Длительный кашель — Медицинский портал EUROLAB

Кашель — это не самостоятельное заболевание, а признак нарушения в организме, вследствие которого воздух в дыхательных путях сталкивается с преградой. Природа этой преграды может быть самой разнообразной, как и особенности самого кашля. Длительный кашель может быть сухим и влажным, изнуряющим или всего лишь неким першением и покашливанием с завидной регулярностью.

Длительным кашлем принято считать такой, который систематически повторяется в течение 4-8 недель. Будь то сухой кашель курильщика или продуктивный изнуряющий кашель, но такое состояние требует коррекции. Заключается она в том, чтобы выявить причину кашля, то есть порождающие его внешние или внутренние факторы, и устранить ее или максимально снизить деструктивное воздействие.

Причины длительного кашля

Для возникновения кашля существует масса причин, заболеваний преимущественно инфекционной природы, при которых в дыхательных путях образуется слизь, нарушающая нормальное функционирование легких и бронхов. Устранение такой инфекции чревато так называемыми остаточными явлениями, когда в течение нескольких недель после острого периода заболевания кашель все еще напоминает о себе. Такова природа

длительного кашля при первом взгляде на проблему. Более детальное ее изучение позволяет шире взглянуть на причины длительного кашля. Проведение лабораторной и инструментальной диагностики позволяет выявить:

• бронхиальную астму,
• хронический бронхит,
• плеврит и хроническую пневмонию,
• хронические инфекционные заболевания лёгких, в частности туберкулёз,
• синусит,
• саркоидоз,
• кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением, в частносит фиброз,
• профессиональные заболевания — асбестоз, силикоз,
• гастро-эзофагельную рефлюксную болезнь,
• побочный эффект приема лекарственных средств — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), β-адреноблокаторы, нитрофураны,
• рак лёгкого,
• сердечную недостаточность.

Нередко длительный кашель становится естественным следствием тяжело протекающих, но уже преодоленных инфекций. Так, кашель может сохраняться в течение месяцев после перенесенного коклюша, бактериальной пневмонии. Такие болезни в анамнезе требуют внимательного контроля со стороны медика, диспансерного наблюдения с целью удостовериться в излечении.

Человеку, столкнувшемуся с длительным кашлем, для выявления его причины необходимо провести:

• исследование внешнего дыхания — спирометрия;
• рентгенологические исследования;
• анализ крови, позволяет установить воспалительный процесс или обнаружить онкомаркеры и т.д.;
• дополнительные диагностические процедуры — легочные функциональные тесты, бронхоскопия.

Кроме того, клиническая картина самого кашля может быть информативной для профессионала в процессе установки причин длительного кашля:

• при бронхите и пневмонии наблюдается активная выработка мокроты, однако возможен и малопродуктивный кашель;
• при бронхиальной астме кашель неукротимый, сопровождается свистящими звуками, особенно активный в утреннее время суток;
• при коклюше кашель приступообразный, изнуряющий;
• при раке легких кашель сухой с редким выделением мокроты;
• при гастро-эзофагельной болезни кашель сочетается с изжогой, провоцируют его резкие движения туловища;
• при болезнях сердца возникает сухой кашель, сопровождающийся чувством нехватки воздуха.

Разный кашель — разная болезнь

Длительный кашель может свидетельствовать о множестве заболеваний, как было сказано ранее. Однако некоторые его особенности, как то продуктивность или сочетание с другими симптомами указывает на конкретные нарушения в организме, которые, к слову, не всегда локализуются в дыхательной системе.

Кашель различной этиологии сопровождается различными симптомами:

• выделение мокроты и содержание крови в ней;
• хрипы и свисты при дыхании и во время кашля;
• заложенность носа;
• першение горла;
• изжога;
• отдышка;
• нехватка воздуха.

Длительный кашель не должен восприниматься как норма или привычное явление. Его наличие должно быть поводом для обращения к специалисту, чем может предшествовать самостоятельный анализ клинической картины.

Длительный кашель с мокротой

Выработка слизи — абсолютно естественное явление для пораженной инфекцией слизистой оболочки дыхательных путей. По сути именно с целью избавиться от вырабатывающейся слизи в организме и развивается кашлевой рефлекс. Происхождение слизи в дыхательных путях имеет обычно инфекционное происхождение. Мокрота содержит в себе лейкоциты, частички омертвевших тканей дыхательных путей, продукты жизнедеятельности инфекционных агентов. Мокрота отличается по цвету и консистенции, из нее можно выделить возбудителя, для чего проводится специальная диагностика.

Зеленая мокрота обычно сочетается с наличием гноя в дыхательных путях, а точнее, сообщает о разрыве того самого гнойника и выделении гноя.

Черная или серая мокрота с гнилостным запахом говорит о развитии онкологического процесса в дыхательных путях.

Мокрота, по консистенции похожая на творог, говорит о наличии грибковых поражений дыхательных путей или указывает на туберкулез.

Длительный кашель с трудно отделяющейся мокротой скорее указывает на неполадки в области желудочно-кишечного тракта.

Длительный кашель без мокроты

Сухой кашель, продолжающийся в течение долгого срока, обычно изнуряет и выматывает. В острой стадии заболевания сухой кашель спешат перевести во влажный, продуктивный, вслед за которым в ходе лечения следует и выздоровление. Сухой

длительный кашель пытаются лечить симптоматически, то есть успокаивающими, противокашлевыми средствами, что не воздействует обычно на причину кашля. Сухой кашель будет появляться снова и снова, нарастать, а в конце концов рискует развиться обструкция или бронхиальная астма. Причинами сухого длительного кашля становятся:

• грибковые инфекции,
• ожоги дыхательных путей горячим воздухом,
• курение, также пассивное,
• инородные тела в бронхах, в том числе самые мелкие, пыль,
• аллергическая реакция, бронхиальная астма,
• химические повреждения.

Сухой длительный кашель обычно неинфекционной природы, в тоже время покашливание может развиваться, например, при хронической пневмонии, когда наблюдается и субфебрильная температура.

Длительный кашель без температуры

Очень часто счесть себя больными мы решаемся, когда поднимается температура тела, на том же фоне опасения вызывает

длительный кашель. Очень сильное заблуждение считать кашель чем-то нормальным или неопасным, если он не сопровождается высокой температурой или лихорадкой. Обычно повышение температуры тела — верный спутник инфекционных и воспалительных поражений бронхо-легочной системы, но и здесь бывают исключения (например, отсутствие температуры при пневмонии). За исключением этих случаев существует множество заболеваний, проявляющихся длительным кашлем, опасных в своем течении, но не сопровождающихся температурой тела:

• заболевания сердца,
• гастро- эзофагельная рефлюксная болезнь,
• туберкулез легких,
• аллергия,
• иногда бронхит и пневмония.

Длительный кашель у ребенка

Любое недомогание у маленького ребенка должно быть поводом для консультации специалиста. Если малыш мучается кашлем более месяца, то случай считается вышедшим за пределы компетенции педиатра. Не лишним будет проверить аллергические реакции, провести инструментальное обследование дыхательных путей, пробу Манту. Распространенными в детском возрасте причинами длительного кашля становятся:

• грибковые инфекции — с большей вероятностью, чем у взрослых, поскольку это закономерная реакция на прием антибиотиков при лечении инфекции в детском организме;
• глистные инвазии — им дети также подвержены в большей мере, чем взрослые, в легкие максимально часто проникают аскариды, здесь обнаруживают их личинки;
• вирусные инфекции — им дети подвержены в той же мере, что и взрослые, с учетом недоразвитого иммунитета, однако и откашливаются они неумело;
• гнойные заболевания легких;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• аллергические реакции — к аллергенам более чувствителен детский организм, а игнорирование проблемы чревато развитием астмы.

Лечение длительного кашля

Длительный кашель, что очевидно, требует более основательного подхода к своему лечению. Притом что лечение кашля в любом случае должно быть профессиональным и адекватным конкретному провоцирующему фактору, длительный кашель будет успешно устранен при условии соблюдения некоторых рекомендаций общего характера.

Общие советы для лечения длительного кашля

Кроме того, что при длительном кашле необходимо обратиться к врачу, пройти профильную диагностику и проходить соответствующую диагнозу терапию, оздоровлению дыхательной системы будет способствовать:

• увлажнение воздуха в помещении — используйте увлажнитель воздуха для того, чтобы превратить сухой и горячий воздух (из-за центрального отопления или климатических особенностей местности) в благоприятный для дыхательной системы; достаточное содержание влаги во вдыхаемом воздухе способствует отхождению слизи, переходу кашля в продуктивную форму, наибольшему функционированию клеток эпителия;
• обильный питьевой режим — потребление минимум двух литров напитков и питьевой воды в день способствует насыщению организма жидкостью, что среди всего прочего способствует отхаркиванию;
• отказ от вредных привычек — в частности от курения; кашель курильщика может сохраняться или даже возникнуть впервые на фоне отказа от никотина, однако таким образом организм очищается, что снова-таки временно;
• паровые ингаляции — еще один способ обеспечить активное отхождение мокроты, а также снять спазм, облегчить дыхание; паровые ингаляции уместны при кашле любой природы и формы, однако не рекомендуется их применять детям до 4-х лет и при кашле, сопровождающемся высокой температурой (более 38 °С)

Медикаментозное лечение длительного кашля

Преимущественно число болезней, проявляющихся длительным кашлем, требует применения фармацевтических препаратов — конкретные наименования и дозировки определяются лечащим врачом. Преодоление самого же кашля дополняется следующими категориями препаратов:

• противокашлевые — угнетают центр в головном мозге, отвечающие за кашлевой рефлекс; не должны применяться на регулярной основе, обладают большим количеством побочных эффектов;
• антисептические или антибактериальные средства — препараты узкой направленности, действие которых заключается в уничтожении инфекционного агента, обеззараживании ротовой полости, верхних дыхательных путей;
• противовоспалительные средства;
• успокаивающие и обволакивающие препараты — преимущественно леденцы, применяющиеся от першения в горле, для устранения сухого кашля;
• муколитики — способствуют переходу сухого кашля в продуктивный, образованию слизи; в отхождении слизи состоит успех лечения;
• отхаркивающие средства — применяются на этапе достаточного слизеобразования, способствуют не столько ее выработке, сколько отхождению, недопустимы на этапе сухого кашля, должны быть дополнением к применению муколитических средств.

Отдельное внимание следует уделить применению антибиотиков при длительном кашле. Очевидно, что длительный кашель не всегда имеет инфекционную природу. Более того, кашель инфекционной природы не всегда оказывается кашлем бактериального происхождения, а именно в случае такового будут эффективным антибиотики. Самостоятельный выбор антибиотиков крайне не уместен для лечения кашля у детей, также они малоэффективны при остро возникшем кашле у взрослых. Возможны различные варианты развития инфекционного длительного кашля, однако более стандартной считается ситуация, когда болезнь провоцируется вирусом, затем присоединяется бактериальная микрофлора, а неадекватное лечение бактерий антибиотиками в свою очередь создает почву для присоединения грибковой инфекции. Таким образом, становится очевидным, что использование антибиотиков должно быть своевременным и с подачи профессионального медика. Когда же кашель является симптомом заболеваний пищеварительной или сердечной системы антибиотики и вовсе неуместны.

Также в разделе: Заболевания грудной клетки:

Кашель с мокротой без температуры

Лечение кашля с мокротой без температуры

Следует помнить, что если человека беспокоит кашель, идет мокрота, а температурные показатели остаются в норме, следует увеличить объемы жидкости, которые человек выпивает на протяжении всего дня. Такой подход позволит разжижить вязкость слизи, что даст возможность ее легче выводить с кашлем, очищая дыхательные пути. Самостоятельно назначать себе антибиотики, не следует, таким шагом можно только ухудшить ситуацию.

Прежде чем приступать к купированию проблемы, необходимо правильно установить причину, только от такого подхода можно ожидать эффективного лечения и благоприятного исхода заболевания.

После постановки правильного диагноза, лечение кашля с мокротой без температуры начинают с расписания протокола лечения, соответствующего установленной патологии. Следует, так же определиться с качеством кашля: влажный он или сухой.

Лечебный протокол расписывается больному сугубо индивидуально. Лечащий врач должен не только отталкиваться от конкретного заболевания, но учесть степень тяжести патологии и тех изменений, которые уже произошли в организме больного, анамнез пациента и его индивидуальные особенности. При назначении медикаментозных средств доктору так же стоит учитывать фармакодинамику препаратов, их характеристики по взаимодействию с другими лекарственными средствами, а так же противопоказания, побочные явления, которые может вызвать назначенный препарат и возрастные данные больного.

У пациента диагностирован влажный кашель, тогда ему желательно пить много жидкости, которая может включать и различные травяные настойки и отвары. Для их приготовления используются лекарственный природный материал, который имеет обволакивающие, отхаркивающие, бронхолитические и противовоспалительные характеристики, а так же такие медсредства должны эффективно купировать возбуждение слизистой бронхов. Таких растений много, но наиболее используемые при терапии – это душица, аир обыкновенный, мать-и-мачеха обыкновенная, донник лекарственный (желтый), солодка голая (солодка гладкая, лакрица), аптечная ромашка, термопсис ланцетовидный, алтей лекарственный, девясил высокий, подорожник большой, шалфей и другие.

При отсутствии противопоказаний, такому больному назначаются ингаляции и орошения носоглотки хлоридом натрия, хлоридом аммония, содовыми растворами, бензоатом натрия, а так же применяя экстракты растений, имеющих вышеперечисленные свойства.

После таких процедур раздражение слизистой дыхательных путей снижается, что позволяет уменьшить спазмирующую рефлекторику, провоцирующую приступы кашля, гладкие мышечные ткани легких расслабляются. На фоне работы данных лекарств происходит уменьшение вязкости экссудата, что облегчает его вывод. Стоит лишь знать родителям грудничков, что паровые ингаляции малышам, которым еще не исполнилось года, строго противопоказаны. Деткам постарше (до шести лет) такая процедура проводится только по назначению доктора и под неусыпным вниманием медработника или родителей.

Если в анамнезе больного любого возраста наблюдается поражение центральной нервной системы, то таким пациентам строго противопоказаны такие препараты как термопсис и ипекакуан. Сочетание патологии и данных препаратов, наоборот, усиливает спазм гладкой мускулатуры бронхов, активизируя кашель, который может вызвать даже рвоту. Сочетание рвотного рефлекса и кашля способно привести к асфиксии (состоянию нарастающего удушья, связанного с резким недостатком кислорода в организме) и аспирации (проникновению в дыхательные пути рвотных масс).

Из медикаментозных препаратов при кашле с мокротой без температуры назначаются:

• Отхаркивающие лекарственные средства: бронхопам, амтерсол, гелицидин, Доктор Мом, мукалтин, пульмотин, синупрет, трависил, эвкалипт Доктор Тайсс и множество других.

Трависил выпускается на фармакологический рынок в форме рассасывающихся таблеток, сиропа и леденцов. Лекарственное средство принимают перорально.

В случае назначения его в виде сиропа, трависил принимается взрослыми больными и подростками старше 12 лет по 5 — 10 мл трижды на протяжении дня. Сироп принимают неразведенным. Перед процедурой лекарство следует хорошенько взбалтывать. Продолжительность лекарственного курса определяется лечащим доктором, основываясь на клинической картине заболевания и особенностях организма больного. Суточная дозировка не должна превышать прием 30 мл.

Маленьким пациентам, возраст которых попадает в промежуток от трех до двенадцати, дозировка назначается индивидуально по 2,5 – 5 мл трижды в течение суток. Суточная дозировка не должна превышать прием 15 мл.

Трависил в виде леденцов назначают для перорального приема. Процедура заключается в том, что лекарство помещают в ротовую полость, где и держат до полного растворения. Взрослыми больными и подростками старше 12 лет лекарственное средство назначается по два – три леденца, рассасываемых трижды в день. Деткам, возраст которых попадает в промежуток от трех до двенадцати, дозировка назначается индивидуально по одному – два леденца трижды в течение суток.

Аналогичные дозировки приписываются и при таблетированной форме назначения.

Препарат прекрасно воспринимается организмом пациентов, единственным его противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства.

Отхаркивающее средство синупрет вводится внутрь. Если лекарство назначено в форме драже, то его необходимо пить, не разжевывая, совместно с достаточным объемом жидкости. Если синупрет в форме капель, его следует разбавить незначительным количеством воды.

Взрослым пациентам назначается дозировка по два драже трижды на протяжении дня. Деткам школьного возраста — по одному драже трижды на протяжении суток.

Взрослыми пациентами капли принимаются в количестве 50 капель трижды в течение суток. Деткам школьного возраста — по 25 капель трижды на протяжении суток. Если до двенадцати лет не рекомендуется прием синупрета в виде драже, то маленьким пациентам, которым уже исполнилось два года, можно давать рассматриваемое лекарственное средство в виде капель — по 15 капель три раза на протяжении дня.

Продолжительность лекарственного курса во многом зависит от индивидуальных характеристик организма больного, а так же клинической картины заболевания. Преимущественно данный период составляет от одной до двух недель. Если по истечении такого срока патологическая симптоматика не уходит, необходима консультация специалиста, который назначить другой препарат, либо сделает перерыв с повторным курсом лечения.

Не рекомендуется прием лекарственного средства деткам в возрасте до двух лет, а так же при повышенной чувствительности компонентных составляющих препарата.

• Мукорегулирующие лекарственные препараты. К таковым относят амброксол, линдоксил, амбролитин, ласольван, мукозан, бромгексин, лазолван, муковент, ацетилцистеин, флюиксол, мукосольван, бронхопронт, секретил, амбронол, мукофар, амбролитик, карбоцистеин, вискомцил и некоторые другие. Данные лекарственные средства способствуют восстановлению характеристик мокроты, что помогает ее эффективному выведению. Мукорегулирующие препараты хорошо нормализуют количество вырабатываемого бронхиальными секретами экссудата.

Амброксол вводится в организм больного из расчета суточной дозировки 10 мг на килограмм веса пациента, разбитой на три – четыре приема. Для достижения терапевтической эффективности принимать лекарство лучше сразу после приема пищи, запивая необходимым объемом жидкости.

Дозировка для взрослых пациентов составляет – по одной таблетке, что соответствует 30 мг, два – три раза на протяжении суток. Такая же дозировка сохраняется и в случае продолжительного лечения.

Детям и подросткам медики рекомендуют давать данное лекарственное средство в форме сиропа. Концентрация действующего вещества амброксола в 5 мл препарата составляет 15 мг.

Дозировка напрямую зависит от возраста маленького пациента:

• малышам, которым еще нет двух лет — по 2,5 мл дважды на протяжении дня;
• маленьким пациентам, чей возраст попадает в возрастной предел от двух до пяти — по 2,5 мл трижды на протяжении суток.
• деткам старше пяти лет — по 5 мл два – три приема на протяжении дня.

При необходимости лекарственную дозу можно увеличить в два раза.

Взрослым пациентам сироп назначается в количестве по 10 мл – первые двое – трое суток, затем это количество можно увеличить вдвое.

Если клиническая картина заболевания «требует», амброксол может быть назначен больному и в виде внутривенных или внутримышечных инфузий.

• при этом взрослым вводится по две – три ампулы, что соответствует 30 – 45 мг амброксола два – три раза в течение суток;
• малышам, которым еще нет двух лет — по половине ампулы дважды на протяжении дня;
• маленьким пациентам, чей возраст попадает в возрастной предел от двух до пяти — по половине ампулы трижды на протяжении суток.
• деткам старше пяти лет — по одной ампуле два – три приема на протяжении дня.

Противопоказанием к применению рассматриваемого лекарственного средства является гиперчувствительность к амброксолу гидрохлориду или другим компонентам препарата.

Препараты данной группы дают возможность антибиотикам легче просачиваться в секрет бронхиального дерева. Следует лишь помнить, что некоторые лекарственные средства этой группы не рекомендуется вводить больным, в анамнезе которых присутствует бронхиальная астма. Такое сочетание способно только усугубить и так тяжелое состояние человека.

Рассматриваемая группа лекарственных препаратов обладает обезболивающими характеристиками, а так же является легкими анестетиками.

• Муколитические препараты нормализуют выработку бронхиального секрета, а так же активизируют процесс вывода избыточной слизи из бронхов. К препаратам данной фармакологической группы относят солутан, гексапневмин, опсонин, стоптуссин, трансферрин, лизоцим, лорейн и другие.

Лекарственное средство, содержащее эфирные масла — гексапневмин – в виде таблеток принимается перорально. Взрослым пациентам – по одной таблетке трижды на протяжении дня, деткам, которые не достигли 15-ти летнего возраста – по одной таблетке дважды на протяжении дня.

В форме сиропа:

• взрослым пациентам – три – шести столовых ложек жидкости, разнесенных на три приема;
• малышам, которым еще не исполнилось двух лет – от одной до двух чайных ложек гексапневмина, разделенных на несколько суточных приемов;
• маленьким пациентам, чей возраст попадает в возрастной предел от двух до восьми лет – две – три чайных ложки (или одна – полторы столовые), принимаемые на протяжении суток;
• деткам, чей возраст попадает в предел от восьми до 15 лет – четыре – шесть чайных ложки (или две – три столовые) в сутки.

Гексапневмин противопоказан, если в организме больного присутствует глаукома, астматический кашель, печеночная и легочная недостаточность, задержка мочи, а так же при повышенной индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства.

• Если кашель с мокротами без температуры – это следствие аллергической реакции организма, на какой – либо внешний раздражитель, назначаются антигистаминные препараты, такие как лоратадин, алерприв, лотарен, кларисенс, фексофенадин и другие.

Антигистаминное лекарственное средство лоратадин назначается взрослым больным и подросткам, старше 12 лет по одной таблетке, что соответствует 10 мг активного действующего вещества, раз в сутки. Малышам, достигшим двухлетнего возраста, но которым меньше 12 лет, дозировка разносится по весу тела: при массе менее 30 кг — по половине таблетки; при весе больше 30 кг — по одной таблетке одноразово в сутки.

Продолжительность терапии в основном составляет от 10 до 15 суток, в редких случаях лечащий доктор может откорректировать срок приема препарата для конкретного пациента, и расписать от одного дня до одного месяца. Не рекомендуется к назначению рассматриваемый препарат в случае, если организм пациента испытывает повышенную чувствительность к составляющим лекарственного средствам, а так же в период лактации у женщины и деткам до двухлетнего возраста.

Маленьким деткам, которым еще трудно проглотить «большую» таблетку, лечащий врач назначают антигистаминные препараты в форме сиропа.

• Назначаются так же и стабилизаторы мембран тучных клеток. К таким препаратам относятся: вивидрин, кузикром, натрия кромогликат, кромоген, интал, кромоглин, лекролин, стадаглицин, налкром и другие.

Натрия кромогликат, активным действующим веществом которого является кромоглициевая кислота, используется в виде ингаляций. В данном случае дозировка лекарственного средства назначается в зависимости от диагностированной патологии и возрастной принадлежности пациента.

В случае бронхиальной астмы взрослым пациентам и деткам, которым уже исполнилось пять лет, стартовая дозировка назначается по одной – две дозы (отмеряют специальные дозированные аэрозоли), четыре – шесть ингаляций на протяжении суток.

Возможен и прием внутрь: взрослым и подросткам, которым уже исполнилось 12, — по две капсулы лекарственного средства (0,2 г), принимаемые четырежды в сутки за 30 минут до предполагаемой трапезы. Малышам от двух до двенадцати лет – по одной капсуле (0,1 г), принимаемой четырежды в сутки за полчаса до предполагаемой трапезы.

Через слизистую носоглотки (интраназально) можно принимать по одной аэрозольной дозе три – четыре процедуры в сутки (в каждый носовой ход).

Не допускается прием рассматриваемого лекарственного средства при гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства, в том числе к бензалкония гидрохлориду, в случае беременности, в период лактации, деткам, чей возраст еще не достиг двух лет.

Если результат медикаментозного лечения не принес терапевтического эффекта, и кашель с мокротами без температуры не проходит, следует поставить об этом в известность своего лечащего доктора, который назначит несколько дополнительных обследований, способных «пролить свет» на ситуацию, обозначив причину.

В дополнительное обследование может войти:

• Общий анализ крови.
• Проведение пробы Манту.
• Биохимия крови (или развернутое исследование).
• Рентгенография области грудной клетки.
• При необходимости назначается исследование на хламидии и микоплазму.
• Проводится биоанализ бактериологического посева на флору экссудата.

Очень важным пунктом обследования является выяснение вопроса: был ли кашель первопричиной заболевания или ее следствием. Но следует помнить, что в любой ситуации только специалист должен выставлять диагноз и назначать терапевтическое лечение.

Длительный кашель с мокротой без температуры

Главная » Влажный кашель » Длительный кашель с мокротой без температуры

Кашель с мокротой: чем и как лечить если нет температуры

Если у взрослых наблюдается постоянный сухой или мокрый кашель, такое состояние сообщает о поражении дыхательных путей, которое вызывает та или иная болезнь.

Подобный симптом является своеобразной самозащитой организма и вызывается при появлении в органах дыхания чужеродных частиц, например, это может быть зеленая мокрота при кашле.

Нередко при простудных заболевания появляется кашель с мокротой, которая отхаркивается. Мокрота представляет собой вязкую густую жидкость, которую вырабатывает слизистая оболочка.

Основой ее является вода с гликопротеинами, липидами и иммуноглобулинами. В зависимости от состава, пенистая консистенция может иметь разный цвет, который варьируется от бледного желтого до зеленого и коричневого. От кашля с явной мокротой происходит отхаркивание, и из дыхательных путей удаляются микробы и скопившиеся токсины.

При большинстве случаев болезней сухой кашель трансформируется во влажный кашель с мокротой, которая отхаркивается. Наиболее частой причиной, которая его провоцирует, является курение.

Во время курения в дыхательных путях скапливается большое количество слизи, это приводит к тому, что появляется сильный кашель с мокротой.

Также курение парализует тонкие волоски, которые находятся в дыхательных путях, из-за чего отхаркивание сильно усложняется.

Причины и виды мокроты при кашле

Кашель без температуры могут вызывать разные виды заболеваний. Одна из причин появления симптомов – развитие астмы. На начальной стадии болезни пациент ощущает легкую хрипоту и сухой кашель с трудноотделяемой мокротой. Через некоторое время хрип становится сильным и появляется сильный кашель с мокротой. В этом случае может образовываться густая пенистая слизь в виде выделений.

Кроме того, можно отметить:

1. Другой причиной может быть хронический бронхит. Подобная болезнь при хронической блокировке дыхательных путей вызывает сухой кашель, который постепенно переходит в кашель без температуры. При этом в жидкой консистенции может содержаться соленая гнойная слизь коричневого цвета.
2. Кашель с желтой мокротой часто возникает в результате появления обычной простуды. При этом цвет мокроты при кашле может изменяться, так как в ней скапливается гной.
3. Слизь в большом количестве в путях дыхания скапливается, если произошло вдыхание пыли, дыма и иных раздражителей, которые провоцируют кашель с мокротой.

Часто подобные симптомы наблюдаются при аллергической реакции или хроническом синусите. Зеленая жидкая консистенция при кашле наблюдается, если заболевание приобрело хронический характер.

Сильный кашель и с мокротой может сообщать также о наличии такого серьезного заболевания, как рак легких. Поэтому стоит насторожиться, если в консистенции обнаруживаю

Кашель с мокротой без температуры у взрослого

Назначение мокроты

Мокрота – особый секрет, вырабатываемый трахеей и бронхами. Выделения её бывают нормальными при отсутствии заболевания, или патологическими при развитии нарушений работы системы дыхания, когда в составе мокроты есть секрет из носа и другие частицы.

Дыхательные пути непрерывно производят слизь, которая является барьером для проникновения в них микробов и чужеродных частиц из воздуха. Кроме того, в её составе есть особые защитные иммунные клетки, предназначенные для устранения микробов.

Изнутри бронхи устланы эпителиальной тканью с ресничками. При их движении возникает рефлекторное откашливание и очищение дыхательной системы. У здорового человека вырабатывается немного мокроты – примерно 100 мл в сутки. Она незаметно сглатывается. А вот при поражении организма патологией, объем этой слизи увеличивается в несколько раз, порой доходит до 1500 мл в сутки.

Для конкретной болезни характерна конкретная окраска мокроты, поэтому она бывает:

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Существует три вида лекарственных препаратов, направленных на избавление от кашля:

• Группа отхаркивающих препаратов, их назначают, когда мокрота в органах дыхания не густая, а кашель продуктивный.

• Группа противокашлевых средств и препараты комбинированного действия. Их назначают в том случае, когда больной страдает от непродуктивного и сухого кашля, который нарушает его отдых и снижает аппетит.

• Группа муколитических средств. Эти препараты назначают в том случае, если кашель продуктивный, но мокрота при этом густая и вязкая, её отделение затруднено.

В свою очередь, препараты из группы отхаркивающих средств делятся на:

• Лекарственные средства резорбтивного действия. За счет раздражения слизистой бронхов происходит увеличение образования мокроты и человек легче её отхаркивает. Эффект наступает после того, как средство усвоится в ЖКТ.

• Лекарственные препараты рефлекторного действия. Облегчение удаления мокроты и слизи из бронхов происходит за счет раздражения слизистой, выстилающей желудок. В итоге, у больного возбуждается рвотный центр, но его не рвет, а количество слизи в дыхательных путях увеличивает. Повышается перистальтика мускулатуры, выстилающей бронхи, эпителий, покрывающий более мелкие их ответвления, продвигают скопившуюся слизь к более крупным ветвям.

Муколитические средства, действие которых направлено на разжижение мокроты, в свою очередь, подразделяются на:

• Средства, способные оказать влияние на вязкость бронхиального секрета и на эластичность этой слизи. К таким средствам можно отнести, например, АЦЦ.

• Препараты, способные ускорить выход слизи из бронхов. К таковым относят, например, Амброксол и Бромгексин.

• Средства, способствующие тому, что слизь образовывается в меньшем количестве, например, такие лекарства, как М-холиноблокаторы, Либексин Муко и глюкокортикоиды.

Народные средства

Благодаря средствам народной медицины можно ускорить процесс выздоровления, а также эффективно снять беспокоящие симптомы. Для лечения кашля могут применяться ингаляции, настойки, отвары и прочее.

Травы, представленные ниже, способствуют выведению мокроты из организма и ее разжижению:

• душица;
• корень солодки, иначе лакрица;
• алтей лекарственный.

При лечении таким способом следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Во время приготовления лекарств необходимо строго соблюдать дозировку. Если главного ингредиента будет недостаточно, то готовое средство не будет эффективным. При переизбытке есть вероятность превратить лекарство в яд.
• Употреблять настойки и отхаркивающие отвары можно не более 4 раз в сутки. Причем последний прием должен быть, максимум, за час до сна.
• Ингаляции на основе трав проводят три раза в день, длительность каждой процедуры — 15 минут.

Приобрести лекарственные травы можно в аптеках. В летнее время года их можно собирать самостоятельно, после чего они сушатся и измельчаются для приготовления сборов.

Рецепты приготовления средств внутрь

Настойка лекарственного средства на основе корня солодки:

• ложку измельчённого корня залейте стаканом горячей воды;
• в течение получаса томите на водяной бане;
• дайте настояться десять минут.

К полученному средству присоедините чистую воду, в результате должен получиться стакан лекарства. Разделите на четыре приема и пейте в течение дня.

Еще один полезный рецепт включает в себя молоко и шалфей. Приготовить его можно следующим образом:

• высушите зелень, десять грамм залейте 0,3 литрами кипятка;
• в течение получаса дайте настояться, после чего процедите;
• готовую смесь разведите со стаканом теплого молока.

Настойку, которая у вас получилась, необходимо разделить на три части, в течение дня их следует выпить. Таким способом нельзя лечиться беременным женщинам и кормящим мамам.

Ингаляции

Для расширения дыхательных путей и полноценного выведения мокроты можно использовать ингаляции. Приготовить их можно на основе сухих и свежих растений.

Самый простой способ: лекарственный сбор залейте кипятком, дождитесь, пока остынет до 40 градусов, наклоните и дышите. Голову необходимо накрыть полотенцем.

Для лечения влажного кашля рекомендуется использовать лекарственные травы: тысячелистник, череда, багульник. В древние времена был свой метод проведения ингаляций: отварите несколько картофелин в кожуре, наклонитесь над ними, накройте голову полотенцем и подышите.

Для того чтобы ингаляции были более эффективными, в воду можно добавлять эфирные масла, достаточно всего нескольких капель. При индивидуальной непереносимости использовать нельзя.

Подробнее об ингаляциях, выборе и очередности применения лекарств читайте здесь.

Для успешного лечения народными средствами предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Традиционные и народные способы терапии следует применять в тандеме.
Жить здорово! Лекарства от кашля. (25.11.2016)

Внешние факторы

Затяжной кашель может возникнуть и по ряду причин, не относящихся к заболеваниям. Нередко заложенность носа, откашливание мокроты и слезотечение вызывается аллергической реакцией на какие-либо новые продукты питания, косметические средства или бытовые вещества.

В таком случае рекомендуется пересмотреть свой рацион, а также вспомнить список недавних покупок – возможно, какая-то из новинок, которая не использовалась ранее и стала причиной непредвиденной реакции. Если этот факт подтверждается, лучше избавиться от раздражающего моющего средства или новой помады – это оградит от аллергических проявлений и сразу принесет выраженное облегчение самочувствия.

Желательно провести тщательную уборку в доме, без использования сильно ароматизированных и раздражающих химикатов. Также следует избавиться от пахнущей парфюмерии, вытереть пыль во всех углах и проверить стены и полы на наличие плесневого грибка. Нередко именно дрожжи, обитающие в квартире, способны вызвать бурную аллергию и продолжительный кашель у жильцов.

В некоторых случаях частый кашель развивается по причине постельных клещей, которые заводятся в старых подушках на перьевой основе. Лучше избавиться от таких постельных принадлежностей или провести их тщательную дезинфекцию. Если постельное белье сшито из некачественного материала, к тому же ярко окрашенного, лучше заменить хлопчатобумажным однотонным бельем.

Шерсть домашних питомцев может спровоцировать сильнейшие приступы аллергии, которые будут сопровождаться постоянным насморком, першением в горле и главным симптомом – кашлем

Возможные причины

Прежде чем перейти к рассмотрению конкретных заболеваний, которые могут являться причиной мокроты в горле без кашля, следует изучить другие случаи, никак не связанные с недугами, касающимися дыхательной системы.

Как ни странно, но данное проявление может свидетельствовать о наличии у пациента чего-либо из предложенного списка:

• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Онкологические новообразования.
• Аутоиммунные патологии.
• Сердечные заболевания.
• Гормональные нарушения.

К провоцирующим факторам относят работу в запыленном помещении, курение табака, сухой воздух, а также ограниченное потребление жидкости. Водный баланс также нарушает употребление алкоголя и острой пищи.

При болезнях ЖКТ (в частности, при рефлюкс-эзофагите) содержимое желудка непроизвольно попадает в пищевод. Это его раздражает и вызывает выработку дополнительной мокроты. Данное заболевание сопровождается и иными симптомами, среди которых отрыжка, изжога, ощущение кома в горле, а также позывы к рвоте.

Причиной мокроты в горле без кашля может стать еще дивертикула пищевода. В выпячиваемом при этой болезни мешочке собираются остатки еды. Они гниют, а это провоцирует секрецию мокроты.

Из-за сердечных патологий в легких замедляется газообмен, застаивается кровь, а это замедляет выведение естественного секрета. Потому он начинает копиться в бронхиальном дереве. Как правило, при сердечных недугах мокрота у больного выходит утром. Кроме этого, наблюдается одышка, отечность ног и прочие специфические признаки.

Увеличение уровня секреции мокроты также является последствием гормональных нарушений. Этот случай специфичен – диагноз невозможно поставить без проведения дополнительных лабораторных исследований.

Также бывает, что мокрота в горле без кашля оказывается ложной. Это наблюдается при наличии аутоиммунных патологий – в частности, при синдроме Шегнера. Данный недуг характерен нарушением работы слезных и слюнных желез. Из-за этого слизистая во рту пересыхает.

То, что причиной постоянной мокроты в горле без кашля является онкологическая проблема, тоже можно выяснить лишь после проведения специфической диагностики. Обязательно сдать на анализ сам секрет. В таких случаях он, как правило, вязкий, с примесями крови, а еще имеет неприятный запах.

Затяжной (долгий) кашель

Затяжной кашель может являться проявлением вялотекущей пневмонии. Если рефлекторное действие месяц не проходит, обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Это необходимо сделать даже в том случае, когда человек полностью уверен в причине возникновения непроизвольного акта. Все дело в том, что долго непроходящий кашель может появиться вследствие одновременного влияния нескольких причин. Распознать их можно только при сдаче специфических анализов. 3 недели, 6 недель или 6 месяцев – это долгое время, в течении которого недуг может трансформироваться в более тяжелую форму заболевания.

Затяжной кашель: видимое проявление симптома

Когда долго не проходит кашель нужно проанализировать видимые проявления рефлекторного акта, то есть, какой он:

• Толчкообразное форсированное действие очень навязчивое, оно длится практически без остановки. Такое происходит при пиковом развитии вирусного заболевания, приступе астматического, непроизвольного акта.
• Затяжной кашель не прекращается несколько месяцев, хотя медикаментозное лечение пневмонии или бронхита уже давно закончено. Дело в том, что в данной ситуации такой эффект может наблюдаться почти 5 недель и более. Это происходит из-за того, что противокашлевые рецепторы еще полностью не восстановились от губительного воздействия вирусов и бактерий и любой, даже самый незначительный раздражитель, например, дым, резкий запах, может вызывать непроизвольное рефлекторное действие, которое мучает людей.
• Сильный отхаркивающийся долгий кашель наблюдается при хроническом бронхите во время его обострения, муковасцидозе.
• Сухой рефлекторный акт, который не проходит даже после приема муколитиков, свидетельствует о химическом воздействии на дыхательные пути. Здесь речь идет, скорее всего, об отравлении вредными парами или вдыхании веществ в виде взвесей. Чаще всего такая реакция наблюдается у работников вредных производств.
• Если затяжной кашель длится более полугода, то это может свидетельствовать о таком серьезном заболевании, как туберкулез легких. Этот диагноз проверяется путем прохождения флюорографии и сдачи мокроты на выявление в ней концентрации палочки Коха. Необходимо отметить, что в небольших количествах она присутствует в организме каждого человека. При снижении иммунитета туберкулез может развиться даже без контакта с людьми, имеющими открытую форму недуга.

Причины продолжительного кашля

Необходимо выделить следующие причины, которые имеют существенное влияние на появление долгого затяжного кашля:

• Рефлекторное действие проявляется у пожилых людей. К сожалению, в этом случае речь идет, чаще всего, о возрастных изменениях в организме. Полностью убрать этот симптом не представляется возможным. Его смягчают при помощи медикаментозного воздействия.
• Большое значение имеет то, как долго длится затяжной кашель. Длительный приступообразный непроизвольный акт возникает из-за отека гортани, воздействия реагентов.
• Негативное влияние окружающей среды. ВОЗ отмечает, что в индустриальных центрах с развитой промышленностью влажное рефлекторное действие может появиться у любого человека. Причиной его возникновения является негативное состояние окружающей среды. Необходимо отметить, что форсированный выдох может держаться неделю даже в том случае, если убрать отрицательное влияние испорченной экологии. Такой срок необходим организму, чтобы справиться с ним естественным путем.
• Бессистемное употребление лекарственных препаратов. Как часто при затяжном кашле люди занимаются самолечением? Да, при помощи муколитиков можно перевести сухой кашель во влажный рефлекторный акт. Только, к сожалению, зачастую болезнь залечивается и переходит в хроническую форму. В этом случае справиться с причиной возникновения долгого акта очень сложно, так как вырабатывается устойчивость организма к определенным лекарственным препаратам.
• Кашель курильщиков. Как правило, у людей даже после бросания этой негативной привычки рефлекторное действие держится еще долгое время. Это связано с тем, что никотин в течение многих лет раздражал кашлевые рецепторы, негативно влиял на весь организм и для того, чтобы ему восстановиться нужно не 6-7 месяцев, а куда больше времени.

Получается, что затяжной кашель может длиться более месяца, полгода, год и даже несколько лет. Причем полностью избавиться от этого симптома очень сложно. Для того чтобы добиться такого результата необходимо точно знать причину возникновения заболевания. Помочь в этом сможет прохождение полного медицинского обследования.

pro-kashel.ru>

Диагностика кашля с мокротой

Сбор данных об истории заболевания имеет большое значение для диагностики респираторных патологий. Доктор начнет с получения следующей информации:

• Когда началось заболевание?
• Предшествовали ли ему другие болезни, например, вирусные инфекции?
• Прослеживается ли сезонность патологии, наблюдаются ли приступы затрудненного дыхания или одышки?
• Присутствуют ли дополнительные симптомы, такие как насморк, заложенность в носу, изжога, боль в желудке, пр.?
• Есть ли повышение температуры?
• Что особенного в выделениях из бронхов? Какого они цвета? Есть ли запах?
• Имеются ли хронические заболевания, вредные привычки?
• В чем особенности профессиональной деятельности?
• Есть ли склонность к аллергии?
• Принимал ли больной препараты-ингибиторы АПФ

Продолжительный кашель без температуры с мокротой

Длительный кашель без температуры

Многие люди обращают внимание на кашель, только если он сопровождается температурой. В остальных же случаях относятся к симптому несерьезно, ожидают когда неприятное явление пройдет само. Они даже не задумываются о посещении больницы, а длительный кашель без температуры преследует их месяцами.

Легкомысленное отношение к сигналу организма в большинстве случаев заканчивается достаточно плачевно:

• Основное заболевание, которое вызывало кашель и не лечилось длительное время, перерастает в тяжелую форму.
• У больного начинают проявляться дополнительные недуги, вызванные постоянным ослаблением иммунной системы организма.
• Лечение требует больших финансовых затрат.
• Больной выпадает из активной жизни на длительное время.
• Часто запущенная форма основного недуга, вызывавшего кашель без температуры, из-за несвоевременного оказания медицинской помощи не может быть вылечена полностью. Человек на всю жизнь получает хроническое заболевание.

Тяжелые последствия игнорирования длительного кашля без температуры объясняются тем, что часто он является спутником достаточно серьезных и опасных процессов, происходящих в организме. Они могут затрагивать различные органы, а также ухудшать состояние иммунной системы в целом.

Длительный кашель, боль в грудной клетке без температуры из-за хронического бронхита

Рефлекторные спазмы дыхательных путей часто выступают признаком недугов, не обязательно имеющих острую форму. Длительный кашель (больше месяца) без температуры очень часто наблюдается при бронхитах в хронической стадии. Основными его признаками выступают:

• Параллельное возникновение болезненных ощущений в грудной клетке.
• Усиление при ветреной и сырой погоде.
• Выделение обильной мокроты.

Длительное игнорирование симптома и отсутствие адекватного лечения основного заболевания может приводить к возникновению хронической обструктивной болезни легких.

Долгий кашель без температуры при туберкулезе

Кроме затяжного бронхита, существует и более серьезное заболевание органов дыхания, о котором могут свидетельствовать бронхоспазмы, не дающие покоя продолжительное время. Длительный кашель (3 недели) без температуры может быть признаком такого страшного недуга, как туберкулез. Симптом, сопровождающий это заболевание, имеет следующие характеристики:

• Бывает сухим или с небольшим выделением мокроты.
• Имеет металлическое звучание.
• Проявляется в основном в утренние часы, после того как больной встал с кровати.
• Отдельные приступы могут быть достаточно длительными.

Опасность игнорирования длительного кашля без температуры, вызванного туберкулезом, заключается в том, что во время рефлекторных спазмов, становящихся все более интенсивными, могут травмироваться органы дыхания и возникать легочные кровотечения. Основное же заболевания при отсутствии адекватного лечения будет прогрессировать, перерастая в более тяжелую форму.

Постоянный кашель без температуры у курильщиков

Рефлекторные спастические выдохи, продолжающиеся длительное время, могут вызываться не только непосредственно заболеваниями бронхов или легких. Часто они развиваются по причине наличия вредной привычки — никотиновой зависимости, провоцирующей начало развития различных патологических процессов в органах дыхани

Кашель с мокротой без температуры у взрослого лечение

Когда у взрослого человека не проходит кашель с мокротой без температуры, такое состояние может говорить о серьезном поражении дыхательных органов. Этот признак является защитой организма и возникает тогда, когда в дыхательную систему проникают чужеродные вещества.

Часто во время простуды развивается кашель с мокротой, которая выходит в процессе откашливания. Мокрота – вязкая слизь, которую продуцирует слизистая. Состоит мокрота из воды с гликопротеинами, иммуноглобулинами и липидами. В соответствии с их концентрацией в составе, слизь приобретает свой оттенок – от светло-желтого до коричневого. При кашле с мокротой удаляются патогенные микроорганизмы и токсины, вызывающие болезнь и её осложнение.

Причины влажного кашля без температуры

Мокрый кашель является помощником организма на пути к выздоровлению, потому что из дыхательной системы отторгается избыток мокроты и инородные компоненты, засоряющие её. Это позволяет ускорить выздоровление.

Мокрота – это секрет, который активно продуцируется при развитии воспаления органов дыхания или при проникновении в них инфекции различного происхождения.

Процесс выведения слизи может являться нормой, потому что дыхательная система человека без остановки производит её (в качестве примера – утреннее откашливание курильщиков).

Но иногда мокрота говорит о серьезной патологии в организме. Когда человек начинает кашлять и у него нет высокой температуры, причины этого состояния могут отличаться, но главный источник диагностирует врач.

Влажный кашель без температуры бывает спровоцирован:

• Гиперчувствительностью на аллергены из окружающей среды.

• Нарушениями функционирования сосудов и сердечной деятельности, например, при недостаточности сердца.

• Наличием в полых органах, которые проводят кислород к альвеолам легких, инородных частиц.

• Влиянием на стенки дыхательного ствола токсинов, которые попадают из внешней среды во время вдоха.

• Венерическими патологиями.

• Вредными пристрастиями – курением. При помощи кашля легкие стараются очиститься от смол никотина из сигарет, которые оседают как раз на слизистой органов дыхательной системы.

Также влажный кашель без температуры может сопровождать острые или хронические респираторные патологии разного происхождения, например:

• Бронхоэктатические заболевания.

• Отеки в легких.

• Воспаление легких.

• Бронхит и трахеит.

• Гайморит.

• Легочный абсцесс.

• Туберкулез.

• Бронхиальная астма.

• Развитие влажного кашля сразу после сна утром, по ночам во время сна могут провоцировать укусы постельных клещей, которые чаще всего заводятся в перьевых подушках.

• Онкология в легких.

• Инфаркт легких.

Назначение мокроты

Мокрота – особый секрет, вырабатываемый трахеей и бронхами. Выделения её бывают нормальными при отсутствии заболевания, или патологическими при развитии нарушений работы системы дыхания, когда в составе мокроты есть секрет из носа и другие частицы.

Дыхательные пути непрерывно производят слизь, которая является барьером для проникновения в них микробов и чужеродных частиц из воздуха. Кроме того, в её составе есть особые защитные иммунные клетки, предназначенные для устранения микробов.

Изнутри бронхи устланы эпителиальной тканью с ресничками. При их движении возникает рефлекторное откашливание и очищение дыхательной системы. У здорового человека вырабатывается немного мокроты – примерно 100 мл в сутки. Она незаметно сглатывается. А вот при поражении организма патологией, объем этой слизи увеличивается в несколько раз, порой доходит до 1500 мл в сутки.

Для конкретной болезни характерна конкретная окраска мокроты, поэтому она бывает:

Эффективное лечение влажного кашля

Когда человек мучается от влажного кашля, ему потребуется обеспечение правильного питьевого режима одновременно с медикаментозной терапией, где состав таблеток преимущественно натуральный.

Основой подобных средств бывают лекарственные травы, способствующие отхаркиванию мокроты, снимающие воспаление и бронхиальные спазмы, облегчающие дыхание. Помимо этого – лекарство должно смягчать раздражение слизистой.

При отсутствии особых противопоказаний в лечении могут применяться ингаляции с физиологическим раствором или с содой. Очень полезны такие процедуры с добавлением растительных составляющих.

При проведении ингаляции мокрота разжижается, слизистая поверхность увлажняется и смягчается, кашель постепенно отступает. Одновременно эти средства помогут купировать боль при её развитии и борются с микробами, спровоцировавшими заболевание.

Если проводится лечение кашля у людей с патологиями ЦНС, то запрещено применять лекарственные препараты с ипекакуаной и термопсисом в составе. Для таких пациентов они могут только усилить откашливание, которое доходит даже до рвоты, иногда наступает состояние удушья от нехватки кислорода.

В качестве препаратов от влажного кашля без температуры используются:

1. Отхаркивающие средства, разжижающие слизь и облегчающие выведение мокроты во время откашливания.

2. Препараты, помогающие вернуть мокроту в нормальную концентрацию. После чего она начинает правильно отхаркиваться и кашель с мокротой без температуры быстрее проходит.

   У взрослого человека лечение муколитиками отлично поможет в регуляции вязкости мокроты. При астматическом влажном кашле запрещено применение некоторых муколитиков, потому что они могут нанести огромный вред здоровью пациента. Перед выбором и покупкой лекарства требуется консультация доктора.

3. С целью стабилизации выделения слизи бронхами и ускорения выведения этой слизи также применяются муколитики. Самым известным медикаментом данной группы считается АЦЦ.

Действия при влажном кашле без температуры

Иногда сильный кашель с мокротой свидетельствует о серьезных нарушениях состояния здоровья.

Это может быть:

1. Аллергическая реакция.

2. Сердечные заболевания.

3. Попадание чужеродного тела в дыхательную систему.

4. Венерические болезни, которые передаются половым путем.

5. Курение.

6. Воздействие токсичной окружающей среды.

7. ОРВИ.

8. Жизнедеятельность паразитов – клещей в постельных принадлежностях.

Когда температура не повышается, то это может говорить о воспалении легких. Значит, при этом не нужно пытаться отсидеться дома и считать, что мокрый кашель отступит сам. Важно даже без температуры быстрее отправиться к доктору и пройти все необходимые обследования, сдать анализы крови и т. п.

Влажный кашель можно лечить не только медикаментами. Отлично подойдут также рецептами народной медицины – это сборы лекарственных трав, помогающие облегчению отделения мокроты с алтеем, мать-и-мачехой.

Отлично подходит для проведения лечения смесь с протертыми ягодами калины или клюквы с добавлением меда в равных пропорциях.

Природные или полусинтетические антибактериальные средства разрешается использовать только по рецепту врача.

При отсутствии температуры можно для начала увеличить объем выпиваемой жидкости в сутки. Такой подход делает мокроту жиже, как следствие она легче отделяется из дыхательных путей.

Отхаркивающие препараты

Лечить влажное откашливание быстро невозможно без средств с отхаркивающим действием. В первую очередь — это медикаменты на основе алтея: Мукалтин, сироп Алтейка и Корень алтея. Эти средства необходимы для терапии острых и хронических форм болезней органов системы дыхания, таких как бронхит, трахеобронхит, легочная эмфизема.

Средства действуют хорошо даже при большой вязкости мокроты. Они делают жиже её консистенцию, купируют воспалительный процесс, стимулируют сокращение бронхиальных стенок – в совокупности это позволяет быстрее и легче вывести патогенную слизь.

Препараты на основе Алтея противопоказаны для лечения пациентов при индивидуальной непереносимости средства, при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Также нужно быть внимательными при лечении данным лекарством диабетика.

Ещё одна группа отхаркивающих средств – лекарства на основе термопсиса. Они помогают в лечении симптомов простудных заболеваний посредством раздражения центра дыхания, тем самым провоцируя отхождение мокроты. К этой группе лекарств относится Коделак, Термопсол. Они также купируют воспаления благодаря дополнительным активным компонентам в составе.

Быстро лечить влажный кашель помогают отхаркивающие грудные сборы с душицей, подорожником, солодкой, анисом, шалфеем, багульником, календулой и т. д. Эффективное средство на основе лекарственных трав – эликсир Бронхофит.

Муколитические препараты

Чаще всего эти средства назначаются для облегчения состояния и лечения бронхита. Они быстро разжижают мокроту, способствуя её отхождению посредством нарушения благоприятных условий для размножения микробов.

К этой группе средств относятся препараты с активным действующим веществом – ацетилцистеином. Они позволяют купировать проявления хронических форм бронхита.

Также муколитики рекомендуются при ларингите, воспалении легких и даже при отите, но строго запрещены при легочном кровотечении, бронхиальной астме, болезнях надпочечников и при недостаточности почек.

Такие муколитические средства, как Бромгексин и медикаменты с ним в составе активно используются для реализации процедур ингаляций. Эффект от этого будет виден спустя пару дней.

Народные рецепты

Известно огромное количество методов народной медицины для остановки влажного кашля без температуры. Лимон при кашле – отличное средство с содержанием множества витаминов. Для приготовления не только полезного, но и вкусного лекарства нужно перемешать 150 г меда и тертый лимон. Лекарство употребляется по чайной ложке до еды. Не нужно для этого растапливать мед, главное – выбрать лимон без горечи.

Отвар шалфея от кашля содержит эфирные масла, оказывая на организм бактерицидное и отхаркивающее действие. Также в составе шалфея есть витамины, фосфорная кислота, дубильные вещества, поэтому он просто незаменим при простуде с сильным влажным кашлем.

Лук с медом – с давних пор зарекомендовал себя, как одно из самых эффективных лекарств народной медицины. Для приготовления понадобится полкило чищенного измельченного лука, 2 стакана сахара. Смесь варится в 1 литре воды в течение 3 часов. Потом остужается, смешивается с 2 столовыми ложками меда. Принимать лекарство требуется после еды по 2 столовые ложки за раз.

Профилактика влажного кашля без температуры

Любые патологические нарушения здоровья человека намного легче предотвратить, чем устранять, проходя продолжительное лечение и большое количество мучительных процедур. Так, профилактика возникновения кашля играет важную роль в жизни людей.

Вот несколько правил предупреждения развития патологии:

1. Проведение закаливающих процедур, их можно начинать уже с первых дней жизни грудного ребенка. А при упущении постепенно приступить к ним независимо от возраста.

2. Прием воздушных ванн.

3. Контрастный душ.

4. Не стоит с самого детства укутывать детей в большое количество вещей. Не следует отменять прогулки в сильные морозы. Одеваться нужно по погоде, а не так, чтобы пропотеть на улице.

5. Летом можно чаще выезжать на природу, ходить босиком по траве, гальке. Это также элемент закаливающих процедур и эффективный массаж, ведь именно на стопе находится огромное количество лечебных точек для организма. При воздействии на них активизируется правильная работа всего организма и главное – иммунитета.

6. Независимо от времени года и погоды нужно, как можно больше гулять. Одновременно прогулки помогают правильно работать и нервной системе, которая тоже зачастую провоцирует сильный кашель без температуры.

7. Отказаться от вредных привычек – бросить курить, употреблять алкоголь и т. п.

8. Стараться не находиться в запыленных и накуренных помещениях.

9. Следовать установкам техники безопасности при проведении работ с токсинами и горючими веществами.

В межсезонье при повышении риска заражения простудой нужно соблюдать некоторые правила:

1. При заражении кого-то из членов семьи постараться максимально изолировать его от других, не пользоваться с ним одной одеждой и банными принадлежностями до момента выздоровления.

2. Постараться отказаться от частых посещений общественных мест.

3. Питание в семье должно быть правильным и разнообразным, следует включить в рацион много фруктов и овощей, обогащенных витаминами и минералами для полноценного функционирования всего организма.

4. Соблюдать правила гигиены.

5. Пропить профилактический курс поливитаминов.

Перечисленные действия помогут эффективно защитить организм от большого количества простудных заболеваний и развития влажного кашля без температуры. Ведь он может говорить о поражении организма серьезной болезнью.

В связи с этим, дополнительным пунктом мер профилактики, становится своевременное посещение врача для контроля за состоянием здоровья. Лучше лишний раз записаться на прием к доктору, чем запустить болезнь, и потом проходить лечение и бороться с осложнениями.

причин и лечение, чем лечить

Как вылечить сильный кашель без повышения температуры у взрослого?

Бронхоспазм не является самостоятельным заболеванием. Его правильно рассматривать как симптом патологических нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, пищеварительного тракта.

Сильный кашель у взрослого без температуры из-за отсутствия адекватного лечения неуклонно прогрессирует, что отражается на качестве жизни и общем состоянии здоровья пациента.Для предотвращения осложнения симптома необходима правильная оценка форм и причин.

Причины кашля без температуры у взрослого

Добавки от кашля, связанные с простудой, и сопутствующие симптомы: повышение температуры тела, насморк, общие признаки интоксикации, заложенность носа. И это норма. Тогда как же найти объяснение продолжительным действиям кашля при сохранении в норме низкокачественных показателей?

Рефлекторный ответ возникает в ответ на неблагоприятные условия, спровоцированные эндогенными и экзогенными факторами.Бронхоспастический синдром не вызывает беспокойства, если хотя бы нейтрализация инородных веществ проходит за 2-3 дня.

Постоянный кашель у взрослого человека указывает на начало воспалительного процесса, а отсутствие температуры — на неспособность организма бороться с инфекцией.

Нюанс! Нарастающий кашель при естественной температуре тела характерен для пожилых людей в связи с естественным процессом старения.

Продолжительный кашель, продолжающийся более двух недель, может спровоцировать следующие обстоятельства:

• Курение.Канцерогены и токсичные вещества в сигаретах раздражают рецепторы бронхов, возникает желание кашлять. При длительном злоупотреблении никотином химические продукты накапливаются на стенках бронхов, что является первопричиной воспаления.
• Аллергия. Появляется при контакте с аллергеном или после. Отличить аллергический кашель можно по характеру приступов — сухой раздражающий лай или, в редких случаях, можно выделить прозрачную гнойную мокроту без примесей.Его симптомы сочетаются с насморком, слезотечением, зудом, болью в горле, чиханием, раздражением кожи, покраснением век. На иммунные нарушения провоцируют пыль, шерсть домашних животных, бытовая химия, косметика, споры растений, промышленные и химические отходы в атмосфере, лекарства.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Длительный кашель и слабость без повышения температуры связаны с нарушением кровотока в большом и малом малом круге кровообращения. Из-за снижения сократительной способности фиброзного тела левого желудочка происходит застой крови, что раздражает рецепты бронхов.Кашель может возникнуть после тренировки или в состоянии покоя. Больной жалуется на боли в области сердца, слабость и недомогание, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, одышку, отеки нижних конечностей.
• Патология верхних дыхательных путей. При поражении придаточных пазух носа инфекционными агентами увеличивается количество вырабатываемого секрета, развивается гиперемия мягких тканей, снижается качество дыхания. Возникновение кашлевого рефлекса предшествует истечению мокроты в задней части глотки.Клиническая картина характерна для гайморитов различной этиологии, фронтитов, синуситов, ларингитов.
• Заболевания эндокринной системы. Отклонение от нормы в деятельности органа внутренней секреции проявляется изменением параметров щитовидной железы. Увеличиваясь в размерах, он давит на трахею, вызывая кашлевой рефлекс. Приступы продолжаются до тех пор, пока не будут приняты меры по лечению.
• Остаточные явления после ЛОР-заболеваний. Нормальный кашель из-за острого периода должен пройти 14 дней.Однако действительный редкий кашель через полтора месяца после болезни. Бронхоспазм чаще возникает утром после пробуждения, не должен влиять на качество дыхания.
• Новообразования. Если кашель без температуры держится 2-3 недели и дольше — повод пройти обследование у онколога. Большинство злокачественных опухолей образуются на фоне хронических заболеваний: сенной лихорадки, гастрита, язвы желудка, язвенного колита, туберкулеза. На начальной стадии сухой кашель беспокоит редко. По мере прогрессирования заболевания частота и интенсивность отрывистых выдохов усиливаются, при кашле выделяется гнойный экссудат.

Для справки! Грудной кашель без температуры у детей свидетельствует о развитии бронхоэзофагеального и трахеоэзофагеального свища. Возникает на фоне частичного разделения дыхательной и пищеварительной систем на более ранней стадии индивидуального становления эмбриона.

Может быть длинный список причин длительного кашля. Приступообразный кашель характерен для актов в период ремиссии коклюша, а ночных приступов с мокротой — для бронхиальной астмы.

Непродуктивный кашель провоцирует локализацию посторонних предметов, а периодические форсированные выдохи носят нейрогенный характер, как защитная реакция организма на стрессовые ситуации.

Режимы

Перед тем, как определить, чем лечить кашель без повышения температуры тела у взрослого, требуется консультация отоларинголога. В его компетенции грамотно дифференцировать катализаторы неприятного симптома, провести диагностические мероприятия и общий осмотр, а затем поставить диагноз, выбрать тактику выздоровления.

Лечение кашля — не всегда прием лекарства. Если причиной раздражающего непродуктивного кашля является неблагоприятный микроклимат, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для регулировки температуры (20-21⁰С, оптимальная для ночного сна t 18-19⁰С) и нормы влажности в помещении (55-60%).
2. Проветривайте помещение, регулярная влажная уборка.
3. Для ограничения контакта с аллергеном.
4. Проводите больше времени на свежем воздухе.
5. Для баланса мощности.Отказаться от алкогольных напитков, кофе, дешевой, острой и жирной пищи.
6. Во избежание переохлаждения или перегрева.
7. Для увеличения суточного потребления жидкости.

Совет! При коклюше врачи рекомендуют посещать места у воды, дышать морским воздухом, гулять по сосновому лесу.

Фармакотерапия пролонгированного кашля предполагает применение препаратов различного механизма действия.

Противокашлевое средство. Показания к применению — коклюшная инфекция, бронхиальная астма, рак, старческий кашель, воспаление гортани, трахеи, бронхов.Обязательное условие — непродуктивный кашель без образования и выделения патологического секрета.

В противном случае существует риск скопления фиброзного и гнойного экссудата в дыхательных путях с последующей нерациональностью в нижних отделах дыхательной системы.

Популярными в отоларингологии являются препараты центрального и периферического действия, угнетающие активность кашлевого центра в продолговатом мозге без нарушения процесса дыхания. Часто назначают средства комбинированного действия с противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим действием («Пур», «Ренгали», «Глаубен», «Либексин»).

Важно! Параллельного применения отхаркивающего средства с секретолитическими препаратами быть не может.

Для восстановления мукоцилиарного клиренса при продуктивном кашле систематически назначают средства, улучшающие отхождение мокроты, снижение ее адгезионных свойств.

Эти препараты классифицируют по механизму действия:

• Отхаркивающие средства. Увеличивают объем патологического секрета, снимают спазм бронхов, уменьшают вязкость слизи, препятствуя ее прилипанию к стенкам бронхов.Предпочтение отдается растительным продуктам на основе лекарственных растений («Термопсис», «Алтейка», «солодка», «Гербион подорожник») или комбинированного действия («Бронхипрет», «Ременс», «Бронхофит»). Лечебный эффект накопительный, но риск отравления организма токсичными веществами минимален.
• Муколитики. Изменяются только качественные показатели выделяемого без увеличения объема. Улучшение качества дыхания за счет облегчения оттока жидкости из бронхиального тракта. Обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.Назначается при ЛОР патологиях (синусит, синусит, ринит) и респираторных заболеваниях (бронхит, трахеит, пневмония, муковисцидоз, бронхиальная астма). Выбор №1 — «Амброксол», «Флуимуцил», «АЦЦ», «Бромгексин», «Лазолван», «Амбробене».

В клинических случаях, при сильном кашле без повышения температуры, спровоцированном инфекцией дыхательных путей, требуется антибиотик. Выбор антибактериальных препаратов нужно доверять врачу, ведь изначально желательно дифференцировать чувствительность к патогенной микрофлоре.

Нюанс! Если на вторые сутки после приема антибиотиков улучшения не наблюдается, его необходимо заменить.

Что делать, если кашель продолжается 2–3 недели и нет температуры

Продолжительный кашель при сохранении естественного субфебрилитета свидетельствует о прогрессировании воспаления или хронического заболевания.

Самолечение только усугубит ситуацию из-за нарушений, вызывающих этот симптом более 50, от банальной ОРВИ до сердечной недостаточности и раковых опухолей.Следовательно, это состояние требует участия врача, дифференциальной диагностики и последующего адекватного лечения.

Заключение

Тактика терапии затяжного кашля зависит от его вида и основного заболевания, вызвавшего раздражение кашлевого центра.

Сухой кашель оправдывает применение препаратов для устранения раздражения, уменьшения интенсивности и частоты рефлекторных действий. Избавиться от продуктивного кашля, ускорить процесс регресса помогают муколитические и отхаркивающие препараты.

Кашель (общие внутренние болезни) (китайская медицина)

Этиология и патология

Кашель имеет два основных типа причин: экзогенные и эндогенные.

Экзогенный кашель возникает из-за атаки экзогенного патогенного зла на легочную систему. Чаще всего сначала атакует ветер, а затем к нему присоединяются холод, жар, сухость или другие. Атака на легочную систему нарушает рассеивающее и нисходящее действие легочной ци, и легкая ци поднимается вверх, вызывая болезнь.Таким образом, экзогенный кашель — это состояние силы экзогенного зла. Если экзогенные пороки не могут быть устранены в кратчайшие сроки, возможно дальнейшее развитие или осложнение, например, превращение ветра и холода в тепло, преобразование тепла ветра в сухость или тепло легких, превращающее эти нормальные жидкости в патогенную мокроту.

Эндогенный кашель возникает из-за повреждения внутренних органов. нарушает функции органов цзанг-фу и вызывает нарушение рассеивания и аномальное повышение уровня ци легких.Внутренняя травма может возникнуть по разным причинам. Это может быть из-за чрезмерного возбуждения страстями, так что ци печени застаивается и превращается в огонь; Ци печени и Огонь затем движутся вверх по меридианам и атакуют легкие. Это может быть связано с несдержанной диетой, чрезмерным употреблением специй, жиров, алкоголя или курением, обжигающим желудок и легкие. Это может быть связано с нарушением транспортировки селезенкой, так что мутная мокрота возникает эндогенно и проникает в легкие.Это может быть из-за дефицита ци почек и эссенции почек, вызванного чрезмерной усталостью или сексуальными потаканиями, так что Инь травмируется, а Ци истощается; и это приводит к нарушению способности легких управлять ци. Точно так же хронические заболевания могут вызвать недостаточность легких с повреждением Инь и истощением Ци.

Независимо от того, является ли кашель экзогенным или эндогенным, патологический механизм — это повреждение легочной системы с нарушением ее рассеивающих и очищающих функций — это повреждение, в основном, опосредовано мокротой и огнем.Продолжительный экзогенный кашель может перерасти во внутреннюю травму. Эндогенный кашель обычно возникает из-за ослабления легких и защитного уровня; оно также легко индуцируется или усугубляется экзогенным злом, которое атакует, когда тело находится в ослабленном состоянии.

Клиническое проявление

Кашель — это симптом. Как правило, экзогенный кашель имеет быстрое начало и непродолжительное течение. Эндогенный кашель имеет более продолжительное течение и часто сопровождается симптомами поражения внутренних органов.Здесь перечислены характеристики наиболее распространенных заболеваний, связанных с кашлем.

Экзогенный кашель

Холодный ветер поражает легкие: кашель с зудом в горле; жидкая и белая мокрота; заложенность слизистой оболочки носа с прозрачными выделениями; или отвращение к холоду, лихорадка, головная боль и ломота в теле. Пульс плавный и плотный, налет на языке тонкий и белый.

Ветер-тепло поражает легкие: частый и сильный кашель с вязкой и желтой мокротой, которую трудно отхаркивать; густые желтые выделения из носа; жажда или жар.Язык красный, с тонким желтым налетом, пульс плавный и частый.

Сухость, поражающая легкие: кашель без мокроты или с небольшой вязкой мокротой, которую трудно отхаркивать, или мокрота с прожилками крови; сухость губ и носа при сильной жажде. Язык сухой, с тонким белым или тонким желтым налетом, пульс плавный и плотный или плавный и быстрый.

Эндогенный кашель

Пламя печени, поражающее легкие: приступообразный кашель, каждый приступ которого трудно остановить, с густой мокротой в горле, которую очень трудно отхаркивать; покрасневшее лицо с сухостью в горле; давление и боль в груди и подреберье; и сухость во рту с горьким привкусом.Налет на языке тонкий, желтый и сухой, пульс напряженный и частый.

Мокрота — мокрота, накапливающаяся в легких: повторяющийся кашель с очень вязкой белой или серой мокротой, которую легко отхаркивать; кашель прекращается при отхаркивании мокроты; хриплый голос; стеснение в груди и эпигастрии; анорексия; и усталость. Налет на языке белый и жирный, пульс мягкий и скользкий.

Мокрота-тепло, блокирующая легкое : кашель с тяжелым дыханием; обильная вязкая мокрота, которую трудно отхаркивать; прилив крови к лицу; сухость во рту; или лихорадка.Язык красный, с желтым и жирным налетом, пульс скользкий и частый.

Инь-недостаточность легких: сухой кашель без мокроты или с мокротой с прожилками крови; кашель короткий, но взрывной или хриплый; сухость во рту и горле; или субфебрильная температура, а иногда и жар в пяти центрах. Язык красный со скудным налетом, пульс нитевидный и частый.

Недостаточность ци : кашель с обильным выделением жидкой мокроты; одышка; слабость; и спонтанное потоотделение.

Ключевые точки анализа

Эндогенные и экзогенные

В целом, экзогенный кашель возникает как новое заболевание с внезапным началом после переохлаждения и сопровождается заложенностью слизистой оболочки носа и выделениями, чиханием, зудом в горле, распирающей головной болью, общей болью в теле, отвращением к ветру или холоду. , и лихорадка. Эндогенный кашель обычно хронический, с медленным началом. Обычно наблюдаются симптомы других внутренних органов, такие как утомляемость и слабость, вздутие груди, боль в боку, анорексия, диарея или другие симптомы.

Качество и время кашля

Сильный кашель указывает на болезнь экзогенной силы, тогда как слабый или мягкий кашель указывает на болезнь дефицита. Частый кашель в течение дня, заложенность слизистой оболочки носа и звук из носа обычно указывают на экзогенный кашель. Кашель, который начинается утром и переходит в повторяющиеся и усиливающиеся пароксизмы с хриплым звуком, в основном возникает из-за мутной мокроты. Кашель, усиливающийся в ночное время в положении лежа и сохраняющийся с одышкой и слабостью, указывает на недостаток ци или инь в легких.

Цвет, текстура и количество мокроты

Кашель со скудной мокротой или сухой кашель — это в основном из-за сухости-тепла или недостатка Инь. Обильное количество мокроты обычно указывает на мокроту-влажность, мокроту-жар или недостаток-холод. Белая и жидкая мокрота указывает на ветер или холод. Белая, но густая или вязкая мокрота указывает на сырость. Желтая и вязкая мокрота указывает на жар. Мокрота с прожилками крови в основном возникает из-за теплового повреждения легких или сухости легких из-за дефицита Инь.

Лечение травами

В целом, лечение экзогенного кашля должно быть направлено на разблокирование легких и изгнание экзогенного патогенного зла. Лечение эндогенного кашля будет зависеть от взаимодействия между силой и недостатком кашля, от скорости прогрессирования заболевания, от относительной срочности возникновения и внешнего вида, а также от специфического недостатка и силы.

Экзогенный кашель

Кашель, вызванный приступом холода

Симптомы. Основные симптомы: кашель с жидкой белой мокротой и зуд в горле. Часто сопутствующие симптомы: заложенность слизистой оболочки носа с прозрачными выделениями; чихание; отвращение к холоду без потоотделения; Головная боль; и боли в суставах. Налет на языке белый, пульс плавный.

Терапевтический принцип. Изгоните Ветер и Холод, рассеивайте и разблокируйте ци легких.

Лечение. Обычно используются несколько формул, включая San Ao Tang, Zhi Sou San и другие. Сан Ао Тан делает упор на разблокирование легких и устранение холода, тогда как Чжи Соу Сан (порошок от кашля) подчеркивает разблокирование легких и рассеивание ветра.

Состав Zhi Sou San следующий: цзегэн (Platycodon) 10 г, цзинцзе (Schizonepeta) 10 г, ziwan (Aster tartaricus) 10 г, байбу (Stemona) 10 г, байцян (Cynanchum) 10 г, ченпи (Citrus tangerina) 6 г и gancao (Glycyrrhiza) 3 г.

Если внешние симптомы особенно серьезны, можно добавить фангфэн (сапошниковия) и цяньхуо (нотоптеригиум).

При простуде и ветре в сочетании с сыростью , с симптомами кашля с вязкой мокротой, стеснением в груди и жирным налетом на языке, добавьте обработанные банксию (пинеллию) и хупо (магнолию).

При болезни внутреннего-тепла-внешнего-холода, , известной среди непрофессионалов как «Огонь, окутанный холодом», симптомы включают кашель с хриплым звуком, густую вязкую мокроту, которую трудно отхаркивать, боль в груди при кашле, непереносимость холода и заложенность слизистой оболочки носа. С другой стороны, это может быть жар, жажда с болью в горле или, в тяжелых случаях, ретроградный поток ци, вызывающий хрипы. Язык красный, с белым или желтым и жирным налетом, пульс скользкий и частый.Пациенту с синдромом внутреннего тепла-внешнего-холода следует лечить Ма Син Ши Ган Тан для рассеивания холода и охлаждения тепла.

Кашель, вызванный тепловым ветром

Основные симптомы. Кашель с белой или желтой и вязкой мокротой, которую трудно отхаркивать; сухость во рту; больное горло; желтые выделения из носа; лихорадка, потливость, отвращение к холоду; и головная боль. Налет на языке тонкий и желтый, пульс плавный и частый.

Терапевтический принцип. Рассеивание ветра, охлаждение тепла, разблокирование легких и облегчение кашля.

Лечение. Сан Джу Инь.

При сильном кашле добавьте юсинкао (Houttuynia), пипайе (Eriobotrya japonica), бейму (Fritillaria) и хиддича (Ardisia japonica).

Если зло Жара особенно сильно , с выраженной лихорадкой и жаждой, добавьте хуанцинь (Scutellaria), чиму (анемаррена) и гуалоу (трихосантес), чтобы усилить способность формулы устранять жар легких.

Если боль в горле сильная, добавьте шеган (Беламчанда).

Для носовых кровотечений или мокроты с прожилками крови, из-за повреждения сосудов ветром и жаром, добавьте баймаоген (Imperata) и уджи (Nelumbo nucifera, узел).

Если Жара ветра усугубляется летней жарой , типичными симптомами являются кашель, стеснение в груди, раздражительность, жажда, темная моча, красный язык с тонким налетом и мягкий, но частый пульс. Уместно использовать xiangru (Elsholtzia spendens), Qianhu (Peucedanum), свежий huoxiang (Agastache), peilan (Eupatorium) и Qingheye (Nelumbo, лист) или Yi San (порошок Six-One), чтобы рассеять ветер и облегчить лето. Высокая температура.

Если тепло повредило жидкости организма, добавьте наншашен (аденофора тетрафилла), тяньхуафен (трихосантес) и луген (фрагмиты) по мере необходимости.

Кашель от сухости

Основные симптомы. Кашель со скудной мокротой или небольшим количеством вязкой мокроты, которую трудно отхаркивать или с прожилками крови; сухость и боль в горле; и сухой нос и губы. При сильном кашле может возникнуть боль в груди. На начальных стадиях может быть отвращение к холоду, лихорадка, головная боль и другие внешние симптомы.Налет на языке тонкий и белый или тонкий, желтый и сухой. Кончик языка красный. Пульс плавный и плотный, или нитевидный и быстрый, или неизменный.

Терапевтический принцип. В случае Жара-Сухости разблокируйте легкие, увлажните Сухость, рассеивайте Ветер и очистите Жар. В случае холода-сухости рассредоточьте ветер и холод, смочите легкие и остановите кашель.

Лечение. Тепло-Сухость. Sang Xing Tang (отвар шелковицы и абрикоса). Состав следующий: сангье (Morus) 10 г, xingren (Prunus) 10 г, наншашен (Adenophora tetraphylla) 12 г, бейму (Fritillaria) 6 г, дандучи (Glycine max) 6 г, кожура жизи (Gardenia jasminoides) 6 г и кожуры груши 6 г.

Если симптомы сухости и жара заметны, добавьте маймендон (офиопогон), ючжу (полигонатум), жиму (анемаррена) и шигао (гипс).

Если сильная головная боль и жар , добавьте бохе (мента), лианцяо (форзиция) и чантуи (криптотимпана).

Если боль в горле сильная , добавьте сюаньшэнь (скрофулярия) и мабо (кальватия лилацина).

Если есть носовое кровотечение , добавьте баймаоген (Императа) и шэндихуанг (Ремания).

Холод-Сухость. Xing Su San. Применяя эту формулу на травах, используйте стандарт разогрева без сушки и увлажнения без охлаждения. Если наблюдается непереносимость холода без потоотделения, добавьте цзинцзе (Schizonepeta) и фанфэн (Saposhnikovia).

Эндогенный кашель

Кашель от мокроты с мокротой

Основные симптомы. Кашель с большим количеством белой вязкой мокроты; стеснение в груди и эпигастрии; анорексия; и слабость в конечностях.Налет на языке белый и жирный, пульс мягкий и скользкий.

Терапевтический принцип. Укрепите селезенку, высушите влажность, регулируйте ци и рассеивайте мокроту.

Лечение. Er Chen Tang.

Если мокрота и влажность сильные, с обильным отхождением мокроты и выраженным вздутием в эпигастрии, добавьте кангжу (атрактилодес), хупо (магнолия), йиирен (коикс) и сингрен (Prunus armeniaca), чтобы усилить способность сушить сырость и рассеивать мокроту.

Если есть еще холод , добавьте ганьцзян (Zingiber), xixin (Asarum) и байцзиецзы (Brassica alba), чтобы нагреть и рассеять.

Если также есть Ветер, добавьте обработанный желчью нансинг (Arisaema erubescens) и байфузи (Typhonium giganteum), чтобы рассеять Ветер и рассеять мокроту.

Если желированная мокрота вызывает расстройство желудка, вызывает обильное выделение мокроты, стеснение в груди, анорексию, жирный налет на языке и скользкий пульс, используйте вместе с San Zi Yang Qing Tang (отвар из трех семян для пожилых людей) для регулирования ци, рассеивания Слизь и способствуют перевариванию пищи.Состав San Zi Yang Qing Tang следующий: байцзи (Brassica alba) 10 г, зисузи (перилла) 10 г и лайфузи (Raphanus) 10 г.

Если холодная мокрота тяжелая, с белой вязкой и пенистой мокротой и отвращением к холоду, добавьте ганьцзян (Zingiber).

Если селезенка недостаточна из-за хронического заболевания , со слабыми звуками кашля, одышкой, усталостью и склонностью к потоотделению, добавьте даншен ​​(Codonopsis), байчжу (Atractylodes) и жареный gancao (Glycyrrhiza) для поддержки Земли (Селезенка) чтобы произвести Металл (Лёгкое).

Кашель с выделением мокроты

Основные симптомы. Кашель с вязкой желтой мокротой, которую трудно отхаркивать, иногда с прожилками крови; стеснение в груди; сухость во рту с горьким привкусом; и боль в горле. Налет на языке желтый и жирный или желто-белый. Пульс частый и скользкий.

Терапевтический принцип. Cool Тепло для очистки легких, удаления мокроты и остановки кашля.

Лечение. Qing Jin Hua Tan Tang (Отвар для очистки металлов и отвода слизи).Его состав следующий: huangqin (Scutellaria) 10 г, zhizi (Gardenia jasminoides) 10 г, jiegeng (Platycodon) 6 г, maimendong (Ophiopogon) 9 г, beimu (Fritillaria) 9 г, juhong (Citrus tangerina, апельсиновый соскоб с кожура) 9 г, фуллинг (Poria cocos) 9 г, сангбайпи (Morus) 10 г, zhimu (Anemarrhena) 10 г, сушеные семена гуалу (Trichosanthes) 10 г и gancao (Glycyrrhiza) 3 г.

При сильном накоплении тепла в легких, при кашле и хрипе, желтой гнойной или гнилостной мокроте, высокой температуре и жажде, удалите цзегэн и ченпи, но добавьте цзиньиньхуа (Lonicera), юсинцао (Houttuynia), шигао (гипс), тинглизи. (Lepidium) или аналогичные травы, которые охлаждают. Нагрейте и освободите легкие.

Если жидкости организма повреждены Phlegm-Heat , добавьте бейшашен (Glehnia), тяньмендонг (Asparagus chochinchinensis) и тяньхуафен (Trichosanthes) по мере необходимости.

Кашель при поражении легких пламенем печени

Основные симптомы. Одышка с приступообразным кашлем, который трудно остановить; в тяжелых случаях может быть мокрота с прожилками крови или кровохарканье; боль как в груди, так и в эпигастрии; вспыльчивость; высокая температура; горечь во рту; и покрасневшее лицо и красные глаза.Налет на языке тонкий, желтый и сухой. Пульс напряженный и учащенный.

Терапевтический принцип. Очистите печень и легкое, чтобы остановить кашель.

Лечение. Дай Гэ Сан в сочетании с Се Бай Сан.

Dai Ge San (порошок индиго и конча) имеет следующий состав: Qingdai (Baphicacanthus cusia) 6 г и хайгэцяо (Cyclina sinensis) 10 г.

Xie Bai San (порошок для очистки легких) имеет следующий состав: дигупи (Lycium) 30 г, сушеный сангпи (Morus alba) 30 г, цзинми (Oryza sativa) 10 г и ганцао (Glycyrrhiza) 3 г.

Для пылающего огня с частым кашлем уместно добавить жизи (Gardenia jasminoides), муданпи (Paeonia suffruticosa), бейму (Fritillaria) и пипай (Eriobotrya japonica) для усиления теплового охлаждения и облегчения кашля.

При попадании огня повреждает жидкости организма , добавьте бейшашен (глехния) и маймендонг (офиопогон).

Кашель, вызванный недостатком Инь в легких

Основные симптомы. Сухой кашель без мокроты или скудная мокрота, которую трудно отхаркивать, или кровохарканье.Язык красный с небольшим налетом. Пульс нитевидный, частый.

Терапевтический принцип. Усиливает Инь для увлажнения легких и облегчения кашля.

Лечение. Shashen Maidong Tang (Отвар аденофоры-офиопогона). Его состав следующий: наншашен (Adenophora tetraphylla) 9 г, ючжу (Polygonatum) 15 г, сырой ганкао (Glycyrrhiza) 3 г, сангье (Morus) 9 г, маймен-дон (Ophiopogon) 9 г, бианду (Dolichos lablab) 5 г, тяньхуафен (Trichosanthes) 9 г, жиму (Trichosanthes) 10 г, бейму (Fritillaria) 10 г, тяньмендонг (Asparagus chochinchinensis) 10 г, байхэ (Lilium) 10 г и шэндихуанг (Rehmannia) 10 г.

Если кашель сильный, добавьте байбу (Stemona), ziwan (Aster tartaricus) и куан-донхуа (Tussilago farfara), чтобы увлажнить легкие и остановить кашель.

Если мокрота вязкая и отхаркиваемая с трудом, добавьте порошок хайгэцяо (Cyclina sinensis) для охлаждения. Нагрейте и растворите мокроту.

Для кровохарканья добавьте байцзи (Bletilla), Qiancao (Rubia) и oujie (Nelumbo nucifera, узел), чтобы остановить кровотечение.

При кашле с тахипноэ (учащенное дыхание) добавляют вувейзи (лимонник) и хези (Terminalia chebula).

Кашель из-за дефицита ци в легких

Основные симптомы. Слабый кашель с очень прозрачной жидкой мокротой; одышка; усталость; неприятие ветра; спонтанное потоотделение; и низкое сопротивление. Язык бледный, с тонким белым налетом, пульс слабый.

Терапевтический принцип. Увеличивает ци легких, рассеивает мокроту и облегчает кашель.

Лечение. Bu Fei Tang (Отвар, питающий легкие).Его состав следующий: реншен (Panax) 10 г, хуанци (астрагал) 10 г, судихуан (Rehmannia) 10 г, сангбайпи (Morus) 10 г, зиван (Aster tartaricus) и wuweizi (лимонник) 6 г.

При обильном жидком мокроте из-за недостаточности селезенки вычтите сангбайпи и добавьте байчжу (атрактилодес), фулинг (пория) и куандунхуа (Tussilago farfara), чтобы усилить эффект бодрящей ци формулы, восполнения селезенки и устранения мокроты кашель.

Лечение иглоукалыванием

При лечении кашля иглоукалыванием наиболее часто выбираемыми основными акупунктурными точками являются Фейшу (BL-13) и Хегу (LI-4).Также часто выбираются вспомогательные акупунктурные точки. Если мокрота обильная, добавьте Фенглонг (ST-40). При зуде в горле и кашле добавьте Tiantu (CV-22). Для стеснения в груди добавьте Neiguan (PC-6) и Tanzhong (CV-17). Для хронического кашля со слабой конституцией могут быть выбраны акупунктурные точки Фэйшу (BL-13), Шеншу (BL-23) и Пишу (BL-20).

Как правило, при экзогенном кашле используют редуцирующий метод. При эндогенном кашле используйте легкие усиливающие и легкие уменьшающие методы; при необходимости также может быть включено прижигание.

Экзогенный кашель

Ветер-Холод атакует легкие: выберите Фэйшу (BL-13), Дачжу (BL-11), Фэнмэнь (BL-12) и Лик (LU-7). Используйте нитевидные иглы и примените ретенционную технику. Применить прижигание.

Тепло-ветер атакует легкие: выберите Фейшу (BL-13), Юдзи (LU-10) и Хегу (LI-4). Используйте нитевидные иглы и неглубокое введение с помощью редуцирующего метода. Не применяйте прижигание.

Ветер-сухость, поражающая легкие: выберите Фейшу (BL-13), Поху (BL-42), Чизе (LU-5) и Фулиу (KI-7).Используйте нитевидные иглы и метод мягкого армирования и сокращения. Не применяйте прижигание.

Эндогенный кашель

Мокрота-сырость, накапливающаяся в легких: выберите Фейшу (BL-13), Тайюань (LU-9), Чжанмэнь (LR-13), Тайбай (SP-3) и Фенлун (ST-40). Используйте нитевидные иглы и метод мягкого армирования и сокращения. Может применяться прижигание.

Тепловая мокрота, блокирующая легкое: выберите Фейшу (BL-13), Чжунфу (LU-1), Чизе (LU-5) и Фенлун (ST-40).Используйте нитевидные иглы и редуцирующий метод. Не применяйте прижигание.

Пламя печени атакует легкое: выберите Фэйшу (BL-13), Чизе (LU-5), Ян-глингцюань (GB-34) и Тайчжун (LR-3). На акупунктурных точках меридиана печени Foot-Jueyin используйте метод сокращения. В акупунктурных точках легочного меридиана Hand-Taiyin используйте метод мягкого усиления и сокращения. Не применяйте прижигание.

Дефицит Лунг-Инь: выберите Фэйшу (BL-13), Гаохуаншу (BL-43), Шуфу (KI-27) и Тайси (KI-3).Используйте нитевидные иглы и метод армирования. Не применяйте прижигание.

Пример использования

Пациентка 34-летняя женщина кашляла почти 4 недели.

В течение последних 10 дней кашель стал частым и сильным, с выделением мокроты, которая представляла собой смесь белого пенообразного материала и желтых вязких полос. Кашель сопровождался болью в груди и особенно в эпигастрии, усиливающейся от давления, и стеснением в груди.Ее дыхание было учащенным. Также у нее были боли в голове, шее и теле. Она не переносила холода, у нее были колеблющиеся температуры и небольшое потоотделение, а ее дистальные конечности были очень холодными.

У нее был зуд в горле и сухость во рту, но нет желания пить. Она не испражнялась несколько дней.

Ее температура была 38,3 ° C (101 ° F). Ее язык был бледным с тонким и желтым, но влажным налетом. Ее пульс был нитевидным, со скоростью 84 удара в минуту.При аускультации легкого патологии не выявлено. Живот плоский, без фиксированной болезненности. Общее количество лейкоцитов составляло 12 200, из них 84% нейтрофилов, 2% ацидофилов и 14% лимфоцитов. Рентгеноскопия грудной клетки прошла нормально.

Диагноз: Экзогенный кашель с застреванием холода снаружи на защитном уровне и мутной желеобразной мокротой в легких.

Терапевтический принцип: Используйте едкое согревание, чтобы высвободить внешний вид, разблокировать легкие и рассеять мокроту.

Лечение и курс: Ее лечили комбинацией Mahuang Tang и Guizhi Houpo Xingzi Tang (отвар корицы, магнолии и абрикоса) с модификациями. Рецепт имел следующий состав: жареный махуанг (эфедра) 3 г, гуйчжи (корица) 3 г, горький сингрен (Prunus armeniaca) 10 г, gancao (Glycyrrhiza) 3 г, хупо (магнолия) 3 г, жареный цисузи (перилла) 10 г , жареный лай-фузи (Raphanus) 10 г, банксия (Pinellia) 6 г, гуалу (Trichosanthes) 15 г, жареный жиши (Citrus aurantium) 10 г и ченпи (Citrus tangerina) 5 г.

После приема одной дозы (упаковка прописанных трав) у нее появилось обильное потоотделение и спала лихорадка. Боли постепенно уменьшались. Кашель стал слабее, но все еще повторялся приступами и все еще вызывал боль в эпигастрии. Мокрота все еще была обильной и представляла собой смесь белого и желтого цветов. После еще трех ежедневных доз кашель уменьшился, и дефекация стала беспрепятственной, с лишь небольшой остаточной болезненностью в эпигастрии. Рецепт был продлен еще на один день, чтобы закрепить прибыль.Пациент полностью выздоровел и был выписан из больницы.

Это редко, но у вас может быть пневмония без лихорадки.

Пневмония — это респираторная инфекция, при которой крошечные воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью. Он может варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни.

Хотя лихорадка является обычным симптомом пневмонии, в некоторых случаях пневмония может протекать без повышения температуры.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой теме, различных типах и причинах пневмонии, а также симптомах, на которые следует обратить внимание.

Симптомы пневмонии, такие как лихорадка, могут отсутствовать или быть менее серьезными в некоторых группах населения, в том числе:

• новорожденных
• младенцев
• пожилых людей

В этих ситуациях могут быть другие предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание.

Пожилые люди или люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более низкую температуру тела, если у них пневмония. Кроме того, у пожилых людей с пневмонией также могут быть изменения психического состояния, например спутанность сознания.

Новорожденные и младенцы могут иметь или не иметь лихорадку, но могут испытывать учащенное дыхание, раздувание носа и хрюканье. Признаки очень тяжелой инфекции также могут включать отказ от еды, низкую температуру тела и судороги.

Пневмония иногда может вызвать серьезные осложнения и стать опасными для жизни. Возможные осложнения могут включать:

Люди, которые могут подвергаться риску более серьезных симптомов или осложнений, включают:

Существует несколько типов пневмонии.Их можно классифицировать по тому, как вы заразились.

Внебольничная пневмония (ВП)

Это тип пневмонии, которым вы можете заразиться в вашем районе и за пределами больницы или медицинского учреждения. На его долю приходится от 5 до 12 процентов инфекций нижних дыхательных путей у взрослых, получающих лечение у терапевтов.

Пневмония, приобретенная в медицинских целях

Иногда вы можете заразиться пневмонией во время пребывания в больнице или учреждении длительного ухода.Этот тип пневмонии может быть более серьезным, потому что бактерии, устойчивые к антибиотикам, могут вызвать инфекцию.

Пневмония, связанная с вентилятором (ВАП)

ВАП возникает после помещения на вентилятор. Аппарат ИВЛ помогает вам дышать, подавая кислород через трубку, вставленную в нос или горло, или через отверстие в шее.

Хотя аппараты ИВЛ могут быть очень важны для людей, которые очень больны или восстанавливаются после операции, они также могут облегчить проникновение микробов, вызывающих пневмонию, в легкие.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы случайно вдыхаете в легкие небольшое количество чего-то вроде еды, питья или рвоты. Это может привести к попаданию микробов в легкие.

Аспирационная пневмония чаще встречается у:

• людей с нарушенным рвотным рефлексом
• лиц с измененным психическим состоянием, например, из-за употребления наркотиков или алкоголя
• тех, у кого часто рвота

Пневмония при ходьбе

Пневмония при ходьбе вызвана бактериальной инфекцией.Вы также можете увидеть это заболевание, называемое атипичной бактериальной пневмонией. Это часто вызывается бактериями типа Mycoplasma pneumoniae .

Пневмония при ходьбе может быть более легким заболеванием. Из-за этого некоторые люди могут даже не осознавать, что они больны.

Пневмонию также можно классифицировать по типу возбудителя, ее вызывающего. Это могут быть бактерии, вирусы и грибки.

Бактериальная пневмония

Бактериальную пневмонию можно разделить на типичную и атипичную.Общие типичные бактерии включают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .

К атипичным бактериям относятся:

Многие типы бактериальной пневмонии включают такие симптомы, как высокая температура, потоотделение и учащенное дыхание.

Люди с атипичной пневмонией (ходячей) могут испытывать более легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, головная боль и сухой кашель.

Вирусная пневмония

Различные типы вирусов могут вызывать вирусную пневмонию, в том числе:

Во многих случаях вирусная пневмония протекает легче, чем бактериальная пневмония.Симптомы могут включать жар, кашель, ломоту и боли.

Грибковая пневмония

Пневмония, вызванная грибковой инфекцией, чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Однако люди со здоровой иммунной системой также могут получить его.

Грибки, вызывающие эти инфекции, часто встречаются в почве или в птичьем помете и могут быть вызваны такими организмами, как:

В некоторых случаях симптомы грибковой пневмонии развиваются через неделю или больше.Они могут включать жар, кашель и боль в груди.

Пневмония вызывается несколькими типами микробов, многие из которых заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку, потенциально вызывая пневмонию.

Вы можете вдыхать эти организмы воздушно-капельным путем, которые образуются при кашле или чихании инфицированного человека. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к зараженным предметам, а затем коснувшись лица или рта.

Грибковая пневмония обычно не заразна.Вместо этого он приобретается при вдыхании спор, присутствующих в окружающей среде. Однако было замечено, что инфекции, вызванные P. jirovecii , распространяются между людьми.

Чтобы снизить риск заболевания пневмонией, выполните следующие действия.

• Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки теплой водой с мылом. Если нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Сделайте прививку. Вакцины против некоторых причин пневмонии.К ним относятся вакцины от пневмококковой инфекции, гриппа и Haemophilus influenzae типа b (Hib).
• Избегайте курения. Курение может повредить ваши легкие и снизить их способность бороться с инфекциями.
• Сохраняйте здоровье своей иммунной системы. Это может включать такие вещи, как здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Чтобы диагностировать пневмонию, ваш врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Во время этого обследования они могут выслушать ваши легкие на предмет пузырящегося или урчания, которые могут указывать на пневмонию.

Кроме того, есть несколько других тестов, которые можно использовать для диагностики пневмонии:

• Рентген грудной клетки. Это проверяет ваши легкие на признаки воспаления.
• Анализы крови. Они могут включать в себя полный анализ крови (CBC), который может сообщить вашему врачу, борется ли ваше тело с инфекцией. Анализ крови также может проверить наличие бактерий в крови.
• Анализ мокроты. Для этого посева слизь собирается при одном из ваших глубоких кашлей. Это может помочь вашему врачу определить причину вашей инфекции.
• Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет количество кислорода в крови с помощью небольшого датчика.

В более серьезных случаях или при подозрении на осложнения ваш врач может провести следующие дополнительные тесты.

• Посев плевральной жидкости. Небольшой образец жидкости взят из плевральной полости.Затем этот образец можно проверить на наличие бактерий.
• Компьютерная томография. Технология визуализации этого типа дает больше деталей, чем рентген. Это может помочь проверить наличие таких осложнений, как жидкость в легких или абсцессы легких.
• Бронхоскопия. Врач использует камеру на небольшой гибкой трубке, чтобы исследовать ваши дыхательные пути и легкие. Это может быть полезно, чтобы увидеть, не блокирует ли что-то ваши дыхательные пути, или собрать образец жидкости или ткани.

Это пневмония?

Вы плохо себя чувствуете и не знаете, с чем вы заболели? Просмотрите следующие вопросы:

• У вас постоянный кашель с выделением слизи?
• Когда вы кашляете или глубоко дышите, чувствуете ли вы дискомфорт в груди?
• Вы чувствуете одышку при выполнении обычных дел?
• Появились ли у вас симптомы вскоре после перенесенной вирусной инфекции, такой как простуда или грипп?
• Находились ли вы в настоящее время (или были недавно) в больнице или другом медицинском учреждении?
• Были ли вы недавно контактировали с кем-то, кто болел пневмонией?
• Чувствуете ли вы усталость, утомление или потерю аппетита помимо кашля?

Если вы ответили «да» на многие из этих вопросов, у вас может быть пневмония.

Помните, что не у всех больных пневмонией бывает лихорадка или другие общие симптомы.

Если вы подозреваете, что у вас пневмония, запишитесь на прием к врачу, чтобы ему поставили диагноз и начали лечение, особенно если вы входите в группу риска.

Если у вас пневмония, лечение зависит от причины пневмонии, а также от общего состояния вашего здоровья. Давайте рассмотрим некоторые возможные варианты лечения ниже.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Тип прописанного вам лекарства будет зависеть от микроба, вызывающего вашу инфекцию.

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, тогда как противовирусные и противогрибковые препараты назначаются для лечения вирусной и грибковой пневмонии соответственно.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться, если у вас очень тяжелые симптомы или если вы находитесь в группе риска по развитию осложнений. Таким образом, вы можете получить лечение, пока ваше состояние будет тщательно контролироваться.

Если вы плохо дышите, вас могут поставить на искусственную вентиляцию легких.Люди с низким уровнем кислорода в крови также могут получать кислородную терапию. Если вы госпитализированы из-за пневмонии, вы можете получать лекарства внутривенно.

Уход на дому

Есть несколько вещей, которыми вы можете заниматься дома, пока выздоравливаете от пневмонии:

• Отдохните. Если вы много отдыхаете, это поможет вашему организму бороться с инфекцией.
• Пейте много жидкости. Это не только поможет вам на пути к выздоровлению, но и избавит вас от слизи в легких.
• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта . Эти лекарства могут помочь облегчить боли и жар. Примеры включают ибупрофен (мотрин, адвил) и ацетаминофен (тайленол).
• С осторожностью используйте сироп от кашля. Кашель действительно помогает разжижать и очищать легкие от слизи. Однако, если это мешает вам отдохнуть, вы можете принять небольшую дозу сиропа от кашля.
• Избегайте мест, где может присутствовать дым или другие раздражители. Это может еще больше вызвать раздражение дыхательных путей и легких во время их заживления.
• Пейте теплые напитки или используйте увлажнитель воздуха. Влажный воздух может помочь открыть дыхательные пути и улучшить дыхание.
• Следуйте своему плану лечения. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вам прописали антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если вы почувствуете себя лучше.

Когда обращаться к врачу

Обязательно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• проблемы с дыханием
• лихорадка 102 ° F (38 ° C) или выше
• стойкая кашель, особенно если выделяется мокрота
• Боль в груди

Помните, что в некоторых группах лихорадка и другие общие симптомы могут быть легкими или даже отсутствовать.Возможно, вам придется обратить внимание на другие предупреждающие знаки, такие как низкая температура тела или спутанность сознания.

Время, необходимое для выздоровления от пневмонии, зависит от человека. Некоторые могут обнаружить, что могут вернуться к своему обычному распорядку дня примерно через неделю. Другим может потребоваться дополнительное время для восстановления. Иногда усталость и утомляемость могут сохраняться на несколько недель.

Болезнь также может быть более тяжелой в группах риска, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями. Эти группы часто нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении за их лечением и выздоровлением.

А как насчет различных причин пневмонии? Время до улучшения симптомов также может зависеть от того, что вызвало инфекцию.

При бактериальной пневмонии вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней лечения антибиотиками. Вирусная пневмония обычно проходит через 1-3 недели, в то время как при грибковой пневмонии может потребоваться прием противогрибковых препаратов в течение недель или даже месяцев.

что делать во время выздоровления

Помните, микробы, вызывающие пневмонию, могут быть заразными.Во время выздоровления обязательно сделайте следующее:

• ограничьте контакт с другими людьми
• прикрывайте нос и рот, когда кашляете
• часто мойте руки
• немедленно выбрасывайте использованные салфетки в закрытый контейнер

Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Ваш врач может также назначить повторный рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция полностью исчезла.

Хотя лихорадка является распространенным симптомом пневмонии, пневмония возможна и без температуры.Это может произойти в определенных группах, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Пневмония может быть вызвана различными микробами, некоторые из которых заразны. Время лечения и восстановления может зависеть от того, что является причиной вашего заболевания, а также от вашего общего состояния здоровья.

Важно своевременно лечить пневмонию, чтобы предотвратить осложнения. Если вы подозреваете, что у вас пневмония, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши проблемы и получить диагноз.

Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.

Кровавая мокрота: причины, лечение и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Мокрота или мокрота — это смесь слюны и слизи, которую вы откашляете. Мокрота с оттенком крови возникает, когда в мокроте есть видимые полосы крови.Кровь поступает откуда-то через дыхательные пути внутри вашего тела. Дыхательные пути включают:

• рот
• горло
• нос
• легкие
• проходы, ведущие к легким

Иногда кровянистая мокрота является симптомом серьезного заболевания. Однако мокрота с оттенком крови — относительно обычное явление и обычно не вызывает немедленного беспокойства.

Если вы кашляете с кровью без мокроты или с небольшим количеством мокроты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Общие причины окрашенной крови мокроты включают:

Более серьезные причины окрашенной кровью мокроты могут включать:

Инфекции нижних дыхательных путей и вдыхание постороннего предмета являются вероятными причинами окрашивания кровью мокроты у детей.

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• кашель в основном с кровью, с очень небольшим количеством мокроты
• одышка или затрудненное дыхание
• слабость
• головокружение
• потливость
• быстрое частота пульса
• необъяснимая потеря веса
• усталость
• боль в груди
• кровь также в моче или стуле

Эти симптомы связаны с серьезными заболеваниями.

Когда вы обратитесь к врачу, чтобы диагностировать причину появления кровянистой мокроты, он сначала спросит вас, была ли какая-либо заметная причина, например:

Они также захотят узнать:

• , сколько времени вы имели кровянистую мокроту
• как выглядит мокрота
• сколько раз вы кашляли в день
• количество крови в мокроте

Ваш врач будет слушать ваши легкие, пока вы дышите, и может искать другие симптомы, вызывающие беспокойство, такие как учащенное сердцебиение, хрипы или хрипы.Они также спросят вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может также провести одно или несколько из этих исследований или процедур визуализации, чтобы помочь ему поставить диагноз:

• Он может использовать рентген грудной клетки для диагностики множества различных состояний. Часто это одно из первых заказанных ими визуализационных исследований.
• Они могут заказать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы получить более четкое изображение мягких тканей для оценки.
• Во время бронхоскопии ваш врач исследует ваши дыхательные пути, чтобы проверить наличие препятствий или аномалий, опуская бронхоскоп вниз по задней стенке глотки в бронхи.
• Они могут заказать анализы крови для диагностики различных заболеваний, а также определить, насколько разжижена ваша кровь, и проверить, не потеряли ли вы столько крови, что у вас анемия.
• Если ваш врач заметит структурную аномалию в ваших легких, он может назначить биопсию. Это включает в себя удаление образца ткани из легких и отправку его в лабораторию для оценки.

Лечение мокроты с оттенком крови зависит от лечения основного состояния, его вызвавшего. В некоторых случаях лечение может также включать уменьшение воспаления или других сопутствующих симптомов, которые вы испытываете.

Лечение мокроты с оттенком крови может включать:

• пероральные антибиотики при инфекциях, таких как бактериальная пневмония
• противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), для уменьшения продолжительности или тяжести вирусной инфекции
• [партнерская ссылка:] кашель подавители длительного кашля
• пить больше воды, которая может помочь вымыть оставшуюся мокроту
• операция по лечению опухоли или тромба

Для людей, которые кашляют с большим количеством крови, лечение в первую очередь направлено на остановку кровотечения, предотвращение аспирации, которая возникает при попадании инородного материала в легкие, а затем устранение основной причины.

Позвоните своему врачу, прежде чем использовать какие-либо средства от кашля, даже если вам известна основная причина ваших симптомов. Средства от кашля могут привести к обструкции дыхательных путей или удерживать мокроту в легких, продлевая или усугубляя инфекцию.

Мокрота с оттенком крови иногда может быть симптомом основного заболевания, которого нельзя избежать, но существуют методы, помогающие предотвратить его в некоторых случаях. Первая линия профилактики — принять меры, чтобы избежать респираторных инфекций, которые могут вызвать этот симптом.

Чтобы предотвратить образование мокроты с кровянистым оттенком, вы можете сделать следующее:

• Бросьте курить, если вы курите. Курение вызывает раздражение и воспаление, а также увеличивает вероятность серьезных заболеваний.
• Если вы чувствуете приближение респираторной инфекции, выпейте больше воды. Питьевая вода может разжижить мокроту и вымывать ее.
• Держите дом в чистоте, потому что пыль легко вдыхается, она может раздражать легкие и усугублять симптомы, если у вас ХОБЛ, астма или легочная инфекция.Плесень и грибок также могут вызывать респираторные инфекции и раздражение, что может привести к выделению мокроты с оттенком крови.
• Кашель желто-зеленой мокроты может быть признаком респираторной инфекции. Обратитесь к врачу за лечением на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения или ухудшение симптомов в будущем.

Коклюш: симптомы, лечение и профилактика

Коклюш

Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой серьезную респираторную инфекцию, вызываемую бактериями Bordetella pertussis .Инфекция вызывает сильный неконтролируемый кашель, из-за которого становится трудно дышать.

Хотя коклюш может поражать людей в любом возрасте, он может быть смертельным для младенцев и маленьких детей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до появления вакцины коклюш был основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах. CDC сообщает, что общее количество случаев коклюша в 2016 году составило чуть менее 18000, при этом было зарегистрировано 7 смертей.

Инкубационный период (время между начальной инфекцией и появлением симптомов) коклюша составляет от 5 до 10 дней, но, по данным CDC, симптомы могут не проявляться в течение трех недель.

Ранние симптомы напоминают простуду и включают насморк, кашель и лихорадку. В течение двух недель может развиться сухой и стойкий кашель, затрудняющий дыхание.

Дети часто издают кричащий звук, когда пытаются сделать вдох после приступов кашля, хотя этот классический звук у младенцев встречается реже.

Этот тип сильного кашля также может вызывать:

• рвоту
• синяя или пурпурная кожа вокруг рта
• обезвоживание
• субфебрильная температура
• затрудненное дыхание

Взрослые и подростки обычно испытывают более легкие симптомы, такие как продолжительный кашель без звука «гик».

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы коклюша, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если члены вашей семьи не прошли вакцинацию.

Коклюш очень заразен — бактерии могут передаваться по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает или смеется, и могут быстро распространяться на других.

Диагностика

Чтобы диагностировать коклюш, ваш врач проведет физический осмотр и возьмет образцы слизи из носа и горла. Затем эти образцы будут проверены на наличие бактерий B. pertussis . Для постановки точного диагноза также может потребоваться анализ крови.

Лечение

Многие младенцы и некоторые маленькие дети нуждаются в госпитализации во время лечения для наблюдения и респираторной поддержки.Некоторым может потребоваться внутривенное (IV) введение жидкости для обезвоживания, если симптомы не позволяют им пить достаточное количество жидкости.

Так как коклюш является бактериальной инфекцией, антибиотики являются основным курсом лечения. Антибиотики наиболее эффективны на ранних стадиях коклюша. Их также можно использовать на поздних стадиях инфекции, чтобы предотвратить ее распространение среди других.

Хотя антибиотики могут помочь в лечении инфекции, они не предотвращают и не лечат сам кашель.

Однако лекарства от кашля не рекомендуются — они не влияют на симптомы коклюша и могут иметь вредные побочные эффекты для младенцев и маленьких детей.

Большинство врачей советуют использовать увлажнители воздуха в спальне ребенка, чтобы поддерживать влажность воздуха и облегчить симптомы коклюша.

Младенцы с коклюшем требуют тщательного наблюдения, чтобы избежать потенциально опасных осложнений из-за недостатка кислорода. К серьезным осложнениям относятся:

• повреждение головного мозга
• пневмония
• судороги
• кровотечение в головном мозге
• апноэ (замедленное или остановленное дыхание)
• судороги (неконтролируемые, быстрое сотрясение)
• смерть

Если у вашего ребенка появляются симптомы инфекции, немедленно обратитесь к врачу.

Дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать осложнения, в том числе:

Симптомы коклюша могут длиться до четырех недель или дольше, даже во время лечения. Дети и взрослые обычно быстро восстанавливаются после раннего медицинского вмешательства.

Младенцы подвергаются наибольшему риску смерти от коклюша даже после начала лечения.

Родители должны внимательно следить за младенцами. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, немедленно обратитесь к врачу.

Вакцинация — ключ к профилактике.CDC рекомендует вакцинацию младенцев по адресу:

Бустерные прививки необходимы детям по адресу:

• от 15 до 18 месяцев
• От 4 до 6 лет и еще раз в 11 лет

Дети не единственные, кто подвержен коклюшу кашель. Поговорите со своим врачом о вакцинации, если вы:

• работаете с младенцами и детьми, посещаете или ухаживаете за ними
• старше 65 лет
• работаете в сфере здравоохранения

Ситуационное задание для терапии 1 Мужчина, 57 лет, поступила в клинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37 лет.40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками. Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра.Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр. — 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний. К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легкого.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование конечного процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в поликлинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и повышенное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— анемия средней степени

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.