Дисплазия шейки матки – нарушение дифференцировки клеток шейки матки и/или слизистой канала шейки. Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией (разрастанием) клеток с появлением в них атипии. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженности структурной и клеточной атипии различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Может сопутствовать любой другой патологии шейки матки. Установлено, что тяжелая дисплазия является истинным предраковым состоянием. Дисплазия может быть следствием воспалительного заболевания, а также развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, связанной с вирусами высокого риска онкогенности – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

В настоящее время рекомендован термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) с выделением 3 ст. тяжести: I и II соответствует легкой и умеренной дисплазии, III включает одновременно и тяжелую дисплазию и преинвазивную карциному.

Клиническая картина

При дисплазии и преинвазивной карциноме характерной клинической картины нет, возможны бели, неутонченные, т.е. клиническая картина дисплазии – бессимптомна.

Диагностика осуществляется на основании проведения комплексного обследования, включая цитологию, прицельную биопсию с обязательным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. При цитологии мазков характерно обнаружение легкой, умеренной и тяжелой степени дискератоза (ороговения), метаплазии эпителия (клетки теряют форму). Причем при тяжелой степени в 87% обнаруживается преинвазивная карцинома или инвазивный рак.

Лечение

При выявлении дисплазии шейки матки, прежде всего проводится противовоспалительное лечение, восстановление влагалищной флоры (дисбиоз влагалища) и затем – повторная оценка состояния шейки матки.

При CIN I (слабая дисплазия) допустимо динамическое наблюдение и консервативное лечение.

При отсутствии регрессии в течение 3-х месяцев, а также во всех случаях CIN II и CIN III проводится фотодинамическая терапия, хирургическое лечение лазером, радиоволной или жидким азотом (криохирургический метод), может применяться эксцизия (иссечение участка шейки матки) лазерная терапия, хирургическое лечение (клиновидная ампутация, реконструктивно-пластические операции). Хирургическое лечение проводится на 5-7 дни менструального цикла. После лечения тяжелой дисплазии требуется диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев.

Дисплазия шейки матки, степени и виды патологий

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

• гистологическая,
• цитологическая,
• клинико-морфологичекая,
• кольпоскопическая.

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом. Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия — это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая бляшка» — не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним — язва шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые, сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним — дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

• CIN I – слабая дисплазия

• CIN II — умеренная

• CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около 10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии, и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология, кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

Что такое дисплазия шейки матки? — Лечение и профилактика

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно выявляется во время обычного мазка Папаниколау. Для этого теста ваш врач возьмет мазок с шейки матки, чтобы собрать образец клеток. Обычно это не больно. Затем клетки отправляют в лабораторию. Лаборатория может обработать тест до трех недель.

Результаты мазка Папаниколау могут быть нормальными, неубедительными или ненормальными. Если все в порядке, вам следует следовать рекомендациям AAFP по регулярным тестам Папаниколау.

Неубедительные результаты не указывают на дисплазию шейки матки. У вас может быть простая инфекция шейки матки или влагалища. Ваш врач может назначить повторный тест Папаниколау. Дальнейшие действия или диагноз будут зависеть от вашего возраста и истории болезни.

Аномальный результат известен как дисплазия шейки матки. Это называется плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). На мазке Папаниколау предраковые клетки могут быть классифицированы как:

• Низкий уровень SIL (LSIL), указывающий на незначительное отклонение от нормы
• Высокий уровень SIL (HSIL), указывающий на отклонение от нормы от умеренного до тяжелого
• Атипичные железистые или плоскоклеточные клетки (ASCUS)

Требуется дополнительное тестирование, чтобы увидеть, являются ли изменения в ячейке легкими, умеренными или серьезными.Кольпоскопия — это процедура в офисе, которая позволяет врачу более внимательно изучить вашу шейку матки. Он или она может взять биопсию шейки матки, чтобы определить аномальную область. Эти биопсии небольшие и не доставляют особого дискомфорта.

Дисплазия шейки матки, обнаруженная при биопсии, называется интраэпителиальной неоплазией шейки матки (ЦИН). Всего 3 уровня:

• CIN I (дисплазия легкой степени)
• CIN II (дисплазия от умеренной до выраженной)
• CIN III (тяжелая дисплазия до карциномы in situ )

Тест на ВПЧ можно пройти одновременно или отдельно с тестом Папаниколау.Он определит наличие и тип ВПЧ.

Дисплазия шейки матки | Онкологический центр Герберта Ирвинга

Два скрининговых теста на дисплазию шейки матки — это Пап-тест (также известный как Пап-мазок) и тест на ВПЧ. Мазок Папаниколау выполняется во время гинекологического осмотра.

Гинекологический осмотр — это внутреннее обследование женских половых путей и окружающих органов. Это включает матку, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямую кишку. Первый шаг — лечь на экзаменационный стол и положить ноги на стремена.Затем во влагалище вводится инструмент, называемый зеркалом, который удерживает стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог осмотреть стенки влагалища и шейку матки изнутри и собрать образец ткани шейки матки для мазка Папаниколау.

После того, как расширитель введен во влагалище и шейка матки станет видимой для врача, выполняется мазок Папаниколау с помощью пластикового шпателя, который осторожно соскребает с поверхности шейки матки. Это действие собирает клетки с поверхности шейки матки.Затем в канал шейки матки вводится небольшая щетка, чтобы собрать клетки изнутри шейки матки. Затем эти клетки собираются в специальной жидкости, которая позволяет оценить клетки под микроскопом, чтобы определить, есть ли какие-либо аномальные изменения или дисплазия шейки матки. Проведение мазка Папаниколау занимает всего несколько минут и обычно безболезненно. Тот же образец клеток в специальной жидкости можно использовать для проверки на ВПЧ.

Рекомендации по скринингу зависят от вашего возраста. Американское онкологическое общество и Американское общество цитологии и патологии шейки матки рекомендуют начинать обследование на рак шейки матки в возрасте 21 года, независимо от возраста, когда женщина становится сексуально активной.Женщинам младше 21 года не следует проходить скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау или теста на ВПЧ.

Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить скрининг на рак шейки матки с помощью Пап-теста каждые 3 года, если их предыдущие Пап-тесты были нормальными. Некоторым женщинам может быть проведен тест на ВПЧ, чтобы помочь в лечении некоторых аномальных результатов мазка Папаниколау.

Женщины в возрасте 30–65 лет должны пройти скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау и теста на ВПЧ. Когда Пап-тест и тест на ВПЧ автоматически выполняются вместе, это называется совместным тестированием.Совместное тестирование рекомендуется каждые 5 лет, если и Пап-тест, и тест на ВПЧ в норме. Женщинам необходимо продолжать проходить обследование на рак шейки матки независимо от того, ведут они половую жизнь или нет.

Женщины старше 65 лет не нуждаются в скрининге на рак шейки матки, если все их недавние скрининговые тесты на рак шейки матки были нормальными. Женщинам с предраком шейки матки в анамнезе необходимо продолжать обследование в течение 20 лет после лечения от предрака. Женщины, перенесшие гистерэктомию (у которых больше нет шейки матки) и у которых в анамнезе не было предрака шейки матки, не нуждаются в скрининге на рак шейки матки.

Аномальный мазок Папаниколау? Что нужно знать о дисплазии шейки матки Онкологический центр

Итак, вы пережили дискомфорт и неловкость во время теста Папаниколау, и вам неожиданно позвонил врач: ваш тест Папаниколау был ненормальным. Что теперь?

Недавно мы поговорили с Кэтлин Шмелер, доктором медицины, соруководителем организации MD Anderson’s HPV-Related Cancers Moon Shot ™, чтобы узнать, что вам следует знать. Вот что она сказала.

Что означает, когда мой врач говорит, что у меня ненормальный тест Папаниколау?

Неправильный результат мазка Папаниколау означает, что в шейке матки есть клетки, которые под микроскопом не выглядят нормально.Это довольно распространенное состояние известно как дисплазия шейки матки или преинвазивное заболевание шейки матки.

Означает ли отклонение от нормы мазка Папаниколау у меня рак шейки матки?

Отклонение от нормы мазка Папаниколау не означает, что у вас рак или у вас будет рак в будущем. В большинстве случаев у женщин с отклонениями в мазке Папаниколау не развивается рак шейки матки. Но у некоторых есть предраковое заболевание, которое поддается лечению.

Что вызывает отклонение от нормы мазка Папаниколау?

Аномальные клеточные изменения шейки матки часто вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).Обычно инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Но некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать дисплазию высокой степени и несколько типов рака, включая рак шейки матки.

Иногда аномальные клетки вызываются дрожжевой инфекцией или бактериальной инфекцией, обе из которых хорошо поддаются лечению. Или, если вы уже пережили менопаузу, эти клеточные изменения могут быть результатом возраста.

Ослабленная иммунная система и ВИЧ также могут повысить вероятность отклонения Пап-теста от нормы.

Но большинство женщин с отклонениями в результатах мазка Папаниколау совершенно здоровы.

В чем разница между дисплазией шейки матки низкой и высокой степени?

Низкая дисплазия шейки матки обычно проходит сама по себе. Но если у вас дисплазия шейки матки высокой степени, клетки более аномальны, и их нужно лечить, потому что они могут превратиться в рак.

Что мне нужно делать теперь, когда у меня ненормальный тест Папаниколау?

Когда мы видим женщину, у которой в клинике кольпоскопии доктора медицины Андерсона были отклонения от нормы мазка Папаниколау, мы обычно делаем тазовый осмотр с кольпоскопией и биопсией шейки матки.Кольпоскопия — это процедура, при которой врач внимательно осматривает шейку матки с помощью специального инструмента, называемого кольпоскопом.

Если у вас диагностирована дисплазия высокой степени, врачу может потребоваться процедура электрохирургического удаления петли (LEEP). Эта процедура удаляет аномальные клетки из шейки матки с помощью проволочной петли, нагретой электрическим током.

К какому врачу мне нужно обратиться?

Обязательно обратитесь к гинекологу или гинекологу-онкологу, который сделал много кольпоскопий.Это лучший способ убедиться, что вы получите правильный диагноз и лечение с первого раза.

Что происходит во время кольпоскопии?

Во время кольпоскопии мы наносим уксусную кислоту на шейку матки, чтобы было легче увидеть аномальные участки с помощью кольпоскопа. Его можно проводить в клинике и не требуется анестезия. Если во время кольпоскопии мы увидим что-то ненормальное, мы сделаем биопсию этих участков.

Обычно на получение результатов биопсии уходит около недели.

Что делать, если результаты моей биопсии не соответствуют норме?

Если мы увидим значительные изменения клеток, мы удалим аномальную ткань. Обычно мы делаем это в клинике с помощью LEEP.

Но если мы опасаемся, что у пациента может быть рак, мы делаем биопсию конуса в операционной. Это более обширная биопсия, при которой конусообразный клин аномальной ткани удаляется выше в цервикальном канале. Поскольку до этой области труднее добраться, эта процедура требует общей анестезии.

Какой вид последующего ухода мне понадобится после кольпоскопии?

Если дисплазия шейки матки незначительная или нормальная, вам нужно будет обратиться к врачу через год. Если он качественный, вы будете записаны на прием гораздо раньше — всего через четыре недели после курса LEEP — а затем через год, в зависимости от результатов, назначите контрольный прием.

Конечно, если вы заметили какие-либо изменения в своем теле до следующего приема, обратитесь к врачу раньше.

Что еще вы хотите, чтобы женщины знали об отклонениях в результатах мазка Папаниколау?

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если обнаружите, что результаты вашего мазка Папаниколау не соответствуют норме.Таким образом, ваш врач сможет наблюдать за вами и составить план лечения, чтобы гарантировать, что аномальные клетки не превратятся в рак. И если эти клетки действительно превращаются в рак, ваш врач может поймать рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению.

Клиника кольпоскопии Андерсона предлагает диагностику и лечение дисплазии шейки матки. Записаться на прием онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

Резюме

Дисплазия шейки матки — это аномальное изменение клеток шейки матки.Ранние изменения, называемые врачами низкосортными поражениями, могут сохраняться и перерасти в высокозлокачественные поражения, которые могут привести к раку шейки матки. Незначительно аномальные клетки шейки матки обычно исчезают сами по себе. И дисплазию шейки матки, и рак шейки матки можно лучше всего лечить, если они обнаружены на ранней стадии. Вирус, передающийся половым путем, называемый ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывает большинство дисплазий шейки матки и все виды рака шейки матки. Дисплазия шейки матки часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей с шейкой матки. Однако среди ВИЧ-положительных людей, живущих в странах с высоким уровнем дохода и получающих регулярный гинекологический мониторинг и уход, рак шейки матки встречается нечасто.

Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который подходит каждому. Люди используют разные термины для описания своих гениталий. В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и люди часто могут идентифицировать себя с этими терминами. Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Ключевые сообщения о ВПЧ для клиентов доступны здесь.

Дисплазия и рак шейки матки

Шейка матки — это отверстие матки (матки), которое ведет во влагалище. Шейку матки можно нащупать кончиком пальца во влагалище.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки развиваются на поверхности шейки матки. Эти аномальные клетки называются повреждениями. Поражения при дисплазии шейки матки могут регрессировать, (что означает, что они сокращаются и могут даже исчезнуть), сохраняться (поражения остаются, но не изменяются) или прогрессируют на , превращаясь в высокозлокачественное поражение или рак шейки матки.

Рак шейки матки — это аномальный рост клеток шейки матки. Через несколько лет аномальные поражения шейки матки могут постепенно перерасти в рак. ^1–3

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

Дисплазия и рак шейки матки связаны с очень распространенным вирусом, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, около 40 из которых могут передаваться половым путем. Некоторые штаммы вызывают бородавки, в том числе остроконечные кондиломы (аномальные разрастания на коже), некоторые приводят к раку гениталий или ануса, кишечника или легких, горла и рта.Некоторые из них не имеют известного эффекта.

Иммунная система помогает защитить от развития дисплазии шейки матки и рака. Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами для трансплантации или такими заболеваниями, как ВИЧ, подвержены большему риску заражения ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Женщины и трансгендерные мужчины, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску, и этот риск, по-видимому, увеличивается по мере снижения числа CD4.

Хотя ВПЧ необходим для рака шейки матки, другие факторы способствуют развитию дисплазии шейки матки и рака.С этим состоянием связано курение сигарет. Вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме концентрируются в жидкостях шейки матки, и они могут повлиять на здоровье клеток шейки матки, увеличивая риск того, что эти клетки станут ненормальными. Наличие в прошлом инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), многократная беременность или неправильное питание также могут увеличить риск дисплазии шейки матки и рака. Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск контакта человека с этим вирусом.Однако даже люди, у которых мало партнеров, по-прежнему подвержены риску заражения ВПЧ. ^3–6

Симптомы

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются признаком того, что кто-то подвергся воздействию определенных типов ВПЧ, которые отличаются от типов, которые с наибольшей вероятностью могут привести к дисплазии шейки матки и раку. Важно отметить, что люди могут быть заражены ВПЧ и не иметь остроконечных кондилом или каких-либо других симптомов.

Точно так же часто отсутствуют физические симптомы рака шейки матки, особенно на ранних стадиях.На поздних стадиях рака шейки матки может наблюдаться боль в животе или пояснице, боль или кровотечение при вагинальном половом акте, необычные выделения из влагалища или кровотечение между менструациями. ^2,3

Диагноз — мазок Папаниколау и кольпоскопия

Регулярные осмотры органов малого таза, включая мазки Папаниколау и ВПЧ, могут помочь диагностировать или контролировать ВПЧ, дисплазию шейки матки или рак. Чтобы сделать мазок Папаниколау, врач вводит крошечную щеточку и небольшой деревянный шпатель во влагалище и проводит ими по шейке матки, чтобы освободить и собрать клетки.Клетки размазывают на предметном стекле, которое отправляют в лабораторию для исследования. Пап-тест помогает выявить аномальные клетки. Для людей с ВИЧ мазки Папаниколау обычно проводятся дважды в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ, а затем один раз в год, если первые два теста показали нормальные результаты. Однако многие врачи с ВИЧ-положительными людьми на их лечении рекомендуют делать мазок Папаниколау каждые шесть месяцев.

Хотя мазки Папаниколау полезны, они могут давать «ложноотрицательные» результаты. Другими словами, лаборатория может сообщить результат теста как «нормальный», если действительно есть изменения в клетках шейки матки.Это причина того, что тестирование на ВПЧ все чаще используется в дополнение к Пап-тестам. Для тестирования на ВПЧ врачи могут собрать небольшое количество жидкости из шейки матки и проверить ее на наличие ВПЧ.

Многие врачи рекомендуют людям с шейкой матки, у которых впервые был диагностирован ВИЧ, пройти кольпоскопию. Кольпоскоп — это микроскоп, который изучает влагалище, открытое зеркалом, и позволяет врачу визуально исследовать шейку матки. Перед установкой кольпоскопа шейку матки слегка промывают слабым раствором уксуса.Раствор уксуса позволяет аномальным клеткам более четко выделяться на фоне окружающей ткани.

Когда выполняется кольпоскопия, врач проводит биопсию (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки), а иногда и эндоцервикальный выскабливание (соскоб ткани с шейки матки). Эта процедура может быть болезненной или вызывать судороги. Образец биопсии позволяет лаборантам изучить ткань и подтвердить состояние ткани шейки матки.

Пап-тесты проводятся семейными врачами и гинекологами в рамках регулярного медицинского обслуживания.Однако кольпоскопия и биопсия в основном, но не исключительно, выполняются гинекологами.

ВИЧ-положительный человек с признаками аномалий шейки матки, влагалища или вульвы также должен пройти аноскопию или визуальный осмотр заднего прохода и анального канала с помощью микроскопа, аналогичного кольпоскопу. Это связано с тем, что изменения клеток, вызванные ВПЧ, также могут происходить в анусе и приводить к анальной дисплазии. ^1,7

Результаты тестов

Результаты анализов на дисплазию шейки матки можно описать множеством медицинских терминов.

Результаты мазка Папаниколау

Вот некоторые из наиболее распространенных результатов тестов:

• Нормально: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• ASCUS (Атипичные плоские клетки неопределенного значения): Клетки аномальные, но точный диагноз поставить невозможно. Этот результат теста может быть вызван дрожжевой инфекцией, использованием оральных контрацептивов или проблемами с взятием образца. Обычно врачи повторяют мазок Папаниколау через несколько недель или тест на наличие типов ВПЧ высокого риска.
• LSIL (Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени): Этот результат означает острую инфекцию. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку.
• HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени): Этот результат означает более развитые поражения.
• AGC (атипичные железистые клетки): Эти аномальные клетки являются предшественниками примерно 20% случаев рака шейки матки. Эти клетки очень трудно обнаружить.

Результаты биопсии

• Нормально: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• CIN-1 (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, степень 1 ): этот результат означает дисплазию легкой или низкой степени. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку. По этой причине обычно лечат CIN-1.
• CIN-2 или CIN-3: Этот результат означает дисплазию тяжелой или высокой степени.Все или почти все клетки в образце могут быть предраковыми и в большинстве случаев указывают на необходимость лечения.
• CIS: CIS означает карциному in situ и означает обнаружение небольшого участка рака. Будут проведены дальнейшие тесты, чтобы выяснить, ограничен ли рак небольшой областью или распространился (так называемая инвазивная карцинома).

Если кому-то поставлен диагноз ВПЧ, уведомление партнера не требуется в качестве меры общественного здравоохранения, в отличие от диагноза хламидиоза, гонореи, сифилиса или ВИЧ. ^3,6,8,9

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки и рака варьируется от одного человека к другому, в зависимости от местоположения и размера поражения или рака, а также от того, является ли поражение низкой или высокой степени или распространился ли рак на другие части тела. Желает ли человек забеременеть, также влияет на решение о лечении. Людей с раком шейки матки могут направить к гинекологу-онкологу или онкологу — врачу, специализирующемуся на лечении рака.

Есть несколько способов лечения дисплазии шейки матки:

• Криотерапия уничтожает поражение путем замораживания. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача. Может быть некоторый дискомфорт или боль. После лечения часто появляются кровянистые выделения и водянистые выделения.
• Лазерное лечение разрушает поражение интенсивным светом. Эта процедура часто проводится в дневном хирургическом стационаре. Это может быть неудобно и впоследствии может вызвать кровянистые выделения и выделения.
• LEEP обозначает процедуру электрохирургического удаления петли. Поражение удаляется хирургическим путем с помощью электрического тока, который проходит через очень тонкую проволочную петлю и одновременно прижигает шейку матки, чтобы впоследствии не было кровотечения.
• Коническая биопсия удаляет конусообразный кусок ткани из отверстия шейки матки и может удалить поражение или очень небольшой рак. Обычно это делается в больнице с помощью лазера или скальпеля, и пациентам вводят анестетик.После этого лечения часто возникают кровотечения, боль или дискомфорт.

Есть несколько вариантов лечения, если рак подтвержден:

• Хирургия может использоваться для удаления раковой ткани. Если рак распространился, может потребоваться операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Иногда одновременно удаляются маточные трубы, яичники и лимфатические узлы из таза.
• Лучевая терапия часто назначается при раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки.В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии.
• Химиотерапия может использоваться сама по себе или в дополнение к лучевой терапии, если рак распространился. Противораковые препараты используются в крови для уничтожения раковых клеток. ^3,7,9

После лечения

Несмотря на то, что дисплазию шейки матки и рак можно успешно лечить, ВИЧ-положительные люди подвергаются высокому риску повторного появления этого рака. Важно проводить последующее лечение с помощью регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии каждые три-шесть месяцев. ¹⁰

Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

Поскольку ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем, ВИЧ-положительные люди часто одновременно инфицированы обоими этими вирусами. ВИЧ ослабляет иммунную систему, и у ВИЧ-инфицированных часто встречается дисплазия шейки матки.

Прием АРТ (антиретровирусная терапия ВИЧ) может снизить выработку ВИЧ, улучшить количество клеток CD4 и значительно снизить риск развития многих заболеваний, связанных со СПИДом. АРТ не может предотвратить рак шейки матки.Однако при регулярных гинекологических осмотрах и мазках Папаниколау исследования показали, что рак шейки матки редко встречается у этих людей в странах с высоким уровнем доходов. ¹¹

Профилактика

Практика более безопасного секса с использованием презервативов или занятия сексом без проникновения могут помочь снизить риск заражения ВПЧ. Однако презервативы не полностью исключают риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может присутствовать на коже, не покрытой презервативом. Презервативы также снижают риск других ИППП, способствующих развитию дисплазии и рака.Отказ от курения может помочь снизить риск дисплазии шейки матки и рака.

Три вакцины против генотипов ВПЧ доступны в Канаде. Гардасил разрешен к применению «женщинам и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет». Он защищает от ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а также от ВПЧ типов 6 и 11, которые не вызывают рака, но вызывают примерно 90% бородавок на или вокруг гениталий и ануса. Гардасил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, а также от типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые также могут вызывать рак.Церварикс разрешен для использования только «женщинам в возрасте от 10 до 25 лет». Он защищает только от ВПЧ 16 и 18 типов.

В клинических испытаниях цисгендеров ^и девочек и молодых женщин вакцины обеспечивали очень высокий уровень — более 90% — защиты от осложнений, таких как дисплазия шейки матки и ануса, а также остроконечные кондиломы, связанные с целевыми генотипами ВПЧ. Показатели защитного действия сохранялись не менее 10 лет после вакцинации в некоторых испытаниях. Чтобы любая вакцина подействовала, необходимо вводить три дозы в течение шести месяцев.

Вакцины не обеспечивают защиты от вируса папилломы человека, которым уже инфицированы люди, но обеспечивают отличную защиту от вируса папилломы человека, которому человек еще не подвергался. Кроме того, вакцины , а не , показали свою эффективность для лечения установленной инфекции ВПЧ и не одобрены в Канаде для такого использования. Беременным людям следует избегать приема гардасила и церварикса. Гардасил можно давать людям, кормящим грудью, тогда как Церварикс следует использовать во время кормления грудью только тогда, когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Важно помнить, что даже если кто-то получил одну из вакцин, он защищен только от тех видов ВПЧ, вызывающих рак, на которые распространяется вакцина, которую он получил. Регулярные медицинские осмотры с осмотром органов малого таза и скринингом на рак шейки матки с тестами Папаниколау для женщин и трансмужчин в возрасте от 20 лет, а также тестирование на вирусы, начиная с 30 лет, по-прежнему необходимы, чтобы помочь всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса, снизить риск рака шейки матки и следите за признаками дисплазии шейки матки и рака. ^{1,3,5,12–15}

Итог

Дисплазия шейки матки — это , а не рак, но ее необходимо лечить, чтобы предотвратить ее перерастание в рак. Рак шейки матки — серьезное заболевание, особенно для ВИЧ-инфицированных. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на успешное лечение.

Риск заражения ВПЧ, развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки можно снизить на:

• получение одной из вакцин против ВПЧ
• практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск заражения ВПЧ
• бросить курить сигарету
• регулярное прохождение мазков Папаниколау и, при необходимости, кольпоскопии и аноскопии
• если ВИЧ-положительный, принимать эффективную комбинацию АРТ ^3,7,10,15

Сноски

ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, назначенным им при рождении

ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, который описывает людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе.

(Определения взяты из Создание аутентичных пространств: инструментарий гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликованный The 519, Торонто, Онтарио.)

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm#glosscolp [Проверено 7 июля, ^-е, , 2015]
2. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Программа вакцинации Онтарио . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/hpv/about_hpv.aspx [Доступно 7 июля 2015 г.]
3. Всемирная организация здоровья. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки . Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ [Проверено 7 июля, ^-е, , 2015]
4. Ала м ю.ш., Конвей М.Дж., Чен Х.С. и др. Сигаретный дым канцероген бензо [а] пирен усиливает синтез вируса папилломы человека. Журнал вирусологии. Январь 2008 г .; 82 (2): 1053–1058.
5. Чан Дж. К., Берек Дж. С.. Влияние вакцины против папилломы человека на рак шейки матки. Журнал клинической онкологии. 2007; 25 (20): 2975–2982.
6. Massad LS, Seaberg EC, Wright RL и др. Плоскоклеточные поражения шейки матки у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Акушерство и гинекология . Июнь 2008 г .; 111 (6): 1388–1393.
7. Медицина Джона Хопкинса. Цервикальная биопсия . Доступно по адресу: http: // www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/cervical_biopsy_92,P07767/ [Проверено 7 июля, ^-е, 2015]
8. Майман М., Уоттс Д.Х., Андерсен Дж. Л. и др. Вагинальный 5-фторурацил для лечения дисплазии шейки матки высокой степени при инфекции вируса иммунодефицита человека: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология . 1999; 94: 954–961.
9. Национальный институт рака. Пап-тест и тестирование на ВПЧ . Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet.[Проверено 7 июля, ^-е, , 2015]
10. Стриклер HD, Бурк Р.Д., Фаззари М. и др. Естественный анамнез и возможная реактивация вируса папилломы человека у женщин с положительным результатом вируса иммунодефицита человека. Журнал Национального института рака . 2005 20 апреля; 97 (8): 577–586.
11. Massad LS, Seaberg EC, Watts DH и др. Низкая частота инвазивного рака шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в США, участвующих в профилактических программах. СПИД . 2 января 2004 г.; 18 (1): 109–113.
12. Агентство общественного здравоохранения Канады.Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ) и вакцины против ВПЧ: вопросы и ответы. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/hpv-vph/hpv-vph-vaccine-eng.php#a2 [дата обращения: 7 июля ^th 2015]
13. Барр Э. и Таммс Г. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. Клинические инфекционные болезни 1 сентября 2007 г .; 45 (5): 609–607.
14. GlaxoSmithKline Canada. Церварикс (вакцина против вируса папилломы человека типов 16 и 18 (рекомбинантная, с адъювантом AS04)). Монография по продукции .2 мая 2013 года.
15. Слышал я, Шмитц В., Костальола Д. и др. Ранний регресс поражений шейки матки у ВИЧ-серопозитивных женщин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД. 1998; 12: 1459-1464.

Кредиты

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

Пищевод Барретта с дисплазией

Пищевод Барретта — это состояние, при котором ткань, выстилающая пищевод — трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок, — заменяется тканью, похожей на ткань слизистой оболочки кишечника.Это происходит главным образом в клетках эпителиальной ткани, выстилающей нижний конец пищевода.

Можно ожидать, что около 10% пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом разовьется пищевод Барретта, и примерно у 10% пациентов с пищеводом Барретта возникает дисплазия.

Дисплазия — это предраковая стадия пищевода Барретта, на которой у клетки развиваются аномальные черты. Однако эти аномальные клетки не способны распространяться на другие части тела.В зависимости от степени дисплазии доступны варианты лечения.

Характеристики дисплазии пищевода Барретта

Дисплазия пищевода Барретта гистологически классифицируется на два типа: «аденома» и «неаденома-подобная» на основании сходства или иного сходства диспластических клеток с клетками, обнаруживаемыми в спорадических аденомах толстой кишки. Помимо перечисленных, необычные и атипичные формы дисплазии также могут возникать в эпителии, пораженном как пищеводом Барретта, так и воспалительным заболеванием кишечника.

Существует две степени дисплазии пищевода Барретта: дисплазия низкой степени и дисплазия высокой степени. Их можно определить с помощью эндоскопии или биопсии.

Низкая степень дисплазии пищевода Барретта

Если микроскопическое исследование выявляет присутствие нескольких клеток с незначительными отклонениями от нормы, это называется «дисплазией низкой степени» (LGD). Это состояние считается самой ранней предраковой стадией эпителия пищевода. Клетки с LGD имеют переполненные ядра, которые имеют удлиненную, неправильную форму и гиперхроматичны, демонстрируют видный хроматин с многочисленными мелкими ядрышками или без них.

Аденоматозный LGD — обычный тип дисплазии пищевода Барретта. Здесь крипты демонстрируют сравнительно сохранившуюся железистую архитектуру или лишь минимальное искажение ядерной архитектуры, но нормальное количество ядер. Чаще всего наблюдаются диспластические ядра, агрегированные в основании клеток. Значение LGD в пищевод Барретта, является спорным, но в целом, последующие рекомендуется.

Диагностика и лечение

При дисплазии низкой степени злокачественности диагноз может быть затруднен, поскольку при биопсии нет большой разницы между «неопределенным для дисплазии» и LGD.Тем не менее, существуют существенные различия между наблюдателями и наблюдателями в диагностике обоих этих состояний, которые, таким образом, объединяются в одно с точки зрения их клинического ведения.

LGD требует эффективного лечения гастроэзофагеального рефлюкса с помощью ингибиторов протонной помпы или ИПП. Поддержание здоровой и сбалансированной диеты также может помочь уменьшить рефлюкс. Рекомендуется проводить регулярную биопсию, чтобы убедиться, что дисплазия не перейдет в злокачественное новообразование. Когда дисплазия больше не проявляется, эндоскопическое наблюдение может быть прекращено, но целесообразно продолжить прием ИПП.

В случаях, когда препараты от кислотного рефлюкса не вызывают адекватного ответа и не устраняют дисплазию, рекомендуется эндоскопическая эрадикационная терапия (EET).

Эндоскопическая резекция (ER)

• Эндоскопическая резекция (ER) использует эндоскопические методы для удаления диспластической ткани. Для правильной оценки дисплазии эндоскопическая резекция должна выполняться только у пациентов с аномалиями, которые видны при эндоскопии.
• Обычно большинство подозрительных участков ткани рассекают во время эндоскопической резекции для дальнейшего анализа.
• Остаточные участки дисплазии удаляются с помощью техники радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция (RFA)

• В технике РЧА радиочастотные волны пропускаются через катетер для удаления пораженной ткани пищевода, не вызывая слишком большого повреждения соседних здоровых тканей.
• Замена аномальной ткани Барретта здоровой тканью занимает около четырех недель с лечением РЧА.

Дисплазия высокого уровня пищевода Барретта

Дисплазия высокой степени (HGD) пищевода Барретта (BE) является следующим шагом в предраковом континууме тканевых изменений до фактического развития аденокарциномы пищевода.Пищевод Барретта, который возникает как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), представляет собой аномальное изменение, которое возникает в нормальных клетках пищевода. HGD увеличивает риск аденокарциномы пищевода.

Диагностика и лечение

Эзофагэктомия: Эта процедура представляет собой хирургическое удаление аномальной ткани пищевода Барретта, а также используется для лечения пациентов с HGD. В этой процедуре удаляется весь пищевод, а затем реконструируется искусственный орган с использованием частей других органов (обычно желудка).

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR): Эта процедура помогает удалить участки аномальной ткани на слизистой оболочке пищевода, включая HGD. EMR также часто используется для удаления грубых участков HGD.

Радиочастотная абляция с аблацией Баркса: Для лечения HGD, вызванного пищеводом Барретта, тепловая энергия применяется к участкам кишечной метаплазии для удаления аномальных клеток пищевода.

Фотодинамическая терапия (PDT) : это вид лечения HGD, при котором используется световая энергия для удаления пораженных клеток пищевода после их предварительной обработки сенсибилизирующим химическим веществом.

Криотерапия: Этот процесс включает распыление жидкого азота или углекислого газа на слизистую пищевода, которое замораживает BE и HGD.

Список литературы

Дополнительная литература

— Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Диагноз для взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава обычно диагностируется опытным врачом на основе сочетания симптомов, обследования тазобедренного сустава и результатов рентгенологического исследования. Одно исследование показало, что взрослые пациенты с дисплазией тазобедренного сустава могут посещать более трех медицинских работников и иметь симптомы в течение пяти лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.Ситуация улучшается благодаря повышению осведомленности врачей и просветительской деятельности IHDI. Тем не менее, если у вас продолжаются боли в бедре, может быть полезно второе мнение.

Симптомы

Боль или хромота в бедре обычно являются первыми признаками дисплазии бедра у подростков или молодых людей. Иногда во время ходьбы может возникнуть хромота без боли, потому что хромота является одним из естественных методов уменьшения боли в организме. Однако эти симптомы также могут быть вызваны многими другими заболеваниями тазобедренного сустава.

Два или более из следующих симптомов увеличивают вероятность того, что ваша боль вызвана дисплазией тазобедренного сустава.

• Боль от дисплазии тазобедренного сустава возникает глубоко в передней части паха у четырех из пяти пациентов с дисплазией тазобедренного сустава — это может быть вызвано разрывами губ, повреждением хряща в суставе или болезненными мышцами сгибателей бедра (см. Анатомию и терминологию).
• Боль в мышцах сбоку или спереди бедра также может быть вызвана стабилизацией сгибающих и отводящих мышц бедра, которые перегружены при неглубокой лунке (см. Анатомию и терминологию).
• Боль в бедре усиливается при ходьбе, стоянии или беге почти у всех пациентов с дисплазией бедра.
• Боль ночью в покое возникает у половины всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.
• Ощущение захвата, щелчка, хлопка или запирания, обычно болезненное. Об этом сообщают четыре из пяти пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.

Другие признаки дисплазии тазобедренного сустава:

• Боль в бедре или ягодицах бывает нечасто, кроме боли в паху или боковой поверхности бедра.
• Сначала боль может быть слабой или прерывистой, но боль от дисплазии тазобедренного сустава со временем усиливается.
• Боль может быть острой или тупой, или время от времени сочетать и то, и другое.

Хромой

Хромота — это обычное явление на ранних стадиях дисплазии тазобедренного сустава. Самая частая причина хромоты — боль. Однако безболезненная хромота может возникнуть из-за слабых мышц, скованности суставов, деформации костей или из-за того, что хромота снимает боль.

Хромота или боль не обязательно означают дисплазию тазобедренного сустава, потому что хромота и боль могут быть вызваны многими заболеваниями тазобедренного сустава. Чтобы узнать больше о заболеваниях тазобедренного сустава у взрослых, щелкните здесь.

Экзамен

Врач может попросить вас встать, чтобы проверить наклон таза, несоответствие длины ног или мышечное истощение. Обычно за этим следует движение бедра во всем диапазоне движений. Движение обычно не ограничивается дисплазией тазобедренного сустава, хотя боль или напряжение мышц часто наблюдается, когда нога отводится от тела — отведение бедра.

Во время ходьбы большинство пациентов хромают из-за опускания пораженной стороны таза. Это падение может также произойти, когда вы стоите на пораженном бедре. Это называется тестом Тренделенбурга.

Тест, называемый тестом соударения, вызывает ощущение защемления почти у всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. Это может произойти при защемлении порванной верхней губы или нежного края лунки. Тест на соударение обычно проводится путем сгибания бедра, а затем поворота бедра внутрь, чтобы потереть шейку бедра о край тазобедренной впадины.

Рентгенодиагностика

Рентгеновский снимок может идентифицировать дисплазию тазобедренного сустава по неглубокой впадине (вертлужной впадине) и по смещению шарика (головки бедренной кости) из лунки.

• Двусторонняя дисплазия тазобедренного сустава у молодой взрослой женщины. Обратите внимание, что впадины неглубокие и не содержат шарика (головки бедренной кости).
• Нормальные бедра у взрослой женщины. Обратите внимание, что впадины глубокие и почти полностью вмещают шарик.

Рентген позволяет определить степень дисплазии, что помогает установить необходимость хирургического вмешательства. Существует несколько способов определения степени дисплазии на рентгеновских снимках.

Обычным измерением глубины гнезда является центральный угол (угол C-E). Нормальный угол C-E составляет 25 ° или более.

Рентген также показывает, смещены ли также бедра вверх; Эта информация ценна, потому что бедра, которые смещены вверх, обычно изнашиваются быстрее, чем бедра, которые не смещены вверх.

МРТ также может быть полезным для диагностики дисплазии тазобедренного сустава и предоставления врачу информации о любом повреждении хряща и верхней губы.

Решение о лечении для взрослых обычно зависит от возраста человека, степени ухудшения суставной поверхности и степени смещения бедра из лунки.

Количество артритов классифицируется в зависимости от степени износа и разрушения суставных поверхностей.Сохранение тазобедренного сустава с помощью операции на ПАО может быть возможно для молодых людей с меньшим количеством артрита.

Обе эти классификации полезны при планировании полной замены тазобедренного сустава. В зависимости от степени смещения обычно используются различные хирургические процедуры. Кроме того, более серьезное смещение может привести к более длительной госпитализации и большему риску проблем после полной замены тазобедренного сустава.

Симптомы, диагностика и лечение фибромышечной дисплазии

Что такое фибромускулярная дисплазия?

Ящур — это сосудистое заболевание.

Это происходит, когда аномальные клетки развиваются в стенках артерий среднего размера, вызывая их:

• Узкий
• Ослабить
• Бусины вместо гладких

Ящур может развиться в любой артерии, но чаще всего поражает:

• Почечные артерии, по которым кровь идет к почкам.
• Сонные артерии, по которым кровь поступает в мозг.

В большинстве случаев ящур возникает более чем в одной артерии.

Ящур может ограничивать кровоток и вызывать слабые места или разрывы артерий. Симптомы различаются в зависимости от пораженных артерий.

Факторы риска и причины фибромышечной дисплазии

Ящур может случиться с кем угодно, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-50 лет.

Врачи точно не знают, что вызывает ящур, но факторы, которые могут иметь значение, включают:

• Гормональные изменения.