Гиперлактация — слишком много молока

«Молока много не бывает» – так обычно считают молодые мамы, решившие стать на путь грудного вскармливания. Иногда они даже излишне озабочены идеями стимулирования лактации, посвящая себя этому занятию с самоотверженностью, достойной лучшего применения. Искусство же естественного вскармливания заключается в балансировании между двумя возможными крайностями: недостатком и избытком грудного молока.

Гиперлактации – проблеме избыточной выработки грудного молока – в наше время уделяется мало внимания, потому что считается, что чем больше у женщины молока, тем лучше ее ребенку. Но давайте разберемся, так ли уж хорошо иметь избыток молока?

Тонкая настройка

В норме молочная железа должна выделять ровно столько молока, сколько нужно конкретному ребенку в определенный период развития. Тонкая регуляция лактации происходит при тесном взаимодействии гипофиза и молочной железы: ребенок сосет грудь, и в головной мозг идут сигналы, что нужно молочко.

Гипофиз начинает посылать гормон пролактин для выработки молока и всем уже известный окситоцин для его быстрейшего выделения. Напоминаем, что все устроено очень просто: есть сосание груди – есть молоко!

Впрочем, сразу после родов лактация запускается самопроизвольно – организм матери без подсказок понимает, что нужнее всего новорожденному. Но он не знает еще точно потребностей ребенка (а может быть и двух детей), поэтому молока может прибыть сразу очень много. Обычно это происходит на 3 сутки, но затем в течение месяца молока становится именно столько, сколько нужно, т.е. лактация становится зрелой. Это происходит лишь при условии соблюдения экологичного грудного вскармливания, т.е. мама кормит ребенка исключительно грудью, не дает никаких заменителей груди для успокоения, и что самое важное – не пытается увеличить количество молока с помощью сцеживаний или лактогонных средств.

Молочная лихорадка

Тем не менее, даже при соблюдении всех условий в период становления лактации возможна так называемая молочная лихорадка, когда по разным причинам молока вдруг прибывает очень много.

Грудь наливается и становится очень болезненной, поднимается высокая температура, причем сцедить молоко практически невозможно.

Такая ситуация обычно очень пугает молодых мам. Им чудятся всякие ужасы. Но если в это время не паниковать и не пытаться агрессивно «расцеживать» грудь, а просто часто прикладывать ребенка к груди, то нагрубание довольно быстро проходит. Что служит залогом спасения? Дело в том, что в молочной железе постоянно действует так называемый ингибитор, который подает сигнал в головной мозг приостановить на время выработку молока, если грудь долгое время сильно переполнена. Таким образом, через сутки-двое молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько может высосать из груди именно ваш ребенок. Кстати, действие ингибитора используют и при таком опасном для здоровья способе прекращения лактации, как тугое бинтование груди, но об этом мы расскажем в другой раз.

Замкнутый круг

Когда ребенок еще совсем маленький, он может не опорожнять грудь полностью за одно кормление, засыпая под ней уже через 5 минут.

Молодую маму начинают пугать застоями молока в груди и советуют сцеживать остатки после каждого кормления. В результате тонкий механизм саморегуляции расстраивается, и молока все время прибывает больше, чем надо. Соответственно, лишний объем нужно все время сцеживать, и получается замкнутый круг, знакомый многим кормящим мамочкам.

Вы скажете: «Но ведь наши мамы и бабушки все время сцеживались!» Действительно, так оно и было. Этому есть объяснение. Раньше ребенка сразу же приучали к кормлениям по режиму, потому что много десятилетий назад декретный отпуск длился всего 2 месяца, потом дольше, но не так, как сейчас. Затем деток отдавали в ясельки – маме надо было обязательно выходить на работу. В этой ситуации молоко необходимо было нацедить на день вперед, в запас, чтобы ребенку было что поесть, пока мамы нет рядом. А еще чтобы молоко не застоялось и не исчезло при таких редких и неравномерных кормлениях. То есть сцеживание служило искусственному поддержанию лактации на должном уровне.

В яслях деток кормили с 3-часовым интервалом: кого – смесью, а кому повезет – и маминым молоком. Поэтому некоторые врачи старой закалки или унаследовавшие советские традиции и по сей день рекомендуют сохранять 3-часовой перерыв между кормлениями грудью.

И все-таки многое давно изменилось. С появлением новых рекомендаций ВОЗ, кормить грудью стало принято по требованию ребенка, а не по режиму, и многие врачи поддерживают эту общемировую тенденцию. А вот традиция обязательного сцеживания «на всякий случай» еще осталась. Вот и получается, что кормящая мама, вместо того чтобы спокойно переждать приливы молока за счет частых прикладываний к груди, пытается решить этот вопрос с помощью дополнительного сцеживания. В результате постоянно поддерживает у себя лишнее молочко.

Возвращаемся к норме

Симптомы гиперлактации малоприятны: распирающая и болезненная грудь, частые застои, почти постоянное обильное подтекание молока, беспокойный малыш, которого пучит от избытка переднего молока.

Ну как тут не потерять покой?

Обычно в таких ситуациях единственным способом уйти от гиперлактации становится постепенное снижение интенсивности и частоты сцеживания груди, а также прекращение применения лактогонных средств. Тут самым сложным может быть преодоление именно психологической зависимости от сцеживаний или чаев для кормящих мам.

Запомните: если вы не разлучены с ребенком, он способен также хорошо опорожнить вашу грудь, как и молокоотсос, и даже лучше. Только нужно следить за тем, чтобы одну грудь ребенок пососал не менее 20-40 минут, тогда малыш имеет возможность добраться до заднего жирного молока. Подцедить грудь можно только до чувства облегчения, если по какой-то причине вы сейчас не можете приложить ребенка к груди. Кстати, удлинение интервалов смены груди также способствует нормализации объемов молока. В таком случае мы говорим, что одной грудью можно кормить на протяжении 2 часов!

Врожденная гиперлактация

Однако бывает и так, что гиперлактация может быть вызвана природной особенностью организма матери или в результате гормональных расстройств (на первом месте здесь стоит лечение бесплодия, прием противозачаточных таблеток, патологии щитовидной железы, гипофиза и яичников).

В таком случае одним прекращением сцеживаний вряд ли удастся обойтись. Гиперлактация может продолжаться длительное время, и кормящая мама приспосабливается жить с этим. Тут нужен индивидуальный подход, и каждая женщина ищет свои способы контролировать «молочные реки».

Если у вас врожденная повышенная выработка молока, прежде всего нужно подумать над организацией правильного питьевого режима и питания: исключить из меню продукты, стимулирующие лактацию, например, орехи, рыбу, курицу, рис, адыгейский сыр и брынзу, а также ограничить горячее питье. Можно попробовать фитотерапию, например, чай с шалфеем и с мятой, но не пить его более 10 дней.

Автор Наталья Разахацкая

Из копилки опыта консультанта

Оксана: Подскажите мне, пожалуйста, как уменьшить количество молока и менее болезненно закончить мои сцеживания? Дело в том, что после родов появились трещины сосков. После 5 дней мучительных кормлений я решила попробовать сцеживать молоко и давать малышу из бутылочки, пока трещины заживут.

Через несколько дней дала грудь, он не взял, вот и начались мои бесконечные сцеживания. Сначала количество молока соответствовало потребностям ребенка, а вот последний месяц его стало очень много – 1500-1600 мл. Сцеживаюсь вручную каждые 5 часов, шестой час уходит на сцеживание обеих грудей. Ребенок с трудом съедает 1 литр, т.к. скоро вылезет первый зубик, капризничает.

Оксана, у вас сложилась очень противоестестественная ситуация, так как малыш грудь не сосет. Поэтому уйти от сцеживаний очень проблематично. Попробуйте сместить ваши сцеживания в 00.00 и 6.00 на день, т.к. именно ночью мы стимулируем выработку молока на следующий день. Также нужно постараться вернуть малыша на грудь, предлагая грудь в полусонном состоянии и отменив бутылочку. Сцеженное молоко давайте из ложки или из чашки. Поищите в продаже многофункциональные бутылочки, которые можно совмещать с ложкой.

Ольга: Все не могу справиться с грудью. Постоянно приходится сцеживать обе, температура поднимается до 38 и падает, когда сцежены.

Может, я неправильно сцеживаю, и вместо просто прибытия молока у меня гиперлактация? Как это делается, подскажите; каждый раз после кормления сидеть по часу с молокоотсосом – это жестоко, притом что пока одну сцеживаешь, другая уж опять полная!

Да, это уже гиперлактация, спровоцированная сцеживанием. Если вы даете грудь часто и продолжительно, необходимости в сцеживаниях нет. Давайте одну грудь на протяжении не менее 2 часов, вторая пусть в это время ждет. Потом меняйте. Кормить надо не менее 20 минут. Ночные кормления в 12.00, 4.00 и 6.00 примерно. Продолжительность и число сцеживаний сокращайте постепенно. Сцеживайтесь только до чувства облегчения в перерывах между кормлениями, но не более 5-7 минут на каждую грудь 2 раза в день (утром и вечером). Попейте настой шалфея или мяты, но не более недели – это немного уменьшит количество молока.

Наталья: Моему ребенку 1 месяц, молоко появилось на 3 сутки после родов, но было его не так много. В течение месяца я ждала, что его станет больше (у моей мамы молока было много, сцеживала после кормления по полкружки).

Я же сцеживаю буквально капли. Грудь практически все время мягкая, наполняется незначительно. Хорошо наполняется, только если ребенок спит 5-6 часов, но это бывает редко. Во время кормления стараюсь давать одну грудь. Но в последнее время у ребенка увеличились периоды бодрствования, и он может в течение 2-2,5 часов просить грудь несколько раз – тогда даю обе груди. Не могу понять, хватает ему молока или нет. Иногда капризничает, но недолго, и со сном проблем тоже вроде нет. Пила лактогонные чаи, компот из сухофруктов – без изменений.

Если с весом у ребенка все в порядке, то молока малышу хватает. Дополнительно можете провести тест на мокрые пеленки – их должно быть не менее 12 в сутки. А то, что у вас не льется из груди как из ведра, так это и прекрасно. Ведь излишняя выработка молока – это тоже нехорошо. А сцеживание как раз и провоцирует такое состояние. Ваша грудь же отдает молоко только ребенку, поэтому она все время мягкая и не переполняется от молока.

Как уменьшить количество грудного молока народными средствами и таблетками (в соавторстве) — Новости

12. Июнь, 2018 в 10:36

Как уменьшить лактацию грудного молока? Какие средства для этого использовать? Стоит ли принимать таблетки, сцеживаться? Как организовать режим кормлений правильно? Об особенностях грудного вскармливания, когда молока вырабатывается слишком много, и технике борьбы с его переизбытком в рекомендациях консультантов по ГВ.

Одной из самых распространенных проблем в период грудного вскармливания является недостаток молока. Зачастую проблема ложная, надуманная: женщина считает, что в ее груди вырабатывается мало пищи, хотя малыш получает ее в достаточном объеме. Но переизбыток грудного молока надумать невозможно. Он сопровождается неприятными симптомами как для мамы, так и для малыша

Признаки и причины гиперлактации

Переизбыток молока называется гиперлактацией. Возникает он по нескольким причинам.

• Неправильная организация кормлений. К повышенной выработке молока приводят частые перекладывания малыша от одной груди к другой во время одного кормления. Это обеспечивает излишнюю стимуляцию молочных желез. Они «отдают» значительно больше «продукта», чем требуется ребенку. А количество съеденного молока быстро компенсируется новым.
• Ненужные сцеживания. Консультант по грудному вскармливанию «АКЕВ» Мария Гуданова настаивает, что сцеживаться необходимо только той маме, которая не может постоянно находиться рядом с малышом. Например, вынуждена оставлять его на полдня и более, чтобы посетить институт или работу. В ситуациях постоянного пребывания матери и ребенка рядом, возможности в любую минуту приложить кроху к груди, женщине сцеживаться не нужно. Регулярные сцеживания после кормлений приводят к постепенному повышению количества молока, поэтому данная техника рекомендуется для коррекции гиполактации. При достаточной выработке она приведет лишь к усиленной лактации и связанных с ней проблемах.
• Индивидуальные особенности женщины. Много молока при грудном вскармливании могут вызывать гормональные расстройства. Этой проблемой страдают женщины, проходившие терапию бесплодия, принимавшие противозачаточные средства. Гиперлактация вероятна при наличии патологий яичников, гипофиза, щитовидной железы.

Гиперлактация проявляется выраженным дискомфортом кормящей женщины. Ее грудь постоянно набухшая, болезненная, ощущения приливов «распирают» ее изнутри. При недостаточном удалении молока формируются застои, отдельные доли, где закупориваются железы, становятся плотными, отечными. Из груди постоянно подтекает жидкость, приходится очень часто менять вкладыши в бюстгальтере.

Опасность избытка молока

Проблема гиперлактации вызывает не только дискомфорт. Она создает риски для здоровья малыша и мамы, провоцирует развитие застойных явлений в груди и беспокойство ребенка.

Лактостаз, мастит

Если молоко удаляется из груди не полностью, застаивается, формируются очаги воспалительного процесса. Так развивается гнойный мастит — опасное заболевание, требующее незамедлительного медикаментозного лечения. Профилактикой лактостаза, мастита является качественное освобождение молочных желез при вскармливании и массаж уплотненных участков, позволяющий избежать застоя.

Нарушение пищеварения у ребенка

Необходимость уменьшить выработку грудного молока возникает из-за частого беспокойства малыша. Во время кормления он не может справиться с потоком пищи, захлебывается, отворачивается, кричит. После кормления сучит ножками, плачет, кажется, что его беспокоят боли в животике, колики. При этом кроха прикладывается к груди очень часто, но проводит у нее немного времени. Маму изматывает сложившийся режим кормлений, так как малыш находится на руках практически постоянно и очень мало спит.

Такое поведение вызывает избыток так называемого переднего молока в рационе ребенка. Оно водянистое, с практически нулевым содержанием жира. При этом лактозы или природного сахара в нем достаточно много.

Грудное молоко разделяется на «фракции», пока накапливается в груди. Частички жира в нем тяжелые, поэтому между кормлениями они «прилипают» к стенкам протоков. Когда малыш сосет, он выпивает сначала богатую лактозой «переднюю жидкость». И лишь прилагая усилия, получает насыщенное жирами заднее молоко. Чем дольше сосет ребенок, тем больше жиров из молока он усваивает.

При нормальном уровне молока ребенок потребляет лактозу и жиры в правильном соотношении. В кишечнике жир замедляет расщепление лактозы, благодаря чему в процессе пищеварения не происходит сбоев. Если же жира мало, лактоза расщепляется очень быстро. Это приводит к тому, что в кишечнике повышается интенсивность газообразования, что проявляется болями в животе ребенка, вызывает его беспокойство.

Признаки повышенного содержания лактозы в молоке:

• обильный, жидкий, зеленоватый стул;
  
• урчание в животике малыша;
  
• беспокойное поведение;
  
• частая потребность прикладывания к груди — кажется, ребенок все время хочет есть;
  
• нарушение режима сна.
  

Нередко в такой ситуации малышу ставят диагноз — лактазная недостаточность. В советской педиатрии она ассоциировалось с необходимостью прекращения грудного вскармливания. Непродолжительный сон ребенка связан с постоянным чувством голода, так как переднее молоко, ненасыщенное жирами, очень быстро усваивается.

По словам лидера международной организации «Ла Лече Лига» в России Екатерины Локшиной, проблема повышенной выработки грудного молока актуальна для многих женщин в течение первых двенадцати недель после родов. При поддержании природного механизма лактации она уходит сама собой, и грудь «учится» вырабатывать молоко в необходимом объеме — не больше, не меньше, а столько, сколько нужно малышу.

Нарушить этот тонкий механизм очень просто. И побуждают женщин к этому уже в роддоме, рекомендуя «расцеживать» грудь для становления лактации. Делать этого не нужно, достаточно лишь часто прикладывать ребенка для кормлений, чтобы малыш сам определял требуемое ему количество пищи в молочных железах.

Техника снижения лактации

Как уменьшить количество грудного молока? Эксперты по грудному вскармливанию рекомендуют следующую технику снижения лактации.

• Одно кормление — одна грудь. Это правило поможет вам снизить уровень лактации естественным путем. Не перекладывайте малыша от одной груди к другой во время одного кормления. Позвольте ему опустошить ее полностью. Если в течение одного прикладывания он не справился с объемом молока, и у вас сохранилось ощущение ее полноты, в следующее кормление снова предложите крохе ту же грудь. Если же вам кажется, что ребенок опустошил ее полностью, используйте технику мягкого сдавливания груди. Так вы поможете малышу выпить наибольший объем заднего жирного молока.
• Кормление «блоками». Эта техника помогает решить проблему слишком большого количества молока. Менять грудь следует после ее продолжительного «дежурства». Кормите только одной грудью в течение двух часов. Потом поменяйте ее, и в течение следующих двух часов давайте только другую. Например, дважды покормите только из правой груди, а после сна малыша дайте ему левую. Особенно высокий уровень молока снизит более продолжительное «дежурство» на протяжении четырех-пяти часов. То есть с утра и до обеда вы кормите правой грудью, после обеда и до полдника — левой, затем меняете снова. Данная техника позволяет нормализовать даже выраженную гиперлактацию в течение недели.
• Контроль «отдыхающей» груди. Если продолжительность «дежурства» велика, во второй молочной железе могут возникать дискомфортные ощущения. Снизить их выраженность помогут холодные компрессы. Приложите к ней капустный лист или протрите льдом, завернутым в платок. Холод замедляет кровообращение, благодаря чему приток молока несколько снижается.
• Фитотерапия. Снизить уровень лактации помогает шалфей. Заваривайте его в экспресс-пакетиках и пейте в течение дня. Прекратите прием шалфея, если уровень молока пришел в норму. На ребенка лекарственное растение влияния не оказывает.

Не используйте следующие средства, если хотите снизить количество молока.

• Таблетки против лактации. Недопустимо принимать лекарственные препараты, нарушающие синтез пролактина, чтобы скорректировать интенсивность работы молочных желез. Они угнетают, а не уменьшают выработку. Прием этих средств приведет к полному прекращению грудного вскармливания. Также важно учитывать, что таблетки для уменьшения лактации вызывают множество негативных побочных эффектов. Они стимулируют головную боль, тошноту, рвоту, спутанность сознания, резкие перепады настроения, депрессию. И не имеют ничего общего с естественными процессами регуляции выработки молока в организме женщины.
• Сцеживания. Чем чаще и дольше вы сцеживаетесь, тем больше молока у вас прибывает. Сцедить допускается лишь ту грудь, которая ожидает своей «очереди» на кормление, если она болезненно налилась. Подцедите совсем чуть-чуть молока, до ощущения комфортности.
• Теплое питье. Не ограничивайте себя в потреблении жидкости, так как количество выпитого вами имеет опосредованное воздействие на интенсивность лактации. А вот от теплого и горячего питья следует отказаться. Оно повышает уровень гормона окситоцина, который вызывает прилив молока к груди.
• Массаж груди. Все техники механического воздействия на молочные железы вызывают стимуляцию выработки окситоцина. Поэтому массировать грудь, разминать ее при помощи камфорного масла не стоит. Допускается легкий массаж уплотненных участков с целью избежать застоя и лактостаза.

При введении прикорма, отлучении

Уменьшение лактации при введении прикорма и отлучении ребенка должно проводиться естественным способом. Уровень выработки молока будет постепенно снижаться по мере того, как малыш будет потреблять его в меньшем количестве.

• Когда вводишь прикорм. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, введение прикорма допускается детям на грудном вскармливании после шести месяцев. При этом до года грудное молоко сохраняет значение главного продукта питания в рационе ребенка. Назначение прикорма — не вытеснить грудное вскармливание, а познакомить малыша с пищей иной консистенции, а в дальнейшем — увеличить энергетическую ценность рациона. Поэтому с прикормом снижать выработку молока не нужно. Следует докармливать малыша грудью после каждого кормления «взрослым» продуктом. По мере того, как после года ребенок начнет есть «взрослую» пищу в нормированном объеме, количество потребляемого им молока уменьшиться само.
• При отлучении ребенка.
   Эксперты по грудному вскармливанию организаций «Ла Лече Лига», «АКЕВ» рекомендуют технику мягкого или естественного отлучения от груди. Она заключается в постепенном уменьшении количества кормлений в течение суток. Начинать отлучение следует после двух лет. С точки зрения физиологии малыш уже готов полностью перейти на «взрослое» питание, но продолжительность мягкого перехода составит несколько месяцев. В этом случае маме не придется ничего предпринимать для снижения лактации. Чем реже будет кушать малыш, тем меньше останется молока. Полностью оно уйдет после того, как закончатся ночные кормления.

Невозможно уменьшить интенсивность выработки грудного молока контролем режима кормлений лишь при гормональных нарушениях в организме женщины. Подавить выработку пролактина, а вместе с ним и снизить лактацию, позволит лишь прием медицинских препаратов — блокаторов пролактина.

Регуляция механизма выработки грудного молока продумана природой до совершенства. Вмешательство в эти процессы вызывает их сбои.

Прислушивайтесь к тому, что советует вам ваше тело. Доверяйте природе, себе, своему ребенку. И в этом случае проблема, как уменьшить лактацию грудного молока народными средствами или лекарственными препаратами, вас не коснется.

Гиперлактация — что делать и как избежать

Очень часто мне задают вопросы о нехватке грудного молока после родов. Но вот чтобы мамы страдали от переизбытка молока – слышать приходится гораздо реже. Тем не менее, такое бывает и называется это – гиперлактация.

Состояние не из приятных: грудь постоянно, как камень, бесконечные болезненные ощущения.

И для ребёнка это тоже не проходит без последствий. Он может давиться при кормлении из-за большого количества молока и даже отказаться от груди.

Тема актуальна и поэтому я сегодня решила поговорить о гиперлактации и о том, что с этим  делать.

Причины гиперлактации

Причинами повышенной выработки молока могут быть проблемы со здоровьем. В этом случае организмом вырабатывается чрезмерное количество определенного гормона – пролактина. Подробнее о пролактине при грудном вскармливании>>>

Если с этим у вас все в порядке, то остаётся вторая, наиболее распространённая, причина гиперлактации – ваш процесс грудного вскармливания организован неправильно.

Для того чтобы вам было понятнее, давайте рассмотрим, как устроен механизм грудного вскармливания в природе.

Она рассчитала все точно, потому что в далёкие времена, когда не было умных педиатров, а мама с папой жарили пойманную в лесу дичь на костре, рассчитывать больше, чем на природу не приходилось.

И если бы она была не права, то мы бы сейчас вами не разговаривали на эту тему, да и, вообще, ни на какую другую, потому что не существовали бы, по причине вымершего человечества ещё на ранних этапах развития.

Поэтому на природу можно положиться.

При рождении малыша в организме включается функция выработки молока с запасом. Это легко объяснить: неизвестно, родится один ребёнок или двойня, а может и тройня, что тоже случается нередко.

Естественно, один малыш не сможет съесть всю разовую дозу, предусмотренную матушкой природой. И тут на передний план выходит механизм лактации, который, опять-таки, заложен в организме изначально.

Он устроен следующим образом: ребёнок высасывает материнского молока столько, сколько ему требуется, а с оставшейся частью, если таковая имеется, справляется специальное вещество – ингибитор лактации. Он ограждает выработку молока организмом.

Конечно же, это не может произойти моментально и нужно определённое время, чтобы организм понял аппетиты малыша и подстроился под них.

Как раз в этот период с вашей стороны требуются определённые действия:

1. Кормить малыша по требованию, как со стороны малыша, так и по своему, если чувствуете, что грудь наполнилась. Читайте подробнее о кормлении по требованию>>>
2. Следить, чтобы малыш брал грудь правильно, иначе он тратит свои силы впустую, а молока не высасывает. Узнайте как правильно кормить новорожденного грудью>>>
3. Давать ребёнку находиться у груди столько, сколько нужно.
4. Менять позы во время процесса кормления, чтобы грудь лучше опорожнялась и молоко не застаивалось.

Узнайте больше о правильном кормлении грудью в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания >>>

Зачастую, многие мамочки, напуганные большим приливом молока, начинают паниковать заранее.

И вместо того, чтобы набраться терпения и следовать рекомендациям, описанным выше, они начинают действовать неправильно: сцеживать все оставшееся молоко.

Этим они нарушают природные механизмы.  Организм мамы понимает сцеживание по-своему: если ребёнок съел всё, значит, в следующий раз надо произвести такое же количество молока, а то и немного больше.

Отсюда и растут ноги гиперлактации: мы сами, постоянно стимулируя грудь, даём зелёный свет на постоянную выработку молока в большом количестве.

Признаки гиперлактации

Я думаю, вы поймёте по своему состоянию, что у вас гиперлактация, но, на всякий случай, давайте ещё раз перечислим ее признаки:

• даже если вы не кормите ребенка, у вас постоянно выделяется молоко;
• несмотря на то, что малыш уже наелся, грудь полностью не опорожнена и присутствует чувство тяжести;
• если вы начинаете кормить, то со второй груди молоко не просто выделяется, а хлещет;
• у ребёнка постоянное вздутие живота и стул с зеленью.
  Подробнее об этой проблеме смотрите  семинар Проблемы со стулом у грудничка>>>

Что делать с гиперлактацией?

Итак, ответ на вопрос: что делать, когда при грудном вскармливании много молока? — напрашивается сам собой. Меньше стимулировать грудь и выполнять вышеописанные рекомендации.

Дополнительно к этому будут следующие советы:

1. Если у вас очень много молока в груди, перед кормлением немного сцедитесь.

Это не вызовет такой прилив молока, как сцеживание после кормления.

К тому же вы сцеживаете переднее молоко. Оно в основном состоит из воды. А вот заднее молоко, которое идёт за ним, как раз и содержит все необходимые питательные, ценные вещества.

Но это не значит, что переднее молоко не нужно. В организме здорового человека не бывает ничего ненужного. Просто все необходимо в меру.

А при чрезмерной выработке молока, часто бывает, что малыш наедается, а, точнее, напивается передним молоком.

Это приводит к тому, что он плохо набирает вес и имеет проблемы с ЖКТ: зелёный стул, повышенное газообразование и т.

д. Узнайте также хватает ли ребенку грудного молока>>>

Поэтому, сцедившись немного перед кормлением, вы никакого вреда себе и ребенку не принесёте.

Важно! Такое действие требуется  лишь в ситуации  гиперлактации.  При отсутствии проблемы, сцеживать молоко перед кормлением не нужно.

1. Поменяйте положение во время кормления.

Рекомендую принять позу – полулёжа. Тогда не будет сильного напора молока и малыш не будет захлебываться. Это позволит ему высосать нужное количество молока. Подробнее о позах для кормления новорожденных>>>

1. Вот еще один из проверенных методов, решающий вопрос: как уменьшить гиперлактацию? – делайте смену груди пореже.

Например, можно кормить на протяжении длительного времени (3 часов) только одной грудью. В это время вторая будет наполняться, но не опорожняться.

Это, в свою очередь, вызовет выработку того самого вещества, о котором мы говорили ранее – ингибитора лактации.

1. Не сцеживайте грудь ночью. Именно в это время увеличивается выработка гормона, отвечающего за количество молока.
2. Травяной чай – это ещё один способ, может помочь в решении вопроса: что делать, когда много молока в груди?

А именно чай из шалфея и мяты. Можно попить их в течение 7-10  дней.

Узнайте как питаться разнообразно и вкусно, а также что и сколько пить кормящей маме из интернет-курса Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Внимание! Мята бывает разных сортов. Один из них, напротив, содействует выработке молока. Вам нужна перечная мята. Именно в ней большое содержание ментола – вещества, активно влияющего на уменьшение лактации.

Что делать противопоказано

При решении вопроса – что делать при гиперлактации? – ни в коем случае:

• Не прибегайте к лекарствам по угнетению лактации. Добьётесь прямо противоположного эффекта и потом будете только мечтать о молоке.
• К тому же, нельзя ограничивать количество потребляемой жидкости. Это ни к чему, кроме обезвоживания не приведёт.
• Ну и нельзя не вспомнить о бабушкиных варварских методах – перевязывании груди. Никогда не решайте вопрос таким образом.

Перевязывание может привести к повреждениям протоков, а в будущем – ещё к более к худшим последствиям.

Чаще всего гиперлактация  встречается в первые месяцы после родов, пока ещё организм не отрегулировал систему «спрос – предложение».

Если вы наберётесь терпения и будете выполнять все вышеописанные рекомендации, то лактация обязательно придет в норму и построиться под аппетиты вашего ребенка.

Главное в этом вопросе – терпение. Как минимум две недели после родов вам придется поработать над тем, чтобы уменьшить лактацию.

Задавайте свои вопросы  по теме гиперлактации в комментариях!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Диагностика и ведение избыточной продукции молока при грудном вскармливании

Авторы: Л. Тримелони, Дж. Спенсер, США

Ведение проблем, возникающих в период лактации, является необходимым навыком семейного врача. Исключительное грудное вскармливание обеспечивает младенцу оптимальное питание и снижает риск развития многочисленных заболеваний в старшем возрасте, включая ожирение, бронхиальную астму, сахарный диабет, лейкоз и лимфому. Американская академия семейных врачей (AAFP) и Американская академия педиатрии (ААР) рекомендуют исключительное грудное вскармливание как минимум до 6 мес, а оптимально — по крайней мере до 1 года. Недостаточная продукция грудного молока хорошо описана в литературе, тогда как избыточной его продукции уделено значительно меньше внимания. Эта проблема встречается относительно редко, но может оказать значительное негативное влияние на грудное вскармливание.

Клинические проявления

Точная распространенность избыточной продукции грудного молока не известна, что обусловлено отсутствием диагностических критериев и исследований по данному вопросу. Большинство авторов определяют это состояние как продукцию молока, превышающую потребности для нормального роста младенца. Терминами — синонимами избыточной продукции грудного молока в период лактации являются «гипергалактия» и «гиперлактация»; понятие «галакторея» обычно используется только у мужчин и у нелактирующих женщин. Ранним признаком гипергалактии может быть повышенный набор веса младенцем (>30 г в день до 3-месячного возраста). Следует отметить, что при оценке динамики набора веса рекомендуется использовать таблицы прибавки в весе у детей, разработанные Всемирной организацией здравоохранения. У некоторых младенцев при гипергалактии у матери, наоборот, наблюдается замедленная прибавка в весе вследствие избыточного поступления богатых углеводами первых порций молока и, соответственно, недостаточном поступлении молока, обогащенного жирами, которое высвобождается в конце кормления.

Младенцы матерей с гипергалактией выглядят беспокойными, особенно в начале кормления, имеют трудности з захватом соска, могут кричать или негативно реагировать на предложение груди, делать частые глотательные движения, многократно отрываться от груди во время кормления; после кормления у них часто наблюдаются признаки повышенного газообразования. Стул обычно частый, объемный, пенистый, зеленого цвета. Может развиваться неправильный захват груди; чтобы избежать асфиксии при агрессивном рефлексе изгнания молока, младенец старается удерживать язык на кончике соска. Из-за гиперактивного изгнания молока ребенок часто отрывается от груди и отказывается от повторного прикладывания, что может повреждать сосок. Младенцам часто ошибочно диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, колики, аллергию на протеины молока.

Матери с гипергалактией могут предъявлять жалобы на тяжелые, налитые грудные железы, истечение молока между кормлениями (при нормальном или избыточном наборе веса ребенком), отсутствие значимого размягчения груди после кормления, боль в груди, тяжелый лактостаз (в т.ч. ночные пробуждения из-за болезненного лактостаза, при этом ребенок выглядит сытым и не готовым к кормлению), болезненный рефлекс изгнания молока, персистирующий лактостаз (>1-2 нед). Постоянная травматизация соска вследствие частых отрываний и прикладываний может приводить к образованию болезненных трещин, что в свою очередь повышает риск инфекции груди, в т. ч. инфекции Candida. Неполное опорожнение груди может вызывать блокаду молочных протоков и острый мастит с вероятностью перехода в хронический мастит и формированием рубцов в ткани грудной железы. На коже груди могут образовываться стрии.

Гипергалактия часто сопровождается ощущением фрустрации и одиночества. Грудное вскармливание может становиться затруднительным, истечение молока между кормлениями может создавать проблемы в профессиональной и социальной сферах. Кроме того, избыточное количество молока часто рассматривается как желательное явление, вследствие чего женщина может недополучать необходимую ей поддержку со стороны друзей, семьи, а также медицинских работников, не осознающих значимость проблемы. После повторных эпизодов тяжелого мастита или абсцессов груди, зачастую требующих дренирования, женщинам часто приходится рано отменять грудное вскармливание. Работающие женщины могут иметь недостаточно времени для сцеживания молока между кормлениями. Независимо от изначальных планов в отношении грудного вскармливания женщина, наблюдая дискомфорт ребенка и испытывая постоянную боль, быстро приходит к заключению, что грудное вскармливание не для нее и лучшим решением является использование искусственных смесей.

Дифференциальный диагноз

Как правило, гипергалактия является идиопатической, однако в редких случаях она может быть признаком тяжелых заболеваний, в т.ч. аденом и пролактином гипофиза. Любая причина гиперпролактинемии может быть причиной гипергалактии (табл. 1).

Таблица 1. Основные причины повышенных концентраций пролактина

● Повреждение ножки гипофиза

● Заболевания гипофиза

● Хроническая почечная недостаточность

● Цирроз печени

● Облучение черепа

● Поликистоз яичников

● Лекарственные препараты – антидепрессанты – антигистаминные препараты – антигипертензивные препараты

Обследование таких пациенток должно включать оценку тиреоидной функции. Концентрацию пролактина у кормящих матерей интерпретировать затруднительно, поскольку лактация повышает уровни этого гормона в широких пределах. Женщины с пролактиномами могут кормить грудью, при этом примерно в трети случаев наблюдается спонтанная ремиссия опухоли в период беременности или лактации. Задержка отделения плаценты обычно ассоциируется со сниженной продукцией молока, однако описаны и случаи гипергалактии, которая разрешалась после удаления плацентарного фрагмента. Избыточное сцеживание молока, применение галактогогов и повышенная стимуляция младенцем также могут быть причиной гипергалактии (табл. 2).

Таблица 2. Дифференциальный диагноз избыточной продукции грудного молока

● Избыточное использование галактогогов (средств, повышающих продукцию молока)

● Избыточное сцеживание молока

● Физиологический лактостаз в первые недели после родов

● Гиперпролактинемия

 

Ведение

Избыточная продукция молока обычно обусловлена ошибками в грудном вскармливании, гиперпролактинемией или наследственной предрасположенностью.

Посредством сложных взаимодействий рецепторов пролактина и FIL (feed-back inhibitor of lactation; ингибитора лактации, действующего по принципу обратной связи) задержка молока в груди снижает его продукцию. Большинство вмешательств, направленных на снижение продукции молока, нацелены на удержание молока в груди при обеспечении достаточных нутритивных потребностей ребенка.

Ведение гипергалактии начинают с кормления только одной грудью за сеанс со сцеживанием второй груди только до комфортного уровня. Во время кормления грудь следует размещать ниже ребенка, чтобы сила тяжести замедляла поток молока. Также рекомендуется так называемое блоковое кормление, т.е. попеременное кормление только одной грудью на протяжении фиксированного блока времени, как правило, 3 ч. При этом до начала блокового кормления рекомендуется полное опорожнение обеих грудей. Топическое применение зеленых листов белокочанной капусты является безопасным и может уменьшать лактостаз. Для уменьшения боли и воспаления в груди также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты.

Продукцию молока могут снижать шалфей и петрушка, низкие дозы псевдоэфедрина (30-60 мг), эстрогенсодержащие оральные контрацептивы. Эффективно уменьшить гипергалактию позволяют современные агонисты дофамина, такие как каберголин, особенно если планируется прекращение грудного вскармливания.

Список литературы находится в редакции.

Trimeloni L., Spencer J. Diagnosis and Management of Breast Milk Oversupply. J Am Board Fam Med. 2016 Jan-Feb; 29 (1): 139-42.

Авторы: Л. Тримелони, Дж. Спенсер, США

Управление избытком молока в традиционной персидской медицине

[Внимание! Данная статья имеет целью познакомить читательниц с исторической перспективой попыток управления гиперлактацией, но ни в коем случае не является рекомендацией к действию! Если вы столкнулись с избыточной продукцией молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. – прим.ред.]

Гиперпродукция молока у кормящей мамы — это ситуация, которая может привести к дискомфорту и медицинским осложнениям как со стороны матери, так и ребёнка. Не известно, насколько широко распространено это явление, и нет его исчерпывающего описания в современной литературе. Различные термины используются в отношении этого состояния: гипергалактия, гиперлактация и усиленная лактация. Усиленная продукция молока проявляется такими симптомами, как: ощущение переполнения груди, боль в груди, подтекание молока, нагрубание, закупорка протоков, боль в сосках и мастит.

Другая значимая проблема — это раннее отлучение. Младенцы могут страдать от желудочно-кишечных проблем, таких как колики, гастроэзофагеальный рефлюкс и вздутие. Плач, беспокойство, слишком большой или, наоборот, маленький набор веса становятся постоянными спутниками. В таких случаях необходима коррекция режима грудного вскармливания, исключение использования лактогонных добавок на основе трав, выявление гипо- или гипертиреоидизма, гиперпролактинемии и их коррекция у кормящей мамы. Лечение обычно начинается с таких приёмов, как «дежурство груди» и полное опорожнение груди. В дополнение используется нетрадиционная медицина и фармакотерапия. Некоторые растения известны своим подавляющим действием на лактацию: капуста, шалфей, цветки жасмина, перечная мята и петрушка. Эффективность этих растительных препаратов в отношении угнетения лактации и побочные эффекты для матери и ребёнка недостаточно изучены, поэтому их стоит использовать с осторожностью. Псевдоэфедрин и эстроген являются лекарственными препаратами, снижающими продукцию молока, но также вызывают такие нежелательные эффекты, как раздражительность, бессонница и склонность к образованию тромбов. Бромокриптин и каберголин применяют в последнюю очередь, и необходимо больше исследований о использовании их для кормящих матерей.

К методам альтернативной медицины относятся медицинские практики, аппликации, лечебные подходы и теории, которые не являются частью традиционной медицины. Исследования показали, что такие методы используются в наше время всё чаще во всём мире. Традиционная персидская медицина, как часть альтернативной медицины, одна из наиболее древних. Средневековые персидские врачи играли ведущую роль в прогрессе медицинской науки посредством изучения, наблюдения и эксперимента в своём времени. Вот имена наиболее известных и значимых врачей персидской медицины: Razi or Rhazes (865-925 AD), al-Abbas al-Majusi or Haly Abbas (949-982 AD), Ibn Sina or Avicenna (980-1037 AD) и EsmailJorjaniorSorsanus (1042-1137 AD). Книги великих персидских врачей ContinensLiber (Kitab- al-Havi), Rhazes и CanonofMedicine (Al-Qanun-fi-al- Tibb), Avicenna были основными учебниками в западных медицинских школах с 13 и до 18 века. С недавнего времени возвращение к средневековой персидской медицине, которая была забыта на протяжении многих лет, показало, что идеи и методы средневековых персидских учёных волне применимы и в наше время. В традиционной персидской медицине грудное вскармливание и возникающие в связи с ним сложности имели важное значение. И избыточная продукция молока была описана в средние века персидскими врачами, таким образом, это состояние не является чем-то новым. Важной задачей данного исследования было изучение причин возникновения гиперлактации, провоцирующих факторов, осложнений и способов управления гиперпродукцией молока у кормящих женщин, основываясь на взглядах средневековых персидских врачей и сравнение их с позицией современной медицины.

Определение и этиология

Согласно традиционной персидской медицине, возникновение избыточной продукции молока рассматривают, основываясь на гуморальной теории (теория жидкостей). Жидкости организма играют важную роль в здоровье человека, потому как рост, восстановление и состояние органов и систем находятся в зависимости от них. Жидкости образуются в результате переваривания питательных веществ. Каждая жидкость имеет определенную вязкость, качественный состав и играет свою уникальную роль. Баланс всех жидкостей необходим для нормального функционирования всего организма. 4 вида жидкостей, включая кровь или dam [здесь и далее речь идет о терминах персидской медицины – прим. пер.], слизь или balgam, желтая желчь или safra и чёрная желчь или sauda, производятся печенью и циркулируют по сосудам. Кровяная жидкость, имеющая жидкое и тёплое состояние, красный цвет и сладкий вкус, является основной в организме и призвана питать все ткани. С другой стороны, темперамент — это качественное (горячий, холодный, влажный и сухой) состояние. Каждый человек и каждый орган имеет свой особый темперамент. Функция тела или органа может ослабляться при изменении темперамента. Согласно мнению персидских учёных, питательные вещества по-разному влияют на жидкости организма, поэтому человек должен употреблять в пищу те продукты, которые подходят ему по темпераменту.

Основываясь на традиционной персидской медицине, кровь является основой грудного молока. Кровяная жидкость превращается в молоко в женской груди, и избыточная продукция молока ассоциирована с избыточным количеством кровяной жидкости. Ibn Sina и Esmail Jorjani верили, что количество и качество кровяной жидкости зависят от ряда факторов: количество принимаемой пищи, состав пищи, потеря крови, интенсивность и продолжительность физических упражнений, темперамент тела и/или груди и превосходство другой жидкости. Эти факторы могут также контролировать продукцию молока (Схема 1).

Схема 1. Факторы, влияющие на кровяную жидкость и продукцию молока в традиционной персидской медицине.

Согласно современной медицине, продукция грудного молока – это слаженная работа эндокринной и аутокринной (локальной) систем. Молочная железа производит и выделяет грудное молоко. Локальная регуляция выделения молока в каждой груди обеспечивается аутокринным ответом на наполненность груди. Пролактин и окситоцин – два основных гормона, регулирующих лактацию. Другие гормоны (глюкокортикостероидные, гормоны щитовидной железы, гормон роста, инсулин) также вовлечены в механизм лактации. Считается, что серотонин имеет угнетающее действие на лактацию, что снижает продукцию молока. Всё больше данных о том, что генетика, диета, условия окружающей среды влияют на количество и качество грудного молока и успешность лактации. Также на продукцию молока влияют размер и анатомические особенности груди, предшествующие операции на груди и облучение, нагрубание и другие факторы со стороны матери. В современной медицине считается, что гиперпродукция молока возникает самопроизвольно и может быть связана с врождённой склонностью, нарушением режима грудного вскармливания, гиперпролактинемией и дисфункцией щитовидной железы. Было зафиксировано, что гиперпродукция молока может быть связана с оставшимся плацентарным фрагментом. К слову, бесконтрольное использование галактогонов также может приводить к чрезмерной выработке молока.

Диагностика: признаки увеличения кровяной жидкости

Согласно традиционной персидской медицине, диета, личные особенности и анамнез кормящей матери отдельно от физического осмотра являются весьма значимыми в диагностике повышения кровяной жидкости. Опыт переедания, употребление в пищу продуктов, которые производят больше кровяной жидкости (мясо, сладости), молодой возраст, горячий и влажный темперамент матери и весенняя пора года считаются предрасполагающими факторами гиперпродукции кровяной жидкости и соответственно продукции молока.

Диагноз повышенной продукции молока в современной медицине выставляется на основании клинической оценки после сбора анамнеза, биохимических тестов, физического осмотра, потому как нет действующего определения с диагностическим протоколом для данного состояния.

Симптомы и осложнения

IbnSina считал, что гиперпродукция молока приводит к подтеканию молока, боли в груди, её отечности и другим нарушениям. Он отмечал, что чрезмерное увеличение кровяной жидкости ведёт напротив к уменьшению количества молока. По его мнению, когда ребёнок получает большой объём молока за одно кормление, это ведёт к растяжению желудка, метеоризму и осветлению мочи у ребёнка.

Согласно данным современной медицины, женщина с гиперпродукцией молока страдает от подтекания молока, нагрубания и боли в груди. Если грудь не освобождается от избыточного количества молока, могут возникать лактостазы, маститы и абсцесс груди. Другие значимые проблемы это: боль в сосках, неадекватное количество молока и раннее отлучение. Дети у матерей с гиперлактацией капризничают у груди, их беспокоят колики и вздутие. Может наблюдаться неглубокий захват в результате слишком активных приливов. В дополнение, могут иметь место такие проблемы, как гастроэзофагеальный рефлюкс, метеоризм и задержка в развитии.

Лечение

В персидской традиционной медицине лечение основывалось на поиске причины болезни. Еда, диета, фармацевтические вмешательства рекомендовались известными врачами для управления гиперлактацией (Рисунок 2).

 

Рисунок 2. Лечение избыточной продукции молока в традиционной персидской медицине

Терапия диетой

Ведущие специалисты традиционной персидской медицины использовали свойства пищи для поддержания хорошего самочувствия, профилактики и лечения болезней. Режим, который использовали для снижения лактации, включал уменьшение количества принимаемой пищи, особенно при наличии склонности к перееданию, использование продуктов с холодным и сухим темпераментом (чечевица) и исключение таких продуктов, как ягнёнок, курица, свежая мелкая рыба, яйца всмятку, цельно-зерновой хлеб, молоко с мёдом или сахаром, зелёный салат, виноград, бананы, финики, лесные орехи и миндаль, особенно миндаль с сахаром.

Фармацевтическая терапия

В решении данной проблемы использовались натуральные средства. Некоторые лекарства были получены из растений и минералов, а некоторые были животного происхождения (Таблица 1).

Природные средства для борьбы с переизбытком грудного молока в средневековой персидской медицине:

Источник	Общее название	Научное название	Введение	Свойство
Трава	Аммиак	Dorema ammoniacum	Местно	Тёплый
	Базилик	Ocimum basilicum	Перорально, местно	Тёплый
	Конские бобы	Vicia faba	Местно	Холодный
	Капуста	Brassica oleracea	Местно	Тёплый
	Тмин	Carum carvi	Перорально, местно	Тёплый
	Витэкс священный	Vitex agnus-castus	Перорально	Тёплый
	Пажитник	Trigonella foenumgraecum	Местно	Тёплый
	Подорожник	Plantago ovate	Местно	Холодный
	Лакша (выделения насекомых)	Kerria lacca (created by)	Местно	Тёплый
	Чечевица	Lens culinaris	Перорально, местно	Холодный
	Салат	Lactuca sativa	Перорально, местно	Холодный
	Рута душистая	Ruta graveolens	Перорально, местно	Тёплый
Животное	Краб	Brachyura	Местно	Тёплый
Минерал	Глёт	PbO (main component)	Местно	Тёплый

Лекарства назначались внутрь или наружно по отдельности или в комбинации. Razi и Jorjani советовали опорожнять грудь перед местным использованием лекарственных средств на груди. Каждой женщине подбиралось лечение индивидуально, исходя из её предшествующих состояний. Авиценна предлагает пероральный прием семян салата латука (Lactuca sativa L.) и листья и семена Руты (Ruta graveolens L.), плоды целомудренного дерева или целомудренной ягоды (Vitex agnus-castus L.) и ее семена до 7 г ежедневно, а также тмин (Carum carvi L.) для уменьшения гиперлактаци и подтекания молока из груди. Он утверждает, что целомудренное дерево в малых дозах может увеличить выработку молока.

Он считает, что прикладывание к груди таких лекарств, как салат-латук, слизь из подорожника (Plantago ovate Forssk) и его листьев, конские бобы (Vicia faba L.), мука в сочетании с Розой (Rosa damascene Mill.) маслом и уксусом, аммиак, семена пажитника (Trigonella foenum-graecum), тмин, смешанный с уксусом, лак (алый смолистый секрет ряда видов лаковых насекомых) и литарж с розовым маслом, а также пюре из корня капусты (Brassica oleracea L.) полезны. По его словам, базилик (Ocimum basilicum L.) уменьшает количество молока. Он также рекомендует использовать измельченного краба (Brachyura) местно в качестве очень эффективного лечения. Кроме того, Джорджани советует местные процедуры, такие как пшеничная мука и мука из конских бобов, смешанная с водой и розовым маслом. Другой его рецепт — глёт растертый в розовом масле и втираемый в грудь. Он считает, что употребление в пищу бараньих мышц, приготовленных с чечевицей и небольшое количество тмина, может остановить выработку молока. Он делает акцент на сцеживании грудного молока перед использованием местных лекарств. Авиценна утверждает, что любые растительные продукты, которые могут уменьшить количество семенной жидкости, например, семена конопли (Papaver somniferum L.) также могут снизить производство молока. Если избыток молока создает застой в груди и угрозу мастита, он советует уменьшить потребление молока, сократив потребление пищи, употребляя вещества, которые производят меньше крови, делать припарки с тмином и уксусом или глиной, смешанной

с уксусом или чечевицей, сваренной в уксусе и питьевой соленой водой. Рази рекомендует эффективную местную припарку для остановки производства молока, состоящую из муки из широких бобов и семян базилика, смешанных с базиликовым соком. Он предлагает местное применение тмина, измельченного с медом. Традиционные персидские ученые полагали, что вещества, вызывающие менструальные кровотечения, также могут снижать выработку молока.

В современной медицине лечение гиперпродукции молока обычно включает в себя организацию режима кормлений, растительные средства, гомеопатию и лекарственные препараты. В первую очередь кормящим мамам предлагаются определённые техники для оптимизации режима кормлений. «Дежурство груди» является наиболее частой рекомендацией при гиперлактации. При таком способе кормлений женщина кормит одной грудью на протяжении 3 часов, затем следующие 3 часа она кормит только другой грудью. На протяжении каждого блока мама кормит малыша только одной определённой грудью, даже если понадобится несколько кормлений. Смысл в том, что в той груди, где происходит накопление молока, начинается процесс угнетения лактации с помощью механизма местной регуляции. Местное использование компрессов из капустных листьев является простым, доступным, дешёвым и вероятно безопасным способом уменьшения продукции молока, но на данный момент недостаточно исследований, подтверждающих эффективность данного метода. Самым распространённым растением, которое используется при повышенной продукции молока, является шалфей. Но опять же, недостаточно исследований касательно его эффективности и безопасности для ребёнка. Данное средство должно быть использовано с осторожностью, учитывая возможные побочные эффекты. Исследования, проведённые с участием кормящих женщин, показали эффективность местных аппликаций цветков жасмина в снижении уровня пролактина и угнетения лактации в послеродовом периоде. Есть сведения о том, что листья и сок петрушки, принимаемые внутрь, могут снизить продукцию молока, а также горячий компресс из петрушки помогает справиться с нагрубанием и болью в груди. Местное использование масла перечной мяты снижает продукцию молока, но может быть токсичным для ребёнка в зависимости от дозы. Такие лекарственные препараты, как псевдоэфедрин, эстроген содержащие контрацептивы и каберголин используются для снижения лактации (хотя имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний – прим.ред.)

Обсуждение и заключение

Этот обзор представляет взгляды традиционной персидской медицины на причины, провоцирующие факторы, осложнения и лечение гиперпродукции молока в сравнении с современным подходом к данной проблеме. В современной медицине недостаточно знаний о причинах и способах управления повышенной продукцией молока. Научные взгляды традиционной персидской медицины и современной медицины слишком разнятся и сложно поддаются сравнению.

В персидской медицине считали, что грудное молоко происходит из кровяной жидкости, поэтому факторы, которые влияют на кровяную жидкость, способны влиять и на продукцию молока. К этим факторам относятся: количество и разнообразие потребляемых продуктов, потеря крови, длительность и интенсивность физической нагрузки и темперамент. В персидской медицине количество принимаемой пищи и её состав играли ведущую роль в увеличении продукции молока. Персидские врачи считали, что переедание и преобладание в пище мясных продуктов и сладостей может приводить к гиперлактации. А уменьшение количества пищи и употребление продуктов с холодным и сухим темпераментом является способом снизить продукцию молока.

Согласно современным данным, во время лактации происходит значительное увеличение потребности в питательных веществах для обеспечения адекватной продукции молока. Производство молока происходит за счёт некоторой доступной энергии и питательных веществ, накопленных во время беременности. Всё больше данных в современной медицине поддерживают роль диеты матери в продукции молока. Было проведено исследование, в котором количество продуцируемого молока у матери с хроническим недоеданием, имеющей дело с недостатком молока, было увеличено с помощью увеличения её рациона в течение 45 дней. В диету было добавлено мясо, яйца, сыр, бобовые и рис, что увеличило поступление калорий на 1400ккал/сутки, однако вес женщины за этот период увеличился лишь незначительно. Увеличение продукции грудного молока было зарегистрировано при увеличении рациона кормящих матерей в Нигерии с использованием соевой муки, и с помощью обезжиренного молока у женщин из бедных районов Индии. Исследование в Бангладеше продемонстрировало эффект от набора матерями дополнительно как минимум 200 граммов веса в первые 3 месяца грудного вскармливания на увеличение количества молока и его энергетической ценности, вне зависимости от начального веса женщины.

Исследование с участием беременных женщин с низким доходом показало, что питание матери до рождения малыша влияет на способность успешно кормить грудью. Диета матерей в одной группе была обогащена с 4 месяца беременности и до 6 недель после родов с использованием следующих продуктов: молоко, яйца, сыр, апельсины, консервированные томаты, пророщенная пшеница и капсулы с витамином Д. Спустя 6 недель после прекращения поставки дополнительного питания было отмечено резкое снижение в частоте кормления грудью. Снижение количества калорий, поступающих с пищей, как правило, ведёт к снижению продукции молока и к небольшому изменению его состава. Некоторые современные исследования сообщают, что голодание может снижать количество молока и длительность лактации. Согласно современным данным, переедание у кормящей матери может быть одной из причин избыточной продукции молока, и ограничение потребляемой пищи может оказаться полезным в терапии неосложнённой гиперлактации у матерей с историей переедания. Нет научных исследований, которые бы оценили связь между перееданием в анамнезе и гиперпродукцией молока или уменьшением количества потребляемой пищи и использованием определённых продуктов, таких как чечевица, для лечения этого состояния.

С позиций персидской медицины темперамент играет важную роль в лактации и связанных с ней проблемах, но современная медицина не учитывает особенности темперамента. Однако негативное влияние потери крови имеет значение также и в современной медицине. Наблюдения выявили связь между потерей крови у матери в родах и трудностями с лактацией. Синдром Шихана, или ишемический некроз гипофиза, может возникать в результате массивной акушерской кровопотери, и одним из его проявлений является именно сложности с лактацией. Согласно традиционной медицине, вероятность возникновения гиперпродукции молока выше в весенний период. Современные исследования, проведённые в Африке и Бангладеше, подтверждают влияние сезонности на продукцию молока, но нет задокументированных данных о непосредственной связи весеннего периода с гиперлактацией. И, конечно, во все времена неоспоримо влияние физических нагрузок на лактацию в зависимости от их длительности и интенсивности.

Также схожи и осложнения у матери и ребёнка, вызванные гиперпродукцией молока, которые назывались в традиционной персидской и современной медицине.

Персидские врачи указывают множество натуральных продуктов, способных снизить продукцию молока. В наши дни, несмотря на растущий интерес к медицинским травам, использовавшимся в далёком прошлом, очень мало исследований, посвящённых натуральным средствам для лечения гиперлактации. Согласно исследованиям, целомудренник (монашеский перец) может увеличивать или уменьшать лактацию. Различное

влияние на лактацию можно объяснить его дозировкой. Доказательства

указывает на то, что целомудренник в более высоких дозах может негативно влиять на грудное вскармливание и снижать лактацию. Исследования показывают, что высокая концентрация этой травы подавляет высвобождение пролактина.

Традиционные персидские учёные отметили дозозависимые эффекты целомудренной ягоды. Предполагается, что тмин обладает лактогонным действием. Известно, что существует мало строгих исследований лактогонных природных веществ, таких как тмин, для того, чтобы оценить их эффективность, стандартную дозировку и безопасность для лактации, научного экспертного обзора воздействие тмина на грудное вскармливание и переизбыток молока. В традиционной персидской медицине пероральное (через рот) введение тмина и местное применение тмина, смешанного с уксусом, было рекомендовано, как лактогонное средство. Основываясь на данных традиционной персидской медицины, выявлена разница в восприимчивости к заболеваниям и реакции как на диету, так и на травы, вследствие различий в темпераменте людей. В современной медицине местное прикладывание капустного листа применяется при лечении застоя молочной железы, но отсутствуют веские доказательства в исследованиях. Он также был рекомендован для увеличения молока, хотя достоверных исследований нет. Местное применение капусты также рекомендовано персидскими средневековыми учёными при переизбытке молока в качестве припарки из её размятого корня. Большинство мероприятий традиционной персидской медицины по снижению производства молока не были научно подтверждены.

Данное исследование изучило представления об избыточной продукции молока и её лечении в традиционной персидской медицине, что может послужить толчком для дальнейшего разбора данной проблемы в наши дни.

 

Авторы: MaryaKabiri, MD, MohammadKamalinejad, MSc, FarnazSohrabvand, MD, SoodabehBioos, BSc, andMohammadBabaeian, PharmD

Оригинал: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/2156587217722474

Перевод: Анна Сенько, консультант по лактации, Минск, https://www.instagram.com/annasenko_consultant

Редактор: Александра Комогорцева, консультант по гв , https://www.instagram.com/doc.alexandra_k

 

 

Что такое гиперлактация | Консультант коуч-ICTA по грудному вскармливанию в Минске 8(029)661-60-56

Некоторые мамы волнуются за то, как бы выкормить малыша, борются за каждую каплю молочка, и это вызывает определенные переживания и трудности. А другие напротив – не знают как справляться с «молочными реками». Поговорим о гиперлактации и о том, как с ней быть.

Механизм лактации

Для начала следует оговориться, что явление гиперлактации, вызванное чрезмерной выработкой гормона пролактин в силу проблем со здоровьем, мы рассматривать не будем, это специфика других специалистов. В моей компетентности разговор о гиперлактации, вызванной неправильной организацией грудного вскармливания.

Итак, в первый месяц, после рождения крохи природа предусмотрела выработку молока с запасом. Ну а вдруг родится двойня или тройня,  и у мамы должно хватить молочка, чтобы их выкормить. Но поскольку ребенок еще очень маленький, у него объем желудка крохотный, он не в силах высасывать и переваривать все вырабатывающееся в груди молоко. Механизм лактации устроен разумно и тонко.

Необходимо лишь кормить ребенка по требованию, он будет высасывать столько, сколько ему нужно.  При этом, если молоко в груди остается, то выделяется специальное вещество – ингибитор лактации, которое препятствует безразмерной выработке новой порции. Нужно просто слегка массажировать грудь между кормлениями, чтобы молочко равномерно распределялось и не застаивалось в определенном месте. А также следить за прикладыванием и периодически менять позы для кормления.

Постепенно выработка будет соответствовать запросу малыша. По мере взросления он будет сосать интенсивнее, и грудь снова подстроиться. Принцип простой – «спрос рождает предложение».

Причины гиперлактации

Но очень часто новоиспеченные мамочки заранее напуганы застоями и маститами. В состоянии растерянности и неизвестности, они склонны верить всем, кто хочет им помочь и подсказать. И исполняют рекомендацию – после кормления сцеживать грудь до последней капли, чтобы молоко не пропало или не застоялось (обычно по этим причинам). Эта рекомендация имела место быть в советском союзе, когда отпуск по уходу за ребенком длился три месяца, а после мама выходила на работу.

При этом при заводах были организованы ясли, где находились младенцы, которых разрешалось кормить раз в три часа по 20 минут, а после сцедить грудь, чтобы на всякий случай был запас молока, а также чтобы оно не пропало и не застоялось. Сейчас это уже не работает, когда декрет длится три года, мама с малышом дома и может в любой момент его покормить. Но эти знания продолжают существовать и на сегодняшний день только вносят смуту в организацию нормального грудного вскармливания.

Исходя из сказанного, основная причина гиперлактации – чрезмерная стимуляция груди дополнительным сцеживанием. Когда молока слишком много – это не так весело, как кажется. Малыш может при кормлении от сильного потока захлебываться, давиться, капризничать. Иногда даже отказываться от груди. А кормящая мама после кормления постоянно сцеживаться. А молока меньше не становится, только все больше и больше.

И получается замкнутый круг: покормили – сцедили – опять покормили – еще больше сцедили. Ведь последней капли не существует, опять придет прилив и грудь наполнится. Сцеживание необходимо только в нескольких случаях: если мало молока и нужно усилить выработку, если случился застой, и если нужен запас, чтобы отлучиться из дома или заморозить. Но никак не для профилактики!

Что делать когда много молока?

Так что же все таки делать в такой ситуации. Выход один – меньше стимулировать грудь.

Если пошагово, то рекомендации будут такие:

1. Если поток молока в начале кормления слишком сильный – можно подсцедить немного грудь перед прикладыванием. Сцеживание до кормления не вызовет такой большой выработки, как после. Еще подводный камень гиперлактации, что если малыш пососал большое количество переднего молока, наелся (точнее напился), на следующее кормление получил вторую грудь и снова переднего молока. То это чревато признаками транзиторной лактазной недостаточности, т.е. повышенным газообразованием, вздутием животика, пенистым с зеленцой стулом, плохим набором веса (пописы при этом будут в норме). У меня в практике были случаи, когда у мамы молока с избытком, а вес малыш не набирает, и причиной как раз и было перекладывание от груди к груди каждый час и кормление фактически передним углеводным молоком, которое проходит ЖКТ транзитом. А заднее, калорийное, сцеживалось и выливалось. К слову, минимальное время дежурства груди – 2 часа, но об этом позже.
2. Можно поменять позу, хорошо подойдет «полулежа», когда мама сидит откинувшись назад, а малыш располагается сверху. В такой позе не будет сильного напора, ребенку придется самому высасывать, добывать молочко.
3. Можно увеличить время дежурства груди. То есть кормить одной грудью на протяжении 3-4-5 часов и даже более. В тоже время, когда наполняется вторая грудь, там выделяется ингибитор лактации, о котором уже упоминалось. Чрезмерная выработка приостанавливается. Только по мере возникновения дискомфорта ее следует подсцеживать до облегчения.
4. Желательно не переусердствовать со сцеживанием в ночные часы, так как выделяется пролактин, который отвечает за количество молока.
5. Между кормлениями можно прикладывать к груди сухой холод. Во-первых, чтобы от перерастяжения тканей грудь не болела, уходил отек. А во-вторых, холод также несколько приостанавливает выработку молока.
6. Как вариант, можно попробовать попить чай из шалфея или мяты. Эти травы также сказываются на выработке молочка в сторону уменьшения.

Что нельзя делать при гиперлактации

1. Пить таблетки для приостановления лактации, типа бромкрептина или достинекса, т.к. можно добиться прямо противоположной ситуации и потом бороться за молоко.
2. Ограничивать питье, чтобы не допустить обезвоживания собственного организма.
3. Перевязывать грудь. Это вообще варварский способ борьбы с лактацией. Можно сильно передавить и повредить протоки.

Если исполнять все рекомендации, то постепенно, ни за день, ни за два, но за пару недель точно, выработка молока сократится, его будет ровно столько сколько нужно ребенку. И вы забудете про изнуряющие сцеживания, а будете кормить в удовольствие!

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы – звоните, пишите. Обязательно все разъясню!

Юлия Пальчевская – специалист по кормлению грудью в Минске,

Viber|WhatsApp +375296616056Поделиться ссылкой:

4 309

Много молока, мало молока, что делать

Конечно, лучше всего, когда молока не много и не мало, а столько, сколько нужно ребенку. Но, к сожалению, нередко бывает, что молока у женщины слишком мало, и она не может кормить грудью, вынуждена вводить докорм. Также встречаются ситуации (на самом деле, они не так уж редки!), когда молока оказывается слишком много, грудь нагрубает, твердеет. Особенно в роддоме вскоре после родов, сложно приложить ребенка к такой груди. Для таких ситуаций — подборка «нагрубание груди«. Если же молока постоянно много, вам приходится испытывать неприятные ощущения, может быть даже сцеживаться — подборка «много молока, что делать?«. 

Если, напротив, молока постоянно недостаточно, то надо разобраться, а действительно ли его не хватает? И если это так, то предпринять меры! Об этом — в подборке «мало молока, что делать?»

 

 

Нагрубание груди.

Подборка: информация и видеоматериалы о нагрубании груди.

 

Гиперлактация (избыток молока)

статья с сайта Международной Лиги Ла Лече: «Слишком много молока? Все хорошо в меру»

Статья с небольшим роликом с Нового Уровня: лактация уменьшается быстрее, если состояние матери облегчать в первую очередь не сцеживанием, а снятием отека.

Опыт мам — личный опыт уменьшения количества молока

---

 

 

1. Действительно ли у вас недостаточно молока? 

Как это определить? статья Нади Айзнер «Как узнать, получает ли ребенок достаточно молока?» 

Видеоматериал: ребенок беспокоится на груди, очень редко слышны глотки. Ребенку не нравится слабый поток из груди. Видеороликс сайта Джека Ньюмена (все ролики)

—————дополнительные материалы————

2. Ребенок писает и прибавляет вроде достаточно, но оно льется не сразу и ребенок капризничает! Наверное у меня мало молока?

Молоко течет не сразу или — частая проблема — мало молока именно вечером. Что делать? (статья)

Длительные кормления и вечерние капризы статья Келли Боньята.

3. Если молока недостаточно, или ребенок недостаточно высасывает молока, что делать? 

Если молоко есть, но просто ребенок высасывает недостаточно, основные задачи — добиться правильного прикладывания к груди, при котором грудь лучше всего опустошается ребенком, и добиться, чтобы ребенок выпивал из груди максимальное количество молока. Об этом — статья

Если малыш опустошает грудь, но слишком много спит, возможно, его придется будить. Тогда он будет чаще есть, больше съедать (значит, лучше прибавлять вес). При этом и молока станет больше — ведь чем чаще грудь опустошается, тем больше молока она начинает производить (о выработке молока). Подробнее, как добиться, чтобы молока высасывалось больше, и чтобы ребенок прикладывался чаще — статьи

И наконец, как увеличить количество молока у мамы? Об этом подробно в подборке

4. Что бы я не делала, молока все равно не хватает. 

• Недостаток молока (когда, что бы вы не делали, его все равно не хватает) может быть по разным причинам — проблемы в родах и после родов (не сразу дали ребенка, ребенок плохо сосал, грудь не опорожнялась и так далее), гормональные проблемы, последствия операции на груди, недостаточная функция молочной железы. См. личную историю о гормональной недостаточности «Мало молока, или история истинной гипогалактии» (гормональные причины), подборки Операция на груди и Гипоплазия (недостаточное развитие железы). 
• В любом случае даже если молока все время недостаточно для 100% ГВ, вы кормите грудью (а если сцеживаетесь, то ребенок все равно получает ваше молоко)! В качестве докорма можно использовать смесь и донорское молоко (предприняв определенные меры предосторожности), а потом постепенно заменить докорм на прикорм.  Дополнительная информация — в подборке Донорское молоко.

 

———дополнительная информация———

• если все это уже предпринято, и хочется сделать что-то еще, подборка рецептов для лактации

http://www.mamochka.kz/article.php?article_id=178

4. Каков механизм выработки молока? Как количество молока связано с режимом кормлений? 

«Скорость выработки молока и емкость груди» статья Виктории Нестеровой

---

 

Мало молока, много молока, Хватает ли молока  подборки по тегам о количестве молока с сайта Ла Лече Лиги России

Протокол о случаях, когда необходим докорм в роддоме Академии Медицины ГВ (английский, 2017), Перевод на русский (версии протокола от 2009 года).

Гиперлактация: что ее вызывает? — Клиника Мэйо

Что вызывает гиперлактацию во время кормления грудью?

Ответ от Элизабет Лафлер, Р.

Гиперлактация — избыток грудного молока — может иметь множество причин, в том числе:

• Неправильное кормление грудью
• Слишком много гормона, стимулирующего выработку молока, пролактина в крови (гиперпролактинемия)
• Врожденная предрасположенность
• Лекарства, повышающие надои молока

Гиперлактация возникает в начале кормления грудью и вызывает полные, протекающие груди, которые не становятся заметно размягченными после кормления.Боль в груди, сильное нагрубание груди и болезненная потеря молока являются обычными явлениями.

Избыток грудного молока также может затруднить кормление грудью. Прилив молока во время кормления грудью может быть слишком сильным, что может вызвать удушье и кашель у младенца. Гиперлактация может привести к слишком большому набору веса у младенцев. Младенцы также могут набрать слишком мало веса, если они получат слишком много богатого углеводами грудного молока и недостаточно жирного заднего молока. Младенцы могут быть суетливыми в начале кормления, иметь проблемы с удержанием захвата и вести себя безразлично к кормлению.Они также могут быть газированными.

Если вы подозреваете гиперлактацию, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию. Он или она может порекомендовать кормить грудью с одной стороны за сеанс кормления и предлагать ту же грудь не менее двух часов до следующего полноценного кормления. Если другая грудь становится неудобно наполненной, сцеживайте ее вручную или сцеживайте молоко в течение нескольких секунд.

Помогите ребенку расположить его так, чтобы сила тяжести замедляла выделение молока. Попробуйте откинуться назад во время кормления грудью. Кроме того, часто отрыгивайте ребенка и позволяйте ему или ей при необходимости отрываться от груди.

Гиперлактация обычно прекращается через несколько недель. Если проблема не исчезнет, ​​ваш лечащий врач может проверить, играет ли роль ваша щитовидная железа.

с

Элизабет Лафлер, Р.

• Гигиеническая гипотеза
• Индуцированная лактация

27 февраля 2021 г. Показать ссылки

1. Спенсер Дж. Общие проблемы грудного вскармливания и отлучения от груди. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 января 2019 г.
2. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. Доступ 25 января 2019 г.
3. Trimeloni L, et al. Диагностика и лечение переизбытка грудного молока. Журнал Американского совета семейной медицины. 2016; 29: 139.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Гиперлактация (переизбыток молока) | Бэбицентр

Что такое гиперлактация?

Гиперлактация — это когда ваше тело производит гораздо больше грудного молока, чем нужно вашему ребенку.Молоко может выходить быстро и с усилием, что мешает ребенку сосать грудь. Многие женщины замечают, что у них много подтекает или разбрызгивается молоко.

Какие признаки гиперлактации?

Признаки мамы

Ваша грудь будет чувствовать себя очень полной, и у вас может развиться закупорка протоков или мастит.

Вы все время можете чувствовать себя переполненным или набухшим. Во время расслабления у вас может возникнуть боль в груди. Скорее всего, вы будете пропускать молоко между кормлениями, пропитываясь грудными подушечками, и вы можете обильно вытекать из противоположной груди во время кормлений.

Эти симптомы могут появиться в первую неделю после рождения или немного позже, примерно через две-три недели после рождения. Ваше количество молока может регулироваться само по себе примерно через три месяца после рождения, хотя без лечения обычно остается слишком много молока через четыре-пять месяцев после рождения.

Детские знаки

Ваш ребенок может вообще не реагировать. Но если ваше разочарование будет слишком быстрым или сильным, она может отстраниться или задохнуться после первого брызга молока. Или она может кормить грудью всего пять-десять минут и попытаться сжать ваш сосок (что, вероятно, приведет к воспалению сосков).

Ваш ребенок может часто кормить грудью. Или она может отказываться от груди и вести себя суетливо или выгибаться и держаться неподвижно во время кормления грудью. Она может часто срыгивать после кормления. (Гиперлактацию иногда ошибочно принимают за рефлюкс.)

Ваш ребенок может насытиться и перестать кормить грудью, прежде чем перейдет на более сливочное (более жирное) заднее молоко, которое находится глубже в груди. В результате в кишечнике может появиться слишком много лактозы, что может вызвать коликоподобное поведение: чрезмерное количество кишечных газов, много мокрых подгузников и массивный стул, который иногда бывает зеленым и пенистым.

У вашего ребенка может быть очень низкая или очень высокая прибавка в весе.

Что вызывает это?

Некоторые матери производят слишком много молока, а другие — слишком мало, и для большинства из них это просто вопрос синхронизации с потребностями своего ребенка. Иногда, однако, мама продолжает вырабатывать переизбыток молока даже после того, как ее запасы молока налаживаются.

Это может быть в основном проблемой для матерей с большим количеством альвеол (молочных желез) в груди.Среднее количество составляет от 100 000 до 300 000 альвеол на грудь, и матери с гиперактивной лактацией, как правило, находятся на вершине шкалы.

Иногда мама вырабатывает слишком много молока, потому что она непреднамеренно дает своему организму сигналы производить такое количество — например, сцеживая больше молока, чем нужно ее ребенку.

Определенный гормональный дисбаланс, опухоли гипофиза и прием лекарств также могут ускорить производство молока.

Что мне делать?

Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы сократить ваш запас.Она может предложить вам попробовать следующее.

Перед каждым кормлением сцеживайте молоко или вручную сцеживайте столько молока, сколько нужно, чтобы замедлить выделение. (Вы можете брызгать этим молоком на ткань или в бутылку для дальнейшего использования.) Но не сцеживайте слишком много молока, пока вы пытаетесь регулировать выработку молока — ровно столько, чтобы пережить первое молокоотделение. И используйте самую низкую возможную настройку, если вы используете помпу. Чем больше вы стимулируете грудь и чем больше молока вы берете, тем больше ваше тело будет производить, чтобы удовлетворить предполагаемую потребность.

Попробуйте покормить ребенка, пока он не очень голоден (или когда он впервые проснется), когда он, вероятно, будет сосать более нежно. Мягкое сосание меньше стимулирует грудь и может облегчить выделение молока.

Определенные позы для кормления могут помочь вашему ребенку лучше справляться с выделением. Попробуйте заставить ребенка сидеть лицом к вам, чтобы кормить грудью (возможно, вам придется немного наклонить его голову назад). Чтобы гравитация замедлила поток молока, откиньтесь назад или лягте так, чтобы ребенок смотрел прямо на грудь, животом к вашему животу.Или кормите грудью лежа на боку, позволяя лишнему молоку стечь на полотенце.

Снимите ребенка с груди, если кажется, что он глотает молоко слишком быстро или изо всех сил пытается справиться с выделением молока. Отрыгните его и верните в грудь.

Некоторые женщины пытаются использовать щиток для сосков, чтобы помочь своему ребенку справиться с выделением жидкости. Консультант по грудному вскармливанию может показать вам, как использовать щиток для сосков, и проконтролировать вашу ситуацию.

Чтобы уменьшить выработку молока, начните с сцеживания обеих грудей, пока они не будут опорожнены.Затем кормите ребенка одной грудью от двух до четырех кормлений подряд. Подносите ребенка к груди столько раз, сколько он хочет — просто используйте одну и ту же. Вы можете сцеживать другую грудь (но совсем немного), чтобы уменьшить давление. Этот метод должен начать работать через 24-48 часов.

Кроме того, если вы сцеживали молоко для своего ребенка, прекращайте сцеживание до тех пор, пока количество молока не будет соответствовать текущим потребностям ребенка.

Остерегайтесь закупорки протоков или признаков мастита.Если у вас возникнет подобная проблема, вам нужно будет ее вылечить, прежде чем вы вернетесь к действиям по сокращению вашего предложения.

Если ничего не помогает, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. В некоторых случаях лекарства могут помочь уменьшить чрезмерное производство молока. Между тем, имейте в виду, что неспособность вашего ребенка справиться с выделением вашего молока — это не ваш отказ.

Повлияет ли это на моего ребенка?

Хорошая новость заключается в том, что гиперлактация означает, что ваш организм вырабатывает много пищи, необходимой вашему ребенку для развития.

Младенцы, матери которых производят слишком много молока, иногда получают больше переднего молока, чем заднего, и это может привести к появлению газов в животе и симптомам колик. Другие дети не получают достаточно молока, потому что не могут справиться с выделением. Это может стать проблемой, если продолжается какое-то время и мешает их питанию.

Если вы продолжаете производить слишком много молока после употребления упомянутых здесь средств, еще раз позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Вы также захотите следить за ростом своего ребенка, поэтому также сообщите врачу.

Могу ли я кормить грудью?

Да, продолжение кормления грудью — это часть решения, хотя вам, возможно, придется попробовать различные методы, чтобы количество молока больше соответствовало потребностям вашего ребенка.

Слишком много грудного молока? Как уменьшить избыток предложения

Иногда вам может казаться, что вы производите слишком много грудного молока, особенно в первые несколько недель кормления грудью. Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли у вас переизбыток молока и что вы можете с этим поделать

Грудное молоко — это потрясающе, так что много — это хорошо, верно? Ну не всегда… Некоторым младенцам трудно справиться с быстрым выделением молока, которое обычно сопровождает переизбыток молока. А мамы с переизбытком молока часто могут чувствовать себя очень некомфортно из-за частых или постоянных подтеканий груди и с большей вероятностью страдают рецидивирующим маститом.

К счастью, есть несколько стратегий, которые могут помочь. Но прежде чем попробовать что-то из этого, задайте себе два ключевых вопроса:

Неужели слишком много грудного молока ?

Некоторые симптомы переизбытка (описанные ниже) могут иметь ряд других возможных причин.Неразумно пытаться уменьшить количество молока, пока вы не уверены, что его переизбыток является основной проблемой. В противном случае у вас может получиться меньше грудного молока, чем нужно вашему ребенку, особенно в решающий первый месяц, когда вы пытаетесь наладить его запасы.

Переизбыток — проблема для меня или моего ребенка?

Если вы уверены, что у вас избыток грудного молока, но вы и ваш ребенок счастливы, ничего делать не нужно. Большинство случаев проходят через несколько месяцев.По мере того, как ваш ребенок подрастет, он научится справляться с быстрым течением и, возможно, получит от этого удовольствие!

Утечка не всегда означает слишком много грудного молока

В течение первых четырех-шести недель после рождения ребенка уровень вырабатывающего молоко гормона пролактина будет повышаться каждый раз, когда молоко удаляется из груди. В эти первые недели ваша грудь учится, сколько грудного молока нужно вашему ребенку и сколько нужно вырабатывать каждый час. В результате чрезмерное подтекание и быстрое наполнение груди — и даже брызги молока во время опорожнения — являются обычным и нормальным явлением. ¹

В то же время ваш новорожденный также учится координировать то, как он сосет и глотает, поэтому следует ожидать некоторого кашля и хлюпания в груди.

Примерно через четыре-шесть недель скачки уровня пролактина будут постепенно уменьшаться, и выработка молока должна начать следовать более прямому процессу «спроса и предложения», основанному на потребностях вашего ребенка. ² Но с учетом того, что в вашем теле, как молодая мама, происходит столько гормональных изменений, неудивительно, что на привыкание может потребоваться время.Некоторые мамы обнаруживают, что количество молока у них восстанавливается быстро, в то время как у других это может занять немного больше времени.

Признаки переизбытка грудного молока у ребенка

Избыточное количество молока, кажется, идет рука об руку с быстрым потоком молока, особенно во время первого молока. Ваш ребенок может отреагировать кашлем и слюной перед началом кормления, сжатием или прикусыванием или очень слабым удержанием груди во рту. Он может оторваться от груди, потому что быстрый поток для него немного шокирует, а затем заплакать, потому что его кормление было прервано.Он, вероятно, будет поглощать большое количество молока вместе с большим количеством воздуха и может сильно срыгнуть, в результате чего ему потребуется частая отрыжка. Будьте максимально осторожны, если вы его отрыгиваете — резкие движения в сочетании с быстрым наполнением живота могут вызвать рвоту и расстроить некоторых детей.

В начале кормления грудью молоко, которое получает ваш ребенок, имеет относительно низкое содержание жира и в основном состоит из лактозы (сахара) и белка. По мере кормления и опорожнения груди содержание жира в молоке неуклонно увеличивается.В случае переизбытка ваш ребенок может насытиться до того, как полностью опустошит вашу грудь. Это означает, что он получает много грудного молока, богатого лактозой, но не так много молока с высоким содержанием жира, которое приходит к концу кормления. Слишком много лактозы вместо сбалансированной еды может быть трудно перевариваемым ребенком, что приводит к образованию взрывных, пенистых зеленых фекалий.

Парадоксально, но в этой ситуации ваш ребенок может захотеть постоянно есть и быть суетливым между кормлениями — хотя он потребляет много калорий, низкое содержание жира в молоке означает, что он никогда не чувствует себя полностью удовлетворенным.Это потому, что жир, содержащийся в пище, заставляет нас чувствовать сытость. Подумайте о разнице между десятками рисовых крекеров и сыром и печеньем — сыр заставит вас почувствовать себя более удовлетворенным, поскольку он более жирный.

Однако все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны другими причинами, такими как рефлюкс, аллергия или даже, наоборот, недостаток молока. Только если они сочетаются с чрезмерным набором веса, причиной может быть избыточное количество грудного молока. Ожидается, что младенцы прибавят около 900 г (2 фунта) в месяц, но в случае переизбытка они будут набирать гораздо больше — часто примерно вдвое больше. ¹ Если у вашего ребенка появляются симптомы переедания, но он прибавляет в среднем вес, обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Симптомы перегрузки, которые могут возникнуть

Мамы, у которых слишком много грудного молока, часто испытывают дискомфортное чувство набухания и напряжения и постоянно чувствуют себя переполненными. ³ Как мы видели, утечка грудного молока является нормальным явлением в первые шесть недель или около того и обычно не является признаком переизбытка.Но если вы все еще промокаете каждый раз, когда ваш ребенок кормит после этого периода, это может быть проблемой.

Поскольку ребенок не всегда может сосать очень полную грудь, также часто возникают закупорки протоков или повторяющиеся приступы мастита в результате переизбытка молока. Однако у этих проблем могут быть и другие причины.

Как уменьшить количество молока

Если вы установили, что у вас слишком много грудного молока и это проблема, вот несколько простых мер, которые могут помочь.Некоторым мамам достаточно:

• Попробуйте непринужденно кормить грудью. Кормление в полулежа или лежа может быть полезным, потому что это дает вашему ребенку больше контроля. Он может задать темп и поднять голову для перерыва, если ваш поток для него слишком быстр. Не забудьте подложить под себя полотенце, чтобы собрать излишки молока!
• Сбросьте давление. Если ваша грудь очень неудобна, вы можете сцеживать вручную или сцеживать немного молока, чтобы облегчить их, но старайтесь сцеживать как можно меньшее количество молока.Каждый раз, когда вы убираете молоко, вы посылаете своей груди сигнал, чтобы она производила больше. Таким образом, хотя сцеживание может принести временное облегчение, в конечном итоге оно может усугубить проблему. Если вам нужно сцеживать и хранить молоко на время, когда вы находитесь отдельно от ребенка, лучше подождать, пока вы не решите проблему излишка молока.
• Попробуйте прокладки для кормления. Если у вас протекает молоко, вставив в бюстгальтер одноразовые прокладки для кормления super или молочные вкладыши, вы сможете оставаться сухим. Если у вас протечка от легкой до умеренной или у вас протекает грудь во время беременности, ультратонкие одноразовые прокладки для кормления помогут вам незаметно почувствовать себя уверенно.
• Избегайте чаев и пищевых добавок в период кормления грудью. Если вы пили чай с материнским молоком, ели печенье в период лактации или принимали травяные добавки, чтобы стимулировать выработку грудного молока в первые дни, обязательно прекратите — теперь это может быть частью проблемы.

Блокирование кормления для уменьшения количества молока

Если вы попробовали описанное выше, но у вас или у вашего ребенка все еще есть проблемы, метод, называемый блочным кормлением, может помочь вам вывести корм на более удобный уровень.Но прежде чем пробовать этот метод, посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или специалистом по грудному вскармливанию.

При блокировке кормления вы кормите ребенка грудью, когда он захочет, в течение четырех часов, но только из одной груди. Вторая ваша грудь станет очень наполненной молоком. Поскольку ваше грудное молоко содержит нечто, называемое «ингибитором лактации с обратной связью» (FIL), чрезмерное наполнение является сигналом груди к замедлению выработки молока. Это способ вашего тела гарантировать, что ваша грудь не наполняется бесконечно.

Попробуйте эту технику в течение 24 часов, чередуя груди каждые четыре часа. Если улучшений нет, можно увеличить продолжительность блоков до шести часов.

Техника полного дренажа и блочного кормления

Если по прошествии следующих 24 часов улучшения не появятся, существует еще одна версия этой техники, которая может быть подходящей для мам с более сильным переизбытком, называемая «полный дренаж и блокировка кормления». ³

При использовании этого метода вы используете электрический молокоотсос для полного осушения груди в начале дня, а затем сразу же после этого кормите ребенка.Поток будет медленнее, а это значит, что ваш ребенок сможет лучше справляться. Он также получит больше молока с высоким содержанием жира, которое поступает в конце кормления, поэтому будет чувствовать себя более удовлетворенным.

Затем вы можете начать блочное кормление на четыре часа за раз, как указано выше. Если это не поможет, переключитесь на блоки по шесть, восемь или 12 часов на следующий день, в зависимости от того, насколько серьезна проблема переизбытка. Перед тем, как применять эту технику, проконсультируйтесь с врачом.

Возможно, вам не понадобится снова полностью осушать грудь после первого раза, но некоторым мамам нужно сделать это еще один или два раза.Некоторые мамы замечают улучшение в течение одного-двух дней или немного дольше, но блокированное кормление не следует продолжать более пяти дней.

Лечение материнской гипергалактии

Breastfeed Med. 2014 1 ноября; 9 (9): 423–425.

Кафедра семейной медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, гора Хориб, Висконсин.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции:, Энн Эглаш, доктор медицины, FABM , Департамент семейной медицины , Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина , 600 North 8th Street , Mt.Horeb, WI 53572 , Эл. Почта: Эл. Почта: ude.csiw@hsalgeraЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Введение

Многие кормящие матери борются с переизбытком молока или гипергалактией после первых нескольких недель набухания. Было проведено очень мало исследований для определения, объяснения или помощи в решении этой проблемы. Специалисты по грудному вскармливанию определили несколько проблем для женщин с гипергалактией. ¹

Гипергалактию также называют гиперлактацией, избыточным запасом и нагрубанием, в зависимости от литературы.В 10-й Международной классификации болезней используются термины гипергалактия, гиперлактация и повышенная лактация. Термин, который чаще всего встречается в словарях для описания чрезмерного количества молока, — это гипергалактия.

Поскольку не существует рабочего определения с критериями гипергалактии, диагноз будет основан на впечатлении врача. Общепринятое определение — это состояние чрезмерного производства молока, которое приводит к дискомфорту и может вынудить кормящую мать сцеживать и накапливать молоко сверх того, что принимает ребенок, при условии нормального роста ребенка.Предупреждение о нормальном росте ребенка очень важно, потому что матери могут чувствовать себя слишком сытыми, когда ребенок не передает достаточно молока. Избыточное количество молока может показаться поводом для радости у матерей с недостаточной лактацией, но матери с гипергалактией подвергаются повышенному риску быстрой разрядки, ² острый мастит, ³ закупоренные протоки, ⁴ хроническая боль в груди , ⁵ исключительное сцеживание, ⁶ младенческая суетливость, ⁷ и раннее отлучение от груди. ⁸

Многие женщины вызывают гипергалактию различными способами. Съемка в дополнение к кормлению стимулирует дополнительную выработку молока. Для увеличения количества молока используются многие травяные добавки, такие как люцерна, пажитник, козья рута, фенхель, чертополох, пальметто и шатавари. ⁹ Новых матерей часто просят кормить своих детей грудью по часам, например, 15–20 минут на каждую грудь, а не кормить грудью в соответствии с сигналами кормления ребенка. Это приводит к тому, что некоторые матери кормят грудью дольше, чем необходимо ребенку, что еще больше повышает уровень пролактина. ⁷

Эта статья относится к женщинам, которые сохраняют гипергалактию, несмотря на оптимальные поведенческие вмешательства для уменьшения количества молока.

Материнское молоко находится под внешним эндокринным контролем пролактина и окситоцина. Пролактин секретируется передней долей гипофиза в ответ на стимуляцию сосков и стимулирует секрецию молока из лактоцитов. Уровень пролактина регулируется частотой и продолжительностью грудного вскармливания младенца или другими формами стимуляции сосков, такими как сцеживание.Высвобождение окситоцина задней долей гипофиза происходит в ответ на несколько типов сенсорных входов, таких как зрение, слух, обоняние или прикосновение к ребенку. Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы ​​и молочные протоки, реагируют на стимуляцию окситоцином сокращением, вызывая выброс молока. Высвобождение окситоцина подавляется болью и стрессом. ^10,11

Обеспечение материнским молоком также находится под локальным контролем, по сути, в груди. Полнота груди в альвеолах — важный фактор в контроле выработки молока.Ожидается, что очень полная грудь замедлит выработку молока не из-за простого растяжения, ¹² , а за счет увеличения концентрации «ингибитора лактации с обратной связью», который теперь известен как ненейральный / периферический серотонин (5-гидрокситриптамин [5- HT]). ^12,13

В литературе очень мало информации, описывающей процент кормящих матерей с гипергалактией, в результате чего эти механизмы молочной продуктивности не обеспечивают здорового баланса молочной продуктивности.Кроме того, на сегодняшний день нет исследований на людях, которые оценивали бы основную этиологию гипергалактии. Многие врачи используют поведенческие стратегии и антилактационные препараты, чтобы уменьшить количество молока.

Симптомы гипергалактии у матери включают полноту груди, неспособность кормить ребенка обеими грудями при каждом кормлении и тяжелый рефлекс расслабления. Тяжелый рефлекс расслабления может привести к тому, что ребенок не захочет захватывать грудь, что приведет к воспалению сосков. Мать также может бороться с чрезмерной утечкой молока, хронически болезненной набухшей грудью, закупоркой протоков и маститом из-за нерегулярного и недостаточного опорожнения груди.Симптомы у младенцев включают удушье и затрудненное дыхание во время первоначального расслабления, чрезмерное увеличение веса, беспокойство в груди, чрезмерное газообразование и взрывной зеленый стул. Гипергалактия может быть связана с дисбалансом между передним и задним молоком, в результате чего ребенок потребляет большое количество переднего молока. Предполагается, что в некоторых случаях высокое потребление переднего молока связано с прожилками крови младенческого стула, который содержит слизь. ⁷

Оценка гипергалактии может включать тесты функции щитовидной железы, чтобы исключить гипер- или гипотиреоз.Кроме того, можно измерить уровень пролактина, чтобы увидеть, достаточно ли он повышен. У всех успешно кормящих женщин должен быть повышенный уровень пролактина, поэтому будет трудно определить, действительно ли гипергалактия вызвана первичной гиперпролактинемией. ¹⁴

Наиболее распространенной поведенческой стратегией, которая, как сообщается, помогает при гипергалактии, является блокирование кормления. ^1,7 Это включает кормление матери из одной груди в течение 3-х часовых блоков (± 30–60 минут). Например, мать с полудня до 3 часов сосет грудь из правой груди.Затем с 3 до 6 часов все кормление происходит из левой груди. Это позволяет одной груди оставаться в покое в течение 3 часов или более одновременно, так что местный контроль за счет увеличения 5-HT будет обеспечивать обратную связь с лактоцитами для уменьшения выработки молока. Обычно в течение 24–48 часов мать замечает значительное снижение количества молока. Иногда количество корма падает настолько, что маме нужно кормить грудью с обеих сторон при каждом кормлении.

Если блокирование кормления не принесло успеха, следующим шагом будет попробовать различные добавки или лекарства для уменьшения количества молока ().Обычные вещества включают травы, гомеопатию, псевдоэфедрин, эстроген в форме комбинированных противозачаточных таблеток и, наконец, антипролактиновые препараты.

Таблица 1.

Вещества, уменьшающие количество молока

Класс	Состав
Травы		903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 Chasteberry
	Петрушка
	Жасмин
Pharmaceuticals	псевдоэфедрин
	Эстроген
	Carbergoline
	Bromocriptine

Иногда эти вещества необходимы, чтобы помочь женщине отлучить от груди, потому что нормальный механизм наполнения груди приводит к таким осложнениям, как закупорка протоков и мастит, что затрудняет полное отлучение от груди.

Травы

Некоторые травы клинически полезны для уменьшения выработки молока. Шалфей, или Salvia officinalis , является наиболее распространенным растением, используемым для уменьшения количества молока. Обычно рекомендуется чай из шалфея или экстракт из листьев, хотя исследований по применению шалфея при гипергалактии нет, и очень мало исследований по его влиянию на грудного ребенка. ¹⁵ Чай из шалфея можно приготовить, замачивав 1–3 г сушеных листьев шалфея в чашке с горячей водой. ¹⁶ Существует несколько доступных коммерческих препаратов экстракта шалфея.

Матери следует посоветовать использовать только одну дозу экстракта (как рекомендовано производителем) или 1 чашку чая и наблюдать за влиянием на ее количество, а также за любыми изменениями в поведении ребенка в течение следующих нескольких лет. часы. Если через 8–12 часов она не заметит разницы в потреблении, то можно попробовать другую, более сильную дозу. Как только она увидит ответ, она должна просто использовать его по мере необходимости. Часто женщины будут использовать одну дозу каждые 12 часов в течение 3 дней, чтобы уменьшить их количество.

Известно, что шалфей в высоких дозах имеет несколько побочных эффектов, включая тошноту, рвоту и головокружение.Он может вызывать хрипы, снижать уровень сахара в крови и вызывать судороги, поэтому следует избегать высоких доз астматикам, диабетикам и людям, склонным к судорогам. Считается безопасным при употреблении в пищу. ^15,16

Цветки жасмина, применяемые местно, и цветы черники, принимаемые перорально, подозреваются в снижении уровня пролактина и могут влиять на снижение выработки молока. Существует очень мало исследований по клиническому применению этих трав. ¹⁷

Считается, что петрушка снижает уровень пролактина и может уменьшить количество молока при употреблении в пищу, например, в табулях. ¹⁸

Масло перечной мяты может уменьшить количество молока при местном применении. Мята перечная в больших дозах может быть токсичной, и ее следует держать подальше от ребенка. ¹⁹

Гомеопатия

Гомеопатические препараты основаны на «Законе подобия» или «подобное лечит подобное». Принцип заключается в том, что вещества, вводимые в низких дозах, могут быть эффективными при симптомах, возникающих при приеме вещества в высоких дозах. ²⁰ Эффективность гомеопатических препаратов определяется разведением вещества.Например, разведение 30C означает, что вещество было разбавлено до 10 ^–60 . Гомеопатические препараты, которые помогают уменьшить количество молока, включают lac caninum 30C, Pulsatilla 30C и Ricinus communis 30C. Они покупаются в виде небольших гранул. Типичная доза составляет пять гранул сублингвально два-три раза в день, пока не будет замечено уменьшение количества молока. Затем лекарство используется два-три раза в день по мере необходимости, чтобы снизить выработку молока.При приеме гомеопатических средств побочные эффекты минимальны или отсутствуют, за исключением желудочно-кишечной непереносимости лактозы, добавляемой в гранулы.

Pharmaceuticals

Псевдоэфедрин — широко используемое противозастойное средство, которое, как было установлено, снижает выработку молока. Одно исследование показало, что доза псевдоэфедрина в 60 мг была связана с 24% снижением надоев молока. Неясно, достигается ли эффект за счет снижения уровня пролактина. ²¹ Псевдоэфедрин сначала можно назначить в дозе 30 мг, наблюдая за побочными эффектами в виде нервозности, раздражительности и бессонницы.Если доза 30 мг не приводит к уменьшению поступления в течение 8–12 часов и она хорошо переносится, мать может увеличить дозу до 60 мг. Как только мать замечает снижение количества молока, она может использовать его каждые 12 часов по мере необходимости, чтобы снизить количество молока до приемлемого уровня. Важно не назначать это в течение определенного периода времени, например, два раза в день в течение 3 дней, так как это может привести к слишком низкому снижению количества. Используя его по мере необходимости, мать может более тщательно определить реакцию своего организма на лекарство.

Эстроген отрицательно влияет на лактацию, уменьшая выработку молока. ^10,22,23 Эстроген можно принимать в виде комбинированных противозачаточных таблеток один раз в день в течение недели, а затем прекращать прием. У матери должно наблюдаться снижение количества молока на 5–7 дней. Если ее количество со временем увеличится, ее можно будет снова лечить в течение короткого периода времени комбинированными противозачаточными таблетками.

Лечение эстрогеном увеличивает риск тромбоэмболии у матери, особенно если оно назначено до 4 недель после родов. ²³

Если ни одна из предшествующих процедур не снижает выработку молока, последним шагом будет использование антипролактиновых препаратов, таких как бромокриптин или каберголин. Оба эффективны для уменьшения количества молока в раннем послеродовом периоде. Каберголин имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. ²⁴ Однако очень мало известно о передаче каберголина в грудное молоко, тогда как очень мало бромокриптина переносится в грудное молоко. ²⁵

Нет опубликованных сообщений об эффективности любого из этих препаратов при лечении гипергалактии на более поздних стадиях лактации.

Из-за более низкого профиля побочных эффектов каберголина я решил использовать каберголин 0,25 два раза в день в течение 1 дня в качестве последнего средства кормящим матерям с гипергалактией, которые не ответили на другие методы лечения, особенно для матерей, которые безуспешно пытаются отлучить ребенка от груди. . Каберголин обладает длительным действием с периодом полураспада 63–69 часов. ²⁶ По этой причине я советую матерям сцеживать и отказываться от грудного молока в течение примерно 5 дней после приема каберголина.

Выводы

Женщины с истинной гипергалактией подвержены риску медицинских осложнений грудного вскармливания, включая материнскую боль и инфекции, а также симптомы желудочно-кишечного расстройства у младенцев.У этих матерей часто возникают трудности с отлучением от груди. Есть несколько стратегий, которые можно использовать для снижения количества молока, включая изменения в стратегии кормления, дополнительные лекарства и фармацевтические препараты. С течением времени следует наблюдать за матерями, чтобы правильно контролировать побочные эффекты и результаты лечения.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Ссылки

2. Prime DK, Kent JC, Hepworth AR, et al. . Динамика выведения молока при одновременном сцеживании груди у женщин.Breastfeed Med 2012; 7: 100–106 [PubMed] [Google Scholar] 3. Риордан Дж. М., Николс Ф. Х. Описательное исследование лактационного мастита у женщин, длительно кормящих грудью. Дж. Хум Лакт, 1990; 6: 53–58 [PubMed] [Google Scholar] 5. Витт А., Мейсон М.Дж., Берджесс К. и др. . Исследование случай-контроль видов бактерий и количества колоний в молоке кормящих женщин с хронической болью. Breastfeed Med 2014; 9: 29–34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Клемонс С.Н., Амир Л.Х. Опыт грудного вскармливания женщин экспрессии: описательное исследование.J Hum Lact 2010; 26: 258–265 [PubMed] [Google Scholar] 7. Smillie CM, Hetzel-Campbell S, Iwinski S. Hyperlactation: как левополушарные «правила» грудного вскармливания могут нанести ущерб естественному процессу. Newborn Infant Nurs Rev 2005; 5: 49–58 [Google Scholar] 8. Хуменик С., Хилл П. Набухание груди: модели и отдельные результаты. Дж. Хам Лакт 1994; 10: 87–93 [PubMed] [Google Scholar] 10. Stuebe AM. Предоставление женщинам возможности достичь своих целей в области грудного вскармливания. Obstet Gynecol 2014; 123: 643–652 [PubMed] [Google Scholar] 11.Чанк С., Хендерсон Дж. Дж., Кент Дж. К. и др. . Гормональный контроль цикла лактации. В: Хейл Т., Хартманн П., ред. Учебник Хейла и Хартманна по лактации человека. Hale Publishing, Amarillo, TX, 2007, стр. 89–111 [Google Scholar] 12. Стулл М.А., Пай В., Вомачка А.Дж. и др. . Гомеостаз молочной железы задействует серотонинергическую регуляцию плотных контактов эпителия. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 16708–16713 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Эрнандес Л.Л., Стиенинг К.М., Уилок Дж. Б. и др. .Оценка серотонина как ингибитора лактации у крупного рогатого скота. J Dairy Sci 2008; 91: 1834–1844 [PubMed] [Google Scholar] 14. Адамопулос Д.А., Каполла Н. Концентрация пролактина в молоке и плазме послеродовых женщин и больных галактореей. J Endocrinol Invest 1984; 7: 273–276 [PubMed] [Google Scholar] 18. Шефер С. Наркотики во время беременности и кормления грудью, 2-е изд. Elsevier BV, Амстердам, 2007 г., стр. 4, 13 [Google Scholar] 19. Коновер Э., Бюлер Б.А. Использование травяных препаратов кормящими женщинами может повлиять на младенцев.Pediatr Ann 2004; 33: 235–240 [PubMed] [Google Scholar] 20. Пиццорно JE, Мюррей MT. Учебник натуральной медицины, 4-е изд. Черчилль Ливингстон, Elsevier, Лондон, 2013 г., стр. 314–326 [Google Scholar] 21. Альджазаф К., Хейл Т.В., Илетт К.Ф. и др. . Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 18–24 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Кризи Р.К., Резник Р., Ямс Дж. Д. и др. .. Creasy и Resnik’s Mother-Fetal Medicine: принципы и практика, 7-е изд.Сондерс, Филадельфия, 2014 г., стр. 9, 12–130 [Google Scholar] 24. Айдын Ю., Атис А., Калелик С. и др. . Карберголин по сравнению с бромокриптином для симптоматического лечения предменструальной масталгии: рандомизированное открытое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 150: 203–206 [PubMed] [Google Scholar]

Лечение материнской гипергалактии

Breastfeed Med. 2014 1 ноября; 9 (9): 423–425.

Кафедра семейной медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Mt.Хориб, штат Висконсин.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции:, Энн Эглаш, доктор медицины, FABM , Департамент семейной медицины , Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина , 600 North 8th Street , Mt. Horeb , WI 53572 , Эл. Почта: Эл. Почта: ude.csiw@hsalgeraЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Введение

Многие кормящие матери борются с переизбытком молока или гипергалактией после первых нескольких недель набухания.Было проведено очень мало исследований для определения, объяснения или помощи в решении этой проблемы. Специалисты по грудному вскармливанию определили несколько проблем для женщин с гипергалактией. ¹

Гипергалактию также называют гиперлактацией, избыточным запасом и нагрубанием, в зависимости от литературы. В 10-й Международной классификации болезней используются термины гипергалактия, гиперлактация и повышенная лактация. Термин, который чаще всего встречается в словарях для описания чрезмерного количества молока, — это гипергалактия.

Поскольку не существует рабочего определения с критериями гипергалактии, диагноз будет основан на впечатлении врача. Общепринятое определение — это состояние чрезмерного производства молока, которое приводит к дискомфорту и может вынудить кормящую мать сцеживать и накапливать молоко сверх того, что принимает ребенок, при условии нормального роста ребенка. Предупреждение о нормальном росте ребенка очень важно, потому что матери могут чувствовать себя слишком сытыми, когда ребенок не передает достаточно молока.Избыточное количество молока может показаться поводом для радости у матерей с недостаточной лактацией, но матери с гипергалактией подвергаются повышенному риску быстрой разрядки, ² острый мастит, ³ закупоренные протоки, ⁴ хроническая боль в груди , ⁵ исключительное сцеживание, ⁶ младенческая суетливость, ⁷ и раннее отлучение от груди. ⁸

Многие женщины вызывают гипергалактию различными способами. Съемка в дополнение к кормлению стимулирует дополнительную выработку молока.Для увеличения количества молока используются многие травяные добавки, такие как люцерна, пажитник, козья рута, фенхель, чертополох, пальметто и шатавари. ⁹ Новых матерей часто просят кормить своих детей грудью по часам, например, 15–20 минут на каждую грудь, а не кормить грудью в соответствии с сигналами кормления ребенка. Это приводит к тому, что некоторые матери кормят грудью дольше, чем необходимо ребенку, что еще больше повышает уровень пролактина. ⁷

Эта статья относится к женщинам, которые сохраняют гипергалактию, несмотря на оптимальные поведенческие вмешательства для уменьшения количества молока.

Материнское молоко находится под внешним эндокринным контролем пролактина и окситоцина. Пролактин секретируется передней долей гипофиза в ответ на стимуляцию сосков и стимулирует секрецию молока из лактоцитов. Уровень пролактина регулируется частотой и продолжительностью грудного вскармливания младенца или другими формами стимуляции сосков, такими как сцеживание. Высвобождение окситоцина задней долей гипофиза происходит в ответ на несколько типов сенсорных входов, таких как зрение, слух, обоняние или прикосновение к ребенку.Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы ​​и молочные протоки, реагируют на стимуляцию окситоцином сокращением, вызывая выброс молока. Высвобождение окситоцина подавляется болью и стрессом. ^10,11

Обеспечение материнским молоком также находится под локальным контролем, по сути, в груди. Полнота груди в альвеолах — важный фактор в контроле выработки молока. Ожидается, что очень полная грудь замедлит выработку молока не из-за простого растяжения, ¹² , а за счет увеличения концентрации «ингибитора лактации с обратной связью», который теперь известен как ненейральный / периферический серотонин (5-гидрокситриптамин [5- HT]). ^12,13

В литературе очень мало информации, описывающей процент кормящих матерей с гипергалактией, в результате чего эти механизмы молочной продуктивности не обеспечивают здорового баланса молочной продуктивности. Кроме того, на сегодняшний день нет исследований на людях, которые оценивали бы основную этиологию гипергалактии. Многие врачи используют поведенческие стратегии и антилактационные препараты, чтобы уменьшить количество молока.

Симптомы гипергалактии у матери включают полноту груди, неспособность кормить ребенка обеими грудями при каждом кормлении и тяжелый рефлекс расслабления.Тяжелый рефлекс расслабления может привести к тому, что ребенок не захочет захватывать грудь, что приведет к воспалению сосков. Мать также может бороться с чрезмерной утечкой молока, хронически болезненной набухшей грудью, закупоркой протоков и маститом из-за нерегулярного и недостаточного опорожнения груди. Симптомы у младенцев включают удушье и затрудненное дыхание во время первоначального расслабления, чрезмерное увеличение веса, беспокойство в груди, чрезмерное газообразование и взрывной зеленый стул. Гипергалактия может быть связана с дисбалансом между передним и задним молоком, в результате чего ребенок потребляет большое количество переднего молока.Предполагается, что в некоторых случаях высокое потребление переднего молока связано с прожилками крови младенческого стула, который содержит слизь. ⁷

Оценка гипергалактии может включать тесты функции щитовидной железы, чтобы исключить гипер- или гипотиреоз. Кроме того, можно измерить уровень пролактина, чтобы увидеть, достаточно ли он повышен. У всех успешно кормящих женщин должен быть повышенный уровень пролактина, поэтому будет трудно определить, действительно ли гипергалактия вызвана первичной гиперпролактинемией. ¹⁴

Наиболее распространенной поведенческой стратегией, которая, как сообщается, помогает при гипергалактии, является блокирование кормления. ^1,7 Это включает кормление матери из одной груди в течение 3-х часовых блоков (± 30–60 минут). Например, мать с полудня до 3 часов сосет грудь из правой груди. Затем с 3 до 6 часов все кормление происходит из левой груди. Это позволяет одной груди оставаться в покое в течение 3 часов или более одновременно, так что местный контроль за счет увеличения 5-HT будет обеспечивать обратную связь с лактоцитами для уменьшения выработки молока.Обычно в течение 24–48 часов мать замечает значительное снижение количества молока. Иногда количество корма падает настолько, что маме нужно кормить грудью с обеих сторон при каждом кормлении.

Если блокирование кормления не принесло успеха, следующим шагом будет попробовать различные добавки или лекарства для уменьшения количества молока (). Обычные вещества включают травы, гомеопатию, псевдоэфедрин, эстроген в форме комбинированных противозачаточных таблеток и, наконец, антипролактиновые препараты.

Таблица 1.

Вещества, уменьшающие количество молока

903 903 помочь женщине отлучить от груди, потому что нормальный механизм наполнения груди приводит к таким осложнениям, как закупорка протоков и мастит, что затрудняет полное отлучение.

Травы

Некоторые травы клинически полезны для уменьшения выработки молока. Шалфей, или Salvia officinalis , является наиболее распространенным растением, используемым для уменьшения количества молока. Обычно рекомендуется чай из шалфея или экстракт из листьев, хотя исследований по применению шалфея при гипергалактии нет, и очень мало исследований по его влиянию на грудного ребенка. ¹⁵ Чай из шалфея можно приготовить, замачивав 1–3 г сушеных листьев шалфея в чашке с горячей водой. ¹⁶ Существует несколько доступных коммерческих препаратов экстракта шалфея.

Матери следует посоветовать использовать только одну дозу экстракта (как рекомендовано производителем) или 1 чашку чая и наблюдать за влиянием на ее количество, а также за любыми изменениями в поведении ребенка в течение следующих нескольких лет. часы. Если через 8–12 часов она не заметит разницы в потреблении, то можно попробовать другую, более сильную дозу. Как только она увидит ответ, она должна просто использовать его по мере необходимости. Часто женщины будут использовать одну дозу каждые 12 часов в течение 3 дней, чтобы уменьшить их количество.

Известно, что шалфей в высоких дозах имеет несколько побочных эффектов, включая тошноту, рвоту и головокружение.Он может вызывать хрипы, снижать уровень сахара в крови и вызывать судороги, поэтому следует избегать высоких доз астматикам, диабетикам и людям, склонным к судорогам. Считается безопасным при употреблении в пищу. ^15,16

Цветки жасмина, применяемые местно, и цветы черники, принимаемые перорально, подозреваются в снижении уровня пролактина и могут влиять на снижение выработки молока. Существует очень мало исследований по клиническому применению этих трав. ¹⁷

Считается, что петрушка снижает уровень пролактина и может уменьшить количество молока при употреблении в пищу, например, в табулях. ¹⁸

Масло перечной мяты может уменьшить количество молока при местном применении. Мята перечная в больших дозах может быть токсичной, и ее следует держать подальше от ребенка. ¹⁹

Гомеопатия

Гомеопатические препараты основаны на «Законе подобия» или «подобное лечит подобное». Принцип заключается в том, что вещества, вводимые в низких дозах, могут быть эффективными при симптомах, возникающих при приеме вещества в высоких дозах. ²⁰ Эффективность гомеопатических препаратов определяется разведением вещества.Например, разведение 30C означает, что вещество было разбавлено до 10 ^–60 . Гомеопатические препараты, которые помогают уменьшить количество молока, включают lac caninum 30C, Pulsatilla 30C и Ricinus communis 30C. Они покупаются в виде небольших гранул. Типичная доза составляет пять гранул сублингвально два-три раза в день, пока не будет замечено уменьшение количества молока. Затем лекарство используется два-три раза в день по мере необходимости, чтобы снизить выработку молока.При приеме гомеопатических средств побочные эффекты минимальны или отсутствуют, за исключением желудочно-кишечной непереносимости лактозы, добавляемой в гранулы.

Pharmaceuticals

Псевдоэфедрин — широко используемое противозастойное средство, которое, как было установлено, снижает выработку молока. Одно исследование показало, что доза псевдоэфедрина в 60 мг была связана с 24% снижением надоев молока. Неясно, достигается ли эффект за счет снижения уровня пролактина. ²¹ Псевдоэфедрин сначала можно назначить в дозе 30 мг, наблюдая за побочными эффектами в виде нервозности, раздражительности и бессонницы.Если доза 30 мг не приводит к уменьшению поступления в течение 8–12 часов и она хорошо переносится, мать может увеличить дозу до 60 мг. Как только мать замечает снижение количества молока, она может использовать его каждые 12 часов по мере необходимости, чтобы снизить количество молока до приемлемого уровня. Важно не назначать это в течение определенного периода времени, например, два раза в день в течение 3 дней, так как это может привести к слишком низкому снижению количества. Используя его по мере необходимости, мать может более тщательно определить реакцию своего организма на лекарство.

Эстроген отрицательно влияет на лактацию, уменьшая выработку молока. ^10,22,23 Эстроген можно принимать в виде комбинированных противозачаточных таблеток один раз в день в течение недели, а затем прекращать прием. У матери должно наблюдаться снижение количества молока на 5–7 дней. Если ее количество со временем увеличится, ее можно будет снова лечить в течение короткого периода времени комбинированными противозачаточными таблетками.

Лечение эстрогеном увеличивает риск тромбоэмболии у матери, особенно если оно назначено до 4 недель после родов. ²³

Если ни одна из предшествующих процедур не снижает выработку молока, последним шагом будет использование антипролактиновых препаратов, таких как бромокриптин или каберголин. Оба эффективны для уменьшения количества молока в раннем послеродовом периоде. Каберголин имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. ²⁴ Однако очень мало известно о передаче каберголина в грудное молоко, тогда как очень мало бромокриптина переносится в грудное молоко. ²⁵

Нет опубликованных сообщений об эффективности любого из этих препаратов при лечении гипергалактии на более поздних стадиях лактации.

Из-за более низкого профиля побочных эффектов каберголина я решил использовать каберголин 0,25 два раза в день в течение 1 дня в качестве последнего средства кормящим матерям с гипергалактией, которые не ответили на другие методы лечения, особенно для матерей, которые безуспешно пытаются отлучить ребенка от груди. . Каберголин обладает длительным действием с периодом полураспада 63–69 часов. ²⁶ По этой причине я советую матерям сцеживать и отказываться от грудного молока в течение примерно 5 дней после приема каберголина.

Выводы

Женщины с истинной гипергалактией подвержены риску медицинских осложнений грудного вскармливания, включая материнскую боль и инфекции, а также симптомы желудочно-кишечного расстройства у младенцев.У этих матерей часто возникают трудности с отлучением от груди. Есть несколько стратегий, которые можно использовать для снижения количества молока, включая изменения в стратегии кормления, дополнительные лекарства и фармацевтические препараты. С течением времени следует наблюдать за матерями, чтобы правильно контролировать побочные эффекты и результаты лечения.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Ссылки

2. Prime DK, Kent JC, Hepworth AR, et al. . Динамика выведения молока при одновременном сцеживании груди у женщин.Breastfeed Med 2012; 7: 100–106 [PubMed] [Google Scholar] 3. Риордан Дж. М., Николс Ф. Х. Описательное исследование лактационного мастита у женщин, длительно кормящих грудью. Дж. Хум Лакт, 1990; 6: 53–58 [PubMed] [Google Scholar] 5. Витт А., Мейсон М.Дж., Берджесс К. и др. . Исследование случай-контроль видов бактерий и количества колоний в молоке кормящих женщин с хронической болью. Breastfeed Med 2014; 9: 29–34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Клемонс С.Н., Амир Л.Х. Опыт грудного вскармливания женщин экспрессии: описательное исследование.J Hum Lact 2010; 26: 258–265 [PubMed] [Google Scholar] 7. Smillie CM, Hetzel-Campbell S, Iwinski S. Hyperlactation: как левополушарные «правила» грудного вскармливания могут нанести ущерб естественному процессу. Newborn Infant Nurs Rev 2005; 5: 49–58 [Google Scholar] 8. Хуменик С., Хилл П. Набухание груди: модели и отдельные результаты. Дж. Хам Лакт 1994; 10: 87–93 [PubMed] [Google Scholar] 10. Stuebe AM. Предоставление женщинам возможности достичь своих целей в области грудного вскармливания. Obstet Gynecol 2014; 123: 643–652 [PubMed] [Google Scholar] 11.Чанк С., Хендерсон Дж. Дж., Кент Дж. К. и др. . Гормональный контроль цикла лактации. В: Хейл Т., Хартманн П., ред. Учебник Хейла и Хартманна по лактации человека. Hale Publishing, Amarillo, TX, 2007, стр. 89–111 [Google Scholar] 12. Стулл М.А., Пай В., Вомачка А.Дж. и др. . Гомеостаз молочной железы задействует серотонинергическую регуляцию плотных контактов эпителия. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 16708–16713 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Эрнандес Л.Л., Стиенинг К.М., Уилок Дж. Б. и др. .Оценка серотонина как ингибитора лактации у крупного рогатого скота. J Dairy Sci 2008; 91: 1834–1844 [PubMed] [Google Scholar] 14. Адамопулос Д.А., Каполла Н. Концентрация пролактина в молоке и плазме послеродовых женщин и больных галактореей. J Endocrinol Invest 1984; 7: 273–276 [PubMed] [Google Scholar] 18. Шефер С. Наркотики во время беременности и кормления грудью, 2-е изд. Elsevier BV, Амстердам, 2007 г., стр. 4, 13 [Google Scholar] 19. Коновер Э., Бюлер Б.А. Использование травяных препаратов кормящими женщинами может повлиять на младенцев.Pediatr Ann 2004; 33: 235–240 [PubMed] [Google Scholar] 20. Пиццорно JE, Мюррей MT. Учебник натуральной медицины, 4-е изд. Черчилль Ливингстон, Elsevier, Лондон, 2013 г., стр. 314–326 [Google Scholar] 21. Альджазаф К., Хейл Т.В., Илетт К.Ф. и др. . Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 18–24 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Кризи Р.К., Резник Р., Ямс Дж. Д. и др. .. Creasy и Resnik’s Mother-Fetal Medicine: принципы и практика, 7-е изд.Сондерс, Филадельфия, 2014 г., стр. 9, 12–130 [Google Scholar] 24. Айдын Ю., Атис А., Калелик С. и др. . Карберголин по сравнению с бромокриптином для симптоматического лечения предменструальной масталгии: рандомизированное открытое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 150: 203–206 [PubMed] [Google Scholar]

Лечение материнской гипергалактии

Breastfeed Med. 2014 1 ноября; 9 (9): 423–425.

Кафедра семейной медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Mt.Хориб, штат Висконсин.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции:, Энн Эглаш, доктор медицины, FABM , Департамент семейной медицины , Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина , 600 North 8th Street , Mt. Horeb , WI 53572 , Эл. Почта: Эл. Почта: ude.csiw@hsalgeraЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Введение

Многие кормящие матери борются с переизбытком молока или гипергалактией после первых нескольких недель набухания.Было проведено очень мало исследований для определения, объяснения или помощи в решении этой проблемы. Специалисты по грудному вскармливанию определили несколько проблем для женщин с гипергалактией. ¹

Гипергалактию также называют гиперлактацией, избыточным запасом и нагрубанием, в зависимости от литературы. В 10-й Международной классификации болезней используются термины гипергалактия, гиперлактация и повышенная лактация. Термин, который чаще всего встречается в словарях для описания чрезмерного количества молока, — это гипергалактия.

Поскольку не существует рабочего определения с критериями гипергалактии, диагноз будет основан на впечатлении врача. Общепринятое определение — это состояние чрезмерного производства молока, которое приводит к дискомфорту и может вынудить кормящую мать сцеживать и накапливать молоко сверх того, что принимает ребенок, при условии нормального роста ребенка. Предупреждение о нормальном росте ребенка очень важно, потому что матери могут чувствовать себя слишком сытыми, когда ребенок не передает достаточно молока.Избыточное количество молока может показаться поводом для радости у матерей с недостаточной лактацией, но матери с гипергалактией подвергаются повышенному риску быстрой разрядки, ² острый мастит, ³ закупоренные протоки, ⁴ хроническая боль в груди , ⁵ исключительное сцеживание, ⁶ младенческая суетливость, ⁷ и раннее отлучение от груди. ⁸

Многие женщины вызывают гипергалактию различными способами. Съемка в дополнение к кормлению стимулирует дополнительную выработку молока.Для увеличения количества молока используются многие травяные добавки, такие как люцерна, пажитник, козья рута, фенхель, чертополох, пальметто и шатавари. ⁹ Новых матерей часто просят кормить своих детей грудью по часам, например, 15–20 минут на каждую грудь, а не кормить грудью в соответствии с сигналами кормления ребенка. Это приводит к тому, что некоторые матери кормят грудью дольше, чем необходимо ребенку, что еще больше повышает уровень пролактина. ⁷

Эта статья относится к женщинам, которые сохраняют гипергалактию, несмотря на оптимальные поведенческие вмешательства для уменьшения количества молока.

Материнское молоко находится под внешним эндокринным контролем пролактина и окситоцина. Пролактин секретируется передней долей гипофиза в ответ на стимуляцию сосков и стимулирует секрецию молока из лактоцитов. Уровень пролактина регулируется частотой и продолжительностью грудного вскармливания младенца или другими формами стимуляции сосков, такими как сцеживание. Высвобождение окситоцина задней долей гипофиза происходит в ответ на несколько типов сенсорных входов, таких как зрение, слух, обоняние или прикосновение к ребенку.Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы ​​и молочные протоки, реагируют на стимуляцию окситоцином сокращением, вызывая выброс молока. Высвобождение окситоцина подавляется болью и стрессом. ^10,11

Обеспечение материнским молоком также находится под локальным контролем, по сути, в груди. Полнота груди в альвеолах — важный фактор в контроле выработки молока. Ожидается, что очень полная грудь замедлит выработку молока не из-за простого растяжения, ¹² , а за счет увеличения концентрации «ингибитора лактации с обратной связью», который теперь известен как ненейральный / периферический серотонин (5-гидрокситриптамин [5- HT]). ^12,13

В литературе очень мало информации, описывающей процент кормящих матерей с гипергалактией, в результате чего эти механизмы молочной продуктивности не обеспечивают здорового баланса молочной продуктивности. Кроме того, на сегодняшний день нет исследований на людях, которые оценивали бы основную этиологию гипергалактии. Многие врачи используют поведенческие стратегии и антилактационные препараты, чтобы уменьшить количество молока.

Симптомы гипергалактии у матери включают полноту груди, неспособность кормить ребенка обеими грудями при каждом кормлении и тяжелый рефлекс расслабления.Тяжелый рефлекс расслабления может привести к тому, что ребенок не захочет захватывать грудь, что приведет к воспалению сосков. Мать также может бороться с чрезмерной утечкой молока, хронически болезненной набухшей грудью, закупоркой протоков и маститом из-за нерегулярного и недостаточного опорожнения груди. Симптомы у младенцев включают удушье и затрудненное дыхание во время первоначального расслабления, чрезмерное увеличение веса, беспокойство в груди, чрезмерное газообразование и взрывной зеленый стул. Гипергалактия может быть связана с дисбалансом между передним и задним молоком, в результате чего ребенок потребляет большое количество переднего молока.Предполагается, что в некоторых случаях высокое потребление переднего молока связано с прожилками крови младенческого стула, который содержит слизь. ⁷

Оценка гипергалактии может включать тесты функции щитовидной железы, чтобы исключить гипер- или гипотиреоз. Кроме того, можно измерить уровень пролактина, чтобы увидеть, достаточно ли он повышен. У всех успешно кормящих женщин должен быть повышенный уровень пролактина, поэтому будет трудно определить, действительно ли гипергалактия вызвана первичной гиперпролактинемией. ¹⁴

Наиболее распространенной поведенческой стратегией, которая, как сообщается, помогает при гипергалактии, является блокирование кормления. ^1,7 Это включает кормление матери из одной груди в течение 3-х часовых блоков (± 30–60 минут). Например, мать с полудня до 3 часов сосет грудь из правой груди. Затем с 3 до 6 часов все кормление происходит из левой груди. Это позволяет одной груди оставаться в покое в течение 3 часов или более одновременно, так что местный контроль за счет увеличения 5-HT будет обеспечивать обратную связь с лактоцитами для уменьшения выработки молока.Обычно в течение 24–48 часов мать замечает значительное снижение количества молока. Иногда количество корма падает настолько, что маме нужно кормить грудью с обеих сторон при каждом кормлении.

Если блокирование кормления не принесло успеха, следующим шагом будет попробовать различные добавки или лекарства для уменьшения количества молока (). Обычные вещества включают травы, гомеопатию, псевдоэфедрин, эстроген в форме комбинированных противозачаточных таблеток и, наконец, антипролактиновые препараты.

Таблица 1.

Вещества, уменьшающие количество молока

Класс	Состав
Травы	Листья шалфея
		Петрушка
	Жасмин
Фармацевтические препараты	Псевдоэфедрин
	Эстроген

903 903 помочь женщине отлучить от груди, потому что нормальный механизм наполнения груди приводит к таким осложнениям, как закупорка протоков и мастит, что затрудняет полное отлучение.

Травы

Некоторые травы клинически полезны для уменьшения выработки молока. Шалфей, или Salvia officinalis , является наиболее распространенным растением, используемым для уменьшения количества молока. Обычно рекомендуется чай из шалфея или экстракт из листьев, хотя исследований по применению шалфея при гипергалактии нет, и очень мало исследований по его влиянию на грудного ребенка. ¹⁵ Чай из шалфея можно приготовить, замачивав 1–3 г сушеных листьев шалфея в чашке с горячей водой. ¹⁶ Существует несколько доступных коммерческих препаратов экстракта шалфея.

Матери следует посоветовать использовать только одну дозу экстракта (как рекомендовано производителем) или 1 чашку чая и наблюдать за влиянием на ее количество, а также за любыми изменениями в поведении ребенка в течение следующих нескольких лет. часы. Если через 8–12 часов она не заметит разницы в потреблении, то можно попробовать другую, более сильную дозу. Как только она увидит ответ, она должна просто использовать его по мере необходимости. Часто женщины будут использовать одну дозу каждые 12 часов в течение 3 дней, чтобы уменьшить их количество.

Известно, что шалфей в высоких дозах имеет несколько побочных эффектов, включая тошноту, рвоту и головокружение.Он может вызывать хрипы, снижать уровень сахара в крови и вызывать судороги, поэтому следует избегать высоких доз астматикам, диабетикам и людям, склонным к судорогам. Считается безопасным при употреблении в пищу. ^15,16

Цветки жасмина, применяемые местно, и цветы черники, принимаемые перорально, подозреваются в снижении уровня пролактина и могут влиять на снижение выработки молока. Существует очень мало исследований по клиническому применению этих трав. ¹⁷

Считается, что петрушка снижает уровень пролактина и может уменьшить количество молока при употреблении в пищу, например, в табулях. ¹⁸

Масло перечной мяты может уменьшить количество молока при местном применении. Мята перечная в больших дозах может быть токсичной, и ее следует держать подальше от ребенка. ¹⁹

Гомеопатия

Гомеопатические препараты основаны на «Законе подобия» или «подобное лечит подобное». Принцип заключается в том, что вещества, вводимые в низких дозах, могут быть эффективными при симптомах, возникающих при приеме вещества в высоких дозах. ²⁰ Эффективность гомеопатических препаратов определяется разведением вещества.Например, разведение 30C означает, что вещество было разбавлено до 10 ^–60 . Гомеопатические препараты, которые помогают уменьшить количество молока, включают lac caninum 30C, Pulsatilla 30C и Ricinus communis 30C. Они покупаются в виде небольших гранул. Типичная доза составляет пять гранул сублингвально два-три раза в день, пока не будет замечено уменьшение количества молока. Затем лекарство используется два-три раза в день по мере необходимости, чтобы снизить выработку молока.При приеме гомеопатических средств побочные эффекты минимальны или отсутствуют, за исключением желудочно-кишечной непереносимости лактозы, добавляемой в гранулы.

Pharmaceuticals

Псевдоэфедрин — широко используемое противозастойное средство, которое, как было установлено, снижает выработку молока. Одно исследование показало, что доза псевдоэфедрина в 60 мг была связана с 24% снижением надоев молока. Неясно, достигается ли эффект за счет снижения уровня пролактина. ²¹ Псевдоэфедрин сначала можно назначить в дозе 30 мг, наблюдая за побочными эффектами в виде нервозности, раздражительности и бессонницы.Если доза 30 мг не приводит к уменьшению поступления в течение 8–12 часов и она хорошо переносится, мать может увеличить дозу до 60 мг. Как только мать замечает снижение количества молока, она может использовать его каждые 12 часов по мере необходимости, чтобы снизить количество молока до приемлемого уровня. Важно не назначать это в течение определенного периода времени, например, два раза в день в течение 3 дней, так как это может привести к слишком низкому снижению количества. Используя его по мере необходимости, мать может более тщательно определить реакцию своего организма на лекарство.

Эстроген отрицательно влияет на лактацию, уменьшая выработку молока. ^10,22,23 Эстроген можно принимать в виде комбинированных противозачаточных таблеток один раз в день в течение недели, а затем прекращать прием. У матери должно наблюдаться снижение количества молока на 5–7 дней. Если ее количество со временем увеличится, ее можно будет снова лечить в течение короткого периода времени комбинированными противозачаточными таблетками.

Лечение эстрогеном увеличивает риск тромбоэмболии у матери, особенно если оно назначено до 4 недель после родов. ²³

Если ни одна из предшествующих процедур не снижает выработку молока, последним шагом будет использование антипролактиновых препаратов, таких как бромокриптин или каберголин. Оба эффективны для уменьшения количества молока в раннем послеродовом периоде. Каберголин имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. ²⁴ Однако очень мало известно о передаче каберголина в грудное молоко, тогда как очень мало бромокриптина переносится в грудное молоко. ²⁵

Нет опубликованных сообщений об эффективности любого из этих препаратов при лечении гипергалактии на более поздних стадиях лактации.

Из-за более низкого профиля побочных эффектов каберголина я решил использовать каберголин 0,25 два раза в день в течение 1 дня в качестве последнего средства кормящим матерям с гипергалактией, которые не ответили на другие методы лечения, особенно для матерей, которые безуспешно пытаются отлучить ребенка от груди. . Каберголин обладает длительным действием с периодом полураспада 63–69 часов. ²⁶ По этой причине я советую матерям сцеживать и отказываться от грудного молока в течение примерно 5 дней после приема каберголина.

Выводы

Женщины с истинной гипергалактией подвержены риску медицинских осложнений грудного вскармливания, включая материнскую боль и инфекции, а также симптомы желудочно-кишечного расстройства у младенцев.У этих матерей часто возникают трудности с отлучением от груди. Есть несколько стратегий, которые можно использовать для снижения количества молока, включая изменения в стратегии кормления, дополнительные лекарства и фармацевтические препараты. С течением времени следует наблюдать за матерями, чтобы правильно контролировать побочные эффекты и результаты лечения.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Ссылки

2. Prime DK, Kent JC, Hepworth AR, et al. . Динамика выведения молока при одновременном сцеживании груди у женщин.Breastfeed Med 2012; 7: 100–106 [PubMed] [Google Scholar] 3. Риордан Дж. М., Николс Ф. Х. Описательное исследование лактационного мастита у женщин, длительно кормящих грудью. Дж. Хум Лакт, 1990; 6: 53–58 [PubMed] [Google Scholar] 5. Витт А., Мейсон М.Дж., Берджесс К. и др. . Исследование случай-контроль видов бактерий и количества колоний в молоке кормящих женщин с хронической болью. Breastfeed Med 2014; 9: 29–34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Клемонс С.Н., Амир Л.Х. Опыт грудного вскармливания женщин экспрессии: описательное исследование.J Hum Lact 2010; 26: 258–265 [PubMed] [Google Scholar] 7. Smillie CM, Hetzel-Campbell S, Iwinski S. Hyperlactation: как левополушарные «правила» грудного вскармливания могут нанести ущерб естественному процессу. Newborn Infant Nurs Rev 2005; 5: 49–58 [Google Scholar] 8. Хуменик С., Хилл П. Набухание груди: модели и отдельные результаты. Дж. Хам Лакт 1994; 10: 87–93 [PubMed] [Google Scholar] 10. Stuebe AM. Предоставление женщинам возможности достичь своих целей в области грудного вскармливания. Obstet Gynecol 2014; 123: 643–652 [PubMed] [Google Scholar] 11.Чанк С., Хендерсон Дж. Дж., Кент Дж. К. и др. . Гормональный контроль цикла лактации. В: Хейл Т., Хартманн П., ред. Учебник Хейла и Хартманна по лактации человека. Hale Publishing, Amarillo, TX, 2007, стр. 89–111 [Google Scholar] 12. Стулл М.А., Пай В., Вомачка А.Дж. и др. . Гомеостаз молочной железы задействует серотонинергическую регуляцию плотных контактов эпителия. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 16708–16713 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Эрнандес Л.Л., Стиенинг К.М., Уилок Дж. Б. и др. .Оценка серотонина как ингибитора лактации у крупного рогатого скота. J Dairy Sci 2008; 91: 1834–1844 [PubMed] [Google Scholar] 14. Адамопулос Д.А., Каполла Н. Концентрация пролактина в молоке и плазме послеродовых женщин и больных галактореей. J Endocrinol Invest 1984; 7: 273–276 [PubMed] [Google Scholar] 18. Шефер С. Наркотики во время беременности и кормления грудью, 2-е изд. Elsevier BV, Амстердам, 2007 г., стр. 4, 13 [Google Scholar] 19. Коновер Э., Бюлер Б.А. Использование травяных препаратов кормящими женщинами может повлиять на младенцев.Pediatr Ann 2004; 33: 235–240 [PubMed] [Google Scholar] 20. Пиццорно JE, Мюррей MT. Учебник натуральной медицины, 4-е изд. Черчилль Ливингстон, Elsevier, Лондон, 2013 г., стр. 314–326 [Google Scholar] 21. Альджазаф К., Хейл Т.В., Илетт К.Ф. и др. . Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 18–24 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Кризи Р.К., Резник Р., Ямс Дж. Д. и др. .. Creasy и Resnik’s Mother-Fetal Medicine: принципы и практика, 7-е изд.Сондерс, Филадельфия, 2014 г., стр. 9, 12–130 [Google Scholar] 24. Айдын Ю., Атис А., Калелик С. и др. . Карберголин по сравнению с бромокриптином для симптоматического лечения предменструальной масталгии: рандомизированное открытое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 150: 203–206 [PubMed] [Google Scholar]

Лечение материнской гипергалактии

Breastfeed Med. 2014 1 ноября; 9 (9): 423–425.

Кафедра семейной медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Mt.Хориб, штат Висконсин.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции:, Энн Эглаш, доктор медицины, FABM , Департамент семейной медицины , Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина , 600 North 8th Street , Mt. Horeb , WI 53572 , Эл. Почта: Эл. Почта: ude.csiw@hsalgeraЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Введение

Многие кормящие матери борются с переизбытком молока или гипергалактией после первых нескольких недель набухания.Было проведено очень мало исследований для определения, объяснения или помощи в решении этой проблемы. Специалисты по грудному вскармливанию определили несколько проблем для женщин с гипергалактией. ¹

Гипергалактию также называют гиперлактацией, избыточным запасом и нагрубанием, в зависимости от литературы. В 10-й Международной классификации болезней используются термины гипергалактия, гиперлактация и повышенная лактация. Термин, который чаще всего встречается в словарях для описания чрезмерного количества молока, — это гипергалактия.

Поскольку не существует рабочего определения с критериями гипергалактии, диагноз будет основан на впечатлении врача. Общепринятое определение — это состояние чрезмерного производства молока, которое приводит к дискомфорту и может вынудить кормящую мать сцеживать и накапливать молоко сверх того, что принимает ребенок, при условии нормального роста ребенка. Предупреждение о нормальном росте ребенка очень важно, потому что матери могут чувствовать себя слишком сытыми, когда ребенок не передает достаточно молока.Избыточное количество молока может показаться поводом для радости у матерей с недостаточной лактацией, но матери с гипергалактией подвергаются повышенному риску быстрой разрядки, ² острый мастит, ³ закупоренные протоки, ⁴ хроническая боль в груди , ⁵ исключительное сцеживание, ⁶ младенческая суетливость, ⁷ и раннее отлучение от груди. ⁸

Многие женщины вызывают гипергалактию различными способами. Съемка в дополнение к кормлению стимулирует дополнительную выработку молока.Для увеличения количества молока используются многие травяные добавки, такие как люцерна, пажитник, козья рута, фенхель, чертополох, пальметто и шатавари. ⁹ Новых матерей часто просят кормить своих детей грудью по часам, например, 15–20 минут на каждую грудь, а не кормить грудью в соответствии с сигналами кормления ребенка. Это приводит к тому, что некоторые матери кормят грудью дольше, чем необходимо ребенку, что еще больше повышает уровень пролактина. ⁷

Эта статья относится к женщинам, которые сохраняют гипергалактию, несмотря на оптимальные поведенческие вмешательства для уменьшения количества молока.

Материнское молоко находится под внешним эндокринным контролем пролактина и окситоцина. Пролактин секретируется передней долей гипофиза в ответ на стимуляцию сосков и стимулирует секрецию молока из лактоцитов. Уровень пролактина регулируется частотой и продолжительностью грудного вскармливания младенца или другими формами стимуляции сосков, такими как сцеживание. Высвобождение окситоцина задней долей гипофиза происходит в ответ на несколько типов сенсорных входов, таких как зрение, слух, обоняние или прикосновение к ребенку.Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы ​​и молочные протоки, реагируют на стимуляцию окситоцином сокращением, вызывая выброс молока. Высвобождение окситоцина подавляется болью и стрессом. ^10,11

Обеспечение материнским молоком также находится под локальным контролем, по сути, в груди. Полнота груди в альвеолах — важный фактор в контроле выработки молока. Ожидается, что очень полная грудь замедлит выработку молока не из-за простого растяжения, ¹² , а за счет увеличения концентрации «ингибитора лактации с обратной связью», который теперь известен как ненейральный / периферический серотонин (5-гидрокситриптамин [5- HT]). ^12,13

В литературе очень мало информации, описывающей процент кормящих матерей с гипергалактией, в результате чего эти механизмы молочной продуктивности не обеспечивают здорового баланса молочной продуктивности. Кроме того, на сегодняшний день нет исследований на людях, которые оценивали бы основную этиологию гипергалактии. Многие врачи используют поведенческие стратегии и антилактационные препараты, чтобы уменьшить количество молока.

Симптомы гипергалактии у матери включают полноту груди, неспособность кормить ребенка обеими грудями при каждом кормлении и тяжелый рефлекс расслабления.Тяжелый рефлекс расслабления может привести к тому, что ребенок не захочет захватывать грудь, что приведет к воспалению сосков. Мать также может бороться с чрезмерной утечкой молока, хронически болезненной набухшей грудью, закупоркой протоков и маститом из-за нерегулярного и недостаточного опорожнения груди. Симптомы у младенцев включают удушье и затрудненное дыхание во время первоначального расслабления, чрезмерное увеличение веса, беспокойство в груди, чрезмерное газообразование и взрывной зеленый стул. Гипергалактия может быть связана с дисбалансом между передним и задним молоком, в результате чего ребенок потребляет большое количество переднего молока.Предполагается, что в некоторых случаях высокое потребление переднего молока связано с прожилками крови младенческого стула, который содержит слизь. ⁷

Оценка гипергалактии может включать тесты функции щитовидной железы, чтобы исключить гипер- или гипотиреоз. Кроме того, можно измерить уровень пролактина, чтобы увидеть, достаточно ли он повышен. У всех успешно кормящих женщин должен быть повышенный уровень пролактина, поэтому будет трудно определить, действительно ли гипергалактия вызвана первичной гиперпролактинемией. ¹⁴

Наиболее распространенной поведенческой стратегией, которая, как сообщается, помогает при гипергалактии, является блокирование кормления. ^1,7 Это включает кормление матери из одной груди в течение 3-х часовых блоков (± 30–60 минут). Например, мать с полудня до 3 часов сосет грудь из правой груди. Затем с 3 до 6 часов все кормление происходит из левой груди. Это позволяет одной груди оставаться в покое в течение 3 часов или более одновременно, так что местный контроль за счет увеличения 5-HT будет обеспечивать обратную связь с лактоцитами для уменьшения выработки молока.Обычно в течение 24–48 часов мать замечает значительное снижение количества молока. Иногда количество корма падает настолько, что маме нужно кормить грудью с обеих сторон при каждом кормлении.

Если блокирование кормления не принесло успеха, следующим шагом будет попробовать различные добавки или лекарства для уменьшения количества молока (). Обычные вещества включают травы, гомеопатию, псевдоэфедрин, эстроген в форме комбинированных противозачаточных таблеток и, наконец, антипролактиновые препараты.

Таблица 1.

Вещества, уменьшающие количество молока

Класс	Состав
Травы	Листья шалфея
		Петрушка
	Жасмин
Фармацевтические препараты	Псевдоэфедрин
	Эстроген

903 903 помочь женщине отлучить от груди, потому что нормальный механизм наполнения груди приводит к таким осложнениям, как закупорка протоков и мастит, что затрудняет полное отлучение.

Травы

Некоторые травы клинически полезны для уменьшения выработки молока. Шалфей, или Salvia officinalis , является наиболее распространенным растением, используемым для уменьшения количества молока. Обычно рекомендуется чай из шалфея или экстракт из листьев, хотя исследований по применению шалфея при гипергалактии нет, и очень мало исследований по его влиянию на грудного ребенка. ¹⁵ Чай из шалфея можно приготовить, замачивав 1–3 г сушеных листьев шалфея в чашке с горячей водой. ¹⁶ Существует несколько доступных коммерческих препаратов экстракта шалфея.

Матери следует посоветовать использовать только одну дозу экстракта (как рекомендовано производителем) или 1 чашку чая и наблюдать за влиянием на ее количество, а также за любыми изменениями в поведении ребенка в течение следующих нескольких лет. часы. Если через 8–12 часов она не заметит разницы в потреблении, то можно попробовать другую, более сильную дозу. Как только она увидит ответ, она должна просто использовать его по мере необходимости. Часто женщины будут использовать одну дозу каждые 12 часов в течение 3 дней, чтобы уменьшить их количество.

Известно, что шалфей в высоких дозах имеет несколько побочных эффектов, включая тошноту, рвоту и головокружение.Он может вызывать хрипы, снижать уровень сахара в крови и вызывать судороги, поэтому следует избегать высоких доз астматикам, диабетикам и людям, склонным к судорогам. Считается безопасным при употреблении в пищу. ^15,16

Цветки жасмина, применяемые местно, и цветы черники, принимаемые перорально, подозреваются в снижении уровня пролактина и могут влиять на снижение выработки молока. Существует очень мало исследований по клиническому применению этих трав. ¹⁷

Считается, что петрушка снижает уровень пролактина и может уменьшить количество молока при употреблении в пищу, например, в табулях. ¹⁸

Масло перечной мяты может уменьшить количество молока при местном применении. Мята перечная в больших дозах может быть токсичной, и ее следует держать подальше от ребенка. ¹⁹

Гомеопатия

Гомеопатические препараты основаны на «Законе подобия» или «подобное лечит подобное». Принцип заключается в том, что вещества, вводимые в низких дозах, могут быть эффективными при симптомах, возникающих при приеме вещества в высоких дозах. ²⁰ Эффективность гомеопатических препаратов определяется разведением вещества.Например, разведение 30C означает, что вещество было разбавлено до 10 ^–60 . Гомеопатические препараты, которые помогают уменьшить количество молока, включают lac caninum 30C, Pulsatilla 30C и Ricinus communis 30C. Они покупаются в виде небольших гранул. Типичная доза составляет пять гранул сублингвально два-три раза в день, пока не будет замечено уменьшение количества молока. Затем лекарство используется два-три раза в день по мере необходимости, чтобы снизить выработку молока.При приеме гомеопатических средств побочные эффекты минимальны или отсутствуют, за исключением желудочно-кишечной непереносимости лактозы, добавляемой в гранулы.

Pharmaceuticals

Псевдоэфедрин — широко используемое противозастойное средство, которое, как было установлено, снижает выработку молока. Одно исследование показало, что доза псевдоэфедрина в 60 мг была связана с 24% снижением надоев молока. Неясно, достигается ли эффект за счет снижения уровня пролактина. ²¹ Псевдоэфедрин сначала можно назначить в дозе 30 мг, наблюдая за побочными эффектами в виде нервозности, раздражительности и бессонницы.Если доза 30 мг не приводит к уменьшению поступления в течение 8–12 часов и она хорошо переносится, мать может увеличить дозу до 60 мг. Как только мать замечает снижение количества молока, она может использовать его каждые 12 часов по мере необходимости, чтобы снизить количество молока до приемлемого уровня. Важно не назначать это в течение определенного периода времени, например, два раза в день в течение 3 дней, так как это может привести к слишком низкому снижению количества. Используя его по мере необходимости, мать может более тщательно определить реакцию своего организма на лекарство.

Эстроген отрицательно влияет на лактацию, уменьшая выработку молока. ^10,22,23 Эстроген можно принимать в виде комбинированных противозачаточных таблеток один раз в день в течение недели, а затем прекращать прием. У матери должно наблюдаться снижение количества молока на 5–7 дней. Если ее количество со временем увеличится, ее можно будет снова лечить в течение короткого периода времени комбинированными противозачаточными таблетками.

Лечение эстрогеном увеличивает риск тромбоэмболии у матери, особенно если оно назначено до 4 недель после родов. ²³

Если ни одна из предшествующих процедур не снижает выработку молока, последним шагом будет использование антипролактиновых препаратов, таких как бромокриптин или каберголин. Оба эффективны для уменьшения количества молока в раннем послеродовом периоде. Каберголин имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. ²⁴ Однако очень мало известно о передаче каберголина в грудное молоко, тогда как очень мало бромокриптина переносится в грудное молоко. ²⁵

Нет опубликованных сообщений об эффективности любого из этих препаратов при лечении гипергалактии на более поздних стадиях лактации.

Из-за более низкого профиля побочных эффектов каберголина я решил использовать каберголин 0,25 два раза в день в течение 1 дня в качестве последнего средства кормящим матерям с гипергалактией, которые не ответили на другие методы лечения, особенно для матерей, которые безуспешно пытаются отлучить ребенка от груди. . Каберголин обладает длительным действием с периодом полураспада 63–69 часов. ²⁶ По этой причине я советую матерям сцеживать и отказываться от грудного молока в течение примерно 5 дней после приема каберголина.

Выводы

Женщины с истинной гипергалактией подвержены риску медицинских осложнений грудного вскармливания, включая материнскую боль и инфекции, а также симптомы желудочно-кишечного расстройства у младенцев.У этих матерей часто возникают трудности с отлучением от груди. Есть несколько стратегий, которые можно использовать для снижения количества молока, включая изменения в стратегии кормления, дополнительные лекарства и фармацевтические препараты. С течением времени следует наблюдать за матерями, чтобы правильно контролировать побочные эффекты и результаты лечения.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Ссылки

2. Prime DK, Kent JC, Hepworth AR, et al. . Динамика выведения молока при одновременном сцеживании груди у женщин.Breastfeed Med 2012; 7: 100–106 [PubMed] [Google Scholar] 3. Риордан Дж. М., Николс Ф. Х. Описательное исследование лактационного мастита у женщин, длительно кормящих грудью. Дж. Хум Лакт, 1990; 6: 53–58 [PubMed] [Google Scholar] 5. Витт А., Мейсон М.Дж., Берджесс К. и др. . Исследование случай-контроль видов бактерий и количества колоний в молоке кормящих женщин с хронической болью. Breastfeed Med 2014; 9: 29–34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Клемонс С.Н., Амир Л.Х. Опыт грудного вскармливания женщин экспрессии: описательное исследование.J Hum Lact 2010; 26: 258–265 [PubMed] [Google Scholar] 7. Smillie CM, Hetzel-Campbell S, Iwinski S. Hyperlactation: как левополушарные «правила» грудного вскармливания могут нанести ущерб естественному процессу. Newborn Infant Nurs Rev 2005; 5: 49–58 [Google Scholar] 8. Хуменик С., Хилл П. Набухание груди: модели и отдельные результаты. Дж. Хам Лакт 1994; 10: 87–93 [PubMed] [Google Scholar] 10. Stuebe AM. Предоставление женщинам возможности достичь своих целей в области грудного вскармливания. Obstet Gynecol 2014; 123: 643–652 [PubMed] [Google Scholar] 11.Чанк С., Хендерсон Дж. Дж., Кент Дж. К. и др. . Гормональный контроль цикла лактации. В: Хейл Т., Хартманн П., ред. Учебник Хейла и Хартманна по лактации человека. Hale Publishing, Amarillo, TX, 2007, стр. 89–111 [Google Scholar] 12. Стулл М.А., Пай В., Вомачка А.Дж. и др. . Гомеостаз молочной железы задействует серотонинергическую регуляцию плотных контактов эпителия. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 16708–16713 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Эрнандес Л.Л., Стиенинг К.М., Уилок Дж. Б. и др. .Оценка серотонина как ингибитора лактации у крупного рогатого скота. J Dairy Sci 2008; 91: 1834–1844 [PubMed] [Google Scholar] 14. Адамопулос Д.А., Каполла Н. Концентрация пролактина в молоке и плазме послеродовых женщин и больных галактореей. J Endocrinol Invest 1984; 7: 273–276 [PubMed] [Google Scholar] 18. Шефер С. Наркотики во время беременности и кормления грудью, 2-е изд. Elsevier BV, Амстердам, 2007 г., стр. 4, 13 [Google Scholar] 19. Коновер Э., Бюлер Б.А. Использование травяных препаратов кормящими женщинами может повлиять на младенцев.Pediatr Ann 2004; 33: 235–240 [PubMed] [Google Scholar] 20. Пиццорно JE, Мюррей MT. Учебник натуральной медицины, 4-е изд. Черчилль Ливингстон, Elsevier, Лондон, 2013 г., стр. 314–326 [Google Scholar] 21. Альджазаф К., Хейл Т.В., Илетт К.Ф. и др. . Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 18–24 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Кризи Р.К., Резник Р., Ямс Дж. Д. и др. .. Creasy и Resnik’s Mother-Fetal Medicine: принципы и практика, 7-е изд.

Класс	Состав
Травы	Листья шалфея
		Петрушка
	Жасмин
Фармацевтические препараты	Псевдоэфедрин
	Эстроген