Эпидемия коксаки в турции 2020: Эпидемия вируса Коксаки в Турции

Содержание

Вирус Коксаки. Памятка туристу

10.08.2017

«Вестник АТОР» собрал основные вопросы, волнующие туристов в связи с распространившейся информацией о вирусе Коксаки в Турции, и ответы на них со стороны специалистов – врачей, юристов и профессионалов туриндустрии.

В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?

Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».

ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ?

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке

Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент нет.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».

Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.

КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?

Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?

Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.

В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.
По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.
В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.
Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т.к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно

лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует

СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

· ребенок не мочился более 8 часов

· у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

· ребенок плачет без слез

· его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

· Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

· Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится

согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги

маловероятен.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы.

Вернуться назад

Скрывает ли Турция эпидемию Коксаки?

← →

В период, когда число российских туристов, посетивших средиземноморское побережье Турции, превысило два миллиона, в Москве стала распространяться информация о том, что «в отелях Антальи свирепствует эпидемия инфекционного заболевания».

Новость, согласно которой, российские туристы, заразившись вирусом, преждевременно возвращаются из Турции, была опровергнута многими инстанциями.

В сообщениях, впервые опубликованных в конце прошлой недели, говорилось, что у нескольких российских туристов, отдыхающих в отелях Антальи, встречаются признаки вируса, известного как Коксаки. Затем респектабельная российская газета «Известия» опубликовала еще одно сообщение о вирусе Коксаки под заголовком «Турция скрывает эпидемию». В публикации отмечалось, что российские туристы, отдыхающие главным образом в отелях Кемера, Белека и Сиде вынуждены досрочно прерывать свой отпуск из-за заражения этим заболеванием.

Во вторник подключился Роспотребнадзор, российское управление по надзору в сфере прав потребителей. Сообщалось, что у министерства здравоохранения Турции была запрошена информация об упомянутом вирусе, а для российских граждан, заболевших в Турции, была открыта горячая телефонная линия.

В то время как в Москве ежедневно распространяются новости об «эпидемии Коксаки в Турции», подчеркивается, что Турция хочет скрыть эту ситуацию. Опять же российская газета «Известия» предположила, что Турция предпочитает не замечать этого факта, поскольку, если она признает наличие эпидемии, ей придется возместить стоимость оплаченных туров.

«Не соответствует действительности»

Тем временем глава дирекции культуры и туризма Антальи Ибрагим Аджар (İbrahim Acar) после распространения этих слухов в России сделал заявление агентству «РИА Новости». Он отметил, что информация российских СМИ об этой эпидемии в Турции не соответствуют действительности. Аджар рассказал, что ни в Анталье, ни во всем Средиземноморском регионе Турции нет эпидемии вируса Коксаки.

Вирус Коксаки, который передается воздушно-капельным путем, сопровождается у детей и взрослых такими симптомами, как повышение температуры до 40 градусов, диарея, тошнота. На теле заболевшего человека также можно наблюдать водянистые пузыри.

«Турция решила проблему»

Глава Федерации отельеров Турции (TÜROFED) Осман Айык (Osman Ayık) отметил: «Коксаки — разновидность оспы. В литературе его еще называют «синдромом сыпи рука-нога-рот». В целом распространен среди российских детей. В Турции тоже когда-то имел место, но сейчас мы не наблюдаем у детей подобных заболеваний. Турция решила проблему. Инкубационный период этого заболевания составляет две недели. В Анталье русские отдыхают в среднем семь-восемь дней. Если рассуждать логически, они могут приезжать уже с этим заболеванием. Два года назад были частые жалобы, но в этом году мы не получили ни одной. До сих пор из наших отелей не поступило ни одного сообщения в этом ключе. Турпоток из России невероятный. Каждый раз, когда так бывает, в российской прессе обязательно выходят такого рода недостоверные новости против нас».

Нердун Хаджиоглу

более 500 россиян в Турции пожаловались на состояние здоровья — РТ на русском

Более пятисот россиян, отдыхающих в Турции, пожаловались на ухудшение самочувствия. Жалобы поступили на горячую линию, открытую в связи с сообщениями о распространении вируса Коксаки. Анкара пока не ответила на запрос российских властей об эпидемиологической ситуации на турецких курортах. В Ростуризме сообщили, что из-за сложившейся ситуации отдыхающие в случае нежелания посещать страну имеют право расторгнуть договор с турагентством или потребовать изменения условий договора без уплаты каких-либо компенсаций. Между тем ни одного случая заболевания энтеровирусной инфекцией среди российских туристов в Турции пока официально не зарегистрировано. Сама болезнь не является смертельной, а избежать заражения можно, соблюдая элементарные правила личной гигиены, отмечают в Роспотребнадзоре.

Более 500 обращений от россиян, находящихся на отдыхе в Турции, поступило на горячую линию, которую Роспотребнадзор открыл в связи с участившимися случаями заражения вирусом Коксаки.

«Случаи заболевания отмечались в отелях городов Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья и др. Наибольшее число заболевших — дети до 14 лет», — говорится в сообщении ведомства.

Роспотребнадзор направил запрос об эпидемиологической ситуации в адрес турецкого Министерства здравоохранения, ответ пока не предоставлен. С запросом к турецкой стороне также обратилось посольство России в Турции. Дипмиссия находится в постоянном контакте с Минздравом и учитывает поступающие данные о принимаемых властями мерах по оказанию медицинской помощи россиянам.

«Настойчиво добиваемся исчерпывающей информации по текущей ситуации с заболеваниями и жалобами российских туристов», — цитирует РИА Новости пресс-атташе посольства Ирину Касимову.

Возникшая в Турции ситуация угрожает безопасности здоровья туристов, однако не требует срочной эвакуации россиян. Об этом говорится в заключении Роспотребнадзора, согласованном с МИД России. Вместе с тем, как сообщили в Ростуризме, отдыхающие имеют право потребовать расторгнуть договор с туристической компанией или изменить направление либо сроки поездки, при этом уже понесённые расходы не подлежат удержанию турфирмой.

В страховом сообществе, в свою очередь, считают опасения по поводу вируса Коксаки необоснованными. Об этом РИА Новости сообщила руководитель рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по страхованию туроператоров Юлия Алчеева.

globallookpress.com
© He Canling/Xinhua

Согласно данным основных туроператоров, реализующих туры в Турцию, сейчас в стране находится более 370 тыс. россиян. Об этом советник главы Ростуризма Светлана Сергеева сообщила порталу «Интерфакс-Туризм». Она попросила находящихся в Турции граждан России не поддаваться панике.

«Рекомендации Ростуризма призваны прежде всего предупредить тех туристов, которые собираются на отдых, чтобы они взвешенно принимали решение о поездке», — подчеркнула она.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Он хорошо переносит низкие температуры и сохраняется в воде. Источником инфекции может являться только человек.

«Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки», — пояснили в Роспотребнадзоре.

В целях профилактики в ведомстве рекомендовали туристам строго соблюдать правила личной гигиены, использовать для питья только бутилированную или кипячёную воду, соблюдать температурные условия хранения пищи, тщательно мыть фрукты и овощи перед едой, а также ограничить допуск детей в бассейны и беби-клубы до стабилизации эпидемиологической ситуации.

В Роспотребнадзоре также посоветовали при первых признаках ухудшения самочувствия обращаться за медицинской помощью и сообщать врачу о стране временного пребывания, даже если симптомы возникли уже после возвращения в Россию.

globallookpress.com
© imagebroker/Ernst-Georg Kohout

Эпидемия или спекуляции?

В соцсетях возникла дискуссия по поводу наличия инфекции в Турции. Некоторые пользователи сообщили, что их дети покрылись сыпью, связав эти симптомы с вирусом Коксаки.

«Небольшая сыпь, которой мы не придали большого значения, оказалась очень весёлой вирусной инфекцией с не менее весёлым названием Коксаки», — написала в своём Instagram одна из отдыхающих.

По её словам, у ребёнка сначала поднялась температура, а на следующий день появилась сыпь, которая так и не сошла до возвращения на родину.

Расскажу, пожалуй, что я имела в виду, когда писала вчера про «веселее». Илья говорит, что эту историю надо рассказывать с конца. Но я предпочитаю развитие сюжета в хронологического поряддке, поэтому начну с начала. На третий или четвертый день отдыха у нашего мелкого подскочила температура. Она медленно ползла вверх, пока не остановилась на отметке 39,6. И всякие там нурофены ее вообще никак не волновали — чуть снизившись, через каких-то пару часов она снова начинала расти. Местный отельный доктор, владеющий только турецким, посоветовал нам засунуть ребенка на 10 минут в холодный душ (садист недоделанный). Врача по страховке надо было ждать еще пару часов. Со всякими отпаиваниями, обтираниями и прочими танцами с бубном, мы его все ж таки дождались. Оказалось, что небольшая сыпь, которой мы не придали большого значения (ну, мало ли на что аллергия), оказалась очень веселой вирусной инфекцией с не менее веселым названием #коксаки. Нам быстренько привезли из местной аптеки целый лекарственный арсенал и отправили лечиться. На следуюющий день температура больше не поднималась, но сыпь расцвела буйным цветом. Такой дикий ужас я видела разве что в медицинской энциклопедии. Продолжение следует.. #отдыхсдетьми #турция2017
Публикация от Julia Vyganova (@juliavyganova) Авг 7 2017 в 3:57 PDT

Однако специалисты призывают не паниковать и разобраться, действительно ли случаи заболевания связаны с вирусом. Кроме того, сама болезнь не является смертельной, а избежать её можно, соблюдая правила личной гигиены, считает замдиректора НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев.

«У взрослых есть иммунитет, но дети особенно подвержены этому заболеванию. Самое главное — это личная профилактика», — цитирует Малеева РИА Нововсти.

По его словам, конец лета — самый благоприятный период для вируса. Малеев предположил, что в Турции вспышка инфекции могла возникнуть из-за большого наплыва людей.

«Если для гриппа это зима, то для энтеровируса сейчас время активности. К сожалению, нет вакцины от этой инфекции», — добавил эксперт.

Два дня назад Минздрав Турции опроверг сообщения об эпидемии. В ведомстве назвали их спекулятивными.

как уберечь детей в 2020 году

В этой статье мы разберем следующие вопросы: Что такое вирус Коксаки? Какие симптомы у турецкого вируса? Болеют ли им дети в 2020 году? Можно ли спокойно ехать на отдых и не думать об этой проблеме?

Нам предстоит понять, опасно ли брать ребенка на отдых в Турцию в 2020 году

Третий год подряд беспокоит вопрос о вирусной инфекции, вспыхнувшей в Турции. Особое внимание уделяется детской аудитории. Это не мудрено, ведь дети сильнее подвержены заболеванию Коксаки, чем взрослые. Первые заболевшие привезли инфекцию домой еще в 2016 году. И уже на следующий год родители сильно забеспокоились о здоровье своих малышей. Стали отменять заранее запланированные и оплаченные поездки.

Мысли родителей: незачем идти на такой риск, ставя под угрозу жизни своих крох.

Что кроется под словом Коксаки?

Вот так выглядит тот самый вирус Коксаки под микроскопом

Коксаки ‒ энтеровирусная кишечная инфекция, другими словами ‒ турецкий грипп. Он распространен в Турции, так как в данном государстве преимущественно жаркий и влажный климат. Имеет очень схожие признаки с обычным гриппом.

Как протекает болезнь Коксаки?

Температура тела поднимается до 39 градусов и сопровождается вялым и сонливым состоянием ребенка
Очень сильно болит горло. Все процессы связанные с глотанием (особенно прием твердой еды), вызывают сильные болевые ощущения
Поражение в виде высыпаний на коже и слизистой оболочке

Симптомы могут проявиться как по отдельности, так и все одновременно. После болезни возможны осложнения, о них мы расскажем немного позже.

Теперь, когда мы немного узнали о вирусе Коксаки, самое время посмотреть рекомендации, следуя которым можно избежать заболевания…

Как не заболеть? Рекомендации для родителей

Если придерживаться абсолютно простых гигиенических мер, то этой болячки можно избежать.

Придерживаться стандартных правил гигиены – залог здорового ребенка

Простые правила

Самое важное, что нужно делать – часто мыть руки с мылом. Именно руками переносится огромное количество инфекции. Особенно после туалета
Пользоваться антибактериальными средствами (салфетки, спреи)
Нужно мыть все фрукты и овощи, купленные на рынках или взятые с ресторана
Брать с собой пить фильтрованную, бутилированную воду.Благо во многих отелях с этим нет никаких проблем, на каждом углу стоят бесплатные бутылки с очищенной водой
По возможности избегать мест с очень большим скоплением людей. Особенно детских игровых комнат.Лучше привести ребенка немного позже, когда часть людей разойдется
Если уже так случилось, и в вашем отеле появился больной ребенок, нужно проследить, чтобы не трогать те предметы, к которым он прикасался.То есть заразиться можно и воздушно-капельным путем и контактно-бытовым, через игрушки, например

Что делать, если появилось подозрение на вирус Коксаки?

Если появились подозрения, что ребенок заболел — сразу сообщите на ресепшен. К вам обязательно направят врача.

Никто не хочет болеть, тем не менее. Предупрежден – значит, вооружен!

Симптомы и последствия инфекции

Первое, что бросается в глаза, ‒ это вялость и усталость в поведении малыша. Главное не перепутать с усталостью, после сумасшедшего дня, когда ребенок пол дня носился по территории отеля, играл с другими ребятами и много купался… В таком ритме усталость это нормально, особенно в начале отдыха.

Симптомы вируса Коксаки

А вот конкретные первые симптомы, которые будут сопровождаться:

высокой температурой
высыпаниями на различных участках кожи (руки, ноги, слизистая ротовой полости)
мелкие язвочки на языке, небе, миндалинах
малыш станет жаловаться на боль в горле. Глотать даже слюни очень больно
плохой аппетит

Схожие высыпания во рту как при герпангине (это такой вид ангины). Болезнь может включать что-то одно ‒ высокая температура или боль в горле. Либо все вместе взятое.

Участки с высыпаниями при Коксаки и Герпангине

Если у ребенка появился один из этих симптомов, сразу обращайтесь за помощью к врачу. Здесь не обойтись без медицинской помощи. Не занимайтесь самолечением! Врач назначит нужные препараты, которые снимут жар и воспаления.

Какие могут быть последствия?

По мнению медиков, патологии чаще протекают в легкой форме. Болезнь проходит быстро, даже незаметно. Без последствий. При тяжелой форме, вирус поражает разные органы и дает осложнения на:

печень
поджелудочную железу
сердце
работу головного мозга

Как будут лечить и когда наступит выздоровление?

Так как эта инфекция вирусная, то и лечение исключительно симптоматическое (другими словами, что проявилось то и лечим). Очень важно соблюдать правильный прием медикаментов, во избежание всяческих осложнений. Повышенную температуру, при необходимости, сбивают жаропонижающими средствами. Это классические препараты, которыми можно пользоваться без рекомендации врача. В дорожной аптечке мамы всегда есть такие средства:

Ибупрофен
Нурофен
Панадол

В отличие от ОРВИ, которое длится пять-семь дней, вирус Коксаки протекает дольше ‒ до десяти дней.

Лучше в любое путешествие брать с собой аптечку

И не забывайте воспользоваться страховым полисом. Медицинских расходов все равно не избежать, а страховка покроет расходы.

Об этом вам лучше расскажет турагент, у которого вы покупаете путевку.

Вирус может проявиться после поездки. По возвращению домой. Инкубационный период составляет от четырех до десяти дней. Самый опасный период в осеннее время, когда воздух сильно обогащен влагой.

По данным Роспотребнадзора, при первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. И на приеме у врача обязательно сообщить о стране пребывания.

Во время лечения нужно придерживаться некоторых правил

три-четыре раза в день проветривать комнату заболевшего
придерживаться нормального уровня влажности детской комнаты
принимать как можно больше жидкости, подойдет обычная вода, компоты

Никаких горячих и даже теплых напитков. Все комнатной температуры.

Тут важно – ни в коем случае не допускать обезвоживания. Мы понимаем, что пить воду при заболевании болезненно, но это очень важно!

Списки отелей, попавших под запрет

По словам отдыхающих можно выделить следующую группу риска отелей, в которых вспыхнула инфекция в 2016-2017 годах.

Лучше ездить в проверенные отели. Поспрашивайте знакомых, тур-агента или почитайте отзывы в интернете

Города	Отели
Сиде	Sunrise Resort Nashira Starlight Resort Starlight Resort
Кемер	Limak Limra Grand Haber PGS Rose Residence Amaraprestige
Белек	Papillon Belvil Adora Resort Calista Luxury
Аланья	Kahya Resort Aqua

Синдром «рука-нога-рот» или что говорит доктор Комаровский

Что говорит доктор Комаровский о вирусе Коксаки:

Все симптомы энтеровирусной инфекции. Когда высыпание на руках, ногах и во рту. Не стоит паниковать, а больше внимания уделять ребенку. Детский возраст. Часто болеют. Самое главное получать правильный уход и медикаментозную помощь. Как можно больше питья. Чаи комнатной температуры, водичка, фруктовые напитки, даже газировка.

Фрагмент видео с доктором Комаровским о вирусе Коксаки

Актуально ли заболевание в 2020 году

Турция – любимое место для отдыха детей и взрослых. По медицинским данным и новостям СМИ на 2020 год жалоб от туристов не поступало. Обострение вируса на данный момент зафиксировано на Кипре в Лимасолле.

Доктор Мария Агафоклеус, заведующая отделением педиатрии центрального госпиталя Лимассола, сообщила журналистам, что «отмечено несколько случаев заболевания детей вирусом Коксаки». По ее словам, в больнице находятся трое детей с этим заболеванием.

Вирус Коксаки — Выводы

В заключение, хочется подчеркнуть, что вирус Коксаки – это кишечная инфекция и заболеть ей можно на любом побережье.

Любой отдых идет на пользу здоровью. Не болейте!

Кипр, Греция, Испания, Италия в 2017 году так же испытали на себе этот вирус. Поэтому стоит или нет отправляться на турецкие курорты, это самостоятельное решение каждого человека.

Опытных родителей, лечивших своих детей от ОРВИ, энтеровирус не испугает. И заболеть этой инфекцией можно где угодно. Естественно, болеть никто не хочет, тем более на отдыхе. Важно знать и быть готовым для профилактических мер. Главное – следите за своими детьми, не упускайте их из виду ни на одну минуту.

У каждого отдыхающего, побывавшего на заморских берегах, есть своя отдельная история. И очень хотелось, чтобы вы поделились личным опытом, оставили свой отзыв в комментариях. Какие впечатления отдых в Турции оставил у вас? Что вы думаете о вирусе Коксаки? Болел ли ваш ребенок? Как протекала болезнь? Эти и многие другие вопросы крайне важны. Они будут очень полезными для наших читателей.

Минздрав выпустил памятку о вирусе Коксаки для выезжающих в Турцию :: Общество :: РБК

После признания Роспотребнадзором турецкой Антальи зоной, опасной для российских туристов, Минздрав опубликовал для выезжающих туда соотечественников памятку о том, как избежать заражения вирусом Коксаки

Фото: Павел Лисицын / РИА Новости

Минздрав рассказал россиянам, выезжающим на отдых в Турцию, о вирусе Коксаки. Соответствующая памятка опубликована на сайте ведомства.

Как следует из текста памятки, вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям, клинические проявления которых варьируются от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

В Минздраве рассказали, что заболевание вирусом Коксаки начинается с подъема температуры тела до 39–40 градусов. «Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей», — рассказали в ведомстве. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

«Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующем ополаскивании кипятком», — отметили в Минздраве.

Там также добавили, что россиянам, которые окажутся в зоне распространения энтеровирусов, следует избегать массовых мероприятий и общественного транспорта.

«В связи с появлением в сети Интернет информации о случаях заболеваний среди отдыхающих лиц в курортных зонах Турецкой Республики, Роспотребнадзором была организована специальная «горячая» линия для обращений граждан», — напомнили в Минздраве.

Утром 11 августа Роспотребнадзор официально признал небезопасными для туристов условия пребывания в турецкой Анталье. Всего Роспотребнадзор получил около 500 жалоб на ухудшение здоровья туристов в Турции. Обращения поступили на специальную горячую линию. Согласно жалобам, случаи заболевания отмечались в отелях городов Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья и др. «Наибольшее число заболевших — дети до 14 лет», — добавили в ведомстве.

Вирус Коксаки

Ученые впервые выделили вирус Коксаки в 1950 году в США. Он относится к кишечным, или энтеровирусам. Источником заражения является человек, а передается заболевание водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями через воду, овощи, грязные руки и игрушки. Особенно заражению подвержены маленькие дети. В целях профилактики заражения вирусом Роспотребнадзор рекомендует соблюдать правила личной гигиены, пить бутилированную или кипяченую воду, соблюдать температурные условия хранения пищи, тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи, а также ограничивать допуск детей в бассейны.

Вирус, как правило, вызывает заболевание, именуемое в медицинской практике как везикулярный стоматит, которое проявляется элементами сыпи, образованием пузырьков или небольших язв на верхних и нижних конечностях и слизистой рта. Кроме того, симптомы включают повышение температуры, понос и рвоту. В зависимости от локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях, от этого зависит проявление симптомов. Инкубационный период с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома длится 3–7 дней. При первых симптомах рекомендуется обращаться к врачу, так как энтеровирусы могут поражать многие органы и ткани человека.

Читайте на РБК Pro

В понедельник, 7 августа, телеканал РЕН ТВ сообщил, что в Турции возросло число российских туристов, которые заразились вирусом Коксаки. После этих сообщений Роспотребнадзор открыл электронную горячую линию. Однако на тот момент официального заявления по поводу эпидемии на курортах от турецких властей не поступало.

Через день после этого, 9 августа, Минздрав Турции опроверг сообщения СМИ об эпидемии вируса Коксаки, назвав их «спекулятивными».

Автор

Ася Сотникова

Стоит ли бояться вируса Коксаки

https://www.znak.com/2017-08-09/tureckaya_vetryanka_vyzvala_paniku_sredi_rossiyskih_turistov

2017.08.09

Уже несколько дней в СМИ и блогах активно обсуждают «массовые заболевания» вирусом Коксаки на курортах в Турции. В начале августа появились сообщения в украинских СМИ, где утверждалось, что в Турции заразились десятки отдыхающих, позже российские журналисты подхватили тему и со слов туристов рассказали об эпидемии «вируса, от которого нет лекарства». Так ли это на самом деле?

Depo Photos/Global Look Press

Чтобы умереть от вируса Коксаки, нужно очень постараться. По симптоматике он похож на обычную ветрянку, из-за чего болезнь часто называют «турецкой ветрянкой»: на теле и в горле появляется сыпь в виде болезненных язвочек, повышается температура. Лечения действительно нет, потому что болезнь, как правило, проходит сама через 8-10 дней.

Заразиться можно от носителя вируса, основной механизм передачи — воздушно-капельное инфицирование, либо через пищу. Профилактика: соблюдать правила гигиены, мыть посуду, фрукты. Что делать, если вы или ваш ребенок заболели «турецкой ветрянкой»? Если болезнь протекает умеренно, то ничего делать не нужно, все пройдет само. Не нужно давать противовирусные препараты и антибиотики — они не имеют никакого эффекта, кроме побочных. Можно облегчать симптомы, давая заболевшему мягкое обезболивающее: ибупрофен или парацетамол в первые дни болезни. Главная опасность болезни — обезвоживание. Оно происходит из-за того, что больной обильно потеет и мало пьет из-за боли в горле.

Несмотря на это, многие российские СМИ поспешили объявить об эпидемии «опасного вируса, вакцины от которого не существует».

Между тем «Российская газета» со ссылкой на Ассоциацию туроператоров России сообщила, что вирус Коксаки не испугал отдыхающих в Турции россиян. Случаи отказа от путевок единичные. По данным АТОР, россияне продолжают отдыхать на турецких курортах. Хотя некоторые туристы, у которых поездка только запланирована, действительно, обращаются с вопросами к туроператорам о ситуации с вирусом Коксаки. Но просьб о досрочном прерывании отпуска практически нет, равно как и повышенного уровня аннуляций туров в этом направлении. Более того, спрос на Турцию по-прежнему остается таким же высоким, заявили в ассоциации.

При этом анулировать туры без штрафных санкций невозможно, поскольку официальных подтверждений от Роспотребнадзора или Ростуризма об эпидемии в Турции нет. Как заявила «Интерфаксу» пресс-секретарь Российского союза туриндустрии (РСТ) Ирина Тюрина, «чем ближе дата отъезда, тем выше штраф. И уже сейчас те, кто должен ехать в ближайшие дни, налетают практически на 100%-й штраф».

На поднятый шум отреагировали власти Турции. Глава дирекции культуры и туризма провинции Анталья Ибрагим Аджар заявил РИА Новости, что информация о распространении вируса не соответствует действительности.

«Ни о каких массовых заболеваниях, тем более эпидемии, даже речи нет. Был единственный случай с одной семьей из Украины, члены которой, по предположению врача, заразились вирусом Коксаки. По их желанию они досрочно прервали отпуск и вернулись на родину 1 августа. Больше никаких случаев заражения этим вирусом ни в отеле, где они отдыхали, ни в других отелях зафиксировано не было», — сказал собеседник агентства.

Он добавил, что туристические власти Антальи связались с отелем, где проживала заболевшая семья, и получили подробный отчет об этом инциденте. По словам Аджара, угрозы распространения этого вируса нет.

Следом ситуацию прокомментировал Роспотребнадзор. В ведомстве заявили, что направили запрос в адрес органов здравоохранения Турции. «Для оценки ситуации в Роспотребнадзоре организована работа электронной горячей линии. Обращения принимаются по адресу [email protected] с пометкой «Турция», — говорится на сайте ведомства.

Таким образом, на настоящий момент официального подтверждения случаев массового заболевания вирусом Коксаки нет.

Лечения от вируса действительно нет, потому что болезнь является самопроходящей. Ее опасность сильно преувеличена.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Эпидемия в Турции Коксаки 2017 отели лечение фото видео ложь

Эпидемия вируса Коксаки в Турции летом 2017 года стала проблемой для многих российских туристов.

Правда или нет, что опасным вирусом заболели на отдыхе россияне? Последние новости на сегодняшний день говорят о том, что туристы массово покидают места отдыха.

Да, это действительно правда, вирус Коксаки в Турции есть. Но согласно данным Минздрава этой страны никакой эпидемии нет. Недавно Роспотребнадзор открыл «горячую линию», по которой российские туристы в Турции могут сообщить о случаях заражения. За сутки уже поступило несколько жалоб на болезнь.

Между тем те, кто планировал и уже купил путевки на отдых в Турции в ближайшее время, решили отказаться от них и просят своих туроператоров аннулировать путевки. Агентства отказывают в этом праве и на законных основаниях: так как нет никаких сообщений о начавшейся эпидемии в Турции.

Туроператоры подчеркивают, что случаи заболевания в Турции энтеровирусными инфекциями характерны для лета. Есть информация, что случаи заражения единичны и об эпидемии речь не идет.

«Подобные случаи происходят ежегодно как на курортах Турции, так и других стран пляжного отдыха в пик сезона отпусков», — отмечают эксперты.</p><p>Обстановка на самих курортах спокойная. В отелях нет паники. Количество аннуляций туров находится в пределах статистической нормы.

Вирус передается воздушно-капельным путем, болеют им преимущественно дети, а по симптомам напоминает ветрянку. Зараза проявляет себя следующим образом: на теле появляется сыпь, язвами покрываются даже ступни и ладони. Помимо этого, болезнь сочетает в себе признаки ОРВИ, повышается температура, заболевших мучают приступы рвоты и боли в горле.

«Когда увидишь у своего ребенка сыпь, естественно, глаз навострится. Каждый второй ребенок купается в бассейне. Что происходит в этом бассейне, какая зараза там живет, никому не понятно», — рассказывает одна из отдыхавших в Турции.

Тем временем, сообщения СМИ об эпидемии в Турции вируса Коксаки не соответствуют действительности и являются спекулятивными, заявили в турецком Минздраве.

«Наши представители в Анталье провели расследование и выявили случаи кожной сыпи у семи украинских туристов. Наше министерство считает, что подобные случаи могут произойти в любой стране. По результатам нашего расследования не может быть и речи ни о какой эпидемии. Оцениваем распространение новостей о ней в российских соцсетях и СМИ как спекулятивное и хотим заверить, что российские туристы могут спокойно отправляться на отдых в Турцию», — заявили в турецком ведомстве.

Накануне, 8 августа, Роспотребнадзор России направил в органы здравоохранения Турции запрос по поводу возможной вспышки энтеровирусной инфекции в связи с тем, что в СМИ стали появляться сообщения о массовом заражении отдыхающих энтеровирусом Коксаки.

Энтеровирус зреет и распространяется в раскаленных 35-градусной жарой водоемах. Подхватить заразу можно и в самом отеле. Как говорят специалисты, в пиковую нагрузку на инфраструктуру следить за чистотой общественных мест могут позволить себе далеко не все отели.

Минздрав рекомендует избегать в Турции массовых детских мероприятий в связи с появившейся в СМИ информацией о распространении вируса Коксаки.

В Минздраве советуют туристам соблюдать личную гигиену на курортах, стараться избегать купания в бассейнах, участия в массовых детских мероприятиях, так как 90% случаев инфекции возникает у детей. При появлении симптомов у детей родителям необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ассоциация туроператоров России сообщает, что случаи инфекций не носят массового характера и возникают ежегодно как на курортах Турции, так и других стран пляжного отдыха в пик сезона отпусков. Ранее пресс-секретарь Российского союза туриндустрии (РСТ) Ирина Тюрина рассказала Интерфаксу, что россияне начали обращаться в турфирмы с просьбой отменить забронированные путевки в Турцию из-за новостей о вирусе Коксаки. Но сделать это невозможно без штрафа, так как официального подтверждения информации о вирусе нет.

По данным специалистов страховой компании ERV (Россия), с мая по июнь 2017 года зафиксировано 260 обращений туристов, заразившихся вирусом Коксаки. С 1 по 10 июля зарегистрировано 11 жалоб на сыпь на теле, в основном из отеля Nashira (Сиде).

В сообщениях турагентов фигурируют также курорты:

Белек и Кемер,
отели Starlight,
Limak Limra,
Papillon Belvil.

Кроме того, в одном из курортных пятизвездочных отелей Турции поражения кожи получили почти все дети, которые купались в бассейне. С температурой, покраснениями на коже, похожими на красные водянки, детей обследовали в медпункте в Турции. Там заверили, что ничего чрезвычайного нет.

В целом количество заболевших вирусом Коксаки в Турции в 2017 году по сравнению с 2015-м увеличилось. Однако о превышении эпидпорога и повышенной опасности говорить не приходится.

Коксаки:

Это группа вирусов, которая может вызвать разные заболевания. Его носителем являются люди, и передается он воздушно-капельным или, например, фекально-оральным путем, когда человек не помыл руки после туалета. Симптомы: температура, диарея, рвота, сыпь, маленькие язвочки на слизистой оболочке рта. Заболевания, вызванные вирусом Коксаки, могут путать с ветряной оспой или стоматитом. Чаще заболевание протекает в легкой форме и в форме средней степени тяжести. Подтвердить, на самом ли деле заболевание вызвал вирус Коксаки, можно только после лабораторного исследования.

туроператоров отрицают эпидемию вируса Коксаки — Реальное время

Участники туристического рынка пришли к выводу, что после информации о небезопасности пребывания в Турции россияне не спешат отменять поездки all inclusive

Фото: Максим Платонов

В России обсуждают предполагаемую эпидемию вируса Коксаки. Из-за вируса Роспотребнадзор признал Турцию небезопасной страной для посещения.Из-за эпидемии туристы могут отменить тур all inclusive без штрафных санкций, но не спешат это делать — казанские туроператоры заявляют, что претензий на возврат стоимости поездки к ним не поступало. Кроме того, они предложили рассказать свои версии причин такой активной антирекламы курортов Турции и что делать, чтобы не заразиться загадочным вирусом. Подробности читайте в материале «Реального времени».

Из Турции с вирусом Коксаки

Уже несколько недель россияне обсуждают болезнь, которую люди якобы массово приносят из долгожданной турецкой системы «все включено».

Власти Турции опровергли сообщения об эпидемии, глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что по данным мониторинга, в России и Турции обострения ситуации с вирусом Коксаки не наблюдается. Но спустя несколько дней Роспотребнадзор сообщил об угрозе безопасности здоровья туристов. Соответствующее уведомление направлено и получено Федеральным агентством по туризму.

Случаи заболевания были зарегистрированы в отелях Сиде, Аланьи, Белека, Кемера, Анталии и других, и в большинстве случаев это были дети до 14 лет.Фото: novayagazeta-ug.ru

По данным службы, на специально созданную горячую линию поступило более 500 жалоб на ухудшение самочувствия на курортах Турции. Случаи заболевания были зафиксированы в отелях Сиде, Аланьи, Белека, Кемера, Анталии и др., И в большинстве случаев это были дети до 14 лет. В тот же день, 11 августа, в ответ на уведомление Роспотребнадзора, Федерального агентства по туризму. Распространило заявление, согласно которому Роспотребнадзор пришел к заключению, согласованному с Министерством иностранных дел Российской Федерации, о возникшей в Турции угрозе безопасности здоровья туристов.В то же время ситуация не требует экстренной эвакуации россиян. Однако в связи с этим клиентам туристических агентств разрешается запрашивать или изменять дату или направление поездки или ее отмену без вычета расходов со стороны подрядчика.

На следующий день, 12 августа, сайт Роспотребнадзора сообщил, что по запросу службы Управление национального здравоохранения Минздрава Турции по эпидемиологической ситуации в провинции Анталия сообщило, что с июля этого года в поликлиниках и в больницы области обратились 348 человек с различными симптомами.

Продолжится дезинфекция мест общего пользования, в первую очередь бассейнов, сообщает Роспотребнадзор. Фото: amic.ru

Все говорят и не заражены

Ассоциация туроператоров России сообщила, что в субботу по инициативе вице-премьера Виталия Мутко было проведено внеочередное собрание участников отрасли, среди которых был Всероссийский союз страховщиков. Если поток информации о вирусе Коксаки на телевидении и в других СМИ был значительным, то в реальности, по оценке страховщиков, доля обращающихся в страховые компании российских туристов, у которых был диагностирован вирус Коксаки, составляет не более 0,01%. от общего числа туристов из России.

Туроператоры по всей России пришли к выводу, что даже на фоне всех сообщений о небезопасной обстановке в Турции они фиксируют небольшой процент отмены поездок. Похожая ситуация наблюдается в Татарстане. По словам генерального директора компании Companion SP Сергея Пасечника, в его компанию не поступало жалоб в связи с заболеванием. SKYLAND Travel утверждает то же самое.

Виталий Колгин говорит, что в конце летнего сезона большинство туристов уже приобрели путевки, и даже в связи с информацией об эпидемии вируса Коксаки вряд ли что-то поменяют.Фото: sutravel.com

Генеральный директор компании СТЕН Леонид Пресс также заявляет, что в ответ на последние новости о вирусе Коксаки не поступало жалоб от туристов. Однако спикер прогнозирует, что ситуация может повлиять на бронирование этого направления в будущем. По его словам, в случае отказа Турции люди предпочтут на отдыхе остаться дома, поскольку конкурента по стоимости на российском рынке просто нет. Виталий Колгин говорит, что к концу летнего сезона большинство туристов уже приобрели путевки, и даже в связи с информацией об эпидемии вируса Коксаки вряд ли что-то поменяют.«Никто не хочет что-то менять. Поэтому, наверное, пойдут на свой страх и риск ». Он согласен с Леонидом Пресс, что у Турции нет конкурентов по цене.

Если Сергей Пасечник согласен с одним из мнений о причинах столь активной антирекламы турецких курортов этим летом — падении турпотока на российские курорты, и он не исключает, что в связи с этим возникнет определенный процент туристов, побывавших в Турции, действительно откажутся от этого направления и поедут в Крым или Сочи, — говорит Виталий Калгин, когда появилась первая информация о вирусе, официальной реакции на это не последовало.

» Произошло это после того, как началась ажиотаж в СМИ. Как сказано в сообщении Ростуризма, в случае, если турист хочет вернуть стоимость поездки, это должно быть сделано без штрафных санкций, а также необходимо проинформировать туристов о наличии риска заболевания перед поездкой. До ажиотажа Ростуризм ничего подобного не делал, поэтому сомневаюсь, что это делалось специально для продвижения российских курортов », — сказал генеральный директор SKYLAND Travel.

Люди называют энтеровирусные заболевания просто «болезнями грязных рук».Фото: ziv.ru

Столь высокий интерес СМИ к Турции в этом году он объясняет возвращением двух стран к дружеским отношениям, и теперь россияне стали более чутко реагировать на то, что происходит в восточной стране. Например, землетрясения, которые стали появляться в СМИ, по его словам, были и раньше. А также энтеровирусные заболевания, вспышку которых сложно спрогнозировать заранее.

Леонид Пресс считает, что эпидемии коксаки в Турции нет, подобная ситуация наблюдается каждый год в тропических странах и это не критично.Люди называют энтеровирусные заболевания просто «болезнями грязных рук».

Напоминает, что при соблюдении правил личной гигиены шансы заразиться инфекцией минимальны. Собеседник издания предположил, что активная антиреклама турецких курортов связана не с попыткой привлечь туристов на российские курорты, а с трудностями в российско-турецких отношениях. По его словам, таким образом российские власти дают понять, что Турция легко может потерять туристов из России.

Мария Горожанинова

Заболевание рук, стопы и рта, вызванное вирусом Коксаки A6: предварительный отчет из Стамбула

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) вызываются различными серотипами из рода Enterovirus . Известно, что вирус Коксаки A16 (CV-A16) и энтеровирус A71 (EV-A71) являются единственными возбудителями этих эпидемий; однако это мнение было оспорено после того, как было обнаружено, что вирус Коксаки A6 (CV-A6) был ответственным за вспышку в Финляндии в 2008 году.HFMD часто встречается в Турции, и ранее не сообщалось о подробных исследованиях его клинической и микробиологической эпидемиологии. Настоящее исследование решает этот вопрос. В исследование были включены 27 образцов пациентов, собранных в период с 2015 по 2017 год. Типирование проводили с помощью ОТ-ПЦР, а секвенирование применяли непосредственно к образцам пациента, а также к вирусным культурам с панэнтеровирусными и серотип-специфическими праймерами. Присутствие энтеровируса в 12 из 27 образцов HFMD было показано с помощью ОТ-ПЦР.Возбудителем трех из этих 12 образцов был CV-A16, один из двух наиболее часто встречающихся серотипов в мире, а в остальных девяти образцах был CV-A6. Результаты исследования актуальны, поскольку они относятся к молекулярной эпидемиологии HFMD в Турции, стране-входе, где могут циркулировать и передаваться различные серотипы. Полученные данные также подтверждают мнение о том, что число случаев CV-A6 растет, что привело к более серьезным клиническим проявлениям и широко распространенным высыпаниям во время недавних вспышек.

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) вызываются различными серотипами из рода Enterovirus . Известно, что вирус Коксаки A16 (CV-A16) и энтеровирус A71 (EV-A71) являются единственными возбудителями этих эпидемий; однако это мнение было оспорено после того, как было обнаружено, что вирус Коксаки A6 (CV-A6) был ответственным за вспышку в Финляндии в 2008 году. HFMD часто наблюдается в Турции, и ранее не сообщалось о подробных исследованиях его клинической и микробиологической эпидемиологии. .Настоящее исследование решает этот вопрос. В исследование были включены 27 образцов пациентов, собранных в период с 2015 по 2017 год. Типирование проводили с помощью ОТ-ПЦР, а секвенирование применяли непосредственно к образцам пациентов, а также к вирусным культурам с панэнтеровирусными и серотип-специфическими праймерами. Присутствие энтеровируса в 12 из 27 образцов HFMD было показано с помощью ОТ-ПЦР. Возбудителем трех из этих 12 образцов был CV-A16, один из двух наиболее часто встречающихся серотипов в мире, а в остальных девяти образцах был CV-A6.Результаты исследования актуальны, поскольку они относятся к молекулярной эпидемиологии HFMD в Турции, стране-входе, где могут циркулировать и передаваться различные серотипы. Полученные данные также подтверждают мнение о том, что число случаев CV-A6 растет, что привело к более серьезным клиническим проявлениям и широко распространенным высыпаниям во время недавних вспышек.

Болезнь рук, ног и рта (вирусная инфекция Коксаки)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — это вирусная инфекция, вызываемая штаммом вируса Коксаки.Это вызывает сыпь в виде волдырей, которая, как следует из названия, охватывает руки, ноги и рот. (Болезнь рук, ящура отличается от ящура, который представляет собой инфекцию крупного рогатого скота, свиней, овец, коз и оленей и вызывается другим вирусом.)

Кто заболевает руками, ногами и ртом?

Инфекция обычно возникает у детей младше 10 лет, но иногда может возникать и у молодых людей.

Как распространяется?

Вирус передается при прямом контакте с выделениями из носа и горла, волдырями и фекалиями инфицированных людей.

Каковы симптомы и когда они появляются?

Симптомы лихорадки, плохого аппетита, насморка и боли в горле могут появиться через 3-5 дней после заражения. Сыпь в виде пузырей на руках, ногах и во рту обычно появляется через 1-2 дня после появления первых симптомов.

Когда и как долго можно распространять болезнь?

Человек заразен при появлении первых симптомов и может продолжаться до исчезновения волдырей. Известно, что вирус выделяется с калом в течение нескольких недель.

Как диагностируется болезнь рук, ящура и рта?

Диагноз обычно ставится при появлении волдырей на руках, ногах и во рту у ребенка с легкой лихорадкой. Хотя для подтверждения диагноза доступны специальные вирусные тесты, они редко выполняются из-за затрат и продолжительности времени, необходимых для выполнения тестов.

Обеспечивает ли иммунитет человека предыдущее заражение вирусом Коксаки?

Может возникнуть специфический иммунитет, но возможен второй эпизод от другого штамма вируса Коксаки.

Что такое лечение?

Специального лечения нет. Лечение направлено на снижение температуры и поддержание достаточного уровня гидратации полости рта.

Могут ли быть осложнения при заболеваниях рук, ящура и рта?

Заболевание обычно протекает в легкой форме, осложнения возникают редко. В последнее время в Индонезии наблюдались более серьезные инфекции, вызванные определенным штаммом вирусной инфекции Коксаки.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение этого заболевания?

Детей, которые плохо себя чувствуют или у которых поднялась температура, следует исключать из группы до тех пор, пока температура не пройдет и ребенок не почувствует себя хорошо.Также важно тщательно мыть руки и заботиться о смене подгузников.

Есть ли риск для беременных?

Ведутся споры о любых врожденных заболеваниях, связанных с вирусными инфекциями Коксаки и беременностью. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим акушером для получения дополнительной информации.

Опасен ли вирус Коксаки в Турции?

В Турции — вспышка вируса Коксаки; Об этой неделе пишут все русскоязычные СМИ, а туристы, купившие путевки, думают, как их вернуть — правда, пока кажется, для возврата денег придется идти через суд.

В Турции теперь можно не только окунуться в синее море и увидеть ждревные города, но и заразиться вирусами Коксаки. Министерство здравоохранения Турции не называет происходящее эпидемией, но случаи были зарегистрированы в Кемере, Аланье, Сиде и других городах. Среди заболевших было уже 500 россиян, один девятимесячный малыш принес вирус в Москву.

Вирус Коксака может быть почти безвредным и может привести к серьезным проблемам. Наиболее опасным проявлением является серозный менингит, воспаление головного мозга, которое сопровождается болезненной головной болью, высокой температурой, кашлем и насморком, мышечной болью, повышенной чувствительностью к свету и прикосновениям.Правда, серозный вид менее опасен, чем другие виды менингита, и обычно проходит легко, не вызывая серьезных последствий и осложнений.

Более легкие формы болезни Вирусы Коксаки сопровождаются сыпью на лице и руках, воспалением глаз и слизистых оболочек рта и горла, а также повышением температуры. Даже без применения противовирусных препаратов болезнь обычно длится одну-две недели, но бывают исключения, в том числе со смертельным исходом, особенно среди детей, поэтому при первом подозрении необходимо обратиться к врачу и обязательно сказать, что вы были в индейке .

Это сыпь, вызванная вирусами Коксаки

Обычно вирусы Коксаки заражаются через еду и питье, поэтому Роскомнадзор рекомендует, находясь в отпуске, не забывать о простых правилах:

— Мыть овощи, фрукты и ягоды
— Мыть руки
— Соблюдать правила личной гигиены
— Пить только кипяченую или бутилированную воду

Кроме того, можно заразиться и воздушно-капельным путем. Поэтому, находясь в Турции во время вспышки, полезно избегать общих бассейнов и саун.Особенно это касается детей: Роспотребнадзор не рекомендует регистрироваться в детских клубах курорта и полностью исключать плавание в бассейнах.

Школьная медсестра / вирус Коксаки

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное заболевание младенцев и детей. Для него характерны лихорадка, язвы во рту и сыпь с волдырями. HFMD начинается с легкой лихорадки, плохого аппетита, недомогания («тошнота») и часто боли в горле.Через 1-2 дня после начала лихорадки во рту появляются болезненные язвы. Они начинаются с маленьких красных пятен, которые покрываются волдырями, а затем часто превращаются в язвы. Обычно они располагаются на языке, деснах и внутренней стороне щек. Кожная сыпь появляется в течение 1-2 дней с плоскими или выступающими красными пятнами, некоторые с волдырями. Сыпь не чешется, обычно она располагается на ладонях рук и подошвах ног. Также он может появиться на ягодицах. У человека с HFMD может быть только сыпь или язвы во рту.

HFMD — это то же самое, что ящур?

Нет. HFMD часто путают с ящуром крупного рогатого скота, овец и свиней. Хотя названия схожи, эти два заболевания совершенно не связаны и вызываются разными вирусами. Для получения информации о ящуре посетите веб-сайт Министерства сельского хозяйства США.

Что вызывает HFMD?

Вирусы из группы энтеровирусов вызывают HFMD.Наиболее частая причина — вирус Коксаки А16; иногда HFMD вызывается энтеровирусом 71 или другими энтеровирусами. Группа энтеровирусов включает полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и другие энтеровирусы.

Является ли HFMD серьезным?

Обычно нет. HFMD, вызванный инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A16, является легким заболеванием, и почти все пациенты выздоравливают без лечения в течение 7-10 дней. Осложнения случаются редко. В редких случаях у пациента с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А16, также может развиться «асептический» или вирусный менингит, при котором у человека наблюдается лихорадка, головная боль, ригидность шеи или боли в спине, и может потребоваться госпитализация на несколько дней.Другая причина HFMD, EV71, также может вызывать вирусный менингит и, в редких случаях, более серьезные заболевания, такие как энцефалит или полиомиелитоподобный паралич. Энцефалит EV71 может быть смертельным. Случаи смертельного энцефалита произошли во время вспышек HFMD в Малайзии в 1997 г. и на Тайване в 1998 г.

Является ли HFMD заразным?

Да, HFMD умеренно заразен. Инфекция передается от человека к человеку при прямом контакте с выделениями из носа и горла, слюной, жидкостью из волдырей или стулом инфицированных людей.Человек наиболее заразен в первую неделю болезни. HFMD не передается домашним или другим животным или от них.

Как скоро человек заболеет после заражения?

Обычный период от заражения до появления симптомов («инкубационный период») составляет от 3 до 7 дней. Лихорадка часто является первым признаком HFMD.

Кто подвержен риску HFMD?

HFMD встречается в основном у детей младше 10 лет, но может встречаться и у взрослых.Все подвержены риску заражения, но не все инфицированные заболевают. Младенцы, дети и подростки с большей вероятностью будут восприимчивы к инфекциям и болезням, вызванным этими вирусами, потому что у них меньше шансов, чем у взрослых, иметь антитела и быть невосприимчивыми к предыдущим контактам с ними. Инфекция приводит к появлению иммунитета к конкретному вирусу, но второй эпизод может возникнуть после заражения другим членом группы энтеровирусов.

Каковы риски для беременных женщин, контактирующих с детьми с HFMD?

Поскольку энтеровирусы, в том числе вызывающие HFMD, очень распространены, беременные женщины часто контактируют с ними, особенно в летние и осенние месяцы.Как и для любых других взрослых, риск заражения выше для беременных женщин, у которых нет антител от более раннего контакта с этими вирусами, и которые контактируют с маленькими детьми — основными распространителями энтеровирусов.

Большинство энтеровирусных инфекций во время беременности вызывают у матери легкую болезнь или ее отсутствие. Хотя доступная информация ограничена, в настоящее время нет четких доказательств того, что материнская энтеровирусная инфекция вызывает неблагоприятные исходы беременности, такие как аборт, мертворождение или врожденные дефекты.Однако матери, инфицированные незадолго до родов, могут передать вирус новорожденному. Дети, рожденные от матерей, у которых во время родов проявляются симптомы энтеровирусного заболевания, с большей вероятностью будут инфицированы. Большинство новорожденных, инфицированных энтеровирусом, имеют легкое заболевание, но в редких случаях у них может развиться обширная инфекция многих органов, включая печень и сердце, и они умирают от инфекции. Риск этого тяжелого заболевания у новорожденных выше в течение первых двух недель жизни.

Строгое соблюдение обычно рекомендуемых правил гигиены беременной женщиной может помочь снизить риск заражения во время беременности и во время родов.

Когда и где возникает HFMD?

Отдельные случаи и вспышки HFMD происходят во всем мире, чаще летом и в начале осени. В недавнем прошлом крупные вспышки HFMD, связанные с энтеровирусом 71, были зарегистрированы в некоторых странах Юго-Восточной Азии (Малайзия, 1997; Тайвань, 1998).

Как диагностируется HFMD?

HFMD — одна из многих инфекций, в результате которых возникают язвы во рту. Другой частой причиной является оральная герпесвирусная инфекция, которая вызывает воспаление ротовой полости и десен (иногда называемое стоматитом).Обычно врач может отличить HFMD от других причин язв во рту в зависимости от возраста пациента, характера симптомов, о которых сообщает пациент или его родители, а также появления сыпи и язв при осмотре. Мазок из зева или образец стула можно отправить в лабораторию, чтобы определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Поскольку для получения окончательного ответа на тестирование часто требуется от 2 до 4 недель, врач обычно не назначает эти тесты.

Как лечится HFMD?

Специфического лечения этой или других энтеровирусных инфекций не существует.Симптоматическое лечение применяется для облегчения лихорадки, болей или боли от язв во рту.

Специальная профилактика HFMD или других энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, недоступна, но риск заражения можно снизить с помощью надлежащей гигиенической практики. Профилактические меры включают частое мытье рук, особенно после смены подгузников, очистку загрязненных поверхностей и грязных предметов сначала водой с мылом, а затем их дезинфекцию разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя (приготовленного путем смешивания примерно чашки отбеливателя с 1 галлоном воды. .Избегание тесного контакта (поцелуи, объятия, совместное использование посуды и т. Д.) С детьми с HFMD также может помочь снизить риск инфицирования лиц, осуществляющих уход.

HMFD в учреждениях по уходу за детьми

Вспышки HFMD в детских учреждениях чаще всего возникают в летние и осенние месяцы и обычно совпадают с увеличением числа случаев заболевания в обществе.

CDC не дает конкретных рекомендаций относительно исключения детей с HFMD из программ по уходу за детьми, школ или других групповых учреждений.Детей часто исключают из групп в течение первых нескольких дней болезни, что может снизить распространение инфекции, но не может полностью ее остановить. Исключение больных людей не может предотвратить появление новых случаев, поскольку вирус может выделяться в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. Кроме того, у некоторых людей, выделяющих вирус, в том числе у большинства взрослых, симптомы могут отсутствовать. Однако некоторую пользу можно получить, исключив детей с волдырями во рту и слюнотечением или с мокнущими высыпаниями на руках.

Если вспышка произошла в детском учреждении:

Убедитесь, что все дети и взрослые правильно мыть руки, особенно после смены подгузников.

Тщательно вымойте и продезинфицируйте загрязненные предметы и поверхности разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя.

Болезни рук, ног и рта — Глава 4-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников

Холли Биггс

ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

В США вирус Коксаки А16 является важной причиной заболеваний рук, ног и рта (HFMD).Совсем недавно вирус Коксаки А6 был признан причиной вспышек и спорадических случаев в США и за рубежом. В Азиатско-Тихоокеанском регионе энтеровирус 71 является распространенным этиологическим агентом.

ТРАНСМИССИЯ

Прямой контакт человека со слюной, выделениями из носа и горла, везикулярной жидкостью или стулом инфицированного человека.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

HFMD, часто встречающееся у детей раннего возраста, имеет распространение по всему миру. Вспышки часто происходят летом и ранней осенью в США.За последние два десятилетия зарегистрированы крупные вспышки в Камбодже, Китае, Японии, Корее, Малайзии, Сингапуре, Таиланде, Тайване и Вьетнаме. Сезонные режимы в Азии варьируются в зависимости от климатических зон. В Азии с умеренным климатом, включая материковый Китай, пик заболеваемости приходится на начало лета.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Инкубационный период 3–6 дней. Пациенты обычно обращаются с лихорадкой и недомоганием, сопровождаемыми болью в горле и появлением пузырьков во рту (обычно передних, включая слизистую оболочку щеки, языка или твердого неба) и периферической сыпью, часто папуловезикулярной, на руках (ладонях) и ступни (подошвы).В некоторых случаях, особенно при инфекции, вызванной вирусом Коксаки А6, сыпь может быть более обширной, поражения увеличиваются и сливаются с образованием булл. Поражения обычно проходят в течение недели. Онихомадез (выпадение ногтей) и шелушение ладоней или подошв могут возникнуть во время выздоровления. Редкие осложнения включают асептический менингит и энцефалит. У небольшой части детей, инфицированных энтеровирусом 71 в Азии, имели место тяжелые проявления, включая заболевание центральной нервной системы и смерть.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз обычно клинический. Подтверждающие лабораторные исследования с использованием ОТ-ПЦР доступны и проводятся в атипичных или тяжелых случаях. Предпочтительные образцы для тестирования включают везикулярную жидкость, мазки из горла или щечной области или стул. Анализы ОТ-ПЦР для обнаружения РНК энтеровирусов доступны во многих коммерческих или справочных лабораториях. Лаборатория CDC Picornavirus проводит тестирование на энтеровирусы и набор текста в отделах: www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/lab-testing/index.html.

ЛЕЧЕНИЕ

Поддерживающая терапия.

ПРОФИЛАКТИКА

Избегать тесного контакта с инфицированными людьми, соблюдать гигиену рук и дезинфицировать потенциально загрязненные поверхности, включая игрушки.

Веб-сайт CDC: www.cdc.gov/hand-foot-mouth

БИБЛИОГРАФИЯ

Американская академия педиатрии. Энтеровирус (неполиовирус). В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, редакторы. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год.Американская академия педиатрии; 2015. С. 333–6.
Buttery VW, Kenyon C, Grunewald S, Oberste MS, Nix WA. Атипичные проявления заболеваний рук, ягодиц и рта, вызываемых вирусом Коксаки А6 — Миннесота, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (29): 805.
Кох В.М., Богич Т., Сигель К. и др. Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35 (10): e285–300.
Всемирная организация здравоохранения.Руководство по клиническому ведению и ответным мерам общественного здравоохранения при заболеваниях рук, ящура и рта (HFMD). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011 [цитировано 123 марта 2018 г.]. Доступно по адресу: www.wpro.who.int/publications/docs/GuidanceforheclinicalmanagementofHFMD.pdf.
Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор за новыми болезнями и ответные меры: болезни рук, ящура. [цитируется 13 марта 2018 г.]. Доступно по адресу: www.wpro.who.int/emerging_diseases/HFMD/en.

% PDF-1.3 % 534 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 294 355 305] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 536 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [139 510 235 521] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 538 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [294 385 460 396] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 539 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [335 491 450 502] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 541 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 460 464 471] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 542 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 449 259 460] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 543 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 429 450 440] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 544 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 398 383 409] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 545 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 367 376 378] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 546 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 346 461 357] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 547 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 335 335 346] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 548 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [170 667 427 678] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 550 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [189 260 348 271] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 551 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 271 347 282] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 553 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 457 412 468] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 555 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [209 422 464 433] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 556 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 411 179 422] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 557 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [215 381 431 392] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 558 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [219 339 462 350] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 559 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 634 395 645] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 561 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 354 463 365] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 562 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [241 533 458 544] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 564 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [404 367 464 378] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 566 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 356 322 367] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 567 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 243 456 254] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 568 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 232 213 243] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 569 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [391 325 466 336] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 571 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 315 416 326] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 572 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [378 481 462 492] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 574 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 470 407 481] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 575 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 419 347 430] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 577 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 377 360 388] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 578 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [197 367 409 378] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 579 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [404 667 465 678] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 581 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 656 358 667] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 582 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [405 460 465 471] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 583 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [154 449 358 460] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 584 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [209 368 379 379] / C [0 0 0] / Граница [0 0 0] /ЗДРАВСТВУЙ >> эндобдж 586 0 объект > эндобдж 587 0 объект > эндобдж 588 0 объект > эндобдж 589 0 объект > эндобдж 590 0 объект > эндобдж 591 0 объект > эндобдж 593 0 объект > эндобдж 594 0 объект > эндобдж 595 0 объект > эндобдж 596 0 объект > эндобдж 597 0 объект > эндобдж 598 0 объект > эндобдж 599 0 объект > эндобдж 601 0 объект > эндобдж 602 0 объект > эндобдж 604 0 объект > эндобдж 605 0 объект > эндобдж 607 0 объект > ручей HO˪ @ + β] 8 & v + ^.