Эффективные дозы облучения пациентов при рентгеновской диагностике Термин эффективная доза используется
в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при
рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не
подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска
представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения
обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть,
эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом
относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также,
эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических
исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например,
радиационный фон, космические лучи и пр.[1]
Вот еще одна таблица эффективных доз для сравнения.
*** Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени
03. | ||
Как
отмечается в нашем источнике, указанные в таблице дозы являются
ориентировочными и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и
методов проведения обследования.[1]
04.2011Все, что вы хотели знать о рентгене зубов детям
Вернуться к списку статейМногие взрослые уверены, что рентген – это опасно. Логично, что, когда возникает необходимость проведения подобного исследования ребёнку, родители могут выступать против. Давайте же попробуем разобраться, действительно ли есть повод для беспокойства.
Вредно ли делать рентген?
Клиника CrocoDent оснащена самым современным оборудованием. Переживать относительно небезопасности процедуры нет повода: рентгенографическое исследование зубов сопровождается столь малой дозой излучения, что это никоим образом не сказывается на состоянии организма.
Какая доза радиации считается допустимой для ребёнка?
Государством установлены специальные нормы, согласно которым доза облучения для человека не может составлять более 1000 микрозивертов в год. Для большинства из нас данная цифра не несёт смысловой нагрузки, поэтому приведём примеры.
Чтобы получить облучение в 1000 мкЗв, за один год необходимо:
- 400 раз пройти полную диагностику на визиографе;
- Более 80 раз сделать панорамные цифровые снимки;
- Осуществить 20 исследований с использованием компьютерного томографа.
Ни один профессиональный врач никогда не назначит такое огромное количество рентгенов молочных зубов. Да и причин для столь тотального осмотра у молодого организма попросту быть не может.
Получается, что даже периодическое выполнение рентгеновских снимков (когда родители считают, что и этого уже многовато!) не будет негативно сказываться на здоровье ребёнка. Стоит учитывать, что назначение подобного исследования должно быть обосновано и выполнено только по клиническим показаниям. Если у вас всё же имеются сомнения, не забудьте проконсультироваться по этому вопросу со своим стоматологом.
С какого возраста рентген является безопасным?
Установленные допустимые нормы излучения, о которых мы говорили ранее, распространяются и на взрослых, и на детей.
Поэтому при необходимости выполнять рентген-диагностику можно малышам с первых дней жизни.
Когда рентгеновского снимка не избежать?
Исследование с помощью рентгена детям, как правило, назначается чаще по сравнению со взрослыми. Этому есть целый ряд причин.
- Увидеть расположение постоянных зубов, которые в данный момент ещё не прорезались, то есть находятся в десне, поможет только рентген.
- Диагностировать глубину кариозного поражения возможно только на снимке.
- При установке брекетов или в случае ортодонтической имплантации зубов детям в обязательном порядке назначается проведение рентген-исследования, которое позволит стоматологу увидеть общую картину и выбрать необходимую методику лечения.
Когда у ребёнка болит зуб, ему сложно локализировать место боли и описать свои ощущения. Снимок поможет диагностировать абсцесс, воспалительный процесс в полости рта или же другие заболевания.
Записаться на прием
Последствия воздействия рентгеновского излучения на человека.
СправкаБиологические эксперименты на мышах, кроликах и мушках (дрозофилах) показали, что даже малые дозы систематического облучения приводят к вредным генетическим эффектам. Большинство генетиков признает применимость этих данных и к человеческому организму.
Степень опасности рентгеновского облучения для людей зависит от контингента лиц, подвергающихся облучению. В первую очередь это относится к профессионалам, работающим с рентгеновской аппаратурой. Эта категория охватывает врачей‑рентгенологов, стоматологов, а также научно‑технических работников и персонал, обслуживающий и использующий рентгеновскую аппаратуру. Следующая категория — это пациенты. Строгих критериев здесь не существует, и безопасный уровень облучения, который получают пациенты во время лечения, определяется лечащими врачами. Врачам не рекомендуется без необходимости подвергать пациентов рентгеновскому обследованию. Особую осторожность следует проявлять при обследовании беременных женщин и детей. В этом случае принимаются специальные меры.
Накопление знаний о воздействии рентгеновского излучения на организм человека привело к разработке национальных и международных стандартов на допустимые дозы облучения.
Существуют методы контроля, включающие три аспекта: 1) наличие адекватного оборудования, 2) контроль за соблюдением правил техники безопасности, 3) правильное использование оборудования.
При рентгеновском обследовании воздействию облучения должен подвергаться только нужный участок, будь то стоматологические обследования или обследование легких. Сразу после выключения рентгеновского аппарата исчезает как первичное, так и вторичное излучение; отсутствует также и какое‑либо остаточное излучение.
Кроме рентгеновского излучения, которое целенаправленно используется человеком, имеется и так называемое рассеянное, побочное излучение, возникающее по разным причинам, например вследствие рассеяния из‑за несовершенства свинцового защитного экрана, который это излучение не поглощает полностью.
Кроме того, многие электрические приборы, не предназначенные для получения рентгеновского излучения, тем не менее генерируют его как побочный продукт. К таким приборам относятся электронные микроскопы, высоковольтные выпрямительные лампы (кенотроны), а также кинескопы устаревших цветных телевизоров. Производство современных цветных кинескопов во многих странах находится сейчас под правительственным контролем.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Все справки>>
Рентген
Какая допустимая доза радиации? Возможны ли осложнения?
Существуют специальные, установленные государством нормы, в них прописано, что диагностические рентген-процедуры или научные исследования не должны облучать человека свыше 1000 мкЗв (микрозивертов) в год. (СанПиН 2.6.1.1192-03). Если доза не превышается, осложнений не будет!
1000 мкЗв – сколько это?
Столько радиации можно получить, 400 раз в год пройдя обследование с помощью визиографа или сделав цифровые панорамные снимки в количестве больше 80 за год
или пройдя 20 обследований с помощью компьютерного томографа (КЛКТ) в год.
Ни один профессиональный стоматолог не назначит такое количество рентген-снимков!
Можно ли делать рентген молочных зубов малышам? С какого возраста?
Рентген-диагностику при необходимости можно делать малышам с самого рождения.
Допустимая дозировка одинакова и для взрослых, и для детей — 1000 мкЗв (микрозивертов) за год. (СанПиН 2.6.1.1192-03)
Для уточнения диагноза или контроля выполненных работ стоматологи нашей клиники могут назначить:
Прицельный снимок на визиографе – доза излучения 2-3 мкЗв (при допустимой годовой дозе в 1000 мкЗв). Возрастных противопоказаний нет – можно пациентам любого возраста.
Конусно-лучевую компьютерную 3D томографию — доза излучения 45-60 мкЗв (при допустимой годовой дозе в 1000 мкЗв). Возрастных противопоказаний нет – можно пациентам любого возраста.
Зачем нужен прицельный снимок? Что показывает рентген зубов?
Прицельный снимок назначается доктором, чтобы исследовать один зуб или группу зубов, которые находятся рядом.
Прицельный рентген-снимок зубов :
- Позволяет отличить средний кариес от глубокого, а пульпит от периодонтита;
- Помогает находить скрытые кариозные полости, которые не видно при осмотре;
- Необходим в процессе лечения корневых каналов, для контроля качества обработки и пломбировки.
Что такое конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)?
Где сделать рентген зуба? Ответ простой — практически в любой стоматологии. А вот компьютерную томографию делают лишь в некоторых клиниках. Трёхмерный снимок (КЛКТ) — самый совершенный и информативный метод диагностики. КЛКТ даёт реальную трёхмерную картину всей ротовой полости – можно посмотреть состояние и положение всех зубов. При этом количество излучения будет меньше по сравнению с серией прицельных снимков.
Для чего нужна компьютерная томограмма?
- При терапевтическом лечении – когда пораженных зубов много;
- Томограмма позволяет увидеть зачатки зуба или его отсутствие в кости;
- Для проведения диагностики в ходе ортодонтического лечения;
- Перед протезированием или имплантацией.
Врач может назначить рентген без показаний, на всякий случай»?
Это запрещено СанПиНом. Согласно ему, нельзя просто так назначать диагностический рентген, он должен быть обоснован и назначается только по клиническим показаниям.
По вашему запросу наши специалисты подробно объяснят, зачем нужен рентген именно в вашем случае.
Рентген плечевого сустава в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля
Несмотря на то, что в последнее время для оценки патологии плечевого сустава используются такие методы визуализации как УЗИ, КТ и МРТ, стандартная рентгенография по сей день остается наиболее часто назначаемым методом исследования этой анатомической области. Главными преимуществами рентгена плечевого сустава является доступность и быстрота выполнения. Кроме того, изображения с помощью рентгена хорошо знакомы врачам радиологам и легко поддаются интерпретации. Недостатком рентгена плеча является невозможность качественной визуализации патологий мягких тканей, таких как суставные хрящи, связки.
Однако, как и при обследовании других суставов, рентген плечевого сустава является первым методом визуализации и позволяет быстро поставить диагноз.
Показания
Рентгенография плечевого сустава позволяет помочь определить причину симптомов, таких как боль, отек, локальная болезненность или деформация сустава. Рентген может обнаружить наличие переломов или неправильное расположение костей после вывиха или консолидации костей.
Если требуется операция на плечевом суставе, то рентген помогает спланировать и увидеть результаты оперативного вмешательства.
Основными показаниями для рентгена являются такие состояния как:
- кисты
- опухоли
- инфекции
- травмы плеча
- болезненность в области плечевого суставе
- ограничение ротации
- нестабильность
- подозрение на вывих (подвывих)
- травмы сустава
- травма лопатки
- артрит
- нетравматическая боль в плече
Подготовка
Рентгенография плечевого сустава не требует специальной подготовки.
Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут повлиять на качество изображений.
Рентген обычно не назначают во время беременности, так как существует определенная вероятность того, что радиация может повлиять на развивающийся плод. Но при необходимости рентген может быть проведен с принятием мер по защите плода.
Процедура
Процедура рентгена плеча занимает в среднем 15 минут, хотя непосредственно процесс сканирования составляет менее секунды. На время процедуры на пациента одевают свинцовый фартук для защиты репродуктивных органов.
Рентген плеча может быть выполнен как в рентген кабинете, так и с помощью переносных рентгеновских аппаратов, который используются в операционных или отделениях интенсивной терапии.
Техник или рентгенолог устанавливает пациента (лежа или стоя), и затем уходит в соседнюю аппаратную комнату. Как правило, проводится два снимка -в прямой и боковой проекции. При проведении снимков пациенту необходимо на короткое время задержать дыхание.
Неподвижность необходима для того, чтобы избежать размывания изображения.
Во время процедуры
Пациент во время проведения исследования ничего не почувствует. В рентген- кабинете может быть прохладно из-за наличия кондиционера, который используется для обслуживания оборудования.
Позиции, необходимые для проведения рентгеновских снимков, могут быть для пациента неудобными, но в этом положении пациенту придется находиться лишь в течение нескольких секунд.
После проведения рентгеновских снимков пациента попросят подождать несколько минут, так как если изображения размыты, то придется повторить снимки.
Получение результатов
Рентгеновские снимки анализируются врачом рентгенологом (который специально обучен интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит результаты анализа изображений лечащему врачу, который сопоставит результаты обследования с клиническими данными.
В неотложных случаях, особенно когда речь идет об острых травмах, то результаты рентгена могут быть предоставлены в течение нескольких минут.
Риски
В целом, рентген плечевого сустава очень безопасен, так как используются минимальные дозы радиации. И хотя существует небольшой риск действия радиации, преимущества диагностического значительно перевешивают риски ионизирующего излучения. Тем не менее, рентген плеча детям или беременным проводится только по клиническим показаниям.
Три часа у телевизора равно одному рентгеновскому исследованию — Российская газета
По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 80 процентов диагнозов устанавливаются с помощью лучевой аппаратуры. Об этом корреспондент «РГ» беседует с заведующим кафедрой лучевой диагностики Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова академиком РАМН Сергеем Терновым.
Российская газета: Сергей Константинович, ситуация в Японии не может не тревожить. Есть ли все-таки опасность заражения для жителей российского Дальнего Востока?
Сергей Терновой: Однозначно — нет.
РГ: В любом случае все это не может не обострить нашего внимания к использованию лучевых методов исследования для диагностики и лечения. Рентген, как известно, был физиком. К медицине отношения не имел. Однако именно его открытие перевернуло все наши представления о диагностике и лечении.
Терновой: Так бывает в науке часто. Можно говорить о том, что Рентген случайно отрыл новый вид излучения, с совершенно новыми свойствами, которые позволяли проникать через непрозрачные для глаза среды. Медицина делится на два этапа: до открытия в 1895 году рентгеновских лучей и после. Первый рентгеновский снимок — это снимок кисти жены Рентгена Берты. С него все и началось. Уже в январе 1896 года в России были сделаны первые рентгеновские снимки. Это говорит о том, что научная медицинская общественность цивилизованного мира сразу оценила важность открытия для медицины. В 1905 году на кораблях русской эскадры на Дальнем Востоке уже стояло два рентгеновских аппарата, на которых выполнялись снимки поврежденных в боях костей, поиск инородных тел.
Это было необходимо для назначения правильного хирургического лечения.
В некоторых случаях приходится прибегать к лечению ионизирующей радиацией «изнутри» организма
РГ: Уже тогда были мощные источники электроэнергии для обеспечения работы аппаратов?
Терновой: Для работы рентгеновской аппаратуры использовался ток, который получался от динамо-машины. Ее приводили в действие два матроса, вращающие огромное специальное колесо.
РГ: Рентгеновские аппараты, претерпевшие за более чем век с четвертью колоссальные изменения, не ушли из практики врачевания…
Терновой: Они и сейчас позволяют видеть не только изменения в костях, инородные тела, но и заболевания различных органов и систем, изучать их в динамике. Более того, современное развитие техники привело к созданию рентгеновских аппаратов, предназначенных для проведения малоинвазивного, то есть малотравматичного лечения. Приведу пример. Аневризма аорты — различные ее расширения. Раньше был один способ лечения этого опаснейшего состояния — хирургический.
Обширная операция с использованием аппарата искусственного кровообращения. Теперь во многих случаях благодаря и под контролем рентгеновского излучения можно через прокол ввести внутрь аорты специальное устройство — стент — и фиксировать этот стент внутри сосуда. На другой день после такой операции пациент может идти домой.
РГ: Я понимаю всю значимость рентгена. Но не хотелось бы, чтобы наш разговор замыкался на этом виде медицинской помощи. Сейчас-то лучевой арсенал выглядит куда богаче…
Терновой: Вы правы. Сейчас лучевая диагностика, лечение этими методами настолько обширны…Та же ангиография. Из чисто диагностического метода, которым она была еще 20 лет назад, она превратилась в важное лечебное малоинвазивное мероприятие. Можно спросить любого пациента: чему он отдаст предпочтение — простому проколу артерии и возможности через пару дней покинуть клинику или пройти через горнила обширной операции на сосудах. Ответ, думаю, очевиден. Но тут надо сразу определиться: когда, в каких случаях, какие именно лучевые методы надо использовать.
Это необходимо потому, что не все они безразличны для организма.
РГ: Это очень важное замечание. Нередко пациенты буквально требуют от врача назначение на компьютерную томографию или магнитный резонанс.
Терновой: Наверное, стоит сказать о разных методах лучевой диагностики. Провести, так сказать, небольшой «лучевой» ликбез. Начну с ультразвуковой диагностики. Считается, что этот метод не имеет никаких противопоказаний и применять его можно многократно для исследования даже беременных и новорожденных. Аппаратура для этих исследований сейчас настолько качественная, что можно видеть тончайшие изменения в органах, изучать физиологические процессы. Однако никакой метод не панацея. Ультразвуковая диагностика очень зависима от квалификации врача. Ее даже называют операторозависимым методом. Точность ультразвука ограничена, скажем, строением и особенностями тела пациента: ожирение, рубцы на теле, выраженный волосяной покров ухудшают качество изображения.
РГ: И что тогда?
Терновой: Ультразвук можно заменить другим методом лучевой диагностики.
Например, рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Это не совсем идентичная замена. Но вполне возможная. Кроме того, эти методы предоставляют много другой дополнительной диагностической информации. Например, по своим техническим характеристикам ультразвук не проникает через кости и воздух. Поэтому исследовать головной, спинной мозг, легкие, кости нужно другими методами.
РГ: Но и они не безразличны для организма. Наверное, есть свой резон в том, что, например, жильцы какого-то дома, узнав, что в их здании предполагается установка рентгеновской аппаратуры, начинают этому всячески противодействовать.
Терновой: Вы правы. Используемая в рентгеновских аппаратах, компьютерных томографах, ангиографах ионизирующая радиация не безразлична для организма. Именно поэтому все эти исследования строго нормированы. А жильцам не надо беспокоиться: большие рентгеновские кабинеты устанавливать в жилых домах запрещено.
РГ: У турецкого поэта Назыма Хикмета есть стихотворение, посвященное российской журналистке Люсе, которая умирала от лучевой болезни.
Люсю я знала. У нее была опухоль щитовидной железы. Ее лечили облучением. Эффект, как нам тогда казалось, был потрясающий: опухоль ушла. Но вскоре обнаружилась лучевая болезнь, от которой спасти Люсю не удалось.
Терновой: Возможно, это была врачебная ошибка. Лечение не должно быть хуже, чем заболевание. Конечно, лучевая терапия проводится большими дозами ионизирующей радиации. Но это в основном локальное облучение. Дозы для лучевой терапии могут быть во много раз больше, чем те дозы, которые вызывают лучевую болезнь. Но это местное, локальное облучение. И оно растянуто по времени. Объясню. Одномоментное облучение всего организма, например, при техногенной катастрофе, дозой в два зиверта приводит к типичной лучевой болезни средней тяжести. При лечении злокачественного образования локально подводим дозу в 40-60 зивертов без повреждения здоровых клеток. И это очень эффективное лечение.
РГ: Оно не чревато в дальнейшем развитием лучевой болезни?
Терновой: Не чревато.
В некоторых случаях приходится прибегать к лечению ионизирующей радиацией «изнутри» организма. Для этого пациента помещают в бронированную палату, в которой есть специальные защита и отстойники. Пациенту вводят внутривенно радиоактивные изотопы с большой активностью. Излучение идет изнутри.
РГ: Где такое лечение применятся? Персонал, который его проводит, защищен?
Терновой: Такое лечение — йодотерапия — проводится в научном центре радиологии в Обнинске. Персонал специально обучен и защищен. Приведу известный, но не всем факт. Согласно статистике, медики, связанные с ионизирующим излучением, реже страдают злокачественными образованиями. Меня нередко пациенты спрашивают, не опасна ли та или иная процедура, связанная с лучами? Нередко спрашивают те, кто только что вернулся из поездки на какие-либо солнечные берега. А ведь лежание под солнечными лучами — не что иное, как лучевая нагрузка.
Все наши процедуры должны быть строго обоснованы. Для того, чтобы польза от их применения значительно превосходила риск ионизирующей радиации.
Кстати, трансантлантический полет по лучевой нагрузке равен одной компьютерной томографии. А три часа просмотра программ телевидения равно одному рентгеновскому снимку.
РГ: Известно, что самая современная аппаратура претерпевает значительные изменения примерно раз в три года. А совершенствование кадров, которые ею управляют, идет значительно медленнее.
Терновой: Это очень мягко сказано. Наша огромная беда: самое современное, очень дорогое оборудование не только не используется в полную силу, но иногда и вовсе простаивает именно по кадровой причине. Однако это уже тема специального разговора.
Между тем
После аварии в Японии многие россияне «для профилактики» кинулись принимать препараты йода. В этом нет никакой необходимости. Эти препараты надо принимать только тем, кто оказался в зоне риска. Те же японцы грамотно принимают йодистые препараты. Они необходимы для того, чтобы на время блокировать функцию щитовидной железы, которая «забирает» поступающие в организм молекулы йода и использует их по назначению.
Если же произошла авария с выбросами радиоактивного йода, то он поступает в организм в избыточном количестве и накапливается в щитовидной железе. А это опасно. Особенно для тех, кому нет двадцати лет.
Рентген ребенку в СПб — Сделать рентген детям платно в ДГБ №1
Рентгенография — медицинское неинвазивное исследование, основанное на прохождении рентгеновских лучей через анатомические структуры организма. С помощью такого исследования можно с высокой точностью определить форму внутренних органов, их положение и тонус.
Рентгенография детей
Рентгеновское исследование детям делается для подтверждения или опровержения поставленного диагноза. Такая процедура назначается, если поставить точный диагноз иным способом невозможно.
Основные случаи, в которых детям делается рентген:
- подозрение на воспаление легких, бронхит, пневмонию, бронхиальную астму и другие заболевания легких;
- патология органов дыхания;
- родовые травмы;
- попадание посторонних предметов в органы дыхания или пищеварения;
- травмы головы, подозрение на сотрясение мозга;
- перед проведением операций;
- подозрение на наличие палочки Коха;
- при иммунной недостаточности и др.
Опасаясь вредного влияния рентгеновских лучей, родители часто задают вопрос, с какого возраста детям можно делать рентген. Рентгенографические обследования детям назначают с самого рождения. Главное условие — такая процедура должна проводиться только после назначения лечащего врача. В случае, если точный диагноз можно поставить другими способами, рентгенодиагностику не назначают. Для проведения процедуры необходимо письменное разрешение родителей или законных представителей юного пациента.
Как часто можно делать рентген ребенку
Несмотря на то, что дети достаточно чувствительны к воздействию радиации, современные рентгенологические обследования не несут серьезной опасности для детского организма. Поэтому подобные исследования допустимо при необходимости назначать регулярно. Лечащий врач должен обязательно следить, чтобы общая доза облучения не превышала показатель в 50 миллизивертов в год.
Современное оборудование, которое применяется в больницах и исследовательских центрах, использует рентгеновские лучи с низкой энергией.
К тому же они воздействуют на организм в течение коротких промежутков времени. Благодаря этому даже при многократном повторении процедура остается практически безвредной для детского организма.
Среди противопоказаний такого обследования детей можно стоит отметить:
- не проводят флюорографическое исследование грудной клетки в профилактических целях до наступления полового созревания;
- обследование тазобедренных суставов проводят строго по клиническим показаниям из-за риска облучения половых органов;
- урография противопоказана на первой недели жизни ребенка, а также при расстройстве мочеиспускания.
Подготовка
Исследование не требует специальной подготовки. Многие дети боятся медицинских процедур, поэтому важно объяснить ребенку, что рентгенография безболезненна.
Обследуемый участок тела необходимо открыть, снять любые металлические изделия.
Во время самой процедуры пациенты важно оставаться неподвижным. Для этого большинство современных аппаратов оборудованы специальными приспособлениями для мягкого обездвиживания пациентов.
Где сделать рентген ребенку платно
Детская городская больница №1 предлагает услуги рентгена детям в Санкт-Петербурге. Если вы хотите оперативно и безопасно сделать платно рентген ребенку в СПб, обращайтесь к нашим специалистам.
Мы проводим полный спектр рентгенологических исследований, среди которых рентген:
- черепа;
- позвоночника;
- костей таза, ключицы, ребра, лопатки, плечевых костей, предплечья, пальцев рук и ног, стоп, коленной чашечки, голени;
- суставов;
- дыхательных путей;
- печени и желчевыводящих путей;
- пищевода, желудка, кишечника;
- почек и мочевыводящих путей и др.
С ценами на рентген ребенку вы можете ознакомиться на нашем сайте.
В детской городской больнице №1, где можно сделать рентген ребенку в СПб, работают только специалисты с профильным образованием и необходимым опытом. Для проведения процедур используется только качественное современное оборудование.
Мы гарантируем индивидуальный подход каждому пациенту.
% PDF-1.5
%
4 0 объект
>
эндобдж
xref
4 153
0000000016 00000 н.
0000003691 00000 н.
0000003799 00000 н.
0000005248 00000 н.
0000005291 00000 п.
0000005425 00000 н.
0000005555 00000 н.
0000005686 00000 п.
0000005817 00000 н.
0000005997 00000 н.
0000006482 00000 н.
0000007019 00000 п.
0000007054 00000 н.
0000027262 00000 п.
0000050480 00000 п.
0000074255 00000 п.
0000074451 00000 п.
0000074856 00000 п.
0000098222 00000 п.
0000121945 00000 н.
0000122255 00000 н.
0000122732 00000 н.
0000146409 00000 н.
0000168820 00000 н.
0000188443 00000 н.
0000191091 00000 н.
0000191204 00000 н.
0000191315 00000 н.
0000191345 00000 н.
0000191418 00000 н.
0000192595 00000 н.
0000192920 00000 н.
0000192983 00000 н.
0000193097 00000 н.
0000193127 00000 н.
0000193200 00000 н.
0000194270 00000 н.
0000194595 00000 н.
0000194658 00000 н.
0000194772 00000 н.
0000194884 00000 н.
0000194914 00000 н.
0000194987 00000 н.
0000197538 00000 н.
0000197862 00000 н.
0000197925 00000 н.
0000198039 00000 н.
0000198069 00000 н.
0000198142 00000 н.
0000199392 00000 н.
0000199708 00000 н.
0000199771 00000 н.
0000199885 00000 н.
0000199915 00000 н.
0000199988 00000 н.
0000201660 00000 н.
0000201982 00000 н.
0000202045 00000 н.
0000202159 00000 н.
0000202189 00000 н.
0000202262 00000 н.
0000203480 00000 н.
0000203804 00000 н.
0000203867 00000 н.
0000203981 00000 н.
0000204011 00000 н.
0000204084 00000 н.
0000205596 00000 н.
0000205920 00000 н.
0000205983 00000 н.
0000206097 00000 н.
0000206127 00000 н.
0000206200 00000 н.
0000207406 00000 н.
0000207730 00000 н.
0000207793 00000 н.
0000207907 00000 н.
0000207937 00000 н.
0000208010 00000 н.
0000210001 00000 н.
0000210327 00000 н.
0000210390 00000 н.
0000210504 00000 п.
0000210963 00000 н.
0000211239 00000 н.
0000211534 00000 п.
0000214227 00000 н.
0000214602 00000 н.
0000215078 00000 н.
0000218837 00000 н.
0000219314 00000 п.
0000219882 00000 н.
0000220580 00000 н.
0000220886 00000 н.
0000221205 00000 н.
0000222985 00000 н.
0000223329 00000 н.
0000223729 00000 н.
0000224543 00000 н.
0000224853 00000 п.
0000225182 00000 н.
0000225266 00000 н.
0000227581 00000 н.
0000227979 00000 н.
0000228445 00000 н.
0000261301 00000 п.
0000261340 00000 н.
0000294196 00000 п.
0000294235 00000 н.
0000298823 00000 н.
0000298862 00000 н.
0000326033 00000 н.
0000326072 00000 н.
0000358928 00000 н.
0000358967 00000 н.
0000391823 00000 н.
0000391862 00000 н.
0000424718 00000 н.
0000424757 00000 н.
0000457613 00000 н.
0000457652 00000 н.
00004
0000566886 00000 н.
0000567182 00000 н.
0000567256 00000 н.
0000567554 00000 н.
0000567628 00000 н.
0000567925 00000 н.
0000567999 00000 н.
0000568297 00000 н.
0000568372 00000 п.
0000568437 00000 п.
0000568503 00000 н.
0000568578 00000 н.
0000003356 00000 п.
трейлер
] / Назад 571426 >>
startxref
0
%% EOF
156 0 объект
> поток
hb»1 / 1Gq (4 (f`c`fe`HaHi 3] sacyFL / \ N.+ `@> mjFuE0 [Каковы радиационные риски от КТ?
Как и во многих других областях медицины, использование КТ связано как с преимуществами, так и с рисками. Основными рисками являются те, которые связаны с результатами тестов
- , которые демонстрируют доброкачественные или случайные находки, ведущие к ненужным, возможно инвазивным, последующим тестам, которые могут представлять дополнительные риски, а
- — повышенная вероятность индукции рака от рентгеновского излучения. экспозиция.
экспозиция. Вероятность того, что поглощенные рентгеновские лучи могут вызвать рак или наследственные мутации, ведущие к генетически связанным заболеваниям у потомства, считается очень низкой для доз радиации, величин, которые связаны с процедурами компьютерной томографии. Такие оценки рака и генетически наследственного риска от облучения рентгеновскими лучами имеют широкий диапазон статистической неопределенности, и существуют некоторые научные разногласия относительно эффектов от очень низких доз и мощностей доз, которые обсуждаются ниже. На сегодняшний день нет доказательств генетически наследуемого риска для людей от воздействия рентгеновских лучей.В некоторых редких случаях длительного воздействия высоких доз рентгеновские лучи могут вызывать другие неблагоприятные последствия для здоровья, такие как эритема кожи (покраснение), повреждение тканей кожи и врожденные дефекты после внутриутробного воздействия. Но на уровнях воздействия, связанных с большинством процедур медицинской визуализации, включая большинство процедур компьютерной томографии, эти другие побочные эффекты не возникают.
Из-за быстро растущего использования детской компьютерной томографии и возможности повышенного радиационного облучения детей, проходящих такое сканирование, при использовании детской компьютерной томографии следует учитывать особые соображения.Среди детей, которым делали компьютерную томографию, примерно одна треть делала как минимум три сканирования. Национальный институт рака и Общество детской радиологии разработали брошюру Радиационные риски и педиатрическая компьютерная томография: Руководство для медицинских работников , а FDA выпустило Уведомление общественного здравоохранения Снижение радиационного риска с помощью компьютерной томографии для детей и малых предприятий. Взрослые пациенты , которые обсуждают ценность КТ и важность минимизации дозы облучения, особенно у детей.
См. Недавнюю статью из Медицинского журнала Новой Англии (NEJM) под названием «Компьютерная томография (КТ) — возрастающий источник радиационного воздействия».
Доза излучения при КТ-исследованиях
Величина, наиболее важная для оценки риска повреждения рака при КТ-процедуре, — это «эффективная доза».
Единица измерения эффективной дозы — миллизиверт (сокращенно мЗв). Эффективная доза позволяет сравнивать оценки рисков, связанных с частичным облучением или облучением всего тела.Он также учитывает различную радиационную чувствительность различных органов тела.
Доза облучения от процедур КТ варьируется от пациента к пациенту. Конкретная доза облучения будет зависеть от размера исследуемой части тела, типа процедуры, типа оборудования компьютерной томографии и его работы. Типичные значения, указанные для дозы облучения, следует рассматривать как оценки, которые нельзя точно связать с каким-либо отдельным пациентом, обследованием или типом системы компьютерной томографии. Фактическая доза от процедуры может быть в два или три раза больше или меньше расчетной.Учреждения, выполняющие процедуры «скрининга», могут регулировать используемую дозу облучения до меньшего уровня (с помощью таких факторов, как от 1/2 до 1/5 для так называемых «сканирований КТ с низкой дозой»), чем те, которые обычно используются для диагностических процедур КТ.
Однако отсутствуют исчерпывающие данные, позволяющие оценить масштабы этой практики, и снижение дозы может отрицательно сказаться на качестве получаемого изображения. Такое пониженное качество изображения может быть приемлемо в некоторых приложениях для обработки изображений.
Оценки эффективной дозы от диагностической процедуры КТ могут варьироваться в 10 или более раз в зависимости от типа процедуры КТ, размера пациента и системы КТ и ее методов работы.Список репрезентативных диагностических процедур и связанных с ними доз приведен в таблице 1.
Таблица 1 — Сравнение доз облучения
| Диагностическая процедура | Типичная эффективная доза (мЗв) 1 |
|---|---|
| Рентген грудной клетки (пленка PA) | 0,02 |
| Поясничный отдел позвоночника | 1,5 |
| IV урограмма | 3 |
Верхняя G. I. экзамен | 6 |
| Бариевая клизма | 8 |
| Головка КТ | 2 |
| КТ грудной клетки | 7 |
| КТ брюшной полости | 8 |
| Кальцификация коронарной артерии CT | 3 |
| КТ-ангиограмма коронарной артерии | 16 |
1.Средняя эффективная доза в миллизивертах (мЗв) от McCollough CH, Bushberg JT, Fletcher JG, Eckel LJ. Ответы на общие вопросы об использовании и безопасности компьютерной томографии. Mayo Clin Proc. 2015; 90 (10): 1380-92.
Эффективные дозы от диагностических процедур КТ обычно оцениваются в диапазоне от 1 до 10 мЗв. Этот диапазон ненамного меньше самых низких доз от 5 до 20 мЗв, полученных некоторыми японцами, пережившими атомные бомбы. Эти выжившие, которые, по оценкам, получили дозы, лишь немного превышающие дозы, полученные при КТ, продемонстрировали небольшой, но повышенный связанный с радиацией избыточный относительный риск смертности от рака.
Оценка риска
Эффективные дозы от диагностических процедур КТ обычно оцениваются в диапазоне от 1 до 10 мЗв. Этот диапазон ненамного меньше самых низких доз от 5 до 20 мЗв, которые, по оценкам, были получены некоторыми японцами, пережившими атомные бомбы. Эти выжившие, которые, по оценкам, получили дозы, немного превышающие дозы, полученные при КТ, продемонстрировали небольшой, но повышенный связанный с радиацией избыточный относительный риск смертности от рака.
Риск развития рака в результате воздействия радиации зависит от части тела, подвергшейся облучению, возраста человека на момент облучения и пола человека. В целях радиационной защиты обычно используется консервативный подход, заключающийся в предположении, что риск неблагоприятных последствий для здоровья от рака пропорционален количеству поглощенной дозы радиации и что не существует радиации, которая была бы полностью безрисковой. Такой консервативный подход называется «линейной беспороговой» моделью.
Величина дозы зависит от вида рентгенологического исследования. КТ-исследование с эффективной дозой 10 миллизивертов (сокращенно мЗв; 1 мЗв = 1 мГр в случае рентгеновских лучей) может быть связано с увеличением вероятности смертельного рака примерно на 1 шанс в 2000 году. возможность смертельного рака от радиации можно сравнить с естественной заболеваемостью смертельным раком среди населения США, примерно 1 шанс из 5 (равняется 400 шансам в 2000 году). Другими словами, для любого человека риск радиационно-индуцированного рака намного меньше, чем естественный риск рака.Если объединить естественный риск смертельного рака и оценочный риск по результатам компьютерной томографии с 10 мЗв, общий риск может увеличиться с 400 в 2000 г. до 401 в 2000 г. Тем не менее, это небольшое увеличение риска рака, связанного с облучением, для человек может стать проблемой для общественного здравоохранения, если большое количество людей подвергаются большему количеству процедур КТ-скрининга с неопределенной пользой.
Существует значительная неопределенность в отношении оценок риска низких уровней радиационного облучения, которые обычно возникают при диагностических радиологических процедурах.Это потому, что риск довольно низок по сравнению с естественным риском рака. При низких дозах избыточный риск, связанный с радиацией, который считается пропорциональным дозе, как правило, затмевается статистическими и другими вариациями уровня фонового риска. Чтобы получить адекватные доказательства для статистически достоверной оценки риска рака от воздействия низких доз радиации, потребовалось бы изучать миллионы людей в течение многих лет. Есть некоторые, кто сомневается в наличии достаточных доказательств риска индукции рака при низких дозах.Некоторые ученые считают, что низкие дозы радиации вообще не увеличивают риск развития рака, но это мнение меньшинства.
Радиационное облучение по медицинским снимкам
youtube.com/embed/3Ik3Ej27Yp0?autoplay=0&rel=0″ frameborder=»0″ allowfullscreen=»»/>
Медицинское сканирование помогает диагностировать состояния, влияющие на ваше здоровье. Некоторые используют рентгеновские лучи — форму ионизирующего излучения, которое поглощает наш организм, — заставляя людей беспокоиться об облучении.
Доза измеряется в миллизивертах (мЗв). В Великобритании мы ежегодно поглощаем около 2,2 мЗв из «естественного фонового излучения», которое включает излучение от таких источников, как солнце, радиоактивные камни глубоко внутри Земли и небольшие количества, прошедшие через пищевую цепочку. Это примерно равно излучению, которому вы подвергнетесь от 110 рентгеновских лучей грудной клетки с мощностью 0,02 мЗв каждый раз.
Путешествие по воздуху увеличивает воздействие космической радиации. Обратный трансатлантический перелет выставит вас примерно на 0.1 мЗв или примерно в пять раз больше, чем при рентгеновском снимке грудной клетки.
Маммограмма дает больше — 0,6 мЗв, или столько же, сколько десяток перелетов через Атлантику.
КТ-сканирование все еще выше — около 7 мЗв, примерно столько же, если вы провели год в Корнуолле, где воздействие солнца и радиоактивные породы повышают уровень «естественного фонового излучения». Но даже это количество не считается опасным.
По закону рентгенологи подвергаются воздействию до 20 мЗв в год.Как рабочие на атомной электростанции.
Астронавты на борту Международной космической станции могут легко подвергаться воздействию более 150 мЗв. Это 20 компьютерных томографов, 250 маммограмм или 7500 рентгеновских снимков грудной клетки.
Это много радиации, но требуется доза в 1000 мЗв за короткий период времени, чтобы вызвать острую лучевую болезнь. Более сильное воздействие до 10 000 мЗв может привести к клеточному и неврологическому повреждению и даже к смерти.
Но вы найдете эту сумму только после катастрофического события.
Таким образом, хотя радиация очень вредна для вас на экстремальных уровнях, количество, необходимое для медицинского сканирования, относительно безопасно, и вас не направят на тесты, если в этом нет медицинской необходимости.
Данные предоставлены Центром радиологической защиты.
Последнее обновление Четверг, 10 сентября 2020 г.
Впервые опубликовано в пятницу, 16 сентября 2016 г.
Сравнение эффективных доз облучения от рентгеновского излучения, КТ и ПЭТ / КТ у педиатрических пациентов с нейробластомой с использованием программы дозиметрического контроля
Diagn Interv Radiol.2016 июл; 22 (4): 390–394.
Из отделения радиологии и Научно-исследовательского института радиологии (M.J.L. ca.shuy@3121ljm ) Детская больница Северанс, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Поступило 28 мая 2015 г .; Изменения запрошены 23 июля 2015 г .; Пересмотрено 11 ноября 2015 г .; Принято 3 декабря 2015 г.
© Авторское право Турецкого общества радиологов, 2016 г.Abstract
ЦЕЛЬ
Мы стремились оценить использование программы дозиметрического контроля для расчета и сравнения диагностических доз облучения у педиатрических пациентов с нейробластомой.
МЕТОДЫ
Мы ретроспективно рассмотрели диагностические и терапевтические исследования визуализации, выполненные на педиатрических пациентах с нейробластомой с 2003 по 2014 год. Мы рассчитали среднюю эффективную дозу за одно обследование для рентгеновской, стандартной компьютерной томографии (КТ) и КТ позитронно-эмиссионной томографии. / компьютерная томография (ПЭТ / КТ) на основе данных, собранных с помощью программы мониторинга доз (группа DoseTrack) с октября 2012 года. Используя данные, мы оценили кумулятивную дозу на человека и относительную дозу от каждого метода для всех пациентов (общая группа) .
Эффективная доза от ПЭТ была рассчитана вручную для всех пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Мы включили 63 пациента со средним возрастом 3,2 ± 3,5 года; 28 человек в анамнезе получали лучевую терапию со средней дозой облучения 31,9 ± 23,2 Гр. Средняя эффективная доза за одно исследование составила 0,04 ± 0,19 мЗв для рентгеновских лучей, 1,09 ± 1,11 мЗв для КТ и 8,35 ± 7,45 мЗв для КТ ПЭТ / КТ у 31 пациента из группы Dose-Track. Средняя расчетная кумулятивная доза на пациента в общей группе составила 3,43 ± 2,86 мЗв от рентгеновского излучения (8.5%), 7,66 ± 6,09 мЗв от КТ (19,1%), 18,35 ± 13,52 мЗв от КТ ПЭТ / КТ (45,7%) и 10,71 ± 10,05 мЗв от ПЭТ (26,7%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КТ ПЭТ / КТ составила почти половину общей кумулятивной дозы у педиатрических пациентов с нейробластомой. Дозой рентгеновского излучения нельзя было пренебречь из-за большого количества рентгеновских изображений. Программа дозиметрического контроля может быть полезна для расчета доз облучения больных раком.
Облучение детей может вызвать более серьезные последствия, чем у взрослых.Риск смертности от рака, вызванного радиацией, у детей значительно выше на единицу дозы, чем у взрослых, поскольку этот риск возрастает обратно пропорционально возрасту (1). Есть несколько установленных причин этого явления. Во-первых, дети от природы более уязвимы для развития вторичных злокачественных новообразований. Например, у младенца более чем в 10 раз выше риск индукции рака при такой же дозе облучения, чем у взрослого (2). Риск развития вторичных смертельных злокачественных новообразований у детей в возрасте около 10 лет составляет примерно 15% на Зиверт (Зв), что в четыре раза выше, чем у взрослых в возрасте от 40 до 40 лет (2).Во-вторых, у детей более продолжительная продолжительность жизни, чтобы после заражения развивались злокачественные новообразования, а у большинства солидных видов рака латентный период составляет не менее десяти лет (3). Кроме того, облучение гонад вызывает больше генетических повреждений у детей, чем у взрослых (4).
Лучевая терапия является основным фактором риска развития солидных вторичных злокачественных новообразований в области облучения (5, 6). Однако все более широкое использование диагностических визуализационных исследований с ионизирующим излучением в педиатрической практике также поднимает вопрос о радиационной опасности (7).Доза облучения от диагностической компьютерной томографии (КТ) положительно коррелирует с индукцией рака у детей (8). Более того, по сравнению с КТ взрослых, детская КТ может резко увеличить предполагаемый риск смерти от рака (9). Кроме того, использование серийной позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии (ПЭТ / КТ) у детей со злокачественными новообразованиями также вызывает опасения по поводу вредного воздействия значительного количества радиации.
Нейробластома — наиболее распространенный экстракраниальный солидный рак в детском возрасте (10).Кумулятивная доза облучения от частых исследований изображений с использованием ионизирующего излучения может привести к серьезным проблемам у педиатрических пациентов с онкологическими заболеваниями.
Поскольку выживаемость педиатрических пациентов с солидными опухолями резко возросла за последние несколько десятилетий (11), долгосрочные последствия радиационного облучения, полученные в результате серийных визуализационных исследований у этих пациентов, стали более важными. Кроме того, ПЭТ / КТ стала важным инструментом диагностики нейробластомы (12, 13). Обычные протоколы визуализации нейробластомы включают не только КТ, но также ПЭТ / КТ до и после лечения, при последующем наблюдении или для оценки рецидива (14).Следовательно, точный расчет и мониторинг дозы облучения по результатам визуализационных исследований, в которых используется ионизирующее излучение, у каждого пациента с нейробластомой важны. Однако сложно вручную рассчитать дозу облучения от каждого метода для каждого пациента.
Недавно разработанное программное обеспечение для дозиметрического контроля собирает информацию о дозах от каждого пациента либо непосредственно из модальности, либо через систему радиологической информации, систему архивирования изображений и связи (PACS) или электронные медицинские записи.
Используя программы дозиметрического контроля, можно легче, чем раньше, рассчитывать, сообщать и контролировать дозы облучения, включая эффективную дозу (15). Однако немногие исследования оценивали эти программы в клинической практике.
Это исследование было направлено на оценку полезности программы мониторинга дозы для расчета и мониторинга эффективной дозы излучения на основе диагностических исследований изображений, включая рентгеновское излучение, обычную КТ и КТ ПЭТ / КТ, у педиатрических пациентов с нейробластомой, а также для сравнения доза облучения от каждого режима.
Методы
Пациенты и обследования
Институциональный наблюдательный совет больницы Северанс одобрил это ретроспективное исследование и не потребовал ни одобрения пациента, ни осознанного согласия для просмотра изображений пациентов и их медицинских записей. С января 2008 года по октябрь 2014 года мы провели поиск в электронной медицинской карте нашего учреждения, чтобы собрать информацию о педиатрических пациентах с патологически диагностированной нейробластомой, поскольку записи за 2008 год были доступны для поиска в электронной системе.
Мы проверили медицинские карты этих детей на предмет возраста на момент постановки диагноза, пола, органа происхождения опухоли и массы тела в день ПЭТ или ПЭТ / КТ. Кроме того, мы изучили историю лучевой терапии с указанием дозы и продолжительности облучения.
Кроме того, мы проанализировали диагностические исследования изображений, проведенных на этих детях, чтобы собрать данные о каждом методе визуализации с 2003 по декабрь 2014 года, поскольку PACS (Centricity; GE Healthcare) был принят в нашей больнице в 2003 году.Мы включили диагностические исследования изображений с ионизирующим излучением, такие как рентген, обычная компьютерная томография, ПЭТ и ПЭТ / КТ, а также исследования без ионизирующего излучения, такие как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Мы не оценивали дозу облучения в других исследованиях визуализации в ядерной медицине, за исключением ПЭТ или ПЭТ / КТ, из-за различных методологий, используемых для расчета дозы излучения в этих исследованиях, и ограниченной клинической информации, касающейся старых данных.
Мы рассчитали общую продолжительность обследований для каждого пациента.
Расчет и анализ дозы
Мы использовали имеющуюся в продаже программу дозиметрического контроля (DoseTrack; версия 1.0, 2012, GE Healthcare) для расчета эффективной дозы по рентгеновским снимкам, обычной компьютерной томографии и компьютерной томографии ПЭТ / КТ для каждого пациента. Программа отслеживает дозы облучения от всех методов визуализации с использованием ионизирующего излучения. Для рентгеновских исследований он напрямую использует данные оборудования или данные о средней дозе по оборудованию или по исследованиям. Для обычных КТ или КТ исследований ПЭТ / КТ он собирает информацию о дозах из цифровых изображений и коммуникаций в медицине.Эффективная доза рассчитывалась как сумма доз на органы с использованием весовых коэффициентов ткани, установленных Национальным советом по радиологической защите R262 для рентгеновских лучей и Международной комиссией по радиологической защите (ICRP) 102 для обычных компьютерных томографий и компьютерных томографов ПЭТ / КТ.
Дозу облучения от ПЭТ рассчитывали путем умножения активности фтордезоксиглюкозы на дозовый коэффициент. Активность фтордезоксиглюкозы была принята равной 5 МБк на массу тела в кг (16), и мы использовали весовые коэффициенты ткани из ICRP 103.
Данные о дозах радиации из этой программы были доступны с октября 2012 года в нашей больнице. Для пациентов, обследованных после октября 2012 г., доза облучения рассчитывалась с помощью программы DoseTrack (группа DoseTrack). Мы собрали данные об эффективных дозах по модальности для каждого пациента, используя программу, и рассчитали среднюю эффективную дозу на рентгеновский снимок, обычную компьютерную томографию и компьютерную томографию при исследовании ПЭТ / КТ. Для исследований, проведенных до октября 2012 г., эффективная доза оценивалась путем применения средней дозы за исследование, рассчитанной по данным группы DoseTrack.Мы рассчитали среднюю кумулятивную дозу облучения на человека и относительные дозы рентгеновского излучения, обычной компьютерной томографии и компьютерной томографии ПЭТ / КТ для всех пациентов (общая группа).
Статистический анализ
Мы использовали описательную статистику для возраста, продолжительности и количества визуализационных исследований, а также доз от диагностических визуализационных исследований или лучевой терапии. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS Statistics (версия 20.0, IBM Corp.) для оценки нормальности данных и расчета средних значений со стандартными отклонениями.Относительные дозы между рентгеном, КТ, КТ, ПЭТ / КТ и ПЭТ были суммированы с использованием простых пропорций.
Результаты
В исследование были включены 63 пациента (39 мужчин и 24 женщины) с января 2008 года по октябрь 2014 года. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 3,2 ± 3,5 года. Органы опухолевого происхождения: надпочечник (n = 44), средостение (n = 10), забрюшинное пространство (n = 7), мозг (n = 1) и верхнечелюстная пазуха (n = 1). Двадцать восемь пациентов в анамнезе проходили терапевтическое облучение. Средняя доза лучевой терапии составила 31.
9 ± 23,2 Гр с диапазоном 4,5–97,2 Гр.
Средняя продолжительность проведенных визуализационных исследований составила 872,1 ± 790,0 дней, с 2003 по 2014 годы. Общее количество обследований включало 5 359 рентгеновских снимков, 413 обычных КТ, 98 ПЭТ, 82 ПЭТ / КТ, 337 ультразвуковых исследований и 303 исследования МРТ. . Среднее количество обследований, выполненных на одного пациента, составило 85,1 ± 68,8 рентгенограмм, 7,0 ± 5,5 КТ, 2,7 ± 2,4 ПЭТ и 2,2 ± 1,6 ПЭТ / КТ. После октября 2012 года 31 пациент прошел обследование и был отнесен к группе DoseTrack.
демонстрирует количество полученных данных и расчетную эффективную дозу от каждого метода.В группе DoseTrack средняя продолжительность обследований составила 353,6 ± 260,0 дней. Обследования с ионизирующим излучением в этой группе включали 1090 рентгенологических, 81 КТ и 17 ПЭТ / КТ. Средняя доза облучения на одно обследование для этой группы составила 0,04 ± 0,19 мЗв для рентгеновских лучей, 1,09 ± 1,11 мЗв для обычных КТ и 8,35 ± 7,45 мЗв для КТ ПЭТ / КТ.
В общей группе средняя кумулятивная доза облучения на человека составила 3,43 ± 2,86 мЗв от рентгеновского излучения, 7,66 ± 6,09 мЗв от обычного КТ, 18,35 ± 13,52 мЗв от КТ ПЭТ / КТ и 10,71 ± 10,05 мЗв от ПЭТ.Средняя доза облучения за одно обследование составила 3,44 ± 1,25 мЗв для ПЭТ. Относительная доза облучения от каждого метода составила 8,5% для рентгеновских лучей, 19,1% для обычной компьютерной томографии, 45,7% для компьютерной томографии из ПЭТ / КТ и 26,7% для ПЭТ.
Таблица
Доза облучения в модальностях диагностической визуализации у педиатрических пациентов с нейробластомой
| Обычный рентгеновский снимок | КТ КТ | ПЭТ / КТ | ПЭТ | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Группа DoseTrack (n = 31) | ||||||
| Общее количество исследований | 1090 | 81 | 17 | |||
| Расчетная общая эффективная доза (мЗв) | 90. 44 | 107,13 | 138,79 | |||
| Средняя эффективная доза на исследование (мЗв) | 0,04 ± 0,19 | 1,09 ± 1,11 | 8,35 ± 7,45 | |||
| Группа Pre-DoseTrack (n = 32) | ||||||
| Общее количество исследований | 4269 | 332 | 65 | |||
| Принятая средняя эффективная доза на исследование (мЗв) | 0,04 ± 0,19 | 1. 09 ± 1,11 | 8,35 ± 7,45 | |||
| Расчетная общая эффективная доза (мЗв) | 170,76 | 361,88 | 542,75 | |||
| Общая группа (n = 63) | ||||||
| Общее количество исследований | 5359 | 413 | 82 | 180 | ||
| Расчетная общая эффективная доза (мЗв) | 214,36 | 450,17 | 214,36 | 450,17 | 684. 70 | 620,54 |
| Расчетная кумулятивная доза на человека (мЗв) | 3,43 ± 2,86 | 7,66 ± 6,09 | 18,35 ± 13,52 | 10,71 ± 10,05 | ||
| Относительная доза (%) | 19,1 | 45,7 | 26,7 | |||
Обсуждение
Это крупнейшее исследование с самым длинным периодом оценки дозы облучения у педиатрических больных раком. Мы рассчитали, оценили и проанализировали эффективную дозу облучения у 63 педиатрических пациентов с нейробластомой за последние 12 лет с использованием программы дозиметрического контроля.
Средняя кумулятивная доза на пациента от КТ ПЭТ / КТ составила 18,35 мЗв, что составляет 46% от общей дозы, и в два раза больше, чем средняя кумулятивная доза 7,66 мЗв от обычной КТ.
Визуализация всего тела неизбежна у пациентов с метастатическим раком. Однако сканирование всего тела с помощью ПЭТ / КТ имеет значительное радиационное воздействие. Сообщенная доза облучения при стандартной ПЭТ / КТ с диагностической КТ с контрастным усилением и КТ-топографией составила 21 мЗв для 15-летнего ребенка 55 кг, 18 мЗв для 5-летнего ребенка 20 кг и 15 мЗв для ребенка 10 кг. годовалый ребенок (17).Более того, сообщалось, что кумулятивная доза облучения от ПЭТ / КТ на пациента составляет до 399 мЗв (18). Однако доза только от ПЭТ составляла менее четверти общей дозы от ПЭТ / КТ (3). Ретроспективный обзор 78 педиатрических больных раком также показал, что средние эффективные дозы от КТ, ПЭТ и ПЭТ / КТ составили 20,3 мЗв, 4,6 мЗв и 24,8 мЗв, соответственно (18). В этом исследовании средняя эффективная доза от ПЭТ составила 3,44 мЗв, что сопоставимо с предыдущими результатами.
Однако расчетная кумулятивная доза облучения от ПЭТ на человека составила 10,71 мЗв, что составляет четверть общей дозы.
В нашем исследовании средняя расчетная эффективная доза от КТ ПЭТ / КТ составила 18,35 мЗв, что аналогично уровням, указанным в предыдущих исследованиях. Кроме того, соотношение эффективной дозы от КТ ПЭТ / КТ к эффективной дозе от общего количества исследований было значительным, составляя примерно 46%. Мы можем снизить дозу облучения от ПЭТ / КТ, заменив это исследование ПЭТ / МРТ.
ПЭТ / МРТ — это развивающийся метод, который может служить хорошей альтернативой ПЭТ / КТ с меньшим облучением для педиатрических пациентов с онкологическими заболеваниями. Поскольку ПЭТ / МРТ не использует излучение КТ, в отличие от ПЭТ / КТ, оно дает эквивалент только пятой части эффективной дозы ПЭТ / КТ (3). Следовательно, отслеживание точных доз от различных методов у каждого пациента с использованием программы мониторинга доз и индивидуальный выбор наиболее подходящего визуального исследования может помочь снизить дозу облучения при лечении детей со злокачественными новообразованиями.
Относительная доза облучения от рентгеновского обследования составила около 9% в нашем исследовании, хотя одно рентгеновское обследование дало только 0,04 мЗв, что в 27 раз ниже, чем доза от КТ. Кратковременное рентгенологическое наблюдение может потребоваться в случае нейтропенической лихорадки или онкологических больных в отделении интенсивной терапии. Однако сопоставимые относительные дозы рентгеновского излучения и компьютерной томографии у этих пациентов позволяют предположить, что кумулятивную дозу рентгеновского излучения нельзя игнорировать. Необходимо уделять больше внимания облучению пациента при выборе метода и интервала визуализации, включая рентген, у детей со злокачественными новообразованиями.
Основными принципами радиационной защиты являются обоснование и оптимизация. Клиницисты и радиологи могут оправдать визуализационные исследования пациентов, использующих ионизирующее излучение, в рамках анализа риска и пользы. Оптимизация означает корректировку дозы облучения до разумно достижимого минимума (ALARA).
Диагностический референсный уровень указывает на общенациональный стандартный уровень дозы с целью препятствовать практике с необоснованными значениями и способствовать принятию оптимальных доз (19). Обоснованное использование обследований уменьшило бы не только радиационное облучение, но также уменьшило бы дискомфорт пациента, время и деньги.Программы дозиметрического контроля могут использоваться для снижения радиационного облучения путем выбора альтернативного метода с более низкой дозой. Мы также можем скорректировать протоколы доз для исследований одного и того же метода, что может обеспечить сопоставимое качество изображений при более низких дозах. Кроме того, технология может применяться для установления референсных уровней доз или для разработки руководящих принципов использования визуализационных исследований от постановки диагноза до последующего наблюдения в сценарии конкретного заболевания, даже если доза облучения не является единственным ориентиром для принятия решения о том, какие визуализационные исследования выполнять.
Кроме того, тщательного рассмотрения требует оценка вторичного риска рака с помощью эффективной дозы. Во-первых, эффективная доза имеет основные неопределенности при использовании для оценки индивидуального риска, связанного с излучением. Эффективная доза эквивалентна частичному облучению всего тела. В классическом методе расчета эффективной дозы с использованием дозы на органы и весового коэффициента ткани используется упрощенный человеческий фантом, очень вариабельные наборы коэффициентов и устаревшие сканеры (20). Мартин (21) сообщил, что оценка эффективной дозы с использованием дозы на орган у контрольного пациента привела к вариациям до 40%.МКРЗ предложила использовать эффективную дозу для сравнения доз между различными диагностическими процедурами и сравнения аналогичных технологий и процедур в разных учреждениях (22). Однако существуют неопределенности при сравнении доз между исследованиями различных частей тела, поскольку неоднородное распределение энергии в тканях приводит к врожденной ошибке при определении доз для органов (23). Во-вторых, оценочные риски рака при уровнях доз ниже 100 мЗв основаны на экстраполяции эпидемиологических данных для более высоких доз.Следовательно, риск рака для низких эффективных доз в диагностическом диапазоне, возможно, был переоценен или недооценен (24). В-третьих, поскольку риск индукции рака является стохастическим, пороговая доза при развитии радиационно-индуцированного рака отсутствует; все воздействия несут определенный уровень риска. Поскольку каждое облучение статистически не зависит от предыдущего облучения, совокупную дозу следует интерпретировать не как накопленное повреждение, а как добавленную вероятность; предыдущая история облучения, не имеющая отношения к риску дальнейшего облучения, не должна препятствовать необходимому медицинскому использованию ионизирующего излучения в будущем (25, 26).
Хотя лучевая терапия является важным вариантом лечения, она обеспечивает значительно более высокую дозу облучения, чем при диагностических исследованиях, и имеет известный риск солидных вторых злокачественных новообразований в области облучения (5). Лучевая терапия увеличивает риск последующего рака более чем в четыре раза у педиатрических пациентов с нейробластомой (27). Было отмечено дозозависимое увеличение риска радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ниже уровня дозы 30 Гр у детей со злокачественными новообразованиями, что также относится к пациентам в этом исследовании (28).Поэтому мы подчеркиваем снижение доз облучения при лучевой терапии и диагностических исследованиях. Недавно было предложено использовать протонную лучевую терапию для снижения риска развития вторичных злокачественных новообразований за счет снижения дозы облучения у пациентов с нейробластомой (6).
В нашем исследовании есть несколько ограничений. Во-первых, данные программы дозиметрического контроля были доступны в течение ограниченного периода времени. Может быть расхождение между расчетной дозой для всей группы и фактической эффективной дозой, потому что мы не учитывали изменения в протоколах исследований или моделях оборудования в течение последних 12 лет в нашем учреждении.Также могут быть различия между экзаменационными кабинетами или экзаменаторами. Во-вторых, радиационное воздействие от рентгеноскопии, интервенционных процедур и методов ядерной медицины, отличных от ПЭТ или ПЭТ / КТ, не оценивалось при анализе дозы. Было непросто рассчитать дозу облучения для всех модальностей вручную, потому что наше исследование включало длительный период, в течение которого программное обеспечение для мониторинга дозы было недоступно. Третьим ограничением был ретроспективный дизайн исследования. Мы не смогли оценить эффект точного расчета дозы у каждого пациента с помощью программы мониторинга дозы в отношении выбора метода визуализации.Дальнейшие проспективные исследования должны включать все методы диагностической визуализации и оценивать влияние программы дозиметрического контроля на снижение дозы облучения.
В заключение, точный расчет и мониторинг дозы облучения по результатам визуализационных исследований имеет решающее значение для педиатрических пациентов с онкологическими заболеваниями. В нашем исследовании на ПЭТ и ПЭТ / КТ приходилось почти 72% общей дозы облучения педиатрических пациентов с нейробластомой. Доза облучения от рентгеновского излучения не была незначительной из-за большого количества проведенных исследований.Программа мониторинга дозы может сыграть решающую роль в расчете дозы облучения, сравнении доз между исследованиями визуализации с использованием одинаковых или разных методов и, в конечном итоге, снижении дозы облучения за счет ориентированного на пациента выбора модальностей визуализации и оптимизации протоколов дозирования в педиатрии. больные раком.
Основные моменты
На ПЭТ и ПЭТ / КТ приходилось более 70% общих диагностических доз облучения пациентов с детской нейробластомой.
Средняя кумулятивная доза на пациента при КТ или ПЭТ / КТ составила 18,35 мЗв, что составляет 46% от общей дозы и более чем вдвое превышает среднюю кумулятивную дозу 7,66 мЗв от обычной КТ.
Облучение пациента следует учитывать при выборе метода и интервала визуализации, поскольку относительная доза от рентгеновского излучения составляет до 9% от общей дозы из-за большого количества исследований.
Программа дозиметрического контроля может быть полезна для расчета дозы облучения и может способствовать снижению дозы за счет ориентированного на пациента выбора метода визуализации и оптимизации протокола дозирования у педиатрических онкологических пациентов.
Сноски
Раскрытие конфликта интересов
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. NRC. Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2006. С. 269–271. [Google Scholar] 2. МКРЗ. 1990 Рекомендации международной комиссии по радиационной защите. Энн МКРЗ. 1991; 21: 1–201. [PubMed] [Google Scholar] 10.Matthay KK. Нейробластома: биология и терапия. Онкология. 1997; 11: 1857–1866. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рехнитцер К. Повышение выживаемости детей с солидными опухолями: как мы к этому пришли и как сохранить успех? Визуализация рака. 2011; 11 (Спец. № А): S65–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Пиккардо А., Лопчи Е., Конте М. и др. ПЭТ / КТ при нейробластоме. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2013; 57: 29–39. [PubMed] [Google Scholar] 13. Sharp SE, Parisi MT, Гельфанд MJ, Яник Г.А., Шулькин БЛ.Функционально-метаболическая визуализация нейробластомы. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2013; 57: 6–20. [PubMed] [Google Scholar] 22. МКРЗ. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г. Публикация МКРЗ 103. Ann ICRP. 2007; 37: 1–332. [PubMed] [Google Scholar]Рентгеновское облучение детей
Не то, что вы ищете?Что такое облучение детей от рентгеновских лучей?
Рентген — это своего рода визуальный тест.Они предоставляют вашему лечащему врачу информацию о структурах внутри тела. Эти тесты подвергают детей воздействию низких доз радиации.
Рентгеновские лучи — это формы лучистой энергии, как свет или радиоволны. Рентгеновские лучи обладают большей энергией, чем лучи видимого света или радиоволн. волны. Они могут проникнуть в ваше тело. Это позволяет рентгенологу делать снимки. Затем вы можете просмотреть эти изображения на фотопленке или на мониторе компьютера.
Вы можете быть обеспокоены разоблачением ваш ребенок к радиации. Но радиация находится вокруг нас все время. Каждый день мы принимаем небольшое количество радиации от солнца и других источников. Люди, которые живут на высоте высоты или много полетов — это еще больше радиационного облучения.
Но радиация может повредить жизнь ткани и изменяют ДНК, особенно в больших дозах. В очень больших дозах может вызвать тяжелая болезнь и смерть.В медицинских тестах используются гораздо меньшие дозы радиации. Они не вызывают таких проблем. Эти более низкие дозы радиации могут не быть полностью опасными. хотя и бесплатно. Основная проблема заключается в том, что радиационное воздействие может немного повысить ваш риск развития рака у ребенка в более позднем возрасте. Некоторая часть этого радиационного облучения может исходить от природные источники. Но некоторые из них могут быть получены в результате определенных медицинских тестов, например, рентгеновских лучей.
Некоторые виды рентгеновской визуализации подвергайте вашего ребенка большему воздействию радиации, чем другие.Непрерывный рентген (рентгеноскопия) может подвергните ребенка большему облучению, чем один рентгеновский снимок. КТ — еще один вид визуальный тест с использованием рентгеновской технологии. КТ открывает для вашего ребенка гораздо больше излучения, чем одно рентгеновское изображение (рентгенограмма).
Зачем ребенку рентген?
Вашему ребенку могут потребоваться рентгеновские снимки по разным причинам здоровья. проблемы, от перелома костей до боли в животе.Рентгеновские лучи особенно хороши для информация о твердых тканях тела, например о костях. В некоторых случаях рентгеновские лучи могут помощь с другими медицинскими процедурами. Они могут направлять размещение трубки в теле, или предоставить текущую информацию об анатомии во время операции.
Каковы симптомы радиационного облучения от рентгеновских лучей у ребенка?
Облучение от рентгеновского излучения само по себе не вызывает никаких симптомов.
Каковы риски для детей облучения от Рентген?
Повышенное радиационное облучение может повысить риск вашего ребенка заболеть раком в будущем. Для разных видов рентгеновских исследований используются разные количество радиации. Например, стандартный рентген грудной клетки дает примерно столько же количество радиации, которое вы обычно получаете от фонового излучения окружающей среды через 2-3 дня.Это не очень много радиации — меньше, чем вы получаете в полете на самолете. Вот почему большинство поставщиков медицинских услуг не очень беспокоятся о радиационном облучении от однократный рентген.
Напротив, стандартная компьютерная томография грудной клетки может обеспечить в несколько сотен раз больше радиации. Это примерно равно количество радиационного облучения, которое вы обычно получаете за пару лет.
Неудивительно, что рентгеновские лучи, покрывающие большая часть тела подвергает вашего ребенка большему облучению, чем рентгеновские лучи, на меньшей части тело.Экранирование может помочь снизить радиационное воздействие. (Это предполагает использование устройства, как свинцовый фартук, чтобы защитить другие части тела вашего ребенка от рентгеновских лучей.)
Каждое дополнительное облучение, в зависимости от типа, силы и других факторов, увеличивает общий риск развития рака у вашего ребенка в будущем. В целом, ребенок, которому сделали десятки КТ, подвержен более высокому риску проблем, связанных с радиацией, чем ребенок, которому сделали всего несколько рентгеновских снимков.
Страшно, как радиационная опасность воздействие может звучать, важно учитывать преимущества рентгеновских лучей и других тестов которые могут подвергнуть вашего ребенка воздействию радиации.Лечащий врач вашего ребенка рассмотрит насколько важно тестирование, чтобы избежать ненужных тестов.
Как измеряется радиационное воздействие рентгеновских лучей на ребенка?
Каждый рентгеновский снимок, рентгеноскопия или компьютерная томография обеспечивает определенное количество радиационное воздействие. Если вы знаете, какие тесты прошел ваш ребенок, вы можете получить оценку количество радиационного облучения, которое он или она получил от рентгеновских лучей и других исследований.Но важно понимать, что небольшое количество радиации в течение длительного времени — это очень безопаснее, чем разовая большая экспозиция.
Как лечится облучение ребенка от рентгеновских лучей?
После окончания радиационного облучения случилось, лечить нет возможности. Вы можете работать только над минимизацией суммы радиации, которую получает ваш ребенок.
Конечно, если ваш ребенок заболеет раком в более позднем возрасте (возможно, отчасти из-за радиационного облучения), это потребует отдельного лечения.
Каковы возможные осложнения радиационного облучения от Рентген у ребенка?
Основной риск радиационного воздействия в более позднем возрасте заболевает раком. Исследователи до сих пор не совсем уверены, сколько Облучение повышает риск рака у вашего ребенка в будущем. Для большинства детей радиационное воздействие рентгеновских лучей, вероятно, лишь очень незначительно повышает риск рака. сумма, если вообще.
Шанс заболеть раком увеличивается с увеличением количества радиационного облучения. Ребенок, перенесший несколько рентгеновских лучей, может не иметь более высокого риска. Ребенок, которому делали много компьютерных томографий, подвергается большему риску в будущем. рак. Но это может быть относительно небольшое увеличение риска. Имейте в виду, что люди заболевают раком по многим причинам. Ваш ребенок может заболеть раком в более позднем возрасте, даже если он или она не подвергалась облучению от рентгеновских лучей.
Теоретически радиационное воздействие рентгеновские лучи могут повредить репродуктивные клетки. Это может вызвать мутацию в будущем поколения могут унаследовать. Эти риски, вероятно, очень и очень малы.
Люди, подвергшиеся воздействию большого количества радиация сразу может сильно заболеть и даже умереть. Это могло произойти во время ядерной авария или бомба. Уровни радиации от медицинских тестов (включая рентгеновские лучи) очень, много ниже этого.Они не вызывают таких эффектов.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить облучение моего ребенка от рентгеновских лучей?
Иногда необходимы рентгеновские снимки и явная польза для здоровья. В этих случаях риск отказа от рентгена больше, чем любые небольшие риски самого рентгеновского снимка. Тем не менее, имеет смысл минимизировать количество радиация, которую получает ваш ребенок. Для этого:
- Поговорите со своим врачом, если: вы обеспокоены тем, что ваш ребенок проходит слишком много рентгеновских обследований.
- Разрешить только рентген, рентгеноскопию или КТ сканирование, когда есть явная польза для здоровья вашего ребенка.
- Используйте наименьшее количество излучения возможно (исходя из роста вашего ребенка) получить нужные изображения.
- Сделайте рентген только нужной области.
- По возможности используйте экранирование (особенно для очень чувствительных участков, таких как щитовидная железа и гениталии).
- Не повторяйте сканирование, если нужный.
Не бойтесь работать со своим врачом для достижения этих целей. Ваш радиолог также должен иметь хорошую подготовку в этих областях.
Как я могу контролировать облучение моего ребенка от рентгеновских лучей?
Важно учитывать риски и преимущества любого тестирования, которое может подвергнуть вашего ребенка воздействию радиации, чтобы помочь предотвратить ненужное воздействие.
Не бойтесь спросить у своего поставщик медицинских услуг, если другой тест, в котором используется меньшее излучение, может дать то же самое Информация.Ультразвук, например, не использует никакого излучения, а КТ с малой дозой обеспечивает меньшее излучение, чем стандартный компьютерный томограф.
Помните, что во многих случаях очень небольшой риск, связанный с рентгеновской визуализацией, того стоит.
Основные сведения о радиационном воздействии рентгеновских лучей на детей
Рентгеновские лучи — это форма лучистого энергия. Простые рентгеновские снимки, рентгеноскопия и компьютерная томография — это тесты, в которых используются лучистые энергия.Это радиационное облучение может представлять определенные риски, поэтому вашему ребенку следует эти тесты, когда они нужны.
- Облучение от рентгеновских лучей может немного повышают риск развития рака в будущем, особенно у детей, переболевших испытания с высокой лучевой нагрузкой.
- Облучение от рентгеновских лучей не вызывает краткосрочных проблем. Долгосрочных проблем очень мало.
- Простые рентгеновские снимки дают очень небольшое радиационное воздействие.Так что у них очень небольшой риск, если он вообще есть.
- КТ обеспечивает гораздо большее радиационное воздействие и может представлять больший риск.
- Риски от радиационного облучения от Рентген со временем может накапливаться. Но это все равно только увеличивает общий риск рака. вашему ребенку чуть-чуть.
- Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы свести к минимуму облучение вашего ребенка рентгеновскими лучами. Помните, что эти тесты иногда очень полезны.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик говорит тебе.
- При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства, лечение или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
- Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Ограничение радиационного облучения | Michigan Medicine
Департамент радиологии Мичиганского университета стремится снизить уровень радиационного облучения наших пациентов.От использования новейшего оборудования для более быстрых исследований до проведения обследований пациентов при минимально необходимом уровне радиационного облучения — ваша безопасность является нашим приоритетом.
Что следует знать об излучении
- Хотя крупномасштабных исследований риска рака от диагностической радиации не существует, данные японских выживших после атомной бомбы, подвергшихся воздействию низких уровней радиации, предполагают, что частое воздействие низких уровней радиации может увеличить риск в конечном итоге развития рака, особенно если человек молодой.
- Уровень радиации часто измеряется в единицах, известных как зиверты. Обычно используется порог 100 тысячных зиверта или 100 миллизивертов (мЗв). Ниже 100 мЗв, не волнуйтесь; выше этого числа, мы думаем, что вы подвергаетесь повышенному риску. Наша средняя доза облучения в Университете Мичигана сейчас составляет 9 мЗв.
- Пациентам следует искать аккредитованный центр визуализации и сертифицированных врачей, что повысит шансы на лучшее исследование при самой низкой дозе.
- Вам не рекомендуется проходить обследование.Однако это компромисс: если вы сдадите экзамен, вы получите необходимую диагностическую информацию. Если вы не пройдете обследование, вы сохраните излучение, но не получите диагностической информации.
- Самое важное сообщение, касающееся радиации, — это относительный риск. Пациентам практически всегда лучше провести необходимое визуализационное исследование, чем избегать связанного с ним умеренного облучения.
Большие шаги по снижению уровня радиации для наших пациентов
Мы приняли ряд важных мер по минимизации радиационного облучения без ущерба для качества изображения, в том числе:
- Наша группа контроля качества физики работает вместе с радиологами и технологами для определения и приобретения систем визуализации с функциями, минимизирующими дозу облучения.
- Цифровые детекторы рентгеновского излучения, специальные фильтры рентгеновского пучка и другие новые технологии снижают дозы облучения в радиографии, маммографии и рентгеноскопии.
- Использование более чувствительного оборудования для визуализации в ядерной медицине (например, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и позитронно-эмиссионных томографов) позволяет нам использовать меньшие дозы радиоактивных индикаторов (радиоактивная молекула, используемая в определенных тестах визуализации для поиска проблем в организме).
- Мы ограничиваем сканируемую / рентгеновскую область тела до минимально возможного размера.
- Проверьте все системы, чтобы убедиться, что они работают правильно.
- Сосредоточьтесь на способах дальнейшего снижения радиационного облучения за счет постоянных исследований, проводимых нашим инженерным отделом.
Снижение радиации от компьютерной томографии
Исследования КТ (компьютерной томографии), известные как компьютерная томография или компьютерная томография, приобрели огромную популярность, потому что они являются чрезвычайно эффективным инструментом в диагностике и лечении заболеваний, используемым для всего, от выявления областей мозга, пораженных инсультами, и головы. травм, обнаружению патологий легких, диагностике заболеваний брюшной полости, таких как аппендицит, оценке ишемической болезни сердца.В отделениях неотложной помощи КТ — это предпочтительный инструмент из-за их скорости и точности диагностики.
Меры, которые мы принимаем для снижения радиации при компьютерной томографии, включают:
- Настройка сканирования в зависимости от размера и веса пациента или сканируемой части тела.
- Устранение ненужных экзаменов.
- Инвестиции в компьютерные томографы с новейшими аппаратными и программными средствами, минимизирующими радиационное воздействие. Мы используем General Electric Discovery CT750 HD, который обеспечивает снижение дозы облучения наших пациентов до 50%, а также качество изображения высокой четкости для любой части тела.
- Наш реестр радиационного облучения, который в настоящее время находится в разработке, предоставит контрольные показатели для определения оптимального уровня радиации для каждого КТ-исследования.
- В исследовании повышения качества Blue Cross Blue Shield в 40 больницах и центрах визуализации, которое называется Консорциумом Advanced Cardiovascular Imaging Consortium, наша команда кардиологической компьютерной томографии снизила наше среднее облучение при КТ на 43 процента.
- Использование МРТ или ультразвука, если любой из них считается эффективной альтернативой.
Для радиологических центров важна аккредитация
Всегда спрашивайте, аккредитован ли центр визуализации. Центры услуг Medicare и Medicaid утвердили три органа для аккредитации программ диагностической визуализации: Американский колледж радиологии, Межобщественную комиссию по аккредитации и Совместную комиссию. (Для аккредитации объекта требуется только один из трех органов по аккредитации.) Для аккредитации существует пять требований:
- Квалификация персонала для немедицинского медицинского персонала, медицинских руководителей и наблюдающих врачей
- Качество изображения
- Характеристики оборудования
- Стандарты безопасности персонала и пациентов
- Обеспечение качества и контроль качества
Пока что этот процесс аккредитации является обязательным только для амбулаторных учреждений, но, скорее всего, он станет обязательным и для больниц.Мичиганский университет уже получил аккредитацию Американского колледжа радиологии для многих наших учреждений, как в амбулаторных условиях, так и в больницах. Скоро все наши объекты будут аккредитованы.
Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 734-936-4500.
Сколько излучения вы получаете при компьютерной томографии?
Компьютерная томография, также известная как компьютерная аксиальная томография, компьютерная томография или компьютерная томография, — это инструмент, который врачи используют для диагностики многих типов проблем со здоровьем.Специальное рентгеновское оборудование создает изображения структур внутри вашего тела. Эти изображения позволяют врачам осмотреть ваши внутренние органы, ткани и кровеносные сосуды.
При компьютерной томографии ваше тело подвергается воздействию радиации. Это связано с небольшим риском, и важно понимать проблемы.
Типы излучения
При компьютерной томографии используется так называемое «ионизирующее» излучение. Он достаточно мощный, чтобы проходить через ваше тело и создавать четкие изображения на компьютере. Этот тип излучения может повысить ваши шансы на рак в какой-то момент в будущем.
Но важно помнить, что ионизирующее излучение окружает вас каждый день. Это естественно в окружающей среде. Космические лучи из космоса и радон от горных пород и почвы, например, подвергают вас воздействию радиации. Это называется «фоновой радиацией».
Как это измеряется
Эксперты используют фразу «эффективная доза», чтобы описать, сколько излучения поглощает ваше тело. Различные типы тканей более чувствительны, чем другие. Количество, которое вы поглощаете во время компьютерной томографии живота, например, отличается от количества во время сканирования головы.
Единицей измерения дозы является миллизиверт (мЗв). Чтобы получить представление о риске от различных типов рентгеновских исследований, врачи сравнивают мЗв процедуры с тем, сколько времени потребуется, чтобы поглотить такое же количество фонового излучения из окружающей среды.
Дозы излучения для обычных КТ-сканирований
Распространенные типы КТ-сканирований и количество поглощенного ими излучения включают:
- Живот и таз: 10 мЗв, что соответствует примерно 3 годам фонового излучения
- Колонография: 6 мЗв, равный примерно 2 годам радиационного фона
- Напор: 2 мЗв, равному примерно 8 месяцам радиационного фона
- Позвоночник: 6 мЗв, равен примерно 2 годам радиационного фона
- Грудь: 7 мЗв, что равно примерно 2 года радиационного фона
- Скрининг рака легких: 1.5 мЗв, что соответствует примерно 6 месяцам радиационного фона
- Коронарная ангиография (CTA): 12 мЗв, соответствует примерно 4 годам радиационного фона
- Сердечный (для оценки кальция): 3 мЗв, примерно 1 год радиационного фона
Иногда требуется отдельная компьютерная томография с добавлением вещества, называемого «контраст». Это помогает некоторым частям вашего тела более отчетливо отображаться на изображениях. Возможно, вам потребуется выпить его в виде жидкости или ввести в вену. Вот дозы облучения для обычных процедур, если вы получаете сканирование с контрастом, а затем одно без контраста:
- Живот и таз: 20 мЗв, что соответствует примерно 7 годам радиационного фона
- Голова: 4 мЗв, что примерно равно 16 месяцев радиационного фона
Что такое риск рака?
Для большинства людей компьютерная томография не сильно увеличивает риск рака.Как правило, медицинские преимущества, которые вы получаете от сканирования, перевешивают шансы возникновения любых проблем, которые могут возникнуть в будущем. Компьютерная томография может дать вашему врачу ценную информацию, необходимую для вашего лечения. Во многих случаях это означает, что они могут избежать хирургического вмешательства для диагностики вашей проблемы.
Однако в некоторых ситуациях требуется особая осторожность. Детский организм с большей вероятностью подвергнется воздействию радиации, и, поскольку они молоды, у них впереди еще много лет, чтобы последствия проявились.
Некоторым людям требуется повторное сканирование, чтобы помочь контролировать состояние здоровья, например, камни в почках или болезнь Крона.Врачи не устанавливают конкретных ограничений на количество безопасных компьютерных томографий. Но ваш риск рака действительно увеличивается, чем больше у вас сеансов компьютерной томографии.
Что вы можете сделать
Лучший способ снизить риск возникновения каких-либо проблем — это попытаться свести к минимуму количество снимков компьютерной томографии. Перед тем, как пройти обследование, следует подумать о некоторых вещах:
- Попросите врача объяснить, почему вам необходимо пройти обследование. Есть ли другой тест, в котором не используется излучение — например, МРТ или ультразвук, — которые вы могли бы пройти вместо него?
- Если вам нужно обратиться к другому врачу или получить помощь в другом учреждении, попросите в офисе вашего врача прислать результаты КТ или сделать копии самостоятельно.Это один из способов избежать повторения сканирования, когда в этом нет необходимости.