симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Подвздошные кости – это парные структуры, расположенные в верхней части таза. Тело подвздошных костей крепится к крестцу, а широкие массивные крылья образуют подвздошный гребень. Боль в костных структурах может быть обусловлена травмой, гнойно-воспалительными процессами в костной ткани, формированием новообразований или метаболическими изменениями.

Заболевания подвздошной кости и их характерные симптомы

Травмы

Подвздошные кости – одни из наиболее крупных структур в опорно-двигательном аппарате человека. Они регулярно подвергаются сдавлению, открыты для прямых ударов и ушибов. Переломы нередки у детей и лиц пожилого возраста, так как плотность костей существенно снижена. Сильный удар, падение даже с небольшой высоты, автомобильная авария могут стать причиной нарушения целостности верхней части таза. Симптомами перелома являются:

• резкая боль в области таза, усиливающаяся при движении ногами;
• отек и припухлость тканей в области повреждения;
• нарушение функции нижней конечности справа или слева в зависимости от локализации поражения.

Лечение перелома возможно только в условиях стационара. При смещении отломков кости может понадобиться операция для их репозиции и фиксации.

Органические поражения

Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее все уровни костной структуры. Заболевание может вызываться эндогенными причинами — при переносе возбудителя инфекции из другого очага в организме, или эндогенными — травмами, огнестрельными ранениями и т.п. Остеомиелит подвздошной кости протекает тяжелее, нежели при другой его локализации. Это обусловлено в первую очередь губчатой структурой костей, позволяющей инфекции распространяться молниеносно.

Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки, чуть реже – палочка Коха, синегнойная и кишечная палочки, бактерии рода протей. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:

• общее снижение иммунитета;
• недостаточное или несбалансированное питание;
• чрезмерные физические, умственные, эмоциональные нагрузки;
• присутствие в организме очагов скрытой инфекции: гайморит, синусит, пульпит, фурункулез и др. ;
• повышенный аллергический фон.

Факторами, способными спровоцировать начало заболевания, принято считать:

• травмы;
• ожоги;
• обморожения;
• острые респираторные инфекции;
• сильный стресс;
• повышенные нагрузки.

Симптомы остеомиелита подвздошной кости:

• острые распирающие боли, имеющие тенденцию к нарастанию;
• отек и гиперемия (покраснение) тканей в области поражения;
• повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
• формирование уплотнения, тесно сопряженного с костной тканью, болезненного при пальпации.

Лечение остеомиелита представляет собой комплекс мер, включающих системную антибиотикотерапию, хирургическое удаление гнойного очага, костных секвестров (отломков), обработку области операции септическими растворами.

Периостит подвздошной кости – острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного или асептического характера. Причинами развития заболевания могут являться травмы, сильные аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции и аутоиммунные нарушения.

Симптомы периостита схожи с признаками остеомиелита:

• острые боли в области поражения;
• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• болезненность очага воспаления при пальпации;
• отечность и покраснение тканей в области поражения.

Тактика лечения воспаления надкостницы подвздошной кости тазобедренного сустава определяется в зависимости от причин его возникновения. Как правило, оно представляет собой комплекс мер, включающих применение противовоспалительных препаратов, системную антибиотикотерапию, а также хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.

Остеолиз – патологическое рассасывание костной ткани без её последующего замещения. Чаще всего становится причиной эрозии в передних отделах левой и правой подвздошных костей. Причины развития заболевания остаются не до конца изученными, предположительно факторами, провоцирующими разрушение верхней части таза, являются:

• генетическая предрасположенность,
• нейротрофические нарушения,
• заболевания соединительной ткани,
• злокачественные новообразования,
• инфекционные поражения.

Симптомы остеолиза:

• боль в области поражения,
• повышение температуры тела,
• костные деформации.

Лечение направлено на устранение первопричины.

Отек костного мозга подвздошных костей – это патологическое увеличение объема жидкости в костной ткани. Чаще всего отек развивается вследствие ушибов или иных травм. Симптомами являются:

• болезненность в области удара, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
• отечность и изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
• воспаление суставов и связок в прилегающей зоне.

Лечение отека костного мозга подвздошной кости предполагает покой поврежденной области, ношение иммобилизационной повязки или бандажа, диетотерапию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений.

Апофизит – это подострый воспалительный процесс апофизов, чаще всего возникающий в период роста и развития костной ткани.

Апофизит крыла подвздошных костей таза слева или справа чаще всего диагностируется у мальчиков 8-15 лет. Предположительно развитие апофизита связано с нарушением кровообращения, обусловленного эндокринными, инфекционными или травматическими причинами.

Прогноз благоприятный. Лечение заболевания включает в себя ограничение физических нагрузок, диетотерапию, кварцевое облучение, бальнеофизиотерапию и парафинотерапию.

Гистиоцитоз (эозинофильная гранулема) – заболевание, вызванное генетически обусловленной недостаточностью ферментов, ответственных за расщепление липидов. Гистиоцитоз крыла правой или левой подвздошных костей (иногда – сразу обеих) – редкая патология, чаще всего диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Заболевание начинается со спонтанного повышения температуры тела, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, увеличение локальных лимфоузлов, потеря массы тела, ухудшение аппетита, слабость, боль в суставах. Лечение патологии включает полихимиотерапию и хирургическую коррекцию гранулематозных очагов.

Злокачественные заболевания

Злокачественные новообразования в ткани подвздошной кости могут быть первичными и метастатическими. На первых порах заболевание может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы появляются боли распирающего характера, не исчезающие в состоянии покоя. К местным симптомам добавляются общие, характерные для всех злокачественн

Эностозы подвздошной кости

Особенности патологии

Зачастую остеомы становятся одним из первых признаков развития болезней костей, причем характер патологии можно определить по строению новообразования:

1. Эностозы с выраженным сужением или исчезновением костномозгового канала наблюдаются при мраморной болезни.
2. Ограниченные узелки с размытыми контурами и нечеткой структурой свидетельствуют о развитии остеопластической формы остеогенной саркомы.
3. При остеопойкилии формируется губчатая остеома с множественными очагами уплотнения. Наиболее часто при данном заболевании поражаются периферические кости рук или ног.

Специфика структуры эностоза позволяет установить истинную причину его возникновения и начать комплексное лечение основного заболевания.

Важно: бессимптомные эностозы неясного генеза (например, компактные островки в губчатом веществе) расцениваются в качестве специфического состояния костной ткани, а не как патологический процесс.

Узелки возникают у людей молодого возраста (до 30 лет). Очаговые разрастания могут быть не только единичными, но и множественными. Одним из характерных признаков патологии являются спикулы, локализирующиеся около эностоза кости. Визуально они напоминают шипы, которые зарождаются во внешнем слое ткани кости. Спикулы состоят из пластинчатого или волокнистого вещества.

В период формирования островков отмечается значительное увеличение плотности участка кости бедра. Это происходит в результате склерозирования эндоста, утолщения перегородок. Если диагностированы множественные разрастания, то вся внутренняя полость бедренной кости может быть заполнена узлами. Исходя из этого, возникает облитерация костномозгового канала. Исходя из типа ткани и того, какой отдел кости замешан в патологическом процессе, выделяют компактные и губчатые эностозы.

1. Новообразование состоит из пластинчатой костной ткани и связано оно с наружным (кортикальным) слоем пораженной кости. Узелок характеризуется весьма развитой системой гаверсовых каналов, через которые проходят мелкие кровеносные сосуды. Специфической особенностью остеомы является наличие вокруг нее шипов (спикул) из пластинчатого или волокнистого костного вещества. Они растут из кортикального слоя и образуют своеобразную щетинчатую каемку. Эностозы могут возникать в любых костях, но наиболее часто поражаются позвонки, подвздошная и бедренная кость, а мелкие узелки в отдельных случаях определяются в фалангах пальцев.

Эностозы с выраженным сужением или исчезновением костномозгового канала наблюдаются при мраморной болезни.

Ограниченные узелки с размытыми контурами и нечеткой структурой свидетельствуют о развитии остеопластической формы остеогенной саркомы.

При остеопойкилии формируется губчатая остеома с множественными очагами уплотнения. Наиболее часто при данном заболевании поражаются периферические кости рук или ног.

Отличительной чертой эностоза также считается наличие вокруг него спикул – это небольшие своеобразные «шипы», которые напоминают каемку в виде щетки, растущую из внешнего слоя кости.

Данные «шипы» могут состоять из волокнистой или пластинчатой кости, бывают случаи комбинации обоих видов.

Эностоз может появиться в любой кости:

• часто встречается в позвоночнике;
• бедренных костях;
• в подвздошной кости;
• в фалангах пальцев.

Другое название этой опухоли – остеома. Она может состоять из губчатой костной ткани – губчатая остеома, или компактной, плотной кости – компактная.

В некоторых источниках указывается, что эностозом также называют очаговый остеосклероз. Это заболевание, при котором происходит заметное увеличение плотности кости за счет утолщения самого ее вещества и костных перегородок и пластинок.

Причиной его развития могут стать воспалительные процессы костей, интоксикации, артрозы, ряд генетически обусловленных заболеваний и как результат скелетных травм.

Классификация приборов

На основании гистологической картины эностозы дифференцируются на:

• твердые с наличием плотной, костной структуры;
• губчатые, обладающие более мягкой, пористой консистенцией.

По характеру развития эностоз бывает двух видов.

Врожденный

что это такое, описание заболевания и причины развития, классификация и симптомы, лечение, профилактика осложнений и прогноз на выздоровление

Эностоз представляет собой образование доброкачественного характера, которое состоит из пластинчатой костной ткани с достаточно развитой системой гаверсовых каналов.

Что такое эностоз?

Эностоз – костный островок в виде узелка небольшого размера. Он связан с кортикальным слоем, выступает в мозговой канал. Чаще всего размеры колеблются от 10-25 мм, намного реже встречаются крупные узлы (до 5 см). Патология может локализироваться внутри разных костей, но чаще всего диагностируют эностоз бедренной кости.

В большинстве случаев эностоз выявляют во время диагностики механических травм, опухолей злокачественного характера и нарушениях минерального обмена. Прогрессирование костных островков сопровождается диффузным утолщением кортикального слоя.

Согласно статистическим данным, 70% случаев болезни свидетельствует о возникновении облитерации костномозгового канала. Удаление доброкачественного новообразования осуществляют только при крупном диаметре узлов, когда они стремительно увеличиваются в размерах и приносят человеку дискомфорт.

Особенности патологии

Узелки возникают у людей молодого возраста (до 30 лет). Очаговые разрастания могут быть не только единичными, но и множественными. Одним из характерных признаков патологии являются спикулы, локализирующиеся около эностоза кости. Визуально они напоминают шипы, которые зарождаются во внешнем слое ткани кости. Спикулы состоят из пластинчатого или волокнистого вещества.

В период формирования островков отмечается значительное увеличение плотности участка кости бедра. Это происходит в результате склерозирования эндоста, утолщения перегородок.

Если диагностированы множественные разрастания, то вся внутренняя полость бедренной кости может быть заполнена узлами. Исходя из этого, возникает облитерация костномозгового канала.

Исходя из типа ткани и того, какой отдел кости замешан в патологическом процессе, выделяют компактные и губчатые эностозы.

Причины развития

Очень часто заболевание развивается у детей раннего возраста. В этом случае врачи выделяют генетическую предрасположенность как основную причину появления болезни. При этом различают второстепенные факторы, провоцирующие возникновение эностоза бедренной кости. К ним относятся:

1. диффузное уплотнение костей скелета (болезнь Альберс-Шенберга).
2. Усиленные нагрузки на нижние конечности.
3. Сбои в обменных процессах, которые приводят к недостатку кальция.
4. Некоторые венерические заболевания (например, сифилис).
5. Агрессивная опухоль злокачественного характера (остеосаркома).
6. Механические повреждения бедренной кости.
7. Доброкачественные опухоли.
8. Заболевания соединительной ткани хронического характера.
9. Воспалительные процессы костей.
10. Сфера деятельности, связанная с регулярным контактированием с вредными веществами (хронические интоксикации).

Симптомы

Эностозы костей таза относятся к случайным находкам, поскольку чаще всего они не сопровождаются яркой клинической симптоматикой. Со временем ткань плавно перетекает в окружающую кость, за счет чего становится невозможно определить границу между ними.

Диагностика

Для того чтобы выявить заболевание, врач направляет пациента пройти инструментальные методы диагностики (рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию). С их помощью удастся точно установить местоположение эностаза, определить степень сужения полости, контур и форму образования.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить образования в бедренной кости от ряда других заболеваний, например, асептических некрозов или склерозирующего остеомиелита. Узлы доброкачественного характера на рентгенограмме характеризуются однородной структурой и четко-очерченными краями.

В ситуации, если контуры размыты, у врача возникает подозрение на остеосаркому. Обструкция мозгового канала служит характерным признаком мраморной болезни. Заболевание многоочагового характера выявляется при губчатой остеоме: в том случае, если губчатое вещество характеризуется многоочаговым уплотнением структуры, это говорит о возникновении остеопойколии.

Инструментальные методы диагностики пациенту назначают впоследствии, чтобы контролировать динамику терапии.

Зачастую, если заболевание никак не беспокоит пациента, врачи считают его спецификой анатомического строения, а не патологическим образованием.

Когда необходимо лечение?

Доброкачественное опухолеподобное новообразование не представляет собой угрозы с клинической точки зрения: оно не сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями, не приносит беспокойства. Вследствие этого, врачи не назначают лечение данного заболевания. Стоит отметить, что узелки могут расти, поэтому важно периодически проходить диагностическое обследование.

Методы лечения эностоза

Эностоз кости не развивается сам по себе, поэтому важно начать лечение заболевания, которое его вызывало. Помимо бедренной, у пациентов часто возникает эностоз подвздошной кости. Как и в случае с патологией бедренной кости, его лечения не требуется, если узелок имеет небольшой размер и не сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Как правило, эностоз не отличается быстрым ростом, размеры могут не изменяться на протяжении долгих лет.

Консервативное лечение костных островков не предусмотрено, в том случае, если от них надо избавляться прибегают к оперативному вмешательству.

Поскольку эта патология развивается на протяжении продолжительного времени, заболевание, о котором она свидетельствует, может находиться в прогрессирующем состоянии.

Хирургическое вмешательство

Эностозы бедренной кости могут быть крупных размеров (увеличиваться до 4-5 см) и сопровождаться дискомфортными ощущениями, вплоть до сильной боли. В таком случае врачи рекомендуют удалить их помощью оперативного вмешательства.

Эностоз

Эностоз (enostosis, от греч. en — в, внутри и osteon — кость) — это симптом патологического образования костного вещества изнутри кости, со стороны эндоста, под влиянием самых различных процессов. Топически этот процесс в противоположность экзостозам (см. ), периостозу и остозу (см. Остоз деформирующий) следует отнести к костномозговому пространству. Вновь образованное костное вещество может занимать в нем ограниченный участок или, распространяясь по всему протяжению кости, вызывать диффузное утолщение коркового слоя вплоть до полной облитерации костномозгового канала (эбурнеация кости; рис. 1).

Прижизненное распознавание эностоза возможно только с помощью рентгенологического исследования. По картине эностоза нередко устанавливается характер самого заболевания. Так, например, при остеопластической форме остеогенной саркомы выявляется ограниченный бесструктурный эностоз со смазанными границами; при мраморной болезни эностальное образование кости создает резко выраженное сужение и даже исчезновение костномозгового канала, а при остеопойкилии — многоочаговое уплотнение структуры губчатого вещества (преимущественно периферических костей конечностей). Однако при постановке диагноза следует учитывать совокупность клинико-рентгенологических симптомов. Эностоз развивается нередко одновременно с остозом и периостозом. Об эностозе  в узком смысле можно говорить только в тех случаях, когда он количественно явно преобладает над смежной локализацией патологического формирования костного вещества.

Помимо эностоза, имеющего ясное происхождение (при опухолях, системных заболеваниях, повышенной механической нагрузке), встречаются проявления очагового эностоза, причина возникновения которого остается неустановленной (рис. 2). Клинически эностоз этого вида существует бессимптомно как определенное состояние костного вещества, а не как развивающийся патологический процесс. К нему относятся, в частности, так называемые компактные островки губчатой кости. Эностоз следует рассматривать как симптом патологических изменений при различных заболеваниях костей.

Рис. 1. Диффузный эностоз при мраморной болезни; эбурнеации трубчатой кости (препарат).
Рис. 2. Ограниченный эностоз бедренной кости неизвестной этиологии.

Блок фасции Iliaca под контролем УЗИ — NYSORA

• Информация о пациенте
  • Боль при родах: что нужно знать об эпидуральной и спинальной анальгезии
  • Общая информация
  • Замена бедра
  • Наши хирурги
  • Наши хирурги
• Темы
  • Показания
    • Операции на голове и шее
      • Офтальмологическая хирургия
      • Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии
      • Хирургия шеи
    • Операции на верхних конечностях
      • Хирургия плеча
      • Хирургия локтя и предплечья
      • Операции на запястье и кисти
    • Операции на нижних конечностях
      • Операции на бедре и бедре
      • Хирургия колена
      • Операции на голеностопном суставе и стопе
    • Торакальные и кардиохирургические операции
    • Хирургия груди
    • Абдоминальная хирургия
    • Хирургия таза
    • Паховая хирургия
  • Анатомия
  • Фармакология
  • Оборудование
  • Ведение пациентов
  • Пациенты с особыми потребностями
    • Пациенты пожилого возраста
    • Детская анестезия
    • Акушерская анестезия
    • Пациенты с травмами
    • Амбулаторное отделение
    • Сопутствующие заболевания
  • Осложнения
  • Плакаты
  • Видео
  • Блок-схемы
  • Статистика малых доз
  • Подкасты
• Методы
  • Блоки головы и шеи
    • Блоки офтальмологические
    • Челюстно-лицевые блоки
    • Блоки для интубации трахеи в сознании
    • Блок шейного сплетения
  • Блокада верхней конечности
    • Интерскаленная блокада плечевого сплетения
    • Блок надключичного плечевого сплетения
    • Блокада подключичного плечевого сплетения
    • Блок подмышечного плечевого сплетения
    • Колодки в локтевом суставе
    • Блок запястья
    • Кожные блоки верхней конечности
  • Блоки нижних конечностей
    • Блок поясничного сплетения
    • Fascia Iliaca Block
    • Блокада бедренного нерва
    • Блокада запирательного нерва
    • Блокада подкожного нерва
    • Блокада подколенного седалищного нерва
    • Блокада седалищного нерва
    • Голеностопный блок
    • Кожная блокада нижней конечности
  • Блоки грудной и брюшной стенки
  • Нейроаксиальные методы
  • Внутривенная регионарная анестезия
  • Внутрисуставные и периартрикулярные инфильтраты
• курсов
  • Все курсы
  • Онлайн-курсы CME
  • Серия мастер-классов
    • Уровень 1
    • Уровень 2
    • Уровень 3
  • Ретриты CME
    • Валь-д’Изер, Франция
    • Эдинбург, Шотландия
  • Мастерские бутиков
    • 2020
    • 2021

эностоз Википедия

Эноостоз — это небольшой участок компактной кости внутри губчатой ​​кости. ^{[1] [2]} Их обычно рассматривают как случайную находку на рентгенограммах или компьютерной томографии. Обычно они очень маленькие и не вызывают никаких симптомов. ^[3] Их рентгеноплотность в целом аналогична кортикальной кости. ^[4] Никакого лечения не требуется. При остеопойкилозе присутствуют множественные эностозы. ^[5]

Позвоночник []

Эностоз обычно встречается в T1 – T7 грудного отдела позвоночника и L2 – L3 в поясничном отделе позвоночника. Он состоит из кортикального слоя кости, сливающегося с костным мозгом, с неровными краями. Orguc, Sebnem; Аркун, Ремид (04.06.2014). «Первичные опухоли позвоночника». Семинары по костно-мышечной радиологии . 18 (03): 280–299. DOI: 10,1055 / с-0034-1375570. ISSN 1089-7860.

Дополнительная литература []

Внешние ссылки []

• СМИ, связанные с эностозом, на Викискладе

эностоз пе demek эностоз türkçesi пе demek İngilizce эностоз anlamı

Бу sayfada İngilizce эностоз türkçesi nedir эностоз пе demek эностоз Ile ilgili cümleler türkçe çevirisi ÉS anlamlısı синонимом эностоз hakkında bilgiler ingilizcesi эностоз anlamı tanımı türkçe sözlük anlamı Veya kelime anlamlarını bulabilirsiniz.

Enostosis türkçesi Enostosis nedir

• Kemik iliği kanalına doğru gelişen kemik çıkıntısı.
• Эностоз.
• Veterinerlik alanında kullanılır.

Enostosis ingilizcede ne demek, Enostosis nerede nasıl kullanılır?

Холедоходуоденоанастомоз : Коледокодуоденостомия.

Дуоденостомия : Дуоденостомия.

Эзофагодуоденостомия : Özofagoduedonestomi. Mideyi çıkardıktan sonra yemek borusunun onikiparmak bağırsağına anastomoz edilmesi.Özofagoduodenostomi.

Гастродуоденоанастомоз : Гастродуоденоситомия. Pilorisin çıkarılması ve midenin duodenuma dikilmesi. Гастродуоденостомия. Mide onikiparmak bağırsağı ağızlaşması.

Гепатикодуоденостомия : Karaciğer safra kanalıyla duodenum arasında ameliyatla geçit oluşturma. Гепатикодуоденостомия. Гепатикодуэдоностомия.

Веностаз : Toplardamar akışı durması.

Панкреатикодуоденостомия : Панкреатикодуоденостомия.

Руменостомия : Geviş getirenlerde işkembedeki gazın asfeksi tehlikesi oluşturduğu durumlarda veya doğrudan ilaç ve benzeri maddelerin işkembeye verilmesi amacılaçir Румен пунксиёну.

Меностаз : Меностаз. Менопоз. Меностази. Kadında menstruasyonun kesilmesi.

İngilizce Enostosis Türkçe anlamı, Enostosis eş anlamlısı

Sözcükler, direkt olarak Enostosis ile ilgili eş anlamlı kelimeler olmayabilir.Kelime anlamı benzer olan sözcükler olabilirler.

Крохордон : Акрокордон. Köpeklerde küçük, kılsız, hiperplastik bir Epidermisle damardan zengin kollajen dokudan ibaret, saplı veya sapsız, deri eklentileri içermeyen, deri sarkmalarıyla peeklentileri içermeyen, deri sarkmalarıyla belirgin iyicillasközuromuler, fibre, fibres, yyicil, yyicil, yyicil

Амплитудный модуль : A-mod görüntü. Ультрасонографид gönderilen ses dalgasının yayılımı doğrultusunda, farklı yüzeylerden yansıyan ses dalgalarının, yansımanın şiddetine göre çizgisel bir grafik olarak gösterilmesi. özellikle gözde biyometrik ölçümlerde kullanılır.

Рост : Урун. Кайнак. Büyümüş şey. Sürgün. Гелишме. Yaşlanma. Бир биткиден саркан даллар. İnkişaf. Юкселиш. Geliştirme.

Глина : Sindirim kanalındaki zehirleri ve Vitaminleri yüzeyde tutarak emilimlerini önleyen ve bağırsak duvarını kaplayarak koruyucu bir tabaka oluşturan doğal alüminyum siliiat, Beyaz kil.

Деформация AC : Arnold-chiari yapılış bozukluğu.A-c kusuru.

Боль в животе : Карин Агрыси. Брюшной агры. Göğüs ve leğen arası bölgede biçimlenen, klinik belirtileri hayvan türlerine göre değişebilen ağrı, abdominal ağrı.

Абаксиальный : Eksendışı. Eksen dışı. Эксенден узакта булунан (biyoloji terimi). Eksenden uzak, eksen dışı. Абаксиял. Aks kemiği dışında. Эксенден узак.

Вздутие живота : Karın gerginliği. Брюшной гергинлик. Karın duvarının gergin olması, брюшной гергинлик.

Физическое состояние : Sağlık durumu.