гипоспадия головчатой формы — 12 рекомендаций на Babyblog.ru

Я просто хочу здесь выразить огромную благодарность всем врачам 2 ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ(УРОЛОГИИ) Морозовской б-цы!!Хотелось бы присоединиться и высказать благодарность замечательному профессору, доктору наук хирургу от Бога-ВРУБЛЕВСКОМУ СЕРГЕЮ ГРАНИТОВИЧУ.!!Дай бог всем профессорам оперировать так же,и в таком же количестве!!!

Месяц назад он оперировал нашего Сашеньку ,нам 3 года у нас головчатая форма гипоспадии!!!!Мы сами все врачи и понимали рано или поздно нам предстоит операция!!!
О нем остались только положительные и хорошие воспоминания. Это врач перед которым мы готовы преклоняться. Свою работу он выполняет ответственно, преданно, его золотые руки, большой опыт, высокий профессионализм сделали моего ребенка и тысячи других больных детей полноценными. Его никогда не увидишь беспокойным или чем то озадаченным, его спокойствие, равновесие, хладнокровность перед сложнейшими операциями говорят только о том, что человек полностью уверен в себе, профессионально выработанная им тактика работы позволяет достигать неимоверных результатов, что немаловажно для него как для хирурга.

 
И это подтверждается не только словами, но и на деле. Оперативное лечение сына прошло на высшем уровне.Ребенка привезли через 2 часа. Сергей Гранитович сразу же после операции рассказал нам о состоянии ребенка, проинформировал, как прошла операция, когда привезут его в палату. Каждый день наблюдал, осматривал, спрашивал о его самочувствии. К этому человеку всегда можно подойти и обратиться, без всякого страха и принуждения, и он никогда не откажет в помощи, в поддержке. Всегда объяснит и разъяснит, ответит на все вопросы. И самое главное после его беседы души родителей остаются спокойными и умиротворенными. Он приятный, интеллигентный как врач и человек. 
Послеоперационный период,протекал для нас хорошо и на поправку мы пошли быстро, благодаря советам и наставлениям нашего отзывчивого Сергея Гранитовича. 

Еще раз,благодарим Вас за то, что вы есть, за то, что вы с нами, и за то что, ваши золотые руки творят такие чудеса!!! Вы заслуживаете самого наилучшего, счастья,здоровья и долгих лет жизни!!!!! Будем всегда о Вас помнить!!!!!!!!!!

PS(До этого мы у него оперировали  левостороний крипторхизм,прошло 1,5 года, опущенное яичко почти тех же размеров ,что и здоровое,кровоток в норме смотрели с доплером)))!!!!)

Гипоспадия это: фото, симптомы, операция

Гипоспадия признается специалистами распространенным нарушением мочеиспускательного канала, обычно наблюдается у новорожденных мужского пола, в редких случаях – у девочек. По статистике патология наблюдается у 2-3 детей из 125. Что это за аномалия? При заболевании отмечается сдвиг наружного отверстия уретры по направлению к венечной борозде, мошонке, области промежности, стволу органа, как на фото. Гипоспадия полового члена характеризуется следующими явлениями:

• Деформация органа;
• Затруднение процесса мочеиспускания;
• Раздражение кожных покровов промежностной зоны;
• Наличие психологических дискомфортных ощущений;
• Нарушение функционала половой структуры.

Данная аномалия у детей подразумевает наличие перечня определенных признаков, основным из которых считается нетрадиционное местонахождение отверстия. Также могут отмечаться частые позывы к мочеиспусканию, затруднительные моменты при осуществлении данного процесса. У взрослых лиц мужского пола вследствие развития данной патологии способна наступить сексуальная апатия, заметна деформация пениса.

ЭТО ВАЖНО! Средство для увеличения члена, которое действует сразу. ..Читать далее >>>…

Классификация патологии

Специалисты выделяют следующие формы данной болезни, обусловленные месторасположением отверстия уретры:

• Головчатая разновидность – на участке основания головки органа;
• Венечная – располагается в зоне венечной борозды;
• Стволовая гипоспадия – наблюдается на стволе органа;
• Мошоночная – открытие на мошонке;
• Промежностная гипоспадия – на участке промежности.

Кроме вышеперечисленных видов болезни возможна гипоспадия без гипоспадии (тип хорды) – в этой ситуации у пациентов наблюдается изменение кавернозных тел органа в присутствии нормального месторасположения выхода уретры.

Головчатую, венечную разновидности врачи относят к передней патологии, стволовая гипоспадия – как правило, средняя, промежностную, мошоночную – определяют к заднему виду. Разные виды болезни способны сочетаться с обструктивной формой процесса мочеиспускания, деформацией органа:

• Вентральный;
• Латеральный;
• Дорсальный;
• Ротационный тип.

Признаки нарушения

Каждая форма болезни обладает рядом характерных для нее признаков:

• Головчатая форма аномалии отмечается в 75% клинических ситуациях, считается распространенным вариантом этого заболевания – находится отверстие уретры ниже, оно сужено, вследствие чего затрудняется процесс мочеиспускания. Способно сочетаться с деформацией пениса, усиливающейся со стартом сексуальных отношений;
• Венечная разновидность заболевания – нарушается мочеиспускание, заметна деформация органа. Выделение мочи происходит в виде тонкой струи, требует усилий;
• Гипоспадия стволовая – обладает вариативностью своего развития в зависимости от нахождения меатуса (разные уровни задней поверхности пениса). Также затруднено мочеиспускание, наблюдается деформация органа, отмечаются болезненные ощущения в эректильном процессе. Гипоспадия стволовая не препятствует половым контактам, но в процессе эякуляции сперма не проникает во влагалищную зону;
• Гипоспадия мошоночная – признается серьезным вариантом данной аномалии. Открытие отверстия уретры происходит в зоне мошонки, деля ее на две половины. Отмечается недоразвитое состояние органа – пенис деформирован, подобен гипертрофированному клитору, сама мошонка как половые губы. Новорожденные лица мужского пола с этой патологией часто принимаются за девочек с адреногенитальным нарушением. Процесс мочеиспускания обычно происходит в сидячем положении, осуществление сексуальных актов с этой разновидностью болезни не возможно вследствие искривления органа. Также наблюдается раздражение кожных покровов мошонки;
• Промежностная гипоспадия – меатус располагается сзади мошонки. Заметен у пациента малый орган, раздвоение мошонки. Затруднительным процессом делается установление половой принадлежности новорожденного. Данная разновидность болезни способна совмещаться с протеканием крипторхизма, развитием паховой грыжи, присутствием водянки оболочек яичка;
• Патология по типу хорды – наблюдается короткая неразвитая уретра, провоцирующая деформацию пениса к низу. Отмечается правильное расположение меатуса. В эректильном процессе пенис напоминает вид лука, возможны болезненные ощущения, которые мешают нормальному осуществлению полового акта.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ПРО УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕНИСА

Профессор, врач уролог-андролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является Titan Gel

Причины болезни

Развитие данной патологии могут спровоцировать следующие явления:

• Неправильный процесс развития плода (от 7 до 15 недель) – этот период характеризуется началом создания половой структуры человека;
• Генетические, хромосомные сбои;
• Наличие осложнений, спровоцированных вирусными болезнями, протекающими во время беременности – краснуха, грипп;
• Неграмотное употребление гормональных веществ;
• Инфекции внутриутробного свойства;
• Наличие стрессовых ситуаций;
• Недостаточный прием пищи;
• Злоупотребление спиртными напитками во время беременности.

Диагностика заболевания

Тщательный осмотр новорожденного врачом позволит выявить данное нарушение почти сразу после родов. Для детей с аномалиями в зоне половой системы необходимо выполнение УЗИ органов малого таза, иногда – установление кариотипа. Также в этой ситуации нужна помощь генетика.

При осмотре больного с данной патологией специалисты смотрят на месторасположение наружного отверстия уретры, размер, форма, определяется степень нарушения процесса мочеиспускания, деформация пениса.

Диагностика болезни может включать следующие мероприятия:

• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• Уретроскопию;
• Уретрографию;
• Урофлоуметрию;
• МРТ органов малого таза.

Варианты лечения патологии

При подозрении на данное нарушение необходимо проконсультироваться с врачом. Стандартным вариантом лечения в этой ситуации не обойтись – устраняет эту болезнь операция. Рекомендуется хирургическое вмешательство в определенном возрастном периоде – детей рекомендуется оперировать с полугода до 1,5 лет, некоторые специалисты отодвигают этот срок до 3 лет. В этот временной отрезок любые физические процедуры наиболее эффективны, они легко переносятся малышом.

Если гипоспадия не была устранена в детском возрасте, то ее возможно убрать и во взрослом периоде жизни представителя мужского пола.

Наличие признаков болезни не всегда свидетельствует о том, что больному необходимо оперативное вмешательство – выполняется этот процесс только в ситуации наблюдения сильной деформации органа, также, если отмечается суженое отверстие.

Лечение данной аномалии является сложной задачей для урологии, пластической хирургии, ведь их задача – восстановление функциональной полноценности органа, исправление косметического дефекта у представителей сильной половины человечества. Сегодня применяется большое количество разных одноэтапных, поэтапных оперативных способов коррекции аномалии.

Небольшая дистопия меатуса с меатостенозом – в данном случае следует воспользоваться меатотомией, в остальных ситуациях – выполняется пластическое исправление уретры.

Стадии оперативного варианта:

• Корректировка искривления пениса;
• Уретропластика – создание участка уретры, которого нет;
• Меатоплатиска – восстановление обычного расположения меатуса.

Также, если в наличии крипторхизм, то осуществляется процесс опущения яичка зону мошонки. Операционный процесс занимает 1-3 часа.

Послеоперационный период характеризуется отводом мочи – выполняется катетеризация мочевого пузыря, также после операции происходит накладка цистостомы (1-2 недели). По назначению врача делается бужирование уретры.

Оперативная методика достигает эффективности в 75-95% ситуаций. Ранний корректирующий способ устранения патологии обеспечивает восстановление процесса мочеиспускания, хорошее развитие органа, не допускает психическое травмирование ребенка.

Наши читатели пишут

Тема: Потенция как в 18 лет!

От кого: Михаил П. ([email protected])

Кому: Администрации https://muzhdoc.ru

Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

А вот и моя история

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, «меня стало хватать всего на 1 раз», продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки «работали», но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо…

Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.

Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.

Перейти к статье>>>

В качестве осложнений оперативного метода могут выступать:

• Свищ уретры;
• Дивертикул мочеиспускательного канала;
• Стриктуры уретры;
• Потеря чувствительности головки органа.

Обычно отрицательные последствия образуются при проксимальных разновидностях нарушения – промежностному, мошоночному типу.

Ребенок, перенесший оперативное вмешательство для устранения данной аномалии, находится под наблюдением врача до окончания процесса развития органов половой структуры.

ДЕЛАЕМ ВЫВОДЫ

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

• Низкая самооценка
• Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
• Заболевание простаты
• Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Вектор Соломона. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию. Перейти к статье>>>

Также рекомендуем прочитать:

Показать еще…

фото, головчатая форма, операция, стоимость и отзывы

Гипоспадия у мальчиков — это чаще всего встречающаяся врожденная патология развития полового члена, которая выражается в неправильной локализации устья уретры, то есть отверстия мочеиспускательного канала. Патология возникает уже на ранних стадиях внутриутробного формирования эмбриона. Гипоспадия хорошо поддается коррекции с помощью современной пластической хирургии. В результате проведенного лечения всегда удается сохранить как мочеиспускательную, так и детородную функцию пораженного аномалией полового органа.

Виды заболевания

Гипоспадия поражает исключительно мальчиков. Болезнь проявляется в том, что устье уретры находится не строго посередине верхушки головки члена, как это должно быть по природе, а в других местах: ближе к его стволовой части, на самом стволе пениса, в зоне мошонки или даже еще ниже — в промежности. При чем прочти всегда в разной степени, но присутствует еще и другие патологии развития пениса — искривление пещеристых тел, а также дисплазия (неверное развитие) крайней плоти, которая проявляется в ее расщеплении и расположении поверх головки члена в форме нависающего «капюшона».

Гипоспадия по МКБ 10 у детей имеет код Q54. Данная болезнь проявляется в 6 различных формах:

• головчатой;
• венечной;
• стволовой;
• мошоночной;
• промежностной;
• типа хорды (другое название — без гипоспадии).

Различаются они местом нахождения наружного отверстия мочевого канала и частотой проявления. Ниже представлены формы болезни по мере убывания частоты ее проявления:

1. Гипоспадия головчатой формы у детей проявляется в том, что устье уретры находится не посередине верхушки головки, как обычно, а чуть ниже, но все же еще на головке пениса. Сам орган при этом искривлен незначительно, отверстие сужено слабо. Головчатая гипоплазия у детей представлена на фото.
2. Гипоспадия венечной формы у детей проявляется локализацией выхода канала в область венечной бороздки пениса. При этом устье уретры обычно сужено сильнее, а во время совершаемого акта мочеиспускания струя урины обращена не горизонтально, а под некоторым углом к члену.
3. При гипоспадии следующей за венечной формы — стволовой — уретральное устье находится в различных местах ствола пениса, при этом он имеет уже гораздо более сильный уровень  искривления. В процессе мочеиспускания струя урины  устремлена строго вниз, поэтому чтобы удачно справить малую нужду, больные мальчики вынуждены каждый раз поднимать рукой член к самому животу.
4. При мошоночной форме гипоплазии устье находится на мошонке либо в месте соединения ствола пениса и мошонки. При этом еще отмечается сильное искривление пещеристых тел, малая величина члена, помочиться мальчики способны только сидя на корточках, как девочки.
5. При промежностной форме гипоспадии уретральное устье локализуется еще ниже — в промежности, половой член при этом уже искривлен в значительной степени, мошонка раздвоена, акт  мочеиспускания выполняется только сидя, как если бы это делали женщины. Наружные половые органы страдающих патологией мальчиков при этой форме заболевания  обладают смешанным строением и визуально напоминают как мужские, так и женские.
6. Бывает данная патология и без наличия гипоспадии. Она выражается в стандартной локализации наружного отверстия уретры, однако все же при этом отклонении также присутствует значительная деформация пениса различного уровня выраженности, так как уретра остается слишком недоразвитой и слишком короткой по длине. На этапе полового созревания у подростков и при испытании сильного сексуального возбуждения у мужчин искривление члена еще усиливается.

При выраженных формах гипоспадии у мальчиков могут присутствовать и другие нарушения строения пениса: отсутствие в нем губчатого тела, недоразвитие головки либо ее раздвоение и др.

Причины порока

Гипоспадия у детей формируется уже на 2 или 3 месяце эмбрионального развития ребенка, когда из сформировавшейся до этого уретральной борозды происходит образование мочеиспускательной трубки, соединение вместе ее частей и формирование пещеристых тел пениса. Но почему происходит развитие аномалии, не известно. Однако, по мнению некоторых медиков, этому способствуют:

1. Наследственность. Замечено, что вероятность появления на свет  малыша с гипоплазией гораздо выше в тех семействах, в которых у отцов также есть данное нарушение во внутриутробном формировании пениса.
2. Гормональные сбои в период развития эмбриона. Все структуры полового члена, и уретра в том числе, у плода нормально развиваются лишь при наличии в его крови необходимого числа мужских гормонов. Их недостаток ведет к различным порокам внутриутробного развития члена, в том числе к рассматриваемой патологии и дисплазии (неопущению) яичек. Также прием будущей матерью гормональных препаратов с содержанием женских гормонов до наступления  беременности или же на ее ранних этапах сильно приумножает риск образования аномалии. Поэтому именно по этой причине особенно часто малыши с той или иной формой гипоспадии появляются у тех матерей, которые проходили курс лечения от бесплодия гормональными препаратами или же забеременели при помощи современных технологий.
3. Серьезные инфекционные болезни, перенесенные беременными: грипп, токсоплазмоз или краснуха.
4. Отравления беременных женщин лекарствами, токсическими веществами, содержащимися в бытовой химии.
5. Курение, алкоголизм, сильные хронические стрессы, несбалансированный либо некачественный рацион.
6. Многоплодная беременность.

Все эти причины, так или иначе, приводят к тому, что в последние 4 десятка лет рост числа случаев появления патологии существенно увеличился. Если раньше гипоспадию выявляли у 1 ребенка на 500 только что родившихся малышей, то сейчас уже у 1 на 125 — 150 новорожденных.

Последствия и осложнения болезни

Гипоплазия маленьким мальчикам и подросткам приносит постоянный дискомфорт, ведь для того, чтобы нормально помочиться, они вынуждены напрягаться и принимать неестественную позу. К тому же из-за суженного канала струя мочи оказывается тонкой и прерывистой, поэтому процесс мочеиспускания занимает больше времени, чем при нормальном состоянии члена. А у взрослых мужчин болезнь без вовремя проведенного лечения приводит к тому, что они оказываются не способны вести полноценную половую жизнь. Тем более, они не могут стать отцами. Ведь даже в том случае, если им удается совершить половой акт с женщинами, те не могут забеременеть по причине того, что сперма не может попасть во влагалище, а остается снаружи.

Наличие гипоспадии у новорожденных мальчиков может сопровождаться односторонним или же двусторонним крипторхизмом, в сочетании с женоподобными половыми органами. В подобных случаях в роддомах врачи часто сталкиваются с трудностями в определении пола ребенка.

Гипоспадия также может сочетаться и с другими различными дефектами в развитии мочеполовых органов: водянкой яичек, нарушениями функциональности почек, грыжей в паху и т. д.

Лечение аномалии

Визуально диагностируют эту болезнь в первый же день появления на свет малышей, еще в роддоме, но для точного выявления внутренней структуры порока в дальнейшем используют УЗИ и уреографию. Больным с тяжелыми формами заболевания, сопровождающихся малыми размерами члена или же неопущением яичек, нередко требуется особенный подход. Такие мальчики нуждаются в консультации эндокринолога и генетика, в назначении проведения специальных исследований для точного выявления кариотипа (совокупности типичных признаков, характерных для полного хромосомного набора). Это делают для того, чтобы исключить хромосомные нарушения в формировании пола эмбриона.

Выбор способа лечения  гипоспадии у мальчиков зависит от степени тяжести проявления патологии развития члена. Наиболее легкая из них — головчатая гипоспадия у мальчиков — в лечении не нуждается. Все остальные формы лечат хирургическим путем. Особенно актуальной становится операция по лечению у ребенка гипоспадии без гипоспадии, ведь ярко выраженная деформация пениса и очень суженный мочевой канал, без сомнения, не оставляют им шансов на ведение нормальной половой жизни в дальнейшем.

Терапию гипоспадии с помощью хирургического вмешательства считают одной из самых сложнейших хирургических мероприятий в практике детских урологов, поскольку для ее успешного осуществления врачи должны обладать высокой степенью профессионализма и большим практическим опытом.

Самым удачным моментом для проведения операции принят возраст малышей от 0, 5 до 2 лет. Детки в таком возрасте еще спокойно выдерживают операцию и, как правило, не помнят ее. Но, тем не менее, лечение гипоспадии при помощи операции выполняют в любом возрасте пациентов, даже у взрослых мужчин. Делают это под общим наркозом. Операцию проводят как однократно, так и в 2 этапа. Сколько длится операция детям по коррекции гипоспадии, зависит от степени тяжести порока.

Целью хирургического вмешательства является выпрямление деформированного полового члена восстановление длины уретры до нормальной. Лечение проводят, иссекая рубцовую ткань, которая образуется на том месте, где должна быть отсутствующая часть уретры. Материал для восстановления — это кожа, которую берут из крайней плоти, ствола полового члена либо же мошонки. Если же взятие этих тканей проблематично, то используют другие органы мочеполовой системы: часть мочеточников, мочевого пузыря, аппендикса.

Различают 2 типа методик лечения болезни:

• уреапластику;
• дистензионные способы.

Последствием первого из них нередко оказываются стеноз и свищи, к тому же уреапластика более сложна технически. Дистензионные способы проще в исполнении, но также результативны.

Сколько стоит операция по удалению гипоспадии у мальчиков, можно узнать в тех лечебных центрах, где их проводят. Несомненно только одно: отзывы клиентов после операции по лечению гипоспадии у мальчиков говорят о том, что выполненная операция позволяет с долгосрочной гарантией восстановить нормальную форму и полноценную работу уретры и всего полового органа пациентов с любой формой патологии.

---

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин, характеризующийся проксимальным смещением наружного отверстия уретры на основание головки пениса, в область венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, промежности. Гипоспадия сопровождается искривлением пениса, нарушением мочеиспускания, раздражением кожи промежности мочой, психологическим дискомфортом, нарушением половой функции. Диагностика гипоспадии включает визуальный осмотр, проведение УЗИ мошонки и полового члена, уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии. Коррекция гипоспадии проводится хирургическим путем с помощью уретропластики.

Общие сведения

Гипоспадия — врожденная аномалия развития полового члена и мочеиспускательного канала, сопровождающаяся дистопией меатуса на вентральную поверхность полового члена. Гипоспадия относится к числу наиболее частых пороков развития нижних мочевых путей у мужчин, уступающих по частоте только меатостенозу и фимозу. В детской урологии гипоспадия встречается с частотой 1 случай на 500-400 новорож­денных мальчиков, составляя 1-4 % среди всей урологической патологии. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается чрезвычайно редкой патологией, находящейся на стыке урологии и гинекологии. В рамках настоящего обзора будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.

Гипоспадия

Причины гипоспадии

Известно, что формирование гипоспадии обусловлено нарушением эмбриогенеза на 7-14 неделе бере­менности, а именно отклонением нормального протекания процессов дифференциации зачатково­го эпителия и замыкания уретрального желоба. Среди факторов, вызывающих такие нарушения называются эндокринные расстройства у беременной, воздействие на плод алкоголя, токсических лекарственных и химических веществ, ранние токсикозы беременности и др.

Согласно проведенным исследованиям, наиболее частое формирование гипоспадии наблюдается у детей, зачатых методом ЭКО, поскольку такая беременность чаще протекает с осложнениями. Нередко гипоспадия является компонентом хромосомных заболеваний (синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома «кошачьего крика»). Семейные случаи гипоспадии встречаются в 10-20% случаев.

Классификация

С учетом степени недоразвития мочеиспускательного канала различают следующие формы гипоспадии:

• головчатую — наружное отверстие уретры открывается на основании головки полового члена;
• венечную — наружное отверстие уретры открывается в области венечной борозды;
• стволовую — наружное отверстие уретры открывается на стволе полового члена;
• мошоночную — наружное отверстие уретры открывается на мошонке;
• промежностную — наружное отверстие уретры открывается в области промежности.

Кроме названных форм, встречается так называемая «гипоспадия без гипоспадии» (гипоспадия по типу хорды), при которой имеется деформация кавернозных тел полового члена при правильном расположении наружного отверстия уретры.

Головчатая и венечная формы относятся к передней гипоспадии; стволовая – к средней; мошоночная и промежностная – к задней. Различные формы гипоспадии могут сочетаться с искривлением полового члена (вентральным, латеральным, дорсальным, ротационным) и обструктивным типом мочеиспускания.

Симптомы

• Головчатая форма гипоспадии встречается в 75% случаев и является самой легкой и наиболее частой формой порока. Наружное отверстие уретры расположено низко, обычно сужено (меатостеноз), что затрудняет мочеиспускание. Может отмечаться искривление полового члена, усиливающееся с началом половой жизни
• Венечная форма гипоспадии сопровождается нарушением мочеиспускания и выраженным искривлением полового члена. Моча выделяется тонкой струйкой, с усилиями; ребенок постоянно мочится себе на ноги, что заставляет его во время мочеиспускания приподнимать пенис вверх.
• Стволовая форма гипоспадии может иметь несколько вариантов, поскольку меатус может быть расположен на разных уровнях задней поверхности полового члена. Мочеиспускание по мужскому типу (стоя) сильно затруднено: дети вынуждены мочиться сидя или подтягивая половой член вверх, к животу. Значительно выражена деформация полового члена, отмечается болезненность эрекций. Половая жизнь при данной форме гипоспадии возможна, однако, если наружное отверстие уретры расположено ближе к основанию пениса, то при эякуляции сперма не попадает во вла­галище.
• Мошоночная форма гипоспадии является наиболее тяжелым проявлением патологии. Наружное отверстие уретры открывается на мошонке, расщепляя ее на 2 части. Половой член резко недоразвит и искривлен, напоминает гипертрофированный клитор; мошонка похожа по виду на большие половые губы. При рождении мальчики с данной формой гипоспадии могут быть приняты за девочек с адреногенитальным синдромом (врожденной гиперплазии надпочечников). Мочеиспускание при мошоночной форме гипоспадии может осуществляться только сидя; вследствие недоразвития и деформации пениса половая жизнь становится невозможной. Раздражение кожи мошонки мочой вызывает покраснение и воспаление.
• Промежностная форма гипоспадии характеризуется расположением меатуса позади мошонки. У больных определяется малый половой член, расщепление мошонки, что нередко затрудняет определение половой принадлежности ребенка. Промежностная и мошоночная формы гипоспадии чаще, чем другие, сочетаются с крипторхизмом, паховой грыжей, водянкой оболочек яичка.
• При гипоспадии по типу хорды имеет место короткая недоразвитая уретра, взывающая искривление полового члена книзу. Меатус при этом расположен правильно. При эрекции пенис выгибается в форме лука, что сопровождается болезненностью, затрудняет или делает невозможным половой акт.
• Женская гипоспадия характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия уретры и сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (уретритами и циститами), вульвитами и вульвовагинитами, нередко — признаками гермафродитизма и псевдогермафродитизма.

Диагностика гипоспадии

Внимательный осмотр новорожденного неонатологом позволяет диагностировать гипоспадию практически сразу после рождения. Для правильного определения пола новорожденным с аномалиями половых органов необходимо проведение УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях – определение кариотипа. Поскольку гипоспадия может сопровождать более 100 генетических синдромов, ребенку необходима консультация генетика.

Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка с гипоспадией осуществляется детскими урологами, детскими эндокринологами, детскими гинекологами. При осмотре пациента с гипоспадией обращается внимание на расположение наружного отверстия уретры, его размер и форму; выясняется характер и степень нарушения мочеиспускания, наличие искривления полового члена при эрекции, особенности полового акта.

Так как гипоспадия часто сочетается с другими пороками развития мочевыводящей системы (пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом и др.), детям показано УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. При обследовании ребенка с гипоспадией может потребоваться проведение специальных исследований: уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии, МРТ органов малого таза.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной пол­ноценности полового члена и устранения косметического дефекта. При этом предпочтение отдается ранним срокам оператив­ного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.

При незначительной дистопии меатуса с меатостенозом можно ограничиться выполнением меатотомии; в других случаях показано проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов. Основными этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления полового члена, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и нормально расположенного меатуса (меатопластика). При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку.

В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.

Прогноз

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).

Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.

Головчатая форма гипоспадии у мальчиков

Лечение с операцией и без

Головчатая гипоспадия проявляется аномальным расположением мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков. Это врожденная патология, точные причины возникновения которой не установлены достоверно. Современная хирургия позволяет успешно восстанавливать нормальную форму и полноценные функции полового члена.

Описание патологии головчатой формы

При головчатой форме гипоспадии мочеиспускательный канал смещается в зону между центром головки и венечной бороздой. Форма полового члена искривляется незначительно. Патология диагностируется у новорожденных детей на первых осмотрах, так как отверстие уретры находится не в том месте, где это предусмотрено анатомией человека. Основными симптомами патологии являются:

• Смещение уретрального отверстия в сторону от того места, где оно должно быть.
• На месте, где должен быть выход уретры, есть пластинка кожи, продолжающаяся до венечной борозды.
• Мочеиспускание часто происходит тонкой струей за счет сужения уретры.
• Форма полового органа может быть несколько искривленной.

Если патология останется без лечения, это может негативно отразиться на половом здоровье в будущем.

Не тратьте свое драгоценное время — звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

+7 (495) 782-80-93

Заказать звонок

Причины возникновения

Точных причин, провоцирующих развитие гипоспадии головки полового члена, нет. Есть ряд факторов, которые с высокой вероятностью оказывают влияние и могут служить причинами гипоспадии:

• Прием гормональных препаратов во время беременности.
• Прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогена.
• Наследственная предрасположенность.
• Отравление вредными веществами.
• Генетические мутации.
• Плохая экологическая ситуация.
• Инфекции, перенесенные на первых неделях беременности.

Есть научная версия, которая связывает патологию с использованием лака для волос. В средстве содержится флатат, который вреден для организма. От агрессивных средств для укладки волос во время беременности лучше отказаться.

Диагностика и лечение головчатой гипоспадии у детей

Осмотр детского уролога или андролога, в ходе которого может быть поставлен предварительный диагноз, дополняется другими методами. Патология с высокой вероятностью может дополняться сопутствующими заболеваниями. Среди дополнительных методов диагностики:

• Клинические анализы.
• УЗИ почек, органов малого таза.
• Анализы на генные отклонения.
• Урофлоуметрия.

Оценка состояния мочевого пузыря и почек необходима, так как патология часто связана с нарушением мочеиспускания. Лечение в подавляющем большинстве случаев оперативное.

Операция головчатой гипоспадии направлена на решение проблемы неправильного строения. В ее ходе восстанавливаются нормальное расположение мочеиспускательного канала и форма органа. После операции все функции полового члена сохраняются. Оптимальным возрастом для проведения операции считается промежуток между одним и двумя годами.

Матар
Асаад Ахмадович

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Записаться на прием

Консультация андролога по головчатой гипоспадии

На консультации специалист проводит осмотр и опрос для определения причин патологии и метода ее устранения. Международный детский Андрологический центр в Москве объединил лучших специалистов и современные технические возможности для эффективной диагностики и лечения. Все манипуляции в клинике проходят без страха и боли, срок реабилитации минимальный. Подтверждением служат отзывы благодарных родителей, с которыми можно ознакомиться на сайте.

Головчатая форма гипоспадии у детей: цена операции

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Уточнить стоимость услуги Вы сможете во время консультации.

* В стоимость операции включено:

• все одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий
• постоянная телефонная связь с врачом
• осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции 

В стоимость

Головчатая гипоспадия | | Сайт о здоровье

     Патологии от рождения связанные с изменением форм и функционирования отдельных органов не так уж редки, а где-то даже и высоки.  Головчатая гипоспадия – подобный пример. От подобных изменений не застрахован никто, и можно довольно легко стать обладателем одной из таких форм. Среди особей мужского пола довольно частым случаем подобного проявления является гипоспадия. Это патология в ходе которой происходит неправильное развитие мочеиспускательного канала и открытие его выходного отверстия не на головке члена, а на нижней части, мошонке или даже промежности. Вероятность проявления этого порока у мальчиков крайне высока и составляет соотношение 1:160. Давайте посмотрим чем это грозит будущему мужчине, и чего стоит опасаться.
    Всего принято выделять три основные формы гипоспадии:

     Рассмотрим подробнее что такое головчатая гипоспадия. Это явление представляет собой врожденное заболевание, и оно проявляется у детей сразу же от рождения. Происхождение данной патологии напрямую связывают с присутствием цитомегаловируса и токсоплазмы. В связи с этим будущей маме следует сдавать анализы и диагностироваться на срытые инфекции, иначе вероятность проявления этого недуга становится высокой. Головчатая гипоспадия имеет один явный и неопровержимый симптом, который позволяет ее диагностировать самостоятельно: отверстие уретры находится не на середине головке пениса, а смещено, и обычно к нижней его части. Примерно то же самое происходит и самим мочеиспускательным каналом. Из-за того что произошло смещение, канал почти всегда короче, искривлен, препунциальный мешок недоразвит, головка органа находится почти всегда в открытом состоянии, может наблюдаться искривление полового члена.

      Головчатая гипоспадия – это самая легкая форма патологии, и при своевременном действии она подлежит коррекции и восстановлению полноценных функций. Этот вид встречается в 60-72 % всех вариаций, и отверстие мочеиспускательного канала обычно смещено к венечной бороздке. Гипоспадию нужно обязательно лечить и чем раньше тем лучше, ведь она часто связана с паховой грыжей, аномалиями почек, тяжелыми пороками половой системы, пороками сердца. В раннем возрасте для ребенка это несет серьезные проблемы с мочеиспусканием и развитие комплексов, в более зрелом это приводит к невозможности полового акта и появления потомства. Крайне важно правильно выбрать период лечения этой патологии, и принять меры. Лечение должно проводиться комплексно и желательно в многопрофильном центре, где смогут про диагностировать и вылечить сопутствующие гипоспадии болезни.
    Гипоспадия лечение возможно только по одному пути, и таким вариантом является операция, только она сможет вернуть человека с полноценной половой жизни и устранить проблемы возникшие ранее. Лечение гипоспадии желательно начать в возрасте от 1- 5 лет и решить эту проблему навсегда, не дав ей затянуться и обрасти сложностями. Гипоспадия операция может проходить в два или один этап в зависимости от сложности и времени. Лечение головчатой гипоспадии сводится к тому, что пациенту производят выпрямление полового члена, и с помощью пластики восстанавливают недостающие участки мочеполового канала. При этом также обычно иссекается рубцовая ткань, которая возникла на месте канала и восстанавливается нормальное развитие кавернозных тел. Материалом для пластики обычно служит или крайняя плоть, кожа с полового члена или мошонки. После операции нужно обязательно выдержать период восстановления, т.к. нередки случаи развития всяческих дерматитов и раздражения кожного покрова в местах проведения вмешательства. Возможны проблемы с мочеиспусканием, поэтому необходимо оказать дополнительные действия по устранению этих неприятных сопутствующих симптомов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Лечение гипоспадии | Хирургия гипоспадии

Есть несколько возможных осложнений после операции по гипоспадии. К сожалению, дополнительная операция по исправлению этих проблем повышает риск возникновения новых осложнений. По этой причине повторные операции по поводу гипоспадии должны выполняться специалистами с большим опытом.

Свищи (утечка ниже отверстия для мочи) — наиболее частое осложнение. Мы опубликовали 95% успешное лечение свищей.

Другие осложнения включают закупорку мочевыводящего канала (стеноз или стриктура носовой части в зависимости от точного местоположения).Иногда первоначальная пластика гипоспадии не раскрывается, что называется расхождением. Эти проблемы требуют повторного лечения гипоспадии.

Примеры возможных осложнений после восстановления гипоспадии, включая фистулу — отверстие в мочевом канале (A) и расхождение головки, при котором мочевой канал частично открывается (B, C).

Наша цель для всех этих повторных операций при гипоспадии такая же, как и для первичных операций — выпрямить половой член, расположить отверстие для мочеиспускания в правильном положении и придать пенису нормальный вид.Мы добились успеха даже у пациентов, перенесших до 20 операций.

Могут возникнуть проблемы с заживлением ран у пациентов, перенесших несколько операций по гипоспадии. Помимо хирургии, доктор Буш и доктор Снодграсс используют другие инновационные методы лечения, специально направленные на улучшение заживления ран.

Некоторым пациентам сказали, что им не следует больше делать операцию, а вместо этого они должны научиться жить с проблемами, которые у них есть. Мы почти всегда можем исправить эти проблемы.

Повторная операция TIP была сделана этому ребенку, у которого ранее была произведена пластика лоскута крайней плоти, в результате чего половой член был в форме «палатки» (A). Лоскут был удален, что придало пенису более нормальный вид (B).

Этому пациенту, у которого пенис был зажат в рубцовой ткани (A), потребовалась повторная операция. Отверстие для мочеиспускания также находилось не в правильном месте, потому что головка полового члена снова открылась после ранее проведенной операции — осложнение, известное как «расхождение головки полового члена» (B). Стрелками показаны стороны головки полового члена, которые необходимо сшить. вместе над мочевым каналом.Сразу после ремонта, когда половой член освобожден от сковывающих шрамов и имеет отверстие для мочевыводящих путей на кончике, показано на (C).

Специалисты по ремонту гипоспадии | Специализированный центр гипоспадии

Специализированный центр гипоспадии — единственная клиника в Северной Америке, занимающаяся лечением гипоспадии. Наши хирурги, доктор Снодграсс и доктор Буш, всемирно известны своими новаторскими решениями и точностью. Они разработали и улучшили операции, которые дают наилучшие результаты при гипоспадии всех степеней и обеспечивают повторные операции, когда ремонт, сделанный в другом месте, не приносит успеха.С нами также работает лицензированный терапевт, чтобы помочь родителям и пациентам справиться с гипоспадией. Семьи приезжают в специализированный центр Hypospadias со всех концов США и со всего мира для получения этой специализированной помощи.

Доктор Уоррен Снодграсс и доктор Никол Буш в 2013 году создали специализированный центр гипоспадии (ранее — PARC Urology) — центр, предоставляющий инновационную помощь пациентам всех возрастов с врожденными дефектами полового члена. Мы лечим гипоспадию практически каждый день недели. Благодаря нашему большому объему и опыту, наши результаты при всех степенях гипоспадии являются одними из самых лучших.

Фактически, доктор Снодграсс разработал метод лечения TIP, широко известный как метод Snodgrass, который является наиболее часто используемой операцией в мире при гипоспадии. Он и доктор Буш также улучшили операцию, которая дает наилучшие результаты при тяжелой гипоспадии, известную как восстановление STAG. Пациенты приезжают в специализированный центр Hypospadias со всех концов Соединенных Штатов и со всего мира, чтобы извлечь пользу из нашего стремления к совершенству.

На лечение гипоспадии приходится только 2% всех операций, выполняемых ежегодно сертифицированными педиатрическими урологами, которые делают в среднем 1 операцию по гипоспадии в месяц.Напротив, д-р Буш и д-р Снодграсс посвятили свою профессиональную карьеру совершенствованию хирургии гипоспадии, особенно при самых тяжелых степенях и повторных операциях, когда ремонт, выполненный другими хирургами, не помогал. Они подчеркивают необходимость провести операцию правильно с первого раза.

Доктор Снодграсс и доктор Буш делятся своими знаниями, полученными в результате выполнения тысяч операций по гипоспадии с другими хирургами для улучшения ухода за пациентами во всем мире. Они опубликовали больше научных статей о гипоспадии, чем любой другой хирург в истории, и буквально написали книгу о лечении гипоспадии.Они посетили более 35 стран, обучая и демонстрируя хирургию.

Ни один другой центр в США не предлагает подобной степени приверженности и проверенного опыта по лечению гипоспадии.

Варианты лечения гипоспадии | Организация операции по поводу гипоспадии

Лучшие варианты лечения гипоспадии доступны каждому благодаря международному медицинскому туризму. Она отличается от локальной операции по восстановлению гипоспадии несколькими способами:

1. Это дает вашему ребенку доступ к лучшим вариантам лечения гипоспадии и квалифицированной коррекции.Вы получите одного из лучших в мире урогенитальных реконструктивных хирургов из Международного специализированного центра генито-уретральной реконструктивной хирургии Фонда Савы Перовича.
2. Чтобы получить наилучшую хирургическую коррекцию, вам нужно будет лететь самолетом, сесть на поезд или проехать несколько часов.
3. Первичная оценка вашего ребенка будет проводиться дистанционно с использованием Интернета и фотографий, медицинских изображений, истории болезни и медицинских документов, которые вы нам отправляете;
4. Осмотр вашего ребенка и консультация специалиста бесплатны.
   Доктор Джинович не взимает плату за консультации и / или оценку любого пациента, прибывающего из-за пределов Балканского региона. Жители Балкан платят скромную плату .;
5. Поскольку хирурги проводят операции до 17 часов в день и до 200 часов в месяц, оценка новых случаев может занять 1-30 дней; и
6. Вы должны спланировать операцию заранее (2-3 месяца) и записаться на операцию заранее, чтобы назначить дату операции, которую вы предпочитаете.

Вы можете отправить историю болезни, используя форму на SavaPerovic.COM веб-сайт.

Отправка истории болезни не является обязательной. Но по сути это контрольный список состояния здоровья, который позволяет доктору Джиновичу компетентно оценить вашего ребенка и ответить на все ваши вопросы, когда он впервые рассматривает случай мальчика.

Доктор Джинович может найти время для оценки новых случаев только один или два раза в месяц.

Мы рекомендуем вам предоставить хирургу достаточную информацию для оценки вас или вашего ребенка, чтобы он мог проконсультировать вас с медицинской точки зрения при первом изучении информации — или вам может потребоваться до шести недель, чтобы получить ответы, вам необходимо точное сметное предложение. .

Лист ожидания на длительные урогенитальные хирургические вмешательства составляет 100–120 дней, на более короткие операции — около 75 дней.

Предоставление нам полной информации о вашем ребенке с самого начала позволит ему в кратчайшие сроки эффективно исправить гипоспадию.

Самая важная необходимая информация — визуальная.

Фотографии необходимы для междугородной оценки и оценки стоимости.

Конечно, вы можете прилететь в Белград для личной консультации с доктором Джиновичем и традиционного медицинского осмотра вашего ребенка.Консультации бесплатны, но попасть на прием будет стоить вам значительную сумму.

Вероятно, вам не нужно совершать дополнительную поездку в Сербию только для консультации, если вы предоставите достаточно информации и фотографий для проведения оценки на расстоянии.

Отправляйте цифровые фотографии гениталий вашего сына слева, справа, по центру, сверху и снизу в расслабленном и возбужденном состоянии. НЕ ОТПРАВЛЯЙТЕ ФОТОГРАФИИ HYPOSPADIA В КАЧЕСТВЕ ПРИЛОЖЕНИЙ К ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Электронная почта небезопасна.И система электронной почты не предназначена для передачи файлов или видео большого размера.

Отправляйте снимки гипоспадии безопасно, конфиденциально, конфиденциально и надежно, ТОЛЬКО используя метод, описанный в нашей статье об этом.

Если вы шифруете свои фотографии одновременно с объединением и сжатием их в один файл, пришлите нам пароль по электронной почте, но НЕ , а НЕ фотографии .

Фотографии должны быть четко сфокусированными. Используйте хорошее освещение. Сосредоточенность важнее большого.Не приближайте камеру слишком близко к ребенку, чтобы его гениталии занимали всю зону обзора камеры. Размытая фотография бесполезна .

Преимущественно естественный свет дает наилучшие оттенки кожи, что также немаловажно.

Использование вспышки с расстояния примерно 150 см (5 футов) при уже хорошем, естественном окружающем освещении позволяет получить отличные фотографии с отличным уровнем освещенности, идеальной фокусировкой, хорошими цветами и без теней. Не нужно обрезать, изменять размер или что-то делать с фотографиями, отправляйте нам только лучшие из них.

Мы рекомендуем НИКОГДА НЕ ОТПРАВЛЯТЬ ФОТОГРАФИИ ГИПОСПАДИИ ИЛИ ФОТОГРАФИИ ЭПИСПАДИЙ В КАЧЕСТВЕ ПРИЛОЖЕНИЙ К ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ. Отправляйте их только одной сжатой (возможно, зашифрованной) прямой загрузкой / скачиванием.

Оплата хирургических вмешательств доктора Джиновича — это комплексные цены, которые включают все, что связано с лечением вашего мальчика, включая хирургию, команду врачей, операционную, анестезию, уход, медикаменты, пребывание в больнице, питание и последующий уход.

Не включены обязательные тесты перед прибытием, которые проводятся за неделю до уверенной операции, которые показывают, что пациент достаточно силен и здоров, чтобы сделать операцию.

Принесите результаты анализов, когда приедете на операцию в Белград, и доставьте их врачу вручную.

Вы можете пройти обследование в Белграде, но его стоимость НЕ включена в стоимость пакета и будет стоить вам 50 евро.

Инфекция ВИЧ, гепатитом B или гепатитом C лишает человека права участвовать в плановых операциях, поскольку это представляет недопустимый уровень риска для персонала больницы в дополнение к значительным затратам на безопасное удаление медицинских отходов.

Расходы, не включенные в стоимость пакета, указанную врачом:

• предварительные испытания;
• авиабилетов;
• жилых помещений;
• транспорт в пределах города;
• продуктов питания в дополнение или помимо питания, предоставляемого в больнице;
• туров, покупок и мероприятий, не связанных с медицинским характером визита.

Один из родителей может оставаться с ребенком в больнице.

После операции по гипоспадии д-р Джинович НЕ связывает, привязывает или связывает детей после операции , как это принято в некоторых странах.

Осмотрите ребенка с гипоспадией сегодня . Дайте ему гениталии, необходимые для нормального роста и хорошего качества жизни.

Дизайн, архитектура, содержание © Copyright 2011-2016 Red Hare Communications ^®

УРЕТРОПЛАСТИКА ONLAY ISLAND ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ГИПОСПАДИАХ
XII Конгресс Европейской ассоциации урологов, Париж, Реферат, 1996; 83

ТЕХНИКА РАЗБОРКИ ПЕНИЛА В РЕМОНТЕ ГИПОСПАДИЙ
5-й Средиземноморский конгресс урологов, Барселона, Реферат, 1997; 97

УРЕТРОПЛАСТИКА ONLAY ISLAND ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ГИПОСПАДИАХ
8-е Ежегодное собрание Европейского общества детской урологии, Рим, Реферат, 1997; 42

МЕТОДИКА РАЗБОРКИ ПЕНИЛА ПРИ РЕМОНТЕ ГИПОСПАДИЙ
Британский журнал урологии, 1997; 80 (Дополнение 2) 309

УРЕТРОПЛАСТИКА ОСТРОВА ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ГИПОСПАДИАХ
1-я урологическая балканская конференция, Афины, тезисы докладов, 1998; 4

МЕТОДИКА РАЗБОРКИ ПЕНИЛЬ В РЕМОНТЕ ГИПОСПАДИЙ
12-й Конгресс Чешского общества урологов, Прага, Реферат, 1998; 43

МЕТОДИКА РАЗБОРКИ ПЕНИЛА: НОВЫЙ ПОДХОД К РЕМОНТУ ГИПОСПАДИЙ
European Urology, 1998; 33 (Приложение 1) 59

РАСШИРЕННАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ ГИПОСПАДИИЧЕСКОЙ УРЕТРЫ КАК ЗАМЕНА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ УРЕТРОПЛАСТИКИ
Британский журнал урологии, 1998; 81 (Дополнение 2) 71

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТУБУЛЯРИЗОВАННОЙ УРЕТРОПЛАСТИКИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГИПОСПАДИЙ: ДОЛГОСРОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Journal of Endourology, 1998; 12 (Дополнение 1) 167

DIE «ПЕНИЛЬНАЯ РАЗБОРКА» ТЕХНИКА IN DER KORREKTUR EINER HYPOSPADIE
Der Urologe, 1998; Приложение 1: 116

УРЕТРОПЛАСТИКА ONLAY FLAP ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ГИПОСПАДИАХ
Второй Конгресс ESMGS, Милан, 1999; 19

РЕМОНТ ТЯЖЕЛЫХ ГИПОСПАДИЙ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНИКИ ПЕНИЛЬНОЙ РАЗБОРКИ
European Urology, 1999; 35 (Дополнение 2) 187

РЕМОНТ ТЯЖЕЛЫХ ГИПОСПАДИЙ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНИКИ ПЕНИЛЬНОЙ РАЗБОРКИ
British Journal of Urology, 1999; 83 (Приложение 3) 120

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ГИПОСПАДИЕЙ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В РЕМОНТЕ ГИПОСПАДИЕЙ
Совместное заседание Секции урологии Американской академии педиатрии и ESPU 7-10 июня, Тур, Франция, Приложение к Британскому журналу урологии.85 (4): p 50, 2000.

ОДНОЭТАПНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕНОСКРОТАЛЬНОГО ПЕРЕНОСА С ГИПОСПАДИЕЙ
European Urology, 2001; 39 (Приложение 2): 180

МОРФОЛОГИЯ ГИПОСПАДИЕЙ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА РЕМОНТ ГИПОСПАДИЕЙ
XII заседание ESPU и 3-й Конгресс ICCS 26-29 апреля 2001 г., Арархус, Дания, Приложение к журналу урологии. 87 (1): p 21, 2001

ОДНОЭТАПНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕНОСКРОТАЛЬНОГО ПЕРЕНОСА С ГИПОСПАДИЕЙ
Британский журнал урологии, 2001; 87:20

КЛИТОРОПЛАСТИК BEIM INTERSEX MIT DER DISASSEMBLY TECHNIK.Der Urologe, 2002; Приложение 1: 93

АКТУАЛЬНЫЙ ЭСТРОГЕН И КАЛИБРОВКА ИЛИ РАСШИРЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ НЕОРЕТРА ​​ПРИ ГИПОСПАДИАХ REPAIR
XIII заседание ESPU, 11-13 апреля 2002 г., Будапешт, Венгрия, Приложение к Британскому журналу урологии. 89 (2): стр. 73, 2002

УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ И КОСМЕТИЧЕСКИМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ГИПОСПАДИЕЙ: ПРОСМОТРЫ ПАЦИЕНТОВ
Европейское приложение по урологии, том 2, выпуск 1, февраль 2003 г., стр. 150

ЗАКРЫТЫЙ Лоскут ДАРТОСА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СВИЩА ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГИПОСПАДИЕЙ СОДЕРЖАНИЯ
European Urology, 2005; 4: 276 (абс.V20)

DORSALER DARTOSLAPPEN ZUR FISTELFORBEUGUNG BEI DER HYPOSPADIEKORREKTUR NACH SNODGRASS
Der Urologe, 2005; 44 (Дополнение 1): 122 (абс. 1,4)

ЗАКРЫТИЕ ДАРТОСА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СВИЩА ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГИПОСПАДИЕЙ СНОДГРАССА
Европейское приложение по урологии, том 4, выпуск 3, март 2005 г., стр.276

Комбинированный трансплантат слизистой оболочки слизистой оболочки рта и половой лоскут для реконструкции мочеиспускательного канала при неудачном восстановлении гипоспадии
Урология, 2007; 70 (Дополнение 5): 183 (абс. V05.07)

Комбинированный трансплантат слизистой оболочки слизистой оболочки рта и половой лоскут для реконструкции мочеиспускательного канала при неудачном восстановлении гипоспадии
Урология, том 70, выпуск 3, приложение 1, сентябрь 2007 г., стр. 183

БУККАЛЬНЫЙ МУКОЗНЫЙ ПРОФИЛЬ И ПРОДОЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ Лоскут для НЕУДАЧНОГО РЕМОНТА ГИПОСПАДИИ
Der Urologe, 2007; 46 (Приложение 1): 150-151 (абс.1,5)

Комбинированный трансплантат слизистой оболочки слизистой оболочки рта и пенильный лоскут для восстановления уретры при неудачном восстановлении гипоспадии
Journal of Urology 2008; 179 (4): 305

Комбинированный трансплантат слизистой оболочки слизистой оболочки рта и пенильный лоскут для реконструкции мочеиспускательного канала при неудачном восстановлении гипоспадии
Журнал урологии 2008 г .; 179 (4): 298

ПРОБЛЕМА РЕМОНТА ГИПОСПАДИИ У ВЗРОСЛЫХ: НОВАЯ ВСПЫШКА? ТОЧКА ЗРЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО УРОЛОГА
Журнал урологии, апрель 2009 г. Том 181 (4): 456

Гипоспадия — Классификация — Менеджмент

Гипоспадия — это врожденный дефект , из-за которого проходной канал уретры располагается в ненормальном месте, обычно на нижней стороне полового члена, а не на кончике.

Эпидемиология

Заболеваемость гипоспадией составляет около 1 на 300 новорожденных мальчиков. Считается, что заболеваемость растет.

Патофизиология

Гипоспадия возникает из-за остановки развития полового члена , что приводит к гипоплазии вентральной ткани полового члена.

Клинические особенности

В основном диагноз поставлен на основании обследования, родители могут представить описание аномального мочеиспускания, то есть не из кончика полового члена, или аномального искривления полового члена во время эрекции.

Есть 3 основных признака гипоспадии, хотя не все 3 необходимы для этого состояния:

1) Вентральное отверстие прохода уретры

2) Вентральное искривление полового члена или « Chordee »

3) Дорсальный с капюшоном крайняя плоть

Классификация

Это в значительной степени связано с местом уретрального прохода. Его можно описать как: Железистый , коронарный , стержень (дистальный, средний, проксимальный), мошоночный , промежностный (рисунок 1).

Рис. 1. Классификация гипоспадии [/ caption]

Дифференциальная диагностика

Важно устранить основное нарушение полового развития ( DSD ), если оно связано с односторонним или двусторонним неопущением яичка. Врожденная гиперплазия надпочечников — это диагноз, который нельзя пропустить , и его следует рассматривать у женщин с неоднозначными гениталиями. Если не выявить на ранней стадии, это может привести к кризу солевой атрофии из-за дефицита кортизола и альдостерона с избытком андрогенов.

Расследования

Если вас не беспокоит DSD, никакого другого расследования обычно не требуется.

Если есть сомнения по поводу DSD, можно рассмотреть следующие расследования:

• Подробный анамнез и осмотр
• Кариотип
• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Мочевина и электролиты
• Эндокринные гормоны: тестостерон, 17-альфа-гидроксипрогестерон, ЛГ, ФСГ, АКТГ, ренин, альдостерон

Управление

Ведение включает вмешательство как по косметическим, так и по функциональным показаниям.Коррекция трех признаков гипоспадии может быть проведена с помощью множества хирургических методов , но процедуры различаются в зависимости от индивидуальных представлений , хирургических и родительских предпочтений (и пациента, если он достаточно взрослый).

Уретропластика — основа лечения. Это может быть либо одноэтапное, либо двухэтапное восстановление с использованием трансплантата. Предпочтительно это препуциальный трансплантат, взятый из крайней плоти, поэтому необходимо не рекомендовать обрезание (см. Примечание ниже).

Цели уретропластики:

• Приведение прохода к головке полового члена
• искривление полового члена исправлено на выпрямить половой член
• Для дорсальной крайней плоти выполняется обрезание , или реконструкция , в зависимости от анатомии, родительских и хирургических предпочтений.

ПРИМЕЧАНИЕ. — Важно обратить внимание членов семьи на то, что обрезание не следует проводить до тех пор, пока не будет проведено обсуждение реконструкции со специалистом, поскольку крайняя плоть может стать важной частью реконструкции.

Осложнения

Краткосрочные осложнения

После операции таким пациентам обычно накладывают повязку на половой член, а также уретральный катетер для защиты хирургической реконструкции. Этот уретральный катетер может блокировать , требуя дальнейшего лечения, например промывания. Уретральный катетер также может сместиться или изогнуться, поэтому следует внимательно осмотреть его, если он не дренирует.

Уретральный катетер может также вызывать боль и спазмы мочевого пузыря .Моча должна стекать свободно, прежде чем симптомы спазмов мочевого пузыря могут быть вылечены антихолинергическими средствами, такими как оксибутинин.

Другие краткосрочные осложнения включают кровотечение и инфекцию . Важно поддерживать связь с хирургической бригадой, чтобы подтвердить анатомию и характер реконструкции под ней, поскольку это изменит способ лечения имеющегося осложнения.

Долгосрочные осложнения

Долгосрочные проблемы включают уретральный свищ , который возникает примерно в 5-10% при дистальном восстановлении и увеличивается до 30% при проксимальном восстановлении.Также существует риск развития стеноза уретры , или , что может потребовать дальнейшего вмешательства. Эти долгосрочные осложнения могут возникнуть через много лет после первоначального ремонта, и этих пациентов, возможно, потребуется повторно направить, если они больше не находятся под обычным наблюдением.

Список литературы

[1]	Thomas, D.F., Duffy, P.G. и Риквуд, А. ред., 2008. Основы детской урологии (стр. 73-91). Лондон: Informa Healthcare.
[2]	Puri, P. and Höllwarth, M.E. eds., 2009. Детская хирургия: диагностика и лечение . Springer Science & Business Media.
[3]	Годбол П.П., Гирхарт Дж.П. и Уилкокс, Д.Т. ред., 2008. Клинические проблемы в детской урологии . Джон Вили и сыновья.

Первый автор: д-р Дэвид Томпсон

Старший обзор: г-н Алекс Чо

Хирургия — это самый быстрый путь к облегчению ишиаса?

Если у вас ишиас из-за поясничной грыжи межпозвоночного диска, не знаете, делать ли операцию или нет? Решение о хирургической операции всегда непросто.

Видео: Лечение радикулита

Лечение ишиаса обычно начинается с нехирургических методов и включает в себя сочетание физиотерапии, лекарств, терапевтических инъекций и альтернативных методов лечения. Смотреть сейчас

Вот несколько полезных советов, основанных на медицинских исследованиях хирургических испытаний в отношении общего успеха операций при ишиасе.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается после пробного нехирургического лечения

Хотя нет окончательных рекомендаций по хирургическим показаниям при ишиасе, следующие критерии могут побудить врачей рекомендовать хирургическое вмешательство своим пациентам:

• Когда нехирургические методы лечения радикулита, такие как пероральные препараты, физиотерапия и эпидуральные инъекции стероидов, были безуспешны в течение 6-8 недель (или более). ^{1 ​​}
• Когда неврологические симптомы, такие как онемение и / или слабость, прогрессируют и / или мешают повседневной деятельности.

реклама

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается при наличии хирургически поддающегося лечению состояния нижней части спины, такого как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала или спондилолистез. ² Хирургическое вмешательство еще более вероятно, если ишиас вызван кистой, опухолью или сдавлением спинного мозга.

Подробнее о причинах ишиаса

Немедленное облегчение боли и долгосрочные перспективы могут варьироваться

Несколько клинических исследований, сравнивающих хирургические и нехирургические методы лечения ишиаса, продемонстрировали большее облегчение симптомов и улучшение функции у пациентов, перенесших операцию. ³ Однако через 1-2 года и, как правило, в долгосрочной перспективе, эффекты хирургического и нехирургического лечения обычно одинаковы. ^{4 , 5}

Тип операции и основная медицинская причина ишиаса играют важную роль в исходе хирургического вмешательства. В новых методах используются минимально инвазивные процедуры, такие как микродискэктомия при грыже межпозвоночного диска и ламинэктомия под эндоскопическим контролем при стенозе позвоночного канала. Менее инвазивные процедуры обычно имеют более быстрое время заживления и меньше послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми операциями.

Подробнее о лечении ишиаса

Операция по поводу ишиаса относительно безопасна, но может иметь риски

Хотя операция по поводу ишиаса обычно обеспечивает облегчение боли у правильно выбранных кандидатов, примерно 8% людей, перенесших эту операцию, может потребоваться повторная операция в течение 2 лет. ²

Когда операция при ишиасе не приносит облегчения, это обычно связано с одним или несколькими из следующих факторов: ^{2 , 6} :

• Неточный первичный диагноз
• Послеоперационные осложнения
• Психологические факторы
• Общее состояние здоровья пациента
• Мастерство хирурга

реклама

Неудачный хирургический результат также возможен после исправления структурной аномалии.Например, хирург успешно исправил бы грыжу межпозвоночного диска, но пациент может испытывать продолжающуюся или усиливающуюся боль, что указывает на то, что боль могла исходить не из грыжи межпозвоночного диска.

См. «Синдром неудачной хирургии спины» (FBSS): что это такое и как избежать боли после операции

Решение о том, когда и если вы хотите сделать операцию по поводу ишиаса, является личным. Чтение и понимание как можно большего количества видов хирургической и нехирургической помощи, доступных для вашего состояния здоровья, а также тщательное исследование хирурга будут иметь большое значение, чтобы помочь вам принять хорошо обоснованное решение, которое лучше всего подходит для вас и вашего ситуация.

Подробнее:

Мифы о вариантах лечения радикулита

Хирургия позвоночника с микродискэктомией: риски, осложнения и показатели успеха

Список литературы

• 1.Jacobs WC, van Tulder M, Arts M, et al. Хирургия по сравнению с консервативным лечением ишиаса из-за поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Eur Spine J. 2011; 20 (4): 513–522. DOI: 10.1007 / s00586-010-1603-7
• 2.Фернандес М., Феррейра М.