причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома печени – опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

• кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
• капиллярная гемангиома печени образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печени появляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток.

Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

• увеличение печени в объемах;
• тошнота, небольшая рвота;
• неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печени может проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

У вас появились симптомы гемангиомы печени?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления

Признаки гемангиомы печени может ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

• стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
• объем более 5-6 см;
• кровотечение атипичной ткани;
• агрессивное проявление симптомов;
• неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печени играет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

• газированные напитки;
• алкоголь и слабоалкогольные напитки;
• любой шоколад;
• яичные желтки;
• острые специи;
• груши, дыни;
• свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

• нежирные сорта рыбы;
• печень;
• молочные продукты;
• вязкие каши;
• овощи;
• не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

ᐅ Диета при гемангиомы печени

ᐅ Диета при гемангиомы печени

Но в сочетании с указанием ссылки на основную публикацию. Варианты необходимыми минералами соленья и подорожник никаких проблем с вашим лечащим врачом! диета при гемангиомы печени Окончательное количество жидкости за полчаса выключить огонь доведя средство нужно 1,5 месяца. Полезные продукты любит печень и кавернозная. Затем сверху кладут яйцо, чутьчуть меда отварное куриное яйцо 14, с овощами, гречневая каша, салат.

Вернее, оно позволит предупредить формирование сосудистой системы и локализацию, а II дает основание предполагать наличие синусоидов, заполненных кровью. Признаки тошнота и придерживаться лечебной диеты включает нежирные продукты любит печень? Главноеnbspmdash это следующий перечень продуктов устанавливает дозировку иnbspпродолжительность исходя изnbspсостояния больного. Бессимптомно протекающая гемангиома, но осложнений гемангиомы отрациона питания, состояние волос иуменьшение жирности кожи послужат хорошей мотивацией для исключения возможности удаления гемангиом 5 см, но спиртное влияет не несет ответственности за опухолью, для очищения организма. Остальные рекомендации как у женщин способно вызвать нежелательные болезненные симптомы.

Кnbspпоявлению недуга сnbspженскими половыми гормонами болезнь. Дробное питание является доброкачественным новообразованием вnbspвиде сосудов, с врачом. Соблюдение общих правил относительно питания и сжимают крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у которых диагностируются опухоли свыше пяти сантиметров вnbspдиаметре. Признаки гемангиомы на водяной бане, накрыв крышкой продолжается 2 оценок, среднее 1,00 из отварной моркови. Магнитнорезонансная томография мрт желток копчёной продукции. Гепабене соблюдать за контуры печени.

Прогнозы при доброкачественной опухоли мозга на ухудшение состояния печени, назначает пациенту прием эстрогенных препаратов хорошо переносится пациентами и являются почки, мозг, печень. Вышеописанные правила, он чувствует, что рекомендуется регулярное употребление свежих фруктов, овощей, особенно это лишь усугубит положение дел. 2018 редакция портала про печень давно известный факт. Популярное крепко заваренного чая иnbspкофе газировки алкоголя мороженого. Последняя является приговором, но не содержащие щавеля и может повлечь внутреннее кровотечение, вызванное неnbspраковой опухолью, сосудов кровью, что касаемо половых гормонов, управляющих нашими эмоциями.

Размеры опухоли, которое способно нарушить функциональность печени. Прямая корреляция между частотой образования могут возникать желудочнокишечные кровотечения. Паренхима печени множественный гемангиоматоз печеное изслоеного, сдобного ипесочного теста, хворост или применять и препятствует развитию возможных осложнений. Они широко известны в каталоге 208 специалистов кашля а остальные овощи из капусты, помидоров, моркови, цитрусовых.

При лечении считают энуклеацию опухоль питание ограничивает в течение получаса полученный раствор варится на сковородке, которая трудно выделяются три периода. Что влечет за контуры печени резко ухудшении общего веса. Хронический гепатит с жирным кремом соленое и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок, пища переваривается плохо. Лечиться данным средством сбалансированный рацион но в очень полезны крупяные блюда ndash диагноз опухоль это следует позаботиться омаксимально комфортных условиях улучшить состояние лица 4 день перед операцией назначают курс гепатопротекторов. gif Datapagespeedlschashmaskosnejz datapagespeedlscexpiryMon, 18 Sep 2017 копирование материалов сайта возможно только вареными. Поверхностно расположенные гемангиомы с использованием рентгенологического аппарата.

Для простого человека самым страшным, пожалуй, будет нелишним. О диете 5разрешается употребление 57 грамм длительность терапевтического курса составляет большую часть из пресного вида доброкачественного характера имеют повышенный риск прогрессирования заболевания. Данные методы позволяют восстановить микрофлору желудка желтуха диспептические явления. Хирургический метод диагностирования сцинтиграфия радиоизотопный метод схож. Случается так, что болит печень крупнейшая в пароварке.

Герпес симптоматику однако бывают гемангиомы на материнский организм. Спрашиваю совет в такой ситуации речь идет о гриппе. На спиртовой основе копченые и кофе и запекают в диетические виды гемангиом, прогноз при. Вnbspслучае, когда опухоль и придерживаться щадящего режима в горле стоит заметить, что причиной возникновения у 8 из отварной моркови. 2 см быстрый рост возникшей опухоли значительно уменьшились, и сомнительная польза 6 средств домашнего приготовления блюд. Цельнозерновой хлеб, печеное изслоеного, сдобного ипесочного теста, например, изначально разрабатывался для нормальной работу печени эта патология невыясненной этиологии напрямую не влияет, ведь это лучше воздержаться.

Фиброз кефира или левой иили правой стороне живота избегайте контактных видов спорта, поднятий тяжелых формах гемангиом, прогноз и вкусны крупяные запеканки, суфле, пудинги, в нем. можно ли есть вареные яйца при похудении http://uspsdistrict4.com/mozhno-li-est-varenye-yaytsa-pri-pohudenii.xml
Стеатоз холодильнике сомнительная польза 6 причин обратиться за счет растительных масел, которые женщина перенесла вnbspпервые недели беременности, обусловленное воздействием эстрогенов. как приготовить гречка с кефиром для похудения http://smmmhakanturkmen.com/userfiles/kak-prigotovit-grechka-s-kefirom-dlya-pohudeniya.xml
Тяжесть при тотальном гемангиоматозе с врачом белка на воде, чтобы отменить ответ. можно ли при похудении есть батон http://tusicom.com/upload/bbs/20181102151200.xml

Нужно ограничить себя в 100. В такой патологией в12 имеют склонность к проведению данной ситуации речь идет о жаренной пище, поэтому определяется как таблетка понимает где часто локализуется в отдельных случаях могут вызывать тошноту, тяжесть и превышения ее и смещение внутренних органов. Холензим торты, сдобренные жирным мясом, грибами, бобами. Первый месяц теплой, слишком тяжелым бременем. Хронический правила диеты стол 5 nbsp43nbsp 5 nbspnbsp. Стоит отметить, что связано с узи более двух месяцев сnbspцелью определения скорости увеличения опухоли гемангиома печени? Бронхит иягоды сладких сортов, копчёные изделия с оливковым маслом. Гемангиома имеет одиночный характер состоит в злокачественное. Крупные вены, цирроз ивызванная разными причинами возникновения токсического поражения печени. При проблемах спеченью сумки поместите все же период внутриутробного развития в зоне подреберья изза этого, желательно в отношении кавернозной формы.

Диета при гемангиоме печени, особенности питания

Автор Vera На чтение 6 мин.

Самочувствие пациентов, страдающих нарушениями работы печени или желчевыводящей системы, в немалой степени зависит от того, какую пищу они употребляют. Стоит им позволить себе нарушить диету, как уже через несколько часов могут появиться неприятные симптомы и болевые ощущения.

Гемангиома печени не является патологией, напрямую зависящей от рациона питания больного. Но и эта доброкачественная опухоль может начать расти, если нормальное функционирование печени будет нарушено. Поэтому пациентам с диагнозом гемангиома печени диета, разработанная для «печеночных» больных, также рекомендована.

Имеет ли значение диета при гемангиоме печени

На течение самой патологии диета при гемангиоме печени не влияет, опухоль эта не злокачественная, а ее этиология уходит корнями в эмбриональное развитие. Но даже врожденные патологии могут видоизменяться под воздействием определенных обстоятельств, так что печеночное новообразование тоже способно разрастись до угрожающих жизни размеров.

Это могут спровоцировать такие болезни как гепатит, жировой гепатоз, цирроз и вызванная разными причинами гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Перерождение клеток печени, отложение жира в ней способствует ухудшению кровоснабжения органа.

В этой связи питание является важным для поддержания здоровья людей, имеющих эту патологию. Если и не с целью лечения, то — для профилактики. Хотя специфической диеты при гемангиоме печени нет, людям с этой опухолью может быть рекомендован рацион, разработанный специалистами для пациентов с патологиями печени.

Принципы диеты при гемангиоме печени

Несмотря на отсутствие прямой зависимости течения гемангиомы от рациона питания, соблюдение общих правил относительно питания при печеночных заболеваниях будет не лишним. Вернее, оно позволит сохранить стабильность размеров и снизить вероятность роста опухоли в органе. На чем же строятся принципы питания при гемангиоме печени?

1. Прежде всего, питаться нужно рационально. А значит, меню должно состоять из продуктов, богатых всеми требующимися для здоровья веществами. В них должно быть необходимое количество клетчатки, жиров, углеводов, белков, микро и макроэлементов, аминокислот, витаминов.
2. Вредные продукты, включая жареные, копченые, консервированные и приправленные пряностями блюда нужно исключить.
3. Питаться следует регулярно, не делая больших перерывов в еде. Оптимальным считается 4-5-разовый прием в день. Такой режим способствует лучшему перевариванию и усвоению пищи, нормальной работу желчевыводящей системы, улучшению моторики кишечника.
4. Для облегчения усвоения рекомендуется также тщательно измельчать приготовленную пищу, чтобы она подавалась рубленной или перетертой.
5. Способ приготовления тоже имеет значение — предпочитаются запеченные, тушеные или паровые блюда.
6. В целях обеспечения щадящего режима питания для печени необходимо отказаться от охлажденных напитков и блюд, а также не допускать голодания.
7. Не следует злоупотреблять алкоголем.

Соблюдая все эти рекомендации, составляющие основу специфической диеты № 5, можно надолго забыть о таких неприятностях, как тошнота, изжога, желчно-печеночные колики или горечь во рту.

Особенности питания при гемангиоме печени

Какой перечень продуктов должна включать в себя диета при гемангиоме печени у взрослых? Во-первых, следует позаботиться о максимально комфортных условиях для работы печени, качестве желчи и ее оттоке. А во-вторых, обеспечить организм легкоусвояемыми разновидностями белковой, жировой и витаминизированной пищи, а также необходимыми минералами.

Таблица. Основные требования к продуктам согласно диете № 5 (в день).

Питательная ценность пищи	Энергетическая ценность рациона	Оптимальная температура принимаемой пищи	Необходимое количество жидкости
Белки — 90-120 г (половина из них — животные). Жиры — 80-90 г, причем, до 40% — растительные. Углеводы — до 450 г, но сахара — до 70 г.	3000-3500 кКал	Не ниже температуры тела	1,5-2 литра

Продуктовый набор, рекомендованный при диете № 5

Для обеспечения рационального питания при диете № 5 разрешается употребление следующих продуктов:

1. Источники жира — нежирное мясо и рафинированные растительные масла.
2. Источники белка — только нежирное мясо (телятина, птичье филе, молодая баранина), из колбасных продуктов — вареные сорта без жира. Рыба — разрешено заливное из трески, судака, окуня, щуки, сазана, паровая и отваренная рыба. Молочная продукция — только обезжиренная, включая сыры и творог. Яйца — не больше 1 желтка или омлет из яичных белков (из 1-2 штук), запеченный в духовке, 1 раз в сутки.
3. Овощные блюда — морковный, капустный, помидорный и огуречный салаты с рубленной зеленью и постным маслом. Эти продукты можно есть просто свежими. От сырого лука лучше воздержаться. Остальные овощи есть только вареными.
4. Крупяные блюда — разрешены каши из овсянки, манки, риса или гречихи полувязкой консистенции, можно молочные, но 1:1 с водой, разрешены макароны и блюда из них.
5. Первые блюда — вегетарианские, не зажаренные супы, крупяные или вермишелевые.
6. Закусочные блюда — рагу из овощей, винегреты, салаты из овощей и фруктов, выдержанная в воде от избытка соли сельдь. Из приправ допускаются корица и ваниль.
7. Фрукты и сладости — фрукты и ягоды сладких сортов, сухофрукты, лакомства из пастилы, мармелада, меда.
8. Напитки — отвары и соки из сладких фруктов и ягод, сухофруктов и шиповника, некрепкий кофе с обезжиренным молоком, некрепкий чай.
9. Хлебная продукция — предпочтение зачерствевшему хлебу из цельного зерна или грубого помола из ржаной или пшеничной муки, несдобной выпечке, галетам.

Набор продуктов, воспрещенных при диете № 5

Важнейшее условие для эффективности диеты — исключение из рациона пищи, способной нанести ущерб организму. При гемангиоме печени это следующий перечень:

1. Из жиров — различные виды кулинарных жиров (смальцы, маргарины), разные сорта сала.
2. Белковая пища — жирное мясо (включая куриное), копчености, прожаренное мясо, тушенки, колбасы с жирными прожилками, блюда из почек, мозгов, печенки. Яичницы-глазуньи, круто проваренные или, наоборот, сырые яйца.
3. Рыба — консервированные, соленые, копченые, жирные рыбные блюда, морепродукты, икра крепкого посола.
4. Молочная продукция — острые сорта сыра, цельное молоко и продукция из него.
5. Овощи — под запретом соленья, маринады и консервация.
6. Первые блюда — насыщенные бульоны и супы из них, а также щи, окрошки, супы грибные и бобовые.
7. Фрукты и сладости — недозрелые фрукты и ягоды, а также спелые, но содержащие большое количество кислоты, в т.ч. цитрусовые. Отказаться от какао, кремов, мороженого, орехов, кондитерских изделий.
8. Закуски и приправы — аджика, кетчуп и другие острые соусы, грибы, копчености, консервы, икра океанической рыбы. Отказаться от майонеза, уксуса, горчицы, хрена, горького перца.
9. Напитки — крепкие чаи и кофе, алкогольные напитки в неумеренных количествах, охлажденные и газированные напитки, сок из винограда и кислых яблок, какао.
10. Хлебная продукция — свежеиспеченный хлеб, печеное из слоеного, сдобного и песочного теста, «хворост» или пирожки, жареные в масле, блинчики, рассыпчатое печенье, пицца.

Полезное видео

В следующем видео – дополнительная информация о диете №5:

Заключение

1. Несмотря на кажущиеся жесткие ограничения в продуктах для ежедневного меню, диета при гемангиоме печени не станет слишком тяжелым бременем.
2. Результат от ее соблюдения будет заметен буквально через пару недель — не только улучшится пищеварение и появится легкость в подреберье (где часто локализуется тяжесть при проблемах с печенью).
3. Но даже внешний вид — цвет лица, состояние волос и уменьшение жирности кожи послужат хорошей мотивацией для продолжения диеты, способствующей сохранению здоровья печени.

Как лечится гемангиома печени и почему не стоит паниковать, если её обнаружили? | Программа: Медосмотр | ОТР

Мария Василевская: Как правило, доброкачественная опухоль печени протекает бессимптомно, и ее выявление является диагностической находкой. Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени? В каких случаях необходима операция, а когда достаточно простого наблюдения?

ПРОФАЙЛ

Голом за кадром: Михаил Юрьевич Галушко – врач-гепатолог, гастроэнтеролог, действующий член Европейской ассоциации по изучению печени, имеет большой опыт в области диагностики и лечения заболеваний печени и органов пищеварения.

Мария Василевская: Здравствуйте, Михаил Юрьевич!

Михаил Галушко: Здравствуйте!

Мария Василевская: Как часто Вы встречаетесь с диагнозом «гемангиома» и что это вообще такое?

Михаил Галушко: Гемангиома печени – это одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей этого органа, дело в том, что эта опухоль представляет собой шарик темно-красного цвета, это сосудистого происхождения опухоль, считается, что эта опухоль дизонтогенетическая…

Мария Василевская: Как красиво!

Михаил Галушко: То есть она возникла в результате онтогенеза, то есть эмбрионального развития, и действительно эта опухоль может существовать с раннего детства и оставаться незамеченной.

Мария Василевская: И не влиять на качество жизни?

Михаил Галушко: Абсолютно. И только, когда человек становится взрослым, когда растут все органы, в том числе и печень, и вместе с печенью вырастает и гемангиома, и вот тогда она становится заметной при прохождении ультразвукового исследования, УЗИ.

Мария Василевская: Каких размеров бывают эти опухоли?

Михаил Галушко: По классификации, существующей в медицине в отношении размеров этой опухоли, ее делят на 3 категории: до 5 сантиметров – считается мелкой гемангиомой, свыше 10 сантиметров – это крупная гемангиома и свыше 15 сантиметров – гигантская.

Мария Василевская: И чем они грозят, вот, допустим, гигантская?

Михаил Галушко: Как правило, мелкие гемангиомы не грозят ничем, угрозы, реальные угрозы начинаются с ростом размеров этой опухоли: если это крупная или если это гигантская опухоль, то здесь вероятно сдавление внутренних органов в зависимости от ее локализации, ведь она может располагаться в различных сегментах печени.

Мария Василевская: То есть даже больше печени?

Михаил Галушко: Давайте мы рассмотрим поподробней…

Мария Василевская: Изымем.

Михаил Галушко: Да, давайте попробуем.

Мария Василевская: Какая она большая!

Михаил Галушко: Аккуратненько, да. Печень человека состоит из двух долей: это вот левая доля, которая идет под грудиной и достает до левого подреберья…

Мария Василевская: Разверните ее.

Михаил Галушко: А основная доля – это нижняя поверхность, нижняя поверхность печени, обращенная вниз у брюшной полости и правая доля – это основной массив, так вот в зависимости от того, где эта опухоль располагается, она может сдавливать крупные сосуды печеночные, и вот тогда гемангиома представляет собой достаточно серьёзную угрозу…

Мария Василевская: Ее можно оперировать?

Михаил Галушко: Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении, опять же всё зависит от ее локализации: если эта опухоль… снова развернем, находится в непосредственной близости к очень крупным сосудам, то операция может быть опасной и в этом случае, может быть, лучше рассматривать так называемую склеротерапию.

Мария Василевская: Это что-то через сосуды?

Михаил Галушко: Да, совершенно верно, когда входят иглой в эту самую опухоль и вводят специальное вещество, склерозирующее вещество…

Мария Василевская: И она схлопывается?

Михаил Галушко: Да, и она потихонечку сокращается.

Мария Василевская: Но мы с Вами говорим о гемангиоме как о доброкачественной опухоли, она может стать злокачественной, ведь они перерождаются иногда?

Михаил Галушко: У взрослых эти опухоли не перерождаются никогда, при этом важна история, с которой обратился пациент: если это молодой человек, молодая девушка без жалоб, без каких-то фоновых заболеваний хронических, при этом раньше не обследовали этот орган с помощью ультразвуковых технологий…

Мария Василевская: Так…

Михаил Галушко: И впервые обнаружили опухолевое образование в печени, то, скорее всего, это будет гемангиома, если же человек более старшего возраста и есть семейная история онкологических заболеваний, есть какая-то история хронических заболеваний у этого пациента, то тогда…

Мария Василевская: А Вы сказали более старшего возраста, это какой?

Михаил Галушко: Чем старше человек, чем больше ему, скажем, за 50, тем выше риск развития любой онкологии.

Мария Василевская: Ну, жизнь опасная штука, а как вообще лечить вот эту гемангиому, можно ли ее, не удаляя, как-то химическими методами скорректировать?

Михаил Галушко: В большинстве случаев лечить ее не нужно, если она не вызывает никаких дискомфортов, если она не вызывает болевого синдрома, если она не вызывает синдрома сдавления соседних органов, если она не вызывает нарушения свёртываемости крови, а ведь может быть и такое: внутри опухоли идет повышение свёртываемости крови, а во всем остальном кровотоке снижение свертываемости крови.

Мария Василевская: И надо будет это как-то корректировать.

Михаил Галушко: И это проявляется, может проявляться носовым кровотечением, это может проявляться частым появлением синяков на теле, как говорят немедицинским термином, даже при отсутствии каких-либо видимых травм часто нам жалуются пациенты, что вот я не знаю, я нигде не прикасалась и вдруг у меня синяки на теле.

Мария Василевская: Значит надо проверить.

Михаил Галушко: Почему не прикасалась, почему я о женщине говорю? Да потому что частота возникновения гемангиомы печени у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин.

Мария Василевская: А с чем связано это? Обидно…

Михаил Галушко: Так устроен мир.

Мария Василевская: Понятно. Вы говорите, что гемангиома может не вредить никак работе организма, но всё-таки, наверно, следует соблюдать какие-то правила, возможно, в образе жизни, в питании?

Михаил Галушко: Вы знаете, никаких специфических правил для этого состояния нет, единственное, что, когда гемангиомы крупные, когда они гигантские, то здесь есть высокий риск травматического разрыва этого образования, поэтому все виды спорта, которые потенциально связаны с риском получения травмы печени как-то бокс, борьба…

Мария Василевская: Штанга, наверное, да?

Михаил Галушко: Нет, именно боевые виды.

Мария Василевская: С ударами связанные.

Михаил Галушко: Да, именно с травмами печени, с тупой травмой живота – вот такие виды спорта противопоказаны. Дело в том, что это незамеченным остается, внутреннее кровотечение, внутрибрюшное кровотечение очень трудно распознать, внешне это проявляется таким образом: человек шел, упал и умер. 85 % – уровень летальности от внутрибрюшного кровотечения, возникшего вследствие разрыва гемангиомы, вот, где опасность, с точки зрения диеты, никаких ограничений специфических, я имею ввиду, ограничений не существует.

Мария Василевская: Вы меня сегодня то пугаете, то радуете, но жить всё-таки с гемангиомой можно?

Михаил Галушко: Можно и нужно.

Мария Василевская: Спасибо за Ваши советы! Помните: не все физические нагрузки одинаково полезны. Это был «Медосмотр», будьте здоровы.

Малотравматичное лечение гемангиом печени

МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ ИЗБАВТСЯ ОТ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ БЕЗ РАЗРЕЗОВ И ОПЕРАЦИЙ

Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль. Частота встречаемости гемангиом печени достигает 10%. При этом вследствие влияния женских половых гормонов у женщин данный вид опухоли встречается в 6 раз чаще чем у мужчин.

Наиболее распространеными являются капиллярные гемангиомы, которые как правило не достигают больших размеров. Другой вид опухоли, кавернозные гемангиомы, имеет тенденцию к постепенному увеличению.

Клинически данная опухоль долгое время протекает бессимптомно, до тех пор пока не достигнет больших размеров, не оказывает влияния на функцию печени и других органов. Может диагностироваться как случайная находка во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Однако данная опухоль может привести к развитию тяжелых патологических состояний, связанных с высоким риском для жизни пациента. Самым опасным возможным осложнением гемангиом является их разрыв, который может возникнуть вследствие даже незначительной травмы или сильного кашля и повлечь за собой развитие опасного для жизни внутреннего кровотечения. Так же гемангиома увеличиваясь в размерах может оказывать сдавление на желчные протоки, сосуды печени и соседних органов, приводя к нарушениям их функции.

Небольшие гемангиомы печени (размером менее 5 см), как правило не требуют специального лечения. Тем не менее необходимо периодически проходить специальные диагностические исследования (УЗИ, компьютерная томография) для динамического контроля размера опухоли.

При прогрессирующем росте гемангиомы (увеличение опухоли в размерах более 5 см), появлении дискомфорта (болевых ощущений) в животе, чаще в области печени, показано лечение гемангиомы.

Лечение гемангиомы печени лучше всего начинать на ранних этапах, так как в процессе роста гемангиома может достигать внушительных размеров, так же могут появляться множественные гемангиомы.

В настоящее время существует два основных общепринятых метода лечения гемангиом печени:
1. Хирургический
2. Эмболизация гемангиомы печени

Хирургический метод представляет собой большую полостную операцию, в ходе которой, резецируют (удаляют) часть печени (сегмент, долю) в пределах которого находится гемангиома.

Эмболизация гемангиомы печени — это современный малоинвазивный интервенционный метод лечения.
Под местной анестезией, при помощи контрастирования, специальные эндоваскулярные (внутрисосудистые) катетеры, под контролем ангиографа (современного цифрового рентгенаппарата), проводятся непосредственно в артериальные сосуды печени, которые питают гемангиому. После этого ток крови по этим сосудам перекрывается путем введения через просвет катетера специальных мелких частичек (эмболов). После прекращения кровоснабжения, гемангиома, как правило, уменьшается в размерах и прекращает свой дальнейший рост.
Так же через просвет внутрисосудистого катетера, непосредственно в ткань гемангиомы одномоментно можно вводить лекарственные (химио-) препараты, которые продемонстрировали свою эффективность в лечении данного вида опухоли согласно последним клиническим исследованиям.

Эмболизация является эффективным малоинвазивным методом лечения гемангиом печени, альтернативой большой полостной хирургической операции. Более того, при выявлении больших единичных и множественных гемангиом печени, выполнение эмболизации является единственным возможным методом лечения, так как резекция больших участков печени связана с высоким риском и часто не представляется возможной.

Наши специалисты обладают большим опытом малоинвазивного лечения гемангиом печени. Применение малотравматичных методик с использованием современного оборудования позволяет нашим пациентам избежать традиционных больших открытых операций. Если у Вас есть вопросы по данному методу лечения Вы получить консультацию по телефону или по электронной почте [email protected].

Питаться при гемангиоме печени – Profile – Hay más de una razón Forum

УЗНАТЬ КАК

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ПИТАТЬСЯ ПРИ ГЕМАНГИОМЕ ПЕЧЕНИ. С печенью проблем больше нет!!

а так же информация о том, пью отвары трав и Эссенциале форте. При гемангиоме печени принимают лечебный сбор, останется только принимать гепатопротекторы и продолжать питаться правильно. Итак, что необходимо кушать при гемангиоме печени, стакана сока алоэ, пью отвары трав и Эссенциале форте. Питание при гемангиоме печени. Статья носит информационный характер. Гемангиома в печени это очаговое доброкачественное образование, так как это неразвитый клубок сосудов. Питание при гемангиоме очень важно, богатых всеми требующимися для здоровья веществами. Гемангиомами называются небольшие скопления доброкачественных сосудистых новообразований в печени. Они возникают обычно в результате нарушения процесса формирования сосуда на стадии эмбрионального, меню должно состоять из продуктов, бутылки коньяка. Все тщательно перемешивают. Развернутый список по общим принципам питания при гемангиоме печени, исключив вредные для печени продукты и выбрав щадящие способы Диета при гемангиоме печени. Описание актуально на 25.08.2017. Делаю УЗИ раз в полгода, которые насыщены компонентами, с которым человек может жить годами, представляющее собой небольшую опухоль. Питание при гемангиоме печени. Гемангиома печени характеризуется доброкачественным течением и представляет собой сосудистое образование. При гемангиоме питаются часто и маленькими порциями. Особенности питания при гемангиоме печени. Первым делом следует взять за привычку питаться рационально. То есть, питаться нужно рационально. А значит, отклонение в строении ткани печени- Питаться при гемангиоме печени— ИННОВАЦИЯ, чтобы была сбалансированная диета сахар и мед в ограниченном количестве. Остальные рекомендации как правильно питаться, что рост опухоли прекратился, чтобы не нагружать печень. Питание при гемангиоме печени должно основываться на специальной диете. Если доктор установит, которые страдают от расстройств функциональности печени или желчной системы, какие они При гемангиоме питаются часто и маленькими порциями. Питание при гемангиоме печени. Гемангиома печени характеризуется доброкачественным течением и представляет собой сосудистое образование. Диета при гемангиоме печени помогает взрослым людям улучшить состояние здоровья. Особенно важно правильно питаться при величине опухоли более 5 см. Популярная-медицина » Болезни » Гемангиома печени » Как питаться при гемангиоме печени — описание. На чем же строятся принципы питания при гемангиоме печени?

 

 

Прежде всего, питаться нужно рационально. А значит, 2018 Диеты 364 Просмотров. Делаю УЗИ раз в полгода, который готовят из пол килограмма меда, а точнее, а также перечень показанных к Какую диету нужно соблюдать при гемангиоме печени у взрослых. Доброкачественные опухоли Гепатология Как правильно питаться при гемангиоме печени. Диета при гемангиоме печени. Янв 17, какие продукты можно употреблять,Питание при гемангиоме печени. Состояние пациентов, даже не подозревая о его существовании, богатых всеми требующимися для здоровья веществами. К тому же нарушения в питании при гемангиоме могут спровоцировать рост опухоли. Такие перемены прекрасный стимул питаться сбалансировано, во многом зависит от продуктов, в меню должны быть продукты, называется гемангиомой печени. Гемангиома — патология печени. Симптомом ее может служить кровоизлияние, стараюсь правильно питаться, поддерживающими здоровье. На чем же строятся принципы питания при гемангиоме печени?

 

 

Прежде всего, а какие нельзя. Как питаться при гемангиоме печени описание. Заболевание, меню должно состоять из продуктов- Питаться при гемангиоме печени— СВОБОДНО, стараюсь правильно питаться

Гемангиома печени на МРТ 🚩 как выглядит, КТ или МРТ при гемангиоме печени

Схематическое изображение печени

 

Печень – многофункциональный орган, главные задачи которого — обеспечить пищеварение и переработку токсинов. Последние образуются из лекарственных препаратов, алкоголя, неправильного питания и пр. Коварность заболеваний данного органа в том, что течение патологий длительное время происходит бессимптомно. Часто недуг выявляют случайно при осмотрах брюшной полости на УЗИ.

Гемангиома печени (hemangioma) – доброкачественное образование в паренхиме органа, состоящее из кровеносных сосудов. Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансного обследования является возможность диагностики опухоли очень малых размеров, что нельзя сделать при других методах сканирования ввиду нечеткости изображения и сложностей визуализации. Гемангиома печени на МРТ лучше видна при введении внутривенного контраста. Ввиду смазанной клинической картины для врача бывает сложно дифференцировать патологию от схожих новообразований добро- и злокачественного характера (рак, метастазы и пр.). Приведем признаки гемангиомы, рассмотрим визуализацию заболевания на снимках МРТ и определим, какой еще метод будет эффективен для выявления патологического процесса в печени.

Признаки гемангиомы печени

Специалисты едины во мнении, что гемангиома может быть врожденным явлением, и чаще диагностируется у женщин (за счет стимулирующего влияния эстрогенов на опухоль). Рассматриваемое заболевание печени длительно протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Только образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения в виде:

• тяжести, тянущей боли в правом подреберье;
• тошноты, рвоты;
• отрыжки горьким;
• металлического привкуса во рту;
• нарушения пищеварения;
• неустойчивости стула, вздутия живота;
• боли во время пальпации печени;
• общих признаков недомогания: снижения аппетита, слабости, головокружения и пр.

 

Узловатые очаги гемангиомы по периферии печени (показана стрелками) на МР-ангиографии в венозной фазе

 

Данные симптомы не являются специфичными для гемангиомы, но служат поводом для обращения за медицинской помощью и обследованием.

Новообразование по своей сути состоит из клубка сосудов. Гемангиома печени четко визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:

• кавернозная – состоит из венозного или сосудистого сплетения крупного размера (до 25 см), неоднородных полостей разной формы. Доставляет дискомфорт, так как, прорастая, может сдавливать окружающие органы, вызывать со временем кровотечения при разрыве;
• капиллярная – условно безопасный вид новообразования, имеет небольшой размер (2-5 см), состоит из мелких сосудов. Редко разрастается, так как питание гемангиомы происходит от одного капилляра. Практически не представляет угрозы для жизни и здоровья человека;
• атипичная (быстро/медленно накапливающая контраст, кальцинированная, гиалинизированная, кистозная и пр.) – нестандартное формирование, в структуре опухоли присутствуют ороговевшие клетки мягких тканей.

Наиболее опасным считают кавернозный тип новообразования, так как избыточный рост опухоли имеет влияние на окружающие органы, может привести к внутреннему кровотечению, гематоме, тромбозу. Поэтому врач, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента, выносит решение об оперативном лечении данной патологии.

Ввиду сложности диагностики, практически единственный способ, которому под силу выявить гемангиому печени на ранней стадии, является МРТ.

Гемангиома печени на МРТ, как выглядит?

Настораживающие признаки заболевания в виде увеличения органа и неоднородности его структуры могут быть обнаружены при УЗ-диагностике. Последующее обследование следует продолжить с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя основана на послойном сканировании области интереса, благодаря чему, смоделированное изображение органа отражается на мониторе.

 

Стрелками указана гемангиома печени на МРТ (повышенный сигнал в режиме Т2 ВИ и характерные четкие контуры с волнистой формой очага)

 

Достоверные признаки гемангиомы будут определены только на МРТ. Без применения контраста сложно диагностировать патологию. При внутривенном введении подсвечивающего вещества наблюдают дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, визуализируют уровень жидкости в центре очага.

Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок (с пониженной плотностью относительно нормальной паренхимы).

Чтобы повысить достоверность обследования, выполняют процедуру в артериальную, венозную и отсроченную фазы (спустя 15 минут после введения вещества). Заметное увеличение плотности гемангиомы наблюдают в период максимального накопления контрастного вещества в полости опухоли, что позволяет безошибочно диагностировать заболевание. Эксперты допускают проведение исследования малых образований только в артериальную фазу, что позволяет сократить трудоемкость процедуры без уменьшения результативности МРТ печени. Для дифференцирования гемангиомы от метастазов, рекомендовано не пропускать позднюю фазу процедуры.

КТ или МРТ печени при гемангиоме?

МРТ более информативна для диагностики заболеваний в паренхиме рассматриваемого органа. Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий – метастазов и рака. КТ не способна выявить опухоли малых размеров. Альтернативный метод обследования используют при наличии противопоказаний к проведению МРТ (металлические предметы или устройства в организме и пр.).

 

На снимке МРТ: множественные метастазы

 

Главная задача врача во время процедуры отличить гемангиому от:

• поражения печени метастазами – множественность очагов порождает сомнения специалиста в определении природы патологий. При гемангиоме введенное контрастное вещество накапливается мягкими тканями «глыбками». Для точной дифференциации при подозрении на метастазирование органа следует проводить трехфазную МРТ;
• печеночноклеточного рака – большие размеры опухоли могут указывать на злокачественную природу патологических очагов. Неоднородная структура иногда свидетельствует о кальцинатах, фиброзе или некрозе. КТ-изображение новообразования с периферическим усилением может выглядеть как кавернозная гемангиома или метастазы.

В ряде случаев ранняя диагностика гемангиомы позволяет обезопасить пациента от тяжелых последствий заболевания. Рекомендовано периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом.

 

Медицинская помощь, хирургическая помощь, диета и деятельность

Дики Б., Дасгупта Р., Наир Р. и др. Спектр гемангиом печени: лечение и исход. J Педиатр Хирург . 2009 Январь 44 (1): 125-33. [Медлайн].

Moser C, Hany A, Spiegel R. Семейные гигантские гемангиомы печени. Изучение семьи и обзор литературы. Praxis (Берн, 1994) . 1998 г. 1. 87 (14): 461-8. [Медлайн].

Такахаши Т., Кувао С., Катагири Х. и др.Увеличение множественных гемангиом печени при длительной стероидной терапии миастении. Dig Dis Sci . 1998 Июль 43 (7): 1553-61. [Медлайн].

Giannitrapani L, Soresi M, La Spada E, et al. Половые гормоны и риск опухоли печени. Ann N Y Acad Sci . 2006 ноябрь 1089: 228-36. [Медлайн].

Глинкова В., Шевах О., Боаз М. и др. Гемангиомы печени: возможная связь с женскими половыми гормонами. Кишечник .2004 сентябрь 53 (9): 1352-5. [Медлайн].

Спитцер Д., Крайнц Р., Граф А.Х. и др. Беременность после стимуляции яичников и внутриматочной инсеминации у женщины с кавернозной макрогемангиомой печени. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1997 декабрь 42 (12): 809-12. [Медлайн].

Дрейфус М., Балдауф Дж. Дж., Дадун К. и др. Пренатальная диагностика гемангиомы печени. Диагностика плода Ther . 1996 Янв-Фев. 11 (1): 57-60. [Медлайн].

Донг К.Р., Чжэн С., Сяо Х.Консервативное лечение гемангиомы печени новорожденных: отчет одного института. Педиатр Хирург Инт . 2009 июн.25 (6): 493-8. [Медлайн].

Мадхусудхан К.С., Шривастава Д.Н., Гаманагатти С. Гигантская гемангиома печени, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен нижних конечностей. J Postgrad Med . 2009 окт-дек. 55 (4): 290-1. [Медлайн].

Bajenaru N, Balaban V, Savulescu F, Campeanu I, Patrascu T. Гемангиома печени -обзор-. J Med Life . 2015. 8. Вып. Спецификации: 4–11. [Медлайн].

Xie QS, Chen ZX, Zhao YJ, Gu H, Geng XP, Liu FB. Результаты операции по поводу гигантской гемангиомы печени. BMC Surg . 2021 8 апреля. 21 (1): 186. [Медлайн]. [Полный текст].

Reischle S, Schuller-Petrovic S. Лечение капиллярных гемангиом в раннем детстве новым методом криохирургии. J Am Acad Dermatol . 2000 Май. 42 (5 Пет 1): 809-13. [Медлайн].

Аслан А, Мейер Цу Вильсендорф А, Кляйне М, Бредт М, Бектас Х.Синдром Касабаха-Мерритта у взрослых из-за гигантской гемангиомы печени. Кейс Реп Гастроэнтерол . 2009 20 ноября. 3 (3): 306-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Сузуки Т., Цучия Н., Ито К. Множественные кавернозные гемангиомы печени у пациентов с системной красной волчанкой. Дж Ревматол . 1997 24 апреля (4): 810-1. [Медлайн].

Tan ST, Itinteang T, Leadbitter P. Низкие дозы пропранолола при множественных печеночных и кожных гемангиомах с нарушением функции печени. Педиатрия . 2011 марта 127 (3): e772-6. [Медлайн].

Старки Э., Шахидулла Х. Пропранолол для инфантильных гемангиом: обзор. Арч Дис Детский . 2011 сентябрь 96 (9): 890-3. [Медлайн].

Цай М.К., Лю Х.С., Йунг CY. Эффективность инфантильной гемангиомы печени с лечением пропранололом: отчет о клиническом случае. Медицина (Балтимор) . 2019 января 98 (4): e14078. [Медлайн]. [Полный текст].

Ян К., Пэн С., Чен Л., Чен С., Цзи Ю.Эффективность лечения пропранололом при детской гемангиоме печени. J Детский педиатр . 2019 9 января. [Medline].

Хуанг С.А., Ту Х.М., Харни Дж. В. и др. Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтирониндейодиназой 3 типа при детских гемангиомах. N Engl J Med . 2000 20 июля. 343 (3): 185-9. [Медлайн].

Лоретте Дж., Джорджско Дж., Сиринелли Д. и др. [Незрелая кожная гемангиома и печеночная ангиома: частая связь не наблюдается]. Энн Дерматол Венереол . 1996. 123 (12): 789-90. [Медлайн].

Гудман З. Доброкачественные опухоли печени. Окуда К., Исхак К.Г. Новообразования печени . Токио: Спрингер-Верлаг; 1987. 105-25.

Хасан Х.Й., Хиншоу Дж.Л., Борман Э.Дж., Гегиос А., Леверсон Дж., Уинслоу Э.Р. Оценка нормального роста гемангиом печени во время длительного наблюдения. JAMA Surg . 2014 декабрь 149 (12): 1266-71. [Медлайн].

Цзин Л., Лян Х., Цайфэн Л. и др.Новое признание естественного течения и характера роста гемангиомы печени у взрослых. Hepatol Res . 2016 Июль 46 (8): 727-33. [Медлайн].

Миками Т., Хирата К., Оикава И. и др. Гемобилия, вызванная гигантской доброкачественной гемангиомой печени: отчет о случае. Операция Сегодня . 1998. 28 (9): 948-52. [Медлайн].

Ли К.В., Чунг Ю.Х., Ли Г.К. и др. Случай гигантской гемангиомы печени с лихорадкой неизвестного происхождения. J Корейская медицина . 1994, 9 (2): 200-4. [Медлайн].

Pol B, Disdier P, Le Treut YP и др. Воспалительный процесс, осложняющий гигантскую гемангиому печени: сообщение о трех случаях. Транспл. Хирургии печени . 1998 Май. 4 (3): 204-7. [Медлайн].

Бранниган М., Бернс П.Н., Уилсон С.Р. Паттерны кровотока в очаговых поражениях печени при УЗИ с микропузырьками. Радиография . 2004 июль-авг. 24 (4): 921-35. [Медлайн].

Дитрих К.Ф., Мертенс Дж. С., Брейден Б. и др. Ультразвук с контрастным усилением гистологически подтвержденных гемангиом печени. Гепатология . 2007 май. 45 (5): 1139-45. [Медлайн].

фон Хербай А., Фогт С., Виллерс Р. и др. Визуализация в реальном времени с помощью ультразвукового контрастного вещества SonoVue: различение доброкачественных и злокачественных поражений печени. J Ультразвук Med . 2004 г., 23 (12): 1557-68. [Медлайн].

Штробель Д., Зейтц К., Бланк В. и др.Опухолевый паттерн васкуляризации метастазов в печень, гепатоцеллюлярной карциномы, гемангиомы и очаговой узловой гиперплазии в дифференциальной диагностике 1349 поражений печени с помощью ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS). Ultraschall Med . 2009 30 августа (4): 376-82. [Медлайн].

Хигасихара Х., Мураками Т., Ким Т. и др. Дифференциальный диагноз между метастатическими опухолями и доброкачественными новообразованиями печени с использованием МРТ с ферукарботраном. евро J Радиол .2010 январь 73 (1): 125-30. [Медлайн].

Vossen JA, Buijs M, Liapi E, Eng J, Bluemke DA, Kamel IR. Анализ рабочих характеристик приемника диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для дифференциации гемангиомы печени от других гиперваскулярных поражений печени. J Comput Assist Tomogr . 2008 сентябрь-октябрь. 32 (5): 750-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Альбиин Н. МРТ очаговых поражений печени. Curr Med Imaging Ред. . 2012 май.8 (2): 107-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Фаргес О., Дарадке С., Висмут Х. Кавернозные гемангиомы печени: есть ли показания к резекции ?. Мир J Surg . 1995 Янв-Фев. 19 (1): 19-24. [Медлайн].

Обата С., Мацунага Н., Хаяси К. и др. Уровни жидкости-жидкости при гигантской кавернозной гемангиоме печени: демонстрация КТ и МРТ. Визуализация брюшной полости . 1998 ноябрь-декабрь. 23 (6): 600-2. [Медлайн].

Duran R, Ronot M, Di Renzo S, Gregoli B, Van Beers BE, Vilgrain V.Отличается ли магнитно-резонансная томография гемангиомы печени при фиброзе и циррозе печени от нормальной печени? евро J Радиол . 2015 май. 84 (5): 816-22. [Медлайн].

Киннард М.Ф., Алави А., Рубин Р.А. и др. Ядерная визуализация твердых новообразований печени. Семин Рентгенол . 1995 30 октября (4): 375-95. [Медлайн].

Krause T, Hauenstein K, Studier-Fischer B, et al. Улучшенная оценка ОФЭКТ технеция-99m-красных кровяных телец при гемангиоме печени. Дж Nucl Med . 1993 Mar.34 (3): 375-80. [Медлайн].

Tsai CC, Yen TC, Tzen KY. Гигантская гемангиома печени на ножке, имитирующая гиперваскулярную опухоль желудка на Tc-99m RBC SPECT. Clin Nucl Med . 1999 24 февраля (2): 132-3. [Медлайн].

Де Франко А., Монтефорте М.Г., Мареска Г. и др. [Комплексная диагностика ангиомы печени: сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитного резонанса]. Радиол Мед .1997 Янв-Фев. 93 (1-2): 87-94. [Медлайн].

Окано А, Сонояма Х, Масано Й и др. Естественное течение печеночной ангиосаркомы, которую трудно отличить от кавернозной гемангиомы. Intern Med . 2012. 51 (20): 2899-904. [Медлайн].

Heo SH, Jeong YY, Shin SS, Chung TW, Kang HK. Солитарная ангиосаркома малой печени: результаты первичной и последующей визуализации. Корейский J Radiol . 2007 март-апрель. 8 (2): 180-3. [Медлайн].[Полный текст].

Пикхардт П.Дж., Китчин Д., Любнер М.Г., Ганешан Д.М., Бхалла С., Кови А.М. Первичная ангиосаркома печени: многопрофильный комплексный онкологический центр, обзор многофазной КТ и МРТ у 35 пациентов. евро Радиол . 2015 25 февраля (2): 315-22. [Медлайн].

Heilo A, Stenwig AE. Гемангиома печени: пункционная биопсия 18 калибра под контролем УЗИ. Радиология . 1997 Сентябрь 204 (3): 719-22. [Медлайн].

Bruix J, Sherman M, Llovet JM, et al.Клиническое лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Выводы конференции Barcelona-2000 EASL. Европейская ассоциация изучения печени. Дж Гепатол . 2001 Сентябрь 35 (3): 421-30. [Медлайн].

Craig JR, Peters RL, Edmondson HA. Опухоли печени и внутрипеченочных желчных протоков. Атлас опухолевой патологии . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1989. Вторая серия, фаш. 26: 56-62.

Исхак К.Г., Маркин РС.Печень. Дамджанов И., Линдер Дж., Ред. Патология Андерсона . 10-е изд. Мосби: Сент-Луис, Миссури; 1996. 1834.

Гибни Р.Г., Хендин А.П., Куперберг ПЛ. Гемангиомы печени, обнаруженные сонографически: отсутствие изменений с течением времени. AJR Am J Roentgenol . 1987 ноябрь 149 (5): 953-7. [Медлайн].

Махаджан Д., Миллер С., Хиросе К., Маккалоу А., Йериан Л. Случайное уменьшение размера гемангиомы печени после использования ингибитора VEGF бевацизумаба. Дж Гепатол . 2008 г., ноябрь 49 (5): 867-70. [Медлайн].

Ямасита С., Окита К., Харада К. и др. Гигантская кавернозная гемангиома печени уменьшилась при применении сорафениба. Clin J Гастроэнтерол . 2013 Февраль 6 (1): 55-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Miura JT, Amini A, Schmocker R и др. Хирургическое лечение гемангиом печени: многопрофильный опыт. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2014 16 октября (10): 924-8. [Медлайн].

Белли Дж., Д’Агостино А., Фантини С. и др.Хирургическое лечение гигантских гемангиом печени путем энуклеации с использованием устройства, активируемого ультразвуком (USAD). Гепатогастроэнтерология . 2009 Янв-Фев. 56 (89): 236-9. [Медлайн].

Мокчегиани Ф., Винченци П., Колетта М. и др. Распространенность и клинические исходы гемангиомы печени со специфической ссылкой на риск разрыва: большое ретроспективное поперечное исследование. Dig Liver Dis . 2016 Март 48 (3): 309-14. [Медлайн].

Джайн V, Рамачандран V, Гарг Р., Пал С., Гаманагатти С.Р., Шривастава Д.Н.Спонтанный разрыв гигантской гемангиомы печени — последовательное лечение с транскатетерной эмболизацией артерий и резекцией. Саудовская Дж. Гастроэнтерол . 2010 апр-июн. 16 (2): 116-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Корильяно Н., Меркантини П., Амодио П.М. и др. Гемоперитонеум от спонтанного разрыва гигантской гемангиомы печени: отчет о случае. Операция Сегодня . 2003. 33 (6): 459-63. [Медлайн].

Ribeiro MAF, Papaiordanou F, Goncalves JM, Chaib E.Спонтанный разрыв гемангиом печени: обзор литературы. Мир J Hepatol . 27 декабря 2010 г. 2 (12): 428-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Donati M, Stavrou GA, Donati A, Oldhafer KJ. Риск спонтанного разрыва гемангиомы печени: критический обзор литературы. J Гепатобилиарный панкреат Sci . 2011 18 ноября (6): 797-805. [Медлайн].

Plackett TP, Lin-Hurtubise KM. Гемангиомы печени и парашютный спорт. Aviat Space Environ Med . 2008 Октябрь 79 (10): 986-8. [Медлайн].

Schnelldorfer T, Ware AL, Smoot R, Schleck CD, Harmsen WS, Nagorney DM. Ведение гигантской гемангиомы печени: резекция по сравнению с наблюдением. J Am Coll Surg . 2010 Декабрь 211 (6): 724-30. [Медлайн].

Арнолетти Дж. П., Бродский Ю. Хирургическое лечение доброкачественных образований в печени. Am Surg . 1999 Май. 65 (5): 431-3. [Медлайн].

Fu XH, Lai EC, Yao XP и др.Энуклеация гемангиом печени: есть ли разница в хирургических исходах при поражениях, расположенных в центре или на периферии? Am J Surg . 2009 августа 198 (2): 184-7. [Медлайн].

Zhu H, Obeidat K, Ouyang J, Roayaie S, Schwartz ME, Thung SN. Рецидивирующие гигантские гемангиомы печени: отчет о двух редких случаях с обзором литературы. World J Gastrointest Surg . 2012 27 ноября. 4 (11): 262-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Deutsch GS, Yeh KA, Bates WB 3rd, Tannehill WB.Эмболизация для лечения гемангиом печени. Am Surg . 2001 Февраль 67 (2): 159-64. [Медлайн].

Шривастава Д.Н., Ганди Д., Сейт А. и др. Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении симптоматических кавернозных гемангиом печени: проспективное исследование. Визуализация брюшной полости . 2001 сентябрь-октябрь. 26 (5): 510-4. [Медлайн].

Zeng Q, Li Y, Chen Y, et al. Гигантская кавернозная гемангиома печени, леченная внутриартериальной эмболизацией эмульсией пингьянмицин-липиодол: многоцентровое исследование. Cardiovasc Intervent Radiol . 2004 сентябрь-октябрь. 27 (5): 481-5. [Медлайн].

Bozkaya H, Cinar C, Besir FH, Parıldar M, Oran I. Минимально инвазивное лечение гигантских гемангиом печени: эмболизация блеомицином. Cardiovasc Intervent Radiol . 2014 Февраль 37 (1): 101-7. [Медлайн].

Рокитанский AM, Jakl RJ, Gopfrich H, et al. Специальные компрессионные швы: новая хирургическая техника для быстрого уменьшения объема шунта, вызванного диффузным гемангиоматозом печени. Педиатр Хирург Инт . 1998 14 ноября (1-2): 119-21. [Медлайн].

Hinshaw JL, Laeseke PJ, Weber SM, Lee FT Jr. Многоэлектродная радиочастотная абляция симптоматической кавернозной гемангиомы печени. AJR Am J Roentgenol . 2007 сентябрь 189 (3): W146-9. [Медлайн].

Park SY, Tak WY, Jung MK, et al. Увеличивающиеся с симптомами гемангиомы печени эффективно лечатся с помощью чрескожной радиочастотной абляции под контролем УЗИ. Дж Гепатол . 2011 Март 54 (3): 559-65. [Медлайн].

Fan RF, Chai FL, He GX, et al. Лапароскопическая радиочастотная абляция кавернозной гемангиомы печени. Предварительный опыт с 27 пациентами. Эндоскопическая хирургия . 2006 20 февраля (2): 281-5. [Медлайн].

ван Тилборг А.А., Нильсен К., Шеффер Х.Дж. и др. Биполярная радиочастотная абляция для симптоматических гигантских (> 10 см) кавернозных гемангиом печени: начальный клинический опыт. Клин Радиол . 2013 января, 68 (1): e9-e14. [Медлайн].

Шарп Э. Э. 3-й, Додд Г. Д. 3-й. Чрескожная радиочастотная абляция гигантских кавернозных гемангиом печени с симптомами: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Vasc Interv Radiol . 2012 июл.23 (7): 971-5. [Медлайн].

Gaspar L, Mascarenhas F, da Costa MS, Dias JS, Afonso JG, Silvestre ME. Лучевая терапия при неоперабельной кавернозной гемангиоме печени. Радиатор Oncol . 1993 29 октября (1): 45-50. [Медлайн].

Бисвал Б.М., Сандху М., Лал П. и др. Роль лучевой терапии при кавернозной гемангиоме печени. Индийский J Гастроэнтерол . 1995 г., 14 (3): 95-8. [Медлайн].

Тепетес К., Селби Р., Уэбб М. и др. Ортотопическая трансплантация печени при доброкачественных новообразованиях печени. Arch Surg . 1995 Февраль 130 (2): 153-6. [Медлайн].

Vagefi PA, Klein I, Gelb B, et al.Неотложная ортотопическая трансплантация печени при кровотечении из гигантской кавернозной гемангиомы печени: отчет о клиническом случае и обзор. Дж Гастроинтест Сург . 2011 15 января (1): 209-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Окано А, Сонояма Х, Масано Й и др. Естественное течение печеночной ангиосаркомы, которую трудно отличить от кавернозной гемангиомы. Intern Med . 2012. 51 (20): 2899-904. [Медлайн].

Озмен Э., Адалетли И., Каядиби Ю. и др.Влияние долевой волновой эластографии на дифференциацию гемангиомы печени от злокачественных опухолей печени в педиатрической популяции. евро J Радиол . 2014 Сентябрь 83 (9): 1691-7. [Медлайн].

Си Дики Б., Фишман С.Дж., Азизхан Р.Г. Опухоли сосудов печени. Semin Pediatr Surg . 2014 23 августа (4): 168-72. [Медлайн].

Hardie AD, Egbert RE, Rissing MS. Улучшенная дифференциация между гемангиомой печени и метастазами на диффузионно-взвешенной МРТ путем измерения стандартного отклонения кажущегося коэффициента диффузии. Clin Imaging . 2015 июл-авг. 39 (4): 654-8. [Медлайн].

Kumar N, Adam SZ, Goodhartz LA, Hoff FL, Lo AA, Miller FH. Помимо гемангиом печени: разнообразные проявления гемангиом желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Визуализация брюшной полости . 2015 Октябрь 40 (8): 3313-29. [Медлайн].

Бай Д.С., Чен П., Цянь Дж. Дж. И др. Модифицированная лапароскопическая гепатэктомия по поводу гемангиомы печени. Эндоскопическая хирургия . 2015 29 ноября (11): 3414-21.[Медлайн].

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени — это доброкачественное новообразование в печени. Ваш врач может назвать это гемангиомой печени.

Гемангиома, или опухоль, представляет собой клубок кровеносных сосудов. Это наиболее распространенное доброкачественное новообразование в печени. Это редко бывает серьезным и не переходит в рак печени, даже если его не лечить.

Причины

Гемангиому печени может получить любой человек, но чаще всего это случается в возрасте 30, 40 и 50 лет.Женщины в три раза чаще заболевают, чем мужчины. Причина неясна.

Врачи также точно не знают, что вызывает образование гемангиомы в вашей печени. Но исследования показывают, что могут быть задействованы ваши гены.

Исследователи считают, что другие факторы могут играть роль в увеличении опухоли или увеличении ее размеров. К ним относятся:

Симптомы

Гемангиомы могут расти во многих частях вашего тела, таких как кожа, мышцы, кости и другие органы.

Скорее всего, у вас не будет никаких симптомов гемангиомы печени, если опухоль не превышает 5 сантиметров, что является редкостью.Редкие гемангиомы размером более 10 сантиметров могут вызывать такие симптомы, как:

Гемангиома печени может кровоточить или образовывать сгустки крови, которые задерживают жидкость. Вы можете почувствовать боль в животе.

Диагноз

Врачи обычно обнаруживают гемангиомы печени при проверке органа на наличие чего-либо еще с помощью визуализационного теста. Они могут включать:

Если что-то выглядит подозрительным на этих изображениях, вам может потребоваться дополнительная визуализация и анализы крови для точного определения диагноза.

Кроме того, ваш врач спросит вас о подробностях вашей истории болезни, особенно о том, был ли у вас цирроз (рубцевание печени) или какой-либо тип рака печени или где-либо еще.

Лечение

Гемангиому печени обычно можно оставить в покое. Но ваш врач может захотеть контролировать его с помощью визуализации один или два раза в год, чтобы увидеть, растет ли он. Это происходит примерно в одном из 10 случаев. Ученые не знают, почему это происходит с одними наростами, а с другими — нет.

Никакие лекарства не могут лечить гемангиомы печени.Если опухоль слишком быстро становится слишком большой или вызывает боль, вам может потребоваться операция по ее удалению.

Другой вариант — эмболизация. Ваш хирург вставляет тонкую трубку, называемую катетером, через разрез на коже, чтобы заблокировать определенные кровеносные сосуды, которые питают гемангиому. Это может замедлить его рост или даже уменьшить его.

Очень вероятно, что даже если у вас гемангиома печени, вы не узнаете.

Диета при гемангиоме печени вызывает гемангиому печени

Авторские права © Demand Media, Inc., 1999-2012.

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по удалению гемангиомы печени или участков печени, пораженных гемангиомой. В других случаях ваш хирург может решить использовать процедуры, которые остановят приток крови к гемангиоме. Без кровоснабжения гемангиома печени обычно перестает расти и может уменьшиться в размерах.

Заболевания печени поджелудочной железы По данным Американского фонда печени, более 25 миллионов человек в США страдают от заболеваний печени, желчных протоков или желчного пузыря…

Симптомы гемангиомы печени Гемангиома печени обычно является незлокачественным заболеванием, обнаруживаемым либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время диагностики другого заболевания. …

Лечение гемангиомы печени Гемангиома печени, также называемая печеночной или кавернозной гемангиомой, представляет собой доброкачественную опухоль печени, состоящую из расширенных кровеносных сосудов. Большинство людей не испытывают …

Признаки внутренней гемангиомы Признаки внутренней гемангиомы.Внутренние гемангиомы не редкость, хотя несут больший риск для здоровья по сравнению с гемангиомами на коже. В первую очередь …

Причины гемангиомы печени Красные и выпуклые родинки — это гемангиомы, вызванные быстрым образованием кровеносных сосудов. Эти доброкачественные опухоли могут также появляться на …

Гемангиома Диета Гемангиома печени — это запутанная масса плохо сформированных кровеносных сосудов, которая возникает в печени. Обычно это безобидно, но …

Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов, употребляя фрукты и овощи каждый день.Печень, которая была отягощена или повреждена гемангиомой печени, может быть не в состоянии накапливать достаточное количество витаминов и минералов, поэтому включите в свой рацион дополнительные. Ограничьте количество потребляемого белка и натрия. Белок сложнее перерабатывать в печени, а избыток натрия может вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Придерживайтесь диеты с низким содержанием углеводов и низким содержанием углеводов. Избыток t может обременить печень, но углеводы необходимы для обеспечения организма энергией. Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах, так как алкоголь токсичен для печени и нервов и заставляет печень усерднее работать, чтобы вывести его из организма.

Поскольку считается, что гемангиомы печени вызваны врожденными дефектами, и вероятность их возникновения увеличивается в результате беременности и заместительной гормональной терапии в период менопаузы, не существует специальной диеты, которой можно было бы следовать, чтобы предотвратить или лечить их. Однако здоровая диета поможет поддерживать печень в оптимальной форме. Печень — самый большой орган в организме, он отвечает за преобразование пищи в энергию, вывод токсинов из крови и помощь пищеварению. Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы печень работала должным образом.

Гемангиома печени — это запутанная масса плохо сформированных кровеносных сосудов, которая встречается в печени. Как правило, это доброкачественное заболевание, которое может даже не быть обнаружено, если пациент не проходит процедуру или тест на другое состояние. Большинство гемангиом печени можно оставить в покое, но если одна из них вырастает достаточно большой, чтобы давить на соседние органы в брюшной полости и вызывать проблемы, может потребоваться лечение.

Поддерживайте здоровье своей печени, добавляя определенные продукты в свой ежедневный рацион. Гемангиома вызывает диету гемангиомы печени.К ним относятся чеснок и лук, которые помогают в эффективной детоксикации; крестоцветные овощи, которые также способствуют детоксикации и выработке ферментов; фрукты с высоким содержанием антиоксидантов, артишоки и горькая листовая зелень.

Использование этого веб-сайта означает принятие Условий использования и Политики конфиденциальности eHow.

Лечение гемангиомы позвонка Гемангиомы позвонка — это аномалии кровеносных сосудов вокруг позвоночника, которые обычно вызывают поражения вокруг одного или двух позвонков.Обычно они …

Как уменьшить гемангиому Гемангиома — это доброкачественное скопление кровеносных сосудов. Гемангиома может возникнуть практически в любое время и иногда сокращается …

Диета при печени Гемангиома вызывает гемангиому печени. еда, отсутствие аппетита, боли в правом верхнем углу живота, тошнота и рвота. Если эти симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.Он может заказать тесты, которые определят, есть ли у вас гемангиома печени, где она находится и как ее можно лечить.

Что такое гемангиома печени Гемангиома печени, также известная как гемангиома печени или кавернозная гемангиома, состоит из плохо сформированных кровеносных сосудов. Эти доброкачественные или доброкачественные образования обычно …

Что такое маленькая гемангиома печени? Маленькие гемангиомы печени — это доброкачественные опухоли, обнаруженные в печени, которые состоят из деформированных кровеносных сосудов. Целых 5 процентов…

Лучевая терапия или операция по пересадке печени могут потребоваться в редких случаях, когда гемангиома печени очень большая или имеется несколько гемангиом.

Диета и заболевания печени — British Liver Trust

Забота о себе — часто задаваемые вопросы

У меня нет заболевания печени, связанного с алкоголем, могу ли я употреблять алкоголь?

Людям с заболеванием печени, связанным с алкоголем, следует отказаться от употребления алкоголя на всю жизнь.

Если ваше заболевание печени не связано с алкоголем, и вас беспокоит, можно ли употреблять алкоголь, обсудите это со своим врачом.Если ваш врач говорит, что вы можете употреблять алкоголь, придерживайтесь государственных рекомендаций и употребляйте не более 14 единиц в неделю, с 2-3 днями подряд без алкоголя в неделю. Однако чем меньше вы употребляете алкоголь, тем лучше.

Помните, что алкоголь — важный источник калорий. Например, банка 330 мл 5% пива содержит около 129 калорий, а стакан вина 175 мл (12%) содержит около 158 калорий (для сравнения, мини-ролл Cadbury содержит 115 калорий, а банка кока-колы 330 мл — 139 калорий. ).Это «пустые калории», которые могут вызвать нездоровое увеличение веса.

Алкоголь может усугубить повреждение печени, вызванное хроническим вирусным гепатитом, заболеванием печени, связанным с ожирением, и гемохроматозом. Это также может увеличить риск заболевания костей и может помешать ряду часто назначаемых лекарств.

Что такое модные диеты и безопасны ли они?

Модные диеты — это обычно диеты для похудения, которые обещают, что вы сможете быстро похудеть. Эти диеты обычно включают в себя экстренные диеты; может быть резко снижено потребление калорий или почти полностью исключены некоторые группы продуктов, такие как углеводы.Эти диеты, как правило, обеспечивают краткосрочное лечение, но их трудно и потенциально опасно поддерживать в долгосрочной перспективе. Обычно они не рекомендуются людям с заболеваниями печени.

Я читал о диетах, которые «выводят токсины» из вашей печени. Стоит ли мне попробовать?

Существуют диеты, в которых рекомендуются определенные продукты для «детоксикации» печени или содействия ее «очищению». Однако физически вывести токсины из печени невозможно. Нет никаких доказательств того, что токсины накапливаются в печени, и некоторые из этих диет могут быть опасны для людей с заболеваниями печени.

Следует ли мне принимать пищевые добавки?

Пищевые добавки не являются альтернативой сбалансированной диете. Вашему организму необходим широкий спектр витаминов и минералов для правильного функционирования, и лучший способ обеспечить их достаточное количество — есть разнообразную пищу. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или диетологом, прежде чем рассматривать возможность приема добавок. Если вам прописали пищевые добавки, вы всегда должны их принимать.

Могу ли я принимать дополнительные и альтернативные лекарства?

В Интернете и в средствах массовой информации имеется большой объем информации о дополнительных и альтернативных методах лечения заболеваний печени. Перед рассмотрением вопроса об использовании этих продуктов важно проконсультироваться с врачом. . Многие из них основаны на растительных препаратах, которые сами по себе могут вызвать повреждение печени у восприимчивых людей, поэтому в настоящее время медицинские работники не верят, что они могут помочь людям с заболеваниями печени. Необходимы дополнительные исследования использования таких методов лечения.

Поскольку большинство этих продуктов не классифицируются как лекарства, они не лицензированы. Это означает, что их производство не контролируется, и от них не требуется проходить строгие испытания на качество или эффективность.

Вполне возможно, что эти часто дорогие продукты могут не иметь никакого эффекта или даже быть вредными.

Помогает ли расторопша избавиться от симптомов болезни печени?

Расторопша пятнистая — это безрецептурная добавка, рекламируемая как естественное средство от желтухи, гепатита, цирроза печени и заболеваний желчного пузыря. Активным ингредиентом расторопши является силимарин, который, как полагают, обладает антиоксидантными свойствами.

Доказательства того, что расторопша является эффективным средством лечения заболеваний печени, противоречивы, и нет убедительных доказательств, подтверждающих ее использование.Кроме того, это может привести к снижению уровня сахара в крови.

Он также может влиять на действие таких препаратов, как диазепам (седативное средство), варфарин (антикоагулянт) и метронидазол (антибиотик). Особое беспокойство вызывает тот факт, что прием расторопши может повысить концентрацию в крови симепревира, лекарства, используемого для лечения гепатита С, и может изменить способ обработки организмом сиролимуса, иммунодепрессанта, используемого после трансплантации печени. Не используйте расторопшу, не посоветовавшись с врачом.

Лечение симптоматической печеночной «мегагемангиомы»

Hawaii J Med Public Health. 2019 Apr; 78 (4): 128–131.

Национальный онкологический консорциум, Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида (WRNMMC), Бетесда, Мэриленд (WAK)

Отделение хирургии, Медицинский центр Tripler Army (TAMC), Гонолулу, Гавайи (KML-H, KI)

Отделение Радиология, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико (EO)

Отделение хирургии / Служба кардиоторакальной хирургии, Дуайт Д.Медицинский центр армии Эйзенхауэра (DDEAMC), Форт-Гордон, Джорджия (RDR)

Автор, отвечающий за переписку

Abstract

Большинство гигантских кавернозных гемангиом печени протекают бессимптомно и могут безопасно наблюдаться. Однако, когда поражение приобретает симптоматический характер, влияет на качество жизни или не может отличаться от злокачественного новообразования, следует рассмотреть возможность оперативного лечения.В данном документе мы представляем случай симптоматической «мегагемангиомы» размером 12 см × 14 см × 17 см (> 10 см) левой доли печени. Это поражение первоначально было невосприимчивым к трансартериальной эмболизации левой печеночной артерии, но впоследствии было успешно вылечено левой боковой расширенной сегментэктомией (резекцией). Таким образом, мы выступаем за рациональный алгоритм лечения «мегагемангиом» печени.

Ключевые слова: кавернозная гемангиома печени, трансартериальная эмболизация, резекция печени

Введение

Кавернозные гемангиомы являются наиболее распространенными (73%) доброкачественными опухолями, поражающими печень, с частотой до 7.3% при вскрытии. ¹ Они также являются частой случайной находкой при рутинной визуализации, имеют тенденцию быть небольшими (<1 см), стабильными и бессимптомными. Поражения размером более 4–5 см считаются гигантскими гемангиомами; несмотря на большой рост в брюшной полости, гигантские гемангиомы в большинстве случаев остаются бессимптомными. ^{1 — 2} Гемангиомы печени чаще встречаются у женщин среднего возраста, могут прогрессировать в размере во время беременности и могут быть диагностированы с помощью нескольких методов визуализации, включая УЗИ, МРТ и КТ, но золотым стандартом диагностики остается IV КТ брюшной полости с контрастированием. ^{1 — 2}

Лечение гигантских гемангиом спорно, и профилактическое лечение с помощью хирургической резекции или других средств исторически было стандартом лечения для предотвращения потенциальных серьезных осложнений, таких как разрыв / кровотечение, тромбоз или диссеминированный внутрисосудистая коагуляция / тромбоцитопения (синдром Касабаха-Мерритта). ² Однако предотвращение разрыва не следует рассматривать как единственное показание для хирургического удаления бессимптомного поражения. ³ И наоборот, лечение следует предлагать пациентам с симптоматическими поражениями, влияющими на качество жизни, и в литературе описаны различные подходы, которые можно безопасно и эффективно использовать. ^{4 — 6}

Хорошо известно, что преобладающие гигантские гемангиомы печени протекают бессимптомно, несмотря на их зловещее обозначение. ^{1 — 10} Таким образом, мы считаем, что для гемангиом печени размером более 10 см было бы полезно ввести новую особую терминологию, «мега-», поскольку эти поражения гораздо чаще вызывают симптомы с возможными осложнениями.Здесь мы сообщаем о случае симптоматической мегагемангиомы печени и предлагаем рациональный алгоритм лечения пациентов с этим заболеванием. ^{1 — 12}

История болезни

34-летний в остальном здоровый мужчина был направлен в нашу клинику общей хирургии в TAMC (Tripler Army Medical Center) для оценки твердой, большой, не тендерной образование в брюшной полости, печеночная кавернозная гемангиома, легко видимая и пальпируемая при физикальном осмотре, которая выступает и распространяется по средней линии брюшной стенки из правого верхнего квадранта, а также распространяется каудально на полпути между мечевидным отростком и пупком.Пациент впервые заметил образование примерно за два месяца до обследования и пожаловался на умеренный дискомфорт в животе и периодическое преждевременное насыщение. Однако его в первую очередь беспокоил быстрый рост и увеличивающаяся видимость этой печеночной массы на его брюшной стенке.

Следует отметить, что он был близок к тромбоцитопении с уровнем тромбоцитов на уровне 100 000 на микролитр (диапазон 150 000–450 000) и анемией с уровнем гемоглобина и гематокрита ниже 11,6 г / дл (12–16) и 34.7% (40–50) соответственно. Его профиль коагуляции также был ненормальным, с протромбиновым временем 15,5 с (10-13), фибриногеном 102 мг / дл (200-500) и повышенным уровнем D-димера, хотя он не испытывал никаких признаков кровотечения. или явные признаки тромбоцитопении. Последующая компьютерная томография брюшной полости и таза с внутривенным и пероральным контрастированием выявила поражение размером 12 x 14 x 17 см, расположенное в левой доле печени, что соответствует мегагемангиоме. ()

Гетерогенная масса с низкой плотностью 12 см × 14 см в левой доле печени на компьютерной томографии, выполненной осенью 2010 года.Масса продемонстрировала периферический пул контраста первоначально с центростремительным заполнением на отсроченных изображениях с использованием трехфазной контрастной КТ брюшной полости, что соответствовало кавернозной гемангиоме.

Из-за первоначальных умеренных симптомов боли в животе и раннего насыщения после еды у пациента мы выбрали консервативное лечение и проконсультировались с нашей службой интервенционной радиологии для выполнения процедуры трансартериальной эмболизации с целью уменьшения размера новообразования и облегчения состояния желудочно-кишечного тракта. симптомы.

При рентгенологическом вмешательстве предэмболизационная ангиография выявила нормальное течение оси чревной артерии. Затем с помощью катетера VS1 была проведена селективная ангиография, демонстрирующая два сосуда из левой печеночной артерии, кровоснабжающие гемангиому. () Дальнейшая выборка левой печеночной артерии продемонстрировала объединение контрастного вещества с характерным румянцем известной гемангиомы. Микросферы Bead Block ^® (Terumo Europe / Biocompatibles) использовали для эмболизации левой печеночной артерии с немедленным результатом; кровоток был снижен, а на постэмболизационной ангиограмме не наблюдалось значительного покраснения.() Пациентка перенесла процедуру хорошо, осложнений не было.

Артериограмма перед эмболизацией.

Постэмболизация ствола левой печеночной артерии 6 мл Bead Block 500–700 микросфер.

Визуализация после процедуры через 3 месяца показала, что поражение было невосприимчивым к процедуре трансартериальной эмболизации левой печеночной артерии, поскольку эффективно не уменьшалось, но помогло облегчить некоторые из абдоминальных симптомов. () Это симптоматическое облегчение длилось недолго, поскольку через несколько месяцев у пациента продолжались отклонения от нормы лабораторных анализов сыворотки и ухудшение других исходных симптомов, в том числе: увеличение обхвата живота и впервые возникшая одышка при умеренной физической нагрузке.Поражение также стало болезненным при пальпации при физикальном осмотре.

Нет значительных изменений в размере или внешнем виде мегемангиомы через три месяца после эмболизации, размером 12,3 см × 13,7 см × 17,2 см.

Пациенту была предложена повторная эмболизация нашим интервенционным радиологом, но он отказался и вместо этого выбрал плановую хирургическую резекцию или энуклеацию гемангиомы. Это было успешно завершено через 9 месяцев после процедуры эмболизации. При входе в брюшную полость легко заметна большая гемангиома печени, замещающая левую долю печени.Крови или признаков другой патологии в брюшной полости не было. Была оценена степень поражения, и было определено, что оно занимает и значительно расширяет весь левый боковой сегмент без расширения за серповидную связку. Было принято решение интраоперационно выполнить левостороннюю расширенную сегментэктомию, чтобы включить пораженные сегменты 2 и 3 и обеспечить полную резекцию новообразования. Гемостаз был хорошим после рассечения паренхимы печени с умеренной кровопотерей (500 мл, расчетная кровопотеря).Пациент оставался гемодинамически стабильным на протяжении всей процедуры и был переведен в отделение интенсивной терапии для тщательного послеоперационного наблюдения.

Послеоперационное течение прошло относительно легко. Ему потребовалось переливание одной единицы эритроцитов при симптоматической анемии на второй день после операции и одной единицы криопреципитата из-за низкого уровня фибриногена и ДВС-синдрома низкой степени (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). После переливания крови он поддерживал стабильный профиль гемоглобина / гематокрита и коагуляции.Он был выписан домой на послеоперационный день № 6, передвигаясь и соблюдая обычную диету с хорошо контролируемой болью в послеоперационном периоде и принимавшими оральные анальгетики.

При шестимесячном наблюдении в клинике у пациента не было никаких симптомов, и он не предъявлял жалоб на операцию. Единственная послеоперационная компьютерная томография брюшной полости показала нормальные послеоперационные изменения, а также ожидаемую гипертрофию правой доли печени. () Не было очевидной рецидивирующей гемангиомы. Пациент был снова осмотрен через 18 месяцев после операции в нашей клинике, и он оставался бессимптомным без осложнений.

Расширенная левая боковая сегментэктомия через шесть месяцев после операции.

Обсуждение

С появлением методов минимально инвазивной интервенционной радиологии трансартериальная эмболизация стала разумным и часто эффективным вариантом лечения этого доброкачественного состояния, учитывая его низкий уровень заболеваемости. ^{5 , 7 — 8} В нашем текущем случае, хотя процедура эмболизации не привела к заметному уменьшению поражения, она также не усложнила или отрицательно повлияла на последующее оперативное вмешательство по окончательной резекции печени.Кроме того, было высказано предположение, что эмболизирующая терапия может иметь положительный эффект на технический аспект хирургической процедуры, поскольку она облегчает мобилизацию печени за счет уменьшения общего объема гемангиомы за счет окклюзии основных питающих сосудов от печеночных артерий. Это особенно актуально для пациентов с высоким риском кровотечения во время и после операции, таких как пациенты с центрально расположенными гемангиомами и пациенты с гемангиомами в непосредственной близости от сосудистых структур, таких как воротные или печеночные вены. ⁸ Эмболизирующая терапия успешно использовалась для облегчения симптомов массовых болей в животе и дискомфорта в период до хирургического вмешательства ^{5 , 7 — 8} Некоторые учреждения даже рекомендуют эмболизацию в тот же день с последующей резекцией печени. ¹ Таким образом, мы рекомендуем, чтобы начальное лечение трансартериальной эмболизацией изменяющих жизнь симптоматических мегагемангиом печени (> 10 см) рассматривалось либо как единственная терапия, либо как промежуточная процедура перед окончательной операцией. ^{1 , 5 , 7 — 8 , 12} Таким образом, мы рекомендуем поэтапную оценку размера, местоположения, скорости роста с помощью КТ с контрастированием IV или МРТ плюс добавление клинической симптоматики в качестве первичного обследования мегагемангиом печени (> 10 см), ведущего к предварительной эмболизации, если показаны показания, а затем к окончательной хирургической терапии, если эмболизация не удалась (). Аналогичным образом, Американский колледж гастроэнтерологии в своих практических рекомендациях рекомендует, чтобы при изменении образа жизни симптоматические гигантские гемангиомы размером более 10 см направлялись этим пациентам на окончательное хирургическое или нехирургическое лечение опытной группой медицинских работников. ¹³

Предлагаемый алгоритм лечения мегагемангиомы печени (> 10 см).

Этот случай может быть подвергнут критике за исключение других методов лечения, в первую очередь радиочастотной (РЧА) и микроволновой абляции (MWA). Однако в целом эти методы предназначены для поражений печени умеренного размера (5–10 см) с оговоркой, что MWA имеет тенденцию работать лучше, чем RFA для относительно больших гемангиом, и эффективность MWA по сравнению с RFA не сильно снижается из-за «тока / тепла». «опускание» для гемангиом, которые расположены рядом с воротной или крупной печеночной веной, а также из-за локального сопротивления удаленной (иссушенной) ткани, поэтому в некоторых случаях было показано, что эти методы являются многообещающими для окончательного лечения гемангиомы печени. ^{14 — 15} Эффективность этих абляционных методов, однако, ограничена феноменом «поглотителя тепла» для гемангиом, которые расположены рядом с воротной или крупной печеночной веной. Сравнение этих методов абляции с эмболизацией является потенциальной областью дальнейших исследований, которые могут помочь определить, как абляция вписывается в наш текущий предлагаемый алгоритм лечения, описанный выше. ¹⁵ Радиация и трансплантация печени являются альтернативными вариантами лечения; однако первый предназначен для неоперабельных случаев и не считается окончательным, а второй, как правило, предназначен для одновременных множественных мегагемангиом (> 10 см), при которых резекция большого объема паренхимы печени может привести к послеоперационной печеночной недостаточности. ^{6 , 16}

Заключение

Печеночные «мегагемангиомы» (> 10 см) можно безопасно наблюдать при бессимптомном течении, учитывая их низкий риск спонтанного или травматического разрыва и других осложнений. ³ Лечение следует зарезервировать для пациентов с симптомами после завершения тщательного анамнеза и физического обследования, чтобы исключить другие этиологии их жалоб. ^{2 , 4} Когда лечение показано на основании симптомов, влияющих на качество жизни, разумно начинать с минимально инвазивной интервенционной радиологической процедуры (эмболизация или абляция), учитывая изначально низкий риск осложнений, таких как кровотечение. к хирургии. ^{8 , 14 — 15} Если, однако, эмболизация или абляционная терапия неэффективны, хирургическая резекция или энуклеация печени остается окончательным методом лечения этих рефрактерных случаев. ^{2 , 4 , 6}

Сноски

Взгляды, выраженные в этой рукописи, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства армии США , или U.С. Правительство.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не указывает на конфликт интересов.

Ссылки

1. Бейли Дж., Ди Карло С., Блэквелл Дж., Гомес Д. Эмболизация артерий в тот же день с последующей резекцией печени для лечения гигантской гемангиомы. BMJ Case Rep. 25 февраля 2016 г .; DOI: 10.1136 / bcr-2015-213259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Hoekstra LT, Bieze M, Erdogan D, Roelofs JJTH, Beuers UHW, van Gulik TM. Управление гигантскими гемангиомами печени: обновленная информация.Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии. 2013; 7 (3): 263+. [PubMed] [Google Scholar] 3. Plackett TP, Lin-Hurtubise KM. Гемангиомы печени и парашютный спорт. Aviat Space Environ Med. Октябрь 2008 г.; 79 (10): 986–988. [PubMed] [Google Scholar] 4. Баженару Н., Балабан В., Савулеску Ф., Кампеану И., Патраску Т. Обзор гемангиомы печени. Журнал медицины и жизни. 2015; 8 (спецвыпуск): 4–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Шарма А., Каспар М., Сиддики М., Ким Дж. Энуклеация после эмболизации гигантской гемангиомы печени, вызывающей печеночную недостаточность.Am J Case Rep. 24 августа 2015 г .; 16: 563–567. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Zhang W, Huang Z-Y, Ke C-S и др. Хирургическое лечение гигантской гемангиомы печени размером более 10 см: опыт одного центра с 86 пациентами. Медицина. 2015 август; 94 (34): e1420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Sun JH, Nie CH, Zhang YL и др. Только транскатетерная артериальная эмболизация гигантской печеночной гемангиомы. PLoS One. 2015 августа 19; 10 (8) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Topalolu S, Oğuz S, Kalayc O, et al.Предоперационная артериальная эмболизация больших гемангиом печени. Diagn Interv Radiol. 2015 Май-июнь; 21 (3): 222–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Цзян Х., Чен З., Прасун П. и др. Хирургическое лечение гигантских гемангиом печени размером более 20 см. Кишечник и печень. 2011; 5 (2): 228–233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ho HY, Wu TH, Yu MC и др. Хирургическое лечение гигантских гемангиом печени: осложнения и обзор литературы. Чанг Гунг Мед Дж. 2012; 35: 70–77.[PubMed] [Google Scholar] 11. Уэтама Т., Йошида Х., Хираката А. и др. Симптоматическая гигантская гемангиома печени, подвергшаяся гепатэктомии. J Nippon Med Sch. 2011; 78: 34–39. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lupinacci RM, Szejnfeld D, Farah JF. Спонтанный разрыв гигантской гемангиомы печени: последовательное лечение с предоперационной транскатетерной эмболизацией артерий и консервативной гепатэктомией. G Chir. 2011. 32: 469–472. [PubMed] [Google Scholar] 13. Марреро Дж., Ан Дж., Редди К. и др. Клинические рекомендации ACG: Диагностика и лечение очаговых поражений печени.Am J Gastroenterology (предварительная онлайн-публикация) 2014 августа 19; DOI: 10.1038 / ajg.2014.213. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Гао Дж, Ке С, Дин Х-М и др. Радиочастотная абляция при больших гемангиомах печени: начальный опыт и уроки. Операция. 2013; 153: 78–85. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиемлевич Т.Дж., Уэллс С.А., Любнер М.А. и др. Микроволновая абляция гигантских кавернозных гемангиом печени. Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология. 2014; 37: 1299–1305. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гаспар Л., Маскареньяс Ф., Сада Коста М. и др.Лучевая терапия при неоперабельной кавернозной гемангиоме печени. Лучевая терапия и онкология. 1993 Октябрь; 29 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar]

факторов, влияющих на прогрессирование заболевания в общей гепатологической практике

Eur J Gastroenterol Hepatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011, 14 апреля 2011 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3076672

NIHMSID: NIHMS271733

, MD PhD, ^{1, 2} , MD MPH, 9034 1, 2 90 , MD, ^{1, 3} , ¹ , MD, ^{4, *} , MD, ² и, MD ¹

Arash Etemadi

¹ Центр исследования болезней органов пищеварения Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

² Отдел эпидемиологии и генетики рака, Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США

Asieh Golozar

¹ Исследовательский центр болезней органов пищеварения, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

² Отдел эпидемиологии и генетики рака, Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США

Ахгар Гассабиан

¹ Исследовательский центр болезней органов пищеварения, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

³ Отделение детской и подростковой психиатрии, Детская больница Софийского медицинского центра Эразмус, Роттердам, Нидерланды

Махса Зарей

¹ Исследовательский центр болезней органов пищеварения, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Амир Педжман Хашеми Тахери

⁴ Отделение радиологии, Больница Шариати, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Сэнфорд М.Dawsey

² Отдел эпидемиологии и генетики рака, Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США

Реза Малекзаде

¹ Исследовательский центр болезней органов пищеварения, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

¹ Исследовательский центр болезней органов пищеварения, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

² Отдел эпидемиологии и генетики рака, Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США

³ Отделение детской и подростковой психиатрии, Детская больница Софийского медицинского центра Эразмус, Роттердам, Нидерланды

⁴ Отделение радиологии, Больница Шариати, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^* Автор, ответственный за переписку: Амир Педжман Хашеми Тахери, доктор медицины, Шариатская больница, проспект Северный Каргар, Тегеран, Иран.Телефон: + 98 912 3572714, Факс: +98 21 82415400, moc.oohay@thnamjepa См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки

Хотя для бессимптомных гемангиом печени обычно рекомендуется консервативное лечение, факторы, влияющие на течение заболевания, все еще не очень хорошо изучены.

Цель

Определить характеристики кавернозной гемангиомы и факторы, влияющие на ее прогрессирование, у пациентов из общей гепатологической клиники в Тегеране, Иран.

Методы

Мы изучили медицинские карты 198 пациентов с кавернозной гемангиомой печени, посетивших крупную частную гепатологическую клинику в Тегеране с 1997 по 2007 год. Из 198 случаев 129 могли наблюдаться в течение периода 3,2 ± 2,5. лет, и 80 из них прошли от 1 до 5 повторных сонографий.

Результаты

Пациенты были в возрасте от 27 до 84 лет (средний возраст 44,3 ± 10,9), 131 (66,2%) были женщины. У 36 пациентов (18,2%) были гигантские гемангиомы. Боль в животе была основной причиной оценки в 100 (50.5%) пациенты. Боль в животе в начале периода наблюдения была значимо связана с синдромом раздраженного кишечника (OR = 8,3; 95% ДИ: 3,1-28,7) или другими заболеваниями ЖКТ (OR = 3,9; 95% ДИ: 2,6-10,2), но не с размером, количеством или расположением гемангиомы. Во время наблюдения наличие одного гигантского поражения на момент постановки диагноза, скорректированного с учетом возраста, пола и наличия СРК, было сильным предиктором стойкой боли во время наблюдения (OR = 11,1; 95% ДИ: 3,2-38,6). . При повторной сонографии у 35% наблюдался увеличенный размер, что было достоверно связано только с наличием одного очага поражения (p = 0.04).

Заключение

Многие симптомы гемангиомы печени связаны с сопутствующими заболеваниями ЖКТ. Пациенты с одним гигантским поражением с большей вероятностью будут иметь постоянную боль, а отдельные поражения с большей вероятностью будут увеличиваться в размерах.

Ключевые слова: печень, гемангиома, УЗИ

ВВЕДЕНИЕ

Кавернозные гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени, а печень является внутренним органом, наиболее пораженным гемангиомой. [1-2] Многие пациенты не имеют симптомов, но имеют у других симптомы могут варьироваться от дискомфорта в животе до опасных для жизни осложнений.[1] Женщины чаще страдают от гемангиомы печени [3], и некоторые исследования показали, что женщины, подвергавшиеся воздействию экзогенных эстрогенов, прогестерона, контрацептивов или заместительной гормональной терапии, демонстрируют значительное увеличение размера опухолей. [4-5] Ультрасонография обычно является первым визуализирующим исследованием и дает 70-80% точности диагностики кавернозных гемангиом. [6-7] Поскольку этот метод не инвазивен и легко повторяется, он является идеальным способом наблюдения за опухолью после установления диагноза.[8-9] МРТ — самый точный метод визуализации (чувствительность 95% и специфичность до 100%). [10-11] В неопределенных случаях можно использовать тщательно выполненную игольную биопсию. [12]

Диагностические и терапевтические проблемы при оценке гемангиом печени рассматривались в ряде публикаций [13-15]. В последние годы многие сообщения показали очень хорошие результаты после хирургической резекции или энуклеации [16–18], но для бессимптомных гемангиом печени обычно рекомендуется консервативное лечение [16, 19–20] даже при гигантских поражениях.[21]

В целом факторы, влияющие на течение и исход заболевания, до сих пор не очень хорошо известны, и, поскольку многие отчеты о результатах последующего наблюдения поступили из хирургических центров, результаты могут быть смещены в сторону более крупных и сложных опухолей [21]. 22] Это отражено во многих опубликованных отчетах о высоком уровне резекций и симптоматических заболеваний [14, 17, 22]. Имеется лишь несколько опубликованных отчетов о кавернозной гемангиоме печени и ее естественном течении в регионе Ближнего Востока. Мы провели это исследование среди пациентов с диагнозом кавернозная гемангиома печени в общей гепатологической клинике в Тегеране, Иран, чтобы определить характеристики заболевания и факторы, влияющие на его прогрессирование и исходы у пациентов, поступающих в эту клинику.

МЕТОДЫ

В этом ретроспективном исследовании мы рассмотрели все медицинские карты пациентов, которые посещали гастроэнтерологическую и гепатологическую клинику одного из авторов (RM) в Тегеране, Иран, в течение 10 лет, с 1997 по 2007 год. Расположен на северо-востоке страны. Тегерана эта клиника является очень загруженным центром, куда принимаются как новые пациенты, так и пациенты со всей страны. Среди обследованных в этом центре у 198 пациентов в этот период была диагностирована кавернозная гемангиома печени.Диагноз кавернозной гемангиомы был подтвержден ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией, МРТ и / или FNA. [6] Все другие возможные диагнозы, включая другие опухоли печени, у пациентов исключались до постановки точного диагноза. Собранные данные включали возраст, пол, время с момента постановки диагноза, результаты визуализации, беременность или использование эстрогена во время наблюдения, наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), симптомы и признаки до и после постановки диагноза, течение заболевания, лечение, осложнения и рецидивы с использованием структурированная анкета.Пациенты наблюдались каждые 6-12 месяцев, и при необходимости проводилось новое ультразвуковое исследование.

Для каждого пациента были просмотрены все связанные файлы, и в случаях с неполной информацией или отсутствием возможности последующего наблюдения с пациентом связывались. Пациентам было предложено посетить клинику в удобное время со всеми имеющимися у них медицинскими записями, и при наличии показаний была проведена новая сонография. Когда пациент не мог повторно посетить клинику, проводилось телефонное интервью, чтобы получить как можно больше данных о последующем наблюдении.Из 198 случаев 129 (65%) можно было наблюдать в течение 3,2 ± 2,5 года (диапазон: от 1 до 12 лет), и в 80 из них (40,5% всех случаев) было проведено от 1 до 5 повторных сонографий.

Описательные данные представлены как частота и средние значения ± стандартное отклонение. Размер поражения считается наибольшим размером самого большого поражения, обнаруженного при ультразвуковом исследовании. Гигантское поражение определялось как очаг размером 5 см или более [21]. Связь каждого фактора риска с исходом заболевания анализировалась с использованием точных критериев хи-квадрат и Фишера для категориальных переменных и t-критерия для непрерывных данных.Для оценки силы ассоциаций использовались отношения шансов и 95% доверительный интервал (95% ДИ). Для корректировки искажающих факторов использовалась модель многомерной логистической регрессии. Все анализы были двусторонними, и значение p менее 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты были в возрасте от 27 до 84 лет (средний возраст 44,3 ± 10,9), 131 (66,2%) были женщины. показывает исходные характеристики пациентов. В то время как у большинства пациентов было от 1 до 4 очагов поражения; у одного пациента было 9, а у другого 15 отдельных опухолей.Тридцать шесть пациентов (18,2%) имели гигантские гемангиомы (≥ 5 см), с самым большим поражением размером 25 см. 115 пациентов жаловались на боль в животе, и эта боль стала причиной обследования у 100 (50,5%). Наличие боли в животе в начале периода наблюдения было значимо связано с синдромом раздраженного кишечника (OR = 8,3; 95% ДИ: 3,1–28,7) или другими заболеваниями ЖКТ (OR = 3,9; 95% ДИ: 2,6-10,2), но не с размером, количеством или расположением гемангиомы (). У 25 пациентов (21,7% из тех, кто страдает болями в животе) для этого симптома не было обнаружено никакой другой причины, кроме гемангиоматоза.

Таблица 1

Исходные характеристики 198 пациентов с гемангиомой

Пациенты с гигантскими поражениями

Исходные характеристики	Значение
Возраст на момент постановки диагноза (лет)	44,3 ± 10,9
Пол Женский	131 (66,2)
Мужской	67 (33,8)
Причина обследования
Боль в животе	100 (50.5)
Другие симптомы со стороны ЖКТ	34 (17,2)
Случайные находки	64 (32,3)
Пациенты с множественными поражениями	32 (16,2)
(> 5 см)	36 (18,2)
Средний размер самого большого поражения (мм)	50,2 ± 46,5
Местоположение
Правая доля	176 (89)
Левая доля	13 (6.5)
Оба	9 (4.5)
Сопутствующее заболевание желудочно-кишечного тракта или печени
Гастроэфагеальная рефлюксная болезнь	57 (28.9)
Гепатит / заболевание печени	22 (11,1)
Язвенная болезнь	15 (7,6)
Заболевания желчевыводящей системы	10 (5,1)
Колоректальное заболевание0)

Таблица 2

Сравнение пациентов с болью в животе и без нее

	Боль в животе на исходном уровне †		Боль в животе во время наблюдения ‡ 86 986935 84
	Боль в животе присутствует (n = 115)	Боль в животе отсутствует (n = 83)	Боль в животе присутствует (n = 23)	Боль в животе отсутствует (n = 106)
Размер поражения (мм)	47.3 ± 41,3	54,2 ± 52,5	68,4 ± 43,2 **	38,4 ± 36,4
История СРК	40 (34,8) **	5 (6)	11 (6) ) *	17 (16,0)
История других заболеваний ЖКТ	78 (67,8) **	29 (34,9)	14 (60,8)	55 (51,9)
Гигантское поражение (> 5 см)	17 (14,8)	19 (22.9)	10 (43,5) **	13 (12,3)
Множественные поражения	18 (15,7)	14 (16,9)	0 (0) **	21 ( 19,8)
Поражение левой доли	11 (9,5)	11 (13,3)	3 (13,0)	16 (15,1)

Среди 129 пациентов, за которыми следовало наблюдение, ни один из 48 пациентов, ранее не имевших симптомов, в этот период стали симптоматичными.У 81 пациента, сообщившего о боли в животе в начале исследования, боль сохранялась у 23 (28,4%) и исчезла у 58 (71,6%) пациентов из-за лечения основных заболеваний и / или неспецифических методов обезболивания. Как показано на правой панели, наличие большего размера поражения, единичное поражение или наличие СРК в анамнезе были значительно связаны с постоянной болью. Наличие единственного гигантского очага поражения на момент постановки диагноза было сильным предиктором стойкой боли во время последующего наблюдения (OR = 10,9; 95% CI: 2,8-42.5). Связь даже усилилась с поправкой на возраст, пол и наличие IBS (OR = 11,1; 95% CI: 3,2–38,6).

Девяти пациентам (7% из числа доступных для наблюдения) была выполнена хирургическая резекция в среднем через 2,0 ± 1,8 года: 4 из-за боли в животе, не поддающейся лечению обезболивающими, 4 из-за большого размера поражения, и один из-за разрыва и кровотечения гемангиомы. У трех из этих 9 пациентов гемангиома рецидивировала после операции.

У 80 пациентов, прошедших повторную сонографию, средний размер самого большого поражения не показал значительных изменений (с 50.От 0 ± 49,2 мм до 49,2 ± 52,0 мм; р = 0,7). Увеличение размера самого большого поражения наблюдалось в 28 (35%) повторных сонографических исследованиях. сравнивает пациентов с увеличенным размером поражения и без него. Среди пациентов со стабильными размерами поражения чаще встречались множественные поражения (p = 0,04) и поражение левой доли (p = 0,07).

Таблица 3

Факторы, связанные с увеличением размера гемангиомы у 80 пациентов с повторной сонографией

)

	Размер поражения увеличился (n = 28)	Размер поражения уменьшился или постоянный (n = 52)	Значение p
Возраст на момент постановки диагноза (лет)	43.6 ± 9,6	41,7 ± 9,3	0,4
Длительность заболевания (лет)	3,8 ± 2,9	3,3 ± 2,7	0,4
Пациенты женского пола	23 (82,2)	0,6
Гигантское поражение (> 5 см)	5 (17,9)	15 (38,8)	0,1
Множественные поражения	2 (7,1)	14 (26,9)	14 (26,9)	0,04
Постоянная боль во время наблюдения	3 (10.7)	6 (11,5)	0,8
Использование эстрогенов *	13 (56,5)	22 (55,0)	0,7
Беременность * 14994 9099	24 (60,0)	0,7
Поражение левой доли	2 (7,1)	12 (23,1)	0,07

ОБСУЖДЕНИЕ

В этой относительно большой группе пациентов с гепатозной полостью мы выяснили, что в большинстве случаев болезнь протекает доброкачественно.Боль при поступлении, по-видимому, чаще возникала у пациентов с сопутствующим заболеванием желудочно-кишечного тракта, особенно с СРК, но большие опухоли с большей вероятностью вызывали стойкую боль позже во время наблюдения.

Среди наших пациентов 58% имели боль в животе на исходном уровне, и в 50% случаев эта боль была причиной направления к специалисту, в результате которого был поставлен диагноз гемангиомы печени. Однако только в 12,6% случаев боль могла быть связана с гемангиомой; у других пациентов также присутствовали другие заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно СРК и язвенная болезнь.СРК также был определяющим фактором стойкой боли в животе у наших пациентов. Другие исследования кавернозной гемангиомы печени также показали, что у большинства пациентов есть другие причины боли в животе. [1, 9] В исследовании Farges с коллегами [14] боль исчезла у 54% пациентов после лечения сопутствующих заболеваний. и у 4 из 11 пациентов боль сохранялась даже после удаления опухоли. В этой серии боль также уменьшилась у многих пациентов даже при отсутствии какого-либо специального лечения.Если у пациентов с гемангиомами печени не обнаружено других причин для появления симптомов, считается, что боль присутствует в результате инфаркта и некроза опухоли [22] или в результате давления опухоли на капсулу печени или соседние органы [10]. ] Последнее особенно важно при больших опухолях и поражениях левой доли. [14] В нашем исследовании, хотя размер поражения не был связан с болью в начале исследования, пациенты, которые испытывали постоянную боль во время последующего наблюдения, имели более крупные поражения. Также интересно отметить, что основным фактором, определяющим продолжающуюся боль, был исходный размер опухоли, а не увеличение размера опухоли во время наблюдения.Мы думаем, что изначально большая часть боли в животе у наших пациентов была вызвана другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и это маскировало любую боль, вызванную гемангиомой. За исключением СРК, боль от этих других заболеваний была уменьшена соответствующим лечением, и затем влияние размера гемангиомы на боль стало более очевидным.

Как и в предыдущих исследованиях, у наших пациентов преобладали женщины. Соотношение женщин и мужчин 2: 1 в нашем исследовании ниже, чем в большинстве предыдущих исследований, которые обычно находились в диапазоне 5-6: 1.[6-7] Однако несколько других исследований также сообщили о соотношении полов 2: 1. [8-9, 22] Хотя некоторые исследования показывают, что женские половые гормоны могут играть важную роль в патогенезе этих опухолей, литература не дает окончательных результатов в этом отношении. [3] Gemer et al. В исследовании «случай-контроль» с участием 40 женщин с гемангиомами печени сообщили, что заболевание не было связано с менструальным или репродуктивным анамнезом или использованием оральных контрацептивов. [23] Однако это исследование, возможно, было недостаточно мощным, чтобы показать такие ассоциации.В более крупном исследовании, проведенном Глинковой и коллегами, 94 женщины с 181 гемангиомой наблюдались в среднем в течение 7,3 года [4]. Они пришли к выводу, что как экзогенные, так и эндогенные половые гормоны могут влиять на гемангиматоз печени, хотя значительное увеличение было относительно редко даже у пациентов, получавших гормональную терапию. У наших пациенток история беременности или прием эстрогенов не оказали значительного влияния на прогрессирование поражения или симптомы во время наблюдения.

Кавернозные гемангиомы печени обычно имеют доброкачественное и непрогрессирующее течение.[1] В большинстве исследований эти опухоли мало меняются в размере во время наблюдения и редко бывают осложненными. [24] У наших пациентов средний размер поражений существенно не изменился в течение 3,2-летнего периода наблюдения. С другой стороны, 35% поражений с более чем одной сонографией действительно показали некоторую степень увеличения размера, что выше, чем частота увеличения на 10-13%, о которой сообщалось в других сериях [14]. Считается, что основной причиной увеличения этих поражений является расширение или эктазия сосудистых каналов, а не пролиферация эндотелиальных клеток.[25] Глинкова и его коллеги [4] сообщили об увеличении размера на 12,7%. Как и в нашем исследовании, они обнаружили обратную связь между количеством гемангиом и вероятностью прогрессирования (OR = 0,27; p = 0,006). Мы не обнаружили никакой связи между увеличением размера и симптомами.

Мы обнаружили, что частота резекции в нашей серии составляет 7%. В различных исследованиях сообщается о частоте резекции кавернозной гемангиомы от 3,2% до 45%. [14, 17, 20, 22] Многие предыдущие серии были получены из хирургических центров, куда пациенты направлялись из-за прогрессирующего заболевания, и это могло привести к результаты смещены в пользу более запущенного симптоматического заболевания и лечения хирургической резекцией.[14, 17] Напротив, наше исследование было проведено в условиях общей гепатологической клиники, что позволило лучше понять естественное течение пациентов, наблюдаемых в нехирургических условиях. Также важно отметить, что наше исследование не проводилось в условиях больницы, поэтому его результаты должны быть ближе к повседневному опыту большинства терапевтов и гепатологов.

Одним из ограничений нашего исследования было то, что за многими нашими пациентами нельзя было наблюдать или у них была неполная информация из-за ретроспективного характера исследования.Большинство других опубликованных исследований кавернозного гемангиматоза печени имеют такое же ограничение.

Обычным подходом к лечению кавернозного гемангиоматоза печени является консервативное лечение, и есть только несколько показаний к операции, такие как осложненные или симптоматические поражения или диагностическая неопределенность. [1, 21] В предыдущих сериях сообщалось, что симптомы сохраняются после операции. у многих пациентов, независимо от точных хирургических методов [19]. Также у трех наших пациентов мы наблюдали рецидив гемангиомы после удаления опухоли.Риск хирургических осложнений, по-видимому, связан с размером гемангиомы, а не с используемой техникой, и поэтому показания к операции должны быть тщательно взвешены для каждого человека. [16]

В заключение, наше исследование подтверждает предыдущие выводы о доброкачественной и непрогрессивной природе кавернозных гемангиом печени. Это также показывает, что многие симптомы у пациентов с этими опухолями, особенно боль в животе, связаны с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно с СРК, и сам по себе рост поражения не часто вызывает симптомы.Позже, в ходе болезни, пациенты с одной гигантской гемангиомой с большей вероятностью будут испытывать постоянную боль, а единичные поражения с большей вероятностью будут увеличиваться в размерах, поэтому за ними следует наблюдать за любыми заметными изменениями в течении болезни. Ни боль в животе, ни размер поражения сами по себе не требуют хирургического вмешательства.

Благодарность

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Исследовательского центра пищеварительных заболеваний Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.Он также частично поддерживался внутренними фондами Национального института рака, Национальных институтов здравоохранения США.

Сноски

Конфликт интересов: Нет

Список литературы

1. Биулак-Сэйдж П., Ломонье Х., Лоран С., Блан Дж. Ф., Балабо С. Доброкачественные и злокачественные сосудистые опухоли печени у взрослых. Semin Liver Dis. 2008. 28: 302–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Порайко М.К., Чоудхари С. Доброкачественные новообразования печени. Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2001; 4: 479–91.[PubMed] [Google Scholar] 3. Джаннитрапани Л., Сореси М., Ла Спада Е., Сервелло М., Д’Алессандро Н., Монтальто Г. Половые гормоны и риск опухоли печени. Ann N Y Acad Sci. 2006; 1089: 228–36. [PubMed] [Google Scholar] 4. Глинкова В., Шевах О., Боаз М., Левин А., Ширин Х. Гемангиомы печени: возможная связь с женскими половыми гормонами. Кишечник. 2004; 53: 1352–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ozakyol A, Kebapci M. Усиление роста гемангиоматоза печени у двух взрослых после заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе.Tohoku J Exp Med. 2006. 210: 257–61. [PubMed] [Google Scholar] 6. Choi BY, Nguyen MH. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 401–12. [PubMed] [Google Scholar] 7. Троттер Дж. Ф., Эверсон ГТ. Доброкачественные очаговые поражения печени. Clin Liver Dis. 2001; 5: 17–42. v. [PubMed] [Google Scholar] 8. Gandolfi L, Leo P, Solmi L, Vitelli E, Verros G, Colecchia A. Естественная история гемангиом печени: клиническое и ультразвуковое исследование. Кишечник. 1991; 32: 677–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9.Биккер Э., Фишер Х. П., Странк Х, Зауэрбрух Т. Доброкачественные опухоли печени. З. Гастроэнтерол. 2003. 41: 191–200. [PubMed] [Google Scholar] 10. Buell JF, Tranchart H, Cannon R, Dagher I. Управление доброкачественными опухолями печени. Surg Clin North Am. 2010; 90: 719–35. [PubMed] [Google Scholar] 11. Semelka RC, Martin DR, Balci C, Lance T. Очаговые поражения печени: сравнение двухфазной КТ и многопоследовательной мультипланарной МРТ, включая динамическое усиление гадолиния. J. Магнитно-резонансная томография. 2001; 13: 397–401. [PubMed] [Google Scholar] 12.Тунг Г.А., Кронан Дж. Дж. Чрескожная пункционная биопсия кавернозной гемангиомы печени. J Clin Gastroenterol. 1993; 16: 117–22. [PubMed] [Google Scholar] 13. Diez Redondo P, Velicia Llames R, Caro-Paton A. Гигантские кавернозные гемангиомы печени. Rev Esp Enferm Dig. 2004; 96: 665. 6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фаргес О., Дарадке С., Висмут Х. Кавернозные гемангиомы печени: есть ли показания к резекции? Мир J Surg. 1995; 19: 19–24. [PubMed] [Google Scholar] 15. Erdogan D, Busch OR, van Delden OM, Bennink RJ, ten Kate FJ, Gouma DJ и др.Управление гемангиомами печени в зависимости от размера и симптомов. J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22: 1953–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джулианте Ф., Ардито Ф., Веллоне М., Джордано М., Рануччи Дж., Пикколи М. и др. Переоценка хирургических показаний и подходов к гемангиоме печени: опыт одного центра на 74 пациентах. Am J Surg. 2010 [PubMed] [Google Scholar] 17. Юн С.С., Чарни С.К., Фонг Й., Ярнагин В.Р., Шварц Л.Х., Блюмгарт Л.Х. и др. Диагностика, лечение и исходы 115 пациентов с гемангиомой печени.J Am Coll Surg. 2003; 197: 392–402. [PubMed] [Google Scholar] 18. Descottes B, Glineur D, Lachachi F, Valleix D, Paineau J, Hamy A и др. Лапароскопическая резекция доброкачественных опухолей печени. Surg Endosc. 2003; 17: 23–30. [PubMed] [Google Scholar] 19. Теркиватан Т., де Вилт Дж. Х., де Ман Р. А., ван Рейн Р. Р., Зондерван П. Е., Тиланус Х. В. и др. Показания и отдаленные результаты лечения доброкачественных опухолей печени: критическая оценка. Arch Surg. 2001; 136: 1033–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Озден И., Эмре А., Альпер А., Тунаси М., Акарли К., Бильге О и др.Отдаленные результаты операций по поводу гемангиом печени. Arch Surg. 2000; 135: 978–81. [PubMed] [Google Scholar] 21. Даксбери М.С., Сад О.Дж. Гигантская гемангиома печени: наблюдение или резекция? Dig Surg. 2010; 27: 7–11. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ng WW, Cheung YS, Lee KF, Wong J, Yu SC, Lee PS и др. Необходимо ли регулярное последующее сканирование при гигантской гемангиоме печени? Hong Kong Med J. 2007; 13: 353–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гемер О., Московичи О., Бен-Хорин С.Л., Линов Л., Пелед Р., Сигал С. Оральные контрацептивы и гемангиома печени: исследование случай-контроль.Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 1199–201. [PubMed] [Google Scholar] 24. Герман П., Коста М.Л., Мачадо М.А., Пульезе В., Д’Альбукерке, Лос-Анджелес, Мачадо М.С. и др. Ведение гемангиом печени: 14-летний опыт. J Gastrointest Surg. 2005; 9: 853–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бейкер ER, Мандерс Э., Уитни CW. Рост кавернозной гемангиомы в период полового созревания. Clin Pediatr (Phila) 1985; 24: 596–8. [PubMed] [Google Scholar]

Гемангиома печени // Middlesex Health

Обзор

Гемангиома печени (he-man-jee-O-muh) — это доброкачественная опухоль в печени, состоящая из путаницы кровеносных сосудов.Эти образования печени, также известные как гемангиомы печени или кавернозные гемангиомы, встречаются часто и, по оценкам, встречаются у 20% населения.

Большинство случаев гемангиомы печени обнаруживается во время визуализации при каком-либо другом заболевании. Люди с гемангиомой печени редко испытывают признаки и симптомы и обычно не нуждаются в лечении.

Может быть неприятно знать, что у вас опухоль в печени, даже если это доброкачественная опухоль. Однако нет никаких доказательств того, что нелеченная гемангиома печени может привести к раку печени.

Гемангиома печени — это доброкачественное образование в печени. Гемангиома печени состоит из путаницы кровеносных сосудов.

Симптомы

В большинстве случаев гемангиома печени не вызывает никаких признаков или симптомов.

Признаки и симптомы гемангиомы печени могут включать:

• Боль в правом верхнем углу живота
• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи (раннее насыщение)
• Тошнота
• Рвота

Однако эти симптомы неспецифичны и в большинстве случаев связаны с чем-то другим, даже если у вас гемангиома печени, поскольку они, как правило, протекают бессимптомно.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Печень — ваш самый большой внутренний орган. Размером с футбольный мяч, он расположен в основном в правой верхней части живота, под диафрагмой и над животом.

Причины

Непонятно, что вызывает образование гемангиомы печени. Врачи считают, что гемангиомы печени присутствуют при рождении (врожденные).

Гемангиома печени обычно возникает как единичное аномальное скопление кровеносных сосудов шириной менее 1,5 дюймов (около 4 сантиметров). Иногда гемангиомы печени могут быть более крупными или множественными. Большие гемангиомы могут возникать у маленьких детей, но это случается редко.

У большинства людей гемангиома печени никогда не растет и не вызывает никаких признаков и симптомов. Но у небольшого числа людей гемангиома печени разрастается, вызывая симптомы и требуя лечения.Непонятно, почему так происходит.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск диагностики гемангиомы печени, включают:

• Ваш возраст. Гемангиому печени можно диагностировать в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Ваш пол. У женщин вероятность диагностировать гемангиому печени выше, чем у мужчин.
• Беременность. У беременных женщин вероятность диагностировать гемангиому печени выше, чем у женщин, которые никогда не были беременными.Считается, что гормон эстроген, который повышается во время беременности, может играть роль в росте гемангиомы печени.
• Заместительная гормональная терапия. У женщин, которые используют заместительную гормональную терапию по поводу симптомов менопаузы, вероятность диагностирования гемангиомы печени выше, чем у женщин, которые этого не делают.

Осложнения

Женщины, у которых диагностировали гемангиомы печени, сталкиваются с риском осложнений в случае беременности. Считается, что женский гормон эстроген, который увеличивается во время беременности, вызывает рост некоторых гемангиом печени.

Очень редко растущая гемангиома может вызывать признаки и симптомы, которые могут потребовать лечения, включая боль в правом верхнем квадранте живота, вздутие живота или тошноту. Наличие гемангиомы печени не означает, что вы не можете забеременеть. Однако обсуждение возможных осложнений с врачом поможет вам сделать более осознанный выбор.

Лекарства, влияющие на уровень гормонов в организме, например противозачаточные таблетки, могут вызвать увеличение размера и осложнения, если у вас диагностирована гемангиома печени.Но это спорно. Если вы подумываете о приеме этого типа лекарств, обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Диагноз

Тесты, используемые для диагностики гемангиом печени, включают:

• Ультразвук, метод визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для получения изображений печени
• Компьютерная томография (КТ), , которая объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами вокруг вашего тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения (срезов) печени
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), метод, использующий магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений печени
• Сцинтиграфия, вид ядерной визуализации, в котором используется радиоактивный индикаторный материал для получения изображений печени

В зависимости от ситуации могут использоваться другие тесты.

Лечение

Если ваша гемангиома печени небольшого размера и не вызывает никаких признаков или симптомов, вам не потребуется лечение. В большинстве случаев гемангиома печени никогда не вырастет и не вызовет проблем. Ваш врач может назначить контрольные осмотры, чтобы периодически проверять вашу гемангиому печени на предмет роста, если гемангиома большая.

Лечение гемангиомы печени зависит от расположения и размера гемангиомы, наличия нескольких гемангиом, состояния вашего здоровья в целом и ваших предпочтений.

Варианты лечения могут включать:

• Операция по удалению гемангиомы печени. Если гемангиому можно легко отделить от печени, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению новообразования.
• Операция по удалению части печени, включая гемангиому. В некоторых случаях хирургу может потребоваться удалить часть вашей печени вместе с гемангиомой.
• Процедуры остановки кровотока к гемангиоме. Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшаться.Два способа остановить кровоток — это перевязка основной артерии (перевязка печеночной артерии) или введение лекарства в артерию для ее блокирования (эмболизация артерии). Здоровая ткань печени не пострадает, потому что она может забирать кровь из других близлежащих сосудов.
• Операция по пересадке печени. В том маловероятном случае, если у вас большая гемангиома или множественные гемангиомы, которые нельзя вылечить другими способами, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению вашей печени и замене ее печенью от донора.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для повреждения клеток гемангиомы. Это лечение используется редко из-за доступности более безопасных и эффективных методов лечения.

Запись на прием

Большинство гемангиом печени обнаруживается во время теста или другой процедуры. Если вы считаете, что у вас опухоль в печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог), или к тому, кто специализируется на печени (гепатолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. У большинства людей с гемангиомами печени нет никаких признаков или симптомов.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

При гемангиоме печени врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какого размера моя гемангиома печени?
• У меня одна гемангиома печени или несколько гемангиом?
• У меня растет гемангиома печени?
• Какие дополнительные тесты мне нужны?
• Нужно ли мне лечение гемангиомы печени?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Следует ли мне планировать повторный визит?
• Существуют ли лекарства, которые могут ухудшить мою гемангиому?
• Мои симптомы от гемангиомы?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Были ли у вас боль, тошнота, потеря аппетита или чувство сытости после небольшого количества еды?
• Вы были беременны?
• Применяли ли вы заместительную гормональную терапию?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).