Хронический деуденит

Дуодени́т (duodenitis; анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + -itis) — воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки. Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы, течение
Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение
При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1-2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни — диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Профилактика
Рациональное регулярное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.

Хронический дуоденит

В зависимости от распространенности воспалительных изменений в кишке выделяют ограниченный дуоденит — проксимальный (бульбит) и дистальный, а также тотальный дуоденит.

Наиболее часто хронический дуоденит локализуется в начальной части двенадцатиперстной кишки и обозначается термином «бульбит». Бульбит является проявлением язвенной болезни и возникает при поступлении большого количества кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Бульбит имеет те же клинические проявления, что и язвенная болезнь — боли в эпигастральной области через 1-2 часа после еды, тяжесть в эпигастральной области, тошнота, рвота с примесью желчи, изжога.

Эндоскопическая семиотика. Имеет место дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки гиперемирована, отечна, может быть покрыта точечными эрозиями темно-красного цвета.

Дистальный дуоденит возникает, как правило, при заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

О патологии гепатопанкреатобилиарной зоны свидетельствуют следующие эндоскопические признаки:

—Выраженный очаговый дуоденит в парафатеральной зоне и папиллит. Большой дуоденальный сосочек не увеличен в размерах, его слизистая в области устья гиперемирована.

—Воспалительные изменения слизистой оболочки нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки в виде множественных белесоватых точечных высыпаний по типу «манной крупы» (как проявление лимфангиэктазий).

-Дискинезия двенадцатиперстной кишки с ретроперистальтикой и дуоденогастральным рефлюксом.

—Заброс желчи в желудок или полное отсутствие ее в процессе осмотра.

—Выбухающая в просвет двенадцатиперстной кишки продольная складка с гиперемированной слизистой указывает на ущемление конкремента в большом дуоденальном сосочке.

—Гиперемированный дуоденальный сосочек с зияющим устьем щелевидной формы свидетельствует о недавнем отхождении конкремента.

—Пенистый характер дуоденального содержимого.

Хронический дуоденит 1-й степени:

•Сужение и деформация просвета, увеличение или уменьшение углов изгиба двенадцатиперстной кишки.

•Утолщение и ригидность привратника.

•Очаговый гастродуоденит по задней стенке желудка и медиальной стенке двенадцатиперстной кишки, при этом отмечается сужение просвета органов за счет экстрагастрального и экстрадуоденального отдавливаний.

•Гиперемия и отек слизистой оболочки с множественными кровоизлияниями, эрозии, покрытые фибринозными наложениями, иногда сливающиеся между собой.

Хронический дуоденит — понятие морфологическое, поэтому диагностика дуоденита возможна только после морфологического исследования биопсийного материала.

Диффузный хронический дуоденит в зависимости от степени выраженности разделяют на слабый (1-я степень), умеренный (2-я степень) и тяжелый (3-я степень) дуоденит

(Whitehead R… 1990). Этим морфологическим изменениям соответствует определенная эндоскопическая картина.

При 1-й степени выраженности хронического дуоденита имеют место незначительные

макроскопические изменения, а именно: цвет слизистой ярко-розовый, отек выражен не­

значительно, из-за чего складки практически не изменены. Слизистая оболочка блестящая.

При морфологическом исследовании биопсийного материала структура двенадцатиперстной кишки и поверхностного эпителия сохранена. Отмечается некоторое увеличение межэпителиальных лимфоцитов в поверхностном эпителии, в собственной пластинке большое количество плазматических клеток и лимфоцитов, чаше, чем в норме встречаются лимфатические узелки. В воспалительном инфильтрате преобладают плазмоциды.

Для 2-й степени выраженности хронического дуоденита характерны пятнистая гиперемия слизистой оболочки, преимущественно на высоте складок. Последние утолщены.

При морфологическом исследовании биопсийного материала определяются повреждения

поверхностного эпителия, деформация и укорочение ворсинок. Густая инфильтрация клетками хронического воспаления собственной пластинки с одиночной эрозией.

Дуоденит 3-й степени при эндоскопическом исследовании характеризуется диффузной гиперемией и отеком слизистой оболочки с наличием мелкоточечных геморрагии и эрозий. Отмечается выраженная контактная кровоточивость слизистой.

Морфологическая картина характеризуется выраженным укорочением ворсинок, углублением крипт. Видны эрозии и полиморфноклеточная инфильтрация в зоне метаплазии.

Кроме вышеописанных форм, хронический дуоденит может быть атрофическим.

Для него характерны участки истончения слизистой оболочки с просвечивающими сосудами, чередующиеся с участками гиперемии и отека слизистой оболочки.

При морфологическом исследовании на поверхности слизистой оболочки вместо ворсинок располагаются валикообразные утолщения с гладкой поверхностью, между которыми видны широкие устья крипт.

Хронический дуоденит может быть активным и неактивным. Признаками активности

являются инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки и эпителия полиморфноядерными лейкоцитами.

Одним из проявлений хронического дуоденита является желудочная метаплазия. Чаше

она встречается в начальном отделе двенадцатиперстной кишки при тяжелом дуодените.

Желудочная метаплазия характеризуется замещением абсорбтивных и бокаловидных энтероцитов призматическим эпителием, сходным с поверхностным эпителием желудка.

Тотальный дуоденит включает в себя группу заболеваний как врожденного, так и приобретенною характера. К ним относятся хронический энтерит (синдром мальабсорбции), глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, ишемический энтерит, болезнь Крона и др.

Хронический дуоденит: симптомы, признаки, причины | Как лечить дуоденит

Хронический дуоденит — это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Толстая и тонкая кишка называются в  «Чжуд-ши», классическом трактате тибетской медицины, «служанками цариц» — печени и поджелудочной железы. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи и секрета поджелудочной железы происходит расщепление жиров. 

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

1. Алиментарные погрешности (очень горячая или очень холодная еда)
2.  Нарушение режима питания, прием пищи всухомятку
3. Злоупотребление острыми специями, пряностями, алкоголем, курение
4. Продолжительный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов
5. Паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз) 
6. Хеликобактерная инфекция и т.д.

ВОСПАЛЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРОТЕКАЕТ

ПО СЦЕНАРИЮ «ХОЛОДА» И «ЖАРА» 

Причиной «жара» в двенадцатиперстной кишке служит попадание в нее желчи вследствие избыточной ее выработки печенью и нарушения нормального поступления в двенадцатиперстную кишку. Другая причина «жара» — пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонелла и др.). «Жар» в двенадцатиперстной кишке ведет к развитию острого дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. 

К факторам, вызывающим хронический дуоденит, относятся: 

• хронический гастрит
• хронический панкреатит
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• колит
• хронический энтерит
• аллергия
• тканевая гипоксия, вызванная заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем
• хроническая печеночная недостаточность

Дуоденит присоединяется к диверкулам двенадцатиперстной кишки и также наблюдается при любом варианте дуоденостоза (на фоне дискинезии или при органических нарушениях дуоденальной проходимости). 

Виды дуоденитов: 

I. По этиологии: 

1. первичный 

2. вторичный

II. По локализации:

1. диффузный (тотальный) 

2. локальный

а) дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папилломы)

б) дуоденит пилородуоденальный (бульбит) 

в) дуоденит дистального отдела 

III. По клиническим проявлениям: 

1. язвенноподобный 

2. гастритоподобный

3. холецистоподобный 

4. панкреатитоподобный

5. смешанный

6. латентный

IV. По морфологической картине:

1. поверхностный 

2. диффузный

3. атрофический

4. эрозивный

V. По стадии (фазе лечения): 

1. обострение

2. ремиссия

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

Клиническая картина хронического дуоденита разнообразна и во многом зависит от локализации болезнетворного процесса, а также влияния «жара» или «холода». 

Холод в двенадцатиперстной кишке проявляется ощущением холода в животе и в конечностях, несварением пищи, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Моча становится более светлой, язык ярко-красный. Стул неустойчивый. Вес снижается. Характерен метеоризм. 

При бульбарной локализации патологического процесса отмечается клиника, схожая с язвой. Пациент жалуется на голодные и поздние боли, исчезающие после приема пищи или антацидов, отмечается склонность к запорам. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастрии. Обострения дуоденита носят сезонный характер. 

 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, пальпации и перкуссии живота, диагностически важны осмотр языка и пульсовая диагностика, а также современный метод диагностики ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). 

В аллопатической медицине лечение проводят на фоне диеты (стол №5). Назначаются антациды, прокинетические препараты (церукал, мотилиум), селективные блокаторы М-холинорецепторов, желчегонные (аллохол, оксафеналид, мобил), ферменты. 

 

 ПРОФИЛАКТИКА ДУОДЕНИТА

Профилактику первичного дуоденита схожа с мероприятиями по профилактике гастрита и других заболеваний ЖКТ (диета, дробное питание и др.) 

Для профилактики вторичного хронического дуоденита рекомендуется тщательное наблюдение больных в динамике. Не реже 1 раза в год должны проводиться эндоскопические и гистологические обследования.

Дуоденит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья

Заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки.

Причины дуоденита

Стать причиной данной патологии может: алкоголизм, механические повреждения тканей при оперативных вмешательствах, отравление токсическими веществами или лекарствами, неправильное питание, паразитарные заболевания, например, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз. Болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, сахарный диабет, холецистит, болезнь Крона, целиакия, вирусный гепатит А.

Симптомы дуоденита

Основные симптомы дуоденита: дискомфорт и боль в верхних отделах живота, повышенная утомляемость, снижение физических и умственных способностей, раздражительность, слабость, капризность, головокружения, боль в голове, тошнота, рвота, отрыжка, Учащенное сердцебиение, снижение аппетита, метеоризм, вздутие живота.

Диагностика дуоденита

Выполняется анализ анамнеза заболевания, сбор жалоб, осмотр, проводится анализ анамнеза жизни больного и семейного анамнеза. Из лабораторных методов исследования: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма. Из инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, тест на кислотность (рН) желудка, исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori, колоноскопия, рентгенографии желудка с двойным контрастированием, компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение дуоденита

Больному необходима специальная диета, при острой форме дуоденита, рекомендован стол № 1, при хроническом — стол № 5. Прием алкоголя и курение строго запрещено. В ходе терапии назначается прием антибактериальных препаратов, противопаразитарных лекарственных средств, спазмолитиков, препаратов, снижающих кислотность желудка, например, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Профилактика дуоденита

Важно отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, полностью исключить копченную, жаренную и консервированною пищу. Своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Раз в год посещать гастроэнтеролога и выполнять эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит медицинский термин

– воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто, преимущественно у мужчин.

Виды Дуоденита

Различают дуодениты острые и хронические, распространенные и ограниченные (главным образом луковицей двенадцатиперстной кишки – бульбит).

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным и флегмонозным.

Этиология и патогенез Острого дуоденита

Играют роль пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы и течение Острого дуоденита

Характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Диагноз Острого дуоденита

В необходимых случаях, подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяются напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Дуоденальное зондирование и дуоденофиброскопия противопоказаны.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением через несколько дней; при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. При флегмонозном дуодените прогноз серьезный. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение Острого дуоденита

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените 1-2 дня – голод, постельный режим, промывания желудка слабым раствором пер-манганата калия с последующим введением 25-30 г сульфата магния в стакане воды (с целью очищения кишечника). В последующие дни – диета № 1а-1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли – спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Хронический дуоденит бывает поверхностным, атрофическим, интерстициальным (без атрофии желез) или эрозивно-язвенным.

Этиология и патогенез Хронического дуоденита

Имеют значение нерегулярное питание с частым употреблением острой, раздражающей, слишком горячей пищи, алкоголизм. Бульбит, как правило, связан с гастритом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки. Дистальный дуоденит нередко сопутствует заболеваниям поджелудочной железы (хроническому панкреатиту), печени (желчных путей, кишечника. Хронический дуоденит наблюдается также при лямблиозе, гельминтозах.

Помимо непосредственного воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое действие на нее активного желудочного сока (при трофических нарушениях, дискинезиях). В развитии хронического дуоденита в последние годы большое значение придают инфекции Helicobacter pylori.

Антральный хеликобактерный гастрит способствует сбросу кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, метаплазии в ней желудочного эпителия. Внедрение Helicobacter pylori в метаплазированные клетки снижает устойчивость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки к воздействию кислотно-пептического фактора, развивается эрозивное поражение луковицы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы и течение Хронического дуоденита

Характерна боль в эпигастральной области – постоянная, тупого характера или язвенноподобная, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в эпигастральной области.

Диагноз Хронического дуоденита

Подтверждается дуоденофиброскопией. При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Данные рентгенологического исследования малохарактерны. Течение длительное с периодами обострения (при пищевых погрешностях и пр.).

Прогноз Хронического дуоденита

Благоприятный при соответствующем лечении.

Осложнения Хронического дуоденита

Кишечные кровотечения при эрозивно-язвенной форме дуоденита.

Лечение Хронического дуоденита

Лечение в период обострения проводят в стационаре. Назначают диету № 1а, затем 16, вяжущие, обволакивающие средства (денол, сукральфат и др.). При повышенной кислотности показаны антисекреторные средства (омепразол, ранитидин или фамотидин). -¿оя,: в развитии пораке-ния слизистой двенадцатиперстной кишки.

3. Изучить юшшкэ-фушшиональные особенности дуоденита в зависимости от пала больных.

4. Сопоставить найденные особенности с изученной в динамике эндоскопической картиной, морфологическими изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной ккакк.

• 5. Использовать получешке данные в определении критерк-ев дифференциации и прогноза разных форм хронического дуоденита.

Научная новизна. Впервые проведено сравнительное изучение ХД в зависимости от возраста и пола больных. У подростков и лиц молодого возраста проведено комплексное изучение гормонов Т3, Т4, ТТГ, ССГ, ЛГ, АКТГ, гастрина в сыворотке крови. Установлено, что дисбаланс гормонов развивается на ранних стациях поражения двенадцатиперстной кишки и предшествует язвообразованию.

Впервые при ХД проведено изучение психологической реакции на болезнь. Установлено, что формирование патологического типа отношения к болезни зависит от формы дуоденита. Установлена коррелятивная связь мевду спектром гормонов сыворотки крови, психологической реакцией на болезнь и величиной кислотообразо-вания в желудке.

Показано, что прогрессирование ХД определяется сочетанием центральных и местных факторов, которые определяют исход заболевания. Полученные данные позволили сформулировать концепцию о роли центральных и местных механизмов в развитии и хрониза-шш дуоденита.

Впервые установлено, что развитие любой формы дуоденита начинается в подростковом возрасте с последующим прогрессирова-нием поражения двенадцатиперстной кишки, развитием на фоне ХД язвенной болезни или поражением органов гастродуоденальной зоны. Предложены критерии, основанные на динамическом наблюдении, позволяющие достоверно выделить дуоденит с риском язвенной болезни.

Выявлена взаимосвязь инфипированнссти ВР слизистой ант-

ралького отдела желудка и тянестью поражения двенадцатиперстной кшки. Показано, что риск язвообразования определяется степенью обсемеченности слизистой хеликсбактериями. п зоне.

Внедрение г п р а к г и к у. Основные результаты исследований и положения диссертации доложены и обсукдены на заседаниях Смоленского областного обиеотла гастроэнтерологов (1988-1992), на научно-практических конференциях врачей Смоленской области с участием президиума правления ВНОГ (1988-1992), на научно-практическкх конференциях враче!] Смоленской и Брянской областей (1990, 1991), на пленумах Правления ВНОГ (1982, 1388), ка 3 и 4 Всесоюзных съездах гастроэнтерологов (1984, 1990), на 15 Всесоюзной конференции «Физиология пищеварения и всасьгеакпя» (Краснодар, 1990), на заседаниях проблемной комиссии «Гастроэнтерология» Смоленского пединститута.

По результатам исследований разработаны и изданы 3 информационных письма. Практические рекомендации, вытекающие из полученных результатов, апробированы и внедрены в лечебных учреждениях Смоленской и Брянской областей, Калуги, Калининграда, Владивостока.

По результатам исследования опубликовано 20 работ (II из них в центральной печати).

Объем и структура диссертации.

Работа написана на русском языке. Состоит из введения, обзора литературы (I глава, С раздела), собственных исследований (I глава, 7 разделов), обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения.

диссертация напечатана на 201 стр. машинописи, из них 19 рис., 45 табл., 43 стр. указатель литературы. Список литературы включает 227 отечественных и 196 иностранных источников.

С0ДЕРЕАШШ ДИССЕРТАШИ

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы пель и задачи, указаны основные положения, которые выносятся на зацигу. Б обзоре литературы приведены сведения современных представлений о патогенезе хронического дуоденита, о клинических, функциональных, эндоскопических, морфологических особенностях дуоденита, классификации и дифференциации разных форм ХД.

Материалы и методы исследования.

Обследовано 242 больных с хроническим дуоденитом в возрасте 15-35 лет. едпе патологической анатомии Оболенского мединститута. Ыикропрепавгты консультированы профессором А.Е. Доросевичем и допёнтск В».Б. 1,!олчг—новым.

Хеликобактерии выявлялись морфологически (опаска по Гим-зе) и уреазным гестом (Б.Д. Старостин, A.B. Петрутик, 1989). -Степень обсемененности слизистой оценивалась по П.Я. Григорьеву (1989).

Гормонк Т3, Т4, ТТГ, АКТГ, ОСТ, ЛГ, гастрик в сыворотке крови определяли рациоиммунологическиы методом с использованием стандартных наборов фирмы Сг/х-Зоъиг. (Франция).

Психологический тип отношения к болезни выяснялся с помощью личностного опросника, разработанного в Ленинградском психоневрологическом НИИ им. В.И. Бехтерева (ЛОБИ). Предпочтение отдано данной методике, так ¡сак она позволяет диагностировать паттерн отношений к самой болезни, к ее лечению, врачам, окружающим, одиночеству, будущему, к своим витальным функциям. Кроме диагностики типа отношений, подсчитывался средний балл каждого типа реакции на болезнь, что позволило обработать результаты исследования математически.

В необходимых случаях цифровые данные обрабатывались статистически. Определялись средняя величина, средняя ошибка ее, степень вероятности (р) по распределению Стьюдента (i ), разность средних величин с доверительным интервалом р = 95?. Ряд показателей подвергался корреляционному анализу (Н.И. Вальва-чев , М.И. Римжа, 1989).

РЕЗУЛЬТАТУ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Комплексный подход к сравнительному изучению ХД в зависимости от пола, возраста, генеза дополняет клиническую, функциональную характеристику его течения новыми эндоскопическими, морфологическими, нейроэвдокринными данными, что позволяет уточнить представление о местных и центральных звеньях патогенеза, облегчает дифференциацию, прогнозирование иохода заболевания и определяет рациональную тактику лечебных и профилактических мероприятий.

В опенке ХД мы исходили из патогенетически обоснованного положения о влиянии возраста, пола больных на развитие, течение и исход заболевания. ппы_оболе2ованных________________

Показатели _ ______подаооиси_______________ взрослые_______ _

желудочной ____юнощи_ ______ девушки_____мужчины______женщины,.___

секреции здоровые больные здоровые больные здоровые больные здоровые больные __________п_=_17 „ п = 27__п = 15__п = 28_ _п_=_18 _ п = 30_ _ п = 19_ _ п = 55_

Стимулированная

92,45 133,17 89,01 108,18 108,00 145,87 74,26 88,79 (в ил) +5>73 ±10(93 ±4>92 47,44* ±5,21 ±9,68* ±5,23 ±6,89

р 59,10 103,79 54,14 86,43 58,40 121,55 ■ 52,31 73,34

±3,22 ±13,72* ±3,20 ±6,25* ±4,17 ±ВДЗ ±3,89 ±5,48*

Л/р 33,35 29,38 34,87 21,75 49,60 24,32 21,95 15,45

±2,41 ±5,52 ±2,65 ±3,38* ±3,40 ±3,66* ±2,03 ±3,45

Р//УР 1,77 3,53 1,55 3,97 1,18 4,99 2,38 4,75

±0,08 ±0,49* ±0,05 ±0,87* ±0,03 ±0,21* ±0,16 ±0,30*

*А0 (ммоль/ч) 9’30 16<46 ■ 9’01 13’56 9,01 19,06 8,32 12,03 ±1,75 ±2,22* ±1,63 ±1,05* ±1,63 ±2,35* ±1,34 ±1,02*

I

со I

Примечание: н — показатели достоверно различны у здоровых и больных.

По нагавл наблюдениям, 061.0м желудочной секреция в базальную фазу в подростковом возрасте был различен у больных мужского и женского пола. У юношей он превышал «нормальные» показатели (р ¿.0,01), одновременно выявлялось превышение кислого (р ¿.0,01) и незначительное снижение щелочного компонентов (р > 0,05) :;-.е.,мудочн:,» секреции. Отношение Р/УР было существенно выше у болглпж, что документирует преобладание кислой секреции. У девугок объем базальной секреш’и был существенно ниже, чем у здоровых (р ¿0,05), при незначительном изменении кислого компонента секреции (р > 0,05) и снижении щелочного (рС0,05). Однако отношение Р///Р оказалось выше у больных, что указывает на преобладание кислого компонента. Сравнение показателей желудочной с&креиии в завиошютя от пола показало, что у подрост-ков-кнопей объем секреции в базальную фазу с преобладанием кислого компонента бкл выше, чем у подростков-девушек (р 0,01). 0,05; ¿0,01).

Показатели базальной и стимулированной кислотной продукции при XI; с риском ЯБ были существенно выше, чем у здоровых (р ¿0,01), кроме того J’AO была выше (20,61 — 2,08 ммоль/ч) чем у бальных ХД без риска ульиерашш (14,66 — 1,45 ммоль/ч; р ¿0,05).

Таким образом, первичному ХД свойственно повышение основных функций желудка. Согласно исследованиям Г.И. Дорофеева, В.М. Успенского (1984), Л.И. Дегтяревой с соавт., (1991), Л ol£. (1985), кислотно-пептическая агрессия

является ведущей л развитии ХД. Наши наблюдения не противореча? этим данным, но уточняют их: секреция и кислотная продукция зависят от возраста и пола бальных. У больных дуоденитом с риском ЯБ активность кислотного фактора возрастает, особенно на пентагастрия. Механизм этого явления, вероятно, связан с влиянием нейрогуморального фактора. На такой путь стимуляции кисло-тообразования указывают JI.И. Геллер (IS88), B.ö. Орловский, В.Н. Медведев (1989).

В тесной связи с функциями яелудка находится морфологическое состояние слизистой гастродуоденалькой области. Для большей достоверности выявления дуоденита и распространенности его, как показали наши наблюдения, необходимо эндоскопически и гистологически исследовать слизистую луковицы, постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, антрума и тела желудка.

Цря первичном ХД морфологические изменения слизистой луко-

вены двенадцатиперстной кишки не зависали от возраста (р>0,5) (табл. 2). Диффузная форма поражения насколько чаще выявлялась у больных женского пола, но разница оказалась статистически недостоверной (р > 0,5). Атрофический бульбит у девушек выявлялся чаще, чем у юношей (р < 0,05).

Поражение постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки зависело от пола и возраста больных. Г подростков-юношей дис-тальный дуоденит развивался реже, чем у мужчин (р <С0,С5). 7 больных женского пола возраст существенно не влиял на частоту дистального дуоденита (р > 0,5), но у девушек и женщин изменения постбульбарного отдела наблюдались чаще, чем у юношей и мужчин (р <£. 65?)

Диффузный

луковица П( 41*102) 10(34*9$) Т2(43±105£) 25(45*7$)

постбульб.отд. 2(7±5%)* 7(23±85S) 9(32*9$)* 20(37*7$)

Атрофический

луковица I(4±4Î) 4(13*6$) 7(25*8$) 11(20*8$)

постбульб.отд. — 2(7*5$)** 3(11*6$) 14(26*62)®*

Примечание: я — показатели достоверно различны у подростков, зк — у взрослых.

При анализе микроморфометрических показателей выявлено незначительное отличие в сравниваемых группах. Высота ворсин у мужчин выше (308,42 ± 19,34 икм), чем у юношей (258,05 ± 12,50 мкм; р 0,05). В инфильтрате у мужчин эозинофилов меньше (0,30 ± 0,08 в п/зрения), чем у юношей (0,78 «Ь 0,15 в п/эрг-

Морфологические формы и распространенность дуоденита

ния; р <0,01). У женщин ТСО луковицы двенадцатиперстной кишки больше (670,96 — 12,16 мкм), чем у девушек (563,28 — 25,48 мкм; р < 0,05). При анализе показателей в зависимости от пола больных ХД отмечено увеличение TCO у юношей (703,45 — 18,51 мкм), по сравнению с девушка]«! (р 4 0,05). У взрослых пал существенно не влиял на морфометричешше показатели (р > 0,5).

Дуодениту с риском ЯБ свойственны морфологические особенности. При данной форме заболевания у 87 — Ъ% больных выявляется поверхностный бульбит, что чауе, чем при дуодените без риска ЯБ (43 — 8%; р <0,05). Дистальный (только поверхностный) дуоденит выявлен у 33 — 13% бальных с риском ЯБ, что не реке, чем у больных без риска ЯБ (52 — 8$; р>0,5), но среди последних у 26 — Q% диагностированы диффузная и атрофическая формы поражения.

При морфоыетрическом исследовании также получены данные, подтвервдащие особенности дуоденита с риском ЯБ. ТСО луковицы двенадцатиперстной кишки у них оказалась меньше (502,36 -20,26 мкм), чем у бальных без риска ЯБ (695,27 — 20,72 мкм; р < 0,01). Число лимфоцитов в инфильтрате при угрозе ульиерацкл меньше (5,52 — 0,51 в п/зрения), чем у больных без риска яэво-образования (13,97 ± 0,97 в п/зрения; р < 0,05).

7 большинства больных первичным хроническим дуоденитом морфологически выявлялся сопутствующий гастрит.

Б антральном отделе желудка у юношей гастрит выявлен у 55 — 8% больных. У мужчин, несмотря на значительно большую длительность заболевания,хронический гастрит мы находили с той ке частотой (53 i 9/0, но у 13 ± &% выявлялась атроф’дческая форма. Поверхностный гастрит и с поражением желез без атрофии встречались одинаково часто у юношей и мужчин. Гастрит антрума найден у 43 — 10% девушек и у 62 — 8% женщин (р > 0,5). Атрофия слизистой выявлена только у взрослых.

Гастрит тела желудка мы наблюдали у 33 — юношей и у 37 — 9,с» мужчин (р > 0,5). Аналогичная закономерность отмечена и у больных кенского пола. В теле желудка преобладал поверхностный гастрит и гастрит без атрофии.

Сравнение характера поражения желудка и двенадцатиперстной кишки показало, что у больных мужского пола все формы поражения чазде встречались в луковице, чем в антруме и теле желудка (р < 0,05), за исключением атрофического бульбита у мужчин, ко-товыё найден о одинаковой частотой в луковице и антруме (р = 0,5).

Частота к морфологические формы поражения постбульбарного отдела по сравнению с антрумом и телом желудка существенно не отличались (р > 0,5), лишь у юношей гастрит антрума наблюдался чаще, чем поражение постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (р 0,05).

У больных первичным ХД женского пола луковица двенадцатиперстной кишки поражалась чаще, чем антралышй отдел и тело желудка (р <0,05). Атрофия слизистой оболочки луковицы и ант-рального отдела наблюдались одинаково часто (р >0,5). Пост-бульбарный отдел поражался чаще, чем тело желудка (р <• 0,01), и с одинаковой частотой, как и антральный отдел желудка (р>0,5).

7 больных дуоденитом с риском развития ЯБ гастрит тела желудка не выявлен ни у одного больного. В антруме у 67 — 13 диагностирован поверхностный гастрит, у остальных с поражением желез без атрофии и атрофический. Таким образом, первичный ХД отличается своеобразием в зависимости от пола, возраста больных. Ульперация развивается на фоне определенной Форш дуоденита с мало измененной слизистой как луковицы, так и желудка, что предполагает воздействие иных местных факторов.

3 последние годы в развитии хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки Еажная роль отводится хеликобак-териям (A.C. Логинов и соавт., 1987; П.Я. Григорьев, 1991;

frwzêomec etat. IS89; ß. ‘ЗЬыгутип eéœ/. 1990). Очевидно,что патогенное действие цитотоксинов и аммиака, вырабатываемых бактериями, вызывает не только гастритические изменения в пилоро-антральном отделе желудка, но и способствует поражению начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

При первичном ХД обсемеиенность слизистой антрума HP встречается достаточно часто, увеличиваясь с возрастом от 32-48$ у подростков до 85-87$ у взрослых. Пол больных существенно не влиял на частоту и степень обсеменненности слизистой бактериями. У подростков между частотой поверхностного бульбита и наличием HP отмечена прямая коррелятивная овязь (р ¿10,05), но у взрослых, несмотря на более тяжелые формы бульбита и почти 100$ инвазию HP, такой зависимости нет (р > 0,5). Следовательно, воздействие бактерий является только одним из пусковых, а не решающим механизмом, способствующим повреждению слизистой. При дуодените с риском ЯБ хелико<5актерии обнаружены у всех больных с обсемененностью слизистой 3+, у больных без риска ЯБ массивная обсемеиенность отмечена только в единичных случа-

ях. Отсада степень обсемененности служит индикатором риска яз-вообразования и может использоваться в дифференциации разных форм первичного ХД.

Морфологические изменения в слизистой двенадцатиперстной кишки, являющейся важным эндокринным органом и находящейся в тесной связи с центрами нейрогуморальной регуляции, могут зависеть от нарушения гормонального баланса или сами способствовать этому (А.М. Уголев, 1986).

Исследования показали, что первичный ХД у молодых сопровождается нейрогуморальными нарушениями, хотя и не еыходящими за рамки физиологических. 1,15 <0,05

Примзчаинз: р — достоверность разницы показателей у подростков и взрослых.

что свидетельствует о дискоординации эндокринной и ЦНС. Кроме этого, средний балл реакции на болезнь при риске ЯБ находится в прямой зависимости с объемом желудочной секреции и кислотной продукцией в базалыгую фазу. Можно предположить, что эти взаимоотношения играют решающую роль в исходе течения хронического дуоденита.

В основу признания возможности развития сопутствующего дуоденита наш положено общепринятое представление о развитии поражения двенадцатиперстной кишки на фоне какого-либо заболевания. Согласно нашим наблюдениям, сопутствующий дуоденит в отличие от первичного не имеет типичных клинических проявлений. Ему, как правило, свойственна стертость или отсутствие симптоматики.

Для отграничения сопутствующего дуоденита от первичного могут быть использованы установленные нами различия в состоянии функций желудка (табл. 5).

При сопутствующем хроническом дуодените изменения объема секрета в базальную фазу желудочной секреции оказались незначительными. При поражении двенадцатиперстной кишки на фоне субклинического лямблиоза отмечалось повышение щелочного компонента по сравнению с объемом его у здоровых (р 4 0,05) и больных первичным ХД (р < 0,05). При сопутствующем ХД на фоне ЖКБ и крапивницы показатели базальной секреции между собой существенно не отличались (р > 0,5), но обедай объем секреции оказался ниже, чем у здоровых (р < 0,01). Кроме этого, объем базальной секреции у больных дуоденитом на фоне крапивницы был ниже, чем’ при первичном ХД (р <1 0,05). В стимулированную фазу желудочной секреции большинство показателей, независимо от генеза сопутствующего ХД, не имели достоверных отличий от этих показателей у здоровых и больных первичным ХД (р > 0,5). Показатели BAO и ЗАО зависели от фона, на котором развилось поражение двенадцатиперстной кишки. При дуодените в сочетании с субклиническим лямб-лиозом продукция кислоты существенно не отличалась от величины ее у здоровых (р > 0,5). п = 40___(женцинн)_ _ЫСБх п = 27__ниией;_ п = 35__

БАЗАЛЬНАЯ ФАЗА

(в мл) 74,10*4,53 82,12*4,17 62,12*3,86 34,44*1,94* 30,00*2,31*

Р 22,71*3,01 15,95*2,92 19,10*2,84 17,94±2,46 12,35*1,75

Ы? 51,39*4,01 66,17*4,53* 43,02*3,71 16,50*1,57* . 17,65*1,03*

Р//УР 0,44*0,07 0,24*0,01й 0,43*0,04 1,09*0,11* 0,69*0,07*

ВАО (ммоль/ч) 3,61*0,54 4,57*1,01 3,21*0,41 1,87*0,14* 1,74*0,07*

С ТИМУЛИРОВАННАЯ ФАЗА

Ь мл) 108,00*5,21 107,17-6,54 74,26*5,23 79,44*10,15 53,13*12,24

Р 58,40*4,17 37,60*3,45* 52,31*3,89 56,56*9,39 35,76*10,76

АФ 49,60-3,40 69,57-4,41« 21,95±2,08 22,88±6,57 17,37±4,59

Р///Р 1,18*0,03 0,54*0,02й 2,38*0,16 2,47*0,17 2,06*0,14

ЗкО (ммоль/ч) 9,01*1,63 9,58*1,90 8,32*1,34 8,54*1,59 5,66*1,69

<о I

Примечание: » — разница статистически достоверна у здоровых а больных.

менения слизистой по типу «манной крупы», несостоятельность пи-лорического сфинктера.

Сопутствующему дуодениту свойственны к морфологические особенности. У больных с субклиническим лямблиозом преобладал поверхностный дуоденит. У 74 * 8$ больных дуоденитом в сочетании с Ш5 и у 77 — 8$ в сочетании с аллергической крапивницей мы наблюдали диффузную и атрофическую формы поражения. Микромофо-метрическое исследование показало, что при лямблиозе высота ворсин, ТСО луковицы двенадцатиперстной кишки, состав инфильтрата не ю.юли существенных различий с аналогичными показателями при первичном ХД (р >0,5). При дуодените в сочетании с ЖКБ высота ворсин (271,85 ± 14,77 мкм ) и ТСО (458,40 ± 10,35 ыкм) оказались меньше, чем у больных первичным дуоденитом, а в инфильтрате больше (21,48 — 1,74 в п/зрения) лимфоцитов (р<0,05). Дуоденит на фоне крапивницы отличался от первичного только снижением (559,92 ± 29,35 мкм) ТСО (р С 0,05).

Динамическое исследование больных дуоденитом в сочетании с лямблиозом показало, что после специфического лечения уменьшаются проявления дуоденита: отмечается восстановление и эпители-заиия ворсинок с явлениями их гкпотипии. Динамики морфологической картины при ХД в сочетании с крапивницей не отмечено, несмотря на исчезновение клинических проявлений аллергии.

Как и при первичном ХД, у больных сопутствующим дуоденитом морфологически выявлялся хронический гастрит. Развитие его больше зависит от происхождения заболевания.

Хронический гастрит аятрального отдела выявлен у 88$ больных субклиническим лямблиозом, у 100$ ЕКБ и у 65$ аллергической крапквнкпей. При лямблиозе у 61 — 8$ был поверхностный гастрит, что чаще, чем при первичном ХД (р < 0,05). У больных ХД в сочетании с ЖБ преобладал атрофическкй гастрит (44 * 10$; рС0,05). Характер морфологических изменений слизистой антрума у больных аллергической крапивницей не имел отличий от изменений при первичном ХД, Гастрит тела желудка встречался у 12$ больных лямблиозом, 78$ — 2КБ и у 56$ бальных аллергической крапивницей. При дуодените в сочетании с 2КБ чаще (45 * 10$), чем при первичном ХД (S — 5$; р -с 0,05), встречался гастрит с поражением желез баз атрофии. У больных дуоденитом в сочетании с лямблиозом и крапивницей морфологические формы гастрита тела желудка были такими же, Kai; и при первичном ХД (р > 0,5). Сравнение характера поражения двенадцатиперстной кишки и желудка показало,

что при лямблиозе поверхностная и диффузная формы сопутствующего ХД встречались чаще, чем аналогичные поражения слизистой антрума и тела желудка (р < 0,05), но атрофия антрума наблюдалась чаще, чем атрофкческий дуоденит (р < 0,05). При ЕКБ морфологические фор>,:ы дуоденита и гастрита существенно не отличались (р > 0,5). У больных крапивницей поверхностный дуоденит выявлялся чаще, чем подобные формы гастрита антрума и тела желудка (р с 0,05), атрофия слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка наблюдалась одинаково часто (р > 0,5).

Таким образом, сопутствующий дуоденит отличается своеобразием этнологии, патогенеза, клиники, функциональных и морфологических данных. Эти отличия могут служить ди’йеренииаглш их с первичным дуоденитом и обоснованию лечения больных.

В свете полученных данных пути формирования ХД можно представить следующим образом (рис. I).

При первичном ХД развитию заболевания способствуют экзогенные и эндогенные факторы, определяющиеся соответственно у 64100$ и у 29-48$ бальных. Такое соотношение объясняется меньшей распространенностью хронических забалевшгий в молодом возрасте. Среди экзогенных причш доминируют активное или пассивное курение, алиментарные нарушения питания. Как показали наши наблюдения, у 29$ девушек и 48$ женщин отмечались гинекологические заболевания. Учитывая тесную анатомо-физиологическую связь органов пищеварения и органов малого таза, эти заболевания .могут не только способствовать развитию поражения двенадцатиперстной юшки, но и определять клинико-фушашональные особенности заболевания. Среди других факторов, алияющих на развитие ХД, отмечены: стрессовые ситуаики у 21-36$ бальных, неблагоприятная наследственность у 18-25$. Указанные причины могут быть непосредственной причиной повреждения слизистой двенадцатиперстной кга-ки, способствовать снижению ее резистентности и активации кислотного фактора. Однако, учитывая, что только погрешности в питании определяются у большинства, а остальные факторы не балее, чем у половины больных, их роль не может быть доминирующей.

Проведенные исследования свидетельствуют, что кислотный фактор является одним из важных в развитии первичного ХД. Кро?/е экзо- и эндогенных причин, проявлению и активашш кислотной агрессии способствует дисбаланс гормонов. При ХД нарушаются главные звенья эндмфинной системы: гипофиз — кора надпочечников, гипофиз — гонадотропные гормоны, гипофиз — щитовидная железа.

Пути развития и исход хронического дуоденита у молодых

Рис. I.

Данные нарушения могут возникать первично, отражать активацию адаптационной системы или являться проявлением нарушения взаимосвязи двенадцатиперстной кишки и гипофиза. Гилерхлоргидрии способствует повышение АКТГ и гастрина. При дуодените с риском ЯБ АКТГ повышается более значительно, чем при других формах, т. е. у таких больных глубокий дисбаланс гормонов. В этих условиях нарушение выработки 5СГ, ТТГ, гормонов щитовидной железы, обладающих трофическим действием, ведет к снижению резистентности слизистой. Более того, своеобразна роль гастрина в гене-зе дуоденита. При ХД без риска ульыерации отмечено его повышение, что обуславливает гиперпродукцию соляной кислоты, ко одновременно высокая концентрация его защищает слизистую от повреждения. При риске ЯБ концентрация его в сыворотке крови снижена, но при этом железы желудка становятся очень чувствительными 1С гастрину, отвечая высокой стимулированной кислотопродук-пией, что при снижении трофики слизистой способствует ульцера-ции на фоне дуоденита.

Наши исследования свидетельствуют, что дисбаланс гормонов наблюдается уже у подростков, т.е. на ранних стадиях заболевания, способствуя не только его развитию, но и язвообразованию, что во многом решает вопрос о месте гормонального фактора в ге~ незе ЯБ.

Гуморальные нарушения тесно связаны с ЦНС, изменения в которой усугубляет течение заболевания. Определение типа личностной реакции на болезнь позволяет не схематично, а на основашш фактического материала оценить место и роль центральных нарушений в генезе ХД. По нашим данным, изменения в ЦНС в большинстве случаев не является пусковым механизмом, а своеобразной реакцией на уже имеющиеся морфологические изменения в органе. Патологический тип реакции на болезнь развивается постепенно, начиная с подросткового возраста и достигая максимума к 35 годам. Причем у больных мужского пола этот процесс наиболее выражен, что частично объясняет частоту ульиераяии у них. Подобное нарушение ведет к изменению корково-подкорковых взаимоотношений, расстройству согласованной деятельности гастродуоденальной сис-теш, и как показал корреляционный анализ, у ряда больных способствует повышению кислотной продукта;.

Указанные механизмы развития ХД определяют его начало, но поддерживают хроническое течение местные факторы: кислотный, особенности морфологических изменений, состояние ворсин, состав

инфильтрата, инфишрсванность хеликобактериямк. Снижение числа лимфоцитов з слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки отражает нарушение регенераторного процесса. Учитывая исследования А.Г. Бабаевой (1985), эти изменения позволительно расценить как нарушение адаптационной реакции, обусловленное нейро-г ум эр а льншя н аруиенияш.

Воздействие НР начинается на ужо измененной слизистой, и в зависимости от концентрации бактерии они способствуют хрони-заыпи процесса, парашьхьксму развитию хронического гастрита пли ульиераипи. Зависимость язвосбразования от степени концентрации б&кгер:й в слизистой антрупа позволяет считать НР лишь ;.пд::катором рис:-:! ЯБ, а не зтиологичзсккм фактором.

При общих механизмах развития ХД выявлены некоторые различия у больных разного пола. У девушек и ;::енщин доминируют эндогенные причины, меньше роль кислотного фактора, с самого начала иорагенпе охватывает луковицу и постбульбарнкй отдел, параллельно быстро развивается хронический гастрит. Однотипность показателей основных функций келудка и частично морфологических у больных сопутствующим к первичным ХД позволяет предполагать, что вначале происходит первичное поранение слизистой двенадцатиперстной кишки и на этом фоне у ряда больных развивается другое более тяжелое заболевание, которое несколько изменяет характер дуоденита. 1.’ы полагаем, что у большинства больных речь -идет не о чисто вторичном ХД, а о трансформации первичного в сопутствующий, что подтверждает большую правомочность последнего термина.

На начальных стадиях развития сопутствующего дуоденита подтверждено значение окзо- и эндогенных ‘факторов, особенно при ХД в сочетании с ГЖБ. Меньшее значение у данных больных играет кислотный «фактор. Это относится к к НР, частота обнаружения которых невелика и еще меньше степень обсе.мененности, что способствует развитии гастрита. Патология келчшх путей дополняет повреждение слизистой за счет нервно-рефлекторного и токсического воздействий. При дуодените в сочетании с крашшшщей трофические нарушения слизистой дополняются аллергическим факторов.

При дуодените, развившемся у больных субклинкческим лямб-лпоэсм, повреждение слизистой обусловлено непосредственным воздействием паразитов, способствующих развитию воспалительных изменений в слизистой двенадцатиперстной кишки. Это подтверждено дшамическнм наблюдением и восстановлением ворсин после актипа-

разитарной терапии. В то же время начавшийся патологический процесс способствует хронизшши заболевания, так ка:: у данных больных выявляются гастритические изменения и дксмоторяке нарушения.

Тщательный анализ этиопатогенетических звеньев развития ХД с учетом возрастного и полового аспектов, выявленные новые закономерности, динамическая опенка исхода заболевания позволили оцределить критерии для прогнозировглия течения и дифференциации разных форм поражения двенадцатиперстной кишки.

Наши наблюдения показатл, что дифференциация первичного и сопутствующего ХД у молодых на основании клинических данных затруднительна, за исключением случаев, когда достоверно установлено основное заболевание. У значительного числа больных выявляется идентичность клинических симптомов, что требует использования дополнительных методов. Повышение секреторной и кислотообразующей функций желудка определенно указывает на первичный ХД, но в случае нормо- или гипохлоргидрии данный критерий не убедителен. Наибольшую информацию для дифференциации дуоденитов дает дуоденоскопия. Поверхностный бульоит обычно встречается при первичном ХД| распространенный, атрофический — при сопутствующем. Эндоскопическое заключение неоспоримо в случае выявления феномена «манной крупы» — наблюдающееся только при сопутствующем ХД. На этот признак указывает и A.C. Логиков с соавт. (1280). ДГР также обычно встречается при сопутствующей форме дуоденита. Морфологическое исследование луковицы и пост-бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки является обязательным при дифференциации дуоденитов, таге как наиболее точно позволяет определить глубину и протяженность повреждения слизистой. личий в исходе заболевания це отмечено. Прогрессировало заболевания сопровождается у них развитием детального дуоденита с атрофи-о»: слизистой как в луковице, так и постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки. Параллельно у данных больных вдет развн-рие хронического гастрита с поражением тела желудка. Вероятно, со временем хронический гастрит у них может стать доминирующим, определяя дальнейшее течение заболевания. Распространение и углубление поражения слизистой гастродуоденальной области у больших 7Д женского пола сочетается с дисмоторикой желчных путей, котср.чя выявлена за пять лет наблюдения у 36$ больных. У боль-нкх женского пола не наблюдалось развитие язвенной болезни. Мы считаем, что ульцерания у них иного генеза: у подростков наследственно обусловленная, у женщин связана с возрастной гормональной перестройкой. Ка такое происхождение язв у больных женского пола указывает также В.Х. Василенко с соавт. (1967).

Множество этиологических факторов, ведущих к развитию ХД, трудности осмысления результатов разностороннего исследования затрудняют дпЗзерешкацию и прогнозирование заболевания. Облегчается диагностический и прогностический процесс при использовании ко;шьюгерной техники. Результаты исследования с криткчес-

ким анализом всех показателей, отражающих развитие и прогноз • заболевания, позволили выделить 35 наиболее значимых признаков. Значение течения и исхода заболевания определило «математический вес» каждого признака в виде прогностического л дифференциального балла и позволило создать программный модуль, который включает программы для определения степени риска развития ХЦ, дифференциации первичной и сопутствующей форм, прогнозирование исхода первичного дуоденита.

С ориентацией на имею: уюся в лечебных и научных учреждениях вычислительную технику программ составлены на языке «Модула» для ПЭВМ, совместимых с ШЛ РС„

Полученные дачные позволяют по-новсму представить развитие хронического дуоденита в молодом возрасте, что позволяет рано диагностировать заболевания, дифференцировать, определять прогноз течения, проводить рациональные лечебно-профилактические мероприятия.

ВЫВОДЫ

1. В основе развития дуоденита в молодом возрасте лежат первэтные трофические нарушения слизистой, обусловленные дис-координацией эндокринной системы, в сочетании с экзо- и эндогенным влиянием, формированием у части больных патологической личностной реакции на болезнь и последующа! морфологическим изменением под воздействием кислотного и инфекционного факторов.

2. Хронический дуоденит начинается в подростковом возрасте как самостоятельное заболевание. В зависимости от пола больных возможны следующие варианты исхода его: у 17$ выздоровление, у 19-40$ переход в.язвенную болезнь, у 60-100$ хронизация процесса с параллельным нарушением функции к поражением органов гастродуоденальной зоны и трансформацией заболевания лз основного в сопутствующее.

3. Кроме пола больных, для прогнозирования течения хронического дуоденита необходимо учитывать следующие данные: объем желудочной секреции с оценкой соотношения кислого и щелочного компонентов, величину BAO,ikQ, исходную эндоскопическую картину слизистой гастродуоденальной области, морфологическую форму поражения, наличие и степень обсеменешюстп слизистой НР, психологический тип отношения к болезни.

4. Дуоденит о риском язЕенной болезни характеризуется относительным снижением в сыворотке крови ПТ до 0,80 * 0,04 ме/ш, £СГ до 2,91 * 0,31 ме/мл, Т4 до 87,13 * 4,10 ныоль/л, гастрина до <15,37 -1,11 иг/мл и повышением АЯ1Т до 87,13 ± 4,10 ме/мл. Дисбаланс гормонов сочетается с формированием У 87$ больных патологического типа отношения к болезни в виде тревожного или рйфорического типов.

5. Дополнительным критерием лдя выявления дуоденита с рисков ульпергшкк является высокая стимулированная кислотная продукция до 20,61 ~ 2,С8 .-.¡моль/ч, обусловленная повышенной чувствительностью обкладочних клеток к гастршу.

6. Язва при дуодените развивается на фоке поверхностного или диффузного бульбита, со сниженном ТСО до 502,36 — 20,26 мкм, уменьшением числа лимфоцитов в инфильтрате до 5,80 * 0,36 в поле зрения, максимальной оо’семененностью слизистой антрума НР. ерашз: показано прерывистое пралснгпреяал-нсе лечение с нра-гененлем блокатсров Н2 — рецепторов гисти.:ика, препаратов коллоидного висмут? вскуогогкческая коррекция пито • логического т:и:ч отношения к болезни. Сроки лечения олг?лл:тат-ся коническими, эндоскопическими и морфологическими критериями.

5. Для л»фЬсреш::сш;:л первичного п сопутствующего дусдепп-та у лиц молодого возраста, кроме анамнеза, показали исследования: секреторной к кислотообразующей функции желудка, гастроду-оденоскопия с оценкой ‘функции сфигастерного аппарата желудка, морфологическое исследование слизистой тела, антрального отдела желудка, луковицы и постбульбарного отделов двенадцатиперстной кишки.

6. Дчя предупреждения заболеваний органов гастродуоденаль-ной зоны необходима дифференцированная профилактическая терапия дуодеш;та, начиная с подросткового возраста.

7. Для раннего выявления и дифференциации хронического дуоденита наиболее целесообразна опенка полученных данных в баллах ели использование комплекса программ для ЭВМ.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПС ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Продромы язвенной болезни // Матер. ХУШ Всесоюзного съезда терапевтов. — !.!., 1980. — С. 27 (соавт. Е.И. Зайцева, Т.К. Афапасенкова).

2. йщоскоыпеские и морфологические изменения слизистой

желудка и двенадцатиперстной кишки у ляыблионосите-лей // Зро-зивко-язвенные поранения органов пищеварительного тракта. Сбор-кик научных трудов. — !.’., 1982. — С. 25-26 (соавт. В.К. Илинич, В.Г. Хашов, U.U. Храшов).

3. Повре:кдение желудка при медикаментозной иктоксикании и медикаментозной аллергик // Состояния органов пищеварения при экзогенных и эндогенных интоксикациях, вопросы профилактики и диспачсеркзапни. Тезисы докл. пленума правления ВНОГ. — Смоленск, 1982. — С. 8-10 (соавт. E.H. Зайцева, И.И. Турскова, A.B. Абрамова).

4. Принципы амбулаторного лечения больных с неполной ремиссией язвенной болезни // Третий всесоюзный съезд гастроэнтерологов. .гпклобактери-озе и лямблиозе // Здравоохранение Белсрусст:::. — 1991. — .’.» 12. -С. 12-14 (соавт. М.ГЛ. Храмцов, В.В. Молчанов).

17. Местные факторы ульперацид при хроническом дуоде:-п:те у молодых // Клинические аспекты фармакотерапии ч презентация нового в гастроэнтерологии. Проблемы гиполактазии. — Смоленск-Москва, 1992. — С. 260-262.

18. Использование математических методов для прогноза течения хронического дуоденита // Клинические аспекты фармакотерапии и презентация нового в гастроэнтерологии. Проблемы гиполактазии. — Смоленск-Москва, 1992. — С. 257-259.

19. Особенности клинического течения хронического дуоденита в подростковом возрасте. — М., 1992 (рукопись деп. в НПО «Союзмединформ» Уе Д-22137 от 7.02.1992).

20. Особенности патогенеза при различных вариантах течения хронического дуоденита у молодых. — М., 1992 (рукопись деп. в НПО «Союзмединформ» № Д-22136 от 7.02.1992).

Дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит: симптомы и лечение

 

Дуоденит непосредственно связан с двенадцатиперстной кишки. К сожалению возникновение дуоденита до конца не изучено. И это очень сильно влияет на диагностирование проблем болезни. Чаще всего возникает очень сильно воспалительный процесс в кишечнике, возникающий из-за раздражающих факторов.

 

Причины возникновения заболевания

 

Сама болезнь дуоденитом подразумевается полное воспаление кишечника и даже самого органа.

Давайте рассмотрим все различные симптомы и какими могут быть причины по которым могут возникнуть проблемы с кишечником.

— чрезмерное употребление вредной едой и газированные напитки. Ведь они очень сильно вредят на всю слизистую и раздражают ее. А также очень острое, соленое, жирное, жареное, алкоголь и курение.

— возможное отравление, какой-либо пищей;

— повреждение слизистой посторонними предметами во время проглатывания;

— а также в кишечнике могут возникнуть различные инфекции, как стафилококки, клостридий, энтерококки.

 

Дуоденит может быть как в первичной форме, так и вторичной. Первая форма может появиться из-за плохого питания, чрезмерного курения, употребления спиртных напитков, очень острой и жирной пищи, все это сильно раздражает кишечник.

 

А вот вторичный дуоденит встречается намного чаще. Он в основном развивается на фоне уже существующих проблем с двенадцатиперстной системой. Допустим, это может быть гастрит, язвы кишечника, и не верное лечение самого дуоденита.

 

Подробная классификация дуоденита кишечника

Вся классификация может разделиться на несколько вариантов болезни.

1. Тяжелая форма хронического воспаления, чаще всего это бульбит;
2. Когда присутствует воспаление с гастритом;
3. Хронический дуоденостаз;
4. Папиллит, перипапиллярный дивертикулит.

А если мы коснемся определенного распространения процесса, то можно разделить на несколько процессов:

 

— полное воспаление кишечника;

— частичное воспаление или поражена только одна часть двенадцатиперстной кишки;

— очаговое воспаление находится около желудка;

— дистальный процесс, когда очаг переходит в тонкую кишку.

Во время обследования кишечника, можно отличить полную симптоматику — может быть поверхностный, атрофический, интерстицинальный, эрозивно-язвенный дуоденит.

 

Как происходит сам процесс воспаления

 

Весь острый дуоденит возникает на фоне первого месяца, далее начинается хроническая стадия воспаления. Возможны различные улучшения, которые могут сменяться рецидивом. Важно знать, что в отличии от формы заболевания, лечение назначается сугубо индивидуально. А также самый точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

 

К симптомам можно отнести непосредственное воспаление двенадцатиперстной кишки 12. Обычно все начинается с острой боли в животе, которая начинается снизу вверх. Возможна тошнота и рвота. А также очень сильная слабость во всем теле. Если по симптомам врачу сложно определить всю симптоматику в целом, то проводится в обязательном порядке дуоденофиброскопия, с помощью которой выявляются все воспалительные процессы, которые могут протекать в кишечнике.

 

Существует и флегмонозном дуоденит. Он встречается весьма редко. Данный симптом можно отличить характер боли в брюшной полости, все мышцы сильно напряжены, что приводит к очень плохому самочувствию. Может подняться температура, повышается СОЭ. Вот в данном случае дуоденофиброскопия и дуоденальная катетеризация категорически противопоказаны.

 

 

Как проходит вся диагностика заболевания

Сам диагноз дуоденита можно диагностировать только по результатам эндоскопического изображения. Только с его помощью можно все качественно определить диагноз. Но и существуют другие методы диагностирования:

1. Проводится рентген кишечника и желудка;
2. Проверяется на дуоденальный тонус;
3. Проводят копрограмму;
4. Берут необходимые анализы на биохимию желудочного сока и крови;

 

А если у пациента возник вторичный дуоденит, то данным больным могут быть дополнительно назначены половая манометрия, ретроградная холангиопанкреатография, такие процедуры, как КТ или МРТ, биохимические анализы крови, копрограмма, оценка кала на эластазу-1, фиброилеоколоноскопия, 24-часовое измерение рН желудка, энтерография, гепатроцистография, гепатохинография, гепатохромография. УЗИ сердца и другие методы.

 

Методы лечения дуоденита

 

После полного получения диагноза. Врач может вам назначить верное лечение. Очень часто при остром воспалении обязательно назначается диета. В первые дни специалист может сказать, чтобы вы промывали желудок специальным раствором пергамента с калием. Стоит это делать исключительно натощак.

А уже далее имеет смысл принимать собственные лекарства для кишечника и нейтрализовать все воспаление и боль. А если у вас очень большое усложнение, то лечение будет антибиотиками и возможной госпитализацией.

Дуоденит — симптомы, причины, лечение

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, начало тонкой кишки. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может привести к боли в животе, кровотечению и другим желудочно-кишечным симптомам. Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция желудка, связанная с типом бактерий, называемых Helicobacter pylori (H. pylori). Этот организм разрушает слизистый барьер, который обычно защищает нежную оболочку двенадцатиперстной кишки от кислого содержимого желудка.Утрата этого барьера предрасполагает человека к хроническому воспалению и язве двенадцатиперстной кишки.

Многие люди заражаются H. pylori в молодом возрасте, но симптомы обычно не проявляются до зрелого возраста. У некоторых людей инфекция H.pylori вызывает дуоденит, который при отсутствии лечения может привести к язве (открытой язве) в двенадцатиперстной кишке. Тяжелое заболевание и длительное употребление лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), алкоголь или табак, также могут привести к дуодениту.Реже болезнь Крона может вызвать дуоденит.

Признаки и симптомы дуоденита могут быть постоянными или спорадическими, а течение болезни у разных людей разное. Если причиной является H. pylori, ваши симптомы будут оставаться до тех пор, пока инфекция не будет вылечена. У некоторых людей с дуоденитом симптомы отсутствуют, у других может быть жгучая боль или тошнота с рвотой или без нее.

В случае дуоденита, связанного с H.pylori, инфекцию можно успешно лечить антибиотиками.Для дуоденита, не связанного с H. pylori, эффективным лечением могут быть препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Вы можете снизить риск заражения H. pylori, следуя здравым правилам гигиены, например мыть руки водой с мылом. Изменения образа жизни, такие как ограничение употребления алкоголя и ограничение приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), могут снизить риск дуоденита, не связанного с H. pylori.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при серьезных симптомах, таких как сильная боль в животе, кровянистый или черный дегтеобразный стул, кровавая или черная рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы лечитесь от дуоденита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены из U.С. рынок. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori . Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что эти состояния имеют одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев не возникают долгосрочные или серьезные осложнения, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

• болезненное жжение в желудке
• тошноту
• рвоту
• расстройство желудка
• ощущение сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение. Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти.Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит — это общее воспаление, язва — это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве. Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori . Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они выходят из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Эти препараты включают:

• ибупрофен (Адвил и Мотрин)
• напроксен (Алев)
• аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК.Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Другие возможные причины гастрита и дуоденита включают:

• чрезмерное употребление алкоголя
• тяжелое курение табака
• травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
• недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
• проглатывание ядов
• рефлюкс желчи
• с использованием аппарата для дыхания
• некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин. Они могут попросить образцы крови или стула для анализа на инфекцию H. pylori .

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori .

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы помочь контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и находится в группе риска других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденной ткани.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует конкретное время приема этих препаратов, необходимо следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаружат, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

• сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
• рвота, напоминающая кофейную гущу
• черный дегтеобразный стул
• высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. H.pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака. Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и соблюдают свой план лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и заживают без проблем.

Q:

Могут ли какие-либо продукты питания или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Люди, которые регулярно страдают гастритом или дуоденитом, могут иметь определенный аллерген или триггер, вызывающий воспаление, например глютен для людей с глютеновой болезнью.Настоятельно рекомендуется избегать определенных продуктов, вызывающих симптомы.

Если аллергия не является причиной гастрита или дуоденита, лучше избегать продуктов, которые вызывают возбуждение желудка или повышают кислотность. К ним относятся алкоголь, фруктовые соки, острая пища, жирная, жирная и жареная пища. Пища с низким содержанием жира и кислотности, но с высоким содержанием клетчатки поможет облегчить симптомы.

Врач должен осмотреть вас, чтобы поставить точный диагноз и предотвратить более серьезные повреждения желудка.Они также могут определить, могут ли лекарства решить проблему.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori . Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что эти состояния имеют одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев не возникают долгосрочные или серьезные осложнения, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

• болезненное жжение в желудке
• тошноту
• рвоту
• расстройство желудка
• ощущение сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение.Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти. Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит — это общее воспаление, язва — это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве. Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori . Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они выходят из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).Эти препараты включают:

• ибупрофен (Адвил и Мотрин)
• напроксен (Алев)
• аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК. Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Другие возможные причины гастрита и дуоденита включают:

• чрезмерное употребление алкоголя
• тяжелое курение табака
• травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
• недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
• проглатывание ядов
• рефлюкс желчи
• с использованием аппарата для дыхания
• некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин.Они могут попросить образцы крови или стула для анализа на инфекцию H. pylori .

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori .

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы помочь контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и находится в группе риска других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденной ткани.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует конкретное время приема этих препаратов, необходимо следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаружат, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

• сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
• рвота, напоминающая кофейную гущу
• черный дегтеобразный стул
• высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. H.pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака. Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и соблюдают свой план лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и заживают без проблем.

Q:

Могут ли какие-либо продукты питания или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Люди, которые регулярно страдают гастритом или дуоденитом, могут иметь определенный аллерген или триггер, вызывающий воспаление, например глютен для людей с глютеновой болезнью.Настоятельно рекомендуется избегать определенных продуктов, вызывающих симптомы.

Если аллергия не является причиной гастрита или дуоденита, лучше избегать продуктов, которые вызывают возбуждение желудка или повышают кислотность. К ним относятся алкоголь, фруктовые соки, острая пища, жирная, жирная и жареная пища. Пища с низким содержанием жира и кислотности, но с высоким содержанием клетчатки поможет облегчить симптомы.

Врач должен осмотреть вас, чтобы поставить точный диагноз и предотвратить более серьезные повреждения желудка.Они также могут определить, могут ли лекарства решить проблему.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori . Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что эти состояния имеют одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев не возникают долгосрочные или серьезные осложнения, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

• болезненное жжение в желудке
• тошноту
• рвоту
• расстройство желудка
• ощущение сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение.Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти. Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит — это общее воспаление, язва — это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве. Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori . Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они выходят из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).Эти препараты включают:

• ибупрофен (Адвил и Мотрин)
• напроксен (Алев)
• аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК. Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Другие возможные причины гастрита и дуоденита включают:

• чрезмерное употребление алкоголя
• тяжелое курение табака
• травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
• недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
• проглатывание ядов
• рефлюкс желчи
• с использованием аппарата для дыхания
• некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин.Они могут попросить образцы крови или стула для анализа на инфекцию H. pylori .

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori .

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы помочь контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и находится в группе риска других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденной ткани.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует конкретное время приема этих препаратов, необходимо следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаружат, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

• сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
• рвота, напоминающая кофейную гущу
• черный дегтеобразный стул
• высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. H.pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака. Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и соблюдают свой план лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и заживают без проблем.

Q:

Могут ли какие-либо продукты питания или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Люди, которые регулярно страдают гастритом или дуоденитом, могут иметь определенный аллерген или триггер, вызывающий воспаление, например глютен для людей с глютеновой болезнью.Настоятельно рекомендуется избегать определенных продуктов, вызывающих симптомы.

Если аллергия не является причиной гастрита или дуоденита, лучше избегать продуктов, которые вызывают возбуждение желудка или повышают кислотность. К ним относятся алкоголь, фруктовые соки, острая пища, жирная, жирная и жареная пища. Пища с низким содержанием жира и кислотности, но с высоким содержанием клетчатки поможет облегчить симптомы.

Врач должен осмотреть вас, чтобы поставить точный диагноз и предотвратить более серьезные повреждения желудка.Они также могут определить, могут ли лекарства решить проблему.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori . Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что эти состояния имеют одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев не возникают долгосрочные или серьезные осложнения, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

• болезненное жжение в желудке
• тошноту
• рвоту
• расстройство желудка
• ощущение сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение.Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти. Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит — это общее воспаление, язва — это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве. Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori . Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они выходят из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).Эти препараты включают:

• ибупрофен (Адвил и Мотрин)
• напроксен (Алев)
• аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК. Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Другие возможные причины гастрита и дуоденита включают:

• чрезмерное употребление алкоголя
• тяжелое курение табака
• травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
• недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
• проглатывание ядов
• рефлюкс желчи
• с использованием аппарата для дыхания
• некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин.Они могут попросить образцы крови или стула для анализа на инфекцию H. pylori .

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori .

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы помочь контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и находится в группе риска других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденной ткани.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует конкретное время приема этих препаратов, необходимо следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаружат, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

• сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
• рвота, напоминающая кофейную гущу
• черный дегтеобразный стул
• высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. H.pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака. Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и соблюдают свой план лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и заживают без проблем.

Q:

Могут ли какие-либо продукты питания или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Люди, которые регулярно страдают гастритом или дуоденитом, могут иметь определенный аллерген или триггер, вызывающий воспаление, например глютен для людей с глютеновой болезнью.Настоятельно рекомендуется избегать определенных продуктов, вызывающих симптомы.

Если аллергия не является причиной гастрита или дуоденита, лучше избегать продуктов, которые вызывают возбуждение желудка или повышают кислотность. К ним относятся алкоголь, фруктовые соки, острая пища, жирная, жирная и жареная пища. Пища с низким содержанием жира и кислотности, но с высоким содержанием клетчатки поможет облегчить симптомы.

Врач должен осмотреть вас, чтобы поставить точный диагноз и предотвратить более серьезные повреждения желудка.Они также могут определить, могут ли лекарства решить проблему.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дуоденит?

Дуоденит — это воспаление или раздражение двенадцатиперстной кишки.Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, расположенная чуть ниже желудка.

Что увеличивает риск дуоденита?

Дуоденит обычно вызывается бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). К дуодениту также могут привести:

• Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция
• Тяжелая болезнь или стресс
• НПВП, аспирин или стероидные препараты
• Употребление табачных изделий или алкоголя
• Болезнь Крона
• Облучение для лечения рака
• Травма желудка или тонкой кишки
• Проглоченный токсичный предмет, например батарейка

Каковы признаки и симптомы дуоденита?

У вас может не быть симптомов или у вас может быть одно из следующего:

• Боль в животе, которая может быть жгучей
• Боль в груди или головокружение
• Тошнота или рвота
• Расстройство желудка
• Вздутие живота или газы
• Потеря аппетита

Как диагностируется дуоденит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и осмотрит вас.Вам могут потребоваться тесты, чтобы подтвердить, что у вас инфекция H.pylori. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Эндоскопия используется для поиска проблем в желудке или двенадцатиперстной кишке. Ваш лечащий врач будет использовать эндоскоп (трубку с лампой и камерой на конце) во время процедуры. Он может взять образец вашей двенадцатиперстной кишки для анализа.
• Анализы крови можно использовать для выявления инфекции.
• Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной вашего дуоденита.Вам дадут выпить жидкости. Тогда вы будете дышать в сумку. Ваш лечащий врач измерит количество углекислого газа в вашем дыхании. Дополнительное количество может означать, что у вас инфекция H. pylori.
• Проба испражнения может быть проверена на наличие бактерий, которые могут вызывать ваш дуоденит.

Как лечится дуоденит?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Вам может потребоваться лечение, если ваши симптомы серьезны или переходят в хроническую форму.Лечение будет зависеть от причины вашего дуоденита. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить принимаемые вами лекарства. Могут быть назначены лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить кислотность желудка.

Что я могу сделать, чтобы вылечить или предотвратить дуоденит?

• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение кровеносных сосудов и легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усугубить дуоденит. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить.
• Не принимайте НПВП или аспирин, если не указано иное. Эти и подобные лекарства могут вызывать раздражение. Прием НПВП во время еды может помочь, но, возможно, вы вообще не сможете их принимать.
• Не ешьте продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Ешьте разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Старайтесь есть небольшими порциями и пейте воду во время еды. Не ешьте по крайней мере за 3 часа до сна.
• Храните батарейки и подобные предметы в недоступном для детей месте. Младенцы часто кладут предметы в рот, чтобы исследовать их.Батарейки-кнопки легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейных отсеков электронных устройств, таких как пульты дистанционного управления, закрытыми. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте. Используйте замки с защитой от детей, чтобы не подпускать детей к опасным материалам.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в животе.
• У вас кровавый или черный смолистый стул или рвота.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о дуодените

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Справочник

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Дуоденит — обзор | ScienceDirect Topics

Дуоденит – проксимальный еюнит

Дуоденит – проксимальный еюнит (DPJ), также называемый гастродуоденитом-тощенитом, геморрагическим фибринонекротическим дуоденитом, проксимальным тощеником, проксимальным энтеритом и передним энтеритом, включает воспаление жидкости тонкой кишки и передней части кишечника. скопление в желудке и тонком кишечнике и эндотоксемия. Причина неизвестна. Степень тяжести клинических признаков варьируется в широком диапазоне, а возраст, порода и половая предрасположенность не установлены.Хотя обычно это заболевание диагностируется у лошадей старше нескольких лет, оно действительно встречается у кормящих жеребят. ⁸⁴ Распространенность этого заболевания составляет от 3% до 22% всех колик тонкого кишечника. ^129-132 Распространенность в Калифорнии ниже, чем в других частях Соединенных Штатов и Европы, и болезнь кажется более серьезной на юго-востоке Соединенных Штатов, чем на северо-востоке. ^84,101

Клиническим признаком заболевания является назогастральный рефлюкс большого объема жидкости (обычно более 48 л в первые 24 часа) у лошади, которая сначала демонстрирует признаки легкой или сильной боли, а затем депрессию. ¹⁶² Большинство лошадей с DPJ имеют тахикардию, преренальную азотемию, обезвоживание, гипотензию и электролитные нарушения. В отличие от лошадей со сдавленным поражением, у лошадей с ДПЯ чаще наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и больший объем желудочного рефлюкса. ^84,101 У пораженных лошадей активность ферментов печени в сыворотке крови может быть значительно выше, чем у лошадей с поражением удушения тонкой кишки. ¹⁶³ У них также есть тенденция к более высокой распространенности язвы желудка по сравнению с таковыми с другими поражениями ЖКТ. ¹⁶⁴

После декомпрессии желудка лошадь с ДПЯ обычно избавляется от боли и успокаивается, а частота сердечных сокращений снижается, в то время как у лошади с механической непроходимостью улучшается мало, если вообще. При ректальном исследовании степень вздутия тонкой кишки при ДПЯ субъективно меньше, чем при закупорке подвздошной кишки. ⁸³ Перитонеальная жидкость у лошадей с DPJ редко бывает серозно-кровавой, а количество ядерных клеток и общая концентрация белка увеличиваются в меньшей степени, чем при удушающей обструкции. ^83,84

Важнейшими целями лечения лошадей с ДПЯ являются частая декомпрессия желудка, коррекция нарушений водно-электролитного гомеостаза и восстановление нормальной функции кишечника. Лошадям нельзя давать пищу и воду до тех пор, пока не будет сделан вывод о том, что состояние исчезло, и следует обратить внимание на концентрации кальция и калия в плазме, которые могут истощиться у лошадей при повреждении кишечника и снижении потребления пищи.Скорость введения жидкости и ее типы должны в значительной степени определяться клиническими и лабораторными данными о состоянии гидратации и электролитном балансе.

Флуниксин меглумин может ослаблять гемодинамические реакции на липополисахариды (эндотоксин) и снижать вызванное липополисахаридом повышение концентрации тромбоксана и простагландинов в плазме. ¹⁶⁵ Нестероидные противовоспалительные препараты также могут блокировать эффекты липополисахаридов на перистальтику кишечника, которые могут усугублять или поддерживать кишечную непроходимость у лошадей с ДПЯ.Можно использовать антилипополисахаридные антитела в продуктах плазмы, такие как мутанты J5 Escherichia coli или Re Salmonella ; однако есть некоторые разногласия относительно эффективности. ¹⁶⁵ Амфипатический циклический полипептидный противомикробный препарат полимиксин B может активно связываться с липидом A и, таким образом, удалять липополисахарид из кровотока, хотя нефротоксические побочные эффекты у обезвоженных лошадей являются обоснованными опасениями при использовании этого препарата. ¹⁶⁵ Пентоксифиллин, производное метилксантина, может снижать индуцированное липополисахаридом производство цитокинов и тромбоксана у лошадей. ¹⁶⁵ Использование антибиотиков при ДПЯ является спорным, но лошади в одном исследовании получали метронидазол (2 г внутривенно, затем 1 г внутривенно дважды в день) и прокаин-пенициллин (20000 МЕ / кг внутримышечно два раза в день), исходя из высокой частоты положительных культур ЖКТ на Clostridium perfringens . ¹⁶⁶ Лечение может включать прокинетические препараты или лидокаин для улучшения опорожнения желудка и моторики тонкого кишечника (см. Параграфы о послеоперационной непроходимости кишечника в главе 40). Следует рассмотреть вопрос о профилактике развития ламинита, включая предшествующие процедуры, заключение в песочнице или на глубокой деревянной стружке, применение лягушачьей опоры и прикладывание льда к нижним конечностям и ступням.

Операция выполняется не менее чем в 6% случаев. ^84,162 Несмотря на то, что в некоторых регионах США прогноз снижается при хирургическом вмешательстве, в двух исследованиях выживаемость была одинаковой, независимо от того, перенесли ли лошади операцию. ^162,167 Согласно одному отчету, 40 из 42 лошадей (95%) быстро и полностью выздоровели после хирургической декомпрессии, что позволяет предположить, что при этом заболевании может быть показано немедленное обращение к хирургическому вмешательству. ¹⁶⁶ Это не было подтверждено в другом исследовании, которое продемонстрировало снижение выживаемости и повышение риска диареи в хирургических случаях по сравнению с медицинскими случаями. ¹⁶⁸ Кроме того, недостатками хирургического вмешательства могут быть более длительный период бездействия, связанный с разрезом брюшной полости, и риск образования обструктивных спаек.