Для чего сдают бак посев мочи: Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам в Петербурге

Содержание

Что такое бактериальный посев, когда и как сдают бакпосев:Зачем сдают бакпосев,Кому и когда назначают бактериологический посев,Расшифровка и значение бактериального посева

Бактериологический посев — исследование, проводимое с целью выявления микроорганизмов, являющихся возбудителями ряда заболеваний. Данный вид диагностики относится к высоко информативным: позволяет безошибочно определить тип бактерий и выявить их чувствительность к тем или иным антибиотикам. Для исследования используют материал — образцы жидкостей или отделяемое из носа, глаз, половых органов. Образцы помещают в питательную среду на срок от 3 до 10 дней, после чего изучают в микробиологической лаборатории и оценивают полученный результат.

Зачем сдают бакпосев

Такой анализ проводится по назначению врача при подозрении на наличие инфекции, для подтверждения диагноза, а также для контроля в процессе лечения. Он помогает выявить ряд инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются: стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы (кандиды), энтерококки, грамположительные и грамотрицательные микробы, а также условно-патогенные микроорганизмы.

Располагая результатами диагностики, врач может выявить патологию, уточнить диагноз, назначить дополнительные исследования.

Кому и когда назначают бактериологический посев

Показаниями к сдаче бакпосева является наличие признаков инфекционного процесса, а также контакт здорового человека с зараженным инфекционным заболеванием при отсутствии симптомов.

Анализ выполняют:

Для выявления причины воспаления мочевыделительной системы (бакпосев мочи).
При осложненном течении инфекционных заболеваний и подозрении на бактериемию.
При урогенитальных инфекциях, для диагностики бесплодия.
При заражении инфекционным агентом у беременных.
Для диагностики кишечных инфекций.
При инфекциях ЛОР-органов.
При гнойно-воспалительных заболеваниях глаз.

Назначают анализ как в поликлинике (в том числе во время профосмотра), так и в стационаре. Для тех, кого интересует, где сдать бакпосев, информация о лабораторных центрах доступна на нашем сайте в разделе Анализы.

Как правильно подготовиться и сдать бактериальный посев

Существуют общие правила, которые должны соблюдаться для получения достоверного результата диагностики. Брать мазок или соскоб должен специально подготовленный медперсонал. Забор материала для каждого анализа проводится отдельно, после чего биологическая жидкость помещается в питательную среду на строго определенный срок. При выявлении в посеве колоний бактерий разных типов анализ сдают повторно. При обнаружении условно-патогенных и патогенных микроорганизмов проводят тест на их чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Важно правильно подготовиться к сдаче бактериального посева. Чтобы исследование дало верный результат, нужно прекратить прием антибиотиков за 14 дней до анализа, не употреблять спиртные напитки и лекарственные средства, содержащие этанол. При сборе мочи, спермы, кала, требуется соблюдать правила гигиены и использовать стерильный контейнер. Если необходим бакпосев на микрофлору у женщин, специальная подготовка не требуется.

Перед посещением диагностического центра не следует выполнять спринцевания, использовать вагинальные свечи, за сутки до диагностики исключить половые контакты. Анализ не берут во время менструации и при наличии кровянистых выделений. У мужчин мазок берут из уретры. За сутки до сдачи анализа прекращают половые контакты. Забор материала осуществляют не ранее, чем через 2 часа после мочеиспускания.

Чтобы выполнить бактериальный посев мочи, необходимо: провести гигиенический туалет наружных половых органов, собрать жидкость в стерильный контейнер. Мочу собирают натощак, утром сразу после сна. Количество – 50-150 мл. Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2 часов.

Бакпосев кала – сбор материала не требует специальной подготовки. Нельзя делать клизму, принимать слабительные, использовать свечи. Необходим специальный стерильный контейнер. Чтобы правильно сдать бакпосев спермы, нужно за 2 дня до анализа прекратить половые контакты, провести туалет половых органов, вымыть руки с мылом.

При сборе образца не допускается контакт со стенками внутри контейнера.

Расшифровка и значение бактериального посева

Результаты диагностики являются необходимыми для постановки диагноза, а также для правильного выбора лекарственных препаратов. Такой анализ является особенно важным при длительном лечении без положительной динамики. Для повторного курса подбирают препарат, к которому чувствительны выявленные патогенные бактерии.

Проведение бактериального посева необходимо и в случае, когда у пациента обнаружена аллергическая реакция на антибиотики. При этом следует учесть, что диагноз нельзя поставить только опираясь на результаты бакпосева. Так, многие условно-патогенные бактерии провоцируют развитие заболеваний при снижении иммунитета, в связи с чем необходимо комплексное обследование и индивидуальный подбор лекарственной терапии.

Если вам необходим какой-либо лекарственный препарат, переходите в раздел Аптека на нашем сайте и оформляйте заказ препаратов с доставкой домой.

Обследование мочи бактериологическим методом (бак посев при беременности)

08.10.2018

Беременным женщинам на протяжении всей беременности приходится сдавать огромное количество анализов, необходимых для подтверждения нормального протекания беременности и развития плода, а также для выявления возможных инфекций и воспалений в организме женщины. Бак посев при беременности по праву считается высокоинформативным методом лабораторного исследования.

Бак посев представляет собой лабораторное исследование для определения наличия инфекций и воспалений в том органе, откуда был взят материал. В ходе исследования бактерии выращивают в благоприятной питательной сфере при определенной температуре и соблюдении специальных условий. Таким способом можно исследовать практически любой биологический материал – кровь, кал, мочу, желчь и т.д.

Целью лабораторного исследования является определение наличия болезнетворных микроорганизмов, их количество и уровень патогенности. Результаты анализов посева при беременности позволяют выяснить, к каким медицинским препаратам наиболее чувствительны болезнетворные бактерии и микроорганизмы, что в свою очередь позволит назначить наиболее эффективное и безопасное лечение.

В этой статье мы расскажем о видах бак посевов при беременности, более подробно остановимся на лабораторном исследовании и расшифровке показателей бак посева мочи при беременности.

Посевы при беременности

Для исследования посевов при беременности забор материала для анализов делают из разных органов женщины:

Бак посев при беременности из влагалища позволяет выявить присутствие мочеполовых инфекций в организме женщины (микоплазмоз, хламидиоз, кандидозы, уреаплазмоз, трихомониаз и др.). Заболевания, передающиеся половым путем, очень опасны при беременности. Мочеполовые инфекции способны спровоцировать выкидыш и угрожать жизни плода.
Бак посев мочи при беременности позволяет определить наличие бактерий в моче и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и почек у женщины, очень опасных в период вынашивания плода.
Бак посев при беременности из носа позволяет определить наличие золотистого стафилококка. Если беременная женщина заражена, то заболевание может перейти к ребенку после его рождения. По этой причине на самых ранних сроках беременности женщина должна сдать анализ и пролечиться в случае необходимости. Забор материала для анализа производится непосредственно в поликлинике или в лаборатории и не требует специальной подготовки.

Если в результате бак посева при беременности были обнаружены бактерии, женщине незамедлительно назначается лечение, поскольку существует опасность инфицирования плода еще в утробе матери или во время родовой деятельности через родовые пути.

Анализы на посевы при беременности являются платными, но, несмотря на это, их обязательно нужно сдавать. Своевременная диагностика и лечение инфекций позволит сохранить и благополучно выносить беременность, а также избежать возможных осложнений.

Получив результаты анализов посева при беременности, обязательно обратитесь к врачу за детальной консультацией. Даже если в результатах есть отклонения от нормы, паниковать не стоит, поскольку это еще не всегда признак заболевания. Результаты данного лабораторного теста зависят от множества факторов, и дать точную оценку может только специалист. Возможно, врач даст направление на повторный анализ или выпишет необходимое лечение.

Бак посев мочи при беременности

Бак посев мочи при беременности обычно сдают два раза – при постановке на учет и на сроке 36 недель. Если у женщины имеются заболевания почек или мочевыводящих путей, присутствует белок или лейкоциты в моче, то анализ может назначаться несколько раз.

В некоторых случаях инфицирование может протекать бессимптомно и определить заболевание можно только с помощью специального исследования. С помощью бак посева при беременности определяют бактериурию, протекающую бессимптомно. Если инфекцию не определить и не пролечить своевременно, то последствия могут быть тяжелыми как для матери, так и для малыша.

Существует несколько простых правил для получения достоверного анализа мочи. Забор мочи следует производить в стерильную емкость. Для исследования потребуется первая утренняя моча. Перед сбором материала для исследования беременной женщине следует провести необходимые гигиенические процедуры – подмыться и закрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Для получения наиболее точных результатов анализа правильно собранную мочу необходимо не позднее чем через час доставить в лабораторию.

Расшифровка посева мочи при беременности

Показатели в результатах анализов посева мочи при беременности определяются в колониеобразующих единицах на один миллилитр жидкости — КОЕ/мл.

В случае если в результате анализа показатель меньше 1000 КОЕ/мл, женщина считается здоровой и такое количество бактерий не требует лечения.

Если показатель в заключении бак посева мочи при беременности находится в промежутке от 1000 до 100000 КОЕ/мл, то результаты анализа считаются сомнительными. Вероятнее всего, врач даст направление на повторный анализ.

Показатель выше 100000 КОЕ/мл свидетельствует о наличии инфекции, требующей незамедлительного лечения. Такое количество бактерий в моче бывает вызвано воспалениями и инфекциями. В этом случае беременной женщине назначается курс лечения антибиотиками.

В результатах анализа посева мочи при беременности, давшего положительный результат, подробно перечисляются все микроорганизмы, присутствующие в моче: простейшие, грибы, бактерии.

Для определения чувствительности микроорганизмов к медицинским препаратам проводится специальное исследование, которое называется антибактограмма. В ходе исследования определяется чувствительность бактерий к лекарственным средствам для назначения наиболее эффективного лечения. Расшифровка посева при беременности должна осуществляться лечащим врачом, который и назначит лечение в случае необходимости.

Бак посев мочи | БакПосев-Вет.ру

Одно из наиболее распространенных бактериологических исследований — бак. посев мочи.

Бак посев мочи – важнейший диагностический тест, используемый для диагностики инфекций мочевыделительной системы (МВС). Инфицированию микроорганизмами могут подвергнуться как нижние, так и верхние отделы мочевыделительной системы, в норме являющиеся стерильными – проксимальный отдел уретры, мочевой пузырь, мочеточники, почки. Основной путь инфицирования – ретроградный, когда микроорганизмы через наружные мочеполовые органы колонизируют стерильные участки уретры. В дальнейшем может произойти миграция возбудителя в верхние отделы МВС – мочевой пузырь, почки. В качестве возбудителей в основном выступают представители фекальной микрофлоры, а также микроорганизмы, колонизирующие промежность, препуций, вагину. Факторами риска при инфекциях МВС являются хирургические операции — уретростомия, цистотомия. Однако чаще всего к инфицированию предрасполагает катетеризация.

Достоверно установить наличие в моче грибов и бактерий, идентифицировать их и определить чувствительность к лекарственным препаратам позволяет микробиологическое культуральное исследование – бакпосев мочи.

Материалом для исследования служит свежая моча, собранная в стерильный контейнер с крышкой. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с антисептическим средством. При естественном мочеиспускании отбирают среднюю порцию мочи. Если животное катетеризировано, целесообразно собрать мочу через катетер, чтобы выявить возможную микробную колонизацию самого катетера. Отбор мочи методом цистоцентеза позволяет объективно оценить наличие микроорганизмов непосредственно в мочевом пузыре, однако при локализации патогенов в нижних отделах мочевыводящих путей они останутся не выявленными. По мнению ряда авторов, способ отбора мочи (свободное мочеиспускание, через катетер, цистоцентез), не оказывает достоверного влияния на результаты микробиологического исследования.

Содержащиеся в моче микроорганизмы быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении их количества (титра). В связи с этим от момента взятия пробы мочи до начала ее исследования в ветеринарной бактериологической лаборатории должно проходить не более 1-3 часов при хранении при комнатной температуре и не более суток при хранении в холодильнике. Если нет возможности доставить мочу в эти сроки, можно использовать коммерческие системы для посева мочи на месте (специальные контейнеры с питательными средами типа ДипСтрик, которые врач засевает самостоятельно и затем направляет в лабораторию для дальнейшего исследования).

Для проведения бакпосева мочи в лаборатории используют набор дифференциально-диагностических питательных сред, позволяющих выявить в моче клинически значимые микроорганизмы – грибы, бактерии родов Staphylococcus, Streptococcus/Enterococcus, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. Нередко заболевание бывает вызвано не одним, а ассоциацией видов микроорганизмов. Т.к. в норме моча даже здоровых животных может содержать небольшое количество микроорганизмов, попадающих из дистального отдела уретры, диагностическое значение имеет их концентрация (титр), выражаемый в колониеобразующих единицах в 1 мл (КОЕ/мл). Посев мочи производится методом, позволяющим проводить количественный учет выросших микроорганизмов (посев по Голду или аналогичный).

Лаборатория, указывая в своём заключении титр обнаруженных микроорганизмов, также указывает его диагностическую значимость. Исходя из этого врач может судить, является ли выделенный микроорганизм возбудителем или это внешним контаминантом. Однако этот критерий нельзя считать абсолютным. Он варьирует в зависимости от вида животных и способа взятия материала (см. таблицу).

Диагностическая интерпретация этиологической значимости бактерий, выделенных из мочи, по количественным критериям (по D. Chew et al., 2012).

Метод отбора мочи	Микроорганизм интерпретируется как контаминант (значение КОЕ/мл)	Микроорганизм интерпретируется как этиологически значимый (значение КОЕ/мл)
Средняя порция при естественном мочеиспускании	< 10⁵	> 10⁵у кошек; у собак значение достоверно не определено
Через катетер	< 10³у кошек и самцов собак; любое значение у самок собак	> 10⁴у самцов собак; > 10³у кошек; любое значение у животных с постоянным катетером
Цистоцентез	< 10³(интерпретировать с осторожностью!)	> 10³

В случае обнаружения грибов любое их количество рассматривается как диагностически значимое. Следует учитывать, что в некоторых случаях даже при наличии инфекционного процесса титр может быть низким – на фоне противомикробной терапии, при низком удельном весе мочи и рН ниже 5. При трактовке результатов также следует учитывать повторность выделения одного и того же вида микроорганизма: его повторное выделение говорит о наличии инфекционного процесса.

При выделении микроорганизмов в диагностически значимом титре проводят определение их чувствительности к лекарственным препаратам. К сожалению, общая тенденция сегодня такова, что врачи начинают эмпирическую терапию, не проводя лабораторного исследования и не имея данных об индивидуальной чувствительности возбудителя. В современных условиях такой подход становится неприемлемым — всё чаще в качестве возбудителей выступают полирезистентные штаммы микроорганизмов, устойчивые в том числе и к наиболее популярным препаратам широко спектра действия. Только лабораторное исследование может определить, к каким препаратам чувствителен конкретный возбудитель. Полирезистентные культуры встречаются как у грибов, так и бактерий.

Итак, бак.посев мочи позволяет достоверно диагностировать инфекции органов мочевыделительной системы (МВС) и выбрать оптимальное средство для их терапии.

Редакция сайта БакПосев-Вет.Ру

Подготовка к урологическим анализам — Медицинский центр Альтамед-С

Забор соскоба из уретры

Забор соскоба из уретры — мазки (нативный мазок, мазок на ПЦР, посев мазка, мазок на РИФ и др.). Основным требованием является воздержание от мочеиспускания минимум в течение 2–3 часов до взятия мазка с целью предотвращения смывания содержимого уретры.

В ряде случаев, например, маловыраженная симптоматика уретрита, когда имеются незначительные выделения из уретры или дискомфорт в уретре, требуется более длительная задержка мочеиспускания — в течение ночи. Поэтому оптимальное время сдачи мазков из уретры — утро, а пациенту рекомендуется позднее мочеиспускание накануне, перед самым сном (22:00—01:00) и ограничить употребление жидкости с вечера.

Иногда врач может также порекомендовать провести провокацию перед взятием мазка(-ов) лекарственную или пищевую (острая или солёная пища, алкоголь накануне и др.).

Забор сока предстательной железы

Для взятия сока простаты рекомендуется воздержание от эякуляции/семяизвержения (т. е. секс и мастурбация) минимум в течение 5 суток.

Общий анализ мочи

Для общего анализа нужна утренняя моча (первое мочеиспускание после сна). В ванной: мужчинам, помыть половой член, головку с мылом, мочиться с открытой головкой; женщинам, подмыться и при мочеиспускании пальцами раздвигать половые губы, чтобы моча сразу попадала в банку. Мочиться надо сразу в банку (с 1-й капли). Банку с мочой постараться как можно быстрее доставить в клинику.

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи)

Для посева нужна утренняя моча(первое мочеиспускание после сна). В ванной: мужчинам, помыть половой член, головку с мылом, мочиться с открытой головкой; женщинам, подмыться и при мочеиспускании пальцами раздвигать половые губы, чтобы моча сразу попадала в банку. При мочеиспускании нам нужна конечная порция мочи(когда чувствуете что заканчиваете мочиться, «дожимаете»). Банку с мочой постараться как можно быстрее доставить в клинику.

Анализ мочи по Нечипоренко

Для анализа по Нечипоренко нужна утренняя моча(первое мочеиспускание после сна). В ванной: мужчинам, помыть половой член, головку с мылом, мочиться с открытой головкой; женщинам, подмыться и при мочеиспускании пальцами раздвигать половые губы, чтобы моча сразу попадала в банку. При мочеиспускании нам нужна средняя порция мочи(первую струю мимо банки). Банку с мочой постараться как можно быстрее доставить в клинику.

3-х стаканная проба мочи

Для 3-х стаканной пробы нужна утренняя моча (первое мочеиспускание после сна). В ванной: мужчинам, помыть половой член, головку с мылом, мочиться с открытой головкой; женщинам, подмыться и при мочеиспускании пальцами раздвигать половые губы, чтобы моча сразу попадала в банку. В заранее подготовленные баночки под номерами I,II,III пациент мочится следующим образом: в I баночку начинает мочиться (около 10% всей мочи), во II — продолжает мочиться (около 80% всей мочи, самая большая порция) и в III — заканчивает мочеиспускание (около 10% всей мочи).

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Московская обл., Одинцово,
бульвар Маршала Крылова, д. 23
+7 (495) 590-69-40

Эл.почта [email protected]

Московская обл., Одинцово, Можайское шоссе, д. 141
+7 (495) 591-76-78

Список маршрутов, проходящих через остановки Школа №14 и Баковский завод

автобусы: 1056, 3, 339, 418, 461, 468, 5
маршрутки: 102, 11, 12, 1265К, 18, 61, 76, 77

Как арендовать емкость для посева мочи во время беременности. Почему беременным назначают посев мочи?

Бактериологический посев мочи (или баковый посев) необходим для выявления и идентификации патогенных микроорганизмов мочевых инфекций с последующим определением чувствительности вредных бактерий к антибиотикам.

Посевная емкость при беременности сдается дважды — при постановке на учет и перед родами (где-то на 36 неделе беременности). При обнаружении лейкоцитов и / или белка в общем анализе мочи, а также при заболеваниях почек и мочевого пузыря чаще назначают доставку мочи в посевную емкость.

При лечении урологических инфекционных заболеваний для контроля доставка второй емкости для культивирования мочи назначается через неделю после отмены антибиотика или уросептика.

Емкость для сбора мочи

Зачем мне нужно брать емкость для посева мочи во время беременности?

Посев мочи — один из важнейших тестов во время беременности, поэтому он включен в список обязательных тестов во время беременности. Даже при хорошем общем анализе мочи с помощью посевной емкости можно обнаружить хроническую или латентную (бессимптомную) форму того или иного инфекционного заболевания мочеполовой системы.Лучше предотвратить развитие болезни, чем лечить запущенную стадию болезни, рискуя родить нездорового ребенка или даже потерять его.

Бессимптомная бактериурия встречается примерно у 6% беременных с нормальным анализом мочи. В таких анализах чаще всего выявляется значительное увеличение кишечной палочки (Escherichia coli), Enterococcus faecalis (Enterococcus faecalis), золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), грибов типа Candida и других.

При отсутствии или несвоевременном лечении инфекция распространяется дальше, поражая почки. Затем начинается пиелонефрит — воспаление почек бактериальной этиологии.

Пиелонефрит может возникать при двух условиях: 1) бактерии распространяются от места инфекции дальше, достигая почек; 2) количество болезнетворных бактерий, присутствующих в каждом организме в незначительном количестве, начинает увеличиваться в благоприятных для размножения условиях, например, при снижении иммунитета «плюс» застой мочи.

Пиелонефрит при беременности чаще всего возникает по причине:

№

снижение тонуса мочеточников и увеличение их длины и ширины под действием гормонов беременности, что может привести к застою мочи, где начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы;
увеличение матки, что может привести к сдавлению мочевыводящих путей (особенно часто такая картина наблюдается у беременных с узким тазом), что также вызывает застой мочи;
гормональных изменений при беременности, которые могут привести к расширению яичниковых вен, сдавливанию мочеточника, нарушению оттока мочи и т. Д.

Пиелонефрит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, а в третьем триместре стать причиной преждевременных родов … Поэтому необходимо вовремя проводить лечение, чтобы сохранить здоровье малыша. При беременности для лечения пиелонефрита обычно назначают щадящий антибиотик, например, Амоксиклав или Монурал в сочетании со спазмолитическим, седативным сбором, витаминами группы В, РР и С.

Как правильно собрать мочу на анализ в культуральную емкость?

Часто результаты анализов искажаются из-за неправильного сбора мочи.Подготовьте стерильный сухой контейнер с плотно закрывающейся крышкой (желательно прозрачной) для сбора анализов. Специальные баночки для сбора анализов мочи можно приобрести в аптеках почти за копейки.

Непосредственно перед сбором самой мочи необходимо тщательно провести туалет наружных половых органов с помощью туалетного мыла. Беременным женщинам рекомендуется при сборе мочи прикрывать вход во влагалище кусочком стерильной ваты, чтобы ничего не могло попасть в сбор мочи из половых путей. Обязательно вымойте и руки, чтобы случайно не перенести бактерии с рук.

Для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи (выделяющейся сразу после пробуждения) в количестве не менее 70 мл. Для этого необходимо пропускать первую и последнюю струю мочи при мочеиспускании. Те. начать мочеиспускание, затем задержать поток и подставить банку, продолжить мочиться в банку, к концу процесса снова остановить поток, отложить банку, повернув крышку, и закончить мочеиспускание.

Анализ мочи необходимо сдать в лабораторию в течение 1,5–2 часов после сбора.

Помните, что за день или два до анализа мочи не рекомендуется употреблять продукты, способные окрашивать мочу, например свеклу и морковь, а также диуретики и другие препараты, которые могут повлиять на результат анализа.

Обратите внимание, что чрезмерная физическая активность может увеличить концентрацию белка в моче, поэтому за день до теста снизьте физическую активность до минимума.

Расшифровка емкости для посева мочи при беременности

В организме здорового человека присутствуют все виды болезнетворных микробов и бацилл, но в небольших количествах. Лечение необходимо только в случае усиления их роста, поскольку размножение вредоносных микроорганизмов влечет за собой появление различного рода заболеваний.

Отказ от лечения грозит тяжелыми последствиями не только для собственного здоровья, но и для здоровья ребенка, которого женщина носит под сердцем.Поэтому во время беременности необходимо назначить емкость для посева мочи.

В результатах бака для посева мочи отмечается наличие («+») или отсутствие («-») роста вредных микроорганизмов. Если рост бактерий все же обнаруживается, то лаборант сразу же проводит исследование на чувствительность бактерий к разным видам антибиотиков — антибиотикограмму.

Значение измерения количества микроорганизмов — КОЕ / мл.

КОЕ (колониеобразующих единиц) — это одна клетка микроба, которая со временем превратится в колонию таких клеток.

А если гинеколог говорит, что у беременной плохой посев мочи, то это означает, что выявлено увеличение возбудителей инфекции. Лечение проводится антибиотиками, а не одним Канефроном или клюквенным соком. Помимо антибактериальной терапии могут быть назначены другие лекарства.
Обычно при плохой культуре мочи дополнительно назначают УЗИ почек и мазок из уретры для определения заболевания и назначения правильного лечения.

Емкость для посева мочи на выявление патогенной микрофлоры при беременности — одна из ключевых лабораторных процедур, с помощью которой оценивается работа почек и всех органов мочевыделительной системы будущей мамы … Так как в это время иммунная система ослабевает, организм женщины становится чрезвычайно уязвимым для атак болезнетворных микроорганизмов.

Бывает так, что при плановом исследовании мочи обнаружить наличие патологии не удается.В этом случае врач назначает дополнительный анализ — бактериальный посев для выявления патогенной микрофлоры. Вы должны хорошо подготовиться к этому тесту, чтобы получить правильную информацию.

Цель процедуры и ее особенности

Во-первых, нужно разобраться, что такое емкость для посева мочи на микрофлору при беременности, зачем она нужна и о чем говорят полученные во время нее данные.

Бактериальный посев для выявления патогенной микрофлоры — это клиническое исследование образца биологической жидкости, в ходе которого для каждой группы микробов создаются индивидуальные условия прорастания.По этой причине перед проведением бактериального посева врач может назначить предварительный анализ мазка из уретры.

Посев мочи для выявления микроорганизмов при беременности — одна из самых востребованных процедур. С его помощью можно своевременно выявить урологические патологии, протекающие бессимптомно. Основными задачами такого исследования являются:

выявление патогенной микрофлоры в уретре женщины;
точное определение количества болезнетворных бактерий;
определение степени опасности выявленной микрофлоры для здоровья пациента.

Кроме того, анализ мочи на бактериальный посев у пациенток при беременности помогает установить чувствительность микробов к определенным лекарствам, что дает возможность назначить будущей маме лечение, которое не нанесет вред плоду.

Что можно выявить в ходе исследования?

Что показывает и какие микробы помогают идентифицировать резервуар для посева мочи у пациенток во время беременности? Этот анализ крайне необходим, так как у большого количества пациентов есть место, способное нанести серьезный вред плоду.Какие бактерии могут показать бактериальная культура? В образце мочи можно обнаружить:

кишечную палочку;
энтерококки;
стафилококковая инфекция;
дрожжевые грибы и др.

Анализ мочи на бактериальный посев у пациенток во время беременности позволяет вовремя обнаружить первые признаки патологического процесса и остановить его на начальной стадии развития.

Подготовка к исследованию и интерпретация полученных результатов

Перед проведением процедуры врач должен проинструктировать женщину, как правильно собирать и сдавать емкость для посева мочи во время беременности.Это поможет избежать повреждения данных и повторного анализа. В этом нет абсолютно ничего сложного, и если вы впервые столкнулись с таким исследованием, то уточните у врача, как должен проходить этот процесс.

Беременным необходимо собирать посев мочи в соответствии с определенным алгоритмом. Если вы выполните все действия правильно, врачу не придется сомневаться в достоверности полученных данных. Для этого выполните следующие действия.

Чтобы собрать чистую мочу на бактериальный посев при беременности, в первую очередь женщине необходимо сделать небольшой тампон из ваты и ввести его во влагалище.Это предотвратит попадание слизи и другого генитального содержимого в контейнер с мочой.
Жидкость следует собирать утром. Первые несколько миллилитров необходимо смыть в унитаз, после чего «среднюю» порцию нужно собрать в емкость.
Емкость с образцом должна быть доставлена на испытания в течение 2 часов.

Емкость, в которую вы будете собирать анализ мочи для клинического исследования на бесплодие у беременных, должна быть стерильной, поэтому ее лучше покупать в аптеке. Можно, конечно, стерилизовать емкости в домашних условиях, но это будет сложнее. Например, вы можете подержать стеклянную банку над носиком кипящего чайника на несколько секунд, а затем подождать, пока она высохнет. Только тогда можно будет сдать анализ мочи на бесплодие при беременности.

Примечание. Обязательно уточняйте, сколько мочи необходимо для исследования. Этот вопрос является спорным и сбивает с толку многих пациентов. На самом деле не нужно приносить 250 мл жидкости, как при ОАМ.Для бактериального посева будет достаточно 70 мл.

Чтобы анализ мочи на посевной бачке при беременности давал достоверные результаты, необходимо мыть хозяйственным мылом … С этой целью также можно прибегнуть к использованию раствора пищевой соды.

Не забывайте о времени, в течение которого необходимо доставить материал в поликлинику. Если вы не сделаете этого в течение 2 часов, вам придется повторно собрать мочу на следующее утро. На основании полученных данных врач примет решение об использовании тех или иных терапевтических методик, поэтому следует знать, как правильно собирать материал для исследования.

Интерпретация данных

Большое значение имеет правильная расшифровка данных, полученных после проведения посева мочи во время беременности … Это показатель функционирования мочевыводящей системы будущей мамы. Результаты теста измеряются в КОЕ и интерпретируются следующим образом.

Если уровень КОЕ в 1 мл мочи не превышает отметку в 1 тыс., Это норма для емкости для посева мочи у пациенток при беременности. Такое количество микробов не требует медицинской помощи.
Интервал между 1000 и 100000 единиц указывает на наличие небольших отклонений. Однако результат часто ставится под сомнение, поэтому пациенту может быть назначен повторный анализ на определение патогенной микрофлоры.
Если количество колониеобразующих единиц больше 100 тысяч, то это довольно неблагоприятные показатели, свидетельствующие о наличии серьезных заболеваний почек или заболеваний мочевыделительной системы. Пациенту назначается антибиотикограмма для выбора противомикробного вещества для борьбы с обнаруженной патологией.

Основная задача лаборанта, проводящего исследование, — точно определить вид возбудителя, так как это напрямую связано с выбором методов терапии (если таковые имеются). Самый распространенный тип бактерий — золотистый стафилококк в бактериальной культуре во время беременности. Его может ввести даже гинеколог при осмотре пациента. И даже если женщина самостоятельно приобрела специальный стерильный гинекологический набор, это не может быть полной гарантией того, что этот вид микроорганизмов не проникнет в ее организм.

По этой причине, если вы заметили покалывание внизу живота, подозрительную тянущую боль, обильные слизистые выделения желтоватого или красноватого цвета, необходимо немедленно обратиться к врачу. Золотистый стафилококк может поражать не только мочевой пузырь, вызывая цистит, но и половые органы. А это уже крайне опасно, так как велика вероятность заражения ребенка, что может сказаться на самочувствии после его рождения!

Патогенные микроорганизмы выявляются разными методами. .. Одним из наиболее точных является бактериологический посев мочи (баковая культура). Во время беременности врачи часто рекомендуют установить наличие и количество бактерий и грибков, которые могут нанести вред как матери, так и ребенку.

Исследование назначается не только при уже имеющихся симптомах болезни или подозрении на наличие инфекции, но и для предотвращения ее появления. Биоматериал помещается в среду, оптимальную для роста болезнетворных микроорганизмов, и через 5 дней виден результат.Если обнаруженное количество микроорганизмов выше нормы, считается, что анализ дал положительный результат, а при отсутствии или небольшом количестве бактерий — отрицательный.

Зачем делать посев мочи во время беременности

Если нет четких признаков заболевания, зачем делать посев мочи?

Оказывается, не все инфекции можно выявить с помощью обычного анализа мочи, так как некоторые микроорганизмы никак не влияют на показатели.Особенно это касается хронических заболеваний . .. Но бактериальный посев мочи позволяет увидеть эти инфекции, так как при определенных условиях микробы легко высеваются. Это дает возможность своевременно принять меры, до появления первых симптомов.

Различные возбудители могут вызывать следующие заболевания:

уретрит — инфекция прогрессирует в уретре на слизистой оболочке, что при отсутствии надлежащего лечения приводит к воспалению мочевого пузыря (цистита) и придатков;
цервицит — воспалительный процесс на шейке матки, это может привести к эрозии и даже онкологии;
эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки, которое подвергает плод опасности, так как может вызвать маточное кровотечение и привести к выкидышу;
пиелонефрит — воспаление почек.

Если заболевание не выявить заранее, оно начнет прогрессировать и перейдет в острую форму, например, цистит, пиелонефрит.

А это влияет на течение беременности и родов и может привести к таким осложнениям, как:

гестоз;
тяжелое течение родов;
гибель плода.

Некоторые виды стрептококков могут нанести значительный вред ребенку после рождения. Например, такие заболевания, как стрептодермия, менингит, пневмония или сепсис в первые дни после рождения, напрямую связаны с инфекцией, занесенной во время родов.

Помимо инфекций мочеполовой системы, бак для посева мочи показывает степень чувствительности патогенных бактерий к определенным лекарствам … Это помогает назначить правильное лечение, например, антибиотики. А еще вы сможете определить эффективность применения препаратов, что подтвердит или опровергнет правильность назначенной терапии.

Кому поручено это исследование?

При беременности сдачу мочи на бактериологический посев назначают дважды — в первые недели гестационного периода и ближе к родам (на 34–36 неделях).Этот стандартный диагноз позволяет врачу определить, как следует вести беременность и роды.

А также этот диагноз проводится при обнаружении в моче белка, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Для определения возбудителя назначают бактериальный посев.

Внеплановая моча сдается в посевную емкость в следующих случаях:

при наличии мочекаменной болезни;
сахарный диабет;
неэффективное лечение имеющегося заболевания;
контроль лечебного эффекта от приема назначенных препаратов;
иммунодефицит беременной;
жалоб на неприятные или болезненные симптомы при посещении туалета;
повышение температуры без видимой причины.

Женщина должна обязательно известить лечащего врача, если у нее были нарушения в мочеполовой системе до беременности. Тогда врач будет внимательно следить за состоянием беременной, и чаще прописывать культуральную емкость.

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать определенные инструкции по подготовке к сдаче биоматериала и его сбору:

За 2 дня до сбора анализа не рекомендуется употреблять продукты, способствующие окрашиванию мочи (морковь, свекла).
Вы должны прекратить прием диуретиков за 2 дня до сбора.
Накануне сбора не стоит перегружать себя физическими нагрузками.
Подготовьте небольшую емкость для жидкости с плотно закрывающейся крышкой. Он должен быть стерильным. Вы можете купить его в аптеке или найти дома.
Перед сбором мочи нужно провести необходимые гигиенические процедуры … Но средства для интимной гигиены использовать не рекомендуется, лучше использовать простое детское мыло или принять содовый раствор.
Спринцеваться перед сбором нельзя.

Анализы берут утром и в течение 2 часов сдают в медицинскую лабораторию для исследования.

Внимание! Противозачаточные средства, антибиотики, свечи и многие другие лекарства могут исказить результат теста. Поэтому об их назначении стоит известить гинеколога. Он расскажет, какие лекарства нельзя принимать перед сдачей мочи.

Как пройти тестирование

Сбор биоматериала должен производиться в стерильных условиях и с соблюдением четких правил, которые затем помогут получить правильный результат.

Как собрать мочу на бактериологический посев:

После предварительной интимной гигиены во влагалище вводится ватный тампон, чтобы выделения оттуда не попали на анализ.
Часть мочи сливается в унитаз, затем заменяется сборный контейнер, и после того, как набирается необходимое количество, остаток мочи снова отправляется в унитаз. То есть берут среднюю порцию утренней мочи.
Для исследования достаточно сдать 70–80 мл жидкости.
После забора банку плотно закрывают, больше не открывают — это сделает специалист в лаборатории.

Важно! При сборе не трогайте пальцами внутреннюю часть емкости, чтобы бактерии не попали туда из рук.

Расшифровка результатов

Через 5-10 дней после доставки мочи в лабораторию результат определяется на наличие бактерий. Именно столько времени нужно для размножения микроорганизмов в благоприятной для них среде (в сахарном бульоне или агар-агаре с оптимальной температурой 37 градусов). Регистрируются только те данные, по которым было обнаружено присутствие микроорганизмов.

Бактериологический посев выявил наличие:

гонококков,
протей,
кишечная палочка
Синегнойная палочка,
гарднерелла,
Трихомонады,
лептотрикс,
энтерококк,
стафилококк,
Клебсиелла,
стрептококк,
citrobacter.

Иногда в анализах определяется кишечная палочка, которая попадает в мочевыделительную систему из кишечника. Ее обычная среда обитания находится в нижнем отделе кишечника, и она не должна быть в моче. Но в случае обнаружения может привести к бактериурии.

Размножение микроорганизмов происходит колониями, из-за этого количественные показатели измеряются в колониеобразующих единицах (КОЕ) на миллилитр жидкости. Если количество каких-либо бактерий превышает норму, это считается плохим показателем.При очень высоких значениях, чтобы не писать много нулей, результаты в лабораторной форме возводятся в степень, например, 2, умноженное на 10, до степени 5 означает, что присутствие бактерий составляет 200 000 КОЕ / мл.

Анализ расшифровывает специалист, но при наличии бланка с итоговыми показателями можно самостоятельно определить, есть ли инфекция.

Какие могут быть показатели КОЕ в моче беременной:

Результат отрицательный. Показатель менее 1000 КОЕ / мл свидетельствует о низкой концентрации возбудителей, не способных нанести вред организму женщины или ребенка.
Сомнительный результат. При показателях от 1000 до 100000 КОЕ / мл назначается повторный анализ, так как достоверно определить, есть инфекция или нет, невозможно.
Положительный результат. Показатель более 100000 КОЕ / мл — это уже плохой анализ, указывающий на наличие инфекций выделительной системы.Определить возбудителя можно, но узнать его местонахождение (почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути) нет. Поэтому врач назначает дополнительную пробу мочи из трех стаканов.

При отрицательном и сомнительном результате лечение не назначают. После определения положительного результата обязательно назначают лечение антибактериальными препаратами, так как этот показатель свидетельствует о прогрессирующем заболевании.

Лечение проводится в течение 3 недель, затем отправляется на повторную сдачу мочи для подтверждения эффективности лечения.Если возбудитель был обнаружен повторно при повторном обследовании, метод лечения меняют в соответствии с показателями чувствительности бактерий к препарату.

Для определения чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам гинеколог выписывает антибактериальную карту, в которой перечислены препараты, воздействующие на возбудителя, и степень их эффективности.

Что означает инокуляционная емкость и почему ее проводят, врач до сих пор популярно объясняет:

Заключение

Зная, как сдать анализ мочи на посевную емкость, и какие инфекционные заболевания он выявляет, остается только подготовить и провести процедуру с соблюдением всех рекомендаций.Результат исследования будет зависеть от качества сбора и стерильности.

Но даже если нет видимых симптомов проявления инфекции, обязательно сдать бактериальный посев во время беременности, чтобы не допустить развития болезни при ее скрытом течении. Это вселит уверенность в том, что беременность и роды пройдут без осложнений.

Сколько стоит проведение этого анализа, зависит от клиники и ее местоположения (например, в Москве цена исследования будет выше, чем в Томске, Тобольске или других городах).Но если сдать посев мочи на флору по направлению врача в лабораторию городской поликлиники, анализ будет бесплатным.

Во время беременности женщинам приходится сдавать много разных анализов. Конечно, иногда это утомляет. Но не думайте, что это прихоть врачей! Ведь запущенное заболевание может серьезно осложнить течение беременности. А это очень опасно для здоровья как будущей мамы, так и малыша.

Именно поэтому в этот период врачи внимательно следят за здоровьем женщины.На срок 28 недель будущим мамам выдается обменная карта … Это медицинский документ, в котором врач женской консультации отмечает, как протекает беременность. Туда же заносятся все результаты многочисленных опросов. Один из таких анализов — бактериологические культуры. Что это?

Посев резервуаров — метод диагностики инфекций

Посевная емкость (бактериологическая культура) — это лабораторный анализ, с помощью которого врач может определить тип микроорганизмов, вызвавших тот или иной воспалительный процесс.Как это делается?
Небольшое количество биологического материала — крови, мочи, кала, выделений из носа и т. Д. — наносится очень тонким слоем на специальные питательные среды. Например, сахарный бульон или агар. Это называется посевом.
После этого пробирки помещают в термостат, который поддерживает температуру, «приятную» для бактерий. То есть они создают такие условия для размножения бактерий. А потом они их изучают.
Посевной бак позволяет не только определить возбудителя болезни, но и установить его чувствительность к антибиотикам.Это дает возможность врачу выбрать наиболее эффективную схему лечения.

Носовой посевной бак

Посев из носа, взятый во время беременности, может идентифицировать женщин, инфицированных Staphylococcus aureus. И это очень важно! Ведь своевременное лечение матери может предотвратить заражение малыша. Посев из носа обычно назначают сразу после постановки на учет в женской консультации.
Осуществить очень просто. Медсестра в процедурном кабинете проводит стерильным ватным тампоном по слизистой оболочке носа.Готовый! Затем тампон помещают в стерильную пробирку с физиологическим раствором и доставляют в бактериологическую лабораторию.

Посев мочи

Посев мочи проводится дважды во время беременности — при постановке на учет и на сроке 36 недель. Правда, иногда это обследование врач назначает и почаще.
Показания к дополнительному посеву мочи при беременности:

Заболевания мочевого пузыря и почек.
Появление в общем анализе мочи белка, лейкоцитов, бактерий.

Чтобы сдать мочу на бактериальный посев, вам понадобится специальная стерильная банка. Вы можете получить его в бактериологической лаборатории или купить в аптеке.

Как пройти тестирование?

Для того, чтобы результат анализа был верным, необходимо перед процедурой тщательно вымыться. Что дальше? Ничего сложного!

Небольшой ватный тампон вводится во влагалище.
Соберите среднюю часть утренней мочи.
Баночка с мочой доставлена в лабораторию в течение часа.

Вот и все.

Бак посев из цервикального канала

Бактериальный посев из цервикального канала — очень важный тест. Врачи рекомендуют пройти это обследование еще на этапе планирования беременности. И, конечно же, его необходимо передать всем будущим мамам при постановке на учет в женской консультации. Иногда требуются дополнительные обследования.
Не бойтесь. Баковый посев из цервикального канала не приводит к осложнениям при беременности.Но вполне может избавить от многих проблем.

Зачем нужен этот анализ?

Бак для культивирования позволит врачу диагностировать многие серьезные заболевания — например, гонорею, бактериальный вагиноз, молочницу, трихомониаз и т. Д.
Такие заболевания могут серьезно навредить как матери, так и ребенку. Это означает, что необходимо как можно раньше их выявить и начать правильное лечение.

Как работает этот анализ?

Мазок из цервикального канала обычно делает акушерка женской консультации.Перед сдачей анализа нельзя умываться или спринцеваться. Особенно растворы антисептических препаратов.

Женщина ложится на гинекологическое кресло. Акушерка вводит зеркало во влагалище и берет мазок из цервикального канала. Совсем не больно — стерильный зонд с петлей очень и очень тонкий.

Как видите, в этих процедурах нет ничего плохого. Все они выполняются легко, быстро и безболезненно. Такой вид обследования позволит врачам вовремя выявить инфекции и вылечить их еще до рождения ребенка.Это означает, что роды пройдут успешно и вы родите здорового ребенка. Что еще нужно маме для счастья?

Девочки! Сделаем репосты.

Благодаря этому к нам приходят специалисты и отвечают на наши вопросы!
Также вы можете задать свой вопрос ниже. Такие люди, как вы или эксперты, дадут ответ.
Спасибо 😉
Всем здоровых деток!
Пс. Это касается и мальчиков! Просто тут девушек больше 😉

Понравился материал? Поддержка — репост! Мы стараемся изо всех сил для вас 😉

Воспалительные заболевания почек, мочевыводящей системы — почти во всех случаях возбудителями этих заболеваний являются инфекционные микроорганизмы.

Для того, чтобы определить, какие микробы находятся в организме, степень их распространения и чувствительность к антибиотикам, делается посев мочи в баке.

Показания к сдаче бактериального посева

В период вынашивания ребенка, на ранних сроках — обязательно сдавать мочу на бактериологический посев. По результатам этой диагностики врач сможет выявить бактерии и микробы в женском организме и своевременно назначить лечение, чтобы инфекция не представляла угрозы внутриутробному развитию плода.

Заболевания репродуктивной системы и мочевыводящих путей в латентном состоянии или с легкими симптомами на момент ремиссии этих заболеваний.

Сдать мочу в посевную емкость при сахарном диабете необходимо для своевременного выявления в организме микробов и бактерий.

Лабораторные исследования мочи методом бактериологического посева, необходимо при таких заболеваниях:

хронический уретрит;
цистит с рецидивом в хронической стадии;
острая и хроническая форма пиелонефрита;
болезнь паранефрита;
ВИЧ.

Диагностика заболеваний мочеполовой сферы и этапы обследования

Перед тем, как приступить к лечению органов мочевыделительной системы и области половых органов, необходимо провести диагностику и сдать анализы для определения инфекции в организме. Внешний осмотр пациента не может быть гарантией диагноза. В первую очередь необходимо посетить кабинет венеролога, гинеколога и уролога, которые осмотрят пациента и отправят на анализы.Только после обследования органов малого таза, а также результатов лабораторных исследований можно поставить диагноз и назначить лечение.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд исследований.

Диагностика заболеваний мочеполовой сферы делится на несколько этапов:

бактериоскопическое исследование;
бактериологическое исследование;
эпидемиологический анамнез;

Обязательно при обследовании, необходимо провести молекулярно-биологические тесты:

ПЦР;
анализ крови иммуноферментным методом;
ОБЩИЙ ЗОНД.

Бактериоскопический метод исследования

При диагностике инфекционных заболеваний методом бактериоскопического исследования материала выявляются трихомонады, дрожжеподобные грибы, диплококки, гонококки и другие бактерии. Качество диагностики этим методом зависит от того, насколько пациент смог правильно собрать материал для исследования.

Идентифицирует бактерии по их свойствам, расположению между собой и по окраске.

Результат бактериоскопического метода.

Положительным результатом считается результат обнаружения бактерий в эпителиальных клетках и лейкоцитарных клетках.

Бактериологический метод исследования

По принципу данного метода материал для исследования необходимо поместить в специальную среду и создать нормальные условия для развития. Для размножения бактерий существуют специальные емкости с рассадником инфекций, вирусов, грибков и бактерий.

Качество диагностики бактериологического метода зависит от того, насколько правильно собрана моча для исследования и своевременный посев ее на питательную среду.

Собранную мочу необходимо высевать не позднее, чем через 2 часа после сбора. Как собрать и как правильно сдать мочу в посевную емкость?

Технология доставки мочи в посевную емкость

Как правильно сдать мочу в посевную емкость? Правила сдачи анализа мочи на бактериологический посев:

Анализ мочи на бактериологическое исследование необходимо собрать и сдать в стерильной специальной емкости. В аптеках продаются емкости для таких анализов;
раньше, как сдать бак посев мочи, за пару дней до сдачи анализа желательно не есть жирную, кислую и копченую пищу, соленые и соленые продукты, сладости, алкоголь и отказаться от приема лекарств;
собрать мочу утром; №
Перед сбором мочи необходимо промыть половые органы теплой водой без использования мыла.Можно полоскать половые органы раствором фурацилина;
Емкость для посева мочи как пройти — необходимо слить первую порцию и последнюю порцию мочи, а среднюю часть собрать для анализа. В нем больше всего микробов и бактерий, что улучшает результат анализа.

Своевременная и качественная диагностика — это возможность вовремя начать медикаментозное лечение и предотвратить переход заболевания в хроническую стадию.

Микроорганизмы, определяемые бактериологическим исследованием

Посевной бак можно использовать для определения наличия в организме следующих бактерий:

стрептококков;
золотистый стафилококк;
E. кишечная инфекция;
бактерии энтерококка;
бактерии стафилококковые;
микробы клебсиелл;

Эти патогенные микробы чувствительны к антибактериальным препаратам разных групп.

После того, как вы сдадите мочу в резервуар для посева, можно по результатам исследования определить, какие бактерии реагируют на определенную группу антибиотиков, можно узнать с помощью резервуара для посева мочи.

Посевная емкость при беременности

В период вынашивания ребенка посевная емкость будущей мамы проходит в обязательном порядке… Очень часто только с помощью этого метода выявляются инфекции, которые были в организме, без выраженных симптомов.

Посевной бак позволяет определить:

наличие болезнетворных бактерий;
количество этих бактерий в организме;
уровень патогенности конкретных микроорганизмов;
Чувствительность этих микробов к антибиотикам и противомикробным препаратам.

По результатам этого метода врач определяет наиболее безопасный курс приема препаратов, которые будут эффективны и не представляют опасности для развития плода.

Для максимального и точного результата у беременных помимо мочи берут анализ из влагалища и носа.

Своевременная диагностика с помощью этого метода может сохранить здоровье будущего ребенка.

Специфика бактериологического исследования

Работа с посевным бачком имеет стандартную схему:

исследование под микроскопом осадка в моче;
Выделение культуры возбудителей инфекций из мочи;
выделение чистой культуры инфекции;
исследование и изучение свойств бактерий;
идентификация возбудителя заболевания;

При бактериальном посеве мочи необходимо выбрать среду обитания для определенных групп микробов:

кровяной агар — питательная среда для бактерий стафилококка;
сахарный сироп — благоприятная среда для жизни стафилококковых бактерий;
сабуро — среда для развития грибов.

Очень часто микроорганизмы инокулируют на всех трех средах одновременно. Посев производят специальной петлей, лабораторным шпателем или тампоном, пропитанным биологическим материалом больного человека.

Положительным показателем данного метода изучения состава мочи является:

полученная важная информация о возбудителе заболевания;
определение чувствительности к группам антибактериальных средств для лечения;
четкий контроль продолжительности медикаментозной терапии.

Отрицательными показателями данного метода исследования являются:

сложность получения хорошего биологического материала для данного метода, затруднена правильная сборка мочи для посева;
минимальный срок посева биологического материала;
длительный срок получения результатов тестирования.

Только правильные действия пациентов при сборе мочи на анализ могут обеспечить наиболее точный результат биологического исследования.

Оцените это первое в своем роде приложение для непосредственного тестирования мочи с разрешением FDA — TechCrunch

Инфекции мочевыводящих путей очень неудобны и отвлекают, и они очень часто встречаются у женщин из-за женской анатомии.Фактически, по данным клиники Майо, многие женщины в течение своей жизни переносят более одной инфекции.

Многие из больных пытаются вылечить инфекцию самостоятельно — с помощью грелок, пить больше воды, принимать обезболивающие. Но часто эти инфекции быстро прогрессируют, вызывается врач, делается стационар, и весь ужасный эпизод заканчивается только после похода в аптеку за некоторыми антибиотиками.

По крайней мере, до сих пор.

Молодой стартап из Сан-Франциско под названием Scanwell Health только на этой неделе начал продавать напрямую потребителям первое и на данный момент единственное одобренное FDA приложение для анализа мочи, которое позволяет кому-то тестировать свою мочу дома с помощью бумажной тест-полоски и тест-полоски. телефон с камерой.(Его приложение использует сложные показатели цвета, чтобы проанализировать полоску и определить, что к чему.)

Наборы стоят всего 5 долларов. Звонок в Сканвелл для подтверждения результатов — он полагается на сторонних врачей — будет стоить еще 25 долларов. Но эта рецептурная служба также немедленно вызовет заказ на антибиотики, если есть инфекция. (Пользователи также могут заказать антибиотики, но их доставка займет несколько дней.)

Стартап, который до сих пор привлек всего $ 120 000 от Y Combinator, был основан Стивеном Ченом, дипломированным специалистом Гарвардского университета, у которого есть такая предыстория, которая заставляет инвесторов болтать слюнями.

Сразу после школы он присоединился к Teco Diagnostics, 33-летнему производителю оборудования для диагностики in vitro и медицинского оборудования, сначала в качестве менеджера по исследованиям и разработкам, а затем в качестве генерального директора. Используя полученные там знания, он покинул Teco в 2013 году и создал отдельную компанию Petnostics, которая занимается тестированием мочи для домашних животных, которое может помочь выявить ряд проблем, от диабета до камней в почках и бактериальных инфекций. Он даже представил компанию на шоу «Shark Tank», которое пару лет назад проводило открытые испытания недалеко от его дома, и получил 300 000 долларов в обмен на 20 процентов компании.

Хотя разоблачение было отличным, условия — нет, — предполагает Чен, который говорит, что в конечном итоге денег не взял. Видимо, в этом не было необходимости. Petnostics по-прежнему работает и приносит достаточно доходов для поддержки разработки Scanwell, что, по словам Чена, всегда было частью его генерального плана. Фактически, Чен начал одобрение FDA для Scanwell почти три года назад. Причина: тестирование на ИМП у людей — гораздо больший рынок, особенно с учетом миллиардов долларов, которые ежегодно тратятся на поездки в отделения неотложной помощи по поводу ИМП.Хотя это трудно представить, посещение отделения неотложной помощи по поводу этого заболевания может стоить ошеломляющих 2600 долларов.

Что будет дальше, зависит от того, насколько эффективно Scanwell достигает своего целевого рынка, но пока, кажется, все хорошо.

Хотя прямое обслуживание потребителя займет некоторое время (в разных штатах действуют разные правила в отношении рецептурных услуг по телефону), люди в Калифорнии и некоторых других штатах могут использовать эту услугу уже сегодня. Тем временем Scanwell делает свои наборы доступными в максимально возможном количестве университетских городков, учитывая, что ИМП, как правило, распространены в школах из-за того, что учащиеся ведут половую жизнь.

Компания также стремится к более тесному сотрудничеству со страховыми компаниями, утверждая, что это может помочь им улучшить свои собственные рейтинги качества за счет использования комплектов Scanwell для сокращения выплат по Medicare и другим страховым выплатам.

Не последнее, группа из четырех человек уже работает над другими тестами на основе мочи, включая тест, который выявляет хроническое заболевание почек, и еще один тест на сердечно-сосудистые заболевания.

Чен говорит: «Бумажные тесты такие дешевые. Они могут связаться с людьми по почте. Это похоже на то, когда AOL рассылала пачку дисков. Мы можем работать с поставщиками медицинских услуг, чтобы работать с их группами пациентов и более эффективно охватить их с помощью домашних тестов ».

Надеюсь, они согласятся с Ченом. Конечно, как он отмечает, доступ к диагностике на дому «давно пора».

Основная причина ненадлежащего использования противомикробных препаратов в больницах?

Может ли заразить Dis Med Microbiol. 2009 Зима; 20 (4): 107–111.

Язык: английский | French

, MD, ^1, ³, BSc ART, ¹ и, MD FRCPC ^1, ^2, ³

Samuel A Silver

¹ Департамент микробиологии;

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Лаура Бэйли

¹ Кафедра микробиологии;

Эндрю Э. Симор

¹ Кафедра микробиологии;

² Отделение инфекционных болезней, Центр медицинских наук Саннибрук;

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

¹ Департамент микробиологии;

² Отделение инфекционных болезней, Центр медицинских наук Саннибрук;

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Для переписки: д-р Эндрю Э Симор, отдел микробиологии, Центр медицинских наук Саннибрук, B103-2075 Бэйвью-авеню, Торонто, Онтарио M4N 3M5.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Образцы мочи являются одними из наиболее распространенных образцов, отправляемых на посев в микробиологические лаборатории. Цели настоящего исследования заключались в описании показаний для получения посевов мочи в когорте госпитализированных пациентов и определении целесообразности противомикробной терапии в ответ на результаты посева мочи.

МЕТОДЫ:

Исследование проводилось в клинической больнице с примыкающим к ней учреждением длительного ухода с 1 июня по 31 июля 2006 г. Были проанализированы истории болезни небеременных взрослых пациентов с бактериурией и без нее. Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей определялась как наличие бактериурии у пациента с лихорадкой или мочевыми симптомами; Бессимптомная бактериурия была определена как бактериурия без симптомов со стороны мочевыводящих путей и отсутствия инфекции, очевидной в другом месте.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Были изучены медицинские карты 335 пациентов (64% мужчин; средний возраст 68 лет), в том числе все 137 с бактериурией и 198 с отрицательными посевами мочи.В целом, 51% образцов мочи были получены с помощью постоянного мочевого катетера, а 28% — это образцы мочи с опорожнением. Путаница (57%) и лихорадка (36%) были наиболее частыми показаниями для получения посевов мочи. Только 34 пациента (25% пациентов с положительным посевом мочи) соответствовали критериям симптоматической инфекции мочевыводящих путей; 67 (49%) имели бессимптомную бактериурию и 36 (26%) имели инфекцию вне мочевого пузыря. Из пациентов с бессимптомной бактериурией 64% получали антимикробную терапию в течение 347 дней.Пациенты, находящиеся в замешательстве с бессимптомной бактериурией, с большей вероятностью получали лечение, чем пациенты с бактериурией без изменения психического статуса (OR 1,8, 95% ДИ от 1,2 до 4,1; P = 0,03).

ВЫВОДЫ:

Посев мочи часто получают от госпитализированных пациентов, даже при отсутствии уринарных симптомов. У этих пациентов часто лечат бессимптомную бактериурию, что является причиной несоответствующего использования противомикробных препаратов в больницах. Необходимо реализовать эффективные стратегии для улучшения заказа посева мочи и использования противомикробных препаратов в больницах.

Ключевые слова: Антимикробное лечение, Бессимптомная бактериурия, Использование в лабораториях, Инфекция мочевыводящих путей

Резюме

ВВЕДЕНИЕ:

Les échantillons d’urine font partie des prélèvements les plus mis en culture auxbiologratoires. Предварительная проверка результатов исследований для получения информации о мочевых культурах в совокупности пациентов, находящихся в стационаре, и определение возможности применения противомикробных препаратов в ответ на результаты исследований в области культуры.

MÉTHODOLOGIE:

L’étude a eu lieu entre le 1 ^er juin et le 31 juillet 2006 à un Hôpital Universitaire doté d’un établissement connexe de soins de longue durée. Авторы исследуют медицинские досье пациентов, которые не содержат никаких материалов. Симптоматическая инфекция в мочеиспускании определяется в соответствии с наличием бактерий у пациента, имеющего пятерку или имеющую отношение к симптомам писсуаров. Бессимптомная бакалавриат était plutôt определяется как бактерия без симптомов мочеиспускания и без заражения, обнаруженная в авторе фойе.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Авторы обследовали медицинское досье 355 пациентов (64% мужских полов, возраст 68 лет), в том числе 137 человек, и 198 пациентов не культивируют медицину. . В целом, 51% машин, имеющихся в наличии, были подготовлены для катетера, и 28% пар рефлексных машин. La confusion (57%) et la fièvre (36%) étaient les принципиальных указаний грузополучателей для оправдания мочеводства. Набрано 34 пациента (25% de ceux dont l’uriculture était положительные), у 67 (49%) нет бессимптомной бактериальной инфекции и у 36 (26%) нет инфекции в фойе без мочеиспускания.Частично пациенты обнаруживают бессимптомную бактериальную терапию, 64% пациентов получают антибактериальную подвеску и в общей сложности 347 дней. Пациенты путают с бессимптомным исходом бактерий плюс восприимчивые к особенностям бактериальных пациентов без психических расстройств (RRR 1,8; 95% IC 1,2 до 4,1; P = 0,03 ).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

О предварительном сувенире для мочевых культур auprès des Patientisés, même en l’absence de urinaires. On traite souvent la bactériurie asymptomatique chez ces пациента, ce qui représente un fardeau important d’utilisation inopportune d’antimicrobiens en milieu hospitalier.Эффективные стратегии, представленные для специалистов по лесоводству и использованию антибиотиков в больничной среде.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей (ИМП) подтверждается получением посева мочи, который дает значительное количество микробов. Образцы мочи, как правило, легко получить у взрослых пациентов, и они представляют собой один из наиболее распространенных клинических образцов, отправляемых в микробиологические лаборатории больниц (1). Результат посева мочи, указывающий на наличие роста бактерий, часто приводит к назначению противомикробного агента (2,3).Однако диагностика ИМП у госпитализированных пациентов не всегда проста, и противомикробная терапия может быть нецелесообразной только из-за наличия бактериурии. Проблемы, с которыми сталкиваются клиницисты при определении значимости результата посева мочи, включают наличие неспецифических или атипичных клинических проявлений у пациентов с бактериурией или неспособность госпитализированного пациента выразить или описать симптомы мочеиспускания (1). Бессимптомная бактериурия, обычно определяемая как бактериурия при отсутствии симптомов мочеиспускания, относительно часто встречается у взрослых, но в большинстве случаев не подлежит лечению, хотя лечение бессимптомной бактериурии у госпитализированных пациентов не рассматривается в опубликованных руководствах (4,5). .В настоящем исследовании мы хотели определить обстоятельства, при которых у взрослых пациентов, поступивших в нашу больницу, были получены посевы мочи, и описать характер применения противомикробных препаратов в ответ на результаты посева мочи.

МЕТОДЫ

Исследование проводилось в Центре медицинских наук Саннибрук, Торонто, Онтарио, учебной больнице при университете на 1100 коек, 120 коек в отделениях интенсивной терапии (ICU) и 535 коек для долгосрочного ухода. Каждый день с 1 июня по 31 июля 2006 г. выявлялись все стационарные пациенты с «положительным» результатом посева мочи.Для каждого пациента с положительным посевом мочи была предпринята попытка также идентифицировать двух подходящих пациентов с «отрицательными» посевами мочи, полученными в течение 12 часов в тот же день. Все небеременные взрослые (старше 18 лет) стационарные пациенты были включены в исследование, если они не были госпитализированы в нефрологическую, урологическую или онкологическую службы, или если образцы мочи были получены во время цистоскопии, нефростомии или дренажа илеостомии. Двойные образцы мочи были исключены, так что каждый пациент был включен только один раз (с их первой культурой).Медицинские и микробиологические лабораторные записи каждого зарегистрированного пациента были просмотрены в течение семи дней после получения результатов посева мочи с использованием стандартного инструмента сбора демографических и клинических данных, касающихся обстоятельств, связанных с выбранными посевами мочи, диагнозом пациента и антимикробной терапией. Исход (внутрибольничная летальность) определяли через четыре недели после даты первоначального посева.

Посев мочи был заказан по усмотрению лечащего врача или практикующей медсестры и был обработан микробиологической лабораторией больницы с использованием стандартных количественных методов посева (1,6).Образцы мочи хранили в холодильнике при 4 ° C до обработки, обычно в течение 2 часов после поступления в лабораторию. Образцы, полученные через 24 часа или более после получения, были отклонены и не культивировались.

Положительные посевы мочи определялись как культуры со значительным ростом микробов, определяемые стандартными микробиологическими критериями (1,6). К отрицательным посевам мочи относились культуры без роста, с незначительным ростом или со смешанным ростом из-за вероятных контаминантов.Симптоматическая ИМП была определена как присутствующая, если был положительный посев мочи от пациента с лихорадкой (выше 38 ° C) без других объяснений или от пациента, у которого был хотя бы один мочевой симптом (дизурия, позывы к мочеиспусканию, частые или частые мочеиспускания). надлобковая боль или нежность) (7,8). Нозокомиальную ИМП определяли по посеву мочи, полученному через 48 часов после поступления в больницу. У пациента с положительным посевом мочи предполагалась бессимптомная бактериурия, если не было признаков или симптомов, относящихся к мочевыводящим путям, лихорадки и признаков инфекции в другом месте (4,7,9).Остальные очаги инфекции определялись стандартными критериями, используемыми для внутрибольничных инфекций (8). Целесообразность антимикробной терапии у пациентов с бессимптомной бактериурией определялась в соответствии с опубликованными рекомендациями (4).

Статистический анализ проводился с помощью теста Стьюдента t , теста χ ² и точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Все статистические тесты были двусторонними, при этом P≤0,05 считался статистически значимым.

Исследование было одобрено Советом по этике исследований Центра медицинских наук Саннибрук.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ходе исследования в микробиологическую лабораторию для посева были отправлены в общей сложности 2002 образца мочи, взятые у 888 стационарных пациентов. Эти образцы были получены от пациентов интенсивной терапии (135 культур на 1000 пациенто-дней), пациентов, поступивших в медицинские службы (54 культуры на 1000 пациенто-дней) и хирургических служб (47 культур на 1000 пациенто-дней), а также от тех, кто проживал длительное время. отделения срочной медицинской помощи (54 культуры на 1000 пациенто-дней). Образцы мочи были третьим по распространенности типом образцов, отправляемых в микробиологическую лабораторию (после скрининга образцов на наличие устойчивых к антибиотикам организмов и посевов крови), и составляли 12% от всех типов образцов, представленных для посева.

Было выявлено 399 (20%) культур мочи, которые соответствовали микробиологическим критериям значительного роста организмов и считались положительными культурами мочи. Медицинские карты 335 пациентов, соответствующих критериям отбора, были доступны для просмотра, включая всех 137 пациентов с положительными культурами мочи и 198 пациентов с отрицательными культурами. Средний возраст (± SD) этих пациентов составил 68,1 ± 9,4 года. Среди пациентов мужского пола было 214 (64%) пациентов, но женщины чаще имели положительный посев мочи (63 [52%] женщин по сравнению с 75 [35%] мужчинами; ИЛИ 1.85, 95% ДИ от 1,18 до 5,07; P = 0,03). Большинство пациентов (82%) имели по крайней мере одну сопутствующую патологию, чаще всего ишемическую болезнь сердца (40%), сахарный диабет (25%), злокачественные новообразования (23%), деменцию (17%), нарушение мозгового кровообращения (16%) и хронические заболевания. обструктивная болезнь легких (12%). Не было значительных различий в распространенности положительных культур мочи, полученных от пациентов в отделениях интенсивной терапии (38%), в медицинских (40%) или хирургических (38%) палатах или у пациентов длительного лечения (49%).

Образцы мочи были получены из постоянного мочевого катетера (Foley) у 170 пациентов (51%), из мочевого катетера в / в у 30 пациентов (9%) и из дренажа катетера презерватива у девяти пациентов (3%).Образец мочи был взят у 95 пациентов (28%), а в 31 случае (9%) источник образца мочи не был указан. За исключением пациентов, находящихся на длительном лечении, посев мочи был получен в среднем через 9,3 дня после госпитализации. Образцы, дающие положительный посев мочи, были получены в среднем через 14,8 дней после поступления по сравнению со средним показателем 6,3 дня после поступления для образцов, которые, как считалось, имели отрицательные посевы мочи (P = 0,04).

Практически все (90%) посевы мочи были заказаны врачом (указание врача было указано в медицинских записях), и было указано предполагаемое показание для получения посевов мочи (на основе письменной документации в таблице). на 320 случаев (96%).Наиболее частыми показаниями к лечению были спутанность сознания или изменение психического статуса у 191 пациента (57%) и лихорадка у 122 пациентов (36%) (). Пациенты с отрицательным посевом мочи были более склонны к лихорадке (43%), чем пациенты с положительным посевом мочи (27%) (OR 7,40, 95% доверительный интервал от 2,08 до 26,28; P <0,001), возможно, из-за того, что пациенты с отрицательным посевом мочи с большей вероятностью имели инфекцию вне мочевого пузыря (48%) по сравнению с теми, у кого посев мочи был положительным (26%) (). Симптомы мочеиспускания были отмечены у 75 пациентов (22%), а у пациентов с любыми мочевыми симптомами с большей вероятностью был положительный посев мочи (OR 1.58, 95% ДИ от 0,99 до 2,52; P = 0,06). Мутная или зловонная моча была показанием для получения посева мочи у 19 пациентов (6%).

ТАБЛИЦА 1

Симптомы у пациентов с положительными или отрицательными посевами мочи в день получения образцов мочи для посева

)

Симптом, n (%)	Общая популяция исследования (n = 335)	Отрицательные культуры (n = 198)	Положительные культуры (n = 137)	P
Лихорадка	122 (36)	85 (43)	)	<0.001
Замешательство или изменение психического статуса	191 (57)	114 (58)	77 (56)	0,82
Дизурия	26 (8)	12 (6) 14 (10)	0,21
Срочность	12 (4)	8 (4)	4 (3)	0,77
Частота	21 (6)	10 (6)	10 (5)	11 (8)	0,36
Надлобковая боль или болезненность	9 (3)	4 (2)	5 (4)	0.50
Новое недержание мочи	19 (6)	9 (5)	10 (7)	0,34
Макрогематурия	18 (5)	11	7 9080 5)	0,98
Боль в спине или боку	34 (10)	20 (10)	14 (10)	0,99
Тошнота или рвота	47 (14) 9080 (15)	18 (13)	0,75
Мутная моча	17 (5)	3 (2)	14 (10)	<0.001
Моча с неприятным запахом	7 (2)	0	7 (5)	0,58
Нет документированных симптомов	15 (5)	11 (6)		0,29

ТАБЛИЦА 2

Клинические синдромы, связанные с результатами посева мочи

Клинический синдром	Всего зарегистрировано, n (%)	Положительный посев мочи, n (%)	Отрицательный посев мочи, n (%)
Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей	34 (10)	34 (25)	0
	Бессимптомная бактериальная инфекция	67 (49)	0
Заражение на другом (не мочевом) участке	130 (39)	36 (26)	94 (48)
Нет инфекции и отсутствие бактериурии	104 (31)	0	104 (52)

Из 137 пациентов с положительным посевом мочи 67 (49%) имели бессимптомную бактериурию, а 36 (26%) имели доказательства инфекции на неочищенном узле ().Только 34 пациента (25%) соответствовали критериям симптоматической ИМП, и большинство (71%) были нозокомиальными. По сравнению с мочеиспусканием, образец мочи через катетер с большей вероятностью дал положительный посев (OR 2,12, 95% CI от 1,24 до 3,62; P = 0,006), но он не был более связан с симптоматической ИМП (OR 1,19). 95% ДИ от 0,49 до 2,86; P = 0,83). Большинство пациентов (63%) с бессимптомной бактериурией имели спутанность сознания, делирий или снижение уровня сознания, но более половины пациентов (56%) с симптоматической ИМП также имели спутанность сознания или измененный уровень сознания в дополнение к одному. или более мочевой симптом.Не было значительных различий в частоте ИМП или бессимптомной бактериурии среди пациентов, поступивших в различные стационары ().

ТАБЛИЦА 3

Отдельные характеристики и изоляты из мочи от пациентов с симптоматической инфекцией мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурией 34) P Средний возраст (лет) 75.8 72,6 0,56 Мужской пол 30 (45) 20 (59) 0,07 Пациент отделения интенсивной терапии 14 (21) 6 (18803) 0,80 Медицинский пациент 16 (24) 9 (26) 0,81 Хирургический пациент 15 (22) 7 (21) 0,99 90-77 Долгосрочный уход за пациентом 22 (33) 12 (35) 0.83 Представлено с замешательством или измененным уровнем сознания 44 (66) 19 (56) 0,17 Образец мочи Моча с мочеиспусканием 12 (18) 29) 0,21 Катетер ввода / вывода 9 (13) 4 (12) 1,00 Постоянный катетер 37 (55) 14 (41)2 Дренаж презерватива 5 (7) 0 (0) 0,33 Неизвестно 4 (6) 6 (18) 0,21 Изолятор для мочи 91 Escherichia coli 26 (39) 16 (47) 0,52 Klebsiella pneumoniae 11 (16) 11 (16) 0,097 0,07 0,07 Proteus виды 5 (7) 3 (9) 0.67 Enterobacter видов 4 (6) 2 (6) 1,00 Enterococcus видов 15 (22) Candida видов 3 (5) 2 (6) 0,99 Другие организмы 11 (16) 4 (12) 0,61

0

9 выделенных организмов Посев мочи пациентов с ИМП и бессимптомной бактериурией обобщен в.Устойчивых к ванкомицину энтерококков не было. Хотя только два изолята (один Escherichia coli и один Klebsiella pneumoniae ) были определены как продуцирующие бета-лактамазу расширенного спектра, 39% изолятов E coli были устойчивы к триметоприм-сульфаметоксазолу, а 31% — к фторхинолонам. ; 33% изолятов Pseudomonas aeruginosa были устойчивы к фторхинолонам. Посевы крови были получены в течение 24 часов после посева мочи у 164 пациентов (49%).У двадцати семи (8%) пациентов была бактериемия, и у большинства (81%) из этих пациентов посев мочи был отрицательным. Только три пациента (все с симптоматическими ИМП) имели тот же самый организм в культуре крови, что и в культуре их мочи (два с E coli и один с Serratia marcescens ).

Девяносто семь (71%) пациентов с положительным посевом мочи получали антимикробный препарат от предполагаемой или возможной ИМП, в том числе 30 (88%) из 34 пациентов с симптоматическими ИМП и 43 (64%) из них. при бессимптомной бактериурии.Показатели антимикробной терапии бессимптомной бактериурии варьировались от 47% хирургических пациентов до 71% пациентов ОИТ (P = 0,15). Пациенты с замешательством и бессимптомной бактериурией получали лечение с большей вероятностью, чем пациенты с бактериурией без спутанности сознания или изменения психического статуса (75% против 43%; OR 1,81, 95% ДИ 1,19–4,12; P = 0,03). Наиболее часто применяемыми противомикробными средствами для лечения симптоматической инфекции и бессимптомной бактериурии были бета-лактамы (48%) и фторхинолоны (42%).Средняя продолжительность антимикробной терапии составила 8,8 дня для симптоматической ИМП и 8,1 дня для пациентов с бессимптомной бактериурией (P = 0,31). Не было различий в показателях внутрибольничной смертности для пациентов с симптоматической ИМП (2,9%) по сравнению с пациентами с бессимптомной бактериурией (1,5%) (P = 0,89), а также не было разницы в смертности для пациентов с бессимптомной бактериурией, получавших противомикробная терапия (0) по сравнению с теми, кто не лечился (4,2%) (P = 0,36).

ОБСУЖДЕНИЕ

ИМП являются наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций в Северной Америке, составляя от 35% до 40% всех внутрибольничных инфекций (10,11).Госпитализированные пациенты могут подвергаться повышенному риску развития ИМП из-за преклонного возраста, из-за наличия основных заболеваний, таких как сахарный диабет или инсульт, или из-за обструкции мочевыводящих путей (12,13). Большинство ИМП у госпитализированных пациентов возникают при наличии мочевого катетера (14,15). Диагноз ИМП часто подтверждается наличием лихорадки или симптомов раздражения мочевыводящих путей (дизурия, позывы к мочеиспусканию, частота) и подтверждается посевом мочи, который дает значительный рост микробов.Однако катетер-ассоциированная бактериурия обычно протекает бессимптомно (16). Однако важно отметить, что катетер-ассоциированная бактериурия представляет собой значительный резервуар устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, которые могут передаваться в условиях больницы (17–19).

Руководства, основанные на фактических данных, подчеркивают, что скрининг или лечение бессимптомной бактериурии во многих популяциях пациентов не рекомендуется (4,20). Многочисленные исследования документально подтвердили, что лечение бессимптомной бактериурии в этих группах пациентов не приносит пользы и может быть связано с повышенным риском побочных реакций или повторного заражения организмами с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам (9,12,21-25).Однако в рекомендациях по лечению бессимптомной бактериурии конкретно не рассматривается ведение госпитализированных пациентов с бактериурией, которые страдают острым заболеванием с спутанностью сознания или измененным психическим статусом, но без симптомов, относящихся к мочевыводящим путям. Также отсутствуют данные о надлежащем лечении бессимптомной бактериурии у пациентов с нейтропенией или иммунодефицитом, с хроническим заболеванием почек или перенесших трансплантацию почки.

В настоящем исследовании только меньшинство (25%) пациентов с бактериурией соответствовало стандартным критериям симптоматической ИМП, и примерно такое же количество пациентов имели признаки инфекции вне мочевой системы.Таким образом, примерно половина пациентов с бактериурией имела бессимптомную бактериурию. Посев мочи часто получали от пациентов с спутанностью сознания или лихорадкой без симптомов со стороны мочеиспускания. Как было описано ранее у пожилых людей (26, 27), эти неспецифические симптомы не были предикторами бактериурии или симптоматической ИМП. Присутствие мутной мочи или мочи с неприятным запахом также было необоснованно (28) показанием для получения посева мочи у некоторых пациентов.В настоящее время имеется значительный объем доказательств для многих различных групп пациентов, подтверждающих опубликованные рекомендации о том, что пациентам без лихорадки или симптомов мочеиспускания не следует делать посев мочи, несмотря на наличие других неспецифических, не мочевых симптомов; более того, если посев мочи сделан, становится ясно, что противомикробная терапия не приносит пользы тем, у кого обнаружена бессимптомная бактериурия (9,12,21–24).

В настоящем исследовании большинство (64%) пациентов с бессимптомной бактериурией, независимо от того, была ли она связана с катетером или нет, получали антимикробную терапию.Это было 43 пациента, которые в течение двух месяцев получали в общей сложности 347 дней несоответствующей антимикробной терапии в соответствии с опубликованными рекомендациями (4). Вероятно, это заниженная оценка, поскольку считалось, что пациенты с лихорадкой и бактериурией страдали симптоматической ИМП, даже если лихорадка могла быть не связана с положительным посевом мочи. Посев мочи проводился чаще, а бессимптомная бактериурия с большей вероятностью лечилась у пациентов в отделении интенсивной терапии и у тех, кто испытывал спутанность сознания.Предположительно, у этих пациентов был сепсис, возможно, из-за мочевого источника. Однако, даже если наличие острой спутанности сознания или делирия как возможных проявлений сепсиса требует эмпирической антимикробной терапии, это все равно оставило бы 43% госпитализированных пациентов с бессимптомной бактериурией, которые получали неправильное лечение антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия часто рассматривается как важная причина неправильного использования антибиотиков у пожилых пациентов учреждений длительного ухода (2,29,30).Однако частота лечения бессимптомной бактериурии как причины несоответствующего использования противомикробных препаратов в больничных условиях не подтверждена документально. В одном клиническом исследовании бессимптомная бактериурия или фунгурия были относительно частым клиническим сценарием, связанным с ненужным использованием антибиотиков, что составляло 99 дней несоответствующего лечения в течение двух недель наблюдения (3). Наше исследование дополняет существующие доказательства того, что наличие бактериурии у госпитализированных пациентов часто приводит к ненадлежащему лечению антибиотиками, и что это дает важную возможность улучшить качество ухода за пациентами.Необходимо разработать и оценить стратегии, обеспечивающие надлежащий порядок посева мочи и соответствующий ответ на те, которые являются положительными. Например, в рандомизированном контролируемом исследовании многогранный алгоритм диагностики и лечения, включающий научно обоснованные рекомендации по получению посевов мочи и началу антимикробной терапии, оказался эффективным в сокращении ненадлежащего использования антибиотиков у жителей дома престарелых с бактериурией (31). Возможно, подобный подход будет эффективен и в больницах.Реализация программы контроля над противомикробными препаратами также может помочь в оптимизации использования антибиотиков в больницах (32).

Настоящее исследование было проведено в учебной больнице, и его результаты не могут быть распространены на другие медицинские учреждения. Некоторые группы пациентов были исключены из-за отсутствия ясности в рекомендациях по лечению этих пациентов (например, пациенты с фебрильной нейтропенией и бессимптомной бактериурией). Пациенты с отрицательными посевами мочи, включенные в настоящее исследование, были удобной выборкой и, возможно, не были репрезентативными для всех пациентов без бактериурии.Другие ограничения исследования включали отсутствие данных об исходах, кроме госпитальной смертности от всех причин у пациентов, которые получали или не получали антимикробную терапию.

ВЫВОДЫ

Мы определили, что наличие неуринарных симптомов и признаков является важным фактором при заказе посева мочи и влиянии на решение о назначении противомикробных препаратов госпитализированным пациентам, аналогично результатам, которые были получены в учреждениях длительного ухода за больными. пожилые люди (2).Лечение бессимптомной бактериурии, по-видимому, является важной причиной неправильного использования антибиотиков в больницах и, следовательно, может способствовать возникновению устойчивости к противомикробным препаратам. Мы согласны с недавним предложением о том, что необходимо разработать критерии качества работы больниц, чтобы не лечить бессимптомную бактериурию у взрослых (5). Больше внимания следует уделять внедрению проверенных мер по снижению частоты внутрибольничных и катетерных ИМП (33). В будущих исследованиях следует рассмотреть лечение бактериурии у госпитализированных пациентов с резким изменением психического статуса, с фебрильной нейтропенией и у реципиентов почечного трансплантата.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Уилсон М.Л., Гайдо Л. Лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов. Clin Infect Dis. 2004; 38: 1150–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Walker S, McGeer A, Simor AE, Armstrong-Evans M, Loeb M. Почему антибиотики назначают при бессимптомной бактериурии пожилым людям, находящимся в лечебных учреждениях? Качественное исследование мнений врачей и медсестер. Кан Мед Асс Дж. 2000; 163: 273–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хеккер М.Т., Арон Д.К., Пател Н.П., Леманн М.К., Донски С.Дж.Ненужное использование противомикробных препаратов у госпитализированных пациентов. Современные модели злоупотреблений с упором на антианаэробный спектр активности. Arch Intern Med. 2003. 163: 972–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Николь Л.Е., Брэдли С., Колган Р., Райс Дж. С., Шеффер А., Hooton TM. Руководство Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Clin Infect Dis. 2005. 40: 643–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гросс П.А., Патель Б. Снижение чрезмерного использования антибиотиков: призыв к национальным показателям эффективности лечения бессимптомной бактериурии.Clin Infect Dis. 2007; 45: 1335–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кларридж Дж. Э., Джонсон Дж. Р., Пеззло МТ. Cumitech 2B, Лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей. Американское общество микробиологии; Вашингтон, округ Колумбия: 1998. [Google Scholar] 7. Рубин Р.Х., Шапиро Э.Д., Андриоле В.Т., Дэвис Р.Дж., Штамм В.Е. Оценка новых противоинфекционных препаратов для лечения инфекции мочевыводящих путей. Clin Infect Dis. 1992; 15 (Приложение 1): S216–27. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хоран Т.С., Андрус М., Дудек М.А. Определение эпиднадзора CDC / NHSN для инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и критериев для конкретных типов инфекций в условиях оказания неотложной помощи.Am J Infect Control. 2008; 36: 309–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Harding GKM, Zhanel GG, Nicolle LE, Cheang M, Manitoba Diabetes Movement Research Group Антимикробное лечение диабетических женщин с бессимптомной бактериурией. N Engl J Med. 2002; 347: 1576–83. [PubMed] [Google Scholar] 10. Система NNIS, Отдел повышения качества здравоохранения, Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 2002 г. по июнь 2004 г., выпущенный в октябре 2004 г.Am J Infect Control. 2004. 32: 470–85. [PubMed] [Google Scholar] 11. Клевенс Р.М., Эдвардс-младший, Ричардс С.Л., мл. И др. Оценка инфекций и смертей, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах США, 2002 г. Отчеты об общественном здравоохранении. 2007. 122: 160–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Николь Л.Е., Бьорнсон Дж., Хардинг Г.К.М., Макдонелл Дж. Бактериурия у пожилых мужчин в специализированных учреждениях. N Engl J Med. 1983; 309: 1420–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Жанель Г.Г., Николь Л.Е., Хардинг Г.К.М., Манитобская группа по изучению диабетических мочевых инфекций. Распространенность бессимптомной бактериурии и связанных с ней факторов хозяина у женщин с сахарным диабетом.Clin Infect Dis. 1995; 21: 316–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Штамм МЫ. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, патогенез и профилактика. Am J Med. 1991; 91 (Дополнение 3B): 65S – 71S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тамбях П.А., Кнасинский В., Маки Д.Г. Прямые затраты на внутрибольничную катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей в эпоху управляемой помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2002; 23: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тамбях П.А., Маки Д.Г. Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей редко бывает симптоматической.Проспективное исследование 1497 катетеризованных пациентов. Arch Intern Med. 2000; 160: 678–82. [PubMed] [Google Scholar] 17. Schaberg DR, Haley RW, Highsmith AK, Anderson RL, McGowan JE., Jr. Нозокомиальная бактериурия: проспективное исследование кластеризации случаев и устойчивости к противомикробным препаратам. Ann Intern Med. 1980; 93: 420–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гейнес Р.П., Вайнштейн Р.А., Чемберлин В., Кабинс С. Антибиотикорезистентная флора у пациентов домов престарелых, госпитализированных. Arch Intern Med. 1985; 145: 1804–7. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ярлье В., Фоссе Т., Филиппон А. Чувствительность к антибиотикам у аэробных грамотрицательных бацилл, выделенных в отделениях интенсивной терапии в 39 французских учебных больницах. Intensive Care Med. 1996; 22: 1057–65. [PubMed] [Google Scholar] 20. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг бессимптомной бактериурии у взрослых: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med. 2008; 149: 43–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Warren JW, Anthony WC, Hoopes JM, Muncie HL., Jr. Цефалексин для восприимчивой бактериурии у пациентов с афебрильной катетеризацией при длительном лечении.ДЖАМА. 1982; 248: 454–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Nicolle LE, Mayhew WJ, Bryan L. Проспективное рандомизированное сравнение терапии и отсутствия терапии бессимптомной бактериурии у пожилых женщин в специализированных учреждениях. Am J Med. 1987. 83: 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Boscia JA, Kobasa WD, Knight RA, Abrutyn E, Levison ME, Kaye D. Терапия против отсутствия терапии бактериурии у пожилых, амбулаторных и негоспитализированных женщин. ДЖАМА. 1987; 257: 1061–71. [PubMed] [Google Scholar] 24. Карденас Д.Д., Хутон TM. Инфекция мочевыводящих путей у лиц с травмой спинного мозга.Arch Phys Med Rehabil. 1995; 76: 272–80. [PubMed] [Google Scholar] 25. Леоне М., Перрин А.С., Гранье И. и др. Рандомизированное испытание замены катетера и короткого курса антибиотиков при бессимптомной бактериурии у катетеризованных пациентов в отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med. 2007; 33: 726–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Boscia JA, Kobasa WD, Abrutyn E, Levison ME, Kaplan AM, Kaye D. Отсутствие связи между бактериурией и симптомами у пожилых людей. Am J Med. 1986; 81: 979–82. [PubMed] [Google Scholar] 27. Orr PH, Nicolle LE, Duckworth H, et al.Лихорадочная инфекция мочевыводящих путей у лиц пожилого возраста. Am J Med. 1996; 100: 71–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Николь Л.Е., Комитет по долгосрочному лечению SHEA Инфекции мочевыводящих путей в учреждениях длительного ухода. Позиционный документ SHEA. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2001; 22: 167–75. [PubMed] [Google Scholar] 29. Уоррен Дж. В., Палумбо Ф. Б., Фиттерман Л., Спиди С. М.. Частота и характеристики использования антибиотиков у престарелых пациентов домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 1991; 39: 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 30. Nicolle LE, Bentley DW, Garibaldi R, Neuhaus EG, Smith PW, Комитет долгосрочного ухода SHEA Использование противомикробных препаратов в учреждениях длительного ухода.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2000; 21: 537–45. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лоеб М., Бразилия К., Лохфельд Л. и др. Влияние многостороннего вмешательства на количество назначений противомикробных препаратов при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у жителей домов престарелых: кластерное рандомизированное контролируемое исследование Brit Med J 2005. epub doi: 101136 / bmj.38602.586343.55 (опубликовано 8 сентября 2005 г.). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Деллит TH, Owens RC, McGowan JE, Jr, et al. Общество инфекционных болезней Америки и Общество эпидемиологии здравоохранения Америки Руководство по разработке институциональной программы по усилению контроля над антимикробными препаратами.Clin Infect Dis. 2007; 44: 159–77. [PubMed] [Google Scholar] 33. Saint S, Kowalski CP, Kaufman SR, et al. Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей в США: национальное исследование. Clin Infect Dis. 2008; 46: 243–50. [PubMed] [Google Scholar]

Посев мочи

Определение

Посев мочи — это лабораторный тест на наличие бактерий или других микробов в образце мочи.

Его можно использовать для проверки на инфекцию мочевыводящих путей у взрослых и детей.

Альтернативные названия

Культура и чувствительность — моча

Как проводится тест

В большинстве случаев образец будет собираться как образец чистой уловленной мочи в офисе вашего поставщика медицинских услуг или у вас дома.Вы будете использовать специальный набор для сбора мочи.

Образец мочи также можно взять, вставив тонкую резиновую трубку (катетер) через уретру в мочевой пузырь. Это делает кто-то в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в больнице. Моча сливается в стерильный контейнер, и катетер удаляется.

В редких случаях врач может взять образец мочи, вставив иглу через кожу в нижней части живота в мочевой пузырь.

Мочу отправляют в лабораторию, чтобы определить, какие бактерии или дрожжи присутствуют в моче.Это занимает от 24 до 48 часов.

Как подготовиться к тесту

Если возможно, возьмите образец, когда моча находится в мочевом пузыре в течение 2–3 часов.

Как будет выглядеть тест

Когда катетер вставлен, вы можете почувствовать давление. Для обезболивания уретры используется специальный гель.

Почему проводится тест

Ваш врач может назначить этот тест, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей или инфекции мочевого пузыря, такие как боль или жжение при мочеиспускании.

У вас также может быть посев мочи после лечения от инфекции. Это необходимо для того, чтобы убрать все бактерии.

Нормальный результат

«Нормальный рост» — нормальный результат. Это означает, что инфекции нет.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

«Положительный» или ненормальный тест — это когда в культуре обнаруживаются бактерии или дрожжи.Скорее всего, это означает, что у вас инфекция мочевыводящих путей или мочевого пузыря.

Другие тесты могут помочь вашему провайдеру узнать, какие бактерии или дрожжи вызывают инфекцию и какие антибиотики лучше всего от нее избавятся.

Иногда в культуре может быть обнаружено несколько видов бактерий или только небольшое количество.

Риски

Существует очень редкий риск образования отверстия (перфорации) в уретре или мочевом пузыре, если врач использует катетер.

Ссылки

Дин А.Дж., Ли округ Колумбия. Прикроватные лабораторные и микробиологические процедуры. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 67.

Germann CA, Holmes JA. Избранные урологические расстройства. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика .

Зачем сдают бакпосев

Кому и когда назначают бактериологический посев

Как правильно подготовиться и сдать бактериальный посев

Расшифровка и значение бактериального посева

Обследование мочи бактериологическим методом (бак посев при беременности)

Бак посев мочи | БакПосев-Вет.ру

Читайте также по теме:

Подготовка к урологическим анализам — Медицинский центр Альтамед-С

Забор соскоба из уретры

Забор сока предстательной железы

Общий анализ мочи

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи)

Анализ мочи по Нечипоренко

3-х стаканная проба мочи

Адреса клиник:

Список маршрутов, проходящих через остановки Школа №14 и Баковский завод

Как арендовать емкость для посева мочи во время беременности. Почему беременным назначают посев мочи?

Зачем мне нужно брать емкость для посева мочи во время беременности?

Как правильно собрать мочу на анализ в культуральную емкость?

Расшифровка емкости для посева мочи при беременности

Цель процедуры и ее особенности

Что можно выявить в ходе исследования?

Подготовка к исследованию и интерпретация полученных результатов

Интерпретация данных

Зачем делать посев мочи во время беременности

Кому поручено это исследование?

Как правильно подготовиться к анализу

Как пройти тестирование

Расшифровка результатов

Заключение

Посев резервуаров — метод диагностики инфекций

Носовой посевной бак

Посев мочи

Как пройти тестирование?

Бак посев из цервикального канала

Зачем нужен этот анализ?

Как работает этот анализ?

Девочки! Сделаем репосты.

Показания к сдаче бактериального посева

Диагностика заболеваний мочеполовой сферы и этапы обследования

Бактериоскопический метод исследования

Бактериологический метод исследования

Технология доставки мочи в посевную емкость

Микроорганизмы, определяемые бактериологическим исследованием

Посевная емкость при беременности

Специфика бактериологического исследования

Оцените это первое в своем роде приложение для непосредственного тестирования мочи с разрешением FDA — TechCrunch

Основная причина ненадлежащего использования противомикробных препаратов в больницах?

Samuel A Silver

Лаура Бэйли

Эндрю Э. Симор

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДЫ:

РЕЗУЛЬТАТЫ:

ВЫВОДЫ:

Резюме

ВВЕДЕНИЕ:

MÉTHODOLOGIE:

РЕЗУЛЬТАТЫ:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ТАБЛИЦА 1

ТАБЛИЦА 2

ТАБЛИЦА 3

0

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Посев мочи

Определение

Альтернативные названия

Как проводится тест

Как подготовиться к тесту

Как будет выглядеть тест

Почему проводится тест

Нормальный результат

Что означают аномальные результаты

Риски