Эпилепсия у алкоголиков – осложнение алкогольной интоксикации со спонтанными судорожными припадками

Судорожные и бессудорожные приступы, возникающие на фоне приема алкоголя, объединяются под общим понятием “алкогольная эпилепсия”. Наиболее часто подобные симптомы возникают у больных при длительном употреблении спиртных напитков, однако, врачи отмечают их появление у людей без зависимости. Выявление заболевания и последующее лечение алкогольной эпилепсии требует госпитализации и комплексной диагностики. Терапия основывается на устранении вредной привычки, применении лекарственных препаратов и психотерапии.

Общая информация

Эпилепсию у алкоголиков относят к вторичной форме заболевания, так как патология возникает в связи с изменениями головного мозга на фоне употребления спиртных напитков. Имеются единичные случаи, когда эпилептические судороги возникали у людей после разового употребления алкоголя. Клинические проявления включают в себя судорожные и бессудорожные приступы различной степени выраженности.

Наибольшая заболеваемость отмечается у мужчин в зрелом возрасте — от 25 до 45 лет. Важная особенность болезни – возникновение приступов после алкоголя, что позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими вторичными разновидностями эпилепсии. Кроме того, характерны частые бессудорожные проявление и отсутствие эпилептогенных очагов в головном мозге при проведении электроэнцефалографии.

Причины возникновения

Этиловый спирт, попадающий в организм, оказывает токсическое действие сам, а также метаболизируется в ацетальдегид, опасный для клеток. Важно понимать, что не у всех людей, употребляющих спиртные напитки, наблюдается развитие эпилепсии на фоне алкоголизма. Для возникновения заболевания важны следующие факторы:

1. Длительность алкоголизма и кратность приема спиртного.
2. Низкое качество спиртных напитков, так как это влияет на степень их токсичности. Суррогаты алкоголя в несколько раз чаще вызывают неблагоприятные последствия по сравнению с очищенными аналогами.
3. Наличие черепно-мозговых травм, а также инфекций головного мозга и его оболочек в анамнезе.
4. Атеросклероз или аневризмы артерий, кровоснабжающих ЦНС, создают предпосылку для повреждений нервной ткани.
5. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга и др.

Указанные факторы риска и непосредственная причина возникновения эпилепсии, а именно регулярное употребление спиртного, приводят к изменению в нервной ткани, что и провоцирует судорожные и бессудорожные приступы.

Формы патологии

Алкогольная эпилепсия не входит в Международную классификацию болезней, в связи с чем не воспринимается некоторыми врачами как отдельная патология. Считается, что судорожные и бессудорожные припадки должны рассматриваться в рамках других определений – абстинентного синдрома с судорожным синдромом или алкогольной интоксикации с судорожным синдромом. Кроме того, пациентам важно знать разницу между эпилептической реакцией, синдромом и непосредственно алкогольной эпилепсией.

Под понятием “эпилептическая реакция” неврологи и психиатры понимают однократный приступ патологии, отмечающийся у людей, не страдающих алкоголизмом, на фоне единичного употребления спиртного. Как правило, припадок возникает через 12-24 ч. Подобное состояние связано с негативным влиянием этилового спирта и ацетальдегида на головной мозг.

Эпилептический синдром – широкое понятие, которое встречается намного чаще, чем эпилепсия, связанная со спиртным. Данное состояние характерно для людей, которые длительное время злоупотребляют алкогольными напитками. Важная черта синдрома – наличие сопутствующих психических нарушений, а также расстройств работы внутренних органов, свойственных алкоголизму.

Непосредственно алкогольная эпилепсия встречается только у 10% людей, употребляющих спиртное и переживающих припадки. Как правило, патология характерна для больных, имеющих стаж алкоголизма более 10-15 лет. Приступы возникают в период абстиненции и часто сопровождаются алкогольным психозом.

Клинические проявления

Признаки отличаются, что зависит от преимущественного поражения определенных участков головного мозга. Как правило, наличие или отсутствие судорожных припадков не является основным критерием для постановки диагноза.

Клинические проявления чаще всего возникают через несколько дней после отказа от спиртного, что характерно для многих заболеваний при алкоголизме, например, алкогольного делирия. У пациентов возможно возникновение судорожных и бессудорожных приступов. Их выраженность различна – от временного нарушения сознания на несколько минут до эпилептического статуса, характеризующегося сериями тонико-клонических судорог. При алкогольной эпилепсии чаще возникают бессудорожные приступы в виде автоматизмов двигательного характера, временных изменений сознания и дисфории. Отличительная черта патологии – сохранение одного и того же набора симптомов при каждом эпизоде.

Приступ при алкогольной эпилепсии развивается в несколько стадий:

• На начальных этапах припадка возникает аура приступа, характеризующаяся общей слабостью и бледностью кожных покровов.
• В момент развития самого приступа, человек внезапно падает на спину и выгибает голову назад. Припадок возникает неожиданно для пациента и окружающих его людей, и может стать причиной развития травм при падении.
• В фазу тонических судорог наблюдается длительное сокращение мышц разгибателей, что приводит к выпрямлению туловища и конечностей. Тоническая фаза продолжается до нескольких минут. В это время слышен скрип зубами и стоны. В связи с резким сокращением мышц возможно нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.
• Клонические судороги характеризуются ритмичным сокращением мышечных групп, преимущественно рук и ног. Данный период длится недолго, как правило, 30-40 секунд.

Абсансы для алкогольной эпилепсии не характерны, однако, временное “отключение” сознания может наблюдаться у больных с длительно текущим алкоголизмом. Важно отметить, что некоторые из симптомов могут не восприниматься людьми как проявления заболевания, например, резкие паузы в речи, добавление в нее однотипных, и не подходящих по теме разговора предложений и др. Некоторые симптомы перед приступом, например, лабильность настроения или тревожность, могут расцениваться родственниками больного как проявления алкогольной абстиненции.

Послеприпадочный период при эпилепсии, развившейся на фоне употребления алкоголя, отличается от всех вторичных вариантов патологии. При классических вариантах заболевания, после приступа, как судорожного, так и бессудорожного, у больных отмечают апатию, общую усталость и разбитость. В некоторых случаях появляется повышенная возбужденность и качественные изменения сознания, например, его сумеречное помрачение. Для алкогольной эпилепсии характерно развитие бессонницы, которая сопровождается частыми пробуждениями в ночное время, фантастическими сновидениями и ранним пробуждением.

Через несколько дней после эпилептического приступа у половины больных отмечается алкогольный делирий. Для него характерны яркие зрительные галлюцинации и бред преследования. Пациент становится тревожным и агрессивным, а также представляет опасность для себя и окружающих. Выраженность клинических проявлений остается одинаковой вне зависимости от числа припадков, что отличает алкогольную эпилепсию от идиопатической. Психические черты в результате болезни изменяются мало, как правило, наблюдается изменение личности, связанное со злоупотреблением спиртных напитков.

Возможные осложнения

Эпилептические припадки не проходят бесследно для организма. Больным и их близким важно знать, чем опасна алкогольная эпилепсия. На фоне длительно текущей патологии и отсутствии комплексного лечения возможно развитие осложнений различной степени выраженности:

1. Эпилептический статус, характеризующийся многократными приступами в отсутствии восстановления сознания. На фоне подобного состояния возможно повреждение мышц, глубокие нарушения дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. При развитии осложнения больной нуждается в госпитализации и проведении интенсивной терапии.
2. Травматические повреждения, возникающие из-за внезапного падения больного при развитии судорожных приступов. Наиболее часто отмечаются черепно-мозговые травмы, которые могут усилить эпилептические проявления.

В связи с хронической алкогольной интоксикацией нарушается работа внутренних органов, в первую очередь, печени. Развивается жировой гепатоз и цирроз, характеризующиеся хронической печеночной недостаточностью. Кроме этого, патологические изменения наблюдаются в почках, миокарде и т. п.

Постановка диагноза

Перед началом лечения врач должен установить точный диагноз. Вопросами диагностики и терапии алкогольной эпилепсии занимается психиатр. При опросе пациента и его родственников, выявляется факт злоупотребления алкоголем.

Важный диагностический критерий – отсутствие эпилептических припадков до появления вредной привычки и их возникновение в период абстиненции после запоя. Помимо этого, специалисту следует устранить другие причины возникновения вторичной эпилепсии. Для этого проводятся следующие виды исследований:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) на которой не выявляются эпилептогенные очаги;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для исключения опухолевых поражений головного мозга, воспалительной патологии и пр.;
• УЗИ сосудов шеи с допплерометрией необходимо выполнять больным с признаками атеросклеротического поражения артерий, питающих головной мозг.

При интерпретации полученных результатов учитывают сопутствующие болезни и давность зависимости, так как это влияет на прогноз.

Оказание первой помощи

Для предупреждения развития травм и других негативных последствий эпилептических приступов, при их возникновении окружающие должны оказать первую помощь. Врачи рекомендуют проводить ее, придерживаясь следующих принципов:

1. При появлении ауры приступа, следует помочь больному присесть или прилечь. Если симптомы-предвестники прогрессируют, то следует, не дожидаясь развития припадка, вызвать бригаду скорой помощи.
2. При развитии судорожного приступа не следует пытаться удержать руки и ноги больного, как правило, это приводит к дополнительным травмам. Лучше мягко удерживать голову, предостерегая ее от удара. Для этого можно положить под нее, например, свернутую в несколько раз одежду.
3. Для облегчения дыхания необходимо ослабить галстук, расстегнуть верхние пуговицы рубашки и ремень.
4. Если возникает рвота, голову аккуратно поворачивают в сторону, предупреждая аспирацию рвотных масс.
5. По окончанию приступа больной часто спит. Не следует будить его, так как это может привести к повышенной возбудимости и тревожности человека. Пробуждение происходит в течение нескольких минут самостоятельно.
6. Ни в коем случае не следует пытаться открыть рот больного и помещать в него жесткие предметы. Это может стать причиной развития рвоты, травм зубов и других неприятных осложнений.

Понимание того, как проводится первая помощь при алкогольном эпилептическом припадке, позволяет оказать квалифицированные доврачебные мероприятия, облегчающие восстановление сознания больного и предупреждающие негативные последствия приступа.

Принципы лечения

При появлении даже единичных эпилептических приступов, следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Специалисты проведут необходимое обследование и смогут выявить причину появления симптомов. Больные и их родственники часто интересуются тем, лечится ли алкогольная эпилепсия? Наркологи и неврологи отмечают, что развитие заболевания можно контролировать. Для этого следует отказаться от употребления спиртных напитков и соблюдать назначения врача, касающиеся приема лекарственных препаратов и психотерапии.

Медикаментозный подход

Подбор противосудорожных препаратов при алкогольной эпилепсии, а также других групп медикаментов проводит только лечащий врач. При самолечении возможно прогрессирование патологии и развитие ее осложнений. Наиболее часто используются следующие типы лекарственных средств:

• Карбамазепин – предупреждает развитие судорожных припадков и двигательных автоматизмов. Так же оказывает нормотимическое действие, снижая тревожность и устраняя проявления эмоциональной лабильности.
• Помимо Карбамазепина для устранения судорог может использоваться Фенобарбитал, Габапентин, Клоназепам и другие аналоги. Не следует одновременно применять несколько средств, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов.
• При наличии депрессии, связанной с эпилепсией и изменениями личности на фоне алкоголизма, возможно назначение антидепрессантов – таблетки Амитриптилина, Флуоксетина и др.
• Для стабилизации настроения и устранения тревожности используют нормотимики – препараты на основе солей лития. Положительный эффект наблюдается при длительном использовании медикаментов – от 3 месяцев и более.
• Улучшение когнитивных функций и снижение токсического действие метаболитов алкоголя на головной мозг наблюдается при использовании ноотропных препаратов (Глицин, Пирацетам) и антиоксидантов (Дигидрокверцетин, Токоферол и др.).

Интенсивная терапия

При развитии у пациента эпилептического статуса или многократных припадков, его госпитализируют в отделение интенсивной терапии для оказания неотложной медицинской помощи. Терапию осуществляют с помощью внутривенного введения Гексобарбитала, Тиопентала натрия, а также растворов коллоидов (Реополиглюкин) и кристаллоидов (Дисоль, изотонический раствор хлорида натрия). Препараты позволяют блокировать эпилептическое возбуждение головного мозга и стабилизировать работу внутренних органов.

После купирования эпилептического статуса больного переводят в неврологическое отделение, где продолжают лечение. Основные группы медикаментов – противосудорожные препараты.

Успешная терапия возможна только при полном отказе от употребления спиртных напитков. Врач-нарколог подбирает подходящие методы борьбы с зависимостью. Показано проведение индивидуальной и групповой психотерапии, медикаментозные и немедикаментозные методы кодирования, а также гипносуггестивные методики. Все больные нуждаются в длительном реабилитационном лечении, которое направлено на предупреждение возвращения алкогольной зависимости.

Прогноз

Основное влияние на прогноз оказывает длительность употребления спиртных напитков, а также приверженность пациента к проводимому лечению. При полном избавлении от алкогольной зависимости прогноз благоприятный – эпилептические припадки не повторяются, а психические и когнитивные навыки постепенно возвращаются на прежний уровень. При сохранении употребления алкоголя, патология прогрессирует, приводя к учащению припадков и увеличению их продолжительности. На фоне этого существенно возрастает риски развития негативных последствий эпилепсии и алкогольного психоза.

Срок жизни зависит от ряда факторов: своевременности отказа от спиртного и комплексности терапии. Если заболевание выявлено на начальных этапах развития и больному было подобрано индивидуальное лечение, то продолжительность жизни сохраняется на уровне здоровых людей. При длительном существовании болезни и частых запоях, она снижается, что связано с сопутствующими поражениями внутренних органов – циррозом печени, кардиомиопатией и пр.

Алкогольная эпилепсия – вторичная форма патологии, возникающая у людей, которые длительное время употребляют спиртные напитки. Токсический эффект алкоголя приводит к возникновению в головном мозге очагов глиоза (размягчение нервной ткани), которые могут становиться причиной повышенной активности рядом расположенных нейронов. Это провоцирует развитие судорожных и бессудорожных приступов. При первых проявлениях патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью, так как только врач способен поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Важной частью терапии является полный отказ от употребления спиртных напитков.

Читайте также: Алкогольная деменция

Алкогольная эпилепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольная эпилепсия – группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя. Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов.

Общие сведения

Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками. Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.

При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.

Алкогольная эпилепсия

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Основной причиной развития является поражение клеток головного мозга в результате токсического действия алкоголя. Вероятность возникновения приступов увеличивается при продолжительных запоях, приеме некачественных спиртных напитков и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления. В качестве других факторов риска выделяют черепно-мозговые травмы (как свежие, так и возникшие в прошлом), наследственную предрасположенность к эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания и опухоли головного мозга.

В настоящее время в МКБ отсутствует отдельная нозологическая категория «алкогольная эпилепсия». Судорожные и бессудорожные припадки, возникшие в связи с употреблением алкоголя, рассматриваются в рамках других диагностических категорий, например, «алкогольная интоксикация с судорожным приступом», «абстинентный синдром с судорожным приступом» и т. д. Вместе с тем, в литературе понятие «алкогольная эпилепсия» может использоваться при определении нескольких патологических состояний: эпилептической реакции, эпилептического синдрома и истинной алкогольной эпилепсии.

• Эпилептическая реакция – однократные или эпизодические приступы, которые возникают на фоне разовых алкогольных эксцессов у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно приступ развивается на следующий день после употребления спиртного. После исчезновения признаков похмелья приступы прекращаются.
• Эпилептический синдром распространен шире алкогольной эпилепсии. Наблюдается при хроническом алкоголизме. Характеризуется наличием неоднократных приступов. Сопровождается психическими и соматическими нарушениями, свойственными алкоголизму. При приступах в отдельных случаях могут возникать ауры, напоминающие иллюзии или галлюцинации.
• Алкогольная эпилепсия развивается редко, обычно – на фоне длительного постоянного употребления спиртных напитков (от 10 лет и более) и составляет около 10% от общего числа эпилептиформных припадков, обусловленных употреблением алкоголя. Приступы обычно возникают во время абстинентного синдрома и нередко переходят в алкогольный психоз.

Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии

При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.

Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.

При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.

Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения. У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения.

У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа и т. д. Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин). Фенобарбитал используют редко, поскольку этот препарат противопоказан при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний фенобарбитал назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.

Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.

При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.

Алкогольная эпилепсия: симптомы, лечение, прогноз

Алкогольная эпилепсия — это патологическое состояние, развивающееся у людей на фоне систематического употребления спиртных напитков. Оно может быстро приобрести хронический характер. Алкогольная форма эпилепсии может протекать как с судорожными, так и бессудорожными припадками. Чаще от этого состояния страдают мужчины от 35 до 40 лет.

Алкогольная эпилепсия

Несмотря на то что многие люди периодически употребляют спиртные напитки, сталкиваются с таким опасным осложнением, как эпилептические приступы, не многие. Часто подобное нарушение в полной мере проявляется у людей, страдающих 2-3 стадией алкоголизма.

Нередко появлению выраженных припадков предшествует несколько случаев выраженного абстинентного синдрома. В мозге человека уже имеются характерные очаги повреждения и изменения в протекании биохимических процессов.

На интенсивность и скорость нарастания проявлений эпилепсии оказывает влияние не только длительность употребления алкогольных напитков, но и индивидуальные особенности организма пациента.

Это приобретенное заболевание, сопровождающееся выраженными парциальными приступами, нередко наблюдается у людей, которые имеют врожденные повреждения мозга. На скорость нарастания симптомов может оказать влияние даже пережитая в детском возрасте гипоксия.

Кратковременная нехватка воздуха во время родов нередко не отражается на здоровье детей. Если имеются даже незначительные повреждения теменных долей мозга на фоне гипоксии при злоупотреблении спиртным, повышается риск развития хронической формы эпилепсии.

Если у человека присутствует выраженная несовместимость с алкоголем, спровоцировать появление припадков может единичный прием большого количества алкоголя.

В случае когда произошел хотя бы один приступ эпилепсии, требуется комплексная терапия, методы и способы лечения при этом обязательно должен подбирать врач. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Особенности алкогольной эпилепсии

Фокальная и другие типы эпилепсии на фоне алкоголизма протекают с некоторыми особенностями. У людей, на протяжении длительного времени злоупотребляющих спиртным, не всегда развитие эпилепсии связано с приемом этанолсодержащих напитков.

Спровоцировать появления симптомов патологии может и резкий отказ от алкоголя.

Если изменения в структуре головного мозга необратимы, отказ от спиртного без медикаментозной поддержки организма уже через несколько дней может стать причиной появления выраженной симптоматики эпилепсии. Возникновение припадков в этом случае вызывается алкоголизмом косвенно.

Нередко развитие эпилепсии у людей, страдающих алкоголизмом, проходит несколько этапов. Сначала припадки возникают только после приема спиртного напитка. Если образ жизни больного не меняется, в дальнейшем припадки могут возникать даже в периоды трезвости.

Эпилептики, заболевшие на фоне приема спиртных напитков, имеют характерные симптомы. У пациентов во время приступов могут возникать галлюцинации, которые более свойственны алкоголикам.

После припадков нередко усиливаются проявления белой горячки, в т. ч.:

• Нарушения сна;
• Озноб;
• Повышение температуры;
• Бред;
• Галлюцинации.

После припадка, сопровождающегося судорогами, наблюдается изменение поведения. Человек становится обидчивым, злобным, может постоянно придираться к окружающим. У больного снижается концентрация внимания и способность адекватно оценивать свои поступки.

Нередко в более интенсивной форме проявляются и другие признаки деградации личности. При случаях эпилепсии, развивающихся не в результате систематического приема алкоголя, подобных проблем не наблюдается.

Эпилепсия: этапы регресса

Непроизвольные сокращения мышц тела и припадки, не сопровождающиеся характерными судорожными движениями, являются результатом нарастания аномальной электрической активности в головном мозге. При большинстве разновидностей эпилепсии проявления патологии по мере старения пациента становятся менее выраженными. Происходит регресс этого нарушения. Припадки в этом случае становятся редкими и не сопровождаются острой симптоматикой.

В случае с алкогольной формой эпилепсии регресс симптомов наблюдается, только если пациент осознает степень опасности имеющихся у него проявлений и принимает меры для прохождения лечения от алкогольной зависимости и стабилизации общего состояния.

Если же направленная терапия не проводится на фоне злоупотребления алкоголем, эпилепсия не переходит в стадию регресса, а характерные признаки постепенно усугубляется.

При благоприятном исходе по мере регрессивания заболевания судорожные припадки могут сменяться неэпилептическими. Регресс обуславливается снижением электрической активности в головном мозге. По мере стабилизации состояния происходит нормализация эпиактивности. Ее всплески могут наблюдаться при психоэмоциональном напряжении и стрессе. В этом случае единичные судороги носят не слишком интенсивный характер, поэтому часто они не сопровождаются потерей сознания.

Судороги

Наиболее характерным симптомов алкогольной эпилепсии являются судорожные припадки. Они могут возникать как сразу после употребления спиртного напитка, так и через несколько дней. Во время припадка у больного может наблюдаться ритмичное или неритмичное подергивание ряда мышц тела.

В большинстве случаев это нарушение сопровождается потерей сознания. Характерно наличие запрокидывания головы. Во время припадка человек может неосознанно биться о твердые предметы, нанося себе тяжелые травмы. Кроме того, возможно расслабление мышц горла и западание языка.

Типы эпилепсии

При появлении признаков эпилепсии, даже если она развилась на фоне систематического употребления алкоголя, требуется комплексное обследование для определения типа патологии. Это крайне важно для назначения адекватного лечения.

Выделяются следующие типы эпилепсии:

1. идиопатическая;
2. генерализованная;
3. симптоматическая;
4. фокальная;
5. криптогенная.

Каждый вариант имеет свои особенности развития. Идиопатическая форма эпилепсии развивается без очевидной причины. На фоне приема алкоголя признаки патологии могут усугубляться. При криптогенной форме эпилепсии существует причина развития патологии, но нередко врачи не могут ее точно установить.

Симптоматическая эпилепсия диагностируется, когда выявляется другое заболевание, способное спровоцировать повышение электрической активности тканей головного мозга. Прием алкоголя в этом случае может сильно усугубить положение больного. Генерализованная эпилепсия сопровождается повышением электрической активности во всех участках головного мозга. Наиболее часто при алкоголизме диагностируется фокальная эпилепсия, которая сопровождается повышением эпилептиформной активности только на одном участке.

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Главной причиной развития эпилепсии на фоне злоупотребления спиртными напитками является отмирание клеток головного мозга из-за токсического воздействия продуктов распада алкоголя. Чем чаще у человека случаются длительные запои, тем выше риск развития этого патологического состояния.

Кроме того, часто возникновение эпилепсии наблюдается у людей, которые употребляют низкокачественные спиртные напитки.

К факторам, способствующим развитию эпилепсии у людей, страдающих алкоголизмом, относятся:

• Свежие и застарелые черепно-мозговые травмы;
• Наследственная предрасположенность;
• Некоторые инфекционные заболевания;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Атеросклеротические изменения;
• Опухоли головного мозга.

Эпилепсия, возникшая на фоне длительного злоупотребления алкоголем, еще не выделена в отдельную нозологическую единицу в МКБ 10. Имеющаяся классификация этого состояния учитывает степень выраженности клинических признаков.

В зависимости от этого выделяются такие формы болезни, как:

• эпилептическая реакция;
• эпилептический синдром;
• алкогольная разновидность эпилепсии.

Наиболее редким явлением считаются эпилептические реакции. Они возникают у людей, не страдающих алкоголизмом, на фоне разового употребления большого количества спиртного. В большинстве случае припадок случается не сразу, а на следующий день после эпизода употребления алкоголя. Такие припадки носят единичный характер, и после исчезновения признаков похмелья наблюдается полная стабилизация состояния.

Для эпилептического синдрома характерно появление симптомов на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Данное состояние характеризуется возникновением неоднократных припадков. У пациента при этом присутствуют соматические и психические нарушения, свойственные людям, длительное время страдающим алкоголизмом. Во время припадков могут возникать галлюцинации и иллюзии.

Алкогольная разновидность эпилепсии встречается только у людей, которые более 10-15 лет имеют эту пагубную зависимость. Припадки нередко возникают во время абстиненции.

Симптомы алкогольной эпилепсии

При данной патологии наблюдается прямая взаимосвязь между припадками и приемом спиртного. Характерные симптомы перед приступом, которые отмечаются при других формах эпилепсии, отсутствуют.

При этом некоторые пациенты за несколько часов или даже дней до припадка могут жаловаться на усугубление признаков абстиненции, в т. ч.:

• головные боли;
• спутанность сознания;
• ощущения слабости;
• жгучую боль в теле;
• тошноту;
• головокружение;
• нарушение координации движений.

Чаще всего судорожные припадки наступают на 2-3 день после начала запоя. Постоянное токсическое воздействие оказывает влияние на центральную нервную систему. Могут усугубляться все признаки деградации личности.
Состояние припадка всегда возникает внезапно и носит генерализованный характер.

В судорогах бьется все тело человека, но при этом преобладает тоническая фаза. В большинстве случаев мышцы сокращаются симметрично. При этом судороги не распространяются с одного участка тела на другой, как это бывает при иных формах эпилепсии.

К дополнительным признакам припадка относятся:

• потеря сознания;
• нарушения дыхания;
• появление рвотных масс и белой пены;
• учащение пульса;
• запрокидывание головы назад;
• сужение зрачков;
• закатывание глазных яблок;
• непроизвольное мочеиспускание;
• побледнение кожных покровов;
• крик.

В среднем эпизод повышения эпилептиформной активности мозга, сопровождающийся выраженной симптоматикой, длится примерно 2-3 минуты. Все это время пациент не может контролировать свои движения. После выхода из припадка человек ощущает дискомфорт, наблюдается спутанность сознания.

Нередко больной не распознает знакомых людей. Может наблюдаться полная дезориентация. В дальнейшем способны развиться делирий и алкогольный психоз. Человек не может нормально спать. Нередко появляются выраженные изменения личности. Возможен переход патологии в коматозное состояние.

Реже при эпилепсии, развившейся на фоне алкогольной интоксикации, наблюдаются бессудорожные припадки.

Это состояние характеризуется появлением абсанса, для которого типично наличие таких признаков, как:

• потеря сознания на несколько секунд;
• отрешенный вид;
• исчезновение эмоций с лица;
• замирание в одной позе;
• резкое прекращение разговора;
• повтор слов.

После выхода из припадка у пациента может наблюдаться кратковременная частичная потеря памяти.

Особенности первого припадка

В первый раз эпилептический припадок может сопровождаться наиболее выраженной симптоматикой. Нередко голова закидывается настолько сильно, что язык может сместиться в горло, вызвав остановку дыхания. В выраженной форме проявляются и другие симптомы припадков эпилепсии.

Кроме того, может наблюдаться ухудшение зрения и слуха. После припадка у пациента возникают признаки алкогольной бессонницы, психомоторное возбуждение и галлюцинации. Могут длительное время сохраняться ощущение слабости и сонливость.

Первая помощь при эпилепсии

В большинстве случаев припадок начинается внезапно, поэтому людям, окружающим больного, нужно знать, как правильно оказать помощь пострадавшему. Необходимо принять меры, чтобы обезопасить больного от травмирования. Могут потребоваться мероприятия, направленные на нормализацию работы сердца при его остановке. Кроме того, нужно проследить, чтобы не произошло блокирование дыхательных путей запавшим языком или рвотными массами.

Обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи, т. к. самостоятельно использовать любые медикаментозные средства нельзя. Это может усугубить ситуацию.

Кроме того, обязательно нужно обращаться к врачу, если припадки следуют один за другим и состояние больного не улучшается. Направленное лечение требуется человеку даже после приступа.

Общие рекомендации

Можно выделить ряд рекомендаций, которых следует придерживаться при оказании первой помощи во время припадка.

1. По возможности нужно придержать больного, чтобы он не упал и не травмировался.
2. При необходимости следует блокировать движения пострадавшего, но делать это нужно крайне аккуратно.
3. Под конечности и голову больного следует подложить мягкие предметы.
4. Ремень и пуговицы нужно расстегнуть.
5. Кроме того, чтобы во время судорожного припадка больной не захлебнулся рвотными массами и пеной, следует повернуть его голову набок.
6. Если наблюдается сильное сжатие челюстей, не нужно пытаться разомкнуть их руками. Лучше для этой цели подойдет твердый предмет, обернутый мягкой тканью.
7. После припадка следует успокоить больного.

При легких проявлениях — абсансах

Абсансные припадки на фоне повышения эпилептиформной активности мозга нередко протекают незаметно для окружающих. Если подобный припадок был выявлен, не следует тормошить больного и пытаться привести его в норму. Лучше дождаться окончания припадка, а затем доставить человека в медицинское учреждение.

При психомоторных всплесках

При психомоторных всплесках больной начинает выполнять автоматические действия. При этом он не осознает свои действия, воспринимая окружающую действительность в искаженном виде. Такой припадок может сопровождаться повышением тревожности и ощущением страха.

По возможности стоит оградить человека от совершения безрассудных действий. После завершения припадка у пострадавшего нередко наблюдается амнезия. Больному следует дать хорошо выспаться. После этого нужно убедить его в необходимости посещения врача.

Лечение

Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара. Терапия пациентов, страдающих эпилептическими припадками на фоне алкоголизма, должна быть в первую очередь направлена на безопасное устранение зависимости.

На протяжении дальнейшей жизни больному нельзя употреблять спиртное, т. к. это приведет к появлению припадков.

Кроме того, подбираются лекарственные средства, позволяющие полностью купировать или уменьшить число припадков. Терапия дополняется специальной щадящей диетой и физиопроцедурами.

Медицинское лечение заболевания

Развитию хронического заболевания способствует интоксикация тканей мозга продуктами распада алкоголя, поэтому пациенту проводится интенсивная детоксикация. Больным ставятся капельницы и даются витаминные комплексы, позволяющие улучшить общее состояние. Препараты для проведения детоксикационной терапии подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Для купирования припадков назначаются противосудорожные препараты, в т. ч.:

1. Карбамазепин.
2. Фенобарбитал.
3. Мидазолам.
4. Триазолам.
5. Ацедипрол.

Применение этих препаратов оказывает положительное влияние на психику больного. Они способствуют устранению повышенной тревожности и улучшение настроения. В дальнейшем пациенту может быть рекомендовано аппаратное лечение алкоголизма и посещение психолога.

Домашнее лечение заболевания

При появлении судорожных припадков на фоне алкоголизма лечение в домашних условиях не только может оказаться неэффективным, но и способно стать причиной ухудшения состояния и развития тяжелых осложнений. Никакие народные средства применять в этом случае не рекомендуется.

В домашних условиях терапия может проводиться только под наблюдением нарколога. Специалист на дому может провести детоксикацию организма больного. При этом, если припадки будут продолжаться, обязательно нужно поместить пациента в стационар для дальнейшего наблюдения и лечения сильнодействующими препаратами.

Прогноз

При своевременно выявлении, комплексном лечении и полном отказе от алкоголя в дальнейшем прогноз благоприятный. Постепенно припадки исчезнут. Примерно у 20% людей наблюдается незначительное снижение интеллекта. Могут присутствовать легкие психические отклонения. При отсрочке в лечении возможно развитие таких осложнений, как слабоумие, потеря памяти, ухудшение зрения, деменция, нарушение речи. Эти патологические состояния ухудшают прогноз. Возможен летальный исход.

причины, симптомы и способы лечения • Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ ©

Алкогольная эпилепсия

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих, психологических расстройств. Алкоголизм с медицинской точки зрения диагностируется и квалифицируется как хроническое, неизлечимое и потенциально смертельное заболевание. Этанол, содержащийся в алкоголе, вызывает сильную физическую и психическую зависимость, поэтому пациент не контролирует, ни себя, не собственную жизнь, а сосредоточен на получении последующих доз алкогольных напитков. В этой статье я бы хотел рассказать об одном из самых частых осложнений злоупотребления алкоголя, в виде алкогольной эпилепсии, которая проявляется приступами с потерей сознания, судорогами.

Что такое алкогольная эпилепсия?

Алкогольная эпилепсия — это судорожный эпилептический припадок, возникающий во время приема алкоголя или синдрома отмены у людей, зависимых от алкоголя. Алкогольная эпилепсия встречается примерно у 5-25% людей с прогрессирующим алкоголизмом, рассматривается как «осложнение абстинентного синдрома». Появляется в течение 48-72 часов после уменьшения количества этанола в крови пациента, однако в некоторых случаях она может появиться даже после недели воздержания.

Причины алкогольной эпилепсии

Приступы могут возникать в двух случаях: когда уровень алкоголя в крови падает или через некоторое время после прекращения употребления спирта. Это связано с тем, что длительное употребление большого количества алкоголя приводит к увеличению судорожного порога в организме. А прерывание подачи алкоголя в организм приводит к резкому снижению порога, как следствие, возникают эпилептические припадки.

Кроме того, эпилепсия может быть результатом нарушений электролитного баланса и нейромедиатора (снижения ингибирующей гамма-аминомасляной кислоты), что часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Приступы алкогольной эпилепсии могут возникнуть в течение первых нескольких дней после прекращения употребления алкоголя — синдром отмены. Наблюдается развитие приступов, которые обычно являются первично генерализованными, а также называемыми крупными эпилептическими припадками. Во время приступа ч происходит потеря сознания — обморок, появляются мышечные спазмы, судороги в конечностях происходит самопроизвольное запрокидывание головы.

Может возникнуть бессознательное мочеиспускание и дефекация, а также прикус языка. Иногда у пациента проявляются психологические симптомы, в виде гиперактивности или, наоборот, страха.

При синдроме отмены или снижения уровня алкоголя в крови могут наблюдаться и другие симптомы:

• Пищеварительная система (тошнота, рвота, диарея).
• Сердечно-сосудистая система (учащение пульса, аритмии, повышение артериального давления).
• Вегетативная система (усиление потоотделения, расширение зрачков, сухость во рту, тремор).
• Примерно в 5% отмечается развитие осложнений в виде острых алкогольных психозов, таких как алкогольный бред (белая горячка) или острый алкогольный галлюциноз.

Как помочь во время приступа?

Когда появляются первые признаки приступа, соблюдайте следующие правила:

• Сохраняйте спокойствие.
• Не позволяйте пациенту упасть на спину, чтобы он не пострадал.
• Не сдерживайте подергивания (судороги) конечностей.
• Защитите голову и конечности пациента от любого удара, поместив их на подушку или одеяло.
• Расстегните пуговицы на одежде больного, снимите ремень.
• Поверните голову в сторону, во избежании прикуса языка и чтобы слюна не попала в дыхательные пути.
• В случае рвоты поверните пациента на бок.
• Если приступ длиться более 15-20 минут следует вызвать бригаду скорой помощи.

С медицинской точки зрения алкогольная эпилепсия может привести к смерти. Согласно данным, каждый год около 1-2% пациентов умирают в результате эпилептического припадка. Это связано с осложнениями, возникающими после приступа — гипоксией и острой сердечной недостаточностью. Поэтому, когда эпилептический припадок стихнет, важно поговорить с больным о необходимости лечения в наркологическом центре.

Лечение алкогольной эпилепсии

Когда пациент впервые в жизни испытывает приступ, необходим комплекс диагностических мероприятий для исключения других причин приступа. Необходимо выполнить 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга. Поэтому после эпилептического припадка пациент должен быть осмотрен неврологом-эпилептологом.

При дифференцировании припадков чаще всего следует учитывать травматическую этиологию, поскольку у людей, употребляющих большое количество алкоголя, часто встречаются травмы черепа. Наша клиника обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения диагностики и установления причины приступов – видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия, УЗИ-диагностика. Если после диагностического тестирования будет подтверждено, что алкоголь является причиной эпилептических припадков — назначается соответствующая терапия.

Процесс лечения алкогольной эпилепсии состоит в детоксикации организма от токсинов и алкогольных метаболитов. Врач также может принять решение о назначении противосудорожных или противоэпилептических средств. Лучшее решение — бросить пить — постепенно или сразу, раз и навсегда.

Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.

Наши специалисты

• Юшина Мария Александровна

  Руководитель центра эпилепсии
  и пароксизмальных состояний.
  Врач — невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт.
  Стаж: 6 лет.

• Кордонская Ирина Сергеевна

  Детский невролог высшей категории.
  Эпилептолог.
  Нейрофизиолог (врач ЭЭГ — диагностики).
  Стаж: 23 года.
  

• Волкова Светлана Анатольевна

  Врач — невролог высшей категории.
  Эпилептолог. Озонотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 25 лет.

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
  лечения нарушений сна.
  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 22 года.

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
  Руководитель центра лечения боли
  и рассеянного склероза.
  Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — невролог высшей категории.
  Врач — физиотерапевт.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 22 года.

• Палагин Максим Анатольевич

  Задать вопрос Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 5 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Эпилепсия и беременность

Введение пациентов с эпилепсией и беременностью невероятно сложная и непростая задача. Каковы же особенности течения беременности у пациенток с эпилепсией? В 1-2% случаях есть вероятность развития эпилептического…

Подробнее

Причины эпилепсии

«Откуда у меня возникли приступы? У нас в семье нет эпилептиков!» — самая частая фраза на приеме, мы расскажем Вам о причинах эпилепсии. Действительно, генетически предопределены до 70% всех эпилепсий,…

Подробнее

Лечении эпилепсии в Самаре

Терапия эпилепсии является длительным процессом и требует взаимодействия врача-эпилептолога и пациента. В настоящее время остановить приступы и добиться ремиссии реально в 60%! Как это сделать? Основной…

Подробнее

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия – особая форма эпилепсии, которая характеризуется локализацией эпилептического очага в височной области головного мозга. Этот тип патологического процесса является одним из наиболее…

Подробнее

Эпилепсия

Это эпилептические припадки, которые возникают повторно вне зависимости от какой-то причины и связаны с хроническим нездоровьем коры головного мозга. Эпилепсия очень часто встречающееся заболевание. Приблизительно…

Подробнее

Симптомы эпилепсии

Как проявляется эпилепсия? Самым «известным» эпилептическим приступом является судорожный, как наиболее «яркий», данный приступ включает в себя общие тонико-клонические судороги, посинение лица, слюноотделение,…

Подробнее

лечение в домашних условиях, симптомы перед приступом, причины возникновения

Алкогольная эпилепсия представляет собой тяжелое неврологическое и психическое заболевание, поражающее мозговые структуры и центральную нервную систему. Единственная причина развития этой патологии – длительное токсическое воздействие спиртного на человеческий организм. Чаще всего это происходит в результате распития суррогатного алкоголя, содержащего различные токсические примеси.

Специалисты отмечают, что это состояние является последней стадией алкоголизма. Приступы эпилепсии возникают не только в состоянии опьянения, но и в период трезвости. По данным статистики, это заболевание встречается у 5% взрослых людей, которые в течение длительного времени, 5 и более лет, злоупотребляли спиртными напитками. Опасность представляют не только сами приступы, но и происходящие при этом заболевании выраженные личностные расстройства.

Причины приступа

Главная причина возникновения алкогольной эпилепсии заключается в длительном злоупотреблении спиртными напитками, особенно суррогата. Эпилептические приступы обусловлены реакцией клеток головного мозга на алкоголь. Провоцирующими факторами такого состояния, помимо алкогольной абстиненции, могут явиться: сопутствующая тяжелая травма черепа, инсульт в анамнезе, нарушение мозгового кровообращения.

Однократный прием большой дозы алкоголя неспособен вызвать судороги. За исключением тех случаев, когда некачественное спиртное вызвало острый токсический отек мозга. Приступы алкогольной эпилепсии характерны для людей со стойкой алкогольной зависимостью, когда поражаются внутренние органы и происходят метаболические расстройства.

Механизм развития этой патологии обусловлен комплексным воздействием следующих факторов:

• резкий отказ от алкоголя после длительного приема;
• недостаток витамина В₁ в результате нарушение обменных процессов в ЖКТ;
• возбужденное состояние нейронов головного мозга;
• дефицит поступления калия и магния;
• прямое повреждение нервной ткани этанолом;
• непосредственное попадание токсических продуктов к нервным клеткам.

Специалисты выделяют и другие факторы, которые опосредованно влияют на риск возникновения эпилептического припадка при хроническом алкоголизме. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто снижена толерантность глюкозы в результате нарушения функционирования поджелудочной железы и различных гормональных расстройств. Впоследствии похмельный период может осложниться развитием субгипогликемического состояния, который и провоцирует эпилептический приступ.

Непосредственное влияние на механизм развития алкогольного припадка оказывает угнетение очистительной функции печени наряду с нарушением обмена билирубина. Происходящее при этом сгущении крови приводит к нарушению микроциркуляции и усугубляет кислородную недостаточность нервной ткани. Длительный и стойкий алкоголизм вызывает необратимые изменения в головном мозге. Корковое вещество неравномерно атрофируется, появляются дегенеративные и ишемические очаги, истощается нейромедиаторная система.

Постепенно развивается алкогольная энцефалопатия, которая сопровождается различными личностными патологиями. Именно в этот период возрастает вероятность появления судорожных припадков, которые не связаны с непосредственным употреблением в этот момент времени спиртного. Употребление алкоголя при эпилепсии недопустимо, поскольку это прямой путь к ускоренной деградации и последующему летальному исходу.

Признаки и симптомы

Симптомы алкогольной эпилепсии схожи со всеми другими эпилептическими припадками. Но сам припадок не начинается с возникновением судорог. Перед приступом появляются определенные вегетативно-неврологические нарушения: головокружение и головная боль, галлюцинации, шаткая походка. Приступы эпилепсии у алкоголиков могут сопровождаться полным угнетением сознания.

Кроме того, о начинающемся приступе свидетельствуют следующие признаки алкогольной эпилепсии:

• тошнота и ухудшение аппетита;
• болезненность в разных частях тела;
• бессонница;
• разбитость и слабость;
• беспричинная тоска.

Наступление первого приступа может произойти в абстинентный период, когда пьющий человек выходит из запоя либо сильно снижает дозу спиртного. Судороги вероятны уже в первый день после отмены алкоголя. Но обычно они появляются на 2-3 день после запоя. Встречается и такое, что человек может перенести приступ лишь однажды, хотя в последующем он не отказывался от употребления алкоголя.

Приступ эпилепсии начинается с внезапной потери сознания, человек падает, у него случаются конвульсии. Эпилептический припадок сопровождается и такими проявлениями, как:

• крик, вызванный спазмами в горле;
• хриплое дыхание;
• посинение губ;
• мышечные судороги;
• слюноотделение и пена изо рта;
• бледность кожи;
• запрокидывание головы.

Эпилепсия, спровоцированная злоупотреблением алкоголя, может быть как генерализованная, так и фокальная. В первом случае человек находится в бессознательном состоянии и судороги поражают все тело. В случае фокального приступа двигательный припадок распространяется лишь на одну половину тела. У хронических алкоголиков возникают приступы, эпизодические или однократные, на фоне однократного употребления большой дозы спиртного.

Обычно приступ наступает на следующий день с похмелья. Он прекращается после исчезновения признаков перепоя. Это состояние называется эпилептическая реакция. После приступа развивается абстинентный синдром. На смену припадку приходит чувство усталости и разбитости, мышечные боли, нарушение координации, повышенная агрессивность, невнятная речь. После человека одолевает либо продолжительный сон, либо длительная бессонница. Сам факт приступа исчезает из памяти.

Для алкогольной эпилепсии свойственны галлюцинации по типу белой горячки. После приступа развивается абстинентный синдром. Приступы алкогольной эпилепсии появляются на фоне деградации личности. Для таких людей характерна агрессивность, излишняя придирчивость и озлобленность. Поведение больных неадекватное, речь бессвязна, мыслительные процессы у них замедлены, нарушена концентрация внимания.

Предотвратить риск развития подобных проявлений можно только через обращение за медицинской помощью с целью избавления от пагубной привычки.

Алкоголь при эпилепсии

Относительно вопроса можно ли пить алкоголь при эпилепсии, практически все специалисты в области неврологии едины во мнении, что это весьма нежелательно. Несмотря на то что влияние спиртных напитков на каждого человека индивидуально, для больных этим недугом совместимость с алкоголем порой приводит к плачевным последствиям.

Хотя для таких лиц нет абсолютного запрета на прием алкоголя. Но даже небольшая доза горячительного напитка способна спровоцировать прогрессирование болезни, если уже были приступы на фоне употребления спиртного. Кроме того, алкоголь негативно влияет на всасываемость противосудорожных и противоэпилептических препаратов, снижая их концентрацию в крови.

Это делает лечение неэффективным, и вызывает частое повторение приступов, что представляет опасность для их жизни. Это является определяющим фактором в определении того сколько живут люди с таким диагнозом в сочетании с такой вредной привычкой. Спиртные напитки усиливают все побочные эффекты лекарственных препаратов, предназначенных для лечения эпилептиков.

Также некоторые препараты противоэпилептического назначения, способны усилить опьяняющий эффект от спиртного. Поэтому если больной принимает конкретный препарат, в инструкции к которому имеется специальное указание о несовместимости с алкоголем, то эту информацию нельзя игнорировать. Тем не менее, даже если употребляется спиртное, нужно продолжать пить таблетки, назначенные врачом.

Эпилепсия и алкоголь – сочетание, которое утяжеляет течение болезни и затрудняет ее лечение.

Можно ли избавиться от заболевания

Алкогольная эпилепсия разрушает повседневную жизнь человека, лишая его работоспособности и человеческих качеств. Поэтому такое состояние требует активного медицинского вмешательства. Если у человека с хроническим алкоголизмом уже однажды произошел приступ алкогольной эпилепсии, то это является основанием для обращения за медицинской помощью. В этом случае следует обратиться к невропатологу или эпилептологу.

Если начать лечение в начальной стадии заболевания, когда припадок случился в первый раз, то отказавшись от употребления спиртных напитков и следуя рекомендациям врача относительно медикаментозного лечения, можно свести к нулю вероятность повторных приступов. Если же игнорировать их и продолжать злоупотреблять алкоголем, приступы будет происходить все чаще, и в головном мозге постепенно произойдут необратимые изменения.

В этом случае отказ от алкоголя уже не устранит заболевание. Лечение людей страдающих от алкогольной эпилепсии проводят как в больнице, так и в психиатрическом отделении. Второе касается тех лиц, которые представляют опасность для окружающих в силу неадекватности и непредсказуемости своего поведения.

Лечение алкогольной эпилепсии осуществляется по индивидуальной программе, которая включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, психотерапевтическую коррекцию и курс реабилитации. В рамках лекарственного лечения обязателен прием противосудорожных препаратов. К таковым относятся Клоназепам, Финлепсин, Габапентин, Ацедипрол или Фенобарбитал. Подобные лекарственные средства не только имеют противоэпилептическое назначение, но и благотворно влияют на психику, избавляя от приступа тревожности.

Кроме того, назначаются препараты, которые призваны снимать тягу к алкоголю. Это достигается и путем приема транквилизаторов и антидепрессантов. После приступа эпилепсии проводится симптоматическая терапия. В домашних условиях больным эпилепсией показана специальная диета. Она предполагает режим питания с низким содержанием белка. Это обусловлено тем, что он вызывает дефицит кальция, который необходим для нормальной передачи нервных импульсов в головной мозг.

Ежедневный рацион нужно обогатить фруктами и овощами, а также крупами. Для снижения риска появления судорог запрещается употреблять такие продукты, как шоколад, кофе, сахар, выпечка из белой муки, пряности, твердые сыры жирных сортов и газированные напитки. Полный отказ от алкоголя обеспечивает благоприятный прогноз заболевания. Важно донести до человека необходимость отказа от употребления спиртных напитков, поскольку последствия могут оказаться непредсказуемыми и самыми тяжелыми.

Избежать повторных приступов и прогрессирования болезни возможно только через возвращение к трезвой жизни. Родственники алкогольнозависимого лица должны объяснить человеку, что любой приступ может оказаться роковым. В результате алкогольной эпилепсии развиваются следующие осложнения:

• галлюцинации;
• делирий;
• слабоумие;
• соматические расстройства.

Последствия алкогольной эпилепсии, это те патологические изменения в функционировании не только внутренних органов, но и всего организма в целом, которые могут привести к существенному ограничению жизнедеятельности и летальному исходу. Последнее возможно в первую очередь при развитии алкогольного психоза и эпилептического статуса. Генерализованные судорожные припадки могут привести к тяжелым травмам и смерти.

последствия, лечение и симптомы припадков на фоне алкоголизма

Алкогольная эпилепсия считается формой психического расстройства, возникающей по причине злоупотребления спиртными напитками. Данный недуг именуют «падучей болезнью», а возникает он в результате хронической зависимости от этанола.

Изначально приступы появляются исключительно под воздействием больших доз спиртного, однако в дальнейшем судорожные припадки случаются даже в период полного воздержания от «зеленого змия». Подобные явления объясняются различными патологическими процессами, обостряющимися из-за хронического пьянства и дегенеративными повреждениями определенных участков головного мозга.

Что это такое?

Эпилепсия является неврологическим расстройством, сопровождающимся внезапными судорогами и дальнейшими дегенеративными изменениями личности. Алкогольная эпилепсия проявляется в судорожных и безсудорожных приступах, которые возникают у людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Подобные расстройства могут наблюдаться и у лиц, не имеющих болезненного пристрастия к этанолу, после разового употребления спиртного или фармацевтических препаратов, содержащих алкоголь. Отдельная нозологическая форма (диагноз «Алкогольная эпилепсия») по факту отсутствует. Данное заболевание представляет собой комплекс различных патологических состояний, обладающих сходной механикой развития.

Международная Классификация Болезней трактует подобную группу симптомов, как возникновение судорожных припадков, спровоцированных алкогольной интоксикацией либо абстинентным синдромом, сопровождающимся органическим поражением мозга и нервной системы. Согласно официальным данным статистики, эпилептические припадки наблюдаются примерно у 1–2% хронических алкоголиков.

Заболевание обыкновенно сопровождается высокой температурой, а после приступа чаще всего пациент впадает в состояние прострации и дезориентации, для выхода из которого требуется как минимум несколько дней и поддержка близкого окружения. Эпилепсия и алкоголь обладают тесной взаимосвязью, поэтому предотвратить возникновение патологического расстройства можно лишь путем полного отказа от спиртного.

Причины возникновения

Алкогольная эпилепсия в случае разового употребления спиртных напитков возникает очень редко. Причиной может послужить наличие токсического отека мозга или критическое превышение дозировки человеком, обладающим низкой толерантностью к этанолу. Приступам наиболее подвержены систематически выпивающие люди, внутренние органы которых подвергаются регулярному воздействию токсинов и продуктов распада алкоголя.

Среди наиболее распространенных причин, вызывающих алкогольную эпилепсию, стоит выделить:

• Повышенную проницаемость сосудистых стенок, вследствие чего яды поступают к нервной клеточной ткани, что приводит к появлению отечностей и нарушению обменных процессов.
• Недостаток калия, магния и других важных элементов в связи с их усиленным вымыванием из организма продуктами разложения этанола.
• Пониженную активность ГАМК-нейромедиаторов, которая влечет за собой высокую судорожную готовность мозга.
• Наличие инфекционных заболеваний, атеросклероза и черепно-мозговых травм.
• Алкоголь значительно затрудняет усвоение тиамина (B₁), играющего важную роль в функционировании нервной системы.

На фоне злоупотребления алкоголем зачастую наблюдается пониженная толерантность к глюкозе, что возникает из-за того, что поджелудочная железа критически повреждена и имеют место каскадные расстройства. Таким образом, во время похмельного синдрома происходит активное развитие субгипогликомического состояния, которое вкупе с рядом различных факторов и приводит к появлению эпилептического припадка.

От алкоголя низкого качества, содержащего большое количество различных примесей, риск пополнить ряды эпилептиков значительно повышается.

Симптоматика

Алкогольная эпилепсия передается по наследству, и ребенок больного может страдать от припадков при повышении температуры тела или возникновении стрессовых ситуаций. Считается, что даже в случае разового эпилептического приступа хотя бы у одного из родителей, спровоцированного спиртными напитками, вероятность возникновения припадка у детей составляет приблизительно 5%.

Симптомы алкогольной эпилепсии появляются незадолго до приступа и выглядят следующим образом:

• фрагментарность сознания и спутанность речи;
• обидчивость, повышенная раздражительность;
• резкие перепады настроения;
• появление выраженного «жгучего» болевого синдрома;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• бледность кожного покрова лица;
• чувство «разбитости», вялость;
• возникновение слуховых и зрительных галлюцинаций.

Приступ эпилепсии опасен потому, что больной может в буквальном смысле свалиться с ног, получив при этом серьезные травмы головы или конечностей. Язык во время припадка нередко заворачивается внутрь, тем самым приводя к удушью.

Для того чтобы предотвратить асфиксию, необходимо с двух сторон надавить на нижнюю челюсть, после чего при помощи пальцев зафиксировать язык в безопасном положении. Также повышен риск остановки сердца. После того как припадок прошел, пациенты обыкновенно ничего не помнят, что объясняется ретроградной амнезией. Они просто ощущают отсутствие сил и крепко засыпают.

Какие действия стоит предпринять в случае алкогольной эпилепсии

Эпилепсия при алкоголизме обыкновенно протекает по следующему алгоритму: вначале у больного появляются сенсорные, визуальные либо слуховые галлюцинации, после чего человек утрачивает координацию и валится на пол, издавая особый вскрик, возникающий из-за того, что мускулатура грудины резко сокращается. В случае наблюдения подобных симптомов необходимо:

• Попытаться воспрепятствовать падению человека, поскольку он может получить серьезные увечья.
• Блокировать конечности во время судорог не стоит, ведь подобные действия приводят к ушибам и прочим травмам.
• Человеку нужно помочь занять максимально комфортное лежачее положение, подложив в изголовье сложенную в несколько раз куртку или другой мягкий предмет наподобие подушки.
• Настоятельно рекомендуется избавить пострадавшего от стесняющих предметов одежды, расстегнув на ней молнию или пуговицы.

Во время припадка голова больного должна быть повернута вбок, что предотвратит риск того, что эпилептик захлебнется пеной или рвотными массами. Попытки разжать челюсти при помощи рук не принесут положительных результатов, и для подобных задач предпочтительней задействовать, к примеру, деревянную либо металлическую линейку, предварительно обмотанную слоем марли или стерильного бинта.

Когда пик приступа успешно миновал, больному стоит предоставить покой, дав ему как следует выспаться. В случае если продолжительность припадка превышает несколько минут, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение алкогольной эпилепсии

Лечение алкогольной эпилепсии предполагает постоянный прием фармацевтических препаратов, предназначенных для снижения судорожной готовности. Врачи часто назначают Габапентин, избавляющий от тревожности и устраняющий непреодолимое желание выпить. Благодаря данному медикаментозному средству удается упорядочить электрическую активность нейронов, а также добиться выраженного обезболивающего эффекта.

Могут использоваться также следующие препараты:

• Транквилизаторы (Седуксен и его структурные аналоги). Вводятся внутривенно с гипертоническим раствором глюкозы, применяются для купирования приступов.
• Антиконвульсанты используются исключительно в условиях больничного стационара под контролем лечащего врача, поскольку препараты данной группы обладают серьезными побочными эффектами и повышают риск отека головного мозга.
• Антидепрессанты. Способны снизить влечение к спиртному, поэтому довольно часто используются при лечении хронических алкоголиков.
• Витамины, микроэлементы и прочие добавки. Необходимы для скорейшего восстановления организма после продолжительного запоя.

Патогенетическое лечение нацелено на избавление от нарушений со стороны эндокринной системы, стабилизацию микроциркуляции и предотвращение повышенной густоты крови. Из народных рецептов чаще всего используются: настои пустырника, валерианы, девясила, корней аира и зверобоя.

Начать лечить подобные расстройства стоит с диагностики, которая позволит исключить ряд других причин, вызвавших патологическое расстройство. Помимо биохимического исследования крови, чаще всего возникает необходимость в МРТ мозга и рентгенографии черепной коробки. Типичные эпилептические признаки при наличии такого диагноза, как алкогольная эпилепсия, не выявляются во время ЭЭГ.

Это важно! На сегодняшний день ученые не сумели отыскать чудодейственное лекарство от эпилептических припадков, возникающих после алкоголя, и данный диагноз пока что относится к числу неизлечимых. То есть можно утверждать, что если у человека случился единичный приступ, стоит ожидать дальнейших припадков. Промежуток между ними зависит от образа жизни больного.

О последствиях

Последствия алкогольной эпилепсии довольно опасны, и представляют собой ряд патологических изменений, затрагивающих важные внутренние органы. Помимо дистрофии печени и проблем с сердечно-сосудистой системой, наблюдаются неврологические полиморфные нарушения, которые ведут к повторению судорожных припадков.

Если больной продолжит употреблять алкоголь при эпилепсии, дальнейший прогноз будет печальным, и спустя непродолжительный период состояние нервной и других важных систем его организма будет критическим. При этом количество судорожных приступов станет неуклонно увеличиваться, а промежутки между ними становяться намного короче.

О чем необходимо знать родственникам и близким

У людей, страдающих от алкогольной эпилепсии, припадки чаще всего наблюдаются впоследствии запойного пьянства либо в период отказа от спиртных напитков. Негативную симптоматику абстинентного синдрома можно ликвидировать при помощи различных народных средств, однако для избавления от заболевания необходима грамотно подобранная комплексная медикаментозная терапия.

Существует распространенная точка зрения, что если употреблять спиртные напитки в умеренных количествах, эпилептические припадки благополучно обойдут больного стороной. Можно ли пить алкоголь в подобных случаях или такой шаг лишь усугубит состояние пациента? Ответить на данный вопрос непросто даже опытному доктору. При дальнейшем продолжении возлияний алкоголь при эпилепсии отодвинет по времени развитие приступа, однако рано или поздно окончательно нарушит функционирование нервной системы и приведет к необратимым последствиям.

Как показывает практика, попытки убрать алкогольные напитки из поля зрения зависимого не приводят к желаемым результатам, а резкое прекращение поступления спирта в организм может привести к различным пароксизмальным нарушениям. Угрозами и скандалами не удастся заставить человека отказаться от пагубного пристрастия. Абстинентный синдром в обязательном порядке должен контролироваться компетентным врачом.

Эпилепсия — Симптомы и причины

Обзор

Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы (неврологическое), при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая судороги или периоды необычного поведения, ощущений, а иногда и потери сознания.

Эпилепсия может развиться у любого. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов.

Симптомы припадка могут сильно различаться. Некоторые люди с эпилепсией просто тупо смотрят в течение нескольких секунд во время припадка, в то время как другие постоянно подергивают руками или ногами.Единственный припадок не означает, что у вас эпилепсия. Для диагностики эпилепсии обычно требуется как минимум два неспровоцированных приступа.

Лечение с помощью лекарств или иногда хирургическое вмешательство может контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение, чтобы контролировать приступы, но у других приступы со временем проходят. Некоторые дети, страдающие эпилепсией, с возрастом могут перерасти это заболевание.

Лечение эпилепсии в клинике Mayo

Продукты и услуги

Симптомы

Поскольку эпилепсия вызвана аномальной активностью мозга, судороги могут повлиять на любой процесс, координируемый вашим мозгом.Признаки и симптомы приступа могут включать:

• Временное замешательство
• Заклинание пристального взгляда
• Неконтролируемые подергивания рук и ног
• Потеря сознания или осознания
• Психические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Симптомы зависят от типа припадка. В большинстве случаев у человека с эпилепсией, как правило, каждый раз будет один и тот же тип приступа, поэтому симптомы будут одинаковыми от эпизода к эпизоду.

Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как начинается аномальная мозговая активность.

Фокальные припадки

Когда судороги возникают в результате аномальной активности только в одной области мозга, они называются фокальными (частичными) припадками. Эти изъятия делятся на две категории:

• Очаговые приступы без потери сознания. Когда-то называемые простыми парциальными припадками, эти припадки не вызывают потери сознания.Они могут изменять эмоции или изменять внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей. Они также могут приводить к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.
• Фокальные припадки с нарушением сознания. Эти припадки, которые называются комплексными парциальными припадками, включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Во время сложного парциального припадка вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или круговая ходьба.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, необходимо тщательное обследование и тестирование.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. Существует шесть типов генерализованных приступов.

• Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами.Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
• Тонические припадки. Тонические приступы вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
• Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
• Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
• Миоклонические припадки. Миоклонические приступы обычно проявляются как внезапные короткие подергивания или подергивания рук и ног.
• Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• Захват длится более пяти минут.
• Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
• Сразу следует второй захват.
• У вас высокая температура.
• Вы испытываете тепловое истощение.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Причина эпилепсии не может быть идентифицирована примерно у половины людей с этим заболеванием.В другой половине состояние может быть связано с различными факторами, в том числе:

• Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии, которые классифицируются по типу припадка, который вы испытываете, или части мозга, которая поражена, передаются по наследству. В этих случаях вполне вероятно генетическое влияние.

  Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами, но для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, вызывающим судороги.

• Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другой травмы может вызвать эпилепсию.
• Заболевания мозга. Заболевания головного мозга, вызывающие его повреждение, например опухоли мозга или инсульты, могут вызывать эпилепсию. Инсульт является основной причиной эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
• Инфекционные болезни. Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит, могут вызывать эпилепсию.
• Пренатальная травма. До рождения младенцы чувствительны к повреждению головного мозга, которое может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
• Нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм и нейрофиброматоз.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск эпилепсии:

• Возраст. Начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но это состояние может возникнуть в любом возрасте.
• Семейная история. Если у вас есть семейная история эпилепсии, у вас может быть повышенный риск развития судорожного расстройства.
• Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить свой риск, пристегнув ремень безопасности во время езды в автомобиле и надев шлем во время езды на велосипеде, лыжах, мотоцикле или других занятий с высоким риском травмы головы.
• Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов (сосудов) могут привести к повреждению головного мозга, которое может вызвать эпилепсию. Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск этих заболеваний, включая ограничение потребления алкоголя и отказ от сигарет, здоровое питание и регулярные физические упражнения.
• Деменция. Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.
• Инфекции головного мозга. Инфекции, такие как менингит, который вызывает воспаление в головном или спинном мозге, могут увеличить ваш риск.
• Судороги в детстве. Высокая температура в детстве иногда может быть связана с судорогами. У детей, у которых возникают судороги из-за высокой температуры, обычно не развивается эпилепсия. Риск эпилепсии увеличивается, если у ребенка длительный приступ, другое заболевание нервной системы или семейная история эпилепсии.

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.

• Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
• Утопление. Если у вас эпилепсия, у вас в 15-19 раз больше шансов утонуть во время плавания или купания, чем у остальной части населения, из-за возможности приступа, находясь в воде.

• Автомобильные аварии. Припадок, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасным, если вы управляете автомобилем или используете другое оборудование.

  Во многих штатах есть ограничения на водительские права, связанные со способностью водителя контролировать припадки, и устанавливают минимальный период времени, в течение которого у водителя не должно быть припадков, от месяцев до лет, прежде чем ему будет разрешено управлять автомобилем.

• Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом при планировании беременности.

  Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть и иметь здоровых детей. Вам нужно будет тщательно наблюдать на протяжении всей беременности, и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.Очень важно, чтобы вы вместе с врачом спланировали беременность.

• Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с эпилепсией чаще имеют психологические проблемы, особенно депрессию, тревогу и суицидальные мысли и поведение. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются редко, но могут случиться, например:

• Эпилептический статус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывных приступов, продолжающихся более пяти минут, или если у вас частые повторяющиеся приступы, не приходящие в полное сознание между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения мозга и смерти.

• Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может быть связано с сердечными или респираторными заболеваниями.

  Люди с частыми тонико-клоническими припадками или люди, у которых припадки не контролируются лекарствами, могут иметь более высокий риск SUDEP . В целом, около 1 процента людей с эпилепсией умирают от SUDEP .

.

алкоголизм | Определение, причины и ассоциированные заболевания

Алкоголизм , чрезмерное и повторяющееся употребление алкогольных напитков до такой степени, что пьющий неоднократно причиняет вред или причиняет вред другим. Ущерб может быть физическим или моральным; он также может быть социальным, юридическим или экономическим. Поскольку такое употребление обычно считается навязчивым и находится под заметно сниженным добровольным контролем, алкоголизм рассматривается большинством, но не всеми клиницистами, как наркомания и болезнь.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

С чем связан синдром Пиквика?

Представление о застарелом пьянстве как болезни, по-видимому, уходит корнями в древность. Римский философ Сенека классифицировал это как форму безумия.Однако термин алкоголизм впервые появился в классическом эссе «Хронический алкоголизм» (1849) шведского врача Магнуса Гуса. Фраза хронический алкоголизм быстро стала медицинским термином для состояния привычного опьянения, а носителем «болезни» назывался алкоголик или алкоголик (например, итальянский alcoolisto , французский alcoolique , немецкий Alkoholiker , испанский alcohólico , шведский alkoholist ).

Определение алкоголизма

Алкоголизм — сложное, многогранное явление, и многие его формальные определения меняются в зависимости от точки зрения определяющего. В упрощенном определении алкоголизм называется заболеванием, вызванным хроническим навязчивым употреблением алкоголя. Чисто фармаколого-физиологическое определение алкоголизма классифицирует его как наркоманию, которое требует приема увеличивающихся доз для достижения желаемого эффекта и вызывает синдром отмены при прекращении употребления алкоголя. Однако это определение неадекватно, поскольку алкоголики, в отличие от других наркоманов, не всегда нуждаются в постоянно увеличивающихся дозах алкоголя.С другой стороны, опийные наркоманы становятся настолько адаптированными к наркотику, что могут выжить более чем в сто раз превышающей обычную смертельную дозу, но повышенные количества, к которым адаптируются алкоголики, редко превышают обычную разовую смертельную дозу. Более того, синдромы отмены при алкоголизме возникают непостоянно, иногда не проявляясь у человека, который уже испытывал их раньше, и никогда не возникают у некоторых пьющих, чье деструктивное поведение в остальном неотличимо от поведения кого-то, кто фармакологически зависит от алкоголя.

Третье определение, поведенческое по своей природе, определяет алкоголизм как расстройство, при котором алкоголь занимает заметное место в жизни человека и при котором человек теряет контроль над его желаемым употреблением. В этом определении алкоголизм может включать или не включать физиологическую зависимость, но неизменно характеризуется употреблением алкоголя, которое достаточно велико, чтобы вызывать сожаление и повторяющиеся физические, умственные, социальные, экономические или юридические трудности. Клиницисты называют такое расстройство поведения болезнью, потому что оно сохраняется в течение многих лет, передается по наследству и является основной причиной смерти и инвалидности.Кроме того, алкоголь навсегда изменяет пластичность мозга в отношении свободного выбора начала или прекращения употребления алкоголя. Как и в случае с другими медицинскими заболеваниями, но в отличие от большинства вредных привычек, проспективные исследования показывают, что сила воли сама по себе не имеет большого прогностического значения.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Осведомленное меньшинство, особенно социологи, считает, что медикализация алкоголизма является ошибкой.В отличие от большинства симптомов болезни, потеря контроля над употреблением алкоголя сохраняется не всегда и не во всех ситуациях. Алкоголик не всегда находится под внутренним давлением, чтобы пить, и иногда может сопротивляться побуждению выпить или может пить контролируемым образом. Ранние симптомы алкоголизма варьируются от культуры к культуре, и иногда предвзятый наблюдатель может ошибочно назвать алкоголизмом пьянство в общественных местах. В общей популяции изменения в ежедневном потреблении алкоголя распределяются по плавному континууму.Эта характеристика несовместима с медицинской моделью, которая подразумевает, что алкоголизм либо присутствует, либо отсутствует, как, например, в случае беременности или опухоли мозга. По этим причинам социологическое определение рассматривает алкоголизм лишь как один из симптомов социальных отклонений и полагает, что его диагноз часто лежит в глазах и системе ценностей смотрящего. Например, периодическое опьянение может вызвать недомогание, требующее нескольких дней отсутствия на работе. В современном промышленном сообществе это делает алкоголизм похожим на болезнь.Однако в сельском андском обществе периодическое опьянение, которое случается во время назначенных общественных праздников и приводит к болезни и приостановке работы на несколько дней, является нормальным поведением. Следует отметить, что такое пьянство на праздниках — выбор и не вызывает сожаления. Если бы социологическая модель была полностью верной, часто следовало ожидать, что алкоголизм исчезнет по мере взросления, как и многие другие симптомы социальной девиации. Однако этого не происходит.

Наконец, эпидемиологам необходимо определение алкоголизма, которое позволит им выявлять алкоголиков среди населения, которое может быть недоступно для индивидуального обследования.Для определения алкоголизма они могут полагаться на количественные и частотные измерения зарегистрированных случаев употребления алкоголя и госпитализаций, связанных с алкоголем, на формулу, основанную на частоте смертей от цирроза печени среди населения, или на арестах за ненадлежащее поведение, связанное с алкоголем.

.

причин припадков | Эпилепсия

• О компании
  • О нас
  • Редакционная группа
  • Эксклюзивные интервью
  • В новостях
  • Партнеры и аффилированные лица
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• Мое здоровье
• Карьера
• Стажировка
• Медблоги
• Свяжитесь с нами

• Английский (США)
  • हिन्दी
  • французский
  • Español
  • 中文

• Английский (США) Икс
  • हिन्दी
  • французский
  • Español
  • 中文
• Войти / Зарегистрироваться
• Авторизоваться регистр

• Узнать
  • • Центры здоровья
    • Беспокойство и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Просмотреть все>
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здравоохранении
    • Просмотреть все>
  • • Информация по специальностям
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Просмотреть все>
    • Инструменты для здоровья
    • Создание медицинской карты
    • Привет
    • Калькуляторы здоровья
    • Просмотреть все>
  • • Домашняя страница
    • Врачи
    • Конференция
    • Больницы
    • НПО
    • Просмотреть все>
    • Сайты здравоохранения — категории
    • Наркомания
    • Дополнительная медицина
    • Болезнь и расстройство
    • Просмотреть все>
  • • Мультимедиа

.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить с помощью противоэпилептических препаратов (AED), диетической терапии и хирургического вмешательства. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность повторения приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не лечат основное заболевание.Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным. Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые может иметь пациент, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но немного менее строгая.Его можно начать амбулаторно. Обе диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

• Взрослые эпилептологи
• Детские эпилептологи
• Практикующие медсестры по эпилепсии
• Нейрохирурги эпилепсии
• Техники ЭЭГ
• Клинические нейропсихологи
• Психиатры
• Нейрорадиологи
• Радиологи ядерной медицины
• Диетологи
• Медсестры-неврологи

У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (т. Е. Их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется детальным тестированием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты на индивидуальной основе.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает приступов при записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная активность мозга на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к приступам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях для наблюдения за эпилепсией у взрослых и детей

Это наиболее важный предоперационный тест , который проводится с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время приступов, а также локализация изменений на ЭЭГ во время приступов (начало ictal EEG) и отклонения, отмеченные между приступами (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются малозаметные аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста случился припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование SPECT выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивный дефицит после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз, и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на операцию. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызывать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациентов в мультидисциплинарной обстановке для индивидуализации лечения. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на операцию. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Электроды субдуральные

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером несколько миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности головного мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются так, чтобы они лучше всего соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургия для лечения эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление аномальной ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой из долей. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих областях отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушария.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия заключается в удалении всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия заключается в отделении аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые связываются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Мозолотое тело
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не проходят.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что судороги возникают в области мозга, которую невозможно безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить судороги за счет отключения перекрестной связи нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными в том смысле, что целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов по крайней мере наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургии.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхности, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка и затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, пациент может загрузить с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает наилучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом возможных рисков.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого и среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за нарушения дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, со своими врачами, прежде чем забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и у которых приступы тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди с эпилепсией ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей с эпилепсией могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, насколько эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение назначенных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

.