Лечение хламидиоза в Москве | Цены в Поликлинике +1

Перед тем, как начать лечение, хламидиоз нужно обнаружить. Выявляют хламидий в соскобах эндотелия урогенитального тракта (метод ПЦР) или в крови серологическими исследованиями.

В идеале должен быть выполнен и бактериологический посев, позволяющий выявить основные свойства данного серотипа инфекционного агента и определить его чувствительность к антибиотикам.

Симптомы хламидиоза у женщин

Проявления воспалительных изменений зависят от уровня поражения и стадии инфекционного процесса.

• Вульвовагинит — поражение вульвы и влагалища. Проявляется отеком, покраснением слизистой и необильными слизисто-гнойными выделениями, из-за которых появляются зуд, жжение и дискомфорт при коитусах и между ними.
• Уретрит — менее частое поражение, проявляющееся в болезненности и учащении мочеиспусканий.
• Цервицит — воспаление канала шейки матки.
• Нередко сочетается с эрозией шейки и часто становится причиной не вынашивания.
• Сальпингоофорит — воспаление придатков. Чаще сопровождает хронический хламидиоз и становится причиной вторичного бесплодия.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечить хламидиоз у женщин должен венеролог или опытный гинеколог.

Терапия включает системное антибактериальное лечение (беталактамными пенициллинами, макролидами или фторхинолонами), иммунокоррекцию и восстановление нормальной микрофлоры половых путей препаратами в свечах.

Лечение считается успешным только после отрицательных лабораторных проб.

Показания к проведению терапии хламидиоза у мужчин

Хламидиоз является специфической бактериальной инфекцией с преимущественно половым путем передачи и локализацией воспалительного процесса в структурах мочеполовой системы мужчины:

• мочеиспускательный канал;
• мочевой пузырь;
• предстательная железа;
• яички и их придатки.

Обычно поводом к диагностике хламидиоза служит появление неспецифической воспалительной симптоматики со стороны структур урогенитального тракта мужчины:

• Боль и жжение в мочеиспускательном канале, которые усиливаются при мочеиспускании.
• Появление необильных слизистых выделений из уретры, имеющих неприятный запах.
• Патологические примеси в моче в виде нитей слизи.
• Отечность и покраснение слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Необходимость обследования и лечения хламидиоза у мужчин определяется нарушением функционального состояния мочеполовой системы при длительном хроническом течении инфекционного процесса, которое заключается в:

• нарушении мочеиспускания;
• преждевременной эякуляции или ее задержке;
• эректильной дисфункции.

Выявление хламидий и лечение хламидиоза обязательно проводится в ходе комплексной диагностики мужского бесплодия, которое является осложнением инфекции.

Особенности лечения хламидиоза у мужчин

Так как хламидиоз представляет группу инфекционных заболеваний с половым путем передачи, его лечение обязательно проводится с учетом нескольких особенностей:

• Терапия в первую очередь направлена на уничтожение возбудителя при помощи нескольких групп антибактериальных препаратов.
• Контроль эффективности лечения проводится на основании исчезновения клинических проявлений заболевания, а также с обязательным лабораторным исследованием. Прекращение антибиотикотерапии возможно только на основании отрицательных результатов лабораторного исследования, указывающих на отсутствие возбудителя в структурах урогенитального тракта мужчины.
• Во время лечения мужчины обязательно проводится обследование и лечение (при необходимости) полового партнера.

После того как был установлен диагноз хламидиоз, лечение у мужчин обязательно должно проводиться под контролем врача, так как самостоятельное бесконтрольное применение антибиотиков может привести к формированию устойчивости хламидий к препаратам, а также переходу инфекционного процесса в хроническое течение с развитием осложнений.

Схема лечения хламидиоза у мужчин

При выявлении патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, подтверждающих диагноз хламидиоз, лечение у мужчин препараты требует достаточно эффективные в отношении уничтожения хламидий.

Для этого применяется схема терапии с обязательным включением антибиотиков группы макролидов (джозамицин, спирамицин) или тетрациклинов (доксициклин). При их недостаточной эффективности в схему лечения включаются фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин).

Длительность этиотропной терапии определяется полным освобождением структур мочеполовой системы мужчины от патогенных микроорганизмов (контролируется при помощи проведения повторных лабораторных исследований). В зависимости от тяжести клинического течения хламидиоза длительность этиотропной терапии может варьировать от 10 до 14 дней.

Сдать любой из анализов на хламидиоз, а также другие венерологические анализы, получить лечение хламидиоза вы можете в клинике «Поликлиника+1».

Урогенитальный хламидиоз — симптомы, рекомендации, лечение, причины

Оглавление:

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamidia trachomatis и является в настоящее время самым частым заболеванием, передающимся половым путем. Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще чем гонорея, значительное труднее поддается лечению, бывает ассоциирована с другими заболеваниями, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и др.).

Возбудитель хламидиоза — Chlamidia trachomatis — уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно. Внутриклеточный цикл развития хламидии продолжается 24-72 часа, после чего инфицированная клетка разрушается и в межклеточное пространство попадает «отряд» молодых микроорганизмов, которые инфицируют все новые и новые клетки.

Причины заболевания

Заражение хламидиозом обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Имеют значение половые контакты любого рода: вагинальный, оральный или анальный. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Также возможен контактно-бытовой путь передачи.

Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет 2-3 недели.

Симптомы

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы.

Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин – гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Что можете сделать Вы

Если у вас выявлена хламидийная инфекция, следует настоятельно рекомендовать вашему половому партнеру пройти обследование. Объясните ей/ему, что инфекция может протекать бессимптомно и не давать никаких клинических проявлений.

К сожалению, сохранение постоянного контакта с инфекцией может приводить к повторному инфицированию и неэффективности лечения. В период лечения от половых контактов следует воздержаться или использовать презерватив.

Лечение

Чем поможет врач

В лечении хламидийной инфекции в настоящее время применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно подобрать препарат.

После окончания полного курса лечения вам могут порекомендовать пройти повторное обследования для подтверждения излечения. Как правило, для этого исследуют кровь методом ИФА или ПЦР.

Осложнения

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин – воспалительные заболевания матки и придатков.

Следует понимать, что наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия у мужчин и женщин, привести к развитию различной патологии беременности (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода). Именно поэтому так важно, вовремя пройти курс лечения.

Профилактика

Основой профилактики хламидиоза является отказ от беспорядочных половых связей. Использование презервативов далеко не во всех случаях позволяет предупредить заражение.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение хламидиоза. Помните, что бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Лечение хламидиоза в Москве — цены

Лечение хламидиоза — это комплекс медицинских манипуляций, действие которых направлено на устранение воспаления органов мочеполовой системы, спровоцированных патогенными микроорганизмами хламидиями. Этот микроорганизм выступает промежуточной стадией между вирусами и бактериями, восприимчивыми к его негативному воздействию являются только люди. Лечение урогенитального хламидиоза входит в компетенцию врача уролога.

Урогенитальная хламидийная инфекция (УХИ) является широко распространенным заболеванием, передаваемым половым путем (ИППП). Ежегодно количество вновь зарегистрированных случаев в мире составляет около 2 млн.

Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у пациентов моложе 25 лет.

Виды хламидиоза и особенности его протекания

Хламидии имеют 15 подвидов, которые могут стать причиной нескольких инфекционно-воспалительных заболеваний — урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, болезни глаз (трахом), поражение прямой кишки. Некоторые формы могут спровоцировать пневмонию, острые дыхательные патологии. Два вида этих микроорганизмов могут передаваться от животных и птиц человеку, вызывая смертельно опасное заболевание — орнитоз.

Урогенитальный хламидиоз, поражающий мочеполовую системы человека, относится к наиболее распространенным и часто встречающимся в клинической практике видам. Это заболевание относится к группе болезней, передающихся половым путем. Основным источником заражения хламидиозом мочеполовой системы является больной человек, с которым у другого был незащищенный половой контакт. Не имеет значения, какой именно вид контакта присутствовал (генитальный, оральный, анальный), если он осуществлялся без презерватива, вероятность заражения приравнивается 100%. Диагностируются случаи бытового заражения хламидиозом через постельное белье, но это происходит достаточно редко.

Хламидиоз имеет два типа протекания — острую и хроническую форму. Наиболее часто встречается именно хроническая форма, при чем у женщин в подавляющем большинстве случаев. В этом факторе кроется главная опасность хламидиоза, хроническая форма у мужчин и женщин длительный период времени проходит скрыто и практически бессимптомно. То есть, заразившийся человек считает себя здоровым, не начинает лечение, а патология в это время постепенно прогрессирует, охватывая все новые ткани и внутренние органы.

Выявить заболевание с помощью обычных исследований на инфекции невозможно, так как хламидии относятся к внутриклеточным микроорганизмам. Чтобы их обнаружить необходим анализ соскоба слизистых оболочек уретры, исследования мазка недостаточно.

Появление техники исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) дало возможность выявлять наличие в биоматериалах пациента любые патогенные микроорганизмы с очень высокой точностью. Выявить хламидиоз с помощью ПЦР удается даже на самых ранних стадиях заболевания, высокая чувствительность этого исследования позволяет определить наличие хламидий даже в том случае, когда их количество крайне мало.

Особенности лечения хламидиоза

Даже после прохождения курса лечения может произойти рецидив. Единой программы лечения хламидиоза, общей для всех пациентов, не существует. Все терапевтические мероприятия и медикаментозная терапия подбирается исключительно по индивидуальным данным каждого отдельного пациента. Антибактериальная терапия является обязательным условием при разработке схемы лечения.

Лечить хламидиоз нужно комплексно с учетом результатов, полученных в процессе обследования пациента. В схеме лечения хламидиоза необходимо учитывать обширный ряд факторов, обусловленных степенью развития болезни, индивидуальных особенностей пациента. При разработке комплексных лечебных мероприятий учитываются общие анализы, показания иммунологического исследования (иммунограммы), результаты анализов на инфекции (ПЦР, ИФА), печеночных проб и других лабораторных данных.

Для лечения хламидиоза в острой стадии обычной противовоспалительной и антибактериальной терапии недостаточно, так как эта патология известна рецидивами. То есть, после проведения курса лечения все факторы хламидиоза исчезают, специалисты констатируют факт выздоровления, но в случае нарушения иммунитета вследствие обычного ОРЗ или ОРВИ заболевание вновь активизируется.

Последние клинические исследования показали, что при лечении хламидиоза (как и большинства болезней, вызванных половыми инфекциями) необходимо разрабатывать комплексную схему лечения, в которой антибактериальная терапия должна сочетаться с препаратами, стимулирующими восстановление иммунитета. Иммунный ответ в борьбе с венерическими заболеваниями играет очень важную роль наряду с противовоспалительными мероприятиями.

Наиболее частым проявлением хламидийной инфекции у женщин является цервицит, который протекает бессимптомно в 50% случаев.

При УГХИ пациентов могут беспокоить вагинальные выделения, нередко кровянистые, и невыраженная боль внизу живота. При физикальном обследовании обнаруживаются слизисто-гнойные выделения из отечного шеечного канала, рыхлость слизистой оболочки шейки матки.

Хламидиоз в запущенной стадии оказывает патологическое воздействие на печень. Степень поражения и функциональные нарушения печени проверяются с помощью специального исследования, на основании которого врач назначает препараты для восстановления и поддержания работы. Выбор таких препаратов (гепатопротекторов) зависит от индивидуальных показаний.

Помимо медикаментозной терапии при лечении хламидиоза необходимо учитывать важность таких факторов, как полноценное сбалансированное питание, снижение физических нагрузок, полный отказ от алкогольных напитков и половых контактов.

Медикаментозное лечение хламидиоза

При составлении комплексной программы лечения хламидиоза применяются несколько групп лекарственных средств:

• Антибиотики;
• Иммуномодулирующие препараты;
• Гепатопротекторы;
• Средства системной энзимотерапии;
• Пробиотики.

При назначении антибиотикотерапии важно учитывать такие факторы:

1. Хламидии, как внутриклеточные микроорганизмы, чувствительны только к тем группам антибиотиков, которые способны проникать внутрь пораженных клеток.
2. Хламидиоз особенно в запущенной стадии провоцирует воспалительные процессы в тканях мочеполовой системы, поддерживая такие патогены, как гонококки, уреаплазма, микоплазма, поэтому в комплексе с внутриклеточными антибиотиками необходимо применять препараты, имеющие воздействие и на другие категории микроорганизмов.
3. Важно соблюдать регулярность приема антибиотиков, так как хламидии чувствительны к ним только в ретикулярной стадии (то есть, внутри клетки), когда она присутствует как паразит. Если пропустить прием антибиотика при назначенном курсе лечения, существует риск появления нечувствительности хламидий к антибиотикам из-за недостаточной концентрации препарата. На инфекционной стадии при заражении соседних тканей и выходе за пределы клетки в антибиотикотерапии необходимо дополнительно использовать ультрафиолетовое облучение (УФО).
4. Курс приема антибиотиков назначается индивидуально, но всегда начало лечения содержит ударную дозу с постепенным снижением количества препаратов.
5. Продолжительность лечения антибиотиками напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Хроническая и запущенная форма болезни предполагает длительную антибиотикотерапию сроком от 14 до 28 дней.

При хламидиозе происходит угнетение патологического изменения иммунной системы больного, что в итоге приводит к хронической форме заболевания. Именно по этой причине лечение хламидиоза должно состоять из сочетания противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Для повышения иммунного ответа и сопротивляемости организма используются различные препараты, некоторые из которых имеют также функции гепатопротектора.

Системная энзимотерапия применяется для нормализации проницаемости клеточных мембран, пораженных воспалительным процессом. Такой прием способствует улучшению проникания в клетки антибиотиков, что позволяет снизить дозу последних. С помощью энзимотерапии удается усилить воздействие антибиотиков, увеличить их концентрацию в сыворотке крови до 40%. Кроме того, ферментные препараты останавливают процессы развития аллергических и аутоиммунных реакций, улучшают и ускоряют выведение токсичных веществ, оказывают противоотечное и обезболивающее воздействие, способствуют более быстрому восстановлению организма после болезни.

Применение гепатопротекторов обусловлено двумя факторами — поражением печени вследствие болезни и защитой ее от негативного влияния длительного использования антибиотиков. Последние имеют свойство накапливаться в тканях печени, создавая повышенную нагрузку на орган и снижая функциональные возможности. Некоторые антибактериальные средства имеют токсичное воздействие на печень, что может привести к ее повреждению.

Схема лечения хламидиоза любого типа и формы всегда состоит из трех этапов — начальный подготовительный этап, основная базисная терапия, курс восстановления. Виды препаратов и их длительность применения зависят от индивидуальных данных, их назначает врач только после полного обследования пациента. Лечение проводится под наблюдением врача и может корректироваться с учетом клинической картины и результатов промежуточных исследований, позволяющих судить об эффективности подобранной схемы.

Дополнительные средства при лечении хламидиоза

При длительном использовании антибиотиков существует риск нарушения микрофлоры кишечника и развития дисбактериоза. Для устранения развития этого патологического состояния в комплексной терапии используются пробиотики, в функции которых входит поддержка здоровой микрофлоры. По индивидуальным показаниям в процессе лечения могут применяться витамины и антиоксиданты.

К физиотерапевтическим методикам, используемым при лечении хламидиоза, относятся:

• Магнитотерапия;
• Ультразвуковое и квантовое воздействие;
• Электрофорез;
• Ионофорез;
• Токи переменного поля;
• УФО;
• Инфракрасное излучение.

Лечение хламидиоза в нашей клинике

Лечение хламидийной инфекции должно осуществляться только под контролем врача. При неправильном употреблении антибиотиков хламидийная инфекция переходит в хроническую форму, которая лечится намного сложнее, чем острая. Лечиться обязательно должны оба партнера. Во время лечения половые контакты должны быть прекрашены.

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом, знаниями и профессиональными навыками в лечении урологических заболеваний различной этиологии. Отделение урологии обеспечено современным оборудованием для проведения высокоточных исследований, диагностических процедур и лечебных манипуляций.

В нашей клинике вы можете получить программу лечения хламидиоза с учетом индивидуальных особенностей организма. Все процедуры и манипуляции выполняются под контролем квалифицированных специалистов. У нас вы можете пройти полноценный курс лечения, восстановительные и реабилитационные процедуры, обследование после курса терапии, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза у женщин — комплексная терапия, направленная на уничтожения в организме хламидийной инфекции. Вылечить хламадиоз, используя в схеме лечения один антибиотик, практически невозможно. По этой причине используется целый комплекс антибиотиков, которые способны оказывать сильное токсическое воздействие на организм женщины.

Если при осложнении состояния здоровья или по иной причине пришлось прервать прием антибиотиков, в таком случае их повторное назначение может оказаться неэффективным, поскольку препараты станут малочувствительными к хламидиям.

Именно поэтому перед началом антибактериального лечения хламидиоза организм больной необходимо комплексно подготовить. Зачастую подготовительный этап лечения хламидиоза предусматривает следующие меры:

• Нормализация микрофлоры кишечника за счет приема медикаментов группы эубиотиков (линекс, бифидумбактерин, хилак форте).
• При диагностировании поражений печени нужно будет провести курс терапии гепатопротекторами.
• Если были обнаружены болезни поджелудочной железы и сопутствующая им ферментная недостаточность, нужно обязательно нормализовать работу пищеварительной системы с помощью применения ферментных препаратов вроде фестала или панзинорма.
• Обнаружить сопутствующие патологии пищеварительной системы.
• Провести общий анализ крови для исключения пиелонефрита. При обнаружении заболевания понадобится назначение мочегонных препаратов и антибиотиков. Для подбора наиболее оптимальной схемы лечения дополнительно нужны будут консультация у уролога и антибиотикограммы бакпосева мочи.
• Продолжительность подготовительного этапа лечения хламидиоза очень индивидуальна, поскольку во многом зависит от наличия сопутствующих хронических болезней. Процесс подготовки к терапии заболевания должны проводить лечащий врач-венеролог вместе с гинекологом, урологом или гастроэнтерологом. В большинстве случаев подготовительный этап длится около двух недель.

Медикаментозное лечение хламидиоза у женщин

Больным хламидиозом назначают местную и системную терапию для устранения заболевания. При этом медикаментозное лечение обязательно должно базироваться на трех принципах: химиотерапия, иммуномодуляция и биокоррекция. Химиотерапия должна соответствовать следующим требованиям:

• проявлять повышенную активность в отношении возбудителя заболевания;
• все препараты, которые применяются для лечения заболевания, обязательно должны эффективно проникать в клетки, в которых размножаются хламидии, создавая в них при этом достаточную для подавления этого процесса концентрацию лечебных веществ;
• терапия заболевания может быть успешной, если она перекроет 4-6 циклов развития паразита (один цикл длится 48-72 ч) и во время нее сохраняется чувствительность хламидий к применяемым антибиотикам;
• назначаемые препараты должны обладать низкой токсичностью;
• выбирать препарат необходимо в зависимости от конкретного случая и продолжительности заболевания (в хроническую стадию болезнь перетекает через два месяца после инфицирования) и клинической картины воспаления (острое, торпидное, подострое, субъективно-асимптомное).

При разработке стратегии и подготовке схемы химиотерапии врач учитывает: клиническую форму хламидиоза (острая или хроническая), возникшие при этом осложнения; наличие до начала терапии персистенции хламидий; использование ранее антибиотиков; особенности иммунных сдвигов в случае хронического течения заболевания.

Все препараты, которые используют для лечения хламидиоза, можно разделить на две группы в зависимости от их степени проникновения в клетку с возбудителем: низкая степень (пенициллины, нитроимидазолы, цефалоспорины), средняя (аминогликозиды, рифампицин, тетрациклины, фторхинолоны) высокая (макролиды, которые пенетрируют клеточную мембрану, после чего накапливаются в макрофагах человека). В клинической практике венерологов для терапии хламидиоза применяют различные группы этих химиопрепаратов. При этом в зависимости от сложности и специфики заболевания врачи прибегают к монотерапии или комбинированному этиотропному лечению.

В настоящее время используется несколько основных методик химиотерапии: непрерывный курс терапии, который купирует семь циклов развития паразита, а также пульс-терапия, предусматривающая три курса лечения препаратом каждый по неделе. Второй метод в основном используется для лечения хронической формы заболевания. Эффективность лечения заболевания будет зависеть от корректного подбора антибиотиков.

Поскольку хламидии считаются внутриклеточным паразитом, для лечения заболевания целесообразно назначать только те препараты, которые могут проникать внутрь клетки. К этим медикаментам принято относить тетрациклины, фторхинолоны, макролиды. Наиболее эффективными из них считаются тетрациклины, которые при остром течении заболевания дают результат 84,2%, а при хроническом 73,9%. Если у пациента обнаружена непереносимость третрациклинов, ему назначают макролиды.

Угнетающее действие на бактерии способны также оказывать фторхинолоны, которые также препятствуют в клетках микроорганизма синтезу ДНК. В зависимости от сложности болезни их эффективность составляет 72,7–96%. Стоит отметить, что монотерапия только одним химиопрепаратом в 25-50% случаев хламидиоза полного излечения не дает. Зачастую это связано с антибиотикорезистентностью, реинфекцией, рецидивом заболевания, отсутствием обследования и своевременной терапии полового партнера.

Иммуномодуляция при хламидиозе

Эффективность лечения хламидиоза и предотвращение его рецидивов во многом зависит от своевременной иммунной терапии, направленной на активизацию защитных функций организма больного. Проводиться она может как до начала химиотерапии, так параллельно с ею. Тактика иммуномодуляции строится с учетом изменений иммунограммы и типичных для хламидиоза иммунологических сдвигов: снижение активности интерферона, макрофагов, естественных киллеров, Т4-лимфоцитов, а также повышение уровня и активизация В-лимфоцитов. Свою эффективность в лечении хламидиоза доказали интерфероногены и интерфероны. Из относительно новых препаратов используются циклоферон и неовир, нормализирующие функцию естественных киллеров и стимулирующие мононуклеарные фагоциты.

Лечение беременных при хламидиозе

Заражение матери хламидиозом может плохо повлиять на течение беременности и здоровье плода. Опасность этого заболевания в том, что часто оно протекает без выраженных симптомов, поэтому диагностировать его своевременно не удается. Распространенность инфекции среди беременных составляет 2-40%. Доказано, что беременность никак не способна влиять на течение заболевания. Наиболее частыми осложнениями беременности в случае заболевания хламидиозом считаются неразвивающаяся беременность, преждевременные роды, самопроизвольный аборт, рождение недоношенных детей, лихорадка, многоводие.

Инфицирование плода происходит как внутриутробно, так и во время родов при контакте с зараженным секретом половых путей матери. Наиболее характерными осложнениями у плода считается гипертрофия, а у новорожденного малыша — хламидийный конъюнктивит, хламидийная пневмония, назофарингит, вульвовагинит, уретрит.

При составлении тактики лечения беременных следует учитывать, что важными патогенетическими особенностями заболевания считаются изменение активности иммунной системы и параллельное развитие сенсибилизации, дисбактериоз, бактериальная интоксикация. Поэтому терапия заболевания у беременных обязательно должна включать назначение антибиотиков, противомикотических препаратов, эубиотиков.

Лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров-гинекологов.

Обычно для лечения беременных назначают такие антибиотики, как эритромицин, ровамицин, вильпрафен, сумамед. По окончанию антимикробной терапии назначается курс восстановительной терапии: иммуномодулятор миелопид, иммуноглобулиновый препарат, интерферон. Также беременным показано назначение эубиотиков: бифидумбактерин и ацилакт.

Критерии излеченности хламидиоза у женщин

Все пациенты после окончания курса лечения должны пройти клинико-лабораторный контроль. Поскольку хламидиоз часто не сопровождается выраженной симптоматикой, а бактериологическое излечение далеко не всегда соответствует клиническому, есть только единственная возможность убедиться в эффективности терапии — провести контрольное исследование. Наиболее часто используемым методом контроля считается культуральное исследование, основная цель которого — выделение возбудителя.

Первый контроль проводится сразу же по окончанию курса терапии. Если во время исследования были обнаружены единичные элементарные тельца, курс терапии нужно продолжить еще на десять дней. Повторное выявление в биологическом материале хламидий пару месяцев после лечения при исключении реинфекции нуждается в назначении нового курса химиотерапии с применением препаратов из других групп. При этом желательно выполнять исследование в одной лаборатории.

Еще одним эффективным методом контроля лечения считается прямая иммунофлюоресценция, которую можно использовать не раньше, чем через месяц после окончания лечения. Однако положительные результаты анализа в такой срок требуют осторожной трактовки, поскольку возможна реинфекция. Серологические методы для подтверждения эффективности терапии болезни обычно не используются.

Профилактика хламидиоза у женщин

Методы профилактики хламидиоза у женщин точно такие же, как и для других болезней, передающихся половым путем. Поскольку хламидиоз обычно протекает без симптомов у женщин, единственным эффективным методом его диагностики считается своевременное обследование у врача-гинеколога. Обследованию на наличие хламидий подлежат беременные женщины во время постановки на учет, при направлении на роды, а также пары, которые обратились к врачу по поводу планирования беременности. Основным методом профилактики хламидиоза считается использование барьерных методов контрацепции, в особенности презервативов.

Лечение хламидиоза у мужчин

У мужчин субъективно бессимптомное течение урогенитального хламидиоза наблюдается в 40–50 %. Самой частой клинической формой у мужчин является уретрит, который в большинстве случаев носит торпидный характер, проявляясь скудными выделениями в виде так называемой утренней капли, незначительной отечностью и гиперемией губок уретры, небольшим зудом. Может наблюдаться поражение парауретральных желез. Распространение инфекционного процесса на вышележащие отделы урогенитального тракта приводит к развитию эпидидимита, орхоэпидидимита, фуникулита, простатита. Нарушение фертильности у мужчин при урогенитальном хламидиозе связывают с нарушением проходимости семявыносящих путей, аутоиммунными механизмами.

Лечение хламидиоза у мужчин — комплекс медикаментозных и терапевтических мероприятий, нацеленных на избавление организма от различного рода инфекционных заболеваний, вызванных заражением хламидиями, и их последствий. Лечение назначается и осуществляется специалистом урологом (андрологом) после диагностики болезни, которая во многих случаях существенно затруднена.

Заражение хламидиями

Возбудители хламидиоза — особые микроорганизмы, которые не относятся ни к категории бактерий, ни к разряду вирусов. Это паразитарные агенты, отличающиеся способностью к внутриклеточному размножению, что существенно затрудняет их диагностику в организме мужчин. Кроме того, хламидии достаточно устойчивы к воздействию внешних факторов, а потому могут более суток сохранять жизнеспособность и способность к заражению, находясь во внешней среде, могут вырабатывать иммунитет к воздействию некоторых антибиотиков и других лекарственных препаратов, эффективных против многих инфекционных болезней.

Хламидиозные инфекции являются наиболее распространенными среди заболеваний, передающихся половым путем. По статистике ими страдают от 5% до 10% населения в возрасте 15-40 лет в зависимости от региона. В последние годы ощутимо растет процент заболевших среди подростков 14-18 лет.

Заразиться хламидиозом можно двумя основными способами:

• Контактным. Чаще всего заболевание передается через непосредственный половой контакт (анальный или вагинальный), но наблюдаются также случаи бытового и семейного заражения через общие предметы личной гигиены, одежду, постельное белье и т.д. При незащищенных половых контактах с носителем инфекции риск заражения составляет около 50%;
• Вертикальным. Заражение плода в утробе матери или в момент рождения при прохождении ребенком родовых путей инфицированной женщины. Проявляется обычно в виде атипичного хламидиозного коньюктивита с осложнениями в виде воспалений легких и иногда других внутренних органов.

Когда необходимо лечение хламидиоза у мужчин

Лечение мужского хламидиоза необходимо начинать сразу же после его диагностирования. Сделать это позволяет лабораторный метод — ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Точность постановки диагноза составляет около 90-95% в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и характера течения заболевания. Положительные результаты при наличии хламидий в организме может давать также иммуноферментный анализ, но точность такой диагностики не превышает 70%, а в подавляющем большинстве случаев составляет всего 50%.

Взятие общего мазка зачастую не дает информации о наличии возбудителя даже в случае присутствия симптоматики болезни, что нередко приводит к ложному диагнозу. Но повышенное количество лейкоцитов в мазке дает довольно серьезные основания заподозрить наличие хламидиоза.

Обратиться к специалисту для обследования и прохождения лабораторных анализов мужчине следует при обнаружении следующих признаков:

• Расстройство мочеиспускания — невозможность помочиться, полностью освободить мочевой пузырь или частые позывы к мочеиспусканию;
• Дискомфорт или болезненные ощущения (резь и жжение) при мочеиспускании;
• Наличие примесей и гнойного осадка в моче, ее помутнение, изменение цвета;
• Неестественные выделения из уретры (прозрачные или реже белесо-желтоватые), имеющие неприятный специфический запах «тухлой рыбы»;
• Ощущения зуда и жжения в районе основания головки пениса;
• Отечность и опухоль яичек, возможно, сопровождающиеся неприятными ощущениями, болью, дискомфортом.

Способы лечения хламидиоза у мужчин

При лечении хламидиоза у мужчин обычно используются медикаментозные и терапевтические способы. Схема и общая продолжительность курса назначается специалистом индивидуально для каждого пациента. Различают три основных направления лечебного воздействия на организм мужчин при хламидиозе:

• Антибактериальное воздействие. Для лечения болезни в острой или хронической стадии используют разнообразные антибиотики как общего действия, так и местного применения. Первые обычно принимаются в виде таблеток или инъекций, вторые — в виде растворов, спреев и мазей. В некоторых случаях более действенным способом доставки антибактериального средства к пораженным участкам является инстилляция уретры. Она может осуществляться специалистом (лечащим врачом) или самостоятельно — при наличии у пациента определенных навыков и несложных медицинских приспособлений. Общее и местное применение обычно комбинируются, так же как и вводимые в организм пациента препараты. Для повышения эффективности лечения мужского хламидиоза часто прописывают антибактериальные препараты разных групп, что нейтрализует способность хламидий вырабатывать иммунитет к антибиотикам;
• Повышение иммунитета пациента. Хотя человеческий организм и не способен вырабатывать антитела к хламидиям, выздоровление пациента можно существенно ускорить путем применения иммунномодуляторов. Данные средства особенно хороши при раннем обнаружении болезни, а также в качестве профилактической терапии. Улучшение иммунитета пациента позволяет предотвратить переход хламидиоза в хроническую стадию. А если это уже произошло, дает возможность избежать опасных осложнений и рецидивов;
• Физиотерапия и восстановительная терапия. Применение пробиотиков и гепатопротекторов способствует восстановлению естественных функций организма, которые могут быть нарушены в результате воздействия хламидий. Прием препаратов позволяет активировать работу печени, восстановить микрофлору кишечника. В качестве дополнительных препаратов также могут назначаться различные настои и отвары, способствующие работе внутренних органов.

Для повышения эффективности лечения хламидиоза у мужчин специалисты обычно применяют комбинированные схемы лечения, которые предполагают последовательный или параллельный (а также циклический) прием препаратов всех трех групп. Продолжительность полного курса лечения, включая восстановительный период, может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев — в зависимости от характера течения болезни и особенностей организма пациента. При этом у него с разной периодичностью берутся анализы с целью определения эффективности лечения. Хорошие результаты оценки эффективности курса дает сверка культурального посева с антибиотикограммой. Пациент считается полностью вылеченным от хламидиоза, если в течение месяца после окончания курса анализы на хламидии не дают положительных результатов.

Как уже говорилось выше, человеческий организм не вырабатывает иммунитета к хламидиям, поэтому риск повторного заражения у человека уже переболевшего, таков же, как и у тех, кто еще не болел хламидиозом.

Эффективные антибиотики при хламидиозе у мужчины

Для лечения заболевания обычно используют препараты следующих групп:

• Тетрациклины. Основная группа медикаментозных препаратов, используемых при лечении хламидиоза у мужчин. Наиболее эффективны минолексин, доксициклин и азитромицин. Последний обычно назначается единоразово. Это достаточно сильный препарат, который долгое время сохраняется в человеческом организме, оказывая воздействие на возбудителя инфекции. В продаже он встречается в виде таких препаратов, как Азитрал, Зитролид, Муиаиед и др. Минолексин и доксициклин обычно прописываются мужчинам в течение курса, составляющего от 7 до 14 дней. По назначению специалиста прием может осуществляться один или несколько раз в сутки. Коммерческие названия данных препаратов — Вибрамицин, Доксал, Никомед, Медомицин и др. Обычно при остром течении хламидиоза у мужчин назначают какой-то один из вышеперечисленных препаратов курсом в 7 дней. Параллельно проводя лечение иммунномодуляторами. В случае позднего диагностирования и развития хронического хламидиоза, курс будет более продолжительный (от 14 дней) и включает прием сразу нескольких антибактериальных препаратов из разных групп.
• Наравне с тетрациклиновыми лекарственными средствами широко применяются макролиды, которые являются наименее токсичными из всех антибиотиков. Хотя их воздействие на хламидии зачастую менее эффективное, чем в случае тетрациклинов, они назначаются многим пациентам, испытывающим аллергические реакции на антибактериальные препараты других групп и проблемы с работой печени и почек.
• Еще одна группа препаратов, используемых при лечении хламидиоза, — фторхинолоны. По химической структуре они близки к антибиотикам и оказывают направленное воздействие на хламидий. Чаще всего используются в комплексе с тетрациклинами и макролидами. Минус лечения хламидиоза у мужчин только фторхинолонами в опасности рецидивов по окончании курса.

В чем опасность отсутствия лечения хламидиоза у мужчин

Лечение мужского хламидиоза должно осуществляться как можно раньше — при первых признаках и диагностике болезни. В противном случае велика вероятность перехода заболевания в хроническую стадию, что влечет за собой разнообразные осложнения. Чаще всего, переходя в хроническую стадию, хламидиоз у мужчины вызывает следующие нарушения:

• Уретрит. Со временем воспалительные процессы из уретры переходят в придатки яичек, простату и семенники, что в итоге может стать причиной мужского бесплодия;
• Синдром Рейтера. Болезнь может сопровождаться воспалительными заболеваниями суставов, глаз, а также внутренних органов пациента;
• Поражение мочеиспускательного канала. В результате заболевания на его внутренних стенках могут образовываться рубцы, препятствующие нормальному движению эякулята и мочи. Устранить данное нарушение можно только хирургическим путем.

Использованные источники

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Кожно-венерические заболевания. Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. / Е. С. Козорез — М. : Изд-во ВЛАДОС-Пресс, 2005. — 173 с.
3. Дерматовенерология. Научно-практическое издание. / под ред. А. А. Кубановой, В. А. Самсонова— М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — 311 с.
4. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями / Российское общество дерматовенерологов и косметологов — М. : Деловой экспресс, 2012. — 112 с.
5. Сифилис и инфекции, передаваемые половым путем: атлас / под общ. ред. проф. Н. В. Кунгурова. – Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2015. – 184 с.

Хламидиоз: симптомы, лечение — Медицинский центр

Хламидиоз венерическое заболевание передающееся половым путем (возбудитель – хламидии). 

Заболевание которое может поражать все органы и ткани. Хламидии селится в основном в уретре (на слизистой мочеиспускательного канала, влагалище). Ежегодно заболевает около полумиллиона человек в мире.

Заражение происходит исключительно во время полового акта. Бытовой путь передачи практически исключен

Симптомы (жалобы) разнообразные. После заражения инкубационный период (отсутствие жалоб) может занять от 5 до 30 суток.
Последнее время в век массового бесконтрольного употребления антибиотиков болезнь может протекать бессимптомно.

У мужчин появляется покраснение отверстия полового члена, спонтанные гнойное выделения иногда кровь. Часто появляется зуд в области головки полового члена, редко повышается температура тела и увеличение паховых лимфоузлов. Иногда может быть резь и боль при мочеиспускании. Может быть боль в яичках в промежности и спине.

У женщин появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей с запахом, жжение при мочеиспускании, зуд, редко покраснение и болезненность половых губ, боль в пояснице, боль кровянистые выделения между менструациями.
Существуют определенные форму хламидий, которые ни как не проявляются годами и только при ослаблении организма проявиться.

Диагностика хламидиоза

Это  лабораторная диагностика. Микроскопический анализ мазка. Доктор берет секрет их уретры и проводится прокрашивание и осмотр. Как правило этого достаточно чтобы выставить диагноз. При затруднении прибегают к более серьезным исследованием, как ПЦР, которая обладает максимальной чувствительностью.

Лечение хламидиоза

Наиболее эфективным методом лечения считается назначение антибиотиков (азитромицин) с противогрибковыми препаратами и иммуностимуляцией (интерферон). Считается, что хламидиоз полностью вылечить невозможно. Если болезнь не лечить может постепенно начаться поражение всех органов и систем. Часто хламидиоз сочетается с гонореей, трихомониазом.

Профилактика урогенитального хламидиоза.

Соблюдение гигиены и исключение случайных связей.

В нашей клинике существует экстренная помощь при случайных связях с больными с подозрением на венерические болезни или повреждении средств защиты во время полового акта с неизвестным лицом.

Конечно нужно сразу срочно обратиться у урологу в течении соток максимум двух, вам будет назначено профилактический курс антибактериальной терапии. Будьте здоровы и счастливы

Хламидиоз — Осложнения — NHS

Если хламидиоз не лечить, он может иногда распространяться и вызывать потенциально серьезные проблемы.

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

У женщин хламидиоз может распространяться на матку, яичники или фаллопиевы трубы. Это может вызвать состояние, называемое воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ).

PID может вызвать ряд серьезных проблем, таких как:

• трудности с беременностью или бесплодие
• постоянная (хроническая) боль в области таза
• повышенный риск внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)

Симптомы ВЗОМТ в целом аналогичны симптомам хламидиоза, включая дискомфорт или боль во время секса, боль во время мочеиспускания и кровотечение между менструациями и после секса.

ВЗОМТ обычно лечат двухнедельным курсом антибиотиков. Риск возникновения таких проблем, как бесплодие, ниже, если его лечить на ранней стадии, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы этого состояния.

Осложнения при беременности

Если у вас хламидиоз, который не лечили во время беременности, есть вероятность, что вы передадите инфекцию своему ребенку. Если это произойдет, у вашего ребенка может развиться инфекция глаз (конъюнктивит) и инфекция легких (пневмония).

Если у вашего ребенка есть симптомы этих состояний, ваша акушерка или терапевт может организовать тест на хламидиоз, и для лечения инфекции могут быть использованы антибиотики.

Нелеченный хламидиоз во время беременности может также увеличить риск таких проблем, как преждевременные роды и роды (до 37 недель беременности) или рождение ребенка с низкой массой тела при рождении.

Осложнения у мужчин

Воспаление яичек

У мужчин хламидиоз может распространяться на яички и придатки яичка (трубки, по которым сперма из яичек) становится болезненной и опухшей.Это известно как эпидидимит или эпидидимоорхит. Это очень редко.

Воспаление обычно лечится антибиотиками. Если не лечить, есть вероятность, что это может повлиять на вашу фертильность.

Реактивный артрит

Хламидиоз является наиболее частой причиной реактивного артрита, приобретенного половым путем (SARA). Здесь ваши суставы, глаза или уретра (трубка, по которой моча выводится из организма) воспаляются, обычно в течение первых нескольких недель после заражения хламидиозом.

Может поражать женщин, перенесших хламидиоз, но чаще встречается у мужчин.

В настоящее время нет лекарства от SARA, но большинство людей поправляются через несколько месяцев. Между тем, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, может помочь облегчить симптомы.

Последняя проверка страницы: 1 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 1 сентября 2024 г.

Хламидиоз (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз (произносится: kluh-MID-ee-uh) — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передаваемыми половым путем или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным). Некоторые ЗППП могут передаваться при тесном контакте с гениталиями или биологическими жидкостями.

Как люди заражаются хламидиозом?

Хламидиоз передается половым путем (вагинальным, оральным или анальным) с инфицированным человеком.

Каковы признаки и симптомы хламидиоза?

У больного хламидиозом может быть:

• Выделения из влагалища, полового члена или ануса
• Боль внизу живота
• лихорадка
• боль при мочеиспускании

Многие люди с хламидиозом не имеют симптомов.Они могут передать инфекцию другим, даже не подозревая об этом.

Что вызывает хламидиоз?

Тип

бактерии Chlamydia trachomatis вызывают хламидиоз.

Как диагностируется хламидиоз?

Чтобы выяснить, есть ли у кого-то хламидиоз, медицинские работники проводят тесты на:

• Жидкость или выделения из влагалища, уретры, глаза или заднего прохода
• моча (моча)

Как лечится хламидиоз?

Медицинские работники лечат хламидиоз с помощью

антибиотики.Все сексуальные партнеры за последние 2 месяца также нуждаются в лечении, даже если у них нет признаков хламидиоза.

Вы не должны снова заниматься сексом до:

• не менее чем через 7 дней после того, как вы и ваш сексуальный партнер (-ы) приняли антибиотики
• у вас и вашего сексуального партнера (-ов) нет признаков хламидиоза

Люди могут снова заразиться хламидиозом, если:

• их партнеры не лечатся антибиотиками
• они лечатся, но потом занимаются сексом с кем-то еще, у кого хламидиоз

Какие проблемы могут возникнуть?

Если не лечить, хламидиоз может привести к:

Можно ли предотвратить хламидиоз?

Единственный способ предотвратить хламидиоз и другие ЗППП — отказаться от половых контактов (оральных, вагинальных или анальных).Если кто-то решает заняться сексом, использование латексного презерватива каждый раз может предотвратить большинство ЗППП.

Каждый, кто ведет половую жизнь, должен проходить тестирование на ЗППП каждый год (или чаще, если это рекомендовано его врачом).

Тестирование на хламидиоз —

Поскольку хламидиоз очень распространен и часто протекает бессимптомно, людям, которые занимались сексом, следует подумать о тестировании. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сексуально активным женщинам в возрасте 25 лет и младше проходить тестирование один раз в год.Тестирование на хламидиоз также рекомендуется женщинам, имеющим новых или нескольких половых партнеров, а также беременным женщинам.

Но мужчины и женщины и должны поговорить с врачом о том, нужно ли им проходить тестирование на хламидиоз или другие ИППП. Не бойтесь открыто говорить о своей сексуальной жизни, поскольку наилучший уход можно получить, честно поговорив со своим врачом.

Существует несколько различных надежных тестов на хламидиоз. Новые тесты, называемые NAAT (сокращенно от тестов амплификации нуклеиновых кислот), очень точны и просты в проведении.Ваш лечащий врач может объяснить, какие варианты тестирования доступны (например, тесты мочи или мазка). Если у вас нет постоянного поставщика медицинских услуг, вы можете найти здесь ближайшую к вам клинику.

Люди, инфицированные хламидиозом, часто также заражаются гонореей. Поэтому пациенты с хламидиозом часто лечат гонорею одновременно, поскольку стоимость лечения обычно меньше стоимости тестирования.

Если вы живете на Аляске, в Мэриленде или Вашингтоне, D.C., вы можете бесплатно пройти тест на хламидиоз дома. Посетите iwantthekit.org для получения дополнительной информации.

Если вы дали положительный результат на хламидиоз, ознакомьтесь с информационным бюллетенем CDC «Только что поставили диагноз? Дальнейшие действия после положительного результата теста на хламидиоз или гонорею ».

Лечение хламидиоза

Существуют антибиотики, которые эффективны при лечении хламидиоза. Лечащий врач решит, какой антибиотик назначить, с учетом конкретных потребностей пациента.

Какое бы лечение ни было назначено, в любом лечении есть несколько важных моментов:

• Пациент должен принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
• Все партнеры должны быть обследованы и пролечены.
• Инфицированный человек не должен заниматься сексом до тех пор, пока он или она, а также любой партнер или партнеры не будут вылечены и излечены.
• Лица, у которых после лечения проявляются симптомы, должны быть повторно обследованы посевом.
• Инфекции, обнаруженные после лечения одним из рекомендованных методов лечения, чаще возникают из-за повторного заражения, чем из-за неудачного лечения.
• Женщины должны пройти повторное обследование через три-четыре месяца после лечения из-за высокого уровня повторного инфицирования.
• Поскольку симптомы хламидиоза аналогичны симптомам гонореи, и поскольку человек может быть инфицирован обоими, врачи иногда начинают лечить людей с хламидиозом от обеих инфекций (хламидиоза и гонореи). Помните, что партнера следует обследовать на предмет инфекции и лечить, чтобы избежать повторного заражения.

Найдите ближайший к вам полигон

Что вам нужно знать — K Health

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в Америке.

Фактически, в 2018 году в США произошло четыре миллиона случаев заражения, однако о многих случаях могут не сообщаться, потому что люди с хламидиозом часто протекают бессимптомно и, следовательно, не знают, что у них есть инфекция.

Поскольку хламидиоз может остаться незамеченным, регулярное тестирование чрезвычайно важно как для борьбы с распространением инфекции, так и для ее лечения.

Если у вас окажется положительный результат теста, хорошая новость в том, что подавляющее большинство случаев хламидиоза можно легко вылечить с помощью антибиотиков, таких как азитромицин.

В этой статье я объясню, лечит ли азитромицин (Zithromax) хламидиоз, кто может принимать этот антибиотик, лучшую дозу для лечения хламидиоза и как ее принимать.

Затем я расскажу, как азитромицин сравнивается с другим антибиотиком, доксициклином, для лечения хламидиоза.

Наконец, я поделюсь всем, что вам нужно знать о тестах на хламидиоз.

Работает ли азитромицин при хламидиозе?

Азитромицин лечит генитальный хламидиоз как у мужчин, так и у женщин, останавливая размножение бактерий.

Исследования показывают, что доза в один грамм имеет эффективность 97%.

Это означает, что на каждые 100 человек, принимающих азитромицин для лечения хламидиоза, 97 будут вылечены, а трое не вылечатся.

Для эффективного лечения хламидийных инфекций азитромицин следует принимать в соответствии с предписаниями и до тех пор, пока не будет достигнута полная дозировка.

Преждевременное прекращение приема лекарств увеличивает вероятность того, что бактерии не будут полностью уничтожены.

Кто может принимать азитромицин?

Взрослые и подростки 10-19 лет могут принимать азитромицин для лечения генитального хламидиоза.

Однако, если у вас аллергия на азитромицин, вы беременны или кормите грудью, ваш врач может назначить другие антибиотики, такие как амоксициллин или эритромицин.

Какая дозировка лечит хламидиоз?

Для людей с неосложненным генитальным хламидиозом Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют однократный прием азитромицина (1 грамм) перорально, чтобы вылечить инфекцию.

Азитромицин выпускается в трех формах:

• Таблетка
• Порошок с расширенным высвобождением (длительного действия)
• Порошок с регулярным высвобождением

Для обеих формул порошка вы или фармацевт смешиваете его с жидкостью, чтобы принять.

Обеспокоены ли вы хламидиозом? Проверьте свои симптомы бесплатно и поговорите с врачом всего за 23 доллара.

Начать

Принимая азитромицин

Всегда следуйте указаниям врача или фармацевта по приему азитромицина.

Азитромицин принимают однократно, однократно.

Его следует принять, как только вы получите рецепт. Азитромицин можно принимать с пищей или без нее, однако форма с пролонгированным высвобождением обычно принимается натощак.

Если вы принимаете жидкую форму (суспензию), встряхните ее перед использованием и используйте дозировочную ложку для точного измерения дозы. Если вам прописали порошок, смешайте его с водой в соответствии с указаниями.

Сколько времени это займет?

Азитромицину требуется около недели, чтобы полностью вылечить хламидийную инфекцию, а в некоторых случаях может потребоваться до двух недель, чтобы инфекция исчезла.

Если в это время вы ведете половую жизнь, вы можете передать инфекцию своему партнеру (партнерам), даже если у вас нет симптомов.По этим причинам вам следует избегать любых видов секса (полового акта, орального или анального секса) во время лечения.

Можно ли употреблять алкоголь, пока он принимается?

Хотя никогда не стоит смешивать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, с алкоголем, о взаимодействии азитромицина и алкоголя не известно.

Умеренное употребление алкоголя (одна порция для женщин и две порции для мужчин в день) не должно снижать эффективность препарата или вызывать какие-либо нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты

Хотя немногие люди испытывают какие-либо проблемы, большинство хорошо известных побочных эффектов азитромицина несерьезны.

Сюда входят:

Исследование 2012 года показало, что азитромицин может увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний из-за аритмий (нерегулярных сердечных сокращений).

Это побудило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовать официальное объявление о безопасности в 2013 году.

Вы не должны принимать азитромицин, если выполняются какие-либо из следующих условий:

• Вы женщина, которая испытывает боль внизу живота, боль во время секса, рвоту или жар.

• Вы мужчина, испытывающий боль или отек яичек или повышенную температуру.

• У вас возникла аллергическая реакция после приема азитромицина или других антибиотиков.

• У вас длительное серьезное заболевание, например почек, сердца или печени.

• В настоящее время вы принимаете другое лекарство, отпускаемое по рецепту, в том числе лекарство от диабета. В этом случае проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы обсудить возможные лекарственные взаимодействия.

Аллергическая реакция может возникнуть в редких случаях. Если при приеме азитромицина вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Затрудненное дыхание или стеснение в груди
• Закрытие горла
• Отек губ или языка
• Сыпь

Азитромицин против доксициклина при хламидиозе

Азитромицин и доксициклин — наиболее часто назначаемые препараты для лечения хламидиоза.

В то время как азитромицин назначают в виде однократной дозы в один грамм, принимаемой перорально, доксициклин обычно назначают в дозе 100 миллиграммов (мг), принимаемых перорально два раза в день в течение семи дней.

Мета-анализ 23 исследований 2014 года показал, что доксициклин имел немного более высокую эффективность (до 3% выше) по сравнению с азитромицином.

Однако другие исследования показывают, что лечение однократной пероральной дозой азитромицина, по-видимому, так же безопасно и эффективно, как семидневный курс доксициклина для лечения неосложненной генитальной хламидийной инфекции.

Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Информация о тестировании

Независимо от того, подвергались ли вы хламидиозу или думаете, что могли им быть, CDC рекомендует ежегодные обследования на:

• Сексуально активные женщины моложе 25 лет
• Женщины 25 лет и старше с новыми или множественными сексуальными партнерами
• Женщины 25 лет и старше, чей половой партнер заразился инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)
• Сексуально активные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
• Люди ВИЧ-положительные

Многие поставщики медицинских услуг, включая центры планирования семьи, кабинеты частных врачей, клиники сексуального здоровья, больничные клиники и отделения здравоохранения, обычно проводят тестирование на хламидиоз и другие ЗППП, поэтому изучите свои возможности и выберите наиболее подходящий. комфортно и удобно для вас.

Фактический тест прост. Поставщик медицинских услуг выполнит одно из следующих действий:

• Тест мазка : Они используют ватный диск или палку, чтобы взять образец ткани или жидкости из влагалища или шейки матки для женщин или из уретры для мужчин.
• Анализ мочи : Вы писаете в чашку, чтобы собрать образец мочи, который отправляется в лабораторию для анализа.

Вы можете ожидать результатов примерно через 2–5 дней в зависимости от типа теста и места его проведения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться хламидиозом более одного раза?

Да, даже после успешного лечения хламидиозом можно заразиться не один раз. Это происходит либо в результате полового акта с инфицированным партнером, либо если вы не принимаете назначенные лекарства должным образом, в результате чего инфекция остается в вашем теле.

Можно ли не лечить хламидиоз?

Незалеченный хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем как с краткосрочными, так и с долгосрочными последствиями. К ним относятся отек репродуктивных органов, проблемы с фертильностью, а у женщин — воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

7 Источники

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

Доксициклин по сравнению с азитромицином для лечения хламидиоза прямой кишки у мужчин, практикующих секс с мужчинами: рандомизированное контролируемое исследование

Фон: Азитромицин и доксициклин рекомендуются для лечения ректальной инфекции Chlamydia trachomatis (CT), но обсервационные исследования показывают, что доксициклин может быть более эффективным.

Методы: В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании сравнивали азитромицин (разовая доза 1 г) и доксициклин (100 мг два раза в день в течение 7 дней) для лечения КТ прямой кишки у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в Сиэтле и США. Бостон.Участники были зачислены после постановки диагноза КТ прямой кишки в клинику и прошли повторный сбор мазков из прямой кишки для тестирования амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) при включении в исследование и через 2 и 4 недели после включения. Первичным результатом было микробиологическое излечение (CT-отрицательный NAAT) через 4 недели. Популяция полного случая (CC) включала участников с CT-положительным NAAT при зачислении и последующим результатом NAAT; Популяция намеренных лечиться (ITT) включала всех рандомизированных участников.

Полученные результаты: Среди 177 включенных участников 135 (76%) соответствовали критериям популяции CC для 4-недельного последующего визита. Тридцать три участника (19%) были исключены, потому что CT NAAT, повторенный при зачислении, был отрицательным. Микробиологическое излечение было выше при применении доксициклина, чем азитромицина, в обеих популяциях CC (100% [70 из 70] против 74% [48 из 65]; абсолютная разница, 26%; 95% доверительный интервал [ДИ], 16-36%; P <.001) и ITT-популяцию (91% [80 из 88] против 71% [63 из 89]; абсолютная разница, 20%; 95% ДИ, 9–31%; P <0,001).

Выводы: Недельный курс доксициклина был значительно более эффективным, чем разовая доза азитромицина для лечения ректальной КТ у МСМ.

Регистрация клинических исследований: NCT03608774.

Ключевые слова: Chlamydia trachomatis; ректальная инфекция; сексуальные и гендерные меньшинства; венерические заболевания; терапия.

7-дневный режим доксициклина может быть новым методом лечения ректального хламидиоза «первой линии» у МСМ

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации: Хокинг не сообщает о существенных финансовых раскрытиях.Пожалуйста, просмотрите исследование для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникнет эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно результатам исследования, недельный режим доксициклина превосходил однократную дозу азитромицина для лечения ректального хламидиоза среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, или МСМ.

Рандомизированное двойное слепое исследование, опубликованное в журнале The New England Journal of Medicine , включало 625 мужчин из пяти клиник Австралии.

«Наши результаты показывают, что доксициклин должен заменить азитромицин в качестве препарата первой линии для лечения хламидиоза прямой кишки. Клиницисты должны использовать доксициклин в качестве лечения первой линии при хламидийной инфекции на любом участке инфекции, в том числе при урогенитальных и ректальных инфекциях, особенно с учетом того, что у большинства женщин с урогенитальной инфекцией также будет ректальный хламидиоз », — Джейн Хокинг, магистр здравоохранения, доктор философии, NHMRC. — сказал Healio научный сотрудник Мельбурнской школы народонаселения и глобального здравоохранения.«Тем не менее, азитромицин по-прежнему найдет применение для лечения хламидиозной инфекции у беременных женщин, которым противопоказан доксициклин, у женщин с аллергией на доксициклин и у тех, у кого есть серьезные опасения по поводу соблюдения 7-дневного режима».

Hocking и коллеги случайным образом назначили 314 мужчинам 100 мг доксициклина два раза в день в течение 7 дней и 311 мужчинам однократную дозу азитромицина 1 г. Они оценили, излечились ли участники от хламидиоза через 4 недели с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT).

Через 4 недели результаты тестов были доступны для 290 (92,4%) мужчин, получавших доксициклин, и 297 (95,5%) мужчин, получавших азитромицин. По данным исследователей, 96,9% (n = 281/290; 95% ДИ, 94,9-98,9%) мужчин в группе доксициклина и 76,4% (n = 227/297; 95% ДИ, 73,8-79,1%) мужчин в группе азитромицина были вылечены.

Хокинг сказал, что одним из основных ограничений исследования было то, что в него были включены только МСМ.

Тем не менее, «нагрузка на организм ректального хламидиоза одинакова для мужчин и женщин, и данные наблюдений показывают аналогичную эффективность лечения у мужчин и женщин, что позволяет предположить, что наши результаты применимы и к женщинам», — сказал Хокинг.«Только мужчины с бессимптомным хламидиозом имели право участвовать, но, учитывая, что более 85% ректального хламидиоза у мужчин протекает бессимптомно, наши результаты будут применяться к большинству инфицированных».

Перспектива

Вернуться к началу

Карлос дель Рио, Мэриленд

Исследование Лау и его коллег из Мельбурна, Австралия, является важным рандомизированным контролируемым исследованием, которое, несомненно, повлияет на рекомендации по лечению ЗППП. Текущие руководства CDC рекомендуют доксициклин или азитромицин в качестве препаратов первой линии для лечения ректального хламидиоза.Однако данные наблюдений показывают, что доксициклин более эффективен, чем азитромицин.

Результаты этого исследования аналогичны результатам небольшого исследования, недавно опубликованного в Clinical Infectious Diseases , в котором микробиологическое излечение произошло у 100% тех, кто получал доксициклин, и 74% тех, кто получал азитромицин. Я думаю, что эти два исследования убедительно доказывают, что 1 неделя доксициклина более эффективна, чем разовая доза азитромицина для лечения.

Артикул:

Dombrowski JC, et al. Клиническая инфекция . 2021; DOI: 10,1093 / cid / ciab153.

Карлос дель Рио, Мэриленд

Новости инфекционных болезней Член редакционной коллегии

Заслуженный профессор медицины

Заместитель декана

Медицинский факультет Университета Эмори

Раскрытие информации: Del Rio не раскрывает существенную финансовую информацию.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникнет эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Эффективность лечения однократной дозой азитромицина 1 г по сравнению с доксициклином 100 мг два раза в день в течение 7 дней для лечения ректального хламидиоза среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — протокол двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования | BMC Infectious Diseases

1.

Newman L, Rowley J, Vander Hoorn S, Wijesooriya NS, Unemo M, Low N, Stevens G, Gottlieb S, Kiarie J, Temmerman M.Глобальные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем, в 2012 году на основе систематического обзора и глобальной отчетности. PLoS One. 2015; 10 (12): e0143304.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Институт Кирби: Ежегодный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем в Австралии, 2015 г. Институт Кирби, UNSW Australia, Sydney, NSW 2052; 2015 г.

3.

Общественное здравоохранение Англии. Таблица 1: Диагнозы и частота ИППП в Англии по полу, 2006-2015 гг. PHE, Лондон 2015. https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/534517/2015_Table_1_STI_diagnoses___rates_in_England_by_gender__2006-2015.pdf. Последний доступ: 16 декабря 2016 г.

4.

Statens Serum Institut. EPI-NEWS: Chlamydia 2014. vol. 34. Statens Serum Insitut. 2015. http://www.ssi.dk/English/News/EPI-NEWS/2015/No%2034%20-%202015.aspx. Последний доступ 16 декабря 2016 г.

5.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Годовой эпидемиологический отчет за 2014 год — Инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ и вирусы, передаваемые с кровью. Стокгольм: ECDC; 2015.

Google ученый

6.

Льюис Д., Ньютон, округ Колумбия, Гай Р.Дж., Али Х., Чен М.Ю., Фэрли К.К., Хокинг Д.С. Распространенность инфекции Chlamydia trachomatis в Австралии: систематический обзор и метаанализ.BMC Infect Dis. 2012; 12: 113.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Аннан Н.Т., Салливан А.К., Нори А., Найденова П., Александр С., МакКенна А., Азадян Б., Мандалия С., Росси М., Уорд Н. и др. Ректальный хламидиоз — резервуар недиагностированной инфекции у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Половая трансмиссия. 2009. 85 (3): 176–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Кент С.К., Чоу Дж. К., Вонг В., Лиска С., Гибсон С., Хаббард Дж., Клауснер Дж. Д.. Распространенность ректального, уретрального и глоточного хламидиоза и гонореи выявлена ​​в 2 клинических условиях среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: Сан-Франциско, Калифорния, 2003. Clin Infect Dis. 2005. 41 (1): 67–74.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Дударева-Визуле С., Хаар К., Зайлер А., Висплингхофф Х., Висплингхофф Ф., Маркус Ю., группа Пс. Распространенность инфекций глотки и прямой кишки, вызванных Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Германии.Половая трансмиссия. 2014; 90 (1): 46–51.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Старк Д., ван Хал С., Хиллман Р., Харкнесс Дж., Марриотт Д. Венерическая лимфогранулема в Австралии: аноректальный серовар L2b Chlamydia trachomatis у мужчин, практикующих секс с мужчинами. J Clin Microbiol. 2007. 45 (3): 1029–31.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Кодзима Н., Дэйви DJ, Клауснер Дж. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции и новых инфекций, передаваемых половым путем, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. СПИД (Лондон, Англия). 2016; 30 (14): 2251–2.

Артикул Google ученый

12.

Лю А.Ю., Коэн С.Е., Виттингхофф Э., Андерсон П.Л., Доблеки-Льюис С., Бэкон О., Чеге В., Постл Б.С., Матесон Т., Амико К.Р. и др. Предконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, интегрированная с услугами по охране сексуального здоровья на уровне муниципалитетов и сообществ.JAMA Intern Med. 2016; 176 (1): 75–84.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Volk JE, Marcus JL, Phengrasamy T., Blechinger D, Nguyen DP, Follansbee S, Hare CB. Никаких новых случаев ВИЧ-инфекции с увеличением использования предконтактной профилактики ВИЧ в условиях клинической практики. Clin Infect Dis. 2015; 61 (10): 1601–3.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Заблоцкая И. Уровень ИППП среди мужчин-геев, принимающих ПрЭП от ВИЧ: Демонстрационный проект Нового Южного Уэльса PRELUDE. В: Всемирный конгресс по ИППП и СПИДу. Брисбен: ISSTDR; 2015.

Google ученый

15.

Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по лечению Chlamydia trachomatis. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016.

16.

Австралийское руководство по управлению НТИ. http://www.sti.guidelines.org.au/. По состоянию на 4 ноября 2016 г.

17.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2015; 64: 55–60.

18.

Nwokolo NC, Dragovic B, Patel S, Tong CY, Barker G, Radcliffe K. Национальное руководство Великобритании по лечению инфекции Chlamydia trachomatis, 2015 г. Int J ЗППП, СПИД. 2016; 27 (4): 251–67.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Hathorn E, Opie C, Goold P. Какое лечение является подходящим для лечения ректального Chlamydia trachomatis у мужчин и женщин? Половая трансмиссия. 2012. 88 (5): 352–4.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Стидман Н.М., Макмиллан А. Лечение бессимптомного ректального Chlamydia trachomatis: эффективна ли однократная доза азитромицина? Int J ЗППП, СПИД. 2009. 20 (1): 16–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Драммонд Ф., Райдер Н., Ванд Х, Гай Р., Рид П., МакНалти А. М., Рэй Л., Донован Б. Является ли азитромицин адекватным лечением бессимптомного ректального хламидиоза? Int J ЗППП, СПИД. 2011; 22 (8): 478–80. DOI: 10.1258 / ijsa.2011.010490. Epub 012011 июл 010498.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Khosropour CM, Dombrowski JC, Barbee LA, Manhart LE, Golden MR. Сравнение азитромицина и доксициклина для лечения хламидийной инфекции прямой кишки: ретроспективное когортное исследование.Sex Transm Dis. 2014. 41 (2): 79–85.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Kong FY, Tabrizi SN, Fairley CK, Vodstrcil LA, Huston WM, Chen M, Bradshaw C, Hocking JS. Эффективность азитромицина и доксициклина для лечения хламидийной инфекции прямой кишки: систематический обзор и метаанализ. J Antimicrob Chemother. 2015; 70 (5): 1290–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Sethupathi M, Blackwell A, Davies H. Ректальная инфекция Chlamydia trachomatis у женщин. Это упускается из виду? Int J ЗППП, СПИД. 2010. 21 (2): 93–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Шоу С.Г., Хассан-Ибрагим М., Сони С. Мы упускаем из виду инфекции глотки и прямой кишки у женщин, не тестируя тех, кто сообщает о оральном и анальном сексе? Половая трансмиссия. 2013; 89 (5): 397.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Андерссон Н., Боман Дж., Ниландер Э. Хламидиоз прямой кишки — следует ли рекомендовать обследование женщинам? Int J ЗППП, СПИД. 2016.

27.

Khosropour CM, Manhart LE, Colombara DV, Gillespie CW, Lowens MS, Totten PA, Golden MR, Simoni J. Субоптимальная приверженность доксициклину и результаты лечения среди мужчин с негонококковым уретритом: проспективная когорта учиться. Половая трансмиссия. 2014; 90 (1): 3–7.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Bachmann LH, Stephens J, Richey CM, Hook 3rd EW. Согласованность с доксициклиновой терапией при хламидий-ассоциированных синдромах измерялась по сравнению с самооценкой: высокие показатели терапевтического успеха, несмотря на плохую комплаентность. Sex Transm Dis. 1999. 26 (5): 272–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Manhart LE, Gillespie CW, Lowens MS, Khosropour CM, Colombara DV, Golden MR, Hakhu NR, Thomas KK, Hughes JP, Jensen NL, et al.Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют схожие, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2013; 56 (7): 934–42.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Алам М. Бастакоти Терапевтические рекомендации: Антибиотик. Версия 15. Австралийский президент: Мельбурн; 2014.

Google ученый

31.

Kong FY, Tabrizi SN, Fairley CK, Phillips S, Fehler G, Law M, Vodstrcil LA, Chen M, Bradshaw CS, Hocking JS.Повышенная нагрузка на организм связана с неэффективностью лечения хламидиоза прямой кишки азитромицином. Эпидемиол Инфекция. 2016; 144 (12): 2587–96.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Leeyaphan C, Ong JJ, Chow EP, Kong FY, Hocking JS, Bissessor M, Fairley CK, Chen M. Систематический обзор и метаанализ эффективности доксициклина при ректальной венерической лимфогранулеме у мужчин, практикующих секс с мужчинами . Emerg Infect Dis. 2016; 22 (10): 1778–84.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Лунни С., Тейлор Д., Хоанг Л., Вонг Т., Гилберт М., Лестер Р., Крайден М., Огилви Г. Самостоятельный сбор образцов для выявления хламидиозов и гонореи, собранных врачом: системный обзор и мета- анализ. PLoS One. 2015; 10 (7): e0132776.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Австралийский справочник лекарств Pty Ltd. Австралийский справочник лекарств. Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd; 2016.

Google ученый

35.

Smith K, Leyden JJ. Безопасность доксициклина и миноциклина: систематический обзор. Clin Ther. 2005. 27 (9): 1329–42.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Kong FY, Tabrizi SN, Law M, Vodstrcil LA, Chen M, Fairley CK, Guy R, Bradshaw C, Hocking JS.Азитромицин против доксициклина для лечения генитальной хламидийной инфекции: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Infect Dis. 2014. 59 (2): 193–205.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Сторм М., Густафссон И., Херрманн Б., Энгстранд Л. ПЦР в реальном времени для фармакодинамических исследований Chlamydia trachomatis. J Microbiol Methods. 2005. 61 (3): 361–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Peipert JF. Клиническая практика. Генитальные хламидийные инфекции. N Engl J Med. 2003. 349 (25): 2424–30.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Сайки Р.К., Гельфанд Д.Х., Стоффель С., Шарф С.Дж., Хигучи Р., Хорн Г.Т., Маллис К.Б., Эрлих А.А. Праймер-направленная ферментативная амплификация ДНК с помощью термостабильной ДНК-полимеразы. Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 1988. 239 (4839): 487–91.

CAS Статья Google ученый

40.

Greijer AE, Dekkers CA, Middeldorp JM. Вирионы цитомегаловируса человека по-разному включают РНК вируса и РНК клетки-хозяина в процессе сборки. J Virol. 2000. 74 (19): 9078–82.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Стивенс М.П., ​​Твин Дж., Фэрли К.К., Донован Б., Тан С.Е., Ю. Дж., Гарланд С.М., Тебризи С.Н. Разработка и оценка количественного анализа ПЦР в реальном времени ompA для определения серовара Chlamydia trachomatis.J Clin Microbiol. 2010. 48 (6): 2060–5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Бахманн Н.Л., Салливан М.Дж., Джелокник М., Майерс Г.С., Тиммс П., Полкингхорн А. Независимое от культуры секвенирование генома клинических образцов показывает неожиданную гетерогенность инфекций, вызываемых Chlamydia pecorum. J Clin Microbiol. 2015; 53 (5): 1573–81.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Сет-Смит Х.М., Харрис С.Р., Скотт П., Пармар С., Марш П., Унемо М., Кларк И.Н., Паркхилл Дж., Томсон Н.Р. Генерация полных последовательностей бактериального генома видов с низкой численностью из сложных образцов с IMS-MDA. Nat Protoc. 2013; 8 (12): 2404–12.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Geisler WM, Uniyal A, Lee JY, Lensing SY, Johnson S, Perry RC, Kadrnka CM, Kerndt PR. Азитромицин против доксициклина при урогенитальной инфекции Chlamydia trachomatis.N Engl J Med. 2015; 373 (26): 2512–21.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Rice CE, Maierhofer C, Fields KS, Ervin M, Lanza ST, Turner AN. Помимо анального секса: сексуальная практика мужчин, практикующих секс с мужчинами, и ассоциации с ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. J Sex Med. 2016; 13 (3): 374–82.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Maierhofer C, Rice CE, Wang SH, Fields KS, Ervin M, Turner AN. Использование смазок и ректальные хламидийные и гонококковые инфекции среди мужчин, вступающих в рецептивный анальный половой акт. Sex Transm Dis. 2016; 43 (7): 423–8.

Артикул PubMed Google ученый

47.

Gorbach PM, Weiss RE, Fuchs E, Jeffries RA, Hezerah M, Brown S, Voskanian A, Robbie E, Anton P, Cranston RD. Скользкий путь: использование смазок и ректальные инфекции, передаваемые половым путем: недавно выявленный риск.Sex Transm Dis. 2012. 39 (1): 59–64.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Fuchs EJ, Lee LA, Torbenson MS, Parsons TL, Bakshi RP, Guidos AM, Wahl RL, Hendrix CW. Гиперосмолярная сексуальная смазка вызывает повреждение эпителия в дистальном отделе толстой кишки: потенциальное значение для передачи ВИЧ. J Infect Dis. 2007. 195 (5): 703–10.

Артикул PubMed Google ученый

49.

Медицинский словарь по нормативной деятельности: MedDRA 2013. http://www.meddra.org/. Последний доступ: 16 декабря 2016 г.

50.

Chen M, Fairley CK, Hocking J, Bradshaw C. Исследование эффективности и безопасности перорального солитромицина по сравнению с внутримышечным цефтриаксоном плюс пероральный азитромицин при лечении пациентов с гонореей (SOLITAIRE-U ): NCT02210325. Health USNIo: Регистр клинических испытаний; 2014. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02210325. Последний доступ 16 декабря 2016 г.

51.

Hocking JS, Kong FY, Timms P, Huston WM, Tabrizi SN. Лечение хламидиоза прямой кишки может оказаться более сложным, чем мы думали изначально. J Antimicrob Chemother. 2015; 70 (4): 961–4.

CAS PubMed Google ученый

52.

Lalak NJ, Morris DL. Клиническая фармакокинетика азитромицина. Клин Фармакокинет. 1993. 25 (5): 370–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

53.

Cunha BA, Sibley CM, Ristuccia AM. Доксициклин. Ther Drug Monit. 1982. 4 (2): 115–35.

CAS Статья PubMed Google ученый

54.

Heiligenberg M, Lutter R, Pajkrt D, Adams K, De Vries H, Heijman T., Schim van der Loeff MF, Geerlings S. секс с мужчинами. Clin Vaccine Immunol. 2013. 20 (10): 1517–23.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Ранг Р.Г., Ерува Л. Скрытые на виду: хламидийная желудочно-кишечная инфекция и ее значение для сохранения инфекции половых органов человека. Заражение иммунной. 2014. 82 (4): 1362–71.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Gratrix J, Singh AE, Bergman J, Egan C, Plitt SS, McGinnis J, Bell CA, Drews SJ, Read R. Доказательства увеличения выявления случаев хламидиоза после введения ректального скрининга среди женщин, посещающих 2 канадских клиники инфекций, передающихся половым путем.Clin Infect Dis. 2015; 60 (3): 398–404.

Артикул PubMed Google ученый

57.

van Liere GA, Dirks JA, Hoebe CJ, Wolffs PF, Dukers-Muijrers NH. Аноректальная нагрузка Chlamydia trachomatis одинакова у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и у женщин, сообщающих об анальном сексе. PLoS One. 2015; 10 (8): e0134991.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Gratrix J, Brandley J, Dane M, Plitt SS, Smyczek P, Read R, Singh AE.Ретроспективный обзор неудач лечения с использованием азитромицина и доксициклина при лечении ректальных хламидиозных инфекций у женщин и мужчин, практикующих секс с мужчинами. Sex Transm Dis. 2016; 43 (2): 110–2.

CAS Статья PubMed Google ученый

59.

Renault CA, Israelski DM, Levy V, Fujikawa BK, Kellogg TA, Klausner JD. Время до выведения рибосомной РНК Chlamydia trachomatis у женщин, получавших лечение от хламидийной инфекции.