Где образуется мокрота: Как отхаркивать мокроту

Содержание

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Кашель представляет собой естественную реакцию организма, который пытается избавиться от жидкости или инородных тел в легких, а также реакцию на раздражение дыхательной системы. Надо понимать, что кашель не бывает одинаковым. Он отличается по причинам образования, соответственно, и типы бывают разные.

latest Nike Sneakers | THE SNEAKER BULLETIN

Сухой кашель

Самый непродуктивный вид кашля, так как при нем не выделяется жидкости. Причин его образования может быть множество. Например, сухой кашель образуется из-за раздражающего фактора в горле — загрязнения, пыль, пары химических веществ, табачного дыма. Отсюда першение и желание устранить его. Это просто кашлевой рефлекс, необходимый для устранения раздражителя из горла.

Сухой вид кашля может возникать из-за обезвоживания, сухого воздуха, табачного дыма и низкого образования слизи.

Воспалительный процесс из-за инфекции или вируса, физического напряжения или изменений условий окружающей среды — другая причина. Даже после выздоровления и нормализации выделения слизи может оставаться сухой поствирусный кашель. А сильно продолжительное использование голоса (дикторы, певцы, артисты, зрители на матчах) тоже приводит к приступам.

Лечить подобный вид кашля нужно в зависимости от причины. В одних случаях потребуется глоток воды или леденцы для горла, в другом могут быть задействованы антибиотики. В любом случае лучше обратиться к врачу, чтобы выявить провоцирующий фактор и устранить проблему.

Влажный кашель

Он же — грудной кашель, звучащий тяжело и тихо. При нем выделяется слизь, что благоприятствует ее выведению из организма. Причинами становятся разные заболевания: пневмония, аллергия, простуда, грипп. Опять-таки лечение отталкивается от того, почему вид кашель образовался. Важно применять отхаркивающие средства, чтобы мокрота лучше разжижалась и выходила.

Но препараты от кашля врачи не рекомендуют применять, чтобы не подавлять кашлевой рефлекс. Слизь в таком случае остается в легких, что в итоге может вызвать инфекции и пневмонии.

Кашель с репризами

При сильном кашле может выделяться много кислорода, что провоцирует задыхание и судорожное вдыхание между кашлями. Это характерно для коклюша, бактериальной инфекции. Этот же симптом может быть при других тяжелых состояниях: пневмония, тяжелые приступы астмы, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и туберкулез. В таком случае нужно обязательно посетить врача, чтобы он поставил диагноз и назначил правильное решение.

Лающий кашель

Похож на лай собаки, что объясняется воспалениями верхних дыхательных путей, особенно части, окружающей гортань. Также свойственен крупу — вирусной инфекции, характеризующейся отеком бронхов, трахеи, гортани. В тяжелых случаях доктор назначает противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отечность.

Жгучий кашель

Когда испытываете жжение в груди или горле, может случиться так, что вы откашливаете кислоту из желудка. Это симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, также называемой ГЭРБ, кислотным рефлюксом или изжогой. Иногда вызывает срыгивание или рвоту.

Лечить проблему можно только при наблюдении врача.

Кашель с мокротой

Мокрота отличается от слизи тем, что слизь вырабатывается организмом для защиты тканей от инородных частиц и болезнетворных микробов, предотвращения высыхания тканей. Мокрота — слизь, сделавшая дело, в ней уже есть микробы, инородные частицы, клетки иммунной системы. Обычная слизь прозрачная, мокрота может принимать разный окрас, так, желтая или зеленая говорит о вирусе или бактерии, коричневая — о застарелой крови, а черная — из-за угольной пыли в легких или частицах дыма. Чаще всего причиной такого вида кашля является бронхит, вызванный инфекцией легких.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ — сдать анализы в лаборатории «ЛИТЕХ».

Мокротой называют секрет трахеобронхиального дерева, который усиленно образуется при заболеваниях дыхательных путей и отходит при кашле. В составе мокроты также присутствуют примеси слюны, секрета слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух. В трахеобронхиальном дереве слизь образуется постоянно, она имеет бактерицидное действие и задерживает частички пыли. Однако у здорового человека ее интенсивного отделения не происходит – она выделяется постепенно, в небольших количествах, смешивается со слюной и проглатывается. При развитии патологических процессов слизи вырабатывается больше, при этом часто меняется ее консистенция и цвет.

Выделение умеренного количества мокроты наблюдается при таких состояниях:

острых бронхитах,
пневмониях,
застойных явлениях в легких, а также в начале приступа бронхиальной астмы.

Мокрота в больших объемах продуцируется при отеке легких, абсцессах, запущенном туберкулезе.

В ходе общеклинического исследования мокроты анализируются следующие показатели:

количество;
цвет;
запах;
консистенция;
клеточный состав, наличие волокон, примесей;
присутствие микроорганизмов, грибков, паразитов.

Помимо патогенной микрофлоры, исследование мокроты под микроскопом позволяет обнаружить атипичные клетки, свойственные онкологическим заболеваниям, примеси гноя, серозной жидкости, крови, фибрина, что может говорить о наличии интенсивного воспалительного процесса, разрушении кровеносных сосудов.

Микроскопическое исследование мокроты назначается в следующих случаях:

при заболеваниях бронхов и легких различной этиологии;
для уточнения диагноза по итогам рентгенологического обследования.

Собирать мокроту для анализа нужно в стерильный одноразовый контейнер утром, до приема еды, предварительно прополоскав рот и почистив зубы. Микроскопическое исследование мокроты недорого и быстро выполняют в сети лабораторий «Литех», работающих во многих российских регионах. Использование передового оборудования и технологий позволяет гарантировать высокую точность и надежность результатов. Для удобства клиентов действует выездная бригада, которая выполняет забор биоматериалов на дому. Для получения результатов исследований достаточно указать адрес электронной почты.

Мокрота — причины, диагностика и лечение

Мокрота – это патологическое содержимое респираторной трубки, представленное отделяемым железистых клеток слизистой оболочки трахеи и бронхов с примесью слюны, секрета носоглотки. Откашливание мокроты происходит при инфекционно-воспалительных процессах верхних и нижних дыхательных путей, аллергии, ингаляции раздражающих веществ. Выявить заболевания, при которых появляется мокрота, установить причины образования патологической слизи помогают лучевые исследования грудной клетки, бронхоскопия, лабораторные тесты. Выбор тактики лечения зависит от характера основной патологии.

Общая характеристика

В просвете трахеобронхиального дерева здорового человека в течение суток собирается до 100 мл прозрачной слизи, которая обладает бактерицидными свойствами, участвует в метаболизме, элиминации инфекционных агентов и мелких инородных частиц из дыхательных путей.

Образование секрета не вызывает кашля или дискомфорта и остаётся незамеченным. Мокрота выделяется в избыточном количестве при заболеваниях носа, его придаточных пазух, органов дыхания и пищеварения.

Объём отделяемого варьируется в зависимости от патологического процесса, при некоторых болезнях достигает 4 000 мл в сутки. Мокрота может легко отделяться либо откашливаться с трудом. В слизи нередко присутствуют примеси крови, посторонние включения (пыль, металлические частицы, микролиты). В большинстве случаев бронхиальный секрет не имеет запаха, на цвет влияет характер основного заболевания.

Классификация

По консистенции мокрота бывает густой, вязкой и жидкой водянистой. При отстаивании она в ряде случаев разделяется на 2 или 3 слоя. По физическим свойствам (цвет, запах, прозрачность, прочие макроскопические характеристики) различают следующие виды мокроты:

Серозная. Выделяется при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отёком лёгких. Характерно отсутствие запаха, водянистая консистенция, обилие пены. Серозная мокрота обычно бесцветная, иногда имеет розоватый оттенок.
Слизистая. Появление слизистого отделяемого свидетельствует о начавшемся воспалении дыхательных путей либо о затухании активности острого патологического процесса. Мокрота откашливается в небольшом количестве, представляет собой бесцветную вязкую слизь.
Слизисто-гнойная. Образуется в остром периоде многих заболеваний органов дыхания. Для такого секрета типична повышенная вязкость, наличие примесей жёлтого или зелёного цвета.

Гнойная. Появляется при тяжёлом воспалении, нагноительных процессах респираторной системы. Консистенция гнойного секрета жидкая, цвет – зелёный или жёлто-зелёный, иногда присутствует гнилостный запах.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки

Вам исполнилось 18 лет?

Гнойная мокрота

Причины образования мокроты

Причины гнойной мокроты

Появление гнойного жёлтого или жёлто-зелёного отделяемого говорит о наличии тяжёлой острой респираторной инфекции или обострения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей. Выделяемая с кашлем гнойная зловонная мокрота сопровождает различные деструктивные процессы лёгких, наблюдается при застое патологического содержимого в бронхоэктазах. Самыми часто встречающимися причинами гнойного секрета являются:

Причины густой/вязкой мокроты

Откашливание вязкой слизи или слизисто-гнойного секрета происходит при большинстве заболеваний бронхолёгочной системы. Любая острая респираторная патология манифестирует малопродуктивным кашлем с густой светлой или желтоватой мокротой. Хронические болезни сопровождаются выделением вязкого секрета в период ремиссии. Наиболее часто откашливание густой слизи наблюдается при следующих патологиях:

Причины слизистой мокроты

Некоторые болезни дыхательной системы проявляются отхождением жидкой водянистой слизи. Иногда такая мокрота выделяется единичными плевками, но при ряде заболеваний её бывает очень много. Кашель со слизью часто наблюдается при острых инфекциях воздухоносных путей. Слизистая мокрота, причины которой связаны с хронической патологией, откашливается во время ремиссии. Избыточная продукция прозрачной слизи встречается на фоне следующих состояний:

Причины жёлтой мокроты

Часто выделяемая пациентом мокрота окрашивается в жёлтый цвет из-за активации бактериальной микрофлоры. Появление такой слизи по утрам может возникать из-за примеси секрета носа, затекающего во время сна в трахею. Иногда мокрота приобретает насыщенный жёлтый оттенок благодаря пищевым красителям, повышенному содержанию эозинофилов. Основные заболевания с выделением жёлтой мокроты:

Заболевания носа, придаточных пазух: ринит, синуситы.
Острые болезни респираторной системы: бронхиты, трахеиты, пневмонии.
Хронические болезни органов дыхания: хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ.
Эозинофильные инфильтраты: аскаридоз, анкилостомоз, лекарственная аллергия.
Специфические инфекции: лёгочные формы сифилиса, туберкулёза.

Причины слизисто-гнойной мокроты

Отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развёрнутой стадии бронхолёгочного заболевания. Иногда слизисто-гнойная мокрота окрашена в ржавый цвет, в ней могут присутствовать прожилки или капельки крови. Одновременно с появлением патологических примесей увеличивается объём отделяемого. Основные болезни, при которых наблюдается выделение с кашлем слизисто-гнойного содержимого:

Острые заболевания бронхов, лёгких: бронхит, пневмония.
Хроническая патология респираторного тракта: хронический бронхит, ХОБЛ, наличие бронхоэктазов.
Специфические заболевания: туберкулёз бронхов, легких, лёгочный сифилис.
Редкая наследственная патология: муковисцидоз.
Злокачественные новообразования: бронхолёгочная карцинома.
Микозы лёгких: актиномикоз.

Причины зловонной мокроты

Сильный неприятный запах мокроты обусловлен застоем содержимого полостных образований лёгких, гнилостными процессами, связанными с деятельностью анаэробной микрофлоры. При дренировании подобной полости в бронх в большом количестве откашливается зловонный полужидкий секрет. Утренняя мокрота иногда сильно пахнет из-за примесей отделяемого носоглотки. Основные патологии, сопровождающиеся данным симптомом, включают:

Нагноительные лёгочные болезни: абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого, эмпиема плевры.
Неопластические процессы: распад раковой опухоли.
Специфические инфекции: распад сифилитической гуммы, дренирование туберкулёзной каверны.
Бронхоэктатическую болезнь.
Заболевания носоглотки: озена.

Причины зелёной мокроты

Зелёная мокрота является результатом бактериального инфицирования и застоя секрета в дыхательной трубке, бронхоэктазах, полостных образованиях. Такое отделяемое обычно имеет гнойный, слизисто-гнойный характер, иногда обладает интенсивным гнилостным запахом. Откашливание зелёного содержимого может свидетельствовать о серьёзном бронхолёгочном заболевании, часто отмечается при таких патологиях, как:

Острые заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония.
Лёгочные гнойные деструкции: гангрена, абсцесс легкого.
Нагноительные заболевания плевры: пиоторакс.
Туберкулёз органов дыхания: фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, эмпиема плевры при туберкулезном плеврите.
Бронхоэктазии любого генеза.
Наследственные болезни: муковисцидоз.

Диагностика

Диагностику заболеваний, при которых отделяется мокрота, осуществляют врачи-пульмонологи или терапевты. При опросе уточняется длительность болезни, наличие профессиональной вредности, связь с курением. Осмотр выявляет признаки гипоксии, симптомы дистальной гипертрофической остеоартропатии. Окончательно выяснить, почему у больного откашливается мокрота, помогают следующие методы:

Физикальное исследование. Локальное притупление перкуторного звука позволяет заподозрить пневмонию, наличие плеврального выпота. Сухие свистящие хрипы при аускультации указывают на бронхиальную обструкцию, влажные и крепитирующие патологические дыхательные шумы выслушиваются при инфильтрации лёгочной ткани.
Визуализационные методы. Рентгенография лёгких выявляет инфильтраты лёгочной паренхимы, шаровидные образования, наличие деструкции лёгких. КТ, МРТ грудной клетки назначаются для уточнения локализации патологического процесса. Визуализировать признаки пиоторакса можно с помощью рентгенологического исследования или УЗИ плевральной полости.
Эндоскопические методики. Бронхоскопия даёт возможность осмотреть слизистую оболочку бронхов, трахеи. С помощью данного метода можно обнаружить проявления бронхита, бронхоэктазы, зоны бронхостеноза. Под контролем бронхоскопа выполняется биопсия подозрительных участков бронхиальной стенки. Фиброгастроскопия производится для исключения ГЭРБ, риноскопия – при подозрении на патологию носоглотки.
Лабораторные исследования. Анализы периферической крови отражают воспалительные изменения в организме. Во время микроскопического исследования мокроты оценивают её физические качества, выявляют спирали Куршмана, пробки Дитриха, прочие включения. Культуральный метод позволяет обнаружить возбудителя инфекционного заболевания, определить его чувствительность к антибиотикам.

Иногда при кашле с мокротой дополнительно осуществляются спирометрия, бодиплетизмография, аллергодиагностика. Для исключения сифилиса, глистных инвазий, лёгочных микозов выполняются серологические реакции. Для диагностики наследственной патологии применяется молекулярно-генетические методы, специальные исследования. Для подтверждения туберкулёза могут использоваться проба Манту, диаскин- и квантифероновый тесты.

Бронхоскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Длительно сохраняющаяся, регулярно отхаркивающаяся мокрота является поводом для обязательного посещения врача. При откашливании жидкого гнойного содержимого полным ртом, наличии кровохарканья или мокроты ржавого цвета визит в медицинское учреждение должен быть безотлагательным. До установления диагноза рекомендуется обильное тёплое щелочное питьё, отхаркивающие травяные сборы и лекарственные средства, дыхательная гимнастика.

Консервативная терапия

Существует большое количество патологий, при которых откашливается мокрота, лечение зависит от этиологии и механизма развития болезни. Консервативные мероприятия включают в себя использование фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру. Лекарственные препараты можно разделить на следующие группы:

Этиотропные. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции с учётом чувствительности микрофлоры. При лечении туберкулёза применяются комбинации противотуберкулёзных лекарственных средств. Антифунгальные медикаменты показаны при грибковых заболеваниях, антигельминтные – при глистных инвазиях.
Патогенетические. Включают отхаркивающие препараты. На фоне лечения мокрота становится более жидкой, лучше выводится из бронхов. Предпочтение отдаётся муколитикам и мукорегуляторам. К группе патогенетических средств также относятся бронходилататоры, кортикостероидные гормоны, используемые при бронхообструкции. При злокачественных новообразованиях рекомендованы противоопухолевые медикаменты.

При ряде пульмонологических болезней активно используется физиотерапевтическое лечение. Пациентам назначаются лекарственные ингаляции, дыхательная гимнастика. Мокрота хорошо откашливается после перкуторного массажа грудной клетки. Проводится обучение больных приемам постурального дренажа. При необходимости выполняются санационные бронхоскопии.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению подлежат пациенты с обильно выделяющейся гнойной мокротой, образующейся при нагноительно-деструктивных заболеваниях, а также больные с опухолями лёгких. Объём операции зависит от распространённости и характера патологического процесса. Осуществляются сегментарные резекции, лоб-, билоб- и пульмонэктомии. При пиотораксе выполняется дренирование плевральной полости.

«Причины мокроты в горле без кашля» – Яндекс.Кью

Мокрота – это патологическое вещество, секретируемое преимущественно бронхами и трахеей. Чаще всего появление мокроты в горле сопровождается наличием кашля, однако в некоторых случаях усиленная секреция мокроты может быть и без кашля.

В норме мокроты в горле нет, а в трахеобронхиальных структурах имеется слизь, которая обладает бактерицидным действием и способствует гибели вдыхаемых бактерий и пылевых частиц. Количество такой слизи не превышает 0,1 литра и в случае попадания в полость рта либо проглатывается, либо выплёвывается человеком.

Виды мокроты в горле

Прежде чем говорить о мокроте в горле при отсутствии кашля, необходимо разобраться в видах этого секрета. По характеру мокроты можно судить о её составе.

Обычная мокрота – представляет собой слизистое отделяемое. Не содержит каких-либо примесей и напоминает слегка вязкую слюну. Отличительного запаха, как правило, нет.
Слизисто-гнойная мокрота – помимо слизи в своём составе имеет скопления гнойных элементов. Отличительным моментом является то, что слизи в данной мокроте гораздо больше, нежели гноя.
Гнойно-слизистый характер отличается большим количеством гноя с тяжистым видом слизи.
Гнойная мокрота – отделяемое характеризуется наличием «чистого» гноя без примеси слизи. Чаще всего имеет неприятный запах и белесоватый или желтовато-белый оттенок.
Слизисто-кровянистая мокрота – её состав имеет большое количество слизистого компонента с примесью кровяных прожилок.
Слизисто-кровянисто-гнойный характер мокроты отличается содержанием слизистого, гнойного и кровяного компонента в равных объёмах.
Кровавая мокрота – практически не содержит слизи и в своём составе имеет «чистую» кровь (возможно в виде прожилок, свёртков).
Серозно-слизистая мокрота – состоит преимущественно из плазмы крови, которая пропотевает в полость бронхиального дерева.

Также следует отметить, что мокрота в горле без кашля может разделяться в зависимости от консистенции: жидкая, слизеподобная, густая и вязкая. Всё это зависит от количества слизи и наличия примесей (форменных элементов крови, гнойных частиц, реснитчатого эпителия или детрита).

Причины возникновения мокроты в горле

Существует достаточно много причин образования мокроты, попадания её в горло и постоянного дискомфорта во рту от её избытка.

Рассмотрим наиболее частые причины слизистой мокроты:

Острый бронхит – на начальных этапах течения данного заболевания может появляться мокрота в горле без кашля. Мокрота обычного слизистого характера, никаких примесей не обнаруживается. С усугублением течения заболевания несомненно к наличию мокроты присоединяется кашель, слизистый характер может переходить в слизисто-гнойный, а также могут появляться общие симптомы, такие как слабость и повышение температуры до субфебрильных цифр.
Катар ВДП (верхние дыхательные пути), или, проще говоря, простуда – также характеризуется возможным наличием мокроты слизистого характера. Однако здесь наличие мокроты в горле без кашля и других признаков заболевания может быть как остаточные явления после заболевания. Это связано с удалением и выведением детрита из дыхательных путей.
Бронхиальная астма – гиперсекреция слизи, которая образовалась во время приступа, выводится из дыхательных путей и попадает в полость рта и глотки. Иногда на начальных этапах ещё не установленной бронхиальной астмы постоянное наличие мокроты в горле может быть единственным признаком.
Фарингит, или воспалительные изменения в слизистой оболочке глотки – кашель в случае начальных явлений фарингита может отсутствовать, однако дискомфорт в виде першения в горле всё-таки наблюдается.
Острый гайморит – симптомом наличия слизи в горле без кашля является ведущим. Появление мокротоподобной слизи, которую часто путают с «истинной» мокротой, связано со стеканием слизи из воспалённых участков гайморовых пазух по носоглотке, в результате чего данная слизь появляется во рту и доставляет дискомфорт.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание характеризуется забрасыванием желудочного содержимого в полость пищевода, чем провоцирует развитие воспалительных процессов. При длительном течении заболевания в результате нарушения эвакуации содержимого желудка и его заброса в пищевод, пища проходит в верхние его отделы. Компенсаторные механизмы верхних отделов пищевода способствуют образованию слизи, которая может попадать в горло и напоминать мокроту. Помимо слизи в горле наблюдается отрыжка кислым, першение, боли по ходу пищевода.
Ценкеровский дивертикул – заболевание характеризуется наличием мешкоподобного выпячивания одной из стенок пищеводной трубки, что приводит к попаданию в него пищи и застою. В результате выработки секрета слизистой оболочкой пищевода её скопление в дивертикуле Ценкера приводит к попаданию в полость рта. Это является одним из важных и ведущих симптомов патологии верхнего отдела пищевода. При хронизации процесса и переходе его в гнойное течение слизь приобретает гнойно-слизистый характер, а клиническая картина может измениться в сторону медиастинита.
Хронический или вазомоторный риниты – отличительной особенностью является наличие насморка, заложенности носа. Слизь из носовой полости стекает по носоглотке и попадает в горло, где приносит постоянный дискомфорт на фоне отсутствия терапии ринита.
Аллергические явления.
Аутоиммунные заболевания с патологическими изменениями железистой ткани (например, синдром Шегрена). Постоянная сухость во рту создаёт ложное ощущение наличия в горле мокроты, причём кашля не наблюдается. Сопутствующими симптомами являются сухость глаз с ощущением песка или пыли, и дисфагические расстройтсва.

Наиболее частые причины слизисто-гнойной мокроты в горле

Хронический бронхит – постоянный дискомфорт, который доставляет скопление мокроты в горле свойственен курильщикам, которые уже бросили курить. Кашель в таком случае может отсутствовать, а слизистая мокрота с прожилками гноя в результате воспалительных изменений в бронхах имеется.
Бронхопневмония. Безусловно зависит от степени активности инфекционного процесса и в некоторых случаях слизисто-гнойный характер мокроты не сопровождается кашлем, однако имеются другие симптомы: общая слабость, недомогание и постоянная сонливость, повышение температуры вплоть до фебрилитета. Подтвердить диагноз помогает исследование мокроты, рентгенологическое обследование и лабораторные манипуляции (исследование крови, лейкоцитограмма).
Хронический гайморит – симптоматика как и у острого гайморита (описан выше), однако течение его длительное, а сопутствующие симптомы выражены больше (появляется примесь гноя в слизи, повышается температура до фебрильных цифр, «жуткая» головная боль и боль в области пазух, общее недомогание.

Основные причины появления гнойно-слизистой мокроты в горле без кашля

Бронхопневмония. Особенностью данного заболевания является наличие гнойно-слизистого характера мокрота, реже – с примесью крови, на фоне безкашлевой симптоматики. Сухой кашель, безусловно, с течением времени может появляться, однако уже в активной фазе течения болезни. Наряду с мокротой признаками бронхопневмонии могут быть повышение температуры тела, притупление перкуторного звука и яркие данные аускультации (мелко- и крупнопузырчатые хрипы, крепитация), а также рентген-признаки очаговой пневмонии.
Крупозная пневмония – лёгкое течение этого заболевания сопровождается выделением достаточно большого количества мокроты, а дифференцировать диагноз помогают данные аускультации (помимо хрипов слышен шум трения плевры в виду присоединения плеврита) и рентгенограмма органов грудной клетки.

Причинами гнойной мокроты являются:

Абсцедирование лёгкого с прорывом в бронх.
Эмпиема плевры с открытием в бронх.

Отхождение гнойной мокроты и появление её в горле при обоих вышеуказанных заболеваниях очень редко является единственным признаком заболевания. Чаще всего имеются сопутствующая клиника – повышение температуры тела, кашель (в начале заболевания может отсутствовать), общее тяжёлое состояние, нарушение гемодинамики и дыхательная недостаточность.

Основными причинами слизисто-кровянистой и серозной мокроты являются:

Рак лёгких и бронхов – в результате прогрессирования процесса помимо гнойного отделяемого появляется примесь крови. Это связано с распадом опухоли, разрушением рядом лежащих кровеносных сосудов, прорастании рака в соседние структуры. Кашель является одним из самых распространённых симптомов, однако не обязательным и иногда может отсутствовать.
Острая сердечная (левожелудочковая) недостаточность приводит к отёку лёгкого с дальнейшим пропотеванием плазменных элементов крови в бронхиальную полость что ведёт к появлению в горле серозной мокроты. Также появление в горле мокроты серозного характера может говорить о патологии митрального клапана, например митральном стенозе, что может быть связано как с врождёнными особенностями, так и приобретёнными (например, ревматические пороки, инфекционные).

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Что происходит при кашле?

Особые сенсорные белки, называемые «рецепторами», обнаруживаются на поверхности некоторых клеток, выстилающих верхние дыхательные пути. ² Места в теле, где находятся эти рецепторы, включают заднюю стенку глотки, трахею (дыхательное горло) и верхние бронхи, где трахея разветвляется в легкие. Когда эти рецепторы стимулируются, они посылают сигнал чувствительным нервным волокнам, таким как те, что находятся в блуждающем нерве. ² Сенсорные волокна передают информацию в мозг для интерпретации.Часть мозга, которая контролирует горло и верхние дыхательные пути, называется «кашлевым центром». Когда кашлевой центр получает сигнал о том, что слизистая оболочка дыхательных путей раздражена, слизистая оболочка дыхательных путей, мышцы горла и грудной клетки получают сигналы действия, которые запускают механизм кашля, который представляет собой трехэтапный процесс: ⁴

Сначала вдыхается некоторый объем воздуха.
Во-вторых, отверстие трахеи (надгортанник) закрывается, когда грудная клетка сжимается, сжимая воздух в легких.
В-третьих, открывается надгортанник, позволяя быстро выбрасывать воздух через рот.

Во время простуды производство слизи в дыхательных путях увеличивается, а при кашле организм изгоняет лишнюю слизь, накапливающуюся в дыхательных путях и легких. Кашель также может быть следствием другого симптома простуды — постназального подтекания. ² Повышенные выделения из носа могут стекать по задней стенке глотки и раздражать чувствительные точки касания при кашле, создавая ощущение, что вам необходимо прочистить горло.Этот тип раздражения также дает сигнал мозгу вызвать кашлевой рефлекс. Многих людей особенно раздражает постназальная капельница в ночное время.

Существуют различные способы облегчения кашля и заложенности грудной клетки с помощью средств, отпускаемых без рецепта (Таблица 1). Лекарства центрального действия от кашля названы так потому, что они могут воздействовать непосредственно на кашлевой центр головного мозга. ² Наиболее распространенным из них является декстрометорфан (DM), который содержится во многих безрецептурных средствах от кашля.Это может помочь снизить чувствительность и активность кашлевого центра и предотвратить кашель. Другой класс ингредиентов — это отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин, которые помогают разжижать слизь и легче выводятся из дыхательных путей. ² Успокаивающее действие жидких лекарств от кашля также может влиять на их способность оказывать облегчение. Жидкие составы могут иметь высокую вязкость или толщину, могут покрывать горло и уменьшать раздражение, которое сигнализирует кашлевому центру мозга.⁴

Понимание анатомии кашля и природы кашлевого рефлекса является важной частью понимания того, как лучше всего облегчить состояние.

типов кашля — что означает ваш кашель

Есть много способов кашлять, и ни один из них не веселый. Но независимо от того, является ли ваш влажный кашель сильным или сухой кашель стал болезненным, знайте, что кашель — это способ защиты вашего тела, объясняет Раймонд Кашари, доктор медицины, пульмонолог из больницы Св.Больница Джозефа в Оранже, штат Калифорния. Когда вы кашляете, «вы помогаете вывести из легких то, что может вызвать у вас заболевание», — говорит Джехан Риар, доктор медицины, сертифицированный врач первичной медико-санитарной помощи Mercy Personal Physitors. Тем не менее, то, что лежит в основе вашего кашля, может сильно различаться, и это помогает понять, с чем именно вы имеете дело.

Наиболее распространенные типы кашля

Вот разбивка основных типов кашля, которые могут возникнуть у вас, что каждый из них может означать и как уже получить некоторое облегчение.

Сухой кашель

Что это такое : По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сухой кашель обычно означает, что вы кашляете, но при этом не возникает слизи или скоплений. По словам доктора Риара, это может вызвать болезненные ощущения в дыхательных путях, горле и груди.

Возможные причины : По словам доктора Риара, существует множество потенциальных проблем со здоровьем, которые могут вызвать сухой кашель, включая астму, боль в горле, синусит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и COVID-19.

Варианты лечения : Лучшее лечение вашего сухого кашля во многом зависит от того, что его в первую очередь вызывает, — говорит Алин М. Холмс, доктор медицинских наук, доцент кафедры медсестер Университета Рутгерса. Если у вас астма и вы боретесь с сухим кашлем, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу вашего текущего плана лечения — возможно, его нужно будет изменить, — говорит доктор Риар. CDC сообщает, что если у вас вирусная ангина, вам может потребоваться просто переждать ее и провести поддерживающее лечение, например, использовать леденцы и пить много жидкости.Если вы подозреваете, что за кашлем стоит ГЭРБ, попробуйте принять антацид, чтобы увидеть, почувствуете ли вы облегчение.

Учитывая, что сухой кашель обычно является признаком того, что ваши легкие сухие и раздраженные, доктор Риар рекомендует использовать увлажнитель воздуха на ночь, пока вы спите, чтобы попытаться успокоить легкие.

И, если у вас есть какие-либо подозрения, что у вас может быть COVID-19 (который, по крайней мере, должен быть на вашем радаре прямо сейчас), рекомендуется пройти тестирование либо с помощью домашнего экспресс-теста, либо с помощью ПЦР-теста.

Влажный кашель

Что это такое : Влажный кашель также называют «продуктивным кашлем», потому что он обычно связан с образованием слизи и застойных явлений либо в легких, либо в задней части горла, — говорит Холмс.

Возможные причины : «Влажный кашель — это показатель № 1 того, что у вас есть инфекция в легких», — говорит д-р Риар. «Это может быть пневмония, бронхит или что-то еще». Однако влажный кашель не всегда является признаком серьезной инфекции. «Вы можете получить это при простуде в груди», — говорит доктор Риар, особенно если у вас есть основное заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ.

Варианты лечения : Правильное лечение зависит от того, насколько серьезен ваш влажный кашель, — говорит Холмс.«Если вы кашляете прозрачной слизью, маловероятно, что у вас есть инфекция», — говорит доктор Риар. В этом случае вы можете быть в порядке, просто наблюдая за своими симптомами и выполняя поддерживающие процедуры, такие как пить много воды и чай без кофеина с медом. Но если он желтоватый или зеленоватый, вам следует обратиться к врачу, говорит Холмс, — вам могут потребоваться антибиотики.

Неконтролируемый кашель

Что это такое : Также известный как приступообразный кашель, это происходит, «когда вы попадаете в приступ кашля, который продолжается и продолжается, но вы ничего не поднимаете», — говорит Холмс.«Это может быть очень утомительным и болезненным из-за спазмов диафрагмы», — добавляет она. По словам доктора Риара, некоторых людей может даже рвать из-за сильного кашля.

Возможные причины : Коклюш, он же коклюш, является большой потенциальной причиной неконтролируемого кашля, говорит доктор Кашари, отмечая, что в последнее время он все чаще встречается у взрослых. Доктор Риар говорит, что астма, ХОБЛ и пневмония также могут вызывать неконтролируемый кашель.

Варианты лечения : Неконтролируемый кашель — это не то, с чем вы хотите бороться самостоятельно.«Вам нужно поговорить со своим врачом», — говорит Холмс. «Обычно это не то, от чего можно просто принимать лекарства, отпускаемые без рецепта».

Лающий кашель

Что это такое : Лающий кашель «звучит действительно грубым и влажным», — говорит доктор Риар, добавляя, что «на самом деле он может звучать так, как будто вы лаете».

Возможные причины : Этот лай происходит из-за опухоли в трахее, дыхательном пути, идущем от голосового аппарата к легким, говорит Холмс.«Лающий кашель может быть вызван любой респираторной инфекцией, но это классический признак коклюша», — говорит доктор Риар.

Варианты лечения : Опять же, вы захотите обратиться за медицинской помощью по этому поводу, и в идеале раньше, чем позже. «Вы же не хотите, чтобы опухоль продолжалась или ухудшалась», — говорит Холмс.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при кашле?

Вы обязательно захотите обратиться к врачу каждый раз, когда у вас кашель, который длится более трех недель, — сказал доктор.Casciari. И, если вы чувствуете, что кашель мешает повседневной жизни, или вы кашляете с большим количеством слизи или даже крови, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, — говорит он.

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Его работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Кашель и передача туберкулеза | Журнал инфекционных болезней

709″ data-legacy-id=»s2″> МЕТОДЫ

Мы провели поиск в PubMed англоязычных статей, опубликованных между 1900 и 2014 годами, с терминами «туберкулез», «ТБ», « Mycobacterium», , «кашель», «капля», «частица», «переносимый по воздуху», «воздушный». , «Распространение», «передача», «инфекционность» и «инфекционность».Из списков ссылок на соответствующие статьи, найденные таким образом, мы нашли дополнительные статьи. Дальнейшие ссылки были использованы из наших собственных коллекций.

715″ data-legacy-id=»s4″> РОЛЬ СЛИВОЙ И СВОЙСТВА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЖИДКОСТЕЙ

Наряду с наличием жизнеспособных микроорганизмов, другие компоненты аэрозольных частиц будут влиять на возможность заражения.Это может происходить из-за воздействия на размер частиц [12] и движение как по воздуху, так и в дыхательных путях потенциального вторичного хозяина. В качестве альтернативы, определенные вещества могут поддерживать организмы, содержащиеся внутри, предотвращая высыхание и защищая от ультрафиолета и первых линий защиты вторичного хозяина. В редком исследовании, посвященном одному из этих аспектов, Зайас и др. Использовали тренажер для кашля с раствором, имитирующим слизь, чтобы продемонстрировать, что увеличение когезии слизи снижает ее потенциал к аэрозолизации [10].Это согласуется с наблюдением, что слюнная, а не слизистая мокрота при туберкулезе связана со способностью культивировать M. tuberculosis из переносимых по воздуху частиц [14]. Состав слизи зависит от заболевания, курения и, возможно, генотипа [20], и возможно, что M. tuberculosis напрямую влияет на характеристики слизи дыхательных путей хозяина, способствуя передаче. Помимо слизи в дыхательных путях, могут иметь значение свойства жидкости, выстилающей дыхательные пути. Эдвардс и др. Наблюдали, что экспериментальное изменение поверхностного натяжения дыхательных путей с помощью изотонического физиологического раствора или сурфактанта как в аппарате, имитирующем кашель, так и у здоровых добровольцев, изменяет размер и количество выдыхаемых аэрозольных частиц [21].Роль слизи и жидкости в дыхательных путях в инфекционности, по-видимому, рассматривалась нечасто и заслуживает дальнейшего анализа.

722″ data-legacy-id=»s6″> ПРИЗНАКИ КАШЕЛЯ И ИНФЕКЦИОННОСТИ

725″ data-legacy-id=»s6b»> Временные паттерны кашля

Различные характеристики кашля могут быть измерены, включая частоту кашля и силу или интенсивность кашля.Было использовано несколько методов регистрации кашляющей активности, но мониторы кашля, используемые в большинстве опубликованных исследований в этой области, основаны на амбулаторных записях кашляющих звуков [37, 38]. Благодаря оцифровке и прогрессу в технологиях записи устройства теперь стали достаточно компактными и портативными, чтобы их можно было носить во время обычных занятий, и они могут непрерывно отслеживать звуки кашля в течение ≥48 часов. Подсчет кашля на слух по аудиозаписям пациентов является общепринятым стандартом для объективного определения частоты кашля [39], но этот метод трудоемок.Полностью автоматизированный монитор кашля, который поддерживает работу при различных типах пациентов и заболеваний, а также при всех фоновых условиях, еще не существует. Однако две полуавтоматические системы мониторинга кашля становятся все более усовершенствованными их разработчиками [37, 38].

Влияние частоты кашля на передачу туберкулеза, по-видимому, изучалось только один раз. В одной из техасских больниц в 1960-х годах Лаудон и Спон измерили частоту кашля с 23:00 до 7:00 у пациентов, еще не начавших лечение туберкулеза легких [8].Эти показатели кашля сравнивались с результатами кожной туберкулиновой пробы у 130 контактов в семье в возрасте ≤14 лет. Они продемонстрировали лишь небольшое и статистически незначимое влияние частоты ночного кашля на заразность нелеченного туберкулеза легких; Статус мазка мокроты в исходном случае был лучшим предиктором результатов туберкулиновой кожной пробы у контактов. Основным ограничением этого исследования была короткая продолжительность записи кашля (в течение ночи) из-за технологии, доступной в то время.Кашель при других заболеваниях чаще встречается в дневное время [40], и, по-видимому, это также относится к туберкулезу [41].

Последние разработки в области мониторов кашля должны привести к получению дополнительных данных о временных моделях кашля при туберкулезе. Для аэрозольного распыления M. tuberculosis может иметь значение не только общая частота кашля, но и другие временные характеристики, такие как степень объединения кашля в приступы, также могут иметь значение. Кашель, расположенный близко друг к другу, может вместе более эффективно перемещать материал из дистальных дыхательных путей и полостей легких.

734″ data-legacy-id=»s6d»> Меры заразности

Прямое измерение передачи туберкулеза от человека к человеку является сложной задачей и представляет собой проблему для исследований [4]. Модель отбора проб воздуха у морских свинок была одним из наиболее поучительных методов наблюдения за высвобождением M. tuberculosis в окружающую среду пациентами из госпитализированных источников [11, 44], но она сложна и не может быть адаптирована для измерения передачи в сообщество.Поскольку количество совпадающих случаев активного туберкулеза обычно невелико, метод, используемый в большинстве исследований для передачи инфекции в конкретном месте, представляет собой оценку общей подверженности туберкулезу с помощью кожных тестов на туберкулин или реакции теста на выделение γ-интерферона. Помимо ограничений самих этих тестов, другой проблемой является невозможность подтвердить происхождение любых предполагаемых случаев латентной инфекции M. tuberculosis .

Недавно усовершенствованный подход — это анализ частиц в воздухе, образующихся при кашле.Феннелли и др. Использовали устройство, которое отбирает отхаркиваемые частицы в диапазоне размеров в воздухе для культивирования микобактерий [14, 45]. Менее 50% пациентов с туберкулезом легких с положительным результатом мазка мокроты дали положительные аэрозольные культуры, хотя некоторые из них получали лечение в течение нескольких дней [14]. M. tuberculosis — положительные посевы аэрозольных образцов из индексных случаев были связаны с более высокими показателями новых домашних инфекций [45]. Этот метод может быть полезен для изучения факторов хозяина, переменных кашля и характеристик частиц, связанных с аэрозолизацией жизнеспособных бактерий.Однако устройство ограничено требованием пациента кашлять через мундштук по мере необходимости. Это может не воспроизводить обычные модели воздушного потока, возникающие при непроизвольном нормальном кашле. Кроме того, он измеряет только потенциал продуцирования переносимым воздухом M. tuberculosis ; Необходимо учитывать обычную частоту кашля, чтобы проиллюстрировать, что может случиться на практике.

КАШЕК МОДУЛИРУЮЩИЙ

Окончательный подход к лечению кашля и ограничению новой инфекции — это лечение первопричины [46, 47].Однако по нескольким причинам часто желательно предотвратить другими способами выброс аэрозолей, образующихся во время кашля: может быть период диагностических сомнений до начала окончательного лечения, минимальная продолжительность лечения, необходимая для того, чтобы сделать человека неинфекционным, составляет трудно установить (хотя последние данные пересмотрели это [47]), а выбранное лечение может быть неэффективным из-за недиагностированной лекарственной устойчивости. Возможности ограничения выпуска инфекционных аэрозолей включают меры гигиены при кашле, использование масок, изменение характеристик слизи в дыхательных путях и противокашлевое лечение.

Когда-то самое широкое применение лекарств от кашля было, вероятно, для облегчения симптомов туберкулеза [22]. Острый кашель из-за инфекции верхних дыхательных путей или хронический кашель, объясненный или необъяснимый вторичными респираторными заболеваниями, в настоящее время является обычным показанием для применения противокашлевых средств. Используемые в настоящее время препараты включают декстрометорфан и кодеин. Однако доказательства хорошего качества об их эффективности ограничены, а побочные эффекты ограничивают использование морфина, вероятно, самого эффективного средства от кашля [48].Дальнейшее понимание механизмов кашлевого рефлекса и развитие методов измерения частоты кашля должно привести к разработке столь необходимых новых агентов [22].

Нам известно об отсутствии попыток фармакологического изменения когезионной способности слизи для снижения ее способности образовывать частицы в воздухе. Хотя маски и средства гигиены от кашля широко используются для защиты окружающей среды от людей с инфекционными респираторными заболеваниями, на удивление мало данных, прямо демонстрирующих их эффективность.Прикрытие рта рукой, тканью или рукавом отводит, а не останавливает поток воздуха изо рта во время кашля [49] и может не ограничивать выброс более мелких частиц в окружающую среду [50]. То же, вероятно, относится и к хирургическим маскам для лица [50]. Тем не менее, Dharmadhikari et al убедительно продемонстрировали, что хирургические маски, которые носят стационарные пациенты с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, снижают вероятность новой инфекции у морских свинок, подвергшихся воздействию воздуха в палате [44]. Поэтому маски и, возможно, другие физические барьеры должны предотвращать передачу туберкулеза, блокируя более крупные капли, особенно те, которые движутся с высокой скоростью с большей инерцией, которые в противном случае обычно сжимались бы в окружающем воздухе при испарении с образованием инфекционных ядер капель в воздухе [2, 12].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кашель полезен для M. tuberculosis как средство передачи новым хозяевам. Возможно, что кашлевой рефлекс при туберкулезе срабатывает чаще, чем это требуется с физиологической точки зрения для защиты и очистки дыхательных путей. Туберкулез человека существует, вероятно, более 70 000 лет. В течение этого периода совместной эволюции между M. tuberculosis и его хозяином, возможно, возникли механизмы, посредством которых патоген вызывает кашель, способствуя аэрозолизации инфекционных частиц со способностью выжить при прохождении через окружающую среду для достижения новых хозяев.Точная природа этих механизмов, паттерны и типы кашля, которые наиболее эффективно аэрозолизируют выделения из дыхательных путей, и оптимальный состав переносимых по воздуху частиц для передачи заболевания плохо определены. Более широкое понимание кашля на основе доклинических и клинических исследований, более широкое измерение временных паттернов кашля с помощью мониторов кашля, лучшее понимание взаимосвязи между объективной и субъективной тяжестью кашля, а также изучение аэрозолизации респираторного секрета должно привести к важным результатам. успехи в изучении роли кашля в передаче туберкулеза.Это должно упростить выявление суперраспространителей и разработку конкретных вмешательств, помогающих ограничить распространение болезни, особенно если противотуберкулезное лечение неэффективно из-за лекарственной устойчивости. Изучение кашля и передачи болезни при туберкулезе, архетипическом заболевании, передающемся воздушно-капельным путем, также могло бы служить моделью для кашля при других инфекционных заболеваниях, при которых передача происходит воздушно-капельным путем, но это менее важно [2].

Примечание

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось.

Оба автора подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1
.
Ядра ловушки капель: к лучшему пониманию передачи туберкулеза
.
Am J Respir Crit Care Med
2004
;
169
:
553
—
4
.2
.
Инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем
.
Am J Med
1974
;
57
:
466
–
75
,3
.
Вариабельность воздушной передачи Mycobacterium tuberculosis: значение для борьбы с туберкулезом в эпоху ВИЧ
.
Clin Infect Dis
2007
;
44
:
1358
–
60
,4
.
Насколько заразен туберкулез?
Clin Infect Dis
1996
;
23
:
954
—
62
.5
.
Распространители туберкулеза. Исследование вариабельности воздушной инфекционности больных туберкулезом
.
Am Rev Respir Dis
1960
;
82
:
358
–
69
,6
и другие.
Выявление передачи туберкулеза воздушно-капельным путем от ВИЧ-инфицированных пациентов с использованием модели отбора проб воздуха in vivo
.
Clin Infect Dis
2007
;
44
:
1349
—
57
.7
.
Распространенность, патогенез и причины хронического кашля
.
Ланцет
2008
;
371
:
1364
—
74
,8
.
Частота кашля и инфекционность у больных туберкулезом легких
.
Am Rev Respir Dis
1969
;
99
:
109
–
11
,9
.
Кашель
.В: , ред.
Справочник по физиологии. Дыхательная система. Механика дыхания
.
Bethesda, MD
:
Американское физиологическое общество
,
1979
:
315
—
36
.10
.
Новая парадигма респираторной гигиены: увеличение сплоченности дыхательных путей для улучшения взаимодействия при кашле и уменьшения рассеивания аэрозолей
.
BMC Pulm Med
2005
;
5
:
11
.11
и другие.
Воздушное распространение туберкулеза легких. Двухлетнее исследование заражения в туберкулезном отделении
.
Am J Hyg
1959
;
142
:
185
—
96
.12
.
Об инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем: Исследование II. Капли и ядра капель
.
Am J Hyg
1934
;
3
:
611
–
8
,13
.
Распространение и отложение вдыхаемых частиц в дыхательных путях
.
Bacteriol Rev
1961
;
25
:
237
—
40
,14
и другие.
Изменчивость инфекционных аэрозолей, образующихся при кашле у больных туберкулезом легких
.
Am J Respir Crit Care Med
2012
;
186
:
450
–
7
,15
.
Судьба капель в помещениях, или мы можем предотвратить распространение инфекции?
Внутренний воздух
2006
;
16
:
335
—
47
,16
.
Эпидемиология первичного туберкулеза в индустриальном училище
.
New Engl J Med
1965
;
272
:
714
—
7
,17
.
Роль размера частиц в передаче патогенов в аэрозольной форме: обзор
.
J Заражение
2011
;
62
:
1
—
13
,18
и другие.
Распределение по размерам и места происхождения капель, выбрасываемых из дыхательных путей человека во время выдоха
.
Aerosol Sci
2009
;
40
:
256
—
69
,19
и другие.
Исследование начального распределения скорости выдыхаемого воздуха при кашле и разговоре
.
Chemosphere
2012
;
87
:
1260
–
4
,20
.
Функция и дисфункция слизи в дыхательных путях
.
New Engl J Med
2010
;
363
:
2233
—
47
,21
и другие.
Вдыхание для уменьшения выдыхаемых биоаэрозолей
.
Proc Natl Acad Sci U S A
2004
;
101
:
17383
—
8
.22
и другие.
Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее и будущее
.
Pharmacol Rev
2014
;
66
:
468
—
512
,23
.
Обновление: поиск рецептора кашля человека
.
Легкое
2014
;
192
:
459
–
65
,24
и другие.
Преходящий антагонизм рецепторного потенциала ваниллоида 1 (TRPV1) у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование
.
J Allergy Clin Immunol
2014
;
134
:
56
—
62.e4
,25
и другие.
Временные гены потенциальных рецепторов, курение, профессиональные воздействия и кашель у взрослых
.
Respir Res
2012
;
13
:
26
,26
.
Повышение чувствительности к капсаицину при кашле при инфекциях верхних дыхательных путей
.
Respir Med
1996
;
90
:
279
–
86
,27
.
Риновирус активирует транзиторные каналы потенциальных рецепторов в линии нейрональных клеток человека: последствия для чувствительности кашлевого рефлекса, индуцированной респираторным вирусом
.
Грудь
2014
;
69
:
46
—
54
,28
.
Экспрессия тахикининов в не ноцицептивных афферентных нейронах блуждающего нерва при респираторно-вирусной инфекции у морских свинок
.
Am J Respir Crit Care Med
2002
;
165
:
1071
–
5
,29
.
Курение и туберкулез: шанс или причинно-следственная связь?
Грудь
2005
;
60
:
527
—
8
,30
и другие.
Курение сигарет среди больных туберкулезом увеличивает риск передачи детям, контактировавшим с ними
.
Int J Tuberc Lung Dis
2014
;
18
:
1285
—
91
.31
De La Luz García Hernández
м
.
Роль простагландина E2 в иммунопатогенезе экспериментального туберкулеза легких
.
Иммунология
2002
;
106
:
257
—
66
.32
и другие.
Микобактериальный токсин вызывает обезболивание язвы бурули, воздействуя на пути ангиотензина
.
Ячейка
2014
;
157
:
1565
—
76
.33
.
Возможные механизмы, лежащие в основе успешного появления штаммов генотипа Mycobacterium tuberculosis Beijing
.
Lancet Infect Dis
2010
;
10
:
103
–
11
,34
и другие.
Рекомендации ERS по оценке кашля
.
Eur Resp J
2007
;
29
:
1256
—
76
.35
и другие.
Как количественно определить кашель: корреляция с качеством жизни при хроническом кашле
.
Eur Resp J
2008
;
32
:
175
—
9
,36
и другие.
Важность кашля и штамма M. tuberculosis как риска увеличения передачи внутри домохозяйств
.
PLoS One
2014
;
9
:
e100984
.37
.
Валидация 24-часового амбулаторного монитора кашля VitaloJAK [аннотация]
.
Грудная клетка
2012
;
67
:
A131
,38
.
Leicester Cough Monitor: предварительная проверка автоматизированной системы обнаружения кашля при хроническом кашле
.
Eur Resp J
2008
;
31
:
1013
—
8
.39
.
Как посчитать кашель? Подсчет на слух, эффект визуальных данных и оценка автоматического монитора кашля
.
Респир Мед
2014
;
108
:
1808
–
15
,40
.
Частота кашля при заболевании и здоровье
.
Eur Resp J
2013
;
41
:
241
—
3
.41
.
Распространенность и частота кашля при туберкулезе легких [аннотация]
.
Грудь
2014
;
69
: .42
и другие.
Динамика грудной стенки при произвольном и индуцированном кашле у здоровых добровольцев
.
J Physiol
2012
;
590
:
563
—
74
.43
.
Анализ кашля
. В: , ред.
Острый и хронический кашель
.
Бока-Ратон, Флорида
:
Taylor & Francis Group
,
2005
:
143
—
60
.44
и другие.
Хирургические маски для лица, которые носят больные туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: влияние на инфекционность воздуха в палате больницы
.
Am J Respir Crit Care Med
2012
;
185
:
1104
–
9
,45
и другие.
Аэрозоли от кашля Mycobacterium tuberculosis предсказывают новую инфекцию
.
Am J Respir Crit Care Med
2013
;
187
:
1007
—
15
, 46
.
Передача туберкулезных микобактерий: эффекты химиотерапии
.
Tubercle
1976
;
57
:
275
—
99
, 47
и другие.
Быстрое воздействие эффективного лечения на передачу туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью
.
Int J Tuberc Lung Dis
2014
;
18
:
1019
–
25
,48
и другие.
Опиатная терапия при хроническом кашле
.
Am J Respir Crit Care Med
2007
;
175
:
312
–
5
,49
и другие.
Динамика воздушного потока при кашле у здоровых добровольцев с помощью теневой визуализации: средство борьбы с аэрозольной инфекцией
.
PLoS One
2012
;
7
:
e34818
,50
и другие.
Эффективность маневров при кашле при разрыве цепи передачи инфекционных респираторных заболеваний
.
BMC Public Health
2013
;
13
:
811
. © Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].
Хронический кашель | ЛОР Афин
Хронический кашель — это кашель, который продолжается восемь недель или дольше. Затяжной кашель — это не просто раздражение, он может нарушить ваш сон и повлиять на вашу работу. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка, одышка, насморк, заложенность носа и изжога.
Если у вас постоянный кашель, который не проходит по прошествии разумного времени, запишитесь на прием к врачу для обследования.
Что вызывает хронический кашель?
Кашель — это способ организма избавиться от вещества, раздражающего дыхательные пути. Когда клетки, выстилающие дыхательные пути, раздражаются, они вызывают вытеснение воздуха из легких под высоким давлением.
Хронический кашель может быть вызван множеством факторов. К ним относятся:
Постназальный капельница.
Астма.
Аллергия.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Инфекции верхних дыхательных путей.
Хроническая обструктивная болезнь легких (включая бронхит и эмфизему).
Коклюш (коклюш).
Загрязнение воздуха.
Ингибиторы АПФ (содержатся в некоторых лекарствах, используемых для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца).
Курильщики подвержены наибольшему риску развития хронического кашля, как и те, кто подвергается воздействию пассивного сигаретного дыма.
Каковы симптомы хронического кашля?
Вам следует обратиться к врачу, если кашель сопровождается повышением температуры тела, повышенным выделением мокроты или кровью; не улучшается после исчезновения других симптомов; мешает вашей повседневной деятельности или сну; или у вас затрудненное дыхание.
Как лечить хронический кашель?
Ваш врач обсудит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр перед назначением диагностических тестов, предназначенных для определения причины вашего хронического кашля. Визуализирующий тест (рентген или компьютерная томография), функциональный тест легких, лабораторные тесты и эндоскопические тесты трахеи, ноздрей и пищевода являются обычным явлением.
После постановки диагноза можно начинать лечение. Если прописаны лекарства, они могут включать:
Антигистаминные препараты.
Противоотечные средства
Лекарства от астмы.
Антибиотики.
Блокаторы кислоты.
Средства против кашля.
Домашние средства правовой защиты, включающие изменения образа жизни, такие как отказ от курения или корректировка диеты, чтобы исключить продукты, вызывающие кислотный рефлюкс, также могут быть эффективными.
Позвоните в ЛОР Афин по телефону (706) 546-7908, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.
Советы по лечению от кашля и простуды
ПРИМЕЧАНИЕ: Информация, представленная на этой странице, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации или неотложной помощи.Вы не должны использовать какую-либо информацию на этой странице для диагностики или разработки плана лечения проблемы со здоровьем или заболевания без консультации с квалифицированным поставщиком медицинских услуг.
Немедикаментозное лечение кашля или простуды
Отдых — Ваше тело нуждается в отдыхе для восстановления.
Hydration — Вода, сок, прозрачный бульон, теплая вода с лимоном и медом — все это помогает ослабить застойные явления и предотвратить обезвоживание. Избегайте алкоголя, кофе и газированных напитков с кофеином, потому что они могут усугубить обезвоживание.
Moisture — Увлажнитель или испаритель могут добавлять в воздух влагу, которая может разжижать слизь и уменьшать раздражение при болях в горле и заложенности носа. Попробуйте принять паровой душ.
Soothe — Полоскание соленой водой (чайной ложки соли, растворенной в 8 унциях теплой воды), капли от кашля или мед в горячем чае могут помочь успокоить боль в горле и уменьшить заложенность носа.
Elevate — Поднятие изголовья кровати использует силу тяжести для облегчения дренажа пазух.
Соблюдайте сбалансированную диету.Если вы не голодны, просто убедитесь, что то, что вы едите, имеет питательную ценность, или примите поливитамины.
Избегайте — Алкоголь и курение, потому что они ослабляют иммунную систему вашего организма.
Обратитесь в Службу здравоохранения учащихся, если вы испытываете одно из следующего:
Высокая температура (температура> 101 ° F в течение> 72 часов)
Боль в ухе
Головная боль синусового типа
Необычно сильные симптомы простуды
Кашель, усиливающийся при улучшении других симптомов простуды
Обострение любой хронической проблемы с легкими, например астмы
Отсутствие улучшения симптомов в течение более 10 дней
Рекомендуемые безрецептурные лекарства по симптомам
Доступны в вашей местной аптеке, некоторые из них также доступны в Red Door и в торговом автомате на 2-м этаже Hameetman
Свяжитесь со Службой здравоохранения для студентов, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения по поводу лекарств: (626) 395-6393
От кашля, Непродуктивный (не откашливает мокроту)
Средство для подавления кашля, содержащее декстрометорфан (Робитуссин® ДМ или Дельсим®)
Кашель, продуцирующий (отхаркивание мокроты)
Отхаркивающее средство: таблетки Муцинекс® или простой сироп гвайфенезина, также известный как Робитуссин®
Принимайте не менее 600 мг активного ингредиента гвайфенезина два раза в день
Лихорадка / головная боль / мышечные боли
Ацетаминофен (Тайленол®)
Вы можете принимать до 500-650 мг каждые 4-6 часов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®) или напроксен (Aleve®)
Вы можете принимать до 600-800 мг каждые 8 часов
Назальный спрей
Солевой назальный спрей или Neti Pot
Назальные стероидные спреи: Flonase®
или Nasacort®
Противоотечное средство: псевдоэфедрин (Судафед®)
длительное использование> 3 дня может ухудшить симптомы
Насморк и / или зуд в носу / чихание
Назальные стероидные спреи: F lonase® или Nasacort®
Антигистаминный препарат: Benadryl®, который, вероятно, вызывает сонливость
Лоратадин (Alavert®), который с меньшей вероятностью вызывает сонливость
Обезболивающее
®)
Неэффективные средства от простуды
Список неэффективных средств от простуды длинный.