что делать, чем лечить простуду

Каждая будущая мама переживает о здоровье своего малыша. Поэтому при возникновении простого герпеса на губах или «простуды», как говорят в быту, многие женщины начинают переживать и не знают, как справиться с проблемой. Оптимальным решением будет обращение к врачу, что дает возможность пройти обследование и, при необходимости, получить соответствующее лечение, выносить и родить здорового ребенка. Главное, не запускать проблему и не заниматься самолечением.

Герпетическая инфекция на губах вызывается вирусами простого герпеса 1 типа, реже 2 типа. По статистике около 7-35 % женщин во время беременности инфицированы именно вторым типом возбудителя, который еще называют генитальным герпесом⁴. Распространенность инфицирования ВПГ 1 типа гораздо выше – до 60 % у всех людей до 50 лет

2. Наибольшую опасность во время беременности представляет не наличие возбудителя в организме, а первичное заражение³.

Опасен ли герпес на губе при беременности?

Простуда на губе при беременности – достаточно частое явление, так как гормональный фон женщины перестраивается, что может спровоцировать обострение инфекции^1,3. Главная особенность возбудителя герпетической инфекции – сохранение в организме на протяжении всей жизни человека². Наш иммунитет способен бороться с вирусом, но полностью вывести его из клеток не может¹. То же самое касается и препаратов для лечения.

Первичный герпес на губах в первом триместре беременности наиболее опасен для будущего малыша⁴. Если у женщины раньше не было в крови возбудителя, то организм не знает, как с ним бороться. Поэтому вирусный агент сможет проникнуть через плаценту к плоду. В первом триместре у ребенка происходит активное формирование всех органов и систем, из-за чего инфицирование может привести к непоправимым последствиям

3,4:

• выкидыш;
• замирание беременности;
• врожденные уродства;
• нарушение формирования мозга, сердца и других органов.

Первичное поражение в третьем триместре может привести к развитию внутриутробной инфекции плода с поражением нервной системы, кожи, печени или селезенки⁴.

Рецидив простуды на губе у беременных не несет опасности для будущего ребенка³. Возбудитель не сможет проникнуть через плацентарный барьер, поэтому непоправимых последствий не возникнет. Исключение составляют случаи, когда у беременной отмечается значительный иммунодефицит, например, при сопутствующей ВИЧ инфекции³.

Как предотвратить опасные последствия?

Чтобы избежать неблагоприятных исходов герпеса на губах у беременной, следует задуматься о диагностике еще на этапе планирования. Согласно протоколу, скрининг, то есть обследование, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов «простуды на губах», делают в следующих ситуациях¹:

• решение пары о планировании ребенка;
• женщины с имеющимся в прошлом одними или несколькими эпизодами характерных для герпеса высыпаний;
• женщины, у которых на УЗИ обнаруживаются признаки поражения плода или в прошлом имеются случаи рождения ребенка с врожденными патологиями развития;
• беременные женщинами с ультразвуковыми признаками внутриутробной инфекции, а также имеющие следующие симптомы: лихорадку, увеличение печени, увеличение лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика подразумевает сдачу анализа крови или содержимого пузырьков (при их наличии). Проводится иммуноферментный анализ на выявление антител к вирусу простого герпеса. Также может проводиться исследование методом ПЦР (берется тоже кровь или содержимое пузырьков) для выявления фрагментов возбудителя в крови

1.

Исследование на этапе планирования беременности – оптимальное решение для предотвращения любых неблагоприятных последствий для будущего ребенка4. Женщина и ее лечащий врач уже будут знать, имеются ли в организме антитела для защиты от возбудителя во время обострений. На основании результатов диагностики доктор сможет составить точный план ведения беременности с минимальными рисками для будущей мамы и ее малыша.

Профилактика заражения герпесом у беременных

ВПГ попадает в организм при контакте со слюной, кровью, выделениями из половых путей и другими жидкостями больного человека². Поэтому для снижения риска заражения инфекцией рекомендуется придерживаться следующих правил^1,2:

• Ограничение любых контактов с людьми, у которых имеются симптомы простого герпеса.
• Использование только своих предметов и средств для личной гигиены: мыла, шампуней, расчесок, зубных щеток, полотенец.
• Использование своей посуды.
• Ограничение половых контактов даже с теми, у кого нет симптомов генитального герпеса, потому что риск заражения все равно сохраняется.

При возникновении симптомов герпетической инфекции, вне зависимости от локализации, нужно уведомить о проблеме работников здравоохранения².

Как лечить простуду на губе при беременности?

Лечение герпеса на губах при беременности имеет особенности, так как в этой ситуации девушкам разрешены не все препараты. Самолечение в такой ситуации недопустимо, так как лекарства для беременных в том числе, местные средства должен назначать исключительно врач¹.

Терапия направлена на устранение симптомов, уменьшение количества возбудителя в крови, снижение риска инфицирования плода

1. При этом нужно помнить о воздействии препаратов на будущего малыша, поэтому к лечению подходят с большой осторожностью.

Если женщина ранее уже была инфицирована вирусом простого герпеса 1 или 2 типов, то предпочтительно назначение местных средств³. Системные противовирусные препараты, как правило, назначаются после 34 недели, когда риск негативного воздействия на плод минимален⁴. В первом и втором триместрах таблетки могут назначаться при первичном инфицировании ВПГ, когда риск поражения плода возбудителем значительно выше, чем риск негативного влияния лекарств³.

Выбор оптимальной схемы лечения осуществляется индивидуально. Решение врача зависит от срока беременности, тяжести поражения, первичного инфицирования или рецидива, общего состояния женщины.

Как снизить риск заражения плода?

Опасность инфицирования будущего малыша характерна для первичного поражения возбудителем герпетической инфекции

4. В такой ситуации у женщины отсутствуют антитела для борьбы с вирусом, из-за чего он может проникать через плаценту и вызывать инфекционное поражение плода. Чтобы предотвратить подобный исход, нужно придерживаться описанных выше правил профилактики и своевременно проходить все осмотры у лечащего врача.

Если вирус уже был в крови, но возникло обострение с локализацией на губах, риск заражения плода остается низким³. В крови беременной женщины имеются антитела, которые способны бороться с возбудителем и препятствовать его проникновению через плаценту.

Значительно повышается риск заражения внутриутробно или во время родов, если у женщины высыпания локализуются в области гениталий. При этом проблему могут вызывать оба типа возбудителя. Чтобы минимизировать риск заражения генитальным герпесом и предотвратить негативные последствия для ребенка, следует отказаться от оральных половых контактов с партнером, имеющим лабиальный герпес (неважно, в стадии обострения или нет)

3,4.

Если из-за инфицирования ВПГ 1 или 2 типа возникают высыпания в области гениталий, то проводится соответствующее лечение и профилактика поражения плода, обязательно назначенная врачом. По статистике примерно у 75 % рожениц с симптомами генитального герпеса плод заражается во время родов⁴. Поэтому игнорировать проблему не рекомендуется, вне зависимости от локализации высыпаний.

Как избежать обострения герпетической инфекции?

Полностью предотвратить риск развития рецидива герпеса на губах не получится¹. Однако выполнение ряда рекомендаций помогут уменьшить вероятность обострения^1,2:

• правильное, полноценное, разнообразное питание;
• соблюдение режима дня: полноценный сон, соотношение активности и отдыха;
• избегание стрессов, нервного перенапряжения;
• поддержание иммунитета на высоком уровне;
• ограничение контактов с больными ОРВИ или любыми другими заразными инфекциями;
• прогулки на свежем воздухе и повышение физической активности по мере возможностей;
• своевременное обращение к врачу при возникновении любых проблем со здоровьем.

Беременные женщины должны помнить, что герпетическая инфекция – серьезная проблема вне зависимости от тяжести симптомов. Пузырьки на губах являются лишь внешними проявлениями инфекции, сам вирус находится в нервных узлах и активно передвигается по крови во время обострения. Поэтому для безопасности будущего малыша и сохранения собственного здоровья нужно своевременно обращаться к врачу и точно следовать всем назначениям.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых», 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/341#doc_a1, доступ от 16.10.2020 2. Информационный бюллетень ВОЗ. Вирус простого герпеса. 31 января 2017 г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus, доступ от 16.10.2020 3. Anzivino E., Fioriti D., Mischitelli M. et al. Herpes simplex virus infection in pregnancy and in neonate: status of art of epidemiology, diagnosis, therapy and prevention // Virol. J. 2009. Vol. 6. № 40. P. 1–11. 4. Белова А.В., Асцатурова О. Р., Науменко Н.С., Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 124—130 DOI http://dx.doi.org/ 10.18821/2313-8726-2017-4-3-124-130 NPS-RU-NP-01272-CONS-11.2020

Герпес на губе во время беременности

До сих пор появление герпетических высыпаний на губах во время беременности вызывает множество споров в акушерстве. Одни специалисты говорят о том, что это заболевание может спровоцировать осложнения для плода и матери, другие — что нет никаких серьезных последствий. Как лечить герпес на губах при беременности читайте далее.

Опасен ли герпес на губах при беременности?

Согласно статистическим данным, к 16 годам, в организме 98% жителей планеты в крови обнаруживается простой вирус герпеса, который и будет причиной появления герпетических высыпаний на губах (иногда поражаются крылья носа и носогубной треугольник), в народе такие проявления чаще всего называют «малярией» или «лихорадкой». Также существуют проявления генитального герпеса.

В организме вирус находится в спящем состоянии, и при формировании особых условий, а именно снижения работы иммунной защиты, активируется, с формированием специфических симптомов.

Беременность — физиологическое состояние, которое требует снижения уровня иммунной защиты, следовательно, для активации скрытых вирусных инфекций и хронических заболеваний создаются оптимальные условия.

Прежде, чем ответить на вопрос, насколько опасен герпес при беременности, необходимо понять и вычислить, когда именно произошло заражение матери вирусом герпеса. При рецидивирующей форме вируса (т. е, если женщина уже до беременности с ним сталкивалась), герпес, практически в любом своем проявлении не опасен для матери и ребенка.

В крови матери вырабатываются антитела к вирусу, которые будут защищать не только ее, но и плод. Через плаценту, антитела проникают в кровоток плода, и активируют защиту. Эта защита будет оставаться актуальной еще на протяжении первого полугодия жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании.

Простой вирус герпеса может представлять угрозу для плода и матери только в случае первичного инфицирования во время беременности, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка всех внутренних органов малыша и что самое опасное — нервной трубки.

Вирус имеет способность проникать через плацентарный барьер и размножаться в тканях плода, поэтому его можно назвать тератогенным фактором, т.е. способствующим формированию пороков развития плода.

Только при первичном инфицировании на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус может представлять угрозу беременности — спровоцировать замершую беременность, выкидыш, аномалии развития.

К счастью, такие клинические ситуации скорее исключение, чем правило, ведь до беременности, в среднем это 20 первых лет, очень сложно не встретить вирус герпеса. Согласно статистическим данным, впервые знакомство с вирусом происходит во временном промежутке до 4 лет. Поэтому не переживайте!

Примечание. Иногда проявления герпеса могут быть одним из симптомов простуды при беременности.

Диагностика герпеса: рецидивирующий или первичный

Если до беременности на губах женщины проявлялся герпес — то инфекция однозначно рецидивирующая, о которой необходимо сообщить ведущему беременность гинекологу, который, в свою очередь, будет строить тактику ведения беременности исходя из ситуации и этого негативного фактора.

Но, не всегда отсутствие симптомов инфекции до беременности, говорит об отсутствии инфицирования, раньше для подтверждения этого каждой беременной женщине предлагали пройти специфический вид исследования — анализ на TORCH-инфекцию. Этот анализ позволяет делать выводы о защищенности матери от краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса и герпеса.

Но сейчас в Украине, вслед за европейской медициной, этот вид исследования упразднен из обязательных анализов при беременности. Это связано с тем, что эмоциональные переживания, предшествующие получению результатов на руки, заставляют будущую маму излишне волноваться по поводу их возможных негативных показателей. А это не менее вредно для плода, чем даже возможная выявленная проблема.

В тяжелых формах герпеса будущей маме все же рекомендуют двукратно определить титры IgM и IgG в крови. Они позволят грамотно диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Простыми словами, выявить, этот герпес атакует вас впервые или он уже давно поселился в крови беременной женщины. Необходимо также определить агрессивность герпеса в каждой конкретной ситуации.

К сожалению, пока не разработаны специфические меры профилактики герпетической инфекции, существуют лишь неспецифические, а именно — защищенные половые контакты, особенно если половой партнер является носителем простого вируса герпеса. Исключаются поцелуи при высыпании на губах, и обязательно соблюдение элементарных правил гигиены.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Соблюдение всех правил лечения инфекции герпеса при беременности, обеспечит быстрое избавление от неприятных симптомов и поможет удалить эстетический дефект. Возникновение на красной кайме губ специфических герпетических высыпаний — пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, которое сопровождается выраженным отеком, затрудняет прием пищи и даже питье. Кроме этого, герпес на губах может вызывать другие неприятные симптомы — жжение, зуд, чувство распирания, или «ползанья мушек по губам». Все эти неприятные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

В случае рецидивирующей герпетической инфекции женщина знает, какими способами лечить такие проявления, и за долгие годы обострения инфекции, был выработан план наиболее действенного лечения. Но во время беременности, на некоторые препараты и методы лечения распространяется ряд ограничений. Основные методы лечения герпетической инфекции сводятся к борьбе с вирусом, устранению неприятных симптомов и стимуляции собственных сил организма.

В качестве иммунотерапии женщине корректируют режим питания с большим обогащением витаминов, назначаются витаминные комплексы, доктора советуют более длительные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Соблюдение принципов правильного питания, и покрытие недостатка витаминов и минералов в организме женщины, может повлиять не только на работу иммунитета женщины, но и на здоровье будущего малыша.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров в Мамином Магазине, поэтому специально для беременных и кормящих женщин собрали огромный ассортимент натуральных сбалансированных полезных продуктов питания. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Часто, женщины чувствуют, когда именно появятся высыпания, и в этот момент важно принять все меры — использовать мазь. Первые симптомы — появление отека, ощущение как будто в тканях губы «ползают насекомые», жжение. Тем более, часто высыпания появляются в ночь.

Основной метод лечения герпеса на губах: местное лечение мазями, и прием внутрь таблетированных форм противовирусных препаратов, а также внутривенные инъекции.

Важно!

• При лечении герпеса на губах, разрешена к использованию мазь «Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир» и их аналоги, с самых ранних сроков беременности. Мазь не имеет ограничений к использованию в зависимости от срока беременности, т. к. не может проникнуть в общий кровоток.
• Наносить мазь на губы необходимо как можно чаще, минимум 5 — 8 раз в день, по мере впитывания.
• Необходимо следить за тем, чтобы растаявшая мазь не попадала в полость рта, поэтому рекомендовано ее наносить тонким слоем.
• Нельзя прокалывать пузырьки, или сдирать образовавшиеся корочки, поскольку инфекция может распространиться на большую поверхность губы или слизистой оболочки носа.
• Использовать таблетированные препараты или введение внутривенных инъекций разрешено только с 35 недели беременности. До этого срока препараты категорически запрещены к приему, т. к. они способны проникать через плацентарный барьер, и приносить вред плоду.
• Специфические препараты, стимулирующие работу иммунитета при беременности противопоказаны, и могут назначаться только в серьезных случаях, когда польза превышает возможный вред.

Несмотря на то, что противовирусные мази по типу «Зовиракс» или «Ацикловир-мазь» разрешены во время беременности, недопустимо их самостоятельное назначение. Эти два основных препарата имеют одно и то же действующее вещество, но обладают разными лечебными эффектами.

По мере развития герпетической сыпи, а именно в момент схождения пузырьков сыпи, когда формируются язвочки, рекомендовано использовать препараты, стимулирующие эпителизацию — восстановление пораженных тканей вирусом. Эта группа препаратов носит название кератопластики — облепиховое масло, масляный раствор витамина А, сок алоэ и коланхоэ.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные противогерпесные помады с экстрактами разных лекарственных растений, эфирных масел, например, чайного дерева.

Каждая беременная женщина должна помнить, что залог будущего здоровья малыша скрывается в полном отсутствии каких-либо стрессовых ситуаций, переохлаждений и дефицита питательных веществ.

В большинстве случаев, у беременных регистрируется именно рецидивирующий герпес, который не представляет опасности для матери и будущего малыша, ведь ребенок защищен антителами матери и родится с иммунитетом к вирусу на первые полгода его жизни.

В период беременности нужно тщательно следить за состоянием здоровья и кожи, употреблять правильную пищу и использовать только натуральные ткани. В Мамином Магазине можно выбрать и купить: 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

что делать в 1, 2 и 3 триместре?

Вирус герпеса присутствует в организмах большинства людей, но чаще всего — в скрытой форме. Иммунная система нейтрализует активность инфекционных агентов путем выработки антител. Во время беременности иммунитет слабеет, что нередко приводит к появлению на губах характерных высыпаний. Естественно, это вызывает опасения у будущих мам.

Чем опасна простуда на губе во время беременности?

В большинстве случаев герпес не опасен ни для матери, ни для ребенка. Болезнь не нарушает нормальное течение беременности и не влечет за собой развитие других патологий. Вирус поражает ткани на губах, волокна под кожей, непосредственно располагающиеся под пораженными участками, и лицевые нервы. Он не нарушает функции внутренних органов и систем, не проходит через плацентарный барьер.

Герпес становится опасным для плода в 2-х случаях:

1. Первичное инфицирование. Проникая в организм, вирус попадает в кровоток, провоцируя появление сыпи. Не имея антител к герпетическим компонентам, организм не может противостоять их разрушительному действию, в результате чего возможно проникновение герпеса через околоплодные оболочки, поражение внутренних органов и систем плода.
2. Заболевания иммунитета. Организм матери не может сдерживать вирус, поэтому даже при наличии антител болезнь протекает тяжело. Если не начать лечение, герпес приводит не только к развитию патологий плода, но и может спровоцировать выкидыш.

У беременной с ослабленным иммунитетом симптомы проявляются ярче, возможны многократные рецидивы болезни. Отсутствие адекватного лечения способствует распространению вируса на слизистые оболочки полостей рта и носа, кожу на кистях рук и нервные ткани. В редких случаях болезнь поражает соединительные оболочки глаз и головной мозг, вызывая такие тяжелые заболевания, как кератит и энцефалит.

Вирус на губах может негативно отразиться на состоянии плода из-за ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Начальная стадия герпеса характеризуется симптомами интоксикации. Женщина ощущает слабость, жар, снижение трудоспособности, головокружение, головную и мышечную боли, кроме этого, ее мучает зуд. Состояние беременной дополнительно ухудшает эстетический фактор, поэтому нужно как можно быстрее приступать к лечению.

Герпес в 1 триместре

Заражение герпесом представляет наибольшую опасность именно в первые 12 недель беременности, когда формируются основные системы и органы плода. С первичным инфицированием связывают развитие патологий ЦНС, слуха и зрения. При ослабленном иммунитете возможна замершая беременность или выкидыш. В этот период болезнь всегда протекает тяжелее обычного, вызывая у женщины жар, слабость и головную боль.

Герпес во 2 и 3 триместрах

Меньше всего вреда герпес наносит во 2 триместре беременности, когда уже сформированы основные системы и органы плода, и заражение не может спровоцировать развитие серьезных патологий.

Во 2 триместре под угрозой оказывается плацента. Из-за нарушений ее функции герпетическими компонентами плод страдает от гипоксии. Дети, перенесшие вирусную атаку, часто рождаются с дефицитом массы тела и с ослабленным иммунитетом.

Первичное заражение герпесом с 34 по 38 неделю беременности повышает риск развития тяжелых патологий головного мозга у плода. В третьем триместре беременности вирусу легче проникнуть через плацентарный барьер, в результате чего развиваются такие опасные последствия, как фетоплацентарная недостаточность, вплоть до отслойки плаценты, преждевременные роды и гибель ребенка.

Как лечить?

Лечение герпеса включает в себя прием противовирусных препаратов и средств, усиливающих защитную систему организма. Терапевтический процесс осложняется тем, что во время беременности нельзя применять большинство лекарств от простуды на губах из-за риска негативного воздействия на плод. В этом случае самолечение недопустимо. Средства народной медицины принимают лишь по согласованию с врачом.

Лечение простуды на губах характеризуется некоторыми особенностями:

• невозможность удаления вируса из организма – пациент навсегда остается носителем;
• отсутствие медикаментов для профилактики герпеса;
• легкую форму герпеса предпочтительнее лечить посредством применения антисептических и ранозаживляющих средств народной медицины, а не лекарствами.

Во время беременности противовирусные препараты применяют преимущественно в форме мазей и гелей, чтобы исключить всасывание активных компонентов в кровоток. Беременным назначают лекарства на основе ацикловира – вещества с избирательным действием. Этот элемент является синтетическим аналогом тимидина, входящего в состав ДНК. Вследствие замены компонентов в ДНК-цепочке прекращается распространение вируса.

Если выскочил прыщик на губе, назначают Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Панавир, Виферон, Циклоферон, Гевизош, Триаптен и др. Во время лечения нужно:

• 6-8 раз в день чистой ватной палочкой наносить мазь тонким слоем исключительно на пораженный участок, чтобы средство не попало на слизистые оболочки;
• не прокалывать и не прикасаться к пузырькам руками;
• отказаться от использования помады на время лечения.

Таблетки от герпеса на губах назначаются не ранее чем с 35-й недели беременности. Препараты применяются при первичном заражении и при заболеваниях иммунной системы, провоцирующих распространение вируса по кровотоку и повышающих риск инфицирования плода даже при наличии антител в организме матери. Во время беременности принимают Валацикловир, Ацикловир, Фамвир, Циклоферон, Амиксин (см. также: Ацикловир: инструкция по применению во время беременности).

Народные средства используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. В первые дни лечения применяют мази. Когда начинают лопаться пузырьки, ранки обрабатывают антисептическими и регенерирующими домашними составами. Показаны примочки из настоя календулы, облепихового масла и алоэ, прижигания витамином Е с интерфероном.

Другие народные средства от простуды на губах:

1. Настой шалфея. 1 ст. л. растения нужно залить стаканом кипятка и оставить на 30 минут для настаивания. Процеженную жидкость используют для примочек. Компресс накладывают на чистую кожу на 20-30 минут несколько раз в день.
2. Мята. Вату, смоченную в растворе масла перечной мяты, накладывают на 15 минут 3-4 раза день. При глубоких язвочках используют мятный настой. 1 ч. л. мяты заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Примочки наносят так же, как и средство с шалфеем.
3. Если вскочил болезненный герпес, нужно на 15-20 минут приложить к губе кубик льда, завернутый в салфетку. Недостаток данного средства – непродолжительный эффект.

Меры предосторожности

На стадии планирования беременности следует сдать кровь на анализ для определения наличия антител к герпесу, то есть выяснить, является ли будущая мама носителем вируса. Если ответ положительный, женщине предлагается пройти вакцинацию от рецидива простого герпеса первого и второго типов. Первый вид вируса передается бытовым путем и вызывает простуду на губах, второй – генитальный герпес.

Чтобы предупредить рецидив болезни во время беременности, нужно придерживаться следующих мер предосторожности:

• исключить контакты с людьми с явными герпетическими поражениями;
• пользоваться только своими полотенцами, постельным бельем и посудой;
• соблюдать правила личной гигиены – мыть руки после посещения улицы и туалета, ежедневно очищать кожу лица, не пользоваться пробниками в косметических магазинах и др.;
• наносить на кожу солнцезащитный крем перед выходом на улицу;
• не допускать пересыхания кожи, наносить на губы питательный бальзам и гигиеническую помаду;
• регулярно проветривать комнату, не допускать сырости в помещении;
• своевременно лечить ОРВИ, заболевания зубов и ротовой полости;
• чаще гулять на свежем воздухе, избегать переохлаждений и перегревов;
• избегать стрессов, нормализовать режим работы и отдыха.

Питание должно быть сбалансированным, обеспечивать поступление в организм основных витаминов и минералов. Нужно ограничить употребление пищи, богатой аргинином, ускоряющего распространение вирусных агентов: шоколада, изюма, орехов и семечек. Чтобы ускорить выведение вируса и продуктов его жизнедеятельности, нужно пить больше воды, свежевыжатых соков, отвара шиповника, зеленого чая с лимоном.

Чтобы снизить риск заражения и рецидива вируса, нужно обеспечить поступление в организм будущей матери достаточное количество белка. Следует употреблять мясо нежирных сортов, молочные продукты, яичный белок, бобовые, гречку, шпинат и др. Лизин стимулирует выработку антител к вирусу. Богатыми источниками этой аминокислоты являются мясо птицы, сыр, соя, треска и сардина.

Возникновение герпеса указывает на ослабление защитных функций организма. Если женщина ранее часто страдала от вируса или болезнь уже более 2-х раз рецидивирует во время беременности, назначаются иммуномодуляторы. Беременные принимают Галавит, Тамерит, Неовир, Трансфер Фактор, поливитаминные комплексы. Предупредить рецидив болезни помогает стакан теплой воды с 1 ст. л. лимонного сока и меда. Напиток нужно пить утром натощак.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Герпес на губах при беременности в первом триместре, во втором: последствия

Вирус герпеса приживается в организме человека навсегда. Иммунитету удается лишь подавить его рост и размножение, что и происходит в фазу ремиссии и отсутствия клинических проявлений. Во время беременности иммунитет женщины несколько снижается, поэтому носители вируса обязательно столкнутся с периодом его активного размножения. Кроме эстетического дискомфорта и неприятных ощущений, будущих мам беспокоит вопрос, насколько вреден герпес на губах при беременности и может ли он навредить малышу.

Опасность вируса для беременных женщин

Простуда на губах вызывается вирусом герпеса 1 типа. Этот же тип вируса может провоцировать и генитальные высыпания, однако это случается реже.

Герпес на губах при беременности — результат снижения иммунитета

Опасен ли герпес 1 типа для плода? Генитальные проявления значительно опаснее для беременной женщины, так как высокая концентрация вируса находится в тканях, близких к плаценте и родовым путям. Если вирус передастся ребенку, возможны достаточно серьезные последствия для его здоровья и развития. При этом имеет значение частота герпетических высыпаний и степень проявления. В отличие от генитальных поражений, многие врачи считают высыпания на губе не опасными для плода.

Если будущая мама знает, что вирус герпеса находится в ее крови, она может предполагать обострение заболевания в первом триместре. Это объясняется тем, что у беременных несколько снижается иммунитет на ранних сроках , так как все силы организма направлены на развитие и вынашивание малыша.

Если герпес проявляется не впервые, переживать не стоит, так как в крови матери уже присутствуют антитела к возбудителю.

Приобретенный иммунитет передается ребенку и даже сохраняется у него на протяжении нескольких месяцев после рождения.

Более серьезными последствиями может обернуться тот случай, если заражение женщины произошло уже во время вынашивания ребенка. При первой встрече с вирусом организму нужно некоторое время для выработки иммунитета, что сохраняет риск заражения плода. Если встреча с возбудителем произошла в первом триместре, результатом может стать выкидыш или формирование у ребенка врожденных пороков.

Во втором триместре заражение может спровоцировать проблемы в работе желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы, в третьем триместре — привести к задержке внутриутробного развития или к преждевременным родам. Сам вирус герпеса достаточно тератогенный, то есть вызывает врожденные уродства, если происходит заражение ребенка. Основную защиту от этого дает иммунитет матери. При первичном заражении не исключена передача возбудителя ребенку, где при отсутствии иммунитета он не справится с вирусной инфекцией и может погибнуть.

Высыпания чаще появляются в первом триместре

Лечение

Что делать, если пузырьки появились, когда женщина беременна? Медики говорят, что главное — начать своевременную противовирусную терапию.

Если появился герпес, местное применение таких лекарств в области высыпаний значительно подавляет размножение вируса и ускоряет выздоровление. Стандартное лечение включает нанесение мазей на основе ацикловира, где кратность повторения должно быть до 5 раз в день. В некоторых случаях герпес на губах при беременности удается предупредить путем назначения иммуностимуляторов, так как падение иммунитета у беременных — вполне ожидаемый процесс.

Профилактика

 

Так как лечение герпеса, который возник у беременной впервые, оказывается не всегда эффективным, лучше уделить внимание профилактике. Для этого на этапе планирования ребенка рекомендуется сделать следующее:

• пройти полное обследование для выявления хронических заболеваний и эндокринных нарушений у обоих партнеров;
• определить наличие и концентрацию антител к вирусу герпеса 1 типа;
• за 3 месяца до беременности начать пить витамины и иммуномодулирующие препараты, чтобы повысить общий иммунитет и сопротивляемость возбудителям;
• повысить защитные силы организма путем исключения вредных привычек, ежедневными занятиями спортом и обязательными прогулками на свежем воздухе;

Здоровый образ жизни нужно продолжать вести и во время беременности. Дополнительные советы для профилактики:

• избегайте людных мест и скопления народа, особенно в сезоны пика заболеваемости;
• минимально касайтесь ручек дверей и салона общественного транспорта, а также ограничьте контакт с больными людьми;
• не приходите в компании, где находятся люди с обострением герпеса — в эти дни они очень заразны.

Методы лечения простуды на губах у беременных не отличается от терапии других пациентов. Мази на основе ацикловира отпускаются из аптек без рецепта и не запрещены к применению во время беременности. Главное в местном лечении – наносить мазь тонким слоем и соблюдать кратность нанесения. Если встреча с вирусом во время беременности произошла не впервые, то негативных последствий для здоровья плода, с большой вероятностью, не будет.

Смотрите далее: диета при герпесе на губах

Герпес и беременность — причины, диагностика и лечение

Для того чтобы чьё-то неграмотное мнение не привело вас к неоправданному аборту, прочитайте о том, что же делать, если у вас совпали герпес и беременность.

Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка вирусом герпеса во время беременности является первичная инфекция матери или обострение герпеса при беременности.

На самом деле, риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно. А в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться: возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство.

Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.

Первичный генитальный герпес

Если будущая мать заражаетсягенитальным герпесом при беременности, то плод может пострадать.

Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса при беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Рецидивирующий генитальный герпес

В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес при беременности не столь опасен. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.

Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.

Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

Диагностика и лечение

При наличии тех или иных признаков генитального герпеса при беременности необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к опытному лечащему врачу, который после тщательного осмотра для подтверждения или опровержения своих подозрений обязан назначить комплексное профессиональное обследование, что включает в себя анализы крови, гинекологические мазки на содержание или отсутствие воспаления (лейкоцитоза).

Наиболее точная диагностика герпеса и других скрытых инфекций возможна в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.

Необходимо знать, что главный диагностический признак — герпетическая сыпь — отмечается лишь у трети больных. Для выявления таких форм герпеса необходимо обследование обоих половых партнеров. Женщинам, желающим иметь здоровое потомство, необходимо проводить тест на выявление вируса простого герпеса как до беременности, так и после наступления беременности.

Чем лечить герпес при беременности ни в коем случае не стоит решать самостоятельно. Определить средство, назначить дозировку и курс лечения может только квалифицированный врач!

Источники

• Bougioukas L., Psoinos RBC., Jones DC., Morris EA., Hale AJ. Disseminated herpes simplex virus 2 as a complication of pregnancy. // IDCases — 2021 — Vol24 — NNULL — p.e01107; PMID:33889496
• Hammad WAB., Konje JC. Herpes simplex virus infection in pregnancy — An update. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2021 — Vol259 — NNULL — p.38-45; PMID:33581405
• Elsaie ML., Youssef EA., Nada HA. Herpes zoster may be a marker for COVID-19 infection during pregnancy. // Cutis — 2020 — Vol106 — N6 — p.318-320; PMID:33471879
• Chatroux IC., Hersh AR., Caughey AB. Herpes Simplex Virus Serotyping in Pregnant Women With a History of Genital Herpes and an Outbreak in the Third Trimester of Pregnancy: A Cost-Effectiveness Analysis. // Obstet Gynecol — 2021 — Vol137 — N1 — p.63-71; PMID:33278294
• Leruez-Ville M., Driessen M., Pichon C., Sellier Y., Charlier C. [Herpes simplex virus infections during pregnancy: epidemiology, clinical presentation and management]. // Virologie (Montrouge) — 2020 — Vol24 — N5 — p.315-324; PMID:33111705
• Urato AC. ACOG Practice Bulletin No. 220: Management of Genital Herpes in Pregnancy. // Obstet Gynecol — 2020 — Vol136 — N4 — p.850-851; PMID:32976371
• Kim JY., Ko YR., Sim SE., Oh S., Lee MH., Park HJ. Safe drug treatment and procedure for herpes zoster in pregnancy: a case report. // Chin Med J (Engl) — 2020 — Vol133 — N16 — p.1999-2000; PMID:32826470
• Farsimadan M., Motamedifar M. The effects of human immunodeficiency virus, human papillomavirus, herpes simplex virus-1 and -2, human herpesvirus-6 and -8, cytomegalovirus, and hepatitis B and C virus on female fertility and pregnancy. // Br J Biomed Sci — 2021 — Vol78 — N1 — p.1-11; PMID:32726192
• Carbillon L., Bernuau J. Acute Herpes Simplex Virus Hepatitis in Pregnancy. // Obstet Gynecol — 2020 — Vol136 — N1 — p.193-194; PMID:32590706
• Авторы не найдены Acute Herpes Simplex Virus Hepatitis in Pregnancy: Correction. // Obstet Gynecol — 2020 — Vol135 — N6 — p.1489; PMID:32443075

Герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-барра у беременных

Ожидание малыша всегда является стрессом для женского организма, которому приходится в течение девяти месяцев работать в усиленном режиме. А во время беременности у будущей мамы возникает масса поводов для волнений. Заражение любым инфекционным заболеванием вызывает серьёзные последствия, которые негативно отражаются как на состоянии беременной, так и ребенка. Рассмотрим данные заболевания подробнее.

Герпес

Понятие «герпес во время беременности» является слишком широким и часто становится поводом для необоснованной паники среди беременных женщин, не знающих, от чего и в каких случаях может появиться угроза для их будущего ребенка. Беременной женщине важно владеть информацией обо всех особенностях этого заболевания на разных сроках беременности, чтобы вовремя обратиться к гинекологу и понимать, когда действительно есть опасность для плода при появлении простуды на губах.

Если у женщины, находящейся в интересной положении, наблюдается рецидивирующая форма вируса, то есть она уже до беременности с ним сталкивалась, практически любое проявление герпеса не опасно для матери и ребенка. Простой вирус герпеса может является угрозой при беременности только, если это первичное инфицирование, особенно на ранних сроках, когда закладываются все внутренние органы малыша и что самое опасное — нервная трубка. Только в случае первичного инфицирования на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус представляет угрозу, так как может привести к замершей беременности, выкидышу, аномалиям развития. Однако подобная клиническая ситуация скорее относится к исключениям из правил, потому что большинство женщин неоднократно сталкиваются с герпесом до наступления беременности.

Цитомегаловирус

Для беременной женщины вирус опасен при первичном заражении именно во время ожидания ребенка. Заражение от больного человека с острой инфекцией цитомегаловируса — худший вариант для беременной женщины, потому что из-за отсутствия антител в крови, вирус легко проникает через плаценту и оказывает негативное воздействие на плод. Согласно статистике, инфицирование плода происходит в 40-50% случаев. Степень неблагоприятного влияния вируса на плод зависит от срока беременности. При инфицировании плода на ранних сроках беременности, существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития ребенка. Если инфицирование случилось в более поздние сроки, пороков развития плода не наблюдается, но довольно часто возникает многоводие при беременности, отмечаются преждевременные роды и так называемая «врожденная цитомегалия» новорожденного. У таких детей могут быть обнаружены желтуха, увеличенные печени и селезенка, анемия.

Вирус Эппштейн-Барра

Вирус Эпштейна-Барр предрасполагает к преждевременному прерыванию беременности, гипотрофии плода, у родившихся детей вызывает поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств. Однако данный вирус провоцирует перечисленные патологии только при определенных условиях, при наличии которых в течение беременности он и становится опасным. Очень плохо, если беременная женщина ранее не сталкивалась с вирусом Эппштейн-Барра, из-за чего у нее в организме нет антител к этому вирусу. Если же контакт все же был, а после лечения обнаружились антитела, то это является хорошим знаком, потому что в этом случае бояться нечего. Это служит свидетельством того, что, если организм женщины повторно заразится, то справится с этим опасным заболеванием самостоятельно. А значит, беременной женщине не придется принимать тяжелые и достаточно опасные для развития плода лекарственные препараты.

эффективные и безопасные средства. Что стоит знать об инфицировании заболеванием

Data 28 Июн ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

У женщин во время беременности существенно снижаются защитные силы организма, поэтому повышается риск появления новых заболеваний или обострения уже имеющихся. Среди таких болезней частой проблемой может стать вирус простого герпес. Заражение вирусом герпеса происходит ещё в детстве. В скрытой форме он постоянно присутствует в организме женщины. Появление рецидивов герпеса на губах во время беременности не опасно, но необходимо знать, как эффективно с ним справиться.

Герпетическая инфекция чаще всего у беременных уже имеется в организме, но находится там в латентном состоянии. Проявления герпеса на губах при беременности могут возникнуть на любом сроке вынашивания плода. Время манифестации герпетической инфекции зависит от того, в каком периоде был наиболее снижен иммунитет и когда на организм повлияли факторы, провоцирующие внешние признаки болезни.

Заразившись единожды герпесом, человек становится носителем вируса на всю жизнь. Болезнь не поддается полному излечению, активность возбудителя можно лишь укротить при помощи медикаментов и народных средств.

Если у женщины выскочил герпес на губе во время беременности, сразу возникает вопрос: влияет ли вирус на развитие эмбриона и в чем его опасности, как можно с ним бороться. Рассмотрим эту проблему подробно.

Почему активизируется герпес у беременных

Лабиальный герпес (так называется простуда на губах) активизируется на фоне гормональных изменений, характерных для вынашивания беременности и ведущих к ослаблению иммунитета. Женский организм становится уязвимым и легко схватывает вирусы, микробы, инфекции.

Заражение лабиальным герпесом (ВПГ-1) происходит воздушно-капельным путем. Также специфические волдыри на губах могут появиться после орального секса с инфицированным партнером. Значит, причиной герпеса на губах беременной может послужить половой контакт с больным мужем. (ВПГ-2) опасен для будущего малыша – он усложняет течение беременности и провоцирует выкидыш.

Как проявляется герпес на губе, и в каких стадиях протекает болезнь у будущих мам? Активизация возбудителя становится ощутимой с появлением зуда в губе и слизистых оболочках рта (носа). Возможно повышение температуры тела с ухудшением самочувствия. Далее на губе возникает отечность, и на поверхность выходят пузырчатые элементы.

На 3 стадии пузырьки лопаются, а кожа – изъязвляется. Постепенно пораженный участок обрастает струпом, корочки периодически растрескиваются и кровоточат, но все равно губа заживает.

Унаследовать лабиальный герпес от беременной матери ребенок не может, поскольку женские антитела передаются ему через плаценту и формируют иммунитет к вирусному заболеванию.

Чем опасен герпес на губах для беременных

Рассмотрим, опасен ли герпес на губах при беременности и насколько велико влияние кратковременной болезни на плод.

Врачи говорят, что вирусные частицы делятся в кожных клетках срединных слоев дермы. Вирусные агенты, которые находятся в нервных клетках, оставляют в них свой ДНК-материал. Но эти точки – нервные ганглии, расположены довольно далеко от области проявления внешних признаков герпеса.

Когда герпес выходит на поверхность губ, это говорит о поражении тканей и нервов лица. В брюшину и органы малого таза, куда входит матка с придатками, вирус не проникает. Таким образом, можно сделать два вывода:

Но в некоторых случаях герпесвирус все же опасен для женщины и плода. Например, если до зачатия будущая мать никогда не болела герпесом, первичное инфицирование может распространить возбудителя по всему организму. Это приведет к образованию сыпи на разных участках тела и проявлению генерализованных симптомов. Организм не дает иммунного ответа вирусу, и до его формирования штамм может внедряться в любые ткани.

Но слишком переживать по этому поводу не стоит, т.к. иммунитет вырабатывается быстро, и за это время ВПГ-1 затрагивает малое количество нервных аксонов и незначительные участки губных тканей.

Печальные последствия герпес во время беременности несет при иммунодефицитном состоянии женского организма. Как первичное заражение вирусом, так и рецидивы опасны поражением и гибелью плода, также имеется риск летального исхода для будущей матери.

На поздних сроках гестации лабиальный герпес проявляется редко (по сравнению с первыми неделями после зачатия). Иммунитет женщины адаптируется к новому положению и становится более устойчивым к рецидивам болезни. Во 2 – 3 триместре герпес на губах не опасен для здоровья женщины и плода. Если же вирус активизируется накануне или в процессе родов, опасность заражения для новорожденного ребенка будет исходить от того, что мать целует его или совершает манипуляции по уходу немытыми руками, которыми ранее трогала больную губу.

Видео:

Как предупредить инфицирование ребенка? Необходимо тщательно мыть руки, не обрывать корочки на губах и как можно быстрее добиться заживления пораженной ткани. Лечение герпеса должно проводиться при помощи безопасных для беременной и плода препаратов.

Как лечить лабиальный герпес у беременных

Медикаментозное лечение герпеса на губах при беременности проводят в виде наружной обработки очага противогерпетическими средствами:

• Ацикловир.
• Оксолиновая мазь.
• Алпизариновая мазь.
• Раствор интерферона.
• Тромонтадиновая мазь.

Ускорить заживление лопнувших пузырьков и язв поможет смазывание губ жидкой формой витамина E и оливковым маслом.

При выраженном иммунодефиците герпес на лице у беременных лечат иммуноглобулинами и иммуностимуляторами – это препараты элеутерококка, женьшеня, эхинацеи. В курс лечения включают витаминные комплексы, биологически активные добавки и средства гомеопатии.

Из народных средств, судя по отзывам беременных, от хорошо спасает яичная пленка. Извлекают ее так:

Еще одним безвредным средством для лечения беременных от герпеса считается чеснок. Несколько долек овоща натирают на мелкой терке и отжимают с кашицы сок. Продукт используют для смазывания герпесных высыпаний. Можно поступить по-другому: просто разрезать дольку чеснока и протирать срезом проблемный участок. Процедуру можно дополнить смазыванием губы смесью меда и яблочного уксуса (продукты соединяют в равных пропорциях).

Как вариант щадящего лечения стоит рассмотреть сок алоэ. Листик срезают и тут же выдавливают целебную жидкость. Нею смазывают герпетический пузырек или язвочку. Можно смачивать сыпь отваром мяты. 1 ст.л. сухой травы нужно прокипятить в 200 мл воды не более 10 минут, настоять полчаса и процедить.

Во время беременности к любому заболеванию будущая мама относится настороженно. Это понятно, ведь от ее здоровья зависит развитие малыша. На протяжении всего периода вынашивания иммунитет женщины находится в физиологическом подавленном состоянии, поэтому всякого рода болезни то и дело цепляются и обостряются. Что делать, если появился герпес на губах на ранних сроках беременности, стоит ли паниковать и как лечиться?

Читайте в этой статье

Причины появления

Привычные для всех высыпания на губах – проявления вируса простого герпеса (ВПГ) первого типа. Это классическая среда его обитания, но может существовать он также и на половых органах женщины и мужчины. Вирус герпеса второго типа также вызывает идентичные высыпания, его можно в редких случаях встретить на губах, а вот шейка матки и другие структуры гениталий – излюбленное место.

Согласно данным ВОЗ, во всем мире около 65% людей являются носителями ВПГ первого типа, и около 15% – второго. А вот если исследовать иммунитет, то практически 100% имеют антитела к данному патогену. Все дело в следующем.

Каждый человек после рождения в какой-то момент сталкивается с вирусом герпеса. В зависимости от состояния его иммунитета, данный патоген либо полностью уничтожается, либо клинически заболевание проходит, но сам микроорганизм остается пожизненно в тканях, а именно в структурах нервной системы.

В последнем случае, как только организм находится в состоянии иммунодефицита (в том числе при беременности), вирус активируется, хорошо заметна клиническая картина: появляются пузырьковидные высыпания, которым предшествует зуд и жжение в этом месте, после появляются корочки, но постепенно все проходит.

Однако вирус все равно постоянно находится в нервных клетках, которые подходят к этому месту. Он располагается там в неактивном состоянии до определенного времени.

Для того, чтобы произошло заражение, необходим источник инфекции. Первично в организм вирус герпеса может попасть следующими путями:

• Контактно-бытовой механизм передачи подразумевает попадание вируса с полотенцем, бельем, посудой и другими предметами обихода, если человек с проявлениями герпеса не имеет отдельных.
• Половой путь заражения является достаточно распространенным, причем орально-генитальные контакты приводят к тому, что стирается граница между средой обитания ВПГ 1 и 2 типов. То есть их можно с одинаковой вероятностью обнаружить как на губах, так и на половых органах.
• Воздушно-капельный реализуется не всегда, чаще при тесном контакте, например, при разговоре с больным человеком вирусы могут попадать к здоровому с капельками слюны.
• Вертикальный путь передачи – от больной матери к плоду. И если для женщины вирус герпеса не представляет особой опасности, на развивающийся плод он может оказать достаточно серьезное воздействие. Все зависит от частоты рецидивов инфекции, наличия сопутствующей патологии и еще многих факторов.

Итак, во время беременности организм женщины испытывает иммунодефицит, который необходим для того, чтобы выносить наполовину чужеродный генетический материал. Но с дугой стороны это приводит к тому, что различные инфекции, в том числе герпетическая, чаще проявляются в это время.

Где может локализоваться

В зависимости от варианта первого контакта с вирусом будет зависеть клиническая картина заболевания. Чаще всего высыпания появляются в области губ, слизистой ротовой полости (мягкое и твердое небо, десны и т.п.), а также не редкость и герпес в носу на ранних сроках беременности. Реже поражаются глаза и другие органы (легкие, бронхи и т.п.). Чем более выражен иммунодефицит, тем больше участков затрагивается и тем тяжелее протекает инфекция.

При половом пути заражения очаги появляются на слизистой и коже половых губ, а при обследовании обнаруживаются патогены и на шейке матки, и в цервикальном канале.

Опасен ли герпес?

Герпес любого типа и вида – это достаточно опасная инфекция. Обусловлено это тем, что эти вирусы размножаются и изменяют непосредственно ядро клеток, где содержится генетический материал. Именно вследствие этого герпес часто приводит к угрозе выкидыша, неразвивающейся беременности, патологии плаценты и околоплодных вод.

Актуальны следующие клинические варианты:

• Нечастый (раз в несколько месяцев) герпес на губах, слизистой рта или носа не должен приносить особого беспокойства будущей маме. Дело в том, что в ее крови есть антитела к данному патогену, поэтому иммунная система сразу же его захватит еще до того, как он мог бы проникнуть к плоду и навредить ему. В этом случае достаточно будет воспользоваться местными кремами или мазями, а также просто обрабатывать зону поражения антисептиком.
• Частый герпес на губах с поражением нескольких зон должен обеспокоить будущую маму. Несмотря на то, что это даже не первый случай герпеса, обширные пораженные участки могут свидетельствовать о наличии какого-то иммунодефицитного состояния (самое неприятное – это ВИЧ). Частые рецидивы не несут за собой существенную опасность для развивающегося эмбриона, но они требуют определенного лечения противовирусными препаратами, также добавляются интерфероны, витамины и т.п.
• Герпес на половых губах также часто встречается у беременных женщин. Если это несколько высыпаний на ранних сроках, и эпизоды больше не повторяются, скорее всего, заболевание никак не повлияет на эмбрион. Но постоянные очаги приведут к распространению вирусов, восходящим путем он может попасть к малышу.
• Герпес в цервикальном канале представляет наибольшую опасность для эмбриона. Непосредственно отсюда вирусным элементам очень легко проникнуть в плаценту или в околоплодные воды и к непосредственно к развивающемуся малышу.

Таким образом становится понятно, насколько опасен герпес на ранних сроках беременности. В каждом конкретном случае риск разный. Однозначно, чем реже повторы заболевания, тем вероятность вредного воздействия меньше.

Что касается срока беременности, опасно возникновение на ранних сроках, а также накануне родов, так как в это время риск инфицирования ребенка и развития неприятных последствий будет несколько выше. Особо следует быть осторожными с генитальным герпесом, так как путь к эмбриону в этом случае значительно уменьшается.

Смотрите на видео о заболевании:

Лечение вируса

Наиболее адекватную схему лечения может назначить только специалист после изучения всей клинической картины и беседы с будущей мамой. Острый период, рецидив герпеса на ранних сроках беременности или первичное заражение имеют сходные принципы лечения.

Основные направления терапии следующие:

• Противовирусное лечение – основное, для этого используется чаще всего ацикловир, так как его безопасность во время беременности подтверждена многолетним применением в медицине у этой группы пациенток. Однако достоверных данных нет, поэтому даже к его назначению следует относиться серьезно.

Ацикловир назначается при первичном возникновении герпеса, в данном случае обычная доза будет выше средней, в пределах 0,4 — 0,8 г до 5 раз в сутки на протяжении 7 — 10 дней. Если это рецидив заболевания, количества принимаемого препарата в два раза уменьшается. Популярно и эффективно местное использование геля при небольших очагах и редких эпизодах болезни.

• Средства, которые усиливают естественную противовирусную защиту организма. Сюда относят препараты интерферона и его индукторы, иммуномодуляторы, а также лекарства на основе бифидобактерий. Продолжительность лечения ними может затрагивать весь период вынашивания.
• Витамины и антиоксидантные комплексы курсами по 10 — 14 дней.
• При выраженном болевом синдроме или отеке назначаются противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и подобные.

Лечение герпеса на ранних сроках беременности также включает в себя соблюдение элементарных правил гигиены для предупреждения поражения других зон, а также для профилактики передачи вируса другим членам семьи. Они включают следующее:

• на время болезни лучше выделить отдельную посуду, чтобы минимизировать распространение патогена;
• полотенца и другие гигиенические принадлежности также должны быть индивидуальными;
• следует воздержаться от интимных отношений и даже от поцелуев на время лечения;
• ни в коем случае не нужно срывать корочки, под ними еще есть активные вирусы;
• если девушка пользуется контактными линзами, необходимо очень тщательно обрабатывать руки перед процедурой;
• все лечебные крема и мази желательно наносить с помощью ватной палочки или чего-то подобного, а не руками.

Профилактика повторного появления

Несмотря на то, что данный вирус может оказать серьезное влияние на развивающегося малыша только в 3 — 5% случае, лучше, если герпес и беременность на ранних сроках не встретятся. Для этого следует проводить профилактику заболевания, особенно у тех женщин, для которых характерны рецидивы, например, накануне менструаций, после ОРВИ и т.п.

• Главное при склонности к рецидивирующей инфекции – укрепление иммунитета. Сюда входит как закаливание, регулярное проветривание помещений, так и использование препаратов интерферонового ряда и его индукторов на протяжении всего периода вынашивания.
• Хорошие долгосрочные результаты дает лазерное облучение крови, но его следует выполнять до беременности, при планировании.
• Также эффективна вакцинация от ВПГ первого и второго типов, которая поможет создать надежный иммунитет от данной инфекции.

Герпетическая инфекция – серьезное заболевание, которое свидетельствует о дефекте какого-то звена в иммунной системе в случае частых рецидивов. Появление высыпаний на губах несколько раз за беременность не окажет значимого влияния на развитие малыша.

Но при частых эпизодах, а также при расположении очагов в области половых органов следует обязательно пройти консультацию у врача. Только специалист может сказать, чем лечить герпес на ранних сроках беременности или уже во втором-третьем триместрах эффективно и безопасно для мамы и малыша.

А надо ли лечить?

Любая разумная женщина понимает, что даже самая безобидная болячка во время беременности может нанести непоправимый вред состоянию здоровья её будущего ребенка. Поэтому лечить возникший на любом сроке беременности герпес надо обязательно! Другое дело, что степень опасности данного вируса для беременной зависит от того, первично или вторично заболевание. Если герпес на губах возникал и раньше, то можно вздохнуть с облегчением – риск осложнений для малыша минимален. Но даже в этом случае не надо легкомысленно относиться к болезни и пускать её на самотёк. Если же женщина впервые «познакомилась» с герпесом на губах именно во время беременности – то такое знакомство не назовешь приятным, ведь в отдельных случаях это приводит к различным осложнениям беременности и родов, появлению патологий и пороков развития у плода. Особенно опасно впервые заболеть герпесом в начале беременности, когда формируются все органы будущего малыша. Поэтому каждой женщине желательно уже на этапе планирования беременности точно знать, болела ли она герпесом до этого, поскольку первичное заражение вирусом в «интересном положении» значительно отягощает беременность.

Мифы о лечении герпеса

Существуют препараты, способные вылечить от герпеса раз и навсегда.

Это не так. Хоть медицина и не стоит на месте, но кардинального лекарства от герпеса пока не изобрели. Лечение направлено на снятие острого проявления болезни и снижения частоты возможных рецидивов.

Появившийся во время беременности герпес передастся по наследству ребенку.

Это не так. Герпес во время беременности никаким образом не может быть унаследован и не приведет к предрасположенности будущего ребенка к этой болезни. Наоборот, малышу передаются соответствующие антитела и формируется иммунитет к данному типу герпетической инфекции.

Лечение герпеса на губах при беременности стоит проводить только во втором и третьем триместрах.

Данное заблуждение связано с расхожим мнением обывателей о том, что даже минимальное медицинское вмешательство в первые месяцы беременности негативно сказывается на состоянии здоровья будущего ребенка. Однако следует помнить, что оставленный без внимания герпес на губах в данном случае значительно опаснее, чем использование безобидных мазей и средств народной медицины.

Алгоритм действий при возникновении герпеса на губах

1.В первую очередь необходимо убедиться, что герпес на губах возник не из-за другого сопутствующего заболевания (простуды, например). Возможно, лечить придется не только герпес.

2.Для грамотного лечения герпеса на губах при беременности надо обратиться к врачу и следовать всем полученным рекомендациям. Как правило, врач учитывает «интересное положение» женщины и не прописывает ей агрессивных противовирусных препаратов в таблетках (Ацикловир , Пенцикловир, Фоскранет и подобные им), так как все они способны оказывать патологическое влияние на плод. Применение таких лекарств ограничено строгими показаниями.

В основном же в число лечебных назначений входят:

• средства для подсушивания появляющихся герпетических пузырьков (раствор бриллиантового зеленого) применяются в самом начале, чтобы уменьшить количество высыпаний и прекратить их распространение;
• противовирусные и другие лечебные мази, которые не всасываются в кровь беременной и поэтому не наносят никакого вреда будущему ребенку: панавир, борментол, салицило-цинковая и оксолиновая мази. Их следует наносить 4-5 раз в день, чтобы увлажнять кожу на месте подсыхающих язвочек;
• средства для укрепления иммунитета и витамины назначаются врачом: иммунокорректоры (виферон, генферон), иммуномодуляторы растительного происхождения (эхинацея, женьшень, элеутерококк), витамины С и Е;
• при частых и обильных высыпаниях врач может назначить прижигание раствором интерферона и витамина Е.

3.Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены:

• не прикасаться руками к пузырькам герпеса, чтобы снизить риск переноса инфекции на другие части тела;
• мыть руки с мылом до и после обработки герпесных высыпаний;
• не целоваться во время болезни;
• не использовать чужие столовые приборы, чужую помаду и т.п.;
• не вскрывать герпесные пузырьки и не срывать струпья, чтобы не усугубить течение болезни;
• не мочить герпесные высыпания.

4.Следует скорректировать питание, чтобы повысить иммунитет и сопротивляемость вирусу:

• употреблять напитки, богатые витамином С: клюквенный морс, отвар шиповника;
• исключить из рациона изюм и шоколад, так как содержащаяся в них аминокислота аргинин создает в организме комфортную для герпеса среду;
• кушать больше куриного мяса, молочных продуктов, фруктов и овощей – в этих продуктах содержится «противогерпесная» аминокислота лизин.

Секреты народной медицины в борьбе с герпесом на губах

Самое приятное во всех приведенных ниже средствах – их абсолютная безопасность для беременной женщины. Кроме того, в большинстве случаев рецепты народной медицины весьма действенны, особенно если применять их вместе с традиционными медикаментозными препаратами.

• Чтобы избавиться от герпеса за сутки следует как можно чаще прикладывать к пораженной области кусочек люда из морозилки, обернутый салфеткой. Такое лечение тем эффективнее, чем раньше было начато.
• Ускоряют заживление послегерпетических язвочек пихтовое, облепиховое, шиповниковое масла, масло чайного дерева и бергамота. Эфирные масла перед нанесением на кожу обязательно надо разбавлять водой в пропорции 1:10.
• К числу странных, но тем не менее эффективных рецептов от герпеса на губах относится смазывание герпетических высыпаний серой из собственного уха или сырым яичным белком.
• Сок чистотела применяется в виде примочек 3-4 раза в сутки.
• Настойка календулы, которая продается в аптеке, очень эффективное средство в лечении герпеса на губах при беременности. Это связано с её нетоксичностью, антибактерицидными и противовоспалительными свойствами. Необходимо смазывать ею герпетические высыпания 3-4 раза в день.
• Для укрепления иммунитета народные целители рекомендуют кушать лук и чеснок, грейпфруты, пить чай из мелиссы.

В целом хочется пожелать всем беременным не расходовать попусту свои силы на переживания по поводу возникшего герпеса на губах, ведь вовремя выявленный и вылеченный – он становится неопасен для будущего малыша. Будьте здоровы!

Герпес на губе при беременности – неприятное явление, с которыми сталкиваются многие женщины. Часто из-за такого небольшого заболевания прекрасный период в жизни каждой представительницы прекрасного пола может заметно омрачаться. Нередко появление такого заболевания вызывает массу беспокойств у женщины, которая в ближайшее время готовится стать матерью. Если в обычной жизни такое проявление приносит только неудобства, то сейчас возникает вопрос, не принесет ли болезнь какие-то негативные последствия для малыша?

Стоит ли беспокоиться?

Герпес на губах при беременности появляется также во время передачи вируса через телесный контакт с человеком, который был инфицирован, воздушно-капельным путем и контактно-бытовым.

Есть ли опасность во время инфицрования?

Да, если происходит первичное заражение, и герпес первый раз проявляется на губе. В этом случае плоду действительно грозит опасность. Если организм не переживал подобного рода болезнь, и вирус уже есть в организме, то никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для будущего ребенка представлять он не будет.

Простуда на губе при беременности – в чем причина?

Прежде чем начать бороться с таким проявлением стоит понять, из-за чего оно возникло и возможно ли минимизировать вероятность его появления в будущем. Развитие такой инфекции у беременных часто происходит за счет заметного снижения иммунитета. Происходит это на фоне таких факторов, как:

1. Имеющиеся хронические заболевания.
2. Заметное переутомление.
3. Сильное переохлаждение организма.
4. Заметная нехватка питательных веществ, микроэлементов, витаминов.
5. Дисбаланс гормонов, что нередко встречается во время ожидания ребенка.
6. Использование лекарственных препаратов, которые могут привести к появлению простуды.

В каких видах проявляется заболевание?

Простуда на губах при беременности может иметь несколько проявлений. Естественно, протекает она ни в одной форме. Друг от друга они могут заметно отличаться, и в итоге сказаться как на протекании самой беременности, так и на развитие плода в целом.

Если у женщины, ожидающей ребенка, до беременности на губах уже были высыпания герпеса, то вероятность передачи этого вируса плоду будет не более чем 5%. Если контакт с вирусом герпеса не происходил у женщины до того момента, пока она забеременела, и заражение произошло в тот момент, когда она ожидала ребенка, то вероятность негативного воздействия на плод сразу доходит до 90%. Здесь без медицинской помощи не обойтись, ведь своевременное реагирование на такое проявление может спасти жизнь ребенку.

Медики разделяют существующие варианты проявления герпеса на несколько видов. К ним относятся:

1. Первичная форма болезни. Проводится в тот момент, когда женщина только инфицируется. Проявляется тогда, когда в организме нет антител, которые могут бороться с болезнетворными микробами. Обычно происходит в тот момент, когда герпес на губах во время беременности появляется в первый раз, и женщина им еще не болела.
2. Рецидивирующий герпес. Заражение проводится еще до беременности. Проявляется болезнь в случае, если снижается иммунитет, соответственно появляются симптомы данного заболевания. Если в это время провести анализ крови то можно отметить, что в организме есть антитела герпеса.
3. Бессимптомный перенос вируса. В этом случае вирус будет распространяться внутри организма женщины, передаваться от клетке к клетке. В это же время никакой из симптомов заболевания не будет себя выдавать. Не исключено, что даже герпес на губе во время беременности появляться не будет, однако женщина может быть инфицирована.

Как протекает герпес 1-го типа во время беременности?

Проявление заболевания на губах, которое может быть у беременных, не отличается от того, которое обычно проявляется у женщин, не ожидающих ребенка. Базовое отличие в том, как именно будет протекать болезнь. Первичное проявление на губах обычно похоже на мелкую сыпь. Реже болезнь проявляется на слизистой рта. Появляются пятна, которые с течением времени будут преображаться в большие пузыри, имеющие в своей полости жидкость.

Пройдет еще несколько дней, и они лопнут. На месте травмы будет появляться корочка. Однако кроме высыпаний можно отследить и другие заболевания либо интоксикацию, к которым относят:

1. Сильное жжение в том месте, где была повреждена .
2. Зуд, припухлость, дискомфорт и неприятное ощущение.
3. Температура тела, доходящая до 38 градусов.
4. Сильные боли в мышцах, ощущение ломоты в суставах.

Другие виды заболевания не будут настолько остро себя проявлять, интоксикацию организма не вызовут. Однако не исключено появление высыпаний на губах. Несмотря на то, какой герпес при беременности на губе появился, и была ли беременной женщина инфицирована, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Это гарантирует протекание беременности в будущем без осложнений.

В чем основная опасность?

Герпес при беременности на губе может быть опасен в случае, если женщина заражается на сроке до 12 недель, то есть в первом триместре беременности. Именно здесь формируются сам плод, а вирус проникает как в кровь беременной, так и в кровь плода, распространяется по всему организму. Когда он попадает в плаценту, появляется больший риск вреда формирующемуся ребенку.

Второй триместр беременности будет не менее опасен, ведь до 22 недель также будет опасность проявления патологий. Если же поражение вирусом тяжелое, то есть вероятность выкидыша, формирования какого-либо уродства, появление признаков пневмонии и других отклонений.

Третий триместр беременности будет не настолько опасным, как первый и второй. В единичных случаях вирус будет причиной преждевременного рождения ребенка, повреждения, неправильного развития головного мозга малыша либо рождение мертвого плода. Эти вопросы касаются случаев первичного инфицирования беременной.

Если ранее беременная уже переносила такое заболевание, то повторное заражение происходить не будет. В организме будущей мамы есть специальные антитела, которые легко защитят плод от инфицирования, предотвратят проявление негативных симптомов. В данном случае простуда на губе во время беременности почти не представляет никакой опасности.

Как поступать беременным?

Учитывая, что признаки герпеса видно сразу, особенно у будущих мам, которые сталкивались с такой болезнью, необходимо сразу же приступать к искоренению данного проявления. Первоначально стоит забыть о самолечении, ведь простуда на губе во время беременности может быть такой же опасной для малышей, как и другие заболевания будущей мамы. Только гинеколог сможет оптимально назначить лечение, отталкиваясь от того, на какой неделе беременности находится женщина, какова активность вируса, на какой стадии заболевание и какой вид вируса есть в организме.

Многие лекарства сейчас противопоказаны беременным женщинам, в частности, это касается и препаратов от герпеса. Поэтому необходимо подбирать медикаменты, которые помогут устранить проявление болезни и не навредить будущему ребенку. Есть средства, которые выпускаются в виде мазей, гелей либо кремов для использования на коже. Таблетки и прочие медикаменты, использующиеся вовнутрь, очень редко назначаются во время беременности. Популярными противовирусными средствами выступают Ацикловир, Герпевир, Зовиракс. Они наносятся на место, где проявляется воспаление, а действующее вещество не будут проникать в кровь и плаценту, поэтому такие медикаменты подходят для лечения.

Важно помнить, что кроме препаратов, для борьбы с вирусом необходимо принимать витамины, микроэлементы, укреплять и повышать иммунитет. Тогда минимизируется вероятность заболевания, неправильного развития плода. Большую роль будет играть полноценный и здоровый сон, укрепленный иммунитет, правильное составление рациона беременной женщины.

Минимизировать вероятность проявления герпеса можно и в случае, если придерживаться правил личной гигиены, не срывать образовавшиеся пузыри и корочки. Так можно только сильнее навредить как себе, так и будущему ребенку, повторно самостоятельно инфицироваться. Если заболевание выявлено во время, и к его лечению приступили не поздно, оно пропадет максимум спустя неделю. После необходимо заново пройти обследование УЗИ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо, также необходимо находиться под присмотром врача и постоянно выполнять его рекомендации.

Для того, чтобы заражение герпесом не стало чем-то неожиданным, необходимо придерживаться определенных мер профилактики, и начинать их нужно до зачатия ребенка. К таким правилам относят:

1. Сдачу крови на анализ и выявление герпеса.
2. Постоянное соблюдение правил личной гигиены.
3. Правильный подход к планированию ребенка, учитывая, что оба родителя должны пройти полное обследование.
4. Поддержание иммунитета на высоком уровне.
5. Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
6. Закаливание.
7. Минимизацию вредных привычек или полный отказ от них.

Что стоит знать об инфицировании заболеванием?

Есть некоторые нюансы, которые стоит знать о заболевании женщине, которая уже носит ребенка, либо только готовится стать матерью. Основных пункта три:

1. Первичное инфицирование, которое чаще всего происходят через , распространяется по всему организму. Проявляться оно может не только высокой температурой, но еще и сыпью на теле. Фактически иммунитета на данное заболевание у матери нет, поэтому вирус распространяется везде, поражает любые ткани. Иммунитет формируется достаточно быстро, однако за небольшой промежуток времени вирус проявляет себя в отдельных нервных клетках либо на определенных участках ткани и кожи на губах.
2. Если имеется иммунодефицитное состояние беременной, не исключено поражение плода такой болезнью. Когда происходит инфицирование вирусом, протекает рецидив болезни. Вирус не может сдерживаться в тканях и клетках организма матери, ведь антитела иммунитет к нему не формирует. Когда это происходит, чаще всего плод будет инфицирован и в будущем погибает. Такое состояние опасно, ведь высока вероятность гибели и самой беременной женщины.
3. Не стоит забывать и о генитальном герпесе. Чаще всего заражение происходит во время полового акта с беременной женщиной, а в будущем вирус может тогда переноситься на губы, если речь идет об оральных ласках. Отметим, что последствия генитального герпеса могут быть очень опасными для будущего ребенка. Но практика показывает, что такая ситуация маловероятна. Если мать уже имеет иммунитет к вирусу, которым ранее была заражена, то повторное заражение генитальным герпесом практически полностью исключается.

Сложности возникают случае, если речь идет об оральном сексе, а беременная женщина до этого вирус герпеса не «подхватывала». В этом случае есть высокая вероятность заражения. Если речь идет о генитальном герпесе, то вероятнее всего плод будет инфицирован, после чего потребуется прерывание беременности.

Вышерассмотренные случаи – это примеры того, как придется действовать и проводить лечение в той или иной ситения следует на посещении врача.

Влияние вируса простого герпеса на матери и ребенка

Инфекция герпеса у беременных женщин представляет опасность для их детей. Однако, хотя тщательный пренатальный уход является обязательным, беременность и роды в целом безопасны для этих женщин и их детей.

Обзор

Герпес — очень распространенное заболевание, передающееся половым путем. Фактически, по оценкам, от 20% до 25% беременных женщин являются носителями вируса герпеса. Подавляющее большинство из них будут иметь детей без каких-либо осложнений, связанных с герпесом.

Однако вирус простого герпеса действительно представляет опасность для будущего ребенка в определенных ситуациях и может увеличить вероятность кесарева сечения. Более подробная информация о рисках заражения генитальным и оральным герпесом во время беременности может помочь будущим матерям и их партнерам принимать осознанные решения, чтобы защитить себя и своих детей.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса вызывает множество инфекций, характеризующихся периодами покоя без симптомов и спорадическими вспышками красных, зудящих, болезненных волдырей.Как правило, существует два типа герпеса: генитальный герпес и оральный герпес (также называемый герпесом или волдырями). Однако поражения герпеса обоих типов можно найти на любом участке тела, в том числе на коже, рту, глазах и гениталиях.

Инфекции типа 1 (ВПГ-1) чаще всего встречаются во рту, тогда как инфекции типа 2 (ВПГ-2), как правило, возникают в области гениталий.

Трансмиссия

Человек может заразиться герпесом, когда поврежденная кожа или его рот, пенис, влагалище или задний проход вступают в контакт с вирусом.Вирус может быть заразным даже при отсутствии видимых симптомов и может передаваться через слюну и вирусные выделения из тканей, которые выглядят здоровыми. По данным Центров по контролю и передаче заболеваний, «большинство людей с генитальным герпесом не знают, что у них он есть».

Если кто-то заразился, лекарства нет. Однако у большинства людей нет никаких признаков инфекции. Многие женщины могут узнать, что они инфицированы, только во время беременности из-за вспышки поражений или тестирования на антитела.У тех, кто переживает активные инфекции или вспышки, симптомы обычно носят прерывистый характер.

Вспышки

Многие женщины подверглись воздействию вируса простого герпеса и выработали к нему антитела, даже не имея симптоматической вспышки. Во время беременности иммунная система становится менее эффективной, что может спровоцировать у этих женщин первую вспышку. Беременные женщины, ранее инфицированные герпесом, в среднем имеют 3 рецидива во время беременности.

Множественные факторы могут вызвать повторение симптомов, включая физический и эмоциональный стресс, усталость, гормональные изменения и воздействие сильной жары или холода.Считается, что гормональные, иммунные и другие физические изменения, происходящие во время беременности, а также общие потери от роста ребенка, способствуют более высокой частоте активных инфекций герпеса.

Вирус остается бездействующим между вспышками, пока не будет реактивирован. Частота и тяжесть инфекций различаются: у многих людей протекает бессимптомно, а у других возникают более частые болезненные инфекции.

Активные инфекции, как правило, приходят и уходят и обычно проходят через неделю или около того без лечения.Однако существуют лекарства, в том числе Зовиракс (ацикловир), Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир), которые могут предотвратить и сократить вспышки.

Однако большее беспокойство вызывает возможное влияние герпеса на беременность, поскольку в некоторых случаях оно может иметь серьезные последствия. Ниже мы разберем риск для вашего ребенка и то, что вам нужно делать, чтобы наилучшим образом защитить своего ребенка.

Риск передачи ребенку

Общий риск того, что мать с герпесом передаст вирус своему ребенку во время родов, невелик, если во время родов у них не будет активной вспышки.Фактически, исследования показывают, что только 1% детей, рожденных от носителей герпеса, заразятся во время родов. Кроме того, генитальный герпес вызывает больший риск, чем оральный герпес.

Конкретный риск передачи вируса простого герпеса ребенку зависит от нескольких факторов:

• Воздействие герпетических поражений у младенца во время родов
• Имеются ли у матери антитела к вирусу простого герпеса
• Успевает ли ребенок приобрести эти антитела до родов

Чтобы проиллюстрировать, как изменяется риск младенца в зависимости от вышеуказанных факторов, рассмотрим следующий пример:

Человек, у которого произошла первая вспышка генитального герпеса в третьем триместре беременности и у которого еще не выработались антитела к вирусу к началу родов, имеет 33% шанс передать вирус своему ребенку во время вагинальных родов.

С другой стороны, женщина, которая переживает повторяющуюся вспышку генитального герпеса, имеет всего 3% шанс передать вирус своему ребенку. В этом сценарии риск снижается прежде всего потому, что у матери уже есть антитела к вирусу герпеса, и она передала их своему будущему ребенку.

Наибольший риск передачи герпеса вашему ребенку возникает, если вы столкнулись с первой вспышкой заболевания непосредственно перед или во время родов. В таких случаях обычно выполняется кесарево сечение, чтобы значительно снизить этот риск.

Влияние на младенца

Передача вируса простого герпеса новорожденному (новорожденному) может иметь разрушительные последствия. Степень инфицирования вирусом простого герпеса может варьироваться от сыпи на коже до поражения глаз и рта, инфекции головного мозга или инфекции по всему телу.

Тип простого герпеса определяет риск для младенца. Первичная или рецидивирующая инфекция ВПГ-1 во время родов легче передается младенцу, но болезнь обычно ограничивается ротовой полостью, глазами и слизистыми оболочками.Первичная инфекция HSV-2 чаще поражает центральную нервную систему, вызывая судороги, менингит, задержку развития и смерть.

В гораздо менее распространенных случаях вирус может передаваться плоду внутриутробно. Это может вызвать инфекции мозга, печени, глаз, легких и других жизненно важных органов или даже смерть. Есть некоторые предположения, что первоначальная герпетическая инфекция во время беременности может немного увеличить вероятность выкидыша и преждевременных родов, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эти теории.

Признаки инфекции ВПГ у младенцев включают субфебрильную температуру, сыпь или волдыри, плохое питание, судороги и вялость. Симптомы могут проявиться через 2–12 дней после заражения, и болезнь может быстро ухудшиться. Всем младенцам с подозрением на инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, следует вводить ацикловир внутривенно. Продолжительность лечения и прогноз определяются системой организма, пораженной инфекцией.

Лечение герпеса при беременности

Рекомендация Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) заключается в лечении всех первичных вспышек генитального герпеса противовирусными препаратами, включая первичные вспышки у беременных женщин.

Больше всего данных о безопасности применения при беременности имеет ацикловир. Реестр более 1000 беременных женщин, которые подвергались воздействию ацикловира на ранних сроках беременности, свидетельствует о том, что ацикловир, скорее всего, безопасен, поскольку не было увеличения числа врожденных дефектов.

Большинству женщин, у которых в настоящее время наблюдается вспышка генитального герпеса, первичного или рецидивирующего, обычно рекомендуется сделать кесарево сечение, чтобы снизить риск заражения ребенка вирусом простого герпеса. Однако женщины с известным контактом с герпесом обычно принимают противовирусные препараты в третьем триместре, чтобы предотвратить вспышки, и могут безопасно родить через естественные родовые пути.

Меры предосторожности для беременных без герпеса

В то время как любая женщина, никогда не болевшая герпесом, должна проявлять осторожность при половом акте с кем-то, у кого может быть герпес, беременным женщинам следует принимать дополнительные меры предосторожности в третьем триместре. Эти рекомендации включают в себя отказ от полового акта и орального секса с партнерами, у которых есть или вы подозреваете, что у них есть генитальный герпес.

Если вы не уверены, были ли вы подвержены герпесу, подумайте о том, чтобы спросить своего акушера о тестировании на антитела к ВПГ, чтобы быть уверенным.

Слово от Verywell

Хотя наличие герпеса представляет дополнительный риск для вашего ребенка, знайте, что в подавляющем большинстве случаев никаких осложнений не произойдет — и герпес не передается ребенку. При условии, что они получают надлежащую медицинскую помощь, большинству матерей с герпесом не о чем беспокоиться, и они рожают здоровых детей.

Симптомы, причины, риски и лечение

Если вы будущая мама с герпесом, вы не одиноки: примерно каждый шестой взрослый репродуктивного возраста в США.С. инфицирован генитальным герпесом.

Это означает, что есть большая вероятность, что ваш врач лечил многих будущих мам с герпесом до вас и хорошо оборудован, чтобы гарантировать, что ваш ребенок родится безопасно и не затронут этим распространенным вирусом, особенно если вы и ваш врач предпримете ранние защитные меры. .

В случае герпеса во время беременности планирование и посещение дородовых посещений важнее, чем когда-либо, чтобы держать ваш случай под контролем.

Герпес обычно передается вашему еще не родившемуся ребенку во время родов, но, поскольку лекарства могут снизить риск появления симптомов до рождения ребенка, тесные отношения с врачом имеют решающее значение.

Вот что нужно знать беременным женщинам о симптомах герпеса, а также о возможных осложнениях беременности и о том, как вы можете справиться со своим заболеванием, когда вы ожидаете ребенка.

Что такое герпес?

Герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая одним из двух типов вирусов простого герпеса (ВПГ), вирусной инфекцией, вызывающей генитальный герпес. Оба они передаются при контакте кожа к коже и часто передаются от человека, у которого нет видимых язв или волдырей.

По оценкам, не менее 50 миллионов человек в США живут с вирусом герпеса, и случаи генитального герпеса чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Герпес — это пожизненная инфекция, без лечения, хотя лекарства могут помочь справиться с симптомами и вспышками, даже во время беременности.

Что вызывает герпес?

Герпес вызывается двумя типами вирусов простого герпеса (ВПГ):

• ВПГ-1, который обычно вызывает герпес или волдыри вокруг рта, хотя он может распространяться на половые органы во время орального секса
• ВПГ -2, который обычно вызывает генитальный герпес, который может передаваться через вагинальный или анальный секс или через рот во время орального секса

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса часто появляются через 2-10 дней после того, как вирус заражает организм, но многие люди, которые заразились герпесом, вообще не испытывают симптомов.

Фактически, вы можете принять герпес за обычный прыщик или вросший волос. Если вы заболели герпесом, у вас могут возникнуть симптомы гриппа, в том числе:

• Озноб, усталость, лихорадка, головная боль, боль, тошнота и общее недомогание в течение двух или более дней
• Сопровождающая боль в половых органах, зуд, боль при мочеиспускании, выделения из влагалища и уретры, болезненность в паху
• Маленькие, болезненные, заполненные жидкостью волдыри или язвы, которые часто образуются скоплениями на гениталиях и ягодицах, которые покрываются волдырями, а затем покрываются коркой

Первый приступ герпеса может длиться от двух до четырех недель, в течение которых он все еще может передаваться.Поскольку генитальный герпес, скорее всего, передается плоду именно во время первого эпизода, позвоните своему врачу, если вы испытываете вышеуказанные симптомы.

Последующие вспышки могут быть менее серьезными, менее болезненными и стихать быстрее — в течение трех-семи дней — по мере выработки иммунной системой антител. Вы можете почувствовать покалывание, жжение или зуд в том месте, где первоначально возникла инфекция, непосредственно перед появлением язв, но обычно без лихорадки или отека.

Как диагностируют герпес при беременности?

Если вы или ваш партнер испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу.Поставщик медицинских услуг может определить ваши язвы с помощью осмотра, но лабораторный анализ необходим для диагностики генитального герпеса.

Берут образец жидкости внутри язвы, а затем проверяют, содержит ли она вирус и, если да, то какой тип ВПГ присутствует. Анализ крови может проверить наличие антител и, следовательно, диагностировать ВПГ и его тип, но он не может определить, как произошла инфекция или как долго у вас был вирус.

Какие возможные осложнения герпеса?

Есть некоторые исследования, согласно которым инфекция генитального герпеса может привести к выкидышу или преждевременным родам вашего ребенка, поэтому важно обсудить любые симптомы, которые у вас есть, со своим врачом, чтобы ваше дело можно было тщательно контролировать.

Если у вас рецидивирующий герпес (т. Е. У вас уже была вспышка), вы подвергаетесь чрезвычайно низкому риску — менее 1 процента — передачи герпеса вашему будущему ребенку.

То же самое происходит, если обычный скрининг на заболевания, передаваемые половым путем, во время вашего первого дородового визита выявляет ВПГ впервые, или если вы инфицированы в первом триместре беременности и протекаете бессимптомно.

Только женщины, впервые инфицированные на поздних сроках беременности, имеют больший риск заразить своих будущих детей, потому что их тела еще не вырабатывают антитела к ВПГ.В редких случаях, когда новорожденный заражается герпесом, передача чаще всего происходит, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери.

Чтобы этого не произошло, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства в третьем триместре, чтобы снизить вероятность вспышки герпеса примерно во время родов. А если у вас есть активные язвы или вы ожидаете высыпания ближе к сроку родов, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение, чтобы минимизировать риск заражения.

Как лечат герпес во время беременности?

Неясно, все ли противовирусные препараты от генитального герпеса безопасны во время беременности, поэтому следуйте рекомендациям врача, когда дело доходит до лечения.

Симптомы герпеса можно лечить с помощью противовирусных препаратов и во время вспышки, и они могут уменьшить ее продолжительность и тяжесть. Ежедневный прием лекарств, который называется супрессивной терапией, также может уменьшить количество вспышек, с которыми вы сталкиваетесь.

Как лечить герпес во время беременности?

К счастью, герпес редко передается ребенку во время беременности, поскольку большинство новорожденных с ВПГ заражаются вирусом простого герпеса при прохождении через инфицированные родовые пути.Если амниотический мешок разрывается до рождения, очень редко жидкость в инфицированном родовом канале может заразить ребенка, который еще не прошел через него.

Но поскольку эта инфекция может вызвать серьезные проблемы для вашего ребенка, включая поражения кожи, заболевания глаз (например, воспаление сетчатки) и повреждение мозга, его будут лечить противовирусными препаратами в том маловероятном случае, если он заразится герпесом во время рождения. Это лечение вводится внутривенно, и ему, возможно, придется оставаться на нем в течение нескольких недель.

Когда у вас начнутся схватки, ваш врач должен внимательно осмотреть вас на предмет герпетических поражений. Если во время родов у вас не появятся язвы или симптомы, возможны вагинальные роды.

Однако, если у вас есть язвы или первые симптомы вспышки герпеса (такие как боль в области вульвы и зуд), может быть рекомендовано кесарево сечение, чтобы снизить вероятность контакта ребенка с вирусом.

Можно ли передать герпес своему ребенку?

Да, поскольку герпес чрезвычайно заразен, ВПГ может передаваться младенцам и детям ясельного возраста.Передача обычно происходит через слюну, контакт кожа к коже или при прикосновении к чему-то, с чем прикасался человек, инфицированный вирусом.

ВПГ от герпеса также может распространиться на глаз ребенка и заразить роговицу. Эти вспышки обычно проходят сами по себе, но более серьезные случаи могут привести к рубцеванию роговицы или слепоте. А ВПГ вызывает серьезную озабоченность у детей младше 6 месяцев, поскольку их иммунная система еще не сформировалась. Никс поцелуи и объятия от родителей или родственников с герпесом.

Можно ли кормить грудью, если у вас герпес?

Да, большинство женщин могут кормить своих детей грудью, даже если они инфицированы герпесом, поскольку вирус не может передаваться через грудное молоко. Но будьте осторожны, нет ли на груди язв и повреждений, которые могут распространять вирус, и всегда мойте руки с мылом до и после каждого сеанса кормления. Если вы заметили ранку, не кормите ребенка с этой стороны.

А молоко, которое сцеживается или сцеживается вручную из груди с активным поражением, не подходит вашему младенцу.Это молоко может быть заражено, и его следует выбросить, так как оно могло соприкоснуться с язвой во время процесса. Но если ваша другая грудь не болит, вы можете сцеживать молоко и кормить ребенка с этой стороны, но убедитесь, что и ваши руки, и детали помпы очень чистые, чтобы избежать передачи инфекции.

Может показаться, что герпес — это большая шишка на дороге, когда вы пытаетесь завести ребенка. Но если во время беременности вы будете находиться под хорошим дородовым наблюдением, ваш ребенок может родиться без инфекции, и вы сможете безопасно его кормить и кормить.

Герпес при беременности | Беременность Рождение и ребенок

На этой странице

Что такое ВПГ?

Если у вас или вашего партнера есть вирус, вызывающий герпес или генитальный герпес, вы можете беспокоиться о том, что может случиться, когда вы беременны или родите нового ребенка. Вот что вам нужно знать о вирусе простого герпеса (ВПГ) и о том, как защитить ребенка от инфекции.

Вирус простого герпеса — очень распространенный вирус, переносимый большинством людей. Иногда вызывает герпес или генитальный герпес.

Герпес — это волдыри, образующиеся на губах, вокруг рта и носа. Генитальный герпес — это волдыри или язвы вокруг гениталий или ануса. Волдыри могут образовывать корку примерно через 3 дня. Язвочки проходят сами по себе в течение 2 недель.

Существует два основных типа HSV:

• ВПГ-1 вызывает в основном герпес на лице и губах, а иногда и на гениталиях
• ВПГ-2 вызывает в основном генитальный герпес

Оба вируса передаются через кожу, слюну или гениталии, и вирусы остаются в организме на всю жизнь.Вирусы не всегда вызывают симптомы, поэтому вы можете переносить вирус, даже не подозревая об этом.

ВПГ-1 очень распространен, примерно у 8 из 10 австралийцев он переносится через кровоток. Но только 1 из 3 человек с вирусом когда-либо болел герпесом. ВПГ-2 встречается реже.

Женщины, перенесшие герпес в прошлом, часто страдают от вспышки во время беременности.

Что произойдет, если я заболею герпесом или генитальным герпесом во время беременности?

Наличие вируса ВПГ не влияет на ваши шансы забеременеть.

Женщины часто страдают герпесом во время беременности, даже если они не болели долгое время. Герпес не должен поражать вашего будущего ребенка. Но они заразны, поэтому вылечить их — хорошая идея.

Генитальный герпес не должен поражать ребенка, если у вас первая вспышка или она возвращается в течение первых 34 недель. Но он может быть передан вашему ребенку во время родов, особенно если это ваша первая вспышка.

Если у вас когда-либо был герпес или генитальный герпес, и вы забеременели или у вас развиваются эти состояния во время беременности, важно сообщить об этом своему врачу или акушерке.Вместе вы сможете составить план борьбы с герпесом во время беременности и родов.

Как лечат ВПГ во время беременности или грудного вскармливания?

Вы можете лечить герпес и генитальный герпес с помощью:

• крем ацикловир, отпускаемый в аптеке без рецепта
• таблетки ацикловира или валацикловира или фамцикловира, на которые вам нужен рецепт

Эти «противовирусные» препараты, как известно, безопасны для беременных и кормящих женщин и эффективны в большинстве случаев.

Как лечат генитальный герпес во время беременности?

Вы должны принять таблетки ацикловира, валацикловира или фамцикловира, как указано выше.

Если это ваша первая вспышка генитального герпеса, ваш ребенок может подвергаться большему риску, поскольку у вас не было времени на выработку иммунной защиты от вируса, которая также помогает защитить ребенка.

Некоторым женщинам, у которых возникла вспышка генитального герпеса, можно посоветовать сделать кесарево сечение. Это предотвратит передачу вируса герпеса от матери к ребенку во время вагинальных родов.Но большинство женщин в Австралии с генитальным герпесом благополучно рожают здоровых детей естественным путем.

Часто рекомендуется, чтобы женщины, которые когда-либо болели генитальным герпесом, принимали противовирусные таблетки до родов, даже если герпес еще не активен.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как лучше всего действовать в вашей ситуации.

Как защитить ребенка от герпеса?

Герпес может вызвать у ребенка серьезные проблемы, такие как инфекции глаз и горла, повреждение мозга и даже смерть.

Новорожденный ребенок может заразиться ВПГ-1 и ВПГ-2 от поцелуев или прикосновений кого-либо с герпесом или во время родов.

К счастью, большинство младенцев, рожденных от женщин-носителей вируса, не поражены. Но если у вас или у вашего партнера герпес или генитальный герпес, поговорите со своим врачом о том, чтобы держать его под контролем во время беременности и после родов. Также важно агрессивно лечить эти состояния во время кормления грудью.

Важно соблюдать строгие правила гигиены при уходе за новорожденным, если у вас или у кого-либо, кто находится в тесном контакте с ребенком, герпес.

Если у вас герпес, вам следует:

• прикрыть герпес, когда вы рядом с ребенком
• не целовать ребенка, пока язвы полностью не заживут
• Не прикасайтесь к герпесу, а затем прикасайтесь к ребенку
• Тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку

Что делать, если у меня простудился герпес во время кормления грудью?

Если у вас герпес, можно безопасно кормить ребенка грудью, если герпес не находится на груди или соске.

Если это так, то может быть разумным кормить грудью с непораженного соска только до тех пор, пока поражения не исчезнут. Вы должны сцеживать и утилизировать грудное молоко из пораженного соска. Само грудное молоко не содержит вируса герпеса, но оно может быть заражено через кожные поражения.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, как только заметите герпес на груди или соске.

Что произойдет, если мой ребенок заболеет герпесом?

Очень важно, чтобы герпес у новорожденного был обнаружен и немедленно вылечен врачом в больнице.Признаки герпеса у новорожденного включают:

• волдыри на коже
• лихорадка
• Раздражительность
• усталость
• отсутствие аппетита

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка вирус герпеса, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли он — обратитесь за медицинской помощью. Сообщите медицинскому персоналу, если вы или ваш партнер являетесь носителем вируса герпеса.

Ресурсы и поддержка

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к врачу или акушерке или отвезите их в больницу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Если вы не знаете, что делать, или хотите получить дополнительную информацию, позвоните по телефону «Беременность и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране материнства.

Как герпес может повлиять на вашу беременность, роды и роды

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может быть вызвана двумя типами вирусов простого герпеса: типом 1 (HSV-1) или типом 2 (HSV-2).

• ВПГ-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, который может проявляться в виде волдырей или язв на половых органах. Вы можете заразиться генитальным герпесом, если занимаетесь сексом с заразным партнером, даже если на нем нет видимых язв или волдырей. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), двенадцать процентов людей в возрасте от 14 до 49 имеют генитальный герпес, вызванный ВПГ-2.
• HSV-1 чаще всего связан с оральным герпесом, который может вызывать язвы или волдыри вокруг или во рту (герпес или волдыри от лихорадки).Он распространяется при прямом контакте с язвами, часто при поцелуях. Вы также можете заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если ваш партнер болеет оральным герпесом и занимается с вами оральным сексом. (Центр контроля заболеваний сообщает, что таким путем передается все больше и больше случаев генитального герпеса.)

Каковы симптомы генитальной герпетической инфекции?

Большинство людей с генитальным герпесом либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы, которые часто остаются незамеченными. По данным CDC, почти 90 процентов людей, страдающих герпесом, не осознают этого.

Симптомы, если они вообще возникают, сильно различаются. Обычно они наиболее серьезны, когда вы впервые заражаетесь генитальным герпесом, потому что у вас еще нет антител против вируса.

В период между двумя и 10 днями после контакта с вирусом у вас могут появиться красные шишки на влагалище или вульве, которые превращаются в волдыри и, в конечном итоге, разрываются и превращаются в болезненные язвы. У вас может быть всего несколько или большой кластер, и они могут длиться несколько недель во время вашего первого заражения.

Другие возможные симптомы включают:

• Ощущение зуда, жжения, боли или покалывания в области половых органов
• Выделения из влагалища
• Нежные опухшие лимфатические узлы возле паха
• Болезненное мочеиспускание
• Гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, головную боль и боли в мышцах

Некоторые беременные женщины сильно заболевают при первом заражении герпесом и нуждаются в внутривенном введении противовирусного препарата ацикловира.

Может ли герпес повлиять на мою беременность и на новорожденного?

Да. Передача инфекции вашему ребенку во время схваток и родоразрешения — самая большая проблема при генитальном герпесе во время беременности. Если это произойдет, у вашего ребенка могут быть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Вы можете передать герпес своему ребенку во время схваток и родов, если ваше тело в это время «выделяет» активный вирус (что означает, что вы заразны). Риск наибольший, если вы впервые заразились генитальным герпесом в третьем триместре.Вы также можете передать вирус, если у вас ранее был герпес, и у вас возникла вспышка во время родов.

В редких случаях, если вы впервые заразились герпесом в течение первого триместра, вирус может пройти через плаценту и вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Герпес также может передаваться вашему ребенку после рождения, и его осложнения могут быть серьезными.

Однако, приняв некоторые меры предосторожности и получив надлежащую медицинскую помощь, вы можете свести к минимуму риск заражения вашего ребенка.(И, конечно же, сообщите поставщику вашего ребенка, если у вас или вашего партнера герпес.)

Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Герпес у новорожденных обычно проявляется одним из трех способов:

Инфекции кожи, глаз и рта (SEM): Большинство детей, рожденных с герпесом, заражаются этим типом инфекции. У ребенка с СЭМ могут быть язвы во время родов или они могут появиться в срок до шести недель, но язвы обычно появляются, когда вашему ребенку от 1 до 2 недель.

Язвы, вызванные герпесом, обычно выглядят как волдыри и могут появиться на любом участке тела ребенка.Они часто появляются в месте, где было небольшое повреждение или раздражение кожи, например, на руке под больничным браслетом или в месте, куда был помещен электрод.

У вашего ребенка вряд ли будут какие-либо проблемы с развитием, если герпетическая инфекция ограничится кожей, глазами и ртом, и он получит ацикловир внутривенно сразу. Но если его не лечить вовремя, у него может развиться более серьезная форма герпеса.

Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): Герпес поражает центральную нервную систему примерно у одной трети новорожденных, заболевших этим заболеванием.Обычно это происходит в возрасте 2–3 недель, но может появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения. У младенцев с заболеванием ЦНС могут быть такие симптомы, как раздражительность, лихорадка, вялость, плохое питание или судороги. У большинства рано или поздно появятся язвы герпеса.

Диссеминированное заболевание: Примерно четверть детей, рожденных с герпесом, заболевает заболеванием, которое называется диссеминированным герпесом. Это очень серьезное заболевание поражает несколько органов, часто легкие и печень. Обычно это проявляется в течение первой недели после рождения, и его может быть сложно диагностировать, потому что у ребенка может не быть типичных герпетических язв.

К сожалению, даже при своевременном лечении некоторые дети с диссеминированным заболеванием не выживают, а те, которые выживают, часто имеют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем и развитием.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, он кажется вялым или необычно раздражительным, плохо питается или просто кажется вам не подходящим. Также позвоните, если у вашего ребенка есть язвы, волдыри или глаза, которые выглядят красными или инфицированы иным образом.

Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Это зависит от обстоятельств.Вы сможете попробовать вагинальные роды, если вы впервые заразились генитальным герпесом до третьего триместра или до беременности, и у вас нет симптомов вспышки (или надвигающейся вспышки), когда у вас отходит вода или начинаются роды. . В это время ваш лечащий врач обычно проводит осмотр, чтобы найти конкретные признаки вспышки, просто для уверенности. Вы также можете родить естественным путем, если у вас есть язвы герпеса не в области гениталий (например, язвы во рту).

С другой стороны, вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение, если у вас возникла вспышка или появились признаки того, что она вот-вот случится, когда у вас отойдет вода или у вас начнутся схватки. Признаки вспышки включают видимые язвы на шейке матки, влагалища или наружных половых органов, а также такие симптомы, как покалывание, жжение или боль. (В настоящее время нет быстрого и надежного способа проверить, действительно ли вы распространяете вирус.)

Кроме того, если вы впервые заразились генитальным герпесом на поздних сроках беременности и анализы крови подтвердили, что вы никогда не болели им раньше, большинство экспертов рекомендуют сделать кесарево сечение, даже если у вас нет симптомов во время родов.Это потому, что первая вспышка герпеса обычно длится дольше и тяжелее, чем повторные вспышки, и более вероятно, что вы все равно будете распространять вирус во время родов. Если да, то риск передачи инфекции вашему ребенку очень высок — до 50 процентов.

Чтобы повысить ваши шансы на вагинальные роды, большинство экспертов, включая Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют беременным женщинам с активными рецидивирующими генитальными симптомами предлагать пероральные противовирусные препараты, начиная с 36 недели или позже, до родов. для снижения риска вспышки заболевания во время родов.

Может ли мой ребенок заразиться герпесом после родов?

Да. Около 10 процентов новорожденных герпесом заражаются после рождения, и он может быть не менее опасным, чем герпес, передаваемый во время родов. Но обычно вы можете предотвратить это, приняв несколько простых мер предосторожности:

• Убедитесь, что люди всегда моют руки перед тем, как прикасаться к вашему ребенку, и никогда не позволяйте никому, у кого проступил герпес, целовать, ласкать или даже держать ребенка. (Любой вид герпеса может быть опасен для новорожденного, в том числе герпес, вызывающий герпес.)
• Если у вас возникла вспышка на любом участке тела, хорошо накройте ее, чтобы не допустить контакта с кожей ребенка, и тщательно очистите окружающую область.
• Мойте руки часто и осторожно, поскольку герпес может передаваться из рук в рот.
• Если у вас когда-либо был оральный герпес, не стригите ногти ребенка зубами, даже если у вас нет явной язвы.
• Людям с герпетической болезнью на пальце (так называемой герпетической болезнью) не следует прикасаться к ребенку.

Смогу ли я кормить грудью при вспышке герпеса?

Во время вспышки герпеса кормить грудью безопасно, если на груди нет язв. Если у вас есть язвы только на одной груди, вы можете кормить ребенка грудью на другой груди. Просто сначала тщательно промойте пораженный участок и закройте рану повязкой, обмотанной со всех сторон.

Закройте все поражения где-либо еще и всегда тщательно мойте руки.

Как узнать, есть ли у моего партнера или у меня герпес?

Если вы заметили какие-либо язвы или волдыри в области гениталий или на ягодицах, бедрах, нижней части живота или спине, как можно скорее обратитесь к своему врачу, чтобы посевы могли определить, герпес это.

Культура не всегда обнаруживает вирус, но она наиболее чувствительна на ранних этапах вспышки, поэтому важно обратиться к поставщику, как только вы заметите первый волдырь. Новые методы с использованием ДНК более чувствительны, но их все же важно увидеть на ранней стадии.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела от предыдущей инфекции. Чувствительные тесты могут различать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, но не могут определить, где и когда впервые возникла инфекция.

Положительный тест на антитела к ВПГ-2 обычно означает, что у вас в прошлом был генитальный герпес. Если у вас положительный результат только на ВПГ-1, это означает, что у вас был оральный или генитальный герпес. Если вы дали положительный результат на любой из типов герпеса, вам нужно будет обратить особое внимание на иногда незаметные признаки вспышки по мере приближения родов.

Если результаты вашего теста отрицательные, ваш партнер также может пройти тестирование. Таким образом вы сможете узнать, есть ли у вас риск заразиться генитальным герпесом во время беременности и как его предотвратить.

Могу ли я пройти обследование на герпес во время беременности?

Поскольку герпес часто является «тихой» болезнью, ведутся споры о том, следует ли всем беременным женщинам проходить эти тесты независимо от их конкретных обстоятельств. В настоящее время ни ACOG, ни CDC не рекомендуют рутинный скрининг.

Как лечится герпес?

Нет лекарства от герпеса. Как только вы заразитесь вирусом, он останется в пучке нервов возле вашего позвоночника и может снова стать активным в любой момент.У одних вспышки возникают часто, у других — редко.

Вы можете не заметить никаких симптомов во время рецидива, поэтому вы можете не знать, когда он у вас появился. Однако ваше тело все еще выделяет вирус в это время, а это означает, что вы можете передать вирус своему ребенку во время схваток и родов.

Противовирусные препараты могут помочь предотвратить или сократить вспышки. Противовирусная терапия часто рекомендуется женщинам, у которых во время беременности наблюдаются рецидивы симптомов.

Что делать, если у меня никогда не было герпеса, а у моего партнера был?

Даже если ваш партнер много лет болел герпесом и не передавал вам инфекцию, важно принять дополнительные меры предосторожности сейчас, когда вы беременны.

Рекомендации, которым следует следовать на протяжении всей беременности:

• Избегайте контакта кожи с кожей возле гениталий или рта вашего партнера во время активной вспышки или когда ваш партнер чувствует, что она приближается. (Некоторые люди замечают покалывание или болезненное ощущение еще до того, как на самом деле появятся язвы.)
• Используйте латексные презервативы, когда занимаетесь сексом, даже если у вашего партнера нет вспышки. Презервативы не всегда предотвращают передачу инфекции, но они снижают риск.

Рекомендации для третьего триместра:

• Очень важно избегать заражения герпесом ближе к сроку родов, поэтому полностью пропустите половой акт и другие генитальные контакты в третьем триместре, даже если у вашего партнера нет никаких язв или симптомов.
• Пропустите оральный секс в третьем триместре, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес.

Как еще можно предотвратить герпес?

Лучший способ предотвратить герпес — заниматься сексом только с постоянным партнером, у которого нет инфекции и который занимается сексом только с вами.

Чтобы снизить риск заражения герпесом (и некоторыми другими ИППП), не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы или другие симптомы герпеса, и всегда используйте латексные презервативы для вагинального или анального полового акта, а также зубную прокладку для орального секса. секс.

Примечание: Противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты и диафрагмы не защищают вас от герпеса или других ИППП.

Герпес — не единственная инфекция, передающаяся половым путем, которая может повлиять на вашу беременность. Вот статья, в которой рассказывается, какие инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать беспокойство и почему.

Подробнее:

Генитальный герпес и беременность: понимание рисков | Ваша беременность имеет значение

Как я могу управлять герпесом во время беременности?

Нет никаких доказательств того, что беременность вызывает обострения.Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что 75% беременных женщин, у которых есть герпес, могут ожидать вспышки во время беременности.

Во время беременности вы должны следить за симптомами активизации вируса, такими как покалывание, зуд или жжение в том месте, где в конечном итоге появится язва.

Если у вас в анамнезе был герпес (или ваш анализ крови положительный), ваш врач может прописать противовирусное лекарство, такое как ацикловир (валтрекс), чтобы снизить риск распространения вируса или возникновения вспышки болезни во время родов.

Обычно мы рекомендуем начинать прием противовирусных препаратов на 36 неделе или раньше, если вы подвержены риску преждевременных родов. Противовирусные препараты безопасны во время беременности. Фактически, мы можем дать ребенку те же лекарства, если это необходимо.

Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Кесарево сечение (кесарево сечение) не может полностью предотвратить передачу герпеса. Но это существенно снижает риск для вашего ребенка, если у вас есть поражение или вы сообщаете о типичных симптомах, избегая контакта с влагалищем и половыми губами.

Когда у вас начнутся роды, мы тщательно обследуем вас на предмет повреждений половых органов. Если мы увидим что-то подозрительное, мы порекомендуем кесарево сечение.

Если у вас нет симптомов и язв в области гениталий, родоразрешение через естественные родовые пути может быть безопасным. Иногда поражения могут появляться в других областях, например, на ногах или спине. В этом случае мы прикроем их, чтобы ребенок не соприкасался с ними.

Как я могу защитить своего новорожденного от герпеса?

Если у вашего партнера герпес, а у вас нет, не занимайтесь сексом и оральным сексом в последние несколько недель беременности.Презервативы могут снизить риск передачи, но не на 100% эффективны. Нет причин рисковать новой инфекцией перед родами.

В маловероятном случае заражения вашего ребенка мы пролечим его противовирусными препаратами. ВПГ не передается с грудным молоком, поэтому кормление грудью безопасно, если у вас нет язв или повреждений на груди.

При посещении не позволяйте никому, кто болеет или недавно перенес герпес, держать вашего ребенка на руках. То же самое и с людьми, которые болеют простудой или вирусом.Настаивайте на том, чтобы любой, кто хочет подержать или прикоснуться к вашему новорожденному, сначала вымыл руки — в любом случае это должно быть нормой из-за COVID-19.

Передача вируса простого герпеса от матери ребенку

J Pediatric Infect Dis Soc. 2014 сен; 3 (Дополнение 1): S19 – S23.

Скотт Х. Джеймс

¹ Департамент педиатрии, Университет Алабамы в Бирмингеме

Джин С. Шеффилд

² Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас

Дэвид У.Kimberlin

¹ Департамент педиатрии Университета Алабамы в Бирмингеме

¹ Департамент педиатрии Университета Алабамы в Бирмингеме

² Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас

Дэвид W Корреспондент Кимберлин, доктор медицины, кафедра педиатрии, Университет Алабамы в Бирмингеме, Children’s Harbour Building 303, 1600 7 ^th Avenue South, Birmingham, AL 35233. E-mail: ude.bau.sdep@nilrebmikd.

Поступило 17 марта 2014 г .; Принято 7 мая 2014 г.

Авторские права © Автор, 2014 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества педиатрических инфекционных болезней. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Инфекции вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) или типа 2 (HSV-2), оба альфа-герпесвируса, широко распространены во всем мире. Оба типа ВПГ обычно вызывают генитальную инфекцию, которая при приобретении или реактивации во время беременности несет в себе риск передачи плоду или новорожденному.Женщины, заразившиеся первичным или первым эпизодом генитального герпеса во время беременности, подвергаются большему риску передачи инфекции, чем женщины с рецидивирующим генитальным герпесом. Поскольку вирусная инфекция и реактивация часто протекают бессимптомно, многие затронутые женщины не знают о своей инфекции и риске передачи их младенцам. Инфекция ВПГ новорожденных может иметь разрушительные долгосрочные последствия, особенно если поражена центральная нервная система (ЦНС). Лечение пораженных новорожденных ацикловиром внутривенно улучшило результаты, но есть возможности для дальнейшего улучшения, особенно в отношении заболевания ЦНС.Работа с беременными женщинами по профилактике передачи ВПГ от матери ребенку является важным компонентом в снижении общего бремени неонатальных инфекций ВПГ.

Ключевые слова: вирус простого герпеса типа 1, вирус простого герпеса типа 2, перинатальная передача

ВВЕДЕНИЕ

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), широко распространены во всем мире. Инфекции HSV, которые передаются от беременных женщин новорожденным, могут вызывать серьезные заболевания и даже смерть у младенцев.Существуют два различных вирусных типа HSV, тип 1 (HSV-1) и тип 2 (HSV-2), и оба могут быть ответственны за неонатальные заболевания. Эпоха противовирусной терапии привела к улучшению клинических исходов у пораженных новорожденных, но у младенцев с инвазивным ВПГ сохраняется значительная заболеваемость и смертность. Этот обзор предлагает обзор эпидемиологии и клинических особенностей, связанных с передачей ВПГ от матери ребенку. Кратко обсуждаются рекомендации по лечению, а также текущие стратегии предотвращения вертикальной передачи инфекций HSV.Также отмечены пробелы в исследованиях.

ОПИСАНИЕ ПАТОГЕНА

HSV-1 и HSV-2 являются членами семейства ДНК-вирусов Herpesviridae, сгруппированных вместе с вирусом ветряной оспы в подсемействе альфа-герпесвирусов. Альфа-герпесвирусы характеризуются короткими репродуктивными циклами, разрушением клетки-хозяина во время активной репликации и способностью устанавливать пожизненный латентный период в сенсорных нервных ганглиях [1]. И HSV-1, и HSV-2 представляют собой большие вирионы с липидной оболочкой, окружающей икосаэдрический нуклеокапсид.Внутри нуклеокапсида находится ядро ​​линейной двухцепочечной ДНК размером приблизительно 152 т.п.н. Белковая оболочка отделяет нуклеокапсид от оболочки. В липидную двуслойную оболочку HSV встроены поверхностные гликопротеины, которые опосредуют прикрепление и проникновение в клетки-хозяева и отвечают за вызов ответа хозяина. Было показано, что по крайней мере 4 гликопротеина оболочки (gB, gD, gH и gL) необходимы для входа в клетки [2]. Геномы HSV-1 и HSV-2 примерно на 50% гомологичны, и поэтому существует значительная перекрестная реактивность между антигенно родственными гликопротеинами обоих типов HSV [3].Существуют типоспецифичные гликопротеины, такие как гликопротеин G (gG-1 и gG-2 для HSV-1 и HSV-2, соответственно), что позволяет дифференцировать 2 типа вирусов через ответ антиген-специфических антител хозяина.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Инфекции HSV-1 и HSV-2 распространены как в развитых, так и в менее развитых странах и связаны с пожизненной инфекцией. Хотя ВПГ-1 или ВПГ-2 могут вызывать генитальную инфекцию, ВПГ-1 обычно больше ассоциируется с оролабиальными поражениями, тогда как ВПГ-2 исторически был более частой причиной поражений половых органов.В Соединенных Штатах распространенность ВПГ-1 и ВПГ-2 составила 57,7% и 17%, соответственно, у лиц в возрасте 14–49 лет в период с 1999 по 2004 год [4]. Последующее исследование с 2005 по 2010 гг. Показало, что распространенность HSV-1 снизилась до 53,9%, тогда как распространенность HSV-2 существенно не изменилась (15,7%) [5]. Вторичный анализ этой исследуемой популяции продемонстрировал, что наибольшее снижение распространенности ВПГ-1 произошло в возрастной группе 14–19 лет, а это означает, что все большее число подростков не имеют защитных антител к ВПГ-1 во время их сексуального дебюта. [6].Это открытие произошло в то время, когда HSV-1 стал преобладающим вирусом, вызывающим генитальный герпес, ответственный за 60–80% генитальных герпетических инфекций в определенных популяциях молодых женщин [7, 8]. Выявлено несколько факторов риска генитальной инфекции ВПГ, включая женский пол, более длительную половую жизнь, принадлежность к этническому меньшинству, предшествующий анамнез других генитальных инфекций, более низкий семейный доход и количество половых партнеров [9].

От 20% до 30% беременных женщин имеют антитела к HSV-2 [10, 11].Женщины, у которых отсутствуют антитела к ВПГ-2 и ВПГ-1, имеют почти 4% шанс заражения ВПГ-1 или ВПГ-2 во время беременности, в то время как женщины, серонегативные по ВПГ-2, но серопозитивные по ВПГ-1, имеют 2% шанс заражения ВПГ-2 [12]. Когда человек без предшествующих антител к HSV-1 или -2 приобретает какой-либо вирус в половых путях, возникает первичная инфекция первого эпизода . Если человек с уже существующими антителами к ВПГ-1 заразится генитальной инфекцией ВПГ-2, следует первого эпизода первичной инфекции .Реактивация вируса из-за латентного периода и последующая антеградная транслокация вируса из сенсорных нервных ганглиев на кожу и поверхности слизистых оболочек вызывает рецидивирующую инфекцию . Выявление первичной или непервичной половой инфекции ВПГ первого эпизода во время беременности может быть проблематичным, поскольку, как и у небеременных женщин, большинство этих половых инфекций протекает бессимптомно или настолько клинически незаметно, что их диагностируют неправильно. Поэтому неудивительно, что почти 80% женщин, родивших ребенка, инфицированного вирусом простого герпеса, не имеют в анамнезе поражений половых органов, вызванных вирусом простого герпеса [13].

Неонатальное заражение ВПГ происходит примерно у 1 из 3200 родов в Соединенных Штатах (США) [14]. Передача от матери ребенку может происходить внутриутробно, (5%), в послеродовой период (85%) или постнатально (10%) [15]. ВПГ не передается с грудным молоком; скорее, послеродовое заражение ВПГ происходит из-за прямого контакта с человеком, распространяющим вирус, обычно через оролабиальные или другие кожные поражения. Из-за увеличения частоты половых инфекций HSV-1, большинство неонатальных HSV-инфекций во многих частях мира в настоящее время вызвано HSV-1 [16, 17].Рецидивирующие поражения половых органов представляют меньший риск передачи инфицированному новорожденному, чем первичные или непервичные инфекции, вероятно, из-за трансплацентарного прохождения защитных антител. В исследовании населения США Brown et al. продемонстрировали повышенный риск передачи на 57% у женщин с первым эпизодом первичных генитальных инфекций по сравнению с повышением риска на 2% у женщин с рецидивирующими генитальными поражениями [14]. Другие факторы, связанные с повышенным риском передачи ВПГ от матери ребенку, включают обнаружение ВПГ-1 или ВПГ-2 из шейки матки или наружных половых органов с помощью вирусной культуры или полимеразной цепной реакции (ПЦР), продолжительность разрыва мембран, нарушение кожный барьер новорожденного с помощью электрода на черепе плода или других инвазивных инструментов и вагинальных родов [18].

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАТЕРИНСКИХ ВПГ-инфекций

Первичные или первые эпизоды половых инфекций, вызванных ВПГ, у беременных и небеременных женщин обычно протекают бессимптомно, но они также могут проявляться поражениями вульвы, половых губ, влагалища или шейки матки. Симптоматические поражения кожи обычно представляют собой болезненные эритематозные папулы, которые быстро прогрессируют до характерных везикулярных поражений, заполненных прозрачной жидкостью, часто образующихся скоплениями. Эти хрупкие везикулы обычно лопаются, но в противном случае приток воспалительных клеток может вызвать превращение поражений в пустулы.После разрыва каждое поражение будет выглядеть как неглубокая язва на эритематозной основе. Поражения слизистой оболочки обычно не имеют пузырьков и прогрессируют прямо до изъязвлений. Эти болезненные язвы обычно серого / белого цвета, примерно 1–3 мм в диаметре и покрываются коркой по мере заживления. Общий процесс может длиться от 8 до 10 дней или до 21 дня. Более тяжелое заболевание с системным поражением также может возникать во время первичного или первого эпизода инфекции ВПГ, но это редко у иммунокомпетентных хозяев.

Реактивация вируса с латентного периода может быть симптоматической или бессимптомной, что приводит к выделению вируса. Независимо от зарегистрированной истории инфекции ВПГ до 0,4% беременных женщин выделяют ВПГ из половых путей во время родов [19]. Сообщается, что среди беременных женщин с историей рецидивов половых инфекций ВПГ частота выделения достигает 1,4% [20].

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НОВОРОЖДЕННЫХ ВПГ-инфекций

Передача вируса в послеродовом периоде у новорожденных может происходить, когда вирус выходит из половых путей примерно во время родов.Постнатально приобретенная инфекция ВПГ также может возникать в результате прямого контакта с инфицированными ВПГ людьми, обычно из оролабиальных или кожных источников. Послеродовая инфекция ВПГ вызывает такой же диапазон неонатальных заболеваний, как и при перинатальных инфекциях (категории, описанные ниже), без заметной разницы в степени тяжести заболевания в среднем.

In utero (врожденный, дородовой) Передача ВПГ, с другой стороны, представляет собой отдельную клиническую сущность, характеризующуюся триадой кожных проявлений (активные поражения, рубцевание, аплазия кожи, гипер- или гипопигментация), неврологическими проявлениями ( микроцефалия, внутричерепные кальцификации, гидранэнцефалия) и глазные симптомы (хориоретинит, микрофтальм, атрофия зрительного нерва), присутствующие при рождении.Эта триада описывает классические признаки врожденной инфекции HSV, но также могут иметь место и более тонкие проявления. Было обнаружено, что внутриутробная инфекция HSV возникает как при первичной, так и при рецидивирующей материнской HSV-инфекции [21], хотя риск повторной инфекции меньше. In utero передача чрезвычайно редка, с оценочной скоростью передачи 1 на 300 000 родов в Соединенных Штатах [22].

Неонатальная инфекция ВПГ, приобретенная в послеродовом или послеродовом периоде, может быть классифицирована как болезнь кожи, глаз и / или рта (SEM), болезнь центральной нервной системы (ЦНС) или диссеминированное заболевание.Заболевание SEM составляет примерно 45% неонатальных инфекций HSV и по определению не затрагивает ЦНС или другие системы органов. Младенцы с заболеванием ЦНС составляют около 30% неонатальных инфекций ВПГ. У этих младенцев может быть поражение слизистой оболочки, но отсутствуют доказательства поражения других систем органов. Распространенное заболевание составляет оставшиеся 25% неонатальных инфекций ВПГ и может поражать ЦНС вместе с множеством других систем органов, включая печень, легкие, надпочечники, желудочно-кишечный тракт, а также кожу, глаза или рот [23].Примерно две трети младенцев с диссеминированной инфекцией ВПГ также имеют поражение ЦНС. Проявление SEM и диссеминированное заболевание обычно происходит раньше, чем заболевание ЦНС (в среднем 9-11 дней после рождения по сравнению с 16-17 днями) [24].

Диссеминированные неонатальные инфекции ВПГ могут проявляться септическими проявлениями, включая дыхательную недостаточность, печеночную недостаточность и диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию. Везикулярные поражения кожи, если они присутствуют, являются ключевым компонентом в распознавании клинических проявлений ВПГ, но клиницисты должны знать, что до 40% младенцев с диссеминированным заболеванием никогда не развивают везикулярную сыпь во время болезни.

Клиническая картина неонатального ВПГ-поражения ЦНС обычно включает неспецифические симптомы, такие как летаргия, раздражительность, плохое пероральное потребление и нестабильность температуры. Могут присутствовать и другие симптомы, более характерные для основного энцефалита, в том числе выпуклый родничок и фокальные или генерализованные судороги. Кожные поражения могут быть диагностическим признаком, но у 35% младенцев с поражением ЦНС, вызванным ВПГ, никогда не будет выявлена ​​везикулярная сыпь; таким образом, как и в случае диссеминированного ВПГ, отсутствие сыпи не исключает неонатальную инфекцию ВПГ [23].Очаговое поражение ЦНС может происходить через ретроградный аксональный транспорт, тогда как гематогенное распространение в ЦНС чаще связано с диффузным паттерном поражения мозга.

В до-антивирусную эпоху большинство неонатальных инфекций ВПГ приводили к значительной заболеваемости или смерти. У младенцев с диссеминированным заболеванием к 1 году смертность составляла 85%, и только у 50% выживших наблюдались нормальные исходы развития нервной системы. Младенцы с заболеванием ЦНС имели более низкий уровень смертности на 50% к возрасту 1 года, но только у 33% выживших наблюдались нормальные исходы развития нервной системы [25].Использование ацикловира внутривенно в дозе 60 мг / кг / день, разделенных на 3 приема, улучшило однолетнюю смертность до 29% и 4% от диссеминированных заболеваний и заболеваний ЦНС, соответственно [26]. Кроме того, было показано, что эта доза ацикловира 60 мг / кг / день улучшает исходы нервного развития у младенцев с диссеминированным заболеванием (83% выживших имели нормальные исходы неврологического развития), но не у младенцев с заболеванием ЦНС (31% выживших имели нормальные исходы неврологического развития. ). Необходимы дальнейшие исследования, направленные на оптимизацию эффективности противовирусной терапии, включая разработку новых противовирусных средств и изучение потенциальной пользы комбинированной терапии.Неврологические исходы для младенцев с заболеванием ЦНС в последнее время улучшились благодаря использованию пероральной супрессивной терапии ацикловиром, проводимой в течение 6 месяцев после завершения стандартного курса лечения неонатального ВПГ ацикловиром. Младенцы с заболеванием ЦНС, получавшие супрессивную терапию ацикловиром в дозе 300 мг / м ² / доза, вводимая перорально 3 раза в день в течение 6 месяцев, имели лучшие результаты нервного развития по сравнению с группой плацебо, а младенцы с заболеванием ЦНС и SEM имели меньше частые рецидивы кожных поражений на фоне супрессивной терапии [27].

ПРОФИЛАКТИКА ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВПГ

Поскольку большая часть случаев передачи ВПГ от матери ребенку происходит в результате воздействия вируса, выделяемого из половых путей, когда новорожденный проходит через родовые пути, наиболее распространенные стратегии предотвращения передача направлена ​​на уменьшение контакта новорожденных с активными поражениями половых органов. У женщин с активным рецидивирующим поражением половых органов, вызванным вирусом простого герпеса, противовирусная супрессивная терапия пероральным ацикловиром или валацикловиром может быть начата на 36 неделе беременности, что было связано с уменьшением поражений половых органов во время родов, уменьшением выявления вирусов с помощью вирусного посева или ПЦР. , и, как следствие, снижение потребности в кесаревом сечении по показаниям на генитальный ВПГ [28].Несмотря на эти преимущества, противовирусная супрессивная терапия еще не изучена достаточно хорошо, чтобы окончательно показать, что эта практика предотвращает неонатальную болезнь ВПГ.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в настоящее время рекомендует предлагать женщинам с активным рецидивирующим генитальным герпесом супрессивную противовирусную терапию, начиная с 36 недель беременности [9]. Клиницисты должны осознавать, что супрессивная терапия не устраняет полностью риск перинатальной передачи, как продемонстрировано недавним отчетом о 8 случаях неонатальной инфекции ВПГ у младенцев, матери которых получали противовирусную супрессивную терапию в течение нескольких недель до родов [29].Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли снижение частоты поражений половых органов во время родов, наблюдаемое при супрессивной противовирусной терапии, приводит к предотвращению инфицирования новорожденных.

Другая стратегия профилактики, рекомендованная ACOG, заключается в том, что кесарево сечение должно выполняться женщинам с активными поражениями половых органов (первичными или рецидивирующими) или с продромальными симптомами, которые могут указывать на надвигающуюся вспышку генитальной инфекции [9]. Было показано, что такая практика снижает риск заражения новорожденных ВПГ, хотя и не устраняет его полностью [14].Для максимального снижения риска кесарево сечение следует проводить до разрыва плодных оболочек. Если разрыв уже произошел и имеются поражения половых органов, все же рекомендуется кесарево сечение. Женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе, но без активных поражений или продромальных симптомов во время родов, кесарево сечение в настоящее время не рекомендуется. Регулярный дородовой скрининг на ВПГ, будь то анамнез, физический осмотр или вирусологическое тестирование, не позволяет прогнозировать, у каких женщин выделяется ВПГ во время родов [30].Тестирование бессимптомных женщин во время родов с помощью посева или ПЦР также не рекомендуется в настоящее время, хотя в настоящее время проводится многоцентровое клиническое испытание, оценивающее возможность скрининга бессимптомных женщин при родах с помощью нового набора для быстрой ПЦР (ClinicalTrials. gov Идентификатор: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT01878383», «term_id»: «NCT01878383»}} NCT01878383). Если такой скрининг можно было бы проводить в плановом порядке во время родов, возможно, что превентивная противовирусная терапия, назначаемая новорожденному, могла бы сыграть роль в нарушении передачи ВПГ от матери к ребенку у женщин, у которых обнаружено бессимптомное выделение вируса.

Для бессимптомных новорожденных, рожденных естественным путем или путем кесарева сечения женщинам с активным герпетическим поражением половых органов, было предложено руководство, которое поможет определить риск передачи ВПГ и оптимизировать вмешательство для ребенка [31]. Этот алгоритм, разработанный совместно Комитетом по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии и Комитетом по плодам и новорожденным, дает рекомендации относительно стратификации риска, диагностических исследований и соответствующей противовирусной терапии, включая использование превентивной противовирусной терапии у бессимптомных новорожденных. в определенных ситуациях повышенного риска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из-за высокой распространенности генитальных инфекций ВПГ и потенциально разрушительных последствий неонатального ВПГ важно, чтобы клиницисты понимали, как своевременно распознать и лечить неонатальные инфекции ВПГ и как лучше всего снизить риск заражения матери. передача от ребенка. Результаты неонатальных инфекций ВПГ улучшились за последние 30 лет, но существует постоянная потребность в дальнейших исследованиях, чтобы помочь максимизировать профилактику и лечение этого заболевания (таблица).

Таблица 1.

Потребности в исследованиях материнских и неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ)

Влияние супрессивной противовирусной терапии матери на частоту неонатальной ВПГ-инфекции Исследование и разработка оптимальных стратегий лечения дискордантных пар ВПГ для предотвращения заражения ВПГ во время беременности Нацеленные стратегии вакцинации в предотвращении передачи ВПГ от матери Возможность быстрого послеродового скрининга бессимптомных женщин с полимеразной цепной реакцией на ВПГ Эффективность превентивной противовирусной терапии у новорожденных, рожденных женщинами, бессимптомно выделяющими ВПГ во время родов Разработка новых безопасных противовирусных агентов с повышенной эффективностью, включая проникновение через гематоэнцефалический барьер, для новорожденных с ВПГ-инфекцией Изучение потенциальных преимуществ комбинированной противовирусной терапии для новорожденных с ВПГ-инфекцией ion

Благодарности

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Юнис Кеннеди Shriver Национальный институт здоровья детей и развития человека — Национальные институты здоровья.

Возможный конфликт интересов. Оба автора: о конфликтах не сообщалось.

Оба автора подали ICMJE Форму потенциального конфликта интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1.Уитли Р.Дж. Вирус простого герпеса. В: Scheld MW, Whitley RJ, Marra CM, редакторы. Инфекции центральной нервной системы. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. С. 123–44. [Google Scholar] 3. Ройзман Б. Строение и изомеризация геномов вируса простого герпеса. Клетка. 1979; 16: 481–94. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж. и др. Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. ДЖАМА. 2006; 296: 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5.Брэдли Х., Марковиц Л. Е., Гибсон Т., Маккуиллан Г. М.. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999–2010 гг. J Infect Dis. 2013 опубликовано в Интернете до выхода в печать 16 октября 2013 г. [Google Scholar] 7. Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Крюк Е.В., 3-й и др. Эпидемиология, клинические проявления и антительный ответ на первичную инфекцию вирусом простого герпеса 1 и 2 типа у молодых женщин. Clin Infect Dis. 2013; 56: 344–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Робертс С.М., Пфистер-младший, Спир С.Дж.Увеличение доли вируса простого герпеса типа 1 как причины генитальной герпетической инфекции у студентов колледжей. Sex Transm Dis. 2003. 30: 797–800. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 82 июнь 2007 г. Ведение герпеса во время беременности. Obstet Gynecol. 2007; 109: 1489–98. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кульханджян Ж.А., Соруш В., Ау Д.С. и др. Выявление женщин с неожиданным риском первичного инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа во время беременности.N Engl J Med. 1992; 326: 916–20. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кучера П., Гербер С., Маркес-Видал П., Мейлан ПР. Сероэпидемиология вируса простого герпеса 1 и 2 типа у беременных женщин в Швейцарии: исследование на базе акушерской клиники. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 160: 13–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Браун З.А., Селке С., Зе Дж. И др. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med. 1997; 337: 509–15. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уитли Р.Дж., Кори Л., Арвин А. и др. Изменение представления инфекции вируса простого герпеса у новорожденных.J Infect Dis. 1988. 158: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 14. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ДЖАМА. 2003. 289: 203–209. [PubMed] [Google Scholar] 15. Kimberlin DW. Инфекции новорожденных, вызванные вирусом простого герпеса. Семин Перинатол. 2007; 31: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кропп Р.Я., Вонг Т., Кормье Л. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования.Педиатрия. 2006; 117: 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 17. Jones CA, Raynes-Greenow C, Issacs D. Clin Infect Dis. 2014 г. Популяционный эпиднадзор за неонатальной инфекцией ВПГ в Австралии (1997–2011 гг.) [Опубликовано в Интернете перед выходом в печать 20 мая 2014 г.] [PubMed] [Google Scholar] 18. Pinninti SG, Kimberlin DW. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у матерей и новорожденных. Am J Perinatol. 2013; 30: 113–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Браун З.А., Бенедетти Дж., Эшли Р. и др. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных, в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов.N Engl J Med. 1991; 324: 1247–52. [PubMed] [Google Scholar] 20. Арвин AM, Hensleigh PA, Prober CG, et al. Неспособность дородовых культур матери предсказать риск заражения ребенка вирусом простого герпеса при родах. N Engl J Med. 1986; 315: 796–800. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хатто С., Арвин А., Якобс Р. и др. Внутриутробные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. J Pediatr. 1987; 110: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 22. Болдуин С., Уитли Р.Дж. Внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса. Тератология.1989; 39: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF и др. Естественная история инфекций, вызванных вирусом простого герпеса новорожденных, в эпоху ацикловира. Педиатрия. 2001; 108: 223–229. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уитли Р.Дж., Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. В: Ричман Д.Д., Уитли Р.Дж., Хайден Ф.Г., редакторы. Клиническая вирусология. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2004. С. 375–401. [Google Scholar] 25. Whitley RJ, Nahmias AJ, Soong SJ, Galasso GG, Fleming CL, Alford CA. Видарабиновая терапия неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.Педиатрия. 1980; 66: 495–501. [PubMed] [Google Scholar] 26. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF и др. Безопасность и эффективность высоких доз внутривенного ацикловира при лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у новорожденных. Педиатрия. 2001; 108: 230–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кимберлин Д.В., Уитли Р.Дж., Ван В. и др. Оральное подавление ацикловира и развитие нервной системы после неонатального герпеса. N Engl J Med. 2011; 365: 1284–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Шеффилд Дж. С., Холлиер Л. М., Хилл Дж. Б., Стюарт Г. С., Вендель Г. Д.., Мл. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2003. 102: 1396–403. [PubMed] [Google Scholar] 29. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпетическая болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. J Pediatr. 2012; 161: 134–8. e1–3. [PubMed] [Google Scholar] 30. Арвин AM, Hensleigh PA, Prober CG, et al. Неспособность дородовых культур матери предсказать риск заражения ребенка вирусом простого герпеса при родах.N Engl J Med. 1986; 315: 796–800. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кимберлин Д.К., Бейли Дж. Комитет по инфекционным заболеваниям, Комитет по плодам и новорожденным. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия. 2013; 131: e635–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Генитальный герпес и беременность: ответы на ваши вопросы

Можно ли передать генитальный герпес вашему ребенку? И какие методы лечения подходят для беременных? Вот информация, которая вам нужна..

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса типа 1 (HS1) или типа 2 (HS2).

Генитальный герпес заразен с момента появления первых симптомов (покалывания или зуда) до заживления язв.

После заражения вирусом простой герпес остается в организме в соседнем нерве. Это означает, что у вас может быть новая вспышка генитального герпеса в любое время.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес может передаваться через:

• Кожный контакт с инфицированной областью, включая вагинальный, анальный и оральный секс (примечание: проявление может занять месяцы или годы)
• при прикосновении герпеса к гениталиям
• Перенос инфекции с пальцев на гениталии
• обмен секс-игрушками с герпесом.

Не паникуйте по поводу других типов контактов: герпес не передается при совместном использовании полотенец, столовых приборов или чашек. Вирус быстро умирает, когда находится вдали от кожи (NHS Choices, 2017).

Каковы симптомы генитального герпеса?

Симптомы генитального герпеса:

• ощущение покалывания или зуда
• маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг ваших бит
• боль, когда ты пишешь
• выделения из влагалища, отличные от обычных.

Каковы риски генитального герпеса при беременности?

Если вы беременны и считаете, что у вас генитальный герпес, немедленно сообщите об этом своей акушерке или терапевту (NHS Choices, 2017; RCOG, 2014).

Генитальный герпес не повышает риск выкидыша, но может передаваться детям во время беременности. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.

Неонатальный герпес в Великобритании встречается редко, но риски наиболее высоки, если вы заразитесь новой инфекцией (первичной инфекцией) в третьем триместре или в течение шести недель после рождения ребенка (RCOG, 2014).

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, вас направят к терапевту по мочеполовой медицине для лечения (RCOG, 2014).

Каковы симптомы неонатального герпеса?

Неонатальный герпес — серьезная вирусная инфекция, которая, к сожалению, может привести к летальному исходу (RCOG, 2014). В зависимости от локализации инфекции существует три подгруппы неонатального герпеса:

• Кожа, глаза и / или рот
• влияет на центральную нервную систему (ЦНС)
• инфекция, которая распространяется и поражает несколько органов.

Если неонатальный герпес только на коже, в глазах и / или во рту, у него больше шансов на излечение. Если неонатальный герпес распространился на несколько органов, тогда он может быть гораздо более серьезным (RCOG, 2014).

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка неонатальным герпесом?

Родители или посетители могут невольно передать герпес ребенку в первые несколько недель своей жизни. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

• Если вы кормите грудью и у вас появилось поражение на груди или сосках, вам следует немедленно прекратить кормление из этой груди.Как можно скорее обратитесь к своему терапевту, и он может проверить поражение на наличие вируса простого герпеса новорожденных (ВПЧ).
• Если у вас герпес, накройте его и тщательно и регулярно мойте руки. Лечите герпес кремом с ацикловиром для местного применения, пока он не заживет, и не целуйте ребенка, пока он еще болит.
• Попросите посетителей вымыть руки перед тем, как взять ребенка на руки. Вежливо попросите их не целовать вашего новорожденного ребенка, особенно если у него герпес.
• Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Фонда Кит Тарка.

Какое лечение я могу получить, если у меня возникла вспышка генитального герпеса во время беременности?

Если у вас генитальный герпес, рекомендуется противовирусный препарат ацикловир. Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но считается безопасным и не связан с повышением частоты врожденных дефектов (RCOG, 2014). Предлагается противовирусное лечение:

• для лечения вспышек беременности
• с 36 недель, чтобы снизить вероятность вспышки во время родов
• от постановки диагноза до рождения, если беременная женщина заразилась первичной инфекцией после 28 недель беременности.

(Выбор NHS, 2017)

Могу ли я родить естественным путем, если у меня генитальный герпес?

Многие женщины все еще могут родить через естественные родовые пути. Хотя, в зависимости от обстоятельств, вам могут предложить кесарево сечение (NHS Choices, 2017).

Как избежать новой вспышки генитального герпеса?

Поскольку вирус герпеса остается в нервах рядом с местом, где впервые появилась инфекция, он возвращается в том же месте. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны:

• ультрафиолетовый свет
• секс, тесная одежда или все, что вызывает трение вокруг влагалища
• недомогание
• ваш период
• операция на влагалище или вокруг него
• ослабленная иммунная система — например, если вы проходите курс химиотерапии или ВИЧ (генитальный герпес может быть более серьезным у людей, страдающих от ВИЧ).

(Выбор NHS, 2017)

Очевидно, что многих из этих вещей довольно сложно избежать. Но риск генитального герпеса можно снизить на:

• Использование презерватива при каждом половом акте (вагинальном, анальном или оральном). Презерватив должен прикрывать инфицированную область.
• Избегайте вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть язвы, волдыри, покалывание или зуд, что означает приближающуюся вспышку.
• Не делиться секс-игрушками (или использовать их с презервативом).

(NHS Choices, 2017).

Последнее обновление этой страницы: февраль 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700. Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым детка.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

.