Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Важным этапом пищеварения является расщепление компонентов химуса в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит при участии желчи. Поступление секрета регулируется нервной и эндокринной системой. Если происходит нарушение их координационной работы, формируется дискинезия желчного пузыря (ЖП). В зависимости от причины и симптомов выделяют гипертонический и гипокинетический тип патологии.

Дифференцировать вид заболевания и правильно назначить лечение помогает гастроэнтеролог. Грамотная терапия включает различные направления, в том числе желчегонные препараты, которые назначают с учетом варианта функционального нарушения.

Оглавление

Что такое дискинезия желчного пузыря у взрослых

У взрослых изменения в большинстве случаев возникают вследствие внешних факторов, тогда как у детей причины носят врожденный характер. Согласно статистике, дискинезия желчного пузыря чаще встречается среди женщин.

Это заболевание, при котором происходит замедленное или ускоренное выведение секрета из желчного резервуара за счет нарушения работы сфинктеров. Когда происходит задержка эвакуации жидкости, говорят о гипокинетической форме. При гипертоническом типе дисфункции отмечается спастическое сокращение желчного пузыря, что проявляется острыми симптомами и преждевременном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Для врача патогенез много значит, потому что от этого зависит тактика ведения пациента.

Типы дискинезий желчного пузыря

В результате воздействия провоцирующих факторов происходит нарушение координации работы желчевыводящих путей. Изменяется процесс ритмичного выведения желчи по билиарным путям в просвет двенадцатиперстной кишки. Патология может развиваться по гипотоническому или гиперкинетическому варианту, что проявляется соответствующими симптомами.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря — это заболевание, при котором отмечается снижение тонуса органа.

Он недостаточно сокращается, а секрет в просвете застаивается. Резервуар увеличивается в объеме за счет накопления желчи. Нарушения такого характера чаще встречаются у людей пожилого возраста, у лиц с ожирением и низкой подвижностью, хроническими воспалительными процессами ЖКТ.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря — это патологическое состояние, которое формируется при участии парасимпатической нервной системы. В таком случае орган сокращается более чем на 50 %. Это приводит к спастическим изменениям и уменьшению резервуара в объеме. Желчь поступает в просвет кишки в избытке и провоцирует развитие воспаления. Неблагоприятные признаки наблюдаются у пациентов астенического телосложения с лабильным психоэмоциональным статусом.

---

Дискинезия желчевыводящих путей: лечение препаратами у взрослых

---

Изменение нормального цикла выведения желчи приводит нарушению пищеварения в кишечнике, дуодено-гастральному рефлюксу. Патология по гипомоторному типу ведет к застойным процессам в пузыре и ЖВП.

Изменяется состав секрета, и образуются камни.

Причины

Развитие патологии обусловлено рядом факторов. Причины дискинезии желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Они отличаются патогенезом и подходом к лечению заболевания.

Первичное поражение желчного пузыря обусловлено нарушением вегетативной функции. В результате возникает нарушение координационной работы билиарных путей. В этом случае этиологическими факторами выступают:

• регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
• отсутствие культуры питания, режима, употребление вредной еды, жирной, острой, копченой пищи;
• отсутствие физических и спортивных нагрузок;
• аллергическая патология в виде бронхиальной астмы, непереносимости пищевых компонентов, крапивницы.

Вторичное развитие дисфункции желчного пузыря формируется на фоне других заболеваний. Причины представлены:

• поражением пищеварительного тракта воспалительного характера — гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом, холециститом;
• нарушением работы других органов и систем — мочеполовой, эндокринной;
• паразитарными инвазиями;
• состояниями после удаления некоторых органов.

---

Что такое поверхностный гастродуоденит, симптомы, лечение, диета

---

У детей патология желчного пузыря обусловлена нарушениями врожденного характера. К ним относятся:

• поражение нервной системы гипоксического генеза, асфиксия в родах;
• травматическое повреждение головного мозга;
• аномалии развития желчного пузыря и билиарных путей;
• гепатогенная и цитогенная дисхолия (изменение физико-химических свойств желчи).

---

Важно!

Наличие нескольких провоцирующих факторов с большей вероятностью способствуют развитию патологии.

---

Симптомы

Симптомы у взрослых в большинстве случаев имеют схожие признаки с воспалительными заболеваниями ЖКТ. Поэтому заподозрить патологию сразу не всегда удается. Дискинезия желчного пузыря в зависимости от типа нарушения проявляет себя по-разному.

Признаки гипомоторной дисфункции умеренно выражены, и развиваются постепенно на протяжении 2-3 лет. При гиперкинетической форме у пациента отмечается более яркая клиническая картина, которая появляется через год.

Гастроэнтеролог может поставить диагноз, если имеют место жалобы на:

• боли в правом верхнем квадранте живота или околопупочной области, которые могут быть ноющими или тупыми при гипомоторном типе, а при гиперкинетическом варианте носят спастический характер;
• диспепсические проявления — тошноту, отрыжку, изжогу, иногда рвоту, вздутие живота, ощущение горечи во рту;
• изменение стула в виде запоров или диареи;
• астению, утомляемость, слабость, потливость, тахикардию.

Признаки дискинезии желчного пузыря на УЗИ

Доступным методом диагностики заболевания является исследование с применением ультразвука. Обследование позволяет выявить косвенные признаки дискинезии желчного пузыря. Кроме этого специалист оценивает:

• форму;
• размеры, патологические изгибы, деформации;
• наличие конкрементов в желчевыводящих путях и резервуаре;
• непрямые проявления воспалительного процесса.

Функцию желчного пузыря определяют с помощью специальных проб. Для этого назначают питание, которое называется желчегонным завтраком. В качестве него рекомендуют сметану или бутерброд со сливочным маслом.

---

Важно!

Исследование лучше проводить утром натощак, что является более физиологичным для пациента.

---

Вначале врач делает УЗИ до еды, затем выполняет диагностику повторно после перекуса. По степени сокращения желчного пузыря судят о варианте дисфункции. Если ДЖВП по гипомоторному типу — отмечается уменьшение органа в размерах менее 50 %. При гипермоторной дисфункции наблюдаются спастическое сокращение более чем в два раза.

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание у взрослых, могут появиться осложнения. Чаще всего при ДЖВП развивается воспалительный процесс и холелитиаз.

Нарушение тонуса и моторики желчного пузыря приводит к застою секрета в билиарных путях и рефлюксу – выбросу желчи в желудок и пищевод. При попадании инфекции возникает воспаление, которое сопровождается острыми симптомами — повышением температуры, приступообразной болью, рвотой желчным содержимым.

Другой опасной патологией является ЖКБ – желчекаменная болезнь.

Конкременты образуются в пузыре и желчных ходах за счет застойных процессов и изменения химического состава секрета. Камни могут перекрывать протоки, что приводит к механической желтухе. Такое состояние требует оперативного лечения.

Диагностика

Дополнительная диагностика необходима для постановки диагноза и определения типа функционального нарушения. Протокол обследования включает следующие методы, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностика дискинезии билиарных путей

Виды	Показатели
Анализ крови общеклинический	Развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ
Анализ крови биохимический	Уровень билирубина, его фракции, щелочной фосфатазы, АЛТ, холестерина, y- глутамилтранспептидазы
УЗИ желчного пузыря	Отражает тип дискинезии и состояние органа
Холесцинтиграфия динамическая	Выявляет начальные изменения в билиарных путях, нарушение сокращения желчного пузыря, проявления рефлюкса
Манометрия сфинктера Одди	Определяет уровень давления в области гладкой круговой мышцы на фатеровом сосочке

Лечение

Если диагностировано заболевание по гипомоторному и гипермоторному типу, необходим комплекс мероприятий. Гастроэнтеролог определяет, как лечить пациента в зависимости от варианта патологии. Лечение дискинезии желчного пузыря у взрослых включает:

1. Диетическое питание.
2. Медикаментозные препараты.
3. Физиотерапию и лечебную физкультуру.
4. Прием минеральной воды.
5. Альтернативное направление.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

Если у больного установлен гипокинетический тип патологии, терапия направлена на стимуляцию выведения желчи. Лечение гипомоторной дискинезии желчного пузыря включает вещества, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Препараты для лечения гипомоторной дискинезии ЖП

Группа	Названия
Холеретики	Сорбитол, Холецистокинин, Ксилит, Холеритин
Селективные блокаторы кальциевых каналов	Дицетел, Риабал
Прокинетики	Домрид, Тримедат
Спазмолитики миотропного действия	Мебеверин

Из желчегонных препаратов назначают лекарства на основе барбариса, которые повышают тонус пузыря и уменьшают в области сфинктера.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

В отличие от заболевания по гипокинетическому типу, при гипертоническом варианте основным направлением терапии является применение желчегонных средств различного происхождения. Средства стимулируют продукцию желчи, улучшая ее выведение. Группы представлены в таблице 3.

Таблица 3. Желчегонные лекарственные средства

Холеретики	Названия
Содержащие желчные кислоты	Аллохол, Урсосан, Урсофальк, Холензим
Синтетические вещества	Оксафенамид, Циквалон, Никодин
Растительные препараты	Холосас, Хофитол, Флакумин
Гидрохолеретики	Салицилат натрия, валериана

Лечение гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря предусматривает использование спазмолитических средств. К ним относится Платифиллин, Но-шпа, Папаверин. Препараты уменьшают спастический процесс и болевые ощущения.

Диета

Лечение патологии заключается в комплексном подходе, куда входит специальная диета. Требованиям меню отвечает стол № 5. Лечебное питание при дискинезии желчного пузыря соответствует следующим принципам:

1. Дробное питание в виде 3 основных и 2-3 дополнительных приемов блюд.
2. Щадящая термообработка — варка, приготовление на пару и тушение.
3. Исключение жареной, жирной пищи, продуктов и блюд с содержанием холестерина.
4. Расширение диеты за счет растительной клетчатки, которая стимулирует выведение секрета и предупреждает развитие холелитиаза.

Что можно и нельзя кушать

Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу перейти на диетическое питание.

Рацион включает следующие продукты при дискинезии желчного пузыря.

Таблица 4. Разрешенные и запрещенные продукты при дискинезии ЖП

Можно кушать	Нельзя есть
Хлеб пшеничный, крекеры, сухое печенье и сдобу без дрожжей отруби	Пирожки, блины жареные, свежий дрожжевой хлеб
Оливковое и растительное масло, яйца	Сливочное масло
Творог, сыр твердых сортов низкой жирности	Жирные молочные продукты
Овощи и фрукты в сыром виде, особенно с высоким содержанием крахмала — тыкву, хурму, бананы, цветную капусту, яблоки, морковь, свеклу	Овощи в маринаде, соленья
Отвары из овощей, слабые мясные бульоны, нежирное мясо	Грибные, мясные и рыбные бульоны, жилистое мясо
Каши полувязкие	Пшеничную кашу, пельмени
Пастилу, безе, мармелад, варенье	Пирожные с кремом, торты, шоколад
Отвар из шиповника, компоты, овощные соки	Крепкий чай, кофе, напитки газированные

Гимнастика

Зарядка в периоде реабилитации улучшает работу пищеварительного тракта, помогает пациенту быстрее восстановиться. Гимнастика выполняет следующие задачи:

• нормализует работу вегетативной нервной системы;
• улучшает обменные процессы и кровообращение в органах;
• повышает эмоциональный статус.

Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют выполнять следующие упражнения при дискинезии желчного пузыря:

1. В положении стоя выполняют повороты туловища вправо, а затем влево. Постепенно увеличивают амплитуду движения до максимума.
2. Медленно проводят наклоны вперед и назад.
3. Лежа на спине, подтягивают колени к груди, задерживают их в такой позиции на короткое время и возвращают в исходное положение.
4. Переворачиваются на полу на правый бок. Постепенно поднимают выпрямленную ногу вверх и опускают. Делают упражнение на одной стороне, потом на другой.
5. Выполняют дыхательную гимнастику — надувают живот на вдохе, задерживают дыхание на короткое время и медленно выдыхают.

Каждый элемент повторяют от 7 до 10 раз. Курс ЛФК составляет 10-14 дней.

Лечение минеральными водами

Вылечить заболевание и облегчить состояние пациента позволяет использование минеральной воды. Выбор природной минеральной воды зависит от формы заболевания. Поэтому нельзя употреблять ее без консультации врача.

При дискинезии по гипертоническому типу назначают Нарзан, Нафтусю, Ессентуки № 4. В них концентрация солей низкая. Рекомендуют пить в подогретом виде до 40-42 градусов по 200 мл за полчаса до еды.

При дискинезии по гипомоторному типу принимают Моршинскую, Ессентуки № 17, где концентрация солей высокая. Минералка должна быть прохладной — 18-20 градусов. Чтобы получить хороший лечебный эффект, совмещают процедуру с тюбажами по Демьянову.

Народные средства

Некоторые природные компоненты помогают наладить работу печени и билиарных путей. Лечение дискинезии народными средствами повышает продукцию секрета и способствует его оттоку, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Если у пациента дискинезия желчного пузыря, пригодятся самые эффективные рецепты, представленные в таблице 5.

Таблица 5. Лечение народными средствами

Растительное сырье	Правила применения
Смесь из листьев подорожника, цветков календулы, листьев перечной мяты и шалфея, измельченных плодов шиповника, травы тмина, листьев малины, травы гусиной лапчатки в равных пропорциях	Две ложки сырья соединяют с полулитром воды, нагретой до 90 градусов. После настаивания в течение 4 часов, отжимают и пьют за 40 минут до завтрака, обеда и ужина.
Настой пижмы	10 грамм травы заливают в термосе кипятком. Через 12 часов принимают настой, разделив на три части до еды.
Настойка овса	Пьют по 15 капель 4 раза в день.

Терапия дисфункции желчного пузыря подразумевает дифференцированный подход в зависимости от типа нарушения. Ранняя диагностика заболевания помогает правильно назначить лечение и предупредить развитие неблагоприятных состояний.

Рекомендуемые материалы:

Питание при дискинезии желчевыводящих путей: диета, меню на неделю

Что такое бульбит желудка и как лечить заболевание

Язвенная болезнь желудка и кишечника: симптомы и лечение

Желчегонные препараты и народные средства при дискинезии желчевыводящих путей

Обволакивающие препараты для желудка и кишечника

Что можно кушать при гастродуодените

Продукты, полезные для желудка и кишечника

Современные желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей и народные средства (травы)

Переваривание пищи — это сложный процесс, в котором расщепление компонентов в различных отделах ЖКТ происходит при участии секретов. В двенадцатиперстной кишке химус подвергается воздействию желчи. В состав жидкости входят кислоты, которые расщепляют жиры, стимулируют выработку гормональных веществ и слизи, активизируют моторную функцию пищеварительного тракта.

Накопление и выведение желчи через сфинктеры в кишечник регулируется нейроэндокринными факторами. Нарушение этого механизма приводит к дискоординации в работе билиарного тракта, которая проявляется характерными симптомами. Терапия при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) включает желчегонные препараты и химические соединения, воздействующие на патогенетические механизмы заболевания. Дополнительно рекомендуют народные средства и травы, которые оказывают положительный эффект наряду с традиционными лекарственными средствами.

Оглавление

Причины

Патологическое состояние встречается у детей и взрослых, чаще страдает от ДЖВП женский пол. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря развивается вследствие первичных и вторичных факторов. Перед назначением желчегонных препаратов и других медикаментозных средств необходимо понять причины заболевания.

---

Симптомы и лечение дискинези желчевыводящих путей у взрослых

---

Часто причины представлены:

• нарушением рациона в виде переедания, включения в меню некачественных или вредных продуктов;
• стрессами, эмоциональными нагрузками, переутомлением;
• малоподвижным образом жизни, малой физической активностью;
• инфекционными и паразитарными заболеваниями;
• состояниями после оперативного вмешательства;
• интеркуррентными видами патологии, эндокринными нарушениями;
• воспалительными изменениями верхних отделов пищеварительной системы;
• пороками развития билиарного тракта врожденного характера;
• поражением нервной системы вследствие гипоксии плода или новорожденного;
• наследственной предрасположенностью;
• аллергическими механизмами воспаления.

---

Важно!

Сочетание нескольких патогенных факторов увеличивают вероятность развития ДЖВП.

---

Классификация

Нарушения со стороны билиарного тракта разделяют по нескольким критериям. В основе классификации лежат следующие параметры, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Типы функциональных нарушений

Признак	Вид
По этиологии	первичные; вторичные.
По месту возникновения дисфункции	сфинктер Одди; желчный пузырь.
По течению и стадии заболевания	Обострение: скрытое; с частыми обострениями; с редкими обострениями; Ремиссия
По типу нарушения функции	Гипертонический тип: желчного пузыря и/ или протока; со спазмом сфинктера Одди; Гипотонический тип: желчного пузыря; недостаточность сфинктера Одди; Диссоциированный тип

Симптомы

Определить патологию не всегда удается с первого раза. Потому что симптомы при дискинезии желчевыводящих путей часто схожи с проявлениями заболевания других отделов пищеварительного тракта. У некоторых пациентов имеет место скрытое течение заболевания, что затрудняет диагностику состояния. Общими признаками для разных типов ДЖВП являются жалобы на:

• боль или дискомфорт в правой подреберной области, а также возле пупка;
• диспептические явления — тошноту, отрыжку с примесью горечи, изжогу;
• рвоту с примесью желчи;
• нарушение стула в виде диареи или запора;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• астенические признаки — повышенную утомляемость, слабость, нарушение сна, потливость, снижение работоспособности.

---

Внимание!

Клинические проявления при разных формах заболевания отличаются по времени возникновения и интенсивности развития болевого синдрома. Поэтому желчегонные средства следуют назначать после тщательного обследования.

---

Лечение желчегонными препаратами

Комплексный подход к проблеме патологии билиарного тракта подразумевает несколько вариантов терапевтической помощи. Важным направлением медикаментозного лечения являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей. Основное показание к назначению холеретиков (желчегонных средств) — гипокинетическая форма заболевания, а холекинетиков (стимулирующих сокращение желчного пузыря и протоков) — гиперкинетический вариант.

---

Современные средства улучшают процесс пищеварения, стимулируя выработку желчи. Назвать «лучшие» препараты при дискинезии ЖВП невозможно. Лучшие – это индивидуально подобранные врачом для каждого конкретного случая. Подобрать препараты и средства для лечения может гастроэнтеролог, опираясь на результаты дополнительных исследований.

---

Принцип действия желчегонных лекарственных средств

Нарушение выведения желчи возникает по разным причинам. Поэтому воздействие на механизмы секреции и моторную функцию определяется типом патологии. Желчегонные препараты, назначаемые при дискинезии желчевыводящих путей делят на две основные группы:

1. Холеретики.

Активные вещества первой группы увеличивают образование желчи и ее объем, способствуют повышению содержания в биологической жидкости холатов. Путем регуляции осмотического обмена вода и электролиты фильтруются в желчные капилляры, что способствует усилению тока желчи. Снижается вероятность образования конкрементов за счет уменьшения фракций холестерина, который выпадает в осадок. Усиливается моторная функция тонкого кишечника и ее переваривающая способность.

2. Холекинетики.

Под действием холекинетиков происходит рефлекторное раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки и выделение холецистокинина. Вещество проникает в кровь, а затем в билиарный тракт. Гормон оказывает тонизирующее влияние на гладкомышечные клетки стенок желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди, что способствует стимуляции желчеотделения и профилактике застоя секрета.

Лекарственные средства

Препараты желчегонного действия делят на несколько групп в зависимости от механизма действия, происхождения и состава. Список рекомендуемых средств представлен в таблице 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты

Название лекарства и состав		Как принимать
Холеретики
1.     Вещества, которые увеличивают секрецию желчи и желчных кислот — холеретики истинные
Препараты преимущественно животного происхождения, в составе которых присутствуют желчные кислоты
Аллохол (сухая желчь, экстракт чеснока, листья крапивы, активированный уголь)		По 1-2 таблетки 3-4 раза в день 1 месяц
Холензим (сухая желчь, компоненты слизистой оболочки кишечника и поджелудочной железы животных)		По 1-3 таблетки в сутки после приема пищи 2 месяца
Синтетические вещества
Оксафенамид (осалмид)		По 250-500 мг 3 раза в день 15-20 дней
Никодин (гидроксиметилникотинамид)		По 500-1000 мг 3-4 раза в сутки
Растительные вещества
Холосас (экстракт шиповника)		По 1,25-5 мл 3 раза в день за 30 минут до еды
Танацехол (экстракт пижмы)		По 1-2 таблетки 3-4 раза в день
2.     Вещества, которые повышают объем желчи за счет воды — гидрохолеретики
Валериана таблетки		По 1-2 штуки 3 раза в день
Минеральная вода		В зависимости от типа ДЖВП 200 мл за полчаса до еды
Холекинетические средства
1.     Вещества, которые повышают тонус желчного пузыря — холекинетики
Настойка барбариса		По 30-40 капель 3 раза в сутки
Магния сульфат в порошке		По 20 мг 3 раза в сутки (предварительно растворяют в теплой воде)
2.     Вещества, которые уменьшают тонус и спазм желчных путей
Дюспаталин (Мебеверин)	По 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды
Дротаверин	По 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки

Лекарственные препараты, которые входят в схему лечения наряду с желчегонными средствами

Комбинированная терапия патологии билиарной системы кроме холеретиков и холекинетиков включает другие медикаментозные средства. Дополнительные препараты при дискинезии желчевыводящих путей нормализуют работу пищеварительного тракта, устраняют патогенные этиологические факторы, купируют симптомы заболевания.

Гастроэнтеролог рекомендует лекарственные вещества в зависимости от варианта функционального нарушения. Если у пациента патологическое состояние по гипокинетическому типу, включают следующие группы препаратов:

1. Блокаторы кальциевых каналов селективные (пинаверия бромид) — устраняют болевые ощущения путем ингибирования проникновения кальция в гладкомышечные кишечные клетки.
2. Стимуляторы моторной функции верхних отделов ЖКТ (Домперидон, Моторикс) — обладают гастрокинетическим (активируют перистальтику желудка) и противорвотным действием, препятствуют рефлюксу (забросу содержимого желудка в пищевод).

При гипертоническом и гипомоторном типе дисфункции ЖВП назначают спазмолитики, улучшающие выведение желчи.

Часто дисфункция билиарного тракта возникает на фоне сопутствующей патологии ЖКТ. В этом случае специалист включает в схему лечения соответствующие препараты. Наличие хронического гастрита и гастродуоденита с нарушением кислотообразующей функцией является показанием для использования ингибиторов протоновой помпы и Н2-гистаминоблокаторов, висмута субцитрата, антацидов, анальгетиков, антибактериальных средств. При панкреатите добавляют ферменты. Для лечения кишечных инфекций применяют сорбенты, пробиотики и лекарства на основе симетикона.

Травы, обладающие желчегонным действием

Лекарственные средства на основе натурального сырья широко используют в качестве вспомогательной терапии заболеваний пищеварительной системы. Гастроэнтерологи часто назначают желчегонные травы при дискинезии желчевыводящих путей. Компоненты некоторых растений входят в состав популярных официнальных холеретиков.

Лекарство можно приготовить в домашних условиях. Самые эффективные лекарства представлены в таблице 3.

Таблица 3. Травы и народные средства, применяемые при ДЖВП

Рецепт	Как приготовить и принимать
Сбор на основе зверобоя и бессмертника	Перемешивают сухие измельченные травы в равных количествах. Столовую ложку соединяют с водой комнатной температуры и оставляют на сутки. Затем настой кипятят четверть часа и процеживают через марлю. Жидкость делят на 4 приема, выпивают в течение дня.
Смесь из тысячелистника, цветков цмина, листьев мяты, травы горькой полыни, плодов фенхеля	Компоненты соединяют в равных количествах по две части, а цветы цмина — три части. Перемешивают и измельчают. На одну ложку смеси добавляют стакан воды, оставляют на 10-12 часов и процеживают. Готовят два стакана настоя и пьют, разделяя на четыре приема.
Чай из ромашки	Столовую ложку сухого растения соединяют с чашкой кипятка. Настаивают половину суток. Процеживают и немного подогревают. Пьют за 30 минут до еды. Лучше немного полежать после приема настоя.
Травяной сбор с овсом	Берут зерна овса посевного — 15 грамм, плоды укропа и тмина — по 30 грамм, траву тысячелистника — 5 грамм. В смесь добавляют пол-литра воды и кипятят 10 минут. Охлаждают до комнатной температуры и процеживают. Принимают отвар на протяжении дня.

На современном этапе подход к лечению ДЖВП, который сочетает применение традиционных медикаментозных препаратов и народных методов, сокращает длительность терапии, уменьшает вероятность развития осложнений и побочных реакций.

Рекомендуемые материалы:

Симптомы и лечение эрозивного бульбита

Питание при дискинезии желчевыводящих путей

Почему происходит выброс желчи в желудок и что делать

Травы от изжоги при  повышенной кислотности

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Отвар, чай и настой ромашки аптечной при гастрите

Что такое дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), методы диагностики и лечения

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, которое проявляется болями в правом верхнем квадранте живота или желчной коликой. При этом отсутствуют деформация желчевыводящих протоков, билиарный сладж («песок» в желчном пузыре) и желчнокаменная болезнь. То есть фактически невозможно обнаружить никаких аномалий со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В современной медицинской литературе термин «дискинезия желчевыводящих путей» используется все реже. Его сменило понятие «функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди». Однако в повседневной практике такое заболевание еще описывается.

Дискинезия желчевыводящих путей — довольно распространенное расстройство, которое встречается в среднем у 20% женщин и 8% мужчин¹. В возрасте старше 60 лет это состояние встречается в среднем у 25% популяции.

---

Классификация дискинезии 

Билиарная боль при ДЖВП может быть как в правом подреберье, так и в эпигастральной области

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчевыводящих путей. Первичной называется состояние, при котором не удается обнаружить другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Вторичной — состояние, развившееся на фоне имеющихся нарушений со стороны ЖКТ.

Существовавшее ранее деление на гипокинетический и гиперкинетический тип ДЖВП в свете современных представлений об этом заболевании становится неактуальным¹.

По клиническому течению выделяют следующие варианты патологии:

• билиарная боль;
• функциональное расстройство желчного пузыря;
• функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа.

---

Причины дискинезии

Как правило, это состояние развивается на фоне различного рода психогенных факторов: хронического стресса, неврозов, депрессий. При подобных состояниях возникают очаги «застойного» возбуждения в центральной нервной системе, меняется активность нервных процессов, что и приводит к «сбою» двигательных функций желчевыводящих путей. Также нередко дискинезия обнаруживается на фоне гормональных изменений: синдрома предменструального напряжения, беременности, при лечении синтетическими аналогами соматостатина, при сахарном диабете.

При вторичной дискинезии нарушения регуляции моторики желчевыводящих путей возникают на фоне патологических процессов, происходящих в органах желудочно-кишечного тракта: цирроза печени, гепатита, после резекции желудка и т. д.

---

Симптомы дискинезии

Согласно современным представлениям, единственный симптом, которого достаточно для постановки диагноза дискинезия желчевыводящих путей — это билиарная боль.

При этом болевой синдром должен обладать следующими характеристиками:

• Боль возникает в эпигастральной области (по центру живота вверху) или правом верхнем квадранте живота (в правом подреберье). Может иррадиировать (отдвать) под правую лопатку или в нижнегрудной отдел позвоночника;
• Болевые ощущения довольно быстро становятся постоянными и продолжаются не менее 30 минут без перерыва;
• Боль появляется не ежедневно, интервалы между приступами различны;
• Интенсивность боли не связана с положением тела;
• Боль не связана с моторной активностью кишечника, дефекацией, отхождением газов;
• На выраженность боли не влияет прием средств, снижающих кислотность желудка;
• Болевые ощущения нарушают повседневную активность;
• Боль может появиться ночью и «разбудить».

Билиарная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, но это необязательно. В целом, ее проявления очень похожи на желчную колику, которая возникает при калькулезном холецистите. Но при дискинезии желчевыводящих путей никаких камней в желчном пузыре нет.  Нужно отметить, что вызванный ДЖВП холестаз может стать причиной камнеобразования, но после появления конкрементов диагноз «дискинезия» перестает быть актуальным, так как функциональная патология сменяется органической.

---

Диагностика дискинезии

ДЖВП — это диагноз исключения, при котором нужно подтвердить отсутствие каких-либо изменений со стороны желчного пузыря и желчевыводящих

Что такое дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), методы диагностики и лечения

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, которое проявляется болями в правом верхнем квадранте живота или желчной коликой. При этом отсутствуют деформация желчевыводящих протоков, билиарный сладж («песок» в желчном пузыре) и желчнокаменная болезнь. То есть фактически невозможно обнаружить никаких аномалий со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В современной медицинской литературе термин «дискинезия желчевыводящих путей» используется все реже. Его сменило понятие «функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди». Однако в повседневной практике такое заболевание еще описывается.

Дискинезия желчевыводящих путей — довольно распространенное расстройство, которое встречается в среднем у 20% женщин и 8% мужчин¹. В возрасте старше 60 лет это состояние встречается в среднем у 25% популяции.

---

Классификация дискинезии 

Билиарная боль при ДЖВП может быть как в правом подреберье, так и в эпигастральной области

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчевыводящих путей. Первичной называется состояние, при котором не удается обнаружить другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Вторичной — состояние, развившееся на фоне имеющихся нарушений со стороны ЖКТ.

Существовавшее ранее деление на гипокинетический и гиперкинетический тип ДЖВП в свете современных представлений об этом заболевании становится неактуальным¹.

По клиническому течению выделяют следующие варианты патологии:

• билиарная боль;
• функциональное расстройство желчного пузыря;
• функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа.

---

Причины дискинезии

Как правило, это состояние развивается на фоне различного рода психогенных факторов: хронического стресса, неврозов, депрессий. При подобных состояниях возникают очаги «застойного» возбуждения в центральной нервной системе, меняется активность нервных процессов, что и приводит к «сбою» двигательных фу

Холецистит, дискинезия, перегиб желчного пузыря. Стратегия лечения

Многие пациенты думают, что перегиб желчного пузыря нужно оперировать, а холецистит можно не лечить, потому что он, как гастрит, есть у всех. Давайте разберёмся в основных проблемах желчного пузыря и выясним, когда нужно лечиться, а когда можно не беспокоиться.

---

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия – это нарушение сокращений желчного пузыря. Он может сокращаться слишком сильно или слишком слабо. В зависимости от этого развивается гипо- или гипердискинезия. Но чаще всего пузырь не держится в одном ритме, он чередует интенсивность. Поэтому желчегонные препараты не дают результата, ведь они действуют только один вид сокращений.

Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Она проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией. Но главная опасность: дискинезия – это предвестник желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж (песок), а потом камни.

Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты-прокинетики (итомед) и соблюдение режима питания (5-6 раз в день).

---

Перегиб желчного пузыря

Диагноза перегиб желчного пузыря не существует. Это лишь анатомическая особенность, которая имеется у 60-70% людей. О мифах вокруг перегиба мы рассказывали в этой статье. С ним можно и нужно жить нормальной жизнью. И уж точно, нет никакой необходимости расставаться с желчным пузырём из-за лишнего «завитка». Главное – профилактически принимать курсы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), чтобы желчь не густела и не было предпосылок для образования сладжа и камней.

Запомните: перегиб желчного пузыря не болит. Боль может возникать из-за нарушения моторики, и её необходимо стабилизировать.

---

Холецистит

Это одна из самых распространённых патологий органов брюшной полости: доля холецистита в гастроэнтерологических болезнях – около 10-12%. Воспаление желчного пузыря обычно сопровождается дискинезией. Кроме того, довольно часто при холецистите обнаруживают желчные камни. Собственно, нарушение моторики и желчнокаменная болезнь – это основные причины развития воспалительного процесса в пузыре.

При холецистите желчный пузырь увеличивается в размерах, становится отёчным и болезненным. Пациент испытывает боль или тяжесть в правом подреберье, тошноту, метеоризм.

Главный диагностический признак холецистита – толщина стенки желчного пузыря. При воспалении она больше 4 мм. Проверяйте свое заключение УЗИ.

---

Что и как лечить

Перегиб желчного пузыря лечить не нужно, а вот холецистит и дискинезию – обязательно. Воспаление и моторная дисфункция при любом сценарии – явления опасные для здоровья. Это либо признаки развития желчнокаменной болезни, либо её предшествен

Эффективные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей — лекарства, направленные на нормализацию моторики желчевыводящих протоков, выработки желчи и устранения ее застоя.

Фармакологические препараты — часть консервативного лечения при дискинезии желчевыводящих путей. Подбираются в индивидуальном порядке после обследования пациента. Комплексный подход из медикаментозной терапии и рационального питания способен компенсировать состояние гепатобилиарной системы пациента и устранить проявления заболевания.

Как работают препараты для лечения дискинезии желчных путей

Гиперкинетическая или гипертоническая дискинезия желчевыводящих протоков отличается сильными спазмами желчного пузыря. Параллельно с этим происходит неполное открытие сфинктеров всех протоков, из-за чего пациенты жалуются на сильную боль, которая локализуется в правом подреберье.

При развитии такой формы патологии в клинической практике принято использовать медикаменты ДЖВП относящиеся к холекинетикам или холеспазмолитикам. Они улучшают отток желчи. Однако холеспазмолитики параллельно с этим устраняют болевой синдром. Продолжительность такого лечения может достигать одного месяца.

Гипокинетическая или гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей полностью отличается от гипертонической. Для нее характерно недостаточное сокращение желчного пузыря, вследствии чего из пузыря не выводится содержимое в достаточном количестве. После подтверждения диагноза принято пить лекарственные средства, относящиеся к холеретикам. Их действия направлено на усиленную выработку желчи. Параллельно с этим назначаются:

• ферментативные препараты;
• миотропные спазмолитики.

Классическая схема лечения будет состоять из систематического применения желчегонных препаратов на протяжении 10 недель и использования анальгетических средств короткими курсами (не более 2 недель). Вдобавок применяются ферментативные средства. Они используются только при возникновении диспепсических нарушений, которые не устраняются корректировкой рациона.

Желчегонные препараты при дискинезии

Лечение дискинезии желчевыводящих путей состоит из диеты, физиотерапии, использования препаратов. В большинстве ситуаций лечение у взрослых проводится амбулаторно. Выбор схемы терапии зависит от патологии.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей подбираются с учетом формы заболевания, особенностей его течения и динамики воздействия медикаментозной терапии на состояние пациента. При обоснованном патогенетическом подходе и правильно подобранном плане лечебной терапии у больных можно предотвратить развитие воспалительных процессов и образование камней в желчном пузыре.

Холеретики

Фармакологический эффект этой группы препаратов направлен на стимуляцию секреторной функции печени, устранению гиперкинезии. Лекарственные средства отличаются по составу и фармакодинамике. Принято выделять:

• растительные препараты, действие которых обеспечивается травами, БАДами и вытяжками из различных растений, устраняют болевой синдром, уменьшают признаки воспаления;
• препараты, состоящие из животных компонентов, стимулируют пищеварительный тракт, предупреждают процессы брожения в ЖКТ;
• синтетические препараты, направленные на снижение вязкости и объема желчи, оказывают болеутоляющее действие.

Холекинетики

Холекинетики – группа фармакологических препаратов, направленные на повышение силы сокращения желчного пузыря. Применение этих лекарственных средств при дискинезии желчевыводящих путей устраняют боли, нормализуют работу пузыря.

Холеспазмолитики

Эти препараты используются для устранения болевого синдрома. Как правило, пациенты жалуются на сильную боль в области правого подреберья. Для уменьшения ее проявлений используются холеспазмолитики, к которым относятся Папаверин, Но-шпа, Одестон.

Другие лекарства

Большинство пациентов с подтвержденной дискинезией желчевыводящих путей отмечают наличие запоров. Поэтому обоснованно, что в состав комплексной терапии входят слабительные препараты. Использование этой группы лекарственных средств начинается после назначения лечащего врача. Препарат подбирается в зависимости от заболевания и степени диспепсических нарушений. Если дискинезия сопровождается диареей, назначение слабительных средств противопоказано.

Назначает лекарственные препараты только лечащий врач-гастроэнтеролог после проведения перечня лабораторных и инструментальных исследований. Благодаря полученным результатам определяют вид дискинезии и особенности ее течения.

Важно! Почувствовать спектр терапевтического действия от назначенного лечения можно при соблюдении всех наставлений врача. Для этого необходимо соблюдать состав и нормы питания и рекомендации, которые подбираются индивидуально гастроэнтерологом или диетологом.

Травы при дискинезии желчевыводящих путей

Травы при дискинезии желчевыводящих путей делятся на 3 группы.

1. Обладающие желчевыводящим действием: корень цикория, одуванчика; цвет фенхеля, бессмертника, календулы; пастушья сумка, тысячелистник, ромашка, чабрец.
2. Направленные на стимуляцию желчеобразования: кукурузные рыльца, плоды рябины, барбарис, полынь, цикорий и цветки бессмертника.
3. Обладающие спазмолитическим действием: корень валерианы, шалфей, мелисса, зверобой, мята и календула.

Лечение лекарственными травами сочетается с медикаментозной терапией и длиться на протяжении 4-5 недель с последующим перерывом на 1,5-2 недели. Для некоторых больных оптимальной тактикой лечения будет непрерывное использование лекарственных трав, заключающееся в их чередовании. Используют отвары из одиночных растений, сборы, в которых компоненты трав дополняют друг друга.

Наиболее эффективные лекарственные препараты

Лекарственные средства, которые входят в схему лечения дискинезии желчевыводящих путей и обладают наибольшей эффективностью среди представленных на рынке:

Аллохол

Фармакологическое действие Аллохола заключается в повышении секреторной активности гепатоцитов и в фоновом холеретическом воздействии на организм. Этот препарат направлен на увеличение синтеза желчных кислот, повышение разницы осмотического давления между кровью и желчью. Эффект проявляется в увеличении фильтрации жидкости и электролитов в желчные капилляры. Действие Аллохола предотвращает распространение инфекционных возбудителей, а также снижает интенсивность воспалительного процесса за счет усиления оттока желчи. Воздействие препарата предотвращает формирование конкрементов, которые образовываются из-за выпадения холестерина в осадок.

Урсосан

Основным компонентом этого лекарственного средства является урсодезоксихолевая кислота, которая в небольшом количестве содержится в желчи человека. После перорального применения кислоты снижается насыщенность желчи холестерином, угнетается его всасывание в ЖКТ, снижается секреция. Посредством систематического использования происходит постепенное растворение желчных камней.

Холосас

Действие фармакологического средства направлено на повышение функциональных возможностей печени, увеличение секреции желчи, повышения содержания в ней холатов и уменьшения вязкости. Флавоноиды оказывают желчегонное действие, а экстракт шиповника — повышает содержание ферментов в желудочном соке, усиливает перистальтику кишечника, нормализует секреторную активность желудочных желез.

Своевременное обращение за медицинской помощью — залог успешного лечения. Ведь только после проведения детального обследования и подбора индивидуального плана терапии можно быть уверенным в положительной динамике.

Дискинезия желчевыводящих путей — приступ желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей часто встречается у детей с жалобами на желчную колику — боль в правом верхнем углу живота, тошноту, рвоту и непереносимость жирной пищи. Однако это часто не диагностируется.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

• Приступы желчного пузыря при отсутствии камней в желчном пузыре
• Боль в правом верхнем отделе живота после еды
• Газы, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота, непереносимость жиров и любые или все другие симптомы желчного пузыря колики

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы получить диагноз дискинезии желчевыводящих путей, у пациента не должно быть камней, слизи, микролитиаза (крошечных камней) и утолщения стенки желчного пузыря, хотя существует определенный консенсус в отношении того, что Слабо функционирующий желчный пузырь может быть фактором, способствующим образованию желчных камней, так как желчь может застаиваться в желчном пузыре.

Диагностика выполняется с помощью сканирования HIDA. HIDA означает сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты, также называемое холесцинтиграфией или гепатобилиарной сцинтиграфией. Радиоактивный краситель используется для прохождения пути желчи из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Измеряется количество желчи, которая выбрасывается из желчного пузыря, когда она индуцируется CCK (гормоном, стимулирующим желчный пузырь). Здоровый желчный пузырь никогда не выбрасывает 100% желчи; Фактически, выброс более 75% также считается патологией и называется желчным гиперкинезом.Нормальная фракция выброса составляет 33-42%. Низкая фракция выброса будет 32% или ниже. Интересно отметить, что люди с фракцией выброса 16% могут испытывать больше симптомов, чем люди с 3% или 0%.

Причины низкофункционирующего желчного пузыря

• хроническое продолжающееся воспаление вызывает утолщение стенки желчного пузыря, которое менее эффективно при сокращении
• стресс
• гипотиреоз

естественная поддержка дискинезии желчных путей

Посещение терапевта и лечение щитовидной железы, если это необходимо, может помочь улучшить работу желчного пузыря.Узнайте о связи между гипотиреозом и заболеванием желчного пузыря .
• Снижение стресса, включая травяные миорелаксанты
• Кофейные клизмы для стимуляции блуждающего нерва
• Показано, что употребление 1-2 чашек кофе в день увеличивает сокращение желчного пузыря и высвобождение ХЦК.
• Куркумин из куркумы был показан для увеличения сокращений желчного пузыря, опорожнения желчного пузыря и наполнения желчного пузыря
• Стартовый набор для желчного пузыря для разжижения и движения желчи, поддержки пищеварения и оттока желчных путей наряду с соблюдением диеты Healthy Gallbladder 10

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей или гиперкинезия желчевыводящих путей

Гиперкинетический желчный пузырь — это нарушение моторики, противоположное активности дискинезии желчевыводящих путей — гиперактивность.Симптомы билиарного гиперкинеза могут быть причиной боли и приступов и могут включать любые или все признаки желчной колики — боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после еды, тошноту, рвоту, вздутие живота, непереносимость жирной пищи и основные дифференциальный — при отсутствии камней в желчном пузыре. Фракция выброса более 75% (некоторые говорят, 65%) определяет этот диагноз.

Причины гиперкинезии желчных путей

По сути, желчный пузырь гиперфункционален и, возможно, испытывает спазмы.Некоторые исследования показали увеличение количества рецепторов холецистокинина или CCK, гормона, вызывающего сокращение желчного пузыря. Они также предполагают повышенную секрецию CCK.

Стандартным методом лечения гиперкинезии желчных путей в настоящее время является лапароскопическая холецистэктомия.

Естественные методы поддержки включают спазмолитические травы, такие как кора судорог, компрессы с касторовым маслом для уменьшения воспаления, поддержку при стрессе, включая витамины группы B, адаптогенные травы и травы с естественными расслабляющими свойствами.
Исследование:

Уменьшается ли отток желчи у пациентов с гипотиреозом ?, Johanna Laukkarinen et al, Surgery, Volume 133, Issue 3, March 2003, Pages 288-293

«Кроме того, опорожнение желчного пузыря, оцененное с помощью CCK-холесцинтиграфии, может не быть чувствительным тестом, который предсказывает пользу от холецистэктомии. Конечно, холецистэктомия (удаление желчного пузыря) при диспептических жалобах на газообразование, вздутие живота, несварение и непереносимость жирной пищи вызывает разочарование. Несмотря на консенсус Рима III, литература еще не поддерживает рутинное выполнение холецистэктомии при билиарной диспепсии.»2.

Куркумин легко всасывается через пищеварительный тракт и выводится через желчные протоки. Куркумин проходит через печень, увеличивая выделение желчи и часто опорожняя желчный пузырь. Его действие является как желчегонным, так и желчегонным. ( Этот врач использовал куркумин в случаях хронической болезни желчного пузыря.)

1. Кофейная стимуляция высвобождения холецистокинина и сокращения желчного пузыря у людей. Р. Дуглас, Дж. Б. Янсен, Р. Т. Там и С. Б. Ламерс, Американское общество клинического питания, сентябрь 1990 г., т.52 нет. 3 553-556
2. Билиарная диспепсия: функциональный желчный пузырь и сфинктер при расстройствах Одди, Мина Мативанан, Лийза Меддингс и Элдон А. Шаффер — 2013 — cdn.intechopen.com
   3. Куркума (куркумин) при заболеваниях желчевыводящих путей, Альберт Оппенгейм Lancet, Volume 229, Issue 5924, 13 марта 1937 г., страницы 619–621

Влияние куркумина и плацебо на функцию желчного пузыря человека: ультразвуковое исследование

A Rasyid, A Lelo — Пищевая фармакология и терапия, 1999

Куркумин вызвал сокращение желчного пузыря

Терапевтическая роль куркумина: уроки, извлеченные из клинических испытаний

SC Gupta, S. Patchva, BB Aggarwal — Журнал AAPS, 2013 — Springer

Облегчил боль при BD за 3 недели

Вылечил пациентов от холецистита за 3 месяца при приеме 250 мг в день

Оппенгеймер А.Куркума (куркумин) при заболеваниях желчевыводящих путей.
Ланцет. 1937; 229: 619–621. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 98193-5.

Дискинезия желчевыводящих путей: потенциально нераспознанная причина боли в животе у детей

Б.Т. Кэмпбелл, Н.П. Нарасимхан, Е.С. Голладай… — Детская хирургия, 2004 г.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в Друскининкай, Литва

Хроническое функциональное заболевание желчного пузыря и его протоков, характеризующееся ослаблением их тонуса и моторики, неравномерной секрецией желчи, нарушением желчевыводящих путей.Симптомы дискинезии: острая колика, боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку и плечо, чаще всего на фоне неправильного питания, перегрузки или стресса. Боль может дополняться тошнотой, рвотой, нарушением стула, полиурией. Гипертоническая дискинезия проявляется тахикардией, кардиалгией, понижением артериального давления, потливостью, раздражительностью. Гипокинетико-гипотоническая дискинезия проявляется чувством тяжести и вздутия, болями в подреберье, горечью во рту, отрыжкой воздухом, тошнотой, плохим аппетитом, усилением газовых выделений, нарушением стула.Комплексная терапия заключается в нормализации режима питания, лечении дисбактериоза и гиповитаминоза, борьбе с глистами и паразитами, десенсибилизирующей терапии. При необходимости врач назначает успокаивающие или тонизирующие препараты, холекинетики, холеретики, смазки. Показано санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии, физиотерапевтические процедуры, прием маломинерализованной минеральной воды.

---

Лучшие спа-отели в Друскининкае по качеству лечения

Спа Отель Эгле Эконом 3 *

От 42 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Драугисте 3 *

От 51 € за 1 день полный пансион и лечение

8,9 /10

Спа-отель Друскининкай — комплекс Grand SPA Lietuva 4 *

От 60 € за 1 день полный пансион и лечение

8,5 /10

Spa Hotel Lietuva — комплекс Grand SPA Lietuva 3 *

От 54 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10

Спа Отель Белорус 3 *

От 54 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Эгле Комфорт 4 *

От 62 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10 Показать все спа-отели в городе Друскининкай

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

Дискинезия желчевыводящих путей Wikipedia

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение какого-либо компонента билиарной части пищеварительной системы, при котором желчь физически не может нормально двигаться в нужном направлении по трубчатым желчным путям.Чаще всего это связано с нарушением координации мышц перистальтики желчных путей внутри желчного пузыря в ответ на диетическую стимуляцию этого органа, направленную на выброс жидкой желчи через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Неэффективное перистальтическое сокращение этой структуры вызывает постпрандиальную (после еды) боль в правом верхнем углу живота (холецистодиния) и почти никаких других проблем. Когда дискинезия локализуется на выходе желчных путей в двенадцатиперстную кишку, так же как и повышенный тонус этого выходного сфинктера Одди, скопившаяся желчь может вызвать повреждение поджелудочной железы с болью в животе, большей в верхней левой части.В общем, дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение координации перистальтического сокращения желчных протоков и / или снижение скорости опорожнения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку.

Механизм []

Обычно нижний желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь, которая образуется в клетках гепатоцитов печени и выделяется печенью в микроскопический компонент билиарной системы. Через объединяющиеся канальцы увеличивающегося диаметра желчь покидает печень и достигает расположенного выше (проксимального) компонента общего желчного протока.По-видимому, общий желчный проток за желчным пузырем (дистальнее) обычно имеет более высокий тонус, так что желчь возвращается в желчный пузырь. Когда желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), она помогает переваривать жир, содержащийся в пище, покидающей желудок. Когда желчь не может быть должным образом выведена из желчного пузыря без механических препятствий или не может должным образом вытекать из конца общего желчного протока, возникает состояние дискинезии желчевыводящих путей.

Итак, дискинезия желчевыводящих путей — это динамически (функциональная…не фиксируется механическое) обструктивное, вызывающее боль нарушение. Обструкция камнем или опухолью представляет собой статическое механическое препятствие, которое вызывает более сильную боль, известную как желчная колика.

Отказ билиарного сфинктера Одди можно отличить от отказа сфинктера поджелудочной железы. ^[1]

Диагноз []

Диагноз может быть установлен или не установлен с помощью УЗИ, но, скорее всего, заболевание и другие заболевания желчных путей печени, желчного пузыря и желчных протоков обнаруживаются с помощью так называемого гепатобилиарного сканирования или сканирования HIDA.Этот тип визуализации известен как холесцинтиграфия.

Холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия — это сцинтиграфия гепатобилиарного тракта, включая желчный пузырь и желчные протоки. Изображение, полученное с помощью этого типа медицинской визуализации, называемое холесцинтиграммой, также известно под другими названиями в зависимости от того, какой радиоактивный индикатор используется, например, сканирование HIDA, сканирование PIPIDA, сканирование DISIDA или сканирование BrIDA. Холесцинтиграфическое сканирование — это процедура ядерной медицины для оценки здоровья и функции желчного пузыря и желчевыводящей системы.Радиоактивный индикатор вводится через любую доступную вену, а затем он циркулирует в печени и начинает накапливаться в желчном пузыре, что может занять до часа. Затем дается стандартная жирная еда (обычно молочный коктейль с высоким содержанием жира), и в течение еще одного часа проводится дополнительная визуализация, чтобы можно было показать реакцию желчного пузыря на жирную пищу. Желчный пузырь должен отреагировать и начать опорожнение в двенадцатиперстную кишку, затем количество выброшенной желчи можно рассчитать как фракцию выброса (ФВ).EF <35% считается диагностическим признаком дискинезии желчевыводящих путей и подходит для холецистэктомии.

Лечение []

Лапароскопическая холецистэктомия используется для лечения состояния, связанного с дискинезией желчного пузыря. ^[2]

Симптомы могут сохраняться после холецистэктомии, ^[3] и были связаны с применением ингибиторов протонной помпы. ^[4]

Список литературы []

Внешние ссылки []

определение билиарной дискинезии и синонимов билиарной дискинезии (английский)

содержание сенсагента

• определения
• синонимов
• антонимов
• энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержание Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирует продукты или добавляет

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — это любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
Английская энциклопедия лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

8562 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

Дискинезия желчевыводящих путей — Желчный пузырь — MedHelp

• Сообщества
  • Диабет
  • Тип 1
  • Тип 2
  • Профилактика
  • Здравоохранение
  • Диета и фитнес
  • Здоровье женщин
  • Мужское Здоровье
  • Сердце
  • Болезнь сердца
  • Ритм сердца
  • Высокое кровяное давление
  
  
  • Беременность
  • Беременность
  • 35+ лет
  • Психическое здоровье
  • Вопросы психического здоровья
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • В тренде
  • Коронавирус
  
  
  • Все сообщества »
• Информация
  • Диабет
  • Беременность
  • Здоровье женщин
  • Диета и фитнес
  • Болезнь сердца
  • Психическое здоровье

Гастроэнтерология Обучение и повышение квалификации для слушателей и специалистов »Дискинезия желчевыводящих путей

Обсудить дискинезию желчевыводящих путей?

У некоторых пациентов наблюдается типичная желчная колика, но без камней в желчном пузыре при УЗИ.У этих пациентов либо мелкие камни (микролитиаз), либо осадок, который был пропущен при обычных исследованиях визуализации, или другие причины желчных симптомов, не связанных с камнями в желчном пузыре, такие как дисфункция сфинктера Одди, диспепсия, синдром раздраженного кишечника или дискинезия желчевыводящих путей.

Обсудить диагноз?

• Исключите другие причины, как указано выше. OGD обычно выполняется для исключения язвенной болезни, рефлюкса или гастрита.
• EUS может помочь исключить микролитиаз
• Холесцинтиграфия или сканирование HIDA — в этом методе радиоактивный индикатор (HIDA или гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) вводится внутривенно и выводится с желчью.Изображения получаются с помощью гамма-камеры в течение определенного периода времени, и на них можно положиться как на функциональные изображения. Фракцию выброса желчного пузыря можно вычислить и сравнить с нормальным диапазоном. Дискинезию желчевыводящих путей определяли по фракции выброса желчного пузыря менее 50 процентов при сканировании HIDA в сочетании с типичными клиническими симптомами.

Обсудить лечение?

Аномальное опорожнение желчного пузыря (измеряемое как фракция выброса желчного пузыря) было предложено как показатель того, что холецистэктомия может помочь облегчить симптомы типичной боли в желчных путях у пациентов без камней в желчном пузыре или осадка при визуализации.В ряде отчетов описаны хирургические результаты у пациентов с аномальной сократимостью желчного пузыря, оцененные с помощью сканирования HIDA. Однако результаты противоречивы. Таким образом, низкая фракция выброса желчного пузыря не является надежным показателем клинических исходов. Таким образом, дифференциальный диагноз у этих пациентов с низкой фракцией выброса желчного пузыря должен по-прежнему включать функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, избыточный бактериальный рост тонкой кишки и дисфункцию сфинктера Одди, все из которых следует учитывать, прежде чем рекомендовать холецистэктомию.

Ссылка

1. Дэвид П.