Пять внутриротовых признаков манифестации ВИЧ
Заражение ВИЧ ослабляет иммунную систему, делая ее уязвимой перед множеством заболеваний. Особенно часто развиваются заболевания ротовой полости. По данным Национальных институтов здоровья США (NIH) более трети всех пациентов, зараженных ВИЧ, страдают от поражений ротовой полости, которые являются прямым следствием их заболевания. Ниже описано пять внутриротовых признаков манифестации ВИЧ, на которые следует обращать внимание.
1. Ротовые бородавки
Ротовые бородавки могут возникать на любых участках ротовой полости. Такие бородавки не болезненны и похожи на выпуклые или плоские наросты, которые могут возникать в виде одного или нескольких пораженных участков. Ротовые бородавки образуются под действием вируса папилломы человека (ВПЧ) и гораздо чаще встречаются у людей, зараженных ВИЧ, чем среди остального населения, что подтверждается данными Центра по информированию о СПИДе (AETC).
Стоматолог может удалить бородавки методом криотерапии или лазером, однако они могут возникнуть вновь.
2. Волосатая лейкоплакия
Волосатая лейкоплакия сопровождается образованием белых ворсистых пятен на поверхности языка. К сожалению, такие пятна нельзя удалить с помощью зубной щетки. Кроме того, они могут быть болезненными и влиять на вкусовые ощущения.
Такой вид поражений вызывается вирусом Эпштейна-Барр – тем же вирусом, который вызывает мононуклеоз. Согласно объяснению представителей системы здравоохранения «Медицина Джонса Хопкинса», данный вирус обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, поэтому развитие волосатой лейкоплакии может стать первым признаком заражения ВИЧ и потребности в лечении.
3. Кандидоз полости рта
Кандидоз полости рта проявляется в виде красных пятен или белого налета, образующихся на слизистой оболочке языка и ротовой полости.
На первый взгляд его признаки аналогичны признакам волосатой лейкоплакии, однако кандидозные поражения поддаются удалению. Помните, что при этом может появляться кровоточащая рана.Кандидоз полости рта вызывается грибком рода Candida, который, согласно NIH, в малых количествах присутствует в полости рта каждого человека. Здоровая иммунная система удерживает размножение грибка под контролем, а у людей с ВИЧ контроль над размножением грибка может быть потерян. Кандидоз поддается лечению противогрибковыми средствами, однако позднее возможен рецидив.
4. Афтозный стоматит
Афтозный стоматит является очень распространенным заболеванием и проявляется на слизистой оболочке щек, губ и даже языка в виде круглых или овальных язв с белой серединой и красными краями. Такие язвы могут вызывать неприятные ощущения при раздражении их пищей или концентрированными напитками, и их полное заживление может занять до 15 дней, согласно данным Центра здоровья при Мичиганском университете.
Для афтозного стоматита отсутствует официально признанный метод лечения, однако стоматолог может назначить лекарственные средства, способные облегчить симптомы на то время, пока язвы заживают сами собой. Если у вас часто образуются афтозные язвы, следует поговорить с лечащим врачом о том, возможно ли скорректировать план лечения ВИЧ-инфекции.
5. Заболевания десен
Заболевания десен развиваются в результате скопления бактерий вдоль линии десен, что происходит при недостаточном соблюдении правил гигиены ротовой полости. Бактерии раздражают десны, вызывают их покраснение и опухание, и при отсутствии лечения десны становятся достаточно болезненными. У пациентов, зараженных ВИЧ, заболевания десен развиваются быстрее, чем у пациентов со здоровой иммунной системой, и воспаление может стать хроническим.
При тщательном уходе за здоровьем ротовой полости заболевания десен со временем излечиваются. Если такой меры оказывается недостаточно, стоматолог может дополнительно прописать противомикробный ополаскиватель, такой как Colgate® Periogard®.
ВИЧ поражает весь организм, и ротовая полость – не исключение. Внутриротовые признаки заражения ВИЧ появляются очень часто, поэтому, если вы заражены ВИЧ, внимательно отслеживайте изменения состояния ротовой полости и обращайтесь к стоматологу сразу же, как только заметите какие-нибудь поражения, требующие лечения.
Налет на языке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Определение
Язык является одним из наиболее важных индикаторов состояния здоровья всего организма. У здорового человека язык бледно-розового цвета, на нем хорошо различимы сосочки и продольная складка. Некоторое количество белесоватого налета не служит причиной для беспокойства, если он легко счищается зубной щеткой и не отличается неприятным запахом. По своему механическому составу налет состоит из эпителиальных клеток, остатков пищи и микроорганизмов, присутствующих в полости рта.
Разновидности налета на языке
Налет на языке может быть разного цвета, консистенции, структуре и располагаться на разных зонах. Цвет налета дает очень важную информацию не только об употребляемых продуктах с красящими свойствами, но и о состоянии желудочно-кишечного тракта, зубов, инфекционных процессах в организме.
Консистенция налета и его структура различается в зависимости от заболевания – она может быть творожистой, плотной, слизистой, сухой или вязкой.
Налет может покрывать всю площадь языка, располагаться у его корня, на задней поверхности или в средней его части.Если на языке присутствуют отпечатки зубов, то можно говорить о заболеваниях дыхательной или нервной системы.
Возможные причины налета на языке
Появление налета на языке может иметь множество причин: курение, инфекционные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, глистные инвазии, онкологические процессы. И все-таки самая частая причина изменения цвета слизистой оболочки языка совершенно безобидная — употребление красящих продуктов (особенно стойкий цвет оставляют черника, кофе, морковь, тыква, свекла).
При каких заболеваниях может появиться налет на языке?
Заболевания, которые могут менять цвет языка за счет формирования налета, можно разделить на несколько групп.
Инфекционные заболевания. При скарлатине в первые дни болезни язык обложен густым, плотным серо-белым или желто-белым налетом, который на 5–6-й день исчезает, а спинка языка становится интенсивно красной («малиновый язык»), на ней выделяются увеличенные грибовидные сосочки. При дифтерии в области зева, на нёбных дужках, корне и спинке языка наблюдаются грязно-белые пленки, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность. Дизентерия характеризуется появлением на языке густого бело-бурого налета.
Кандидоз (молочница), обусловленный развитием дрожжевой флоры, сопровождается формированием на языке сливающихся бляшек, плотно прилегающих к спинке языка и покрытых творожистым молочно-белым налетом.
Следует иметь в виду, что кандидоз может сопровождать заболевания, связанные со снижением иммунитета, а также возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
Состояние обезвоженности организма сопровождается образованием темного, иногда почти черного (как при холере) налета, который с трудом снимается с языка. Характерный налет возникает при стоматите Венсана (фузоспирохетоз) – он имеет серовато-зеленый цвет и зловонный гнилостный запах, после его удаления остается рыхлая, кровоточащая язва. При лептотрихозе на языке образуется плотный, с трудом снимающийся беловато-серый налет; местами под ним обнажаются участки разрыхленной и легко кровоточащей слизистой оболочки.Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язвенная болезнь желудка, энтероколит приводят к существенному увеличению налета на языке, он локализуется преимущественно в задних его отделах, а может и покрывать всю спинку. При заболеваниях желудка и пищевого тракта налет на языке имеет серовато-белый цвет. При язвенной болезни желудка белесый налет на языке, вне зависимости от его обильности, легко удаляется. При этом может возникать ощущение жжения и болезненности. На боковых поверхностях языка из-за его отечности могут быть отпечатки зубов. Если налет слишком сильный, он может сопровождаться снижением вкусовой чувствительности.
Цвет и консистенция налета могут меняться в зависимости от интенсивности и выраженности проявлений заболевания.
При патологиях печени и желчевыводящих путей налет может приобретать различные оттенки желтого цвета (грязно-желтый, бурый). К появлению желтого налета могут приводить паразитарные заболевания, закупорка желчных протоков и застой желчи.Панкреатит характеризуется желто-белым налетом на языке, который с трудом счищается щеткой. Нитевидные сосочки на языке увеличены, возможно появление очагов слущивания (десквамации) эпителия на спинке языка.
Другие заболевания. Характерный налет сопровождает первые стадии рака языка: наблюдаются белесоватые локализованные очаги, которые не имеют четких границ. Они встречаются практически во всех случаях заболевания.
При красном плоском лишае в полости рта, в том числе на языке, возникают мелкие серовато-белые узелки, которые при слиянии образуют псевдоналет, похожий на кружева. Со временем белесоватый цвет папул сменяется бледно-розовым, красноватым и даже лиловым. При некоторых формах лишая возникают серые бляшки, которые возвышаются над окружающими тканями. Эти явления сопровождаются ощущением сухости и шероховатости во рту.
При сахарном диабете развивается повышенная сухость во рту. Недостаточное выделение слюны приводит к формированию обильных зубных отложений и белого налета. Кроме того, в полости рта развивается кандидоз, что усугубляет выраженность налета.
Существует еще одно состояние слизистой оболочки языка – «географический язык», которое вызвано слущиванием ороговевших эпителиальных клеток на поверхности языка. Картина, которая возникает при этом, похожа на пятна налета на ярко-розовом фоне слизистой оболочки. Множественные или одиночные очаги диаметром 1–2 см сливаются, тогда как в центре очагов могут оставаться неизмененные участки. Все это придает поверхности языка вид географической карты. Этот процесс обычно не переходит на нижнюю поверхность языка. Появление такой своеобразной картины на языке не всегда можно назвать заболеванием, поскольку подобное состояние встречается как вариант нормы и выявляется уже в детском возрасте. В других случаях «географический язык может быть обусловлен нейротрофическими расстройствами и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.При острой и хронической лучевой болезни язык отекает, покрывается обильным налетом, появляются трещины, кровоизлияния и некроз (омертвение), чаще в области корня языка. Теряются вкус и чувствительность.
Диагностика и обследования при появлении налета на языке
Цвет налета, его обилие и локализация могут служить важным диагностическим признаком определенных заболеваний. Чтобы правильно определить причину налета, необходим тщательный визуальный осмотр полости рта для выявления цвета и плотности налета, состояния слизистой оболочки языка под налетом, внешнего вида сосочков, отечности или сухости языка, наличия эрозий или трещин на языке. Врач оценивает также жалобы пациента на сухость во рту, чувство жжения после снятия налета, возможность принимать пищу.
Важным диагностическим признаком служит длительность изменений во рту, предшествующие заболевания и лечение.
Для уточнения диагноза врач назначает клинический и биохимический анализы крови с определением глюкозы, желчных пигментов, а также С-уреазного теста при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Как в пандемию спецбригады защищают пациентов с ВИЧ — Российская газета
Еще весной, на первой волне распространения коронавирусной инфекции, Иркутский областной центр СПИД сформировал мультидисциплинарные бригады, которые выезжают к пациентам.
«Это сделано для того, — пояснила главный врач Центра Юлия Плотникова, — чтобы ВИЧ-инфицированные не приезжали сами в Центр, не подвергали себя и других риску заражения COVID-19. «За семь месяцев таким образом мы обслужили 1100 наших пациентов».
На выезд бригады меня пригласила Александра Поблинкова, журналист центра. Но сразу предупредила: «К пациентам нельзя — врачебная тайна, во-первых, и риск инфицирования — во-вторых. Так что с ними — только по телефону. Все остальное — покажем-расскажем».
Стартуем ни свет ни заря: сегодня бригада медиков, обслуживающая пациентов на дому, должна проехать по девяти адресам. В неделю — два выездных дня. На крыльцо Центра выходят три девушки, экипированные в наглухо застегнутые противочумные костюмы и респираторы: социальный работник Юлия Галета, врач-эпидемиолог Валентина Зеленская и процедурная медсестра Вера Фетисова. Состав бригады может меняться — это зависит от поставленных задач.
— Не холодно вам? — спрашиваю, зябко кутаясь в воротник. С утра минус десять.
— Костюмы теплые, не пропускают ветер, от машины до подъезда и обратно не успеваем застыть, — смеются девчата.
По дороге объясняют, как выстроена работа. Главный принцип — запрос пациента. То есть люди, состоящие на учете в Центре СПИД, могут позвонить и попросить привезти им лекарства, забрать анализы, проконсультировать. В зоне особого внимания сотрудников Центра СПИД группы риска: ВИЧ-инфицированные с низким иммунным статусом, дети, беременные женщины, а также маломобильные граждане.
По первому адресу живет именно такой пациент. По звонку из подъезда выходит его мама, забирает антиретровирусные препараты, благодарит «Спаси вас Бог, девочки».
— Наши доктора постоянно на связи с пациентами, — поясняет Валентина Зеленская. — Лекарства закончились, врач назначает, мы привозим.
По следующему адресу есть работа для медсестры процедурного кабинета Веры Фетисовой — она забирает кровь из вены. Контроль за количеством иммунных клеток у пациентов, получающих антиретровирусную терапию, ведется постоянно. Особая группа риска — ВИЧ-инфицированные, заразившиеся COVID-19. Иммунитет ослаблен, а значит коронавирусная инфекция для них может стать фатальной.
Особая группа риска — ВИЧ-инфицированные, заразившиеся COVID-19
— Коронавирус мы не лечим, не наш профиль. Это задача врачей инфекционного госпиталя или участкового терапевта, — объясняет Валентина Зеленская. — Если диагноз подтвержден, то мы о нем знаем до выезда, усиливаем защиту. Конечно, к таким пациентам надо очень внимательно отнестись — наблюдать, как влияет это заболевание на общее состояние.
— Все, кого мы навестили, чувствуют себя удовлетворительно, лечение принимают, самоизоляцию соблюдают, — отметила Юлия Галета. — Только на прошедшей неделе таких было трое.
Одна из пациенток — Ирина Петровна (имя изменено), — согласилась поговорить по телефону.
— Я переживаю коронавирус в легкой форме, заразилась, по всей видимости, в магазине. Маску в общественных местах постоянно ношу, а вот перчатки не всегда удобно. Возможно, это и подвело, — рассказала Ирина Петровна. — Сейчас горло першит немного, а так, состояние нормальное. Участковый врач была у меня, назначила лечение. Все таблетки аккуратно принимаю по списку. «А девочки сегодня привезли мне мои специальные лекарства, — продолжает Ирина Петровна, — ведь прием антиретровирусных препаратов прерывать нельзя. Я благодарна за заботу и понимание. Такая тяжелая сейчас работа у медиков, стараюсь лишний раз не беспокоить, но вот пришлось».
— Ирина, — спрашиваю я, — что вы можете посоветовать людям в этой непростой ситуации?
— Социально-ответственное поведение должно стать нормой нашей жизни. И, главное, без паники. Просто берегите себя, и других.
Справка «РГ»
В Иркутском областном центре СПИД состоят на диспансерном учете 25 тысяч 876 человек с диагнозом ВИЧ/СПИД. Всего в регионе проживает около 30 тысяч ВИЧ-инфицированных, 60 % из которых — в областном центре. У 191 ВИЧ-инфицированного пациента подтвержден диагноз COVID-19.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Симптоматика острой стадии ВИЧ-инфекции. Личный опыт.
Меня периодически спрашивают, какие у меня были симптомы ВИЧ после инфицирования. Как я часто делаю с повторяющимися вопросами, отвечу постом, а потом буду на него ссылаться. Хотя у меня есть смутное ощущение, что я уже об этом писал, но найти в своем же ЖЖ ни по тегам ни полноценным поиском не смог.Итак, у меня была совершенно классическая острая стадия, как по учебнику. Через несколько недель после инфицирования наступило ОРВИ-образное состояние: сильная слабость, повышенная температура, лихорадка. При этом не было признаков ОРВИ в виде насморка или кашля. В течении суток температура усилилась до 38 и выше, появилась сильная боль в горле, усилилась лихорадка и общая слабость. Все это продолжалось несколько дней, сколько точно — не помню. Примерно через 3-4 дня я обратился к врачу, т.к. температура не спадала и состояние не улучшалось. Мне поставили какой-то стандартный диагноз типа ангины, прописали антибиотики. Еще через несколько дней температура стала спадать, но оставалась очень сильная физическая слабость, я лежал практически все сутки, не вставая. Примерно через неделю после начала лихорадки началась кожная реакция в виде распространяющихся красных пятен, пятна были в основном на руках и лице, и похожи были на солнечные ожоги. Врач сказал что это, скорее всего, аллергическая реакция на антибиотики. Одновременно со всем этим началась лимфаденопатия (не помню точно в какой момент), я отчетливо помню как явно прощупывались подчелюстные лимфоузлы. Они не болели, но я их чувствовал по какому-то тянущему ощущению. Температура при этом спала, но продолжала держаться на уровне субфебрильной. Это состояние вместе с сильной физической слабостью продолжалось еще пару недель, потом постепенно всё пришло в норму. Дольше всего сохранялась лимфаденопатия, наверное, несколько месяцев, потом прошла и она.
Как уже понятно из вышесказанного, ни у меня ни у врачей, к которым я обращался, на тот момент никаких подозрений на тему ВИЧ не возникло. Вспомнил я об этой своей «ангине» уже после того, как получил ВИЧ-диагноз через 2 года после описанных симптомов. И эти симптомы, которые явно попадали под неспецифическую симптоматику ОС вместе с явным риском инфицирования на тот момент, позволили мне точно узнать момент инфицирования.
Добавлю, что человек, от которого я получил ВИЧ находился на тот момент в острой стадии, т.к. за пару недель до наших с ним сексуальных отношений у него был отрицательный тест на ВИЧ, однако никаких явных симптомов ОС у него не было. Это подтверждает тот факт, что большое число инфицирований происходит именно во время острой стадии, когда ВН очень высока, а человек еще не знает о своем диагнозе.
Ну и, наконец, мой случай подтверждает зависимость между ярким проявлением острой стадии и быстрым прогрессированием ВИЧ-инфекции. На момент диагноза, через 2 года после инфицирования, мой ИС уже был около 300, а через 4,5 года он упал до 190 и я начал терапию.
О периоде после наркоза — Narvahaigla
Часто встречающиеся побочные реакции и осложнения после анестезии:
После окончания общей анестезии Вы можете почувствовать боль в области операции. Если по приезду в послеоперационную палату Вы еще будете её ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу – Вам введут обезболивающее лекарство.
Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:
- не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;
- избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;
- хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;
- уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.
Интубационная трубка на этапе пробуждения от анестезии может вызвать неприятное чувство дискомфорта и першения в горле. Нужно отнестись к этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все указания Вашего анестезиолога. Дискомфорт, сухость во рту и боль, беспокоящая при разговоре или глотании также могут ощущаться в течение нескольких часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием наркоза.
Дрожь, как последствие анестезии, является достаточно частой проблемой, так как она вызывает большой дискомфорт, хотя чаще не предоставляет опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться после общей анестезии, а также возникнуть после эпидуральной и спинальной анестезии.
- Нарушение чувствительности
Во время наркоза отсутствует мышечный тонус, из-за этого возможно обусловленное положением сдавление нерва, что может вызвать в месте сдавления нарушение чувствительности, длящееся несколько недель. После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией в течение нескольких часов наблюдается бесчувственность ног, также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря – при необходимости устанавливается мочевой катетер.
- Головокружение и предобморочное состояние
Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.
- Головная боль
Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии и достаточно просто купируется обезболивающими препаратами. Сильная головная боль может быть осложнением спинальной или эпидуральной анестезии, её лечение может потребовавать постельного режима в течение нескольких дней.
Обычно это побочная реакция на лекарства для анестезии, однако зуд также может быть проявлением аллергической реакции, поэтому при его появлении обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
- Боли в спине и пояснице
Во время операции пациент лежит в одном неизменном положении на твердом операционном столе достаточно длительное время, что может явиться причиной «уставания» спины и привести в конечном итоге к возникновению боли в пояснице после операции.
Наиболее часто эти боли встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего они связаны с использованием при анестезии препаратов для расслабления мускулатуры. Боли в мышцах являются последствиями наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.
После операции в отделении интенсивной терапии
В зависимости от степени тяжести операции может быть необходимо послеоперационное наблюдение в отделении интенсивной терапии. По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций /капельниц. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если Вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер.
В зависимости от выполненной операции Вам могут быть установлены: желудочный зонд, дренажи и мочевой катетер.
- Желудочный зонд
Зонды, применяются для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта. Это вынужденная мера и необходимо понимать важность этой процедуры. Желудочный зонд помогает Вам избежать рвоты в послеоперационном периоде, т.к. всё желудочное содержимое будет отходить через него в специальную ёмкость. Вы можете испытывать дискомфорт и боль в горле.
При необходимости через зонд проводится энтеральное питание, т.е. введение сбалансированных смесей для обеспечения Вашего организма питательными веществами и витаминами. В первые сутки (а в некоторых случаях и дольше) после проведенной операции нельзя пить и есть. Всю необходимую для организма жидкость Вы будете получать через внутривенную инфузию и через зонд.
Дренирование — метод лечения, предусматривающий выведение наружу отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических полостей, содержимого полых органов.
Дренаж — резиновые или пластиковые трубки различных диаметров, полоски из тонкой резины, сухие асептические тампоны.
- Мочевой катетер
Если Вы не можете самостоятельно помочиться, то для облегчения мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливают мочевой катетер.
(См. Об отделении интенсивной терапии) (Активная ссылка)
Коллектив отделения желает Вам скорейшего выздоровления!
Симптомы ВИЧ, которые можно не заметить — Рамблер/новости
Вирус иммунодефицита человека передается через кровь, семенную жидкость и грудное молоко, но не передается через слюну. Если это заболевание не лечить, оно может прогрессировать и привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита), что очень ослабит иммунную систему, в итоге приводя к смерти. Единственный надежный способ диагностики ВИЧ — анализ крови. Стоит делать его хотя бы раз в год, если вы ведете активную половую жизнь без предохранения. Однако несмотря на наличие анализов и тестов, женщинам стоит знать о следующих симптомах:
Повышенная температура
Конечно, такой симптом может наблюдаться при ряде заболеваний, не только после инфицирования ВИЧ. Однако если ваша температура постоянно выше 37С, то стоит посетить врача и сдать необходимые анализы. Такая повышенная температура может держаться несколько недель, а может просто однажды достичь отметки 37С и опуститься до нормы. Так что если вы наблюдаете у себя этот симптом и подозреваете, что где-то могли заразиться, то вам стоит обратиться в медицинское учреждение.
Ночное потоотделение
Не стоит путать потоотделение ночью от простой духоты в помещении и серьезного вируса. Когда вам просто жарко ночью, вы вспотеете, но не сильно. При вирусе же вам скорее всего придется менять наволочки или простынь — настолько потоотделение будет сильным. При заболевании ВИЧ организм пытается избавиться от токсинов посредством потоотделения. Однако не только ВИЧ может стать причиной обильной потливости ночью. Это могут вызывать и такие заболевания, как мононуклеоз, лейкемия, лимфома, а также туберкулез. Некоторые женщины также сталкиваются с такой проблемой в период менопаузы. О заболевании однако не говорит единичное проявление потоотделения, но если это повторяется несколько ночей подряд, однозначно стоит посетить врача.
ВИЧ-инфицированные люди часто отмечают у себя на теле красную сыпь, которая может появиться на спине или животе, ногах и руках. Иногда сыпь может быть незначительной и появляется лишь несколько пятен. Обычно такой симптом проявляет себя в течение недели, сыпь не чешется. Такая кожная реакция — ответ на поражающий организм вирус и токсины.
Очень часто при вирусе иммунодефицита человека может наблюдаться боль и покраснение горла. Однако в отличие от стрептококковой инфекции, которая часто является причиной болей в горле, ЛОР не найдет у вас белых точек. Будет просто небольшое воспаление и краснота.
Усталость и слабость
При этом вирусе пациенты могут чувствовать себя слабыми и усталыми в течение дня. Такое состояние может длиться от недели и дольше. К усталости могут приводить даже самые обычные, привычные вещи. Поход за продуктами в магазин может стать причиной дискомфорта и усталости. Дело в том, что тело пытается побороть вирус, и поэтому оно устает.
Грибы рода Candida являются естественными обитателями влагалища и ротовой полости, однако когда организм ослаблен вирусом или, например, антибиотиками, их численность может возрасти, что приводит к кандидозу.
Эта патология может быть обусловлена различными причинами и ВИЧ — одна из них. Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, появляющееся маленькими белыми язвочками, которые болят при употреблении определенных продуктов, например цитрусовых.
Беспричинная потеря веса без диет может быть симптомом ослабленной иммунной системы организма. Инфицированный организм хуже впитывает нутриенты, поэтому тело начинает терять жир и мышечную массу.
При появлении нескольких перечисленных симптомов стоит сдать анализ, если вы понимаете, что могли где-то заразиться вирусом иммунодефицита человека.
1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом
Ежегодно отмечается по всему миру, в соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и решением Генеральной Ассамблеи ООН, принятыми в 1988 году. Этот День стал одним из самых важных международных дней, связанных с вопросами здравоохранения и одной из ключевых возможностей повышения информированности, воздания должного памяти погибших от болезни, и возможности отметить такие достижения как расширение доступа к лечению и мерам по профилактике.
Ведущий инфекционист Приморья рассказала, как изменился портрет пациента COVID-госпиталя за 1,5 года
6 октября 2021 15:30
Ведущий инфекционист Приморья рассказала, как изменился портрет пациента COVID-госпиталя за 1,5 года
О том, как изменилась коронавирусная инфекция за 1,5 года, какие осложнения она дает и как от нее обезопаситься, рассказала в интервью доктор медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней Тихоокеанского государственного медицинского университета, профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням минздрава Приморья, заместитель главного врача краевой клинической больницы №2 Анна Симакова.
– Как изменился портрет пациента ковидного госпиталя за время пандемии?
– Госпиталь на базе краевой клинической больницы №2 первым в Приморье начал лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией весной 2020 года.
Тогда пациентами нашего госпиталя были люди в возрасте 70-90 лет. Была мама в возрасте 105 лет и дочка 75 лет, они обе благополучно вылечились.
Сегодня все чаще мы видим лиц молодого возраста. Большинство пациентов – 40-50 лет, меньше – 30-летних, появляются и пациенты 18-20 лет. Как правило, люди молодого возраста не вакцинированы.
– Вакцинированные попадают в госпиталь, умирают?
– Вакцина предупреждает летальный исход и защищает нашу жизнь. Но она не всегда защищает от болезни. При этом пациенты, которые прошли полный курс вакцинации болеют менее тяжело. У нас не было ни одного летального исхода среди пациентов, которые полностью вакцинировались, то есть после второй прививки прошло 21 и более дней.
Летальные исходы у вакцинированных могут случиться только тогда, когда человек заразился в промежутке между двумя прививками или сразу после второй прививки, когда иммунитет не сформировался. Именно поэтому мы просим особенно пристально отнестись к своей защите в период прохождения иммунизации (42 дня с момента первой прививки). А вообще, 21 день – это минимальный показатель, у каждого человека срок выработки иммунного ответа индивидуален.
– Что мы сегодня знаем о болезни, ведь она с нами более 1,5 лет. Будет ли «четвертая волна»?
– «Четвертая волна» в регионе, безусловно, будет. Вообще мутации для вирусов – это закономерный процесс. Иногда они понижают активность вируса, но в данной ситуации появился Дельта-штамм коронавируса SARS-CoV-2, он более стремительно распространяется и более заразен. С этим и связаны всплески заболеваемости, которые начались в Индии, когда мы каждое утро видели сводки о большом количестве госпитализированных и высокой смертности. Безусловно, этот штамм появился во всем мире, Россия – не исключение.
В лечении изменилось многое. Сейчас, как только пациент поступает, мы уже понимаем по срокам болезни, по анализам, какие нужны упреждающие меры, чтобы этот пациент перенес заболевание и выздоровел. Сейчас все понятнее и есть инструменты воздействия на те механизмы, которые вирус запускает в нашем организме. Терапия дает хорошие результаты.
– Антибиотики для лечения эффективны?
– COVID-19 – это вирусная инфекция, поэтому назначение антибактериальных препаратов для наших пациентов не всегда показано.
Есть определенные показатели и симптомы, когда врачи должны подключать антибактериальную терапию. Они нужны не всегда, особенно на амбулаторном этапе. Для их применения должны быть конкретные показатели.
Конечно, для пациента в отделении интенсивной терапии, на ИВЛ, вероятнее всего нужно применять особый вид антибактериальных средств. Но в обычной практике лечения антибиотики рекомендуются в последнюю очередь.
Тем более запрещено самолечение антибиотиками.
– До появления COVID-19 что было главной болью инфекционистов?
– Были сезонные заболевания. Грипп, например. Он никуда не делся. И вообще, возбудители инфекционных заболеваний всегда будут существовать.
Из других заболеваний, социально значимых – ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты С, В. Если брать рубрику инфекционных болезней, то самая высокая смертность была от исходов хронических вирусных поражений печени и ВИЧ-инфекции. Это два конкурирующих заболевания, влияющих на демографическую ситуацию.
– Были ли в Приморье инфекции, которые давали такую же смертность, как COVID-19?
– В середине 90-х годов была дифтерия. Это тоже вакциноуправляемая инфекция. Иммунизацию от нее (АКДС) мы получаем в детстве. Но всегда иммунитет, выработанный искусственно, эффективен не более 10 лет. То есть через каждые 7-10 лет должна быть ревакцинация, чтобы обновить иммунологическую память.
И вот в 1993 году по всей стране начался резкий всплеск токсических форм дифтерии, которые характеризуются поражением сердечно-сосудистой системы, развиваются острые миокардиты, пациенты умирают от внезапной остановки сердца. Так действует токсин. И мы справились, потому что началась активная ревакцинация нации, в том числе с применением ограничительных мер.
– Сейчас большая часть населения отвергает вакцинацию. Почему?
– Мне сложно прокомментировать отказ людей от вакцинации. Вообще движение антипрививочников началось с молодых мам, которые отказывались прививать детей, рассказывая неправдоподобные ужасы о том, к чему приводят прививки.
На самом деле в мире обсуждается формирование паспорта ДНК человека, на основании которого можно спрогнозировать, что ждет человека в плане угрозы заболеваний.
Если есть предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, любая инфекция может послужить триггером к развитию болезни.
Мы понимаем, что живем в макромире и рядом с нами существуют микроорганизимы. Медицина научилась управлять инфекциями. Сегодня в России люди не умирают от чумы и холеры. А посмотрите на мировую литературу, где описывают, что происходило в мире с человечеством, когда эпидемии прогрессировали – был повальный мор.
– Стоит ли прививаться от гриппа в период пандемии?
– Грипп и новая коронавирусная инфекция – это разные инфекции. И сейчас сезон гриппа наступает. Поэтому от него прививаться тоже нужно. Но между прививками должен пройти месяц.
Мы должны понимать, что для формирования иммунного ответа после прививки от гриппа тоже должно пройти время. Первые пациенты с гриппом обычно попадают в больницы в конце октября – начале ноября, поэтому лучше всего прививаться именно в октябре. Параллельно в один день можно сделать вакцинацию и от пневмонии.
От гриппа мы вакцинируемся каждый год, потому что вирус гриппа мутирует, появляются новые штаммы, меняется вакцинальный состав прививки. От пневмонии прививка делается однократно и повторяется только через 5 лет.
– Если человек болен гриппом, он не заболеет коронавирусом?
– Сочетание инфекций одновременно в организме возможно. Опыт предыдущего года показал, что мы практически не видели в больнице пациентов с гриппом и ОРВИ. Но это говорит лишь о том, что была сильная профилактика. Воздушно-капельная инфекция передается по воздуху, а мы с вами носили маски, соблюдали дистанцию, плюс вакцинация от гриппа в прошлом году была действительно массовой.
Сейчас мы достаем дежурную маску из кармана только на кассе магазина. Мы привыкли жить в условиях пандемии, люди думают, что их болезнь обойдет стороной или что они уже переболели. Но не надо забывать, что те, кто переболел, имеют высокие шансы заболеть вновь.
– Как отличить грипп от других инфекций?
– В течении всех вирусных инфекций принято выделять два основных синдрома – токсический, он начинается с головной боли, слабости, повышенной температуры, боли в мышцах, суставах, ломоты. И второй синдром – катаральный – першение и болевые ощущения в горле, чихание, слезотечение, насморк.
По соотношению этих синдромов можно делать выводы о заболевании. Токсический синдром присущ вирусам гриппа.
А, например, есть риновирусная инфекция, она всегда протекает с заложенностью носа и выделениями той или ной степени интенсивности, нарушением обоняния. Но не бывает температуры. Такое заболевание мы обычно переносим на ногах и не обращаемся к доктору.
– Вакцинация защищает от заболевания?
– Все прививки в мире имеют две характеристики – эффективность и безопасность. Ни одна прививка не дает 100% защиты от заболевания. Вакцинация формирует иммунный ответ к инфекции. Наличие прививки у человека способствует тому, что заболевание будет протекать менее тяжело, чем у невакцинированного.
Вакцинация от коронавирусной инфекции – это профилактика смерти. Мы это видим в своем госпитале. Коллеги из других субъектов России также подтверждают, что вакцинированные пациенты всегда остаются живы. Это довод для тех, кто сомневается в эффективности вакцинации.
– Осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции. Какие они?
– Одним из осложнений является серьезное поражение легких. Клетки легких практически разрываются. Патологоанатомы отмечают, что легкое становится похоже на печень – плотное, темно-красное, при разрезе стекает кровянистая жидкость. Это не характерно для других видов пневмоний.
Например, легкие при пневмонии после гриппа, от которых тоже, к сожалению, погибают люди, выглядят по-другому, они больше сохраняются. У пациентов, в том числе молодых, умерших от COVID-19, зачастую ни одного кусочка воздушной ткани легких не остается.
На втором месте – тромбоэмболические осложнения, которые могут давать инфаркты, различные нарушения мозгового кровообращения. У нас были ситуации, когда пациенты, готовые на выписку, падали. У них был отрицательный ПЦР-анализ, не было возбудителя ковида, нормализовались клинические анализы, но при этом резко наступало осложнение в виде различных тромбозов. И эти тромбозы могут проявляться в течение шести месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции. При чем это может случиться у пациентов, переболевших не только в тяжелой форме, но и в средней.
Поэтому, выписывая пациента из стационара, даем рекомендации продолжать терапию под наблюдением врача поликлиники, для того, чтобы избежать таких осложнений.
– В профилактических целях можно пить таблетки?
– Для населения профилактика – это вакцинация. Здоровый образ жизни, занятия спортом укрепляют наше здоровье, организм легче справляется с заболеванием. Таблетки – это инструмент врача. Прием любых лекарственных препаратов может быть назначен только доктором при наличии показаний. Таблетки не являются профилактикой, они лечат там, где уже есть проблема, у каждого лекарства должна быть точка приложения.
Самостоятельное употребление лекарственных препаратов только усилит риски побочных эффектов. Например, у коагулянтов (препараты для разжижения крови) есть масса побочных действий, их употребление без назначения врача может вызвать различные кровотечения, например, на приеме у стоматолога.
Задача населения профилактика заболеваний при помощи вакцинации. А лечение нужно доверять только врачам.
Фото – Правительство Приморского края
Всемирный день борьбы со СПИДом: узнайте первые симптомы ВИЧ | Здоровье
Всемирный день борьбы со СПИДом: СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это очень страшная болезнь, которую в настоящее время не вылечить. Это вызвано ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), и человек, страдающий этим заболеванием, подвержен полиорганной недостаточности и обширным инфекциям.
Не каждый человек, инфицированный ВИЧ, заболевает СПИДом. При правильном лечении и уходе это число значительно сокращается. Но у тех, кто действительно заболел СПИДом, из-за инфекции возникает мультисистемная органная недостаточность.
С годами ВИЧ-инфекция стала более управляемой благодаря улучшенным медицинским учреждениям, позволяющим людям с ВИЧ вести более долгую и здоровую жизнь.
ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: ВОЗ обсуждает новый вариант Covid, возможно, возникший у нелеченных пациентов со СПИДом. Что нам известно на данный момент
По оценкам ВОЗ, на конец 2020 года насчитывалось 37,7 миллиона человек, живущих с ВИЧ. В 2020 году 680000 человек умерли от причин, связанных с ВИЧ, и 1,5 миллиона человек заразились ВИЧ.
Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается ежегодно 1 декабря с целью распространения информации о ВИЧ / СПИДе. Он стал одним из самых широко признанных международных дней здоровья и направлен на повышение осведомленности, почтение памяти погибших и празднование побед, таких как расширение доступа к лечению и профилактическим услугам.
Ранние симптомы
Хотя многие люди могут вообще не проявлять более ранних симптомов в течение нескольких лет, у некоторых будут проявляться симптомы, напоминающие грипп, такие как лихорадка, головная боль, усталость, боль в горле и другие.Эти симптомы обычно возникают в течение одного или двух месяцев после заражения, тогда как у некоторых людей это может длиться две недели.
Д-р Бела Шарма, дополнительный директор по внутренним болезням, Исследовательский институт Мемориала Фортис, Гуруграм, перечисляет начальные симптомы ВИЧ.
Ранние симптомы ВИЧ могут включать:
* Лихорадка
* Головная боль
* Утомляемость
* Увеличение лимфатических узлов
* Сыпь
* Боль в горле
* Мышцы
* Боль в мышцах / суставах 9000 пот
* Диарея
* По мере прогрессирования состояния у людей с ВИЧ может развиться ослабленная иммунная система.
* Инфекции, которые раньше были незначительными, такие как язвы во рту, абсцесс или полость зуба, могут вызывать сильную боль. Людям с ВИЧ может стать труднее вылечиться от этих инфекций.
* Человек может заметить, что у него более частые легкие инфекции, такие как простуда или дрожжевые инфекции.
* Они также могут заметить, что болеют чаще, чем раньше, или на более длительные периоды времени.
* Некоторые люди могут серьезно заболеть из-за инфекций, которые обычно не опасны для жизни.
Следите за другими историями на Facebook и Twitter
ВИЧ / СПИД и здоровье полости рта — Американская стоматологическая ассоциация
Если вы или кто-то из ваших знакомых живете с ВИЧ / СПИДом, Американская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы стоматологическая помощь была частью всех планов лечения ВИЧ / СПИДа. Это потому, что люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, более восприимчивы к инфекциям, в том числе зубным, что может повлиять на их общее состояние здоровья. Что такое ВИЧ / СПИД? ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует определенный тип Т-клеток, известный как клетки CD4. Т-клетки — важная часть иммунной системы организма, которая необходима для борьбы с инфекциями. Если не лечить, ВИЧ может разрушить столько клеток CD4, что человек больше не может бороться с инфекциями и болезнями. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это последнее состояние ВИЧ-инфекции, когда иммунная система настолько слаба, что инфекция и рак могут взять верх.
Как передается ВИЧ?
В Соединенных Штатах ВИЧ передается при половом контакте или при использовании зараженной иглы или шприца. Более 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ; Каждый восьмой человек не знает, что у него вирус.
Если вы считаете, что вступили в контакт с ВИЧ, немедленно пройдите тестирование. Всем, кто ведет половую жизнь с новым партнером или несколькими партнерами, рекомендуется регулярное тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передаваемые половым путем.
Если ранее неинфицированный человек подвергается воздействию ВИЧ, необходимо как можно скорее начать лечение, известное как постконтактная профилактика (ПКП), чтобы потенциально предотвратить заражение вирусом.Чтобы добиться эффективности, ПКП при ВИЧ необходимо начинать как можно скорее после контакта и продолжать полный курс, который может занять до четырех недель.
Если человек заразился ВИЧ, вирус можно контролировать с помощью лечения, называемого антиретровирусной терапией. Это включает в себя прием антиретровирусных препаратов и постоянный мониторинг количества вируса в крови человека и количества клеток CD4.
Люди с ВИЧ могут испытывать следующие проблемы со ртом:
Как я могу справиться с проблемами зубов и полости рта, связанными с ВИЧ?
Большинство проблем со здоровьем полости рта, связанных с ВИЧ, поддаются лечению. Поговорите со своим стоматологом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас. Лучшие способы предотвратить эти проблемы — это сделать следующее:
- Посещать стоматолога для регулярных посещений.
- Чистите зубы зубной нитью дважды в день в течение двух минут.
- Принимайте лекарства от ВИЧ по расписанию.
- Сообщите своему врачу, если лекарство от ВИЧ вызывает сухость во рту. Спросите, какое лечение лучше всего подходит для вас.
- Если у вас нет постоянного стоматолога, попросите направление у вашего основного лечащего врача или в клинику.
Подробнее о стоматологическом здоровье и ВИЧ / СПИДе:
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — инфекционные заболевания
Возможные последствия контакта с ВИЧ побудили к разработке политики и процедур, в частности профилактического лечения, для снижения риска заражения медицинских работников.
Профилактическое лечение показано после
Проникающие ранения с участием ВИЧ-инфицированной крови (обычно уколы иглой)
Сильное воздействие на слизистые оболочки (глаз или рта) инфицированными жидкостями организма, такими как сперма, вагинальные жидкости или другие тела жидкости, содержащие кровь (например, околоплодные воды)
Биологические жидкости, такие как слюна, моча, слезы, выделения из носа, рвота или пот, не считаются потенциально инфекционными, если только они не имеют видимых кровяных выделений.
После первичного контакта с кровью пораженный участок немедленно промывают водой с мылом для воздействия на кожу и антисептиком для колотых ран. Если слизистые оболочки обнажены, пораженный участок промывают большим количеством воды.
Документировано следующее:
Время, прошедшее с момента контакта
Клиническая информация (включая факторы риска и серологические тесты на ВИЧ) о пациенте-источнике воздействия и о человеке, подвергающемся воздействию
Тип воздействия определяется
Какая биологическая жидкость была задействована
Было ли воздействие проникающим ранением (например, укол иглой, порез острым предметом) и насколько глубока травма
Был ли контакт жидкости с неповрежденной кожей (например, с потрескавшейся или потрескавшейся кожей) или слизистой оболочкой
Риск заражения составляет около 0.3% (1: 300) после типичного чрескожного воздействия и около 0,09% (1: 1100) после воздействия на слизистую оболочку. Эти риски различаются в зависимости от количества ВИЧ, переданного человеку с травмой; на количество передаваемого ВИЧ влияет множество факторов, включая вирусную нагрузку источника и тип иглы (например, полая или сплошная). Однако эти факторы больше не учитываются в рекомендациях ПКП.
Цель состоит в том, чтобы начать ПКП как можно скорее после заражения, если необходима профилактика.CDC рекомендует проводить ПКП в течение 24–36 часов после заражения; более длительный интервал после воздействия требует консультации специалиста.
Если известно или предполагается, что вирус источника устойчив к ≥ 1 лекарственному средству, следует проконсультироваться со специалистом по антиретровирусной терапии и передаче ВИЧ. Однако клиницисты не должны откладывать ПКП до консультации с экспертом или тестирования лекарственной чувствительности. Кроме того, врачи должны проводить немедленную оценку и личные консультации и не откладывать последующее наблюдение.
ВИЧ и СПИД: лекарства в помощь
Распечатайте и поделитесь (PDF 1847 КБ)
Ежегодно тысячи женщин заражаются ВИЧ. Есть надежда. Существуют лекарства, которые могут лечить ВИЧ и помогать людям жить дольше.
Используйте эту страницу, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете.Эта информация содержит некоторые основные факты о лекарствах против ВИЧ, одобренных FDA.
Полезные советы
Виды препаратов против ВИЧ
Краткая информация
Вам нужно много знать о ВИЧ. Прочтите эти краткие сведения, прежде чем поговорить со своим врачом о своем лечении от ВИЧ.
- ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ означает H uman I mmunodeficiency V irus.
- ВИЧ мешает вашему телу бороться с болезнью.
- В вашей крови есть клетки, которые называются «CD4-клетки» или «Т-клетки». Эти клетки помогают защитить ваше тело от болезней. ВИЧ убивает эти клетки.
- Существуют лекарства, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить количество ВИЧ и увеличить количество клеток CD4 в вашем теле.
- Эти лекарства не лечат ВИЧ, но могут помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь. Эти лекарства также снижают риск передачи ВИЧ другому человеку.
- Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются «антиретровирусным лечением» или АРТ. Существуют разные виды АРТ-препаратов.
- Когда вы получаете АРТ от ВИЧ, вам нужно принимать лекарства каждый день. Возможно, вам потребуется принимать 1 или несколько таблеток каждый день. Некоторые лекарства для АРТ выпускаются в виде жидкости, которую вы принимаете внутрь, в виде внутривенной или внутривенной инфузии, которую вам может дать врач. Комбинация различных лекарств от ВИЧ, которые вы принимаете, называется вашим режимом.
- Важно, чтобы вы принимали лекарства каждый день.Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства.
- Вы не должны кормить грудью, если вы инфицированы ВИЧ. потому что ВИЧ может передаваться вашему ребенку через грудное молоко.
- Некоторые лекарства могут снизить эффективность некоторых гормональных противозачаточных средств. Пациенты, которые могут забеременеть, должны поговорить со своим лечащим врачом о противозачаточных средствах и о том, какие лекарства им лучше всего подходят.
- Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство от АРТ, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
- Если вы ВИЧ-инфицированы и беременны, вы можете снизить вероятность передачи ВИЧ вашему будущему ребенку, принимая АРТ.
- Некоторые лекарства от ВИЧ не следует принимать во время зачатия в течение первого триместра беременности, поскольку они могут нанести вред вашему будущему ребенку.
- Некоторые лекарства от ВИЧ нельзя принимать во время беременности. Вам может не хватить некоторых лекарств от ВИЧ в вашем организме из-за изменений в вашем организме, которые происходят во время беременности.
- У некоторых людей с ВИЧ могут наблюдаться изменения жировых отложений, например, накопление жира на животе, шее или груди или потеря жира на руках, ногах, ягодицах или лице. У некоторых людей с ВИЧ таких изменений никогда не будет. Точная причина неизвестна. Это может быть вызвано ВИЧ-инфекцией или лекарствами для лечения ВИЧ.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки. Не принимайте новое лекарство и не прекращайте прием лекарства, не сообщив об этом своему лечащему врачу.
Перейти к лекарствам от ВИЧ
Важные вопросы, которые следует задать врачу
Попросите врача рассказать вам, что вам следует знать о лекарствах от ВИЧ.
- Какие лекарства я принимаю для лечения ВИЧ?
- Когда мне следует принимать каждое лекарство?
- Следует ли мне принимать лекарства во время еды?
- Какие лекарства, отпускаемые по рецепту, травы (например, зверобой)?Зверобой), лекарства, отпускаемые без рецепта (например, антациды) или витамины, могут повлиять на мои лекарства от ВИЧ? Могут ли мои лекарства от ВИЧ повлиять на другие лекарства, которые я принимаю?
- Как мне хранить лекарства от ВИЧ? А что насчет того, когда я вдали от дома или уезжаю за город?
- Каковы побочные эффекты лекарств, которые я принимаю?
- Что мне делать, если у меня появились серьезные побочные эффекты?
Перейти к лекарствам от ВИЧ
Риски и побочные эффекты
Лекарства от ВИЧ иногда могут вызывать побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты возникают на короткое время. Другие побочные эффекты могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам принимать другие лекарства.
- На этой странице не приводятся конкретные побочные эффекты и предупреждения для каждого лекарства от ВИЧ.
- Поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с принимаемыми вами лекарствами.
- Посетите веб-сайт FDA, чтобы найти дополнительную информацию о лекарствах от ВИЧ.
Перейти к лекарствам от ВИЧ
Мой режим
Важно, чтобы вы принимали лекарства от ВИЧ в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Ваши лекарства могут не подействовать, если вы пропустите прием или не соблюдаете свой график. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства по назначению.Ваш ВИЧ может стать устойчивым к вашим лекарствам. Это означает, что ваши лекарства могут перестать действовать, и в вашем организме может накапливаться больше ВИЧ.
Вот несколько советов, которые помогут вам вспомнить, когда принимать лекарства от ВИЧ.
- Используйте расписание или планировщик.
- Установите будильник на часы или телефон.
- Используйте коробку для таблеток, чтобы упорядочить таблетки.
- Попросите друга или члена семьи помочь вам.
Таблица, которая поможет вам вспомнить, когда принимать лекарство от ВИЧ
Время | Название лекарства | Доза (сколько таблеток) | Банкноты |
---|---|---|---|
6:30 | xxxxx (пример) | 1 таблетка | Принимать внутрь с едой |
Закажите или загрузите нашу бесплатную программу хранения медицинских записей.
Вернуться к началу
Комбинированные препараты
Комбинированные лекарства включают два или более разных лекарства от ВИЧ в одной таблетке. Существуют разные типы комбинированных лекарств от ВИЧ.
Схема приема одной таблетки (Вы принимаете только 1 таблетку каждый день.)
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Atripla | эфавиренц, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Biktarvy | биктегравир натрия, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат |
Complera | эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир дизопроксил фумарат |
Дельстриго | доравирин, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Довато | долутегравир натрия и ламивудин |
Генвоя | кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат |
Хулука | долутегравир натрия и рилпивирина гидрохлорид |
Одефси | эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир алафенамид фумарат |
Стрибилд | кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Symfi Symfi Lo | эфавиренц, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Симтуза | кобицистат, дарунавир этанолат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат |
Triumeq | абакавира сульфат, долутегравир натрия и ламивудин |
Вы принимаете следующие комбинированные лекарства вместе с другими лекарствами от ВИЧ.
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Cimduo | ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Комбивир | ламивудин и зидовудин |
Descovy | эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат |
Epzicom | абакавира сульфат и ламивудин |
Evotaz | атазанавира сульфат и кобицистат |
Калетра | лопинавир и ритонавир |
Prezcobix | кобицистат и этанолат дарунавира |
Temixys | ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Тризивир | абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин |
Трувада * | эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат |
* Трувада может использоваться в сочетании с практикой безопасного секса для снижения риска заражения определенным типом ВИЧ у лиц из групп риска.Этот режим называется предэкспозиционной профилактикой или PrEP. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о PrEP.
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЙ СОВЕТ
Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Вернуться к началу
Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (НИОТ)
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Cimduo * | ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Комбивир * | ламивудин и зидовудин |
Descovy * | эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат |
Emtriva | эмтрицитабин (также называемый FTC) |
Эпивир | ламивудин (также называемый 3TC) |
Epzicom * | абакавира сульфат и ламивудин |
Ретровир | зидовудин (также называемый азидотимидином, ZDV; ранее назывался AZT) |
Temixys * | ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Тризивир * | абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин |
Трувада * | эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат |
Videx | диданозин (также называемый DDl, дидезоксиинозин) |
Videx EC | диданозин с энтеросолюбильным покрытием (также называемый DDl, дидезоксиинозин) |
Viread | тенофовир дизопроксил фумарат (также называемый TDF) |
Зерит | ставудин (также называемый d4T) |
Zerit XR (расширенный выпуск) | ставудин (также называемый d4T) |
Ziagen | сульфат абакавира (также называемый ABC) |
* Цимдуо, Комбивир, Дескови, Эпзиком, Темиксис, Тризивир и Трувада являются комбинированными лекарственными средствами.
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Поговорите со своим врачом о тестировании на HLA-B * 5701 перед приемом абакавира или лекарств, содержащих абакавир.
- Эти лекарства могут вызывать лактоацидоз (слишком много кислоты в крови).
- Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью, поджелудочной железой или почками.
- Если у вас проблемы с почками или печенью, например гепатит, перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом.
- Эти лекарства принимают внутрь. Ретровир (другие названия: зидовудин, AZT, азидотимидин, ZDV) также можно вводить в виде внутривенной инфузии.
ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:
- Боль в желудке с тошнотой и рвотой
- Чувство сильной слабости или усталости
- Проблемы с дыханием
- Слабость в руках и ногах
- Покалывание, онемение или боль в ногах или руках
- Желтуха (кожа или глаза желтеют)
- Боль в верхней или нижней части живота
Вернуться к началу
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Эдурант | гидрохлорид рилпивирина (также называемый RPV) |
Intelence | этравирин (также называемый ETR) |
Рескриптор | мезилат делавирдина (также называемый DLV) |
Пифельтро | доравирин (также называемый DOR) |
Sustiva | эфавиренц (также называемый EFV) |
Вирамун | невирапин (также называемый NVP) |
Viramune XR (расширенный выпуск) | невирапин (также называемый NVP) |
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Если у вас уровень CD4 выше 250 клеток на кубический миллиметр крови, поговорите со своим врачом о рисках приема Вирамуна (невирапина).
- Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью или сильную кожную сыпь.
- Если у вас проблемы с почками или печенью, например гепатит, перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом.
- Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
- Эти лекарства принимают внутрь.
ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:
- Гриппоподобные симптомы
- Чувство усталости
- Не хочется есть
- Темная моча (похожа на чай)
- Табуреты светлые
- Желтуха (кожа или глаза желтеют)
- Боль, ломота или чувствительность к прикосновению с правой стороны под ребрами
Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть сильная сыпь вместе с волдырями, отеком, розовым глазом, лихорадкой, болью в мышцах / суставах или язвами во рту.
Вернуться к началу
Ингибиторы протеазы
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Aptivus | типранавир (также называемый TPV) |
Криксиван | сульфат индинавира (также называемый IDV, MK-639) |
Evotaz * | атазанавира сульфат и кобицистат |
Invirase | мезилат саквинавира (также называемый SQV) |
Калетра * | лопинавир и ритонавир (также называемые LPV, RTV) |
Lexiva | фосампренавир кальция (также называемый FOS-APV, FPV) |
Норвир | ритонавир (также называемый RTV) |
Prezcobix * | кобицистат и этанолат дарунавира (также называемый DRV) |
Prezista | этанолат дарунавира (также называемый DRV) |
Рейатаз | сульфат атазанавира (также называемый ATV) |
Вирасепт | мезилат нелфинавира (также называемый NFV) |
* Эвотаз, Калетра и Прескобикс являются комбинированными лекарственными средствами.
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
- Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Ингибиторы протеазы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
- Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью.
- Эти лекарства могут вызвать усиление кровотечения у людей с гемофилией.
- Эти лекарства могут вызвать диабет или усугубить его.
- Некоторые ингибиторы протеаз могут вызывать повышение холестерина (триглицеридов).
- Эти лекарства принимают внутрь.
ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ
Если у вас есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу:
- Серьезная кожная сыпь
- Чувство сильной слабости или усталости
- Необычная мышечная боль
- Проблемы с дыханием
- Боль в животе с тошнотой и рвотой
Вернуться к началу
Ингибиторы интегразы
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Isentress Isentress HD | ралтегравир калий (также называемый RAL) |
Tivicay | долутегравир натрия (также называемый ДТГ) |
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Другие ингибиторы интегразы
Эливитегравир и биктегравир — эти лекарства доступны только в составе комбинированного лекарственного средства для приема одной таблетки.
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Ингибиторы интегразы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
- Эти лекарства принимают внутрь.
Вернуться к началу
Ингибиторы слияния
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Fuzeon | энфувиртид (также называемый Т-20) |
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Прием Фузеона (энфувиртида) с другими лекарствами от ВИЧ может увеличить риск пневмонии. Сообщите своему врачу, если у вас кашель, жар или затрудненное дыхание.
- Это лекарство представляет собой укол, вводимый под кожу.
ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ
Фузеон может вызывать серьезные аллергические реакции.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков.
- Проблемы с дыханием
- Лихорадка со рвотой и кожной сыпью
- Кровь в моче
- Отек стоп
Вернуться к началу
Антагонисты CCR5
Фирменное наименование | Другие названия |
---|---|
Selzentry | maraviroc (также называемый MVC) |
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Если у вас есть проблемы с печенью, включая гепатит B или C, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать Selzentry (маравирок).
- Если у вас есть проблемы с почками или сердцем, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать Зельцентри (маравирок).
- Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или если у вас низкое кровяное давление.
- Не водите автомобиль и не используйте тяжелую технику, если вы чувствуете головокружение во время приема Зельцентри (маравирок).
- Это лекарство принимают внутрь.
ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ
Selzentry может вызвать серьезные проблемы с печенью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:
- Зудящая сыпь на теле
- Желтый цвет кожи или глаз
- Темная моча (похожа на чай)
- Рвота и боли в животе
Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:
- Тошнота
- Гриппоподобные симптомы
- Усталость
Вернуться к началу
Ингибитор CD4 после прикрепления
Фирменное наименование | Другое название |
---|---|
Trogarzo | ибализумаб-уийк |
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Это лекарство используется для лечения ВИЧ только у взрослых, которые:
- получали несколько схем лечения ВИЧ в прошлом, а
- имеют вирус ВИЧ-1, устойчивый ко многим антиретровирусным препаратам (АРТ), а
- , которые не проходят текущее АРТ.
- Это лекарство вводится вашим лечащим врачом в виде внутривенной (IV) инфузии.
Ингибиторы CYP3A
Tybost | cobicistat |
Norvir | ритонавир (также называемый RTV) |
Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA
Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
- Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Ингибиторы CYP3A могут взаимодействовать со многими различными лекарствами. Некоторые взаимодействия могут быть серьезными. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) лекарства, витамины и травяные добавки, такие как зверобой.Зверобой.
- Эти лекарства могут снизить эффективность некоторых (гормональных) противозачаточных средств. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас
- Эти лекарства принимают внутрь.
Вернуться к началу
Лекарства от ВИЧ и информация актуальны по состоянию на сентябрь 2019 г. Для получения более свежей информации о лекарствах для лечения ВИЧ и СПИДа см. Drugs @ FDA.Профилактика ВИЧ: медицина для снижения риска заражения ВИЧ
Что такое ПрЭП?
ПрЭП — это сокращение от «Предэкспозиционная профилактика».ПрЭП предназначена для взрослых, не инфицированных ВИЧ, но подверженных высокому риску инфицирования. В рамках PrEP вы можете принимать лекарство каждый день, чтобы снизить риск заражения вирусом ВИЧ половым путем. Спросите у врача, подходит ли вам PrEP.
Записаться в регистр беременностиРегистры воздействия беременных — это исследования, которые собирают информацию о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.
Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от ВИЧ влияют на женщин во время беременности.
FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли реестр ваших лекарств от ВИЧ или других лекарств по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries
Вернуться к началу
Чтобы получить другие материалы по женскому здоровью, посетите: www.fda.gov/womens
Узнать больше
Ресурсы для вас
ВИЧ-сыпь | Ранние симптомы ВИЧ (мужчины и женщины)
На этой странице: Симптомы | Как узнать | Сыпь от СПИДа | Другие высыпания | Лечение
У большинства людей, живущих с ВИЧ, в какой-то момент появляется сыпь.Сыпь — это раздраженный участок кожи, который может быть зудящим, красным и / или болезненным. ВИЧ / СПИД не вызывает ни одного вида сыпи. Это потому, что ВИЧ ослабляет иммунную систему и может вызывать различные кожные реакции. 1
Самая распространенная сыпь при ВИЧ появляется вскоре после инфицирования на лице, животе, руках или ногах. Однако высыпания при ВИЧ также могут появиться на любой части тела и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Некоторые высыпания напрямую связаны с ВИЧ, в то время как другие возникают из-за состояний, вызванных ВИЧ, или являются побочными эффектами определенных лекарств.
Берегите свое здоровье
Сегодня около 1,2 миллиона американцев живут с ВИЧ. Каждый восьмой человек, живущий с ВИЧ, не осознает, что инфицирован. ВИЧ — серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к смерти. Возьмите на себя ответственность за свою жизнь и закажите у нас быстрый и конфиденциальный тест на ВИЧ.
Успокойтесь сегодняили позвоните 1-800-456-2323 или начните чат
Сыпь у людей с ВИЧ может быть вызвана: 2
- Острая ВИЧ-инфекция
- Другие инфекции
- Лекарства от ВИЧ
- Принимаемые другие лекарства
Острая инфекционная сыпь, вызванная ВИЧ
Сыпь часто является одним из самых ранних симптомов ВИЧ.Это происходит во время острой инфекции, которая является первой стадией после заражения вирусом. Сыпь — один из многих возможных симптомов острой инфекции, и не у всех проявляются одинаковые симптомы (или вообще какие-либо симптомы).
Симптомы сыпи при ВИЧ и время ее появления
Сыпь часто представляет собой слегка приподнятый участок кожи, обычно покрытый небольшими красными бугорками. Обычно высыпание составляет:
.- На лице или туловище, иногда на руках и ногах
- Красный для людей со светлой кожей или более фиолетовый для людей со смуглой кожей
Помимо сыпи, первыми признаками ВИЧ могут быть: 3
- Лихорадка
- Головная боль
- Усталость
- Расстройство желудка
- Боль в горле
- Увеличение лимфатических узлов
- Опухшие миндалины или язвы во рту
- Мышечные боли
- Боль в суставах
- Диарея
- Ночная одежда
Эти симптомы обычно появляются в течение 2–4 недель после заражения ВИЧ и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.Однако у некоторых людей симптомы не проявляются месяцами и даже годами.
Примерно у 90% людей с ВИЧ в ходе болезни появляются кожные изменения и симптомы. 4 Эти кожные заболевания обычно делятся на три категории:
- Воспалительный дерматит или кожная сыпь
- Инфекции или инвазии, включая бактерии, вирусы, грибки или паразиты
- Рак кожи
Как узнать, что у вас ВИЧ?
Как и другие ранние признаки ВИЧ, сыпь легко не заметить или принять за симптом других заболеваний.ВИЧ также может вызывать различные другие высыпания, которые могут различаться по размеру и внешнему виду. Если вы обеспокоены тем, что у вас ВИЧ, пройдите тестирование — лучший способ узнать наверняка. Чем раньше вы узнаете, что у вас ВИЧ, тем раньше вы сможете пройти курс лечения от ВИЧ для лечения этого заболевания и защиты своего здоровья.
Если у вас острая ВИЧ-инфекция, на этой стадии вирус быстро размножается и вирусная нагрузка (количество ВИЧ в крови) очень высока.Это означает, что ВИЧ легче передать другим людям.
Сыпь от СПИДа
СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда вирус настолько прогрессирует, что уровень CD4 падает ниже определенного уровня или у человека развиваются оппортунистические инфекции, которые могут вызвать сыпь или изменения кожи. 5
К этим оппортунистическим инфекциям относятся:
- Вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) — Вирус, вызывающий герпес или генитальный герпес
- Саркома Капоши — самый распространенный рак, связанный со СПИДом (может вызывать красновато-пурпурные поражения кожи)
- Опоясывающий лишай — реактивация вируса ветряной оспы (может вызвать болезненную сыпь или волдыри)
Не существует единственного типа сыпи, специфичной для СПИДа, потому что существует множество оппортунистических инфекций, которые могут вызывать различные изменения кожи.
Как это выглядит?
У человека, больного СПИДом, может появиться много типов высыпаний, которые могут включать:
- Бугристая кожа
- Красные, розовые, пурпурные или коричневые пятна на коже
- Пятна под кожей
- Пятна внутри век, носа или рта
- Белые пятна или необычные пятна на языке, во рту или горле
Если сыпь серьезная или вызывает отек, у некоторых людей могут возникать проблемы с подвижностью.
Другие симптомы СПИДа, помимо сыпи, включают: 6
- Стойкая диарея
- Сухой кашель
- Быстрое похудание
- Рецидивирующая лихорадка
- Ночная одежда
- Крайняя и необъяснимая утомляемость
- Головные боли
- Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху
- Пневмония
- Плохие дрожжевые инфекции
- Потеря памяти
- Депрессия
- Неврологические расстройства
В настоящее время лекарства от СПИДа нет, но некоторые оппортунистические инфекции излечимы.Таким образом, врач может облегчить высыпание, вызванное этими состояниями.
Сыпь, вызванная другими инфекциями или состояниями
Сыпь, связанная с ВИЧ, может развиваться косвенно, потому что вирус ослабляет иммунную систему организма. ВИЧ снижает способность организма защищаться от инфекций, с которыми он обычно может бороться, поэтому более вероятно, что кто-то с ВИЧ может заразиться. Если у вас есть другие заболевания, которые делают вас предрасположенными к высыпаниям, они могут усугубляться вашей ВИЧ-инфекцией, и вы можете испытывать более частые и более серьезные высыпания.
Возможные причины высыпаний:
- Псориаз, экзема, целлюлит или другие кожные заболевания
- Бактериальные или грибковые инфекции
- Контагиозный моллюск
- Вспышки вирусов герпеса, таких как опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и орального / генитального герпеса
- Волчанка
- Саркома Капоши
Степень тяжести сыпи может варьироваться в зависимости от того, насколько здорова ваша иммунная система. Люди, живущие с ВИЧ, должны следить за своим здоровьем и поддерживать его, а также сообщать врачу, если у них появятся какие-либо изменения кожи.
Сыпь, вызванная лекарствами от ВИЧ
Многие лекарства, в том числе те, которые используются для лечения ВИЧ, могут вызывать сыпь. Лекарства от ВИЧ, известные как антиретровирусная терапия (АРТ), помогают многим людям с ВИЧ жить более долгой и здоровой жизнью. Однако кожная сыпь — частый побочный эффект лекарств. Воспаление также может возникнуть при восстановлении иммунной системы во время АРТ.
Обычно сыпь, вызванная лекарством от ВИЧ, не является серьезной. Обычно он проходит без лечения в течение нескольких дней или недель.Если у вас появилась сыпь, не сокращайте и не прекращайте прием лекарства от ВИЧ, не посоветовавшись с врачом.
Иногда, когда определенное лекарство от ВИЧ вызывает сыпь, вам может потребоваться перейти на другое лекарство от ВИЧ. Если у вас появляется сыпь вместе с лихорадкой, головной болью, усталостью, мышечными болями, болью в животе, тошнотой и рвотой, это может быть признаком «реакции гиперчувствительности», которая является потенциально серьезной аллергической реакцией на лекарство. Аллергическая реакция может возникнуть при начале приема нового антиретровирусного препарата или после нескольких недель его приема.Сообщалось о реакциях гиперчувствительности при приеме нескольких препаратов от ВИЧ. 7
Синдром Стивенса-Джонсона
Сыпь может быть признаком тяжелой реакции гиперчувствительности, известной как синдром Стивенса-Джонсона (SJS). Это случается редко, но может быть опасным для жизни.
Синдром Стивенса-Джонсона вызывает отмирание (некроз) и отслоение кожной ткани. SJS характеризуется грубыми и злыми симптомами. За несколько дней до появления сыпи у человека могут подняться температура и симптомы гриппа (ломота в теле, кашель, усталость). 8 В течение нескольких дней у человека с SJS развивается:
- Красная или пурпурная сыпь, которая распространяется, покрывается волдырями и шелушится
- Волдыри на коже и слизистых оболочках (глаза, рот, нос, половые органы)
Если у вас есть симптомы SJS, важно немедленно обратиться к врачу. Они могут определить степень тяжести состояния. Лечение может включать прекращение использования пусковых лекарств и начало определенных видов лечения, лечения и профилактики инфекций.
Сыпь, вызванная другими лекарствами
Как упоминалось ранее, многие лекарства могут вызывать сыпь как побочный эффект. Это могут быть лекарства, которые вы принимаете для лечения оппортунистических заболеваний или других, не связанных с этим заболеваний. Важно обсудить с врачом лекарство, которое вы принимаете, чтобы знать о возможных побочных эффектах.
Следует ли вам беспокоиться?
Не думайте, что у вас ВИЧ только из-за сыпи. Сыпь при ВИЧ может быть похожа на сыпь, вызванную многими другими факторами и заболеваниями.Но если вы думаете, что могли заразиться ВИЧ (например, в результате незащищенного вагинального или анального секса), неплохо было бы пройти тест на ВИЧ, чтобы легко определить, есть ли у вас вирус.
Лечение
Сыпь, возникающая из-за острой ВИЧ-инфекции, обычно проходит без лечения. Высыпания, вызванные другими заболеваниями, обычно поддаются лечению. В зависимости от того, что вызывает сыпь, безрецептурные препараты, такие как крем с гидрокортизоном или дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь уменьшить размер сыпи и зуд.
Хотя сыпь, вызванная ВИЧ, может исчезнуть, вирус ослабляет иммунную систему, а это означает, что инфекционная сыпь с большей вероятностью может появиться снова. Кроме того, ВИЧ может вызвать серьезные осложнения для здоровья и быть опасным для жизни, если его не лечить. Знание своего статуса дает вам право обращаться за антиретровирусным лечением, чтобы сохранить здоровье себе и своему партнеру (партнерам).
Сыпь как побочный эффект лекарств можно лечить или, в зависимости от степени тяжести, врач может посоветовать сменить лекарство.В этих случаях отмена триггерного лекарства может устранить сыпь, но это следует делать только по указанию врача. Если вы принимаете лекарство от ВИЧ или другое лекарство, следите за высыпаниями или другими побочными эффектами и поговорите с врачом, если они у вас начнутся. Если у вас появились признаки SJS, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Изменения образа жизни
Вы можете свести к минимуму раздражение:
- Не принимать горячий душ или ванну
- Беречь от прямых солнечных лучей
- Обращение внимания на потенциальные аллергены (например, новое мыло или конкретный продукт питания)
- Избегайте царапин, потому что повреждение кожи может увеличить риск заражения
Проверено с медицинской точки зрения Дж.Фрэнк Мартин-младший, доктор медицины на 7 февраля 2020 г.
Написано Тайша 20 января 2020 г.Новые диагнозы ВИЧ у пациентов с COVID-19: два описания клинических случаев и краткий обзор литературы | BMC Infectious Diseases
Случай 1
24-летний мужчина был осмотрен в клинике местной больницы 8 февраля 2020 г. по поводу лихорадки с максимальной температурой тела 40 ° C, сопровождающейся утомляемостью, плохим аппетитом, головокружение. За последние полмесяца масса тела уменьшилась в 2 раза.5 кг. Пациент жил в Ухане, и 8 февраля у него начались симптомы заболевания. COVID-19 был диагностирован с помощью SARS-CoV-2, RT-PCR дал положительный результат 8 февраля, а результаты компьютерной томографии грудной клетки, показавшие интерстициальное заболевание легких, 9 февраля (рис. . 1). Затем он был госпитализирован, но его симптомы в виде лихорадки, стеснения в груди и одышки существенно не улучшились после симптоматического лечения. 18 февраля компьютерная томография грудной клетки выявила помутнения матового стекла, которые в основном находились на периферии легких (дополнительный рис.2). Затем 20 февраля пациент был переведен в нашу больницу (таблица 1). Он не сообщил об основных заболеваниях. Не было ни переливания крови, ни внутривенного употребления наркотиков (совместное использование нестерилизованных игл). Однако вполне вероятно, что пациент был мужчиной, практикующим секс с мужчинами (МСМ).
Рис. 1КТ-изображения грудной клетки пациента 1 9 февраля
Таблица 1 События и график течения болезни у пациента 1 при коинфекции ВИЧ и SARS-CoV-2Обычные анализы крови выявили лейкоциты количество 6.3 × 10 9 клеток / л (диапазон значений 3,5–9,5 × 10 9 клеток / л) и количество лимфоцитов 1,08 × 10 9 клеток / л (диапазон значений 1,1–3,2 × 10 9 клеток / л) L), процент лимфоцитов 17,0% (референсный диапазон 20–50%), С-реактивный белок 39,71 мг / л (референтный диапазон 0–4 мг / л), гиперчувствительный С-реактивный белок> 10,00 мг / л (референтный диапазон 0– 4 мг / л). Биохимический тест: альбумин 38,2 г / л (нормальный диапазон 40–55 г / л).
Основными клиническими проявлениями были перемежающаяся низкая температура, ночная потливость и боль в горле.Физикальное обследование показало, что глотка была перегружена и опухла, а миндалины опухли II степени. При поступлении пациенту была проведена противовирусная терапия арбидолом.
На 4-й день госпитализации компьютерная томография грудной клетки выявила повышенное помутнение матового стекла (дополнительный файл 1). Улучшения по сравнению с предыдущим КТ-обследованием нет. Пациент получал моксифлоксацин 400 мг один раз в день в течение 7 дней, затем он почувствовал облегчение боли в горле, но продолжительное ночное потоотделение и периодическую слабую температуру.На 10-й день была проведена ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 на мазках из горла, которые подтвердили отрицательный результат.
На 12-й день компьютерная томография грудной клетки выявила помутнения матового стекла, которые были немного больше, чем предыдущие (дополнительный рис. 3). В ночь на 13 день температура у пациента поднялась до 40 ° C, а затем упала после симптоматического лечения.
На 13 день уровень интерлейкина 6 составлял 30,54 пг / мл (референсный диапазон <7 пг / мл), затем пациента лечили тоцилизумабом на 14 день вместе с иммуноглобулином и тимозином.После этого не было ни лихорадки, ни ночного потоотделения, но усилились симптомы глоточной боли, стеснения в груди и одышки. При физикальном обследовании все еще было обнаружено, что миндалины опухли II степени и миндалины изъязвлены.
На 15 день сывороточные антитела SARS-CoV-2 показали IgM 30,12 (референсный диапазон <10) и IgG 63,52 (референсный диапазон <10). Компьютерная томография грудной клетки на 20-й день показала, что текстура обоих легких увеличилась, а помутнение матового стекла увеличилось в обоих легких (дополнительный рис.4). На 20-й день исследование интерлейкина 6 составило 688,40 пг / мл. Диапазон поражений легких увеличился по сравнению с КТ на 12-й день.
SARS-CoV-2 RT-PCR assay для обнаружения коронавируса РНК был проведен на мазках из горла на 21 и 22 день с отрицательными результатами.
Мы рассчитали тенденцию процентного изменения лимфоцитов и моноцитов и обнаружили, что после короткого периода временного увеличения процент лимфоцитов показывает постепенную и медленную тенденцию к снижению; процент моноцитов сначала медленно увеличивался, а затем также демонстрировал медленную тенденцию к снижению (дополнительный рис.5). Тенденция к снижению уровня альбумина казалась очевидной (дополнительный рис. 6).
На 23 день комбинированный анализ крови антиген / антитело дал положительный результат на ВИЧ и Treponema pallidum положительный результат. Сдавленность в груди и одышка у пациента ухудшаются на 25-й день с прогрессирующим поражением КТ обоих легких, плотность некоторых поражений стала твердой (дополнительный рис. 7). Мы сравнили процент заражения при трех обследованиях КТ в больнице, рассчитав объем инфекции с помощью технологии искусственного интеллекта КТ грудной клетки, и обнаружили, что объем инфекции легких у пациентов увеличился в равной пропорции (дополнительный рис.8).
На 25 день исследование интерлейкина 6 составило 521,00 пг / мл, сывороточные антитела SARS-CoV-2 указали на изменение. Анализ субпопуляций Т-клеток показал, что количество Т-лимфоцитов CD4 + составляет 13 клеток / мкл (контрольный диапазон 500–1600 клеток / мкл). Согласно межотраслевым консультациям, легочная инфекция пациента не исключала Pneumocystis jirovecii Пневмония, туберкулез и цитомегаловирусная инфекция, а затем на 29 день пациент был переведен в назначенную больницу для дальнейшего лечения.
Случай 2
Мужчина 37 лет поступил в нашу больницу 11 февраля 2020 г. из-за лихорадки на срок более 1 месяца (Таблица 2). В начале января 2020 года у пациента поднялась температура, максимальная температура 39,5 ° C, во время которой периодически возникали боли в груди. В феврале КТ грудной клетки в местной больнице показала множественную экссудацию в обоих легких (рисунок потерян), а анализ ОТ-ПЦР для обнаружения SARS-CoV-2 был проведен на мазке из носоглотки и дал отрицательный результат.Основными симптомами пациента после госпитализации были явные хрипы после физической активности, которые постепенно улучшаются после отдыха. При поступлении пациенту была проведена противовирусная терапия арбидолом.
Таблица 2 События и график течения болезни у второго пациента с сочетанной инфекцией ВИЧ и SARS-CoV-2Обычные анализы крови показали количество лейкоцитов 4,2 × 10 9 клеток / л (референсный диапазон 3,5– 9,5 × 10 9 клеток / л) и количество лимфоцитов 1,55 × 10 9 клеток / л (контрольный диапазон 1.1–3,2 × 10 9 клеток / л), процент лимфоцитов 36,8% (референсный диапазон 20-50%), С-реактивный белок 96,51 мг / л (референтный диапазон 0-4 мг / л), сверхчувствительный С-реактивный белок > 10,00 мг / л (нормальный диапазон 0–4 мг / л). Биохимический тест: альбумин 33,2 г / л (нормальный диапазон 40–55 г / л).
На 4-е сутки у больной ночью поднялась температура. Tmax составляла 39,4 ° C, одышка все еще была очевидна. При одышке пульс учащенный, с учащенным сердцебиением. Пациент также принимал моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, метилпреднизолон 0.8 мг / кг один раз в день в течение 5 дней внутривенно.
На 10-й день была проведена ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 на мазках из горла, которые подтвердили отрицательный результат, а компьютерная томография грудной клетки показала наличие нескольких больших теней с небольшой плотностью в обоих легких, в основном с матовым стеклом. изменения, в основном распределенные в средней и внешней зонах (дополнительный рис. 9). Пациент показал заметное клиническое и рентгенологическое улучшение. Его насыщение кислородом, измеренное с помощью пульса, поддерживалось выше 95% на дополнительном кислороде через носовую канюлю со скоростью 15 л в минуту в состоянии покоя, но быстро снижалось после небольшой активности, самое низкое было около 80%.Пациент все еще чувствовал боль в груди, но повышения уровня D-димера не обнаружено, и прикроватная ЭКГ также не выявила особых изменений. Причиной боли в груди считают возможное вовлечение плевры.
На 11 день обычные анализы крови показали количество лейкоцитов 4,6 × 10 9 клеток / л (референсный диапазон 3,5–9,5 × 10 9 клеток / л) и количество лимфоцитов 0,91 × 10 9 клеток / л. L (референсный диапазон 1,1–3,2 × 10 9 клеток / л), процент лимфоцитов 19.8% (референтный диапазон 20–50%), С-реактивный белок 26,06 мг / л (референтный диапазон 0–4 мг / л), сверхчувствительный С-реактивный белок> 10,00 мг / л (референтный диапазон 0–4 мг / л) . Биохимический тест: альбумин 28,7 г / л (нормальный диапазон 40–55 г / л).
На 15-й день обычные анализы крови показали количество лейкоцитов 3,8 × 10 9 клеток / л (референсный диапазон 3,5–9,5 × 10 9 клеток / л) и количество лимфоцитов 0,84 × 10 9 клеток / л. L (референсный диапазон 1,1–3,2 × 10 9 клеток / л), процент лимфоцитов 22.1% (референсный диапазон 20–50%), С-реактивный белок 11,14 мг / л (референтный диапазон 0–4 мг / л), сверхчувствительный С-реактивный белок> 10,00 мг / л (референтный диапазон 0–4 мг / л) . Биохимический тест: альбумин 27,5 г / л (нормальный диапазон 40–55 г / л).
На 19-й день компьютерная томография грудной клетки показала, что двусторонняя текстура легких увеличилась, плотность пятен и хлопьев увеличилась на большой площади, а некоторые из них были похожи на матовое стекло, что было лучше, чем на 10-й день (дополнительный рис. 10–2). 11).
На 21 день обычные анализы крови показали количество лейкоцитов 3.3 × 10 9 клеток / л (контрольный диапазон 3,5–9,5 × 10 9 клеток / л) и количество лимфоцитов 0,56 × 10 9 клеток / л (контрольный диапазон 1,1–3,2 × 10 9 клеток / L), процент лимфоцитов 17% (референсный диапазон 20–50%, дополнительный рис. 12), С-реактивный белок 11,65 мг / л (референтный диапазон 0–4 мг / л, дополнительный рис. 13), сверхчувствительный С-реактивный белок > 10,00 мг / л (нормальный диапазон 0–4 мг / л). Биохимический тест: альбумин 26 г / л (референсный диапазон 40–55 г / л, дополнительный рис.13).
Дважды ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 для обнаружения РНК коронавируса были выполнены на мазках из горла на 19-й и 22-й день, которые подтвердили отрицательные результаты.
На 22-й день у пациента все еще сохраняется одышка после очевидной активности, а отхаркивание мокроты затруднено. После лечения противовирусными препаратами состояние пациента существенно не улучшилось, и на изображениях не было абсорбции болезни, поэтому возможно объединение инфекции грамотрицательными бактериями.Однако из-за ограниченных условий этиологическое обследование не могло быть улучшено, поэтому цефоперазон сульбактам натрия был назначен эмпирически, а ацетилцистеин был назначен для отхаркивающего лечения.
На 24 день пациента лечили тоцилизумабом вместе с введением иммуноглобулина и тимозина, так как эффект предыдущего лечения не был значительно улучшен, а анализ на интерлейкин 6 составил 9,87 пг / мл (день 22). После этого у пациента сохранялась перемежающаяся лихорадка, Tmax 37.5 ° С. В состоянии покоя насыщение крови кислородом было более 95% при введении кислорода для маски в течение 5 л / мин, но пациент все еще чувствовал явное одышку после активности.
На 25 день сывороточные антитела SARS-CoV-2 показали IgM 0,79 (референсный диапазон <10) и IgG 0,63 (референсный диапазон <10). На 26 день исследование интерлейкина 6 составило 141,40 пг / мл, и комбинированный тест антиген / антитело в крови дал положительный результат на ВИЧ и Treponema pallidum положительный результат.
На 27 день пациенту было предложено пройти антиретровирусное лечение в назначенной больнице в свете местного закона о профилактике эпидемий, до тех пор COVID-19 подтверждался положительным отчетом SARS-CoV-2 IgM и Т-лимфоцитами. Анализ подгрупп пациентов показал, что количество CD4 + Т-клеток составляет 23 клетки / мкл.
Лечение лимфомы, связанной со СПИДом (PDQ®) — версия для пациента
О PDQ
Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.
PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.
Цель этого обзора
В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении лимфомы, связанной со СПИДом.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.
Рецензенты и обновления
Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.
Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.
Информация о клиническом испытании
Клиническое испытание — это исследование, призванное дать ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Разрешение на использование данного обзора
PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».
Лучше всего процитировать это резюме PDQ:
Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение лимфомы, связанной со СПИДом. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/aids-related-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389358]
Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.
Заявление об ограничении ответственности
Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.