ГЕМАТУРИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Заболевания, повреждения	Основные клинические симптомы заболевания или повреждения	Вид гематурии и ее особенности	Изменения мочи при лабораторном исследовании	Данные рентгенологического исследования органов моче-половой системы	Данные эндоскопического исследования
ПОЧКА
Пороки развития, заболевания, повреждения
Амилоидоз	Отеки, признаки почечной недостаточности, наличие очага хронической инфекции (туберкулез, эмпиема, остеомиелит и др.)	Микроскопическая, проявляется периодически	Протеинурия, цилиндрурия, гипоизостенурия	Увеличение размеров почки, позднее выделение контрастного вещества	Обычно исследование не проводится
Вильмса опухоль	Увеличенная почка с бугристой поверхностью	Микроскопическая	Не типичны	Разбросанные тени контрастного вещества	Обычно изменений нет
Гидронефроз (рис. 1)	Боль, увеличенная почка; при двустороннем процессе признаки почечной недостаточности	Чаще микроскопическая, редко макроскопическая	Протеинурия, гипостенурия	Расширение чашечнолоханочной системы, сужение мочеточника	Запаздывание окрашивания мочи индигокармином
Гипернефроидный рак (аденокарцинома (рис. 8)	Увеличенная почка, тупая боль в пояснице	Макроскопическая, сгустки крови	Протеинурия, опухолевые клетки	Дефект наполнения чашечно-лоханочной системы; на ангиограмме — характерный рисунок «лужицы»	В период гематурии выделяется кровь из устья мочеточника на стороне поражения
Гломерулонефрит острый (рис. 12)	Гипертензия, отеки, олигурия	Вначале макроскопическая (цвета мясных помоев), позже микроскопическая	Протеинурия, цилиндрурия	Контрастное исследование не проводится	Выделение кровянистой мочи из мочеточников
Гломерулонефрит хронический	Гипертензия, отеки	Микроскопическая	Протеинурия, цилиндрурия	Уменьшение размеров почки, позднее выделение контрастного вещества	Обычно исследование не проводится
Камни (рис. 3)	Почечная колика или тупая боль	Микроскопическая —почти постоянная, макроскопическая — после почечной колики или физической нагрузки	Лейкоцитурия при инфицированной моче	На обзорном снимке тени конкрементов, на урограмме расширенные чашечки и лоханка	Отсутствие или запаздывание выделения индигокармина
Некроз сосочков (рис. 4)	Почечная колика, лихорадка	Макроскопическая, иногда сгустки	Лейкоцитурия, бактериурия, иногда в моче некротизированный сосочек	На пиелограмме дефект на месте отторгнутого сосочка почки	Выделение гнойной и кровянистой МОЧИ из мочеточника
Нефроптоз	Боль, особенно после усиленного движения; пальпируемая подвижная почка	Чаще микроскопическая	Не типичны	Опущенная почка, перегиб мочеточника	Без изменений
Пиелонефрит острый (рис. 5)	Гектическая температура, озноб, дизурия	Микроскопическая	Лейкоцитурия, бактериурия	Нечеткость контуров и спазм чашечек	Выделение из мочеточника мутной (с хлопьями) мочи
Пиелонефрит хронический (рис. 6)	В поздних стадиях гипертензия, дизурия, признаки почечной недостаточности	Микроскопическая	Лейкоцитурия, бактериурия	Уменьшение размеров почки, неравномерность контуров почек, деформация чашечек	Слабое окрашивание или запаздывание выделения индиго-кармина
Пионефроз	Повышенная температура, боль, септические явления (при закрытой форме)	Микроскопическая	С большим гнойным осадком	Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы	Выделение из устья мочеточников густого гноя
Повреждение сосудистой ножки	Шок, гематома в поясничной области	Макроскопическая в первой порции мочи после травмы	Не типичны	«Немая» почка	Отсутствие выделения индигокармина
Поликистоз (рис. 2)	Увеличение размеров почки, нарушение ее концентрационной способности. Гипертензия	Макроскопическая	Гипостенурия	Позднее выделение контрастного вещества, деформация чашечно-лоханочной системы	Слабое окрашивание мочи индигокармином
Разрыв полный (рис. 10)	Боль, гематома в поясничной области	Макроскопическая, длинные червеобразные сгустки крови	Ложная протеинурия	Тень контрастного вещества вне контуров почки	Выделение кровянистой мочи из мочеточника
Разрыв субкапсулярный (рис. 11)	Боль, увеличенная почка, после отхождения сгустков размеры почки уменьшаются	Вначале макроскопическая, затем микроскопическая, обильное выделение сгустков крови	Протеинурия	Скопление контрастного вещества под капсулой ПОЧКИ	Отсутствие выделения индигокармина
Ранение	Выделение из раны кровянистой мочи, признаки перитонита	Макроскопическая, сгустки крови	Протеинурия	Затекание контрастного вещества в околопочечное пространство	Выделение кровянистой мочи из мочеточника
Тромбоз и эмболия сосудов (рис. 9)	Артериальная гипертензия, олигурия, анурия	Макроскопическая	Цилиндрурия	Отсутствие выделения контрастного вещества («немая» почка). На ретроградной пиелограмме — нормальные лоханка и чашечки	Отсутствие выделения индигокармина
Туберкулез (рис. 7)	Субфебрильная температура, дизурия	Чаще микроскопическая	Лейкоцитурия при «стерильной» моче, туберкулезная микобактериурия	Каверны	Туберкулезные бугорки и язвы на слизистой оболочке мочевого пузыря
Ушиб	Боли в поясничной области	Микроскопическая или макроскопическая	Протеинурия	Иногда нечеткость контуров почки на обзорном снимке	Обычно исследование не проводится
Форникально-венозный чашечный канал	Характерных симптомов нет	Профузная, иногда рецидивирует	Протеинурия	Иногда обнаруживается заполненная контрастным веществом «трещина» в форникальной области	Выделение кровянистой мочи из мочеточника
Поражения почки при системных заболеваниях
При болезнях крови — гемофилии, серповидноклеточной анемии и др.	Другие очаги кровотечения	Микроскопическая или макроскопическая	Разнообразные	Контрастное исследование не проводится	Исследование не проводится
При системной красной волчанке, геморрагическом васкулите и некоторых других коллагенозах	Эритема и геморрагическое высыпание на коже, поражения суставов, легких	Микроскопическая или макроскопическая	Протеинурия	Контрастное исследование не проводится	Исследование не проводится
При узелковом периартериите	Артериальная гипертензия, лихорадка, пульмонит, абдоминальный синдром	Микроскопическая, иногда это единственный начальный симптом («нефритическая маска»)	Не типичны	Контрастное исследование не проводится	Звездчатые кровоизлияния в слизистую оболочку мочевого пузыря (не постоянно)
МОЧЕТОЧНИК
Камни (рис. 13 и 14)	Приступы почечной КОЛИКИ	Микроскопическая	Лейкоцитурия при инфицированной моче	Тень конкрементов в проекции мочеточника, выше камня расширение мочевых путей	Отсутствие или запаздывание выделения индигокармина
Опухоль (рис. 15 и 16)	Почечная колика или тупые постоянные боли	Макроскопическая	Ложная протеинурия	Дефект наполнения мочеточника, пиелоэктазия	Выделение крови из устья мочеточника
Разрыв, ранение	Инфильтрация забрюшинного пространства	Микроскопическая	Не типичны	Тень контрастного вещества вне проекции мочевых путей	Отсутствие выделе?* ния индигокармина
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Варикозное расширение вен (рис. 21)	Дизурия	Макроскопическая	Не типичны	Обычно расширенные вены при цистографии не выявляются	Видны расширенные, местами кровоточащие вены .
Инородное тело, камень (рис. 18 и 19)	Боль, дизурия, иногда задержка мочи	Чаще микроскопическая	Протеинурия, лейкоцитурия при инфицированной моче	Тень конкремента или инородного тела	Камень или инородное тело
Опухоль (рис. 20)	Боль, дизурия	Макро- или микроскопическая	Протеинурия, лейкоцитурия	Дефект наполнения, асимметрия тени мочевого пузыря	Опухоль (папиллома или рак)
Разрыв, ранение	Боль, нарушение мочеиспускания; могут быть перитонеальные явления	Макроскопическая	Не типичны	Возможно затекание контрастного вещества в ткани вокруг пузыря или в брюшную полость	Можно обнаружить место повреждения
Цистит (рис. 17)	Дизурия	Микроскопическая, реже макроскопическая, при язвах в шейке терминальная	Лейкоцитурия, бактериурия	Иногда уменьшение размеров мочевого пузыря	Гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря
Эндометриоз (рис. 22)	Боль, дизурия, связанные с менструальным циклом	Микроскопическая, реже макроскопическая	Не типичны	Обычно морфологические изменения не выявляются	Характерная картина эндометриоза
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Повреждение (неполное) перепончатой части	Затрудненное мочеиспускание, гематома в области промежности (типа «бабочки»)	Макроскопическая, иногда сопровождается уретроррагией	Протеинурия	Затекание контрастного вещества в ткани вокруг мочеиспускательного канала	Исследование не проводится
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
Опухоль (рис. 23 и 24)	Боль, нарушение мочеиспускания	Микро-, макроскопическая	Не типичны	Дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря	Выбухание узлов опухоли в просвет мочевого пузыря

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Гематурия – это термин, определяющий наличие красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче – более 5 на 1 μl. Это патологическое состояние является основным симптомом заболеваний мочевыделительных органов.

Существует два типа гематурии:

Макрогематурия – кровь в моче видна невооруженным глазом.

Микрогематурия – содержание эритроцитов можно увидеть только при помощи микроскопических исследований.

Симптомы гематурии

Основным симптом гематурии является присутствие крови в моче – такое явление обусловлено макрогематурией. Моча больного человека имеет красно-коричневый цвет, похожий на темное пиво. Интенсивность цвета зависит от того, какое количество эритроцитов присутствует в моче.

Помимо этого, в зависимости от причины гематурии, наблюдается также ряд других симптомов. Наиболее распространенными являются дизурия и боль в животе.

Дизурия – это  общий термин при различных заболеваниях, связанных с недомоганиями, возникающими во время мочеиспускания. Наиболее выраженными являются: боль во время мочеиспускания, внезапное и болезненное давление на мочевой пузырь, трудности с удержанием мочи, более частые позывы в туалет при потреблении обычного количества жидкости.

Причины

Есть много причин этой патологии, однако самыми распространенными являются:

• Заболевания мочевого тракта – мочевого пузыря, уретры, мочеточников и почек.
• Болезни и лекарства, вызывающие нарушения коагуляции и свертывание крови.
• Заболевания мочеполовой системы мужчин – кровотечение из предстательной железы.

Также можно перечислить ряд других заболеваний сопровождающихся макро- и микрогематурией:

• Инфаркт миокарда.
• Острое воспаление мочевых путей.
• Пароксизмальная гемоглобинурия.
• Рак мочевого пузыря и почек.
• Гломерулонефрит.
• Туберкулез почек.
• Камни в почках.
• Шистосомоз мочевыводящих путей.
• Доброкачественная семейная гематурия.
• Травматическое повреждение мочевой системы, например, разрыв почки.
• Злокачественная гипертензия.
• Инородное тело в мочевом пузыре.
• Заболевания предстательной железы.
• Онкология мочевой системы или почек.
• Полипы мочевого пузыря или папилломы.

Среди причин микро- и макрогематурии следует упомянуть факторы не связанные с заболеваниями мочевыводящих органов. Это: генерализованный геморрагический диатез и использование определенных лекарств, особенно тех, которые понижают свертываемость крови.

Диагностика

Диагностика микрогематурии обычно очень проста и основана на наблюдении вышеперечисленных симптомов. Тем не менее, необходимо проявлять особую бдительность и уметь отличать обычную мочу (с насыщенным цветом, например, цвет чая, который возникает в результате слишком малого употребления жидкости, особенно в жаркую погоду) и мочу с примесью крови. Кровь в моче придает не только изменение цвета, но и характерную мутность.

Бывает, что большое количество крови может образовывать сгустки в мочевом тракте, что приводит к невыносимой боли. Независимо от симптомов, при подозрении на гематурию, необходимо как можно скорее провести клиническое обследование. Мутность мочи также может быть вызвана большим количеством кристаллов минеральных солей, тогда моча имеет коричневый цвет, а после охлаждения образуются осадки. Учитывая то, что гематурия является симптомом, который может быть признаком серьезного заболевания, ее причина должна быть диагностирована как можно скорее.

Дифференциация отдельных причин гематурии возможна на основе собеседования с пациентом, его обследования и лабораторного заключения в отношении анализа и культур мочи.

Принимая во внимание визуальную диагностику (трансабдоминальное исследование), оцениваются верхние мочевыводящие органы, в частности почки, мочевой пузырь и мочеточники.

Перед тем как проходить такое обследование пациенту необходимо предварительно подготовиться: воздержатся от употребления пищи за 10 часов до начала диагностики во избежание образования внутрикишечного газа. Также важно правильно заполнить мочевой пузырь – рекомендуется пить негазированные жидкости за час до начала обследования.

В некоторых случаях назначается трансректальное обследование, которое позволяет дать точную оценку состояния мочевого пузыря, оттоков мочеточников и фрагментов уретры, а также диагностировать нарушения в структуре мочевыводящих органов.

При более тяжелых симптомах макрогематурии может потребоваться эндоскопическое обследование – то есть наблюдение органов изнутри, при помощи зонда. Еще одно обследование, которое может быть назначено – это рентген брюшной полости.

Этот тип диагностики может быть полезным для выявления камней в мочевом тракте. Кроме того, выполняется также компьютерная томография, почечная ангиография и урография.

Следует помнить, что в случае появления крови в моче необходимо сразу посетить специалиста (нефролога или уролога) и провести ультразвуковое обследование.

Бывают случаи, что, несмотря на многие исследования, точная причина гематурии может быть так и не выяснена. Поэтому рекомендуется проводить дополнительные анализы, особенно если больной гематурией находится в группе повышенного риска развития онкологии мочевого пузыря, которой способствуют такие факторы, как, например: курение, облучение или воздействие токсинов.

Лечение гематурии

Лечение в случае гематурии очень разнообразно и зависит, в первую очередь, от провоцирующего заболевания. Например, если причина гематурии онкология, лечение основывается на использовании химиотерапии и фармакотерапии. Для устранения камней в почках используются анальгетики и соответствующие антибиотики.

Профилактика

Полная профилактика гематурии невозможна, однако, следуя определенным правилам, можно значительно снизить риск этого состояния.

Прежде всего, необходимо пить как можно больше жидкости и не медлить с мочеиспусканием (не стоит задерживать мочу в организме). После этой физиологической потребности гениталии следует тщательно протирать туалетной бумагой. Для гигиены рекомендуется использовать мягкие интимные средства (мыло, гели), таким образом, вы можете избежать инфекций мочевыделительных органов.

Также стоит уменьшить потребление соли и овощей, таких как ревень или шпинат – это поможет предотвратить образование почечных камней.

Кроме того, важно избегать контакта с токсичными и химическими веществами. Чтобы существенно снизить риск развития онкологических заболеваний мочевыделительных органов, в частности мочевого пузыря, стоит отказаться от курения.

Осложнения

В случае самой гематурии осложнения отсутствуют. Гематурия (включая все ее типы) является сигналом о том, что в организме есть какие-то аномалии и указывает на другие, более серьезные заболевания.

Загрузка…

Моча с кровь у женщин (гематурия): причины, симптомы, диагностика, лечение

Гематурия — это появление эритроцитов в моче и встречается не зависимо от пола и возраста человека. Но в виду физиологических отличий, женщины более склонны к заболеваниям почек и мочевыводящих путей.

Так же цвет мочи может поменять свой окрас из-за некоторых лекарств или продуктов питания.

Содержание статьи

Что означает гематурия в урине

Гематурия означает, что в моче в том или ином количестве  появляется кровь. Состояние имеет два подвида:

1. Микрогематурия. Эритроциты можно обнаружить только в лабораторных условиях под микроскопом.
2. Макрогематурия. Прожилки крови видно невооруженным взглядом. Выделяемая моча имеет красный оттенок.

У здорового человека в урине присутствует 1-2 эритроцита. При отсутствии патологических состояний в час организмом продуцируется около 85 тысяч эритроцитов. Если под микроскопом с увеличительной способностью x40 и окуляром x10 обнаруживается 3 и более красных кровяных телец, диагностируется микрогематурия и назначаются дополнительные анализы для выявления ее причины.

Важное место в интерпретации результатов занимают эритроцитарные цилиндры. Нередко они не обнаруживаются из-за высокой ломкости. Если же их удалось выявить, ставится диагноз гломерулярное кровотечение. Дальнейшим обследованием и лечением занимается нефролог или уролог.

Кровь в моче может являться симптомом какого-либо заболевания, а также выступать как отдельное заболевание.

Макрогематурия в свою очередь делится на несколько разновидностей:

1. Инициальная. Примеси крови наблюдаться только в начале мочеиспускания.
2. Терминальная. Примеси крови наблюдаются только в конце мочеиспускания.
3. Тотальная. Урина полностью окрашена в красный цвет. Данный вид является самым опасным и требует немедленного врачебного вмешательства.

Пациент должен наблюдать за всеми сопутствующими симптомами. Именно они являются сигналом для врача, по которым ставится первичный диагноз и проводится дальнейшее обследование.

Причины и симптомы проявления гематурии у женщин

В исключительных случаях гематурия не свидетельствует о наличии серьезной патологии. Например, при болезни тонких базальных мембран клубочка. Данное состояние носит доброкачественный характер, передается по наследству. Выделение отдельных эритроцитов не приводит к почечной недостаточности или другим осложнениям.

Опытным путем было выявлено, что микрогематурия может развиваться на период длительных тяжелых физических нагрузок. Состояние наблюдается у профессиональных спортсменов, бегунов, солдат. Когда нагрузка прекращается, красные тельца не попадают в урину. Механизм не является патологическим и не влияет на развитие хронических заболеваний почек.

Причины появления гематурии могут быть почечными и непочечными.

Непочечные причины и симптомы.

1. Цистит. Жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, быстрая утомляемость, повышенная температура тела.
2. Пиелонефрит. Высокая температура тела, боль в пояснице, лихорадка, тошнота.
3. Мочекаменная болезнь. Движение камня по мочевому пузырю, мочеточнику, мочеиспускательному каналу. Проблема характеризуется резкими болями, иррадиирующими в пах, низ живота, пациент жалуется на тошноту, рвоту, повышается давление.
4. Повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей. Причиной могут быть воспалительные процессы, образование опухолей, механические повреждения. Пациент жалуется на боль в области поясницы и внизу живота, отмечается нарушение мочеиспускания, ложные позывы в туалет.
5. Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, влияющих на свертываемость крови). В таком случае кровотечения будут наблюдаться при чистке зубов, из носа, во время менструации. Могут появиться проблемы с ЖКТ, головокружение, боли в животе, одышка.

Почечные причины и симптомы.

1. Нарушение венозного оттока в тканях почек. Увеличивается количество выделяемой мочи, в урине обнаруживается белок, у пациента повышается давление, отмечается слабость и головная боль, стенокардия, посинение кожи.
2. Некротический васкулит. На коже легко появляются синяки, гематомы.
3. Иммуновоспалительное повреждение базальной мембраны клубочка. Пациент жалуется на боль в пояснице и головную боль, повышается давление. В моче обнаруживается белок, лейкоциты и цилиндры, ее количество постепенно уменьшается.
4. Врожденные аномалии клубочка. Пациент жалуется на боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, количество урины может как увеличиваться, так и уменьшаться, ощущение горечи во рту, жажда, субфебрильная температура.
5. Поражение тубулоинтерстициальных канальцев (воспалительного или токсического характера). Общая слабость, головная боль, ноющая боль в районе поясницы, тошнота, потеря аппетита, ломота в мышцах, лихорадка, высыпания на коже.
6. Повышенная внутрисосудистая коагуляция. Боль в груди, одышка, тошнота, холодный пот.

Причины микрогематурии в зависимости от ее вида:

1. Инициальная появляется при механических повреждениях мочевого пузыря, некоторое время наблюдается после инструментального исследования. Самой опасной причиной является онкологические заболевания органов мочевыделительной системы.
2. Терминальная возникает как следствие образования камней, язв, опухолей.
3. Тотальная является самой опасной. Красная урина свидетельствует о воспалительных процессах верхних мочевыделительных путей, пиелонефрите.

Методы диагностики для выявления заболевания

Клетки эритроцитов в моче обнаруживаются во время общего или биохимического анализа мочи. Обычно диагноз ставится во время профилактического осмотра либо при диагностике непрофильного заболевания.

Для поставки диагноза гематурия необходимо пройти следующие диагностические обследования:

Чтобы получить полную информацию, лаборант проводит трехстканную пробу. Это означает, что материал для анализа (урину), необходимо собрать в три разные емкости. Каждая порция проходит исследование на наличие неестественных для здорового человека примесей, а именно крови, эритроцитов и лейкоцитов, слизи, гноя.

1. Если примеси крови есть во всех емкостях, подозреваются опухоли органов мочевыделительной системы.
2. Если эритроциты были определены только в первой порции, это говорит о механических повреждениях тканей внутренних мочевыводящих органов.
3. Кровь во второй и третьей порции указывает на повреждение шейки мочевого пузыря.

Рекомендации по снижению эритроцитов в урине

Все основные усилия доктора должны быть направлены на устранению основного заболевания, либо достижении длительной ремиссии при хронических патологиях. Также потребуется экстренная помощь, чтобы остановить кровоизлияния. При сильных болях пациент может принять обезболивающее и приложить пакет со льдом к низу живота.

Препараты для купирования симптомов гематурии:

• аминокапроновая кислота;
• амбен;
• викасол;
• фибирноген;
• дицинон;
• раствор хлористого кальция 10%.

Если гематурия носит хронический характер, план лечения дополняется витаминами группы В и железосодержащими препаратами. Если пациент потерял большие запасы крови, то проводится инфузорная терапия для их восполнения. При наличии в урине помимо повышенного количества эритроцитов белка, назначаются кортикостероиды.

При обнаружении камней в почках или мочеточнике, рекомендуется прикладывать теплые компрессы для более легкого их отхождения, принимать спазмолитические средства. Если камень достиг больших размеров, его извлекают оперативным путем либо с помощью цистоскопии.

Почечные травмы, в результате которых были повреждены и разорваны ткани, устраняются хирургическим путем.

Комплексное лечение подразумевает соблюдение следующих правил:

• прием антибиотиков;
• прием кровоостанавливающих средств;
• соблюдение постельного режима и диетического питания (исключение соленого, жирного, жареного, острого).

Если гематурия возникла у беременной, причиной может служить стремительный рост матки. Орган и плод в свою очередь давят на почки и мочеточник, тем самым нарушая их работу. Не исключено обострение вялотекущих или хронических воспалительных процессов. Подбирается лечение, которое будет наиболее безопасно для будущего ребенка и матери, иногда это антикоагулянты.

Если пустить проблему на самотек, это чревато развитием следующих осложнений:

Дополнительно к медикаментозному лечению, по разрешению врача, используют народные методы.

1. Корень или кора барбариса заливается стаканом кипятка. Через 20 минут отвар можно принимать, рекомендуемая дозировка: 3 столовые ложки 3 раза в день.
2. Порошок листьев толокнянки смешивается с сахарной пудрой в равных количествах. Смесь принимается по 1 чайной ложке 4 раза в день.
3. 100 мл красного вина смешивается с 20 граммами корней ежевики, раствор кипятится 15 минут. Средство принимается по 2 столовые ложки 3 раза в день.
4. Крапива жгучая, корень петрушки, плоды шиповника смешиваются в равных пропорциях. В поллитра кипяченой воды добавляется 2 столовые ложки полученной смеси и ставится на водяную баню на 20 минут. Отвар пьется по 2 ложки каждый час.
5. На поллитра воды берется 5 грамм листьев толокнянки, смесь ставится на огонь на 5 минут. Средство не является токсичным, поэтому его можно пить как можно чаще, но в не больших количествах.
6. В 1 литр вина добавляют 4 столовые ложки тысячелистника, ставится на огонь на 5 минут. Рекомендуется дозировка: 150 грамм 3 раза в день.

Народными средствами ни в коем случае нельзя заменять традиционную медицину. Пока не будет выявлена причина примеси крови в моче, принимать любые таблетки и травы противопоказано.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 сентября 2020 г.

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие красных кровяных телец в моче. Если эритроцитов достаточно, моча может стать ярко-красной, розовой или окрашенной в цвет колы. Однако часто моча выглядит совершенно нормальной, потому что крови недостаточно, чтобы вызвать изменение цвета. В этом случае состояние называется «микроскопической» гематурией.

Существует множество возможных причин гематурии, в том числе:

• Инфекция мочевыводящих путей — Гематурия может быть вызвана инфекцией в любой части мочевыводящих путей, чаще всего в мочевом пузыре (цистит) или почках (пиелонефрит).
• Камни в почках
• Опухоли почки или мочевого пузыря
• Упражнение — Гематурия при физической нагрузке — это безвредное заболевание, при котором в моче выделяется кровь после физических упражнений. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Травма — Травматическое повреждение любой части мочевыводящих путей — от почек до отверстия уретры (соединение между мочевым пузырем и внешним миром) — может вызвать гематурию.

• Лекарства — Гематурия может быть вызвана лекарствами, такими как антикоагулянты, включая гепарин, варфарин (кумадин) или препараты аспиринового ряда, пенициллины, сульфасодержащие препараты и циклофосфамид (цитоксан).
• Гломерулонефрит — Гломерулонефрит — это семейство болезней, которые характеризуются воспалением клубочков, фильтрующих элементов почек.Гломерулонефрит — редкое осложнение некоторых вирусных и бактериальных инфекций (в том числе ангины). Это может также произойти у людей с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой (волчанкой или СКВ) и васкулитом. Иногда причины нет.
• Нарушения свертывания крови — Сюда входят такие состояния, как гемофилия и болезнь фон Виллебранда.

Симптомы

Сама по себе гематурия редко вызывает симптомы.Единственное исключение — это когда в мочевом пузыре так много крови, что образуются сгустки, и поток мочи блокируется. Это может вызвать боль в месте закупорки в нижней части таза. Симптомы обычно возникают из-за причины гематурии и варьируются в зависимости от состояния:

• Гломерулонефрит — Если гломерулонефрит не тяжелый, он может не вызывать никаких симптомов. Если появляются симптомы, они могут включать отек, особенно в нижних конечностях, снижение мочеиспускания и высокое кровяное давление.
• Инфекция почек или мочевого пузыря — Симптомы зависят от места заражения, но могут включать сильную боль на одной стороне средней части спины, лихорадку, дрожащий озноб, тошноту и рвоту, боль в области лобка или мочевого пузыря, неприятный запах моча, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, и боль или дискомфорт во время мочеиспускания.
• Инфекция простаты — Может быть боль в пояснице или в области между мошонкой и анусом, боль во время эякуляции, кровь в сперме и, иногда, лихорадка и озноб.
• Опухоль почки или мочевого пузыря —Большинство видов рака почек и мочевого пузыря растут, не вызывая боли или дискомфорта. При развитии симптомов наиболее частыми являются боль в животе, учащенное мочеиспускание и боль в конце мочеиспускания.
• Камни в почках — Когда камень в почках застревает в одном из мочеточников (узких трубках, соединяющих каждую почку с мочевым пузырем), это может вызвать сильную боль в спине, боку или паху, тошноту и рвоту или частые болезненные ощущения. мочеиспускание.
• Нарушения свертываемости крови — Нарушения свертываемости крови, как правило, вызывают аномальное кровотечение по всему телу, а не только в мочу. В зависимости от конкретной проблемы с кровотечением симптомы могут включать аномальные кровоподтеки, продолжительное кровотечение из порезов, кровотечение из кожи, кровотечение в суставы или желудочно-кишечный тракт (вызывающее черный, дегтеобразный стул или ярко-красную кровь в стуле) или кровотечение из десен даже при нежная чистка зубной нитью или щеткой.
• Травма — Часто наблюдаются признаки травматических повреждений поверхности тела, такие как синяки, отеки, проколы и открытые раны.

Диагностика

Ваш лечащий врач захочет взять образец вашей мочи, чтобы подтвердить, что у вас гематурия. У женщин кровь может попадать в мочу во время менструации. Ваш врач может захотеть повторить анализ мочи между менструациями.

Как только ваш врач подтвердит, что у вас гематурия, он или она спросит о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи, особенно о любых заболеваниях почек, проблемах с мочевым пузырем или нарушениях свертываемости крови.Ваш врач также спросит о любой недавней травме или физических упражнениях, недавних вирусных или бактериальных инфекциях, принимаемых вами лекарствах и ваших симптомах, включая учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании и боль в боку.

Ваш врач также осмотрит вас. Он или она измерит вашу температуру и кровяное давление и увидит, есть ли у вас боль или дискомфорт в боку или над мочевым пузырем. Врач может порекомендовать женщинам пройти обследование органов малого таза, а мужчинам — обследование простаты.

Ваш врач попросит вас сдать свежий образец мочи для анализа мочи. Моча анализируется в лаборатории на наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов для выявления инфекции почек или мочевого пузыря или воспаления почек (гломерулонефрита).

Затем, в зависимости от предполагаемой причины гематурии, дополнительное обследование может включать:

• Посев мочи — В этом тесте анализируется образец мочи, чтобы увидеть, растут ли бактерии.Этот тест используется для подтверждения инфекции почек или мочевого пузыря.
• Компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря — Чаще всего компьютерная томография (КТ) сначала выполняется без внутривенного контраста. Если по-прежнему необходима дополнительная информация, радиолог может ввести краситель (также называемый контрастным веществом) в вену руки. Краситель накапливается в почках и выводится с мочой, создавая очертания всей мочевыделительной системы. Расскажите радиологу о своей аллергии, особенно о любой предыдущей реакции на контрастное вещество.
• Ультразвук — В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, является ли образование почек доброкачественной (доброкачественной) кистой, заполненной жидкостью, или твердой массой, такой как раковая опухоль. Ультразвук также может определить камни в почках.
• Цистоскопия — В этом исследовании врач вставляет гибкий телескоп в уретру и вводит его в мочевой пузырь, чтобы проверить слизистую оболочку мочевого пузыря на наличие опухолей или других проблем. Этот тест обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами.

• Анализы крови — с их помощью можно проверить наличие признаков инфекции мочевыводящих путей, почечной недостаточности, анемии (которая часто сопровождает проблемы с почками), нарушений свертываемости крови или аномально высоких уровней химических веществ в крови, которые могут способствовать образованию камней в почках. .

В зависимости от результатов обычных анализов крови и мочи может быть рекомендовано дополнительное тестирование на состояния, вызывающие воспаление почек (например, волчанку).

Ожидаемая длительность

Продолжительность гематурии зависит от ее первопричины. Например, гематурия, связанная с физическими нагрузками, обычно проходит сама по себе в течение 24-48 часов. Гематурия, возникшая в результате инфекции мочевыводящих путей, прекратится, когда инфекция будет излечена. Гематурия, связанная с камнями в почках, исчезнет после того, как камень будет выведен или удален.

Профилактика

Чтобы предотвратить гематурию, связанную с напряженными упражнениями, переключитесь на менее интенсивную программу упражнений.В целом, вы можете помочь предотвратить другие формы гематурии, следуя образу жизни, который способствует здоровью мочевыводящих путей:

• Оставайтесь хорошо увлажненными. Выпивайте около восьми стаканов жидкости в день (больше в жаркую погоду).
• Избегайте курения сигарет, поскольку они могут вызывать рак мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение гематурии зависит от ее причины. Как правило, людям с гематурией, связанной с физическими упражнениями, не требуется никакого лечения, кроме изменения программ упражнений.Людям с лекарственной гематурией станет лучше, если они перестанут принимать лекарство, вызвавшее проблему. Антибиотики обычно излечивают гематурию, связанную с инфекцией. При других причинах гематурии лечение может быть более сложным:

• Камни в почках — Более мелкие камни иногда можно вымыть из мочевыводящих путей, выпив много жидкости. Более крупные камни могут потребовать хирургического вмешательства или литотрипсии, процедуры, при которой камень разбивается.
• Травма — Лечение зависит от типа и тяжести травм.В тяжелых случаях может потребоваться операция.
• Опухоль мочевого пузыря или почки — Лечение зависит от типа рака и степени распространения рака (его стадии), а также от возраста пациента, общего состояния здоровья и личных предпочтений. Основными видами лечения являются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, тип лечения, который стимулирует иммунную систему для борьбы с раком.
• Гломерулонефрит — Лечение может включать антибиотики для лечения любой инфекции, лекарства, называемые диуретиками, которые помогают увеличить количество выводимой из организма мочи, лекарства для контроля высокого кровяного давления и изменения диеты, чтобы уменьшить работу почек.Однако дети, у которых развивается гломерулонефрит, связанный со стрептококковой инфекцией, часто выздоравливают после приема антибиотиков без необходимости в дополнительном лечении. Если это вызвано аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка, обычно назначают лекарства для подавления иммунной системы.
• Нарушения свертываемости крови — Лечение зависит от конкретного типа нарушения свертываемости крови. Пациентов с гемофилией можно лечить инфузиями факторов свертывания крови или свежезамороженной плазмой — типом переливания, при котором учитываются недостающие факторы.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили кровь в моче или если ваша моча приобрела цвет колы. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас жар или боль внизу живота или сбоку.

Прогноз

Большинство людей, у которых гематурия связана с физическими упражнениями, приемом лекарств, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей или простатитом, имеют прекрасную перспективу для полного выздоровления.

Дети с гематурией, возникшей в результате гломерулонефрита, обычно полностью выздоравливают, если их болезнь протекает в легкой форме или если она развивается после стрептококковой инфекции. Взрослые с гломерулонефритом реже выздоравливают самостоятельно, хотя прогноз зависит от конкретного типа гломерулонефрита. Более тяжелые формы заболевания со временем могут привести к хронической почечной недостаточности.

Для людей с раком почки или мочевого пузыря прогноз зависит от стадии и типа опухоли.В целом, если опухоль почки или мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, рак часто можно вылечить.

Хотя у людей с гемофилией могут быть повторяющиеся эпизоды кровотечений (включая кровотечения в суставы, внутренние органы и другие части тела), недавние достижения в лечении позволили достичь почти нормальной продолжительности жизни многих пациентов.

Узнать больше о гематурии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гематурия?

Гематурия — это кровь в моче. Ваша моча может быть ярко-красной или темно-коричневой.

Какие еще признаки и симптомы могут быть у меня при гематурии?

• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Боль или синяк в пояснице или боках
• Боль при мочеиспускании
• Более частое мочеиспускание, чем обычно, или необходимость немедленно помочиться

Что вызывает гематурию?

Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об этих и других причинах гематурии:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Камни в почках или мочевом пузыре
• Увеличение простаты
• Болезнь почек
• Травма живота или таза
• Рак почки, мочевого пузыря или простаты
• Интенсивное упражнение

Как диагностируется гематурия?

Ваш лечащий врач спросит, когда вы впервые заметили изменение цвета мочи.Расскажите ему о любых заболеваниях или лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повредить почки или повысить риск кровотечения. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови и мочи могут показать инфекцию и то, насколько хорошо работают ваши почки.
• Рентген, УЗИ или компьютерная томография могут показать причину гематурии. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши мочевыводящие пути лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится гематурия?

Гематурия может пройти без лечения. Вам могут понадобиться лекарства для лечения инфекции. Лечение зависит от причины вашей гематурии. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении, которое вам может понадобиться.

Как я могу управлять своими симптомами?

Пейте жидкости согласно указаниям. Возможно, вам понадобится пить больше жидкости, чтобы вывести кровь из организма с мочой. Вода — лучшая жидкость для питья. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас кровь в моче после новой травмы, например, падения.
• Вы мочитесь очень мало или совсем не мочитесь.
• Вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь.
• У вас сильная боль в спине или боку, которая не проходит после лечения.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас повысилась температура, которая не проходит после лечения.
• Запрещается употреблять жидкости или лекарства.
• Ваша моча темнеет даже после того, как вы выпили много жидкости.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, лечения или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гематурии

Сопутствующие препараты

Устройство для проверки симптомов

Симптомы и лечение

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Гематурия (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Гематурия
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Гематурия — это кровь в моче. Ваша моча может быть ярко-красной или темно-коричневой.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас кровь в моче после новой травмы, например, падения.
• Вы мочитесь очень мало или совсем не мочитесь.
• Вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь.
• У вас сильная боль в спине или боку, которая не проходит после лечения.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас повысилась температура, которая не проходит после лечения.
• Запрещается употреблять жидкости или лекарства.
• Ваша моча темнеет даже после того, как вы выпили много жидкости.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, лечения или ухода.

Жидкости пить по назначению:

Возможно, вам понадобится пить больше жидкости, чтобы вывести кровь из организма с мочой.Вода — лучшая жидкость для питья. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о гематурии (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы и лечение

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

.