Что делать, если голеностопный сустав опухает и болит

Существует несколько причин, которые способны привести к болям в голеностопном суставе. Это могут быть как хронические заболевания, так и травмы. Если причиной отека стало застарелое воспаление, то необходимо устранить заболевание его вызывавшее. Более интересен второй случай, так как не всегда есть возможность сразу после возникновения боли обратиться к врачу. Расскажем более подробно, что делать, если голеностопный сустав опухает и болит.

Виды травм и действия при них

Если вы почувствовали резкую боль в голеностопе, то осмотрите место ее место локализации. Как правило, сразу после получения травмы визуально не видно отека. Он нарастает постепенно. Чем сильнее травма, тем быстрее увеличится диаметр голени. Первым действием при травме является обращение в ближайший пункт, где вам могут сделать рентгенографию. Дальнейшие действия зависят от обнаруженного повреждения:

1. При переломе накладывают гипс на поврежденный участок. Предварительно может потребоваться смещение костей хирургическим путем.
2. Вывих предварительно вправляют, а затем накладывают гипсовую повязку или ортез с жесткими боковыми частями. Это не дает развиться отеку и фиксирует ногу в правильном положении.
3. При растяжении накладывается фиксирующая повязка или мягкий ортез.

Главное правило при любых болях в голеностопе – снизить нагрузку на поврежденную конечность. Повязки помогут не дать отеку развиться, но полностью восстановить функции сустава они не помогут. Для этого нужно применять другие методы лечения.

Методы лечения голеностопа

При некоторых травмах и хронических недугах больному прописывают комплекс препаратов, который может в себя включать антигистаминные, обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики (при попадании инфекции в область голеностопа через открытую рану).

Обезболивающие будут полезны не только при травмах, они нередко назначаются при подагре или артрите. Антигистаминные средства назначаются при воспалительных процессах внутри тканей лодыжки. Если замечены нарушения кровообращения в этом суставе, то стоит использовать гель Троксевазин. Хорошим средством от отеков является Гипотиазид.

При любой причине болей и отека голеностопного сустава необходимо принимать витаминные комплексы, включающие кальций и витамин D3. Они помогают восстановить костные ткани, предотвратить их разрушение и переломы.

Способы нетрадиционной терапии

Большинство врачей рекомендуют при болях и отеке голеностопа пройти курс физиотерапевтических процедур. После травм они помогут тканям быстрее восстановиться, а хронические воспалительные процессы переведут в стадию длительной ремиссии. Чаще всего используются следующие процедуры:

• грязевые обертывания;
• серные ванны;
• электролитическое воздействие;
• гидромассаж.

Если лодыжка опухает и болит при незначительных физических нагрузках или по вечерам, то это явный признак недостатка активности. Такое встречается у людей, которые в течение дня практически не ходят либо длительное время придерживаются постельного режима. В этом случае неплохо использовать массаж области голеностопного сустава, но проводить его может только профессионал, самостоятельное воздействие не рекомендуется.

При растяжении впору использовать народную медицину. В частности, хорошо помогают компрессы из сырого белка куриного яйца, оставленный на пораженном суставе на ночь. Можно сделать примочки из пропитанной теплым молоком марли, их держать нужно около 20 минут. Эти рецепты не помогут при хронических воспалениях, они эффективным только при повреждении связок.

Источник: https://stopynog.ru

причины и лечение отека в клинике Стопартроз в Москве

Содержание

Причины опухолей

Статическая и динамическая нагрузки предельно нагружают нижние конечности. При неосторожном движении, выполнении скручивающих движений в спортзале часто случаются вывихи. Проблему может спровоцировать и компрессионный перелом пяточной, плюсневой или предплюсневой кости при падении с высоты или сильном ударе. Смещение подошвенных костей, разрыв суставной капсулы, связок приводят:

• к деформации стопы;

• кровоизлиянию и гематоме;

• нарушению оттока жидкости;

• увеличению объемов в области щиколотки.

Тендинит ахиллова сухожилия

Болезнь появляется из-за воспаления синовиальных сухожильных оболочек и дистрофии ткани после хронических перегрузок икроножных мышц. Постоянное перенапряжение ног приводит к сильному отеку в месте прикрепления сухожилия к кости. Явление характерно для профессиональных спортсменов, у которых мускулы всегда в тонусе.

У людей 40- 60 лет такое случается из-за продолжительного пребывания к неудобной позе, гиподинамии. Из-за сокращенной амплитуды движения развивается ригидность сухожилий, частичная атрофия, снижается подвижность. У начинающих спортсменов при беге или занятиях фитнесом осевая нагрузка травмирует связочных аппарат.

Подошвенный фасцит

Если опух сустав, проблема обусловлена воспалительно-дегенеративными изменениями в фиброзной ткани нижней части стопы. Она формируется из-за чрезмерного внешнего давления при беге по асфальту, пронации подошвы. Реже пяточная шпора развивается после травматизации костными разрастаниями. Явление характерно для людей с ожирением, у которых под тяжестью веса меняется анатомия предплюсны и плюсны.

Подагра

В 50 % случаев проблемы в щиколотке возникают вследствие специфических заболеваний. Наряду с растяжениями и травмами к проблеме с выводом жидкости приводят патологии обмена веществ. Воспаление большого пальца на стопе может спровоцировать высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Вместо того чтобы уходить с мочой, она трансформируется в кристаллы, откладывается на хрящах, вызывая отечность.

Артриты

Заболевание сопровождается катаральным процессом во всем организме, вызванном инфекциями, отклонениями в работе иммунной системы или нарушении метаболизма. За редким исключением артриты разной этиологии развиваются у людей предпенсионного возраста.

• Причиной может стать псориатический артрит. Он поражает пальцы на руках и на ногах, из-за избыточности жидкости в тканях провоцирует увеличение объемов.

• Септический вызван попаданием этиологических агентов — Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, грамотрицательных и положительных аэробов, грибков.

• Припухлость и долгосрочный катаральный процесс провоцирует ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, когда из-за сбоев в защитной системе поражаются здоровые клетки.

К аномалиям такого рода относят болезнь Бехтерева, системную склеродермию.

Они сопровождаются специфическими симптомами, присущими каждой из них.

Артроз

Дегенеративно-дистрофическая патология возникает из-за износа хряща. Избыточные нагрузки приводят к разрушению и воспалению тканей, синдрому гипермобильности суставов. Аномалия чаще случается у молодых людей:

Только 8% всех первичных артрозов развивается без видимых причин. При подъеме со стула человек ощущает боль, пропадающая при движении. При этом суставы опухают теряют стабильность и маневренность. У человека меняется походка, во время движений слышен хруст.

Повреждение венозных клапанов и варикоз

При движениях в сосудах создается отрицательное давление. При нормальном дренировании кровь оттекает вниз, при повреждении клапанов уходит в поверхностные слои и мешковидно расширяет сосуды. Повышенное давление в венах ослабляет тонус стенок, выдавливает воду в мягкие ткани, что приводит к застою жидкости. Признаки венозных нарушений – тяжесть в конечностях, изменение цвета кожа, ночные судороги.

Из-за расширения артерий появляются ноющие боли в лодыжках.

Лимфостаз

Отеки на одной или обеих ногах вызывают нарушения в оттоке лимфы от капилляров и периферических узлов до главных коллекторов. Обычно она скапливается после травматических окклюзий, операций, метастатического блока лимфатических сосудов. К заболеванию часто присоединяются инфекции. В придачу наблюдается истечение лимфы через кожные трещины, появление тропических язв. Иногда болезнь носит идиопатический характер, и ее происхождение установить не удается.

Существуют и другие патологические факторы, приводящие к набуханию тканей в области щиколотки. Они вызваны аномалиями в экскреторной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Проблемы возникают из-за печеночных патологий, сердечной недостаточности, гипотиреоза. Если вовремя установить причину и начать лечение голеностопа, вероятно:

• остановить воспалительный процесс;

• разрушение костных тканей;

• сохранить подвижность суставов;

• привести показатели мочевой кислоты в норму и восстановить пуриновый обмен.

Когда нужно обратиться к специалистам клинки Стопартроз

Травму без боли можно лечить дома. При более серьезных повреждениях, сопровождающихся острой болью, гиперемией необходима срочная медицинская помощь и диагностика. Если после травмы не проходят отек и болезненные ощущения в течение 12 дней, тоже необходим осмотр профильного специалиста. При раннем обращении к ортопеду и хирургу больше шансов на полное выздоровление.

В нашей клинике работают вертебрологи, артрологи, травматологи с 15-летним стажем. Они готовы предложить пациентам около 20 эффективных методик безоперационного лечения отеков голеностопных суставов разного происхождения. В зависимости от проблемы больным назначают

• консервативные схемы;

• аппаратные методики;

• тейпирование связок;

• физиопроцедуры.

В день обращения после первичного осмотра врачи снимают острые ощущения, назначают инструментальную диагностику. Для устранения проблем у пожилых и молодых людей в каждом случае специалисты составляют индивидуальный лечебный план.

Методы диагностирования

При опухолях назначают компьютерную томографию. Сканирование мягких тканей, пяточной, большеберцовой кости, фасции и связочного аппарата подтверждают или опровергают первичный диагноз. Рентгенография с нагрузкой и без, помогает установить деформацию стопы, определить степень плоскостопия.

Если припухлость в щиколотке не спровоцирована травмой, назначают:

• Биохимию крови.

• ЭКГ для исследования работы сердечной мышцы.

• Ультразвуковое дуплексное сканирование, флебографию, реовазографию.

Последние 3 метода позволяют оценить диаметры сосудов, проницаемость стенок, скорость кровотока, работу венных клапанов. Если месяц не проходит опухоль, для биохимического анализа проводят диагностическую пункцию. С помощью абсолютно безболезненного метода за 15 минут берут жидкость для анализа, удаляют ее из суставной сумки, снимают напряжение с ног.

Укол в голеностопный сустав при отеке

Записаться на лечение

Опухает нога в области голеностопа — Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.14% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Болезни голеностопа: причины и лечение — Партнерский материал

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

Также такая болезнь возможна и при других заболеваниях. Далеко не все люди знают, к какому специалисту обращаться при болях в голеностопе. Поэтому стоит разобраться с этим вопросом.

Стоит отметить, что голеностопный сустав имеет сложное строение. Благодаря ему нога может сгибаться. А это значит, что человек может свободно ходить и бегать.

Следует отметить, что все болезни голеностопа имеют свою классификацию. Боль в голеностопе может говорить о наличии артрита или о вывихе сустава. Чаще всего врачи диагностируют именно эти болезни.

Если говорить о травмах этого сустава, то это могут быть:

• ушибы;
• вывихи;
• растяжение;
• перелом;
• разрыв связок.

В случае разрыва связок человек ощущает сильную боль. При этом ему сложно двигаться. А сама поврежденная область становиться синего цвета.

Сама боль может быть постоянной или периодичной. При этом при любых болезнях голеностопа она усиливается во время нагрузок.

Стоит отметить, что именно малоподвижный образ жизни приводит к болезням голеностопа. Ведь связки и мышцы становятся вялыми и они готовы к большим нагрузкам. Поэтому травму может спровоцировать любое неверное положение ноги. Например, это может быть:

• падение;
• ношение высоких каблуков;
• и другие.

Также проблемы с голеностопом чаще всего имеют люди в возрасте. Также в группе риска находятся спортсмены.

Стоит отметить, что лечение может подобрать только врач. Для начала он должен будет осмотреть пациента и диагностировать болезнь. При воспалении голеностопа может понадобиться комплексное лечение. Узнать подробнее можно тут https://systavi.com/priznaki/vospalenie-golenostopnogo-sustava.html. Тут рассказано о народных способах лечения, операциях и физиотерапии.

В случае вывиха или ушиба человек может стать на ногу. Но, несмотря на это, он чувствует сильную боль.

При возникновении боли в голеностопе не нужно терпеть. Необходимо сразу показаться врачу. Для начала необходимо посетить терапевта. Именно он сможет направить человека к нужному доктору. А тот в свою очередь выпишет необходимое лечение. Травмы голеностопного сустава могут привести к серьёзным осложнениям. И об этом стоит помнить.

 

на правах рекламы
имеются противопоказания
необходима консультация специалиста

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER
Мы будем Вам благодарны!

263298263298

Сейчас читают:

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

• Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
• Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
• Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
• Осевая нагрузка и деформации костей стопы — прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
• Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
• Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Трамплин 31 %
• Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

• Деформации вследствие разрыва связок
• Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
• Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
• Малоподвижны образ жизни
• Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
• Деформации стопы после перенесенных травм
• Воспалительные процессы (ревматизм).
• Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
• Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд — тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа — это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый «заколдованный круг».

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?

• Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
• Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
• Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе

• 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
• 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
• 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
• 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
• 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

• Первичный артроз
• Вторичный артроз

Классификация по причинам:

• Перенесенные аварии.
• Ревматические заболевания.
• Инфекционные заболевания.
• Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

• Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
• Утренние боли в состоянии покоя.
• Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
• Уменьшение расстояния ходьбы.
• Шум трения в суставе.
• Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
• Увеличение ригидности в суставе.
• Отеки и воспаления.
• Деформация суставов.
• Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
• Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха — довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду — так называемая костная киста (киста кости) — заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается «сплющивание» таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

• Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
• Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
• Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
• Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
• Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
• Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.

• Ортопедическая обувь
• Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
• Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
• Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
• Акупунктура
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо «balance board» (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) — это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)

• Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
• Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
• Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
• Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
• Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
• Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
• Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
• Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
• Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это…

• Восстановление связок.
• Пластика связок и рефиксация.
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща.
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор.
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.

• Сложность деформации голеностопного сустава.
• Вес пациента.
• Степень активности.
• Частота физических нагрузок.
• Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает…

• устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
• стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
• стабилизацию и пластику связок.
• восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность — точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость — одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

Опухла стопа — что это может быть?

Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

Причины временных отёков

Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

От каких болезней может опухнуть стопа?

Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

• Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
• Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
• Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

Какая диагностика может помочь?

В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

• возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
• сделают ЭКГ;
• проверят кровь на гормоны;
• сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
• сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

Как снять отёк стопы?

В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

Профилактика отёков стоп

Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.

Травмы голеностопного сустава — все о беге на Get.run

Вы когда-нибудь подворачивали стопу во время бега?

Или лучше спросить, сколько раз вы подворачивали стопу во время бега, а затем несколько минут медленно шли, прихрамывая и молясь, чтобы боль утихла, и вы смогли возобновить тренировку.

Это настоящий кошмар бегуна, особенно если вы бегаете по тропам или другим неровным поверхностям с выпирающими из-под земли корнями деревьев. Один неверный шаг может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или заставить вас мучиться от боли, которая не утихает на протяжении нескольких месяцев.

Из этой статьи вы узнаете, какими бывают травмы голеностопного сустава и как их лечить, чтобы как можно быстрее вернуться к бегу. Мы даже расскажем вам, какие упражнения нужно выполнять, если вы не имеете возможности обратиться к физиотерапевту.

Как определить, какая у вас травма голеностопа?

Голеностопный сустав представляет собой невероятно сложную анатомическую структуру; он позволяет стопе двигаться во всех трех плоскостях движения, что позволяет вам ловко бежать по неровной поверхности.

Недостатком универсальности голеностопного сустава является то, что он также уязвим для повреждений, если приземление произошло не так, как вы ожидали. Неловкое приземление или подворачивание стопы может вызвать растяжение, повреждая связки на наружной (или, реже, на внутренней) стороне лодыжки.

Мы можем дать вам рекомендации касательно того, как укрепить голеностопные суставы и связки, чтобы ограничить возможность их повреждения, но, к сожалению, это настолько сложная часть тела, что даже выполнение укрепляющих упражнений не дает гарантии, что вы не получите травму.

Проблем добавляет то, что есть и другие травмы, которые также могут вызывать боль в области лодыжки и ошибочно приниматься за растяжение связок.

Растяжение связок голеностопного сустава

Если вы полагаете, будто боль вызвана тем, что вы подвернули стопу, в первую очередь вам нужно убедиться, что болевые ощущения не вызваны травмой от часто повторяющихся однообразных движений.

Растяжение связок голеностопного сустава всегда происходит в результате внезапного и резкого удара, неудачного приземления или подворачивания стопы. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», за которым следует резкая боль.

Растяжение связок голеностопного сустава также вызывают сильный отек – лодыжка будет выглядеть заметно увеличенной и опухшей вскоре после получения травмы. Также вы будете испытывать пульсирующую или ноющую боль в лодыжке, даже если не переносите на нее вес тела, и вы будете ощущать острую боль, если вы попытаетесь развернуть стопу подошвой внутрь или наружу.

Повреждение сухожилия

Травмы сухожилий, такие как тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы (расположенного на внутренней стороне лодыжки) и тендинит перонеальных сухожилий (расположенных на наружной стороне лодыжки), как правило, вызывают боль во время активности, связанной с весовой нагрузкой на ноги, и обычно не сопровождаются выраженным отеком.

Боль от травмы сухожилий может также распространяться вниз по стопе или вверх по голени (по всей длине сухожилия).

Если вы не уверены, что у вас – растяжение связок или другая травма лодыжки, лучше всего обратиться к врачу. Это также самый правильный курс действий, если вы получили особенно сильное растяжение связок. Врач может определить, произошло ли вы повреждение сухожилия или связок, а в случае сильного растяжения рентген поможет исключить перелом кости.

Что говорят исследования о травмах голеностопного сустава?

Согласно исследованию Бернарда Марти и других исследователей из Бернского университета в Швейцарии, травмы стопы и голеностопного сустава составляют 28% всех беговых травм. Боль в наружной части лодыжки составляет более половины из них.

Боль во внутренней части лодыжки составляет всего 3,3% от всех беговых травм.

Марти и его коллеги не вдавались в подробности, чтобы выяснить, что именно чаще всего вызывает боль в наружной части лодыжки – травма от часто повторяющихся однообразных движений или растяжение связок голеностопного сустава. Но в 2002 году ученые из Университета Британской Колумбии обнаружили, что растяжение связок в результате подворачивания стопы внутрь (наиболее распространенный тип) составляет около 1% всех повреждений, с которыми обращаются в клинику спортивных травм. Хотя это не позволяет делать выводы о фактическом количестве подобных травм, так как многие люди, страдающие от растяжения связок голеностопного сустава, не удосуживаются обратиться к врачу.

Что происходит, когда бегун подворачивает стопу?

Сложный, обеспечивающий движение стопы в нескольких плоскостях, голеностопный сустав содержит крепкие короткие полосы соединительной ткани, называемые связками.

Когда вы подворачиваете стопу, эти связки растягиваются слишком сильно и получают повреждения. Это вызывает практически немедленный воспалительный отклик, и лодыжка начинает заметно опухать.

Если вы подвернули стопу во время бега, вы можете обнаружить, что какое-то время еще можете продолжать двигаться, прихрамывая, но вскоре начинается воспаление.

После этого любые дальнейшие попытки продолжать бежать будут чрезвычайно болезненными, а то и вовсе невозможными.

Одним из печальных последствий растяжения связок голеностопа является то, что травма делает вас предрасположенными к повторному растяжению связок в будущем.

Исследование, проведенное исследователями из Австралии в 2001 году, изучавшее игроков в баскетбол, показало, что спортсмены, получавшие растяжение связок голеностопного сустава в прошлом, имеют почти в 5 раз больше шансов на повторное растяжение.

Растяжение связок голеностопа нужно лечить правильно, потому что это может помочь предотвратить повторение данной травмы в будущем. Если у вас часто происходило растяжение связок, у вас можете развиться так называемая хроническая нестабильность голеностопного сустава, состояние, при котором связки постоянно надорваны или удлинены, а хрящевая ткань сустава повреждена.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может серьезно затруднить вашу способность бегать, поэтому избегайте этого состояния любой ценой! Это должно быть вашим главным приоритетом!

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Если у вас произошло растяжение связок голеностопа, первое, что нужно сделать, это как можно быстрее уменьшить отек и болевые ощущения.

Лучшим инструментом для этого является холодная ванна.

В исследовании 1982 года, опубликованном Джоном Хокуттом и другими врачами из Центра реабилитации и спортивной медицины Делавэра, сравнивалось прикладывание холода при растяжении связок голеностопа сразу после травмы (менее чем через час) и спустя 36 часов.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые начали прикладывать холод вскоре после травмы, смогли вернуться к занятиям спортом, в среднем, через 13 дней, по сравнению с 30 днями у пациентов, которые начинали проводить данную процедуру лишь спустя 36 часов.

Вам могли встречаться рекомендации прикладывать тепло к поврежденной области, но исследование Хокутта и коллег опровергает такой подход к лечению растяжения связок голеностопного сустава.

Исследователи обнаружили, что прикладывание тепла вместо холода привело к наибольшему среднему времени восстановления – 33 дня!

Другое исследование, проведенное Деброй Котэ и ее коллегами из Университета Северной Каролины, сравнивало применение холодных, горячих и контрастных ванн при отеке после растяжения связок голеностопа.

После использования специально разработанного резервуара для воды, позволяющего отследить изменения в объеме лодыжки, исследователи обнаружили, что теплые и контрастные ванны привели к значительно большему отеку лодыжки, чем холодные ванны.

Исследование 2006 года, опубликованное в «Британском журнале спортивной медицины», предлагает следующую схему применения холода: 10 минут холода, 10 минут перерыв, затем еще 10 минут холода. Это позволяет быстрее снизить болевые ощущения в лодыжке по сравнению с 20 минутами непрерывного прикладывания холода.

Использование ведра с холодной водой также предпочтительнее использования грелки с холодной водой, поскольку гидростатическое давление воды внутри ведра обеспечивает некоторую компрессию, что может помочь уменьшить отек.

Согласно Хокутту и его коллегам, прикладывать холод нужно начинать как можно скорее после получения травмы и повторять процедуру 3 раза в день, по крайней мере, в течение первых 3-х дней после травмы.

Расположение лодыжки на возвышении или тугая повязка?

Исследования также показывают, что расположение поврежденной ноги на возвышении является лучшим методом лечения, чем наложение эластичного бинта.

Исследование, проведенное в 1991 году, показало, что у пациентов, которые размещали лодыжку на возвышении на 30 минут, отечность была менее выражена, чем у тех, кто практиковал наложение эластичного бинта. А исследование 2011 года не показало никаких существенных преимуществ наложения эластичного бинта при оценке боли и функционирования сустава спустя 10 и 30 дней после растяжения связок голеностопа.

Нужно ли обездвиживать голеностопный сустав?

Еще один миф о реабилитации голеностопного сустава – это то, что вы должны обездвижить свою лодыжку, пока она полностью не исцелится.

В своей обзорной статье 2007 года Морган Джонс установил, что начав выполнять реабилитационные упражнения сразу, как только сможете переносить подобную нагрузку, вы сможете быстрее вернуться к занятиям спортом и понизите шансы на рецидив травмы, чем если вы длительное время будете использовать шину, фиксатор или костыли.

Какие реабилитационные упражнения нужно делать?

Типичная комплексная программа реабилитации предложена Карлом Маттаколом и Морин Дуайер из Университета Кентукки. В течение 2-х или 3-х дней после травмы они предлагают начать выполнять упражнения на растягивание икроножных мышц и базовые упражнения для улучшения мобильности сустава, такие как «написание» букв алфавита стопой в воздухе. Последнее, кстати, можно выполнять даже когда ваша нога отмокает в ведре с холодной водой.

Через несколько дней можно начинать выполнять укрепляющие упражнения с использованием резиновой ленты. Как только вы сможете безболезненно ходить, можете начинать делать упражнения для улучшения равновесия на одной ноге и практиковать ходьбу на носочках и пятках.

Односторонние упражнения для улучшения равновесия особенно важны, потому что они снижает риск растяжения связок голеностопного сустава в будущем.

Даже после того, как вы полностью восстановитесь, вы должны продолжать практиковать удержание равновесия на одной ноге на качающейся доске в рамках ваших обычных силовых тренировок, особенно если планируете снова заняться трейловым бегом!

Чтобы вам было проще следовать плану реабилитации, мы расписали его в таблице ниже. Обратите внимание, что все упражнения должны выполняться для обеих ног, а не только для той, что повреждена.

Время после травмы	Лечебные процедуры
Как можно скорее	Холодные ванны: 10 мин холода, 10 мин перерыв, 10 мин холода. Как минимум, 3 раза в день в течение, по меньшей мере, 3-х дней после травмы. Расположение конечности на возвышении на 30 мин несколько раз в день.
48-72 ч	Осторожное растягивание ахиллова сухожилия (с использованием полотенца, если больно вставать на ногу) – 10 подходов по 20 сек., 3-5 раз в день. «Написание» букв алфавита стопой в воздухе – 2-3 раза в час, 4-5 раз в день (можно во время холодной ванны для поврежденной ноги).
72+ ч	Разворот стопы подошвой внутрь и наружу, сгибание и разгибание в голеностопном суставе с использованием резиновой ленты: начните с 10 повторений каждого движения, постепенно переходите на использование более жесткой ленты и повышайте количество повторений. Выполняйте данные упражнения 3-5 раз в день.
Как только сможете безболезненно ходить	Ходьба на носочках и пятках – 3 подхода по 10 шагов. Постепенно повышайте количество шагов. 1 раз в день – односторонние упражнения на удержание равновесия на качающейся доске. Начинайте с 1 мин и постепенно дойдите до 5 мин. Начинайте с простого удержания равновесия на одной ноге, постепенно повышайте сложность упражнения, добавляя подъем противоположной ноги, скрещивая руки или закрывая глаза.

Как защитить голеностопный сустав в будущем?

Когда вы вернетесь к бегу, вы можете найти тейпирование или использование фиксатора голеностопного сустава весьма полезными.

Исследования показали, что использование тейп-ленты или фиксатора может снизить риск травмы в будущем. Но эти исследования фокусировались на игроках в футбол, а не на бегунах. Тейп-лента или фиксатор могут быть громоздкими, ограничивать свободу движения или вызывать образование мокрых мозолей, поэтому вам следует подумать, стоят ли они того или нет.

Если ваша травма голеностопного сустава не реагирует на лечение, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Вам может требоваться более индивидуальный план физиотерапии или особый фиксатор, особенно если в прошлом у вас уже были растяжения связок голеностопа. У вас также могут быть скрытые повреждения, препятствующие скорейшему выздоровлению; например, травма перонеальных сухожилий на фоне растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава.

Когда вернуться к бегу после травмы голеностопа?

Согласно Маттколу и Дуайер, вы можете начать бегать, как только сможете передвигаться пешком на неограниченное расстояние без боли в лодыжке. Вы должны следовать стандартным планам возвращения к бегу с использованием метода ходьба/бег.

Например, ваша первая пробежка может состоять из 6 подходов бега в медленном темпе в течение 1 минуты и 6 подходов ходьбы по 4 минуты. Затем, после дня отдыха, вы можете сделать 6 подходов по 2 минуты медленного бега и 6 подходов по 3 минуты ходьбы.

Вы можете продолжать тренироваться в таком стиле до тех пор, пока вы не сможете пробежать 30 минут без перерыва, а затем начать увеличивать скорость бега и частоту пробежек. Например, перейти от пробежек через день к пробежкам в течение 2-х дней подряд, за которыми следует день отдыха. Затем пробежки в течение 3-х дней подряд, за которыми следует день отдыха и т. д., пока вы не вернетесь к своей нормальной скорости бега и привычной частоте пробежек.

Если у вас легкое растяжение связок голеностопа, вы можете использовать более агрессивную программу возвращения к бегу, если состояние вашей лодыжки позволяет это.

Ваши первые пробежки всегда должны проходить на ровной, надежной поверхности, такой как дорога или беговой трек, чтобы не было никаких шансов на то, что вы снова подвернете стопу, пока голеностопный сустав еще уязвим для повреждений.

Когда вы укрепите сустав и повысите его стабильность, вы сможете постепенно перейти на бег по более сложной поверхности.

Отек лодыжек, ступней и ног (отек)

Отек лодыжек, ступней или ног часто проходит сам по себе. Обратитесь к терапевту, если через несколько дней не станет лучше.

Распространенные причины опухших лодыжек, ступней и ног

Отеки в лодыжках, ступнях и ногах часто вызываются скоплением жидкости в этих областях, что называется отеком.

Отек обычно вызывается:

• слишком долгим стоянием или сидением в одном и том же положении
• употреблением слишком большого количества соленой пищи
• избыточным весом
• беременностью — прочтите о опухших лодыжках, ступнях и пальцах при беременности
• прием некоторые лекарства — например, некоторые лекарства от артериального давления, противозачаточные таблетки, антидепрессанты или стероиды

Отек также может быть вызван:

Проверить, есть ли у вас отек

Симптомы отека включают:

Опухшие или опухшие лодыжки, ступни или ноги.

Кредит:

Блестящая, растянутая или красная кожа.

Кредит:

Как уменьшить отек

Отек в лодыжках, ступнях или ногах должен исчезнуть сам по себе, но есть кое-что, что вы можете попытаться помочь.

Делать

• лягте и используйте подушки, чтобы приподнять опухшую область, когда можете.

• займитесь легкими упражнениями, например ходьбой, чтобы улучшить кровоток

• носить широкую удобную обувь на невысоком каблуке и мягкой подошве

• мыть, сушить и увлажнять ноги, чтобы избежать инфекций

Не

• не стоять и не сидеть длительное время

• не носить слишком тесную одежду, носки или обувь

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас опухла лодыжка, ступня или нога и:

• не улучшилось после нескольких дней лечения дома
• стало хуже

Информация: Обновление коронавируса

(COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• опухоль только в 1 лодыжке, ступне или ноге, и очевидной причины нет, например травма
• опухоль сильная, болезненная или начинается очень внезапно
• опухшая область красная или горячая на ощупь
• у вас очень высокая температура, или вы чувствуете жар и дрожь.
• у вас диабет

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Лечение отеков и отеков

Лечение отека или отека, которые не проходят самостоятельно, зависит от их причины.

Это может включать изменение образа жизни, например снижение веса или переход на низкосолевую диету.

Последняя проверка страницы: 14 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 ноября 2021 г.

12 причин опухших лодыжек, стоп

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения доктором Рекхой Кумар, членом Совета по медицинской экспертизе по профилактике, 20 августа 2019 г. лодыжки.(Во всем виновата сила тяжести.) Если не лечить, опухшие лодыжки могут вызвать боль, затруднить ходьбу, вызвать жесткость суставов и растянуть кожу.

Вдобавок к разочарованию, отек лодыжки может быть вызван самыми разными вещами — от незначительных до опасных для жизни. Здесь эксперты объясняют, почему ваши лодыжки распухли, как воздушные шары.

Вы сидите (или стоите) весь день.

Если вы работаете, когда долгое время стоите или сидите на одном месте, вы, вероятно, испытаете некоторую опухоль в лодыжках.«Когда вы двигаетесь, мышцы, участвующие в этом движении, на самом деле помогают перекачивать жидкость и кровь к вашим конечностям и от них», — объясняет Стивен Вайнфельд, доктор медицины, руководитель отделения хирургии стопы и голеностопного сустава в системе здравоохранения Mount Sinai города Нью-Йорка. Однако без дополнительной помощи движущихся мышц кровь и жидкость могут скапливаться в ступнях и лодыжках.

Ваш вес может быть виноват.

Люди с избыточным весом и ожирением могут испытывать отеки в области лодыжек по двум причинам, говорит доктор Вайнфельд.Во-первых, нагрузка на суставы из-за лишнего веса может вызвать задержку жидкости вокруг этих суставов. Кроме того, по его словам, накопление излишков гормонов в дополнительных жировых клетках может способствовать гормональным сдвигам, которые также вызывают задержку жидкости.

Вас вывела из строя травма.

Неважно, зашли ли вы за журнальный столик или растянули лодыжку во время бега, травма, возможно, является наиболее частой причиной опухания лодыжек, которую видят врачи. Когда вы повредили лодыжку, ваше тело присылает лишнюю кровь в эту область, объясняет доктор.Вайнфельд. «Это не только приводит к заживлению клеток, но и способствует отеку, чтобы укрепить и обездвижить поврежденный сустав». В случае травмы отек также может сопровождаться покраснением или синяком.

Некоторые лекарства могут вызвать отек.

Из-за своего сложного взаимодействия с организмом ряд лекарств (в том числе безрецептурных) может способствовать опуханию лодыжек. «Некоторые лекарства могут вызывать задержку жидкости», — объясняет доктор Вайнфельд. «Некоторые лекарства от кровяного давления, противовоспалительные стероиды и даже НПВП, такие как Адвил, могут иметь такой эффект.«Гормоны, такие как эстроген и некоторые антидепрессанты, также могут оставить у вас баллонные лодыжки.

Это может быть признаком того, что ваши вены не работают эффективно.

Венозная недостаточность, состояние, при котором ваши вены не функционируют нормально, может повлиять на циркуляцию крови обратно к сердцу и заставить ее скапливаться в ваших ступнях и лодыжках, говорит доктор Вайнфельд. «В венах есть односторонние клапаны, которые со временем могут растягиваться и позволять жидкости вытекать», — объясняет он.

Это происходит, когда эти клапаны выходят из строя или становятся слабыми — скажем, из-за старения или длительного сидения. Венозная недостаточность гораздо чаще встречается у людей старше 50 лет, медленно развивается с течением времени и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Возможно, у вас лимфедема.

Наша лимфатическая система транспортирует жидкость, называемую лимфой (которая содержит лейкоциты и продукты жизнедеятельности), по всему телу. Однако при лимфедеме поврежденная или заблокированная лимфатическая система заставляет жидкость скапливаться в конечностях.С. Национальная медицинская библиотека сообщает. Хотя некоторые виды рака (и методы лечения рака) могут вызывать лимфедему, инфекции также могут спровоцировать отек. Признаки лимфедемы также включают ощущение тяжести или стеснения в руках или ногах, невозможность двигаться должным образом, повторяющиеся инфекции, уплотнение или утолщение кожи и проблемы со сном.

… или у вас может быть артрит.

Артрит, который включает ряд специфических заболеваний, относится к состоянию, при котором суставы опухают, становятся болезненными, жесткими и трудными для движения.Невероятно распространенный среди пожилых людей, он может поражать суставы по всему телу, включая лодыжки. «Когда мне делают рентгеновский снимок и я вижу, что у кого-то серьезный артрит голеностопного сустава, это, безусловно, может объяснить любую опухоль в этой области», — говорит доктор Вайнфельд, добавляя, что воспаление, связанное с артритом, вызывает опухание сустава.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Это может быть признаком тромба.

Одна из наиболее тревожных причин опухоли вокруг лодыжки (которая часто распространяется дальше по ноге) — сгусток крови, — говорит Дэн Паулл, доктор медицины, основатель и генеральный директор Easy Orthopaedics.

«Если у вас есть опухоль с одной стороны, которая продолжает подниматься вверх по ноге, вам необходимо проверить ее», — говорит д-р Полл. В некоторых случаях сгустки крови могут перемещаться в легкие и вызывать потенциально опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии (a.к.а. заблокированная легочная артерия). Если вы заметили другие признаки сгустка крови, такие как боль, одышка, головокружение, покраснение или обесцвечивание кожи и тепло в этой области, помимо отека, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи.

… или симптом других проблем с сердцем.

При застойной сердечной недостаточности — в результате ишемической болезни сердца или высокого кровяного давления — по крайней мере одна из камер сердца больше не может перекачивать кровь должным образом. «Если сердце не может перекачивать достаточно жидкости, эта жидкость может вернуться», — сказал доктор.Полл объясняет.

Часто это происходит на ступнях и лодыжках, что приводит к отекам. В более тяжелых случаях он может прогрессировать по ногам. Другие признаки сердечной недостаточности включают одышку, учащенное или нерегулярное сердцебиение, постоянный кашель, проблемы с концентрацией внимания и боль в груди, если это вызвано сердечным приступом.

Это побочный эффект беременности.

Среди множества изменений, которые претерпевает организм во время беременности, опухшие ступни и лодыжки являются, пожалуй, наиболее распространенными.По данным Американской ассоциации беременных, это происходит главным образом из-за дополнительной крови и жидкости, которые вырабатывает женщина во время ожидания, которые смягчают тело и помогают ему расширяться по мере роста ребенка. Гормональные изменения и дополнительное давление на вены также могут способствовать опуханию лодыжек во время беременности.

Возможно, у вас назревает инфекция.

Хотя необработанная рана вокруг голеностопного сустава может инфицировать его внутреннюю часть, любые бактерии, попавшие в ваш кровоток, могут попасть в один из ваших суставов.Один из явных признаков инфекции? Отек, а также болезненность, тепло и покраснение.

Младенцы и пожилые люди особенно подвержены септическому артриту, при котором бактериальная или грибковая инфекция вызывает воспаление суставов, а также покраснение, боль и лихорадку. По данным Американской академии дерматологии, кожные заболевания, такие как целлюлит — быстро распространяющаяся бактериальная инфекция, придающая коже красный цвет и волдыри, — также могут вызывать опухание области лодыжки, поскольку у взрослых она часто проявляется на голени.

Проблема может быть в печени или почках.

Дисфункция почек и печени, которые влияют на количество жидкости в организме, также могут способствовать задержке жидкости, что вызывает опухание лодыжек.

В случае повреждения или заболевания почек почки оставляют либо слишком много жидкости и натрия, либо недостаточно белка в крови, что, по данным клиники Майо, может привести к накоплению в организме, особенно в нижних конечностях.«В момент почечной недостаточности отек и болезненность могут повлиять на всю ногу ниже колена», — отмечает доктор Вайнфельд.

Заболевание печени также связано с низким уровнем белка в крови, из-за чего жидкость становится «протекающей» и вызывает отек в нижней части тела, — говорит он.

---

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Когда обращаться к врачу при опухших лодыжках

Нет ничего необычного в том, что лодыжки опухают, особенно если вы старше или долго стоите на ногах.Но как определить, является ли опухшая лодыжка признаком серьезной или незначительной проблемы, с которой вы можете справиться дома? И в чем разница между отеком, вызванным болезнью сердца, и отеком, вызванным растяжением связок? Узнайте, что вызывает опухание лодыжек и что делать, если у вас болит и опухает лодыжка.

Распространенные причины опухших лодыжек

Некоторые причины опухших лодыжек довольно распространены и могут быть связаны с образом жизни.Другие причины могут быть более травматичными или серьезными.

Отек может выглядеть и ощущаться по-разному в зависимости от причины. Например, отек, то есть скопление жидкости в тканях тела, выглядит припухлым. Если вы надавите пальцем на место с отеком, а затем уберете палец, вмятина останется там в течение нескольких секунд, прежде чем кожа восстановится. У других типов отеков, например, от растяжения связок, таких задержек на несколько секунд нет.

Вот некоторые из наиболее частых причин опухших лодыжек:

• Длительное стояние. Движение ног обычно улучшает кровообращение, но слишком долгое стояние может привести к тому, что кровь в ногах будет течь медленнее, чем обычно.

• Сидение, не двигая ногами в течение длительного времени. Это может произойти, если вы слишком долго сидите за своим столом; смотреть телевизор часами; или путешествовать на машине, самолете или поезде. Если вы долго сидите неподвижно или скрещиваете ноги во время сидения, кровоток может замедлиться, что приведет к отеку.

• Слишком много соли (натрия) в вашем рационе. Избыточное потребление натрия может вызвать отек лодыжек.

• Растяжения, деформации и переломы. Если вы повредили лодыжку и у вас растяжение связок, растяжение или сломанная кость, вы, скорее всего, увидите, как ваша лодыжка быстро опухнет. Этот отек — воспалительная реакция вашего тела на травму.

• Беременность. Давление ребенка на кровеносные сосуды, отводящие кровь из нижней части тела, может вызвать отек лодыжек.

• Преэклампсия. Беременные женщины подвержены риску развития преэклампсии — состояния, которое вызывает высокое кровяное давление, а также может вызвать повреждение органов и смерть, если не диагностировать и быстро не лечить. Опухшие лодыжки — один из признаков преэклампсии.

• Лимфедема. Лимфа — это бесцветная жидкость, которая циркулирует в вашем теле по лимфатической системе. Лимфа может попасть в ловушку, если ваши лимфатические узлы заблокированы или повреждены. Люди, перенесшие рак, подвержены риску развития лимфедемы.Местоположение заблокированного или поврежденного лимфатического узла определяет, где будет накапливаться жидкость и вызывать отек. Если лимфатические узлы в ноге заблокированы, это может вызвать опухание лодыжек.

• Болезни сердца. Если ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь, кровь может скапливаться в самой нижней части вашего тела — в ступнях и ногах.

• Болезнь почек. Неправильная работа почек может не помочь вашему организму избавиться от лишней или лишней жидкости, которая затем может накапливаться в ваших ступнях и ногах.

• Болезнь печени. Болезнь печени поражает все ваше тело. Альбумин — это белок, вырабатываемый в печени. Если уровень альбумина слишком низкий, кровь перемещается из вен в окружающие их ткани, вызывая отек.

• Венозная недостаточность. По вашим венам кровь возвращается к сердцу после того, как кровь распространилась по остальному телу. Если вены повреждены, они не могут помочь вернуть кровь к сердцу.

• Сгустки крови или тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгусток крови в ноге может замедлить приток крови к стопе и лодыжке, что приведет к отеку.

• Побочные эффекты лекарств. Некоторые лекарства, особенно лекарства от высокого кровяного давления, могут вызывать отек лодыжек как побочный эффект.

Когда обращаться к врачу при опухших лодыжках

Если причина незначительная или временная, опухшие лодыжки часто поддаются лечению в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется лечение у врача.В таких ситуациях опухшие лодыжки могут быть признаком серьезного заболевания.

Если опухшие лодыжки появляются вместе с одышкой или болью в груди, позвоните в службу 911. Это может быть признаком серьезного сердечного заболевания или сердечной недостаточности. Если ваша лодыжка опухла в результате травмы, такой как падение или автомобильная авария, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы исключить перелом или другую серьезную травму.

Возможно, вам не нужно звонить 911, но вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в клинику неотложной помощи, если у вас появился новый или усиливающийся отек лодыжки, и:

• У вас в анамнезе есть сердечные заболевания.

• У вас в анамнезе есть заболевание почек.

• Вы беременны, и опухоль усилилась или появилась внезапно.

• У вас жар.

Куда обращаться при опухших лодыжках

При более серьезных причинах опухших лодыжек вас осмотрит врач отделения неотложной помощи, который определит, следует ли вам немедленно лечить или вам нужно обратиться к специалисту, например, кардиологу или нефрологу (специалисту по почкам).

Если ваши симптомы не указывают на необходимость неотложной помощи, вы, скорее всего, обратитесь к семейному врачу. Если у вас уже есть кардиолог или нефролог, или если вы беременны и у вас есть акушер-гинеколог, вы можете обратиться к этим специалистам.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы проверить, нет ли отека за щиколотками и любых других симптомов. Он или она спросит более подробную информацию о ваших симптомах, например, от чего отек становится лучше или хуже, а также отекают ли ваши лодыжки в какое-либо определенное время дня.

Вас могут отправить на анализы, включая анализы крови и мочи, рентген грудной клетки или электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач может также попросить сделать ультразвуковое допплерографическое исследование вен ног. Это может указывать на наличие тромбов.

Если ваш семейный врач или акушер считает, что опухоль или отек могут быть вызваны заболеванием сердца, почек или печени, вас могут направить к специалисту. Если опухоль вызвана варикозным расширением вен (венозной недостаточностью), вас могут направить к сосудистому хирургу.

Лечение опухших лодыжек полностью зависит от причины. Если это вызвано переломом или растяжением, лодыжка будет иммобилизована, чтобы позволить ей зажить. Если это вызвано заболеванием сердца, печени или почек, вас будут лечить от этого заболевания, что может привести к уменьшению отека. Обычным лекарством, которое назначают людям с отеком лодыжки, является мочегонное средство — водные таблетки. Эти лекарства заставляют вас мочиться чаще, чем обычно, чтобы вывести лишнюю жидкость из вашего тела.

Лечение опухшей лодыжки в домашних условиях

Если вы не повредили лодыжку серьезно или у вас нет оснований полагать, что отек вызван серьезной причиной, вы можете попробовать некоторые домашние процедуры, прежде чем звонить своему врачу, в том числе:

• Elevate твои ноги. Удобно лежа в постели или сидя, приподнимите ноги с подушками или подставкой для ног.

• Двигайте ногами. Если долго стоите или сидите, двигайте ногами как можно больше, чтобы кровь возвращалась обратно к сердцу.

• Носите компрессионные носки или поддерживающие чулки. Давление этих носков или чулок способствует кровотоку в ногах.

• Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли. Избыток натрия может вызвать задержку жидкости, что приводит к отеку.

• Избегайте тесной одежды , кроме хорошо сидящих компрессионных или поддерживающих носков. (Компрессионные носки должны плотно прилегать к вашей ноге, но если они оставляют след на вашей коже от резинки, они слишком тугие. Целесообразно принять медицинские меры и прописать компрессионные чулки.)

Для большинства людей, опухшие лодыжки не опасны, но в случаях, когда они есть, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Обратите внимание на свои симптомы и позвоните своему врачу, если сомневаетесь.

Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули. Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.

Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы.У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют в футболе. Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью. Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться «шатающейся».«Вы не можете ходить, потому что лодыжка отдает и может быть очень болезненной.

Каковы симптомы?

При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу на месте разрыва. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. К области лодыжки обычно трудно дотронуться, и двигать ею больно.

При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком. Вероятно, вы почувствуете сильную боль поначалу и не сможете ходить или даже ставить на ногу вес.Обычно чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.

В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома.

Как лечится?

Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:

• R оценка. Возможно, вам придется пользоваться костылями, пока вы не сможете ходить без боли.
• I г.н. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
• C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек. Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
• E левация. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.

Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим занятиям, которые вызывают нагрузку на лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно прыгнуть по лодыжке. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить вашу лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.

Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?

Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попробовать ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять — вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.

Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.

Причина

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, соединяющие кости стопы, голеностопного сустава и голени, растягиваются или разрываются.Есть разные виды растяжений голеностопного сустава.

Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкручивается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.

При травме выворота лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.

При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, соединяющие две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит на ногах. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение становится более тяжелым и заживает дольше.

Повреждение связки варьируется от просто растянутого или слегка разорванного до полностью разорванного. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.

• Степень I — это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
• Степень II — более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
• Степень III — это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна и может казаться «шатающейся».«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.

Симптомы

Люди обычно сразу чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь, может казаться «шатающейся» или нестабильной.

При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.

Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже ставить на ногу вес, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильно. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.

Если растяжение связок не заживает должным образом, существует большая вероятность того, что ваш голеностопный сустав снова получит травму или боль может не исчезнуть. Это часто происходит даже при легкой травме, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровному тротуару.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваша боль усиливается.
• Ваш отек усиливается.
• Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если вам не станет лучше через 1 неделю.

Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям, приведенным в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.

К кому обращаться

Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по телефону:

Для дальнейшего лечения вас могут направить по телефону:

Обследования и анализы

Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.

Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошло ли других травм. Он или она может попросить вас переместить ногу вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить ступню и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.

Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.

Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциальной травмы пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить поврежденную лодыжку с здоровой.

Обзор лечения

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:

• R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли до тех пор, пока ходьба не станет безболезненной.
• I в.В течение первых 48-72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10-20 минут каждые 1-2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
• C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Смотрите инструкцию, как наложить на лодыжку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, кроме как напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
• E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и отека. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь на шнуровке с высоким берцем. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.

Практически все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно с помощью правильного домашнего лечения и реабилитационных (реабилитационных) упражнений.

Операция по восстановлению разорванных связок обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует подумать о хирургическом вмешательстве.

Домашнее лечение

Растяжение связок голеностопного сустава заживает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время необходимо надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение бандажа для лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.

При более болезненных и тяжелых растяжениях вы не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес при использовании костылей и защитной скобы, такой как скобка со встроенной воздушной подушкой или другой формы голеностопного сустава. служба поддержки. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В общем, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.

У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.

В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте выполнять упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки оставались сильными.

Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие типы упражнений.

• Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях, в которых он движется. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
• Упражнения на растяжку , чтобы сохранить гибкость ахиллова сухожилия (пяточный шнур) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
• Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопного сустава. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без усиления боли или отека, при условии, что вы не чувствуете боли во время их выполнения.
• Упражнения на равновесие и контроль , чтобы помочь стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начать упражнения на равновесие и контроль, когда сможете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
• Хертлинг Д., Кесслер Р.М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В управлении распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: принципы и методы физиотерапии, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
• Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP, служба неотложной помощи,

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine

Распространенные причины отека стопы и голеностопного сустава

Отеки в лодыжках и стопах являются распространенным симптомом и могут иметь множество причин. Один из способов, которым врачи могут определить причину отека, — это определить, возникает ли он на одной конечности или на обеих в равной степени.

Веривелл / Эллен Линднер

Обратитесь к врачу при внезапном отеке

Во многих случаях причиной отека является то, что требует медицинской помощи, например, инфекция или травма.Если опухоль возникла внезапно, всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать отек стопы или лодыжки, включают следующие.

Травма

Наиболее частые травмы стопы и голеностопного сустава, вызывающие отек, включают растяжение связок голеностопного сустава, разрывы сухожилий и переломы. Хронический стресс или чрезмерная нагрузка могут привести к тендиниту, бурситу, растяжению связок или мышц — всем потенциальным причинам отека.

Это условия, которые чаще возникают при занятиях спортом или при любом недавнем повышении активности, например при ходьбе или беге по новой местности.

Артрит

Артрит или воспаление суставов может вызвать локальный отек стопы или лодыжки. Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая может иногда вызывать отек, обычно в одном суставе. Подагра — это еще одна форма артрита, которая обычно вызывает очень болезненный, красный и опухший сустав большого пальца ноги. Подагра также может повлиять на лодыжку.

Некоторые аутоиммунные заболевания вызывают отек и артрит, которые одинаково поражают обе стопы, например ревматоидный артрит, псориатический артрит, волчанку и реактивный артрит.

Проблемы вен

Проблемы с венами ног, такие как варикозное расширение вен или сосудистые звездочки, часто вызывают отек нижних конечностей. Вены возвращают дезоксигенированную кровь к сердцу, и с возрастом они могут повреждаться, что приводит к отекам ног и лодыжек.

То, что вы могли не знать о варикозном расширении вен

Это известно как венозная недостаточность, и наиболее распространенными признаками являются периодический отек одной конечности (хотя могут быть затронуты обе), варикозное расширение или сосудистые звездочки на ноге или лодыжке, а также коричневое изменение цвета кожи, которое может развиваться со временем.

Сгусток крови

Боль и отек в голени также могут быть признаками сгустка крови, также известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ), который может привести к опасным для жизни осложнениям и требует немедленной медицинской помощи. Условия, которые создают неподвижность ног, могут подвергнуть человека риску ТГВ, например, перелет самолетом, гипсовая повязка на ноге или болезнь, требующая постельного режима.

Другие факторы риска включают ожирение, курение, беременность, прием противозачаточных препаратов и наследственные нарушения свертываемости крови.Если вы женщина, принимающая противозачаточные препараты, ваш риск ТГВ еще больше возрастает, если вы также курите или имеете наследственное нарушение свертывания крови, известное как фактор V Лейдена.

Инфекция

Кожная инфекция — частая причина отека и обычно сопровождается болью и покраснением. Отеки часто наблюдаются при инфицированных вросших ногтях (онихокриптоз), инфекциях между пальцами ног и тяжелых формах стопы спортсмена.

Другие пути заражения стопы включают травмы, такие как колотые раны или повреждения ногтей, а также диабетические раны.Хотя гораздо реже, инфекция может возникнуть в суставах даже без прямой травмы.

Беременность

Отек лодыжек и ступней во время беременности — обычное явление. Это вызвано сочетанием гормонов беременности, увеличенным объемом жидкости, переносимой по кровеносным сосудам, и растущей маткой, которая оказывает давление на вены, которые отводят кровь от ног.

Отеки ног могут возникать и после родов, и могут длиться несколько дней после родов.Отек во время беременности следует обсудить с врачом или акушеркой.

Любое внезапное появление отека во время беременности требует немедленной медицинской помощи, так как это может указывать на преэклампсию.

Медицинские условия

Заболевания, которые, как известно, вызывают отек, в равной степени поражающие обе ноги, включают болезни сердца, почек, печени и хроническое апноэ во сне, а также осложнения диабета. Предменструальный синдром (ПМС) также является известной причиной отеков в лодыжках и стопах.

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать отек, который одинаково поражает обе ноги. К ним относятся противозачаточные таблетки или препараты, заменяющие эстроген, препараты тестостерона, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, такие как НПВП, некоторые лекарства от кровяного давления и лекарства от диабета Avandia и Actos. Алкоголь также может вызвать отек лодыжек или ступней.

Каковы причины отека лодыжки?

Отек голени и щиколотки — частая проблема.Определение причины отека лодыжки — первый шаг к поиску эффективного лечения. После определения причины отека лодыжки можно начинать эффективное лечение.

Отек лодыжки вызывает скопление жидкости в голеностопном суставе или в мягких тканях, окружающих лодыжку. Распространенные причины отека лодыжки включают следующее.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Травматическое повреждение

Травматическое повреждение ноги, в том числе растяжение связок голеностопного сустава или перелом лодыжки, может быть причиной отека лодыжки.Пациенты почти всегда помнят конкретную травму, но иногда даже незначительные травмы также могут привести к отеку лодыжки. Кроме того, стрессовые переломы могут возникать вокруг голеностопного сустава, что приводит к отеку.

Подагра

Подагра возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в жидкости лодыжки. Мочевая кислота — это вещество, вырабатываемое в процессе метаболизма определенных видов пищи, и обычно выводится с мочой. Люди с подагрой аномально накапливают кристаллы мочевой кислоты в суставах, что приводит к воспалению и отеку.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава встречается гораздо реже, чем дегенеративные изменения других суставов. Однако артрит голеностопного сустава может возникать и быть довольно болезненным. Артрит голеностопного сустава чаще всего встречается у пациентов с ревматоидным артритом или у пациентов с предыдущей травмой голеностопного сустава. Хирургическое лечение артрита голеностопного сустава зависит от тяжести состояния. В легких случаях артрита, таких как передний импинджмент, для удаления костных шпор может помочь менее инвазивная артроскопия голеностопного сустава.По мере прогрессирования артрита варианты обычно ограничиваются либо артродезом голеностопного сустава, либо операцией по замене голеностопного сустава.

Инфекция

Инфекция — необычная причина отека лодыжки. Инфекции могут возникать в мягких тканях вокруг голеностопного сустава (целлюлит) или в самом суставе (септический сустав). Инфекции часто можно лечить с помощью одних лекарств, но также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Обструкция сосудов

Многочисленные проблемы с кровотоком могут нарушить нормальное кровообращение и привести к отекам вокруг лодыжек.Это может быть результатом венозной недостаточности или, в некоторых случаях, тромба, также известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Этот тип сосудистой проблемы обычно возникает на одной ноге (а не на обеих) и приводит к отеку мягких тканей стопы и лодыжки. Отек также может распространяться дальше по ноге.

Лечение опухшей лодыжки

Для наиболее эффективного лечения отека лодыжки важно понимать причину заболевания.Для немедленного лечения можно безопасно выполнить типичный R.I.C.E. лечение отека. Это означает, что на ранних стадиях следует отдохнуть, заморозить, сжать и приподнять опухший сустав. Как только конкретная причина отека будет выяснена, вы можете приступить к более целенаправленным вмешательствам, чтобы помочь устранить отек.

6 лучших способов устранения боли и отека в ногах и лодыжках — Клиника Кливленда

Смотрели ли вы когда-нибудь на свои лодыжки и ступни, с трудом узнавая их как свои собственные, потому что они так опухли? Будь то долгие дни на ногах, путешествия или операция, это случается.Для беременных это почти неизбежно.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Отеки ступней и лодыжек доставляют дискомфорт и иногда мешают двигаться свободно. Но есть несколько способов уменьшить отек, вызванный повседневными причинами, — а иногда вы даже можете предотвратить его, — говорит ортопед Джорджанна Ботек, DPM.

Отек (или то, что врачи называют отеком) возникает, когда в вашем теле остается жидкость в нижних частях ног, лодыжках и ступнях, — говорит она. Чаще всего это происходит с обеих сторон тела, и это не критическая ситуация.

«Когда дело доходит до отека, нужно лечить его и справляться с повседневными делами», — говорит доктор Ботек. «Нет ничего обязательно лечебного».

Как облегчить болезненные опухшие лодыжки и ступни

Вы можете самостоятельно лечить симптомы отека, возникающие на обеих сторонах тела.- говорит Ботек. Вот несколько идей, которые могут помочь:

1. Компрессионные носки. Компрессионные носки, которые можно купить в местной аптеке, обувном магазине или в Интернете, обезболивают и предотвращают скопление жидкости в ногах, лодыжках и ступнях. Они бывают легкого, среднего и тяжелого веса, поэтому убедитесь, что вы выбрали пару, которая не слишком тесна для вашего тела. Доктор Ботек предлагает начать с легких носков, измеряющих от 12 до 15 миллиметров или от 15 до 20 миллиметров ртутного столба. Затем носите их столько, сколько сможете, начиная с утра.
2. Высота. Поставьте ноги на пуфик, чтобы уменьшить отек. Также могут помочь различные позы йоги, например, лежа на полу с поднятыми ногами и прижатыми к стене.
3. Упражнение. Слишком долгое сидение или стояние на одном месте может усилить отек. Подвигайте коленями, согните и разогните лодыжки для облегчения. Также подумайте о плавании, потому что это упражнение без нагрузки, которое также успокаивает кожу.
4. Похудание. По словам доктора Ботека, похудание может уменьшить отеки и улучшить ваше здоровье.
5. Соль Эпсома. Погрузите ступни и лодыжки на 15–20 минут в прохладную ванну, наполненную английской солью, чтобы облегчить боль, связанную с отеком. Если у вас диабетическая нейропатия стоп, сначала проверьте воду руками, чтобы не подвергать ноги воздействию экстремальных температур.
6. Магниевые добавки. Возможно, добавление 200–400 мг магния в ежедневный рацион поможет уменьшить задержку воды и боль.Тем не менее, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавку, так как вы не должны использовать ее, если у вас есть заболевание почек или сердца.

«Для достижения наилучших результатов всегда используйте более одной терапии за раз», — говорит доктор Ботек. Например, если вы ходите для физических упражнений, позже используйте компрессионные носки. Если вы плаваете, подумайте о том, чтобы добавить йогу в свой распорядок дня.

Простые изменения для уменьшения или предотвращения отека

Вы можете внести небольшие изменения в свою повседневную жизнь, чтобы уменьшить отек:

• Совершайте короткие прогулки каждый час.
• Выпивайте от восьми до 10 стаканов воды в день.