Разное

Гидронефроз почки операция: Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

Содержание

Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

Главная/О больнице/Статьи/Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

В чем состоит принцип операции при гидронефрозе?

Пиело-уретеропластика – это хирургическая реконструкция в месте перехода лоханки в мочеточник. Почти во всех случаях цель операции — это ликвидация обструкции (сужения) лоханочно-мочеточникого сегмента.

Для чего моему ребенку требуется эта операция?

Блокада в месте соединения почечной лоханки с мочеточником препятствует нормальному отхождению мочи из почки. Это сужение вызывает расширение почки или гидронефроз, что ухудшает функцию почки. Диагноз устанавливается с помощью УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии.

Что вызывает гидронефроз?

К сожалению, мы не знаем точной причины. Есть экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о том, что в месте перехода почечной лоханки в мочеточник нормальная ткань замещается соединительной тканью, в результате чего мочеточник перестает нормально сокращаться.

В дальнейшем возникают его перегибы, что в свою очередь еще больше ухудшает ситуацию.

Используются ли какие-либо искусственные части при этой операции?

Нет. Собственный мочеточник хирургическим путем мобилизуется до уровня обструкции. Затем патологический участок удаляется и мочеточник заново подшивается к здоровой ткани лоханки почки.

Где располагается кожный разрез?

Существует несколько вариантов доступа к почке. Это может быть передняя брюшная стенка или боковая стенка живота. Вариант доступа всегда можно обсудить с оперирующим хиругом. Все швы рассасывающиеся и не требуют удаления. Иногда накладывается один кожный шов, который затем удаляется.

Какова продолжительность операции?

Операция длится примерно 2-3 часа.

После операции остаются какие-либо трубки, катетеры, дренажи?

Существует несколько видов отведения мочи в послеоперационном периоде. Это может быть нефростома (трубка, проведенная через ткань почки и выведенная на кожу) или мочеточниковый стент. В нашей клинике мы давно и успешно используем стенты ведущих производителей мира. Один конец стента устанавливается в мочевой пузырь, второй конец в почечную лоханку. Таким образом, моча отводится из почки в мочевой пузырь посредством стента на тот период, пока не заживет место анастомоза лоханки с мочеточником.

Преимущества этого внутреннего отведения мочи состоит в том, что облегчается уход за ребенком (нет никаких трубок), устраняется опасность самопроизвольного выпадения трубки (что редко, но встречается при постановке нефростомы).

Относительный недостаток стента — это его дороговизна и необходимость удаления стента под анестезией. Помимо стента, в мочевой пузырь после операции устанавливается катетер на 24-48 часов, а также в месте кожного шва выводится мягкая, тонкая трубочка, которая убирается через 1-3 дня. В течение 1-2 дней по этой трубке возможно отхождение небольшого количества буроватой жидкости — это нормальное явление.

Могу ли я находиться с моим ребенком после операции?

Безусловно! Мы всячески поощряем родителей оставаться со своим ребенком на период стационарного пребывания.

Какие проблемы могут быть у моего ребенка после операции?

В раннем послеоперационном периоде (1-е сутки) ребенок будет находиться в отделении реанимации. Обычно на следующий день мы переводим ребенка в отделение. В конце операции мы производим блокаду нервов в месте кожного разреза препаратом Маркаин, что позволяет устранить боли в течение ближайших 6 часов и уменьшить количество назначаемых анальгетиков в уколах.

Иногда, после удаления мочевого катетера у ребенка могут быть спазмы мочевого пузыря. В редких случаях непосредственно сам стент может вызывать учащение мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря. В этих случаях мы обычно назначаем Дриптан, препарат, который устраняет не только спазмы, но и уменьшает дискомфорт.

Гидронефроз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Вступление   

 

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.


Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов.
К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.


Причины

Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы:

— наружные;
— внутренние.

К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области.
Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента. При пренатальном скрининге такие аномалии встречаются редко, около 5% наблюдений.

 Классификация 

Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:

Гидронефроз 1ст – расширение почечной лоханки
Гидронефроз 2ст – расширение почечной лоханки и чашечек
Гидронефроз 3ст – расширение лоханки, чашечек и истончение паренхимы до ½.

Гидронефроз 4ст – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более ½.

Клиническая картина

Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза – болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли носят разнообразный характер – от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области.
В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия (при присоединении пиелонефрита). Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции. Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.

У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.
Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы исследования

Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность. У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:

1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.

2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. На снимках пораженная почка выглядит плотнее нормальной из-за замедленного тока мочи в канальцах, усиленной реабсорбции воды в нефронах и скопления контрастного вещества в канальцах («большая белая почка»).
К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.
Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек. Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.
Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Показания к операции

Показанием к оперативному лечению гидронефроза являются:

— признаки снижения функции почки по данным статической нефросцинтиграфии в сочетании с нарушением уродинамики по данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии
— снижение раздельной функции почек на более чем 10% при исследованиях в динамике
— увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ
— расширение чашечно-лоханочной системы соответствующая III и IV степени, согласно определению Общества фетальной урологии.
— истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой и в динамике

Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию.
В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.
У 95% пациентов с гидронефрозом возможно отложить операцию до 6-10-ти месячного возраста без угрозы снижения функции почки при тщательном динамическом наблюдении за ребенком. Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы лечения

Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций – создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи. Золотым стандартом в лечении гидронефроза у детей до сегодняшнего дня остается резекционная пиелопластика по методике Андерсена–Хайнса, так как ее успешные результаты составляют более 96%. Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик (бужирование, баллонная дилатация и эндотомия (внутреннее рассечение)).

Открытые операции

Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки.
К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

Эндоскопические операции

Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию (внутреннее рассечение). Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса. В частности, успех лечения больных с первичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента для эндоскопических процедур от 62 до 79,7 %. Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры.
Противопоказанием к данным методам относятся обширный периуретеральный фиброз, геморрагический диатез, маленький диаметр мочеточника, не позволяющий установить эндопиелотомический стент, и протяженная (> 2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операции

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

 

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д. м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67

Лечение и операция гидронефроза при заболевании правой и левой почки

-Доктор, у меня нашли гидронефроз правой почки. Направили к вам удалять почку! Не разрешают беременеть! Я всегда здоровая была, спортом занималась, не пила, не курила…
Передо мной, не сдерживая слезы, сидит молодая девушка. Недавно вышла замуж, собирались завести ребенка, прошла УЗИ почек в женской консультации, во время которого ее и огорошили диагнозом — гидронефроз правой почки. 
-Погодите, пожалуйста, не плачьте, — Я протягиваю ей стакан воды, улыбаюсь, — Вас направили на консультацию, и, возможно, вовсе не для удаления. Компьютерную томографию делали? Диск есть? 
-Ага.
Загружаю диск в рабочую станцию. Странно, но правая почка выглядит совершенно нормально. Вот левая почка – да. Расширение лоханки слева, 3-й степени. Говорю об этом пациентке. 
-Ой, да, точно, -Смущается она, — гидронефроз левой почки, не правой. 
Выполняю трехмерную реконструкцию снимков. Совершенно отчетливо виден добавочный сосуд почки, блокирующий лоханочно-мочеточниковый сегмент. 
Почка практически не функционирует, это видно на нефросцинтиграфии, – врач, сказавший, что почку нужно удалять, на первый взгляд, был прав…
-Неужели нет никакого выхода? – Обреченно спрашивает пациентка, — Неужели только удалять почку? Вы же что-то делаете, когда обнаруживается двухсторонний гидронефроз? Не удалять же обе почки? 
-Вопрос, в сущности, правильный. Видите ли, если есть блок выхода мочи из почки, хоть из одной, хоть из обеих, то все наши, даже самые мощные, диагностические возможности, не позволяют нам судить об оставшихся резервах почки. Почка не работает и все, формально ее надо удалить.
-Формально? 
-Ну да. Давайте поступим следующим образом. Мы установим Вам нефростому – тонкую трубку в почку. Таким образом мы уберем блок оттока мочи и дадим организму проявить свои резервные возможности. Если за месяц почка придет в себя и начнет вырабатывать мочу – тогда сделаем лапароскопическую операцию – пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Удалять не придется.

Лечение гидронефроза в СМ Клиник – стоимость операции по лечению гидронефроза в Санкт-Петербурге

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Гидронефроз – усугубляющееся с течением времени расширение чашечно-лоханочного комплекса, которое в результате приводит к истончению и дисфункции паренхимы (отвечающей за правильность работы почки ткани). Появляется, когда в связи с наличием препятствия в области лоханочно-мочеточникового комплекса нарушается отвод мочи из почки.

Патогенез

Когда внутри почки формируется повышенное давление и расширяются чашечки, происходит сдавление кровеносных сосудов, усугубляется повреждение паренхимы, понижается клубочковая фильтрация. В соединительной ткани почки в результате образуются мочевые инфильтраты, скапливается белок в пораженной области. Соединительная ткань перерождается в более твердую и плотную. На фоне присоединения инфекции (что случается часто) ситуация становится еще хуже: гибель паренхимы ускоряется, гидронефроз протекает более стремительно, в почке нарушаются лимфоток и кровообращение. В конечном итоге почка перестает работать, потому что ее ткань полностью атрофируется. При раннем же обращении к врачу возможно полностью устранить гидронефроз и восстановить работу органа.

У женщин чаще всего появление гидронефроза связано с беременностью и онкопатологиями по профилю гинекологии. У мужчин причинами наиболее часто служат рак предстательной железы и аденома простаты.

Осложнения:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • выброс мочи в забрюшинное пространство.

Два последних осложнения являются угрозами для жизни больного.

Виды гидронефроза

Классификационный признак

Разновидности гидронефроза

Происхождение

Врожденный

Приобретенный

Локализация

Односторонний

Двухсторонний

Степень тяжести гидронефроза

I (малое растяжение лоханки и увеличение почки)

II (компоненты чашечно-лоханочной системы расширены, нарушена функция почки, начала развиваться атрофия паренхимы)

III (почка сильно увеличена, выражена атрофия паренхимы, дисфункция почки)

Причины гидронефроза

  • обратный ток мочи;
  • обструкция системы мочевыделения или препятствие в ней;
  • полипы и опухоли;
  • грибковые патологии уретры;
  • конкременты, сгустки крови в мочеточниках;
  • туберкулез;
  • уретроцеле;
  • кисты яичников;
  • беременность;
  • саркома;
  • выпадение матки, рак шейки матки;
  • опухоли простаты;
  • лимфоцеле;
  • неправильное расположение артерии почки, в результате чего сдавливается мочеточник;
  • стриктуры уретры;
  • карцинома;
  • рак простаты;
  • травмы;
  • воспалительные заболевания;
  • патологии спинного мозга и его механическое повреждение;
  • и др.

Симптомы гидронефроза

Один из узнаваемых признаков этой болезни – стремление человека лежать на животе во время сна и отдыха. В такой позе меняется давление в брюшине и, как следствие, улучшается отток мочи из патологически измененной почки.

Проявления острой формы гидронефроза:

  • поясничные боли, напоминающие почечную колику, отдающие в пах, бедро, гениталии, промежность;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • рвота;
  • тошнота;
  • кровь в моче, которую либо видно, либо выявляют по анализу.

Хроническая форма сопровождается:

  • тупыми поясничными болями, имеющими тенденцию к усилению после обильного питья или физической нагрузки;
  • дискомфортом в области между ребрами и поясницей;
  • хронической усталостью;
  • артериальной гипертензией;
  • кровью в моче.

Методы диагностики гидронефроза

Для определения заболевания собирают анамнез, проводят осмотр, пальпируют живот. Также могут проводиться: рентгенография и УЗИ, лабораторные анализы (биохимия крови и общее исследование мочи), КТ, МРТ, нефросцинтиграфия, уретроскопия, цистоскопия, нефроскопия, УЗДГ почечных сосудов и др.

Как лечить гидронефроз почки?

Медикаментозная терапия для лечения гидронефроза не применяется. Она помогает лишь снять симптоматику, уменьшить боль, подавить инфекцию или обеспечить ее профилактику. В качестве «скорой помощи» применяют чрескожный дренаж почки – вывод из нее мочи для снижения давления.

Лечение этого заболевания возможно только хирургическим путем. Операции бывают реконструктивными, органоудаляющими и органосохраняющими. Тип вмешательства зависит от стадии болезни, причин возникновения. Реконструктивные методики могут применяться, когда сохранена функция паренхимы, есть возможность полностью устранить причину патологии. Если имеют место стриктуры мочеточников или уретры, проводят эндотомию (удаление патологически измененной ткани), бужирование (установку стержня в мочеточник), баллонную дилатацию (расширение мочеточника специальным баллончиком), устанавливают стенты в мочеточники. Нефрэктомия (удаление почки) показана при дисфункции органа.

В «СМ-Клиника» проводятся операции по устранению гидронефроза с применением передовых технологий (стоимость услуг можно уточнить по телефону или на сайте). Благодаря современному оснащению и высокой квалификации хирургов, прогнозы по заболеванию обычно хорошие.

org/Product»>
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0—
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка I кат. сложности от 22000—
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка II кат. сложности от 32000—
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка III кат. сложности от 42000от 4197

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Гидронефроз у детей: почему не стоит затягивать с обращением к врачу

Когда болеют дети, тяжело вдвойне. К счастью, сегодня многие врожденные патологии поддаются 100% коррекции. К их числу относится и такое тяжелое заболевание мочеполовой системы, как гидронефроз. О том, каким бывает гидронефроз, как его диагностируют и какие современные методики успешно применяют для лечения болезни, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Артур Владимирович Кулаев — детский хирург, уролог-андролог отделения детской урологии и андрологии Морозовской детской больницы.

Что представляет собой гидронефроз?

Гидронефроз — это заболевание почки, которое характеризуется расширением коллекторной системы и истончением ее паренхимы (основной ткани почки). Высокое давление, которое создается в лоханках и чашечках, отрицательно влияет на рабочую часть почки. Истончение паренхимы и ухудшение кровотока внутри нее вызывают нарушение функции почки, и, в итоге, могут привести к ее гибели.

Какие виды заболевания существуют?

Гидронефроз бывает двух видов: врожденный или приобретенный. Когда речь идет о детской урологии, чаще встречается врожденный гидронефроз. Как правило, заболевание вызвано стенозом (сужением) мочеточника в том месте, где он отходит от лоханки, но возможны и другие причины.

Что касается приобретенного гидронефроза, то он появляется в старшем возрасте, когда у детей развивается, например, мочекаменная болезнь. В этом случае нарушение проходимости вызывают конкременты (т. е. камни) в области верхней трети мочеточника. Также в основе приобретенного гидронефроза могут лежать различные онкологические заболевания, например, когда опухоль снаружи почки сдавливает зону отхождения мочеточника от лоханки.

Каковы симптомы гидронефроза?

К сожалению, специфических симптомов гидронефроза не существует. Единственный признак, который может говорить о том, что у ребенка критически расширилась лоханка — так называемый блок почки. Это комплекс симптомов, проявляющийся болью в поясничной области, тошнотой и рвотой. При их наличии следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведет дифференциальную диагностику.

Как лечат гидронефроз почек у детей?

Мы лечим гидронефроз оперативным путем. Оперативные вмешательства при гидронефрозе делятся на две группы: это лапароскопические операции и открытые. Они направлены на то, чтобы восстановить проходимость мочевых путей, т. е. убрать препятствие, которое не дает моче без проблем оттекать из лоханки в мочеточник. В Морозовской больнице, начиная с 2010 года, отдается предпочтение именно лапароскопическим операциям, при которых травматичность для ребенка минимальна, а следовательно, менее выражен болевой синдром и короче период госпитализации.

Расскажите подробнее, как проходит лапароскопическая операция?

Правильное название операции «лапароскопическая пластика лоханки мочеточника» (или лапароскопическая пиелопластика). Лапароскопическая пиелопластика обладает высокой эффективностью и в данный момент считается золотым стандартом в лечении гидронефроза. Чем она отличается от открытой операции? Открытое оперативное вмешательство при гидронефрозе выполняется при помощи обычных хирургических инструментов: проводится разрез в поясничной области или на животе, а затем из этого разреза осуществляется реконструкция.

При лапароскопической пиелопластике операция проходит практически без крови: мы используем оптику, которую вводим в живот ребенка через 3 небольших прокола, и манипуляторы — специальные лапароскопические инструменты. Далее смотрим на монитор и работаем руками внутри брюшной полости ребенка. Операция выполняется под общей анестезией и может занять от 1,5 до 3 часов, в зависимости от того, как почка располагается по отношению к нашей камере (повернута она или нет и т. п.).

В чем залог успеха оперативного лечения гидронефроза в Морозовской детской клинической больнице?

Если коротко, то я бы выделил три слагаемых успеха: современное оборудование, профессионализм хирургов и мультидисциплинарный подход к лечению. У нас накоплен самый большой опыт из всех российских клиник в лечении гидронефроза с использованием лапароскопических технологий. Мы активно работаем с 3D-лапароскопией. Это уникальное оборудование, которое позволяет хирургу увидеть трехмерную картину и более точно выполнять движения, накладывать швы и делать другие манипуляции. Нам лучше видно и более понятно, что мы делаем, да и трехмерная картина для человеческого глаза более привычна. В итоге риск кровотечений, равно как и других послеоперационных осложнений, сводится практически к нулю.

Насколько операция по поводу гидронефроза у ребенка в Морозовской больнице доступна иногородним?

Все виды лапароскопической пиелопластики в Морозовской больнице выполняются для пациентов бесплатно, вне зависимости от их места жительства. Единственное условие — это наличие полиса ОМС.

Сколько времени уйдет на восстановление ребенка после лапароскопической пиелопластики?

В среднем, 5 — 7 дней. В течение первых суток после операции ребенку прописан постельный режим. Кроме того, пациент находится под круглосуточным наблюдением. Затем на протяжении 2 — 3 дней ребенок получает необходимую антибактериальную и инфузионную терапию (в виде капельниц), после чего его выписывают домой.

В чем на сегодняшний день заключается профилактика гидронефроза у детей?

К сожалению, болезнь нельзя предотвратить с помощью приема лекарств. Пользуясь случаем, я хочу обратиться ко всем родителям, столкнувшимся с проблемой гидронефроза у ребенка: не надо бояться. Просто как можно раньше обратитесь за помощью к профессионалам.

Источник: Москва — столица здоровья

Гидронефроз почек. Основные симптомы и методы лечения – статьи о здоровье

Оглавление

Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется чашечно-лоханочный комплекс. Его провоцирует нарушение оттока мочи по каким-либо причинам, без адекватного лечения это приводит к гибели почки. Гидронефроз – заболевание, которое диагностируют у пациентов различного возраста. При этом развитию патологии больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.

Разберемся, что такое гидронефроз почек у взрослых и детей и как лечится это заболевание.

Гидронефроз – заболевание, которое диагностируют у пациентов различного возраста.

Причины развития

К развитию патологии могут приводить следующие факторы:

  1. Врожденные аномалии. К ним относят неправильное расположение мочеточника или места его входа в мочевой пузырь, а также артерий почек и их ветвей
  2. Воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточнике
  3. Мочекаменная болезнь
  4. Опухолевидные образования в малом тазу

Виды заболевания

Выделяют:

  1. Односторонний гидронефроз
  2. Двусторонний гидронефроз

В первом случае чашечно-лоханочный комплекс поражается только с одной стороны, во втором – с двух. Одностороннее поражение обычно возникает на фоне врожденного сужения, конфликта с аномальными сосудами почек, а также мочекаменной болезни. Причиной двустороннего процесса могут стать камни, опухоли или аденома простаты.

Как лечить гидронефроз почки на той или иной стадии, знает врач. Пациенту важно лишь как можно скорее обратиться к специалисту.

Стадии

Выделяют 3 стадии гидронефроза почек:

  1. Начальная. На этой стадии лоханка постепенно расширяется. Работа почки не нарушается
  2. Стадия выраженных проявлений заболевания. На этом этапе в патологический процесс вовлекаются лоханки и чашечки, нарушается работа почек вследствие сдавления их тканей
  3. Терминальная стадия. Для нее характерна атрофия тканей почек. Может возникнуть как хроническая почечная недостаточность, так и полная утрата почкой функциональности

Как лечить гидронефроз почки на той или иной стадии, знает врач. Пациенту важно лишь как можно скорее обратиться к специалисту. При ранней диагностике шансы на полное выздоровление являются самыми высокими!

Основные симптомы

Большая часть пациентов жалуется на следующие проявления гидронефроза:

  • выраженные боли в области поясницы и живота, которые могут отдавать и в другие части тела
  • повышение температуры тела
  • слабость
  • озноб
  • появление в моче сгустков крови
  • головные боли и повышение артериального давления
  • может быть совсем бессимптомное течение, когда патология имеется с рождения и организм приспособился к ней

Чем более запущенной является болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Чем более запущенной является болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Важно! Температура тела повышается тогда, когда заболевание сопровождается инфекционным поражением. В этом случае очень важно провести незамедлительную терапию.

Также симптомами гидронефроза могут быть вздутие живота, постоянная тошнота и сильная рвота, повышенная утомляемость со сниженной работоспособностью.

У детей к признакам заболевания относят:

  • помутнения мочи
  • сокращение количества суточной мочи
  • боли

Как и взрослые, дети жалуются на слабость, головные боли, тошноту. Родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка в том случае, если он отказывается от любимой еды, игр, прогулок, становится вялым и много спит.

Грамотное лечение гидронефроза почки у взрослого или ребенка невозможно без качественного комплексного обследования.

Диагностика

Грамотное лечение гидронефроза почки у взрослого или ребенка невозможно без качественного комплексного обследования. Только оно позволяет определить тип заболевания, степень поражения органов и другие особенности патологии.

Диагностика включает:

  • клинический и биохимический анализы крови
  • анализ мочи
  • УЗИ почек
  • рентгенологическое исследование почек
  • КТ и МРТ
  • цистоуретрографию
  • радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфию)

Методы лечения

Терапию следует начинать как можно раньше. Осуществляться она может двумя основными методами: медикаментозным и хирургическим. Выбор методики делается исключительно врачом. При этом специалист учитывает целый ряд факторов, в числе которых: степень развития заболевания, функциональность органа, возраст и другие индивидуальные особенности пациента, причина гидронефроза и др.

Консервативная терапия

Такое лечение направлено на устранение болевых ощущений, а также на борьбу с инфекцией и предотвращение осложнений. Очень важно не допустить развития мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Врачи могут назначать препараты следующих групп:

  • антибактериальные
  • уросептические
  • противовоспалительные

Важно! Следует понимать, что в большинстве случаев консервативная терапия не позволяет избавиться от причины заболевания. Она направлена только на устранение симптомов и не допускает хронизации патологии.

Терапию следует начинать как можно раньше. Осуществляться она может двумя основными методами: медикаментозным и хирургическим.

Хирургические вмешательства

Операции проводятся с целью обеспечения нормального оттока мочи и функционирования почки.

При серьезных нарушениях, спровоцированных затрудненным оттоком мочи, проводят:

  1. Стентирование. В мочеточник устанавливают стент, который представляет собой гибкую и тонкую трубку. Она обеспечивает свободный отток мочи из почки в мочевой пузырь. Трубочка начинается в зоне лоханки и заканчивается в пузыре. Показанием для установки стента является необходимость в обеспечении оттока мочи при закупоривании мочевыводящих путей. Снимается стент сразу же после того, как устраняется причина закупоривания
  2. Нефростомию. Данное вмешательство подразумевает целый комплекс хирургических методик. Процедура является временной и предшествует полноценной хирургической операции по устранению гидронефроза. При вмешательстве в область почечной лоханки вводится дренаж в виде катетера. Наружный конец катетера соединяется с мочеприемником

Важно! Обе эти меры являются временными. Они только обеспечивают нормальный отток мочи, но не справляются с причиной гидронефроза.

Патология устраняется исключительно оперативным путем.

Операции проводятся с целью обеспечения нормального оттока мочи и функционирования почки.

Сегодня могут проводиться:

  1. Лапароскопические вмешательства
  2. Манипуляции с применением робота да Винчи

Опытные врачи, владеющие современными методиками работы, стараются проводить вмешательства малоинвазивными способами. Это позволяет снизить риски возникновения различных осложнений и сократить период реабилитации пациента. Особое внимание уделяется органосохраняющим технологиям.

Вмешательства направлены на пластику лоханки или мочеточника, удаление новообразований, дробление камней или их изъятие из органов и полостей. Если во время обследования выясняют, что работа почки частично или полностью нарушена, могут проводить операции, направленные на ее удаление.

Важно! Даже после удаления почки пациент может вернуться к привычной жизни (с некоторыми ограничениями в физической активности и питании).

Перед началом лечения гидронефроза почки у взрослых и детей проводится обследование, оценивающее причину возникновения симптомов, определяющее степень поражения и другие особенности течения заболевания.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Наши врачи располагают всеми навыками и знаниями для лечения гидронефроза почек у взрослых и детей. Специалисты работают в соответствии с международными стандартами и применяют органосохраняющие методики
  • Возможности для комплексной диагностики. Перед началом лечения гидронефроза почки у взрослых и детей проводится обследование, оценивающее причину возникновения симптомов, определяющее степень поражения и другие особенности течения заболевания. Мы располагаем современным оборудованием экспертного класса. Оно позволяет выявлять патологии на ранних стадиях
  • Индивидуальные методики терапии. Они подбираются в соответствии с результатами обследования пациента, после анализа лабораторных и инструментальных данных
  • Щадящие методики оперативного лечения. Для терапии применяются возможности эндоскопии, микрохирургии и лапароскопии. При возможности операции проводятся через небольшие проколы, в том числе с использованием роботизированных технологий
  • Современный стационар. Мы располагаем высокотехнологичными операционными с инновационным оборудованием от ведущих производителей. В стационарах пациентам предоставляется сбалансированное питание и круглосуточный уход
  • Быстрое восстановление после вмешательств. Особое внимание уделяется новой философии ведения больного после операции (фаст трэк), предполагающей максимально быстрое возвращение к активной жизни
  • Комфорт посещения клиник. Они располагаются недалеко от метро. Это позволяет посещать клиники МЕДСИ жителям любых районов Москвы. Мы позаботились об отсутствии очередей, чтобы вам не пришлось долго ждать приема

Чтобы пройти лечение гидронефроза почек у взрослых и детей в наших клиниках, позвоните по номеру (495) 7-800-500 . Наш специалист ответит на все вопросы и предложит удобное время для консультации с врачом. Также запись на прием возможна через приложение SmartMed.

  • Стандарты Международной Ассоциации урологов
  • Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
  • Современные высокотехнологичные операционные и стационары

Наши врачи

Главный специалист МЕДСИ по профилю «Урология», врач – уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач-урогинеколог МЕДСИ Premuim

Врач высшей квалификационной категории, Профессор, Доктор медицинских наук

Руководитель Центра урологии, андрологии и онкоурологии

 

Врач уролог

Врач высшей квалификационной категории

Уролог

Врач высшей квалификационной категории

симптомы у взрослых, операция и лечение в СПБ, цены

Гидронефроз

Гидронефроз – это расширение полостной системы у почки, включающей в себя лоханку и чашечки. Такого типа патология в основном является итогом нарушения нормального оттока мочи. При этом гидронефроз бывает развитым после определенных врожденных патологий, то есть врожденным или же, как это чаще всего бывает, приобретенным.

Причин появления приобретенного гидронефроза несколько, но вот самые распространенные:

  • Стриктура мочеточника/уретры.
  • Какие-либо болезни мочеполовых органов.
  • Мочекаменные заболевания.
  • Злокачественные или доброкачественные образования в простате, мочеточнике, почках или лоханке.
  • Повреждения мочевыводящих путей.

Если вовремя не вылечить гидронефроз, то он будет развиваться и при этом может осложниться почечной недостаточностью или другими серьезными болезнями, которые могут впоследствии привести не только к потере одной из почек, но порой и к летальному исходу.

Поэтому специалисты центра «Долголетие» обращают внимание на то, что идти к врачам нужно после того, как вы заметите хотя бы один из признаков патологии. Также советуют проходить регулярное обследование у урологов. При этом стоит учесть, что гидронефроз имеет свойство развиваться почти что незаметно, но при этом с завидной регулярностью в увеличении симптомов. Специалисты даже говорят, что при наличии гидронефроза почка может умереть просто не подавая никаких признаков.

Диагностика гидронефроза почек

  • ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек;
  • МРТ;
  • ретроградную пиелографию;
  • радиоизотопные наблюдения.

Кроме того, что подтвердить наличие диагноза дополнительно проводятся методы диагностики в лабораториях, включающие в себя исследование крови, а также анализы крови и мочи.

Каким же образом происходит лечение гидронефроза?

Прежде всего, лечение предполагает уничтожение причины его появления. Например, если у клиента мочекаменная болезнь, то происходит либо удаление этих камней, либо их дробление. Если же патология врожденная, то врачами центра «Долголетие» может быть назначена операция.

Также для временного подавления или же предупреждения инфекций врачами может проводиться медикаментозная терапия против микробов. Дополнительно при необходимости может быть составлена высококалорийная диета.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыделительной системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Симптомы и причины

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
  • Наличие тромбов : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : Это состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может быть уменьшено

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидронефроз?

  • Физикальное обследование : Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, и осмотрит область возле почек и мочевого пузыря на предмет болезненности или припухлости.Врач может спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Ваш врач будет искать опухоль таза. Мужчинам может потребоваться ректальное обследование, чтобы определить, увеличена ли простата. Женщинам может потребоваться обследование органов малого таза, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы с маткой или яичниками.
  • Анализы мочи : Будет взят образец мочи и проанализирован, чтобы определить наличие крови, каменных кристаллов или каких-либо инфекций и бактерий.
  • Анализы крови : Для определения наличия инфекции можно выполнить общий анализ крови.Могут быть выполнены тесты функции почек, включая креатинин, расчетную СКФ (рСКФ) и азот мочевины крови (АМК).
  • Процедуры визуализации : Основной проводимый тест — ультразвуковое исследование. Для этого не требуется облучение. Может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи.Лечение зависит от основного состояния, поскольку это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи. Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива излишков жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

  • Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Машина излучает высокоэнергетические ударные волны, разбивая камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
  • Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней.Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц, страдающих болезненным ожирением.
  • Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, возможно, их придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

  • Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • Анальгетики можно использовать для облегчения боли.

Профилактика

Как предотвратить гидронефроз?

Поскольку гидронефроз вызывается основным заболеванием, профилактика зависит от предотвращения или своевременного лечения причины. Например, шанс развития камня в почках можно снизить, если обратиться в клинику по лечению камней, чтобы выяснить, что вызывает камни, и начать лечение, чтобы предотвратить рецидив (повторение).

Немедленно обратитесь за лечением, если вы испытываете сильную боль в боку или животе, рвоту или температуру выше 100.5 градусов по Фаренгейту.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыделительной системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Симптомы и причины

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
  • Наличие тромбов : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : Это состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может быть уменьшено

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидронефроз?

  • Физикальное обследование : Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, и осмотрит область возле почек и мочевого пузыря на предмет болезненности или припухлости.Врач может спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Ваш врач будет искать опухоль таза. Мужчинам может потребоваться ректальное обследование, чтобы определить, увеличена ли простата. Женщинам может потребоваться обследование органов малого таза, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы с маткой или яичниками.
  • Анализы мочи : Будет взят образец мочи и проанализирован, чтобы определить наличие крови, каменных кристаллов или каких-либо инфекций и бактерий.
  • Анализы крови : Для определения наличия инфекции можно выполнить общий анализ крови.Могут быть выполнены тесты функции почек, включая креатинин, расчетную СКФ (рСКФ) и азот мочевины крови (АМК).
  • Процедуры визуализации : Основной проводимый тест — ультразвуковое исследование. Для этого не требуется облучение. Может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи.Лечение зависит от основного состояния, поскольку это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи. Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива излишков жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

  • Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Машина излучает высокоэнергетические ударные волны, разбивая камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
  • Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней.Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц, страдающих болезненным ожирением.
  • Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, возможно, их придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

  • Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • Анальгетики можно использовать для облегчения боли.

Профилактика

Как предотвратить гидронефроз?

Поскольку гидронефроз вызывается основным заболеванием, профилактика зависит от предотвращения или своевременного лечения причины. Например, шанс развития камня в почках можно снизить, если обратиться в клинику по лечению камней, чтобы выяснить, что вызывает камни, и начать лечение, чтобы предотвратить рецидив (повторение).

Немедленно обратитесь за лечением, если вы испытываете сильную боль в боку или животе, рвоту или температуру выше 100.5 градусов по Фаренгейту.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыделительной системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Симптомы и причины

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
  • Наличие тромбов : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : Это состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может быть уменьшено

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидронефроз?

  • Физикальное обследование : Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, и осмотрит область возле почек и мочевого пузыря на предмет болезненности или припухлости.Врач может спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Ваш врач будет искать опухоль таза. Мужчинам может потребоваться ректальное обследование, чтобы определить, увеличена ли простата. Женщинам может потребоваться обследование органов малого таза, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы с маткой или яичниками.
  • Анализы мочи : Будет взят образец мочи и проанализирован, чтобы определить наличие крови, каменных кристаллов или каких-либо инфекций и бактерий.
  • Анализы крови : Для определения наличия инфекции можно выполнить общий анализ крови.Могут быть выполнены тесты функции почек, включая креатинин, расчетную СКФ (рСКФ) и азот мочевины крови (АМК).
  • Процедуры визуализации : Основной проводимый тест — ультразвуковое исследование. Для этого не требуется облучение. Может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи.Лечение зависит от основного состояния, поскольку это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи. Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива излишков жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

  • Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Машина излучает высокоэнергетические ударные волны, разбивая камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
  • Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней.Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц, страдающих болезненным ожирением.
  • Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, возможно, их придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

  • Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • Анальгетики можно использовать для облегчения боли.

Профилактика

Как предотвратить гидронефроз?

Поскольку гидронефроз вызывается основным заболеванием, профилактика зависит от предотвращения или своевременного лечения причины. Например, шанс развития камня в почках можно снизить, если обратиться в клинику по лечению камней, чтобы выяснить, что вызывает камни, и начать лечение, чтобы предотвратить рецидив (повторение).

Немедленно обратитесь за лечением, если вы испытываете сильную боль в боку или животе, рвоту или температуру выше 100.5 градусов по Фаренгейту.

Гидронефроз — Причины — NHS

Гидронефроз обычно вызывается закупоркой мочевыводящих путей или чем-то, нарушающим нормальную работу мочевыводящих путей.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря, мочеточников (трубок, идущих от почки к мочевому пузырю) и уретры (трубки, по которой моча выводится из организма).

Закупорка или проблема в мочевыводящих путях может означать, что моча не может вытекать из почек или может неправильно стекать в почки.

Это может привести к скоплению мочи в почках, вызывая их растяжение и опухание.

Причины гидронефроза у взрослых

Некоторые из основных причин гидронефроза у взрослых включают:

  • камни в почках — небольшие камни, образующиеся в почках, которые иногда могут выходить из почки и блокировать мочеточники
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль предстательной железы у мужчин
  • беременность — во время беременности увеличенная матка (матка) иногда может оказывать давление на мочеточники
  • сужение мочеточников — это может произойти в результате травмы мочеточника, инфекции или хирургического вмешательства
  • Выпадение тазовых органов — когда один или несколько органов малого таза выпячиваются во влагалище
  • нейрогенный пузырь — повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь
  • раковые образования в мочевых путях или вокруг них — например, рак мочевого пузыря, рак почек, рак простаты, рак шейки матки, рак яичников или рак матки

Реже мочевыводящие пути могут быть заблокированы или раздавлены сгустком крови, эндометриозом (когда ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки, находится вне матки) или кистами яичников (заполненные жидкостью мешочки в яичниках).

Причины гидронефроза у младенцев

Иногда непонятно, почему гидронефроз развивается у еще не родившихся детей (антенатальный гидронефроз).

Считается, что это часто может быть вызвано увеличением количества мочи, производимой вашим ребенком на поздних сроках беременности.

Обычно сами почки в норме, и их состояние улучшается само по себе до или в течение нескольких месяцев после рождения.

В некоторых случаях это может быть вызвано:

  • закупорка или сужение мочевыводящих путей — иногда это вызвано разрастанием избыточной ткани, но часто нет четкой причины
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — когда клапан, контролирующий поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками, не функционирует должным образом, позволяя мочи течь обратно в почки

Эти проблемы часто проходят сами по себе, хотя иногда вашему ребенку может потребоваться операция для их исправления.

Крайне редко причиной гидронефроза младенцев и детей является опухоль или камни в почках.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

Гидронефроз — NHS

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки растягиваются и опухают в результате скопления мочи внутри них.

Он может поражать людей любого возраста и иногда обнаруживается у нерожденных младенцев во время планового ультразвукового исследования беременности.Это известно как антенатальный гидронефроз.

Гидронефроз, как правило, не вызывает каких-либо долгосрочных проблем, если его своевременно диагностировать и лечить.

Младенцы с этим заболеванием могут вообще не нуждаться в лечении.

Но это состояние может увеличить ваши шансы на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

В тяжелых случаях, которые не лечить, могут образоваться рубцы на почках, что может привести к потере функции почек (почечная недостаточность).

Гидронефроз у младенцев

Гидронефроз все чаще обнаруживается у нерожденных младенцев при рутинных ультразвуковых исследованиях.

Это известно как антенатальный гидронефроз. По оценкам, это происходит как минимум в 1 из 100 беременностей.

Родители могут беспокоиться, узнав, что у вашего ребенка проблемы с почками.

Но большинство случаев гидронефроза у младенцев не являются серьезными и не должны влиять на исход вашей беременности.

Примерно 4 из 5 случаев разрешаются сами по себе до или в течение нескольких месяцев после рождения и не вызовут долгосрочных проблем для вас или вашего ребенка.

В остальных случаях может потребоваться лечение антибиотиками для предотвращения почечных инфекций, а в некоторых случаях может потребоваться операция.

Подробнее о диагностике антенатального гидронефроза и лечении антенатального гидронефроза.

Признаки и симптомы

Гидронефроз не всегда вызывает симптомы. Если это так, они могут развиваться быстро в течение нескольких часов или постепенно в течение недель или месяцев.

Симптомы могут включать:

  • Боль в спине или боку — это может быть внезапная и сильная или тупая боль, которая приходит и уходит с течением времени; может ухудшиться после того, как вы выпили много жидкости
  • Симптомы ИМП, такие как частая потребность в мочеиспускании, боль или жжение во время мочеиспускания, а также чувство усталости и недомогания
  • кровь в моче
  • мочеиспускание реже, чем раньше, или со слабой струей

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас возникнет сильная или постоянная боль в спине или боку, появятся симптомы ИМП или вы заметите изменение частоты мочеиспускания.

Они могут направить вас на ультразвуковое исследование для оценки состояния почек.

Гидронефроз у младенцев обычно не вызывает симптомов, но вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются признаки возможной ИМП, такие как высокая температура без какой-либо другой очевидной причины.

Подробнее о диагностике гидронефроза.

Что вызывает гидронефроз?

Гидронефроз, диагностированный во время беременности, обычно протекает в легкой форме. Считается, что это вызвано увеличением количества мочи, вырабатываемой вашим ребенком на поздних сроках беременности.

В более тяжелых случаях это может быть вызвано блокировкой потока мочи из почек в мочевой пузырь, обратным потоком мочи из мочевого пузыря в почки или блокировкой потока мочи из мочевого пузыря.

У взрослых гидронефроз обычно вызывается следующими причинами:

Подробнее о причинах гидронефроза.

Лечение гидронефроза

Если у вас гидронефроз, ваше лечение будет зависеть от причины и степени тяжести этого состояния.

Беременным женщинам и младенцам с этим заболеванием не требуется никакого лечения.

У взрослых первым этапом лечения часто является отток мочи из почек путем введения трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или почки.

Это поможет снизить нагрузку на почки.

После снятия давления может потребоваться лечение причины скопления мочи.

Используемые методы лечения будут зависеть от того, почему развилось заболевание.

Например:

  • Камни в почках можно удалить во время операции или разбить с помощью звуковых волн
  • Увеличенную простату можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем по удалению части простаты
  • Закупорки в мочеточниках можно вылечить хирургическим путем, вставив небольшую трубку, называемую стентом.
  • Рак можно лечить с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства по удалению раковой ткани

Подробнее о лечении гидронефроза.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

Гидронефроз (опухшие почки) — Skyline Urology

Гидронефроз или опухшие почки — это урологическое заболевание, при котором мочевыводящая система почек расширена. . Гидронефроз не является заболеванием, но он может быть вызван рядом состояний, поражающих почки и мочевыводящие пути. Если не лечить, давление накопившейся мочи, которая обычно легко проходит через мочевыводящие пути, может вызвать боль, отек и необратимое повреждение почек.Если вы испытываете это состояние, важно обратиться за помощью, поскольку нелеченный гидронефроз может привести к необратимой потере функции почек, что является опасным для жизни состоянием.

Гидронефроз может быть односторонним с поражением одной почки или двусторонним с поражением обеих. Это тесно связано с гидроуретером или набуханием мочеточника и часто совпадает с этим заболеванием или вызывает его.

Симптомы:

Симптомы гидронефроза будут зависеть от того, как долго у вас возникла обструкция, но, вероятно, будут включать некоторые или все из следующих:

  • Болезненность или боль в животе или боку туловища
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

У женщин одним из наиболее частых симптомов опухшей почки или гидронефроза является инфекция мочевыводящих путей или ИМП.Общие симптомы ИМП, помимо частого и болезненного мочеиспускания, упомянутого выше, также включают:

  • Мутная моча
  • Кровь в моче
  • Лихорадка
  • Боль в спине

Гидронефроз, а также ИМП являются потенциально очень серьезными состояниями, которые при отсутствии лечения могут привести к другим осложнениям, таким как инфекция почек или заражение крови. Пожалуйста, запишитесь на прием в Skyline Urology, если вы испытываете эти симптомы, и позвольте нам помочь вам с помощью сложных диагностических процедур и комплексного лечения, которые помогут вам выздороветь.

Причины:

Одна из наиболее частых причин гидронефроза — закупорка мочеточника, соединяющего почку с мочевым пузырем. Камень в почках часто является причиной закупорки, но он также может быть вызван рубцами и сгустками крови. Закупорка, независимо от первопричины, приводит к тому, что моча не может стекать из почек, накапливаясь в почках.

Другие частые причины гидронефроза включают:

  • Опухоли около или в мочеточнике
  • Врожденное сужение мочеточника
  • Травма почки или мочеточника, особенно поражающая лоханочно-мочеточниковый переход (UPJ), который соединяет мочеточник с почкой
  • Закупорка мочевого пузыря

Оценка и диагностика:

Диагностика гидронефроза как можно раньше чрезвычайно важна, чтобы избежать необратимого повреждения почек, которое может иметь разрушительные и долгосрочные последствия.Ваш врач-уролог Skyline, скорее всего, начнет с подробного медицинского осмотра и получит полную историю болезни, а также все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.

Диагностическое обследование для выявления гидронефроза обычно выполняется с использованием ультразвуковой технологии, так как это безболезненная процедура для пациента и позволяет получить точный снимок почки для выявления отека. Также полезно сканирование компьютерной томографии, чтобы получить визуальное изображение пораженного органа и мочевыводящих путей.

Если показано, вы можете пройти ядерное сканирование почек, которое позволит врачу лучше оценить степень обструкции.В этой процедуре в кровоток вводится инъекция ядерного изотопа. Специальная камера вне тела отслеживает изотоп через почки и мочевой пузырь, чтобы определить функцию почек и отток мочи.

Обращение:

Лечение гидронефроза направлено на устранение или устранение всего, что вызывает обструкцию, чтобы моча снова могла свободно течь, а почки могли работать максимально эффективно. В зависимости от причины непроходимости ваш врач-уролог Skyline разработает план лечения, который решит проблему с помощью лекарств или сложных процедур, которые являются продвинутыми и клинически эффективными.

Skyline Urology предлагает следующие терапевтические решения гидронефроза:

  • Стент мочеточника, открывающий канал мочеточника для обеспечения беспрепятственного оттока мочи
  • Нефростомическая трубка, создающая альтернативный путь оттока мочи в задней части почки
  • Антибиотики для борьбы с инфекциями
  • Удаление рубцовой ткани, камней в почках или сгустка крови с помощью эндоскопической хирургии
  • Роботизированная хирургия для реконструкции мочевыводящей системы

Гидронефроз | Бостонская детская больница

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это заболевание, которым страдает примерно 1 ребенок из 100, при котором моча переполняется или попадает в почки, вызывая их опухание.Младенцы с гидронефрозом могут быть диагностированы до (внутриутробно) или после (послеродового) рождения.

У многих детей, которым поставлен пренатальный диагноз, заболевание исчезает самопроизвольно к моменту рождения или вскоре после этого. У детей с легким или иногда умеренным гидронефрозом функция почек обычно не нарушается, и состояние может исчезнуть через некоторое время после родов.

Гидронефроз влияет на отток мочи из мочевыделительной системы — почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.Когда мочевыводящая система нарушена, это может вызвать отхождение мочи и опухание почек. Обычно гидронефроз вызывается либо чем-то, блокирующим отток мочи, либо утечкой мочи назад через мочевыделительную систему (рефлюкс).

Ваш врач опишет гидронефроз вашего ребенка как легкий, средний или тяжелый — в зависимости от того, насколько растянута почка и насколько нарушен отток мочи, — и скажет вам, поражает ли гидронефроз вашего ребенка одну почку (односторонний) или обе почки. (двусторонний).Более половины случаев разрешаются к моменту рождения ребенка или вскоре после него.

Каковы симптомы гидронефроза?

У большинства младенцев гидронефроз протекает бессимптомно. У детей старшего возраста симптомы также могут отсутствовать, если у них гидронефроз легкой или средней степени тяжести, и это состояние может исчезнуть само по себе.

Если у вашего ребенка гидронефроз от умеренной до тяжелой степени, некоторые симптомы могут включать:

  • боль внизу живота
  • Боль в боку (боль в боку)
  • кровь в моче (гематурия)

У ребенка с гидронефрозом может развиться ИМП.Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать следующее:

  • сильное желание в туалет
  • болезненное мочеиспускание
  • мутная моча
  • боль в спине
  • лихорадка
  • рвота

Если у вашего ребенка были множественные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с лихорадкой (или без нее), это может указывать на некоторую непроходимость или рефлюкс в мочевыводящей системе. Однако у младенцев бывает трудно обнаружить ИМП: во многих случаях единственным признаком является множественная необъяснимая температура.

У детей старшего возраста могут быть более узнаваемые симптомы ИМП, включая сильные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание или мутную мочу. Если у вашего ребенка есть склонность к повторным ИМП, вы можете проверить его на предмет возможной обструкции мочевыводящих путей.

Каковы причины гидронефроза?

Гидронефроз вызывают два типа проблем. Один из них — непроходимость, при которой физически не может быть выведена моча из почки. Непроходимость или закупорка мочевыводящей системы может произойти в любом месте от почек до уретры.Второй — рефлюкс, при котором моча снова попадает в почки.

Засорение (завал)

  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ): Закупорка в месте соединения почки с мочеточником (тонкой трубкой, по которой моча попадает в мочевой пузырь). Обычно причиной является сужение в верхней части мочеточника.
  • Обструкция мочеточниково-пузырного перехода (UVJ): Закупорка в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем.
  • Клапаны задней уретры (PUV): Врожденное заболевание, обнаруживаемое только у мальчиков, при котором аномальные лоскуты ткани в уретре вызывают непроходимость мочевого пузыря. Этот тип обструкции также связан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом . См. ниже.
  • Уретероцеле : Выпуклость в мочеточнике, которая может закупорить часть почки, а иногда и мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) : обратная промывка мочи, которая происходит, когда мышцы на стыке мочеточника и мочевого пузыря не работают должным образом и позволяют мочи возвращаться к почкам при наполнении или опорожнении мочевого пузыря.

Другие причины гидронефроза

  • Внематочный мочеточник: редкое заболевание, при котором мочеточник не соединяется с мочевым пузырем в нормальном месте.
  • Неизвестно: более чем у половины детей, у которых пренатально диагностирован гидронефроз, заболевание проходит само, а причина неизвестна.

Как лечить гидронефроз

В детской больнице Бостона мы готовы помочь. Наши врачи и медсестры обучены детской урологии и имеют большой опыт лечения гидронефроза.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *