ХЛАМИДА (др.-греч. χλαμύς) — информация на портале Энциклопедия Всемирная история

Верхняя мужская одежда из плотной шерстяной ткани, подобие плаща или мантии.

Считается, что первоначально это была одежда северных греческих племен – македонян и фессалийцев, при этом довольно быстро она распространилась по всей Греции, а позднее вошла в употребление и в Римской империи. Хламида представляла собой прямоугольное полотнище, которое свободно драпировали вокруг тела, закрепляя на правом плече или на груди узлом или застежкой-фибулой. Края хламиды часто украшали каймой, даже расшивали золотом.  Хламида была короче, чем гиматий. Обычно хламиду надевали поверх другого предмета одежды, например хитона, однако в греческом искусстве она часто оказывается единственной одеждой для молодых солдат (например, афинских эфебов) и посыльных. Посланник богов Гермес (римский Меркурий), который изображался юношей, также часто носит хламиду. Она выступает важным элементом одежды греческих воинов в V-III вв. до н.э. (как считают современные исследователи, ее можно было использовать и как легкий щит в бою), ее как военный плащ носят полководцы и всадники. Кроме того, с классических времен хламида – излюбленная одежда философов и путешественников. Хламида сохранилась и во времена Византийской империи (она стала длиннее и могла изготавливаться из шелка), более того, судя по произведениям искусства, богато украшенная хламида стала частью официальной одежды императора и его приближенных, занимавших высшие государственные должности, сохраняясь в этом качестве, по крайней мере, до конца XII в.

В современном русском языке хламидой называют несуразную, длинную одежду.

Иллюстрации:

1. Гермес, одетый в хламиду. Аттический краснофигурный лекиф. Ок. 480-470 гг. до н.э.;

2. Император Юстиниан со свитой. Фрагмент мозаики апсиды церкви Сан-Витале в Равенне. 526-247 гг.

Автор статьи: О.В. Кулишова

Литература

• Amelung W. Χλαμύς // RE. Bd. III, 1. Stuttgart, 1899. Sp. 2342-2346
• Bieber M. Griechische Kleidung. Berlin, 1928
• Bieber M. Entwicklungsgeschichte der griechischen Tracht. 2. Aufl. Berlin, 1967
• Pekridou-Gorecki A. Mode im antiken Griechenland: Textile Fertigung und Kleidung. München, 1989
• Women’s Dress in the Ancient Greek World / Ed. by L. Llewellyn-Jones. London, 2002
• The Clothed Body in the Ancient World / Ed. by L. Cleland et al. Oxford, 2005
• Lee M. M. Body, Dress, and Identity in Ancient Greece. Cambridge, 2015

Хламидиоз. Как он передается, симптомы хламидиоза, современная диагностика, эффективное лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Это весьма распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В наши дни это инфекционное заболевание получило широкое распространение. Специалисты это связывают с несколькими факторами: бессимптомное длительное течение, сложности в лечении данного заболевания и распространенность незащищенных случайных половых контактов. К сожалению, в данный момент можно констатировать, что половина из инфицированных хламидиозом людей, даже и не подозревает о том, что они больны и являются активными распространителями инфекции. Наиболее тревожен тот факт, что инфицированные лица представляют наибольшую опасность для членов собственной семьи (супруги, дети). Потому, диагностика и своевременное лечение данного заболевания так важно. Второй особенностью данного заболевания является то обстоятельство, что прогрессирование заболевания происходит незаметно, без клинических симптомов, и, в ряде случаев, приводит к неизлечимому бесплодию (мужскому или женскому).

Как выглядит возбудитель хламидиоза?

Хламидия является внутриклеточной бактерией — паразитом. Самостоятельно во внешней среде ее продолжительность жизни исчисляется минутами. В своем составе содержит биологическую капсулу и генетический материал. При поражении оказывается внутри клетки хозяина и приступает к паразитизму. Используя строительный материал и энергию клетки хозяина, хламидия активно размножается внутри клетки хозяина. После окончания цикла воспроизводства хламидии инфицированная клетка погибает, а в межклеточное пространство высвобождается множество дочерних хламидий, которые продолжают инфицирование все новые клетки.

Как передается хламидиоз?

Половой путь передачи инфекции. Инфицироваться данной инфекцией можно лишь половым способом. Посещение бассейна, использование общей крышки от унитаза, общего полотенца и т.д. не могут быть причиной инфицирования. Во внешней среде хламидия сохранять свою жизнеспособность не может. Поэтому контактно бытовые, воздушно-капельные и иные способы передачи хламидийной инфекции маловероятны.

Инфицирование может произойти при любом виде полового контакта: оральный, генитальный, анальный. Потому единственной возможность уберечься от инфицирования является хранение верности своему половому партнеру или правильное использование надежных средств защиты.

Инфицирование хламидиозом при каждом незащищенном половом контакте происходит в среднем в четверти случаев. Однако женщины более восприимчивы к этой инфекции, потому вероятность их инфицирования выше.

Вертикальный путь передачи инфекции. При этом виде инфицирования передача хламидий происходит при родах – в период прохождения новорожденного через родовые пути женщины. Внутриутробное инфицирование плода в период беременности на данный момент не выявлено.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз развивается поэтапно. Как правило, эволюция заболевания происходит в три этапа: инфицирование, этап клинических проявлений, этап развития осложнений. Рассмотрим каждый симптом в отдельности.
Инфицирование – происходит в момент передачи инфекции. Как правило, инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. В первые дни никаких патологических симптомов или новых ощущений может и не быть. Однако уже на первой неделе возможно возникновение невыраженного зуда в области слизистых половых органов или мочеиспускательного канала. Как правило, эта скудная симптоматика никак не позволяет заподозрить хламидиоз.

Клинические проявления – чаще этот этап болезни проявляется нарастанием симптомов уретрита.

Проявления хламидиоза у женщин

Уретрит — при этом состоянии воспаление мочеиспускательного канала все более беспокоит. Каждое мочеиспускание может сопровождаться резью и болезненностью. В промежутках между мочеиспусканиями резь и неприятные ощущения в мочеиспускательном канале снижаются, но сохраняются.

Цервицит – воспаление канала шейки матки. Это состояние может сопровождаться болезненностью внизу живота, кровянистыми выделениями в межменструальный период, болезненными ощущениями при генитальном половом контакте.

Проктит – болезненность в области заднего прохода. При этом болезненность резко возрастает каждый раз при дефекации. В ряде случаев из анального отверстия могут наблюдаться патологические слизисто-гнойные выделения.

Фарингит – при воспалении зева наблюдается болезненность при глотании, отечность слизистой зева. В ряде случаев на поверхности слизистой выявляются слизисто-гнойное отделяемое.

Проявления хламидиоза у мужчин

Уретрит проявляется жжением и болезненностью при мочеиспускании. Однако длительное наличие уретрита у мужчин может вызвать формирование рубцовой ткани и сужение просвета. Потому, лечение хламидийного уретрита должно быть своевременным и адекватным.

Воспаление яичек и придатков яичек (орхоэпидидимит) – проявляется увеличением в размерах яичка и его придатка. Воспаление этих органов сопровождается выраженной болезненностью, локальным воспалением. Последствиями орхоэпидидимита может стать мужское бесплодие, и снижение уровня тестостерона.

Простатит – при этом поражении происходит воспаление предстательной железы. Поражение этого органа происходит спустя несколько недель после инфицирования при восходящем продвижении инфекции по мочевыводящим путям. При воспалении простаты происходит ряд ощущаемых изменений: болезненность в области промежности, затрудненное мочеиспускание, снижение либидо, усиление выделений из мочеиспускательного канала. В случае длительного процесса, происходит нарушение структуры тканей простаты, что нарушает процесс формирования спермы и может послужить причиной мужского бесплодия.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза

Диагностика хламидийной инфекции половых органов является довольно сложной проблемой. Сложность выявления данного патогенного микроорганизма связана с особенностями его жизнедеятельности и функционирования. В первую очередь следует указать, что хламидия – это внутриклеточный микроорганизм. Это означает, что хламидия способна проникать внутрь клеток и жить в клетке-хозяине. В качестве клеток-хозяев чаще всего выступают клетки эпителия слизистых оболочек половых органов мужчин и женщин. Именно с такой внутриклеточной формой жизни связаны многочисленные рецидивы хронических заболеваний мочеполовых органов. То есть хламидия сохраняется внутри клеток, и когда для нее наступают благоприятные условия, вновь выходит из клетки-хозяина, вызывая обострение хронического воспалительного процесса.

Многочисленные попытки лечения хронических инфекций мочеполовых органов, в том числе вызванных хламидиями, приводят к хронизации процесса и возникновению устойчивых форм болезнетворного микроорганизма. Очень часто вместе с хламидийной инфекцией сочетаются и другие инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в организме человека и в норме, однако при снижении иммунной защиты способны вызывать развитие инфекционных воспалительных заболеваний. Современный иммуномодулирующий препарат Иммуномакс позволяет активировать сразу пять звеньев иммунной системы человека, в частности: NK-клетки, моноциты, нейтрофильные гранулоциты и макрофаги. Под воздействием Иммуномакса активируется выработка интерлейкинов и образование антител против чужеродных антигенов продукцию антител против чужеродных антигенов. Иммуномакс показан для коррекции ослабленного иммунитета, и для лечения патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии и др.), вызванных вирусом папилломы человека, а также для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой, другими бактериями и вирусами.

Снижение иммунной защиты может быть вызвано самыми различными факторами, в том числе хронической персистирующей внутриклеточной хламидией.

Итак, условно все методы диагностики хламидиоза можно разделить по принципам, положенным в основу того или иного метода. На сегодняшний день применяют следующие методы:

• экспресс-тесты
• мазок
• реакция иммунной флюоресценции (РИФ)
• серологические методы (реакция связывания комплемента – РСК)
• иммуноферментный анализ (ИФА)
• культуральный метод (бактериологический посев)
• ДНК-методы (полимеразная цепная реакция – ПЦР, лигазная цепная реакция – ЛГЦ, транскрипционная амплификация – ТА, метод ДНК-зондов)

Рассмотрим каждый из методов более подробно. На сегодняшний день невозможно выделить самый лучший метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из методов имеет достоинства и недостатки. А для максимальной эффективности выявления патогенного микроорганизма – хламидии – следует комбинировать наиболее подходящие в конкретной клинической ситуации методы.

Экспресс-тесты – достоинства и недостатки метода

Экспресс-тесты или мини-тесты продаются в аптеках и предназначены для использования в домашних условиях.В основе экспресс-тестов диагностики лежит метод иммунной хроматографии. То есть при попадании хламидии на чувствительную часть тестового устройства, микроорганизмы связываются с антителами и окрашивают тестовую полоску. Таким образом, при положительном результате в окошке чтения результатов видны две окрашенные полоски. Такие тесты проводятся быстро, не являются дорогостоящими, однако могут служить лишь ориентиром. Чувствительность данных тестов варьирует в пределах 20-50%. То есть вероятность обнаружения хламидии при условии, что она действительно есть, составляет не более 20-50%. Таким образом, доверять результату экспресс-теста нельзя. Если у человека возникли подозрения, что произошло инфицирование хламидиями, необходимо обратиться к врачу-специалисту и пройти полноценное обследование.

Мазок со слизистой (микроскопия)– достоинства и недостатки метода

Откуда берут мазок и как правильно его взять?
Под понятием мазок мы подразумеваем исследование под микроскопом отделяемого половых и мочевыводящих путей мужчин и женщин. У женщин мазок берут со стенок влагалища, из шейки матки и из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала или исследуют секрет простаты. Исследование секрета простаты у мужчин необходимо, поскольку мочеиспускательный канал мужчин гораздо длиннее женского, а хламидии могут находиться в верхней части мочеиспускательного канала. Когда микроорганизм находится в верхней части мочеиспускательного канала мужчины, то он не попадет на мазок, поскольку мазок берется с нижней части мочеиспускательного канала. При выделении секрета простаты, имеющиеся хламидии, локализованные в различных труднодоступных частях мочеиспускательного канала, смываются секретом простаты и попадают на мазок.

Следует помнить, что для исследования на хламидии необходимо брать соскоб с органов мочеполового тракта. Это необходимо делать потому, что хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, а при соскобе на мазок попадают клетки, в которых и живут хламидии.

Чувствительность метода, достоинства и недостатки
Данный метод довольно старый, однако не утратил своей актуальности. Микроскопическое исследование мазка достаточно простое в исполнении, не дорогое и быстрое. Однако чувствительность данного метода применительно к обнаружению хламидийной инфекции невысока, и составляет лишь 15-30%. Однако пренебрегать даже данным методом не следует. Поскольку в мазке можно распознать картину хронического воспалительного процесса и заподозрить наличие хламидийной инфекции. Количество лейкоцитов в мазке при наличии хронической хламидийной инфекции бывает нормальным или несколько увеличенным.

Реакция иммунной флюоресценции (РИФ) – достоинства и недостатки метода

Реакция иммунной флюоресценции – это очень сложный и трудоемкий метод. Проведение данного метода требует высокой квалификации врача-лаборанта, наличия сложного оборудования – флуоресцентного микроскопа и специальных реактивов. Для проведения реакции иммунной флуоресценции мазок из уретры окрашивается специальными флуоресцентными красителями. В результате этого хламидии в мазке выглядят светящимися. При условии достаточной квалификации персонала и правильного взятия мазка для диагностики, метод иммунной флюоресценции очень точен и чувствителен. Многие профессионалы используют именно данный метод для подтверждения хламидиоза. Однако, на сегодняшний день, количество профессионалов, способных применять данный метод, невысоко, поэтому принято его чувствительность оценивать в 70%. Это связано с тем, что флуоресцентными красителями могут окрашиваться не только хламидии, но и стафилококки, и стрептококки, и другие условно-патогенные микроорганизмы. Различить, какой микроорганизм окрасился светящимся красителем, может лишь высокопрофессиональный врач.

Необходимо помнить, что выявленные хламидии в мазке методом реакции иммунофлуоресценции могут быть живыми или мертвыми, которые остались после лечения, и организм еще не успел их утилизировать. К недостаткам реакции иммунофлуоресценции также следует отнести то обстоятельство, что он обнаруживает только один вид хламидий. Однако данное обстоятельство могло бы быть преодолено путем разработки соответствующих флуоресцентных реактивов. Но, на сегодняшний день, с развитием науки и техники, появились и другие методы, которые также успешно стали применяться для диагностики хламидиоза.

К бесспорному преимуществу метода реакции иммунофлуоресценции следует отнести высокую скорость исполнения – не дольше одного часа. В силу данного обстоятельства метод реакции иммунофлуоресценции можно рекомендовать для проведения быстрой или экспресс-диагностики на выявление хламидий.
Однако следует помнить, что для обнаружения хламидий необходимо не просто отделяемое мочеполовых органов, а соскоб с этих органов, чтобы в исследуемый материал попали клетки-носители хламидий.

Серологические методы  (реакция связывания комплемента) –  достоинства и недостатки метода

Чаще всего для диагностики хламидийной инфекции используется стандартный серологический метод – реакция связывания комплемента (РСК). Для проведения данной реакции используют специальные антитела, которые связываются с хламидиями. Затем эти комплексы хламидия + антитело идентифицируют. Данная группа методов очень проста в исполнении, проводится очень быстро, но дает высокую частоту ложноположительных результатов. Это означает, что хламидии обнаруживаются там, где их нет. В силу данного обстоятельства чувствительность и специфичность метода невысока. Серологические методы вообще малоинформативные для выявления острой инфекции, поскольку концентрация хламидийных антигенов невысока. Однако реакция связывания комплемента может быть использована в качестве скринингового теста, когда требуется комплексное и быстрое обследование на наличие широкого спектра возбудителей различных инфекционных заболеваний. Для серологических методов проводят забор венозной крови, утром, натощак.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – достоинства и недостатки метода

Методом иммуноферментного анализа выявляют не сам микроорганизм – хламидию, а антитела к хламидии. Антихламидийные антитела могут быть трех классов – IgG, IgM, IgA. При этом антитела выявляют в крови или в отделяемом половых органов. Неоспоримым преимуществом метода является его возможность выявить остроту процесса, то есть выяснить является ли инфекция острой, хронической или рецидивом плохо пролеченной. Недостаток метода – низкая чувствительность – лишь 60%. Также к недостаткам относится и возможность выявления инфекции лишь спустя 20-30 дней после заражения. Такой промежуток от момента заражения до возможности выявления хламидийной инфекции методом иммуноферментного анализа связан с тем, что антитела как раз и образуются к 20-30 дню от момента начала развития инфекционно-воспалительного процесса.

Однако метод этот довольно простой и недорогой. Вместе с тем высока вероятность ложноположительных результатов. Это означает, что выявляется инфекция там, где ее нет. На сегодняшний день, всемирная организация здравоохранения не внесла метод иммуноферментного анализа в список наиболее информативных методов для выявления хламидиоза. Несмотря на данное обстоятельство, многие лаборатории выполняют данную методику.
Методы ДНК-диагностики: ПЦР исследование, ДНК-зонды,  лигазная цепная реакция — достоинства и недостатки методов
Какие методы относят к методам ДНК-диагностики?
Данными методами обнаруживают генетический материал хламидии в отделяемом мочеполовых органов мужчин и женщин. К методам ДНК-диагностики относятся – полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛЦР), метод ДНК-зондов и транскрипционной амплификации (ТА).

Метод полимеразной цепной реакции очень чувствителен – до 99%. Однако для его проведения необходимо наличие специально оборудованной ПЦР-лаборатории и высококвалифицированный персонал. При проведении ПЦР следует соблюдать стерильность на всех этапах – от забора материала до этапов проведения самого анализа. Поскольку попадание чужого генетического материала в пробу на любом этапе может привести к появлению ложноположительных результатов. Для проведения ПЦР используются специальные наборы реактивов различных производителей. У разных производителей чувствительность и специфичность наборов может различаться. На сегодняшний день наиболее чувствительными ПЦР-наборами для диагностики инфекций, передающихся половым путем, считаются наборы Roche.

Для точной диагностики берут соскоб с мочеполовых органов, так как в противном случае генетический материал хламидий может не попасть в исследуемый биологический образец.

Метод ПЦР в настоящее время активно совершенствуется и внедряется, поэтому постоянно появляются его новые модификации.В зависимости от модификации метода различно и время, которое тратится на проведение анализа. Обычно это время составляет от одних суток до 3-4 часов.

Если возникли сомнения в достоверности результата ПЦР-анализа, обычно рекомендуется пройти обследование другим методом или сдать повторный анализ для ПЦР-диагностики через небольшой промежуток времени (месяц, три месяца и т.д.).

Метод ДНК-зондов также высокоспецифичен, однако, менее чувствителен, чем ПЦР. Метод ДНК-зондов является малоинформативным при выявлении хронической хламидийной инфекции. Наибольшей чувствительностью метод ДНК-зондов обладает при наличии хламидийной инфекции в канале шейки матки у женщин. В этом случае его чувствительность превосходит и культуральный метод, и иммуноферментный анализ.

Лигазная цепная реакция – новый и высокоэффективный метод для выявления хламидийной инфекции. Методом лигазной цепной реакции можно выявлять хламидии в моче у женщин. Чувствительность и специфичность – очень высоки – 95% и 100% соответственно. Метод лигазной цепной реакции превосходит все остальные методы, в том числе и культуральный, по своей чувствительности и специфичности. Также для метода лигазной цепной реакции нет необходимости в специальном заборе материала для проведения анализа, так как можно собрать просто мочу. Однако метод очень трудоемкий, требует высококвалифицированного персонала и специально оснащенной лаборатории.

Метод транскрипционной амплификации находится в разработке. Однако его чувствительность и специфичность будут очень высоки. Данный метод может стать новым «золотым стандартом».
В целом все методы ДНК-диагностики весьма точны и информативны. К сожалению, массовое внедрение данных методов на сегодняшний день невозможно, ввиду отсутствия профессионалов и дорогостоящего оборудования для лабораторий. Поэтому методы ДНК-диагностики можно найти лишь в крупных медицинских центрах или специализированных лабораториях.

Культуральный метод (бактериологический посев) –  достоинства и недостатки метода

Данный метод является самым длительным и трудоемким. Суть бактериологического посева состоит в том, что отделяемое из мочеполовых органов мужчины или женщины высевают на специальную питательную среду. Данная питательная среда строго специфична, то есть на этой среде растут только хламидии. Далее посеянный материал помещают на несколько дней в специальный инкубатор, где поддерживаются необходимые условия для роста культуры микроорганизма. Если хламидия присутствует в посеянном отделяемом мочеполовых органов, то она вырастет в виде особых колоний, которые будут видны на поверхности питательной среды.

Преимущество культурального метода состоит в том, что он не дает ложноположительных результатов никогда. То есть, если результат культурального метода положительный, то хламидии, несомненно, присутствуют в организме человека. Также при помощи культурального метода определяют чувствительность микроорганизма к антибиотикам. То есть выявляют, какой именно антибиотик станет губительным именно для хламидий, которые обитают в организме данного конкретного человека. Следует знать, что чувствительность микроорганизма к антибиотикам строго индивидуально. Это значит, что хламидии одного полового партнера могут погибать от действия одного антибиотика, а хламидии второго полового партнера будут гибнуть под воздействием совершенно другого антибактериального препарата.

Недостатком культурального метода является его длительность – несколько дней,  трудоемкость и дороговизна. Для проведения бактериологических посевов необходимо наличие специальной оснащенной лаборатории (как и для проведения ПЦР), высококвалифицированный персонал и дорогостоящие культуральные среды.
Для культурального метода крайне важно правильно взять биологический материал для посева. Для забора используют специальные инструменты, которые соскабливают часть клеток эпителия мочеполовых органов, поскольку именно в этих клетках живут хламидии.

В силу исключительной специфичности бактериологического посева, данный метод называю «золотым стандартом» в выявлении различных инфекций, в том числе хламидийной.

На сегодняшний день самыми чувствительными и специфичными методами для выявления хламидийной инфекции считаются культуральный метод, метод ПЦР, метод ЛЦР и ТА. Мы бы добавили сюда и метод реакции иммунофлуоресценции, но только в руках профессионалов высокого класса.

Когда хламидиоз можно считать излеченным?

Для того чтобы определить эффективность проведенного лечения необходимо проведение специальной диагностики после проведенного курса лечения.

Критерии излеченности:

• Отрицательный результат ПЦР диагностики. Данное исследование производится не ранее 3-4 недель после окончания курса лечения антибактериальными препаратами. При более раннем исследовании возможно получить ложноотрицательный результат.
• Снижение титра IgG до уровня менее 1:16, а так же исчезновение IgM является дополнительным критерием излеченности.
• Исчезновение клинических признаков заболевания: уретрит, простатит, цервицит. Данные воспалительные процессы могут быть вызваны и сопутствующей инфекцией. Потому присутствие воспаления или исчезновение основных клинических симптомов не могут служить основой для диагностики излеченности заболевания.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза должно быть комплексным. Данное заболевание практически невозможно вылечить, назначив лишь один вид антибиотика. Как правило, лечению антибактериальными препаратами предшествует стимуляция иммунитета, повышение защитных свойства организма, нормализация микрофлоры кишечника и слизистых половых органов, лечение хронических заболеваний (гепатит, гастрит, пиелонефрит). Подготовительный этап необходимо для того, чтобы минимизировать токсическое действие применяемых антибактериальных препаратов.

Подготовка к лечению

• Включает нормализацию микрофлоры кишечника. Это достигается во многом благодаря назначению препаратов из группы эубиотиков (линекс, бифидумбактерин, хилак форте).
• В случае наличия поражений печени необходимо провести курс лечения препаратами из группы гепатопротекторов (эссенциале, лив 52).
• В случае наличия заболеваний поджелудочной железы с ферментной недостаточностью, необходимо проведение нормализации работы пищеварительной системы с использованием ферментных препаратов (фестал, панзинорм, креон).
• Выявить сопутствующие заболевания пищеварительной системы может Ваш врач терапевт или гастроэнтеролог.
• Необходимо проведение общего анализа крови для исключения пиелонефрита. В случае обнаружения данного заболевания понадобится применение мочегонных препаратов и эффективных в отношении возбудителя антибиотиков. Для этого необходимо проведение личной консультации врача уролога и антибиотикограммы бакпосева мочи.
• Длительность подготовительного этапа лечения хламидиоза индивидуальна, в зависимости от сопутствующих хронических заболеваний. Контролируется весь процесс подготовки к лечению непосредственно лечащим врачом венерологом, гинекологом или урологом с проведением консультаций гастроэнтеролога, нефролога, гепатолога. Как правило, длительность данного этапа составляет 2-4 недели.

Зачем необходим подготовительный этап? Дело в том, что лечение хламидиоза требует применения длительных схем лечения с применением достаточно токсичных препаратов. Прерывание лечения крайне не желательно. В случае прерывания лечения антибактериальным препаратом, хламидия становится малочувствительной к нему в случае возобновления приема. Сопутствующие хронические заболевания на фоне приема высоких доз препаратов могут обостряться, что является показанием к отмене препарата. Именно поэтому необходима тщательная подготовка пациента к лечению и стабилизация функций всех органов и систем.

Применение антибиотиков в лечении хламидиоза.

Данное лечение является основой терапии хламидиоза. Адекватно подобранная схема лечения во многом определяет эффективность лечения. Хламидия является внутриклеточным паразитом. По этой причине в лечении должны быть использованы лишь те антибиотики, которые обладают способностью к проникновению внутрь клетки. К таким антибактериальным препаратам относятся тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. В настоящее время существует множество препаратов данных групп.
В данном разделе мы предоставим информацию о схемах назначения некоторых антибиотиков этих групп.

Тетрациклины:
Тетрациклин – данный препарат в лечении хламидиоза назначается в дозировке 500 мг четыре раза в день. Курс лечения может составлять 7-14 дней.
Доксициклин – применяется в дозировке 100 мг два раза в день. Курс лечения так же составляет 7-14 дней.
Макролиды:
Азитромицин – первый прием препарата в дозировке 1 гр. Далее препарат назначается в дозировке 500 мг однократно в течение дня. Курс лечения составляет 5-7 дней.
Эритромицин – по 500 мг. Дважды в день в течение 10 дней
Мидекамицин – по 400 мг. Три раза вдень в течение 10 дней.
Фторхинолоны:
Офлоксацин — по 200мг в сутки в течение 9 дней.

В антибактериальном лечении важно проведение полноценного обследования пациента перед назначением лечения – это позволит избежать серьезных осложнений и побочных эффектов. Лишь лечащий врач может адекватно назначить схему лечения и контролировать эффективность проводимой терапии. Потому, самолечение при хламидиозе не

Хламидиоз у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз у женщин — это урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

Общие сведения

Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

Хламидиоз у женщин

Причины

Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

• Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
• Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.

Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18°С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

Факторы риска

Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются:

• ранний половой дебют;
• частая смена половых партнёров;
• секс без использования барьерных контрацептивов;
• злоупотребление психоактивными веществами.

Патогенез

Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.

При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.

Классификация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

• Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
• Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

• Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
• Восходящее распространение инфекции: эндометрит, сальпингит, аднексит, перигепатит, пельвиоперитонит, перитонит.
• Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление аноректальной области, артрит и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.

В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках.

Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза врач-гинеколог назначает пациентке:

• Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
• Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
• Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА. Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР.
• Проверка проходимости маточных труб. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию.

Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

Лечение хламидиоза у женщин

Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:

• Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза.
• Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза.
• Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.

После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

Значение слова «Хламида» в 10 онлайн словарях Даль, Ожегов, Ефремова и др.

Поделиться значением слова:

ж. церк. зап. мантия, епанча, плащ, накидка.

ХЛАМИДА, -ы, ж. 1. У древних греков и римлян: одежда в виде плаща. 2. перен. Длинная нескладная одежда (разг. шутя.).

хлами́да
церк., др.-русск., ст.-слав. хлам{ипсилон»}да, хламида (Зогр., Остром., Еuсh. Sin.). Из греч. χλαμύς, род. п. -ύδος «плащ»; см. Фасмер, ИОРЯС 12, 2, 286; Гр.-сл. эт. 220.

ХЛАМИ́ДА, хламиды, ·жен. (·греч. Chlamys).
1. У древних греков — прямоугольный плащ (·ист. ).
2. О несуразной, длинной одежде (·разг. ·шутл. ). Напялил на себя какую-то хламиду.

хитон, плащ, одежда, накидка, порфира, балахон, одеяние

накидка, одежда, одеяние, плащ, порфира

хлами́да,
хлами́ды,
хлами́ды,
хлами́д,
хлами́де,
хлами́дам,
хлами́ду,
хлами́ды,
хлами́дой,
хлами́дою,
хлами́дами,
хлами́де,
хлами́дах

ы, ж.

1. У древних греков и римлян: одежда в виде плаща.||Ср. МАНТИЯ» title=’МАНТИЯ, МАНТИЯ это, что такое МАНТИЯ, МАНТИЯ толкование’>МАНТИЯ, ПЕПЛУМ» title=’ПЕПЛУМ, ПЕПЛУМ это, что такое ПЕПЛУМ, ПЕПЛУМ толкование’>ПЕПЛУМ, ТОГА» title=’ТОГА, ТОГА это, что такое ТОГА, ТОГА толкование’>ТОГА, ТУНИКА» title=’ТУНИКА, ТУНИКА это, что такое ТУНИКА, ТУНИКА толкование’>ТУНИКА, ХИТОН» title=’ХИТОН, ХИТОН это, что такое ХИТОН, ХИТОН толкование’>ХИТОН.

2. перен., разг. шутл. Длинная нескладная одежда.

Поделиться значением слова:

Классификация хламидий, патогенных для человека.

Таблица 1.

Вид	Биовар	Серовары хламидий	Заболевания
	Трахома (Trachoma) Лимфогранулема венерум (LGV)	А, В, Ва, С	Трахома и паратрахома
Chlamydia trachomatis		От D до К L,,L2,L2a,L3	Урогенитальный хламидиоз и пневмония новорожденных Венерическая лимфогранулема
Chlamydia psittaci	–	8 (1 У) сероваров	Орнитоз (пситтакоз)
Chlamydia pneumoniae	TWAR	TWAR, AR, RF, CWL	Пневмония, ОРЗ, атеросклероз, саркоидоз, бронхиальная астма

Хламидии (семейство Chlamydiaceae)

Хламидии – бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами, которые вызывают различные заболевания человека, животных и птиц. Свое название Хламидии получили от греч. chlamyda – ман­тия, так как в пораженных клетках они об­разуют включения, окруженные оболочкой, напоминающей мантию.

Таксономическое положение. Хламидии от­носятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydaceae, роду Chlamydia. Различают три вида хламидий – С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae, – вызывающих заболевания у человека, животных, а также несколько ви­дов, патогенных только для животных (на­пример, С. ресогит, С. abortus, C.felis и др.). Классификация патогенных для человека хламидий представлена в табл. 1

Согласно последней классификации, семейство Chlamydaceae предложено разделять на два рода: род Chlamydia, представленный видом С. trachomatis, и род Chlamidophila, в который включены виды С. psittaci и С. pneumoniae.

Хламидий – уникальная группа мелких патогенных грамотрицательных неподвижных бактерий, являющихся возбудителями различных болезней человека и животных. В 1907 г. С. Провачек обнаружил возбудителя трахомы и назвал его «Chlamydozoa» в связи с тем, что образуемые им внутриклеточные микроколонии (тельца Гальберштедтера-Провачека) представляются окутанными мантией («хламидой»). Хламидий относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Их главная биологическая особенность заключается в том, что они размножаются только в цитоплазме эукариотных клеток по уникальному среди организмов циклу развития. В отличие от вирусов, хламидий содержат как ДНК (ядерный аппарат), так и рибосомы. Они имеют клеточную стенку, химический состав которой сходен с составом таковой у грамотрицательных бактерий, и размножаются путем поперечного деления. Вместе с тем, подобно вирусам и риккетсиям, хламидий – облигатные внутриклеточные паразиты, так как их метаболизм зависит от метабо­лизма клетки-хозяина. Эта зависимость проявляется в неспособности хламидий синтезировать свои собственные высокоэнергетические соединения, такие, как АТФ, и отсутствии цитохромов, т. е. они являются «энергетическими паразитами» и потому не способны размножаться вне живой клетки.

Основные стадии жизненного цикла хламидий:

1) элементарные тельца – мелкие (0,2-0,5 мкм) электронноплотные шаровидные структуры, имею­щие компактный нуклеоид и ригидную трехслойную клеточную стенку;

2) инициальные (исходные), или ретикулярные тельца – большие (0,8-1,5 мкм в диаметре) сферические образования, имеющие сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой и фибриллярным нуклеоидом;

3) промежуточные тельца – промежуточная стадия между элементарными и ретикулярными тель­цами.

Элементарные тельца являются инфекционной, а ретикулярные – вегетативной формой хламидий. Вегетативные формы размножаются путем бинарного деления внутриклеточно, но не инфекционны, когда выделяются из клетки-хозяина. Жизненный цикл хламидий начинается с того, что элементар­ные тельца фагоцитируются клеткой-хозяином, а затем в течение нескольких часов реорганизуются, увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные формы, которые размножаются путем поперечного деления. Образующиеся дочерние формы также размножаются путем бинарного деле­ния. Жизненный цикл заканчивается, когда возникающие промежуточные формы реорганизуются (уплотняются), уменьшаются в размерах и превращаются в элементарные тельца. Размножаясь внутри цитоплазматических везикул, хламидий образуют микроколонии, окруженные мембраной, возникающей из впячивания мембраны клетки при фагоцитозе элементарного тельца. В составе микроколоний обнаруживаются все 3 стадии развития хламидий. В одной клетке может быть несколько микроколоний, образующихся в случае фагоцитоза нескольких элементарных телец. После разрыва стенки везикулы и мембраны клетки-хозяина, вновь образовавшиеся хламидий высвобожда­ются, и элементарные тельца, инфицируя другие клетки, повторяют цикл развития. Для микроскопи­ческого обнаружения хламидий в инфицированных клетках (тканях) применяют различные способы окрашивания: Романовского-Гимзы, Кастенады, Маккиавелло и др. При окрашивании по Романов­скому-Гимзе они приобретают голубой или фиолетовый цвет. Однако хламидий хорошо видны и в неокрашенном состоянии при микроскопии влажных препаратов под стеклом с помощью фазовоконтрастной оптической системы. В оптимальных условиях роста в эукариотных клетках жизненный цикл хламидии составляет 17-40 ч. Хламидии хорошо размножаются в желточном мешке куриных эмбрионов при температуре от 33 до 41 °С (в зависимости от вида), а также в культурах клеток различных позвоночных. Содержание Г+Ц в ДНК хламидии варьирует от 39 до 45 мол%, отношение РНК/ДНК в элементарных тельцах в 2 раза меньше, чем в ретикулярных. У С. trachomatis обнаружено два важных метаболических признака: способность синтезировать гликоген и предшест­венников фолиевой кислоты, по которым (с учетом других признаков) они легко дифференцируются от других видов – С. psittaci и С. pneumoniae (табл. 2).

Дифференциальные признаки трех видов Chlamydia

Таблица 2

Chlamydia trachomatis	Chlamydia psittaci	Chlamydia pneumoniae
1. Форма элементарных телец сферическая 2. Внутриклеточные колонии обычно ком­пактные. Хламидии синтезируют глико­ген, который выявляется йодной пробой 3. Хламидии синтезируют существенно важные предшественники фолиевой кислоты, поэтому размножение их в куриных эмбрионах — подавляется сульфадиазином (1 мг/эмбрион) 4. Степень гибридизации ДНК со штам­мами С. psittaci и С. pneumoniae не более 10%	1. Форма элементарных телец сфери­ческая 2. Микроколонии внутри клеток ме­нее компактные, и хламидии часто располагаются по всей цитоплазме, гликогена не образуют 3. Хламидии не синтезируют предшест­венников фолиевой кислоты, поэтому их рост в желточном мешке куриных эмбрионов не подавляется сульфадиазином (1 мг/эмбрион) 4. Степень гибридизации ДНК со штам­мами С. trachomatis и С. pneumoniae не более 10%	1. Форма элементарных телец груше­видная 2. Внутриклеточные колонии сходны с микроколониями С. psittaci, хлами­дии гликогена не синтезируют 3. Хламидии не синтезируют предше­ственников фолиевой кислоты, по­этому к сульфадиазину не чувстви­тельны. В курином эмбрионе растут плохо 4. Степень гибридизации ДНК со штам­мами С. trachomatis и С. psittaci не более 10%

Морфологические и тинкториальные свойс­тва. Хламидии – это мелкие грамотрицательные бактерии шаровидной или овоиднои формы. Не образуют спор, не имеют жгутиков и капсулы.

Строение клеточной стенки Хламидии от­личается от других бактерий: она представ­ляет собой двухслойную мембрану, ограни­чивающую периплазматическое пространс­тво, не содержит (или содержит в небольшом количестве) N-ацетилмурамовую кисло­ту – основной компонент пептидогликана. Ригидность клеточной стенке придают пептиды, перекрестно сшитые пептидными мостиками. В остальном хламидий сходны с другими грамотрицательными бактериями. Они имеют гликолипиды, аналогичные Л ПС наружной мембраны клеточной стенки грамотрицательных бактерий, и при окраске по Граму приобретают красный цвет. Основным методом выявления хламидий является метод окраски по Романовскому – Гимзе.

Хламидии полиморфны, что связано с осо­бенностями их репродукции. Уникальный цикл развития хламидий характеризуется че­редованием двух различных форм существо­вания – элементарных и ретикулярных (или инициальных) телец.

Элементарные тельца представляют собой мелкие (размер 0,2-0,3 мкм) метаболически неактивные инфекционные частицы, кото­рые располагаются вне клетки. Они имеют толстую оболочку, состоящую из внутрен­ней и наружной мембран, что определяет их относительно высокую устойчивость к не­благоприятным условиям окружающей сре­ды. Элементарные тельца окрашиваются по Романовскому – Гимзе в красный цвет. Внутри клеток элементарные трансформируются в ретикулярные тельца.

Ретикулярные тельца являются вегетативной формой хламидий, обычно имеют овоидную форму и крупнее элементарных телец в не­сколько раз (их размер 0,4+0,6×0,8-5-1,2 мкм). Они располагаются внутриклеточно около ядра и окрашиваются по Романовскому – Гимзе в голубой или фиолетовый цвет. Инфекционность ретикулярных телец по сравнению с элементарными крайне мала.

Репродукция хламидий. Размножение хла­мидий, которые являются облигатными внут­риклеточными паразитами, происходит в клетках, преимущественно эпителиальных. Элементарные тельца индуцируют фагоцитоз и захватываются клеткой-мишенью, попадая в нее путем эндоцитоза (рис.1). После поглощения элементарные тельца оказыва­ются внутри фагосомы и блокируют ее сли­яние с лизосомами. Благодаря этой своей особенности элементарные тельца «избегают» контакта с лизосомальными ферментами и беспрепятственно размножаются внутри фа­госомы.

Внутри клеток элементарные тельца транс­формируются в ретикулярные, которые, в свою очередь, многократно делятся бинарным делением, затем уплотняются и превращаются в элементарные тельца. В конце цикла послед­ние занимают большую часть клетки хозяина. Растягивая стенку вакуоли, они разрывают ее, а затем и плазматическую мембрану клетки. Цикл развития хламидий продолжается 24 – 48 ч и завершается гибелью клетки хозяина и выходом элементарных телец. Последние, освободившись, инфицируют соседние интактные клетки, и цикл повторяется.

Культивирование хламидий. Поскольку хла­мидии являются облигатными внутрикле­точными паразитами, их можно размножать только в живых клетках. Природа паразитизма хламидии радикально отличается от таковой у вирусов: они не способны самостоятельно ак­кумулировать и использовать энергию. В этой связи хламидии, подобно риккетсиям, приня­то называть энергетическими паразитами.

Культивируют хламидий в желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов, организ­ме чувствительных животных и в культуре кле­ток типа HeLa, McCoy, Нер-2. Оптимальная температура культивирования +35 «С. Перед заражением культуры клеток облучают или об­рабатывают циклогексамидом, что позволяет хламидиям легче усваивать АТФ. С. trachomatis, возбудитель венерической лимфогранулемы, отличается более высокой вирулентностью и поэтому легче культивируется на всех предло­женных живых моделях, не требуя даже пред­варительной подготовки культур клеток.

Ферментативная активность. Хламидии об­ладают небольшим набором ферментов. Они могут ферментировать пировиноградную кис­лоту, синтезировать некоторые липиды и т. д. Но хламидии не способны синтезировать вы­сокоэнергетические соединения, и вне клеток хозяина их метаболические функции сведены до минимума. Обеспечение хламидий мета­болитами осуществляется в основном за счет жизнедеятельности клеток хозяина. Причем некоторые метаболиты (например, изолейцин) могут являться ингибиторами роста хла­мидий и, вероятно, поэтому обеспечивают латентное течение хламидиоза.

Антигенная структура.

Хламидии имеют сложное антигенное строение. Они содержат общий для рода термостабильный антиген, носителем которого является ЛПС клеточной стенки, и термолабильные видоспецифические и типоспецифические антигены белковой природы. Хламидии – строгие внутриклеточные паразиты позвоночных, но они обнаружены и в (или на) эктопаразитических членистоногих. Многие штаммы вызывают генерализованные инфекции у различных хозяев, некоторые – резко выраженные воспале­ния в одной или нескольких тканях или органах только определенных видов позвоночных. Штаммы хламидии обнаружены у птиц, млекопитающих (включая приматов) и людей. У людей они вызывают заболевания глаз, мочеполовой и дыхательной систем; у птиц – респираторные болезни и генерализо­ванную инфекцию; у млекопитающих – заболевания дыхательных путей, суставов, плаценты и кишеч­ные болезни. Некоторые штаммы хламидии патогенны и для человека, и для птиц. Описан еще один вид – С. ресоrum, его патогенность для людей изучена мало.

Хламидий имеют ан­тигены трех типов:

♦ родоспецифический термостабильный липополисахарид (гликолипид), находящийся в клеточной стенке хламидий. Его выявля­ют с помощью РСК;

♦ видоспецифический антиген белковой природы, расположенный более поверхност­но – в наружной мембране. Обнаруживают с помощью РИФ;

♦ вариантоспецифический антиген белко­вой природы.

Кроме того, С. trachomatis и С. psittaci рас­полагают типоспецифическими антигенами, которые, вероятно, являются мембранными пептидами. Классификация хламидий на серо­логические варианты, основанная на их анти­генной структуре, представлена в табл. 2

Факторы патогенности. С белками наружной мембраны хламидий связаны их адгезивные свойства. Эти адгезины обнаруживают только у элементарных телец. Кроме того, хламидии образуют эндотоксин (ЛПС). Возможно, неко­торые из них выделяют экзотоксин, обладаю­щий летальным действием: при внутривенном введении вызывает гибель мышей. По-види­мому, белки наружной мембраны являются ан­тифагоцитарным фактором, так как способны подавлять слияние фагосомы с лизосомой.

Кроме того, у некоторых хламидий обна­ружен так называемый белок теплового шока (от англ. heat-shock protein – HSP), способный вызывать аутоиммунные реакции.

Резистентность. Резистентность хламидий к различным факторам внешней среды достаточно высока. Они устойчивы к низким температурам (не теряют активность даже при замораживании при – 50… – 70 °С), высушиванию. Так, например, возбудитель орнитоза может сохраняться во вне­шней среде (например, в подстилке гнезда птиц) до нескольких месяцев. Однако, как и все не-спорообразующие бактерии, хламидии довольно чувствительны к нагреванию и быстро инактивируются различными дезинфектантами.

Эпидемиология, патогенез, клиника. Болезни, вызываемые хламидиями, называют хламидиозами. Различают антропонозные и зооантропонозные хламидиозы. Заболевания, вызываемые С. trachomatis и С. pneumoniae, – антропонозы. Орнитоз, возбудителем которого являет­ся С. psittaci, – зооантропонозная инфекция. Орнитоз от человека человеку не передается. С. ресогит, С. abortus, C.felis и другие виды хла­мидий поражают только животных.

Хламидии и обладают эпителиотропностью и поэтому способны поражать эпителий различ­ных органов. Массовое размножение хламидий в эпителиальных клетках приводит к разрушению слоя эпителия и образованию язв, которые зажи­вают с образованием рубцов и спаек. Рубцовые изменения роговицы при трахоме приводят к слепоте, воспаление органов малого таза при урогенитальном хламидиозе ведет к бесплодию.

После гибели большого количества эпителиаль­ных клеток возбудитель может попадать в кровь, паренхиматозные органы и фиксироваться в лимфоидной ткани. Это, в частности, характерно для венерического лимфогранулематоза и орнитоза. Кроме того, многие виды хламидий способны к латентному существованию или персистенции в организме хозяина, вызывая иммунную и аллер­гическую перестройку организма, как, например, при синдроме Рейтера.

Инфекции хламидиоза — симптомы, причины и лечение

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — распространенное заболевание, передающееся половым путем. Это вызвано бактериями под названием Chlamydia trachomatis. Он может заразить как мужчин, так и женщин. Женщины могут заразиться хламидиозом в шейке матки, прямой кишке или горле. Мужчины могут заразиться хламидиозом в уретре (внутри полового члена), прямой кишке или горле.

Как можно заразиться хламидиозом?

Вы можете заразиться хламидиозом во время орального, вагинального или анального секса с инфицированным человеком.Женщина также может передать хламидиоз своему ребенку во время родов.

Если у вас был хламидиоз и вы лечились в прошлом, вы можете заразиться повторно, если вступите в незащищенный секс с кем-то, у кого он есть.

Кто подвержен риску заражения хламидиозом?

Хламидиоз чаще встречается у молодых людей, особенно у молодых женщин. У вас больше шансов получить его, если вы не пользуетесь презервативом постоянно или если у вас несколько партнеров.

Каковы симптомы хламидиоза?

Хламидиоз обычно не вызывает никаких симптомов.Так что вы можете не осознавать, что это у вас есть. Люди с хламидиозом, у которых нет симптомов, могут передавать болезнь другим. Если у вас есть симптомы, они могут появиться только через несколько недель после полового акта с инфицированным партнером.

Симптомы у женщин включают

• Аномальные выделения из влагалища, которые могут иметь сильный запах
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Боль во время полового акта

Если инфекция распространяется, вы можете получить боль внизу живота, боль во время секса, тошнота или жар.

Симптомы у мужчин включают

• Выделения из пениса
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Жжение или зуд вокруг отверстия полового члена
• Боль и отек в одном или обоих яичках (хотя это встречается реже)

Если хламидиоз поражает прямую кишку (у мужчин или женщин), он может вызвать боль в прямой кишке, выделения и / или кровотечение.

Как узнать, что у меня хламидиоз?

Существуют лабораторные тесты для диагностики хламидиоза.Ваш лечащий врач может попросить вас сдать образец мочи. Для женщин медработники иногда используют (или просят вас использовать) ватный тампон, чтобы взять образец из влагалища для проверки на хламидиоз.

Кого следует обследовать на хламидиоз?

Если у вас есть симптомы хламидиоза или если у вас есть партнер, страдающий венерическим заболеванием, вам следует пройти обследование к своему врачу. Беременным женщинам следует пройти обследование при первом посещении беременных.

Люди с повышенным риском должны проходить ежегодный осмотр на хламидиоз:

• Сексуально активные женщины 25 лет и моложе
• Пожилые женщины, имеющие новых или нескольких половых партнеров, или полового партнера, имеющего венерическое заболевание
• Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

Каковы осложнения хламидиоза?

У женщин невылеченная инфекция может распространиться на матку и маточные трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ может нанести непоправимый вред вашей репродуктивной системе. Это может привести к длительной тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности. Женщины, которые более одного раза болели хламидиозом, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений для репродуктивного здоровья.

Мужчины часто не имеют проблем со здоровьем от хламидиоза. Иногда он может инфицировать придаток яичка (трубка, по которой проходит сперма). Это может вызвать боль, жар и, в редких случаях, бесплодие.

И у мужчин, и у женщин может развиться реактивный артрит из-за хламидийной инфекции.Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает как «реакция» на инфекцию в организме.

Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, могут заразиться глазными инфекциями и пневмонией от хламидиоза. Это также может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано.

Необработанный хламидиоз также может увеличить ваши шансы заразиться или передать ВИЧ / СПИД.

Какие методы лечения хламидиоза?

Антибиотики вылечят инфекцию. Вы можете получить одноразовую дозу антибиотиков или принимать лекарства каждый день в течение 7 дней.Антибиотики не могут исправить необратимые повреждения, вызванные болезнью.

Чтобы предотвратить распространение болезни на вашего партнера, вам не следует заниматься сексом, пока инфекция не пройдет. Если вы приняли одноразовую дозу антибиотиков, вам следует подождать 7 дней после приема лекарства, чтобы снова заняться сексом. Если вам необходимо принимать лекарство каждый день в течение 7 дней, вы не должны снова заниматься сексом, пока не закончите прием всех доз лекарства.

Повторное инфицирование является обычным явлением, поэтому вам следует снова пройти обследование примерно через три месяца после лечения.

Можно ли предотвратить хламидиоз?

Единственный надежный способ предотвратить хламидиоз — отказаться от вагинального, анального или орального секса.

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет риск заражения или распространения хламидиоза.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

На этой странице представлена ​​информация о инфекциях хламидиоза .

.

Хламидиоз — Your.MD

Хламидиоз — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в Великобритании.

Он передается от одного человека к другому через незащищенный секс (секс без презерватива) и особенно часто встречается у сексуально активных подростков и молодых людей.

Если вы живете в Англии, моложе 25 лет и ведете половую жизнь, рекомендуется проходить тестирование на хламидиоз каждый год или при смене полового партнера.

В 2013 году более 200 000 человек дали положительный результат на хламидиоз в Англии.Почти 7 из 10 человек, у которых диагностировано это заболевание, были моложе 25 лет.

Симптомы хламидиоза

Большинство людей с хламидиозом не замечают никаких симптомов и не знают, что у них они есть.

Если у вас появятся симптомы, вы можете испытать:

• Боль при мочеиспускании
• необычные выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки (задний ход)
• у женщин, боль в животе, кровотечение во время или после секса и кровотечение между менструациями
• у мужчин боль и припухлость яичек

Если вы считаете, что у вас есть риск заражения ИППП или у вас есть какие-либо симптомы хламидиоза, обратитесь к своему врачу, в общественную службу контрацепции или в местную клинику мочеполовой медицины (ГУМ), чтобы пройти тестирование.

Подробнее о симптомах хламидиоза.

Как можно заразиться хламидиозом?

Хламидиоз — бактериальная инфекция. Бактерии обычно передаются половым путем или при контакте с инфицированными генитальными жидкостями (спермой или вагинальной жидкостью).

Хламидиозом можно заразиться через:

• незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс
• обмен секс-игрушками, которые не стирают и не покрывают новым презервативом при каждом использовании
• ваши гениталии соприкасаются с гениталиями вашего партнера — это означает, что вы можете заразиться хламидиозом от кого-то, даже если нет проникновения, оргазма или эякуляции
• Попадание инфицированной спермы или вагинальной жидкости в глаз

Он также может передаваться беременной женщиной своему ребенку — подробнее об осложнениях хламидиоза читайте.

Хламидиоз не может передаваться через случайный контакт, такой как поцелуи и объятия, или от совместного использования ванн, полотенец, бассейнов, унитазов или столовых приборов.

Насколько серьезен хламидиоз?

Хотя хламидиоз обычно не вызывает никаких симптомов и обычно лечится коротким курсом антибиотиков, он может быть серьезным, если не лечить его на ранней стадии.

Если не лечить, инфекция может распространиться на другие части тела и привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), эпидидимоорхит (воспаление яичек) и бесплодие.Иногда это также может вызвать реактивный артрит.

Вот почему важно как можно скорее пройти обследование и пройти курс лечения, если вы подозреваете, что у вас хламидиоз.

Подробнее об осложнениях хламидиоза.

Тестирование на хламидиоз

Исследование на хламидиоз проводится с помощью анализа мочи или мазка. Вам не всегда нужен медицинский осмотр у медсестры или врача.

Любой желающий может бесплатно и конфиденциально пройти тест на хламидиоз в клинике сексуального здоровья, клинике мочеполовой медицины (ГУМ) или в кабинете врача.

Вы также можете купить наборы для тестирования на хламидиоз, чтобы проводить их дома, хотя точность этих тестов варьируется. Если вы все-таки используете один из этих тестов, посоветуйтесь со своим фармацевтом или врачом.

Подробнее о тесте на хламидиоз.

Как лечить хламидиоз

Хламидиоз обычно легко лечится антибиотиками. Вам могут назначить несколько таблеток в течение одного дня или более длительный курс приема капсул в течение недели.

Вы не должны заниматься сексом, пока вы и ваш нынешний сексуальный партнер не закончите лечение.Если вы прошли однодневный курс лечения, вам следует избегать секса в течение недели после этого.

Важно, чтобы ваш текущий половой партнер и все другие половые партнеры, которые у вас были в течение последних шести месяцев, также прошли обследование и прошли курс лечения, чтобы остановить распространение инфекции.

НМТП рекомендует предлагать больным хламидиозом младше 25 лет пройти еще один тест примерно через три месяца после лечения. Это связано с тем, что молодые люди с положительным результатом теста на хламидиоз подвергаются повышенному риску снова заразиться им.

Сексуальное здоровье или ГУМ могут помочь вам связаться с вашими сексуальными партнерами. Либо вы, либо клиника можете поговорить с ними, или им можно отправить записку с рекомендацией пройти тестирование. На записке не будет вашего имени, поэтому ваша конфиденциальность будет защищена.

Подробнее о лечении хламидиоза.

Профилактика хламидиоза

Каждый, кто ведет половую жизнь, может заразиться хламидиозом. Вы подвергаетесь наибольшему риску, если у вас есть новый сексуальный партнер или вы не используете барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, во время секса.

Вы можете помочь предотвратить распространение хламидиоза:

• Использование презерватива при каждом вагинальном или анальном сексе
• Использование презерватива для прикрытия полового члена во время орального секса
• с использованием прокладки (кусок тонкого мягкого пластика или латекса) для прикрытия женских половых органов во время орального секса или при трении женских гениталий друг о друга
• не делятся секс-игрушками

Если вы делитесь игрушками для секса, стирайте их или накрывайте новым презервативом между каждым, кто их использует.

.

определение хламидиоза в Медицинском словаре

широко распространенный род грамотрицательных неподвижных бактерий. Это облигатные внутриклеточные паразиты, которые полностью зависят от клетки-хозяина в плане энергии в форме аденозинтрифосфата (АТФ), который они не могут синтезировать. Вне хозяина они существуют как элементарные тела с жесткой клеточной стенкой, которые не могут расти и делиться. Элементарные тела прикрепляются к клеткам-хозяевам и поглощаются фагоцитозом. Внутри фагосомы они становятся сетчатыми телами с гибкими клеточными стенками, способными расти и делиться.Последующее высвобождение элементарных тел и лизис клетки-хозяина позволяет инфицировать окружающие клетки.

Род Chlamydia включает два вида: C. tracho´matis и C. psit´taci. C. trachomatis может вызывать трахому, конъюнктивит, венерическую лимфогранулему, негонококковый уретрит и ряд других инфекций половых органов. C. psittaci вызывает пситтакоз.

Симптомы хламидийных инфекций, передаваемых половым путем, могут быть легкими; поэтому это иногда называют «тихим ЗППП».«Жертвы могут не знать, что у них заболевание, и могут не обращаться за лечением до тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения и не произойдет передача инфекции другим людям. У мужчин с симптомами обычно наблюдается болезненное мочеиспускание и водянистые выделения из полового члена. Женщины могут испытывать зуд и жжение в области гениталий, густые желто-белые выделения из влагалища без запаха, тупую боль в животе и кровотечение между менструациями. C. trachomatis вызывает около половины всех воспалительных заболеваний органов малого таза.Симптомы могут появиться через неделю до пяти недель после контакта с бактериями, в течение которых заражаются почти все половые контакты.

Хламидийная инфекция во время беременности может увеличить риск мертворождения или преждевременных родов. Новорожденный подвержен риску заражения от матери и может страдать от конъюнктивита. Хламидийная инфекция также может привести к пневмонии через несколько недель после рождения, вероятно, из-за того, что инфекционный материал из глаза выходит через носослезные протоки и попадает в легкие.

Хламидийную инфекцию обычно лечат антибиотиками; доступна эффективная однократная антибактериальная терапия. Важно, чтобы презервативы использовались во время полового акта в течение всего периода лечения, чтобы предотвратить повторное инфицирование, и обычно рекомендуется использовать презервативы в течение 3-6 месяцев после лечения. Как и при всех заболеваниях, передающихся половым путем, обоих партнеров следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Если не лечить, хламидийная инфекция может вызвать рубцевание фаллопиевых труб и привести к бесплодию и трубной беременности.У мужчин негонококковый уретрит, вызванный хламидиями, может привести к эпидидимиту и бесплодию.

Целевая группа превентивных служб США разработала руководящие принципы, в которых настоятельно рекомендуется проводить регулярный скрининг на инфекцию Chlamydia для всех сексуально активных женщин в возрасте 25 лет и младше, чтобы обеспечить их обнаружение. Печатные копии Руководства доступны в Интернете через Национальный центр обмена информацией по рекомендациям по адресу http://www.guideline.gov. Их также можно получить в Информационном центре публикаций AHRQ по телефону 1-800-358-9295.

любой представитель рода Chlamydia.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.