Эклампсия:Симптомы,Диагностика,Профилактика | doc.ua

Симптомы

При эклампсии достаточно частое явление – преждевременное отделение нормально расположенной плаценты, что в свою очередь опасно для жизни матери и плода.

Наиболее частые при эклампсии симптомы – это нарушение или полная потеря сознания и судороги. Несмотря на это существуют и другие признаки эклампсии:

• стойкое повышение артериального давления;
• головная боль;
• нарушение зрения;
• отеки;
• боли в правом подреберье;
• тромбоз;
• тошнота;
• повышенная возбудимость.

В зависимости от клинического проявления эклампсия делится на три типа:

• почечная. В данном случае не наблюдается поступление мочи в мочевой пузырь;
• мозговая. Ведущий симптом при этом типе – тяжелое повышение артериального давления;
• печеночная. Сопровождается низким уровнем белка в крови, метаболическими расстройствами, нарушениями внутренней оболочки сосудов.

Среди причин родовой и послеродовой эклампсии чаще всего выделяют многоплодную беременность, повышение артериального давления, сахарный диабет, различные болезни почек и повреждения головного мозга. Также заболевание может быть вызвано возрастом (очень юный или старше 40) и невнимательным ведением беременности. Еще одной причиной может быть наличие эклампсии, а также преэклампсии у близких родственников.

Диагностика

Правильная диагностика помогает выявить заболевание на ранних стадиях. Нужно уточнить время появления головной боли, нарушения зрения, сознания, гипертензии и т.д. Провести жизненный анамнез – проанализировать предыдущие заболевания, перенесенные операции, хронические сердечно-сосудистые болезни, нарушения дыхательной, мочевыделительной и других систем. Изучить семейный анамнез – наличие гестоза при беременности у близких родственниц. Просмотреть, как протекали предыдущие беременности, их особенности, возможно, наблюдались осложнения.

Общий осмотр поможет выявить явные отеки, их локализацию и степень. Поскольку эклампсия всегда сопровождается тяжелой гипертензией, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление. Необходимо сделать общий анализ мочи и крови. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога, провести осмотр глазного дна и сделать УЗИ плода и органов.

Лечение

Лечение эклампсии основывается на обеспечении беременной полного физического и психического покоя, восстановления всех жизненно важных функций организма и систем органов и профилактики повторных приступов.

Пациенты с эклампсией постоянно находятся под мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ. Для постоянного контроля почечной недостаточности производится катетеризация мочевого пузыря.

При этом заболевании выполняется длительная искусственная вентиляция легких с целью обеспечения хорошей оксигенации крови. Используется введение сульфата магния посредством капельницы для профилактики судорог и снижения артериального давления, раствора реополиглюкина для стабилизации свойств крови, глюкозы для повышения метаболизма мозга и для снятия отека диуретиками.

Назначение седативных или наркотических препаратов позволяет снизить повторные припадки и судороги. Только после стабилизации беременной может быль показано родоразрешение, чаще всего при помощи оперативного вмешательства (кесарева сечения).

Во время судорожного припадка предпринимаются реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии проводится неврологом или нейрохирургом.

Профилактика

Для профилактики эклампсии беременным необходимо регулярно посещать гинеколога – в І триместре – 1 раз в месяц, во ІІ – 2 раза, и 3–4 раза в месяц в ІІІ. Также необходимо вовремя стать на учет в женской консультации – до 12 недели беременности. Если наблюдается артериальная гипертензия, обязательно ежедневно измерять давление. Нужно нормализовать артериальное давление. Необходимо регулярно делать общий анализ мочи для определения уровня белка. Также очень важно правильное питание, физические упражнения и времяпровождение на свежем воздухе.

Не стоит недооценивать важность сна. Спать нужно не меньше 9 часов. Нельзя нагружать организм как физически, так и эмоционально, стоит оградить себя от различных раздражителей. Минимизируется возможность заболевания эклампсией при запланированной беременности, если предварительно проводилась необходимая подготовка к ней. Таким образом, выявляются заранее хронические заболевания и проводится их лечение до полного выздоровления.

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Симанина С. В.

Дата публикации 1 декабря 2020Обновлено 17 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эклампсия — приступ судорог или серия судорожных припадков во время беременности и в первые дни после родов, в основе которого лежит расстройство общего кровообращения. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии  и характеризуется полиорганной недостаточностью (нарушением функций нескольких органов) ^[5].

В настоящее время эклампсия у беременных в условиях стационара развивается редко. Это связано с тем, что современные методы терапии позволяют предупредить развитие судорожной стадии. Однако пациентки могут поступить в больницу уже с приступом эклампсии. В этом случае эклампсия часто становится причиной материнской смертности в результате полиорганной недостаточности и отёка мозга.

Частота встречаемости эклампсии — от 1:1700 до 1:2000 родов ^[5].

Причины эклампсии

Эклампсия — это мультифакторное заболевание, пусковым механизмом в развитии которого является эндотелиальная дисфункция. При этой патологии эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды изнутри, выделяют вещества, которые приводят к спазму сосудов и образованию тромбов. В результате повышается сосудистый тонус и нарушается кровоснабжение во всех органах, и что опаснее всего — в головном мозге, что в итоге приводит к судорогам.

Группы риска по развитию эклампсии:

Как правило, эклампсии предшествует преэклампсия — осложнение беременности с глубоким расстройством функций всех систем организма. Однако в 30 % случаев эклампсия возникает без преэклампсии ^[7]. Согласно последним исследованиям, генетическая предрасположенность к гипертонии — это основной фактор риска преэклампсии ^[14].

Для преэклампсии характерна артериальная гипертензия на сроке после 20 недель беременности и присутствие белка в моче.

Умеренная преэклампсия — повышение артериального давления (АД) от 140/90 до 160/110, а также более 0,3 г белка в моче за сутки.

Тяжёлая преэклампсия — АД выше 160/110, более 5 г белка в моче за сутки.

 

Дополнительные критерии тяжёлой преэклампсии:

• внезапное появление или нарастание массивных отёков;
• головная боль;
• зрительные расстройства в виде «мелькания мушек» перед глазами;
• боль в верхней половине живота;
• тошнота и рвота;
• уменьшение количества мочи.

Тяжёлая преэклампсия сопровождается изменениями в биохимическом анализе крови:

• уменьшается количество тромбоцитов;
• повышается уровень печёночных ферментов АлАт, АсАт и креатинина.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эклампсии

Эклампсия проявляется судорожным припадком, который может быть одиночным, либо происходит серия судорожных припадков, следующих друг за другом через короткие интервалы времени. Серию судорожных припадков называют эклампсическим статусом.

Припадок длится 1-2 минуты.

Предсудорожный период

Во время предсудорожного (вводного) периода отмечаются мелкие подёргивания мышц лица, взгляд становится неподвижным, зрачки расширяются, а затем уходят под верхнее веко, и становится виден белок. Углы рта опускаются. Быстрые подёргивания мышц лица, в том числе век, распространяются сверху вниз — с лица на верхние конечности. Кисти рук сжимаются в кулаки. Дыхание сохранено. Предсудорожный период продолжается 30 секунд.

Период тонических судорог

Затем наступает период тонических судорог, во время которого тетанически сокращаются мышцы всего тела. Тетаническое мышечное сокращение — это непрерывное напряжение мышцы без расслабления между последовательными одиночными сокращениями. Вслед за подёргиванием верхних конечностей, голова пациентки откидывается назад. Всё туловище напрягается, позвоночник изгибается, челюсти сжимаются, дыхание прекращается, кожа лица синеет. Период длится 30 секунд.

 

Период клонических судорог

Далее следует период клонических судорог — пациентка, неподвижно лежавшая до этого, начинает биться в непрерывных судорогах. Судороги распространяются по телу сверху вниз. В результате пациентка как бы подпрыгивает на кровати, резко двигая руками и ногами. Всё тело сотрясает бурными судорогами, захватывающими мышцы лица, рук, ног, туловища. Пациентка не дышит, пульс не ощутим. Постепенно судороги стихают, появляется хриплое дыхание, изо рта вытекает пена, окрашенная кровью вследствие прикуса языка. Длительность клонических судорог составляет от 30 секунд до 1,5 минуты, иногда дольше.

Разрешение судорожного припадка

Пациентка делает шумный вдох с храпом, переходящий в глубокое редкое дыхание. Изо рта выделяется окрашенная кровью пена. Лицо розовеет, появляется пульс, зрачки постепенно сужаются. Затем возвращается сознание, но о случившемся женщина ничего не помнит.

Длительная утрата сознания после судорожного припадка называется «эклампсической комой». Её продолжительность свидетельствует о тяжёлой эклампсии. Эклампсическая кома может длиться более 4-6 часов.

Во время приступа эклампсии происходит спазм дыхательной мускулатуры, западение языка, нарушается дыхание. Усиливается выделение слюны и бронхиального секрета, что закрывает дыхательный просвет. Кашлевой рефлекс во время приступа отсутствует. Начинается гипоксия — нехватка кислорода. Учитывая, что приступ эклампсии возникает на фоне повышенного давления, усиливается нагрузка на сердце. Этим объясняется нарушение ритма сердца и изменения на ЭКГ. Нарушается кровообращение и развивается отёк лёгких, что приводит к ещё большей сердечной недостаточности ^[2].

Рост артериального давления и нарушение кровообращения провоцирует повышение внутричерепного давления и, как следствие, учащение приступов. Если порочный круг не разорвать, то происходит кровоизлияние в мозг, остановка дыхания, остановка сердца и смерть пациентки.

Атипичное течение эклампсии

При атипичном течении, или «бессудорожной эклампсии», пациентка внезапно теряет сознание без приступа судорог. Для атипичной формы характерна следующая клиническая картина: сначала возникает сильная головная боль, темнеет в глазах, начинают подёргиваться мышцы лица. Внезапно может наступить полная слепота, и пациентка впадает в коматозное состояние при высоком артериальном давлении. Очень часто такая форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг.

В основе эклампсии лежит нарушение функции центральной нервной системы, поэтому её возбудимость резко повышается, и такие раздражители, как шум, свет, боль могут вызвать новый приступ судорог.

Перед началом эклампсии усиливается головная боль, возникает беспокойство, растёт артериальное давление и ухудшается сон ^[1][6].

Следует помнить, что эклампсия может возникнуть не только во второй половине беременности, но и в первые дни после родов. Поэтому динамическое наблюдение важно как во время беременности, так и после родов (от 48 часов до 4 недель после родов) ^[2][7][8].

Патогенез эклампсии

Ключевым звеном патогенеза эклампсии является эндотелиальная дисфункция. Эндотелий — это пласт клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Он обеспечивает целостность сосудистой стенки и выборочную проницаемость для различных субстанций. Также эндотелий вырабатывает множество биологически активных веществ и влияет на все системы организма.

 

Согласно теории плацентарной ишемии, во время инвазии трофобласта (наружного слоя клеток эмбриона человека), происходит неполное «врастание» трофобласта. Нарушение отражается на строении артерий матки и приводит к недостаточному кровоснабжению формирующейся плаценты ^[13].

Гипоксия, развивающаяся при этом, приводит к повреждению эндотелия сосудов сначала локально, затем генерализованно. При этом эндотелий начинает выделять множество биологически активных веществ. Повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается чувствительность к сосудосуживающим веществам, активируются механизмы тромбообразования.

На фоне спазма сосудов возникает нехватка кислорода и нарушаются функции всех органов. Отмечается повышение общего сосудистого сопротивления сосудов, артериальная гипертензия, нарушение проницаемости сосудов, гиповолемия — уменьшение объёма циркулирующей крови, централизация кровообращения за счёт сужения периферических сосудов, снижение сердечного выброса.

 

Также повышается вязкость крови, склонность к тромбообразованию и подавление фибринолиза — растворения кровяных сгустков. Уменьшается число тромбоцитов, так как они задействованы в образовании тромбов. В результате развивается ДВС-синдром — образование тромбов в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к массивным кровоизлияниям.

Спазм сосудов также приводит к снижению мозгового кровотока. Повышается возбудимость центральной нервной системы, и появляются судороги. В тяжёлых случаях развиваются субарахноидальные кровоизлияния (кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками), геморрагический и ишемический инсульт.

При мозговой форме эклампсии доминирующие повреждения в виде отёка, кровоизлияния и некроза происходят в головном мозге, при печёночной и почечной форме преобладают повреждения печени и почек соответственно.

Классификация и стадии развития эклампсии

Классификация, принятая в 2005 году на Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя», основана на выраженности тех или иных патогенетических и клинических симптомов.

Выделяют:

1. Судорожную форму эклампсии, которая подразделяется на:
2. почечную эклампсию — ведущим симптомом является поражение почек и отсутствие мочи;
3. печёночную (гепатопатию) — поражение печени;
4. мозговую (энцефалопатию) — поражение центральной нервной системы.
5. Бессудорожную (эклампсическую кому) ^[5].

Осложнения эклампсии

Эклампсия — это угрожающее жизни женщины и плода состояние. Осложнением эклампсии может стать мозговая кома, возникшая в результате кровоизлияния в мозг.

Кровоизлияние в мозг может стать причиной паралича дыхательного центра и остановки дыхания, остановки сердца, шока, сердечной недостаточности, приводящей к отёку лёгких. Всё это может закончится летальным исходом.

Если смерть наступила не сразу после приступа, а через несколько дней, то причиной её являются, как правило:

• печёночная кома — поражение ткани печени массивными кровоизлияниями и очагами некроза;
• острая почечная недостаточность — некроз, то есть гибель коркового вещества почек и почечных канальцев на фоне резкого нарушения кровообращения;
• ДВС-синдром — сменяющие друг друга эпизоды кровотечений и тромбозов, которые приводят к поражению всех тканей и органов.

После перенесённой эклампсии пациентке могут угрожать осложнения со стороны центральной нервной системы:

• паралич;
• психоз;
• эпилепсия;
• головная боль;
• нарушение памяти.

А также патологии со стороны других органов и систем — отслойка сетчатки глаза и слепота.

Со стороны плода самые грозные осложнения при эклампсии — это отслойка плаценты и антенатальная гибель ^[3][8].

Диагностика эклампсии

При сборе анамнеза врачу важно обратить внимание на следующие жалобы:

• головная боль;
• «мелькание мушек» перед глазами;
• боль в верхней половине живота;
• быстро увеличивающиеся отёки;
• затруднённое носовое дыхание.

При осмотре — на отёки на теле женщины.

Артериальное давление при эклампсии повышено:

• систолическое АД — 160 мм рт. ст и выше;
• диастолическое АД — 110 мм рт. ст. и выше.

Повышенное давление при эклампсии сочетается с лабораторными показателями:

• протеинурией — появление белка в моче 3 г/сут и выше;
• олигурией — малое количество мочи, объём за сутки менее 400 мл;
• тромбоцитопенией — снижение тромбоцитов менее 100*10⁹;
• гипокоагуляцией — отклонения в показателях свёртывающей системы крови;
• высоким уровнем печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• увеличением уровня билирубина в биохимическом анализе крови;
• увеличением уровня креатинина более 90 мкмол/л.

Со стороны плода — задержка внутриутробного развития, отслойка плаценты, гипоксия, внутриутробная гибель. Данные состояния диагностируются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и кардиотокографии плода (КТГ) ^[11].

 

Дифференциальная диагностика

Эклампсию следует отличать от эпилепсии, инсульта, внутричерепной аневризмы и кровоизлияния в мозг, опухоли головного мозга и абсцессов, инфекций, острых интоксикаций ^[2][7].

По данным вскрытия больных, погибших от эклампсии, наиболее часто повреждается печень. В ней отмечаются очаги кровоизлияний и некроза (гибель клеток в результате резкого нарушения кровоснабжения из-за сосудистого спазма и перекрытия просвета тромбом). Тромбоз и кровоизлияния приводят и к повреждению почек — нарушается выделение мочи, вплоть до полного её отсутствия.

Лечение эклампсии

Первая помощь при развитии судорог:

1. Больную укладывают на ровную поверхность, её голову отводят в сторону.
2. Удерживая женщину, быстро освобождают дыхательные пути, осторожно открывая рот с использованием шпателя или ложки, вытягивают вперёд язык. Если это возможно, аспирируют содержимое полости рта и верхних дыхательных путей. Аспирацией называют процедуру, в которых используется вакуум для забора биологического материала или жидкости при помощи специального устройства — аспиратора.
3. При сохранении и быстром восстановлении самостоятельного дыхания после судорожного припадка дают кислород. При длительном отсутствии дыхания немедленно начинают вспомогательную вентиляцию (с помощью мешка Амбу, маски дыхательного аппарата) или переводят больную на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).
4. При остановке сердечной деятельности параллельно с искуственной вентелицией лёгких проводят закрытый массаж сердца и осуществляют все приёмы сердечно-сосудистой реанимации.
5. Для прекращения судорог внутривенно вводят противосудорожные и седативные препараты.

 

Эклампсия является показанием к экстренному родоразрешению путём операции кесарева сечения.

Лечение и восстановление после приступа эклампсии осуществляется в отделении интенсивной терапии. Все манипуляции проводятся под наркозом на фоне искусственной вентиляции лёгких. При этом необходимо постоянно контролировать функции жизненно важных органов.

Также проводят комплексное лечение с применением:

• магнезиальной терапии — оказывающей противосудорожное, гипотензивное, противоотёчное действие;
• инфузионной терапии — для того, чтобы восполнить объём циркулирующей крови и наладить кровообращение в жизненно важных органах;
• гипотензивной терапии — с целью снижения артериального давления;
• дезагрегантной терапии — направленной на предотвращение образования тромбов в сосудистом русле;
• антиоксидантной терапии — восстановительное лечение, направленное на ослабление действия повреждающих веществ;
• диуретической терапии — оказывающей противоотёчное действие.

ИВЛ прекращают только при стабильном улучшении состояния пациентки и восстановлении самостоятельного дыхания ^[1][12].

Прогноз. Профилактика

Эклампсия не приходит внезапно, она начинается постепенно и может быть предотвращена опытным клиницистом. Если беременная находится в группе риска по развитию эклампсии, это ещё не даёт полного прогноза, но должно насторожить врача.

В таком случае необходимо обратить особенно пристальное внимание на клинические критерии:

• быстрое увеличение массы тела, не соответствующее сроку беременности;
• повышенное артериальное давление;
• появление белка в моче;
• субъективные симптомы — головная боль, «мелькание мушек» перед глазами, отёки;
• изменения в биохимических анализах крови в виде снижения белка, повышения печёночных проб, билирубина, азотистых соединений;
• снижение количества тромбоцитов;
• нарушения в свёртывающей системе крови.

Приведённых данных достаточно для перевода беременной из группы «норма» в группу «патологического состояния» ^[6].

Меры профилактики

• Снижать вес.
• Отказаться от вредных привычек.
• Спать не менее 8 часов ночью и отдыхать 1-2 часа днём. Некоторые авторы отмечают, что дозированный постельный режим способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока и снижению периферического сосудистого сопротивления. Метод заключается в пребывании беременных в положении на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов, т. е. времени, которое соответствует повышенным пикам артериального давления ^[1][5].
• Гулять на свежем воздухе.
• Устранить источник отрицательных эмоций.
• Рационально питаться с достаточным количеством белка (до 120 г/сут), углеводов (до 350 г/сут) и жиров (до 80 г/сут) и общей энергетической ценностью до 2800 ккал.
• Профилактически принимать фолаты и витамины, содержащиеся в нутриентных комплексах, таких как Фемибион, Витажиналь, Берламин-Модуляр и других ^[2].
• Получать не менее 1 г кальция в день ^[2].

 

Всем беременным из группы риска по развитию преэклампсии, начиная с 12 недель беременности, необходим профилактический приём аспирина. Препарат улучшает кровоток в артериях матки. Дозировку следует уточнить у доктора ^[1][4][7].

%PDF-1.6 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Pages 3 0 R /Type /Catalog >> endobj 4 0 obj /CreationDate (D:20170110163332+03’00’) /Keywords /ModDate (D:20170110163332+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

Охрана материнства и детства. — 2016. — № 1 (27)

УО «ВГМУ»

Библиотека УО «ВГМУ»

Библиотека УО «ВГМУ»2017-01-10T16:33:32+03:002017-01-10T16:33:32+03:002017-01-10T16:33:32+03:00uuid:f60e8a90-9f27-412d-abb6-151c9d7fb2ccuuid:56752003-c566-40b5-869c-9c86cf764e92 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 84 /TrimBox [0 0 595.

276 841.89] /Type /Page /Annots [30 0 R] >> endobj 6 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 85 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 86 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /Properties > /MC1 > /MC10 > /MC2 > /MC3 > /MC4 > /MC5 > /MC6 > /MC7 > /MC8 > /MC9 > >> /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 87 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 88 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 89 /TrimBox [0 0 595.276 841. 89] /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 90 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 91 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 13 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 92 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 14 0 obj > stream HWn}!J:

Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений

Мы поставили цель оценить способность антиагрегантов (антитромбоцитарных средств), таких как аспирин и дипиридамол, предотвращать развитие преэклампсии у женщин во время беременности и улучшать исходы для здоровья для них и их детей. Мы также хотели выяснить, имели ли эти лекарства какие-либо нежелательные эффекты для матери или ребенка.

В чем вопрос?

Помогают ли низкие дозы аспирина предотвратить преэклампсию и уменьшить число преждевременных родов до 37 недель, младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста, младенческой смертности и других нежелательных эффектов?

Почему это важно?

Преэклампсия — это состояние, которое некоторые женщины испытывают во время беременности, и проявляющееся высоким артериальным давлением и появлением белка в моче. Это состояние может привести к серьезным осложнениям для матери и ее ребенка (на самом деле, это одна из ведущих причин заболеваний и смерти во время беременности). Плацента матери может не функционировать должным образом, что ограничивает кровоснабжение неродившегося ребенка, так что он подвергается риску плохого развития и раннему рождению в результате преждевременных родов, или необходимости провести роды рано. Преэклампсия влияет на тромбоциты в крови женщин, так что они более готовы скапливаться (слипаться) и вызывать образование сгустков крови. Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, предотвращают свертывание крови и играют роль в предотвращении преэклампсии и ее осложнений.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний в марте 2018 года. Наш обзор включает 77 клинических испытаний, с участием 40 249 женщин и их детей, хотя включить результаты трех из этих испытаний (233 женщин) было невозможным. Мы включили информацию о результатах для женщин и детей в двух различных форматах: 36 клинических испытаний (34 514 женщин) сообщили «данные об отдельных участниках» (ДОУ), где мы получили информацию о каждом участнике; все другие клинические испытания сообщали о «совокупных данных» (СД), где каждое исследование сообщает среднюю информацию о лицах, участвующих в исследовании. Используя ДОУ, мы могли провести очень тщательный и точный анализ; и, объединив СД и ДОУ, мы могли включить всю доступную информацию по этому вопросу.

Девять клинических испытаний включало более 1000 женщин, и все эти крупные испытания имели низкий риск смещения (системной ошибки). Только низкие дозы аспирина были вмешательством во всех крупных клинических испытаниях, и в большинстве испытаний в целом. Почти все женщины были привлечены к участию в клинических испытаниях после 12 недель беременности. У большинства женщин был риск развития преэклампсии, и клинические испытания включали женщин с нормальным артериальным давлением, длительно существующим высоким артериальным давлением или высоким артериальным давлением, индуцированным беременностью. Доказательства высокого качества показали, что использование антиагрегантов снизило риск преэклампсии на 18%, или менее чем на одну шестую (36 716 женщин, 60 клинических испытаний). Это означало, что 61 женщину необходимо было лечить антиагрегантом, чтобы одна женщина получила пользу и избежала преэклампсии. Риск преждевременных родов был снижен на 9% (35 212 женщин, 47 испытаний), а число случаев смерти младенцев до или во время родов сократилось на 15% (35 391 женщина, 52 испытания). Антитромбоцитарные средства снизили риск [рождения] младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста (35 761 матери, 50 испытаний) и беременностей с серьезными неблагоприятными исходами (17 382 матери; 13 испытаний). Доказательства среднего качества показали, что только немного больше женщин потеряли более 500 мл крови сразу после родов, называемое послеродовым кровотечением (23 769 матерей, 19 испытаний), что свидетельствует о том, что аспирин безопасен. Дозы аспирина менее 75 мг представляются безопасными. Более высокие дозы могут быть лучше, но мы не знаем, увеличивают ли они неблагоприятные эффекты.

Что это значит?

Низкие дозы аспирина немного снижают риск преэклампсии и ее осложнений. Поскольку большинство женщин в этом обзоре участвовали в испытаниях, оценивающих низкие дозы аспирина, уверенность в безопасности аспирина не может относиться к более высоким дозам или к другим антитромбоцитарным средствам. Дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление женщин, которые с наибольшей вероятностью ответят на лечение низкими дозами аспирина. Хотя возможно, что более высокие дозы аспирина могут быть более эффективными, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли более высокие дозы более эффективными и безопасными для женщин и младенцев.

Преэклампсия. Эклампсия. — Семейная Клиника

Есть такое грозное акушерское осложнение — эклампсия. Каждому акушеру-гинекологу только в страшном сне может присниться развитие этого осложнения у его пациентки. Но, увы, эклампсия  ежегодно во всём мире уносит жизни мамочек, и идёт в одном ряду с такими акушерскими синдромами, как внутриутробная гибель плода, плацентарная недостаточность и преждевременные роды.

Интересный факт: Документальное описание   такого грозного синдрома как преэклампсия зафиксировано уже  2400 лет назад, и до недавних пор это скрывалось под термином токсикоз II половины беременности.

Что же это такое преэклампсия и эклампсия?

Преэклампсия — это тяжелый токсикоз беременности, синдром, который наиболее часто объединяет в себе повышение артериального давления у женщины, протеинурию, нарастание отёчности и нарушение нервной деятельности. При развитии эклампсии   ко всему прочему присоединяются судороги, нарушение сознания до коматозного состояния.

Интересный факт: Эклампсия в переводе с греческого означает «вспышка, подобная молнии». Это говорит о том, насколько стремительно развиваются симптомы эклампсии.

Для матери этот синдром опасен нарушением работы почек и нервной системы вплоть до острой почечной недостаточности и кровоизлиянием в головной мозг беременной. Для ребёнка внутриутробно это сопровождается плацентарной недостаточностью, кислородным голоданием и соответственно возможной внутриутробной гибелью плода.

Метод лечения преэклампсии один единственный – это родоразрешение, в каком бы сроке она не случилась, иначе и мама, и малыш могут умереть от вышеперечисленных осложнений. Поэтому, если преэклампсия случилась, например, в сроке 25 недель, то состояние беременной женщины стабилизируют и проводят экстренное кесарево сечение,   несмотря на  то, что малыш ещё очень маленький и не готов к жизни вне мамы. Всякое промедление может стоить жизни обоим.

Поскольку мы не знаем причины развития преэклампсии и эклампсии, то и сложно подобрать методы их профилактики. Известно одно: преэклампсия может развиться, если что-то пошло не так в малые сроки беременности. Неправильно заложившаяся плацента в малых сроках беременности  даёт осложнение в поздние сроки. На этот процесс влияют высокое давление, лишний вес, воспалительный процесс в организме, нарушение иммунитета и дисбаланс гормонов. Выход один: правильно готовиться к беременности, чтобы профилактировать те факторы риска, на которые мы можем повлиять.

Если в предыдущую беременность вы сталкивались с таким грозным осложнением, то к акушеру-гинекологу нужно попасть до наступления беременности, чтобы выявить и профилактировать факторы риска.   Если вы уже беременны, то необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога: нет ли у вас высокого риска развития преэклампсии. Вопросами выявления и профилактики преэклампсии занимается кабинет пренатальной диагностики, куда вас должен направить акушер-гинеколог во время беременности, и вот там можно посчитать шансы на встречу с этим врагом и предпринять соответствующие действия.

В круговороте информации из интернета и других источников мамочке важно получить достоверную и максимально понятную информацию. Врачи акушеры-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ смогут проконсультировать Вас по всем интересующим вопросам, связанным с беременностью, проведут диагностику и назначат профилактику осложнений.

Профилактика и лечение преэклампсии — PerkinElmer

Продукты могут быть не лицензированы в соответствии с законодательством других стран, в частности, США и Канады. Уточните это у своего местного представителя.

Компания PerkinElmer не поддерживает и не дает рекомендаций в отношении исследований, лекарственных средств или лечебных процедур. Все предоставляемые сведения носят исключительно информационный характер и не должны считаться медицинскими предписаниями. Проконсультируйтесь с местными врачами по поводу рекомендаций, актуальных для вашей страны.

1. Daniel L. Rolnik et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. DOI: 10.1056/NEJMoa1704559, New England J Med June 2017

2. Wright D et al. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2017 Sep 6

3. Poon LC et al., ASPRE trial: effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia in subgroups of women according to their characteristics and
medical and obstetrical history. Am J Obstet Gynecol 2017

4. Kuklina EV, et al. Hypertensive Disorders and Severe Obstetric Morbidity in the United States. Obstet Gynecol 2009; 113:1299-306

5. COMPARE study: Performance of commercially available placental growth factor tests in women with suspected preterm pre-eclampsia, Ultrasound in Obstetric Gynecology​

6. Herraiz et al Update on the Diagnosis and Prognosis of Preeclampsia with the Aid of the sFlt-1/PlGF Ratio in Singleton Pregnancies. Fetal Diagn Ther (2017) PROGNOSIS Hund et al. BMC Pregnancy and Childbirth 2014, 14:324

7. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia, Ultrasound Obstet Gynecol 2018 DOI: 10.1002/uog.20105

8. Poon L, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Pre-eclampsia: A Pragmatic Guide for First-Trimester Screening and Prevention. International Journal of Gynegology & Obstetrics. May 2019

ЭКЛАМПСИЯ — это… Что такое ЭКЛАМПСИЯ?

Эклампсия — МКБ 10 O15.15. МКБ 9 642.6642.6 DiseasesDB …   Википедия

ЭКЛАМПСИЯ — ЭКЛАМПСИЯ, приступ конвульсий, не вызванных никаким конкретным заболеванием, например, эпилепсией, у беременной женщины с аномально высоким давлением и удержанием жидкости (такое состояние называют преэклампсией, оно связано с токсикозом позднего …   Научно-технический энциклопедический словарь

эклампсия — и, ж. éclampsie, нем. Eklampsie <гр. eklampsis вспышка, вспыхивание. 1. Тяжелый токсикоз второй половины беременности, характеризующийся внезапной потерей сознания и судорогами. 2. То же, что спазмофилия. Крысин 1998. Лекс. Брокг.: эклампсия;… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

ЭКЛАМПСИЯ — (от греческого eklampsis вспышка), поздний токсикоз беременных. Основной симптом судороги мышц всего тела с потерей сознания. Опасна для жизни матери и плода. Профилактика заключается в соблюдении диеты, систематическом посещении женской… …   Современная энциклопедия

ЭКЛАМПСИЯ — (от греч. eklampsis вспышка) поздний токсикоз беременных. Основной симптом судороги мышц всего тела с потерей сознания. Возникает во 2 й половине беременности, при родах или (редко) в послеродовом периоде. Опасна для жизни матери и плода.… …   Большой Энциклопедический словарь

ЭКЛАМПСИЯ — ЭКЛАМПСИЯ, эклампсии, мн. нет, жен. (греч. eklampsis) (мед.). Болезнь у рожениц и беременных, выражающаяся в потере сознания, припадках судорог, появлении пены у рта, посинении и т.п., то же, что родимчик во 2 знач. Толковый словарь Ушакова. Д.Н …   Толковый словарь Ушакова

эклампсия — сущ., кол во синонимов: 3 • болезнь (995) • судорога (12) • токсикоз (9) Словарь синонимов AS …   Словарь синонимов

Эклампсия — (eclampsia) болезнь, выражающаяся припадками общихсудорог, сопровождающихся потерей сознания, весьма сходственных сэпилептическими. Собственно картина отдельного припадка ничем неотличается от эпилептического, особенно у взрослых, и если Э.… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Эклампсия — (от греческого eklampsis вспышка), поздний токсикоз беременных. Основной симптом судороги мышц всего тела с потерей сознания. Опасна для жизни матери и плода. Профилактика заключается в соблюдении диеты, систематическом посещении женской… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

ЭКЛАМПСИЯ — мед. Эклампсия максимальная степень тяжести гестоза; основное клиническое проявление судороги с потерей сознания, не связанные с какой либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Эклампсия… …   Справочник по болезням

Преэклампсия

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное состояние артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут не работать нормально. Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преэклампсия — серьезная проблема для здоровья беременных женщин во всем мире. Он поражает от 2 до 8 процентов беременностей во всем мире (от 2 до 8 из 100). В Соединенных Штатах это причина 15 процентов (примерно 3 из 20) преждевременных родов. Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.

Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. Но если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Может ли аспирин в низких дозах снизить риск преэклампсии и преждевременных родов?

Для некоторых женщин — да. Если ваш врач считает, что у вас есть риск преэклампсии, он может попросить вас принять низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить это. Аспирин в низких дозах также называют детским аспирином или аспирином 81 мг (миллиграммы). Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Вы можете купить аспирин в малых дозах без рецепта, или ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам на него рецепт. Рецепт — это заказ на лекарство от вашего поставщика медицинских услуг. Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить преэклампсию, принимайте его точно так, как он вам говорит. Не принимайте больше и не принимайте чаще, чем говорит ваш врач.

Если у вас высокий риск преэклампсии, врач может посоветовать, чтобы вы начали принимать аспирин в низких дозах после 12 недель беременности.Или ваш врач может попросить вас принять низкие дозы аспирина, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Если врач просит вас принять аспирин в низких дозах, примите его в соответствии с рекомендациями.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (также называемого ACOG), ежедневное употребление низких доз аспирина во время беременности имеет низкий риск серьезных осложнений, и его использование считается безопасным.

Есть ли у вас риск преэклампсии?

Мы не знаем наверняка, что вызывает преэклампсию, но есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения у вас, чем у других женщин. Это так называемые факторы риска. Если у вас есть хотя бы один фактор риска преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

У вас высокий риск преэклампсии, если:

• У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности. Чем раньше у вас была преэклампсия, тем выше риск ее повторения при другой беременности. Вы также подвержены более высокому риску, если у вас была преэклампсия наряду с другими осложнениями беременности.
• Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
• У вас высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром. Диабет — это когда в крови слишком много сахара. Это может повредить органы, такие как кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Аутоиммунное заболевание — это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

• У вас никогда не было ребенка или прошло более 10 лет с тех пор, как вы родили ребенка.
• Вы страдаете ожирением. Ожирение означает очень избыточный вес с индексом массы тела (также называемым ИМТ) 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
• У вас есть семейная история преэклампсии. Это означает, что другие люди в вашей семье, например, ваша сестра или мать, перенесли это.
• У вас были осложнения во время предыдущей беременности, например, у вас родился ребенок с низкой массой тела при рождении. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Вы прошли курс лечения бесплодия, который называется экстракорпоральное оплодотворение (также называемое ЭКО), чтобы помочь вам забеременеть.
• Вы старше 35 лет.
• Вы афроамериканец. Афроамериканки подвержены более высокому риску преэклампсии, чем другие женщины.
• У вас низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это сочетание таких факторов, как уровень образования, работа и доход человека (сколько денег вы зарабатываете). Человек с низким SES может не иметь образования, не иметь хорошо оплачиваемой работы и иметь небольшой доход или сбережения.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск преэклампсии, он может назначить вам аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить это.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы преэклампсии включают:

• Изменения зрения, например нечеткость, мигание света, зрение или повышенная чувствительность к свету
• Не проходит головная боль
• Тошнота (тошнота), рвота или головокружение
• Боль в правом верхнем углу живота или плеча
• Внезапное увеличение веса (от 2 до 5 фунтов в неделю)
• Отек ног, рук или лица
• Проблемы с дыханием

Многие из этих признаков и симптомов являются обычным дискомфортом во время беременности.Если у вас есть хотя бы один признак или симптом, немедленно позвоните своему врачу.

Как преэклампсия может повлиять на вас и вашего ребенка?

Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка, вплоть до смерти. У вас может быть преэклампсия, но вы не подозреваете об этом, поэтому обязательно приходите на все медицинские осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

Проблемы со здоровьем у женщин с преэклампсией включают:

• Поражение почек, печени и головного мозга
• Проблемы со свертыванием крови .Сгусток крови — это масса или сгусток крови, который образуется, когда кровь превращается из жидкости в твердое вещество. В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Проблемы со сгустками крови могут вызвать серьезные проблемы с кровотечением.
• Эклампсия. Это редкое и опасное для жизни состояние. Это когда у беременной женщины судороги или кома после преэклампсии. Кома — это когда вы долгое время находитесь без сознания и не можете реагировать на голоса, звуки или действия.
• Ход. Это когда кровоснабжение головного мозга нарушено или снижено. Инсульт может произойти, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается.

Осложнения беременности, вызванные преэклампсией, включают:

• Преждевременные роды. Даже после лечения вам может потребоваться преждевременные роды, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка.
• Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки (матки) до рождения. Он может отделяться частично или полностью. Если у вас отслойка плаценты, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ. Вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом отслойки плаценты после 20 недель беременности. Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Ограничение внутриутробного развития (также называемое IUGR). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.Это может произойти, когда у мамы высокое кровяное давление, которое сужает кровеносные сосуды в матке и плаценте. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Если ваш ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери, у него может быть ЗВУР.
• Низкий вес при рождении

Преэклампсия увеличивает риск послеродового кровотечения (также называемого ПРК). ПРК — это сильное кровотечение после родов. Это редкое заболевание, но без лечения может привести к шоку и смерти.Шок — это когда органы вашего тела не получают достаточного кровотока.

Преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и болезней почек в более позднем возрасте.

Как диагностируется преэклампсия?

Чтобы диагностировать преэклампсию, ваш врач измеряет ваше кровяное давление и проверяет вашу мочу на белок при каждом дородовом посещении.

Ваш врач может проверить здоровье вашего ребенка по телефону:

• УЗИ. Это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок вашего ребенка в утробе матери.Ультразвук проверяет, растет ли ваш ребенок с нормальной скоростью. Это также позволяет вашему врачу смотреть на плаценту и количество жидкости вокруг вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваша беременность здорова.
• Нестрессовые испытания. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
• Биофизический профиль. Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Лечение зависит от степени тяжести преэклампсии и продолжительности беременности.Даже если у вас преэклампсия легкой степени, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается.

Как лечится преэклампсия легкой степени?

Большинство женщин с преэклампсией легкой степени тяжести после 37 недель беременности не имеют серьезных проблем со здоровьем. Если у вас преэклампсия легкой степени тяжести до 37 недель:

• Ваш врач регулярно проверяет ваше кровяное давление и мочу. Возможно, она захочет, чтобы вы остались в больнице, чтобы внимательно следить за вами. Если вы не в больнице, ваш врач может попросить вас проходить осмотры один или два раза в неделю.Она также может попросить вас измерить артериальное давление дома.
• Ваш врач может попросить вас подсчитать количество ударов ног, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок двигается. Есть два способа подсчета ударов ног: каждый день, десять раз определять, сколько времени требуется вашему ребенку, чтобы пошевелиться. Если это займет больше 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру. Или три раза в неделю отслеживайте, сколько раз ваш ребенок двигается за 1 час. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.
• Если вы находитесь на сроке не менее 37 недель беременности и ваше состояние стабильно, врач может порекомендовать вам рожать раньше срока.Это может быть безопаснее для вас и вашего ребенка, чем беременность. Ваш врач может дать вам лекарство или разбить воду (амниотический мешок), чтобы роды начались. Это называется побуждением к родам.

Как лечится тяжелая преэклампсия?

Если у вас тяжелая преэклампсия, вы, скорее всего, останетесь в больнице, чтобы ваш поставщик услуг мог внимательно следить за вами и вашим ребенком. Ваш поставщик может лечить вас лекарствами, которые называются антенатальными кортикостероидами (также называемыми ACS). Эти лекарства помогают ускорить развитие легких вашего ребенка.Вы также можете принимать лекарства для контроля артериального давления и лекарства для предотвращения судорог (так называемый сульфат магния).

Если ваше состояние ухудшится, для вас и вашего ребенка может быть безопаснее рожать раньше срока. Большинство детей матерей с тяжелой преэклампсией до 34 недель беременности чувствуют себя лучше в больнице, чем в утробе матери. Если ваша беременность составляет не менее 34 недель, ваш врач может порекомендовать вам родить ребенка, как только ваше состояние станет стабильным. Ваш врач может стимулировать ваши роды или у вас может быть кесарево сечение.Если у вас еще нет 34 недели беременности, но вы и ваш ребенок стабильны, возможно, вам придется подождать, чтобы родить ребенка.

Если у вас тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром, вам почти всегда нужно рожать рано. HELLP-синдром — редкое, но опасное для жизни заболевание печени. Примерно у 2 из 10 женщин (20 процентов) с тяжелой преэклампсией развивается HELLP-синдром. Вам могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам может потребоваться переливание крови. Переливание крови означает, что в ваше тело попала новая кровь.

Если у вас преэклампсия, можно ли роды через естественные родовые пути?

Да. Если у вас преэклампсия, вагинальные роды могут быть лучше, чем кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. При вагинальных родах хирургическое вмешательство не вызывает стресса. Для большинства женщин с преэклампсией безопасна эпидуральная анестезия для снятия боли при родах, если кровь обычно свертывается. Эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вы получаете через трубку в пояснице, которая помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов.Это наиболее распространенный вид обезболивания во время родов.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — редкое заболевание. Это когда у вас преэклампсия после родов. Чаще всего это происходит в течение 48 часов (2 дней) после рождения ребенка, но может развиться и через 6 недель после рождения ребенка. Это так же опасно, как преэклампсия во время беременности, и требует немедленного лечения. Если не лечить, это может вызвать опасные для жизни проблемы, включая смерть.

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны признакам преэклампсии. Вам может быть трудно узнать, есть ли у вас признаки и симптомы после беременности, потому что вы сосредоточены на уходе за своим ребенком. Если у вас есть признаки или симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Мы точно не знаем, что вызывает послеродовую преэклампсию, но это могут быть возможные факторы риска:

• У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время беременности. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
• Вы страдаете ожирением.
• У вас кесарево сечение.

Осложнения послеродовой преэклампсии включают следующие опасные для жизни состояния:

• АД-синдром
• Послеродовая эклампсия (судороги). Это может вызвать необратимое повреждение нашего мозга, печени и почек. Это также может вызвать кому.
• Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие.
• Ход
• Тромбоэмболия. Это когда сгусток крови выходит из другой части тела и блокирует кровеносный сосуд.

Ваш поставщик медицинских услуг использует анализы крови и мочи для диагностики послеродовой преэклампсии. Лечение может включать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства, помогающие снизить артериальное давление. Лекарство для предотвращения судорог также называется противосудорожным препаратом. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вашего ребенка.

Последняя проверка : Октябрь 2020 г.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, развивающееся во время беременности.Люди с преэклампсией часто имеют высокое кровяное давление (гипертонию) и высокий уровень белка в моче (протеинурия). Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности. Это также может повлиять на другие органы тела и быть опасным как для матери, так и для ее развивающегося плода (будущего ребенка). Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить врач.

Что происходит при преэклампсии?

Когда у вас преэклампсия, у вас повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. Ст.), И у вас может быть высокий уровень белка в моче.Преэклампсия создает нагрузку на сердце и другие органы и может вызвать серьезные осложнения. Это также может повлиять на кровоснабжение плаценты, нарушить функцию печени и почек или вызвать скопление жидкости в легких. Белок в моче — признак нарушения функции почек.

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. В Соединенных Штатах это причина около 15% преждевременных родов (роды до 37 недель беременности).

У кого преэклампсия?

Преэклампсия чаще встречается у рожениц. Медицинские работники не совсем понимают, почему у некоторых людей развивается преэклампсия. Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас более высокому риску:

Симптомы и причины

Какие симптомы?

У многих людей с преэклампсией нет никаких симптомов. У тех, кто это делает, одними из первых признаков преэклампсии являются высокое кровяное давление, белок в моче и задержка воды (это может вызвать увеличение веса и отек).

Другие признаки преэклампсии включают:

• Головные боли.
• Расплывчатое зрение или светочувствительность.
• Темные пятна, появляющиеся в поле зрения.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Одышка.

Очень важно сообщить врачу обо всех симптомах беременности. Многие люди не знают, что у них преэклампсия, до тех пор, пока их артериальное давление и моча не будут проверены на дородовом приеме.

Тяжелая преэклампсия может включать такие симптомы, как:

• Неотложная гипертоническая болезнь (артериальное давление 160/110 мм рт. Ст. Или выше).
• Снижение функции почек или печени.
• Жидкость в легких.
• Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
• Снижение выработки мочи

Если у вас тяжелая преэклампсия, вас могут поместить в больницу для более тщательного наблюдения или вам необходимо как можно скорее родить ребенка. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства от высокого кровяного давления или помочь легким вашего ребенка развиваться перед родами.

Что вызывает преэклампсию?

Никто не уверен. Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за обеспечение плода кислородом и питательными веществами). Кровоснабжение плаценты может быть снижено при преэклампсии, и это может привести к проблемам как у вас, так и у плода.

Стресс вызывает преэклампсию?

Хотя стресс может влиять на артериальное давление, стресс не является одной из прямых причин преэклампсии.Хотя некоторый стресс во время беременности неизбежен, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций или научиться справляться со стрессом.

На какой неделе беременности начинается преэклампсия?

Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, но может наступить и раньше. В большинстве случаев преэклампсия возникает на сроке или в ближайшем будущем (срок беременности 37 недель). Преэклампсия также может развиться после родов (послеродовая преэклампсия), которая обычно возникает в период от первых нескольких дней до одной недели после родов.В редких случаях это начинается через несколько недель после родов.

Повлияет ли преэклампсия на моего ребенка?

Преэклампсия может вызвать преждевременные роды (ваш ребенок должен родить раньше срока). Недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений со здоровьем, таких как низкий вес при рождении и респираторные проблемы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и мочу.

Если есть подозрение на преэклампсию, ваш лечащий врач может:

• Заказать дополнительные анализы крови для проверки функций почек и печени.
• Предложите 24-часовой сбор мочи для выявления протеинурии.
• Выполните ультразвуковое исследование и другие методы мониторинга плода, чтобы оценить размер ребенка и объем околоплодных вод.

Преэклампсию можно разделить на легкую и тяжелую. У вас может быть диагностирована преэклампсия легкой степени, если у вас высокое кровяное давление и высокий уровень белка в моче.

У вас диагностирована тяжелая преэклампсия, если у вас есть симптомы легкой преэклампсии плюс:

• Признаки поражения почек или печени (обнаруживаются в анализе крови).
• Низкое количество тромбоцитов
• Жидкость в легких.
• Головные боли и головокружение.
• Нарушение зрения или пятна.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии.Как правило, лечение зависит от степени тяжести преэклампсии и срока беременности.

Если вы близки к доношенному сроку (37 неделя беременности или больше), ваш ребенок, вероятно, родится раньше срока. Вы все еще можете родить через естественные родовые пути, но иногда рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, чтобы помочь легким вашего ребенка развиваться и контролировать ваше кровяное давление до тех пор, пока ребенок не сможет родиться. Иногда безопаснее родить раньше срока, чем рисковать продлением беременности.

Если преэклампсия развивается на ранних сроках беременности, за вами будут внимательно наблюдать, чтобы продлить беременность и позволить плоду расти и развиваться. У вас будет больше предродовых посещений, включая УЗИ, анализы мочи и анализы крови. Вас могут попросить проверить артериальное давление дома. Если вам поставили диагноз тяжелой преэклампсии, вы можете оставаться в больнице до тех пор, пока не родите ребенка.

Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, вашего ребенка нужно будет родить.

Во время родов и после родов людям с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии (судороги от преэклампсии).

Есть ли лекарство от преэклампсии?

Нет, от преэклампсии нет лекарства. Преэклампсию можно вылечить только родами. Ваш лечащий врач все равно захочет наблюдать за вами в течение нескольких недель после родов, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезнут.

Профилактика

Как снизить риск преэклампсии?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

• Похудение, если у вас избыточный вес / ожирение (до увеличения веса в связи с беременностью).
• Контроль артериального давления и сахара в крови (если до беременности у вас было высокое артериальное давление или диабет).
• Поддержание регулярного режима тренировок.
• Высыпается.
• Употребление здоровой пищи с низким содержанием соли и отказ от кофеина.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Доказано, что ежедневный прием детского аспирина снижает риск развития преэклампсии примерно на 15%.Если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш лечащий врач может порекомендовать начать прием аспирина на ранних сроках беременности (до 12 недель).

Перспективы / Прогноз

Каковы наиболее частые осложнения преэклампсии?

При отсутствии лечения преэклампсия может быть смертельной как для вас, так и для вашего ребенка.

Перед родами наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды, низкая масса тела при рождении или отслойка плаценты.

Преэклампсия может вызывать HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов).Это происходит, когда преэклампсия повреждает вашу печень и эритроциты и препятствует свертыванию крови. Другими признаками синдрома HELLP являются нечеткое зрение, боль в груди, головные боли и кровотечения из носа.

После родов у вас может быть повышенный риск:

• Болезнь почек.
• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Развитие преэклампсии при будущих беременностях.

Пройдет ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит в течение нескольких дней или недель после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы принять меры по снижению этих рисков.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Преэклампсия может быть смертельным заболеванием во время беременности. Если вы лечитесь от этого состояния, обязательно посещайте своего врача для всех приемов и анализов крови или мочи. Обратитесь к своему акушеру, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу ваших симптомов.

Обратитесь в ближайшую больницу, если вы беременны и испытываете следующее:

• Симптомы судорожного подергивания или судорог.
• Одышка.
• Острая боль в животе (особенно справа).
• Расплывчатое зрение.
• Сильная головная боль, которая не проходит.
• Темные пятна в вашем поле зрения, которые не исчезают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если ваш лечащий врач поставил вам диагноз преэклампсия, это нормально. Некоторые общие вопросы, которые следует задать своему врачу:

• Нужно ли мне принимать лекарства?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Как вы планируете наблюдать за мной и моим ребенком теперь, когда у меня преэклампсия?
• Нужно ли мне рано рожать?
• Как лучше всего справиться с преэклампсией?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между преэклампсией и эклампсией?

Эклампсия — тяжелая преэклампсия, вызывающая судороги.Это считается осложнением преэклампсии, но может произойти без признаков преэклампсии. В редких случаях это может привести к коме, инсульту или смерти.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — это преэклампсия, когда у вас развивается преэклампсия после рождения ребенка. Обычно это происходит в течение двух дней после родов, но может развиться и спустя несколько недель. Признаки послеродовой преэклампсии аналогичны преэклампсии и включают отек конечностей и конечностей, головные боли, прыщи, боли в животе и тошноту.Это серьезное заболевание, которое может вызвать судороги, инсульт и повреждение органов.

Записка из клиники Кливленда

Преэклампсия — серьезное заболевание, о котором вы даже можете не подозревать. Важно посещать все приемы для беременных и открыто рассказывать обо всех симптомах, которые вы чувствуете во время беременности. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, ее можно вылечить, чтобы сохранить здоровье и безопасность как вам, так и вашему ребенку. Большинство людей с преэклампсией рожают здоровых детей.

Преэклампсия и беременность | ACOG

Скачать PDF

---

Преэклампсия и беременность (текстовая версия)

[Иллюстрация беременной женщины, измеряющей кровяное давление]

Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть во время беременности или вскоре после родов. Преэклампсия — ведущая причина смерти женщин, плода и новорожденных во всем мире. Он может развиваться без вашего ведома, поэтому важно знать симптомы.

Что такое предупреждающие знаки?

Когда есть симптомы, они могут включать …

• Непрекращающаяся головная боль [иллюстрация беременной с головной болью]
• Одышка [иллюстрация легких]
• Видящие пятна, нечеткое зрение или другие изменения зрения [иллюстрация глаза]
• Боль в верхней части живота или плеча [иллюстрация беременной фигуры, держащей верхнюю часть живота]
• Отек лица или рук [иллюстрация опухшей руки]
• Тошнота и рвота во 2-й половине беременности [иллюстрация рвоты беременной фигуры]
• Внезапное увеличение веса [иллюстрация весов]

[Значок восклицательного знака внутри треугольника]

Каковы факторы риска?

Преэклампсия может развиться у любого.Многие женщины с преэклампсией в остальном здоровы и не имеют четких факторов риска. Но некоторые женщины могут иметь более высокий риск, чем другие.

Факторы риска для женщин из группы высокого риска включают:

• Преэклампсия при перенесенной беременности
• Вынашивание более одного плода
• Хроническое высокое кровяное давление
• Болезнь почек
• Сахарный диабет
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка

Факторы риска для женщин с умеренным риском включают:

• Первая беременность
• Ожирение
• Семейный анамнез преэклампсии (мать или сестра)
• Быть старше 35 лет

Ваше будущее здоровье

Если вам поставили диагноз преэклампсия во время беременности, у вас может быть больше шансов иметь проблемы со здоровьем в будущем, если вы не беременны.Эти проблемы могут включать …

• Сердечный приступ [изображение фигуры, сжимающей грудь]
• Инсульт [изображение фигуры с бедой на одной стороне тела]
• Болезнь почек [иллюстрация фигуры с почками]
• Высокое кровяное давление [иллюстрация фигуры, измеряющей кровяное давление]

Возможно, вам потребуется посещать вашего акушера-гинеколога (гинеколога) или другого медицинского работника раньше или чаще после родов, чтобы он или она могли внимательно следить за вашим здоровьем.Вы также должны сообщить будущим специалистам в области здравоохранения, что у вас была преэклампсия.

Запомнить

Многие женщины с преэклампсией не имеют четких факторов риска. Немедленно поговорите со своим акушером-гинекологом или другим специалистом в области здравоохранения, если у вас есть какие-либо настораживающие признаки.
[Иллюстрация беременной женщины, разговаривающей с врачом]

[логотип ACOG]

PFSI018: Эта информация была разработана в качестве учебного пособия для пациентов и излагает текущую информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не является стандартом ухода и не включает в себя все надлежащие процедуры или методы ухода. Он не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Следите за обновлениями на сайте www.acog.org, чтобы убедиться в точности.

Авторские права, октябрь 2020 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

эклампсия | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Преэклампсия — это заболевание, которое поражает некоторых беременных женщин, как правило, во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или сразу после родов.

У женщин с преэклампсией высокое кровяное давление, задержка жидкости (отек) и содержание белка в моче (протеинурия). Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и в 1-2 случаях из 100 может быть опасным для жизни. У будущего ребенка преэклампсия может вызвать проблемы с ростом.

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает, когда есть проблема с плацентой (органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери). Беременные женщины с преэклампсией могут не осознавать, что у них она есть.

Преэклампсия обычно диагностируется во время обычных дородовых консультаций. Легкую преэклампсию можно контролировать с помощью анализов артериального давления и мочи на регулярных антенатальных приемах и обычно проходит вскоре после родов.При тяжелой преэклампсии может потребоваться наблюдение в больнице.

Симптомы преэклампсии

Ранние симптомы

У беременных с преэклампсией сначала развиваются следующие симптомы:

Вы, вероятно, не заметите этих симптомов, но ваш врач или акушерка должны уловить их во время дородовых консультаций. Высокое кровяное давление встречается у 1 из 10 беременных женщин, поэтому одно это не означает преэклампсии. Однако наличие белка в моче является хорошим индикатором состояния.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития преэклампсии она может вызывать задержку жидкости (отек), что часто вызывает внезапный отек стоп, лодыжек, лица и рук. Отек — еще один частый симптом беременности, но чаще всего он проявляется в нижних частях тела, таких как ступни и лодыжки. Он будет постепенно накапливаться в течение дня. Если опухоль возникла внезапно и особенно поражает лицо и руки, это может быть преэклампсия.

По мере прогрессирования преэклампсии может вызывать:

• сильные головные боли
• Проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
• головокружение
• Боль в верхней части живота (чуть ниже ребер)
• одышка
• тошнота и рвота
• Чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
• без мочи
• самочувствие в целом плохое

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

• Эклампсия (судороги)
• HELLP-синдром — комбинированное нарушение со стороны печени и свертывания крови
• Проблемы с почками и мозгом
• ход

Однако эти осложнения случаются редко.

Как преэклампсия влияет на вашего будущего ребенка

Примерно от 5 до 10 из 100 преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

Главный признак преэклампсии у будущего ребенка — медленный рост. Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту. Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется «задержкой внутриутробного роста» или «задержкой внутриутробного роста».

Факторы риска

Выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии. Основными факторами риска являются:

• У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.Существует примерно 1 из 5 шансов, что у вас снова разовьется это заболевание при более поздних беременностях.
• У вас есть проблема со здоровьем: например, диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление.

Прочие факторы риска:

• Это ваша первая беременность. Преэклампсия чаще возникает во время первой беременности, чем во время любых последующих беременностей.
• Прошло не менее 10 лет с момента вашей последней беременности.
• У вас есть семейная история этого состояния. Например, у вашей матери или сестры была преэклампсия.
• Вы подросток или вам больше 40 лет.
• Вы страдали ожирением в начале беременности (ваш индекс массы тела был 30 или более).
• Вы ожидаете нескольких детей, например, двойню или тройню (это увеличивает нагрузку на плаценту).

Лечение преэклампсии

Преэклампсию можно лечить, снижая артериальное давление и устраняя другие симптомы, иногда с помощью лекарств.Некоторым женщинам с преэклампсией необходимо наблюдение в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка.

Подробнее о лечении преэклампсии.

Преэклампсия — Симптомы — NHS

Преэклампсия редко бывает раньше 20-й недели беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно также может развиться впервые в первые 4 недели после рождения.

Большинство людей испытывают только легкие симптомы, но важно управлять этим состоянием в случае развития серьезных симптомов или осложнений.

Как правило, чем раньше разовьется преэклампсия, тем тяжелее будет состояние.

Ранние признаки и симптомы

Первоначально преэклампсия вызывает:

Вероятно, вы не заметите никаких симптомов ни одного из них, но ваш терапевт или акушерка должны подобрать их во время обычных дородовых посещений.

Высокое кровяное давление само по себе не говорит о преэклампсии.

Но если белок в моче обнаруживается одновременно с повышенным кровяным давлением, это хороший индикатор состояния.

Подробнее о диагностике преэклампсии.

Дополнительные симптомы

По мере прогрессирования преэклампсии это может вызвать:

• сильные головные боли
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигание света
• боль чуть ниже ребер
• рвота
• внезапный отек стоп, лодыжки, лицо и руки

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив в приемный врач или в NHS 111.

Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

• судорог (эклампсия)
• HELLP-синдром (комбинированное нарушение свертывания крови и печени)
• инсульт

Но эти осложнения есть редкий.

Подробнее об осложнениях преэклампсии.

Признаки у будущего ребенка

Основным признаком преэклампсии у будущего ребенка является медленный рост.Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту.

Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется задержкой внутриутробного или внутриутробного роста плода.

Если ваш ребенок растет медленнее, чем обычно, это обычно обнаруживается во время дородовых посещений, когда акушерка или врач измеряет вас.

Последняя проверка страницы: 28 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 28 сентября 2024 г.

Преэклампсия | Tommy’s

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой.Легкая преэклампсия встречается до 6% беременностей. Тяжелые случаи встречаются реже и развиваются примерно от 1 до 2% беременностей.

Преэклампсия с ранним началом (преэклампсия, диагностированная до 34 недель), как правило, более серьезна, чем преэклампсия с поздним началом. Но преэклампсия с ранним началом встречается гораздо реже.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты точно не знают, что вызывает преэклампсию. В Tommy’s мы финансируем исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и как это остановить.

Это может произойти при проблемах с плацентой. Плацента передает ребенку кислород, питательные вещества и антитела из вашей крови. Считается, что преэклампсия развивается, когда кровоснабжение плаценты не такое сильное.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает мой риск развития преэклампсии?

Есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск развития преэклампсии. Вы подвергаетесь более высокому риску, если:

• Ваше кровяное давление было высоким до беременности
• Ваше артериальное давление было высоким при предыдущей беременности
• у вас был диабет или заболевание почек до беременности
• у вас аутоиммунное заболевание, например волчанка или антифосфолипидный синдром.

Другие факторы, которые могут немного повысить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

• вам 40 лет и старше
• это ваша первая беременность
• последняя беременность была более 10 лет назад
• Вы или член вашей семьи перенесли преэклампсию до
• у вас высокий ИМТ
• вы ожидаете более одного ребенка.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить преэклампсию?

Не существует гарантированного способа предотвратить преэклампсию.Лучше всего ходить на все дородовые консультации и следовать советам лечащего врача.

Вам могут назначить аспирин в низких дозах (75–150 мг) один раз в день с 12 недель беременности до родов, если у вас более 1 фактора риска преэклампсии.

Вам дадут тот же совет, что и каждой беременной женщине, относительно физических упражнений и правильного питания.

Есть особые советы для женщин с ранее существовавшим диабетом или гестационным диабетом.

Следуя этому совету, вы сможете максимально благополучно забеременеть.

Каковы симптомы преэклампсии?

Ранние признаки преэклампсии включают белок в мочеиспускание или высокое кровяное давление. Вы, вероятно, сами этого не заметите, поэтому вы будете регулярно проверять мочу и артериальное давление в рамках своей повседневной дородовой помощи.

Возможно, вам придется чаще проверять артериальное давление, если у вас есть какие-либо признаки преэклампсии.

При ухудшении состояния могут появиться следующие симптомы:

• головная боль, которая не проходит с помощью простых обезболивающих
• Проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигание перед глазами
• боль чуть ниже ребер
• тошнота или рвота
• изжога, которая не проходит с помощью антацидов
• быстро нарастающий отек лица, рук или ног
• очень плохое самочувствие.

Когда развивается преэклампсия?

Большинство случаев преэклампсии случаются через 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно может развиться впервые в первые 6 недель после рождения ребенка.

Может ли преэклампсия привести к другим осложнениям?

Если преэклампсия тяжелая, она может начать влиять на другие системы вашего тела. Эти осложнения редки. Но именно поэтому жизненно важно как можно скорее получить диагноз, если у вас преэклампсия.

Подходит (эклампсия)

Эклампсия описывает тип судорог или припадка (непроизвольное сокращение мышц). Беременные женщины могут испытывать их обычно с 20 недели беременности или сразу после родов.

Большинство женщин полностью выздоравливают после припадка, но они могут поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Эклампсия в Великобритании встречается довольно редко, примерно 1 случай на каждые 4000 беременностей.

Вам дадут противосудорожное лекарство для предотвращения приступов эклампсии, если:

• у вас есть или уже был экламптический припадок
• Ожидается, что ваш ребенок родится в ближайшие 24 часа
• у вас есть такие симптомы, как постоянные или повторяющиеся сильные головные боли, плохое самочувствие или рвота, сильная боль чуть ниже ребер, высокое кровяное давление или проблемы со зрением.

HELLP-синдром

Синдром

HELLP — это редкое заболевание печени и свертывания крови, которое может поражать беременных женщин. Синдром HELLP встречается примерно от 0,5 до 0,9% всех беременностей и чаще встречается у женщин с тяжелой преэклампсией.

Скорее всего, он разовьется сразу после рождения ребенка. Но иногда он может появиться в любое время после 20 недель беременности, а в редких случаях — до 20 недель. Синдром HELLP встречается немного чаще, чем эклампсия, и потенциально не менее опасен.

Большинство женщин с синдромом HELLP имеют ключевые признаки высокого кровяного давления и высокого уровня белка в ротовой полости. Типичные симптомы включают:

• боль чуть ниже ребер
• тошнота и рвота
• крайняя усталость (утомляемость)
• головная боль.

Эти симптомы часто могут усиливаться ночью. Вы можете полностью выздороветь, если сразу же начнете лечение.

Прочие осложнения

Сюда могут входить:

• печеночная и почечная недостаточность
• инсульт (кровоизлияние в мозг)
• Жидкость в легких (отек легких)
• Нарушения свертываемости крови.

Ваша акушерка и врач будут искать признаки преэклампсии на протяжении всей беременности, и вы немедленно получите лечение и уход, если у вас появятся симптомы. Поэтому очень маловероятно, что у вас возникнет какая-либо из этих проблем.

Как преэклампсия может повлиять на моего ребенка?

Поскольку плацента может работать не так, как должна, ребенок может не получать все необходимые ему питательные вещества и кислород. Это может повлиять на их рост. Это называется задержкой роста плода.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вам обычно будут делать дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы контролировать рост вашего ребенка.

Если преэклампсия тяжелая, ребенка, возможно, необходимо родить раньше (до 37 недель). Преждевременные роды могут вызвать осложнения, например затруднение дыхания. Недоношенным детям может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, где они могут получить дополнительную помощь. В редких случаях дети могут родиться мертвыми.

Как лечить преэклампсию?

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вас направят к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов.
Если у вас преэклампсия легкой или средней степени тяжести, вас могут отпустить домой после этих анализов. Преэклампсию можно вылечить, только родив ребенка. Итак, у вас будут дополнительные встречи, возможно, каждый день, пока это возможно.

Вам, вероятно, порекомендуют завести ребенка в 37 недель.

Некоторым женщинам с тяжелой преэклампсией может потребоваться пребывание в больнице до конца беременности. Это может быть родильное отделение или, в более серьезных случаях, вам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии.

В больнице у вас будет:

• Регулярные проверки артериального давления
• регулярные анализы мочи (для проверки уровня белка)
• анализов крови (для проверки здоровья почек и печени)
• УЗИ (чтобы проверить рост ребенка и количество околоплодных вод вокруг него).

Также будет отслеживаться пульс вашего ребенка.

Вам может потребоваться дополнительное сканирование для проверки здоровья вашего ребенка, если во время предыдущей беременности у вас было что-либо из следующего:

• тяжелая преэклампсия
• преэклампсия, которая привела к рождению до 34 недель
• преэклампсия у ребенка с массой тела при рождении менее 10-го центиля
• мертворожденных
• отслойка плаценты.

Приоритетной задачей вашей медицинской бригады будет предотвращение развития осложнений. Вам дадут лекарства (таблетки) для снижения и контроля артериального давления. Это поможет снизить риск инсульта.

Если ваше кровяное давление невозможно контролировать и ваш врач беспокоится о благополучии вашего ребенка, возможно, ваш ребенок должен родиться раньше, чем ожидалось.

Повлияет ли преэклампсия на то, как я рожаю?

Да. Если у вас преэклампсия легкой степени, вам, вероятно, порекомендуют рожать примерно в 37 недель.Если ваша медицинская бригада беспокоится о вас или вашем ребенке, вам, возможно, придется рожать раньше. Если роды не начинаются естественным путем, возможно, вас нужно стимулировать. Если вам предстоит кесарево сечение, вы можете сделать его раньше, чем планировалось.

Младенцы, родившиеся до 37 недель, недоношены и могут нуждаться в особом уходе. Вам, вероятно, дадут дородовый прием кортикостероидов, чтобы помочь улучшить развитие вашего ребенка до его рождения.

Если у вас развивается тяжелая преэклампсия, единственный способ предотвратить серьезные осложнения — это родить ребенка.Когда именно это произойдет, будет зависеть от вашей ситуации. Вам следует предоставить информацию о рисках преждевременных родов и преэклампсии, чтобы вы могли принять оптимальное решение о своем лечении.

Вам будет предложено кесарево сечение или вам может потребоваться кесарево сечение. Узнайте больше о рождении недоношенного ребенка.

Здоровье вашего малыша

Дети, родившиеся до 37 недель, могут иметь некоторые проблемы, связанные с преждевременным рождением. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время для дополнительного ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных. Поскольку преэклампсия может повлиять на рост вашего ребенка, он, вероятно, будет маленьким для своего гестационного возраста.

Что происходит после родов?

В большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и улучшается вскоре после рождения ребенка. Но иногда могут быть осложнения или симптомы могут длиться немного дольше. Возможно, вам придется некоторое время оставаться в больнице для наблюдения.

После выписки из больницы вам нужно будет регулярно проверять артериальное давление. Возможно, вам также придется продолжать принимать лекарства для снижения артериального давления в течение нескольких недель.

Сообщите своему лечащему врачу в больнице или своему терапевту, если вас выписали, если у вас возникнут сильные головные боли, сильная боль чуть ниже ребер или если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Все беременные женщины должны проходить послеродовой прием через 6-8 недель после рождения ребенка.Ваш терапевт осмотрит вас и решит, нужно ли вам продолжать принимать лекарства. Вы также можете в любое время поговорить со своей акушеркой или патронажной сестрой, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Если вы все еще принимаете лекарства для снижения артериального давления через 6 недель после родов или в ваших мочах все еще есть белок, вас могут направить к специалисту.

Ваше долгосрочное здоровье

Преэклампсия увеличивает риск развития высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Забота о себе и здоровый образ жизни могут помочь снизить этот риск.Попробуйте:

• не курить
• упражнения регулярно
• соблюдайте здоровую и сбалансированную диету
• поддерживать здоровый вес.

Получу ли я преэклампсию во время следующей беременности?

Если у вас преэклампсия, вероятность ее повторного развития во время будущей беременности выше. Приблизительно у 1 из 6 женщин преэклампсия снова разовьется во время будущей беременности.

У женщин, родивших на сроке от 28 до 34 недель, вероятность развития преэклампсии при будущей беременности составляет 1 из 3.

У женщин, родивших на сроке от 34 до 37 недель, вероятность развития преэклампсии при будущей беременности составляет 1 из 4.

Есть вещи, которые нужно сделать до следующей беременности, чтобы улучшить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Это включает в себя попытки поддерживать здоровый вес и быть более активными, если вы еще этого не сделали. Это не всегда легко, но у нас есть дополнительная информация, которая может помочь. Узнайте больше о планировании беременности.

Дополнительная информация и поддержка

Action on pre-eclampsia — это благотворительная организация в Великобритании, которая может предоставить дополнительную информацию и поддержку всем, кто страдает этим заболеванием.

Эклампсия: симптомы, причины, лечение

Беременность, связанная с высоким артериальным давлением, и послеродовые осложнения, такие как преэклампсия и эклампсия, в последние десятилетия в США участились. Эти проблемы со здоровьем могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни проблемы для матерей и младенцев. Но когда их поймают рано, с ними легко справиться.

Вот что каждая будущая мама должна знать об эклампсии, ее связи с преэклампсией и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить свое здоровье.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — это редкое, но опасное для жизни заболевание, характеризующееся развитием судорог во время или вскоре после беременности.

Эклампсия во время беременности обычно возникает из-за неразрешенной преэклампсии, осложнения беременности, характеризующегося высоким кровяным давлением, отеком и содержанием белка в моче.

Около одной трети всех симптомов преэклампсии возникает в послеродовом периоде, поэтому для женщин, их семей и их врачей еще более важно проявлять бдительность и знать признаки даже после родов.

Каковы симптомы эклампсии?

Судороги, потеря сознания и / или сильное возбуждение — обычно перед родами или во время родов — являются наиболее частыми симптомами эклампсии. Также могут возникнуть послеродовые судороги, обычно в течение первых 48 часов после родов.

Но припадки, связанные с эклампсией, обычно возникают не на пустом месте. Перед приступом, вызванным эклампсией, большинство женщин испытывают другие признаки, например:

Чем эклампсия отличается от преэклампсии?

Эклампсия может развиться при отсутствии лечения преэклампсии, состояния, характеризующегося внезапным скачком артериального давления во время беременности или вскоре после родов.

Если преэклампсия не выявляется, не диагностируется и не лечится должным образом, со временем она может ухудшиться и превратиться в эклампсию, которая может вызвать судороги и / или потерю сознания у беременной или послеродовой женщины. В самых тяжелых случаях эклампсия может привести к тому, что беременная или недавно беременная женщина впадет в кому.

Может быть страшно подумать об эклампсии. Но важно помнить, что это осложнение возникает очень редко. В то время как от 5 до 8 процентов беременных в США.У S. диагностирована преэклампсия, в большинстве случаев можно вылечить до того, как они перейдут в эклампсию.

Кто наиболее подвержен риску эклампсии?

У женщин с преэклампсией потенциально может развиться эклампсия. Риск получения диагноза преэклампсия и эклампсия выше, если вы:

• Вы старше 35 лет. В целом будущие мамы более старшего возраста подвержены более высокому риску осложнений беременности.

• Черные. Преэклампсия и эклампсия относятся к числу осложнений беременности, которые чаще возникают у чернокожих женщин.Фактически, у чернокожих женщин вероятность развития преэклампсии или эклампсии на 60 процентов выше, чем у белых.

• Вы страдаете диабетом, высоким кровяным давлением, заболеванием почек или аутоиммунным заболеванием, например волчанкой. Эти состояния могут повреждать кровеносные сосуды и органы и повышать вероятность преэклампсии или эклампсии.

• Страдают ожирением. Ожирение связано с повышенным риском высокого кровяного давления и осложнений беременности.

• Имеют в анамнезе преэклампсию или осложнения беременности. Если у вас или у члена вашей семьи ранее была преэклампсия или эклампсия, или если у вас были другие осложнения во время предыдущей беременности, вы можете подвергаться более высокому риску.

• Беременны многоплодной. Беременность двойней, тройней или другими близнецами увеличивает шансы на риск и осложнения беременности, включая преэклампсию и, если ее не лечить, эклампсию.

• Беременности с коротким или большим промежутком времени. Женщины с интервалом между беременностями менее двух лет или более 10 лет, по-видимому, подвергаются более высокому риску.

• Забеременела в результате лечения бесплодия, такого как ЭКО. ЭКО связано с более высоким риском преэклампсии, хотя модифицированные естественные циклы ЭКО, по-видимому, имеют более низкий риск, чем запрограммированные циклы, как показывают некоторые исследования.

Что вызывает эклампсию?

Исследователи все еще находят ключи к разгадке точных причин преэклампсии и эклампсии, но пока никому не удалось найти одно конкретное объяснение двух осложнений беременности.Факторы, которые, как считается, потенциально могут играть роль, включают:

• Проблемы с кровеносными сосудами

• Проблемы, связанные с мозгом или нервной системой

• Генетические факторы

• Плацентарные аномалии, такие как недостаточный кровоток

• Воздействие окружающей среды

• Сердечно-сосудистые изменения или воспаление

• Гормональный дисбаланс

• Питание матери

• Некоторые аутоиммунные расстройства

Как диагностируется эклампсия?

Эклампсия обычно диагностируется с помощью анализов крови или мочи и измерения кровяного давления у женщины.Если беременная или недавно родившая женщина испытывает такие симптомы, как судорожный припадок или кома, ее врач проведет эти тесты.

Эксперты не знают, у каких женщин с преэклампсией разовьется эклампсия. Но эклампсия, по-видимому, чаще встречается у женщин с тяжелыми симптомами преэклампсии, такими как очень высокое кровяное давление, головные боли, боли в животе или изменения зрения. У этих женщин также могут быть аномальные результаты анализа крови до начала приступов.

Как лечится эклампсия?

Эклампсия — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которую необходимо немедленно лечить, чтобы остановить приступы и снизить кровяное давление у женщины, а также защитить ее ребенка.Обычно лечение включает:

• Противосудорожные препараты . Сульфат магния, минеральное соединение, может быть назначено, чтобы остановить приступ, пока он происходит, и предотвратить развитие будущих.

• Лекарства от кровяного давления. Антигипертензивные препараты могут помочь снизить кровяное давление у женщины.

• Рождение ребенка. Продолжение беременности может быть вредным как для женщины, так и для ее ребенка, даже если срок ее родов еще далеко.

Какие осложнения эклампсии?

Хотя эклампсия встречается редко, при отсутствии лечения она может привести к опасным для жизни проблемам для матерей и младенцев. К ним могут относиться:

• Инсульт, почечная недостаточность или другое повреждение органа. Нерешенное высокое кровяное давление может вызвать инсульт и возможные проблемы с почками, печенью, мозгом, сердцем и легкими у женщин.

• HELLP-синдром. Этот синдром встречается у 1-2 из 1000 беременностей.Среди женщин с тяжелой преэклампсией или эклампсией это число выше и встречается от 10 до 20 процентов беременностей.

• Преждевременные роды. Прекращение преэклампсии или эклампсии часто означает немедленные роды, даже если это означает, что ребенок будет недоношенным.

• Плохой рост плода. Преэклампсия и эклампсия могут затруднить получение растущего ребенка кислородом и питательными веществами, в которых он нуждается, что может ограничить рост.

• Отслойка плаценты. Это редкое, но серьезное осложнение возникает, когда плацента отделяется от стенки матки перед родами, что потенциально может вызвать сильное кровотечение, дистресс плода или увеличить вероятность мертворождения.

Что можно сделать для предотвращения эклампсии

Эксперты не могут предсказать, у каких женщин с преэклампсией разовьется эклампсия. Проявление активности в отношении своего здоровья, знание признаков обоих состояний и немедленное обращение за медицинской помощью, если вы думаете, что что-то не так, могут помочь и вам, и вашему ребенку.

Следуйте этим советам, чтобы снизить вероятность эклампсии и преэклампсии:

• Посещение дородовых визитов. Регулярные осмотры у практикующего врача позволят врачу выявить любые симптомы преэклампсии. Если вам поставили диагноз преэклампсия, ваш врач будет внимательно следить за вами (и вашим кровяным давлением), чтобы убедиться, что ваше состояние не прогрессирует до эклампсии.

• Принимайте малые дозы или детский аспирин, если это рекомендовано вашим доктором. Женщинам с высоким риском преэклампсии следует принимать 81 мг аспирина в день в качестве профилактической меры, начиная с 12–28 недель до родов, рекомендует Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств или добавок во время беременности.

• Знайте предупреждающие знаки. И преэклампсия, и эклампсия могут быть опасными для жизни. Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете симптомы, предупреждающие о поздней беременности, такие как сильная головная боль, боль в верхней части живота, особенно справа, тошнота или рвота, одышка, снижение диуреза или отек лица или рук.Позвоните в службу 911, если у вас изменилось зрение или вы думаете, что у вас припадок.

• Правильное питание и поддержание активности. Соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения не связаны конкретно со снижением риска преэклампсии или эклампсии. Но это отличный способ чувствовать себя лучше и оставаться здоровым во время беременности.

Что касается лекарств, о которых вы, возможно, слышали, например, прием витаминов C или E, диета с низким содержанием соли или добавление рыбьего жира? На данный момент недостаточно доказательств того, что что-то из этого полезно.Если вы все еще собираетесь попробовать их, сначала поговорите со своим врачом.