Флегмона шеи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Флегмона шеи – это гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется вовлечением в патологический процесс глубоких клетчаточных пространств шеи и органов средостения, представляет опасность для жизни пациента. Проявляется быстро увеличивающимся уплотнением, локальным повышением температуры, покраснением кожи, симптомами общей интоксикации. Боли значительно ограничивают подвижность головы, процесс глотания и дыхания. Поставить диагноз врачу помогают данные осмотра, результаты КТ и МРТ мягких тканей шеи. Лечение заключается в широком вскрытии пораженной области, промывании раны антисептическими растворами, установке дренажей, назначении антибиотиков.

Общие сведения

Количество пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями области шеи в стоматологических стационарах и отделениях челюстно-лицевой хирургии достигает трети от общего числа больных. 42% заболевших составляют люди в возрасте от 20 до 40 лет, 24% – пациенты в возрасте 40-60 лет. У мужчин гнойный процесс развивается в 2 раза чаще, чем у женщин. 30% всех мужчин и 50% женщин, страдающих флегмонами, имеют сопутствующую патологию, что утяжеляет течение основного заболевания. Преобладают очаги воспаления, которые локализуются в поднижнечелюстной и подбородочной областях, являются следствием хронических стоматологических заболеваний.

Флегмона шеи

Причины

В подавляющем большинстве случаев источником флегмоны становятся бессимптомные или малосимптомные длительно существующие очаги бактериальной инфекции, по поводу которых пациенты нередко не обращаются за медицинской помощью. Лишь небольшой процент приходится на осложнения хирургической патологии. К числу основных причин развития флегмоны шеи относятся:

• Одонтогенная инфекция. Кариозные зубы – это хронический микробный очаг, который длительно существует в организме и при любом сбое в работе иммунной системы приводит к распространению бактерий в окружающие ткани. Причинный зуб не обязательно болит или доставляет неприятные ощущения. При развитии пульпита нервы гибнут, затем воспалительный процесс в тканях зуба протекает абсолютно безболезненно.
• Тонзиллогенная инфекция. Небные миндалины выполняют функцию местной защиты от проникновения микробов, пока в результате хронического воспаления лимфоидная ткань не заменится соединительной. Затем миндалины сами становятся постоянным источником гноеродной инфекции. Вероятность формирования флегмоны повышает наличие пери- или паратонзиллярного абсцесса.
• Инородные тела гортаноглотки. Внутренняя поверхность полых органов шеи никогда не бывает полностью стерильной. Ее заселяют условно-патогенные микроорганизмы, которые на поверхности слизистых конкурентно подавляют размножение патогенных бактерий. Наличие раневого канала приводит к развитию разлитого очага воспаления глубоко в толще тканей.
• Осложнения хирургических вмешательств. Проникновению инфекции могут способствовать такие врачебные манипуляции как прямая ларингоскопия, аденотомия, удаление инородных тел трахеи, операции на пищеводе, поэтому после перечисленных вмешательств с профилактической целью часто назначаются антибактериальные средства.

Повышают вероятность развития флегмоны, способствуют ее более тяжелому течению сахарный диабет, ожирение, гормонально зависимая бронхиальная астма. Предрасполагающими факторами являются хронический алкоголизм, пристрастие к наркотикам. Осложняют лечение, увеличивают риск осложнений хроническая почечная недостаточность, гепатит и цирроз печени, ВИЧ-инфекция.

Патогенез

Проникновение гноеродных бактерий в ткани шеи вызывает развитие воспалительного процесса, который в течение короткого времени распространяется вширь и вглубь под влиянием постоянных колебательных волн, которые создают пищевод, кровеносные сосуды и органы дыхания. Активное вовлечение глубоких тканей препятствует оттоку гноя, который не может прорваться наружу. Быстрое распространение гноя в тканях шеи и клетчаточных пространствах средостения связано с особенностями анатомического строения указанных областей.

Расположенные в несколько уровней соединительнотканные прослойки разделяют мышцы, сосуды, нервы и внутренние органы на отдельные «отсеки», которые содержат большое количество рыхлой жировой клетчатки. Жировые тяжи спускаются с шеи в средостение, что создает условия для беспрепятственного перехода флегмоны с одной анатомической области на другую. Определенную роль в перемещении гноя в область средостения играет присасывающее действие грудной клетки, в которой создается отрицательное давление на вдохе.

Классификация

Разработано и применяется несколько классификаций флегмон шеи. Челюстно-лицевые хирурги разделяют воспалительные процессы на одонтогенные и неодонтогенные. По характеру микрофлоры выделяют анаэробные, гнилостные и другие флегмоны. Существует топографо-анатомическая классификация флегмон и абсцессов мягких тканей. Наибольший интерес исследователей и практикующих врачей вызывает систематизация, учитывающая тип поражения и определяющая наиболее эффективные методы хирургического лечения:

• Первый тип. Воспаление охватывает глубокие пространства шеи и спускается вниз до уровня яремной вырезки.
• Второй тип. Воспаление с области шеи распространяется на средостение.
• Третий тип. Гнойные очаги определяются в средостении независимо от степени поражения тканей шеи.

Симптомы флегмоны шеи

Заболевание развивается остро. В течение нескольких часов, иногда суток общее состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 38^о C и более. В подбородочной области или по одной из сторон шеи постепенно нарастает припухлость, присоединяются боли и затруднение глотания. Усиление болей провоцирует попытка сместить пальцами органокомплекс шеи, пальпация проекции сосудисто-нервного пучка. При выраженном отеке выявляются нарушения дыхания, расширение подкожных вен шеи. В тяжелых случаях развивается функциональная кривошея, что является достоверным признаком флегмоны.

На пике активности процесса кожа над очагом воспаления гиперемированная, напряженная, горячая на ощупь. Прикосновение к шее в проекции гнойника резко болезненно. Пациент отмечает интенсивные боли в состоянии покоя, ограничение подвижности шеи. Нехарактерная клиническая картина заболевания может наблюдаться в случае формирования флегмоны в ретрофарингеальном и ретровисцеральном пространствах шеи, быстром переходе воспаления на заднее средостение.

В результате нарастающей интоксикации состояние пациента достаточно быстро может ухудшиться от среднетяжелого до агонального. Нарастает частота дыхания, учащается пульс, прогрессируют нарушения водно-электролитного обмена. О развитии вторичного медиастинита свидетельствует появление болей в области грудной клетки, их усиление при запрокидывании головы (симптом Герке), ригидность мышц спины (симптом Равич-Щербо).

Осложнения

В структуре причин развития вторичного медиастинита (поражения средостения) 62% случаев составляют флегмоны шеи одонтогенного происхождения. Смертность на фоне медиастинита наблюдается в 60% случаев, присоединившегося сепсиса – в 90%. По другим данным, порядка 95% тотальных некротических флегмон шейной зоны на ранних стадиях осложняется формированием вторичного нисходящего некротизирующего медиастинита с переходом воспаления на органы грудной клетки.

К числу неблагоприятных последствий флегмоны шеи также относят тромбоз глубоких вен нижних конечностей, поражение органов дыхательной системы (пневмонию, эмпиему плевры, пиопневмоторакс), перикардит. Особо стоит упомянуть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который является одной из основных причин смертности пациентов с запущенным медиастинитом и флегмоной шеи в первые часы после поступления в стационар.

Диагностика

Особенностью диагностики флегмон шеи является недостаточная чувствительность инструментальных методов исследования на ранних этапах развития патологии. Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования, проведенного стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

• Лабораторные анализы крови. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, характерны для воспалительных заболеваний любой локализации. Отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. По показателям биохимического анализа можно судить о нарушении функций внутренних органов пациента, что может быть связано с развитием флегмоны, сопутствующими заболеваниями.
• Микробиологическое исследование. На анализ берется отделяемое из раны, экссудат, полученный по дренажам в ходе активной аспирации. Интерес для хирурга представляет состав микрофлоры, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Исследование проводится многократно, так как микробный спектр в ходе лечения может меняться.
• Методы медицинской визуализации. Изменения на обзорной рентгенограмме шеи, снимках, полученных в ходе выполнения мульти-спиральной компьютерной или магнитно-резонансной томографии области шеи, грудной клетки и средостения подтверждают наличие воспаления, но отстают от реальной клинической картины заболевания. Интерпретация результатов может быть затруднена, что связано с условиями проведения исследования.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ органов грудной клетки показано при подозрении на наличие свободной жидкости в плевральной полости, поражении органов средостения, в частности – при развитии перикардита. В диагностике флегмоны шеи метод имеет вспомогательное значение.

Лечение флегмоны шеи

Эффективное излечение больного возможно только при его своевременном обращении за специализированной медицинской помощью. Гнойно-воспалительный процесс быстро прогрессирует, что с каждым часом ухудшает прогноз, увеличивает вероятность развития осложнений и риск летального исхода. Врачебная тактика при флегмоне предполагает проведение экстренного хирургического вмешательства, назначение антибактериальных и противовоспалительных средств, проведение дезинтоксикационной терапии.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится преимущественно в послеоперационном периоде с целью ускорения очищения и заживления ран, профилактики нарушений работы сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Назначение инфузионной терапии, энтеральное и парентеральное применение лекарственных препаратов целесообразно в следующих случаях:

• Коррекция гиповолемических расстройств. Тяжелое состояние больного, низкое артериальное давление требуют проведения инфузий на этапе подготовки к вскрытию флегмоны для снижения риска интра- и послеоперационных осложнений. Введение солевых растворов, раствора глюкозы в сочетании с диуретиками дополнительно способствует уменьшению уровня интоксикации.
• Послеоперационная лекарственная терапия. В стационаре назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования в схему терапии вводят препараты с максимальной чувствительностью выделенной флоры. По показаниям применяются противовоспалительные, обезболивающие и другие лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Единственный способ остановить распространение инфекции в тканях – создание оптимальных условий для оттока гноя путем широкого вскрытия фегмоны. Объем оперативного вмешательства определяется степенью распространения гнойно-воспалительного процесса, вовлечением средостения и включает следующие обязательные этапы:

• Вскрытие пораженной области. Хирург выполняет значительный по протяженности разрез в проекции очага, широко раскрывает фасциальное пространство шеи. Поражение тканей средостения по возможности определяется через разрез на шее. Если этого недостаточно, выполняется дополнительный разрез в одном из межреберных промежутков для ревизии медиастинальной клетчатки. При одонтогенной флегмоне вскрывается область ретромандибулярной ямки, дна полости рта.
• Очищение раны. Гной эвакуируется. Рана обильно промывается растворами антисептиков в ходе операции, а затем многократно в процессе перевязок до ее полного ее очищения. Рану не ушивают для облегчения дренирования и возможности последующей поэтапной некрэктомии. Средняя продолжительность очищения раневой поверхности составляет 18-22 дня.
• Дренирование. Дренажи устанавливаются в разрезы на шее, а при наличии признаков медиастинита – и в области средостения. Места расположения дренажных трубок определяются зонами грудной клетки, охваченными воспалительным процессом. К дренажным трубкам присоединяются емкости, в которые собирается экссудат. По количеству экссудата судят об интенсивности патологического процесса в тканях.

Экспериментальное лечение

Состояние пациента при формировании флегмоны шеи во многом определяется высокой концентрацией продуктов распада некротизированных тканей, жизнедеятельности бактерий. Токсины выводятся через кровь и лимфу, соотношение вклада обоих путей дезинтоксикации составляет 1:6. В связи с этим разрабатываются и применяются методики коррекции функций лимфатической системы путем непрямой эндолимфатической инфузии лекарственных препаратов. Метод используется как вспомогательный по отношению к хирургическому лечению.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременным поступлением в стационар. От 4 до 12% всех пациентов с выявленной флегмоной шеи и средостения погибает до операции. Еще до 21-30% больных умирает после операции от осложнений. Согласно статистике, на долю одонтогенных и тонзиллогенных флегмон зоны шеи приходится 87,8% всех случаев заболевания. Это означает, что полноценный гигиенический уход за полостью рта, своевременное лечение кариеса, удаление небных миндалин при наличии показаний являются эффективными мерами предотвращения развития патологии.

Флегмона — что это такое? Как лечить флегмону стопы, шеи, кисти, бедра, голени

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы

симптомы болезни, профилактика и лечение Флегмоны, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Флегмона —

Флегмона (от греч. phlegmone — жар, воспаление) — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ. Флегмона обычно начинающаяся с появления небольшого участка кожи, на котором заметна припухлость, покраснение и возникает боль при прикосновении. По мере увеличения области покраснения у больного может подниматься температура, а иногда даже озноб, испарина и опухание лимфоузлов возле области инфицированной кожи.

В отличие от импетиго, болезни затрагивающей только поверхностные слои кожи, флегмона – инфекция, проникающая к глубинным ее пластам – дерме и подкожной основе. Основная бактерия, провоцирующая развитие флегмоны – это стафилококк, та же самая бактерия в ряде случаев вызывает импетиго. Иногда, в качестве возбудителей флегмоны могут выступать и другие бактерии.

Где возникает флегмона?
В ряде случаев флегмона появляется около места нанесения травмы, возникновения язвы или разреза при операции. Но чаще всего это заболевание проявляется в тех местах, рядом с которыми нет никаких повреждений кожи. В таких случаях, остается неизвестным, откуда появились бактерии. Пациенты, страдающие диабетом или расстройствами иммунной системы (например, в результате воздействия ВИЧ/СПИД или приема медицинских препаратов, ослабевающих иммунную систему), особенно подвержены возникновению флегмоны.

Что провоцирует / Причины Флегмоны:

Золотистый стафилококк – наиболее распространенная бактерия, вызывающая флегмону.

Второе место по степени встречаемости среди бактерий, которые провоцируют появление флегмоны, занимает стрептококк. Форма поверхностной флегмоны, вызываемой золотистым стафилококком, называется рожистым воспалением; она характеризуется распространяющимся ярко-красным четко-очерченным участком кожи с резко приподнятыми границами. По факту, так называемая «плотоядная бактерия» также является штаммом стафилококка, который при тяжелых формах заболевания может разрушать ткань практически с такой же скоростью, с какой ее режет хирург.

Флегмону могут вызывать и другие бактерии. У детей в возрасте до шести лет развитие этого заболевания может провоцировать гемофильная бактерия. Особенно часто проявления флегмоны у детей заметны на коже лица, руках и верхней части туловища.

Флегмона, развивающаяся в результате укуса кота или собаки либо в связи с нанесением царапины, возникает под действием бактерии Pasturella multocida, которая имеет очень короткий инкубационный период, занимающий от 4 до 24 часов. Флегмона, появляющаяся в результате ранения, нанесенного морской рыбой или моллюском (укусом рыбы, уколом рыбьего плавника или клешнями краба), связана с активностью бактерии Erysipelothrix rhusiopathiae. Те же самые бактерии могут стать причиной флегмоны, возникающей в результате раны, полученной на ферме, особенно если это происходит в процессе работы со свиньями или домашней птицей.

Флегмона – это незаразное заболевание, так как инфекция поражает глубинные слои кожи – дерму и подкожную ткань, а верхний покров кожи (эпидермис) перекрывает ей доступ к распространению. В этом состоит главное отличие флегмоны от импетиго, характеризующегося поверхностным расположением инфекции, вследствие чего возможно заражение других людей.

Патогенез (что происходит?) во время Флегмоны:

Гнойную флегмону вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующиё анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Проникновение микробов в мягкие ткани чаще всего происходит через поврежденные кожу или слизистую оболочку, но возможно лимфогенное или гематогенное распространение возбудителей инфекции из какого-либо гнойного очага (миндалин, почек, матки и др.). Возможно гнойное поражение клетчатки при прорыве гноя из очага (карбункул, лимфаденит и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани. Особенно высокой вирулентностью и агрессивностью по отношению к тканям обладают возбудители анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции.

Симптомы Флегмоны:

Признаки флегмоны совпадают с проявлениями воспалительного процесса, к которым относятся краснота, потепление кожи в месте поражения, опухлость и болезненные ощущения. Любые раны или язвы, имеющие эти симптомы, способны развиваться под воздействием флегмоны.

Другие формы неинфекционного воспаления могут подражать флегмонным. К примеру, у людей с недостаточной циркуляцией крови в области ног часто появляются участки красной покрытой чешуйками кожи на голенях и лодыжках. Это заболевание, которое часто путают с флегмоной, называют гемостатическим дерматитом.

В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки — гиперемия кожи; при появлении участков размягчения определяется флюктуация. Обычно выявляется регионарный лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания — слабость, жажда, повышение температуры тела до 39-40 °С, озноб.

При глубоких флегмонах общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро. Отмечаются головная боль, частый слабый пульс, снижение артериального давления, одышка, акроцианоз, олигурия, желтушность кожного покрова.

Хроническая флегмона развивается при внедрении слабовирулентных штаммов стрептококка, стафилококка, пневмококка и др. Она характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок.

Лечение Флегмоны:

Прежде всего, важно установить, действительно ли воспаление кожи вызвано инфекцией. Чаще всего, истории болезни и полного осмотра бывает достаточно для того, чтобы выяснить причину заболевания. Иногда возникает необходимость в подсчете лейкоцитов или бакпосеве.

Если сложно или невозможно выявить наличие или отсутствие связи воспаления с воздействием инфекции, доктор может приписать антибиотики на всякий случай. При отсутствии каких-либо позитивных изменений врачу следует обратиться к другим методам, которые применяют в тех случаях, когда воспаление вызвано неинфекционным путем. К примеру, если предполагают, что воспаление связано с аутоиммунным нарушением, лечение должно быть основано на применении кортикостероидов.

Антибиотики, такие как производные пенициллина или другие типы антибиотиков, являющихся эффективными в борьбе со стафилококками, используются для лечения флегмоны. Если причиной ее распространения окажутся другие бактерии, выявленные бакпосевом, или пациенты страдают аллергией на пенициллин, для лечения флегмоны следует использовать другие антибиотики.

Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция. Антибиотикотерапия, новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, введение препаратов, повышающих защитные силы организма больного, допустимы лишь в начальном периоде болезни. При отсутствии быстрого положительного эффекта (прекращение болей, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия и показателей анализов крови), нарастании симптомов интоксикации показано экстренное оперативное вмешательство. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие интоксикации.

В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается введением в рану дренажей для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, эффективно лечение в условиях абактериальной управляемой среды.

Профилактика Флегмоны:

Профилактика флегмоны заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрившихся инородных телах.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Флегмона:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Флегмоны, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти

Актинический хейлит

Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера

Аллергический дерматит

Амилоидоз кожи

Ангидроз

Астеатоз, или себостаз

Атерома

Базалиома кожи лица

Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Бартолинит

Белая пьедра (узловатая трихоспория)

Бородавчатый туберкулез кожи

Буллезное импетиго новорожденных

Везикулопустулез

Веснушки

Витилиго

Вульвит

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Генерализованный рубромикоз

Гидраденит

Гипергидроз

Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)

Гиповитаминоз витамина А (ретинол)

Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)

Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)

Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)

Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)

Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)

Гипотрихоз

Гландулярный хейлит

Глубокий бластомикоз

Грибовидный микоз

Группа заболеваний буллезного эпидермолиза

Дерматиты

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматофития

Занозы

Злокачественная гранулема лица

Зуд половых органов

Избыточное оволосение, или гирсутизм

Импетиго

Индуративная (уплотненная) эритема Базена

Истинная пузырчатка

Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания

Кальциноз кожи

Кандидоз

Карбункул

Карбункул

Киста пилонидальная

Кожный зуд

Кольцевидная гранулема

Контактный дерматит

Крапивница

Красная зернистость носа

Красный плоский лишай

Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)

Лентиго

Ливедоаденит

Лимфаденит

Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена

Липоидный некробиоз кожи

Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный

Меланоз Риля

Меланома кожи

Меланомоопасные невусы

Метеорологический хейлит

Микоз ногтей (онихомикоз)

Микозы стоп

Многоморфная экссудативная эритема

Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз

Нарушения нормального роста волос

Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид

Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера

Нейродермит

Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)

Облысение, или алопеция

Ожог

Ожоги

Отморожение

Отморожение

Папулонекротический туберкулез кожи

Паховая эпидермофития

Периартерит узелковый

Пинта

Пиоаллергиды

Пиодермиты

Пиодермия

Плоскоклеточный рак кожи

Поверхностный микоз

Поздняя кожная порфирия

Полиморфный дермальный ангиит

Порфирии

Поседение волос

Почесуха

Профессиональные заболевания кожи

Проявление гипервитаминоза витамина А на коже

Проявление гиповитаминоза витамина С на коже

Проявления простого герпеса на коже

Псевдопелада Брока

Псевдофурункулез Фингера у детей

Псориаз

Пурпура пигментная хроническая

Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Разноцветный лишай

Рак кожи лица

Раны

Ретикулез кожи

Ринофима

Розацеаподобный дерматит лица

Розовый лишай

Рубромикоз, или руброфития

Саркоид Бека

Саркоидоз Бека

Саркома (ангиосаркома) Капоши

Сверлящая, или пронизывающая эктима

Себорея

Септическая эритема

Сикоз

Синдром Лайелла

Синдром Стивенса-Джонсона

Системная красная волчанка

Склерема и склередема

Склеродермия

Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи

Смешанная, или вариегатная, порфирия

Сморщивание вульвы (крауроз)

Сморщивание (крауроз) полового члена

Ссадины

Стрептококковое импетиго

Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера

Трихотилломания

Трихофитии

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Туберкулезная волчанка

Угри, или акне

Узелковый периартериит

Ушиб

Фавус

Фрамбезия

Фурункул

Фурункул. Фурункулез

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хронический атрофирующий акродерматит

Хрономикоз

Центральный лентигиоз Турена

Черепицеобразный микоза

Черная пьедра

Чёрный лишай

Чесотка

Шанкриформная пиодермия

Экзема

Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера

Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидермофитиды

Эпидермофития

Эпидермофития стоп

Эритематозная анетодермия ядассона

Эритразма

Язва бурули

Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Флегмона (Аэробная гнойная инфекция)

Флегмона Флегмона — разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными. Различают первичную флегмону, возникающую на фоне закрытых инфицированных травм и ран, открытых переломов, других повреждений, и вторичную флегмону, развивающуюся как осложнение при локализованной острой инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, гнойный артрит, остеомиелит и др.), болезнях кожи (экзема, дерматит и др.), метастазировании инфекта и вспышке дремлющей инфекции. По характеру экссудата флегмоны под¬ разделяются на гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные и газовые, а в зависимости от топографической локализации — на подкожные, субфасциальные, межмышечные и футлярные. Большинство из перечисленных флегмон могут быть ограниченными и диффузными, имеющими тенденцию к анатомической генерализации. Патогенез и клинические признаки. Флегмоны развиваются в большинстве случаев стадийно. Начинается первичная флегмона в виде более или менее разлитого воспалительного отека (первая стадия, или стадия серозного пропитывания тканей). На этой стадии флегмона может задерживаться длительное время (серозная флегмона) или переходит во вторую, более тяжелую стадию клеточковой инфильтрации и формирования клеточкового барьера. Припухлость в этот период становится очень болезненной, горячей и довольно плотной консистенции. Вокруг плотной, плоской припухлости имеется более или менее выраженная зона отека, чаще с резким уступообразным переходом в здоровые участки тела. Животное при этой стадии флегмоны сильно угнетено, температура тела высокая (у крупного рогатого скота может быть субфебрильная). Вскоре флегмона переходит в стадию прогрессирующего некроза и абсцедирования, что вызывает еще более сильное угнетение и обусловливает высокую общую температуру животного вследствие повышенной резорбции продуктов жизнедеятельности микробов и тканевого распада. Припухлость становится более плотной, почти деревянистой, с четко ограниченными границами и узкой зоной отека. В центре уплотнения и максимальной болезненности удается установить отдельные небольшие очаги размягчения. Внутритканевое осмотическое давление на этой стадии достигает 19 атмосфер и более, формирование полноценного грануляционного барьера задерживается. Вскоре эта стадия переходит в стадию сформировавшихся абсцессов и прорыва гноя наружу или в анатомические полости. При этом над разлитой плотной припухлостью появляется обычно несколько небольших флюктуирующих возвышений, при надавливании на которые истонченная кожа нередко прорывается и наружу выходит гнойный экссудат. Общее состояние животного тяжелое, температура высокая. Самопроизвольное вскрытие созревших гнойников и выделение экссудата наружу характеризуют стадию самоочищения. При этом общее состояние животного несколько улучшается, появляется аппетит, общая температура начинает снижаться, но все еще остается высокой, так как продолжается резорбция из полости флегмоны токсических продуктов вследствие неполноценности грануляционного барьера и наличия образовавшихся ниш и карманов, заполненных большим количеством мертвых тканей и гноем. Поэтому стадия самоочищения флегмоны затягивается на продолжительное время, пока все мертвые ткани не подвергнутся ферментативному разжижению. Количество же их может дополняться в связи с продолжающимся инфекционным процессом, так как инфекция к моменту самопроизвольного вскрытия флегмоны обычно не подавляется. Для ускорения очищения флегмоны от мертвых тканей и подавления микробов необходимо широко рассечь самопроизвольно вскрывшуюся флегмону и удалить мертвый субстрат. После очищения полости флегмонозный процесс вступает в стадию гранулирования и рубцевания. При этом снижаются признаки острого воспаления, улучшается общее состояние, резко уменьшается отделение гноя. Понижаются общая температура и болевая реакция. Обширные гранулирующие флегмонозные полости медленно заполняются вновь образованной соединительной тканью, которая затем превращается в значительный рубец, нередко нарушающий функцию области поражения. При неблагоприятном течении флегмоны инфекционный процесс генерализуется, микробы проникают в некротизированные вены и лимфатические сосуды, что приводит к развитию гнойных тромбофлебитов, лимфангоитов и лимфонодулитов. Если не предпринять срочных мер лечения, развивается сепсис. Ему предшествует обычно тяжело выраженная, особенно при диффузных флегмонах, гнойно-резорбтивная лихорадка. В крови при флегмонах отмечается высокий лейкоцитоз при выраженном нейтрофилезе и уменьшении количества моноцитов. Первичные флегмоны могут осложняться переходом инфекции на соседние ткани и органы. Вследствие этого, например, при параартикулярной флегмоне возникает гнойный артрит, а при параоссальной — периостит и остит, в иных случаях поражаются сухожилия, сухожильные влагалища и другие ткани. Гнойная флегмона встречается довольно часто. Она протекает преимущественно ограниченно, а диффузно возникает, как правило, под влиянием вирулентных стрептококков. Гнойная флегмона характеризуется нагноением, абсцедированием и обширными некрозами, приводящими к образованию ниш и карманов. Так же как и серозно-некротическая флегмона, она сопровождается тяжелой гнойно-резорбтивной лихорадкой, лимфангоитом, лимфанодулитом и тромбофлебитом. Диффузная гнойная флегмона при запоздалом и недостаточно радикальном лечении может привести к сепсису. Подкожная флегмона чаще протекает как серозная и гнойная. Припухлость при ней выражена довольно хорошо, кожа вскоре становится напряженной. В стадии абсцедирования на плотной припухлости появляются небольшие флюктуирующие возвышения, которые затем самопроизвольно вскрываются. Нередко эта флегмона приобретает диффузный характер. Подфасциальная флегмона протекает тяжелее подкожной и сопровождается более обширными некрозами. Так как фасции обладают ничтожно малой растяжимостью, то флегмонозная припухлость выражена недостаточно четко. Под кожей развивается умеренный коллатеральный воспалительный отек, а под фасцией наблюдаются основные изменения в виде инфильтрации, некроза и нагноения. Инфильтрат и гной, накапливающиеся под фасцией, распространяются вширь между листками фасций или между ними и подлежащими органами (мышцы, сухожилия, капсульная связка, кости и пр.). Огромное давление, возникшее под фасцией, благоприятствует развитию некроза, анатомической генерализации процесса и сопровождается сильной болью. Встречающиеся на пути продвижения гноя соединительнотканные перегородки лишь на время задерживают его распространение. После их некротического распада гной прокладывает себе путь дальше. Это может происходить до тех пор, пока не будет вскрыта флегмона или не наступит самопроизвольного прорыва гноя наружу. Образование грануляционного барьера при этой флегмоне происходит медленнее, чем при подкожной флегмоне. В результате всего этого резорбция продуктов тканевого распада и токсинов микробов оказывается повышенной, что сопровождается тяжелой гнойно-резорбтивной лихорадкой. Одновременно с этим резко нарушается функция отдельных частей тела, например при подфасциальной флегмоне предплечья вся конечность выключается из функции; будучи полусогнутой, она периодически приходит в маятникообразное состояние. Несвоевременное оперативное вмешательство способствует развитию некрозов, генерализации инфекта а развитию сепсиса. Футлярная флегмона, являясь разновидностью подфасциальной флегмоны, развивается в соответствующем частном фасциальном футляре преимущественно предплечья, голени, холки и спины. Так как процесс развертывается в глубине, под несколькими фасциями, то припухлость выражена слабо. В зоне соответствующего фасциального футляра появляется умеренный коллатеральный отек. Кожа здесь обычно подвижная, глубокая пальпация сопровождается сильной болью, функция конечности выключается полностью. Остальные изменения такие же, как и при подфасциальной флегмоне. Заключенная в фасциальный футляр, мышца частично или полностью некротизируется, повреждаются сосуды и нервы. В результате этого могут возникать парезы, параличи, а некроз вен приводит к кровотечению. Учитывая сказанное, необходимо возможно раньше рассекать фасциальный футляр на границе перехода мускульного брюшка в сухожилие. Меж мышечная флегмона возникает при глубоких колотых, ушибленных, случайных и осколочных огнестрельных ранениях, открытых переломах, остеомиелитах, гнойных артритах или на фоне подфасциальной и других флегмон. Особенно длительно и тяжело протекают межмышечные флегмоны области шеи, холки, крупа и при поражении рыхлой клетчатки заднебедренного соединительнотканного пространства (рис. 10). Большую опасность представляет межмышечная флегмона брюшной стенки, развивающаяся между мышечными пластами, после их расслоения и загрязнения содержимым кишечника или рубца при операционных или случайных ранах. Межмышечный флегмо нозный процесс распространяется по рых, лой межмышечной клетчатке вдоль мышц нервных стволов и сосудистых магистра лей. Начавшаяся, например, межмышечна флегмона в области крупа часто распросг раняется на область бедра и даже голень Гнойные массы при межмышечных флегмонах обычно опускаются до места прикреп-1 ления апоневрозов к костям или сухожилье но-апоневротическим растяжениям. Учитывая эту особенность распространения флегмоны, необходимо рассечение тканей производить ниже места перехода соответствующей мышцы в собственный апоневроз. Межмышечные флегмоны сопровождаются тяжелой интоксикацией. Самопроизвольное вскрытие их затруднительно. Это приводит к длительной интоксикации организма и обширным некрозам рыхлой клетчатки, мышц, апоневрозов и других анатомических образований, что может в короткое время привести к предсептическому состоянию и сепсису. Именно поэтому межмышечные флегмоны необходимо своевременно диагностировать и комплексно лечить. Диагноз межмышечных и футлярных флегмон довольно сложный. Первыми признаками межмышечной флегмоны являются резкое нарушение функции части тела, значительное повышение температуры больного животного, частые пульс и дыхание, угнетение, нарушение аппетита. В зоне развивающейся флегмоны устанавливается очень болезненное напряжение мышц, кожа подвижна, собирается в складки, межмышечные желоба и контуры мышц сглаживаются. В последующем возникает коллатеральный отек над местом максимальной болезненности. Удачно сделанные проколы в таких местах иглой значительного диаметра позволяют отсосать шприцем гной. Анамнез и анализ перечисленных симптомов помогают установить диагноз. Лечение следует проводить с учетом общего состояния, вида животного и возбудителя, топографической локализации и характера развития флегмоны. Оно должно быть прежде всего комплексным и направленным на подавление инфекта; охрану нервных центров от перераздражения; нормализацию воспалительной реакции и повышение общей сопротивляемости организма; уменьшение некротических и резорбтивных явлений; локализацию флегмонозного процесса и образование полноценного грануляционного барьера; более быстрое абсцедирование и последующее очищение от мертвых тканей, а также предупреждение местных осложнений и сепсиса. В стадии выздоровления лечение должно способствовать регенерации, рассасыванию излишнего рубца и восстановлению работоспособности и продуктивности животного. В период лечения больным животным предоставляют покой, улучшают их содержание, обеспечивают полноценным, обильным кормлением, витаминизированными и ощелачивающими кормами. В стадии воспалительного отека и клеточного инфильтрата необходимо сочетать тепловые процедуры с применением новокаинантибиотиковых блокад. При локализации флегмон в области головы, шеи, конечностей целесообразны внутриартериальные и внутривенные инъекции новокаинантибиотиковых растворов и других антисептических и бактериостатических средств (см. лечение местной гнойной инфекции). При подкожных флегмонах с успехом может быть применена ионогальванизация водного 1-2%-ного раствора новокаина с пенициллином и стрептомицином из расчета по 600-1000 ЕД на 1 см2 прокладки (5000-10 000 ЕД в 1 мл раствора) при плотности тока от 0,1 до 0,2 А/см2 и экспозиции от 20 до 60 мин ежедневно. Кроме того, в стадии инфильтрации применяют электрическое поле УВЧ в слабой или умеренно теплой дозировке, ежедневно по 10-15 мин. В стадии инфильтрации при диффузных прогрессирующих флегмонах, сильном напряжении тканей (до деревянистой плотности) необходимо для уменьшения внутритканевого напряжения сделать под местным обезболиванием в сочетании с нейроплегиками насечки на коже в шахматном порядке длиной 2-3 см. Предварительно выбритую кожу целесообразно смазать 10%-ной ихтиоловой мазыоПри подкожных флегмонах кожу рассекают до подкожной клетчатки, а при подфасциальных — обязательно фасции или апоневрозы. После остановки кровотечения на зону насечек накладывают повязки, обильно смоченные 5-10%-ными растворами средних солей, в которые добавляют фурацилин и другие антисептические средства. В стадии абсцедирования при всех видах флегмон делают широкие разрезы, вскрывают по возможности имеющиеся ниши и карманы, удаляют мертвые ткани с помощью ножниц, не нарушая грануляционный барьер. До и в процессе иссечения мертвых тканей целесообразно промывать флегмонозную полость подогретыми до 40° растворами: перекиси водорода с фурацилином 1 :5000, 5%-ного калия перманганата в 5-10%-ном растворе сульфата магния либо хлорида кальция; 2%-ного хлорамина. После иссечения мертвых тканей и остановки кровотечения возможно тщательнее удаляют промывную жидкость. Затем выстилают раневую поверхность обильно смоченной 96% спиртом салфеткой Микулича, заводя ее в ниши и карманы. Выстланную полость заполняют стерильными ватно-марлевыми шариками, пропитанными линиментом А. В. Вишневского на рыбьем жире; края салфетки вводят в рану и на последнюю накладывают временные швы. В случаях диффузного кровотечения осуществляют тугую тампона- ду. При этом тампоны смачивают тем же линиментом, в который добавляют на каждые 100 мл 5 мл скипидара. Для удержания тампонов рану зашивают. На второй день после такой тампонады удаляют швы и тампоны. При рыхлом заполнении раны перевязку делают через 3-4 дня. Далее лечение осуществляют по одному из трех принципов в зависимости от полноты иссечения мертвых тка- ней. Если в ране осталось много мертвых тканей и не обеспечен сток экссудата из ниш и карманов через контрапертуры, применяют первый или второй принципы лечения. Перед их осуществлением удаляют салфетку Микулича. Первый принцип лечения — сущность его сводится к ежедневному или через день рыхлому дренированию (до появления грануляций) с 10%-ным раствором магния сульфата либо кальция хлорида или с 15-20%-ным раствором мочевины (тиомочевины). Применение этих растворов вызывает положительный лимфаваж и способствует демаркационной секвестрации мертвых тканей. Целесообразно добавлять к ним калия перманганата до 0,25- 0,5%, фурацилина — из расчета 1 :5000. При наличии глубоких ниш, заполненных мертвыми тканями, с признаками гнилостного распада необходимо до дренирования с интервалами в 5 мин провести в течение 10-15 мин 3-4 раза орошение гипертоническими растворами средних солей с калием перманганатом либо перекисью водорода, подогретыми до 38-40°. Хорошие результаты получают от длительного орошения и последующего дренирования с 2%-ным хлорамином или 2%-ным хлорацидом. Второй принцип лечения сводится к тщательному удалению гноя путем промывания фурацилином, хлорамином, осушению флегмонозной полости и последующему ее дренированию с желудочным соком. Это позволяет в короткие сроки лизировать мертвые ткани. Следует учитывать, что желудочный сок содержит 0,5% соляной кислоты, вследствие чего длительное применение его способствует некротизации здоровых тканей. Его можно применять при наличии значительного слоя мертвых тканей не более 2- 3 дней. Целесообразно промывать флегмонозную полость 2- 5%-ным трипсином и химотрипсином на 0,25%-ном растворе новокаина или смачивать ими марлевые дренажи, что способствует очищению гнойно-некротических очагов и ран от мертвых тканей, не оказывая вредного влияния на здоровые ткани, стимулирует рост грануляций. Он активен как при кислой, так и слегка щелочной раневой среде. Третий принцип лечения. Если во флегмонозной полости мало мертвых тканей и обеспечен хороший сток, ее дренируют с бальзамическим линиментом А. В. Вишневского, приготовленным на рыбьем жире. Наряду с местным лечением применяют комплекс общей противосептической терапии (см. ниже). В стадии гранулирования и рубцевания лечение такое же, как при гранулирующих ранах. Для уменьшения образующегося рубца целесообразны дозированные моционы, местные тепловые процедуры, тканевые подсадки, пирогенал. ← Анаэробная Инфекция   Абсцесс (Аэробная гнойная инфекция) → Похожий материал по теме:

причины, симптомы, лечение и профилактика

За последний век медицина сделала огромный шаг вперед, времена, когда болезнетворными бактериями могли быть уничтожены целые города, остались далеко позади. В настоящее время использование антибиотиков с широким спектром действия позволяет эффективно купировать проявления инфекции или излечить ее полностью. Тем не менее даже сегодня никто полностью не застрахован от заболеваний, которые при отсутствии надлежащего и своевременного лечения способны вызвать инвалидность или летальный исход. Одно из таких заболеваний – флегмона. Изначально она не является смертельным заболеванием, однако ее прогресс способен спровоцировать заражение крови и вызвать тем самым смерть пациента.

Природа флегмоны

Флегмона ноги представляет собой заболевание инфекционной природы. При данной болезни происходит поражение жировой ткани в результате гнойного воспаления. При патологии происходит полное разрушение подкожной жировой клетчатки. Интенсивность процесса напрямую зависит от степени тяжести заболевания, присутствия других заболеваний, состояния иммунитета пациента. По сравнению с другими патологиями схожей этимологии, у флегмоны отсутствуют четко очерченные границы локализации, проникает она значительно глубже кожи. Характерная особенность заболевания – у пациента возникает и развивается болезненное подкожное воспаление, проявляющееся припухлостью с гнойным содержимым. В отдельных случаях процесс воспаления сопровождается ознобом и сильным жаром.

Возбудитель

Возбудителями флегмоны ноги (фото представлено ниже) являются патогенные болезнетворные бактерии разных видов. Чаще всего в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. Данный микроорганизм провоцирует гнойное воспаление как после инфицирования бактерией открытой раны, так и в отсутствие повреждений кожных покровов. Золотистый стафилококк является не только наиболее часто встречающимся возбудителем флегмоны, но также наиболее разрушительным. Если заболевание имеет тяжелое течение, бактерия уничтожает ткани организма фантастически быстро. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие неизбежно приводит к таким тяжелым последствиям, как сепсис и тромбофлебит нижней конечности.

Флегмона ноги может быть спровоцирована и другими болезнетворными бактериями в зависимости от условий и способа заражения. В воде и почве содержится синегнойная палочка, инфицирование которой может произойти через порез или глубокую царапину на коже. В результате укуса домашнего животного может развиваться флегмона, вызванная бактерией Pasturella multocida. Данный патогенный микроорганизм в избытке обитает в организмах кошек и собак. При контакте с морскими животными, крабами и рыбами можно заразиться бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae.

Рассмотрим причины флегмоны ноги.

Причины возникновения

Основная причина, по которой развивается флегмона, – попадание патогена в подкожный слой, где начинается его активное размножение. Данное заболевание – следствие ослабления иммунитета под воздействием самых разнообразных факторов, способствующих появлению бреши в естественном барьере организма. Процесс заражения может произойти несколькими способами и зависит от природы возбудителя:

• Нарушение целостности кожных покровов. Бактериям значительно проще попасть в подкожный слой, если на коже есть укусы, порезы, царапины, раны. Риск заражения возрастает во много раз, если кожа была повреждена при чистке рыбы или при сельскохозяйственных работах.
• Наличие в организме воспалительных процессов. Наряду с внешними факторами, причиной развития флегмоны может стать воспалительный процесс, протекающий внутри организма. В этом случае происходит переход возбудителя из очага воспаления в подкожный жировой слой. Посредником выступает лимфатическая или кровеносная система. Флегмона может быть спровоцирована воспалением в любом органе.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Поспособствовать развитию флегмоны могут заболевания схожей природы, например гнойный артрит или остеомиелит.

Косвенные причины

Существует также ряд косвенных причин, способствующих развитию патологии. Флегмона ноги может развиться на фоне общего истощения организма, наступившего из-за хронического заболевания, при сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе. Такие заболевания существенно ослабляют иммунитет, в связи с чем значительно увеличивается вероятность заражения в негативных условиях. Заражению также способствует интоксикация на фоне наркотической зависимости или хронического алкоголизма. Важно отметить, что разрушительная сила флегмоны будет тем сильнее, чем слабее у человека иммунитет.

Если иммунитет у человека сильный, то при появлении флегмона будет иметь небольшую локализацию и способна пройти без какого-либо лечения. В качестве примера можно привести незначительные воспаления царапин или порезов, не представляющих для организма сильной опасности.

Как проявляет себя флегмона пальца ноги?

Симптоматика

Течение болезни зависит от природы ее патогенного возбудителя. Например, при заражении гнилостным стафилококком или синегнойной палочкой развивается гнилостный тип флегмоны. При заражении облигатными анаэробами патология развивается очень агрессивно, симптомы появляются стремительно. Вирулентность слабо выражена при поражении ослабленными штаммами патогена, что способствует хроническому течению флегмоны, при котором симптоматика практически не проявляется. Тем не менее все виды патологии имеют общие клинические признаки, по которым заболевание может быть диагностировано.

При флегмоне ноги всегда можно наблюдать воспаление. Это самый явный признак наличия заболевания. Пораженная область приобретает припухлость, имеется легкое покраснение ввиду гноя, скопившегося под кожным покровом. Пальпация данного участка оказывается болезненной, а его температура повышена.

Еще один симптом флегмоны ноги – отечность. На фоне интоксикации тканей, расположенных вблизи очага заражения, наблюдается обширная отечность конечности.

Общее ухудшение

Также пациент отмечает общее ухудшение самочувствия. Распространение патологии и разрушение тканей сопровождается инфильтрацией близлежащих областей. Общее состояние инфицированного ухудшается, возникает сильный жар. При отсутствии надлежащего лечения наступает тяжелая степень интоксикации организма.

Важно отметить, что под флегмону может маскироваться такое заболевание, как гемостатический дерматит, не являющееся инфекционным. Оно возникает при ухудшении кровоснабжения в области поражения.

Лечение флегмоны ноги

Учитывая высокую вероятность развития тяжелых осложнений, лечение флегмоны следует проводить под строгим контролем специалиста. Болезни свойственно быстрое распространение, поэтому неадекватная терапия способна привести к обширному заражению тканей, инвалидности и смерти. Лечение может быть консервативным (с применением антибиотиков) или оперативным. Зависит оно от природы патогена, вызвавшего заболевание, и стадии болезни. Если воспаление поверхностное, а заболевание находится на начальной стадии, допускается лечение с применением физиотерапевтической процедуры УВЧ.

Хирургическое дренирование

При флегмоне гнилостного типа показано хирургическое дренирование воспаления. Для этого производятся разрезы, через которые удаляют гной. После того как очаг воспаления был удален, пациенту назначают восстановительную терапию, включающую прием антибиотиков и использование бактерицидных повязок.

Терапию поверхностного воспаления при флегмоне правой ноги или левой, находящегося на начальном этапе развития, можно проводить посредством внутримышечного введения сильнодействующих антибиотиков («Гентамицин», «Ампиокс», натриевая соль бензилпенициллина). Допустим, прием антибиотиков широкого спектра перорально, например «Бисептола», «Сульфадиметоксина», «Ампициллина».

Постельный режим

Пациенту в период лечения показан постельный режим, следует обеспечить покой поврежденной конечности. Область воспаления необходимо прогревать при помощи грелки. Симптоматическая терапия допускает прием препаратов, снимающих болезненность. Данный вид терапии должен быть в обязательном порядке согласован с компетентным специалистом, так как только врач может точно определить степень воспаления тканей. При самостоятельном лечении не исключено обширное поражение тканей в результате распространения патологического заболевания на ткани, расположенные вблизи очага воспаления.

Иммуномодуляция

После того как очаг воспаления гнойной флегмоны ноги был устранен, пациенту показано проведение иммуномодуляции, направленной на укрепление защитного барьера организма. Пациенту необходимо помнить, что после вылеченной флегмоны сохраняется вероятность повторного заражения. Это обусловлено повышенной чувствительностью организма к возбудителям. Восстановительная терапия предполагает отказ от вредных привычек, переход на специальную диету, прием иммуномодулирующих медикаментов, проведение оздоровительных процедур.

Меры профилактики флегмоны

Основная мера по предупреждению флегмоны – избегание повреждений кожи, особенно если присутствуют условия, повышающие риск заражения. Следует проявлять осторожность при чистке и разделке рыбы – слизь с чешуи при попадании в рану вызывает воспаление практически в 100% случаев.

Порез или царапину, если таковые появились, необходимо правильным образом обработать. Это во многих случаях позволяет избежать инфицирования патогенными микроорганизмами. Травмированную кожу следует сразу же обработать антисептическим средством – это может быть раствор бриллиантового зеленого, йод или спирт. После чего накладывают стерильную бинтовую повязку или бактерицидный пластырь.

Если в порезе или царапине есть инородные предметы в виде заноз или осколков, их необходимо удалить. После чего рану также следует обработать антисептиком и наложить повязку. При появлении первых признаков заражения рекомендовано немедленное обращение к врачу. Это позволит начать своевременное лечение и избежа

Аденофлегмона: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденоплегмонт подчелюстной области

Аденофлегмона подчелюстной области — наиболее частый вариант заболевания. Больной разносит голоса, обвиняемые в общем недомогании, болезненной опухоли в подчелюстной зоне. Впоследствии врачи выясняют, что уже появились признаки банального лимфаденита (болезненный плотный клубок в области лимфатического узла, который со временем увеличился в размерах).

Клинические аденофлегмоны сродни обычной флегмоне.Врач наблюдает за гиперемированной отечностью больших размеров, инфильтратами и другими симптомами заболевания. При поражении нижнего поднижнечелюстного треугольника наблюдаются явные нарушения речевого аппарата, а физиологические функции — боль при глотании, открытии и закрытии рта.

Лабораторные исследования показывают значительное повышение СОЭ в крови (иногда значение достигает 50 мм / ч), увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов, что свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме.

Нередки случаи, когда пациент в течение нескольких недель проходил курс лечения стоматологического заболевания. Лечение окончено, к зубам и деснам у стоматолога претензий нет. Но, тем не менее, на фоне этого в подчелюстной области начинает образовываться подвижный тугой узел, постепенно увеличивающийся в размерах и становящийся болезненным. В этом случае консультация отоларинголога (ЛОР) ничего не дает. Пациент не жалуется на ЛОР-органы и врач не обнаруживает патологических изменений в органах полости рта — уха — горла.А причина всему — образование и развитие аденоплегмонов подчелюстной области.

Одной из причин воспаления может быть зуб мудрости. Если взрослый считает общее количество зубов, количество зубов с каждой стороны от центрального зубного промежутка должно быть восемь, как на верхней, так и на нижней челюсти. Если зубов семь, то, скорее всего, зуб мудрости (отсутствует восьмой по счету) вырос и патологически неправильно расположен в толще надкостницы, являясь очагом воспаления и очагом инфекции.Этот факт может подтвердить или опровергнуть рентгенологическое изображение.

[13], [14], [15]

Аденофлегмона шеи

Загрязнение окружающей среды, снижение общего иммунитета населения на этом фоне приводит к обострению и увеличению количества заболеваний, в том числе аденофлегмонов шеи. Это можно объяснить растущим числом штаммов и модификаций патогенной флоры, которая поражает кожу головы, а также полость рта, особенно при несоблюдении гигиены.

Он провоцирует возникновение воспаления важных для человека лимфатических узлов, присутствующих в области шеи, больших связей нервной и сосудистой систем, снижения защитных функций организма и присутствия болезнетворных бактерий.

Большое значение имеет развитие этого заболевания в области подбородочных лимфатических узлов. Они очень тесно связаны с подчелюстными и глубокими шейными лимфатическими узлами. Здесь также образуется ряд ограниченных пространств, «пригодных для скопления и локализации» гнойных масс (зона латеральной и передней области шеи).Возбудителями болезни, как и в случае с детьми, являются все те же бактерии.

[16]

Аденофлегмона паховой области

Необходимо беречь здоровье с юных лет. Эту мудрую пословицу знают все, но не все ей следуют. Ни для кого не секрет, что любой, даже, казалось бы, незначительный насморк может спровоцировать развитие гнойного воспалительного процесса в лимфатических узлах. Длительное периодическое нахождение на холоде может привести к серьезным хроническим заболеваниям.Например, сильное продолжительное переохлаждение нижних конечностей может стать отправной точкой в ​​развитии аденофлегмоны в паховой области.

При этом заболевании в лимфатических узлах паховой области развивается гнойный воспалительный процесс, где активизируются патогенные микроорганизмы, вызывающие симптомы острой формы заболевания. Обычно образуется прогрессивный большой очаг, который захватывает также глубокие мягкие ткани паховой зоны. Нередки случаи, когда заболевание полностью не купируется даже при помощи антибиотиков и воспалительный процесс переходит в вялотекущее хроническое состояние.Поэтому, чтобы избежать развития этого сценария, врачи прибегают в данном случае к хирургическому вмешательству.

Чтобы предотвратить переход болезни в более позднюю острую фазу, необходимо знать симптомы, которые должны вас насторожить и заставить немедленно обратиться за помощью к врачу. Симптомы паховой аденофлегмы идентичны проявлению заболевания в других областях локализации лимфатических узлов.

Женщины, как правило, менее подвержены заболеванию данной локализации.Но если бы это случилось, а болезнь все же пришла, гинекологу не лишним будет явиться, чтобы исключить дальнейшее инфицирование дна матки, влагалища … А потом яичников. Если срочно не принять меры и не начать лечение, резко возрастает риск женского бесплодия. Это же инфекционное заболевание может спровоцировать появление рака матки.

Паховые лимфатические узлы легко обнаружить даже в нормальном здоровом состоянии. Располагаются они в латеральной области и наверху лобковой кости, а также на паховой и ножной складке — они небольшие, с горошинкой.Он провоцирует появление инфекции аденофлегмоны, которая способна попасть в эти лимфатические узлы через расположенные поблизости крупные кровеносные сосуды.

[17], [18]

Аденофлегон в области подмышек

Провоцирующим фактором возникновения первичной флегмоны подмышечной локализации может быть гнойный процесс, развившийся в результате инфицирования раны или ссадины, расположенной в верхних конечностях. И как результат — образуется аденофлегмона подмышечной области (самый частый вид абсцесса в этой зоне).Спровоцируют развитие этого заболевания расположенные в подмышечных лимфатических узлах скопления и узловые перестановки крупных артерий кровеносных сосудов, по которым инфекция и попадает в лимфатическую систему от очага первичной инфекции.

Распознать это заболевание несложно. Подмышечная полость доступна для осмотра и удаления пульпы, что облегчает диагностику. Часто первопричина лимфаденита — болезненные ощущения при прикосновении к опухоли, и, если пациент обратится к врачу на этой стадии заболевания, можно избежать аденофлегмонов, воспалений, проявляющихся уже гнойными выделениями.В противном случае состояние больного ухудшается, количество лейкоцитов в крови увеличивается, а температура повышается дальше. При этом контуры опухоли начинают размываться, теряя четкость. Лимфатические узлы в группе увеличиваются в размерах, сливаясь в плотные болезненные конгломераты. Теперь самый быстрый способ обойтись без операции.

[19]

Поднижнечелюстная флегмона — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: военный врач Татинцян В.А.

Флегмона — грозное проявление гнойного процесса, когда последний не имеет четких границ, а представляет собой диффузное гнойное воспаление, распространяющееся по межклеточным пространствам.Все это чревато стремительным распространением процесса, угрозой сепсиса или поражения жизненно важных органов и систем.

Причины и риски поднижнечелюстной флегмоны

Наибольшую опасность представляют флегмоны ячеистых пространств шеи и головы, так как прорыв гнойного воспаления в мозг, органы зрения, сосцевидный отросток, расплавление гнойных масс крупных сосудов неизбежно приведет к тяжелым осложнениям с большой вероятностью смерть. Накопленный госпитальный медицинский опыт, статистика клинических исследований и многолетние клинические наблюдения показывают, что гнойно-воспалительные процессы, возникающие из патологических процессов в зубах (большие и малые коренные зубы нижней челюсти, флегмона десен), гораздо чаще встречаются в поднижнечелюстной области. треугольной области, чем ни в какой тогда не было других областей челюстно-лицевой области.Воспалительные процессы, распространяющиеся от нижних больших коренных зубов, вовлекают в процесс регионарные лимфатические узлы и если капсула последних разрывается гнойным процессом, то в поднижнечелюстной области легко возникают аденофлегоны. Эта причина является основной в развитии поднижнечелюстной флегмоны. Иногда инфицирование подчелюстного пространства, приводящее к развитию флегмоны, может быть вторичным, после тяжелой травмы челюстно-лицевой области, инфицирования и воспаления подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез.Но следует признать, что эти состояния, которые достигают высшей точки в быстром развитии флегмоны, также предполагают определенные иммунодефицитные состояния, снижение и сбои иммунного ответа организма.

Пути распространения инфекции

Для того чтобы наглядно представить пути возможного распространения инфекции и возможные последствия от захвата гнойным воспалением определенных участков подчелюстной области, необходимо обратиться к анатомическому строению этой области.

Подчелюстное пространство (подчелюстная область) образуется между передней и задней мышцами живота двубрюшной мышцы и основанием тела нижней челюсти. Сверху это пространство ограничено глубоким покровом нижней челюсти-подзязычной мышечной листкой собственной фасции шеи, а также рыхлой фасцией, выстилающей язычно-язычную мышцу, снизу-поверхностной, прикрепляющейся к краю нижний челюстной лист собственной фасции шеи. В поднижнечелюстном треугольнике среди рыхлой клетчатки находятся подчелюстные слюнные железы, лимфатические узлы, а также лицевая артерия и вена.

Имея это в виду, уже ясно, что довольно большое влияние на распространение вторичных воспалительных поражений в мягких тканях подчелюстной области (флегмона мягких тканей) оказывают анатомические связи между подчелюстным треугольником и другими клетчаточными пространствами (субчелюстная область). , подъязычная область, нижнечелюстная ямка, глазно-глоточное пространство, подчелюстная железа). Это способствует, например, потоку гноя из подъязычной области вниз к подчелюстному треугольнику по рыхлому клеточному пространству, окружающему поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток, который проникает в подъязычную область.Часто инфекция проникает и по лимфатическим путям.

Симптомы флегмоны

Основная жалоба пациентов часто легко различима, это покраснение кожи, болезненный отек, усиливающийся от разговора, еды, открытия и закрытия рта. По мере того, как процесс прогрессирует, кожа над опухолью становится более горячей на ощупь. При повышении давления также постепенно увеличивается очаг гнойного таяния на окружающих и уже воспаленных тканях и болезненность (становясь все более выраженной).Тогда набухание наиболее заметно, когда отросток расположен довольно близко к поверхности. При ощущении припухлости можно тактильно определить наличие жидких расплавленных гнойных масс в глубине очага. Прием пищи и общее открывание рта ограничено, так как нижнечелюстная кость, давя на образовавшийся очаг гнойного поражения, вызывает в нем сильную болезненность. Редко при каких-либо изменениях при ревизии и визуальном осмотре дна ротовой полости лишь иногда на стороне поражения наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки подъязычной области.Смертельным осложнением подчелюстного флемона является гнойный застой и распространение процесса на область переднего средостения, не исключено, что верхняя часть может перекинуться с образованием флегмоны лица.

Диагностика поднижнечелюстной флегмоны

В диагностике подчелюстной флегмоны большое значение имеет характерная клиническая картина, однако необходима дифференциальная диагностика с воспалением поднижнечелюстных слюнных желез (это достигается определением состояния выводного протока и характера отделяющей слюны). от него).Также необходимо провести рентгенологическое обследование на предмет возможного выявления кариеса в результате гнойного процесса, как первопричины флегмоны. Также существует лабораторная диагностика, подтверждающая картину воспаления.

Лечение

Лечение флегмоны подчелюстной области следует сочетать: оперативное, медикаментозное и физиотерапевтическое (УВЧ, УФО).

Флегмона вскрывается поднижнечелюстным доступом с принятием мер по исключению повреждения маргинальной ветви лицевого нерва, это достигается разрезанием по воображаемой линии, соединяющей точки, расположенные на границе верхней и средней трети длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы. мышца и верхний край щитовидного хряща.Сделайте пальцевую ревизию абсцесса, образующего единую полость, и выполните ее дренирование. Желательно сдать материал на бактериальную культуру, чтобы выделить ведущий микроорганизм и выбрать подходящий антибактериальный препарат.

Медикаментозная терапия обязательно должна включать антибактериальные, противовоспалительные, десенсибилизирующие и иммуностимулирующие компоненты.

Флегмона века — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: доктор Колос Е.В.

Флегмона века — заболевание бактериальной этиологии, которое характеризуется гнойным воспалением подкожной клетчатки века.

Причины

Из определения понятно, что основная причина заболевания — бактериальная инфекция. Но, поскольку глаз снабжен защитным механизмом, для проникновения болезнетворных микроорганизмов, в данном случае, в подкожную клетчатку века необходимы уже существующие очаги воспаления, они могут включать фурункул и абсцесс лица область .

Но основной причиной развития данной патологии все же остается травматический фактор.Именно при обширной травме глаза, чаще всего ушибе глазного яблока, к поврежденным структурам глаза, в том числе и к векам, присоединяется патогенная флора, приводящая к воспалению и образованию диффузного гнойного очага — флегмоны.

Симптомы

Симптоматическое заболевание развивается очень быстро, в отличие от других бактериальных очагов воспаления. Более того, веко становится очень гиперемированным и опухшим. Вся его толщина становится плотно пропитанной и напряженной.Иногда веко приобретает древесную густоту.

Больной данной патологией жалуется на болезненность в области образования флегмоны, головную боль, сужение полей зрения из-за отека века, иногда на повышение температуры. После достижения максимальной плотности веко в месте флегмоны начинает размягчаться и вскоре открывается с выбросом гнойного содержимого наружу.

Флегмона века — опасное заболевание, которое связано с его быстрым развитием, анатомической близостью к мозгу, а также особенностью лимфатического оттока.Поэтому это очень важно при диагностике и лечении данной патологии.

Диагностика

При развитии флегмоны века диагностика не вызывает затруднений, так как клиническая картина достаточно выражена, остается лишь связать заболевание с предыдущим воспалительным очагом в веке или травмой глаза.

Лечение

Основным методом лечения в этой ситуации является антибактериальная терапия, при этом антибактериальные препараты назначают в высоких дозах как через рот, так и внутривенно.

На ранней стадии развития флегмоны, когда веко только уплотняется, назначают сухое тепло и УВЧ, что позволит гною, содержащемуся внутри, сморщиться на более локализованном участке. Ни в коем случае нельзя назначать эти процедуры во время флюктуации (размягчения века).

В момент, когда флегмона вот-вот откроется, параллельно краю века делают широкие надрезы. В образовавшуюся операционную рану вводят антибиотики, пропитанные антибиотиками.В конце накладываются отсасывающие повязки.

Исход

При своевременном лечении флегмоны века оно благоприятно для пациента заканчивается. При очень быстром развитии и быстром распространении бактериальной инфекции могут возникнуть осложнения, как со стороны глазного яблока, так и со стороны соседних органов. Поэтому самолечением заниматься не стоит, так как это может только усугубить ситуацию и усложнить возможность оказания вам эффективной медицинской помощи.

Флегмона | Медицинская энциклопедия

Флегмона — это гнойное воспаление тканей без четких границ, вызывающее разрушение тканей. Это заболевание часто поражает кровеносные и лимфатические сосуды. Флегмона часто покрывает большие участки кожи. Особенно часто страдают верхние и нижние конечности. Врачи различают флегмоны груди, мошонки и шеи или внутренних органов.

Симптомы

• Покраснение кожи.
• Отек.
• Боль, жар.
• Нарушение функции пораженной части тела.
• Увеличение лимфатических узлов.

Причины

Флегмона чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками, колиформными бактериями и другими микробами. Часто бактерии проникают извне через пораженные участки кожи или слизистые оболочки. Повреждения кожи могут быть настолько легкими, что люди не обращают на них внимания, например, прыщи, рана от укуса насекомого или укола иглой, абсцесс. Реже встречается так называемое прогрессирующее воспаление, при котором бактерии проникают с током крови в подкожные слои, вызывая флегмоны.Однако болезнетворные микроорганизмы могут распространяться только при ослабленной защите. Лекарства также могут ослабить иммунную систему.

Лечение

Первым этапом своевременного лечения обычно является иммобилизация пораженной части тела и наложение холодного компресса. При поражении предплечья врачи накладывают на верхнюю конечность специальную фиксирующую покрышку. Холодные компрессы прикладывают к 30% раствору изопропилового спирта. При таком лечении абсцесс через несколько часов начинает уменьшаться, а со временем полностью проходит.При нагноении тканей и хроническом воспалении лечение проводится антибиотиками, мазки с кожи снимают отек мазями. Если лечение не помогает, пациента оперируют. После операции рану оставляют дренировать, на рану накладывают антисептические примочки.

В начале болезни следует приложить к пораженному месту холодный компресс. Их следует часто менять, избегая нагревания! Если был гной, пораженный участок тела следует промывать теплой водой несколько раз в день.Самостоятельное лечение флегмоны допускается только на ранних стадиях заболевания. При прогрессировании флегмоны следует обратиться к врачу.

В связи с возможными осложнениями (инфекция может распространиться на внутренние органы) всегда необходимо лечить флегмоны.

При прогрессирующей флегмоне и ослабленной иммунной системе врач направляет пациента в больницу.

Течение болезни

Флегмона часто образуется за несколько часов. Появляются симптомы воспаления — кожа краснеет, становится горячей и болезненной.Нарушается функция пораженной части тела. Флегмона характеризуется отсутствием четких границ покраснения. Глубокие подкожные ткани отекают. Первоначально ткани напоминали тесто, а затем соединительная ткань постепенно размывалась, уплотнялась. Возникает так называемая древесная флегмона. Флегмона всегда очень болезненна. Если инфекция вызвана стрептококком, часто у пациента поднимается температура, что ухудшает общее состояние здоровья. Если инфекция вызвана стафилококком, симптомы выражены не так ярко.По мере прогрессирования заболевания гной накапливается в более глубоких слоях тканей. Лимфатические узлы возле флегмоны увеличиваются. Флегмона отличается от абсцесса, для нее характерно набухание тканей, но мало гноя. При отсутствии своевременного лечения он быстро распространяется на близлежащие ткани и глубоко, покрывая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. В дальнейшем могут возникнуть осложнения: тромбоз вен, сепсис, при проникновении гноя в окружающие ткани возможно воспаление суставов и мышц.

Это опасное заболевание?

Если флегмона повторяется, глубокие подкожные слои настолько опустошены, не могут полностью зажить, ткани остаются тугими и опухшими. Попадая в кровь и лимфу, возбудители гнойной инфекции распространяются по организму, начинается воспаление почек и легких, поражается сердце. Есть серьезная угроза жизни человека.

Сначала при флегмоне накладывают холодный компресс. Если появился гной, необходимо отказаться от холодного компресса и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Эта статья требует внимания специалиста в области медицины . Добавьте в этот шаблон причину или параметр talk , чтобы объяснить проблему со статьей. WikiProject Medicine (или его портал) может помочь нанять эксперта. (ноябрь 2008 г.)

Флегмона — распространяющийся диффузный воспалительный процесс с образованием гнойного / гнойного экссудата или гноя.Это результат острого гнойного воспаления, которое может быть связано с бактериальной инфекцией, однако термин «флегмона» в основном относится к воспалительным образованиям без бактериальной инфекции, которые могут быть пальпированы при физикальном осмотре.

Примером может быть флегмона дивертикулита. В этом случае пациент поступит в отделение неотложной помощи с болезненностью в левом нижнем квадранте живота, и диагноз сигмовидного дивертикулита будет зависеть от дифференциального диагноза, но лучшим тестом для подтверждения этого будет компьютерная томография. ^[1]

Другой пример, флегмона, поражающая позвоночник, известна как спондилодисцит и связана с разрушением замыкательной пластинки и потерей высоты диска. У взрослых в первую очередь поражается костный мозг, а у детей болезнь начинается в самом диске и быстро распространяется на соседние тела позвонков. Флегмона позвоночника может быть диффузным или локализованным абсцессом (периферическое усиление) в эпидуральном, подсвязочном или параостном пространстве. При МРТ флегмона покажет темный цвет с Т1 и высокий сигнал (яркий) с Т2.

Признаки и симптомы

1. Системные признаки инфекции, такие как повышение температуры тела (до 38-40 ° C), общая утомляемость, озноб, потливость, головная боль, потеря аппетита).
2. Воспалительные признаки — dolor (локализованная боль), calor (повышение локальной температуры тканей), rubor (покраснение / гиперемия кожи), опухоль (отек ткани с четкими или нечеткими границами), functio laesa (уменьшение пораженной функции).

NB: тяжесть состояния пациента с флегмонами прямо пропорциональна степени интоксикации i.е. чем тяжелее состояние, тем выше степень интоксикации.

Неинфекционная флегмона может быть обнаружена при остром панкреатите системной красной волчанки. Иммуносупрессивные аспекты этого заболевания и иммуносупрессивные препараты, используемые для его лечения, притупляют все признаки инфекции. ^[2]

Причина

Обычно бактериями — стрептококками, споровыми и неспорообразующими анаэробами и т. Д.

Факторами, влияющими на развитие флегмонов, являются вирулентность бактерий и сила иммунитета.

Классификации

1. По клиническому течению:
2. По степени тяжести состояния:
   • легкая
   • среднее
   • тяжелая (с распространением в другое место (а))
3. По местонахождению:
   • Поверхностно
     • кожный
     • подкожно
     • ткань интерстициальная
     • внутримышечно
   • глубокий
     • средостение
     • забрюшинное
4. По этиологии:
   • одиночный
   • смесь (e.g .: споровые и неспорообразующие анаэробы)
5. По патогенезу:
   • на континуатитем (через соседние ткани)
   • гематогенный (через неклапанные вены, такие как венозное сплетение лица, например: v. Pterygoideus plexus → воспаление вен (флебит) → образование тромба в венах → эмболизация тромба в венозные синусы)
   • одонтогенное
6. По экссудативному характеру:
   • гнойная флегмона
   • гнойно-геморрагическая флегмона
   • гнилостная флегмона
7. По наличию осложнений:
   • с осложнениями (нарушение жевания, приема пищи, речи, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, перитонит, лимфаденит, потеря сознания в очень тяжелой форме и т. Д.)
   • без осложнений

Диагностика

1. Жалобы и клинические проявления
2. Анамнез
3. Визуальное и пальпаторное
4. Анализ крови — лейкоцитоз (до 10-7013120000000000000 12 × 10 ⁹ / л), снижение или отсутствие уровня эозинофилов, смещение дифференциала белого счета влево (нейтрофилия), повышение СОЭ (до 35–40 мм / л) час).
5. Анализ мочи — наличие бактерий в моче, увеличение количества лейкоцитов в моче.
6. Рентгеновский тест
7. Ультразвуковой тест

Лечебные процедуры

Основная цель лечения — устранить причину флегмонозного процесса для достижения эффективного лечения и профилактики рецидивов.

Если состояние больного легкое и признаки воспалительного процесса без признаков инфильтратов, достаточно консервативного лечения антибиотиками.

Однако, если состояние пациента тяжелое, обычно требуется немедленная операция с применением дренажной системы.Все это делается под общим наркозом. Во время операции полость или место флегмонозного процесса промывают растворами антисептиков, антибиотиков и протеолитическими ферментами.

В послеоперационном периоде проводится лечение антибиотиками внутривенно, гемосорбция, витаминотерапия. Кроме того, в качестве иммунотерапии можно использовать в / в или в / м антистафилококковые γ-глобулин или анатоксин.

При операции рассечения флегмоны в любом месте важно:

1. для предотвращения распространения гноя во время работы;
2. для учета косметической ценности оперированного участка, особенно при лечении флегммонозного процесса лица; и
3. , чтобы не повредить нервы.

См. Также

Список литературы

1. ↑ Обзор учебника хирургической комиссии Sabiston, 7-е издание. Глава 44 толстая и прямая кишка, вопрос 3
2. ↑ Лалани Т.А., Канне Дж.П. «Результаты визуализации при системной красной волчанке». RadioGraphics, июль 2004. 24,1069-1086. PMID 15256629.

Диагностика и лечение острого дивертикулита

THAD WILKINS, MD; КАТЕРИН ЭМБРИ, доктор медицины; и РУТ ДЖОРДЖ, доктор медицины, Университет Риджентс, Огаста, Джорджия

Am Fam Physician. 1 мая 2013 г .; 87 (9): 612-620.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по дивертикулиту, написанный авторами этой статьи.

Неосложненный дивертикулит — это локализованное дивертикулярное воспаление, тогда как осложненный дивертикулит — это дивертикулярное воспаление, связанное с абсцессом, флегмоной, свищем, непроходимостью, кровотечением или перфорацией. У пациентов с острым дивертикулитом может наблюдаться боль в левом нижнем квадранте, болезненность, вздутие живота и лихорадка.Другие симптомы могут включать анорексию, запор, тошноту, диарею и дизурию. Первоначальные лабораторные исследования включают общий анализ крови, базовый метаболический анализ, анализ мочи и измерение С-реактивного белка. Компьютерная томография, наиболее часто выполняемый визуализирующий тест, полезна для установления диагноза, степени и тяжести заболевания, а также для исключения осложнений у отдельных пациентов. Колоноскопия рекомендуется через четыре-шесть недель после исчезновения симптомов пациентам с осложненным заболеванием или по другим показаниям, например, в соответствии с возрастом.При мягком неосложненном дивертикулите антибиотики не ускоряют выздоровление и не предотвращают осложнений или рецидивов. Следует рассмотреть вопрос о госпитализации, если у пациента есть признаки перитонита или есть подозрение на осложненный дивертикулит. Стационарное лечение включает внутривенную инфузию и внутривенное введение антибиотиков. Пациенты с локализованным абсцессом могут быть кандидатами на чрескожное дренирование под контролем компьютерной томографии. От 15 до 30 процентов пациентов, поступивших с острым дивертикулитом, нуждаются в хирургическом вмешательстве во время госпитализации.Лапароскопическая хирургия сокращает продолжительность пребывания в стационаре, снижает количество осложнений и более низкую внутрибольничную летальность по сравнению с открытой колэктомией. Решение о хирургическом вмешательстве у пациентов с рецидивирующим дивертикулитом должно быть индивидуальным и основываться на предпочтениях пациента, сопутствующих заболеваниях и образе жизни. Вмешательства по предотвращению рецидивов дивертикулита включают повышенное потребление пищевых волокон, физические упражнения, отказ от курения и, у людей с индексом массы тела 30 кг на квадратный метр ² или выше, снижение веса.

Острый дивертикулит — это воспаление дивертикула толстой кишки, которое может включать перфорацию или микроперфорацию (рисунки 1 и 2). В западных обществах большинство дивертикулов (85 процентов) обнаруживается в сигмовидной и нисходящей кишках; дивертикулы восходящей кишки чаще встречаются в азиатских популяциях.1 Неосложненный дивертикулит — это локализованное воспаление, а осложненный дивертикулит — это воспаление, связанное с абсцессом, флегмоной, свищем, непроходимостью, кровотечением или перфорацией.2 В этой статье рассматривается острый дивертикулит у взрослых и исключаются особые группы населения, такие как дети и беременные женщины.

.