Магний и беременность: известные и новые факты

Статья в формате PDF.

Каждый акушер-гинеколог знает, насколько важную роль для нормального развития плода и физиологического течения беременности играет полноценное питание будущей матери. Рацион беременных должен быть сбалансирован по составу макро- и микронутриентов – ​с учетом растущих потребностей в их поступлении, которые по мере увеличения срока гестации становится все сложнее удовлетворить только за счет продуктов питания. В связи с этим общепринятой тактикой прегравидарной подготовки и ведения беременности является нутриентная поддержка, подразумевающая профилактическое назначение препаратов фолиевой кислоты, йода, а также различных витаминно-минеральных комплексов. Необходимость их применения не вызывает сомнений у ученых и специалистов здравоохранения. Например, доказано, что фолиевая кислота достоверно снижает риск дефектов нервной трубки плода, а йод критически важен для нормального умственного развития будущего ребенка.

Однако еще одним биологически значимым элементом в этом перечне, о важности которого обязательно нужно помнить, является магний – ​минерал, жизненно необходимый для обеспечения нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В период беременности потребность в магнии существенно возрастает, а развитие его дефицита не только сопровождается дискомфортом, но и повышает риск осложнений и неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов. В данной обзорной публикации мы представляем результаты ряда последних экспериментальных и клинических исследований, позволяющих по-новому взглянуть на значимость проблемы гипомагниемии и оценить важность адекватного восполнения дефицита магния в период беременности.

Масштабы проблемы

Недостаточность магния занимает одну из лидирующих позиций среди всех нарушений баланса макро- и мик­роэлементов в организме человека. Так, по данным проведенного в Гер­мании исследования с участием 16 000 человек, распространенность гипомагниемии в общей популяции составила 14,5%, а субоптимальный уровень обеспеченности организма магнием выявлен у 33,7% исследуемых (R.

 Rempis, 2001). Проблема дефицита магния особенно актуальна у женщин репродуктивного возраста и беременных. Согласно данным двух выполненных в 2012-2013 гг. в Российской Федерации многоцентровых исследований MAGIC‑1 и MAGIC‑2, дефицит магния выявлен у 81,2 и 80,9% беременных соответственно (А.Д. Мака­цария и соавт., 2012; В.Н. Серов и соавт., 2014).

В период беременности потребность в магнии значительно возрастает и ­составляет 500-700 мг в сутки (И.К. Томилова и соавт., 2010). Это связано с ростом и развитием плода, увеличением общего объема крови, высоким уровнем эстрогенов, а также увеличением массы матки, появлением и ростом плаценты. Поэтому дефицит магния у беременных встречается чаще, чем в популяции в целом (Д.В. Блинов и соавт., 2014). На основании анализа данных анамнеза среди беременных можно выделить группы риска, у которых обязательно необходимо принимать меры по своевременной профилактике дефицита магния и его неблагоприятных последствий (таблица).

Недостаточность магния в период беременности подвергает риску как саму женщину, так и ее будущего ребенка, причем, как показывают последние исследования, для детского организма его возможные последствия могут быть долгосрочными (L. M. Dalton et al., 2016). В связи с доказанной высокой распространенностью дефицита магния у беременных в рутинной практике необходима свое­временная оценка наличия или отсутствия дефицита магния у женщин, обращающихся за акушерско-гинекологической помощью и при постановке беременных на учет.

Каковы же последствия дефицита магния?

В настоящее время установлено, что в организме человека содержится не менее 500 магний-зависимых белков. Магний необходим для функционирования более 300 ферментов, в том числе ферментов энергетического метаболизма, включая ферменты синтеза АТФ (О.А. Громова, 2006). Магний является стабилизатором процессов митоза и мейоза, что служит залогом формирования генетически здорового эмбриона. Среди тканей человеческого организма одним из самых высоких уровней магния характеризуется плацента. Это обусловлено высокой концентрацией в ней митохондрий – ​по сути, она является центром энергетического метаболизма, важного как для плода, так и для материнского организма.

! На фоне дефицита магния в плацентарной ткани нарушается баланс между процессами клеточной пролиферации и апоптоза, что может приводить к формированию патологии плаценты и дефектам развития эм­бриона (Г.Б. Дикке, 2016).

Измерение сывороточного уровня магния является наиболее широко используемым методом выявления гипомагниемии, но оно имеет существенные ограничения, препятствующие оценке истинного дефицита и влияющие на надежность результатов у бе­ременных. Лабораторный контроль ­содержания магния в сыворотке крови обязательно необходим при наличии симптомов, которые могут отражать выраженный дефицит магния, ­таких как депрессия, судорожные состояния, тремор, гипервозбудимость, тетания, тахикардия, нарушение функции почек и др.
Содержание магния в сыворотке крови (Г.Б. Дикке, 2016):

• 0,8-0,85 ммоль/л (выше 17 мг/л) – ​норма;
• 0,5-0,84 ммоль/л (12-17 мг/л) – ​умеренная недостаточность;
• ниже 0,5 ммоль/л (ниже 12 мг/л) – ​тяжелый дефицит.

Дефицит магния в период беременности может вызывать нежелательные последствия как для материнского организма, так и для организма будущего ребенка.

! К настоящему времени в ряде исследований получены данные, свидетельствующие о существовании взаимо­связи между неадекватной обеспеченностью женского организма магнием и определенными патологическими состояниями при беременности, такими как гестационный диабет, прерывание беременности в первом триместре, преждевременные роды, преэклампсия и эклампсия, а также задержка внутриутробного развития плода (L.M. Dalton et al., 2016).

Наиболее опасным и быстроразвивающимся последствием дефицита магния у беременных, безусловно, является эклампсия. Показано, что при эклампсии уровень магния может снижаться в несколько раз. Гипо­магниемия приводит к гипотрофии плода из-за недостаточной передачи магния к нему от матери через плаценту, а также из-за нарушения объема циркулирующей плазмы крови и необходимости синтеза белка.

Кроме белковой недостаточности, дефицит магния у плода приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена (Ю.В. Чушков, 2012). Есть данные о том, что восполнение дефицита магния в период беременности обеспечивает значимое снижение риска рождения ребенка с низкой массой тела (N. Hoydenak, K. Haram, 2012).

Сегодня специалисты в области акушерства и гинекологии с интересом ожидают публикации результатов начатого в 2014 г. широкомасштабного многоцентрового радомизированного двойного слепого клинического исследования BRAMAG (J.G. Alves et al., 2014), которое должно пролить свет на эффективность перорального прие­ма магния цитрата в профилактике преждевременных родов и снижении показателей перинатальной и материнской заболеваемости. Это – ​важнейший аспект профилактики в акушерстве, поскольку именно прежде­временные роды являются основной причиной младенческой смертности во всем мире. Включенные в исследование беременные с высоким риском плацентарной дисфункции получают магния цитрат перорально (в дозе 150 мг 2 раза в сутки, n=2000) или плацебо (n=1000) начиная с 12-20 недель гестации и вплоть до родоразрешения.

В качестве первичного перинатального исхода в данном исследовании будет рассматриваться частота прежде­временных родов (на сроке гестации менее 37 недель), мертворождение, а также неонатальная смертность. Будут изучены и показатели частоты преэклампсии, тяжелой гестационной гипертензии, отслойки плаценты, инсульта/смерти во время беременности и в течение первых 7 дней после родоразрешения.

! Установлено, что при дефиците магния прежде всего нарушается функция плаценты, которая синте­зирует более 150 белков и гормонов, и 70% из них являются магний-зависимыми (К. Дадак, 2013).

Новые интересные данные о роли гипомагниемии в развитии патологии плаценты, а также неблагоприятных антенатальных и постнатальных исходов были получены в экспери­ментальных исследованиях австралийских ученых под руководством R.N. Schlegel в 2015 г. Они показали, что на фоне диеты с умеренным и выраженным дефицитом магния у мышей отмечались повышение частоты выкидышей, задержка внутриутробного развития плодов и раннего физического развития потомства.

Кроме того, выраженный дефицит магния сопровождался ухудшением формирования плаценты и случаями грубых плацентарных аномалий. В целом эти результаты имеют важное значение для понимания патогенетических механизмов осложнений беременности, возникающих при дефиците магния у женщин.

Что же касается влияния недостаточной обеспеченности магнием материнского организма на долгосрочные исходы у потомства, то уже в 2017 г. эта же группа авторов представила еще более важные результаты, демонстрирующие роль гипомагниемии в генезе поведенческих нару­шений. В ходе экспериментальных ­исследований ими установлено, что дефицит магния нарушает экспрессию субъединицы NMDA-рецепторов в гиппокампе плода во время внутри­утробного развития, и таким образом «программирует» тревожное поведение у потомства мужского пола, нарушения опознавающей памяти и неофобию – ​у детенышей обоих полов (R.N. Schlegel et al., 2017).

Как известно, магний влияет на ­высвобождение и метаболизм ряда ­нейротрансмиттеров, и снижение его уровня ассоциировано с некоторыми психическими нарушениями, в частности с биполярными расстройст­ва­ми, повышенной раздражитель­ностью, тремором, а также генерализованными тонико-клоническими и фокальными судорогами (A. Heiden et al., 1999; Y. Imada et al., 2002; N. Singewald et al., 2004; S. Etebary et al., 2010). Оcобую роль дефицит магния играет в патофизиологии послеродовой депрессии, при этом сам магний проявляет антидепрессивную активность (J. Wojcik et al., 2006). При беременности плод и плацента нуждаются в поступлении из материнского организма существенного количества магния, и на фоне недостаточного содержания этого макро­элемента в рационе беременной закономерно истощается его депо. Именно это явление, как предполагается, может выступать одной из причин послеродовой депрессии у женщин.

Согласно современным представлениям, дефицит магния является одним из патогенетических звеньев развития у беременных экстрагенитальной патологии и усугубления течения уже имеющихся соматических заболеваний. Так, известно, что нормальное потребление магния с пищей обратно пропорционально риску развития артериальной гипертензии и гестационного диабета у беременных. Диабет у беременных сопровождается клеточным и внеклеточным истощением содержания магния, и наличие гипомагниемии у бере­менных с этим заболеванием убедительно подтверждено (М.  Barbagallо, L.J. Domin­guez, 2007). Недавно установлено, что восполнение дефицита магния у беременных с гестационным сахарным диабетом оказывает положительное влияние на метаболический статус и исходы беременности. В ходе рандомизиро­ванного двойного слепого плацебо-­контролируемого клинического исследования (Z. Asemi et al., 2015) показано, что по сравнению с плацебо у беременных с гестационным сахарным диабетом прием препаратов магния улучшает показатели гликемии натощак, сывороточной концентрации инсулина, инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину, а также улучшает параметры липидного профиля. В группе младенцев, рожденных получавшими магний женщинами, отмечалась достоверно меньшая частота развития гипербилирубинемии новорожденных и снижалась частота госпитализаций.

Выявлено, что дефицит магния ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома (A. Mazur et al., 2007). Он также является одним из важнейших патогенетических механизмов раз­вития тромбоэмболий, связанных с беременностью (С. В. Акиньшина и с­оавт., 2014). У беременных с кардио­васкулярной патологией дефицит магния может ухудшать течение соматического заболевания и вызывать или усугублять акушерскую патологию (A. Wynn, M. Wynn, 1988).

…и как их можно предотвратить?

При дефиците магния любой этио­логии и его клинических послед­ствиях этиопатогенетическим лечением является профилактический прием препаратов магния. Препаратами выбора для долговременной профилактики и лечения дефицита магния являются пероральные лекарственные формы. При этом органические соли магния (магния лактат, магния цитрат, магния пидолат и др.) значительно лучше усваиваются и переносятся, чем неорганические соли, что обусловливает выбор именно в их пользу. Препараты, со­держащие магний, целесообразно сочетать с пиридоксином (витамин В₆), поскольку они являются синергистами и лучше усваиваются в комбинации, а дефицит витамина В₆ также весьма распространен как в общей популяции, так и у беременных. Установлено, что дефицит витамина В₆ в период беременности ассоциирован с повышением риска преэк­лампсии, гестационного нарушения толерантности к углеводам, рвоты беременных, а также неврологической  ­патологии у новорожденных (N. Hoydenak, K. Haram, 2012). Депо витамина В₆ в организме отсутствует, поэтому необходимо его постоянное поступление.

Для профилактики неблагоприятных исходов, связанных с дефицитом магния, всем беременным следует рекомендовать увеличить потребление продуктов питания, богатых магнием (отруби, гречневая крупа, нешлифованный рис, орехи, семечки, бобы, свежие фрукты и овощи, шпинат, листовая зелень и др.), а также рассмотреть целесообразность назначения современных магнийсодержащих препаратов, таких как Магне-В6^®. Этот оригинальный французский препарат характеризуется высоким профилем безопасности и разрешен к применению в период беременности. К его ключевым клиническим преимуществам также можно отнести высокую биодоступность, доказанную эффективность, возможность точного расчета поступающей в организм дозы магния, хорошую переносимость и многолетний опыт клинического применения, в том числе – в акушерско-гинекологической практике. Таблетированный препарат Магне-В6^® содержит 470 мг соли магния в форме лактата дигидрата, что соответствует 48 мг элементарного магния, а также витамин В6 в дозе 5 мг. Стандартное дозирование препарата Магне-В6^® составляет 6-8 таб­леток в сутки (в 2-3 приема во время еды, запивая водой). Назначение Магне-В6^® позволяет успешно компенсировать дефицит магния, возникающий вследствие его недостаточного поступления с пищей и существенным повышением потребности в нем в период беременности, а также устранить очевидные клинические симптомы гипомагниемии, такие как повышенная нервозность, раздражительность, тревожность, утом­ляемость, нарушения сна и мышечные судороги. Терапия современными препаратами на основе органических солей магния (в частности, Магне-В6^®) сегодня по праву может рассматриваться в качестве эффективной стратегии профилактики целого ряда неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов, свя­занных с дефицитом этого жизненно необходимого макроэлемента.

 

Подготовила Елена Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 2 (26), червень-липень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

23.11.2021 Акушерство/гінекологія Синдром полікістозних яєчників: лікувати не можна спостерігати

Вересень традиційно вважається місяцем обізнаності про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Із цієї нагоди 17 вересня в Києві професійною спільнотою гінекологів України було проведено онлайн захід «СПКЯ-челендж», на якому провідні експерти галузі висвітлили сучасні тенденції ведення пацієнток із цим діагнозом. …

21.11.2021 Акушерство/гінекологія Раціональний підхід у менеджменті розповсюджених гінекологічних нозологій

10 вересня під науковим керівництвом Асоціації акушерів-гінекологів України за підтримки компанії Амакса відбулася науково-практична конференція «Актуальні питання гінекології». Під час заходу провідні вітчизняні спеціалісти висвітлили найбільш актуальні для сьогодення проблеми сучасного акушерства й гінекології та оптимальну тактику ведення пацієнтів із цими захворюваннями. Захід проходив у форматі живого спілкування та обміну досвідом, який дав змогу кожному присутньому по закінченні доповідей отримати вичерпні відповіді від експертів на конкретні питання, що виникають у рутинній клінічній практиці лікаря, а отже, вдосконалити свою майстерність. …

Магне В6 при беременности — инструкция по применению, отзывы

Во время беременности крайне важно, чтобы организм женщины в достаточном количестве снабжался всеми необходимыми для нормального функционирования полезными веществами, витаминами и микроэлементами. Недостаток любого из них может привести к непоправимым последствиям, а значит, будущей маме нужно тщательно следить за тем, что она кушает и какой образ жизни ведет.  

Одним из необходимых для нормального течения беременности, да и для нормального самочувствия человека в целом, микроэлементом является магний. Минерал этот является участником 200 биохимических реакций, протекающих в организме, он нужен для понижения нервной активности, для регуляции сокращений мышц, поддерживает правильный обмен веществ. Извлекает магний человеческий организм из пищи, в первую очередь – из пищи растительной, как то отруби, сухофрукты, фасоль. В период беременности, когда организм женщины работает с удвоенной силой, потребность в этом микроэлементе увеличивается в 2-3 раза, и порой пища эту потребность восполнить не способна, в связи с чем и возникает нехватка магния. Случится это может также по причине нарушения усвоения магния в организме, и как в первом, так и во втором случае, дефицит его необходимо в срочном порядке устранять. 

Препаратом выбора для ликвидирования дефицита магния в организме будущей мамы  зачастую как раз и становится назначения Магне В6 при беременности. Средство это состоит из двух компонентов: собственно магния, а также витамина В6, он же пиридоксин, который способствует усвоению магния и задерживает его в клетках.

Магне В6 при беременности: инструкция и дозировка

Назначается препарат только врачом, после предварительного лабораторного анализа, который определяет уровень магния в организме беременной. Но бывает и так, что лабораторно подтвердить значительный дефицит магния нет возможности, а симптомы его нехватки присутствуют. В этом случае Магний В6 при беременности может назначаться коротким курсом, после которого врач делает выводы о состоянии женщины. Если симптомы уменьшаются, значит, назначение Магне В6 оправданно, и его прием продлевают.

Поводом к назначению Магне В6 становится специфическое состоянии будущей мамы в ожидании ребенка, в первую очередь – гипертонус матки. Возникает оно в большинстве случаев на первых этапах беременности и характеризуется опасным напряжением матки, что очень и очень повышает риск выкидыша. Есть смысл говорить о том, что гипертонус матки напрямую связан с недостатком магния в организме женщины в положении. Так, дефицит этого микроэлемента сказывается нервозностью, раздражительностью и подверженностью женщины частым стрессам, тревожностью и быстрой утомляемостью, нарушениями сна. Все это приводит к изменениям в мышечном тонусе, сказываясь спазмами, что касается и мускулатуры матки. Скорректировать такое состояние, изначально устранив все симптомы недостатка магния, а затем и снять гипертонус матки, призван препарат Магне В6. Хотя для его назначения при беременности могут быть и другие причины, например, обнаруженная у женщины тахикардия, невыраженная гипертония, нарушения нормального ритма сердца.

Никакой угрозы принимаемый Магне В6 при беременности для плода не представляет, но это не должно становится поводом к его «самоназначению» – необходимость в применении препарата, а также рекомендуемую дозировку определяет только специалист. Обычно схема приема препарата, если говорить о дозировке, выглядит следующим образом: всего 6 таблеток в день, по 2 таблетки в три приема. Так, 2 таблетки за завтраком, столько же – во время обеда, и 2 – с ужином: Магне В6 лучше принимать во время еды.

Назначается Магне В6 при беременности, как правильно, достаточно длительным курсом, иногда беременным приходится принимать его даже на протяжении всей беременности. Противопоказаниями к применению Магне В6 могут стать аллергические реакции на какой-то из компонентов препарата, а также почечная недостаточность: магний выводится из организма почками, а при наличии почечной недостаточности он скапливается и затем вызывает отравления, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

Магне В6, назначенный при беременности, обычно переносится хорошо, но в редких случаях может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых аллергические реакции, расстройства желудка в виде диареи, тошнота, рвота или боли в желудке. Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для безотлагательного обращения к врачу. Также женщине следует сообщить специалисту, если при назначении Магне В6 при беременности она параллельно принимает железо- или кальцийсодержащие препараты: комбинирование этих микроэлементов уменьшает усвояемость каждого из них.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Магне В6 при беременности: отзывы

МАГНИЙ + ВИТАМИН B6 » Polski Lek S.A.

Витамины для взрослых, Препараты магния, Сердечно-сосудистая система, Антистресс и хорошее самочуствие, Для людей в пожилом возрасте

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний + Витамин B6 рекомендуется людям, которые из-за стресса или неправильного питания, особенно уязвимы к недостаточности магния. Магний + Витамин B6 укрепляет

 (…) подробнее

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний + Витамин B6 рекомендуется людям, которые из-за стресса или неправильного питания, особенно уязвимы к недостаточности магния. Магний + Витамин B6 укрепляет нервную систему, предотвращает мышечные судороги и слабость, повышает устойчивость к стрессу. Магний способствует уменьшению усталости и утомляемости, помогает в правильном функционировании мышц и способствует поддержанию структуры и функции зубов и костей.
Витамин B6 способствует нормальному функционированию нервной системы.

Состав: карбонат магния, наполнители: целлюлоза, сорбитолы; противослеживатель: тальк, магниевые соли жирных кислот, поливинилпирролидон; витамин B6 (пиридоксин гидрохлорид).

Содержание витаминов и  минералов в рекомендуемой суточной дозе — 1 таблетка (% рекомендуемого диетического пособия)
магний	56,25 мг	(15%)
Витамин B6	1,4 мг	(100%)

Продукт может содержать лактозу (из молока).

Проглотите таблетку и запейте ее водой.

Рекомендуемая суточная доза: 1 таблетка в день.
Не превышайте рекомендуемую суточную дозу.
Пищевые добавки не являются альтернативой (заменой) разнообразному питанию.

Магний при мышечных судорогах | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели данные о влиянии добавок с магнием на мышечные судороги и включили как можно более широкий спектр исследований. Это означало, что включались исследования, касающихся всех, кто страдал от мышечных судорог, независимо от их причины. Это также означало включение исследований, в которых магний давали любым из доступных способов. Это включает в себя проглатывание в виде таблетки или жидкости, медленное введение в течение нескольких часов непосредственно в кровь («внутривенная инфузия») и введение в мышцы («внутримышечная инъекция»). Мы включили исследования, в которых сравнивали магний с плацебо, сравнивали магний с отсутствием лечения, и сравнивали магний с другими существующими методами лечения судорог. Всего мы нашли 11 исследований. Для оценки пользы мы изучили влияние магния на частоту судорог, судорожные боли и продолжительность судорог, а также рассмотрели ряд участников, частота судорог у которых снизилась на 25% и более. Для оценки потенциального вреда мы изучили, как часто происходили серьезные и незначительные неблагоприятные события со стороны здоровья.

Актуальность

Мышечные судороги распространены и встречаются при широком диапазоне состояний. Пожилые люди и беременные женщины часто жалуются на судороги в ногах во время отдыха, спортсмены могут испытывать судороги, когда они превышают предел своей выносливости, а у некоторых людей развиваются мышечные судороги, как симптом других заболеваний. Одним из потенциальных способов предотвращения мышечных судорог, который уже имеется на рынке, является добавление магния. Магний является распространенным минералом в наших диетах, а дополнительные пероральные добавки из этого минерала можно приобрести либо через Интернет, либо в магазинах здоровой пищи и аптеках (обычно в виде таблеток или порошков для растворения в воде). Мы хотели объединить исследования, чтобы получить наилучшую оценку влияния магния на судороги. Мы также хотели изучить влияние магния на различные категории людей, страдающих от судорог, в случае, если он может работать при одних состояниях, не может при других.

Характеристика исследований

Мы провели поиск всех опубликованных исследований высокого качества по оценке эффективности магния в предотвращении мышечных судорог и обнаружили пять исследований с участием пожилых людей, пять исследований с участием беременных женщин и одно исследование с участием людей с циррозом печени. Исследования среди пожилых людей включали 271 участника (61,6-69,3 года), а исследования среди беременных женщин — 408 участниц. Единственное исследование у людей с циррозом печени охватило только 29 человек, не у всех из которых были судороги. Не было исследований, касающихся людей, у которых были судороги во время тренировок. Магний сравнивали с плацебо в девяти из 11 исследований, а также с кальцием, витамином Е, витаминами B₁ и B₆, и отсутствием лечения, в двух исследованиях с участием беременных женщин. Длительность включенных исследований варьировала от 14 до 56 дней. Магний вводили перорально в 10 из 11 исследований и в виде четырехчасовой внутривенной инфузии в течение пяти дней подряд в одном исследовании. Финансирование во включенных исследованиях осуществлялось производителем таблеток магния в двух исследованиях, независимыми источниками в трех исследованиях, и не было представлено в шести исследованиях.

Основные результаты и определённость доказательств

Объединенные результаты пяти, казалось бы, надежных исследований позволяют предположить с умеренной степенью определенности, что магний вряд ли снизит частоту или тяжесть мышечных судорог у пожилых людей. Напротив, пять исследований, проведенных с участием беременных женщин, имеющие существенные ограничения в их надежности (как в дизайне исследования, так и в представлении результатов), не не показали согласованных результатов в отношении пользы и не могли быть объединены. В результате мы очень не уверены в том, что беременным женщинам, испытывающим мышечные судороги, магний принесет пользу. Единственное исследование у людей с циррозом печени не выявило различий в частоте или интенсивности судорог, но было слишком малым для того, чтобы сделать выводы.

Необходимы дополнительные исследования по применению магния у беременных женщин. То же самое относится и к тем, кто страдает судорогами, связанными с заболеваниями, или физическими нагрузками. Однако пожилым людям, страдающим судорогами, вряд ли будет полезна эта терапия. Значимые побочные эффекты были редки, и участники выбывали из исследования с одинаковой частотой при приеме магния или плацебо. Однако незначительные побочные эффекты, в основном диарея (как и следовало ожидать от солей магния) и тошнота, были распространены и затронули примерно 11% (10% в контроле) и 37% (14% в контроле) участников.

Этот обзор актуален по состоянию на сентябрь 2019 года.

помогает ли при стрессе, усталости и депрессии? — Гала Центр

Если уровень продуктивности на нуле, по ночам мучает бессонница, а окружающие все чаще жалуются на ваш характер, возможно в вашем организме дефицит магния и витамина B6. Когда все вокруг раздражает, а любимая работа уже не в радость и даже не спасают тренировки в спортзале, пора остановиться и как минимум прочитать эту статью. А дальше возможно вы захотите включить в своей рацион БАД Магний B6, который изменит вашу жизнь к лучшему. 

Что такое витамины группы В?

Витамин B — это не один витамин, а восемь разных, каждый из которых выполняет свои определенные функции: 

• B1 (тиамин) — отвечает за нормальную работу сердца и мозга, замедляет процессы старения в следствие негативного воздействия табака и алкоголя
• В2 (рибофлавин) — антиоксидант, помогает организму усваивать и расщеплять жиры 
• B3 (ниацин) — витамин молодой и красивой кожи, снижает уровень холестерина, помогает пищеварению
• B5 (пантотеновая кислота) — необходим для нервной системы и нормальной мозговой деятельности
• B6 (пиридоксин) — отвечает за наши эмоции и настроение, при его дефиците мы сталкиваемся с депрессией и апатией
• B7 (биотин) — залог красивых и крепких волос и ногтей, также обеспечивает правильную работу нервной системы
• B9 (фолиевая кислота) — обеспечивает правильную работу иммунной системы и сердца, отвечает за рост клеток. Во время беременности обеспечивает нормальное умственное и физическое развитие малыша. 
• B12 (кобаламин) сохраняет здоровье нервных клеток, создает новые красные кровяные тельца. При дефиците наблюдается анемия, повышенная утомляемость, ухудшение памяти. 

Зачем принимать витамин B6: польза и преимущества

№1.  Витамин B6 против стресса и депрессии

Витамин B6 стимулирует выработку дофамина и серотонина, которые помогают организму справляться со стрессом, депрессивными состояниями и тревогой. Если вкратце — В6 — витамин настроения и если у вас наблюдается продолжительная депрессия, а ПМС становится настоящим испытанием, возможно пора купить Магний B6 чтобы пополнить запасы этих элементов. Без него не могут вырабатываться дофамин — гормон удовольствия и серотонин — гормон хорошего настроения. Также он снижает содержание гомоцистеина в крови, который буйствует после сильных потрясений и стрессов. При его избытке человек получает сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и болезнь Альцгеймера. Согласно исследованию, дефицит витамина B повышает возникновение депрессии в 2 раза. 

№2. Витамин B6 для мозга

Витамин рекомендуется принимать для улучшения памяти. Он поддерживает здоровье головного мозга и повышает скорость обработки информации. 

№3. Витамин Б6 против анемии и для повышения гемоглобина

Данный компонент активно участвует в выработке гемоглобина. Для справки: белок гемоглобин отвечает за доставку кислорода в клетки и при его низком уровне вы испытываете сильную утомляемость. Эффективен во время беременности и в пожилом возрасте, когда чаще всего человек сталкивается с низким уровнем гемоглобина. 

№4. Витамин B6 и ПМС

Если перед месячными вы испытываете раздражение, много злитесь, а настроение постоянно меняется, возможно, пришло время включить в свой ежедневный рацион Магний B6.

Согласно результатам трехмесячного исследования, ежедневная доза витамина (50 мг) улучшает настроение при ПМС на 69%. Уходят депрессивные мысли, раздражительность и усталость. 

Другое исследование показало, что совместный прием магния (200 мг) и B6 (50 мг) значительно уменьшает симптомы ПМС, включая беспокойство, раздражительность и перепады настроения. 

№5. Помогает от утренней тошноты при беременности

Ежедневный прием 30 мг витамина Б6 уменьшает чувство тошноты на ранних сроках беременности. Если вы хотите принимать этот компонент, находясь в интересном положении, посоветуйтесь со своим доктором. 
№6. Витамин B полезен для сердца и сосудов

При дефиците этого компонента риск столкнуться с сердечными заболеваниями повышается в 2 раза. Это связано с его способностью уменьшать в крови гомоцистеин, избыток которого приводит к инсульту. К тому же нехватка B6 повышает уровень холестерина.

Витамины группы B — естественные усилители настроения. Все больше исследований доказывает насколько они полезны для стабильного эмоционального состояния человека. Если вы постоянно испытываете стресс и страдаете от подавленного настроения, Магний B6 может помочь решить вопрос с депрессией. Австралийское исследование 2014 года показало, что Б6 уменьшает хронический стресс. Другие тесты подтвердили его эффективность для улучшения настроения.

Зачем принимать магний: преимущества и польза для организма

Всего 30 грамм миндаля или кешью содержат 20% дневной нормы магния, необходимой взрослому человеку. Но если в вашем ежедневном рационе нет продуктов, богатых этим элементом, восполнить его дефицит поможет БАД Магний B6. Если вы не понимаете зачем вам пить магний, вот вам несколько подсказок:

• генерирует из пищи энергию
• залог стальных нервов, особенно если вы живете в постоянном стрессе
• участвует в создании новых белков из аминокислот
• отвечает за сокращение и расслабления мышц
• оказывает помощь в создании и восстановлении ДНК и РНК.

Итак, зачем принимать магний и как он помогает в борьбе со стрессами и бессонницей? Высокая утомляемость, депрессия, раздражительность, плохой сон и низкая работоспособность — самые частые проблемы, с которыми сталкиваются современные люди, желающие успевать все и сразу. Жизнь в постоянном напряжении изнашивает нервную систему и приводит к разным заболеваниям. Но как показывают исследования, все выше перечисленные проблемы могут быть связаны с дефицитом магния в организме. Именно этот элемент отвечает за уровень энергии и если вы быстро устаете и чувствуете себя разбитыми уже через пару часов после пробуждения, то возможно пора купить Магний B6. Этот микроэлемент особенно важен для нормального распределения энергии по всему организму, стабильной работы нервной системы и устойчивости организма к внешним раздражителям. 

При его нехватке вы можете испытывать раздражительность, беспокойство, апатию, повышенную тревожность. В этой же копилке тревожный поверхностный сон или бессонница, повышенная утомляемость, проблемы с сердечно-сосудистой системой, депрессия, рассеянное внимание. И чем больше вы испытываете стресс, тем больше магния покидает ваш организм. Если не пополнять его запасы, состояние только ухудшается. Проще всего это сделать с помощью витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок. Самой популярной из них является Магний B6. 

Какая польза магния для организма:

• помогает в борьбе с депрессивными состояниями и повышенной утомляемостью
• повышает эффективность спортивных тренировок, потому что вы меньше устаете
• полезен при диабете 2 типа, потому что помогает удерживать инсулин в крови
• снижает кровяное давление
• помогает предотвратить мигрени и облегчает симптомы ПМС.

---

Также читайте:
• Что такое антиоксиданты и как они замедляют старение и дарят сияние кожи
• Ниацинамид для лица: польза, преимущества, кому подходит
• Как повысить иммунитет и защитить организм от вирусов с помощью БАДов

---

Какая связь магния и витамина B6 и почему их нужно принимать вместе?

Помимо своих основных функций витамин B6 выполняет роль сопровождающего для магния, заботясь чтобы он поступил в нужные клетки организма. Тандем магния и витамина B несет следующие преимущества:

• Обеспечивает слаженную работу нервной системы и нормальное психологическое здоровье человека
• Увеличивает энергетический обмен, уменьшает утомляемость 
• Витамин B6 с магнием облегчает перепады настроения предменструальном синдроме (ПМС).

Как принимать Магний B6?

Чтобы понять нужно ли вам принимать биологически активные добавки с магнием и витамином B6 лучше всего обратиться к врачу и сдать анализы. Перед приемом БАД внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Как правило, магний B6 принимают во время еды по одной таблетке два раза в день. Продолжительность приема составляет 30 дней.

показания, инструкция по применению и дозировка

Во время беременности женщины нередко испытывают дефицит витаминов и микроэлементов, что негативно влияет на их здоровье и состояние плода. Нехватка некоторых полезных веществ может угрожать жизни эмбриона: к примеру, недостаток магния провоцирует тонус матки и даже выкидыш.

Для восполнения дефицита магния акушеры-гинекологи часто выписывают беременным специальные препараты, чаще всего — Магнелис В6 или Магне Форте. Насколько они безопасны во время вынашивания плода и как правильно принимать эти препараты?

Состав и форма выпуска препарата

В состав Магнелиса В6 входит два основных компонента:

• лактат магния — 470 мг;
• пиридоксин (витамин В6) — 5 мг.

Кроме того, препарат включает в себя ряд вспомогательных компонентов, среди которых есть сахароза, стеарат магния и другие. Магнелис Б6 производят в форме таблеток беловатого или сероватого цвета. Они имеют двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой. Препарат выпускают в различных упаковках. В аптеках можно приобрести коробку с 3 или 5 блистерами по 10 штук. Также продаются банки, содержащие 60 или 90 штук.

Магне Форте является аналогом Магнелиса В6 (подробнее в статье: Магнелис В6 и Магне Форте: в чем разница?). В его состав включены те же компоненты, но содержание магния в нем больше.

Зачем Магнелис В6 назначают беременным?

Итак, Магнелис В6 при беременности назначают для восполнения дефицита магния и пиродоксина в организме. Суточная норма потребления магния для женщин в положении составляет 350-700 мг, а пиридоксина — 2-2,2 мг.

Биологическая роль магния очень велика, поэтому акушеры-гинекологи впервые стали выписывать препараты на его основе еще в начале ХХ века. Этот макроэлемент:

• требуется для синтеза белка;
• необходим для превращения креатинфосфата в АТФ — важный компонент энергетического обмена клетки;
• требуется для работы нервной и сердечно-сосудистой систем — стимулирует функционирование сердечной мышцы, расширяет сосуды;
• стимулирует выведение желчи;
• ускоряет работу кишечника и способствует выводу холестерина из организма.

Что касается пиродоксина, второго основного компонента препарата, то его роль такова:

• участвует в формировании красных кровяных телец;
• помогает нервным клеткам усваивать глюкозу;
• требуется для нормального функционирования обменных процессов;
• нужен для нормализации работы печени.

Во время беременности из-за гормональных колебаний часто возникает дефицит магния, что негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы и может привести к тонусу матки. Также показаниями к назначению Магнелиса B6 или Магне Форте являются:

• угроза выкидыша;
• прежние беременности женщины прерывались выкидышами;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет;
• патологии сердца и сосудов;
• недуги ЖКТ.

Иногда врачи выписывают Магнелис B6 на этапе планирования беременности. Будущая мамочка сможет заранее восполнить нехватку макроэлемента и подготовить свой организм к вынашиванию ребенка. Препарат поможет успешно преодолевать стрессовые ситуации и улучшит метаболические процессы организма.

Влияние препарата на плод

Дефицит магния начинает влиять на здоровье женщины во втором триместре беременности. Именно в этот период плод начинает активно прибавлять в росте и весе. Практически все органы у него сформированы, но продолжают развиваться и совершенствоваться, а для этого ребенку нужны витамины и полезные минералы.

Врачи назначают прием Магнелиса ближе к середине срока, на 4-5 месяцах беременности. Не рекомендуется употреблять его на ранних сроках. Несмотря на то, что многочисленные исследования не обнаружили явного тератогенного эффекта, который мог бы спровоцировать аномалии развития эмбриона, в первые месяцы следует воздержаться от приема препарата. В этот период формируются сердце, ЖКТ, нервная трубка, печень и почки эмбриона, любое медикаментозное вмешательство извне способно повлиять на этот процесс.

Акушеры не советуют пить средство на последних неделях беременности, начиная с 37. Магний оказывает расслабляющее воздействие на мышцы, снижает тонус матки, а значит может снизить предродовую деятельность.

Инструкция по применению для беременных

В какой дозировке нужно пить препарат Магнелис B6? Инструкция по применению гласит, что беременным женщинам следует принимать по 6-8 таблеток в сутки, так будущая мама восполнит необходимое содержание макроэлемента в теле. Что касается Магне Форте, то его принимают в дозировке по 3-4 таблетки в сутки.

Не следует принимать всю суточную дозу за один раз, врачи рекомендуют разделить ее на несколько приемов. Пить препарат лучше всего в процессе приема пищи, запивая необходимым количеством жидкости.

Сколько длится курс лечения? Длительность приема назначает врач, исходя из анамнеза. В зависимости от того, является ли нехватка элемента следствием беременности или последствием недуга, продолжительность курса может отличаться. На приеме гинеколог смотрит на состояние женщины и ее матки и принимает решение, продолжать пить магний или нет.

Сочетание с другими медикаментами

Магнелис В6 запрещено назначать себе самостоятельно, его выписывает врач по необходимости. Одной из причин, почему не стоит заниматься самолечением, является несовместимость магния со многими лекарствами:

1. Препараты, содержащие кальций — Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, Скоралайт. Кальций мешает усвоению магния. При необходимости восполнения обоих элементов, рекомендуется сначала пропить курс магния, а затем приступать к употреблению кальция.
2. Тетрациклиновые антибиотики — Тетрациклин, Окситетрациклин, Хлортетрациклин. Магний препятствует их всасыванию. Между употреблением этих лекарств должен быть интервал как минимум 3 часа.
3. Тромболитические средства — Гепатромбин, Синкумар, Урокиназа, Гепарин. Часто назначаются беременным для лечения геморроя или варикозного расширения вен. Магний снижает их эффективность.
4. Препараты железа — Ферраплекс, Новаферрум, Феозол, Мальтофер. Анемия — распространенное явление у беременных, для ее терапии часто выписывают железосодержащие лекарства. Однако магний ухудшает их усвояемость.

Противопоказания и побочные эффекты

Кому запрещено принимать Магнелис В6? Существует несколько противопоказаний, при наличии которых прием препарата запрещен:

1. Почечная недостаточность. Лекарственное средство выводится через почки. Если выделительная система не справляется со своей функцией, то есть риск развития гипермагниемии, при которой страдает нервная система, появляется слабость, сонливость, потеря сознания, внезапный паралич. Резко падает давление, нарушается дыхательная функция.
2. Фенилкетонурия. Это генетическая патология, которая заключается в нарушении метаболизма аминокислот, в частности фенилаланина.
3. Индивидуальная непереносимость компонентов. Например, при сахарном диабете рекомендуется крайне аккуратно употреблять препарат, потому что оболочка таблетки включает сахарозу.

Во время экспериментов по тестированию препарата, которые определяли эффективность и безопасность этого лекарственного средства, были выявлены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно появление запора, болевых ощущений в эпигастральной зоне, тошноты, избыточного газообразования. В некоторых случаях возникает аллергическая реакция. Если после приема Магнелиса появились побочные действия, в приеме таблеток следует сделать перерыв.

Чем страшна передозировка Магнелиса? Если беременная не будет соблюдать предписанный врачом курс лечения и превысит дозу, у нее могут возникнуть следующие симптомы избытка магния:

• тошнота и рвота;
• резкое снижение артериального давления;
• ухудшение внимания и рефлекторных ответов;
• анурия.

Если у будущей мамочки нет проблем с почками, а передозировка незначительна, то она может пройти бессимптомно. При заболеваниях выделительных органов чрезмерное употребление магния может привести даже к остановке сердца. Женщине потребуется срочная медицинская помощь и форсированный диурез.

Аналоги препарата

Что делать, если Магнелис В6 по какой-то причине не удается приобрести? В этом случае его можно заменить аналогами, которые так же содержат макроэлемент магний и разрешены женщинам в положении.

Таблица содержит информацию по аналогам Магнелиса В6:

№ п/п	Название	Форма выпуска	Особые указания
1	Магнезия (подробнее в статье: инструкция по применению магнезии при беременности)	Порошок для приготовления раствора, раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций	В процессе вынашивания ребенка использовать крайне аккуратно, когда польза от приема больше, чем риск для плода. Запрещено использовать за 2 часа до предполагаемых родов.
2	Магнерот	Таблетки	Нельзя употреблять при мочекаменной болезни, циррозе печени с асцитом. Кроме состояния беременности лекарство активно применяется для терапии кардиологических патологий.
3	Магнистад	Таблетки	Лекарство идентично Магнелису В6.
4	Магне В6 Форте	Таблетки	Магне Форте практически аналогичен Магнелису, но содержание магния выше из-за другой химической формулы соединения.

Не стоит забывать, что Магнелис В6 не биологическая добавка, которую можно принимать для профилактики, а лекарственное средство. Перед его назначением женщина консультируется с врачом и сдает необходимые анализы. При правильном приеме он оказывает неоценимую пользу женскому организму, если же отойти от назначенного курса, то можно нанести непоправимый вред и себе, и ребенку в утробе.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

инструкция по применению, для чего назначают беременным, как принимать и дозировка. Обзор отзывов

Современные женщины нередко испытывают нехватку определенных витаминов и минеральных солей, а во время вынашивания ребенка дефицит может усугубляться, что представляет опасность и для развития плода, и для течения беременности. Среди особенно важных для нормального состояния будущей мамы веществ отмечают магний и витамин В6.

Они оба входят в состав лекарственного средства под названием «Магнелис В6». Прежде чем начать его прием, важно прочесть инструкцию по применению и обзор отзывов, чтобы подробнее узнать, чем он полезен, для чего такой медикамент назначают беременным, как его принимать, и какая дозировка должна использоваться.

Особенности препарата

«Магнелис В6» продается в аптеках без рецепта только в форме таблеток. Они имеют круглую, выпуклую с обеих сторон форму, бело-серую плотную оболочку и белое ядро. Каждая такая таблетка включает 470 мг лактата магния, из которого пациентка получает 48 мг чистого магния.

Второй активный ингредиент лекарства – гидрохлорид пиридоксина, также называемый витамином В6 – представлен в дозировке 5 мг в одной таблетке. Вспомогательными компонентами средства являются камедь акации, тальк, сахар, повидон и некоторые другие соединения. Таблетки реализуются в блистерах или полимерных баночках. В одной упаковке содержится от 30 до 120 штук.

Отдельно выпускается препарат, который носит название «Магнелис В6 Форте». Это тоже покрытые белой оболочкой таблетки, но у них выпуклая продолговатая форма.

В их составе дозировка пиридоксина удвоена (ингредиент представлен дозой 10 мг на одну таблетку), а лактат магния заменен цитратом в таком количестве, чтобы содержание ионов магния в каждой таблетке составляло 100 мг.

Неактивные вещества препарата «Форте» представлены макроголом, кросповидоном, лактозой, диоксидом титана и прочими компонентами, отмеченными в аннотации. Таблетки продают в качестве безрецептурного средства в блистерах по 10 штук. Одна упаковка «Магнелис В6 Форте» содержит 30, 60 или 90 таблеток.

Принцип действия

Магний, который является главным ингредиентом как «Магнелис В6», так и таблеток «Форте», выполняет в организме много разных функций. Без этого элемента невозможно нормальное развитие и функционирование клеток. Магний принимает участие во множестве обменных реакций, необходим для сокращения мышечных волокон и передачи импульсов по нервным клеткам. Он предотвращает нарушения сердечного ритма, спазмы гладких мышц и тромбозы. Такой элемент также влияет на настроение и ночной сон.

Добавление в состав таблеток пиридоксина помогает магнию быстрее всосаться из пищеварительного тракта, а также легче проникнуть в ткани и органы. Такой витамин имеет влияние на разные метаболические процессы, в том числе и на реакции, протекающие в нервной и мышечной тканях, что усиливает положительные эффекты магния. Из принятого внутрь препарата магний всасывается примерно на 50%. Выведение активных веществ «Магнелис В6» происходит преимущественно с мочой.

Разрешен ли при беременности?

В бумажной аннотации к таблеткам производитель «Магнелис В6» отмечает, что во время клинического использования этого средства не были обнаружены ни тератогенные, ни фетотоксические эффекты. Это означает, что препарат не вредит развитию эмбриона и росту плода, не провоцирует опасные пороки развития и не становится причиной прерывания беременности.

Однако это вовсе не значит, что подобные таблетки могут использоваться бесконтрольно и по собственной инициативе. Их применение во время беременности в 1, 2 или 3 триместрах обязательно должно контролироваться врачом, как и прием любых других минеральных или витаминных препаратов.

Когда назначают будущим мамам?

Главной причиной назначить «Магнелис В6» женщине в положении является нехватка магния или ее профилактика. Потребности в таком элементе во время беременности значительно возрастают, поэтому дефицит – не редкость. К тому же он бывает обусловлен нарушениями режима питания, когда будущая мама недополучает необходимое количество магния с пищей. В таких ситуациях врач принимает решение увеличить поступление с помощью лекарственных средств, выписывая «Магнелис В6» либо его аналог.

Если магния в организме беременной меньше, чем требуется, возникают такие симптомы его нехватки, как сильная раздражительность, спазмы в желудке, тахикардия, быстрая утомляемость, болезненность и покалывание мышц, нарушения сна и так далее.

Беременная становится плаксивой, вялой, нервозной, у нее возникают перепады настроения, появляются мышечные спазмы, нарушается сон.

Кроме того, при дефиците магния может повышаться тонус матки, поэтому «Магнелис В6» нередко назначают женщинам в положении с гипертонусом, особенно если такое состояние спровоцировано переживаниями и беспокойством. Таблетки выписывают в комплексе с другими средствами, которые расслабляют миометрий и улучшают общее состояние беременной. В некоторых случаях для предотвращения проблем на ранних сроках «Магнелис В6» назначается еще при планировании зачатия.

Противопоказания

«Магнелис В6» не применяют при повышенной чувствительности к магнию, пиридоксину или любому неактивному ингредиенту таблеток. Препарат противопоказан при фенилкетонурии, а наличие у пациентки каких-либо проблем с почками вынуждает подходить к лечению таким средством с повышенной осторожностью (важно не допустить гипермагниемии). Таблетки с пометкой «Форте» дополнительно противопоказаны при недостаточности лактазы, наследственной галактоземии или глюкозо-галактозной мальабсорбции, так как их состав включает молочный сахар.

Побочные действия

Иногда прием «Магнелис В6» может провоцировать негативные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, женщины жалуются, что их тошнит) или быть причиной аллергической реакции. В такой ситуации использование препарата прекращается, а вместо него выбирается аналог, который женщина будет переносить без каких-либо побочных явлений. Вследствие приема «Магнелис В6 Форте» тоже возможно появление диареи, тошноты, метеоризма, кожной сыпи, болей в животе или рвоты. При этих или иных негативных реакциях медикамент сразу же отменяется.

Инструкция по применению

Суточная дозировка «Магнелис В6» устанавливается врачом для каждой будущей мамы индивидуально. В аннотации к лекарству указана лишь наиболее распространенная схема применения, согласно которой взрослые пациенты должны принимать от 6 до 8 таблеток в 2-3 приема в течение дня.

Проглатывать таблетки рекомендовано во время еды, запивая достаточным объемом чистой воды. Длительность приема уточняют у лечащего врача, ведь для одних беременных будет достаточно пить «Магнелис В6» в течение 1 месяца, а другим средство выписывают на более длительный период.

Суточная дозировка препарата «Форте» несколько ниже, ведь количество магния в нем повышено. Лекарство проглатывается во время еды целиком и запивается водой.

Наиболее часто врач рекомендует пить 3-4 таблетки в сутки. Как долго принимать «Магнелис В6 Форте», тоже важно узнать у своего акушера-гинеколога.

Стоит также уточнить о совместимости «Магнелис В6» и некоторых других препаратов, которые могут назначаться беременным. В первую очередь речь о кальции – такой элемент при сочетании с магнием усваивается хуже, поэтому принимать препараты кальция с препаратами магния одновременно не следует. Такие же ограничения есть и для препаратов железа – при приеме «Магнелис В6» их усвоение ухудшится, что важно знать будущим мамам, у которых выявлена железодефицитная анемия.

Отзывы

Об использовании «Магнелис В6» во время ожидания малыша встречаются в основном положительные отзывы. В них женщины подтверждают эффективность средства и отмечают, что таблетки помогли снизить тонус матки, убрать раздражительность, наладить сон, успокоиться, устранить судороги в ногах. Многие беременные подчеркивают, что препарат подействовал не сразу, а его эффект был накопительным. Какие-либо побочные явления при использовании как обычного «Магнелис В6», так и средства «Форте», большинство будущих мам не ощущало.

Аналоги

Для замены «Магнелис В6» доктор может порекомендовать один из препаратов со схожим составом и влиянием на организм.

• «Магне В6». Это средство представлено таблетками с таким же составом, как и «Магнелис В6», однако его цена несколько выше. К тому же «Магне В6» выпускают еще и в растворе, который содержит две формы магния (пидолат и лактат), дополненные пиридоксином в дозе 10 мг. Существует также «Магне В6 Форте». Такие таблетки в оболочке способны полноценно заменить «Магнелис В6 Форте», так как у них совпадает и состав активных веществ, и их дозировка. Оба препарата используют при беременности по предписанию врача.

• «Магний плюс». Действие таких шипучих таблеток обусловлено сразу двумя формами магния – лактатом и карбонатом. Кроме того, препарат включает пиридоксин, фолиевую кислоту и цианокобаламин. Его нередко назначают будущим мамам для восполнения нехватки магния и витаминов группы В.

• «Магнистад». Такие таблетки с оболочкой, которая растворяется в кишечнике, содержат пиридоксин и лактат магния в тех же дозах, что и «Магнелис В6». Средство разрешено во время беременности, если его выписал врач.

• «Магнерот». Активным веществом этих таблеток выступает оротат магния в дозировке 500 мг. Средство востребовано при дефиците магния или высоком риске его развития. Оно не запрещено во время вынашивания ребенка, но его прием должен осуществляться лишь по назначению специалиста.

Существует также множество БАДов на основе магния, у которых имеется схожее с «Магнелис В6» действие, однако такие средства во время беременности противопоказаны, ведь их влияние на плод не изучено. Особенно опасно применять их без назначения врача на ранних сроках.

О применении Магнелиса В6 смотрите далее.

Витамин B6 от утреннего недомогания

Обзор темы

Исследования показывают, что прием витамина B6 от утреннего недомогания значительно улучшает тошноту , но не рвоту, у многих беременных женщин. Признаков вреда для плода при употреблении витамина B6 не наблюдалось. ^{сноска 1}

Типичная доза витамина B6 при утреннем недомогании составляет от 10 до 25 мг 3 раза в день. ^{сноска 2}

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать витамин B6 от утреннего недомогания.

Потребление более 100 мг витамина B6 в день может вызвать временное повреждение нервов.

Ссылки

Цитаты

1. Фестин М (2014). Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. По состоянию на 23 июня 2014 г.
2. Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности.Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология , 131 (1): e15 – e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. Доступ 18 июля 2018 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Фестин М. (2014).Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. По состоянию на 23 июня 2014 г.

Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности. Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология , 131 (1): e15-e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. По состоянию на 18 июля 2018 г.

Тошнота и рвота при беременности

1. Gadsby R, Барни-Адсхед А.М., Джаггер К.Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Br J Gen Pract . 1993; 43: 245–8 ….

2. Semmens JP. Женская сексуальность и жизненные ситуации. Этиологический психосоциально-сексуальный профиль увеличения веса, тошноты и рвоты во время беременности. Акушерский гинекол . 1971; 38: 555–63.

3. Вейгель ММ, Weigel RM. Связь репродуктивного анамнеза, демографических факторов, употребления алкоголя и табака с риском развития тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Am J Epidemiol . 1988; 127: 562–70.

4. Fairweather DV. Тошнота и рвота при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1968; 102: 135–75.

5. Goodwin TM. Гиперемезис беременных. Clin Obstet Gynecol . 1998. 41: 597–605.

6. Уолш Дж. У., Хаслер В.Л., Ньюджент СЕ, Овьянг К. Прогестерон и эстроген являются потенциальными медиаторами желудочных медленноволновых аритмий при тошноте во время беременности. Ам Дж. Физиол . 1996; 270 (3 п.1): G506–14.

7. Broussard CN, Richter JE. Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998. 27: 123–51.

8. Массон Г.М., Энтони Ф, Чау Э. Уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ), швангершафтпротеина 1 (SP1), прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови у пациентов с тошнотой и рвотой на ранних сроках беременности. руб. J Obstet Gynaecol . 1985; 92: 211–5.

9. Соулз MR, Хьюз CL младший, Гарсия Х.А., Чемпион Ливенгуда, Пристовский М.Р., Александр Е 3d. Тошнота и рвота при беременности: роль хорионического гонадотропина человека и 17-гидроксипрогестерона. Акушерский гинекол . 1980; 55: 696–700.

10. Хаякава С., Накадзима Н, Карасаки-Сузуки М, Ёсинага H, Аракава Y, Сато К., и другие. Частое присутствие генома Helicobacter pylori в слюне пациентов с гиперемезией беременных. Ам Дж. Перинатол . 2000; 17: 243–7.

11. Брандес Дж. М.. Тошнота и рвота в первом триместре в связи с исходом беременности. Акушерский гинекол . 1967. 30: 427–31.

12. Ярнфельт-Самсиоэ А, Самсиоэ Г, Велиндер GM. Тошнота и рвота во время беременности — вклад в ее эпидемиологию. Гинекол Обстет Инвест . 1983; 16: 221–9.

13. Чжан Дж., Цай WW. Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология . 1991; 2: 454–7.

14. Дерево П, Мюррей А, Синха Б, Годли М, Goldsmith HJ. Энцефалопатия Вернике, вызванная гиперемезией беременных. Отчеты о случаях. руб. J Obstet Gynaecol . 1983; 90: 583–6.

15. Брутто S, Весы C, Чекутти А. Потеря веса матери, связанная с гиперемезисом беременных: предиктор исхода для плода. Am J Obstet Gynecol . 1989; 160: 906–9.

16. Джуэлл Д, Молодой Г. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD000145.

17. Хайд Э. Акупрессурная терапия при утреннем недомогании. Контролируемое клиническое испытание. J Медсестра-акушерка . 1989; 34: 171–8.

18. де Алоизио Д, Penacchioni P. Контроль утреннего недомогания на ранних сроках беременности с помощью точечного массажа нэйгуань. Акушерский гинекол .1992; 80: 852–4.

19. Vickers AJ. Может ли иглоукалывание оказывать определенное влияние на здоровье? Систематический обзор испытаний противорвотных иглоукалываний. J R Soc Med . 1996; 89: 303–11.

20. О’Брайен Б., Релеа MJ, Таерум Т. Эффективность точечного массажа P6 при лечении тошноты и рвоты во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 708–15.

21. Фишер-Расмуссен В, Кьяер СК, Даль С, Аспинг У.Имбирь лечение гиперемезиса беременных. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 38: 19–24.

22. Бэкон Дж. Имбирь от тошноты и рвоты при беременности; предостережение в связи с его тромбоксансинтетазной активностью и влиянием на связывание тестостерона [Письмо]. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 42: 163–4.

23. Mazzotta P, Маги Л.А. Оценка риска и пользы фармакологических и нефармакологических методов лечения тошноты и рвоты во время беременности. Наркотики . 2000; 59: 781–800.

24. Саакян В, Роуз Д, Ламели S, Роза N, Нибил Дж. Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1991; 78: 33–6.

25. Леатем А. Безопасность и эффективность противорвотных средств, используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Клин Фарм . 1986; 5: 660–8.

26.Салливан, Калифорния, Джонсон, Калифорния, Плотва H, Мартин Р.В., Стюарт Д.К., Моррисон JC. Пилотное исследование внутривенного введения ондансетрона при гиперемезисе беременных. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 1565–8.

27. Rumeau-Rouquette C, Goujard J, Уэль Г. Возможный тератогенный эффект фенотиазинов у человека. Тератология . 1977; 15: 57–64.

28. Миклович Л, ван ден Берг Б.Дж. Оценка тератогенности некоторых противокашлевых препаратов. Am J Obstet Gynecol . 1976; 125: 244–8.

29. Nageotte MP, Бриггс Г.Г., Башни CV, Асрат Т. Дроперидол и дифенгидрамин в лечении гиперемезиса беременных. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 1801–5.

30. Саксен И. Волчья пасть и прием дифенгидрамина матерью [Письмо]. Ланцет . 1974; 1 (7854): 407–8.

31. Аселтон П., Джик Х, Милунский А, Хантер-младший, Стергачис А.Прием наркотиков в первом триместре и врожденные патологии. Акушерский гинекол . 1985; 65: 451–5.

32. Харрингтон Р.А., Гамильтон CW, Брогден Р.Н., Линкевич Я.А., Романкевич Я.А., Каблук RC. Метоклопрамид. Обновленный обзор его фармакологических свойств и клинического использования. Наркотики . 1983; 25: 451–94.

33. Safari HR, Фассетт MJ, Саутер IC, Алсулман О.М., Goodwin TM. Эффективность метилпреднизолона при лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179: 921–4.

34. Park-Wyllie L, Маццотта П., Пастушак А, Моретти МЭ, Бейк Л, Ханнисетт L, и другие. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология . 2000; 62: 385–92.

35. Грин С.М., изд. Карманная фармакопея Тараскона. Лома Линда, Калифорния: Тараскон, 2002.

36. Справка врачей по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и биологически активным добавкам. 22 изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 2001.

37. База данных Reprotox. Бендектин. Получено 4 апреля 2003 г. с сайта www.reprotox.org/samples/1035.html.

38. Hsu JJ, Кларк-Глена Р, Нельсон Д.К., Kim CH. Назогастральное энтеральное питание в лечении гиперемезиса беременных. Акушерский гинекол . 1996; 88: 343–6.

Витамин B6 от тошноты и рвоты во время беременности

Авторы решили использовать n из 1 испытания витамина B6 лечение болезни беременности из-за интереса к дополнительным или фитотерапия.В отличие от альтернативной медицины, которой часто не хватает детальное научное обоснование, диетология основана на фундаментальные медицинские исследования, основанные на доказательствах. В 1960-х это было обнаружил, что беременность и оральные контрацептивы снижают содержание цинка, повышают уровень меди и вызвал дефицит витамина B6.1,2 Многие женщины в настоящее время дефицит этих и других важных питательных веществ, таких как магний.3

Беременность, кортизол, эстрогены и оральные контрацептивы могут вызывать дефицит витамина B6 за счет увеличения активности фермента триптофана оксигеназа, которой необходим витамин B6 в качестве сопутствующего фактора.Функциональная недостаточность витамина B6 может нарушить декарбоксилирование допы до дофамина. Витамин B6 (пиридоксин) превращается в активную форму, пиридоксаль-5-фосфат, рибофлавином (витамином В2) и магнием. Витамин B6 необходим для десатурация и удлинение нормальных незаменимых жирных кислот (EFA). Цинк и магний также необходим для десатурации EFA и такой кофактор дефицит блокирует пути омега-6 и омега-3 EFA, вызывая дефицит даже при приеме линолевой кислоты первой стадии и альфа линоленовой кислоты в противном случае было бы достаточно.Восполнение кофакторов важно, потому что попытки использовать только омега-6 НЖК или только омега-3 в качестве фармацевтический4 может вызвать дефицит другого пути. Цинк необходим для транспорта витамина B6 через клеточные мембраны в клетка. Дефицит препятствует всасыванию цинка и может нарушить клеточную иммунитет и уменьшают ответы антител. Женщина с витамином B6 дефицит, следовательно, приведет к нарушению белков, жиров и углеводов обмен веществ и иммунитет. 4-6

Функциональные анализы крови Biolab показывают, что больше всего витаминов группы В обычно дефицит витаминов.Большинство пациентов принимают витамин B6. недостаточны (индивидуальный тест стоит 15 фунтов стерлингов), но обычно они добавки с комплексом витаминов группы B, чтобы предотвратить добавление один витамин B вызывает дефицит другого витамина B. Например, восполнение дефицита витамина B 6 увеличит потребность в витамине БИ 2. Почему, следовательно, можно ожидать, что беременная женщина, не прошедшая обследование, станет бессимптомный при добавлении только одного необходимого питательного вещества на двоих дней из пяти? Первичная дисменорея, тошнота при беременности, предменструальный период синдром и менопаузальные приливы обычно являются предупреждающими признаками множественных биохимические расстройства и неспособность справиться с гормональными изменениями уровни.Обычный дефицит питательных веществ усиливает побочные реакции на пищевые продукты и химикаты. пищевые добавки или даже фармацевтические препараты вряд ли предотвратить повторение повседневных симптомов.

К болезни беременности следует относиться серьезно как к сигналу о питательных веществах. недостатки. Это не следует рассматривать как возможность рандомизированного испытания фармацевтических препаратов или неконтролируемое однократное питание добавки. Беременность — это кормление растущего плода оптимальным количество питательных веществ.До зачатия и питания матери недостатки чрезвычайно распространены.6 Без рекомендаций, основанных на доказательствах, основные питательные добавки и реализация низкой аллергии соблюдая диету, беременная женщина страдает тошнотой и рвотой, маловероятно лечиться эффективно, и она не сможет достичь адекватного уровень питательных веществ в крови плода. Эффект может длиться до поколений, как показали исследования на животных.

1. Чем доказательства, полученные в ходе исследования n из 1, отличаются от доказательства рандомизированных контролируемых исследований?

Исследование n из 1 — неподходящий способ лечения симптомов болезнь беременности при приеме одной незаменимой пищевой добавки.Если такие симптомы были вызваны дефицитом одного нутриента или употреблением одно питательное вещество, такое как витамин B6, вводимое в относительно низкой дозе, потребляло фармацевтические действия, непрерывное лечение с большей вероятностью покажет эффект в стандартном рандомизированном контролируемом исследовании.

2. Как бы вы применили это доказательство к другим пациентам, представляющим при тошноте и рвоте при беременности?

Я бы не стал применять это доказательство к другим пациентам, поскольку не ожидаю это испытание, чтобы дать значимый результат.Даже при спорадическом употреблении витамина B6 помог этому пациенту, я бы не стал предполагать, что все пациенты получали витамин B6 дефицитный.

3. Можете ли вы придумать другие клинические дилеммы, которым помогли бы использование n из 1 испытаний?

N из 1 испытаний могут быть использованы у небеременных людей. и кто был готов испытать фармацевтические препараты короткого действия. Примеры будет проверять действие антигистаминных, противорвотных или анальгетических средств при сенной лихорадке, морской болезни или другой неизлечимой хронической боли, соответственно.Парентеральные питательные вещества могут быть полезны в краткосрочной перспективе для некоторых пациентов, например, магний при эклампсии, но в качестве пищевого недостатки могут быть точно диагностированы без расследования и полный кажется неэтичным. Диагностируемый дефицит питательных веществ не подходит для любого типа испытаний. Есть потребность в питании анализы, чтобы стать более доступными.

1 Халстед Х. Дж., Хакли Б. М., Смит Дж. Плазменный цинк и медь в беременность и после пероральной контрацепции.Ланцет 1968: 2: 278-83.

2 розы DP. Влияние гормонов гонадола и оральных контрацептивов на: метаболизм триптофана. В: Eds Salhanick HA, Kipnis DM, Vande Weile RL. Метаболические эффекты гонадных гормонов и противозачаточных стероидов. Лондон … Нью-Йорк: Plenum Press, 1969, стр. 352-65.

3 Гранта ЭКГ. Таблетки, заместительная гормональная терапия, сосуды и настроение чрезмерная реактивность и минеральный дисбаланс. J Nutr Environ Med 1998; 8: 105-116.

4 Энтони Х., Бертвистл С., Итон К., Маберли Дж.Относящийся к окружающей среде Медицина в клинической практике. Публикации BSAENM 1997, стр. 173-4.

5 Грантовая ЭКГ. Влияние гормонов на головную боль и настроение у женщин. Гемикрания 1975; 6: 2-10.

6 Горробин Д.Ф. Гамма-линоленовая кислота: промежуточное звено в незаменимых метаболизм жирных кислот с потенциалом этического фармацевтического средства и еда. Рев. Contemp Pharmacother 1990: 1: 1-45.

6 Barnes B, Grant ECG et al. Питание и уход до зачатия. Ланцет 1985; 2: 1297.

7 Passwater RA, Cranton EM.В: Микроэлементы, анализ волос и питание. Китс, Нью-Ханаан, Коннектикут: 1983: 291-303.

Конкурирующие интересы: Не заявлено

Hyperemesis Gravidarum в медицине неотложной помощи Лекарства: пищевые добавки, противорвотные средства

Автор

Ферас Х Хан, доктор медицины Доцент, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ферас Хан Хан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество интенсивной терапии

раскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Марк Л. Цвангер, MD, MBA, FACEP Врач скорой медицинской помощи

Марк Л. Цвангер, MD, MBA, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Кембриджский альянс здравоохранения

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Susan Renee Wilcox, MD Инструктор Гарвардской медицинской школы; Научный сотрудник отделения интенсивной терапии, отделения анестезии и интенсивной терапии, а также медицины боли, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Сьюзан Рене Уилкокс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: не раскрывать.

Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование

Цель . Изучить влияние добавок магния (Mg) на здоровых беременных женщин для предотвращения повышения артериального давления. Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами. Методы . Двести нерожавших здоровых беременных женщин были двойным слепым методом рандомизированы для ежедневного приема Mg или плацебо. Результатов .Разницы в повышении артериального давления не было. Однако среди женщин, получавших Mg, наблюдалась значимая отрицательная корреляция между повышением уровня магния в крови и повышением систолического артериального давления (= 0,042). Добавки магния безопасны как для матери, так и для ребенка. Заключение . Добавки магния не рекомендуются здоровым женщинам, впервые беременным, для предотвращения повышения артериального давления. Прием добавок при рискованной беременности требует дальнейшего изучения.Исследование внесено в реестр ISRCTN с идентификатором исследования 138.

1. Введение

Высокое артериальное давление во время беременности является фактором риска развития преэклампсии (ПЭ) и эклампсии (E) и затрагивает примерно 6-8% всех беременных. женщины [1]. Систолическое / диастолическое артериальное давление (САД / ДАД) 140/90 мм рт. Ст. Определяется как гестационная гипертензия (ГТ). Этиология ГТ многофакторна, но факторами риска являются недоношенность, ожирение, стресс, наследственность, высокий возраст матери, многоплодная беременность, диабет, тромбофилия, заболевание почек, хроническая ГТ и недостаточность питания [2].Когда ГТ сопровождается протеинурией, составляющей не менее 0,3 г / день, это определяется как ПЭ. ПЭ может осложняться повышенным уровнем ферментов печени, низким уровнем тромбоцитов или изменениями в системе свертывания крови, что является опасным для жизни состоянием. ПЭ может в дальнейшем привести к общим судорогам, называемым эклампсией (Е), единственным известным лечебным методом лечения которых является прерывание беременности. Механизмы, лежащие в основе развития HT и PE, все еще в значительной степени неизвестны и кажутся многофакторными, включая как патологию плаценты, так и иммунологические или генетические нарушения [3, 4].Если ГТ осложняется ПЭ, возникает окислительный стресс, за которым следует высвобождение медиаторов воспаления, таких как ИЛ-6 [5–7]. Уровни в крови как почечного маркера цистатина С, так и воспалительного маркера CRP также были повышены у женщин с гипертоническими расстройствами [8–10]. Некоторые исследования подтвердили связь между HT и / или PE и дефицитом кальция, витаминов C, D и E [11–14] и фолиевой кислоты [12, 15], но доказательства не являются окончательными. Однако в последние годы было показано, что ежедневная низкая доза антиагрегантов, таких как аспирин, не менее 100 мг при рискованной беременности, предотвращает ПЭ и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) [16–18].Важно отметить, что большинство исследований сосредоточено на профилактике ПЭ, а не гестационной ГТ. Исследования на людях по профилактике гестационной ГТ очень немного, если таковые вообще имеются, и, фактически, исследование на животных продемонстрировало противоречивые результаты, показывающие, что лечение аспирином в низких дозах приводит к увеличению риска ГТ [19]. Делать выводы о воздействии на людей на основе исследования на животных рискованно, но результаты указывают на необходимость дальнейших исследований возможных профилактических агентов против гестационной ГТ.

Несколько исследований показывают, что риск гестационной ГТ связан с изменениями гомеостаза магния (Mg). Также сообщалось о взаимосвязи между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и потреблением Mg среди небеременных популяций [20]. Mg является одним из пяти наиболее распространенных минералов в организме человека и присутствует в более чем 300 ферментах человека. Mg играет важную роль в нормальном функционировании мышц, углеводном обмене и структуре скелета [21, 22]. В Кокрановском метаанализе добавок магния беременным женщинам Макридес и др. Пришли к выводу, что его эффективность в предотвращении гестационной ГТ не доказана, но многие исследования были классифицированы как низкокачественные [23], и поэтому было рекомендовано проведение дополнительных исследований. .Интересен тот факт, что одно исследование показало корреляцию между низкими уровнями Mg в плазме у беременных женщин и ПЭ [24]. То же исследование также показало, что у 16% всех беременных женщин уровень Mg в плазме был низким. После публикации Кокрановского обзора Макридеса наша исследовательская группа продемонстрировала положительную корреляцию между секрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности и повышением АД на поздних сроках беременности [25]. В последующем двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 беременных женщин 300 мг Mg или плацебо вводили ежедневно в качестве добавки с 25 недели беременности до родов.Включенные женщины были отнесены к группе риска по развитию повышения АД из-за высокой секреции кальция / магния с мочой. Увеличение ДАД на поздних сроках беременности было значительно ниже в исследуемой группе, получавшей Mg, по сравнению с группой плацебо [26]. То же исследование показало, что экспрессия Mg-чувствительных генов также связана с САД и ДАД и с экскрецией Mg с мочой. Результаты показали, что Mg участвует в регуляции АД во время беременности [27]. К такому же выводу пришел Rylander в обзоре Mg и BP при беременности [28].Ретроспективное исследование, сравнивающее женщин с ПЭ и без нее, также показало, что увеличение ДАД на ≥15 мм рт.ст. является индикатором риска развития ПЭ, указывая на то, что предотвращение ГТ во время беременности может также предотвратить развитие ПЭ [29]. Еще в 1998 г. было показано, что пониженные концентрации Mg в эритроцитах коррелировали с тяжелой АГ во время беременности, предполагая, что дефицит Mg может быть фактором, способствующим развитию гипертензивных расстройств во время беременности [30]. Связь низкого потребления магния с пищей и повышенного риска ПЭ также была подтверждена в метаанализе, изучающем влияние различных факторов питания на риск высокого АД, вызванного беременностью [31].Spätling et al. В обзоре по Mg и беременности пришли к выводу, что потребность в приеме Mg увеличивается во время беременности, при ежедневной рекомендуемой дозе добавленного Mg 240–480 мг [32].

2. Цель

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы изучить, может ли ежедневный прием 400 мг Mg во время беременности по сравнению с группой плацебо в двойном слепом режиме предотвратить повышение диастолического АД по крайней мере на 15 мм рт. . Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами.

3. Методы

Исследование представляло собой плацебо-контролируемое двойное слепое интервенционное многоцентровое исследование. Всего 199 первородящих женщин на сроках 12–14 недель гестации были набраны в 3 отделениях дородовой помощи (ACU) на западе Швеции (в городах Бурос, Алингсос и Тролльхеттан). Критериями включения в исследование были: неродство, отсутствие регулярного приема лекарств, нормальное давление, одноплодная беременность и материнский возраст от 18 до 40 лет. Критериями исключения были возраст <18 или> 40 лет, многоплодная беременность, тромбофилия, предыдущие роды, диабет, хроническая гипертензия, болезнь почек, сердечная недостаточность, регулярное лечение, сердечная аритмия в анамнезе или наследственность внезапной остановки сердца.Ультразвуковое исследование брюшной полости было проведено для датирования и проверки наличия одноплодной и жизнеспособной беременности. После устного и письменного согласия участники были рандомизированы с помощью компьютеризированной двойной слепой процедуры для получения либо Mg (400 мг Magnesium Extra, Diasporal®), либо плацебо. Код не был нарушен, пока все участники не родили. Образцы крови собирали на 12–14 и 35 неделях гестации для анализа IL-6, CRP, уратов, цистатина C, Mg, Ca, альбумина, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).АД измеряли в ACU с интервалами 2-3 недели на протяжении всей беременности, когда женщины сидели с опорой для рук и спины, вплоть до Короткова V с помощью ручного сфигмоманометра. Данные по АД, зарегистрированные в ОАП и родильном отделении, были собраны из медицинских карт. Были получены записи о сроке беременности при рождении, исходах родов, включая чрезмерное кровотечение> 1000 мл, инструментальных родах и продолжительности активных родов, а также исходах для плода, включая оценку по шкале Апгар через пять минут, pH в артериальной пуповине, массу тела при рождении и необходимость уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Также был зарегистрирован возможный дополнительный прием поливитаминов, содержащих дополнительный магний, полученный из медицинских карт.

4. Статистический анализ

Размер выборки из 178 женщин, по оценкам, достигал 80% мощности при 5% уровне значимости, предполагая, что 25% женщин, получавших Mg, испытывают увеличение ДАД на <15 мм рт.ст. во время беременности по сравнению с 45% в группе плацебо. Эта гипотеза была основана на результатах первого интервенционного пилотного исследования с участием 60 женщин. Из-за ожидаемого исключения из исследования из-за выкидыша или тошноты, 200 женщин были рассчитаны на участие в исследовании, из которых 100 женщин получали Mg и 100 женщин получали плацебо.Значение <0,05 интерпретировалось как статистически значимое. Для определения различий между группами использовались критерий Манна – Уитни и точный критерий Фишера. Тест Спирмена использовался для анализа корреляций между различными переменными. Среднее (SD) / медианное значение (min; max) использовалось для описательных целей.

5. Результаты

Для всех исходов, касающихся АД, родов и анализов младенцев, рассчитывалась статистика как по намерению лечить (ITT), так и по протоколу (PP). Поскольку не было статистически значимых различий в результатах между группами ITT и PP, описаны результаты в основном для групп PP.Показатель выбывания из исследования составил 11% (7 женщин в группе плацебо и 16 женщин в группе Mg). Основными причинами были тошнота и трудности с приемом рандомизированных добавок. Одно исключение произошло в группе Mg перед рандомизацией из-за случайного повреждения рандомизированной добавки, и поэтому в общей сложности было рандомизировано 199 женщин (99 в группу Mg и 100 в группу плацебо). Исходные данные были одинаковыми для двух исследуемых групп (таблица 1). Поскольку не было различий между группами женщин, принимавших дополнительные добавки Mg, регрессионный анализ не проводился.

3 est длина включения4%) Переменная Магний (= 83) Плацебо (= 93) 27,0 (3,4) 26,9 (3,5) 0,92 27,0 (20,0; 36,0) 27,0 (18,0; 36,0) = 83 ИМТ (индекс массы тела) 24.7 (4,7) 24,1 (3,8) 0,62 24,0 (18,0; 43,0) 24,0 (18,0; 35,0) = 83 Привычка к курению 14 (16,9%) 17 (18,3%) 0,96 ДАД на неделе 12 67,5 (7,9) 903 (6,150) 0,61 70.0 (50,0; 85,0) 70,0 (55,0; 85,0) = 83 = 93 SBP на неделе 12 114,6 (10,89) 114,6 (10,89) 112 ) 0,19 115,0 (90,0; 135,0) 110,0 (90,0; 135,0) = 83 = 93 = 93 12.7 (1,5) 12,8 (1,7) 0,94 12,6 (9,4; 16,9) 12,6 (8,9; 17,7) = 83 = 93 Extra Mg (мг / день в поливитаминных таблетках) 31,7 (47,5) 33,9 (48,3) 0,70 0,0 (0,0; 150,0) 0,03 (0,0; 150,0) 0,0 (0,0; 150,0) = 81 = 92 Потребление мг (н) 58 (63,0%) 1 (да) 28 (34,6%) 34 (37,0%) 0,87 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. Основным результатом было повышение АД, проиллюстрированное в таблицах 2 (a) и 2 (b) (таблица 2 (b) только с учетом женщин, не принимающих дополнительный магний) и на рисунках 1 (a) и 1 (b) . Что касается первичного результата, не было различий между группами относительно увеличения ДАД или САД. Число женщин с диагнозом ГТ и ПЭ во время беременности было одинаково распределено между группами Mg и плацебо (17 против 20 и 3 против 4 соответственно). Что касается вторичных исходов (таблица 3), не было различий в исходах плода или родов, за исключением срока беременности при рождении (= 0.03 для PP и 0,048 для ITT). Средняя продолжительность беременности при рождении составила 40,2 (мг) по сравнению с 39,9 неделями (плацебо). Параметры крови были одинаковыми между группами на 12 неделе гестации, на 35 неделе и изменялись во времени с 12 недели до 35 недели (Δ ДАД и Δ САД, таблица 4). Диаграммы разброса с корреляцией Спирмена не показали корреляции между параметрами крови или изменением параметров крови и САД или ДАД (таблица не показана). Однако при анализе только группы Mg относительно корреляции между уровнями Δ Mg с 12 по 35 неделю и Δ SDP и ДАД, была обнаружена отрицательная корреляция, регистрирующая САД (= 0,042), но не в отношении ДАД (= 0,13), как показано на Рисунки 2 (а) и 2 (б).Невозможно было проанализировать женщин с дефицитом Mg, поскольку их было слишком мало (только 2 в группе Mg и 5 в группе плацебо). (а) Первичный результат. Повышение диастолического (ДАД) и систолического (САД) артериального давления с 12 недели гестации до родов 0 — 0 5,0; 35,0) Вариант (= 93) значение Увеличение ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. (56.1%) 56 (60,2%) 1 (да) 36 (43,9%) 37 (39,8%) 0,69 50 Повышение ДАД ≥15 мм рт. 1 (да) 35 (42.7%) 36 (38,7%) 0,70 Максимальное увеличение ДАД 12,4 (8,3) 10,6 (9,4) 0,17 10,0 (-10,0; 30,0) = 83 = 93 Повышение САД ≥30 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение) 0 (нет) 77 (93.9%) 84 (90,3%) 1 (да) 5 (6,1%) 9 (9,7%) 0,56 Максимальное увеличение САД 12,6 (10,7) 12,9 (11,7) 0,96 10,0 (-10,0; 55,0) 10,0 (-5,0; 60,0) = 93 Гестационный HT 0 (нет) 62 (75.6%) 78 (83,9%) 1 (да) 20 (24,4%) 15 (16,1%) 0,24 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. (б) Первичный результат. Повышение диастолического артериального давления (ДАД) и систолического артериального давления (САД) с 12 недели беременности до родов. Женщины, принимавшие дополнительный Mg, были исключены — 539338 = 58 Переменная Магний (= 53) Плацебо (= 58) значение ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. Ст. 0 27 (50.9%) 32 (55,2%) 1 26 (49,1%) 26 (44,8%) 0,80 Повышение ДАД ≥15 мм рт. 1 25 (47.2%) 25 (43,1%) 0,81 Максимальное увеличение ДАД 12,8 (8,0) 11,6 (8,4) 0,34 5,0; 30,0) 10,0 (0,0; 30,0) = 53 = 58 Повышение САД ≥30 мм рт. 0 50 (94.3%) 52 (89,7%) 1 3 (5,7%) 6 (10,3%) 0,58 Максимальное повышение САД 12,5 (9,0) 12,4 (11,2) 0,70 10,0 (0,0; 35,0) 10,0 (-5,0; 50,0) Гестационный HT 0 42 (792%) 48 (82,8%) 1 11 (20,8%) 10 (17,2%) 0,82 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. 26.04.2018 analys.sas. Срок беременности при рождении (3,4%)9 351150 ( 0,99 оценка по шкале Apgar .73 (0,80) Переменная Магний (= 83) Плацебо (= 93) значение 40,2 (2,0) 39,9 (1,5) 0,03 40,7 (29,3; 42.4) 40,1 (35,0; 42,4) = 80 = 89 Преждевременные роды (<37 + 0 недель) 5 (6,3%) 0,60 Продолжительность родов (активная работа в часах) 7,27 (3,81) 7,07 (3,60) 0,85 7,00350 18.00) 7.00 (1.00; 17.00) = 63 = 74 Способ доставки 9033 14 (17,9%) 7 (8,1%) 0,10 Кесарево сечение по выбору 1 (1,3%) 5 (5,8%) 0.26 Нормальные вагинальные роды 59 (75,6%) 62 (72,1%) 0,76 Вакуумная экстракция 12 (14,0%) 0,10 Кровопотеря, мл 499,7 (351,5) 518 (347) 0,48 400,000.0) 425 (150; 2000) = 78 = 86 Масса тела при рождении (г) 3482 (597) 3570 (1335; 4594) 3575 (2540; 4860) = 79 = 86 9,73 (0,64) 0,72 10,00 (5,00; 10,00) 10,00 (7,00; 10,00) = 78 = 86 pH пупочной артерии 7,25 (0,08) 7,25 (0,09) 0,92 7,27 (7,08; 7,45) 7,26 (7,03; 7,43) = 80 ОИТН 0 (нет) 62 (нет) 62 (нет)5%) 76 (88,4%) 1 (да) 15 (19,5%) 10 (11,6%) 0,24 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), для неупорядоченных категориальных переменных — критерий хи-квадрат, а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. значение CRP 35 Альбумин 35 ) Цистатин C 35 Δ IL-6 12–35 Креатинин 35 ;; Переменная Магний (= 83) Плацебо (= 93) 0,78 (0,06) / 0,78 0,77 (0,04) / 0,78 (0,68; 0,87) 0,30 Референтный интервал 0,71–0,94 ммоль / л (0,66; 0,92) = 82 = 90 Мг 35 0.75 (0,06) / 0,76 0,73 (0,05) / 0,73 (0,62; 0,86) 0,08 (0,63; 0,90) = 56 = 69 Δ Mg 12–35 -0,04 (0,05) / — 0,05 -0,04 (0,06) / — 0,04 (-0,21; 0,06) 0,72 (-0,16; 0,08) = 56 = 67 CRP 12 5.45 (4,80) / 4,00 4,70 (3,88) / 3,00 (2,00; 23,00) 0,26 (2,00; 26,00) = 82 = 90 5,98 (5,14) / 4,00 5,38 (4,14) / 4,00 (2,00; 25,00) 0,74 (2,00; 28,00) = 55 = 69 Δ CRP 12–35 0.62 (5,52) / 0,00 0,82 (4,50) / 0,00 (-21,00; 20,00) 0,27 (-11,00; 25,00) = 55 = 67 Кальций 12 2,32 (0,08) /2,31 2,31 (0,08) /2,31 (2,08; 2,58) 0,52 (2,12; 2,54) = 81 = Кальций 35 2.29 (0,10) / 2,30 2,28 (0,08) / 2,27 (2,11; 2,46) 0,32 (2,08; 2,51) = 55 = 69 Δ кальций 12–35 -0,02 (0,11) / 0,01 -0,03 (0,12) / — 0,04 (-0,26; 0,25) 0,44 (-0,26; 0,24) = 54 = 68 Альбумин 12 37.6 (2,7) /38,0 (30,0; 37,4 (2,5) /37,0 (31,0; 43,0) 0,42 44,0) = 80 = 89 30,8 (2,2) / 31,0 (25,0; 30,8 (2,3) / 31,0 (26,0; 37,0) 0,73 36,0) = 55 = 69 Δ альбумин 12-35 -7.00 (2,85) / — 7,00 -6,69 (3,03) / — 6,00 (-13,00; 2,00) 0,49 (-13,00; 1,00) = 54 = 67 Мочевая кислота 12 199,6 (40,2) / 200,0 198,4 (39,9) / 0,96 (103,0; 320,0) = 80 198,0 (99,0; Мочевая кислота 35 266.7 (66,8) / 265,0 276,5 (63,0) / 271,0 (153,0; 0,36 (140,0; 460,0) = 56 490,0) = 67 Δ Мочевая кислота 12–35 70,7 (54,5) /71,0 (-34,0; 78,5 (49,8) / 73,5 (-40,0; 232,0) 0,35 219,0) = 55 = 66 Цистатин C 12 0.596 (0,10) / 0,59 0,580 (0,10) / 0,56 (0,40; 0,89) 0,19 (0,36; 0,85) = 77 = 81 0,99 (0,19) / 0,97 1,05 (0,31) / 1,02 (0,64; 2,61) 0,34 (0,62; 1,51) = 51 = 59 50 Δ C 12–35 0.41 (0,18) /0,40 0,47 (0,29) / 0,42 (0,01; 1,74) 0,31 (0,16; 1,03) = 47 = 51 IL-6 12 6,72 (8,48) / 3,60 7,76 (11,30) / 4,65 (0,50; 96,00) 0,33 (0,70; 50,00) = 79 = 88 50 Ил-6 35 11.7 (10,0) /8,3 (1,9; 55,0) 12,7 (10,6) / 9,7 (2,9; 73,0) 0,32 = 51 = 67 5,97 (8,92) / 4,05 (-7,00; 4,72 (14,67) / 4,50 (-79,00; 0,80 36,10) = 48 52,00) = 63 Креатинин 12 50.8 (6,7) / 51,0 (39,0; 76,0) 50,3 (8,0) / 49,0 (34,0; 82,0) 0,58 = 82 = 91 50,6 (7,4) / 52,0 (35,0; 69,0) 49,9 (9,1) / 48,0 (36,0; 95,0) 0,33 = 56 = 69 Δ креатинин 12–35 -0.59 (6,77) / — 1,000 -1,03 (6,55) / — 1,00 (-15,00; 0,55 (-22,0; 24,0) = 56 24,00) = 68 СКФ 12 177,2 (46,7) / 171,5 182,1 (43,7) / 185,5 0,24 (101,0; 345,0) = 78 50 (101,0; 345,0) = 78 50 ( СКФ 35 86.3 (21,7) /84,0 82,1 (24,8) /78,0 (20,0; 151,0) 0,26 (44,0; 138,0) = 52 = 59 Δ СКФ 12–35 -95,6 (45,4) / — 84,0 -97,9 (35,1) / — 97,5 (-168,0; — 0,29 (-229,0; -27,0) = 49 15,0) = 50 Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин.; Макс.) /. Для сравнения между группами использовался критерий Манна – Уитни для непрерывных переменных. Из 199 женщин, включенных в исследование, 35% в группе Mg и 37% в группе плацебо получали дополнительные поливитаминные таблетки, содержащие Mg. Дозы дополнительного магния варьировали от 30 до 150 мг / день. 6. Обсуждение Здоровые женщины, впервые беременные в первый раз и не имеющие факторов риска развития гестационной ГТ, похоже, не нуждаются в дополнительных ежедневных добавках магния для защиты от повышения АД.Таким образом, общая рекомендация перорального приема добавок магния во время беременности остается спорной, несмотря на повышенную потребность в магнии во время беременности. Однако эти результаты несколько неожиданны, поскольку наша исследовательская группа в более ранних исследованиях обнаружила корреляцию между добавлением Mg и предотвращением увеличения ДАД. Однако следует подчеркнуть, что ранее обнадеживающие результаты были достигнуты среди беременных первородящих женщин с высокой экскрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности, что косвенно указывает на дефицит Mg.Соответственно, участники нашего более раннего исследования были отнесены к группе риска по развитию повышения АД во время беременности. Выведение Mg увеличивается во время стрессовых реакций, в том числе просто во время беременности. Главный вопрос в этом исследовании заключается в том, испытывали ли участники дефицит Mg или нет. В противном случае они вряд ли получат пользу от добавок Mg, как показывают результаты этого исследования. Установлено, что дефицит Mg трудно измерить, поскольку в крови можно измерить только 1% всего Mg, а уровни в крови снижаются только при очень серьезном дефиците.Следовательно, нормомагниемия не исключает дефицита Mg [33]. Интерпретировать результаты биомаркеров было сложно, так как только две трети из 199 участников сдали анализ крови в третьем триместре. Несмотря на этот факт, было неожиданным обнаружить отсутствие разницы между группами в уровнях Mg в плазме в третьем триместре беременности, несмотря на различия в потреблении Mg. Основным недостатком исследования было то, что участникам разрешалось принимать поливитаминные таблетки, содержащие Mg, что в целом рекомендуется беременным женщинам.Кроме того, учитывая текущие знания о повышенной потребности в магнии во время беременности, проведение плацебо-контролируемого исследования трудно оправдать с этической точки зрения. Однако им не разрешалось принимать дополнительное количество магния в качестве добавки, не сообщив об этом исследовательской группе, чего никто не делал, и в медицинских записях не было зафиксировано ни одной регистрации такого использования. Кроме того, нельзя исключить возможность того, что после получения информации об исследовании дополнительное неизвестное количество участников принимало Mg без рецепта.Следовательно, возможна предвзятость в лечении. Примечательно, однако, что Макридес, автор Кокрановского метаанализа добавок магния во время беременности, классифицировал исследование Sibai как высокое качество, несмотря на то, что оно допускало дополнительное потребление магния [34]. Другое возможное объяснение равных уровней Mg в плазме между исследуемыми группами заключается в том, что биодоступность добавок Mg может быть изменена во время беременности, а уровень Mg в плазме на самом деле является плохим показателем общего содержания магния в организме и его доступности.Насколько нам известно, исследования биодоступности поливитаминных таблеток во время беременности не проводились, и, следовательно, возможное влияние на результаты такого приема неизвестно. К сожалению, примерно 1/3 отказалась сдать образцы крови на 35 неделе беременности, скорее всего, из-за того, что женщинам пришлось дополнительно посетить лабораторию в соседней больнице. В заключение, результаты нашего исследования о добавках магния следует интерпретировать с осторожностью. Среди вторичных исходов наблюдались статистические различия в отношении срока беременности и способов родоразрешения.Эти результаты также следует интерпретировать с осторожностью, учитывая небольшое количество случаев в нашем исследовании, особенно потому, что наши результаты не подтверждаются более ранними исследованиями, обобщенными в Кокрановском обзоре Макридеса [23]. Не было различий в исходах для плода, что указывает на то, что добавление магния кажется безопасным для плода. Однако было бы полезно измерить также уровни Mg в пуповине, поскольку необходимы дополнительные исследования возможных эффектов у младенцев. Сила этого исследования заключается в том, что это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое также было полностью слепым для исследуемой группы, поскольку рандомизация проводилась компанией-производителем и держалась в секрете до начала сбора данных.Согласно исходным данным, исследуемые группы были эквивалентными, без статистических различий между группами (таблица 1). Протокол исследования соблюдался правильно, первоочередные и второстепенные цели четко обозначены, производился расчет мощности. Количество выбывших соответствовало расчетам мощности (11%). Причины выбывания были зарегистрированы и в основном связаны с побочными эффектами. Исследовательская группа была полностью независима от компании-производителя и не имела конфликта интересов. Еще одним важным преимуществом исследования является то, что в качестве добавок использовался цитрат магния с доказанной хорошей биодоступностью [35]. Наконец, необходимо подчеркнуть, что исследования по профилактике нарушений ГТ во время беременности в основном сосредоточены на беременностях с повышенным риском. Например, аспирин рекомендуется только беременным женщинам с риском развития ПЭ или задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Результаты наших исследований по добавлению магния показывают, что беременным женщинам с факторами риска развития гипертонических расстройств может быть полезно дополнительное потребление магния, но они с меньшей вероятностью получат пользу, если у них нет факторов риска.Следовательно, разумно предположить, что беременные женщины группы риска в большей степени имеют дефицит Mg. 7. Заключение Добавки Mg во время беременности кажутся безопасными для матери и ребенка и недороги, но еще не доказали свою эффективность в предотвращении повышения АД у здоровых первородящих женщин. Интересно, однако, что у принимавших Mg женщин, у которых наблюдалось повышение уровня Mg в плазме, на самом деле предотвращалось повышение САД. Возможно и даже вероятно, что женщины с риском гестационной ГТ или с дефицитом магния могут получить пользу от добавок магния.Необходимы дальнейшие исследования. Доступность данных Данные (в виде файла Excel) доступны по запросу у соответствующего автора. Этическое одобрение Исследование было одобрено Центральным советом по этике Гетеборгского университета, Швеция (Dnr 578-14) (дата утверждения: 07.08.2014). Раскрытие информации Авторы несут ответственность за содержание и написание статьи. Конфликты интересов Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Мария Булларбо и Торкилд Ф. Нильсен внесли свой вклад в разработку, планирование и анализ данных исследования; Мария Булларбо, Хелена Маттсон, Анна-Карин Броман и Наталья Одман внесли свой вклад в проведение исследования; Мария Булларбо и Торкильд Ф. Нильсен внесли свой вклад в написание рукописей. Благодарности Исследование было поддержано грантами Фонда исследований и развития в регионах Халланд и Сёдра-Эльвсборг. Выражаем благодарность компании Protina GmbH, Исманинг / Мюнхен, Германия, за распространение исследуемых агентов и процедуру рандомизации.Особая благодарность Нильсу-Гуннару и Андерсу Перссону за статистическую помощь. Исследование выясняет преимущества приема добавок магния во время беременности и при гормональных состояниях Профессор РУДН и ее коллеги из Франции доказали, что повышенное потребление магния и витамина B6 помогает справиться с последствиями дефицита магния во время беременности и при гормональных состояниях у женщин. В течение четырех недель болезненные симптомы становятся менее выраженными, качество жизни улучшается, а риск выкидыша снижается.Результаты исследования опубликованы в Scientific Reports . Магний участвует в важных процессах в организме человека — от синтеза белка до дыхания. Наиболее частые причины дисбаланса магния — недостаток этого элемента в рационе, диабет и гипертония. Проблема дефицита магния стоит перед женщинами более остро, так как магний более востребован во время беременности. Недостаток магния также приводит к состояниям, связанным с гормональными нарушениями — эндометриозу или синдрому поликистозных яичников. Наше исследование было направлено на оценку эффективности приема магния-витамина B6 в достижении нормализации общего сывороточного Mg у пациентов с разными начальными уровнями дефицита. Также было важно определить, при каком уровне Mg устраняются болезненные симптомы, и пациенты отмечают изменения и качество жизни ». Светлана Орлова, доктор медицинских наук, заведующая лабораторией молекулярного питания РУДН В исследовании приняли участие 869 беременных женщин со средним возрастом 28 лет и 957 женщин с гормональными заболеваниями.Средний возраст в этой группе был выше — 44 года. Участниками были жители разных городов России. Лабораторные тесты показали, что у них был более низкий уровень магния в сыворотке крови (менее 0,8 ммоль на литр). Беременные женщины испытали симптомы, связанные с риском выкидыша, такие как высокое кровяное давление и чрезмерная активность мышц матки. Пациентов в группе с гормонально-зависимыми состояниями наряду с основными симптомами беспокоили остеопороз, предменструальный и климактерический синдромы. Участники получали добавки магния и витамина B6 в стандартной дозировке для их пола, возраста и веса в течение четырех недель. За это время у большинства женщин (73,8% в группе беременных и 58,9% в группе с гормонозависимыми состояниями) уровень Mg повысился до 0,8 ммоль / л и выше. В большинстве остальных случаев он находился в пределах от 0,66 до 0,8 ммоль / л, что считается умеренным дефицитом магния. При этом общее количество жалоб на болезненные симптомы как при беременности, так и в группе женщин с гормонально-зависимыми состояниями уменьшилось в среднем на 1. «Наряду с физиологическим состоянием мы отслеживали качество жизни пациентов. В анкете Всемирной организации здравоохранения по качеству жизни оценивались такие аспекты, как физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающая среда. В ходе исследования оценки увеличивались, и наиболее заметный эффект наблюдался в группе женщин, которые достигли нормального уровня магния, начиная с умеренного дефицита.Таким образом, мы показали, что последствия незначительного дефицита магния могут быть устранены путем приема добавок.При более серьезном дефиците ниже 0,5 ммоль / л лечение должно быть направлено на причину дефицита Mg », — сказала Светлана Орлова, доктор медицинских наук, заведующая лабораторией молекулярного питания РУДН. Источник: Ссылка на журнал: Орлова С., и др. (2021) Корреляция уровня магния с клиническим статусом и качеством жизни у женщин с гормональными заболеваниями и беременностью на основе реальных данных. Научные отчеты. doi.org / 10.1038 / s41598-021-85156-y. Добавки витамина B6 (пиридоксина) во время беременности или родов для исходов у матери и новорожденного Этот обзор не смог предоставить доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, что регулярное добавление витамина B6 во время беременности имеет какую-либо пользу, кроме одного испытания, предлагающего защиту от кариеса . Если принять слишком много, это может причинить вред, так как количества, значительно превышающие рекомендуемую суточную норму, связаны с онемением и затруднениями при ходьбе. Витамин B6 — водорастворимый витамин, который играет жизненно важную роль во многих метаболических процессах в организме человека и помогает развитию нервной системы. Витамин B6 содержится во многих продуктах, включая мясо, птицу, рыбу, овощи и бананы. Считается, что B6 может играть роль в профилактике преэклампсии, когда у матери высокое кровяное давление, большое количество белка в моче или нарушение функции других органов, а также у детей, родившихся слишком рано (преждевременные роды).Витамин B6 может помочь уменьшить тошноту во время беременности. В этом обзоре четырех испытаний (с участием 1646 беременных женщин) оценивали рутинный прием добавок B6 во время беременности с целью снижения вероятности преэклампсии и преждевременных родов. Витамин B6 в виде пероральных капсул или пастилок привел к снижению риска кариеса у беременных женщин в одном испытании. Пастилки имели больший эффект, что свидетельствует о местном или местном действии пиридоксина в полости рта. Мы не обнаружили каких-либо четких различий в риске эклампсии или преэклампсии (три испытания и два испытания, соответственно, доказательств низкого качества, ).В исследованиях не было достаточно данных, чтобы можно было сделать какие-либо другие полезные оценки. Включенные испытания проводились между 1960 и 1983 годами и не включали важные исходы для новорожденных, которые только недавно были связаны с витамином B6, такие как уменьшение сердечно-сосудистых пороков развития и орофациальных расщелин. Испытания начались в разное время во время беременности, в большинстве из них наблюдались высокие показатели потери пациентов для последующего наблюдения, а побочные эффекты от приема витамина B6 (пиридоксина) не оценивались. Было бы полезно провести дальнейшие исследования по оценке таких исходов, как орофациальные расщелины, сердечно-сосудистые пороки, неврологическое развитие, преждевременные роды, преэклампсия и побочные эффекты. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт