Лечение перекрута гидатиды яичка у ребенка и взрослого

Это поворот яичка из обычного нормального положения, вызывающий сдавление сосудов и нервов, располагающихся в семенном канатике, и нарушение кровообращения в органе.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

• Перекрут яичка: эпидемиология, этиология и патогенез
• Симптоматика перекрута яичка
• Диагностика перекрута яичка
• Лечение перекрута яичка
  • Деторсия яичка закрытая
  • Деторсия яичка открытая

Перекрут яичка: эпидемиология, этиология и патогенез

Перекрут яичка требует безотлагательной медицинской помощи. В ее отсутствие в органе наступают ишемические изменения, способные прогрессировать и необратимо нарушать работу мужской половой железы. Происходит ее некроз (омертвление).

Русскоязычные авторы могут давать данному состоянию другие определения: «перекрут семенного канатика и яичка», «заворот семенного канатика», «перекрут семенного канатика», «заворот яичка».

Перекрут встречается нечасто, примерно у одного из 4000 представителей сильного пола. Обычно это дети или подростки 10–16 лет, изредка взрослые и новорожденные. Существуют данные, что патология может развиваться в период до рождения (то есть у плода). В результате на свет появляются мальчики только с одним яичком (монорхизм).

Данная патология может наступить, если яичко не прикреплено как следует ко дну мошонки.

Подтолкнуть к перекруту способны следующие состояния:

1. Ненормальная мобильность яичка. Ее корни могут лежать в недоразвитии разных связок яичка — связки, закрепляющей яичко на дне мошонки, или брыжейки, в норме фиксирующей яичко к стенкам мошонки.
2. Сильные сокращения мышцы, поднимающей яичко (при резких движениях, напряжении брюшных мышц, травмах, сильном и длительном кашле). Одним из триггеров является тесное нижнее белье.

Вообще больше подвержено перекруту то яичко, которое крупнее другого. В этом могут быть «виновны» новообразования или просто индивидуальные особенности. Перекрут происходит по вертикальной оси яичка снаружи внутрь и бывает разной выраженности.

Иногда симптомы перекрута держатся недолгое время и сами исчезают — привычный перекрут или частичный. Конечно, у таких лиц вероятность наступления полного перекрута очень высока. Им рекомендуется пройти хирургическое лечение, приводящее во всех случаях к полному излечению от симптомов перекрута.

Симптоматика перекрута яичка

Первоначальный признак перекрута — острая и сильная боль, появляющаяся в мошонке, паховой области и внизу живота. Если речь идет о маленьком ребенке, то часто наблюдаются тошнота, рвота.

Симптомы со стороны яичка — это более бледная, чем обычно, кожа мошонки или синюшная кожа мошонки, повышенная ее чувствительность. Яичко, которое перекрутилось, больше другого, нормального, и висит выше. При ощупывании определяется его плотность и болезненность.

Все местные симптомы могут проявляться очень слабо, их затмевают общие признаки (боль, повышение температуры, тошнота).

При данной патологии не исключено развитие острой задержки мочи.

Безболезненным перекрут яичка бывает у новорожденных детей. Определяют его наличие по увеличению размеров половины мошонки.

Если своевременно не начато оказание медицинской помощи, то примерно через сутки при перекруте боль слабеет. Зато местные признаки перекрута (отек, покраснение) бурно нарастают. Температура тела еще больше увеличивается, усиливаются явления интоксикации. Редко (чаще у новорожденных) может возникать коллапс.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от отношения к оболочке яичка (так называемой влагалищной оболочке):

1. Вневлагалищная форма перекрута, когда яичко поворачивается выше места, где прикрепляется его влагалищная оболочка, поворот происходит вместе с ней. Бывает обычно у грудных детей или у плода, оканчивается врожденным некрозом. Это требует оперативного удаления яичка.
2. Внутривлагалищная форма, когда яичко переворачивается внутри влагалищной оболочки, а та часть семенного канатика, что лежит над влагалищем, не изменена. Обычно бывает у мальчиков 10–15 лет из-за стремительного роста половых желез.
3. Перекрут яичка на оболочке его придатка, последний остается нормальным, а сжаты только сосуды, кровоснабжающие яичко. Наступает при значительном разделении придатка и яичка.

Любая форма чревата прекращением или резким снижением поступления крови к яичку и его придатку. Наступают изменения в тканях мужской железы, связанные с кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Степень изменений определяется степенью перекрута и длительностью этого состояния. Большую роль играет и длина семенного канатика (степень разрушений будет больше при коротком канатике). Если медицинская помощь не оказана, то через 6–9 часов развиваются необратимые нарушения — некроз яичка.

Осложнениями патологии являются некроз яичка, гангрена яичка, абсцесс мошонки, ее гангрена, хроническое воспаление придатка.

Диагностика перекрута яичка

При подозрении на перекрут проводится внимательный осмотр пациента и пальпация подозрительного на патологию органа. Уже по клинической картине можно поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения выполняют УЗИ органов мошонки с доплером, диафаноскопию.

В круг диагностики перекрута яичка входят орхит, эпидидимит, травма и некоторые другие отклонения. От орхита перекрут отличают по более острому дебюту, от эпидидимита — по характеру болевого синдрома (боль усиливается при поднятии мошонки, а при эпидидимите — слабеет). Кремастерный рефлекс практически исчезает при перекруте, в отличие от воспалительных процессов яичка. Реже приходится проводить дифференциальную диагностику перекрута яичка с его водянкой, ущемленной паховой грыжей.

При перекруте лабораторные анализы не имеют большого значения. Этого нельзя сказать об инструментальных исследованиях. Самым показательным является ультразвуковое исследование с допплерометрией — обнаруживает все нарушения кровоснабжения в органе. Также можно проводить динамическую сцинтиграфию яичек. К сожалению, она мало доступна. Изредка практикуют эндоскопическую диагностику.

В сложных случаях, при сомнениях в диагнозе или в неотложных ситуациях, а также при получении неоднозначных результатов инструментальных исследований прибегают к диагностическому рассечению мошонки и ревизии яичка.

Лечение перекрута яичка

При перекруте необратимые изменения наступают в течение 6–8 часов, поэтому необходима безотлагательная экстренная медицинская помощь. В легких случаях помогает закрытая деторсия (разворот яичка через кожу мошонки). Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Если же прошло слишком много времени и наступило отмирание тканей яичка, поможет лишь его удаление.

Если лечение проведено своевременно, прогноз хороший. Деторсия, сделанная в первые 6 часов после перекрута, ведет к полному выздоровлению в 90% случаев. Если же прошло более суток, то, скорее всего, придется прибегать к орхиэктомии.

Деторсия яичка закрытая

На ранних стадиях развития патологии может помочь консервативное лечение — закрытая деторсия яичка. Это разворот яичка в правильном направлении, проводимый без разрезов, через кожу мошонки. Может потребоваться повторение манипуляции не один раз. Если разворот прошел успешно, то боль проходит или сильно уменьшается. Яичко опускается на дно мошонки и занимает равное положение с другим.

Однако деторсия не панацея. Даже если она привела к успеху и устранила симптоматику, нужно как можно скорее провести фиксацию яичка ко дну мошонки. Иначе возможен рецидив.

При невозможности быстро выполнить фиксацию после деторсии, назначают препараты для повышения микроциркуляции, делают новокаиновые блокады семенного канатика.

Полностью консервативная терапия перекрута яичка опасна накоплением в организме пациента спермальных антител (ведь гематотестикулярный барьер во время перекрута нарушается), поражением другого яичка и бесплодием. Поэтому всем пациентам после деторсии назначают гепарин, аспирин, изредка — стероиды.

Деторсия яичка открытая

Если же произошло так, что деторсия не удалась, или же перекрут яичка существует длительное время, нужно неотложное оперативное вмешательство. После разреза кожи проводят ревизию состояния яичка и осуществляют открытую деторсию, затем фиксируют орган к дну мошонки. Если ревизия показала неудовлетворительное состояние яичка из-за долгого отсутствия кровообращения, прибегают к согреванию органа теплым изотоническим раствором, в семенной канатик вливают смесь спазмолитика и анальгетика, а также кровоостанавливающий препарат.

Если это не помогает или явно видны признаки некроза, яичко удаляют (проводят орхиэктомию).

Увеличение яичка — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Иногда можно заметить, что одно яичко больше, чем другое. Причин для паники не должно возникать, ведь это в большинстве случаев нормально. Разница в размерах обычно не волнует людей, хотя это, действительно, может указывать на проблему. Если яичко болит или меняет форму нужно обязательно обратиться к врачу. Кроме видимого увеличения мошоночного мешка, могут возникнуть дополнительные симптомы. Они будут зависеть от причины отека. Это может быть появление комочков в яичке и боль.

Одной из основных причин болезненного отека мошонки является перекрут яичек. Это травма, которая вызывает скручивание яичка в мошоночную мешке и прерывание кровообращения. Травма может привести к гибели тканей мошонки за считанные часы. Медицинские состояния и заболевания также могут вызвать отек мошонки:

• травма;
• рак яичек;
• аномально расширенные вены в мошонке;
• острое воспаление яичек;
• отек из-за повышенной жидкости, называется гидроцеле;
• грыжа;
• воспаление или инфекция в епидидимите, что называется эпидидимит;
• застойная сердечная недостаточность
• воспаление или инфицирование кожи мошонки.

Врач проведет физический осмотр яичка. Метод пальпации поможет определить наличие комочков в яичке. Полезной информацией для диагностирования будет о симптомах, видах деятельности, которыми занимались до этого.

При необходимости врач может провести УЗИ мошонки для осмотра внутренней её части. Этот тест визуализации позволит увидеть, есть ли какие-либо нарушения в мошоночном мешке.

Перекрут яичек

Перекрут яичек требует немедленного хирургического вмешательства. Эта проблема возникает, когда яичко закручивается внутри мошонки спонтанно или реже через прямую травму. Когда яичко скручивается, кровеносные сосуды, содержащиеся в семенном канатике, также скручиваются, что приводит к прерыванию притока крови к пораженному яичку. Яичкам и области мошонки нужен кислород, который транспортируется кровью, чтобы оставаться функциональными и жизнеспособными, а скручивание может привести к «гибели» яичка.

Торсия

Торсия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается в первые несколько месяцев жизни и у мальчиков в возрасте от 12-18 лет.

Торсия часто возникает у мужчин, у которых наблюдается аномалия, влияет на нормальное прикрепление яичка к стенке мошонки (именуемая звонко-клапперной деформацией). У многих мужчин наблюдаются одинаковые нарушения в обоих яичках.

Перекрут яичка

Яичковый отросток и епидидимальний отросток является функциональной тканью, остается от эмбрионального развития человека. Как и при перекруте яичек, скручивания этих структур может привести к прерыванию кровотока.

Эпидидимит

Эпидидимит (воспаление придатка) чаще всего происходит из-за инфекции. Это самая частая причина боли в яичках у мужчин старше 18 лет, хотя она может встречаться и у мальчиков, и у пожилых мужчин. У сексуально активных мужчин наиболее частой причиной эпидидимита являются заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея или хламидия.

Мужчины старшего и младшего возраста также могут заболеть эпидидимитом, часто из-за нарушения работы мочеполовой системы.

У мужчин пожилого возраста увеличение простаты является этой причиной.

Орхит

Орхит возникает, когда инфекция вызывает воспаление яичка. Это может случиться в результате заболевания свинкой.

Епидидимальна киста

Киста — это тонкий мешок, наполненный жидкостью. Епидидимальная киста может возникнуть при избытке жидкости в протоке. Она также может образоваться из-за развития епидидима.

Эти кисты безвредны и обычно безболезненны. Никакого лечения не требуется, часто проходят самостоятельно. Если епидидимальные кисты вызывают дискомфорт, их можно удалить хирургическим путем.

Гидроцеле

Гидроцеле относится к мешочку, который образуется вокруг яичек и наполняется жидкостью. Хотя обычно не требует лечения, гидроцеле может свидетельствовать о воспалении.

Варикоцеле

Это состояние, когда вены в яичке расширяются. Обычно не требует лечения, если нет дополнительных симптомов, но варикоцеле может вызвать низкое количество спермы.

Рак яичек

Раковые клетки могут появляться и размножаться в яичке. Обычно он возникает крайне редко, но очень важно диагностировать его вовремя.

Если болят яички или мошонка или одно яичко больше другого, важно обратиться к врачу-урологу, чтобы определить, не вызвана ли боль перекрутом яичек, поскольку это хирургическая неотложная ситуация, требующая скорой медицинской помощи. Боль от перекрута яичек обычно возникает внезапно. Боль от инфекции яичка начинается постепенно.

Немедленно обратитесь к врачу, если появляются следующие симптомы:

• отек, болезненность или покраснение яичек и мошонки;
• тошнота и рвота;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание или выделения из полового члена;
• боль при половом акте;
• боль при эякуляции;
• кровь в моче;
• кровь в сперме.

Очень важно следить за размером и формой яичек, чтобы можно было выявить любые изменения. Проводите самоанализ раз в месяц. Будьте внимательны к появлению комочков, наростов, боли, отека и других отклонений.

Для проведения самоанализа яичка:

• перед началом работы убедитесь, что мошонка рыхлая, не отечная;
• осторожно и медленно разверните яичко между пальцами и большим пальцем;
• тщательно проверяйте поверхность каждого яичка, ища комочки, чуствительные или болезненные участки, выпячивание, отеки или изменения размеров;
• проверьте дно мошонки, эпидидимис должен ощущаться как несколько сгруппированных трубочек;

Осматривайте оба яичка хотя бы раз в месяц.

Для профилактики увеличенного яичка стоит соблюдать правила безопасного полового акта, интимной гигиены и избегать травм.

Варикоцеле у подростков — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

 

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию. Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

 

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

 

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше. Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

 

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии — это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

 

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов. Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

 

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

 

• Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
• Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
• В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
• Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

 

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

 

Симптомы варикоцеле у подростков

 

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного  осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается  размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

 

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

 

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

 

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см³ считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см³ . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

 

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

 

Стадия развития подростка	Возраст (годы)	Средние размеры левого яичка	Средние размеры правого яичка
l	7-10	4.76 ±2.76 см3	5.20 ±3.86 см3
II	12-14	6. 40 ±3.16 см3	7.08 ±3.89 см3
III	13-15	14.58 ±6.54 см3	14.77 ±6.1 см3
IV	14-16	19.80 ±6.17 см3	20.45 ±6.79 см3
V	16-18	28.31 ±8.52 см3	30.25 ±9.64 см3

 

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

 

• Субклиническая (0 степень) — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
• Легкая (1 степень) — расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
• Средняя (2 степень) — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
• Выраженная (3 степень) — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

 

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

 

Диагностика варикоцеле у подростков

 

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

 

Инструментальные методы диагностики

 

• Тестикулометрия. Для опрделения показаний к  операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового  исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).
• Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
• КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
• Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.
• Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
• Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

 

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

 

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

 

Показания к хирургическому лечению у подростков

 

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

 

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

 

• Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
• Двухстороннее варикоцеле
• Варикоцеле с болевым синдромом
• Нарушения состава спермы (концентрация спермы <20 млн / мл, степень подвижных сперматозоидов <50% и количество нормальных по форме сперматозоидов <30%)

 

Другие факторы, учитывающиеся при определении показаний к операции, включают в себя: наличие 2 или 3 степени варикоцеле существенную разницу консистенции яичек, (более мягкое на стороне расширения вен).

 

Если будет принято решение отложить операцию, то следует осуществлять контроль за состоянием пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы обнаружить любые последствия варикоцеле как можно раньше.

 

Хирургическое лечение варикоцеле у подростков

 

Для лечения варикоцеле применяется хирургическая перевязка семенной вены. Существует несколько методов, которые отличаются в основном путями доступа к сосудам. К ним относятся забрюшинный доступ (операция Паломо), паховый (операция Иваниссевича) и подпаховый доступы.

 

Целью операции при варикоцеле является выявление и перевязка расширенных вен лозовидного сплетения, отводящего кровь от яичка, придатка яичка и семявыносящих протоков. Артерия яичка, как правило, при паховом доступе выделяется из окружающих тканей под контролем микроскопа. При забрюшинном доступе внутренней семенной артерия как правило, также пересекается одновременно с венами. Но перевязка внутренней семенной артерии в забрюшинного пространства обычно не вызывает атрофию яичек из-за хорошо развитого коллатерального (обходного ) кровообращения в яичке.

 

• Интервенционная флебография (чрезкожная эмболизация) также используется  для окклюзии (закупорки) вен яичек. Ход сосудов яичка определяется по снимкам во время флебографии. Затем пунктируется бедренная вена, в неё вводится тонкая трубка — катетер до уровня расширенных вен яичка. По этому катетеру выше места варикоцеле проводятся специальные шарики, спирали или склерозирующие вещества, которые перекрывают просвет сосуда. В результате этой манипуляции расширенные вены яичка спадаются.
• Микрохирургический подпаховый доступ. Разрез делается над внешним паховым кольцом, для выделения из окружающих тканей артерий и лимфатических сосудов яичка используется операционный микроскоп.
• Лапароскопическое лигирование яичковой вены. В ходе этой операции на расширенные вены накладываются специальные клипсы (маленькие металлические скобки, которые остаются в теле пациента). Она выполняется с помощью специального прибора лапароскопа, через три прокола в коже пациента. При такой операции артерия яичка хорошо видна во время операции и не пересекается вместе с веной, как это бывает при обычном хирургическом вмешательстве. Но в результате такого разделения длительность операции удлиняется, и риск рецидива (повторного возникновения) варикоцеле увеличивается.

 

Варикоцеле находится в верхней части мошонки, выше яичка. Семенной канатик проходит вверх, в паховую область над мошонкой. Семенной канатик состоит из семенной вены, семявыносящих протоков и яичек артерий, в том числе внутренней семенной артерии (она может иметь несколько ветвей), наружной семенной артерии. При оперативном лечении производится перевязка семенной вены. Это может быть выполнено на различных уровнях выше варикоцеле. Операции на самих венах лозовидного сплетения, как правило, избегают из-за множества анастамозов (соединений) ветвей венозной системы и высокого риска кровотечения. Операция может быть выполнена на уровне верхней части мошонки, паховой области, или забрюшинного пространства.

 

Для лигирования варикоцеле здоровый пациент не имеет особых противопоказаний, но различные хирургические подходы имеют свои различные преимущества и недостатки. Поэтому к выбору метода лечения надо подходить с учетов всех особенностей клинической ситуации пациента. Например, в результате предыдущего оперативного вмешательства у пациента может быть изменен ход сосудов в этой области.

 

Если пациент уже перенес операцию в области паха, то вторая операция будет более сложной и она потенциально опасна для структур яичка. В результате предыдущего оперативного лечения могла быть пересечена одна из ветвей артерии яичка, что также надо учитывать. Яичко имеет богатую систему кровоснабжения и пересечение одной из ветвей не ведет к атрофии его, так как все ветви анастамозируют (соединяются ) между собой, но при повторной операции лучше выбирать максимально щадящий метод.

 

Поэтому, если у подростка, перенесшего ранее операцию по поводу паховой грыжи, развивается варикоцеле, лучший метод лечения — микрохирургическая варицелэктомия. Он позволяет выделить из окружающих тканей и сохранить артерию яичка. Ретроперитонеальный доступ с перевязкой артерии яичка противопоказан в таких случаях, так как при первой операции по поводу грыжи есть вероятьность того, что хирург случайно уже повредил одну из ветвей артерии яичка. В таком случае перевязка внутренней семенной артерии может привести к атрофии яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.

 

После операции

 

После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.

 

Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

 

Осложнения

 

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений (<1%). При паховой, забрюшинной лапароскопической перевязке частота возникновения послеоперационного гидроцеле менее 10%; эмболизация очень редко вызывает образование гидроцеле.

 

Менее распространенные осложнения включают в ебя: атрофию яичек, образование гематом, повреждение семявыносящих протоков, хронические боли в яичке. При чрезкожной эмболизации возможны: аллергическая реакция на контрастное вещество для рентгенографии, кровотечение из поврежденных сосудов, тромбофлебит (воспаление вены), миграция спирали и шариков из вены яичка в другие вены организма.

 

Результат и прогноз

 

Частота рецидивов (повторного развития) варикоцеле отличается в зависимости от используемой техники операции. При микрохирургических операциях рецидивы возникают менее чем 5% случаев, тогда как при паховых, забрюшинных и лапароскопических доступах этот уровень достигает 13-16%. Эмболизация имеет 80-90% показатель успешности и частота рецидивов около 10-20%.

 

После операции по поводу варикоцеле следует ожидать улучшения параметров спермы и увеличения объема яичек. Однако важно помнить то, что у подростков и без оперативного лечения яичко тоже постепенно увеличивается в размерах. Длительный период наблюдения за подростком до операции является оправданным даже у тех пациентов, у которых присутствует значительная разница в размерах яичек (например,> 20%).

 

В дополнение к увеличению размеров яичек, другие исследования показали, что варикоцелэктомия улучшает не только показатели количества и подвижности сперматозоидов, но и уменьшает специфические функциональные дефекты спермы.

 

Мета-анализ 22 исследований с участием 2989 пациентов с варикоцеле показал, что 71% пациентов имели улучшение параметров спермы в послеоперационном периоде, и 37% мужчин зачали ребенка. Тем не менее, вокруг этой темы до сих пор много разногласий. В большом контролируемом исследовании, никаких существенных различий в частоте наступления беременности (25,2% в группе пациентов, оперированных по поводу бесплодия, по сравнению с 27,1% в группе не оперированных пациентов) не было отмечено в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, концентрация спермы у пациентов первой группы значительно повышалась, в то время никаких существенных изменений состава спермы у не леченных пациентов не произошло.

 

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

 

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

 

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

 

Связанные статьи:

 

Андрология

УЗИ мошонки

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Мужское бесплодие — симптомы и причины

Обзор

Почти каждая седьмая пара бесплодна, что означает, что они не смогли зачать ребенка, даже если у них были частые незащищенные половые контакты в течение года или дольше. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет хотя бы частичную роль.

Мужское бесплодие может быть вызвано низким уровнем выработки сперматозоидов, нарушением функции сперматозоидов или блокировкой, препятствующей выделению сперматозоидов.Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбор образа жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию.

Невозможность зачать ребенка может вызывать стресс и разочарование, но существует ряд методов лечения мужского бесплодия.

Симптомы

Основным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть.

Однако в некоторых случаях основная проблема, такая как наследственное заболевание, гормональный дисбаланс, расширенные вены вокруг яичка или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, вызывает признаки и симптомы.Вы можете заметить следующие признаки и симптомы:

• Проблемы с сексуальной функцией — например, трудности с эякуляцией или эякуляцией небольшого количества жидкости, снижение полового влечения или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
• Боль, припухлость или уплотнение в области яичка
• Рецидивирующие респираторные инфекции
• Отсутствие запаха
• Аномальный рост груди (гинекомастия)
• Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии
• Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов на эякулят)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

• Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
• Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичка
• Проблемы с яичками, простатой или сексуальными проблемами в анамнезе
• Хирургия паха, яичка, полового члена или мошонки
• Партнер старше 35 лет

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic поможет вам решить проблемы со здоровьем.Посетите Mayo Clinic Men’s Health, чтобы начать.

Начать процесс

Причины

Мужская фертильность — сложный процесс. Чтобы ваша партнерша забеременела, должно произойти следующее:

• Вы должны производить здоровую сперму. Изначально это связано с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. По крайней мере, одно из ваших яичек должно функционировать правильно, а ваше тело должно вырабатывать тестостерон и другие гормоны, чтобы запускать и поддерживать производство спермы.
• Сперма должна попасть в сперму. Когда сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока она не смешается со спермой и не будет эякулирована из полового члена.
• В сперме должно быть достаточно спермы. Если количество сперматозоидов в вашей сперме (количество сперматозоидов) низкое, это снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера. Низкое количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или менее 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.
• Сперма должна быть функциональной и способной двигаться. Если движение (подвижность) или функция вашей спермы ненормальные, сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки вашего партнера или проникнуть в нее.

Медицинские причины

Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и лечением:

• Варикоцеле. Варикоцеле — это отек вен, отводящих яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия.Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы.
• Заражение. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать рубцы, которые блокируют прохождение сперматозоидов. К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею или ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.
• Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию, включая диабет, травмы позвоночника, лекарства и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.
• Антитела, атакующие сперму. Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
• Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут напрямую влиять на мужские репродуктивные органы через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. В некоторых случаях операция, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность.
• Неопущенные яички. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мешок, который обычно содержит яички (мошонку).Снижение фертильности более вероятно у мужчин, страдающих этим заболеванием.
• Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом нарушений самих яичек или аномалий, влияющих на другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники. Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных основных причин.

• Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Множество разных трубок несут сперму.Они могут быть заблокированы по разным причинам, в том числе из-за непреднамеренного хирургического вмешательства, перенесенных инфекций, травм или аномального развития, например, муковисцидоза или аналогичных наследственных состояний.

  Закупорка может возникать на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, в семявыносящем протоке, возле семявыбрасывающих протоков или в уретре.

• Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной Y), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов.Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз и синдром Каллмана.
• Проблемы с половым актом. Это могут быть проблемы с поддержанием или поддержанием эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как отверстие уретры под половым членом (гипоспадия), или психологические проблемы или проблемы в отношениях, которые мешают сексу.
• Целиакия. Целиакия — это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку пшеницы, называемому глютеном. Состояние может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
• Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые лекарства от язвы, некоторые лекарства от артрита и некоторые другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
• Предыдущие операции. Некоторые операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, включая вазэктомию, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, проводимые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего.

Причины окружающей среды

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, таких как тепло, токсины и химические вещества, может снизить выработку спермы или функцию сперматозоидов. Конкретные причины включают:

• Промышленная химия. Продолжительное воздействие определенных химикатов, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и лакокрасочных материалов может способствовать снижению количества сперматозоидов.
• Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
• Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы, хотя часто в конечном итоге возвращается к норме. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть навсегда снижена.

• Перегрев яичек. Повышенные температуры могут нарушить производство и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

  Длительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может повысить температуру в мошонке и немного снизить выработку спермы. Но исследование не является окончательным.

Здоровье, образ жизни и другие причины

Некоторые другие причины мужского бесплодия включают:

• Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы.Употребление кокаина или марихуаны также может временно снизить количество и качество вашей спермы.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и уменьшить выработку спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также могут привести к проблемам с фертильностью.
• Курение табака. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у не курящих. Пассивное курение также может повлиять на мужскую фертильность.
• Масса. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, в том числе напрямую воздействуя на саму сперму, а также вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с мужским бесплодием, включают:

• Курительный табак
• Употребление алкоголя
• Употребление некоторых запрещенных наркотиков
• Избыточный вес
• Наличие определенных инфекций в прошлом или настоящем
• Воздействие токсинов
• Перегрев яичек
• Травма яичек
• Перенесенная ранее вазэктомия или обширная абдоминальная или тазовая хирургия
• Имеющие в анамнезе неопущенные яички
• Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника с нарушением фертильности
• Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
• Прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, например хирургического вмешательства или облучения, используемых для лечения рака

Осложнения

Осложнения мужского бесплодия могут включать:

• Стресс и трудности в отношениях, связанные с невозможностью иметь ребенка
• Дорогие и сложные репродуктивные техники
• Повышенный риск рака яичек, меланомы, рака толстой кишки и рака простаты

Профилактика

Мужское бесплодие не всегда можно предотвратить.Однако вы можете попытаться избежать некоторых известных причин мужского бесплодия. Например:

• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
• Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не делайте вазэктомию.
• Избегайте вещей, которые приводят к продолжительному нагреванию яичек.
• Снижение стресса.
• Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic поможет вам решить проблемы со здоровьем.Посетите Mayo Clinic Men’s Health, чтобы начать.

Начать процесс

Донорство яйцеклеток — 16 фактов о донорстве яйцеклеток

Если вы когда-нибудь задумывались о том, чтобы пожертвовать яйцеклетки, но у вас есть масса вопросов об этом процессе, вы не одиноки. Здесь д-р Брайан Левин из Колорадского центра репродуктивной медицины в Нью-Йорке, д-р Кейт Девайн и Мишель Перселл из штата Нью-Йорк из Shady Grove Fertility в Вашингтоне, округ Колумбия.C. ответьте на некоторые часто задаваемые вопросы о донорстве яйцеклеток, чего ожидать от процесса и на что следует обратить внимание, чтобы обеспечить вашу безопасность на протяжении всего процесса.

1. Донорство яйцеклеток является строго регулируемой частью лечения бесплодия. Доктор Левин говорит, что FDA относится к яйцеклеткам так же, как и к любым другим органам, когда дело доходит до донорства, и существует множество правил и положений, чтобы стать донором яйцеклеток, как и с любым донором тканей.

2. Есть три основных способа донорства яйцеклеток: через агентство, через клинику, в которой работает донорская служба, или через целевое донорство яйцеклеток. Агентства в основном занимаются хедхантингом и могут платить больше в зависимости от особенностей донора. Компенсация варьируется, но доктор Девайн говорит: «Соответствующая компенсация донорам яйцеклеток должна основываться на местной стоимости жизни и должна покрывать потерю заработной платы, пробег, парковку и другие расходы». Например, она объяснила, что в районе Вашингтона, округ Колумбия, компенсация донорам составляет от 6000 до 8000 долларов. Однако через агентство вы можете заработать до 25000 долларов в качестве пожертвования. Вы также можете самостоятельно искать агентство или клинику со службой доноров, не отвлекаясь от них.Также существует направленное донорство яйцеклеток, когда донор может сдавать яйцеклетки напрямую члену семьи или другу, но без согласования с агентством или клиникой. Левин также добавляет, что некоторые семьи, у которых есть определенные критерии, например, хотят, чтобы донор поступил в Гарвард, могут разместить объявление в газете Гарварда и заплатить от 25 000 до 50 000 долларов за это целевое пожертвование.

3. Принимать крупную выплату за конкретное целевое донорство яйцеклеток (как в примере из Гарвардской газеты) не всегда рекомендуется . Предлагаемые руководящие принципы компенсации специально разработаны для того, чтобы сделать процесс донорства яйцеклеток не принудительным с финансовой точки зрения. Мишель Перселл, директор программы донорства яйцеклеток в Shady Grove Fertility в Мэриленде, не одобряет такую ​​практику и говорит: «Вы действительно хотите выявить женщин, которые делают это по правильным причинам. И дело в том, что они помогают кому-то другому, одновременно помогая себе, и иногда в тех объявлениях, которые могут размещать пациенты, упор делается гораздо больше на финансовую выгоду.И вы беспокоитесь о таких ситуациях, что женщина может жертвовать свои яйцеклетки только из-за финансовой компенсации. Тогда, в конечном счете, она может пожалеть о том пожертвовании, [которое] может повлиять на нее на всю оставшуюся жизнь ».

4. Рекомендуется сдавать не более шести раз. Левин говорит, что это необходимо как для здоровья донора, так и для того, чтобы не было кучки сводных братьев и сестер, бегающих по незнанию. Левин говорит, что в США нет национального реестра или политики принудительного раскрытия информации.S, поэтому родителям не нужно сообщать своим детям, получены они от донора яйцеклеток или нет. Из-за этого не очень хорошо соблюдается шести временный лимит. Кто-то может сдать шесть раз в одной больнице, а затем шесть раз в другой, хотя можно надеяться, что они этого не сделают. Банки спермы также имеют ограничение на количество раз, которое вы можете сдать, хотя оно зависит от места и места. Руководящие принципы, установленные Американским обществом репродуктивной медицины, предполагают ограничение количества доноров до 25 живорождений на численность населения 850 000 человек.

5. Чтобы сдать яйцеклетки, вам необходимо пройти серию психологических и физических обследований. Психологически врачи хотят убедиться, что вы в здравом уме и комфортно переносите пожертвование. Также необходимо пройти несколько физических осмотров. Согласно правилам FDA, вас могут дисквалифицировать, если вы сделали татуировку или пирсинг там, где не использовались стерильные процедуры (или если неясно, использовались ли стерильные процедуры) в течение последних 12 месяцев.Врачи также могут проверить вашу историю поездок, чтобы убедиться, что вы не были в стране, пораженной вирусом Зика, в течение последних шести месяцев. Левин говорит, что молодые женщины часто приходят, желая пожертвовать свои яйцеклетки, только для того, чтобы понять, что они не имеют права, потому что они недавно приехали в Мексику на весенние каникулы. Во время медицинского осмотра они также проверит вашу кровь и сделают УЗИ, чтобы узнать, сколько у вас яйцеклеток и вероятность получения хорошего результата. Доктор Дивайн объясняет, что процесс проверки донора яйцеклеток обычно взаимовыгоден.«Эта [информация] может очень хорошо послужить этому донору яйцеклеток, независимо от того, согласна ли она в конечном итоге пожертвовать свои яйцеклетки, потому что она получает информацию о своей собственной фертильности и воспроизводстве, которой в противном случае у нее не было бы».

6. Поскольку процесс проверки донорства яйцеклеток настолько интенсивен, только очень небольшой процент людей, которые проявили интерес к пожертвованию, действительно имеют право на пожертвование. Цены варьируются от клиники к клинике, но отчасти это связано со строгим процессом проверки.Левин говорит, что в его клинике только около 10% людей, которые проводят первоначальный скрининг, переходят ко второму этапу. После того, как эта группа сокращается, обычно только 10% этой второй группы попадает в фактический процесс пожертвования. Левин говорит, что из сотни человек, которые заполнили онлайн-опрос, только один стал жизнеспособным донором яйцеклеток. Перселл говорит, что в Shady Grove процент приема составляет около 3-4%. Перселл отмечает, что большинство потенциальных доноров размываются между процессом подачи заявки и вторым этапом.Иногда женщины не соответствуют возрастным требованиям для донорства, иногда они не живут в достаточном местном масштабе (человек из Калифорнии, подающий заявление в клинику по лечению бесплодия на Восточном побережье), а требования по ИМТ также являются причиной многих отсевов.

7. История вашего ИППП также может повлиять на ваше право на участие. Левин говорит, что, хотя они проводят скрининг на ИППП, тесты, которые они проводят, в основном ищут на ВИЧ, гепатит, сифилис, активную гонорею и хламидиоз. Левин говорит: «ВПЧ настолько распространен среди молодого сексуально активного населения, что мы не можем дискриминировать это.Если у вас активная [вспышка герпеса], мы, вероятно, не захотим, чтобы вы ездили на велосипеде, потому что, вероятно, вам очень неудобно, но в целом, просто наличие антител к герпесу или наличие HPV на вашем папу в прошлом не поможет. чтобы помешать вам стать жизнеспособным донором яйцеклеток ». Перселл соглашается: «Нет особого беспокойства, что это может быть передано через яйцо». Однако правила FDA не разрешают вам сдавать кровь, если вы лечились от гонореи или хламидиоза в течение последних 12 месяцев. А если у вас положительный результат на гепатит B, гепатит C или сифилис, вы не можете сдавать кровь, так как они могут передаваться и передаваться дальше.

8. По словам доктора Левина, лучшими кандидатами являются женщины, окончившие колледж, в возрасте от 26 до 32 лет и с регулярными менструациями. Перселл говорит, что, хотя в ее клинике набирают женщин в возрасте от 21 до 32 лет, решение о сдаче яйцеклеток является настолько серьезным, что она лично предпочитает, чтобы доноры были старше 25 лет, поскольку в этом возрасте вы потенциально более зрелы. Требования к ИМТ также различаются от клиники к клинике; В CCRM доктор Левин говорит, что их рекомендация ИМТ составляет 24, хотя это не единственное их пороговое значение.В Shady Grove их ИМТ составляет 28. Очевидно, ИМТ — не единственный показатель хорошего здоровья, но Перселл отмечает, что «[ИМТ] может повлиять на легкость извлечения яйцеклеток … и он может повлиять на то, как вы метаболизируете лекарства, и также влияет на вашу общую возможность выбора получателем — если получатель просматривает профиль донора и хочет идентифицировать донора, которого он считает здоровым ».

9. Скорее всего, вам нужно будет найти получателя, прежде чем начать процесс пожертвования. Это не похоже на донорство спермы в фильмах, где кто-то заходит в клинику, делает свои дела и покидает клинику, чтобы разобраться с любым совпадением.Поскольку замораживание яйцеклеток по-прежнему является относительно новой технологией, донор в основном ждет, чтобы сопоставить с парой-реципиентом, прежде чем пройти процесс. В Shady Grove Перселл говорит, что только около 12% их циклов — это ранее замороженные яйца, а остальные — доноры и реципиенты, проходящие лечение вместе. Доктор Левин из CCRM также говорит, что большинство их донорских яйцеклеток также являются «свежими» и оплодотворенными во время сбора.

10. Чтобы найти наиболее авторитетную клинику, Dr.Левин говорит, что женщинам следует провести небольшое исследование, чтобы выяснить, кто лучше всех лечит ЭКО. Левин рекомендует обратиться к опубликованным CDC отчетам об уровне фертильности, позвонить в лучшие клиники и сообщить им, что вы хотите стать донором. Независимо от того, хотите ли вы пожертвовать яйцеклетки через клинику или агентство, вы все равно можете позвонить в клиники и узнать, с какими агентствами они работают. Перселл также рекомендует спросить в клинике о возможных рисках и о том, каковы эти риски в данной конкретной клинике.«Мы могли бы назвать общие риски, но тогда каковы риски в вашей клинике репродуктивного здоровья: сколько случаев инфекции, кровотечений или СГЯ вы наблюдаете за год?» Доктор Дивайн говорит, что один из первых вопросов, который должен задать любой потенциальный донор яйцеклеток при посещении клиники, — это то, придерживается ли эта клиника рекомендаций ASRM, поскольку они находятся там по какой-то причине.

11. Донорство яйцеклеток может быть фатальным. СГЯ, или синдром гиперстимуляции яичников, когда слишком много гормонов в процессе извлечения яйцеклеток может вызвать у пациента боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, вздутие живота или даже смерть.«Это не доброкачественный процесс, — говорит доктор Левайн, — вам нужно пройти 10-14 дней инъекций гормонов, чтобы ваши яичники выросли, а затем, когда ваши яичники растут и вырабатывают яйцеклетки, возможно, что ваши яичники вырастут. слишком много яиц ». Доктор Левин говорит, что видел много женщин, которые заболели из-за того, что клиники небрежно относились к здоровью своих доноров. Если процедура проведена правильно, вы не должны заболеть. Помните, что клиники несут такую ​​же ответственность перед донором, как и перед предполагаемым родителем, за защиту здоровья каждого.

12. Это красный флаг, если клиника не защищает вашу анонимность или работает только с одним агентством. Да, вы должны отказаться от своей личной и медицинской истории как часть процесса, но если клиника не защитит вашу конфиденциальность и анонимность от любых потенциальных родителей, доктор Левин говорит, что это красный флаг. Если вы не хотите раскрывать свою личность, вы не должны чувствовать давление, заставляя сообщить о них предполагаемому родителю. Вы должны чувствовать себя вправе высказаться, даже если вы получаете компенсацию.

13. Фактический процесс донорства яйцеклеток занимает две недели, однако процесс скрининга может занять шесть недель. В Shady Grove процесс начинается с онлайн-приложения, которое включает демографическую информацию, историю здоровья, включая ИМТ, семейный анамнез, а также все вопросы FDA о поездках. Затем, если потенциальный донор будет принят, ее привезут в клинику и проверит функцию яичников с помощью гормонов и трансвагинального УЗИ. После этого следует пятичасовой комплексный медицинский визит, на котором практикующая медсестра изучит историю болезни пациента, объяснит процесс получения согласия и риски, анализ крови на инфекционные заболевания, генетическое тестирование, проведет анализ мочи на наркотики, научит пациента, как это делать. уколы дома, и сделать психологический тест.После этого проводится личный сеанс с врачом-психиатром (иногда здесь также проводится второй сеанс), и после этого остается 3-4% кандидатов, которые участвуют в донорстве яйцеклеток. программа. Затем доноры вводят себе ряд гормонов, чтобы вызвать стимуляцию яичников и овуляцию.

Затем фактический процесс извлечения яйцеклеток занимает всего 20 минут (хотя в этот день вы должны планировать находиться в офисе около трех часов) и происходит в их амбулаторном хирургическом центре.Они используют седацию внутривенно (не под общим наркозом). На следующий день у вас могут возникнуть судороги, и большинство женщин предпочитают принимать 1-2 наркотических обезболивающих в день извлечения яйцеклеток, возможно, еще одно на следующий день, а затем ибупрофен, если что-то еще, на следующий день.

Через неделю клиника перезвонит вам, увидит вас на УЗИ, расскажет о процессе и либо пригласит вас вернуться, либо нет. Перселл говорит, что 80% жертвователей Shady Grove снова приглашают пожертвовать деньги.

В CCRM Dr.Левин говорит, что, поскольку их пациенты приходят к ним через агентство, оно также обрабатывает онлайн-заявку, проводит физические и психологические обследования, а затем отправляет их в клинику для оценки в качестве потенциального донора.

Доктор Левин говорит, что большинство людей могут работать в течение всего цикла и вернуться к работе на следующий день. И затем вы должны подождать как минимум месяц, прежде чем делать следующий цикл, если хотите. Левин говорит, что это необходимо как для здоровья донора, так и для полученных яйцеклеток.

14. Вы не должны заниматься сексом до следующей менструации после завершения цикла донорства яйцеклеток, потому что в это время вы очень фертильны. «Мы предупреждаем пациентов не заниматься сексом, пока у них не начнутся месячные, в случае, если яйцеклетка не была извлечена во время извлечения, мы бы не хотели, чтобы они забеременели», — говорит Левин. «Мы информируем женщин о том, что они очень плодовиты после извлечения, и, хотя наша цель состоит в том, чтобы извлечь каждую яйцеклетку из каждого фолликула, нет никакой гарантии, что ни одна из них не осталась позади, поэтому мы советуем женщинам в идеале воздержаться от употребления до следующей менструации или использовать презервативы.Многие женщины возобновят использование оральных контрацептивов или вагинального кольца, и мы по-прежнему советуем им в течение двух недель после начала следующего месяца по-прежнему пользоваться презервативами ».

15. Знайте, что все типы женщин сдают яйцеклетки. Левин говорит, что видит много 22-летних молодых людей, только что окончивших колледж, которые хотят погасить часть своего студенческого долга, а также актеров и художников, стремящихся увеличить свой доход, а иногда и очень духовных людей, которые этого не делают. Я лично не хочу детей, но хочу знать, что есть дети, которых они помогли завести.

16. Дело не только в деньгах. Перселл говорит, что одно из самых больших заблуждений о донорстве яйцеклеток заключается в том, что женщины жертвуют только ради компенсации. Она говорит, что большинство ее доноров яйцеклеток делают это не ради денег, а чтобы помочь кому-то другому. «Это похоже на то, когда ты идешь сдавать кровь и уходишь, и ты такой:« Это действительно хорошо. Я надеюсь, что кто-то смог его использовать и извлечь из этого пользу », и я думаю, что наши спонсоры испытывают такое же чувство благодарности за этот опыт.Она также отмечает, что ее доноры через многое проходят, чтобы стать донорами яйцеклеток: «Если бы вы разбили это на почасовую компенсацию, они это сделали бы не поэтому. У некоторых из наших лучших доноров есть личный опыт работы с бесплодием, есть член семьи, друг, история в СМИ, которая действительно привлекла их внимание ». Левин соглашается, говоря, что «деньги помогают, но движущим фактором является альтруизм».

Вазэктомия (мужская стерилизация) — NHS

Вазэктомия (мужская стерилизация) — это хирургическая процедура по разрезанию или запечатыванию трубок, по которым проходит мужская сперма, для постоянного предотвращения беременности.

Обычно это делается под местной анестезией, когда вы бодрствуете, но не чувствуете боли, и занимает около 15 минут.

В редких случаях вам может потребоваться общий наркоз, когда вы спите во время операции.

Кратко: факты о вазэктомии

• Вазэктомия эффективна более чем на 99%.
• Это считается постоянным, поэтому, как только это будет сделано, вам больше не придется думать о контрацепции.
• Это не влияет на ваше сексуальное влечение или способность получать удовольствие от секса.У вас по-прежнему будет эрекция и эякулят, но ваша сперма не будет содержать сперму.
• Вам необходимо использовать противозачаточные средства в течение как минимум 8–12 недель после операции, потому что сперма все еще находится в трубках, ведущих к половому члену.
• После операции проводится до двух анализов спермы, чтобы убедиться, что все сперматозоиды вышли.
• Мешок для мячей (мошонка) может стать синяком, опухшим или болезненным — у некоторых мужчин постоянная боль в яичках.
• Как и при любой операции, существует небольшой риск заражения.
• Обратить очень сложно, поэтому убедитесь, что это подходит вам.
• Вазэктомия не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, также придется использовать презервативы.

Как это работает

Вазэктомия работает, предотвращая попадание сперматозоидов в сперму мужчины, жидкость, которую он эякулирует.

Трубки, по которым сперма от мужских яичек к пенису перерезается, блокируется или запаивается теплом.

Это означает, что когда мужчина эякулирует, сперма не содержит сперматозоидов и женскую яйцеклетку нельзя оплодотворить.

Как проводится вазэктомия

Вазэктомия — это быстрая и относительно безболезненная хирургическая процедура. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день.

Существует 2 типа вазэктомии:

• обычная вазэктомия с использованием скальпеля (хирургического ножа)
• вазэктомия без скальпеля

Врач, выполняющий вазэктомию, обсудит, какой вариант лучше для вас.

Традиционная вазэктомия

Врач сначала обезболивает мошонку местным анестетиком.Затем они делают 2 небольших разреза на коже с каждой стороны мошонки, чтобы добраться до трубок, по которым сперма выходит из яичек (семявыносящий проток).

Каждую трубку разрезают и удаляют небольшую часть. Затем концы трубок закрывают путем их завязывания или запаивания с помощью тепла.

Порезы зашиваются, как правило, рассасывающимися швами, которые проходят сами по себе в течение примерно недели.

Вазэктомия без скальпеля

Врач сначала обезболивает мошонку местным анестетиком.Затем они делают крошечные проколы в коже мошонки, чтобы добраться до трубок. Это означает, что им не нужно разрезать кожу скальпелем.

Затем пробирки закрывают так же, как при обычной вазэктомии, либо связывая, либо герметизируя.

При этой процедуре мало кровотечений и наложений швов. Считается, что это менее болезненно и с меньшей вероятностью вызывает осложнения, чем обычная вазэктомия.

Прежде чем вы решите сделать вазэктомию

Ваш врач спросит о ваших обстоятельствах, предоставит информацию и может порекомендовать проконсультироваться перед тем, как согласиться на процедуру.

Вам следует делать вазэктомию только в том случае, если вы уверены, что не хотите больше детей или вообще не хотите детей.

Если у вас есть партнер, обсудите это с ним, прежде чем принимать решение. Если возможно, вы оба должны согласиться на процедуру, но получение разрешения вашего партнера не является юридическим требованием.

После вазэктомии очень сложно ее отменить, поэтому рассмотрите все варианты и используйте другой метод контрацепции, пока не будете полностью уверены. Отмена вазэктомии обычно недоступна в NHS.

Вероятность того, что вам сделают вазэктомию, будет выше, если вам больше 30 лет и у вас есть дети.

Но ваш терапевт может отказать в проведении процедуры или отказать в направлении вас, если он не считает, что это в ваших интересах.

Как долго мне придется ждать операции?

В большинстве регионов Великобритании вазэктомия доступна бесплатно в NHS. Но очереди могут составлять несколько месяцев, в зависимости от того, где вы живете.

Поговорите со своим терапевтом или спросите в местной клинике контрацепции для получения дополнительной информации.Поскольку очереди на вазэктомию могут быть длинными, некоторые мужчины предпочитают платить за проведение процедуры в частном порядке.

Вы можете попросить врача-мужчину, но это может означать, что вам придется ждать дольше.

Восстановление после операции

Обычно в течение нескольких дней после вазэктомии на мошонке наблюдается легкий дискомфорт, отек и синяк.

Вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол. Обратитесь к терапевту, если после приема обезболивающих все еще больно.

Кровь в семенной жидкости часто бывает в первые несколько эякуляций после вазэктомии. Это не вредно.

Нижнее белье

Носите облегающее нижнее белье или спортивную поддержку днем ​​и ночью в течение первых нескольких дней, чтобы поддержать мошонку и уменьшить дискомфорт или отек. Обязательно меняйте нижнее белье каждый день.

Гигиена

Обычно после операции принимать ванну или душ безопасно — уточните у врача, что вам подходит.Убедитесь, что вы сушите область гениталий осторожно и тщательно.

Возвращение к работе

Обычно вы можете вернуться к работе через 1-2 дня после вазэктомии, но следует избегать занятий спортом и подъема тяжестей в течение как минимум недели после процедуры, чтобы предотвратить осложнения. Обратитесь к терапевту, если через несколько дней симптомы не исчезнут.

Занятие сексом

Избегайте половой жизни в течение как минимум 7 дней после вазэктомии.

Вам нужно будет использовать другой метод контрацепции, по крайней мере, в течение первых 8–12 недель, так как это может занять много времени, чтобы удалить оставшуюся сперму в ваших пробирках.

Сколько времени это занимает, варьируется от человека к человеку. В это время все еще существует риск беременности.

Как я узнаю, сработала ли моя вазэктомия?

Примерно через 12 недель после процедуры вам нужно будет получить образец спермы, который будет проверен на наличие спермы.

Как только тесты подтвердят, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, вазэктомия считается успешной, и вы можете прекратить использование дополнительных средств контрацепции.

Некоторым мужчинам может потребоваться 2 теста. Но пока не будет подтверждено, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, продолжайте использовать другую форму контрацепции.

У некоторых мужчин в организме будет по-прежнему небольшое количество сперматозоидов, но эти сперматозоиды не двигаются и с меньшей вероятностью могут вызвать беременность у вашего партнера.

Если вы один из этих мужчин, ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Тест также помогает выявить редкие случаи, когда трубки соединяются естественным образом.

Возможно ли сторнирование?

Возможна обратная вазэктомия. Но процедура не всегда бывает успешной и редко финансируется NHS.У вас больше шансов, если это будет сделано вскоре после вазэктомии.

Если обратная операция проводится в течение 10 лет после вазэктомии, вероятность успеха составляет около 55%. Этот показатель снижается до 25%, если обращение происходит более чем через 10 лет после этого.

Даже если хирургу удастся снова соединить семявыносящие протоки, беременность все равно может оказаться невозможной, поэтому вы должны быть уверены, прежде чем приступать к вазэктомии.

Кому можно сделать вазэктомию?

Вам следует делать вазэктомию только в том случае, если вы уверены, что не хотите больше или каких-либо детей.Его всегда следует рассматривать как постоянный.

Это связано с тем, что, хотя иногда возможно сторнирование, оно может быть неудачным. Даже после успешной операции зачать ребенка может все еще невозможно.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Преимущества:

• вазэктомия более чем на 99% предотвращает беременность
• долгосрочные последствия для вашего здоровья редки
• она не влияет на уровень гормонов, половое влечение или мешает сексу
• его можно выбрать как более простую и безопасную альтернативу женской стерилизации

Недостатки:

• вазэктомия не защищает от ИППП, поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы
• вазэктомия не может может быть легко отменен, и отмены редко финансируются NHS
• Вам необходимо продолжать использовать противозачаточные средства после операции, пока анализы не покажут, что ваша сперма свободна от сперматозоидов
• Возможные осложнения включают сбор крови внутри мошонки (гематома), твердые образования называемые гранулемы сперматозоидов (вызванные утечкой спермы из трубок), инфекция или длительная боль в яичках (может потребоваться дополнительная операция)
• vas def Трубки erens можно повторно соединить, но это очень редко.

Часто задаваемые вопросы о вазэктомии

Могу ли я пройти операцию, если я одинок?

Да.Но если вам меньше 30 лет, вы обнаружите, что многие хирурги не хотят этого делать, если ваши обстоятельства изменятся, и вы пожалеете об этом позже.

Повлияет ли это на мое половое влечение?

Нет. После успешной вазэктомии ваши яички будут продолжать вырабатывать мужской гормон (тестостерон) так же, как и до процедуры.

Это не повлияет на ваше половое влечение, ощущения и способность к эрекции. Единственная разница в том, что в вашей сперме не будет спермы. Ваше тело по-прежнему производит сперму, но она без вреда для него всасывается обратно в ваше тело.

Может ли бесплодие повлиять на меня эмоционально?

Сделать вазэктомию — серьезное решение, поэтому вы должны хорошенько его обдумать. Если вы уверены в своем решении, вы можете почувствовать облегчение от того, что вам не нужно думать о контрацепции и возможности повторной беременности.

Но если вы чувствуете беспокойство или дискомфорт по поводу процедуры или думаете, что вам трудно смириться с бесплодием, она может вам не подойти.

Обратитесь к терапевту или специалисту в клинике контрацепции или сексуального здоровья, чтобы обсудить все возможные варианты.

Есть ли риск вазэктомии, вызывающей рак?

Хотя рак простаты и рак яичек могут возникнуть у мужчин, перенесших вазэктомию, исследования показывают, что вазэктомия не увеличивает риск рака.

Могу ли я использовать ЭКО для отцовства?

Если вы сделали вазэктомию, а позже решили, что хотите ребенка, вы можете воспользоваться ЭКО. Для этого хирург извлекает сперму из ваших яичек и использует ее для оплодотворения яйцеклетки вашего партнера.

Но ЭКО:

• не всегда успешно
• может быть недоступно в NHS
• может быть дорогостоящим, если проводится частным образом

Могу ли я хранить сперму в банке спермы на всякий случай?

Можно, но, как и в случае с ЭКО, нельзя полагаться на сперму, хранящуюся в банке спермы, для наступления беременности.Это также может быть дорого.

Где получить дополнительную информацию

Посмотрите видео о вазэктомии в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.

Дополнительную информацию о проведении вазэктомии можно получить по адресу:

• Операции общей практики
• Консультации по контрацепции
• Клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
• Услуги некоторых молодых людей

Найдите ближайшую клинику сексуального здоровья

Контент сообщества от HealthUnlocked

Помогите нам улучшить наш сайт

Не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя редакция страницы: 18 марта 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 марта 2024 г.

7 причин боли у мужчин после секса

В большинстве случаев секс приносит удовольствие, поэтому боль после полового акта может вызывать беспокойство.У некоторых мужчин боль может вызвать беспокойство по поводу производительности и может снизить интерес и удовольствие во время полового акта.

Причины боли различаются в зависимости от вашего сексуального и общего здоровья, но одной из наиболее распространенных причин является состояние, называемое простатитом, которым страдает до 15 процентов мужского населения США.

Самая частая причина: простатит

Ваша предстательная железа вырабатывает жидкость, которая окружает сперму и необходима для мужской фертильности. Когда ткань простаты воспаляется, это вызывает простатит.Распространенными симптомами простатита являются повторяющиеся хронические боли или боли, обычно затрагивающие:

● Нижняя часть спины

● Пенис

● Центральная часть нижней части живота и таза

● Промежность — пространство между мошонкой и анусом

Острый простатит обычно возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в простату. При хроническом простатите причины заражения менее ясны. Поскольку инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) могут переносить бактерии в простату, они являются основными факторами риска, в зависимости от возраста и полового анамнеза мужчины.

Антибиотики обычно назначают для лечения простатита, в зависимости от вида бактерий, вызвавших инфекцию. Также могут помочь противовоспалительные и обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать визуализацию, чтобы определить, могут ли дополнительные проблемы, такие как абсцесс, препятствовать выздоровлению. Даже после лечения вы все равно можете чувствовать некоторый дискомфорт в течение недель или даже месяцев. Ваш врач может порекомендовать упражнения, которые могут помочь в реабилитации или расслаблении таза.

Другие причины боли после секса

Хотя простатит может быть одной из наиболее частых причин дискомфорта мужчин после сексуальной активности, это не единственная причина.Вот шесть других:

Болезнь Пейрони или искривление полового члена . Когда на половом члене образуется фиброзная рубцовая ткань, это может вызвать изогнутую болезненную эрекцию. Это может привести к эректильной дисфункции, стрессу, тревоге, а иногда и к укорочению полового члена. Болезнь Пейрони — распространенное доброкачественное заболевание, и его можно лечить обезболивающими, такими как НПВП, инъекциями, разрушающими рубцовую ткань после исчезновения боли, или даже хирургическим вмешательством, если вы также страдаете эректильной дисфункцией.

Перелом полового члена. Белая оболочка — это эластичная оболочка из ткани под кожей полового члена, которая позволяет пенису увеличиваться в ширину и длину во время эрекции. Иногда эта ткань может порваться или разорваться, что является причиной обращения в отделение неотложной помощи и, вероятно, операции. Быстрое лечение этого состояния может избежать постоянных и дальнейших проблем с мочеиспусканием и сексуальным здоровьем.

Чрезмерно тугая крайняя плоть. Если вы не обрезаны, головка полового члена покрыта тканью, которая называется крайней плотью.Обычно эта ткань втягивается во время полового акта. Но если у вас слишком тугая крайняя плоть, состояние, называемое фимозом, крайняя плоть не может втягиваться, потому что кожа слишком плотная, что вызывает боль. Со временем трение этого движения может привести к его разрыву, воспалению или инфицированию. Если боль не проходит, лечение может включать стероидный крем или обрезание.

Неопущенное яичко. Это необычная причина боли, связанной с сексом, но это может случиться. В течение последних недель до или вскоре после рождения яички обычно опускаются из области живота в мошонку, кожу под половым членом.Когда этого не происходит, это называется неопущенным яичком. Это может привести к сжимающей боли во время секса, особенно если яичко застряло в паху или внизу живота. Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения и обычно включает удаление яичка.

Паховые грыжи. Это может произойти, когда ткань выступает через слабое место между нижней частью живота и бедром, обычно если в мышечной стенке есть отверстие, которое должно было быть закрыто при рождении. Самый частый признак — выпуклость или шишка, проталкивающая слабое место.Это вызывает боль в паховой области, особенно при физических нагрузках, в том числе во время полового акта.

Рубцовая ткань от предыдущих процедур. Если у вас была операция, а рубцовая ткань находится возле живота, таза или промежности, это может вызвать дискомфорт или боль во время или после секса. Предыдущие инфекции, травмы или другие травмы также могут привести к повреждению рубцовой ткани или нервов. Случаи поверхностного рубца можно лечить хирургическим путем, в то время как небольшие рубцы можно лечить местными мазями, чтобы ослабить ткань.Хроническая глубокая тазовая боль и рубцы нервов трудно поддаются лечению и обычно требуют физической реабилитации тазовых органов и обезболивания.

Если вы испытываете боль во время или после секса только один раз, это может быть просто растяжение мышц или легкое заболевание, которое пройдет само по себе. Но если у вас регулярно возникают боли, связанные с половым актом, вам следует поговорить с врачом.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровью и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться Требования к донорам яйцеклеток

| Каковы требования к сдаче яйцеклеток?

Квалификация донора яйцеклеток

West Coast Egg Donation проводит интенсивный и тщательный процесс скрининга, прежде чем женщина сможет присоединиться к нашей программе донорства яйцеклеток. Эти требования к донорам яйцеклеток необходимы для обеспечения положительного опыта и здоровья ребенка, но также являются частью руководящих принципов, установленных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA наблюдает за всеми программами донорской ткани (включая донорские яйцеклетки) и требует, чтобы мы задавали очень конкретные вопросы о вашем анамнезе здоровья, сексуальном анамнезе и других мероприятиях, связанных со здоровьем, в рамках процесса квалификации донора яйцеклеток.

Зика вирус Примечание:

Женщинам, заинтересованным в том, чтобы стать донорами яйцеклеток, настоятельно не рекомендуется ездить в пострадавшие районы, поскольку это приведет к дисквалификации на шестимесячный период с даты вашего возвращения в США.

Чтобы узнать больше, прочтите пресс-релиз FDA.

Чтобы стать кандидатом в доноры яйцеклеток, вам необходимо:

• Быть в возрасте от 21 до 29 лет
• Будьте здоровы физически и эмоционально
• Иметь ИМТ от 19 до 25 (избыточный или недостаточный вес может повлиять на качество яиц)
• Не курил сигареты в течение последних 12 месяцев
• Регулярные месячные менструальные циклы
• В настоящее время не принимает Депо-Провера, Норплант, Нэкспланон или гормональную ВМС любой марки
• Не выезжали в страну или страны, пораженные вирусом Зика, за последние 6 месяцев
• Будьте готовы пройти медицинское и психологическое обследование
• Будьте готовы принимать инъекционные препараты
• Избавиться от болезней, передающихся половым путем, в течение последнего года
• Не принимали наркотики в анамнезе (токсикологические анализы мочи будут выполнены в процессе скрининга доноров яйцеклеток)
• Быть доступным примерно для 5-10 посещений (вам может потребоваться поездка на 5-8 дней, если ваш центр ЭКО находится очень далеко от вашего
).
• дома или за пределами штата)
• Воздерживаться от татуировок или пирсинга в течение шести месяцев до начала донорства яйцеклеток и во время прохождения
• цикл донорства яйцеклеток

• Будьте готовы к тому, чтобы быть указанным агентством в качестве доступного донора в течение как минимум шести месяцев
  Мы требуем, чтобы доноры яйцеклеток совершили не более шести пожертвований в течение своей жизни, что соответствует руководящим принципам донорства яйцеклеток
  , изложенным в Американское общество репродуктивной медицины.

  West Coast Egg Donation ищет женщин, которые действительно хотят помочь другим исполнить их желание стать родителями. Требуемая от вас приверженность
  будет сопровождаться последовательной поддержкой, четким руководством и полезной координацией ухода со стороны WCED. Наши доноры яйцеклеток
  остаются анонимными, если обе стороны — донор и предполагаемый родитель (и) — не договорятся об ином.

Часто задаваемые вопросы

Сколько раз я могу сдавать яйцеклетки?

В целях обеспечения здоровья и безопасности доноров яйцеклеток, а также ограничения количества детей от одной женщины, рекомендации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) по донорству яйцеклеток рекомендуют женщинам сдавать яйцеклетки не более шести раз за продолжительность жизни.

Что дисквалифицирует потенциального донора яйцеклеток?

Потенциальные кандидаты могут быть лишены права донора яйцеклеток по нескольким причинам, включая образ жизни (например, курение, употребление наркотиков в анамнезе), проблемы со здоровьем (нерегулярные месячные, ожирение, генетические нарушения и т. Д.), Использование определенных видов контрацепции ( например, Депо-Провера), а также невозможность назначить встречу.

Есть ли возрастные ограничения для донорства яйцеклеток?

Хотя многие агентства различаются по возрастным ограничениям для донорства яйцеклеток, по общему мнению, доноры яйцеклеток должны быть не старше 29 лет.Эти возрастные ограничения существуют, потому что качество и количество яиц снижается по мере того, как женщины достигают возраста от 30 до 30 лет. Чтобы будущие родители имели наилучшие шансы на успешную беременность, важно использовать только здоровые и жизнеспособные яйца.

Подробнее о требованиях к донорам яйцеклеток:

Чтобы узнать больше о квалификации для донорства яйцеклеток, стать донором яйцеклеток или начать процесс сегодня, заполните нашу регистрационную форму донора яйцеклеток.

Станьте донором яйцеклеток: подайте заявку сегодня!

Что такое бесплодие: причины бесплодия, лечение, врачи по бесплодию

Плодородие

Что такое нормальная фертильность и когда она переходит в бесплодие?

Что такое бесплодие?

У большинства людей в какой-то момент жизни возникнет сильное желание зачать ребенка.Понимание того, что определяет нормальную фертильность, имеет решающее значение для того, чтобы помочь человеку или паре узнать, когда пора обращаться за помощью. Большинство пар (примерно 85%) забеременеют в течение одного года после попытки, при этом наибольшая вероятность зачатия происходит в первые месяцы. Только еще 7% пар зачат на второй год. В результате бесплодие стало определяться как невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. Таким образом, этот диагноз разделяют 15% пар, пытающихся зачать ребенка.Обычно мы рекомендуем обратиться за помощью к эндокринологу-репродуктологу, если зачатие не произошло в течение 12 месяцев. Однако существуют различные сценарии, при которых можно посоветовать обратиться за помощью раньше. К ним относятся:

• Редкие менструальные периоды : Когда у женщины регулярные менструальные периоды, определяемые как регулярные циклы, происходящие каждые 21–35 дней, это почти всегда указывает на то, что у нее регулярная овуляция. Овуляция яйца происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации.Если у женщины циклы с интервалом более 35 дней, это может указывать на то, что овуляция яйцеклетки у нее не происходит предсказуемо или даже вообще не происходит. Овуляция яйцеклетки важна для беременности. Поэтому мы рекомендуем провести обследование, если менструальные циклы редкие или нерегулярные у пары, пытающейся забеременеть.
• Женщины в возрасте 35 лет и старше : По неясным причинам количество яиц быстро уменьшается с возрастом женщины. Кроме того, по мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, снижается.Поэтому мы рекомендуем провести оценку фертильности, если пара пыталась забеременеть в течение 6 месяцев или более, когда женщине 35 лет и старше.
• Инфекции органов малого таза или заболевания, передаваемые половым путем. : Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и необратимое рубцевание маточных труб. Наличие открытых трубок необходимо для естественного зачатия, так как сперма должна пройти по трубкам, чтобы достичь овулированной яйцеклетки и оплодотворить ее.Мы рекомендуем немедленно обследовать пару, пытающуюся забеременеть, если у женщины в анамнезе уже была инфекция тазовых органов. В рамках оценки фертильности мы проведем HSG — тест, предназначенный для определения того, открыты ли маточные трубы.
• Известные миомы матки или полипы эндометрия : аномалии матки, такие как миома, которая вдавливает полость эндометрия и полипы эндометрия, могут нарушать взаимодействие эндометрия (слизистой оболочки матки) и эмбриона, что снижает частоту имплантации и наступления беременности.Эти аномалии также могут вызывать нерегулярные кровотечения между менструальными циклами. Оценка должна проводиться к 6 месяцам попытки забеременеть у женщин с известными анамнезами этих аномалий или с кровотечением в анамнезе между менструальными циклами. Основным подходом к исправлению или удалению этих аномалий матки является гистероскопия, хирургический метод, при котором узкий эндоскоп с камерой помещается в полость матки. Инструменты могут быть введены через гистероскоп, что позволит хирургу удалить или исправить любые анатомические аномалии.
• Известные аномалии спермы мужского фактора : Если у партнера-мужчины в анамнезе было бесплодие с предыдущим партнером, или если в его анализе спермы есть отклонения, то мы рекомендуем провести более раннюю оценку фертильности, в идеале в течение 6 месяцев после попытки забеременеть.

Что входит в оценку фертильности?

Тесты на бесплодие

Анамнез и медицинский осмотр — Прежде всего, ваш врач-репродуктолог тщательно изучит медицинский анамнез и репродуктивный анамнез.Ваш врач может задать вам многие из следующих вопросов: Как долго вы пытаетесь забеременеть? Как часто вы занимаетесь сексом? Есть ли у вас боли во время менструации или полового акта? Вы были беременны раньше? Что случилось с вашими предыдущими беременностями? Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем, или аномальные мазки Папаниколау? Как часто у вас менструальный цикл? Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем или предыдущие операции? Есть ли у вас в семье проблемы со здоровьем? Эти и многие другие вопросы помогут вашему врачу разработать для вас конкретную оценку и возможное лечение.В дополнение к тщательному анамнезу также может быть проведено физическое обследование.

Трансвагинальное УЗИ — Ультразвук — важный инструмент для оценки структуры матки, труб и яичников. Ультразвук может обнаружить аномалии матки, такие как миома и полипы, окклюзия дистальной части маточной трубы и аномалии яичников, включая кисты яичников. Кроме того, трансвагинальное УЗИ дает врачу возможность оценить относительное количество доступных яйцеклеток.Это измерение называется подсчетом антральных фолликулов и может коррелировать с потенциалом фертильности.

Лабораторные исследования — В зависимости от результатов оценки, описанной выше, ваш врач может запросить конкретные анализы крови. Наиболее распространенные из этих тестов включают измерение уровней в крови определенных гормонов, таких как эстрадиол и ФСГ, которые связаны с функцией яичников и общим количеством яйцеклеток; ТТГ, который оценивает функцию щитовидной железы; и пролактин, гормон, который может повлиять на менструальную функцию при повышении.

Гистеросальпингограмма (HSG) — Этот тест необходим для оценки проходимости маточных труб, дефектов наполнения матки, таких как миома и полипы, а также рубцевания полости матки (синдром Ашермана). Многие аномалии матки и маточных труб, обнаруженные с помощью HSG, можно исправить хирургическим путем.

Анализ спермы — Анализ спермы является основным тестом для оценки партнера-мужчины. Анализируются четыре параметра: 1) объем спермы — не менее 1.От 5 до 2 мл. Меньшее количество может указывать на структурные или гормональные проблемы, ведущие к недостаточному производству спермы; 2) концентрация сперматозоидов — нормальная концентрация должна быть не менее 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Более низкая концентрация может снизить вероятность зачатия без лечения; 3) подвижность или движение сперматозоидов — нормальная подвижность должна быть не менее 50%. Подвижность менее 50% может существенно повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку без терапии; и (4) морфология или форма — есть три части сперматозоидов, которые анализируются на морфологию: голова, середина и хвост.Нарушение в любой из этих областей может указывать на ненормальную функцию сперматозоидов и поставить под угрозу способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В идеале, используя строгие критерии морфологии, минимум 5-15% нормальных форм приводит к лучшей способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Аномальный анализ спермы требует дальнейшего обследования, как правило, у уролога-репродуктолога. При необходимости врач направит вас к урологу-репродуктологу.

Каковы общие причины бесплодия?

Что вызывает бесплодие?

1) Возраст матери : Исторически до конца 20-го века женщины рожали в подростковом и двадцатилетнем возрасте, когда возрастные отклонения от нормы яйцеклетки не были очевидны.Однако в нашу современную эпоху женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет, что привело к открытию отрицательного воздействия пожилого возраста матери на функцию яйцеклеток. Фактически, женское возрастное бесплодие является сегодня наиболее частой причиной бесплодия. По неизвестным причинам с возрастом женщины количество яйцеклеток быстро уменьшается. По мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, также снижается. Следовательно, способность зачать нормальную беременность снижается с 30 до 40 лет.Женщина редко может зачать ребенка старше 45 лет. Это относится к способности зачать ребенка с помощью своих яйцеклеток, но не донорских яйцеклеток.

2) Нарушения овуляции : Нормальная и регулярная овуляция или выделение зрелой яйцеклетки необходимы для естественного зачатия женщины. Овуляцию часто можно обнаружить, ведя менструальный календарь или используя набор для прогнозирования овуляции. Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на способность женщины к нормальной овуляции. Наиболее распространенные нарушения, влияющие на овуляцию, включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипогонадотропный гипогонадизм (из-за проблем с передачей сигналов в головном мозге) и недостаточность яичников (из-за проблем с яичниками).Если ваши циклы нечасты или нерегулярны, ваш врач осмотрит вас и проведет соответствующее тестирование, чтобы определить, какая у вас проблема, и представит соответствующие варианты лечения.

3) Окклюзия маточных труб (закупорка) : Как обсуждалось ранее, наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания органов малого таза, может предрасполагать женщину к закупорке фаллопиевых труб. Окклюзия маточных труб является причиной бесплодия, поскольку овулировавшая яйцеклетка не может оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия.Если обе трубки заблокированы, то требуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если трубка заблокирована и заполнена жидкостью (так называемый гидросальпинкс), рекомендуется минимально инвазивная операция (лапароскопия или гистероскопия) для удаления трубки или ее блокирования / отделения от матки перед любым лечением бесплодия.

4) Миома матки : Миома матки очень распространена (примерно у 40% женщин она может быть), и само по себе ее наличие не обязательно вызывает бесплодие.Существует три типа миомы: 1) субсерозная или миома, выходящая за пределы матки более чем на 50%; 2) интрамуральный, когда большая часть миомы находится внутри мышцы матки без какого-либо углубления в полости матки; и 3) подслизистая, или миома, выступающая в полость матки. Подслизистая миома — это тип миомы, которая, как было ясно продемонстрировано, снижает частоту наступления беременности примерно на 50%, а удаление которой увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением подслизистой миомы.Часто, но не всегда, подслизистая миома может вызывать обильные менструации или кровотечение между менструациями. Существует больше противоречий относительно интрамуральных миом, где более крупные могут иметь влияние и могут потребовать удаления. Субсерозные миомы не влияют на беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас миома и необходимо ли ее удаление.

5) Полипы эндометрия : Полипы эндометрия представляют собой пальцевидные образования в полости матки, возникающие из слизистой оболочки матки, называемые эндометрием. Эти аномалии редко связаны с раком (<1% у женщин до менопаузы), но Согласно некоторым исследованиям, полипы могут снизить фертильность до 50%.Удаление полипов с помощью минимально инвазивной процедуры гистероскопии увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением полипа.

6) Мужские факторы, влияющие на функцию сперматозоидов : Мужское бесплодие было связано как фактор, способствующий бесплодию в 40-50% процентов случаев, и как единственная причина бесплодия в 15-20% процентов случаев. случаи. Если обнаруживается отклонение от нормы в анализе спермы, обычно его сначала повторяют, чтобы подтвердить отклонение.После подтверждения партнер-мужчина направляется к урологу-репродуктологу, особенно при серьезном отклонении от нормы. В некоторых случаях уролог-репродуктолог может улучшить функцию спермы, порекомендовав определенные изменения образа жизни, гормональное лечение или хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев функция сперматозоидов не может улучшиться, и поэтому любые попытки забеременеть могут потребовать дополнительных процедур или процедур, выполняемых нашей клиникой . Варианты включают внутриматочное оплодотворение (также известное как ВМИ) или ЭКО с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (также известное как ИКСИ).

A. Внутриматочная инсеминация — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом минуя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овулировавшей яйцеклетке. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

B. Интрацитоплазматическая инъекция спермы — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для прямой инъекции одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, собранную во время процесса ЭКО.Чтобы выполнить ИКСИ, яйцеклетка удерживается маленькой отсасывающей пипеткой, в то время как один сперматозоид вводится в это яйцо с помощью очень тонкой стеклянной иглы. Этот процесс идет в обход обычного процесса оплодотворения, который может быть нарушен из-за плохой функции сперматозоидов. Ваш врач внимательно проанализирует ваш анализ спермы и поможет вам решить, подходит ли вам ИКСИ.

7) Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, очень похожие на клетки, выстилающие полость матки или эндометрий, обнаруживаются вне полости матки.Он обнаруживается примерно у 10-50% женщин репродуктивного возраста и может быть связан с бесплодием, а также с болью во время полового акта и / или менструального цикла. Эндометриоз вызывает бесплодие, вызывая воспаление и рубцевание, что может привести не только к боли, но и потенциально пагубно воздействовать на яйцеклетку, сперму или эмбрион. Эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, обычно лапароскопией. Если обнаружен эндометриоз, его можно удалить хирургическим путем различными методами, и его удаление может привести к уменьшению боли, а также к улучшению способности зачать ребенка естественным путем.Ваш врач определит, есть ли у вас риск эндометриоза, на основе тщательного анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования.

8) Необъяснимая / прочее : Иногда полная оценка не позволяет выявить причину бесплодия. Это происходит примерно в 15% случаев. К счастью, даже когда причина бесплодия неизвестна, различные методы лечения бесплодия могут преодолеть неизвестный препятствие на пути к беременности и в конечном итоге привести к рождению здорового ребенка.

Какие варианты лечения?

Лечение бесплодия

1) Образование : Мы твердо убеждены в том, что информирование наших пациентов о нормальном процессе зачатия, проблемах, влияющих на фертильность, и вариантах лечения позволит нашим пациентам сделать лучший выбор.Понимание нормального репродуктивного процесса важно для того, чтобы знать, когда следует обращаться за помощью. Если помочь нашим пациентам развить глубокое понимание своих возможностей фертильности, процесс станет более гладким. Наша цель состоит в том, чтобы каждый пациент чувствовал себя частью нашей команды, команды, которая сосредоточена на том, чтобы помочь им родить здорового ребенка. Для желающих мы предлагаем бесплатный урок под названием «Руководство для пар по ЭКО», который проводится два раза в месяц и открыт для публики.

2) Лекарства, стимулирующие развитие яйцеклеток и овуляцию: Лекарства, которые помогают стимулировать яичники к развитию зрелых яйцеклеток для овуляции, бывают двух видов: таблетки, принимаемые внутрь, и инъекции.Чаще всего назначают пилюли для стимуляции овуляции (обычно из одной зрелой яйцеклетки) — это цитрат кломифена. Эту таблетку обычно принимают с 3-го по 7-й день менструального цикла. Он действует следующим образом: Кломифен является антиэстрогеном. Он связывается в части мозга, называемой гипоталамусом, которая играет важную роль в стимуляции роста яичников и высвобождения яйцеклетки. Когда кломифен связывается с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, это приводит к увеличению высвобождения важного сигнального гормона, называемого GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон).Затем этот гормон связывается с другой областью мозга, называемой гипофизом, и приводит к высвобождению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), гормона, который напрямую связывается с клетками яичника, что приводит к росту и созреванию яйцеклеток.

Инъекции, которые обычно назначают для стимуляции яичников, называются гонадотропинами. Гонадотропины в этих составах представляют собой ФСГ, а в некоторых случаях — комбинацию ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти инъекции делаются каждую ночь, обычно в течение 5-10 дней, и действуют непосредственно на клетки яичника, стимулируя развитие яйцеклеток.Когда фолликул, содержащий яйцеклетку, достигает зрелого размера, часто делается еще одна инъекция гормона, называемого ХГЧ, чтобы имитировать естественный всплеск ЛГ, который происходит во время овуляции. Это приводит к окончательному созреванию и выходу яйца.

3) Осеменение : Внутриматочное осеменение, также известное как ВМИ, представляет собой процесс, с помощью которого сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом обходя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овуляции яйцо.Для этого сперму промывают раствором, безопасным для сперматозоидов и яйцеклеток, а затем центрифугируют для отделения подвижных сперматозоидов от неподвижных сперматозоидов и других клеток. Затем эти подвижные и жизнеспособные сперматозоиды помещают в очень небольшое количество раствора, а затем очень осторожно и безболезненно вводят в полость матки с помощью очень тонкого, мягкого и гибкого катетера. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и любая аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

4) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : In vitro означает «вне тела». ЭКО — это процесс , при котором яйцеклетки собираются, а затем оплодотворяются спермой вне организма в эмбриологической лаборатории. Первый ребенок ЭКО родился в 1978 году в Англии. Вскоре после этого в Соединенных Штатах родился первый ребенок с ЭКО, и использование ЭКО резко выросло. ЭКО стало крупным прорывом, потому что оно позволило добиться успешных беременностей у женщин, которые ранее считались постоянно бесплодными, например, когда обе фаллопиевы трубы были значительно повреждены.ЭКО включает в себя удаление яйцеклеток непосредственно из яичника, оплодотворение спермой в лаборатории с последующим переносом эмбрионов непосредственно в матку, минуя трубки. Хотя заболевание маточных труб было первоначальным показанием для ЭКО, с годами появилось гораздо больше показаний. К ним относятся пожилой возраст матери, тяжелое мужское бесплодие (при котором ИКСИ можно использовать для оплодотворения яйцеклетки), эндометриоз и многие другие.

ЭКО обычно проводится следующим образом:

Женщине делают инъекции гонадотропина, которые стимулируют выработку яичниками большого количества яйцеклеток. Когда фолликулы (заполненные жидкостью мешочки, содержащие яйца) достигают зрелого размера, вводится инъекция ХГЧ, которая приводит к окончательному развитию и созреванию яйцеклеток. Непосредственно перед тем, как в противном случае у этих яиц произошла бы овуляция, их извлекают под легким наркозом в операционной. Эта процедура выполняется под контролем ультразвука, когда хирург использует узкую иглу для извлечения яйцеклеток из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной аспирационной трубке и коллекторной пробирке.После того, как жидкость, содержащая яйца, удалена из фолликулов во флаконы, они передаются эмбриологу, который находит яйца, помещает их крошечными капельками в чашку Петри, а затем оплодотворяет яйцеклетки спермой своего партнера или донора. Сперму можно смешать с яйцеклеткой для нормального оплодотворения (обычное оплодотворение) или путем инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку (ИКСИ).

Оплодотворенным яйцеклеткам, теперь эмбрионам, дают возможность расти и развиваться в питательной среде в течение 3-5 дней.Затем, как правило, один или два эмбриона, которые продемонстрировали соответствующее развитие, осторожно и осторожно переносят в полость матки. Перенос эмбрионов выполняется в офисе под контролем УЗИ брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера. Эмбрионы помещаются в кончик катетера для переноса, а затем вводятся в полость матки после того, как катетер вводится через цервикальный канал в идеальное место внутри матки.

Затем через 2 недели после извлечения яйцеклетки проводится тест на беременность.Этот процесс произвел революцию в вспомогательных репродуктивных технологиях и в том, как эндокринологи-репродуктологи могут помочь людям в рождении ребенка. Найдите доктора ЭКО | Бесплатный класс ЭКО | Характеристики класса

5) Воспроизведение третьими лицами : Это общая ссылка на общий процесс, при котором другой человек предоставляет сперму или яйцеклетки или когда другая женщина выступает в качестве суррогатной матери с целью помочь другому человеку или паре иметь ребенка. Четыре типа воспроизводства третьей стороной: 1) донорство спермы — процесс, при котором донорская сперма используется для оплодотворения в матке или для оплодотворения яйцеклеток в процессе ЭКО; 2) донорство яйцеклетки или яйцеклетки — процесс, при котором донор яйцеклеток проходит цикл ЭКО, чтобы получить свои яйцеклетки, которые затем передаются и оплодотворяются.Затем полученные эмбрионы переносятся в матку будущей матери, известной как реципиент. Обычно переносится не более 1-2 эмбрионов, поэтому дополнительные эмбрионы можно заморозить или заморозить для использования в будущем; 3) донорство эмбриона — процесс, при котором полностью развитый эмбрион от другого человека в сочетании со спермой донора или пары, перенесшей ЭКО, передается другой женщине, будущей предполагаемой матери, для переноса в ее матку; и 4) гестационное суррогатное материнство — процесс, при котором другая женщина переносит эмбрион и выносит беременность за другого человека.Ваш врач обсудит эти подходы к рождению ребенка, если это уместно в вашем конкретном случае.

6) Хирургия — После тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования ваш врач может порекомендовать операцию для исправления аномалии. В репродуктивной медицине наиболее распространенными хирургическими процедурами являются лапароскопия, гистероскопия и абдоминальная миомэктомия (удаление миомы матки).

Лапароскопия — это операция, выполняемая на брюшной полости или тазу через небольшие разрезы, обычно не более сантиметра, с помощью лапароскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран.Его можно использовать либо для осмотра и диагностики определенных состояний, либо для хирургического исправления аномалии, такой как удаление рубцовой ткани, эндометриоза или поврежденной маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, а время восстановления может составлять всего несколько дней.

Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку матки с помощью гистероскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран. С помощью этого метода ваш врач может диагностировать такие аномалии, как миома или полипы в полости матки, а с помощью узких инструментов, проходящих через гистерозоп, может удалить или исправить подавляющее большинство этих аномалий.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Восстановление обычно длится не более одного дня. При необходимости гистероскопию можно сочетать с лапароскопией.

Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая через очень низкий горизонтальный разрез брюшной полости, обеспечивающий доступ к матке для удаления миомы. В отдельных случаях эту процедуру можно также выполнить лапароскопически, часто с помощью робота.

Что происходит с цыплятами-самцами при производстве яиц? — База знаний RSPCA

В яичной промышленности пол суточных цыплят определяется в инкубатории.Определение пола цыплят (определение того, курица они или петух) требует значительных навыков и проводится на этой самой ранней стадии, чтобы определить их судьбу.

Если цыплята сильные и здоровые, их переводят на участок, где они вырастают до подходящего размера, а затем перемещают в помещение для несушек, которое может быть клеткой, свободным выгулом или стойлом. Птенцы мужского пола считаются нежелательным побочным продуктом производства яиц, их забивают и утилизируют вскоре после определения пола цыплят в возрасте одного дня.

Птенцов-самцов убивают по двум причинам: они не могут откладывать яйца и не подходят для производства куриного мяса. Это связано с тем, что куры-несушки, а следовательно, и их цыплята — это другая порода домашней птицы, нежели куры, которых разводят и выращивают для производства мяса. Куры-несушки разводят для получения яиц, а кур-несушек — для выращивания крупных грудных мышц и ног.

Птенцы выводят цыплят того или иного вида в зависимости от птицеводства, которое они поставляют — яйца или мясо.В инкубаториях для кур-несушек, обеспечивающих производство яиц кур-несушек, яйца вырабатываются в промышленных инкубаторах. После вылупления новорожденные цыплята проходят по производственной линии для определения пола и сортировки. Больных или слабых цыплят-самок и всех цыплят-самцов отделяют от здоровых цыплят-самок и затем убивают.

Типовой свод правил обращения с животными : домашняя птица гласит, что со всеми выбракованными или избыточными только что вылупившимися цыплятами, предназначенными для утилизации, следует обращаться так же гуманно, как и с теми, которые будут оставлены или проданы.Кодекс гласит, что этих цыплят необходимо немедленно умертвить путем отравления углекислым газом или мацерации. Затем цыплят необходимо тщательно осмотреть, чтобы убедиться, что все они мертвы.

Мацерация проводится таким образом, чтобы гарантировать, что цыплята погибнут в течение секунды, и при эффективном и компетентном выполнении этот метод можно считать более гуманным, чем отравление газом с высокой концентрацией углекислого газа. Это связано с тем, что углекислый газ в высоких концентрациях вреден для домашней птицы, и этот метод приводит к длительным страданиям перед смертью.

Какие есть альтернативы?

RSPCA продолжает призывать промышленность по производству яиц инвестировать в альтернативы, которые устраняют необходимость в выбраковке цыплят-самцов и предотвращают потенциальную боль и страдания с помощью существующих методов умерщвления. Такие технологии, как анализ уровня гормонов яичной жидкости, использование спектрофотометрии или камер и флуоресцентная спектроскопия, продемонстрировали возможность определения пола яйца. Определение пола яиц в течение первых нескольких дней инкубации позволяет определить пол до развития сенсорной нервной системы и потенциального восприятия боли у эмбриона.После определения пола яйца цыплят-самцов могут быть удалены из инкубации и использованы для других целей, таких как переработка в корм для животных или использование в лабораториях. Эти новые технологии предоставляют коммерчески жизнеспособные альтернативы выбраковке цыплят-самцов. Постоянные исследования и инновации в этой области позволят безотлагательно отказаться от выбраковки цыплят-самцов.