Холестеатома уха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Холестеатома уха — это опухолевидное инкапсулированное образование среднего уха, состоящее преимущественно из клеток слущенного эпителия и кристаллов холестерина. Различают истинную (врожденную) и ложную холестеатому уха. Проявляется заболевание ощущением распирания и болями в ухе, снижением слуха смешанного типа, небольшим количеством имеющих гнилостный запах выделений из уха. Холестеатома уха диагностируется при помощи рентгенографии и КТ черепа, отоскопии, зондирования и промывания барабанной полости, исследований вестибулярного и слухового анализаторов. Лечение холестеатомы уха в большинстве случаев заключается в радикальном хирургическом удалении. Иногда возможно промывание надбарабанной полости с расположенной в ней холестеатомой.

Общие сведения

Холестеатома — эмбриональное или (чаще) приобретенное псевдоопухолевое образование, происходящее из тканей среднего уха. В 90% случаев она появляется на фоне хронического гнойного среднего отита. В популяции частота гнойный отитов, осложненных холестеатомой, составляет 0,01%. Заболеванием чаще страдают дети старше 10 лет и взрослые 20-30 лет. У детей патология протекает более агрессивно с многократными рецидивами.

Холестеатома уха

Причины

Холестеатома уха может иметь врожденный характер. В таких случаях она носит название истинной. Благодаря гладкой, напоминающей поверхность жемчужины, капсуле истинную холестеатому уха называют еще «жемчужной опухолью». Она возникает вследствие эмбриональных нарушений и располагается в пирамиде височной кости. Истинная холестеатома может также находиться в других костях черепа, в боковой цистерне и желудочках головного мозга.

Ложная холестеатома уха образуется в результате длительно протекающих отитов или как последствие травмы уха. Считается, что образование ложной холестеатомы уха возможно 2 путями. В первом случае происходит врастание плоского эпителия наружного слухового прохода в полость среднего уха через краевой разрыв барабанной перепонки. Второй механизм образования холестеатомы уха реализуется при нарушении проходимости слуховой трубы в связи с евстахиитом. В результате пониженного давления в барабанной полости происходит втяжение в нее части барабанной перепонки. Когда втяжение становится достаточно глубоким, в нем начинает накапливаться кератин и слущенный эпителий, что ведет к развитию холестеатомы уха.

Патогенез

Холестеатома уха не является истинной опухолью уха, хотя по своему внешнему виду и характеру роста напоминает опухолевое образование. Холестеатома уха имеет слоистую структуру. Сверху она покрыта капсулой из соединительной ткани, под которой находится ороговевающий плоский эпителий. Средний слой холестеатомы уха представлен наложенными одна на другую пластинами слущенного эпителия и расположенными между ними кристаллами холестерина. Центральную часть холестеатомы уха или ее ядро занимает имеющий гнилостный запах беловатый детрит.

Холестеатома уха может быть единичным образованием или представляет собой скопление большого количества узелков, имеющих плотную консистенцию и размер от 3 мм. Холестеатома уха выделяет специфические химические вещества, которые приводят к резорбции окружающих холестеатому костных тканей с образованием гладкостенной полости. Кроме того, эти вещества оказывают токсическое воздействие на рецепторный аппарат внутреннего уха, вызывая расстройство звуковосприятия и реактивный лабиринтит.

Симптомы холестеатомы уха

В начальном периоде холестеатома уха может иметь бессимптомное течение. Затем пациент начинает предъявлять жалобы на чувство распирания в ухе, появление тупой, давящей, ноющей или стреляющей ушной боли. Происходит понижение слуха. Возможны головные боли, при развитии лабиринтита — головокружения. Наблюдаются выделения из уха, которые обычно имеют гнилостный запах и носят скудный характер. Отличительной особенностью является обнаружение в отделяемом небольших комочков белого цвета.

При холестеатоме уха тугоухость имеет смешанный характер. С одной стороны она обусловлена нарушением звукопроведения в связи с ограничением подвижности слуховых косточек, а с другой — расстройством звуковосприятия в результате токсического поражения рецепторов лабиринта проникающими в него агрессивными выделениями холестеатомы.

Осложнения

Разрушая рядом расположенные костные образования, холестеатома уха увеличивается в размерах. Так она со временем заполняет ячейки сосцевидного отростка, доходит до капсулы лабиринта и способна разрушить его полукружные канальцы с образованием фистулы лабиринта. При разрушении коркового слоя сосцевидного отростка холестеатома уха выходит под кожу сосцевидной области.

Разрушение стенки косного канала лицевого нерва ведет к развитию пареза лицевого нерва, стенки сигмовидного синуса — к его тромбозу. Зачастую холестеатома уха достигает размера грецкого ореха и имеет расходящиеся в различных направлениях отростки. При этом она образует гигантскую полость, похожую на полость, остающуюся после общеполостной операции на ухе.

Старая холестеатома уха включает содержащие токсическую жидкость кисты, прорыв которых в подпаутинное пространство приводит к развитию асептического менингита, в вещество головного мозга — к появлению менингоэнцефалита. Эти осложнения могут привести к гибели больного от отека головного мозга. Обострение среднего отита часто сопровождается гнойным распадом холестеатомы уха, обуславливающим развитие гнойного лабиринтита и менингита, околосинусового и экстрадурального абсцесса, абсцесса головного мозга, отогенного сепсиса.

Диагностика

К диагностике холестеатомы уха могут привлекаться не только врачи-отоларингологи, но также неврологи и нейрохирурги. В современной отоларингологии используется комплекс визуализирующих и функциональных методик:

• Рентгенография височных костей. На рентгенограммах в проекции по Майеру, Шюллеру или Стенверсу холестеатома определяется как имеющая среднюю плотность однородная тень, которая находится в круглой патологической полости с гладкими и четко визуализирующимися краями. Более точную визуальную картину образования получают при проведении КТ и МСКТ черепа.

КТ височных костей. Деструкция сосцевидного отростка, сосцевидной пещеры, пирамиды и среднего уха правой височной кости, обусловленная холестеатомой

• Эндоскопия уха. При отоскопии возможно обнаружение краевой перфорации барабанной перепонки, признаков деструкции костной части слухового прохода, обусловленных разрастанием холестеатомы. При наличии краевой перфорации производят зондирование полости среднего уха пуговчатым зондом и промывание надбарабанного пространства. О наличии деструктивного процесса свидетельствует шероховатая при прощупывании поверхность кости. В пользу холестеатомы уха говорит присутствие в промывных водах включений и чешуек эпидермиса.
• Исследование слухового анализатора. Дополнительно у пациентов с холестеатомой уха проводят исследование слуха и вестибулярного анализатора. Аудиометрия выявляет снижение слуха, пороговая аудиометрия — смешанный тип тугоухости. Производят также исследование камертоном, определение проходимости слуховой трубы, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилографию, непрямую отолитометрию.
• Неврологическая диагностика. В диагностике осложнений может применяться неврологический осмотр, МРТ головного мозга, люмбальная пункция и др.

МРТ головы. Гиперинтенсивный сигнал в области сосцевидной пещеры, сосцевидного отростка и пирамиды правой височной кости (холестеатома)

Холестеатому уха необходимо дифференцировать от опухолей и инородных тел уха, кохлеарного неврита, серной пробки, гломусной опухоли, адгезивного среднего отита, специфических гранулем при туберкулезе и сифилисе.

Лечение холестеатомы уха

Консервативная тактика

Консервативное лечение возможно лишь в случае небольшой холестеатомы уха, находящейся в надбарабанном пространстве. Терапия таких холестеатом заключается в промывании надбарабанного пространства растворами протеолитических ферментов и борной кислоты. Начинают и заканчивают процедуру промыванием полости изотоническим раствором. Подобную манипуляцию проводят ежедневно в течение недели.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, большом размере холестеатомы уха, наличии осложнений показано радикальное удаление образования. В зависимости от распространенности холестеатомы хирургическое вмешательство может включать:

Прогноз и профилактика

В случае своевременного выявления, последовательного консервативного или радикального хирургического лечения холестеатомы прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможны рецидивы процесса. В запущенных стадиях возможно развитие тугоухости, жизнеугрожающих внутричерепных осложнений. Профилактика холестеатомы заключается в предупреждении ХГСО, своевременном лечении воспаления среднего уха.

Холестеатома уха: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Холестеатома уха — инкапсулированное новообразование, похожее на опухоль среднего уха, которое образуется из частиц эпителия и кристаллов холестерина.

Существует врожденный вид холестеатомы и ложный вид. Симптоматика заболевания определяется разбуханием и болевыми ощущениями в области уха, пропаданием или снижением слуха, наличием выделений из уха. Диагностировать холестеатому уха поможет рентгенограф и компьютерная томография черепа, отоскопия, зондирование барабанной полости, также потребуется проведение анализа вестибулярного и слухового анализаторов. Холестеатома уха в основном будет лечиться с помощью радикального хирургического вмешательства. В редких случаях применяется промывание надбарабанной полости с локализованной в ней холестеатомой.

Осложнение холестеатомы уха

При быстром росте холестеатомы начинается разрушение костной ткани. Такое развитие ведет к разрушению и стенок костного канала лицевого нерва, что в результате провоцирует парез лицевого нерва. При разрушении стенок сигмовидного синуса развивается тромбоз синуса.

Давно сформировавшаяся капсула холестеатомы состоит из токсической жидкости. В случае изливания жидкости в подпаутинное пространство, происходит формирование асептического менингита. При попадании токсической жидкости в головной мозг, начинается развитие менингоэнцефалита. Такие осложнения могут провоцировать очень серьезные последствия, приводя даже к летальному исходу.

---

Причины возникновения холеастомы уха

При врожденной или истинной холестеатоме среднего уха капсула имеет гладкую поверхность, похожую на жемчуг, что и дало ей еще одно название «жемчужная опухоль». Образуется опухоль при сбоях еще на эмбриональных стадиях. Образуется капсула, как правило, в пирамиде кости виска.

Ложная, в отличие от врожденной (истинной) холестеатомы, развивается при запущенных или же продолжительных отитах. Также развитию опухоли может способствовать травма уха. Развивается холестеатома уха двумя способами:

1. В первом случае распространение тканей слухового прохода в область среднего уха происходит по разрывном пути барабанной перепонки.
2. Во втором же случае нарушается проходимоспособность слуховой трубы при формировании заболевания евстахиита. Внутреннее давление барабанной полости падает, что провоцирует всасывание части барабанной перепонки, это в итоге провоцирует скопление слущенного эпителия и развитие холестеатомы.

---

Симптомы холеастеатомы

Достаточно часто на начальной стадии холеастеатома не беспокоит пациента и обнаруживается только когда она увеличивается в размерах. Только если опухоль образуется в черепномозговом пространстве, пациента начинают беспокоить головные боли, головокружения, бессонница, ухудшается зрение и память. Симптоматика заболевания часто зависит от месторасполоения образования.

Постепенно холестеатома увеличиваясь в размерах, вызывает в других органах и тканях сдавливающие ощущения.

При развитии опухоли в среднем ухе, у пациента возникают болевые ощущения, головная боль в области больного уха, головокружение, гнойные выделения из полости уха.

Процесс без наличия осложнений холестеатомы проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Незначительное выделяемое, не выходящее из наружного слухового прохода и одностороннее снижение слуха часто не становятся причиной обращения к врачу, пациент обычно даже не подозревает о наличии заболевания. Выделяемое бывает незначительным, засыхающим в корочки, но зачастую это зловонное гнойное вещество с примесью масс эпидермиса.

Болевые ощущения в ухе, а также головная боль говорят о задержке выделений.

Также боли сигнализируют о возможном образовании осложнений внутри черепа. Наличие головокружения говорит о развитии свища наружного полукружного канала (ограниченный лабиринт) или о внутренних осложнениях черепа. При возникновении болей в области головы и нарушений вестибулярного аппарата, пациента сразу же госпитализируют для проведения различных обследований и для операции на ухе. Такая же схема применяется и к образовавшемуся парезу лицевого нерва.

Снижение слуха сопутствует эпитимпаниту. Упадок слуха может быть малозаметным, при небольшой перфорации и сохранности цепи слуховых косточек, но зачастую имеет более резко выраженные сбои, иногда на грани с глухотой. В отличие от мезотимпанитов, характерное нарушение звуковосприятия чаще бывает смешанным, так как после токсического воздействия на лабиринт, ухудшается аппарат, воспринимающий звуки.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Диагностика холестеатомы уха

Для диагностирования холестеатомы уха понадобится консультация не только отоларинголога, но еще невролога и нейрохирурга.

Рентгенография

Для определения и изучения холестеатомы уха проводят рад анализов. Следы холестеатомы уха достаточно часто помогает обнаружить рентгенография черепа. На рентгенограммных снимках холестеатома выделяется как содержащая среднюю плотность однородная тень, она располагается в круглой патологической полости с гладкими различимыми краями. Такое изображение помогает специалисту выяснить размеры и месторасположение холестеатомы.

Компьютерная томография

Также иногда используется компьютерная томография, с ее помощью врач получает объемные изображения холестеатомы. Для наименьшего облучения пациенту проводят одну из процедур, рентген или компьютерную томографию.

МРТ

Еще одним результативным анализом считается МРТ с контрастным веществом. МРТ не облучает больного, но при этом создает объемное изображение холестеатомы. Поступление контрастного вещества в организм перед проведением процедуры позволяет получить хорошего качества снимки мягких тканей. В ходе такого анализа выявляют размеры, форму образования и дефекты соседних структур уха.

Аудиометрия

При проведении аудиометрии выявляют уровень снижения слуха. Проводится анализ камертоном, этот анализ определяет проходимость слуховой трубы, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилографию. Используя специальные наушники, через них пропускают звуки разной частоты и интенсивности, по показателям врач выявляет степень нарушения слуха у больного.

Тимпанометрия

Методом тимпанометрии оценивают подвижность барабанной перепонки, что позволяет исключить наличие жидкого вещества в среднем ухе. При проведении отоскопии появляется возможность определения перфорации краев в барабанной перепонке и признаков разрушения костных частей слухового прохода, при росте холестеатомы. Обнаружение краевой перфорации приводит к зондированию полости среднего уха пуговчатым зондом и полосканию надбарабанной области. При наличии разрушающего процесса поверхность кости будет шероховатая при пальцевом осмотре. Также о наличии холестеатомы уха, будет свидетельствовать наличие в промывном веществе чешуек эпидермиса.

Дополнительными анализами у больного с холестеатомой уха будут исследования слуха и вестибулярного анализатора. Холестеатому уха можно спутать с опухолями и другими инородными составляющими уха, кохлеарным невритом, серной пробкой, гломусной опухолью, адгезивным средним отитом, специфическими гранулемами при туберкулезе или сифилисе, для этого и проводится ряд вышеперечисленных исследований.

---

Лечение холестеатомы

Лечение холестеатомы практически всегда основывается на хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение применяется только в том случае, если капсула образования небольших размеров и локализована в надбарабанном пространстве. При таком положении производят промывание надбарабанного пространства специализированным раствором. Такая процедура проводится каждый день в течение недели.

В остальных случаях проведение операции по удалению холестеатомы с последующим возобновлением пораженных частей ушной полости неизбежно. Чаще всего хирургические действия производят через барабанную перепонку. Лечение холестеатомы назначает только квалифицированный врач. После хирургических манипуляций, ухо имеет обостренную чувствительность по отношению к попаданию в него холодной воды или воздуха.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Холестеатома наружного уха — симптомы болезни, профилактика и лечение Холестеатомы наружного уха, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Холестеатома наружного уха —

Холестеатома уха [(холестерин) + греч. stear, steatos сало, жир + -oma] — опухолевидное образование, окруженное капсулой, развивающееся в среднем ухе, как правило, на фоне хронического эпитимпанита; представляет собой скопление кератина, кристаллов холестерина и слущенного ороговевшего эпителия.

Что провоцирует / Причины Холестеатомы наружного уха:

Считают, что холестеатома является следствием врастания эпидермиса наружного слухового прохода в барабанную полость через краевую перфорацию барабанной перепонки. Слущивание ороговевших клеток плоского эпителия и накопление их в полостях среднего уха ведет к образованию компактной массы. Оказывая давление на костную ткань, врастая в нее (этому способствует воздействие составных хим. компонентов холестеатомы и продуктов ее распада), она разрушает костную ткань.

Патогенез (что происходит?) во время Холестеатомы наружного уха:

Приобретенная холестеатома
Приобретенная холестеатома обычно возникает как последствие воспаления среднего уха и дисфункции слуховой трубы. Накопление остатков кератина внутри среднего уха может приводить к кондуктивной потере слуха или хроническому нагноению уха (хроническая оторея).

1. Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.
2. Вторичная приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного процесса.

Врожденная холестеатома
Врожденная холестеатома обычно обнаруживается у детей. Потенциальными местами локализации ее в среднем ухе являются внешний край пирамиды височной кости и угол варолиевого моста. Большинство врожденных холестеатом можно наблюдать позади барабанной перепонки.

Симптомы Холестеатомы наружного уха:

Холестеатома может долгое время не давать специфических симптомов, однако большинство больных жалуется на тупые, ноющие, распирающие, давящие или стреляющие боли в ухе, головную боль, возможны головокружения, обусловленные лабиринтитом. Выделения из уха чаще бывают скудными с гнилостным запахом. В гнойном отделяемом можно обнаружить беловатые творожистые комочки. При обострении отита холестеатома уха подвергается гнойному распаду, что нередко приводит к возникновению субпериостального абсцесса (нередко с периодически закрывающимся свищом), парезу лицевого нерва, менингиту, абсцессу мозга или мозжечка, лабиринтиту, отогенному сепсису.

Осложнениями холестеатомы в данном случае являются:
— эрозия или фистула полукружного канала и головокружение;
— экстрадуральный абсцесс или околосинусовый абсцесс;
— серозный или гнойный лабириитит;
— паралич лицевого нерва;
— менингит, эпидуральный, субдуральный или паренхиматозный абсцесс;
— тромбофлебит сигмовидного синуса.

Диагностика Холестеатомы наружного уха:

Диагностика холестеатомы основывается на выявлении краевой перфорации барабанной перепонки, холестеатомных масс белого цвета и выделений с гнилостным запахом. При отоскопии нередко трудно осмотреть барабанную перепонку из-за резкого сужения наружного слухового прохода обтурирующим полипом или за счет провисания задневерхней стенки, что обусловлено распространением холестеатомы под надкостницу с отслойкой инфильтрированной кожи в костном, а иногда перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода. Важное диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование — выявляются деструктивные изменения в костных структурах уха.

Лечение Холестеатомы наружного уха:

Лечение холестеатомы преимущественно оперативное — радикальная операция на среднем ухе. Консервативное лечение показано лишь при наличии небольшой холестеатома, локализующейся в надбарабанном углублении, доступном для промывания через специальную трубку. Для промывания в этих случаях можно использовать спиртовой раствор борной кислоты, протеолитические ферменты.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика Холестеатомы наружного уха:

Профилактика холестеатомы состоит в предупреждении отита, а при его развитии — в своевременном и рациональном лечении воспалительного процесса, что особенно важно в детском возрасте.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Холестеатома наружного уха:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Холестеатомы наружного уха, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Холестеатома уха — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Холестеатома уха — опухолевидное образование среднего уха, которое состоит из ороговевшего эпителия и кристаллов холестерина. Развивается в среднем ухе и распространяется на сосцевидный отросток и пазухи около носа, в процессе разрастания повреждает соседние ткани. Холестеатому разделяют на три вида: врожденная холестеатома, возникает при неправильном формирования эктодермального зачатка на ранних стадиях и поражает височную кость и центральную нервную систему. Такой вид холестеатомы встречается очень редко; холестеатома вторичная, возникает в процессе воспаления среднего уха и пазух около носа, вследствие механического переноса эпителия, производится кератин и попадает в зоны где эта структура отсутствует; ложная холестеатома образуется при воспалении или травме.

Содержание статьи:

Причины холестеатомы

Хроническое воспаление среднего уха очень часто приводит к гнойным выделениям, что в конечном итоге изменяет структуру эпителия и формирует холестеатому. Наличие холестеатомы провоцирует обширное поражение среднего уха. В случаях врожденной холестеатомы, которую еще называют истинной, опухоль имеет гладкую поверхность и поэтому ей дали название жемчужная опухоль. Причина ее возникновения кроется в эмбриональных нарушениях. Располагается холестеатома в пирамиде височной кости.

Ложная холестеатома возникает при хроническом отите или из—за травм. Холестеатома ложная возникает двумя путями, это может быть врастание эпителия наружного слухового прохода в пространство среднего уха через разрыв барабанной перепонки. Второй путь проникновения связан с евстахиитом, при нарушении проходимости трубы. При понижении давления в барабанной полости происходит втягивание в нее части барабанной перепонки, в ходе чего накапливается кератин и слущенный эпителий, что ведет к образованию холестеатомы.

Симптомы холестеатомы

В начале заболевания симптомы почти отсутствуют, при дальнейшем развитии пациент жалуется на ощущения распирания и ноющую боль в ухе. Нередко проявляются приступы головокружения. Понижается слух и возникают сильные головные боли. Появляются гнойные выделения из уха, которые имеют неприятный запах. Особенностью выделений будет беловатый цвет кусков, которые сами отделяются. Тугоухость при холестеатоме уха имеет двойственный характер. В одном случае тугоухость является нарушением проведения звука по причине ограничения подвижности слуховой косточки. Другая причина связана с расстройством восприятия звука из— за токсического поражения рецепторов лабиринта и проникновения в него выделений холестеатомы.

Диагностика холестеатомы

Диагностировать холестеатому уха может врат отоларинголог, также ему в помощь приходит невролог и нейрохирург. Очень часто обнаружить признаки холестеатомы уха помогает рантгенография черепа, но более точно можно определить заболевание, сделав компьютерную томографию черепа. Диагностическое значение наряду с клиническими данными имеет важное значение. Сделав компьютерную томографию височных костей, можно получить очень ценные сведения о заболевании. Картина рентгенологического анализа может разъясниться, только если определить размеры холестеатомы, а ее размеры, в свою очередь, помогут определить изменения в костных тканях.

Холестеатомы маленьких размеров могут не распознаваться на рентгенографии, а крупные опухолевидные холестеатомы увеличивают размер пещеры и углубления над барабанной перепонкой. Холестеатома имеет округлый вид, отсутствие такой округлой капсулы указывает на признаки обострения заболевания. Применив отоскопию, можно обнаружить краевое нарушение целостности стенок барабанной перепонки, признаки нарушения костной части слухового прохода, которое обусловлено разрастанием опухолевидной холестеатомы. При обнаружении краевой перфорации проводят зондирование полости уха и промывание надбарабанного пространства. О наличии разрушительного процесса говорит шероховатая поверхность кости, но при определении холестеатомы в промывных водах находят чешуйки эпидермиса. Также пациентам с холестеатомой уха проводят исследования слуха и вестибулярного аппарата при помощи аудиометрии и вестибулометрии. Еще проводят исследования камертоном для определения проходимости слуховой трубы. При осложнениях диагностировать заболевание поможет неврологический осмотр, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия. Еще очень важно отличить холестеатому от кохлеарного неврита, серной пробки, адгезивного отита и других опухолей и инородных тел.

Осложнения холестеатомы

В ходе разрушения костных тканей холестеатома увеличивается в размерах. В процессе роста опухоль заполняет ячейки сосцевидного отростка, она продвигается до капсулы лабиринта и разрушает полукруглые канальцы, провоцирует возникновение фистулы лабиринта. Когда происходит разрушение коркового слоя сосцевидного отростка, опухоль проходит под кожу сосцевидной области.

Холестеатома часто приводит к парезу лицевого нерва по причине разрушения стенок костного канала. При проникновении холестеатомы во внутреннее ухо, очень часто возникают головокружения и слабость мышц лица. В редких, индивидуальных, случаях холестеатома приводит к инфекции головного мозга и другим тяжелым инфекциям. При применении специального ЛОР-микроскопа, врач может увидеть опухоль, что не всегда можно обнаружить при проведении отоскопии. Аудиограмма поможет определить уровень потери слуха, а компьютерная томография расскажет о величине опухоли и степени поражения тканей. Очень часто опухоль достигает размера грецкого ореха и имеет отростки, которые направлены в разные стороны. Давняя холестеатома уха имеет токсические составляющие, которые при прорыве вызывают развитие асептического менингита, при попадании в жидкость головного мозга — развитие менингоэнцефалита. Такие осложнения вызывают отек головного мозга, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Лечение холестеатомы

В случае маленькой холестеатомы уха, которая находится в надбарабанном пространстве, возможно консервативное лечение. В этом случае проводят промывание растворами протеолитических ферментов и борной кислоты. Начинается промывание изотоническим раствором и им же и заканчивается. Такие промывания назначаются каждый день на протяжении недели. Если холестеатома достигла внушительных размеров и консервативное лечение не помогает, то применяют хирургическое вмешательство и удаляют опухоль. В зависимости от области поражения холестеатомой, оперирование включает в себя санирующую операцию, лабиринтотомию, мирингопластику и прочие манипуляции. Такой метод, как тимпанопластика очень распространен, проводится оперирование в среднем ухе, к такому оперированию добавляют мастоидэктомию, при которой удаляют гной из полости сосцевидного отростка. Также есть метод оссикулопластики, который направлен на восстановление передачи звука из барабанной перепонки во внутреннее ухо. Выделяют два вида операционного вмешательства, один из них производится через ушной канал и носит название — трансканальный, другой способ называется заушным подходом, который производится методом разреза за ухом, что открывает доступ к сосцевидному отростку и пространству среднего уха. Также нужно понимать, что возобновление слуха стоит в данном случае на втором плане и даже может не быть достигнуто. В индивидуальных случаях пациенту может потребоваться два оперирования, первое — это тимпанопластика, целью которой является удаление холестеатомы, и если есть возможность, то восстановление слуха. Операция номер два назначается через семь или девять месяцев после первой.

Удаление хирургическим путем проводится в амбулаторных условиях и следующий приход к врачу назначается через несколько недель. Существует много методов и огромное количество протезов, которые используют для реконструкции. Немаловажным фактором для профилактики холестеатомы уха при образовании отита будет своевременное и качественное лечение.

симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71. Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе. Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.

Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:

• Соединительнотканная капсула, выступающая в роли защиты. Находится на наружной поверхности образования, оберегая от организма.
• Эпителий ороговевший, плоский.
• В среднем слое находится скопление эпителия в виде пластин и холестерин в виде бляшек (кристалл).
• Ядро образования представляет собой детрит, имеющий белый цвет. Это жировая ткань, обладающая неприятным запахом, напоминающим гниль. Здесь размножаются болезнетворные бактерии.

Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.

Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.

Виды холестеатомы

В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:

• Среднего уха;
• Холестеатома височной кости. Часто фиксируется поражение челюсти;
• Головного мозга. Здесь происходит повреждение мозжечкового угла.

Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:

• Врождённое заболевание. Врачи часто называют указанный вид как истинную болезнь. Нарушения фиксируются при внутриутробном развитии. У ребёнка наблюдается предрасположенность к ушным болезням. Врождённая холестеатома имеет гладкую поверхность. Внешний вид опухоли напоминает жемчужину, расположенную в области пирамиды височной кости. Есть и другие места, где можно обнаружить истинное заболевание: боковые отделы черепной коробки, желудочки ГМ, боковые цистерны.
• Приобретённое в процессе жизнедеятельности. Другое название – ложное заболевание. В зоне риска взрослое население. Спровоцировать появление указанного вида могут частые отиты, протекающие длительное время, физическое воздействие на внешнюю часть органа слуха, получение баротравмы, характерной для людей, занимающихся дайвингом и подводными изысканиями.

Развитие заболевания

Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.

Холестеатома человека

Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга. Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс. Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.

В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.

Причины

Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:

• Ушная раковина подверглась внешнему воздействию и была повреждена.
• Отит с продолжительным лечением.
• Нарушение целостности барабанной перепонки.
• Слуховой канал сужен или забит полностью.
• Воспаление внутри слуховой трубы.

Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.

Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:

• Евстахиит приводит к повреждению слухового канала.
• Эпителий, образующий слуховые трубки, врастает в среднеушную полость.

Симптомы

Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:

• Пациент жалуется на то, что ухо распирает изнутри.
• Появляется болевой синдром, варьирующийся от тупого и ноющего ощущения до стреляющего.
• Качество слышимости снижается. Здесь могут играть роль два фактора. Во-первых, ухудшение слуха происходит из-за неподвижности слуховых косточек либо их слабой двигательной активности. Вторым фактором служит негативное воздействие выделений на элементы, ответственные за принятие звука.
• Беспокоят интенсивные головные боли. Развитие синдрома происходит из-за того, что выделения не могут выйти наружу. Также причина боли в голове – увеличение в объёме образования, когда внутрь проникает вода.
• Если у больного лабиринтит, присутствует дополнительный симптом – головокружение.
• Из уха постоянно выделяется творожистая масса с неприятным запахом, напоминающим гниль.
• Иногда выделения имеют вид маленьких комочков белого цвета.

На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.

Осложнения

При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям. Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва. Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.

Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.

В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:

• Под действием выделений развивается воспаление в головном органе и в оболочках. Диагностируется заболевание – менингоэнцефалит.
• Внутри черепной коробки гной скапливается, провоцируя абсцессы и сепсисы.
• Развивается отёк мозга из-за длительного скопления ликвора в церёбральных тканях.

Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.

Диагностирование

Назначением лечения занимается отоларинголог. Чтобы узнать источник заболевания, требуется провести обследование с использованием медицинского оборудования:

• Для проведения оценки слуха используют аудиометрию.
• Для исследования среднего уха и двигательной способности перепонки применяют тимпанометрию.
• МРТ.
• Компьютерная томография (КТ).
• Получение фотографий с помощью рентгена. На снимках отчетливо видно, где располагается образование, а также определяются размеры.
• Зондирование. Используется пуговчатый зонд, позволяющий находить в водах после промывки ингредиенты, входящие в состав холестеатомы: чешуйки эпителия и бактерии.
• Отоскопия. Исследуется наружная часть слуховой трубы. Если есть признаки заболевания, будет обнаружена поврежденная барабанная перепонка. На ухе отмечаются выделения с неприятным запахом.

Лечение

Сегодня известно два вида терапевтических мероприятий:

• Консервативный, когда лечение проводится медикаментозными средствами.
• Оперативный. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

Консервативное

Использование указанного метода возможно, когда заболевание находится на начальной стадии, в незапущенной форме. Прежде чем наносить лекарственное средство, проводят чистку канала от творожистого содержимого холестеатомы. Для промывки используется борная кислота и протеолитический фермент. Ингредиенты смешиваются, раствор используются в дезинфицирующих целях. Процедура устранения выделений начинается и заканчивается изотоническим раствором.

Уже на 7 день пациент заметит положительную динамику в борьбе с холестеатомой. Полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому регулярное посещение врача поможет снизить интенсивность проявления и длительность болезни.

Если присутствует головная боль, следует принимать обезболивающие. Врачи рекомендуют пить лекарства, направленные на снятие воспалительных процессов. Для тех, кто страдает гипертонией, назначают средства, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие кровоток.

Назначение и контроль за применением осуществляет врач после проведения необходимых исследований и получения результатов анализов.

Оперативное вмешательство

Когда промывания не дают положительного результата, при больших размерах опухолевого образования врач приходит к решению о том, что нужно оперировать. Предварительно проводит терапию медикаментами. Указанная ситуация происходит в период, когда обостряется хронический отит либо в ходе диагностики обнаружен воспалительный процесс в перепонке, называемый мукозит. Больному прописываются антибиотики, способствующие снижению воспалительных проявлений. Отмечается успешное проведение операций в Германии.

Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Длительность хирургических мероприятий полностью зависит от степени распространенности опухоли. При оперативном вмешательстве удаляют холестеатому и поражённые элементы. Если хирург видит необходимость, вскрывается два дополнительных участка: полость сосцевидного отростка и лабиринт, расположенный во внутренней полости уха. Чтобы пациент после операции мог слышать, слуховые косточки, повреждённые вследствие болезни, восстанавливаются за счёт хрящей на рёбрах.

Последние действия после завершения операции – проведение тимпанопластики. В указанном случае отверстие, образованное болезнью в барабанной перепонке, закрывают, чтобы не попадала грязь. Повязка меняется каждые три дня до момента, пока не затянется рана.

В послеоперационный период в течение недели или 10 дней пациента может беспокоить тошнота и головокружение. Период восстановления длится полгода. После первого месяца проходится контрольное обследование, показывающее состояние прооперированного органа. Если наблюдается рецидив и даётся направление на удаление опухоли, вторичная хирургия проводится после восстановления пациента.

Жизнь после холестеатомы представляет собой бережное отношение к поврежденному органу, недопущение простуд и заражений патогенными бактериями.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Холестеатома уха: причины развития заболевания

Холестеатома (cholesteatoma) – эпидермальная киста, не настоящая опухоль, состоящая из клеток чешуйчатого эпителия, холестерина и соединительной ткани, размер которого может составлять от нескольких миллиметров до 6-8 см.

В основе развития процесса лежит патология холестеринового обмена. Чаще всего такой конгломерат локализуется в среднем, или внутреннем ухе, может затрагивать область височной кости, головного мозга.

При небольших размерах, холестеатома уха имеет вид светлого круглого комка, частично выпячиваемого из слухового прохода. При возрастании величины, холестеатома создает давление на соседние структуры уха и мозга человека.

Болезнь коварна тем, что ее начало незаметное, а при появлении явных симптомов и прогрессировании, чревата развитием очень опасных для здоровья и жизни усложнений – абсцесса мозга, менингита, менингоэнцефалита.

Холестеатома уха встречается у всех категорий пациентов: у детей, особ среднего и старшего возраста.

Причины холестеатомы уха

Рассматривая причины появления холестеатомы уха, можно выделить два вида данного заболевания:

1. Первичная холестеатома. Основа патологии заложена еще в эмбриональный период, когда нарушается процесс формирования эктодермального зачатка. Причиной может быть прием будущей мамы тератогенных лекарственных средств, получение многоразового рентгеновского излучения, или других токсичных факторов. Врожденная холестеатома имеет гладкий и белый внешний шар, и потому ее часто называют «жемчужной опухолью». Встречается редко, но даже после хирургического вмешательства, возможны рецидивы болезни.
2. Приобретенная, или вторичная холестеатома. Развивается на фоне ранее перенесенного, часто не долеченного воспаления среднего уха (отита), евстахиита, после механической, или баротравмы.

Холестеатома

Механизм развития

При постоянном, часто не долеченном, воспалении, либо нарушении анатомической целостности, барабанная перепонка втягивается внутрь и образует полость, в которой позже начинаются скопляться кристаллы холестерина, слущенные эпителиальные клетки и кератин.

При перемешанном наслоении таких компонентов один на другой, со временем образуется ядро холестеатомы, которое содержит гнилостный детрит.

Средний слой холестеатомы формируется из более «свежих» компонентов, наружный – из соединительной ткани, образуя внешнюю оболочку, что в виде тяжей прорастает в окружающие ткани и может разрушать костное основание черепа.

Чем опасна холестеатома уха?

Известно, что среднее ухо анатомически тесно связано со многими структурами головного мозга. При разрыве холестеатомы и вытекании инфекционного содержимого, вероятна возможность развития таких гнойных усложнений, как: лабиринтит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга, развитие отогенного сепсиса.

Увеличиваясь в размерах и оказывая давление на рядом располагающиеся анатомические структуры, холестеатома способна вызвать тромбоз сигмовидного синуса, парез лицевого нерва.

Такие усложнение требуют оказания быстрой и квалифицированной медицинской помощи, так как, на кону цена жизни человека.

Симптомы

Для холестеатомы уха характерное бессимптомное начало болезни.

По мере возрастания образования, могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Выделения. Из наружного слухового прохода вытекают белые, или серые по цвету, неприятные, гнилостные по запаху, выделения в небольшом количестве.
2. Боль. Они возникают вследствие заметного увеличения в объёме холестеатомы, приобретают тупой, распирающий, или стреляющий характер.
3. Ощущения распирания и давления в ухе, чувство тяжести и дискомфорта в пораженной части головы.
4. Прогрессирующее понижение слуха. Зависит от того, насколько задеты в патологическом процессе слуховые косточки и рецепторы лабиринта. Возможна незначительная потеря слуха, но и вероятен вариант развития глухоты.
5. Головокружение и шум в голове.
6. Симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, сонливость, снижение аппетита, апатия.

К какому доктору необходимо обратиться?

За медицинской помощью нужно обратиться к отоларингологу (ЛОР). При необходимости возможна консультация невролога, нейрохирурга.

Прием у отоларинголога

Диагностика

Диагностическая программа включает общий осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий осмотр дает возможность оценить общее состояния пациента и провести отоскопию (инструментальный метод осмотра ушной полости).

При отоскопии, для холестеатомы, характерно наличие отверстия в барабанной перепонке, ее надрыв и нагромождение светлой творожной массы. При выраженном воспалении свойственны болезненность при пальпации, отек и гиперемия околоушной зоны.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Метод диагностики
Оценка результата

Общий анализ крови	Повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЕ (свидетельствуют о гнойном воспалении).
Биохимический анализ крови	Повышенный уровень липидов (преимущественно холестерина) и остро фазовых показателей (свидетельствуют о текущем воспалительном процессе в организме).
Зондирование	При такой диагностически – лечебной манипуляции, для холестеатомы характерно деформирование костных структур, наличие в промывных водах большого количества гнойного детрита и сырных масс.
Аудиометрия	Оценка остроты слуха и слуховой чувствительности.
Вестибулометрия	Оценка функциональности и ступени поражения вестибулярного аппарата.
Рентгенография черепа и височной кости	Показывает наличие, размер холестеатомы, степень прилегания к соседним анатомическим структурам. На рентгенограмме, холестеатома имеет вид овальной, или круглой тени, ограниченной четкой капсулой.
Магнитно – резонансная томография	Лучевой метод диагностики, который позволяет получить объёмное и послойное изображение холестеатомы. Если применить МРТ с контрастом, то можно увидеть отсутствие кровоснабжения холестеатомы, так как она является не настоящей опухолью.
Люмбальная пункция	Инвазивная диагностика, которая проводится при появлении патологической симптоматики со стороны периферической и центральной нервных систем (наличие менингеальных симптомов, снижение чувствительной и двигательной функции конечностей).

Диагностика включает осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования

Консервативное лечение холестеатомы уха

Консервативное лечение проводится в амбулаторных, или стационарных условиях, в тех случаях, когда размер холестеатомы не большой, доступен для выполнения лечебных манипуляций.

Эффективным методом местного консервативного лечения является промывание ушной полости 40 % борным спиртом, протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин), антибактериальными средствами, которые способствуют размягчению и вымыванию холестеатомных масс, ускоряют процесс заживления тканей.

Курс консервативного лечения индивидуален, в среднем длится 7-10 дней.

Так же, при холестеатоме уха применяют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Применяются при воспалении барабанной перепонки, или при обострении хронического отита, выраженных симптомах интоксикации.
2. Нестероидные противовоспалительные средства(НПЗП). Применяются для уменьшения болевого синдрома и снятия отека в слуховом проходе.

Не занимайтесь самолечением, не грейте ухо компрессами и примочками, которые только способствуют повышению воспаления и развитию гнойного процесса.

Строение уха

Хирургическое лечение холестеатомы уха

При больших размерах холестеатомы уха, или когда консервативное лечение не принесло результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция по удалению образования, выполняется под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

1. Раскрытие и очищение полости среднего уха от холестеатомы.
2. Санация и дренирование слухового прохода от творожных масс, гнойных выделений. При повреждении лабиринта проводится вскрытие каналов лабиринта, при повреждении височной кости, очищается и дренируется пирамида.
3. При необходимости хирург проводит тимпанопластику (восстановление положения слуховых косточек) и мирингопластику (восстановление анатомической целостности барабанной перепонки).

Существуют случаи, когда есть угроза жизни человека и необходима ургентная операция:

• Внутричерепные гнойные осложнения (экстрадуральный абсцесс, или абсцесс головного мозга, гнойный лабиринтит),
• Остеомиелит (гнойно – некротический процесс, развивающийся, когда в ухе кость гниет),
• Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости).

Скопление гноя внутри черепа

Период реабилитации после удаления холестеатомы уха

После операции возможны периодические головокружения и тошнота, которые постепенно проходят без приема лекарственных средств. Слух восстанавливается полностью.

Для ускорения периода восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Магнитотерапия. Физиотерапевтический метод воздействия магнитным полем. Усиливает лимфодренажные процессы, стимулирует кровообращение, уменьшает оттек тканей. Длительность процедуры 10 -12 минут. Курс проведения 8 10 сеансов.
2. Диадинамометрия. Метод импульсной физиотерапии, который способствует снижению болевого синдрома, улучшению кровообращения и нормализует подвижность слуховых косточек. Длительность процедуры 10 – 12 минут, курс состоит из 10 – 12 сеансов.
3. Амплипульстерапия. Физиотерапевтический метод воздействия амплитудных пульсаций. Воздействие синусоидальных токов способствует устранению застойных явлений и нормализует кровоток в ухе, а также уменьшает боль и отечность. Длительность 8 – 10 минут, курс 10 – 12 сеансов.

Необходимо заметить, что прооперированное ухо чувствительно к холоду и переохлаждению, от которых его нужно беречь.

Видео: Что делать, когда «стреляет» в ухе

Профилактика холестеатомы уха

Самым главным аспектом в профилактике холестеатомы, является своевременное и полноценное лечение острых респираторных вирусных инфекций и отитов. Необходимо обратиться к лору даже при наличии небольшого дискомфорта, или боли в ухе.

Так же, важно носить головные уборы при холодной погоде, защищая уши от переохлаждения. После проведения консервативного лечения, необходимо 1 раз в полгода обратится для осмотра к отоларингологу, во избежание повторного роста холестеатомы.

Прогноз на жизнь

При своевременном обращении к доктору, выборе адекватного метода лечения, прогноз при холестеатоме уха благоприятный.

(1

Источник: https://xn--h2aeegmc7b.xn--p1ai/holesterin/lechenie/chto-takoe-holesteatoma-uha-i-kak-ee-lechit

Холестеатома уха: что это, симптомы, лечение, причины

Одним из осложнений хронического гнойного отита является холестеатома уха. По данным статистики, это опухолевидное образование проявляется в 30-40% случаев воспаления среднего уха.

При попадании болезнетворных микроорганизмов в холестеатому развиваются воспалительные процессы в ухе.

Что такое холестеатома

Холестеатома уха — это доброкачественное образование. Появляется, главным образом, в области среднего уха, реже — возле носовых пазух. Образование не является истинной опухолью и представляет собой многослойную структуру, заключенную в капсулу из соединительной ткани.

Внутри располагаются клетки омертвевшего эпителия, холестериновые отложения. Их центром является белое вещество (детрит), в котором при неблагоприятных условиях происходит размножение микробов. Стенка капсулы прилегает непосредственно к кости. Нередко происходит врастание в костную ткань соединительнотканной оболочки.

Это приводит к дальнейшим осложнениям болезни.

Новообразование может быть единичным и множественным, состоящим из нескольких узловатых капсул. Размеры холестеатомы варьируются от 3 миллиметров до 4 сантиметров. Содержимое капсулы имеет светло-серый цвет, по консистенции напоминает творог, имеет гнилостный запах.

Причины возникновения

Холестеатома уха бывает врожденной (истинной) и приобретенной (ложной).

Врожденная появляется при формировании плода как результат патологического увеличения соединительнотканной оболочки внутри черепа будущего ребенка. По своему виду опухоль напоминает глянцевый жемчуг, за что и получила второе имя — жемчужная опухоль. Обнаружиться холестеатома может в височной кости, области головного мозга, других частях головы.

Приобретенная образуется при неблагоприятных факторах в течение жизни (хронические отиты, разрыв барабанной перепонки, патологические изменения слухового прохода). Холестеатома среднего уха может возникнуть при длительных воспалительных процессах, может развиваться следующим образом:

• Постепенно происходит частичное втягивание барабанной перепонки в надбарабанное пространство. Идет процесс роста соединительной ткани, накопления ороговевших эпителиальных чешуек.
• При разрыве барабанной перепонки наблюдается разрастание соединительнотканной оболочки слухового прохода в полость среднего уха.

ВАЖНО! По данным статистики, 90% случаев образования холеастеатомы является следствием невылеченного, вялотекущего отита.

Симптомы

На ранней стадии заболевания признаков болезни не наблюдается. Симптомы начинают появляться при прогрессировании роста холестеатомы уха:

• Боль в ухе пульсообразная или давящего, тянущего характера. Если в анамнезе присутствует гнойный отит, добавляется головокружение.
• Боль в височной, теменной области головы.
• Снижение слуха.
• Появление ушных выделений. Их основным отличием является неприятный запах. Присоединившаяся инфекция делает запах гнилостным, ощутимым на расстоянии. Выделения имеют гнойный вид с примесью ороговевшего эпителия, творожистых комочков.

Гной из уха может выделяться при заболевании острым отитом. Правильное лечение способствует исчезновению гнойных выделений в течение двух недель.

Нарушение слуха при холестеатоме происходит постепенно. Прогрессирование болезни, отсутствие лечения приводят к полной глухоте.

Осложнения

Опасения пациентов, что холестеатома перейдет в злокачественную, совершенно напрасны. Она не дает метастазов, не разделяется, не проникает в кровь. Но и относиться несерьезно к этому заболеванию не стоит.

Разрастаясь, холестеатома постепенно заполняет собой окружающие полости, прорастает в близлежащие костные ткани, разрушает их.

Без своевременного лечения холестеатомная опухоль может вызвать различные осложнения:

• парез лицевого нерва;
• фистула лабиринта;
• асептический менингит;
• менингоэнцефалит;
• отек головного мозга;
• лабирингит;
• сепсис;
• глухота.

Своевременно начатое лечение предупредит возникновение нежелательных болезней.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза отоларинголог выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр пациента.

На основе полученных сведений (боль в ухе, наличие зловонных выделений из ушного прохода, частицы белого цвета в промывных водах) врач ставит предварительный диагноз и направляет на консультацию к узким специалистам (онкологу, хирургу, неврологу). По направлению этих врачей необходимо пройти комплексную проверку.

Существует целый ряд инструментальных методов диагностики, позволяющих правильно оценить размеры, местоположение холеастеатомы:

1. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода получают достоверные сведения о расположении, размерах опухоли; существует возможность послойного ее изучения.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет досконально изучить новообразование и близлежащие ткани. Для эффективного результата с помощью внутривенной инъекции вводят контрастное вещество.
3. Тимпанометрия — оценивается подвижность барабанной перепонки и отсутствие жидкости в полости среднего уха.
4. Аудиометрия — при помощи специальных наушников производится подача подобранных сигналов различной частоты и тональности. Оценивается тяжесть слуховой потери пациента.
5. Отомикроскопия. С помощью специальных инструментов обследуется наружный слуховой проход. Определяется целостность барабанной перепонки, наличие выделений из уха.

Не обязательно проводить все обследования сразу. Для диагностики жемчужной опухоли достаточно рентгена черепа.

Лечение

На основании полученных диагностических данных ставится окончательный диагноз и назначается лечение. В зависимости от тяжести заболевания, размера холестеатомного образования, выбирается консервативный или хирургический терапевтический метод.

Консервативное лечение

Этот вид лечения показан при отсутствии тяжелых осложнений, целостности близлежащих тканей, если новообразование имеет небольшие размеры, расположено в надбарабанной полости.

Больному проводят ежедневное промывание надбарабанного пространства раствором лекарственных препаратов до полного прекращения выделений из уха. Консервативная терапия проходит в стационаре или амбулаторно, занимает примерно неделю. При улучшении состояния больного выписывают, ставят на диспансерный учет к отоларингологу.

Хирургическое лечение

Большинство врачей для удаления холестеатомы предпочитают назначать операцию. Таким образом существует возможность полностью удалить опухоль (источник патологии), провести корректировку костных тканей.

Сложность процедуры зависит от величины и места дислокации новообразования. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. После проведенной операции больной несколько дней должен находиться под контролем медперсонала.

При отсутствии осложнений пациента выписывают домой, направляют к лечащему врачу для постановки на диспансерный учет. В дальнейшем больной должен периодически обследоваться у отоларинголога, тщательно выполнять все назначения. Желательно провести санаторно-курортное лечение.

По истечении двух месяцев после выписки из стационара проводят аудиометрию. При своевременном лечении холеастеатомы слух восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Поскольку это новообразование не имеет онкологической природы, выздоровление происходит практически всегда.

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют следующее:

1. Полностью излечивать ринит, отит.
2. Не допускать возникновение хронического очага инфекции, особенно при частых рецидивах ЛОР-заболеваний.
3. Боль в голове — повод обратиться к врачу для детального осмотра.
4. Одеваться по погоде.
5. При обнаружении новообразования у ребенка не отказываться от операции, даже если малыш хорошо себя чувствует.
6. Пациентам после проведенной операции следует систематически проходить обследования, следовать рекомендациям врача.

Важно помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Если же развития патологии избежать не удалось, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/holesteatoma-uha

Холестеатома уха – что это такое, причины, симптомы, операция

Холестеатомой называют доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из омертвевшего эпителия, кристаллов холестерина, кератина. От остальных тканей она отделена соединительнотканной капсулой.

Рассмотрим основные причины, симптомы заболевания, методы диагностики, лечения, возможные осложнения, способы профилактики.

Холестеатома среднего уха: причины

Большинство холестеатом располагаются в полости среднего уха сразу за барабанной перепонкой. Очень редко образование поражает внешний слуховой проход.

Существует несколько видов:

• врожденная – возникает при неправильном внутриутробном развитии ребенка, встречается очень редко;
• приобретенная – развивается как осложнение различных заболеваний среднего уха, околоносовых пазух, травм. 82-98% новообразований относится к этому типу.

Приобретенное новообразование включает 2 подтипа: первичную, вторичную холестеатому. Чтобы понять механизм их развития нужно иметь базовые представления об анатомии среднего уха.

Оно состоит из барабанной полости, которая отделена от верхней среды герметичной барабанной перегородкой.

Внутри полости находятся три слуховые косточки: молоточек, стремечко, наковальня, передающие, усиливающие звуковые колебания к внутреннему уху.

Полость среднего уха соединяется с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, задача которой выравнивать давление воздуха снаружи и внутри барабанной полости.

Первичная приобретенная холестеатома развивается как осложнение различных хронических воспалительных процессов среднего уха (отитов) или околоносовых пазух (чаще всего гайморита). Их причинами могут быть инфекции, аллергии.

Воспаление сопровождается отеком или блокировкой евстахиевой трубы. В результате чего внутри барабанной полости давление становится ниже, чем снаружи. Барабанная перегородка втягивается внутрь.

Это вызывает ее повреждение и запускает формирование кисты, из которой образовывается холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома имеет другие причины, механизм развития. Она возникает при повреждении барабанной перегородки. Это может быть механическая травма (ребенок засунул в ухо карандаш), баротравма (перепад давления во время погружения) или следствие хирургического вмешательства.

Как распознать заболевание, симптомы?

Среднее ухо ограничено практически со всех сторон костями черепа. Рост новообразования сопровождается сдавливанием, разрушением окружающих его структур. Признаки наличия холестеатомы:

• ушная боль или дискомфорт;
• ушной зуд;
• водянистые или зловонные гнойные ушные выделения.

Другие клинические проявления приобретенной холестеатомы уха различны, зависят от локализации образования. Это может быть:

• головокружение;
• временное снижение слуха, вплоть до потери;
• звон в ушах;
• отсутствие подвижности части лицевых мышц (парез лицевого нерва).

Жалобы при холестеатоме обычно имеют односторонний характер.

Особую сложность для диагностики представляет врожденная холестеатома среднего уха. В отличие от вторичных формирований ее развитие не сопровождается повреждением барабанной перегородки. Поэтому во время осмотра отоларинголог не обнаруживает ничего необычного.

Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Однако по мере своего роста киста начинает перекрывать просвет евстахиевой трубы, стимулирует появление экссудата в полости среднего уха.

Прогрессирование приводит к потере слуха с одной (при одностороннем поражении) или двух (при крайне редком двустороннем) сторон.

Обычно появление родительских жалоб с последующим инструментальным обследованием приводит к выявлению причины глухоты.

Методы диагностики холестеатомы

Диагноз «врожденная холестеатома» подтверждается инструментально. Раньше единственным методом диагностики был рентген. Он позволял легко обнаружить крупные образования, но часто «пропускал» мелкие. С появлением КТ точность диагностики значительно улучшилась. Врачи получили возможность видеть даже небольшие новообразование, невидимые на классическом рентгеновском снимке. Большинство врожденных кист выявляют в раннем возрасте (0,5-5 лет).

Для дифференциальной диагностики от истинных опухолей детям проводят контрастное МРТ головы. Холестеатомные массы контраст не накапливают.

Особенности лечения

Единственный эффективный способ лечения холестеатомы уха – это операция. До ее проведения пациенту назначают ушные капли, уменьшающие воспаление, объем выделений: антибиотики, противовоспалительные лекарства.

Хирургическое удаление холестеатомы проводят под общим наркозом. Во время операции врач извлекает формирование, устраняет последствия его роста (насколько это возможно). При повреждении костей черепа через некоторое время проводится повторная процедура по их восстановлению.

Если на момент хирургического вмешательства у больного развилась частичная или полная глухота, доктор постарается исправить ситуацию. Существует несколько вариантов улучшения слуха. Самый распространенный способ коррекции – имплантация искусственной слуховой косточки, которая будет соединять барабанную перепонку и орган внутреннее уха – лабиринт.

Сразу после проведения операции большинство людей могут вернуться домой. Госпитализация показана только в тяжелых случаях: большой размер новообразования, наличие осложнений. Снятие швов производят на 7-14 день.

Уже через неделю человек может приступить к работе. Еще около месяца требуется для полного заживления раны. В этот период рекомендуется избегать любой деятельности, которая может повредить барабанную перепонку.

Для успешного заживления раны несколько недель после операции необходимо воздерживаться от серьезных физических нагрузок, занятий спортом, полетов, плаванья.

Иногда патология вырастает снова. Чтобы вовремя заметить рецидив заболевания всем больным по окончании курса лечения рекомендуется периодически посещать лора. Возможные варианты контроля состояния – диагностическая операция, МРТ.

К наиболее распространенным послеоперационным осложнениям холестеатомы относятся:

• парез лицевого нерва;
• непереносимость анестезии;
• рецидив.

Возможные осложнения холестеатомы

Область среднего уха имеет опасное соседство. Совсем рядом расположен главный орган слуха лабиринт и головной мозг. Относительно замкнутая среда, наличие богатого белком экссудата создает идеальные условия для размножения бактерий.

Возникшее воспаление может перекинуться на соседние структуры. Так развивается менингит, абсцесс головного мозга внутренний отит (лабиринтит). Все три заболевания требуют интенсивного лечения, патологии ЦНС – опасно необратимыми последствия, включая смерть.

К счастью, такие осложнения очень редки.

Рост холестеатомы среднего уха может сопровождаться деформацией, разрушением структур черепа: височной кости, слуховых косточек. Большинство из них при достижениях современной науки обратимы.

Прогноз, профилактика

Большинство пациентов имеют хорошие шансы на полное восстановление. Ухудшение слуха, головокружение, потеря баланса, как правило, имеют временный характер и исчезают после хирургического лечения. При развитии тяжелых осложнений (менингит, лабиринтит) прогноз зависит от особенностей течения патологии: от осторожного до неблагоприятного.

Врожденная холестеатома не может быть предупреждена, но к счастью она редко встречается. Развитие приобретенной патологии можно предотвратить, оберегая ухо от механических, баротравм, вовремя обращаясь за медицинской помощи при воспалении среднего уха, околоносовых пазух.

Литература

1. Н. А. Милешина, Е. В. Курбатова. Холестеатома наружного и среднего уха в детском возрасте, 2015
2. Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: Causes, Symptoms, and Diagnosis, 2018
3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/holesteatoma-uha

Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71.

Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе.

Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.

Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:

• Соединительнотканная капсула, выступающая в роли защиты. Находится на наружной поверхности образования, оберегая от организма.
• Эпителий ороговевший, плоский.
• В среднем слое находится скопление эпителия в виде пластин и холестерин в виде бляшек (кристалл).
• Ядро образования представляет собой детрит, имеющий белый цвет. Это жировая ткань, обладающая неприятным запахом, напоминающим гниль. Здесь размножаются болезнетворные бактерии.

Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.

Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.

Виды холестеатомы

В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:

• Среднего уха;
• Холестеатома височной кости. Часто фиксируется поражение челюсти;
• Головного мозга. Здесь происходит повреждение мозжечкового угла.

Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:

• Врождённое заболевание. Врачи часто называют указанный вид как истинную болезнь. Нарушения фиксируются при внутриутробном развитии. У ребёнка наблюдается предрасположенность к ушным болезням. Врождённая холестеатома имеет гладкую поверхность. Внешний вид опухоли напоминает жемчужину, расположенную в области пирамиды височной кости. Есть и другие места, где можно обнаружить истинное заболевание: боковые отделы черепной коробки, желудочки ГМ, боковые цистерны.
• Приобретённое в процессе жизнедеятельности. Другое название – ложное заболевание. В зоне риска взрослое население. Спровоцировать появление указанного вида могут частые отиты, протекающие длительное время, физическое воздействие на внешнюю часть органа слуха, получение баротравмы, характерной для людей, занимающихся дайвингом и подводными изысканиями.

Развитие заболевания

Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.

Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга.

Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс.

Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.

В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.

Причины

Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:

• Ушная раковина подверглась внешнему воздействию и была повреждена.
• Отит с продолжительным лечением.
• Нарушение целостности барабанной перепонки.
• Слуховой канал сужен или забит полностью.
• Воспаление внутри слуховой трубы.

Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.

Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:

• Евстахиит приводит к повреждению слухового канала.
• Эпителий, образующий слуховые трубки, врастает в среднеушную полость.

Симптомы

Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:

• Пациент жалуется на то, что ухо распирает изнутри.
• Появляется болевой синдром, варьирующийся от тупого и ноющего ощущения до стреляющего.
• Качество слышимости снижается. Здесь могут играть роль два фактора. Во-первых, ухудшение слуха происходит из-за неподвижности слуховых косточек либо их слабой двигательной активности. Вторым фактором служит негативное воздействие выделений на элементы, ответственные за принятие звука.
• Беспокоят интенсивные головные боли. Развитие синдрома происходит из-за того, что выделения не могут выйти наружу. Также причина боли в голове – увеличение в объёме образования, когда внутрь проникает вода.
• Если у больного лабиринтит, присутствует дополнительный симптом – головокружение.
• Из уха постоянно выделяется творожистая масса с неприятным запахом, напоминающим гниль.
• Иногда выделения имеют вид маленьких комочков белого цвета.

На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.

Осложнения

При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям.

Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва.

Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.

Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.

В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:

• Под действием выделений развивается воспаление в головном органе и в оболочках. Диагностируется заболевание – менингоэнцефалит.
• Внутри черепной коробки гной скапливается, провоцируя абсцессы и сепсисы.
• Развивается отёк мозга из-за длительного скопления ликвора в церёбральных тканях.

Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.

Диагностирование

Назначением лечения занимается отоларинголог. Чтобы узнать источник заболевания, требуется провести обследование с использованием медицинского оборудования:

• Для проведения оценки слуха используют аудиометрию.
• Для исследования среднего уха и двигательной способности перепонки применяют тимпанометрию.
• МРТ.
• Компьютерная томография (КТ).
• Получение фотографий с помощью рентгена. На снимках отчетливо видно, где располагается образование, а также определяются размеры.
• Зондирование. Используется пуговчатый зонд, позволяющий находить в водах после промывки ингредиенты, входящие в состав холестеатомы: чешуйки эпителия и бактерии.
• Отоскопия. Исследуется наружная часть слуховой трубы. Если есть признаки заболевания, будет обнаружена поврежденная барабанная перепонка. На ухе отмечаются выделения с неприятным запахом.

Лечение

Сегодня известно два вида терапевтических мероприятий:

• Консервативный, когда лечение проводится медикаментозными средствами.
• Оперативный. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

Консервативное

Использование указанного метода возможно, когда заболевание находится на начальной стадии, в незапущенной форме.

Прежде чем наносить лекарственное средство, проводят чистку канала от творожистого содержимого холестеатомы. Для промывки используется борная кислота и протеолитический фермент.

Ингредиенты смешиваются, раствор используются в дезинфицирующих целях. Процедура устранения выделений начинается и заканчивается изотоническим раствором.

Уже на 7 день пациент заметит положительную динамику в борьбе с холестеатомой. Полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому регулярное посещение врача поможет снизить интенсивность проявления и длительность болезни.

Если присутствует головная боль, следует принимать обезболивающие. Врачи рекомендуют пить лекарства, направленные на снятие воспалительных процессов. Для тех, кто страдает гипертонией, назначают средства, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие кровоток.

Назначение и контроль за применением осуществляет врач после проведения необходимых исследований и получения результатов анализов.

Оперативное вмешательство

Когда промывания не дают положительного результата, при больших размерах опухолевого образования врач приходит к решению о том, что нужно оперировать. Предварительно проводит терапию медикаментами.

Указанная ситуация происходит в период, когда обостряется хронический отит либо в ходе диагностики обнаружен воспалительный процесс в перепонке, называемый мукозит. Больному прописываются антибиотики, способствующие снижению воспалительных проявлений.

Отмечается успешное проведение операций в Германии.

Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Длительность хирургических мероприятий полностью зависит от степени распространенности опухоли. При оперативном вмешательстве удаляют холестеатому и поражённые элементы.

Если хирург видит необходимость, вскрывается два дополнительных участка: полость сосцевидного отростка и лабиринт, расположенный во внутренней полости уха.

Чтобы пациент после операции мог слышать, слуховые косточки, повреждённые вследствие болезни, восстанавливаются за счёт хрящей на рёбрах.

Последние действия после завершения операции – проведение тимпанопластики. В указанном случае отверстие, образованное болезнью в барабанной перепонке, закрывают, чтобы не попадала грязь. Повязка меняется каждые три дня до момента, пока не затянется рана.

В послеоперационный период в течение недели или 10 дней пациента может беспокоить тошнота и головокружение. Период восстановления длится полгода. После первого месяца проходится контрольное обследование, показывающее состояние прооперированного органа. Если наблюдается рецидив и даётся направление на удаление опухоли, вторичная хирургия проводится после восстановления пациента.

Жизнь после холестеатомы представляет собой бережное отношение к поврежденному органу, недопущение простуд и заражений патогенными бактериями.

Источник: https://onko.guru/termin/holesteatoma.html

Холестеатома уха

Дата обновления: 14.05.2019

Холестеатома уха — инкапсулированное новообразование, похожее на опухоль среднего уха, которое образуется из частиц эпителия и кристаллов холестерина.

Существует врожденный вид холестеатомы и ложный вид. Симптоматика заболевания определяется разбуханием и болевыми ощущениями в области уха, пропаданием или снижением слуха, наличием выделений из уха.

Диагностировать холестеатому уха поможет рентгенограф и компьютерная томография черепа, отоскопия, зондирование барабанной полости, также потребуется проведение анализа вестибулярного и слухового анализаторов. Холестеатома уха в основном будет лечиться с помощью радикального хирургического вмешательства.

В редких случаях применяется промывание надбарабанной полости с локализованной в ней холестеатомой.

Осложнение холестеатомы уха

При быстром росте холестеатомы начинается разрушение костной ткани. Такое развитие ведет к разрушению и стенок костного канала лицевого нерва, что в результате провоцирует парез лицевого нерва. При разрушении стенок сигмовидного синуса развивается тромбоз синуса.

Давно сформировавшаяся капсула холестеатомы состоит из токсической жидкости. В случае изливания жидкости в подпаутинное пространство, происходит формирование асептического менингита. При попадании токсической жидкости в головной мозг, начинается развитие менингоэнцефалита. Такие осложнения могут провоцировать очень серьезные последствия, приводя даже к летальному исходу.

При врожденной или истинной холестеатоме среднего уха капсула имеет гладкую поверхность, похожую на жемчуг, что и дало ей еще одно название «жемчужная опухоль». Образуется опухоль при сбоях еще на эмбриональных стадиях. Образуется капсула, как правило, в пирамиде кости виска.

Ложная, в отличие от врожденной (истинной) холестеатомы, развивается при запущенных или же продолжительных отитах. Также развитию опухоли может способствовать травма уха. Развивается холестеатома уха двумя способами:

1. В первом случае распространение тканей слухового прохода в область среднего уха происходит по разрывном пути барабанной перепонки.
2. Во втором же случае нарушается проходимоспособность слуховой трубы при формировании заболевания евстахиита. Внутреннее давление барабанной полости падает, что провоцирует всасывание части барабанной перепонки, это в итоге провоцирует скопление слущенного эпителия и развитие холестеатомы.

Достаточно часто на начальной стадии холеастеатома не беспокоит пациента и обнаруживается только когда она увеличивается в размерах. Только если опухоль образуется в черепномозговом пространстве, пациента начинают беспокоить головные боли, головокружения, бессонница, ухудшается зрение и память. Симптоматика заболевания часто зависит от месторасполоения образования.

Постепенно холестеатома увеличиваясь в размерах, вызывает в других органах и тканях сдавливающие ощущения.

При развитии опухоли в среднем ухе, у пациента возникают болевые ощущения, головная боль в области больного уха, головокружение, гнойные выделения из полости уха.

Процесс без наличия осложнений холестеатомы проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Незначительное выделяемое, не выходящее из наружного слухового прохода и одностороннее снижение слуха часто не становятся причиной обращения к врачу, пациент обычно даже не подозревает о наличии заболевания.

Выделяемое бывает незначительным, засыхающим в корочки, но зачастую это зловонное гнойное вещество с примесью масс эпидермиса.

Болевые ощущения в ухе, а также головная боль говорят о задержке выделений.

Также боли сигнализируют о возможном образовании осложнений внутри черепа. Наличие головокружения говорит о развитии свища наружного полукружного канала (ограниченный лабиринт) или о внутренних осложнениях черепа.

При возникновении болей в области головы и нарушений вестибулярного аппарата, пациента сразу же госпитализируют для проведения различных обследований и для операции на ухе.

Такая же схема применяется и к образовавшемуся парезу лицевого нерва.

Снижение слуха сопутствует эпитимпаниту.

Упадок слуха может быть малозаметным, при небольшой перфорации и сохранности цепи слуховых косточек, но зачастую имеет более резко выраженные сбои, иногда на грани с глухотой.

В отличие от мезотимпанитов, характерное нарушение звуковосприятия чаще бывает смешанным, так как после токсического воздействия на лабиринт, ухудшается аппарат, воспринимающий звуки.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Для диагностирования холестеатомы уха понадобится консультация не только отоларинголога, но еще невролога и нейрохирурга.

Рентгенография

Для определения и изучения холестеатомы уха проводят рад анализов. Следы холестеатомы уха достаточно часто помогает обнаружить рентгенография черепа.

На рентгенограммных снимках холестеатома выделяется как содержащая среднюю плотность однородная тень, она располагается в круглой патологической полости с гладкими различимыми краями.

Такое изображение помогает специалисту выяснить размеры и месторасположение холестеатомы.

Компьютерная томография

Также иногда используется компьютерная томография, с ее помощью врач получает объемные изображения холестеатомы. Для наименьшего облучения пациенту проводят одну из процедур, рентген или компьютерную томографию.

МРТ

Еще одним результативным анализом считается МРТ с контрастным веществом. МРТ не облучает больного, но при этом создает объемное изображение холестеатомы. Поступление контрастного вещества в организм перед проведением процедуры позволяет получить хорошего качества снимки мягких тканей. В ходе такого анализа выявляют размеры, форму образования и дефекты соседних структур уха.

Аудиометрия

При проведении аудиометрии выявляют уровень снижения слуха.

Проводится анализ камертоном, этот анализ определяет проходимость слуховой трубы, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилографию.

Используя специальные наушники, через них пропускают звуки разной частоты и интенсивности, по показателям врач выявляет степень нарушения слуха у больного.

Тимпанометрия

Методом тимпанометрии оценивают подвижность барабанной перепонки, что позволяет исключить наличие жидкого вещества в среднем ухе. При проведении отоскопии появляется возможность определения перфорации краев в барабанной перепонке и признаков разрушения костных частей слухового прохода, при росте холестеатомы.

Обнаружение краевой перфорации приводит к зондированию полости среднего уха пуговчатым зондом и полосканию надбарабанной области. При наличии разрушающего процесса поверхность кости будет шероховатая при пальцевом осмотре.

Также о наличии холестеатомы уха, будет свидетельствовать наличие в промывном веществе чешуек эпидермиса.

Дополнительными анализами у больного с холестеатомой уха будут исследования слуха и вестибулярного анализатора.

Холестеатому уха можно спутать с опухолями и другими инородными составляющими уха, кохлеарным невритом, серной пробкой, гломусной опухолью, адгезивным средним отитом, специфическими гранулемами при туберкулезе или сифилисе, для этого и проводится ряд вышеперечисленных исследований.

Лечение холестеатомы практически всегда основывается на хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение применяется только в том случае, если капсула образования небольших размеров и локализована в надбарабанном пространстве. При таком положении производят промывание надбарабанного пространства специализированным раствором. Такая процедура проводится каждый день в течение недели.

В остальных случаях проведение операции по удалению холестеатомы с последующим возобновлением пораженных частей ушной полости неизбежно.

Чаще всего хирургические действия производят через барабанную перепонку. Лечение холестеатомы назначает только квалифицированный врач.

После хирургических манипуляций, ухо имеет обостренную чувствительность по отношению к попаданию в него холодной воды или воздуха.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/holesteatoma-uha/

Диагностика и лечение холестеатомы NYC | Гора Синай

Холестеатома — это киста, выстланная кожей, которая начинается у края барабанной перепонки и проникает в среднее ухо и сосцевидный отросток (стрелка). На этой фотографии показана типичная холестеатома, которая въелась в кость, обернулась вокруг наковальни (слуховая кость) и собрала слои омертвевшей кожи. Холестеатома выросла до сосцевидного отростка и намного больше, чем то, что мы видим здесь.

Холестеатома агрессивно растет. Поскольку он задерживает бактерии, он обычно заражается.Эта инфекция может не исчезнуть, пока не будет удалена холестеатома.

Холестеатома может разъедать кость. Эрозия костей может привести к потере слуха из-за разрушения мелких слуховых костей (молоточка, наковальня, стремени), несущих звук в среднем ухе.

Эрозия костей также может привести к более серьезным осложнениям, поскольку инфекция может распространиться за пределы среднего уха. Эта инфекция может:

• Форма костного абсцесса (мастоидит)
• Причина лабиринтита — инфекция внутреннего уха, вызывающая головокружение или глухоту
• Причина паралича лицевого нерва
• Распространяется в пространство вокруг мозга, вызывая менингит или абсцесс головного мозга

Хотя эти осложнения редки, они очень серьезны, и их можно предотвратить, удалив холестеатому как можно скорее.

Лечение

Хотя хирургическое вмешательство редко бывает срочным, при обнаружении холестеатомы единственным выходом является хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство обычно включает мастоидэктомию для удаления болезни из кости и тимпанопластику для восстановления барабанной перепонки. Точный вид операции определяется стадией заболевания на момент операции.

• Мастоидэктомия: Когда инфекция или холестеатома прорастает в сосцевидный отросток (кость за ухом), мы вскрываем кость, чтобы удалить болезнь.Иногда для этого требуется удалить все костные стенки внутри уха, чтобы образовалась открытая полость. Этот процесс называется «открытая полость», «опускание стенки канала» или «радикальная мастоидэктомия». Иногда костные перегородки могут быть сохранены, что приводит к мастоидэктомии «закрытая полость».
• Тимпанопластика: Это восстановление барабанной перепонки и слухового аппарата. Барабанная перепонка восстанавливается с помощью трансплантата хряща или фасции (выстилки мышцы за ухом).Обычно этот вид ремонта позволяет навсегда закрыть дыры в барабанной перепонке. Если маленькие кости, отвечающие за слух, повреждены, мы постараемся восстановить их с помощью натуральных костей или хрящей или синтетических протезов из костного минерала. По возможности мы используем натуральную кость.

Операция по поводу холестеатомы, которая представляет собой деликатную операцию, выполняемую под микроскопом, обычно занимает от 2 до 3 часов, и пациенты могут отправиться домой в тот же день. Очень важно удалить болезнь полностью, иначе она может возобновиться.Скорость повторного роста у детей выше, чем у взрослых. Из-за агрессивного характера холестеатомы мы просим пациентов регулярно приходить для тщательного наблюдения. Иногда может потребоваться повторная операция

Варианты хирургического лечения холестеатомы

На горе Синай мы предпочитаем по возможности использовать одноступенчатый подход. Из-за различий в степени заболевания и анатомии ушей пациентов мы обычно принимаем решение о точных деталях операции во время операции.

• Одноэтапная процедура: При одноэтапной операции мы полностью удаляем болезнь и реконструируем ухо наилучшим образом. Если мы снимаем стенку канала, мы часто реконструируем кость, чтобы избежать образования большой послеоперационной полости. Однако если мы обнаружим сильное воспаление и рубцы, возможно, мы не сможем восстановить ваше ухо. В этой ситуации мы можем попробовать провести второй этап операции примерно через год.
• Открытые и закрытые процедуры: Открытая полость (мастоидэктомия «стенка канала вниз») снижает риск возврата холестеатомы.Однако пациенты должны будут посещать врача один или два раза в год, чтобы удалить воск, и должны будут носить беруши во время плавания. Закрытая полость («стенка канала вверх») заживает больше как нормальное ухо, но несет в себе риск того, что рецидивирующее заболевание может быть скрыто за костью. Эта ситуация требует регулярного наблюдения, а иногда и повторной операции.

Состояние слуха после операции по поводу холестеатомы

Пациенты с холестеатомой обычно страдают потерей слуха до операции. По возможности стараемся восстановить слух.Обычно это приводит к улучшению слуха, но не всегда. Воспаление и рубцовая ткань иногда могут помешать хорошему слуху. В будущем можно будет предпринять операцию второго этапа, когда ухо станет стабильным и болезнь исчезнет.

Некоторые пациенты с холестеатомой начинают с очень хорошим слухом. Мы всегда стараемся сохранить слуховые кости, но это не всегда возможно, поэтому может произойти частичная потеря слуха.

При любом хирургическом вмешательстве существует небольшой риск для лицевого нерва.К счастью, в опытных руках риск появления слабости лица крайне низок.

Каковы результаты операции?

Операция приводит к полному удалению холестеатомы в большинстве случаев. Часто потерю слуха можно до некоторой степени восстановить. Если болезнь препятствует эффективному восстановлению слуха, небольшая операция в будущем может быть лучшим способом улучшить ваш слух.

Операция в целом безопасна. Однако, как и при любой операции, есть и риски, и преимущества.Наиболее частые риски:

• Рецидив холестеатомы
• Потеря или неулучшение слуха
• Необходимость более одной операции

Даже в надежных руках холестеатома может рецидивировать, и в будущем может потребоваться дополнительная операция.

Рецидив холестеатомы

Рецидив холестеатомы может возникнуть даже в руках самого опытного хирурга. Это потому, что холестеатома — агрессивное заболевание.Рецидив бывает двух форм: первая — когда остается крошечный фрагмент выстилки холестеатомы («остаточная холестеатома»), который повторно формирует новый шар кожи за барабанной перепонкой. Второй — когда в среднем ухе или сосцевидном отростке образуется новая холестеатома (настоящий «рецидив»).

Повторение обычно выявляется в офисе, поэтому так важно регулярное наблюдение. Иногда это может вызвать снижение слуха или отток из уха. Если повторение обнаружено на ранней стадии, мы сможем справиться с этим в офисе.Однако, если холестеатома достигла значительных размеров, нам нужно будет выполнить операцию (ревизионная мастоидэктомия). По нашему недавнему опыту, повторная операция потребовалась только в 15% случаев, когда первоначальная операция проводилась на горе Синай. Этот показатель лучше, чем в большинстве центров, и намного лучше, чем у хирургов, которые обычно используют двухэтапную философию ведения.

Холестеатома — когда лучше ее удалить?

Нил Бауман, Ph.Д.

Мужчина спросил:

Некоторое время назад компьютерная томография показала, что у меня холестеатома в левом ухе. У меня была возможность лечиться у двух ЛОР, но у них были разные взгляды на это. Первый врач, увидев результаты сканирования, сразу же пришел к выводу, что мне нужна операция по его удалению. Второй врач отвез меня в больницу, где он работал (после просмотра снимка), и взял несколько образцов (т. Е. Удалил переднюю часть барабанной перепонки и взял ее для дальнейшего исследования.

После того, как пришли результаты биопсии, этот врач сказал мне, что это не опухоль, и что в настоящее время нет необходимости в хирургическом вмешательстве — мне просто нужно возвращаться каждые 3 месяца для последующего наблюдения.Однако он очистил переднюю часть холестеатомы.

После оценки результатов работы двух врачей я решил, что в операции нет необходимости, поэтому я отменил операцию, назначенную первым врачом. Я имею в виду, почему я должен страдать от большей потери слуха (потому что первый врач сказал мне, что моя барабанная перепонка будет удалена во время операции), когда в операции даже не было необходимости? По крайней мере, так я думал в то время.

Вскоре после этого я поехал в отпуск на Тайвань (откуда я родом).Поскольку мое ухо все еще беспокоило меня, я пошел в больницу и пошел к известному тайваньскому отологу. Я принес с собой только документированный отчет, а не сканированные фотографии. Основываясь на моем описании и документе (от врача, который сказал, что операция не требуется), отолог сказал, что мне нужна операция, потому что у меня холестеатома. Он сказал, что если я ничего не сделаю, это может съесть близлежащие нервы и даже повредить мой мозг.

К тому времени, когда мне сделали компьютерную томографию, холестеатома уже съела часть моей ушной кости.Вот почему я почувствовал боль и проблемы со слухом, и в первую очередь обратился к врачу.

Прямо сейчас я не понимаю, кого мне слушать. В настоящее время два доктора за операцию и один против. Однако самое детальное обследование провел тот, кто отказался от операции. Что вы думаете о моей ситуации? Есть предложения, основанные на том, что я здесь описал? Для меня это звучит серьезно.

Холестеатомы [koe-less-tee-ah-TOE-mahs] — это непросто выговорить наверняка.Это , а не опухолей. Скорее холестеатомы — это кисты, которые обычно образуются в среднем ухе и продолжают расти. Хотя они не являются злокачественными, но тот факт, что они продолжают расти, делает их плохими.

Мне нравится думать о холестеатомах как о «кислоте», которая медленно «поедает» (разрушает) все, с чем соприкасается, до того дня, когда вы умрете, или пока они не будут удалены.

Таким образом, я думаю, что реальный вопрос заключается не в том, нужна ли вам операция или нет, а в , когда — сейчас или позже.

На мой взгляд, два доктора по существу сказали: «Это холестеатома, и ее нужно вылечить сейчас [прежде, чем она станет больше и не причинит большего вреда, и пока она еще достаточно мала, чтобы я мог получить все это до того, как она попадет в ваш нервы и мозг] », в то время как другой врач сказал:« Давайте подождем немного и посмотрим, вырастет ли он [и если он станет больше, я вытащу его].

Лично я встал на сторону двух докторов и сейчас прохожу операцию. Помните, один из них — отолог, и, на мой взгляд, это очень важно.

Причина, по которой я говорю, идите на операцию сейчас, заключается в том, что холестеатомы растут и причиняют все больше и больше повреждений по мере их увеличения. Это означает, что если вы подождете, вам понадобится более обширная операция, чем если бы операция у вас была сейчас.

Эта более обширная операция может повлиять на другие вещи, например, на лицевой нерв. Например, даме, которая сидела позади меня в церкви, удалили холестеатому. К сожалению, при этом врачам пришлось перерезать ей лицевой нерв, поэтому одна сторона ее лица была парализована.Надеюсь, сделав это раньше, вы сможете этого избежать.

На мой взгляд, основной недостаток операции сейчас заключается в том, что вы потеряете большую часть или весь слух на этой стороне. Так что, если вы подождете, у вас может быть еще несколько месяцев (лет?) Слушания на этой стороне, прежде чем вам действительно понадобится операция.

Несмотря на это, как слабослышащий человек, если бы у меня была холестеатома, я бы немедленно перенес операцию, чтобы минимизировать окончательное повреждение моего уха. Я пожертвовал бы слухом, чтобы избавиться от холестеатомы, прежде чем она распространится и нанесет новый ущерб.

Между прочим, даже если вы потеряете весь слух на этой стороне (из-за того, что среднее ухо вырвано), есть два специальных слуховых аппарата, которые могут обходить ваше среднее ухо и при этом позволять вам слышать, потому что ваше внутреннее ухо на этой стороне все равно будет в порядке. Один из них — TransEar (слуховой аппарат с костной проводимостью, похожий на небольшой внутриушной слуховой аппарат, а другой — BAHA (слуховой аппарат с костной фиксацией).

Даже если ваше внутреннее ухо было затронуто, эти два вспомогательных средства могли передавать звук в ваше хорошее ухо, чтобы вы все равно могли слышать глухим.Таким образом, у вас есть несколько вариантов, что бы ни случилось.

Холестеатома уха — лучшие клиники, отзывы, цены

О заболевании

Холестеатома уха — это доброкачественная киста, которая развивается за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе. Наиболее частая причина этого роста — повторные инфекции. Другие причины включают проблемы с евстахиевой трубой, которая соединяет заднюю часть носа со средним ухом. Он также отвечает за управление давлением в ушах, которое регулируется, когда мы летим в самолете или когда мы находимся на большой высоте, например, на вершине горы.Инфекции носовых пазух или простуда могут повлиять на евстахиеву трубу и нарушить ее нормальную работу. Определенные виды аллергии могут поражать и евстахиеву трубу, но такие случаи довольно редки. В некоторых случаях холестеатома уха может быть врожденным пороком развития, хотя такие случаи встречаются крайне редко.

Согласно Healthline, холестеатома уха редко проходит сама по себе. Если не лечить, он будет продолжать расти. Кости в среднем ухе очень хрупкие, поэтому большая киста может повредить слух человека.В некоторых случаях также могут быть затронуты лицевые мышцы.

Если киста становится очень большой, из нее может начать вытекать жидкость. По мере роста киста также может создавать давление в ухе, вызывая дискомфорт или ноющую боль. Это состояние необходимо лечить как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

Симптомы

• Давление в ухе
• Дискомфорт
• Боль в ухе
• Головокружение
• Паралич определенных мышц лица

Диагноз

• Во время общего осмотра отоларинголог осмотрит ухо с отоскопом.Это устройство помогает определить, есть ли внутри уха киста или что-то необычное.
• При компьютерной томографии создаются изображения, которые позволяют врачам увидеть, есть ли какие-либо аномалии в среднем ухе пациента.

Лечение

• Консервативное лечение, такое как повторная очистка (хирургическая обработка раны) в течение фиксированного периода времени, может быть достаточным для пациентов с кистами холестеатомы уха меньшего размера или для пациентов с повышенным риском осложнений при анестезии.
• Хирургия, однако, является наиболее эффективным вариантом. Перед операцией пациенту, скорее всего, будет назначен курс антибиотиков для уменьшения воспаления, а также может быть проведен курс хирургической обработки раны и дренажа ушной жидкости.
• После хирургического удаления кисты холестеатомы уха может потребоваться повторная операция по восстановлению внутреннего уха.
• Последующее консервативное лечение необходимо после операции, чтобы избежать рецидива в будущем.

Определение холестеатомы по Медицинскому словарю

cholesteatoma

[ko ″ le-ste ″ ah-to´mah]

кистообразная масса с выстилкой из многослойного плоского эпителия, заполненного шелушащимися обломками, часто включающими холестерин.Холестеатомы чаще всего встречаются в среднем ухе и области сосцевидного отростка, вторично по отношению к травме или инфекции, которая подвергается неправильному заживлению, так что эпителий инвагинирует.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

cho · les · te · a · to · ma

(kō’les-tē’ă-tō’mă),

1. Плоскоклеточная метаплазия или расширение плоскоклеточного эпителия внутрь, чтобы выстилать расширяющуюся кистозную полость, которая может вовлекают среднее ухо или сосцевидный отросток, разрушают окружающую кость и заполняются массой ороговевших плоскоклеточных эпителиальных остатков, обычно возникающих в результате хронического среднего отита.Поражение часто содержит холестериновые расщелины, окруженные гигантскими клетками воспалительного процесса и инородного тела, отсюда и название холестеатома.

2. Эпидермоидная киста, возникающая в центральной нервной системе у человека или животных.

[холестерин + G. стеар (стеат-), жир, + -ōma, опухоль]

Медицинский словарь Farlex Partner © Farlex 2012

холестеатома

Дерматология
Обнаружена доброкачественная пробка из ороговевшего плоского эпителия и холестерина в среднем ухе после острого среднего отита.

Клиническая
Потеря слуха, заложенность ушей и боль.

Невропатология
Эпидермоидома, см. Там.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

холестеатома

Дерматология Доброкачественная пробка ороговевшего плоского эпителия и холестерина в среднем ухе после острого среднего отита Клиническая потеря слуха, полнота уха, боль

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

cho · les · te · a · to · ma

(kō’lĕ-stē’ă-tō’mă)

1. Масса ороговевшего плоского эпителия и холестерина в среднем ухе, обычно вызванная хроническим средним отитом, с плоскоклеточной метаплазией или расширением плоского эпителия внутрь, чтобы выстилать расширяющуюся кистозную полость, которая может включать сосцевидный отросток и разрушать окружающую кость.

2. Эпидермоидная киста, возникающая в центральной нервной системе у человека или животных.

[ холестерин + G. стеар (стеат-), жир, + -ōma, опухоль]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

холестеатома

Опухолевидная масса клетки, отторгнутые внешним слоем кожи инфицированной барабанной перепонки, которая безжалостно проникает в среднее ухо через перфорацию в барабанной перепонке, вызывая серьезные внутренние повреждения.Когда-то это состояние часто было фатальным, но достижения в области микрохирургического лечения с радикальным удалением всех пораженных тканей и использование фибринового клея и костного паштета значительно улучшили прогноз.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Холестеатома

Кистозная масса клеток в среднем ухе, возникающая как врожденный дефект или серьезное осложнение заболевания или травмы уха.

Медицинская энциклопедия Гейла.Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

cho · les · te · a · to · ma

(kō’lĕ-stē’ă-tō’mă)

Масса ороговевающего плоского эпителия и холестерина в среднем ухе, обычно вызванная хроническим средним отитом, с плоскоклеточным метаплазия или расширение плоского эпителия внутрь, чтобы выстилать расширяющуюся кистозную полость, которая может включать сосцевидный отросток и разрушать окружающую кость.

[ холестерин, + G. стеар (стеат-), жир, + -ōma, опухоль]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом холестеатомы

Q.Холестеатома — это форма рака? Мой слух Врач диагностировал у меня холестеатому. Мне очень страшно. Означает ли это, что у меня рак? Могу ли я умереть от этого?

A. Холестеатомы не являются формой рака. Это доброкачественные опухоли. Они могут разрушать кости слуха по мере роста, особенно при инфицировании уха или при попадании воды в среднее ухо при других инфекциях.
Холестеатомы не опасны для жизни, но их следует лечить, так как они могут вызвать осложнения, если их не лечить.Если не лечить, холестеатомы в конечном итоге разрушат кость, ведущую во внутреннее ухо. Это может вызвать потерю нервов и глухоту, а также серьезный дисбаланс и головокружение. Тонкая костная пластинка, отделяющая крышу уха от мозга, также может быть разрушена холестеатомами. Это обнажает покрытие мозга. В экстремальных ситуациях это может привести к инфекции мозга и другим серьезным осложнениям.

Дополнительные обсуждения холестеатомы

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix.Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Лечение и время обращения к врачу

Давление в ухе — это ощущение заложенности или заложенности уха. Это происходит, когда евстахиева труба уха блокируется или перестает правильно функционировать.

Евстахиева труба — это тонкая трубка, соединяющая среднее ухо с задней частью носа. Эта трубка помогает сбалансировать давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки.Это также помогает очистить выделения из среднего уха.

Евстахиева труба открывается, когда человек жует, глотает или зевает. Это помогает предотвратить образование давления воздуха внутри уха.

Определенные состояния могут нарушить работу евстахиевой трубы, что приведет к давлению в ухе и таким симптомам, как боль, дискомфорт и проблемы со слухом. В зависимости от причины также могут присутствовать некоторые дополнительные симптомы.

В этой статье описаны некоторые потенциальные причины ушного давления и связанные с ними методы лечения.Он также дает советы о том, когда следует обращаться к врачу при проблемах с ушным давлением.

Пазухи представляют собой сеть полых полостей внутри черепа. Их основная функция — производить слизь, которая помогает увлажнять носовые ходы и задерживать патогены из воздуха, который вдыхает человек.

Заложенность носовых пазух — это медицинский термин, обозначающий скопление слизи в носовых пазухах. Некоторые потенциальные симптомы заложенности носовых пазух включают:

У человека может развиться заложенность носовых пазух в результате следующего:

Лечение

Лечение заложенности носовых пазух включает: спрей

с использованием местных кортикостероидов для носа

прикладывание теплого компресса к носу и лбу

прием антигистаминных препаратов от аллергии

прием антибиотиков от инфекций носовых пазух

хирургическое вмешательство при хронической заложенности носовых пазух

Некоторые инфекции уха могут вызвать давление.В следующих разделах описаны некоторые из этих инфекций.

Инфекция среднего уха

Инфекция среднего уха или средний отит — это инфекция за барабанной перепонкой. Состояние вызывает скопление жидкости за барабанной перепонкой, что может привести к давлению в ухе.

Некоторые потенциальные симптомы инфекции среднего уха включают:

Хотя любой может заразиться инфекцией среднего уха, она чаще встречается у младенцев.

Лечение

Некоторые варианты лечения инфекции среднего уха включают:

• прием безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол или ибупрофен
• попробовать лечебные ушные капли
• прием антибиотиков

Грибковая инфекция

Грибковая инфекция уха возникает, когда грибок внутри уха размножается.Такие инфекции чаще возникают у людей, у которых снижено количество ушной серы из-за чрезмерного использования ватных палок.

Грибковые инфекции уха могут вызывать следующие симптомы:

Лечение

Некоторые возможные варианты лечения грибковых инфекций уха включают:

• Поручение врачу чистить ухо тампоном, аспирационной трубкой или шприцем
• с использованием противогрибкового уха капли для борьбы с инфекцией
• использование лечебных ушных капель для борьбы с воспалением

Ухо пловца

Ухо пловца или наружный отит — это инфекция слухового прохода.Инфекция обычно возникает, когда вода попадает в ухо. Избыточная влажность может привести к чрезмерному росту бактерий и грибков.

Симптомы уха пловца могут включать:

• зуд внутри уха
• покраснение или припухлость кожи вокруг уха
• боль во внутреннем ухе, которая усиливается, если человек дергает за внешнее ухо
• ощущение, что ухо заблокирован
• дренаж из уха
• снижение слуха
• увеличение лимфатических узлов вокруг уха или верхней части шеи
• сильная боль в шее, лице или стороне головы
• лихорадка

Лечение

Некоторые варианты лечения для уха пловца:

• очистка слухового прохода
• проба лечебных ушных капель
• прием антибиотиков от бактериальных инфекций

Быстрые изменения высоты и давления могут заблокировать евстахиеву трубу.В результате трубка не сможет уравнять давление внутри среднего уха с давлением снаружи тела.

Разница в давлении вызывает вакуум, который приводит к растяжению барабанной перепонки. Это может привести к следующим симптомам:

• Давление в ухе
• боль в ухе
• скопление жидкости в ухе
• временная потеря слуха
• головокружение

Изменение высоты над уровнем моря может происходить во время ряда действий, в том числе:

• путешествие по воздуху
• на лифте
• подводное плавание с аквалангом
• движение вверх и вниз по горам

Лечение

Некоторые возможные варианты лечения ушного давления, вызванного изменением высоты, включают:

• зевоту
• глотание
• зажать нос и аккуратно высморкаться, затем проглотить
• жевательная резинка
• сосать леденцы
• использовать противоотечные средства

Ушная сера помогает очистить, защитить и смазать слуховой проход.Тем не менее, ушная сера может иногда накапливаться и вызывать закупорку барабанной перепонки. Это может привести к появлению следующих симптомов:

• боль в ухе
• чувство заложенности в ухе
• приглушенный слух
• частичная потеря слуха, которая со временем ухудшается
• звон в ушах или шум в ушах
• зуд
• выделения
• запах
• боль
• инфекция

Накопление ушной серы часто происходит из-за того, что человек использует ватные палочки или аналогичные предметы, пытаясь удалить ушную серу.Этот процесс фактически продвигает воск глубже в слуховой проход.

Лечение

Лечение скопления ушной серы включает:

• помещение нескольких капель детского масла, минерального масла или глицерина в ухо
• с использованием ушных капель, отпускаемых без рецепта ухо
• врач удалит воск вручную

Иногда предметы могут попасть внутрь слухового прохода. Дети особенно склонны вставлять предметы в уши из любопытства или в качестве средства исследования.

К таким предметам обычно относятся:

• бусинки и пуговицы
• кусочки мелка
• игрушки
• маленькие батарейки
• насекомые
• продукты питания

Посторонние предметы, застрявшие в ухе, могут вызвать следующие симптомы:

• ухо боль
• промывание кожи уха
• дренаж уха
• потеря слуха

Лечение

Предметы, застрявшие в ухе, необходимо удалить.Врач обычно может удалить предметы одним из следующих способов:

• с помощью пинцета или щипцов
• с помощью магнитов, если предмет металлический
• промывка уха водой
• с помощью аспиратора

Болезнь Меньера характеризуется скоплением жидкости во внутреннем ухе. Состояние обычно поражает только одно ухо, но иногда может поражать оба.

Точная причина болезни Меньера неизвестна. Однако аллергия и аутоиммунные состояния могут увеличить риск ее развития.

Некоторые потенциальные симптомы болезни Меньера включают:

• головокружение или головокружение
• шум в ушах
• потеря слуха
• ощущение полноты в пораженном ухе или ушах

Лечение

В настоящее время лекарства от болезни Меньера нет. Вместо этого лечение направлено на контроль головокружения и головокружения.

Лечение обычно включает:

• соблюдение диеты с низким содержанием соли
• прием водных таблеток или мочегонных средств
• прием лекарств от головокружения для купирования обострений
• прием лекарственных инъекций в барабанную перепонку
• хирургическое вмешательство

Холестеатома — это новообразование или киста, которая застревает за барабанной перепонкой или костью за ухом.Холестеатомы начинаются с накопления ушной серы и кожного мусора. Чаще всего они развиваются из-за плохой вентиляции в среднем ухе.

Холестеатомы могут вызывать следующие симптомы:

• боль в ухе
• чувство полноты в ухе
• зловонный дренаж уха
• потеря слуха
• повторяющиеся ушные инфекции
• головокружение
• слабость лицевых мышц на сторона пораженного уха

Лечение

Лечение холестеатомы обычно включает хирургическое удаление новообразования или кисты.

Невринома слухового нерва — это доброкачественная медленно растущая опухоль, которая развивается во внутреннем ухе. Эти опухоли развиваются на нервах, которые играют роль в слухе и равновесии.

Симптомы акустической невриномы могут включать:

• Односторонняя потеря слуха
• шум в ушах
• потеря равновесия
• головокружение
• онемение лица
• слабость или паралич лица

Лечение

Врач обычно лечит акустическая невринома с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это шарнир, который соединяет боковую часть черепа с нижней челюстью. Если ВНЧС получит какое-либо повреждение, это может вызвать сильную боль.

Боль ВНЧС может возникать в:

• ушах
• висках
• щеках
• мышцах нижней челюсти
• зубах

Другие потенциальные симптомы, связанные с повреждением ВНЧС, включают:

• щелканье или треск челюсти
• блокировка челюсти
• трудности с открыванием рта полностью
• частые головные боли или боли в шее
• шум в ушах

Лечение

Некоторые возможные варианты лечения боли в височно-нижнечелюстном суставе включают: зубы

носить капу ночью

прикладывать теплый компресс к челюсти для расслабления мышц

принимать миорелаксанты

практиковать техники снижения стресса

прикладывать к челюсти компресс со льдом для уменьшения воспаления

принимать противовоспалительные средства наркотики

Человек, у которого давление в ухе, шо Обратитесь к врачу, если они испытывают одно из следующих событий:

• постоянная боль
• отсутствие улучшения симптомов, несмотря на лечение в домашних условиях
• потеря слуха
• слабость лица
• кровотечение из уха
• головокружение
• неспособность «поп» ”Уши
• невозможность удалить посторонний предмет из уха

Давление в ухе может возникнуть из-за заложенности носовых пазух, инфекций или повреждения ВНЧС, среди других состояний.Это также может произойти в результате ситуационных факторов, таких как изменение высоты или попадание инородного тела в ухо.

Некоторые причины ушного давления можно лечить безрецептурными лекарствами и домашними средствами. Другим может потребоваться специализированное лечение у врача или хирурга.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает стойкое давление в ушах, особенно если оно возникает наряду с другими тревожными симптомами. Врач будет работать, чтобы диагностировать причину симптомов и назначить соответствующее лечение.

Определение холестеатомы и синонимов холестеатомы (на английском языке)

Холестеатома — это деструктивное и расширяющееся образование, состоящее из ороговевшего плоского эпителия в среднем ухе и / или сосцевидном отростке.

Классификация и патогенез

Холестеатома может быть врожденной или приобретенной. Врожденные холестеатомы обычно представляют собой эпидермальные кисты, возникшие в результате аномального развития. ^[1] Приобретенные холестеатомы преимущественно возникают после втягивания части барабанной перепонки в ответ на воспаление среднего уха. ^[2] . Гораздо реже они могут возникать в результате миграции плоского эпителия через перфорацию барабанной перепонки. ^[3] Холестеатома также может возникать в результате метаплазии слизистой оболочки среднего уха ^[4] или имплантации после травмы.

Эпидемиология

Заболеваемость

Число новых случаев холестеатомы в Айове, США, по оценкам в 1975/6 г., составляло чуть менее одного нового случая на 10 000 граждан в год. ^[5] .

Возрастное распределение

Холестеатома поражает все возрастные группы, от первого десятилетия до пожилых людей. Пик заболеваемости приходится на второе десятилетие. ^[6] .

Признаки и симптомы

У большинства пациентов с холестеатомой наблюдаются выделения из уха или потеря слуха в пораженном ухе. Другие, более распространенные состояния, такие как наружный отит, также могут проявляться этими симптомами, но холестеатома гораздо серьезнее, и ее нельзя игнорировать.Если пациент обращается к врачу с этими симптомами, врач должен считать, что у него холестеатома, пока заболевание не будет исключено.

Другие менее распространенные симптомы холестеатомы могут включать: нарушение равновесия, шум в ушах, боль в ушах, головные боли и кровотечение из уха. Также может быть слабость лицевого нерва.

Грануляция ткани и выделения (через краевую перфорацию барабанной перепонки) могут быть замечены при осмотре. Киста холестеатома состоит из шелушащихся (отслаивающихся) слоев чешуйчатых или ороговевших (роговых) слоев эпителия, которые также могут содержать кристаллы холестерина.Часто мусор инфицирован Pseudomonas aeruginosa или другими бактериями или организмами.

При отсутствии лечения холестеатома может разъедать три маленькие кости, расположенные в среднем ухе (молоток, наковальня и стремени, вместе называемые косточками), что может привести к ухудшению состояния нервов, глухоте, дисбалансу и головокружению. Он также может повлиять и разрушить через производимые им ферменты тонкую структуру кости, которая изолирует верхнюю часть уха от мозга, а также сделать покрытие мозга открытым для инфекции с серьезными осложнениями (редко даже смертью из-за причинения вреда). абсцесс мозга и сепсис).

Как приобретенное, так и врожденное заболевание может поражать лицевой нерв, который проходит от мозга к лицу, проходит через внутреннее и среднее ухо и выходит на передний конец сосцевидного отростка, а затем поднимается к нему. перед ухом и распространяется на верхнюю и нижнюю часть лица.

Причины

Холестеатома в левом наружном слуховом проходе (на фото справа). Компьютерная томография показывает небольшое образование мягких тканей с эрозией кости.

Бывают двух типов: врожденные и приобретенные. Приобретенные холестеатомы, которые встречаются чаще, могут быть вызваны разрывом или втягиванием барабанной перепонки.

Реже болезнь может быть врожденной, когда с рождения растет за барабанной перепонкой. Врожденные холестеатомы чаще обнаруживаются в передней части барабанной перепонки, в отличие от приобретенных холестеатом, которые обычно возникают из области pars flaccida барабанной перепонки в задне-верхней части барабанной перепонки.

Патофизиология

Статус холестеатом как опухоли в настоящее время не решен. Есть некоторые доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что холестеатомы — это опухоли низкой степени злокачественности. ^[7] Однако недавние исследования не смогли показать стойкую нестабильность ДНК при холестеатомах. ^[8]

Лечение

Операция по удалению чешуйчатого мусора и мастоидэктомия. Холестеатомы среднего уха могут быть врожденными и в некоторых случаях могут быть удалены через слуховой проход. Desloge RB, Carew JF, Finstad CL, Steiner MG, Sassoon J, Levenson MJ, Staiano-Coico L, Parisier SC, Albino AP (1997). «Анализ ДНК холестеатом человека». Am J Otol 18 (2): 155–9. PMID 9093669.