Лимфатические узлы — что это такое, функции, расположение.

Какой анализ берут у человека в первую очередь, чтобы определить, здоров он или нет? Крови.

А представь, если бы еще существовал простой и безболезненный анализ содержимого лимфоузла. Вот тогда бы мы узнали все, о чем умалчивает кровь! Ведь в лимфоузел доставляются весь “мусор”, который есть в организме: токсины, вирусы, бактерии, грибки, паразиты и даже раковые клетки. Здесь же весь этот убийственный коктейль полностью уничтожается.

Лимфоузлы – наши главные защитники, которые охраняют наше здоровье, красоту, молодость.

А что ты знаешь о лимфоузлах?

Когда последний раз проверяла свои?

Что делаешь для того, чтобы они могли бесперебойно работать?

Если эти простые вопросы поставили тебя в тупик, читай эту статью и устраняй пробелы.

Содержание статьи

Что такое лимфатические узлы

Лимфа – это преданная напарница крови, без которой та просто бы не существовала. От слаженной работы этих двух трудяг зависит жизнь каждой нашей клеточки.

Кровь доставляет к клетке газы, питательные вещества и воду. Лимфа же, омывая клетку, «засасывает» из нее все ненужное и вредоносное и отправляет по своим каналам на очистку и вывод из организма.

Только представь, сколько разного «мусора» образуется в человеческом организме каждый день: отмершие клетки, трупики вирусов и бактерий, всевозможные токсины, которые проникли с пищей и воздухом, — многомиллиардная армия!

И все это из клеток откачивает лимфа. Ловит весь «мусор» и гонит его по своим путям.

Как и у кровеносной системы, у лимфатической есть своя обширная «транспортная сеть», к которой «подключена» каждая клеточка нашего организма. Эта сеть состоит из сосудов, капилляров, протоков, стволов. И совершенно особая, уникальная роль в этой биологической «канализации» отводится лимфатическим узлам – своего рода отстойникам.

Именно в узлах обезвреживается и ликвидируется вся накопившаяся в организме «грязь»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков, паразитов, клеток злокачественных опухолей. Все это фильтруется, как потоки канализации в отстойниках. А борются со всеми патогенами специальные клетки лимфоциты, которые образуются в лимфатических узлах, — наши главные защитники.

Функции лимфоузлов

1. Барьерно-защитная

   В лимфоузлах образуются защитные клетки: лимфоциты, фагоциты, антитела. Лимфоузлы захватывают из лимфы вредоносных агентов и «переваривают» их. В частности, они препятствуют размножению раковых клеток, защищают организм от проникновения инфекционных агентов. Также лимфоузлы ответственны за иммунный ответ на антигены.

2. Кроветворная

   После прохождения через узлы-«отстойники» лимфа течет в кровеносное русло чистая и обогащенная лимфоцитами. Лимфоциты, попадая в системный кровоток, разносятся с током крови во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.

3. Дренажная

   Узлы участвуют в оттоке жидкости. Они собирают лимфу из сосудов, которые идут от тканей. Если эта функция нарушается, в тканях скапливаются излишки жидкости, возникает отек.

4. Депонирующая

   Узел выступает временным хранилищем лимфы. Определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока. Зачем это нужно? Например, лимфоузел способен обеспечить аварийную разгрузку кровеносного русла в условиях венозного застоя, для этого он может увеличиться на 40-50%.

5. Обменная

   Узлы участвуют в обмене веществ: белков, жиров, углеводов и др.

   И еще о насущном женском.

   От полноценного функционирования лимфоузлов зависит не только твое здоровье, но также твой внешний вид, красота и молодость.

   Когда лимфоузлы не справляются со всем «мусором», который в них попадает с лимфой, они закупориваются и воспаляются.

   • Отекшие руки – признак закупорки подмышечных узлов, из-за нее не отходит жидкость от верхних конечностей.
   • Слоновьи ноги означают проблемы с подколенными и паховыми лимфоузлами, из-за нарушения их дренажной функций жидкость не может подняться от ног.
   • Заплывшие глаза – свидетельство того, что со своей задачей не справляются подчелюстные и околоушные лимфоузлы.

Анатомия лимфоузлов

Лимфоузлы только кажутся чем-то маленьким и незначительным. Их в организме человека насчитывается до 1 тысячи, и вместе они составляют примерно 1% от массы тела.

Большинство из них находится глубоко под кожей и даже около внутренних органов, поэтому прощупать их нельзя. Но некоторые (под челюстью, в паху, под мышками) поддаются пальпации даже в здоровом состоянии.

Размер лимфоузлов – от 1 миллиметра до 3 сантиметров. Форма – почковидная, округлая, овальная, лентовидная. С выпуклой стороны узла в него входят приносящие лимфатические сосуды, а с обратной стороны (из так называемых ворот) выходят выносящие.

Как правило, к узлу подходят 2-4 приносящих сосуда, а выходит 1-2 выносящих. То есть лимфы выходит меньше, чем поступает.

Кроме того, лимфоузел сообщается с кровеносными сосудами. В его ворота входят артерии и нервы, а выходят вены.

Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой. Под ней сконцентрирована лимфоидная ткань, которая пропитана множеством лимфоцитов.

В узлах лимфа медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, которые называются синусами. Так она и очищается от всего инородного.

Классификация лимфатических узлов

Лимфоузлы делятся на несколько видов по разным признакам. Вот только некоторые из них:

1. По глубине расположения: поверхностные (под кожей) и глубокие (на поверхности органов, на стенках полостей, в местах деления крупных кровеносных сосудов).
2. По расположению в стенках туловища (париетальные) или внутри его полостей (висцеральные).
3. По расположению в воротах органов (органные) или между органами (межорганные).
4. По локализации: выделяется несколько групп в зависимости от расположения рядом с тем или иным органом/ частью тела.

Расположение лимфоузлов в теле человека

Как правило, лимфоузлы располагаются «стайками» рядом с определенными органами или частями тела.

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов, которые располагаются поблизости. Прежде чем попасть в кровоток, лимфа последовательно фильтруется в нескольких узлах, один за другим. В кровь она течет уже очищенная и обогащенная лимфоцитами.

Сильнее всего подвержены поражению узлы на шее, под мышками и в паху.

Основные группы лимфоузлов на теле человека:

• Лимфоузлы головы и шеи

  Это обширная и очень важная группа.

  Во-первых, рядом с ними находится головной мозг. От исправной работы шейно-головного участка лимфатической системы зависит защита мозговых тканей от проникновения в них инфекций и патологических клеток.

  Во-вторых, от лимфоузлов головы и шеи зависит красота нашего лица. Именно они ответственны за чистоту головного лимфатического бассейна, а, значит и за состояние кожи и мягких тканей на лице. Какие-то перебои в узлах – лимфа застаивается на лице «гниющим болотцем» — нечистоты вырываются наружу прыщами, сыпью, отеками, мешками под глазами, складками, брылями, вторым подбородком, дряблостью кожи.

  Лимфоузлы головы:

  • околоушные,
  • затылочные,
  • сосцевидные (за ухом),
  • поднижнечелюстные,
  • подбородочные,
  • лицевые.

  Лимфоузлы шеи:

  • передние поверхностные,
  • передние глубокие (предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.),
  • латеральные поверхностные,
  • латеральные глубокие (надключичные, заглоточные, узлы около внутренней яремной вены).

  Проще всего прощупать поднижнечелюстные лимфоузлы, они располагаются слева и справа под челюстью.

  В отличие от всего остального тела, лимфа на лице и шее движется сверху вниз. В узлах она фильтруется, насыщается лимфоцитами и уже чистая и обогащенная направляется в кровоток через вену, которая находится между ключицами.

  Как правило, воспаление лимфоузлов на шее, около ушей, под челюстью является реакцией на простудные заболевания.

• Группа подмышечных лимфоузлов

  Подмышечные лимфоузлы легко нащупать самостоятельно. Их воспаление может свидетельствовать о заболевании близлежащих органов.

  Особенно за размером подмышечных узлов нужно следить женщинам: их увеличение может свидетельствовать о заболеваниях груди. Кстати, у женщин есть лимфоузлы и в самих молочных железах, но их не так просто обнаружить самостоятельно, как подмышечные.

  Нащупала увеличенный узел под мышками? Не паникуй. Это может быть одна из следующих ситуаций:

  • В результате бритья повредился кожный покров, и через него проникла инфекция.
  • Ты обильно пользовалась дезодорантом на нечистое тело: закупорились поры, в которых остались бактерии, и размножение микроорганизмов привело к воспалению.
  • Ты беременна или кормишь грудью.

• Паховые лимфоузлы

  Легко прощупываются в районе паховой складки. За их состоянием очень важно следить, поскольку они отвечают за здоровую детородную функцию.

  Паховые узлы находятся вблизи с органами репродуктивной системы и обезвреживают агрессоров, которые идут с нижней части тела. К паховым узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

  Воспаленные лимфоузлы в паху набухают, становятся размером с фасолину и даже перепелиное яйцо, при надавливании болят.

• Подколенные лимфоузлы

  Расположены сзади колена, в подколенной ямке.

  Подколенные узлы отвечают за отток лимфы от стопы и голени. Они защищают организм при травмах и повреждениях ног, так как препятствуют проникновению инфекции.

  Распухли ноги ниже колен? Это говорит о закупорке подколенных лимфоузлов.

  Увеличенные узлы в этой зоне можно прощупать самостоятельно: они располагаются неглубоко под кожей.

  Обычно подколенные лимфоузлы увеличиваются из-за какого-нибудь локального инфекционного заболевания (например, фурункулеза) или при ушибах, переломах ног.

• Узлы грудной клетки

  Располагаются глубоко, нащупать их невозможно. Ответственны за внутренние органы.

  Делятся на:

  • окологрудинные,
  • межреберные,
  • предпозвоночные,
  • перикардиальные (около сердца),
  • верхние диафрагмальные,
  • бронхолегочные,
  • трахеобронхиальные,
  • околотрахеальные,
  • узлы средостения (части грудной полости между правой и левой плеврами).

• Узлы брюшной полости и живота

  Располагаются глубоко и не прощупываются. Делятся на пристеночные (расположены в поясничной области) и внутренностные (желудочные, печеночные, панкреатические, селезеночные, брыжеечные, почечные, подвздошные и др.).

Причины увеличения лимфатических узлов

Пока лимфа бесперебойно транспортирует в лимфоузлы то, что должна, а узлы справляются с нагрузкой, организм защищен от всего вредоносного и чужеродного.

Но если количество такого «мусора» стало зашкаливать, то узлы начинают активнее работать, увеличиваются в размерах. И лимфоцитов, несмотря на их молниеносное размножение, может не хватить на то, чтобы обезвредить все эти «нечистоты». Тогда лимфоузел воспаляется.

К увеличению узлов стоит относиться внимательно. Это первый сигнал, который сообщает, что в организме не все в порядке. «Красная кнопка», которая может загореться и в результате какого-то легкого инфекционного заболевания, и в результате серьезной патологии.

Например, увеличение сразу нескольких групп узлов – один из симптомов ВИЧ.

Основные причины увеличения лимфоузлов:

• инфекционные процессы (особенно острые инфекции верхних дыхательных путей),
• аутоиммунные заболевания,
• опухоли,
• заболевания, которые сопровождаются нарушением метаболизма.

Но при увеличении лимфоузла совсем не обязательно развивается его воспаление. Оно возникает, только если возбудителей инфекции слишком много, и они не все погибают при встрече с лимфоцитами.

Бить тревогу стоит, если узел достиг огромного размера (вплоть до грецкого ореха), болит, или увеличение длится слишком долго.

Болезни лимфоузлов

У лимфоузлов есть свои заболевания, так называемые первичные поражения лимфоузлов.

Но намного чаще воспаление лимфоузла возникает как вторичный процесс, реакция на какое-то другое инфекционное и воспалительное заболевание. И, как правило, очаг находится где-то поблизости.

Инфекция поразила горло – воспалились лимфоузлы на шее.

Нагноился палец на руке – воспалились подмышечные лимфоузлы.

Присоединилась половая инфекция – увеличились лимфоузлы в паху.

Воспаление лимфоузла (лимфаденит) – это реакция на ослабленный иммунитет. И в группе риска в первую очередь находятся люди, у которых понижены иммунные силы. А это почти каждый человек на планете.

Посмотри, как мы живем? Едим не пойми что, дышим не пойми чем, испытываем постоянные стрессы, заменили спорт гаджетами. Сидим в своих телефонах, согнувшись в три погибели и жуя какие-нибудь «ешки».

Откуда взяться крепкому иммунитету? Среди прочего его снижают нервные расстройства, нехватка витаминов, переохлаждения, длительные болезни, анемия.

Симптомы при воспалении

Что происходит с лимфоузлами при их воспалении:

• они увеличиваются в размере,
• увеличенный узел давит на соседние ткани и органы, появляется боль, она усиливается при прикосновении,
• на пораженном участке может покраснеть кожа, возникнуть отек.

При воспалении лимфоузлов ухудшается общее самочувствие. Появляется:

• температура,
• недомогание,
• головная боль,
• снижение аппетита.

При острой форме воспаления лимфоузел может нагнаиваться, появляется тошнота, сильная головная боль. Но такое развитие – редкость.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфоузлов (лимфаденита) складывается обычно из анализа крови и аппаратных методик: ультразвук, МРТ, КТ. В редких случаях требуется биопсия узла – пункция и забор его содержимого на анализ.

Что делать, когда лимфоузлы воспалились

Спросишь, как лечить воспаление лимфоузлов? Сам вопрос некорректный. Лимфаденит – это не самостоятельная болезнь, а реакция на прокравшиеся в организм инфекции и воспаления. И лечить следует не узлы, а причину их возникновения.

Сами лимфоузлы следует оставить в покое. Главная помощь в данном случае – не навредить.

Лимфоузлы нельзя:

• прогревать,
• массировать,
• давить.

Тепло для узлов – это как источник огня для пороховой бочки. Всю «грязь» разнесет по организму так, что мало не покажется.

Воспаленным лимфатическим узлам нужен покой. Позаботься о создании соответствующих условий.

Не исключено, что придется обратиться за помощью физиотерапии.

Если начинает повышаться температура, значит, инфекция прогрессирует. Не затягивай с обращением к врачам. Если дело дойдет до гнойного воспаления, может потребоваться даже хирургическая операция.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми

Как таковой профилактики воспаления лимфоузлов нет, а лучшая помощь для них – это крепкий иммунитет.

Не допускаем в организм все вредное и чужеродное – не создаем непосильную нагрузку для лимфоузлов.

Выполняем общие правила для укрепления иммунитета, чтобы инфекции держались нас стороной:

• физическая активность,
• закаливания,
• здоровое питание,
• свежий воздух,
• достаточный отдых.

Еще следим за здоровым током лимфы. Делаем все для того, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы справлялись со своей задачей.

Что делаем для деликатной очистки лимфатических узлов и протоков:

• Сгоняем излишки жидкости при помощи механической чистки. Разжижаем лимфу, помогаем лимфоузлам выбрасывать токсины в кишечник. Проверенный вариант – корень солодки + активированный уголь.
• Больше двигаемся: ходим, бегаем, плаваем, прыгаем, играем в спортивные игры. Мышцы сокращаются – лимфа качается по сосудам.
• Остерегаемся ушибов и травм. Женщины должны особенно защищать молочные железы. Отказываемся от «карательных» бюстгальтеров с косточками, которые впиваются в участки скопления узлов.
• Выполняем специальные лимфодренажные техники. Разгоняем и очищаем лимфу, повышаем проходимость лимфатических сосудов, активизируем микроциркуляцию.

За лимфодренажными упражнениями и лучшими техниками самомассажа — в базовый марафон «СмелоНЕТ».

Читай подробности о марафоне ниже и регистрируйся.

«Воспаление подчелюстных лимфоузлов» – Яндекс.Кью

Содержание:

Лимфатические узлы играют очень важную роль в работе всего организма. Они являются своеобразным фильтром, который очищает лимфу от чужеродных и болезнетворных микробов. При появлении опасного инфекционного возбудителя возникает воспаление лимфатического узла, что говорит о серьезной угрозе всему организму человека.

Подчелюстные лимфоузлы способны чутко реагировать на любые изменения. Почему же они воспаляются и насколько серьезно это состояние?

Причины увеличения и воспаления лимфатических узлов

Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:

• инфекционные заболевания;
• иммунные расстройства;
• опухолевидные процессы.

Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека. Во время развития злокачественных патологий именно в лимфатических узлах задерживаются раковые клетки, оседают в лимфоидной ткани, формируя метастазы.

Если вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов, обратитесь к доктору. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.

Диагностика при увеличении подчелюстных лимфоузлов

Обследование при воспалении подчелюстных лимфоузлов требует обязательного применения лабораторного обследования. По развернутому анализу крови специалисты могут выявить острый воспалительный процесс, заподозрить прогрессирование опухолевидного процесса. Пункционная биопсия позволит определит природу патологии, выявить злокачественные клетки, определить дальнейшую тактику лечения.

В обязательном порядке назначается рентгенография органов грудной клетки, сдаются анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис. Могут проводиться ультразвуковые исследования.

Воспаление лимфатических узлов при заболеваниях иммунной системы

Одна из причин увеличения лимфоузлов, расположенных в подчелюстной области — иммунные нарушения. В основе этих патологий лежит — выработка антител к собственным клеткам организма. В анамнезе пациентов с иммунными заболеваниями часто присутствуют длительно текущие инфекционные процессы.

Системные иммунные нарушения, протекающие с увеличением подчелюстных лимфоузлов:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Вагнера;
• красная волчанка;
• сывороточная болезнь.

Увеличение лимфоузлов при инфекционно-воспалительных процессах

Инфекция — самая частая причина развития воспалительного процесса в заушных и подчелюстных лимфатических узлах. Особенно остро инфекция протекает в детском возрасте. Такие заболевания, как тонзиллит, кариес, пульпит, отит, фарингит, ларингит практически всегда протекают с умеренным или значительным увеличением лимфатических узлов.

Воспаление лимфоузла называют лимфаденитом. Это состояние — защитная реакция организма на проникновение микробов и вирусов из гнойного очага, расположенного в горле, ухе, мягких тканях зуба. При отсутствии своевременного лечения может развиваться опасное для больного осложнение — флегмона, которая способна закончиться сепсисом. При воспалении лимфоузла во время прогрессирования инфекционного процесса у больного могут возникать следующие патологические признаки:

• покраснение, отечность лица и шеи;
• боль при пальпации увеличенного узла;
• выраженный озноб;
• слабость, признаки интоксикации: ломота в мышцах, головная боль, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела.

Ко всем этим симптомам могут присоединяться признаки основного заболевания (ангины, отита, гайморита, пульпита). В детском возрасте причиной лимфаденита выступает бактерия Rochalimea henselae, которая находится в моче, слюне, под когтями кошек, грызунов, собак, обезьян. Это заболевание называют «болезнью кошачьей царапины». Патология сопровождается увеличением шейных лимфоузлов, потому что инфекционный возбудитель из места царапины и микроповреждения кожи по лимфе проникает в лимфатические узлы, вызывая их воспаление.

Клиническая картина при болезни кошачьей царапины

Инкубационный период длится от 3 до 20-25 дней. В месте укуса или царапины животного появляются малозаметные папулы слегка красноватого цвета, которые не сопровождаются никаким дискомфортом. Через некоторое время эти мелкие уплотнения начинают нагнаиваться, а их поверхность покрывается корками. Спустя несколько недель развивается классический лимфаденит. Увеличенные лимфатические узлы выявляются не только в области шеи и за ухом, но и в паху, в подмышечных впадинах.

У больного появляются признаки общей интоксикации, иногда доктор выявляет незначительное увеличение селезенки и печени. Может появляться сыпь на коже. Нагноившиеся папулы могут вскрываться. Через некоторое время проявления на коже исчезают, а узелки полностью рассасываются. Лечение заболевания требует использования антибактериальных препаратов, антигистаминных и нестероидных противовоспалительных средств.

Респираторно-вирусные инфекции и воспаление подчелюстных лимфоузлов

Респираторно-вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ) часто сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов. Этот явление говорит о хорошей работе иммунной системы, которая активно борется с проникшими в организм вирусами. При этом возникают следующие симптомы:

• ломота в теле;
• прозрачные или гнойные выделения из носа;
• чихание;
• головная боль;
• слабость;
• повышение температуры тела.

При прощупывании подчелюстных лимфатических узлов они могут быть плотными, слегка увеличенными и умеренно болезненными. Лечение респираторно-вирусных заболеваний заключается в соблюдении полупостельного режима, употреблении большого количества витаминизированного теплого питья, приеме противовирусных, жаропонижающих средств.

Увеличенные лимфоузлы выявляются при ВИЧ, сифилисе и некоторых мочеполовых инфекциях, которые передаются через незащищенные половые контакты. Тактика лечения в таком случае подбирается с учетом типа инфекционного возбудителя и места локализации воспаления.

Увеличение лимфоузлов при опухолевидных процессах

Опухоли в лимфатических узлах приводят к их увеличению, но воспаление в большинстве случаев не развивается. Такое встречается при злокачественных заболеваниях, когда возникает метастазирование. Также бывает так, что новообразование изначально растет в лимфоузле (при лимфосаркоме, лимфогранулематозе). Во время пальпации лимфатические узлы, как правило, безболезненны.

Чего нельзя делать при воспалении лимфоузла?

1. Заниматься самолечением. Человек без медицинского образования и возможности провести комплексную диагностику не может наверняка знать, что послужило причиной увеличения лимфатических узлов, есть ли воспалительный процесс или уплотнение возникло из-за роста опухоли. При появлении воспаления в лимфоузлах необходимо сдать анализы, пройти назначенные доктором диагностические процедуры провести эффективное лечение. Ни в коем случае не назначайте сами себе антибиотики, потому что перед их приемом необходимо выявить возбудителя и определить его чувствительность к конкретному препарату. В противном случае эффективность употребления средства будет сомнительна. А некоторые заболевания, например, опухоли, ВИЧ, вообще не лечатся антибактериальными препаратами. Вы только упустите время, которое можете потратить на получение квалифицированной медицинской помощи.
2. Прогревать увеличенные лимфоузлы. Никогда не грейте лимфатические узлы, даже если у вас нет высокой температуры. Прогревание может спровоцировать распространение инфекции на соседние ткани, увеличит отечность шейно-лицевой области, проявления лихорадки и болевого синдрома. А в некоторых случаях прикладывание теплой грелки или лечебного компресса к увеличенному лимфоузлу может способствовать распространению с лимфой и током крови раковых клеток.
3. Прикладывать лед к месту отека, гиперемии и болезненного уплотнения в области лимфатического узла. Холод противопоказан при инфекционно-воспалительных процессах. Воспаление и увеличение лимфоузла зачастую возникает вследствие вирусной инфекции, а локальное переохлаждение может значительно ухудшить состояние больного.

Профилактика воспаления подчелюстных лимфатических узлов

Каждый человек может предотвратить воспаление лимфоузлов. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• остерегайтесь переохлаждения, потому что длительное низкотемпературное воздействие на организм сильно снижает иммунитет и провоцирует обострение респираторно-вирусных инфекций, а также хронических инфекционных заболеваний — ринита, тонзиллита, ларингита;
• укрепляйте иммунитет: для этого подойдут занятия спортом, закаливание, прием натуральных биостимуляторов — меда, алоэ, каланхоэ, фруктов, богатых витамином С;
• в осенне-зимний период всегда носите шапки и повязывайте шарфы: холодный ветер способен провоцировать развитие воспалительного процесса в мягких тканях шее и привести к увеличении подчелюстных лимфоузлов;
• правильно питайтесь: в вашем рационе должны присутствовать фрукты, овощи, клетчатка — все эти продукты способствуют хорошему пищеварению, обеспечивают организм витаминами, микроэлементами, оздоравливают микрофлору кишечника, что обеспечивает надежную защиту от инфекционных возбудителей;
• своевременно лечите кариес, ангину, гайморит и прочие инфекционно-воспалительные заболевания, так как они сопровождаются сохранением вялотекущего инфекционного процесса, который при каждом обострении может способствовать воспалению лимфатических узлов.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) у собак

Главная задача лимфатических узлов – препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов в организм собаки. Выполняя эту функцию, они также участвуют в перераспределении жидкости и продуцируют клетки иммунной системы. Именно поэтому их воспаление требуют эффективного и незамедлительного лечения. Почему лимфатические узлы воспаляются? Как проявляются симптомы заболевания у собаки? В чем заключается лечение? Обо всем подробнее – смотрите далее.

Читайте в этой статье:

Что это?

Причины воспаления лимфатических узлов

Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

Диагностика: основные методы

Как проходит лечение лимфаденита?

Что делать в домашних условиях?

Могут ли возникнуть осложнения?

Профилактика

Что это?

Лимфаденит (лимфаденопатия) – это воспалительный процесс, затрагивающий лимфатические узлы. Они осуществляют фильтрующую функцию для лимфы, поступающей из разных внутренних органов питомца, и располагаются рядом с кровеносными сосудами. Именно поэтому их воспаление представляют серьезную угрозу здоровью и жизни животного.

Формы лимфаденита, которые могут быть диагностированы у собаки:

• Острая. Все признаки воспаления развиваются стремительно, при этом симптомы явно выражены. В 9 из 10 случаев при остром лимфадените у животного наблюдается лихорадочное состояние (повышение температуры тела).
• Хроническая. Её главная особенность – «стертость» симптомов. Они не имеют характерной для лимфаденита выраженности и возникают постепенно. Чаще всего сопровождаются резко выраженной бледностью, ухудшением аппетита, затруднением дыхания.

К лимфадениту все породы собак склонны в равной степени. Однако в особой зоне риска находятся пожилые питомцы, а также животные с ослабленной иммунной системой. К состоянию их здоровью необходимо относиться еще внимательнее, чтобы не допустить опасных последствий для всего организма.

Причины воспаления лимфатических узлов

Неспецифическое воспаление лимфоузлов развивается при попадании различных патогенных микроорганизмов в лимфатическую систему организма собаки (например, бактерий, риккетсий или вирусов). Кроме того, причинами возникновения заболевания могут стать стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. При этом первичным очагом заражения могут послужить язвы, воспалительные процессы мягких тканей, гнойные раны, а также кариес или тромбофлебит.

Помимо неспецифического лимфаденита, выделяют также специфический, который возникает в качестве осложнения при тяжелом заболевании животного (например, туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез).

Примерно в 5-7% случаях от всех обращений в ветеринарную клинику в Москве развитие лимфаденита у питомца провоцируют другие не воспалительные факторы:

• аллергии при частом контакте с аллергеном,
• интоксикация организма,
• значительные механические повреждения (например, от слишком тугого ошейника),
• аутоиммунные реакции организма собаки,
• паразитарное заболевание,
• реакция после вакцинации животного и др.

Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

Внимательный и заботливый владелец сможет быстро обнаружить заболевание у своего питомца (например, во время игры). Основной признак, свидетельствующий о развитии лимфаденита, – это воспаление лимфатических узлов и их выраженное увеличение в размерах. При этом они становятся болезненными, поэтому собака может негативно реагировать даже на легкое поглаживание в области воспаления.

Обратите внимание, лимфатические узлы располагаются по всему телу животного: за ушами, за челюстью, в паху, у основания шеи, а также в подмышечных впадинах передних конечностей.

Другие признаки, которые помогут вам выявить лимфаденит у питомца:

• Повышение температуры.

У собаки резко возрастает температура тела, в особо тяжелых случаях она поднимается до 42 °C. При этом возникает общая слабость, апатичность, озноб. Животное отказывается от пищи, практически не пьет воду. Возможны нарушения сна, сильное беспокойство.

• Учащенное дыхание.

Питомцу становится труднее дышать. У него возникает сильная отдышка даже при отсутствии небольших физических нагрузок (бега, прогулок и др.). Одновременно наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

• Визуальная видимость лимфоузлов.

Лимфоузлы, расположенные за челюстью и шеей собаки, сильно заметны. Они увеличиваются в размерах и легко прощупываются. Обратите на это особое внимание, если у вас короткошерстная собака – лимфоузлы будут сильно заметны.

Обнаружили один или несколько признаков лимфаденита у своего питомца? Не медлите – срочно обратитесь к профессиональному ветеринару в Москве. Самостоятельное лечение недопустимо! Не рискуйте здоровьем и жизнью своей собаки – отвезите её в ветеринарную клинику, где вашему питомцу окажут квалифицированную помощь.

Диагностика: основные методы

Воспаление лимфатических узлов – это очень опасное заболевание. С учетом особенностей лимфы и её движения, высоко возрастает вероятность распространения инфекции по всему организму питомца. Если своевременно не отреагировать на проблему и не обратиться за профессиональной помощью, то все внутренние органы и системы питомца будут поражены инфекцией.

Основные методы, применяемые для диагностики лимфаденита:

• тщательный визуальный осмотр питомца,
• аккуратная пальпация лимфатических узлов (в области паха, под челюстью и др.),
• лабораторное исследование крови на определение уровня лейкоцитов и эозинофилов,
• взятие пункции из лимфоузла для выявления природы воспаления.

В диагностике заболевания широко используются методы рентгенографического и ультразвукового исследования. При этом производится биопсия (иссечение кусочка ткани для осуществления микроскопического исследования), позволяющая установить основную причину, спровоцировавшую воспаление в организме вашего питомца.

Как проходит лечение лимфаденита?

Залог успешного лечения лимфаденита у собаки – обращение в надежную ветеринарную клинику. Здесь не только быстро и точно поставят диагноз, но и назначат эффективную терапию. В лечении лимфаденита важен комплексный подход, поэтому ветеринар назначается фармакологические препараты различного спектра действия.

Во-первых, подавляется воспалительный процесс. В этих целях прописывается курс антибиотиков, подобранных врачом с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали развитие заболевания у собаки.

Во-вторых, назначаются гепатопротекторы (препараты, предназначенные для поддержания функций печени) и пробиотики. Они не допускают возникновения побочных эффектов от антибиотиков, поскольку их употребление должно быть длительным и регулярным.

В-третьих, выписывается витаминно-минеральный комплекс. Как правило, особый упор необходимо сделать на витамин А (ретинол), витамин В2 (рибофлавин) и витамин С (аскорбиновая кислота). Они помогут организму собаки гораздо быстрее восстановиться после заболевания.

В тех случаях, когда воспаление лимфатических узлов сопровождается гнойным процессом, назначается хирургическое лечение. Необходимо вскрыть воспаленный участок тканей, после чего установить дренаж (для вывода экссудата). В дальнейшем реабилитационный период включает регулярное нанесение противовоспалительных мазей и употребление препаратов для укрепления иммунной системы животного.

В ряде случаев питомцу могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Например, лечение теплом (ультравысокочастотная терапия) способствует быстрому снижению воспалительной реакции. Однако важно учитывать противопоказания, основным из которых является обнаружение злокачественных новообразований (онкология).

Что делать в домашних условиях?

Первое, что необходимо сделать при обнаружении признаков лимфаденита – обратиться к ветеринару как можно быстрее. Это позволит своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективный курс терапии либо хирургическое вмешательство (например, если воспаление сопровождается гнойными процессами).

Следующий шаг – обеспечить собаке комфортные условия. По возвращению из клиники не пренебрегайте предписаниями врача. Давайте животному назначенные препараты в строго определенное время. Следите, чтобы питомец находился в теплом и чистом месте, где нет сквозняков. Позаботьтесь о его питании, включите в него больше витаминов и минералов, чтобы сил вашей собаки восстановились еще быстрее.

Могут ли возникнуть осложнения?

Если вы своевременно обратитесь за помощью к ветеринару и будете лечить собаку в соответствии с его предписаниями, то удастся избежать осложнений, которые возникают при воспалении лимфатических узлов у животных. Если этого не сделать, функционирование всей лимфатической системы будет нарушено, а это значит, что питомец лишится природного барьера, который защищает его от инфекций.

При неспецифическом лимфадените возможны следующие осложнения:

• флегмон,
• абсцесс,
• тромбофлебит,
• сепсис,
• лимфостаз и др.

Прогноз при отсутствии лечения – летальный исход.

Профилактика

Лучше всего заранее позаботиться о состоянии своей собаки и предпринять профилактические меры, которые помогут избежать воспаления лимфатических узлов. Самое главное – это своевременно лечить инфекционные заболевания, поскольку в большинстве случаев именно они провоцируют развитие лимфаденита у животного. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к опытным и квалифицированным ветеринарам.

Другие профилактические меры, соблюдение которых поможет избежать воспаления лимфоузлов у собаки:

• Никогда не пренебрегайте аллергическими проявлениями. Лучше всего быстро обнаружить аллерген и устранить его из жизни питомца;
• Предпринимайте меры по укреплению иммунной системы собаки. Чем она сильнее, тем надежнее противостоит любым вирусам, паразитам и грибкам;
• Придерживайтесь рационального питания. Выбирайте корм, подходящий вашей собаке по породе и возрасту.

Помните, что питомец нуждается в вашем внимании и заботе. К сожалению, он не сможет сказать о том, что его беспокоит, поэтому необходимо внимательно относится к состоянию здоровья животных. Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у ветеринара и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Здоровья вам и вашему питомцу!

Смотрите также:

Лимфодренажный массаж лица и тела в Иркутске, цены

В отличие от традиционного медицинского массажа, действие которого направлено, прежде всего, на мышцы, лимфодренажный массаж используется для того, чтобы вывести из организма излишки межклеточной жидкости. Это позволяет уменьшить отеки, сделать кожу красивой и гладкой, улучшить самочувствие.

Принцип действия

Лимфатические капилляры пронизывают весь организм. Их функция – выводить продукты катаболизма (в народе именуемые «шлаками»): белковые соединения, остатки разрушенных микроорганизмов, поврежденных клеток. Кроме этого, они собирают из межклеточного пространства излишки воды. Капилляры соединяются в более крупные сосуды, лимфатические стволы и протоки. Далее лимфа выводится в кровеносную систему, и излишки жидкости удаляются через почки.

Лимфодренажный массаж способствует лимфооттоку и удаляет излишки жидкости и токсинов из организма. Это позволяет уменьшить отеки, целлюлит, и даже уменьшить вес – именно поэтому лимфодренажный массаж часто применяется в косметологических целях. Тем не менее, нужно помнить, что он не расщепляет жир, а лишь выводит застоявшуюся в тканях воду, поэтому без диеты и физических упражнений эффект снижения веса будет временным.

Показания

В медицинских целях лимфодренажный массаж может применяться для:

• Устранения отеков, вызванных нарушенным лимфоотоком;
• Повышения иммунитета: по ходу тока лимфы расположены лимфоузлы, в которых созревают и накапливаются иммунокомпетентные клетки;
• Нормализации психоэмоционального состояния;
• Комплексной терапии синдрома хронической усталости;
• Уменьшения отеков при варикозном расширении вен: при этом не нужно ждать, что лимфодренажный массаж устранит варикозные узлы: к сожалению, восстановить измененную стенку вены невозможно.

В косметических целях лимфодренажный массаж применяют для:

• Уменьшения объемов тела за счет выведения излишка жидкости;
• Уменьшения отеков на лице и под глазами;
• Улучшения контуров лица и тела;
• Уменьшения выраженности целлюлита;
• Нормализации тонуса кожи;
• Ускорения регенерации;
• В комплексной терапии при излишнем весе.

Противопоказания

В целом лимфодренажный массаж является достаточно безопасным. Но, как и любая эффективная процедура, он имеет противопоказания:

• Тромбофлебит в стадии обострения;
• Раны, ссадины, ожоги, гнойные воспаления в области предполагаемого воздействия;
• Обострение кожных заболеваний;
• Лимфангит, лимфаденит;
• Острая инфекция, в том числе «простуда»;
• Болезни кроветворной системы;
• Злокачественные опухоли;
• Тяжелая сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, декомпенсированное нарушение функций печени.

Ход процедуры

Пациент располагается на массажной кушетке. Воздействие производится строго по току лимфы: от периферии к центру (исключение – область лица, где ток лимфы идет от центральных областей к заушной области). Движения массажиста не должны причинять боли.

В зависимости от того, какие участки тела подвергаются лимфодренажному массажу, специалист может попросить пациента сменить позу. Общая продолжительность процедуры 30-60 минут и также зависит от области воздействия.

После лимфодренажного массажа рекомендуется отдохнуть 10-15 минут.

Цены

Ознакомьтесь с ценами в нашей клинике. 

Уточнить цены на массаж и получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (3952) 26-55-13.

Почему стоит сделать лимфодренажный массаж в клинике М53

• Без длинных и утомительных очередей
• Деликатные безболезненные методы диагностики и лечения
• Профессиональные врачи с многолетним стажем работы
• Комплексный подход к каждому пациенту

Записаться на лимфодренажный массаж в Иркутске, уточнить цены и получить дополнительную информацию вы можете по телефону.
Клиника М53 — профессиональный подход на благо вашего здоровья!

Воспалился лимфоузел за ухом — основные причины, методы лечения и что делать

С проблемой воспаления лимфатических узлов сталкивался практически каждый, в той или иной форме. Чаще всего, воспаление лимфатических узлов является следствием нарушения работы органов или наличии инфекции. Воспаление заушных лимфоузлов чаще всего свидетельствует о наличии проблем в верхней части тела. Более подробно о воспалительных процессах последних поговорим в сегодняшней статье.

Основные причины воспаления лимфоузлов

Ниже мы привели заболевания, при которых лимфоузлы максимально увеличиваются в размерах и больше всего подвергаются воспалительным процессам:

• Фаpингит – бoлeзнь, пpи кoтopой наблюдаeтcя значитeльнoe вocпалeниe cлизиcтoй oбoлoчки гopла
• Oтит – забoлeваниe, кoтopoмy хаpактepны pазличнoгo poда вocпалeния вo внyтpeнних и внeшних пpoхoдах yха
• Забoлeвания пoлocти pта, такиe как каpиec (oбычнo вocпаляютcя шeйныe, заyшныe и пoдчeлюcтныe лимфoyзлы), вocпалeниe дeceн и флюc
• Нeвpит – забoлeваниe, характерной особенностью кoтopoй являeтcя yхyдшeниe cлyхoвых вoзмoжнocтeй чeлoвeка
• Чpeзмepная выpабoтка лимфoцитoв такжe мoжeт являтьcя пpичинoй yвeличeния лимфoyзла
• Pинит, cинycит, гаймopит, тoнзиллит и гpипп cлyжат пpичинoй вocпалитeльных пpoцeccoв, кoтopыe влияют на pазмepы лимфoyзла
• Инфeкциoнныe забoлeвания, такиe как: дepматит, гepпec,
• Развития гpибкoвых инфeкций и бактepий.

К бoлee cepьeзным пpичинам вocпалeния лимфoyзлoв oтнocятcя такиe забoлeвания, как:

• cифилиc;
• гoнopeя;
• тyбepкyлeз;
• cтpeптoкoк и cтафилoкoк;
• cинeгнoйная палoчка и патoгeнныe гpибки;
• кpаcная вoлчанка, пoдагpа, peвматизм, аpтpит и дажe хpoничecкий алкoгoлизм;
• значитeльнoe yвeличeниe лимфoyзлoв в oблаcти yшeй и шeи мoжeт быть пpичинoй виpycнoгo забoлeвания, такoгo как CПИД;
• онкoлoгичecкиe забoлeвания нe peдкo мoгyт быть пpичинoй измeнeний размеров лимфоузлов;

Методы терапии

Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии и причин воспаления!

Стоит понимать, что воспаление заушных лимфоузлов, это реакция организма на патологию или инфекцию, поэтому лечение стоит начать с её выявления. Поэтому, терапевтическая методика состоит из двух этапов:

• Первый — определение причины воспаления;.
• Второй — непосредственное лечение и исключение возможности рецедива.

Базовые медикаменты, которые используются для терапии воспалительного процесса в лимфосистеме:

• Антибиотики — для устранения бактериальной инфекции
• Противовирусные средства – для борьбы с вирусами
• Противогрибковые препараты – для терапии грибковых патологий
• Антигистаминные медикаменты – для устранения аллергических реакций
• Лекарства против неприятной симптоматики (от головной боли до кашля) – используются при наличии конкретных признаков, ухудшающих уровень жизни больного
• Стимуляторы иммунитета и витамины – требуются при лечении любых воспалений лимфоузлов

Важно отметить, что лечение может назначить только специалист, основываясь на особенностях Вашего организма, данных полученных из анализов и других видов диагностики. Поэтому, не стоит прибегать к народным средствам, ведь Вы не сможете со 100% уверенностью установить причину воспаления лимфоузлов за ушами, а следовательно — правильно подобрать лечение.

Увеличенные лимфоузлы | Прима Медика

При вовлечении в болезненный процесс лимфатических узлов наиболее часто:
Увеличение лимфатических узлов	Вы можете нащупать увеличенный лимфатический узел размерами с горошину или фасоль, или даже больше. Увеличены могут быть как единичные, так и множественные лимфатические узлы по всему телу.
	Единичные лимфатические узлы в подчелюстной, шейной затылочной областях увеличены до размеров фасоли, упругие, умеренно болезненные	Насморк, боль в горле, головная боль, лихорадка, боль в мышцах и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей	ОРВИ или простуда
	Немногочисленные лимфатические узлы в подчелюстной области, околоушной области или верхней трети шеи, различной степени плотности и болезненности, размерами до 1-1,5 см, длительно существующие, увеличивающиеся в размерах на фоне ОРВИ	Частые ОРВИ, ангины, фарингиты, проблемы с зубами	Хроническая инфекция ротовой полости и ЛОР-органов: хронический тонзиллит, фарингит, кариес зубов, хронические воспалительные одонтогенные процессы, одонтогенные кисты
	Множественные лимфатические узлы в подчелюстной, шейной затылочной, паховой и др. областях увеличены до размеров фасоли, мягкие, чаще — безболезненные	Слабость, повышение температуры, возможно – увеличение печени и/или селезенки, а также сыпь на коже	Острые и хронические вирусные инфекции, токсоплазмоз, тяжелые паразитарные инвазии
		Различные симптомы в зависимости от конкретного заболевания – боли в суставах, лихорадка, высыпания на коже, боли в животе, повышение давления и др.	Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, узелковый периартериит или ревматоидный артрит и др.
		Симптомы отсутствуют, или не связаны с фактом увеличения лимфоузлов	Длительный прием некоторых медикаментов, таких как аллопуринол, атенолол, каптоприл, эналоприл (реже), карбамазепин, некоторые антибиотики; сульфаниламиды; фенитоин, и др.
	Единичный плотный, болезненный лимфатический узел чаще всего – в подчелюстной области, верхней трети шеи, подмышечной области	Симптомы воспалительного процесса различной степени выраженности – от разлитого отека и покраснения кожи над лимфатическим узлом, лихорадка, различная выраженности локальной болезненности. Чаще – очевиден источник воспаления.	Регионарный лимфаденит, наличие входных ворот инфекции в виде повреждения кожи рук при подмышечном лимфадените, кариозных зубов при подчелюстном лимфадените, воспаления миндалин при шейном лимфадените.
	Увеличен единичный лимфатический узел или несколько рядом расположенных лимфатических узлов. Узлы плотные, чаще – совершенно безболезненные, малоподвижные за счет того, что спаяны с окружающей клетчаткой или между собой. Локализация увеличенных лимфатических узлов может быть любая, в частности – подмышечная область, нижняя треть шеи, надключичная область.	Дополнительные симптомы могут отсутствовать, или быть представлены общими клиническими симптомами, такими как потеря веса, лихорадка, слабость, кожный зуд, повышенная потливость, либо локальными симптомами, такими как – боли, уплотнение и деформация пораженного органа, отек конечности и др.	Нередко – такое увеличение лимфатических узлов является признаком опухоли лимфатической системы, такой как лимфома (в частности – лимфома Ходжкина), или опухоли внутренних органов (желудка, кишечника, репродуктивной сферы и др.).
Уплотнение лимфатических узлов	Вы можете нащупать лимфатический узел или множественные узлы, которые могут быть различной степени плотности: как мягкие и едва различимые на ощупь, так и плотные как дерево или камень.
	Плотные, чаще всего – безболезненные, несмещаемые лимфатические узлы любой локализации, особенно, в таких необычных местах, как нижняя часть шеи, подмышечные впадины	Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, потливость, лихорадка, потеря массы тела, зуд кожи, сыпь), или местными признаками (болезненность при сдавливании, отек окружающих тканей и конечностей; изменения кожи над лимфатическими узлами и др).	В первую очередь необходимо исключить наличие опухоли, локализация которой может быть удалена от увеличенных лимфатических узлов. Также диагностический поиск включает такие инфекции, как туберкулез и сифилис.
Болезненность лимфатических узлов	Увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными или нет. Болезненность лимфатических узлов может быть связана как с их воспалением, так и с быстрым ростом за счет растяжения капсулы узла, а также сдавливанием окружающих тканей и нервных окончаний.
	Единичный плотный лимфатический узел, резко болезненный при касании, кожа над узлом покрасневшая и горячая на ощупь.	Чаще всего очевидны входные ворота инфекции: больное горло при увеличенном лимфатическом узле на шее, повреждение кожи на руке или ноге, панариций и т.д.	Инфекционный лимфаденит, если не обратиться к врачу незамедлительно, может понадобиться хирургическое лечение.
	Один или несколько плотных лимфатических узлов, безболезненных или слабо болезненных при ощупывании, часто — спаянных между собой и малоподвижных, либо совершенно не смещаемых при ощупывании, кожа над узлами не изменена.	Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, потливость, лихорадка, потеря массы тела, зуд кожи, сыпь). Местные симптомы встречаются не часто, но могут быть вызваны сдавливанием окружающих тканей (болезненность, отек).	Нередко – такое увеличение лимфатических узлов является признаком опухоли лимфатической системы, такой как лимфома (в частности – лимфома Ходжкина), или опухоли внутренних органов (желудка, кишечника, репродуктивной сферы и др.).
	Несколько плотных лимфатических узлов, безболезненных или слабо болезненных при ощупывании, неспаянных между собой подвижных, которых иногда сравнивают с «картошкой в мешке».	Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, лихорадка, кашель, потеря веса и др). Кожа над узлами может быть не изменена, или иметь синюшный оттенок, быть спаянной с лимфоузлами, могут образовываться наружные свищи с творожистым отделяемым.	Редкое в наше время состояние – туберкулез лимфатических узлов. Однако в связи с массовыми отказами от вакцинации и неконтролируемой миграцией из неблагополучных по туберкулезу регионов, забывать о вероятности этого заболевания нельзя
	Единичный безболезненный плотно-эластичный лимфатический узел, подвижный при пальпации, размерами от 1 до 3 и даже 5 см, кожа над ним не изменена.	Наиболее часто встречается локализация в паху, шейной или в подчелюстной области, что зависит от входных ворот инфекции. Входные ворота инфекции чаще всего могут локализоваться на половых органах, в области ануса, во рту, на миндалинах и представлять собой плотную безболезненную язву с белесым дном. Иногда при осмотре язва находится в стадии заживления и ее трудно заметить.	Первичный сифилис. Нередкая, к сожалению, ситуация в наше время. Срочно к врачу! На этой стадии заболевание легко излечивается.
Дополнительные признаки	Дополнительными признаками могут быть изменение кожи над лимфатическими узлами, наличие дополнительных симптомов, как местных, так и общих, а также особенности жизни пациента, его возраст, наследственность, профессиональная активность и путешествия.	Целостную картину изменений в организме пациента, обратившегося с жалобами на увеличенные лимфатические узлы, должен оценить опытный врач. Чаще всего необходимо обратиться к терапевту, педиатру или врачу общей практики. После осмотра и стартового обследования, пациенту назначается динамическое наблюдение, лечение, либо дополнительные консультации узких специалистов. В зависимости от картины заболевания пациенту может потребоваться записаться к гематологу или получить направление к хирургу, дерматовенерологу, инфекционисту, фтизиатру, ЛОРу, стоматологу или онкологу.

УЗИ слюнных желез

Слюнные железы – это парный орган, который отвечает за выработку слюны. Мало кому известно, что железы подвержены различным патологическим процессам, которые значительно снижают качество жизни пациента, а потому требуют своевременного лечения. Диагностировать эти заболевания помогает ультразвуковая диагностика, которая не наносит организму вреда и обладает высокой информативностью.

Показания для проведения УЗИ

Данное обследование назначается в том случае, если у человека имеются какие-либо тревожащие симптомы:

• Болезненные ощущения около уха;
• Дискомфорт при ощупывании области между ухом и челюстью;
• Повышение температуры тела;
• Заметное уплотнение за ухом, отек или покраснение;
• Сухость во рту, не связанная с сахарным диабетом.

Сначала специалист производит сбор анамнеза, то есть выясняет, на что вы жалуетесь и как давно, что беспокоит на данный момент, проводилось ли какое-либо лечение. В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование при подозрении на такие патологические процессы:

Воспалительные процессы слюнных желез;

Новообразование;

Слюннокаменная патология;

Врожденные аномалии развития данного органа.

Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом.

Во время проведения ультразвуковой диагностики врачи могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной.

Что показывает УЗИ слюнных желез

УЗИ используется для выявления таких патологий, как:

• Врожденные аномалии развития органа. Могут наблюдаться дополнительные дольки, лишние протоки и т.д.
• Воспалительные процессы. Обычно возникают как осложнения отита, гриппа и других заболеваний простудного характера. Основным симптомом является увеличение размеров слюнных желез.
• Кистозные образования. Обычно возникают на фоне нарушений гормонального фона или возникает после повреждения желез. Во время диагностики отмечается уплотнение с неровными контурами и размытой структурой.
• Гнойные образования (абсцессы). Как и кистозные образования, на УЗИ они имеют неровные, расплывчатые контуры. Основной отличительный симптом – сложное внутреннее строение (многокапсульная структура) и болезненность при прощупывании. Часто сопровождается повышением температуры.
• Камни слюнных желез и их протоков. Возникают при нарушении обмена кальция. Могут вызвать закупорку слюнного протока.
• Онкологические заболевания. При подозрении на опухоль доброкачественного или злокачественного характера для подтверждения требуется биопсия.

Поэтому если доктор направляет вас на диагностику слюнных желез – ни в коем случае не отказывайтесь от процедуры.

Есть ли противопоказания?

Проверить состояние слюнных желез может каждый желающий. Это исследование не имеет противопоказаний, за исключением сильных повреждений кожного покрова или же острой стадии кожных заболеваний.

Преимуществва УЗИ слюнных желез

Эта методика пользуется популярностью по нескольким причинам, основная из которых – это 100% безопасность. К тому же, противопоказания к проведению УЗИ практически отсутствуют. Кардиостимулятор, импланты и иные инородные тела в организме не мешают проведению диагностики.

Еще одним плюсом является неограниченное количество обследований, если это требуется. Процедура не вызывает болевых ощущений и не доставляет дискомфорта.

Если говорить о недостатках, то можно перечислить необходимость дополнительных исследований в случае обнаруженного патологического процесса. Это нужно для того, чтобы с точностью установить диагноз, степень тяжести заболевания и назначить необходимое лечение.

КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Специалисты рекомендуют явиться на процедуру на голодный желудок, чтобы давление датчика не вызвало рвотный рефлекс. По этой же причине не рекомендуется пить любую жидкость. Желательно собрать длинные волосы. С утра тщательно почистите зубы и проведите все необходимые гигиенические манипуляции. Если у вас на руках имеются протоколы прошлых исследований слюнных желез – возьмите их с собой.

ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Зайдя в кабинет, пациенту необходимо лечь или сесть на кушетку, по указанию врача. Околоушную зону с обеих сторон обрабатывают специальным гелем для хорошего контакта ультразвукового датчика. Обратите внимание, что в составе данного средства содержится силикон. При наличии аллергической реакции заранее предупредите специалиста.

В большинстве случаев время манипуляции не превышает 20 минут. По окончании процедуры врач выдает результат с расшифровкой.

Норма слюнных желез по УЗИ

Если патологий не выявлено, в протоколе исследования, скорее всего, будут такие показатели:

• Подьязычная слюнная железа (ПСЖ): длина 18-22мм, ширина 10-16 мм.
• Подчелюстная слюнная железа: длина 30-40мм, ширина 11-18 мм.
• Околоушная слюнная железа (ОСЖ): длина 45-40 мм, ширина 30-40 мм.
• Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
• Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
• Задние отделы имеют нечеткие контуры.Их структура гомогенная, мелкозернистая.

Интерпретацию результатов должен осуществлять исключительно лечащий врач. Не стоит самостоятельно пытаться определить диагноз и расшифровать показатели. Обратите внимание, что каждый организм индивидуален, и в зависимости от индивидуальных особенностей показатели могут варьироваться. При обнаружении патологических процессов не спешите расстраиваться – ведь при своевременно начатом лечении медикаментозная терапия эффективна практически при всех заболеваниях слюнных желез.

Расположение в организме, цель, общие проблемы

Лимфатические узлы — это первая линия защиты вашей иммунной системы, защищающая вас от таких вещей, как бактерии или вирусы, которые могут вызвать заболевание.

У вас сотни маленьких круглых или бобовидных желез по всему телу. Большинство из них рассредоточено, но некоторые обнаруживаются группами в нескольких основных местах, например, на шее, под рукой, в груди, животе и паху. Вы можете почувствовать некоторые скопления в этих областях как небольшие неровности, но обычно вы их не чувствуете или даже не знаете, что их три.

Ваши лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы. Наряду с селезенкой, миндалинами и аденоидами они помогают бороться с болезнями и инфекциями.

Как они работают?

Ваши лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами (трубками, которые проходят через ваше тело, как вены). Они несут лимфатическую жидкость — прозрачную водянистую жидкость, которая проходит через узлы.

По мере протекания жидкости клетки, называемые лимфоцитами, помогают защитить вас от вредных микробов.

Есть два вида лимфоцитов — B-лимфоциты (или B-клетки) и T-лимфоциты (или T-клетки).

• B-клетки вырабатывают антитела, которые прикрепляются к микробам и позволяют вашей иммунной системе знать, что их нужно уничтожить.
• Т-клетки выполняют несколько задач. Некоторые уничтожают микробы, а другие отслеживают иммунные клетки. Они позволяют вашему телу знать, когда нужно производить больше одних видов и меньше других. Т-клетки памяти — это Т-клетки, которые остаются бездействующими после инфекции и снова становятся активными, когда сталкиваются с той же инфекцией.

Лимфатическая жидкость также несет в себе белок, отходы, клеточный мусор (то, что остается после смерти клетки), бактерии, вирусы и излишки жира, которые фильтруются лимфатической системой, прежде чем попадут обратно в кровоток.

Увеличение лимфатических узлов

Когда в вашем теле возникает проблема, например, болезнь или инфекция, ваши лимфатические узлы могут увеличиваться. (Обычно это происходит только в одной области.) Это признак того, что лимфоцитов действует больше, чем обычно, пытаясь убить микробы.

Чаще всего это можно заметить в лимфатических узлах шеи. Вот почему врач прощупывает область под вашей челюстью. Они проверяют, больше ли эти железы, чем обычно, или они чувствительны.

Многие лимфатические узлы могут увеличиваться. Его может вызвать любая инфекция, включая простуду или грипп, инфекцию уха, ЗППП (обычно паховые), опоясывающий лишай, туберкулез или абсцесс зуба. В редких случаях вакцина может вызвать увеличение лимфатических узлов на стороне вакцинации. Гораздо реже это может быть признаком чего-то более серьезного, например рака.

Иногда такие лекарства, как фенитоин (принимаемый при судорогах) или лекарства, предотвращающие малярию, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Благородное исследование

Околоушные лимфатические узлы делятся на три группы, в зависимости от эмбриологического развития околоушной железы. я. Поверхностный экстрафасциальный; II. Субфасциальный экстрагландулярный; и iii. Глубокие внутрижелезистые узлы.

Поверхностная экстрафасциальная группа
Узлы поверхностной экстрафасциальной группы расположены поверхностно от поверхностного слоя глубокой шейной фасции.Обычно они располагаются преаурикулярно близко к козелку, но могут располагаться вдоль выемки между козелком и антитрагусом (рис. 9) [1, 2].

Рис. 9 КТ с контрастированием показывает реактивный левый преаурикулярный экстрафасциальный околоушный лимфатический узел.

Поверхностные экстрафасциальные, а также субфасциальные преаурикулярные узлы, обсуждаемые ниже, принимают почти все лимфатические сосуды из передней части свода черепа, корня носа, верхних и нижних век, ушной раковины и наружного слухового прохода.Довольно часто лимфатическая сеть евстахиевой трубы частично дренируется поверхностным околоушным узлом или субфасциальным узлом через лимфатическую сеть барабанной перепонки и собирающие сосуды вдоль EAC [1].

Субфасциальные узлы экстрагландулярной группы находятся непосредственно под фасцией, содержатся в околоушной оболочке, но не включены в ткань околоушной железы.

Rouviere разделил их на субфасциальные преаурикулярные и инфраурикулярные узлы. Первая группа, преаурикулярная, расположена между фасцией и паренхимой околоушной железы, возле козелка и перед ушной раковиной.Эта группа имеет примерно такую ​​же схему дренажа, что и поверхностные экстрафасциальные узлы.

Более нижняя инфрааурикулярная группа обычно расположена в области наружной яремной вены, где она выходит из околоушной железы, и расположена между нижним концом околоушной железы и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 10) [1, 2].

Рисунок 10 Правый субфасциальный экстрагландулярный околоушный лимфатический узел (стрелка), отмечен глубоко в поверхностном слое глубокой шейной фасции (SLDC) и вне околоушной железы (P).

Эта группа получает лимфатические от задней части щеки, околоушной железы, носа, верхнего века, слизистой оболочки щек, а также эфферентные лимфатические сосуды от наружного уха, от узлов сосцевидного пространства и от околоушных групп [1, 2].

Глубокая внутрижелезистая группа
Узлы глубоких внутрижелезистых групп расположены в клетчатке околоушной железы, обычно между поверхностной и глубокой долями околоушной железы (рис. 11) [1, 2].Патологические исследования показали, что большинство из них лежит латеральнее ретромандибулярной вены, а не лицевого нерва, поэтому любое расслоение, которое следует за нервом, может оставить остаточное заболевание [7].

Рисунок 11 Левый интрапаротидный лимфатический узел (желтая стрелка). П: околоушная железа.

Внутрижелезистые узлы принимают некоторые лимфатические сосуды, отходящие от кожи лобных и височных областей, боковых частей век, от слезной железы, наружного слухового прохода, барабанной перепонки и евстахиевой трубы, и, наконец, часть эфферентных сосудов от поверхностные преаурикулярные узлы [1, 2].

В целом околоушные лимфатические узлы дренируют лобный и височный свод черепа, нос, верхнее и нижнее веко, ушную раковину и наружный слух, барабанную перепонку и часть евстахиевой трубы, поверхностные преаурикулярные узлы, заднюю часть щеки, околоушную железу, наружное ухо , узлы сосцевидного пространства и слезные железы.

Околоушная железа также участвует в метастазах злокачественных новообразований ротоглотки и носоглотки, которые могут поражать как поверхностные, так и глубокие внутрижелезистые лимфатические узлы [7].Сообщается, что плоскоклеточная карцинома метастазирует в околоушные лимфатические узлы с более высокой частотой у пациентов с положительным хирургическим краем, продвинутыми стадиями опухоли и у тех, кто не получил адъювантного облучения [7].

Rouviere описал три основных эфферентных пути, соединяющих и дренирующих околоушные лимфатические узлы [1]. Задний или ретрогландулярный путь начинается в предтрагидальных узлах и проходит вдоль задних границ околоушной железы и заканчивается в узле внутренней яремной цепи непосредственно или через посредство одного из нижних околоушных субфасциальных узлов.

Венозный путь включает эфферентный сосуд, исходящий из поверхностных или субфасциальных преаурикулярных лимфатических узлов, и заканчивается во внутрижелезистом лимфатическом узле рядом с ветвями внешней яремной вены. Путь спускается по этой вене и заканчивается узлом внутренней яремной цепи.

Артериальный путь берет начало в преаурикулярном узле, в частности в предтрагическом узле, соединяется с ветвями наружной сонной артерии, а затем спускается по этой артерии и заканчивается узлом внутренней яремной цепи.

Лимфатические узлы | healthdirect

начало содержания

Чтение за 3 минуты

На этой странице

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы (или лимфатические узлы) — это небольшие образования ткани, содержащие лейкоциты, которые борются с инфекцией. Они являются частью иммунной системы организма и фильтруют лимфатическую жидкость, которая состоит из жидкости и продуктов жизнедеятельности тканей организма.Они помогают бороться с инфекциями, а также играют важную роль в диагностике и лечении рака, а также в шансах на выздоровление или рецидив.

Где расположены лимфатические узлы?

Лимфатические узлы расположены по всему телу, включая шею, подмышки, пах, вокруг кишечника и между легкими. Лимфатические узлы отводят лимфатическую жидкость из близлежащих органов или участков тела.

Как лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость?

Лимфатическая жидкость переносится к лимфатическим узлам по лимфатическим сосудам.Лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества и продукты жизнедеятельности. Они также содержат иммунные клетки, называемые лимфоцитами, которые уничтожают раковые клетки и бактерии.

Отфильтрованная жидкость затем возвращается в кровоток.

Если у вас инфекция или рак, лимфатический узел может увеличиться. Если вас беспокоят лимфатические узлы, поговорите со своим врачом.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Они отводят лимфатическую жидкость из близлежащих органов или участков тела.

Как связаны лимфатические узлы и рак?

Иногда рак может начаться в лимфатических узлах (например, при лимфоме), но некоторые другие виды рака также могут распространяться из одной части тела в другую через лимфатические узлы.

Если человек болен раком, врачи тщательно исследуют лимфатические узлы, чтобы определить, поражены ли они раком. Они могут сделать это по:

• ощупывание всех узлов в кузове
• сканирование, например компьютерная томография
• удаление лимфоузлов возле рака с последующим их исследованием под микроскопом
• взятие биопсии лимфатических узлов вблизи опухоли с последующим их исследованием под микроскопом

Это делается, чтобы увидеть, распространился ли рак.Это помогает врачам подобрать наилучшее лечение рака.

Увеличение лимфатических узлов очень редко является признаком рака. Лимфатические узлы могут увеличиваться из-за инфекции или воспаления. Увеличение лимфатических узлов может быть на шее, под мышкой или где-либо еще, где есть лимфатические узлы. Они могут опухать до нескольких сантиметров и оставаться опухшими в течение нескольких недель после того, как инфекция прошла.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последняя проверка: январь 2021 г.

Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы — StatPearls

Введение

Голова и шея, как общая анатомическая область, характеризуются большим количеством критических структур, расположенных на относительно небольшой географической территории. Он включает костные, нервные, артериальные, венозные, мышечные и лимфатические структуры. Лимфаденопатия — важный клинический признак, связанный с острой инфекцией, гранулематозной болезнью, аутоиммунным заболеванием и злокачественными новообразованиями.Участие определенных узловых групп является индикатором патологически пораженных органов и тканей, особенно в контексте злокачественных новообразований. Таким образом, глубокое знание анатомических взаимоотношений уровней лимфатических узлов и структур, которые они дренируют, имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии у многих пациентов с раком головы и шеи. Эти знания особенно важны при выборе подходов к правильной локорегиональной терапии, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Требуется детальное понимание основных уровней лимфатических узлов шеи, включая их анатомическую конфигурацию и границы, характер дренажа и риск метастатического поражения в контексте злокачественного новообразования.

Кровоснабжение и лимфатика

Голова и шея содержат богатую и сложную лимфатическую сеть из более чем 300 узлов и их промежуточных каналов. Апоневрозы связывают их вместе с мышцами, нервами и сосудами головы и шеи. Эти лимфатические цепи сильно латерализованы и обычно не взаимодействуют напрямую между левым и правым при отсутствии патологического процесса. Этот лимфатический дренаж начинается у основания черепа, а затем переходит к яремной цепи, прилегающей к внутренней яремной вене.Оттуда он движется в спинномозговую добавочную цепь, прилегающую к спинномозговому добавочному нерву, или черепному нерву XI, а затем встречается с надключичной цепью. Затем лимфатические сосуды стекают с обеих сторон. С левой стороны они отводятся либо непосредственно в сосудистую сеть через ягуло-подключичное венозное слияние, либо непосредственно в грудной проток. С правой стороны они впадают прямо в лимфатический проток. И наоборот, у большинства структур дренаж ипсилатерально, за исключением структур, расположенных на анатомических срединных линиях.К ним относятся носоглотка, стенка глотки, основание языка, мягкое небо и гортань. Лимфатические узлы шеи далее классифицируются по уровням. Этими уровнями являются Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X. [1] [2] [3] [4] [5]

Уровень Ia: субментальная группа

• Анатомия

  • Узлы I уровня — это узлы, ограниченные нижней челюстью сверху и сбоку и подъязычной костью снизу. Уровень Ia содержит субментальную узловую группу, ограниченную в верхней части симфизом ментиса, а в нижнем — подъязычной костью.Он ограничен спереди платизмой, сзади подъязычно-подъязычной мышцей, латерально передней брюшной частью двубрюшной мышцы и медиально виртуальной анатомической средней линией. Эти границы образуют треугольную область, также называемую субментальным треугольником.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует кожу подбородка или подбородка, средней нижней губы, передней части ротового языка и дна рта.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований дна ротовой полости, переднего орального языка, нижнечелюстного альвеолярного гребня и нижней губы.

Уровень Ib: Поднижнечелюстная группа

• Анатомия

  • Уровень Ib содержит поднижнечелюстную узловую группу, ограниченную сверху подъязычной мышцей, а снизу — подъязычной костью.Он ограничен спереди симфизом menti, сзади задним краем поднижнечелюстной железы, латерально внутренней поверхностью нижней челюсти и медиально двубрюшной мышцей. Эти границы образуют треугольную область, также называемую поднижнечелюстным треугольником.

• Дренаж

  • Они отводят эфферентные лимфатические сосуды с уровня Ia, нижней части носовой полости, твердого и мягкого неба, а также альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти.Они также выводят их из кожи и слизистой оболочки щек, верхней и нижней губ, дна рта и переднего орального языка.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, передней носовой полости, мягких тканей средней части лица и подчелюстной железы.

Уровень II: Верхняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень II представляет начало яремной цепи.Он содержит верхнюю яремную узловую группу, прилегающую к верхней трети внутренней яремной вены (IJV) и верхний спинномозговой добавочный нерв. Сверху он ограничен вставкой заднего живота двубрюшной мышцы в сосцевидный отросток, а внизу — каудальной границей подъязычной кости или, альтернативно, как хирургический ориентир, бифуркацией сонной артерии. Он ограничен спереди задним краем поднижнечелюстной железы, сзади — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), латерально — медиальной поверхностью SCM, а медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды лица, околоушные железы, уровень Ia, уровень Ib и заглоточные узлы. Он получает прямой дренаж из полости носа, всей оси глотки, гортани, наружного слухового прохода, среднего уха, а также подъязычных и подчелюстных желез.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса, гортани и крупных слюнных желез.Это наиболее часто используемый узловой уровень. [6] [7] [8] [9] [10]

Уровень III: Средняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень III содержит среднюю яремную узловую группу, прилегающую к средней трети IJV. Сверху он ограничен каудальной границей подъязычной кости, а ниже — каудальным краем перстневидного хряща или, альтернативно, как хирургический ориентир, планом, где подъязычная мышца пересекает IJV.Он также ограничен спереди передним краем SCM или задней третью щитовидно-подъязычной мышцы, а сзади — задней границей SCM. Наконец, латерально он ограничен медиальной поверхностью SCM, а медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровня II и уровня V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных гортанных узлов.Он получает прямой дренаж от основания языка, миндалин, гортани, гортани и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса и гортани. [11] [12] [13] [14] [15]

Уровень IVa: нижняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень IVa включает нижнюю яремную узловую группу, прилегающую к нижней трети IJV.Сверху он ограничен каудальной границей перстневидного хряща, а ниже — виртуальным уровнем на два сантиметра выше грудино-ключичного сустава, исходя из хирургических правил расслоения на уровне IVa. Он ограничен спереди передним краем SCM (выше) и телом SCM (ниже), а сзади — задним краем SCM (выше) и SM (ниже). латерально ограничивается медиальным краем SCM (выше) и латеральным краем SCM (более низко).Наконец, медиально он ограничен медиальным краем общей сонной артерии, медиальным краем щитовидной железы и лестничной мышцы (выше) и медиальным краем SCM (ниже).

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней III и V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных гортанных узлов. Он получает прямой дренаж из гортани, гипофаринкса и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований гортани, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и, реже, передней полости рта. Отложения из передней полости рта могут проявляться без поражения проксимальных узлов.

Уровень IVb: медиальная надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровня IVa до верхнего края грудины.Он ограничен спереди глубокой поверхностью СКМ. Сзади он ограничен передним краем лестничной мышцы (выше) и верхушкой легкого, брахиоцефальной веной и артерией справа, а также общей сонной и подключичной артериями слева (ниже). Он ограничен латерально латеральным краем лестничной мышцы, а медиально — медиальной границей общей сонной артерии, которая также прилегает к уровню VI.

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней IVa и Vc и частично из претрахеальных и возвратных гортанных узлов.Он получает прямой дренаж из гортани, трахеи, гортани, пищевода и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения из злокачественных новообразований гортани, подъязычного гортани, трахеи, щитовидной железы и шейного отдела пищевода.

Уровни Va и Vb: Группа заднего треугольника

• Анатомия

  • Эти узловые группы содержатся в заднем треугольнике.Они расположены кзади от SCM и примыкают к нижней части спинномозгового добавочного нерва и поперечным шейным сосудам. Сверху он ограничен верхним краем подъязычной кости, а снизу — виртуальной плоскостью, пересекающей поперечные сосуды. Он ограничен спереди задним краем SCM, а сзади — передним краем трапециевидной мышцы. Он также связан с платизмой и кожей латерально, а также поднимает лопатку (выше) и лестничную мышцу (ниже) медиально.Виртуальная плоскость на нижнем крае перстневидного хряща делит эту группу на верхний, или Va, и нижний, или Vb, задние треугольники.

• Дренаж

  • Эти узловые группы отводят эфферентные лимфатические сосуды из затылочных, ретроаурикулярных, затылочных и теменных узлов скальпа. Он получает прямой дренаж из кожи боковой и задней части шеи и плеча, носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

Уровень Vc: боковая надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровней Va и Vb; он содержит латеральную надключичную группу. Сверху он ограничен виртуальным планом, пересекающим поперечные сосуды, и внизу виртуальным планом, который на 2 см выше грудино-ключичного сочленения. Он также ограничен спереди кожей и сзади передней границей трапециевидных мышц (выше) и передней зубчатой ​​мышью (ниже).Боковой он ограничен трапециевидной мышцей (выше) и ключицей (ниже). Медиально он ограничен лестничной мышцей и латеральным краем SCM и непосредственно примыкает к латеральному краю уровня IVa.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VI: Группа переднего отсека

Передний отсек содержит эту узловую группу, которая симметрична относительно анатомической средней линии.Он также подразделяется на расположенные на поверхности передние яремные узлы, или уровень VIa, и более глубокие проларингеальные, претрахеальные и паратрахеальные (возвратные гортанные) узлы, или уровень VIb. Уровень VIa

• Анатомия

  • Уровень VIa ограничен сверху нижним краем уровня Ib и нижним краем грудины. Он ограничен спереди кожей и платизмой, сзади — передней поверхностью подъязычных мышц, а с двух сторон — передними краями SCM.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VIb

• Анатомия

  • Уровень VIb ограничен сверху верхним краем щитовидного хряща, а снизу — верхним краем грудины. Он также ограничен спереди задним краем подъязычных мышц и сзади передней частью гортани, щитовидной железой и трахеей по средней линии, предвертебральными мышцами справа и пищеводом слева.Эта группа латерально граничит с общей сонной артерией, а медиально — с латеральными сторонами трахеи и пищевода.

• Дренаж

  • Уровень VIb отводит эфферентные лимфатические сосуды из переднего дна рта, кончика ротового языка, нижней губы, щитовидной железы, голосовой и надгортанной гортани, гипофаринкса и шейного отдела пищевода.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения из злокачественных новообразований нижней губы, полости рта (дно рта и переднего орального языка), щитовидной железы, голосовой и подъязычной гортани, вершины грушевидной пазухи и шейного отдела пищевода.[16] [17]

Уровень VII: Группа превертебрального отсека, включая уровни VIIa и VIIb Уровень VIIa: ретрофарингеальные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в заглоточном пространстве. Они делятся на медиальную и латеральную подгруппы. Боковые группы ограничены сверху верхним краем тела С1 позвонка или твердым небом, а снизу верхним краем тела подъязычной кости.Спереди они ограничены задним краем верхней / средней мускулатуры глотки. Они ограничены сзади мышцами longus capitis и longus colli, латерально — медиальным краем внутренней сонной артерии, а медиально — виртуальной линией, параллельной латеральному краю длинной мышцы головы. Медиальные группы приближаются к средней линии и четко не определены.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, стенки глотки и ротоглотки, включая миндалин и мягкое небо.

Уровень VIIb: ретростилоидные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в жировом пространстве, окружающем крупные сосуды шеи, ведущие к яремному отверстию. Они являются высшим продолжением уровня II. Уровень VIIb ограничен сверху яремным отверстием у основания черепа, а снизу — нижним краем латерального отростка тела С1 позвонка, верхней границей уровня II.Эти узлы ограничены спереди задним краем престилоидного парафарингеального пространства, а сзади — телом С1 позвонка и основанием черепа. Наконец, латерально они ограничены шиловидным отростком и глубокой околоушной долей, а медиально — медиальным краем внутренней сонной артерии.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VIII: околоушная группа

• Анатомия

  • В эту группу входят подкожные преаурикулярные, поверхностные и глубокие интрааротидные и подпаротидные узлы.Он ограничен сверху скуловой дугой и наружным слуховым проходом, а снизу — углом нижней челюсти. Эта группа ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти, задним краем жевательной мышцы (более латерально) и медиальной крыловидной мышцей (медиально). Он также ограничен сзади передним краем SCM (более латерально) и задним брюшком двубрюшной мышцы (более медиально). Эти узлы латерально ограничены слоем поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) внутри подкожных тканей, а медиально — шиловидным отростком и мышцей.

• Дренаж

  • Эти узлы отводят эфферентные лимфатические сосуды с лобной и височной кожи, век, конъюнктивы, ушных раковин, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, носовых полостей, корня носа, носоглотки и евстахиевой трубы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований ранее названных дренирующих структур, а также орбиты, наружного слухового прохода и околоушной железы.[18]

Уровень IX: Пучко-лицевая группа

• Анатомия

  • В эту группу входят скуловые и щечно-лицевые узлы. Это поверхностные узлы, окружающие лицевые сосуды на внешней поверхности букцинаторной мышцы. Сверху он ограничен нижним краем орбиты, а снизу — нижним краем нижней челюсти. Он также ограничен спереди слоем SMAS в подкожной клетчатке, а сзади — передним краем жевательной мышцы и жировым телом щек.Латеральная граница — это слой SMAS, а медиальная граница — это букцинаторная мышца.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований кожи лица, носа и слизистой оболочки щек, а также гайморовой пазухи при прорастании мягких тканей щеки.

Уровень X: Задняя группа черепа, включая уровни Xa и Xb

Уровень Xa: Ретроаурикулярные и субаурикулярные узлы

• Анатомия

  • В эту группу входят поверхностные узлы на сосцевидном отростке.Сверху он ограничен верхним краем наружного слухового прохода, а снизу — кончиком сосцевидного отростка. Он также ограничен спереди передним краем сосцевидного отростка (снизу) и задним краем наружного слухового прохода (вверху), а сзади — задним краем SCM. Эта группа граничит латерально с подкожной клетчаткой, а медиально — с мышцами splenius capitis (снизу) и височной костью (сверху).

• Дренаж

  • Эти узлы дренируют эфферентные сосуды с задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и прилегающей кожи головы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень Xb: Затылочные узлы

• Анатомия

  • Эта группа является верхним и поверхностным продолжением уровня Va. Она ограничена сверху наружным затылочным выступом, а снизу — верхней границей уровня V. Она также ограничена спереди задним краем SCM, который является задняя граница уровня Xa, а сзади — передняя / латеральная сторона трапециевидной мышцы.Наконец, эта группа латерально граничит с подкожной тканью, а медиально — с мышцей сплениуса головы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований затылочной кожи. [5]

Клиническая значимость

Лимфодренаж головы и шеи уникален. Его удивительно хорошо очерченные и охарактеризованные анатомические подгруппы тесно связаны с дренирующей анатомической структурой.Они, в свою очередь, связаны со злокачественными новообразованиями, возникающими из определенных анатомических структур. Глубокое знание этой сети позволяет хирургу завершить онкологически подходящее рассечение. Это также помогает онкологу-радиологу надлежащим образом лечить выборные узловые уровни, чтобы уменьшить рецидивы, а врачу первичной медико-санитарной помощи направлять путь к необходимому обследованию.

Увеличение лимфатических узлов | Cigna

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу.Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения через них, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут быть обнаружены по отдельности или группами.И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не чувствительны и не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

• Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
• Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут опухать в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
• Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
• Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

• Вирусное заболевание, такое как корь, краснуха, ветряная оспа (ветряная оспа) или эпидемический паротит.
• Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), который приводит к лихорадке, боли в горле и утомляемости, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
• Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактерией стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
• Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
• Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
• Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развивающийся после заражения человека ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
• Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины. Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые опухшие лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Осмотр головы и шеи

Лимфатических узлов:

Группы основных лимфатических узлов расположены вдоль передней и задние части шеи и на нижней стороне челюсти.Если узлы довольно большие, вы можете увидеть, как они выпирают под кожей, особенно если увеличение асимметрично (то есть будет более очевидным, если одна сторона больше другого). Для пальпации используйте подушечки всех четырех пальцев, как эти. самые чувствительные части ваших рук. Осмотрите обе стороны головы одновременно, проведите пальцами по исследуемой области, нанося равномерное, нежное давление.Основные группы лимфатических узлов, а также структуры, которые они слива, перечислены ниже. Описание дренажных путей является приблизительным. поскольку часто существует изрядная изменчивость и совпадение. Узлы обычно осмотрено в следующем порядке:

Пальпация передних шейных лимфатических узлов

1. Передняя шейка матки (как поверхностная, так и глубокая): Узлы, которые лежат как сверху, так и под грудинно-ключично-сосцевидными мышцами (SCM) по обе стороны шеи, от угла челюсти до вершины ключица.Эта мышца позволяет голове поворачиваться вправо и влево. Правый SCM превращает идите налево и наоборот. Их можно легко идентифицировать, попросив пациента повернуть голову в вашу рука, пока вы оказываете сопротивление. Дренаж: внутренние структуры глотки, а также задняя часть глотки. глотка, миндалины и щитовидная железа.

2. Задний шейный отдел шейки матки: продолжается по линии кзади от SCM, но перед трапециевидной мышцей, от уровня сосцевидного отростка до ключицы. Дренаж: кожа на тыльной стороне голова. Также часто увеличивается при инфекциях верхних дыхательных путей (например, при мононуклеозе).
3. Тонзиллар: расположен чуть ниже угла нижней челюсти.Дренаж: миндалина и задние отделы глотки.
4. Sub-Mandibular: Вдоль нижней части челюсти с обеих сторон. Дренаж: конструкции в дно рта.
5. Sub-Mental: Чуть ниже подбородка. Дренаж: зубы и полость рта.
6. Надключичная: в впадине над ключицей, чуть латеральнее того места, где она соединяется с ключицей. грудина.Дренаж: Часть горловой полости, брюшная полость.

Лимфатические узлы головы и шеи

Существует ряд других групп лимфатических узлов. Однако пальпация этих участков ограничивается теми ситуации, когда проблема обнаруживается в этой конкретной области (например, предурикулярные узлы, расположен перед ушами, может воспалиться при инфекциях наружного канала ухо).

Что ты чувствуешь? Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Таким образом, они наиболее легко прощупывается при борьбе с инфекциями. Инфекции могут исходить от органов, которые они истощаются или в основном внутри самого лимфатического узла, что называется лимфаденитом. Зараженный лимфатические узлы, как правило, бывают:

• Твердый, нежный, увеличенный и теплый.Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, вызывая его казаться покрасневшим.

Если инфекцию не лечить, центр узла может стать некротическим, что приведет к скопление жидкости и мусора внутри конструкции. Это называется абсцессом и ощущается немного как плотно наполненный воздушный шар или виноград (он же колебание). Знание того, какие узлы сливают специфический области помогут вам эффективно искать.После инфекции иногда остаются лимфатические узлы. постоянно увеличены, но не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), эластичными. согласованность и отсутствие характеристик, описанных выше или ниже. Часто встречается, например, к найти небольшие пальпируемые узлы в поднижнечелюстной / тонзилярной области здорового в остальном частные лица. Вероятно, это связано с последствиями перенесенного фарингита или зубных инфекций.

Злокачественные новообразования также могут поражать лимфатические узлы либо в первую очередь (например, лимфома), либо как место поражения. метастаз. В любом случае эти узлы обычно:

• Твердая, не тендерная, матовая (т. Е. Прилипшая друг к другу), фиксированная (т. Е. Не свободная мобильность, а скорее прилип к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размерах.

Расположение лимфатического узла может помочь определить место злокачественного новообразования. Размытый, двустороннее поражение предполагает системное злокачественное новообразование (например, лимфому), в то время как те, которые ограничены конкретная анатомическая область, скорее всего, связана с местной проблемой. Расширение узлы, расположенные только на правой стороне шеи в передней шейной цепи, для Например, будет соответствовать плоскоклеточной карциноме, часто связанной с внутриротовой первичный рак.

Цервикальная аденопатия:

Аденопатия правого переднего отдела шейки матки, вторичная по отношению к метастатическому раку.

Цервикальная аденопатия:

Массивная правосторонняя аденопатия шейки матки, вторичная по отношению к метастатическому плоскоклеточному раку происходящие из ротоглотки этого пациента.

Диффузные инфекции верхних дыхательных путей (например, мононуклеоз), системные инфекции (например, туберкулез) и воспалительные процессы (например, саркоидоз) могут вызывать лимфаденопатию (т.е. лимфатический узел увеличение). ВИЧ инфекция также может вызвать аденопатию в любой области тела, включая голову / шею, подмышечную впадину, эпитрохлеарный, паховые и другие области, где есть лимфатические узлы.В этих условиях результаты могут быть симметричный или асимметричный. Историческая информация, а также находки в других частях тела имеют решающее значение для эти диагнозы. Кроме того, могут потребоваться серийные обследования в течение нескольких недель, чтобы определить ли узел действительно увеличивается, наводит на мысль о злокачественном новообразовании или реагирует на терапию / с течением времени и регресс в размер, который может возникнуть при других воспалительных процессах.«

Ухо

Внешние конструкции: кратко осмотрите внешние конструкции, обращая особое внимание на любые кожа изменения, указывающие на рак (например, базальные клетки, меланома, плоскоклеточные клетки), часто протекающие бессимптомно аномалия, влияющая на эту подверженную воздействию солнца область. Если у пациента возникает боль, постарайтесь определить ее точный расположение.Инфекция внутри наружного канала (наружный отит), может вызывать выделения и боль. когда в манипулируют мочкой уха и козелком.

Отоскоп

Отоскопия: отоскоп позволяет исследовать внешний канал, структуру, которая соединяет внешний мир со средним ухом, а также барабанной перепонкой и несколькими структурами внутреннего уха.Продолжить следующее:

1. Наденьте отоскопическую головку на отоофтальмоскопический. Он должен легко скручиваться в позицию.
2. Включите источник света.
3. Поместите одно из одноразовых воронок на конец эндоскопа.
4. Возьмитесь за прицел так, чтобы рукоятка была направлена ​​прямо вниз или под углом вверх и ко лбу пациента.Приемлема любая техника. Если вы исследуете правое ухо, то прицел должен находиться в вашей правой руке.
5. Вставьте кончик зеркала в отверстие внешнего канала. Сделай это под прямым обзором (т.е. не глядя в прицел).
6. Осторожно возьмитесь левой рукой за верхнюю часть левого уха, потяните вверх и назад.Это выпрямляет канал, облегчая прохождение объем.

   Отоскопическое обследование

7. Посмотрите в смотровое окно любым глазом. Медленно продвиньте прицел, направившись немного к носу пациента, но без любой угол вверх или вниз.Двигайтесь небольшими шагами. Старайтесь не шевелить прицелом слишком много, так как внешний канал довольно чувствителен. Я считаю полезным вытяните мизинец и безымянный пальцы правой руки и положите их на сторона головы пациента, оказывающая стабилизирующее действие. По мере продвижения, обратите внимание на внешний вид наружного канала. В обстановке инфекция, называемая наружным отитом, стенки становятся красными, опухшими и могут не размещать зеркало.В нормальном состоянии должно быть много комнаты. Если воск, который выглядит коричневатым, неровным и кашицеобразным, затемняет ваш посмотреть, остановиться и перейти на другую сторону. Не пытайтесь извлечь его до тех пор, пока / если вы прошли специальную подготовку в этой области! Есть фармакологические средства смягчающего воска, который затем можно легко промыть из канала.

   Наружный отит:

   Отек из-за инфекции на внешнем канал левого уха (рисунок справа) ограничивает пространство вокруг Q-Tip.На картинке слева для сравнения показано нормальное ухо.

   Пройдя несколько сантиметров вперед, вы должны увидеть барабанная перепонка (также известная как барабанная перепонка). Обратите особое внимание на:

   1. Цвет: В здоровом состоянии имеет сероватый полупрозрачный вид.
   2. Структуры, стоящие за ним: тягучая, одна из костей среднее ухо касается барабана.Барабан накрыт этим кость, которая видна через ее верхнюю половину, наклонена вниз и назад. Часть, которая находится ближе всего к верху барабана, называется боковой отросток и обычно наиболее заметен. Наконечник на самый нижний аспект — это умбо.
   3. Световой рефлекс: Свет, исходящий из вашего прицела, будет отражается от поверхности барабана, образуя треугольник, который виден ниже тягучей.
      
   4. При инфекции в среднем ухе (известное как средний отит, наиболее частый патологический процесс, поражающий эту область), барабан становится диффузно красным и световой рефлекс теряется. Тягучий также выглядит менее заметным, и вы можете увидеть линию, вызванную за счет сбора жидкости за барабаном.Это называется выпотом в среднем ухе. и может вызвать выпирание барабана наружу.
   5. На вашем прицеле есть клапан, который позволяет насадку небольшой сжимаемой лампочки. Поместите лампочку в ладонь который не держит прицел. С помощью этого устройства вы можете брызгать маленькими вдыхание воздуха (известное как пневматическая отоскопия) на барабанной перепонке.Нормальная мембрана движется, что может оценить экзаменатор. Вытоки препятствуют этому. Попросите опытного экзаменатора продемонстрировать, поскольку сначала это довольно неудобно и трудно оцените движение.

8. Перейдите на другую сторону тела и осмотрите левое ухо.Положение руки обратное.

Острота слуха: если пациент не жалуется на потерю слуха, эту часть обследования не проводят. Грубую оценку можно провести, попросив пациента закрыть глаза, пока вы кладете пальцы на расстоянии нескольких сантиметров от любого уха. Разотрите кончики пальцев сначала одной руки, затем другой. Обратите внимание на любые очевидные различия в слухе.В качестве альтернативы вы можете встать позади пациента и шепните несколько слов сначала в одно ухо, а затем в другое. Могут ли они повторить фразы назад правильно? Кажется ли это равным с обеих сторон? Эти тесты явно не очень объективны. Точная количественная оценка требует чувствительного оборудования и обычно проводится обученным аудиологом.

Выявление кондуктивного и нейросенсорного дефицита: как и в случае с остротой зрения, эти тесты будут только выполняется, если пациент пожаловался на потерю слуха.Передачу звука можно разбить на два компонента:

1. Проводимость: Прохождение звука снаружи на уровень 8-го черепного нерва. Этот включает передачу звука через внешний канал и среднее ухо.
2. Сенсорно-невральная: передача звука через 8-й нерв в мозг.

Потеря слуха может возникать на любом уровне.Чтобы определить, какие из них затронуты, следующие тесты: выполнила:

Вебер: возьмитесь за шток камертона 512 Гц и заставьте его вибрировать ударяя пальцами по руке или «защелкивая» концы между ваш большой и средний пальцы. Затем поместите шток к задней части пациента. голова, на воображаемой линии, равноудаленной от обоих ушей. Кости черепа передаст этот звук на 8-й нерв, который затем должен быть оценен в обоих ушах одинаково.Напомните пациенту, что он пытается уловить звук, а не ощущение жужжания и вибрации от вилки. Если есть токопроводящий дефицит (например, воск в наружном канале), звук будет лучше слышен в это ухо. Это потому, что нарушение проводимости предотвратило любые конкурирующие звуки. от попадания в ухо обычным путем. Вы можете создать переходную проводящую потеря слуха при попадании пальца в одно ухо.Звук, передаваемый из настройки тогда вилка будет громче с этой стороны. При постановке нейросенсорной аномалии (например, акустическая невринома, опухоль, возникающая из 8-го CN), звук будет лучше всего слышен в нормальном ухе. Если звук лучше слышен в одном ухо описывается как переходящее в ту сторону. В противном случае тест Вебера считается средней линией.

Тест Вебера

Ринне: ударьте тем же камертоном и поместите стержень на сосцевидную кость, костный выступ. расположены сразу за ухом и под ним. Костная проводимость позволит передавать звук и оценен. Попросите пациента сообщить вам, как только он перестанет слышать звук.Затем поместите зубцы вилки, которая все еще колеблется, рядом с внешним каналом, но не касаясь его. Они снова должны услышать звук. Это потому, что когда все работает Обычно звук передается через воздух лучше, чем через кость. Этого не будет в случай кондуктивной тугоухости (напр.г. жидкость, связанная с инфекцией в середина ухо), что приводит к тому, что костная проводимость больше или равна воздушной. Если есть нейросенсорная отклонения от нормы (например, токсичность, вызванная лекарствами для 8-го CN), воздушная проводимость все еще должна быть лучше затем кость, поскольку они оба в равной степени пострадают от дефицита.

Тест Ринне

Нос

При отсутствии симптомов это обследование обычно не проводят.Сначала проверьте, есть ли пациент может эффективно дышать через любую ноздрю. Надавите на одну ноздрю, пока она заблокирован, и пусть они вдохнут. Затем повторите с другой стороны. Воздух должен двигаться одинаково хорошо через каждую ноздрю. Чтобы заглянуть в нос, попросите пациента запрокинуть голову. Отжимание слегка на кончик носа большим пальцем левой руки. Поместите конец speculum (можно использовать тот же, что и при осмотре уха) в ноздри под прямым зрением.Теперь посмотрите в смотровое окошко, отметив:

1. Цвет слизистой оболочки. Может сильно покраснеть на фоне инфекция.
2. Наличие выделений, а также их цвет (прозрачные при аллергических реакциях). реакции; желтоватый при инфекции).
3. Средние и нижние носовые раковины, выступающие в виде полочки вдоль боковая стенка.Любые полиповидные образования, которые могут быть связаны с аллергией. а обструктивные симптомы?
4. Другая ноздря исследуется аналогичным образом.
5. Потеря обоняния (аносмия) — довольно распространенная проблема, которую часто не диагностируют. У пациентов, которые упоминают об этой проблеме, обоняние можно грубо оценить. с помощью теста на запах спиртовой салфетки следующим образом:
   
   1. Попросите пациента закрыть глаза, чтобы у него не было никакого зрительного восприятия. сигналы.
   2. Закройте каждую ноздрю последовательно, убедившись, что они могут перемещать воздух. адекватно через оба.
   3. Закройте одну ноздрю и преподнесите неизвестный предмет с характерным ароматом, просить пациента сообщить вам, когда он сможет обнаружить его запах.
   
   Пациент должен уметь определять запах веществ с характерными ароматами на расстояние 10 см.Обычно используют масло кофе, мяты или грушанки.

   Использование кофейной гущи для оценки обоняния.

Оценка лобных и верхнечелюстных пазух

Верхнечелюстные и лобные пазухи

Голова и лицо содержат ряд пазух, открытых полостей, сообщающихся с верхними дыхательными путями.Они функция согревания и очистки воздуха, прежде чем он попадет в легкие. Они могут также помогают снизить общий вес черепа. В нормальном состоянии эти носовые пазухи не могут быть оценены при осмотре и не вызывают никаких симптомов. Воспалительные состояния, особенно те, которые вызваны аллергией или инфекцией, вызывают симптомы и обнаруживают что может быть обнаружено при осмотре.Симптомы, связанные с синуситом включают: заложенность носа, выделения из носа, лицевую боль, лихорадку и боль при пальпация верхнечелюстных зубов. Лобная и гайморовая пазухи являются два, которые можно исследовать косвенно. Обследование на синусит должно включать: следующее:

1. Исследование слизистой оболочки носа на предмет цветных выделений, как описано выше.Это связано с тем, что гайморовые пазухи стекают в нос через проход, расположенный под средней носовой раковиной.
2. Непосредственно пальпируйте и ударьте кожу над лобной и верхней челюстями. пазухи. Боль указывает на лежащее в основе воспаление.
3. Приглушить свет в комнате. Поместите отоскоп с подсветкой прямо на подглазничный ободок (косточка чуть ниже глаза).Попросите пациента открыть рот и посмотреть для света, просвечивающего слизистую верхней части рта. В обстановке воспаление, гайморовая пазуха заполняется жидкостью и не позволяет это просвечивание. Существуют специально разработанные трансиллюминаторы, которые могут лучше подойти для этой задачи, но не всегда доступны.

   Просвечивание правой гайморовой пазухи

4. Используя средство для удаления языка, постучите по зубам, которые сидят на полу гайморовая пазуха.Это может вызвать дискомфорт при воспалении пазухи.

Оро-глотка

Экспозиция и хорошее освещение имеют решающее значение. У специалистов по голове и шее есть налобные фонари. которые обеспечивают отличное освещение и позволяют использовать обе руки для исследования полость рта. Однако большинство других врачей используют отоскоп или фонарик. для освещения.Депрессор языка помогает в исследовании. Экзамен должен выполняться в установленном порядке следующим образом:

1. Попросите пациента высунуть язык, чтобы можно было осмотреть задний глотка (т. е. задняя стенка глотки). Попросите пациента сказать «А», что приподнимает мягкое небо, обеспечивая лучший обзор.Если вы все еще не можете чтобы увидеть, поместите лезвие языка � назад на язык и надавите, пока пациент снова говорит «А», надеясь улучшить ваше мнение. Это вызывает некоторые людей, чтобы заткнуть рот, особенно когда лезвие надвигается на более проксимальный аспекты языка. Иногда может быть важно определить, рвотный рефлекс функциональный (например, рвотный рефлекс).г. после инсульта с нарушением CN 9 ​​или 10; или определить, может ли пациент с пониженным уровнем сознания чтобы защитить дыхательные пути от аспирации). Это делается касанием ватной палочки. против задней части глотки, язычка или языка. Делать не надо это во время вашего обычного экзамена, так как это может быть довольно вредно!
2. Обратите внимание, что язычок свисает с неба прямо в средняя линия.С «ах» язычок поднимается вверх. Отклонение в одну сторону может быть вызвано параличом CN 9 ​​(язычок отклоняется от пораженной стороны), опухолью или инфекция.

   Дисфункция черепного нерва 9:

   Пациент имеет перенес инсульт, в результате чего потеря функции левой CN 9.В результате язычок тянется к нормально функционирующая (т.е. правая) сторона.
3. Глотка в норме тускло-красного цвета. В обстановке заражения он может стать довольно красным, часто покрытым желтым или белым экссудатом (например, со стрептококком. Горло или другие виды фарингита).
4. Миндалины расположены в нише, образованной дугами по обе стороны от рта. Вершины этих дуг расположены латеральнее язычка и на одной линии с ним. Нормальные миндалины варьируются от едва заметных до довольно заметных. При заражении они становятся красными, часто покрываются беловато-желтыми выделениями. в установка перитонзилярного абсцесса, миндалины кажутся асимметричными, а язычок может отодвигаться от пораженной стороны.Когда это происходит, миндалина может фактически уменьшают размер ротовой полости, затрудняя дыхание.

   Левый перитонзилярный абсцесс.

   Отклонение ноты язычок вправо.
5. Внимательно осмотрите верхнюю и нижнюю линии десен и слизистую оболочку. общий, который может казаться довольно сухим, если у пациента обезвоживание.
6. Осмотрите зубы, чтобы оценить их состояние в целом. имеет широкое значение, включая:
   
   • Питание (способность есть)
   • Внешний вид
     • Самоуважение
     • Возможность трудоустройства
     • Общественное признание
   • Системные заболевания (эндокардит и др.)
   • Локальные проблемы:
   • Глубокое отсутствие доступа к стоматологической помощи привело к тому, что доктора медицинских наук ответственность за первичный Dx и Rx ряда стоматологических заболеваний.
   • Стоматологическая анатомия и экзамен
     • 16 верхних зубьев, 16 нижних зубьев
     • Осмотреть все зубы и десны руками в перчатках, марлей, языком депрессор и освещение, если ненормально
     • Обратите внимание на: Общий вид, отсутствие зубов, сломанные зубы или явные полости; области боли, отека или инфекции
     • Если замечены аномальные участки, постарайтесь точно определить зуб / зубы вовлечены, а также степень проблемы.Например, боль произвела постукивание по зубу обычно вызвано корневым абсцессом.

   NIH Зуб Зона
   

   
   
   Абсцесс зуба: Абсцесс зуба в области левого моляра.Связанный Отчетливо видно воспаление левого лица.
7. Попросите пациента высунуть язык за пределы рта, что позволит провести оценку CN 12. При поражении нервов язык будет отклоняться в сторону пораженная сторона. Есть ли явные наросты или аномалии? Попросите их перевернуть язык вверх, чтобы можно было смотреть на изнанку.Если вы видите что-то ненормальное, захватите язык марлей, чтобы лучше было видно.

   Левый CN 12 Дисфункция:

   Результат инсульта в L CN 12 Паралич.
   Поэтому язык отклоняется влево.
8. Обратите внимание на любые новообразования на щеках, твердом небе ( рот между зубами), мягкое небо или где-либо еще.В частности, пациенты кто курит или жует табак, подвержен риску плоскоклеточного рака полости рта. Любые районы которые болезненны или кажутся ненормальными, также следует пальпировать. Надеть пару перчаток, чтобы лучше исследовать эти регионы. На что они похожи? Они жесткий? В какой степени рост затрагивает более глубокие структуры? Если пациент чувствует что-то, чего вы не можете видеть, попробуйте заставить кого-то другого держать свет источник, освобождая обе руки, чтобы исследовать ротовую полость двумя языками депрессоры.
9. Околоушные железы расположены на обеих щеках. Инфекция вызовет боль и припухлость в этой области, которую можно подтвердить при пальпации. Воздуховоды которые дренируют околоушные железы, входят в рот на уровне нижних моляров и хорошо видны. При заражении вы можете выделять гной из протоков, осторожно пальпируя железу.

Масса правой околоушной железы.

Обратите внимание на увеличение справа по сравнению с левым.

Исследование щитовидной железы

Перед пальпацией осмотрите область щитовидной железы. Если железа сильно увеличена, вы можете на самом деле заметьте, как он выступает под кожей.Чтобы найти щитовидную железу, сначала найдите щитовидный хрящ (он же Яблоко Адамса), который представляет собой выпуклость по средней линии к вершине передняя поверхность шеи. Это особенно заметно у худых мужчин, сидит наверху кольца трахеи, которые лучше всего видны, когда пациент наклоняет голову назад. Отклонение в ту или иную сторону обычно ассоциируется с внутригрудной патологией.Например, воздух, попавший в одну плевральную полость (известный как пневмоторакс), может создавать достаточное давление, чтобы что он разрушает легкое с этой стороны, вызывая структуры средостения, а также трахею, чтобы подтолкнуть ее к противоположной грудной клетке. Это отклонение может быть видно на осмотр и может быть усилен, осторожно поместив палец в верхнюю часть щитовидной железы хрящ и отмечая его положение относительно средней линии.Щитовидная железа лежит примерно на 2-3 см ниже щитовидного хряща по обе стороны от трахеальных колец, что может быть или не быть очевидным при визуальном осмотре. Если вы не уверены, дайте пациенту стакан воды и пусть они проглотят, наблюдая за этим регионом. Ткань щитовидной железы вместе с все соседние конструкции будут двигаться вверх и вниз при глотании. Нормальная щитовидная железа не видно, поэтому не стоит выполнять это упражнение на глотание, если вы не видите что-нибудь на грубой проверке.

Расположение щитовидной железы

Пальпация: щитовидную железу можно исследовать, когда вы стоите впереди или позади нее. пациент.Осмотр сзади пациента описан ниже:

1. Встаньте позади пациента и поместите три средних пальца любой руки. по средней линии шеи, чуть ниже подбородка. Осторожно проведите их вниз пока вы не достигнете вершины щитовидного хряща, первой твердой структуры с которым вы вступаете в контакт. Слегка надавливайте, иначе это может быть неудобным.Убедитесь, что вы рассказываете своим пациентам, что делаете чтобы они знали, что вы не пытаетесь их задушить! На хряще есть небольшая выемка. в верхней части и составляет примерно 1,5-2 см в длину. Как вы на самом деле не можете увидеть область, которую вы изучаете, может быть полезно потренироваться впереди зеркала. Вы также можете попытаться определить и почувствовать структуры из спереди, глядя на рассматриваемую область перед выполнением экзамена с позади.
2. Пройдите пальцами по щитовидному хрящу, пока не дойдете до горизонтальная бороздка, отделяющая его от перстневидного хряща (первая трахеальное кольцо). Вы должны почувствовать небольшое углубление (едва заметное принимает кончик пальца) между этими двумя структурами, прямо в средняя линия. Это перстнещитовидная мембрана, место возникновения трахеи. доступ в случае обструкции верхних дыхательных путей.
3. Продолжайте идти вниз, пока не дойдете до следующего четко очерченного кольца трахеи. Теперь проведите тремя пальцами обеих рук по обе стороны от колец. В щитовидная железа простирается от этой точки вниз примерно на 2-3 см вдоль каждая сторона. Две основные доли соединены небольшим перешейком, доходящим до поперек средней линии и почти никогда не прощупывается.Прикладывайте очень легкое давление, когда вы пальпируете, так как нормальная ткань щитовидной железы не очень заметна и легко сжимаемый. Если вы не уверены или желаете подтверждения, попросите пациента выпить вода при пальпации. Железа должна скользить под вашими пальцами, пока она движется вверх вместе с хрящевыми кольцами. Требуется очень мягкий, опытный прикоснуться, чтобы на самом деле почувствовать эту структуру, поэтому не расстраивайтесь, если вы не можете ничего идентифицировать.

   Обследование щитовидной железы

4. Обратите внимание на несколько моментов, когда вы пытаетесь определить щитовидную железу: Если увеличена (и это субъективное ощущение, которое вы разовьете после многих экзаменов), это симметрично так? Односторонний vs.двусторонний? Есть дискретные узелки в любой доле? Если железа кажется твердой, прикреплена ли она к соседнему структуры (т. е. прикреплены к подлежащей ткани .. соответствуют злокачественному образованию) или свободно подвижен (т.е. перемещается вверх и вниз при глотании)? Если есть беспокойство re: злокачественное новообразование, тщательное обследование лимфатических узлов (описанное выше) важно, поскольку это самый распространенный сайт распространения.

Опухшие железы — NHS

Опухшие железы — признак того, что организм борется с инфекцией. Обычно они проходят сами по себе в течение 2 недель.

Проверьте, не опухли ли ваши железы

Набухшие железы кажутся нежными, болезненными:

• на каждой стороне шеи
• под подбородком
• в подмышечных впадинах
• вокруг паха

железы или лимфатические узлы) набухают рядом с инфекцией, чтобы помочь вашему организму бороться с ней.

Иногда отекает железа только на одной стороне тела.

У вас также могут быть другие симптомы, такие как боль в горле, кашель или высокая температура.

Что вы можете делать самостоятельно

Опухшие железы должны исчезнуть в течение 2 недель.

Вы можете облегчить симптомы:

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• ваши опухшие железы увеличиваются или они не опускаются в течение 2 недель
• они ощущаются твердыми или не двигаются при нажатии на них
• у вас ночная потливость или очень высокая температура (вы чувствуете жар и дрожь ) более 3 или 4 дней
• у вас опухшие железы и нет других признаков болезни или инфекции
• у вас опухшие лимфатические железы чуть выше или ниже ключицы (кость, которая проходит от грудины до каждого из плеч)

Срочная консультация: Обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• у вас опухшие железы, и вам очень трудно глотать.

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Спросите у своего терапевта о срочной встрече.

Причины опухших желез

Не ставьте себе диагноз самостоятельно — обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь.

Набухшие железы:

• часто вызываются простудой, тонзиллитом и инфекциями уха или горла
• иногда вызываются вирусными инфекциями, такими как гландулярная лихорадка
• редко вызываются чем-либо более серьезным, например раком системы крови ( лейкоз) или лимфатической системы (лимфома)

Врач общей практики сможет порекомендовать лечение в зависимости от причины, которое может включать антибиотики (антибиотики не действуют при вирусных инфекциях).