Гепатит A, B и C: что нужно знать, чтобы уберечь себя и родных?
Гепатит — это воспаление печени. Самыми распространенными возбудителями заболевания являются вирусы гепатита, наиболее распространенные — типа A, B и C .
Вирус гепатита А чаще всего передается при потреблении пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Во многих случаях течение инфекций имеет легкую форму. Выздоровление может занять до 1 мес.
Вирус гепатита А также распространяется при некоторых видах сексуальных отношений.
Заразиться гепатитом А можно, употребляя в пищу сырые, немытые фрукты и овощи. В развивающихся странах возможно заражение через питьевую воду. Вот почему важно тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением. А при посещении стран с плохими санитарными условиями лучше пить бутилированную воду. От льда также лучше отказаться.
Опасность могут также представлять сырые или не до конца приготовленные моллюски. Моллюски фильтруют воду из своего окружения.
Правилам соблюдения личной гигиены учат с детства неспроста. Простые правила, такие как тщательное мытье рук с мылом после посещения туалета (или использование дезинфектора), перед едой и приготовлением пищи, помогут снизить риск заражения гепатитом А. Также стоит избегать прикасаться голыми руками к крану и двери в общественных туалетах, чтобы свести к минимуму риск контакта с микробами.
Вирус гепатита B передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. Вирус гепатита С в основном передается при контакте с инфицированной кровью. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Гепатиты B и C могут привести к развитию рака печени, а также хронической болезни печени.
Передать инфекцию может инфицированная мать ребенку во время родов.
Заразиться можно через сексуального партнера. Вирусы гепатита B и C могут содержаться в вагинальной жидкости, крови или сперме инфицированного человека. Также возможен риск передачи инфекции во время переливания крови или трансплантации органов, однако таких случаев немного, поскольку, как правило, донорская кровь, органы и ткани подвергаются скринингу на вирус гепатита С, ВИЧ и наличие других патогенов до того, как их получает реципиент. Скрининг значительно снижает риск заражения инфекциями, передающимися через кровь, однако не исключает его полностью.
Также стоит отметить, что пациенты с заболеванием почек, которые подвергаются диализу, чаще заражаются гепатитом B и C.
Фактором риска может быть посещение тату-студии. Перед тем, как сделать татуировку или пирсинг, необходимо убедиться, что после каждого клиента мастер моет руки и надевает новые перчатки, а оборудование обязательно стерилизуется.
То же касается и посещения мастера маникюра — инструменты (пилочки, кусачки, ножницы и т.
п.) должны дезинфицироваться и стерилизоваться. Мастера также, как правило, надевают стерильные одноразовые перчатки.
Важно помнить, что на поверхности любых вещей, принадлежащих инфицированному человеку, могут оставаться следы крови. Зубные щетки, кусачки для ногтей, бритвы, иглы, мочалки и т.п. могут содержать совсем небольшое количество крови, которое является потенциальным источником передачи вируса гепатита B и C. Поэтому не стоит пользоваться личными вещами других людей.
Риску заражения гепатитом подвергают себя наркоманы, принимающие наркотики внутривенно и пользующиеся общими иглами.
К передающимся через контакт с кровью также относится инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 25% ВИЧ-инфицированных заражены и гепатитом С. Поэтому ВИЧ-инфицированным стоит также проверяться и на наличие гепатита С. 50–90% ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков могут быть носителями ВИЧ и гепатита С одновременно.
Повышенному риску заражения гепатитом С подвергаются медицинские работники — медсестры, стоматологи, хирурги, которые часто контактируют с кровью и потенциально могут получить повреждение кожи острыми предметами (например иглой).
Следует отметить, что многие люди с гепатитом С могут не знать о наличии заболевания. Они могут жить с хронической инфекцией в течение многих лет без проявления симптомов. Опасность заключается в том, что гепатит связан с повышением риска развития заболеваний печени. Поэтому чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучше.
Необходимо подчеркнуть, что если против гепатита А и B существуют вакцины, то против гепатита С — нет.
По материалам www.medicinenet.com; www.who.int
«Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить
https://ria.ru/20200817/1575794830.html
«Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить
«Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить — РИА Новости, 17.08.2020
«Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить
От вирусных гепатитов B и C в последние годы умирают все чаще. По оценкам ВОЗ, ими заражены около трехсот миллионов человек.
Ежегодно около миллиона погибает от РИА Новости, 17.08.2020
2020-08-17T08:00
2020-08-17T08:00
2020-08-17T10:41
наука
африка
воз
федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)
открытия — риа наука
здоровье
биология
днк
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/0e/1575794987_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_57836f43a23f0733864a429067b11784.jpg
МОСКВА, 17 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. От вирусных гепатитов B и C в последние годы умирают все чаще. По оценкам ВОЗ, ими заражены около трехсот миллионов человек. Ежегодно около миллиона погибает от цирроза или рака печени — наиболее распространенных осложнений. При этом о своем диагнозе знают не больше десяти процентов заболевших, так как инфекция проявляет себя на поздних стадиях, когда уже не помочь. РИА Новости разбирается, почему с этим опасным недугом так сложно бороться.
Скрытая угроза»Я заразилась от кого-то из бывших. В моем случае это точно был секс. Я не наркоманка, к врачам обращаюсь редко. Узнала, когда понадобилось небольшое медицинское вмешательство и попросили сдать анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис. Конечно, была в шоке, но сейчас уже как-то свыклась со всем этим», — рассказывает 23-летняя Анна (имя изменено), полтора года живущая с гепатитом В. У нее хроническая форма, при которой болезнь может годами никак себя не проявлять, а потом — цирроз печени или рак. Если, конечно, не лечиться. Избавиться от гепатита В, как говорят специалисты, нельзя, но сдерживать его разрушительное действие на организм благодаря современным препаратам удается годами. «Сегодня активно работают фармакологи, появляются более эффективные лекарства. Проблема в том, что вирус гепатита В при заражении встраивается в геном человека. И здесь уже ничего не поделать. То есть можно получить хороший медикаментозный эффект, когда пациенту субъективно лучше. Однако сам вирус остается в организме и при неблагоприятных условиях способен вызвать рецидив», — отмечает заведующий лабораторией вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор Станислав Кузин.
По его словам, основная опасность хронических гепатитов — их скрытность, когда болезнь ничем себя не выдает. Согласно данным ВОЗ, о своем диагнозе знают не больше десяти процентов инфицированных. Часто единственное, на что может обратить внимание человек, — это постоянный упадок сил, астения. «Как правило, гепатиты В и С диагностируют не по клиническим признакам, когда пациент приходит к врачу с жалобами и симптоматикой, а с помощью так называемого активного выявления. Человек поступает в больницу с каким-то другим недугом, и там его обследуют на четыре инфекции — гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис. Гепатит зачастую протекает бессимптомно, нанося тем не менее серьезный ущерб здоровью», — уточняет Станислав Кузин Опять виновата обезьянаСудя по недавним исследованиям, бессимптомным гепатитом люди болеют с древнейших времен. По разным свидетельствам, вирус гепатита В появился в человеческой популяции от двадцати до семи тысяч лет назад. Однако бразильские исследователи считают, что предки людей заразились намного раньше, еще до исхода из Африки 60-70 тысяч лет назад.
Вероятно, кто-то из сапиенсов съел мясо зараженной обезьяны или контактировал с раненым животным. После того как люди покинули черный континент, опасная болезнь вместе с ними распространилась по всему миру. Основной аргумент в пользу этой гипотезы — филогенетическое сходство вируса гепатита В человекообразных обезьян и человеческого. У австралийских ученых другая точка зрения. Они отмечают, что древнейшая вирусная ДНК, выделенная из останков мумии XVI века, очень похожа на геном современного вируса гепатита В. Речь идет об изучении останков маленькой девочки, похороненной в базилике Святого Доменико Маджоре в итальянском Неаполе. Она жила пятьсот лет назад и, судя по геномному анализу, болела хроническим гепатитом В. При этом вирусная ДНК, выделенная из мумии, практически не отличается от современного штамма вируса того же генотипа. Иными словами, за пятьсот лет он совершенно не изменился, что, конечно, вызывает сомнения у некоторых исследователей. Вакцина в помощьСредневековая итальянская девочка, скорее всего, заразилась гепатитом от матери.
Так бывает и сейчас. По информации ВОЗ, сейчас около одного процента детей в возрасте до пяти лет страдают хроническим гепатитом В. Еще 15-20 лет назад было пять процентов. «Улучшению статистики во многом способствовала массовая иммунизация. Вакцины против гепатита В теперь высококачественные, эффективные и безопасные. Поствакцинальных осложнений практически нет. Иногда фиксируют реакции на прививку — вроде болезненности в месте укола — но не сильно выраженные. Однако окончательно решить вопрос с гепатитом В вакцина не может, как это, например, было с оспой. В свое время прогнозировали, что к 2000-му в мире полностью искоренят острый гепатит В — о хроническом речь не шла. Но этого не произошло. Конечно, гепатита В в России по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад, меньше. Но все равно много: прошлогодняя заболеваемость — 8,6 на сто тысяч населения. Это очень серьезно», — указывает Станислав Кузин. Большинство инфицируются при употреблении наркотиков, попытках набить тату и сделать пирсинг, а также половым путем.
Заразиться в больнице или поликлинике практически невозможно. «Гепатиты В и С передаются через кровь и другие биологические жидкости инфицированного. На ум сразу приходят операции, инвазивные вмешательства, но сейчас этот вариант фактически исключен. В государственных стационарах заразиться нельзя. Остаются коммерческие медицинские учреждения, где из-за экономии могут нарушать правила стерилизации. В первую очередь это стоматологические кабинеты. Опять же человеческий фактор сказывается. Кроме того, заполучить эти инфекции реально в тату-салонах, где нет жесткого контроля. Однако главный путь инфицирования — все-таки игла наркомана», — уточняет профессор. Победа близкоПо оценкам ВОЗ, от десяти до 40 процентов пациентов с хроническим гепатитом В нуждаются в медикаментозном лечении. Обычно это противовирусные препараты, подавляющие размножение вируса. Однако иммунного ответа организма не хватает, чтобы полностью побороть инфекцию. Поэтому выздоровления от такой терапии ожидать не стоит, но она минимизирует риск тяжелых осложнений — цирроза и рака печени.
Впрочем, ученые не теряют надежду найти более эффективную терапию. В феврале немецкие исследователи сообщили, что им удалось вылечить от хронического гепатита В лабораторных мышей. Грызунам сначала вводили препараты, снижающие выработку вирусных белков — именно они блокируют иммунные клетки, противостоящие инфекции. А затем с помощью вакцинации активировали иммунный ответ. В результате животные выздоравливали. Исследователи обещают приступить к клиническим испытаниям новой терапии в 2021 году.
https://ria.ru/20191028/1560287800.html
https://ria.ru/20191230/1563022227.html
https://ria.ru/20180728/1525497437.html
африка
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.
ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/0e/1575794987_17:0:2748:2048_1920x0_80_0_0_6ba615face13fcae4d32d37d9ef09f70.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
африка, воз, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), открытия — риа наука, здоровье, биология, днк, вирусы
МОСКВА, 17 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. От вирусных гепатитов B и C в последние годы умирают все чаще.
По оценкам ВОЗ, ими заражены около трехсот миллионов человек. Ежегодно около миллиона погибает от цирроза или рака печени — наиболее распространенных осложнений. При этом о своем диагнозе знают не больше десяти процентов заболевших, так как инфекция проявляет себя на поздних стадиях, когда уже не помочь. РИА Новости разбирается, почему с этим опасным недугом так сложно бороться.Скрытая угроза
«Я заразилась от кого-то из бывших. В моем случае это точно был секс. Я не наркоманка, к врачам обращаюсь редко. Узнала, когда понадобилось небольшое медицинское вмешательство и попросили сдать анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис. Конечно, была в шоке, но сейчас уже как-то свыклась со всем этим», — рассказывает 23-летняя Анна (имя изменено), полтора года живущая с гепатитом В.
У нее хроническая форма, при которой болезнь может годами никак себя не проявлять, а потом — цирроз печени или рак. Если, конечно, не лечиться. Избавиться от гепатита В, как говорят специалисты, нельзя, но сдерживать его разрушительное действие на организм благодаря современным препаратам удается годами.
«Как правило, гепатиты В и С диагностируют не по клиническим признакам, когда пациент приходит к врачу с жалобами и симптоматикой, а с помощью так называемого активного выявления.
Человек поступает в больницу с каким-то другим недугом, и там его обследуют на четыре инфекции — гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис. Гепатит зачастую протекает бессимптомно, нанося тем не менее серьезный ущерб здоровью», — уточняет Станислав Кузин
Опять виновата обезьяна
Судя по недавним исследованиям, бессимптомным гепатитом люди болеют с древнейших времен. По разным свидетельствам, вирус гепатита В появился в человеческой популяции от двадцати до семи тысяч лет назад.
Однако бразильские исследователи считают, что предки людей заразились намного раньше, еще до исхода из Африки 60-70 тысяч лет назад. Вероятно, кто-то из сапиенсов съел мясо зараженной обезьяны или контактировал с раненым животным. После того как люди покинули черный континент, опасная болезнь вместе с ними распространилась по всему миру. Основной аргумент в пользу этой гипотезы — филогенетическое сходство вируса гепатита В человекообразных обезьян и человеческого. У австралийских ученых другая точка зрения.
Они отмечают, что древнейшая вирусная ДНК, выделенная из останков мумии XVI века, очень похожа на геном современного вируса гепатита В. Речь идет об изучении останков маленькой девочки, похороненной в базилике Святого Доменико Маджоре в итальянском Неаполе. Она жила пятьсот лет назад и, судя по геномному анализу, болела хроническим гепатитом В. При этом вирусная ДНК, выделенная из мумии, практически не отличается от современного штамма вируса того же генотипа. Иными словами, за пятьсот лет он совершенно не изменился, что, конечно, вызывает сомнения у некоторых исследователей.28 октября 2019, 10:51
Ученый рассказал о возможности человечества избавиться от ВИЧ и гепатита BВакцина в помощь
Средневековая итальянская девочка, скорее всего, заразилась гепатитом от матери. Так бывает и сейчас. По информации ВОЗ, сейчас около одного процента детей в возрасте до пяти лет страдают хроническим гепатитом В. Еще 15-20 лет назад было пять процентов.
«Улучшению статистики во многом способствовала массовая иммунизация.
Вакцины против гепатита В теперь высококачественные, эффективные и безопасные. Поствакцинальных осложнений практически нет. Иногда фиксируют реакции на прививку — вроде болезненности в месте укола — но не сильно выраженные. Однако окончательно решить вопрос с гепатитом В вакцина не может, как это, например, было с оспой. В свое время прогнозировали, что к 2000-му в мире полностью искоренят острый гепатит В — о хроническом речь не шла. Но этого не произошло. Конечно, гепатита В в России по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад, меньше. Но все равно много: прошлогодняя заболеваемость — 8,6 на сто тысяч населения. Это очень серьезно», — указывает Станислав Кузин.
30 декабря 2019, 15:23
Ученые разработали препарат против хронического гепатита ВБольшинство инфицируются при употреблении наркотиков, попытках набить тату и сделать пирсинг, а также половым путем. Заразиться в больнице или поликлинике практически невозможно.
«Гепатиты В и С передаются через кровь и другие биологические жидкости инфицированного.
На ум сразу приходят операции, инвазивные вмешательства, но сейчас этот вариант фактически исключен. В государственных стационарах заразиться нельзя. Остаются коммерческие медицинские учреждения, где из-за экономии могут нарушать правила стерилизации. В первую очередь это стоматологические кабинеты. Опять же человеческий фактор сказывается. Кроме того, заполучить эти инфекции реально в тату-салонах, где нет жесткого контроля. Однако главный путь инфицирования — все-таки игла наркомана», — уточняет профессор.
Победа близко
По оценкам ВОЗ, от десяти до 40 процентов пациентов с хроническим гепатитом В нуждаются в медикаментозном лечении. Обычно это противовирусные препараты, подавляющие размножение вируса. Однако иммунного ответа организма не хватает, чтобы полностью побороть инфекцию. Поэтому выздоровления от такой терапии ожидать не стоит, но она минимизирует риск тяжелых осложнений — цирроза и рака печени.
Впрочем, ученые не теряют надежду найти более эффективную терапию.
В феврале немецкие исследователи сообщили, что им удалось вылечить от хронического гепатита В лабораторных мышей. Грызунам сначала вводили препараты, снижающие выработку вирусных белков — именно они блокируют иммунные клетки, противостоящие инфекции. А затем с помощью вакцинации активировали иммунный ответ. В результате животные выздоравливали. Исследователи обещают приступить к клиническим испытаниям новой терапии в 2021 году.28 июля 2018, 08:00Наука»Излечим полностью». Вирус гепатита контролируют и уничтожаютГепатит — Центр крови
Гепатит, или желтуха, — это воспаление печени, как правило вызываемое различными вирусами. Помимо этого, гепатит может иметь лекарственную и токсическую природу. Из передающихся через кровь вирусных гепатитов наиболее распространены гепатиты В и С.
Вирус гепатита В распространен во всем мире; он передается с кровью, и чаще всего половым путем. В редких случаях инфекция может распространяться через зараженные предметы общего пользования, ибо вирус, находящийся в засохшей капле крови, может представлять опасность с точки зрения инфицирования на протяжении нескольких недель.
Если на последних трех месяцах беременности в крови будущей матери находится вирус гепатита В, то ребенок может заразиться при родах. 95% инфицированных новорожденных заболевают не сразу, а по прошествии времени. Вирус содержится также и в молоке матери, зараженной гепатитом В, поэтому кормление грудью допускается только в том случае, если ребенок вакцинирован.
Первые симптомы гепатита В проявляются по истечении от двух до шести недель после заражения. Признаки заболевания: температура, тошнота, усталость, головная боль, зуд по всему телу, желтизна склер, моча темного цвета, светлый кал и боли в животе.
Примерно у одной трети заразившихся гепатитом В болезнь протекает почти бессимптомно. После краткого или более долгого периода болезни у 90% больных наступает выздоровление и на всю последующую жизнь сохраняется иммунитет; у остальных десяти процентов заболевание приобретает хроническую форму. У небольшого числа больных хроническим гепатитом В может сформироваться цирроз или рак печени. Гепатита В можно избежать путем вакцинации.
Вирус гепатита С
Ребенок может заразиться от матери, инфицированной в последние три месяца беременности. Признаки болезни не всегда проявляются непосредственно после родов, заболеть можно и позже. Инфицированная мать может кормить ребенка грудью, так как с молоком вирус не выделяется.
Симптомы заболеваний, вызванных вирусным гепатитом В и С, во многом схожи, однако в большинстве случаев при гепатите С они выражены в меньшей степени, и даже могут вовсе отсутствовать. Температура повышается нечасто, желтуха проявляется лишь у 10-20 процентов инфицированных. Больные зачастую обращаются к врачу с неопределенными жалобами: утомляемость, слабость, покалывание под правой реберной дугой. Более чем в половине случаев болезнь переходит в хроническую форму или может вызвать серьезные повреждения печени. Вакцины против гепатита С не существует.
NB! Носители вирусов гепатита В и С не могут быть донорами. Переболевшие гепатитом А могут сдавать донорскую кровь, но с момента выздоровления должно пройти не менее года.
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным.
Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит D — «болезнь ? спутник», осложняющая течение гепатита B.Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.
Пути заражения
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально ?оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из?за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов
— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ?инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из?за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
Лечение
Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.
Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.
В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.
Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон?альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.
Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.
Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц?полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.
Осложнения
Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из?за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.
Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.
Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.
Профилактика
Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.
причины, признаки, диагностика, лечение — Медцентр «Надежда»
Хронический гепатит В, симптомы которого весьма разнообразны, относится к разряду реактивных процессов на клеточном уровне. Он отражает дисбаланс обменного, гормонального и секреторного фона печени. Ежегодно заболевают миллионы человек. Нередок и летальный исход.
Пристальное внимание врачей привлекает хронический вирусный гепатит С. Хроническая форма любого гепатита способна приводить к циррозу.
К причинам хронического гепатита можно отнести:
- вирусы;
- сбои в иммунной системе;
- аутоиммунный гепатит;
- гепатит, имеющий лекарственный фон.
Запуском патологического механизма служат:
- инфицирование различной природы;
- коллагеновые заболевания;
- несбалансированное питание;
- отрицательное действие ядов гепатотропной природы;
Симптомы
Симптомы хронического гепатита выражены:
- в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта;
- в умеренной желтушности кожного покрова;
- в повышении уровня билирубина крови;
- в нарушении количества белков в крови;
- иногда проявляется гиперспленизм, холестаз внутри печени.
Клиника гепатита в хронической форме выражена в увеличении объема печени (разные показатели). Обычно увеличение отличает равномерность. Иногда в большей степени увеличивается левая сторона.
При пальпации орган плотный, пациент жалуется на боль. При этом отмечаются боли и самостоятельного характера. При наличии желтухи отмечается зуд кожи. В хронической форме отмечается субиктеричность склер и кожного покрова. Заметно увеличение селезенки.
Гепатит в хронической форме может протекать волнообразно. Зачастую он переходит в цирроз печени. Иногда отмечаются случаи регресса.
Лечение гепатита
Острая форма гепатита В, как правило, проходит сама. Лечение хронического гепатита В проходит медленно.
Если появились симптомы хронического гепатита, лечение следует доверить профессионалам и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Медицинский центр здоровья семьи «Надежда» сможет решить проблему пациента. Наша клиника оснащена современным оборудованием, у нас работают врачи-гастроэнтерологи высшей категории. Многие из них прошли стажировку за рубежом. Специалисты смогут правильно выявить заболевание и назначить нужную терапию.
При хронической форме гепатита В назначается противовирусная терапия. Она купирует размножение вирусов. Работа печени подлежит постепенному восстановлению. Снижается риск перехода заболевания в цирроз.
При лечении хронического гепатита В применяются комплексные подходы. Они подбираются в индивидуальном порядке. Лекарственные средства назначаются согласно форме и степени поражения печени.
Иммуноглобулин против гепатита В (ИГГВ) во время беременности для предотвращения передачи вируса гепатита B (ВГВ) от матери к ребенку
Вопрос обзора
Нашей целью было рассмотреть доказательства пользы и вреда инъекции ИГГВ беременным женщинам в течение последних трёх месяцев беременности в сравнении с отсутствием лечения для предотвращения передачи вируса гепатита B от матери к ребенку.
Актуальность
Вирус гепатита В является вирусом, поражающим печень. Когда инфекция продолжается в течение длительного времени, ее называют «хронической». Это может привести к поражению печени, а также стать причиной печеночной недостаточности и рака печени.
В основном, гепатит B передается при контакте с зараженной кровью, но чаще всего от матери к ребенку в утробе. Гепатит B широко распространен в Африке и Азии, и при заражении во время беременности инфекция представляет большую опасность для будущего ребенка. Как правило, на ранних стадиях инфекции не проявляются никакие симптомы. Однако у 85% детей, зараженных от своих матерей при рождении, развивается хроническая инфекция ВГВ.
ИГГВ — это вещество, полученное из человеческой крови, которое используется для предотвращения передачи инфекции ВГВ от матери к ребенку. При введении ИГГВ беременным женщинам, зараженным ВГB, высокий уровень антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) к вирусу легко проникают через плаценту к ребенку для защиты от инфекции. Это эффективнее всего в течение последней трети беременности.
Дата поиска
Мы провели поиск доказательств 22 декабря 2016 года.
Источники финансирования исследований
Четыре клинических испытания были финансированы фармацевтической компанией или группой с финансовой (или другой) заинтересованностью в результатах исследований.
Характеристика исследований
После поиска медицинской литературы на предмет соответствующих испытаний, мы выявили 36 клинических испытаний, в которых приняли участие 6044 беременные женщины с признаками инфекции ВГB. Все испытания были проведены в Китае. Все клинические испытания и их результаты были подвержены высоким рискам смещения, что делает более вероятной переоценку пользы и недооценку вреда.
Основные результаты
В исследованиях оценивали только статус поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) (белки на поверхности ВГВ, которые провоцируют выработку антител иммунной системой организма при контакте с ВГВ), ДНК вируса гепатита B (HBV-DNA) (саморазделяющийся материал ВГВ, который несет в себе генетическую информацию) и антигена «е» гепатита B (HBeAg) (белки крови, которые указывают на то, что вирус в печени все еще активен) у новорожденных. Не было какой-либо информации о влиянии ИГГВ на смертность по всем причинам (новорожденного или матери), об антителах к внутреннему антигену вируса гепатита B (белки, производимые иммунной системой, которые прикрепляются к вирусу и разрушают его), об эффективности ИГГВ с точки зрения затрат и побочных эффектов.
Антенатальное (до рождения) введение ИГГВ может повлиять на профилактику передачи ВГВ от матери к ребенку, поскольку большее число младенцев, которые подверглись лечению, по сравнению с младенцами, не получившими лечение, не имели антигена HBsAg или HBV-DNA; однако, оба результата могли оказаться под влиянием способа проведения испытаний и быть с высоким риском смещения. Авторы не смогли сформулировать какие-либо выводы о побочных эффектах ИГГВ у беременных женщин c ВГВ инфекцией. Необходимо провести хорошо продуманные клинические испытания с низким риском смещения, чтобы выявить пользу и вред ИГГВ в сравнении с отсутствием лечения у беременных женщин с ВГВ.
Качество доказательств
Из-за очень низкого качества доказательств в этом обзоре мы не знаем, оказывает ли антенатальное введение ИГГВ влияние на процент новорожденных с HBsAg и HBV-DNA, по сравнению с отсутствием лечения. Мы не смогли сформулировать какие-либо выводы о смертности новорожденных и матерей, поскольку не обнаружили данных.
Передача, поцелуи, презервативы и прочее
Широко известно, что вирусный гепатит может передаваться через употребление зараженной пищи или совместное использование грязных игл для подкожных инъекций. Но болезнь, разрушающая печень, также может иногда передаваться половым путем. Вот что вам нужно знать, чтобы защитить себя.
Сколько существует видов вирусных гепатитов?
Ученые определили по крайней мере пять типов вирусных гепатитов, которые приводят к проблемам с печенью. В U.S., основными угрозами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С.
Могут ли все типы передаваться половым путем?
Гепатит А распространяется через фекально-оральный контакт, который может произойти при прямом орально-анальном контакте или контакте с пальцами или предметами, которые были в анусе инфицированного человека или рядом с ним. Если даже микроскопическое количество зараженных вирусом фекалий попадет в рот, потенциально может возникнуть инфекция.
Гепатит B (HBV) в 50–100 раз легче передается половым путем, чем ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).ВГВ был обнаружен в вагинальных выделениях, слюне и сперме. Оральный секс и особенно анальный секс, независимо от того, происходит ли он в гетеросексуальном или гомосексуальном контексте, являются возможными способами передачи вируса. Он не передается при держании за руки, объятиях или даже сухом поцелуе в губы. Вероятность передачи инфекции при глубоком поцелуе неизвестна, поскольку после контакта с инфицированной слюной не было зарегистрировано окончательно никаких инфекций. Тем не менее, поскольку HBV был обнаружен в слюне, вероятно, существует риск передачи инфекции при глубоком поцелуе, и этот риск увеличивается, если один из партнеров носит ортодонтические скобки или имеет открытые порезы или язвы во рту.Вероятность заражения ВГВ возрастает с увеличением количества половых партнеров у человека. Таким образом, у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, больше шансов заразиться ВГВ.
Гепатит С (ВГС) передается через контакт с кровью инфицированного человека, которая может присутствовать из-за язв на половых органах, порезов или менструации. ВГС был обнаружен с частотой выше средней среди людей, которые в анамнезе имели беспорядочные половые связи, что может быть определено как наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, секса с проституткой, более пяти половых партнеров в год или комбинация этих.Человек, состоящий в длительных моногамных отношениях с инфицированным ВГС человеком, редко заражается этим вирусом. Только примерно 2% половых партнеров инфицированных ВГС людей также имеют положительный результат теста на ВГС. Однако важно отметить, что эта статистика основана только на косвенных доказательствах. Поэтому неясно, заразились ли эти люди половым путем или иным путем. Например, люди, состоящие в длительных отношениях, обычно заботятся друг о друге во время болезни или травмы.В такие периоды ВГС может передаваться супругу или партнеру, потому что пара может не так осторожно избегать контакта с кровью.
В равной степени подвержены ли мужчины и женщины риску заражения и распространения гепатита половым путем?
Риск определяется поведением человека, а не его полом, хотя некоторые исследования показали, что мужчине легче передать ВГС женщине, чем наоборот.
Мужчины, практикующие секс с мужчинами, в 10-15 раз чаще, чем население в целом, заражаются гепатитом B.
Как я могу убедиться, что мой партнер свободен от гепатита, прежде чем мы будем заниматься сексом?
Нет никаких явных симптомов или признаков, указывающих на то, что кто-то болен гепатитом. Некоторые инфицированные люди выглядят совершенно здоровыми даже на поздних стадиях болезни. Специалисты рекомендуют открыто говорить с сексуальными партнерами о риске гепатита и других инфекций, передающихся половым путем.
Конечно, если вы заметили, что у кого-то появилось пожелтение кожи или глаз (состояние, известное как желтуха), считайте это красным флажком.Другие симптомы гепатита включают лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в суставах или животе и испражнения цвета глины. Доступны анализы крови, которые помогут определить, есть ли у кого-то гепатит, который может передаваться половым путем.
Есть ли вероятность передачи гепатита при некоторых половых актах?
Любая сексуальная активность, которая может вызвать ссадины, порезы или другие травмы, особенно опасна.
Считается, что анальный секс более опасен, чем вагинальный.И обе формы секса более опасны, чем оральный секс. Орально-анальный контакт также опасен. Чтобы свести к минимуму риск передачи вируса, эксперты говорят, что любой сексуально активный человек, не состоящий во взаимно моногамных отношениях, должен принять меры предосторожности, например поставить барьер, например презерватив, зубную прокладку, женский презерватив и кроватку для пальцев между вами и другим человеком. биологические жидкости и кровь в дополнение к вакцинации против гепатита A и B. Вакцины против гепатита C нет
Можно ли заразиться гепатитом от поцелуев?
Заражение гепатитом от поцелуя инфицированного человека маловероятно — хотя глубокий поцелуй, который включает обмен большим количеством слюны, может привести к ВГВ, особенно если есть порезы или ссадины во рту инфицированного человека.
Могут ли вибраторы и секс-игрушки распространять гепатит?
Это возможно, потому что вирус гепатита B может выживать вне организма в течение недели или более. Погружение вибратора в кипящую воду может снизить риск. Но самый безопасный совет — избегать использования этих продуктов, пока ваш сексуальный партнер не будет вакцинирован.
Насколько эффективны презервативы в предотвращении передачи гепатита половым путем?
Считается, что латексные презервативы эффективны не менее чем на 99%.Если вы не состоите в моногамных отношениях, лучше всего использовать презерватив при каждом сексуальном контакте. Некоторые специалисты рекомендуют использовать простой презерватив. Ароматизированные или ароматизированные презервативы с большей вероятностью не сработают. Не используйте смазку на масляной основе, так как она может разрушить латекс.
Гепатит B и гепатит C у беременных
Антитела: Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.
Носители: Люди, инфицированные организмом болезни без симптомов. Эти люди могут передавать болезнь другим людям.
Цирроз: Заболевание, вызванное потерей клеток печени. Утраченные клетки заменяются рубцовой тканью, нарушающей функцию печени.
Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа.Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.
Гепатит B: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму и другие жидкости организма, инфицированные этим вирусом.
Иммунный глобулин гепатита B (HBIG): Вещество, вводимое для обеспечения временной защиты от заражения вирусом гепатита B.
Гепатит C: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через инфицированную кровь.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Иммунный: Защищен от инфекционных заболеваний.
Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.
Сперма: Жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами и содержащая сперму.
Вакцинация: Введение вакцины, которая помогает естественной иммунной системе организма развить защиту от болезней.
Вакцина: Вещество, помогающее организму бороться с болезнями. Вакцины производятся из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).
Вирусы: Агенты, вызывающие определенные типы инфекций.
Вирус гепатита B и вирусная инфекция гепатита C у медицинских работников
World J Hepatol.2016 18 февраля; 8 (5): 273–281.
Никола Коппола, Стефания Де Паскалис, Лоренцо Онорато, Федерика Кало, Евангелиста Саньелли, Департамент психического здоровья и общественной медицины, Отдел инфекционных заболеваний, Второй университет Неаполя, 80131 Неаполь, Италия
Катерина Саньелли, Отдел клинических и экспериментальных исследований Медицина и хирургия «Ф. Magrassi e A. Lanzara », Второй университет Неаполя, 80131 Неаполь, Италия
Вклад авторов: Коппола Н., Де Паскалис С., Онорато Л., Кало Ф, Саннелли С. и Саннелли Е. основаны на: (1) существенном вкладе в зачатие и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретация данных; (2) составление статьи или ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания; и (3) окончательное утверждение версии, которая будет опубликована.Для корреспонденции: доктору Никола Копполе, Департамент психического здоровья и общественной медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Второй университет Неаполя, по адресу: L. Armanni 5, 80131 Naples, Italy. [email protected]
Телефон: + 39-081-5666719 Факс: + 39-081-5666013
Поступила в редакцию 26 июля 2015 г .; Пересмотрено 25 октября 2015 г .; Принято, 2016 8 января.
Авторские права © Автор (ы) 2016. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Примерно 3 миллиона медицинских работников в год получают травмы профессиональным инструментом, при этом около 2000000 случаев заражения вирусом гепатита B (HBV) и 1000000 случаев заражения вирусом гепатита C (HCV). Несмотря на то, что эффективная вакцина против ВГВ доступна с начала восьмидесятых годов, и несмотря на то, что всеобщее применение программ вакцинации во всем мире началось в начале девяностых годов, ВГВ по-прежнему остается одним из основных факторов заболеваемости и смертности. Не существует вакцины, ограничивающей распространение инфекции HCV, которая в большинстве случаев переходит в хроническую форму и является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире из-за хронического заболевания печени.Медицинские работники часто подвергаются через слизисто-кожный или чрескожный путь случайного контакта с человеческой кровью и другими потенциально инфекционными биологическими материалами при выполнении своих профессиональных обязанностей. Кожно-слизистое воздействие происходит, когда биологический материал потенциально инфицированного пациента случайно попадает на слизистые оболочки глаз или рта или на кожу медицинского работника. Чрескожное воздействие происходит, когда оператор случайно травмирует себя острым зараженным предметом, например иглой, лезвием или другим острым медицинским инструментом.Около 75% общего профессионального облучения приходится на чрескожное и 25% на слизисто-кожное воздействие, при этом риск инфицирования медицинского работника выше при чрескожном, чем при кожно-слизистом воздействии. Все медицинские работники должны быть рассмотрены для вакцинации против ВГВ и должны тщательно применять универсальные профилактические меры для предотвращения контакта с ВГВ и ВГС.
Ключевые слова: Инфекция вирусом гепатита В, инфекция вирусом гепатита С, Укол иглой, Медицинские работники
Основной совет: Предотвращение передачи вируса гепатита В (ВГВ) или инфекции вируса гепатита С от пациентов-источников в систему здравоохранения Работники имеют жизненно важное значение во всех медицинских учреждениях по всему миру, поскольку эти работники ежедневно подвергаются этим инфекциям в течение почти четырех десятилетий.Уколы иглами загрязненными иглами, порезы острыми инструментами и брызги крови на конъюнктиву являются наиболее частыми причинами воздействия, травмы в значительной степени можно предотвратить, приняв стандартные универсальные меры предосторожности. Вакцинация против ВГВ медицинских работников с отрицательным результатом на HBs рекомендуется во всех странах, но многие медицинские работники по-прежнему подвержены инфицированию, поскольку им удалось избежать вакцинации против ВГВ.
ВВЕДЕНИЕ
Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) являются причиной двух наиболее распространенных форм хронического гепатита во всем мире [1-3].Медицинские работники подвергаются риску заражения HBV и HCV из-за воздействия на слизисто-кожные (глаза или слизистую оболочку рта или кожу) потенциально инфекционной крови или продуктов крови или через чрескожное воздействие зараженных острых предметов (иглы, лезвия, и т. Д. . ). Двадцать пять процентов от общего профессионального облучения приходится на кожно-слизистые оболочки и 75% на чрескожное [4]. Риск заражения ВГВ или ВГС медицинского работника выше при чрескожном контакте, чем при кожно-слизистом воздействии.Согласно данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 36 миллионов медицинских работников, из которых около 3 миллионов ежегодно получают травмы острым инструментом, в результате чего 2000000 человек заражены ВГВ, а 1000000 — ВГС. [4]. Согласно другим исследованиям, частота травм медицинских работников острыми предметами колеблется от 1,4 до 9,5 на 100 медицинских работников в год, что приводит к 0,42 инфекциям HBV на 100 травм острыми предметами в год [5].
Эта обзорная статья будет посвящена рискам заражения медицинских работников хроническими инфекциями ВГВ и ВГС при выполнении своих профессиональных обязанностей.
ВГВ-ИНФЕКЦИЯ
ВГВ-инфекция является глобальной проблемой здравоохранения, поскольку, по оценкам, от 240 до 350 миллионов [6–9] человек во всем мире хронически инфицированы, из которых 312000 умирают ежегодно от прогрессирующего цирроза и 341000 — от рака печени [7].
На сегодняшний день идентифицировано десять генотипов HBV, от A до J, на основании генетического разнообразия в вирусном геноме не менее 8% [10,11].Генотипы HBV имеют своеобразное географическое распределение [12]. Генотип A преобладает в Северной Европе и Северной Америке, генотипы B и C в Центральной Азии, генотип D в странах Средиземноморья, генотип E в Африке к югу от Сахары и на Мадагаскаре, генотип F в Южной и Центральной Америке, генотипы G и H в Мексике и некоторые страны Центральной Америки [13,14] и генотипы I и J в Восточной Азии [15].
Возраст на момент инфицирования модулирует прогрессирование инфекции HBV в хроническую форму, которая встречается примерно у 90% детей, рожденных от матерей, инфицированных е-антигеном гепатита В (HBeAg), и этот показатель постепенно снижается с увеличением возраста. до 2% -5% среди взрослого населения [16].
Эндемичность инфекции HBV в географической области классифицируется в соответствии с распространенностью субъектов с положительной реакцией на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) в общей популяции как высокая (> 8%), средняя (2,0-7,9%) и низкий (<2%) [11]. Эти категории отражают преобладающие модели передачи и исходы инфекции HBV. В географических регионах с высокой эндемичностью по ВГВ, таких как некоторые страны Восточной Азии или Африки к югу от Сахары, большинство HBsAg-положительных лиц заразились ВГВ-инфекцией при рождении или в раннем детстве, когда риск прогрессирования до хронической формы очень высок. [7,15].В географических регионах со средней эндемичностью по ВГВ, таких как страны Северной Африки, Ближнего Востока и Южной Азии, а также Восточной Европы, большинство HBsAg-позитивных субъектов заразились инфекцией ВГВ в детстве или в раннем взрослом возрасте, и передача инфекции в семье играет важную роль. при распространении инфекции HBV. Наконец, в большинстве стран Западной Европы, Северной, Центральной и Южной Америки и Австралии распространенность HBsAg-положительных лиц ниже 2% [6,7,14], влияние вертикальной и горизонтальной передачи в детстве низкое, и большинство HBsAg-позитивные люди заразились HBV-инфекцией при половом контакте, внутривенном употреблении наркотиков (IVDU) или другом парентеральном контакте с инфицированной кровью [17,18].
ИНФЕКЦИЯ ВГС
Инфекция ВГС прогрессирует в хроническую форму в 70% случаев, состояние, которое может привести к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме [19,20]. Согласно отчету ВОЗ [21], 130–150 миллионов человек хронически инфицированы ВГС. Эпидемиология ВГС показывает значительные региональные различия. В некоторых географических регионах эндемичность высока: более 3,5% населения имеют хроническую инфекцию ВГС, например, в некоторых странах Ближнего Востока, Центральной и Восточной Азии и Северной Африки.Некоторые страны Южной Азии, Африки к югу от Сахары, Андских территорий, Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Океании, Австралазии, а также Центральной и Восточной Европы имеют умеренную эндемичность: 1,5–3,5% субъектов являются носителями инфекции ВГС. Районы, считающиеся низкоэндемичными (<1,5% хронических носителей ВГС), включают страны Азиатско-Тихоокеанского региона, тропическую Латинскую Америку, Северную Америку и Западную Европу [22].
На сегодняшний деньштаммов ВГС классифицированы по семи генотипам, а именно от 1 до 7, на основе филогенетического анализа и анализа последовательности всего вирусного генома [23].Глобальное географическое распределение генотипов HCV сложное. Генотип 1 HCV является наиболее распространенным во всем мире и включает 83,4 миллиона случаев (46,2% всех хронических носителей HCV), из которых примерно одна треть живет в Восточной Азии. Генотип 3 HCV является вторым по распространенности, а генотипы 2, 4 и 6 ответственны за большинство оставшихся случаев во всем мире. Восточная Азия имеет наибольшее количество носителей с генотипом 2 и генотипом 6, в то время как Северная Африка и Ближний Восток имеют наибольшее количество носителей с генотипом 4.Генотип 5 ВГС вызывает около 1,4 миллиона хронических инфекций (<1% всех случаев ВГС в мире), подавляющее большинство из которых приходится на Южную и Восточную Африку к югу от Сахары [22–26]. Следует отметить, что генотипы 1 и 3 ВГС обычно преобладают независимо от экономического статуса, в то время как наибольшая доля хронических носителей генотипов 4 и 5 ВГС проживает в странах с низким уровнем доходов.
ФАКТОРЫ РИСКА ПРИОБРЕТЕНИЯ ВГВ И ИНФЕКЦИИ ВГС
ВГВ циркулирует в периферической крови инфицированных субъектов, и любое парентеральное или слизистое воздействие потенциально инфицированной крови или материала, загрязненного кровью, может рассматриваться как риск передачи ВГВ неиммунным / неиммунным людям. -инфицированные субъекты [18,27].Кроме того, вирус присутствует в инфекционных концентрациях в сперме и цервикальном секрете, и, следовательно, HBV часто передается половым и вертикальным путями [8,16]. Воздействие различных путей передачи значительно варьируется от страны к стране [8,16]. В странах с высоким уровнем эндемичности инфекция HBV преимущественно передается при рождении от HBeAg-положительной матери, и в этом случае она становится хронической примерно в 90% случаев, или в результате горизонтальной передачи в раннем детстве через контакт с домохозяйством, с прогрессированием до хроничность от 10% до 40% случаев.Беспорядочная незащищенная половая жизнь и IVDU являются основными факторами риска заражения HBV-инфекцией в регионах с низкой распространенностью, таких как США [28].
Следует отметить, что скрининг доноров крови на маркеры инфекции HBV резко снизил риск передачи HBV при переливании крови и продуктов крови. В настоящее время этот риск оценивается в 1-4 случая на миллион перелитых компонентов крови в регионах с низкой распространенностью [29] и около 1 случая на 20000 переливаний крови в регионах с высокой распространенностью [30].
Переливание инфицированной крови и продуктов крови было наиболее распространенным путем передачи инфекции HCV до 1989 г. [1,31]. Регулярный обязательный скрининг доноров крови на наличие циркулирующих антител к ВГС, начатый в начале 1990-х годов, резко снизил риск передачи ВГС из-за переливания крови и продуктов крови, который в настоящее время оценивается между 1/500000 и 1/1000000 единиц крови [32] . Некоторая озабоченность по поводу передачи ВГС при переливании крови сохраняется только в некоторых географических районах с ограниченными ресурсами [33].В развитых странах совместное использование инъекционного оборудования между IVDU является одним из основных факторов риска заражения ВГС, о чем свидетельствует высокая распространенность анти-ВГС серотипов (70% или более в некоторых исследованиях) у этой подгруппы субъектов [ 34]. И наоборот, в странах с низким уровнем доходов передача ВГС часто происходит из-за повторного использования инъекционного оборудования и других недостаточно стерилизованных терапевтических инструментов [35]. ВГС редко передается половым путем [36], но некоторые вспышки острых инфекций ВГС, произошедшие у мужчин, практикующих секс с мужчинами, в последнее десятилетие привлекли внимание научного сообщества к этому пути передачи, особенно к вирусу иммунодефицита человека. (ВИЧ) -инфицированные [37].Перинатальная передача инфекции ВГС от матерей с моноинфекцией ВГС происходит нечасто (около 3% случаев), тогда как среди матерей с коинфекцией ВИЧ она достигает 20% [38]. Были описаны другие факторы риска заражения ВГС, включая иглоукалывание, татуировку, пирсинг, некоторые косметические процедуры, совместное использование бритвенных станков, ножниц для ногтей и других личных вещей, а также уколов иглой медицинских работников [28].
СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ И ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДАЧЕЙ ВГВ И ВГС У РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Медицинские работники подвергаются воздействию человеческой крови и других потенциально инфекционных биологических материалов чаще, чем население в целом.Среди 60 или более возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, HCV и HBV наиболее часто передаются медицинским работникам. Контакт с потенциально инфекционным материалом в большинстве случаев происходит через кожно-слизистые оболочки или через кожный контакт. При контакте со слизистыми и кожными покровами кровь пациента, производные крови или другой потенциально инфицированный биологический материал случайно попадает в контакт со слизистой оболочкой глаз или рта или с кожей, здоровой или нетронутой, медицинского работника [39].Чрескожное воздействие происходит, когда оператор получает травму острым загрязненным предметом, например иглой, лезвием или осколком стекла. Около 75% общего профессионального облучения приходится на чрескожный, а оставшиеся 25% — на кожно-слизистые. Риск заражения ВГВ или ВГС медицинского работника выше при чрескожном контакте, чем при кожно-слизистом воздействии. Скорость передачи инфекции ВГС может быть в пять раз выше при чрескожном контакте, чем при контакте со слизистыми и кожными покровами, но риск заражения этими инфекциями при контакте с конъюнктивой также высок.
Важную роль в передаче инфекции также играет степень инфекционности зараженного биологического материала, которому подвергся медицинский работник [40-42]. Самые высокие темпы передачи инфекции HBV или HCV возникают после контакта с кровью или ее продуктами, но передача также может происходить, как правило, с меньшей скоростью, после контакта с асцитом, спинномозговой жидкостью или растворами из клеточных культур. Передача HBV и HCV при контакте с фекалиями, мочой, потом, слезами рвоты не наблюдалась.
Другими основными факторами, существенно влияющими на вероятность передачи инфекционных агентов, являются размер и глубина кожной или слизистой раны и объем перенесенной крови [40-43]. Все проколы зараженными иглами и острыми предметами могут быть причиной передачи инфекций. Однако медицинские устройства, используемые для доступа к кровеносным сосудам, напрямую вызывают большинство конверсий в положительные сывороточные маркеры HCV и HBV во всем мире. Такие превращения менее часты после внутримышечного или подкожного использования полых игл или использования ланцетов для взятия капиллярной крови из-за меньшего количества органического материала, присутствующего на их поверхности.Медсестры обычно выполняют эту клиническую практику и являются профессиональной группой с самым высоким риском травм от укола иглой [40–43].
Риск воздействия также связан с выполненной медицинской процедурой. Например, из 99 чрескожных повреждений, обнаруженных Токарсом и соавторами [44] во время 1382 хирургических операций в пяти разных отделениях (общей, ортопедической, гинекологической, травматической и кардиохирургии), большинство (73%) были связаны с наложением швов. Факторы риска чрескожных травм включали выполнение экстренной процедуры, кровопотерю пациента более 250 мл и продолжительность хирургической процедуры более 1 часа [45].
Нагрузка HBV у пациента-источника может влиять на риск передачи инфекции HBV медицинским работникам, не имеющим иммунитета. В этих случаях риск передачи HBV оценивается в 19-30%, если исходный пациент HBeAg-положительный или показывает HBV-нагрузку> 10 6 МЕ / мл и 5%, если исходный пациент HBeAg- отрицательный или имеет более низкую HBV-нагрузку. Вакцинация медицинских работников против HBV была введена в 1980-х годах в большинстве стран, но значительное количество медицинских работников во всем мире избежали вакцинации, и, несмотря на отличную иммуногенность вакцины, около 20% вакцинированных субъектов показывают титры анти-HBs ниже, чем 10 МЕ / мл.Однако распространено мнение, что вакцинированные против HBV субъекты с титром анти-HBs ниже 10 МЕ / мл и те, кто стал анти-HBs-отрицательным, могут считаться защищенными от инфекции HBV, поскольку иммунологическая память на HBsAg может сохраняться даже в этих случаях и обеспечить быстрый рост защитных антител в случае нападения HBV [46–48]. Тем не менее, высокоинфекционный инокулят HBV может превзойти низкие титры антител против HBsAg (anti-HBs) в течение долгой профессиональной жизни медицинского работника.В этих случаях можно рассмотреть возможность введения бустерной дозы вакцины против HBV [49].
Передача инфекции ВГС происходит почти у 10% медицинских работников после парентерального контакта с кровью пациента-источника ВГС-РНК, частота которой может варьироваться в зависимости от нагрузки ВГС у исходного пациента [39,42 ].
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ
Профилактика воздействия остается основной стратегией снижения профессиональных инфекций, вызываемых патогенами, передающимися с кровью.Медицинские организации должны предоставить своему персоналу систему, включающую письменные протоколы для оперативной отчетности, оценки, консультирования, лечения и последующего наблюдения за профессиональным облучением [39]. Медицинские работники должны быть обучены принимать эффективные меры по предотвращению инфекций в результате профессионального контакта с кровью, , т.е. ., Устраняя ненужные инъекции, применяя универсальные меры предосторожности, исключая необходимость повторного колпачка иглы и утилизации острого инструмента в контейнер для острых предметов сразу после использования, использование более безопасного такие устройства, как иглы, которые втягиваются или убираются после использования [50].
Кроме того, медицинские работники должны знать, что любой человек, подверженный риску контакта с кровью, жидкостями, загрязненными кровью, другими биологическими жидкостями или острыми предметами, должен быть вакцинирован против ВГВ [51]. Вакцинация должна происходить рано после начала их карьеры, чтобы избежать заражения и развития статуса носителя. Медицинские работники должны быть вакцинированы по стандартному графику вакцинации, а уровень анти-HBs в сыворотке крови должен быть оценен через 1-2 месяца после завершения серии вакцинации с 3 дозами [52].Таким образом, вакцинация против ВГВ является важной частью профилактики и борьбы с инфекцией ВГВ для медицинских работников, и ее использование было одной из причин резкого сокращения ее распространенности среди медицинских работников.
УПРАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Хотя первичная профилактика представляет собой первую линию защиты от риска профессиональных инфекций, передаваемых вирусами, передающимися с кровью, адекватное управление контактами с помощью постконтактной профилактики представляет собой ключевой элемент в управлении и ограничении передача этих инфекций персоналу, подвергающемуся воздействию.
Что касается HBV-инфекции, риск инфицирования и постконтактные меры зависят от HBV-статуса источника и медицинского работника.
Риск развития клинического гепатита или серологических признаков инфекции HBV высок (22–31% и 37–62% соответственно), если источник HBsAg и HBeAg положителен, и низкий (1–6% и 23%). % -37% соответственно), если он HBsAg-положительный и HBeAg-отрицательный [28]. Более того, необходимо оценить серологический статус медицинского работника: если HBsAg, анти-HBs (или титр менее 10 МЕ / мл) и основной антиген HBV (анти-HBc) отрицательны, медицинский работник подвергается риску заражения HBV. инфекционное заболевание.Точнее, в этом случае следует учитывать постконтактную профилактику с помощью первой дозы вакцины против HBV и анти-HBV-специфического иммуноглобулина (HBIG), которую следует начинать как можно скорее, предпочтительно в течение 24 часов после заражения, а не более 7 дн. Если медицинский работник вакцинирован с защитным ответом антител (≥ 10 МЕ / мл) или имеет положительный анти-HBc, лечение не требуется.
В настоящее время не существует профилактики инфекции ВГС: на самом деле, иммуноглобулин и противовирусные препараты не рекомендуются, и показано только наблюдение.Однако недавно появившиеся противовирусные препараты прямого действия второй и третьей волны повысили эффективность и переносимость лечения против ВГС [53]; следовательно, традиционные методы лечения ВГС-инфекции у медицинских работников, вероятно, должны быть пересмотрены.
ИССЛЕДОВАНИЯ ВГВ-ИНФЕКЦИИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Показатели HBsAg и анти-HBc-положительности у медицинских работников, о которых сообщалось в нескольких исследованиях, опубликованных за последние три десятилетия [54-70], варьируются от 0,1% до 8.1% и от 6,2% до 73,4% соответственно, в зависимости от возраста обследованных субъектов, распространения инфекции HBV в стране их происхождения и от стратегий профилактики, используемых медицинскими работниками (таблица).
Таблица 1
Распространенность инфекции вирусом гепатита В у медицинских работников
| Ref. | Год зачисления | Страна | Кол-во субъектов | Тип исследования | HBsAg-положительный, n (%) | HB-положительный n (%)||||
| Эльзуки и др. [54] | 2008 | Ливия | 601 | Поперечный разрез | 11 (1.8) | 51 (8,5) | |||
| Alqahtani et al [55] | NR | Саудовская Аравия | 300 | Поперечный разрез | 1 (0,3) | 25 (8) | 12 Arguillas | | 1990 | Филиппины | 123 | Случай-контроль | 8 (6,5) | 81 (65,8) |
| Азиз и др. [57] | NR | Пакистан | Поперечное сечение | 6 (2.4) | |||||
| Буцашвили [58] | 2006 | Грузия | 1386 | Поперечный разрез | 28 (2) | 402 (29) | |||
| Fisker et al. | Дания | 960 | Поперечное сечение | 14 (1,5) | |||||
| Fritzsche et al [60] | 2011 | Камерун | 237 | Поперечное сечение | 15 (6,33) 73.4) | ||||
| Катира и др. [61] | 2013 | Руанда | 378 | Поперечный разрез | 11 (2,9) | ||||
| Кондили и др. [62] | Албания 480 | Поперечное сечение | 39 (8.1) | 338 (70) | |||||
| Calleja-Panero et al [63] | 2007-2010 | Испания | 4986 | Поперечное сечение | 36 ( ) | ||||
| Ozsoy et al [64] | 1998 | Турция | 702 | Случай-контроль | 21 (3) | ||||
| Petrosillo et al [65] | 1985 | Поперечное сечение | 108 (1.8) | ||||||
| Рехман и др. [66] | 1996 | Пакистан | 95 | Случай-контроль | 5 (5) | 27 (28) | |||
| Райбаки и др. [67284] | 2009Польша | 520 | Поперечное сечение | 6 (1,2) | 99 (19) | ||||
| Сарвар и др. [68] | 2006 | Пакистан | 125 | Поперечное сечение 3 (2,4) | |||||
| Slusarczyk et al [69] | 2008 | Польша | 961 | Поперечное сечение | 4 (0.4) 1 | 151 (15,7) | |||
| Томас и др. [70] | 1991 | США | 943 | Случайный контроль | 1 (0,1) | 59 (6,2) | 903|||
| Ciorlia et al [71] | 1994-1999 | Бразилия | 1433 | Поперечное сечение | 11 (0,8) |
Из 5813 медицинских работников, протестированных в Италии в 1985 г., 21,5% оказались быть анти-HBc-положительными и 1.8% HBsAg-положительных [65]. Логистический регрессионный анализ показал, что подверженность HBV-инфекции была связана с мужским полом, пожилым возрастом, переливанием крови в анамнезе, лечением зубов, уколом иглой и работой в медицинских учреждениях (хирурги и медсестры против других). Сходный уровень положительности HBsAg (1,5%) наблюдался в исследовании с участием 960 медицинских работников, прошедших тестирование в Дании в 1998 г. [59]. Гораздо более высокая распространенность HBsAg (8,1%) была обнаружена у 480 медицинских работников, обследованных Kondili et al [62] в 2004 году в Албании, в соответствии с широко распространенной инфекцией HBV в этой стране.В этом исследовании самые высокие показатели HBsAg-положительности были обнаружены в самой молодой возрастной группе (11,4% в возрасте 20-30 лет) и у вспомогательного персонала (12,6%), но также наблюдалась высокая распространенность HBsAg (7,2-7,5%). обнаружены у медицинских работников старше 30 лет. Распространенность антител к HBc также была чрезвычайно высокой (70%) в этом исследовании и была связана с возрастом старше 40 лет (OR = 2,9; 95% CI: 1,9–4,6).
В исследовании, проведенном в Ливии в 2008 г. на 601 медицинском работнике, показатель HBsAg-положительности составил 1,8%, выше у медсестер (2.3%) и ниже у врачей (0,7%) и лабораторного персонала (0,8%) [54]. Из 237 медицинских работников, прошедших тестирование в Камеруне, 6,3% были HBsAg-положительными и 73,4% анти-HBc-положительными, в соответствии с широким распространением инфекции HBV в этой географической области [60]. Исследования серологической распространенности, проведенные в Азии, показали разные результаты. Азиз и др. [57], Рехман и др. [66] и Сарвар и др. [68] в трех различных исследованиях, проведенных в Пакистане, сообщили, что 2,4%, 5% и 2,4% медицинских работников, соответственно, были HBsAg-положительными. .
Низкие показатели HBsAg-положительности были обнаружены в двух исследованиях серологической распространенности, проведенных среди медицинских работников в США (0,1%) и Бразилии (0,8%) [63,70].
Некоторые исследования методом случай-контроль, позволяющие сравнить распространенность HBsAg у медицинских работников и среди населения в целом, дали противоположные результаты. Rehman et al [66] в небольшом исследовании случай-контроль, проведенном в Пакистане, включили 95 медицинских работников и 91 добровольца-донора крови в качестве контроля и наблюдали более высокие уровни HBsAg (14% против 5%) и анти-HBc (36 % против 28%) в контрольной группе.Напротив, в исследовании случай-контроль, проведенном в Турции [64], частота положительных результатов на HBsAg была аналогичной у 702 медицинских работников и 5670 доноров крови (3%, против , 2,1%), а на Филиппинах, Arguillas et al [56 ] обнаружил, что 6,5% из 123 медицинских работников и 2,2% из 382 доноров крови являются HBsAg-положительными. Наконец, в Соединенных Штатах Thomas et al [70] наблюдали такой же уровень HBsAg-положительности (0,1%) у 943 медицинских работников и 104239 доноров крови, тогда как они обнаружили более высокий уровень анти-HBc-положительности у медицинских работников6. .2% против 1,8%, что указывает на большее воздействие ВГВ у этих субъектов, но заражение не сопровождалось хронической инфекцией, скорее всего, потому, что она произошла во взрослом возрасте.
ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ВГС-ИНФЕКЦИИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Распространенность анти-ВГС-положительных результатов у медицинских работников [54-74] колеблется от 0% до 9,7% в различных исследованиях по всему миру: 9,7% на Филиппинах, 8% в Египте, 3,2 % -5,6% в трех исследованиях в Пакистане, 5% в Грузии, 0,14% в Дании, 0,8% в Польше, 0.7% в США, 0,6% в Албании и 0,3% в Турции (таблица).
Таблица 2
Распространенность инфекции вирусом гепатита С среди медицинских работников
| Ref. | Год включения | Страна | Кол-во пациентов | Тип исследования | Анти-ВГС положительный, n (%) 39 903 903 903 и др. [54] | 2008 | Ливия | 601 | Поперечное сечение | 12 (2) |
| Alqahtani et al [55] | NR | Саудовская Аравия | 300 90 -284 | 0 | ||||||
| Arguillas et al [56] | 1990 | Филиппины | 123 | Случай-контроль | 12 (9.7) | |||||
| Азиз и др. [57] | NR | Пакистан | 250 | Поперечный | 14 (5,6) | |||||
| Буцашвили и др. [58] | 2006 | Грузия | 1386Поперечное сечение | 69 (5) | ||||||
| Фискер и др. [59] | 1998 | Дания | 960 | Поперечное сечение | 2 (0,14) | |||||
| и др. 60] | 2011 | Камерун | 237 | Поперечное сечение | 4 (1.7) | |||||
| Катира и др. [61] | 2013 | Руанда | 378 | Поперечный разрез | 5 (1,3) | |||||
| Кондили и др. [62] | Албания 480 | Поперечное сечение | 3 (0,6) | |||||||
| Calleja-Panero et al [63] | 2007-2010 | Испания | 4981 | Поперечное сечение | 31 (0,62) | 1998 | Турция | 702 | Случай-контроль | 2 (0.3) |
| Петросилло и др. [65] | 1985 | Италия | 5813 | Поперечный разрез | 117 (2) | |||||
| Рехман и др. [66] | 1996 | Пакистан | 95Случай-контроль | 4 (4) | ||||||
| Rybacki et al [67] | 2009 | Польша | 520 | Поперечный разрез | 4 (0,8) | |||||
| 2006 | Пакистан | 125 | Поперечное сечение | 4 (3.2) | ||||||
| Slusarczyk et al [69] | 2008 | Польша | 961 | Поперечный разрез | 16 (1,7) | |||||
| Thomas et al [70] | 1991 | 943 | Случай-контроль | 7 (0,7) | ||||||
| Кампелло и др. [72] | 1990 | Италия | 407 | Случай-контроль | 5 (и 1,2) | [73] | 2000-2009 | Дания | 729 | Поперечное сечение | 1 (0.14) |
| Окаша и др. [74] | 2008 | Египет | 1770 | Поперечный | 141 (8,0) |
Большинство из 1386 медицинских работников, обследованных в Грузии в 2006 году [58 ] сообщил об эпизоде профессионального заражения ВГС, включая случайные травмы от укола иглой в 45% случаев, порезы загрязненными инструментами в 38% и брызги крови в 46%. Для медицинских работников, получивших порез, это неблагоприятное событие произошло во время повторной сборки инструментов или при получении инструментов от коллег в большинстве случаев, и самая высокая доля травм от укола иглой произошла при повторной сборке использованных игл, чаще в медсестер (39%), чем врачей (22%).
В перекрестном исследовании, проведенном с участием 1770 медицинских работников в Египте в 2008 г. [74], серологическая распространенность анти-ВГС составила 8,0%, оценочная частота инфицирования ВГС 7,3 на 1000 человек в год и факторы риска, независимо связанные с ВГС. серопозитивными были люди старшего возраста, выполнение ручной работы, переливание крови или парентеральное лечение шистосомоза в анамнезе.
Всего в пяти исследованиях «случай-контроль» сравнивалась распространенность инфекции ВГС среди медицинских работников и среди населения в целом в той же стране [56,64,66,70,72].Четыре из этих 5 исследований показали схожую распространенность положительных анти-ВГС в двух группах субъектов: 0,3% против 0,4%, соответственно, в исследовании, проведенном в Турции с участием 702 медицинских работников [64] и 5670 доноров крови, 1,6% в 123 медицинских работника и 2,2% среди 382 доноров крови, обследованных на Филиппинах [56], 1,2% среди 407 медицинских работников и 0,8% среди беременных женщин, обследованных в Италии [72], 0,7% среди 943 медицинских работников и 0,4% среди 104239 доноров крови. в США [70]. Неожиданно, но аналогично тому, что наблюдали для HBsAg Рехман и др. [66] в исследовании, проведенном в Пакистане (см. Выше), они обнаружили, что 95 медицинских работников реже, чем 91 донор крови, были анти-ВГС-положительными (4% против — 14%).Результаты этого исследования трудно интерпретировать.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Слизисто-кожное и чрескожное воздействие человеческой крови или окрашенных кровью медицинских инструментов происходит чаще у медицинских работников, чем у населения в целом. Основную роль в передаче инфекции HBV или HCV играет концентрация вируса на инфекционных материалах, высокая концентрация в крови и продуктах крови, гораздо более низкая в асците и в спинномозговой жидкости и при неинфекционных концентрациях в кале, моче, поте и т. Д. рвота и слезы.
Характеристики раны, полученной медицинским работником, и объем перенесенной крови являются другими основными факторами, влияющими на возможную передачу инфекции HBV или HCV. Фактически, устройства, используемые для прямого доступа к кровеносным сосудам, чаще, чем кабельные иглы, используемые для внутримышечного или подкожного лечения, ответственны за передачу HBV и HCV из-за большего количества органического материала, переносимого на их поверхности.
На передачу инфекции HBV от пациента-источника медицинскому работнику также влияет естественная или индуцированная вакциной иммунологическая защита против HBV у медицинского работника.Хотя вакцинация против ВГВ медицинских работников с отрицательным результатом на HBs настоятельно рекомендуется во всех странах, некоторые медицинские работники уклонились от вакцинации, а некоторые не ответили на вакцину или не ответили на нее, что указывает на то, что высокоинфекционный посевной материал ВГВ может перевесить низкую иммунологическую защиту.
Поскольку в настоящее время не существует вакцины против гепатита С для противодействия передаче вируса гепатита С, работники здравоохранения должны защищать себя, тщательно применяя все универсальные профилактические меры всякий раз, когда возможно заражение.
Сноски
Заявление о конфликте интересов: Все авторы рукописи заявляют, что у них нет конфликта интересов в связи с этой статьей.
Открытый доступ: эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях.См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Рецензирование началось: 27 июля 2015 г.
Первое решение: 30 сентября 2015 г.
Статья в печати: 11 января 2016 г.
P — Рецензент: Агахани А., Д’Амелио Р., Хонге Б. Л., Пандуро А., Ван Л. С. — Редактор: Джи Ф. Ф. Л. — Редактор: А. Электронный редактор: Лю SQ
Ссылки
1. Саннелли Е., Строффолини Т., Меле A, Almasio P, Coppola N, Ferrigno L, Scolastico C, Onofrio M, Imparato M, Filippini P. Важность ВГС как бремени хронических заболеваний печени в Италии: многоцентровое исследование распространенности 9997 случаев.J Med Virol. 2005; 75: 522–527. [PubMed] [Google Scholar] 2. Саннелли Э, Строффолини Т, Меле А, Импарато М, Саннелли С, Коппола Н., Алмасио ПЛ. Влияние сопутствующих заболеваний на тяжесть хронического гепатита B на момент обращения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012; 18: 1616–1621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Саннелли Э, Строфолини Т, Меле А, Импарато М, Алмазио PL. Хронический гепатит В в Италии: новые черты старого заболевания — приближение всеобщей распространенности антиген-отрицательных случаев гепатита В и искоренение инфекции гепатита D.Clin Infect Dis. 2008. 46: 110–113. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эльзевиерс М.М., Ариас-Гильен М., Горке А., Аренс Х.Дж. Острые травмы среди медицинских работников: обзор заболеваемости, передачи и затрат. J Ren Care. 2014; 40: 150–156. [PubMed] [Google Scholar] 5. Иммунизация медицинских работников: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Консультативного комитета по практике борьбы с инфекциями в больницах (HICPAC) MMWR Recomm Rep. 1997; 46: 1–42. [PubMed] [Google Scholar] 6.Отт JJ, Стивенс GA, Groeger J, Wiersma ST. Глобальная эпидемиология инфекции вирусом гепатита B: новые оценки возрастной распространенности и эндемичности HBsAg. Вакцина. 2012; 30: 2212–2219. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лаванчи Д. Эпидемиология вируса гепатита B, бремя болезней, лечение, а также текущие и новые меры профилактики и контроля. J Viral Hepat. 2004; 11: 97–107. [PubMed] [Google Scholar] 8. Sagnelli E, Sagnelli C, Pisaturo M, Macera M, Coppola N. Эпидемиология острого и хронического гепатита B и дельты за последние 5 десятилетий в Италии.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 7635–7643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В., Абрахам Дж., Адаир Т., Аггарвал Р., Ан С.Ю. и др. Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2095–2128. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sagnelli C, Ciccozzi M, Pisaturo M, Lo Presti A, Cella E, Coppola N, Sagnelli E. Влияние молекулярного разнообразия вирусов на клинические проявления и исход острого гепатита B в Италии.New Microbiol. 2015; 38: 137–147. [PubMed] [Google Scholar] 14. Пандуро А., Мальдонадо-Гонсалес М., Фиерро Н. А., Роман С. Распространение генотипов HBV F и H в Мексике и Центральной Америке. Антивир Тер. 2013; 18: 475–484. [PubMed] [Google Scholar] 16. Уэсли А., Гритдал С., Галлахер К. Эпиднадзор за острым вирусным гепатитом — США, 2006 г. MMWR Surveill Summ. 2008; 57: 1–24. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коппола Н., Саннелли С., Писатуро М., Миникини С., Мессина В., Алессио Л., Стараче М., Синьориелло Г., Джентиле I, Филиппини П. и др.Клинические и вирусологические характеристики, связанные с тяжелым острым гепатитом B. Clin Microbiol Infect. 2014; 20: O991 – O997. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ляу Ю.Ф., Чу СМ. Инфекция, вызванная вирусом гепатита В. Ланцет. 2009; 373: 582–592. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sagnelli E, Pisaturo M, Stanzione M, Messina V, Alessio L, Sagnelli C, Starace M, Pasquale G, Coppola N. Клиническая картина, исход и ответ на терапию среди пациентов с обострением хронического гепатита C. Clin Gastroenterol Hepatol.2013; 11: 1174–1180.e11. [PubMed] [Google Scholar] 20. Петруцциелло А., Коппола Н., Диодато А.М., Иерволино В., Аззаро Р., Ди Костанцо Дж., Ди Маккиа, Калифорния, Ди Мео Т., Локерчио Дж., Паскуале Дж. И др. Возрастное и гендерное распределение генотипов вируса гепатита С в столичном регионе Неаполя. Интервирология. 2013; 56: 206–212. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шепард CW, Финелли Л., Альтер MJ. Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита С. Lancet Infect Dis. 2005; 5: 558–567. [PubMed] [Google Scholar] 23. Симмондс П., Альберти А., Альтер Х.Дж., Бонино Ф., Брэдли Д.В., Брехот С., Брауэр Д.Т., Чан С.В., Чайама К., Чен Д.С.Предлагаемая система номенклатуры генотипов вируса гепатита С. Гепатология. 1994; 19: 1321–1324. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мессина Дж. П., Хамфрис I, Флаксман А., Браун А., Кук Г. С., Пибус О. Г., Барнс Э. Глобальное распространение и распространенность генотипов вируса гепатита С. Гепатология. 2015; 61: 77–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Коппола Н., Алессио Л., Гуалдиери Л., Писатуро М., Саннелли С., Каприо Н., Маффей Р., Стараче М., Анджелило И. Ф., Паскуале Г. и др. Вирус гепатита В, вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека у незарегистрированных мигрантов и беженцев на юге Италии, с января 2012 года по июнь 2013 года.Euro Surveill. 2015; 20: 30009. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мерфи Д.Г., Виллемс Б., Дешен М., Хильзенрат Н., Муссо Р., Саббах С. Использование анализа последовательности области NS5B для рутинного генотипирования вируса гепатита С со ссылкой на последовательности нетранслируемой области C / E1 и 5 ’. J Clin Microbiol. 2007. 45: 1102–1112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Роман С., Хосе-Абрего А., Фиерро Н.А., Эскобедо-Мелендес Дж., Охеда-Гранадос С., Мартинес-Лопес Е., Пандуро А. Инфекция вируса гепатита В в Латинской Америке: подход геномной медицины.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 7181–7196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Mauss S, Berg T, Rockstroh J, Sarrazin C, Wedemeyer H. Гепатология 6-е издание. FlyingPublisher: 2015. [Google Scholar] 29. Polizzotto MN, Wood EM, Ingham H, Keller AJ. Снижение риска вирусной инфекции, передаваемой при переливании крови, путем отбора донора крови: опыт Австралии с 2000 по 2006 год. Переливание. 2008. 48: 55–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Вермёлен М., Диккенс С., Лели Н., Уокер Е., Коулман С., Кейтер М., Редди Р., Крукс Р., Крамвис А.Передача вируса гепатита B при переливании крови в течение 4 лет индивидуального донорского тестирования нуклеиновых кислот в Южной Африке: оцененный и наблюдаемый риск периода окна. Переливание. 2012; 52: 880–892. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ли М.Х., Ян Х.И., Юань Й., L’Italien G, Чен СиДжей. Эпидемиология и естественное течение инфекции вирусом гепатита С. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 9270–9280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Помпер Г.Дж., Ву И, Снайдер Э.Л. Риски инфекций, передаваемых при переливании крови: 2003.Curr Opin Hematol. 2003. 10: 412–418. [PubMed] [Google Scholar] 33. Тэгни К. Т., Мбанья Д., Тапко Дж. Б., Лефрер Дж. Дж. Безопасность крови в Африке к югу от Сахары: многофакторная проблема. Переливание. 2008. 48: 1256–1261. [PubMed] [Google Scholar] 34. Sutton AJ, Hope VD, Mathei C, Mravcik V, Sebakova H, Vallejo F, Suligoi B, Brugal MT, Ncube F, Wiessing L и др. Сравнение оценок силы заражения вирусами, передающимися с кровью, среди групп потребителей инъекционных наркотиков в Европейском Союзе: модельное исследование.J Viral Hepat. 2008; 15: 809–816. [PubMed] [Google Scholar] 35. Сан CA, Chen HC, Lu CF, You SL, Mau YC, Ho MS, Lin SH, Chen CJ. Передача вируса гепатита С на Тайване: распространенность и факторы риска на основе общенационального исследования. J Med Virol. 1999; 59: 290–296. [PubMed] [Google Scholar] 36. Vandelli C, Renzo F, Romanò L, Tisminetzky S, De Palma M, Stroffolini T, Ventura E, Zanetti A. Отсутствие доказательств передачи гепатита C половым путем среди моногамных пар: результаты 10-летнего проспективного исследования.Am J Gastroenterol. 2004. 99: 855–859. [PubMed] [Google Scholar] 37. Урбанус А.Т., ван де Лаар Т.Дж., Столте И.Г., Шинкель Дж., Хейман Т., Коутиньо Р.А., Принс М. Инфекции вируса гепатита С среди ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами: растущая эпидемия. СПИД. 2009; 23: F1 – F7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Юнг CY, Ли ХК, Чан В.Т., Цзян ЦБ, Чанг SW, Чуанг СК. Вертикальная передача вируса гепатита С: текущие знания и перспективы. Мир J Hepatol. 2014; 6: 643–651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Служба общественного здравоохранения США. Обновленные Руководящие принципы службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием ВГВ, ВГС и ВИЧ и Рекомендации по постконтактной профилактике. MMWR Recomm Rep. 2001; 50: 1–52. [PubMed] [Google Scholar] 40. Deuffic-Burban S, Delarocque-Astagneau E, Abiteboul D, Bouvet E, Yazdanpanah Y. Вирусы, передаваемые с кровью, у медицинских работников: профилактика и лечение. J Clin Virol. 2011; 52: 4–10. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ипполито Дж., Пуро В, Петросилло Н., Де Карли Дж.Надзор за профессиональным воздействием патогенов, передающихся с кровью, у медицинских работников: итальянская национальная программа. Euro Surveill. 1999; 4: 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 42. Джаггер Дж., Пуро В., Де Карли Г. Профессиональная передача вируса гепатита С. ДЖАМА. 2002; 288: 1469; ответ автора 1469–1471. [PubMed] [Google Scholar] 43. Gruppodi Studio PHASE. Rischiobiologico e puntureaccidentalineglioperatorisanitari: unapproccioorganizzativo e gestionaleallaprevenzione in ambitosanitario-ospedaliero. Милано, Лаури изд.: 2001. [Google Scholar] 44. Токарс Д.И., Белл Д.М., Калвер Д.Х., Маркус Р., Мендельсон М.Х., Слоан Е.П., Фарбер Б.Ф., Флиннер Д., Чемберленд М.Э., Маккиббен П.С. Чрескожные травмы при хирургических вмешательствах. ДЖАМА. 1992; 267: 2899–2904. [PubMed] [Google Scholar] 45. Панлилио А.Л., Фой Д.Р., Эдвардс-младший, Белл Д.М., Уэлч Б.А., Пэрриш С.М., Калвер Д.Х., Лоури П.В., Джарвис В.Р., Перлино, Калифорния. Контакт с кровью во время хирургических вмешательств. ДЖАМА. 1991; 265: 1533–1537. [PubMed] [Google Scholar] 46. Занетти А.Р., Мариано А., Романо Л., Д’Амелио Р., Чиронна М., Коппола Р.К., Кучча М., Менджоне Р., Марроне Ф., Негроне Ф.С. и др.Долгосрочная иммуногенность вакцинации против гепатита В и политика ревакцинации: итальянское многоцентровое исследование. Ланцет. 2005; 366: 1379–1384. [PubMed] [Google Scholar] 47. Stroffolini T, Almasio PL, Sagnelli E, Mele A, Gaeta GB. Развитие клинической картины хронического гепатита B: многоцентровое итальянское исследование. J Med Virol. 2009; 81: 1999–2006. [PubMed] [Google Scholar] 48. Гаспарини Р., Коппола Р., Маренси Р., Кровари П. L’epatiteviralenelcomune di Genova. GiornIg Med Prev. 1980; 21: 161–190. [Google Scholar] 49. Коппола Н., Корвино А. Р., Де Паскалис С., Синьориелло Дж., Ди Фьоре Е., Ниенхаус А., Саннелли Е., Ламберти М.Долгосрочная иммуногенность вакцины рекомбинантного вируса гепатита B (HBV): вклад всеобщей вакцинации против HBV в Италии. BMC Infect Dis. 2015; 15: 149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Wilburn SQ, Eijkemans G. Предотвращение травм от укола иглой среди медицинских работников: сотрудничество ВОЗ и ICN. Int J Occup Environ Health. 2004. 10: 451–456. [PubMed] [Google Scholar] 51. Шилли С., Мерфи ТВ, Сойер М., Ли К., Хьюз Э., Джайлс Р., де Перио М.А., Рейли М., Берд К., Уорд Дж. У. Руководство CDC по оценке медицинского персонала на предмет защиты от вируса гепатита B и для управления постконтактным лечением.MMWR Recomm Rep., 2013; 62: 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 52. Пуро В., Де Карли Дж., Чикалини С., Солдани Ф., Балслев Ю., Беговач Дж., Боавентура Л., Кампинс Марти М., Эрнандес Наваррете М. Дж., Каммерландер Р. и др. Европейские рекомендации по управлению медицинскими работниками, профессионально подвергающимися воздействию вируса гепатита В и вируса гепатита С. Euro Surveill. 2005. 10: 260–264. [PubMed] [Google Scholar] 53. Коппола Н., Писатуро М., Зампино Р., Мачера М., Саннелли С., Саннелли Э. Маркеры вируса гепатита С при заражении вирусом гепатита С: в эпоху противовирусных препаратов прямого действия.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21: 10749–10759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Эльзуки А.Н., Эльгамай С.М., Зоргани А., Элахмер О. Статус гепатита В и С среди медицинских работников в пяти основных больницах на востоке Ливии. J заразить общественное здравоохранение. 2014; 7: 534–541. [PubMed] [Google Scholar] 55. Алкахтани Дж.М., Абу-Эши С.А., Махфуз А.А., Эль-Мекки А.А., Асаад А.М. Распространенность вирусных инфекций гепатита B и C среди студентов-медиков и медицинских работников в регионе Наджран, юго-запад Саудовской Аравии: необходимость в национальных руководствах для студентов-медиков.BMC Public Health. 2014; 14: 577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Arguillas MO, Domingo EO, Tsuda F, Mayumi M, Suzuki H. Сероэпидемиология вирусной инфекции гепатита C на Филиппинах: предварительное исследование и сравнение с вирусной инфекцией гепатита B среди доноров крови, медицинского персонала и групп пациентов в Давао, Филиппины. Gastroenterol Jpn. 1991; 26 Дополнение 3: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 57. Азиз С., Мемон А., Тили Х.И., Рашид К., Джехангир К., Курайши М.С. Распространенность ВИЧ, гепатита B и C среди медицинских работников гражданской больницы Карачи.J Pak Med Assoc. 2002; 52: 92–94. [PubMed] [Google Scholar] 58. Буцашвили М., Камкамидзе Г., Каджая М., Морс Д.Л., Тринер В., Деховиц Дж., МакНатт Л.А. Профессиональное воздействие жидкостей организма на медицинских работников в Грузии. Оккуп Мед (Лондон) 2012; 62: 620–626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Fisker N, Mygind LH, Krarup HB, Licht D, Georgsen J, Christensen PB. Вирусные инфекции, передающиеся с кровью, среди датских медицинских работников — частый контакт с кровью, но низкая распространенность инфекции. Eur J Epidemiol.2004; 19: 61–67. [PubMed] [Google Scholar] 60. Фрицше С., Беккер Ф., Хеммер С.Дж., Рибольд Д., Кламмт С., Хьюферт Ф., Акам В., Кинг Т.Н., Райзингер Э.С. Гепатит B и C: забытые болезни среди медицинских работников Камеруна. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2013; 107: 158–164. [PubMed] [Google Scholar] 61. Катира Ф., Уокер Т.Д., Мутеса Л., Мутабази В., Мусабейесу Е., Мукабацинда С., Бихизимана П., Кьяманива П., Карензи Б., Орикиириза Дж. Т.. Распространенность гепатита B и C среди медицинских работников в больнице третичного уровня в Руанде.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2015; 109: 203–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Кондили Л.А., Улкинаку Д., Хайдини М., Басё М., Чионне П., Мадонна Е., Талиани Дж., Кандидо А., Дентико П., Бино С. и др. Инфекция вирусом гепатита B у медицинских работников в Албании: стране, которая все еще является высоко эндемичной по инфекции HBV. Инфекционное заболевание. 2007; 35: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 63. Calleja-Panero JL, Llop-Herrera E, Ruiz-Moraga M, de-la-Revilla-Negro J, Calvo-Bonacho E, Pons-Renedo F, Martínez-Porras JL, Vallejo-Gutiérrez D, Arregui C, Abreu-García Л.Распространенность серологических маркеров вирусных гепатитов (В и С) среди здорового работающего населения. Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105: 249–254. [PubMed] [Google Scholar] 64. Озсой М.Ф., Онкул О., Чавушлу С., Эрдемоглу А., Эмекдас Г., Пахса А. Распространенность гепатита В и С среди медицинских работников в Турции. J Viral Hepat. 2003. 10: 150–156. [PubMed] [Google Scholar] 65. Petrosillo N, Puro V, Ippolito G, Di Nardo V, Albertoni F, Chiaretti B, Rava ‘L, Sommella L, Ricci C, Zullo G. Вирус гепатита B, вирус гепатита C и инфекция вируса иммунодефицита человека у медицинских работников: a множественный регрессионный анализ факторов риска.J Hosp Infect. 1995; 30: 273–281. [PubMed] [Google Scholar] 66. Рехман К., Хан А.А., Хайдер З., Шахзад А., Икбал Дж., Хан РУ, Ахмад С., Сиддики А., Сайед Ш. Распространенность серомаркеров ВГВ и ВГС у медицинского персонала и практически здоровых доноров крови. J Pak Med Assoc. 1996. 46: 152–154. [PubMed] [Google Scholar] 67. Rybacki M, Piekarska A, Wiszniewska M, Walusiak-Skorupa J. Инфекция гепатита B и C: это проблема польских медицинских работников? Int J Occup Med Environ Health. 2013; 26: 430–439. [PubMed] [Google Scholar] 68.Сарвар Дж., Гул Н., Идрис М., Анис-ур-Рехман Дж., Адил М.Ю. Распространенность гепатита B и гепатита C среди медицинских работников в Абботтабаде. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 27–29. [PubMed] [Google Scholar] 69. Slusarczyk J, Małkowski P, Bobilewicz D, Juszczyk G. Поперечный анонимный скрининг на бессимптомную инфекцию HCV, иммунитет к HBV и скрытую HBV-инфекцию среди медицинских работников в Варшаве, Польша. Przegl Epidemiol. 2012; 66: 445–451. [PubMed] [Google Scholar] 70. Томас Д.Л., Фактор SH, Келен Г.Д., Вашингтон А.С., Тейлор Э., Куинн Т.С.Вирусный гепатит у медицинского персонала в больнице Джона Хопкинса. Распространенность и факторы риска инфицирования вирусом гепатита В и вирусом гепатита С. Arch Intern Med. 1993; 153: 1705–1712. [PubMed] [Google Scholar] 71. Чорлия Л.А., Занетта Д.М. Гепатит В у медицинских работников: распространенность, вакцинация и связь с профессиональными факторами. Braz J Infect Dis. 2005; 9: 384–389. [PubMed] [Google Scholar] 72. Кампелло С., Майори С., Поли А., Пачини П., Николарди Л., Пини Ф. Распространенность антител к ВГС у медицинских работников из северной Италии.Инфекционное заболевание. 1992. 20: 224–226. [PubMed] [Google Scholar] 73. Zaaijer HL, Appelman P, Frijstein G. Инфекция вируса гепатита C среди медицинского персонала, подверженного передаче. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012; 31: 1473–1477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Окаша О., Мунье А., Деларок-Астаньо Э., Эль-Хуссини М., Рафик М., Бассим Х., Хамид М.А., Мохамед М.К., Фонтанет А. Инфекция вируса гепатита С и факторы риска у медицинских работников в больницах Университета Айн-Шамс, Каир, Египет. East Mediterr Health J.2015; 21: 199–212. [PubMed] [Google Scholar]Передача вирусной инфекции гепатита B и C через пирсинг: систематический обзор и метаанализ
Гепатит B и гепатит C — это 2 типа потенциально опасных для жизни заболеваний печени с высокой степенью инфицирования. Пирсинг представляет собой все более популярное социокультурное явление, которое также является подходом к потенциальному воздействию вируса гепатита B (HBV) и вируса гепатита C (HCV).Выводы этих исследований со статистической оценкой риска пирсинга на предмет передачи ВГВ и ВГС противоречивы. Систематически анализируйте связь между пирсингом и риском передачи вируса гепатита В и вируса гепатита С для населения в целом. Сделать научно обоснованные рекомендации для текущей практики и пробудить осведомленность общественности об этом опасном для здоровья поведении. До 15 января 2015 г. были выполнены всеобъемлющие и высокочувствительные поисковые стратегии для исчерпывающего поиска соответствующих исследований (наборы данных MEDLINE, EMBASE, WANFANG, CNKI для опубликованной литературы , а также ученые Google и Google за связанные серые статьи).Два автора определили соответствующие исследования для обзора, обобщенные данные и оценили качество литературы независимо и критически в соответствии с критериями отбора и стандартом оценки качества. Отношение шансов (OR) и соответствующий 95% доверительный интервал (CI) использовались для оценки риска инфицирования HBV и HCV в зависимости от статуса пирсинга. Анализ подгрупп и анализ чувствительности были проведены для изучения источника неоднородности и проверки надежности результатов. Всего в этот систематический обзор было включено 40 исследований (10 для Hep-B, 26 для Hep-C, 4 для обоих Hep- B и Hep-C), объединенное OR (95% ДИ) связи между пирсингом и передачей HBV / HCV равно 1.80 (1,18, 2,75) и 1,83 (1,27, 2,64) соответственно. Анализ подгруппы показал, что самый высокий риск пирсинга тела, связанного с инфекцией гепатита С, был для бывших футболистов и ветеранов с OR 4,63 (2,65, 8,10), в то время как самая сильная связь между пирсингом и гепатитом B была для образцов, взятых у студентов / сообщества с OR 2,40 (1,44, 4,02). Текущий систематический обзор и метаанализ показывают, что пирсинг в значительной степени связан с передачей HBV, а также HCV, причем пирсинг, вероятно, может увеличить риск заражения.Данные этого исследования настоятельно рекомендуют разработать комплексные и эффективные программы для обеспечения более безопасной практики пирсинга.
Гепатит C — Причины — NHS
Вы можете заразиться гепатитом C, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.
Другие жидкости организма также могут содержать вирус, но в крови он содержится в наибольшей степени. Даже небольшой след крови может вызвать инфекцию.
Считается, что при комнатной температуре вирус может выжить вне тела в виде пятен засохшей крови на поверхности в течение нескольких недель.
Здесь описаны основные способы заражения вирусом гепатита С.
Инъекционные наркотики
Люди, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе запрещенные наркотики для отдыха и препараты для повышения работоспособности, такие как анаболические стероиды, подвергаются наибольшему риску заражения гепатитом С.
Почти 90% случаев гепатита С в Великобритании происходит от людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их ранее. По оценкам, около половины людей в Великобритании, употребляющих инъекционные наркотики, инфицированы этим вирусом.
Инфекция может передаваться при совместном использовании игл и связанного с ними оборудования. Для заражения может быть достаточно одной инъекции зараженной иглы.
Также можно заразиться инфекцией при совместном использовании другого оборудования, используемого для приготовления или приема лекарств, например ложек, фильтров, трубок и соломинок, которые были загрязнены инфицированной кровью.
Менее частые причины
Незащищенный секс
Гепатит С может передаваться во время полового акта без использования презерватива (незащищенный секс), хотя этот риск считается очень низким.
Риск передачи половым путем может быть выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Риск также увеличивается, если есть генитальные язвы или язвы, вызванные инфекцией, передающейся половым путем, или если у любого человека также есть ВИЧ.
Лучший способ предотвратить передачу гепатита С половым путем — это использовать мужской или женский презерватив.
Однако, поскольку для пар, состоящих в длительных отношениях, риск очень низок, многие предпочитают не использовать презерватив.
Если у вашего партнера гепатит С, вам следует пройти обследование на это заболевание.
Сдача крови до сентября 1991 г.
С сентября 1991 г. вся кровь, сдаваемая в Великобритании, проверяется на вирус гепатита С. Если вам сделали переливание крови или продуктов крови до этой даты, есть небольшая вероятность, что вы заразились гепатитом С.
Переливание крови и лечение за границей
Если вам предстоит переливание крови, медицинское или стоматологическое лечение за границей, где медицинское оборудование не стерилизовано должным образом, вы можете заразиться гепатитом С. Вирус может выжить в следах крови, оставленных на оборудовании.
Совместное использование зубных щеток, ножниц и бритв
Существует потенциальный риск передачи гепатита С через совместное использование таких предметов, как зубные щетки, бритвы и ножницы, поскольку они могут быть заражены инфицированной кровью.
Оборудование, используемое парикмахерами, такое как ножницы и машинки для стрижки, может представлять опасность, если оно было загрязнено инфицированной кровью и не подвергалось стерилизации или чистке между покупателями. Однако большинство салонов работают по высоким стандартам, поэтому этот риск невелик.
Татуировка и пирсинг
Существует риск передачи гепатита С при использовании оборудования для татуажа или пирсинга, которое не было должным образом стерилизовано. Однако большинство салонов тату и пирсинга в Великобритании работают по высоким стандартам и регулируются законодательством, поэтому этот риск невелик.
От матери к ребенку
Существует небольшая вероятность того, что мать, инфицированная вирусом гепатита С, передаст инфекцию своему ребенку. Это происходит примерно в 5% случаев. Не считается, что вирус может быть передан от матери своему ребенку с грудным молоком.
Травма иглой
Существует небольшой — примерно 1 из 50 — риск заражения гепатитом С, если ваша кожа случайно проколота иглой, использованной кем-то с гепатитом С.
Медицинские работники, медсестры и лаборанты подвергаются повышенному риску, потому что они постоянно находятся в тесном контакте с кровью и биологическими жидкостями, которые могут содержать кровь.
границ | Быстрая диагностика вирусов гепатита B и C в странах с низким и средним уровнем доходов
Введение
Ликвидация вирусного гепатита к 2030 году, как это сформулировано в Глобальной стратегии сектора здравоохранения по борьбе с гепатитом (1), зависит от нескольких факторов, в том числе от увеличения числа диагнозов в глобальных сообществах, чему способствует использование технологии сухих пятен крови и инструментов быстрой диагностики, таких как анализы в местах оказания помощи (POC), чтобы расширить доступ к тестированию, уходу и терапии (2, 3).Пробелы в скрининге, лечении и мониторинге вирусов гепатита B (HBV) и гепатита C (HCV), а также отсутствие эффективных вариантов терапевтического лечения рака печени, связанного с HBV / HCV, в странах с ограниченными ресурсами привели к низкому уровню выживаемость больных (4). Ликвидация вирусного гепатита, особенно гепатита В и гепатита С, станет возможной только тогда, когда инфицированное население, часто не знающее о своем инфекционном статусе (5) или еще не вступившее в него, станет доступным для расширенного скрининга, диагностики и других медицинских услуг. уход и лечение (6).
Исследования выявили многочисленные препятствия на пути своевременной и точной диагностики вирусного гепатита. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) (7) обычные лабораторные тесты (LBT) могут быть недоступны из-за отсутствия лабораторной инфраструктуры, возможностей оборудования или квалифицированной рабочей силы, способной проводить диагностическое тестирование в условиях программа обеспечения качества (8). Дальнейшие проблемы включают социально-экономическое неравенство, не позволяющее некоторым получить качественную помощь, или удаленность некоторых сообществ, требующая отправки клинических образцов в центральные лаборатории, что может поставить под угрозу целостность образцов и задержать результаты тестов.Эти препятствия ограничивают своевременную диагностику инфекции, что позволяет продолжать передачу в соответствии с наблюдаемой гиперэндемичностью инфекций HBV и HCV в СНСД (1). Страны, классифицируемые как LMIC, согласно рейтингу Всемирного банка (9), также могут сталкиваться с уникальными региональными проблемами, в то время как отсутствие надежной инфраструктуры и финансовых ресурсов являются общими факторами (10). Социальные факторы также могут рассматриваться как влияющие на передачу ВГВ и ВГС в СНСД. Основные проблемы, с которыми сталкиваются регионы Африки к югу от Сахары, включают ситуации, в которых внутренне перемещенные лица могут искать безопасности и мигрировать в качестве беженцев в соседние страны.В этой среде беженцев обычно не проверяют на вирусный гепатит (11, 12), и обычно не проводят вакцинацию (13). Эти исключительные обстоятельства нарушают стандарт ухода, необходимого для надлежащего скрининга и выявления инфекции, что приводит к недостаточной диагностике вирусного гепатита и неадекватной системе профилактики, отслеживания контактов и обращения за помощью.
Инфекция хроническим гепатитом В (ХГВ) поражает более четверти миллиарда человек во всем мире, что составляет большинство случаев инфицирования хроническим вирусным гепатитом в СНСД (~ 230 миллионов) (14).Аналогичным образом, инфекции ВГС в СНСД составляют 73% хронических ВГС во всем мире, или ~ 52 миллиона человек (14, 15). HBV и HCV являются одними из основных передаваемых с кровью вирусов, которые инфицируют и размножаются в клетках печени (гепатоцитах), что приводит к высокому риску последующего тяжелого заболевания, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (16). Вирусы гепатита B и C передаются в основном с кровью и биологическими жидкостями инфицированных людей, при этом средний инкубационный период составляет около 30 и 45 дней соответственно (17, 18).Передача половым путем и факторы риска, связанные с парентеральным путем, такие как употребление инъекционных наркотиков или небезопасная медицинская практика, распространены как при инфекциях ВГВ, так и при ВГС (18, 19), в то время как риск передачи от матери ребенку выше при ВГВ, чем при хроническом ВГС. инфицированные матери, в зависимости от вирусной нагрузки и сопутствующих инфекций (20). В СНСД вертикальная передача ВГВ от матери к ребенку считается основным фактором эндемичности (21), хотя множественные половые партнеры, профессиональная чрескожная передача и недостаточная осведомленность о ВГВ также способствуют увеличению распространенности, особенно в странах к югу от Сахары. Африка (12, 22, 23).ВГС передается таким же образом, хотя основным источником эндемичности ВГС в СНСД является ятрогенная передача (воздействие медицинских учреждений, люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), и т. Д.) (12, 24). Острые инфекции HBV и HCV могут быть связаны с легкими или тяжелыми симптомами с различным риском развития хронической инфекции, включая возраст инфицирования HBV (6, 25). Среди пациентов с коинфекцией ВИЧ / ВГВ или ВИЧ / ВГС тяжелые печеночные исходы из-за инфекции вирусного гепатита будут влиять на общую тяжесть и прогрессирование заболевания (3, 26).Распространенность ВГВ и ВГС среди стран Африки к югу от Сахары одинакова, но будет отличаться в зависимости от уровня риска среди групп населения. Исследования, проведенные в Нигерии, показали, что распространенность ВГВ составляет 7,4% (241/3 238) среди беременных женщин (27), 10% среди студентов высших учебных заведений (22) и 5,3% среди детей с сочетанной инфекцией ВИЧ (28). Распространенность серопозитивной реакции на ВГС среди нигерийских студентов в возрасте 21–23 лет составляла 12% (24), но была значительно ниже у беременных женщин (0,36%) и доноров крови (1.43%) (12, 29). Ayele et al. (12) сообщили об общей распространенности HBsAg и антител к HCV 7,3% (33/453) и 2,0% (9/453) среди беженцев в Эфиопии, соответственно (12). Сообщалось, что у студентов-медиков в восточной части Эфиопии распространенность HBsAg составляла 11,5% (95% ДИ = 8,6, 14,7), в то время как у доноров крови в южной части Нигерии была 31,71% (из 164 случаев) HBsAg-позитивности (30, 31). Таким образом, эпидемиология и уникальные условия, влияющие на риск передачи и распространенность ВГВ и ВГС в странах Африки к югу от Сахары, создают проблемы для выявления, лечения и профилактики вирусного гепатита.Этот обзор направлен на описание различных биомаркеров HBV и HCV и доступных инструментов быстрой диагностики для их обнаружения. Также будет обсуждаться полезность этих анализов в СНСД, особенно в Африке к югу от Сахары.
Серологические и молекулярные маркеры инфекций HBV и HCV
Вирусные частицы гепатита B и гепатита C состоят из капсидов в составе сердцевины и липидной оболочки хозяина, усеянной вирусными белками. Вирусные частицы секретируются инфицированными клетками и могут быть обнаружены в крови пациентов; таким образом, эти белковые компоненты также являются мишенью иммунной системы хозяина (32).Инфекция HBV вызывает множество иммунных ответов у пациентов с результирующими иммунологическими маркерами, обнаруживаемыми в крови (33, 34). Эти маркеры (таблица 1) действуют на разных уровнях скрининга, диагностики, оценки стадии заболевания печени, соответствия критериям лечения, управления лечением и мониторинга гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) (32). Различные серологические маркеры инфекции HBV включают небольшой поверхностный белок (HBsAg), который в первую очередь обнаруживается в сыворотке и секретируется как субвирусные частицы, состоящие из липида хозяина и мембраносвязанного белка, антитела к поверхностному белку (анти-HBs), антитела к вирусному ядру. белок (анти-HBc), состоящий из иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG), секретируемого неструктурного белка HBeAg и антитела к HBeAg (анти-HBe) (35).ДНК HBV, присутствующая в вирусных частицах, может быть извлечена из сыворотки пациента для обнаружения, количественной оценки и анализа последовательности в качестве молекулярного маркера. Новые биомаркеры HBV также изучаются на предмет их прогностической ценности при лечении и ведении пациентов и включают в себя основной антиген HBV (HBcrAg) и сывороточную РНК HBV (38, 45). Полный профиль маркеров HBV представляет собой дорожную карту для понимания различных фаз инфекции HBV и, таким образом, является ключевыми диагностическими компонентами для скрининга, диагностики и управления лечением (Таблица 1).
Таблица 1 . Выявляемые серологические и молекулярные маркеры инфекции HBV и HCV.
HCV первоначально диагностируется серологически с помощью иммуноферментного анализа (EIA), который обычно выявляет анти-HCV в сыворотке или плазме (46). Первичные серологические результаты обычно подтверждаются подходом ортогонального иммуноанализа, отношением сигнала к отсечению иммуноанализа или использованием молекулярных инструментов, таких как тесты амплификации нуклеиновых кислот с использованием полимеразной цепной реакции для обнаружения РНК HCV (47, 48).Поскольку сам по себе положительный тест на антитела не может отличить острую инфекцию ВГС от хронической (49), лабораторной диагностике острой инфекции ВГС способствует наблюдаемая сероконверсия или положительный тест на вирусное обнаружение (РНК ВГС или основной антиген; таблица 1) в серопозитивном случае. ранее не сообщалось, что согласуется с эпидемиологическим риском и историей воздействия.
Диагностическое обследование в пунктах неотложной помощи
Диагностика инфекций HBV и HCV традиционно выполнялась с помощью обычных серологических и молекулярных LBT для выявления соответствующих сывороточных антител и антигенов, а также экстрагированной вирусной нуклеиновой кислоты (Таблица 1) (50, 51).LBT-тесты были золотым стандартом диагностики ВИЧ, HBV и HCV как в богатых ресурсами, так и в странах с ограниченными возможностями (52). Хотя золотой стандарт EIA и тесты на молекулярное обнаружение обладают исключительно высокой чувствительностью и специфичностью, существуют ограничения в отношении их использования в регионах с ограниченными ресурсами, в том числе недоступность, длительное время оборачиваемости, потребность в хорошо обученном персонале и хорошо оснащенной лаборатории, и многое другое. что важно, высокие затраты (36), которые можно преодолеть с помощью менее дорогих и быстрых диагностических тестов или тестов POC, которые являются привлекательной альтернативой LBT (53).Экспресс-диагностические тесты могут выполняться пользователем (самопроверка) или обученным персоналом дома или в других немедицинских учреждениях. Экспресс-тесты, которые проводятся в медицинских учреждениях, укомплектованных медицинскими работниками, представляют собой POC-тесты, которые позволяют быстро диагностировать и лечить или начать лечение за одно посещение (54). Стратегии самотестирования, исключающие необходимость проходить тестирование POC в медицинском учреждении, были оценены в регионах СНСД и показали преимущества простоты использования, удобства и конфиденциальности; однако предоставление инструкций по тестированию в торговой точке (аптеке или больнице), вероятно, необходимо для сведения к минимуму путаницы и обеспечения правильного выполнения процедуры (55, 56).Основные ограничения большинства тестов POC в LMIC включают закупку, распространение и обработку тестов POC, обучение персонала и нормативные протоколы, которые могут препятствовать доступу в некоторых LMIC (32).
LMIC может извлечь выгоду из переоценки алгоритма тестирования, используемого в странах с высоким уровнем дохода, таким образом, чтобы начало лечения и ухода было основано на сочетании быстрого и подтверждающего тестирования для обеспечения наиболее эффективных, рентабельных и точных диагнозов (57–1). 60). Примечательно, что рентабельность и полезность экспресс-тестов для эффективного скрининга не обязательно реализуется в странах с высокими ресурсами, что зависит от распространенности инфекции и степени успешной профилактики и лечения хронической инфекции (61).Хорошо известные тестовые платформы для быстрого диагностического тестирования, которые будут обсуждаться в этом обзоре, включают устройства с боковым потоком (обнаружение серологических маркеров), устройства быстрого обнаружения молекулярных маркеров на основе картриджей и сбор сухих пятен крови для облегчения скрининга, диагностики и мониторинга.
Тесты быстрой диагностики бокового потока (RDT)
Три иммунохроматографических ДЭТ на ВГВ, прошедшие предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включают Determine HBsAg (Alere Medical Co.Ltd, Чибакен, Япония), VIKIA HBsAg (bioMerieux SA, Marcy-I’E’toile, Франция) и SD Bioline WB (Abbott Diagnostics Korea Inc. Giheung-gu, Республика Корея) [74]. Эти БДТ соответствуют критериям ОБЕСПЕЧИВАЕМЫМ ВОЗ (доступные, чувствительные, специфические, удобные для пользователя, быстрые и надежные, не требующие оборудования и доставляемые конечным пользователям) и выявляют HBsAg и HBeAg в одноразовом одноразовом формате (62). Оценка экспресс-иммунохроматографического теста (Binax NOW, Мэн, США) для одновременного обнаружения HBsAg и HBeAg по сравнению со стандартным EIA показала превосходную точность с чувствительностью и специфичностью для обнаружения HBsAg на уровне 95 и 100% соответственно, хотя рабочие характеристики для обнаружения HBeAg были снижены по сравнению с методом EIA (чувствительность 80%, специфичность 98%) (63).
Несколько иммунохроматографических БДТ с боковым потоком были протестированы и признаны подходящими для диагностики ВГС. Махаджан и др. (64) сравнили три разных БДТ (Alere Trueline; Benesphera HCV Rapid Card test; AccuTest HCV), изготовленных в Индии, для выявления антител к вирусу гепатита C. Они обнаружили умеренную чувствительность (диапазон 65–77%) и отличную специфичность (100%) для случаев с подозрением на ВГС в клинике печени в Дели, с повышенной чувствительностью среди РНК-положительных пациентов (64). Кассета InTec POC (InTec Products, Inc.Фуцзянь, Китай) была оценена в нескольких скрининговых исследованиях на ВГС и демонстрирует хорошую чувствительность и специфичность (> 98%) для скрининга общего населения и групп высокого риска в Пакистане (65). На чувствительность БДТ к ВГС среди популяций с коинфекцией ВИЧ / ВГС может влиять ВИЧ-статус. Следовательно, перед тестированием в таких популяциях необходима внешняя валидация RDT (65).
Экспресс-тест OraQuick HCV, разработанный OraSure Technologies, представляет собой одноразовый неинвазивный непрямой иммуноферментный анализ, одобренный FDA для выявления антител к HCV, в основном в транссудате слизистой оболочки полости рта (OMT), но также и в крови. сыворотка или плазма с сопоставимой чувствительностью и специфичностью с золотым стандартом EIA / хемилюминесцентных иммуноанализов (66, 67).Чувствительность экспресс-теста OraQuick HCV в OMT составила 99,1%, а специфичность — 100% (68). Для образцов крови из пальца анализ OraQuick по сравнению со стандартным анализом крови из венепункции LBT EIA показал результаты теста в тот же день, в то время как анализ LBT занял почти 3 дня (54), что в реальных условиях значительно улучшает возможности чтобы связать пациентов с уходом и лечением. Однако важным ограничением экспресс-теста OraQuick является высокая стоимость теста, составляющая ~ 7 долларов США за тест (66, 69).Тест OraQuick на ВГС с использованием цельной крови или ОМТ обеспечил высокие уровни точного выявления ВГС среди ЛУИН и работников коммерческого секса в странах Африки к югу от Сахары, предлагая усовершенствованный алгоритм скрининга групп риска для оказания помощи в региональных усилиях по элиминации (70). Тест Well Oral на анти-ВГС (Jiangsu Well Biotech Co., Ltd., Цзянсу, Китай) также позволяет выявлять антитела к ВГС, предлагает высокую чувствительность (> 91%) и специфичность (98%) и сопоставим с тестом OraQuick HCV. анализ (соответствие 98,5%) (71).
RDT на основе нуклеиновых кислот
Система GeneXpert (Cepheid, Саннивейл, Калифорния, США) представляет собой полностью автоматизированную, автономную и быструю (~ 1–3 часа) платформу на основе картриджей для обнаружения нуклеиновых кислот патогенов и генов-хозяев-мишеней с помощью ПЦР. Доступны анализы для различных бактериальных, паразитарных и вирусных патогенов, включая HBV и HCV, хотя в некоторых странах ожидаются разрешения регулирующих органов (72). Система GeneXpert и автономные картриджи могут быть непомерно дорогими в некоторых СНСД с ограниченными ресурсами, поскольку стоимость инструментов составляет ~ 12 000–64 000 долларов США для инструментов в зависимости от номера модуля картриджа и ~ 15 долларов США за картридж для мишеней нуклеиновых кислот HBV и HCV.Однако эндемичные регионы могут претендовать на скидку в цене, и платформа GeneXpert уже создана во многих СНСД для лечения туберкулеза и других патогенов, таких как ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем (73–76). Картриджи для ВГВ и ВГС доступны для количественного определения вирусной нагрузки (ВН) в сыворотке / плазме или пальцем (только для ВГС) и, таким образом, применимы в качестве ПК-теста рядом с пациентом, который будет проводиться в медицинском учреждении для целей ведения пациента. Характеристики производителя указывают на превосходную чувствительность обнаружения для анализов плазмы / сыворотки в диапазоне от 3.От 2 до 6,1 МЕ / мл, в зависимости от матрицы и теста, с широким линейным диапазоном (74). Тест Xpert HCV VL Fingerstick дает результат в течение 60 минут и демонстрирует предел обнаружения в диапазоне от 22 до 35 МЕ / мл в зависимости от генотипа HCV (74).
Тест Xpert HBV VL был оценен по сравнению с несколькими стандартными количественными платформами нуклеиновых кислот, такими как Roche Cobas и Abbott RealTi m e HBV, и показал очень хорошее соответствие (77, 78). Оценка платформы в клинике третичного медицинского обслуживания в Аддис-Абебе, Эфиопия, продемонстрировала полезность Xpert HBV VL для выявления пациентов, которым требуется начало лечения, с пороговым значением Xpert 4190 МЕ / мл и 35800 МЕ / мл, что эквивалентно ≥ 2000 МЕ. / мл и ≥20 000 МЕ / мл, как определено высокопроизводительным методом LBT (79).Наблюдалась сильная положительная корреляция количественных результатов между большинством платформ (74, 80–83), что позволяет предположить, что анализ Xpert HBV VL является многообещающей альтернативой традиционным высокопроизводительным платформам для инициирования и мониторинга противовирусного лечения, хотя его экономическая эффективность будет зависеть от пропускной способности образца.
В связи с возросшей ценовой доступностью и доступностью лечебного пангенотипического противовирусного лечения прямого действия для лечения ВГС в СНСД с низким уровнем ресурсов (84) потребность в диагностических инструментах для быстрой диагностики инфекции и мониторинга лечения имеет важное значение для достижения целей глобального сектора здравоохранения в отношении инфекция гепатита С.Тесты Xpert HCV VL для сыворотки / плазмы или цельной капиллярной крови с помощью пальца сравнивались с традиционными анализами, которые продемонстрировали точную количественную оценку, в том числе среди различных генотипов HCV (74, 83). Валидация теста Xpert HCV VL в индонезийском исследовании показывает, что эта платформа предлагает преимущества для децентрализованных услуг в регионах с ограниченными ресурсами для улучшения связи с уходом и лечением ВГС (85). Несколько исследований с участием популяций ЛУИН показали практичность теста Xpert HCV VL Fingerstick для диагностики нуклеиновых кислот с чувствительностью> 98% (73, 86).Точно так же, комбинируя скрининг RDT, количественную оценку вирусной нагрузки Xpert и портативную эластографию печени FibroScan, Shiha et al. (87, 88), показали, что диагностика, оценка и начало лечения возможны за один визит при ВГВ и ВГС в рамках пилотного исследования в египетском сообществе. Гребели и др. (89) предложили использовать выход флуоресценции GeneXpert не по назначению во время тестовых прогонов, чтобы обеспечить более быстрое обнаружение положительности РНК HCV (в течение 30 минут), хотя для этого существуют важные ограничения (90).Дальнейшие усовершенствования технологий должны обеспечить реальную эффективность работы на месте, сократить время до постановки диагноза и позволить немедленное начало лечения и ведение пациентов.
Сухое пятно крови (DBS) / сбор микропроб
Использование DBS-тестирования позволяет проводить массовый скрининг популяции, но с различными уровнями специфичности и чувствительности (91). DBS — это средство сбора цельной капиллярной крови с помощью выдвижного ланцетного укола в палец или пятку, которую капают на промокательную бумагу или альтернативный абсорбент и сушат.Предварительно напечатанные круги заданного диаметра на промокательной бумаге или карточках (например, Whatman ® Protein Saver Cards) содержат ~ 75–80 мкл цельной капиллярной крови на круг (92). Удобство и полезность DBS подтверждается простотой хранения (при температуре окружающей среды), требованиями к транспортировке (в зависимости от юрисдикции сушеные карты считаются неинфекционными и поэтому могут быть отправлены обычной почтой) и полезностью как для молекулярных, так и для серологических исследований. диагностические тесты. Элюированная кровь из пробитых пятен на картах DBS может использоваться для диагностики и мониторинга инфекций HBV и HCV в удаленных или ограниченных в ресурсах условиях, где могут быть недоступны места для хранения и транспортировки свежей сыворотки.Джексон и др. (74) оценили реальный сбор DBS в Кирибати, отдаленном регионе Тихого океана, для серологического тестирования на HBV и HDV. Наблюдалась частота обнаружения 95,6% для HBsAg, 81% для HBeAg, 73,2% для HBeAb и 91,6% для anti-HDV в искусственно созданных образцах. В том же исследовании тестирование нуклеиновых кислот (NAT) позволило выявить ДНК HBV в 50 из 70 (71,4%) элюатов DBS, в то время как РНК HDV была обнаружена в 42 из 47 (89%) элюатов DBS (74). Несколько исследований показали надежность DBS для точного количественного определения ДНК HBV с использованием либо искусственных образцов (83, 93), либо образцов капиллярной крови, собранных у пациентов в регионах Эфиопии и Замбии (74, 94, 95), с последующим тестированием с помощью Xpert HBV. Вирусная нагрузка или стандартные платформы для количественного тестирования с высокой пропускной способностью.Корреляция между DBS и количественным определением ДНК HBV в плазме была высокой ( R 2 = 0,92) (94), в основном при вирусной нагрузке HBV ≥ 2000 МЕ / мл (95). Эти данные подтверждают использование DBS для быстрого неинвазивного сбора диагностических образцов в СНСД, особенно для целей мониторинга лечения (83, 93).
Было обнаружено, что сбор и тестированиеDBS обеспечивает чувствительное и специфическое обнаружение антител к вирусу гепатита C с помощью EIA-тестирования элюатов третьего поколения (91), в то время как чувствительность обнаружения основного антигена вируса гепатита C была снижена по сравнению со стандартным LBT с использованием плазмы или сыворотки; однако специфичность была высокой (91, 92).Количественная оценка РНК ВГС с помощью DBS была ниже, чем при тестах на вирусную нагрузку LBT у пациентов с хроническим ВГС (96), но значения количественной оценки были более точными с увеличением количества используемых точек с перфорацией DBS [109]. Однако исследование Wlassow et al. (44), в которых анализ вирусной нагрузки Xpert HCV использовался для обнаружения и количественного определения РНК HCV в цельной крови DBS, показали отличную корреляцию количественной оценки с анализом вирусной нагрузки Xpert HCV на основе сыворотки и двумя коммерческими анализами вирусной нагрузки ПЦР в реальном времени ( Abbott RealTi m e HCV и CAP / CTM HCV v2.0) (44). Сбор DBS предоставляет варианты в СНСД или отдаленных районах для подтверждающего тестирования или мониторинга уровней вирусной нагрузки ВГС, поскольку пациенты обычно теряются для последующего наблюдения после скрининга, требующего посещения медицинского учреждения (70, 97).
Другие устройства для забора капиллярной крови, такие как картридж HemaSpot (HemaSpot-HF, Spot on Science, Остин, Техас) или объемный абсорбционный микропробоотборник Mitra (Neoteryx, Торранс, Калифорния), соответственно, обеспечивают преимущество предварительно вырезанной абсорбционной матрицы который равномерно распределяет капли крови во время сбора или сбора точных микроколичеств капиллярной крови (98, 99).В рамках серологического исследования ВГВ в Камбодже Yamamoto et al. (100) исследовали сбор капиллярной крови HemaSpot для количественного измерения HBsAg стандартными высокопроизводительными методами, показав чувствительность 92,3% и специфичность 100%, хотя сравнение абсолютных количественных значений между HemaSpot и образцами сыворотки не проводилось (100) .
Основным ограничением использования DBS или других форматов сбора абсорбирующей крови является более низкая чувствительность обнаружения, часто наблюдаемая по сравнению со стандартным LBT-тестированием свежей плазмы или сыворотки, собранной путем венозной пункции (91).Другим важным ограничением является необходимость в центральной или справочной лаборатории для обработки DBS (стандартизированная пробивка точек и буферное элюирование). Результаты могут быть получены не в течение одного дня, и это может отсрочить привязку к уходу и лечению пациентов (90).
Сводка репрезентативных тестов RDT и POC в рамках различных платформ, описанных для экспресс-тестирования HBV и HCV, приведена в таблице 2.
Таблица 2 . Характеристики и полезность экспресс-тестов на ВГВ и ВГС или в пунктах оказания медицинской помощи для СНСД.
Обсуждение
Полезность экспресс-тестов на ВГВ и ВГС в СНСУД
Экспресс-тесты и тесты POC были разделены на категории в зависимости от их полезности для скрининга и оказания медицинской помощи в СНСД. В многочисленных исследованиях сообщалось о конкретных характеристиках, включая специфичность чувствительности, осуществимость и приемлемость БДТ для скрининга на ВГВ и ВГС (101). Систематический обзор диагностической эффективности и точности семи анализов корового антигена ВГС показал высокую чувствительность 93.4% и высокая специфичность (> 98%) по сравнению с традиционными технологиями нуклеиновых кислот (113, 114). Большое сравнительное исследование, проведенное Джаргалсиханом (37), посвященное диагностической точности 19 RDT, произведенных различными компаниями (ABON, CTK Biotech, Cypress Diagnostics, Green Gross, Human Diagnostic, Humasis, InTec, OraSure, SD Bioline, Wondfo), оценило тесты для скрининга на антитела к HBsAg и HCV в монгольских клиниках печени. При обнаружении HBsAg были получены отличные показатели чувствительности и специфичности, составляющие 100 и 99% соответственно.Однако сообщалось о более низкой средней чувствительности 98,9% и средней специфичности 96,7% для обнаружения антител к ВГС (37). Аналогичное исследование, в котором оценивались семь БДТ для выявления антител к ВГС из различных групп риска (доноры крови, ЛУИН) в нескольких регионах Китая, дало как клиническую чувствительность, так и специфичность 94–100% с отличной прогностической ценностью отрицательного результата (NPV) (> 99,9). %) среди оцениваемых тестов; хотя наблюдались различия в выявлении генотипа ВГС (53). Поперечное исследование распространенности ВГВ среди беременных в Эфиопии использовало ДЭТ HBsAg для скрининга женщин в женских консультациях.Исследование показало распространенность 5,9%, что было аналогично предыдущим результатам в других частях страны, и выявило поведенческие факторы риска для целенаправленного воздействия в ходе профилактических мероприятий (115). Систематический обзор и метаанализ сравнили 25 коммерчески доступных HBsAg RDT с 15 эталонными EIA, включающими 36 919 образцов. Чувствительность анализа составляла от 50 до 100% с общей совокупной чувствительностью 90,0%, а специфичность варьировалась от 69 до 100% с общей совокупной специфичностью 99.5% (33). Сравнение RDT с NAT с участием 1710 образцов продемонстрировало диапазон чувствительности от 38 до 99% с общей совокупной чувствительностью 93,3%. Специфичность варьировала от 94 до 99% с общей совокупной специфичностью 98,1% (33). В полевом исследовании чувствительность определения HBsAg с помощью теста Determine HBsAg (Alere) среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Танзании составила 96% (95% ДИ 82,8–99,6%) со 100% специфичностью (95% ДИ, 98,9– 100%) (116), что свидетельствует о превосходной точности скрининга среди коинфицированного населения.Однако в исследовании с участием популяций коинфицированных ВИЧ / ВГС и моноинфицированных ВГС из Нигерии Vetter et al. (105) сообщили, что коинфекция ВИЧ повлияла на чувствительность некоторых ДЭТ для выявления антител к ВГС (снизилась до <95%), хотя специфичность осталась высокой (≥99%) для большинства ДЭТ против ВГС, независимо от коинфекции ВИЧ (105). ). Таким образом, важно, чтобы чувствительность RDT оценивалась среди отдельных стран с низким и средним уровнем дохода и населения, чтобы определить наиболее подходящую платформу / тест, отвечающий требованиям к чувствительности для этой группы населения.Большинство RDT демонстрируют очень хорошую специфичность, что является важной характеристикой для эндемичной популяции, поскольку тест выявляет истинные положительные результаты, превышающие предел обнаружения. Конечная цель скрининга и диагностики - связать пациентов с лечением и лечением вирусной инфекции, чтобы уменьшить тяжелые исходы, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Поскольку в СНСД отсутствуют доступные варианты диагностики заболеваний и травм печени (117), своевременная диагностика хронической инфекции с участием ДЭТ является средством решения проблемы продолжающегося бремени вирусного гепатита в регионах СНСД.
У RDT есть ряд ограничений. К ним относятся отсутствие доступа и неподтверждение имеющихся наборов для скрининга и диагностики в некоторых регионах (118). Низкая клиническая чувствительность уже описана для тестов RDT, в то время как инфраструктура здравоохранения и повышенные затраты связаны с молекулярными анализами POC (119). Прогностическая ценность положительного результата (PPV) большинства RDT будет зависеть от распространенности HBV и HCV в популяции, поэтому ложноположительные результаты могут часто возникать в популяциях с низкой распространенностью, что может не вызывать беспокойства в эндемичных регионах LMIC (53).Таким образом, существует множество преимуществ, предлагаемых RDT для недорогого и быстрого крупномасштабного скрининга и диагностики населения в эндемичных регионах, чтобы обеспечить раннюю диагностику, уход за пациентами и сдерживание эпидемий (120–122). Стоимость RDT в LMIC относительно невысока и колеблется от ~ 1,25 до 4 долларов США за тест для тестов Alere Determine, Medmira Multiplo, SD Bioline, One Step и VIKIA (123). Недорогие (~ 1 доллар США) тестеры HBsAg от китайских производителей часто используются в регионах с низким и средним уровнем дохода, где отсутствует доступ к тестам, обычно используемым в регионах с более высокими ресурсами.Однако тесты, поддерживающие тестирование сложных матриц (OMT) или мишеней (нуклеиновых кислот), по понятным причинам более дороги, включая тест OraQuick (7 долларов США за палку) и быстрые молекулярные тесты с использованием GeneXpert (15 долларов США за картридж) и инструментов Genedrive (29 долларов США). за тест). Стоимость засушенных пятен крови или других методов абсорбционного сбора крови варьируется от пенни за блоттинг-карты Whatman (62 цента за карту) до 4 долларов за раскладушку микродозатора Mitra до ~ 12 долларов за картридж HemaSpot.
Важным применением и применением ДЭТ в условиях ограниченных ресурсов является скрининг крови для целей переливания. Переливание крови является основным источником инфекции в районах, где отсутствуют надлежащие средства для скрининга. В отличие от стандартных методов тестирования, таких как EIA и NAT, RDT обычно можно проводить без электричества или без использования стандартного лабораторного оборудования (57). В исследовании, проведенном в Конго, оценивалось 6 RDT (One Step Test Surface Antigen Test ® Strip (Accurate, Китай), One Step Strip Style HBsAg Rapid Screen Test ® (Suzhou Medical Supplies CO., LTD, Китай), SD Bioline HBsAg WB (Multi SD Standard Diagnostics, INC, Республика Корея), One Step Hepatitis C Virus Test ® Strip (Accurate, Китай), Тест на антитела к вирусу гепатита C (HCV) ® Strip (Suzhou Medical Supplies CO., LTD, Китай), SD BioLine HCV (SD Standard Diagnostics, INC, Республика Корея) для обнаружения HBsAg и анти-HCV. Исследование показало, что чувствительность и NPV составляют 100%, тогда как специфичность и PPV колеблются от 46 до 98,1%. Среди тестов RDT, тесты SB BioLine HBsAg и HCV показали отличные результаты со 100% чувствительностью, 97.1 и 98,1% соответственно, 100% NPV и 96,9 и 93,9% PPV соответственно (103, 108). Аналогичное исследование в Буркина-Фасо также показало хорошую чувствительность (диапазон от 90,8 до 92,8%) и отличную специфичность (диапазон от 97,3 до ≥99,0%), что указывает на полезность БДТ для массового скрининга на ВГВ в Буркина-Фасо (124). ДЭТ несут определенные риски при использовании при скрининге крови; те тесты, которые имеют более низкую чувствительность, могут давать ложноотрицательные результаты, особенно при наличии низких титров антител HBsAg или HBV / HCV, или мутации в антигенной детерминанте HBsAg также могут препятствовать точному выявлению инфекции HBV (102, 125).
Будущие направления для БДТ: на пути к ликвидации вирусного гепатита
Цели глобального сектора здравоохранения по борьбе с гепатитом по элиминации ВГВ и ВГС требуют знания региональной распространенности и эпидемиологии обоих вирусов для реализации стратегий по снижению факторов риска и снижению передачи. Использование ДЭТ использовалось в Лубумбаши, Демократическая Республика Конго, для характеристики распространенности положительного HBsAg у доноров крови (7,9%), что подчеркивает необходимость повышения безопасности переливания крови (126).Кроме того, ДЭТ использовались для определения эпидемиологии и распространенности положительных результатов анти-ВГС у взрослых пациентов клиники (1,6%) в Аккре, Гана, что позволило понять связь первичного риска (инфекции, передаваемые половым путем в анамнезе) и снизить распространенность среди пожилых людей. (127). Для решения проблем, направленных на ликвидацию вирусного гепатита, стратегии «микроэлиминации» оцениваются в субпопуляциях с высокой распространенностью для реализации модели «тестируй и лечь», включающей быстрые тесты POC, с планом достижения глобальной ликвидации путем нацеливания и вмешательства в несколько меньших напольные весы.Таиланд предложил план, включающий скрининг всех взрослых старше 30 лет с помощью тестов бокового кровотока на ВГВ и ВГС в центрах первичной медико-санитарной помощи в провинции Пхетчабун, чтобы инициировать модель здравоохранения «тестируй и лечь» (128). Успех этой модели на региональном уровне сделает возможным внедрение на национальном уровне цели ликвидации. Микроэлиминация инфекции ВГС также оценивалась в субрегионах Румынии. Это упражнение позволило получить важные данные об эпидемиологии инфекции ВГС и привело к экономически эффективному скринингу и оказанию медицинской помощи (129).
Недавно Центр сотрудничества Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по укреплению лабораторий и оценке диагностических технологий (FIND: Foundation for Innovative New Diagnostics. SARS-CoV-2 Diagnostic Pipeline, 2020) создал центр для разработки продуктов и партнерства по поставке во время SARS -Пандемия CoV-2 для расширения доступа к скринингу, уходу за пациентами и снижения передачи вируса в СНСД (130). Этот опыт и модель могут быть применены непосредственно к БДТ на ВГВ и ВГС для скрининга и диагностики.Например, использование иммунохроматографических анализов хорошо зарекомендовало себя для диагностики ВИЧ и включает в себя экспресс-тесты на основе слюны и скрининг на ВИЧ, ВГС и сифилис с результатами, сопоставимыми с LBT (52, 131). До недавнего времени POC-тестирование на ВГВ и ВГС не использовалось так широко, как тесты для диагностики ВИЧ (118), хотя в руководствах ВОЗ рекомендовались доступные альтернативные тесты с сопоставимой клинической чувствительностью для замены технологий NAT, используемых для подтверждающего тестирования на ВГС (132).Следовательно, использование существующих стандартных протоколов для БДТ на ВИЧ и малярию, а также диагностической инфраструктуры, внедренной для поддержки тестирования на SARS-CoV-2 в СНСД, должно обеспечить единообразие диагностической реализации вирусного гепатита и других инфекций, вызываемых БППП (85). Существует безотлагательная необходимость в надежных, точных, практичных и рентабельных тестах на вирусный гепатит, особенно в СНСД, где услуги и тестирование на вирусный гепатит недоступны для многих, а большинство инфицированных людей даже не знают о своей инфекции, и поэтому продолжают быть источником передачи другим, поскольку они взаимодействуют посредством поведенческих средств и других способов (115, 133).
Выводы
Для расширения доступа к тестированию и лечению вирусного гепатита, особенно в СНСД, существует острая необходимость во внедрении новых неинвазивных технологий отбора проб и тестирования, которые включают использование капиллярной крови, жидкостей полости рта, самотестирование дома и в больнице. на уровне сообщества, использование мобильного тестирования, цифрового, быстрого комбинированного тестирования и тестирования на несколько заболеваний (особенно для пациентов с высоким риском и пациентов с коинфекцией) (114). В таблице 2 обобщены существующие и появляющиеся RDT и их потенциальная применимость к LMIC.Инновационные технологии, которые обнаруживают маркеры вирусного гепатита в других легко доступных жидкостях организма, таких как пот, могут быть разработаны для будущего использования, чтобы понять его роль в передаче HBV (134, 135), особенно в тропических регионах, где высокие температуры усиливают обильное потоотделение. . Предложения по инновационным технологиям должны финансироваться государством, частным и государственным секторами, чтобы поддерживать исследовательскую деятельность и производство новых технологий RTD. Принятие хорошо проверенных RDT, включая тесты POC, для скрининга и тестирования регионов СНСД с высоким бременем вирусных гепатитов B и C, облегчит диагностику и улучшит мониторинг серологических и вирусологических маркеров инфекции.Это, в свою очередь, определяет пациентов для привязки к лечению и уходу, помогая в ликвидации вирусного гепатита.
Авторские взносы
Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Примечание издателя
Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.
Список литературы
2. Revill P, Testoni B, Lorcanini S, Zoulim F. Для лечения и ликвидации инфекции HBV необходимы глобальные стратегии. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. (2016) 13: 239–48. DOI: 10.1038 / nrgastro.2016.7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Райерсон А.Б., Эхеман С.Р., Альтекруз С.Ф., Уорд Дж. У., Джемал А., Шерман Р. Л. и др. Ежегодный отчет для страны о статусе рака, 1975-2012 гг., Показывающий рост заболеваемости раком печени. Рак. (2016) 122: 1312–37. DOI: 10.1002 / cncr.29936
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5.Шендж Дж. А., Одайбо Г. Н., Олалей Д. О.. Генетическое разнообразие вируса гепатита С среди доноров крови и пациентов с клиническим гепатитом в Ибадане, Нигерия. Arch Basic Appl Med. (2018) 6: 79–85.
PubMed Аннотация | Google Scholar
6. Штази К., Сильвестри С., Фоллер Ф. Обновленная информация об эпидемиологии гепатита С: неосведомленное и нелеченное инфицированное население может стать ключом к элиминации. SN Компр Clin Med . (2020) 2, 2808–15. DOI: 10.1007 / s42399-020-00588-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8.Истербрук П., Джонсон С., Фигероа С., Баггейли Р. Тестирование на ВИЧ и гепатит: глобальный прогресс, проблемы и направления на будущее. AIDS Rev. (2016) 18: 3–14.
PubMed Аннотация | Google Scholar
10. ван Зил С., Баденхорст М., Ханеком С., Хайне М. Распутывание «условий с ограниченными ресурсами»: систематический обзор объема с качественным анализом содержания. BMJ Glob Health. (2021) 6: e005190. DOI: 10.1136 / bmjgh-2021-005190
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11.Olanrewaju FO, Olanrewaju A, Omotoso F, Alabi JO, Amoo E, Loromeke E, et al. Повстанческое движение и невидимые перемещенные лица в Нигерии: ситуационный анализ. SAGE Открытый. (2019) 1–12. DOI: 10.1177 / 2158244019846207
CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Айеле А., Абера Д., Хайлу М., Бирхану М., Деста К. Распространенность и связанные факторы риска вирусов гепатита В и С среди беженцев в Гамбелле, Эфиопия. BMC Public Health. (2020) 20: 721.DOI: 10.1186 / s12889-020-08893-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Odimayo MS, Adebimpe WO, Jeff-Agboola YA, Oyeyemi OT, Okiei BN, Adejumo OA, et al. Скрининг, вакцинация и направление к специалистам в качестве триады по ликвидации вирусного гепатита среди внутренне перемещенных лиц в штате Эдо, Нигерия. Clin Liver Dis. (2020) 16: 218–22. DOI: 10.1002 / cld.1063
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Tordrup D, Hutin Y, Stenberg K, Lauer JA, Hutton DW, Toy M „, et al.Потребности в дополнительных ресурсах для ликвидации вирусного гепатита посредством всеобщего охвата услугами здравоохранения: прогнозы для 67 стран с низким и средним доходом. Lancet Glob Health. (2019) 7: e1180–8. DOI: 10.1016 / S2214-109X (19) 30272-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Смит Д. Б., Бух Дж., Куикен С., Муэрхофф А. С., Райс С. М., Стэплтон Дж. Т. и др. Расширенная классификация вируса гепатита С на 7 генотипов и 67 подтипов: обновленные критерии и веб-ресурс назначения генотипов. Гепатология. (2014) 59: 318–27. DOI: 10.1002 / hep.26744
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Acheson NH. Основы молекулярной вирусологии. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley. (2007) .
Google Scholar
18. Фарси П., Шимода А., Койана А., Диас Дж., Педдис Дж., Мелполдер Дж. К. и др. Исход острого гепатита С, предсказанный эволюцией квазивидов вируса. Наука. (2000) 288: 339–44. DOI: 10.1126 / наука.288.5464.339
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Hu K, Cui W. Высокоспецифичный и чувствительный иммуноферментный анализ антигена вируса гепатита С для одноэтапной диагностики инфекции вирусом виремического гепатита С. Гепатология. (2016) 64: 415–24. DOI: 10.1002 / hep.28663
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Сарпель Д., Кушнер Т., Картер Д., Хьюисман Т., Чиу С., Дитерих Д. Передача вируса гепатита В и С от матери ребенку: Обзор эпидемиологии и текущих вариантов лечения. Future Virol. (2018) 13: 43–52. DOI: 10.2217 / fvl-2017-0069
CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Франко Э., Баньято Б., Марино М.Г., Мелелео С., Серино Л., Заратти Л. Гепатит В: эпидемиология и профилактика в развивающихся странах. World J Hepatol. (2012) 4: 74–80. DOI: 10.4254 / wjh.v4.i3.74
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Чиквенду К.И., Оби Р.К., Амади Э.С., Шендж Дж. А., Огбули Дж. Н.. Распространенность поверхностного антигена гепатита B среди здоровых бессимптомных студентов высшего учебного заведения на юго-востоке Нигерии. Futo J Series. (2018) 4: 255–62.
23. Ахмад А.Е., Бакари А.Г., Муса БОП, Мустафа С.К., Абдуллахи И.Н., Тахир М.И. и др. Распределение лиц, инфицированных вирусом гепатита В, в Зарии, Нигерия, в соответствии с практикой, связанной с риском. Calabar J Health Sci. (2019) 3: 25–30. DOI: 10.25259 / CJHS_7_2019
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Оби Р.К., Шендж Дж. А., Чиквенду К. И., Амади Е. С., Огбули Дж. Н.. Факторы риска и распространенность антител к вирусу гепатита С среди студентов бакалавриата Федерального технологического университета Оверри. Futo J Series. (2018) 4: 326–33.
Google Scholar
25. Д’суза С., Лау К.С., Гроб С.С., Пател Т.Р. Молекулярные механизмы гепатоцеллюлярной карциномы, вызванной вирусным гепатитом. World J Gastroenterol. (2020) 26: 5759–83. DOI: 10.3748 / wjg.v26.i38.5759
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Шенге Ж.А., Одайбо Г.Н., Олалейе Д.О. Филогенетический анализ вируса гепатита С среди пациентов с коинфекцией ВИЧ / ВГС в Нигерии. PLoS ONE. (2019) 14: e0210724. DOI: 10.1371 / journal.pone.0210724
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Магаджи Ф.А., Около М.О., Хассан З., Шамбе И.Х., Пэм В.К., Очеке А.Н. и др. Распространенность инфекции вирусом гепатита В среди беременных женщин в Джосе, Нигерия. Ann Afr Med. (2020) 19: 176–181. DOI: 10.4103 / aam.aam_20_19
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Лавал М.А. Аденийи О.Ф. Акинтан ЧП Салако А.О. Омотошо О.С. Темие Е.О.Распространенность и факторы риска сочетанных вирусных инфекций гепатита B и C у ВИЧ-инфицированных детей в Лагосе, Нигерия. PLoS One. (2020) 15: e0243656. DOI: 10.1371 / journal.pone.0243656
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Хильда А.Е., Кольская О.Ю., Колаволе О.Е. Распространенность антител к вирусу гепатита С среди беременных женщин и доноров крови в клинической больнице Университета Боуэн, Огбомосо, штат Ойо, Нигерия. J Immunoassay Immunochem. (2017) 38: 221–34. DOI: 10.1080 / 15321819.2016.1241264
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Окоройу Х.У., Асемота Э.А. Распространенность и причины отсрочки доноров крови в больнице третичного медицинского обслуживания на юге Нигерии. BMC Health Serv Res. (2019) 19: 510. DOI: 10.1186 / s12913-019-4352-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Tesfa T, Hawulte B, Tolera A, Abate D. Инфекция вируса гепатита B и связанные с ней факторы риска среди студентов-медиков в восточной Эфиопии. PLoS One. (2021) 16: e0247267. DOI: 10.1371 / journal.pone.0247267
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Amini A, Varsaneux O, Kelly H, Tang W., Chen W., Boeras DI, et al. Диагностическая точность тестов для обнаружения поверхностного антигена гепатита B: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC Infect Dis. (2017) 17: 698. DOI: 10.1186 / s12879-017-2772-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35.Эванс А.А., Коэн С., Блок TM. Вирусы гепатита: гепатит B и гепатит D. В: Kaslow RA, Le Duc JW, Stanberry LR, editors. Вирусные инфекции человека: эпидемиология и контроль , 4-е изд. Нью-Йорк: Спрингер (2014). п. 747–64. DOI: 10.1007 / 978-1-4899-7448-8_32
CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Гани А.В., Вей В., Ши Р., Нг Э., Нгуен М., Чуа М. и др. Автоматический, количественный и мультиплексный анализ, подходящий для диагностики вируса гепатита B. Sci Rep. (2019) 9: 15615. DOI: 10.1038 / s41598-019-52147-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Джаргалсайхан Г., Эйхнер М., Болдбаатар Д., Бат-Улзии П., Лхагва-Очир О, Оидовсамбуу О. и др. Чувствительность и специфичность коммерчески доступных экспресс-тестов для скрининга вирусных гепатитов B и C в образцах сыворотки. PLoS One. (2020) 15: e0235036. DOI: 10.1371 / journal.pone.0235036
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38.Charre C, Levrero M, Zoulim F, Scholtès C. Неинвазивные биомаркеры для управления хронической инфекцией вируса гепатита B. Antiviral Res. (2019) 169: 104553. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2019.104553
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40. Кэри И., Герш Дж, Ван Б., Мойгбой С., Кунс М., Клоэрти Дж. И др. Прегеномная РНК HBV и связанный с ядром антиген гепатита B предсказывают исходы у пациентов с гепатитом B e антиген-отрицательным хроническим гепатитом B, подавленных терапией аналогами нуклеоз (т) идов. Гепатология. (2020) 72: 42–57. DOI: 10.1002 / hep.31026
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Гауди С., Тевенас С., Тише Дж., Мариотт Н., Годо А., Дюбуа Ф. Полезность анализа ядра вируса гепатита С для скрининга населения, проходящего плановые медицинские осмотры. J Clin Microbiol. (2005) 43: 1722–6. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1722-1726.2005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43.Hongjaisee S, Doungjinda N, Khamduang W., Carraway TS, Wipasa J, Debes JD и др. Быстрое визуальное обнаружение вируса гепатита С с помощью изотермического анализа амплификации, опосредованного обратной транскрипцией. Int J Infect Dis. (2021) 102: 440–5. DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.10.082
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Wlassow M, Poiteau L, Roudot-Thoraval F, Rosa I, Soulier A, Hézode C, et al. Новый анализ вирусной нагрузки Xpert HCV с ПЦР в реальном времени точно определяет количественно РНК вируса гепатита С в образцах сыворотки и цельной крови. J Clin Virol. (2019) 117: 80–4. DOI: 10.1016 / j.jcv.2019.06.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
45. Цзян Б., Су Р, Рен Д., Чжэн Х, Цао И, Ми И и др. Оценка серологических маркеров HBV у пациентов с моноинфекцией HBV, не получавших лечения, и пациентов с коинфекцией HBV-HIV. Virus Res. (2020) 290: 198117. DOI: 10.1016 / j.virusres.2020.198117
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
48.Гупта Э., Баджпай М., Чоудхари А. Вирус гепатита С: скрининг, диагностика и интерпретация лабораторных анализов. Asian J Transfus Sci. (2014) 8: 19–25. DOI: 10.4103 / 0973-6247.126683
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
50. Иршад М., Манкотия Д.С., Иршад К. Взгляд на диагностику и патогенез вирусной инфекции гепатита С. World J Gastroenterol. (2013) 19: 7896–909. DOI: 10.3748 / wjg.v19.i44.7896
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
52.Такер Дж. Д., Бьен СН, Пилинг RW. Тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, в местах оказания медицинской помощи: последние достижения и значение для борьбы с болезнями. Curr Opin Infect Dis. (2013) 26: 73–9. DOI: 10.1097 / QCO.0b013e32835c21b0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
53. Чен Б., Ма З., Сюй Б., Чанг Х., Хе Х, Пей Л. и др. Оценка семи экспресс-тестов для выявления антител к вирусу гепатита С в Китае. J Viral Hepat. (2021) 28: 657–63.DOI: 10.1111 / jvh.13466
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
54. Ассуму С.А., Паниагуа С.М., Линас Б.П., Ван Дж., Самет Дж. Х., Холл Дж. И др. Сравнение быстрого и лабораторного тестирования на ВИЧ и гепатит С в центре лечения наркозависимости: рандомизированное исследование. J Infect Dis. (2020) 222: S376–83. DOI: 10.1093 / infdis / jiaa162
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
55. Маджам М., Фишер А., Рейпольд Э. И., Рагнат Н., Мсоломба В., Лалла-Эдвард СТ.Непрофессиональная оценка удобства использования и интерпретации устройства для самотестирования вируса гепатита С в Йоханнесбурге, Южная Африка. Диагностика. (2021) 11: 463. DOI: 10.3390 / диагностика11030463
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
56. Рейпольд Э.И., Фарахат А., Эльбих А., Солиман Р., Аза Э.Б., Джамил М.С. и др. Применимость и приемлемость самотестирования на вирусную инфекцию гепатита С среди населения в целом в районе дельты Нила в Египте. BMC Public Health. (2021) 21: 1188. DOI: 10.1186 / s12889-021-11169-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
57. Пруэтт С.Р., Вермёлен М., Захариас П., Инграм С., Тайу Таньи С., Блох Е.М. Использование быстрых диагностических тестов для инфекционного скрининга при переливании крови в Африке: обзор литературы. Transfus Med Rev. (2015) 29: 35–4. DOI: 10.1016 / j.tmrv.2014.09.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
58. Диннес Дж., Дикс Дж. Дж., Адриано А., Берхан С., Давенпорт С., Диттрих С. и др.Экспресс-тесты на антиген в месте оказания медицинской помощи и молекулярные тесты для диагностики инфекции SARS-CoV-2. Кокрановская база данных Syst Rev. (2020) 8: CD013705. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013705
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
59. Чу Й, Премкумар М., Гровер Г.С., Диман Р.К., Тираваттананон Й., Приня С. Анализ экономической эффективности и влияния на бюджет медицинского скрининга и лечения гепатита С в штате Пенджаб в Индии. BMJ Open. (2021) 11: e042280.DOI: 10.1136 / bmjopen-2020-042280
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
60. Бирхофф М., Ангкураваранон С., Райкен М.Дж., Шриправа К., Кобпхан П., Ностен Ф.Н. и др. Тенофовир дизопроксил фумарат при беременности для профилактики передачи гепатита В от матери ребенку в сельской местности на границе Таиланда и Мьянмы: анализ экономической эффективности. BMC Беременность и роды. (2021) 21: 157. DOI: 10.1186 / s12884-021-03612-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
61.Вентворт Дж. Дж., Оврехус А. Л., Хансен Дж. Ф., Бизенбах П., Кристенсен ПБ. Обследование в отделении неотложной помощи возможно, но неэффективно для ликвидации гепатита С в Дании. Заразить Dis . (2021 г.). 1–12. DOI: 10.1080 / 23744235.2021.1962542
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
62. Дембеле Б., Аффи-Аболи Р., Кабран М., Севеде Д., Гоха В., Адико А.С. и др. Оценка четырех экспресс-тестов для обнаружения поверхностного антигена гепатита В в Кот-д’Ивуаре. J Immunol Res. (2020) 2020: 6315718. DOI: 10.1155 / 2020/6315718
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
63. Лау Д.Т., Ма Х., Лимон С.М., Ду Э., Гани М.Г., Мисковский Э. и др. Быстрый иммунохроматографический анализ для скрининга вируса гепатита В. J Viral Hepat. (2003) 10: 331–4. DOI: 10.1046 / j.1365-2893.2003.00418.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
64. Махаджан С., Агарвал Р., Рават В., Кумар Г., Шарма М.К., Гупта Э.Сравнительная оценка трех экспресс-иммунохроматографических тестов с иммуноанализом на хемилюминесцентные микрочастицы для обнаружения антител к вирусу гепатита С. Virus Dis. (2019) 30: 373–9. DOI: 10.1007 / s13337-019-00542-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
65. Вахид Й., Наджми М.Х., Азиз Х., Халид С., Вахид Х., Имран М. и др. Оценка трех экспресс-тестов для выявления антител к гепатиту С в массовом масштабе. Crit Rev Eukaryot Gene Expr. (2019) 29: 25–8. DOI: 10.1615 / CritRevEukaryotGeneExpr.2018025062
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
66. Карвалью-Гомеш, Кубельс А., Палларес С., Хонтангас В., Конде I, Ди Майра Т. и др. Популяционный скрининг на антитела к гепатиту С и активную инфекцию с использованием теста в месте оказания медицинской помощи в районе с низкой распространенностью. PLoS One. (2020) 15: e0228351. DOI: 10.1371 / journal.pone.0228351
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
67.Дробник А., Джадд С., Банах Д., Эггер Дж., Конти К., Руд Е. Последствия для общественного здравоохранения быстрого скрининга на гепатит С с помощью мазка из полости рта для общественных организаций, обслуживающих группы высокого риска. Am J Public Health. (2011) 101: 2151–5. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300251
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
68. Палларес К., Карвалью-Гомес, Хонтангас В., Конде I, Ди Майра Т., Агилера В. и др. Проведение теста на антитела к вирусу гепатита С OraQuick в ротовой жидкости и крови из пальца до и после выведения вируса, вызванного лечением. J Clin Virol. (2018) 102: 77–83. DOI: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
70. Прабдиал-Синг Н., Гэледжве Л., Махатини Л., Тавер Дж., Манамела М.Дж., Малфельд С. и др. Проведение тестов на антитела к вирусу гепатита С (ВГС) в ротовой жидкости или цельной крови, а также анализ сухих пятен крови на серологию ВГС и вирусную нагрузку среди лиц с повышенным риском ВГС в Южной Африке. Health Sci Rep. (2021) 4: e229.DOI: 10.1002 / HSR2.229
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
71. Лю Л., Чжан М., Ханг Л., Конг Ф., Ян Х, Чжан И и др. Оценка нового перорального анти-ВГС-теста для скрининга на вирусную инфекцию гепатита С. Вирол Дж. (2020) 17:14. DOI: 10.1186 / s12985-020-1293-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
73. Мохамед З., Мбвамбо Дж., Рвегаша Дж., Мгина Н., Дулла Б., Мвакале П. и др. Полевая оценка теста пальца на вирусную нагрузку Xpert® HCV у людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Танзании. Liver Int. (2020) 40: 514–21. DOI: 10.1111 / liv.14315
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
74. Джексон К., Холгейт Т., Текоауа Р., Николсон С., Литтлджон М., Локарнини С. Оценка сухих пятен крови для серологического анализа на гепатиты B и D и тестирования нуклеиновых кислот. J Med Virol . (2019) 92: 833–40. DOI: 10.1002 / jmv.25485
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
75. Де Бетселье И., Вуйстеке Б., Яя И., Дагнра А., Дианде С., Менса Э. и др.Объединять или не объединять образцы для выявления инфекций, передаваемых половым путем, у мужчин, практикующих секс с мужчинами? Оценка нового метода объединения с использованием прибора GeneXpert в Западной Африке. Sex Transm Dis. (2020) 47: 556–61. DOI: 10.1097 / OLQ.0000000000001191
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
77. Marcuccilli F, Chevaliez S, Muller T., Colagrossi L, Abbondanza G, Beyser K, et al. Многоцентровая оценка теста на вирусную нагрузку Cepheid Xpert® HBV. Диагностика. (2021) 11: 297. DOI: 10.3390 / диагностика11020297
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
78. Гупта Э., Ходаре А., Рани Н., Сингх Г., Аггарвал К., Шарма М. Оценка эффективности анализа вирусной нагрузки (ВН) Xpert HBV: молекулярный тест в месте оказания помощи для усиления и децентрализации управления хроническим гепатитом B ( CHB) инфекция. Дж. Вирол Мет . (2021) 290: 114063. DOI: 10.1016 / j.jviromet.2021.114063
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
79.Woldemedihn GM, Rueegg CS, Desalegn H, Aberra H, Berhe N, Johannessen A. Достоверность теста на вирусную нагрузку в месте оказания медицинской помощи при гепатите B в условиях малообеспеченного населения. J Virol Methods. (2021) 289: 114057. DOI: 10.1016 / j.jviromet.2020.114057
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
80. Маасуми Б., Геретти А., Фронтзек А., Остин Х., Арецвейлер Г., Гарсия-Альварес М. и др. Коамплификация РНК HBV может влиять на определение вирусной нагрузки ДНК HBV. Hepatol Commun. (2020) 4: 983–97. DOI: 10.1002 / hep4.1520
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
81. Абраванель Ф., Ломм С., Тремо П., Мигерес М., Хартер А., Хасле С. и др. Эффективность анализа вирусной нагрузки Xpert HBV по сравнению с анализом Aptima Quantum для количественного определения ДНК вируса гепатита B. Diagn Microbiol Infect Dis. (2020) 96: 114946. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2019.114946
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
82.Аузин А.М., Славенбург С., Петерс С., Боланд Г., Рахамат-Лангендоен Дж., Мельчерс В. Дж. Дж. И др. Быстрый, произвольный доступ и количественное определение вируса гепатита B с помощью анализа вирусной нагрузки Cepheid Xpert HBV. J Med Virol. (2021) 93: 3999–4003. DOI: 10.1002 / jmv.26392
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
83. Poiteau L, Wlassow M, Hézode C, Pawlotsky J, Chevaliez S. Оценка вирусной нагрузки Xpert HBV для молекулярного тестирования вируса гепатита B. J Clin Virol. (2020) 129: 104481. DOI: 10.1016 / j.jcv.2020.104481
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
84. Всемирная организация здравоохранения. Обновленные Рекомендации по схемам антиретровирусной терапии первого и второго ряда и постконтактной профилактике и Рекомендации по ранней диагностике ВИЧ-инфекции у младенцев: Временные рекомендации: Дополнение к Сводным руководящим принципам 2016 года по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. (2018).Доступно в Интернете по адресу: https://apps.who.int/iris/handle/10665/277395 (по состоянию на 26 марта 2021 г.).
Google Scholar
85. Теджа М.Д. Вибово Д.П. Эль-Хобар К.Е. То есть С.И. Сетиаван Л. Мурти И.С. Улучшение связи с лечением гепатита C: Клиническая валидация теста на вирусную нагрузку GeneXpert® HCV в месте оказания медицинской помощи в Индонезии. Am J Trop Med Hyg. (2021) 105: 117–24. DOI: 10.4269 / ajtmh.20-1588
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
86. Салудес В., Антуори А., Лазарус СП, Фолч С., Гонсалес-Гомес С., Гонсалес Н. и др.Оценка теста Xpert HCV VL из пальца и тестирования РНК HCV на сухих пятнах крови как упрощенных диагностических стратегий среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Каталонии, Испания. Int J Drug Policy. (2020) 80: 102734. DOI: 10.1016 / j.drugpo.2020.102734
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
87. Шиха Г., Солиман Р., Серва А., Михаил Н. Н. Н., Ассела Т., Истербрук П. Модель «тест и лечение» в тот же день для хронической инфекции ВГС и ВГВ: результаты двух пилотных исследований на уровне сообществ в Египте. J Viral Hepat. (2020) 27: 593–601. DOI: 10.1111 / jvh.13268
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
88. Шиха Г., Солиман Р., Михаил Н.Н.Х., Истербрук П. Модель обучения, тестирования и лечения, направленная на ликвидацию инфекции гепатита С в Египте: осуществимость и эффективность в 73 деревнях. J Hepatol. (2020) 72: 658–69. DOI: 10.1016 / j.jhep.2019.11.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
89.Гребели Дж., Катлетт Б., Джаясингхе И., Валерио Х., Хаджаризаде Б., Верич А. и др. Время до выявления инфекции вируса гепатита С с помощью теста на определение вирусной нагрузки Xpert HCV в месте оказания помощи: ускорение постановки диагноза. J Infect Dis. (2020) 221: 2043–9. DOI: 10.1093 / infdis / jiaa037
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
90. Гребели Дж., Эпплгейт Т.Л., Каннингем П., Фелд Дж. Дж. Диагностика гепатита С на месте: в поисках диагноза за одно посещение. Expert Rev Mol Diagn. (2017) 17: 1109–15. DOI: 10.1080 / 14737159.2017.1400385
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
92. Туайон Э., Каниа Д., Писони А., Боллор К., Тайеб Ф., Онцира Нгойи Э. Н. и др. Анализы сухих пятен крови для диагностики и терапевтического мониторинга ВИЧ и вирусных гепатитов B и C. Front Microbiol. (2020) 11: 373. DOI: 10.3389 / fmicb.2020.00373
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
93.Сделка П., Хеслан С., Тибо В., Пронье С. Комбинированное использование сухих пятен крови и быстрых молекулярных систем: надежное решение для мониторинга заражения вирусом гепатита В с потенциалом для стран с ограниченными ресурсами. J Virol Methods. (2020) 283: 113908. DOI: 10.1016 / j.jviromet.2020.113908
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
94. Стене-Йохансен К., Якуб Н., Овербо Дж., Аберра Н., Десалень Н., Берхе Н. и др. Сухие пятна крови — надежный метод измерения вирусной нагрузки гепатита В в условиях ограниченных ресурсов. PLoS One. (2016) 11: e0166201. DOI: 10.1371 / journal.pone.0166201
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
95. Виникур М.Дж., Цюрчер С., Мусукума К., Качувайр О., Раух А., Чи Б.Х. и др. Вирусная нагрузка гепатита B в засохших пятнах крови: валидационное исследование в Замбии. J Clin Virol. (2015) 72: 20–4. DOI: 10.1016 / j.jcv.2015.08.019
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
96. Ланге Б., Робертс Т., Кон Дж., Гринман Дж., Кэмп Дж., Ишизаки А. и др.Диагностическая точность обнаружения и количественного определения ДНК HBV и РНК HCV с использованием образцов сухих пятен крови (DBS) — систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. (2017) 17: 693. DOI: 10.1186 / s12879-017-2776-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
97. Васкес-Морон С., Ардисоне Хименес Б., Хименес-Соуза М. А., Беллон Дж. М., Райан П., Ресино С. Оценка диагностической точности лабораторного скрининга на гепатит С в образцах сухих пятен крови: систематический обзор и мета -анализ. Sci Rep. (2019) 9: 7316. DOI: 10.1038 / s41598-019-41139-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
98. Ван Дж, Ли Д., Чжоу К., Вилтсе А., Занд М.С. Опосредованный антителами иммунитет к SARS-CoV-2 и человеческому коронавирусу: анализ множественных гранул и объемная абсорбционная микросэмплинг для создания картографии иммунного репертуара. Front Immunol. (2021) 12: 696370. DOI: 10.3389 / fimmu.2021.696370
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
99.Solheim SA, Ringsted TK, Nordsborg NB, Dehnes Y, Levernæs MCS, Mørkeberg J. Никакой боли, только выгода: безболезненный, легкий и быстрый сбор сухих пятен крови с кончика пальца и плеча при допинг-контроле. Анальный тест на наркотики . (2021) 11: 847–58. DOI: 10.1002 / dta.3135
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
100. Ямамото С., Нагашима С., Исомура М., Ко К., Чуон С., Акита Т. и др. Оценка эффективности измерения серомаркеров вирусов гепатита В и гепатита С на основе сухих пятен крови. Научная публикация (2020) 10: 3857. DOI: 10.1038 / s41598-020-60703-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
101. Дурацински М., Тонон Ф., Бун С., Бен Наср И., Дара А.Ф., Лахдари С. и др. Хорошая приемлемость скрининга на ВИЧ, ВГВ и ВГС во время иммиграционного медицинского осмотра среди мигрантов во Франции в исследовании STRADA. PLoS One. (2020) 15: e0235260. DOI: 10.1371 / journal.pone.0235260
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
102.Chevaliez S, Roudot-Thoraval F, Hézode C, Pawlotsky J, Njouom R. Проведение экспресс-тестов для обнаружения поверхностного антигена гепатита B в сыворотке или плазме. Diagn Microbiol Infect Dis. (2021) 100: 115353. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2021.115353
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
103. Сан К., Ивамото М., Кальция А., Сренг Б., Янн С., Пин С. и др. Демонстрация диагностического согласия образцов капиллярной и венозной крови с использованием экспресс-теста SD Bioline © на вирус гепатита С: клиническое исследование. J Clin Virol. (2019) 111: 39–41. DOI: 10.1016 / j.jcv.2018.12.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
104. Мвенда Р., Фонг И, Магомбо Т., Сака Э., Мидиани Д., Мвасе С. и др. Значительное влияние на пациентов наблюдалось при внедрении технологий ранней диагностики младенцев в местах оказания медицинской помощи в обсервационном исследовании в Малави. Clin Infect Dis. (2018) 67: 701–7. DOI: 10.1093 / cid / ciy169
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
105.Веттер Б.Н., Рейпольд Э.И., Онгарелло С., Ауду Р., Иге Ф.А., Алхазашвили М. и др. Чувствительность и специфичность экспресс-тестов на вирус гепатита С с коинфекцией ВИЧ или без нее: многоцентровое лабораторное оценочное исследование. J Заразить Dis . (2020) jiaa389. DOI: 10.1093 / infdis / jiaa389
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
106. Боттеро Дж., Бойд А., Гозлан Дж., Лемуан М., Каррат Ф., Коллиньон А. и др. Проведение экспресс-тестов для обнаружения HBsAg и anti-HBsAb в большой когорте, Франция. J Hepatol. (2013) 58: 473–8. DOI: 10.1016 / j.jhep.2012.11.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
107. Chosewood LC, Wilson DE. Биобезопасность в микробиологических биомедицинских лабораториях. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальные институты здравоохранения (2009).
Google Scholar
108. Kabamba AT, Mwamba CM, Dessilly G, Dufrasne F, Kabamba BM, Longanga AO.Оценка аналитических характеристик шести экспресс-тестов для выявления вирусных гепатитов B и C в Лубумбаши, Демократическая Республика Конго. J Virol Methods. (2020) 285: 113961. DOI: 10.1016 / j.jviromet.2020.113961
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
109. Ллибр А., Шимакава Ю., Моттез Э., Эйнсворт С., Буйван Т., Ферт Р. и др. Разработка и клиническая апробация теста Genedrive для качественного обнаружения вируса гепатита С. Gut. (2018) 67: 2017–24. DOI: 10.1136 / gutjnl-2017-315783
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
110. Падхи А., Гупта Е., Сингх Г., Агарвал Р., Шарма М.К., Зарин С.К. Оценка места оказания медицинской помощи набором для молекулярной диагностики Genedrive HCV ID для обнаружения РНК HCV в клинических образцах. Эпидемиологическая инфекция . (2020) 1–23. DOI: 10.1101 / 2020.05.10.20097576
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
111.Фрайер JFA, Heath DE, Wilkinson PD. Minor, Отдел биологических препаратов Всемирной организации здравоохранения, Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации. (2011) Совместное исследование для оценки предлагаемых 3-х международных стандартов ВОЗ на вирус гепатита B (HBV) для анализов на основе технологии амплификации нуклеиновых кислот (NAT) . Доступно в Интернете по адресу: https://apps.who.int/iris/handle/10665/70779 (по состоянию на 26 марта 2021 г.).
112. Шарма С., Пардасани Д., Даш П.К., Парида М., Дубей Д.К.Разработка метода извлечения образцов на основе магнитных шариков, связанная с полимеразной спиральной реакцией для быстрого обнаружения вируса чикунгунья на месте. Sci Rep. (2020) 10: 11651. DOI: 10.1038 / s41598-020-68469-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
113. Freiman JM, Tran TM, Schumacher SG, White LF, Ongarello S, Cohn J, et al. Тестирование основного антигена гепатита С для диагностики инфекции вируса гепатита С: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. (2016) 165: 345–55. DOI: 10.7326 / M16-0065
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
114. Пилинг RW, Боэрас Д.И., Маринуччи Ф., Истербрук П. Будущее тестирования на вирусный гепатит: инновации в технологиях и подходах к тестированию. BMC Infect Dis. (2017) 17: 699. DOI: 10.1186 / s12879-017-2775-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
115. Asaye Z, Aferu T., Asefa A, Feyissa D, Regasa T., Kebede O, et al.Распространенность вируса гепатита B среди беременных женщин, получающих дородовое наблюдение в университетской больнице Мизан-Тепи и в медицинском центре Мизан, юго-запад Эфиопии. Int J Gen Med. (2021) 14: 195–200. DOI: 10.2147 / IJGM.S292070
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
116. Францек Ф.К., Нгвале Р., Мсонголе Б., Хамиси М., Абдул О., Хеннинг Л. и др. Скрининг на вирусный гепатит и экспресс-тесты на HBsAg у ВИЧ-инфицированных в сельских районах Танзании. PLoS One. (2013) 8: e58468. DOI: 10.1371 / journal.pone.0058468
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
120. Урдя М., Пенни Л.А., Олмстед С.С., Джованни М.Ю., Каспар П., Шеперд А. и др. Требования к диагностике сильных ударов в развивающихся странах. Природа. (2006) 444: 73–9. DOI: 10.1038 / nature05448
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
122. Нувелле П., Гарске Т., Миллс Х.Л., Неджати-Гилани Г., Хинсли В., Блейк И.М. и др.Роль экспресс-диагностики в борьбе с эпидемиями Эболы. Природа. (2015) 528: 109. DOI: 10.1038 / природа16041
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
124. Сану А.М., Тойе Р., Кагоне Т., Никиема А., Теста Дж., Саканде Дж. И др. Аналитическая эффективность восьми экспресс-тестов в местах оказания медицинской помощи, которые обычно используются для обнаружения HBsAg в Буркина-Фасо: кросс-секционное исследование. J Clin Virol. (2020) 129: 104546. DOI: 10.1016 / j.jcv.2020.104546
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
125.Орлиен СМС, Ахмед Т.А., Исмаэль Нью-Йорк, Берхе Белай Н., Кран А.Б., Гундерсен С.Г. и др. Проведение экспресс-тестов на HBsAg в полевых условиях в сельской местности Эфиопии. J Virol Methods. (2021) 289: 114061. DOI: 10.1016 / j.jviromet.2020.114061
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
126. Kabamba AT, Kalunga BT, Mwamba CM, Nyembo CM, Dufrasne F, Dessilly G, et al. Эпидемиологические аспекты и молекулярная характеристика вируса гепатита B среди доноров крови в Лубумбаши, Демократическая Республика Конго. Transfus Clin Biol. (2021) 28: 30–7. DOI: 10.1016 / j.tracli.2020.10.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
127. Бирджанди М.М., Ороэй М. Распространенность положительных результатов экспресс-теста на вирусную инфекцию гепатита С в Гане. Пан Афр Мед Дж . (2020) 36: 322. DOI: 10.11604 / pamj.2020.36.322.22490
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
128. Posuwan N, Wanlapakorn N, Sintusek P, Wasitthankasem R, Poovorawan K, Vongpunsawad S, et al.На пути к ликвидации вирусного гепатита в Таиланде к 2030 году. J Virus Erad . (2020) 6: 100003. DOI: 10.1016 / j.jve.2020.100003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
129. Георге Л., Якоб С., Чики И.Е., Хуйбан Л., Кожокару М., Кожокариу С. и др. Распространенность инфекции ВГС и факторы риска при скрининге населения в больницах, первый шаг к микроэлиминации инфекции ВГС в медицинских учреждениях Румынии — результаты исследования HepC ALERT. J Gastrointestin Liver Dis. (2020) 29: 587–93. DOI: 10.15403 / jgld-3084
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
131. Benzaken AS, Bazzo ML, Galban E, Pinto ICP, Nogueira CL, Golfetto L, et al. Внешняя гарантия качества с образцами из высушенных трубок (DTS) для тестов на сифилис и ВИЧ в пунктах оказания медицинской помощи: опыт участия в программе скрининга коренного населения в бразильской Амазонии. Инфекция, передаваемая половым путем. (2014) 90: 14–8. DOI: 10.1136 / sextrans-2013-051181
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
132.Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по тестированию на гепатиты B и C. Женева: Всемирная организация здравоохранения (2017).
Google Scholar
135. Таката К., Ямаути Э., Шакадо С., Уэхара Ю., Фукуда Х., Ямаути Р. и др. Горизонтальная передача вируса гепатита B генотипа C среди членов борцовского клуба в Японии. Am J Case Rep. (2020) 21: e925044. DOI: 10.12659 / AJCR.925044
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
В: Как вирус гепатита С (ВГС) передается от одного человека к другому? A: Гепатит C передается при прямом контакте с кровью, инфицированной гепатитом C.Например, если инфицированная кровь попала в открытую рану или порез на руке, вы можете заразиться. Гепатит С не передается при случайном контакте. |
В: Через какое время после контакта с вирусом гепатита С вам следует пройти тестирование? A. Если вы заразились ВГС, немедленно сделайте базовый анализ крови. Во-вторых, пройдите повторное тестирование через 6 месяцев.До появления антител может пройти до 6 месяцев. |
В: Кому следует пройти тестирование на гепатит С? A: Мы рекомендуем проверить следующее:
|
В: Может ли ВГС передаваться во время медицинских и стоматологических процедур, проводимых в США? A: Медицинские и стоматологические процедуры, проводимые в США, не представляют риска распространения ВГС.Использование необходимых процедур стерилизации или одноразовых инструментов устраняет риск гепатита С. |
В: Есть ли вакцина от гепатита С? A: Вакцины от гепатита C не существует. |
В: Как лечить гепатит С? A: Противовирусные препараты, такие как интерферон, используемые отдельно или в комбинации с рибавирином, одобрены для лечения.Некоторые инфекции лучше поддаются лечению, чем другие. В целом, лечение хорошо работает у 30-50 процентов тех, кто завершил противовирусное лечение. |
В: Если у меня нет страховки, где я могу пройти тестирование, консультацию и лечение? A: Департамент здравоохранения штата Техас начнет предлагать консультации и тестирование осенью 2000 года в избранных местах.В настоящее время государственные и местные департаменты здравоохранения не имеют финансирования на лечение. Если у вас нет страховки, обратитесь в местный отдел здравоохранения, местные группы поддержки или другие ресурсы. На веб-сайте DSHS также есть список полезных ресурсов. |
В: Как предотвратить дальнейшее повреждение печени? A: Есть несколько способов предотвратить дальнейшее повреждение печени.Мы рекомендуем:
Ваш лечащий врач даст вам дополнительную консультацию. |
В: Как люди, инфицированные гепатитом С, могут предотвратить его распространение среди других? A: Люди с гепатитом C не должны сдавать кровь, органы, ткани или сперму. Им не следует пользоваться личными вещами, на которых может быть кровь, такими как бритвы, зубные щетки, стоматологические приспособления или оборудование для ухода за ногтями.Им также следует прикрыть повязкой порезы и кожные язвы. |
В: Может ли проживание в одной семье распространять гепатит С? A: Это случается не очень часто. Если ВГС распространяется внутри семьи, он передается при прямом контакте с инфицированной кровью. Примерами могут служить совместное использование бритв или зубных щеток. |
В: Как очистить кровь, инфицированную вирусом гепатита С? A: Вы можете иметь аптечку дома и в машине.При очистке крови всегда используйте резиновые перчатки, чтобы не соприкасаться с ней напрямую. Очистите эту область, используя раствор из 1 части отбеливателя на 10 частей воды или другого хорошего дезинфицирующего средства. Тщательно потрите пораженный участок. |
В: Следует ли мне пройти обследование, если у моего супруга (а) гепатит С? Какую защиту мне следует использовать, если у моего супруга (а) есть вирус? A: Исследования передачи половым путем все еще продолжаются.Поскольку гепатит С передается через кровь, он не передается половым путем. Есть еще несколько вопросов относительно того, передается ли вирус через сперму. Если вы и ваш супруг (а) занимаетесь анальным сексом, ваши шансы на передачу вируса увеличиваются в случае кровотечения. Для вашей лучшей защиты мы рекомендуем поддерживать моногамные отношения с вашим супругом. Для дополнительной защиты вы можете рассмотреть возможность использования латексных презервативов. |
В: Я не употребляю наркотики, но меня беспокоит, что я мог заразиться гепатитом С половым путем от партнера, который употреблял наркотики внутривенно (IV) 15 лет назад. Мог ли я заразиться от него вирусом гепатита С? A: риск передачи половым путем низкий. Если ваш партнер болен ВГС и ранее употреблял наркотики внутривенно, для исключения инфекции будет целесообразным обследование. |
В: Мой бывший супруг болен гепатитом С. Безопасно ли отправлять моего ребенка к нему? A: Гепатит С передается при прямом контакте с инфицированной кровью. Он не распространяется, если нет крови. Вашему ребенку не грозит случайный контакт с бывшим супругом. Гепатит С нельзя передать через объятия, поцелуи, рукопожатия, чихание, кашель или совместное использование домашней утвари (ложек, вилок, мисок, стаканов). |
В: Можно ли заразиться гепатитом С от татуировок? Я слышал, что даже если вы используете чистые иглы, чернила остаются зараженными. Это правда? A: Исследования риска передачи от татуировок и наличия вируса в чернилах все еще продолжаются. Если предприятие соблюдает универсальные процедуры безопасности, такие как использование стерильных игл и чернил, риск передачи невелик. |
В: Мог ли я заразиться гепатитом С из-за грязного сиденья унитаза? A: Гепатит С передается при прямом контакте с инфицированной кровью. Вирус не передается через сиденья унитаза. |
В: Каковы шансы того, что человек станет хронически инфицированным или умрет от гепатита С? A: У некоторых людей, инфицированных гепатитом С, развивается длительная инфекция, хроническое заболевание печени, цирроз (рубцевание печени) или рак печени.Многие люди десятилетиями живут с вирусом и умирают от других причин, не связанных с заболеванием печени. На каждые 100 человек, инфицированных гепатитом С, примерно:
|