяные носки, на ночь – хлопчатобумажные, насыпав в них сухую горчицу.

На область бронхов – на грудь, спину, а также на икры ног ставь по горчичнику каждый вечер перед сном. Вместо горчичников можно использовать кусок материи, смоченной скипидаром. Полезны компрессы из тертого хрена на указанные места.

Делай массаж и упражнения

Хронический бронхит отступает, если выполнять несложное упражнение: 5–6 раз в день в течение 5–10 минут надо дуть на зажженную свечу, находящуюся на расстоянии 1–1,5 метра. Если свеча потухнет, повторно ее не зажигай, но продолжай дуть с таким же усилием на поставленный вместо нее карандаш.
При сухом кашле можно делать медовый массаж: обмакни подушечки пальцев в подогретый до 40 градусов в чайной ложке мед. Энергично втирай его в течение 2 минут в кожу над грудиной и между лопатками.
Отлично помогает и массаж с использованием нутряного свиного сала с кишок. Положи его в посуду, поставь в теплую духовку на очень слабый огонь. Растопленное сало слей и охлади. Для втирания смешай его со скипидаром и растирай этой смесью грудь досуха.

что это такое?

Бронхит – это респираторное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. Этот процесс приводит к сужению или даже закупорке крошечных воздушных проходов в легких. В результате появляется хриплый кашель с выделением мокроты и одышка. Начинается он как осложнение при гриппе, простуде, ОРВИ. Различают острый бронхит, который длится меньше шести недель, и хронический – повторное проявление болезни. При этом кашель продолжается по 2–3 месяца каждый год.

симптомы

 Бронхит начинается с насморка. Сначала одолевает сухой кашель, затем он становится чаще, позже отделяется мокрота.

 Общая слабость.

 При дыхании слышится хрипящий звук.

 Обычно повышается температура, но иногда она остается в норме.

 Простудные явления, длящиеся больше двух недель.

Имей в виду

Если ты куришь, то, заболев бронхитом, подвергаешься риску получить хроническую форму. Даже одна затяжка вызывает временный паралич крошечных структур легких – легочных ресничек. Они помогают организму очищаться от вредных веществ и слизи.

Если ты вовсе не простужена, но при этом проявляются симптомы бронхита, то есть все основания заподозрить наличие астмы.

так делают звезды

Аллу Пугачеву спасают от кашля черная редька и инжир

При первых признаках простуды Примадонна российской эстрады борется с ней народными средствами. На ночь она пьет горячее молоко и делает растирание водкой. А от кашля у нее есть два испытанных не раз рецепта:

1. Прокипятить в молоке измельченный инжир и пить 2 раза в день.

2. Черную редьку помыть, вырезать сердцевину и залить полость медом. Настоять его там, а потом пить 3 раза в день.

Ванга лечилась мать-и-мачехой

Известная целительница Ванга при бронхите рекомендовала сварить 2–3 листа мать-и-мачехи в 0,5 литра молока, затем добавить свежее свиное сало на кончике ножа. Этот отвар следует пить вечером перед сном по кофейной чашке.

Свистящее дыхание

Дыхание здорового человека обычно беззвучно, шумы при этом процессе являются признаком нарушений в работе дыхательной системы. Исключением является свистящее дыхание новорожденных – данная особенность довольно часто встречается в первые недели жизни ребенка и обусловлена узостью дыхательных путей. Во всех остальных случаях свистящее дыхание является признаком наличия какой-либо патологии и поводом для обращения к врачам.

Причины

Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:

1. Свистящие шумы возникают при обструкции (сужении просвета) дыхательных путей – носовых ходов, гортани, трахеи и бронхов. Обструкция может быть вызвана перекрытием дыхательных путей инородным телом или мокротой, отеком, спазмом или же новообразованием в этих органах.
2. Затруднение дыхания и свист характеры для приступов бронхиальной астмы. Они могут сопровождаться сухим кашлем, который затем сменяется влажным с густым отделимым. При приступе бронхиальной астмы затруднен выдох, он становится долгим и шумным.
3. Причиной может быть и острая аллергическая реакция – отек Квинке или анафилактический шок. При этих состояниях развивается отек гортани и спазм гортани и трахеи, приводящие к резкому осложнению дыхания и выраженным шумам.
4. Свистящие звуки при дыхании, сопровождаемые одышкой, также могут быть симптомом сердечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают нарушения капиллярного обмена, что может приводить к накоплению внесосудистой жидкости в легочной ткани и нарушению функции дыхания.

Симптомы

Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик. Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными. Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.

Диагностика

Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.

Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.

Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.

Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.

Лечение

При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.

Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.

Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты

При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.

Приём ведут специалисты

Стоимость услуг

Первичная консультация ЛОР врача высшей категории

1200₽

Повторная консультация ЛОР врача высшей категории

900₽

Врач может назначить

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: уха

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: глотки

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: гортани

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носа

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носоглотки

800₽

Полное эндоскопическое обследование в процессе консультации

2700₽

УЗИ околоносовых пазух носа

800₽

Показать ещё Показать ещё

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое для астмы с кашлевым вариантом

Что такое астма с кашлевым вариантом?

Кашлевой вариант астмы — это тип астмы, основным симптомом которого является сухой непродуктивный кашель. (Непродуктивный кашель не выводит слизь из дыхательных путей.) Люди с кашлевой астмой часто не имеют других «классических» симптомов астмы, таких как хрипы или одышка.

Кашлевую астму иногда называют хроническим кашлем, чтобы описать кашель, который длился более шести-восьми недель.Кашель при астме может возникать как днем, так и ночью. Если у вас ночная астма, она может нарушить сон. Люди с кашлевой астмой часто замечают, что кашель усиливается при физических нагрузках, что называется астмой, вызванной физической нагрузкой. Кашель может усилиться, когда они подвергаются воздействию факторов, вызывающих астму, или веществ, вызывающих аллергию, таких как пыль или сильные ароматы, или когда они находятся на холодном воздухе.

Кто заболевает кашлевой астмой?

Каждый может заболеть кашлевой астмой в любое время, но это обычное явление у маленьких детей, страдающих астмой в детстве.Кашлевой вариант астмы может привести к развитию «классической» астмы с такими симптомами, как одышка и хрипы.

Что вызывает кашлевую астму?

Подобно «классической» или «типичной» астме, никто точно не знает, что вызывает кашлевую астму. Однако кашель может начаться после контакта с аллергенами или при вдыхании холодного воздуха. Кашель также может быть следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, гайморит при астме — обычное дело.

Кроме того, кашель, который начинается после того, как человек начал принимать бета-адреноблокаторы, может быть кашлевой астмой.Бета-адреноблокаторы — это препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления, болезней сердца, сердечной недостаточности, мигрени, сердцебиения и других состояний. Бета-адреноблокаторы также содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы и других проблем с глазами. Эти глазные капли могут вызывать симптомы астмы, включая кашель. Чувствительность к аспирину — еще одна причина кашля при астме.

Как диагностировать кашлевую астму?

Кашлевую астму довольно сложно диагностировать, потому что кашель может быть единственным симптомом, а сам кашель может оказаться бронхитом или кашлем, связанным с постназальным выделением жидкости.

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни, осмотрит вас и послушает, как вы дышите. Однако люди с кашлевой астмой часто проходят нормальный физический осмотр, рентген грудной клетки и спирометрию. Спирометрия заключается в измерении количества воздуха, которое вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха, и того, как быстро вы можете опорожнить легкие. В тесте на астму для измерения используется устройство, называемое спирометром.

Проба с метахолином может быть проведена, если ваши симптомы и спирометрический тест явно не показывают астму.При вдыхании метахолин вызывает спазм и сужение дыхательных путей у всех — даже у не астматиков. Однако это указывает на астму, если вызывает симптомы при низкой дозе. Во время этого теста вы вдыхаете увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии. Тест на метахолин считается положительным — это означает наличие астмы — если функция легких снижается как минимум на 20%. В конце теста всегда назначают бронходилататор (препарат, открывающий дыхательные пути), чтобы обратить действие метахолина.

Другой способ, которым медицинские работники диагностируют кашлевую астму, — это лечение кашля лекарствами от астмы. Если кашель улучшится после лечения, вам будет поставлен диагноз кашлевой астмы.

Как лечить кашлевую астму?

Кашлевую астму лечат так же, как и обычную астму. Вам могут дать ингалятор от астмы с альбутеролом, ипратропием и / или ингаляционными стероидами (противовоспалительными средствами). Вы должны увидеть постепенное улучшение симптомов астмы в течение шести-восьми недель.

Свистящее дыхание: определение, причины и лечение

Обзор

Обзор

Что такое хрипы?

Свистящее дыхание — это пронзительный, грубый свист или хрип, который издает ваше дыхание, когда дыхательные пути частично заблокированы.

Некоторые хрипы можно услышать только с помощью стетоскопа, но часто их можно услышать человеческим ухом. Свистящее дыхание более очевидно при выдохе (выдохе), но также может быть слышно при вдохе (вдохе). Тон хрипа может варьироваться в зависимости от того, какая часть дыхательной системы заблокирована или сужена.Сужение верхних дыхательных путей может привести к более хриплому хрипу. Нижние препятствия могут иметь более музыкальный тон, похожий на то, как может звучать духовой инструмент, такой как кларнет.

Хрипы могут развиться у любого человека — от младенцев до пожилых людей. У детей, страдающих астмой, она часто развивается. Свистящее дыхание также довольно часто встречается у младенцев; По оценкам, от 25% до 30% младенцев хрипят на первом году жизни.

Свистящее дыхание чаще встречается у младенцев из-за того, что их дыхательные пути меньше.Кроме того, дети в возрасте до двух лет подвержены распространенному, но легко поддающемуся лечению заболеванию, которое называется бронхиолитом. Это вызвано респираторной вирусной инфекцией и воспалением. У взрослых наиболее склонны к хрипу курильщики и люди с эмфиземой или сердечной недостаточностью.

Возможные причины

Что вызывает хрипы?

Свистящее дыхание обычно вызывается закупоркой (закупоркой) или сужением мелких бронхов в грудной клетке. Это также может быть вызвано обструкцией более крупных дыхательных путей или голосовых связок.Причины варьируются от хронических (долгосрочных), обычно поддающихся лечению состояний, таких как астма, до очень серьезных состояний, включая сердечную недостаточность. Наиболее частые причины хрипов включают проблемы с вашим:

Легкие:

• Астма — хроническое заболевание, вызывающее спазмы и отек бронхов. Свистящее дыхание при астме может быть вызвано воздействием переносимых по воздуху аллергенов, таких как пыльца, плесень, животные или домашняя пыль. Вирусные заболевания также могут усугубить симптомы астмы.
• Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов.
• Бронхиолит чаще всего встречается у детей младшего возраста.
• ХОБЛ — хроническое обструктивное заболевание легких, длительное воспаление и повреждение слизистой оболочки бронхов, чаще всего в результате курения сигарет.
• Муковисцидоз (МВ). У людей с МВ густая слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание.
• Пневмония — воспаление легких, вызванное вирусом или бактериями.
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это сезонная легочная инфекция, которая может привести к бронхиолиту или пневмонии.
• Аспирация (вдыхание) постороннего предмета в легкие.

Голосовые связки:

• Дисфункция голосовых связок. VCD заставляет ваши голосовые связки смыкаться, а не открываться при вдохе и выдохе, что затрудняет попадание воздуха в легкие или из них.

ЖКТ:

• GERD. Хронический кислотный рефлюкс может расслабить нижний пищеводный клапан, вызывая хрипы.

Аллергия:

• Аллергия , вызванная аллергенами, такими как пылевые клещи, пыльца, домашние животные, споры плесени и продукты питания.
• Анафилаксия , острая (тяжелая) аллергическая реакция, вызванная пищевыми продуктами или укусами насекомых.

Заболевания сердца:

• Сердечная недостаточность. Сердечная астма возникает из-за жидкости в легких, вызванной левосторонней сердечной недостаточностью.

Образ жизни:

• Курение увеличивает риск развития ХОБЛ и эмфиземы. Курение и пассивное курение затрудняют контроль над астмой.

Свистящее дыхание в этих случаях лучше всего лечить путем лечения основных состояний.

Если у вас появилось свистящее дыхание, как можно скорее позвоните своему врачу. Если вы испытываете хрипы вместе с сильной одышкой или синим оттенком на коже, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Уход и лечение

Как лечится свистящее дыхание?

Лечение свистящего дыхания зависит от его первопричины. Если хрипы сильные или мешают дыханию, вам может потребоваться госпитализация, пока ваше дыхание не улучшится.

Астма. Если хрипы вызваны астмой, вам, скорее всего, пропишут какой-нибудь ингалятор, чтобы уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути (например, бронходилататор). Ингаляционные кортикостероиды и таблетки, такие как монтелукаст (Singulair®), являются противовоспалительными лекарствами, используемыми для лечения астмы.

Бронхит. Если ваш врач определит, что у вас свистящее дыхание вызывает бронхит, вам могут назначить бронходилататор, такой как альбутерол (Proair® HFA, Proventil® HFA, Ventolin® HFA) или антибиотик для лечения бактериальной инфекции. Это должно помочь вам лучше дышать по мере выздоровления.

Другие причины хрипов могут потребовать специального лечения. Ваш врач назначит план лечения основной причины вашего состояния, а также купирует симптомы, чтобы помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Что я могу сделать дома, чтобы избавиться от хрипов?

Есть несколько способов уменьшить свистящее дыхание: ·

• Дыхательные упражнения помогают расслабить дыхательные пути, если вы страдаете астмой. Практикуйте дыхание йоги (прайанама), желательно во влажной, влажной среде. Если вы не знакомы с дыханием прайанама, любые медленные и глубокие дыхательные упражнения помогут расширить емкость легких и расслабить дыхательные пути.
• Пейте горячий травяной чай. Тепло и влажность чая расслабят ваши бронхи. Некоторые исследования показывают, что зеленый чай также обладает антибактериальными свойствами.
• Не курите. Курение раздражает легкие и вызывает воспаление дыхательных путей. Также избегайте пассивного курения.
• Используйте очиститель воздуха с HEPA-фильтром для устранения потенциальных аллергенов в вашем доме.
• Выпаривайте воздух с помощью испарителя или увлажнителя.

Когда звонить доктору

Когда врач должен лечить хрипы?

Обратитесь к лечащему врачу, если хрипы появились впервые, не прекращаются или сопровождаются одним из следующих симптомов:

• Одышка.
• Кашель.
• Стеснение в груди или боль в груди.
• Лихорадка.
• Учащенное дыхание.
• Необъяснимый отек ступней или ног.
• Потеря голоса.
• Отек губ или языка.
• Голубоватый оттенок вокруг кожи, рта или ногтей.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если ваша кожа, рот или ногти становятся синими, значит, вы не получаете достаточно воздуха в легкие. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует попросить члена семьи или друга отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или неотложной помощи.Если вы один, позвоните в службу 911 и опишите свое дыхание.

Если вы внезапно начали хрипеть после укуса пчелы, после того, как вы приняли новое лекарство или съели новую пищу, это может указывать на аллергическую реакцию, и вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Какой бы ни была причина вашего хрипа, вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить его. Следуйте указаниям врача, не курите, принимайте все лекарства согласно предписаниям и включите испаритель или увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух.Выполнение всего этого поможет вам легче дышать.

Свистящее дыхание — распространенный симптом астмы у взрослых?

Свистящее дыхание — пронзительный свистящий звук, издаваемый во время дыхания, — один из наиболее распространенных симптомов астмы. Это может произойти, когда вы дышите через рот или через нос, а также при вдохе или выдохе, хотя чаще всего это происходит во время выдоха.

Свистящее дыхание никогда не бывает нормальным, но не всегда указывает на астму. Это может быть симптомом нескольких других состояний, в том числе пневмонии, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и некоторых проблем с голосовыми связками.Свистящее дыхание часто является причиной обращения за медицинской помощью.

Георгиевич / Getty Images

Что вызывает хрипы?

Свистящее дыхание является признаком сужения бронхов, сужения дыхательных путей легких (бронхов), которое препятствует потоку воздуха в легкие и из них, создавая свистящий шум во время дыхания. Опять же, это чаще всего происходит при выдохе, но может возникать и при вдохе, что может указывать на особенно серьезную астму.

Бронхоспазм, возникающий при астме, является результатом воспалительной реакции на триггер, такой как пыльца, дым или инфекция.Триггеры различаются у людей, страдающих астмой, но во всех случаях они вызывают воспаление и сужение дыхательных путей.

Помимо хрипов, которые часто являются первым признаком астмы или надвигающегося приступа астмы, есть и другие классические симптомы астмы:

• Хронический кашель (особенно ночью)
• Герметичность
• Одышка (затрудненное дыхание)

Лечение

Прямого лечения хрипов, связанных с астмой, не существует.Однако, когда это возникает как ранний симптом недиагностированной астмы или надвигающегося приступа астмы, его можно остановить вместе с любыми другими возникающими симптомами, обычно с помощью спасательного ингалятора — устройства, которое содержит лекарство, которое доставляется непосредственно в дыхательные пути и легкие, вдыхая его через рот.

Лекарства, которые обычно используются в ингаляторах для экстренной помощи, называются бронходилататорами. Как следует из названия, они работают, расширяя (расширяя) и расслабляя дыхательные пути, чтобы обеспечить свободный поток воздуха.Эти препараты, также известные как бронходилататоры быстрого действия, включают:

• Альбутерол (также называемый сальбутамолом)
• Xopenex HFA (левальбутерол)
• тербуталин
• Атровент HFA (ипратропий)

Есть способы предотвратить приступ астмы, характерное свистящее дыхание и другие симптомы такого приступа. Многие люди, страдающие астмой, используют так называемый контролирующий ингалятор. Чаще всего в этих устройствах используются ингаляционные кортикостероиды (ICS) и бета-агонисты длительного действия (LABA).

Большинство людей, которые используют ICS для контроля астмы, делают это ежедневно, часто делая несколько затяжек в день, следуя предписанному врачом расписанному графику.

Согласно обновленным рекомендациям Национального института здоровья (NIH) по ведению астмы, выпущенным в декабре 2020 года, некоторым людям с легкой устойчивой астмой может не потребоваться использовать ингалятор каждый день, а вместо этого можно использовать ICS с перерывами. Если вы используете ICS каждый день для контроля астмы, спросите своего врача, могут ли новые рекомендации NIH повлиять на ваше лечение.

Вы также можете помочь предотвратить хрипы и другие симптомы, избегая триггеров, вызывающих приступы астмы. Очевидно, что для того, чтобы эта стратегия была эффективной, вам необходимо определить, какие у вас триггеры. NIH рекомендует использовать «многокомпонентное вмешательство» в отношении таких факторов, как плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных, в зависимости от конкретного аллергена. Опять же, ваш врач может помочь вам точно настроить любые меры, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить количество аллергенов в помещении.

Когда звонить врачу

Поскольку свистящее дыхание никогда не бывает нормальным, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Хрип новый
• Свистящее дыхание не ново, но ухудшается
• У вас есть другие симптомы, например изменение цвета кожи, или вы не совсем ясно мыслите
• Свистящее дыхание возникает после приема нового лекарства, укуса насекомого или, вероятно, вызвано чем-то, что вы съели

Если вы уже лечитесь от астмы и все еще сильно хрипите, возможно, ваш план действий по борьбе с астмой работает не так, как должен, или вы не выполняете его правильно.Когда ваша астма хорошо контролируется, у вас не должно быть хрипов. Во многих случаях изменение рецепта может быть всем, что нужно, чтобы сдержать симптомы астмы, такие как хрипы.

Как вы думаете, у вас может быть недиагностированная астма?

Что приходит на ум, когда вы думаете об астме? Ребенок пользуется ингалятором? Возможно, вы не знаете, что астма — заболевание, из-за которого трудно дышать, — иногда может впервые проявиться во взрослом возрасте.

«Астма — это хроническое заболевание легких, которое затрудняет попадание воздуха в легкие и из них», — сказала Шерил Том, дипломированная медсестра и координатор по педиатрической астме в Banner Children’s в Детском медицинском центре Кардона.«Хотя астма часто сначала проявляется у детей, она также может развиться позже у взрослых».

По словам Тома, существует несколько симптомов астмы, и если вы испытываете какой-либо из них, вы можете обратиться к врачу:

• Раздражающий, непрекращающийся кашель, особенно ночью
• Кашель или свистящее дыхание после физической активности
• Кашель, хрипы или стеснение в груди после воздействия аллергена
• Свистящее дыхание при нормальном дыхании
• Проблемы с дыханием, связанные с определенным временем года Холод продолжительностью более 10 дней
• Облегчение симптомов при использовании лекарства быстрого облегчения, такого как альбутерол

По словам Тома, симптомы астмы иногда можно спутать с симптомами аллергии.Итак, в чем разница между астмой и аллергией? «Аллергия возникает, когда организм проявляет гиперчувствительность к инородному веществу, и симптомы могут включать заложенность, насморк или зуд в носу или зуд в горле — симптомы, отличные от астмы», — сказал Том.

Однако, когда человек, страдающий астмой, контактирует с вещами, на которые у него аллергия, это может повлиять на его дыхание больше, чем это могло бы случиться с человеком, у которого нет астмы, — даже вызывая приступ астмы. «Если астматик вступает в контакт с определенными аллергенами, к которым они чувствительны, такими как пылевые клещи, пушистые животные, плесень или пыльца, это может вызвать приступ астмы», — сказал Том.

Диагностика астмы у взрослых

Если вы подозреваете, что у вас астма, первым делом вам нужно встретиться с врачом. Ваш врач проведет медицинский осмотр, оценит ваши симптомы, изучит вашу историю болезни и, возможно, назначит тест на функцию легких. Хотя лекарства от астмы нет, хорошие новости заключаются в том, что симптомы астмы можно контролировать с помощью лекарств. Запланируйте встречу и приступайте к работе.

Присоединиться к разговору

RACGP — Астма у взрослых

Джонатан Бердон

Общие сведения

У взрослых астму часто не замечают или неправильно диагностируют.Астма, возникающая у взрослых, отличается от астмы, которая впервые возникает в детстве, поскольку она менее контролируема, с большей вероятностью не является атопической и связана с более быстрым ухудшением функции легких. Факторы риска включают воздействие сенсибилизирующих или раздражающих веществ, ожирение, фармацевтические препараты, ринит, загрязнители окружающей среды, инфекции дыхательных путей и психологический стресс.

Цель / с

Цель этой статьи — дать обзор астмы, развившейся у взрослых.

Обсуждение

Клинические проявления астмы у взрослых аналогичны таковым в любой возрастной группе.Необходимо проявлять осторожность, чтобы отличить его от хронической обструктивной болезни легких и других состояний с аналогичными симптомами. Измерение обратимой обструкции воздушного потока, о чем свидетельствует увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) после вдыхания более 200 мл или 12% агониста бета-2 короткого действия (например, сальбутамола) или положительный провокационный тест нужен для подтверждения диагноза. Лечение астмы у взрослых основано на подтверждении диагноза, оценке симптомов и их контроле, обучении по астме и установлении целей лечения.

Клинически астму можно определить как «комбинацию различных респираторных симптомов (например, хрипы, одышку, кашель и стеснение в груди) и чрезмерных изменений функции легких. ¹ Астма распространена в Австралии около 10%. ² Большинство случаев астмы начинаются в детском и подростковом возрасте. Однако астма может возникнуть впервые в любом возрасте. У взрослых, особенно в возрасте 65 лет и старше, его часто не замечают или неправильно диагностируют. ^3–5 Астма у взрослых отличается от астмы, которая впервые возникает в детстве, поскольку она менее контролируема, с большей вероятностью не является атопической и связана с более быстрым ухудшением функции легких. ^6,7 Это часто происходит в ответ на внешний триггер (например, инфекция, аэроаллергены, воздействие профессиональных или фармацевтических агентов) или рецидив детской астмы. Астма у взрослых станет более распространенным явлением из-за увеличения продолжительности жизни населения в целом. ⁸

Факторы риска и триггеры

Причина астмы в любом возрасте не выяснена.Был признан ряд факторов риска развития астмы у взрослых. К ним относятся воздействие сенсибилизирующих или раздражающих веществ, ожирение, фармацевтические препараты, ринит, загрязнители окружающей среды, инфекции дыхательных путей и психологический стресс. ¹ В Австралии около 10% случаев заболевания астмой у взрослых вызваны воздействием на рабочем месте. ⁹ Действительно, 20–25% взрослых, страдающих астмой, сообщают, что их симптомы усиливаются на работе. ^10,11 Важен подробный профессиональный анамнез, особенно с указанием времени появления симптомов и присутствия на рабочем месте.Первоначально симптомы обычно проходят, когда не на работе (например, в выходные), но становятся более стойкими при продолжении воздействия. Появление симптомов также может быть отложено на несколько часов. Следовательно, симптомы, возникающие после работы (например, вечером или ночью), могут представлять собой отсроченную реакцию на производственное воздействие. Общие воздействия включают композитные породы дерева (например, ДСП, древесноволокнистые плиты средней плотности), западный красный кедр, пекарскую муку, эпоксидные смолы, изоцианаты и перхоть животных. ¹²

Ожирение и астма — распространенные заболевания в австралийском сообществе, и последнее стало более распространенным за последние 20 лет. ² Ожирение является общепризнанной причиной одышки, но также было установлено, что оно является фактором риска развития астмы у взрослых, ¹³ , особенно у людей с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг / м ² . ^13–15 Аспирин и бета-адреноблокаторы являются признанными триггерами обострения астмы и могут выявить лежащую в основе гиперчувствительность бронхов у некоторых людей. Бета-блокирующие глазные капли (используемые при лечении глаукомы) могут вызывать хрипы, стеснение в груди или одышку у чувствительных людей.

Ринит является фактором риска развития астмы у взрослых, не страдающих атопией, а также у взрослых с атопией. ^16–18 Однако роль полипоза носа и хронического риносинуса менее ясна. Загрязняющие окружающую среду вещества, а также активное и пассивное курение табака уже давно считаются факторами, вызывающими у людей, страдающих астмой. Менее широко известно, что курение сигарет является фактором риска развития астмы у лиц в возрасте 7–33 лет. ¹⁸ Существует значительная связь между инфекциями нижних дыхательных путей и возникновением астмы у взрослых, хотя ее механизм неясен. ¹⁹ Психологический стресс уже давно признан триггером астмы и, как известно, изменяет воспалительные реакции в дыхательных путях. Стресс также имеет значительную связь с возникновением астмы и госпитализацией у молодых людей. ²⁰

Клинические аспекты — история болезни и физикальное обследование

Клинические проявления астмы у взрослых обычно просты, часто встречаются жалобы на одышку, кашель, хрипы и стеснение в груди.

Изолированный кашель обычно связан с инфекцией, но следует рассмотреть диагноз астмы, если он сопровождается хрипом, особенно в ночное время. Рецидивирующая инфекция дыхательных путей всегда должна повышать вероятность плохо контролируемой астмы. Одышку можно игнорировать или думать, что она вызвана «старостью». Как и в случае с другими возрастными группами, астму, вызванную физической нагрузкой, следует учитывать в случаях одышки при нагрузке. Одышка при физической нагрузке, а также жалобы на хрипы и кашель в ночное время также должны предупреждать врача о возможном альтернативном диагнозе ишемической болезни сердца, даже при отсутствии боли или дискомфорта в груди, вызванных физической нагрузкой.Следует узнать о провоцирующих и отягчающих факторах, а также о любых успокаивающих факторах (например, об использовании бронходилататоров). Следует выяснить семейный, прошлый или одновременный анамнез атопии и курения.

Астму, которая впервые проявляется у курильщиков сигарет с установленным хроническим ограничением воздушного потока, может быть трудно обнаружить или дифференцировать от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Необходимо учитывать другие состояния с похожими симптомами. Сюда входят сердечные заболевания, легочная гипертензия, плохое сердечно-легочное состояние и другие респираторные заболевания.Нарушения гортани (например, синдром дисфункции голосовых связок) следует рассматривать у пациентов с нормальной спирометрией на выдохе, здоровым внешним видом и стридором верхних дыхательных путей. Симптомы астмы могут проявляться при некоторых других состояниях. Ночные хрипы могут быть вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом, особенно когда они связаны с кашлем. Синдром Черджа-Стросса может проявляться тяжелой астмой у взрослых.

В целом, астма является более вероятным объяснением, если присутствующие симптомы являются повторяющимися или сезонными, хуже ночью или ранним утром, вызваны признанными триггерами и быстро купируются агонистами бета-2 короткого действия.Аускультативные данные о хрипах, необъяснимом снижении объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV ₁ ), эозинофилии периферической крови и / или уровне общего иммуноглобулина E (IgE) являются вспомогательными при постановке диагноза. ¹ Объективный ответ функции легких на вдыхание агонистов бета-2 остается золотым стандартом диагностики.

После стандартной терапии астмы следует ожидать уменьшения симптомов и увеличения ОФВ ₁ и максимальной скорости выдоха (PEFR).Медленный ответ на соответствующую терапию может возникать у людей с давней, плохо управляемой астмой в результате ремоделирования дыхательных путей, приводящего к определенной степени фиксированной обструкции дыхательных путей. Медленные реакции и отсутствие улучшений должны побудить к тщательному анализу альтернативных диагнозов.

Специальные расследования

Клиническое распознавание астмы требует объективного измерения обратимой обструкции воздушного потока (спирометрия), демонстрируемого увеличением ОФВ ₁ по крайней мере на 200 мл или ≥12% после вдыхания агониста бета-2 короткого действия (например, сальбутамола) . ^1,21 Отсутствие обратимости не обязательно опровергает диагноз — в некоторых давних случаях обратимость медленная и может быть продемонстрирована только улучшением функции легких в течение периода 3 — 4 недели при стандартной астме лечение. В тех случаях, когда спирометрия является нормальной или относительно такой, следует рассмотреть возможность проведения бронхиального провокационного тестирования, но его следует проводить только в признанных лабораториях легочной функции.

В некоторых центрах проводится индуцированный подсчет эозинофилов в мокроте и измерение оксида азота с истекшим сроком годности.Однако они не рекомендуются в повседневной клинической практике. В большинстве случаев спирометрия и PEFR остаются первоочередными измерениями. ²² Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) не требуются, но иногда могут быть рекомендованы, если рассматривается альтернативный диагноз.

Обзор управления

Рис. 1. Поэтапный подход к корректировке лечения астмы у взрослых ICS, ингаляционный кортикостероид; SABA, агонист бета-2 короткого действия; LABA, бета-2-агонист длительного действия * Облегчение: бета-2-агонист короткого действия (или комбинация низких доз будесонида / эформотерола для пациентов, использующих эту комбинацию как поддерживающую, так и успокаивающую) § Кроме того, для лечения обострений используйте дополнительное лечение, когда они возникают, и устранение симптомов астмы, связанных с физической нагрузкой, как указано † Монтелукаст можно добавить к ингаляционным кортикостероидам в качестве альтернативы переходу на ИКС / ДДБА, но он менее эффективен. Примечание: статус PBS по состоянию на апрель 2015 г .: лечение монтелукастом не субсидируется PBS для людей в возрасте 15 лет и старше.Специальные полномочия доступны для держателей золотой карты DVA или держателей белых карт с разрешением на лечение астмы. Воспроизведено с разрешения Национального совета Австралии по астме из Австралийского справочника по астме, версия 1.1

Ведение астмы у взрослых ¹ первоначально основывается на подтверждении диагноза, оценке симптомов и их контроле, предоставлении информации об астме об основной природе состояния и установлении целей лечения.Всегда следует спрашивать об ожиданиях пациента и давать инструкции по самостоятельному лечению астмы, включая острую тяжелую астму, и предоставлять соответствующий письменный план действий при астме.

В случаях впервые диагностированной симптоматической астмы уместно регулярное применение низких доз ингаляционных кортикостероидов, дополненное применением ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия при появлении симптомов. Если симптомы тяжелые при первичном обращении, может потребоваться короткий период приема высоких доз ингаляционных стероидов и / или короткий курс пероральных стероидов для достижения контроля.Для оценки прогресса следует проводить регулярный обзор. Если лечение эффективно для достижения хорошего контроля симптомов астмы, тогда должно быть возможно постепенное снижение дозировки с целью достижения минимума, контролирующего симптомы. Если астма только частично контролируется низкими дозами ингаляционных кортикостероидов, можно рассмотреть возможность перехода на комбинацию ингаляционных кортикостероидов / бета-2-агонистов длительного действия ( Рисунок 1 ). Постоянный обзор через соответствующие промежутки времени важен для обеспечения хорошего контроля астмы.

Лица, страдающие профессиональной астмой, должны избегать сенсибилизирующего или триггерного агента, но в остальном их можно лечить так же, как и с астмой, не связанной с работой. Они могут продолжить свою работу при условии, что воздействие триггеров сведено к минимуму. В некоторых случаях это невозможно. Перед тем, как уволиться с работы, рекомендуется направить человека к специалисту по респираторным заболеваниям, имеющему опыт лечения профессиональной астмы. ¹

Плохая реакция на лечение должна побудить к переоценке техники ингаляции и приверженности терапии.Большинство пациентов не используют свои ингаляторы правильно, поэтому необходимы четкие инструкции и регулярные проверки техники. ^1,23 Пациенты время от времени забывают про регулярную профилактическую терапию. Следует поощрять стратегии улучшения соблюдения режима лечения.

Потеря контроля над астмой также может быть связана с инфекциями дыхательных путей и воздействием других известных раздражителей и триггерных факторов. Следует принять образование и стратегии, позволяющие избегать таких ситуаций.Ухудшение контроля над астмой должно побудить к увеличению количества профилактических препаратов (ингаляционные стероиды / бета-2 агонисты длительного действия). При продолжающейся тяжелой астме или обострениях следует использовать пероральные стероиды. Лицам, страдающим астмой, которую трудно лечить, или у которых не удалось достичь контроля, или которые поступают с тяжелой астмой, требуется объективная оценка функции легких, визуализация грудной клетки и оценка ответа эозинофилов на лечение. В этом случае следует рассмотреть вопрос об осмотре и лечении со стороны специалиста, а также о госпитализации.

Ключевые моменты

• Астма у взрослых часто игнорируется или ошибочно диагностируется, особенно в старших возрастных группах.
• Около 10% случаев заболевания астмой у взрослых вызвано профессиональным воздействием.
• Диагноз основывается на объективном исследовании функции легких.
• Регулярная профилактическая терапия важна для людей с продолжающимися симптомами.
• Плохая реакция на лечение должна побудить к оценке техники ингаляции.
• При обострении астмы, не отвечающей на соответствующую терапию, продолжающейся тяжелой астме или обострениях болезни следует обратиться к специалисту.

Автор

Джонатан Бердон, AM, MBBS, MD, MHlth & Med Law, FRACP, FCCP, FACLM, FAICD, врач-респиратор-консультант, Частная больница Mercy, Восточный Мельбурн, Виктория; Председатель Национального совета Австралии по астме, Южный Мельбурн, Виктория. [email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Национальный совет по астме Австралии.Австралийский справочник по астме. Версия 1.0. Мельбурн: Национальный совет по астме Австралии, 2014. Доступно на www.asthmahandbook.org.au [по состоянию на 6 марта 2015 г.].
2. Австралийское статистическое бюро. 4338.0 – Профили здравоохранения, Австралия, 2011–2013 гг. Канберра: ABS, 2014. Доступно по адресу www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/Lookup/4338.0main+features12011-13 [доступ 18 февраля 2015 г.].
3. Гибсон П.Г., Макдональд В.М., Маркс ГБ. Астма у пожилых людей. Ланцет 2010; 376: 803–13.
4. Cousens NE, Goeman DP, Douglass JA, Jenkins CR. Потребности пожилых людей, страдающих астмой. Aust Fam Physician 2007; 36: 729–31.
5. Рид CE. Астма у пожилых людей: диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 681–17.
6. Амелинк М., де Нийс С.Б., де Гроот Дж. К. и др. Три фенотипа астмы у взрослых. Аллергия 2013; 68: 674–80.
7. Ulrik CS, Lange P. Снижение функции легких у взрослых с бронхиальной астмой. Amer J Respir Crit Care Med 1994; 150: 629–934.
8. Австралийское статистическое бюро. 4102.0 — Социальные тенденции Австралии, март 2011 г. Канберра: ABS, 2012 г. Доступно по адресу www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/Lookup/4102.0Main+Features10Mar+2011 [по состоянию на 8 марта 2015 г.].
9. Джонсон А., Тулле Б.Г., Йейтс Д. и др. Профессиональная астма в Новом Южном Уэльсе (NSW): популяционное исследование. Оккуп Мед 2006; 56: 258–62.
10. Abramson MJ, Kutin JJ, Rosier MJ, Bowes G. Заболеваемость, лекарства и триггерные факторы в выборке взрослых с астмой.Med J Aust 1995; 162: 78–81.
11. Henneberger PK, Hoffman CD, Magid DJ, Lyons EE. Обострение астмы, связанное с работой. Int J Occup Environ Hlth 2002; 8: 291–96.
12. Хой РФ, Абрамсон MJ, Сим MR. Астма, связанная с работой. Диагностика и лечение. Aust Fam Physician 2010; 39: 39–42
.
13. Beuther DA, Sutherland ER. Избыточный вес, ожирение и астма: метаанализ проспективных эпидемиологических исследований. Amer J Respir Crit Care Med 2007; 175: 661–66.
14. Camargo CA, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE.Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у взрослых у женщин. Arch Intern Med 1999; 159: 2582–88.
15. Huovinen E, Kaprio J, Koskenvuo M. Факторы, связанные с образом жизни и риском развития астмы у взрослых. Респ Мед 2003; 97: 273–80.
16. Guerra S, Sherrill DL, Martinez FD, Barbee RA. Ринит как независимый фактор риска развития астмы у взрослых. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 419–25.
17. Торен К., Олин А.С., Хеллгрен Дж., Херманссон Б.А.Ринит увеличивает риск развития астмы у взрослых — шведское популяционное исследование случай-контроль (исследование MAP). Респир Мед 2002; 96: 635–41.
18. Страчан Д.П., Батланд Б.К., Андерсон Х.Р. Заболеваемость и прогноз астмы и хрипов с раннего детства до 33 лет в национальной британской когорте. BMJ 1996; 312: 1195–99.
19. Rantala A, Jaakkola JJ, Jaakkola MS. Респираторные инфекции предшествуют развитию астмы у взрослых. PLoS One 2011; 6: e27912.
20. Rod NH, Kristensen TS, Lange P, Prescott E, Diderichsen F.Воспринимаемый стресс и риск развития астмы и других атопических расстройств у взрослых: продольное когортное исследование. Аллергия 2012; 67: 1408–14.
21. Джонс Д.П., Пирс Р. Карманный справочник по спирометрии. 3-е изд. Норт-Райд: Макгроу-Хилл, 2011.
22. Ян И.А., Ко ФВ, Лим Т.К., Хэнкокс Р.Дж. Год в обзоре: астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Респирология 2013; 18: 565–72.
23. Melani AS, Bonavia M, Cilenti C и др. Неправильное обращение с ингаляторами остается обычным явлением в реальной жизни и связано со снижением контроля над заболеванием.Респир Мед 2011; 105: 930–38.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Распознавание признаков и симптомов астмы у взрослых

У вас может развиться астма как у взрослого, так и у ребенка. Однако взрослые не всегда распознают признаки и симптомы астмы. Одна из причин, по которой астму трудно идентифицировать у взрослых, заключается в том, что люди склонны думать об астме как о детской болезни.Астма в любом возрасте может быть опасной. Убедитесь, что вы понимаете, что болезнь может развиться в зрелом возрасте, и знаете, как распознать признаки и симптомы астмы.

Что такое астма и каковы симптомы?

Астма — хроническое заболевание легких, которое со временем может измениться. От астмы нет лекарства, но врач может помочь вам справиться с ее симптомами. Симптомы астмы могут появляться и исчезать на протяжении всей вашей жизни, но у большинства людей с диагнозом астма всегда будет астма, даже если у них нет симптомов.

Разные триггеры могут вызвать приступ астмы: упражнения, холодный воздух, респираторные инфекции, плесень, пыльца, химические вещества, загрязнение воздуха, табачный дым, пылевые клещи и аллергены — это лишь некоторые триггеры астмы.

Во время приступа астмы (или эпизода, или обострения) ваши дыхательные пути набухают и выделяют дополнительную слизь, что приводит к сужению пространства в дыхательных путях. Это затрудняет попадание и выход воздуха из легких.

Люди реагируют на астму по-разному. Общие признаки и симптомы астмы включают

• Свистящее дыхание
• Кашель
• Боль или стеснение в груди
• Затрудненное дыхание

Вы в опасности?

Триггеры астмы можно идентифицировать, но точная причина заболевания неизвестна.Однако есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития астмы во взрослом возрасте:

• Больным астмой в детстве
• Избыточный вес или ожирение
• Женщины подвержены более высокому риску астмы, чем мужчины
• Воздействие распространенных триггеров астмы, таких как дым, перхоть домашних животных, плесень, пыль и т. Д.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы, похожие на астму, особенно если вы подвержены более высокому риску заболевания астмой. Ваш врач может направить вас к пульмонологу, врачу, который прошел специализированную подготовку по диагностике и лечению заболеваний легких и дыхательных путей.В MANA работают одни из лучших пульмонологов Северо-Западного Арканзаса.

Астма у пожилых людей | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Астму иногда называют «детской болезнью», но у пожилых людей она часто диагностируется как новое заболевание. Для других это может быть проблема, которая началась в раннем возрасте и продолжалась в их старшие годы.

Что такое астма?

Астма — распространенное хроническое заболевание легких, которым страдают люди любого возраста.При астме дыхательные пути воспаляются (опухают) и легко реагируют на определенные вещи, которые их раздражают (беспокоят), такие как вирусы, дым или пыльца. Когда воспаленные дыхательные пути реагируют, они сужаются и выделяют лишнюю слизь, поэтому становится трудно дышать. Общие симптомы астмы — хрипы, кашель, одышка и стеснение в груди. Когда эти симптомы ухудшаются, это приступ астмы.

Симптомы астмы могут появляться и исчезать, но астма присутствует всегда. Чтобы держать это под контролем, вам нужно работать со своим врачом и продолжать заботиться о нем.

Астма и старение

Если у вас астма, вы не одиноки. В Мичигане астма поражает почти 10% взрослых и, по оценкам, 6% жителей в возрасте 65 лет и старше. У некоторых людей это проявляется в позднем возрасте. Для других это может быть постоянная проблема с более молодых лет. Причина не известна.

Астма у пожилых людей вызывает особые опасения. Например, нормальные эффекты старения могут затруднить диагностику и лечение астмы.Как и другие проблемы со здоровьем, которые есть у многих пожилых людей (например, эмфизема или болезни сердца). Кроме того, пожилые люди чаще, чем молодые люди, имеют побочные эффекты от астмы и неастматических лекарств. Вы и ваш врач должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать этих опасений. Лучший способ сделать это — регулярно посещать врача.

Признаки и симптомы астмы

Общие симптомы астмы включают:

• Кашель (особенно ночью)
• Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
• Стеснение в груди (ощущение, что кто-то сжимает или сидит у вас на груди)
• Одышка
• Дыхание быстрее обычного
• Легко запыхаться
• Чувство усталости или слабости

Диагностика астмы

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу для полного осмотра.Это может быть астма или другая проблема со здоровьем.

Может потребоваться несколько тестов, чтобы определить причину ваших симптомов. Эти тесты включают спирометрию (дыхательный тест, чтобы измерить, сколько воздуха вы можете вдыхать и выдыхать и как быстро), рентген грудной клетки, электрокардиограмму (чтобы показать, есть ли у вас сердечные заболевания) и анализ крови. Точный диагноз важен, потому что астма лечится иначе, чем другие заболевания с такими же симптомами.

Можно ли вылечить астму?

Астму нельзя вылечить, но с ней можно бороться с помощью правильного лечения.Цели лечения астмы:

• Предотвратить симптомы астмы и приступы астмы днем ​​и ночью
• Поддерживайте нормальный уровень активности, включая упражнения и другие физические нагрузки.
• Имеют нормальную или почти нормальную функцию легких.
• Будьте удовлетворены полученным лечением астмы.
• При приеме лучших лекарств побочные эффекты отсутствуют или проявляются с наименьшими побочными эффектами.

Как контролировать астму

Вы можете помочь контролировать астму, если сделаете несколько простых вещей.

1. Открыто поговорите со своим врачом или преподавателем астмы

Сообщите своему врачу или преподавателю по астме обо всех проблемах, которые у вас есть по поводу астмы, принимаемых лекарств и вашего здоровья. Откровенно говорите о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас со слухом, пониманием или запоминанием того, что вам говорит врач.

Если вы принимаете лекарство, которое необходимо вдыхать, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете его правильно. Проблемы со здоровьем, такие как артрит, могут затруднить прием лекарств.Спейсер (удерживающая камера с клапаном, прикрепленная к ингалятору, щелкните здесь, чтобы увидеть, как они выглядят и как их использовать) может облегчить прием лекарств. Ваш врач может помочь вам решить любые проблемы. Повторите своему врачу, что, по вашему мнению, вы должны делать.

Также важно поговорить со своим врачом о всех лекарствах, которые вы принимаете — от астмы и от других проблем — чтобы быть уверенным, что они не вызовут вредных побочных эффектов. Не забудьте упомянуть глазные капли, аспирин и другие лекарства, которые вы принимаете без рецепта.Узнайте о неастматических лекарствах, которые могут вызвать проблемы при лечении астмы у пожилых людей. Кроме того, сообщите врачу о любых симптомах, которые у вас есть, даже если вы не думаете, что они связаны с астмой.

2. Попросите своего врача предоставить письменный план действий при астме. Тогда обязательно следите за ним.

A письменный план Asthma Action Plan расскажет вам, когда принимать каждое из ваших лекарств от астмы и в каком количестве. Если у вас возникли проблемы с чтением мелкого шрифта, попросите ваш План действий по борьбе с астмой (и другие раздаточные материалы) крупным шрифтом.

3. Следите за ранними симптомами и быстро реагируйте.

Большинство приступов астмы начинаются медленно. Вы можете научиться определять, когда он приходит, если отслеживать симптомы, которые у вас есть, насколько они серьезны и когда они у вас есть. Ваш врач также может попросить вас использовать «пикфлоуметр», который представляет собой небольшой пластиковый инструмент, в который вы вдыхаете и который измеряет, насколько быстро воздух выходит из ваших крупных дыхательных путей. Если вы быстро отреагируете на первые признаки ухудшения астмы, вы сможете предотвратить серьезные приступы астмы.Очень важно обращать внимание на свои симптомы, потому что пиковая скорость потока может быть нормальной, даже когда астма ухудшается.

4. Держитесь подальше от вещей, которые усугубляют вашу астму.

Триггеры — это факторы, ухудшающие астму. Триггеры могут вызвать опухание, сжатие и закупорку дыхательных путей из-за избыточной слизи. То, что вызывает обострение астмы у одного человека, может не иметь такого же эффекта на другого человека, страдающего астмой.

Поговорите со своим врачом о причинах астмы и о том, что делать, чтобы их избежать.Вот некоторые общие триггеры:

Табачный дым Пылевые клещи Перхоть животных Аллергены тараканов Внутренняя форма Консерванты пищевые (сульфиты)

Пыльца и плесень Древесный дым Сильные приказы и спреи Упражнение Холодный воздух Некоторые лекарства (бета-адреноблокаторы, аспирин)

Узнайте больше о триггерах и способах их избежать.