Фтизиатр врач кто: Профессия фтизиатр — что лечит, чем занимается, обязанности, требования, зарплата, как стать фтизиатром

Содержание

Зачем человеку консультация фтизиатра? | Клиника Рассвет

Сейчас мало кто знаком с пациентами, у которых туберкулез, казалось бы, болезнь ушла из общества, и к фтизиатрам отправляют только детей с туберкулиновыми пробами.

Все действительно так?

Нет.

Ниже мы разберем несколько поводов для обращения. Их две группы — исключение туберкулеза и его диагностика и лечения.

Итак, первая группа — исключение активного туберкулезного процесса.

Вам нужно быть уверенным, что вы точно здоровы — это может произойти, если у вашего ребенка измененные пробы Манту или Диаскинтест, и в этом случае надо убедиться, что вы и ваша семья здоровы. В этом случае можно обратиться в клинику «Рассвет», сделать рентгенограмму грудной клетки и получить результат уже через 15 минут, причем, всем членам семьи. Это короткий прием, с соответствующей стоимостью.
У вас есть хроническое заболевание, например, псориаз или ревматоидный артрит, которые требуют биологической терапии. В этом случае до начала лечения ваш врач обязан убедится в том, что у вас нет активного туберкулеза или туберкулезной инфекции, которые являются противопоказанием к такому методу лечения. Если начать биологическую терапию, не убедившись в отсутствии активной инфекции или болезни — последствия могут быть катастрофическими, вплоть до туберкулезного мененигита. В этом случае нужно сделать рентгенограмму органов грудной клетки в 2-х проекциях и, обязательно, Диаскинтест (или принести на прием результаты данных исследований давностью не более 1 месяца).
Если ваш лечащий врач подозревает у вас туберкулез и хочет получить консультацию специалиста. Такое случается при длительной необъяснимой лихорадке, неясных изменениях в легких и при стойких воспалительных процессах в почках. В этом случае следует принести на прием все данные обследований, и особенно, рентгенограммы и записи КТ на дисках. Вероятно, вам будут назначены дополнительные исследования.

Если вы категорический противник туберкулинодиагностики, и вам нужна справка для допуска ребенка в детское учреждение. Без этого вы не сможете определить ребенка в детский сад или школу.

Вторая группа — это пациенты, у которых выявлен и подтвержден туберкулез. Консультация в данном случае может потребоваться, если:

Вы хотите получить второе мнение по диагнозу и лечению, обсудить свои перспективы, показания к оперативному лечению, подбор терапии. Некоторым людям бывает очень важно получить обоснованные рекомендации по дальнейшему трудоустройству, так как после того, как человек переболел туберкулезом, он может работать не везде.
Вы уже получаете лечение и у вас есть побочные эффекты, вам тяжело переносить терапию, и вы хотите об этом поговорить. Лечение туберкулеза — очень сложное, препараты большинство пациентов переносят тяжело, да и психологически сам факт выявления этой болезни накладывает отпечаток. Наш специалист имеет все возможности оказать вам в первую очередь эффективную поддержку, вы можете, не опасаясь, обсудить все, что вас волнует, и получить действенную помощь.

К сожалению, мы вынуждены информировать наших потенциальных пациентов, что мы не можем принимать больных с бацилловыделением, так как в клинике есть детский прием. Но в этом случае за консультацией с медицинскими документами и списком ваших вопросов может обратиться любой ваш родственник или близкий человек, также можно обсудить с врачом ваши вопросы по удаленному доступу.

Детский фтизиатр: прием врача с записью на сайте для экспертного лечения в Москве

Детские фтизиатры тесно сотрудничают с педиатрами, лучевыми диагностами, инфекционистами.

Прием детского фтизиатра

К фтизиатру обращаются, чтобы исключить активный туберкулезный процесс или диагностировать и вылечить туберкулез.

Если у ребенка есть хроническое заболевание, требующее биологической терапии, ему также необходимо проконсультироваться у фтизиатра, поскольку туберкулез является противопоказанием к такому лечению.

Симптомы

лихорадка
озноб
необъясняемая потеря веса
потеря аппетита
повышенная утомляемость, слабость, усталость
кашель более 3 недель
кашель с кровью
загрудинная боль
боль при дыхании и кашле

Поводом для консультации фтизиатра могут быть очаговые тени при рентгенографии легких, длительное повышение температуры тела, сомнительные или положительные результаты диагностических тестов, контакт с больным туберкулезом, отказ родителей от проведения ежегодных диагностических проб и необходимость получения справки для допуска ребенка в детский сад или школу.

Прием детского фтизиатра в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация детского фтизиатра

На консультации врач попросит рассказать о состоянии здоровья ребенка, образе жизни, беспокоящих симптомах, возможных контактах с больным туберкулезом; перечислить сопутствующие и наследственные заболевания; назвать лекарства, которые принимает ребенок.

Диагностика туберкулеза

Фтизиатр проводит физикальный осмотр ребенка, включающий аускультацию дыхательных путей и легких, пальпацию лимфоузлов, проверку общего состояния здоровья.

К методам раннего выявления туберкулеза относятся: кожная проба Манту, иммунологический диаскин-тест, квантифероновый тест, иммунологический тест T-SPOT.

Инструментальная диагностика проводится при положительном результате проб. Врач назначает рентгенограмму или КТ грудной клетки ребенку и его близким. В клинике Рассвет результаты вы получите уже через 15 минут.

В некоторых случаях врач может назначить исследование мокроты — для проверки на лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза и правильного подбора антибиотиков.

Лечение у детского фтизиатра

Лечение туберкулеза проводится антибиотиками. Это достаточно длительный процесс — не менее 6-9 месяцев.

Очень важно не пропускать прием лекарств, не прекращать его раньше положенного срока и выполнять все рекомендации врача во избежание формирования антибиотикорезистентности и риска осложнений заболевания — распространения патологического процесса из легких на другие органы.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза — комбинированное, тоже длительное, от 9 месяцев до полутора лет.

Профилактическая терапия назначается при скрытом туберкулезе, когда кожная проба положительная, но изменений в легких, характерных для активного процесса болезни, не наблюдается. Чаще всего при этом назначается антибиотик изониазид. Иногда этот препарат рекомендуется пациентам с риском повторного заражения туберкулезом.

Что вы получите от детского фтизиатра клиники Рассвет

Фтизиатры клиники Рассвет — профессионалы самого высокого уровня. Врачи используют мультидисциплинарный подход, что позволяет подбирать оптимальную тактику лечения туберкулеза и предупреждать осложнения заболевания.

Наши специалисты быстро и точно проведут диагностику туберкулеза и назначат эффективное лечение, согласно международным рекомендациям. В клинике для этого имеется все необходимое и современное оснащение. Опыт и квалификация наших врачей позволяют эффективно использовать эти возможности и максимально улучшать прогнозы маленьких пациентов, сохранять их здоровье и здоровье их близких.

Мы постараемся избежать риска осложнений заболевания и серьезных побочных эффектов противотуберкулезных препаратов. Если необходимо, предоставим возможность получить второе мнение по диагнозу и лечению туберкулеза.

Фтизиатр в Москве — цены, запись на прием и консультацию к фтизиатру в АО Семейный доктор

Врачи считают туберкулёз коварной болезнью, поскольку в начальной стадии заболевание может протекать без явных симптомов. Поэтому так важны профилактические меры, прежде всего, пробы на выявление следов активности возбудителей туберкулёза (делаются детям) и рентгенологические исследования (флюорография или рентген лёгких). Эти меры предусмотрены предписаниями Минздрава РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы. Вы можете сделать туберкулиновые пробы или флюорографию в частной клинике, и их результаты будут приняты государственной системой здравоохранения

К платному фтизиатру обычно обращаются, если:

на рентгеновском снимке лёгких или флюорограмме обнаружены очаги затемнения;
пробы показали положительный результат. Положительная реакция не всегда означает, что налицо случай туберкулёза. Для прояснения ситуации обычно назначаются дополнительные исследования. Самая распространённая проба Манту довольно часто даёт ложноположительный результат. Он может быть следствием прививки БЦЖ (особенно, если она была сделана сравнительно недавно), последних инфекционных заболеваний, глистной инвазии и других факторов.

Также к фтизиатру могут направить другие врачи, если проявляются такие симптомы, как:

длительно сохраняющаяся невысокая (субфебрильная) температура;
навязчивый кашель – сухой или с полупрозрачной мокротой. Особенно должен настораживать кашель, усиливающийся на вдохе или возникающий после крика или длительного разговора;
тяжёлое дыхание, одышка при физических нагрузках;
слабость, усиливающаяся к концу дня, потеря аппетита, снижение веса, повышенная потливость;
боль в области между лопатками.

Если вас тревожат подобные симптомы, есть смысл самостоятельно записаться на прием к фтизиатру. Обязательно надо посетить врача и пройти обследование, если у вас был контакт с человеком с подтверждённым диагнозом туберкулёза. Под контактом в данном случае надо понимать и пользование одними и теми же вещами, и нахождение в одном помещении.

Карта сайта

Диктант по общественному здоровью

Доноры надежды

Дни здоровья столицы

Единая электронная медицинская карта

Врачи Москвы — ветеранам

Как стать волонтером в сфере здравоохранения Москвы

Медицинский туризм

Анкета для оценки оказания услуг медицинскими организациями

Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации

Межрегиональная общественная организация «Московское общество фтизиатров»

Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы

Навигатор системы московского здравоохранения

Портал «Персональные. дети»

Сайт правительства г. Москвы

Формирование кадрового резерва столичного здравоохранения

Результат независимой оценки качества оказания услуг организациями

Вместе против коррупции

Всероссийский конкурс лучших волонтерских инициатив

Результат независимой оценки качества оказания услуг организациями

Вместе против коррупции

Всемирный день безопасности пациентов

Карта сайта

Диктант по общественному здоровью

Доноры надежды

Дни здоровья столицы

Единая электронная медицинская карта

Врачи Москвы — ветеранам

Как стать волонтером в сфере здравоохранения Москвы

Медицинский туризм

Анкета для оценки оказания услуг медицинскими организациями

Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации

Межрегиональная общественная организация «Московское общество фтизиатров»

Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы

Навигатор системы московского здравоохранения

Портал «Персональные. дети»

Сайт правительства г. Москвы

Формирование кадрового резерва столичного здравоохранения

Результат независимой оценки качества оказания услуг организациями

Вместе против коррупции

Всероссийский конкурс лучших волонтерских инициатив

Результат независимой оценки качества оказания услуг организациями

Вместе против коррупции

Всемирный день безопасности пациентов

Фтизиатр с 50-летним стажем усомнился в возможности искоренения туберкулеза к 2030 году

Как обстоят дела с лечением туберкулеза в регионах, порталу Medvestnik. ru рассказал заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ), профессор, заслуженный врач РФ Аркадий Ханин.

Реальная кадровая ситуация с врачами-фтизиатрами в сибирских и дальневосточных регионах катастрофическая из-за внутренней миграции специалистов, которые уезжают в крупные города европейской части, Москву, Санкт-Петербург, Калининград. Молодые врачи отказываются работать в старых зданиях без ремонта, признанных аварийными, в которых нет самого элементарного: вентиляции, средств защиты.

«Укомплектованность нашего Межтерриториального клинического противотуберкулезного диспансера врачами, если не считать совместителей, – чуть более 27%. В поликлинике и того меньше. В нашей поликлинике 17 участков, на них работают семь врачей, из них четверо пенсионеры. Они уйдут, участки оголятся еще больше. В некоторых шахтерских городах, например Междуреченске с численностью населения 100 тысяч человек, – один врач-фтизиатр, который одновременно работает и в стационаре, и на амбулаторном приеме. Я знаю только о четырех моих учениках, и за последние несколько лет все они переехали в Москву и Московскую область», – рассказал Аркадий Ханин.

По его словам, сотрудники диспансера работают «на износ». Только за последние 3,5 года пять из них заболели туберкулезом. В последний год появились желающие пойти в клиническую ординатуру, но бюджетных мест там выделяется одно или два в год. Нередко фтизиатры переучиваются и приобретают более денежные специальности – косметологов, гинекологов, урологов.

На совещании в рамках Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в этом году министр здравоохранения России Вероника Скворцова сообщила, что за десять лет страна снизила заболеваемость туберкулезом более чем на 42%, а смертность – более чем на 64%. Однако дальнейшее снижение этого показателя, по мнению экспертов отрасли, трудновыполнимо еще по одной причине: беспрецедентной по масштабам ситуации с лекарственно–устойчивым туберкулезом.

«Пул пациентов с множественной лекарственной устойчивостью сформировался в нулевые годы. Теперь в соответствии с Федеральными рекомендациями всем пациентам с лекарственной устойчивостью, независимо от их медико-социальной характеристики, рекомендуется назначать препараты резерва, а это дорого и неэффективно в отсутствие реальных механизмов привлечения оторвавшихся от лечения. Сейчас механизмов удержания на длительном курсе химиотерапии нет. Новый закон ФЗ № 314 от 03.08.2018 г. не внес существенных изменений в практику привлечения тех, кто уклоняется от терапии и заразен для окружающих. Как привлекать, непонятно: если этот человек наркоман или алкоголик, он совершенно неуправляемый, он уже лечился и срывался дважды, трижды», – уверяет опытный врач.

По общероссийской статистике, среди ранее получавших лечение распространенность лекарственно–устойчивых форм туберкулеза составляет 50–80%. В связи с этим даже страны с хорошей ситуацией по туберкулезу говорят о его контроле, но не о полном искоренении. Для обеспечения приверженности пациентов лечению нужна социальная поддержка и координация медучреждений с органами ФСИН, полиции и СПИД–центров. Кроме того, при лечении пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, особенно в сочетании с ВИЧ, для купирования побочных эффектов необходимо применять терапию сопровождения. Но если закупки и поставки противотуберкулезных препаратов централизованы, то приобретение лекарственных препаратов сопровождения, лечения сопутствующих заболеваний относится к полномочиям регионов. «Денег на это нет, практически у всех диспансеров имеется кредиторская задолженность», – уверяет эксперт.

Происходящее сейчас снижение заболеваемости и смертности, по его словам, отчасти обусловлено перераспределением смертности от туберкулеза в другие классы причин. При сочетании туберкулеза и ВИЧ у умершего пациента в качестве причины смерти указывают ВИЧ. Таким образом смертность от ВИЧ растет, а от туберкулеза снижается. В 2016 г. только в одном из крупных профильных учреждений Кемеровской области – Новокузнецком клиническом межтерриториальном противотуберкулезном диспансере, обслуживающем население города Новокузнецка и юга области – от туберкулеза умерли 66 больных, а от сочетанной инфекции (ВИЧ/туберкулез) – 220. По итогам 2017 г. от туберкулеза умерли 46 пациентов, от коинфекции (ВИЧ/туберкулез) – 224.

«Да, показатель смертности только от туберкулеза без ВИЧ снижается, но при этом тот же туберкулез сместился в иммунодефицитные группы. То есть это все равно туберкулез. В 2017 году 48% от всех впервые выявленных пациентов в регионе были с коинфекцией. Кроме того, у больных туберкулезом нередко есть и другие заболевания – ХОБЛ, сахарный диабет, алкоголизм и наркомания. То есть мы видим мнимое снижение смертности от туберкулеза, и всерьез говорить о полном искоренении этого заболевания не приходится. На это можно рассчитывать разве что в Москве, что же касается регионов, то там в самой возможности достижения таких показателей к 2030 году есть очень сильные сомнения», – утверждает Аркадий Ханин.

Врач-фтизиатр: «Коварство туберкулеза в том, что он долгое время себя не проявляет» — РМОО ВСТРЕЧА

: Категория: Новости Беларуси; Опубликовано: 23 марта 2020

24 марта во всем мире отмечают День борьбы с туберкулезом

Несмотря на тысячелетнюю историю, туберкулез остается одним из самых мифологизированных и стигматизированных заболеваний. Обычный человек, как правило, мало знает о причинах заболевания и мерах профилактики, зато уверен, что это — «что-то с легкими», «очень заразное», «до конца не лечится» и болеют им «бомжи и заключенные».

Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом мы попросили врача-фтизиатра*, руководителя отделения по туберкулезу Отдела управления грантами Глобального Фонда Республиканского научно-практического центра медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения (РНПЦ МТ) Василия Акулова развенчать мифы и рассказать, как сейчас обстоят дела в Беларуси.

Со времен фараонов до развала СССР

— Если говорить совсем просто, то что такое туберкулез?

— Это инфекционное заболевание, которое вызывает в организме человека туберкулезная бактерия Mycobacterium, или палочка Коха. Второе название возбудитель туберкулеза получил в честь немецкого ученого Роберта Коха, который обнаружил его в 1882 году. При попадании в человеческий организм туберкулезная бактерия нарушает работу иммунной системы. Небольшие очаги поражения начинают образовываться в легких и лимфатических узлах — это первичный туберкулез. На месте этих очагов образуются рубцы, но сами бактерии не погибают. В любой благоприятной для палочек Коха обстановке они пробуждаются и выходят за пределы исходного очага. В активном состоянии возбудители туберкулеза хорошо размножаются в легочной ткани, разрушая сами легкие и отравляя весь организм в целом. Попадая в кровь и лимфу, инфекция способна распространиться по всему организму. В таких случаях речь идет уже о вторичном туберкулезе. Болезнь может поразить мозг, кишечник, кости и суставы, почки, кожу и даже органы зрения.

— А откуда на человечество вообще свалилась эта напасть? Недавно довелось прочитать, что якобы во всем виноваты костры, которые начал жечь первобытный человек…

— Ну, это уже из категории домыслов, которые сложно подтвердить или опровергнуть. Но и научные исследования подтверждают, что туберкулез, увы, был с человеком на протяжении всей нашей истории. Описания болезни есть в трудах ученых Древней Индии и Древнего Китая, а изучение мумий египтян позволило выделить из их костей палочки Коха и сделать вывод, что они тоже страдали от туберкулеза. И более того, пытались его лечить! В Средние века было впервые сделано предположение о том, что заражение происходит воздушно-капельным путем. Но понадобилось еще очень много времени, чтобы понять истинную природу туберкулеза. А первое реально действующее лекарство — стрептомицин — появилось только в 1943 году.

— И постепенно заболевание начало отступать. В 1970-80 годы туберкулез называли исчезающим заболеванием. А потом вдруг — новый виток и рост числа случаев. Что к этому привело?

— На самом деле туберкулез никогда не был исчезающей инфекцией. Да, изобретение такого мощного средства как стрептомицин поначалу существенно сократило масштаб распространения, однако не совсем верные схемы лечения привели к появлению проблемы, с которой нам приходится бороться сегодня — появлению лекарственно устойчивого туберкулеза. Если обычный туберкулез излечим при условии строгого соблюдения по меньшей мере шестимесячного курса лекарственной терапии препаратами первой линии, то туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) лечится намного сложнее. Выбор схемы лечения ограничен, препараты дороги, не всегда доступны и имеют более тяжелые последствия применения. В некоторых случаях ситуация может ухудшиться и привести к развитию туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), который реагирует на еще меньшее число препаратов.

Кроме того, вспомним 90-е годы прошлого века — время перемен, когда рушились границы и государства, люди вынужденно становились мигрантами, многие лишались дома, были перебои с продуктами. Существенно снизился уровень жизни, ухудшилось питание. В это время людям было не до проверки состояния здоровья, нужно было просто выживать.

От королей до бомжей

— Получается, что заболевание все же имеет выраженный социальный характер. И не так уж неправы те, кто говорит, что туберкулезом болеют в основном люди, относящиеся к неблагополучным в социальном плане группам — без определенного места жительства, нелегальные мигранты, заключенные и вышедшие из мест лишения свободы.

— На самом деле выделяют несколько групп риска. Медицинская — это, например, люди с сахарным диабетом и эндокринными заболеваниями, ВИЧ-положительные, с некоторыми другими хроническими заболеваниями. Социальная — это беженцы, мигранты, люди, употребляющие наркотики, заключенные. И если разобраться в корне проблемы, то подверженность заболеванию этой группы вполне объяснима: неблагоприятные социально-бытовые условия, несбалансированное питание, табакокурение, неумеренный прием алкогольных напитков — все это приводит к ослаблению иммунитета, и, в свою очередь, открывает ворота для проникновения инфекции. Третья группа риска — это так называемый обязательный контингент: учителя и учащиеся, работники сферы обслуживания и общепита, все, кто по долгу службы постоянно контактируют с большим количеством других людей. Как видим, довольно большая часть населения входит в группы риска. Есть такое выражение, что туберкулез поражает всех без ограничений — от королей до бомжей. И то, что среди заболевших есть люди из абсолютно благополучных семей, заботящиеся о здоровье, тому подтверждение.

Каждый четвертый на Земле — носитель палочки Коха

— Как распространяется туберкулез? Можно ли им заразиться, скажем, через книги или посуду, бытовые контакты?

— Как мы уже говорили, это инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем. Палочка Коха довольно устойчива к влиянию внешней среды, к температурам, долго сохраняет жизнеспособность. Однако она не считается высококонтагиозной инфекцией, проще говоря, не особо заразна. Вероятность заболеть после контакта с возбудителем у здорового человека невысока — для этого нужно провести с больным активной формой туберкулеза много времени в закрытом, плохо проветриваемом помещении. Это возможно, например, при нахождении человека в закрытом учреждении или при наличии больного члена семьи. Вероятность подхватить инфекцию через пользование общими вещами и даже, скажем, при поцелуе ничтожно мала.

— Если так, то почему туберкулез получил такое распространение в мире?

— По данным ВОЗ, примерно 2 млрд людей на Земле являются носителями палочки Коха, то есть каждый четвертый человек имеет латентный туберкулез. Это очень много, но лишь 10% инфицированных туберкулезными бактериями рискуют на протяжении своей жизни заболеть. Причины «запуска» спящего заболевания могут быть разные — другие болезни, снижение иммунитета, нездоровый образ жизни, даже сильный стресс.

— А нельзя ли провести тотальный скрининг населения, выявить всех носителей заболевания и их пролечить?

— Если человек заболел, то это можно определить с помощью довольно простых методов — это так нелюбимая в народе флюорография. Выявить же латентный туберкулез гораздо сложнее, нужны специальные методы исследования, очень дорогостоящие. Всеобщий скрининг провести невозможно, поэтому исследование на латентный туберкулез проводится только среди групп риска, в них входят и ВИЧ-положительные люди.

Дом, где помогают стены

— Еще одно распространенное мнение о туберкулезе, что его невозможно вылечить полностью — все равно человек остается носителем инфекции.

— Это заблуждение. Современные методы лечения и лекарства могут полностью победить заболевание. Другое дело, что само лечение — дело непростое, как для врача, так и для пациента. Во-первых, это длительный процесс, который занимает от 6 до 20 месяцев. Во-вторых, принимать приходиться целый комплекс препаратов — от пяти (в случае обычного туберкулеза) и более (в случае туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью). Причем препараты эти тяжелые, часто имеют побочную реакцию.

Хочу отметить, что в Беларуси сложилось хорошее взаимопонимание и партнерские отношения всех заинтересованных сторон — государственных органов управления, Министерства здравоохранения и непосредственно медицинских учреждений, международных организаций, таких, как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и общественных объединений. Например, благодаря помощи Глобального фонда наша страна стала одной из первых, кто получил новые препараты для лечения резистентных форм туберкулеза. В случае соблюдения режима лечения и всех рекомендаций врача туберкулез можно вылечить окончательно — человек может вести абсолютно обычный образ жизни, работать на любой работе. Самый тяжелый случай, это когда пациент прерывает лечение, не доведя его до конца. Это почти гарантия рецидива болезни и развития тяжелых осложнений.

— Неужели есть люди, которые не хотят вылечиться? Наверное, здесь мы снова говорим о социальном аспекте заболевания?

— Безусловно, есть и такой момент. Но давайте посмотрим на этот процесс с точки зрения самого человека. Во-первых, на начальной стадии туберкулез протекает бессимптомно — ничего не болит, со здоровьем вроде бы все в порядке. Обнаруживается заболевание, его начинают лечить, и вдруг человек начинает чувствовать себя плохо — как я уже говорил, противотуберкулезные препараты — это «тяжелая» артиллерия, которая может вызвать нежелательные побочные эффекты. Некоторые отказываются от лечения на этой стадии. Во-вторых, прием препаратов должен проводиться под контролем врача. Это значит, что пациент месяц проводит в стационаре, где проходит лечение и становится неопасным с точки зрения распространения инфекции для окружающих. После он отправляется домой, но должен каждый день приезжать к врачу для получения и приема препаратов. Нужно быть ответственным человеком, чтобы четко соблюдать этот режим на протяжении всего периода лечения.

— Если человеку не хватает ответственности, возможно, должны применяться более жесткие методы? Ведь он является распространителем инфекции…

— Принудительное лечение — это не выход. Я уже не говорю о моральном аспекте насильственных методов, но это еще и крайне затратно для государства! Почти нереально держать человека год и более в стационаре. Поэтому в Беларуси используются другие методы, которые уже доказали свою эффективность. Например, добросовестные пациенты, строго соблюдающие режим лечения, 2 раза в месяц получают продуктовые наборы, которые закупаются за счет государства. Для многих людей это большая поддержка и мотивация. Также благодаря поддержке Глобального фонда были куплены смартфоны для тех пациентов, которые принимают препараты дома, но с обязательным видеоконтролем со стороны лечащего врача. Всем, кто проходит лечение от туберкулеза, оплачивается проезд в транспорте. Красный Крест также оказывает посильную помощь — в случае необходимости сюда можно обратиться и за вещами, и за психоэмоциональной поддержкой. Выход не в том, чтобы «закрыть» человека в больнице — уже доказано, что лечение дома намного эффективнее и быстрее возвращает пациентов к нормальной жизни.

Источник: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний. / Европейское региональное бюро ВОЗ. Эпиднадзор и мониторинг туберкулеза в Европе, 2019 год

Иммунитет всему голова

— А можно ли застраховаться от туберкулеза? Вот всем в детстве делают прививку БЦЖ — почему нас это не уберегает?

— К сожалению, прививки от туберкулеза не существует. Вакцина БЦЖ содержит очень слабый возбудитель заболевания. Ее задача — запустить ответные иммунные реакции организма и сформировать, так сказать, предварительный иммунитет против болезни. Это подстраховка, но не панацея.

— Значит, действенных профилактических мер нет?

— Конечно, есть. Как мы говорили, у четверти населения Земли есть латентный туберкулез, но рискуют заболеть только 10% от этого количества. Почему? Потому что в норме при размножении палочки Коха в организме иммунные клетки здорового человека немедленно атакуют возбудителя заболевания и не допускают стадии активного размножения. Болезнь развивается, если иммунная система подавлена, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, социально-бытовые условия являются плохими и т. д. Так что ответ по поводу профилактики ясен: укрепляйте иммунитет, проявляйте заботу о здоровье, регулярно проходите обследование. Кстати, примерно 75% туберкулеза выявляются при плановых осмотрах. И еще: употребление табака значительно повышает риск заболевания и смерти от него. По данным ВОЗ, 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Есть, чем гордиться

— Сколько сегодня в Беларуси больных туберкулезом?

— Чуть больше трех тысяч проходят лечение и наблюдаются. В 2019 году выявлено 1 759 новых случаев заболевания, это на 155 меньше, чем в предыдущий. В целом по количеству больных туберкулезом мы находимся где-то посредине между Западной Европой и странами бывшего СССР. Но Беларусь демонстрирует отличную динамику! В Европейском регионе за последние 10 лет заболеваемость туберкулезом снизилась на 30%, а в нашей стране — на 57%. В последние 5 лет среднегодовое снижение заболеваемости в Беларуси составляет больше 10%. Кроме того, у нас один из самых низких показателей детской заболеваемости на постсоветском пространстве и в Восточной Европе.

— Сколько больных имеют ВИЧ-ассоциированный туберкулез?

— Эта цифра тоже снижается, в 2019 году насчитывалось около 400 ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом. Всем известно, что туберкулез является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных людей, поэтому этой категории уделяется особое внимание. Мы хорошо понимаем трудности пациентов, которым приходится ездить за препаратами по меньшей мере к двум врачам — инфекционисту и фтизиатру, соблюдать двойной режим лечения. Было бы намного легче, если бы таких больных вел один специалист, и сейчас мы рассматриваем возможность запустить такой пилотный проект.

*Область медицины, занимающаяся туберкулезом, называется фтизиатрией, а ее специалистов называют фтизиатрами.

Кто такой педиатр? Все, что вам нужно знать

Педиатры — это специально обученные врачи, которые работают с младенцами, младенцами, подростками и молодыми людьми.

По мере взросления дети испытывают быстрые физические, эмоциональные и поведенческие изменения. Дети и подростки имеют уникальные медицинские потребности, которые могут выходить за рамки компетенции врачей, которые в основном лечат взрослых.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о педиатрах, в том числе о том, чем они занимаются, кого они лечат, и о квалификации, необходимой для того, чтобы стать педиатром.В этой статье также содержится список педиатрических специальностей.

Поделиться на Pinterest Педиатры могут специализироваться на лечении определенных заболеваний или возрастных категорий.

Педиатр — это врач, специализирующийся на лечении младенцев, детей, подростков и молодых людей. Педиатрическую помощь можно начать до зачатия и продолжить во время беременности.

По данным Американской академии педиатрии, установить верхний возрастной предел для педиатрической помощи непросто. Академия отговаривает людей устанавливать возрастные ограничения на педиатрическую помощь, поскольку это будет зависеть от физических и психических потребностей человека.

По мере взросления дети претерпевают быстрые физические и психические изменения. Педиатры понимают этот факт и оценивают состояние здоровья ребенка, исходя из нормальных для его возраста значений.

Педиатры могут помочь диагностировать заболевания у детей. В зависимости от состояния родители или опекуны могут отвезти своих детей к педиатру первичного звена или педиатру.

Многие педиатры работают врачами первичного звена. Этот тип педиатра выполняет регулярные проверки здоровья и благополучия.Они также диагностируют и лечат широкий спектр общих состояний здоровья, проводят вакцинацию и дают соответствующие медицинские советы молодым людям и их родителям или опекунам.

Другие педиатры специализируются на лечении определенных заболеваний или возрастных категорий. Примеры педиатрических специальностей включают следующее:

Подростковая медицина специалисты специализируются на уходе в подростковом возрасте, от 11 до 21 года.

Педиатры интенсивной терапии помогают командам медицинских специалистов, которые лечат детей в нестабильных или критических ситуациях со здоровьем.Эти педиатры обычно работают в отделениях интенсивной терапии на базе больниц.

Педиатры, занимающиеся развитием и поведением, оценивают поведенческое развитие детей и подростков. Специалисты в этой области диагностируют и лечат проблемы развития, обучения и поведения у молодых людей.

Педиатры, занимающиеся жестоким обращением с детьми, обладают специальной подготовкой, опытом и навыками, необходимыми для оценки того, мог ли ребенок подвергаться жестокому обращению или пренебрежению.

Детские онкологи специализируются на диагностике и лечении различных видов рака у детей.

Детские кардиологи диагностируют и лечат различные сердечные заболевания у детей. Многие детские кардиологи тесно сотрудничают с детскими кардиохирургами при выборе наилучших стратегий лечения.

Детские пульмонологи диагностируют, лечат и ведут детей с проблемами дыхания и заболеваний легких.

Детские ревматологи лечат детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как ювенильный ревматоидный артрит и хронические боли.

Детские нефрологи специализируются на лечении заболеваний мочевыделительной системы, включая инфекции мочевыводящих путей и заболевания почек.

Детские неврологи занимаются лечением и лечением неврологических расстройств у детей. Неврологические состояния, которые присутствуют в детстве, могут сохраняться в зрелом возрасте. Детские неврологи наблюдают за лечением своих пациентов от постановки диагноза до подросткового возраста.

Неонатально-перинатальные педиатры оказывают помощь младенцам до, во время и после родов.Также лечат недоношенных и тяжелобольных новорожденных.

Детские гастроэнтерологи следят за здоровьем пищеварительной системы молодых людей.

Детские эндокринологи специализируются на эндокринной системе и гормонах, которые она вырабатывает. Эндокринолог может лечить множество заболеваний у детей, включая диабет.

Педиатры предоставляют широкий спектр медицинских услуг, от обследований состояния здоровья и благополучия до лечения сложных заболеваний.

Педиатры обычно проводят следующие процедуры:

медицинские осмотры
делают прививки
лечение травм, включая переломы и вывихи
оценивают физическое, эмоциональное и социальное развитие ребенка
назначают лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики
предоставление общих медицинских консультаций
диагностика и лечение различных заболеваний
соединение семей с другими педиатрами, при необходимости

Специалисты-педиатры получают дополнительное образование и подготовку по конкретным методам лечения и диагностическим процедурам. Например, детский кардиолог (кардиолог) обладает передовыми знаниями и опытом в лечении сердечных заболеваний у детей. Они также могли пройти обучение для проведения различных видов сердечных тестов и процедур.

Педиатр первичного звена может не обладать квалификацией или опытом, необходимыми для лечения сложных заболеваний, и может направить семью к соответствующему педиатру для дальнейшего обследования и лечения.

Родители и опекуны могут водить своего ребенка к педиатру для периодических посещений, когда он здоров.Посещения для благополучия ребенка — это возможность для родителей и опекунов задать любые вопросы, которые могут у них возникнуть относительно здоровья их ребенка. При необходимости педиатры также могут сделать прививки во время этих посещений.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый шестой ребенок в возрасте от 3 до 17 лет имеет хотя бы одну проблему с развитием или поведением. Раннее выявление и лечение могут привести к лучшим долгосрочным результатам для маленьких детей.

Во время осмотра педиатр оценивает физическое и эмоциональное развитие ребенка.Они также могут задавать вопросы о еде, сне и социальных привычках ребенка. Педиатры могут сообщить родителям и педагогам, если у их ребенка есть какие-либо признаки, указывающие на физические или поведенческие проблемы.

Компания March of Dimes рекомендует родителям или опекунам отвести своего ребенка к педиатру для осмотра его здоровья примерно семь раз в течение первого года их жизни. Детям в возрасте от 1 до 2 лет следует посещать педиатра каждые 3-6 месяцев.

Родители или опекуны, которые постоянно беспокоятся о здоровье своего ребенка, должны позвонить или записаться на прием к педиатру своего ребенка.

Люди должны обратиться в отделение неотложной помощи, если у ребенка температура 40 ° C или выше, или если лихорадка сопровождается припадками, спутанностью сознания, постоянным плачем или затрудненным дыханием. Вызовите скорую помощь, если у ребенка младше 2 месяцев ректальная температура составляет 100,4 ° F (38 ° C).

Любой родитель или опекун, который считает, что их ребенку требуется неотложная медицинская помощь, должен обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Педиатры должны иметь обширную подготовку и образование, а также иметь лицензию, прежде чем они начнут лечить детей.

Согласно Американскому совету по педиатрии, педиатры должны пройти трехлетнюю программу ординатуры по педиатрии после того, как они закончат медицинский институт.

Некоторые педиатры начинают свою общую практику по уходу после окончания ординатуры, в то время как другие участвуют в программах стипендий, где они получают дополнительную подготовку по педиатрическим специальностям.

Педиатры должны получить государственную лицензию, прежде чем они смогут начать свою практику. Точные требования для получения лицензии варьируются в зависимости от штата.

Большинство педиатров идут еще дальше и получают сертификат совета. Сертифицированные педиатры проходят непрерывное профессиональное образование на протяжении всей своей карьеры.

Американская академия педиатрии определяет подростков как лиц в возрасте от 11 до 21 года. Педиатры могут продолжать посещать молодых людей в подростковом возрасте. Родители или их дети могут почувствовать себя более комфортно, перейдя к педиатру, который специализируется на лечении подростков.

Педиатрическая помощь обычно распространяется на людей до 21 года.Однако это возрастное ограничение не является обязательным, и некоторые страховые компании прекращают оказание педиатрической помощи после того, как человеку исполнится 18 лет, согласно заявлению Американской академии педиатрии.

Педиатр — это врач, который занимается младенцами, детьми, подростками и молодыми людьми. Педиатры могут работать в качестве терапевтов или специализироваться на лечении детей определенного возраста или детей с определенными заболеваниями.

Родители и опекуны могут рассчитывать на частые посещения педиатра младенцев и маленьких детей.Дети старшего возраста и подростки могут получать пользу от ежегодных посещений врача.

Люди могут выбрать переход к врачам, которые лечат взрослых в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Решение о смене врача зависит от ребенка, его педиатра и, в некоторых случаях, от страхового покрытия.

Кто такой педиатр? Все, что вам нужно знать

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о педиатрах, в том числе о том, чем они занимаются, кого они лечат, и о квалификации, необходимой для того, чтобы стать педиатром. В этой статье также содержится список педиатрических специальностей.

По мере взросления дети претерпевают быстрые физические и психические изменения.Педиатры понимают этот факт и оценивают состояние здоровья ребенка, исходя из нормальных для его возраста значений.

Многие педиатры работают врачами первичного звена. Этот тип педиатра выполняет регулярные проверки здоровья и благополучия. Они также диагностируют и лечат широкий спектр общих состояний здоровья, проводят вакцинацию и дают соответствующие медицинские советы молодым людям и их родителям или опекунам.

Подростковая медицина специалисты специализируются на уходе в подростковом возрасте, от 11 до 21 года.

Педиатры интенсивной терапии помогают командам медицинских специалистов, которые лечат детей в нестабильных или критических ситуациях со здоровьем. Эти педиатры обычно работают в отделениях интенсивной терапии на базе больниц.

Детские онкологи специализируются на диагностике и лечении различных видов рака у детей.

Детские пульмонологи диагностируют, лечат и ведут детей с проблемами дыхания и заболеваний легких.

Детские гастроэнтерологи следят за здоровьем пищеварительной системы молодых людей.

Педиатры обычно проводят следующие процедуры:

медицинские осмотры
делают прививки
лечение травм, включая переломы и вывихи
оценивают физическое, эмоциональное и социальное развитие ребенка
назначают лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики
предоставление общих медицинских консультаций
диагностика и лечение различных заболеваний
соединение семей с другими педиатрами, при необходимости