Форум аденовирусная инфекция у детей: Аденовирусная инфекция

Содержание

Аденовирусная инфекция — 9 ответов на Babyblog

Аденовирусная инфекция — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и поражением слизистой верхних дыхательных путей, в процесс могут вовлекаться также лимфатическая система и конъюнктива глаз.

Аденовирусная инфекция особенно часто встречается у детей младшего возраста.

Причина возникновения аденовирусной инфекции у детей.

Заболевание вызывается аденовирусом. У человека выделено более 40 подтипов аденовируса, в зависимости от того, каким подтипом вызывается инфекция, на передний план могут выходить симптомы поражения верхних дыхательных путей и глаз. Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы — хлороформу, эфиру и др., при нагревании до 60°С погибают через 30 мин.

Источником вируса является больной аденовирусной инфекцией.

В наибольшей концентрации выделяют вирус больные в острый период болезни. Больные наиболее опасны 2—4 недели с момента начала болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, то есть инфицирование происходит при вдыхании воздуха со взвешенным в нем вирусом. Больной выделяет вирус при разговоре, чихании, при глубоком дыхании, возможен и пищевой путь передачи по механизму возникновения кишечных инфекций. По этой причине по механизму передачи аденовирусная инфекция относится как к воздушно-капельным, так и к кишечным инфекциям.

Дети до полугода жизни практически никогда не болеют аденовирусной инфекцией в силу наличия у них пассивного иммунитета, переданного им матерью в виде специфических антител против аденовируса. Но после 6-месячного возраста иммунная защита постепенно ослабевает и ребенок становится восприимчивым к вирусу. Примерно до 7-летнего возраста ребенок может переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз, и к 7 годам у него сформируется естественный приобретенный иммунитет. Поэтому после 7 лет дети болеют аденовирусной инфекцией очень редко, заболеваемость в этой группе детей резко падает.

Наибольшее число заболевших приходится на зимний период.

Механизм развития аденовирусной инфекции у детей.

Вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой верхних дыхательных путей при вдыхании, иногда возможно проникновение вируса через слизистую конъюнктивы или через кишечник. Вирусы внедряются в клетки эпителия, проникая в ядро, где начинают активно размножаться. Пораженные клетки прекращают делиться и к моменту выхода размноженных вирусов — через 16—20 ч — гибнут. Вирус также способен размножаться в клетках лимфатических узлов. Этот период от проникновения вируса в организм до его однократного размножения занимает около суток и соответствует инкубационному периоду аденовирусной инфекции, то есть времени с момента проникновения вируса в организм до первых клинических проявлений. Новое поколение вирусных клеток выходит из разрушившейся клетки эпителия или лимфатического узла и попадает в кровь, откуда разносится по организму, а часть внедряется в близлежащие непораженные клетки.

Первоначальный удар приходится на слизистую глотки, носовой полости и миндалин. Возникает воспаление слизистой дыхательных путей и миндалин с отеком и обильным серозным отделяемым. Конъюнктива поражается по такому же принципу. Слизистая конъюнктивы отекает, возникает слезотечение, ребенок не может смотреть на яркий свет, щурится и отворачивается, со слизистой конъюнктивы отделяется выпот фибринозного характера в виде пленки, склеивающей ресницы. По мере распространения вируса кровью по организму поражаются новые группы лимфатических узлов. Вирусы из крови могут попадать в ткань легкого и размножаться в эпителии бронхов, вызывая пневмонии и бронхиты. Наличие вируса в крови создает риск вовлечения в патологический процесс других органов и систем, например почек, печени и селезенки. По этой причине возможно тяжелое течение болезни с вероятностью развития серьезных осложнений вплоть до токсико-инфекционного шока. В этих случаях болезнь может закончиться летальным исходом. При явлениях пневмонии или бронхита процесс носит сочетанный характер, в процессе принимают участие как вирус, так и вторично присоединившаяся бактериальная флора.

Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей.

Период от попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни составляет примерно сутки, но может удлиняться до 2 недель. Симптомы болезни развиваются постепенно в определенном порядке. Первым признаком начала болезни является температура на фоне возникновения явления воспаления верхних дыхательных путей в виде насморка, боли в горле, чувства заложенности носа и затруднения носового дыхания.

Ребенок сонливый, вялый, капризный. Через 2— 3 дня температура нарастает до 38—39°С. Однако симптомы интоксикации выражены умеренно: аппетит немного ухудшен, но сохранен, ребенка беспокоит небольшая вялость, средней интенсивности головные боли, боли в мышцах и суставах. При более выраженных явлениях интоксикации возможны. появление болей в животе, нарушение стула в виде поноса, тошнота, возможна однократная рвота. С первого дня болезни появляются выделения серозного характера из носа (прозрачные), которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер (зеленоватый цвет слизистой консистенции). Дыхание через нос затруднено, ребенок дышит открытым ртом. Небные миндалины увеличены, выступают за края небных дужек, небные дужки красные, отекшие. Задняя стенка глотки красная и отекшая, с яркими очагами ярко-красного цвета. Ее покрывает слизь, а на фолликулах могут обнаруживаться белесоватые наложения, которые легко снимаются шпателем при осмотре.

Бронхит является частым и ранним осложнением аденовирусной инфекции, поэтому сухой кашель может наблюдаться с первых дней болезни. Кашель может сильно беспокоить ребенка, особенно если он сухой и навязчивый, в легких могут прослушиваться сухие хрипы. Через некоторое время кашель ставится влажным, присоединяется откашливающаяся мокрота.

Поражение слизистой оболочки глаз встречается в той или иной степени выраженности у всех больных явной формой аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы может возникать в первый же день болезни или на 3—5-е сутки. Обычно начинается конъюнктивит с поражения слизистой одного глаза. Через сутки в процесс вовлекается второй глаз. Дети старшего возраста отмечают зуд, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, симптомы усиливаются при ярком свете. Слизистая отечная, ярко-красная, ресницы, слипшиеся желтоватыми корочками — засохшим отделяемым с поверхности пораженной конъюнктивы. Таким образом, конъюнктивит в сочетании с воспалением слизистой верхних дыхательных путей создает типичную клиническую картину аденовирусной инфекции и позволяет без труда ее диагностировать.

Внешний вид ребенка, больного аденовирусной инфекцией, типичен: его лицо отекшее, бледное, веки воспаленные, отмечается обильное гнойное отделяемое из глаз и из носа. При осмотре шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. При подробном осмотре также может выявляться некоторое увеличение печени и селезенки, но довольно редко. На фоне высокой температуры и ярко выраженных клинических симптомов воспаления дыхательных путей у детей раннего возраста могут выявляться проходящие нарушения со стороны кишечника в виде расстройства стула. Стул жидкий, без особенностей, до 4—5 раз в день.

В общем анализе крови все показатели обычно соответствуют норме, за исключением анализов, взятых на высоте клинических проявлений. В последних могут обнаруживаться небольшой лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.

По тяжести течения выделяют формы аденовирусной инфекции:

Легкую
Среднетяжелую
Тяжелую

По тому, какой синдром доминирует, выделяют следующие виды клинического течения аденовирусной инфекции: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит, диарея, мезентериальный лимфаденит. Аденовирусная инфекция может протекать с осложнениями или без.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Этот клинический вариант аденовирусной инфекции характеризуется длительным подъемом температуры в сочетании с ярко выраженными симптомами воспаления верхних дыхательных путей, увеличением миндалин, воспалением задней стенки глотки, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда печени и селезенки, выраженной реакцией со стороны слизистой глаз. Течение обычно длительное, до 2 недель, температура может носить непостоянный тип, периодически спадать и снова подниматься.

Тонзиллофарингит. Этот клинический вариант ставится при условии доминирования симптомов поражения ротоглотки над всеми другими клиническими проявлениями инфекции. Миндалины увеличиваются в размере, покрываются белесоватыми наложениями. Ангина в данном случае будет вызвана наслоением бактериальной флоры на первичную вирусную инфекцию. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Дети старшего возраста жалуются на боль в горле.

Мезентериальный лимфаденит — относительно частое проявление инфекции. Оно является неблагоприятным, так как клинически возникает картина острого живота, что является причиной для хирургического вмешательства по поводу предполагаемого острого аппендицита или другой хирургической патологии. Дети жалуются на приступообразные боли в области пупка или правой подвздошной области. Температура повышена, может возникать рвота, не приносящая длительного облегчения, при осмотре могут выявляться положительные симптомы поражения брюшины. Язык влажный, лейкоциты и другие показатели периферической крови в пределах нормы. При оперативном вмешательстве обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы кишечника.

Катар верхних дыхательных путей — это наиболее распространенный вариант клинического течения аденовирусной инфекции. Проявляется непродолжительным (3—4 дня) периодом повышения температуры на фоне неярко выраженных явлений интоксикации в виде умеренной слабости, сонливости, некоторого снижения аппетита и умеренно выраженных явлений воспаления верхних дыхательных путей в виде ринита и трахеобронхита, увеличены лимфатические узлы. Явления трахеобронхита (сухой упорный кашель с чувством саднения в горле, носящий упорный мучительный характер) должны насторожить врача и родителей, так как они могут вызывать развитие синдрома крупа.

Кератоконъюнктивит — это относительно редкая форма болезни. Представляет собой сочетание поражения слизистой оболочки век и роговицы. Возникает внезапно с высокой лихорадки и головной боли. Появляется боль в глазах, светобоязнь. На роговице возникают мелкие белесоватые точки, которые быстро сливаются и вызывают помутнение роговицы. Изъязвления роговицы не бывает, заболевание оканчивается через 3—4 недели полным выздоровлением.

Легкая форма аденовирусной инфекции характеризуется температурой не выше 38,5°С, умеренно выраженными симптомами, в том числе интоксикации. При среднетяжелой форме температура может достигать 40 °С, но нет ярко выраженных тяжелых симптомов интоксикации. При тяжелом течении возникают пневмонии, дыхательная недостаточность, кератоконъюнктивиты, яркие симптомы, тяжелая интоксикация. Но тяжелые формы аденовирусной инфекции встречаются редко.

Особенности течения аденовирусной инфекции у новорожденных. У детей до полугода жизни инфекция встречается крайне редко, так как большинство детей имеют врожденный естественный иммунитет, полученный от матери через плаценту. Если же мать не имеет сформированного иммунитета, то ребенок легко заражается инфекцией в первые дни жизни. Инфекция, как правило, протекает с умеренным повышением температуры, слабым кашлем, выделением из носа серозного характера, затрудненным носовым дыханием. Ребенок беспокоен, может отказываться от груди, часто возникают поносы. У детей первого года жизни инфекция протекает обычно тяжело. Это объясняется частым присоединением вторичных бактериальных осложнений, таких, как бронхит, пневмония и т. д.

Врожденная форма аденовирусной инфекции может протекать по типу пневмонии или по типу воспаления верхних дыхательных путей. С первых дней жизни температура немного повышена, ребенок кашляет, носовое дыхание затруднено, при прослушивании легких отмечаются признаки пневмонии, клинически проявляющиеся одышкой, бледностью, кашлем с мокротой. Заболевание носит упорное течение, катаральные явления сохраняются длительно. Затем присоединяется бактериальная флора, развиваются комбинированные пневмонии, воспаления среднего уха и т. д. Врожденная аденовирусная инфекция может протекать как распространенная инфекция с одновременным поражением многих органов и систем.

Аденовирусная инфекция у детей, как правило, разрешается через неделю, но встречаются и затяжные формы с лихорадкой до 3-х недель. Насморк длится около 3-х недель, конъюнктивит проходит обычно в течение недели.

Осложнения всегда связаны с наложением вторичной бактериальной флоры. У детей первого года жизни часто возникает воспаление среднего уха, иногда — пневмонии как результат сочетания вирусной и вторичной бактериальной инфекций.

Диагностика аденовирусной инфекции у детей

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерно развивающейся клинической картины с последовательным возникновением симптомов, на основании лабораторных исследований и эпидемиологической ситуации. Характерными клиническими проявлениями аденовирусной инфекции являются последовательно возникающие лихорадка, заложенность носа, слизистые обильные выделения из носа, ангина, фибринозные пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит с небольшим гнойным отделяемым. Следует помнить, что в клинической картине, в зависимости от формы, могут преобладать те или иные симптомы поражения в большей степени, чем другие. Продолжительность лихорадочного периода не является специфическим показателем и может колебаться от 5 дней до 2 недель.

От другой инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, аденовирусную инфекцию отличают выраженная реакция со стороны лимфатических узлов, постепенное развитие симптомов в определенной очередности и наличие воспаления слизистой век с выраженным гнойным процессом.

Инфекционный мононуклеоз отличается от аденовирусной инфекции поражением нескольких групп или обширным поражением лимфатических узлов. При этом явления воспаления слизистой дыхательных путей, как правило, отсутствуют, а заложенность носа связана с резким увеличением миндалин. Кроме того, при инфекционном мононуклеозе непременно и выраженно увеличиваются печень и селезенка, а в крови при обычном общем анализе обнаруживают специфические клетки — атипичные мононуклеары.

В качестве лабораторной диагностики используют по большей части удобный и быстрый метод обнаружения антител к аденовирусу в соскобах эпителия дыхательных путей. Дня выявления непосредственно аденовирусов используют смывы с носоглотки, фекалии или кровь больного ребенка. Для более точной диагностики используют метод парных сывороток. Берут на анализ кровь ребенка в день обращения и через несколько дней после. Если концентрация антител к аденовирусу возрастает, то это является точным подтверждением наличия аденовирусной инфекции.

При подозрении на аденовирусную инфекцию необходимо оценить состояние здоровья контактных лиц и эпидемиологическую обстановку в коллективе детей.

Лечение аденовирусной инфекции у детей.

Детей, больных аденовирусной инфекцией, лечат дома. Исключение составляют дети с тяжелым течением аденовирусной инфекции или с присоединившимися осложнениями. Детям атипичным течением назначают постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить полный покой и тщательный уход. Длительность постельного режима должна составлять весь период с повышенной температурой и 2—3 дня после нормализации температуры. Но до исчезновения всех клинических явлений ребенок должен быть огражден от физических нагрузок, режим должен оставаться щадящим.

Питание должно быть полноценным. Следует помнить, что в случаях, если ребенка беспокоит тошнота, если он отказывается от еды, не нужно заставлять ребенка есть, это может утяжелить его состояние. При адекватном режиме и питании тошнота быстро пройдет, и ребенок сам вернется к привычному питанию. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Вся еда должна быть теплой.

Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять спиртовое обтирание. Необходимо смочить вату или бинт 40%-ным спиртом и смачивать внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи. На эти же места можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. Если температура не снижается, можно давать ребенку жаропонижающие препараты.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты («Бронхолитин», АЦЦ), если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель (содержащие кодеин, например, «Коделак»).

При поражении глаз необходимо оградить ребенка от яркого дневного света. Можно промывать глаза очень слабым раствором марганцовки (едва розовым) или некрепким отваром чая. В глаза можно закапывать антибактериальные капли, например «Макситрол» или 0,2%-ный водный раствор оксолина. Для того чтобы закапать ребенку капли, нужно повернуть его голову немного набок и закапать одну-две капли во внутренний угол глаза, так чтобы капля под наклоном стекла по поверхности глаза. Для того чтобы закапать капли в другой глаз, нужно повернуть голову ребенка в другую сторону. Можно также применять оксолиновую мазь, которую закладывают в полость за нижним веком. Для этого нужно, немного оттянув край нижнего века вниз, выдавить в полость 1—3 мм мази.

При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5—7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки.

В качестве общеукрепляющей терапии можно применять витамины, особенно витамин С в виде драже или отвара шиповника.

После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, тепло одевался. Следует оградить его на несколько недель от занятий физкультурой.

Антибактериальная терапия назначается индивидуально при наличии осложнений в виде воспаления среднего уха, пневмоний и др.

В комплексе с лечебными мероприятиями у детей со сниженным иммунитетом (частые ОРВИ, рахит, недостаточное питание), при затянувшемся инфекционном процессе или присоединившихся осложнениях необходимо применять препараты, стимулирующие защитные свойства организма.

К препаратам, оказывающим неспецифическое действие, относят метилурацил, лизоцим или пентоксил. Лизоцим — фермент, активирующий механизмы местной иммунной защиты и выработку антител, стимулирует процессы восстановления ткани и обладает активностью против бактерий, оказывает обезболивающий эффект. Применяют его в дозе 30—40 мг на 1 кг массы тела ребенка под язык за 30 мин до еды, 3—4 раза в день. Прополис — биологический препарат, обладающий общестимулирующим действием, оказывает статическое действие на бактерии (ограничивает размножение). Применяется спиртовой раствор, который перед употреблением разводят в грудном молоке или воде.

К препаратам, оказывающим стимулирующее действие на иммунитет, относятся витамины C, B6 и B15.

У детей раннего возраста при неблагоприятных состояниях (иммунодифицитные состояния приобретенного или врожденного характера) инфекционные процессы часто принимают затяжное течение и может развиться токсико-дистрофическое состояние. В клинической картине будут симптомы интоксикации (сонливость, вялость, отсутствие аппетита), упорная рвота, поносы, истощение.

Лечение таких состояний проводят поэтапно. Прежде всего отменяют антибиотикотерапию и назначают иммуноглобулины, проводя дезинтоксикационную терапию (обильное введение жидкости в виде питья или инъекций). При выраженном белковом дефиците вводят свежезамороженную плазму. При выраженной анемии показаны эритроцитарные массы и эритропоэтин внутривенно. При длительных тяжелых диареях и развивающейся дистрофии применяют парентеральное питание с помощью внутривенно вводимых растворов аминокислот, глюкозы, жировых эмульсий. Для лечения дисбактериозов применяют бифидумбактерин или в питании детей применяют бифиллин, бифидокефир и другие продукты питания, обогащенные защитными факторами.

Прогноз при аденовирусной инфекции благоприятный. Прогноз утяжеляется при присоединении осложнений и зависит от их тяжести и характера.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей.

Для профилактики всех заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, решающее значение имеет изоляция заболевшего в как можно более ранние сроки. Специфической профилактики аденовирусной инфекции не существует — прививки и вакцины против аденовирусной инфекции не применяются.

В зимнее время необходимо следить, чтобы ребенок не переохлаждался. В условиях детских коллективов ребенка с подозрением на инфекцию необходимо изолировать от коллектива. Игрушки, общие предметы пользования необходимо обработать слабыми растворами хлора, посуду, белье и одежду желательно прокипятить. В помещении следует провести влажную уборку и хорошо проветрить помещение. У детей, которые находились в контакте с предположительно больным аденовирусной инфекцией ребенком, следует ежедневно измерять температуру и следить за общим состоянием. При эпидемических вспышках в условиях замкнутого коллектива целесообразно объявить карантин. Это предотвратит распространение инфекции.

Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение тонзиллита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся наличием воспалительного процесса в тканях миндалин.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Описание заболевания

Под тонзиллитом понимается распространенное в детском возрасте воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления локализуется в небных миндалинах. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-10 лет, однако может развиваться и в более старшем/младшем возрасте. Тонзиллит имеет инфекционную природу, то есть возникает при попадании в детский организм бактерий, вирусов и (реже) грибков.

Выделяют две формы тонзиллита – острую и хроническую. Острый тонзиллит – не что иное, как привычная всем ангина. Патология характеризуется стремительным течением и ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма тонзиллита имеет малосимптомную клиническую картину и возникает при часто повторяющихся воспалениях миндалин или в результате недолеченной ангины.

Тонзиллит приносит ребенку значительный дискомфорт – больной страдает от сильной боли в горле, высокой температуры тела, невозможности нормально есть и пить. Кроме того при отсутствии лечения в органах и системах организма может возникнуть целый ряд осложнений: сепсис, ревматические заболевания, миокардит, пиелонефрит, васкулит и др.

Симптомы тонзиллита

Проявления тонзиллита напрямую зависят от формы течения заболевания. Так, для хронического тонзиллита характерны несильно выраженные боли в горле, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта, субфебрильное лихорадочное состояние (температура в пределах 37-37.9°C).

Острая форма тонзиллита имеет большее количество характерных симптомов. О наличии у ребенка заболевания говорят следующие проявления:

интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, употреблении пищи, разговоре;
частичная или полная потеря голоса, охриплость;
отечность и гиперемия миндалин;
внезапное повышение температуры тела до 39-40°C, которая держится около недели;
общая слабость;
озноб;
ломота в теле;
увеличение лимфатических узлов.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод, чтобы обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу.

Причины тонзиллита

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще всего болезнь вызывают бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит может быть вызван вирусом герпеса, гриппа и парагриппа, а также энтеровирусной и аденовирусной инфекцией. В редких случаях причиной болезни являются грибки, микоплазмы и хламидии.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути ребенка воздушно-капельным путем, передаваясь от человека к человеку. Здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, заражение происходит лишь в том случае, если имеются факторы, способствующие снижению защитных сил детского организма, например:

переохлаждение;
авитаминоз;
наличие хронических воспалительных заболеваний в ротовой полости и глотке – кариеса, стоматита, фарингита и др. ;
частые контакты с больными людьми;

плохая экологическая обстановка, запыленность воздуха;
воздействие внешних веществ-раздражителей, аллергенов.

Помимо этого, тонзиллиты часто встречаются у детей с особенностями анатомического строения лимфоидного аппарата носоглотки – глубокими и узкими лакунами миндалин, множественными щелевидными ходами и спайками, усложняющими процесс опорожнения лакун.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и индивидуально подобранного лечения. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью, поэтому при любом подозрении на патологию верхних дыхательных путей следует показать больного опытному врачу.

На первичном приеме ЛОР-врач соберет анамнез (историю болезни), уточнит симптомы заболевания, длительность их присутствия, наличие в анамнезе ранее перенесенных острых воспалительных процессов. Затем специалист переходит к осмотру глотки (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов.

Во время осмотра врач использует специальный инструмент – фарингоскоп, позволяющий подробно изучить состояние небных миндалин ребенка. При подозрении на наличие сопутствующих тонзиллиту заболеваний, может потребоваться консультация стоматолога, ревматолога, детского кардиолога и других врачей узкого профиля.

Для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений маленький пациент направляется на прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

Результаты исследований позволят специалисту выявить истинную причину заболевания, определить особенности течения болезни и наличие сопутствующих нарушений в организме ребенка.

Лечение тонзиллита

Методы проводимой терапии напрямую зависят от характера инфекции и формы заболевания. Так, при бактериальном тонзиллите пациенту назначается курс антибиотиков, при вирусной форме заболевания – противовоспалительные средства, при грибковой – противогрибковые препараты. Наименование и дозировка препарата подбирается исключительно врачом.

Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.

Для устранения неприятных симптомов, сопровождающих тонзиллит, пациенту могут назначаться следующие средства:

жаропонижающие препараты в виде сиропа, таблеток или свечей;
полоскания антисептическими растворами;
местные обезболивающие и противовоспалительные спреи, пастилки;
промывание лакун небных миндалин (проводится специальным шприцем под контролем специалиста).

Помимо этого в лечении ангины и хронического тонзиллита хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
В том случае, если родители больного ребенка обратились за медицинской помощью слишком поздно, и болезнь приняла необратимый характер, а консервативные методы не принесли ожидаемого результата, может потребоваться проведение хирургического лечения (тонзилэктомии).

Профилактика тонзиллита

Для того, чтобы предотвратить возникновение у ребенка тонзиллита, родителям следует придерживаться следующих правил:

Постепенно закалять детский организм.
Обеспечивать ребенку сбалансированное здоровое питание со всеми необходимыми в детском возрасте питательными веществами.
С самого раннего возраста знакомить ребенка с санитарными нормами – правилами мытья рук, чистки зубов и т.д.
Своевременно устранять любые воспалительные процессы в ротовой полости и глотке.
Избегать мест массового скопления людей в периоды эпидемий.
Не заниматься самолечением!

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» диагностикой и лечением тонзиллита занимаются специалисты с многолетним опытом работы в отоларингологии. Использование современного высокотехнологичного оборудования позволяют нашим врачам добиваться высоких результатов в лечении ЛОР-заболеваний. Записывайтесь на консультацию к квалифицированным детским отоларингологам!

Врачи-отоларингологи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т. е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Первым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки), коронавирусы и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
переохлаждения организма;
стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
обильного приема различных лекарственных препаратов;
неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

Осмотр пациента;
Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

< Назад
Вперёд >

Аденовирусная инфекция — АЛМ Медицина

Аденовирусная инфекция – острое респираторное заболевание , характеризующееся лихорадкой, умеренной интоксикацией, поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, поражением конъюнктивы глаз и лимфоидной ткани.

Источником инфекции являются больные и здоровые носители. Вызывается инфекция аденовирусами. В настоящее время известна 41 разновидность аденовирусов, выделенных от человека. Механизм передачи воздушно-капельный, но не исключен и алиментарный – по типу кишечных инфекций.

Клиника. Инкубационный период – 2-12 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, ко 2-му дню появляется вялость, ухудшается аппетит, появляется головная боль, мышечные и суставные боли. С 1-го дня появляются слизисто-гнойные выделения из носа, носовое дыхание затруднено, миндалины отечны и гиперемированы, задняя стенка отечна и гиперемирована (гранулезный фарингит).

Симптомы аденовирусной инфекции:

влажный кашель, в легких могут прослушиваться рассеянные влажные и сухие хрипы;
конъюнктивит – «визитная карточка» аденовирусной инфекции;
умеренное увеличение шейных лимфатических узлов;
в редких случаях – увеличение печени и селезенки;
возможны кишечные расстройства в виде учащенного стула без патологических примесей.

В клиническом анализе крови небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом, уменьшение количества лимфоцитов, незначительное увеличение СОЭ.

Классификация аденовирусной инфекции происходит по основному клиническому симптому:

фарингоконъюнктивальная лихорадка
тонзиллофарингит
мезентериальный лимфаденит(мезаденит)
катар верхних дыхательных путей – возможно развитие синдрома крупа, бронхита, иногда с обструктивным синдромом
диарея
кератоконъюнктивит – боль в глазах, светобоязнь( встречается редко).

Все клинические формы аденовирусной инфекции могут протекать в легкой , средне-тяжелой и тяжелой форме.

Диагноз ставится на основании последовательно развивающихся клинических синдромов, в результате чего лихорадочный период может удлиняться до 7-14 дней. Серологический анализ крови актуален при нарастании титра антител к аденовирусу в парных сыворотках.

Дифференцировать необходимо от инфекционного мононуклеоза (ссылка на инфекционный мононуклеоз) и микоплазменной инфекции, для которой характерны упорные катаральные явления без признаков экссудативного воспаления, раннее поражение легких, увеличение СОЭ.

Лечение – проводится в домашних условиях, рекомендован постельный режим, полноценное питание. Принимаются симптоматические средства – капли в нос, антигистаминные препараты, капли для глаз, противовирусные средства.

Специфической профилактики (прививки) при аденовирусной инфекции нет. Используют обычные методы профилактики – изоляция больного, проветривание, ультрафиолетовое облучение помещения, влажная уборка дезсредствами, обработка посуды, белья и одежды больного.

Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?

Авторы: Доцент кафедры офтальмологии, кандидат медицинских наук И.В. Деряпа, доцент кафедры детских инфекционных заболеваний, кандидат медицинских наук Л.А. Палатная (Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев)

Статья в формате PDF

Глаза – это орган, с помощью которого человек получает около 80-90% всей информации из окружающего мира. Сохранение хорошего зрения у ребенка является важным фактором обеспечения его интеллектуального, творческого развития. Поэтому заболевания глаз – прерогатива не только офтальмологов, но и других специалистов: педиатров, инфекционистов. Актуальной проблемой детской офтальмологии являются инфекции органа зрения.

В рамках научно-практической конференции с международным участием «Четвертая академическая школа по педиатрии», которая состоялась 14-16 марта в г. Трускавце, в формате междисциплинарного диалога доклад «Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?» представили доцент кафедры офтальмологии, кандидат медицинских наук Ирина Валентиновна Деряпа и доцент кафедры детских инфекционных заболеваний, кандидат медицинских наук Людмила Александровна Палатная (Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев).

– В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа заболеваний органа зрения в связи с инфекцией. В этом контексте педиатрам важно знать основные этапы дифференциальной диагностики кератитов и конъюнктивитов, принципы лечения таких больных, а также в каких случаях необходимо срочно отправить ребенка к детскому офтальмологу.

Вирусные конъюнктивиты

Вирусные конъюнктивиты (ВК) составляют около 50-80% всех случаев детских конъюнктивитов. Они характеризуются острым или подострым началом с поражением одного глаза (во втором глазу патологический процесс протекает легче), появлением скудных слизистых выделений в начале заболевания, позже может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, отчего характер патологических выделений меняется. Такие пациенты жалуются на покраснение глаз, жжение и дискомфорт. Наличие у больного субконъюнктивальных кровоизлияний может свидетельствовать об аденовирусной инфекции. Все ВК являются высококонтагиозными заболеваниями.

Коревой конъюнктивит

Эпидемический сезон 2018-2019 г. в Украине характеризовался вспышкой коревой инфекции. Для коревого конъюнктивита характерны такие симптомы: появление на конъюнктиве пятен Бельского – Филатова (участки дегенерации и некроза эпителия), яркая гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, блефароспазм, отек, нередко возникает эпителиальный кератит с эрозией роговицы. В редких случаях при тяжелом течении кори может возникнуть глубокий кератит, иридоциклит с помутнением роговицы. На фоне коревого энцефалита может развиться ретробульбарный неврит, отек диска зрительного нерва. В случае присоединения бактериальной флоры могут помутнеть роговица, снизиться острота зрения, возникнуть гнойный конъюнктивит, блефарит, язвенный кератит, периорбитальная флегмона, неврит зрительного нерва, вторичная глаукома, дефицит витамина А, вплоть до развития слепоты.

Этиотропного лечения при кори нет. Лечение ВК на фоне кори включает увлажняющие капли без консервантов (Артелак^® Сплеск), холодные компрессы, при необходимости – местные антибиотики (Флоксал^®). Ввиду тяжелого осложнения кори, связанного с дефицитом витамина А, всем больным детям Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует назначать витамин А независимо от страны проживания и возраста (до 6 мес – 50 000 МЕ/день 2 дозы, 6-11 мес – 100 000 МЕ/день 2 дозы, старше 1 года – 200 000 МЕ/день 2 дозы).

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск вызывается вирусом Poxviridae из семейства вирусов натуральной оспы. Заболевание характеризуется появлением на коже лица в области век единичных или множественных узелков разного размера, гладких, твердых, безболезненных, с жемчужным блеском. Позже в центре узелков появляется вдавление с отверстием, через которое видно белое или желто-коричневое содержимое. При локализации узелков по краю века развивается фолликулярный конъюнктивит с папиллярной гиперплазией конъюнктивы.

Терапия контагиозного моллюска пока остается предметом для дискуссии. При лечении пациентов с ВК важно помнить главное правило: при воспалении конъюнктивы нельзя применять глазные капли, содержащие консерванты. В этом аспекте обращают на себя внимание увлажняющие капли Артелак^® Сплеск без консервантов.

Аденовирусная инфекция

Часто поражение глаз наблюдается при аденовирусной инфекции, на фоне которой развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка. Патология проявляется одно- или двусторонним поражением глаз, резкой гиперемией, выраженным отеком, слезотечением. Конъюнктивит может быть фолликулярным или пленчатым. У таких больных также наблюдаются симптомы фарингита, лихорадка, передняя шейная лимфаденопатия, минимальные признаки поражения роговицы.

Более тяжелой формой аденовирусной инфекции является аденовирусный кератоконъюнктивит, при котором сначала поражается один глаз, через 3-6 дней – второй. Заболевание имеет двухфазное течение: на протяжении первой недели развивается острый конъюнктивит с незначительным слизисто-пенным отделяемым, со второй недели присоединяются роговичный синдром, субэпителиальные помутнения роговицы, нередко с наличием эрозивных участков, что приводит к снижению остроты зрения.

Специфического лечения аденовирусного конъюнктивита нет. Применяются частые инстилляции раствора повидон-йода 0,8‑2,5% в конъюнктивальную полость с последующим промыванием глаз, увлажняющие капли Артелак^® Сплеск (4-6 раз в день на протяжении 4-6 недель), холодные компрессы; при появлении субэпителиальных инфильтратов, псевдомембран назначаются кортикостероиды.

Ветряная оспа

Нередко ВК возникает при ветряной оспе, сопровождающейся везикулярными высыпаниями, слизистыми выделениями, иногда роговичным синдромом (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу). У ослабленных детей иногда развивается поверхностный кератит с точечными изъязвлениями. При тяжелом течении ветряной оспы, особенно на фоне гормональной и иммуносупрессивной терапии, может развиться иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, вторичная глаукома. При вирусном энцефалите у больных ветряной оспой часто возникает ретробульбарный неврит зрительного нерва с атрофией и поражением глазодвигательных нервов.

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес – одно из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции, при которой вирус проникает в глазное яблоко. Зачастую в патологический процесс вовлекается роговица, развиваются кератиты, которые являются распространенной причиной резкого ухудшения зрения. При отсутствии лечения инфекция поражает более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности и полной потере зрения. После кератита на роговице остаются помутнения (рубец, бельмо). Важно отметить, что офтальмогерпес может протекать как одновременно с поражением слизистых оболочек, так и самостоятельно – без видимых проявлений герпеса на губах.

Наиболее частыми клиническими формами офтальмогерпеса являются блефароконъюнктивит и каналикулит, для которых характерны появление язв или герпетических пузырьков на коже век (по ресничному и интермаргинальному краю), гиперемия конъюнктивы и кожи век, эрозии интермаргинального пространства, возможно увеличение регионарных лимфоузлов. При локализации патологического процесса у внутренней спайки век может развиться каналикулит с последующей обструкцией слезных точек, канальцев.

Герпетическому конъюнктивиту свойственно длительное течение, часто случаются рецидивы, что является серьезным «камнем преткновения» в лечении таких больных. Вирус Herpes simplex поражает роговицу в виде древовидных разрастаний. Этот процесс зачастую сочетается с герпетическим поражением век и/или крыльев носа. Следует отметить, что неадекватное применение стероидов может ухудшить состояние пациента, но однократное применение гормонального препарата позволяет контролировать патологический процесс.

Кератит – это воспаление роговицы, которое сопровождается ее помутнением и в ряде случаев приводит к снижению остроты зрения. При выявлении у пациента кератита на первичном этапе оказания медицинской помощи его необходимо немедленно направить к офтальмологу. Кератит сопровождается появлением роговичного синдрома. При объективном осмотре выявляется воспалительный инфильтрат.

Герпетические кератиты на фоне первичной герпетической инфекции, вызванной вирусами Herpes simplex 1 и 2 типа, чаще возникают у детей раннего возраста при первичном проникновении возбудителя в организм. Часто такие кератиты сочетаются с конъюнктивитами, поражением кожи и слизистых оболочек. При поверхностном герпетическом кератите появляются точечные инфильтраты, образуются пузырьки, которые позже лопаются, отчего формируется эрозия. Возможно диффузное помутнение роговицы с последующей деструкцией эпителия. Этой форме кератита свойственна обильная и ранняя васкуляризация роговицы.

Нередко в практике офтальмологов встречаются случаи герпетического поражения сетчатки, которое при отсутствии противовирусного лечения становится причиной острой потери зрения.

Вторичный офтальмогерпес возникает на фоне латентной вирусной инфекции и чаще встречается у подростков и взрослых. Как правило, поражается один глаз. Следует отметить, что для данной клинической формы поражение слизистой оболочки и кожи глаз не характерно, эпителиальные точечные кератиты возникают редко. При вторичном офтальмогерпесе чаще развиваются стромальные кератиты и кератоувеиты. Наибольшая проблема заболевания – это хроническое и рецидивирующее течение, которое сложно поддается лечению. Заболевание может развиться из-за переохлаждения или перегревания организма, стресса. Главной задачей врача при лечении пациента с вторичным офтальмогерпесом является раннее начало адекватной терапии для предупреждения развития последующих рецидивов.

Для соблюдения правильного маршрута пациента с инфекционными поражениями глаз педиатру, как врачу первого контакта, важно знать основные признаки кератитов. Первым и главным симптомом, который указывает на высокую вероятность вирусного или нейротрофического кератита, является анестезия или гипестезия роговицы. Выявление этого симптома не требует специальных приспособлений – достаточно аккуратно прикоснуться ваткой к роговице.

Поражение глаз может возникать на фоне инфекции, вызванной вирусом Herpes zoster. При опоясывающем герпесе возможно развитие кератита, склерита, увеита, ретинита. Патологический процесс характеризуется быстрым развитием болезни, хроническим и рецидивирующим течением с множественным поражением и вовлечением глубоких слоев сетчатки. Со стороны роговицы наблюдаются субэпителиальные или глубокие дисковидные помутнения, возможно образование язв. Глазные проявления опоясывающего герпеса характеризуются высоким риском двустороннего поражения глаз, отслойки сетчатки, быстрого и значительного снижения зрения. Поскольку вирус Herpes zoster тропный к нервным структурам, болезнь сопровождается интенсивной неврологической болью, также возможны невриты, параличи глазных мышц.

Цитомегаловирусная инфекция

При цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции преимущественно страдают пигментный эпителий сетчатки и увеальный тракт. Для поражения глаз ЦМВ характерны ретинальные кровоизлияния, обильное отложение достаточно больших роговичных преципитатов, помутнение роговицы, экссудация в стекловидное тело с формированием фиброза, атрофия и колобома зрительного нерва. ЦМВ-инфекция глаз также может привести к полной потере зрения; к счастью, это осложнение встречается редко.

Диагностика вирусной инфекции (Herpes simplex 1 и 2 типа, Herpes zoster, ЦМВ) включает выявление специфических антител IgM, нарастания титра антител IgG (в острой стадии и стадии выздоровления) в 4 и больше раз, ПЦР-анализ, идентификацию вируса с помощью посева на культурах тканей. Часто не удается выявить антитела острой фазы, особенно при ЦМВ-инфекции, поэтому при назначении терапии инфекционисты должны ориентироваться на динамику титра антител IgG.

Пациентам с ветряной оспой, опоясывающим герпесом в качестве этиотропного лечения назначается ацикловир: детям до 2 лет – 200 мг 4 р/сут, 2-6 лет – 400 мг 4 р/сут, после 6 лет – 800 мг 4 р/сут. Курс лечения – 7 дней или 48 ч после появления последних элементов сыпи. При тяжелом течении инфекционного заболевания применяют парентеральную форму ацикловира: по 10‑15 мг/кг 3 раза в день на протяжении 7-10 дней. При вирусном конъюнктивите назначаются системные антигистаминные препараты, слезозаменители и корнеопротекторы (Артелак^® Сплеск, при роговичном синдроме – препарат Корнерегель^® 3 раза в день на протяжении 2-6 мес), при отеке век – холодные компрессы, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – капли Флоксал^® (4 р/сут на протяжении 5-7 дней). При тяжелом течении герпесвирусного кератоконъюнктивита – местный гель ацикловира на фоне системной противовирусной терапии. Если у пациента выявляют субэпителиальные инфильтраты, терапию дополняют каплями дексаметазона 0,1% (2-3 р/сут на протяжении 5-14 дней) или гидрокортизоновой мазью 0,5% (2 р/сут на протяжении 7 дней).

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция (Hand-foot-mouth syndrome) – частое вирусное заболевание среди детей, сопровождающееся появлением характерной сыпи на руках, ногах и лице. Наиболее тяжелой клинической формой энтеровирусной инфекции является эпидемический геморрагический конъюнктивит (ЭГК), который вызывается вирусами ECHO и Коксаки. Для ЭГК характерно острое начало болезни, сильная боль, интенсивный отек и геморрагии конъюнктивы и век, периокулярная лимфаденопатия. Как правило, сначала поражается один глаз с развитием роговичного синдрома, через 8-24 ч в патологический процесс вовлекается второй глаз. Лечение ЭГК симптоматическое.

Нейротрофический кератит

Нейротрофический кератит (НК) – это хроническое дегенеративное поражение эпителия роговицы, характеризующееся задержкой его заживления, потерей нормального роговичного рефлекса и изменением структуры слезы. Даже при отсутствии травмы этот процесс может прогрессировать в поверхностный точечный кератит, а затем – в эпителиальную язву, язву стромы, перфорацию роговицы. Причинами НК могут быть инфекции (вирусы простого герпеса, опоясывающего герпеса, розацеа, проказа), применение некоторых лекарственных средств (местных анестетиков, глазных капель с консервантами, местных стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов), офтальмологические операции, травмы, облучение лица, внутричерепные или системные причины (воспаление, инсульт, сахарный диабет и др.), врожденные пороки, неудачное применение ботулотоксина при проведении косметических процедур.

Диагностика НК затруднена, поскольку начальные проявления болезни напоминают обычный конъюнктивит. НК протекает в 3 стадии. Первая характеризуется гиперемией конъюнктивы, снижением времени разрыва слезной пленки, поверхностным кератитом. Назначение на этом этапе антибактериальных средств, сульфацила натрия, применение защитных контактных линз могут только усугубить процесс. На второй стадии появляются эрозии. При отсутствии адекватного лечения патология прогрессирует: развивается стромальный лизис, возможна перфорация роговицы. На этом этапе медикаментозное лечение бессильно. Диагноз НК следует заподозрить в случае анестезии или гипестезии роговицы.

Лечение НК включает частое использование безконсервантных слезозаменителей (Артелак^® Сплеск), препаратов, стимулирующих регенерацию эпителия роговицы (Корнерегель^®), аутосыворотки или цельной аутокрови. При необходимости назначаются местные антисептики, антибиотики. На поздних стадиях используется хирургическое лечение (конъюнктивальная или амниопластика, пересадка стволовых клеток, послойная кератопластика).

Бактериальные конъюнктивиты

Бактериальные конъюнктивиты (БК) – это та проблема, с которой чаще сталкиваются педиатры, чем детские офтальмологи. При БК, как правило, поражаются оба глаза, пациент жалуется на жжение, ощущение инородного тела, зуд, покраснение, светобоязнь, слезотечение, боль. При осмотре выявляют гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, корочки по краю век.

Современные принципы лечения пациентов с БК предусматривают применение местных антибиотиков, механическое устранение возбудителя и использование увлажняющих препаратов для лечения синдрома сухого глаза и профилактики рецидивов заболевания.

При БК антибиотики должны назначаться как можно раньше с момента установления диагноза. В качестве стартовой терапии нужно выбирать антибактериальные препараты широкого спектра действия в адекватных дозах и длительным курсом (не менее 5-7 дней). Одними из наиболее часто используемых антибиотиков в отечественной офтальмологии являются фторхинолоны. Они обладают широким противомикробным действием против грамположительных и грам-отрицательных бактерий, хламидий, характеризуются низким уровнем формирования перекрестной резистентности и проникают в переднюю камеру глаза.

Бактерицидная глазная мазь Флоксал^® содержит микронизированный офлоксацин, обладает хорошими адгезивными свойствами, не содержит консервантов. Точка разрежения мази близка к температуре роговицы. Препарат Флоксал^® действует длительно за счет сохранения эффективной концентрации в слезной пленке в течение более 10 ч. Антибиотик применяется для лечения инфекций переднего сегмента глаза, вызванных чувствительными к офлоксацину возбудителями (хронического конъюнктивита, кератита, язвы роговицы, хламидийной инфекции глаз) у пациентов с 1 года.

При ведении педиатрических пациентов с БК врачи часто допускают ошибки: назначают три и более наименований противомикробных препаратов, часто используют только симптоматическое лечение (промывание глаз растворами антисептиков), злоупотребляют кортикостероидными средствами для уменьшения дискомфорта, поздно назначают антибиотики вследствие необоснованного опасения применять эти препараты.

Хламидийный конъюнктивит

Тяжелым инфекционным поражением глаз является хламидийный конъюнктивит (ХК). Патология характеризуется подострым или хроническим течением с преимущественным вовлечением одного глаза. При ХК наблюдается папиллярная гипертрофия нижнего свода, слизистое отделяемое, регионарная лимфаденопатия.

Лечение пациентов с ХК включает антибактериальную терапию (капли или мазь Флоксал^® на протяжении 21 дня), гидрокортизоновую мазь (со 2-й недели лечения на протяжении 14-21 дня), слезозаменители (Артелак^® Сплеск). Ведение пациентов с хламидийной инфекцией требует консультации уролога или гинеколога.

Cиндром сухого глаза

При воспалительном процессе часто наблюдается угнетение функции желез Краузе и Вольфринга, что приводит к развитию синдрома сухого глаза (СГ).

Поэтому после перенесенных БК необходимо назначение безконсервантных слезозаменителей (Артелак^® Сплеск).

Синдром СГ у детей сегодня встречается все чаще. Это многофакторная патология поверхности глаза, которая характеризуется потерей гомеостаза слезной пленки и сопровождается глазными симптомами. При синдроме СГ наблюдается снижение стабильности слезной пленки и гиперосмолярность, воспаление и повреждение тканей глаза, нейросенсорные нарушения. Если еще несколько лет назад детские офтальмологи отрицали актуальность данной патологии для педиатров, то сегодня ее распространенность составляет 10-12% и продолжает расти. Синдром СГ – это так называемая болезнь цивилизации, которая связана с повышенной испаряемостью слезы из-за кондиционирования и отапливания помещений, снижения частоты мигательных движений при чтении или использовании гаджетов.

Основным методом лечения пациентов с синдромом СГ является длительное применение препаратов гиалуроновой кислоты, например офтальмологического раствора Артелак^® Сплеск, который содержит 0,24% гиалуроновой кислоты в виде натриевой соли. У пациентов с вирусными, бактериальными, хламидийными конъюнктивитами длительное использование безконсервантных слезозаменителей на основе гиалуроновой кислоты (Артелак^® Сплеск) позволяет избежать рецидивов и предотвратить снижение остроты зрения.

Актуальной проблемой при длительных рецидивирующих конъюнктивитах является состояние краев век. Незамкнутая глазная щель при закрывании глаз (лучше оценивать этот симптом во время ночного сна) может быть причиной частых рецидивов конъюнктивита и требует назначения препаратов, которые стимулируют регенерацию эпителия роговицы и конъюнктивы, например препарат витамина В₅ (декспантенол) и карбомера Корнерегель^®. На фоне применения глазного геля уменьшается отек роговицы, ускоряется оптическая реабилитация пациентов, облегчается процесс физиологической дислокации эпителия роговицы (от периферии к центру), наблюдается более регулярная укладка роговичных коллагеновых волокон.

Таким образом, постановка точного диагноза и назначение адекватной терапии позволяют предупредить развитие тяжелых осложнений и снижение зрительных функций.

Подготовила Илона Цюпа

Согласовано в печать: 27.05.2019.

RAF FLO-UA1905-102-01

Тематичний номер «Педіатрія» №2 (49), травень 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

15.08.2021 Педіатрія Терапія та сімейна медицина Сучасні можливості ведення пелюшкового дерматиту в дітей

Пелюшковий дерматит – одне з найчастіших дерматологічних захворювань у період новонародженості та раннього дитинства, розповсюдженість якого, за даними різних авторів, становить від 35 до 50%, а в деяких країнах сягає 75-87%. На його частку припадає близько 25% звернень до лікарів первинної ланки у зв’язку з дерматологічними скаргами в перший рік життя [4, 8]. Найчастіше на пелюшковий дерматит страждають діти віком від 1 міс до 2 років. Пік захворюваності припадає на період 6-12 міс [7, 16]….

27.07.2021 Педіатрія Ревматологія Трофологічний статус і саплементація вітаміном D дітей із ревматичними хворобами

Ревматичні хвороби займають вагоме місце в структурі тяжкої соматичної патології та інвалідності в дитячому віці. За останні роки досягнуто суттєвих успіхів у вивченні особливостей їх патогенезу та клінічного перебігу, розширилися діагностичні та лікувальні можливості в сфері дитячої ревматології. …

Осложнения после вирусных инфекций у детей Статьи

Для современных родителей, когда болеет ребёнок, диагноз ОРВИ уже почти как закономерность. Полистав, медицинскую карту в осенне-зимний период в любом случае раз-два промелькнёт это неприятное слово из четырёх букв. И это если детский иммунитет сильный, у некоторых деток это уже не диагноз, а способ жизни в холодный период года. Помимо неприятностей ввиду пропуска школы, детского сада и проблемы с кем оставить болеющего малыша, более существенная угроза таится в осложнениях после вируса.

Возникает вопрос: если диагноз один и тот же, почему симптомы на каждый случай болезни, разные? А вся суть вопроса в том, что один вирус другому вирусу, рознь. Существуют несколько видов, которые педиатры грозно пишут, одним словом, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В зависимости от вида, вирус нацелен на определённую группу органов, хотя это не мешает ему при тяжёлом протекании болезни негативно влиять и на другие органы. Основные виды: риновирус, вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальная инфекция. Сам по себе вирус не требует лечения антибактериальными препаратами, но часто течение болезни осложняется общей интоксикацией и присоединением бактериальной инфекции (например, пневмококки или стрептококки). Важно, что определить точно какую природу имеет болезнь, может, только врач и анализ крови, поэтому желательно показать ребёнка специалисту, особенно если возраст менее трёх лет. Температура при ОРВИ длиться 3-5 дней, с третьего дня идёт на спад, при гриппе лихорадка держится до 39-40 градусов 4-5 дней.

Ввиду маленького возраста, педиатры практически всегда госпитализируют младенцев и деток до трёх лет, если заболевание было подтверждено. Это объясняется тем, что у них специфическая анатомическая особенность органов дыхания и очень быстро развиваются осложнения, например, обструктивный бронхит или воспаление лёгких.

Если ребёнок заболел, но у него температура в пределах нормы или до 37,5, наблюдается заложенность носа, прозрачная слизь из носа, чихание и першение в горле, скорей всего он подхватил риновирусную инфекцию, в народе именуемую простудой. Лечение симптоматическое, промывание слизистой носа, при надобности применение сосудосуживающих капель, антисептик для горла и обильное питье. Это, пожалуй, самая безобидная по осложнениях вирусная инфекция. Главное, не пропустить бактериальную угрозу, но при правильном лечении её вероятность очень мала. Парагрипп и синцитиальная инфекции могут вызвать воспаление гортани (ларингит) или приступы удушья, затруднённость дыхания, лающий кашель, температура может оставаться в пределах допустимой нормы. Лечение ребёнка обязательно должен назначить врач, эти инфекции достаточно опасны, при несвоевременной медицинской помощи, можно попасть в реанимацию или ещё чего похуже. Самая тяжёлая в протекании болезни и «чемпион» по осложнениях, аденовирусная инфекция. К лихорадке присоединяются насморк, кашель, резь в глазах, боль в животе (воспаление лимфоузлов), отёк шейных лимфоузлов, миндалин. У ребёнка наблюдается вялость, снижение аппетита, ввиду интоксикации может начаться рвота или судороги конечностей. Лечится этот недуг строгим постельным режимом хотя бы первые 2-3 дня, обильное питье, компрессы при надобности (холодные или тёплые), приём витаминов, иммуностимуляторов, жаропонижающего и обезболивающего, возможен приём спазмолитиков, антигистаминных. Чаще всего к этому вирусу присоединяется бактериальная инфекция, поскольку сильно страдает иммунитет, её лечат антибиотиком. В следствии такого «коктейля», может поражаться не только дыхательные пути, но и сосудисто-сердечная система (инфекционный миокардит), печень и почки (они фильтруют токсины), опорно-двигательный аппарат (суставы), и даже кора головного мозга. Всё эти диагнозы, конечно, страшные, но успешно лечатся, если вовремя обратиться за медицинской помощью. У детей, к счастью, более активна регенерация тканей и организм при правильной реабилитации, полностью или почти полностью возобновляет свои функции. После восстановления ребёнок живёт полноценной жизнью.

Нужно помнить, что легче предупредить, чем бороться с последствиями болезни. В сезон вирусных заболеваний укреплять иммунитет, при посещении школы или детского сада можно применять мазь виферон или оксолиновую мазь, а если всё-таки вирус пробрался в организм малыша, вовремя обратится за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

Острый ларингит: причины, симптомы, лечение

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Количество просмотров: 36 294

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Причины острого ларингита
Симптомы острого ларингита
Как протекает острый ларингит у детей?
Опасен ли острый ларингит?
Лечение острого ларингита
Лечение ларингита препаратами ДОКТОР МОМ^®

Причины острого ларингита:

Бактерии. Это могут быть условно-патогенные микроорганизмы, которые вызывают болезнь только при снижении защитных функций слизистых оболочек. Иногда причиной острого ларингита становится специфическая бактериальная инфекция, например, коринебактерии дифтерии.
Вирусы. Причиной острого ларингита часто являются вирусы парагриппа и аденовирусы.
Грибки. Кандидозный ларингит может возникать как осложнение длительного лечения ингаляционными кортикостероидами, приема антибиотиков.

Способствуют развитию ларингита:

повышенные нагрузки на голосовые связки (у преподавателей, певцов и т. д. – так называемый «лекторский» ларингит),
курение,
низкая влажность и высокая запыленность воздуха.

Наверх к содержанию

Симптомы острого ларингита:

изменение голоса,
боль в горле,
кашель,
общие симптомы: слабость, повышение температуры, чувство «тумана» в голове, головная боль и т. д.

Наверх к содержанию

Как протекает острый ларингит у детей

У детей при простудных инфекциях (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп) может развиться ложный круп. Это состояние, которое характеризуется отеком области под голосовыми связками и сужением просвета гортани, что затрудняет дыхание.

Первым признаком ложного крупа может стать резкий, отрывистый, приступообразный, «лающий» кашель. Далее спазм мышц гортани и отек могут нарастать, что означает риск возникновения острой дыхательной недостаточности. При этом возникает свистящее дыхание, ребенок бледнеет.

Ложный круп – состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. При подозрении на это заболевание необходимо срочно вызывать врача, после чего усадить и успокоить ребенка, устранить все мешающие дыхательным движениям грудной клетки элементы одежды (расстегнуть пуговицы, снять тесную рубашку). Можно опустить ноги ребенка в таз с горячей водой: это поможет перераспределению крови в организме и уменьшению отека гортани.

Наверх к содержанию

Опасен ли острый ларингит?

Если заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения:

ложный круп – спазм и отек гортани,
бронхит – воспаление бронхов,
пневмония – воспаление легких.

Перечисленные осложнения ухудшают течение острого ларингита и могут представлять серьезную угрозу для здоровья.

Наверх к содержанию

Лечение острого ларингита

Комфортный микроклимат. Рекомендуется регулярно проветривать комнату, позаботиться об увлажнении воздуха, оградить больного от воздействия табачного дыма.
Ингаляции. Ингаляции помогают облегчить дыхание и стимулируют отхождение мокроты, если ларингит осложнен бронхитом. Назначение курса ингаляций должно проводиться врачом.
Обильное питье. Достаточное количество жидкости (минеральной воды без газа, чая, морсов, компота) поможет уменьшить симптомы интоксикации. Это особенно актуально для детей, которые во время болезни часто отказываются от еды. Ребенку нужно давать несколько глотков сока, чая с лимоном, компота или другой питательной жидкости – это поможет поддержать силы ребенка.

Наверх к содержанию

Лечение ларингита препаратами ДОКТОР МОМ

^®

Сироп Доктор МОМ^®. Сироп содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным, муко- и бронхолитическим, отхаркивающим эффектами. Препарат рекомендуется применять при ларингите, который сопровождается непродуктивным кашлем. Сироп Доктор МОМ^® улучшает отхождение мокроты, переводит «сухой» или малопродуктивный кашель в продуктивный. Применяется у взрослых и детей от 3 лет.
Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ^®. Препарат содержит экстракты растений, которые обладают спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим эффектами. Пастилки – оптимальный выбор при простудных заболеваниях с «сухим» кашлем у взрослых, в том числе – в случаях «лекторского» ларингита.
Мазь для наружного применения Доктор МОМ^® Фито. Если ларингит сопровождается головной болью или болями в мышцах, снять эти симптомы простуды помогает мазь Доктор МОМ^® Фито. Эфирные масла в ее составе обладают противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим эффектами. Мазь можно применять детям от 3 лет и взрослым.

Острый ларингит – это не «банальная простуда», а серьезная болезнь, которое может привести к опасным осложнениям. Поэтому важно своевременно начинать лечение.

Препараты линейки Доктор МОМ^® могут применяться при различных видах ларингита, например, при «лекторском» или обычном «простудном» ларингите, который сопровождается кашлем или дискомфортом в горле.

Доктор МОМ^® – сироп, пастилки и мазь, которые могут служить прекрасным дополнением в домашней аптечке, особенно в период эпидемий простудных заболеваний.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно:

Что такое бронхит?

аденовирусов | Дейтон Детский

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы представляют собой группу вирусы которые могут инфицировать оболочки (тканевые оболочки):

Что такое аденовирусные инфекции?

Аденовирусы — частые причины лихорадки и таких заболеваний, как:

Аденовирусные инфекции (add-eh-noe-VY-rus) обычно протекают в легкой форме, но могут возникать серьезные инфекции. У младенцев и людей со слабой иммунной системой больше шансов иметь серьезные проблемы.Некоторые типы вируса связаны с более тяжелым заболеванием.

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Аденовирусные инфекции могут поражать детей любого возраста. Но они чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию в возрасте до 10 лет. Существует много различных типов аденовирусов, поэтому люди могут иметь более одной аденовирусной инфекции.

Аденовирусные инфекции могут возникнуть в любое время года.

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Симптомы аденовирусных инфекций зависят от типа аденовируса и пораженной части тела.Респираторные симптомы встречаются чаще всего.

Инфекции верхних дыхательных путей могут варьироваться от легких симптомов простуды до симптомов, похожих на грипп. К ним относятся:

Аденовирусы могут также вызывать инфекции нижних дыхательных путей , такие как бронхиолит, круп или пневмония. Аденовирус может вызвать кашель, похожий на коклюш.

Гастроэнтерит — инфекция желудка и кишечника. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе и лихорадку.

Инфекции мочевого пузыря: Они могут вызывать частое мочеиспускание, жжение, боль и кровь в моче.

Глазные инфекции:

Конъюнктивит (конъюнктивит) — легкое воспаление оболочек, покрывающих глаз и внутренние поверхности век. Симптомы включают покраснение глаз, выделения, слезотечение и ощущение, что что-то попало в глаз.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывает очень красные глаза, боль в горле, лихорадку, насморк и опухшие железы.
Кератоконъюнктивит — более серьезная инфекция глаза, поражающая как конъюнктиву, так и роговицу (прозрачную переднюю часть глаза). Это вызывает покраснение глаз, светобоязнь (чувствительность к свету), нечеткое зрение, слезотечение и боль.

Инфекции нервной системы:

Менингит и энцефалит иногда возникают из-за аденовирусной инфекции. Симптомы включают жар, головную боль, тошноту и рвоту, ригидность шеи и спутанность сознания.

Заразен ли аденовирус?

Аденовирус очень заразен. Инфекции распространены в местах с близким контактом, таких как детские сады, школы, больницы и летние лагеря.

Аденовирус может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Фекалии (фекалии) могут распространять инфекцию через загрязненную воду, грязные подгузники и плохое мытье рук. Вспышки фарингоконъюнктивальной лихорадки в летних лагерях связаны с загрязненной водой в бассейнах и озерах.

Ребенок также может заразиться вирусом, прикоснувшись к человеку, у которого он есть. Аденовирусы могут выживать на поверхности в течение длительного времени. Таким образом, они могут распространяться на зараженные игрушки, полотенца и другие предметы.

Симптомы обычно появляются от 2 дней до 2 недель после контакта с аденовирусом.

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Симптомы аденовирусной инфекции похожи на симптомы многих других инфекций. Если у человека серьезная инфекция, врачи могут проверить выделения из дыхательных путей или конъюнктивы, образец стула или кровь или мочу для подтверждения диагноза.

Врачи также будут проверять на аденовирус во время подозреваемых вспышек. (Вспышка — это когда у многих людей появляются одни и те же симптомы.)

Как лечат аденовирусные инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций проходят сами по себе. Лечение в домашних условиях включает в себя достаточный отдых, употребление достаточного количества жидкости и использование ацетаминофена для лечения лихорадки. Младенцам и детям с рвотой и диареей, которые не могут пить достаточно жидкости, может потребоваться лечение от обезвоживания.

Младенцам (особенно новорожденным и недоношенным), людям со слабой иммунной системой, а также здоровым детям и взрослым с тяжелыми аденовирусными инфекциями могут потребоваться противовирусные препараты и лечение в больнице. Другое лечение, в зависимости от симптомов, может включать внутривенное введение жидкости, кислород и дыхательные процедуры.

Аденовирус (для родителей) — Первичная детская больница

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы — это группа из

вирусов, которые могут инфицировать мембраны (слизистые оболочки):

Что такое аденовирусные инфекции?

Аденовирусы являются частыми причинами лихорадки и таких заболеваний, как:

Аденовирусные (add-eh-noe-VY-rus) инфекции обычно протекают в легкой форме, но могут возникать серьезные инфекции.У младенцев и людей со слабой иммунной системой больше шансов иметь серьезные проблемы. Некоторые типы вируса связаны с более тяжелым заболеванием.

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Аденовирусные инфекции могут возникнуть в любое время года.

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Симптомы аденовирусных инфекций зависят от типа аденовируса и пораженной части тела. Респираторные симптомы встречаются чаще всего.

Гастроэнтерит — инфекция желудка и кишечника. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе и лихорадку.

Инфекции мочевого пузыря: Они могут вызывать частое мочеиспускание, жжение, боль и кровь в моче.

Глазные инфекции:

Конъюнктивит (конъюнктивит) — легкое воспаление оболочек, покрывающих глаз и внутренние поверхности век. Симптомы включают покраснение глаз, выделения, слезотечение и ощущение, что что-то попало в глаз.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывает очень красные глаза, боль в горле, лихорадку, насморк и опухшие железы.
Кератоконъюнктивит — более серьезная инфекция глаза, поражающая как конъюнктиву, так и роговицу (прозрачную переднюю часть глаза). Это вызывает покраснение глаз, светобоязнь (чувствительность к свету), нечеткое зрение, слезотечение и боль.

Инфекции нервной системы:

Менингит и энцефалит иногда могут возникать из-за аденовирусной инфекции.Симптомы включают жар, головную боль, тошноту и рвоту, ригидность шеи и спутанность сознания.

Заразен ли аденовирус?

Симптомы обычно появляются от 2 дней до 2 недель после контакта с аденовирусом.

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Симптомы аденовирусных инфекций сходны с симптомами многих других инфекций. Если у человека серьезная инфекция, врачи могут проверить выделения из дыхательных путей или конъюнктивы, образец стула или кровь или мочу для подтверждения диагноза.

Как лечат аденовирусные инфекции?

Младенцам (особенно новорожденным и недоношенным), людям со слабой иммунной системой, а также здоровым детям и взрослым с тяжелыми аденовирусными инфекциями могут потребоваться противовирусные препараты и лечение в больнице.Другое лечение, в зависимости от симптомов, может включать внутривенное введение жидкости, кислород и дыхательные процедуры.

Отчет об аденовирусных инфекциях у взрослых в больнице третичного уровня | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Мы описываем обзор случаев инфицирования аденовирусом человека (HAdV) среди взрослых в больнице третичного уровня в Сингапуре с февраля по май 2013 года. Аналогичное увеличение числа случаев наблюдалось среди детей и военнослужащих за тот же период времени.Большинство изолятов были идентифицированы как HAdV-7, вероятно, новый патоген в Азии.

Новые и вновь появляющиеся вирусы в последние годы вызвали вспышки разного масштаба. Они часто приводят не только к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения, но также оказывают значительное влияние на индивидуальные показатели здоровья.

Аденовирусы человека (HAdV) — это вирусы дезоксирибонуклеиновой кислоты без оболочки, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей и, нечасто, тяжелую пневмонию [1]. Существует более 52 серотипов HAdVs с серотипами B, C и E, ответственных за большинство этих инфекций, задокументированных у детей дошкольного возраста и призывников, причем последнее связано, в частности, с скученностью, повышенным физическим и психологическим стрессом [2].Совсем недавно в Азии были зарегистрированы множественные вспышки HAdV [3–5], что свидетельствует о возможном возрождении HAdV в регионе. Действительно, с 2012 по 2013 год в Сингапуре произошла вспышка тяжелого заболевания HAdV-7 среди детей [6]. Доступная эпидемиологическая информация изначально направлена на наблюдение за педиатрическими пациентами и военнослужащими [6]. В этом исследовании мы описываем ретроспективный обзор инфекций HAdV у взрослых в одной третичной больнице в Сингапуре за тот же период, уделяя особое внимание эпидемиологическим, клиническим и молекулярным характеристикам пациентов с тяжелыми инфекциями.

МЕТОДЫ

Singapore General Hospital, государственная больница третичного уровня для взрослых с медицинским учреждением неотложной помощи, регулярно проверяет респираторные образцы на вирусы с помощью анализов мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Показанием к отбору проб с помощью мультиплексной ПЦР являются пациенты с симптомами, указывающими на инфекцию дыхательных путей, включая, помимо прочего, лихорадку, кашель, боль в горле и ринорею. В феврале 2013 года проницательный микробиолог заметил необычно высокий процент положительных результатов ПЦР на HAdV, что положило начало дальнейшим исследованиям.Случай был определен как пациент, у которого респираторный образец был положительным на моноинфекцию HAdV с помощью мультиплексной ПЦР. Поскольку проспективные исследования начались задолго до того, как первые случаи были переданы в отдел инфекционного контроля больницы, был проведен ретроспективный анализ всех случаев HAdV, которые лечились в больнице до, во время и после периода «обострения» (рис. 1A). ).

Рисунок 1.

(A) Общее ежемесячное количество пациентов, обращающихся за лечением в поликлиники первичной медико-санитарной помощи по поводу острых респираторных инфекций (ОРИ) и случаев с положительной реакцией на аденовирусную полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в нашем центре с сентября 2012 года по июнь 2013 года.(B) Последовательности гексоновых генов вирусов аденовируса типа 7 из этого исследования по отношению к репрезентативным последовательностям со всего мира. Длина ветвей указывает количество замен на сайт. Последовательности из текущего исследования выделены жирным шрифтом.

Рисунок 1.

(A) Общее ежемесячное количество пациентов, обращающихся за лечением в клиники первичной медико-санитарной помощи по поводу острых респираторных инфекций (ОРИ) и случаев с положительной реакцией на аденовирусную полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в нашем центре с сентября 2012 года по июнь 2013 года.(B) Последовательности гексоновых генов вирусов аденовируса типа 7 из этого исследования по отношению к репрезентативным последовательностям со всего мира. Длина ветвей указывает количество замен на сайт. Последовательности из текущего исследования выделены жирным шрифтом.

Мы рассмотрели все результаты ПЦР респираторных образцов из отделения патологии с февраля 2012 г. по июнь 2013 г. Были получены записи пациентов о случаях HAdV, а также проанализированы их клинические, лабораторные и радиологические характеристики.По возможности отбирали респираторные образцы и типировали HAdV путем секвенирования сегмента из 750 пар оснований, содержащего гипервариабельные области 1-6 гексонового гена. Тяжелая инфекция HAdV была определена как инфекция, повлекшая за собой госпитализацию в отделение интенсивной терапии. Нозокомиальная инфекция была определена как случай с положительным результатом ПЦР HAdV, при котором не было обнаружено никаких других копатогенов, которые могли бы объяснить клиническую картину пациента, и у которого была дата взятия образца> 48 часов после даты госпитализации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эпидемиологическая кривая показывает пик случаев HAdV в период с 1 февраля по 31 мая 2013 г. по сравнению с другими месяцами периода исследования (рис. 1A). Примечательно, что пик пришелся примерно на тот же период времени, когда сообщалось о внезапном росте тяжелой болезни HAdV-7 среди педиатрических стационаров и военнослужащих в Сингапуре [6]. В общей сложности 35 из 555 (6,3%) респираторных образцов, собранных у стационарных пациентов, были положительными на ПЦР на HAdV в период вспышки, по сравнению с числом положительных результатов ПЦР, равным 1.4% за тот же период предыдущего года ( P <.001). У двух из этих HAdV-положительных случаев были двойные инфекции, которые были исключены из дальнейшего анализа, поскольку нельзя было с уверенностью отнести заболевание к инфекции HAdV. Из 33 моноинфекций HAdV мы попытались типировать 9 изолятов респираторных вирусов от 9 разных пациентов: 6 (66,6%) были идентифицированы как HAdV-7, 1 как HAdV-4 и 2 не были типизированы из-за недостаточного объема образца. Только 9 пациентов (27,2%) были классифицированы как имеющие нозокомиальную инфекцию, а у остальных 24 пациентов был диагностирован HAdV в течение 48 часов после госпитализации.

У четырех пациентов, инфицированных HAdV, была тяжелая инфекция. Все 4 пациента были мужчинами, средний возраст 51 год (95% доверительный интервал, 31,8–62,2 года). Только у 1 пациента был сахарный диабет, тогда как у остальных 3 не было других сопутствующих заболеваний. У всех 4 пациентов были аномальные легочные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки при поступлении. Среди пациентов с тяжелой инфекцией у 2 (50%) была инфекция HAdV-7 и у 1 (25%) была HAdV-4. У четвертого пациента был нетипизированный HAdV: этот пациент умер, что дало общую смертность 3%.Все 4 пациента получали цидофовир внутривенно.

Поскольку HAdV-7 был преобладающим штаммом, было выполнено полногеномное секвенирование 3 изолятов HAdV-7 с достаточным количеством образцов рибонуклеиновой кислоты. Все 3 изолята были идентичными, за исключением небольшого отступа в 3’-нетранслируемой области гена L2 у 2 изолятов. Примечательно, что секвенированные изоляты были> 99% идентичны KC440171 (рис. 1B), который, как было установлено, вызвал ряд вспышек аденовируса на юге Китая [7].

ОБСУЖДЕНИЕ

Это описание инфекции HAdV с преобладанием HAdV-4 и HAdV-7 среди взрослых гражданских лиц является первым в своем роде в Сингапуре. Хотя этот штамм не является новым, он кажется новым для местного населения, что приводит к значительному количеству тяжелых случаев с повышенной смертностью и заболеваемостью.

Хотя системного надзора за HAdV в Сингапуре нет, опубликованные данные указывают на то, что инфекция HAdV носит спорадический характер.Doraisingham и Ling [8] отметили вспышки, вызванные гриппом и парагриппом, но не HAdV у детей с января 1977 года по декабрь 1979 года. Кроме того, эпидемиологическое исследование респираторных вирусных патогенов среди военнослужащих Сингапура в период с 2009 по 2012 год выявило моноинфекцию HAdV только у 3,7%. случаев фебрильных респираторных заболеваний [9]. Другие изолированные вспышки зарегистрированы у сингапурских военнослужащих [10] и среди детей [6].

В Азии недавно было зарегистрировано несколько вспышек HAdV [4, 5, 7], в том числе вызванных HAdV7.Исследование HAdV-7, связанного с тяжелыми педиатрическими инфекциями в Сингапуре в 2012–2013 гг., Показало 100% нуклеотидное сходство с последовательностями, о которых сообщалось во время вспышек на Тайване и в Китае [6], что свидетельствует о трансграничной передаче вируса в этом регионе. Эта тенденция появления HAdV-7 может быть относительно недавней тенденцией, поскольку серологическое исследование, проведенное в 2001 году, показало низкий иммунитет к HAdV-7 в Сингапуре [11]. Кроме того, инфицирование HAdV-7 в Сингапуре также, по-видимому, связано с более тяжелым заболеванием [12].Однако вероятность того, что HAdV-7 эволюционировал и приобрел большую вирулентность, маловероятна, поскольку данные о последовательностях наших изолятов на> 99% идентичны KC440171, который, как было установлено, вызвал ряд вспышек в Китае [7], Корее [13]. , Тайвань [14]. Таким образом, наши результаты требуют более подробных проспективных исследований коррелятов исходов у здоровых взрослых с инфекцией HAdV-7.

Интересно также, что данные эпиднадзора за острыми респираторными инфекциями (ОРИ) в Сингапуре, основанные на синдромных отчетах отдельных клиник первичного звена здравоохранения, не показали каких-либо значительных изменений в тенденциях за тот же период времени, что и наше исследование (рис. 1A. ).Однако респираторные образцы от подгруппы этих пациентов обычно проверяются только на грипп, но не на другие вирусы. Таким образом, возможно, что в Сингапуре существовала вспышка HAdV-7 в общинах, которая была компенсирована снижением распространенности других респираторных вирусов, что привело к отсутствию изменений в количестве случаев ОРИ. С другой стороны, общая распространенность инфекции HAdV в Сингапуре в течение этого времени оставалась неизменной, но доля случаев, у которых развилось тяжелое заболевание, заметно увеличилась.Однако это объяснение было бы более убедительным, если бы мы наблюдали значительные изменения в нуклеотидной последовательности генома HAdV-7 по сравнению с теми, о которых сообщалось в других источниках. Этиологическое наблюдение за пациентами с ОРИ было бы полезно для определения основной причины внезапного всплеска тяжелых случаев HAdV-7.

Наши результаты также предполагают, что использование стандартного определения случая для отчетности об ОРИ может также ограничить полезность таких методов эпиднадзора.Среди наших случаев HAdV 27% имели атипичные симптомы, такие как боль в груди и / или боль в животе. Эти презентации не соответствуют стандартному определению ОРИ, и в противном случае они были бы пропущены существующей системой эпиднадзора за ОРИ, основанной исключительно на классических схемах представления. Действительно, при лихорадке денге, когда пациенты имеют тенденцию к атипичным клиническим проявлениям, это часто приводит к заниженной диагностике и неспособности пассивного наблюдения выявлять вспышки [15]. Диагноз ОРИ, который используется для эпиднадзора в сообществе, основан на клинических симптомах.Напротив, за счет включения быстрой молекулярной диагностики в эпиднадзор за ОРИ можно значительно улучшить как чувствительность, так и скорость выявления вспышек для раннего внедрения мер борьбы с болезнями.

Ограничением данного исследования является его ретроспективный дизайн. Более того, истинный масштаб вспышки мог быть намного больше, чем предполагалось, потому что пациенты с атипичными ОРИ в нашей больнице, возможно, не проходили систематический отбор образцов для мультиплексной ПЦР.

ВЫВОДЫ

Появление HAdV, особенно HAdV-4 и HAdV-7, как причин тяжелых респираторных инфекций, требует срочных проспективных исследований и этиологического надзора с целью выявления коррелятов исходов для принятия оперативных мер общественного здравоохранения.

Благодарности

Мы утверждаем, что все процедуры, способствующие этой работе, соответствуют этическим стандартам соответствующих национальных и институциональных комитетов по экспериментам на людях и Хельсинкской декларации 1975 года, пересмотренной в 2008 году.Исследование получило одобрение этических норм Централизованным институциональным наблюдательным советом SingHealth (идентификатор одобрения: 2013/233 / C).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

Луи

Каджон

Холодный

и другие. .

Тяжелая пневмония, вызванная аденовирусом серотипа 14: новая респираторная угроза?

Clin Infect Dis

2008

;

421

—

. 2.

Рассел

Хоксворт

Райан

и другие. .

Аденовирусное респираторное заболевание, предотвращаемое с помощью вакцин, у новобранцев в армии США, 1999–2004 гг.

Вакцина

2006

;

2835

—

. 3.

Хван

Парк

Ян

и другие. .

Вспышка лихорадочного респираторного заболевания, вызванного аденовирусом, на южнокорейском военном учебном заведении: клинические и радиологические характеристики аденовирусной пневмонии

Jpn J Infect Dis

2013

;

359

—

.4.

Хуан

Чжу

и другие. .

Вспышка лихорадочного респираторного заболевания, связанного с человеческим аденовирусом типа 14p1, в провинции Ганьсу, Китай

Вирусы гриппа, другие респира

2013

;

1048

—

. 5.

Линь

КН

Линь

Чен

и другие. .

Исследование респираторного аденовируса за два десятилетия на Тайване: повторное появление аденовирусов типов 7 и 4

J Med Virol

2004

;

274

—

.6.

Нг

ОТ

Thoon

Чуа

и другие. .

Тяжелая детская болезнь, вызванная аденовирусом 7, в Сингапуре, связанная с недавними вспышками в Азии

Emerg Infect Dis

2015

;

1192

—

.7.

Чжао

Ван

и другие. .

Повторно возникающий геном аденовируса человека типа 7d вызвал вспышку острого респираторного заболевания в Южном Китае после двадцати одного года отсутствия

Sci Rep

2014

;

7365

.8.

Дорасингем

Лин

Острые небактериальные инфекции дыхательных путей у детей Сингапура: анализ результатов лабораторных исследований за три года

Ann Acad Med Singapore

1981

;

—

.9.

Тан

Чжао

Ли

и другие. .

Респираторные вирусные патогены среди военнослужащих Сингапура 2009–2012 гг .: эпидемиология и клиническая характеристика

BMC Infect Dis

2014

;

204

.10.

Каджон

Диксон

Мецгар

и другие. .

Вспышка лихорадочного респираторного заболевания, связанного с инфекцией аденовируса 11a, в сингапурском военном учебном лагере

J Clin Microbiol

2010

;

1438

—

.11.

Нишио

Мацуи

Goh

кт

и другие. .

Распространенность антител к аденовирусам 3 и 7 типов в Сингапуре

Jpn J Infect Dis

2001

;

128

—

.12.

Раджкумар

Чианг

Низкая

и другие. .

Факторы риска тяжелой аденовирусной инфекции у детей во время вспышки в Сингапуре

Ann Acad Med Singapore

2015

;

—

. 13.

Цой

Ли

Ким

и другие. .

Десятилетний анализ молекулярной эпидемиологии аденовируса типа 7 в Корее, 1995–2004 годы: значение разнообразия волокон

J Clin Virol

2006

;

388

—

. 14.

Цоу

Тан

БФ

Чанг

и другие. .

Вспышка аденовируса в сообществе, Тайвань, 2011 г.

Emerg Infect Dis

2012

;

1825

—

. 15.

Оои

Гублер

Денге в Юго-Восточной Азии: эпидемиологические характеристики и стратегические проблемы профилактики заболеваний

Cad Saude Publica

2009

;

(

Доп.1

S115

—

Заметки автора

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 /), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение произведения на любом носителе при условии, что оригинальное произведение не было изменено или преобразовано каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Аденовирусная виремия может предсказать тяжесть аденовирусной пневмонии у иммунокомпетентных детей | BMC Infectious Diseases

Дизайн исследования

Это исследование было ретроспективным наблюдательным исследованием, проведенным в Шэньчжэньской детской больнице, учреждении третичного медицинского обслуживания на 1300 коек в Шэньчжэне, Китай.В исследуемую популяцию вошли все последовательные пациенты с острыми респираторными симптомами, госпитализированные в период с мая 2019 года по август 2019 года. Были включены дети с иммунофлуоресцентным анализом или ПЦР-тестом с образцами дыхательных путей, которые были положительными на аденовирус, и рентгенологическими данными пневмонии. Исключались дети с любым из следующих факторов: отнесены к возрастной группе новорожденных; заражение ВИЧ; лейкемия; известный или подозреваемый активный туберкулез; использование иммунодепрессантов; иммунодефицит; химиотерапия; и хронические состояния (недоедание, врожденные пороки сердца; хронические заболевания легких).

Классификация тяжести пневмонии

Классификация тяжести пневмонии была основана на критериях, изложенных в руководстве по внебольничной пневмонии в Китае [7]. На основании клинических симптомов и результатов визуализации грудной клетки пациенты были разделены на группу тяжелой пневмонии и группу легкой пневмонии. Тяжелые случаи были идентифицированы на основании наличия хотя бы одного из следующих признаков: нарушение сознания, выраженное тахипноэ (частота дыхания> 70 вдохов в минуту у младенцев и> 50 вдохов в минуту у детей старшего возраста), цианоз, одышка, сатурация кислорода <92%, внелегочные осложнения, обезвоживание, отказ от еды и тяжелые результаты визуализации грудной клетки (пневмоторакс, плевральный выпот, легочный ателектаз или многодолевые инфильтраты).

Сбор и обработка данных

Клинические параметры измерялись каждый день во время госпитализации. Кровь брали во время госпитализации по мере необходимости для принятия управленческих решений. Демографическая информация (возраст и пол), признаки и симптомы (температура, артериальное давление, пульс и частота дыхания, кашель, тахипноэ, цианоз и т. Д.), Результаты лабораторных исследований (гематология, функция органов, тесты на патогены и т. Д.), Результаты визуализации грудной клетки включая рентген грудной клетки и компьютерную томографию (КТ), результаты бронхоскопии, лечение (кислородная добавка, эндотрахеальная интубация, введение антимикробных препаратов и т. д.)) и исход (выживаемость, смерть, выздоровление или выписка вопреки рекомендациям врача) регистрировались. Коинфекция Mycoplasma pneumoniae (MP) была определена как ПЦР-тест образца мазка из ротоглотки или жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ), который был положительным на ДНК MP во время госпитализации. Вирусная коинфекция определялась как тест на антиген или ПЦР мазка из носоглотки или ЖБАЛ, который был положительным на другие вирусы во время госпитализации. Сопутствующая бактериальная инфекция была определена как положительная культура одного типа бактерий в образцах крови или дыхательных путей (мокрота, эндотрахеальный аспират или ЖБАЛ) во время госпитализации.Сопутствующая грибковая инфекция была определена как положительный тест на грибки (антиген, антитела или культура) в образцах крови или дыхательных путей с симптомами и результатами визуализации грудной клетки, указывающими на грибковую инфекцию.

Обработка образцов и обнаружение аденовирусов

Все образцы были доставлены в лабораторию в течение 4 часов. Образцы дыхательных путей были протестированы на аденовирус с помощью набора D3® UltraTM DFA Respiratory Virus Screening and ID Kit (Diagnostic Hybrids, Inc., США) или набора для обнаружения ДНК аденовируса (Shenzhen Puruikang Biotech Co., ООО). Образцы сыворотки хранили при -80 ° C до анализа ПЦР аденовируса. Количественную оценку аденовирусной нагрузки в образцах сыворотки проводили с помощью коммерческого набора для количественной флуоресцентной ПЦР (Daan Gene, Cat. Guangzhou, China) в соответствии с протоколом, предоставленным производителем. Предел обнаружения (LOD) составил 500 копий / мл.

Статистический анализ

Мы провели одномерный корреляционный анализ демографических и лабораторных переменных, чтобы определить статистическую значимость парных ассоциаций между группами тяжелой и легкой пневмонии.Для количественных и качественных переменных использовались тест Манна-Уитни и критерий хи-квадрат соответственно. Далее мы провели бинарный логистический регрессионный анализ для выявления независимых демографических и лабораторных факторов риска тяжелой пневмонии.

Концентрация сывороточной вирусной нагрузки, преобразованная в log10, использовалась в качестве независимой переменной в анализе. Вирусные нагрузки сыворотки ниже LOD были присвоены значение вирусной нагрузки 1 копия / мл (0 log10 копий / мл). Непрерывные переменные суммируются как средние значения (стандартное отклонение, SD), когда они были нормально распределены, и как медианы (межквартильный размах, IQR), если они имели асимметричное распределение.В качестве независимых переменных использовались пол, возраст, максимальное количество лейкоцитов (лейкоцитов) во время госпитализации, коинфекция MP, коинфекция вирусом гриппа и самая высокая вирусная нагрузка в сыворотке крови во время течения заболевания. Анализ данных проводился с помощью программы SPSS 26.0. Все значения P были двусторонними, и P <0,05 считалось показателем статистической значимости.

Аденовирус обычно не убивает, так почему 6 детей умерли от вируса в Нью-Джерси?

Эта история была обновлена в 11:23 в.м. ET 24 октября, чтобы отразить самое последнее число смертей на данный момент.

Семь детей в медицинском учреждении Нью-Джерси умерли в результате вспышки аденовируса, вируса, который, по словам представителей здравоохранения, может вызывать симптомы простуды и гриппа.

Согласно заявлению Министерства здравоохранения Нью-Джерси, еще 11 детей в учреждении, которое называется Центром медсестер и реабилитации Wanaque в Хаскелле, штат Нью-Джерси, также заболели аденовирусом.

Учреждение не принимает новых пациентов до окончания вспышки, говорится в заявлении.

Аденовирусы — это распространенные вирусы, которые могут вызывать множество заболеваний, включая инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуды, а также пневмонию, желудочно-кишечные заболевания, конъюнктивит (розовый глаз) и даже инфекции мочевыводящих путей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, хотя серьезное заболевание, вызванное аденовирусом, встречается нечасто.Тем не менее, по данным CDC, люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития тяжелого заболевания от аденовируса.

К этой категории относятся дети в Центре Ванаке. «Эта вспышка поражает слабых с медицинской точки зрения детей с сильно ослабленной иммунной системой», — говорится в заявлении. [9 смертоносных вирусов на Земле]

Доктор Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Университета Джона Хопкинса, не участвующий в расследовании вспышки, согласился с тем, что смертельные случаи в этой вспышке частично могут быть объяснены тот факт, что у детей были серьезные заболевания, которые предрасполагали их к тяжелой инфекции.

Но Адаля отметил, что смерть от аденовируса может быть не такой уж редкостью, как мы думаем. Аденовирус может быть причиной тяжелой пневмонии, но «часто [врачи] говорят, что этот человек заболел пневмонией, и они никогда не выясняют», что ее вызвало, — сказал Адаля.

Необходимо вакцинировать?

Существуют десятки штаммов аденовирусов. За вспышкой в Нью-Джерси стоит аденовирус 7, штамм, который, как известно, вызывает респираторные симптомы и распространяется среди людей, живущих в непосредственной близости, в том числе среди новобранцев.Например, согласно отчету 2002 года, в 1997 году от вспышки аденовируса 7 в учебном центре ВМС США заболело более 350 человек.

Аденовирус 7 также был связан с случаями тяжелой пневмонии и смерти младенцев в Южной Америке, сказал Адаля.

Вакцина против штаммов аденовируса 4 и 7 одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, но доступна только для военнослужащих.

Однако некоторые медицинские работники считают, что вакцину следует рассматривать для использования среди более широких слоев населения, сказал Адаля.

Текущая вспышка «подчеркивает необходимость подумать о том, что, возможно, есть другие группы, которым будет полезна вакцинация против аденовируса», — сказала Адаля Live Science. По его словам, потребуются исследования в других группах высокого риска, чтобы увидеть, приносит ли им пользу вакцина.

Другие способы предотвращения болезни включают частое мытье рук, избегание прикосновения к глазам, носу и рту немытыми руками и избегание тесного контакта с больными, согласно CDC.

Неясно, как именно началась вспышка болезни в Нью-Джерси, но расследование Департамента здравоохранения обнаружило «незначительные недостатки в мытье рук» в Центре Ванаке, говорится в заявлении. Расследование вспышки продолжается.

Первоначально опубликовано на сайте Live Science.

(PDF) 2341. Тенденции распространения аденовирусных инфекций у детей Сингапура и результаты лечения цидофовиром у тяжелобольных

Тезисы плакатов • OFID 2018: 5 (Дополнение 1) • S695

Республика (Юг), 3 Педиатрия, Сеульский национальный университет Медицинский колледж,

Сеул, Корея, Республика (Южная), 4 Педиатрия, Сеульский национальный университет Бунданг

Больница, Соннам, Корея, Республика (Южная), 5 Кафедра педиатрии, Сеул

Детская больница национального университета, Сеул, Корея, Республика (Южная)

Сессия: 247.Детские бактериальные инфекции

Суббота, 6 октября 2018 г .: 12:30

Справочная информация. В этом исследовании изучалась генетическая структура изолятов Streptococcus pneu-

moniae от инвазивного пневмококкового заболевания (IPD) у корейских детей после

национальной программы иммунизации (NIP) пневмококкового конъюгата с расширенной валентностью

вакцин (PCV) в Корее. с 2014 по 2017 гг.

Методы. Инвазивные изоляты были собраны из 23 больниц по всей Корее.

случаев ИПИ были идентифицированы путем выделения пневмококков из обычно стерильных участков. Каждый изолят

анализировали с использованием стандартных микробиологических методов, реакции Квеллунга, мультилокусного типирования последовательностей

и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Продукт eBURST v3 so-

был использован для оценки взаимосвязи между изолятами и для отнесения штаммов

к клональному комплексу (CC).

Результаты. Было проанализировано 92 изолята пневмококка.Источником изо-

поздних были кровь (77), спинномозговая жидкость (7), плевральная жидкость (2), суставная жидкость (2), глубокий абсцесс

ткани (2) и перитонеальная жидкость ( 2). Всего из 38 ST и 17 одиночных игр было присвоено

человек. Идентифицировано десять клональных комплексов: CC320, CC81, CC166, CC439,

CC558, CC880, CC3280, CC9395, CC180 и CC310. Были присвоены новые СТ:

ST13552, ST13553, ST13554 и ST13602. Серотипы в основном были невакцинными

типа (NVT) (82.6%). Наиболее распространенными ST были ST11189 (17,4%, n = 16, все серотипы

, тип 10A), ST6945 (10,9%, n = 10, все серотипы 12F), ST166 (9,8%, n = 9, серотип

). 11A [22,2%, n = 2], 13 [22,2%, n = 2], 15B / C [22,2%, n = 2] и 23A [33,3%, n = 3]),

и ST320 (6,5%, n = 6, все серотипы 19A). Основные идентифицированные СС: CC166 (11,9%),

CC320 (10,9%) и CC81 (10,9%). Серотипы, составляющие CC81 и CC166, были

всех NVT, кроме 6A (n = 1) и 23F (n = 1) в CC81.CC320 состоял из 19A (n =

9)  и 19F (n = 1). Относительная доля НТГ составила 61,3% в основных КЦ. Все три основных CC

показали множественную лекарственную устойчивость. Нечувствительность к пенициллину (80%)

и цефотаксиму (100%) была самой высокой у CC320 (серотип 19A [n = 9, 90,0%] и

19F [n = 1, 10,0%]).

Заключение. Введение ПКВ с расширенной валентностью привело к

изменению генетической структуры изолятов ИПБ корейских детей.В частности, две общие вакцины

(CC81 и CC166), которые ранее содержали типы вакцин, были заменены на вакцины

, тогда как CC320 остался без изменений.

Раскрытие информации. Все авторы: о раскрытии информации не сообщалось.

2339. Перианальные инфекции у детей с острым миелоидным лейкозом: AReport

От канадской группы исследования острого миелоидного лейкоза

SamueleRenzi, MD1; Джек-Бартрам, доктор медицины, доктор философии 1; Салахали, MD1; Кэрол Портвейн,

PhD2; Дэвид Митчелл, MD3; Дэвид-Дикс, MD4; Виктор-Льюис, MD5; VictoriaPrice,

MMed6; Донна-Джонстон, MD7 и Лилиан-Сон, доктор медицины, доктор философии1,8; 1 Отделение

гематологии / онкологии, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада,

2 Детский госпиталь McMaster при Гамильтон Хелс сайенс, Гамильтон, Онкология, Канада,

3 Детская больница Монреаля, Монреаль, Квебек, Канада, 4 Британия Детская больница Колумбии

, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада, 5 Детская больница Альберты, Университет Калгари,

Калгари, AB, Канада, Центр здоровья 6IWK, Галифакс, Северная Каролина, Канада, 7 Детская больница

Восточного Онтарио, Оттава, Онтарио, Канада, 8 Программа оценки здоровья детей

Sciences, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада

Сессия: 247.Детские бактериальные инфекции

Суббота, 6 октября 2018 г .: 12:30

Справочная информация. Мало что известно об эпидемиологии перианальной инфекции у

педиатрических онкологических больных. Цели состояли в том, чтобы описать характеристики, лечение и исходы перианальной инфекции

, а также описать особенности тех, у кого

абсцесс и без него, у педиатрических пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).

Методы. Мы провели ретроспективный анализ двух многоцентровых когортных исследований

–

годов, изучающих факторы риска инфицирования детей с ОМЛ.Мы включили детей

с ОМЛ de novo в возрасте до 18 лет с перианальными инфекциями до завершения

лечения ОМЛ или трансплантации стволовых клеток

Результаты. Из 235 пациентов с ОМЛ у 17 (7%) было 19 перианальных инфекций.

Средний возраст перианальной инфекции составлял 8,2 (диапазон 0,6–16,1) года. Местные бактериальные культуры —

были положительными в 6 (32%) эпизодах, но ни один из изолятов бактериемии не соответствовал (n = 5).

Enterobacteriacae были наиболее распространенным патогеном.19 эпизодов были разделены на

по определенному абсцессу (n = 12) и целлюлиту / флегмоне (n = 7). У всех пациентов было

местной боли, эритемы, уплотнения или припухлости. Лихорадка была частой (n = 17,

89,4%). Среди пациентов с абсцессом 9 (75%) имели нейтропению тяжелой степени при диагнозе

sis, хирургическое вмешательство потребовалось у 8 (42%). Все пациенты получали антибиотики;

Метронидазол (n = 14)  и пиперациллин / тазобактам (n = 10)  были лекарствами, наиболее часто используемыми для лечения

.Обычно выполнялась визуализация (n = 16). Результат диагностики

был аналогичным при компьютерной томографии таза (5/10) и ультразвуковой

(3/5). Возникли тяжелые осложнения, включая стула (n = 1), некроз кожи (n = 2) и

летальных исходов (n = 1).

Заключение. Перианальные инфекции встречались у 7% педиатрических пациентов с ОМЛ,

, причем многие из них состояли из деннитных абсцессов. Диагностические возможности были одинаковыми независимо от метода визуализации

, и поэтому для первоначальной оценки может быть рассмотрено ультразвуковое исследование.

Дальнейшие исследования должны разработать последовательные подходы к лечению перианальной инфекции

, чтобы улучшить результаты.

Раскрытие информации. Все авторы: о раскрытии информации не сообщалось.

2340. Колонизация пневмококков у педиатрических пациентов, перенесших костный мозг

Трансплантация

LisetOlarte, MD, MSc1; Дженнифер-Шустер, MD1 и Кристина Г.Халтен, PhD2;

1 Детская больница Милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури, 2 Медицинский колледж Бейлора и

Детская больница Техаса, Хьюстон, Техас

Сессия: 247.Детские бактериальные инфекции

Суббота, 6 октября 2018 г .: 12:30

Справочная информация. Реципиенты трансплантата гемопоэтических клеток (HCT) имеют значительно больший риск инвазивного пневмококкового заболевания, чем население в целом. Однако колонизация пневмококков

у педиатрических реципиентов HCT не была широко изучена.

Мы оценили динамику колонизации пневмококков у педиатрических пациентов младше

, перенесших ТГСК от режима кондиционирования до 100 дней после ТГК.

Методы. Образцы средних носовых раковин, полученные от педиатрических пациентов, подвергшихся

in HCT в Children’s Mercy с сентября 2015 г. по январь 2017 г., были протестированы на колонизацию

Streptococcus pneumoniae с помощью ПЦР в реальном времени с использованием праймера lytA (autol-

ysin-A-кодирующий ген. ). Пороговое значение цикла ≤35 считалось положительным. Первый образец

был получен во время режима кондиционирования (неделя 1), второй образец после HCT

(неделя 2). Кроме того, еженедельные пробы получали в течение первых 100 дней после ТГСК.

Результаты. Было включено 22 пациента, представляющих 266

образцов средней носовой раковины. Средний возраст на момент проведения ТГСК составлял 9,5 лет (IQR 3–16), и 14 пациентов

были мужчинами (63,6%). Показанием к ТГСК были онкологические (15, 68,2%), гематологические

(5, 22,7%) и иммунодефицит (2, 9,1%). Четырнадцати пациентам (63,6%) выполнено

аллогенных ТГСК. Шесть пациентов имели документацию в нашей системе электронных медицинских карт

о получении ≥ 1 пневмококковой конъюгированной вакцины до режима кондиционирования.

Девять (40,9%) из 22 пациентов были колонизированы S. пневмонией, их средний возраст составлял

14 лет (IQR 2,5–16). Колонизация пневмококков во время режима кондиционирования составила

9% (2/22). Колонизация пневмококков с 14 по 16 неделю составила 42% (5/12).

Заключение. Треть педиатрических реципиентов HCT были колонизированы S. пневмо-

niae. Пневмококковая колонизация в основном выявлялась либо во время режима кондиционирования

, либо ближе к концу первых 100 дней после HCT, причем последний был наиболее распространенным.

Раскрытие информации. Все авторы: о раскрытии информации не сообщалось.

2341. Тенденции развития аденовирусных инфекций у детей в Сингапуре и результаты лечения тяжелобольными цидофовиром

Валери Сюэ Фен-Си, бакалавр фармацевтических наук (с отличием), PharmD1; YirongChew2; Ко

Chengoon, MBBS, MMed (PAEDS), MRCPCh4; Нэнси Вен Симоти, MBBS,

FRCPA4; Yelen3; LinCui5; Чиа ИньоЧонг, MBBS, M.Med, FRCPCh4; Chee

FuYu ng, MFPHM (Великобритания), FFPHM (Великобритания) 3; Маттиас-Майвальд, доктор медицины, FRCPA6; Раймонд

Рейнальдо-Танугро Хо, MBBS7 и Натали Вун Хуэйтань, MBBS, MRCPCh4;

1 Аптека, Женская и детская больница KK, Сингапур, Сингапур, 2Lee Kong

Школа медицины Чиан, Технологический университет Наньян, Сингапур, Сингапур,

Сингапур, 3 Служба инфекционных заболеваний, Отделение педиатрии, Женская больница KK и

Детская больница , Сингапур, Сингапур, 4Microbiology, KK для женщин и детей

Госпиталь, Сингапур, Сингапур, 5Национальная лаборатория общественного здравоохранения, Сингапур,

Singapore, 6Microbiology, Больница KK для женщин и детей, Сингапур,

Singapore, 7Pediatrics, KK Women’s and Children’s Госпиталь, Сингапур, Сингапур

Сессия: 248.Детские вирусные инфекции

Суббота, 6 октября 2018 г .: 12:30

Справочная информация. С 2013 г. в Сингапуре наблюдалось увеличение числа инфицированных аденовирусом человека (HAdV) среди

детей, получивших статус приюта. Несмотря на ограниченность данных, цидофовир часто используется для лечения

тяжелых инфекций HAdV. «Это исследование описывает эпидемиологию

и исходы у детей с тяжелым заболеванием HAdV, требующим высокой зависимости (HD)

или отделения интенсивной терапии (ICU) в нашей больнице» (KKH).

Методы. Это ретроспективное когортное исследование HAdV-инфицированных детей, поступивших на лечение в HD и ICU в KKH с января 2013 г. по сентябрь 2017 г.

детей. Также были рассмотрены характеристики и результаты

тех, кто получал цидофовир внутривенно.

Загружено с https://academic.oup.com/ofid/article-abstract/5/suppl_1/S695/5206783 пользователем SingHealth 29 ноября 2018 г.

Аденовирусные респираторные инфекции у детей. Имитируют ли они бактериальные инфекции?

Предпосылки: Респираторные аденовирусные инфекции (ADV) активируют белки острой фазы, поэтому их часто интерпретируют как бактериальные инфекции.Целью этого исследования был мониторинг показателей воспаления (C-реактивный белок [CRP], количество лейкоцитов и нейтрофилов, уровни интерлейкина 6 [IL-6] и способность липополисахаридсвязывающего белка [LPB]) для сравнения инфекций ADV. с гриппом и другими респираторными вирусными заболеваниями в педиатрической популяции.
Методы: Для исследования был выбран 171 пациент в возрасте от одного месяца до 16 лет, из которых 106 были ADV-положительными, 32 ADV-отрицательными и 33 были положительными на вирус гриппа.Инфекция ADV была подтверждена с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) мазков из носоглотки на ДНК человека ADV.
Результаты: По сравнению с ADV-отрицательными и положительными по гриппу пациентами, пациенты с ADV-инфекциями показали значительно повышенные концентрации CRP в сыворотке и количество лейкоцитов со смещением влево. Уровни IL-6 также значительно различались между ADV-положительными и ADV-отрицательными пациентами. Антибактериальная терапия не влияла на течение инфекций АДВ.
Выводы: ADV и бактериальные инфекции могут быть неотличимы клинически, что требует дополнительных и специфических диагностических исследований.В этом отношении разумное использование белков острой фазы (CRP, интерлейкинов) в качестве дифференцирующего признака ADV может иметь свои достоинства.

Острые респираторные инфекции часто связаны с респираторно-синцитиальными (РСВ) вирусами, вирусами гриппа или рино-, энтеро- и аденовирусами. Однако, в отличие от большинства вирусных заболеваний, инфекция аденовирусом (АДВ) часто характеризуется высокой длительной лихорадкой, лейкоцитозом с нейтрофилией и повышенными воспалительными индексами периферической крови.Клинически эти параметры могут имитировать параметры бактериального заболевания, при котором воспалительная реакция опосредуется различными цитокинами (например, интерлейкином 6 [IL-6]).
Чтобы определить степень и частоту повышения маркеров воспаления при инфекции ADV, мы контролировали уровни С-реактивного белка (CRP) и IL-6 в крови у детей с вирусными симптомами. как элементы управления. Особое внимание было уделено количеству лейкоцитов (WBC) и процентному содержанию нейтрофилов.В отдельных случаях были получены рентгенограммы легких, мазки из зева (для стрептококков группы А), посевы крови и уровни лейкотриенов в сыворотке (IL-6, IL-10 и LBP). Также регистрировались характер и продолжительность лихорадки, использованные антибиотики и продолжительность госпитализации.
В конечном итоге цель нашего исследования заключалась в оценке диагностической значимости CRP и IL-6 для инфекции ADV в педиатрических условиях по сравнению с гриппом и вирусными заболеваниями, не связанными с ADV.

Пациенты
Все данные пациентов были проанализированы ретроспективно в отделении педиатрии и подростковой медицины Muldentalkliniken, Вурцен.Исследуемая популяция варьировалась от одного месяца до 16 лет. Дети с инфекциями ADV обычно обследовались и лечились в период с ноября 2003 года по июнь 2007 года, а дети с вирусом гриппа наблюдались с февраля по май 2005 года. следующие диагнозы:
1). Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит, конъюнктивит, отит), 2). бронхит или пневмония, и 3). энтерит. Лихорадка определялась как температура в подмышечных впадинах (C) ≥37,5 ° или ≥38,5 ° ректально.
Методы
Человеческая ADV-ДНК была количественно протестирована в мазках из носоглотки с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени [1]. СРБ в сыворотке, количество лейкоцитов (Gpt / л), количество нейтрофилов (Gpt / л) и процент нейтрофилов определяли при поступлении в больницу. Пациенты с двойной инфекцией (ADV плюс RSV или грипп) были исключены из исследования. Субъекты также исключались, если они были положительными на стрептококковый фарингит группы А по Strep A-тесту, бактериемию по посеву крови, инфекции мочевыводящих путей по анализу мочи (и подсчет бактерий с идентификацией микробов, если необходимо) и энтерит по посеву стула.У 26 пациентов определяли уровни лейкотриенов (IL-6, IL-10 и LBP) (Fa. Siemens Medical Solutions GmbH, Бад-Наухайм, Германия). Рентгенограммы грудной клетки были выполнены у пациентов с ADV-положительным статусом.
Статистический анализ
Были вычислены средние значения и квартили результатов. Распределение частот сравнивали с помощью непараметрического критерия рангов Вилкоксона для связанных выборок и U-критерия Манна-Уитни для независимых выборок (непараметрический U-критерий). Пропорции оценивали с помощью точного теста Фишера.Статистическая значимость была установлена на уровне p

Из 155 пациентов с предположительным диагнозом ADV-инфекция 123 оказались ADV-положительными и 32 ADV-отрицательными. Пациенты с двойными инфекциями (12 с RSV и пять с гриппом) были исключены из исследования. Соотношение мужчин и женщин, обследованных методом ПЦР, составило 83:53 (1,6: 1). Для ADV-положительных и ADV-отрицательных пациентов это соотношение составляло 62:44 (1,4: 1) и 23: 9 (2,5: 1) соответственно. В целом различия по полу не были статистически значимыми.Из ADV-положительных пациентов 70% были младенцами, а 85% инфекций ADV произошли в период с октября по март.
Клинические результаты
В исследуемой популяции 72,6% (77/106) ADV-положительных пациентов имели симптомы верхних дыхательных путей, в то время как 21,7% (23/106) также страдали отитом среднего уха, 51,1% (54/106) — тонзиллофарингитом, и 27,3% (29/106) от конъюнктивита. Рентгенограммы также показали поражение нижних дыхательных путей (пневмония, обструктивный бронхит) у 17,9% (19/106) пациентов и 9.В 4% (10/106) случаев инфекции верхних дыхательных путей сопровождались энтеритом. У пяти пациентов симптоматика осложнилась судорогами.
Из ADV-отрицательных пациентов 68,8% (22/32) имели инфекцию верхних дыхательных путей (пять — со средним отитом, четыре — с тонзиллофарингитом и восемь — с конъюнктивитом). Рентгенологически пневмония подтверждена в шести случаях (18,0%), энтерит — в трех случаях (9,4%), у одного пациента возникли судороги. Мазок с конъюнктивы был положительным на АДВ у 2 детей. Грипп был диагностирован у 33 пациентов с похожей клинической картиной, но ни у одного из них не было пневмонии.
Результаты ADV-положительных (A), -отрицательных (B) и инфицированных гриппом (C) пациентов по возрасту, характеру и продолжительности лихорадки, продолжительности пребывания в стационаре, уровням CRP, количеству лейкоцитов, LBP и p-значениям: показаны в таблице 1. Следует отметить статистически значимые различия CRP, количества лейкоцитов (Gpt / L), количества нейтрофилов (Gpt / L) и возраста у ADV-положительных субъектов по сравнению с гриппозависимыми пациентами различия между ADV-положительными и ADV. -отрицательные пациенты также были статистически значимыми в отношении CRP, WBC, нейтрофилов, IL-6 и LBP.
CRP
В группе, получавшей ADV, среднее повышение CRP достигало 40,7 мг / л (межквартильный размах: 15,9-70,7 мг / л). Учитывая клинические и лабораторные данные при пороге CRP 40 мг / л, значительно более высокая / продолжительная лихорадка, пожилой возраст и более длительное пребывание в стационаре, а также более высокое количество лейкоцитов и нейтрофилов были связаны с ADV-положительными пациентами (таблица 2). Процент ADV-положительных пациентов с CRP 50 мг / л. Для CRP> 100 мг / л, но (
интерлейкинов
У ADV-положительных пациентов повышение уровня IL-6 было значительно выше (p = 0.039) по сравнению с ADV-отрицательным статусом. При этом соответствующие уровни IL-10 существенно не различались (Таблица 1).
Антибактериальная терапия
Для порогового значения CRP 40 мг / л также наблюдалась статистическая значимость по сравнению с терапией антибиотиками (p = 0,001) (таблица 2). Данные для контрольных точек 20 мг / л, 40 мг / л, 50 мг / л и 80 мг / л показаны в таблице 4. Из ADV-положительных пациентов 37,5% (40/106) получали антибиотики, но лечение прекратилось для 60,0% (24 / 40) при предъявлении подтверждения болезни ADV. Остальные 62.0% (66/106) не получали антибиотики (p = 0,001). Исходы СРБ и лейкоцитов у пациентов, получавших антибактериальную терапию с отрицательным результатом на АДВ и инфицированными гриппом, существенно не различались.
Другие лабораторные данные
Посев крови был получен у 14,5% пациентов, мазки из зева или тесты на Strep-A — у 25,4%, все с отрицательными результатами.

Эпидемиология, клиническая картина и дифференциальный диагноз
Мировые цифры ADV-инфекции у детей в возрасте до пяти лет колеблются от 2.0% -5,0% для респираторных заболеваний и 5,0% -15,0% для кишечных заболеваний. По большей части эти инфекции ограничиваются острым тонзиллофарингитом или энтеритом с высокой температурой, хотя могут иметь место системные поражения (печень, почки, кожа и центральная нервная система) и иногда могут быть летальными. Клиническая картина инфекции ADV довольно неспецифична. Дети с тонзиллофарингитом ADV имеют температуру выше 39,0 ° C в течение 5-6 дней, часто с конъюнктивитом и средним отитом в одной трети случаев).АДВ-тонзиллит можно отличить от стрептококкового источника только на основании достоверной документации [2-8]. Данные нашей лаборатории относительно возраста пациентов, характера и продолжительности лихорадки и продолжительности терапии для ADV-положительных, ADV-отрицательных, инфицированных гриппом и RSV-положительных пациентов существенно не отличались от консенсуса в медицинской литературе.
В последнее десятилетие двадцатого века было общепризнано, что повышение уровня СРБ служит для дифференциации вирусных и бактериальных инфекций.Вирусные инфекции, по сути, исключались из-за высокого уровня CRP, особенно при заболеваниях нижних дыхательных путей [9]. Предыдущее исследование [10] показало, что в 45% случаев инфекций, вызванных ADV, бактериальная инфекция была сопутствующей. Фактически, это имело место в 67% случаев, таких как пневмония или острый средний отит. Таким образом, авторы утверждали, что пациентов со смешанными вирусными и бактериальными инфекциями следует лечить антибиотиками. Тем не менее, основываясь на других недавних исследованиях и наших результатах, этот принцип не может быть бесспорным.Ни анамнестические и клинические данные, ни комбинация скорости оседания эритроцитов, СРБ и количества лейкоцитов не могут быть безоговорочно использованы для дифференциации бактериальной и вирусной (в частности, ADV) инфекции [11,12].
CRP и ADV
Todate, Korppi и Kroger [9] обнаружили, что у 12% из 99 пациентов с серологически подтвержденной вирусной инфекцией уровни CRP превышали 40 мг / л, а 5% имели уровни CRP> 80 мг / л. Это открытие затуманивает способность тестирования CRP отличать вирусные от бактериальных инфекций.Исследования, посвященные роли CRP в инфекциях ADV, немногочисленны, но показывают, что уровни CRP повышены в этих условиях. Когда Appenzeller et al [3] протестировали 87 детей с инфекцией ADV и 130 детей с гриппом, они набрали медианные уровни CRP 49 мг / л и 9 мг / л соответственно (p = 0,001). Аналогичным образом, исследования, проведенные Chuang [5] и Dominguez [13], обнаружили уровни CRP 68,3 мг / л (8,0–196,7 мг / л) и 44,0 ± 35 мг / л (25,5%> 70 мг / л), соответственно, при инфекции ADV. Фарнг и др. [6] также сообщили о 67 CRP.1 ± 49,9 мг / л для детей, инфицированных ADV, что было значительно выше (стр.
. Вышеупомянутые усилия Appenzeller [3] и Chuang [5] исключили бактериальные суперинфекции на основе отрицательных посевов крови, образцов мочи и мазков из горла, что подтверждают наши результаты. В конечном счете, значения CRP превысили 50 мг / л у 42,8% наших ADV-положительных пациентов и у 9 из 11 пациентов со значениями CRP> 100 мг / л, но 200 мг / л. Это хорошо согласуется с соответствующими публикациями. В исследовании Appenzeller [ 3], 76% ADV-инфицированных пациентов имели значения CRP> 100 мг / л, в то время как другие исследования ADV-положительных пациентов цитировали 19.0% при уровне CRP> 50,0 мг / л [14] и 38,5% при уровнях> 60,0 мг / л [4]. Nakayama et al [16] опубликовали среднее значение CRP 19,0 мг / л с инфекцией ADV по сравнению с 40 мг / л [7]. Золь агент, участвующий в наблюдаемом повышении уровня лейкоцитов и СРБ, был ADV [15].
Лейкоциты и ADV
Высокое количество лейкоцитов и нейтрофилов, которое мы получили у пациентов, положительных на ADV с помощью ПЦР, было подтверждено другими авторами [3,4,7,13-15]. При инфекции ADV, по сравнению с гриппом и RSV-заболеванием или с ADV-отрицательным статусом, эти параметры значительно повышены [3,5,13].
Антибиотики и ADV
Тот факт, что повышение CRP и высокое количество лейкоцитов обычно являются признаками бактериальных инфекций, объясняет, почему антибиотики часто назначают при инфекциях ADV. По контрольной точке СРБ (≤50,0 мг / л или> 50,0 мг / л) 25,0% против 60,0% пациентов, соответственно, получали лечение антибиотиками в исследовании Appenzeller (p = 0,001) [3], в то время как от 41,0% до 71,0% пациентов в других исследованиях пациенты получали антибиотики без доказательств бактериальной суперинфекции [5,7,8,18]. Кавасаки [14] эффективно исключил бактериальную суперинфекцию у своих пациентов с инфекцией ADV.Посевы крови были получены у 38 пациентов (44%), посевы спинномозговой жидкости — у 15 (17%), посевы мочи — у 65 (755) и тесты на антиген горла для выявления стрептококков группы А — у 16 (18%) [3].
Из наших ADV-положительных пациентов 37,7% (40/106) получали антибактериальную терапию, хотя у 60,0% (24/40) терапия прекращалась без последствий после подтверждения ПЦР. Этот опыт согласуется с другим исследованием инфекций серотипа 3 [7], в котором 64,0% из 107 госпитализированных детей не получали антибиотиков, и результаты были отличными.Сообщений об инфекции ADV, осложненной бактериальной суперинфекцией, как это происходит при гриппе, парагриппе и RSV [19, 20], немного. В исследовании A-One 1976 г. [21] сообщалось о комбинированных вирусных и бактериальных инфекциях у 40% пациентов, причем четверть случаев была связана с ADV. В другом сообщении Ellenbogen et al [22] подробно описывается инфекция ADV, сопровождающаяся бактериальной пневмонией, но без причинной связи. Кроме того, есть сведения [17], что 2 из 46 ADV-положительных детей заразились суперинфекциями, один — инфекцией мочевыводящих путей, вызванной E.coli, а другой — бактериемия, вызванная Moraxella catarrhalis. Severien et al [23] также описали пациента с одновременной инфекцией ADV и B. pertussis, и несколько тематических исследований стафилококковой пневмонии после серологически подтвержденных инфекций ADV находятся в печати [24, 25]. Однако, несмотря на все усилия, в последнее время не появилось никаких публикаций, посвященных местной бактериальной суперинфекции (подтвержденной посевом крови или родственным методом) после инфицирования ADV с помощью ПЦР или посева.
Цитокины и ADV
Текущие знания о воспалении, ассоциированном с ADV, по-видимому, неполны.Однако в 1994 г. Мистченко и др. [26] опубликовали исследование детей, инфицированных ADV, у которых были получены различные определения цитокинов (IL-6, IL-8 и TNF-альфа). Они пришли к выводу, что величина повышения этих параметров коррелирует с тяжестью заболевания. Более высокие уровни TNF-гамма были обнаружены у ADV-положительных детей по сравнению с RSV-инфицированными детьми и контрольными субъектами. Уровни IL-6 также оказываются значительно выше у пациентов с ADV-инфекциями (p
В нашей ADV-положительной группе уровни IL-6 были значительно выше по сравнению с ADV-отрицательными субъектами, таким образом участвуя в острофазовых реактивах в ADV-инфекциях, и наши результаты согласуются с таковыми других исследователей [28 29].Во время прогрессирования летальной пневмонии 3-АДВ регистрировалось повышение уровня лактатдегидрогеназы, ферритина, гамма-интерферона и ИЛ-6 [30]. Значительно более высокие концентрации IL-6 были также продемонстрированы в носовой слизи у пациентов, инфицированных ADV, по сравнению с бессимптомной контрольной группой [31]. Экспериментальное исследование генной терапии аналогичным образом показало, что мононуклеарные клетки, однажды инкубированные с ADV,
, обладают способностью активировать провоспалительные цитокины [32].
До недавнего времени феномен повышенного содержания белков острой фазы (CRP, IL-6) при инфекции ADV, а также значительно более высокого количества лейкоцитов и нейтрофилов не был полностью изучен.Вероятно, из-за триггера ADV происходит лейкотриеновый каскад и индукция иммунного ответа Th2-типа, за которым следует быстрое увеличение белков острой фазы [33]. Повышенные концентрации IL-8 и TNF-альфа также по-разному были обнаружены при инфекциях ADV. Колебания IL-6 значительно коррелировали с клиническими признаками ADV, тяжестью заболевания и терапевтическим результатом [26]. Таким образом, можно объяснить исходный уровень, а также аномальное повышение медиаторов воспаления при инфекциях ADV.
Поскольку уровни прокальцитонина (ПКТ) в крови могут помочь дифференцировать вирусные и бактериальные инфекции и измерить тяжесть бактериемии, уровни ПКТ, на наш взгляд, рекомендуются для оценки респираторных инфекций ADV у детей. В настоящее время нет явной доказательной базы для этого теста. Однако исследований, посвященных диагностическим трудностям ADV-инфекций, недостаточно [34].

Необходимы дальнейшие исследования педиатрических инфекций ADV, особенно в отношении роли цитокинов и соответствующих диагностических средств.Лечение предполагаемой бактериальной (супер-) инфекции, полностью основанное на повышении количества СРБ и лейкоцитов, больше не оправдано. Существует достаточно доказательств того, что одна только инфекция ADV может стимулировать белки острой фазы, делая лечение антибиотиками ненужным.

1. Heim A, Ebnet C, Harste G, Pring-Akerblom P. Быстрое и количественное определение ДНК аденовируса человека с помощью ПЦР в реальном времени. J Med Virol 2003; 70: 228-239
2. Cheng CC, Huang LM, Kao CL, LeePI, Chen JM, Lu CY, Lee CY, Chang SY, Cang LY: Молекулярные и клинические характеристики аденовирусных инфекций у тайваньских детей в 2004-2005 гг.Eur J Pediatr 2008; 167: 633-640
3. Аппенцеллер С., Амманн Р.А., Дуппенталер А., Горгиевски-Хрисобо, Эби С. Сывороточный С-реактивный белок у детей с аденовирусной инфекцией. Swiss Med Wkly 2002; 132: 345-350
4. Чен Х.Л., Чиу С.С., Сяо Х.П., Ке Г.М., Линь Ю.С., Линь К.Х., Чжон Й.Дж. Респираторные аденовирусные инфекции у детей: исследование госпитализированных случаев на юге Тайваня в 2001-2002 гг. J Trop Pediatr 2004; 50: 279-284
5. Chuang YY, Chiu CH, Wong KS, Huang JG, Chang LY, Lin TY. Тяжелая форма аденовирусной инфекции у детей.J Microbiol Immunol Infect 2003; 36: 37-40
6. Фарнг К.Т., Ву К.Г., Ли Ю.С., Лин Ю.Х., Хван Б.Т. Сравнение клинических характеристик аденовирусной и неаденовирусной пневмонии у детей. J Microbiol Immunol Infect 2002; 35: 37-41
7. Линь С.Х., Хуанг Ю.К., Чиу С.Х., Хуанг К.Г., Цао К.С., Лин Т.Ю. Кластер инфекций аденовируса серотипа 3 у детей на севере Тайваня: клинические особенности и лабораторные данные. J Microbiol Immunol Infect 2007; 40: 302.309
8. Van Lierde S, Corbeel L, Eggermont E: Клинические и лабораторные данные у детей с аденовирусными инфекциями.Eur J Pediatr 1989; 148, 423-425
9. Korppi M, Kroger L: C-реактивный белок при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях у детей. Scand J Infect Dis 1993; 25: 207-213
10. Корппи М., Лейнонен М., Мякеля PH, Лауниала К. Смешанная инфекция часто встречается у детей с респираторной аденовирусной инфекцией. Acta Pædiatr Scand 1991; 80: 413-417
11. Нохинек Х., Валкейла Э., Лейнонен М., Эскола Дж. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок в сыворотке при оценке этиологии острых инфекций нижних дыхательных путей у детей.Pediatr Infect Dis J 1995; 14: 494-490
12. Путто А., Меурман О., Руусканен О. С-реактивный белок в дифференцировке аденовирусного, вирусного Эпштейна-Барра и стрептококкового тонзиллита у детей. Eur Pediatr 1986; 145: 204-206
13. Домингес О., Рохо П., да лас Херас С., Фольгейра Д., Контрерас мл. Клиника и характеристика аденовирусных инфекций глотки. Pediatr Infect Dis J 2005; 24: 733-734
14. Кавасаки Ю., Хосоя М., Катайосе М., Судзуки Х. Корреляция между сывороточными концентрациями интерлейкина 6 и С-реактивного белка у пациентов с аденовирусной респираторной инфекцией.Pediatr Infect Dis J 2002; 21: 370-374
15. Пелтола В., Мертсола Дж., Руусканен О: Сравнение общего количества лейкоцитов и уровней С-реактивного белка в сыворотке при подтвержденных бактериальных и вирусных инфекциях. J Pediatr 2006; 149: 721-724
16. Накаяма Т., Сонода С., Урано Т., Ямада Т., Окада М. Мониторинг сывороточного амилоидного белка А и С-реактивного белка в качестве маркеров воспаления при инфекционных заболеваниях. Clin Chem 1993; 39: 293-297
17. Paatsch M. Das weiße Blutbild bei Adenovirusinfektionen.Z. Kinderheilkd. 1965; 93: 414-324
18. Рочолл С., Гербер К., Дейли Дж., Павия А.Т., Байингтон К.Л. Аденовирусные инфекции у детей: влияние быстрой диагностики. Педиатрия 2004; 113: e51-56
19. Корппи М., Лейнонен М., Коскела М., Мякеля Х., Лауниала К. Бактериальная коинфекция у детей, госпитализированных с инфекцией респираторно-синцитиального вируса. Pediatr Infect Dis J 1989; 8: 687-692
20. Корппи М., Лейнонен М., Мякеля PH, Лауниала К. Участие бактерий в вирусной инфекции парагриппа у детей.Scand J Infect Dis 1990; 22: 307-312
21. Кампеану А., Раду В., Магуряну Е., Гребнику М., Никулеску И., Зилиджяну Е., Кретеску Л., Динилеску М., Алексенко Е., Михалку Ф. Важность ассоциированных вирусных и бактериальных инфекций в производстве острых пневмоний. Med Interne 1976; 4: 39-45
22. Ellenbogen C., Graybill JR, Silva J, Homme PJ. Бактериальная пневмония, осложняющая аденовирусную пневмонию. Amer J Med 1974; 56: 169-178
23. Севериен С., Тейг Н., Ридель Ф., Хохендаль Дж., Ригер С. Тяжелая пневмония и хроническое заболевание легких у маленького ребенка с аденовирусом и инфекцией Bordatella pertussis.Pediatr Infect Dis J 1995; 14: 400-4001
24. Хандрик В., Тейхманн Б., Спенкер Ф. Б., Ланге Р. Бейтраг цур Диагностика и терапия пневмонии им Киндесальтер. Z ärztl Fortbild 1981; 75: 989-991
25. Kunze W., Joppien HG: Abszedierende Staphylokokkenpneumonie nach Virusinfektion des Respirationstraktes. Z Erkrank Atm-Org 1984; 162, 163-170
26. Мистченко А.С., Диез Р.А., Мариани А.Л., Робальдо Дж., Маффи А.Ф., Бейли-Бустаманте Г., Гринштейн С. Цитокины при аденовирусных заболеваниях у детей: связь интерлейкина-6, интерлейкина-8 и опухоли. уровни фактора некроза альфа с клиническим исходом.J Pediatr 1994; 124: 714-720
27. Fernandez JA, Tapia L, Palomino MA, Larranaga C., Pena M, Jaramillo H. Плазменный гамма-интерферон, интерлейкин-10 и растворимые маркеры иммунной активации у младенцев с первичным аденовирусом (ADV) и респираторными заболеваниями. инфекция синцитиальным вирусом (RSV). Eur Cytokine Netw 2005; 16: 35-40
28. Benihoud K, Salone B, Esselin S, Opolon P, Poli V, DiGiovine M, Perricaudet M, Saggio I. Роль IL-6 в воспалительном и гуморальном ответе на аденовирусные векторы. J Gene Med 2000; 2: 194-203
29.Ода К., Ямамото З .: сывороточный интерферон-гамма, интерлейкин-4 и интерлейкин-6 у младенцев с аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Pediatr Int 2008; 50: 92-94
30. Takahashi I., Takahashi T, Tsuchida S, Mikami T., Saito H, Hatazawa C., Takada G. Пульсовая терапия метилпреднизолоном при гиперцитокинемии аденовирусной пневмонии 3 типа. Tohoku J Exp Med 2006; 209: 69-73
31. Моро М.Р., Бонвиль, Калифорния, Сурядевара М., Каммингс Е., Фаддул Д., Кобаяа Х., Браниган Дж., Домачовске Дж. Б.. Клинические особенности, типы аденовирусов и местная продукция медиаторов воспаления при аденовирусных инфекциях.Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 376-380
32. Хиггинготэм Дж. Н., Сет П., Блейз Р. М., Рэмси В. Дж.. Высвобождение воспалительных цитокинов из мононуклеарных клеток периферической крови человека in vitro после воздействия вариантов аденовируса и капсида. Human Gene Therapy 2002; 13: 129-141
33. Диаз П.В., Калхун В.Дж., Хинтон К.Л., Авендашо Л.Ф., Гаггеро А., Саймон В., Арредондо С.М., Пинто Р., Диас А. Дифференциальные эффекты респираторного вируса и аденовируса на цитокиновые ответы мононуклеарных клеток. Am Respir Crit Care Med 1999; 160: 1157-1164
34.Прат С., Домингес Дж., Родриго С., Хименес М., Аюара М., Хименес О, Нурия Дж., Аусина В. Прокальцитонин, С-реактивный белок и количество лейкоцитов у детей с инфекциями нижних дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 963-968

никто

Эта статья была загружена с WebmedCentral. С нашим уникальным коллегой по публикации публикаций, управляемой авторами обзор, содержание, размещенное на этом веб-портале, не проходит перед публикацией или редакционной рецензией.это полностью ответственность авторов за обеспечение не только научных и этических стандартов рукописи но и его грамматическая точность. Авторы должны убедиться, что они получили все необходимые разрешения перед отправка любой информации, требующей получения согласия или одобрения третьей стороны. Авторы также должны убедитесь, что не отправляете какую-либо информацию, авторские права на которую они не имеют или на которую они передали авторские права переданы третьим лицам.

Аденовирусная инфекция — 9 ответов на Babyblog

Причина возникновения аденовирусной инфекции у детей.

Механизм развития аденовирусной инфекции у детей.

Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей.

Диагностика аденовирусной инфекции у детей

Лечение аденовирусной инфекции у детей.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей.

Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение тонзиллита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Описание заболевания

Симптомы тонзиллита

Причины тонзиллита

Диагностика тонзиллита

Лечение тонзиллита

Профилактика тонзиллита

Врачи-отоларингологи:

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

Что такое ОРВИ?

Как передается ОРВИ?

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

Симптомы ОРВИ

Осложнения ОРВИ

Причины ОРВИ

Диагностика ОРВИ

Аденовирусная инфекция — АЛМ Медицина

Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?

Вирусные конъюнктивиты

Нейротрофический кератит

Бактериальные конъюнктивиты

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

Осложнения после вирусных инфекций у детей Статьи

Острый ларингит: причины, симптомы, лечение

Причины острого ларингита:

Симптомы острого ларингита:

Как протекает острый ларингит у детей

Опасен ли острый ларингит?

Лечение острого ларингита

Лечение ларингита препаратами ДОКТОР МОМ

Вам также может быть интересно:

аденовирусов | Дейтон Детский

Что такое аденовирусы?

Что такое аденовирусные инфекции?

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Заразен ли аденовирус?

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Как лечат аденовирусные инфекции?

Аденовирус (для родителей) — Первичная детская больница

Что такое аденовирусы?

Что такое аденовирусные инфекции?

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Заразен ли аденовирус?

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Как лечат аденовирусные инфекции?

Отчет об аденовирусных инфекциях у взрослых в больнице третичного уровня | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Благодарности

Список литературы

Заметки автора

Аденовирусная виремия может предсказать тяжесть аденовирусной пневмонии у иммунокомпетентных детей | BMC Infectious Diseases

Дизайн исследования

Классификация тяжести пневмонии

Сбор и обработка данных

Обработка образцов и обнаружение аденовирусов

Статистический анализ

Аденовирус обычно не убивает, так почему 6 детей умерли от вируса в Нью-Джерси?

Необходимо вакцинировать?

(PDF) 2341. Тенденции распространения аденовирусных инфекций у детей Сингапура и результаты лечения цидофовиром у тяжелобольных

Аденовирусные респираторные инфекции у детей. Имитируют ли они бактериальные инфекции?

Leave a Comment Отменить ответ