Фимоз и парафимоз у котов, гипоплазия и нарушения опущения яичек

Фимоз (Стриктура крайней плоти – не оголяющийся член)
Заболевание, при котором отверстие препуция настолько мало, что член не может пройти через него наружу, а моча выходит по каплям. В некоторых случаях это связано с перенесенным воспалительным процессом. В большинстве случаев это врожденное нарушение развития. Если заболевание вызвано воспалением полости: крайней плоти, то фимоз временный. Если это врожденная аномалия, то требуется хирургическая операция.

Парафимоз (испанский воротник, ущемление полового члена)
В данном состоянии половой член не может втянуться внутрь крайней плоти, так как она сдавливает его кольцом, нарушая отток крови.

Причины. К этому могут привести длинные волосы на коже препуция, которые завертываются внутрь при спадении эрекции после вязки, или попавшие туда волосы кошки во время спаривания. Циркулярное сдавливание члена не позволяет коту спариваться, а также мешает ему вернуться под препуций.

Симптомы. У кота отмечается беспокойство, при осмотре полового члена обнаруживают его ущемление, кожа пениса темно-красного цвета, болезненная, отечная.
Лечение. Половой член нужно вправить как можно быстрее, во избежание его повреждения. В большинстве случаев кожа полового члена сильно раздражена, поэтому ее необходимо 2 раза в день обрабатывать растворами антисептиков, как при баланопостите. Поэтому длинные волосы на крайней плоти необходимо состричь перед спариванием, а после него проверить, что член полностью закрыт.

Нарушение опущения яичек
Яички, как правило, опускаются в мошонку до рождения. У некоторых котят в шестинедельном возрасте их уже можно прощупать.

Неопущение яичек в мошонку называется крипторхизмом. При неопущении одного яичка (монорхизме) кот может быть фертильным. При неопущении обоих – он стерилен.

Семенники должны быть одинакового размера и довольно плотными на ощупь. От размера семенника, ткань которого продуцирует сперматоциты и «мужские» половые гормоны, зависит их секреторная функция. Если у взрослых кошек семенники мягкие и небольшие, то вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов.

Монорхидные коты могут давать потомство, но их исключают из племенного разведения, так как это состояние передается по наследству.

Крипторхов следует стерилизовать. Для этого может потребоваться внутриполостная операция.

Гипоплазия яичек — это отсутствие полового развития яичек (тестикулярной ткани, в которой находятся сперматоциты). При двухсторонней гипоплазии коты стерильны и не проявляют полового поведения.

Фимоз и парафимоз у кошек

Фимозом называется такое состояние полового члена, когда он не может быть выведен из препуциального мешка, а парафимоз – абсолютно противоположная ситуация: пенис  не вправляется в препуций. Оба недуга происходят из-за сужения крайней плоти, которое может быть вызвано как генетическими, так и приобретенными факторами.

Стоит заметить, что парафимоз – явление куда более опасное, чем обычный фимоз, так как в этом случае сильно сузившаяся вокруг основания головки полового члена крайняя плоть сдавливает ее, тем самым препятствуя нормальному кровотоку. Это очень опасно и может привести к некрозу тканей, гангрене. Именно парафимоз гораздо чаще встречается у кошек. Его появление вероятно в случае резкого прерывания спаривания, различных механических повреждений, попадания в полость препуция длинной шерсти, паралича и новообразований на половом члене.

Причиной возникновения фимоза обычно служит рубцовое сужение препуциального отверстия у кошек вследствие воспалительных процессов, инфекционного воздействия и травм различного характера. Патология, вызванная врожденным отклонением требует обязательной хирургической операции, а приобретенный недуг можно иногда излечить и с помощью гомеопатических средств.

Распознать заболевание, особенно в случае с парафимозом, не составляет большого труда. Половой член животного отекает и набухает из-за избытка крови, имеет ярко-розовый цвет с синюшным оттенком, обычно загрязнен и изъязвлен, также могут присутствовать раны и гематомы. Гораздо сложнее обнаружить у своего питомца именно фимоз, потому что никаких явных отклонений у животного нет, мочеиспускание безболезненное, состояние удовлетворительное.

Но, когда животное подрастает, и в нем просыпаются половые инстинкты, оказывается, что дела плохи – полноценный коитус, естественно, невозможен, так как головка члена не может выйти из препуция.

Если вы заметили какие-то симптомы, указывающие на наличие у вашего любимца того или иного вида фимоза, без промедления поезжайте в ветеринарное учреждение. Однако вы можете облегчить на некоторое, не очень большое, время боль вашей кошке, следуя нескольким простым правилам. Во-первых, необходимо очистить половой член и препуций от всех загрязнений, обработать орган теплым раствором перманганата калия или другого антисептика. Также это место можно смазать ихтиоловой, антибиотиковой либо другой нераздражающей мазью и наложить поддерживающую защитную повязку. Это поможет скоротать неприятные мгновения до полноценного лечения.

В ветеринарной клинике врач поставит диагноз и назначит курс лечения. Парафимоз лечится  путем вправления полового члена в препуциальный мешок. Эта процедура заключается в легком массаже и выдавливании отечной жидкости кверху.

В случае недержания органа в препуциальном мешке, накладываются специальные швы, помогающие его удержать. Фимоз исправляется путем несложной операции: иссечением клинообразного лоскута с последующим сшиванием внутреннего и наружного листков препуция.

Фимоз и парафимоз у котов лечение гомеопатией

Фимоз и парафимоз у котов нетрадиционные методы лечения.

Фимоз и парафимоз у котов – это сужение крайней плоти, что затрудняет или даже делает невозможным движения полового члена. При фимозе затрудняется экструзия (обнажение головки) полового члена, при парафимозе затруднена ретракция полового члена и возвращение его в обычное положение.

Парафимоз является намного более серьезным состоянием, так как из-за сужения крайней плоти происходит сдавление полового члена и резкое нарушение кровообращения, что может привести к гангрене.

Сужение крайней плоти у котов может как приобретенным (чаще всего за счет воспаления), так и врожденным. Причиной воспаления крайней плоти чаще всего является инфекция, однако в редких случаях отек и воспаление могут быть следствием травматического повреждения.

Если сужение врожденное, то животному требуется оперативное вмешательство.

При отеке и воспалении крайней плоти возможно лечение гомеопатическими препаратами.

Фимоз и парафимоз у котов. Гомеопатические средства рекомендуемые при фимозе и парафимозе у животных:

В тех случаях, когда фимоз или парафимоз развиваются вследствие травматического повреждения полового члена, давайте коту Arnica montana (Арника) – арника горная (баранья трава), если состояние не облегчается, то затем примените Conium maculatum (Кониум макулятум) – Болиголов или Bellis perennis (Бэллис) — маргаритка многолетняя.

Если причиной развития парафимоза или фимоза является воспаление, то рекомендуется одно из следующих гомеопатических средств:

Apis mellifica (Апис) – пчела медоносная – Для данного средства характерен мягкий ненапряженный отек. Так же отмечается снижение кожной температуры, отек крайней плоти и ее бледный цвет.

Cinnabaris (Циннабарис) – киноварь – См. раздел Выделения из половых путей у котов (гомеопатия).

Colocynthis (Колоцинт обыкновенный) — горькая тыква – У животных с симптомами данного препарата состояние фимоза или парафимоза может возникнуть вследствие эпизода сильной злобы или раздражения, для них характерно состояние раздражительности и озлобленности. Боли спастического характера могут быть настолько сильными, что животное извивается, чтобы хоть немного облегчить боли.

Mercurius (Меркуриус) – ртуть – См. раздел Выделения из половых путей у котов (гомеопатия).

Nitricum acidum (Нитрикум ацидум) – азотная кислота – См. раздел Выделения из половых путей у котов (гомеопатия).

Rhus toxicodendron (Рус токсикодэндрон) – сумах ядовитый – Мягкий ненапряженный отек напоминает состояние Apis mellifica, однако крайняя плоть гиперемирована и раздражена. У котов наблюдается сильная жажда и беспокойство.

Здоровья Вам и Вашим питомцам.

Источник: «Гомеопатическое лечение кошек и собак». Дон Гамильтон.

Источник

Парафимоз у собаки что делать

Анатомия половых органов у собак
Фимоз и парафимоз у животных
Фимоз у собак (лечение)
Парафимоз у собак (лечение)
Фимоз у котов

Фимоз и парафимоз — патологии, при которых у самцов кошек и собак возникает проблема с выведением (фимоз) или возвращением (парафимоз) полового члена в препуциальный мешок.

Обе патологии могут быть врожденными или приобретенными, парафимоз может наблюдаться при легкой степени фимоза.

Чаще всего владельцы замечают проблемы при вязке или других ситуациях, когда кобель возбуждается. Чтобы подробнее разобрать возможные причины патологий, необходимо представлять нормальную анатомию половых органов у собак.

В строении половых органов кобелей обычно выделяют группу парных органов — семенников (яичек) и группу непарных органов: мошонку, мочеполовой канал, половой член и препуций.

Фимоз и парафимоз связаны с нарушениями нормального строения и функционирования полового члена и препуция.

Половой член кобеля, или пенис, близкой к цилиндрической формы, направлен краниально, то есть в направлении головы. Состоит из нескольких кавернозных тел: пещеристых тел с костью пениса, губчатого тела мочеиспускательного канала и губчатого тела головки. Тело полового члена покрыто кожей, она переходит на головку, где образует складку — препуций, или крайнюю плоть.

Препуций прилегает к брюшной стенке и тоже направлен к пупку. Конец крайней плоти, охватывающий узкое препуциальное отверстие по всей окружности, свободный. Это облегчает оттягивание крайней плоти при введении полового члена — в нормальных условиях. Краниальная препуциальная мышца петлей охватывает препуциальное отверстие. При эрекции отток крови из полового члена в наружную срамную вену перекрывается препуциальной мышцей.

В отсутствие эрекции препуций полностью прикрывает головку пениса, предохраняя его от высыхания и повреждений. В возбужденном состоянии препуций оттягивается, половой член проходит через препуциальное кольцо наружу. В норме пенис легко скользит в препуциальном кольце, при отклонениях или внешних нарушениях (травмах, инородных телах) может возникать фимоз или парафимоз.

Фимозом называют невозможность (полную или частичную) извлечь половой член из препуция (кожаного мешочка, защищающего пенис от окружающей среды). В большинстве случаев проблема такого рода связана с узостью краевого отверстия препуция.

Такая узость может быть врожденной или являться результатом стриктуры (шрама) на месте воспаления или после травмы.

Врожденный фимоз может быть полным , то есть отверстие препуция от рождения полностью зарощено. В таком случае у щенка полностью отсутствует отток мочи и необходимо экстренное хирургическое вмешательство, без ветеринарной помощи такие щенки быстро погибают.

Менее выраженные случаи фимоза выявляются при осмотре ветеринаром. В некоторых случаях при маленьком препуциальном кольце затрудняется акт мочеиспускания и в полости скапливается моча. Внешне это выглядит как постоянное подтекание мочи, это часто приводит к вторичным осложнениям — могут развиться отек препуция, вторичные бактериальные инфекции и баланопостит. При менее выраженных случаях, как правило, фимоз у собак обнаруживается во время вязки или в случае болезненных и бесплодных попыток эрекции: эрегированый пенис не может пройти через узкое препуциальное кольцо, что причиняет кобелю боль.

Такие попытки не обязательно совершаются во время плановой вязки, но также наблюдаются при «играх» молодого кобеля с мягкой игрушкой. Боль, испытанная кобелем во время неудачных попыток совершения коитуса, становится причиной снижения у него либидо.

При осмотре ветеринарным врачом тяжелые случаи фимоза кобелей диагностируются по невозможности выведения из препуциального мешка даже ненапряженного пениса. В менее тяжелых случаях диагноз удается поставить только тогда, когда кобель испытывает половое возбуждение.

Есть данные о наследственном характере врожденного фимоза, однако пока их недостаточно, чтобы утверждать, что патология передается по наследству.

Парафимоз — ущемление в узком препуциальном кольце увеличенного или отечного полового члена, который кобелю не удается ввести обратно в полость препуция. Это обратная проблема, при парафимозе эрегированный или отечный член невозможно ввести обратно в препуциальный мешок.

Эта ситуация требует экстренного решения, так как в результате пережатия пениса в нем происходит застой крови, прогрессирующий отек, нарушение кровоснабжения из-за пережатия сосудов и в результате некроз. В головке полового члена кобеля нарушается циркуляция крови, ее поверхность быстро пересыхает, и при промедлении развивается некроз, может произойти закупорка уретры. Часто причинами парафимоза становятся внешние факторы — во время вязки шерсть, особенно у длинношерстных пород, опутывает основание головки полового члена, образуя волосяное кольцо, препятствующее оттоку крови, соответветственно пенис не уменьшается и не может вернуться в препуциальный мешок, а возникающий застой ведет к увеличению головки пениса.

При парафимозе кобель испытывает сильные болевые ощущения, нарушается отток мочи вследствие ущемления уретры, слизистая оболочка полового члена пересыхает, трескается и зачастую сильно травмируется самой собакой.

Парафимоз наблюдается также в случае эрекции при умеренной степени фимоза (при узком препуциальном кольце пенис выходит в неэрегированном состоянии, но не может пройти через него в обратном направлении эрегированным), и при переломе os penis (кости полового члена).

При ряде других патологий у кобелей также может обнажаться головка полового члена — например, при врожденных нарушениях строения кости полового члена, или при врожденном укорочении препуция. Отличие от парафимоза в первую очередь в том, что в этом случае открытая головка пениса наблюдаются у собаки в любом состоянии, а не только в возбужденном состоянии, и не происходит его увеличения.

Лечение чаще всего состоит в хирургическом расшивании препуциального отверстия и проводится под общим наркозом.

Если фимоз возник на фоне каких-либо внешних факторов (приобретенный фимоз), то лечение заключается в первую очередь в устранении этих факторов (воспаление, последствие травмы и так далее). Решение о хирургическом лечении принимается на основании текущего состояния собаки. Необходимость расшивания препуциального отверстия определяется тем, насколько тяжело проявляются у кобеля последствия фимоза, испытывает ли он болевой синдром при мочеиспускании, или при половом акте. Если собаку не планируется использовать в племенной работе, основным показанием к хирургическому лечению будет дискомфорт при диурезе.

Лечение может быть терапевтическим (охлаждение, противовоспалительные препараты, седативные средства, снижающие эрекцию, удаление волосяного кольца вокруг полового члена) или хирургическим: расшивание препуциального отверстия. В тяжелых случаях, или при несвоевременном обращении, когда из-за нарушения кровотока уже развился некроз тканей, может быть показана ампутация полового члена.

В случае перелома кости полового члена проводится также длительная катетеризация уретры для исключения её травмирования и развития спаечной болезни.

Принятие определенных мер предосторожности перед вязкой и после нее позволяет предотвратить парафимоз у собак. Наиболее простой метод — перед планируемой вязкой выстригают волосы вокруг препуциального кольца. Если кобель, перенесший парафимоз, не предназначен для племенного разведения, его кастрация позволит избежать полового возбуждения, и, соответственно, сведет к минимуму рецидивы заболевания.

Видео с примером развития фимоза и парафимоза у собаки:

У котов существует ряд анатомических отличий в строении половых органов. В частности, у них, в отличие от других домашних животных, половой член направлен каудально (то есть в направлении хвоста), на головке члена есть выросты, которые при возбуждении приподнимаются. Тем не менее строение препуция и полового члена схоже с собаками, и фимоз и парафимоз проявляются, диагностируются и лечатся аналогично этим патологиям у кобелей.

Баланопостит – болезнь половой системы у котов

Болезни половой системы у котов – не такая уж редкость, но часто хозяева не замечают ничего необычного в поведении своего любимца, отчего патология впоследствии оказывается сильно запущенной. И даже сравнительно «безобидный» баланопостит у кота может закончиться не только полным бесплодием животного, но и необходимостью его кастрации по медицинским показаниям.

Основные сведения

Так называется воспаление крайней плоти и головки полового члена. Восприимчивы животные всех возрастов, в зоне риска находятся все не кастрированные коты (последние болеют в несколько раз реже). Предрасполагающими факторами и непосредственными причинами являются следующие патологии половой системы:

• Орхит.
• Фимоз.
• Парафимоз.
• Крипторхизм.
• Дегенеративные поражения семенников.
• Опухоли яичек (не обязательно злокачественные).
• Простатит.

Отметим, что в данном случае воспаление крайней плоти далеко не всегда имеет инфекционную этиологию, иногда патогенная микрофлора оказывается не при чем. Бывает, что патология развивается после воздействия каких-то раздражающих веществ, включая некоторые разновидности бытовой химии. Иногда к столь «интимной» проблеме приводит резкая смена средств для ухода (шампуни и т.д.), после применения некоторых лекарственных средств (например, капель от клещей и блох).

При баланопостите головка и крайняя плоть сильно краснеют, опухают, на пораженных тканях появляется зеленовато-желтый налет гнойного экссудата. Вообще, небольшое количество налета на половых органах признаком патологии не является, но когда его много – следует немедленно показать любимца ветеринару.

Кот постоянно «шлифует» область гениталий, безостановочно их вылизывая. Кроме того, у животного полностью пропадает половое влечение. Кроме того, нужно помнить, что самца в таком состоянии вообще нельзя пускать в случку, так как он может заразить кошку.

Предрасполагающие факторы

Рассмотрим основные причины заболевания, которые чаще всего встречаются в ветеринарной практике:

• Физическая травма. Когда коты дерутся, случается всякое. Бывает, что дело доходит до оторванной мошонки. Любое повреждение слизистых оболочек в столь деликатных местах – широко и приветливо распахнутые ворота для инфекции, открытое «приглашение» патогенной и условно патогенной микрофлоре.

• Если вы время от времени моете своего питомца, то помните, хлорированная вода – не лучшая жидкость для принятия ванн. Хлор – сильный раздражитель, его действие вполне может привести к развитию воспаления крайней плоти.

• Инфекционные организмы (дрожжи, патогенные грибы, бактерии или вирусы).

• Очень часто (практически во всех случаях) к баланопоститу приводит фимоз. Этим термином называется патология, при которой крайняя плоть «оттопыривается» и не закрывает головку пениса. Так как трусы коты не носят, она оказывается открытой «всем ветрам» и прочим негативным факторам внешней среды.

• Часто баланопостит появляется у «выставочных» животных, хозяева которых едва ли не ежедневно их моют. Патология может быть перепутана в этой ситуации с дерматитом неизвестной этиологии (NSD). К слову – не мойте питомца ежедневно. Кожный покров животных очень чувствителен к моющим средствам, и ни к чему хорошему такая «забота» не приведет.

Если вы по каким-то причинам вынуждены часто «полоскать» своего питомца, то после использования шампуня (обязательно, кстати, предназначенного именно для животных), нужно тщательно промывать шерсть животного чистой проточной водой, чтобы смыть даже следы моющих средств.

Терапевтические мероприятия

Как осуществляется лечение баланопостита у кота? Чтобы назначить адекватную и действенную терапию, крайне важно сразу выявить первопричину заболевания. В частности, если подозревается бактериальная этиология воспаления, с крайней плоти берется соскоб, делается высев на питательную среду. Выращивается культура микроорганизма, на примере которой подбирается подходящий для его уничтожения препарат. Если воспаление вызвано частым мытьем, прекратите мыть область гениталий с мылом, обработайте пострадавшие «регионы» смягчающими составами.

Внимание! Антибиотики стараются использовать только в самых тяжелых случаях, когда дело чревато возможной кастрацией по медицинским показателям.

Если было принято решение об антибиотикотерапии, лекарства вводят животному точно тот срок, который определен ветеринаром. В противном случае, когда животное оказывается плохо пролеченным, очень вероятен рецидив.

Рекомендуется наносить непосредственно на головку пениса и закладывать под крайнюю плоть мази на основе антибиотиков (тетрациклиновую, а также линимент синтомицина). Они выполняют сразу две функции: давят развитие патогенной микрофлоры и одновременно увлажняют нежные ткани половых органов. Но сильно увлекаться антибиотиками не стоит, так как они уничтожают естественную микрофлору слизистых, что ведет к дисбактериозу и новым проблемам.

Если ваш кот относится к представителям длинношерстных пород, еще перед началом лечения необходимо состричь все длинные волосы с зоны гениталий, так как они будут мешать нанесению лекарственных препаратов. Препуциальную область во всех случаях следует ежедневно промывать слабыми растворами антисептических средств, причем желательно это делать всякий раз, как ваш кот сходил в лоток «по-маленькому».

Уретростомия у котов — ветцентр Прайд, Санкт-Петербург

Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.

Буквально название этого вмешательства (urethrostomia) переводится как мочеиспускательный канал от греческого «urethro» и «stoma» или отверстие, то есть по ходу мочеиспускательного канала создаётся новое, более широкое отверстие для оттока мочи.

Необходимо указать группу риска: в основном это коты в возрасте от двух до шести лет с малоподвижным образом жизни.

Показания к уретростомии у котов

Мужская уретра или мочеполовой канал у котов имеет форму трубочки, которая является продолжением мочевого пузыря. Тазовая часть уретры находится в брюшной полости, а на остальном протяжении она выходит из брюшной полости и продолжается в половом члене (половочленная часть уретры). В уретру впадают протоки половых желёз (пузырьковидных, предстательной, луковичных), которые своим секретом разбавляют выбрасываемое семя.

Внутренний слой — слизистая оболочка канала — богата кровеносными сосудами. Канал покрыт поперечно – полосатой мускулатурой, а наружный его слой представлен серозной оболочкой.

Конец мочеполового канала лежит на уровне свободной верхушки полового члена.

Уретра у котов узкая и длинная, на всем своём протяжении канал имеет три физиологических сужения, что и является одной из причин закупорки. К примеру, у кошек уретра минимум в два раза шире и короче. Этим обусловлен тот факт, что кошки-самки крайне редко страдают от закупорки уретры.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у котов показаниями к проведению уретростомии могут стать механическая закупорка канала, нарушение функции нервной системы, либо травмы.

В любом случае, что бы ни послужило причиной для принятия решения о проведении данной операции, для владельца животного важно понимать, что в данный момент происходит с организмом питомца. Основная цель операции – восстановление регулярной и беспрепятственной эвакуации мочи из организма. Если этого не происходит в течение 48-72 часов, то в организме развивается состояние уремии. Дословный перевод — «мочекровие», возникает острая почечная недостаточность, почки перестают нормально функционировать. То есть в кровь из мочи через слизистую оболочку мочевого пузыря и части уретры до места закупорки всасываются токсические продукты, в основном аммиак, мочевина. Этому способствует обилие кровеносных сосудов в слизистой оболочке канала. Крайняя степень уремии – аутоинтоксикация организма с тяжелейшим состоянием и летальным исходом.

Кроме того, из-за невозможности оттока мочи, она накапливается в мочевом пузыре, при переполнении которого может произойти разрыв пузыря и выход содержимого в брюшную полость. В данном случае высока вероятность гибели животного.

Причины закупорки или обструкции

1. Наличие в уретре камней, песка (мочекаменная болезнь). Особенно часто речь идет о трипельфосфатах или струвитах.
2. Опухоли уретры, пениса или близлежащих тканей, которые способны сдавливать канал. Наблюдается в основном у котов старшего возраста.
3. Уретральные сгустки, состоящие из белка и минеральных кристаллов, особенно из струвитов. В их составе могут присутствовать лейкоциты, эритроциты. Причина — генетическая предрасположенность, нарушения в кормлении, и, предположительно, возбудители различных инфекционных заболеваний.
4. Спазм или невозможность расслабления мышц уретры. Причина — различные патологии со стороны нервной системы: отёк мозга, увеличение внутричерепного давления и прочее. Здесь необходимо сказать о травмах спинного мозга, когда сигнал об опорожнении мочевого пузыря не доходит до центра мочеиспускания в головном мозге. Сюда же относятся болезненность при цистите, при проблемах с почками.
5. Сужение просвета уретры: может начаться воспалительный процесс, когда слизистая оболочка канала сильно утолщается и его просвет оказывается закрытым или чрезмерно суженным.
6. Повторные случаи закупорки уретры — рецидивы.
7. Травмы уретры с образованием рубца, который сжимает канал полностью или частично. Причины: травмы таза, нарушение техники введения катетера и прочее.
8. Глухая ампутация (удаление) пениса. Причина: травмы, заболевания различной природы или хирургическое вмешательство и прочее.
9. Деформация уретры в связи с травмами полового члена.
10. Прочие причины, по которым моча не может самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря.

Обструкцию уретры ветеринарный специалист зачастую может устранить постановкой катетера (узкой полой трубки). Отведение мочи возможно и при помощи прокола мочевого пузыря через брюшную стенку (цистоцентез). Последняя манипуляция проводится в случае, если коту невозможно вставить катетер в мочеполовой канал.

Техника операции уретростомии у кота

Цель операции – сформировать отверстие (стому) для постоянного самостоятельного выделения мочи. Это возможно сделать двумя способами:

1. Промежностная уретростомия

Исходя из названия, отверстие формируется в области между анусом и мошонкой. Анальное или заднепроходное отверстие – конец пищеварительной системы, место выведения из организма продуктов жизнедеятельности, находится под хвостом. Мошонка – это кожно-мышечный мешочек, в котором находятся семенники.

В ходе операции удаляются половой член и семенники. Ампутация пениса важна, так как в нём имеются два сужения канала. В полученную стому вставляют катетер, который одним концом находится в уретре, а другим выходит за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии мочеполовой канал становится короче, но шире, поэтому песок и камни размером до 5 мм могут свободно выходить с мочой.

2. Прелонная уретростомия

Проводится при различных патологиях в области таза, повреждениях уретры, если применение промежностного доступа невозможно. Для этого хирург делает разрез брюшной стенки в области лонного сращения, мочевой пузырь освобождается от мочи проколом, а поврежденная часть уретры удаляется. Широкий канал, идущий от мочевого пузыря, выводится к месту разреза и подшивается на брюшную стенку.

В результате уретростомии мочеиспускание у котов происходит по аналогии с самками, но постоянно, так как на выходе канала теперь нет мышечного клапана – сфинктера.

Послеоперационный период

Особенностью процесса заживления является наличие отёка и способность поврежденной ткани зарастать. Отёк в норме становится значительно меньше в течение двух – трёх дней после операции. После этого катетер удаляют. Ежедневно нужно обрабатывать рану. Послеоперационные швы в случае нормального заживления снимаются через десять-четырнадцать дней.

Для профилактики инфекционных процессов специалист назначит коту антибиотики.

Важно помнить, что организм у каждого животного исключительно индивидуально реагирует на стому, поэтому случаи её зарастания хоть и редко, но встречаются, здесь необходима повторная операция.

Уретростомия у кота – экстренный способ сохранить жизнь Вашему животному и улучшить качество его жизни после вмешательства. Операция не позволяет устранить первопричину, для этого необходимо пройти серьёзное обследование и лечение. Необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по уходу за животным после, в противном случае послеоперационные осложнения приведут к повторной операции.

Интервью

Мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, рак почки… Спектр проблем, с которыми приходится иметь дело урологической службе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, велик. Что помогает урологам Первой Градской справляться с их решением?

Слово – руководителю Университетской клиники урологии на базе урологического отделения Первой Градской, заведующему кафедрой урологии и андрологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктору медицинских наук Сергею КОТОВУ.

— Сергей Владиславович, на урологического отделения Первой Градской, которое является клинической базой Университетской клиникой урологии РНИМУ ИМ. Н. И. Пирогова, много уникальных операций. Одна из них не так давно была проведена 60-летнему мужчине с раком почки и с инфарктом в анамнезе. При этом в двух больницах, одна из которых онкологическая, оперировать этого пациента отказались…

— Это проблема многих монопрофильных лечебных учреждений, где хорошо занимаются одной тематикой, но ограничены в возможностях, когда речь идет о пациентах с сопутствующей патологией. Первая же Градская, являясь многопрофильной больницей, располагает не только урологическим отделением, где выполняется большое количество онкоурологических вмешательств, здесь расположен сосудистый центр с одной из лучших в стране инфарктных служб, университетской клиникой.

— Почему вы решили пойти на риск?

— Другого выхода не было — без операции этот пациент умер бы дома от кровотечения, которое провоцировала опухоль, заполнявшая практически всю почку. После проведения консилиума, в который вошли ведущие специалисты Первой Градской разного профиля, было решено больного оперировать. Операция по удалению пораженной опухолью почки с окружающей ее клетчаткой, лимфатическими узлами и мочеточником прошла штатно, с минимальной кровопотерей, после чего больной достаточно быстро стал идти на поправку.

Но вскоре о себе напомнила другая его проблема – ишемическая болезнь сердца. К счастью, пациент находился на мониторинге у специалистов Первой Градской, где вовремя было заподозрено развитие очередного, пятого по счету инфаркта. В итоге мужчина был переведен в отделение кардиореанимации, где ему был установлен стент, после чего ему была назначена массивная противосвертывающая терапия. Сегодня пациент в порядке, наблюдается у онколога и кардиолога, признаков отдаленного метастазирования у него нет.

— Выходит, этому мужчине в Первой Градской спасли жизнь дважды. Это был исключительный случай или лечить таких тяжелых больных вам и вашим коллегам не впервой?

— На нашей памяти немало сложных случаев. Мы не боимся браться за лечение самых тяжелых больных. С раком мочевого пузыря, почки, предстательной железы (в продвинутой стадии, с массой сопутствующих заболеваний). У нас лечением таких больных занимаются междисциплинарные бригады, в которые могут входить хирург-уролог, анестезиолог, реаниматолог, химиотерапевт, терапевт, который готовит пациента к операции.

При этом мы стараемся проводить щадящие, органосохраняющие операции, с минимальной травмой для пациента, минимальным болевым синдромом и минимальной необходимостью пребывания в стационаре, что стало возможным благодаря использованию малоинвазивных технологий (лапароскопических, эндоскопических).

Если же речь о больших опухолях, требующих масштабных, открытых хирургических операций с удалением пораженного опухолью органа и окружающих тканей, мы одновременно с удалением проводим реконструктивные операции по созданию нового органа из тканей самого пациента. Раньше такие сложные, крупные операции в 30% заканчивались летально. Сегодня этот риск в Первой Градской не превышает 2-3%.

— У вас в отделении занимаются реконструктивно-пластической урологией?

— Да, и далеко не только при онкологической патологии. Наши врачи выполняют поистине ювелирные операции по уретрапластике при стриктуре уретры (рубцовом сужении мочеиспускательного канала), по пластике мочеточника (после мочекаменной болезни, хирургических операций), почечной лоханки при гидронефрозе (врожденной патологии, при которой нарушается отток мочи). При этом через 2-3 дня пациент уже может выписаться домой.

— Вы рассказали об онкоурологии. С какими еще диагнозами поступают к вам больные?

— Основное направление работы нашего отделения – это общая урология. Пациенты с мочекаменной болезнью (мы удаляем камни любой сложности и локализации), с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой) — основной наш контингент.

Занимаемся мы также коррекцией таких нарушений, как недержание мочи, эректильная дисфункция, фимоз, варикоцеле (эта проблема в 40% случаев является причиной мужского бесплодия), Болезнь Пейрони (искривление полового члена).

Важная часть нашей работы – удаление стентов, дренажей (до и после операции), биопсия предстательной железы по поводу повышенного значения ПСА в анализе крови — маркера рака простаты. Мы делаем порядка 700 биопсий в год.

— И что, все это бесплатно?

— Представьте, да! Сложные, дорогостоящие операции сейчас делаются по квотам, другие – по каналу ОМС. При этом большинство операций мы выполняем самым современным, эндоскопическим доступом. Их еще называют операциями через «замочную скважину».

Открылся у нас и стационар кратковременного пребывания, в котором мы можем оказать высококвалифицированную, высокотехнологичную медицинскую хирургическую помощь в течение суток. А в некоторых случаях пациент уже через два часа после оперативного вмешательства может уйти домой и на следующий день вернуться к обычной жизни (работе, учебе).

— К вам сложно попасть?

— Нет. Мы постарались так организовать работу отделения, что к нам на плановую госпитализацию можно попасть в течение недели. Если же речь идет об экстренной ситуации, такой пациент госпитализируется быстрее.

— Что помогает вам в работе?

— Хорошее оснащение и славная история нашего отделения, которая берет свое начало с 1924 года. Многие годы урологическое отделение является лечебной базой кафедры урологии РГМУ им. Н.И. Пирогова, а его сотрудники – сотрудниками кафедры. Здесь же впервые были внедрены многие передовые методы лечения и диагностики, ставшие сегодня рутинными в ежедневной врачебной практике. В разные годы нашим отделением руководили такие выдающиеся урологи, как А.Я. Пытель и Н.А. Лопаткин. Это обязывает и вдохновляет продолжать традиции наших предшественников и держать высокую планку.

Беседовала Татьяна ГУРЬЯНОВА

Неспособность выпячивать или втягивать пенис у кошек

Парафимоз и фимоз у кошек

Парафимоз — это состояние, при котором кошка не может втянуть пенис обратно в ножны. Фимоз, с другой стороны, относится к неспособности кошки высовывать пенис из внешнего отверстия.

Оба этих заболевания могут возникать у кобелей собак и кошек в любом возрасте. Если вы хотите узнать больше о том, как парафимоз и фимоз влияют на собак, посетите эту страницу в библиотеке здоровья домашних животных PetMD.

Симптомы и типы

Неспособность кошки высунуть пенис может остаться незамеченной, пока она не попытается совокупиться с самкой. Кроме того, если у кошки проблемы с мочеиспусканием, это может быть признаком этого заболевания. Если у животного возникают проблемы с втягиванием пениса в ножны, вы можете заметить, что оно облизывает пенис снаружи. Если это происходит в течение длительного периода, также может быть накопление жидкости в тканях (отек) или опухоль в этой области.

Причины

Неспособность втягивать пенис (парафимоз) часто возникает, когда у кошки есть небольшое отверстие (отверстие), и во многих случаях это врожденный дефект. Если кошка не может выпячивать пенис (фимоз), у нее может быть опухоль или волосы, мешающие пенису. В некоторых случаях это заболевание может быть вызвано травмой или неврологическим заболеванием.

Диагностика

При парафимозе ветеринар может осмотреть обнаженные участки полового члена и / или желез при осмотре.Цель состоит в том, чтобы определить основную медицинскую причину состояния для выбора вариантов лечения.

Лечение

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь увеличить отверстие влагалища (отверстия), что сделает возможным выпячивание полового члена. Кроме того, ветеринары могут удалить ткань вокруг области полового члена, чтобы обеспечить нормальное функционирование полового члена.

Немедленное лечение необходимо кошкам, которые не могут втянуть пенис в ножны, так как это может привести к повреждению тканей.Методы восстановления или помощи при этом заболевании могут включать удаление любых присутствующих посторонних предметов, смазывание области полового члена для втягивания, хирургическое улучшение области отверстия, если оно слишком мало, и катетеры, если кошка не может мочиться. Иногда для коррекции фимоза назначают мази и лекарства местного действия.

Жизнь и менеджмент

При лечении оба состояния имеют положительный прогноз. Тем не менее, кошки, которые не могут втянуть пенис в стержень, нуждаются в немедленной медицинской помощи, поскольку есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если половой член находится вне тела в течение длительных периодов времени.

Профилактика

В настоящее время нет известных профилактических методов для любого заболевания.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Окружная посттиопластика для коррекции врожденного фимоза у кошек: история болезни

Артур Г. Х., Ноукс Д. Э., Пирсон Х. и Паркинсон Т. Дж. (1996). Ветеринарная репродукция и акушерство. (7а изд.): Saunders, 714-24.

Боджраб, М. Дж. (2014). Mecanismos das doenças em cirurgia de pequenos animais. (3-е изд.): Roca, 1040p.

Bastos, M. M. S., Pantoja, A. R., Everton, E. B., Carneiro, M.Дж. К. и Айрес, Э. О. М. (2020). Postioplastia por circuncisão para redução de fimose em gato: relato de caso. Ветеринарная медицина (UFRPE), 14 (2), 113-116.

Брайт, С. Р., и Мелланби, Р. Дж. (2004). Врожденный фимоз у кошки. Журнал кошачьей медицины и хирургии, 6 (6), 367-370.

Де Вламинг, А., Уоллес, М. Л., и Эллисон, Г. У. (2019). Клиническая характеристика, классификация и исход операции у котят с фимозом: 8 случаев (2009–2017 гг.).Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации, 255 (9), 1039-1046.

Мэй, Л. Р. и Хауптман, Дж. Г. Фимоз у кошек: 10 случаев (2000–2008 гг.). J Am Anim Hosp Assoc 2009; 45: 277–283.

Фрейтас, П. М. К., Луз, М. Р., Парагуасу, А. О., и Барбоса, Б. С. (2019). Particularidades nas cirurgias do sistema reprodutor da espécie canina. Rev. Bras. Репрод. Аним, 43 (2), 346-355.

Fossum, T. W. (2002). Хирургия мелких животных.(2-е изд), Мосби, 11830 Вестлайн Индастриал Драйв, Сент-Луис, Миссури-63146, 297.

Де ла Пуэрта, Б., и Бейнс, С. (2012). Хирургические заболевания половых путей у кобелей 2. Пенис и крайняя плоть. На практике, 34 (3), 128-135.

Де Соуза, Т. Д. (2017). Mortalidade fetal e neonatal canina.

Хобсон, Х. П. Пенис и крайняя плоть. В: Боджраб М.Дж., редактор. Современные методы хирургии мелких животных. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 2005, 527-37.

Hungria, C. B. Postioplastia com punch de biópsia para a correção cirúrgica de fimose causada por estenose congênita do óstio preucial em um cão: relato de caso.

Лундке, М., и Андре, М. Е. Д. А. (2013). Pesquisa em educationação: uma abordagem qualitativa. (2а изд.): EPU

Вайде, Л. А., Контезини, Э. А., Феррейра, М. П., и Стедайл, Р. (2006). Postioplastia modificada para a redução de fimose em cães. Acta Scientiae Veterinariae, 34 (3), 339-342.

Вольпато Р., Рамос Р. Д. С., Магальяйнш Л. С. О., Лопес М. Д. и Соуза Д. Б. Д. (2010). Afecções do pênis e profúcio dos cães: revisão de literatura. Veterinária e Zootecnia, 312-323.

Юн, Х. Ю., и Чон, С. В. (2013). Хирургическая коррекция врожденного или приобретенного фимоза у двух кошек. 한국 임상수 의 학회지, 30 (2), 123-126.

Фимоз у молодой взрослой собаки

ИСТОРИЯ

Сотрудники приюта отметили стенозирование препуциального отверстия и отек препуция, когда им впервые представили собаку.Аспирация опухоли тонкой иглой выявила скопление гнойной жидкости и мочи в крайней плоти. Неоднократное откачивание жидкости из крайней плоти проблемы не решило.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При поступлении в больницу в Корнелле, собака была умной и бдительной, и ее состояние тела составляло 4/9. Были отмечены большой колеблющийся отек крайней плоти ( Рисунок 1 ) и сохраненное правое яичко. Кроме того, видимый кончик полового члена был гиперемирован и слегка опух и не мог быть выдавлен из стенозированного препуциального отверстия (, рис. 2, ).Слизистая оболочка полового члена была приклеена к слизистой оболочке крайней плоти в области отверстия крайней плоти. Наблюдали мочеиспускание, собака мочилась в нормальном количестве постоянной струей, странгурии не было. Моча нормального цвета. Результаты физикального обследования были нормальными, за исключением заражения блохами.

Рис. 1. При физикальном обследовании было обнаружено большое колеблющееся опухание крайней плоти. Тонкоигольная аспирация выявила гнойную жидкость и скопление мочи в крайней плоти.

Рис. 2. Кончик пениса собаки был гиперемирован и слегка опух; половой член не может быть выдавлен из стенозированного препуциального отверстия.Дополнительно были приклеены слизистые оболочки полового члена и крайней плоти.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОДГОТОВКА

Перед операцией результаты измерения объема упакованных клеток собаки, концентрации глюкозы в крови (измеренной с помощью глюкометра), общей концентрации твердых веществ (измеренной с помощью рефрактометрии) и быстрой оценки концентрации азота мочевины в крови (с помощью щупа) были нормальными.

Нитенпирам перорально (Capstar — Novartis Animal Health) вводился для лечения заражения блохами.Пациенту была проведена премедикация ацепромазином и гидроморфоном подкожно. Припухлость препуции была удалена, и было получено 78 мл гнойной жидкости. Поскольку предыдущий анализ показал несептическую гнойную жидкость, сотрудники приюта отказались от анализа жидкости, цитологического исследования, бактериального посева и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Анестезию вызывали внутривенным введением пропофола, вставляли эндотрахеальную трубку и поддерживали анестезию изофлураном. Карпрофен (4 мг / кг) также вводили подкожно.

Собака помещена в положение лежа на спине. Его брюшная полость и крайняя плоть были обрезаны, подготовлены в асептических условиях и задрапированы стандартным способом. Периоперационная антибактериальная терапия состояла из цефазолина внутривенно (22 мг / кг каждые два часа). Плазмалит А (Baxter Healthcare) вводили внутривенно в дозе 10 мл / кг / час в течение первого часа и 5 мл / кг / час каждый час после этого на протяжении процедур.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Правое яичко пальпировалось в подкожной клетчатке паховой области.Была выполнена кастрация правой паховой области и обычная закрытая кастрация для удаления левого яичка. Правое яичко отправлено на гистологическое исследование.

Рис. 3. Волокнистая соединительная ткань (стрелка) располагалась дорсально и каудально между теменной слизистой оболочкой препуциального отдела и слизистой оболочкой висцерального полового члена.

Рис. 4. Лезвие № 15 и ножницы Метценбаума были использованы для отделения прикреплений фиброзной ткани от нормальной ткани.

Дальнейшее обследование препуциального отверстия показало, что слизистая оболочка полового члена прилегает к нему по окружности.Красный резиновый катетер 5-F был помещен в уретру, и был сделан разрез лезвием № 10 на вентральной крайней плоти, начиная на 2 см каудальнее отверстия препуциального отверстия и простираясь на 9 см каудально. При входе в крайнюю плоть фиброзная соединительная ткань между париетальной слизистой оболочкой препуциума и висцеральной слизистой оболочкой полового члена присутствовала дорсально и каудально ( Рисунок 3, ). Прикрепления фиброзной ткани отделяли от нормальной ткани с помощью лезвия № 15 и ножниц Метценбаума (, фиг. 4, ).Гемостаз поддерживали с помощью униполярной электрокоагуляции.

Чтобы избежать образования новых спаек в послеоперационном периоде, открытые свободные края слизистой оболочки висцерального полового члена были осторожно соединены с помощью полиглекапрона 25 4-0 (Monocryl — Ethicon) в виде простого непрерывного рисунка ( Рисунок 5 ). Эту же процедуру повторили для свободных краев слизистой оболочки пристеночной кости. На слизистую оболочку висцерального полового члена и ипсилатеральные края кожи накладывали полидиоксанон 4-0 (PDS II — Ethicon) в виде простого прерывистого рисунка.

Рис. 5. Чтобы избежать образования новых спаек, открытые свободные края слизистой оболочки висцерального полового члена были осторожно соединены (стрелки).

Препуциальное отверстие было реконструировано путем удаления треугольного клина ткани с дорсальной стороны отверстия. Резекция треугольным клином была ориентирована основанием на кожно-слизистое соединение, чтобы создать отверстие препуциального отверстия большего размера. Были приняты меры, чтобы не вырезать слишком много ткани, что может привести к парафимозу (невозможности втягивания полового члена в крайнюю плоть).1

Подкожная ткань вдоль вентральной части крайней плоти была закрыта с использованием полидиоксанона 3-0 (PDS II — Ethicon) простым непрерывным способом. Кожу закрывали нейлоновой мононитью 3-0 в крестообразном узоре. Красный резиновый катетер был удален.

Сразу после закрытия пациентка эпидурально получала морфин (0,05 мг / кг) и бупивакаин (0,02 мг / кг). Был установлен постоянный мочевой катетер, и катетер прошел свободно. Пациент выздоровел после наркоза без осложнений.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Собака выздоровела в отделении промежуточного ухода, и немедленно наложили фентаниловый пластырь (50 мкг / час). Пациенту вводили подкожный гидроморфон (0,01 мг / кг каждые четыре часа) в течение первых 12 часов после операции для облегчения боли до тех пор, пока фентаниловый пластырь не подействовал. Холодные компрессы помещали на места разрезов каждые четыре часа на все оставшееся время пребывания собаки в больнице. Следующие две недели собака носила елизаветинский ошейник.

На следующий день после операции собака выглядела бодрой и настороженной, но испытывала боль, и постоянный мочевой катетер был удален. Крайняя плоть собаки была слегка опухшей, и пациентка с трудом выделяла мочу с кровью. Собака не интересовалась едой. Из-за дискомфорта пациента пенис можно было выдавливать и смазывать стерильным желе только один или два раза в день, а не каждые четыре-шесть часов. Амоксициллин тригидрат-клавуланат калия (22 мг / кг перорально два раза в день в течение 14 дней) был начат этим утром, а карпрофен (1.7 мг / кг перорально два раза в день в течение семи дней) было начато в тот вечер. Местное 2% -ное желе с лидокаином использовалось вместо стерильной смазывающей мази для дополнительного местного обезболивания во время экструзии полового члена.

Через два дня после операции крайняя плоть пациента стала более опухшей и болезненной, хотя разрезы остались нетронутыми. Во время мочеиспускания пациент вытаскивал свой пенис из оболочки и производил нормальный поток мочи, но после окончания основного потока собака иногда напрягалась, чтобы выделять несколько капель кровавой мочи.Часто собака хныкала, когда ее пенис входил в крайнюю плоть.

Собака была выписана в приют с елизаветинским ошейником, лекарствами, описанными выше, и инструкциями по выдавливанию полового члена из крайней плоти каждые шесть-восемь часов или как можно больше в течение одной-двух недель. Лицо, осуществляющее уход, также проинструктировали удалить и утилизировать пластырь с фентанилом через пять дней после наложения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

Пациент оставался в приемной семье в течение следующей недели.Сообщалось, что гематурия разрешилась к 6-му дню после операции. Отек перед полостью рта и скопление мочи заметно уменьшились к 7 дню, но все еще присутствовали ( Рисунок 6) . В течение семи дней пенис собаки выдавливался дважды в день. Комфорт пациента увеличился за неделю; однако собака оставалась слегка неудобной во время экструзии.

Рис. 6. Через семь дней после операции присутствовала легкая припухлость крайней плоти (стрелка), и скопление мочи заметно уменьшилось.

В приюте сообщили, что собака могла нормально мочиться.Собаку усыновили примерно через месяц после того, как ее хирургические раны полностью зажили.

ОБСУЖДЕНИЕ

Фимоз был зарегистрирован у большинства домашних животных2. Некоторые источники определяют его как неспособность выступать пенисом из крайней плоти из-за стеноза или отсутствия препуциального отверстия1-3; однако другое определение — это просто неспособность выступать пенисом из крайней плоти.4-7 Это последнее определение предпочтительнее, потому что неспособность выступать половой член имеет множество причин, как приобретенных, так и врожденных, и может даже зависеть от вида.

Приобретенный фимоз у собак чаще всего возникает в результате порезов после травмы, препуциального сосания однопометниками или вылизывания матерью. Кроме того, во многих случаях возникают такие неоплазии, как тучноклеточные опухоли, трансмиссивные венерические опухоли, плоскоклеточный рак и аденомы перианальных желез.1

Врожденный фимоз был описан у молодых собак, кошек и жеребцов4 и может быть результатом аномалии развития. полового члена или крайней плоти. Такие аномалии включают короткий половой член или втягивающую мышцу полового члена, стойкие спайки, соединяющие крайнюю плоть с половым членом, или стеноз или отсутствие препуциального отверстия.2 Сообщалось, что врожденный стеноз препуциального отверстия связан с породой у немецких овчарок, золотистых ретриверов, фландрских бувье и лабрадоров.1,2

У нормальных собак, кошек, быков или лошадей половой член срастается. с крайней плотью на всем протяжении при рождении. Во время препубертатного развития половой член растет, и отношения между пенисом и перипенильными тканями изменяются.2 Кроме того, разрушается соединительная ткань, соединяющая половой член и крайнюю плоть.2 Это разрушение опосредуется андрогенами, вырабатываемыми яичками, которые также ответственны за половую дифференциацию мужских гениталий, опускание яичка в мошонку и ороговение препуциального эпителия.4 По этой причине важно полностью оценить пациента с подозрением на врожденный фимоз на предмет дополнительных врожденных проблем.

Клинические признаки

Клиническая тяжесть заболевания может варьироваться от отсутствия клинических признаков у животных, не являющихся размножающимися, до полной обструкции оттока мочи, ведущей к смерти, что может наблюдаться при отсутствии препуциального отверстия.8 Наиболее частыми симптомами являются аномальное мочеиспускание и отек препуция. Аномальное мочеиспускание может включать небольшую струю или подтекание из-за накопления мочи в полости препуция. Этот сбор жидкости может привести к раздражению препуция и вторичному баланопоститу.5 Еще одним клиническим признаком является неспособность к совокуплению у племенных животных.4

Диагностические тесты

В этом случае из-за финансовых ограничений были выполнены лишь минимальные лабораторные исследования; тем не менее, в комплексное обследование следует включить полный анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи.7,8 Другими предоперационными диагностическими процедурами, которые могут быть ценными, но которые не выполнялись в данном случае, являются рентгенологическое исследование с контрастированием и цитологическое исследование, анализ жидкости, бактериальный посев и тестирование на чувствительность к антимикробным препаратам жидкости, накапливающейся в крайней плоти.

Обзор лечения

Фимоз, вызванный воспалительным или инфекционным заболеванием, можно лечить антибиотиками и поддерживающей терапией, такой как теплый компресс, отведение мочи через катетер или промывание солевым раствором для предотвращения ожогов мочи.5 Хирургическое вмешательство часто показано для исправления аномалии развития или приобретенной стриктуры препуция и обычно приводит к успешному результату.1 В случаях неосложненного фимоза (без спаек) обычно достаточно простой клиновидной резекции ткани. Однако у этого пациента спаечные процессы потребовали более агрессивной процедуры.

Послеоперационные осложнения могут включать парафимоз или послеоперационный фиброз и образование рубцовой ткани. Для коррекции фиброза или парафимоза может потребоваться несколько операций.По достижении половой зрелости могут потребоваться дополнительные операции. Чтобы избежать этих осложнений, хирургический план должен быть как можно более агрессивным, не создавая парафимоза.9 Кроме того, особенно у пациентов, у которых требуется хирургическое разрушение спаек, необходимо повторно нанести слои слизистой оболочки, чтобы избежать образования послеоперационных спаек. Чтобы избежать образования спаек, послеоперационная ручная экструзия полового члена должна быть включена во все планы восстановления.

Обезболивание

В этом случае протокол обезболивания включал предоперационный карпрофен, послеоперационную эпидуральную анальгезию, гидроморфон в течение первых 12 часов после операции, фентаниловый пластырь и местное желе с лидокаином.Сомнительно, принесло ли желе с лидокаином заметное облегчение; однако теоретически это должно было обеспечить больше комфорта, чем одна стерильная смазка. Обезболивание у собак, перенесших операцию по исправлению фимоза, традиционно не описывалось в ветеринарной медицинской литературе. Однако в этом случае обезболивание было особой проблемой, несмотря на агрессивный подход, и должно быть важным фактором в любом случае фимоза, требующего хирургического вмешательства.

Келли Сапорито, DVM *

Больница для животных

Колледж ветеринарной медицины

Корнельский университет

Итака, Нью-Йорк 14853 9160005 *

Текущий адрес Сапорито: больница для животных Корал-Спрингс, 1730 Н. Юниверсити-роуд, Корал-Спрингс, Флорида 33071.

ССЫЛКИ

1. Папазоглу LG, Казакос GM. Хирургические состояния полового члена и крайней плоти собаки. Compend Contin Educ Practise Vet 2002; 24 (3): 204-218.

2. Артур Г.Х., Ноукс Д.Е., Пирсон Х. и др. Ветеринарная репродукция и акушерство . 7-е изд. Лондон: Сондерс, 1996; 714-724.

3. Кан CM, изд. Ветеринарное руководство Merck . 9 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, 2006; 1159.

4. Roberts SJ. Ветеринарное акушерство и болезни половых органов (териогенология) . 3-е изд.Вудсток, Вт: Дэвид и Чарльз Инк, 1986; 793-794,796,800-802,805.

5. Fossum TW. Хирургия мелких животных . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Инк, 2002; 666-668.

6. Джонстон С.Д., Рут Кустриц М.В., Олсон ПНС. Териогенология собак и кошек . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2001; 358-365.

7. Олсен Д., Салвей Р. Хирургическая коррекция врожденной деформации крайней плоти и полового члена у собак. J Am Anim Hosp Assoc 2001; 37: 187-192.

8. Сарьерлер М, Кара МЭ. Врожденный стеноз препуциального отверстия у собаки. Ветеринарная справка 1998; 143: 201.

9. Слаттер Д. Учебник по хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2003; 1539-1541.

CO2-лазер в урогенитальных операциях

Дэниел М. Кор, DVM Образовательного центра

Первоначально опубликовано в «Новости ветеринарной практики», май 2015 г. — Скачать в формате PDF

Хирургия с помощью углекислотного лазера обеспечивает точный разрез и контроль кровоизлияния , уменьшение побочных травм, уменьшение отека и боли и превосходные косметические результаты.Хотя эти атрибуты очень важны при любой операции с мягкими тканями, они имеют решающее значение в урогенитальной хирургии.

Мочеполовая анатомия отличается отличным кровоснабжением. Это благословение, потому что исцеление зависит от притока крови и кислорода к пораженному участку, а также от удаления вредных побочных продуктов. Однако недостатком этого повышенного кровоснабжения является необходимость контроля кровотечения в операционном поле. Чрезмерное кровотечение увеличивает риск неточного разреза и рассечения при увеличении времени операции, что в конечном итоге приводит к увеличению времени заживления.Следующие две урогенитальные операции иллюстрируют использование лазера CO ₂ для хирургии мягких тканей в областях с высокой степенью васкуляризации.

Случай 1: препуциальная пластика фимоза кошек с использованием CO

₂ лазера

Пациент: 2-летний кастрированный кот был представлен для оценки возможной перинеальной уретростомии. Хозяин усыновил эту кошку в помете из трех котят. Владелец отметила, что два котенка постоянно кормили этого кота.

Больная стерилизована в возрасте 6 месяцев. Когда кошка достигла зрелости, хозяин заметил странгурию и вокал в туалетном лотке. Выйдя из туалета, с кошки капала моча. Физикальное обследование показало, что у пациента было очень маленькое препуциальное отверстие размером примерно 1 мм. Других отклонений не было. Его лабораторные анализы, включая АМК, креатинин, фосфор и анализ мочи, были нормальными.

Фимоз определяется как неспособность полового члена выступать из крайней плоти.Для увеличения стенозирующего отверстия препуция была рекомендована пластика крайней плоти на 360 градусов. Рисунок 1A демонстрирует фимоз пациента до операции.

Анестезия: Операция проводилась под общим наркозом. Пациенту предварительно назначили гликофосфат, ацепромазин и торбутрол (для снятия боли). Использовался внутривенный катетер с жидкостями. Анестезию вызывали и поддерживали севофлураном.

Настройки лазера: Настройки лазера Aesculight CO ₂ включали 0.Размер фокусного пятна 25 мм при мощности 10 Вт в режиме SuperPulse. На рисунках 1B, 1D и 1E показан регулируемый бесщеточный лазерный наконечник.

Процедура: После хирургического зажима и подготовки, когда пациент лежал в вентральном положении, на слизисто-кожном соединении препуциального отверстия был выполнен 360-градусный разрез на всю толщину ( рисунки 1B-1D ). Небольшая часть крайней плоти была удалена, что позволило визуализировать половой член и крайнюю плоть ( Рисунок 1E ).

Количество удаленной препуциальной ткани должно обеспечивать нормальное выступание полового члена во время мочеиспускания, не вызывая постоянно обнаженного полового члена, что, в свою очередь, может привести к хроническому раздражению полового члена ( Рисунок 1F ). Пенис и крайняя плоть были осмотрены на предмет других повреждений или дефектов. После удаления необходимого количества крайней плоти слизистую оболочку препуция пришивали к коже в виде единого прерывистого шва с использованием полидиоксанонового шовного материала 5-0 (, рис. 1G, ).

Обратите внимание, что единственное кровотечение, наблюдаемое во время операции, было из шва. На рис. 1H показан вид операционного поля сразу после операции. Пациент выздоровел после наркоза без осложнений.

Послеоперационный уход: Терапевтический лазер использовался сразу после операции. Пациенту был наложен электронный ошейник. Он смог нормально безболезненно мочиться в туалетном лотке, как только оправился от анестезии. Его выписали на следующий день после операции, швы сняли через 10 дней. Контрольное обследование через шесть месяцев после операции было нормальным.

Случай 2: Хирургическое лечение CO

₂ лазерное иссечение новообразования полового члена у собаки.

Пациент: 12-летний кастрированный самец лабрадора ретривера поступил с отеком препуция и кровотечением из крайней плоти. Физикальное обследование показало круговую опухоль на вентральной поверхности крайней плоти и засохшую кровь в ее отверстии. Втягивание крайней плоти выявило выпуклую продолговатую геморрагическую массу, расположенную на 4-5 см на вентральной поверхности проксимального отдела полового члена ( Рисунок 2A ).При тонкоигольной аспирационной биопсии обнаружены атипичные круглые клетки. Никаких других отклонений при физикальном осмотре и лабораторных тестах не было обнаружено. Эксцизионная биопсия была выполнена, чтобы установить окончательный клеточный диагноз и предоставить возможное хирургическое решение.

Анестезия и подготовка к процедуре: Пациенту предварительно вводили гликофосфат, ацепромазин и торбутрол (для снятия боли). Использовался внутривенный катетер с жидкостями. Анестезию вызывали и поддерживали севофлураном.Находясь под общей анестезией, пациент был подготовлен к операции и лежал в вентральном положении. Крайняя плоть была промыта и втянута. Уретральный катетер был установлен для предотвращения случайного разреза уретры.

Настройки лазера: Лазер Aesculight CO ₂ был настроен на мощность 15 Вт в режиме SuperPulse. Для этой процедуры использовался бесшумный наконечник с фиксированным размером пятна 0,4 мм (, рис. 2В, ).

Процедура: Новообразование было осторожно иссечено, используя разрез на всю толщину белочной оболочки ( Рисунок 2B-2C ).Во избежание перфорации потребовалось тщательное рассечение уретры. Удаление было практически бескровным. Края белочной оболочки соединены полидиоксаноном 3-0.

Большая часть наблюдаемых кровоизлияний возникла в результате наложения швов ( Рисунок 2D ). Катетер уретры был удален, и пациент вышел из наркоза без осложнений. В день операции он помочился без боли и крови.

Послеоперационный уход и контрольные осмотры: НПВП были назначены после операции.Снятие швов производилось через 10 дней после операции, место разреза было идеальным. Гистопатологический анализ показал, что новообразование представляет собой плазмоцитому с узкими чистыми краями.

Хотя плазмцитомы могут рецидивировать и метастазировать, владелец выбрал консервативное лечение. Мы рекомендуем ежемесячные повторные проверки в течение четырех месяцев и каждые три месяца в течение двух лет. Через пять месяцев после операции у пациента не было опухоли.

Уменьшение кровотечения и минимальное повреждение тканей Я использую лазер CO ₂ в своей практике более 15 лет, с 1999 года.Две цели хирургии мягких тканей — это скорейшее возвращение к нормальной работе и анатомический косметический ремонт. Хирургия с использованием углекислотного лазера уменьшает кровотечение, обеспечивая точный разрез и рассечение с минимальным повреждением коллатеральных тканей всего 60 мкм. ^[1] Это приводит к сокращению времени операции и более раннему возвращению к полной активности с приятным косметическим видом.

Дэниел Кор, доктор ветеринарной медицины, практикующий врач по мелким животным и владелец центра здоровья и хирургии животных авиакомпании в Боссье-Сити, штат Луизиана.Он окончил Школу ветеринарной медицины Университета штата Луизиана в 1981 году и прошел стажировку по мелким животным в Школе ветеринарной медицины Обернского университета в 1982 году. Он читал лекции по лазерной хирургии CO ₂ и терапевтическим лазерам. В настоящее время он использует свой третий лазер CO ₂ .

Ссылки

1. Wilder-Smith P, Arrastia AM, Liaw LH, Berns M. Режущие свойства и тепловые эффекты трех лазеров CO ₂ в мягких тканях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.1995; 79 (6): 685-691.

Эта история образовательного центра была написана компанией Aesculight из Ботелла, штат Вашингтон, производителем единственного в Америке лазера на углекислом газе ₂

Причины, симптомы, лечение и профилактика

К тому времени, когда большинству необрезанных мальчиков исполняется 10 лет. лет, они могут отрывать крайнюю плоть от головки полового члена. У некоторых он может не втягиваться полностью, пока им не исполнится 17 лет. Когда это происходит, это называется фимозом.

Мальчики, у которых он есть, рождаются с фимозом, и он может длиться до полового созревания.Со временем кожа на головке полового члена естественным образом втягивается. Лечение необходимо только в том случае, если оно происходит после того, как крайняя плоть полностью втягивается. Или если в детстве головка полового члена покраснела, болела или опухла.

Когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена, при парафимозе кровообращение может быть прекращено. Мужчинам или мальчикам любого возраста следует отнестись к этому серьезно и немедленно обратиться к врачу или в больницу.

Причины

Рубцовая ткань .Инфекции могут вызвать рубцы на крайней плоти, что может сделать кожу менее эластичной. Тяжелая ткань может затруднить ее вытаскивание.

Тяни и растягивай. Не двигайте крайней плотью с силой. Успокойся. Даже натягивание или растягивание может вызвать крошечные разрывы и воспаление, что в конечном итоге приведет к фимозу.

Старение. Те же изменения, которые происходят на вашем лице с возрастом — морщины и дряблость — происходят с вашей крайней плотью. У вас больше шансов получить это, если у вас будет меньше эрекций.

Состояние здоровья . Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть баланитом — инфекцией кончика полового члена. Поговорите со своим врачом о своей полной истории болезни, чтобы они могли лечить вас должным образом.

Почему возникает парафимоз

Неправильная обработка крайней плоти. Обязательно верните крайнюю плоть обратно после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, промыли ее или вставили катетер.

Пирсинг. Боль и припухлость от пирсинга полового члена могут затруднить установку крайней плоти на место после ее оттягивания назад.

Во время секса. Вы можете отвести крайнюю плоть назад, чтобы заняться сексом. Если он останется там слишком долго, он может раздуться настолько, что крайняя плоть окажется за головкой.

Другие состояния полового члена. Другие заболевания полового члена могут привести к проблемам с крайней плотью. Например, фимоз может привести к парафимозу.

Симптомы

В обоих случаях крайняя плоть застревает в одном месте, либо над кончиком полового члена, либо сзади. При фимозе также могут быть следующие признаки:

• В ванной .Когда вы писаете, ваша крайняя плоть расширяется, как воздушный шарик. Это может быть болезненно. Вы можете увидеть кровь в ручье или в туалете. Поток может показаться слабее обычного.
• Когда вы занимаетесь сексом. У вас может возникнуть боль при эрекции.
• Инфекции. Вы можете заразиться инфекциями мочевыводящих путей. Симптомы включают кровь в моче, боль или жжение при мочеиспускании, позыв уйти даже при пустом мочевом пузыре, а также боль или давление в нижней части живота или спине.
• Боль в крайней плоти. Вы замечаете, что у вас болит крайняя плоть. У него тоже могут быть выделения.
• Белое кольцо. В отверстии крайней плоти есть белое кольцо, похожее на рубцовую ткань.

У вас может появиться болезненная опухоль в головке полового члена или во всем органе.

Диагноз

Обычно врач может определить, есть ли у вас одно из этих состояний, выслушав ваши описания симптомов и выполнив обследование. Вероятно, они видели такие случаи, как ваш, много раз, так что не нужно смущаться или стесняться.

Лечение

Фимоз. Вы можете пройти лечение в поликлинике у уролога. Как они к вам относятся, зависит от тяжести вашего состояния. Они также рассмотрят причину проблемы и спросят, какие решения вы предпочитаете.

Они могут порекомендовать:

• Стероидный крем, который вы наносите на крайнюю плоть несколько раз в день в течение нескольких недель. Это может ослабить кожу.
• Частичное или полное обрезание.

Парафимоз. Часто лечат в отделении неотложной помощи. Врачи могут помочь вам следующими способами:

• Раствор наносится на половой член, чтобы уменьшить отек. Затем врач вручную освобождает крайнюю плоть от ее положения.
• Врач с помощью иглы проделывает в крайней плоти несколько отверстий для выхода жидкости. Это уменьшает отек.
• Вы получаете жидкости, которые помогают избавиться от лишней воды и уменьшить отек.
• Ваш врач делает небольшой разрез на крайней плоти, чтобы ослабить ее.