причины, симптомы и лечение в Москве

Бульбит дуоденит – катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела 12-перстной кишки. Наиболее распространенной причиной развития патологии является инфицирование хеликобактерной бактерией, которая, проникнув в пищеварительную систему, начинает активно размножаться, повреждая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Бульбит может протекать в острой и рецидивирующей форме. Заболевание проявляется такими общими симптомами, как схваткообразная боль под ребрами, тошнота, нарушение моторики желудка. Лечение патологии предполагает комплексный подход: прием медикаментозных средств, диета, отказ от пагубных привычек. Если болезнь запущена и консервативные меры неэффективны, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Симптомы бульбита дуоденита

Симптоматика разных форм бульбита может отличаться. Распространенные виды дуоденита и симптомы, их сопровождающие:

• Острый. Проявляется острыми, схваткообразными болями в области желудка и 12-перстной кишки. Больного могут беспокоить и другие симптомы: тошнота, рвота, постоянная горечь во рту.
• Хронический. Отличается смазанной клинической картиной. В основном беспокоят продолжительные ноющие боли в животе, иррадиирующие из подреберья в область пупка. Боли носят периодический характер и обостряются чаще всего вследствие нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.
• Эрозивный. Отличительная черта эрозивного бульбита – появление голодных болей, которые одновременно сопровождаются тошнотой, рвотой. При эрозивных процессах боли носят постоянный характер и сложно купируются медикаментозными средствами. Язвы, образовавшиеся на слизистой органа, приводят к открытым кровотечениям и серьезным осложнениям.

Лечение бульбита

После подтверждения диагноза бульбит дуоденит, врач назначает комплексную схему терапии, подразумевающую не только прием лекарственных средств, но и изменение образа жизни больного в целом. Чтобы достичь устойчивого эффекта, предупредить рецидивы и избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от пагубных привычек: алкоголя, сигарет, вредной, жирной пищи;
• сесть на лечебную диету;
• снизить стрессовый фактор;
• подключить умеренную физическую активность.

Основа медикаментозного лечения бульбита – препараты группы антациды, главные задачи которых — нормализовать уровень кислотности в желудке , ускорить регенерационные процессы в 12-перстной кишке. Если лабораторные анализы показали присутствие в организме хеликобактерной бактерии, бязательно назначаются антибиотики, которые быстро и эффективно уничтожат инфекцию.

Бульбит дуоденит, лечение которого проводится своевременно, перестанет рецидивировать, если пациент будет соблюдать щадящую диету, во время которой в рационе должны преобладать:

• слизистые каши;
• кисломолочные напитки, творог, сметана;
• легкий куриный бульон;
• кисели;
• овощные супы;
• минеральная вода;
• нежирное мясо, рыба.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Состояние, при котором в желудок вбрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Чаще всего, это симптом других патологий желудочно-кишечного тракта, а не самостоятельная болезнь. Пациента беспокоят болевые и диспепсические синдромы, которые проявляются неопределенными диффузными абдоминальными болями, жжением за грудной, отрыжкой, тошнотой, рвотой, желтым налетом на языке. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию, андродуоденальная манометрию, исследование желудочного сока, а также ультразвуковое исследование. Лечение включает коррекцию рациона питания, селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, пациенту необходимо отказаться от пагубных привычек: курения, употребления спиртных напитков.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

Заболевание может развиваться на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, онкологического процесса в желудке, нарушения тонуса сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой, резекции желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы, дискоординации моторики желудка и начальных сегментов тонкой кишки, а также дисмоторного расстройства органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Состояние само по себе может быть симптом многих других болезней пищеварительной системы, а потому не имеет специфической симптоматики. Как правило, недуг выражается болевыми ощущениями спастического характера в животе, не имеющими определенной локализации, которые возникают после приема пищи. Также пациента беспокоят вздутие живота, чувство жжения за грудиной, срыгивание частицами пищи и кислотой, отрыжка, рвота с желчью. Больные отмечают горечь в ротовой полости и налет желтоватого оттенка на спинке языка. При длительном течении возможно развитие серьезных осложнений в пищеводе и желудке. Повышенное давление в желудке провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Со временем под воздействием желчных кислот и панкреатических ферментов поражается слизистая оболочка пищевода, клетки желудка меняются и становятся похожими на клетки кишечника, что способствует возникновению злокачественного опухолевого процесса в пищеводе – аденокарциномы. Если заболевание вовремя не диагностируется и не лечится, на фоне постоянного заброса желчных кислот в полость желудка и химического повреждения слизистых оболочек, повышается вероятность развития токсико-химического гастрита.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Болезнь диагностируется гастроэнтерологом и эндоскопистом. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. С помощью эзофагогастродуоденоскопии определяются кислоты желчи в желудке. Также врачи круглосуточно проверяют показатели кислотности желудочных ферментов выполняя внутрижелудочную рН-метрию. Желудочный сок также исследуют, чтобы выявить в нем пищеварительные ферменты поджелудочной и желчные кислоты. Дополнительно могут выполнять ультразвуковое исследование и андродуоденальную манометрию.

Заболевание отличают от гастрита, эрозивного гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка, острого холецистита, панкреатита, холангита и желчнокаменной болезни.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

На время обследования больного могут размещать в гастроэнтерологическом отделении стационара. Медикаментозная терапия включает селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Также специалисты корректируют рацион питания больного, рекомендуют снизить вес (при ожирении) и отказаться от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ). Больному запрещают самостоятельно принимать нестероидные противовоспалительные средства, желчегонные препараты и другие медикаменты.

Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, вести здоровый образ жизни, а также исключить курение и алкогольные напитки.

Дуодено-гастральный рефлюкс: причины, лечение, прогноз

Дуодено-гастральным рефлюксом, то есть забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, страдает, по меньшей мере, половина гастроэнтерологических больных. Редко эта патология носит изолированный характер; чаще она возникает на фоне прочих нарушений работы ЖКТ или становится причиной этих нарушений.

Почему возникают проблемы?

Дуодено-гастральный рефлюкс может развиваться по причине:

• анатомических особенностей двенадцатиперстной кишки;
• хронического нарушения дуоденальной проходимости на фоне рубцовых изменений связочного аппарата, спаек в зоне тонкого кишечника;
• хирургического удаления привратника;
• функциональной несостоятельности пилорического сфинктера;
• расстройства моторики ЖКТ, в частности, нарушения координации между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Все это приводит к тому, что пищевой комок или желчь поступает из тонкого кишечника в желудок, откуда может забрасываться и в вышерасположенные отделы – пищевод, глотку. Кислоты, входящие в состав желчи, повреждают слизистую оболочку желудка и пищевода. Это сопровождается развитием гастрита и эзофагита. Очень часто у пациентов с дуодено-гастральным рефлюксом диагностируются:

• функциональная диспепсия;
• рефлюкс-гастрит;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• язвенная болезнь желудка;
• пищевод Баррета.

Хроническое повреждение слизистой запускает процесс ее метаплазии, то есть перерождения. На поврежденных участках образуются нетипичные для этой зоны клетки. В тяжелых случаях это приводит к развитию плоскоклеточного рака пищевода.

Повреждение слизистой глотки может сопровождаться катаральным фарингитом и пароксизмальным ларингоспазмом. Нередки также жалобы пациентов на боли в области грудной клетки (проекции сердца), кашель, поражение органов дыхания. Их появление может быть вызвано раздражением ветвей блуждающего нерва.

Каким должно быть лечение?

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса начинается с консервативных мероприятий: диеты и медикаментозной терапии. В том случае, если эти меры не позволяют достичь желаемого результата, симптоматика сохраняется, а болезнь прогрессирует, выполняется хирургическое вмешательство.

Основная цель операции – укрепить пилорический сфинктер, то есть создать механическое препятствие для заброса дуоденального содержимого в желудок, и устранить имеющиеся препятствия для продвижения пищевого комка и желчи.

В настоящее время ведущие хирурги страны – в частности, Константин Пучков – проводят хирургическое лечение этой патологии методом лапароскопии. После такой операции на брюшной стенке пациента остается несколько незаметных рубцов, а восстановительный период протекает очень быстро.

В первый день после операции они начинают пить, на второй принимают жидкую пищу. Уже на вторые-третьи сутки большинство пациентов выписывается из стационара. К работе они могут приступить уже через две-три недели после операции. В течение полугода им рекомендуется соблюдение мягкой диеты, в дальнейшем пациент возвращается к привычному рациону и не нуждается в приеме лекарственных средств.

Примечательно, что сегодня в рамках одного хирургического вмешательства можно провести хирургическое лечение нескольких заболеваний.

Такой подход позволяет полностью наладить работу желудочно-кишечного тракта с минимальными временными затратами и ущербом для здоровья пациента.

Лечение рефлюкса в СПб

Рефлюкс – заболевание ЖКТ, при котором происходит обратный ток содержимого желудка или кишечника. При гастральном рефлюксе желудочный сок попадает в пищевод и становится причиной химического ожога. Если не пытаться с ним бороться, то со временем это приведет к язвенной болезни.

Классификация рефлюксов

Рефлюксы органов ЖКТ классифицируются по локализации:

• Дуодено-гастральный рефлюкс. Проникновение содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Проникновение содержимого желудка в пищевод.
• Фаринголарингеальный рефлюкс. Проникновение содержимого желудка в горло.

Симптомы рефлюксов

Признаки рефлюкса различаются в зависимости от вида заболевания. Общими для всех видов рефлюксов считаются следующие симптомы:

• отрыжка;
• изжога;
• тошнота.

При дуодено-гастральном рефлюксе на языке появляется желтый налет, возможна боль в животе с неясной локализацией. Гастроэзофагеальный рефлюкс отличается кислой отрыжкой и загрудинной болью. При фаринголарингеальном рефлюксе появляется охриплость в голосе, кашель, ощущение кома в горле.

Причины рефлюксов

Основной причиной рефлюксов называют повышенное давление в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Дуодено-гастральный рефлюкс может развиваться в результате удаления желчного пузыря или лечения язвы. Гастроэзофагеальный (гастральный) рефлюкс начинается на фоне неспособности пищевода самоочищаться. Также на это заболевание влияют ожирение, неправильное питание, стрессы. Причиной фаринголарингеального рефлюкса могут стать грыжа отверстия диафрагмы и неполное опорожнение желудка.

Лечение рефлюксов

Лечение рефлюксов заключается в медикаментозном курсе или даже в хирургическом вмешательстве.

При лечении дуодено-гастрального рефлюкса используются домперидон и другие прокинетики, уменьшающие забросы содержимого 12-перстной кишки в желудок. Для уменьшения действия желчи при рефлюксе назначают лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

При гастроэзофагеальном и фаринголарингеальном рефлюксе тоже назначаются антисекреторные средства и прокинетики. К ним добавляют антациды для нейтрализации желудочного сока. Также назначаются витамины, стимулирующие перистальтику кишечника для полного вывода содержимого желудка.

Кроме применения лекарств, врач может рекомендовать ряд профилактических мер. В первую очередь необходимо нормализовать вес и изменить привычную диету. Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день и небольшими порциями. Исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую пищевода и подстегивающие увеличение выработки желчи при рефлюксе. Также рекомендуется отказ от тесной одежды, усиливающей внутрибрюшное давление.

В ряде случаев, если медикаментозное лечение не дает результатов, может понадобиться вмешательство хирурга. В качестве инвазивного лечения применяются методики с использованием современного оборудования. Магнитные браслеты LINX, надеваемые на пищевод, предотвращают вбросы содержимого желудка в пищевод. Для лечения грыжи отверстия диафрагмы используются эндоскопические аппараты. Операции на желудке часто проводятся методом лапароскопии.

В нашей клинике есть отделение гастроэнтерологии, где можно пройти обследование ЖКТ с последующим лечением рефлюксов.

 

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Формализованный протокол.

Протокол описания органов ЖКТр. Гастрит, дуоденит, пилорит. +

Протокол рентгенологического исследования органов желудочно – кишечного тракта.

Общая скиалогическая картина пищеварительной трубки свидетельствует об обычной рентгеноанатомической ориентировке и стандартных рентгеноанатомических соотношениях.

При обзорном рентгенотелевидении органов брюшной полости патологических изменений не выявлено. Со стороны поясничного отдела позвоночника

ПИЩЕВОД обычного расположения, формы и размеров. Контуры пищевода ровные, чёткие, стенка эластичная. Складки слизистой оболочки в количестве 3 – 4 прослеживаются на всем протяжении. Контрастная взвесь по пищеводу проходит за 4 сек, что свидетельствует об его нормотоническом состоянии. Области физиологических сужений пищевода без особенностей. При пробе Вальсальвы эпифренальная ампула формируется обычно, угол Гисса в пределах нормы, функциональная кардия без особенностей.

ЖЕЛУДОК обычного расположения, формы и размеров. Натощак содержит значительное количество жидкости и слизи, которое в процессе исследования нарастает. В процессе запол-нения перистола обычная,  желудок расправляется по ортотоническому типу, по своим анатомо – функциональным характеристикам соответствует  нормостеническому конституциональному типу. После полного расправления желудка пилорический канал располагается на уровне 2 — 3 поясничных позвонков.

Контуры желудка  по малой кривизне ровные, четкие;  по большой  кривизне – неравномерно  зазубренные. 

Складки  слизистой  оболочки располагаются по магистральному типу, они отечные, деформи-рованные, шириной до 6 — 8 мм. Особенно перестроены складки слизистой оболочки с элементами выраженной деформации в антральном отделе, преимущественно в препило-рической области.

Перистальтические волны симметричные, глубокие, они начинаются в верхней трети тела желудка, прослеживаются в дистальном направлении на всем протяжении и заканчиваются  антральной систолой типа плюрицентрического сокращения.

Активная и пассивная смещаемость желудка обычная. Через 30 минут в желудке 1/3 контрастной взвеси.

В процессе исследования регистрируется пролапс слизистой оболочки препилорической зоны через пилорический канал в луковицу 12-ти перстной кишки, который скиалогически отображается в виде «зонтика – цветной капусты» — дефекты наполнения в основании луковицы 12-ти перстной кишки

ЛУКОВИЦА 12-ти перстной кишки  обычного расположения, деформирована, размеры её уменьшены, луковица «раздражена», контуры её ровные, чёткие, стенка эластичная.

Складки слизистой оболочки отёчные, деформированные, рельеф представлен грубыми складками с выраженной ячеистостью. Гипертрофированные складки по контуру луковицы создают зазубренность по контуру.

Пассаж контрастной взвеси по луковице и постбульбарным отделам ускорен.

Фиксируются нарушения моторно – эвакуаторной функции  в виде:

— дуодено – дуоденального рефлюкса – ретроградное перемещение содержимого кишки на протяжении трёх – четырёх отделов;

— дуодено – бульбарного рефлюкса – перемещение содержимого из собственно 12-ти перстной кишки в её луковичный отдел.

Редко, после длительной задержки контрастной взвеси в луковице, фиксируется также бульбо – гастральный рефлюкс – забрасывание контрастного вещества из луковицы в желудок.  

При исследовании  в 1 и 2 косых проекциях дополнительной информации не выявлено.  Разворот петли 12- перстной кишки  и  постбульбарные отделы  без особенностей. Флексура дуодено – еюналис без особенностей.

ТОНКАЯ КИШКА обычного расположения, формы и размеров контрастирована на значительном протяжении, рисунок её перистый, смещаемость достаточная, моторно – эваку-аторная функция тонкой кишки обычная.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Признаки поверхностного гастрита, признаки дуоденита, явления пилорита с пролапсом слизистой оболочки препилорического отдела желудка в луковицу 12-ти перстной кишки.

%PDF-1.5 % 2 0 obj > endobj 4 0 obj > stream

НПП «Гарант-Сервис»

application/pdf2021-01-12T09:09:13+03:00Microsoft® Word 20162021-01-12T09:10:38+03:00Microsoft® Word 2016uuid:9def0590-e3fa-4196-a1d9-d19d85baea4duuid:59f7b0f1-15ef-421a-855a-6c829828154d endstream endobj 3 0 obj > stream xϏG簧rFirI»B!»HVCbhw%»S )ޮST_{mU,-yuþzκkNK]]ҶҚ%麻Ĺ{8$e׺%յ»ZVsY&h»bu_SJ{c`9^cxwYl%^1в/ _4Š5UJZ4h(kk([J(x{([IJ({|Ȣ|P]bOB9B9,kB9WBy~ʻ{\{oj\bX(ix(m|s[e${isrk*I,1yAɲ䴊Yb`y[`P˒C9n;PsΡ5ˡlsΡlVc{(=b{(qM(e՗=s졜ke],{(tRBy/u[J(7rRe\Bn%/%. ̭cDzNtztU(D]’ ;QىNvZDy’;QIѣ5(D’

=*=QZO{j

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Клинико-патологические особенности биопсии луковицы двенадцатиперстной кишки и их связь с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Цель: Оценить распространенность поражений слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки и взаимосвязь между поражениями двенадцатиперстной кишки и заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая инфекцию Helicobacter pylori.

Методы: Ретроспективно проанализированы клинические, эндоскопические и патологические данные пациентов с биопсией луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка с января 2005 г. по май 2017 г.

Результаты: Всего было включено 3540 пациентов. Биопсия выпуклых поражений с эндоскопической морфологией в основном представляет собой гетеротопию или аденому двенадцатиперстной кишки. При биопсии из язвы двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются воспалительные изменения и метаплазия желудка. Пациенты с гетеротопией желудка имели значительно меньшую распространенность хронического атрофического гастрита, кишечной метаплазии и язвы желудка; и гораздо более высокая распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и полипов фундального отдела желудка.Пациенты с метаплазией желудка были положительно связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и отрицательно — с полипами фундального отдела желудка. Обнаружена положительная корреляция между инфекцией Helicobacter pylori и активным воспалением двенадцатиперстной кишки, гиперплазией железы Бруннера, метаплазией желудка и язвой двенадцатиперстной кишки. Однако пациенты с гетеротопией желудка в луковице были отрицательно связаны с инфекцией Helicobacter pylori.

Выводы: Поражения слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки были связаны с сопутствующими полипами фундальных желез желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвой двенадцатиперстной кишки и инфекцией Helicobacter pylori.

Ключевые слова: Хронический атрофический гастрит; Полипы дна желудка; Гетеротопия желудка; Желудочная метаплазия; Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эзофагит, гастрит и дуоденит — Институт болезней органов пищеварения Торранса

Разделенные хрупкими мембранами, все эти заболевания относятся к одной и той же категории, и в значительной степени их причины, симптомы и методы лечения одинаковы. Итак, мы обсудим их здесь коллективно.

Основное различие между этими тремя в первую очередь связано с различием и соответствием их названий.

Эзофагит — это воспаление (или раздражение) пищевода (трубки или трубчатой ​​структуры, по которой болюс проходит от горла до желудка). Эзофагит не ограничен и имеет несколько видов, включая рефлюкс-эзофагит, эзофагит Баррета и инфекционный эзофагит, каждый из которых соответствует причине, которая приводит к состоянию.

Точно так же гастрит относится к воспалению слизистой оболочки желудка (довольно тесно связан с язвенной болезнью), и, в конечном итоге, дуоденит подразумевает воспаление двенадцатиперстной кишки, которое располагается сразу после желудка (ниже).

Причины

И гастрит, и дуоденит имеют одни и те же причины, но в случае эзофагита ситуация немного отличается, так что мы рассмотрим их категорически.

Эзофагит

• Лекарства (таблетки) от дефицита витамина С, железа и других основных препаратов калия
• Пищевая аллергия
• Инфекция Pylori
• Препараты, раздражающие пищевод, такие как НПВП, аспирин, ибупрофен и другие, для лечения остеопороза
• Лучевая терапия
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Кислотность
• Болезнь Крона (аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление пищевода)
• Химическая или физическая травма

Гастрит и дуоденит

Что ж, прежде чем мы перейдем к исследованию множества причин этих двух заболеваний, давайте согласимся с тем фактом, что наиболее важной и широко распространенной причиной гастрита и дуоденита является H. Инфекция Pylori, потому что она явно нацелена на слизистую оболочку желудка и также может привести к опасным состояниям. Следует также отметить, что эти бактерии могут передаваться от человека к человеку, поэтому требуется максимальная осторожность, чтобы предотвратить их распространение. Что ж, есть хорошие новости для всех американцев, что его распространение через межличностные отношения здесь значительно меньше из-за высоких гигиенических стандартов.

• Лучевая терапия
• Рефлюкс желчи
• Болезнь Крона
• Сильный стресс
• Воздействие аппаратов искусственного дыхания
• Некоторые вирусные инфекции
• Любое аутоиммунное заболевание
• НПВП
• Целиакия
• Лимфоцитоз двенадцатиперстной кишки

Симптомы

Эзофагит может вызывать множество симптомов, в том числе:

1. Тошнота
2. Рвота
3. Кашель
4. Нарушения аппетита и, как следствие, потеря веса
5. Боль в груди (усиливается при глотании)
6. Боль в горле
7. «Жесткий» голос в связи со строительством
8. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)
9. Боль в животе
10. Изжога
11. Лихорадка
12. Боль в мышцах
13. Головная боль
14. Одышка

В частности, если эти состояния длятся несколько дней и кажутся ухудшающимися, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае условия могут привести к неотложной медицинской помощи, когда ожидается серьезное сужение пищевода.

В случае гастрита могут возникнуть некоторые или все следующие симптомы:

• Расстройство желудка
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Рвота (кровавого или бордового цвета)
• Потеря аппетита и непостоянный вес
• Темные табуреты
• Чувство жжения в животе и груди
• Тошнота
• Частое расстройство желудка

Точно так же симптомы дуоденита мало чем отличаются от упомянутых выше.Давайте посмотрим на них сейчас:

• Анемия вследствие дефицита железа
• Расстройство желудка
• Головная боль
• Чувство сытости вскоре после начала еды
• Боль в животе
• Табуреты для дегтя
• Вздутие живота
• Нарушения аппетита, а значит, и веса
• Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Лечение

Перед началом любого лечения необходимо провести комплексную и точную диагностику, чтобы получить очень четкое представление о том, что происходит внутри тела.

Как правило, могут быть выполнены эндоскопия и биопсия, и как только будут получены результаты, врач должен продолжить лечение, которое он сочтет целесообразным для вашего состояния.

В случае эзофагита существует несколько типов лекарств. Например, если необходимо остановить производство кислоты, ваш врач может попросить вас пройти курс определенных PPI, которые потенциально могут заблокировать или приостановить выделение кислоты. В других случаях, когда H. Pylori считается основной причиной заболевания, могут быть назначены антибиотики.Некоторые врачи рекомендуют антибиотики широкого спектра действия, в то время как другие предпочитают более конкретные лекарства, все зависит от вашего состояния. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если есть нить прокола стенки. Кроме того, все эти методы лечения или лекарства могут сопровождаться другими ингредиентами для лечения симптомов и уменьшения страданий. Например, вам могут посоветовать принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты и другие пищевые добавки, вводимые в организм.

В случае гастрита или дуоденита диагноз такой же, как и в случае эзофагита. Тем не менее, немного больше внимания уделяется тесту стула для выявления любого присутствия H. pylori. Как только диагноз будет поставлен, можно будет предпринять следующие действия:

PPI или просто безрецептурные ингибиторы кислоты могут быть использованы для саботажа или уменьшения количества кислоты, производимой в кишечнике, потому что, если это производство останется выше, вы всегда будете на грани усугубления серьезности вашего состояния.Поскольку H. Pylori является одним из основных факторов, способствующих этому, весьма вероятно, что для остановки распространения инфекции рекомендуется рекомендовать антибиотики. Для большинства людей курс может быть прописан как минимум на две недели (в два раза дольше при обычных инфекциях). Более того, антациды также могут быть назначены не только для подавления выработки кислоты, но и для предотвращения болезненных состояний.

Однако лучшее лечение, вызывающее наименьшие побочные эффекты, основано на значительных изменениях образа жизни. Потребление специй, алкоголя и газированных напитков необходимо в значительной степени сократить, если от этого нельзя отказаться.

Если боль становится невыносимой, высокая температура сохраняется в течение нескольких дней, появляются смолистые фекалии и рвота кровью, тогда вам следует обратиться за профессиональной консультацией и немедленно обратиться за помощью. В противном случае состояние может стать хроническим, что приведет к катастрофе — раку и кишечному кровотечению.

Болезнь двенадцатиперстной кишки — обзор

АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Термин абдоминальный туберкулез охватывает туберкулезное поражение любого из внутрибрюшных органов, включая любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса, сальника, брюшины, брыжейки и ее узлов и других твердых тел. внутрибрюшные органы, такие как печень, селезенка и поджелудочная железа.Заражение происходит, прежде всего, либо в результате проглатывания инфицированного материала от легочного заболевания, либо в результате гематогенного распространения на органы брюшной полости с последующим поражением смежных структур. Клинические проявления разнообразны и имитируют многие другие заболевания. Наиболее частыми симптомами являются вздутие живота и / или боль, лихорадка и потеря веса, но они могут варьироваться в зависимости от места поражения туберкулезом. ^89–92 Ротоглотка может поражаться хроническим изъязвлением. Поражение пищевода может проявляться стриктурой или трахео- или бронхо-пищеводным свищом в результате эрозии казеозных узлов средостения в пищевод.Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки может вызвать образование язв или непроходимость. Свищ, перфорация или мальабсорбция могут быть результатом поражения тонкой кишки. Подвздошная кишка и тощая кишка являются наиболее частыми участками поражения. Осложнения включают пальпируемое образование, непроходимость, перфорацию и образование свища. Массивное ректальное кровотечение может осложнить поражение толстой кишки и поражения прямой кишки в виде трещин, свищей и периректальных абсцессов. ⁹³ Поражение твердых органов встречается примерно в 20% случаев брюшного туберкулеза. ⁹² Поражение печени может проявляться вздутием живота, болью в правом подреберье и желтухой, ⁹⁴ и заболеванием селезенки с умеренной спленомегалией; ТБ поджелудочной железы может имитировать панкреатит или карциному. Туберкулезный гепатит, редко сопровождающийся желтухой, обычно наблюдается у пациентов с диссеминированным заболеванием, и его следует подозревать при повышении уровня ферментов печени. Ультразвуковое исследование брюшной полости показано для выявления внутрибрюшной лимфаденопатии и выявления увеличения печени, гранулированного инфильтрата, указывающего на гранулематозное воспаление, и для исключения туберкулезных абсцессов.Гистологические аномалии могут варьироваться от неспецифических воспалительных изменений до очень специфических гранулематозных поражений и наличия M. tuberculosis . Диагностическая эффективность может улучшиться путем посева микобактериальных образцов биопсии. Желчные протоки и поджелудочная железа поражаются редко, хотя это было описано как часть милиарного туберкулеза у пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁹⁵ Клинические проявления зависят от места и степени заболевания и могут включать анорексию, недомогание, субфебрильную лихорадку, потерю веса, ночную потливость, боль в животе, кровянистый стул, механическую желтуху и острый или хронический панкреатит. ^{96, 97} ТБ поджелудочной железы может имитировать злокачественное новообразование и проявляться в виде образования поджелудочной железы или абсцесса. ^{95, 96} Селезенка обычно поражается у пациентов с диссеминированным туберкулезом, но изолированный туберкулез селезенки, проявляющийся спленомегалией, гиперспленизмом, одиночными поражениями селезенки или абсцессами селезенки, встречается редко. ⁹⁸ Туберкулезный перитонит обычно проявляется болью и вздутием живота, сопровождающимся лихорадкой, потерей веса и анорексией. ⁹¹

Подтверждение поражения брюшной полости требует сочетания эндоскопических, микробиологических, гистологических и молекулярных методов. Туберкулезный асцит имеет биохимические характеристики, аналогичные характеристикам туберкулезного плеврального и перикардиального экссудатов. Клеточное содержимое преимущественно лимфоцитарное, уровни ADA повышены, а выход кислотоустойчивых бацилл и микобактериальных культур низкий. Изоляция M. tuberculosis усиливается за счет центрифугирования больших образцов перитонеальной жидкости, прикроватного посева перитонеальной жидкости в жидкую культуральную среду и когда можно исследовать и культивировать материал биопсии брюшины. Трудность постановки диагноза абдоминального туберкулеза иллюстрируется множеством подтвержденных аутопсией случаев, о которых никто не подозревал при жизни ^{94, 99} , и значительной задержкой диагностики даже в условиях хорошо обеспеченных ресурсов. ⁹⁹

Сильная связь между нелеченым полостным заболеванием легких и поражением желудочно-кишечного тракта, соответствующая длительному воздействию проглоченного инфицированного секрета, была продемонстрирована при вскрытии, проведенном в эпоху до химиотерапии. В Лос-Анджелесе, Калифорния, поражения желудочно-кишечного тракта присутствовали в 25% из 6085 вскрытий, в которых был выявлен туберкулез, ¹⁰⁰ , а в последнее время постоянная связь между полостным легким с положительным мазком и желудочно-кишечными заболеваниями была продемонстрирована в когорте южноафриканских больниц. у которых распространенность подтвержденного желудочно-кишечного ТБ составила 28%. ¹⁰¹ Повреждения представляли собой преимущественно поверхностные поражения слизистой оболочки слепой кишки, которые, по-видимому, были связаны с тяжестью заболевания легких. ¹⁰¹ И наоборот, легочный туберкулез был выявлен в 1–64% зарегистрированных серий брюшного туберкулеза у ВИЧ-серонегативных популяций. ^{90–92, 102} Эта широкая вариабельность ассоциации между поражением органов брюшной полости и легких может быть связана с ошибками отбора из-за различной чувствительности диагностических методов для определения поражения легких и брюшной полости, типа и хронического характера поражения брюшной полости при поступлении и различный доступ каждой группы населения к диагностике и эффективной химиотерапии раннего легочного туберкулеза.

Абдоминальный ТБ чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, чем у ВИЧ-серонегативных людей, что связано как с общим увеличением заболеваемости ТБ, так и с повышенной склонностью к распространению по мере снижения количества клеток CD4. ^{103, 104} Инфекция M. tuberculosis у больных СПИДом чаще поражает твердые органы брюшной полости в соответствии с лимфогематогенным распространением. Часто поражаются печень, селезенка и поджелудочная железа, а также брюшина и желудочно-кишечный тракт.Свищи чаще встречаются при СПИДе и могут возникать в любом сегменте кишечника.

Обычная краткосрочная химиотерапия, как и при туберкулезе легких, оказалась эффективной, хотя при осложнениях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Двенадцатиперстная кишка — Обзор | Партнеры по здоровью пищеварительной системы DHP

Если вы похожи на большинство людей, вы наслаждаетесь хорошей едой за едой и больше о ней не думаете. Но когда еда попадает нам в рот, это только начало сложного и увлекательного пути пищеварения через желудочно-кишечный тракт, чтобы наполнить наш организм энергией и питанием. Одна из первых остановок в этом путешествии — это участок тонкой кишки чуть ниже желудка, называемый двенадцатиперстной кишкой.

Строение двенадцатиперстной кишки

---

Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, которая играет важную роль в переваривании пищи. Тонкая кишка соединяется с желудком на верхнем конце у привратника. Он соединяется с толстой кишкой на другом конце в дуоденоеюнальном переходе. Тонкая кишка разделена на три части.Первой частью тонкой кишки является двенадцатиперстная кишка, затем тощая кишка и, наконец, подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка имеет форму буквы C. Небольшая часть наверху называется колпачком и соединяется с привратником (отверстием желудка) и печенью. Эта часть двенадцатиперстной кишки, также называемая луковицей двенадцатиперстной кишки, содержит важные элементы крови и пищеварения, включая печеночную артерию, воротную вену и общий желчный проток. Оттуда C двенадцатиперстной кишки огибает головку поджелудочной железы и попадает в следующий отдел тонкой кишки, называемый тощей кишкой.Часть двенадцатиперстной кишки, где она резко изгибается непосредственно перед тощей кишкой, называется дуоденоеюнальным изгибом. Мышца, называемая поддерживающей мышцей двенадцатиперстной кишки, сокращается, увеличивая угол изгиба. Это расширение позволяет содержимому двенадцатиперстной кишки переместиться в тощую кишку.

Структура двенадцатиперстной кишки похожа на полую трубку и состоит из четырех слоев. Эти четыре слоя такие же, как и слои в стенке желудка. Это слизистая, подслизистая, мышечная и серозная оболочки.

Длина всей двенадцатиперстной кишки около 25 см. Фактически, название двенадцатиперстной кишки было дано этой части тонкой кишки из-за ее длины. Название произошло от латинского словосочетания «duodenum digitorium», что означает пространство из двенадцати цифр или пальцев. Это значение примерно равно средней длине двенадцатиперстной кишки.

Функция двенадцатиперстной кишки

---

Назначение двенадцатиперстной кишки — продолжить процесс переваривания пищи, начатый в желудке.Пищеварительная жидкость из желудка и ферменты, выделяемые стенками тонкой кишки, работают вместе, чтобы расщепить пищу по мере ее прохождения. Двенадцатиперстная кишка также регулирует гормоны, которые являются частью процесса пищеварения, и использует жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Двенадцатиперстная кишка выполняет определенные функции в тонком кишечнике. Это помогает координировать то, как желудок опорожняется в кишечник, а также скорость и объем соков желчных протоков, которые попадают в тонкий кишечник.Перерабатывая и отправляя пищу на следующую фазу пищеварения, двенадцатиперстная кишка также поглощает определенные питательные вещества, особенно железо.

Работа двенадцатиперстной кишки сложна и требует постоянного кровоснабжения. Он получает это кровоснабжение из различных артерий, в том числе из тех, которые идут к близлежащей поджелудочной железе. Он также содержит очень чувствительные аспекты нервной системы, чтобы реагировать на постоянно меняющийся поток пищи и жидкости через пищеварительный тракт. Лимфатическая система также связана с двенадцатиперстной кишкой, которая принимает и отводит лимфатическую жидкость.Это важная часть иммунитета организма, позволяющая выводить токсины из организма.

Дуоденит

---

Мы все ощущали последствия, когда что-то мешало нормальному функционированию пищеварительного тракта. Боль в желудке, вздутие живота, запор и диарея — все это общие симптомы, которые не совсем подходят. Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом. Поскольку двенадцатиперстная кишка напрямую связана с желудком, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и дуоденит часто возникают вместе.Обычно они вызваны одними и теми же причинами и требуют одинакового лечения.

Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция, вызываемая бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Эти бактерии распространены в пищеварительной системе и не представляют проблемы. Бактерии обычно безвредны, не вызывают дискомфорта или осложнений. Однако иногда бактерии бесконтрольно разрастаются и вызывают воспаление и другие симптомы.

И гастрит, и дуоденит также могут быть вызваны приемом или чрезмерным употреблением определенных лекарств.Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими дуоденит, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен, аспирин и напроксен — все это примеры НПВП.

Причиной воспаления может быть и основное заболевание. Специфические формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона, также могут вызывать гастрит и / или дуоденит. Целиакия — еще одна распространенная причина воспаления двенадцатиперстной кишки и всей пищеварительной системы.

Эти частые причины обычно являются причиной воспаления, но не единственными причинами развития гастрита и дуоденита.Такие проблемы, как недавняя операция или травматическое повреждение брюшной полости, определенные методы лечения рака, употребление алкоголя или табака и даже использование дыхательного аппарата, могут способствовать воспалению.

Другие осложнения двенадцатиперстной кишки

---

Поскольку двенадцатиперстная кишка является соединительным звеном между желудком и кишечником, существует множество желудочно-кишечных проблем, связанных с двенадцатиперстной кишкой. Рефлюкс, особенно желчный рефлюкс, возникает, когда желчь, присутствующая в двенадцатиперстной кишке для пищеварения, течет вверх в желудок и пищевод.Это похоже, но отличается от кислотного рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако они часто встречаются рядом друг с другом.

Могут также присутствовать язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки (иногда называемые язвенной болезнью) — это эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти язвы болезненны, но их можно вылечить. Если язва не лечится и вызывает полную перфорацию стенки кишечника, для ее восстановления необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Закупорка также может возникать в двенадцатиперстной кишке.При частичной или полной непроходимости тонкой кишки пища больше не может поступать в толстую кишку. Это может привести к скоплению газа и отходов, препятствующих закупорке. Общие причины закупорки включают рубцовую ткань, грыжи, опухоли и повреждение складок кишечника из-за воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или дивертикулит.

Симптомы и лечение рака двенадцатиперстной кишки

---

Рак двенадцатиперстной кишки встречается, но редко.Такие симптомы, как боль в животе и необъяснимая потеря веса, диарея, усталость и тошнота, схожи с симптомами многих других заболеваний и затрудняют диагностику рака двенадцатиперстной кишки. При постановке диагноза лечение обычно включает удаление опухоли хирургическим путем. Другие возможности лечения включают обычные методы лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, или более новое лечение, называемое биологической терапией. Факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие рака двенадцатиперстной кишки, включают возраст, желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона или целиакия, рак толстой кишки, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.Несмотря на то, что раннее лечение сложно диагностировать, оно может улучшить ваше видение, поэтому не стесняйтесь поговорить со своим врачом о любых симптомах, которые у вас возникают. Двенадцатиперстная кишка — это всего лишь одна часть пищеварительного тракта.

Врачи и персонал Asheville Gastroenterology Associates готовы помочь вам во всех аспектах профилактики, диагностики и лечения желудочно-кишечных заболеваний. Если вы испытываете необъяснимую боль в животе, потерю веса или другие абдоминальные симптомы, запишитесь на прием сегодня.Мы стремимся предоставить вам высококачественную и комплексную медицинскую помощь в области заболеваний пищеварительной системы.

Эзофагит — желудочно-кишечный тракт Эль Атлас

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Стриктура пищеводно-пищеводного перехода из-за давней изжоги. Пациенты могут иметь изжогу, дисфагию, одинофагию, затруднение приема пищи, потерю веса и боли в груди. Прогрессирующая дисфагия от приема твердой пищи — наиболее частый симптом. Это может прогрессировать и включать жидкости. Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклип, щелкнув эндоскопическое изображение. Дождитесь завершения загрузки, затем нажмите Alt и Enter для перехода в полноэкранный режим. Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат видеоклипы.Рекомендуем просматривать видеоролики в полноэкранном режиме. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Биопсия, полученная чуть ниже чешуйчато-столбчатого соединения (шесть часов), выявила специализированный метапластический эпителий (кишечная метаплазия), диагностика болезни Барретта, короткий сегмент Барретта, подтвержденная биопсией. Пептические стриктуры — это последствия эзофагита, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом, и они обычно возникают из плоскоклеточного перехода и имеют длину в среднем 1–4 см. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Алкогольный геморрагический эзофагит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обычно называемая ГЭРБ, является одним из наиболее распространенных заболеваний, частота и распространенность которого увеличились за последние два десятилетия.ГЭРБ характеризуется ощущением жжения за грудиной, вызванным аномальным оттоком желудочного содержимого назад в пищевод. ГЭРБ имеет два разных проявления: рефлюкс-эзофагит (РЕ) и неэрозивную рефлюксную болезнь (НЭРБ), в зависимости от наличия или отсутствия разрывов слизистой оболочки пищевода. Симптомы ГЭРБ носят хронический характер и могут значительно ухудшить качество жизни. Поэтому в большинстве стран мира это считается серьезной проблемой для здоровья. Рекомендации по изменению образа жизни основаны на предположении, что алкоголь, табак, определенные продукты, положение тела и ожирение способствуют дисфункции антирефлюксной защитной системы организма. Алкоголь — один из наиболее распространенных наркотиков и одна из основных предотвратимых причин смерти во всем мире (Lopez et al., 2006). Пьянство подвергает людей высокому риску многих неблагоприятных событий для здоровья, включая, возможно, ГЭРБ. Употребление алкоголя может усилить симптомы ГЭРБ и вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Во многих случаях симптомы ГЭРБ можно контролировать после отказа от алкогольных напитков. Таким образом, пациентам с симптоматической ГЭРБ часто рекомендуется избегать употребления алкоголя или употреблять умеренное количество алкоголя.Однако данные о связи между ГЭРБ и употреблением алкоголя противоречивы. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Изображение и видео алкогольного геморрагического эзофагита ГЭРБ возникает в результате чрезмерного заброса желудочного содержимого обратно в пищевод.В нормальных условиях рефлюкс предотвращается функцией антирефлюксного барьера на пищеводно-желудочном соединении (EGJ) и тонким взаимодействием множества анатомических и физиологических факторов, включая нижний сфинктер пищевода (LES), который предотвращает обратный поток желудочного содержимого. Как правило, LES поддается давлению и расслабляется после каждого глотка, позволяя пище пройти в желудок. Рефлюкс возникает, когда LES недостаточно сокращается или давление в желудке превышает давление, создаваемое LES.Факторы, которые могут способствовать механизму ГЭРБ, включают дефект LES, повреждение перистальтики пищевода, задержку опорожнения желудка и выработку желудочной кислоты, а также рефлюкс желчи. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7. Тяжелый рефлюкс-эзофагит. Мужчина 79 лет с тяжелым рефлюкс-эзофагитом. Эта эндоскопическая последовательность показывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, несколько рефлюксных язв, псевдодивертикулы в язве, большую язву, эрозивный гастрит в антральном отделе и эрозивный дуоденит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — наиболее распространенное заболевание пищевода. Помимо типичных проявлений изжоги и кислотной регургитации, по отдельности или в комбинации, ГЭРБ может вызывать атипичные симптомы.По оценкам, от 20 до 60 процентов пациентов с ГЭРБ имеют симптомы головы и шеи без какой-либо заметной изжоги. Хотя наиболее частым симптомом головы и шеи является ощущение шара (комок в горле), проявления головы и шеи могут быть разнообразными и могут вводить в заблуждение при первоначальном обследовании. Таким образом, требуется высокий индекс подозрительности. Ларингоскопия может подтвердить диагноз ларингофарингеального рефлюкса. Может быть видна эритема задней части гортани, а настоящие голосовые связки могут быть отечными.Лечение следует начинать с блокатора гистаминовых рецепторов h3 или ингибитора протонной помпы. Также полезны изменения в образе жизни. Без лечения ГЭРБ может привести к хроническому ларингиту, дисфонии, хронической боли в горле, хроническому кашлю, постоянному откашливанию горла, гранулеме настоящих голосовых связок и другим проблемам. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7. Эндоскопия тяжелого рефлюкс-эзофагита. На этом эндоскопическом изображении показана большая язва, а в видеоклипе показано несколько язв пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс определяется как перемещение желудочного содержимого в пищевод без рвоты. Ларингофарингеальный рефлюкс — это перемещение желудочного содержимого в ларингофарингеальную область. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда содержимое желудка раздражает поверхности слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Medline: Обзорная статья: сон и его связь с гастроэзофагеальным рефлюксом . Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7. Эндоскопия тяжелого рефлюкс-эзофагита. Еще одно изображение огромной язвы. Эндоскопия в настоящее время является первым методом выбора для исследования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в клинической практике и клинических исследованиях. Степень эрозии является предиктором реакции пациента на терапию и вероятности рецидива после терапии. Следовательно, важно оценить степень тяжести эрозивного рефлюкс-эзофагита, особенно в контексте клинических испытаний. Система эндоскопической классификации Савари-Миллера широко используется, но ее использование и интерпретация весьма разнообразны. Классификация «MUSE» (метаплазия [M], изъязвление [U], строгание [S] и эрозии [E]) дает четкие определения соответствующих эндоскопических признаков и основана на стандартизированной форме отчета, которая позволяет эндоскописту чтобы четко указать степень тяжести эзофагита. Недавние исследования подтверждают, что эндоскописты могут воспроизводимо определять эрозии или разрывы слизистой оболочки, язвы, стриктуры и метаплазию. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7. Эндоскопия тяжелого рефлюкс-эзофагита. Эта язва имеет вид псевдодивертикула. «Лос-Анджелес» (Лос-Анджелес) классификация описывает четыре степени тяжести эзофагита (от A до D) в зависимости от степени поражения пищевода, известного как «разрывы слизистой оболочки», но не регистрирует наличие или тяжесть других поражений при ГЭРБ. Таким образом, для пациентов с «сложной» рефлюксной болезнью классификация «MUSE» предлагает более полное описание степени тяжести эзофагита. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7. В антральном отделе много эрозий с некротическими краями Эндоскопия применима не повсеместно: от 40 до 60 процентов пациентов с типичными симптомами рефлюкса не имеют эрозий пищевода, и в настоящее время считается, что они имеют «эндоскопически отрицательную рефлюксную болезнь» (ENRD).Таким образом, эндоскопия не является окончательным арбитром при диагностике рефлюксной болезни и, следовательно, не является необходимым предварительным условием терапии. Эндоскопия показана при первом обращении пациентам с тревожными симптомами, относящимися к верхним отделам желудочно-кишечного тракта. Также было предложено, чтобы все пациенты с хронической ГЭРБ проходили эндоскопию «раз в жизни»; при отсутствии пищевода Барретта или других осложнений последующее наблюдение не требуется, если только симптомы пациента существенно не изменятся.Программа наблюдения с множественными биопсиями должна быть учреждена, если есть доказательства пищевода Барретта. Эндоскопическая оценка должна документально подтвердить наличие и степень эрозий пищевода с использованием систем классификации L.A. или MUSE; осложнения также должны быть задокументированы и могут регистрироваться с использованием классификации MUSE. Неэрозивные изменения, такие как эритема, можно игнорировать на основании имеющихся данных, и нет четких данных, подтверждающих использование эндоскопической биопсии для диагностики ГЭРБ. Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7. Предпилорический антральный отдел. Наблюдается несколько эрозий . Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7. Луковица двенадцатиперстной кишки также имеет множественные эрозии. Medline. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4 . Тяжелый рефлюкс-эзофагит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Лос-Анджелесская классификация эзофагита. Степень А Разрыв слизистой оболочки <5 мм в длину. Класс B Разрыв слизистой оболочки> 5 мм. Степень C Разрыв слизистой оболочки между более чем 2 складками слизистой оболочки. Степень D Разрыв слизистой оболочки> 75% окружности пищевода Наличие тревожных симптомов при ГЭРБ . Пациентам с тревожными симптомами следует срочно выполнить эндоскопию. Пациентам с дисфагией, одинофагией, потерей веса и / или анемией следует облегчить эндоскопию из-за более высокого риска злокачественных новообразований. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4. На изображении и видеоклипе показана большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Тяжесть эзофагита лучше всего предсказать по размеру грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и давлению нижнего сфинктера пищевода.Из них размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является самым сильным предиктором. Pubmed Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. На изображении и видеоролике изображена большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Пятно Люголя. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Рефлюкс-эзофагит с псевдодивертикулом. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита с псевдодивертикулом. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 10. Рефлюкс-эзофагит с плоскоклеточной папилломой пищевода. У 53-летнего мужчины с давней рефлюксной болезнью эта верхняя эндоскопия была первой, которую ему когда-либо делали. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Эрозии с беловатым экссудатом, охватывающие продольные складки и распространяющиеся в долину между складками Наблюдается плоскоклеточная папиллома пищевода. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Это изображение и видеоклип сняты с помощью эндоскопа с увеличением. Оценивается многодольная небольшая опухоль. Биопсия подтвердила плоскоклеточную папиллому пищевода. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Еще одно изображение и видеоклип маленьких многодольчатых плоскоклеточных папиллом пищевода. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Хромоэндоскопия. На изображении и в видеоклипе промывной катетер создает мелкодисперсный туман, необходимый для оптимального нанесения реагентов на слизистую. Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Эндоскопия с увеличением высокого разрешения с хромоэндоскопией с использованием метиленового синего. Многодольчатая плоская папиллома наблюдается при увеличении. Метиленовый синий — это жизненно важное пятно, поглощаемое активно абсорбирующими тканями, такими как тонкий кишечник и эпителий толстой кишки. Он не окрашивает неабсорбтивный эпителий, например плоскоклеточный или слизистую оболочку желудка. Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 10 . Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Другой вид плоскоклеточной папилломы пищевода Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Эндоскопия с увеличением высокого разрешения с хромоэндоскопией с использованием метиленового синего. Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Считается, что аденокарцинома развивается только в эпителии, содержащем специализированную кишечную метаплазию. Поэтому исследователи сосредоточили внимание на полезности хромоэндоскопии для выявления этих областей кишечной метаплазии для биопсии. В этих условиях результаты предыдущего исследования показали, что метиленовый синий (МБ) избирательно окрашивает специализированную кишечную метаплазию в пищеводе Барретта с превосходной специфичностью и чувствительностью. Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 10. Эндоскопия рефлюкс-эзофагита Это изображение и видеоклип демонстрируют рефлюкс-эзофагит с плоскоклеточной папилломой пищевода. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛНР). ГРАНУЛЕМА — В голосовой связке справа на снимке есть гранулема, прикрепленная к голосовому процессу, которая вызывает небольшое реактивное поражение противоположного голосового процесса. Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) — наиболее частая причина образования гранулемы. Другой частой причиной является раздражение эндотрахеальной трубки (трубка, помещенная в горло для дыхания во время операции под общим наркозом), которая может тереться о заднюю часть гортани. Лечение гранулемы зависит от размера поражения и продолжительности его присутствия, но, скорее всего, потребует контроля рефлюкса и может также включать относительный голосовой отдых и / или хирургическое вмешательство и голосовую терапию.Сама по себе операция, без других мер, часто приводит к повторному росту поражения за короткий период времени. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛНР). На этой фотографии показано уменьшение размера после одного месяца лечения ИПП. Голосовой связок и ГЭРБ. ларингофарингеальный рефлюкс (ЛНР). Демонстрирует черствую эритему и отек. 35-летний мужчина с давним рефлюксом. Верхняя эндоскопия показала рефлекс-эзофагит. Признаки, свидетельствующие о ларингофарингеальном рефлюксе, включают следующее: эритема чертополоха, межчелюстной области или поверхности гортани надгортанника; брусчатка межчелюстной зоны; отек истинных голосовых связок; воспалительные поражения настоящих голосовых связок, такие как гранулема и контактная язва; и скопление секрета в гортани. Отек голосовых связок может быть от легкого до сильного; сильный отек имеет вид полиповидных масс. Отек голосовых связок этой степени может привести к тяжелой дисфонии, стридору или нарушению дыхательных путей. Отек развивается в поверхностном слое собственной пластинки голосовых связок, также называемом пространством Рейнке. Таким образом, его часто называют отеком Рейнке. Наличие отека настоящих голосовых связок с большой вероятностью указывает на ларингофарингеальный рефлюкс, даже при отсутствии эритемы гортани. Тяжелый эзофагит. Эзофагит — распространенное заболевание, обычно вызываемое гастроэзофагеальным рефлюксом. Менее частые причины включают инфекционный эзофагит (у пациентов с ослабленным иммунитетом), лучевой эзофагит и эзофагит в результате прямого эрозионного воздействия проглоченных лекарств или коррозионных агентов. Тяжелый рефлюкс-эзофагит. Кардии видны в ретрофлексии. Наблюдается изъязвление кардии. Самым неприятным аспектом лечения ГЭРБ является частота рецидивов после успешного лечения.Более чем у 80% пациентов с эрозивным (степень II и выше) эзофагитом рецидивы рецидивируют в течение 6 месяцев, причем 50% рецидивов возникают в течение первого месяца. Это наблюдение привело некоторых к выводу, что поддерживающая терапия необходима всем людям с эндоскопически подтвержденной рефлюксной болезнью. Язва, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом. Видно на кардиях. Наблюдается ретрофлексированное изображение, эндоскоп . Патофизиология: Рефлюкс-эзофагит развивается, когда содержимое желудка пассивно срыгивается в пищевод. кислота, пепсин и желчь раздражают плоский эпителий, что приводит к эрозии и изъязвлению слизистой оболочки пищевода. Со временем может развиться столбчатый эпителиальный покров. Эта подкладка — это предраковое состояние, называемое. Medline . Рефлюкс-эзофагит. Наблюдаются лучевые язвы и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. У многих пациентов с ГЭРБ при эндоскопии пищевод нормальный. Первым признаком поражения пищевода может быть эритема. Появление эрозий свидетельствует о более тяжелом течении болезни.В дополнение к более частым поверхностным эрозиям могут возникать глубокие язвы пищевода. По мере увеличения степени тяжести эзофагит может привести к обструкции из-за образования стриктуры. Тяжелый эзофагит также может привести к раку из-за образования столбчатой ​​оболочки, известной как пищевод Барретта. Тяжелый эзофагит. Обнаруживается по наличию язв. Следующие факторы или состояния могут повышать риск рефлюкс-эзофагита: беременность, ожирение, склеродермия, курение, алкоголь, кофе, шоколад, жирная или острая пища. Определенные лекарства (например, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], теофиллин, нитраты, алендронат, блокаторы кальциевых каналов). Умственная отсталость, требующая. институционализация. Травма спинного мозга. Пациенты с ослабленным иммунитетом. Лучевая терапия опухолей грудной клетки. Таблеточный эзофагит, который считается вторичным по отношению к химическому раздражению слизистой оболочки пищевода некоторыми лекарствами (например, железом, калием, хинидином, аспирином, стероидами, тетрациклинами, НПВП), особенно при проглатывании с небольшим количеством жидкости. Рефлюкс-эзофагит Обозначается наличием серьезных неконфлюэнтных повторных штрихов чуть выше пищеводно-желудочного перехода. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Верхний пищеводный сфинктер. Видеоклип демонстрирует полный ретрофлексный маневр от кардиальных к верхнему пищеводному сфинктеру, видеоклип также показывает большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом.Эндоскопист должен обязательно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы при отсутствии рвоты и кашля, поскольку это может дать ложноположительный диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ретрофлексированный вид.В видеоклипе показан ретрофлексированный эндоскопический маневр на всем пути до верхнего пищеводного сфинктера. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Эзофагит и стриктура. Обширная коалесцирующая язва.Язвы длинные и простираются намного выше пищеводно-желудочного перехода. В видеоклипе видны желчные пузыри в виде рефлюкса. Отображается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, наблюдается стриктура середины. Пептические стриктуры являются последствиями эзофагита, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом, и обычно возникают из плоскоколонного перехода и имеют длину в среднем 1–4 см. Заболеваемость пептическими стриктурами достигает 15% у пациентов с рефлюксной болезнью.Стриктуры возникают в результате длительного гастроэзофагеального рефлюкса и хронического глубокого воспаления (распространяющегося на подслизистую основу) с фиброзом и рубцеванием. Они обнаруживаются в области пищеводно-пищеводного перехода. Большинство стриктур короткие, но некоторые могут достигать нескольких сантиметров в дистальном отделе пищевода. Самым ранним изменением обычно является утолщение Z-образной линии с последующим концентрическим сужением просвета, которое позже может стать эксцентрическим и может быть связано с выпячиванием пищевода проксимальнее стриктуры, похожим на дивертикул. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Эндоскопия эзофагита и стриктуры. Небольшая стриктура в дистальном отделе пищевода; рубцевание из-за длительного рефлюкса и повторяющихся язв. Наиболее частой причиной эзофагита является рефлюкс. Гистологические изменения неспецифичны. Для постановки диагноза необходима корреляция с макроскопическими данными. Стриктура может возникнуть, когда изменения, вызванные рефлюксом, распространяются ниже уровня соединительной ткани слизистой оболочки и стимулируется образование рубцовой ткани. Стриктуры чаще всего локализуются в нижней части пищевода рядом с LES. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4. Геморрагический эзофагит, вызванный употреблением алкогольных напитков. Мужчина 80 лет, икота в течение 3 месяцев. Пациент употреблял спиртные напитки в течение несколько лет. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4. Геморрагический эзофагит, вызванный употреблением алкогольных напитков. Кардии видны при ретрофлексии, наблюдается сильное изъязвление слизистой оболочки. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4 . Геморрагический эзофагит. Несколько язв и эрозий пищевода поперек продольной оси. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. Геморрагический эзофагит. На изображении видны кардии с множественными язвами. Спирт. Пьянство может вызвать очаговую воспалительную эритему слизистой оболочки пищевода. При воздержании эти изменения быстро и полностью обратимы. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ретрофлексированный вид. В видеоклипе показан ретрофлексированный эндоскопический маневр на всем пути до верхнего пищеводного сфинктера.

Исследование бариевой муки демонстрирует деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки и рефлюкс…

Контекст 1

… эндоскопия выявила язву луковицы двенадцатиперстной кишки с эритематозными поражениями вокруг. Х-бариевая мука подтвердила существование CDF, объективируя одновременное помутнение желчных путей (рис. 1). Диагноз CDF из-за язвенной болезни сохранен. …

Контекст 2

… 59-летний мужчина в течение 9 месяцев страдал от болей в эпигастрии, ожогов задней поверхности грудины и рвоты. Эта симптоматика снимается ингибиторами протонной помпы.В прошлом у пациента были аналогичные эпизоды, которые лечили циметидином по поводу подозрения на язву двенадцатиперстной кишки без эндоскопического контроля. При физикальном обследовании у пациента отмечалась афебрилитет с легкой болезненностью в эпигастрии. Биологические исследования выявляют лейкоцитоз (12500 клеток / мм 3) с 80% нейтрофилов без холестаза и цитолиза печени. УЗИ брюшной полости показало пневмобилию (наличие воздуха в желчевыводящих путях) при отсутствии расширения желчевыводящих путей. В желчном пузыре камней не было.При эзогастродуоденальной эндоскопии выявлена ​​язва луковицы двенадцатиперстной кишки с эритематозными очагами по всему периметру. Х-бариевая мука подтвердила существование CDF, объективируя одновременное помутнение желчных путей (рис. 1). Диагноз CDF из-за язвенной болезни сохранен. Было принято решение вести пациента консервативно. Мы выбрали противоязвенное лечение. Развитие было насыщенным, с явным улучшением начальной симптоматики. Эндоскопия пищевода, проведенная после двух месяцев лечения, подтверждает исчезновение язвы двенадцатиперстной кишки и холедоходуоденальной фистулы.Пациент остается бессимптомным через 1 год …

Контекст 3

… эндоскопия выявила язву луковицы двенадцатиперстной кишки с эритематозными поражениями вокруг. Прием пищи Xbarium подтвердил существование CDF, объективируя одновременное помутнение желчных путей (рис. 1). Диагноз CDF из-за язвенной болезни сохранен. …

% PDF-1.7 % 322 0 объект > эндобдж xref 322 93 0000000016 00000 н. 0000002811 00000 н. 0000003121 00000 н. 0000003250 00000 н. 0000003327 00000 н. 0000003349 00000 п. 0000003423 00000 н. 0000003455 00000 н. 0000003541 00000 н. 0000004110 00000 н. 0000004279 00000 н. 0000004438 00000 н. 0000004601 00000 п. 0000004719 00000 н. 0000004838 00000 н. 0000004956 00000 н. 0000005075 00000 н. 0000005194 00000 н. 0000005356 00000 н. 0000005498 00000 п. 0000005633 00000 п. 0000005768 00000 н. 0000005901 00000 н. 0000006648 00000 н. 0000006998 00000 н. 0000007170 00000 н. 0000007582 00000 н. 0000007640 00000 н. 0000007718 00000 н. 0000008271 00000 н. 0000008614 00000 н. 0000009568 00000 н. 0000009754 00000 н. 0000009839 00000 п. 0000010403 00000 п. 0000010622 00000 п. 0000010926 00000 п. 0000011849 00000 п. 0000012695 00000 п. 0000013065 00000 п. 0000013341 00000 п. 0000014188 00000 п. 0000015145 00000 п. 0000016078 00000 п. 0000016212 00000 п. 0000016274 00000 п. 0000016301 00000 п. 0000016766 00000 п. 0000017795 00000 п. 0000018358 00000 п. 0000019071 00000 п. 0000019141 00000 п. 0000019240 00000 п. 0000022753 00000 п. 0000023023 00000 п. 0000023347 00000 п. 0000028544 00000 п. 0000032514 00000 п. 0000034847 00000 п. 0000036455 00000 п. 0000036706 00000 п. 0000036765 00000 п. 0000037399 00000 п. 0000037601 00000 п. 0000037886 00000 п. 0000038145 00000 п. 0000038194 00000 п. 0000038308 00000 п. 0000038892 00000 п. 0000045267 00000 п. 0000092190 00000 п. 0000118810 00000 н. 0000118893 00000 н. 0000119013 00000 н. 0000119071 00000 н. 0000119407 00000 н. 0000119514 00000 н. 0000119619 00000 п.