Двойное обвитие тугое: Родовая травматизация (часть 2)

Содержание

Двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода. Обвитие ребенка пуповиной – как себя вести роженице. Мы часто слышим такие вопросы

В 2017 году на сроке 33 недели моя малышка перестала шевелится(ночью) беременность протекала с осложнениями, я подняла всех на уши, устроила скандал. Как раз дежурила заведующая, ночью зашла в палату поговорила со мной и уговорила дотерпеть до утра, ктг показывал” 0”, доча только икала, врач послушала живот и сказала сердцебиение прослушивается. Утром собрали консилиум, я с неготовом утверждала, чтоб меня прооперировали срочно, ведь у плода трехкратное обвитье, тугое и внутриутробное задержека развитая, в тот день шевеления вообще не было. Итоге в 17:31 родилась девочка 1555кг, 46 см, с трехкратным тугим обвитьем во круг шеи, гипоксия была. Славу богу все обошлось, сейчас доче 1,4 годика, здоровая, бегает. Мне кажется благодаря своему чутью, моя любимая осталась жива! Сынок родился с однократным тугим обвитием вокруг шеи, пуповина вся была натянута как струна и перекручена как серпантин — в пузе кувыркался дитенок очень сильно.


Сказали про обвитие на допплере в 37 недель и тут же попросили не волноваться — может ещё кувыркнуться в нужную сторону и распутаться.
У врача на лекции в ЦКБ спрашивала про эту ситуацию — сказал, что это совсем не помеха естественным родам — и однократное, и тройное — главное, чтобы врач вовремя прореагировал при ухудшении ситуации. Родила сама с тройным обвитием пуповины плюс истинный узел был. До этого все прекрасно ктг хорошее до последнего. Как можно было этого не увидеть и пустить в естественные роды не понимаю. Итог: сильнейшая гипоксия, больница вместо выписки, короче вспоминать страшно до слез. Весь первый год мальчишку выхаживали массажи, лекарства и пр. Сейчас часто очень болеет, слабенький физически, мышцы слабые. Но слава богу не дцп!
Вывод: было бы кесарево таких проблем бы не было, началось все в родах. Может потому и легко отделались что во время беременности не было гипоксии. ЖК213п-ки какой ужас… сочувствую…..
Как часто вам делали ктг? Или они и ктг проигнорировали? Да, кстати, родилась моя девочка с тройным тугим обвитием вокруг шеи и одним тугим вокруг плеча (подмышкой) и чуть выше по пуповине от её шейки 2 узла На 3м скрининговом узи в ЦПиРС, куда мы были направлены, сказали про конгломерат петель пуповины в области шеи (узел) и 2е обвитие. . Написали наблюдать узи в динамике..но в моей ЖК врачи игнорировали мои просьбы дать направления на узи (в 213 п-ке аппарат узи сломан!).. В итоге ребенок задохнулся на 39 неделе. Рожала, зная, что не закричит…
От всей души хочется пожелать г-гу Бияслановой и заведующей ЖК 213 п-ки убираться из гинекологии подальше, тем более мы у них с таким горем не первые даже за последние несколько месяцев!
А вам, беременные, очень советую не пускать желанную беременность на самотек и тщательно выбирать врачей и добиваться от них исполнения своих обязанностей, потому что никто не заменит и не вернет вам ваших деток и здоровье! Я могу сделать вывод, что зависит от длины пуповины.
Сын у меня родился с одинарным тугим обвитием вокруг шеи, с короткой пуповиной, не кричал, его приводили в чувства каким-то аппаратом с кислородом, в горке. Я прекрасно помню момент, когда врач прослушивал сердцебиение на потугах и когда оно стало «страдать», поддавил на живот. У меня сразу все получилось. Так что еще один вывод — зависит от врача, сильно зависит!!!
Сейчас на узи определили обвитие вокруг шеи, не тугое. Вот теперь боюсь, тк знаю что это как повезет
Кто на узи смотрел длину пуповины, определяли верно? у меня на 3м узи показало 1 кратное обвитие,а на 4м 2х кратное,врачи по этому поводу ни малейшего волнения не высказали. Родились в итоге с 1кратным,единственное что белки глаз красные были, но это мелочь. с ребенком все в порядке) Здравствуйте все.

Вопросик назрел после последнего УЗИ.
У нас тазовое прилежание и двойное обвитие пуповиной. К врачу только через неделю.
Может уже кто сталкивался с таким.

Надо делать гимнастику для того, чтобы помочь ребенку перевернуться по логике вещей. Но вдруг из-за этого пуповина у неё на шеи затянется? Сейчас Доплер хороший, значит не тугое обвитие. А вдруг я своими действиями затяну у неё на шеи пуповину? я после того, как сама успешно родила доченьку узнала, что у нас было одно тугое обвитие вокруг шеи. Главное, не паниковать и хорошие врачи рядом. Родились в Северске. У меня оба ребенка родились с тугим однократным обвитием вокруг шеи. Причем на УЗИ все было в порядке. Но с детьми все хорошо, асфиксии не было и сейчас здоровы) у нас на доплере диагностировали однократное обвитие, 36 неделя идет. Чет переживаю чтоб еще не закрутилась, да и однократное не радует ((бывает еще у нас тревожные толкания, чет прям расстроилась… У меня напротив — у ребенка оказалась Абсолютно короткая пуповина при крупном плоде, НО врачи этого во время беременности не увидели (тк последнее УЗИ было на 32недели, когда всё было в норме), и мне не ставили крупный плод (а наоборот ставили, что максимум 3200гр будет). В результате плод у меня никак не мог встать на место вниз, живот не опускался, а шла уже 42 неделя беременности, и меня отправили на стимулирование родов, не назначая дополнительного УЗИ, шейка была готова и было небольшое открытие. В родах сразу началась гипоксия плода, но врач тянул и даже не паниковал и делал вид, что всё под контролем, всё так и должно быть.

Роды мои были первые и я конечно доверяла врачу… В результате, спустя 10 часов мучительных родов, уже в потугах (которые почему-то сами стали прекращаться) у ребенка пульс упал до 40, тут все конечно забегали, запрыгали, все мои бумаги и УЗИ беременные стали изучать ну и отправили на кесарево…. Очнулась я ничего не понимая, спрашиваю — где сын, мне отвечают в реанимации. Уже когда смогла ходить, то выяснила причины — родила 4,06кг (вместо 3,2) /55см, и при этом у ребенка была пуповина всего 15-20см (это наз-ся Абсолютно короткой пуповиной) — такие параметры — прямое показание для кесарева! У сына произошла серьезная родовая травма — помимо гипоксии в родах, кровоизлияние в мозг и еще кривошея (тк крупный был и его вытаскивая свернули шею). Конечно это не прошло бесследно, лечим его с рождения, но задержка психо-моторного и речевого развития всё еще есть. Слава богу меня прокесарили, иначе бы сын не выжил, а если бы сразу прокесарили, то у меня сейчас был здоровый ребенок… Всем привет у моей доченьки было 3-х кратное обвитие назначали таблетки в больницу ложили но не пила и не переживала по этому поводу -чувствовала что нормально все — и в больницу не ложилась родила сама нормально врачи даже не помогали-смена абсолютно дурная попалась-но может это и к лучшему- так что главное чувствовать как там малышу-если что не так то к врачам и не волноваться и главное на себя больше рассчитывать на свои силы и с ребеночком договариваться лучше получится -главное веры в своих деток и любовь к ним не терять а врачи всякие бывают Всем хороших легких родов и опытных человечных врачей Возможно, вам будет интересна статья, размещенная на нашем сайте.

Будущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповины? Как его избежать? Можно ли заблаговременно выявить эту патологию? Это лишь немногие из вопросов, на которые приходится отвечать доктору.

Понятия: пуповина, обвитие

В среднем к 14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить самостоятельно, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.

Пуповина – это длинный «канат» (в норме – длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер.

Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем через плаценту – в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой.

Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие пуповиной частей плода и образование узлов.

Почему же происходит обвитие пуповины?

Мифы: Среди будущих мам бытует поверье : во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.

Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали – в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель и ниток. На самом же деле, вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».

Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.

Реальность: В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.

Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины.

Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает он от гипоксии или нет.

Как распознать наличие обвития пуповины?

Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевеления плода . Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.

Затем производится эхографическое исследование – УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.

Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.).

Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.

Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода . При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.

Можно ли избежать обвития пуповины?

Учитывая факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода.

Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

Любая женщина, услышав от врача на плановом УЗИ о том, что у ее ребенка замечено обвитие пуповиной, начинает волноваться и переживать, ведь о подобном явлении ходит немало слухов. Существует даже примета, согласно которой будущей маме нельзя заниматься вязанием или шитьем, в противном случае она столкнется с такой проблемой.

Многие люди советуют во время беременности не выполнять физические упражнения, чтобы избежать обвития пуповины вокруг шеи плода. Однако всем приметам и суевериям не стоит доверять, так как в них нет ни доли правды.

Медицинская практика показывает, что не стоит бояться обвития пуповины . С этим явлением сталкиваются многие женщины. Современные врачи прилагают все свои усилия во время родового процесса ради того, чтобы обезопасить ребенка от отрицательных последствий, например, асфиксии.

Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

Пуповина – главное звено, которое связывает женщину и ее будущего ребенка, позволяя ему получать необходимые полезные вещества. Формируется пуповина в момент зачатия и только на 13-14 неделе она принимает окончательный вид.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода может произойти по следующим причинам:

  • длинная пуповина (больше 70 см). Из-за этого в матке могут образовываться петли вокруг шейки малыша. Длина пуповины зависит от наследственных факторов;
  • многоводие. Оно создает плоду больше пространства для движений. Пуповина же абсолютно свободно плавает. Этот факт повышает вероятность того, что произойдет обвитие;
  • гипоксия. Из-за нехватки кислорода, поступающего от матери через пуповину и плаценту, малыш может начать чрезмерно двигаться и попасть в образовавшуюся петлю.

Вышеперечисленные причины не всегда приводят к обвитию. Иногда это может произойти чисто случайно.

Обвитие пуповины выявляется на УЗИ . Выявленные петли еще ничего не значат. Во-первых, ребенок до родов может не только «запутаться» в пуповине, но и «распутать» себя. Петля, обнаруженная на УЗИ, может просуществовать недолго и не сказаться на состоянии плода. Во-вторых, не каждое обвитие пуповиной вокруг шеи представляет опасность. Лишь 10% подобных случаев заканчиваются различными осложнениями.

Обвитие, выявленное на УЗИ, должно быть дополнительно обследовано. Благодаря цветному доплеровскому картированию, показывающему направление кровотока, можно посчитать количество петель на шейке малыша, то есть таким способом определяется кратность обвития. Чаще всего встречается однократное обвитие пуповиной вокруг шеи.

С помощью кардиотокографии можно выяснить, приводит ли к гипоксии имеющаяся петля. Далее при наличии признаков нехватки кислорода проводится ультразвуковое исследование под названием «доплерометрия», которое позволяет проверить интенсивность кровотока в сосудах пуповины, узнать, достаточное ли количество кислорода получает ребенок, находящийся в утробе матери.

При подозрениях на гипоксию все исследования проводятся несколько раз, так как плод двигается и его состояние постоянно меняется.

Последствия обвития пуповины вокруг шеи плода

Практически до 37 недели врачи не заостряют внимания на обвитии пуповиной, если только оно не угрожает ребенку. До родов оно может несколько раз возникнуть и исчезнуть.

Опасность для малыша представляет тугое многократное или двойное обвитие пуповиной вокруг шеи. Из-за него может возникнуть гипоксия. Дефицит кислорода становится причиной нарушения внутриутробного развития, работы всего организма.

Изменяются обменные процессы, снижаются адаптационные возможности, повреждается нервная система. От длительности дефицита кислорода зависит степень повреждающего воздействия гипоксии.

Проблемы с процессами кровоснабжения тканей малыша могут быть вызваны сильным сдавливанием конечностей или шеи. Сильное натяжение пуповины может привести к преждевременной отслойке плаценты и внезапным родам.

Что делать будущей маме при обнаружении у плода обвития пуповины?

Вопрос, касающийся того, что делать при обвитии пуповины вокруг шеи плода, интересует многих беременных женщин.

Во-первых, представительница прекрасного пола в положении, узнав о существовании у своего малыша обвития, не должна беспокоиться . Стрессы и волнения отрицательно скажутся на ребенке.

Во-вторых, чтобы избежать страшных последствий, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Не нужно пропускать запланированных обследований. Благодаря им можно вовремя узнать о нарушениях в состоянии малыша и предупредить возникновение нежелательных последствий.

Врачи иногда в целях профилактики гипоксии назначают специальные препараты, направленные на поддержание маточно-плацентарного кровообращения. В определенных случаях медицинские работники могут предложить женщине раннюю госпитализацию.

При многократном обвитии пуповиной шеи плода на 38-39 неделе проводят плановое кесарево сечение. Естественные роды в таких ситуациях недопустимы, так как могут представлять опасность для ребенка. При наличии у плода гипоксии, угрожающей его жизни, врачом может быть назначено экстренное кесарево сечение.

В заключение стоит отметить, что обвитие пуповиной является не столь страшным событием, каким оно кажется. Серьезных последствий обвития пуповины вокруг шеи плода можно избежать, если посещать по плану врача и следовать его рекомендациям.

Также стоит гулять как можно чаще на свежем воздухе, пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Это уменьшит риск возникновения обвития.

Если же все-таки его обнаружили, то не нужно ничего бояться. В большинстве случаев такие ситуации являются неопасными. Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи или двукратное не будет угрожать ребенку до того момента, пока не будет нарушен кровоток.

Такие случаи являются очень редкими и могут проявиться только во время родов. Однако профессиональные врачи не дадут случиться беде. Современные методы исследований и контроля позволят родить абсолютно здорового малыша.

Мне нравится!

После того, как произойдет успешное оплодотворение, и крохотное плодное яйцо благополучно прикрепится в полости матки, возникает необходимость в формировании связующих важнейших элементов между растущим плодом и, конечно же, будущей мамой. Это как раз и есть, неразрывно связанные между собой, пуповина и . Основное свое формирование они заканчивают, как правило, ближе к 14 неделе.

Плацента выполняет множество функций, жизненно важных для полноценного внутриутробного развития малыша. Пуповина, в свою очередь, помогает заполучить из организма мамы все необходимое, в частности, кислород и всевозможные питательные вещества, для нормального роста и развития плода.

Этот длинный канатик, отходящий от плаценты, приблизительно от ее центра, имеет определенные размеры. В норме длина органа соответствует 40 — 60 см, толщина примерно 2 см. Иногда, по разным причинам, пуповина оказывается закрученной вокруг малыша. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Есть разные типы обвития. Некоторые из них весьма опасны для плода, что нередко вызывает тревогу и беспокойство у будущих мам.

Строение пуповины: особенности

Уникальный орган, которым является пуповина, имеет два конца. Один прикреплен к плоду в районе животика, а другой, соответственно к плаценте. К тому же, пуповина имеет особенную структуру. Это три крупных сосуда, защищенные желеобразной консистенции веществом. Сосуды — вена и две артерии, обеспечивают полноценное питание, а с другой стороны, вывод продуктов обмена плода.

«Вартонов студень», как еще называют, находящееся между и вокруг сосудов вещество, защищает их от деформации. Поэтому чем его больше, тем меньше вена и артерии подвергаются нежелательному воздействию. Это положительно влияет на проходящую по ним кровь, соответственно обеспечивая полноценное питание малыша, а значит и нормальное его развитие.

Пуповина может быть разных размеров. В длину к концу беременности она вырастает в среднем до 60 – 70 см. Толщина соответствует приблизительно 2 см. Пупочный канатик, благодаря своему уникальному строению, может выдерживать, причем, не оказывая ровным счетом никакого вреда малышу, существенные нагрузки. Но не исключены и отклонения, которые порой могут стать проблемой не только во время беременности, но и при родах.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

Каждая беременность особенная и развитие малыша, в том числе и внутриутробное, происходит, конечно же, совершенно индивидуально. Исключений нет ни для плаценты, ни для пуповины. Естественно, существуют определенные стандарты. Например, в отношении длины пуповины. Если длина ее больше 70 см, то это уже считается отклонением. Пупочный канатик короче 40 см также может стать проблемой для нормального развития плода, а особенно во время родов.

Увеличение длины пуповины может стать причиной разных патологических состояний. Излишне длинный канатик способен обвить шею малыша, его туловище, конечности. Весьма опасно образование, так называемых, узлов пуповины. Их делят на две группы. Это узлы истинные и ложные. Истинные, как раз и являются той опаснейшей патологией, которая может привести к самым пагубным последствиям.

Свое внутриутробное развитие малыш проводит не только в стадии покоя. Он, конечно же, двигается внутри маминого животика. Чем сильнее его движения, тем больше шансов у него запутать свою шейку пуповиной. Активность плода зависит от нескольких причин. Прежде всего, это возможное формирование такой нежелательной патологии, как гипоксия. Проще говоря, недостаточное поступление в организм малыша кислорода может провоцировать его повышенную активность, что и становится одной из причин обвития пуповиной.

Обвитие может произойти и из-за . У плода появляется больше места для движения, а значит, вырастает вероятность запутать себя пуповиной.

Влияет на подвижность малютки и питательный режим будущей мамы. Его деятельность могут стимулировать употребление мамой возбуждающих напитков, например, крепкого чая или кофе. Реакция может произойти и на избыток в пище специй, чеснока. Даже излишек шоколада и какао-напитков могут взбудоражить малыша.

Не стоит сбрасывать со счетов и стрессовые ситуации. Весьма восприимчив плод к состояниям мамы эмоционального, психического плана. Адреналин и иные стрессовые гормоны крайне негативно влияют на поведение плода, вызывая его тревожное, возбужденное состояние.

Не последнюю роль играет и размер пупочного канатика. Если он слишком длинный, то это дает возможность малышу свободно им манипулировать, обматывая не только шею, а и всего себя.

По статистике, обвитыми пуповиной на свет появляются около 20% всех новорожденных. Далеко не все случаи заканчиваются трагично. Тем не менее, существует множество мифов и примет, которые будоражат умы будущих мамочек.

Один из довольно распространенных мифов – категорический отказ во время беременности от некоторых видов сугубо женской работы, а именно, плетения, вязания, шитья. Якобы эти процессы способствуют возникновению опасной патологии – обвитию малыша пуповиной. Да, в старину некоторая тенденция может и существовала. Но причина ее состояла совсем в ином.

В тогдашние времена люди жили в темных, душных жилищах, которые отапливались с помощью дровяных печей. Беременная женщина, не смотря на свое особое положение, и шила, и вязала, и ткала в таком доме. Недостаточное поступление кислорода в мамин организм пагубно сказывался на самочувствии будущего малыша. От этого он испытывал гипоксию и, соответственно, начинал более активно двигаться, поневоле обматывая себя пуповиной.

Современной мамочке не стоит отказываться от таких увлекательных и интересных занятий, как шитье или вязание. Главное не переутомляться и побольше времени проводить на свежем воздухе.

Еще один миф не позволяет беременной женщине часто поднимать руки высоко над головой, так как такая поза тоже может привести к опасной патологии. Действительно, большие физические нагрузки, когда альтернативы ручной стирке в виде стиральной машины и водопровода еще не изобрели, женщина часто перетруждалась.

Подъем тяжестей при ношении воды, сама ручная стирка, подъем рук при развешивании постиранного, все это могло пагубно влиять на организм беременной, провоцировать повышения маточного тонуса, появление гипоксии у плода. Нехватку кислорода малыш пытался компенсировать усилением своих внутриутробных движений. Соответственно, вокруг него могли формироваться пуповинные петли.

Современный образ жизни, чаще всего, сидячая работа, личный автомобиль, стиральная машина-автомат и другие всевозможные кухонно-бытовые приспособления, позволяют женщине быть менее нагруженной физически. Поэтому медики, наоборот рекомендуют беременным увеличить свою физическую активность. Тем более, что появляются все новые и новые методики, при которых предполагаемая физическая нагрузка оказывает благотворное влияние не только на маму, но и ее будущего малыша.

Специалисты-медики считают, что обвитие пуповинным канатиком плода, в том числе и его шеи, на ранних сроках практически не имеет оснований для беспокойства. Малыш на протяжении беременности может по нескольку раз запутываться в пуповине и самостоятельно от этого освобождаться.

Если беременность перешагнула 32 недельный рубеж, а обвитие остается, то такая патология переходит уже в разряд опасных. Тем более если обвитие имеет несколько петель и тугое натяжение. В таких случаях проводится постоянный мониторинг состояния плода, а также предварительно определяется тактика проведения родов.

Внешние проявления, симптомы обвития

Обычно прямых внешних проявлений, которые бы указывали на обвитие плода пуповиной у будущей мамы не наблюдается. Медики могут заподозрить патологию по косвенным признакам. Если беременность одноплодная, а живот будущей мамы не в меру большой, то это, скорее всего, говорит о многоводии. При таком диагнозе малыш вполне может обвить себя пуповиной.

Еще один симптом – чрезмерная подвижность плода. Из-за гипоксии, которая может быть следствием обвития малыша пупочным канатиком, он пытается менять положение и поэтому будущей маме нет покоя ни днем, ни ночью. Эти симптомы могут насторожить и беременную, и наблюдающего ее доктора. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное обследование.

Как врачами выявляется состояние обвития

Для установления точного диагноза при подозрении на обвитие и для определения на текущий момент состояния плода предполагается целый комплекс исследований. Прежде всего, патологию можно увидеть, как правило, во время ультразвукового исследования. Хотя в некоторых случаях, выяснить в точности где находятся петли, а именно, возле шеи или непосредственно вокруг нее не удается даже с помощью этого достаточно инновационного медицинского оборудования.

Это обусловлено невозможностью изображения в объемном формате. Малыша при таком исследовании можно увидеть только с той стороны, какой он повернут к экрану. Более-менее точные данные при таком обследовании можно получить только со 2 триместра.

Еще один метод – доплерометрия. Как раз благодаря ее цветному изображению потоков крови можно определить где именно находится пуповина и, соответственно, есть ли обвитие. К тому же метод полезен и тем, что определяется скорость кровотока еще и в сосудах всего маточно- плацентарного комплекса.

Это дает возможность предположить степень гипоксии плода, если такова имеется, иные патологии, причиной которых может быть тугое обвитие. Данные исследования рекомендуется проводить в динамике, так как из-за постоянного движения положение пупочного канатика и, соответственно обвитие может меняться.

На 33 неделе беременности эффективным считается применение кардиотокографии. С помощью специальных датчиков, которые прикрепляют к животу беременной получают данные (кривую), указывающие на работу сердца малыша. Если обвитие существует, то при шевелении частота сердцебиений, как правило, снижается.

Только после прохождения всего комплекса исследований специалисты могут определить состояние малыша и принять правильное решение в отношении родоразрешения.

При выявлении обвития плода пуповиной, точнее его шеи, предполагается дополнительное обследование состояния малыша. Если оно удовлетворительное и никаких патологий, в частности гипоксии, не выявлено, то роды могут идти своим чередом. Как правило это возможно при однократном и совсем слабом натяжении пупочного каната вокруг шеи плода. Тем не менее, во избежание негативных последствий некоторые предосторожности необходимо выполнять.

Так, на первом этапе родоразрешения, прежде всего, следует каждые полчаса контролировать сердцебиение плода. Во втором периоде такая манипуляция проводится после каждой потуги. Если частота сердцебиений уменьшается, то возможна стимуляция родового процесса. Как только головка малыша пройдет по родовому каналу шея незамедлительно, но при этом очень осторожно, освобождается от пуповины.

При обвитии тугом или многократном плод может еще внутриутробно страдать от нехватки кислорода. Во время родов, происходящих естественным путем, ситуация усугубляется. Пуповина в момент выхода малыша может сильно натягиваться, что чревато пережатием сосудов, по которым к ребенку поступает кислород и питательные вещества. Так что в данной ситуации может возникать не только гипоксия, а и удушье. Еще одна опасность – отслойка плаценты, имеется в виду, преждевременная, а также кровотечение. Эти патологии тоже могут привести к гибели ребенка.

При диагностировании многократного или тугого обвития, как правило, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. Чаще всего операция планируется на 37 – 38 неделю беременности. Хотя не исключается подобное оперативное вмешательство и на более раннем сроке, особенно если состояние малыша медики посчитают угрожающим.

Профилактические меры, которые способны исключить или хотя бы уменьшить риск развития опасной патологии прямо зависят от тех причин, которые влияют на возникновение обвития плода пуповиной.

Прежде всего, вынашивающей ребенка женщине следует следить за своим режимом. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, нормальное психологическое и эмоциональное состояние, а также полноценное питание, вот те меры, которые способствуют нормальному развитию плода, а значит предупреждают многие нежелательные патологии, в том числе и обвитие пупочным канатом.

Существуют специальные гимнастики, которые разработаны именно для беременных. Если нет противопоказаний, то женщине стоит выбрать подходящую именно для нее и регулярно заниматься. Есть и методики, которые научат будущую маму правильно дышать. Это позволит ее организму получать больше кислорода, что играет немаловажную роль в профилактике возникновения у плода гипоксии, прямого фактора, вызывающего обвитие.

Беременной следует вовремя проходить обследование, в том числе и плановое ультразвуковое исследование, сдавать положенные анализы, выполнять все предписания, ведущего беременность, доктора. Если обвитие пуповиной – патология из разряда наследственных, то в таких случаях будущей матери следить за своим самочувствием рекомендуется более тщательно. Немного чаще, нежели при нормальной беременности, посещать врача и сдавать анализы.

В целом же прямых профилактических мер для предотвращения обвития шейки плода пуповиной не существует.

В период внутриутробного развития ребенок не может самостоятельно питаться и дышать. Он полностью зависит от материнского организма. Эта связь обеспечивается сосудами и плацентой. Патологические изменения в этих органах приводят к гипоксии и нарушению развития. Но иногда при нормальном развитии на протяжении беременности к моменту родов появляется обвитие пуповиной вокруг шеи 1 или более раз. Насколько опасно это состояние и стоит ли настраиваться на кесарево сечение?

Виды патологического состояния

Пуповина представляет собой 3 сосуда, окруженных одной оболочкой. Через нее происходит поступление питательных веществ, газообмен и удаление продуктов метаболизма плода. Оболочка – вартанов студень – напоминает желе. Она защищает сосуды от растяжения, сжатия и перекручивания. При патологии пуповины во время беременности ребенок начинает отставать в развитии и весе. Но иногда беременность протекает нормально до момента родов.

Ухудшение состояния, развитие острой гипоксии во время родов возможно при полном или частичном перекрытии ее просвета и нарушении поступления крови.

Обвитием считается расположение пуповины вокруг шеи плода на протяжении 360° (один оборот) и более. В МКБ-10 имеется код только для родов, осложнившихся обвитием со сдавлением (О69.1). Другие варианты не рассматриваются.

Однократное обвитие встречается в 22% всех родов. Двукратное обвитие регистрируется реже, всего в 3% случаев. На долю трехкратного и четырехкратного приходится 0,5% и 0,07% соответственно.

Выделяют полное обвитие и неполное, которое меньше 360°. Полное может быть однократным и многократным. Максимальное число оборотов, которое зарегистрировано в медицинской литературе, равняется 9. Полное обвитие может произойти по типу истинного закручивания или неполного узлообразования.

Если пуповина обвилась только вокруг одной части тела, то это изолированное обвитие. Если вовлечены несколько – сочетанное.

Почему ребенок обвивается?

Расположение петель до родов не имеет клинического значения. Чем меньше срок беременности, тем выше подвижность плода. Ребенок свободно вращается, изменяет свое положение с головного на тазовое. Поэтому пуповина, находящаяся на шее плода без обвития, не должна настораживать. Но с приближением момента родов, свободное пространство в полости матки уменьшается. Ребенок после 36 недель уже не должен кардинально изменять свое положение.

Причины патологического состояния укладываются в три основных фактора:

  1. . Полость матки оказывается перерастянутой большим количеством вод, у плода появляется больше пространства для плавания, а значит, и для возможности смены положения.
  2. . Состояние является следствием плацентарной недостаточности. Причин, почему происходит нарушение функционирования плаценты, много. Это гестоз, сахарный диабет, патологии сердца и сосудов у матери, внутриутробная инфекция. В состоянии гипоксии ребенок может становиться более подвижным. Некоторые из этих состояний сопровождаются многоводием.
  3. Стресс. Физическая активность матери и нервное перенапряжение приводит к увеличению гормона стресса – адреналина. Он влияет и на состояние плода, приводя к его повышенной активности.

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи наблюдается при увеличении ее длины. Нормой считается 55-70 см. Длинной признают пуповину более 70 см, а короткой – менее 40 см. Но даже при длине менее 40 см может произойти обвитие, но симптомы и последствия будут отличаться.

Как диагностируют патологию?

Впервые об обвитии женщина может услышать на 31-32 неделе беременности во время УЗИ. Но подобные заключения не имеют серьезного значения. Обычно к моменту родов дети самостоятельно распутываются из петель.

Внимательно нужно отнестись к расположению петель в области шеи, которое диагностировано на 38 неделе. Опасность может представлять двух- и трехкратное обвитие, а также тугое. При затягивании петель развивается состояние острой гипоксии. При этом нарушается поступление кислорода и питательных веществ, а также удаление продуктов распада.

При обнаружении на УЗИ неправильного положения петель пуповины, необходимо проведение допплеровского картирования для определения характера кровотока. По его результатам можно выяснить количество петель, их точное расположение и направление тока крови. Иногда одновременно регистрируются узлы или другие патологические состояния. позволяет установить, есть ли страдание ребенка от гипоксии.

Также всем беременным с 27 недели вне зависимости от диагноза проводят КТГ при каждой явке на прием к врачу. При тугом обвитии чаще всего наблюдается такие признаки гипоксии:

  • снижение базального ритма и уменьшение количества сердцебиений плода;
  • появление большого числа децелераций – замедлений ритма сердца при шевелении ребенка или маточных сокращениях.
  • уменьшение числа акцелераций – учащений ритма при шевелении.

При этом суммарная оценка КТГ при начальных изменениях состояния плода равна 5-7 баллам, на критическое состояние указывает 4 и менее баллов по данным исследования (подробнее о расшифровке результатов КТГ читайте ).

Иногда нетугое обвитие является случайной находкой во время родов. Его можно заподозрить по появлению глубоких децелераций в конце второго периода родов в момент прорезывания головки. Уже после рождения головки акушерка замечает петли на шее ребенка.

Можно ли распознать нарушение самостоятельно?

Заметить признаки обвития без специального обследования невозможно. Если ребенок слишком подвижный, а живот очень большой, это не является прямым указанием на возможность его закручивания в пуповину. Практически 100% плодов за весь срок беременности могут обворачиваться и самостоятельно выпутываться из нее. И это не сопровождается никакой симптоматикой.

Если начались роды при обвитии пуповиной, симптомы также будут отсутствовать, если оно однократное нетугое.

Особенности ведения беременности и родов

Чем грозит течению беременности образование петель на шее плода? Учитывая, что большинство детей минимум один раз бывают в таком положении, становится понятно, что последствия нельзя назвать ощутимыми. Поэтому ведение беременности не отличается от неосложненной.

Опасения может вызывать выявление неправильного положения пуповины в позднем сроке. Если это происходит после 38 недель, то необходимо комплексно оценить состояние ребенка и возможность родов через естественные родовые пути.

В случае диагностирования одновременного тазового предлежания и обвития пуповиной нужно учитывать несколько дополнительных параметров. Само по себе не является показанием для кесарева сечения. Но при обвитии может развиться острая гипоксия. Это связано с тем, что при головном предлежании сразу после рождения головки акушерка освобождает ее от возможных петель. При тазовом предлежании первыми рождаются ягодицы, а головка задерживается в полости таза. Поэтому возможно натяжение или пережатие сосудов пуповины и развитие кислородного голодания.

Также учитывается состояние плода. Роды с обвитием пуповины могут происходить у плода с задержкой внутриутробного развития. Поэтому может быть проведено кесарево сечение: во время операции дети в тяжелом состоянии подвергаются меньшему стрессу и имеют больше шансов на хорошее восстановление.

Большую опасность представляет обвитие при короткой пуповине. Признаком такого состояния может быть затяжной . Иногда из-за натяжения сосудов может произойти отслойка плаценты, что угрожает смертью плода и развитием массивной кровопотери у матери с формированием ДВС-синдрома. Но, к счастью, такое осложнение встречается крайне редко.

Иногда возможно сочетание расположения петель на шее с другими аномалиями:

  • закручивание сосудов;
  • гипо- или гиперизвитость;
  • образование узлов;
  • отсутствие пуповинного сосуда или его гипоплазия;
  • неправильное прикрепление к плаценте.

В этой ситуации сочетание с обвитием может привести к более тяжелым последствиям для плода. Неправильное формирование пуповины редко является изолированным. Часто имеют место пороки развития или хромосомные аномалии. Поэтому на этапе диагностики у беременных уточняют исход предыдущих беременностей и родов, а также состояние плодного места.

Если к концу гестации насчитывается достаточное количество осложнений беременности или угроз для плода и матери, то принимается решение о проведении планового .

Госпитализация до родов предусмотрена, если по результатам УЗИ установлено:

  • многократное обвитие;
  • предлежание пуповины или ее сосудов;
  • сочетание задержки развития плода с синдромом единственной артерии.

Если роды начали вести через естественные пути, то обязательно проводится КТГ плода для своевременной диагностики ухудшения состояния. При развитии острой гипоксии роды завершают путем экстренного кесарева сечения.

Последствия для ребенка

Последствия обвития пуповиной вокруг шеи не представляют опасности, если это произошло в течение беременности: ребенок самостоятельно распутывается и признаков ухудшения его состояния не появляются. Если пережатие сосудов спровоцировало острую гипоксию, то осложнения для ребенка будут зависеть от времени появления патологического состояния и врачебных действий.

По данным различных исследований, 21-65% всех случаев обвития становятся причиной гипоксии. А в 2,5% всех родов с петлями пуповины на шее происходит гибель плода в родах или после рождения.

Последствия для ребенка в будущем могут быть связаны с перенесенным острым кислородным голоданием. При этом нарушения начинают появляться уже в момент родов. Ребенок, испытывающий кислородное голодание, во время родов опорожняет кишечник. Меконий (первородный кал) выходит в задние амниотические воды и окрашивает их в зеленоватый мутный цвет, в них появляются неприятные хлопья. Ребенок заглатывает такие воды, чем ухудшает свое состояние.

Таким детям на 3-4 сутки проводится нейросонография – УЗИ головного мозга. Исследование необходимо, чтобы выявить следы отека мозга, наличие гематом и кровоизлияний. По результатам обследования может быть назначена консультация невролога и соответствующее лечение.

Отдаленные последствия могут проявиться в виде неврологических проблем, которые очень тяжело поддаются лечению:

  • эпилепсия;
  • задержка умственного развития;
  • энцефалопатия.

В легких случаях могут быть проявления в виде синдрома гиперактивности, постоянных головных болей, неусидчивости, неспособности концентрировать внимание.

Возможна ли профилактика?

Многих мам беспокоит, видно ли на УЗИ обвитие пуповиной. Этот признак врач может заметить в любом сроке, но избежать его появления с помощью внешних воздействий практически невозможно. Задача мамы в профилактике заключается в создании условий, в которых невозможно развитие многоводия и гипоксии плода:

  1. Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от вредных привычек.
  2. Пролечить хронические заболевания. Если они относятся к категории неизлечимых, то постараться стабилизировать состояние. Особенно это касается сахарного диабета, ожирения, гипертонии, при которых является частым спутником беременности.
  3. Избегать инфицирования, при появлении признаков болезни не заниматься самолечением, а принимать антибиотики в дозах и курсах, рекомендованных врачом.
  4. Правильно питаться, достаточно отдыхать, дозировать физическую нагрузку.
  5. Избегать стрессов. Нервное перенапряжение всегда связано с избыточным выделением адреналина. Женский организм и репродуктивная система в значительной степени подвергается его действию. Поэтому у беременных на фоне стресса приходит в тонус матка, страдает от гипоксии ребенок, становится беспокойным и может менять положение тела несколько раз.
  6. Наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

двукратное обвитие при родах, тугая форма – последствия

Двойное обвитие пуповиной – достаточно распространенное осложнение беременности. Суть его состоит в том, что пуповина дважды оплетает какую-либо часть тела плода. Современные клинические технологии позволяют проводить роды при данной патологии в большинстве случаев без последствий для матери или плода. В зависимости от вида обвития и возможных угроз для плода избирается способ родоразрешения.

Каковы риски для ребенка, чье внутриутробное развитие протекает с двукратным обвитием? Можно ли предотвратить появление подобного дефекта?

Причины

Возникнуть обвитие пуповиной может при наличии следующих факторов:

  • Гипоксия плода. Если плод регулярно по тем или иным причинам испытывает дефицит кислорода, то его организм может реагировать на это повышенной двигательной активностью, из-за чего малыш может запутаться в петлях собственной пуповины и его дальнейшее внутриутробное развитие будет протекать именно в этом положении.
  • Повышенная концентрация в крови матери адреналина. Этот фактор также влияет на частоту активных движений плода.
  • Слишком длинная пуповина (более 0,6 м).
  • Многоводие. Слишком большое количество свободного пространства вокруг малыша нередко становится причиной появления многократного обвития пуповиной.

Обычно двукратное обвитие пуповиной диагностируется до 28-32 недель, так как после этого срока плод становится достаточно крупным, что препятствует его активному движению в утробе матери.

Осложнения

Основная опасность, которую несет сдавление шеи малыша пуповиной (при тугой форме обвития) – это гипоксия. Также подобное осложнение беременности может привести к тому, что во время родов малыш получит травмы. Дети с двойным обвитием могут в дальнейшем страдать от периодических приступов мигрени, гипертонии (стойкое повышение артериального давления) или гипотонии (стойкое снижение артериального давления), а также от сниженной трудоспособности.

Стойкая гипоксия плода может стать причиной гибели малыша или привести к развитию тяжелых неврологических нарушений вследствие отмирания клеток головного мозга. Подобное случается достаточно редко и в подобных ситуациях врачи в основном назначают родоразрешение путем проведения кесарева сечения.

Последствия для организма от кислородного голодания не всегда проявляются явными структурными или физиологическими дефектами. Кроме того, степень выраженности полученных повреждений мозга при гипоксии у разных детей может отличаться: для кого-то двойное обвитие пуповиной – лишь запись в медицинской карте, а для кого-то – причина постоянного просиживания у кабинетов врачей.

Однако не нужно думать, что если во время родов ребенок испытывал гипоксию и получил ущерб в виде каких-либо нарушений, то такому малышу гарантирована инвалидность. При выполнении всех врачебных рекомендаций, внимательном уходе и заботе, такой ребенок имеет все шансы вырасти здоровым и ничем не отличаться от сверстников.

Диагностика

Выявить наличие двойного обвития пуповиной возможно при помощи кардиотокографии. Суть данного диагностического исследования заключается в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и степени тонуса матки. По показателям, снятым с КТГ, специалист может определить, имеет ли место кислородное голодание плода.

Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, благодаря которому можно визуализировать плод и выявить обвитие пуповиной. Благодаря полученным данным врач сможет точно назвать число петель, обвивающих тело малыша, и оценить характер обвития – очень тугое, сильное или нетугое.

Профилактика

В качестве профилактических мер, во избежание возникновения обвития плода, будущей матери следует выполнять ряд рекомендаций:

  • нормализовать (насколько это возможно) свой эмоциональный фон;
  • чаще гулять и как можно реже находиться в душных, непроветриваемых помещениях;
  • соблюдать основные принципы рационального питания;
  • своевременно посещать врача, в срок проходить все назначенные им обследования;
  • систематически заниматься гимнастикой для беременных, предварительно согласовав перечень упражнений со своим акушером.

Нередко при многократном обвитии и тугом сдавлении пуповиной шеи малыша будущую мать помещают под наблюдение в стационар.

Если ситуация становится угрожающей, врач-акушер, наблюдающий беременность, может порекомендовать оперативное родоразрешение раньше положенного срока родов.

Акушерская помощь

В мировой клинической практике в большинстве случаев естественные роды с обвитием заканчиваются успешно. Если в этом случае ни у плода, ни у матери нет сопутствующих патологий, то их на общих основаниях выписывают из роддома через несколько дней. Однако роды у женщины, у которой диагностировали обвитие плода, должны протекать при усиленном контроле врачей, который включает в себя наблюдение за сердцебиением плода в первом и во втором периодах родов. Для этого используются методы инструментальной диагностики: ультразвуковое исследование, допплерография и кардиотокография.

Когда рождается головка малыша, врач снимает с его шеи петли пуповины и роды продолжаются далее в обычном режиме. Лишь при тугом или многократном обвитии ставится вопрос об оперативном родоразрешении. В некоторых ситуациях это может быть единственным способом избежать родовых осложнений.

Суеверия

Несмотря на наступающий семимильными шагами прогресс, в нашем обществе, судя по многочисленным отзывам, до сих пор достаточно популярны суеверия, связанные с разнообразными приметами. Во время беременности даже самая здравомыслящая женщина склонна поддаваться предрассудкам. Во многом это связано со страхом за здоровье будущего малыша. Поэтому часто беременные женщины не решаются заниматься рукоделием, объясняя это тем, что подобные действия якобы могут спровоцировать появление у будущего малыша петель пуповины на шее.

Это связано с тем, что в старину женщины занимались вязанием и шитьем в плохо освещаемых избах, которые отапливались дровяной печью, из-за чего воздух в доме был достаточно душен. Из-за этого плод значительное время пребывал в не самом полезном для женщины состоянии, ведь мать долго сидела в неподвижной позе, ссутулившись. В результате малыш испытывал дефицит кислорода и, как следствие, начинал активно двигаться, что нередко становилось причиной накидывания на шею петель пуповины. Замечая подобную закономерность, народ слагал приметы, которыми и в наше время продолжают запугивать некоторых чересчур впечатлительных беременных.

На сегодняшний день большинство женщин имеют возможность обеспечить для себя комфортные условия для рукоделия. Поэтому не стоит отказывать себе в удовольствие провести время за любимым делом из-за суеверий.

Также существует поверье, которое гласит, что обвитие пуповиной формируется при частом поднимании рук вверх. На самом деле, в подъёме рук нет ничего опасного, просто в былое время женщины крестьянского сословия выполняли тяжелую работу, поднимая руки, например, вешая мокрое белье. Действия такого характера могли спровоцировать излишнюю активность плода, что, в свою очередь, могло стать причиной появления обвития.

Наши современницы имеют возможность ограничить физическую нагрузку до приемлемых пределов, поэтому если женщина в «положении» поднимет руку, чтобы достать книгу с полки, ее ребенку вреда от этого не будет, особенно на ранних неделях гестации.

Если подъёмы рук выполняются в рамках оздоровительной гимнастики, то такие движения пойдут на пользу и будущей матери, и малышу.

В наше время, когда перинатальная диагностика достигла невиданных высот, обвитие пуповиной не является чрезвычайно угрожающим состоянием для плода. Можно избежать развития серьезных патологий вследствие гипоксии при условии своевременного посещения специалиста и точного выполнения всех его назначений. Также важно активно заниматься профилактикой развития подобного осложнения.

Подробнее о двойном обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

Двойное обвитие пуповиной — что делать в подобной ситуации, и чем опасно обвитие? Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: последствия и ведение родов.

Сегодня мы с вами затронем важную и непростую тему — роды с обвитием пуповиной. Для начала рассмотрим, что означает обвитие пуповиной. Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий –преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода.

Различают несколько различных вариантов обвития пуповиной:

Однократное, при котором пуповина обматывает шею плода 1 раз;

Двукратное/многократное, когда наблюдается несколько витков вокруг шеи;

Изолированная петля — пуповина обвивает только шею плода;

Комбинированная петля – обвитие вокруг конечностей и/или тела будущего ребенка;

Слабое обвитие пуповиной;

Мы часто слышим такие вопросы:

  • А правда, нельзя рожать самой если у ребенка обвитие пуповиной?
  • Если обвитие пуповиной, нужно лежать в роддоме под наблюдением?
  • Что нужно делать, чтобы ребенок размотался и обвития не было?
  • Что делать, чтобы ребенок не обмотался пуповиной?
Давайте попробуем разобраться!

В настоящее время, предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы, дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет?

Как же избежать обвития пуповины?

Учитывая предрасполагающие факторы – рекомендую будущей маме свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях, совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И еще, постараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

Можно ли рожать с обвитием?

Ответ: Конечно можно. Конечно, такие роды заслуживают особого внимания! На родах постоянно записывается КТГ, для того, чтобы контролировать самочувствие ребенка. При затягивании пуповины, КТГ начнет изменяться, в этом случае делается экстренное к/с.

Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Ответ: Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно состояние самой пуповины. Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения ?

Ответ: Одинарное нетугое отвитие пуповиной само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Ответ: Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует.

При обвитии пуповиной, лежать в роддоме необязательно, если нет изменений в допплерометрии (кровотоки в пределах нормы). Но, 1 раз в неделю нужно записывать КТГ, если срок больше 35 недель. Если срок 40 недель и обвитие пуповиной, то рекомендуется госпитализация в роддом для наблюдения (КТГ 2 р/д), по желанию пациента можно госпитализировать раньше.

Подведя итоги, хочется сказать, что в 50% всех родов есть обвитие пуповиной, поэтому бояться этого не стоит. Но, если оно есть, то внимательно отслеживайте шевеления ребенка. Если их стало очень много или очень мало, обязательно сообщите врачу.

Двойное обвитие пуповиной — что делать роженице при таком диагнозе ? Как показывает медицинская практика, не стоит бояться только простого обвития, поскольку оно встречается у многих женщин. Современные акушеры и врачи прилагают максимум усилий, чтобы в процессе родов обезопасить малыша от отрицательных последствий (к примеру, от асфиксии).

Пуповина является главным звеном, связывающим женщину и ребенка, с его помощью плод получает необходимые полезные вещества. Она формируется при зачатии, и лишь на 13 – 14 неделе вынашивания принимает свой окончательный вид. Причины, вызывающие обвитие пуповиной, следующие:

    пуповина, больше 70 сантиметров в длину; многоводие; гипоксия.

Опасно ли двойное обвитие пуповиной? Последствия обвития вокруг шеи плода.

До 37-ой недели вынашивания врачи практически не заостряют внимания на обвитии, если оно не представляет угрозы для ребенка. До начала родового процесса это явление может самостоятельно появляться и исчезать. Серьезную опасность для малыша представляет многократное тугое либо двойное обвитие пуповиной . В результате этого у ребенка может появиться гипоксия. Нехватка кислорода провоцирует нарушения развития внутри утробы, а также мешает нормальной работе организма ребенка в целом. Происходят изменения в обменных процессах, уменьшаются адаптационные возможности и повреждается ЦНС. Чем продолжительнее будет дефицит кислорода, тем ярче будет выражаться повреждающее воздействие гипоксии.

Интересное в сети:

Нарушения в процессах кровоснабжения тканей ребенка могут вызываться по причине сильного сдавливания шеи либо конечностей. Чрезмерное натяжение пуповины приводит к преждевременному отслаиванию плаценты и даже внезапному родовому процессу.

К чему может привести двойное обвитие пуповиной? Как рожать при постановке подобного диагноза?

Представительницам прекрасного пола, находясь в «интересном» положении, узнав об обвитии плода, не стоит беспокоиться, поскольку волнение и стрессы негативно отразятся на ребенке. Чтобы не допустить страшных последствий, следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя пропускать запланированные обследования, поскольку благодаря им можно своевременно узнать о нарушениях в развитии малыша, предупредить появление нежелательных, негативных последствий.

Иногда в профилактических целях врачи назначают прием специальных препаратов, которые предназначены для поддержания маточно-плацентарного кровообращения. В некоторых случаях медики могут предложить беременной раннюю госпитализацию. Если на 38 – 39 неделе обнаруживается многократное обвитие, то назначается плановое кесарево сечение, поскольку естественные роды в подобном случае недопустимы (возникает серьезная опасность для малыша). Если у плода гипоксия, угрожающая его жизни, то врач может назначить экстренное кесарево.

Подводя итоги, хочется сказать, что обвитие пуповиной – это не настолько страшное явление, каким оно может показаться. Можно избежать серьезных последствий этого события, если планово посещать врача и выполнять все его рекомендации. Кроме того желательно почаще гулять на свежем воздухе, несколько изменить образ жизни и «завязать» с вредными привычками. Таким образом, уменьшится риск появления обвития. При обнаружении данного явления, не стоит бояться, поскольку обвитие не будет угрожать малышу, пока кровоток будет в норме. Современные методики дают возможность женщинам рожать совершенно здоровых младенцев.

В период беременности, чтобы связывать мать и ребенка, а также доставлять к крохе необходимые компоненты для построения тела и молекулы кислорода, формируются два особых органа – плацента с пуповиной. За счет плаценты осуществляется сообщение между телом матери и будущим крохой без смешивания их крови между собой, а за счет пуповины к плоду бесперебойно поступает все необходимое для роста и кислород. Пуповина отходит примерно от центра плаценты и представляет собой три сосуда, окутанные толстым слоем студенистого вещества, защищающего ее от пережатия и повреждений. Иногда при беременности на УЗИ врач видит обвитие пуповиной области шеи у плода, что вызывает у будущей матери беспокойство. Нужно ли переживать?

Строение пуповины: особенности

Канатик, соединяющий плаценту с плодом (пуповина) имеет особое устройство: внутри нее располагаются две крупных артерии, питающие кроху и не мене крупная вена, по которой он отдает отработанные метаболиты и продукты жизнедеятельности. Развивается пуповина с ранних сроков, параллельно с плацентой, прикрепляется в области животика к плоду одним концом и примерно к центру плаценты вторым. К концу беременности она достигает в длину примерно 45-65 см в длину, что достаточно для полноценных движений ребенка и бесперебойного питания. Как и для всех других органов, окружающих кроху, для пуповины также могут быть типичны некоторые отклонения в строении и функционировании, которын при беременности или затем, в родах, могут стать проблемой. Таким отклонением может стать обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

В отношении длины пуповины есть два отклонения, которые могут стать проблемой в родах. К ним относят слишком короткую пуповину, которая по данным составляет менее 40 см, а также чрезмерно длинную, которая превышает по длине 70 см . Обе эти патологии могут стать помехами во время естественного родового акта, хотя на течение беременности они сильно не влияют. За счет слишком длинной пуповины возможно формирование обвития ее вокруг шеи плода, как однократное, так и двойное, а иногда и трехкратное. Помимо этого, такая пуповина из-за активности плода, особенно на фоне , может сформировать истинный узел пуповины, опасный гибелью плода, если он затянется в беременность или при родах.

Причины обвития шеи пуповиной

До сих пор среди старшего поколения существует множество мифов, связанных с обвитием, которыми пугают молодых мам. Но в реальности причинами обвития могут становиться несколько факторов :

Будущим матерям стоит заметить, что переживать по поводу обвития пуповиной около шеи плода нужно не ранее, чем в 36-38 недель беременности или раньше, если обвитие тугое и многократное . В остальных случаях плод почти у каждой мамочки несколько раз за весь срок беременности может надевать и снимать с шеи петли пуповины без какого-либо вреда для своего состояния.

При обнаружении подобного не тугого обвития и нормальной длине пуповины врачи не пугают женщину, такое явление обычно временное. Если же петли тугие и обвитие многократное, тогда нужна определенная тактика в предстоящих родах и объективная оценка состояния плода в утробе.

Мифы и реалии в отношении обвития

Часто будущим мамам запрещают вязание или шитье, плетение, напирая на то, что подобные процессы приводят к обвитию пуповиной. В старину женщины подмечали подобное в силу того, что вязали и плели будущие мамы в темных избах с дровяной печью, где была духота и гипоксия. Из-за этого плод в утробе такой сгорбленной и застывшей в одной позе, испытывающей гипоксию мамочки также страдал от нехватки кислорода. В итоге она активно шевелился, накидывая на себя петли пуповины. Но сегодня, когда можно обеспечить себе удобные и комфортные условия для творчества, вязание или плетение не приведет к обвитию, это не более, чем миф.

Второй миф, который связывают с обвитием – это формирование подобной патологии при частом подъеме рук вверх. Разберем и его, вспомнив о том, что длительные и частые подъемы рук вверх в старину были при тяжелом физическом труде – стирке и развешивании белья. Это подъем тяжестей, утомление и перенапряжение, что формировало повышенный тонус матки и усиление гипоксии. Чтобы устранить нехватку кислорда плод усиливал силу движений – отсюда и петли. Сегодня при повседневной активности нечастые подъемы конечностей вверх для того, чтоб достать с полки книгу или чашку, не вредны. А легкая разминка рук и ног еще и полезна для профилактики гипоксии плода.

Внешние проявления, симптомы обвития

Как таковых внешних симптомов обвития не выявляется, иногда косвенными признаками могут быть большой размер живота из-за многоводия, а также избыточная подвижность ребенка как днем, так и ночью в силу страдания его от гипоксии. Если кроха часто ворочается в животе, меняя положение, при удлиненной пуповине он может накрутить петли на область шеи. Каких-либо иных проявлений данная патология не имеет.

Как врачами выявляется состояние обвития

Определить наличие обвития пуповиной возможно по характерным признакам, определяемым по данным кардиотокографии (КТГ). На протяжении процедуры определяются типичные изменения кривой на пленке, регистрирующей сердцебиения, с периодами замедления сердцебиений на фоне шевеления плода.

Обратите внимание

По данным только одного этого метода можно выявить признаки кислородного дефицита плода, который он испытывает в силу обвития пуповиной области шеи.

Затем проводят также , по данным которого и выявляется визуально наличие петель пуповины в области шейки ребенка . На экране монитора врач отчетливо видит количество петель и состояние обвития – очень тугое, сильное или нетугое. Информативны подобные исследования по данным УЗИ будут уже во втором триместре, но обычно от наличия пуповины на шее в данный период плод не страдает.

Чтобы точно подтвердить состояние кровотока и количество петель на шее проводят дополнительно исследование доплерометрическим методом (цветное доплеровское картирование). На нем виден кровоток по сосудам с направлением движения, то есть можно точно визуализировать положение пуповины. Также проводят исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы определить наличие гипоксии и степень тяжести нарушений, типичных для тугого обвития. Важно проводить такие исследования в динамике, так как петли пуповины из-за движений плода могут устраниться.

Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода

Состояние обвития возможно в различных видах – тугое (опасное и сильное) и нетугое, что создает различия в ведении родов и способе родоразрешения . Кроме того, оно может быть как однократное (одна петля на шее), так и многократное – две или даже три петли, что гораздо опаснее. Также различают изолированное обвитие шеи и комбинированное с обвитием других частей тела у крохи.

Самым легким вариантом, наиболее благоприятным для естественных родов будет однократное, нетугое обвитие только вокруг шейки плода.

Подтверждение наличия такой патологии перед родами требует выбора от врача определенной тактики родов. Если это нетугое обвитие одной и даже двух петель , ничего серьезного в родах с ребенком не произойдет, врач будет контролировать частоту сердцебиений каждые 30 минут в первом периоде родов и после того, как пройдет каждая потуга во втором. При снижении частоты сокращений сердца может применяться стимуляция родов, чтобы они ускорились, сразу после появления на свет головки, врач снимает петли с нее аккуратными движениями, и роды завершаются как обычно. Это не дает пуповине натягиваться и формировать осложнения.

Опасно для естественных родов тугое или же многократное обвитие . При подобной проблеме еще во время гестации плод может страдать от выраженной гипоксии. При такой ситуации пуповина становится укороченной, что может в периоде изгнания плода грозить перерастягивание и пережатием сосудов. Этот факт опасен в отношении развития асфиксии плода. Кроме того, это чревато преждевременной и , гибелью крохи в родах. Поэтому при данной ситуации на сроке примерно 37-38-ми недель проводится плановое , если же состояние плода угрожаемое по осложнениям – ранее этих сроков.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой . Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею. Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их. Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Роды с обвитием пуповины несут в себе опасность гипоксии плода из-за недостатка кислорода. Процесс проводится под наблюдением акушера, в сложном случае назначают кесарево сечение.

Пупочный канатик отвечает за доставку питательных веществ и кислорода к младенцу. Сосуды защищены, выдерживают нагрузку сдавливания, перекручивания.

Обвитие пуповиной во время родов – это осложнение беременности, связанное с оплетением тела плода. Причиной патологии является длина пупочного канатика, который образует петли при движении ребенка.

  1. тугое – когда между пуповиной и младенцем нет пространства. Нетугое не сдавливает внутренние органы;
  2. однократное, двойное, трехкратное. Зависит от количества петель вокруг тела малыша;
  3. изолированное, когда оплетение вокруг шеи плода, ноги. Комбинированное – спутаны несколько частей тела сразу.

Предрасположены к появлению патологии женщины, у которых повышенная активность у развивающегося ребенка. Младенец двигается, обвиваясь пуповиной.

  • многоводие;
  • длинный пупочный канатик, более 70 см;
  • чрезмерная активность плода из-за гипоксии;
  • неправильное питание матери;
  • курение во время вынашивания;
  • психические расстройства, стрессы.

При многоводии остается большое пространство для активности малыша. При гипоксии, длинная пуповина образует тугие петли, когда ребенок двигается из-за недостатка питания.

До 36 недели беременности нетугое, однократное обвитие считается временным явлением, не несет опасности для малыша. Тугое и многократное влияет на формирование внутренних органов, поступление кислорода, питательных веществ.

Признаки и диагностика

Главный симптом, который чувствует женщина – активность плода. Недостаток кислорода, вызванный передавливанием, вызывает движение младенца. Для подтверждения результатов ведут дневник активности, указывают суточный ритм.

Подтверждается диагноз с помощью лабораторных исследований. Современная медицинская аппаратура позволяет увидеть патологию с 17 недели беременности. На протяжении вынашивания оцениваются риски для здоровья малыша.

Кроме обвития, пуповина может завязаться в узлы:

  • истинный – перетягивание кровеносного сосуда, высока вероятность полного перекрытия поступления кислорода;
  • ложный – не несет опасности. Перекручивание возникает из-за варикозного расширения вен у пупочного канатика.

Диагностика:

  1. снижение ЧСС на кардиотокограмме. Передавливание ухудшает поступление кислорода, сердечную работу;
  2. наличие петель вокруг тела плода на УЗИ. Специалист сможет определить насколько туго затянут пупочный канатик;
  3. цветное доплеровское картирование покажет сосуды пуповины на частях тела ребенка. Исследование точно определяет положение петель, гипоксию, тяжесть нанесенных повреждений;
  4. общий осмотр беременной. Выявление наличия причин, приводящих к патологии.

Диагностика проводится в динамике, так как во время движения малыша петли меняют свое натяжение. Исследования дают возможность понять, как действовать во время родов.

Как себя вести при обвитии

При выявлении патологии женщине нужно сохранять спокойствие. Лишь в некоторых случаях диагноз несет угрозу для жизни младенца.

Передавливание шеи не влияет на дыхание малыша, так как легкие начинают работать только после рождения. До тех пор, пока кровоток в пуповине в порядке, плод будет получать необходимое количество питательных веществ.

  • больше гулять, дышать свежим воздухом;
  • избегать стрессовых ситуаций. Вырабатываемые гормоны ухудшают ситуацию;
  • заниматься йогой, гимнастикой, дыхательными упражнениями;
  • проходить плановые УЗИ;
  • не применять методы самолечения.

Если после 33 недели выявлено многократные, тугие петли, назначают ежедневное наблюдение, чтобы оценить риски и осложнения. Нельзя переживать, стрессовые ситуации негативно влияют на активность плода, затягивая пупочный канатик вокруг тела.

Можно ли рожать с двойным обвитием пуповины? Естественный процесс разрешен только в том случае, если петли не затянуты. При многократном и тугом оплетении рекомендовано кесарево сечение.

Что назначают при патологии:

  1. плановые посещения акушера в 2 раза чаще;
  2. регулярное КТГ;
  3. обязательные плановые УЗИ;
  4. сдача анализов крови и мочи.

Госпитализация в роддом необходима при двойном, тройном тугом обвитии для постоянного контроля. Осложнение выражается в нарушении кровотока, кислородном голодании у ребенка.

Опасность

Естественные роды при обвитии разрешены, если петли не несут вреда для жизни плода. Кислород у растущего ребенка в утробе матери поступает через кровь. Это говорит о том, что петли на шее не оказывают воздействия на легкие.

Не опасно ли отхождение вод при обвитии? Нет, если петля всего одна. При двукратном и более возможна длительная гипоксия от безводного периода. После разрыва пузыря необходимо сразу же обратиться в роддом.

Последствия двойного обвития пуповиной при родах:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • экстренное кесарево сечение.

Если пупочный канатик пережат, кровеносные сосуды перестают работать в полную силу. Появляется кислородный дефицит, внутриутробная гипоксия.

Нарушение работы сосудов и их сдавливание приводит к преждевременным родам. Изменяется функционирование плаценты, возможна отслойка, раннее старение.

Последствия обвития пуповиной для ребенка после родов:

  1. проблемы с работой сердца, головного мозга;
  2. неправильное строение тела;
  3. травмы шейного отдела позвоночника;
  4. не раскроются легкие, в случае преждевременного появления на свет.

При наличии нескольких тугих узлов опасность вызывают естественные роды. Несмотря на помощь акушеров, возможны травмы, повреждения. Степень тяжести зависит от длины пупочного канатика.

Осложнения нельзя предугадать заранее, так как беременность и роды индивидуальны для каждой женщины. При патологии рождаются как здоровые дети, так и с наличием побочных эффектов.

Роды с обвитием

С 37 недели оценивается количество петель, состояние младенца, возможность самостоятельных родов. Обращают внимание на предлежание плода, сердцебиение, готовность матки.

Роды с однократным обвитием проводятся естественным путем. Состояние не оказывает влияния на ребенка, после его появления на свет, акушерка незамедлительно снимет петлю.

Когда показана госпитализация в отделение патологии:

  • при многократном обвитии;
  • задержке развития плода;
  • предлежании пуповины.

Рождение ребенка с обвитием пуповины проходит под строгим контролем опытного акушера. При самостоятельном процессе, КТГ проводится на протяжении всего времени.

Как рожать с двойным обвитием пуповиной:

  • при нетугом натяжении петель и отсутствии кислородного голодания у плода, разрешаются естественные роды;
  • кесарево сечение назначается при тугом и комбинированном обвитии, наличии петель, гипоксии.

Тройное и двойное тугое обвитие пуповиной при родах с тазовым предлежанием несут в себе большую опасность для жизни младенца. Петли перетягивают жизненно важные органы, приводят к деформации костного скелета.

Передний и задний вид с двойным обвитием считаются нормой для естественных родов. Это связано с тем, что головка появляется сразу, и есть возможность снять петли.

Пошаговое течение родов с обвитием пуповины вокруг шеи:

  1. после начала схваток или излития вод сразу же подключают аппарат КТГ;
  2. при рождении головки начинают снимать петли;
  3. используют препараты для раскрытия легких;
  4. сли ребенок родился с зелеными водами, это говорит о наличии инфекции. Новорожденного помещают в отделение реанимации.
    5. В первые сутки следят за состоянием матери и грудничка.

Роды с двойным обвитием пуповины вокруг шеи проводятся хирургическим путем. Это позволяет снизить осложнения в случае длительной гипоксии, затягивания петель.

Профилактика

Чтобы избежать двойного обвитие пуповиной вокруг шеи при родах рекомендуется соблюдать профилактические меры. Простые правила помогут не допустить развитие гипоксии, многоводия.

Профилактика:

  • исключить вредные привычки: курение, алкоголь;
  • в период планирования беременности вылечить хронические заболевания;
  • избегать большого скопления людей во время вынашивания;
  • следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным. Исключить или снизить потребление кофе, черного шоколада;
  • избегать стрессовых ситуаций и переживаний;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • не забывать про отдых, спать необходимо не менее 7 часов в сутки;
  • своевременно посещать гинеколога, сдавать анализы, делать УЗИ, обследования.

Нервные потрясения приводят к выработке адреналина, который усиливает активность плода. Если пуповина длинная, во время движений ребенок запутывается в ней, образуя петли вокруг себя.

Правильный образ жизни – основополагающий фактор здоровой беременности. Рекомендуется следить за своим питанием. Обязательно заниматься гимнастикой, йогой, плаваньем в бассейне. Физическая активность и специальные позы являются профилактикой на любом сроке.

Прогулки на свежем воздухе насыщают организм матери кислородом, который поступает через пуповину к ребенку. Дыхательные упражнения благоприятно сказываются на беременности, а во время родов помогут избежать разрывов.

Суеверия и народные методы профилактики

Народные приметы и суеверия беспокоят беременных девушек. Они появились во времена, когда отсутствовала медицинская аппаратура.

Суеверия о родах при обвитии пуповиной вокруг шеи:

  1. нельзя шить и вязать. Считается, что при работе с нитью пупочный канатик завязывается в узлы, оборачивается вокруг ребенка. На самом деле рукоделие не оказывает влияния на появление патологии. Наоборот, вязание успокаивает нервную систему;
  2. нельзя поднимать руки вверх. Раньше женщины занимались физическим трудом, например, стирали и развешивали белье. Переутомление приводило к тонусу матки, чрезмерной активности плода. В современном мире беременные уходят в декрет, чтобы исключить нагрузку на поздних сроках.

Народные методы профилактики также пришли от бабушек. Они включают в себя молитвы, физические упражнения, дыхание.

Народные методы:

  • смена позиций в течение 30 минут ежедневно. По очереди: лежа на спине, на левом боку, на правом боку, стоя на локтях и коленях;
  • упражнение «велосипед» эффективно на ранних сроках;
  • дыхание животом. Глубокий вдох делается носом, задерживается на 5-7 секунд, выдох через рот. Повторяют 3 раза в сутки по 2 минуты.

Народные методы воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы, налаживают поступление кислорода. Перед тем, как приступить к любым действиям необходима консультация врача, чтобы исключить противопоказания.

Обвитие пуповиной является патологией, которая в некоторых случаях оказывает негативное влияние на новорожденного. Одиночные петли не несут опасности, младенец появляется естественным путем. При многократном назначается кесарево сечение.

Смерть до жизни — МК

Прошлым летом 32-летняя москвичка Марина К. пережила страшную трагедию — потеряла не рожденного ребенка. В том, что это произошло по вине врача высокого ранга — заведующего отделением роддома известного российского медицинского института, — уже почти ни у кого нет сомнений. Это подтвердили и официальные экспертизы, и проверка Росздравнадзора, и даже (что для России невероятно!) главный врач самого родильного дома.

На днях уголовное дело с обвинительным заключением направлено Хамовническому межрайонному прокурору Москвы, а само заключение передано судом в правоохранительные органы — врачу грозит до 5 лет лишения свободы. Защитники пациентов называют этот случай беспрецедентным.

Молодые супруги Марина и Иван несколько лет мечтали о ребенке, и когда женщине наконец удалось забеременеть, их счастью не было предела. Стоит ли говорить, что Марина неукоснительно соблюдала все рекомендации врачей из женской консультации, в том числе встала на учет в Клинике акушерства и гинекологии им. Сеченова.

Беременность протекала идеально, супруги не жалели денег на самые лучшие витамины, которые заказывали из Европы. Однако на сроке 32 недели УЗИ показало трехкратное обвитие плода пуповиной. Врачи посоветовали Марине не рисковать и согласиться на кесарево сечение. Делать нечего — супруги начали искать в Сеченовке, неподалеку от которой живут, врача, хорошо выполняющего такие операции. И тогда знакомые посоветовали им чудо-профессора, к которому с улицы попасть невозможно — «только через врача-уролога той же больницы». Так они вышли на Владимира Алексеевича Ананьева — заведующего родовым отделением университетской клинической больницы № 2 клинического центра, где наблюдалась Марина.

Те же знакомые предупредили, что Ананьев хоть и прекрасный врач, но человек хамоватый, на что внимания обращать не нужно. Теперь Марина корит себя за то, что тогда поверила в возможность такого сочетания.

Профессор супругов принял и сделать кесарево Марине согласился. Хотя от официальной оплаты операции отказался, намекнув, что сочтутся после.

…На сроке 35 недель (это было в августе 2010 года, как раз в самый смог) Марина вдруг почувствовала, что ребенок стал хуже шевелиться. Она пулей побежала в районную консультацию. Кардиограмма показала первоначальные нарушения сердцебиения и гипоксию (кислородное голодание) плода, врачи настаивали на срочной госпитализации.

Поскольку женщина наблюдалась в Сеченовке, решила попроситься на госпитализацию туда и поехала к Ананьеву. Но врач опасений пациентки не разделил. Более того — категорически отказался делать какие-либо исследования, кроме УЗИ (где якобы расслышал сердечный пульс ребенка), и тем более класть беременную в стационар. Да и УЗИ даже толком не сделал — осмотр занял у него всего несколько секунд.

— Я умоляла меня госпитализировать, умоляла сделать кардиограмму, но Ананьев отвечал: «Я здесь профессор, нечего мне указывать! И нечего слушать какую-то консультацию!». Он заявил, что сердечный ритм прослушивается плохо из-за того, что плод лежит поперек, потому я и не чувствую шевелений. А потом попросту начал меня грубо выталкивать из кабинета. Я ушла в шоке. Мы с мужем долго стояли в коридоре, но потом решили довериться профессору, — вспоминает Марина.

…Тем временем интуиция подсказывала женщине: что-то не в порядке. На следующий день с самого утра она пошла в консультацию, чтобы попросить положить ее в любую больницу по «скорой». Но… сердцебиение плода уже не прослушивалось.

…Обезумевшая от горя беременная отказывалась верить в происходящее и решила, что ее может спасти профессор Ананьев. Марина позвонила ему: «У меня констатировали смерть ребенка». «Так езжай в 36-й роддом», — раздался спокойный голос на том конце провода. Для справки: 36-й роддом — единственный в столице, где рожают бомжи, больные СПИДом, незаконные мигранты, цыгане… «Как же так?! — заплакала Марина. — Вы должны хотя бы убедиться в том, что мой ребенок мертв». Ананьев неохотно согласился принять пациентку.

Когда УЗИ подтвердило смерть плода, Ананьев грубо бросил: «Вызываю „скорую“. Едешь в 36-й роддом». Марина начала умолять врача принять ее мертвого ребенка, предлагала даже заплатить врачу, но он грубо отталкивал ее: «Ты что, глупая? Я принимаю только живых и здоровых детей. А твой ребенок умер!» К тому же Ананьев объяснил, что в их роддоме нет отделения для принятия мертворожденных (впоследствии выяснилось, что такое отделение есть).

Свидетелем этой сцены стала проходящая мимо врач, которая тут же рассказала все недавно назначенному новому главному врачу. Надо отдать должное главврачу, в прошлом сотруднику Росздравнадзора, — он встал на сторону пациентки. Он сразу же ксерокопировал медкарту Марины, заверив каждую страницу. И осадил Ананьева: «По какому праву вы отправляете пациентку в 36-й роддом? Мы ее здесь наблюдали — здесь и родоразрешим».

…Роды прошли очень тяжело, с большой кровопотерей и теперь уже необратимыми последствиями для здоровья. Сейчас врачи говорят Марине, что если она когда-нибудь и сможет забеременеть, то это будет чудом. Женщина с ужасом вспоминает, как во время родов к ней подошел Ананьев и со всей силы нажал на ее живот локтем. Это стало последней каплей для несчастной женщины…

— Врачи, которые принимали у меня роды, плакали вместе со мной. Более того — они рассказали, что у Ананьева случай врачебной ошибки уже не первый, — продолжает Марина. — Но его не увольняли, потому что он дружил с прежним руководством, закрывавшим глаза на его огрехи. Могу только предполагать, что технология подделки пациентских карт была им освоена. Ананьев в беседах со мной надменно улыбался, даже не выразил мне ни малейшего сочувствия.

Женщина решила, что сделает все возможное, чтобы такой врач больше не смог вредить другим пациентам. Она написала жалобы повсюду, даже в Госдуму. Один из депутатов отправил запрос в Росздравнадзор с просьбой провести проверку по ее случаю. За несколько дней до прихода проверки Ананьев изъял из оригинала карты 2 листа и вставил 11 новых, где красочно описал, как предлагал строптивой пациентке разнообразные анализы, да вот она отказывалась; как прекрасно шевелился плод накануне гибели; как беспокоился за психическое состояние беременной… Профессор забыл, что существует заверенная копия настоящей карты (впоследствии внесение изменений в карту подтвердил и Росздравнадзор, да и сам Ананьев признался в этом следователю на очной ставке с Мариной). Главврач, узнав о подделке карты, предложил Ананьеву уволиться по собственному желанию. Чудо-профессор сначала сопротивлялся, но главврач все же добился того, чтобы этот врач уволился из известного на всю страну медицинского учреждения.

Тем временем Марина обратилась с исковым заявлением в Хамовнический суд. В середине ноября против профессора Ананьева возбуждено уголовное дело. Последняя экспертиза подтвердила, что причиной смерти плода стало пятикратное обвитие пуповины. Патолого-анатомическое заключение также говорит о том, что ребенок был совершенно здоров (хотя Ананьев пытался представить дело так, что у ребенка было множество нарушений в развитии и он все равно бы умер). Кроме того, эксперты не выразили сомнений в том, что смерть плода была предотвратимой — если бы врач вовремя принял меры, то есть не выгнал пациентку, а хотя бы сделал необходимые обследования, все могло бы сложиться по-другому. Согласно заключению комиссионной судебной медицинской экспертизы № 56/11 от 10.05.2011, необходимая медицинская помощь женщине оказана не была. И в этих условиях «между внутриутробной гипоксией плода и наступлением его смерти имеется прямая причинная связь».

…Думаете, профессор сидит без работы? Нет. Он устроился консультантом в МОНИИАГ и по-прежнему принимает роды. У пострадавшей Марины К. это вызывает шок: «Я хочу справедливого решения суда. И самое главное — считаю, что такому врачу, у которого, кстати, есть звание заслуженного врача России, нужно запретить работать по своей профессии. Такие специалисты не должны принимать роды».

Теперь исход дела зависит от решения суда.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Александр САВЕРСКИЙ, председатель Лиги защиты пациентов:

— Пожалуй, впервые в России удается передать в суд уголовное дело в отношении столь высокого ранга — заведующего отделением роддома известного института. Почти невероятно и то, что и руководство этого врача, и Росздравнадзор в ходе своих проверок дали однозначную оценку неправомерности действий Ананьева и нарушения им этических норм. Экспертиза подтвердила, что именно давление пуповины привело к смерти плода и что у Ананьева были все возможности это предотвратить, но он халатно отнесся к своим обязанностям. Надеюсь, этот случай послужит уроком для всех остальных людей в белых халатах.

Естественные роды — «Бесплатные роды в районном роддоме — ад или все не так страшно? Кто и за что просил деньги?Стоит ли платить и за что? Двойное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи малышки. Должен ли муж присутствовать на родах?»

Здравствуйте. Сегодня хочу поговорить о том, как протекала моя беременность и что интересного произошло во время родов. Сразу скажу, что описывать схватки я не буду. И всем беременным советую не читать про роды ужасы. Ну зачем вам это нужно! Каждый чувствует боль по-своему, не надо настраиваться на худшее. И всегда помните, что боль временна, рано или поздно все закончится.

Моя беременность, набор веса и необычное проявление токсикоза

Моя беременность в целом протекала легко. Меня вообще не тошнило и ни одного раза не вырвало. Отеков не было. Я пила много воды, но и много двигалась. Ходила из больницы каждый раз пешком, а это 1,5км и в холод, и в тепло, и в 40 недель беременности. Занималась фитнесем до самых родов. Гантели у меня были по 500гр, делала упражнения с Катей( Harmony of beauty). Правда упражнения на ноги в полной мере не делала, стало тяжело. Каждый день ходила гулять.

Когда беременность была 12недель(примерно) я начала чесаться по ночам да так, что аж до крови. Кожа шубой поднималась. Сказала своей гинекологу, в ответ тишина. Пошла к дерматологу бесплатному, сказала :» Нужно не есть.» Я говорю, что и так стараюсь исключать продукты, которые могут вызвать аллергию. А в ответ: » Надо вообще не есть». Я говорю:» Ну вообще не есть я не могу, я же живой человек». На этом и закончили наш прием))) Пошла за деньги в медицинский центр, там уже объяснили, что это проявление токсикоза!!! Что после 14 недели должно уйти все. Выписали мне эмульсию. Эмульсия восстанавливала кожу после расчесов, а после 14 недели все прошло, как ничего и не было.

Много есть мне тоже не хотелось. Я старалась больше есть полезной пищи. Отказалась от кофе и чая( только в редких случаях и очень не крепкие), не ела шоколад, ела овощи на пару, тушеные и т.д. Единственное, что я не могла есть — мясо. за всю беременность съела пару кусочков. Мясо казалось мне отвратительным на вкус, ничего не могла поделать.

За 41 неделю беременности я набрала 11 кг веса. Животик был не очень большой.

за месяц до родов


за пару недель до родов

Животик был острый, на ногах не лежал. Я сама прекрасно надевала бахилы)))

Бесплодие первой степени. Гинеколог перепутала группу крови

Гинеколог, у которой я стояла на учете в какое-то время начала писать в обменной карте не мою группу крови. У меня вторая отрицательная. На это обратила внимание врач, которая делала узи (в платном центре). Она была в шоке, что я не сдаю анализ на антитела. С отрицательной группой крове это нужно делать часто, а у меня еще муж положительный. Гинеколог легко и просто исправила ошибку — зачеркнула группу крови по всей карте и написала правильную))) А еще забавно было, когда я пришла становиться на учет. Замужем на тот момент я была 6лет. Доктор спрашивает о беременностях, я говорю, что первая. Она мне пишет направления в перинатальный центр, пишет диагноз: «Бесплодие первой степени», говорит о сложной беременности. Я ничего не понимаю. Говорю ей, что мы не лечились, мы просто не хотели детей, никогда не пробовали их завести, вот решили и в течение 11 месяцев оказались беременны. Доктор выкинула направления, и беременность перестала быть сложной))).

Роды

Шла 41 неделя беременности…Мне сказали в 41 неделю приезжать с вещами и лежать в роддоме ожидать чуда. Я так не хотела туда ложиться заранее. Ведь это обычный роддом, условий никаких. Так не хотела туда ехать просто так, что накануне в 11 часов вечера у меня начали отходить воды. Подождала я дома до 4:30 и поехали в роддом. Схватки были довольно частые, но пока не очень сильные. Медсестра осмотрела меня, я не была готова, что будут так смотреть уже при приеме. И обрадовала меня — раскрытия нет вообще, но воды после осмотра просто вышли все, я лежала в луже воды. Сделали клизму, отвели в родовую палату. Выдали сорочку 60 размера с дырками. У нас в роддом нельзя свою одежду. А еще забрали шампунь, крем для лица, умывалку. Это нельзя сказали. Воды мыть голову нет и все в этом духе.

Пришел доктор и начал осмотр. Говорит: » это не воды отошли». Медсестра с ним начала спорить, что она сама все видела, тогда он подумал и сказал: » Наверно пузырь лопнул вверху.» Также сказал, что нет раскрытия. Начал стимулировать раскрытие на схватках, то есть пальцами открывать. Через пару часов сказал:» Я тебе уже 5 см сделал». Потом пришла врач женщина. Они ходили каждый час и стимулировали открытие. Почему не происходило открытие? Из-за того, что прижгли эрозию! Шов от эрозии не давал открыться шейке. Так сказали врачи. Девочки будьте осторожны, если не рожали ребенка, то прижигайте эрозию в крайнем случае, у меня так и было.

Родовая палата

Я рожала в обычном роддоме. Палата тоже обычная. Стоят четыре кровати железные с матрасом в кожаном чехле( ну как кожаном…) Но самое интересное, что у меня схватки, я полуголая, так как сорочка большая с плеча падает, она рваная, а белье нельзя. И тут заходит сантехник ремонтировать смеситель!!! Это было просто кошмарно. Грязный мужик, разложил свои инструменты, а я завернулась в одеяло, так как меня морозило очень и было как-то стыдно.

Роды продолжаются

Схватки были уже очень частые, КТГ сделали только один раз. Сказали: » Ну да, уже болит животик». Я читала, что КТГ должно делаться 3 раза. Время тянулось. Каждый час приходили ко мне врачи и работали над открытием шейки. Потом решили меня обезболить и дать мне чуть поспать. Я же не спала всю ночь. Сделали укол…но ничего не помогло. Даже менее больно не стало. Тогда акушерка решила меня отвлекать, начала лезть ко мне с вопросами:» Где училась? Сколько лет замужем?» Меня не отвлекало, а раздражало. Потом она выдала фразу: » Ну терпи, что же поделаешь, тебе же не 18 лет…и даже не 20. Ты сознательно шла на это…» Мне же легче от этого, что я шла сознательно. Потом забрала у меня телефон, это мешает схваткам(это она так сказала).

Время около 13:15 мне решили поставить капельницу, так как своих схваток по прежнему не хватало. Это вообще отдельная история, медсестра попала в вену с миллионного раза! Все руки у меня были синие!А когда ей все же это удалось — о чудо! Через две минуты начались потуги. Мне говорят:» не надо тужиться. Терпи!» А я ничего не могу сделать. Давай смотреть меня. «Ой, вижу головку!» И тут случилось то, что меня повергло в шок. Мне говорят:» Пошли в родзал» Это как?! Вы же видели головку?! Пошла я в родзал с капельницей, босиком по холодному кафелю. Залезла на стол, а там даже не за что держаться чтобы тужиться. Сказали принять интересную позу: держать себя руками под коленями. Тут уже командовала доктор -женщина, а врач — мужчина стоял рядом. Сил уже не было, но я старалась. Мне сказали, что толкать ребенка нужно так, как будто очень хочешь сходить в туалет.( Они и кричали, как группа поддержки:» какай, какай, какай»). Сколько раз я толкала ребенка, я не помню, так как уже плохо что-то понимала, страшно устала. Но вот появилась головка, а потом и моя доченька.

Не дышит

И тут что-то не то. Я слышу, что педиатр говорит: «Не дышит», через мгновение:» Дышит, дышит». Крошка родилась 2850 гр и 51 см. Тут мне сказали, что у ребенка было двойное тугое обвитие ( акушерка сказала: » КАК ТЫ ЕЕ РОДИЛА САМА?») ,пуповину пришлось перерезать. Малышка не получила кровь из пуповины.Ребенок не вдохнул сразу воздух, болезненный крик. А еще дополнение:» Маленькие дети — большие проблемы». Малышке нужно взять кровь, чтобы определить группу крови и узнать могу ли я ее приложить к груди, но чудо специалисты не могут этого сделать. Только вечером пришла медсестра из реанимации и взяла кровь. У малышки первая отрицательная и я могу ее кормить.

Милаше 5 дней

Пребывание в роддоме

Я слышала от мамы, что роддом очень хороший, чистый. Но, видимо, моя мама давно там не была)))Начну с того, что в палате не было воды. Ну никакой. Чтобы вымыть руки нужно идти в конец коридора в туалет, стоять в очереди. А ведь перед кормлением нужно помыть грудь. В палате душно, мы там 4мамы и 4 ребенка. палате убирают, а вот в туалете грязь. Там стоит бак для мусора, который не всегда убирают во время. Мыться негде. Греют воду и в ведре ставят в туалете. Там есть биде, а вот ковша нет, есть обрезанная бутылка из под фанты.

Персонал

А вот персонал, который ухаживает за детьми, приятно удивил. Только одна медсестра была неприятная. Остальные девочки молодые, отзывчивые, все помогут, все объяснят. Очень благодарна им.

Состояние ребенка

Нам повезло, не дышала малышка не долго. Доктор сказала мне, что будет беспокойная. Так и оказалось. Но гипоксия очень опасна. У моей знакомой из-за такого дочка с дцп. Никаких отклонений у малышки не было. Даже желтушка была совсем незначительная, не смотря на то, что при таком весе нормы гораздо ниже( так сказала врач). На головке после родов была гематома, но небольшая, она быстро ушла.

Нас выписали на пятый день пребывания. Предлагали вечером на 4 день, но муж еще не вернулся домой, и забирать меня было некому.

Кто и за что просил деньги?

Никто из врачей денег не просил у меня. А вот медсестра подходила, но так, типа спросить, как дела у меня. А вот санитарка требовала денег на рынок сходить. Видимо она больше всех работала. Муж одной женщины пожаловался куда-то и ей влетело, потом ходила не глядя ни на кого.)))

После родов

Мой вес

Живот после родов ушел сразу. Он был не такой плотный, но ничего не висело, и никто бы точно не подумал, что я не рожала. Через 1,5месяца после родов я весила меньше чем до беременности. Малышка оказалась очень беспокойной, муж всегда в отъезде, я просто не успевала есть. Кормила грудью, поэтому худела быстро.

Как сказалось удушье?

Когда в меся мы посетили невролога, то она сказала, что головка выросла на 5мм больше чем нужно, сделали нейросонографию, ничего страшного не увидели, но выписали нам лекарства. В три месяца головка выросла меньше, в 6 уже все было нормально. Тенденции роста не было, то есть каждый месяц головка росла меньше и меньше. Но какие для меня были тяжелые эти месяцы. Вроде видишь, что ребенок развивается нормально, даже иногда быстрее сверстников, но я читала про гидроцефалию, насмотрелась на ужасные головы и просто плакала по ночам в страхе, что моя девочка может быть такой. Сейчас я понимаю, что для этого не было повода, так как чаще к врачам мы не ходили, только по плану, развивалась нормально, но очень много плакала. В общем первые 6 месяцев я жила в каком-то аду. Потом врач мне объяснила, что видимо мозг так защитился и голова выросла чуть больше, может это наследственность. Голова у нас сейчас нормальная, большой не выглядит. Малышке 3 года. Активная и веселая. Поет, танцует, вырезает и лепит. И хорошо, что все так закончилось.

Что с моим здоровьем

Меня плохо зашили, швы воспалились и я попала в больницу, когда крохе было 10 месяцев, правда лежала на дневном, лечение подбирали с учетом, что я кормила малышку. Потом снова пришлось лечиться, была терапия в течение 3 месяцев. Больше швы не беспокоили пока. Швы снаружи беспокоили около 6 месяцев, так это сильных разрывов у меня не было. Доктор мой сказал, что плохо зашили. Но во время родов, я так и подумала, что шьет как мясник топором! Так это я почти не порвалась снаружи, даже сидеть можно было, но сначала было больно это делать.

Вывод

Стоит ли платить за роды

Я не платила не потому, что жадная, так получилось с финансами. Плюс у нас один роддом. Хороших палат там нет. Врачей я не знала, кому платить. Наслушалась от знакомых и не очень, как платили одному доктору, вроде как хорошему, а он приезжал пьяный или вообще не приезжал. Поэтому для себя я не видела смысла платить. В палате лежали девочки, которые платили и все тоже самое. У одной была температура и никто к ней не приходил. Я не жалею, что не платила. Я никого не призываю так делать. Если бы у меня была возможность рожать в хорошем роддоме, я бы заплатила и не задумалась. Вода в палате быть должна! У деток пошла молочница в ротике. Мне педиатр сказала, что купить и помазать и все прошло за несколько дней и больше ничего такого не было. Если вы знаете хорошего доктора и хотите, чтобы он был у вас на родах, то нужен договор, где это будет прописано, иначе может и не присутствовать. Есть возможность взять семейную палату — берите! В этот период очень важна поддержка.

Стоит ли рожать самой?

Если можете сами, то рожайте. Так природа распорядилась. Все проходит, роды тоже пройдут. Если все пойдет хорошо, вас не будут рано ускорять или не будут вообще, то можете и не порваться, если организм успеет перестроиться.(все что нужно откроется). Невестка рожала третью доченьку без одного разрыва!

Нужен ли муж на родах

Тут мнения расходятся. У меня муж не присутствовал, у нас такое не практикуют. Своего мужа я очень люблю и не хотела бы, чтобы он переживал это все. Он бы просто не выдержал и чувствовал бы себя виноватым. А вот мама или подруга будут не лишними. Мне бы очень нужен был кто-то для поддержки.

Девочки , здоровья вам и вашим малышам!

причины и последствия данного процесса. Другие факторы, влияющие на возникновение патологии

Пуповина (пупочный канатик) — тяж, включающий в себя соединительную ткань, две артерии и одну вену, благодаря ему кровь циркулирует между ребенком и плацентой. Основное пространство образования занимает «вартонов студень», который предохраняет сосуды от пережатия. По пупочной вене к плоду попадает кровь, богатая кислородом, по двум артериям происходит отток крови с большим количеством углекислого газа.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода — патологическое состояние, при котором существует вероятность возникновения недостатка в кислороде (гипоксия) у будущего ребенка. Данное явление связано с пережатием сосудов, что приводит к нарушению кровотока. Ошибочно мнение, что гипоксия — результат сдавления шеи плода, его питание осуществляется через пуповину.

Патогенез

Врачи классифицируют патологию по нескольким признакам.

В зависимости от силы натяжения выделяют нетугое и тугое обвитие пуповиной. Первый тип не вызывает серьезных проблем, второй вид провоцирует кислородное голодание.

Также специалисты выделяют однократное (один оборот вокруг тела малыша) и многократное обвитие пуповиной. Последнее делится на два типа — изолированное (вокруг одной части тела) и сочетанное (вокруг разных частей тела).

Вартонов студень предохраняет сосуды от пережатия, поэтому, чем больше этого вещества в канатике, тем меньше вероятность развития гипоксии. Также пуповина может иметь разную длину, в среднем она достигает 50 сантиметров, но иногда выявляются отклонения от данного показателя – от 30 до 80 сантиметров. Длинная пуповина повышает вероятность обвития, однако при небольших размерах высока вероятность развития тугого типа патологии.

В норме все будущие дети двигаются в полости матки, они шевелят своими конечностями и способны совершать повороты туловищем. При перемещениях ребенка пуповина может закрутиться вокруг его тела, это приводит к возникновению однократного обвития. Однако чаще канатик самостоятельно возвращается в нормальное положение за счет движений ребенка.

Однократное обвитие пуповины может произойти спонтанно в результате внутриутробного шевелений будущего ребенка в полости матки, однако существует 4 фактора, которые повышают вероятность возникновения патологии :

#1. Длинный пупочный канатик.

При пуповине более 70 сантиметров образуются петли, за счет чего повышается вероятность обвития. Предрасположенность к длинному канатику передается по наследству.

#2. Многоводие.

При повышенном количестве околоплодных вод в полости матки у ребенка имеется больше пространства, в котором он может совершать движения. Также увеличивается вероятность образования петель из пуповины.

#3. Кислородное голодание плода.

При гипоксии будущий ребенок начинает совершать гораздо больше движений, это ведет к повышению шансов к обвитию.

#4. Стрессы у будущей матери.

Встревоженное настроение женщины приводит к выбросу гормона адреналина, который также оказывает действие на организм будущего ребенка. За счет данного явления он начинает совершать больше шевелений.

Видео, в котором Марина Аист (акушер и руководитель клуба для будущих мам) рассказывает об обвитии пуповиной:

Диагностика

Заподозрить обвитие шеи пупочным канатиком у плода способна любая будущая мать. Для этого ей нужно прислушиваться к своему организму и наблюдать за состоянием малыша. Примерно с 20 недели беременности (у повторнородящих с 18 недели) будущая мать начинает . Анализируя их, можно заметить определенную амплитуду и суточный ритм движений.

При кислородном голодании, которое может сопровождать обвитие пуповиной, будущий ребенок начинает активно шевелиться в утробе матери. Своими движениями малыш пытается дать сигнал о своем плохом самочувствии. Поэтому когда женщина замечает учащение и усиление шевелений плода, ей следует обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики обвития пуповиной применяют ультразвуковое исследование. Оно помогает определить структуры плаценты, пронаблюдать положение канатика. Однократное нетугое обвитие пуповиной до 35 недели беременности не представляет опасности, поскольку ребенок постоянно меняет свое положение. На более поздних сроках уменьшается количество околоплодных вод, поэтому малыш совершает меньшее количество шевелений и вероятность самостоятельной ликвидации патологии снижается.


Еще одним способом диагностирования обвития пуповины вокруг шеи является допплеровское ультразвуковое исследование. Особый датчик регистрирует течение тока крови в сосудах канатика. С помощью данного метода инструментальной диагностики можно зарегистрировать гипоксию плода и назначить терапию для улучшения газообмена у будущего ребенка.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода с 33 недели беременности можно зарегистрировать с помощью кардиотокографии. На более ранних сроках данный метод неэффективен, поскольку сердечно-сосудистая система будущего ребенка не до конца сформирована. КТГ визуализирует ритм сердечных сокращений плода и его движения. При гипоксии во время шевелений малыша наблюдается учащение пульса.

Последствия

Когда обвитие пуповины регистрируется до 35 недели беременности, а кровоток в ней не нарушен, организм плода находится в полной безопасности. При физиологическом строении канатика и его достаточной толщине вартонов студень защищает артерии и вену от пережатия.

При многократном или тугом обвитии повышается вероятность появления гипоксии плода, связанной с нарушением кровотока. Однако будущий ребенок пытается самостоятельно наладить поступление кислорода, при пережатии канатика он начинает активно двигаться, что помогает восстановить проходимость артерий и вены.

При развитии внутриутробной гипоксии плода врач может назначить медикаментозную терапию. Она включает в себя витамины, которые нормализуют развитие плода. Также специалисты могут назначить сосудорасширяющие препараты для ликвидации симптомов гипоксии. Иногда будущей матери рекомендуется прием лекарственных средств, разжижающих кровь.

Внимание! При диагностировании однократного обвития пуповины вокруг шеи плода будущей матери не следует сразу впадать в панику, поскольку данная ситуация часто возникает у здоровых малышей и самостоятельно ликвидируется.


Диагностирование обвития пуповины на поздних сроках беременности является более опасной патологией, поскольку к данному времени снижается вероятность ее самостоятельного исчезновения. Тугое натяжение канатика может спровоцировать отслойку плаценты, поэтому при его выявлении следует провести кесарево сечение. Когда на 38-39 неделе беременности обнаруживается многократное обвитие, врачи рекомендуют оперативное родоразрешение, поскольку патология может стать причиной асфиксии (удушения) плода.

Однократное свободное обвитие не является противопоказанием для естественных родов. Опытные врачи в силах контролировать процесс, наблюдая за состоянием малыша с помощью КТГ.

При сильной гипоксии плода до начала его прохождения по родовым путям специалисты проводят экстренное кесарево сечение, а если ребенок практически появился на свет, рекомендовано рассечение промежности. Однако почти всегда роды при свободном однократном обвитии проходят без осложнений.

Однократное обвитие пуповины является очень частой патологией, ее обнаруживают у каждой шестой будущей матери. Высока вероятность того, что пупочный канатик вернется в нормальное положение самостоятельно, поэтому беременным женщинам не следует переживать. Выработка гормона стресса — адреналина, только ухудшает состояние малыша.

Будущей матери следует внимательно следить за шевелениями ребенка. При острой нехватке кислорода будущий ребенок начинает совершать активные движения, сигнализируя о беде. Поэтому при усилении толчков беременной женщине нужно обратиться к врачу для диагностики состояния плода.

Женщине нужно выполнять все рекомендации врача, если требуется, проводить еженедельные ультразвуковые исследования для контроля над состоянием будущего ребенка. При диагностировании внутриутробной гипоксии будущей матери следует принимать все назначенные препараты.


Обвитие пуповиной шеи плода является распространенной патологией, она может возникнуть у каждой матери. Но, выполняя простые правила, беременная женщина может снизить вероятность ее появления. Будущей матери следует проводить много времени на свежем воздухе, что повышает количество кислорода в крови и улучшает кровоток в плаценте.

Беременной женщине рекомендуется тщательно следить за своим рационом. Ей следует включать как можно больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, круп, нежирного мяса, рыбы, черного хлеба. При беременности создаются условия для развития анемии, поэтому диета будущей матери должна содержать еду с повышенным содержанием витамина В12, фолиевой кислоты и железа.

Женщине, ожидающей появления ребенка на свет, нужно меньше волноваться, заниматься активными видами деятельности. При отсутствии противопоказаний будущей матери рекомендуется плавать и заниматься гимнастикой, особенно дыхательными упражнениями. Беременной женщине не следует пренебрегать плановыми осмотрами врача, на которых может быть обнаружена гипоксия или тугое и многократное обвитие.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, гипоксия – в чем причина?

При беременности пуповина формируется одновременно с плацентой и служит для связи матери и плода – по двум артериям к развивающемуся ребенку поступает кислород и питательные вещества, а по вене от него уходят продукты жизнедеятельности. В норме длина пуповины от 40 до 60 см при толщине в 2 см.


Причины обвития пуповиной вокруг шеи плода

Поскольку плод внутри плодного пузыря двигается, он может закрутиться и попасть в узел, образованной пуповиной – чаще она обвивается вокруг шеи, иногда – вокруг ручек и ножек. Узлы пуповины подразделяются на истинные (встречаются редко, в 2-3% случаев) и ложные (во всех остальных случаях). Ложные узлы – это похожие на шишечки варикозные утолщения пуповины или ее складки, которые на УЗИ выглядят как узлы. Изучать пуповину по УЗИ можно с 17 недели беременности.

Отчего происходит при беременности обвитие пуповиной? Даже очень молодые люди, наверное, наслышаны о старинных поверьях, что беременной женщине нельзя ничего вязать и плести – именно от этого обвитие пуповины вокруг шеи плода. Конечно, это ерунда. При беременности движения плода в матке иногда бывают очень интенсивными. Вот тогда-то он и может проскочить головкой в петлю пуповины, и произойдет обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вероятность этого мала, поэтому и встречаются истинные петли редко.

Опасными являются двойное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Однократное вообще не считается патологией. Усиление шевелений, их интенсивности может свидетельствовать о волнении матери или о гипоксии, т.е. нехватке кислорода, это и является причиной появления петель и обвития пуповиной.

Поскольку малыш до рождения не дышит легкими, небольшое сдавление шеи не принесет вреда плоду перед родами. Вероятна опасность только в момент появления на свет. Поэтому даже при диагностике истинного узла или двойного обвития пуповиной, а это можно сделать при использовании не только УЗИ, но и доплерометрии, врачи применяют выжидательную тактику. Наблюдают за сердцебиениями плода, и если нет у плода гипоксии, роды не ускоряют. Двойное и более обвитие пуповины вокруг шеи – показание для родоразрешения путем операции в сроке 37 недель, а при нарушении состояния плода – и раньше.

В других случаях женщина рожает сама, причем диагноз обвития пуповиной вокруг шеи не ставится, пока цел плодный пузырь – ведь ребенок может и сам раскрутиться так же, как и закрутился. При этом за состоянием ребенка наблюдают тщательно, чтобы при первых признаках страдания плода ускорить родоразрешение – может, понадобится стимуляция родов, может быть, в начале процесса, и операция. При появления головки из родовых путей снимают петли пуповины, обвившиеся вокруг шеи – и уже ничего не страшно!

Таким образом, профилактика обвития пуповиной вокруг шеи плода проста. Необходимо достаточное пребывание на воздухе, исключение курения и нахождения в душном помещении, поменьше волнений и побольше гуляния будущей мамы. И можно спокойно ждать роды, обвитие пуповиной уже не так страшит.

В период внутриутробного развития ребенок не может самостоятельно питаться и дышать. Он полностью зависит от материнского организма. Эта связь обеспечивается сосудами и плацентой. Патологические изменения в этих органах приводят к гипоксии и нарушению развития. Но иногда при нормальном развитии на протяжении беременности к моменту родов появляется обвитие пуповиной вокруг шеи 1 или более раз. Насколько опасно это состояние и стоит ли настраиваться на кесарево сечение?

Виды патологического состояния

Пуповина представляет собой 3 сосуда, окруженных одной оболочкой. Через нее происходит поступление питательных веществ, газообмен и удаление продуктов метаболизма плода. Оболочка – вартанов студень – напоминает желе. Она защищает сосуды от растяжения, сжатия и перекручивания. При патологии пуповины во время беременности ребенок начинает отставать в развитии и весе. Но иногда беременность протекает нормально до момента родов.

Ухудшение состояния, развитие острой гипоксии во время родов возможно при полном или частичном перекрытии ее просвета и нарушении поступления крови.

Обвитием считается расположение пуповины вокруг шеи плода на протяжении 360° (один оборот) и более. В МКБ-10 имеется код только для родов, осложнившихся обвитием со сдавлением (О69.1). Другие варианты не рассматриваются.

Однократное обвитие встречается в 22% всех родов. Двукратное обвитие регистрируется реже, всего в 3% случаев. На долю трехкратного и четырехкратного приходится 0,5% и 0,07% соответственно.

Выделяют полное обвитие и неполное, которое меньше 360°. Полное может быть однократным и многократным. Максимальное число оборотов, которое зарегистрировано в медицинской литературе, равняется 9. Полное обвитие может произойти по типу истинного закручивания или неполного узлообразования.

Если пуповина обвилась только вокруг одной части тела, то это изолированное обвитие. Если вовлечены несколько – сочетанное.

Почему ребенок обвивается?

Расположение петель до родов не имеет клинического значения. Чем меньше срок беременности, тем выше подвижность плода. Ребенок свободно вращается, изменяет свое положение с головного на тазовое. Поэтому пуповина, находящаяся на шее плода без обвития, не должна настораживать. Но с приближением момента родов, свободное пространство в полости матки уменьшается. Ребенок после 36 недель уже не должен кардинально изменять свое положение.

Причины патологического состояния укладываются в три основных фактора:

  1. . Полость матки оказывается перерастянутой большим количеством вод, у плода появляется больше пространства для плавания, а значит, и для возможности смены положения.
  2. . Состояние является следствием плацентарной недостаточности. Причин, почему происходит нарушение функционирования плаценты, много. Это гестоз, сахарный диабет, патологии сердца и сосудов у матери, внутриутробная инфекция. В состоянии гипоксии ребенок может становиться более подвижным. Некоторые из этих состояний сопровождаются многоводием.
  3. Стресс. Физическая активность матери и нервное перенапряжение приводит к увеличению гормона стресса – адреналина. Он влияет и на состояние плода, приводя к его повышенной активности.

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи наблюдается при увеличении ее длины. Нормой считается 55-70 см. Длинной признают пуповину более 70 см, а короткой – менее 40 см. Но даже при длине менее 40 см может произойти обвитие, но симптомы и последствия будут отличаться.

Как диагностируют патологию?

Впервые об обвитии женщина может услышать на 31-32 неделе беременности во время УЗИ. Но подобные заключения не имеют серьезного значения. Обычно к моменту родов дети самостоятельно распутываются из петель.

Внимательно нужно отнестись к расположению петель в области шеи, которое диагностировано на 38 неделе. Опасность может представлять двух- и трехкратное обвитие, а также тугое. При затягивании петель развивается состояние острой гипоксии. При этом нарушается поступление кислорода и питательных веществ, а также удаление продуктов распада.

При обнаружении на УЗИ неправильного положения петель пуповины, необходимо проведение допплеровского картирования для определения характера кровотока. По его результатам можно выяснить количество петель, их точное расположение и направление тока крови. Иногда одновременно регистрируются узлы или другие патологические состояния. позволяет установить, есть ли страдание ребенка от гипоксии.

Также всем беременным с 27 недели вне зависимости от диагноза проводят КТГ при каждой явке на прием к врачу. При тугом обвитии чаще всего наблюдается такие признаки гипоксии:

  • снижение базального ритма и уменьшение количества сердцебиений плода;
  • появление большого числа децелераций – замедлений ритма сердца при шевелении ребенка или маточных сокращениях.
  • уменьшение числа акцелераций – учащений ритма при шевелении.

При этом суммарная оценка КТГ при начальных изменениях состояния плода равна 5-7 баллам, на критическое состояние указывает 4 и менее баллов по данным исследования (подробнее о расшифровке результатов КТГ читайте ).

Иногда нетугое обвитие является случайной находкой во время родов. Его можно заподозрить по появлению глубоких децелераций в конце второго периода родов в момент прорезывания головки. Уже после рождения головки акушерка замечает петли на шее ребенка.

Можно ли распознать нарушение самостоятельно?

Заметить признаки обвития без специального обследования невозможно. Если ребенок слишком подвижный, а живот очень большой, это не является прямым указанием на возможность его закручивания в пуповину. Практически 100% плодов за весь срок беременности могут обворачиваться и самостоятельно выпутываться из нее. И это не сопровождается никакой симптоматикой.

Если начались роды при обвитии пуповиной, симптомы также будут отсутствовать, если оно однократное нетугое.

Особенности ведения беременности и родов

Чем грозит течению беременности образование петель на шее плода? Учитывая, что большинство детей минимум один раз бывают в таком положении, становится понятно, что последствия нельзя назвать ощутимыми. Поэтому ведение беременности не отличается от неосложненной.

Опасения может вызывать выявление неправильного положения пуповины в позднем сроке. Если это происходит после 38 недель, то необходимо комплексно оценить состояние ребенка и возможность родов через естественные родовые пути.

В случае диагностирования одновременного тазового предлежания и обвития пуповиной нужно учитывать несколько дополнительных параметров. Само по себе не является показанием для кесарева сечения. Но при обвитии может развиться острая гипоксия. Это связано с тем, что при головном предлежании сразу после рождения головки акушерка освобождает ее от возможных петель. При тазовом предлежании первыми рождаются ягодицы, а головка задерживается в полости таза. Поэтому возможно натяжение или пережатие сосудов пуповины и развитие кислородного голодания.

Также учитывается состояние плода. Роды с обвитием пуповины могут происходить у плода с задержкой внутриутробного развития. Поэтому может быть проведено кесарево сечение: во время операции дети в тяжелом состоянии подвергаются меньшему стрессу и имеют больше шансов на хорошее восстановление.

Большую опасность представляет обвитие при короткой пуповине. Признаком такого состояния может быть затяжной . Иногда из-за натяжения сосудов может произойти отслойка плаценты, что угрожает смертью плода и развитием массивной кровопотери у матери с формированием ДВС-синдрома. Но, к счастью, такое осложнение встречается крайне редко.

Иногда возможно сочетание расположения петель на шее с другими аномалиями:

  • закручивание сосудов;
  • гипо- или гиперизвитость;
  • образование узлов;
  • отсутствие пуповинного сосуда или его гипоплазия;
  • неправильное прикрепление к плаценте.

В этой ситуации сочетание с обвитием может привести к более тяжелым последствиям для плода. Неправильное формирование пуповины редко является изолированным. Часто имеют место пороки развития или хромосомные аномалии. Поэтому на этапе диагностики у беременных уточняют исход предыдущих беременностей и родов, а также состояние плодного места.

Если к концу гестации насчитывается достаточное количество осложнений беременности или угроз для плода и матери, то принимается решение о проведении планового .

Госпитализация до родов предусмотрена, если по результатам УЗИ установлено:

  • многократное обвитие;
  • предлежание пуповины или ее сосудов;
  • сочетание задержки развития плода с синдромом единственной артерии.

Если роды начали вести через естественные пути, то обязательно проводится КТГ плода для своевременной диагностики ухудшения состояния. При развитии острой гипоксии роды завершают путем экстренного кесарева сечения.

Последствия для ребенка

Последствия обвития пуповиной вокруг шеи не представляют опасности, если это произошло в течение беременности: ребенок самостоятельно распутывается и признаков ухудшения его состояния не появляются. Если пережатие сосудов спровоцировало острую гипоксию, то осложнения для ребенка будут зависеть от времени появления патологического состояния и врачебных действий.

По данным различных исследований, 21-65% всех случаев обвития становятся причиной гипоксии. А в 2,5% всех родов с петлями пуповины на шее происходит гибель плода в родах или после рождения.

Последствия для ребенка в будущем могут быть связаны с перенесенным острым кислородным голоданием. При этом нарушения начинают появляться уже в момент родов. Ребенок, испытывающий кислородное голодание, во время родов опорожняет кишечник. Меконий (первородный кал) выходит в задние амниотические воды и окрашивает их в зеленоватый мутный цвет, в них появляются неприятные хлопья. Ребенок заглатывает такие воды, чем ухудшает свое состояние.

Таким детям на 3-4 сутки проводится нейросонография – УЗИ головного мозга. Исследование необходимо, чтобы выявить следы отека мозга, наличие гематом и кровоизлияний. По результатам обследования может быть назначена консультация невролога и соответствующее лечение.

Отдаленные последствия могут проявиться в виде неврологических проблем, которые очень тяжело поддаются лечению:

  • эпилепсия;
  • задержка умственного развития;
  • энцефалопатия.

В легких случаях могут быть проявления в виде синдрома гиперактивности, постоянных головных болей, неусидчивости, неспособности концентрировать внимание.

Возможна ли профилактика?

Многих мам беспокоит, видно ли на УЗИ обвитие пуповиной. Этот признак врач может заметить в любом сроке, но избежать его появления с помощью внешних воздействий практически невозможно. Задача мамы в профилактике заключается в создании условий, в которых невозможно развитие многоводия и гипоксии плода:

  1. Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от вредных привычек.
  2. Пролечить хронические заболевания. Если они относятся к категории неизлечимых, то постараться стабилизировать состояние. Особенно это касается сахарного диабета, ожирения, гипертонии, при которых является частым спутником беременности.
  3. Избегать инфицирования, при появлении признаков болезни не заниматься самолечением, а принимать антибиотики в дозах и курсах, рекомендованных врачом.
  4. Правильно питаться, достаточно отдыхать, дозировать физическую нагрузку.
  5. Избегать стрессов. Нервное перенапряжение всегда связано с избыточным выделением адреналина. Женский организм и репродуктивная система в значительной степени подвергается его действию. Поэтому у беременных на фоне стресса приходит в тонус матка, страдает от гипоксии ребенок, становится беспокойным и может менять положение тела несколько раз.
  6. Наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

В период беременности, чтобы связывать мать и ребенка, а также доставлять к крохе необходимые компоненты для построения тела и молекулы кислорода, формируются два особых органа – плацента с пуповиной. За счет плаценты осуществляется сообщение между телом матери и будущим крохой без смешивания их крови между собой, а за счет пуповины к плоду бесперебойно поступает все необходимое для роста и кислород. Пуповина отходит примерно от центра плаценты и представляет собой три сосуда, окутанные толстым слоем студенистого вещества, защищающего ее от пережатия и повреждений. Иногда при беременности на УЗИ врач видит обвитие пуповиной области шеи у плода, что вызывает у будущей матери беспокойство. Нужно ли переживать?

Строение пуповины: особенности

Канатик, соединяющий плаценту с плодом (пуповина) имеет особое устройство: внутри нее располагаются две крупных артерии, питающие кроху и не мене крупная вена, по которой он отдает отработанные метаболиты и продукты жизнедеятельности. Развивается пуповина с ранних сроков, параллельно с плацентой, прикрепляется в области животика к плоду одним концом и примерно к центру плаценты вторым. К концу беременности она достигает в длину примерно 45-65 см в длину, что достаточно для полноценных движений ребенка и бесперебойного питания. Как и для всех других органов, окружающих кроху, для пуповины также могут быть типичны некоторые отклонения в строении и функционировании, которын при беременности или затем, в родах, могут стать проблемой. Таким отклонением может стать обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

В отношении длины пуповины есть два отклонения, которые могут стать проблемой в родах. К ним относят слишком короткую пуповину, которая по данным составляет менее 40 см, а также чрезмерно длинную, которая превышает по длине 70 см . Обе эти патологии могут стать помехами во время естественного родового акта, хотя на течение беременности они сильно не влияют. За счет слишком длинной пуповины возможно формирование обвития ее вокруг шеи плода, как однократное, так и двойное, а иногда и трехкратное. Помимо этого, такая пуповина из-за активности плода, особенно на фоне , может сформировать истинный узел пуповины, опасный гибелью плода, если он затянется в беременность или при родах.

Причины обвития шеи пуповиной

До сих пор среди старшего поколения существует множество мифов, связанных с обвитием, которыми пугают молодых мам. Но в реальности причинами обвития могут становиться несколько факторов :

Будущим матерям стоит заметить, что переживать по поводу обвития пуповиной около шеи плода нужно не ранее, чем в 36-38 недель беременности или раньше, если обвитие тугое и многократное . В остальных случаях плод почти у каждой мамочки несколько раз за весь срок беременности может надевать и снимать с шеи петли пуповины без какого-либо вреда для своего состояния.

При обнаружении подобного не тугого обвития и нормальной длине пуповины врачи не пугают женщину, такое явление обычно временное. Если же петли тугие и обвитие многократное, тогда нужна определенная тактика в предстоящих родах и объективная оценка состояния плода в утробе.

Мифы и реалии в отношении обвития

Часто будущим мамам запрещают вязание или шитье, плетение, напирая на то, что подобные процессы приводят к обвитию пуповиной. В старину женщины подмечали подобное в силу того, что вязали и плели будущие мамы в темных избах с дровяной печью, где была духота и гипоксия. Из-за этого плод в утробе такой сгорбленной и застывшей в одной позе, испытывающей гипоксию мамочки также страдал от нехватки кислорода. В итоге она активно шевелился, накидывая на себя петли пуповины. Но сегодня, когда можно обеспечить себе удобные и комфортные условия для творчества, вязание или плетение не приведет к обвитию, это не более, чем миф.

Второй миф, который связывают с обвитием – это формирование подобной патологии при частом подъеме рук вверх. Разберем и его, вспомнив о том, что длительные и частые подъемы рук вверх в старину были при тяжелом физическом труде – стирке и развешивании белья. Это подъем тяжестей, утомление и перенапряжение, что формировало повышенный тонус матки и усиление гипоксии. Чтобы устранить нехватку кислорда плод усиливал силу движений – отсюда и петли. Сегодня при повседневной активности нечастые подъемы конечностей вверх для того, чтоб достать с полки книгу или чашку, не вредны. А легкая разминка рук и ног еще и полезна для профилактики гипоксии плода.

Внешние проявления, симптомы обвития

Как таковых внешних симптомов обвития не выявляется, иногда косвенными признаками могут быть большой размер живота из-за многоводия, а также избыточная подвижность ребенка как днем, так и ночью в силу страдания его от гипоксии. Если кроха часто ворочается в животе, меняя положение, при удлиненной пуповине он может накрутить петли на область шеи. Каких-либо иных проявлений данная патология не имеет.

Как врачами выявляется состояние обвития

Определить наличие обвития пуповиной возможно по характерным признакам, определяемым по данным кардиотокографии (КТГ). На протяжении процедуры определяются типичные изменения кривой на пленке, регистрирующей сердцебиения, с периодами замедления сердцебиений на фоне шевеления плода.

Обратите внимание

По данным только одного этого метода можно выявить признаки кислородного дефицита плода, который он испытывает в силу обвития пуповиной области шеи.

Затем проводят также , по данным которого и выявляется визуально наличие петель пуповины в области шейки ребенка . На экране монитора врач отчетливо видит количество петель и состояние обвития – очень тугое, сильное или нетугое. Информативны подобные исследования по данным УЗИ будут уже во втором триместре, но обычно от наличия пуповины на шее в данный период плод не страдает.

Чтобы точно подтвердить состояние кровотока и количество петель на шее проводят дополнительно исследование доплерометрическим методом (цветное доплеровское картирование). На нем виден кровоток по сосудам с направлением движения, то есть можно точно визуализировать положение пуповины. Также проводят исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы определить наличие гипоксии и степень тяжести нарушений, типичных для тугого обвития. Важно проводить такие исследования в динамике, так как петли пуповины из-за движений плода могут устраниться.

Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода

Состояние обвития возможно в различных видах – тугое (опасное и сильное) и нетугое, что создает различия в ведении родов и способе родоразрешения . Кроме того, оно может быть как однократное (одна петля на шее), так и многократное – две или даже три петли, что гораздо опаснее. Также различают изолированное обвитие шеи и комбинированное с обвитием других частей тела у крохи.

Самым легким вариантом, наиболее благоприятным для естественных родов будет однократное, нетугое обвитие только вокруг шейки плода.

Подтверждение наличия такой патологии перед родами требует выбора от врача определенной тактики родов. Если это нетугое обвитие одной и даже двух петель , ничего серьезного в родах с ребенком не произойдет, врач будет контролировать частоту сердцебиений каждые 30 минут в первом периоде родов и после того, как пройдет каждая потуга во втором. При снижении частоты сокращений сердца может применяться стимуляция родов, чтобы они ускорились, сразу после появления на свет головки, врач снимает петли с нее аккуратными движениями, и роды завершаются как обычно. Это не дает пуповине натягиваться и формировать осложнения.

Опасно для естественных родов тугое или же многократное обвитие . При подобной проблеме еще во время гестации плод может страдать от выраженной гипоксии. При такой ситуации пуповина становится укороченной, что может в периоде изгнания плода грозить перерастягивание и пережатием сосудов. Этот факт опасен в отношении развития асфиксии плода. Кроме того, это чревато преждевременной и , гибелью крохи в родах. Поэтому при данной ситуации на сроке примерно 37-38-ми недель проводится плановое , если же состояние плода угрожаемое по осложнениям – ранее этих сроков.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой . Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею. Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их. Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Любая женщина, услышав от врача на плановом УЗИ о том, что у ее ребенка замечено обвитие пуповиной, начинает волноваться и переживать, ведь о подобном явлении ходит немало слухов. Существует даже примета, согласно которой будущей маме нельзя заниматься вязанием или шитьем, в противном случае она столкнется с такой проблемой.

Многие люди советуют во время беременности не выполнять физические упражнения, чтобы избежать обвития пуповины вокруг шеи плода. Однако всем приметам и суевериям не стоит доверять, так как в них нет ни доли правды.

Медицинская практика показывает, что не стоит бояться обвития пуповины . С этим явлением сталкиваются многие женщины. Современные врачи прилагают все свои усилия во время родового процесса ради того, чтобы обезопасить ребенка от отрицательных последствий, например, асфиксии.

Пуповина – главное звено, которое связывает женщину и ее будущего ребенка, позволяя ему получать необходимые полезные вещества. Формируется пуповина в момент зачатия и только на 13-14 неделе она принимает окончательный вид.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода может произойти по следующим причинам:

  • длинная пуповина (больше 70 см). Из-за этого в матке могут образовываться петли вокруг шейки малыша. Длина пуповины зависит от наследственных факторов;
  • многоводие. Оно создает плоду больше пространства для движений. Пуповина же абсолютно свободно плавает. Этот факт повышает вероятность того, что произойдет обвитие;
  • гипоксия. Из-за нехватки кислорода, поступающего от матери через пуповину и плаценту, малыш может начать чрезмерно двигаться и попасть в образовавшуюся петлю.

Вышеперечисленные причины не всегда приводят к обвитию. Иногда это может произойти чисто случайно.

Обвитие пуповины выявляется на УЗИ . Выявленные петли еще ничего не значат. Во-первых, ребенок до родов может не только «запутаться» в пуповине, но и «распутать» себя. Петля, обнаруженная на УЗИ, может просуществовать недолго и не сказаться на состоянии плода. Во-вторых, не каждое обвитие пуповиной вокруг шеи представляет опасность. Лишь 10% подобных случаев заканчиваются различными осложнениями.

Обвитие, выявленное на УЗИ, должно быть дополнительно обследовано. Благодаря цветному доплеровскому картированию, показывающему направление кровотока, можно посчитать количество петель на шейке малыша, то есть таким способом определяется кратность обвития. Чаще всего встречается однократное обвитие пуповиной вокруг шеи.

С помощью кардиотокографии можно выяснить, приводит ли к гипоксии имеющаяся петля. Далее при наличии признаков нехватки кислорода проводится ультразвуковое исследование под названием «доплерометрия», которое позволяет проверить интенсивность кровотока в сосудах пуповины, узнать, достаточное ли количество кислорода получает ребенок, находящийся в утробе матери.

При подозрениях на гипоксию все исследования проводятся несколько раз, так как плод двигается и его состояние постоянно меняется.

Последствия обвития пуповины вокруг шеи плода

Практически до 37 недели врачи не заостряют внимания на обвитии пуповиной, если только оно не угрожает ребенку. До родов оно может несколько раз возникнуть и исчезнуть.

Опасность для малыша представляет тугое многократное или двойное обвитие пуповиной вокруг шеи. Из-за него может возникнуть гипоксия. Дефицит кислорода становится причиной нарушения внутриутробного развития, работы всего организма.

Изменяются обменные процессы, снижаются адаптационные возможности, повреждается нервная система. От длительности дефицита кислорода зависит степень повреждающего воздействия гипоксии.

Проблемы с процессами кровоснабжения тканей малыша могут быть вызваны сильным сдавливанием конечностей или шеи. Сильное натяжение пуповины может привести к преждевременной отслойке плаценты и внезапным родам.

Что делать будущей маме при обнаружении у плода обвития пуповины?

Вопрос, касающийся того, что делать при обвитии пуповины вокруг шеи плода, интересует многих беременных женщин.

Во-первых, представительница прекрасного пола в положении, узнав о существовании у своего малыша обвития, не должна беспокоиться . Стрессы и волнения отрицательно скажутся на ребенке.

Во-вторых, чтобы избежать страшных последствий, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Не нужно пропускать запланированных обследований. Благодаря им можно вовремя узнать о нарушениях в состоянии малыша и предупредить возникновение нежелательных последствий.

Врачи иногда в целях профилактики гипоксии назначают специальные препараты, направленные на поддержание маточно-плацентарного кровообращения. В определенных случаях медицинские работники могут предложить женщине раннюю госпитализацию.

При многократном обвитии пуповиной шеи плода на 38-39 неделе проводят плановое кесарево сечение. Естественные роды в таких ситуациях недопустимы, так как могут представлять опасность для ребенка. При наличии у плода гипоксии, угрожающей его жизни, врачом может быть назначено экстренное кесарево сечение.

В заключение стоит отметить, что обвитие пуповиной является не столь страшным событием, каким оно кажется. Серьезных последствий обвития пуповины вокруг шеи плода можно избежать, если посещать по плану врача и следовать его рекомендациям.

Также стоит гулять как можно чаще на свежем воздухе, пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Это уменьшит риск возникновения обвития.

Если же все-таки его обнаружили, то не нужно ничего бояться. В большинстве случаев такие ситуации являются неопасными. Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи или двукратное не будет угрожать ребенку до того момента, пока не будет нарушен кровоток.

Такие случаи являются очень редкими и могут проявиться только во время родов. Однако профессиональные врачи не дадут случиться беде. Современные методы исследований и контроля позволят родить абсолютно здорового малыша.

Мне нравится!

Удушение пуповиной в утробе. Двойное обвитие пуповиной

Двойное обвитие пуповиной – достаточно распространенное осложнение беременности. Суть его состоит в том, что пуповина дважды оплетает какую-либо часть тела плода. Современные клинические технологии позволяют проводить роды при данной патологии в большинстве случаев без последствий для матери или плода. В зависимости от вида обвития и возможных угроз для плода избирается способ родоразрешения.

Каковы риски для ребенка, чье внутриутробное развитие протекает с двукратным обвитием? Можно ли предотвратить появление подобного дефекта?

Причины

Возникнуть обвитие пуповиной может при наличии следующих факторов:

  • Гипоксия плода. Если плод регулярно по тем или иным причинам испытывает дефицит кислорода, то его организм может реагировать на это повышенной двигательной активностью, из-за чего малыш может запутаться в петлях собственной пуповины и его дальнейшее внутриутробное развитие будет протекать именно в этом положении.


  • Повышенная концентрация в крови матери адреналина. Этот фактор также влияет на частоту активных движений плода.
  • Слишком длинная пуповина (более 0,6 м).
  • Многоводие. Слишком большое количество свободного пространства вокруг малыша нередко становится причиной появления многократного обвития пуповиной.


Обычно двукратное обвитие пуповиной диагностируется до 28-32 недель, так как после этого срока плод становится достаточно крупным, что препятствует его активному движению в утробе матери.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Осложнения

Основная опасность, которую несет сдавление шеи малыша пуповиной – это гипоксия. Также подобное осложнение беременности может привести к тому, что во время родов малыш получит травмы. Дети с двойным обвитием могут в дальнейшем страдать от периодических приступов мигрени, гипертонии (стойкое повышение артериального давления) или гипотонии (стойкое снижение артериального давления), а также от сниженной трудоспособности.

Стойкая гипоксия плода может стать причиной гибели малыша или привести к развитию тяжелых неврологических нарушений вследствие отмирания клеток головного мозга. Подобное случается достаточно редко и в подобных ситуациях врачи в основном назначают родоразрешение путем проведения кесарева сечения.

Последствия для организма от кислородного голодания не всегда проявляются явными структурными или физиологическими дефектами. Кроме того, степень выраженности полученных повреждений мозга при гипоксии у разных детей может отличаться: для кого-то двойное обвитие пуповиной – лишь запись в медицинской карте, а для кого-то – причина постоянного просиживания у кабинетов врачей.

Однако не нужно думать, что если во время родов ребенок испытывал гипоксию и получил ущерб в виде каких-либо нарушений, то такому малышу гарантирована инвалидность. При выполнении всех врачебных рекомендаций, внимательном уходе и заботе, такой ребенок имеет все шансы вырасти здоровым и ничем не отличаться от сверстников.

Диагностика

Выявить наличие двойного обвития пуповиной возможно при помощи кардиотокографии. Суть данного диагностического исследования заключается в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и степени тонуса матки. По показателям, снятым с КТГ, специалист может определить, имеет ли место кислородное голодание плода.

Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, благодаря которому можно визуализировать плод и выявить обвитие пуповиной. Благодаря полученным данным врач сможет точно назвать число петель, обвивающих тело малыша, и оценить характер обвития – очень тугое, сильное или нетугое.

КТГ

УЗИ

Профилактика

В качестве профилактических мер, во избежание возникновения обвития плода, будущей матери следует выполнять ряд рекомендаций:

  • нормализовать (насколько это возможно) свой эмоциональный фон;
  • чаще гулять и как можно реже находиться в душных, непроветриваемых помещениях;
  • соблюдать основные принципы рационального питания;
  • своевременно посещать врача, в срок проходить все назначенные им обследования;
  • систематически заниматься гимнастикой для беременных, предварительно согласовав перечень упражнений со своим акушером.


Нередко при многократном обвитии и тугом сдавлении пуповиной шеи малыша, будущую мать помещают под наблюдение в стационар.

Если ситуация становится угрожающей, врач-акушер, наблюдающий беременность, может порекомендовать оперативное родоразрешение раньше положенного срока родов.

Акушерская помощь

В мировой клинической практике в большинстве случаев естественные роды с обвитием заканчиваются успешно. Если в этом случае ни у плода, ни у матери нет сопутствующих патологий, то их на общих основаниях выписывают из роддома через несколько дней. Однако роды у женщины, у которой диагностировали обвитие плода, должны протекать при усиленном контроле врачей, который включает в себя наблюдение за сердцебиением плода в первом и во втором периодах родов. Для этого используются методы инструментальной диагностики: ультразвуковое исследование, допплерография и кардиотокография.


Допплерография

Когда рождается головка малыша, врач снимает с его шеи петли пуповины и роды продолжаются далее в обычном режиме. Лишь при тугом или многократном обвитии ставится вопрос об оперативном родоразрешении. В некоторых ситуациях это может быть единственным способом избежать родовых осложнений.


Суеверия

Несмотря на наступающий семимильными шагами прогресс, в нашем обществе, судя по многочисленным отзывам, до сих пор достаточно популярны суеверия, связанные с разнообразными приметами. Во время беременности даже самая здравомыслящая женщина склонна поддаваться предрассудкам. Во многом это связано со страхом за здоровье будущего малыша. Поэтому часто беременные женщины не решаются заниматься рукоделием, объясняя это тем, что подобные действия якобы могут спровоцировать появление у будущего малыша петель пуповины на шее.


Это связано с тем, что в старину женщины занимались вязанием и шитьем в плохо освещаемых избах, которые отапливались дровяной печью, из-за чего воздух в доме был достаточно душен. Из-за этого плод значительное время пребывал в не самом полезном для женщины состоянии, ведь мать долго сидела в неподвижной позе, ссутулившись. В результате малыш испытывал дефицит кислорода и, как следствие, начинал активно двигаться, что нередко становилось причиной накидывания на шею петель пуповины. Замечая подобную закономерность, народ слагал приметы, которыми и в наше время продолжают запугивать некоторых чересчур впечатлительных беременных.

На сегодняшний день большинство женщин имеют возможность обеспечить для себя комфортные условия для рукоделия. Поэтому не стоит отказывать себе в удовольствие провести время за любимым делом из-за суеверий.

Также существует поверье, которое гласит, что обвитие пуповиной формируется при частом поднимании рук вверх. На самом деле, в подъёме рук нет ничего опасного, просто в былое время женщины крестьянского сословия выполняли тяжелую работу, поднимая руки, например, вешая мокрое белье. Действия такого характера могли спровоцировать излишнюю активность плода, что, в свою очередь, могло стать причиной появления обвития.


Наши современницы имеют возможность ограничить физическую нагрузку до приемлемых пределов, поэтому если женщина в «положении» поднимет руку, чтобы достать книгу с полки, ее ребенку вреда от этого не будет, особенно на ранних неделях гестации.

Если подъёмы рук выполняются в рамках оздоровительной гимнастики, то такие движения пойдут на пользу и будущей матери, и малышу.

В наше время, когда перинатальная диагностика достигла невиданных высот, обвитие пуповиной не является чрезвычайно угрожающим состоянием для плода. Можно избежать развития серьезных патологий вследствие гипоксии при условии своевременного посещения специалиста и точного выполнения всех его назначений. Также важно активно заниматься профилактикой развития подобного осложнения.

Подробнее о двойном обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

Среди осложнений в родах обвитие пуповины идет в первой тройке по частоте возникновений, а также — по уровню опасности, которую оно представляет для ребенка.

К сожалению, это осложнение, при котором ребенок запутывается в собственной пуповине, встречается очень часто. Чаще всего в пуповине запутывается именно шея малыша. В этой статье мы расскажем что представляет из себя пуповина, а что — само осложнение, и можно ли рожать самой, если у ребенка обвитие пуповиной.

Пуповина это связующее звено между мамой и малышом

Что же такое пуповина? Что она из себя представляет и зачем она нужна?

Пуповина — необходимый элемент, который является переносчиком кислорода для плода, а также — еды и питательных веществ.

Пуповина представляет из себя длинную «трубку» или «кишку», как Вам угодно это назвать. В ней находятся три больших кровеносных сосуда, а точнее — одна вена и две артерии. Вена снабжает малыша кислородом,питательными веществами и элементами, в то время как по двум артериям отработанные продукты и углекислый газ выводятся из организма. Поскольку дышать через легкие малыш в утробе еще не умеет, кислород поступает прямо в его кровь через пуповину.

Этот особый орган формируется полностью к третьему месяцу беременности. Нормальная его длина — от 50 до 70 см, такой длины пуповина достигает к концу беременности.

Почему возникает обвитие пуповины?

Согласитесь, 50-70 см — это достаточно большая длина, учитывая насколько мало места в мамином животике остается для доношенного ребенка. В такой длинной пуповине малышу очень легко запутаться, особенно, если он непоседлив и часто шевелится, пинается и прыгает. Из-за этого пуповина может обвиться вокруг ножки или ручки ребенка.

Это очень распространенное явление, по данным статистики около 20% всех рожденных на свет малышей имели какое-либо обвитие, не обязательно тугое и угрожающее жизни.

Если обвитие не тугое, то ребенку ничего не мешает и не угрожает. Особенно пока он находится в мамином животике. Однако нередко тугое обвитие может перекрыть кровоток в сосудах пуповины, и ребенок рискует задохнуться, даже, если роды еще не начались.

Чем опасно обвитие пуповиной?

Исследования показали, что большинство детей, которые имеют обвитие, страдают от внутриутробной гипоксии. Причем обвитие является следствием гипоксии, а не наоборот. Почему это происходит? Точного ответа на этот вопрос нет, но можно предположить, что запутывание в пуповине происходит вследствие избыточной активности плода. Ребенок, страдающий гипоксией, шевелится больше обычного, так как при этом в его кровь поступает больше кислорода.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, при условии, что оно не тугое, само по себе не опасно. В утробе матери плод не дышит с помощью легких, а значит, ничто не перекрывает ему кислород, как если бы он был уже вне утробы. Тем более, пока ребенок еще мал, он может запутаться, и так же легко освободиться от узла.

Ситуация становится по-настоящему опасной, если обвитие тугое, и плод при этом находится в утробе. Недостаток кислорода может повлечь за собой кислородное голодание, которое очень опасно для плода из-за развития хронической гипоксии. Если ребенок затянут в пуповину длительное время, то он может начать отставаться в развитии, родиться ослабленным. Недостаток поступления крови и кислорода к мозгу может стать причиной ДЦП — детского церебрального паралича.

Если конечность ребенка сильно стянута, так, что задерживается поступление крови, то может возникнуть некроз тканей. Натяжение пуповины в сочетании с активностью ребенка или интенсивными схватками в родах может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, что крайне опасно для матери и плода.

Предотвратить обвитие пуповиной невозможно, а вот заранее определить обвитие можно и нужно, чтобы выбрать правильную тактику родов. К родам с такой проблемой нужно готовиться заранее.

Врач с помощью УЗИ уже во втором триместре способен определить — есть ли обвитие пуповиной плода. Если у врача есть сомнения отноительно самочувствия ребенка, то он назначит допплерометрию для измерения кровотока в сосудах. Если у ребенка обвита шея, то врач прослушивает сосуды пуповины в области узла. Также, необходима и кардиотокография для определения сердцебиения ребенка и регистрации его шевелений. Эти процедуры желательно повторять до самых родов, и иногда в один прекрасный день врач может обнаружить, что малыш больше не обвит, и ему ничто не угрожает.

Ведение родов при обвитии пуповиной

Если на момент начала родов врач подтверждает обвитие, то он должен выбрать оптимальную тактику ведения родов, в зависимости от того, насколько это серьезно и как туго намотаны узлы, есть ли угроза жизни плода и т.д.

Если обвитие однократное, и не тугое, то врач, скорее всего, разрешит Вам рожать самой. Однако при обвитии ножки или ручки ребенка, ведение родов имеет свои особенности. Здесь врач должен быть максимально осторожен и внимателен, чтобы предотвратить придавливание пуповины в момент выхода ребенка.

Если же у плода шея обвита пуповиной, то сразу после рождения головки врач освобождает ее от петель. Это необходимая мера, однако, если пуповина натянута слишком сильно, и ее нелегко распутать при рождении головки, то у ребенка может возникнуть асфиксия. В таком случае необходимо быстро завершить родовой процесс, чтобы как можно скорее освободить ребенка из петель пуповины и открыть ему доступ к кислороду.

Последствия для плода

Самым опасным моментом для ребенка в родах является непосредственно выход головки. От того, насколько быстро сможет родиться головка, насколько эффективно будет тужиться мама, и насколько оперативно и профессионально будет действовать акушерка, будет зависеть состояние ребенка. Малыш родится либо без каких-либо осложнений, либо — в состоянии гипоксии, либо — в состоянии асфиксии. Последний вариант — самый опасный.

При асфиксии ребенок рождается синюшного цвета, не может задышать сам, в некоторых случаях может совершать дыхательные движения, которые не приводят к успеху. Малышу необходима срочная медицинская помощь — вентиляция легких, в тяжелых случаях- массаж сердца. Для таких случаев в роддоме должна быть детская реанимация и постоянно дежурящих персонал.

Если пуповина обмотана многократно, то это является непреодилимым препятствием для ребенка, так как он не может пройти через родовые пути из-за большого узла. Кроме того, прижатие пуповины в этом случае неминуемо, а значит — смертельно опасно для малыша.

Тугое или многократное обвитие является показанием к плановому (если оно обнаружено заранее), либо к экстренному кесареву сечению. Во втором варианте заподозрить тугое обвитие пуповиной в родах возможно при проведении кардиотокографии и выявлении нарушения сердцебиения ребенка на схватках, а также — при последующем экстренном УЗИ.

Если у Вашего малыша обнаружено обвитие, а до родов осталось совсем чуть-чуть, обговорите сложившуюся ситуацию с врачом и составьте план родоразрешения.

Чего только будущая мамочка не наслушается во время беременности… И если некоторые мифы вызывают улыбку (вроде того, что нельзя стричь волосы и т.д.), то другие рассказы с псевдонаучной подоплекой могут вызвать лишнюю панику. Речь сейчас идет о таком понятии, как обвитие пуповиной. Рассмотрим, что это такое, чем опасно обвитие пуповиной и так ли все плохо на самом деле.

Что такое обвитие плода пуповиной

Где-то к 14 неделе беременности происходит окончательное формирование пуповины и плаценты – «связующего звена» между мамой и малышом. Пуповина представляет собой своеобразный «канат» из соединительной ткани с одной пупочной веной и двумя артериями, соединяющий брюшную полость плода и плаценту.

Длина пуповины обусловлена генетически, т.е. мама связана с ребенком пуповиной такой длины, которой была связана со своей матерью. Бывает так, что мы сталкиваемся с «длинной пуповиной» — более 70 см. Одно из возможных осложнение в это случае – это обвитие пуповиной плода и образование узлов. Как вы поняли, если ваша мама столкнулась с этой проблемой при беременности, то можете столкнуться и вы.

Почему происходит обвитие пуповиной

Основными причинами данного явления, помимо наследственности, на сегодняшний день считают внутриутробную гипоксию плода (т.е. нехватку кислорода), повышение уровня адреналина в крови женщины (частые стрессы) – это приводит к повышенной двигательной активности плода, а при наличии такого фактора, как многоводие, ситуация осложняется, так как у малыша появляется больше простора для «маневров».

Но с обвитием пуповиной связано и множество народных поверий. Якобы к нему приводят движения, при которых руки подняты над головой, да и вообще двигательная активность. Поверьте, специальная гимнастика для беременных не принесет никакого вреда!

Есть и такое поверье, что обвитие пуповиной при родах происходит, если женщина во время беременности вязала и рукодельничала. Не стоит верить всему: вязание – прекрасный способ релаксации, к тому же вы сможете подготовить для своей будущей крохи красивые и теплые «обновки».

Признаки обвития пуповиной

Как врачи определяют, имеет ли место обвитие пуповиной, и тем более, откуда они знают о двойном обвитии пуповиной? Это позволяет установить КТГ — . Если плод обвит пуповиной, об этом будет свидетельствовать характерная кривая с периодическим уменьшением числа сокращений сердца во время шевелений ребенка. Это является признаком гипоксии. Во многих больницах и центрах КТГ не проводят, приступая сразу ко 2-му этапу – УЗИ. Это исследование показывает, есть ли в районе шеи у плода петли пуповины. Получить эту информацию можно уже со 2 триместра.

Чтобы установить краткость обвития пуповины, проводится такое исследование, как цветовое допплеровское картирование. Оно помогает увидеть, как течет по сосудам кровь. Еще более точный способ диагностики плацентарного кровотока – (определение скорости тока крови и других его показателей).

Не пеняйте на врачей, назначающих вам данные исследования по несколько раз – ведь ребенок движется и может самостоятельно выпутаться из петли пуповины.

Обвитие пуповиной при родах

Если все же обвитие пуповиной подтверждается различными диагностическими исследованиями, встает закономерный вопрос: как будут проходить роды? Насколько это опасно?

Если бы мы жили хотя бы в 19 веке, ваши опасения были бы не напрасны. Раньше, при неумелости акушерок и бабок-повитух дети с , при родах зачастую гибли. Однако сейчас современный уровень медицины позволяет не допустить этого: обвитие пуповиной считается всего лишь особенностью, но никак не глобальной проблемой.

Обвитие бывает разных видов : тугое и нетугое, однократное и многократное, изолированное и комбинированное (не только вокруг шеи, но и вокруг ножек или ручек ребенка). Чаще всего встречается не самый сложный случай – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи плода, что не представляет серьезной опасности.

В зависимости от вида обвития пуповины к моменту родов акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику. Во время родов обязательно контролируется сердцебиение плода – каждые 30 минут во время схваток и дополнительно – после каждой потуги. Если наблюдаются какие-то отклонения в сердечном ритме, врач может ускорить родовой процесс, применив стимуляцию.

Как только покажется головка малыша, акушер снимает с шеи петли пуповины, чтобы не допустить ее чрезмерного натяжения и, как следствие, нарушения кровообращения.

Представляет опасность только двойное или же многократное тугое обвитие пуповины. В этом случае гипоксия плода фиксируется еще в период беременности. Во втором периоде родов это может привести к резкому нарушению кровоснабжения тканей плода – острой гипоксии и асфиксии (удушью). Также это чревато преждевременной отслойкой плаценты, что крайне нежелательно. Поэтому, если зафиксировано такое сложное обвитие пуповиной, на 37 неделе и позже могут назначить плановое кесарево сечение. Впрочем, делают его и раньше – если состояние ребенка становится угрожающим.

Профилактика обвития пуповиной

Если вспомнить о негативных факторах, ведущих к обвитию плода пуповиной, то можно вывести несложные рекомендации по сокращению риска возникновения этого явления. Не нервничайте, почаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте упражнения для беременных.

Все это поможет обеспечить плод необходимым ему количеством кислорода, ведь именно гипоксия становится причиной повышенной активности плода, заставляющей его «барахтаться» и запутываться в пуповине. Не пренебрегайте плановыми обследованиями – они помогают вовремя выявить любые проблемы, а зачастую их своевременное обнаружение способствует решению этих проблем.

И, пожалуйста, не слушайте никакие «страшные истории» — обвитие пуповиной сейчас встречается очень часто и не представляет большой проблемы для врачей! Поэтому успокойтесь, все будет хорошо.

Мне нравится!

Сегодня мы с вами затронем важную и непростую тему — роды с обвитием пуповиной. Для начала рассмотрим, что означает обвитие пуповиной. Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий –преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода.

Различают несколько различных вариантов обвития пуповиной:

Однократное, при котором пуповина обматывает шею плода 1 раз;

Двукратное/многократное, когда наблюдается несколько витков вокруг шеи;

Изолированная петля — пуповина обвивает только шею плода;

Комбинированная петля – обвитие вокруг конечностей и/или тела будущего ребенка;

Слабое обвитие пуповиной;

Мы часто слышим такие вопросы:

  • А правда, нельзя рожать самой если у ребенка обвитие пуповиной?
  • Если обвитие пуповиной, нужно лежать в роддоме под наблюдением?
  • Что нужно делать, чтобы ребенок размотался и обвития не было?
  • Что делать, чтобы ребенок не обмотался пуповиной?
Давайте попробуем разобраться!

В настоящее время, предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы, дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет?

Как же избежать обвития пуповины?

Учитывая предрасполагающие факторы – рекомендую будущей маме свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях, совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И еще, постараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

Можно ли рожать с обвитием?

Ответ: Конечно можно. Конечно, такие роды заслуживают особого внимания! На родах постоянно записывается КТГ, для того, чтобы контролировать самочувствие ребенка. При затягивании пуповины, КТГ начнет изменяться, в этом случае делается экстренное к/с.

Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Ответ: Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно состояние самой пуповины. Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения ?

Ответ: Одинарное нетугое отвитие пуповиной само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Ответ: Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует.

При обвитии пуповиной, лежать в роддоме необязательно, если нет изменений в допплерометрии (кровотоки в пределах нормы). Но, 1 раз в неделю нужно записывать КТГ, если срок больше 35 недель. Если срок 40 недель и обвитие пуповиной, то рекомендуется госпитализация в роддом для наблюдения (КТГ 2 р/д), по желанию пациента можно госпитализировать раньше.

Подведя итоги, хочется сказать, что в 50% всех родов есть обвитие пуповиной, поэтому бояться этого не стоит. Но, если оно есть, то внимательно отслеживайте шевеления ребенка. Если их стало очень много или очень мало, обязательно сообщите врачу.

Природой так заложено, что тесная связь ребенка с мамой начинается еще в утробе. Через пуповину малыш получает питательные вещества, кислород. По артериям пупочного канатика выводятся продукты распада и углекислый газ. Иногда малыш настолько активно себя ведет, что буквально «запутывается» в пуповине. И тогда она образует петли, которые могут один или несколько раз обвить шею или другие части тела. Важно и интересно знать, почему происходит обвитие пуповиной плода, как этого избежать и что делать, если проблема уже возникла.

плода: что это такое?

Обвитие пуповины — это достаточно частая патология, которую акушеры-гинекологи диагностируют на последних сроках беременности. Нередко малыш сам «решает» проблему и выпутывается из пуповинной петли, но в некоторых случаях нужна помощь акушера. Как и почему происходит обвитие пуповиной, причины этой патологии должна знать каждая беременная. В некоторых случаях возникновение патологии провоцирует будущая мамочка, поэтому она обязана следить за своим здоровьем и самочувствием.

Причины развития патологии

По статистике, 20% беременностей сопровождается обвитием ребеночка пупочным канатиком. Будущей маме важно знать причины обвития пуповиной плода и по возможности избегать воздействия провоцирующих факторов. Существуют народные приметы, которые гласят, что нельзя во время беременности шить, вязать, плести или активно заниматься гимнастикой. Верить этому или нет — дело каждой будущей мамочки, но надо помнить, что это всего лишь вымыслы наших предков.

Врачи акушеры-гинекологи называют факторы, которые становятся причиной развития отклонения. К обвитию пуповиной могут привести:

  • стресс и переутомления;
  • многоводие;
  • нерациональное питание матери;
  • длинная пуповина.

При постановке на учет в женскую консультацию и на протяжении девяти месяцев врачи выявляют риски развития различных патологий и строго следят за состоянием здоровья матери и плода. Если женщина находится в группе риска, то ей нужно регулярно посещать акушера и выполнять все его предписания.

Среди других патологий во время беременности одним из частых является обвитие пуповиной. Причины, провоцирующие факторы хорошо изучены и доктора успешно принимают такие роды.

Как происходит обвитие плода?

Самой частой причиной обвития пуповиной становится гиперактивность малыша. Ребенку может не хватать кислорода, питательных и веществ и он активно двигается в утробе в «поисках пропитания». Если будущая мать злоупотребляет кофе, черным чаем, алкоголем, сигаретами, то ребенку требуется больше кислорода, который он старается дополучить. Частые стрессы приводят к повышению уровня адреналина в крови как матери, так и ребенка, что становится причиной активности малыша.

При многоводии у ребенка остается слишком много места для движения, поэтому он так легко может запутаться в пуповине и даже покрепче затянуть ее петли. Длинная пуповина также гораздо легче может запутаться и образовать опасные петли на шее и тельце малыша.

Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи

Самым опасным для здоровья плода является обвитие пуповины вокруг шеи. В таком случае во время родов петля может затянуться и привести к страшным последствиям. Современная медицина вышла на такой уровень, что данная патология успешно лечится и ребенок рождается абсолютно здоровым. Будущим мамочкам важно регулярно проходить все обследования, проводить ультразвуковую диагностику и находиться под наблюдением врача.

Однократное обвитие пуповиной

Самым «простым» является однократное обвитие пуповиной — на шее ребенка образуется одна петля, из которой часто малыш «выпутывается» самостоятельно. Во время родов однократно обвитие легко ослабить и снять. Данный вид патологии встречается чаще всего и редко приносит роженице и ребенку проблемы.

Многократное обвитие пуповиной

Обвитие, при котором на шее ребеночка образуется две или несколько петель, называется многократным. Чаще всего врачи фиксируют двойное обвитие, но может быть три и даже четыре петли пуповины. Такой вид патологии сложнее исправлять врачам во время естественных родов, поэтому проводится кесарево сечение.

Последствия обвития пуповиной

Обвитие пуповины вокруг шеи ведет к тому, что плод часто испытывает у него появляются микротравмы шейных позвонков. В будущем ребенок, рожденный с обвитием, подвержен частыми и сильными головным болям, быстрой утомляемости, гипертонии. Также возникают проблемы с и обеспечением питания плода: пережатая пуповина проводит меньше питательных веществ и хуже выводит отработанный углекислый газ.

Таким детям назначается специальное лечение, которое заключается в проведении массажа, физиотерапии, приеме медикаментов. Важно вовремя обратиться за помощью к педиатру, неврологу и начать лечение, тогда шансы на полное выздоровление увеличиваются.

Обвитие вокруг других частей тела реже встречается и несет меньшую опасность для плода. Чаще обвиваются ножки, реже ручки ребенка. В таком случае малышу выпутаться еще легче, поэтому редко удается зафиксировать на ультразвуковой диагностике обвитие пуповиной. Причины «объятия» те же, что были перечислены выше.

Самым опасным является обвитие пуповиной вокруг шеи. Последствия этой патологии могут остаться с ребенком на всю жизнь и привести ко многим тяжелым заболеваниям: гипертонии, мигрени, водянке головного мозга, остеохондрозу, задержке умственного развития.

Акушерская помощь при обвитии

В подавляющем большинстве случаев беременность с обвитием пуповиной заканчивается удачно, и роды проходят естественным путем. Роды у таких женщин протекают без осложнений, ребенок и мамочка чувствуют себя хорошо и так же, как и другие, через несколько дней выписываются домой. Единственное отличие в том, что во время родоразрешения за роженицей ведется усиленное медицинское наблюдение с использованием доплера или ультразвукового оборудования.

После рождения головки плода акушер вручную освобождает шею младенца от петли пуповины и роды продолжаются. Лишь при тугом или многократном обвитии уже в процессе родов или заранее выбирается кесарево сечение. В некоторых случаях это единственный способ родить здорового малыша и избежать проблем в будущем.

Беременной женщине важно заботиться о здоровье будущего ребенка. Будущей мамочке будет полезно знать о том, как происходит обвитие пуповиной, причины и последствия этой патологии. Не имеет значения то, каким образом прошли роды. Важно, чтобы ребенок родился здоровым, и у мамочки были силы на уход за новорожденным.

Синдром амниотической повязки | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром околоплодных вод?

Синдром околоплодных вод может возникнуть при повреждении внутреннего слоя плаценты, называемого амнионом, во время беременности. В этом случае внутри амниона образуются тонкие нити ткани (околоплодные воды). Эти похожие на волокна ленты клубятся вокруг развивающегося плода, ограничивая кровоток, тем самым влияя на рост определенных частей тела. Это может вызвать врожденные деформации конечностей.В некоторых случаях пряди могут так туго обвиться вокруг конечностей плода, что их ампутируют. Синдром околоплодных вод обычно диагностируется при рождении, но иногда может быть обнаружен в утробе матери с помощью ультразвука.

Амнион
Плод развивается в полости матки, выстланной тонкой оболочкой, называемой амнионом. В редких случаях лист ( амниотический лист ) или повязка ( амниотический пояс ), сделанные из этой оболочки, могут проходить через полость матки.Когда это происходит, части тела плода могут запутаться в околоплодных водах. Из всех частей тела плода конечности подвергаются наибольшему риску запутаться в околоплодных водах. Если обвитие становится достаточно плотным, чтобы ограничить кровоток в конечности, это может повлиять на развитие конечности. Когда амниотическая повязка вызывает такое повреждение части тела плода, это называется синдромом околоплодных вод . В целом, околоплодные воды были зарегистрированы примерно у 1 из 1200 живорождений. Однако у гораздо меньшей части этих детей развивается синдром околоплодных вод.

Осложнения
Когда конечность запуталась в амниотической повязке, ткань на дальнем конце повязки (дистальный конец) может вызвать несколько проблем. Когда конечность сужена, может наблюдаться отек дистальных отделов тканей, аномалия развития с физической деформацией или даже полная ампутация. Тип отклонения от нормы зависит от двух событий:

В редких случаях амниотическая повязка может также повлиять на развитие других частей тела. Например, повязка, проходящая по лицу, ассоциируется с заячьей губой и даже с волчьей пастью.В тех случаях, когда околоплодные воды охватывают пуповину плода, нарушение кровоснабжения может привести к гибели плода. Эти последние два осложнения относительно редки.

Диагностика синдрома амниотической повязки

Обычно очень сложно обнаружить синдром околоплодных вод до рождения, но иногда это состояние можно определить с помощью ультразвука. Часто синдром околоплодных вод диагностируется после родов во время физического осмотра новорожденного.

Лечение синдрома амниотической повязки

Варианты лечения синдрома околоплодных вод включают внутриутробную хирургию плода и послеродовое восстановление возникших в результате аномалий.

  • Хирургия плода : Цель хирургии плода — снять сужение, вызванное амниотической лентой, до того, как она может вызвать дальнейшее повреждение. Это делается с помощью оперативной фетоскопии, которая позволяет непосредственно визуализировать околоплодные воды и их освобождение с помощью различных хирургических методов. Успех операции на плодах зависит от степени повреждения околоплодных вод. Если дистальная часть конечности опухла, снятие повязки позволяет отеку разрешиться и продолжить нормальное развитие.Если сжатие было более сильным, снятие повязки может остановить дальнейшее повреждение и предотвратить ампутацию пораженной конечности.

  • Лечение после родов состоит из пластической и реконструктивной хирургии, за которой следует физиотерапия и трудотерапия в зависимости от типа деформации. Протезирование также может быть рекомендовано детям, страдающим потерей конечностей или их функциональности. Достижения в области трехмерной печати привели к созданию более функциональных протезов для этих пациентов.

Решение о том, какой вариант лечения является наиболее подходящим, зависит от детальной оценки, включающей двухмерное и трехмерное ультразвуковое исследование высокого разрешения, исследование кровоснабжения пораженной конечности и иногда дополнительную магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ужесточение моногамии и полигамии неравенства мультикубитовой запутанности

Меры запутанности

Совпадение и отрицательность — хорошо известные меры двусоставной запутанности 4,5,6 .{\ dagger}} \) обозначает норму следа. Хотя отрицательность является вычислимой мерой запутанности смешанного состояния для квантовых систем произвольной размерности, существуют запутанные состояния, известные как запутанные состояния, связанные с PPT, отрицательность которых равна нулю. Для возможности отличить запутанность, связанную с PPT, от отделимости, расширение отрицательности было представлено конструкцией с выпуклой крышей 7,31 . {N-1} \, {{\ mathfrak {N}}} _ {2} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {n}}) , $$

(5)

для любого чистого состояния N -кубита \ ({| \ psi \ rangle} _ {A {B} _ {1} \ cdots {B} _ {N-1}} \) и его двухкубит уменьшенного матрицы плотности \ ({\ rho} _ {A {B} _ {n}} \) подсистем AB n , n = 1, 2,…, N — 1.{1.358} — \ beta}. $$

(9)

Теорема 1 .

Для любого составного чистого состояния \ ({| \ psi \ rangle} _ {{A} _ {1} {A} _ {2} \ cdots {A} _ {N}} \), мы всегда можем иметь \ ({| \ psi \ rangle} _ {A {B} _ {1} {B} _ {2} \ cdots {B} _ {N-1}} \) после заказа и переиндексации его подсистем , так, что

$$ {{\ mathfrak {N}}} _ {1} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {n}}) \ ge {{\ mathfrak { N}}} _ {1} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {n + 1}}) \ ge 0, $$

(10)

для n = 1, 2,…, N — 2. {\ alpha} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {n}}) \ end {array} $$

(18)

, где границы (16–18) используются в отношениях моногамии 13,23,24 .{\ alpha} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {k}}). $$

(20)

Теорема 2 .

Для любого составного чистого состояния \ ({| \ psi \ rangle} _ {{A} _ {1} {A} _ {2} \ cdots {A} _ {N}} \), мы всегда можем иметь \ ({| \ psi \ rangle} _ {A {B} _ {1} {B} _ {2} \ cdots {B} _ {N-1}} \) после заказа и переиндексации его подсистем , так, что

$$ {{\ mathfrak {N}}} _ {2} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {n}}) \ ge {{\ mathfrak { N}}} _ {2} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {n + 1}}) \ ge 0, $$

(21)

для n = 1, 2,…, N — 2.{\ beta} \, ({\ rho} _ {A | {B} _ {k}}), \ end {array} \ end {array} $$

(24)

, которые завершают доказательство. {\ beta} \, ({\ rho } _ {A | {B} _ {n}}) $$

(26)

, где границы (25) и (26) используются в отношениях полигамии 13,23 .Следовательно, теорема 2 дает более жесткое неравенство полигамии, чем эти известные оценки.

Свет древних квазаров подтверждает квантовую запутанность | MIT News

В прошлом году физики из Массачусетского технологического института, Венского университета и других организаций оказали решительную поддержку квантовой запутанности, кажущейся далекой идеи о том, что две частицы, независимо от того, насколько они удалены друг от друга в пространстве и времени, могут быть неразрывно связаны друг с другом. способ, который бросает вызов правилам классической физики.

Возьмем, к примеру, две частицы, расположенные на противоположных краях Вселенной. Если они действительно запутаны, то согласно теории квантовой механики их физические свойства должны быть связаны таким образом, чтобы любое измерение, произведенное на одной частице, немедленно передавало информацию о любых будущих результатах измерения другой частицы — корреляции, которые Эйнштейн скептически видел. как «жуткое действие на расстоянии».

В 1960-х физик Джон Белл вычислил теоретический предел, за пределами которого такие корреляции должны иметь квантовое, а не классическое объяснение.

Но что, если такие корреляции были результатом не квантовой запутанности, а какого-то другого скрытого, классического объяснения? Такие «а что, если» известны физикам как лазейки для проверки неравенства Белла, наиболее упорной из которых является лазейка «свободы выбора»: возможность того, что некоторая скрытая, классическая переменная может повлиять на измерение, которое выбирает экспериментатор. воздействовать на запутанную частицу, заставляя результат выглядеть квантово коррелированным, хотя на самом деле это не так.

В феврале прошлого года команда Массачусетского технологического института и их коллеги значительно ограничили лазейку в свободе выбора, использовав свет звезд 600-летней давности, чтобы решить, какие свойства двух запутанных фотонов измерять. Их эксперимент доказал, что если классический механизм вызвал наблюдаемые ими корреляции, то он должен был быть приведен в движение более 600 лет назад, до того, как звездный свет был впервые испущен, и задолго до того, как был даже задуман настоящий эксперимент.

Итак, в статье, опубликованной сегодня в журнале « Physical Review Letters », та же команда значительно расширила аргументы в пользу квантовой запутанности и еще больше ограничила возможности лазейки со свободой выбора.Исследователи использовали далекие квазары, один из которых испустил свет 7,8 миллиарда лет назад, а другой 12,2 миллиарда лет назад, чтобы определить, какие измерения нужно провести на парах запутанных фотонов. Они обнаружили корреляцию между более чем 30 000 пар фотонов, что намного превышает предел, первоначально рассчитанный Беллом для классического механизма.

«Если происходит какой-то заговор для моделирования квантовой механики с помощью механизма, который на самом деле является классическим, этот механизм должен был бы начать свою работу — каким-то образом точно зная, когда, где и как этот эксперимент будет проводиться — по крайней мере 7 .8 миллиардов лет назад. Это кажется невероятно неправдоподобным, поэтому у нас есть очень веские доказательства того, что квантовая механика является правильным объяснением », — говорит соавтор Алан Гут, профессор физики Виктора Ф. Вайскопфа в Массачусетском технологическом институте.

«Земле около 4,5 миллиардов лет, поэтому любой альтернативный механизм, отличный от квантовой механики, который мог бы привести к нашим результатам, используя эту лазейку, должен был существовать задолго до того, как появилась планета Земля, пусть один из Массачусетского технологического института », — добавляет Дэвид Кайзер, профессор истории науки из Гермесхаузена и профессор физики Массачусетского технологического института.«Итак, мы отодвинули любые альтернативные объяснения на самые ранние периоды космической истории».

Соавторами Гута и Кайзера являются Антон Цайлингер и члены его группы в Австрийской академии наук и Венском университете, а также физики из колледжа Харви Мадда и Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Решение, принятое миллиарды лет назад

В 2014 году Кайзер и два члена нынешней команды, Джейсон Галликкио и Эндрю Фридман, предложили эксперимент по созданию запутанных фотонов на Земле — процесс, который является довольно стандартным в исследованиях. квантовой механики.Они планировали выстрелить в каждый член запутанной пары в противоположных направлениях, к детекторам света, которые также будут измерять каждый фотон с помощью поляризатора. Исследователи измеряли поляризацию или ориентацию электрического поля каждого входящего фотона, устанавливая поляризатор под разными углами и наблюдая, проходят ли фотоны — результат для каждого фотона, который исследователи могли бы сравнить, чтобы определить, демонстрируют ли частицы предсказанные характерные корреляции. квантовой механикой.

Команда добавила уникальный шаг к предложенному эксперименту, который заключался в использовании света от древних, далеких астрономических источников, таких как звезды и квазары, для определения угла, на который нужно установить каждый соответствующий поляризатор. Поскольку каждый запутанный фотон летел, направляясь к своему детектору со скоростью света, исследователи использовали телескоп, расположенный в каждом месте детектора, для измерения длины волны падающего света квазара. Если бы этот свет был краснее некоторой опорной длины волны, поляризатор наклонился бы под определенным углом, чтобы произвести конкретное измерение входящего запутанного фотона — выбор измерения, который был определен квазаром.Если бы свет квазара был более голубым, чем эталонная длина волны, поляризатор наклонился бы под другим углом, выполняя другое измерение запутанного фотона.

В своем предыдущем эксперименте команда использовала небольшие телескопы на заднем дворе, чтобы измерить свет от звезд на расстоянии 600 световых лет от нас. В своем новом исследовании исследователи использовали гораздо более крупные и мощные телескопы, чтобы уловить приходящий свет от еще более древних, далеких астрофизических источников: квазаров, свет которых направлялся к Земле как минимум 7 лет.8 миллиардов лет — объекты, которые находятся невероятно далеко, но при этом настолько светятся, что их свет можно наблюдать с Земли.

Хитрый тайминг

11 января 2018 года, как вспоминает Кайзер, «часы только что отсчитали полночь по местному времени», когда около десятка членов команды собрались на вершине горы на Канарских островах и начали собирать данные двух больших телескопов шириной 4 метра: телескопа Уильяма Гершеля и телескопа Telescopio Nazionale Galileo, расположенных на одной горе и разделенных примерно километром.

Один телескоп сфокусировался на конкретном квазаре, а другой телескоп посмотрел на другой квазар в другом участке ночного неба. Тем временем исследователи на станции, расположенной между двумя телескопами, создали пары запутанных фотонов и направили частицы из каждой пары в противоположных направлениях к каждому телескопу.

За долю секунды до того, как каждый запутанный фотон достигнет своего детектора, приборы определили, был ли одиночный фотон, приходящий от квазара, более красным или синим, измерение, которое затем автоматически скорректировало угол поляризатора, который в конечном итоге принял и обнаружил входящий запутанный фотон.

«Выбор времени очень сложен, — говорит Кайзер. «Все должно происходить в очень узких рамках, обновляясь примерно каждую микросекунду».

Демистификация миража

Исследователи провели свой эксперимент дважды, каждый примерно по 15 минут каждый, с двумя разными парами квазаров. Для каждого прогона они измерили 17 663 и 12 420 пар запутанных фотонов соответственно. В течение нескольких часов после закрытия куполов телескопов и просмотра предварительных данных команда смогла сказать, что существует сильная корреляция между парами фотонов, превышающая предел, рассчитанный Беллом, что указывает на то, что фотоны коррелированы квантово-механическим способом.

Гут провел более подробный анализ, чтобы вычислить вероятность, пусть даже небольшую, того, что классический механизм мог произвести корреляции, которые наблюдала команда.

Он подсчитал, что для лучшего из двух прогонов вероятность того, что механизм, основанный на классической физике, мог бы достичь наблюдаемой корреляции, составляла примерно 10 минус 20, то есть примерно одна часть из ста миллиардов миллиардов, « возмутительно маленький, — говорит Гут. Для сравнения, исследователи оценили вероятность того, что открытие бозона Хиггса было всего лишь случайной случайностью, примерно в один на миллиард.

«Мы определенно сделали невероятно неправдоподобным, что локальная реалистическая теория могла лежать в основе физики Вселенной», — говорит Гут.

И все же есть небольшая лазейка для свободы выбора. Чтобы еще больше ограничить его, у команды есть идеи заглянуть еще дальше в прошлое, чтобы использовать такие источники, как космические микроволновые фоновые фотоны, которые испускались как остаточное излучение сразу после Большого взрыва, хотя такие эксперименты представят множество новых технических проблемы.

«Приятно думать о новых типах экспериментов, которые мы можем разработать в будущем, но сейчас мы очень рады, что смогли так кардинально устранить эту конкретную лазейку. Наш эксперимент с квазарами накладывает чрезвычайно жесткие ограничения на различные альтернативы квантовой механике. Как бы странно ни казалась квантовая механика, она продолжает соответствовать всем экспериментальным тестам, которые мы можем придумать », — говорит Кайзер.

Это исследование было частично поддержано Австрийской академией наук, Австрийским научным фондом, U.С. Национальный научный фонд и Министерство энергетики США.

Контуры патологии — затылочный пуповина

Общие / макроскопические вариации и условия

Пуповина

Затылочная нить


Тема завершена: 1 марта 2016 г.

Незначительные изменения: 28 октября 2020 г.


Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com Inc.

Поиск в PubMed: Пуповина [название]


просмотров страниц в 2020 году: 1,557

просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 998

Цитируйте эту страницу: Kowalski PJ.Затылочный шнур. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentanuchalcord.html. По состоянию на 21 сентября 2021 г.

Определение / общее

  • Пуповина, которая в какой-то момент во время вынашивания оборачивается вокруг шеи ребенка

Терминология

  • Одинарная затылочная пуповина определяется как пуповина, которая обвивается вокруг шеи один раз.
  • Две затылочные нити (двойная затылочная пуповина) возникает, когда две петли пуповины оборачиваются вокруг шеи
  • Три затылочных пуповины (тройная затылочная пуповина) возникает, когда три петли пуповины оборачиваются вокруг шеи
  • Затылочные связки могут быть качественно охарактеризованы как рыхлые (без сужения) или как слегка, умеренно или сильно тугие / сужающиеся.

Эпидемиология

  • Повышенный риск при очень длинной пуповине
  • Повышенный риск двойных или многоплодных беременностей
  • Одиночная затылочная пуповина присутствует примерно в 20% срочных родов
  • Два затылочных шнура и три затылочных шнура встречаются в 2.5% и 0,5% срочных поставок соответственно

Патофизиология

  • Если пуповина начинает сжиматься вокруг шеи, закупорка сосудов пуповины и последующее снижение венозного оттока из плаценты может привести к асфиксии.
  • В затылочной пуповине типа А плацентарный конец пуповины пересекает плодный конец, позволяя затылочной пуповине со временем разворачиваться («разблокированная» затылочная пуповина)
  • В затылочной пуповине типа B плацентарный конец пуповины проходит под концом плода, что лишает затылочную канатику возможности расплачиваться со временем («заблокированная» затылочная пуповина)

Этиология

  • Динамика движений плода в утробе матери может вызвать запутывание пуповины вокруг частей тела плода, таких как шейка плода.

Клинические особенности

  • Плотная затылочная пуповина может сдавливать нижележащую кожу плода (признак «дивотной»)
  • Затылочные связки связаны с задержкой роста плода, ухудшением отдаленных неврологических исходов, церебральным параличом, увеличением количества госпитализаций в отделение интенсивной терапии, увеличением частоты кесарева сечения и гибели плода

Диагноз

  • Пренатальная или послеродовая идентификация

Описание радиологии

  • Ультразвуковая допплерография может выявить устойчивую структуру, обернутую вокруг шейки плода

Факторы прогноза

  • Подавляющее большинство одиночных затылочных канатиков не связаны с неблагоприятными перинатальными исходами
  • Затылочные связки типа B (закрытый) имеют большее значение с точки зрения клинического исхода

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Шнур

Общее описание

  • Определите количество петель на шее и предоставьте качественную оценку сужения, если оно есть (из акушерства)
  • В слишком длинных пуповинах шейные пуповины могут сосуществовать с настоящими узлами.
  • Обычно серьезных аномалий нет (после того, как пуповина и плацента были получены из акушерства), но исследуйте пуповину на наличие любых связанных аномалий, таких как кровотечение, гематома, тромбоз или стриктура

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Обычно значительных гистопатологических отклонений нет, если только они не сопровождаются каким-либо типом вторичной патологии
Вернуться наверх

Синдром амниотической повязки

Что такое синдром амниотической повязки?

Синдром околоплодных вод — редкое заболевание, вызываемое нитями амниотического мешка, которые разделяют и опутывают пальцы, конечности или другие части плода.Это сужение может вызвать множество проблем в зависимости от того, где расположены пряди и насколько плотно они намотаны.

Развивающийся плод плавает в околоплодных водах матки матери. То, что удерживает жидкость вокруг плода и в матке, — это мешочек. Этот мешок состоит из двух склеенных друг с другом слоев: самый внешний слой, выстилающий матку, называется «хорионом», а слой, расположенный ближе к плоду, называется «амнион».

Считается, что синдром околоплодных вод возникает, когда внутренняя мембрана (амнион) разрывается или разрывается без повреждения внешней мембраны (хориона).Развивающийся плод все еще плавает в жидкости, но затем подвергается воздействию плавающих тканей (повязок) разорванного амниона. Эта плавающая ткань может запутаться вокруг плода.

Заболеваемость синдромом околоплодных вод составляет от 1 на 1200 до 1–15 000 живорождений. Причина разрыва амниона неизвестна и считается случайным событием. Он не является генетическим или наследственным, поэтому вероятность его возникновения при другой беременности невысока.

Каков исход для плода с синдромом околоплодных вод?

Осложнения синдрома околоплодных вод могут быть от легких до тяжелых.В легких случаях повязка может наматываться на пальцы (пальцы рук или ног) плода. Это может привести к ампутации пальцев рук или ног или синдактилии пальцев рук или ног. Синдактилия — это состояние, при котором пальцы рук или ног срастаются или складываются в перепонки, которое можно лечить хирургическим путем после рождения. Амниотические повязки, прикрепленные к лицу или шее, иногда могут вызывать такие деформации, как заячья губа и нёбо.

В других случаях бандаж может быть обернут вокруг конечности (руки или ноги), что приведет к ограничению движений, что приведет к деформациям, например, к косолапости стопы.В более тяжелых случаях амниотическая повязка может плотно обернуться вокруг конечности, что приведет к снижению кровоснабжения и возможной ампутации конечности.

Наиболее серьезным и опасным для жизни осложнением синдрома амниотической повязки является наматывание повязки на жизненно важные области, такие как голова или пуповина. Сужение пуповины или других жизненно важных участков может привести к гибели плода.

Насколько серьезен синдром околоплодных вод у моего плода?

Каждый случай уникален, несколько нитей могут быть запутаны вокруг плода, а степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни в зависимости от того, где сужаются полосы и насколько плотно они наматываются.

Если есть признаки околоплодных вод, необходимо провести подробное ультразвуковое исследование, чтобы оценить степень тяжести и избежать ошибочного диагноза. Амниотические полосы бывает трудно обнаружить с помощью ультразвука из-за их небольшого размера, поэтому важно, чтобы ваш случай рассмотрел кто-то, кто разбирается в синдроме амниотической полосы. Отдельные пряди часто трудно увидеть на УЗИ, и обычно состояние определяется косвенно по сужениям и отекам, которые они вызывают на конечностях и других частях тела плода.

Что я могу сделать во время этой беременности?

Синдром околоплодных вод не вызывает повышенного риска для матери во время беременности. Большинство осложнений околоплодных вод решаются после рождения. В более тяжелых случаях необходима подробная оценка вашей ситуации, прежде чем можно будет рассматривать операцию на плоде.

В случаях, когда ситуация легкая, операция на плоде не рекомендуется, а любые осложнения после родов будут лечить с помощью реконструктивной хирургии.Все случаи синдрома околоплодных вод следует контролировать с помощью УЗИ во время беременности на предмет возможного увеличения степени тяжести.

Более тяжелые случаи могут рассматриваться для операции на плодах при условии, что риски операции для матери и плода невелики. Перед проведением операции на плодах требуется полная оценка, поскольку каждый случай синдрома околоплодных вод уникален и могут присутствовать дополнительные осложнения. В некоторых случаях в качестве метода лечения может использоваться хирургия плода. Это может быть предложено, когда повязка окружает конечность и вызывает отек и затрудняет приток крови к конечности.Фетальные хирурги могут войти в матку с помощью небольшого инструмента и попытаться разрезать повязку вокруг конечности. Это можно сделать, разорвав ремешок лазером или разрезав ремешок острым инструментом. В ретроспективном исследовании доктора Ли и его коллег (Fetal Diagn Ther 2015) был проанализирован наш опыт применения этой процедуры. Общая выживаемость составила 74%, и результаты улучшились, когда не было вовлечения пуповины.

Что будет после рождения?

Плод с синдромом околоплодных вод может потребовать лечения после рождения.Иногда может потребоваться реконструктивная операция для исправления глубоких бороздок сужения, сращения пальцев рук или ног, заячьей губы или косолапости стоп. Хирургические потребности вашего ребенка будут варьироваться от незначительных до сложных в зависимости от степени деформации, вызванной амниотическими связками.

В большинстве случаев вы сможете обсудить возможные варианты с пластическим хирургом вскоре после родов. Если вы планируете рожать ребенка в UCSF Benioff Children’s Hospital, у нас есть очень опытная команда детских пластических хирургов, которые могут вам помочь.

Группы поддержки и другие ресурсы

  • March of Dimes — Исследователи, волонтеры, преподаватели, аутрич-работники и правозащитники работают вместе, чтобы дать всем младенцам шанс на борьбу
  • «Исследование врожденных дефектов у детей» — служба родительской сети, объединяющая семьи, у которых есть дети с такими же врожденными дефектами
  • Kids Health — утвержденная врачом информация о здоровье детей от до рождения до подросткового возраста
  • CDC — Врожденные дефекты — Dept.здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • NIH — Управление редких заболеваний — Национальный институт. здравоохранения — Управление редких заболеваний
  • Североамериканская сеть терапии плода — NAFTNet (Североамериканская сеть терапии плода) — это добровольная ассоциация медицинских центров в Соединенных Штатах и ​​Канаде, обладающих обширным опытом в области хирургии плода и других форм многопрофильной помощи при сложных заболеваниях плода.

Затылочная пуповина во время родов и перинатальные исходы: одноцентровое ретроспективное исследование с акцентом на кислотно-щелочной баланс плода

https: // doi.org / 10.1016 / j.pedneo.2018.03.002Получить права и контент

Цель

Цели нашего исследования заключались в оценке кислотно-щелочного баланса пуповинной крови при наличии затылочного канатика при родах, влияния затылочного канатика при родах на перинатальные исходы и заболеваемость затылочного пуповины в расово разнообразном населении.

Методы

Были изучены перинатальные записи 2530 женщин (преимущественно афроамериканок и латиноамериканок), родивших в 2012 году. Перинатальные исходы у женщин, родивших ребенка с затылочной пуповиной, сравнивали с таковыми без затылочной пуповины.

Результаты

В этом исследовании частота затылочного канатика составила 23,5%, а частота тугого затылочного канатика — 1,9%; 4,2% детей с затылочной пуповиной нуждались в реанимации, а 3,2% детей с затылочной пуповиной нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии. В нашем исследовании 4,2% детей с затылочной пуповиной нуждались в реанимации и в общей сложности 3,2% детей с затылочной пуповиной нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии. Частота затылочного канатика увеличилась с 15,6% на сроке ≤36 недель до 22,8% на сроке ≥37 недель. У детей с затылочной пуповиной было отмечено значительное повышение вено-артериальной разницы pH пуповины, что указывает на ацидемию плода.

Выводы

Перинатальные исходы беременностей с затылочной пуповиной у преимущественно афроамериканских и латиноамериканских женщин не пострадали. Анализ газов пуповинной крови позволяет предположить смешанный респираторный и метаболический ацидоз плода.

Ключевые слова

затылочный пуповин

перинатальные исходы

Газы пуповинной крови

Сокращения

Anova

Анализ вариаций

IRB

Institutional Review Board

NFHT

Необеспечивающее лечение новорожденных

Необеспечивающее лечение новорожденных tCAN

Tight Cord Around Neck

U va

Пупочная венозная артерия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2018 Тайваньская педиатрическая ассоциация.Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Синдром привязанного спинного мозга — причины, диагностика и лечение

Синдром привязанного спинного мозга | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром привязанного спинного мозга — это неврологическое заболевание, вызванное прикреплением тканей, которые ограничивают движение спинного мозга в позвоночнике.Эти крепления вызывают ненормальное растяжение спинного мозга. Этот синдром тесно связан с расщелиной позвоночника. Подсчитано, что 20-50% детей с дефектами расщелины позвоночника, которые восстанавливаются вскоре после рождения, в какой-то момент потребуют хирургического вмешательства, чтобы отвязать спинной мозг.

Миеломенингоцеле / ​​липоменингоцеле

Нижний конец спинного мозга обычно расположен напротив диска между первым и вторым поясничными позвонками в верхней части поясницы.У людей с расщелиной позвоночника (миеломенингоцеле) спинной мозг не может отделиться от кожи спины во время развития, что не позволяет спинному мозгу нормально подниматься вверх; следовательно, спинной мозг расположен низко или связан. У пациентов с липомиеломенингоцеле в нижнем конце спинного мозга будет жир, и этот жир может соединяться с жиром, который покрывает текальный мешок (заполненный жидкостью мешок, внутри которого спинной мозг «плавает»), что также может привести к ожирению. .

Хотя кожа отделяется и закрывается при рождении, спинной мозг остается в том же месте после закрытия.Когда ребенок продолжает расти, спинной мозг может растягиваться, вызывая повреждение и нарушая кровоснабжение спинного мозга.

Основные причины и симптомы

В дополнение к миеломенингоцеле и липомиеломенингоцеле, описанным выше, существуют другие причины возникновения привязной пуповины, которые различаются по тяжести симптомов и лечению:

  • Кожный тракт пазух (редкая врожденная деформация)
  • Диастематомиелия (расщепление спинного мозга)
  • Липома (доброкачественная жировая опухоль)
  • Опухоль
  • Утолщенная / плотная конечная нить (тонкая нить около копчика)
  • История травмы позвоночника
  • История хирургии позвоночника

Симптомы у детей

Перечисленные ниже симптомы представляют собой некоторые из возможных проявлений синдрома привязанного спинного мозга у детей:

  • Поражение поясницы
  • Жировая опухоль или глубокая ямочка на пояснице
  • Изменение цвета кожи на пояснице
  • Волосатая заплатка на пояснице
  • Боль в спине, усиливающаяся при физической активности и уменьшающаяся после отдыха.
  • Боль в ногах, особенно в задней части ног
  • Онемение или покалывание в ногах
  • Изменения силы ног
  • Ухудшение походки
  • Прогрессирующие или повторяющиеся мышечные сокращения
  • Деформации ног
  • Болезненность позвоночника
  • Сколиоз (искривление позвоночника)
  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Хотя это случается редко, пациент со связанным спинным мозгом может оставаться недиагностированным до взрослого возраста.В таких случаях нагрузка на спинной мозг увеличивается, что приводит к увеличению сенсорных и моторных проблем, а также к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как синдром привязанного спинного мозга.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Диагностика

Если есть подозрение на наличие привязного шнура, для подтверждения диагноза может потребоваться один или несколько тестов.

  • MRI : диагностический тест, который с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий создает трехмерные изображения структур тела; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и смещение
  • Милеограмма : Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в текальный мешок; может показать давление на спинной мозг или нервы, вызванное привязанным спинным мозгом
  • Компьютерная томография или компьютерная томография : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может использоваться после миелограммы, чтобы показать, как краситель течет по спинному мозгу и нервам
  • Ультразвук : Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на позвоночник).Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают УЗИ и получают изображения спинного мозга, движущегося в текальном мешке.

Операция

Обычно отвязку проводят только в том случае, если наблюдаются клинические признаки или симптомы ухудшения состояния. Операция включает вскрытие рубца от предыдущего закрытия до покрытия (твердой мозговой оболочки) над миеломенингоцеле. Иногда небольшая часть костных позвонков (пластинки) удаляется для лучшего воздействия или для декомпрессии спинного мозга.Затем твердую мозговую оболочку вскрывают, и спинной мозг и миеломенингоцеле осторожно отсекают от шрамованных прикреплений к окружающей твердой мозговой оболочке. После того, как миеломенингоцеле освобождается от всех рубцовых прикреплений, твердую мозговую оболочку и рану закрывают.

Обычно ребенок может вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель. Восстановление утраченной функции мышц и мочевого пузыря зависит от степени и продолжительности предоперационных последствий. Общая частота осложнений этой операции обычно составляет 1-2%.Осложнения включают инфекцию, кровотечение и повреждение спинного мозга или миеломенингоцеле, что может привести к снижению мышечной силы или функции мочевого пузыря или кишечника. Многим детям требуется всего одна процедура отвязки. Однако, поскольку симптомы привязки могут возникать в периоды роста, 10-20% детей с этим синдромом нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве.

Последующая деятельность

Лечение синдрома привязанного пуповины требует наблюдения лечащего нейрохирурга и, как правило, физиотерапии / трудотерапии.Через некоторое время последующее наблюдение у нейрохирурга может быть по мере необходимости или при возвращении симптомов.

Информация об авторе

Омар Залатимо, доктор медицины, магистр здравоохранения MHA FAANS
Директор отделения функциональной нейрохирургии LifeBridge Health
Балтимор

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *