Как вылечить головную боль — Российская газета

Головная боль многолика и переменчива. Иногда это — только ощущение тяжести и дискомфорта, иногда — сущая пытка, такая, что невозможно открыть глаза и поднять голову с подушки. Врачи говорят: для появления головной боли можно назвать 300 причин. При 150 заболеваниях пациент жалуется в первую очередь именно на то, что болит голова. Но поскольку причин много, важно установить, отчего же все-таки болит.

Между тем большая часть населения лечится самостоятельно, вообще не приходит к врачам, говорит профессор кафедры нервных болезней 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова, президент «Российского общества по изучению головной боли» Гюзяль Табеева. Списывают на усталость, стресс, «плохие сосуды»… К счастью, чаще всего обходится: только 5 из 100 приступов дают повод для госпитализации. И все же надеяться на авось глупо.

Отчего болит?

«В 40% случаев имеет место головная боль напряжения, обусловленная повышенным тонусом мышц шеи и головы, — поясняет Гюзяль Табеева.

— В 13% у пациентов наблюдается мигрень. Примерно в 3% случаев мы имеем дело с медикаментозно индуцированной болью — человек, у которого болит голова, применяет симптоматические средства бездумно, и они не помогают, а даже усугубляют его состояние, могут привести к хронизации боли».

Источников головной боли великое множество. Банальное недосыпание, стресс, остеохондроз, простуда, грипп. Часто провоцирует боль дефицит в организме микроэлементов — калия, меди, магния, фосфора. Есть метеочувствительные люди — меняется атмосферное давление, сосуды реагируют спазмом, возникает боль. Называют врачи и такую причину, как хронобиологические циклы — когда голова болит, например, строго в полнолуние.

Когда надо обращаться к врачу?

Если речь идет не о разовом недомогании, а повторяющихся приступах, если боль не проходит сама, не купируется анальгетиками, нарастает, сопровождается такими симптомами, как сонливость, спутанность сознания, — это может указывать на такие серьезные заболевания, как менингит, инсульт, опухоль мозга.

Если голова болит более 15 дней в месяц, речь идет о хроническом заболевании, и в этих случаях тоже надо проводить диагностику, разбираться в причинах недуга.

Пишем дневник

Если состояние пациента не острое, но боль стала привычным явлением, надо постараться самому понять, что ее провоцирует. А для этого — вести дневник. Фиксировать, когда и с какой интенсивностью случился приступ, что его спровоцировало. Это поможет врачу разобраться в природе боли и назначить адекватное лечение.

Напрягся? Расслабься

Головная боль напряжения — встречается чаще всего. Справиться с болью помогают привычные, хорошо проверенные временем средства на основе ибупрофена. Немедикаментозная терапия — расслабляющий массаж, теплая (не горячая!) ванна, сон. Помогают натуральные успокоительные, чай с ромашкой, настойка пустырника, валерианы, пиона. Хорош и самомассаж головы: обычное длительное расчесывание волос щеткой усиливает кровоток, а мышцы расслабляются.

Боль из тарелки

Провоцировать головную боль может даже пища. Причина — в веществах, влияющих на сосуды:

— Тирамин — содержится в шоколаде, твердом сыре, сметане, соленой рыбе, копченостях, пиве.

— Нитрат и глютамат натрия — мясные деликатесы, колбасы, блюда китайской и корейской кухни (в частности, корейские салаты), бульонные кубики, чипсы, сухарики со вкусовыми добавками.

— Кофеин — но тут головная боль возникает от его нехватки, обычно при пониженном давлении.

Как бороться с мигренью

Иногда пациент может поставить себе диагноз сам. Например, очень характерны признаки мигрени. Можно вспомнить Понтия Пилата (из булгаковского «Мастер и Маргарита»). Он страдал классическим проявлением мигрени. Раздражение, предчувствие приступа и боязнь боли, непереносимость запахов (Пилат не выносил аромат розового масла…), а когда боль приходит — непереносимость света, — все это типичные признаки приступа мигрени.

Помимо правильно подобранных лекарств (обычно это мощные комбинированные препараты) врачи дают такие рекомендации:

1. Гигиена сна — соблюдать режим, не отклоняясь от обычного времени засыпания на два часа.

2. Физическая нагрузка — не менее 30 минут три раза в неделю. Занимайтесь тем, что нравится — нужны положительные эмоции. Хороши йога и медитации.

3. Регулярный режим еды. Завтрак пропускать нельзя. Жидкость — минимум 1,5-2 литра чистой воды в день. Пропуски пищи могут провоцировать приступы.

4. Если мигрень «пищевая», определить свои триггеры — сыр, шоколад, красное вино и т.д. И соблюдать диету.

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью | Здоровая жизнь | Здоровье

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально.

Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Невролог рассказал, нужно ли терпеть головную боль

https://ria.ru/20210129/bol-1595062637.html

Невролог рассказал, нужно ли терпеть головную боль

Невролог рассказал, нужно ли терпеть головную боль — РИА Новости, 29.01.2021

Невролог рассказал, нужно ли терпеть головную боль

Даже слабую головную боль нужно стараться сразу подавить с помощью обезболивающего препарата, потому что невозможно предсказать, как она будет развиваться,… РИА Новости, 29.01.2021

2021-01-29T04:07

2021-01-29T04:07

2021-01-29T14:55

общество

здоровье — общество

боль

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/90704/05/907040564_0:0:2217:1248_1920x0_80_0_0_2c05cfdc7a5b8db74bf8cdbbd1acc2b7.jpg

МОСКВА, 29 янв — РИА Новости. Даже слабую головную боль нужно стараться сразу подавить с помощью обезболивающего препарата, потому что невозможно предсказать, как она будет развиваться, рассказал в интервью радио Sputnik врач-невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд.Регулярные боли — повод обратиться к специалисту, отметил врач.Нужно помнить, что универсальных препаратов от головной боли не существует, подчеркнул невролог. Если голова болит лишь изредка, можно воспользоваться любым нестероидным противовоспалительным препаратом, они лучше всего подходят для разового купирования боли. Если же требуется частый прием, лучше проконсультироваться со специалистом и выбрать обезболивающий препарат конкретно для себя. К тому же иногда неверно выбранное лекарство может стать причиной воспаления, предупредил врач.Поэтому лучше не экспериментировать, а сразу обратиться за медицинской помощью, резюмировал специалист.

https://ria.ru/20210120/bol-1593822174.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/90704/05/907040564_0:0:1969:1477_1920x0_80_0_0_9bb85eb75776cc59c7ee51ecd8f91ca0.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, боль

МОСКВА, 29 янв — РИА Новости. Даже слабую головную боль нужно стараться сразу подавить с помощью обезболивающего препарата, потому что невозможно предсказать, как она будет развиваться, рассказал в интервью радио Sputnik врач-невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд.

Регулярные боли — повод обратиться к специалисту, отметил врач.

«Даже если вы принимаете обезболивающие препараты больше трех дней подряд, это уже не очень здорово, а если больше 15 дней в месяц — точно необходимо обратиться к врачу. До хронической головной боли лучше не доводить», — советует Бранд.

Нужно помнить, что универсальных препаратов от головной боли не существует, подчеркнул невролог. Если голова болит лишь изредка, можно воспользоваться любым нестероидным противовоспалительным препаратом, они лучше всего подходят для разового купирования боли. Если же требуется частый прием, лучше проконсультироваться со специалистом и выбрать обезболивающий препарат конкретно для себя. К тому же иногда неверно выбранное лекарство может стать причиной воспаления, предупредил врач.

«К сожалению, существует такой вид головной боли, который называется абузусная головная боль, или боль, ассоциированная с неправильным приемом обезболивающих», — объяснил Павел Бранд.

Поэтому лучше не экспериментировать, а сразу обратиться за медицинской помощью, резюмировал специалист.

20 января, 13:05

Названы виды головной боли, требующие немедленного обращения к врачу

Как лечить мигрень

Алина Костырина

лечит мигрень

Профиль автора

Семь лет назад мне перестали помогать обычные обезболивающие препараты, поэтому я начала искать другие способы лечения мигрени.

Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, по всему миру ею страдают почти миллиард людей. Со мной головные боли были с детства. Я долго думала, что это связано с погодой: голова болела так же часто, как тучи сменяли солнце. У меня всегда под рукой были обезболивающие таблетки: я знала, какие из них самые сильные и точно помогут, а какие бесполезны.

После беременности приступы участились, а привычные средства перестали помогать. Тогда я обратилась к неврологу и узнала, что у меня мигрень. Расскажу, как ее лечила и что мне помогло.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое мигрень и как она проявляется

Мигрень — заболевание, при котором возникают приступы сильной головной боли. Они длятся от 4 до 72 часов. Головная боль чаще бывает с одной стороны, может быть пульсирующей, усиливается при физической нагрузке. Иногда сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету, звукам, запахам. Не у всех бывают все эти симптомы: с головной болью могут сочетаться два-три дополнительных проявления болезни.

Мигрень — справочник для врачей MSD

Мигрень — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Мигрень — медицинский справочник Medscape

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Различают два основных вида мигрени:

1. С аурой — так называют временное неврологическое нарушение, которое обычно появляется примерно за 5—60 минут до начала головной боли, но может возникать после или во время приступа. Чаще всего это нарушения зрения, например, пятна или полосы в глазах, но также могут быть онемение частей тела или нарушение речи.
2. Без ауры, когда мигрень возникает без всяких предупреждающих знаков. Это самый распространенный тип болезни.

По некоторым данным, мигрень с аурой опаснее для здоровья, так как может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине при такой мигрени с осторожностью назначают комбинированные оральные контрацептивы. Они могут увеличить вероятность инсульта, особенно если есть и другие факторы риска, например курение.

Мигрень и противозачаточные таблетки — Британский фонд изучения мигрени

Приступы мигрени могут возникать несколько раз в неделю, а могут только изредка. Хронической мигрень считается, если приступы случаются минимум 15 дней в месяц или чаще. У некоторых людей слабая или умеренная головная боль возникает ежедневно или почти ежедневно, а кроме этого иногда бывают приступы сильной боли. Хроническая мигрень заметно снижает качество жизни — ухудшается работоспособность и настроение.

Обзор хронических головных болей — медицинский справочник для врачей Uptodate

Когда при мигрени надо обратиться к врачу

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

К врачу можно не обращаться, если приступы мигрени редкие, например, раз в несколько месяцев, и вы нашли свой безрецептурный обезболивающий препарат, который всегда помогает. То есть болезнь не снижает качество жизни, вы ее контролируете, знаете, что вызывает приступы и как их снять.

К неврологу идти нужно, когда мигрень становится проблемой, снижает качество жизни, мешает работе, возникает часто, например, один-два раза в неделю. У меня есть пациенты, у которых приступы случаются 20—25 раз в месяц, а ведь после них еще есть постприступный период: после сильной головной боли человек чувствует себя разбитым, не может работать и полноценно жить. В таких случаях надо обратиться к врачу, чтобы он подобрал препараты, в том числе и для профилактики мигренозных приступов.

Как я узнала, что у меня мигрень

Головные боли, которые были у меня с детства, усилились семь лет назад во время беременности. Они не проходили круглыми сутками, а ничего сильнее ибупрофена и парацетамола принимать было нельзя. Я помню отчаяние, с которым просыпалась ночью от боли и понимала, что с ней ничего не сделать, остается только терпеть. Иногда она проходила после сна, но бывало, что я вставала утром с той же болью, зная, что впереди полный мучений день. Я ходила на работу, но не могла заниматься домашними делами, гулять, читать или смотреть телевизор. Если я находилась дома, то только лежала.

После родов головные боли участились. Я побывала у многих врачей — платных и бесплатных терапевтов и неврологов. Одни отправляли меня к другим и обратно, в итоге я уходила ни с чем. Мне либо прописывали обычные обезболивающие, которые не помогали, либо говорили, что нужно меньше нервничать. Однажды невролог даже выдал рецепт на транквилизаторы. Я принимала их какое-то время, жизнь действительно стала спокойнее — я перестала нервничать из-за мелочей. Тем не менее головные боли так никуда и не ушли.

Тогда я спасалась только небольшими запасами «Пенталгина-Н» с кодеином, который успела купить, когда его продавали в аптеках без рецепта. Потом правила отпуска из аптек изменились, к тому же кодеин — хоть и слабое, но все же наркотическое вещество, привыкать к нему совсем не хотелось.

Летом 2020 года я обратилась к очередному неврологу в обычной московской районной поликлинике. На тот момент я уже прочитала множество статей о мигрени, послушала подкасты и лекции, и главное — начала вести дневник головной боли. Его я завела по рекомендации блогера-невролога из «Инстаграма». В нем отмечала, когда у меня болит голова, и готовилась показать его врачу, чтобы доказать, что приступы возникают часто. Как раз тогда я предположила, что у меня именно мигрень, и врач подтвердила диагноз. Она сразу назначила мне специальные препараты для купирования приступов и их профилактики.

Как ставят диагноз при подозрении на мигрень

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Мигрень — это клинический диагноз, для его постановки не нужно дополнительного обследования, достаточно знать, как протекает болезнь. Есть три универсальных вопроса, ответы на которые позволяют предположить, что у человека мигрень:

1. Головная боль есть только в одной половине головы: да или нет?
2. Головная боль сопровождается тошнотой или рвотой: да или нет?
3. Головная боль сопровождается свето- или звукобоязнью: да или нет?

Если человек утвердительно ответил на два или все три вопроса, значит, это мигрень. После этого уже начинается уточнение ситуации: врач выясняет, как появляется головная боль, есть ли аура, насколько часто бывают приступы.

Распространено мнение о том, что при головной боли надо проходить дополнительное обследование: МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, анализы крови и так далее. Однако это нужно только при подозрении на вторичные головные боли, когда голова болит из-за опухоли, инсульта, менингита или другой серьезной болезни. Такое бывает редко, больше 90% головных болей — первичные, то есть не связаны с другими заболеваниями.

В России принято всегда искать причину боли, поэтому бывает такая ситуация: МРТ показало какие-то изменения, может быть, индивидуальные особенности. Их начинают лечить витаминами, препаратами, улучшающими кровообращение, и другими средствами, а мигрень остается без лечения.

В итоге она или переходит в хроническую форму и человек годами страдает от боли, или появляются головные боли, связанные с частым приемом обезболивающих средств — их называют абузусными. То есть боль возникает от приема таблеток, но прекратить пить их человек не может, так как это вызывает усиление приступов.

Дополнительное обследование назначают, только если есть настораживающие симптомы. Например, боль в голове изменилась, стала интенсивной, нестерпимой, появились неврологические проявления: онемение конечностей, нарушение сознания. Или головная боль сочетается с высокой температурой.

Как и зачем вести дневник головной боли при мигрени

Неврологу, которая поставила мне диагноз, я показала свой дневник головной боли за несколько месяцев. Если у вас часто болит голова, советую начать вести его прямо сейчас. Так вы раньше сможете увидеть динамику и понять, когда пора обратиться за медицинской помощью. А еще это поможет отследить закономерности, выяснить причину возникновения приступов болезни, например, понять, в какие дни или после каких событий появлялась головная боль.

Дневник головной боли — Британский фонд изучения мигрени

Дневник мигрени — Национальный британский центр мигрени

Вести дневник можно с помощью мобильного приложения, в обычных заметках на телефоне или на бумаге — как угодно, лишь бы у вас была статистика, которую можно показать врачу для точной постановки диагноза.

Рекомендуют ежедневно отмечать в дневнике, была ли сегодня головная боль, как долго длился приступ, насколько сильной оказалась боль, какие еще возникли симптомы, принимали ли какие-либо препараты и помогли они или нет.

Шаблон дневника головной боли — можно скачать

Мне удобно отмечать дни с головной болью в телеграм-боте «Мигребот». Он бесплатный и подходит всем, у кого часто болит голова. Бот может отправить весь дневник на почту вам или вашему врачу, а также показать статистику за неделю и месяц.

«Мигребот» уже несколько раз сообщал мне, что я превысила ежемесячную дозировку препаратов, и предупредил об опасности возникновения абузусной головной боли — вызванной лекарствами. Это что-то вроде привыкания к препаратам, когда голова болит уже из-за самих лекарств.

Так выглядит диалог с «Мигреботом»

С момента, как я начала вести дневник, до первого похода к неврологу прошло полгода. Тогда приступы стали чаще: число дней в месяц с головной болью увеличилось с 5 до 20. Как человек, рожавший без анестезии, могу сказать, что степень моей боли иногда достигает восьми баллов из десяти.

Сейчас я продолжаю вести дневник головной боли и планирую это делать до тех пор, пока мигрень не покинет меня надолго или ученые не найдут способ вылечить ее совсем. Телеграм-бот не отнимает много времени, вести дневник несложно. Мне нравится документировать самочувствие, а любой врач будет рад получить такую информацию от пациента для полноты картины.

Дневник бот отправляет на электронную почту. В табличке наглядно видно, насколько часто и как сильно болит голова у пациента. Можно отправить файл сразу на почту врачу. Особенно тяжелый период у меня выпал на август — это видно по количеству дней с головной болью, отмеченных красным цветом

Что влияет на появление приступов мигрени

Вот самые распространенные триггеры:

1. Гормональные изменения, в частности колебания женского гормона эстрогена до или во время менструации, в менопаузе, во время беременности. Гормональные контрацептивы также могут усиливать приступы или учащать их, хотя иногда наблюдается обратный эффект: боль у тех, кто предохраняется таким способом, возникает реже.
2. Некоторые продукты: выдержанные сыры, соленья, полуфабрикаты.
3. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин.
4. Пищевые добавки: искусственный подсластитель аспартам, встречающийся в диетических сладостях и газировке без сахара, и усилитель вкуса глутамат натрия, который часто добавляют в полуфабрикаты.
5. Изменения сна: недосып, слишком долгий сон, смена часовых поясов с нарушением привычного ритма сна и бодрствования.
6. Голод.
7. Резкие перемены погоды.
8. Психотравмирующие ситуации.
9. Яркий свет, громкие звуки, резкие запахи. Например, у некоторых людей приступ головной боли может вызвать чужой парфюм или дым сигарет.

Не нужно пытаться исключить все триггеры из списка, так как они у всех индивидуальные. Обычно рекомендуют отказываться от чего-то одного и смотреть, как это влияет на частоту приступов. Я на всякий случай не пью алкоголь: после шампанского, вина или пива у меня может начаться приступ. Также головная боль у меня бывает от голода или переутомления.

Почему важно выявлять триггеры мигрени

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Невролог всегда выясняет у пациента с мигренью, что вызывает приступы головной боли. Надо сначала разобраться с провоцирующими факторами, а потом подбирать препараты, иначе лечение будет неэффективным. Например, у человека приступы головной боли возникают из-за недосыпа — тогда профилактика может не сработать, если он не нормализует сон. Обычно те, кто страдает от мигрени долгие годы, уже сами понимают, что им нельзя и какому режиму жизни следовать.

Как лечат мигрень

Какие лекарственные препараты снимают приступ мигрени

Чтобы снять приступ мигрени, используют разные группы препаратов, в основном:

1. обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, парацетамол, нимесулид, напроксен и другие, их продают без рецепта;
2. триптаны — рецептурные препараты, предназначенные для лечения мигрени.

Иногда разные группы препаратов комбинируют друг с другом. Также дополнительно могут прописать средства от тошноты и рвоты, если это требуется.

При мигрени используют ступенчатую терапию. Начинают с самых простых безрецептурных обезболивающих вроде парацетамола. Если они не помогают, то подключают нестероидные противовоспалительные средства. Следующий этап, если безрецептурные препараты не работают, — назначение триптанов, действующих на сам механизм мигрени. При этом лечение подбирают индивидуально: в каждой группе есть несколько препаратов, реакция на них различается, кому-то помогает одно, кому-то другое. Подбором терапии должен заниматься только врач.

Триптаны нет смысла применять для профилактики мигрени, они работают только при уже начавшемся приступе. Принимать их нужно сразу после начала приступа, но не до него, то есть не во время ауры — об этом меня предупредила лечащий врач. Также можно выпить вторую таблетку триптана через два часа, если первая доза не помогла.

Диагностика и лечение головных болей — рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации Великобритании

Триптаны нельзя принимать слишком часто, иначе можно заработать абузусную боль, вызванную частым приемом обезболивающих. Хорошо бы вести дневник, чтобы знать, сколько лекарств вы уже приняли в этом месяце.

Как часто можно пить обезболивающие при мигрени

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Риск того, что разовьется абузусная головная боль, отличается по каждому препарату. Триптаны в среднем лучше не пить чаще двух раз в неделю. Врач указывает максимальную частоту приема каждого лекарства, которое назначает. Если это комбинированные обезболивающие препараты, где в составе несколько лекарственных веществ, то смотрят содержание каждого из них и рассчитывают дозировку.

До назначения триптанов я принимала «Кеторол», «Нимесулид», «Пенталгин», «Цитрамон». Иногда был положительный эффект, но чаще ничего не помогало.

Сейчас, если голова болит несильно или я не чувствую тошноты, то по назначению врача принимаю «Налгезин» — это нестероидный противовоспалительный препарат, одна упаковка стоит около 300 Р. Если после этого боль не уходит, то добавляю триптан и противорвотное — «Церукал» или «Домперидон».

Обезболивающие, которые я принимаю при легком приступе. Источник: «Еаптека»

На мне триптаны работают хорошо, но не все. От препарата первого поколения — «Суматриптана» — я испытываю неприятные побочные эффекты: слабость и головокружение, мне тут же хочется прилечь, а лучше вообще поспать. Действовать он начинает не сразу, приходится ждать 30—60 минут. «Релпакс» и «Золмитриптан» — более современные лекарства. У них меньше выражены побочки, а еще у меня они быстрее справляются с болью, даже если принять таблетки не в самом начале приступа.

Сначала я покупала только «Суматриптан», он стоит около 170 Р за две таблетки. Потом в больнице мне посоветовали попробовать «Релпакс» — он дороже, около 700 Р за две таблетки.

1000 Р

в месяц у меня в среднем уходит на триптаны

На последнем приеме доктор прописал «Золмитриптан», сейчас я принимаю только его, стоит упаковка из 10 таблеток около 500 Р. На месяц мне хватает двух упаковок по 10 таблеток, то есть трачу в среднем по 1000 Р.

Все эти средства рецептурные, но меня редко просят показать рецепт. Я пробовала покупать препараты от разных производителей, однако разницы не заметила.

Цены на триптаны отличаются, но подбирают их не по стоимости, а по тому, помогают или нет. Источник: «Еаптека»

Как лечат мигрень

Какие лекарственные препараты принимают, чтобы предотвратить приступы мигрени

Профилактику мигрени с помощью медикаментов назначают, если приступы возникают чаще четырех раз в месяц. Для такой профилактики часто используют лекарства, которые изначально предназначены для лечения других заболеваний, не связанных с головной болью, например депрессии. Это могут быть препараты магния, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства, препараты, снижающие артериальное давление и другие. Все они используются не по назначению, но показали эффективность против мигрени.

Лечение мигрени — блог Клиники Майо

Фармакологическая профилактика эпизодической мигрени у взрослых — рекомендации Американской академии неврологии

Назначают профилактические препараты методом подбора, наблюдая, какой окажет положительный эффект.

Первый врач назначила мне для профилактики препарат «Вазобрал» — он улучшает кровоснабжение головного мозга, расширяет сосуды. Мне он не помог, только тошнило от приема таблеток, пришлось отменить через месяц.

Еще я ходила на прием к двум неврологам по ДМС. Они назначили несколько обследований, которые, как я потом поняла, мне были не нужны: УЗИ, рентген, анализы крови. А еще порекомендовали два препарата, расслабляющих мускулатуру: «Мидокалм» и «Сирдалуд». Эти лекарства мне никак не помогали, и от их приема я тоже быстро отказалась.

Позже мне прописали «Maгне В6», его я пью и сейчас — есть некоторые данные, подтверждающие, что его прием эффективен для профилактики мигрени.

Когда нужна профилактика мигрени

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Профилактика нужна, если возникают частые приступы мигрени — от 10 в месяц, она становится хронической. В таком случае нельзя использовать только препараты, снимающие приступы головной боли, иначе человек начинает принимать их слишком часто. Профилактическое лечение помогает снизить частоту приступов мигрени и их интенсивность, уменьшить количество принимаемых обезболивающих лекарств. Это уменьшает риск того, что появится абузусная головная боль или другие побочные эффекты.

Как лечат мигрень

Как я лечила мигрень инъекциями ботулотоксина

Уже на втором приеме невролог из поликлиники посоветовала мне попробовать ботулинотерапию и предложила отправить заявку по электронной почте в Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова. Врачи из этого центра сами рассылают в поликлиники информацию о том, что у них проводится лечение мигрени по ОМС.

Ботулинотерапия — один из методов профилактики мигрени. Это инъекции ботулотоксинов, которые вызывают расслабление мышц и так помогают уменьшить частоту и силу приступов головной боли. При мигрени уколы делают в мышцы на голове и шее.

Хроническая мигрень — Uptodate

Ожидаемый результат: снижение частоты приступов на период от 3 до 9 месяцев. В течение первого года нужно делать одну процедуру каждые 12 недель, а в последующие годы — раз в 6 месяцев.

Когда при мигрени используют ботулинотерапию

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Ботулинотерапию назначают, если есть 10—15 мигренозных атак в месяц, а ранее опробованные профилактические препараты не помогли. Она помогает не всем пациентам, как и другие меры профилактики, но может стать способом улучшить качество жизни при сильной мигрени.

Ботулинотерапией при мигрени можно лечиться в частном порядке, но обращаться нужно только к врачам-неврологам, а не к косметологам. Для одного сеанса потребуется примерно два флакона препарата: от 155 до 195 единиц. Дозировку врач подбирает индивидуально. В одном флаконе 100 единиц, его цена — от 17 000 Р. Вся процедура обходится в 39 000 Р и выше за сеанс. В моем случае все было бесплатно по ОМС.

39 000 Р

стоит ботулинотерапия, если делать ее платно

Чтобы попасть на ботулинотерапию, я написала на электронную почту в НМХЦ имени Н.И. Пирогова, приложила дневник из «Мигребота» и справку с диагнозом от врача. Мне ответили на следующий день: врач клиники согласился с тем, что мне показано такое лечение, и выслал список документов для госпитализации. По условиям клиники нужно обязательно ложиться в стационар на сутки, так как в ОМС не входит амбулаторное лечение.

Все анализы и обследования я делала по ОМС, кроме мазка на коронавирус, за который заплатила 2300 Р. В список нужных входили:

1. Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
2. Справка о прикреплении к государственной поликлинике с печатью.
3. Полная выписка из медкарты о неврологических заболеваниях. Эту справку выдает терапевт.
4. Направление на госпитализацию. Его тоже выдает участковый терапевт.
5. Справка об антителах к кори или прививочный сертификат, где есть информация о вакцинации от кори. Я сдала анализ на антитела, они у меня были в достаточном количестве.
6. Флюорография легких.
7. ПЦР-тест на коронавирус.

Документы я собирала почти два месяца. Можно управиться быстрее: моя соседка по палате, например, все сделала за две недели. Самое сложное — это объяснить участковому врачу, для чего нужны все эти справки. В моей поликлинике никто не слышал про такое лечение. Меня пытались сначала полностью обследовать, прежде чем отправить сдавать анализы, пришлось пободаться.

Собрав документы, я пришла в центр, и в тот же день мне ввели 195 единиц ботокса. Сделали уколы в лоб, межбровье, виски, шею — на каждую зону по три-четыре инъекции. Было больно, но терпимо. Вся процедура заняла минут 15. В местах укола чувствовалось небольшое онемение. К концу дня оно прошло, больше никаких необычных ощущений у меня не было.

Врач предупредила, что в течение пяти часов после процедуры нельзя ложиться на бок и на спину, можно только полулежать. Также нельзя опираться руками на места уколов и вообще трогать их до утра, чтобы не ухудшить эффект. В течение двух недель не рекомендовали заниматься спортом и ходить в баню. Других ограничений не было.

Через пару часов в палату пришел физиотерапевт, мы пошли делать упражнения для спины и шеи. Больше меня никто не трогал. На обед, ужин и завтрак кормили больничной едой, это было сильно на любителя. Утром принесли больничный лист, и я поехала домой.

Обычно после процедур ботулинотерапии также заметен косметический эффект. Через пару дней у меня исчезла складка в межбровье, хотя хмуриться я по-прежнему могла. Еще брови поднимались не так высоко, как могли бы, и на лбу не было видно морщин. В целом моя мимика никак не пострадала.

Мигрень вернулась ко мне через неделю после ботулинотерапии, но общее количество приступов снизилось примерно на 30%, интенсивность боли уменьшилась, я реже пила обезболивающие. Это видно по дневнику: с января сильных приступов стало меньше, хотя они и не исчезли.

Я составила график приступов по месяцам: в январе я прошла ботулинотерапию. Зеленые столбики — это количество дней со слабой головной болью, когда я не принимала обезболивающие. Красные столбики — сильные приступы, дни с приемом триптанов Я составила график приступов по месяцам: в январе я прошла ботулинотерапию. Зеленые столбики — это количество дней со слабой головной болью, когда я не принимала обезболивающие. Красные столбики — сильные приступы, дни с приемом триптанов

Во время уколов меня предупредили, что не стоит сразу ждать чуда: сначала должны снизиться частота приступов и их интенсивность. С каждой процедурой эффект лечения должен усиливаться. Если же после второго сеанса результат не будет заметен, то ботулинотерапию продолжать нет смысла.

Второй раз на ботулинотерапию я пошла уже платно через три месяца в другую клинику, так как в НМХЦ имени Н. И. Пирогова больше не выделяли такую помощь по ОМС. Записаться к ним же платно не получилось — врач был в отпуске.

В частной клинике все было по-другому. Во-первых, я заплатила 3500 Р за предварительный прием невролога и 39 500 Р за саму процедуру. При оплате предъявила ИНН и паспорт, чтобы мне выдали справку для налогового вычета. Во-вторых, уколы делали дольше, больнее и не прямо в те же самые места. Лежать мне не запретили, как в прошлый раз, но строго-настрого наказали не мыть сегодня голову, в ближайшие пять дней не пить ничего горячего и холодного, не принимать ванну и не заниматься спортом.

На уколы ушло больше часа, мне предложили заодно уколоть лоб и межбровье в косметических целях, но я отказалась — все-таки люблю активно шевелить бровями. После процедуры я отправилась домой, в стационаре ночевать не понадобилось.

Теперь я буду смотреть, как изменится мое состояние в дальнейшем. Если голова станет болеть реже в следующие три месяца, то попробую записаться на ботулинотерапию еще раз бесплатно — не исключено, что летом в НМХЦ имени Н.И. Пирогова опять появится возможность лечения по ОМС.

Если же лучше не станет, то есть через три месяца количество приступов не снизится еще на 50%, не буду продолжать и перейду на терапию моноклональными антителами.

За год я потратила на лечение мигрени 60 203 Р

Лечение	Стоимость
Ботулинотерапия в платной клинике	39 500 Р
«Релпакс», 7 упаковок	4203 Р
«Суматриптан», 18 упаковок	3566 Р
Прием невролога в платной клинике перед ботулинотерапией	3500 Р
«Золмитриптан», 5 упаковок	2329 Р
ПЦР на коронавирус	2300 Р
Ненужные обследования по ДМС с оплатой 20%	1359 Р
«Вазобрал», 1 упаковка	1055 Р
Прием неврологов по ДМС с оплатой 20%	692 Р
«Магне В6», 1 упаковка	511 Р
«Налгезин», 1 упаковка	429 Р
«Мидокалм», 1 упаковка	390 Р
«Сирдалуд», 1 упаковка	246 Р
«Церукал», 1 упаковка	123 Р

Ботулинотерапия в платной клинике

39 500 Р

«Релпакс», 7 упаковок

4203 Р

«Суматриптан», 18 упаковок

3566 Р

Прием невролога в платной клинике перед ботулинотерапией

3500 Р

«Золмитриптан», 5 упаковок

2329 Р

ПЦР на коронавирус

2300 Р

Ненужные обследования по ДМС с оплатой 20%

1359 Р

«Вазобрал», 1 упаковка

1055 Р

Прием неврологов по ДМС с оплатой 20%

692 Р

«Магне В6», 1 упаковка

511 Р

«Налгезин», 1 упаковка

429 Р

«Мидокалм», 1 упаковка

390 Р

«Сирдалуд», 1 упаковка

246 Р

«Церукал», 1 упаковка

123 Р

Кабинет в платной клинике. В кресле я сидела во время уколов

Как моноклональные антитела помогают в профилактике приступов мигрени

В России такие препараты тоже уже есть — например, «Иринэкс» и «Аджови». «Иринэкс» вводят раз в месяц. Стоимость одной дозы — примерно 13 000 Р, на курс нужно от четырех ампул. «Аджови» дороже — примерно 34 000 Р за укол, его нужно вводить раз в три месяца в течение года.

Эффект от лечения держится у всех по-разному. После того как действие препарата закончится, нужно будет сделать инъекции заново. Используют их только по назначению врача, у препаратов есть побочные эффекты. Я такое лечение пока не пробовала.

Препараты моноклональных антител дорогостоящие, их назначает только врач. Источник: «Еаптека»

Запомнить

1. Если головная боль сопровождается тошнотой, свето- и звукобоязнью — скорее всего, это мигрень.
2. Мигрень нельзя вылечить, но от нее не умирают, хотя мигрень с аурой может быть опасна для здоровья.
3. Чтобы снять приступ мигрени, чаще всего используют специальные препараты — триптаны, их продают по рецепту.
4. Если приступы головной боли повторяются чаще 10—15 раз в месяц, нужна профилактика препаратами или ботулинотерапией.
5. Образ жизни влияет на течение мигрени, полезно вести дневник головной боли и исключать триггеры, провоцирующие приступы.
6. Делать УЗИ, рентген и МРТ чаще всего бессмысленно. Начните лечение с поиска хорошего невролога.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

11 напитков, которые помогут избавиться от головной боли

В следующий раз, когда у вас начнет пульсировать голова, возьмите стакан вместо бутылки с таблетками. Попробуйте эти напитки от головной боли и мигрени, чтобы почувствовать себя лучше.

Не все головные боли одинаковы. При головных болях напряжения, головных болях, связанных с кофеином, головных болях при носовых пазухах, головных болях с похмелья и полномасштабных приступах мигрени, причины и симптомы варьируются от головной боли к головной боли и от человека к человеку. Если вы один из миллионов людей, склонных к головным болям или мигрени, эти напитки от головных болей могут помочь снять боль и тошноту.

Симптомы мигрени или головной боли могут быть разнообразными и изнуряющими. Чувствительность к свету, звуку и запаху; тошнота, рвота и запор; мозговой туман и головная боль — все это способы, которыми мигрень расстраивает вас и разрушает ваш день. К счастью, вам может не понадобиться лечить более легкие головные боли дорогими лекарствами или рецептами. Часто вы можете найти облегчение прямо на собственной кухне с этими напитками от головной боли.

Большинство мигрени настолько серьезны, что врачи прописывают рецептурные лекарства, такие как триптан, для купирования приступа.Триптаны очень эффективны, но люди часто не хотят их принимать. Если вы один из многих, кто часто страдает мигренью или головной болью, прием таблетки каждый раз может усугубить их. Природные альтернативы, такие как эти 11 напитков от головной боли, могут принести вам облегчение и помочь сэкономить деньги и лекарства.

Эти напитки безопасны, у них мало или отсутствуют побочные эффекты, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что вам станет хуже, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Сохранение гидратации во время головной боли или мигрени имеет решающее значение, и все эти напитки помогают с гидратацией при лечении симптомов.

Если вы действительно страдаете мигренью, помните о пищевых триггерах. Определенные ингредиенты, такие как миндаль, цитрусовые и бананы (отмечены звездочкой ниже), иногда могут быть триггерами для некоторых людей.

Старая добрая вода

Обезвоживание приносит массу страданий тем из нас, кто страдает головными болями. Головные боли и мигрени усиливаются при обезвоживании, поэтому пить достаточное количество воды каждый день очень важно, чтобы предотвратить их. Питьевая вода во время приступа головной боли или мигрени может помочь облегчить ее ухудшение и избавить от нее, если она была вызвана обезвоживанием.Если вам сложно пить столько простой воды, попробуйте добавить в нее фрукты, например манго или клубнику. См. Еще больше советов, как избежать обезвоживания и избавиться от головной боли.

Миндаль * Молоко

Миндаль * богат магнием, одним из важнейших минералов для людей, страдающих мигренью. Исследование 2012 года показало, что магний может помочь предотвратить мигрень, а также помочь в их лечении. Горсть миндаля — еще один хороший выбор, но стакан миндального молока — еще более простой способ получить дозу магния, чтобы остановить приступ.Миндальное молоко также борется с обезвоживанием и прекрасно сочетается со свежими фруктовыми и овощными смузи.

Чай пиретрум

Погрузите листья пиретрума в горячую воду, чтобы приготовить собственный чай. Для еще большего облегчения головной боли и профилактики добавьте немного миндального молока и ложку меда. Пиретрум обладает противовоспалительным действием. свойства, которые могут помочь облегчить головную боль, а пиретрум также может предотвратить мигрень.

Кайенский перец в теплой воде

Состав кайенского перца, который делает его острым, называемый капсаицином, притупляет один из нейромедиаторов, ответственных за посылку сигналов боли в мозг. Некоторые исследования показывают, что он может облегчить кластерные головные боли или мигрени, особенно при нанесении непосредственно на кожу. Также может помочь кайенский перец, поэтому попробуйте немного сбрызнуть его теплой водой в следующий раз, когда почувствуете приближение мигрени.

Жидкий рыбий жир

Рыбий жир с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, мощных противовоспалительных средств, придающих силу вашему сердцу и мозгу. Исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания, показало, что те, кто употребляет рыбий жир, менее подвержены сердечным приступам и инсультам.Рыбий жир может даже помочь сохранить память и предотвратить снижение функций мозга.

Теплый лимон * Вода

Пить теплую воду с лимоном после пробуждения — это древний обычай здоровья. Лимон богат витамином С и помогает организму очиститься изнутри. Лимонная кислота запускает пищеварительную систему, которая может замедлиться во время приступа мигрени. Добавьте ложку меда, чтобы получился еще более вкусный и сытный напиток.

Чай с мятой перечной

Мята перечная — еще одно древнее лекарство.Его использовали для успокоения расстройства или тошноты в желудке, так как он может расслабить нервы и спазм мышц в кишечнике. Во время приступа мигрени часто возникает расстройство желудка, при этом кишечник и мозг тесно связаны. Успокоение желудка мятным чаем, вкусным как холодным, так и горячим, также может помочь успокоить головную боль.

Имбирный чай

Имбирь — еще одно древнее средство от расстройства желудка и один из самых популярных напитков от головных болей и мигрени. Из него легко заварить чай, вкусный сам по себе или с медом.В 2014 году журнал исследований фитотерапии опубликовал статью, в которой изучается, что имбирь помогает при мигрени. Они обнаружили, что имбирь так же эффективен, как суматриптан, обычно прописываемое лекарство, когда дело доходит до уменьшения боли при мигрени. Имбирь безопасен в разумных количествах, и его стоит попробовать для недорогого и простого облегчения мигрени.

Зеленый сок

Зеленый сок — отличный способ дать вашему организму большую дозу всех витаминов и минералов, необходимых для борьбы с мигренью.От кальция до магния и витаминов группы В соки богаты витаминами, которые, как известно, снимают головные боли. Чтобы узнать о нашем рецепте сильнодействующего обезболивающего коктейля, щелкните здесь.

Исцеляющий домашний имбирный эль

Вы можете приготовить свой собственный, более здоровый вариант имбирного эля в домашних условиях, чтобы избежать обезвоживания и избавиться от мигрени. Имбирь облегчает тошноту и головную боль. Домашние газированные напитки не содержат добавок или подсластителей, которые есть в магазинных напитках, которые могут вызвать мигрень у некоторых людей.Приготовление газировки дома дает вам полный контроль над ингредиентами и ароматом.

Смузи из арбуза и огурцов с медом и мятой

Ингредиенты этого смузи богаты витаминами и минералами. Арбузы полны воды, магния и калия, которые помогают уменьшить туман в мозгу и повысить концентрацию внимания. Мед богат многими минералами, которые помогают расслабить кровеносные сосуды, что способствует притоку крови и кислорода к мозгу.

Обратите внимание: некоторые ингредиенты, отмеченные звездочкой (*), сообщаются некоторыми пациентами как триггеры мигрени.Пищевые триггеры мигрени — вещь очень личная — узнайте больше здесь. Если вы считаете себя чувствительным, сделайте замену.

Какие продукты и напитки помогают от головной боли — блог SAPNA по управлению болью

Содержание

1. Что такое головная боль
2. Как справиться с головной болью с помощью правильного выбора еды
3. Будьте осторожны и с напитками!
4. Пищевые добавки и напитки
5. Какие продукты хороши для облегчения головной боли?
6. Устранение виновников еды и напитков
   

Согласно Международной классификации головных болей, существует до 150 различных типов головных болей.Большинство головных болей попадают в одну из четырех основных категорий: мигрень, гипертония, стресс и кластерные головные боли. Определенные продукты и напитки могут вызывать различные типы головных болей или могут помочь облегчить головную боль. Изучение того, какие продукты и напитки лучше всего употреблять, потенциально может снизить частоту и выносливость головных болей.

Понимание головной боли

Люди испытывают разные типы головных болей, причину и симптомы головной боли у разных людей разные. Головные боли бывают первичными (не вызваны чем-то другим) или вторичными (симптом травмы, приема лекарств, болезни, синусита, отмены кофеина и т. Д.).

В случае первичной или вторичной головной боли еда и напитки могут повлиять на возникновение головной боли и / или ее тяжесть и продолжительность продолжительности головной боли. Большинство головных болей длятся недолго и поддаются лечению, например, головные боли от стресса или головные боли из-за перенапряжения или недостатка сна. Другие, например мигрень, могут быть изнурительными в течение нескольких дней или недель.

Медицинские исследования показали, что определенные продукты питания и напитки вызывают головную боль. Сложная вещь — знать, какие именно триггеры для человека. Бананы и кукуруза могут быть спусковыми крючками для одного человека, но молочные продукты и помидоры — для другого.

Управление головной болью с помощью правильного выбора продуктов питания

Клиника Кливленда отмечает, что большая часть информации о еде, вызывающей головную боль, была получена от людей, которые сами рассказали о своем опыте. В прошлом проводились исследования, многие из которых продолжаются сейчас.Проблема для исследователей заключается в том, что каждый случай индивидуален. Первый шаг — избегать продуктов, которые, как известно, вызывают головную боль. В случае возникновения головной боли есть продукты, которые могут ускорить период выздоровления.

Знание того, что есть, когда у вас болит голова, может помочь вам сделать правильный выбор. Наиболее распространенные продукты и напитки, которые, как сообщается, помогают при головной боли, включают:

• Листовая зелень
  
• Свежие фрукты, особенно ярко окрашенные, с высоким содержанием антиоксидантов
  
• Продукты с низким содержанием натрия
  
• Миндаль
  
• Маленькая чашка кофе от кофеиновой головной боли
  

Избегайте употребления полуфабрикатов, выдержанных сыров , копченая или сушеная рыба, кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием натрия, такие как картофельные чипсы, и продукты с высоким содержанием углеводов и сахара. Иногда облегчение головной боли достигается благодаря знанию того, что нельзя есть.

Будьте осторожны с напитками!

Есть некоторые напитки, которые вызывают головную боль.

Молоко содержит казеин (группа фосфопротеинов), который составляет 78,7 процента всего молочного белка. У некоторых людей казеин может вызвать молочную мигрень и другие виды головных болей. Сообщается, что молоко, напитки с молоком и пахта вызывают головные боли. Чтобы показать, насколько сложными могут быть головные боли, некоторые люди пьют цельное молоко, чтобы облегчить головные боли, в том числе мигрени, потому что электролиты и белок полезны.

Смешанные напитки, пиво, вино и шампанское содержат алкоголь. Алкоголь воздействует на химические вещества мозга и кровеносные сосуды таким образом, что может вызвать сильную головную боль. Употребление алкоголя и отсутствие достаточного количества воды усиливает последствия.

Красные и белые вина содержат алкоголь, дубильные вещества и сахар, что создает идеальный микс для снятия головной боли. Как и другие алкогольные напитки, шампанское также может вызывать обезвоживание, подавляя гормоны, которые уравновешивают гидратацию организма, но газирование может сделать головные боли еще более болезненными.Углекислый газ при карбонизации конкурирует с кислородом в кровотоке, вызывая множество симптомов, включая головокружение, тошноту и головные боли.

Кофеин содержится в большем количестве напитков, чем многие думают. Обычно он содержится в кофе, чае и некоторых безалкогольных напитках. Однако он также присутствует в шоколаде, поэтому горячее какао может вызвать головную боль. Если вы склонны к мигрени, следует избегать чашки горячего шоколада с молоком. Не всем известно, что кофеин также содержится в таких продуктах, как мороженое и сухие завтраки.Выпейте несколько чашек кофе, съев хлопья на завтрак, и доза кофеина будет значительной.

Вода избавляет от головной боли! Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание, которое является одной из основных причин головных болей. На самом деле, иногда достаточно пить воды, чтобы облегчить головную боль.

Добавки для пищевых продуктов и напитков

Еда и напитки сегодня содержат много добавок. Существуют ароматизаторы для улучшения вкуса пищевых продуктов и консерванты (например, нитриты) для продления срока хранения и заменители сахара для замены настоящего сахара.Различные химические вещества, в том числе искусственные подсластители, такие как аспартам, могут вызывать головные боли.

Хотя глутамат натрия (глутамат натрия) используется не так часто, как раньше, он по-прежнему содержится в таких продуктах, как соевый соус, фасованные пищевые продукты и размягчители мяса. Другие добавки, вызывающие головную боль, включают такие вещества, как фенилаланин и нитриты.

Какие продукты хороши для облегчения головной боли?

Люди спрашивают, как навсегда вылечить мигрень. К сожалению, и в основном потому, что медицинские исследователи еще не определили конкретную причину мигрени, постоянного лечения не существует. Однако они определили определенные питательные витамины, минералы и другие элементы, которые могут облегчить головную боль при мигрени и других типах головных болей.

Хотя мгновенного облегчения мигрени добиться трудно, некоторые продукты, например имбирь и орехи, действуют быстро. Ниже приведены некоторые продукты, которые борются с мигренью, головными болями напряжения, кластерными головными болями, головными болями, связанными с кофеином, и головными болями в целом.

1. Листовая зелень

Листовая зелень содержит множество элементов, способствующих облегчению головной боли.Например, исследования показали, что прием магния может уменьшить боль при мигрени, потому что у многих людей, страдающих мигренью, низкий уровень магния (PMID: 9523054).

Журнал Journal of Headache and Pain сообщил об исследовании, которое обнаружило, что комбинация фолиевой кислоты, B6 и B12 уменьшала симптомы мигрени. Национальный фонд головной боли сообщил о европейском исследовании, которое показало, что витамин В2 может снизить частоту мигрени.

Ниже приведены некоторые виды листовой зелени, которые содержат все эти элементы и множество других противовоспалительных антиоксидантов.

• Капуста
• Шпинат
• Зелень капусты
• Зелень репы
• Брокколи

2. Орехи

Орехи богаты магнием, который снимает головную боль, расслабляя кровеносные сосуды. Они также содержат значительное количество витамина Е, который, как показали исследования, может помочь контролировать мигрень с аурой и мигрени, вызванные гормональными колебаниями. (PMCID: PMC4359851) Для некоторых людей, страдающих головной болью, немедленное облегчение достигается при употреблении горсти миндаля или других орехов.

• Миндаль
• Грецкие орехи
• Орехи кешью
• Бразильские орехи

3. Жирная рыба

Жирная рыба богата омега-3 жирными кислотами EPA и DHA, которые являются противовоспалительными продуктами. Они содержат витамины группы B, в том числе рибофлавин (B2), который, как было доказано, помогает справляться с приступами мигрени. Исследования также показали, что лосось содержит кофермент Q10 и витамин D, которые в сочетании облегчают мигрень. (PMID: 28854909)

4.Фрукты

Некоторые фрукты богаты магнием и калием. Исследования продолжаются, но некоторые исследования показывают, что калий может помочь облегчить боль при мигрени, способствуя более здоровому функционированию нервов. Бананы полезны при головной боли, потому что они содержат дозу калия, магния, витаминов группы B и сложных углеводов, которые способствуют уменьшению головной боли. Если головная боль вызвана обезвоживанием, фрукты, содержащие большое количество воды, могут помочь справиться с головной болью.

• Абрикосы
• Авокадо
• Бананы
• Инжир
• Малина
• Дыня
• Канталупа
• Арбуз
• Медовая роса

5.Семена

Следующий список семян содержит омега-3 жирные кислоты, которые борются с воспалениями. Они также содержат значительное количество магния, который может помочь предотвратить спазмы кровеносных сосудов. В медицинских исследованиях продолжается изучение спазмов кровеносных сосудов из-за сужения кровеносных сосудов как возможного триггера мигрени.

• Семена мака
• Семена кунжута
• Семена тыквы
• Семена подсолнечника (без натуральных ароматизаторов)
• Семена чиа

6.Цельнозерновые

Цельнозерновые продукты содержат сложные углеводы, которые увеличивают запасы гликогена в головном мозге. Они помогают облегчить головную боль, потому что низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызвать головную боль. Одно исследование обнаружило корреляцию между железодефицитной анемией и мигренью у женщин. (PMID: 31649807) Цельнозерновые продукты содержат множество питательных веществ, включая витамин E, витамины группы B, железо, кофермент Q10, магний и клетчатку.

• Киноа
• Ячмень
• Гречка
• Булгур
• Цельный овес
• Цельнозерновой хлеб

7.Бобовые

Бобовые содержат белок и клетчатку, которые помогают поддерживать уровень сахара в крови, а также магний и калий для облегчения сужения кровеносных сосудов. Бобовые также содержат кофермент Q10, который, согласно исследованию, может сократить количество дней, в течение которых длится мигрень. Все эти питательные вещества могут помочь облегчить головную боль.

• Чечевица
• Фасоль
• Горох
• Соя
• Нут

8. Острый перец

Острый перец содержит капсаицин, который блокирует тройничный нерв головного мозга и подавляет нейротрансмиттер, вызывающий мигренозную боль.Они также могут уменьшить головную боль, напряжение и другие головные боли. Кроме того, употребление в пищу острого перца может помочь открыть забитые носовые пазухи, вызывая головную боль в носовых пазухах. Острый перец также содержит витамины C, A, B и E.

• Jalapenos
• Habaneros
• Cayenne
• Anaheim

9. Небольшое количество кофе или чая

Одна или две чашки кофе или чая каждый день могут облегчить головную боль, особенно если это головная боль, вызванная недостатком кофеина.Кофеин может уменьшить размер кровеносных сосудов, улучшая кровоток. Главное — найти баланс и не употреблять слишком много кофеина. Слишком много кофеина может вызвать головную боль.

10. Имбирь

Имбирь содержит натуральное масло с химическими соединениями, которые помогают людям, страдающим головной болью, найти облегчение. Он увеличивает химический посыльный серотонин, что уменьшает воспаление. Медицинское исследование порошка имбиря показало, что он значительно снижает тяжесть головной боли у пациентов с острой мигренью без ауры.(PMID: 23657930)

• Пряный имбирь
• Имбирный порошок
• Имбирный чай
• Добавка с имбирем

11. Шоколад

Темный шоколад, содержащий не менее 70 процентов какао, содержит большое количество магния и рибофлавина. Оба питательных вещества помогают справиться с мигренью, помогая расслабить кровеносные сосуды.

Медицинское исследование также показало, что люди, которые ежедневно потребляют большее количество триптофана (предшественника серотонина), снижают вероятность развития мигрени на 54-60 процентов.Шоколад содержит триптофан и серотонин. (PMID: 32110888)

Есть ли еда от мигрени? Общая рекомендация Комитета врачей по ответственной медицине — есть продукты, которые, как известно, не вызывают головных болей у большинства людей. Простая диета в период головной боли часто может принести облегчение.

Поскольку у каждого человека разные продукты и напитки, которые вызывают и облегчают головную боль, необходимо уделить особое внимание диете, чтобы определить, что вызывает головную боль, а что помогает.Можно связать определенные продукты с головными болями, чтобы исключить их из рациона, или связать их с облегчением головной боли и добавить их в рацион.

Здоровый образ жизни также важен для лечения головной боли. Не следует полагаться только на лекарства. Многие головные боли вызваны стрессом и напряжением, поэтому устраните стрессовые факторы в своей жизни. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты. Ограничьте употребление алкоголя. Не пропускайте приемы пищи. Пейте много воды каждый день.Регулярно высыпайтесь. Регулярно заниматься спортом. Это поведение, которое может контролировать каждый, и оно поможет предотвратить головную боль и / или минимизировать головную боль.

Источники

1. https://www.healthline.com/health/magnesium-for-migraines
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23657930/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih .gov / 9523054/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28854909/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31649807/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32110888/

Лечит ли или вызывает головные боли кофеин?

Кстати о здоровье

понедельник, 12 октября 2020 г.

Многие люди спрашивают, может ли кофеин лечить или вызывать головную боль. Ответ в том, что кофеин может действовать одновременно.

Кофеин может облегчить головную боль.

Во время головной боли кровеносные сосуды набухают, сужаются или претерпевают другие изменения, вызывая усиление кровотока вокруг головного мозга.Это увеличивает давление кровотока вокруг нервов, которые посылают в мозг сообщения о боли. Это вызывает головную боль.

Кофеин обладает сосудосуживающими свойствами, что означает, что кровеносные сосуды сужаются, чтобы ограничить кровоток, тем самым облегчая боль. Кроме того, когда кофеин принимается в сочетании с обезболивающими, такими как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, он увеличивает абсорбцию и силу лекарства, обеспечивая более быстрое облегчение.

Кофеин может вызвать головную боль.

При регулярном потреблении кофеина организм становится зависимым от его воздействия. А поскольку кофеин сужает кровеносные сосуды, окружающие мозг, когда его потребление прекращается, кровеносные сосуды расширяются. Это вызывает усиление кровотока вокруг мозга и давление на окружающие нервы. Это может вызвать так называемую головную боль при отмене кофеина. Головные боли отмены могут длиться пару недель, потому что организму нужно время, чтобы привыкнуть к тому, что в его организме не будет кофеина.

Что делать?

Обратите внимание на то, сколько кофеина вы потребляете и как он на вас влияет. Следите за тем, когда возникают головные боли и что, кажется, помогает или мешает им. Если у вас частые головные боли, подумайте о том, чтобы постепенно уменьшить потребление кофеина и потреблять его в умеренных количествах.

Келли Торнстрем — практикующая медсестра в неврологии в Ла-Кросс, штат Висконсин.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Как определить, что ваша головная боль вызвана обезвоживанием, и 4 способа быстрого облегчения боли

• Обезвоживание головная боль располагается с обеих сторон головы и вызывает ощущение пульсации.
• Обезвоживание вызывает головные боли, потому что кровеносные сосуды в головном мозге временно сужаются.
• Чтобы вылечить головную боль от обезвоживания, выпейте воды, отдохните и примите безрецептурное обезболивающее.

Головная боль — частый симптом обезвоживания, но знаете ли вы, почему?

Оказывается, когда вы обезвожены, потеря жидкости приводит к временному сокращению кровеносных сосудов в вашем мозгу, что может вызвать головную боль.

Хотя обезвоживающая головная боль сама по себе не является неотложной медицинской помощью, это признак того, что вы обезвожены, что, если не лечить, может увеличить риск более серьезных состояний, таких как тепловая болезнь, ИМП и судороги.

Вот что вам нужно знать, когда дело доходит до головной боли обезвоживания, и как лечить ее, чтобы предотвратить ее повторение.

На что похожа головная боль от обезвоживания?

У всех разный опыт, но часто головные боли от обезвоживания ощущаются как пульсирующие ощущения с обеих сторон головы, — говорит Брэдли Дж. Урен, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины Мичиганской медицины.

Это отличается от боли при других головных болях, например:

• Головные боли из носовых пазух или заложенность носа , которые часто вызывают давление или лицевую боль в щеках и лбу.
• Головные боли напряжения , ощущение, будто у вас на голове тугая повязка
• Мигрень , вызывающая пульсирующую боль на одной стороне головы или вокруг глаз.

Примечание: Для многих физическая нагрузка и определенные положения, такие как лежа или сидение, могут усилить головную боль от обезвоживания, говорит Урен.

Другой способ узнать, является ли это головной болью от обезвоживания, — это проверить наличие других симптомов, например:

• Усталость
• Сухость во рту
• Смятение или бред
• Запор
• Головокружение или дурноту
• Жажда

Важно: Если вы испытываете постоянные головные боли или внезапные сильные боли, Урен советует вам немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что головные боли не являются чем-то более серьезным, например, аневризмой или инсультом.

Что вызывает головную боль при обезвоживании?

Ваше тело на 55–78% состоит из воды, что делает его важной частью того, что поддерживает ваше функционирование. В течение дня мы теряем воду из-за мочеиспускания и потоотделения и набираем воду из-за питья и еды. Но иногда наши тела теряют больше жидкости, чем мы поглощаем. Это вызывает обезвоживание, которое сказывается на всем вашем теле.

В частности, обезвоживание вызывает небольшое сокращение мозга, скорее всего, из-за сужения кровеносных сосудов.Когда это происходит, это может вызвать дискомфорт и вызвать головную боль, — говорит Урен.

Головные боли от обезвоживания могут быть вызваны легким, умеренным или сильным обезвоживанием, но часто это зависит от человека.

У вас будет повышенный риск обезвоживания в таких случаях, как:

• Рвота или диарея, например, от пищевого отравления или гриппа
• Физическая активность и потеря потоотделения
• Тепло и повышенное пребывание на солнце

Как лечить обезвоженную головную боль

Головные боли от обезвоживания различаются по продолжительности в зависимости от человека, но исследования показали, что в зависимости от того, сколько вы пьете, головная боль может исчезнуть в течение от 30 минут до трех часов.Вот четыре шага, которые нужно выполнить, чтобы вылечить головную боль от обезвоживания:

1. Пейте воду: Способ номер один для лечения головной боли, вызванной обезвоживанием, — это пить больше воды, — говорит Грейс Фьельдберг, диетолог из клиники Майо. Исследование 2004 года показало, что участники, выпившие от 500 до 1000 мл воды, почувствовали облегчение от головной боли в течение 30 минут, а головная боль прошла через один-три часа.

2. Пейте электролиты: Электролиты — это важные минералы, такие как натрий и калий, которые мы теряем с потом.Если вы атлет на выносливость или кто-то, кто работает на улице в жару, употребление напитков с электролитами, таких как Gatorade или Powerade, может помочь устранить симптомы обезвоживания. Однако также пейте воду, которая более важна для гидратации, чем одни электролиты.

Это потому, что большинство людей потребляют достаточное количество электролитов в своем ежедневном рационе, — говорит Фьельдберг.

3. Принимайте безрецептурные обезболивающие: Прием таких лекарств, как ибупрофен или тайленол, может помочь от головной боли, но Фьельдберг говорит, что это не решит проблему в долгосрочной перспективе.Гидратация должна быть первым делом.

4. Отдых: Если в жаркий день вы чувствуете головную боль от обезвоживания, Урен предлагает найти тенистое или прохладное место, чтобы отдохнуть и пить воду, пока вы не почувствуете, что можете продолжать упражнения или другие действия.

Как предотвратить головную боль от обезвоживания

Единственный способ предотвратить головную боль от обезвоживания — это поддерживать достаточный уровень гидратации, что означает получение 15,5 стакана жидкости в день для мужчин и 11,5 стакана жидкости для женщин.

Это может быть вода, а также другие напитки, такие как фруктовые соки или чай, и блюда. Фактически, пятая часть нашего ежедневного потребления жидкости приходится на продукты, богатые водой, такие как сельдерей или йогурт.

Важно: Избегайте напитков с алкоголем или кофеином, так как они только способствуют обезвоживанию и, возможно, усугубляют головную боль.

Как избежать обезвоживания

• Держите при себе многоразовую бутылку для воды
• Добавьте в воду ароматизаторы, чтобы придать ей немного вкуса, например, воду с оттенком или натуральные ароматизаторы, например, дольками огурцов или лайма.
• Создайте расписание или будильник, чтобы напомнить себе о необходимости пить воду
• Обязательно пить во время тренировки
• Пейте, когда хотите пить
• Ищи тень в жаркие дни

Вынос инсайдера

Головные боли — частый симптом обезвоживания. Обычно обезвоживающая головная боль — это двустороннее пульсирующее ощущение, которое может усиливаться во время активности или в определенных положениях. Вы также можете почувствовать усталость, сухость во рту и замешательство.

Питьевая вода — лучший способ избавиться от головной боли, вызванной обезвоживанием, но также неплохо отдохнуть и укрыться в тени, пока не почувствуете себя лучше. Если у вас проблемы с обезвоживанием в течение дня, держите при себе многоразовую бутылку с водой или добавляйте ароматизатор в воду — отличный способ предотвратить любые симптомы обезвоживания.

Как распознать и лечить симптомы легкого, тяжелого или хронического обезвоживания 7 научно обоснованных преимуществ питьевой воды — и сколько воды нужно пить каждый день Электролиты 101: все, что вам нужно знать об этих незаменимых минералах 8 продуктов и напитков, которые помогут восполнить запасы электролитов

Алкоголь и кластерные головные боли — Evans — 2009 — Головная боль: журнал боли в голове и лице

Исторически кластерная головная боль была известна под многими названиями, включая эритромелалгию, эритропрозопалгию Бинга, периодические невралгии гемикрания, гистаминовую цефалгию, головную боль Horton, мигренозную боль. невралгия, каменная невралгия и клиновидно-небная невралгия.Наш пациент мог бы просто обозначить его как головную боль Маргариты и Шардоне.

ИСТОРИЯ ДЕЛА

Этот 50-летний белый мужчина имеет 5-летнюю историю головных болей, описываемых как уколы 8/10 интенсивности в левый висок, а иногда и вокруг левого уха, связанные с слезотечением и покраснением левого глаза, застоем левого глаза. ноздри, светочувствительность и шум, но никакой ауры. Во время головной боли предпочитает сесть или лечь. Без лечения головная боль длится около 2 часов.С самого начала головная боль почти все время вызывалась алкогольными напитками, а через 30-45 минут она проявлялась позже. Возможно, раз в год головная боль возникает спонтанно.

Головные боли вызываются употреблением белого или красного вина, маргариты, пива, водки и граппы. Каждый вечер он обычно выпивает 3 маргариты и 2 стакана Шардоне, а иногда и другие алкогольные напитки. В другое время дня он не пьет. Примерно два раза в месяц он выпивает 6 и более порций.Он получил 16 баллов по тесту на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT). (Оценка 8 или более указывает на высокую вероятность опасного или вредного употребления алкоголя среди взрослого населения.) Головные боли неизменно вызываются меньшим или большим потреблением алкоголя.

Головная боль проходит примерно через 30 минут, если он в начале примет назальный спрей или таблетку 5 мг золмитриптана или 10 мг ризатриптана. Через несколько недель после начала приема триптана он заметил, что если он принимает какой-либо из этих триптанов за 5 минут до первой порции, у него начинает болеть голова примерно раз в месяц.Он принимает один из этих триптанов ежедневно в течение 3,5 лет. Если он не примет заранее триптан перед питьем, у него начнется головная боль. Стопроцентный кислород при 12 литрах в минуту был неэффективен. Топиримат оказался неэффективным для профилактики. Ему несколько раз прописывали верапамил, но лечение не начиналось. Несмотря на многочисленные рекомендации, он не обращался за консультацией по поводу злоупотребления алкоголем. Неизвестный риск ежедневного использования триптана обсуждался с пациентом несколько раз.

В остальном история болезни была отрицательной. Он выкуривает одну пачку в день. Он работает белым воротничком в отделе продаж. Неврологическое обследование в норме.

Вопросы.— Насколько часто и каковы триггеры кластерной головной боли? Чтобы считаться триггером, через какое время после воздействия триггера должна начаться головная боль? Как часто алкоголь является спусковым крючком и какие? Будет ли большее количество алкоголя вызывать головную боль так же часто, как меньшее? Часто ли кластерная головная боль возникает только после воздействия триггера, такого как алкоголь, а не спонтанно? Каковы доказательства эффективности триптанов, принимаемых перед триггером, для предотвращения головной боли? Употребление алкоголя больше у лиц с эпизодическим или хроническим кластером? Как алкоголь может вызвать головную боль?

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Этот пациент сочетает в себе много интересных аспектов первичных головных болей.Клиническая картина, включающая интенсивность боли 8/10 в районе левого виска с ипсилатеральным слезотечением и покраснением глаза, а также заложенность носа в течение 2 часов, предполагает диагноз кластерной головной боли (КГ), совместимый с критериями Международного общества головной боли 2004 года. ¹ Наличие приступов в течение 5 лет без ремиссии классифицирует его как страдающего хроническим CH. Хотя подавляющее большинство пациентов испытывают боль в орбитальной / височной области, недавно было показано, что до четверти хронических пациентов с хроническим хроническим хроническим сердечным заболеванием сообщают о боли вокруг уха (как у нашего пациента) и в более отдаленных местах. ^{2, 3} Другие симптомы, такие как фото- и фонофобия, а также желание лечь, «традиционно» приписывались мигрени, но также совместимы с CH. Недавние исследования показали, что фото- и фонофобия возникает примерно у 50-65% пациентов во время приступов СН. ^2-5 Мне не известны данные о желании отдохнуть. Тем не менее, только около 45-90% пациентов с хроническим хроническим хроническим заболеванием сообщают о возбужденном состоянии. ³ Вполне возможно, что некоторые пациенты, не испытывающие чувства беспокойства, действительно имеют желание отдохнуть, и некоторые мои пациенты сообщили об этом.

Приступы кластерной головной боли обычно возникают спонтанно, что видно по циркадному и околгодовому шаблону. Кроме того, во время активных эпизодов определенные триггеры могут спровоцировать дополнительные приступы, иногда даже при успешном профилактическом лечении. ⁶ Однако между эпизодами приступы не могут быть вызваны.Алкоголь является хорошо известным мощным триггером приступов КГ, впервые описанных Хортоном в 1941 году. ⁷ Он вызывает приступы примерно у 50-80% пациентов, ^{2, 4, 8} реже при хронических (54%), чем при эпизодической СН (65%). ² Красное вино кажется особенно сильнодействующим, поскольку в одном исследовании сообщалось, что оно вызывает приступы примерно у 70% пациентов. ⁴ Частично это можно отнести к определенным родственным соединениям, побочным продуктам спиртового брожения. У нашего пациента, однако, случаются приступы после употребления различных видов алкоголя, в том числе без конгенеров (водка, граппа).Латентность начала приступа после приема алкоголя (30-45 минут) сопоставима с данными предыдущего исследования. ⁴ Имеются ранние сообщения о том, что у некоторых пациентов с хроническим хроническим хроническим гепатитом алкоголь может облегчить приступы ⁹ или привести к ремиссии на период времени, пропорциональный потребляемому количеству. ¹⁰ Однако количество пациентов было слишком маленьким, чтобы делать значимые выводы (2 из 17 пациентов в первом отчете и 3 из 5 пациентов во втором отчете). По моему опыту, не существует пороговых значений, выше которых алкоголь либо вызывает, либо облегчает приступы СН.Кроме того, не существует строгого правила относительно того, через какое время после раскрытия определенного «агента» должна произойти атака CH, чтобы ее можно было назвать триггером. Однако данные исследований с использованием нитроглицеринового провокационного теста (NPT) могут быть полезны для определения такого правила. При использовании NPT все атаки CH происходили в течение 3 часов после нанесения, в основном в течение 45 минут. ¹¹ Напротив, приступы мигрени могут возникать с отсроченным началом спустя до 8 часов. ¹¹ Это произвольное «правило трех часов» может быть применено к алкоголю, что было бы совместимо с нашим пациентом.Однако здесь следует учитывать два аспекта. Во-первых, это неприменимо к пациенту с 5 спонтанными приступами ХГ в день, например, так как будет невозможно различить спонтанные и спонтанные приступы. Во-вторых, сомнительно, применимо ли это правило и к другим триггерам. Среди этих триггеров — стресс (40%), погода (29%), усталость (27%), физическая активность (17%), табак (16%), покой (14%), запахи (14%), еда (10%). %), высоте (9%) и менструации (3%). ³

У нашего пациента мы сталкиваемся с редким случаем только одного спонтанного приступа в год, в то время как все остальные вызваны алкоголем.История пациента, в частности, результат теста AUDIT 16, отказ обратиться за консультацией по поводу злоупотребления алкоголем и использование триптанов, чтобы иметь возможность продолжать потребление алкоголя без приступов СН, ясно демонстрирует, что употребление алкоголя в отличие от СН является основной проблемой пациента. . Ранние исследования показали, что подавляющее большинство пациентов с хроническим хроническим гепатитом злоупотребляли алкоголем, а пациенты с хроническим хроническим хроническим хроническим заболеванием пили больше, чем пациенты с эпизодическим хроническим гепатитом. ^12-14 Кроме того, в шведском исследовании 67% пациентов с СН имели показатели, свидетельствующие о высоком потреблении алкоголя, с использованием модификации Мальмё Мичиганского скринингового теста на алкоголизм. ⁸ Однако крупное итальянское многоцентровое исследование случай – контроль не обнаружило разницы в поведении употребления алкоголя между пациентами с СН и контрольной группой, ¹⁵ и немецкое исследование показало более низкое потребление алкоголя среди пациентов с СН по сравнению с контрольной группой. ¹⁶ Кроме того, пациенты с хроническим хроническим хроническим хроническим заболеванием употребляли алкоголь гораздо реже, чем пациенты с эпизодическим хроническим хроническим хроническим заболеванием. ¹⁶ Только пятая часть пациентов была идентифицирована как опасные потребители алкоголя с помощью теста AUDIT. Принимая во внимание триггерный потенциал алкоголя, это имеет интуитивный смысл и согласуется с результатами исследования, показывающего, что 79% пациентов с СН снижают потребление алкоголя во время периодов головной боли. ⁸

Вдыхаемый кислород и инъекции суматриптана — лучшие методы лечения, когда дело доходит до купирования приступов СН. ¹⁷ Триптаны в виде назальных спреев и таблеток также эффективны, но, вероятно, в меньшей степени. Применение профилактических препаратов, таких как стероиды, верапамил и топирамат, может быть осложнено рядом факторов, включая профиль неблагоприятных побочных эффектов, необходимость медленного титрования, брадикардию, нарушение когнитивных функций и т. Д., Поскольку приступы часто возникают в ночное время, что препятствует своевременному применению. неотложной терапии, а поскольку некоторые эпизоды длятся всего 2 или 3 недели, была введена идея краткосрочной профилактики с корректировкой по времени.Было доказано, что прием триптана длительного действия, такого как фроватриптан, один или два раза в день в течение ограниченного периода времени, помогает предотвратить приступы и является безопасным. ¹⁸ Однако здесь следует сделать предостережение из-за возможности головной боли при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ) при длительном применении. Долгое время преобладало представление о том, что у пациентов с хроническим гепатитом не может развиться МЗ; однако недавно сообщалось, что частое подкожное введение суматриптана действительно может увеличить частоту приступов при СН. ¹⁹ Кроме того, риск длительного регулярного использования триптана при СН неизвестен. До сих пор не совсем понятно, как триптаны работают в СН; однако из-за большого сходства между СН и мигренью можно предположить родственный способ действия. Фармакологически триптаны активируют рецепторы 5-HT _1B и 5-HT _1D на церебральных и периферических сосудах, а также на периферических и центральных нейронах. ²⁰ Стимуляция сосудистых рецепторов 5-HT _1B вызывает сужение сосудов, которое может спровоцировать ишемию, особенно при наличии других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение, как у нашего пациента.

Еще одним поразительным аспектом этого пациента является то, что он последовательно и надежно может предотвращать вызванные алкоголем приступы CH с помощью триптанов. Несмотря на то, что алкоголь является мощным триггером атаки ХГ, как показано выше, остается спорным, связано ли это с его вазоактивными свойствами, с одним из его сложных механизмов центральной нервной системы ²¹ или несколько из этих механизмов действуют синергетически. Кажется маловероятным, чтобы эффект был связан исключительно с сородичами, поскольку этот пациент сообщает о тех же эффектах, например, с красным вином и водкой.Можно предположить, что алкоголь вызывает приступы через вазодилатацию, которая может быть купирована сосудосуживающими свойствами триптанов, а также что сосудосуживающие свойства триптанов, принимаемых на ранней стадии, могут предотвратить вызванное алкоголем расширение сосудов и, следовательно, приступы ХГ. Однако из-за нейроваскулярной теории патогенеза ХГ, которая к настоящему времени изучена лишь частично, эта точка зрения кажется довольно упрощенной и не учитывает вовлечение структур мозга, таких как гипоталамус и ствол мозга. ²²

Таким образом, это очень частный случай CH. Несмотря на то, что клинические критерии CH выполнены, у пациента также наблюдаются необычные симптомы. Кроме того, похоже, что он находится в хроническом состоянии с очень низкой частотой спонтанных приступов. Напротив, все его ежедневные приступы вызваны алкоголем. Поскольку пациент, скорее всего, страдает алкогольной зависимостью и пьет каждую ночь, это создает для него основную проблему. Помимо опасностей для здоровья, связанных с алкоголем, он готов принять неизвестный риск ежедневного приема триптана.Единственная терапия для него — это бросить пить (с профессиональной помощью), но он не подходит. Воздержание от алкоголя, вероятно, резко снизит частоту приступов, в результате чего ему не будут нужны профилактические лекарства. Вдобавок он может оказаться чувствительным к кислороду.

6 продуктов от головной боли, которые сильно успокаивают

Независимо от того, что может быть причиной вашей головной боли — ПМС, интенсивные тренировки, исключительно высокий и плотный хвост в стиле Арианы Гранде — нет никаких сомнений в том, что удары по черепу — это, ну, настоящая боль.И хотя иглоукалывание, упражнения и тренировка с биологической обратной связью — полезные способы уменьшить симптомы без лекарств, они требуют определенного предварительного планирования. (Таким образом, это не совсем полезно, если вы случайно почувствовали головную боль во время конференц-связи.)

В этих чрезвычайных ситуациях может помочь переход к еде. «Я считаю, что тремя основными причинами головных болей являются обезвоживание, низкий уровень сахара в крови и стресс», — говорит специалист по комплексному питанию из Торонто Сара Голдштейн. По ее словам, полноценное сбалансированное питание может помочь поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Хороший уровень гидратации также может творить чудеса, помогая избежать головных болей.

Одно предостережение: еда сама по себе может вызвать головных болей. Вот почему Гольдштейн рекомендует вести дневник, в котором записывайте, как вы себя чувствуете после еды. «Головные боли могут быть вызваны кофе, красным вином, нитратами в вяленом мясе или сульфитами», — предполагает она, хотя на самом деле любая пищевая чувствительность может иметь тот же эффект.

Родственные истории

Но как только вы исключите диетические связи для своих головных болей, Гольдштейн рекомендует употреблять следующие продукты, чтобы предотвратить возникновение боли — и, возможно, уменьшить ее интенсивность, если она появится.(О, и, может быть, попробуйте поменять пони на свободную, одобренную Меган Маркл булочку.)

Вот 6 вещей, которые вы должны есть и пить регулярно, если вы склонны к головным болям.

Фото: Stocksy / Studio Firma

Вода

Перво-наперво: гидрат! «Обычно я удостоверяюсь, что мои клиенты пьют достаточно воды, примерно 6-8 стаканов в день, и что они получают достаточно электролитов с пищей», — говорит Гольдштейн. Поскольку обезвоживание является основным триггером головной боли, h3O является ее первой линией защиты от них — даже лучше, если добавить щепотку богатой электролитом соли или выжать лимон.

Попробуйте носить с собой бутылку с водой в течение дня и следите за тем, чтобы она всегда была наполнена, чтобы вы могли делать эти глубокие и насыщенные глотки, когда вам заблагорассудится. ( Музыкальная тема Rocky на заднем плане необязательно.)

Фото: Stocksy / Gillian Vann

Coffee

Как этот горячий напиток влияет на головную боль? Для некоторых людей, говорит Гольдштейн, небольшое количество кофе может помочь при головной боли благодаря сосудорасширяющим свойствам кофеина, которые расслабляют кровеносные сосуды, суженные из-за стресса и напряжения.Исследования также показали, что кофеин помогает обезболивающим действовать более эффективно, если это ваш джем.

Но обратите внимание: Гольдштейн говорит, что у других людей малейшее количество кофе может вызвать головную боль — и если ваш дневник питания показывает, что это верно для вас, держитесь подальше. Прекращение употребления кофе также может быть причиной мучительных ежедневных головных болей. Поэтому, если вы пытаетесь бросить курить, отступайте медленно, — говорит Гольдштейн. Она рекомендует перейти на чай — например, матча! — или заменить половину обычного напитка без кофеина.

Фото: Stocksy / ZHPH Production

Шоколад

Возможно, это лучшая новость, которую вы прочитаете за весь день: в шоколаде очень много магния, который, как было доказано, помогает от головных болей. «Продукты с высоким содержанием магния важны, поскольку магний может расслабить мышечное напряжение», — говорит Гольдштейн. Она говорит, что добавление магния — еще один вариант, но идеальным вариантом является наполнение рациона цельными продуктами, богатыми магнием. (Например, эти пирожные, избавляющие от ПМС.)

Фото: Stocksy / Camrin Dengel

Салат с белком

Как упоминалось ранее, несоответствующий уровень сахара в крови связан с головными болями, поэтому Гольдштейн подчеркивает, что это Важно поддерживать его уровень, питаясь сбалансированно в течение дня.Богатый белком салат — надежный способ убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества. «Употребление в пищу достаточного количества клетчатки, например овощей и бобов; белок, такой как рыба, птица или темпе; а полезные жиры, такие как оливковое масло, важны для контроля уровня сахара в крови », — говорит Гольдштейн.

Специалист по питанию рекомендует сосредоточиться на листовой зелени и бобовых, которые богаты этим важнейшим магнием. Выделите время на приготовление еды, чтобы приготовить обед, прежде чем выбегать за дверь, или, в крайнем случае, возьмите салат или миску с зерном в местной закусочной.

Фото: Stocksy / Jessica Sharmin

Avocado

Чувствуете себя голодным? Выбирайте ложку гуака. Авокадо — это двойное средство от головной боли, богатое магнием и полезными жирами, которые стабилизируют уровень сахара в крови и уравновешивают гормоны. Кроме того, их легко есть на ходу, и вы можете добавлять их ко всему: смузи, салаты, соусы, миски или простые блюда, украшенные семенами конопли. Или вы всегда можете пофантазировать и сделать эти лодки из авокадо, которые станут произведениями искусства.

Фото: Stocksy / Ina Peters

Орехи и семена

«Употребление таких продуктов, как орехи и семена, в качестве закуски, возможно, с некоторыми фруктами, также может помочь контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи», — говорит Гольдштейн.Тыквенные семечки, миндаль, семена подсолнечника, кешью, пекан и бразильские орехи — все, как вы уже догадались, содержит много полезных жиров и магния. Храните тайники дома, в офисе и в трансформируемой спортивной сумке, чтобы быстро исправить.

Первоначально опубликовано 29 июня 2018 г. Обновлено 13 сентября 2019 г.

Добавить в корзину: Вот именно то, что нужно есть для волос, достойных русалки, и продукты, которым нужно уделить приоритетное внимание для убийственного цвета лица.

Наука, лежащая в основе этих болезненных винных головных болей

Фото: andresr | iStock | Getty Images Plus

С вами такое случалось? Вы пьете бокал или вино — или два — и вдруг у вас заболела голова, как будто кто-то сорвал пластырь с вашего мозга? Что ж, вы не одиноки.Но что случилось? И почему у некоторых людей никогда не бывает головной боли от вина? Доктор Надя Беренштейн — исследователь, который пишет о науке, технологиях и культуре в контексте еды для многих публикаций и в своем блоге Flavor Added. Она поговорила с нашим другом Рассом Парсонсом о причинах головных болей, связанных с вином, и о том, что некоторые люди в винной индустрии делают, чтобы обуздать болезненные эффекты.

---

Расс Парсонс: Для многих людей выпивка даже одного стакана красного вина может вызвать невероятную, немедленную головную боль.В течение многих лет некоторые люди утверждали, что это вызвано сульфитами, содержащимися в вине, но вы говорите, что это не так. Как вы думаете, почему не виноваты сульфиты?

Надя Беренштейн: Я из тех, у кого от красного вина болит голова. Не с каждым вином и не каждый раз. Особенно от очень вкусных вин у меня будет сильная головная боль, которую я однажды описал как ощущение, будто с моей головы стягивают пластырь. Это не нравится.

По сути, я думаю, что мы склонны предполагать, что, поскольку на винах есть предупреждающая этикетка о сульфите, это должно быть опасное химическое вещество, которое является источником нашей боли, но это не так.Небольшой процент населения — возможно, один из 100 — действительно чувствителен к сульфитам; у них в основном аллергия на сульфиты. Когда они употребляют пищу, содержащую сульфит, у них возникает аллергическая реакция; у них может появиться сыпь или затрудненное дыхание. Предупреждающая этикетка предназначена для таких людей.

Что касается остальных из нас, мы видим этот предупреждающий ярлык и думаем, что он должен быть источником нашей боли. На самом деле большинство ученых так не думают.Сульфиты добавляли в вина в небольших количествах виноделы с древних времен. Они делают множество вещей. Благодаря им красные вина остаются яркими. Они предотвращают потемнение белых вин. К тому же они являются естественным побочным продуктом брожения, поэтому сделать вино без сульфитов невозможно. Количество сульфитов, содержащихся в вине, обычно намного меньше, чем в других сульфитсодержащих продуктах, таких как курага. Итак, если у вас не болит голова от кураги, вам, вероятно, не следует думать, что сульфиты являются причиной головной боли.

Надя Беренштейн Фото: Эми Миллс

RP: И действительно, белые вина часто содержат больше сульфитов, чем красные.

NB: Да, это правда. Сульфиты обычно добавляют в белое вино виноделы. Но опять же, мы говорим об очень малых количествах.

RP: Как вы думаете, если это не сульфиты?

NB: Ученые, изучавшие это вещество, думают, что это один из двух разных видов веществ.Первые — это фенольные флавоноиды. Это такие соединения, как дубильные вещества, которые содержатся в кожуре и стеблях винограда. Они делают такие вещи, как придают вину цвет и вкус. Они способствуют вкусу и текстуре вина. Это ароматические соединения. В организме они не только дают нам ощущение Bordeax во рту, они также могут заставить ваш мозг выделять серотонин или вызывать различные ферментативные реакции в кишечнике, которые были связаны с головными болями.

Второй набор соединений называется биогенными аминами.Это химические вещества, подобные гистамину; они в основном являются побочным продуктом процесса ферментации, который идет в виноделие. Они также связаны с головными болями.

RP: Почему это, кажется, происходит больше с красными винами, чем с белыми винами, а также больше с некоторыми красными винами, чем с другими красными винами?

NB: Начнем с фенольных флавоноидов. По сути, разные уровни этих соединений в разных сортах вин различаются в зависимости от сорта винограда и способа его производства.Поскольку эти соединения находятся в кожуре, красные вина имеют более высокий уровень, чем белые вина. Красные вина, произведенные определенным образом, имеют более высокий уровень. Например, вина с высокой экстракцией, такие как насыщенные и дубильные вина некоторых регионов Бордакс, содержат большое количество фенольных флавоноидов. Это то, что делает нас похожими на эти вина, но может поспособствовать некоторым страданиям впоследствии. С биогенными аминами дело обстоит иначе. Поскольку они производятся микроорганизмами, вызывающими брожение вина, вы можете снизить уровень гистаминов, например, в вине, внимательно следя за производственным процессом.

RP: Теперь, когда мы начинаем понимать, что с этим происходит, есть ли виноделы, которые работают над производством вин, у которых не будет такого эффекта?

Примечание: Да. Для этой истории я разговаривал с кем-то, кто участвовал в производстве вин с низким содержанием гистамина. Его зовут Себастьяно Рамелло, он консультант по итальянским винам. Он сказал мне, что, работая винным консультантом, он будет ходить на дегустации и приносить домой бутылки вина, которыми он хотел бы поделиться с друзьями и семьей.Его мать начала жаловаться на сильные головные боли. В конце концов она пошла к врачу, который сказал ей, что она чувствительна к гистамину и что она не должна больше пить красное вино. Теперь Себастьяно действительно любит красное вино, но он также очень любит свою мать; он не мог этого принять. Он начал исследовать способы изготовления вина с низким содержанием гистамина. Это более интенсивный процесс, чем вы думаете. Он говорит мне, что речь идет о борьбе с бактериями, которые присутствуют на винограде, в процессах производства и ферментации.Вы должны быть осторожны и контролировать условия на поле и в подвале. Он объединился с винодельней Пьемонта под названием Veglio для производства вин с низким содержанием гистамина, которые с недавнего времени можно приобрести в Соединенных Штатах.

RP: До тех пор, пока этот вид виноделия не станет более распространенным, существуют ли виды красных вин, которые безопаснее других для чувствительных людей, и как их идентифицировать?

NB: Вина сложны, и люди тоже.Если вы страдаете от головных болей, связанных с красным вином, может быть трудно определить, к каким именно соединениям в вине вы чувствительны; есть много потенциальных виновников. Шаг состоит в том, чтобы обратить внимание, отметить, что вы пьете, и попытаться увидеть, сможете ли вы найти закономерность между виноградом и болью. Если вы думаете, что чувствительны к фенольным флавоноидам, попробуйте не пить много красного вина или попробовать более легкие сорта; держитесь подальше от бордо и бутылок, предназначенных для старения.Вы можете добиться большего успеха с винами с меньшим содержанием дубильных веществ. Если вы думаете, что чувствительны к таким соединениям, как биогенные амины — например, если вы краснетесь, когда выпиваете бокал красного вина, — возможно, вам стоит обратить внимание на виноград и производственные процессы. Например, вина, произведенные с помощью яблочно-молочного брожения, включая Шардоне, как правило, имеют более высокие концентрации этих соединений.

RP: Поскольку это, кажется, влияет на одних людей, но не влияет на других, есть ли в этом генетический компонент?

NB: Да, есть.Я считаю, что у людей, чувствительных к гистамину, это связано с определенными генами. Но важно отметить, что это не только гены, но и окружающая среда — другие вещи, которые вы можете потреблять. Салуми, орехи, сухофрукты — все это с высоким содержанием гистамина. Так что это может быть не просто красное вино, которое вы пьете; это может быть комбинация красного вина и других продуктов с высоким содержанием гистамина, которые вы едите. Другое дело, что ваша чувствительность или предрасположенность к головным болям также варьируется в зависимости от колебаний вашего личного здоровья и вашего личного физиологического состояния.Гормональные изменения, недосыпание, отсутствие обеда — все это делает вас более восприимчивыми. Дело не только в вине; это тоже ты. Люди, склонные к мигрени, более чувствительны к вину и алкогольным напиткам в целом. Для тех людей, которые могут быть тем, что они хотят обсудить со своим неврологом или врачом по мигрени.

.