Гипогликемия — причины, диагностика и лечение

Гипогликемия – это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром. При диабете данное состояние встречается примерно у 40-60% пациентов. Среди людей с сахарным диабетом 1 типа процент случаев гипогликемии несколько выше, однако, ввиду гораздо большей распространенности сахарного диабета 2 типа, преобладающее число эпизодов гипогликемии приходится на эту форму СД. Причем при диабете у больных с длительной гипергликемией (декомпенсация) симптомы начинают возникать уже при уровне глюкозы 5-6 ммоль/л. Находящаяся в процессе созревания нервная система детей (особенно новорожденных) расходует большее количество глюкозы и поэтому более остро реагирует на гипогликемию.

Причины гипогликемии

Состояние имеет множество этиологических факторов. У здорового человека причинами снижения глюкозы меньше нормальных значений могут быть беременность, интенсивные физические нагрузки, длительное голодание. Однако такие случаи крайне редки. Чаще всего гипогликемия развивается при различных заболеваниях и патологических состояниях:

• Погрешности инсулинотерапии при диабете. Считаются наиболее частой причиной гипогликемии. В основном она развивается, если пациент, регулярно выполняющий себе инъекции инсулина, пропускает прием пищи, употребляет алкоголь, начинает заниматься физическими упражнениями. Иногда причиной становится нарушение техники инъекции, случайная или преднамеренная передозировка инсулина.
• Гиперинсулинизм. Секреция в кровь неадекватно большого количества инсулина бета-клетками поджелудочной железы встречается при инсулиноме, гиперплазии островков Лангерганса (незидиобластозе). Также причинами избыточной продукции инсулина и инсулиноподобного фактора роста являются некоторые злокачественные опухоли (карцинома, мезотелиома). Гипогликемия может возникнуть при наличии аутоантител к инсулину, связывающихся с инсулиновыми рецепторами (болезнь Хирата).
• Эндокринные расстройства. Дефицит так называемых контринсулярных гормонов, т.е. гормонов с антагонистическим действием по отношению к инсулину (кортизол, тироксин, соматотропин) наблюдается при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, гипофизарном нанизме.
• Прием лекарств. Кроме инсулина причиной снижения концентрации глюкозы могут быть другие лекарственные препараты. В первую очередь к ним относятся медикаменты, использующиеся при диабете 2 типа (сахароснижающие средства), которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой – производные сульфонилмочевины (глибенкламид), глиниды (репаглинид).
• Операции на органах ЖКТ. Такие оперативные вмешательства на органах пищеварения, как резекция желудка или начального отдела тонкой кишки, приводят к демпинг-синдрому, обусловленному ускоренным попаданием в кишечник непереваренной пищи. В результате этого происходит недостаточное расщепление и всасывание углеводов.
• Наследственные заболевания. Это тяжелые метаболические заболевания (гликогенозы, галактоземия, фруктоземия), характеризующиеся генетически детерминированным дефектом ферментов, участвующих в обмене углеводов (гликогена, фруктозы, галактозы). В результате дефицита энзимов происходит нарушение превращения глюкозы из других углеводов или затруднение ее высвобождения из гликогена, что становится причиной падения уровня гликемии.

К развитию гипогликемии предрасполагают хронические заболевания, при которых замедляется клиренс сахароснижающих препаратов, регулирующих уровень глюкозы в крови – почечная, печеночная недостаточность. Гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины усиливается при их одновременном приеме с сульфаниламидами, салицилатами, синтетическими противомалярийными средствами. Также гипогликемии способствует замедление опорожнения желудка (диабетический гастропарез).

Патогенез

Глюкоза – это основной энергетический субстрат для центральной нервной системы. Поэтому ЦНС очень чувствительна к гипогликемии. Сначала в качестве компенсаторной реакции в кровь выбрасываются контринсулярные гормоны, в том числе катехоламины (адреналин, норадреналин), которые выступают причиной вегетативной симптоматики. Если глюкоза продолжает находиться на низком уровне, возникает нейрогликопения.

Клетки головного мозга (главным образом, кора больших полушарий, диэнцефальные структуры) начинают испытывать энергетическое голодание, в них тормозятся все обменные процессы, окислительно-восстановительные реакции и т.д. Сохраняющаяся гипогликемия поражает продолговатый мозг, верхние отделы спинного мозга, что приводит к угнетению рефлексов, судорожной готовности головного мозга, нарушению сознания, коме. Патоморфологические изменения включают отек, некроз отдельных участков головного мозга.

Классификация

Выявление гипогликемии в анализе крови не всегда соответствует действительности. Ложная, или псевдогипогликемия, может встречаться при лейкоцитозе, эритроцитозе. Отдельно выделяют транзиторную гипогликемию новорожденных, родившихся от матерей, страдающих сахарным диабетом. По степени тяжести гипогликемию разделяют на легкую, среднюю, тяжелую, по течению – на острую, подострую, хроническую. По этиопатогенезу различают следующие виды гипогликемии:

• Тощаковая (спонтанная). Развивается при избыточной секреции инсулина, инсулиноподобного фактора и заболеваниях, сопровождающихся дефицитом контринсулярных гормонов.
• Реактивная (постпрандиальная). Возникает через 2-4 часа после еды. Причиной является ранняя стадия СД, наследственные метаболические расстройства, пострезекционные синдромы, аутоиммунный инсулиновый синдром.
• Индуцированная. Развивается при диабете, вызывается приемом алкоголя, лекарственных средств.

Симптомы гипогликемии

Наличие симптоматики и ее выраженность могут не коррелировать с уровнем гликемии. Первые симптомы обусловлены активацией симпато-адреналовой системы (выбросом адреналина, норадреналина). Возникает резкое и сильное чувство голода, мышечная дрожь, потливость. Сердечно-сосудистая система реагирует учащением сердцебиения, повышением артериального давления, стенокардическими болями в сердце. Присоединяются нервно-психические симптомы: беспокойство, двигательное возбуждение, подавленное настроение или, наоборот, чувство эйфории.

Характерны парестезии (ощущение покалывания губ, языка, кончиков пальцев). Это так называемый адренергический или вегетативный синдром. Если гипогликемия продолжается, развивается нейрогликопения. Ухудшается концентрация внимания, координация движений (атаксия), речь становится невнятной, смазанной. Больного начинает клонить в сон, он плохо реагирует на внешние раздражители, иногда появляются фотопсии (вспышки молний перед глазами), зрительные галлюцинации.

Тонико-клонические судорожные припадки, напоминающие эпилепсию, свидетельствуют о глубоком угнетении нервной системы и крайне тяжелом состоянии пациента. Развитие судорог предшествует гипогликемической коме. У лиц с хронической гипогликемией (при инсулиноме) единственным клиническим проявлением может быть периодически возникающая головная боль, которая быстро прекращается после приема углеводной пищи. При снижении концентрации глюкозы в ночное время некоторых пациентов беспокоит тревожный сон или кошмарные сновидения. Существуют также атипичные гипогликемические симптомы – тошнота, рвота, брадикардия.

Осложнения

Гипогликемия тяжелой степени характеризуется широким спектром неблагоприятных последствий с высокой частотой летального исхода. К наиболее частым из них относятся сердечно-сосудистые осложнения (гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт), обусловленные выбросом большого количества катехоламинов в кровь. Гипогликемия также может вызвать жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, например, пароксизмальную желудочковую тахикардию, причиной которой становится удлинение интервала QT. Осложнения глубокой гипогликемии включают отек мозга, кому, остановку дыхания и сердцебиения.

Диагностика

Курацией пациентов с гипогликемией занимаются врачи-эндокринологи. На первичном приеме врач опрашивает пациента, какие лекарства он принимает, проводились ли ему какие-либо операции. При общем осмотре больного обращается внимание на влажность кожных покровов, расширение зрачков (мидриаз), угнетение физиологических рефлексов (сухожильных, кожных) и появление патологических (рефлекс Бабинского).

Для органического гиперинсулинизма (инсулинома, незидиобластоз) характерна триада Уиппла: приступы спонтанной гипогликемии, снижение уровня глюкозы во время приступа ниже 2,8, быстрое прекращение приступа введением глюкозы или приемом углеводов. Наиболее сложную задачу представляет собой установление причины гипогликемии. Для этого назначается дополнительное обследование, включающее:

• Лабораторные исследования. В анализах крови измеряется С-пептид, глюкозо-инсулиновое соотношение. При диабете проводится глюкозотолерантный тест, анализ на гликированный гемоглобин. Проверяется наличие антиинсулиновых антител, антител к инсулиновым рецепторам. Изучается концентрация контринсулярных гормонов (тиреотропного гормона, свободного тироксина, соматотропина, выполняется проба с АКТГ). Исследуется активность ферментов углеводного метаболизма (глюкозо-6-фосфатазы, фосфофруктокиназы, гликогенсинтетазы).
• Провокационные пробы. Диагностика инсулином крайне трудна, поэтому очень часто выполняются различные провокационные тесты. Наиболее информативной является проба с 72-часовым голоданием. Также проводятся стимуляционные тесты на подавление С-пептида после введения глюкагона, лейцина, толбутамида.
• ЭКГ. На электрокардиограмме обнаруживаются синусовая тахикардия, предсердные, желудочковые экстрасистолии, удлинение QT-интервала, иногда может регистрироваться пароксизмальная желудочковая тахикардия. При развитии ишемии миокарда вследствие избытка катехоламинов отмечается депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.
• Визуализация инсулиномы. Примерно у 50% пациентов инсулиному удается визуализировать с помощью УЗИ и КТ органов брюшной полости. Большей чувствительностью обладают мультиспиральная томография, интраоперационное УЗИ. Очень эффективным способом диагностики признана селективная панкреатическая артериография с введением глюконата кальция и последующим забором крови для измерения уровня инсулина, глюкозы.

Гипогликемию следует дифференцировать с алкогольным опьянением, эпилепсией, вегетативным кризом (панические атаки). Также необходимо исключить ОНМК. Возбужденное психическое состояние, выраженное двигательное беспокойство нужно отличать от психических расстройств (истерии, психозы). При диабете по клиническим признакам бывает достаточно сложно отдифференцировать гипогликемическую кому от гипергликемической.

Лечение гипогликемии

Консервативная терапия

Для лечения легкой гипогликемии достаточно принять легкоусвояемые углеводы – фруктовый сок, сладкий чай, несколько кусочков рафинированного сахара. При средней и тяжелой степени необходима госпитализация больного в отделение эндокринологии, а при угнетенном сознании и коме – в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится:

• Купирование гипогликемии. Внутривенно вводится раствор глюкозы, если больной не приходит в сознание, продолжается ее капельное введение. Также эффективно внутримышечное введение глюкагона (кроме гипогликемий, вызванных алкоголем и производными сульфонилмочевины). Для улучшения утилизации глюкозы нейронами применяется аскорбиновая кислота. С целью профилактики отека головного мозга у тяжелых пациентов используется сернокислая магнезия, дексаметазон, диуретики (маннитол или фуросемид).
• Лечение основного заболевания. Если причиной гипогликемии стал дефицит контринсулярных гормонов, проводится заместительная гормональная терапия (гидрокортизон, флудрокортизон, L-тироксин). При аутоиммунном инсулиновом синдроме применяются глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты, сеансы плазмафереза. Для лечения злокачественных инсулином при наличии противопоказаний к операции назначается препарат стрептозоцин, вызывающий гибель бета-клеток ПЖЖ. Для улучшения моторно-эвакуационной функции желудка при диабете применяются прокинетики (итоприд).

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным способом лечения инсулином и незидиобластоза является хирургическая операция. В 90% случаев операцией удается добиться полного излечения от заболевания. Методом выбора считается энуклеация опухоли. Иногда производится резекция головки, тела или хвоста поджелудочной железы. В качестве предоперационной подготовки назначается мощный ингибитор секреции инсулина диазоксид. В течение 72 часов после операции возможна гипергликемия. Для ее предотвращения вводится инсулин короткого действия. После удаления внепанкреатических опухолей уровень гликемии очень быстро нормализуется.

Прогноз и профилактика

Несмотря на значительное количество осложнений, в большинстве случаев гипогликемия имеет легкую или среднюю тяжесть течения. При диабете она занимает лишь 3-4% в структуре смертности. Основной причиной летального исхода выступают сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт). Для профилактики гипогликемии при диабете пациент должен строго соблюдать дозировку, технику и частоту введения инсулина, не пропускать прием пищи, избегать употребления алкоголя.

При проведении инсулинотерапии нужно регулярно контролировать уровень глюкозы крови глюкометром, иметь при себе быстроусваиваемые углеводы для самостоятельного купирования гипогликемии. Также необходим грамотный подбор дозы сахароснижающих препаратов с учетом функции печени и почек больного, возможных лекарственных взаимодействий. Пациентам с метаболическими расстройствами (гликогенозами, галактоземией) рекомендуется частое дробное питание с большим количеством углеводов.

Гипогликемическая кома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипогликемическая кома – это острое патологическое состояние, спровоцированное внезапным быстрым снижением количества глюкозы в плазме. Проявляется нарастанием беспокойства, усилением голода, головокружением, слюнотечением, дрожью, учащенным сердцебиением, болью в животе, тремором, ощущением жжения и покалывания в конечностях. В последующем возникает астения, страх, паника, галлюцинации, дезориентация, помрачение сознания и кома. Диагностика базируется на сборе клинической информации и результатах исследования сахара в крови. Лечение сводится к введению раствора глюкозы, реанимационным мероприятиям.

Общие сведения

Гипогликемия является обменно-эндокринным синдромом, сопровождается адренергическими и нейрогликопеническими проявлениями. Первая группа симптомов обусловлена усилением синтеза норадреналина, вторая определяется ответом ЦНС. Прогрессивное нарастание клинических признаков гипогликемии, отсутствие неотложной помощи приводит к коме. Патология обычно развивается у больных с сахарным диабетом первого и второго типа, изредка – у лиц без нарушений обмена глюкозы. По различным данным, распространенность гипогликемии среди пациентов с диабетом составляет 45-65%. Летальный исход наблюдается в 2-4% случаев гипогликемической комы.

Гипогликемическая кома

Причины

Внезапная гипогликемия обусловлена высокой скоростью распада и выведения глюкозы, превышающей скорость ее всасывания в кишечнике и/или производства в печени. В клинической эндокринологии тяжелое состояние чаще выявляется при декомпенсированном течении инсулинозависимого диабета, в подобных случаях установить причину комы практически невозможно. При иных вариантах заболевания внешними провоцирующими факторами становятся:

• Неправильная дозировка инсулина. Гипогликемическое состояние провоцируется несоответствием количества вводимого препарата объему сахара, всасываемого из ЖКТ. Подобная ситуация возможна, например, при ошибке в выборе объема шприца.
• Ошибка введения инсулина. Пусковым фактором может стать нарушение техники проведения инъекции. Усиление действия инсулина происходит при случайном или умышленном внутримышечном введении препарата, растирании места укола.
• Несоблюдение правил питания. Дефицит глюкозы может быть вызван пропуском приема пищи, особенно если пациент использует инсулин короткого действия. Аналогичное состояние возможно при выполнении высокой физической нагрузки, увеличении энергетических затрат.
• Прием алкоголя. Обычно больные учитывают содержание сахара в спиртных напитках, но забывают об их сахароснижающем эффекте. Этиловый спирт подавляет процессы производства глюкозы из неуглеводных соединений в клетках печени. Количество выпитого алкоголя пропорционально продолжительности угнетения глюконеогенеза, кома может развиться спустя некоторое время после опьянения.
• Стадия компенсации СД. Когда чувствительность клеток к инсулину повышается, требуется сокращение дозировки гормонов. Если коррекция лечения не произведена, дозировка препарата становится избыточной.
• Органные заболевания. Кома вызывается сопутствующими сахарному диабету патологиями внутренних органов и систем. Сниженная концентрация глюкозы обнаруживается при дистрофических изменениях печени, нарушении всасывания питательных веществ из кишечника, хронической недостаточности функции почек, гормональном дисбалансе.

Патогенез

Развитие состояния гипогликемии провоцируется снижением уровня сахара крови до 4 ммоль/л и ниже. У больных сахарным диабетом, организм которых адаптируется к состоянию гипергликемии, учитывается не абсолютный показатель глюкозы, а быстрое уменьшение ее концентрации на 5 ммоль/л или больше. Риск гипогликемической комы у данной группы лиц существует даже при нормальном и незначительно сниженном сахаре, потому что для функционирования ЦНС важна не абсолютная величина гликемии, а ее относительная стабильность.

При резком снижении сахара нервные ткани не могут быстро перестроиться на усвоение менее концентрированной глюкозы. Отмечается угнетение метаболических процессов в тканях мозговых структур. Сначала на гипогликемию реагирует кора больших полушарий, что проявляется аурой. По мере усугубления дефицита сахара нарушаются обменные процессы в мозжечке, затем – в подкорково-диэнцефальных структурах. Переход в кому провоцируется развитием патологических процессов в жизненно важных центрах дыхания и сердцебиения в продолговатом мозге. Если гипогликемия нарастает постепенно, определяются симптомы, связанные с поэтапным нарушением работы ЦНС. На быстрое падение сахара организм реагирует усиленной выработкой катехоламинов и гормонов, стимулирующих процесс глюконеогенеза. При этом доминируют адренергические проявления и признаки активации симпатического отдела нервной системы.

Симптомы гипогликемической комы

Состояние комы на фоне гипогликемии подразделяется на прекому и собственно кому. Прекома разворачивается на протяжении 20-30 минут. Ее основными проявлениями считаются необъяснимое чувство голода, выделение холодного пота, слабость, головокружение, возбудимость, сменяющаяся апатией. При отсутствии специализированной помощи развивается кома – сознание отсутствует, кожные покровы остаются мокрыми, бледнеют и холодеют, дыхание становится поверхностным, его частота снижается. В ночное время эти стадии менее различимы. Сон поверхностный, тревожный, нередко возникают кошмарные сновидения. Пациенты кричат и плачут во сне, после пробуждения ощущают спутанность сознания, весь день чувствуют вялость и сонливость. При поступлении в организм глюкозы их состояние приходит в норму.

С учетом этапов угнетения метаболизма в тканях головного мозга выделяют 5 стадий комы, различающихся по своим клиническим проявлениям. На первой стадии (корковой) отмечается необъяснимая раздражительность, головная боль, голод. Сердечный ритм учащенный, кожа влажная. Симптомы слабовыраженные, не всегда трактуются как ухудшение самочувствия. Вторая стадия (подкорково-диэнцефальная) характеризуется формированием вегетативных реакций и поведенческими изменениями. Наблюдается усиленное потоотделение без видимой причины, повышение слюноотделения, появление мелкой дрожи в руках, двоение предметов. Поведение возбужденное, гиперактивное, настроение приподнятое, иногда с элементами агрессии.

На третьей стадии в патологический процесс вовлекается средний мозг. Резко повышается мышечный тонус, возникают тонико-клонические судороги как при эпилепсии. Кожа остается влажной, частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. При нарушении процессов обмена в верхних отделах продолговатого мозга развивается собственно кома. Пациент теряет сознание, рефлексы патологически усиливаются, сердцебиение и пульс остаются учащенными, дыхание сохранено. В стадии глубокой комы весь продолговатый мозг вовлечен в метаболические нарушения. Кожа мокрая, бледная, холодная. Потоотделение прекращается, рефлексы полностью угасают, замедляется сердечный и дыхательный ритм, снижается кровяное давление.

Осложнения

Частые приступы гипогликемии способствуют формированию необратимых изменений в работе мозга. Для детей характерны осложнения в виде снижения когнитивных процессов: хуже усваиваются новые знания, затрудняется решение абстрактно-логических задач, процессы ориентировки и адаптации в новых условиях. У взрослых формируются изменения личности по органическому типу с преобладанием эмоциональной неустойчивости, вспыльчивости. В пожилом возрасте и при сердечно-сосудистых патологиях существует риск развития инсульта, инфаркта миокарда. При отсутствии экстренной помощи гипогликемическая кома способна привести к летальному исходу.

Диагностика

Обследование пациентов выполняет врач-эндокринолог или терапевт. Ключевыми критерием диагностики является сочетание свойственных гипогликемической коме симптомов с объективно определяемым низким уровнем глюкозы (согласно данным исследования крови). Это позволяет дифференцировать данный вид комы с диабетическими комами – кетоацидотической, лактацидемической и гиперосмолярной. Полный диагностический комплекс включает:

• Опрос. В беседе с больным или его родственниками, при изучении медицинской документации уточняется наличие сахарного диабета, его тип, характер течения, выясняются условия, способствовавшие развитию комы. Типичными жалобами являются внезапное ощущение голода, возбуждение, головокружение, усиление потоотделения, головные боли, тремор.
• Осмотр. Выявляется профузный пот, бледность и похолодание кожных покровов. В зависимости от стадии комы регистрируется учащение или урежение ЧСС и пульса, повышение или понижение кровяного давления, усиление или угасание рефлексов.
• Анализ на глюкозу (кровь). У людей с изначально нормальной концентрацией сахара первые симптомы гипогликемии обнаруживаются при показателях 2,77-3,33 ммоль/л, развернутая клиническая картина – при 1,66-2,76 ммоль/л. Для коматозного состояния характерны значения менее 1,65 ммоль/л. При декомпенсации диабета интерпретация показателей осуществляется индивидуально.

Лечение гипогликемической комы

Кома развивается стремительно, поэтому мероприятия проводятся самим пациентом, членами его семьи, специалистами службы скорой медицинской помощи, персоналом отделений интенсивной терапии и реанимации. Основные задачи лечения – восстановление нормального (привычного) количества сахара, процессов жизнедеятельности и способности клеток усваивать глюкозу. Терапия производится на трех уровнях:

• Догоспитальная помощь. На стадии прекомы иногда достаточно восполнить недостаток глюкозы приемом сладкой пищи. Если больной способен есть, ему предлагают продукты, содержащие легкие углеводы – конфеты, батончики и другие сладости. Если остается сохранным только глотательный рефлекс, чайной ложкой дают чай с сахаром или фруктовый сок, не содержащий мякоти. В коматозном состоянии капают раствор сахара под язык.
• Скорая врачебная помощь. Врачи однократно вводят 40% раствор глюкозы внутривенно, а затем организуют капельное введение 5% раствора. Такая схема позволяет привести больного в сознание и избежать повторного развития комы. При тяжелом состоянии и отсутствии положительного результата используют глюкокортикоиды, глюкагон либо адреналин внутривенно или внутримышечно.
• Интенсивная терапия в отделении. При неэффективности вышеописанных мероприятий и исключении других патологий, способных спровоцировать кому, проводятся процедуры, стимулирующие транспорт электролитов сквозь стенки мембран нервных клеток. Пациента подключают к аппарату ИВЛ, назначают препараты, поддерживающие активность сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. Внутривенно вводят поляризующую смесь, в состав которой входят растворы инсулина, глюкозы и калия хлорида.

Прогноз и профилактика

Прогноз для подавляющего большинства больных благоприятный. Адекватная своевременная медицинская помощь сводит риск летального исхода к минимуму, гипогликемия успешно устраняется. Профилактика заключается в правильном поддерживающем лечении СД: соблюдении диеты и схемы использования инсулина, умеренных физических нагрузках без периодов гиподинамии или интенсивных энергозатрат. Пациентам необходимо регулярно отслеживать показатели глюкозы, при отклонении от нормы обращаться к диабетологу для выяснения причины и коррекции дозы инсулина.

что это такое, симптомы и признаки, причины, лечение и последствия

Гипогликемия — это однократное или регулярное понижение уровня сахара в крови до отметок 3,9 ммоль/литр и менее, в результате течения патологий со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой или прочих систем.

Встречается относительно часто. Причем, процесс, по сути, противопоставляется диабету, что не совсем правильно.

У одного пациента состояния могут меняться довольно быстро, в зависимости от того, какой механизм в организме превалирует здесь и сейчас. Поступает много инсулина — сахар падает. Мало — повышается. В том числе, подобное может быть результатом неграмотного лечения диабета.

Гипогликемия очень опасна поскольку несет вероятность потери сознания, гипогликемической комы и смерти от полиорганной недостаточности. Когда резко перестают работать все системы.

Лечение необходимо. Суть терапии заключается в нормализации уровня сахара в крови, устранении первичной причины расстройства. Коррекцией занимаются врачи-эндокринологи.

Классификация и механизмы развития

В зависимости от происхождения, патологический процесс делится на несколько категорий. Рассмотрим их подробнее.

Реологический тип

Встречается относительно часто. В основе развития состояния лежит изменение нормального количества жидкой фракции крови. Как правило, это результат обезвоживания. Например, когда человек долгое время находится на палящем солнце, в условиях сильной жары, зноя.

Результатом становится изменение объема плазмы, кровь сгущается, плохо переносит питательные вещества и кислород. Наблюдается интенсивный выброс инсулина. Это соединение как раз и провоцирует падение сахара в организме.

Необходимо срочно восстановить уровень жидкости, тогда состояние постепенно нормализуется само собой.

Алиментарная форма

Встречается не менее часто. Проще говоря, тут речь идет о недостаточном питании. Обычно подобный процесс развивается у пациентов, придерживающихся вегетарианской диеты, особенно, если переход был резким и грубым. Или же анорексики.

Также наблюдается у больных, которые по естественным причинам не могут принимать пищу. Сюда стоит отнести раковых пациентов.

Кахексия — это фактор выраженного риска гипогликемии. Восстановление возможно, если удастся вернуть здоровый рацион, достаточно витаминизированный для адекватной работы организма.

Онкогенная разновидность

Речь идет о раковых процессах, которые провоцируют непосредственный выброс инсулина. Как правило, это опухоли, новообразования поджелудочной железы.

Именно тут синтезируется инсулин. Возможен патологический процесс, который развивается на фоне доброкачественных структур. Избыточный выброс инсулина провоцирует снижение сахара в крови.

Алкогольный тип

Этанол блокирует синтез особых веществ, которые призваны регулировать выработку инсулина. До некоторых пор организм пациента еще может сопротивляться пагубному влиянию извне. Но не долгое время.

Чем запущеннее зависимость от спиртного, тем выше вероятность стабильного расстройства выработки вещества. Как правило, страдают пациенты ослабленные, на 2-3 стадии алкогольной аддикции, постоянно уходящие в запой.

Нужно бороться с первичным патологическим процессом. Только потом есть смысл восстанавливать гормональный фон.

Ятрогенная форма

Имеется в виду неправильное применение инсулина. Развивается индуцированная гипогликемия.

Восстановление предполагает отказ от избыточных доз вещества. Пока не поздно, вопрос нужно решать под контролем эндокринолога.

Механический тип

Физические нагрузки приводят к временному падению уровня вещества. Почему так? Причины две.

• Во-первых, сахар расходуется как энергетически ценное соединение, для поддержания тонуса мускулатуры, сердечной мышцы и прочих необходимых структур.
• Во-вторых, повышается выработка инсулина, чтобы регулировать этот процесс. Результат — стабильная, но несущественная гипогликемия.

Опасности для жизни она не несет. По крайней мере, если человек относительно здоров.

Гормональный тип

Гипогликемическая реакция возможна при изменении концентрации специфических гормонов: гипофизарных соединений, веществ коры надпочечников, щитовидки.

Механизмы нужно знать, чтобы понимать, какая стратегия терапии окажется выгодной и эффективной в конкретном случае. Без диагностики, полного обследования назначать курс коррекции нельзя.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа патологического процесса, его фазы. Чем запущеннее, тем тяжелее признаки. Симптомы у женщин и мужчин одинаковы, различий по половому признаку нет. Среди возможных проявлений.

Легкая стадия

Развивается при снижении сахара до 3,9 ммоль/л. Присутствуют такие изменения:

• Головокружение. Слабое, практически не заметное. Приносит минимальный дискомфорт пациенту, сопровождается нарушением координации движений. При резкой смене положения головы признак усиливается.
• Гипогликемический эффект проявляется слабостью, непонятным ощущением ватности мускулатуры. Тонус мышц падает.
• Сонливость. Желание прилечь и передохнуть. На ровном месте. Даже если только что самочувствие было нормальным.
• Одышка. Следствие недостаточного обеспечения кислородом тканей организма.
• Падение артериального давления. Обнаруживается по результатам первичной диагностики. Уровень снижения незначительный, но явление уже есть.

На этом обычно все и заканчивается. Приступ гипогликемии легкой стадии сопровождается вегетативными признаками и продолжается не более часа, гораздо чаще счет идет на минуты. Затем все приходит в норму само собой.

Это не причина облегченно вздыхать и закрывать глаза на проблему. Падение уровня сахара — первый звонок и признак, что с организмом что-то не так. Нужно лечение.

Средняя стадия

Сопровождается концентрацией сахара в 2,7 ммоль/л и менее. Встречается, если патологический процесс, который провоцирует гипогликемию, уже существует и достаточно развит.

Диагностика на этом этапе не представляет особых трудностей. Есть возможность быстро обнаружить патологический процесс.

Клиническая картина характеризуется большой группой симптомов.

Среди них:

• Головокружение. Среднее по интенсивности. Можно двигаться, ходить, но есть риск падения, поскольку ориентация в пространстве недостаточная. Это результат поражения вестибулярного аппарата, мозжечка.
• Слабость. Ощущение ватности, дряблости мышц. Тонус мускулатуры падает, хотя возможен и обратный процесс с тем же самым результатом.
• Тошнота. Как правило, без рвоты. Но ощущение воспринимается мучительно.
• Тремор. Дрожь в кончиках пальцев, руках, подбородке. Итог нарушения работы нервной системы.
• Ощущение голода. Возникает внезапно. Человек в буквальном смысле готов съесть все, что угодно. Сохраняется на протяжении всего эпизода патологического процесса.
• Головная боль. Острый приступ дискомфорта.
• Тахикардия. Повышение частоты сердечных сокращений. Количество ударов в минуту достигает 100 и более. Как правило, это синусовая тахикардия. Особой опасности для здоровья и жизни она не несет. По крайней мере, пока не перейдет в другие формы аритмий.

• Нарушение координации движений. Невозможно ориентироваться в пространстве, перемещаться. Конечности не слушаются. Возникает много лишних жестов, что обусловлено снижением компенсаторной функции мозжечка и всей экстрапирамидной системы.
• Одышка. Увеличение частоты дыхательных движений.
• Повышение артериального давления. Резкий скачок. Если у человека присутствуют проблемы с сердечно-сосудистой системой, есть реальный риск инсульта или инфаркта. А это опасно для здоровья и жизни.
• Бледность кожных покровов. Изменение оттенка на беловатый или даже синеватый, когда развивается ишемия тканей, гипоксия.
• Падение качества мышления, его продуктивности и скорости. Пока еще сознание в норме, но когнитивные нарушения обнаруживают себя.

На средней стадии гипогликемия сопровождается симптомами со стороны головного мозга, центральной нервной системы, внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистых структур. Есть смысл пройти полное обследование.

Внимание:

Дальше — возникают высокие риски инвалидности или гибели от осложнений. Каждый новый приступ может стать последним.

Выраженная стадия

Содержание глюкозы в крови опускается до 2,3 ммоль/л. Этот этап развивается, если человек ничего не предпринимает минимум несколько лет. Есть исключения.

Тяжелые формы сахарного диабета, нарушений гормонального фона подталкивают гипогликемию прогрессировать в считанные месяцы. Развиваются те же самые признаки, что выше, только более выраженные.

Для выраженной стадии характерна и другая, дополнительная группа проявлений:

• Потливость. Гипергидроз. Причем совершенно не важно, какая температура вокруг. Это результат резкого расширения всех сосудов. От капиллярной сети до артерий.
• Нервное возбуждение. Ощущение сильной тревоги, страха. Паническая атака. Человек мечется, не находит себе места, не может успокоиться. На внешние стимулы, попытки обратиться к нему не реагирует. Поведение неадекватное.
• Рвота. Неукротимая, по нескольку раз. Даже если человек ничего не ел.
• Парестезия. Ощущение бегания мурашек по рукам, ногам, голове.
• Двоение в глазах. Нечеткость картинки.
• Обмороки. На этой стадии начинаются проблемы с сознанием.

Признаки выраженной гипогликемии характеризуются нарушениями со стороны центральной нервной системы, сердца, сосудов, головного мозга, всех эндокринных структур. Нужно срочно госпитализировать человека и проводить экстренное лечение.

Критическая стадия

Уровень сахара падает до критических отметок: менее 2,3 ммоль/л.

Основные симптомы гипогликемического состояния будут как на выраженной стадии, только тяжелее, присутствуют головокружение, слабость, сонливость, тошнота, рвота, ощущение сильного голода, тремор, прочие расстройства. Но куда опаснее другое.

Человек в состоянии критического падения уровня сахара крови рискует впасть в кому. Все начинается с обморока. Если вовремя не помочь, не миновать смертельно опасного расстройства. Вернуть пациента в сознание будет очень непросто.

Таким образом, при падении сахара развиваются различные гипогликемические синдромы: вегетативные, нейрогенные, которые провоцируют нарушения работы головного мозга, сердца, сосудов, внутренних органов и всех систем.

Внимание:

Гипогликемия — состояние более опасное, чем рост сахара в крови. Поскольку при повышении уровня еще есть шанс среагировать. При падении времени на срочные мероприятия в разы меньше.

Причины

Факторы развития патологического процесса прямо вытекают из механизмов отклонения.

Эндокринные заболевания

Расстройства нескольких типов способны потенциально понизить уровень сахара в крови.

Среди таковых:

• Чрезмерная выработка гормонов гипофиза. Этот небольшой орган отвечает за регулирование всех важных явлений.
• Избыток специфических веществ щитовидки. Т3, Т4.
• Гиперфункция надпочечников. Когда вырабатывается слишком много кортизола, адреналина и прочих соединений наступает гликемический синдром.

Есть смысл провести полное обследование. Затем назначается лечение. Ведет пациентов подобного профиля эндокринолог. Нужно найти первичную причину патологии, потом устранить ее.

Обычно речь идет о воспалительных, аутоиммунных или инфекционных процессах, опухолях. Действуют по ситуации.

Онкологические расстройства

Не обязательно рак, хотя чаще всего таки случается. Речь идет о разных новообразованиях. Локализация может быть самой различной.

• Поджелудочная железа. Именно тут вырабатывается инсулин, который регулирует количество глюкозы в крови. Опухоли в этом органе очень трудно диагностировать. Особенно на ранних стадиях патологического процесса.
• Надпочечники и иные эндокринные структуры. Косвенно влияют на работу органов, в том числе поджелудочной железы.

Симптоматика первичного расстройства зависит от диагноза.
Лечением занимаются онкологи в тандеме с эндокринологами. Показана оперативная коррекция. Нужно удалить неоплазию.

По потребности проводят лучевую и химиотерапию. Обязательно восстанавливают гормональный фон. За пациентом присматривают примерно 2-3 года. Только потом можно сказать, что человек выздоровел.

Алкоголизм

Систематическое потребление спиртного приводит к зависимости от вещества. Этанол вызывает дисфункцию всего организма. Блокирует те цепи биохимических процессов, которые отвечают за нормальную переработку глюкозы. Что в конечном итоге и становится причиной патологического процесса.

Как было сказано ранее, в основном запущенные формы алкогольной зависимости приводят к развитию расстройства. Хотя и не всегда.

Лечением нарушения занимаются специалисты по наркологии. Проводится курс детоксикации, устанавливается блок, назначается психотерапия и реабилитация. Процесс может затянуться на несколько месяцев и даже более.

Как только функциональное состояние организма вернулось в норму, можно проводить коррекцию гормонального фона. Это основная методика, но толку нет, если человек та и продолжит принимать спиртное.

Работа непосредственно с гормональным фоном — прерогатива эндокринолога.

Обезвоживание

Избыточный выход жидкости из организма. Причин этому может быть несколько:

• Физическая активность.
• Очень жаркая погода.
• Инфекционные процессы, когда организм повышает температуру и пытается так решить вопрос.
• Потливость на фоне дисфункции нервной системы.

И прочие варианты. Патологический процесс сопровождается несколькими синдромами. Помимо гипогликемического, присутствуют и другие: со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга и ЦНС.

В легких случаях достаточно выпить воды, чтобы постепенно восстановилось нормальное состояние. В более сложных ситуациях, когда есть реальные риски, лечение проводится под контролем нескольких специалистов, в том числе терапевта и эндокринолога.

Вливают хлорид натрия или раствор сульфата магния с глюкозой. Зависит от особенностей случая. Этого достаточно, чтобы вернуть человека в норму.

Скудное питание

Когда полезных веществ в организм поступает мало. В том числе и глюкозы, сахаров. Встречается в результате жесткого следования вегетарианскому рациону, добровольного отказа от еды, длительного голодания, соблюдения неразумных диет.

Вариантов множество. Обычно человек сам становится виновником проблемы. Встречаются и другие случаи: невозможность естественного питания как итог течения рака, прочих патологий вроде болезни Крона.

Суть в другом. Глюкозы физически поступает недостаточно. Следовательно, организм недополучает вещества. Причина чисто механическая.

Терапия проводится под контролем специалиста по эндокринологии, диетологии. Нужно нормализовать рацион, витаминизировать меню, включить в него естественные углеводы.

Если речь идет о патологической неспособности питаться, решают вопрос с искусственным насыщением организма важными веществами.

Физические перегрузки

Сказывается чрезмерная активность. Как итог, вырабатывается слишком много инсулина, что становится причиной транзиторных гипогликемических приступов. Состояние не несет большой опасности.

Процесс вполне естественный. Нужно переждать. Тогда уровень сахара в крови восстановится сам собой. В крайнем случае, можно обратиться к терапевту, эндокринологу.

Переизбыток инсулина

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, становятся зависимыми от этого вещества. Причем в самом прямом смысле. Как только уровень глюкозы повышается, его нужно восстанавливать. Для этого и вводят инсулин.

Но тут важно не перебарщивать. Если соединения будет слишком много, организм ответит гипогликемией. Как правило, это побочный эффект препарата при длительном течении диабета или же ошибка врача.

В любом случае, нужно обращаться к своему эндокринологу и спрашивать совета.

Возможно, придется пройти дополнительное обследование, чтобы установить чувствительность организма к веществу. Назначают новую дозировку соединения. Меньшую по сравнению с той, которую человек принимает в этот момент.

Заболевания поджелудочной железы

Например, панкреатит. Хроническое воспаление органа. Если ничего не делать достаточно долго, форма и структура будут меняться, искажаться.

Упадет функциональная активность. Инсулина будет врабатываться недостаточно для обеспечения нужд организма.

Развивается так называемая реактивная гипогликемия, при которой уровень сахара в крови падает спустя несколько часов после еды, состояние сопровождается группой симптомов: головокружением, слабостью, резким ощущением голода, рвотой, тошнотой. Клиника соответствует средней или выраженной форме патологического процесса.

Лечение заключается в непосредственной коррекции состояния поджелудочной железы. С пациентами работают эндокринологи.

Причины гипогликемии касаются нарушений активности эндокринной системы, пищеварительного тракта, состояния кровеносных структур, собственными действиями пациента. Фактор нужно выявить, чтобы определиться с тактикой и стратегией лечения.

Диагностика

Обследование проводится под контролем эндокринолога. Примерный перечень мероприятий будет таким:

• Опрос пациента. Нужно выявить все возможные жалобы на здоровье, определить клиническую картину.
• Сбор анамнеза. Проще говоря, врач изучает происхождение патологического процесса.
• УЗИ структур пищеварительного тракта. На предмет органических, анатомических изменений со стороны поджелудочной. В первую очередь.
• Анализы на гормоны щитовидки, надпочечников, гипофиза. Также половых специфических веществ у мужчин и женщин.
• Обследования на сахарный диабет. Проводятся в первоочередном порядке. В некоторых случаях падение уровня глюкозы само по себе указывает на начало патологического процесса.
• МРТ с контрастным усилением. Позволяет быстро выявить рак, доброкачественные новообразования.

Также могут потребоваться общий, биохимический анализы крови или мочи. На усмотрение врача. Представленный выше список — это основа первичной диагностики. Далее нужно точечное обследование.

Лечение

Терапия делится на две части.

• Симптоматическая коррекция. Устранение изменений со стороны гормонального фона. Нормализация уровня инсулина в крови. Решается специализированными препаратами.
• Этиотропное лечение. Коррекция первичной причины нарушения.

Обе проблемы устраняют одновременно.

Прогноз

Перспективы восстановления зависят от основного патологического процесса. Имеет смысл оценить основной диагноз, его тяжесть, течение, динамику. Только после этого можно говорить что-то конкретное.

Последствия

Осложнения гипогликемии опасные, часто — необратимые. Среди таковых:

• Нарушения состояния головного мозга. Повреждение на фоне перенесенной гипоксии. Слабоумие, расстройства памяти, мышления, концентрации внимания.
• Неврологический дефицит. Общий и очаговый.
• Травмы в результате обмороков.
• Кома, сопор. Вывести пациентов из этих состояний почти невозможно.
• Гибель или тяжелая инвалидность.

Гипогликемия — это опасный патологический процесс, он вторичен по отношению к основному заболеванию. Имеет смысл пройти обследование и как можно быстрее. На кону здоровье и жизнь.

Популярные гипогликемические препараты и их аналоги

Сахарный диабет – распространенное патология, которым страдает огромное количество людей. Заболевание бывает зависимым (1 тип) и независимым (2 тип) от инсулина. При первой форме требуется его введение, а при второй – прием пероральных гипогликемических таблеток.

Фармакология

Действие гипогликемических препаратов перорального типа нацелено на понижение показателя глюкозы в крови. Механизм базируется на связывании инсулина со своими рецепторами, что позволяет воздействовать на обменный процесс сахара. В итоге уровень глюкозы становится ниже вследствие того, что увеличивается ее утилизация в периферических тканях и угнетается производство сахара в печени.

Также влияние пероральных средств связано со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, при которой усиливается выработка эндогенного инсулина. Лекарства повышают деятельность последнего, способствуют его быстрому связыванию с рецепторами, что увеличивает усвоение сахара в организме.

Таблетки перорального приема

Инсулин – основное вещество, которое требуется людям, страдающим диабетом. Но кроме него имеется еще много медицинских препаратов для приема внутрь, оказывающих гипогликемическое действие. Выпускаются они в виде таблеток и принимают их пероральным путем при лечении сахарного диабета 2 типа.

Лекарства помогают привести в норму показатель глюкозы в крови. Выделяют несколько групп медикаментов. К ним относят производные сульфонилмочевины, меглитиниды, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Лекарства для инъекций

Для парентерального введения используется инсулин. Инъекции очень важны для больных диабетом первого типа. Данная стадия патологии сопровождается нарушением производства эндогенного инсулина. Поэтому для нормализации состояния пациента требуется заместительная терапия с помощью введения искусственного инсулина.

Есть ситуации, когда использование инсулина необходимо и при диабете 2 типа. К ним относятся:

• Кетоацидоз.
• Кома.
• Заболевания инфекционного или гнойного характера.
• Оперативное вмешательство.
• Периоды обострения хронических недугов.
• Вынашивание ребенка.
• Наличие серьезных нарушений в работе сосудов.
• Внезапная потеря массы тела.
• Возникновение устойчивости к пероральным гипогликемическим таблеткам.

Дозировка инсулина определяется строго лечащим доктором. Вводят столько вещества, сколько не хватает организму пациента. По времени средство оказывает разное действие: короткое, среднее и длительное.

Лекарственный препарат вводят под кожу в конкретные части тела по плану, разработанному врачом. Внутривенно вещество разрешается вводить только при развитии комы, используя средство короткого действия.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Инсулиновая терапия способна привести к возможным негативным последствиям. У больного может возникнуть гипогликемический синдром, аллергическая реакция, инсулинорезистентность, липодистрофия, отечность.

Вводят инсулин с помощью шприца или специальной помпы. Последний вариант намного удобнее в пользовании и его можно применять неоднократно.

Производные сульфонилмочевины

Медицина предлагает несколько поколений данного средства. К первому относят пероральные таблетки «Толбутамид», «Карбутамид», «Ацетогексамид», «Хлорпропамид», ко второму — «Гликвидон», «Глизоксепид», «Гликлазид», «Глипизид», а  к третьему — «Глимепирид».

Сейчас гипогликемические препараты первого поколения практически не используются в терапии сахарного диабета. Лекарства разных групп отличаются друг от друга степенью активности. Средство 2 поколения более активно, поэтому применяется в маленьких дозах. Это позволяет избежать возникновения побочного эффекта.

Популярные медикаменты

Врачи отдают предпочтение пероральным препаратам в зависимости от клинического случая. При борьбе с высоким содержанием сахара в крови хорошо зарекомендовали себя следующие таблетки:

• «Гликвидон». Назначается для перорального приема пациентам, имеющим незначительные нарушения в деятельности почек. Средство помогает снизить уровень глюкозы в крови, улучшить состояние больного.
• «Глипизид». Пероральные таблетки имеют ярко выраженный эффект при диабете, практически не дают побочных реакций.

Нюансы приема

Сахаропонижающие пероральные препараты – главный метод терапии диабета второго типа, не являющийся инсулинозависимым. Лекарственные гипогликемические средства назначают пациентам в возрасте более 35 лет, а также при условии, что у больных нет кетоацидоза, недостатка питания, заболеваний, для лечения которых необходимо срочное введение инсулина.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Таблетки сульфонилмочевины не разрешается использовать людям, которые ежедневно нуждаются в большом количестве инсулина, страдают сахарным диабетом в тяжелой форме, диабетической комой, повышенной глюкозурией.

При длительной терапии пероральными таблетками в организме может развиться устойчивость, с которой удается справиться только с помощью комплексного лечения с применением инсулина. Для пациентов, имеющих первый тип диабета, такое лечение помогает достичь успехов довольно быстро, а также уменьшить инсулинозависимость организма.

Таблетки разрешается сочетать с инсулином, бигуанидами в случае, когда пациенту не становится лучше при потреблении больших доз инсулина в сутки. Совмещение с такими средствами, как «Бутадион», «Циклофосфан», «Левомицетин», приводит к ухудшению действия производных.

При сочетании сульфонилмочевины с диуретиками и БКК может развиться антагонизм. Отдельно стоит сказать об употреблении спиртных напитков во время приема таблеток. Производные влияют на усиление действия алкоголя.

Меглитиниды

Рассматриваемые средства стимулируют выброс инсулинового гормона в кровь. Одним из них является «Репаглинид». Он представляет собой производное от бензойной кислоты. Отличается от прочих препаратов сульфономочевины, но влияние на организм оказывается одинаковое. Лекарство стимулирует секрецию инсулина.

Организм реагирует на прием уже после 30 минут уменьшением уровня глюкозы в крови пациента. Перроральные таблетки «Репаглинид» требуется с осторожностью принимать пациентам, у которых диагностирована недостаточность печени и почек.

Другим препаратом, относящимся к меглитинидам, является «Натеглинид». Это производное от D-фенилаланина. Пероральные таблетки обладают высокой эффективностью, но она длиться недолго. Рекомендуется прием данного средства людям с 2 типом диабета.

Бигуаниды

Направлены на то, чтобы подавить выработку глюкозы в печени и усилить ее выведение из организма. Также пероральные средства стимулируют активность инсулина, способствуют лучшему его соединению со своими рецепторами. Это позволяет нормализовать обменные процессы и повысить усвоение сахара.

Бигуанид оказывает положительное воздействие при наличии диабета второго типа, не уменьшает показатель глюкозы в крови здорового человека. Помимо снижения сахара такие средства при длительном употреблении благотворно воздействуют на метаболизм липидов в организме. Это очень важно, ведь диабетики нередко страдают ожирением.

При приеме таблеток нормализуется процесс расщепления жиров, снижается желание принимать пищу, состояние пациента постепенно восстанавливается. Иногда применение этой группы препаратов вызывает понижение уровня триглицеридов и холестерина в крови. 

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Пероральные таблетки данного группы помогают подавить процесс расщепления углеводов. В результате происходит плохое всасывание сахара, его выработка уменьшается. Это позволяет предотвратить увеличения содержания глюкозы, или гипергликемию. Углеводы, потребляемые человеком вместе с едой, попадают кишечник в таком же виде, в каком и поступили в организм.

Главным показанием к назначению таких пероральных таблеток становится 2 тип диабета, с которым не удается справиться с помощью диетического питания. Также выписывают средство при первом типе патологии, но только в качестве составляющего комплексного лечения.

Список аналогов гипогликемических средств

Гликлазид

Доктора в первую очередь предпочитают назначать пациентам пероральные таблетки под названием «Глидиаб». Их действующим веществом является гликлазид. Лекарство производит ощутимый эффект по снижению сахара в крови, улучшает гематологические показатели, свойства крови, гемостаз, кровообращение.

Средство предотвращает поражение сетчатки, устраняет негативное влияние тромбоцитов, оказывает антиоксидантный эффект. Нельзя назначать его в случае гиперчувствительности к компонентам препарата, сахарного диабета первого типа, кетоацидоза, комы, недостаточности почек и печени, вынашивания и кормления ребенка, возраста менее 18 лет.

Глимепирид

Таблетки для перорального приема способствуют повышению производства инсулина поджелудочной железой, улучшают выброс этого вещества. Также благоприятно влияют на развитие чувствительности периферических тканей к инсулину. Назначают препарат при сахарном диабете 2 типа во время монотерапии или в комплексе с метформином или с инсулином.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Не разрешается принимать таблетки людям с кетоацидозом, комой, высокой чувствительностью к лекарству, болезнями печени или почек тяжелой формы, непереносимостью лактозы, недостатком лактазы в организме. Также нельзя использовать лекарство беременным и кормящим женщинам, детям.

Левотироксин натрия

Выпускается в виде пероральных таблеток под названием «L-тироксин». Назначают в целях улучшения обменных процессов углеводов и прочих важных веществ, усиления работы сердца и сосудов, нервной системы.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Запрещено использование перорального препарата пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью его компонентов, тиреотоксикозом, сердечным инфарктом, миокардитом, недостаточностью надпочечников, чувствительностью к галактозе, дефицитом лактазы, плохим усваиванием сахара.

Метформина гидрохлорид

Таблетки снижают уровень глюкозы в крови, нормализуют распространение сахара по организму. Рекомендуется средство больным диабетом 2 типа, если соблюдение диеты и физические упражнения не принесли должного результата.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Противопоказаний к применению перорального лекарства много. Длительный прием негативно отражается на состоянии здоровья человека. Метформин не разрешают применять при повышенной чувствительности к препарату, коме, кетоацидозе, недостаточности печени, сбое в работе почек, инфекционных патологиях в тяжелой форме, обширном оперативном вмешательстве, хроническом алкоголизме, интоксикации, вынашивании ребенка, детском возрасте до 10 лет.

Тиамазол

В список гипогликемических веществ входит и тиамазол – действующее вещество перорального препарата «Тирозол». Назначается при тиреотоксикозе, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы. Устранение данного заболевание важно при наличии сахарного диабета.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Не советуют принимать таблетки при агранулоцитозе, индивидуальной непереносимости препарата, гранулоцитопении, применении левотироксина натрия во время вынашивания ребенка, холестазе, детском возрасте до 3 лет. С особой осторожностью принимать пероральное лекарство нужно людям, страдающим недостаточностью печени.

Сахарный диабет – серьезное заболевание, требующее лечения. Необходимую схему терапии должен разрабатывать лечащий врач. Неправильная тактика борьбы с патологией способна вызвать опасные последствия для жизни и здоровья человека.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

что это, причины, диагностика, симптомы и лечение, профилактика

Из статьи вы узнаете, что означает гипогликемия и чем опасно это состояние, причины и симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактика.

Гипогликемия – это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови. Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако недостаток глюкозы (состояние гипогликемии) не менее опасен.

Глюкоза служит основным энергетическим субстратом в нашем организме. Основной ее источник – углеводы пищи. Глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника в процессе пищеварения. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Считается, что более половины всей глюкозы, поступившей в организм, потребляет головной мозг, причем глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.

Именно поэтому в случае гипогликемии развивается энергетическое голодание головного мозга, и появляются такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях – потеря сознания и судороги.

Разновидности гипогликемического синдрома

Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний. Степень гипогликемии может варьировать в широких пределах, и именно она будет определять порядок оказания первой помощи больному и необходимость экстренной врачебной помощи.

В зависимости от выраженности симптомов гипогликемия подразделяется на следующие виды:

• легкая гипогликемия – состояние, при котором человек может оказать себе первую помощь и восполнить недостаток глюкозы в крови;
• гипогликемия средней степени тяжести – состояние, при котором человек не может самостоятельно оказать себе помощь, и требуется помощь других людей;
• тяжелая гипогликемия – гипогликемическая кома, самая тяжелая стадия гипогликемического синдрома, которая сопровождается потерей сознания и требует срочной врачебной помощи.

Причины гипогликемии

Причин, по которым у вас может снизиться уровень сахара (глюкозы) в крови и возникнуть гипогликемия, довольно много. Основные причины гипогликемии:

• Введение слишком большой дозы инсулина
• Пропуск приема пищи
• Употребление недостаточного количества углеводов
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Незапланированная физическая нагрузка
• Употребление алкоголя
• Употребление запрещенных (наркотических) препаратов

Симптомы и признаки гипогликемии

Как понять, когда уровень сахара в крови слишком низкий? Очень важно научиться доверять своему организму, потому что он может подавать сигналы тревоги, необходимые для предупреждения приступа гипогликемии. Распознавание этих сигналов очень важно для минимизации риска эпизодов тяжелой гипогликемии и отдаленных осложнений в будущем.

Сначала это может казаться сложным, но как только Вы научитесь распознавать признаки и сигналы, которые подает организм, Вы сможете лучше ориентироваться в том, что происходит внутри.

Основные симптомы гипогликемии:

• Головокружение
• Потливость
• Головная боль
• Чувство голода
• Слабость
• Затуманенное зрение
• Дезориентация
• Перепады настроения

В самых тяжелых случаях могут возникнуть:

• Судороги
• Потеря сознания
• Кома

Взять на себя функции поджелудочной железы — непростая работа, но Вы можете ее облегчить, научившись распознавать ранние признаки гипогликемии. Регулярная проверка уровней сахара в крови и соблюдение режима позволит избежать ситуаций, когда проявляются тяжелые симптомы гипогликемии.

Кроме того, рекомендуется, чтобы родители, друзья и близкие также были знакомы с соответствующими признаками и симптомами, могли определить, когда наступает гипогликемия, и оказать необходимую помощь.

Нечувствительность к гипогликемии

Хотя признаки и симптомы гипогликемии со временем становится проще замечать, иногда у больного может возникнуть нечувствительность к гипогликемии — снижение способности распознавать низкий уровень сахара в крови. Данное состояние чаще возникает у людей, страдающих диабетом в течение многих лет.

Считается, что такие факторы как стресс и алкоголь могут притуплять способность организма распознавать предупредительные сигналы, что ставит больного диабетом в опасную ситуацию. Нечувствительность к гипогликемии опасна тем, что вы продолжаете выполнять привычные действия, например, вести машину, не подозревая о том, что близится приступ гипогликемии. В этом случае могут появиться те же осложнения, которыми характеризуется и обычная гипогликемия, в том числе потеря сознания или судороги, потому важно, чтобы вы были максимально внимательны и могли предупредить такие ситуации.

Понимание, что стресс, алкоголь и депрессия могут спровоцировать нечувствительность к гипогликемии, в сочетании с внимательным отношением к малейшим проявлениям симптомов помогут вам обезопасить себя. Кроме того, уверенность в том, что с вами все в порядке, добавит постоянная проверка уровня сахара крови.

Ночная гипогликемия

Ночная гипогликемия — одна из главных причин обеспокоенности у людей с диабетом 1 типа. Те, у кого возникает гипогликемия в ночное время, узнают об этом только после пробуждения, тогда же и распознаются симптомы.

Несмотря на то, что некоторым людям удается распознать приступ гипогликемии ночью, большая часть больных диабетом все же испытывает постфактум такие симптомы:

• Ощущение затуманенности или головокружения
• Дезориентация
• Нарушение слуха
• Затуманенное зрение
• Слабость
• Головная боль при пробуждении
• Сонное состояние
• Потливость

Один из способов предотвратить приступ гипогликемии ночью — измерение уровня сахара в крови перед сном. Среди прочих простых решений — отказ от излишнего употребления алкоголя перед сном и соблюдение привычного графика приема пищи, особенно при употреблении алкоголя.

К каким врачам обращаться?

Если вы впервые столкнулись с проблемой гипогликемии, то вам, безусловно, стоит обратиться к терапевту. Именно этот врач после подробного опроса, тщательного и всестороннего осмотра сможет диагностировать или, как минимум, предположить причину развития гипогликемии и направит на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и консультацию к врачам-специалистам, например, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу. В случае, если вы уже наблюдаетесь у этих врачей, например, по поводу сахарного диабета или хронического панкреатита, можно напрямую обратиться к лечащему врачу с возникшей проблемой.

Диагностика

Диагностика гипогликемии состоит в выявлении характерной симптоматики, связанной с пониженным уровнем сахара в крови. Для выявления причин гипогликемии требуется ряд лабораторных анализов и специальных исследований.

Лабораторные исследования:

• Глюкоза в плазме. При ее уровень ниже порогового значения 2,2 ммоль/л.
• Инсулин. Это гормон поджелудочной железы, который осуществляет переход глюкозы из крови в клетки, где она вступает в биохимические процессы. Он снижает уровень сахара в крови. Гипогликемия может быть обусловлена повышенным уровнем инсулина при наличии инсулин-продуцирующей опухоли.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают выпить раствор глюкозы, после чего фиксируют уровень глюкозы и инсулина через определенные промежутки времени. К примеру, у пациентов, перенесших удаление части желудка, может наблюдаться реактивная гипогликемия. Это означает, что после принятия глюкозы уровень сахара в крови быстро возрастает, в результате усиливается секреция инсулина с последующим развитием гипогликемии.
• Определение уровня глюкозы при проведении пробы с голоданием. Проба с голоданием может длиться до 72 часов.
• Проинсулин – белок, который является предшественником инсулина. Он синтезируется островковыми бета-клетками поджелудочной железы. При инсулиномах (опухолях, продуцирующих инсулин) его уровень в крови повышается, что приводит к гипогликемии.
• С-пептид в сыворотке – один из компонентов секрета поджелудочной железы, который необходим для синтеза инсулина. При инсулин-продуцирующих опухолях его уровень в сыворотке крови повышен.

Учитывая разнообразие патологических состояний, которые могут вызывать гипогликемию, для выявления ее причин может потребоваться ряд других лабораторных исследований (например, оценка функции печени, почек, определение уровня гормонов коры надпочечников).

Другие исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принцип метода основан на действии сильного магнитного поля на ткани человека. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, и в результате формируются высокоточные послойные изображения внутренних структур организма. При гипогликемии метод может быть использован для выявления инсулин-продуцирующих опухолей.

Лечение

Неотложная помощь при гипогликемии состоит в нормализации уровня сахара в крови. При легких формах применяют быстро усваивающиеся углеводы (сладкий сок, конфеты). В более тяжелых случаях раствор глюкозы вводится внутривенно.

Очень важно выявить причины гипогликемии и вылечить заболевания, которые привели к снижению уровня сахара в крови (например, удалить инсулин-продуцирующие опухоли).

Профилактика

Профилактика гипогликемии у больных сахарным диабетом состоит в строгом соблюдении схемы инсулинотерапии и диеты, разработанной лечащим врачом.

Для пациентов, не страдающих сахарным диабетом, основной мерой профилактики является выявление и устранение причин гипогликемии. В качестве временной меры может применяться прием пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени.

Рекомендуемые анализы

•          Глюкоза в плазме
•          Инсулин
•          Пероральный тест на толерантность к глюкозе
•          Проинсулин
•          С-пептид в сыворотке

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 345.Hypoglycemia.

Источники: helix.ru, invitro.ru, medtronic-diabetes.ru

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Список основных гипогликемических препаратов и особенности их применения

Сахарный диабет – распространенное патология, которым страдает огромное количество людей. Заболевание бывает зависимым (1 тип) и независимым (2 тип) от инсулина. При первой форме требуется его введение, а при второй – прием пероральных гипогликемических таблеток.

Фармакология

Действие гипогликемических препаратов перорального типа нацелено на понижение показателя глюкозы в крови. Механизм базируется на связывании инсулина со своими рецепторами, что позволяет воздействовать на обменный процесс сахара. В итоге уровень глюкозы становится ниже вследствие того, что увеличивается ее утилизация в периферических тканях и угнетается производство сахара в печени.

Также влияние пероральных средств связано со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, при которой усиливается выработка эндогенного инсулина. Лекарства повышают деятельность последнего, способствуют его быстрому связыванию с рецепторами, что увеличивает усвоение сахара в организме.

Таблетки перорального приема

Инсулин – основное вещество, которое требуется людям, страдающим диабетом. Но кроме него имеется еще много медицинских препаратов для приема внутрь, оказывающих гипогликемическое действие. Выпускаются они в виде таблеток и принимают их пероральным путем при лечении сахарного диабета 2 типа.

Лекарства помогают привести в норму показатель глюкозы в крови. Выделяют несколько групп медикаментов. К ним относят производные сульфонилмочевины, меглитиниды, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Лекарства для инъекций

Для парентерального введения используется инсулин. Инъекции очень важны для больных диабетом первого типа. Данная стадия патологии сопровождается нарушением производства эндогенного инсулина. Поэтому для нормализации состояния пациента требуется заместительная терапия с помощью введения искусственного инсулина.

Есть ситуации, когда использование инсулина необходимо и при диабете 2 типа. К ним относятся:

• Кетоацидоз.
• Кома.
• Заболевания инфекционного или гнойного характера.
• Оперативное вмешательство.
• Периоды обострения хронических недугов.
• Вынашивание ребенка.
• Наличие серьезных нарушений в работе сосудов.
• Внезапная потеря массы тела.
• Возникновение устойчивости к пероральным гипогликемическим таблеткам.

Дозировка инсулина определяется строго лечащим доктором. Вводят столько вещества, сколько не хватает организму пациента. По времени средство оказывает разное действие: короткое, среднее и длительное.

Лекарственный препарат вводят под кожу в конкретные части тела по плану, разработанному врачом. Внутривенно вещество разрешается вводить только при развитии комы, используя средство короткого действия.

Инсулиновая терапия способна привести к возможным негативным последствиям. У больного может возникнуть гипогликемический синдром, аллергическая реакция, инсулинорезистентность, липодистрофия, отечность.

Вводят инсулин с помощью шприца или специальной помпы. Последний вариант намного удобнее в пользовании и его можно применять неоднократно.

Производные сульфонилмочевины

Медицина предлагает несколько поколений данного средства. К первому относят пероральные таблетки «Толбутамид», «Карбутамид», «Ацетогексамид», «Хлорпропамид», ко второму — «Гликвидон», «Глизоксепид», «Гликлазид», «Глипизид», а  к третьему — «Глимепирид».

Сейчас гипогликемические препараты первого поколения практически не используются в терапии сахарного диабета. Лекарства разных групп отличаются друг от друга степенью активности. Средство 2 поколения более активно, поэтому применяется в маленьких дозах. Это позволяет избежать возникновения побочного эффекта.

Популярные медикаменты

Врачи отдают предпочтение пероральным препаратам в зависимости от клинического случая. При борьбе с высоким содержанием сахара в крови хорошо зарекомендовали себя следующие таблетки:

• «Гликвидон». Назначается для перорального приема пациентам, имеющим незначительные нарушения в деятельности почек. Средство помогает снизить уровень глюкозы в крови, улучшить состояние больного.
• «Глипизид». Пероральные таблетки имеют ярко выраженный эффект при диабете, практически не дают побочных реакций.

Нюансы приема

Сахаропонижающие пероральные препараты – главный метод терапии диабета второго типа, не являющийся инсулинозависимым. Лекарственные гипогликемические средства назначают пациентам в возрасте более 35 лет, а также при условии, что у больных нет кетоацидоза, недостатка питания, заболеваний, для лечения которых необходимо срочное введение инсулина.

Таблетки сульфонилмочевины не разрешается использовать людям, которые ежедневно нуждаются в большом количестве инсулина, страдают сахарным диабетом в тяжелой форме, диабетической комой, повышенной глюкозурией.

При длительной терапии пероральными таблетками в организме может развиться устойчивость, с которой удается справиться только с помощью комплексного лечения с применением инсулина. Для пациентов, имеющих первый тип диабета, такое лечение помогает достичь успехов довольно быстро, а также уменьшить инсулинозависимость организма.

Таблетки разрешается сочетать с инсулином, бигуанидами в случае, когда пациенту не становится лучше при потреблении больших доз инсулина в сутки. Совмещение с такими средствами, как «Бутадион», «Циклофосфан», «Левомицетин», приводит к ухудшению действия производных.

При сочетании сульфонилмочевины с диуретиками и БКК может развиться антагонизм. Отдельно стоит сказать об употреблении спиртных напитков во время приема таблеток. Производные влияют на усиление действия алкоголя.

Меглитиниды

Рассматриваемые средства стимулируют выброс инсулинового гормона в кровь. Одним из них является «Репаглинид». Он представляет собой производное от бензойной кислоты. Отличается от прочих препаратов сульфономочевины, но влияние на организм оказывается одинаковое. Лекарство стимулирует секрецию инсулина.

Организм реагирует на прием уже после 30 минут уменьшением уровня глюкозы в крови пациента. Перроральные таблетки «Репаглинид» требуется с осторожностью принимать пациентам, у которых диагностирована недостаточность печени и почек.

Другим препаратом, относящимся к меглитинидам, является «Натеглинид». Это производное от D-фенилаланина. Пероральные таблетки обладают высокой эффективностью, но она длиться недолго. Рекомендуется прием данного средства людям с 2 типом диабета.

Бигуаниды

Направлены на то, чтобы подавить выработку глюкозы в печени и усилить ее выведение из организма. Также пероральные средства стимулируют активность инсулина, способствуют лучшему его соединению со своими рецепторами. Это позволяет нормализовать обменные процессы и повысить усвоение сахара.

Бигуанид оказывает положительное воздействие при наличии диабета второго типа, не уменьшает показатель глюкозы в крови здорового человека. Помимо снижения сахара такие средства при длительном употреблении благотворно воздействуют на метаболизм липидов в организме. Это очень важно, ведь диабетики нередко страдают ожирением.

При приеме таблеток нормализуется процесс расщепления жиров, снижается желание принимать пищу, состояние пациента постепенно восстанавливается. Иногда применение этой группы препаратов вызывает понижение уровня триглицеридов и холестерина в крови.

 

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Пероральные таблетки данного группы помогают подавить процесс расщепления углеводов. В результате происходит плохое всасывание сахара, его выработка уменьшается. Это позволяет предотвратить увеличения содержания глюкозы, или гипергликемию. Углеводы, потребляемые человеком вместе с едой, попадают кишечник в таком же виде, в каком и поступили в организм.

Главным показанием к назначению таких пероральных таблеток становится 2 тип диабета, с которым не удается справиться с помощью диетического питания. Также выписывают средство при первом типе патологии, но только в качестве составляющего комплексного лечения.

Список аналогов гипогликемических средств

Гликлазид

Доктора в первую очередь предпочитают назначать пациентам пероральные таблетки под названием «Глидиаб». Их действующим веществом является гликлазид. Лекарство производит ощутимый эффект по снижению сахара в крови, улучшает гематологические показатели, свойства крови, гемостаз, кровообращение.

Средство предотвращает поражение сетчатки, устраняет негативное влияние тромбоцитов, оказывает антиоксидантный эффект. Нельзя назначать его в случае гиперчувствительности к компонентам препарата, сахарного диабета первого типа, кетоацидоза, комы, недостаточности почек и печени, вынашивания и кормления ребенка, возраста менее 18 лет.

Глимепирид

Таблетки для перорального приема способствуют повышению производства инсулина поджелудочной железой, улучшают выброс этого вещества. Также благоприятно влияют на развитие чувствительности периферических тканей к инсулину. Назначают препарат при сахарном диабете 2 типа во время монотерапии или в комплексе с метформином или с инсулином.

Не разрешается принимать таблетки людям с кетоацидозом, комой, высокой чувствительностью к лекарству, болезнями печени или почек тяжелой формы, непереносимостью лактозы, недостатком лактазы в организме. Также нельзя использовать лекарство беременным и кормящим женщинам, детям.

Левотироксин натрия

Выпускается в виде пероральных таблеток под названием «L-тироксин». Назначают в целях улучшения обменных процессов углеводов и прочих важных веществ, усиления работы сердца и сосудов, нервной системы.

Запрещено использование перорального препарата пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью его компонентов, тиреотоксикозом, сердечным инфарктом, миокардитом, недостаточностью надпочечников, чувствительностью к галактозе, дефицитом лактазы, плохим усваиванием сахара.

Метформина гидрохлорид

Таблетки снижают уровень глюкозы в крови, нормализуют распространение сахара по организму. Рекомендуется средство больным диабетом 2 типа, если соблюдение диеты и физические упражнения не принесли должного результата.

Противопоказаний к применению перорального лекарства много. Длительный прием негативно отражается на состоянии здоровья человека. Метформин не разрешают применять при повышенной чувствительности к препарату, коме, кетоацидозе, недостаточности печени, сбое в работе почек, инфекционных патологиях в тяжелой форме, обширном оперативном вмешательстве, хроническом алкоголизме, интоксикации, вынашивании ребенка, детском возрасте до 10 лет.

Тиамазол

В список гипогликемических веществ входит и тиамазол – действующее вещество перорального препарата «Тирозол». Назначается при тиреотоксикозе, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы. Устранение данного заболевание важно при наличии сахарного диабета.

Не советуют принимать таблетки при агранулоцитозе, индивидуальной непереносимости препарата, гранулоцитопении, применении левотироксина натрия во время вынашивания ребенка, холестазе, детском возрасте до 3 лет. С особой осторожностью принимать пероральное лекарство нужно людям, страдающим недостаточностью печени.

Сахарный диабет – серьезное заболевание, требующее лечения. Необходимую схему терапии должен разрабатывать лечащий врач. Неправильная тактика борьбы с патологией способна вызвать опасные последствия для жизни и здоровья человека.

Гипогликемические препараты побочные действия

Сахарный диабет – распространенное патология, которым страдает огромное количество людей. Заболевание бывает зависимым (1 тип) и независимым (2 тип) от инсулина. При первой форме требуется его введение, а при второй – прием пероральных гипогликемических таблеток.

Фармакология

Действие гипогликемических препаратов перорального типа нацелено на понижение показателя глюкозы в крови. Механизм базируется на связывании инсулина со своими рецепторами, что позволяет воздействовать на обменный процесс сахара. В итоге уровень глюкозы становится ниже вследствие того, что увеличивается ее утилизация в периферических тканях и угнетается производство сахара в печени.

Также влияние пероральных средств связано со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, при которой усиливается выработка эндогенного инсулина. Лекарства повышают деятельность последнего, способствуют его быстрому связыванию с рецепторами, что увеличивает усвоение сахара в организме.

Таблетки перорального приема

Инсулин – основное вещество, которое требуется людям, страдающим диабетом. Но кроме него имеется еще много медицинских препаратов для приема внутрь, оказывающих гипогликемическое действие. Выпускаются они в виде таблеток и принимают их пероральным путем при лечении сахарного диабета 2 типа.

Лекарства помогают привести в норму показатель глюкозы в крови. Выделяют несколько групп медикаментов. К ним относят производные сульфонилмочевины, меглитиниды, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Лекарства для инъекций

Для парентерального введения используется инсулин. Инъекции очень важны для больных диабетом первого типа. Данная стадия патологии сопровождается нарушением производства эндогенного инсулина. Поэтому для нормализации состояния пациента требуется заместительная терапия с помощью введения искусственного инсулина.

Есть ситуации, когда использование инсулина необходимо и при диабете 2 типа. К ним относятся:

• Кетоацидоз.
• Кома.
• Заболевания инфекционного или гнойного характера.
• Оперативное вмешательство.
• Периоды обострения хронических недугов.
• Вынашивание ребенка.
• Наличие серьезных нарушений в работе сосудов.
• Внезапная потеря массы тела.
• Возникновение устойчивости к пероральным гипогликемическим таблеткам.

Дозировка инсулина определяется строго лечащим доктором. Вводят столько вещества, сколько не хватает организму пациента. По времени средство оказывает разное действие: короткое, среднее и длительное.

Лекарственный препарат вводят под кожу в конкретные части тела по плану, разработанному врачом. Внутривенно вещество разрешается вводить только при развитии комы, используя средство короткого действия.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Инсулиновая терапия способна привести к возможным негативным последствиям. У больного может возникнуть гипогликемический синдром, аллергическая реакция, инсулинорезистентность, липодистрофия, отечность.

Вводят инсулин с помощью шприца или специальной помпы. Последний вариант намного удобнее в пользовании и его можно применять неоднократно.

Производные сульфонилмочевины

Медицина предлагает несколько поколений данного средства. К первому относят пероральные таблетки «Толбутамид», «Карбутамид», «Ацетогексамид», «Хлорпропамид», ко второму — «Гликвидон», «Глизоксепид», «Гликлазид», «Глипизид», а  к третьему — «Глимепирид».

Сейчас гипогликемические препараты первого поколения практически не используются в терапии сахарного диабета. Лекарства разных групп отличаются друг от друга степенью активности. Средство 2 поколения более активно, поэтому применяется в маленьких дозах. Это позволяет избежать возникновения побочного эффекта.

Популярные медикаменты

Врачи отдают предпочтение пероральным препаратам в зависимости от клинического случая. При борьбе с высоким содержанием сахара в крови хорошо зарекомендовали себя следующие таблетки:

• «Гликвидон». Назначается для перорального приема пациентам, имеющим незначительные нарушения в деятельности почек. Средство помогает снизить уровень глюкозы в крови, улучшить состояние больного.
• «Глипизид». Пероральные таблетки имеют ярко выраженный эффект при диабете, практически не дают побочных реакций.

Нюансы приема

Сахаропонижающие пероральные препараты – главный метод терапии диабета второго типа, не являющийся инсулинозависимым. Лекарственные гипогликемические средства назначают пациентам в возрасте более 35 лет, а также при условии, что у больных нет кетоацидоза, недостатка питания, заболеваний, для лечения которых необходимо срочное введение инсулина.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Таблетки сульфонилмочевины не разрешается использовать людям, которые ежедневно нуждаются в большом количестве инсулина, страдают сахарным диабетом в тяжелой форме, диабетической комой, повышенной глюкозурией.

При длительной терапии пероральными таблетками в организме может развиться устойчивость, с которой удается справиться только с помощью комплексного лечения с применением инсулина. Для пациентов, имеющих первый тип диабета, такое лечение помогает достичь успехов довольно быстро, а также уменьшить инсулинозависимость организма.

Таблетки разрешается сочетать с инсулином, бигуанидами в случае, когда пациенту не становится лучше при потреблении больших доз инсулина в сутки. Совмещение с такими средствами, как «Бутадион», «Циклофосфан», «Левомицетин», приводит к ухудшению действия производных.

При сочетании сульфонилмочевины с диуретиками и БКК может развиться антагонизм. Отдельно стоит сказать об употреблении спиртных напитков во время приема таблеток. Производные влияют на усиление действия алкоголя.

Меглитиниды

Рассматриваемые средства стимулируют выброс инсулинового гормона в кровь. Одним из них является «Репаглинид». Он представляет собой производное от бензойной кислоты. Отличается от прочих препаратов сульфономочевины, но влияние на организм оказывается одинаковое. Лекарство стимулирует секрецию инсулина.

Организм реагирует на прием уже после 30 минут уменьшением уровня глюкозы в крови пациента. Перроральные таблетки «Репаглинид» требуется с осторожностью принимать пациентам, у которых диагностирована недостаточность печени и почек.

Другим препаратом, относящимся к меглитинидам, является «Натеглинид». Это производное от D-фенилаланина. Пероральные таблетки обладают высокой эффективностью, но она длиться недолго. Рекомендуется прием данного средства людям с 2 типом диабета.

Бигуаниды

Направлены на то, чтобы подавить выработку глюкозы в печени и усилить ее выведение из организма. Также пероральные средства стимулируют активность инсулина, способствуют лучшему его соединению со своими рецепторами. Это позволяет нормализовать обменные процессы и повысить усвоение сахара.

Бигуанид оказывает положительное воздействие при наличии диабета второго типа, не уменьшает показатель глюкозы в крови здорового человека. Помимо снижения сахара такие средства при длительном употреблении благотворно воздействуют на метаболизм липидов в организме. Это очень важно, ведь диабетики нередко страдают ожирением.

При приеме таблеток нормализуется процесс расщепления жиров, снижается желание принимать пищу, состояние пациента постепенно восстанавливается. Иногда применение этой группы препаратов вызывает понижение уровня триглицеридов и холестерина в крови. 

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Пероральные таблетки данного группы помогают подавить процесс расщепления углеводов. В результате происходит плохое всасывание сахара, его выработка уменьшается. Это позволяет предотвратить увеличения содержания глюкозы, или гипергликемию. Углеводы, потребляемые человеком вместе с едой, попадают кишечник в таком же виде, в каком и поступили в организм.

Главным показанием к назначению таких пероральных таблеток становится 2 тип диабета, с которым не удается справиться с помощью диетического питания. Также выписывают средство при первом типе патологии, но только в качестве составляющего комплексного лечения.

Список аналогов гипогликемических средств

Гликлазид

Доктора в первую очередь предпочитают назначать пациентам пероральные таблетки под названием «Глидиаб». Их действующим веществом является гликлазид. Лекарство производит ощутимый эффект по снижению сахара в крови, улучшает гематологические показатели, свойства крови, гемостаз, кровообращение.

Средство предотвращает поражение сетчатки, устраняет негативное влияние тромбоцитов, оказывает антиоксидантный эффект. Нельзя назначать его в случае гиперчувствительности к компонентам препарата, сахарного диабета первого типа, кетоацидоза, комы, недостаточности почек и печени, вынашивания и кормления ребенка, возраста менее 18 лет.

Глимепирид

Таблетки для перорального приема способствуют повышению производства инсулина поджелудочной железой, улучшают выброс этого вещества. Также благоприятно влияют на развитие чувствительности периферических тканей к инсулину. Назначают препарат при сахарном диабете 2 типа во время монотерапии или в комплексе с метформином или с инсулином.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Не разрешается принимать таблетки людям с кетоацидозом, комой, высокой чувствительностью к лекарству, болезнями печени или почек тяжелой формы, непереносимостью лактозы, недостатком лактазы в организме. Также нельзя использовать лекарство беременным и кормящим женщинам, детям.

Левотироксин натрия

Выпускается в виде пероральных таблеток под названием «L-тироксин». Назначают в целях улучшения обменных процессов углеводов и прочих важных веществ, усиления работы сердца и сосудов, нервной системы.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Запрещено использование перорального препарата пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью его компонентов, тиреотоксикозом, сердечным инфарктом, миокардитом, недостаточностью надпочечников, чувствительностью к галактозе, дефицитом лактазы, плохим усваиванием сахара.

Метформина гидрохлорид

Таблетки снижают уровень глюкозы в крови, нормализуют распространение сахара по организму. Рекомендуется средство больным диабетом 2 типа, если соблюдение диеты и физические упражнения не принесли должного результата.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Противопоказаний к применению перорального лекарства много. Длительный прием негативно отражается на состоянии здоровья человека. Метформин не разрешают применять при повышенной чувствительности к препарату, коме, кетоацидозе, недостаточности печени, сбое в работе почек, инфекционных патологиях в тяжелой форме, обширном оперативном вмешательстве, хроническом алкоголизме, интоксикации, вынашивании ребенка, детском возрасте до 10 лет.

Тиамазол

В список гипогликемических веществ входит и тиамазол – действующее вещество перорального препарата «Тирозол». Назначается при тиреотоксикозе, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы. Устранение данного заболевание важно при наличии сахарного диабета.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Не советуют принимать таблетки при агранулоцитозе, индивидуальной непереносимости препарата, гранулоцитопении, применении левотироксина натрия во время вынашивания ребенка, холестазе, детском возрасте до 3 лет. С особой осторожностью принимать пероральное лекарство нужно людям, страдающим недостаточностью печени.

Сахарный диабет – серьезное заболевание, требующее лечения. Необходимую схему терапии должен разрабатывать лечащий врач. Неправильная тактика борьбы с патологией способна вызвать опасные последствия для жизни и здоровья человека.

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Что такое гипогликемический эффект? (с иллюстрациями)

Гипогликемический эффект возникает, когда какой-либо агент, например пища, трава или лекарство, вызывает быстрое падение инсулина в крови. Обычно это бывает только у диабетиков. Гипогликемический эффект может быть очень вредным для организма.

Корень имбиря — это трава, которая может вызывать гипогликемический эффект.

Гипогликемию обычно называют низким уровнем глюкозы в крови или низким уровнем сахара в крови. Это состояние обычно возникает как побочный эффект диабета из-за нестабильного уровня сахара в крови. Когда это происходит у человека, не страдающего диабетом, это результат болезни, лекарств, опухоли или дефицита фермента или гормона.

Куркума обладает гипогликемическим эффектом, то есть может быстро снизить уровень сахара в крови.

Когда уровень глюкозы в крови упал ниже нормального уровня, наступила гипогликемия. Это происходит при попадании в кровоток средства, обладающего гипогликемическим действием. Когда это происходит, уровень глюкозы в крови человека повышается с такой высокой скоростью, что поджелудочная железа слишком остро реагирует. Это производит большое количество инсулина, в результате чего уровень глюкозы в крови резко падает.

Раздражительность может быть признаком гипогликемии.

Есть много симптомов гипогликемии.Обычно к ним относятся головная боль, усталость, голод, нервозность и раздражительность. В крайних случаях симптомы включают мышечные боли, обмороки, повышенное потоотделение, потерю памяти и галлюцинации. Были случаи, хотя и редкие, когда наступала смерть.

Есть много продуктов, обладающих гипогликемическим действием.Пища с высоким содержанием простых углеводов или простых сахаров обычно оказывает такое воздействие на организм. Обычные сахара варьируются от меда, кукурузного сиропа и столового сахара до фруктов и молока.

Продукты с высоким содержанием крахмала также могут вызывать гипогликемический эффект. Некоторые примеры этих продуктов — картофель, белый рис, кукуруза и попкорн.Напитки, содержащие алкоголь или кофеин, также обычно имеют такой эффект.

Есть также травы с гипогликемическим действием. Примеры: алоэ вера, корень имбиря, американский женьшень, куркума и кора корицы. Многие врачи иногда целенаправленно используют травы в малых дозах для лечения диабета.Это потому, что травы обычно не вызывают побочных эффектов.

Практикующие также намеренно дают лекарства с гипогликемическим эффектом. Это так называемые пероральные гипогликемические средства. К пяти классам этих агентов относятся сульфонилмочевина, меглитиниды, бигуаниды, тиазолидинеодионы и ингибиторы альфа-глюкозидазы.Они используются для пациентов, страдающих диабетом, но не инсулинозависимых.

Диабет — причина многих проблем со здоровьем. Поэтому для людей, страдающих этим заболеванием, чрезвычайно важно поддерживать надлежащий уровень сахара в крови. Для диабетика может быть очень полезно проконсультироваться с зарегистрированным диетологом или диетологом и составить конкретный план диеты, которому нужно следовать.В результате, вероятно, удастся избежать гипогликемического эффекта.

У людей с гипогликемией аномально низкий уровень сахара в крови. .

Реактивная гипогликемия: что ее вызывает?

Мне кажется, у меня реактивная гипогликемия. Что я могу сделать при своих симптомах?

Ответ М. Регины Кастро, MD

Реактивная гипогликемия (постпрандиальная гипогликемия) относится к низкому уровню сахара в крови, который возникает после еды — обычно в течение четырех часов после еды. Это отличается от низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), возникающего во время голодания.

Признаки и симптомы гипогликемии могут включать:

• Голод
• Бледная кожа
• Слабость
• Шаткость
• Потение
• Легкомысленность
• Беспокойство
• Путаница

Если вы используете инсулин или другие препараты, снижающие уровень сахара в крови, для лечения диабета, гипогликемия после еды может означать, что вам необходимо скорректировать дозу лекарства.

Для большинства людей с реактивной гипогликемией истинная причина не ясна. Но симптомы этого состояния могут быть связаны с тем, какая еда была съедена, или с изменениями времени прохождения пищи через пищеварительную систему. Другие возможные причины реактивной гипогликемии включают употребление алкоголя, определенные хирургические процедуры (желудочный обходной анастомоз или хирургическое вмешательство по поводу язвы), наследственные нарушения обмена веществ и некоторые опухоли.

Обычно проводится медицинское обследование, чтобы узнать, вызваны ли симптомы низким уровнем сахара в крови, и если да, то улучшатся ли симптомы, когда уровень сахара в крови вернется к норме.Если у вас более серьезные симптомы, может потребоваться дополнительное обследование.

Реактивная гипогликемия обычно не требует лечения. Однако необходимо лечить любое основное заболевание. Изменения в диете часто помогают уменьшить симптомы. Попробуйте изменить время и состав приема пищи, например:

• Соблюдение сбалансированной диеты, включая постные и немясные источники белка, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые, фрукты и овощи
• Избегать сладких продуктов и обработанных простых углеводов, таких как белый хлеб или белая паста, особенно натощак
• Принятие пищи при употреблении алкоголя, если вы пьете
• Есть несколько небольших приемов пищи и закусок в течение дня с интервалом около трех часов в часы бодрствования

с

М.Регина Кастро, доктор медицины

24 мая, 2019 Показать ссылки

1. Gardner DG, et al., Eds. Гипогликемические расстройства. В: Основы и клиническая эндокринология Гринспена. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
2. Сервис FJ. Постпрандиальная (реактивная) гипогликемия. https://www.uptodate.com/ contents / search. По состоянию на 17 марта 2019 г.
3. Papadakis MA, et al., Eds. Сахарный диабет и гипогликемия.В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2019. 58-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
4. Гипогликемия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/hypoglycemia. По состоянию на 17 марта 2019 г.
5. Jameson JL, et al., Eds. Гипогликемия. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
6. Galati SJ, et al. Подходите к пациенту с постпрандиальной гипогликемией. Эндокринная практика. 2014; 20: 331.
7. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-gluosis-hypoglycemia. По состоянию на 15 марта 2019 г.
8. Goldman L, et al., Eds. Гипогликемия и расстройства островковых клеток поджелудочной железы. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2019 г.
9. Kandel D, et al. Механизмы действия низкоуглеводной диеты с высоким содержанием белка в снижении риска постпрандиальной гипогликемии после операции по шунтированию желудка по Ру. Американский журнал клинического питания. В прессе. По состоянию на 18 марта 2019 г.
10. Haider A, et al.Постпрандиальная гипогликемия: осложнение операции по поводу язвенной болезни. Американский журнал медицины. 2017; 130: e527.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Что такое гипогликемическая кома? (с иллюстрациями)

Гипогликемическая кома — это тип диабетической комы, возникающий, когда уровень глюкозы в крови или уровень сахара в крови опускаются ниже принятых норм. Это состояние также может возникать у людей, у которых обычно низкий уровень сахара в крови. Любая кома представляет собой серьезный риск для здоровья, и гипогликемическая кома требует немедленного лечения, чтобы быть уверенным, что не повредит мозг. Своевременное лечение означает неотложную медицинскую помощь в большинстве случаев.

Умственное замешательство может быть предупреждающим признаком гипогликемической комы.

В этом состоянии люди не будут реагировать на внешние раздражители. Это не значит, что они обязательно молчат или не двигаются, но это не следует рассматривать как признаки сознания.В ответ на низкий уровень глюкозы организм отключается, и отчасти это происходит за счет того, что он начинает разрушать нейроны в головном мозге. Продолжающееся разрушение может вызвать потерю памяти или функций.

Человеку, находящемуся в гипогликемической коме, в больнице введут внутривенную форму глюкагона.

Основная причина гипогликемической комы — резкое снижение уровня глюкозы в крови. Это может произойти несколькими способами. Неадекватная диета с пропуском приема пищи может привести к снижению уровня сахара в крови, и люди с диабетом особенно уязвимы для этого. Чрезмерное употребление алкоголя — еще один предвестник этой формы комы.Дополнительной причиной является введение слишком большого количества инсулина, которое может быстро снизить уровень сахара в крови.

Гипогликемическая кома — это тип диабетической комы, возникающий, когда уровень глюкозы в крови или уровень сахара в крови опускаются ниже принятых норм.

Дело не в том, что нет признаков кризиса. Некоторые из распространенных симптомов включают чувство нервозности или шаткости. Люди могут чувствовать голод, но игнорировать эти чувства. Также можно отметить усталость, спутанность сознания, чрезмерное потоотделение и изменения настроения, ведущие к раздражению или гневу. Для тех, кто подвержен риску этого осложнения, особенно важно проверить уровень глюкозы в крови в это время и при необходимости скорректировать лекарства, чтобы восстановить уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Многие люди ощущают некоторые из этих симптомов сразу после инъекции инсулина. Проверка уровня сахара в крови жизненно важна. Люди могут исправить раннее проявление гипогликемии до того, как наступит гипогликемическая кома, с помощью леденцов с глюкозой или таких вещей, как сок, для восстановления уровня сахара в организме.

Если состояние прогрессирует до гипогликемической комы, это необходимо с медицинской точки зрения.Людей следует доставить в больницу или вызвать скорую помощь. Людям рекомендуется следовать протоколу, предложенному их врачами. В больницах человеку, находящемуся в коме, вводят инъекционный или внутривенный гормональный препарат под названием глюкагон. Это может помочь быстро восстановить уровень сахара в крови.

Хотя глюкагон может быть эффективным, гораздо лучше предотвратить гипогликемическую кому, чем подвергаться ей и рисковать потенциальным повреждением мозга.Тщательное внимание к уровню сахара в крови, здоровое питание и минимальное количество алкоголя или его полное отсутствие — это половина этой битвы. Другая половина осведомлена о симптомах, указывающих на снижение уровня сахара в крови. Люди должны знать, что это такое, и внимательно следить за реакцией организма, научиться понимать признаки низкого уровня сахара в крови и принимать соответствующие меры, когда это замечено.

Уровень сахара в крови ниже 50 может вызвать гипогликемическую кому..

Что такое гипогликемическая атака? (с иллюстрациями)

Гипогликемическая атака возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже нормы. Голод, спутанность сознания и потливость — вот некоторые из симптомов гипогликемического приступа. Состояние обычно связано с диабетом, но те, у кого нет диабета, могут страдать гипогликемией от лекарств или других заболеваний. Лечение гипогликемии включает в себя корректировку диеты и лекарств для предотвращения повторных эпизодов.

Употребление леденцов может быстро повысить уровень сахара в крови.

При нормальных процессах производства и хранения глюкоза или сахар в крови поступают из продуктов с высоким содержанием углеводов. Некоторые примеры включают хлеб, молоко, рис и фрукты. После того, как человек поел, глюкоза попадает в кровоток. Затем он перемещается к клеткам, получая помощь от инсулина, который является гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой. Инсулин помогает клеткам поглощать глюкозу, поэтому организм использует энергию; Любая дополнительная глюкоза поступает в печень, мышцы и жировые клетки, где они хранятся в качестве дополнительной энергии между приемами пищи.

Путаница может быть симптомом гипогликемического приступа.

Гипогликемия наступает, когда глюкоза и инсулин не всасываются должным образом.Слишком большое количество инсулина, попадающего в кровоток, может привести к резкому падению уровня сахара в крови. Если организм слишком быстро усваивает глюкозу и ему не хватает сахара в крови, это может привести к гипогликемии. Также известно, что медленное высвобождение глюкозы в кровоток вызывает гипогликемию.

У людей с реактивной гипогликемией наблюдается снижение уровня сахара в крови после еды.

Эпизод гипогликемии возникает внезапно, и симптомы могут проявляться днем ​​или ночью. Общие симптомы включают голод, нервозность, дрожь и потливость. К другим относятся спутанность сознания, сонливость, головокружение и беспокойство. Головная боль, раздражительность и учащенное сердцебиение также указывают на признаки гипогликемического приступа.

Введение слишком большого количества инсулина может привести к внезапному падению уровня сахара в крови.

Побочные эффекты лекарств от диабета остаются одной из причин гипогликемического приступа. Например, прием слишком большого количества таблеток от диабета или инъекция слишком большого количества инсулина может привести к внезапному падению уровня сахара в крови. Таблетки от диабета или инсулин могут противодействовать другим лекарствам, которые лечат другие состояния и, таким образом, вызывают гипогликемию. У диабетиков другие причины эпизодов гипогликемии могут быть связаны с изменением физической активности и времени приема пищи. Например, человек может увеличить свой распорядок дня, не уравновешивая его потреблением достаточного количества пищи, что приведет к снижению уровня сахара в крови.

Фруктовый сок может помочь повысить уровень сахара в крови.

Гипогликемия также может возникать внезапно у людей, не страдающих диабетом. При этом различают два типа приступов гипогликемии: реактивная гипогликемия и гипогликемия натощак. Оба типа имеют те же симптомы, что и гипогликемия, связанная с диабетом, включая слабость, голод, потливость, дрожь и беспокойство.Сообщается, что ферментный и эндокринный дефицит вызывают реактивные гипогликемические приступы. Причины гипогликемии натощак включают определенные лекарства, опухоли, чрезмерное употребление алкоголя, а также болезни сердца, почек и печени.

Диабетики должны регулярно контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить или лечить гипогликемический приступ.

Для лечения эпизода гипогликемии диабетикам следует контролировать уровень сахара в крови. Значение 70 мг / дл или ниже означает, что уровни слишком низкие. Врачи рекомендуют употреблять 1/2 стакана (примерно 118 мл) обычной газированной воды, 1/2 стакана (118 мл) фруктового сока, четыре таблетки глюкозы или до шести леденцов, чтобы довести уровень глюкозы в крови до нормы.

Те, у кого наблюдается реактивный эпизод гипогликемии или гипогликемии натощак, могут обратиться за лечением, перекусывая или перекусывая небольшими порциями каждые несколько часов.Медицинские эксперты также рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты из овощей, фруктов, цельного зерна, мяса, птицы, рыбы и молочных продуктов, чтобы предотвратить будущие приступы. Регулярные ежедневные упражнения также помогают предотвратить приступ гипогликемии.

Сода в небольших количествах может помочь при лечении гипогликемического приступа..