Головная боль в затылке, болит затылок: причины

Головная боль в затылке явление очень неприятное, доставляющее немало неудобств и нередко ограничивающее работоспособность. Причины боли в затылочной части головы могут быть самыми разными, начиная с заболеваний шейных отделов позвоночника и заканчивая невралгическими патологиями.

Если вы не знаете, почему болит затылок головы, то эта статья — для вас. В ней собраны основные причины и описаны методики лечения головной боли в затылке. В любом случае необходимо помнить: если у вас болит голова в области затылка, не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью. Конечно же, речь идёт не о единичных случаях боли в затылочной области. Как правило, они вызваны длительным пребыванием в неудобном положении, стрессами, сильным ощущением голода, а также вследствие чрезмерного потребления продуктов с кофеином или химическими добавками.

Причины боли в затылке

Сильная головная боль в затылочной части головы никогда не возникает без причины. Она может быть сигналом заболеваний:

В зависимости от причины головной боли в затылке, она может носить разный характер и сопровождаться определёнными клиническими проявлениями, которые необходимо чётко изложить врачу.

Боль в затылке вследствие остеохондроза

Если болит шея и затылок, причины могут быть в наличии такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание проявляется в разрушении дисков шейных позвонков, а боли при этом проявляются постоянно и ощущаются не только в шее и затылке, но и в висках. Они становятся интенсивнее при движениях головой и могут сопровождаться:

• шумом в ушах;
• тошнотой;
• нарушениями координации;
• пеленой перед глазами и двоением.

Подробнее о остеохандрозе

Боль в затылке при гипертонии

Для гипертонических атак свойствено появление болей распирающего характера, которые сопровождаются пульсацией. Они могут появляться во время пробуждения после ночного сна. Помимо этого, наблюдается:

• общая слабость;
• головокружение;
• учащённое сердцебиение;
• усиление боли при попытках наклонить голову;
• снижение болевых ощущений после внезапной рвоты.

Боль в затылке при повышенном внутричерепном давлении

Повышение внутричерепного давления характеризуется:

• давящими, распирающими болями в затылочной области или по всей голове;
• усилением болей при ярком свете и громких звуках;
• тяжестью в голове и болью в глазных яблоках;
• рвотой, которая не снижает болевые синдромы.

Боль в затылке вследствие шейного миозита

Для воспалительных процессов в мышцах шеи, возникших из-за переохлаждения или травмы, характерна болевая симптоматика, распространяющаяся с шеи на затылочную, плечевую и межлопаточную области. Она появляется при движениях головой и отличается асимметричностью.

Подробнее о миозите

Боль в затылке вследствие невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва, возникшая вследствие переохлаждения или сопутствующая остеохондрозу, отличается очень сильными болями стреляющего характера. Они возникают периодически, как приступы при любой попытке изменить положение головы.

Во время покоя в затылочной области ощущается несильная боль давящего характера.

Подробнее о невралгии затылочного нерва

Боль в затылке вследствие сосудистых заболеваний

Спазмы черепных артерий являются причиной пульсирующей боли, которая проявляется сильнее при попытках двигать головой и несколько приутихает в состоянии покоя. Боль начинается в затылке и со временем охватывает лобную область. Она сопровождается ощущением тяжести в голове и начинается в утреннее время после пробуждения.

Наши врачи

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Диагностика боли в затылке

Если вы страдаете от постоянных или регулярных болей в затылочной области головы, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут необходимые исследования и выяснят причину, по которой вы испытываете болезненные ощущения. Для того чтобы стать нашим пациентом, не нужна московская прописка.

Помимо сбора анамнеза о характере, времени и интенсивности боли, диагностика может включать:

В случае если имеется подозрение на наличие опухоли мозга, потребуется консультация нейрохирурга.

Лечение боли в затылке

После того как все необходимые исследования проведены и поставлен диагноз, наш специалист составит индивидуальный план лечения.

Он будет направлен на устранение первичного заболевания, которое вызывает болевые симптомы.

Для лечения патологий, не представляющих опасности для жизни, но постоянно развивающихся назначают целый ряд мероприятий в виде:

• физиологической терапии: лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия;
• курса массажа у профессионального массажиста;

• выполнения упражнений лечебной физкультуры, которые позволяют снять напряжение с мышц шеи и обеспечивают хороший кровоток;
• иглорефлексотерапии, которая предусматривает точечное воздействие на биологически активные области кожного покрова;
• лечебно-диагностические блокады;
• радиочастотная абляция затылочных нервов

В клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое для того, чтобы вы навсегда забыли о том, что такое головная боль!

Головная боль в затылке | Азбука здоровья

Головная боль в затылке или, проще говоря, задней части головы часто беспокоит людей. Эта неприятная симптоматика может лишь иногда одолевать человека, а может присутствовать годами. Мелочь ли это, на которую не стоит обращать внимание? Многие считают, что да, и в сотый раз глотают привычную таблетку Цитрамона, вызывая привыкание к этому препарату и всего лишь. А ведь организм никогда не посылает нам ложные сигналы, и боль в затылке может быть симптомом того или иного патологического процесса. Боль всегда является неблагополучным признаком, поэтому не стоит отпускать ситуацию с болевым дискомфортом в затылке на самотек и заниматься бесполезным самолечением.

Причины боли в затылке и особенности ее проявления при различных патологиях

Острая головная боль не бывает беспричинной. Причины головной боли в затылке часто кроются в сосудистой, неврологической патологии и заболеваниях позвоночника. Соответственно той или иной патологии затылочная головная боль имеет свои особенности, которые, как правило, пациент четко может изложить врачу.

Единичные случаи головной боли не обязательно ассоциированы с заболеванием. Такое болевое проявление может быть спровоцировано долгим пребыванием в вынужденной или неудобной позе, стрессом, голодом, сном на твердой поверхности, а также по причине курения, большого потребления кофеина, продуктов с химическими добавками и пр.

Поэтому разовые случаи подобного болевого синдрома не должны вызывать волнений, а вот длительная и часто повторяющаяся симптоматика, конечно же, является поводом для посещения врача.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – одна из частых причин головной боли в области затылка. Заболеванию характерна деструкция межпозвоночных дисков шейных позвонков. Болевой синдром при шейном остеохондрозе носит сугубо постоянный характер и, помимо затылка, локализуется в шее и височной области. При движениях и наклонах головы болевые проявления становятся сильнее.

При развитии вертебробазилярного синдрома затылочные боли сочетаются с шумовыми явлениями в ушах и снижением слуха, тошнотой и рвотой, непроизвольными сокращениями диафрагмы, наблюдаются нарушения координации (см. причины шума в ушах, причины шума в голове). Человека беспокоят зрительные нарушения – пелена, туман и двоение перед глазами. Часто возникают сильные головокружения, а при запрокидывании либо внезапном повороте головы человек может упасть, теряя на время способность движения, но остается в сознании.

Для остеохондроза также характерна шейная мигрень, болевая атака которой наступает внезапно и проецируется в правой либо левой стороне затылка, распространяясь на височную и надбровную область. В это же время возникает головокружение с шумовым дискомфортом в ушах, а также эпизод потемнения в глазах.

Шейный спондилез

При шейном спондилезе происходит перерождение соединительной ткани позвоночных связок в костную. На позвонках возникают костные наросты, значительно ухудшающие подвижность шеи, вызывая скованность при любых поворотах головы.

Боли в затылочной зоне отличаются постоянством и распространением на уши и глаза. Повороты, а также наклоны головы вызывают усиление болей, но и при неподвижном положении головы болевой синдром сохраняется.

Как правило, нарушается сон. Заболевание наиболее характерно для людей с особенностями трудового процесса, выраженными в вынужденном положении тела и малоподвижности в течение смены, а также для пожилых пациентов.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая атака сопровождается возникновением распирающих болей в затылочном сегменте головы с пульсацией, которые нередко начинаются уже в момент пробуждения. Затылочные боли сопровождает головокружение и чувство «тяжелой» головы, может наблюдаться общая слабость и учащенное сердцебиение. Боль становится ощутимее при наклонах головы. Подобная затылочная боль становится менее интенсивной после внезапно возникающей рвоты.

Повышенное внутричерепное давление

Постоянная давящая головная боль, соответствующая данной патологии, может ощущаться на всей голове либо локализоваться только в затылке. Характер боли – давящий и распирающий, воздействие яркого света и громких звуков резко повышает интенсивность болевого синдрома. Характерна рвота, которая не уменьшает болевой синдром. К затылочной боли присоединяется ощущение тяжести в голове, а также боль в глазных яблоках.

Шейный миозит

При шейном миозите возникает воспаление мышц шеи. Причиной может быт переохлаждение, неудобное положение шеи и травма. Боль возникает при движении головы и начинается с шеи, затем распространяется на затылок, плечевую и межлопаточную область. Характерна асимметричность болевых ощущений.

Миогелоз шейного отдела позвоночника

Миогелозу шейного отдела позвоночного столба характерно нарушение мышечного кровообращения, что приводит к возникновению болезненных уплотнений в области шеи. Возникает затылочная головная боль, которая сопровождается явным головокружением, а также скованность мышечной ткани плеч и шеи.

Невралгия затылочного нерва

Невралгия или воспаление затылочного часто сопутствует остеохондрозу и иным заболеваниям шейного отдела позвоночного столба. Переохлаждение может являться причиной невралгии данного типа. Боли в затылке являются очень сильными, даже жгучими и стреляющими, характеризуются приступообразным течением.

Затем боль распространяется на шею, уши, а также нижнюю челюсть и спину. Любые изменения положения головы, а также кашель приводят к резкому усилению головной боли. В межприступный период остается боль давящего характера в затылочной области головы. При длительном течении болезни возникает чрезмерная чувствительность кожи головы на затылочной части.

Сосудистые боли

При спазме артерий, расположенных на поверхности или внутри черепа, возникают пульсирующие боли, которые начинаются в затылочной части головы и потом довольно быстро распространяются на лоб. При движении болевой синдром становится интенсивнее, а в состоянии покоя – уменьшается.

Боли, связанные с затруднением оттока от головы венозной крови, имеют тупой и распирающий характер и сопровождаются ощущением тяжести в голове. Начинается боль в затылке, а потом «растекается» по всей голове. При опускании головы, кашле, лежачем положении она усиливается. Часто такие боли начинаются уже утром и сопровождаются отеком нижних век.

Боли в затылочной части головы при физической нагрузке

Другое название синдрома — боль напряжения. В основе болей находится сосудистая патология, такая как сужение просвета либо повышенная хрупкость стенок сосудов. Возникают боли при тяжелом физическом труде, при выполнении определенных физических упражнений с высокой нагрузкой.

В затылочной и лобной частях головы возникает постоянное ощущение тяжести, «мурашки» и покалывание. Иногда человек ощущает своеобразное сдавливание головы несуществующей веревкой или шапкой. Боль умеренной интенсивности, не сопровождается явлениями тошноты и рвоты.

Затылочные боли в момент оргазма

Данная боль имеет сосудистое происхождение, поскольку оргазм сопровождается высоким повышением давления. Эту боль испытывают люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией.

Профессиональные боли

Нахождение в вынужденном положении тела в течение рабочей смены, сопровождающееся напряжением мышц шеи, приводит к развитию резких головных болей в затылке. Данному синдрому подвержены водители, программисты, ювелиры, часовые мастера, швеи и т.д. Боли являются длительными, имеют тупой характер и уменьшаются при разминающих шею движениях головы. Растирание шейной области и затылка также способствует снижению выраженности болевых ощущений.

Нарушение прикуса

Нарушения прикуса могут провоцировать боли тупого характера в области затылка, которые распространяются на ухо и теменную область, она может локализоваться снизу либо в одной из сторон. Боль начинается в дневное время суток и постепенно усиливается к вечеру.

Боли при стрессах

Стрессовые боли наиболее характерны для женщин. Характер и длительность их разная, нормализация психологического состояния приводит к исчезновению болевых проявлений в затылке.

Лечение боли в затылочной части головы

Лечению должна предшествовать полноценная диагностика и выяснение ее причин. При наличии сильной головной боли в затылке, лечение возможно после обращения к терапевту, который проведет первичную диагностику и направит к узким специалистам. Как правило, взятие под контроль основного заболевания приводит к нивелированию неприятной симптоматики, в том числе, головной боли в затылке.

Такие серьезные патологии, как артериальная гипертензия и повышение внутричерепного давления, требуют применения экстренной этиотропной терапии. При диагностировании заболеваний, не угрожающих напрямую жизни пациента, но постоянно прогрессирующих, назначается комплекс лечебных мероприятий, среди которых наиболее распространены следующие приемы:

• Массаж. Многие замечали, что даже простое растирание области затылка и шеи помогает значительно уменьшить выраженность боли. А целенаправленный массаж определенных групп мышц при заранее известном диагнозе действительно творит чудеса. Но доверять это ответственное дело следует только профессионалам. Массаж назначается курсами, которые можно повторять через месяц-два.Самостоятельно можно слегка растирать напряженные части головы и шеи, приняв при этом удобное положение тела. При гипертензии и спондилезе массаж запрещен.
• Лечебная физкультура. Специально подобранные упражнения позволяют разгрузить напряженные мышцы и связки шеи и позвоночника в целом, тем самым улучшая движение крови по сосудам. Данная методика не имеет противопоказаний, главное – правильное выполнение упражнений.
• Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лечение ультразвуком или лазером, электрофорез) хорошо помогает при спондилезе, миогелозе, остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, невралгии затылочного нерва, сосудистых болях.
• Мануальная терапия. Это особая лечебная методика, не имеющая отношения к массажу, хоть и выполняется она при помощи рук врача. Хорошо помогает при болях в затылке, спровоцированных шейным остеохондрозом, миогелозом, невралгией затылочного нерва, при профессиональных и стрессовых болях.
• Иглорефлексотерапия. Методика оправдана при невралгии затылочного нерва, шейном остеохондрозе, стрессе и заключается в точечном воздействии на биологически активные зоны на поверхности кожи.
• Краниальная остеопатия зарекомендовала себя для коррекции шейного остеохондроза.
• Нормализация режима бодрствования и отдыха, здоровый образ жизни зачастую решают проблему затылочной головной боли без лечения. Данная рекомендация является общей для всех патологий и имеет фундаментальное значение в успешности проводимого лечения.

Болит затылок. Причины болей в затылке. Что делать при болях? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Затылком называется задняя часть головы, которая располагается над шеей. Боковыми границами затылка можно считать сосцевидные отростки за ушами, а четкой верхней границы у этой области нет. Затылок обычно выдается назад в виде бугра. Его размеры могут быть различными. Например, у больных с синдромом Дауна и рядом других врожденных патологий затылок не так сильно выдается назад, и определить место его перехода в шею труднее.

Какие структуры находятся в затылке?

С точки зрения анатомии затылком называется задняя часть мозгового отдела черепа. В данной области находятся различные анатомические образования, каждое из которых в определенных условиях может стать причиной ощущения боли. Удобнее всего рассматривать анатомическое строение затылка послойно, выделяя отдельно кровоснабжение и иннервацию. Как правило, при конкретной патологии поражается определенный вид тканей. Иногда боль, ощущаемая в затылке, распространяется из соседних областей (верхняя часть шеи, височная область).
 
С точки зрения анатомии в затылке располагаются следующие структуры:

• кожа;
• подкожная клетчатка;
• мышечно-апоневротический слой;
• слой рыхлой клетчатки;
• надкостница;
• затылочная кость;
• оболочки мозга;
• мозг;
• сосуды затылочной области;
• нервы затылочной области;
• мышцы шеи;
• верхние отделы позвоночника.

Кожа затылка

По своим анатомическим и физиологическим свойствам кожа затылка не сильно отличается от кожи темени и лба. Она достаточно толстая, покрыта волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез и мало чувствительных нервных окончаний. Собственно кожа редко становится причиной болей в затылке. Чаще проблема заключается в воспалении кожных желез или волосяных луковиц.

Подкожная клетчатка

Подкожная клетчатка (жировая ткань) является вторым слоем в затылочной области. Она располагается между кожей и апоневрозом (плоским тяжем из соединительной ткани). Клетчатка в этой области разделена на отдельные дольки перегородками из соединительной ткани. В ней залегают поверхностные сосуды и нервы. Основной причиной болей на данном уровне являются подкожные воспалительные процессы.

Мышечно-апоневротический слой

Мышечно-апоневротический слой представляет собой двубрюшную мышцу, которая тянется ото лба к затылку. Переднее ее брюшко крепится над глазницами. Далее оно переходит в так называемый сухожильный шлем. Это плоский тяж из соединительной ткани, обладающий большой прочностью. Этот тяж не фиксируется плотно к костям черепа. Именно поэтому кожа и подкожная клетчатка, расположенная над ним, являются относительно подвижными. Соединительная ткань в этой области плотная и выполняет, отчасти, защитную функцию. В месте перехода теменных костей в затылочную сухожильный шлем крепится к заднему брюшку надчерепной мышцы. Собственно в области затылка под кожей располагается именно плоское брюшко этой мышцы. Ее сокращения контролируются ветвями лицевого нерва.

Слой рыхлой клетчатки

Данный слой залегает глубже апоневротического слоя. Клетчатка на этом уровне распределена равномерно и не разделена перегородками из соединительной ткани. В ней содержится меньше сосудов и нервов. Оба слоя клетчатки (над апоневрозом и под ним) являются достаточно тонкими. Строение поверхностных мягких тканей затылка (над костью) имеет значение в диагностике и лечении травм в данной области. В мягких тканях может скапливаться кровь при повреждении сосудов. При порезах или рассечениях кожи образуются так называемые скальпированные раны, имеющие свои особенности.

Надкостница

Надкостницей или периостом называется особый плотный слой соединительной ткани, который окружает кость. В норме она необходима для нормального роста кости. Из надкостницы поступают питательные вещества. Также она принимает активное участие в заживлении переломов и трещин костей. На уровне надкостницы происходит прикрепление сухожилий и других фиксированных анатомических структур. Например, в нижней части затылка к ней крепится часть сухожилий заднего брюшка надчерепной мышцы.
 
Надкостница состоит из двух основных слоев:

• Адвентициальный слой. Данный слой более поверхностный. Он состоит из волокнистой соединительной ткани и содержит большое количество нервных окончаний. Боли в костях, как правило, вызваны именно поражением адвентициального слоя надкостницы.
• Костеобразующий слой. Данный слой является внутренним и прилегает собственно к кости. Он отвечает за питание костной ткани и содержит особые клетки, стимулирующие ее рост (остеобласты).

В области затылка надкостница не прилегает плотно к кости по всей площади. Сращение этих структур имеет место лишь в области швов (мест соединения затылочной кости с другими плоскими костями черепа).

Затылочная кость

Затылочная кость является одной из самых массивных костей черепа. Она содержит множество отделов и топографических элементов. Основной функцией данной кости является фиксация анатомических структур в области затылка и защита задних отделов мозга.
 
В затылочной кости выделяют следующие три отдела:

• Чешуя. Чешуей называется более тонкая пластина, которая соединяется с теменными и височными костями. На наружной поверхности чешуи (примерно в центре затылочной кости) располагается наружный затылочный выступ, который можно нащупать через кожу. Вниз от него (к большому затылочному отверстию) идет наружный затылочный гребень. Большое значение имеет внутренняя поверхность чешуи. Здесь имеются углубления, в которых проходят кровеносные синусы мозга (сагиттальный и поперечный).
• Латеральные массы. Так называются части кости, расположенные по бокам от большого затылочного отверстия. На них имеются особые суставные поверхности, которые обеспечивают надежное соединение первого (верхнего) шейного позвонка с черепом. Это соединение является неподвижным. Также в данной области имеется бороздка для прохождения подъязычного нерва (XII пара черепных нервов) и для эмиссарной вены.
• Тело затылочной кости. Тело располагается практически горизонтально и принимает участие в образовании основания черепа. Оно располагается кпереди от большого затылочного отверстия и соединяется с чешуей посредством латеральных масс. Снизу к телу крепится шов глотки, фиксирующий ее к основанию черепа.

Большое затылочное отверстие, ограниченное вышеперечисленными частями кости, соединяет полость черепа с позвоночным каналом. В нем располагается нижняя часть ствола мозга (продолговатый мозг), проходят все мозговые оболочки. На уровне большого затылочного отверстия головной мозг переходит в спинной. Достаточная ширина этого отверстия необходима для свободной циркуляции спинномозговой жидкости между оболочками.
 
Затылочная кость имеет соединения со следующими костями:

• теменные кости;
• височные кости;
• атлант (I шейный позвонок).

Оболочки мозга

Человеческий мозг имеет насколько оболочек, которые выполняют различные функции. Оболочки отделяют собственно мозг от костей черепа, заключая орган в своеобразный футляр. Через большое затылочное отверстие они проходят в позвоночный канал. С точки зрения анатомии, двигаясь от затылочной кости внутрь, к мозгу, будет происходить чередование оболочек мозга и пространств между ними. В этих пространствах также могут протекать различные патологические процессы, вызывающие боли в области затылка.
 
Между мозгом и костями черепа располагаются следующие оболочки и пространства:

• Твердая мозговая оболочка. Данная оболочка состоит из волокон плотной соединительной ткани. Она непосредственно срастается с костями черепа, как бы выстилая его изнутри. Выступы твердой мозговой оболочки в некоторых местах вдаются в мозг, разделяя его отделы (например, серп мозга разделяет его полушария). Также твердая мозговая оболочка образует особые синусы. Это широкие протоки, по которым венозная кровь отходит из головного мозга. На внутренней поверхности затылка проходят сагиттальный (задняя его часть, затылочный и сигмовидный синусы). Затруднения кровотока в этих синусах может стать причиной головных болей, в том числе и в области затылка.
• Субдуральное пространство. Это узкая щель, разделяющая твердую (с наружной стороны) и паутинную (с внутренней стороны) оболочки мозга. Здесь содержится в норме небольшое количество жидкости.
• Паутинная оболочка. Данная оболочка также состоит из соединительной ткани, однако тут содержится большое количество функциональных клеток. Она отвечает за поддержание постоянного количества ликвора (спинномозговой жидкости). К ней частично фиксируются кровеносные и лимфатические сосуды, питающие головной мозг.
• Подпаутинное пространство. Располагается между паутинной и мягкой оболочками головного мозга. В этом пространстве циркулирует спинномозговая жидкость. Ее количество обычно постоянно, но может меняться при некоторых патологиях. В норме ликвор свободно попадает во все цистерны головного мозга и в подпаутинное пространство спинного мозга. Избыток жидкости либо локальное сужение в этом пространстве ведет к нарушению циркуляции ликвора, повышению внутричерепного давления. При изменении состава спинномозговой жидкости (токсины, инфекция и др.) происходит раздражение мозговых оболочек, которое также сопровождается болевыми ощущениями.
• Мягкая оболочка. Данная оболочка прилегает непосредственно к коре головного мозга, проникая во все извилины. Она частично соединена с паутинной оболочкой. В рыхлой соединительной ткани, образующей мягкую оболочку, проходят мелкие сосуды, осуществляющие питание моз

Головная боль. Причины и признаки, виды. Головная боль в области лба, затылка, в висках. Головная боль и температура. Головная боль и тошнота :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Головная боль — симптом, с которым наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью. Симптом в виде головной боли может быть ведущим, а иногда единственным почти при 50 различных патологиях. Более 60% больных с головной болью, это люди трудоспособного возраста. Однако от головной боли никто не застрахован начиная от беззащитных малышей до людей преклонного возраста.

Первые упоминания о борьбе с этим недугом упоминаются на клинописных дощечках древних шумеров, еще в третьем тысячелетии до нашей эры. С того времени современные ученые далеко продвинулись в своих изысканиях и научились достаточно точно диагностировать и эффективно лечить различные виды головной боли. Однако до сих пор головная боль остается загадочным недугом и многие её тайны даже в век нанотехнологий еще не раскрыты.

Головная боль может быть вызвана множеством причин — от банального переутомления до самых серьезных заболеваний (опухоли, кровоизлияния в мозг и др.). В связи с этим определение причины головных болей первостепенная задача, так как именно от своевременной и правильной диагностики часто зависит жизнь больного.

Анатомия головы

Голова состоит из следующих структур: 1) мягкие ткани, 2) костные структуры 3) сосуды и нервы 4) вещество головного мозга, омываемое цереброспинальной жидкостью.

1. Мягкие ткани: кожа головы, подкожная клетчатка, сухожильный шлем и подапоневротическая клетчатка, а так же сосуды, питающие ткани. Все эти структуры содержат нервные рецепторы, которые способны воспринимать болевые ощущения. В связи с этим головная боль может возникать на поверхности головы, что часто связано с нарушением кровообращения или имеет неврологический характер.
2. Костные структуры: надкостница, кости свода черепа (наружная пластинка, диплоэ, внутренняя пластинка). Существует 3 оболочки мозга: 1) твердая, 2) паутинная, 3) мягкая. Между оболочками расположены особые пространства: эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное. В этих пространствах находится цереброспинальная жидкость, которая омывает головной мозг. Снижение или повышение объема этой жидкости может вызывать головные боли.
3. Сосуды головного мозга. Головной мозг питают 4 основные артерии: 2-е внутренние сонные артерии и 2 позвоночные артерии. От этих сосудов отходят более мелкие артерии, которые направляются в различные отделы головного мозга. Сосуды головного мозга обладают болевыми рецепторами. И в случае их напряжения, что наблюдается при повышении артериального давления, возникает головная боль.  К тому же расширение сосудов при снижении давления, так же вызывает головную боль. Отток крови от головного мозга осуществляется за счет систем поверхностных и глубоких вен. Первые расположены на поверхности извилин мозга, вторые в глубине мозга. Нарушение оттока венозной крови, приводит к расширению венозных сосудов, раздражению рецепторов и возникновению головной боли.
4. Мышцы головы подразделяются следующим образом: мышцы свода черепа, мышцы окружающие глазную щель, мышцы окружающие носовые отверстия, мышцы окружающие ротовую щель и мышцы ушной раковины. Часто напряжение мышц головы становится причиной головных болей. Так как в мышцах головы расположено большое количество рецепторов способных воспринимать болевую чувствительность. Напряжению мышц способствует нарушение их кровоснабжения и иннервации, в большинстве случаев вызываемое стрессами и физическим или психическим перенапряжением.
5. Сочленения головы и шеи. Большую роль в формировании головной боли играют суставы головы и шеи, шейные позвонки, а так же связки и мышцы которые их покрывают.  Существует 7 шейных позвонков, первый – атлант формирует с суставными поверхностями костей черепа атланто — затылочный сустав. Сустав, на котором происходят все движения головы. Какие либо нарушения в этой области могут приводить к развитию головных болей. Кроме того через шейные позвонки проходит ряд сосудов, питающих головной мозг, соответственно нарушение структуры и положения позвонков отражается на прохождении крови по сосудам к головному мозгу. Недостаточное питание тканей, недостаток кислорода в большинстве случаев приводит к боли. Мышечно-связочный аппарат шеи так же играет важную роль в формировании головной боли. Всего существует около 15 мышц шеи, которые поддерживают голову и участвуют в его движении, процессах глотания и воспроизведения звуков.  Напряжение мышц шеи так же является одной из частых причин головных болей.

Выражение «голова это кость и она не может болеть» частично верно. Так как некоторые структуры головы лишены рецепторов и не способны воспринимать болевые ощущения. Болевой чувствительности лишены: кости черепа, вещество мозга и сосудистые сплетения головного мозга.

---

3D Голова и шея

 

 

Механизм возникновения головной боли

Механизм возникновения головной боли одно из самых «темных» мест в её изучении. Как правило, головная боль возникает в результате возбуждения болевых рецепторов, которые располагаются в твердой мозговой оболочке, артериях основания мозга и внечерепных артериях, а так же в покрывающих череп тканях (слизистые оболочки, сухожилия, мышцы, кожа). Так же в процесс формирования боли вовлечены черепно-мозговые нервы: тройничный, языкоглоточный, блуждающий, и два верхних спинномозговых корешка.

Большая часть основного вещества мозга не имеет болевых рецепторов, поэтому часто обширные поражения вещества мозга не приводят к боли, хотя и сопровождаются серьезными неврологическими нарушениями. Кроме того в формировании головной боли лежат множественные сложные химические процессы связанные с различными биологическими веществами. Одним из таких веществ является серотонин, который действует как химический посредник, влияя на расширение сосудов головного мозга, настроение и сон. Снижение его количества в организме приводит к развитию головных болей, в частности к мигрени.

Основные механизмы образования головных болей
Механизм	Суть механизма	Характеристика болей
Сосудистый механизм	Сосуды головного мозга содержат рецепторы способные воспринимать головную боль. Поэтому изменение просвета сосуда сужение или расширение способно вызвать чувство головной боли. Примеры: Снижение тонуса и расширение просвета артерий головного мозга. Повышение тонуса и сужение артерий головного мозга. Снижение венозного тонуса и недостаточность оттока венозной крови из полости черепа. Комбинированный механизм: расширение артерий, снижение тонуса вен и затруднение оттока, снижение текучести крови.	Избыточное растяжение артериальных сосудов – пульсирующая головная боль, затем перетекающая в тупую, давящую, ломящящую или распирающую. При спазме артерий, часто при повышении артериального давления: тупая, давящая, ломящая боль. Может сопровождаться появлением «мушек» перед глазами, потемнением в глазах, головокружением. Снижение тонуса вен и избыточное наполнение их кровью: тяжесть в голове, тупая распирающая боль. Усиливается при: физической работе, при затянутом галстуке, кашле, безудержном смехе.
Мышечный механизм — головная боль напряжения	Головная боль возникает как результат напряжения или сдавления мышц мягких покровов головы. Повышение напряжения в мышцах происходит в результате избыточной активности нервной системы (чаще стресс, увеличение активности щитовидной железы и др.). Рефлекторно напряжение мышц может возникать из-за проблем в области шейных позвонков (остеохондроз или др. заболевания вызывающие раздражение нервных корешков).	Боль сдавливающая, стягивающая, будто на голову надета каска или обруч.
Головная боль, вызванная нарушением образования спинномозговой жидкости (ликвородинамическая головная боль).	Повышенное образование спинномозговой жидкости с нарушением её всасывания.   Повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, отек мозга.   Снижение внутричерепного давления (снижение выработки спинномозговой жидкости).	Повышение внутричерепного давления: распирающая головная боль, больные испытывают «давление глубины мозга», боль усиливается при чиханье, кашле, натуживании. Понижение внутричерепного давления: усиливается в положении стоя, сотрясениях головы и ей быстрых поворотах. При ходьбе каждый шаг «отдает» в голову острой болью.
Инфекционно-токсическая	Нарушение функции и дисбаланс болевой и противоболевой системы. Снижение порога восприятия болевой чувствительности. Агрессивное воздействие веществ вызывающих боль (субстанция P и др.).	Боль ноющая, давящая, средней интенсивности. Боль возможна в различных частях головы (виски, затылок и др.), часто имеет разлитой характер.
Невралгическая головная боль Центральный механизм невралгии Периферический механизм невралгии	Образование очага патологической активности в структурах болевой и противоболевой системы. Поражение черепных нервов с чувствительными волокнами (сдавление, травма).	Боль жгучая, режущая, пронизывающая.
Смешанная головная боль	Комбинация ряда вышеперечисленных механизмов.	Различного характера.

 

Виды головных болей

Головные боли в области виска, причины

Голвные боли в области виска и лба могут быть вызваны различными причинами и отражать симптомы более 40 заболеваний. Характер и интенсивность болевых ощущений напрямую зависят от причины боли и индивидуальной особенности больного.

Анатомия височной области
Граница височной области
Снизу — дуга скуловой кости и линия над слуховым проходом, спереди – скуловидный отросток лобной кости, сверху – височная линия височной кости, сзади – задняя полуокружность височной линии.  
Структуры, вызывающие ощущение боли в височной области:

• Кожа с нервными рецепторами.
• Подкожножировая клетчатка, слабо выражена, однако в ней проходят поверхностные сосуды и нервы.
• Височная мышца, в толще которой проходят нервы и сосуды.

Кровеносные сосуды, проходящие в височной области, в своих стенках содержат рецепторы, воспринимающие болевые ощущения. Любое чрезмерное изменение диаметра сосуда, его расширение или сужение приводит к болевым ощущениям. Кроме того в височной области располагается височная мышца, её чрезмерное напряжение так же будет сопровождаться болевыми ощущениями. Напряжение мышц может быть вызвано различными факторами (нарушение кровообращения, скопление токсинов, нарушение иннервации и др.).
Причины
Причин возникновения головной боли существует большое количество, приведем наиболее часто встречаемые.

Причина	Описание
Изменение артериального давления	Понижение артериального давления сопровождается снижением тонуса артериальных сосудов, что в свою очередь приводит к их расширению. Это в свою очередь раздражает рецепторы на стенках сосудов, тем самым вызывая болевые ощущения. При снижении тонуса сосудов больные жалуются на ноющую головную боль, часто по утрам. Часто такая боль проходит после физических нагрузок или чашки кофе. Повышение артериального давления так же может сопровождаться головными болями в области висков. Но при этом боль имеет более интенсивный характер, часто пульсирующая.
Заболевания суставов нижней челюсти (поражение височно-нижнечелюстного сустава).	Головная боль, сопровождается, шумом в ушах , щелканьем, хрустов в суставах при движении в суставах (жевательные движения, открытие/закрытие рта). Боль порой достигает высокой интенсивности, как при мигрени.
Инфекционно – воспалительные заболевания (грипп, ангина, синусит и др.).	При инфекционных процессах происходит образование больших количеств токсинов, вырабатываемых микроорганизмами. Все эти процессы вызывают общую интоксикацию организма человека, что сопровождается реакциями воспаления, повышением температуры и как следствие проявляется общим недомоганием, слабостью и появлением головных болей. Головная боль в этом случае является следствием интоксикации. При этом интенсивность головных болей имеет умеренный характер.
Различные виды интоксикации (отравление алкоголем, отравление угарным газом и др.)	Головная боль, сопровождающая похмелье, вызвана отеком нервных структур головного мозга. Головная боль при отравлении угарным газом, вызвана кислородным голоданием головного мозга. Характер боли – тупая, ноющая, средней интенсивности.
Физическое или психическое перенапряжение, стресс, недосыпание (головная боль напряжения).	Боль стягивающая, сдавливающая, тупая, ноющая, не пульсирующая. Голова будто зажата в тиски или стянута плотной повязкой. Боль может возникать в любое время дня, редко ночью. Боль, как правило, не сопровождается повышением температуры.
Гормональные нарушения (различные фазы менструального цикла, ПМС, климакс, беременность).	Боль ноющая, тупая, малой или средней интенсивности.
Инфекционно – воспалительные процессы головного мозга (менингит, энцефалит)	Боль имеет острый характер, с постоянно нарастающей интенсивностью, сопровождается повышением температуры.
Заболевания шейного отдела позвоночника (остеоходроз, спондилез – разрастание остеофитов и др.)	Боли продолжительные, тупого характера, сопровождаются ограничением подвижности шейного отдела позвоночника. Спондилез – разрастание остеофитов, отложение солей
Невралгия тройничного или лицевого нерва	Боль интенсивная, простреливающая, односторонняя. Боль вызвана сдавливанием тройничного нерва.
Голодание	Часто голодание более 24 часов, может стать причиной пульсирующей головной боли в висках. Такое явление в большей степени связано с недостатком питания головного мозга, в частности снижение уровня глюкозы.
Феохромоцитома (опухоль надпочечников)	При данном заболевании опухоль продуцирует избыточное количество адреналина, которые резко повышает артериальное давление, а с ним возникают сильнейшие головные боли. Боль приступообразная, пульсирующая, длительность приступа от 5 минут до нескольких часов.
Мигрень	Как правило, болезненна только одна часть головы. Боль внезапная, приступообразная, пульсирующая. Часто боли предшествуют зрительные, слуховые, вкусовые изменения восприятия. Боль может сопровождаться тошнотой, головокружением, потоотделением, мерцанием в глазах и др.
Часто причину возникновения головной боли в висках не удается определить.

 

Головная боль в затылке, причины

Анатомия затылка
Границы затылка
Сверху и с боков – лямбдовидный шов (соединение затылочной кости и с теменными костями), снизу горизонтальная линия проведенная между вершинами сосцевидных отростков.
Структуры, вызывающие ощущение боли в височной области:

• Кожа. Кожа отличается значительной толщиной и плотно связана с широкой сухожильной пластинкой покрывающей череп. Кожа содержит большое количество сальных желез и покрыта волосами.
• Подкожная клетчатка. В ней проходят сосуды и нервы.
  • Кровоснабжение затылка:
  •  Затылочная артерия, разделяется на ряд мелких ветвей: сосцевидные веточки, ушные и затылочные веточки.
  • Венозный отток осуществляется через затылочную вену.
  • Нервы затылка:
  • Подзатылочный нерв. Мышцы которые иннервирует- задние прямые мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы.
  • Большой затылочный нерв
  • Малый затылочный нерв – иннервирует кожу затылка.

• Мышечно — сухожильный слой. Слои состоит из затылочной мышцы и широкой сухожильной пластинки.

Причины возникновения боли

Причина	Описание
Повышенное артериальное давление	Причина напрямую зависит от артериального давления. При повышении артериального давления происходит расширение сосудов, которые оказывают давление на окружающие нервы, тем самым вызывая головную боль.
Физическое или психическое перенапряжение, стресс (головная боль напряжения).	Боль стягивающая, сдавливающая, тупая, ноющая, не пульсирующая. Голова будто зажата в тиски или стянута плотной повязкой. Боль может возникать в любое время дня, редко ночью. Боль, как правило, не сопровождается повышением температуры.
Заболевания шейного отдела позвоночника (остеоходроз, спондилез – разрастание остеофитов и др.)	Боли продолжительные, тупого характера, сопровождаются ограничением подвижности шейного отдела позвоночника. Спондилез – разрастание остеофитов, отложение солей
Уплотнение мышц в шейном отделе (миогелез)	Причины: травмы, нарушение осанки, длительное напряжение мышц, переохлаждение. Мышцы уплотнены, болезненны, трудно поддаются расслаблению. Напряжение мышц, часто сопровождается головными болями в области затылка.
Невралгия затылочного нерва	Боли острые, резкие, приступообразные, часто отдают в шею, уши, нижнюю челюсть. Чтобы облегчить боль больные стараются держать голову в одном положении. Повороты головы, шеи, вызывают усиление болей.
Шейная мигрень	Боль интенсивная, сопровождается ощущением песка в глазах, головокружением, нарушением слуха и др.

 

Болит голова и температура

Головная боль и температура симптомы, которые довольно часто встречаются вместе и могут отражать ряд заболеваний. Конечно, чаще они встречаются при инфекционно — воспалительных заболеваниях, таких как ОРВИ, грипп, ангина, синусит и др.

Однако существует ряд причин, которые так же могут вызывать данные симптомы. Перечислим самые распространенные.

Инфекционные причины
Механизм образования головной боли при инфекционных заболеваниях: Когда в организм человека попадает инфекция в виде различных микроорганизмов, происходит его интоксикация продуктами жизнедеятельности и распада (токсины) данных микроорганизмов. Таким образом, токсины микроорганизмов являются определяющим фактором в развитии боли. Так как они снижают порог болевой чувствительности организма, а так же сами являются болевыми веществами действующие на болевые рецепторы. Кроме того инфекция запускает ряд механизмов защиты организма , таких как воспаление. Однако при воспалении выделяется ряд веществ провоцирующих ощущение боли (простагландины, субстанция P и др. ), а так же при воспалении, развивается отек, повышение температуры, что так же является одними из факторов возникновения боли. Само повышение температуры, вызывает расширение кровеносных сосудов мозга, что так же может служить причиной развития головной боли. Поэтому возникновение головной боли при инфекционных процессах, это явление, которое зависит от множества факторов.
Заболевание	Описание
ГРИПП, ОРВИ, и др. инфекционно — воспалительные заболевания различных систем: дыхательной (синуситы, бронхиты, воспаление легких и др.), мочеполовой системы (пиелонефрит, аднексит, уретрит, и др.), и многие другие.	Температура варьирует от субфебрильной 37 С до 40 С. Характер головных болей: ноющий, сдавливающий, изматывающий, средней интенсивности. Боли возникают в различных частях головы лоб, виски, затылок, часто имеют разлитой характер, занимая всю поверхность головы.
Инфекционные заболевания центральной нервной системы В возникновении головной боли, кроме инфекционно-токсического фактора, большую роль играет повышение внутричерепного давления, за счет увеличения продукции и уменьшение всасывания спинномозговой жидкости. В связи, с чем возникает отек головного мозга и его оболочек.
Менингит – воспаление оболочек головного мозга.	Характеристика головной боли: головная боль сильной интенсивности, постоянно нарастает, сопровождается, тошнотой, рвотой, ознобом. Начало обычно острое (2-3 часа). Повышение температуры от 38 С до 40 С. Характерно появление менингиальных симптомов (скованность шейных мышц и др.).
Энцефалит – воспаление головного мозга.	Воспаление головного мозга может быть вызвано рядом причин, одной из них является укус энцефалитного клеща. При этом энцефалит будет проявляться сильными, нарастающими головными болями, сопровождающиеся высокой температурой 38-39 С, тошнотой, порой рвотой, общей слабостью и недомоганием.
Арахноидит – хроническое воспаление паутинной оболочки головного мозга.	Боль тупая, распирающая, усиливается в утренние часы, под влиянием физического напряжения. Боль сопровождают: повышение температуры тела, тошнота, расстройства сна, повышенная утомляемость.
Различные интоксикации
Интоксикация алкоголем	Боль пульсирующая, голова «раскалывается», ощущение тяжести, тошнота, общая слабость, учащенное сердцебиение.
Пищевые отравления	Боль ноющая, средней интенсивности, различной локализации. Головная боль может сопровождается повышение температуры 37- 38 С, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей.
Интоксикация при опухолевых процессах	Постоянные головные боли, сопровождающиеся повышением температуры 37-38 С, снижение аппетита, потеря в весе, могут отражать наличие в организме опухолевого процесса.

 

Болит голова и тошнит

Два симптома, которые довольно часто встречаются вместе и могут возникать при массе заболеваний. Обозначим наиболее часто встречающиеся.

Заболевание	Комментарии
Повышение или снижение артериального давления	Часто повышение артериального давления, особенно гипертонические кризы, сопровождаются головными болями вместе с тошнотой, редко рвотой. Так же и снижение артериального давления, может сопровождаться головной болью в сочетании с тошнотой. После нормализации давления головная боль и тошнота исчезают.
Инфекционно – воспалительные заболевания (ангина, синуситы, пневмония, аднексит и др.)	Развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса, приводит к выбросу большого количества токсинов, выделяемых микроорганизмами. А так же выработке организмом большого количества веществ участвующих в защитных воспалительных реакциях (простагландины, и др.). Таким образом, существование всех этих веществ, приводит к определенным последствиям. Так воздействие токсинов и веществ воспаления на центральные структуры головного мозга, приводит к раздражению рвотного центра, играющего ключевую роль в возникновении чувства тошноты и рвоты. Так же воздействия токсинов на центральные структуры головного мозга часто приводят к головным болям. Вот почему эти 2 симптома довольно часто сочетаются друг с другом при данных заболеваниях.
Различные виды интоксикации (пищевые отравления, алкогольные отравления и др.)	Первые симптомы при различных интоксикациях это тошнота и головная боль. Головная боль – больше результат действия токсинов на центральные отделы головного мозга. А тошнота в большей степени защитный механизм организма направленный на удаление токсинов.
Гормональные нарушения (различные фазы менструального цикла, ПМС, климакс, беременность).	Влияние гормонов на центральную нервную систему очевидно и любые гормональные всплески немедленно отражаются на работе всего организме. Известно непосредственное влияние гормональных веществ на центр рвоты расположенный в головном мозгу. Поэтому часто при гормональных перестройках организма особенно в ПМС, беременности, возникают такие симптомы как головная боль и тошнота.
Психоэмоциональные причины	Стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение. Отмечено, что невроз часто сопровождается головными, болями, тошнотой в сочетании с бессонницей, подавленным состоянием и др.
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, часто сопровождаются головными болями и тошнотой. К примеру, воспаление желчного пузыря, различные заболевания печени (гепатит, цирроз) и др.
Инфекционные заболевания центральной нервной системы В возникновении головной боли и тошноты, кроме инфекционно-токсического фактора, большую роль играет повышение внутричерепного давления, за счет увеличения продукции и уменьшение всасывания спинномозговой жидкости. В связи, с чем возникает отек головного мозга и его оболочек. Менингит – воспаление оболочек головного мозга  Характеристика головной боли: головная боль сильной интенсивности, постоянно нарастает, сопровождается, тошното

причины, что делать и как лечить боль

Боли в шее и затылке могут возникать по естественным причинам, например, из-за долгого нахождения в одном положении тела. Но если они появляются все чаще, а интенсивность дискомфортных ощущений медленно, но неуклонно повышается, то не следует откладывать визит к врачу. Усиление болей — характерный признак развития и прогрессирования воспалительной или дистрофической патологии. Ее своевременное диагностирование позволит быстро провести лечение, избежать тяжелых осложнений.

Возможные причины болей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Невролог или вертебролог всегда просит описать характер болей, периодичность их появления, предположить возможную взаимосвязь с ухудшением общего самочувствия, переохлаждением, резкой сменой погоды. Но особенно помогают с выявлением причины болезненности шеи и затылка сопутствующие симптомы. Они бывают настолько специфичны, что правильный диагноз выставляется уже на первом приеме.

Вертебробазилярный синдром

Так называется совокупность симптомов, одним их которых является боль в шее и затылке. На вертебробазилярный синдром также указывают приступы головокружения, которые часто сопровождаются тошнотой, а иногда и рвотой. На приеме у врача пациенты жалуются на двоение предметов в глазах, непереносимость ярких цветов, шум в ушах, рассеянность, дезориентацию. Отмечается нарушение чувствительности, например, онемение лица.

Причина вертебробазилярного синдрома — недостаточность кровоснабжения определенных участков головного мозга питательными веществами и кислородом, поступающих по позвоночным артериям. Подобные расстройства наблюдаются при атеросклерозе, аномалиях развития сосудов, остеохондрозе, фиброзно-мышечной дисплазии.

Гипертония

Ведущие симптомы гипертонической болезни — головокружения, преходящие головные боли, шум в ушах, пульсация в голове, нарушения сна. Возникают утомляемость, вялость, ощущение разбитости, сердцебиение, тошнота. По мере прогрессирования патологии появляются одышка, потливость, покраснение лица, длительные боли в области сердца. Из-за задержки жидкости отекают руки («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лицо, становятся одутловатыми веки.

В 90% случаев артериальная гипертензия возникает, как самостоятельная хроническая патология. В таких случаях повышение давления становится результатом дисбаланса в регулирующей системе организма.

Менингит

Для менингита характерна ярко выраженная клиническая картина. Боли в шее и затылке мучительные, распирающие. Они усиливаются при малейшем шуме, прикосновении, ярком свете. Чтобы хотя бы немного снизить их интенсивность, больные избегают разговоров, проводят время в постели с закрытыми глазами. Боли могут сопровождаться жаром, ознобом, повышением температуры тела, учащенным дыханием, изменением частоты сердечных сокращений. Нередко возникают приступы рвоты, не связанные с определенным приемом пиши.

При менингите воспаляются оболочки головного и спинного мозга из-за проникновения в организм и активизации патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Требуется безотлагательное проведение лечения, так как возникают часто необратимые осложнения: внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки.

Миогелоз

Эта патология клинически проявляется чувством давления в затылке, сильными головными и шейными болями. Причиной развития миогелоза становятся длительные мышечные спазмы. Постоянное напряжение скелетной мускулатуры приводит к нарушению кровообращения в шейном отделе, ухудшению прохождения нервных импульсов.

Сами мышцы также претерпевают изменения. Из-за развития воспалительного процесса мышечный белок приобретает форму геля. На определенных участках образуются плотные округлые узелки. Они хорошо прощупываются под кожей, а при надавливании на новообразования боль значительно усиливается.

Невралгия затылочного нерва

Признаки невралгии затылочного нерва схожи с типичными симптомами мигрени. Острая боль в шее и затылке возникает внезапно, обычно при резком повороте или наклоне головы. Она настолько сильная, что человек застывает на месте в страхе сделать даже небольшое движение. Интенсивность болей ослабевает в положении лежа, обязательно в темном помещении. Человек становится очень чувствителен к яркому свету, так как он провоцирует боль даже в глазных яблоках.

Перед началом лечения необходимо установить причину невралгии. Повреждение затылочного нерва происходит в результате травм, формирования доброкачественных или злокачественных опухолей, прогрессирования шейного остеохондроза.

Стресс

Острое переживание стрессовых ситуаций приводит к болезненности шеи и затылка. В таком состоянии необходимы быстрые реакции, поэтому возрастает выработка адреналина. Но если продукция этого биоактивного вещества повышена постоянно, то организм истощается. Появляются не только боли в голове, но и ослабевают защитные силы организма. К этому приводит и длительное нахождение в депрессивном состоянии, проявляющемся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления.

Травмы шеи и головы

Боли в области шеи и затылка могут быть последствиями компрессионных переломов, вывихов, подвывихов позвонков, повреждений связок, мышц, сухожилий. Даже после проведения грамотного лечения и реабилитации образуются микроскопические шрамы и рубцы. Они состоят из соединительной (фиброзной) ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. Поэтому ранее слаженная работа шейных позвоночных структур разлаживается. Несколько снижается объем движений, мышцы недостаточно стабилизируют диски и позвонки, что приводит к пережатию кровеносных сосудов. Болезненность становится закономерной реакцией организма на нехватку кислорода в головном мозге, постоянное мышечное напряжение.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Усталость, волнение, перенапряжение

Взаимосвязь болей в голове, шее с усталостью или волнением объясняется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Спазмированные мышцы ущемляют чувствительные нервные окончания, кровеносные сосуды, снабжающие питательными веществами и кислородом головной мозг. На фоне гипоксии нередко возникают головокружения, шум в ушах, цветные пятна и круги перед глазами.

Шейная мигрень

Чаще всего такая мигрень возникает на фоне осложнений шейного остеохондроза — корешкового синдрома, синдрома позвоночной артерии, формирования межпозвоночной грыжи. Сместившиеся диски, остеофиты сдавливают кровеносные сосуды, провоцируя дефицит кислорода в головном мозге. Боли в шее распространяются на затылок, плечи и даже предплечья. Они усиливаются при поворотах и наклонах головы, иногда возникают в состоянии покоя. Им часто сопутствуют головокружения, двоение предметов перед глазами, снижение остроты слуха, обмороки, панические атаки.

Шейный остеохондроз

Боль в шее, иррадиирущая в затылок, — типичный симптом протекающего в шейном отделе деструктивно-дегенеративного процесса. При остеохондрозе диски истончаются, уплотняются, утрачивают свои амортизационные свойства. Тела позвонков постепенно деформируются с образованием острых костных наростов (остеофитов). Они травмируют мягкие ткани, которые воспаляются, вызывая болезненные ощущения. Но это не основная причина появления болей. Их провоцируют также мышечные спазмы, сдавление позвоночной артерии, ущемление спинномозговых корешков.

Грыжа диска на снимке МРТ.

Шейный спондилез

Спондилезом называются дистрофические изменения передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествление передней продольной связки, разрастание костных структур. Ведущие симптомы патологии — тяжесть в шейном отделе позвоночника и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня. Они распространяются на затылок, отдают в руку, лопатку. Движения при спондилезе ограничены, особенно при поворотах головы в положении стоя.

Болезненность может сопровождаться скачками артериального давления, звоном и шумом в ушах, зрительными расстройствами.

Методы диагностики

При жалобах пациента на боль в шее и затылке врач осматривает пациента, изучает данные анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, сохраненного объема движений, чувствительности. Обязательно назначаются инструментальные исследования:

• допплерография кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом головной мозг;
• рентгенография полости черепа, височно-нижнечелюстного сустава, шейного отдела позвоночника;
• МРТ или КТ шеи и головы.

При подозрении на менингит или другую инфекционную патологию проводятся биохимические исследования для определения вида возбудителя, его чувствительности к лекарственным средствам. Показаны также общеклинические анализы крови и мочи, позволяющие быстро обнаружить протекающий в организме воспалительный процесс.

К какому врачу обращаться

Не станет ошибкой обращение к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические мероприятия. После изучения их результатов больной будет направлен к врачу узкой специализации. Лечением остеохондроза и его осложнений занимается вертебролог, а при его отсутствии в штате медицинского учреждения — невролог. В терапии могут принимать участие эндокринолог, травматолог, инфекционист, ревматолог, психотерапевт.

Первая помощь

При сильной боли нужно прилечь, принять такое положение тела, в котором она наименее выражена. Улучшить самочувствие поможет прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Кеторола, Найза, Ибупрофена, Диклофенака. Обязательно нужно измерить артериальное давление, пульс. Если их значения повышены, то необходимо вызвать врача. Запрещается прогревать или массировать шею до установления причины болей.

Способы лечения

Тактика лечения зависит от вида патологии, формы и стадии ее течения, интенсивности симптоматики. При жалобах на острые, пронизывающие боли в голове пациент может быть госпитализирован. Но в большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях.

Медикаменты

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Они назначаются в форме инъекций (Мовалис, Ортофен, Ксефокам) или таблеток (Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб). Если боли выражены слабо, то для их устранения достаточно использования мазей, гелей с диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином.

ЛФК и массаж

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после купирования острых болей. Врач ЛФК предварительно изучает данные рентгенографии, заключение вертебролога, невролога, травматолога. В комплекс включаются повороты и наклоны головы с сопротивлением, круговые вращения, подъемы верхней части тела из положения лежа. Для усиления терапевтического действия ежедневных тренировок они сочетаются с сеансами классического, точечного, баночного массажа.

Народные средства и рецепты

Народные средства используются только после проведения основной терапии на этапе устойчивой ремиссии. Они применяются для устранения слабых болезненных ощущений, которые возникают при переохлаждении или физических нагрузок.

Народные средства для устранения болей  в шее и затылке	Рецепт
Спиртовая настойка	Наполнить банку свежими листьями и цветками одуванчика, зверобоя, девясила, подорожника, влить до горлышка водку. Настаивать в темном месте месяц, втирать в шею при болях
Компресс	Большой свежий лист хрена немного растереть между ладонями, смазать медом, приложить к задней поверхности шеи
Травяной чай	В керамический чайник всыпать по 0,5 чайной ложки сухой ромашки, чабреца, душицы, влить 1,5 стакана кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл 3 раза в день после еды

Меры профилактики

Чтобы избежать мучительных болей в затылке и шее, нужно исключить из привычного образа жизни все провоцирующие их факторы. Это курение, низкая двигательная активность, чрезмерные физические нагрузки, недостаток в рационе продуктов, богатых микроэлементами и витаминами.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Пульсирующая головная боль в затылке — возможные причины

Автор Клара Галиева На чтение 6 мин. Опубликовано 25.08.2020 16:26 Обновлено 25.08.2020 16:10

Люди могут испытывать целый ряд головных болей, включая пульсирующую боль в затылке. Головная боль относится к наиболее распространенным жалобам пациентов. Иногда головные боли могут быть симптомом заболевания. Одним из показателей, который врачи пытаются выяснить, — это тип и локализация головной боли.

Причины боли в затылке

Затылочная невралгия

Повреждение или давление на нервы верхней части позвоночника, шеи, волосистой части головы и задней части головы может стать причиной затылочной невралгии или цервикогенной головной боли. Болевой синдром ощущается как пронзительная или пульсирующая боль в верхней части шеи, за ушами и в затылке. Обычно она начинается в задней части шеи, а затем распространяется на голову. Некоторые отмечают боль в области затылка, лба или за глазами, чувствительны к свету или звуку.

Состояние обычно улучшается само по себе. Чтобы справиться с симптомами, можно попробовать:

• больше отдыхать
• использовать грелку на голову
• принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен

Иногда врачи рекомендуют миорелаксанты. Если боль сильная, доктора могут назначить антидепрессанты или гормональные препараты.

Мигрень

Большинство типов мигрени вызывают сильные пульсирующие головные боли с одной стороны лица и головы. Однако при вестибулярной мигрени чаще наблюдается боль в затылке. Мигрень — это неврологическое заболевание, которое имеет генетическую предрасположенность. У некоторых людей мигрень развивается в результате определенных триггеров или ситуаций.

Триггеры включают стресс, гормональные изменения, мигающие огни, слишком большое или слишком малое количество сна и внезапные изменения погоды.

Перед началом мигрени отмечаются тревожные симптомы, такие как тяга к еде, изменение настроения, неконтролируемая зевота, задержка жидкости или повышенное мочеиспускание. Некоторые люди видят мигающие или яркие огни, которые врачи называют «аурой», прежде чем начнется мигрень.

Симптомы мигрени включают в себя:

• головную боль, которая усиливается при движении
• тошноту или рвоту
• слабость
• чувствительность к свету
• чувствительность к звукам

Существует множество эффективных профилактических и лечебных препаратов от мигрени. Врачи также рекомендуют избегать триггеров.

Другие способы облегчить симптомы:

• отдохнуть в тихой темной комнате с закрытыми глазами
• положить на лоб пакет со льдом или прохладную ткань
• пить много воды

Травма головы

Головная боль вследствие травмы головы может возникнуть в результате сотрясения мозга, перелома костей черепа или ушиба головного мозга. Боль может наблюдаться в любом месте головы, включая затылок. Необходимо обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

• постоянные головные боли
• повторная рвота и тошнота
• судороги
• расширенные зрачки
• невнятная речь
• слабость в руках или ногах
• отсутствие координации
• беспокойство и возбуждение

Врач назначит сканирование мозга, чтобы исключить серьезную проблему, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Лечение может включать обезболивание, покой и реабилитацию.

Внутричерепное кровоизлияние 

Головные боли могут появиться вследствие инсульта или кровоточащей аневризмы головного мозга. Это вызывает сильную боль, зачастую по всей голове или в затылке. Кровотечение может также вызвать неврологические симптомы, такие как слабость или судороги.

Внутричерепное кровоизлияние требует интенсивной терапии и может потребовать хирургического лечения.

Внутричерепная гипотензия

Внутричерепная гипотензия встречается довольно редко и происходит, когда спинномозговая жидкость вытекает из отверстия в спинном мозге, вызывая проблемы с давлением внутри головного мозга.

Пятеро из 100 000 человек имеют спонтанную внутричерепную гипотензию. Обычно эта проблема возникает вследствие опухоли головного мозга, травмы или осложнения медицинской процедуры.

Симптомы могут проявляться постепенно или внезапно.

Наиболее распространенным симптомом является головная боль, которая усиливается при вертикализации и может сопровождаться пульсацией в затылке.

Другие симптомы включают в себя:

• тошноту и рвоту
• боль или скованность в области шеи
• боль между лопатками или в руках
• головокружение и проблемы с равновесием
• чувствительность к свету или звуку
• приглушенный слух или слышание звенящего звука
• когнитивные нарушения или изменения в способности ясно мыслить

В некоторых случаях симптомы могут пройти без лечения, однако необходимо больше отдыхать и пить больше жидкости. 

Опухоль головного мозга

Пульсирующая головная боль в затылке может быть признаком опухоли головного мозга. Боль возникает, когда опухоль давит на кровеносные сосуды и нервы головного мозга или вызывает отек и скопление жидкости. При опухолях головного мозга иногда отмечается боль, которая:

• сильная с утра
• сопровождается рвотой
• становится хуже при кашле, тренировке или движении
• не уменьшается при приеме обезболивающих препаратов, таких как аспирин или ибупрофен

Другие симптомы опухоли головного мозга включают в себя:

• судороги, включая мышечные спазмы и подергивания, потерю сознания, потерю контроля над функциями организма или изменения зрения, осязания, обоняния
• изменение личности
• чувство крайней усталости
• проблемы со сном
• проблемы с памятью
• проблемы с выполнением повседневной деятельности

Лечение у всех различное, но обычно включает в себя сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения очень распространена и может возникнуть в любом месте головы, включая затылок. Головная боль напряжения обычно сопровождается тупой болью, а не пульсирующей, но боль может быть давящая, которая ощущается как тугая лента вокруг головы. Головные боли напряжения могут возникать вследствие усталости, стресса, голода или без очевидной причины.

Пациент может принимать препарат, чтобы облегчить головную боль напряжения.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди должны обратиться за медицинской помощью, если у них:

• регулярные головные боли
• головная боль наряду с другими симптомами, такими как лихорадка, спутанность сознания, ригидность шеи, потеря зрения, онемение и рвота
• головная боль, которая долго не проходит

Необходимо обратиться  к врачу, если обезболивающие препараты не уменьшают головную боль, или прием обезболивающих препаратов происходит более 2 дней в неделю.

Необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, если:

• отмечается очень сильная головная боль
• сильный приступ мигрени 
• головная боль наряду с потерей зрения, чрезмерной рвотой, потерей сознания
• головная боль длится в течение 72 часов

Заключение

Причины головной боли различны, они влияют на качество жизни, но большинство из них — не повод для беспокойства.

Иногда пульсирующая головная боль в затылке может быть признаком основного состояния здоровья, такого как мигрень или затылочная невралгия.

Если человек считает, что заболевание вызывает у него головные боли, то необходимо обратиться к врачу.

Статья по теме: О чем может говорить головная боль и чувство тревоги?

упражнений против цервикогенной головной боли | В Prehab Guys

02 октября Упражнения против цервикогенной головной боли

автор: Майкл Лау PT, DPT, CSCS

У вас болит голова после хлыстовой травмы? Вы испытываете боль, которая начинается в шее, а затем распространяется на одну сторону головы или руки? Кажется, что движение головой вызывает головную боль или усиливает ее, когда у вас болит голова? Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, велика вероятность, что у вас головная боль, известная как цервикогенная головная боль.К счастью для вас, есть чрезвычайно эффективные вмешательства, включая упражнения против цервикогенной головной боли! В этой статье вы узнаете все, что вам нужно знать об упражнениях против цервикогенной головной боли, чтобы почувствовать себя лучше!

Упражнения при цервикогенной головной боли: первое знакомство с анатомией и физиологией

Через ezyhealth

Что отличает цервикогенную головную боль от ваших классических головных болей, таких как мигрень или головная боль напряжения, так это то, что цервикогенные головные боли на самом деле вызваны дисфункцией (-ями) в вашей шее.Цервикогенные головные боли являются формой отраженной боли — это означает, что, хотя источник боли находится в шейном отделе позвоночника, ощущение боли ощущается в голове как головная боль. Это происходит потому, что в верхнем шейном отделе есть нервы (C1, C2 и C3), которые связаны с нервами головы (черепным нервом V через тройничный нерв и спинной тракт).

Начните чувствовать себя лучше с нашей программой!

Наша программа для шеи и средней части спины — это 8-недельная программа, предназначенная для решения распространенных проблем и улучшения здоровья шеи и средней части спины.Мы упрощаем задачу и исключаем догадки о том, что вам следует делать, мудро, и мы учим вас в процессе! Ознакомьтесь с этой программой, которая помогла другим справиться с головными болями, а также с другими заболеваниями!

Хотя существуют некоторые противоречия, подавляющее большинство литературы согласны с тем, что наиболее частой причиной цервикогенных головных болей является дисфункция зигапофизарных суставов C2-3 (фасеточные суставы). Однако есть также литература, подтверждающая, что цервикогенные головные боли могут возникать из-за дисфункции межпозвонковых дисков C2-3 и C3-4 фасеточных суставов, а также атлантоаксиальных (C1-2) и атланто-затылочных (C0-1) суставов. .Наиболее частыми причинами этих дисфункций верхних отделов шейки матки являются травмы, связанные с хлыстовой травмой, а также длительное сгибание шеи или неправильная статическая поза

ПРОЧИТАЙТЕ: УЛУЧШИТЬ ПОСЛЕДУЮЩУЮ БОЛЬ

Упражнения против цервикогенной головной боли: подумайте о профессионале, если и когда это необходимо

Обратитесь к местному физиотерапевту. Они могут составить конкретный план лечения, предназначенный для лечения вашей дисфункции верхнего отдела шейки матки. В недавнем систематическом обзоре, проведенном в 2013 году Racicki et al., Был сделан вывод о том, что «консервативные методы физиотерапевтического лечения являются эффективными вмешательствами для снижения интенсивности и частоты цервикогенных заболеваний, а также боли в шее.В частности, использование комбинации упражнений на мобилизацию, манипуляции и цервикогенной головной боли, таких как упражнения для укрепления шейно-лопаточного сустава, является наиболее эффективным вмешательством, основанным на результатах этого системного обзора.

Разблокируйте 4 месяца упражнений для укрепления и стабилизации плеч и лопатки

Наша программа для плеч сосредоточена на упражнениях по укреплению и стабилизации лопатки, чтобы создать основу для плечевого пояса.Шейный отдел позвоночника взаимосвязан с лопаткой и плечевым поясом! Вы можете узнать больше о нашей программе здесь и о том, почему при хронических проблемах шеи нельзя упускать из виду здоровье плеч!

Вмешательства при цервикогенной головной боли: мануальная терапия

Хорошо обученный физиотерапевт осмотрит вашу шею, чтобы увидеть, есть ли какие-либо нарушения или проблемы с шейными фасеточными суставами, особенно в тех сегментах, которые мы упоминали выше. Как правило, пальпация дисфункционального сегмента воссоздает симптомы, похожие на головную боль, которую вы испытываете, позволяя физиотерапевту понять, что он или она находится в нужном месте.Оттуда физиотерапевт может провести мобилизацию мягких тканей к подзатылочным мышцам с целью их расслабления. Вы не можете лечить дисфункциональные суставы, если мышцы вокруг них напряжены и защищены! Оттуда физиотерапевт может использовать совместные мобилизации или манипуляции с проблемными сегментами.

Работа, мобилизация и манипуляции с мягкими тканями верхней шейки матки

На видео выше Майк демонстрирует общую манипуляцию с верхним отделом шейки матки.В то время как мануальный терапевт любит быть максимально конкретным в своих совместных мобилизациях, трудно сказать, имеем ли мы разрыв между суставами C0-C1, C1-C2 или даже C2-C3. Затем я демонстрирую некоторую общую мобилизацию мягких тканей верхней и нижней косой мышцы головы. Наконец, я демонстрирую один из многих способов мобилизации сустава C0-C1. Показанная особая техника — мобилизация затылка при стабилизации поперечного отростка атланта.

Упражнения при цервикогенной головной боли: SNAGs

После мануальной терапии физиотерапевт должен научить вас выполнять устойчивое естественное апофизарное скольжение, сокращенно SNAG.Это упражнение SNAG против цервикогенной головной боли — способ предоставить себе собственную форму мануальной терапии. По сути, это упражнение имитирует руки мануального терапевта и обеспечивает совместную мобилизацию сустава.

Устойчивое естественное скольжение апофиза (SNAG)

Выполнить:

• Используйте КРОМК полотенца. Важно использовать край, а не середину или сложенное полотенце, поскольку вы не хотите, чтобы полотенце соскользнуло с вашей кожи.

• Поместите край полотенца на нужный сегмент.

• Закрепите полотенце рукой на той же стороне, что и проблемный сегмент, как показано.

• Другой рукой возьмитесь за край полотенца. Если вы слегка потянете его, вы почувствуете тянущее / растягивающее ощущение позади шеи в этом сегменте. Вы не должны ощущать никаких симптомов.

• Притягивая полотенце (к противоположному уху), одновременно поверните голову к руке и удерживайте это положение в течение 3 секунд.Поворачивайте голову только в безболезненном диапазоне движений. Ваша линия натяжения должна быть горизонтальной, от до чуть ниже глаза (я сказал в сторону глаза на видео о происшествии)

• Это 1 респ. Теперь повторите 10 раз.

• Выполняйте это упражнение дважды в день.

БЫТЬ НЕЖНЫМ! На данный момент мы не знаем, лечите ли вы правильные сегменты или даже правильную проблему в первую очередь! Если вы считаете, что у вас цервикогенная головная боль, возможно, стоит записаться на прием к местному физиотерапевту.

Упражнения при цервикогенной головной боли: нервно-мышечное перевоспитание и укрепление

И последнее, но не менее важное: вам необходимо продолжить мануальную терапию с некоторым укреплением шейки матки и лопатки, а также перевоспитанием осанки. Мы выделим несколько из наших любимых упражнений, позволяющих сэкономить деньги, которые способствуют укреплению и перевоспитанию осанки, как показано ниже.

Измените свой взгляд и выполните упражнения на осанку!

Программа реабилитации осанки [P] — это лучший стартовый ресурс для любого человека, который хочет улучшить свою осанку.Многие люди во всем мире меньше двигаются и сидят больше, чем когда-либо прежде. Ваша следующая осанка — это ваша лучшая осанка, и у нас есть идеальный план, который поможет вам улучшить ее! Нажмите здесь, чтобы узнать больше о нашей позе.

Упражнения против цервикогенной головной боли: упражнения на глубокие сгибатели и разгибатели шеи

Пример упражнения по программе реабилитации шеи и средней части спины [P]

Хотя тренировка глубоких сгибателей шеи у пациентов с цервикогенными головными болями или болью в шее важна, мы считаем, что во время реабилитации слишком часто забывают о глубоких сгибателях шеи.Глубокие разгибатели шейного отдела позвоночника (semispinalis cervicis, multifidus и вращатели) вместе с разгибателями краниоцервикального отдела (большая / малая задняя прямая мышца головы и верхняя / нижняя косая мышца головы) являются ключевыми мышцами для сегментарной поддержки шейного отдела позвоночника из-за их относительно небольшого момента руки, прикрепления к соседние позвонки и большая доля (~ 70%) в них медленных мышечных волокон.

Выполнить :

• Старт в положении четвероногого; посмотрите это видео, чтобы узнать, как правильно задействовать стабилизаторы лопатки у четвероногих.

• Начните сначала с подтяжки подбородка в положении четвероногих.Это активирует ваши глубокие сгибатели шеи. Вы должны увидеть морщины на подбородке.

• Удерживая подбородок вогнутым, работайте медленно, контролируя сгибание шейки матки. Подсказка здесь — «использовать глаза», чтобы следить за объектом (iPhone показан на видео)

• А вот и самая лучшая часть упражнения: разгибатели шейных позвонков уже задействованы в положении четвероногих просто под действием силы тяжести. Тем не менее, мы можем дополнительно активировать глубокие разгибатели шеи сегментарно по возвращении после шейного сгибания (см. Видео).Воспользуйтесь здесь ручным сопротивлением на остистом отростке или суставных столбах.

Начните с упражнений с низкой нагрузкой, подобных этому, с целью вызвать нейрофизиологическую адаптацию за счет особой активации более глубоких мышц шейного отдела позвоночника. Затем переходите к упражнениям с высокой нагрузкой, чтобы вызвать морфологическую адаптацию, чтобы увеличить силу и выносливость выбранных мышц и движений.

СЛУШАТЬ: ПОЛОЖЕНИЕ С [P] REHAB

Упражнения при цервикогенной головной боли: подтяжка подбородка лежа на спине

Пример упражнения по программе реабилитации шеи и средней части спины [P]

Упражнения при цервикогенной головной боли: расслабление верхних ловушек

Согласно Cools et al.(2014), «известно, что распространенность боли в шее и плече увеличивается с увеличением нагрузки на компьютер. Между хронической болью в шее и плече и дисфункцией лопатки существует тесная связь. Лопатка функционирует как «мост» между плечевым комплексом и шейным отделом позвоночника и играет очень важную роль в обеспечении подвижности и стабильности в области шеи / плеч ». Согласно Bogduk и Govind (2009), «ядовитая стимуляция атланто-затылочного и латерального атланто-аксиального суставов, скулового сустава C2–3 и межпозвоночного диска C2–3 может вызывать боль в затылочной области.«Мы также знаем, что верхняя трапециевидная мышца берет свое начало от затылочной кости и верхних шейных остистых отростков C1-C3. Принимая во внимание эту информацию, было бы разумно обратиться к верхней трапеции для триггерных точек, дефицита длины мышц и / или чрезмерного использования.

Цель этого упражнения состоит в том, чтобы в первую очередь препятствовать работе верхних ловушек. Чтобы стимулировать мышечное торможение, вы должны заставить лопатки опускаться и вращаться вниз, поскольку это противоположное мышечное действие верхним трапециям.Во время этого упражнения держите шею «длинной и расслабленной». Если вы чувствуете, что ваша голова поднимается над столом и вам хочется вытянуться, сделайте перерыв и попробуйте еще раз с меньшими усилиями.

Для выполнения этого упражнения:

• Лягте на живот и примите удобное положение. Подумайте о подушке под животом или под грудью, если в позвоночнике наблюдается чрезмерный лордоз или кифоз, когда вы лежите на животе.

• Положите лоб на голову и расслабьте руки на столе.Ваша голова и руки должны быть полностью поддержаны, чтобы вы могли расслабиться.

• Вдавите руки в стол и потяните лопатки к ногам.

• Удерживайте это положение 5 секунд и повторите в общей сложности 5 повторений.

• При выполнении этого упражнения ваша шея и область верхних трапеций должны быть расслаблены.

Упражнения при цервикогенной головной боли: осознание осанки

Как всегда, всегда полезно поддерживать хорошую осанку в сидячем положении в течение бесчисленных часов на работе.Не только для цервикогенной головной боли prehab, но и для общего состояния опорно-двигательного аппарата здоровья!

Брюггерс

Пример позы [P] Упражнение по программе реабилитации

Снятие постуральной боли

Заключительные мысли

Согласно литературным данным, у большинства пациентов, получавших консервативное лечение с помощью физиотерапии, наблюдается значительное улучшение частоты, продолжительности и интенсивности головной боли в течение первых четырех недель, поэтому не расстраивайтесь, если вы не увидите немедленных результатов!

Таким образом, цервикогенные головные боли — это особая разновидность головных болей, которые вызваны дисфункцией в верхнем шейном отделе позвоночника.Дисфункциональные сегменты можно снова сделать функциональными с помощью методов мануальной терапии, таких как мобилизация мягких тканей или мобилизация суставов и манипуляции. Мануальная терапия всегда должна сопровождаться упражнениями. В случае мануальной терапии верхнего отдела шейки матки SNAG — идеальное упражнение для борьбы с цервикогенными головными болями. И последнее, но не менее важное: укрепление шейных и лопаточных мышц в дополнение к правильной осанке является обязательным условием для сдерживания головной боли.

Избавьтесь от головной боли с помощью нашей программы!

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о нашей программе, которая помогла другим, как и вы!

Список литературы

1. Охлаждает AMJ, Struyf F, De Mey K и др. 2014.Реабилитация дискинезии лопатки: от офисного работника до элитного спортсмена над головой. Br J Sports Med 2014; 48: 692-697.
2. Холл, Тоби, Хо Так Чан, Лене Кристенсен, Бритта Оденталь, Чери Уэллс и Ким Робинсон. «Эффективность самоподдерживающегося естественного апофизарного скольжения (SNAG) C1-C2 в лечении цервикогенной головной боли». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 37.3 (2007): 100-07. Интернет.
3. Джулл, Гвендолен, Патрисия Тротт, Хелен Поттер, Гай Зито, Кен Ньер, Дебра Ширли, Джонатан Эмберсон, Ян Маршнер и Кэролайн Ричардсон.«Рандомизированное контролируемое испытание упражнений и манипулятивной терапии цервикогенной головной боли». Spine 27.17 (2002): 1835-843. Интернет.
4. Николай Богдук, Джаянтилал Говинд 2009. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинического диагноза, инвазивных тестов и лечения. The Lancet Neurology, Volume 8, Issue 10, 959 — 968.
5. Рацики, Стефани, Сара Гервин, Стейси Диклаудио, Сэмюэл Рейнманн и Меган Дональдсон. «Консервативная физиотерапия для лечения цервикогенной головной боли: систематический обзор.» Журнал мануальной и манипулятивной терапии 21.2 (2013): 113-24. Интернет.
6. Шомахер, Йохен и Дебора Фалья. «Функция и структура глубоких мышц-разгибателей шейки матки у пациентов с болью в шее». Мануальная терапия 18,5 (2013): 360-66. Интернет.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ — СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ТОЛЬКО ДЛЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ И ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ И НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ.

Головная боль (взрослый)

Pathway Home

Население, охваченное руководством

Этот путь обеспечивает руководство по визуализации взрослых пациентов с недавно начавшейся головной болью.Критерии были разработаны для стратификации пациентов по риску до визуализации.

Дата проверки: октябрь 2017 г.

Дата следующей проверки: октябрь 2020 г.

Дата публикации: февраль 2018 г.

Краткое руководство пользователя

Наведите курсор мыши на розовые текстовые поля внутри блок-схемы, чтобы открыть всплывающее окно с характерными точками.
При нажатии на РОЗОВОЕ текстовое поле появится полный текст.
Относительный уровень излучения (RRL) каждого исследования изображений отображается во всплывающем окне.

Путь

Схема

Пути

Изображения

Галерея изображений Примечание: эти изображения открываются на новой странице
1		Мультиформная глиобастома Изображение 1 (компьютерная томография): КТ после контрастирования показывает нерегулярное поражение в области левого хвостатого ядра с усилением.Эти признаки подозрительны для мультиформной глиобластомы (астроцитома IV степени).
2a		Мультиформный глиобластом Изображение 2a: Вскрытие, показывающее глиому высокой степени злокачественности, возникающую в стволе мозга с центральным некрозом и кровотечением.
2b		Изображение 2b: Вскрытие образца показывает глиобластому (обратите внимание на наличие некроза и кровотечения).
2c		Изображение 2c (H&E, x20): Гистологический срез, показывающий гиперклеточную популяцию атипичных фибриллярных клеток, образующих палисад вокруг центральной области некроза (звездочка) с пролиферацией микрососудов (синие стрелки). Также присутствуют разрозненные митотические фигуры. Эти признаки составляют мультиформную глиобластому (астроцитома степени IV).
2d		Изображение 2d (H&E, x20): Гистологический срез, показывающий плеоморфные клетки и ядерную атипию, характерные для глиобластомы.
3		Тромбоз верхнего сагиттального синуса Изображение 3 (компьютерная томография): Дефект наполнения верхнего сагиттального синуса (стрелка) указывает на тромбоз верхнего сагиттального синуса.
4		Фибриллярная астроцитома Изображение 4a: Вскрытие, показывающее фибриллярную астроцитому низкой степени злокачественности.
4b		Изображение 4b: Гистологический срез, показывающий признаки фибриллярной астроцитомы низкой степени злокачественности (обратите внимание на отсутствие некроза или микрососудистой инвазии).
5		Астроцитома Изображение 5: При вскрытии обнаружена астроцитома.
6		Краниофарингиома Изображение 5: Гистологический срез, показывающий особенности адамантиноматозной краниофарингиомы.
7		Дизембриопластическая нейроэпителиальная опухоль Изображение 5: Гистологический срез, демонстрирующий особенности дизембриопластической нейроэпителиальной опухоли.
8		Ангиоматозная менингиома Изображение 8: Гистологический срез, показывающий особенности, соответствующие ангиоматозной менингиоме (многочисленные сосуды, преобладающие на фоне типичной менингиомы).
9		Метастатическая карцинома молочной железы Изображение 9: Гистологический срез, показывающий особенности, соответствующие метастатическому заболеванию головного мозга с молочной железой как основным источником злокачественного новообразования.

Очков обучения

Очков обучения

• «Красные флажки» требуют дальнейшего изучения
  • Новая головная боль у пожилого населения
  • Новое начало головной боли у пациента с онкологическим заболеванием или синдромом иммунодефицита в анамнезе
  • Головная боль с изменениями психического состояния
  • Головная боль с лихорадкой / ригидностью шеи / менингеальными признаками
  • Головная боль с очаговым неврологическим дефицитом, если раньше не распознавалась в контексте мигренозной ауры
  • Головная боль, вызывающая пробуждение от сна
  • Головная боль у пациента с недавним приемом амфетамина / кокаина
  • Головная боль при беременности / в послеродовом периоде
  • Головная боль, усиливающаяся от Вальсальвы, и прогрессирующая головная боль
• КТ-головка — это исходный вариант выбора
• Дальнейшая визуализация, МРТ ± МРА (магнитно-резонансная ангиография) или MRV (магнитно-резонансная венография) зависят от клинического контекста

HS1

Красные флаги

• У большинства пациентов, у которых наблюдается головная боль в учреждении первичной медицинской помощи, не будет серьезного основного заболевания, но тем, у кого есть какие-либо признаки «красного флажка», вероятно, следует визуализировать с помощью CT 1
• Ряд «красных флажков» основан на научно обоснованных рекомендациях Консорциума США по головной боли по нейровизуализации у пациентов с неострой головной болью 1, 2
• Эти характеристики в основном основаны на небольших ретроспективных исследованиях и не обладают достаточной чувствительностью или специфичностью, чтобы исключить внутричерепную патологию 2, 3
• Отклонение от нормы при неврологическом обследовании увеличивает вероятность значительного отклонения от нормы при нейровизуализации 4-6
• Два исследования показали тенденцию к более значительным отклонениям на КТ у пожилых пациентов 4,7
• Одно исследование показало увеличение вероятности серьезной патологии, чаще всего мальформации Киари, с головными болями, которые усиливаются после маневра Вальсальвы 4
• КТ обычно не назначается при подозрении на менингит, если нет клинических признаков, указывающих на отклонения от нормы рентгенологического исследования (например,грамм. возраст> 60 лет, иммунодефицит, расстройство ЦНС в анамнезе, связанные с ним новые приступы, изменения психического состояния или очаговые неврологические нарушения). Если требуется КТ, не следует откладывать посев крови и прием антибиотиков 8, 9

HS2

Компьютерная томография (КТ)

• Обычно считается первым методом выбора при головной боли 5
• Было проведено очень мало исследований, сравнивающих КТ и МРТ при исследовании головной боли.Одно исследование показало, что МРТ более чувствительна при обнаружении поражений белого вещества, но в целом КТ предпочтительнее, поскольку она менее дорога и более широко доступна 10

HS3

Височный артериит

• Визуализация играет ограниченную роль в диагностике височного артериита. Обычно диагноз ставится на основании клинического подозрения, повышенного СОЭ и биопсии височной артерии 11
• Одно небольшое исследование показало, что наличие темного ореола вокруг просвета височной артерии на УЗИ имело 100% специфичность для диагностики височного артериита.11
• Однако другое исследование показало, что он имел специфичность только 79%, хотя она увеличивалась до 93%, если ореол имел толщину не менее 1 мм 12

HS4

Невралгия тройничного нерва

• Целью визуализации пациентов с симптомами невралгии тройничного нерва является выявление пациентов со структурной причиной их симптомов, например, демиелинизирующим поражением, массовым поражением в мостомозжечковом углу или эктатическим сосудом 13
• Точные показания к визуализации у пациентов с типичными симптомами невралгии тройничного нерва не ясны 14
• Одно ретроспективное исследование не смогло найти в анамнезе или обследовании каких-либо признаков, которые могли бы надежно предсказать пациентов с высоким риском, и пришел к выводу, что может быть целесообразно рассмотреть МРТ для всех пациентов с невралгией тройничного нерва, чтобы исключить структурные поражения 15
• Несколько исследований показали, что примерно 10-15% случаев невралгии тройничного нерва являются вторичными по отношению к опухоли или другому структурному поражению 13, 15, 16

HS5

Расслоение сонной и позвоночной артерии

• Когда-то считалось редкой причиной ишемического инсульта.Однако расслоение является основной причиной инсульта у пациентов молодого и среднего возраста, составляя 10-25% случаев. (18) Общая заболеваемость составляет 2-2,5 на 100 000 для спонтанного расслоения сонной артерии и 1-1,5 на 100 000 для расслоения позвоночной артерии в популяциях США и Франции 17
• Самопроизвольное расслоение сонных и позвоночных артерий обычно возникает в результате разрыва интимы. Кровь попадает в стенку артерии, образуя интрамуральную гематому, что может привести к стенозу просвета артерии, что приведет к ишемическому инсульту головного мозга или ствола мозга 18
• Клинические признаки, которые могут указывать на расслоение артерий, включают 17, 19
  • Расслоение сонной артерии: Первоначальный симптом — боль.Обычно боль бывает односторонней лицевой, орбитальной или шейной (верхняя переднебоковая). Он может проявляться постепенно или остро и обычно представляет собой постоянную устойчивую боль. Через несколько дней (медиана 4) у пациентов могут развиться неврологические симптомы, такие как частичный синдром Горнера (миоз, птоз), паралич черепных нервов нижних черепных нервов (особенно подъязычного), пульсирующий шум в ушах или транзиторные ишемические атаки
  • Расслоение позвоночной артерии: боль — это начальный симптом.Боль менее выражена, чем при расслоении сонной артерии, и ее часто можно принять за скелетно-мышечную боль. Боль может быть локализована в задней части шеи или в затылке, односторонне или двусторонне. Боль может быть постоянной или пульсирующей. Через (в среднем) 2 недели у пациентов могут развиться неврологические симптомы, такие как латеральный медуллярный синдром, односторонняя боль или слабость руки
• Традиционная ангиография долгое время была золотым стандартом диагностики расслоения артерий.Однако у него есть некоторые важные ограничения. Это инвазивный тест, который несет дополнительные риски по сравнению с неинвазивной визуализацией. Кроме того, он не может демонстрировать интрамуральные гематомы 19, 20
• Неинвазивная визуализация (особенно МРТ и КТ) обычно используется для исследования головных болей и частично объясняет более частое распознавание и диагностику расслоения краниоцервикальной артерии 19
• Существует несколько небольших прямых исследований, в которых МРТ / МРА сравнивают с MDCT / CTA для оценки расслоения краниоцервикальных артерий.Elijovich et al. использовали ретроспективную серию из 7 пациентов и обнаружили, что 7/7 расслоений были диагностированы при КТА по сравнению с 5/7 при МРТ / МРА. 21 Вертинский и др. использовали 18 ретроспективных случаев и обнаружили, что MDCT позволяет визуализировать больше признаков расслоения шейных и позвоночных артерий и, как правило, предпочтительнее МРТ обследовавшими нейрорадиологами 20
• Обзор 21 исследования Provenzale et al. предположил, что МРТ / МРА и КТА имеют сходные характеристики тестов, и пришел к выводу, что существует ограниченное количество доказательств, позволяющих предположить превосходство одного метода над другим 22

HS6

Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ)

• Имеет сильно вариабельные и неспецифические проявления от головной боли от удара грома до симптомов повышенного венозного давления головного мозга, таких как головная боль, рвота и отек папилломы 23
• Результаты визуализации могут быть прямыми, когда тромб виден в венозной системе головного мозга, или косвенными, когда есть ишемические изменения, связанные с обструкцией венозного оттока 23, 24
• Комбинация МРТ и магнитно-резонансной венографии (MRV) является методом выбора для исследования подозреваемого CVT 9, 25, 26
• КТ-венография (КТВ) — реальная альтернатива MRV при обследовании пациентов с подозрением на тромбоз дурального синуса, особенно в острых условиях 27
• На CTV не влияют артефакты, связанные с кровотоком, и он считается лучше MRV при идентификации вен головного мозга (особенно меньших с медленным кровотоком) и синусов и, по крайней мере, эквивалентен MRI / MRV при диагностике тромбоза церебральных венозных синусов ( CVST) 26, 27
• CTV также имеет то преимущество, что его можно использовать у пациентов, не склонных к сотрудничеству, поскольку время сбора данных составляет всего около 1 минуты, и он полезен, когда МРТ противопоказана. 9
• МРТ методики позволяют избежать внутривенного контраста и ионизирующего излучения и более чувствительны, чем КТ, к изменениям паренхимы головного мозга 9, 28, которые присутствуют у 40-70% пациентов с CVST 29
• На КТ перед контрастированием острый тромб может быть виден как удлиненное поражение с высокой степенью затухания внутри дурального синуса или кортикальной вены — знак пуповины или знак плотного треугольника 24
• На постконтрастных изображениях дефект наполнения может быть виден по мере увеличения твердой мозговой оболочки, но не тромб — знак пустой дельты 24
• На МРТ острый тромб является идентичным мозгу на T1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным на T2-взвешенных изображениях.Между 3 и 7 днями после образования тромба сгусток становится гиперинтенсивным на изображениях, взвешенных по Т-1, и его легче распознать, но это может помешать исследованиям MRV по времени пролета 23, 24
• МРТ также чувствителен к паренхиме и геморрагическим изменениям венозного инфаркта. Поражения с высокой интенсивностью сигнала на ослабленной жидкостью последовательности инверсии-восстановления и Т2-взвешенном изображении, которые не соответствуют артериальной территории, могут указывать на CVT 30

Список литературы

Список литературы

Дата поиска литературы: октябрь 2017 г.

литературы классифицируются от уровня I до V в соответствии с уровнями доказательности Оксфордского центра доказательной медицины.Скачать документ

1. Беккер В.Дж., Финдли Т., Мога К., Скотт Н.А., Харстолл К., Тэнзер П. Руководство по первичной медико-санитарной помощи при головной боли у взрослых. Канадский семейный врач. 2015; 61 (8): 670-9. (Методические рекомендации). Посмотреть артикул
2. Консорциум США по головной боли. Научно обоснованные рекомендации в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: нейровизуализация у пациентов с неострой головной болью: Американский семейный врач; 2000 г.(Методические рекомендации). Посмотреть артикул
3. Зильберштейн SD. Оценка и неотложное лечение головной боли. Головная боль. 1992; 32 (8): 396-407. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
4. Дуарте Дж., Семпере А. П., Дельгадо Дж. А., Наранхо Дж., Севильано, доктор медицины, Клаверия Л. Э. Недавно возникшая головная боль у взрослых: проспективное популяционное исследование. Acta Neurol Scand. 1996; 94 (1): 67-70. (Доказательства уровня III).Посмотреть артикул
5. Холле Д., Оберманн М. Роль нейровизуализации в диагностике головных болей. Ther Adv Neurol Disord. 2013; 6 (6): 369-74. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
6. Митчелл К.С., Осборн Р.Э., Гросскройц С.Р. Компьютерная томография у пациента с головной болью: действительно ли необходимо плановое обследование? Головная боль. 1993; 33 (2): 82-6. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
7. Дюма, доктор медицины, Пексман Дж. Х., Крифт Дж. Х. Компьютерная томография. Оценка пациентов с хронической головной болью. CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1994; 151 (10): 1447-52. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
8. Де Кампо Дж., Вильянуэва Э.В. Информационный бюллетень по клинической эффективности диагностической визуализации: Подозрение на менингит — роль люмбальной пункции и компьютерной томографии. Австралазийская радиология. 2005; 49 (3): 252-3. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
9. Hasbun R, Abrahams J, Jekel J, Quagliarello VJ. Компьютерная томография головы перед люмбальной пункцией у взрослых с подозрением на менингит N Engl J Med. 2001; 345 (24): 1727-33. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
10. Кун MJ, Shekar PC. Сравнительное исследование магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии в оценке мигрени. Comput Med Imaging Graph. 1990; 14 (2): 149-52. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
11. Бная А, Нешер Г, Соненблик М, Брейер Г.С. Гигантоклеточный артериит — старые вопросы, актуальные ответы. Harefuah. 2014; 153 (12): 747-51. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
12. Salvarani C, Silingardi M, Ghirarduzzi A, Lo Scocco G, Macchioni P, Bajocchi G и др. Полезно ли дуплексное ультразвуковое исследование для диагностики гигантоклеточного артериита? Ann Intern Med. 2002; 137 (4): 232-8. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
13. Тан ЕК, Лим С.Х., Чан Л., Вонг З.В. Невралгия тройничного нерва: следует ли проводить МРТ в плановом порядке? Невралгия тройничного нерва: следует ли проводить МРТ регулярно? Посмотреть артикул
14. Чун-Ченг Ц., Цин-Ши З., Цзи-Цин З., Чжи-Ган В. Одно слепое пилотное исследование по оценке нервно-сосудистого контакта с использованием МРТ высокого разрешения у пациентов с невралгией тройничного нерва. Eur J Radiol. 2009; 69 (3): 459-63. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
15. Goh BT, Poon CY, Peck RH. Важность рутинной магнитно-резонансной томографии в диагностике невралгии тройничного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001; 92 (4): 424-9. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
16. Масуда Ю. Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва. Нихон Риншо. 2001; 59 (9): 1722-6. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
17. Schievink WI. Самопроизвольное расслоение сонных и позвоночных артерий. N Engl J Med. 2001; 344 (12): 898-906. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
18. Haneline MT, Rosner AL. Этиология расслоения шейной артерии. Журнал хиропрактики. 2007; 6 (3): 110-20. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
19. Машхуд А., Ким П., Альмагель Ф., МакВильямс Дж., Джейкобсон Дж. П.. Перфузия церебрального страдания на визуализации, взвешенной по восприимчивости при остром расслоении сонной артерии. J Radiol Case Rep.2016; 10 (10): 1-6. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
20. Вертинский А.Т., Шварц Н.Е., Фишбейн Н.Дж., Розенберг Дж., Альберс Г.В., Захарчук Г. Сравнение мультидетекторной КТ-ангиографии и МРТ расслоения шейной артерии. AJNR Am J Neuroradiol. 2008; 29 (9): 1753-60. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
21. Элизович Л., Казми К., Говрит Ю.Ю., Закон М. Возникающая роль многодетекторной рядной КТ-ангиографии в диагностике расслоения шейных артерий: предварительное исследование. Нейрорадиология. 2006; 48 (9): 606-12. Посмотреть артикул
22. Провенцале Ю.М., Сарыкая Б. Сравнение тестовых характеристик МРТ, МР-ангиографии и КТ-ангиографии в диагностике расслоения сонных и позвоночных артерий: обзор медицинской литературы. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (4): 1167-74. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
23. Bonneville F. Визуализация тромбоза вен головного мозга. Диагностика Interv Imaging. 2014; 95 (12): 1145-50. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
24. Ли СК, терБрюгге КГ. Церебральный венозный тромбоз у взрослых: роль визуализации и лечение. Neuroimaging Clin N Am. 2003; 13 (1): 139-52. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
25. Цай Ф.Ю., Ван А.М., Матович В.Б., Лавин М., Бербериан Б., Симонсон Т.М. и др. МРТ-стадия острого тромбоза дурального синуса: корреляция с измерениями венозного давления и значение для лечения и прогноза. AJNR Am J Neuroradiol. 1995; 16 (5): 1021-9. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
26. Саба Л., Анзидей М., Пига М., Чолина Ф., Маннелли Л., Каталано С. и др. Мультимодальное КТ-сканирование в оценке пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Cardiovasc Diagn Ther. 2014; 4 (3): 245-62. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
27. Ханделвал Н., Агарвал А., Кочхар Р., Бапурадж Дж. Р., Сингх П., Прабхакар С. и др. Сравнение КТ-венографии с МР-венографией при церебральном синовенозном тромбозе. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187 (6): 1637-43. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
28. Коннор С. Е., Ярош Дж. М.. Магнитно-резонансная томография тромбоза венозного синуса головного мозга. Clin Radiol. 2002; 57 (6): 449-61. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
29. Dormont D, Anxionnat R, Evrard S, Louaille C, Chiras J, Marsault C. МРТ при тромбозе мозговых вен. J Neuroradiol. 1994; 21 (2): 81-99. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
30. Forbes KP, Pipe JG, Heiserman JE. Доказательства цитотоксического отека в патогенезе церебрального венозного инфаркта. AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22 (3): 450-5. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул

Информация для потребителей

Информация для потребителей

авторское право

Авторские права

© Copyright 2018, Департамент здравоохранения Западной Австралии.Все права защищены. Этот веб-сайт и его содержание были подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, защищена авторским правом.

Официальное уведомление

Пожалуйста, помните, что эта брошюра предназначена только для общей информации. Он не является окончательным, и Министерство здравоохранения Западной Австралии не несет никакой юридической ответственности, связанной с его использованием. Информация поддерживается как можно более актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена

.

Синонимов затылочного бугра, антонимов затылка — FreeThesaurus.com

Для тех из нас, кто занимался акушерством в те дни, когда частота первичного кесарева сечения (БК) составляла 6%, мы никогда не считали управление стойким задним затылком (ОП) особенно сложным. светлые, тонкие волосы с плохо очерченными участками, истончение волос на левом виске и на затылке. Остающиеся на затылке волосы нормальной текстуры, срединно-затылочный (поствертикальный) склерит желтый, остальная часть затылка черная…………………………….. 2n., Разделяя с ним следующую комбинацию характеристик: голова с желтым или Желтовато-серый налет, затылок с бледно-кремовыми волосками, тремя зашивающими надкрыльными щетинками и желтыми чашечками. Он застрял внутри полости, в затылке, и останавливался на расстоянии одного миллиметра от моего спинного мозга. Диагностика обычно проста в детстве, особенно у девочек в возрасте 4–12 лет впервые появляется зуд кожи головы, особенно за ушами и в области затылка. Безрецептурные препараты на основе пиретрина по-прежнему являются первой линией, но сопротивление является обычным явлением.У нее был плоский затылок, высокий лоб, капиллярные гемангиомы (лоб), гипертелоризм, наклоненная вверх глазная щель, двусторонние эпикантические складки, уши с задними углами, маленький нос и рот, длинный желобок, полные щеки, микрогнатия, короткая и широкая шея, широко расставленные Соски и тяжелая гипотония (рис. 1а). Он настаивает на том, что даже если его рот разорвется до затылка, он не перестанет призывать к справедливости. Cutis verticis gyrata (CVG) характеризуется развитием извилистых борозд и гребней на коже черепа, в основном вертикально. направление от макушки к затылочной области.Верхний шейный отдел позвоночника в силу его анатомии предрасполагает затылок к уровню C2 / 3 в качестве основного места повреждения [1]. Головная боль может развиваться в затылке и распространяться в правом глазу, а также растяжение височных вен, а также покраснение лица, Могут отмечаться жажда, тошнота, слюноотделение, рвота и отрыжка.2 Затылочный бугор слабо выпуклый, почти уплощенный 3. Встречается от 1 на 200000 до 1 на 160000 живорождений4,5, но частота его составляет 1 на 65000.6 Он характеризуется высокой выступающий лоб, плоская задняя часть затылка, плоское или вогнутое лицо из-за преждевременного сращивания коронарного шва и недостаточного роста костей средней части тела, что приводит к прогнатизму нижней челюсти.Начать массаж промежности на 36 неделе Уменьшить страх и беспокойство Облегчить представление переднего затылка Устранение эпизиотомии по средней линии .