симптомы и лечение, диагностика, восходящий что это

Пиелонефрит — болезнь почек при которой воспаляются почечные лоханки и паренхимы, вызываемая бактериальным фактором.

Эта патология чаще встречается у представительниц женского пола, при вынашивании ребёнка, так как во время беременности возникает избыточная нагрузка на почки, что создаёт комфортные условия для развития болезни.

Пиелонефрит у мужчин возникает гораздо реже, и вызывает закупорку мочеиспускательного канала гнойными хлопьями, что приводит к тяжелейшему состоянию — уростаз.

Чтобы определить симптомы болезни, стоит разобраться, что такое пиелонефрит и какие формы течения существуют.

Классификация пиелонефрита предполагает наличие первичной и вторичной формы, а также острой и хронической. Первичная развивается как самостоятельная патология, не предшествуют стороние болезни.

Вторичная возникает при осложнении других болезней. Развивается на фоне бактериальных процессов в мочевыводящих путях, таких как цистит. Эта форма пиелонефрита встречается гораздо чаще. Особое место среди бактериальных воспалений почек занимает осумкованный гнойник в паренхиме.

Бактерии поражают небольшой участок, который обрастает соединительной тканью. Из-за этого, гнойное содержимое не выводится с током мочи, а накапливается, что вызывает формирование абсцесса.

В классификации пиелонефрита выделяют острый и хронический процесс. Последний проявляется у тех пациентов, у которых в анамнезе не до конца вылеченный острый пиелонефрит. Болезнь может встречаться у детей, но у взрослых протекает намного легче.

Причины

Симптомы и лечение пиелонефрита не зависят от причины развития.

Факторы, спровоцировавшие патологию, связаны с проникновением в почки бактерий. Возбудителями болезни становятся стрепто- и стафилококки, кишечная микрофлора, а также специфические возбудители инфекций, передающихся половым путём.

Часто при обследовании выявляется полиинфекция — сочетание нескольких возбудителей, что затрудняет лечение, так как необходимо воздействовать одновременно на ряд этиологических факторов, которые отличаются чувствительностью к тем или иным препаратам. Кроме наличия бактерий, причины пиелонефрита связаны с присутствием провоцирующих факторов, которые оказывают негативное влияние на организм и создают комфортные условия для роста патогенной флоры.

К таким факторам относят:

• Нарушение кровоснабжения в тканях почек. Такие процессы развиваются при переохлаждениях (рефлекторное сужение сосудов для предотвращения потери тепла), болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность) или же при прочих нарушениях гемодинамики.
• Снижение иммунной системы. Часто человек сталкивается с тем, что организм теряет резистентность к бактериям. Это происходит чаще в холодное время года или же на фоне перенесённых болезней. В такой ситуации иммунная система человека не способна сопротивляться возбудителям, что и приводит к появлению симптомов болезни.
• Нарушение оттока мочи. Провоцирующим фактором возникновения болезни принято считать нарушение оттока мочи из почки. Подобное возникает при структурных изменениях мочеточника, наличии в них камней, опущении почки (нефроптозе) или же травмах, которые вызывают спазм мочевыводящих путей.

В отдельных случаях причиной пиелонефрита является травма. Вторичная развивается не только от инфекций мочевыводящих путей, но и бактериальных болезней других органов.

Болезнь часто проявляется после осложнения воспаления лёгких, абсцесса брюшной полости, патологий гениталий или же пищеварительного тракта.

Вторичную форму также называют восходящий пиелонефрит. Угрозу представляют септические состояния, когда бактерии и токсины циркулируют в кровеносном русле.

В такой ситуации возбудитель будет заноситься в почки с током крови в обильном количестве, что повысит риск развития патологии.

Симптомы

Клиническая картина пиелонефрита отличается. Это вызвано тем, что выраженность симптомов зависит от вида возбудителя, характера течения болезни, а также анатомических и физиологических особенностей каждого организма. Чтобы узнать, как определить пиелонефрит самостоятельно, человек должен знать симптомы болезни.

Острый пиелонефрит

Болезнь начинается быстро. Первым симптомом пиелонефрита является повышение температуры тела до 38,5-40˚С.

В дальнейшем к нему присоединяется боль в области поясницы с обеих сторон или со стороны поражённой почки, а также дизурические расстройства. Признаки пиелонефрита состоят из сочетания нескольких клинических синдромов:

• Общая интоксикация. Для этого синдрома характерно сочетание повышенной температуры тела, обильного потоотделения, снижения физической активности, ухудшения состояния, появления ломоты и неприятных ощущений в скелетной мускулатуре, а также снижение аппетита. Этот синдром выражен — ярко, так как медиаторы воспаления и токсины бактерий попадают в кровеносное русло, что вызывает раздражение хеморецепторов на участках сосудистого русла.
• Дизурия. При острой форме важнейшими симптомами для дифференциальной диагностики с другими болезнями почек является пиурия и бактериурия. При пиелонефрите выделение гноя и бактерий с кровью интенсивное. У большинства пациентов количество бактерий в 1 литре мочи превышает 100 тыс., что свидетельствует о тяжести поражения. При отсутствии лечения присоединяется гематурия (кровь в моче). Затяжное воспаление приводит к нарушению целостности кровеносных сосудов, что и вызывает появление гематурии. У мужчин часто протекает с нарушениями мочеиспускания, так как хлопья гноя застаиваются в уретре и вызывают сужение просвета.
• Боль. Болезненные ощущения ярко выражены, и проявляются в области поясницы, усиливаются при постукивании ребром ладони в проекции почек. Это называется синдромом Пастернацкого. Положительный синдром Пастернацкого является признаком почечной патологии и необходим для исключения других болезней, аднексита или забрюшинно расположенного аппендицита.
• Артериальная гипертензия. В запущенных формах отмечается повышение артериального давления. Увеличение систолического, и диастолического давления. Нижнее давление растёт сильнее, так как поражённые почки не справляются с выведением жидкости из организма, отчего наблюдается усиление объема циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение ОЦК сопровождается развитием отеков. Для почечных отеков свойственно то, что начинают образовываться на лице, после чего распространяются и на другие участки тела.

При запущенном пиелонефрите может также появляться олигурия и анурия. Первая вызывается снижением активности почек, а анурия развивается при закупорке мочеточников или уретры.

Эти состояния чреваты формированием гидронефроза. То, как проявляется патология, не зависит от типа возбудителя.

Хронический пиелонефрит

Хроническое течение результат нелеченного или недостаточно леченного острого заболевания. Выявляют спустя время при обследовании других патологий. Хронический пиелонефрит имеет ряд отличий в симптомах от острой формы, что обусловлено рядом особенностей:

• Необоснованное ухудшение самочувствия без видимой на то причины. Это проявляется в виде частых головных болей, снижения работоспособности, утомляемости или синдрома хронической усталости.
• Частое повышение температуры тела до субфебрильных показателей. У пациентов с хроническим пиелонефритом жалобы связаны с повышением температуры тела до 37,5˚С. При этом отсутствуют другие симптомы, что расценивается как признак скрытого течения болезни.
• Периодические ноющие боли в пояснице или животе. Появляются при физических нагрузках, переохлаждениях или спонтанно. Дискомфорт отдает в эпигастральную область, что требует полноценного обследования и исключения патологий желудочно-кишечного тракта.

В период обострения симптомы будут соответствовать острой форме. Латентное течение отличается смазанностью симптомов или преобладанием одного.

Пациенты с двусторонним хроническим пиелонефритом склонны к развитию гипертонической болезни. На ранних стадиях это проявляется в виде умеренной артериальной гипертензии, а в дальнейшем — в повышении АД  до высоких цифр.

При этом крайне важно дифференцировать хроническую форму с другими болезнями почек, гломерулонефрит, нефросклероз и амилоидоз.

При проведении полноценной диагностики, которая включает инструментальные и лабораторные исследования, ставят правильный диагноз.

Основываются на анамнез, частые циститы и расстройства мочеиспускания встречаются чаще при хроническом течении болезни. Симптомы пиелонефрита у мужчин не отличаются от клинических проявлений у женщин.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно анамнеза и ряда обследований. Диагноз пиелонефрит требует проведения таких анализов и обследований:

• Общий анализ мочи. Отмечается большое количество бактерий и лейкоцитов. Возможны появления количества эритроцитов, а также умеренная протеинурия.
• Общий анализ крови. При исследовании крови пациента с острым пиелонефритом отмечается повышение лейкоцитов до 30-40*10. С началом лечения это количество уменьшается. Если же медикаментозная терапия не проводится, то этот уровень сохраняется в течение нескольких недель. Также, в анализе крови отмечается полное отсутствие эозинофилов. При появлении гематурии наблюдается анемия.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование является основой инструментальной диагностики болезней почек. На УЗИ отмечается увеличение размеров воспаленной почки, а также снижение эхогенности мочеточников. В зависимости от распространенности процесса наблюдается воспаление мочевого пузыря и близлежащих органов, что является признаком обширного бактериального процесса.
• Экскреторная урография. Чтобы оценить тяжесть нарушения функции почки, необходимо провести экскреторную урографию. Позволяет оценить проходимость воспаленных мочеточников.
• Бактериологический посев мочи. Это обследование проводится для определения типа возбудителя в почках. Микроскопия мочи не дает с точностью определить вид бактерий, так как зависит от оборудования и уровня квалификации лаборанта. Диагностику пиелонефрита невозможно провести без этого исследования.

При хроническом пиелонефрите назначают компьютерную томографию. Это помогает оценить структуру почки, что нужно для постановки правильного диагноза.

Лечение

При развитии болезни обращаются к урологу или нефрологу, эти врачи знают, как лечить пиелонефрит почек. Консультации лечащего врача помогут достичь скорейшего выздоровления.

Основой терапии при пиелонефрите являются антибактериальные препараты. Применяются сульфаниламидные средства или антибиотики, что зависит от тяжести болезни и вида возбудителя.

Препараты для борьбы с бактериальной инфекцией:

• «Сульфадиметоксин»;
• «Бисептол»;
• «Уросульфан»;
• «Фурагин» или «Фурадонин»;
• «Нитроксолин»;
• антибиотики ампициллинового ряда;
• аминогликозиды;
• тетрациклины.

Если результат бактериологического исследования показал, что в моче было множество возбудителей, то показано провести курс лечения с сочетанием нескольких препаратов, что поможет вылечить пиелонефрит. Кроме этих лекарственных средств, применяются такие группы фармакологических препаратов:

• Спазмолитики. При спазме мочеточников отмечается застой мочи в почках и увеличение. Это вызывает болезненные ощущения. Чтобы избавиться от боли, используют спазмолитические препараты. Чаще назначают «Папаверин» или «Платифиллин»;
• Антипиретики. Для понижения температуры тела используют жаропонижающие средства. Применяют «Нурофен», «Парацетамол» или «Анальгин». При высокой температуре показано внутривенное введение «Анальгина». Пациенту после такой инъекции необходим индивидуальный пост наблюдения, так как температура снижается критически, что вызовет острую сосудистую недостаточность.

В зависимости от того, присутствует ли олигурия, пациентам назначают обильное питье или внутривенные инфузии растворов глюкозы или хлорида натрия.

Если замечены явления почечной недостаточности, что проявляется в виде снижения суточного диуреза, то такое лечение проводить категорически запрещено, так как это вызовет интенсивное нарастание отеков и повышение артериального давления.

Если таких противопоказаний нет, то обильное питье сочетают с приемом мочегонных средств.

Использование «Фуросемида» или аналогов помогает ускорить выведение из организма бактерий, что проявится в виде улучшения самочувствия. При отсутствии воспаления в уретре или мочевом пузыре проводят катетеризацию пузыря для промываний. Это помогает устранить бактерии и гной, что является средством профилактики цистита.

Лечение у мужчин редко включает такой метод из-за проблематичности катетеризации. Терапия пиелонефрита, зависит от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.

Осложнения

Каждый человек должен быть осведомлен, чем опасен пиелонефрит, так как он вызывает развитие патологических процессов.

Распространенными последствиями пиелонефрита являются состояния, связанные с распространением бактерий на окружающие органы и анатомические образования.

К таковым относят:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• аднексит;
• эндометрит;
• вульвовагинит.

Опасными последствиями болезни считаются явления почечной недостаточности, это вызывает накопление в организме жидкости, что чревато повышением артериального давления и появлением отеков.

Такие осложнения встречаются у  пациентов, которые используют непроверенные методы лечения.

При начале этиотропной терапии, осложнения встречаются крайне редко, а риск хронизации болезни сводится к минимуму. Последствия пиелонефрита также связаны со структурными изменениями в паренхиме почек.

Профилактика

Пиелонефрит считается опасной болезнью, так как протекает с поражением жизненно важных органов. Профилактика пиелонефрита состоит из соблюдения таких правил и ограничений:

• Избегать переохлаждений.
• Проводить лечение цистита и других бактериальных болезней урогенитального комплекса.
• Придерживаться врачебных рекомендаций относительно здорового образа жизни (значение имеет ограничение алкоголя, так как создает избыточную нагрузку на почки).
• Обращаться к врачу при появлении ноющих болей в пояснице или изменений цвета и запаха мочи.
• Гигиенический уход за наружными половыми органами, что направлено на предупреждение инфицирования.

Симптомы пиелонефрита представляют угрозу для здоровья человека и требуют незамедлительного обращения к врачу. Профилактика проводится в обязательном порядке у людей, которые относятся к группе риска.

Видео

Двухсторонний пиелонефрит почек: виды и лечение

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое сопровождается воспалительным процессом в пиелите и чашечках почек. Двухсторонний пиелонефрит, соответственно, заболевание, которое развивается в обеих почках. Пиелонефрит, прогрессируя, поражает контралатеральную почку и перерастает в двухсторонний, который зачастую является хроническим. Наиболее подвержены данному заболеванию женщины, не так часто дети и пожилые мужчины. У новорожденных также диагностируется это заболевание, однако крайне редко. Ребенок до семи лет зачастую встречается с подобным заболеванием в связи с развитием и анатомическим строением организма.

Причины

Наиболее распространенными причинами возникновения этой болезни являются проникновение армии бактерий в очаг заболевания, и патологические процессы, которые приводят к застою мочи. Помимо этого переохлаждение организма и неправильное питание также могут стать источниками для возникновения недуга. Больше подвержены заболеванию пожилые люди, беременные женщины и люди, имеющие проблемы с кровоснабжением в почках или инфекцию в мочеполовых органах, а также врожденную пиелоэктазию и мочекаменные болезни.

Симптомы

Двусторонний пиелонефрит почек сопровождается набором симптомов, среди которых выделяется ничем не обоснованное повышение температуры, появление озноба и сильная жажда. Также присутствует общая слабость, иногда головные боли и потеря аппетита. В зависимости от формы болезни, а именно острая она или хроническая, прослеживается определенный набор симптомов.

При хронической форме двухстороннего пиелонефрита наблюдается потеря аппетита, болезненные мочеиспускания, боли в пояснице. Кожа становится сухой и бледной, а также появляется сухость в ротовой полости.

Если же говорить об острой форме этого недуга, то она проявляется такими симптомами, как мигрени и боли в мышцах, частое мочеиспускание, наличие кровянистых и гнойных выделений  в моче, а также рвота и озноб.

Виды

Наиболее распространенными видами пиелонефрита являются: левосторонний, правосторонний и двухсторонний (по локализации заболевания), первичный и вторичный ( по форме). В медицине принято разделять двусторонний пиелонефрит на хронический и острый.

Острый пиелонефрит диагностируется при наличии гнойных воспалений в очаге заболевания. Чаще всего этот недуг обнаруживается у мужчин и женщин, страдающих аденомой простаты. Пожилые люди и женщины во время беременности также часто страдают от этой болезни, острая форма заболевания может привести к смерти плода. Эта форма заболевания зачастую протекает без явных симптомов. Самым опасным осложнением является некротический паппилит, при котором возможен летальный исход.

Двухсторонний хронический пиелонефрит является результатом несвоевременной или же некорректно подобранной терапии. Больные данной формой заболевания имеют нарастающую тенденцию к увеличению кислотности в организме.

Видео: Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Диагностика

Для того чтобы обнаружить наличие двустороннего пиелонефрита врачи обычно назначают  ряд анализов и исследований, которые помогают им точно диагностировать стадию, течение, вид и форму заболевания.

Врач

Приходя на прием к урологу с набором таких симптомов, как повышение температуры и частое мочеиспускание в больших количествах, врач может предположить наличие пиелонефрита. Еще одной подсказкой для специалиста является возраст пациента и пол.

Анализы

Для диагностирования двухстороннего латентного пиелонефрита используются такие методики: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, который показывает уровень содержания мочевины и бактериологический анализ мочи для определения бактерии-возбудителя.

Исследование

Среди инструментальных исследований врачи чаще всего назначают компьютерную томографию в качестве скринингового обследования, а также радиозотопную ренографию для определения качества функционирования почек. Кроме этого, важными моментами диагностики являются рентгенологические обследования в области урологии, такие как почечная ангиография, которая определяет качество кровотока в почках, и экскреторная урография для исследования проходимости чашечно-лоханочной системы в почках.  УЗИ почек лишь ориентировочно оценивает степень развития воспаления в почках.

Лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек предусматривает такое же лечение, как при вторичной форме этого заболевания. Терапия подбирается в зависимости от того хроническая это форма или острая, однако самым главным результатом лечения является полное восстановление функционирования хотя бы одной почки.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение данного заболевания разделено на три этапа, а именно:

• употребление антибиотиков в виде таблеток, при установлении чувствительности бактерий к ним. Длительность этого этапа терапии, как правило, составляет одну неделю;
• терапия, направленная на повышение иммунитета состоит из нескольких курсов с применением сосудистых препаратов путем введения их инъекционным путем в ягодичную мышцу;
• употребление спазмолитических препаратов для облегчения состояния больного и устранения симптомов.

Помимо вышеуказанных этапов лечения, как правило, врачи уделяют внимание и другим заболеваниям, которые осложняют курс лечения.

Народные средства

Наиболее распространенными советами из народной медицины при этой болезни является употребление жидкости в больших количествах, нанесение подогретой глины в области поясницы или низа живота, применение лечебных ванн, лечение медом, соками, овощами и фруктами, а также лекарственными сборами и отварами.

Диета

В момент лечения двухстороннего пиелонефрита пациенту следует придерживаться правильного питания для того, чтобы избежать всевозможных обострений, а это значит, следует исключить из своего рациона острые блюда, приправы, мясные бульоны, алкоголь и кофе. Также категорически запрещены всевозможные маринады и соленья. Важным пунктом в соблюдении правильного питания является обильное питье, а именно употребление не менее чем двух литров воды в день. Важно помнить, что соблюдение режима и диеты необходимо не только в период терапии, но и впоследствии для исключения рецидива заболевания.

Профилактика

Профилактикой для  этого заболевания является своевременное лечение острой формы пиелонефрита.  Для того чтобы исключить вероятность негативных последствий, пациенту следует исключить переохлаждения в области тазовых органов и поясничного отдела и своевременно и корректно проводить терапию всех инфекционных и хронических заболеваний.

Видео: Как лечить пиелонефрит народными средствами

Двусторонний пиелонефрит (хронический и острый), его лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек возникает вследствие жизнедеятельности различных бактерий. По статистике, хроническая и острая форма заболевания касается 65 % всех пациентов с урологическими отклонениями. Пиелонефрит также может быть односторонним, всё будет зависеть от степени запущенности и своевременного лечения.

Если проигнорировать болезнь, пациента могут ожидать неприятные осложнения в виде карбункулов, бактериального шока, сепсиса, абсцесса почек или их недостаточности. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться к урологу, только он сможет корректно оценить ситуацию и на основании анализов поставить четкий диагноз.

Что такое двусторонний пиелонефрит?

Двусторонний пиелонефрит поражает обе почки больного. В большинстве случаев он возникает в результате неправильного лечения или халатности пациентов. Еще одной причиной может быть не долеченная до конца болезнь, это значит, что основные воспалительные процессы были сняты, но в почке остались возбудители патологии, а отток мочи не удалось возобновить в полной мере.

Какие могут быть причины возникновения двустороннего пиелонефрита?

Двухсторонний пиелонефрит могут спровоцировать самые разные вредоносные бактерии, которые попадают в почки из каких-либо очагов инфекций, имеющихся во всем организме. Это может быть зубной кариес, миндалины, желудок или желчный пузырь. Раздражители также могут перейти из находящихся рядом внутренних органов, таких как аппендикс, мочеполовые органы у женщин или кишечник.

Если моча, в результате выхода камней из мочеточника, будет застаиваться в мочевыводящих путях, это также создаст благоприятные условия для возникновения острого двухстороннего пиелонефрита. Застои еще могут происходить в результате возникновения рубцов в канале, спаек, перегибов, опущении одной из почек, врожденных патологий или увеличения предстательной железы.

Обратите внимание! С двусторонним пиелонефритом почек чаще сталкиваются женщины в положении. Это связано с анатомической особенностью их мочеиспускательной системы. Чтобы избежать осложнений при беременности, необходимо периодически проходить обследование у врача.

Какие симптомы характеризуют патологию?

Все формы пиелонефрита могут проявлять себя через следующие отклонения:

1. Повышение температуры до 39 градусов.
2. Потеря аппетита.
3. Рвота.
4. Тошнота.
5. Изменение цвета мочи.
6. Общая слабость.
7. Головные боли.
8. Болевые ощущения при слабых ударах в область поясницы.

После сдачи анализов в этом случае выявляют бактериурию микрогематурию и незначительные проявления протеинурии. Исследования общего состояния крови покажут повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз. При биохимическом анализе крови будет обнаружено повышение уровня азотистых шлаков.

Хронический двусторонний пиелонефрит обычно является результатом не долеченной болезни. Иногда патология не подает существенных признаков существования, и её обнаруживают случайно, поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы на проверку. Если симптомы проявляются, зачастую, это тупые боли в пояснице, частые позывы, мигрень или отсутствие аппетита.

Какими могут быть осложнения?

Сложная форма острого пиелонефрита обеих сторон может спровоцировать почечную недостаточность. Что касается менее опасных отклонений, это проявление бактериального шока или сепсиса.

Изредка пиелонефрит может перейти в паранефрит. Также есть вероятность возникновения апостеноматозного пиелонефрита. Это значит, что на поверхности почки и в корковом веществе будут появляться небольшие гнойники. Как следствие слияния этих гнойничков может возникнуть карбункула почек.

К остальным осложнениям относят такие отклонения как:

• абсцесс;
• некроз почечных сосочков;
• пионефроз.

Важно! Если у пациента обнаруживается гнойно-деструктивные изменения, врачи будут вынуждены провести операцию на почке.

Диагностика заболевания

Диагностирование двустороннего пиелонефрита почек основывается на показателях множества анализов. Для начала врач будет собирать информацию о жалобах, на их основании определяется предварительный диагноз и делаются выводы о форме протекающей болезни (острой или хронической).

Далее с пациентом будут проводиться следующие манипуляции:

1. Визуальный осмотр для подтверждения или опровержения присутствия отеков. Если они возникают, их можно найти в верхней половине тела и на лице. У пациента появляется одутловатость век, а к позднему времени суток проблема может перейти на ноги и нижнюю часть туловища.
2. Пальпация области поясницы.
3. Анализ на биохимию крови. Если показатели гематокрита и креатинина будут превышены, при длительном течении это может грозить гипопротеинемией, то есть снижением клиренса веществ.
4. Аускультация сердца.
5. Общий анализ мочи. Здесь возможно уменьшение плотности мочи, несложная форма протеинурии и микрогематурия. Если пациент заболел недавно, возможны проявления полиурии, со временем отклонение переходит в олигоурию (это будет означать уменьшение объёмов отделяемой мочи почками).
6. Аускультация легких. В сложных случаях происходят застои в малом круге кровообращения, а также проявляются влажные похрипывающие звуки при выдохе.
7. Чтобы определить, каким именно является возбудитель и как он реагирует на приём антибиотиков, необходим бакпосев мочи.
8. Тесты, определяющие наличие форменных элементов в моче, то есть лейкоцитурия и эритроцитурия.
9. Пиелонефрит обеих почек может быть подтвержден в том случае, если пациент испытывает усиление боли в пояснице при резком смещении своего веса с носков на пятки.
10. Общий анализ крови поможет выявить, произошел ли сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону.
11. Сбор анамнеза болезни.
12. Биопсия почек применяется только при усложненной форме заболевания. Это поможет определить генез и исключить возможные осложнения.

Одна из самых первых процедур, которая ожидает пациента, это УЗИ почек. Это даст возможность исследовать их размеры и зафиксировать возникшие деформации. Далее врачи будут применять экскреторную урографию.

Это значит, что больному нужно будет пройти рентгенологическое исследование с контрастом, чтобы детально рассмотреть чашечно-лоханочную систему.

Обратите внимание

Но у этого вида диагностики есть одно противопоказание, оно не проводится, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Еще один метод исследования – изотопная рентгенография. Она является дублером экскреторной урографии, но относится к одним из самых безопасных процедур.

Лечение двустороннего пиелонефрита

В зависимости от возможных проявлений, формы заболевания и желания пациента, лечение двустороннего пиелонефрита почек может проводиться как в домашних условиях, так и стационарно. Естественно, для больного самым приемлемым является второй вариант, так как только таким образом пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

В обычном режиме терапия предполагает соблюдение следующих правил:

• дезинтоксикационные процедуры;
• лечение симптоматики;
• соблюдение постельного режима;
• если заболевание сопровождается лихорадкой, пациенту будет назначена специальная диета с ограниченным количеством белка. Когда состояние улучшается, можно принимать пищу в стандартном режиме, без ограничений, и пить больше воды;
• когда пациент испытывает затруднение мочеотделения, необходимо восстановить пассаж мочи. Это один из самых главных моментов в проведении терапии, так как приём некоторых антибиотиков в этом случае может привести к нежелательным осложнениям;
• применение препаратов с компонентами растительного происхождения, например, Уролесан или Канефрон-Н;
• антибактериальная терапия проводится только после необходимых тестов, которые позволят определить реакцию организма на медицинские препараты.

При пиелонефрите обеих почек очень важно вовремя обратиться к врачу. Эффективность терапии всегда будет зависеть от своевременности правильных действий.

Лечение острой или хронической формы заболевания проводится практически по одинаковым принципам.

Основные задачи, это возобновление естественного оттока мочи, полноценное восстановление иммунитета и устранение проблем с кровоснабжением почек.

Профилактика заболевания

Пациент может полностью вылечить двусторонний пиелонефрит хронического или острого характера только после длительной терапии. Обычно это не менее 10-13 месяцев.

В качестве профилактики здесь уместно применять систематическое лечение, пить почечные сборы и следить за показателями анализов. В моче не должны находиться бактерии и лейкоциты.

Хорошим признаком выздоровления будет отсутствие повышенной температуры.

Чтобы болезнь не возвращалась, необходимо обратить внимание на возможные источники инфекции. Если у пациента испорчены зубы, наблюдаются воспалительные процессы желчных путей, кишечника и других органов мочеполовой системы, с этими проблемами необходимо сразу же разобраться.

Также следует уделить особое внимание следующим пунктам:

1. Личная гигиена.
2. Правильный режим работы и отдыха.
3. Употребление необходимых организму витаминов.

Совет! Рекомендуется еще на начальных этапах избавляться от проблем с кишечником. Например, запоры также могут являться источником нарушения кровоснабжения почек.

Заключение

Почки – это одна из самых главных составляющих организма. Если их функция не выполняется в полной мере, жизнедеятельность человека будет полностью нарушена. Поэтому, при первых же проявлениях симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://procistit.ru/pielonefrit/dvuhstoronnij-pielonefrit.html

Двусторонний пиелонефрит (хронический, острый): симптомы и лечение

Двусторонний пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек. Оно занимает лидирующее место среди болезней мочевыделительной системы и чаще имеет хроническую форму. Возбудителем инфекции является кишечная палочка, которая может быть причиной возникновения многих заболеваний мочевых путей.

Чаще всего пиелонефрит носит восходящий характер, при котором бактерии паразитируют в половых органах, пищеварительном тракте, а затем через уретру или мочеполовые каналы проникают в почки, вызывая воспалительные процессы.

Причины развития болезни

Пиелонефрит является наиболее распространенной проблемой среди людей, которые находятся в группе риска. Негативными факторами служат:

1. Наследственность. Сюда относятся дети возрастом до 7 лет.
2. Гинекологические нарушения. Эта группа включает женщин от 18 до 30 лет.
3. Категория мужчин пожилого возраста с воспалением простаты.
4. Инфекционные заболевания мочевых путей и половых органов.
5. Присутствие патологических нарушений почек воспалительного характера.

Помимо вышеперечисленных факторов, под эту категорию могут попасть люди, которые не соблюдают правила безопасности при половых отношениях, игнорируя средства защиты. Занесенная инфекция способна стать причиной острого пиелонефрита.

Симптоматика

Учитывая особенности проявления, двухсторонний пиелонефрит может носить как острый, так и хронический характер. Сравнивая обе его формы, можно заметить значительную разницу.

Двусторонний хронический пиелонефрит проявляется очень слабо, не имея ярко выраженных признаков. Отмечается:

• болезненность в районе поясницы;
• вялость;
• недомогание;
• резкое увеличение температуры тела при отсутствии онкологических болезней;
• проблематичность с выводом мочи, иногда сопровождается болезненностью при повышенной влажности.

Хроническая форма патологии является следствием отсутствия лечения острого пиелонефрита. Усугубить состояние может неблагоприятное воздействие внешних факторов: плохие погодные условия, чрезмерная нагрузка на почки при наличии других патологий. В результате этого болезнь начинает прогрессировать и проявляться более выраженными симптомами, постепенно переходя в острую стадию развития.

Острый пиелонефрит начинает проявляться с первых дней, сопровождаясь следующими симптомами:

• повышенная температура, достигающая 40 °С;
• обильное выделение пота;
• частые боли в голове;
• тошнота;
• рвота;
• болезненность в районе обеих почек.

Интенсивные боли в поясничном отделе являются основным и очевидным признаком при пиелонефрите. Двухсторонний характер недуга определяется болью с двух сторон, а насыщенность во многом зависит от первоначальной локализации инфекции. Лабораторные исследования могут показать наличие гнойных примесей в моче пациента, а также увеличение объема эритроцитов в крови.

Диагностика

Учитывая слабую симптоматику, выявление болезни занимает немало времени. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику, которая основывается на следующих процедурах:

1. Опросе пациента и сборе всей необходимой информации, на основе которой специалисты могут установить форму болезни и поставить предварительный диагноз.
2. Внешнем осмотре и пальпации на присутствие отечности, которая может локализоваться в верхней части тела или на лице. При этом появляется опухлость век, а во второй половине дня отеки могут опуститься к нижним конечностям. Кроме этого, может наблюдаться выброс жидкости в грудную или брюшную полость, провоцируя развитие асцита.
3. Аускультации сердца — тахикардия.
4. Бактериальном посеве мочи, осуществляемым для выявления паразитов и их реакции на антисептические препараты.
5. Анализе мочи, который характеризуется снижением плотности жидкой среды мочевого пузыря.
6. Общем анализе крови для выявления анемии и присущих ей характерных признаков — снижении объема красных кровяных телец и других показателей.
7. Аускультации легких, которая способна выявить нарушение циркуляции крови в малом круге кровообращения на более позднем этапе болезни. Об этом могут говорить специфические хрипы при выдохе.
8. Биохимическом анализе крови, который показывает изменение количества мочевины и креатинина. При продолжительном развитии есть риск возникновения гипопротеинемии.
9. Перкуссии — при заболевании наблюдаются двусторонние признаки поколачивания и увеличения болевого порога при смене центра тяжести.
10. Тестировании, которое заключается в определении количества элементов, содержащихся в моче (анализ Нечипоренко, проба Каковского-Аддиса, лейкоцитурия).
11. Ультразвуковом исследовании почек, которое показывает деформацию органов — уменьшение размера, сморщивание.
12. Обзорной R-графии, проводимой для дифференциальной диагностики и определения механизма зарождения.
13. Экскреторной урографии, которая основывается на рентгенологическом обследовании почек. Она показывает патологические изменение чашечно-лоханочного аппарата, наличие воспалительных процессов. Данный способ запрещается при прогрессировании почечной недостаточности.
14. Изотопной рентгенографии, подтверждающей результаты предыдущего исследования. Она не имеет противопоказаний при недостаточности почек.
15. Биопсии почек, которая используется в редких случаях, когда необходима более глубокая диагностика. Исследование тканей с помощью микроскопии.

Лечебные мероприятия

Если человек впервые заболел пиелонефритом, лечение осуществляется с помощью комплексной терапии. Ее воздействие направлено на устранение возбудителя болезни, а также на снижение симптоматических проявлений и прием медикаментов, восстанавливающих функции организма. Медицина использует следующие методы:

1. Прием антибактериальных средств.
2. Употребление противовоспалительных препаратов.
3. Применение лекарств, устраняющих симптомы болезни.
4. Прием медикаментов, повышающих иммунитет.

В процессе терапии специалисты проводят сравнение эффективности различных способов лечения, а затем на основе результатов корректируют оздоровительный процесс для получения максимального эффекта.

Двусторонняя форма пиелонефрита хронической формы в плане лечения практически не отличается от других видов этого заболевания. Главное отличие в том, что в данном случае продолжительность терапии происходит немного дольше. Это случается из-за того, что инфекция проявляется слабо, поэтому необходимо тщательно подходить к подбору лекарственных средств.

Основываясь на общем лечении, оздоровительный процесс выглядит следующим образом:

1. Прием антибактериальных средств по начальной схеме, усиленный более эффективными препаратами.
2. При симптоматической терапии назначаются анальгетики. В добавок к этому принимаются меры по восстановлению деятельности мочеполовой системы и ее кровоснабжения.
3. Иммуностимулирующие методы направлены на стабилизацию общей работы всего организма.

Инфекционный процесс, характерный для двустороннего пиелонефрита, обуславливается не только более длительным периодом восстановления, но и профилактикой, чтобы предотвратить повторное развитие болезни.

Диета при лечении и профилактике

При лечении и профилактике двухстороннего пиелонефрита пациент обязан соблюдать особый рацион питания, подразумевающий исключение острой еды, приправ, напитков, содержащих кофеин, алкоголя.

Для ускорения вывода нежелательных продуктов воспаления специалисты рекомендуют выпивать не меньше 2,5 л воды в сутки, исключая минеральные и фруктовые жидкости.

Для дезинфекции мочевыводящих каналов советуют употреблять напитки, содержащие бензойнокислый натрий: кисели или морсы из клюквы.

Благодаря диетическим предпочтениям, продолжительному и правильному лечению можно предупредить быстрое развитие инфекционных и воспалительных процессов.

Кроме того, пациентам необходимо избегать изнурения, переохлаждения и возникновения простудных недугов. Закаливание и физические упражнения способствуют быстрому оздоровлению.

При тяжелых осложнениях, высоком АД и почечных нарушениях пациентам рекомендуют соблюдать диетическое питание.

Гипертоникам нужно снизить содержание соли в рационе. При наличии почечной недостаточности врач может уменьшить объем белков, употребляемых с пищей. В особых случаях пациентам рекомендуют исключить из пищи следующие продукты:

• жирное мясо;
• рыбу;
• молочное питание;
• некоторые сорта хлеба.

Полноценное питание должно содержать следующие продукты:

• фрукты, овощи;
• сахар, мед;
• блюда, богатые углеводами;
• яичный белок.

Такая диета способствует поддержанию организма и сохраняет силы для дальнейшего лечения. Правильное питание, соблюдение режима, серьезный подход к лечению со стороны не только больного, но и медперсонала обеспечивает быстрое выздоровление. Своевременное устранение источника инфекции, соблюдение гигиенических правил способствуют ускорению оздоровительного процесса.

Регулярное прохождение необходимых исследований, сдача анализов, контроль за состоянием пациентов, страдающих сахарным диабетом, патологическими нарушениями почек помогут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания после выздоровления. Результат лечения во многом зависит от самого пациента, поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов и правила питания или гигиены.

(12

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/dvustoronniy-pielonefrit.html

Двусторонний пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в органы через мочевыделительную систему.

Заболевание может быть односторонним и двусторонним, когда поражается одна или две почки одновременно.

Двусторонний пиелонефрит в большинстве случаев носит хронический характер и развивается из имеющегося воспалительного процесса, который был в стадии ремиссии.

Причины развития заболевания

В большей степени пиелонефритом страдают люди, которые находятся в группе риска:

• наследственный фактор – подвержены дети в возрасте до 7 лет;
• гинекологический фактор – женская половина населения 18-30 лет;
• возрастной фактор – мужчины в пожилом возрасте с воспалением предстательной железы;
• инфекционный фактор – наличие заболеваний мочеполовой системы инфекционного характера;
• наличие сопутствующих заболеваний – мочекаменная болезнь и другие заболевания почек неинфекционной природы.

Кроме этого, в группу риска попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие контрацептивами, поскольку половые инфекционные заболевания имеют потенциальный риск перейти в острый пиелонефрит.

Патогенные микроорганизмы – основная причина пиелонефрита

Симптоматика заболевания

По своему развитию двусторонний пиелонефрит подразделяется на острый и хронический, поэтому симптомы для каждого течения патологии имеют существенные различия.

Имеет резкое начало заболевания, которое проявляется в виде:

• повышения температуры тела до 40 градусов С;
• потоотделения;
• интенсивной головной боли;
• тошноты;
• рвоты;
• боли в пояснице с обеих сторон в области почек.

Болезненные ощущения в пояснице – основополагающий симптом при пиелонефрите. О двустороннем процессе говорит именно наличие тупых болей по обеим сторонам спины, а интенсивность напрямую зависит от очаговой распространенности патологии.

При исследовании биологических жидкостей (кровь, моча) наблюдается повышение количества эритроцитов, обнаруживаются гнойные частицы в моче.

Острый пиелонефрит часто проявляется как обычная простуда

Хроническая форма

Хронический пиелонефрит носит скрытый характер и не имеет резко выраженных симптомов:

• общая слабость организма;
• недомогание;
• периодическое повышение температуры до 37-380С на фоне «полного здоровья»;
• периодическое нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями средней интенсивности и проявляющееся в осенне-весенний период, когда влажность окружающей среды повышенная;
• ноющие боли в области поясницы нестабильного характера.

Хронический пиелонефрит – следствие острой формы, которую вовремя не вылечили, а всего лишь заглушили внешние проявления. При неблагоприятных факторах, таких как погодные условия, нагрузка на почки или сопутствующие заболевания, хроническое течение проявляется более интенсивными симптомами или переходит в острую стадию заболевания.

Периодическая ноющая боль в пояснице может указывать на развитие хронического пиелонефрита

Лечение

Лечение двустороннего пиелонефрита, диагностируемого у пациента впервые, представляет собой консервативную терапию, которая направлена в первую очередь на возбудителя инфекционного процесса, а также применение симптоматических и поддерживающих организм препаратов. Для этого используется комплексное воздействие на организм и непосредственно на очаг патологического процесса:

• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• симптоматическое лечение;
• иммуностимулирующие препараты.

В ходе лечения проводят сравнительный анализ медикаментозного воздействия на возбудителя и на эффективность дополнительных мер поддержания организма. При необходимости корректируется лечебный процесс для достижения лучшего результата.

При хроническом варианте двустороннего пиелонефрита принцип лечения почти не отличается, однако терапия имеет более длительный и направленный период. Это объясняется вялостью течения заболевания и более точным подбором медикаментов, основываясь на предыдущих данных.

Медикаментозные средства для лечения пиелонефрита должен назначать только врач

Общий лечебный процесс выглядит следующим образом:

• антибактериальная терапия с учетом прежнего лечения и анализа наиболее эффективных средств;
• симптоматическое лечение – анальгетические препараты, а также меры, направленные на восстановление нормальной функции мочеотделения и восстановления кровоснабжения мочеполового аппарата;
• иммуностимулирующая терапия, направленная на восстановление собственных сил организма.

Хронический двусторонний пиелонефрит предусматривает не только более длительное лечение, но и продолжительный период последующего обследования для полного исключения рецидива заболевания.

Почки выполняют одну из важных функций в организме – выделительную. Именно поэтому ни в коем случае не стоит затягивать с обращением к врачу.

Необходимо консультироваться со специалистом, как только появились первые симптомы – болевые ощущения в пояснице.

Важно

Это поможет на ранних стадиях заболевания поставить верный диагноз и провести комплексную терапию, направленную на скорейшее выздоровление и предупреждение возникновения двустороннего пиелонефрита в последующем.

Источник: https://propochki.ru/bolezni/dvustoronniy-pielonefrit

Двухсторонний пиелонефрит почек: виды и лечение

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое сопровождается воспалительным процессом в пиелите и чашечках почек. Двухсторонний пиелонефрит, соответственно, заболевание, которое развивается в обеих почках.

Пиелонефрит, прогрессируя, поражает контралатеральную почку и перерастает в двухсторонний, который зачастую является хроническим. Наиболее подвержены данному заболеванию женщины, не так часто дети и пожилые мужчины. У новорожденных также диагностируется это заболевание, однако крайне редко.

Ребенок до семи лет зачастую встречается с подобным заболеванием в связи с развитием и анатомическим строением организма.

Причины

Наиболее распространенными причинами возникновения этой болезни являются проникновение армии бактерий в очаг заболевания, и патологические процессы, которые приводят к застою мочи.

Помимо этого переохлаждение организма и неправильное питание также могут стать источниками для возникновения недуга.

Больше подвержены заболеванию пожилые люди, беременные женщины и люди, имеющие проблемы с кровоснабжением в почках или инфекцию в мочеполовых органах, а также врожденную пиелоэктазию и мочекаменные болезни.

Симптомы

Двусторонний пиелонефрит почек сопровождается набором симптомов, среди которых выделяется ничем не обоснованное повышение температуры, появление озноба и сильная жажда. Также присутствует общая слабость, иногда головные боли и потеря аппетита. В зависимости от формы болезни, а именно острая она или хроническая, прослеживается определенный набор симптомов.

При хронической форме двухстороннего пиелонефрита наблюдается потеря аппетита, болезненные мочеиспускания, боли в пояснице. Кожа становится сухой и бледной, а также появляется сухость в ротовой полости.

Если же говорить об острой форме этого недуга, то она проявляется такими симптомами, как мигрени и боли в мышцах, частое мочеиспускание, наличие кровянистых и гнойных выделений  в моче, а также рвота и озноб.

Виды

Наиболее распространенными видами пиелонефрита являются: левосторонний, правосторонний и двухсторонний (по локализации заболевания), первичный и вторичный ( по форме). В медицине принято разделять двусторонний пиелонефрит на хронический и острый.

Острый пиелонефрит диагностируется при наличии гнойных воспалений в очаге заболевания. Чаще всего этот недуг обнаруживается у мужчин и женщин, страдающих аденомой простаты.

Пожилые люди и женщины во время беременности также часто страдают от этой болезни, острая форма заболевания может привести к смерти плода. Эта форма заболевания зачастую протекает без явных симптомов.

Самым опасным осложнением является некротический паппилит, при котором возможен летальный исход.

Двухсторонний хронический пиелонефрит является результатом несвоевременной или же некорректно подобранной терапии. Больные данной формой заболевания имеют нарастающую тенденцию к увеличению кислотности в организме.

Видео: Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Диагностика

Для того чтобы обнаружить наличие двустороннего пиелонефрита врачи обычно назначают  ряд анализов и исследований, которые помогают им точно диагностировать стадию, течение, вид и форму заболевания.

Врач

Приходя на прием к урологу с набором таких симптомов, как повышение температуры и частое мочеиспускание в больших количествах, врач может предположить наличие пиелонефрита. Еще одной подсказкой для специалиста является возраст пациента и пол.

Анализы

Для диагностирования двухстороннего латентного пиелонефрита используются такие методики: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, который показывает уровень содержания мочевины и бактериологический анализ мочи для определения бактерии-возбудителя.

Исследование

Среди инструментальных исследований врачи чаще всего назначают компьютерную томографию в качестве скринингового обследования, а также радиозотопную ренографию для определения качества функционирования почек.

Кроме этого, важными моментами диагностики являются рентгенологические обследования в области урологии, такие как почечная ангиография, которая определяет качество кровотока в почках, и экскреторная урография для исследования проходимости чашечно-лоханочной системы в почках.

  УЗИ почек лишь ориентировочно оценивает степень развития воспаления в почках.

Лечение

Двухсторонний пиелонефрит почек предусматривает такое же лечение, как при вторичной форме этого заболевания. Терапия подбирается в зависимости от того хроническая это форма или острая, однако самым главным результатом лечения является полное восстановление функционирования хотя бы одной почки.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение данного заболевания разделено на три этапа, а именно:

• употребление антибиотиков в виде таблеток, при установлении чувствительности бактерий к ним. Длительность этого этапа терапии, как правило, составляет одну неделю;
• терапия, направленная на повышение иммунитета состоит из нескольких курсов с применением сосудистых препаратов путем введения их инъекционным путем в ягодичную мышцу;
• употребление спазмолитических препаратов для облегчения состояния больного и устранения симптомов.

Помимо вышеуказанных этапов лечения, как правило, врачи уделяют внимание и другим заболеваниям, которые осложняют курс лечения.

Народные средства

Наиболее распространенными советами из народной медицины при этой болезни является употребление жидкости в больших количествах, нанесение подогретой глины в области поясницы или низа живота, применение лечебных ванн, лечение медом, соками, овощами и фруктами, а также лекарственными сборами и отварами.

Диета

В момент лечения двухстороннего пиелонефрита пациенту следует придерживаться правильного питания для того, чтобы избежать всевозможных обострений, а это значит, следует исключить из своего рациона острые блюда, приправы, мясные бульоны, алкоголь и кофе.

Также категорически запрещены всевозможные маринады и соленья. Важным пунктом в соблюдении правильного питания является обильное питье, а именно употребление не менее чем двух литров воды в день.

Важно помнить, что соблюдение режима и диеты необходимо не только в период терапии, но и впоследствии для исключения рецидива заболевания.

Профилактика

Профилактикой для  этого заболевания является своевременное лечение острой формы пиелонефрита.  Для того чтобы исключить вероятность негативных последствий, пациенту следует исключить переохлаждения в области тазовых органов и поясничного отдела и своевременно и корректно проводить терапию всех инфекционных и хронических заболеваний.

Видео: Как лечить пиелонефрит народными средствами

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/dvukhstoronniy-pielonefrit/

Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита | По почкам

Оглавление: [скрыть]

• Основные причины возникновения недуга
  • Профилактика и лечение пиелонефрита
  • Скрытые и явные симптомы заболевания
  • Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных канальцев и соединительнотканной основы почек, которая их окружает.

Каковы признаки и симптомы заболевания? Острая форма пиелонефрита чаще всего начинается внезапно с общего недомогания, ощущения слабости, повышения температуры, озноба, болей в пояснице, нередко с расстройством мочеиспускания (увеличение или уменьшение количества мочи, затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резями). Состояние и самочувствие больного сильно ухудшается тогда, когда воспаление становится гнойным и возникают препятствия для оттока мочи.

Заболевание может быть односторонним, но наблюдается также двусторонний пиелонефрит хронический, при котором имеет место поражение обеих почек. Однако пиелонефрит односторонний встречается чаще.

Хронический пиелонефрит двусторонний может развиться на фоне недолеченной острой формы заболевания (острое воспаление было снято, но в почках остались возбудители, а также не был урегулирован естественный отток мочи из почек).

Основные причины возникновения недуга

Воспаление может быть вызвано самыми разнообразными микробами, которые попадают в почки из отдельных очагов инфекции, имеющихся в организме (зубы, поврежденные кариесом, желчный пузырь, миндалины).

Заболевание почек часто возникает при заносе инфекции из соседних органов (аппендикса, кишечника, мочеполовых органов у женщин).

Совет

Всегда существует угроза этого заболевания при возможности восходящего распространения инфекции из мочевыводящих путей в почечные лоханки, мочевой пузырь.

Благоприятный фон для возникновения пиелонефрита создается при застоях мочи в мочевыводящих путях, из-за наличия в них камней, песка, рубцов, спаек, при перегибах мочевых проходов, увеличении предстательной железы, опущении почек, при врожденных аномалиях. К этому заболеванию могут привести проблемы органов кровообращения с явлениями недостаточности функции сердечно-сосудистой системы, другие изнурительные заболевания, некачественное питание, переохлаждение, частый прием мочегонных, сахарный диабет.

Стоит отметить, что пиелонефрит чаще встречается как раз у женщин, это связано с анатомическими особенностями строения их мочеиспускательного аппарата.

Источник: https://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit/dvustoronnij-pielonefrit.html

Двусторонний пиелонефрит

Хронический двухсторонний пиелонефрит характеризуется воспалением почек и фиброзом, вызванным рецидивирующей или персистирующей почечной инфекцией, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или другими причинами обструкции мочевых путей.

Диагностика хронического пиелонефрита производится на основе исследований, таких как ультразвуковое исследование или КТ. Эта болезнь проявляется исключительно у пациентов с крупными анатомическими аномалиями, чаще всего у маленьких детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

ПМР — это врожденное заболевание, которое возникает при некомпетентности уретеровезического клапана, из-за короткого орального сегмента. ПМР присутствует у 30-40% маленьких детей с симптоматическими инфекциями мочевых путей и почти у всех детей с почечными рубцами.

Это может также быть приобретено пациентами с вялым пузырем из-за повреждения спинного мозга. ПМР классифицируется на 5 классов (I-V) в зависимости от возрастающей степени рефлюкса.

Диагноз ПМР часто устанавливается на основании рентгенологических данных, полученных после оценки рецидивирующей инфекции мочевых путей у маленьких пациентов.

Этиология и патофизиология

Хронический пиелонефрит связан с прогрессирующим рубцеванием почек, приводящее к терминальной стадии почечной недостаточности. Например, при рефлюксной нефропатии предполагается интраренальный рефлюкс инфицированной мочи, вызывающий повреждение почек, которое заживает с образованием рубцов.

У большинства пациентов повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени в ответ на хронический воспалительный процесс или инфекции.

Это приводит к истончению почечной коры наряду с глубоким, грубым кортикальным рубцеванием. Паренхима в области шрамов часто содержит атрофические канальцы без клубочков.

Неразрешенная ткань может быть локально гипертрофирована с сегментарным вовлечением.

Препятствие предрасполагает почек к инфекции, а хроническая обструкция способствует паренхиматозной атрофии.

Препятствие бывает двух видов: двустороннее (например, задние уретральные клапаны) и одностороннее (например, исчисления и односторонние аномалии мочеточника).

Рецидивирующие инфекции, наложенные на диффузные или локализованные обструктивные поражения, приводят к периодическим приступам воспаления почек и рубцеванию.

Обратите внимание

В некоторых случаях шрамы могут образовываться внутриутробно у пациентов с почечной дисплазией и дефектами перфузии. Инфекция без рефлюкса редко приводит к травмам. Дисплазия также может быть приобретена от обструкции. Рубцы могут появиться у людей любого возраста. В некоторых случаях нормальный рост может привести к спонтанному прекращению рефлюкса к возрасту 6 лет.

Как у детей, так и у взрослых рецидивирующие инфекции, вызванные анатомическими нарушениями, являются основным фактором развития хронического пиелонефрита и почечной недостаточности. При хроническом интерстициальном нефрите первичными этиологическими факторами являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обструкция.

• Хронический пиелонефрит может быть результатом неправильного лечения или рецидива острого пиелонефрита, представляющего собой прогрессирующий локализованный иммунный ответ на бактерии, которые уже давно искоренены.
• Ксантогранулематозный пиелонефрит — тяжелая, атипичная и относительно редкая форма хронического пиелонефрита, которая обычно односторонняя и связана с длительной обструктивной уропатией.
• Факторы, которые могут влиять на патогенез хронического пиелонефрита, следующие:

• Пол пациента и его (ее) сексуальная активность;
• беременность, которая может привести к прогрессированию почечной травмы с потерей функции почек;
• генетические факторы;
• факторы бактериальной вирулентности;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

1. В случаях с обструкцией, почка может стать заполненной полостями абсцесса.
2. Исследование рефлюкса ясно показало, что медикаментозное и хирургическое лечение.
3. Патологии, возникающие при данном заболевании:

• Маленькая почка с узловой поверхностью и рубцовыми ретракциями;
• потеряна демаркация коры и мозгового вещества в пораженных участках почки;
• нерегулярная пиелокальциевая система;
• гистологические изменения неспецифичны: инфильтраты лимфоцитов, фиброз и атрофические канальцы с гиалиновыми отложениями.

Симптомы

Симптомы и признаки часто расплывчаты и не имеют определенной последовательности. У некоторых пациентов проявляется лихорадка, боковые или брюшные боли, недомогание или анорексию.

Двумя основными симптомами двухстороннего пиелонефрита являются боли в боках, область под нижними ребрами в спине и лихорадка. Боль может двигаться к нижней части живота. Также могут быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с примесью крови или неприятно пахнущей. Вам может понадобиться мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание скорее всего будет болезненным и некомфортным.

Диагностика

Хронический пиелонефрит подозревается у пациентов с хронической рецидивирующей ИМВП и острым пиелонефритом.

Однако почти все пациенты, кроме детей с везикулоуретральным рефлюксом, не имеют такой такого сочетания болезней.

Иногда диагноз подозревается, потому что подобные результаты отмечались при изучении снимков в подобных случаях. Заболевание протекает бессимптомно в отсутствие острой инфекции.

Проводятся анализ мочи, и, как правило, визуализация. Мочевые осадки, обычно незначительны, но почечные эпителиальные клетки, гранулированные слепки, иногда присутствуют.

Протеинурия почти всегда присутствует и может находиться в нефротическом диапазоне, если ПМР вызывает обширный почечный ущерб.

Когда задействуют обе почки, могут возникнуть дефекты в концентрации и гиперхлоремический ацидоз до того, как произойдет значительная азотемия.

КТ-томография проводится для выявления камней или других обструкций. При визуализации показана аваскулярная масса с переменной степенью растяжения вокруг почки. Иногда, чтобы дифференцировать рак (например, карцинома почек), может потребоваться биопсия, или ткань, удаляемая во время нефрэктомии для исследования.

Острый пиелонефрит

Заболевание в почечной лоханке, обычно сопровождающееся внутрипочечной паренхимой. Источником инфекции часто является восходящая инфекция мочевого пузыря, но может также возникать гематогенное распространение.

Острый пиелонефрит может возникать в любом возрасте. Около 1% мальчиков и 3% девочек будут иметь острый пиелонефрит к 7 годам. Заболеваемость наиболее высока у женщин в возрасте 15-29 лет, после в группе риска следуют младенцы и пожилые люди. Это довольно редко встречается у мужчин. У новорожденных он чаще встречается у мальчиков и, как правило, связан с нарушениями почечного тракта.

Повторный острый двухсторонний пиелонефрит в детском возрасте приводит к рубцеванию почек. Новые почечные рубцы развиваются редко после 5 лет, но возможны до полового созревания. Частота инфекций фебрильных мочевых путей у детей коррелирует с тяжестью рубцевания и риском хронического пиелонефрита.

Прогноз

У детей общая комбинация пузырно — мочеточникового рефлюкса, врожденных аномалий и инфекции, по-видимому, приводит к значительному повреждению паренхимы почек. Кроме того, детская почка кажется более восприимчивой к повреждению, чем взрослая почка.

Важно

У пациентов с пиелонефритными рубцами фокальный сегментный гломерулосклероз со значимой протеинурией может развиваться спустя годы после появления рубцевания. Это может происходить без продолжения инфекции или стойкого пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Протеинурия и фокальный сегментный гломерулосклероз являются плохими прогностическими показателями, и у пациентов с этими находками может развиться хроническая ТПН. Прогноз зависит от состояния почечной функции, и когда заболевание сокращается в детском возрасте, может прогрессировать ухудшение функции почек.

Улучшенный контроль глюкозы и лечение повышенного кровяного давления полезны для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Хотя у большинства детей с хроническим пиелонефритом из-за ПМР может возникнуть спонтанное прогрессирование рефлюкса, примерно 2% все же могут прогрессировать до почечной недостаточности, а у 5-6% могут быть долгосрочные осложнения, включая гипертонию.

Гипертензия способствует ускоренной потере функции почек у лиц с хроническим двухсторонним пиелонефритом. Рефлюксная нефропатия является наиболее распространенной причиной гипертензии у детей, возникающая у 10-20% детей с почечными рубцами.

Осложнения хронического двустороннего пиелонефрита могут также включать следующее:

• Протеинурия;
• фокальный гломерулосклероз;
• прогрессирующие почечные рубцы, приводящие к терминальной стадии почечной недостаточности.

Лечение

Долговременная терапия антибиотиками является полезной, но при этом должна проводиться постоянно. Осложнения уремии или гипертонии должны рассматриваться соответствующим образом.

Из-за высокой смертности среди пожилого населения и риска осложнений рекомендуется оперативное лечение. Внезапные (острые) симптомы обычно проходят через 48-72 часа после соответствующего лечения.

Ваш врач выберет подходящие антибиотики. В острых случаях вы можете получить антибиотики в течение 10-14 дней.

Совет

Если у вас тяжелая инфекция или вы не можете принимать антибиотики внутрь, вам могут назначить антибиотики через вену (внутривенно).

Хронический пиелонефрит может потребовать длительной антибактериальной терапии. Очень важно, чтобы вы закончили употребление всех лекарства.

Обычно используемые антибиотики включают следующее:

1. Амоксициллин;
2. Цефалоспорин;
3. Левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/dvuhstoronnij-pielonefrit.html

Пиелонефрит односторонний и двусторонний

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в органы через мочевыделительную систему.

Заболевание может быть односторонним и двусторонним, когда поражается одна или две почки одновременно.

Двусторонний пиелонефрит в большинстве случаев носит хронический характер и развивается из имеющегося воспалительного процесса, который был в стадии ремиссии.

Причины развития заболевания

В большей степени пиелонефритом страдают люди, которые находятся в группе риска:

наследственный фактор – подвержены дети в возрасте до 7 лет;

гинекологический фактор – женская половина населения 18-30 лет;

возрастной фактор – мужчины в пожилом возрасте с воспалением предстательной железы;

инфекционный фактор – наличие заболеваний мочеполовой системы инфекционного характера;

наличие сопутствующих заболеваний – мочекаменная болезнь и другие заболевания почек неинфекционной природы.

Кроме этого, в группу риска попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие контрацептивами, поскольку половые инфекционные заболевания имеют потенциальный риск перейти в острый пиелонефрит .

Патогенные микроорганизмы – основная причина пиелонефрита

Симптоматика заболевания

По своему развитию двусторонний пиелонефрит подразделяется на острый и хронический, поэтому симптомы для каждого течения патологии имеют существенные различия.

Острая форма

• Имеет резкое начало заболевания, которое проявляется в виде:
• При исследовании биологических жидкостей (кровь, моча) наблюдается повышение количества эритроцитов, обнаруживаются гнойные частицы в моче.
• Острый пиелонефрит часто проявляется как обычная простуда

Хроническая форма

Хронический пиелонефрит носит скрытый характер и не имеет резко выраженных симптомов:

• общая слабость организма;
• недомогание;
• периодическое повышение температуры до 37-380С на фоне «полного здоровья»;
• периодическое нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями средней интенсивности и проявляющееся в осенне-весенний период, когда влажность окружающей среды повышенная;
• ноющие боли в области поясницы нестабильного характера.

Хронический пиелонефрит – следствие острой формы, которую вовремя не вылечили, а всего лишь заглушили внешние проявления. При неблагоприятных факторах, таких как погодные условия, нагрузка на почки или сопутствующие заболевания, хроническое течение проявляется более интенсивными симптомами или переходит в острую стадию заболевания.
Периодическая ноющая боль в пояснице может указывать на развитие хронического пиелонефрита

Лечение

Лечение двустороннего пиелонефрита, диагностируемого у пациента впервые, представляет собой консервативную терапию, которая направлена в первую очередь на возбудителя инфекционного процесса, а также применение симптоматических и поддерживающих организм препаратов. Для этого используется комплексное воздействие на организм и непосредственно на очаг патологического процесса:

• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• симптоматическое лечение;
• иммуностимулирующие препараты.

В ходе лечения проводят сравнительный анализ медикаментозного воздействия на возбудителя и на эффективность дополнительных мер поддержания организма. При необходимости корректируется лечебный процесс для достижения лучшего результата.
При хроническом варианте двустороннего пиелонефрита принцип лечения почти не отличается, однако терапия имеет более длительный и направленный период. Это объясняется вялостью течения заболевания и более точным подбором медикаментов, основываясь на предыдущих данных. Медикаментозные средства для лечения пиелонефрита должен назначать только врач
Общий лечебный процесс выглядит следующим образом:

• антибактериальная терапия с учетом прежнего лечения и анализа наиболее эффективных средств;
• симптоматическое лечение – анальгетические препараты, а также меры, направленные на восстановление нормальной функции мочеотделения и восстановления кровоснабжения мочеполового аппарата;
• иммуностимулирующая терапия, направленная на восстановление собственных сил организма.

Хронический двусторонний пиелонефрит предусматривает не только более длительное лечение, но и продолжительный период последующего обследования для полного исключения рецидива заболевания.
Источник: http://2pochki.com/bolezni/dvustoronniy-pielonefrit

Острый пиелонефрит почки

По нашим данным, ОДП составляет примерно 1,5-2,0% среди всех случаев острого пиелонефрита. В литературе имеются указания на то, что среди пациентов, умерших от острого пиелонефрита. более чем у половины имеет место гнойный процесс и во второй почке, т.е. речь идет об остром гнойном двустороннем пиелонефрите.
В специальной литературе вопросу о клинических аспектах ОДП уделено недостаточно внимания, в связи с чем мы основываемся на собственных наблюдениях ОДП.
Мы наблюдали 36 больных с ОДП. Женщин было 30, мужчин — 6. Возраст больных 18-66 лет. Пациенты поступили в клинику через 6-14 дней от начала заболевания (боли в поясничной области и подъем температуры тела до 38°С), 8 женщин страдали сахарным диабетом .
Состояние больных на момент поступления в стационар было тяжелым. Клинически заболевание проявлялось следующими симптомами:

• боли в поясничной области: с одной стороны — 15, с двух сторон -2 1 ;
• боли в животе — 27;
• повышение температуры тела: >38 °С — 29; до 38 °С — 7;
• ознобы -3 1;
• явления интоксикации (головная боль, слабость, тошнота, рвота) — 29;
• токсическая энцефалопатия — 12;
• олигурия или анурия — 26;
• артериальная гипотензия — 12;
• желтуха — 5;
• нижнедолевая пневмония — 7.

Симптом Пастернацкого у пациентов был положителен с обеих сторон, но одинаковая интенсивность болевых ощущений отмечена с обеих сторон у 21 больного, а у остальных 15 превалировал односторонний болевой синдром.
У 12 человек при поступлении отмечена артериальная гипотония (80-70/50-40 мм рт.ст.), что в комплексе с другими симптомами заболевания позволило расценивать эту ситуацию как септический шок.
В анализах крови отмечены лейкоцитоз (более 15>

Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_3848/

Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита

Оглавление: [скрыть]

• Основные причины возникновения недуга
  • Профилактика и лечение пиелонефрита
  • Скрытые и явные симптомы заболевания
  • Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных канальцев и соединительнотканной основы почек, которая их окружает.

Каковы признаки и симптомы заболевания? Острая форма пиелонефрита чаще всего начинается внезапно с общего недомогания, ощущения слабости, повышения температуры, озноба, болей в пояснице, нередко с расстройством мочеиспускания (увеличение или уменьшение количества мочи, затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резями). Состояние и самочувствие больного сильно ухудшается тогда, когда воспаление становится гнойным и возникают препятствия для оттока мочи.

Заболевание может быть односторонним, но наблюдается также двусторонний пиелонефрит хронический, при котором имеет место поражение обеих почек. Однако пиелонефрит односторонний встречается чаще.

Хронический пиелонефрит двусторонний может развиться на фоне недолеченной острой формы заболевания (острое воспаление было снято, но в почках остались возбудители, а также не был урегулирован естественный отток мочи из почек).

Наличие подобной проблемы у человека можно обнаружить, измеряя артериальное давление или проводя анализ мочи. У больного наблюдаются головные боли, слабость, частые позывы к мочеиспусканию, отсутствие аппетита. Могут присутствовать ноющие боли в поясничном отделе, усиливающиеся при холодной и сырой погоде. Заболевание часто сопровождается гипертонией. Время от времени хронический пиелонефрит может обостряться, сопровождаясь всеми признаками острого процесса.

Основные причины возникновения недуга

Воспаление может быть вызвано самыми разнообразными микробами, которые попадают в почки из отдельных очагов инфекции, имеющихся в организме (зубы, поврежденные кариесом, желчный пузырь, миндалины). Заболевание почек часто возникает при заносе инфекции из соседних органов (аппендикса, кишечника, мочеполовых органов у женщин). Всегда существует угроза этого заболевания при возможности восходящего распространения инфекции из мочевыводящих путей в почечные лоханки, мочевой пузырь.

Благоприятный фон для возникновения пиелонефрита создается при застоях мочи в мочевыводящих путях, из-за наличия в них камней, песка, рубцов, спаек, при перегибах мочевых проходов, увеличении предстательной железы, опущении почек, при врожденных аномалиях. К этому заболеванию могут привести проблемы органов кровообращения с явлениями недостаточности функции сердечно-сосудистой системы, другие изнурительные заболевания, некачественное питание, переохлаждение, частый прием мочегонных, сахарный диабет.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются беременные женщины. Это очень деликатный период, поэтому будущим мамам важно беречь собственное здоровье, избегая заболеваний, в том числе и мочеполовой системы.

Стоит отметить, что пиелонефрит чаще встречается как раз у женщин, это связано с анатомическими особенностями строения их мочеиспускательного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение пиелонефрита

О выздоровлении больного можно с уверенностью говорить только при длительном лечении (не менее года). Результатом правильного лечения является нормализация анализов мочи, когда в ней не находят бактерий и лейкоцитов, а также отсутствие у человека «беспричинных» повышений температуры.

Профилактика острого пиелонефрита требует систематического лечения и, если нужно, устранения любых очагов инфекции (испорченных зубов, миндалин, аппендикса), своевременного лечения воспалений желчного пузыря и желчных путей, мочеполовой системы, кишечника. Для предотвращения пиелонефрита очень важно своевременное лечение урологических заболеваний, устранение камней и других препятствий для оттока мочи.

Особое внимание следует уделить:

• соблюдению правил личной гигиены;
• полноценному питанию с достаточным количеством витаминов в пище;
• правильному режиму труда и отдыха.

Систематическое лечение болезней кишечника тоже предотвращает развитие пиелонефрита. Следует бороться с привычными запорами, которые могут приводить к нарушению кровообращения в почках, способствуя занесению в них инфекции.

Важно понимать, что самолечение ни к чему хорошему не приведет, поэтому при двустороннем пиелонефрите следует обращаться за помощью к урологу. Возможность свободного использования препаратов противомикробного действия (сульфаниламиды, антибиотики и прочие) поможет избавиться от неприятных ощущений и нормализовать температуру. Человек будет чувствовать себя хорошо, но это видимое здоровье, которое грозит возвращением болезни, причем в более тяжелой форме, чем вначале: острый пиелонефрит может перейти в хронический. Именно поэтому не нужно откладывать визит к врачу, при малейших проявлениях заболевания необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение должно быть длительным, надежным, а в случае необходимости следует провести повторный курс.

Острая стадия может перейти в хроническую при неудовлетворительном лечении, нарушении диеты и режима в период выздоровления. Очень часто хронический пиелонефрит двухсторонний проходит настолько незаметно, что без анализа мочи его и заподозрить нельзя. Но, несмотря на это, его последствия так же опасны, как и при тяжелом течении.

С возникновением недостаточности функций почек противомикробное лечение становится малоэффективным, потому что в моче не создается достаточно действенной концентрации препаратов для подавления жизнедеятельности микробов.

Санаторно-курортное лечение хронической формы заболевания очень эффективно в тех случаях, когда она возникла на фоне мочекаменной болезни или воспалений мочевыводящих путей. Больные могут лечиться на бальнеопитьевых курортах с минеральными водами, имеющими низкую концентрацию солей.

Вернуться к оглавлению

Скрытые и явные симптомы заболевания

Заподозрить хроническую форму заболевания можно на основании периодических, на первый взгляд «беспричинных» повышений температуры тела, нередко сопровождающихся ознобом, длящихся всего 1 или 2 дня. После этого больной снова чувствует себя хорошо, считая, что он совершенно здоров. Не дожидаясь явных симптомов, следует сдать анализ мочи и выяснить причину кратковременного повышения температуры.

Повышение артериального кровяного давления является почти постоянным проявлением хронического пиелонефрита в более поздней его стадии. Гипертония затрудняет деятельность сердца, создает угрозу нарушения мозгового кровообращения. И если больные без гипертонии в течение долгого времени чувствуют себя в целом удовлетворительно, сохраняя работоспособность, то с ее появлением они начинают испытывать головные боли, головокружение, одышку, проблемы со зрением и т. д.

В итоге не обнаруженное вовремя заболевание приводит к возникновению недостаточности почек. Больные начинают замечать:

• чувство жажды;
• потерю аппетита;
• проблемы с мочеиспусканием.

Снижается удельный вес мочи, а в крови повышается концентрация продуктов распада белка (остаточный азот, мочевина, креатинин), нарушается водно-солевой обмен. Все это приводит к значительному ухудшению состояния, к снижению и, в конце концов, к потере трудоспособности.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите

Во время острого двустороннего пиелонефрита и после него человек должен соблюдать диету, не употреблять острых блюд, мясных бульонов, приправ и пряностей, кофе, какао, алкоголя. Для усиления вымывания из мочевыводящих путей продуктов воспалительного процесса необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в день (стоит избегать щелочных минеральных вод и фруктовых соков). Полезно употреблять морсы и кисели из клюквы, которая содержит бензойнокислый натрий, способствующий дезинфекции мочевыводящих путей.

Только благодаря соответствующему режиму, диете, длительному и упорному лечению можно предотвратить быстрое прогрессирование этой опасной болезни.

Больным следует избегать переутомлений, переохлаждений, простудных заболеваний. Не следует забывать и о лечебной физкультуре, закаливании. При высоком кровяном давлении, особенно при почечной недостаточности, больные должны придерживаться щадящего режима и диеты.

При гипертонии следует значительно ограничить поваренную соль в рационе. С развитием хронической почечной недостаточности уменьшают количество белка (под наблюдением врача). В случае тяжелого состояния больному крайне нежелательно употреблять мясо, рыбу, молочные продукты (кроме сливочного масла) и даже хлеб. Жизнедеятельность организма поддерживается жирами, углеводной пищей, фруктами, овощами, сахаром, медом. Необходимый полноценный белок больной получает в виде двух куриных яиц, позволенных за день. Даже при таких ограничениях больной человек может сохранить работоспособность.

Предотвратить двусторонний пиелонефрит хронический поможет в первую очередь профилактика и полноценное излечение острой формы заболевания, подтвержденное анализами мочи.

Следовательно, при правильном режиме, рациональном питании, своевременном устранении из организма хронических очагов инфекции, регулярной деятельности кишечника, соблюдении правил личной гигиены у болезни будет меньше шансов для развития.

Периодические анализы мочи, контроль за самочувствием больных сахарным диабетом, мочекаменной болезнью (создающими благоприятный фон для возникновения хронического пиелонефрита) помогут предотвратить неожиданное и часто незаметное начало этого грозного заболевания.

Пиелонефрит односторонний и двусторонний — Все о заболеваниях почек

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в органы через мочевыделительную систему. Заболевание может быть односторонним и двусторонним, когда поражается одна или две почки одновременно. Двусторонний пиелонефрит в большинстве случаев носит хронический характер и развивается из имеющегося воспалительного процесса, который был в стадии ремиссии.

В большей степени пиелонефритом страдают люди, которые находятся в группе риска:

Кроме этого, в группу риска попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие контрацептивами, поскольку половые инфекционные заболевания имеют потенциальный риск перейти в острый пиелонефрит .

Патогенные микроорганизмы – основная причина пиелонефрита

По своему развитию двусторонний пиелонефрит подразделяется на острый и хронический, поэтому симптомы для каждого течения патологии имеют существенные различия.

Имеет резкое начало заболевания, которое проявляется в виде:

При исследовании биологических жидкостей (кровь, моча) наблюдается повышение количества эритроцитов, обнаруживаются гнойные частицы в моче.

Острый пиелонефрит часто проявляется как обычная простуда

Хронический пиелонефрит носит скрытый характер и не имеет резко выраженных симптомов:

общая слабость организма;

недомогание;

периодическое повышение температуры до 37-380С на фоне «полного здоровья»;

периодическое нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями средней интенсивности и проявляющееся в осенне-весенний период, когда влажность окружающей среды повышенная;

ноющие боли в области поясницы нестабильного характера.

Хронический пиелонефрит – следствие острой формы, которую вовремя не вылечили, а всего лишь заглушили внешние проявления. При неблагоприятных факторах, таких как погодные условия, нагрузка на почки или сопутствующие заболевания, хроническое течение проявляется более интенсивными симптомами или переходит в острую стадию заболевания.

Периодическая ноющая боль в пояснице может указывать на развитие хронического пиелонефрита

Лечение

Лечение двустороннего пиелонефрита, диагностируемого у пациента впервые, представляет собой консервативную терапию, которая направлена в первую очередь на возбудителя инфекционного процесса, а также применение симптоматических и поддерживающих организм препаратов. Для этого используется комплексное воздействие на организм и непосредственно на очаг патологического процесса:

антибактериальная терапия;

дезинтоксикационная терапия;

симптоматическое лечение;

иммуностимулирующие препараты.

В ходе лечения проводят сравнительный анализ медикаментозного воздействия на возбудителя и на эффективность дополнительных мер поддержания организма. При необходимости корректируется лечебный процесс для достижения лучшего результата.

При хроническом варианте двустороннего пиелонефрита принцип лечения почти не отличается, однако терапия имеет более длительный и направленный период. Это объясняется вялостью течения заболевания и более точным подбором медикаментов, основываясь на предыдущих данных.

Медикаментозные средства для лечения пиелонефрита должен назначать только врач

Общий лечебный процесс выглядит следующим образом:

антибактериальная терапия с учетом прежнего лечения и анализа наиболее эффективных средств;

симптоматическое лечение – анальгетические препараты, а также меры, направленные на восстановление нормальной функции мочеотделения и восстановления кровоснабжения мочеполового аппарата;

иммуностимулирующая терапия, направленная на восстановление собственных сил организма.

Хронический двусторонний пиелонефрит предусматривает не только более длительное лечение, но и продолжительный период последующего обследования для полного исключения рецидива заболевания.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/dvustoronniy-pielonefrit

Острый пиелонефрит почки

По нашим данным, ОДП составляет примерно 1,5-2,0% среди всех случаев острого пиелонефрита. В литературе имеются указания на то, что среди пациентов, умерших от острого пиелонефрита. более чем у половины имеет место гнойный процесс и во второй почке, т.е. речь идет об остром гнойном двустороннем пиелонефрите.

В специальной литературе вопросу о клинических аспектах ОДП уделено недостаточно внимания, в связи с чем мы основываемся на собственных наблюдениях ОДП.

Мы наблюдали 36 больных с ОДП. Женщин было 30, мужчин — 6. Возраст больных 18-66 лет. Пациенты поступили в клинику через 6-14 дней от начала заболевания (боли в поясничной области и подъем температуры тела до 38°С), 8 женщин страдали сахарным диабетом .

Состояние больных на момент поступления в стационар было тяжелым. Клинически заболевание проявлялось следующими симптомами:

боли в поясничной области: с одной стороны — 15, с двух сторон -2 1 ;

боли в животе — 27;

повышение температуры тела: >38 °С — 29; до 38 °С — 7;

ознобы -3 1;

явления интоксикации (головная боль, слабость, тошнота, рвота) — 29;

токсическая энцефалопатия — 12;

олигурия или анурия — 26;

артериальная гипотензия — 12;

желтуха — 5;

нижнедолевая пневмония — 7.

Симптом Пастернацкого у пациентов был положителен с обеих сторон, но одинаковая интенсивность болевых ощущений отмечена с обеих сторон у 21 больного, а у остальных 15 превалировал односторонний болевой синдром.

У 12 человек при поступлении отмечена артериальная гипотония (80-70/50-40 мм рт.ст.), что в комплексе с другими симптомами заболевания позволило расценивать эту ситуацию как септический шок.

В анализах крови отмечены лейкоцитоз (более 15><109/л), увеличение СОЭ, сдвиг формулы белой крови влево. Азотемия имела место у 26 пациентов. В анализах мочи массивная лейкоцитурия выявлена у всех.

Таким образом, ОДП следует рассматривать как тяжелую форму уросепсиса. Это положение и определяет особенности диагностических и лечебных мероприятий.

Читайте также: Заболевания органов пищеварения — причины, симптомы, лечение

Особое значение при обследовании больных с ОДП имеют методы визуализации: УЗИ, РКТ или МРТ.

Результаты УЗИ брюшной полости и почек у 36 больных с ОДП на момент поступления в клинику приведены в табл.5.2.

Таблица 5.2. Характер изменений в почках, выявленных в ходе УЗИ  у 36 больных с острым двусторонним пиелонефритом

Источник: http://health-medicine.info/ostryj-dvustoronnij-pielonefrit

Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита

Оглавление: [ скрыть ]

Основные причины возникновения недуга

Профилактика и лечение пиелонефрита

Скрытые и явные симптомы заболевания

Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных канальцев и соединительнотканной основы почек, которая их окружает.

Каковы признаки и симптомы заболевания? Острая форма пиелонефрита чаще всего начинается внезапно с общего недомогания, ощущения слабости, повышения температуры, озноба, болей в пояснице, нередко с расстройством мочеиспускания (увеличение или уменьшение количества мочи, затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резями). Состояние и самочувствие больного сильно ухудшается тогда, когда воспаление становится гнойным и возникают препятствия для оттока мочи.

Заболевание может быть односторонним, но наблюдается также двусторонний пиелонефрит хронический, при котором имеет место поражение обеих почек. Однако пиелонефрит односторонний встречается чаще.

Хронический пиелонефрит двусторонний может развиться на фоне недолеченной острой формы заболевания (острое воспаление было снято, но в почках остались возбудители, а также не был урегулирован естественный отток мочи из почек).

Наличие подобной проблемы у человека можно обнаружить, измеряя артериальное давление или проводя анализ мочи. У больного наблюдаются головные боли, слабость, частые позывы к мочеиспусканию, отсутствие аппетита. Могут присутствовать ноющие боли в поясничном отделе, усиливающиеся при холодной и сырой погоде. Заболевание часто сопровождается гипертонией. Время от времени хронический пиелонефрит может обостряться, сопровождаясь всеми признаками острого процесса.

Основные причины возникновения недуга

Воспаление может быть вызвано самыми разнообразными микробами, которые попадают в почки из отдельных очагов инфекции, имеющихся в организме (зубы, поврежденные кариесом, желчный пузырь, миндалины). Заболевание почек часто возникает при заносе инфекции из соседних органов (аппендикса, кишечника, мочеполовых органов у женщин). Всегда существует угроза этого заболевания при возможности восходящего распространения инфекции из мочевыводящих путей в почечные лоханки, мочевой пузырь.

Благоприятный фон для возникновения пиелонефрита создается при застоях мочи в мочевыводящих путях, из-за наличия в них камней, песка, рубцов, спаек, при перегибах мочевых проходов, увеличении предстательной железы, опущении почек, при врожденных аномалиях. К этому заболеванию могут привести проблемы органов кровообращения с явлениями недостаточности функции сердечно-сосудистой системы, другие изнурительные заболевания, некачественное питание, переохлаждение, частый прием мочегонных, сахарный диабет.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются беременные женщины. Это очень деликатный период, поэтому будущим мамам важно беречь собственное здоровье, избегая заболеваний, в том числе и мочеполовой системы.

Стоит отметить, что пиелонефрит чаще встречается как раз у женщин, это связано с анатомическими особенностями строения их мочеиспускательного аппарата.

Профилактика и лечение пиелонефрита

О выздоровлении больного можно с уверенностью говорить только при длительном лечении (не менее года). Результатом правильного лечения является нормализация анализов мочи, когда в ней не находят бактерий и лейкоцитов, а также отсутствие у человека «беспричинных» повышений температуры.

Профилактика острого пиелонефрита требует систематического лечения и, если нужно, устранения любых очагов инфекции (испорченных зубов, миндалин, аппендикса), своевременного лечения воспалений желчного пузыря и желчных путей, мочеполовой системы, кишечника. Для предотвращения пиелонефрита очень важно своевременное лечение урологических заболеваний, устранение камней и других препятствий для оттока мочи.

Особое внимание следует уделить:

соблюдению правил личной гигиены;

полноценному питанию с достаточным количеством витаминов в пище;

правильному режиму труда и отдыха.

Систематическое лечение болезней кишечника тоже предотвращает развитие пиелонефрита. Следует бороться с привычными запорами, которые могут приводить к нарушению кровообращения в почках, способствуя занесению в них инфекции.

Важно понимать, что самолечение ни к чему хорошему не приведет, поэтому при двустороннем пиелонефрите следует обращаться за помощью к урологу. Возможность свободного использования препаратов противомикробного действия (сульфаниламиды, антибиотики и прочие) поможет избавиться от неприятных ощущений и нормализовать температуру. Человек будет чувствовать себя хорошо, но это видимое здоровье, которое грозит возвращением болезни, причем в более тяжелой форме, чем вначале: острый пиелонефрит может перейти в хронический. Именно поэтому не нужно откладывать визит к врачу, при малейших проявлениях заболевания необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение должно быть длительным, надежным, а в случае необходимости следует провести повторный курс.

Острая стадия может перейти в хроническую при неудовлетворительном лечении, нарушении диеты и режима в период выздоровления. Очень часто хронический пиелонефрит двухсторонний проходит настолько незаметно, что без анализа мочи его и заподозрить нельзя. Но, несмотря на это, его последствия так же опасны, как и при тяжелом течении.

С возникновением недостаточности функций почек противомикробное лечение становится малоэффективным, потому что в моче не создается достаточно действенной концентрации препаратов для подавления жизнедеятельности микробов.

Санаторно-курортное лечение хронической формы заболевания очень эффективно в тех случаях, когда она возникла на фоне мочекаменной болезни или воспалений мочевыводящих путей. Больные могут лечиться на бальнеопитьевых курортах с минеральными водами, имеющими низкую концентрацию солей.

Вернуться к оглавлению

Скрытые и явные симптомы заболевания

Заподозрить хроническую форму заболевания можно на основании периодических, на первый взгляд «беспричинных» повышений температуры тела, нередко сопровождающихся ознобом, длящихся всего 1 или 2 дня. После этого больной снова чувствует себя хорошо, считая, что он совершенно здоров. Не дожидаясь явных симптомов, следует сдать анализ мочи и выяснить причину кратковременного повышения температуры.

Повышение артериального кровяного давления является почти постоянным проявлением хронического пиелонефрита в более поздней его стадии. Гипертония затрудняет деятельность сердца, создает угрозу нарушения мозгового кровообращения. И если больные без гипертонии в течение долгого времени чувствуют себя в целом удовлетворительно, сохраняя работоспособность, то с ее появлением они начинают испытывать головные боли, головокружение, одышку, проблемы со зрением и т. д.

В итоге не обнаруженное вовремя заболевание приводит к возникновению недостаточности почек. Больные начинают замечать:

чувство жажды;

потерю аппетита;

проблемы с мочеиспусканием.

Снижается удельный вес мочи, а в крови повышается концентрация продуктов распада белка (остаточный азот, мочевина, креатинин), нарушается водно-солевой обмен. Все это приводит к значительному ухудшению состояния, к снижению и, в конце концов, к потере трудоспособности.

Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите

Во время острого двустороннего пиелонефрита и после него человек должен соблюдать диету, не употреблять острых блюд, мясных бульонов, приправ и пряностей, кофе, какао, алкоголя. Для усиления вымывания из мочевыводящих путей продуктов воспалительного процесса необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в день (стоит избегать щелочных минеральных вод и фруктовых соков). Полезно употреблять морсы и кисели из клюквы, которая содержит бензойнокислый натрий, способствующий дезинфекции мочевыводящих путей.

Только благодаря соответствующему режиму, диете, длительному и упорному лечению можно предотвратить быстрое прогрессирование этой опасной болезни.

Больным следует избегать переутомлений, переохлаждений, простудных заболеваний. Не следует забывать и о лечебной физкультуре, закаливании. При высоком кровяном давлении, особенно при почечной недостаточности, больные должны придерживаться щадящего режима и диеты.

При гипертонии следует значительно ограничить поваренную соль в рационе. С развитием хронической почечной недостаточности уменьшают количество белка (под наблюдением врача). В случае тяжелого состояния больному крайне нежелательно употреблять мясо, рыбу, молочные продукты (кроме сливочного масла) и даже хлеб. Жизнедеятельность организма поддерживается жирами, углеводной пищей, фруктами, овощами, сахаром, медом. Необходимый полноценный белок больной получает в виде двух куриных яиц, позволенных за день. Даже при таких ограничениях больной человек может сохранить работоспособность.

Предотвратить двусторонний пиелонефрит хронический поможет в первую очередь профилактика и полноценное излечение острой формы заболевания, подтвержденное анализ

Хронические пиелонефрит | Симптомы, методы лечения у женщин и мужчин пиелонефрита

Хронический пиелонефрит представляет собой заболевание, которое характеризируется развитием процессов воспаления в почечных тканях. Вследствие этого у человека происходит деструкция лоханок, а также сосудов органа. Чтобы обезопасить себя от этой неприятной патологии, стоит внимательно изучить основные причины возникновения, симптоматику, а также современные методы диагностики и лечения.

Причины развития заболевания, его классификация

Определение хронический пиелонефрит применяется к заболеванию, которое длительное время протекает латентно и может активизироваться только при определённых условиях. Если болезнь была диагностирована в детском или подростковом возрасте, то высока вероятность её возвращения в более зрелый период.

Среди основных факторов, которые способствуют развитию заболевания, выделяют:

• гипервитаминоз и гиповитаминоз;
• сильные переохлаждения, а также длительное пребывание в душном помещении;
• снижение уровня иммунитета человека;
• частые переутомления, стрессы;
• негативное влияние инфекционных факторов;
• наличие заболеваний других органов брюшной полости и малого таза.

Наиболее частой причиной развития хронического пиелонефрита у мужчин является андрогенная недостаточность. Она вызвана изменением гормонального баланса, а также возможно наличие опухолевидных новообразований простаты.

Факторов, которые способствуют развитию такого заболевания, как двусторонний хронический пиелонефрит у женщин, гораздо больше.

К ним стоит отнести:

• небольшую длину мочевого канала;
• наличие микрофлоры толстого кишечника во внешней части влагалища;
• остаточные явления урины в мочевом пузыре;
• частые поражения инфекционными агентами мочевого пузыря при тесном половом контакте.

Зачастую патология активизируется в период беременности. В это время значительно снижается защитная функция иммунитета. Это связано с ограничением отвержения плода в организме женщины.

Патология имеет несколько типов. Классификация хронического пиелонефрита подразумевает его деления на первичную и вторичную форму. Первая выступает в качестве самостоятельного заболевания, а вторая – развивается на фоне предшествующих поражений мочеполовой системы. По локализации при хроническом пиелонефрите классификация на одностороннюю и двустороннюю патологию. В этом случае речь идёт о поражении заболеванием одной или двух почек.

Плохо выраженные симптомы, несерьёзное отношение к терапии, а также неполное осознание опасности хронического пиелонефрита являются основными предпосылками перехода данного заболевания в хроническую форму. По этой причине очень важно знать симптомы и лечение патологии.

Признаки хронической формы заболевания, его стадии

Все симптомы хронического пиелонефрита можно разделить на локальные и общие. Первые признаки более ярко выражаются именно у женщин. Они проявляются у людей, у которых есть вторичная форма хронического пиелонефрита. Это обусловлено наличием факторов, нарушающих нормальный отток мочи. У мужчин симптомы проявляются менее выражено, что существенно усложняет диагностику патологии.

Общие признаки хронического пиелонефрита имеют свою классификацию. Они делаться на ранние проявления и поздние.

К первым специалисты относят:

• кахексию;
• эпизодическую астению;
• обструкции мочевыводящих путей;
• абсолютное или относительное отсутствие аппетита;
• небольшие подъёмы показателей артериального давления;
• плохую переносимость привычной физической работы;
• болевой синдром.

Обострение этих процессов может привести к развитию острой почечной недостаточности. Прогрессирование самого заболевания обычно приводит к появлению хронической почечной недостаточности. Данное состояние характеризуется наличием необратимых нарушений в мочевыводящей системе.

 Эта патология проявляется с помощью:

• неприятных болевых ощущений в области поясницы;
• сухости во рту, а также некоторых гастрэлгических симптомов;
• подавленной психологической активностью;
• бледности кожи;
• полиурии.

Поздние симптомы хронического пиелонефрита зачастую указывает на то, что у пациента поражены оба органа, а также есть вероятность наличия хронической почечной недостаточности. При постановке остаточного диагноза большую роль имеют клинические проявления, а также диагностические данные и этапы патологии.

Специалисты выделяют 3 стадии хронического пиелонефрита:

1. Начальный этап патологии характеризуется развитием воспалительных процессов, особенно отёчностью соединительного шара внутреннего слоя мочевыводящей системы, которые вызывают компрессию сосудистых структур. В результате этого развивается канальцевая атрофия.
2. Следующий этап сопровождается наличием диффузного сужения артериального русла почек, а также атрофией стенок междолевых сосудов.
3. Третий этап обусловлен компрессией и обтурацией всех сосудистых структур почек. При этом ткань данного органа замещается на соединительную. Это придаёт органу вид чернослива и развивается почечная недостаточность.

Знание симптоматики даст возможность подозревать вторичный хронический пиелонефрит на ранних стадиях. Это поможет приступить к его скорейшей дифференциальной диагностике и выбору метода лечения.

Методы исследования и диагностики хронического пиелонефрита

Диагноз хронический пиелонефрит ставится на основании комплексного обследования пациента. Установка точного результата требует различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

К первым специалисты относят:

1. Выполнение рентгенографии. Хроническое течение патологии характеризуется уменьшением размеров почек.
2. Хромоцистоскопию. При хроническом пиелонефрите в почках врач может заметить нарушение выводящей функции мочеполовой системы.
3. Радиоизотопный метод сканирования, с помощью которого выявляется асимметрия почек, а также их деформация или неоднородность.
4. Выделительную и ретроградную пиелографию, которая позволяется заметить какие-либо патологические процессы в органе.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
7. Биопсию органов мочевыделительной системы, а также диагностику полученного материала.

Формулировка диагноза происходит после комплексной диагностики патологии.

В этом поможет выполнение специальных лабораторных методов исследования:

1. Общий анализ крови. На хроническую патологию могут указывать анемия, высокий уровень лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи. При этом материал пациента будет иметь щелочную среду. Моча будет иметь низкую плотность и мутноватый цвет. Возможно наличие цилиндров. Количество лейкоцитов повышено.
3. Проба Нечипоренко. С её помощью можно обнаружить повышенные показатели лейкоцитов, а также их активную составляющую.
4. Преднизолоновый, а также пирогеналовый тест. В этом случае пациенту вводится специальная доза препарата и спустя некоторое время собирается определённое количество мочи.
5. Проба Зимницкого. В этом случае в течение суток собирается несколько порций мочи с определением её плотности.
6. БАК-анализ поможет выявить уровень сиаловых кислот, мочевины и фибрина.

Важной задачей является исключение более тяжёлых заболеваний, таких, как амилоидоз почек или диабетический гломерулонекроз. Поэтому диагностику необходимо проводить внимательно и при наличии каких-либо сомнений в постановке диагноза проводить дополнительные методы исследования.

Методы лечения болезни

На вопрос, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, многие специалисты дают отрицательный ответ. Лечебная тактика заключается в индивидуальном подходе к каждому пациенту, а также в комплексном использовании разных методик терапии, которые направлены на скорейшее его выздоровление. Она заключается в соблюдении рациона питания, выполнении предписаний врача по поводу приёма лекарственных средств, а также ликвидации факторов, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

При наличии хронического пиелонефрита симптомов, лечение пациента должно проходить в стационаре. Это поможет в краткие сроки купировать приступы, а также эффективно справляться с их причинами. С первичной формой заболевания пациенты определяются в терапевтическое отделение, а при вторичной форме – в урологическое.

Длительность соблюдения постельного режима полностью зависит от течения пиелонефрита. При этом обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая является важным пунктом лечения данной патологии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин имеет несколько нюансов. В этом случае одной из главных задач является снижение количества отёков, которые часто наблюдаются при этом заболевании. Соблюдение питьевого режима сопровождается употреблением таких напитков, как вода, морс, соки, а также домашние компоты и кисели. Объём жидкости не должен превышать двух литров в стуки. Изменять количество её потребления может только врач. Это он может сделать на основе наличия у пациентки первичной артериальной гипертензии или при изменениях пассажа мочи.

Эта болезнь при лечении подразумевает использование антибиотиков. Они могут назначаться и на ранних этапах развития хронического пиелонефрита. Срок их применения длителен, поскольку бактериальные агенты имеют свойство развивать резистентные свойства к некоторым препаратам. Как лечить патологию при помощи данных средств знает только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением во избежание развития тяжёлых осложнений.

При хроническом пиелонефрите лечение необходимо проводить как можно раньше. Это позволит значительно повысить шансы на выздоровление без развития тяжёлых последствий.

Терапия при хроническом пиелонефрите заключается в использовании следующих групп препаратов:

1. Полусинтетические пенициллины. К ним относятся средства Ампициллин, Сультамициллин, Оксациллин а также Амоксиклав.
2. Цефалоспорины. Среди них выделяют Цефтриаксон, Цефиксим, Кефзол и Цепорин.
3. Препараты наликсидовой кислоты. Среди них наиболее эффективными являются Невиграмон и Неграм.
4. Аминогликозиды. К ним стоит отнести Амикацин, Гентамицин и Канамицин.
5. Фторхинолоны, а именно Офлоксацин, Моксифлоксацин а также Левофлоксацин.
6. Антиоксиданты. В этом случае лечение сводится к применению Ретинола, Аскорбиновой кислоты и Токоферола.

При хроническом пиелонефрите почек необходимо сначала изучить показатели кислотности мочи больного. Этот фактор оказывает неблагоприятное воздействие на эффективность медикаментозной терапии.

Хронический обструктивный пиелонефрит можно назвать успешно вылеченным при наличии нескольких критериев.

Среди них стоит выделить:

1. Нормализацию показателей мочи и крови.
2. Стабилизацию температуры пациента.
3. Отсутствие лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии.

Положительный результат лечения не защищает от возможности рецидива патологии. Вероятность этого явления составляет 70-80%. По этой причине врачи рекомендуют проводить терапию, которая устранит факторы риска повторного развития заболевания, в течение многих месяцев после успешного лечения патологии.

Если при терапии острого хронического пиелонефрита возникает аллергия на медикаментозные препараты, пациенту назначаются антигистаминные средства.

К ним относятся:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Диазолин;
• Кортикостерон.

При первичном хроническом пиелонефрите часто развивается анемия. Для её устранения применяются препараты железа, витамин В₁₂, а также фолиевая кислота.

Двухсторонний пиелонефрит у мужчин в большинстве случаев сопровождается вторичной артериальной гипертензией. В этом случае применяют гипотензивные средства, среди которых наиболее эффективными считаются Гипотиазид, Триампур и Резерпин.

В терминальной стадии заболевания основным методом лечения выступает оперативное вмешательство. Оно базируется на полном или частичном удалении поражённого органа. Объём хирургического вмешательства в половине случаев определяется непосредственно на операционном столе.

При наличии в почках хронического пиелонефрита нужно начать лечение как можно раньше. Это снизит количество и характер деструктивных изменений, что благоприятно скажется на здоровье пациента.

Рацион питания при патологии

Результат исхода хронического пиелонефрита напрямую зависит от соблюдения специальной диеты. Она заключается в ограничении острой, жаренной, копчёной пищи, а также различных приправ из рациона больного.

Суточную потребность в калориях занижать не рекомендуется. Рацион должен быть сбалансирован в плане количества белков, жиров и углеводов. Не менее важным является наличие большого количес

Хронический пиелонефрит: симптомы, причины и лечение

Хронический пиелонефрит — это продолжающаяся пиогенная инфекция почек, которая возникает практически у пациентов с серьезными анатомическими проблемами. Симптомы включают лихорадку, недомогание и боль в боку. Медицинский диагноз ставится на основе анализа мочи, посева и визуализации. Лечение антибиотиками и коррекция любых структурных нарушений.

Рефлюкс инфицированной мочи в почечную лоханку является типичной системой.Причины включают обструктивную уропатию, струвитные камни и, в большинстве случаев, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).

Патологически атрофия и дефект чашечки с вышележащим паренхиматозным рубцом. Хронический пиелонефрит может перейти в хроническое заболевание почек. Пациенты с хроническим пиелонефритом могут иметь рецидивирующие очаги инфекции, которые могут предрасполагать к бактериемии или, у пациентов с трансплантацией почки, засорять мочевые пути и пересаженную почку.

Ксантогранулематозный пиелонефрит (XPN) — это необычная разновидность, которая, по-видимому, представляет необычный воспалительный ответ на инфекцию.Гигантские клетки, нагруженные липидами макрофаги и холестериновые расщелины представляют собой желтый цвет инфицированной ткани. Почка увеличена, часто наблюдается периренальный фиброз и спайки с соседними забрюшинными структурами. Состояние почти всегда одностороннее и чаще всего возникает у женщин среднего возраста с хроническими ИМП в анамнезе. Длительная непроходимость мочевыводящих путей (обычно из-за камня) и инфекция повышают риск. Наиболее типичными возбудителями являются Proteus mirabilis и Escherichia coli.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки хронического пиелонефрита обычно нечеткие и нерегулярные. У некоторых пациентов наблюдается жар, боль в боку или животе, отчаяние или анорексия. При XPN обычно можно пальпировать одностороннее образование.

Медицинский диагноз

• Общий анализ мочи и посев мочи
• Изображения

Хронический пиелонефрит считается у пациентов с частыми ИМП и острым пиелонефритом в анамнезе. Тем не менее, у большинства пациентов, за исключением детей с ПМР, такого анамнеза нет.Иногда диагноз предполагают из-за того, что нормальные результаты, кстати, отмечаются при визуализирующем исследовании. Симптомы из-за того, что они нечеткие и неспецифические, могут не рекомендовать медицинский диагноз.

Выполняется общий анализ мочи и посев мочи, а также визуализирующие исследования. Осадок в моче обычно небольшой, но существуют эпителиальные клетки почек, зернистые цилиндры и периодически лейкоциты. Протеинурия обычно присутствует и может быть нефротической, если ПМР вызывает обширное поражение почек.Когда поражены обе почки, дефекты концентрирующей способности и гиперхлоремический ацидоз могут появиться до того, как имеет место значительная азотемия. Посев мочи может быть стерилизованным или подходящим, обычно для грамотрицательных организмов.

Предварительная визуализация обычно выполняется с помощью УЗИ, спиральной компьютерной томографии или ВВУ. Отличительным признаком хронического пиелонефрита (обычно с рефлюксом или обструкцией) на изображениях обычно является большой, глубокий, сегментарный, грубый кортикальный рубец, обычно охватывающий одну или несколько чашечек почек.Верхний полюс — самый типичный веб-сайт. Кора почек утрачивается, а паренхима почек истончается. Вовлеченная ткань почек может локально гипертрофироваться с сегментарным усилением. Может существовать расширение мочеточника, что свидетельствует об изменениях, вызванных хроническим тяжелым рефлюксом. Сопоставимые изменения могут сопровождать ТБ мочевыводящих путей (см. Мочеполовой ТБ).

В XPN в посевах мочи обычно растут P. mirabilis или E. coli. КТ проводится для выявления камней или других препятствий. Визуализация показывает бессосудистую массу с различной степенью распространения вокруг почки.В некоторых случаях, чтобы отличить рак (например, почечно-клеточный рак), может потребоваться биопсия или анализ ткани, от которой избавились в ходе нефрэктомии.

Диагностика

Течение хронического пиелонефрита исключительно вариабельно, но в целом болезнь прогрессирует очень медленно. У многих пациентов функция почек сохраняется в течение ≥ 20 лет после начала заболевания. Регулярные обострения интенсивного пиелонефрита, хотя и контролируются, обычно дополнительно ухудшают структуру и функцию почек.Продолжающаяся обструкция предрасполагает к пиелонефриту или способствует его сохранению и увеличивает внутритазовое давление, которое напрямую повреждает почки.

Лечение

Если непроходимость устранить невозможно и частые ИМП являются обычным явлением, длительное лечение антибиотиками (например, триметоприм / сульфаметоксазолом, триметопримом, фторхинолоном, нитрофурантоином) работает и может потребоваться навсегда. Осложнения уремии или гипертонии следует лечить соответствующим образом.

Для XPN необходимо провести предварительный курс антибиотиков для лечения регионарной инфекции с последующей нефрэктомией единым блоком с удалением всех пораженных тканей.

Пациентам с хроническим пиелонефритом, перенесшим трансплантацию почки, перед трансплантацией может потребоваться нефрэктомия.

Ключевые моменты

• Хронический пиелонефрит обычно поражает пациентов, предрасположенных к рефлюксу мочи в бедра почек (например, при ПМР, обструктивной уропатии или струвитных камнях).
• Заподозрить хронический пиелонефрит, если у пациентов есть рецидивирующий острый пиелонефрит, однако медицинский диагноз часто сначала предполагают на основании случайных результатов визуализации.
• Выполните визуализационное исследование (УЗИ, спиральная компьютерная томография или ВВУ).
• Если обструкцию нельзя устранить, подумайте о долгосрочной профилактике антибиотиками.

Абсолютная радиология: СЛУЧАЙ ДВУСТОРОННЕГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Случай: двусторонний пиелонефрит.

Обсуждение:

1. Внешний вид пиелонефрита на УЗИ и КЭКТ.

2. Острый пиелонефрит против почечного инфаркта.

Пациент — 35-летняя женщина, страдающая диабетом, у которой была лихорадка с ознобом, болью в правом подреберье и пояснице, при исследовании мочи было обнаружено большое количество гнойных клеток, эритроцитов и бактерий.

Клинический диагноз: острый пиелонефрит справа.

УЗИ показало только гипоэхогенные умеренно увеличенные почки с обеих сторон. Мочекаменной болезни / гидроуретеронефроза не наблюдалось.

Была проведена КЭКТ, которая показала области с относительным отсутствием усиления в нижней и задней межполюсной области правой почки и верхнем полюсе левой почки. Наблюдалось только минимальное образование околопочечных жировых отложений. Минимальное утолщение околопочечных фасций наблюдалось только с правой стороны.

При КТ не выявлено мочекаменной болезни / гидроуретеронефроза.

Щелкните изображение, чтобы просмотреть его в полном размере.

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ И ИНФАРКТЫ СЕГМЕНТАЛЬНОЙ ПОЧКИ

При сегментарном почечном артериальном инфаркте наиболее периферическое корковое кровоснабжение происходит от капсульных артерий, что показывает усиливающийся ободок вокруг инфаркта, который называется признаком кортикального обода. Этого не наблюдается при пиелонефрите, и в этом случае поражается вся толщина. Однако признак обода наблюдается только примерно в 50% случаев почечного инфаркта.

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Признак кортикального обода: ИНФАРКТ ПОЧЕЧНОГО СЕГМЕНТА

Результаты КЭКТ острого пиелонефрита (отклонения от нормы в 65-90% случаев):

1. Скручивание околопочечной жировой ткани и утолщение околопочечных фасций.
2. Гипоаттенуирующий (80-90 HU) клиновидный участок коры, идущий от сосочка до почечной капсулы
3. Во время нефрографической фазы (= долевые сегменты гипоперфузии + отек)
4. Полосатая нефрограмма
5. Плохая кортикомедуллярная дифференцировка
6. Плотное окрашивание паренхимы при сканировании с задержкой на 3-6 часов в области ранее уменьшенного усиления (= функционирующая паренхима почек)
7. Дефект наполнения мягких тканей в собирательной системе (= сосочковый некроз, воспалительный мусор, сгусток крови) сглаживание чашечки.

КТ лучше всего подходит для определения наличия камней, степени непроходимости и осложнений.

Результаты США при остром пиелонефрите (отклонения от нормы в <50%):

1. Опухшая почка со сниженной эхогенностью — (почка становится более шаровидной, с увеличенным размером АД. Толщина паренхимы иногда кажется увеличенной из-за отека паренхимы.)
2. Потеря центрального синусового комплекса (иногда описывается как стирание почечного синуса)
3. Клиновидные гипо- и изоэхогенные зоны, редко гиперэхогенные (из-за кровоизлияния)
4. Утолщенные сонопрозрачные кортикомедуллярные ленты
5. Размытые кортикомедуллярные соединения
6. Локализованное увеличение размера + эхогенность околопочечного жира ± жир в пределах почечного синуса
7. Локализованный околопочечный экссудат
8. Утолщение стенки почечной лоханки
9. Очаговое снижение кровотока при энергетической допплерографии.

Ультразвук часто является первым визуализирующим исследованием, и диагностировать пиелонефрит с помощью УЗИ сложно.

Дифференциация восходящей и гематогенной инфекции может быть невозможна, однако эти моменты могут помочь —

‘В острый бактериальный нефрит, чередование полос гипо- и повышенное затухание, которые соответствуют дифференциальному усилению инфицированная и незараженная паренхима, резко определяются. Со временем дифференциальное усиление становится менее отчетливым и в конечном итоге либо полностью нормализовались, либо превратились в шрам, о чем свидетельствует потеря объем паренхимы. Когда круглые, периферические поражения почек с пониженной аттенюацией видны на Клиническая установка пиелонефрита, гематогенный посев должен быть считается ‘. [3]

Ссылки:

• [1] Dahnert, Radiology Review Manual, 7-е издание.
• [2] Статья на Radiopedia.org о знаке кортикального обода.
• [3] Пиелонефрит: радиолого-патологический обзор, рентгенография.

Страница не найдена | 404 Ошибка

• Пропустить навигацию

Находка:

• Индекс от А до Я
• Справочник людей

Узнать больше:

• О коричневый
• Академики
• Прием
• Исследования
• Жизнь в кампусе

Информация для:

• Текущие студенты
• Факультет
• Персонал
• Семей
• Выпускники
• Друзья и соседи

Информация для:

• Текущие студенты
• Факультет
• Персонал
• Семей
• Выпускники
• Друзья и соседи

коричневый

• О коричневый
• Академики
• Прием
• Исследования
• Жизнь в кампусе
• Индекс от А до Я
• Справочник людей

г.Brown.edu

• Новости
• События
• Посетите
• Жизнь в кампусе
• Карта
• Справочник
• коричневые приложения
• Безопасность

• О коричневый
• Академики
• Прием
• Исследования
• Жизнь в кампусе

• Индекс от А до Я
• Справочник людей

Страница не найдена

Может Бруно помочь?

Или попробуйте эти:

• Справочник А – Я
• Справочник людей

ресурсов

• Индекс от А до Я
• Карьерные возможности
• Сделать подарок
• Справочник людей

Университет Брауна

Providence, Rhode Isl

Пиелонефрит при сахарном диабете

Пиелонефрит

Пиелонефрит — болезненный процесс, который может выступать как отдельное заболевание, но возникать как осложнение таких процессов, как мочекаменная болезнь, заболевания половых органов и диабет.Часто сочетание диабета и пиелонефрита. В большинстве случаев это заболевание носит хронический характер.

Причины пиелонефрита при сахарном диабете

при том, что заболевание имеет инфекционную этиологию, специфический возбудитель. Пиелонефрит может быть вызван различными микроорганизмами, как живущими в организме человека, так и проникшими в него из окружающей среды. Чаще всего возбудителями инфекции выступают стафилококки, стрептококки, грибы и другие микроорганизмы.

при диабете у человека наблюдается снижение иммунитета.В моче появляется глюкоза, которая обеспечивает благоприятную среду для развития микроорганизмов. В результате создаются идеальные условия для развития пиелонефрита. Защитная система не справляется, и возникает воспаление, которое может носить вялый характер.

При пиелонефрите микроорганизмы проникают в сосудистые петли клубочков почек, провоцируют воспалительно-дегенеративный процесс в эндотелии и мигрируют в просвет канальцев.Далее идет процесс бактериального образования тромбов, вокруг которых образуется лейкоцитарная инфильтрация.

Симптомы пиелонефрита

нарушает функцию мочевыделения. У больного отмечена олигурия или даже дизурия. Однако при хроническом пиелонефрите, характерном для сахарного диабета, нарушения мочевыделения могут носить не очень яркий характер. Боли в пояснице ноющие, носящие односторонний или двусторонний характер. Чаще всего все же возникают боли, с одной стороны, подвижность и физическая активность не влияют на их внешний вид, часто наблюдаются в одиночку.Следует отметить, что боли никогда не принимают характер почечной колики, а также не могут перейти на другие участки тела. На фоне сахарного диабета при пиелонефрите повышается уретральное давление, наблюдается незначительное повышение температуры.

Инфогалактика: ядро ​​планетарного знания

Пиелонефрит (от греческого πύελο | ς pýelo | s , «бассейн» + νεφρ | ός nepʰrós , «почка» + суффикс -воспаление ) воспаление почечной ткани, чашечек и почечной лоханки. ^[1] Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, которая распространилась по мочевыводящим путям или с кровотоком попала в почки. ^[2]

Аналогичный термин — «пиелит», что означает воспаление таза и чашечек. ^{[3] [4]} Другими словами, пиелит вместе с нефритом все вместе известны как пиелонефрит. В тяжелых случаях пиелонефрит может привести к пионефрозу (скопление гноя вокруг почки), сепсису (системная воспалительная реакция организма на инфекцию), почечной недостаточности и даже смерти.

Пиелонефрит проявляется лихорадкой, учащением пульса, болезненным мочеиспусканием, болью в животе с иррадиацией в спину, тошнотой и болезненностью в реберно-позвоночном углу на пораженной стороне. Пиелонефрит, переросший в уросепсис, может сопровождаться признаками септического шока, включая учащенное дыхание, снижение артериального давления, сильную дрожь, а иногда и делирий. Пиелонефрит требует антибактериальной терапии, а иногда и хирургического вмешательства, такого как уретероскопия, чрескожная нефростомия или чрескожная нефролитотомия, а также лечения любых основных причин для предотвращения его рецидива.Ксантогранулематозный пиелонефрит — это редкая форма хронического пиелонефрита, при которой для окончательного лечения обычно необходимо хирургическое удаление почки.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы острого пиелонефрита обычно быстро развиваются в течение нескольких часов или дня. Это может вызвать высокую температуру, боль при мочеиспускании и боль в животе, которая иррадирует по бокам в сторону спины. Часто возникает рвота. ^[5]

Хронический пиелонефрит вызывает стойкую боль в боку или животе, признаки инфекции (лихорадку, непреднамеренную потерю веса, недомогание, снижение аппетита), симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и кровь в моче. ^[6] Хронический пиелонефрит может также вызывать лихорадку неизвестного происхождения. Кроме того, белки, связанные с воспалением, могут накапливаться в органах и вызывать амилоидоз AA. ^[7]

Физический осмотр может выявить жар и болезненность в реберно-позвоночном углу пораженной стороны. ^[8]

Причины

Большинство случаев «внебольничного» пиелонефрита вызвано кишечными организмами, которые попадают в мочевыводящие пути. Обычные организмы — E.coli (70–80%) и Enterococcus faecalis . Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны колиформными бактериями и энтерококками, а также другими микроорганизмами, редко встречающимися в сообществе (например, Pseudomonas aeruginosa и различные виды Klebsiella ). Большинство случаев пиелонефрита начинаются с инфекций нижних мочевых путей, в основном цистита и простатита. ^[5] E. coli может проникать в поверхностные зонтичные клетки мочевого пузыря с образованием внутриклеточных бактериальных сообществ (IBC), которые могут созревать в биопленки.Эти продуцирующие биопленки E. coli устойчивы к терапии антибиотиками и реакциям иммунной системы и представляют возможное объяснение рецидивов инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит. ^[9] Риск увеличивается в следующих ситуациях: ^{[5] [10]}

• Механические: любые структурные аномалии мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча из мочевого пузыря, возвращающаяся обратно в мочеточник), камни в почках, катетеризация мочевыводящих путей, мочеточниковые стенты или дренажные процедуры (например.ж., нефростомия), беременность, нейрогенный мочевой пузырь (например, из-за повреждения спинного мозга, расщепления позвоночника или рассеянного склероза) и заболевания простаты (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) у мужчин
• Конституциональное состояние: сахарный диабет, состояния с ослабленным иммунитетом
• Поведенческие: смена полового партнера за последний год, использование спермицидов
• Положительный семейный анамнез (близкие родственники с частыми инфекциями мочевыводящих путей)

Диагностика

Лабораторное обследование

Анализ мочи может показать признаки инфекции мочевыводящих путей.В частности, наличие нитритов и лейкоцитов на тест-полоске мочи у пациентов с типичными симптомами достаточно для диагностики пиелонефрита и является показанием для эмпирического лечения. Анализы крови, такие как общий анализ крови, могут показать нейтрофилию. Микробиологический посев мочи с посевом крови или без него и тестирование на чувствительность к антибиотикам полезны для установления официального диагноза, ^[5] и считаются обязательными. ^[11]

Визуальные исследования

Если есть подозрение на камень в почках (например,грамм. на основании характерной коликообразной боли или наличия непропорционально большого количества крови в моче) рентгеноскопия почек, мочеточников и мочевого пузыря (пленка KUB) может помочь в выявлении рентгеноконтрастных камней. ^[5] Если возможно, спиральная компьютерная томография без контраста с 5-миллиметровыми сечениями является методом выбора при рентгенографической оценке подозрения на нефролитиаз. ^{[12] [13] [14]} Все камни выявляются на компьютерной томографии, за исключением очень редких камней, состоящих из остатков определенных лекарств в моче. ^[15] У пациентов с рецидивирующими инфекциями восходящих мочевых путей может быть необходимо исключить анатомические аномалии, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс или поликистоз почек. Исследования, используемые в этой обстановке, включают ультразвуковое исследование почек или цистоуретрографию при мочеиспускании. ^[5] Компьютерная томография или УЗИ брюшной полости полезны в диагностике ксантогранулематозного пиелонефрита; серийная визуализация может быть полезна для дифференциации этого состояния от рака почки. ^[6]

DMSA-сканирование — это радионуклидное сканирование, при котором для оценки морфологии почек используется димеркаптоянтарная кислота. В настоящее время это самый надежный тест для диагностики острого пиелонефрита. ^[16]

Классификация

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — это экссудативное гнойное локализованное воспаление почечной лоханки (собирательной системы) и почек. Паренхима почки представлена ​​интерстициальными абсцессами (гнойным некрозом), состоящими из гнойного экссудата (гноя): нейтрофилов, фибрина, клеточного дебриса и колоний центральных зародышей (гематоксилинофилов).Канальцы повреждены экссудатом и могут содержать нейтрофильные цилиндры. На ранних стадиях клубочки и сосуды в норме. Макропатология часто выявляет патогномоничные излучения кровотечения и нагноения через почечную лоханку в кору почек.