Эритразма — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Эритразма – это заболевание, которое поражает кожный покров человека (кроме ногтей и волосистой части тела). Его развитие вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum. Высыпания имеют строго очерченный характер и под микроскопом выглядят как красные пятна. Наиболее часто патология встречается у мужчин.

Эритразма в большинстве случаев является следствием повышенного потоотделения, изменения кислотно-щелочного баланса кожи или нарушения целостности кожных покровов.

Бактерии-возбудители могут долгое время жить на коже человека, не вызывая патологического процесса. Однако если создана питательная среда для размножения и попадания возбудителя в кожу, начинается воспаление.

Эритразма передается от человека к человеку. Наиболее вероятный способ заражения – использование чужой одежды и полотенец. Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.

Проконсультируйтесь с дерматовенерологом

Не откладывайте лечение

Симптомы эритразмы

Развитие патологии вызывает повышенная потливость. Поэтому из-за физиологических особенностей заболевание наиболее часто встречается у представителей сильной половины человечества.

Воспаления появляются в складках кожи, где имеется благоприятная среда для размножения бактерий. Обычно болезнь начинается на внутренней поверхности бедер, подмышками или в паху. Так же патология может развиться между пальцев или на животе. Если заболевание поражает женщину, то высыпания могут появиться под грудью.

Эритразма редко встречается у молодых людей. Чаще она поражает более старшее поколение.

Основным симптомом эритразмы являются характерные высыпания. Они представляют собой пятна с хорошо обозначенной границей. Цвет воспаления может быть от темно-коричневого, до светло розового.

Размер участка поражения – от точки до 10 сантиметров в диаметре. Высыпания обычно имеют круглую форму с ярко обозначенными краями. При прогрессировании болезни, пятна сливаются в один большой пораженный бактериями участок.

Патология начинается небольшим шелушением. При этом человек не ощущает дискомфорта. Пятна обнаруживаются случайно.

Если патология не лечится, возможно присоединение вторничной инфекции. Тогда появляется зуд и боль. Так же вероятен переход заболевания в хроническую форму при нарушении терапевтической схемы.

Хроническая эритразма имеет периоды затишья и обострения. Наиболее часто новые высыпания появляются в теплое время года. В этот период человек начинает больше потеть, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.

Как ставят диагноз эритразмы

Поставить диагноз не составляет особого труда. Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.

Однако, прежде чем прибегнуть к диагностике лампой Вуда, стоит удостовериться, что больной ни чем не обрабатывал высыпания. Иначе красящий пигмент может смыться и будет поставлен неверный диагноз.

Паховая форма заболевания имеет характерные особенности. Высыпания отличают выступы по краям, мацерация и пузырьки. Тем не менее, эритразму очень легко спутать с рубромикозом паховой области. У этих двух патологий схожая симптоматика. При диагностике стоит особое внимание уделить краям воспаленных участков. При рубромикозе они будут прерывисты, а эритразма будет иметь сплошной ярко выраженный край.

Лечение эритразмы

Так как воспаления вызывают болезнетворные микроорганизмы, то для лечения патологии используют антибактериальные мази. Нередко участки поражения обрабатывают эритромициновой или серно-дегтярной мазью.

Терапия обычно занимает не менее недели. Обрабатывать высыпания необходимо два раза в день, каждый раз удаляя остатки старой мази.

Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, участки пораженной кожи смазывают салициловым спиртом или йодом. В запущенных случаях и при больших по площади высыпаниям, назначают системные антибиотики.

Чтобы эффект от лечения заболевания был максимальным, больным рекомендуют принимать солнечные мази или пройти курс УФО. Процедура поможет подсушить кожу в зоне поражения и быстрее избавится от патологии.

Когда врач ставит диагноз эритразма, необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей больного. Обработке подлежит постельное белье, все полотенца и одежда.

Пока не окончен курс терапии, одежду заболевшего человека стоит ежедневно менять, стирать и гладить с обеих сторон. По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.

Профилактика эритразмы

Основная мера профилактики этого заразного заболевания – соблюдение гигиены. Чтобы не создавать на коже благоприятной среды для размножения микроорганизмов, следует регулярно принимать душ и насухо вытирать кожные складки. Особенно подмышки, паховую область, шею и живот.

Одной из важных мер профилактики является снижение потливости. Это достигается сменой синтетической одежды на натуральную, использованием дезодорантов, и ежедневными гигиеническими процедурами.

Так же стоит помнить, что вся новая одежда перед ноской должна быть выстирана и проглажена.

Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Эритразма. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

Эритразма, Corynebacterium minutissimum, осмотр под лампой Вуда, противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

1. Краткая информация

1. 1 Определение

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель эритразмы – грамположительная палочка

Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.

1.3 Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

Контагиозность заболевания невысокая.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08):

L08. 1 – Эритразма

1.5 Классификация

Отсутствует.

1.6 Клиническая картина

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок и примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, живота и межпальцевых складок стоп.

Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.

В лучах лампы Вуда в очагах поражения при эритразме проявляется кораллово-красное свечение.

Заболевание может сопровождаться зудом.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты могут предъявлять жалобы на зуд.

2.2 Физикальное обследование

 

• Рекомендуется визуальное исследование кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Определяются локализация высыпаний и их характер.

2.3 Лабораторная диагностика

• Рекомендуется микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя (грамположительные изогнутые коринебактерии).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

• Рекомендуется люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда), при которой в очагах поражения кожи обнаруживается кораллово-красное или кирпично-красное свечение.

  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.5 Иная диагностика

Не применяется.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

•  Рекомендуются для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи: 

эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+) 

или

тетрациклин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

• Рекомендуются для лечения больных при локализации очагов поражения в складках кожи наружно антибиотики для местного назначения, противомикробные средства или противогрибковые препараты для местного применения:

фузидовая кислота, крем 2% наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель [1].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+) 

или

5% эритромициновая мазь 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней [3].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

или

бифоназол крем 1% 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 3 недель [4].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

или

циклопирокс крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

или

изоконазол крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

 

• Рекомендуются при зуде в очагах поражения наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием: дифлукортолон + изоконазол крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5–7 дней, затем – изоконазол крем 2 раза в день на очаги поражения в течение 7 дней [6].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3) 

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение

Не применяется.

4. Реабилитация

Не требуется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

№№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности доказательств
1	Выполнено микроскопическое исследование соскоба с кожи из очагов поражения	4	D
2	Выполнена люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)	4	D
3	Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами системного действия и/или антибактериальными лекарственными препаратами и противомикробными лекарственными препаратами и/или противогрибковыми лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	4	D
4	Отсутствие клинических симптомов заболевания	4	D

 

Список литературы

1. Avci O. , Tanyildizi T., Kusku E. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. J Dermatol Treat 2013; №24 (1): 70–74.
2. Holdiness M.R. Management of cutaneous erythrasma. Drugs 2002; №62 (8): 1131–1141.
3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах – Т.1/Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. – М., Медицина, 1999. – С.305–306.
4. Lackner T.E., Clissold S.P. Bifonazole. A review of its antimicrobial activity and therapeutic use in superficial mycoses. Drugs 1989; №38 (2): 204–225.
5. Грибковые заболевания. Диагностика и лечение. Ж.В. Степанова. – М., Миклош, 2005. – С.97–99.
6. Piergiorgio M. Effective treatment of erythrasma-associated inflammation and pruritus with isoconazole nitrate and diflucortolone valerate combination therapy. Mycoses 2013; №56 (Suppl.1): 38–40.

Приложение А1.

Состав рабочей группы

1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
3. Рахматулина Маргарита Рафиковна – доктор медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
4. Чикин Вадим Викторович – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
5. Кожичкина Наталья Владимировна – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

1. Врачи-дерматовенерологи;
2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по специальности «Дерматовенерология».

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Уровни достоверности доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности доказательств	Характеристика показателя
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3. Связанные документы

1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

 

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

1. Рекомендуется соблюдение правил личной гигиены.
2. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья и носков.

Что такое эритразма у женщин и мужчин, признаки и лечение — клиника «Добробут»

Признаки эритразмы, лечение у мужчин и женщин

Эритразма у мужчин и женщин еще недавно считалась грибковым поражением кожи, но современная медицина выделяет заболевание в группу псевдомикозов. Это означает, что клинические проявления болезни идентичны классической грибковой патологии, но имеют совершенно другую этиологию. Чаще эритразма диагностируется у представителей мужского пола и характеризуется образованием красновато-белесых пятен в области крупных складок кожи. Заболевание долгое время протекает без ухудшения самочувствия или каких-либо критически беспокоящих симптомов.

Признаки эритразмы

Начинается процесс с формирования на поверхности кожи коричневатых пятен небольших размеров с четко ограниченными краями. Через некоторое время пятна начинают сливаться воедино и менять свой цвет – конечный участок поражения имеет красноватый оттенок, визуально определяемую границу со здоровой дермой. По мере протекания заболевания середина патологического очага становится белесой и слегка выпуклой – так проявляется отечность.

Интересно, что признаки эритразмы на этом заканчиваются, но больных может беспокоить легкий зуд. Болезнь носит хронический характер и протекает с периодами обострений и длительных ремиссий. Чаще всего обострения происходят в жаркое время года, когда автоматически повышается потливость. Проблема заключается в том, что у некоторых людей псевдомикозное заболевание может осложняться экземой и инфицированием чрезмерно чувствительной кожи непосредственно в очаге. А провоцирующими факторами в данном случае выступают:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипергидроз;
• ношение слишком тесной одежды.

При осложненной форме от пациента можно услышать жалобы на сильное жжение, навязчивый зуд и болезненность в месте поражения.

Эритразма у женщин чаще всего поражает области под молочными железами, в паху и подмышечной впадине, у мужчин – на складках внутренней стороны бедер, вокруг ануса. Если человек страдает ожирением, то характерные пятна могут присутствовать под складками живота.

Как лечить эритразму

Лечение эритразмы проходит в домашних условиях, но с предварительным посещением дерматолога. Врачи рекомендуют:

• втирать дважды в сутки в места поражения эритромициновую мазь – курс лечения 2 недели;
• при имеющихся признаках воспаления (выраженное покраснение всего пятна, отечность кожи) протирать очаг резорциновым спиртом 3 раза в день;
• пройти курс процедур «точечного» облучения ультрафиолетовыми лучами.

Важно соблюдать гигиену тела и уделять особенное внимание пораженным участкам кожи. Если имеется эритразма в паху, то нужно несколько раз в день принимать душ или пользоваться влажными салфетками, не носить слишком тесное нижнее белье. При расположении очага на коже вокруг ануса необходимо после каждого посещения туалета обмывать эту область теплой водой, не допуская дополнительного раздражения.

Как лечить эритразму при сахарном диабете или гипергидрозе, должен рассказать лечащий врач. В первом случае понадобится снижать уровень сахара в крови, во втором – проходить полноценный курс терапии.

После избавления от патологического очага нужно еще в течение 1 месяца после водных процедур обрабатывать место поражения тальком – это предотвратит повторное развитие заболевания.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ имеется предварительная запись на прием к дерматологам, которые подробно проконсультируют по поводу эритразмы – как она возникает, можно ли предупредить проблему.

Лечение бактериальных инфекций кожи: импетиго, эритразма, фурункул

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты) – кожные болезни, возбудителями которых являются бактерии стафилококки и стрептококки. Среди болезней кожи пиодермиты занимают первое место по распространенности, они в основном поражают кожу в юношеском возрасте. Развитию заболевания способствуют внутренние и внешние факторы, а также общее состояние организма.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

• гормональная перестройка организма в подростковом возрасте
• повышенная потливость
• травмы и порезы
• несоблюдение личной гигиены
• снижение иммунитета
• заболевания желудка и печени
• эндокринные заболевания

Диагностика и лечение гнойничковых заболеваний кожи

Проявления пиодермитов разнообразны и зависят от бактерий, поражающих кожу, а также от защитных способностей организма. Но чаще всего при заражении стафилококком поражается волосяной фолликул с образованием воспаленного гнойного узелка. Стрептококковая пиодермия проявляется в виде пузырьков на коже лица, в области носа, в уголках губ.

Диагностика бактериальных заболеваний производится на основе клинической картины и анамнеза, в некоторых случаях для уточнения диагноза проводится дополнительные лабораторные исследования.

Основные цели при составлении лечебной программы следующие:

• Выявление и устранение причины заболевания
• Назначение специальной диеты для улучшения общего состояния организма
• Укрепление иммунитета
• Устранение внешних признаков заболевания: наружное лечение при помощи мазей, антисептических повязок. В случае тяжелой стадии заболевания возможно хирургическое лечение

Среди бактериальных заболеваний кожи наиболее распространены – фурункулез, фолликулиты, гидраденит.

Фурункулез

Фурункулез – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся появлением фурункулов на различных участках кожи. Фурункул — острое гнойное поражение фолликула, сальной железы и окружающей подкожно-жировой клетчатки, имеющее четкие границы и вызываемое гноеродными бактериями. Особенно опасно появление фурункулов на лице человека, что может привести к тяжелым осложнениям, например менингиту или сепсису. Фурункулез – рецидивирующее заболевание, повторяющееся на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Фолликулит

Фолликулит – острое воспаление волосяного фолликула, характеризующееся образованием гнойных узелков ярко-красного цвета, болезненных при прикосновении.

Длительность течения заболевания от 3 до 7 дней.

Виды:

• остиофолликулит – поверхностный фолликулит, при котором отмечается образование гнойных узелков размером от 2 до 5 мм. Они имеют шаровидную форму с волосом в центре. Через несколько дней гнойный узелок ссыхается и образует корочку желтовато-бурого цвета, после отторжения которой не остается кожных рубцов.
• глубокий фолликулит – острое гнойное поражение волосяного фолликула, при котором воспаление распространяется вглубь фолликула. После образования и отпадания корочки гнойный узелок постепенно рассасывается, оставляя на коже легкое шелушение и пигментацию. При более тяжелой форме глубокого фолликулита на коже образуется язвочка с дальнейшим переходом в точечный рубец.

Фолликулиты могут быть единичными (возникающие на ограниченном участке кожи) или множественными (рассеянными по кожному покрову).

Фолликулиты могут развиваться на любом участке кожи, где имеются волосы, чаще на лице, волосистой части головы, разгибательной поверхности конечностей. Заболеванию способствуют механическое раздражение кожи (трение, расчесы, бритье), загрязнение кожи химическими веществами, повышенная потливость.

Гидраденит

Гидраденит – острое гнойное воспаление апокринных потовых желез, проявляющееся в образовании под кожей узелков. На пораженном месте появляется чувство зуда и покалывание, при прикосновении болезненность. Чаще всего гидраденит развивается в подмышечных ямках, вокруг сосков груди, на половых органах, в области пупка. Заболевание не поражает стариков и детей не достигших половой зрелости, в связи с тем, что у них апокринные потовые железы не функционируют.

Эритразма. Как ее выявить и предупредить рецидивы?

Наш врач-эксперт: дерматолог клиники “GVM International” Мшецян Вазген Эмильевич.

Эритразма, псевдогрибковое заболевание, вызванное бактериями, в переводе с греческого означает «окрашивание в красный цвет». Может годами протекать незаметно без симптомов, за исключением легкого зуда. Поэтому многие пациенты даже не подозревают у себя это заболевание, и оно становится хроническим.  Обнаруживает себя в период обострения, чаще летом, в период повышенного потоотделения! Появляются неприятные ощущения и визуально заметные пятна там, где нарушаются защитные свойства кожи – чаще всего в естественных кожных складках, например, паховых или подмышечных.

На что обращать внимание?

Стоит отметить, что передается заболевание контактным путем и только тем людям, на коже которых есть все условия для развития этих бактерий.

ВНИМАНИЕ! Проявления избыточного веса и диабета способствуют проникновению в кожу этой бактерии, поэтому и болеют эритразмой чаще тучные люди.

ВАЖНО! Симптоматика эритразмы схожа с проявлениями других заболеваний, а значит важно изначально дифференцировать ее от других дерматологических проблем. Поэтому так важно посетить врача-дерматолога при первых подозрениях.

На приеме дерматолога в GVM International

В клинике GVM International врач-дерматолог при подозрении на эритразму: 

• детально опрашивает пациента
• собирает анамнез
• проводит визуальный осмотр пораженных участков
• делает люминесцентное исследование
• берет соскоб для дальнейшей лабораторной диагностики.

ГИГИЕНА. При лечении она не менее важна, чем прием лекарственных средств. Дезинфекция одежды, натуральные ткани и применение средств, уменьшающих потливость.

При ранней диагностике и грамотном комплексном лечении удаётся достичь полного выздоровления.

Профилактика и предупреждение рецидивов

Правила их довольно просты:

• принимать ванну или душ каждый день
• тщательно вытираться
• пользоваться присыпками и дезодорантами
• не носить неудобную и тесную одежду
• держать свой вес в норме

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Эритразма

Эритразма – бактериальное заболевание с преимущественно хроническим течением, сопровождающееся поражением кожных покровов в естественных складках, которое относится к псевдомикозам.

 

 

Этиология

Причиной возникновения заболевания является грамположительная палочка Corynebacterium fluorescens erythrasma, при неблагоприятных условиях способная к капсулообразованию.

 

Эпидемиология

В обычных условиях Corynebacterium fluorescens erythrasma относится к группе сапрофитов. Из-за незначительной вирулентности возбудителей можно выявить у здоровых лиц на неизменённой коже.

Механизм распространения инфекции – контактный. Возбудитель заносится в межпальцевые сладки на стопах непосредственно из почвы и затем распространяется на иные кожные складки. Имеется опасность распространения инфекции через бельё, ванну, при половом контакте.

 

Патогенез

Возбудитель возможно выявить в роговом слое эпидермиса, при этом поражения придатков кожи (волосы, ногти) не происходит.

В патогенезе возникновении заболевания имеет значение усиление выделения пота, повышенная температура и влажность воздуха окружающей среды, мацерация, микротравматизация кожи при трении.

Заболевание относится к группе малоконтагиозных.

 

Клиническая картина

Попадая на кожные покровы, коринебактерии распространяются на крупные складки кожи: пахово-бедренные складки с распространением на мошонку, подмышечные, под молочными железами, в околопупочную и межъягодичную области.

Первоначально образуются небольшие коричневатые пятна без признаков воспаления, с незначительными признаками шелушения.

Образовавшиеся пятна сливаются с образованием больших очагов с резко ограниченными фестончатыми или дугообразными границами или умеренно возвышающимся валиком. Окраска центральной области очага приобретает менее насыщенную буроватую окраску.

Больного может тревожить незначительный зуд в области поражения; наиболее часто субъективные жалобы отсутствуют, поэтому больные длительный период времени не обращаются за медицинской помощью и заболевание приобретает хронически-рецидивирующее течение.

Наиболее ярко заболевание протекает у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, повышенным потоотделением.

При сочетании с сахарным диабетом эритразма осложняется экзематизацией, более выраженными субъективными проявлениями в виде зуда, жжения.

 

Диагностика

Подтверждение диагноза осуществляется на основании характерных клинических проявлений и локализации. Микроскопия чешуек из очага поражения позволяет выявить специфические утонченные нити мицелия.

Освещение очагов поражения лампой Вуда сопровождается красно-кирпичным свечением.

Проведение бактериоскопии позволяет выявить грамположительные изогнутые коринебактерии.

При морфологическом исследовании выявляется разрыхленный поверхностный роговой слой, периваскулярные лимфогистоцитарные инфильтраты и неравномерно выраженный гранулёз.

 

Дифференциальная диагностика

Эритразму необходимо дифференцировать от эпидермофитии, рубромикоза, от разноцветного (отрубевидного) лишая.

 

Лечение

Во время лечения больным необходимо пользоваться мылом с антисептическими свойствами.

Поражённые участки кожи обрабатывают гелем бензоилпероксида, эритромициновой мазью.

При распространенных формах эритразмы назначают антибиотики группы макролидов перорально.

 

Профилактика

Соблюдение правил собственной гигиены, уменьшение потливости при помощи присыпок, использование мыла с антисептическими свойствами, профилактическая обработка 3% раствором салицилового спирта крупных кожных складок.

Специфических мер профилактики не разработано.

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз 

┌──────┬────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┬──────┬──────┐

│ Код  │    Анатомо-    │ Наименование  │  Усредненный  │ Единицы  │ ССД  │ СКД  │

│      │терапевтическо- │лекарственного │  показатель   │измерения │<***> │<****>│

│      │   химическая   │препарата <**> │    частоты    │          │      │      │

│      │ классификация  │               │предоставления │          │      │      │

├──────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┼──────┼──────┤

│D01AC │Производные     │               │0,5            │          │      │      │

│      │имидазола и     │               │               │          │      │      │

│      │триазола        │               │               │          │      │      │

├──────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┼──────┼──────┤

│      │                │Бифоназол      │               │г         │2     │30    │

├──────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┼──────┼──────┤

│      │                │Изоконазол     │               │г         │2,5   │40    │

├──────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┼──────┼──────┤

│D07XC │Кортикостероиды │               │0,2            │          │      │      │

│      │с высокой       │               │               │          │      │      │

│      │активностью в   │               │               │          │      │      │

│      │комбинации с    │               │               │          │      │      │

│      │другими         │               │               │          │      │      │

│      │средствами      │               │               │          │      │      │

├──────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┼──────┼──────┤

│      │                │Дифлукортолон +│               │мг        │5 +   │100 + │

│      │                │Изоконазол     │               │          │50    │1000  │

├──────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┼──────┼──────┤

│D10AF │Противомикробные│               │0,3            │          │      │      │

│      │препараты для   │               │               │          │      │      │

│      │лечения угревой │               │               │          │      │      │

│      │сыпи            │               │               │          │      │      │

├──────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┼──────┼──────┤

│      │                │Эритромицин    │               │г         │5     │60    │

└──────┴────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┴──────┴──────┘

 

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

 

 

эритразма лечится однократной дозой кларитромицина | Дерматология | JAMA дерматология

Три пациента обратились в нашу клинику с эритразмой. Результаты клинического обследования каждого пациента показали двусторонние пятна эритемы в паховой складке с минимальным шелушением и отсутствием центрального просвета. У одного пациента также была небольшая поверхностная эрозия правой паховой складки. Результаты обследования с использованием лампы Вуда показали, что у каждого пациента флуоресценция кораллово-красного цвета.Препараты гидроксида калия были отрицательными на гифы или дрожжи, а бактериальные культуры вырастили нормальную кожную флору.

Традиционно эритразму лечили пероральным эритромицином или различными схемами местного применения. Однократная доза кларитромицина потенциально может быть безопасной, рентабельной и хорошо переносимой альтернативой более длительному курсу эритромицина.

Каждому пациенту была дана однократная доза кларитромицина 1 г.Одному пациенту, у которого были многократные рецидивы эритразмы, также было рекомендовано умываться разбавленными растворами хлоргексидина глюконата два раза в день. Через две недели результаты обследования с использованием лампы Вуда у каждого пациента были отрицательными, остаточной эритемы не было. У третьего пациента поверхностная эрозия полностью зажила. Симптомы зуда обычно исчезают в течение 48 часов после приема кларитромицина. Один пациент отметил легкие спазмы желудочно-кишечного тракта вечером, когда он принимал кларитромицин, но заявил, что он простудился и испытал аналогичные спазмы до приема кларитромицина.Он не принимал никаких других лекарств, и никаких других побочных эффектов от режима однократного приема не наблюдалось.

Эритразма — это поверхностная бактериальная инфекция кожи интертригинозных участков, вызываемая Corynebacterium minutissimum . Он проявляется в виде зудящих, хорошо отграниченных эритематозных пятен. Поверхность часто гладкая или покрыта мелкой чешуей, и сходство с кожным дерматофитозом часто приводит к неправильной диагностике.Препарат гидроксида калия часто помогает избежать этой путаницы. Часто встречаются атипичные проявления без симптомов или изменения цвета или текстуры. Хроническая инфекция чаще встречается при наличии влаги, ожирения и основных заболеваний, таких как диабет. ^{1 , 2} Производство порфирина отвечает за характерную красную флуоресценцию кораллов под светом Вуда и является клинически полезным. Другие поверхностные инфекции, вызываемые видами Corynebacterium , включают подмышечный трихомикоз и ямчатый кератолиз.

Corynebacterium minutissimum — это короткий грамположительный дифтероид, который, как известно, трудно культивировать. Оптимальный рост достигается в аэробных условиях на среде для культивирования тканей с добавлением бычьей сыворотки, агара и трометамина. Производство порфирина становится очевидным в течение 12-48 часов. ^{1 , 2} В нашей лаборатории не удалось культивировать C minutissimum от наших пациентов. Обследование показало, что в каждом случае использовалась неподходящая питательная среда.

Эритромицин — препарат выбора при эритразме. Один грамм в разделенных дозах обычно дают ежедневно в течение 5 дней. Другие методы лечения доказали свою эффективность. К ним относятся 10-20% хлорид алюминия для местного применения, 2% раствор клиндамицина гидрохлорида, 2% мазь фузидата натрия, крем миконазол или мазь Уитфилда, а также другие системные антибиотики, такие как тетрациклин. ²

Кларитромицин, полусинтетический макролид, структурно идентичен эритромицину, за исключением замены гидрокси на O-метил в положении 6 лактонового кольца.Результатом является лучшая стабильность желудочного сока, более высокая биодоступность, более длительный период полувыведения и более широкий спектр антимикробной активности, чем у эритромицина. Это позволяет снизить как частоту, так и общую дозировку, а также уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. ^{3 -5}

Кларитромицин обладает широким спектром действия и проявляет свой антибактериальный эффект, обратимо связывая 50S-рибосомную субъединицу бактерий. Период полувыведения из сыворотки — 4.6 часов, и метаболизм происходит в основном через печеночную цитохром p450 гидроксилазу. При одновременном приеме с пищей всасывание замедлится, но биодоступность не изменится. Исходный препарат и его метаболиты выводятся как с мочой, так и с калом. ³

Лекарственные взаимодействия включают карбамазепин, теофиллин, оральные контрацептивы и усиление эффектов глюкокортикостероидов. Активность против многих грамположительных аэробных кокков и бацилл, грамотрицательных бактерий, некоторых анаэробов и Chlamydia привела к широкому клиническому применению. ^{3 -5} Кларитромицин обычно обладает бактериостатическим действием, но доказал свою бактерицидность в отношении Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae, и Haemophilus influenzae . ⁴ Поскольку более высокие концентрации лекарства часто достигаются в макрофагах, он особенно эффективен против внутриклеточных патогенов, таких как Mycobacterium , Chlamydia и Legionella . ³

Мы решили дать нашим пациентам однократную дозу кларитромицина 1 г для лечения их эритразмы.Все пациенты хорошо переносили это, у 1 пациента наблюдались легкие спазмы в животе. Их симптомы исчезли примерно через 48 часов. Результаты обследования с использованием лампы Wood light остались отрицательными через 14 дней после лечения, и ни у одного пациента не было повторения симптомов. У всех наших пациентов эритразма ограничивалась пахом и промежностью. Еще неизвестно, будет ли межпальцевая эритразма, которая часто осложняется грибковыми и грамотрицательными микроорганизмами, столь же восприимчива к терапии однократной дозой.

В нашей аптеке 1 г кларитромицина был сопоставим по цене с курсом эритромицина по 500 мг 4 раза в день и дешевле, чем местный клиндамицин. Мы предполагаем, что однократная доза кларитромицина в 1 г является эффективным средством лечения эритразмы с меньшим количеством побочных эффектов, чем эритромицин, лучшей переносимостью, лучшей комплаентностью и сопоставимой стоимостью. Другие макролиды могут оказаться столь же эффективными. Важно отметить, что это единый отчет с ограниченным числом пациентов и что необходимо провести контролируемое исследование, сравнивающее разовые дозы кларитромицина, перорального эритромицина и клиндамицина для местного применения.

1.Ходсон SBHenslee TM Межпальцевая эритразма, часть I: обзор литературы. J Am Podiatr Med Assoc. 1988; 78551-558Google ScholarCrossref 2. Sindhuphak WMacDonald ESmith Е.Б. Эритразму не заметили или поставили неверный диагноз? Int J Dermatol. 1985; 2495-96Google ScholarCrossref 3.Sturgill MGRapp RP Clarithromycin: обзор нового антибиотика из группы макролидов с улучшенным микробиологическим спектром и благоприятными фармакокинетическими профилями и профилями побочных эффектов. Ann Pharmacother. 1992; 261099-1108Google Scholar4.Zuckerman JMKaye К.М. Новые макролиды: азитромицин и кларитромицин. Infect Dis Clin North Am. 1995; 9731-745Google Scholar5.Fraschini FScaglione Ф.Демартини G Клиническая фармакокинетика кларитромицина. Клин Фармакокинет. 1993; 25189-204Google ScholarCrossref

Лечение и лечение эритразмы: медицинское обслуживание

Dellion S, Morel P, Vignon-Pennamen D, Felten A.Эритразма из-за необычного возбудителя. Арка Дерматол . 1996 июнь 132 (6): 716-7. [Медлайн].

Ясума А., Очиай Т., Адзума М., Нишияма Х., Кикучи К., Кондо М. и др. Продукция экзогенного копропорфирина III Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans при эритразме. J Med Microbiol . 2011 июл 60 (Pt 7): 1038-42. [Медлайн].

Penton PK, Tyagi E, Humrighouse BW, McQuiston JR. Полная последовательность генома Corynebacterium minutissimum, оппортунистического патогена и возбудителя эритразмы.Объявление о геноме . 2015 19 марта 3 (2): [Medline].

Sarkany I, Taplin D, Blank H. Заболеваемость и бактериология эритразмы. Арка Дерматол . 1962 Май. 85: 578-82. [Медлайн].

Inci M, Serarslan G, Ozer B и др. Распространенность межпальцевой эритразмы в южном регионе Турции. J Eur Acad Dermatol Venereol . 7 октября 2011 г. [Medline].

Halvaee S, Daie Ghazvini R, Hashemi SJ, Zibafar E, Yekaninejad S, Geramishoar M, et al.Исследование интертригинозных микотических и псевдомикотических (эритразм) инфекций и их возбудителей с акцентом на клинические проявления. Иран Дж. Общественное здравоохранение . 2018 Сентябрь 47 (9): 1406-1412. [Медлайн].

Рао АГ, Каранам А, Фархин СС. Эритразма ладони: представление на редком сайте. Индийский дерматол онлайн J . 2019 май-июн. 10 (3): 356-357. [Медлайн].

Morales-Trujillo ML, Arenas R, Arroyo S.[Межпальцевая эритразма: клинические, эпидемиологические и микробиологические данные]. Actas Dermosifiliogr . 2008 июл-авг. 99 (6): 469-73. [Медлайн].

Пинто М., Хунди Г.К., Бхат Р.М., Бала Н.К., Дандекери С., Мартис Дж. И др. Клинико-эпидемиологические особенности коринеформных кожных инфекций в стационаре. Индийский дерматол онлайн J . 2016 май-июнь. 7 (3): 168-73. [Медлайн].

Бандера А, Гори А, Росси MC и др.Случай реберно-хрящевого абсцесса, вызванный Corynebacterium minutissimum, у ВИЧ-инфицированного пациента. J Заражение . 2000 июл. 41 (1): 103-5. [Медлайн].

Ван Бостерхаут Б., Кувелье Р., Серрюй Э., Путье Ф., Воутерс Г. Три случая оппортунистической инфекции, вызванной пропионовой кислотой, продуцирующей Corynebacterium minutissimum. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 1992 июл.11 (7): 628-31. [Медлайн].

Фернандес Хирон Ф., Сааведра Мартин Дж. М., Бенитес Санчес М., Фернандес Мора Ф., Родригес Гомес Э.Перитонит, вызванный Corynebacterium minutissimum, у пациента с ХПНП. Перит Наберите Инт . 1998 май-июнь. 18 (3): 345-6. [Медлайн].

Aperis G, Moyssakis I. Эндокардит Corynebacterium minutissimum: клинический случай и обзор. J Заражение . 2007, февраль, 54 (2): e79-81. [Медлайн].

Herschorn BJ, Brucker AJ. Эмболическая ретинопатия, вызванная эндокардитом Corynebacterium minutissimum. Br J Офтальмол . 1985, январь, 69 (1): 29-31.[Медлайн].

Ахмад Н.М., Ахмад КМ. Пиелонефрит Corynebacterium minutissimum с ассоциированной бактериемией: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Заражение . 2005 декабрь 51 (5): e299-303. [Медлайн].

Крейг Дж, Григор В., Дойл Б., Арнольд Д. Пиелонефрит, вызванный Corynebacterium minutissimum. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994 13 декабря (12): 1151-2. [Медлайн].

Гранок А.Б., Бенджамин П., Гаррет ЛС.Бактериемия Corynebacterium minutissimum у иммунокомпетентного хозяина с целлюлитом. Клин Инфект Дис . 2002 15 августа. 35 (4): e40-2. [Медлайн].

Арсан А.К., Сизмаз С., Озкан С.Б., Думан С. Эндофтальмит Corynebacterium minutissimum: лечение антибиотиками ирригации капсульного мешка. Интер офтальмол . 1995–1996 годы. 19 (5): 313-6. [Медлайн].

Сантос-Хуанес Дж., Галаш С., Мартинес-Кордеро А. и др. Кожные гранулемы, вызванные corynebacterium minutissimum, у ВИЧ-инфицированного мужчины. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2002 16 ноября (6): 643-5. [Медлайн].

Далал А., Лихи Р. Бактериемия и менингит Corynebacterium minutissimum: клинический случай и обзор литературы. J Заражение . 2008 Январь 56 (1): 77-9. [Медлайн].

Шин Дж.Й., Ли В.К., Со Й.Х., Пак Ю.С. Послеоперационная абдоминальная инфекция, вызванная Corynebacterium minutissimum. Заразить Chemother . 2014 декабрь 46 (4): 261-3. [Медлайн].

Groves JB, Freeman AM.Эритразма. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Blaise G, Nikkels AF, Hermanns-Lê T, Nikkels-Tassoudji N, Piérard GE. Кожные инфекции, связанные с коринебактериями. Инт Дж Дерматол . 2008 Сентябрь 47 (9): 884-90. [Медлайн].

Aste N, Pau M, Aste N. Разноцветный лишай в паху, имитирующий эритразму. Микозы . 2004 июн. 47 (5-6): 249-51. [Медлайн].

Karakatsanis G, Vakirlis E, Kastoridou C, Devliotou-Panagiotidou D.Сосуществование разноцветного лишая и эритразмы. Микозы . 2004 августа 47 (7): 343-5. [Медлайн].

Bowyer A, McColl I. Эритразма и анальный зуд. Акта Дерм Венереол . 1971. 51 (6): 444-7. [Медлайн].

Маринелла МА. Эритразма и себорейный дерматит паха. Врач Фам . 1995 15 ноября. 52 (7): 2012. [Медлайн].

Ро Н.К., Ким Б.Дж. Коринебактериальная триада: Распространенность эритразмы и подмышечного трихомикоза у солдат с ямчатым кератолизом. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008, февраль, 58 (2 приложение): S57-8. [Медлайн].

Финч Дж. Случай подмышечного трихомикоза и эритразмы. J Наркотики Дерматол . 2011 декабрь 10 (12): 1472-3. [Медлайн].

Polat M, İlhan MN. Распространенность межпальцевой эритразмы: проспективное исследование, проведенное в амбулаторной клинике в Турции. J Am Podiatr Med Assoc . 2015 Март 105 (2): 121-4. [Медлайн].

Mattox TF, Rutgers J, Yoshimori RN, Bhatia NN.Нефлуоресцентная эритразма вульвы. Акушерский гинекол . 1993 Май. 81 (5 (Pt 2)): 862-4. [Медлайн].

Ясума А., Очиай Т., Азума М. и др. Продукция экзогенного копропорфирина III Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans при эритразме. J Med Microbiol . 2011 Июль 60: 1038-42. [Медлайн].

Montes LF, Black SH, McBride ME. Бактериальная инвазия рогового слоя при эритразме. I. Ультраструктурные доказательства кератолитического действия, проверенные Corynebacterium minutissimum. Дж Инвест Дерматол . 1967, ноябрь 49 (5): 474-85. [Медлайн].

Грейвал Т., Коэн ПР. Эритразма: сообщение о девяти мужчинах, успешно вылечившихся с помощью монотерапии мупироцином 2% мазью. Dermatol Online J . 2017 15 мая. 23 (5): [Medline].

Рамирес-Хобак Л., Морено-Коутиньо Г., Аренас-Гусман Р., Горзелевски А., Фернандес-Мартинес Р. [Лечение межпальцевой эритразмы стопы озонированным оливковым маслом]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc .2016 июл-авг. 54 (4): 458-61. [Медлайн].

Тюрк Б.Г., Туркмен М., Айтимур Д. Чувствительность к антибиотикам Corynebacterium minutissimum, выделенной из поражений турецких пациентов с эритразмой. Дж. Ам Акад Дерматол . 2011 декабрь 65 (6): 1230-1. [Медлайн].

Клейтон Ю.М., Коннор Б.Л. Сравнение крема клотримазола, мази Уитфилда и мази Нистатина для местного лечения инфекций стригущего лишая, разноцветного лишая, эритразмы и кандидоза. Br J Дерматол . 1973 сентябрь 89 (3): 297-303. [Медлайн].

Хаманн К., Торн П. Системное или местное лечение эритразмы? Сравнение таблеток эритромицина и крема Фуцидин в общей практике. Компания Scand J Prim Health Care . 1991 марта, 9 (1): 35-9. [Медлайн].

Удержание MR. Лечение кожной эритразмы. Наркотики . 2002. 62 (8): 1131-41. [Медлайн].

Wharton JR, Wilson PL, Kincannon JM.Эритразма лечится однократной дозой кларитромицина. Арка Дерматол . 1998 июн. 134 (6): 671-2. [Медлайн].

Avci O, Tanyildizi T, Kusku E. Сравнение эффективности эритромицина, однократного кларитромицина и фузидовой кислоты для местного применения при лечении эритразмы. Дерматолог Лечит . 2011 18 сентября [Medline].

Даррас-Веркамбре С., Карпентье О., Винсент П., Бонневалле А., Томас П. Фотодинамическое действие красного света для лечения эритразмы: предварительные результаты. Фотодерматол Photoimmunol Photomed . 2006 июн. 22 (3): 153-6. [Медлайн].

Какие варианты лечения эритразмы?

Деллион С., Морель П., Виньон-Пеннамен Д., Фельтен А. Эритразма, вызванная необычным возбудителем. Арка Дерматол . 1996 июнь 132 (6): 716-7. [Медлайн].

Ясума А., Очиай Т., Адзума М., Нишияма Х., Кикучи К., Кондо М. и др. Продукция экзогенного копропорфирина III Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans при эритразме. J Med Microbiol . 2011 июл 60 (Pt 7): 1038-42. [Медлайн].

Penton PK, Tyagi E, Humrighouse BW, McQuiston JR. Полная последовательность генома Corynebacterium minutissimum, оппортунистического патогена и возбудителя эритразмы. Объявление о геноме . 2015 19 марта 3 (2): [Medline].

Sarkany I, Taplin D, Blank H. Заболеваемость и бактериология эритразмы. Арка Дерматол . 1962 Май. 85: 578-82. [Медлайн].

Inci M, Serarslan G, Ozer B и др. Распространенность межпальцевой эритразмы в южном регионе Турции. J Eur Acad Dermatol Venereol . 7 октября 2011 г. [Medline].

Halvaee S, Daie Ghazvini R, Hashemi SJ, Zibafar E, Yekaninejad S, Geramishoar M, et al. Исследование интертригинозных микотических и псевдомикотических (эритразм) инфекций и их возбудителей с акцентом на клинические проявления. Иран Дж. Общественное здравоохранение .2018 Сентябрь 47 (9): 1406-1412. [Медлайн].

Рао АГ, Каранам А, Фархин СС. Эритразма ладони: представление на редком сайте. Индийский дерматол онлайн J . 2019 май-июн. 10 (3): 356-357. [Медлайн].

Моралес-Трухильо М.Л., Аренас Р., Арройо С. [Межпальцевая эритразма: клинические, эпидемиологические и микробиологические данные]. Actas Dermosifiliogr . 2008 июл-авг. 99 (6): 469-73. [Медлайн].

Пинто М., Хунди Г.К., Бхат Р.М., Бала Н.К., Дандекери С., Мартис Дж. И др.Клинико-эпидемиологические особенности коринеформных кожных инфекций в стационаре. Индийский дерматол онлайн J . 2016 май-июнь. 7 (3): 168-73. [Медлайн].

Бандера А, Гори А, Росси MC и др. Случай реберно-хрящевого абсцесса, вызванный Corynebacterium minutissimum, у ВИЧ-инфицированного пациента. J Заражение . 2000 июл. 41 (1): 103-5. [Медлайн].

Ван Бостерхаут Б., Кувелье Р., Серрюй Э., Путье Ф., Воутерс Г. Три случая оппортунистической инфекции, вызванной пропионовой кислотой, продуцирующей Corynebacterium minutissimum. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 1992 июл.11 (7): 628-31. [Медлайн].

Фернандес Хирон Ф., Сааведра Мартин Дж. М., Бенитес Санчес М., Фернандес Мора Ф., Родригес Гомес Э. Перитонит Corynebacterium minutissimum у пациента с ХПД. Перит Наберите Инт . 1998 май-июнь. 18 (3): 345-6. [Медлайн].

Aperis G, Moyssakis I. Эндокардит Corynebacterium minutissimum: клинический случай и обзор. J Заражение . 2007 фев.54 (2): e79-81. [Медлайн].

Herschorn BJ, Brucker AJ. Эмболическая ретинопатия, вызванная эндокардитом Corynebacterium minutissimum. Br J Офтальмол . 1985, январь, 69 (1): 29-31. [Медлайн].

Ахмад Н.М., Ахмад КМ. Пиелонефрит Corynebacterium minutissimum с ассоциированной бактериемией: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Заражение . 2005 декабрь 51 (5): e299-303. [Медлайн].

Крейг Дж., Григор В., Дойл Б., Арнольд Д.Пиелонефрит, вызванный Corynebacterium minutissimum. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994 13 декабря (12): 1151-2. [Медлайн].

Гранок А.Б., Бенджамин П., Гаррет ЛС. Бактериемия Corynebacterium minutissimum у иммунокомпетентного хозяина с целлюлитом. Клин Инфект Дис . 2002 15 августа. 35 (4): e40-2. [Медлайн].

Арсан А.К., Сизмаз С., Озкан С.Б., Думан С. Эндофтальмит Corynebacterium minutissimum: лечение антибиотиками ирригации капсульного мешка. Интер офтальмол . 1995–1996 годы. 19 (5): 313-6. [Медлайн].

Сантос-Хуанес Дж., Галаш С., Мартинес-Кордеро А. и др. Кожные гранулемы, вызванные corynebacterium minutissimum, у ВИЧ-инфицированного мужчины. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2002 16 ноября (6): 643-5. [Медлайн].

Далал А., Лихи Р. Бактериемия и менингит Corynebacterium minutissimum: клинический случай и обзор литературы. J Заражение . 2008 Янв.56 (1): 77-9. [Медлайн].

Шин Дж.Й., Ли В.К., Со Й.Х., Пак Ю.С. Послеоперационная абдоминальная инфекция, вызванная Corynebacterium minutissimum. Заразить Chemother . 2014 декабрь 46 (4): 261-3. [Медлайн].

Groves JB, Freeman AM. Эритразма. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Blaise G, Nikkels AF, Hermanns-Lê T, Nikkels-Tassoudji N, Piérard GE. Кожные инфекции, связанные с коринебактериями. Инт Дж Дерматол . 2008 Сентябрь 47 (9): 884-90. [Медлайн].

Aste N, Pau M, Aste N. Разноцветный лишай в паху, имитирующий эритразму. Микозы . 2004 июн. 47 (5-6): 249-51. [Медлайн].

Karakatsanis G, Vakirlis E, Kastoridou C., Devliotou-Panagiotidou D. Сосуществование разноцветного лишая и эритразмы. Микозы . 2004 августа 47 (7): 343-5. [Медлайн].

Bowyer A, McColl I.Эритразма и анальный зуд. Акта Дерм Венереол . 1971. 51 (6): 444-7. [Медлайн].

Маринелла МА. Эритразма и себорейный дерматит паха. Врач Фам . 1995 15 ноября. 52 (7): 2012. [Медлайн].

Ро Н.К., Ким Б.Дж. Коринебактериальная триада: Распространенность эритразмы и подмышечного трихомикоза у солдат с ямчатым кератолизом. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008, февраль, 58 (2 приложение): S57-8. [Медлайн].

Финч Дж. Случай подмышечного трихомикоза и эритразмы. J Наркотики Дерматол . 2011 декабрь 10 (12): 1472-3. [Медлайн].

Polat M, İlhan MN. Распространенность межпальцевой эритразмы: проспективное исследование, проведенное в амбулаторной клинике в Турции. J Am Podiatr Med Assoc . 2015 Март 105 (2): 121-4. [Медлайн].

Mattox TF, Rutgers J, Yoshimori RN, Bhatia NN. Нефлуоресцентная эритразма вульвы. Акушерский гинекол . 1993 Май. 81 (5 (Pt 2)): 862-4. [Медлайн].

Ясума А., Очиай Т., Азума М. и др. Продукция экзогенного копропорфирина III Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans при эритразме. J Med Microbiol . 2011 Июль 60: 1038-42. [Медлайн].

Montes LF, Black SH, McBride ME. Бактериальная инвазия рогового слоя при эритразме. I. Ультраструктурные доказательства кератолитического действия, проверенные Corynebacterium minutissimum. Дж Инвест Дерматол . 1967, ноябрь 49 (5): 474-85. [Медлайн].

Грейвал Т., Коэн ПР. Эритразма: сообщение о девяти мужчинах, успешно вылечившихся с помощью монотерапии мупироцином 2% мазью. Dermatol Online J . 2017 15 мая. 23 (5): [Medline].

Рамирес-Хобак Л., Морено-Коутиньо Г., Аренас-Гусман Р., Горзелевски А., Фернандес-Мартинес Р. [Лечение межпальцевой эритразмы стопы озонированным оливковым маслом]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc .2016 июл-авг. 54 (4): 458-61. [Медлайн].

Тюрк Б.Г., Туркмен М., Айтимур Д. Чувствительность к антибиотикам Corynebacterium minutissimum, выделенной из поражений турецких пациентов с эритразмой. Дж. Ам Акад Дерматол . 2011 декабрь 65 (6): 1230-1. [Медлайн].

Клейтон Ю.М., Коннор Б.Л. Сравнение крема клотримазола, мази Уитфилда и мази Нистатина для местного лечения инфекций стригущего лишая, разноцветного лишая, эритразмы и кандидоза. Br J Дерматол . 1973 сентябрь 89 (3): 297-303. [Медлайн].

Хаманн К., Торн П. Системное или местное лечение эритразмы? Сравнение таблеток эритромицина и крема Фуцидин в общей практике. Компания Scand J Prim Health Care . 1991 марта, 9 (1): 35-9. [Медлайн].

Удержание MR. Лечение кожной эритразмы. Наркотики . 2002. 62 (8): 1131-41. [Медлайн].

Wharton JR, Wilson PL, Kincannon JM.Эритразма лечится однократной дозой кларитромицина. Арка Дерматол . 1998 июн. 134 (6): 671-2. [Медлайн].

Avci O, Tanyildizi T, Kusku E. Сравнение эффективности эритромицина, однократного кларитромицина и фузидовой кислоты для местного применения при лечении эритразмы. Дерматолог Лечит . 2011 18 сентября [Medline].

Даррас-Веркамбре С., Карпентье О., Винсент П., Бонневалле А., Томас П. Фотодинамическое действие красного света для лечения эритразмы: предварительные результаты. Фотодерматол Photoimmunol Photomed . 2006 июн. 22 (3): 153-6. [Медлайн].

Лечение кожной эритразмы — PubMed

Corynebacterium minutissimum — это бактерия, которая приводит к кожным высыпаниям или эритразме и является наиболее частой причиной межпальцевых инфекций стопы. Он обнаруживается в основном в окклюзионных интертригинозных областях, таких как подмышечные впадины, инфрамаммарные области, промежутки между пальцами ног, межъягодичные и бедренные складки, и чаще встречается у лиц с сахарным диабетом, чем у других клинических пациентов.Этот организм может быть изолирован на кожном покрове вместе с сопутствующей инфекцией дерматофита или Candida albicans. Дифференциальный диагноз эритразмы включает псориаз, дерматофитию, кандидоз и опрелости, а методы дифференциации включают световое исследование Вуда и бактериальные и микологические культуры. Эритромицин 250 мг четыре раза в день в течение 14 дней является препаратом выбора; другие антибактериальные средства включают тетрациклин и хлорамфеникол; однако использование хлорамфеникола ограничено угнетением функции костного мозга, потенциально приводящим к нейтропении, агранулоцитозу и апластической анемии.Необходимы дальнейшие исследования, но кларитромицин может стать дополнительным препаратом для использования в будущем. В случае терапевтического неэффективного лечения или интертригинозного поражения могут потребоваться растворы для местного применения, такие как клиндамицин, мазь Уитфилда, мазь с фузидатом натрия и антибактериальное мыло, как для лечения, так и для профилактики. Существуют ограниченные исследования эффективности этих препаратов, однако уровень излечения системного эритромицина достигает 100%. По сравнению с тетрациклинами, системный эритромицин имеет большую эффективность у пациентов с поражением подмышечных впадин и паха и аналогичную эффективность при межпальцевых инфекциях.Мазь Уитфилда имеет такую ​​же эффективность, что и системный эритромицин в подмышечных впадинах и паху, но показывает большую эффективность в межпальцевых областях и сравнима с 2% мазью фузидата натрия для лечения всех областей. Необходимо учитывать побочные эффекты лекарств и потенциальные лекарственные взаимодействия. Данных об экономической эффективности нет, но есть ограниченные данные по вопросам, связанным с затратами на лечение. Предлагается руководство по обнаружению, оценке, лечению и профилактике этой кожной сыпи.

Эритразма: причины, симптомы и лечение

Эритразма — это кожное заболевание, которое вызывает появление красных или коричневых пятен. У многих людей есть эритразма, но у некоторых людей она выше.

Что вызывает эритразму?

Эритразма — это заболевание кожи, вызываемое бактериями Corynebacterium minutissimum . Эритразму также называют кожной эритразмой. Обычно это постоянное или долгосрочное состояние здоровья. ‌

Эритразму может заболеть каждый, но чаще всего она встречается у взрослых и мужчин. Люди, живущие в теплом и влажном климате, чаще болеют эритразмой. Это может повлиять на других людей с определенными заболеваниями. К ним относятся люди, которые:

• Плохо соблюдают гигиену
• Имеют ожирение
• Болеют диабетом
• Много потеют
• Старше
• Имеют ослабленную иммунную систему
• Имеют другие кожные заболевания ‌

Живущие в жилых помещениях общего пользования также чаще болеют эритразмой.Сюда входят студенческие общежития, дома престарелых и бараки.

Типы эритразмы

Существует три типа кожной эритразмы. ‌

Межпальцевая эритразма. Это тип бактериальной инфекции на ногах. Обычно это происходит между двумя последними пальцами ног. Иногда у людей одновременно возникают грибковые инфекции стопы. ‌

Интертригинозная эритразма . Этот тип влияет на участки, где ваша кожа соприкасается и натирается.Чаще всего это наблюдается у людей с диабетом 2 типа.

Инфекция обычно проявляется в кожных складках, в том числе:

Эта инфекция может развиваться между складками лишнего жира на животе или ногах, где кожа натирает. ‌

Генерализованная эритразма . Этот тип еще называют дискообразным. Это редко и может появиться где угодно на вашем теле. Женщины, живущие в тропическом климате, чаще заболевают этим типом.

Симптомы эритразмы

У большинства людей есть признаки эритразмы в виде изменений кожи.Это может выглядеть так:

• Красные пятна
• Розовые пятна
• Коричневые пятна
• Чешуйчатая кожа
• Растрескавшаяся кожа, особенно на ногах
• Смягченная или мацерированная кожа
• Кожа, которая выглядит морщинистой

На более темной коже, эритразма может выглядеть как участок кожи с потерей цвета, но края более темные, чем обычно.

Многие люди с эритразмой не имеют никаких симптомов. У некоторых людей может появиться жжение и зуд, особенно при инфекции в паху.

Диагностика эритразмы

Эритразма может выглядеть как другие кожные заболевания, поэтому вашему врачу может потребоваться провести несколько тестов, чтобы исключить их. Он может выглядеть так:

• Разноцветный лишай
• Обратный псориаз
• Кандидоз
• Дерматофитоз
• Себорейный дерматит
• Ротонный лишай ‌

Лампа Вуда. Тест лампы Вуда от эритразмы является неинвазивным и использует лампу для освещения вашей кожи ультрафиолетовым светом.Бактерии, вызывающие эритразму, производят соединения, называемые порфиринами, которые на свету имеют красную флуоресценцию. ‌

Иногда под светом могут появляться и другие бактерии или грибки. Это может дать вам ложное срабатывание. Ваш врач может использовать другие тесты, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие проблемы. ‌

Гидроксид калия . Этот тест также называется подготовительным тестом KOH. Ваш врач соскребет вашу кожу и добавит кусочки на предметное стекло микроскопа.Они добавят к клеткам кожи гидроксид калия и исследуют их под микроскопом. Это поможет определить, является ли инфекция бактериальной или грибковой. ‌

Биопсия кожи. Иногда ваш врач может выполнить биопсию, удалив небольшой кусочек вашей кожи и попросив лабораторию исследовать его. Это бывает редко и может быть выполнено только в том случае, если результаты других анализов не ясны или вы не реагируете на лечение.

Лечение эритразмы

Ваш врач пропишет вам лекарства от кожной инфекции.Это может быть крем, но если у вас серьезная инфекция, вам также могут дать таблетки.

Лекарства от эритразмы включают:

• Крем с фузидовой кислотой
• Крем с клиндамицином
• Крем с эритромицином
• Крем с мупироцином
• Мазь Уитфилда
• Кларитромицин в таблетках
• Тетромициклин в таблетках перьезотоксина 9087

  Ваш врач может порекомендовать другие способы ухода за собой, которые помогут вашей коже.

  Соблюдение правил гигиены. Соблюдайте правила гигиены. Держите пораженный участок чистым и сухим. Кожу можно мыть обычным мылом или противомикробным мылом, содержащим хлорид алюминия или хлоргексидин.

  Продукты, отпускаемые без рецепта. Вы можете лечить эритразму безрецептурными продуктами, которые помогают от зуда и раздражения. Это может быть крем с гидрокортизоном или крем с миконазолом.

  Легкая одежда. Если вы живете в жарком и влажном климате, носите легкую и свободную одежду из хлопка, чтобы помочь с потоотделением.Это отводит пот с вашего тела. Старайтесь оставаться в прохладных местах или в тени. Также поддерживайте прохладную температуру в доме.

  Детская присыпка. Детскую присыпку можно наносить на всегда влажные участки, такие как пах, подмышки или крупные складки кожи.

  Соблюдайте здоровую диету. Диабет — одна из основных причин возникновения эритразмы. Важно придерживаться здоровой диеты и ограничивать потребление сахара.

  Эритразма — распространенное заболевание кожи. Иногда он может вернуться снова после того, как вы его вылечили.Если ваша кожа изменится, обязательно обратитесь за помощью к врачу.

  Эритразма и обычные бактериальные инфекции кожи — Письма в редакцию

  Am Fam Physician. 2003 15 января; 67 (2): 254.

  редактору: Я с большим интересом прочитал статью, озаглавленную «Распространенные бактериальные инфекции кожи» 1, и хотел бы сделать дополнительный комментарий относительно кожной эритразмы и ее возбудителя, Corynebacterium minutissimum.2 Эритразма — это кожное заболевание поражения могут иметь вид бессимптомных и четко очерченных пятен, неправильной формы и размера и красного цвета.Поражения могут стать коричневатыми и появиться слегка приподнятыми над окружающей кожей с появлением центрального просвета. Межпальцевая эритразма — распространенная бактериальная инфекция стопы.

  В некоторых исследованиях было обнаружено, что до 30 процентов пациентов с межпальцевой эритразмой имеют сопутствующую дерматофитную инфекцию или инфекцию Candida albicans, обычно отмечаемую в третьем и четвертом промежутках.2 Области тела, способствующие росту C. minutissimum, влажные. окклюзия интертригинозных областей, таких как подмышечные впадины, инфрамаммарные области и промежутки между пальцами ног, а также межъягодичные и бедренные складки.Такие факторы, как теплый климат, плохая гигиена, ожирение, гипергидроз, преклонный возраст, нарушение статуса хозяина и сахарный диабет, также играют роль в возникновении этого организма.

  Дифференциальный диагноз эритразмы включает псориаз, дерматофитию, кандидоз и опрелости. Осмотр с помощью света Вуда показывает кораллово-красную флуоресценцию и является предпочтительной диагностической процедурой; тем не менее, микроскопическое исследование и посевы могут потребоваться в определенных случаях, когда световое исследование Вуда отрицательно, но все еще есть подозрения на наличие микроорганизма и был предложен алгоритм обнаружения и лечения.2

  Наиболее эффективным методом лечения является эритромицин (250 мг, четыре раза в день в течение 14 дней) с коэффициентом излечения (как клиническим, так и бактериологическим) до 100 процентов. Пациентам с межпальцевым поражением или скрытыми резервуарами рекомендуется какая-либо форма местной терапии, например, клиндамицин (Клеоцин) или мазь Уитфилда, применяемая один раз в день в течение курса пероральной терапии и продолжающаяся в течение двух недель после физического очищения этих областей. Интересно, что поиск литературы о лечении межпальцевой эритразмы, противогрибковых средств, которые были предложены для местного лечения, таких как толнафтат (тинактин), галопрогин (Halotex), клотримазол (Lotrimin), бифоназол (Canesten) и эконазол (Spectazole), дают плохие и неубедительные результаты в лечении этого состояния.2

  Обновленная информация о диагностике и местном лечении эритразмы

  
  Эритразма — это часто недиагностируемая кожная инфекция, вызываемая Corynebacterium minutissimum. Он обычно поражает складки тела, особенно пах, и был определен как одна из основных причин межпальцевых инфекций стопы. ¹ Традиционно считается, что эритразма чаще поражает людей, живущих в более теплом климате, хотя она может возникать на любой широте.Сообщается, что наряду с кандидозом, опрелостями, кандидозным фолликулитом, фурункулезом, опоясывающим лишаем и фолликулитом, эритразма чаще встречается среди лиц с ожирением ² и больных диабетом. ¹ Однако инфекция также может быть распространена среди спортсменов, особенно при поражении перепонок пальцев ног. ³

  Среди других кожных заболеваний дифференциальная диагностика эритразмы включает кожные грибковые инфекции, в том числе ротонный отрубевидный лишай, тинеа корпорис / кририс, ⁴ опоясывающий лишай стопы и разноцветный лишай. ⁵ Важно отметить, что эритразма может сосуществовать с кожными дерматофитными инфекциями. ⁶ Правильная диагностика эритразмы и любых сопутствующих кожных инфекций имеет важное значение для начала соответствующей терапии, направленной на все возбудители. Местная противоинфекционная терапия, включая кетоконазол широкого спектра действия, обычно достаточна для лечения этого состояния, хотя системные антибиотики традиционно рекомендуются при эритразме и могут быть показаны в тяжелых случаях или в случаях рефракции.

  ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ
  Эритразма — это вызванная бактериями чешуйчатая кожная сыпь, обычно локализованная в теплых влажных складках кожи. Сыпь обычно бывает темно-красной или коричневой по цвету и обычно не связана со значительным зудом. Когда-то эритразму ошибочно считали грибковой инфекцией, хотя исследования, проведенные за последние 50 лет, подтвердили роль C. minutissimum в ее патогенезе. ^7,8 Эти грамположительные бактерии обычно являются частью нормальной резидентной флоры кожи человека.В 1965 году Монтес и др. оценили биопсию кожи пациентов с эритразмой без какой-либо сопутствующей грибковой этиологии. ⁸ Они обнаружили C. minutissimum рассредоточенным по поверхности кожи, между поверхностными ороговевшими клетками и внутри ороговевших клеток. Их исследование показало, что роговой слой пораженных пациентов был гиперкератотическим, и выявили вероятные кератолитические процессы, связанные с присутствием внутриклеточных бактерий.

  Эритразму обычно диагностируют путем визуализации, но ее можно ошибочно принять за кандидоз, опрелость, псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит или дерматофитоз. ¹ Люминесценция с помощью лампы Вуда выявляет кораллово-розовую флуоресценцию, которая подтверждает присутствие C. minutissimum и подтверждает диагноз. Диагноз может быть пропущен, если пациент принимал ванну в течение предшествующих 24 часов; купание может смыть копропорфирин III, пигмент, продуцируемый C. minutissimum, который вызывает флуоресценцию. Посев на грибок может быть использован для исключения сопутствующей грибковой инфекции.

  Было обнаружено, что эритразма чаще встречается у диабетиков и страдающих ожирением. ^1,2

  ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ
  Системные антибиотики доказали свою эффективность и использовались для лечения эритразмы; Эритромицин 250 мг четыре раза в день в течение 14 дней рекомендован в качестве системного лечения антибиотиками. ¹ Тем не менее, системные антибиотики в настоящее время описаны как вариант лечения третьей линии при эритразме, и известно, что они обладают ограниченной эффективностью при пораженных тканях пальцев ног. ^9,10 По мере того, как дерматологи и другие врачи все больше осознают устойчивость к антибиотикам и ее потенциальное долгосрочное влияние на уход за пациентами, предпринимаются усилия по сокращению использования системных антибиотиков.Кроме того, системные лекарства в целом, как правило, представляют больший риск побочных эффектов и / или лекарственных взаимодействий по сравнению с местными средствами. Учитывая, что эритразма в целом является доброкачественным заболеванием, использование системных антибиотиков в качестве терапии первой линии становится сомнительным.

  Местные антимикробные препараты — это препараты второй линии для лечения эритразмы. ⁹ Местные препараты, содержащие антибиотики, не были показаны в опубликованной литературе как очень эффективные для лечения эритразмы.Однако противомикробная мазь с фузидиевой кислотой 2% продемонстрировала эффективность, как и мазь Уитфилда (салициловая кислота и бензойная кислота). ^1,9 Мазь Уитфилда, как сообщается, по эффективности аналогична системному эритромицину при эритразме, поражающей подмышечные впадины и пах, и превосходит оральное средство в межпальцевых областях. ¹

  Несмотря на потенциальную эффективность местных противомикробных мазевых препаратов, они не идеальны в клинических условиях. Им может не хватать косметической элегантности, и поэтому они могут быть связаны с низким уровнем соответствия.Большинство пациентов не желают наносить толстые жирные препараты на интертригинозные области или перепонки пальцев ног.

  Хотя роль дерматофитов, дрожжевых грибков и плесени в патогенезе чистой эритразмы была опровергнута, местные противогрибковые препараты успешно используются для лечения этого состояния и описаны как варианты лечения первой линии. ⁹ Миконазол для местного применения, ^11,12 клотримазол, ¹² и эконазол ⁹ — все они эффективны при эритразме.В одном испытании, в котором участвовал 61 пациент с грибковой инфекцией или эритразмой, субъекты были рандомизированы для использования 1% кремов на основе тиоконазола или 1% нитрата эконазола в течение среднего периода лечения 40 и 38 дней соответственно. ¹³ Все пациенты в каждой группе, кроме двух, достигли клинического и микологического излечения и описали лечение как в целом приемлемое, хотя при приеме эконазола сообщалось о легком перемежающемся зуде. Опять же, кремы могут быть не идеальными для использования на кожных складках и межпальцевых промежутках.

  По моему клиническому опыту, новая 2% -ная пена кетоконазола (Extina, Stiefel) была долгожданным новым вариантом лечения эритразмы. Пенный наполнитель (VersaFoam HF) представляет собой гидроэтанольный состав, который не увлажняет и не сушит. Он разработан для быстрого растворения при температуре кожи, практически не оставляя следов. Таким образом, он идеально подходит для нанесения на кожные складки. Пену можно легко наносить на различные участки тела, большие и малые, и легко наносить на кожу с волосами, что делает ее пригодной для использования в подмышечной впадине, груди и животе с волосами.Он также легко и удобно наносится на перепонки пальцев ног.

  Кетоконазол давно признан обладающим широким спектром действия. ¹⁴ Обладает документально подтвержденным противовоспалительным и антибактериальным действием. ¹⁵ Исследователи продемонстрировали противовоспалительные и антибактериальные свойства агента на модели морской свинки. ¹² Сначала на спины животных наносили либо живой, либо убитый Staphylococcus aureus, которые затем получали либо кетоконазол 0.5% мазь отдельно или с 1% гидрокортизона ацетатом, только мазь с 2% кетоконазолом или с 1% гидрокортизона ацетатом, без терапии, только мазь с носителем или только ацетат гидрокортизона. Для групп с убитыми бактериями (т.е. без инфекции) местный кетоконазол имел противовоспалительную активность, сравнимую с таковой у ацетата гидрокортизона. Для инфицированных животных кетоконазол превосходил гидрокортизон. Комбинированная терапия принесла пользу в обеих группах.

  Дополнительным преимуществом местного кетоконазола для лечения эритразмы является то, что противогрибковое средство широкого спектра действия воздействует на любой сопутствующий грибковый компонент проявления, устраняя необходимость в культивировании и оптимизируя вероятность полного очищения кожи.

  ПРОФИЛАКТИКА
  Чтобы снизить вероятность рецидива эритразмы, пациенты должны прилагать усилия, чтобы уменьшить бактериальную колонизацию и минимизировать влажность кожных складок. Было рекомендовано использование антибактериальных средств для промывания, хотя опубликованных данных нет. Посоветуйте пациентам тщательно высушить кожу после купания.

  Хотя ожидается, что стандартные методы стирки предотвратят колонизацию одежды бактериями, бактерии могут, как дерматофиты, колонизировать влажную обувь. ³ Пациентам с эритразмой, поражающей перепонки пальцев ног, может потребоваться дезинфекция или замена обуви, чтобы исключить воздействие бактерий. После очистки пациенту следует посоветовать дать своей обуви полностью высохнуть между ношением, возможно, чередуя обувь через день, если необходимо, чтобы дать возможность высохнуть.

  Пациентам с устойчивой или рецидивирующей эритразмой в анамнезе можно направить профилактическое нанесение пены кетаконозола на ранее пораженные участки один раз в день.

  МНОГОЦЕЛЕВОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
  Идеально подходит для лечения доброкачественной кожной высыпания, опосредованной бактериями, с помощью препарата для местного применения, который представляет минимальный риск побочных эффектов и не имеет риска резистентности бактерий.Как и при всех дерматологических проявлениях, терапевтические результаты оптимизируются, когда пациенты согласны с терапией. В свете этих соображений пена кетоконазола 2% представляет собой новый вариант лечения эритразмы, который может повысить комплаентность.

  Кетоконазол для местного применения обладает как противовоспалительными, так и антибактериальными свойствами, которые напрямую воздействуют на бактериальную причину эритразмы. Он также обеспечивает противогрибковое действие широкого спектра, устраняя грибковый компонент, который часто сосуществует с эритразмой.Пенный наполнитель особенно подходит для нанесения на кожные складки, перепонки пальцев ног и волосяную кожу без остатков жира, поддерживая согласие пациента с терапией.