Разбор. Что такое внебольничная пневмония и как она связана с новым коронавирусом

Что такое пневмония

— Это заболевание нижних дыхательных путей, в частности альвеол. Именно там во время дыхания происходит газообмен. В зависимости от возбудителя пневмонии делятся на бактериальные и вирусные. Изначально мы много лет говорили только о бактериальной пневмонии. Вирусные встречались редко.

Все изменилось после 2009 года, когда случилась пандемия так называемого свиного гриппа. Вирусная пневмония стала довольно частым осложнением болезни.

Бактериальная пневмония тоже может быть осложнением гриппа или другого вирусного заболевания. Вирусная же отличается быстрым началом и резким наступлением дыхательной недостаточности. Прогноз плохой, поскольку поражаются сразу большие участки легких.

Если мы говорим о вирусной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, то ее течение напоминает то, что было при свином гриппе.

Вирусная пневмония — это проявление тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19.

Иногда присоединяется еще и микробная флора, тогда мы говорим о бактериально-вирусной инфекции.

В Алтайском крае количество пневмоний всегда было выше, чем в европейской части России и даже по сравнению с соседями по Сибирскому округу. Объяснить это климатом или уровнем жизни не получается.

Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи.

Анна Зайкова.

Может ли пневмония возникнуть отдельно от ОРВИ и гриппа

— Может. Это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку. У каждого в организме есть сложный и многоступенчатый механизм защиты, который не позволяет вирусам и бактериям проникать в глубокие дыхательные пути: микробы оседают при аэродинамической фильтрации, на слизистых, в гортани, в разветвлениях бронхов — так сказать, «на поворотах».

В бронхах есть еще и реснитчатый эпителий, который находится в постоянном движении в сторону выхода в ротовую полость. Там выделяется слизь, которая выносит микробы обратно.

Плюс работает иммунитет.

Пневмония — это не только осложнение вирусных заболеваний. Именно при ее изучении, например, обнаружили легионеллу, которая любит жить в кондиционерах. В 1976 году заболели более 200 ветеранов вооруженных сил, приехавших на съезд Американского легиона в Филадельфию. Несколько десятков потом скончались от этого неизвестного ранее заболевания. Там как раз был кондиционированный воздух.

Сыграла свою роль массивность дозы и высокая вирулентность — заразность, проще говоря. Это как раз то, что мы наблюдаем сейчас при коронавирусе. Он сам по себе высококонтагиозен, активен, поэтому организм, особенно если он ослаблен, не может от него защититься. Хотя известно, что около 20% заразившихся переносят COVID-19 бессимптомно.

Районная больница.

Дмитрий Лямзин.

Чем отличаются внебольничные и больничные пневмонии

— Госпитальные пневмонии возникают у людей, которые с каким-либо заболеванием находится в стационаре.

То есть человек изначально более ослаблен. Такая пневмония требует иного лечения.

Внутрибольничные возбудители пневмонии свои в каждой реанимации, в каждом блоке интенсивной терапии или просто в отделении. С ними довольно сложно бороться. У роддомов есть практика полного закрытия на месяц, что полностью «вымыться». По идее, так нужно делать во всех стационарах, но невозможно же закрыть, например, реанимацию краевой клинической больницы.

При внебольничных пневмониях возбудитель более понятен и определен. Наступает сезон гриппа, и мы знаем, какого типа он будет, можем заранее иммунизировать население. Микробы — возбудители внебольничной пневмонии давно известны и описаны. В 80% случаев это пневмококки. У взрослых они вызывают пневмонию, у детей — менингиты, отиты, гаймориты. Следующие по распространенности — внутриклеточные возбудители: клебсиеллы, микоплазмы, легионеллы.

В этом плане проще определиться со стартовой терапией. Чаще всего лечение начинается с антибиотика, который действует на пневмококк, если через трое суток не помогает, назначаем препараты против внутриклеточных возбудителей.

Внебольничная пневмония может протекать легче, чем госпитальная. Есть даже варианты лечения на дому.

Медицина. Больница.

unsplash.com

Как лечить пневмонию

— Это в первую очередь антимикробная терапия. Плюс симптоматическое лечение — муколитики, бронхолитики. Это индивидуально для каждого пациента. Общее — антибиотики.

Однако надо понимать, что антибиотики на вирус не действуют. Поэтому мы всегда и говорим, что при ОРВИ или гриппе самостоятельно «назначать» себе эти препараты нельзя. Так вы только ослабите иммунную систему, и если присоединится и микробная составляющая, то резервы организма будут исчерпаны, и это грозит более тяжелыми осложнениями.

При пневмониях во время свиного гриппа было несколько противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Сейчас, при коронавирусной инфекции, достаточно сложно определиться с терапией, поскольку опыт применения тех или иных лекарств только нарабатывается.

Хорошо, что эпидемия началась не у нас, мы имеем возможность пользоваться разработками московских коллег, они регулярно пересматривают методики. 1 октября у нас появился уже восьмой вариант методических рекомендаций.

Врачи, больница

unsplash

Как понять, что началась пневмония

— Коварство пневмонии как осложнения вирусной инфекции, в том числе и коронавируса, в том, что начальные симптомы могут совпадать с гриппом: высокая температура, интоксикация, кашель — с мокротой или сухой.

Единственное, для пневмонии больше характерна одышка, чем для гриппа или ОРВИ. Если человеку трудно дышать, то надо проверять, нет ли уже поражения альвеол.

Как диагностируют пневмонию

— Компьютерная томография покажет изменения в дыхательных путях. По тяжести этих изменений обнаруженная пневмония делится на четыре вида, от наиболее легкой (КТ-1) до самой тяжелой (КТ-4).

Но на самом деле компьютерная томография стоит далеко не на первом месте в клинических рекомендациях. Пневмонию всегда диагностировали с помощью рентгенографии и даже флюорографии, она тоже покажет очаги в легких.

Медицина. Больница.

unsplash.com

Чем грозит пневмония

— Дыхательной недостаточностью и генерализацией процесса — то есть сепсисом. При этом кроме самих легких поражаются и сердце, и почки, и головной мозг. Может быть обширный отек легких, инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Если человек перенес легкий вариант пневмонии, то в течение месяца рекомендуется избегать переохлаждений. В случае ковидной пневмонии с большим объемом поражения легких есть большая вероятность, что дыхательная недостаточность останется надолго, может быть, даже навсегда.

Это связано с тем, что наступает так называемый пневмосклероз, когда легочная ткань замещается соединительной, не способной к дыханию. Такие люди жалуются на постоянную одышку и невозможность перенести интенсивную физическую нагрузку.

Людям нужна длительная реабилитация, включающая лечебную физкультуру. Обязательна диета с высоким содержанием белков, витаминов, клетчатки.

Иногда требуется помощь психотерапевта, поскольку мы наблюдаем нарушения когнитивных функций из-за гипоксии. Плюс у многих перенесших тяжелые формы COVID-19 может быть устойчивый страх смерти.

Пневмония — причины, симптомы и лечение пневмонии

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с Вами такое неприятное, и достаточно опасное заболевание, как пневмония, или как его часто называют в народе – воспаление легких.

Что такое пневмония?

Пневмония (воспаление легких) – группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными процессами в легких. Причиной воспаления является инфекция — вирусы, микробы, грибки, простейшие, благодаря чему, пневмония относится к группе инфекционных заболеваний.

Пневмония. МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
МКБ-9: 480-486, 770. 0

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний в мире, даже не смотря на то, что средство от него есть. По статистике, ежегодно от воспаления легких умирает от 1 до 9% всех болеющих этим недугом. На территории России, воспалением легких болеет, по меньшей мере, 1 миллион человек в год, в США 3 миллиона, и это только официальная статистика. Усугубляет ситуацию и то, что пневмония может протекать скрытно, без явных симптомов, таких как высокая температура, кашель, что не дает человеку во время обратиться к врачу, и при не должном внимании и определенных факторов, течение болезни может привести к летальному исходу.

Развитие пневмонии

Как и множество других инфекционных заболеваний, патологические процессы пневмонии начинаются с ослабленной иммунной системы человека, которая как мы с Вами знаем, дорогие читатели, является стражем, или барьером между агрессивной внешней средой и организмом. После попадания инфекции в организм человека, в начале – в верхнюю часть органов дыхания, у человека может начаться чиханье, небольшой кашель, который уже через несколько часов начинает усиливаться.

Если первые признаки пневмонии, схожие с симптомами простуды, проявились утром, то к вечеру у больного может подняться температура, вплоть до 40°С, с ознобом.

Кашель начинает сопровождаться мокротой, со временем состоящей из гнойного секрета, возможно даже с прожилками крови. Инфекция распространяется дальше, в область трахеи, и движется к легким. Человек чувствует определенную боль в области горла, трахеи, бронхов. Дыхание становится затруднительным. Это все может произойти за сутки, в зависимости от других негативных факторов, усугубляющих ситуацию, именно поэтому, к врачу необходимо обратиться при первых признаках пневмонии.

Факторы, увеличивающие риск развития пневмонии

— хронические болезни: сахарный диабет, заболевания органов дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические болезни, СПИД;
— переохлаждение;
— авитаминозы;
— курение, алкоголизм, наркомания;

— стрессы;
— пожилой возраст от 65 лет, или возраст до 2х лет;
— пережитое хирургическое вмешательство;
— работа в плохо проветриваемых помещениях (офисы и др. ), а также работа на производстве с большим количеством пыли и грязи;
— нарушение правил гигиены;
— длительное пребывание в горизонтальном положении;
— прием лекарственных препаратов.

Как передается пневмония?

Чаще всего, заболевание пневмония передается воздушно-капельным путем. Ведь вес болезнетворных микроорганизмов настолько мал, что с легким дуновением ветерка распространяется не на один десяток метров от своего источника. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем вируса пневмонии (собирательное), человек легко подвержен заражению. Это же касается и поездка в общественном транспорте, работа в офисах, и даже нахождение в магазине с кашляющем или чихающем рядом человеком, хотя габариты магазинов как правило далеко не малы, и имеют системы вентиляции.

Но здесь стоит отметить, что переносчик или источник вирусов пневмонии является только первым фактором, к развитию воспаления легких. Вторым фактором является ослабленный иммунитет, который не справляется с функцией защиты организма от неблагоприятных условий и окружающей среды, в т. ч. инфекции.

Причины пневмонии

Итак, механизмом передачи и развития пневмонии мы ознакомились. Теперь рассмотрим эти вопросы более детально, и начнем с рассмотрения причин воспаления легких.

Воспаление легких провоцируют следующие причины и факторы:

Затяжная пневмония: диагностика, симптомы и лечение

Что это такое затяжная пневмония? Это воспалительный процесс в легких, который начинается как острая пневмония, но выздоровление наступает через  длительный промежуток времени. 

В отличие от хронического в этом случае больной полностью выздоравливает. Примерно треть острых пневмоний приобретают затянувшийся характер течения.

Как развивается болезнь

Перед развитием воспаления возбудители проникают в ткань легких, которая является частью внешнего дыхания, с током лимфы, при вдыхании (респираторным) и с током крови (гематогенным). Возбудителями являются уже присутствующие в организме хронические инфекции, например, при хроническом тонзиллите – небные миндалины или при кариесе – зубы.

При этом заболевании в тканях происходят изменения в виде:

• покраснения;
• повышенной температуры;
• полнокровия;
• отечности.

В отдельных случаях из просвета сосудов начинает выходить жидкость,  появляются боли. Характер этого недуга означает продолжительность. Сроки затяжной пневмонии могут составлять более 1,5 месяцев. 

Заболевание классифицируется по:

• степени тяжести на – легкую, среднюю и тяжелую;
• локализации – правосторонняя, левосторонняя и двухсторонняя;
• виду поражения – диффузную и очаговую;
• осложнениям – осложненная и нет.

Также она различается по степени и типу поражения. Затяжная пневмония по степени распространения воспалительных изменений делится на три формы. При сегментарной в аномальный процесс втягивается 1 участок легкого.

О полисегментарной форме можно говорить, если характерные изменения имеются в нескольких участках. При долевой форме воспаление распространяется на всю легочную долю. Этот воспалительный процесс принимает рецидивирующее течение. Именно при нем появляются разные осложнения.

Симптомы патологии

После того как станет ясно, что такое затяжная пневмония, нужно ознакомиться с ее признаками. При этом недуге повышенная температура может сохраняться на протяжении 21 дня. Симптомы этого вялотекущего воспалительного процесса прогрессируют медленными темпами, общее самочувствие ухудшается постепенно. 

У взрослых затяжная пневмония  дает о себе знать быстрым утомлением, сильной потливостью и продолжительным кашлем. Человек чувствует себя обессиленным, вялым или раздражительным. У него ухудшается работоспособность как умственная, так и физическая, наблюдается расстройство сна. 

У ребенка симптомы патологии следующие:

• насморк;
• увеличение миндалин;
• развитие тонзиллита и фарингита.

В это время может появиться диарея и дистрофия, а также проблемы с обменом веществ. Дети заражаются после контакта с больным человеком.  

Причины

Затяжная пневмония развивается на фоне снижения иммунитета, когда происходят изменения защитных факторов. А не активными становятся определенные виды лимфоцитов, меняется активность клеток, которые способны захватывать и переваривать различные чужеродные токсичные частицы, микробы. В результате  защита организма начинает работать хуже, в легких развивается воспалительный очаг. 

К главным причинам относят:

• проникновение в просвет бронхов чужеродных тел;
• ослабление организма;
• неправильно проведенную терапию с использованием антибиотиков;
• продолжительную хроническую интоксикацию организма, долговременный контакт с токсическими веществами.
• угнетение иммунитета по разным причинам.

Вялотекущая пневмония может развиться, если нарушена дренажная работа бронхиального дерева, из-за чего не будет вылечена острая фаза.

Кто входит в группу риска

Недугу подвергаются диабетики, и те люди, у кого имеются заболевания дыхательных органов, в особенности хронические, болезни сердца. Затяжные пневмонии развиваются у людей пожилого возраста, а также имеющих вредные привычки и у недоношенных детей. В группе риска ВИЧ инфицированные. 

Диагностика болезни

Если выздоровление человека не наступает в течение 30 дней, то это затяжная пневмония. Ее определяют и во время прослушивания. Врач услышит влажные хрипы. Больному назначают пройти рентген. На снимке будет видна инфильтрация очаговой либо сегментарной локализации, то есть в тканях есть скопления клеток с примесью крови и лимфы.

Такое исследование как бронхоскопия поможет определить локальный бронхит. При сдаче анализа крови наблюдается повышенное содержание фибрина, лейкоцитов, иммуноглобулина А и изменение скорости оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса. А иммуноглобулина G будет наоборот меньше.

Чтобы уточнить диагноз, порой потребуется проведение компьютерной томографии. Назначается биопсия легочного материала. Под эту болезнь маскируются такие серьезные заболевания как туберкулез и опухоли, поэтому при диагностировании требуется их исключить.

Лечение

При недуге существует опасность развития осложнений, поэтому врач назначает комплексную терапию, в которую входит прием медикаментов и использование других медицинских процедур.

Подбор лекарственного средства должен осуществляться доктором, особенно людям с хроническими легочными заболеваниями и сердечникам. Принимать антибиотики надо только после того, как будут получены результаты анализа мокроты. 

Используют лекарства нового поколения широкого спектра действия, такие как:

Препараты Эфедрин и Беродуал необходимо употреблять при бронхоспазме. К муколитикам, делающие мокроту жиже, относятся лекарства: Мукалтин, АЦЦ и Лазолван. Лечащий врач назначает иммуномодуляторы. Антигистаминные средства Супрастин и Тавегил способствуют восстановлению вентиляционной функции бронхов, помогают снять отечность. 

Затяжная пневмония требует применение дополнительных лечебных методов. Больному назначают УВЧ – ультравысокочастотную терапию. Количество сеансов должно быть не меньше 10, каждый по 5 минут. 10 процедур ЭВТ – высокочастотной магнитотерапии, индуктотермии по 7 минут. 

Обязательно проведение 10 сеансов электрофореза с применением:

• аскорбиновой кислоты;
• магния;
• меди;
• кальция.

Больному необходим массаж спины и грудной клетки, а также дыхательная гимнастика, иглоукалывание, лечебная физическая культура – ЛФК.

К обязательным относятся тепловые процедуры с использованием парафина и горчичников не меньше 10 сеансов. Эффективно лечить затяжную пневмонию помогают ингаляции. Они способствуют разжижению мокроты, в результате при кашле она будет легче отходить. Ингаляции проводят специальным прибором – небулайзером. Аппарат очень удобен тем, что распыляет лекарство прямо на воспаленное место.

Для проведения ингаляции советуют использовать бронхорасширяющие препараты, которые перед этим разводят физраствором. Спустя четверть часа, распыляют разжижающие средства.

В некоторых случаях понадобится проведение лечебной процедуры, при которой в легкие и бронхи вводят нейтральный раствор с последующим его удалением. Она носит название бронхоальвеолярный лаваж. 

Профилактические меры

Чтобы предупредить болезни, устранить факторы риска, приводящие к ее развитию, следует соблюдать ряд мер. Обязательно вовремя лечить не проходящий долгое время насморк. Если этого не делать, то слизь опустится вниз по дыхательным путям. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет. 

Регулярно принимать витамины. Каждый день гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться. В период эпидемии желательно пройти вакцинацию и не посещать массовые мероприятия. Закаливание поможет поднять иммунитет. Не запускать бронхит, острые респираторные и вирусные заболевания.

Возможные осложнения и прогноз

Затяжное течение пневмонии в большинстве случаев провоцирует деструктивные процессы внутри легких и плевральные осложнения. Затяжная пневмония нередко приводит к развитию плеврита и плевральной эмпиемы. Последнее связано с тем, что происходит воспаление плевры, при этом образуется гнойное содержимое, которое выходит в бронхи. В результате человек начинает сильно кашлять, мокрота отходит с гнойными вкраплениями. 

На фоне недуга может образоваться острый дистресс-синдром – воспалительное поражение легких, угрожающее жизни. Орган заполняется жидкостью, нарушается его функционирование и останавливается газообмен. 

Затяжная пневмония приводит к дыхательной недостаточности, появляется одышка, в крови снижается уровень кислорода или гиперкапния, это состояние, при котором в крови наблюдается избыточное количество углекислого газа. 

Тяжелые формы приводят к развитию легочного инфаркта. Когда его вылечат, то в легких образуется рубцовая ткань, в результате нарушается дыхательная функция. Если больной принимает антибиотики в больших дозах, то плохо начинают работать поджелудочная железа и печень.

Затяжная пневмония может привести к развитию внелегочных осложнений, таких как:

• нарушения психической деятельности;
• тяжелое заболевание почек;
• токсический гепатит;
• малокровие;
• бактериотоксический шок;
• воспаление оболочек мозга;
• отек легких и другие. 

Полное клиническое выздоровление наступает спустя 2-6 месяцев. Пневмонический очаг рассасывается, вентиляционная функция легких восстанавливается. Чтобы избежать осложнений, как только появятся первые тревожные признаки, следует обращаться к доктору. Недуг, выявленный на первоначальной стадии развития, лечится быстрее и эффективнее. 

Чтобы не было рецидивов необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать профилактические меры. Специалисты советуют таким больным пройти лечение в специализированном санатории.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог

пульмонолог о лечении коронавируса — РТ на русском

Если ситуация с коронавирусной инфекцией COVID-19 пойдёт по тому же сценарию, что и эпидемия атипичной пневмонии, то уже к апрелю-маю проблема будет стоять не так остро. Об этом в интервью Антону Красовскому рассказал академик РАН Александр Чучалин, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. По его мнению, система здравоохранения РФ сделала максимум для того, чтобы защитить страну от коронавируса. Врач также рассказал, что, вопреки распространённому мнению, заражение COVID-19 может сопровождаться насморком.

— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.

— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.

Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.

Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.

И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.

А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.

Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.

Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.

Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.

Также по теме

«Наличие коронавируса подтвердилось у пациентов в Кемерове»: в России выявлено два новых случая заболевания COVID-19

Два новых случая заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 зафиксировано в России. Диагноз подтвердился у двух пациентов в городе…

— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?

— Дальних. Маленького диаметра.

— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?

— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.

— То есть первичный. Первое — это кашель…

— Нет, первое — это насморк, першение в горле.

— Вот говорят, что насморка как раз нет.

— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.

— Почему?

— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.

— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?

— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.

А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.

— То есть уже бактерии?

— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.

— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?

— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.

— Там ничего нет.

— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.

— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.

— Ассоциации: вирус — бактерии.

— Да.

— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.

Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.

— Отёк лёгких?

— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.

Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.

Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?

— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.

— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.

— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?

— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.

— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?

— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.

Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.

Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.

И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.

— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?

— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.

Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.

И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.

— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?

— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?

— Полтора года.

— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.

— Что?

— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.

— Давайте посмотрим его.

— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?

— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?

— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.

— Может, мы просто не диагностировали?

— Сейчас, вы знаете, в этой ситуации есть сильные стороны российского здравоохранения, и я хотел бы это подчеркнуть. Это работа санитарной службы. Она действительно сделала максимум для того, чтобы защитить страну. Это одна сторона, как бы карательная. А вторая сторона — это работа «Вектора», который за предельно короткое время сделал диагностику, и они сделали всё абсолютно. И он был протестирован в CDC, и они получили сертификат, указывающий на высокую специфичность и чувствительность.

— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?

— Да.

— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?

— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните…

— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?

— Да, вот это всё.

— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.

— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.

— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?

— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.

— Тогда, в 2002 году?

— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.

Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.

— Вьетнамцы?

— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.

Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.

— Лететь три часа?

— Да, лететь около трёх часов. И за эти три часа он стал инвалидом, который самостоятельно подняться и двигаться не может. Вот окно само, поймите, когда пневмония присоединяется, — это окно может быть предельно-предельно коротким. И когда он по трапу с трудом смог спуститься, то последнюю запись оставил: «Я машу им рукой, чтобы они ко мне не подходили».

То есть американские вирусологи хотели встретить Урбани, но он сказал: давайте контактировать не будем. Он умер в реанимационной палате. И было вскрытие. И из лёгочной ткани был выделен штамм, который получил название по его имени — «Урбани-2». Вот сама история всего того, о чём я рассказал. Трагедия, конечно.

Также по теме

причины, симптомы, признаки, проведение диагностических исследований, рентген и лечение

Пневмония (воспаление легочных тканей) – это опасное заболевание легких. Поэтому и относиться к лечению этого недуга следует со всей серьезностью. Когда речь идет о остаточных явлениях после пневмонии, то под этим термином подразумевают нарушение различных функций человеческого организма после перенесенной болезни. Если этому не придавать надлежащего внимания, то такие остаточные явления могут привести к нежелательным последствиям.

Причины остаточный явлений

Во время пневмонии в альвеолах легкого накапливается определенный секрет. Из-за образовавшихся спаек происходит следующее:

• сужение просвета альвеол;
• блокировка газообмена;
• нарушение дыхания.

Легкие – это орган, который должен обогащать циркулирующую по сосудам кровь кислородом. Место, где происходит этот процесс, – альвеолы. Внешне они похожи на шарики, в которых расположено огромное количество маленьких кровеносных сосудов. Пневмония поражает легочную ткань, это также касается и альвеол. Болезнь нарушает дыхательную функцию органа.

Перенесенное заболевание снижает иммунитет, защитные силы организма ослабевают, и это часто становится причиной того, что происходит присоединение вторичных инфекций. Поэтому чаще всего причинами остаточных явлений после пневмонии бывают:

• сильное воздействие на организм вирусов;
• наличие хронического воспалительного процесса;
• нарушения в работе иммунной системы, низкий иммунитет.

После перенесенного воспаления легких иммунодефицит часто приводит к развитию различных заболеваний горла, носа, бронхов. У человека может появиться ангина, кашель, причиной которому могут быть бронхит или ларингит, насморк. Если пациент, недавно переболевший пневмонией, заболевает гриппом, то болезнь, как правило, протекает более тяжело.

Организму, ослабленному пневмонией, очень сложно бороться с чужеродными вирусами, которые его атакуют. Довольно часто причиной заболеваний легких и бронхов становится возбудитель, который носит название пневмококк. Этот вирус передается по воздуху, и уберечься от него очень непросто. По статистическим данным, наиболее распространенным недугом после перенесенного воспаления легких является бронхит. Кашель при таком бронхите затяжной и трудно поддается лечению.

Симптомы патологии

Как определить, что пневмония побеждена, если больной продолжает кашлять? Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок легких. Иногда остаточные явления после пневмонии на рентгене наблюдаются как незначительные затемнения на легких. Их можно хорошо разглядеть на пленке.

После того как человек перенес воспаление дыхательного органа, на его тканях могут появиться:

• спайки разных размеров;
• рубцы;
• плеврит;
• эндокардит;
• плеврит.

Микробы, которые находятся в кровеносном русле, мешают крови нормально циркулировать в легких. Чтобы избавиться от остаточных изменений после перенесенного недавно заболевания, пациенту назначается дополнительное лечение, а также рекомендуется реабилитация в специальном санатории.

Последствия после пневмонии

Так как легкие и сердце работают в тесном контакте друг с другом, то довольно часто болезнь легких приводит к сбоям в работе сердца. Инфекция, продвигаясь по кровеносному руслу, попадает в сердечный орган и вызывает в нем воспалительный процесс, тем самым нарушая его функции. Это приводит к появлению эндокардита. При этом заболевании поражается сердечная оболочка и нарушается кровообращение.

Поражения дыхательных путей

Когда человек заболевает пневмонией, в воспалительный процесс иногда вовлекаются также и другие органы, связанные с дыхательной системой. Это могут быть бронхи и плевральная оболочка. Насколько они будут поражены, зависит от того, как тяжело протекает воспалительный процесс в легких и где именно расположен очаг воспаления. Самой тяжелой медики считают крупозную пневмонию, которая захватывает все легкие, листки плевры и большую часть бронхов.

Чтобы устранить воспалительный процесс в легких, назначается антибактериальная терапия. Процесс лечения легко контролировать с помощью рентгена. А вот бронхит как остаточное явление пневмонии на снимке можно не заметить. Это случается тогда, когда врач не имеет надлежащего опыта или рентгеновское оборудование низкого качества.

Иногда воспаления плевры и разных участков бронхов проходят самостоятельно, а иногда недуг затягивается на длительное время. Причиной этому может быть досрочное прекращение антибактериальной терапии. Такое явление может привести к тому, что ткани бронхиального дерева или плевры замещаются соединительными тканями. Такая патология вызывает снижение дыхательной функции. Полностью удалить ее почти невозможно.

О том, что антибактериальная терапия закончена, а воспалительный процесс продолжается, говорят следующие факты:

• непрекращающийся кашель;
• не нормализуется температура тела;
• присутствие боли в разных местах грудной клетки.

Можно увидеть остаточные явления после пневмонии на рентгене. Чтобы их не допустить, лечение антибактериальными препаратами должно продолжаться от 10 до 14 дней и никак не меньше. Кроме противовоспалительных средств, больной также должен принимать и отхаркивающие лекарства.

Астенический синдром

Под этим термином скрываются симптомы, которые в народе называют общим упадком сил. Астенический синдром проявляется в следующем:

• человеку трудно справляться даже с самой незначительной нагрузкой;
• даже умственная работа дается с большим трудом;
• в дневное время появляется быстрая усталость;
• даже утром, сразу же после сна, человек чувствует себя уставшим.

Чтобы побыстрее избавиться от астенического синдрома, врачи рекомендуют следующее:

• после окончания антибактериальной терапии принимать витаминные комплексы;
• в пище пациента должно быть как можно больше овощей, фруктов и белковых продуктов;
• для выздоравливающего человека очень полезны прогулки на свежем воздухе, только они должны быть умеренными и не слишком утомительными;
• следует повременить с выходом на работу, даже если она не требует применения физических усилий, физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно и соблюдать щадящий режим не менее недели после окончания острого периода болезни.

Дисбактериоз

Остаточные явления после пневмонии как у детей, так и у взрослых могут проявляться в нарушении нормальной микрофлоры кишечника. Также такая патология может быть вызвана побочным эффектом сильных антибиотиков. Дисбактериоз имеет следующие симптомы:

• стул жидкой консистенции, но патологический примесей нет;
• неприятные ощущения в кишечнике;
• вздутый живот;
• частая отрыжка, тошнота и рвота редко.

Чтобы не появился дисбактериоз, необходимо, принимая антибиотики, одновременно с ними употреблять лекарственные препараты, относящиеся к группе пребиотиков или пробиотиков. В состав пребиотиков входят различные питательные вещества, стимулирующие собственную микрофлору кишечника пациента. Пробиотики – это полезные лакто- и бифидобактерии, которые, попадая в кишечник человека, вытесняют из него патогенную микрофлору.

Если профилактика не была сделана своевременно и дисбактериоз развился, то эти препараты применяются для его лечения. Следует знать, что быстро вылечить патологию не удастся, это достаточно трудоемкий и длительный процесс.

Иммунодефицит

У переболевшего пневмонией человека часто появляется так называемый вторичный иммунодефицит. Он характеризуется повышением восприимчивости к разным инфекциям. Чтобы этого не случилось, рекомендуется:

• не перегружать себя в физическом плане;
• не переохлаждаться;
• питаться полноценно;
• принимать поливитамины.

Как лечить

Остаточные явления после пневмонии исчезнут достаточно быстро и легко, если лечение этого заболевания проводилось правильно и во время реабилитации пациент уделял своему здоровью должное внимание.

Как сама пневмония, как и применяемые для ее лечения лекарства действуют на организм негативно. Изматывающий кашель, постоянная температура, антибиотики и другие лекарственные препараты истощают иммунную систему больного. Поэтому, чтобы полностью восстановиться после болезни, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила.

Следует одеваться по погоде, не допуская даже малейшего переохлаждения. Из-за того что иммунная система после перенесенного недуга ослаблена, холод может стать причиной нового заболевания. Но это не значит, что нужно отказаться от прогулок на свежем воздухе. Такие прогулки очень полезны, так как они улучшают работу легких, подготавливают сердце к полноценным нагрузкам после окончательного выздоровления. Следует только учитывать, что прогулки должны быть не утомительными.

После перенесенного заболевания следует правильно питаться. Никакая особенная диета не нужна, но еда должна быть полезной, с большим количеством витаминов. В дневной рацион нужно включить много свежих овощей и фруктов, уменьшить количество жиров, мясные блюда рекомендуется готовить на пару.

Не следует очень переутомляться на работе, так как это может ухудшить общее состояние здоровья. Также необходимо избегать различных стрессовых ситуаций.

Дыхательная гимнастика

Этот метод восстановления после болезни помогает наладить газообмен и уменьшает повреждения на стенках бронхов. Некоторые рекомендуемые упражнения:

• махи руками в разные стороны;
• приседания;
• чтение вслух, проговаривание скороговорок.

Реабилитация с помощью массажа

Воздействие этой процедуры на организм, ослабленный болезнью, трудно переоценить. Благодаря массажу происходит следующее:

• крово- и лимфообращение улучшается;
• в легких уменьшаются спайки;
• подвижность грудной клетки восстанавливается;
• значительно улучшается общее состояние здоровья.

Народные методы

Если человека интересует, чем лечить остаточные явления от пневмонии, то кроме уже сказанного можно также посоветовать использовать методы народной медицины. После того как пациент переболел воспалением легких, его еще на протяжении 1-2 месяцев может преследовать кашель. Причиной этому является мокрота, которая осталась в легких после болезни.

В этом случае могут пригодиться бабушкины рецепты. Они могут быть использованы как вспомогательные методы. Настойки и отвары из лекарственных трав применяются как внутрь, так и для ингаляций и растирок. Лечение народными методами помогает значительно уменьшить время реабилитации.

Но если кашель сильный и не проходит долгое время, то лучше всего обратиться за помощью к врачу. Специалист определит, насколько опасны остаточные явления пневмонии, на рентгене.

Осложнения после болезни

Иногда бывает, что осложнения могут быть более опасными, чем сама пневмония. Поэтому очень важно как можно раньше обнаружить осложнение.

Существует два вида осложнений – те, которые локализуются в легких, и те, которые вне легких.

Легочные:

• абсцесс легкого;
• плеврит;
• недостаточность дыхательной функции;
• хронический бронхит;
• появление астматического элемента.

Внелегочные:

• миокардит;
• перикардит;
• гепатит;
• менингит.

Срок госпитализации

Пневмония – довольно серьезное заболевание, и чаще всего его лечат в условиях медицинского учреждения. Некоторые пациенты задают вопрос: выпишут ли при остаточных явлениях пневмонии? Срок нахождения в стационаре зависит от степени заболевания и от того, насколько эффективным является выбранное лечение.

Часто для успешной терапии этого недуга бывает достаточно 3-4 дней. Но бывают случаи, когда пациента еще оставляют в больнице для наблюдения за его состоянием. При осложненных формах срок пребывания в стационаре может составлять до 10 дней. Если же заболевание проходит в легкой форме, то больного через несколько дней выписывают домой, где он должен самостоятельно продолжать лечение. При повышенной температуре тела больной должен соблюдать постельный режим. Также, находясь дома, больной должен следовать всем рекомендациям врачей.

Заразна ли пневмония?

Обзор

Пневмония — это легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Некоторые из этих микробов действительно передаются от человека к человеку, поэтому вы можете заразиться, если у вас есть определенные типы пневмонии. Однако не у всех развивается пневмония при воздействии одних и тех же микробов.

Есть много вирусов, которые могут вызывать пневмонию, и вирусы могут легко передаваться от человека к человеку. Например, вирус гриппа может выжить на поверхности, что делает его еще более заразным.

Бактериальная пневмония также может передаваться от человека к человеку.

Грибковая пневмония передается из окружающей среды человеку, но не передается от человека к человеку.

Большинство пневмоний вызывается бактериальными или вирусными организмами. Они могут распространяться разными путями, в том числе:

• кашель или чихание, которые не покрываются
• совместное использование чашек или столовых приборов
• прикосновение к ткани или другому предмету после того, как кто-то с бактериальной или вирусной пневмонией использовал его
• нет Регулярное мытье рук, особенно после сморкания, кашля или чихания

Не у всех, кто подвергается воздействию этих бактерий или вирусов, развивается пневмония. К людям с высоким риском развития пневмонии относятся:

Вам следует позвонить врачу, если вы считаете, что заболевание может быть пневмонией, и вы относитесь к категории высокого риска. Вам также следует обратиться к медицинскому работнику, если:

• у вас боль в груди
• у вас непрекращающийся кашель продолжительностью более недели
• ваши симптомы ухудшаются
• у вас затрудненное дыхание или одышка
• у вас температура выше 100,4 overF (38˚C) более 3 дней

Продолжайте читать: 7 способов защитить ваш дом от гриппа »

Бактериальная пневмония

Вы можете заразиться, если у вас есть форма бактериальной пневмонии , в том числе:

• Метициллинрезистентная Staphylococcus aureus (MRSA) пневмония
• Стрептококковая пневмония
• ходячая пневмония
• хламидийная пневмония

Ваш врач пропишет антибиотики для лечения бактериальной пневмонии. Через день или два после начала приема антибиотиков и после исчезновения лихорадки, если она у вас была, вы больше не заразитесь.

Вирусная пневмония

Вы также можете заразиться вирусной пневмонией. Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать вирусную пневмонию. Другие вирусы, поражающие дыхательную систему, также могут быть причинами.

Вирусная пневмония заразна до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше и не будете лихорадить в течение нескольких дней.

Неконтагиозные виды пневмонии

Пневмония может не передаваться другим людям.Грибковая пневмония и аспирационная пневмония — примеры пневмоний, которые обычно не заразны.

Грибковая пневмония обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой или другими серьезными проблемами со здоровьем. Грибки, вызывающие этот тип пневмонии, обычно встречаются в почве. Если у вас грибковая пневмония, вы обычно не заразны. Это потому, что это вызвано вдыханием грибов из окружающей среды, а не передается от человека к человеку.

Аспирационная пневмония не заразна, поскольку вызывается вдыханием пищи или жидкости в легкие.Это может произойти у людей, перенесших инсульт или имеющих другие неврологические заболевания.

Вот несколько шагов, которые могут помочь снизить контакт с бактериями или вирусами, которые могут вызвать пневмонию:

Советы

• Регулярно мойте руки, особенно если вы ухаживаете за больным пневмонией.
• Сделайте прививку.
• Бросьте или не курите.
• Поддерживайте хорошее здоровье с помощью упражнений и здорового питания.
• Если у вас есть проблемы со здоровьем, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• По возможности старайтесь ограничивать контакты с больными людьми.
• Если у вас пневмония, оставайтесь дома, пока вы не поправитесь и врач не скажет, что вы больше не заразны.

Подробнее: Когда оставаться дома больным »

Вакцины — важный и эффективный способ предотвращения как вирусных, так и бактериальных инфекций у детей и взрослых. Пневмония — частое осложнение многих из этих инфекций.

Полезные вакцины для детей:

• Haemophilus influenzae тип b
• Prevnar (для Streptococcal пневмонии)
• DTaP или Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш)
• грипп
• вакцина MMR (вакцина MMR) и краснуха)
• менингит

Полезные вакцины для взрослых:

• Pneumovax (от Streptococcal пневмонии)
• ветряная оспа
• грипп
• Tdap
• опоясывающий лишай
• менингит

Поговорите с врач о том, какие вакцины подходят вам и вашей семье.

Q:

Может ли мой ребенок заразиться пневмонией нашего родственника?

Анонимный пациент

A:

Младенцы особенно подвержены риску вирусной и бактериальной пневмонии. Младенцы еще недостаточно взрослые, чтобы пройти серию вакцин, которые могут защитить их. Людям, у которых жар или кашель из-за болезни, по возможности не должно быть рядом с младенцем. Пневмония у младенцев более серьезна из-за их меньшего размера дыхательных путей и незрелой иммунной системы. У них также выше вероятность развития осложнений от этих инфекций.Когда рядом с детьми находятся маленькие дети, очень важно тщательно мыть руки. Мытье рук перед тем, как брать на руки, кормить или играть с ребенком, — лучший способ предотвратить распространение болезни.

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Как врачи лечат людей с ХОБЛ и пневмонией

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) влияет на способность человека дышать.ХОБЛ часто является результатом многолетнего курения сигарет. Другие раздражители легких также могут вызывать это состояние. Серьезные и даже опасные для жизни осложнения могут возникнуть при ХОБЛ, одним из которых является пневмония.

Пневмония — это воспаление легких, которое может поразить в любом возрасте. Воспалительные состояния, которые могут вызвать пневмонию, включают:

• вирусная инфекция
• бактериальная инфекция
• вдыхаемые частицы или жидкости
• грибковая инфекция

Пневмония опасна, потому что снижает количество кислорода в организме.Без кислорода клетки могут начать умирать. У людей с ХОБЛ могут развиваться опасные для жизни осложнения. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Люди с ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями легких имеют повышенный риск развития пневмонии. Это связано с тем, что инфекции чаще встречаются, когда легкие уже ослаблены. Факторы риска включают иммунную систему, которая не работает должным образом, а также то, что организм менее способен фильтровать вирусы и бактерии из воздуха.

Признаки пневмонии могут включать:

• одышку, которая, кажется, усиливается
• внезапная неспособность отдышаться
• чувство заложенности в течение более нескольких дней
• откашливание необычного количества темно-желтой или зеленой слизи
• лихорадка
• озноб
• постоянная усталость

Если вы думаете, что у вас пневмония, очень важно обратиться к врачу. Ваш врач послушает вашу грудь через стетоскоп, чтобы определить, вызывает ли пневмония ваши симптомы. Стетоскоп поможет им уловить потрескивание при дыхании. Они также могут постучать вам по груди, чтобы прислушаться к другим необычным звукам.

Лечение пневмонии зависит от ее причины. Если ваш врач подозревает пневмонию, он может назначить один из следующих тестов:

Он также может провести другие тесты, чтобы помочь определить место и причину инфекции.

Если пневмонию вызвала бактериальная инфекция, то антибиотики, вероятно, будут первым лечением.Некоторым людям с бактериальной пневмонией, особенно в амбулаторных условиях, может быть назначен амоксициллин (Амоксициллин). Другие варианты лечения включают доксициклин (Адокса), кларитромицин (Биаксин) или азитромицин (Зитромакс). Ваши симптомы должны улучшиться в течение двух дней. Крайне важно принимать антибиотики в точном соответствии с указаниями и принимать их все, даже когда вы почувствуете себя лучше. Раннее прекращение курса антибиотиков может позволить бактериям вернуться сильнее, чем когда-либо.

Если у вас вирусная пневмония, вам могут быть назначены противовирусные препараты, если у вас серьезная инфекция.Ваш врач пропишет вам ингаляционные или пероральные стероиды, если у вас ХОБЛ, независимо от причины пневмонии. Или вам может просто понадобиться чаще использовать обычный ингалятор.

Если пневмония не выявлена ​​на ранней стадии, это может привести к острой дыхательной недостаточности. Лечение должно происходить немедленно, чтобы спасти легкие от необратимого повреждения. Лечение пневмонии может включать пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Аппарат искусственной вентиляции легких может ускорить поступление кислорода к лишенным клеткам и удалить избыток углекислого газа.

Если у вас ХОБЛ, сделать все возможное, чтобы предотвратить пневмонию, — это один из способов улучшить свою жизнь.По выбору — прививка от пневмонии. Эта вакцина защищает от бактерии под названием Streptococcus pneumonia . Этот тип бактерий чаще всего вызывает пневмонию у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких.

Еще одна профилактическая мера — ежегодная вакцинация против гриппа. Поскольку такие заболевания, как грипп, могут быстро привести к пневмонии у людей с ХОБЛ, профилактика гриппа может сохранить ваше здоровье.

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Связь между курением и ХОБЛ хорошо известна.Курение также является фактором риска пневмонии.

Держите себя настолько здоровым, насколько это возможно, часто мойте руки и держитесь подальше от больных друзей и членов семьи. Можно попросить посетителей вернуться в другой раз, если вы заметили у них какие-либо симптомы болезни. Всегда помните, что вы — ваша первая линия защиты от болезней.

Подробнее: Пневмококковая вакцина »

Pneumocystis Jiroveci Пневмония — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пневмоцистная пневмония (PJP)?

PJP — легочная инфекция, вызываемая грибком Pneumocystis jiroveci. PJP чаще всего встречается у людей со слабой иммунной системой. PJP — это оппортунистическая инфекция. Это означает, что когда ваша иммунная система не работает должным образом, она не может бороться с грибком.

Что вызывает PJP?

Возможно, вы родились с грибком, но заболели только тогда, когда ваша иммунная система ослабла.Вы можете заразиться микробами, вызывающими PJP, от других людей или от вашего окружения. Люди со здоровой иммунной системой могут заразиться микробами PJP и не иметь никаких симптомов или проблем. Любое из следующего может увеличить ваш риск PJP:

• Состояния, ослабляющие вашу иммунную систему, такие как рак, ВИЧ-инфекция и волчанка
• Дефекты в ваших генах, ослабляющие вашу иммунную систему
• Некоторые лекарственные средства, такие как иммунодепрессанты и стероидные препараты
• Недоедание, ослабляющее вашу иммунную систему

Каковы признаки и симптомы PJP?

Если у вас СПИД, у вас могут ухудшиться проблемы с дыханием или учащенное дыхание. У вас может усилиться кашель со слизью или без нее. У вас также может быть жар, озноб, слабость или утомляемость. Если у вас нет СПИДа, у вас может быть одно из следующего:

• Лихорадка или боль в груди
• Сухой кашель, который может переходить в кашель со слизью
• Проблемы с дыханием
• Учащенное дыхание и сердцебиение

Как диагностируется PJP?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Он проведет медицинский осмотр и тесты для проверки других заболеваний.Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови используются для проверки крови на наличие признаков инфекции.
• Образец мокроты можно проверить на грибок, вызывающий PJP.
• Рентген или компьютерная томография Можно сделать снимков ваших легких и дыхательных путей. Снимки можно использовать для проверки на предмет повреждений или других проблем.

Как лечится PJP?

Если у вас есть другие заболевания и плохое здоровье, вам необходимо будет остаться в больнице для лечения. Ваш лечащий врач будет лечить состояния, ослабляющие вашу иммунную систему. Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств или лечение, ослабляющее вашу иммунную систему. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Антибиотики предотвращают бактериальную инфекцию или борются с ней.
• Стероиды помогают уменьшить отек. Это поможет вам легче дышать.
• Для облегчения дыхания может потребоваться дополнительный кислород . Его можно вводить через пластиковую маску на рот и нос или через носовые канюли.Это короткие тонкие трубки, которые находятся внутри вашего носа.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы кашляете кровью.
• У вас сильная боль в груди или затрудненное дыхание.
• Ваши губы или ногти синеют.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• У вас жар.
• У вас озноб, вы чувствуете слабость или болезненность.
• У вас появились новые признаки или симптомы.
• У вас проблемы со сном.
• Ваша кожа чешется или у вас сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Pneumocystis Jiroveci Пневмония

Сопутствующие препараты

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Бактериальная пневмония намного опаснее для сердца, чем вирусная пневмония — ScienceDaily

Сердечные осложнения у пациентов с бактериальной пневмонией более серьезны, чем у пациентов с вирусной пневмонией , согласно новому исследованию Межгорного института сердца при Медицинском центре Интергорн в Солт-Лейк-Сити.

В исследовании почти 5000 пациентов исследователи обнаружили, что пациенты с диагнозом бактериальная пневмония имели на 60 процентов больший риск сердечного приступа, инсульта или смерти, чем пациенты, у которых была диагностирована вирусная пневмония.

«Мы всегда знали, что пневмония является фактором риска серьезного сердечного приступа, такого как сердечный приступ, в течение первых 90 дней после постановки диагноза», — сказал Дж. Брент Мухлестейн, доктор медицинских наук, исследователь сердечно-сосудистой системы из Межгорного института сердца. в Медицинском центре Intermountain.«Чего мы не знали, так это того, какой тип пневмонии был более опасным. Результаты этого исследования дали четкий ответ, который позволит врачам лучше контролировать пациентов и сосредоточиться на снижении их риска серьезного неблагоприятного сердечного события».

Результаты исследования будут представлены на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Чикаго в воскресенье, 11 ноября, в 10:30 по центральному времени.

Межгорный институт сердца при Медицинском центре Интермаунтин является частью системы здравоохранения Межгорья, расположенной в Солт-Лейк-Сити.

В исследовании участвовало 4792 пациента с диагнозом пневмония, которые были госпитализированы в одну из 23 больниц Intermountain Healthcare в период с января 2007 года по май 2014 года. За каждым пациентом наблюдали в течение 90 дней и отслеживали наличие нефатальных сердечных приступов, инсульта, сердечной недостаточности или смерти.

Почти у 80 процентов пациентов была диагностирована бактериальная пневмония, и у 34 процентов (1270 пациентов) из них в течение 90 дней было серьезное сердечно-сосудистое событие. В то же время у 21 процента пациентов была диагностирована вирусная пневмония, а у 26 процентов (258 пациентов) наблюдались серьезные нежелательные явления в течение 90-дневного окна.

«Вероятная первопричина заключается в том, что бактериальная пневмония вызывает более сильное воспаление артерий по сравнению с вирусной пневмонией», — сказал д-р Мюлештейн.

Когда артерии воспаляются, это дестабилизирует слои зубного налета, которые образовались за эти годы. Затем нестабильная бляшка может оторваться от стенки артерии и вызвать закупорку, что приведет к сердечному приступу, инсульту или смерти.

«Практический результат нашего исследования заключается в том, что лица, осуществляющие уход, должны знать о повышенных рисках сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с респираторными инфекциями, такими как пневмония, и особенно бактериальной пневмонией», — сказал доктор. Muhlestein. «Если у пациента диагностирована бактериальная пневмония, лечите его агрессивно и внимательно наблюдайте за ним на предмет любых признаков сердечного приступа или инсульта. Если пациент принимает лекарства, специфичные для сердечного заболевания, например высокое кровяное давление или холестерин, они должны продолжать принимая прописанные лекарства «.

Людям с известным накоплением зубного налета следует особенно внимательно относиться к тому, что они могут сделать для предотвращения респираторных инфекций. Доктор Мухлестейн рекомендует сделать прививку от гриппа, пневмовакс, круглый год (особенно в сезон простуд и гриппа) соблюдать надлежащую гигиену рук и немедленно бросить курить.

История Источник:

Материалы предоставлены Межгорным медицинским центром . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

К какой из категорий в тексте относятся эти бытовые несчастные случаи?

Письмо недели

Уважаемый редактор

В моей больнице среднее время приема амбулаторных пациентов составляет полчаса, и если кто-то не приходит на прием и не сообщает нам заранее, мы обычно не можем заполнить это время. Примерно один из каждых десяти посещений пропускается, и пациенты, которые не появляются (ДНК), тратят много времени и денег.

На мой взгляд, стойкие ДНК — это люди с проблемами поведения. Они чрезмерно эгоцентричны, полностью игнорируют других, требуют особого внимания при незначительных заболеваниях и часто грубы с регистратором, но мило улыбаются врачу. Они пренебрежительно относятся к медицинским услугам и не думают дважды, чтобы позвонить в службу экстренной помощи или воспользоваться услугами в нерабочее время.Они довольно часто пропускают приемы, а затем громко жалуются, что не могут попасть к врачу. О да, они много знают о своих правах, но не имеют представления о своих обязанностях.

2: ,.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 2 _ : :

޻ .. ()

1:

Письмо недели

Уважаемый редактор

Надо сказать, что 95% наших пациентов — вполне разумные, порядочные люди, которые иногда могут просто забыть о встрече, которую мы все делаем время от времени, а иногда, по общему признанию, это вина системы.Я могу понять, почему кто-то может забыть о встрече, если это произойдет через несколько недель или месяцев или если существует сложная процедура подтверждения. Постоянные ДНК на самом деле крадут время у других людей, и иногда мне хочется отказать им в лечении, но я знаю, что это непрактично, потому что это просто передает проблему кому-то другому. Так что мы должны заставить их заплатить. Мое решение таково: мы предоставляем пациентам автоответчик, чтобы они могли оставлять сообщения, и, кроме того, мы отправляем текстовое сообщение, напоминающее им о времени их приема.Хотя после этого. Любой, кто пропускает две встречи, должен внести денежную сумму до того, как записаться на следующую встречу. Деньги им вернут, если они появятся. Если они не появятся, деньги пойдут в местный хоспис.

2: .

7 ___ ____ 2016 г.

_ 3_ : :

޻ . __ .. ()

1:

Пневмония

Пневмония — это острое воспаление легких. Это может быть вызвано бактериями или вирусами. Это может последовать за простудой и бронхитом или может возникнуть внезапно. Также это может быть осложнение кори или коклюша. Ребенок выглядит больным, у него жар, кашель, очень учащенное дыхание.Также он может жаловаться на пневмонию. Следует проконсультироваться с врачом, и в зависимости от степени тяжести ребенка можно лечить дома или поместить в больницу. Если его дыхание очень частое, ему может потребоваться кислород. Большинство пневмоний можно лечить антибиотиками. Пневмония может быть опасна для недоедающего ребенка или у очень маленьких детей, особенно если она вызвана стафилококком. Вирусная пневмония излечивается постепенно. Ребенка следует держать в постели, давая ему обильное питание и питательную диету.

2: .

7 ___ ____ 2016 г.

_ 4_ : :

޻ . __. ()

1:

Дифтерия

Дифтерия — очень заразное заболевание, поражающее в основном горло.Симптомы — боль в горле, жар и головная боль. Глотание затруднено. В горле появляется беловатое пятно, и если оно распространяется на трахею, возникает затруднение дыхания. Ребенок выглядит больным и токсичным. Заболевание может привести к множеству осложнений со стороны нервов, сердца и почек. Ребенка предстоит госпитализировать в инфекционный стационар на 3-4 недели, а затем еще несколько недель будет проходить выздоровление дома. Это заболевание можно предотвратить, сделав прививку ребенку.

2: ,.

1.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 5_ : :

޻ . .. () _______

1:

Чума

A) За всю историю человечества бубонная чума унесла жизни 200 миллионов человек.Во время одной пандемии около 1347 года более половины населения Европы умерло, и вместе с этой смертью последовал экономический коллапс, нехватка продовольствия и нарушение закона и порядка.

B) Первым признаком того, что пришла чума, были крысы, которые вышли на улицы умирать в огромных количествах. Люди покинули свои дома, изолировались от других людей или приготовились к вероятной смерти. Когда они умерли, это было особенно ужасно. Первоначальными симптомами были озноб, затем лихорадка.В течение нескольких часов жертвы сгибались вдвое из-за болей в животе и не могли лечь из-за ужасных головных болей. Затем появились большие красные опухоли, твердые болезненные шишки на шее, руках и внутренней поверхности бедер, некоторые размером с апельсин. Было кровотечение и ужасная опухоль.

Медицина того времени не могла этого объяснить. Врачи попробовали пролить кровь, чтобы истощить болезнь, перерезав вену и дав ей кровоточить. Не сработало. Поскольку было очевидно, что вы можете заразиться болезнью от контакта с жертвами и их одеждой, в ответ большинство людей бросали всех, кто заразился.Квалифицированных врачей было очень мало, но было много врачей-шарлатанов. За очень высокую цену ухаживайте за больными. На них были длинные платья и маски, похожие на птиц, наполненные травами и маслами, и для защиты они промывались в уксусе. Как ни странно, но на самом деле эти меры оказались весьма эффективными

2: ,

7 ___ ____ 2016 г.

_ 6_ : :

޻ . __ .. () _______

1:

Чума

C) Хотя было известно, что выжившие после инфекции не заразились во второй раз, случайный способ, которым один человек мог быть поражен болезнью, а другой выжил, объяснялся с точки зрения воли Бога, а не иммунитета.Люди верили, что любящий бог не сотворит ничего плохого, если он не накажет тех, кто сделал что-то плохое. Итальянский писатель Джованни Боккаччо пережил эпидемию и описал реакцию людей на смерть вокруг них. Он описал, например, флагеллантов, которые считали, что если они будут ходить из города в город и публично бить себя, то смогут избежать болезни.

D) Согласно Боккаччо, многие люди заняли фаталистическую позицию, оставив ее в руках богов.По его словам, гедонисты посвятили свою жизнь удовольствию от еды, питья и случайного секса, пока у них была возможность. Они все равно умрут. Другие, например монахини, доводили фатализм до его логической крайности и игнорировали риски, связанные с близким контактом с умирающими. Они фактически ухаживали за больными. Монахини (женщины, живущие в религиозных общинах) занимают важное место в истории профессионального ухода за больными, и хотя во время эпидемии чумы они говорили, что лишь исполняли волю Бога и не имели выбора в этом вопросе, они вызывали большое восхищение за их милосердие и отвагу

2: .

7 ___ ____ 2016 г.

_ 7_ : :

޻ . .. ()

1:

Спросите медсестру

Медсестра Антея отвечает на ваши вопросы

Q.Я беспокоюсь о своем ребенке. Она ползает по полу и засовывает в рот разные вещи.

Не волнуйтесь. Дети, живущие в безупречно чистых домах, мало подвержены воздействию бактерий, поэтому их иммунная система не имеет практики борьбы с бактериями. Исследования показывают, что дети, живущие в не безупречно чистых домах, контактирующие с животными и фекалиями, болеют реже, чем дети, живущие в безупречно чистых домах. И есть свидетельство того, что дети, которые живут с домашними животными, получают меньше аллергии.

В. Я слышал, что не следует использовать слишком много антибиотиков. Почему это?

Антибиотики убивают слабые бактерии, но позволяют сильным выжить и стать сильнее. Это означает, что вокруг становится все больше и больше бактерий, устойчивых к антибиотикам.

В. Есть ли лекарство от MRSA?

Есть антибиотик Ванкомицин. Это наше последнее оружие против MRSA, но со временем оно тоже станет бесполезным. Один из видов золотистого стафилококка теперь устойчив к ванкомицину, поэтому он устойчив к ванкомицину VRSA.Есть вероятность, что бактерии будут устойчивы ко всем антибиотикам.

Мы выигрываем войну против бактерий около пятидесяти лет, но скоро бактерии вернутся, и мы будем там, где были в девятнадцатом веке, без защиты от бактерий.

2: .

7 ___ ____ 2016 г.

_ 8_ : :

޻ . .. () _______

1:

В расследовании сообщается об ошибке больницы. Текст 1

Из-за ошибки в больнице умирающий на два дня оказался не в той палате, поскольку тромбоз глубоких вен (ТГВ) разрушил его тело, сообщили в расследовании.Стивен Мелвин Ньюболд получил серьезное повреждение мозга, когда в его венах образовался сгусток крови. Теперь его семья рассматривает судебный иск против Йоркской больницы, заявив, что его смерть была преждевременной и ненужной.

Мистер Ньюболд, 52-летний обслуживающий персонал, обратился в Йоркскую больницу 3 ноября с жалобой на опухание правой ступни. Его должны были отправить в хирургическое отделение, где его лечили бы Fragmin, лекарством, которое противодействует эффектам DVT. Однако персонал больницы по ошибке поместил его в ортопедическое отделение, где он пробыл два дня, прежде чем, наконец, был переведен на попечение сосудистого хирурга-консультанта.Двадцать четыре часа спустя, 6 ноября, врачи решили, что им придется сделать операцию по удалению ноги ниже колена.

Операция была проведена 10 ноября, но через два дня у г-на Ньюболда случилась остановка сердца. Сканирование показало, что у него была тромбоэмболия легочной артерии, состояние, связанное с ТГВ. Г-н Ньюболд получил повреждение мозга и скончался в больнице 16 ноября.

2: ,

7 ___ ____ 2016 г.

_ 9_ : :

޻ . __ .. () _______

1:

Детский хоспис «Надежда»

Дом вдали от дома

Детский хоспис «Надежда» предоставляет бесплатную специализированную помощь детям с ограничивающими жизнь условиями, которые, как ожидается, не доживут до взрослого возраста.Он заботится о восьми неизлечимо больных детях одновременно и стремится заботиться о них так же, как их семьи заботятся о них дома. Когда семьи предпочитают заботиться о себе сами, к ним домой приедет работник хосписа и поможет им.

Помогаем семье

Условия, ограничивающие жизнь, создают множество долгосрочных медицинских и эмоциональных проблем не только для детей, но и для родителей, братьев и сестер. Таким образом, хоспис предлагает краткосрочное краткосрочное пребывание для детей в одиночку или для всей семьи вместе.В это время родители передают обязанности персоналу и устраивают выходные. Кратковременное пребывание дает неизлечимо больным детям возможность познакомиться с другими людьми в аналогичных условиях.

Личная гигиена

У каждого ребенка в хосписе есть свой опекун и свой план ухода. Обычный день можно начать с джакузи, за которым следует массаж от дополнительного терапевта. Некоторые дети ходят в школу, а другие играют со специалистами по играм в хосписе.

2: , (?)

7 ___ ____ 2016 г.

_ 10_ : :

޻ . __ .. __ ()

1:

В расследовании говорится об ошибке больницы? Текст 2

Давая показания, хирург сказал, что не может объяснить, почему мистер Ньюболд был помещен в ортопедическое отделение, где не было правилом вводить Фрагмина.Он не знал, почему его медицинская бригада не дала мистеру Ньюболду препарат позже.

Йоркский коронер Дональд Ковердейл заявил, что с 3 ноября до дня операции Фрагмин не передавался Ньюболду. Если бы он был помещен к консультанту по лечению сосудистых хирургов с первого дня, ясно, что Fragmin был бы прописан. Фрагмин снижает риск ТГВ, но не устраняет его. Невозможно сказать, пострадал бы г-н Ньюболд от этого тромбоза, если бы он получил Fragmin.Он записал приговор о смерти в результате несчастного случая.

Ким Дэниелс, семейный адвокат г-на Ньюболдса, сказал: «Семья надеется, что больница извлечет уроки из ошибок и что никакие другие семьи не пострадают в будущем».

Представитель York Hospitals NHS Trust заявила: «Мы хотели бы выразить наши искренние соболезнования семье Стивена Ньюболда в это трудное время.

2: .

7 ___ ____ 2016 г.

_ 11_ : :

޻ . __ .. ()

1:

HIPPOCRATES

«ОТЕЦ МЕДИЦИНЫ»

Гиппократ родился в 460 году.на острове Кос. Он был сыном врача. Гиппократ изучал медицину, а затем он ездил из города в город, где практиковал искусство медицины. Гиппократ слыл прекрасным врачом и учителем медицины. Он основал медицинские школы в Афинах и других городах. Он написал несколько книг и много историй болезни (). Он создал медицину на основе опыта. Гиппократ лечил болезни упражнениями, массажем, ваннами с соленой водой, диетой и подходящими лекарствами.

Гиппократ сделал медицину искусством, наукой и профессией.Гиппократ — самый известный из всех греческих врачей. Его часто называют «отцом Медуцина», и некоторые из его идей до сих пор важны.

2: ,.

.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 12 : :

޻ … ()

1:

Детский хоспис «Надежда»

Личная гигиена

У каждого ребенка в хосписе есть свой опекун и свой план ухода. Некоторые дети ходят в школу, а другие играют со специалистами по играм в хосписе.

Используя чувства

В хосписе есть мультисенсорная комната.Это особая комната, которая стимулирует чувства детей светом, музыкой, прикосновением и запахом. Здесь есть компьютеры с сенсорным экраном, видеоигры, детские бассейны и место для танцев на инвалидных колясках. Дети проходят музыкальную терапию и могут записывать свою собственную музыку не только как способ выразить свои чувства, но и чтобы оставить что-то своей семье и друзьям, чтобы послушать их в будущем.

Прощай

В хосписе есть несколько комнат ожидания, где мы заботимся о детях во время и после смерти.Это места, где можно попрощаться с семьей и друзьями. Наша поддержка не заканчивается смертью. Мы помогаем не только скорбящим родителям, но и братьям и сестрам, которые переживают тяжелую утрату. Мы даем каждому возможность обсудить свои страхи перед смертью и умиранием.

2: . ,. ,.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 13_ : :

޻ . __ .. ()

1:

Дикие обработки

Много знаний, которые мы называем альтернативной медициной, мы получили благодаря наблюдению за животными, потому что не каждый фармацевт — человек, животные тоже лечат себя лекарствами. Например, вы могли видеть, как собака или кошка ели траву. Они делают это, потому что это вызывает у них тошноту и очищает желудки от глистов.

Когда африканские слоны собираются рожать, они пройдут много километров, чтобы съесть листья определенного дерева, которое поможет в родах. Листья используются кенийскими женщинами для тех же целей.

Глину едят многие животные, от коров до носорогов, потому что она расщепляет яды в желудке. Он также является основным ингредиентом каолина, который используется при лечении заболеваний желудка у людей.

Когда некоторые птицы вьют гнезда, они выбирают ароматические растения, которые сохранят здоровье их детенышей.Выбранные птицами растения также используются травниками при кожных проблемах, таких как язвы, язвы и экзема.

Поскольку бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, становится все более и более важным искать альтернативы, и зоофармакогнозия — слово из греческого языка, означающее «животные», знание медицины может дать нам важную новую информацию об очень старых способах борьбы с болезнями.

2: . ,. , .

7 ___ ____ 2016 г.

_ 14_ : :

޻ . __ ..__ () ._______

1:

Аварии в доме

В Великобритании около 2,8 миллиона человек ежегодно обращаются за помощью в отделения неотложной помощи после несчастного случая в доме.Ежегодно более 3000 человек умирают в результате несчастных случаев на дому, а общая стоимость травм в результате несчастных случаев на дому оценивается в 25 миллиардов фунтов стерлингов в год.

Исследования показывают, что большинство бытовых несчастных случаев происходит в следующих категориях:

падения, отравления, пожары, несчастные случаи, связанные с домашним хозяйством, удушье, несчастные случаи с упаковкой, ожоги и ожоги, несчастные случаи в саду, утопление.

Многие из этих несчастных случаев можно предотвратить, следуя простым рекомендациям. Имея это в виду, правительство выпускает ряд кампаний по безопасности и листовок с рекомендациями, чтобы предупредить людей об опасностях вокруг дома.Это явно снизило бы нагрузку на отделы аварийной и неотложной помощи и службы экстренной помощи, такие как полиция, пожарная охрана и скорая помощь, что позволило бы им использовать свои ограниченные ресурсы для другой работы.

2: К какой из категорий в тексте относятся эти бытовые несчастные случаи?

1. Люси Манн оставила горящую свечу, когда ложилась спать.

2. Двухлетний мальчик Тоби Смит упал в соседний бассейн.

3. 76-летний Эрик Бейкер поскользнулся на мокром полу в ванной.

4. Годовалый Бен Браун засунул маленькую игрушку в рот, и она застряла в его горле.

5. Джасвиндер Сингх сильно порезал руку, открывая банку с персиками.

6. Десятилетний Ясен Голд проглотил лекарство своего отца

7. 82-летняя Айрис Уоттс уронила себе на ногу кастрюлю с кипятком.

8. Ник Янг получил порезы, ссадины и сломал руку, когда ставил полки в своем доме.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 15_ : :

޻ . .. ()

1:

Спасение с воздуха.

Когда вы не можете быстро передать лечение больным людям, вы должны быстро доставить больных на лечение.Проблема в том, что когда кто-то серьезно ранен, движение может убить, и поэтому все, что может ускорить путешествие и минимизировать шок, спасает жизнь. Вот почему более ста лет назад, задолго до развития авиации, кто-то придумал дизайн санитарной авиации. Идея заключалась в том, чтобы положить раненых на носилки, которые держали в воздухе воздушные шары и тащили за собой лошади.

Warfare способствовала развитию технологий скорой помощи. Дать солдатам умирать на поле боя дорого и расточительно, а спасение их жизней оправдывает расходы на использование самолетов (особенно вертолетов) для доставки раненых в больницу.Фактически, впервые вертолет был использован для медицинской помощи в Бирме в 1945 году американскими военными. Солдат на горе, покрытой джунглями, случайно застрелился из автомата. Медиков не было, а местность была настолько дикой, что спасательной группе потребовалось бы десять дней, чтобы добраться до раненого. Был отправлен очень простой по современным меркам вертолет Sikorsky YR-4. У него не было радио, и он летел низко над верхушками деревьев, но пилот выполнил свою миссию, и жизнь солдат была спасена.

Даже сегодня вертолеты ограничены погодой и темнотой. В отличие от самолетов, у которых есть радар и компьютеры, многие вертолеты имеют только необходимое летное оборудование, и пилоты должны летать по правилам визуального полета (VFR), что означает, что они могут летать только тогда, когда могут видеть. Однако большая ценность вертолета заключается в том, что он может приземляться и взлетать вертикально, а также обеспечивать скорость и комфорт, которые не являются роскошью, когда дело доходит до спасения жизней, и вертолет может иметь огромное значение в сельской местности, где время реакции обычно составляет медленный.Авиационная скорая помощь может повысить шансы на выживание пациентов с тяжелыми травмами, которые можно выжить: это важный фактор, который следует учитывать при отправке пациента.

2: ,.

1

7 ___ ____ 2016 г.

_ 16_ : :

޻ . __ ..__ () ._______

1:

Менее инвазивная хирургия

Хирургия ремонт тела с помощью ножей и швов. — возраст тысяч лет, и в прошлом его выполняли неквалифицированные люди, другой работой которых была стрижка волос. Долгое время операции ограничивались ампутациями, которые выполнялись невероятно быстро, без анестезии и без знания микробов.Показатели успеха были низкими, и многие пациенты умерли от шока или послеоперационных инфекций.

Несмотря на многие инновации , которые сделали операцию более безопасной, открытая операция осталась кровавым делом: включает разрезание тела, удерживание его металлическими ретракторами и просовывание обеих рук в отверстие. Однако, , изобретение лапароскопа с трубкой для заглядывания внутрь тела привело к развитию совершенно нового способа делать вещи , обычно известный как хирургия замочной скважины .Теперь сложные операции выполняются через маленькие разрезов с помощью инструментов на концах длинных трубок. Это точная и тонкая работа, предполагающая минимум вторжения.

Усовершенствования в технологии означают, что теперь хирурги не должны держать трубку в одной руке и смотреть вниз, они видят изображения на экранах, сделанные крошечной видеокамерой на конце лапароскопа. Хирург перемещает точные инструменты с помощью двух наборов элементов управления, таких как ручка и ножниц.Это сравнивают с покраской прихожей вашего дома, используя кисть на длинной палке, проталкиваемой через почтовый ящик. Это требует большой практики как в зрительно-моторной координации, так и в глубине восприятия (большинство видеоэкранов двухмерные), чтобы точно перемещался по внутренним органам. Хирурги, выросшие на компьютерных играх, вполне естественно принимают .

2: ,.

7 ___ ____ 2016 г. .

_ 17_ : :

޻ . _ …__ ()

1:

Менее инвазивная хирургия

Усовершенствования в технологии означают, что теперь хирурги не должны держать трубку в одной руке и смотреть вниз, они видят изображения на экранах, сделанные крошечной видеокамерой на конце лапароскопа.Хирург перемещает точные инструменты с помощью двух наборов элементов управления, таких как ручка и ножниц. Это сравнивают с покраской прихожей вашего дома, используя кисть на длинной палке, проталкиваемой через почтовый ящик. Это требует большой практики как в зрительно-моторной координации, так и в глубине восприятия (большинство видеоэкранов двухмерные), чтобы точно перемещался по внутренним органам. Хирурги, выросшие на компьютерных играх, вполне естественно принимают .

Операция «замочная скважина» означает на меньше боли и рубцов на . Например, при обычном шунтировании сердца хирург должен вскрыть грудную клетку пациента разрезом длиной 30 см, тогда как операция «замочная скважина» включает всего три разреза в один сантиметр. Время восстановления намного быстрее при хирургии замочной скважины, которая освобождает больничных коек и меньше нарушает жизнь пациентов. Меньше раневых осложнений, таких как инфекции, гематомы и грыжи, и поскольку пациент активен вскоре после операции, меньше риск потенциально смертельного сгустка крови в венах.

Роботы продолжают совершенствоваться в хирургии замочной скважины. Руки роботов имеют больший диапазон движений и не дрожат. В недавнем испытании их точность составила при оценке хирургов . В тесте на введение иглы в точное место в почке пациента манекена (первый этап удаления камней из почек) человеческая рука находила точное место в 79% случаев. Оценка роботов составила 88%.

2: .,

. ,.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 18_ : :

޻ . __ .. () _______

1:

Пример использования

Кэти Мартин, девятилетняя девочка, попала в автомобильную аварию.На месте происшествия ее кома по шкале Глазго была 3. Ей интубировали и доставили на вертолете в больницу. Она была доставлена ​​в отделение интенсивной терапии из-за внутричерепного кровоизлияния, которое через 24 часа привело к эвакуации. Ей поместили аппарат искусственной вентиляции легких и сделали трахеостомию. Дооперационный диагноз Кэти: геморрагический ушиб левого лба и множественный перелом черепа. Ей сделали левую лобную трепанацию черепа с удалением внутримозговой гематомы. В результате разрыва твердой мозговой оболочки были нанесены разрывы печени, лица, левого века и перелом правой бедренной кости.Через четыре месяца после аварии ее психическое и физическое состояние улучшилось, как указано в ниже.

A) Кэти может изменить положение в постели. Она может передвигаться на 10-15 футов с максимальной поддержкой, но локомотирует в инвалидной коляске . Ей потребуется физиотерапия, чтобы улучшить координацию и равновесие . Ей требуется умеренная помощь, чтобы садиться и вставать с кровати, стула и машины. У нее нормальный слух, но она потеряла зрение левым глазом.Она не может писать, но может держать ручку, поэтому ей потребуется физиотерапия, чтобы восстановить ее мелкую моторную координацию и силу.

B) Ей нужна помощь для ухода за и гигиены. Ей потребуется трудотерапия, чтобы восстановить свои навыки одежды, ухода и гигиены. Ей нужна помощь в пользовании туалетом. Кэти мало интересуется едой, но сама кормит небольшими кусочками и имеет G-трубку для дополнительного питания.У нее умеренные проблемы с мочевым пузырем , и кишечником.

C) Синдром лобной доли Кэти лишил ее способности производить абстрактные рассуждения, формировать логические концепции и планировать. Она больше не спонтанная и творческая. Она не обладает суждением , и , знаниями, необходимыми для принятия безопасных или разумных социальных и личных решений. Ее память была нарушена как для слуховой, так и для визуальной обработки стимулов и поиска информации. Хотя она бдительна, она не может поддерживать концентрацию достаточно в порядке , чтобы учиться. Она умеет считать, но с трудом распознает предметы. Она может выполнять простые команды.

2: ,.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 19_ : :

޻ . __ ..__ () ._______

1:

Что обнаруживают фекалии

A) Удаление отходов метаболизма — важный процесс для всех форм жизни. Опорожнение так же естественно, как дыхание, и это одна из первых вещей, которые мы делаем при рождении. Однако мы перестаем любить собственные экскременты и смываем их, как только производим их.Другие животные не так сильно волнуются. То, как кошки, бегемоты и медведи, например, используют фекалии и мочу, сравнивают с письмом — предоставлением информации без фактического присутствия и ее чтением по запаху и вкусу.

B) В отличие от , люди обычно оставляют работу по исследованию фекалий медицинским специалистам, которые анализируют его содержимое, а также его внешний вид, запах, частоту и количество для получения информации о болезни.Фекалии здоровых младенцев имеют желто-зеленый цвет, и многим людям скорее нравится их запах. Однако по мере отлучения от груди у младенцев фекалии становятся коричневыми и приобретают неприятный запах желчи и бактерий. Здоровые фекалии взрослых на 75 процентов состоят из воды. Остальное — бактерии, неперевариваемых продуктов питания, , жиры, неорганические вещества и белок. Они должны быть полутвердыми и покрытыми слизью.

2: .,. ,.

7 ___ ____ 2016 г.

_ 20 : :

޻ . __ .. ()

1:

Что обнаруживают фекалии

C) Аномальные фекалии оценены с использованием Бристольской шкалы стула, которая разделяет их на семь групп, начиная от семи запоров (отдельные твердые комки) до диареи (водянистые, без твердых частиц). Анализ крови (FOBT).В этом тесте химикатов добавляют к небольшому образцу стула , чтобы идентифицировать наличие микроскопических количеств крови, которые указывают на рак где-то в кишечнике . Фики с высоким содержанием жира имеют тенденцию к float и обычно указывают на заболевание поджелудочной железы или тонкой кишки.

D) Это идеально для производства большого количества газов, а нервозность, которая заставляет нас глотать больше воздуха, создает больше метеоризма .Характерный запах метеоризма — это сероводород, и чем больше серы в нашем рационе, тем сильнее запах метеоризма. Однако очень вонючие фекалии и газы указывают на то, что жир не переваривается , потому что ферменты не могут попасть в кишечник, и что-то не так.

2: ,,.

---

---

: 2017-02-11; : 4137 | |

---

:

:

:

© 2015-2020 лекции.org — —

Пневмония. Что такое пневмония? Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которая обычно вызывается бактериями, вирусами или грибками; воспалительный.

Презентация на тему: «Пневмония. Что такое пневмония? Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которая обычно вызывается бактериями, вирусами или грибами; воспалительная». — Стенограмма презентации:

1 Пневмония

2 Что такое пневмония? Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которая обычно вызывается бактериями, вирусами или грибками; воспалительное состояние легких, особенно поражающее микроскопические воздушные мешочки (альвеолы), связанное с симптомами со стороны грудной клетки и нехваткой воздушного пространства.

3 Как можно заболеть пневмонией? Обычно сокращается во время сна или при кашле / чихании. В некоторых случаях пневмония возникает при вдыхании небольших капель, содержащих микроорганизмы, вызывающие пневмонию. Эти капельки попадают в воздух, когда человек, инфицированный этими микробами, кашляет или чихает. В других случаях пневмония возникает, когда бактерии или вирусы, которые обычно присутствуют во рту, горле или носу, случайно попадают в легкие.

4 Что вызывает пневмонию? Попадая в легкие, организмы обычно оседают в воздушных мешках и проходах легких, где их количество быстро увеличивается. Затем эта область легкого заполняется жидкостью и гноем, когда организм пытается бороться с инфекцией. Первоначальная инфекция частично вызвана влажностью легких и окружающей среды, которая позволяет некоторым бактериям расти и процветать.

5 Как диагностируется пневмония? Заподозрить пневмонию можно, когда врач осматривает пациента и слышит грубое дыхание или потрескивающие звуки при прослушивании части грудной клетки с помощью стетоскопа.Могут быть хрипы или звуки дыхания могут быть слабыми в определенной области груди. Наиболее распространенные тесты, которые могут диагностировать пневмонию, — это анализы крови и мокроты. Мокрота — это густая слизь, выделяемая при кашле.

6 Каковы симптомы пневмонии? У большинства людей, у которых развивается пневмония, сначала наблюдаются симптомы простуды (инфекция верхних дыхательных путей, например, чихание, боль в горле, кашель), за которыми следует высокая температура (иногда до 104 F), дрожь и кашель с выделение мокроты.Мокрота обычно обесцвечивается, а иногда и кровоточит. Иногда цвет кожи человека может измениться и стать тусклым или багровым — так называемый цианоз — из-за отсутствия оксигенации. Дети не проявляют никаких особых признаков, кроме простуды.

7 Что такое лечение пневмонии? Для предотвращения пневмококковой инфекции доступны две вакцины: пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV23; Pneumovax).Конъюгированная пневмококковая вакцина является частью плановой иммунизации младенцев в США и рекомендуется для всех детей в возрасте до 2 лет и детей в возрасте 2-4 лет с определенными заболеваниями. В прежние годы медицины не было лекарства, и он просто умрет из-за инфекции.

8 Каков прогноз пневмонии? Пневмония может быть серьезной и опасной для жизни инфекцией.Это особенно актуально для пожилых людей, детей и тех, у кого есть другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, болезни сердца, диабет и некоторые виды рака. К счастью, с открытием многих сильнодействующих антибиотиков большинство случаев пневмонии можно успешно лечить. Фактически, пневмонию обычно можно лечить пероральными антибиотиками без необходимости госпитализации.

9 Как пневмония связана с дыхательной системой? Пневмония может снизить способность легких обеспечивать диффузию кислорода через альвеолы, если скопление гноя (экссудата) или жидкости блокирует значительные части легких.