причины, симптомы, диагностика и лечение

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

симптомы болезни, профилактика и лечение Краснухи, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Краснуха —

Краснуха — острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью и увеличением шейных лимфатических узлов.

Что провоцирует / Причины Краснухи:

Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).

Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром 60—70 нм, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу. Вирус патогенен для некоторых видов обезьян. Способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих, в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.

Патогенез (что происходит?) во время Краснухи:

Заразный период начинается за 2 дня до высыпания, пик контагиозности снижается с угасанием сыпи. Неврологические проявления в этих случаях могут возникать на 3-4-е сутки высыпания, но иногда предшествуют им. Поражения ЦНС при врожденной краснухе могут быть обусловлены непосредственным воздействием вируса, что подтверждается его выделением из спинномозговой жидкости. Энцефалит при приобретенной краснухе встречается редко, обычно у детей раннего возраста, характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В этом случае вирус краснухи выделить не удается. Предполагается инфекционно-аллергическая природа энцефалита. Установлено также, что вирус краснухи может вызывать прогрессирующий панэнцефалит.

Заболеваемость: 396 на 100 000 населения (2001).

Источник инфекции — больной человек или носитель. Заразен больной за 2-3 дня до появления первых признаков и в течение 7 дней болезни. Восприимчивость к инфекции высокая. Воздушно-капельный путь распространения. Болеют люди всех возрастов. Врожденная краснуха при трансплацентарном пути проникновения от больной матери к плоду, такие новорожденные опасны как источник инфекции в течение года.

При приобретенной краснухе — контакт с больным за 11-21 день до начала заболевания.

Симптомы Краснухи:

В первый день болезни появляется розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов. Спустя 2-3 дня эта сыпь исчезает бесследно. Умеренное повышение температуры тела, легкие катаральные явления, пятнистая гиперемия мягкого неба, увеличенные и умеренно болезненные шейные, околоушные и затылочные лимфатические узлы. На 4-7-й день болезни может развиться осложнение в виде серозного менингита или энцефалита со сравнительно благоприятным течением. Иногда краснушный панэнцефалит прогрессируете нарастанием неврологических симптомов в виде атаксии, судорожных припадков, угнетения сознания.

При заражении женщины краснухой в первые 8-10 нед. беременности часто наступает внутриутробная смерть плода или тяжелые нарушения процесса эмбриогенеза с формированием грубых аномалий развития в виде триады Грегга: поражения глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм), глухота и пороки развития сердечно-сосудистой системы (открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, гипоплазия легочных артерий). Возможны пороки развития ЦНС — микро- и макроцефалия. Поэтому при развитии краснухи в I триместре беременности с типичной сероконверсией рекомендуют прерывание беременности.

При инфицировании плода после 16 нед. беременности риск врожденных уродств меньше, развиваются единичные дефекты развития, иногда присоединяется менингоэнцефалит.

Диагностика Краснухи:

Используется выделение вируса классическим вирусологическим методом — посев слизи носа на эмбриональные ткани. Выявляют противокраснушные антитела и прирост их титра в РСК и нейтрализации в 4 раза и более.

Краснуху следует дифференцировать с корью, энтеровирусной инфекций, скарлатиной, вторичным сифилисом, аллергическими высыпаниями на коже.

Лечение Краснухи:

Специфической терапии не существует. Основные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию отека и набухания мозга (кортикостероиды, лазикс, криоплазма), в период реконвалесценции применяются ноотропные препараты.

Профилактика Краснухи:

Больных приобретенной краснухой изолируют до полного выздоровления, но не менее 5 дней от начала заболевания. Первого заболевшего в детском учреждении рекомендуется изолировать до 10 дней от начала высыпания.

В отдельных случаях (при наличии в семье, коллективе беременных) срок разобщения целесообразно продлить до 3 недель.

Воздействие на механизм передачи краснухи заключается в проветривании и влажной уборке комнаты, палаты, где находится больной.
Контактных детей в возрасте до 10 лет, не болевших краснухой, не разрешается направлять в детские учреждения закрытого типа (санатории, дома ребенка и др.) в течение 21 дня с момента разобщения с больным.

Специфическая профилактика. Используют живую ослабленную вакцину «Рудивакс», а также комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи — «MMR». С целью профилактики врожденной краснухи следует вакцинировать девочек в возрасте 12-16 лет с последующей ревакцинацией серонегативных перед планируемой беременностью.

Вакцинировать беременных нельзя: беременность нежелательна в течение 3 мес. после иммунизации против краснухи (не исключается возможность поствакцинального поражения плода). Введение краснушной вакцины сопровождается выработкой у 95% иммунизированных специфических антител.

В случае контакта беременной с больным краснухой вопрос о сохранении беременности следует решать с учетом результатов 2-кратного серологического обследования (с обязательным определением количественного содержания специфических иммуноглобулинов классов М и G). При наличии у беременной стабильного титра специфических антител контакт следует считать не опасным.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Краснуха:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Краснухи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете

записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Краснуха

Краснуха – острое вирусное заболевание, передающееся от больного человека воздушно-капельным путём, сопровождающееся возникновением мелкоточечной сыпи, поражением заднешейных и затылочных лимфоузлов, с доброкачественным течением.

Относительно легко протекающее вирусное заболевание для взрослых, представляющее серьёзную угрозу возникновения тяжёлых аномалий развития плода.

 

 

Этиология

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус краснухи, принадлежащий к семейству тогавирусов, роду Rubivirus. В окружающей среде неустойчив, при кипячении сразу гибнет, в условиях температуры жилого помещения может сохранять жизнеспособность несколько часов. При замораживании вируса инфекционные свойства сохраняются на протяжении нескольких лет.

 

Эпидемиология

Источником вирусов являются больные люди с признаками острого заболевания или переносящие бессимптомную инфекцию.

Взрослое население с бессимптомным вирусоносительством встречается в шесть раз чаще, чем с клиническими проявлениями. Существенная эпидемиологическая роль принадлежит детям с врождённой краснухой, так как у них сохраняется возможность выделения вирусов на протяжении свыше полутора лет.

Больной становится заразным с 7–8-го дня периода инкубации и продолжает им быть 1–4 дня после возникновения элементов сыпи.

Ведущий механизм распространения вирусов – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный и трансплацентарный. Наиболее массивное выделение вирусов из организма больного с секретом слизистой оболочки верхних дыхательных путей обнаруживается за одни сутки до манифестации болезни.

Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин в связи с возможностью инфицирования плода. Заражение плода возможно в первом триместре беременности. Восприимчивость к краснухе очень высокая, наиболее часто заболевают дети 3–6 лет.

В странах, в которых отсутствует плановая вакцинация, увеличение заболеваемости возникает с десятилетней периодичностью.

Наиболее высокая заболеваемость краснухой регистрируется в апреле-мае. После перенесенного заболевания развивается пожизненный устойчивый иммунитет, но в 3–10% были зарегистрированы повторные эпизоды заболевания.

 

Патогенез

В случае приобретенной краснухи инфекция проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Где происходит первичная репликация вируса – не установлено, но уже в инкубационном периоде возникает вирусемия и вирус начинает выделяться во внешнюю среду с секретом дыхательных путей, испражнениями и мочой. Выделение вируса из кала и мочи служит доказательством генерализованного характера инфицирования при краснухе. В дальнейшем его размножение происходит в лимфоузлах, эпителии, возможно проникновение вируса через гематоэнцефалический барьер.

С появлением сыпи вирусемия в большинстве случаев заканчивается, что связано с образованием в крови нейтрализующих антител.

Продолжительное персистирование вируса в организме является причиной того, что заразность новорожденных детей с врождённой краснухой может длиться до 31-го месяца, есть возможность инфицирования плода женщинами, переболевшими краснухой за 6 месяцев до беременности, и, при повторной беременности, в течение одного года. Если они перенесли краснуху во время предыдущей беременности, возможно возникновение медленной инфекции центральной нервной системы (прогрессирующего краснушного панэнцефалита) спустя несколько лет после болезни.

Причиной повреждения органов и тканей при врождённой краснухе является внутриутробное проникновение вирусов и формирование на этой основе длительной персистенции вируса краснухи в организме плода. Вирус проникает в плод через кровеносные сосуды плаценты в период вирусемии, который развивается у заразившейся беременной приблизительно за неделю до возникновения элементов сыпи и в течение нескольких дней после этого.

Считается, что вирус краснухи поражает эпителиальные покровы ворсин хориона и эндотелий капилляров плаценты, затем в виде микроскопических эмболов проникает в кровеносное русло плода и диссеминирует в ткани.

В основе формирования аномалий развития плода лежат способность вируса угнетать деление клеток и (в наименьшей степени) непосредственное цитопатическое влияние вируса. Наиболее характерные признаки врождённой краснухи – врождённые пороки сердца, поражение глаз, микроцефалия, умственная отсталость, глухота.

Возможны иные проявления: тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, задержка внутриутробного развития, миокардит, поражение костей в области метафиза.

У погибших детей вирус обнаруживают в сердце, мозге, почках, печени, лёгких, щитовидной железе, тимусе и селезёнке.

 

Клиническая картина

Ориентировочная продолжительность инкубационного периода составляет 11–24 дня.

Продромальный период длится 1–3 дня. Болезнь начинается с лёгких катаральных явлений: сухого кашля, першения в горле, заложенности носа. На мягком нёбе образуются энантемы в виде красных пятен (пятна Форхгеймера). Отмечается слабовыраженный конъюнктивит, полиаденопатия, которая развивается до катаральных явлений. Особенно характерны увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов, в меньшей степени – других групп. Возможно увеличение селезёнки.

Температура тела повышается в пределах от субфебрильной до 39º C, лихорадка продолжается до 4-х дней и сопровождается невыраженными общеинтоксикационными симптомами.

Период высыпания продолжается 2–3 дня, первые элементы сыпи обнаруживают за ушами, на лице и волосистой части головы. В течение 12–36 часов сыпь распространяется на туловище и конечности, где она имеет наибольшую выраженность.

Сыпь распложена на бледной коже, наиболее обильная и яркая на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Элементы сыпи представляют собой пятна розового цвета округлой формы, диаметром 2–5 мм, расположенные на уровне кожи; иногда элементы сыпи могут сливаться между собой и сопровождаться невыраженным зудом.

Сыпь исчезает в течение 2–4-х дней, не оставляя пигментации. Полиаденопатия сохраняется в периоде реконвалесценции, в котором возможны редкие, но характерные для краснухи осложнения.

Атипичное течение (без сыпи) и инаппарантное (бессимптомное) течение инфекции, предположительно, встречаются чаще, чем клинически выраженные формы. Такие формы болезни выявляют только на основании обнаружения в крови антител IgM к вирусу краснухи.

У подростков и совершеннолетних краснуха отличается более удлинённой и выраженной лихорадкой, обильной сыпью, которая имеет сходство с коревой, частым увеличением селезёнки, высоким процентом осложнений.

 

Врождённая краснуха

Наибольшую опасность для плода представляет контакт неиммунной беременной с краснушной инфекцией в первом триместре беременности (поражение плода развивается в 75–80% случаев), но не исключается возможность инфицирования плода в любые сроки беременности.

Краснушная инфекция в ранние сроки беременности в 10–40% случаев может спровоцировать самопроизвольный аборт, в 20% – мертворождение; 10–25% детей, рождённых живыми, погибают в неонатальном периоде.

Поражение плода вирусом краснухи многообразно. Классическая триада при врождённой краснухе включает катаракту, пороки сердца и глухоту.

Глухота не распознаётся при рождении и обнаруживается в более позднем возрасте.

Катаракта может быть одно- или двухсторонней, часто осложняющейся недоразвитием глазного яблока. Катаракта может быть установлена при рождении либо развиваться постепенно в постнатальном периоде.

Пороки сердца при врождённой краснухе: незакрытие артериального протока, возможны дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, сужение устья лёгочной артерии, поражение клапанов и коарктация аорты.

Поражение нервной системы не всегда обнаруживается при рождении и может проявиться спустя некоторое время в виде судорог, парезов, умственного недоразвития – от незначительного до идиотии.

Тромбоцитопеническая пурпура выявляется непосредственно при рождении и может сохраняться от двух недель до трёх месяцев жизни.

Возможно развитие гемолитической анемии, гепатоспленомегалии и гепатита, проявляющегося выраженной желтухой, незаращения переднего родничка, интерстициальной пневмонии; гастроэнтерита, сопровождающегося диареей. Нередко выявляются изменения эндокринной системы на различных уровнях.

Формирование различных дефектов развития плода зависят от времени внедрения вируса краснухи. При заболевании женщины краснухой в первые 2–6 недели беременности более вероятными являются пороки развития органов зрения; при контактировании с инфекцией в 5–7 недель беременности наблюдаются поражения сердечно-сосудистой системы; в 5–12 недель – нарушения развития органа слуха; в 8–9 недель – пороки развития молочных зубов.

 

Осложнения

Полиартрит является наиболее распространённым осложнением краснухи, преимущественно у взрослых. Он развивается через 4–7 дней после образования сыпи. Вовлекаются преимущественно пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, относительно редко поражаются коленные и локтевые суставы.

Течение полиартрита доброкачественное, спустя 5–15 дней все признаки воспаления регрессируют. Изредка развивается тромбоцитопеническая пурпура.

Краснушный энцефалит относится к наиболее опасным осложнениям, он сопровождается высокой летальностью и обычно развивается после угасания сыпи. Вновь нарастает температура тела, головная боль с быстрым нарастанием общемозговой симптоматики (генерализованные судороги, нарушение мышечного тонуса, гиперкинезы, появление в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза и повышенного количества белка).

Возникновение энцефалита часто сопровождается образованием петехиальной сыпи на лице и туловище.

 

Диагностика

Диагноз краснухи устанавливается на основании клинической симптоматики, отсутствия в анамнезе информации о перенесенной краснухе или противокраснушной вакцинации, в некоторых случаях обоснованием для постановки диагноза служит информация о контакте с больным краснухой.

Серологические методы применяются для обследования беременных, у которых подозревается контакт с больным краснухой. Исследование проводят как можно раньше после контакта и спустя 28 суток. Выявление IgM-антител или выявление их при повторном исследовании указывает на инфицирование вирусом краснухи.

 

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевание необходимо с другими инфекционными заболеваниями и иными болезненными состояниями: корью, скарлатиной, энтеровирусной и аденовирусной инфекциями, инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, медикаментозным дерматитом.

 

Лечение

Больной при неосложнённом развитии краснухи не нуждается в госпитализации и специфическом лечении. Рекомендуется домашний режим и обильное тёплое питьё. В случае возникновения полиартрита назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты.

При начальных симптомах поражения центральной нервной системы больного необходимо в экстренном порядке госпитализировать в специализированное нейроинфекционное отделение. Дополнительно применяются гормональные и противосудорожные фармпрепараты.

 

Прогноз

Прогноз приобретённой неосложнённой краснухи благоприятный. При энцефалите смертность может достигать достигает 20–50%. При врождённой краснухе прогноз тяжёлый.

 

Профилактика

Неспецифическая профилактика: крайне важны раннее выявление и изоляция больных. Контактировавший с больным краснухой ребёнок не должен посещать детский коллектив до 21 дня от времени контакта. Больного необходимо изолировать до трёх недель, а при врождённой краснухе – до одного года.

Специфическая профилактика: применяется противокраснушная иммунизация в соответствии с календарём вакцинации.

Рекомендуется единоразовая иммунизация женщин фертильного возраста, до этого не вакцинированных и не переболевших краснухой, при планировании беременности. После проведения иммунизации женщине рекомендуется предохраняться от беременности на протяжении трёх месяцев. Учитывая теоретический риск трансмиссии живого вируса вакцины, пациенткам не применяют противокраснушную вакцинацию в периоде беременности.

Краснуха — диагностика и профилактика краснухи

Краснуха (Rubella) – это эпидемическая вирусная болезнь, которая по характеру симптомов немного напоминает корь, однако протекает гораздо легче. Краснуха в основном затрагивает детей и обычно является неопасной болезнью, но она может спровоцировать пороки развития у новорожденных в случае заражения матери при беременности.

Заражение краснухой

Краснуха причиняется РНК-содержащим вирусом Rubella virus, принадлежащим к семейству Togaviridae и роду Rubivirus. Краснуха обычно распространяется воздушно-капельным способом (при кашле зараженных лиц). Инкубационный период недуга длится от двух до трех недель. Больные заразны на протяжении недели до и после возникновения сыпи. После излечения краснухи, пациенты невосприимчивы к заражению данной болезнью в будущем. Rubella virus обладает тератогенными свойствами и может проникать сквозь плаценту и заражать плод. Заражение краснухой на ранних стадиях беременности может причинить рождение ребенка с врожденной краснухой или выкидыш. Маленькие пациенты с врожденной краснухой могут быть носителями инфекции в течение более одного года.

Симптомы

Начинается краснуха с образования на кожном покрове ребенка мелкопятнистой сыпи, которая располагается, как правило, с наружной стороны ног и рук, а также на ягодицах. Туловище и лицо поражаются в меньшей степени. Затылочные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Кашель, насморк выражены незначительно, t тела иногда повышается до 38 градусов по Цельсию, но может оставаться в норме. Также могут проявляться болевые ощущения в суставах, головная боль и конъюнктивит. Сыпь постепенно исчезает в течение трех-четырех дней без явлений шелушения и пигментации. Следует отметить, что смягченное и бессимптомное течение краснухи являются нередким явлением. Симптомы врожденной краснухи включают в себя проблемы с глазами (катаракта), ушами (глухота), врожденные пороки сердца, поражения ЦНС, микроцефалию и пр. В случае врожденной краснухи могут появляться серьезные поздние осложнения, в т.ч. панэнцефалит, сахарный диабет, а также тиреоидит.

Диагностика и лечение краснухи

Краснуха диагностируется на базисе данных клинико-эпидемиологических исследований, а также данных лабораторной диагностики (как правило, иммуноферментного анализа). Специфические антитела IgM присутствуют у детей, недавно инфицированных вирусом краснухи, однако данные антитела могут сохраняться на протяжении длительного периода и положительный результат анализа следует интерпретировать с осторожностью. Присутствие этих антител наряду с характерной сыпью, или некоторое время после нее подтверждает диагноз краснухи. В крови наблюдается лейкопения, в некоторых случаях плазмоцитоз. Краснуха не нуждается в специфической терапии. Для симптоматического лечения допускается применение парацетамола. Лечение новорожденных направлено на предотвращение возникновения осложнений. Терапия детей с врожденной краснухой должна производиться в стационарных условиях. Зависимо от активности инфекции проводится лечение интерфероногенами и препаратами рекомбинантного интерферона.

Профилактика краснухи

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцинации. Согласно с Национальным календарем прививок в РФ, начальная вакцинация против краснухи производится в возрасте 1 года, ревакцинация – в 6 лет. Кроме этого, прививаются девочки в возрасте тринадцати лет, если они не прививались до этого, или получили лишь одну прививку.

Ссылки

1. ↑ Раздел подготовлен при участии и содействии специалистов Эс Класс Кидз Ставрополь. Дополнительная информация по телефону (8652) 99-03-03

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Краснуха: симптомы, диагностика, лечение

Краснуха – острая вирусная инфекция, обычно встречающаяся в педиатрии. Проникая в организм, возбудитель становится катализатором процесса разрушения и склеивания клеток крови – эритроцитов, а также провоцирует поражение нервной системы. Название патологии происходит от красной сыпи, которая является главным бессменным признаком болезни. И хотя недуг нередко проходит сам безо всякого лечения, он может стать причиной развития осложнений. Поэтому о причинах, клинических проявлениях, диагностике и лечении краснухи следует знать каждому человеку.

Причины и способы заражения

Возбудитель краснухи – вирус, который обычно проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека. Провокатором краснухи является вирус из семейства Тогавирусов, рода Рубивирусов. Вирус погибает под воздействием ультрафиолетового излучения и высокой температуры.

Статистически краснуха чаще наблюдается зимой и весной, когда иммунитет людей снижается, и они почти все время находятся в непроветриваемых помещениях.

Важно! Если вакцинировано более 80% населения, заболевание практически не встречается.

Источник инфекции у незащищенного антителами организма вызывает краснуху в 100% случаев. Поэтому краснуха у детей возникает чаще, чем у взрослых: к взрослому возрасту почти все не привитые люди успевают переболеть и выработать специфический иммунитет.

Причины краснухи, помимо заражения воздушно-капельным путем, могут быть следующими:

• Контактно-бытовой путь, который актуален для детей, играющих с игрушками больного человека, а также для работников лабораторий, исследующих кровь зараженных.
• Внутриутробный способ инфицирования – от беременной женщины к плоду.

Организм детей до полугода защищают антитела, полученные от матери. Если же мать не была привита и никогда ранее не болела краснухой, ребенок остается беззащитным к инфекции.

У подростков и взрослых патология встречается реже, так как большинство людей получают вакцину от болезни не менее двух раз, что обеспечивает защиту на срок до 25 лет. Пациенту вводится препарат с ослабленным вирусом краснухи, который антитела организма стремятся победить, при этом провоцируя иммунный ответ. Фактически иммунитет учится распознавать и уничтожать вирус, поэтому если человек столкнется с возбудителем патологии, он не испытает никаких симптомов, либо перенесет болезнь в очень легкой форме, без риска осложнений.

Симптомы

Стадии краснухи начинаются со скрытого периода протекания болезни. Инкубационный период краснухи продолжается 2-3 недели, никаких признаков дискомфорта зараженный при этом не испытывает. Но на последней неделе скрытого периода, то есть, примерно за сутки до того, как проявятся первые признаки краснухи, человек становится заразным для окружающих, не подозревая об этом.

В начале своего развития недуг очень похож на обычную респираторную инфекцию. Человек испытывает:

• Физическую слабость, быструю утомляемость.
• Головную и мышечную боль.
• Першение в горле.
• Насморк и выделения из глаз.

Как выглядит краснуха важно знать, чтобы отличать ее от других патологий. Для детей любого возраста без сопутствующих патологий болезнь не представляет опасности. Но у взрослых, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом, может быть развитие осложнений.

Распознать краснуху у ребенка маленького возраста сложно, так как сообщить о проявлениях дискомфорта он пока не может. Но самостоятельно диагностировать патологию и не нужно: как только появились основные симптомы болезни, нужно незамедлительно обратиться к педиатру.

Через 1-2 суток после появления начальных симптомов можно увидеть, как проявляется краснуха. Возникает:

• Увеличение лимфоузлов: затылочных, подчелюстных, паховых, подмышечных.
• Повышение температуры тела.
• Появление сыпи. Вначале она морбилиформная или коревея. Сыпь мелкая, красная, круглой или овальной формы, держится не дольше трех дней и обычно не вызывает физического дискомфорта.

Постепенно симптомы краснухи у детей и взрослых исчезают, аппетит повышается, температура приходит в норму, сыпь проходит, не оставляя на коже никаких следов, если пациент не повреждает ее, например, при расчесывании. И только увеличение лимфатических узлов может сохраняться до трех недель. Эта стадия носит название — реконвалесценция или выздоровление.

Существует несколько форм проявления патологии:

• При самой распространенный присутствуют два симптома: пятна сыпи и подъем температуры.
• Вторая форма представляет собой те же симптомы, плюс катаральные явления.
• Температура при краснухе может не повышаться. Краснуха без температуры у детей протекает исключительно с сыпью на коже.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание не только на внешний вид сыпи, но и на ее локализацию. Она обязательно должна быть на голове, особенно, на лицевой части, потом распространяться на тело. На ладонях и ступнях высыпаний не бывает никогда.

Патология должна обязательно подтверждаться при помощи лабораторной диагностики. Ее нужно дифференцировать от:

• Скарлатины.
• Кори.
• Инфекционного мононуклеоза.

Краснуха у детей выявляется при помощи трех методов лабораторной диагностики:

• ПЦР – полимеразная цепная реакция. При ПЦР выявляется непосредственно сам вирус, а точнее, его РНК. Обычно такой метод используется только у новорожденных детей.
• Вирусологическое исследование. Этот метод диагностики позволяет определить наличие возбудителя в любой биологической жидкости: слюне, крови, моче, а также в кале. Однако этот способ отличается высокой ценой, поэтому на практике используется редко.
• Серологический анализ. Золотым стандартом диагностики краснухи является серологический тест на вирус краснухи. При нем выявляется не сам возбудитель, а антитела к вирусу. Анализ результативен уже с первых дней после появления первых симптомов. Но антитела к возбудителю могут оставаться в крови даже после выздоровления.

Также выполняется общий анализ крови, в котором при краснухе общая концентрация лейкоцитов снижается, а лимфоцитов – повышается.

У беременных женщин диагностика проводится путем забора околоплодных вод на 11 неделе срока, а также крови из пуповины на 22 неделе.

Важно! Краснуха у детей до года возникает реже, если ребенок находится на грудном, а не на искусственном вскармливании.

Лечение

Обычно терапия проходит в домашних условиях. Госпитализация в стационар требуется только при отягощенном анамнезе и при осложнениях, судорогах на фоне лихорадки.

Краснуха у грудничка протекает легко, но важно, чтобы диагноз был поставлен правильно, так как в раннем возрасте сложно отличить болезнь от других патологий, которые, в отличие от краснухи, могут требовать других методов лечения.

Специфического лечения краснухи не существует. Организм способен сам побороть вирус, и задача пациента или его родителей – использовать методы симптоматического лечения:

• Для устранения признаков интоксикации показано обильное питье (соки, компоты, морсы), при признаках обезвоживания – раствор Регидрон.
• Для укрепления сосудистых стенок – витаминный препарат Аскорутин, где содержится аскорбиновая кислота и рутин.
• Для борьбы с воспалениями, отеками и болью – иммуномодуляторы, например, Вобэнзим.
• При сильном зуде, который мешает спать и негативно отражается на эмоциональном состоянии – антигистаминные средства.
• При боли в горле – спреи для орошения зева с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
• Для нормализации температуры тела – жаропонижающие препараты.

Лечение краснухи у детей старше грудного возраста и взрослых требует коррекции рациона. Чтобы поддерживать иммунную систему в тонусе для борьбы с вирусом, нужно употреблять достаточное количество белка, полностью исключив любые не полезные продукты: консервы, фастфуд. Еда должна быть легкой, приемы пищи – частыми, а порции – небольшими.

Болезнь протекает у взрослых пациентов тяжелее, чем у детей. Краснуха без температуры практически не встречается у этой категории пациентов, поэтому для них терапия должна быть особенно тщательной, самолечение полностью исключается.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Краснуха, как инфекционное заболевание, крайне заразно. Поэтому вне зависимости от выраженности клинической картины с момента появления первого признака недуга больной должен быть на карантине не менее 21 дня.

Во время карантина необходимо:

• Находиться в проветриваемой комнате, рядом не должно быть людей, не болевших краснухой ранее и не получивших соответствующую прививку.
• Пользоваться индивидуальным комплектом посуды, которую нужно тщательно мыть и ополаскивать кипятком.
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены, теплый душ также помогает уменьшить дискомфорт от сыпи.
• Одежду больного нужно кипятить, чтобы уничтожить возбудителя и предупредить повторное заражение.
• В помещении должна проводиться ежедневная влажная уборка, полезно обеззараживать помещение ультрафиолетовой лампой.

Если у члена семьи было обнаружено данное инфекционное заболевание, его близким рекомендуется обратиться к врачу за консультацией: не поздно ли сделать прививку для выработки иммунитета к краснухе? Даже если вакцина была поставлена в последний раз в 6 лет, нужно сдать анализ на наличие антител в крови: если их нет, стоит задуматься о вакцинации.

Осложнения и последствия

Краснуха у ребенка старше 1 года и взрослого обычно проходит без последствий. Но есть 2 фактора, которые могут спровоцировать развитие осложнений:

• Вторичная инфекция на фоне краснухи.
• Поражение внутренних органов, если их атакует вирус.

Риск развития осложнений многократно возрастает, если больной переносит болезнь на ногах, не следует рекомендациям своего врача.

Чаще всего осложнения после краснухи представляют собой воспалительные процессы бактериального генеза: пневмония, синусит, бронхит. Самым серьезным последствием является менингоэнцефалит – воспаление оболочек мозга. Летальный исход при данном осложнении составляет около 20%.

Осложнения краснухи у детей и взрослых также включают в себя:

• Параличи и парезы.
• Тромбоцитопеническую пурпуру.
• Артриты – чаще мелких суставов, реже – коленных и локтевых.
• Образование узлов в селезенке и печени.

При внутриутробном заражении плод может родиться со следующими патологиями:

• Глухота.
• Пороки сердечной мышцы.
• Катаракта.

Важно учитывать, что ребенок у матери, которая во время беременности заразилась инфекцией, может вообще не родиться: патологический процесс провоцирует выкидыши.

У мальчиков патология может вызывать болезненные ощущения в области паха на протяжении всего времени присутствия сыпи, то есть, с 7 по 14 день. Вопреки мифам, бесплодие у мужчин краснуха вызвать не может. В отличие от женщин и девочек, которым для сохранения детородной функции нужно обязательно делать прививки.

Профилактика краснухи

Профилактика краснухи проводиться с помощью активной или пассивной иммунизации. В первом случае речь идет о вакцинации: этот метод позволяет свести риск заражения к абсолютному минимуму. Специфическая профилактика краснухи проводится согласно календарю вакцинации: в первый раз препарат, в котором содержится вирус краснухи, вводится ребенку в возрасте 12-18 месяцев, когда антитела, полученные от матери, уже исчезают из организма малыша. Во второй раз прививка ставится в возрасте 6 лет, когда социальная жизнь ребенка становится более активной, а значит, вероятность столкновения с возбудителем патологии повышается.

Вакцинация предупреждает не только краснуху, но и другие детские болезни. Для детей удобно использовать комбинированные вакцины: например, одна прививка может защищать от краснухи, кори и свинки.

Ревакцинация обеспечивает защиту до 25 лет, но антитела могут исчезнуть из крови и раньше. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на определение наличия антител в организме, особенно при планировании зачатия ребенка.

Пассивная иммунизация – это избегание источника заражения, а также сдерживание распространения инфекции. Полностью обезопасить себя без прививки от заражения невозможно, ведь больные являются источником даже во время инкубационного периода болезни, когда ни они, ни окружающие не догадываются об опасности. Но можно снизить риск инфицирования, если в зимне-весенний период избегать мест большого скопления людей.

Важно! Пассивная иммунизация эффективна, если источник заражения точно известен и изолирован: например, когда болен знакомый человек или член семьи.

Краснуха – болезнь, которая стала считаться побежденной после широкого применения вакцинации во всем мире. Но многие патологии стали снова фиксироваться с большей частотой после того, когда люди стали сознательно отказываться от получения вакцин из-за страха перед побочными эффектами. Однако нежелательные последствия введения ослабленного вируса при условии правильной подготовки и осторожного поведения после прививки минимальны. Поэтому всем, не имеющим противопоказаний, рекомендуется пройти через активную иммунизацию согласно календарю прививок.

Видео

Дата публикации: 14.05.2019

Автор статьи:Лапин Сергей Павлович

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Загрузка…

Как выглядит краснуха: симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Краснуха – это вирусное заболевание с высокой заразностью, которое вызывается тогавирусами. Проявляется инфекция пятнистыми высыпаниями, лихорадкой и увеличением регионарных лимфатических узлов. По-другому эту инфекцию называют «третей болезнью», что пошло со временем выявления патологий, тогда краснуха была на третьем месте. Во внешней среде вирус не выживает, гибнет при изменении рН, а также под влиянием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.

Чтобы узнать, как распознать краснуху вовремя, нужно обратить внимания на характер высыпаний. Инкубационный период длиться до 21 дня, и самый опасный и заразный период начинается на 3-5 день с момента появления сыпи. Заболевание это считается легким, проявление краснухи легко отличить от иных патологий, потому определить краснуху и вовремя поставить диагноз не представляет трудности.

Проявившийся вирус оказывает токсическое действие на организм, начинается лихорадка и ухудшается самочувствие. Первые признаки краснухи у взрослых и детей мало чем отличаются, но ребенка сыпать будет меньше.

Что происходит при краснухе

Это заболевание является острой вирусной инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем. Наиболее благоприятный период переболеть – детский возраст. Самым опасным временем для инфекции является период беременности, так как заболевание может стать причиной гибели или аномалии плода – синдром врожденной краснухи.

Вирус передается во время чихания, кашля, разговора, при поцелуе. Также имеет значение контактный путь передачи инфекции с руками, бытовой при использовании одной посуды. Носителем вируса выступает только человек.

Краснуха может проявиться на 2-3 неделю после заражения. Первый симптом – высыпания. Человек становится заразным уже за 2 дня то того, как появится высыпание. Неврологические симптомы возникают примерно на 3-5 сутки от начала сыпи. При врожденной инфекции вирус воздействует непосредственно на центральную нервную систему. Определить, как выглядит краснуха врожденного характера, иногда удается только по общим симптомам, так как выделить вирус не удается. Опасными последствиям врожденной краснухи может быть энцефалит, панэнцефалит.

Восприимчивость к вирусу высокая, избежать заболевания при контакте с больным практически невозможно. После перенесения недуга формируется иммунитет.

Симптомы

То, как выглядит сыпь при краснухе, позволяет поставить предварительный диагноз. В первые сутки болезни на теле возникает розеолезная или розеолезно-папулезная сыть, она локализируется преимущественно на разгибательных поверхностях около суставов. Через 2-3 дня высыпания полностью исчезают. При этом есть симптом гипертермии, небольшая болезненность лимфатических узлов, увеличение околоушных и затылочных лимфоузлов. Осложнения могут возникать через неделю от начала заболевания, но течение их легкое. Могут наблюдаться неврологические симптомы, угнетение сознания, атаксия, судороги.

Заражение при беременности уже считается наиболее опасным, проявляться инфекция будет аналогично, но осложнения имеет серьезные, они касаются здоровья плода.

Признаки краснухи у взрослых, кажется, совсем не отличаются от заболевания у детей, но проявляющийся вирус оказывает губительное влияние на организм взрослого человека, в особенности беременной.

При заражении на 7-11 недели беременности чаще всего наступает внутриутробная гибель или начинаются тяжелые нарушения эмбриогенеза. Это проявляется специфической триадой: пороки формирования сердечно-сосудистой системы, нарушение зрения и глухота.

При появлении краснухи в первый триместр рекомендуется прерывание беременности.

При заражении после 15 недели риск осложнений уменьшается, тяжелые последствия являются единичными случаями, можно наблюдать присоединение менингоэнцефалита.

Диагностика

Перед тем как определить вирус, врач осматривает внешние признаки заболевания. Какие это проявления, будет зависеть от периода заболевания.

Как определить вирус краснухи:

• выделение вируса основным методом – вирусологическим, берется посев из носа;
• выявляются антитела к вирусу;
• дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, сифилисом, аллергией.

После диагностики начинается симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение отека и профилактики поражения головного мозга.

Вакцинация

Одна доза вакцины, которая применяется уже более 40 лет, обеспечивает длительный иммунитет в 95% случаев. Он схож с естественной защитой после перенесения заболевания.

Вакцина может быть моновалентной, влияя только на вирус краснухи или комбинированной. Чаще применяется комбинированная вакцина против кори, свинки и ветряной оспы.

Вакцина не дает побочных реакций, но могут быть легкие местные осложнения. Это покраснение в месте введения препарата, сыпь, небольшая болезненность.

Синдром врожденной краснухи

Ребенок с синдромом врожденной краснухи может пострадать от потери слуха, дефектов глаз, пороков сердца, нарушения функции эндокринной системы, включая дисфункцию щитовидной железы и сахарный диабет. Для терапии таких больных требуется длительное дорогостоящее лечение, хирургические мероприятия и реабилитация.

Наиболее высокий риск врожденной инфекции среди стран, в которых женщины детородного возраста не имеют иммунитета к заболеванию в результате перенесения недуга или вакцинации.

Во многих развитых странах благодаря масштабной вакцинации синдром врожденной краснухи практически полностью ликвидирован. Наиболее высокие показатели синдрома врожденной инфекции наблюдаются в Африке и Юго-Восточной Азии.

Краснуха у взрослых

Как проявляется краснуха у взрослых:

1. Первый симптом – красная сыпь, которая в отличие от детской, сливается и образует большие красные пятна. Сначала появляются небольшие розовые отметины, которые распространяются от ушей, лица к туловищу и конечностям. Сыпь у взрослых длится на протяжении недели.
2. Увеличение и болезненность лимфатических узлов – симптом появляется на вторые сутки с момента заболевания. Лимфоузлы увеличиваются беспорядочно, процесс может начаться где угодно или одновременно во всех местах.
3. Лихорадка – развивается до появления сыпи, температура тела может повышаться до 40 градусов, на этом этапе диагностика краснухи возможна путем выделения вируса.
4. Признаки ОРВИ – у взрослого человека при краснухе могут начаться симптомы простуды, насморк, кашель, першение в горле. Эти проявления заканчиваются с появлением сыпи. Такая особенность клинической картины сбивает, и вместо того чтобы обратиться к врачу, человек начинает лечение простуды противовирусными средствами, которые никак не влияют на основное заболевание.
5. Головная боль и отсутствие аппетита – у больных наблюдается длительная мигрень, которая не снимается никакими лекарствами. Вместе с тем отсутствует аппетит и есть тошнота. Это возникает вследствие интоксикации организма на фоне высокой температуры тела и токсинов, которые выделяют вирусы.
6. Конъюнктивит и светобоязнь – у больного возникают неприятные ощущения при ярком свете, что может сопровождаться слезотечением, иногда к этому присоединяется конъюнктивит с гнойным выделением.

Многие симптомы являются неспецифическими, схожими с иными инфекционными заболеваниями, пока не появляться высыпания. В связи с опасностью осложнений, обращаться к врачу нужно уже при первых проявлениях простуды для проведения дифференциальной диагностики.

Осложнения

При инфекционных заболеваниях лучшей профилактикой осложнений будет установление диагноза еще в инкубационный период. Если этого не удалось сделать, риск неблагоприятных последствий увеличивается.

Опасными осложнениями для взрослых и детей можно выделить энцефалит и артрит.

Сниженный иммунитет и иммунодефицит будут способствовать развитию отита и воспаления легких. Когда организм не справляется с бактериальной инфекцией, это становится причиной тяжелых осложнений.

Наиболее опасным осложнением будет поражение плода при краснухе у беременной женщины. Вирус легко проникает через плаценту и поражает плод. Это становится причиной поражения почек, печени, сердечно-сосудистой системы и иных органов. Чем больше срок ношения плода, тем меньше риск поражения плода. В первый месяц риск составляет около 55%, в третьем триместре только 15% и с начала 5 месяца беременности – 5%.

Инфекция при беременности

Опасность вируса при беременности заключается в том, что он в 95% случаев передается от матери к плоду, нарушая внутриутробное развитие. Врожденный вирус может поражать практически каждый орган ребенка.

Женщина, переболевшая краснухой или сделавшая прививку, может быть спокойна, потому что у нее есть стойкий иммунитет. Если же беременная не знает, болела она или нет, нужно сдать анализ крови на антитела. Иммунитет присутствует, когда есть антитела класса Ig G.

Если беременная без иммунитета контактировала с больным, нужно сразу же обратиться к врачу инфекционисту. Специалист даст направление на проведение анализа. Гинеколог в свою очередь должен направить на УЗИ. По результатам всех диагностических мероприятий будет оцениваться риск для плода и рациональность прерывания беременности на раннем сроке.

Для профилактики краснухи у беременной, женщине рекомендуется сделать прививку за 3-4 месяца до зачатия.

Лечение

Специального лечения краснухи пока нет, потому проводится симптоматическая терапия. Из лекарственных средств назначают иммуномодуляторы, местные препараты для снятия зуда и отека. Обязательно назначается постельный режим. В случае осложнений больной госпитализируется.

Для профилактики осложнений назначают такие препараты и мероприятия:

• Лазикс;
• Кортикостероиды;
• Криоплазма.

Дополняется терапия неотропными лекарственными средствами.

Профилактика

В случае приобретенной краснухи больной изолируется до полного выздоровления. Можно воздействовать на вирус, создавая для него неблагоприятные условия. Этому будет способствовать проветривание помещения, соблюдение личной гигиены, влажная уборка помещения.

Специфическая профилактика включает проведение вакцины «Рудивакс» и комбинированной прививки против кори, паротита и краснухи. Для профилактики врожденного синдрома проводится вакцинация девочек в возрасте до 16 лет, а также перед планируемым зачатием.

Делать прививки беременной запрещено, также нежелательна беременность в течение 3 месяцев с момента проведения вакцинации.

При заболевании одного из членов семьи, он должен находиться в отдельной комнате, иметь свою посуду. Все остальные должны носить защитную маску и меньше контактировать с больным. Все члены семьи должны сдать анализ на выявление вируса.

Это может быть интересно:

Краснуха — Диагностика и лечение

Диагноз

Сыпь при краснухе может быть похожей на многие другие вирусные высыпания. Поэтому врачи обычно подтверждают краснуху с помощью лабораторных исследований. У вас может быть посев на вирус или анализ крови, который может определить наличие в вашей крови различных типов антител к краснухе. Эти антитела показывают, была ли у вас недавняя или перенесенная инфекция или вакцина против краснухи.

Лечение

Никакое лечение не сократит течение инфекции краснухи, и симптомы обычно не нужно лечить, потому что они часто легкие.Однако врачи часто рекомендуют изоляцию от других людей, особенно от беременных женщин, во время инфекционного периода.

Если вы заразились краснухой во время беременности, обсудите с врачом риски для вашего ребенка. Если вы хотите продолжить беременность, вам могут дать антитела, называемые гипериммунными глобулинами, которые могут бороться с инфекцией. Это может уменьшить ваши симптомы, но не исключает возможность развития у вашего ребенка синдрома врожденной краснухи.

Поддержка ребенка, рожденного с синдромом врожденной краснухи, варьируется в зависимости от тяжести проблем ребенка.Детям с множественными осложнениями может потребоваться раннее лечение командой специалистов.

Образ жизни и домашние средства

При заражении ребенка или взрослого вирусом, вызывающим краснуху, требуются простые меры самообслуживания, например:

• Постельное белье
• Ацетаминофен (Тайленол и др.) Для снятия лихорадки и болей

Подготовка к приему

Во время подготовки к приему неплохо записать все вопросы, которые у вас есть.Ваш врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Делали ли вы прививку от краснухи?
• Как давно у вас есть признаки или симптомы, такие как сыпь или боли в суставах?
• Были ли вы контактированы с кем-нибудь с краснухой?
• Вы бывали в других странах в последние недели? Какие страны?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

При регистрации на прием не забудьте сообщить стойке регистрации, что у вас есть подозрение на инфекционное заболевание.Человек может дать вам маску для лица или немедленно провести вас в вашу комнату.

31 марта 2020 г.

Показать ссылки

1. Bennett JE, et al. Вирус краснухи (немецкая корь). В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
2. Cunningham FG, et al., Eds. Инфекционные заболевания. В: Акушерство Уильямса.25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
3. Grant GB, et al. Прогресс в деле контроля и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи — во всем мире, 2000-2018 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2019; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6839a5.
4. AskMayoExpert. Вакцинация MMR. Клиника Майо; 2019.
5. DeStefano F, et al. Вакцина MMR и аутизм. Ежегодный обзор вирусологии. 2019; DOI: 10.1146 / annurev-virology-092818-015515.
6. Вакцина против кори, паротита, краснухи живая. IBM Micromedex. https://www.micromedexsoluitions.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
7. Исследования безопасности вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/mmr/mmr-studies.html. Доступ 13 февраля 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы, диагностика, лечение и причины краснухи

Краснуха: введение

Краснуха: Корь, свинка и краснуха когда-то были очень распространенными заболеваниями в США, но они стали редкостью из-за использования вакцины к… подробнее о краснухе.

Краснуха: Инфекционная вирусная инфекция, вызываемая вирусом краснухи, вызывающая сыпь и отек лимфатических узлов. Это может иметь серьезные последствия для беременных женщин, поскольку вирус может передаваться через плаценту и вызывать серьезные дефекты плода или даже смерть плода. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения краснухи доступны ниже.

Симптомы краснухи

• Стадия 1: лихорадка и связанные с ней симптомы (часто легкие, а иногда даже не замечаемые у взрослых):
• еще симптомы… »

См. Полный список из 23 симптомы краснухи

Лечение краснухи

Подробнее о лечении краснухи

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с краснухой:

Ошибочный диагноз краснухи?

Краснуха: истории пациентов, родственные

Краснуха: количество смертей

Узнайте больше о смертях и краснухе.

Диагностические тесты на краснуху

Подробнее о тестах на краснуху

Краснуха: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с краснухой:

Причины краснухи

Подробнее о причинах краснухи.

Болезни, связанные с краснухой

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с краснухой:

Краснуха: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и краснуха

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.Хотя … читать дальше »

Синусит поставлен с завышенным диагнозом : Есть тенденция ставить диагноз синусит, когда состояние действительно является безобидным осложнением другой инфекции, такие как … читать дальше »

Коклюш часто недиагностируется : Хотя большинство детей в западном мире прививки от коклюша (также называемого «коклюш … читать дальше»

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : потому что аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено (его, конечно, тоже можно не диагностировать…прочитайте больше »

Манжеты для измерения артериального давления неправильно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для тестирования … читать дальше »

Псориаз, часто не диагностируемая причина кожных симптомов у детей : Страдающие дети кожное заболевание, называемое псориазом, часто не диагностируется. Основная проблема в том, что псориаз … читать дальше »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается правильно диагностирован у детей.Эти пациенты не типичные … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и краснухе

Краснуха: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Специалисты по здоровью новорожденных и младенцев:
• Специалисты по ушам, носу и горлу:
• Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):

Симптомы краснухи — RightDiagnosis.com

Симптомы краснухи

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для краснухи включает 23 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностики краснухи:

Краснуха: средства проверки симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов краснухи:

Краснуха: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные вопросники для оценки симптомов краснухи:

Краснуха: осложнения

Просмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с краснухой:

Диагностическое тестирование

Диагностическое обследование заболеваний, связанных с краснухой:

Узнайте больше о краснухе

У меня краснуха?

Краснуха: медицинские ошибки

Краснуха: невыявленные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с краснухой:

• Поведение ребенка: домашнее тестирование
• Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
• Простуда и грипп: Домашнее тестирование:
• еще домашние тесты… »

Ошибочный диагноз краснухи?

Список других заболеваний или состояний здоровья что может быть в списке альтернативных диагнозов дифференциальной диагностики для краснухи включает:

См. Полный список из 13

Краснуха: врачи-исследователи и специалисты

• Специалисты по здоровью новорожденных и младенцев:
• Специалисты по ушам, носу и горлу:
• Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
• еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах краснухи:

Дополнительная информация о симптомах краснухи и связанных с ней состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Краснуха как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов краснухи также важно рассматривать краснуху как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызывать краснуха:

— (Источник — База данных болезней)

Краснуха: начало и инкубация

Инкубационный период краснухи: около 2–3 недель

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах краснухи:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов краснухи.Эта информация о признаках и симптомах краснухи была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и, возможно, не полный список признаков краснухи или симптомов краснухи. Кроме того, признаки и симптомы краснухи могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы краснухи.

»Следующая страница: Диагностические тесты на краснуху

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Вирус краснухи — Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вирус краснухи представляет собой вирус с одноцепочечной РНК семейства Togaviridae (род Rubivirus).Инфекция вирусом краснухи вызывает две различные клинические формы в зависимости от того, когда вирус был приобретен. При послеродовом заражении вирус вызывает легкое заболевание с характерной сыпью. Однако при заражении во время внутриутробного развития вирус вызывает синдром врожденной краснухи (СВК), который может иметь разрушительные последствия. Его связь с СВК привела к разработке эффективной вакцины в 1970 году. В странах, которые приняли эффективные стратегии вакцинации против краснухи, показатели естественной инфекции краснухи и СВК резко снизились.К сожалению, во многих регионах мира отсутствуют эффективные программы вакцинации против краснухи, а некоторые группы в странах, имеющих доступ к вакцине, предпочитают отказаться от детских прививок. В результате значительная часть населения мира остается восприимчивой к инфекции вируса краснухи и СВК.

Вы уверены, что у вашего пациента краснуха? Что вы должны ожидать найти?

• Послеродовая инфекция

  У 20–50% инфицированных нет симптомов.

  Продромальные симптомы

  Дети младшего возраста: пациенты младшего возраста часто не имеют симптомов до появления сыпи, но могут иметь легкий насморк и диарею.

  Подростки и взрослые: у пожилых пациентов часто наблюдаются продромальные симптомы в течение 1-5 дней до появления сыпи. Они могут включать боль в глазах (в основном при взгляде вбок и вверх), боль в горле, головную боль, лимфаденопатию, лихорадку (<38,5 ° C), боли, озноб, анорексию и тошноту. У пожилых людей также могут наблюдаться симптомы инфекции верхних дыхательных путей и недомогание.

  Сыпь

  Типичная сыпь появляется примерно через 18 дней (от 14 до 21 дня) после заражения. Он начинается на лице и в течение 24 часов распространяется центробежным путем на остальные части тела, включая руки и ноги.Он наиболее сливается с лицом и верхней частью тела, часто остается пятнистым на нижних конечностях. На 2-й день сыпь исчезает с лица, а к 3-му дню полностью рассосалась.

  Сыпь состоит из участков дискретных эритематозных пятнисто-папулезных поражений, которые могут вызывать зуд (чаще у пожилых, чем у молодых).

  Продолжительность, характер и степень высыпания при заражении краснухой могут сильно различаться. Описанные паттерны включают мимолетные макулярные высыпания, скарлатинообразную сыпь, патологическую сыпь и сыпь на щеках, подобную той, которая наблюдается при инфекционной эритеме.

• Лимфаденопатия

  Краснуха демонстрирует характерный образец лимфаденопатии, проявляющийся увеличением постурикулярных и подзатылочных узлов.

  Также была описана генерализованная лимфаденопатия.

  Лимфаденопатия обычно отмечается за 1-7 дней до появления сыпи.

• Совместное участие

  Артралгия часто встречается у женщин (до 70%), но реже у мужчин и детей.

  Франкский артрит, часто пальцев, запястий и коленей, может сопровождать жалобы на артралгию.

  Симптомы суставов обычно начинаются в первую неделю после появления сыпи, а в некоторых случаях для их исчезновения может потребоваться несколько недель.

• CRS

  У плода, инфицированного краснухой, могут быть задействованы все системы органов, что дает впечатляющий набор возможных результатов при рождении. CRS характеризуется классической триадой катаракты, сердечных аномалий и глухоты.У младенцев с СВК обнаружены:

  Общие характеристики

  Малый для гестационного возраста (SGA)

  Недоношенность

  Нейросенсорная тугоухость

  Глазные изменения: катаракта, пигментная ретинопатия, глаукома и др.

  Врожденный порок сердца: наиболее распространены открытый артериоз протока (ОАП) и стеноз периферической легочной артерии, но могут возникать и другие структурные аномалии.

  ЦНС: Микроцефалия, менингоэнцефалит

  Гепатоспленомегально

  Тромбоцитопеническая пурпура

  Большой передний родничок

  Крипторхизм / паховая грыжа

  Необычные особенности

  Гепатит с желтухой

  Генерализованная лимфаденопатия

  Гемолитическая анемия

  Пневмонит

Как у пациента развилась инфекция краснухи? Каков был основной источник распространения инфекции?

• Послеродовая инфекция. В эпоху до вакцинации эпидемии краснухи повторялись 6–9-летними циклами, с наибольшей заболеваемостью в конце зимы и весной.В странах с эффективными программами вакцинации естественная инфекция краснухи встречается редко и обычно связана с поездками в эндемичные регионы. Инфицированные люди выделяли вирус из носоглотки в течение 7 дней до и 14 дней после появления сыпи, при этом пиковые вирусные нагрузки приходились на 5 дней до и через 6 дней после появления сыпи. Вирус передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с инфицированными людьми.

• CRS: Инфекция фетальной краснухи возникает при инфицировании неиммунной беременной женщины.Во время материнской виремии вирус поражает плаценту, позволяя вирусу перейти в кровоток плода. Вирус легко инфицирует эмбриональные стволовые клетки самых разных линий, попав в плод, что приводит к множеству находок в CRS.

Какие люди подвержены большему риску развития симптоматической инфекции краснухи?

Осторожно: есть и другие заболевания, которые могут имитировать краснуху:

• Послеродовая инфекция: Корь имеет схожие, но более выраженные лихорадку и сыпь.Дети, заболевшие корью, болеют еще тяжелее при поступлении. Другие вирусные инфекции (например, энтеровирус и аденовирус) могут проявляться диффузной сыпью, лихорадкой и лимфаденопатией. Токсоплазмоз — еще одна причина постаурикулярной и субокципитальной лимфаденопатии.

• CRS: Из-за множества открытий, связанных с CRS, многие синдромы врожденных инфекций в значительной степени пересекаются. Из врожденных инфекций наиболее схож по проявлению цитомегаловирус.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

• Послеродовая инфекция: Общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом часто показывает лейкопению с лимфопенией чаще, чем нейтропению. Тромбоцитопения иногда наблюдается позже.

• CRS: общий анализ крови может выявить тромбоцитопению и, реже, анемию. Трансаминазы печени могут быть повышены при поражении печени.

Результаты, подтверждающие диагноз

• Послеродовая инфекция

  Вирусная культура: вирус может быть выделен из носоглотки и крови во время продромальной фазы и до 4 дней после появления сыпи.

  Серология: Присутствие специфичных для краснухи IgM в сыворотке острой фазы (сохраняется в течение примерно 2 месяцев) или четырехкратное повышение специфического IgG к краснухе от образца острой фазы к образцу выздоравливающего свидетельствует о недавней инфекции. Авидность антител IgG также может использоваться для диагностики.Наличие антител с низкой авидностью свидетельствует о заражении краснухой в течение предыдущих 2 месяцев. Антитела с высокой авидностью указывают на удаленную инфекцию.

• CRS

  Вирусная культура: вирус можно выделить при рождении из мочи, крови и мазков из носоглотки. Вероятность выздоровления вируса снижается в течение первого года жизни. Вирус можно выделить из большинства пораженных тканей, но обычно это не делается.

  Серология: Специфические IgM к краснухе могут быть обнаружены при рождении и могут сохраняться в течение первого года жизни.Низкоавидный специфический IgG к краснухе может быть обнаружен при рождении и может сохраняться более 1 года. Обнаружение краснухоспецифических IgG у детей старше 6 месяцев свидетельствует о врожденной инфекции.

  Полимеразная цепная реакция (ПЦР): ПЦР используется в первую очередь для пренатальной диагностики. ПЦР также может обнаруживать вирус в большинстве пораженных тканей, но обычно не рекомендуется для диагностики врожденно инфицированного младенца или в условиях послеродовой инфекции.

Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз краснухи?

• Постнатальная инфекция: Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга может быть полезна, если энцефалит вызывает беспокойство.

• CRS: Визуализация центральной нервной системы (ЦНС) с помощью УЗИ черепа или МРТ может помочь определить степень поражения ЦНС и помочь в определении прогноза.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

• Постнатальная инфекция: обратитесь за консультацией по инфекционным заболеваниям, чтобы помочь в подтверждении диагноза. Неврология может помочь в лечении энцефалита. Информация от специалиста по гематологии / онкологии может быть полезна, если имеется значительная тромбоцитопения или если происхождение лимфаденопатии и лейкопении неясно.

• CRS: Пациенты с тяжелыми заболеваниями часто нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных с помощью различных специализированных служб. Информация из отдела детских инфекционных заболеваний может быть полезна для подтверждения диагноза. Помощь педиатрической офтальмологии может быть полезна для определения степени поражения глаз. Для оценки и лечения врожденных пороков сердца следует проконсультироваться с педиатрической кардиологом, а детская неврология может помочь в лечении непосредственных симптомов со стороны ЦНС, таких как энцефалит и судороги.Для младенцев с обширным или тяжелым поражением систем органов следует рассмотреть возможность консультации со службами паллиативной помощи. При других консультациях следует руководствоваться конкретными выводами.

Если вы решите, что у пациента инфекция краснухи, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

• Послеродовая инфекция: Противовирусная терапия не эффективна при постнатальной инфекции краснухи. Инфицированным людям следует посоветовать избегать беременных лиц без иммунитета.Поддерживающая терапия должна основываться на симптомах.

• CRS: Аналогичным образом, никакая специфическая противовирусная терапия не эффективна для пациентов с CRS. Поддерживающая терапия должна быть нацелена на вовлеченные системы.

Какие осложнения могут возникнуть в результате заражения краснухой?

• Послеродовая инфекция

  Артрит / артралгия: полиартикулярные артралгии и артриты — частые проявления у подростков и взрослых в постпубертатном возрасте.Совместное участие обычно самоограничено.

  Энцефалит: Неврологическое поражение является менее частым осложнением инфекции (1: 500–1: 6000 случаев краснухи) и считается постинфекционным по своей природе. Смертность, связанная с неврологическими осложнениями, может достигать 50%, но полное выздоровление обычно происходит у выживших пациентов. Редко у людей может развиться прогрессирующий панэнцефалит краснухи как отдаленное последствие инфекции краснухи.

  Гематологические проявления: Геморрагические осложнения, такие как тромбоцитопеническая пурпура, также необычны, возникают чаще у детей, чем у взрослых, и в большинстве случаев полностью исчезают.

• CRS: Ранее обсуждались острые осложнения CRS. В течение нескольких недель или лет могут развиваться другие долгосрочные осложнения, в том числе:

  Умственная отсталость и расстройства поведения

  Спастическая диплегия

  Эндокринопатии, в частности диабет

  Судорожные расстройства

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

• Послеродовая инфекция: Пациенты с инфекцией краснухи имеют отличный прогноз.Исключение составляют пациенты с энцефалитом, прогноз у которых зависит от тяжести и степени энцефалита.

• CRS: Прогноз напрямую зависит от количества и тяжести пораженных систем органов. Из выживших детей с СВК 60-90% страдают потерей слуха, 10-20% имеют умственную отсталость и около 35% имеют нарушения зрения.

Что делать, если беременная женщина заразилась вирусом краснухи?

• Контакт с вирусом краснухи во время беременности может вызывать серьезную обеспокоенность из-за возможности возникновения СВК.Если уже известно, что у женщины иммунитет к краснухе, можно успокоить ее. Если эта информация недоступна, следует немедленно провести серологическое тестирование, чтобы оценить риск первичной инфекции. Если результаты отрицательные, их следует повторить через 2-3 недели после контакта (и снова через 6 недель, если второй тест отрицательный), чтобы определить, есть ли у нее сероконверсия. Положительный краснухоспецифический IgM или четырехкратное повышение краснухоспецифического IgG между образцами в острой стадии и в период выздоровления указывает на недавнюю инфекцию.Кроме того, вирус можно выделить из образцов носоглотки, крови, мочи или спинномозговой жидкости.

• ПЦР можно использовать для пренатальной диагностики врожденной инфекции. ПЦР-анализ образцов ворсинок хориона, околоплодных вод или крови плода, вероятно, более полезен, чем измерение специфичных для краснухи IgM в крови плода. Из-за широкого спектра возможных врожденных аномалий одна только ультразвуковая диагностика вряд ли поможет.

• Не существует специфической терапии, снижающей риск СВК при контакте с вирусом краснухи во время беременности.Введение иммуноглобулина восприимчивым людям может предотвратить клинические проявления инфекции краснухи, но младенцы с СВК были рождены от женщин, которых лечили иммуноглобулином вскоре после контакта с вирусом. Таким образом, иммуноглобулин не рекомендуется для постконтактной профилактики. Некоторые предлагают введение иммуноглобулина беременной женщине, инфицированной вирусом краснухи, если прерывание беременности не рассматривается.

Как можно заразиться краснухой и как часто встречается это заболевание?

• Краснуха передается преимущественно воздушно-капельным путем.Вирус присутствует в респираторных отделах инфицированных людей от 7 дней до 14 дней после появления сыпи. Инкубационный период обычно составляет 14 дней с диапазоном от 12 до 23 дней. Вирус может передаваться от людей с субклиническими инфекциями. Важно отметить, что младенцы с СВК очень заразны и могут передавать вирус в течение более 1 года после рождения.

• Люди являются естественным резервуаром вируса краснухи и единственным источником инфекции. Вирус краснухи распространен во всем мире, хотя усилия по вакцинации значительно снизили заболеваемость краснухой во многих регионах.В регионах с умеренным климатом инфекция чаще встречается в конце зимы и начале весны. В эпоху до вакцинации эпидемии происходили каждые 6-9 лет, при этом большинство случаев приходилось на детей в возрасте 5-9 лет.

• Во время эпидемии частота заражения среди восприимчивых хозяев в сообществе составляла 50-90%. Частота инфицирования приближалась к 100% среди домашних контактов. Последняя эпидемия в Соединенных Штатах была в 1964 году и произошла как часть всемирной пандемии с 1962 по 1965 год.Во время этой эпидемии в Соединенных Штатах было зарегистрировано около 12,5 миллионов случаев краснухи и 20 000 случаев СВК.

• После лицензирования вакцины против краснухи в 1969 году в Соединенных Штатах значительно снизилось количество случаев заражения краснухой и СВК, и вместо детей младшего возраста начали происходить вспышки среди подростков и молодых людей. С середины 1990-х годов большинство случаев краснухи в Соединенных Штатах произошло среди молодых людей латиноамериканского происхождения, а большинство случаев СВК произошло у младенцев, рожденных от матерей латиноамериканского происхождения.К 2004 году с помощью вакцинации была ликвидирована эндемическая краснуха в Соединенных Штатах. Недавнее усиление вакцинации в Америке также оказалось успешным. К концу 2009 года все страны Северной и Южной Америки регулярно вакцинировали детей от краснухи, а последний подтвержденный случай эндемической инфекции краснухи в Северной и Южной Америке произошел в Аргентине в 2009 году.

• Краснуха остается эндемическим заболеванием во многих частях мира, и ежегодно происходит значительное количество случаев заражения краснухой и СВК.Ввоз вируса краснухи остается риском, что подчеркивает необходимость продолжения вакцинации и эпиднадзора.

Какие патогены вызывают это заболевание?

Хиро и Тасака установили вирусную этиологию краснухи в 1938 году. Вирус краснухи был успешно выращен в культуре тканей группами в Бостоне и Вашингтоне, округ Колумбия, в 1962 году. Вирус краснухи представляет собой одноцепочечный вирус с положительной РНК. Это единственный представитель рода Rubivirus в семействе Togaviridae.Семейство Togaviridae также состоит из рода Alphavirus, который включает вирусы, такие как вирус Sindbis и вирус леса Семлики. Человек — единственный известный хозяин вируса краснухи, тогда как альфавирусы способны реплицироваться как у членистоногих, так и у позвоночных-хозяев.

Два генотипа были идентифицированы на основе секвенирования гена вируса краснухи E1. Генотип I наиболее распространен в Америке, Европе, России и Японии. Генотип II ограничен Азией и Европой. Эти два генотипа очень похожи антигенно, поэтому распознается только один серотип вируса краснухи.

Как эти патогены вызывают болезнь?

Послеродовая инфекция

• Поскольку это редко приводит к летальному исходу и отсутствуют хорошие модели на животных, существует относительно мало информации о патогенезе инфекции краснухи. При постнатальной краснухе вирус сначала поражает респираторный эпителий носоглотки, а затем распространяется на регионарные лимфатические узлы. За 7-9-дневным периодом локальной репликации следует распространение виремии по всему телу. Пик вируса и вируса наблюдается между 10 и 17 днями после заражения, тогда как выделение вируса с выделениями из дыхательных путей может происходить до 24 дней после первоначального заражения.

• Вирус-специфический IgM может быть обнаружен в течение нескольких дней после появления сыпи и постепенно становится неопределяемым к 8 неделям после заражения. Вирус-специфический IgG впервые обнаруживается примерно через 2 недели после заражения и обычно сохраняется на всю жизнь. Клеточно-опосредованные иммунные ответы быстро развиваются и также сохраняются. Преходящее подавление функции лимфоцитов может произойти на ранней стадии развития инфекции.

Врожденная краснуха

• Трансплацентарное инфицирование плода происходит во время виремии, сопровождающей инфицирование матери.Это более вероятно при первичной материнской инфекции, хотя сообщалось о врожденной инфекции при повторном инфицировании матери. Риск инфицирования плода наибольший, когда инфицирование матери происходит в первом триместре, снижается во втором триместре, но затем снова увеличивается на поздних сроках беременности, в ближайшем будущем. СВК чаще возникает при инфицировании матери в течение первого триместра. Например, врожденные аномалии были зарегистрированы у 85% младенцев после заражения матери в первые 8 недель беременности, у 52% младенцев после инфицирования матери на 9-12 неделях гестации, у 16% младенцев после инфицирования матери на 13 неделях беременности. 20, и ни у одного ребенка после инфицирования матери после 20 недель беременности.

• После трансплацентарной инфекции вирус распространяется по плоду и постоянно поражает широкий спектр типов клеток. Хотя его патогенез не полностью изучен, тератогенность, связанная с CRS, может быть связана с такими факторами, как вирус-индуцированный апоптоз, ингибирование клеточного деления за счет воздействия на сборку актина и нарушение других сигнальных путей, которые способствуют клеточной пролиферации и выживанию. Некоторые повреждения тканей, приводящие к СВК, также, вероятно, связаны с плацентарной и эмбриональной ангиопатией с последующей сосудистой недостаточностью.

• Заметная трансплацентарная передача специфических IgG к краснухе происходит во второй половине беременности. Производство иммуноглобулинов плода также увеличивается на поздних сроках беременности, что способствует увеличению общего количества вирус-специфических IgG. Со временем вирус-специфический IgG уменьшается и, в некоторых случаях, может стать неопределяемым у врожденно инфицированных детей. Вирусспецифические IgM присутствуют у врожденно инфицированных новорожденных и могут оставаться обнаруживаемыми в течение первых 12 или более месяцев жизни.Клеточно-опосредованные иммунные ответы менее устойчивы у врожденно инфицированных новорожденных, чем у пациентов, инфицированных после рождения. Подавление клеточной иммунной функции может наблюдаться у врожденно инфицированных новорожденных.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Хотя инфекция краснухи окончательно диагностируется путем выделения вируса из образца пациента с использованием культуры ткани, в большинстве случаев диагноз ставится серологически. Другие стандартные лабораторные исследования не помогают отличить краснуху от других типов заболеваний.

Как можно предотвратить заражение краснухой?

• Вакцина против краснухи — это живая аттенуированная вирусная вакцина. В 1969 г. в США были лицензированы три отдельные вакцины против краснухи. С 1979 г. в США была лицензирована одна вакцина (штамм RA 27/3). В настоящее время она доступна в сочетании с вакцинами против кори и эпидемического паротита (MMR) или с вакцинами против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (MMRV).

• Вакцина против краснухи безопасна и иммуногенна.У девяноста пяти или более процентов вакцинированных людей в возрасте не менее 12 месяцев появляются серологические доказательства иммунитета после однократной дозы, а иммунитет сохраняется не менее 15 лет у более чем 90% вакцинированных. По крайней мере, одна доза вакцины, содержащей краснуху, рекомендуется для всех детей в возрасте 12 месяцев и старше. Дети, получившие вакцину до 12 месяцев, должны быть повторно вакцинированы, когда им исполнится 12 месяцев. Вторая доза вакцины, содержащей краснуху, рекомендуется в возрасте 4-6 лет для выработки иммунитета у тех, кто не реагирует на первую дозу.Вторую дозу MMR можно ввести через 28 дней после первой, тогда как минимальный интервал между дозами MMRV составляет 3 месяца.

• Взрослые, родившиеся в 1957 году или позже, должны получить как минимум одну дозу MMR, если у них нет документов о предыдущей вакцинации или серологических свидетельств иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. MMRV не следует назначать лицам старше 13 лет.

• Вакцинация противопоказана лицам, перенесшим анафилаксию на компонент вакцины или после предыдущей вакцинации против краснухи.Пациенты с иммунодефицитом и иммуносупрессией не должны быть вакцинированы, хотя вакцина MMR должна назначаться пациентам, инфицированным ВИЧ, у которых отсутствует серьезный иммунодефицит. В противном случае иммунокомпетентные лица, получавшие иммуносупрессивные дозы стероидов (2 мг / кг / день или более 20 мг / день) в течение 14 дней или более, должны быть вакцинированы как минимум через 1 месяц после прекращения приема стероидов. Поскольку препараты иммуноглобулина теоретически могут влиять на иммунный ответ на вакцину против краснухи, вакцинацию следует отложить на 3 месяца или дольше после переливания крови или плазмы или введения иммуноглобулина.

• Вакцина против краснухи неэффективна для постконтактной профилактики краснухи. Беременным женщинам противопоказана вакцинация против краснухи. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина в регистре беременности, у 1,5% младенцев, рожденных от женщин, вакцинированных за 1-2 недели до зачатия и через 4-6 недель после зачатия, наблюдалась субклиническая инфекция, но ни у одного из них не было врожденных дефектов.

• Вирус вакцинного штамма обычно не передается другим людям.Младенец, находящийся на грудном вскармливании, может иногда инфицироваться через грудное молоко, хотя о серьезных последствиях не сообщалось. Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации против краснухи. Детям, проживающим с беременной женщиной, следует делать прививки.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Кастильо-Солорзан, К., Марсильи, К., Браво-Алькантара, П. «Ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи в Америке». J Infect Dis. об. 204. 2011. С. S571-8. (В этом отчете представлен обзор недавних усилий по элиминации краснухи в Северной и Южной Америке. Следует отметить, что весь дополнительный выпуск посвящен краснухе и СВК.)

«Достижения в области общественного здравоохранения: ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи — США, 1969-2004 гг.». MMWR. об. 54. 2005. С. 279–82. (В этом отчете описывается элиминация краснухи и СВК в Соединенных Штатах.)

Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж.«Краснуха». Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 2012. С. 275–90. (Это краткое изложение болезни краснухи, эпидемиологии и стратегии вакцинации.)

Cherry, JD. «Вирусные экзантемы». Curr Probl Pediatr. об. 13. Апрель 1983 г., стр. 1–44. (Это отличный справочник, описывающий множество вирусных экзантем.)

Hiro, Y, Tasaka, S. «Die Roteln sind eine Viruskrankheit». Monatsschr Kinderheilkd. об. 76. 1938. стр.328-32. (Это первый отчет, связывающий краснуху с вирусной инфекцией.)

Hobman, TC, Chantler, JK, Knipe, DM, Howley, PM. «Вирус краснухи». Области вирусологии. 2007. С. 1069–100. (В этой главе дается подробный обзор биологии и клинических особенностей вирусной инфекции краснухи.)

Кимберлин, Д.В., Ричман, Д.Д., Уитли, Р.Дж., Хайден, Ф.Г. «Вирус краснухи». Клиническая вирусология. 2009. С. 1275-89. (В этой главе дается краткий обзор клинических проявлений инфекции вирусом краснухи.)

Ли, Дж., Боуден, Д.С. «Репликация вируса краснухи и связь с тератогенностью». Clin Microbiol Rev. vol. 13. 2000. С. 571–87. (В этом отчете представлен всесторонний обзор потенциальных механизмов, которые могут опосредовать тератогенные эффекты инфекции краснухи.)

Parkman, PD, Buescher, EL, Artenstein, MS. «Излечение от вируса краснухи у призывников». Proc Soc Exp Biol Med. об. 111. 1962. pp. 225-30. (Это один из двух первоначальных отчетов, в которых описывается выделение вируса краснухи.)

Пекхэм, CS. «Клинико-лабораторное исследование детей, зараженных краснухой в утробе матери». Arch Dis Child. об. 47. 1972. С. 571-7. (В этом отчете подробно описан риск СВК в зависимости от времени инфицирования матери.)

Танемура, М., Сузумори, К., Ягами, Ю., Катов, С. «Диагностика инфекции плода краснухой с помощью обратной транскрипции и вложенной полимеразной цепной реакции: исследование 34 случаев, диагностированных у плода». Am J Obstet Gynecol. об. 174. 1996.С. 578-82. (Этот отчет является одним из нескольких примеров, подробно описывающих использование ПЦР для выявления инфекций краснухи во время беременности.)

Веллера, ТД, Нева, ФА. «Распространение в тканевой культуре цитопатических агентов от пациентов с краснухоподобным заболеванием». Proc Soc Exp Biol Med. об. 111. 1962. pp. 215-25. (Это один из двух первоначальных отчетов, описывающих выделение вируса краснухи.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Краснуха — Gejala, penyebab dan mencegah

Campak Jerman atau краснуха адалах вирус инфекций янь дитандай денган руам мерах пада кулит. Мескипун сама-сама menyebabkan ruam kemerahan pada kulit, краснуха berbeda dengan campak. Selain DISBABKAN OLEH ВИРУС ЯН БЕРБЕДА, ЭФЕК КАМПАК УМУМНЯ ЛЕБИХ ПАРАХ ДИБАНДИНГКАН Краснуха.

Валаупун терголонг ринган, краснуха bisa menulari ibu hamil, terutama pada trimester pertama kehamilan. Kondisi tersebut dapat menyebabkan keguguran, atau jika kehamilan terus berlangsung, bayi dapat terlahir tuli, menderita katarak, atau mengalami kelainan jantung.

Олег Карена Иту, пентинг Untuk memeriksa kekebalan tubuh terhadap rubella pada saat merencanakan kehamilan.

Penyebab Краснуха

Вирус краснухи, зараженный вирусом инфекции, Ян Менуляр Дари Сату Оранг Ке Оранж Лайн.Seseorang bisa terserang rubella ketika menghirup percikan air liur yang dikeluarkan penderita saat batuk atau bersin. Kontak langsung dengan benda yang terkontaminasi air liur penderita juga memungkinkan seseorang mengalami rubella.

Selain melalui beberapa cara di atas, вирус краснухи juga dapat menular dari ibu hamil ke janin yang dikandungnya, melalui aliran darah.

Геджала Краснуха

Gejala rubella muncul 2 sampai 3 minggu sejak terpapar virus, dan dapat berlangsung selama 1-5 hari.Геджаланья мелипути:

• Руам Мерах Ян Бермула ди Ваджа, Лалу Менебар ке Бадан дан Тунгкай.
• Демам.
• Сакит кепала.
• Pilek dan hidung tersumbat.
• Tidak nafsu makan.
• Mata merah.
• Nyeri sendi, terutama pada remaja wanita.
• Muncul benjolan di sekitar telinga dan leher, akibat pembengkakan kelenjar getah bening.

Геджала ян тимбул акибат краснуха биасанья ринган, шингга сулит тердетекси.Намун бегиту сесеоранг теринфекси, вирус акан менябар ке селурух тубух далам вакту 5-7 хари. Период ян палинг рентан untuk menularkan penyakit ini pada orang lain adalah pada hari pertama sampai hari kelima setelah ruam muncul.

Капан Харус ке Доктер

Segera periksakan diri ke dokter jika muncul gejala-gejala di atas, terlebih bila sedang hamil.

Meskipun jarang terjadi, краснуха dapat memicu infksi telinga dan pembengkakan otak. Олег Карена Иту, Сегера Ке Доктер Билла Мункул Геджала Лайн Берупа Сакит Кепала Ян Терус Менерус, Ньери ди Телинга, Дан Каку Пада Лехер.

Диагноз Краснуха

Руам Кемерахан Ян Дебебабкан Олег Краснуха, Яиту Руам Берварна Мерах Муда Ян тидак Менонжол, Мемилики Кемирипан Денган Беберапа Penyakit Кулит Лайн. Гуна мемастикан диагностика краснухи, доктер акан мелакукан пемериксаан дарах унтук мендетекси кеберадаан против краснухи.

Adanya antibodi rubella di dalam darah menjadi pertanda bahwa seseorang sedang atau pernah terinfeksi rubella. Намун, keberadaan antibodi ini juga bisa menandakan pasien pernah menerima imunisasi rubella.

Pengobatan Краснуха

Pengobatan rubella cukup dilakukan di rumah, karena gejalanya tergolong ringan. Доктер акан мерсепкан обат пункт с этамол гуна меринганкан ньери дан демам, серта меняранкан пасиен унтук баньяк беристирахат ди румах, вирус агара тидак менябар ке оранг лайн.

Пада Ибу Хамил Ян Menderita Краснуха, Доктер Мунгкин Акан Мерсепкан antibodi Гипериммунный глобулин Вирус Мелавана.Meski dapat mengurangi gejala, антивирус tidak mencegah kemungkinan bayi menderita sindom rubella kongenital, yaitu suatu kondisi yang menyebabkan bayi terlahir dengan kelainan.

Komplikasi Rubella

Краснуха терголонг инфекций ринган, дан биасанья ханья menyerang satu kali seumur hidup. Акан tetapi, краснуха dapat memberikan dampak янь lebih serius pada ibu hamil. Kondisi ini dapat menyebabkan ibu hamil mengalami keguguran atau memicu sindrom kongenital pada janin.

Синдром краснухи kongenital diketahui menyerang lebih dari 80% bayi, dari ibu yang terinfeksi rubella pada usia kehamilan 12 minggu. Синдром краснухи конгениал сангат бербахая карена дапат menyebabkan cacat lahir, сеперти тули, катарак, penyakit jantung bawaan, дан ганггуан пертумбухан.

Пенсегахан Краснуха

Краснуха dapat dicegah dengan imunisasi MMR atau MR. Selain memberikan perlindungan terhadap rubella, vaksin MMR juga dapat mencegah gondongan dan campak.Sedangkan vaksin MR tidak melindungi dari gondongan. Lebih dari 90% penerima vaksin MMR akan kebal dari serangan rubella.

Imunisasi MMR dianjurkan untuk dilakukan dua kali, yaitu pada usia 15 bulan dan 5 tahun. Пада орангутанг янг белум пернах mendapat imunisasi MMR, vaksin ini dapat diberikan kapan saja.

Ванита ян седанг merencanakan kehamilan dianjurkan untuk menjalani tes darah. Джика хасил тес menunjukkan тидак ада кекебалан терхадап краснуха, ваксин MMR акан диберикан, дан сетидакня сату булан кемудиан бару болех хамил.Vaksin ini tidak boleh diberikan saat sedang hamil.

Jika terdapat kontak dengan penderita rubella atau curiga terpapar oleh virus rubella, wanita hamil perlu segera ke dokter kandungan untuk menjalani pemeriksaan.

Краснуха | болезнь | Britannica

Краснуха , также называемая немецкая корь , вирусное заболевание, протекающее в легкой и доброкачественной форме у большинства людей. Хотя краснуха обычно не является серьезным заболеванием у детей или взрослых, она может вызвать врожденные дефекты или потерю плода, если мать на ранних сроках беременности заразится.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Немецкий врач Даниэль Сеннерт впервые описал это заболевание в 1619 году, назвав его röteln, или краснухой, из-за сыпи красного цвета, которая сопровождает болезнь. Краснуху отличали от более серьезного инфекционного заболевания, кори или рубеолы, в начале 19 века. Ее стали называть немецкой корью во второй половине XIX века, когда болезнь была тщательно изучена немецкими врачами. Вирус краснухи был впервые выделен в 1962 году, а вакцина стала доступной в 1969 году.Краснуха возникла во всем мире до того, как были запущены программы иммунизации, при этом незначительные эпидемии возникали каждые 6–9 лет, а крупные эпидемии — каждые 30 лет. Из-за своей легкости он не считался опасным заболеванием до 1941 года, когда австралийский офтальмолог Н. Макалистер Грегг обнаружил, что внутриутробное инфицирование этим вирусом является причиной врожденных пороков развития у детей. В 2015 году после интенсивной 15-летней кампании вакцинации Америка была объявлена ​​зоной, свободной от эндемической передачи краснухи.

Вирус краснухи распространяется респираторным путем, выделяясь каплями респираторного секрета инфицированного человека. Инкубационный период составляет от 12 до 19 дней, большинство случаев происходит примерно через 15 дней после заражения. Первые симптомы — это боль в горле и лихорадка, за которыми следуют опухшие железы и сыпь, которая держится около трех дней. Инфицированные люди, как правило, наиболее заразны при появлении сыпи. Продолжительность и тяжесть заболевания различны, осложнения редки, хотя может развиться энцефалит.Считается, что до 30 процентов инфекций протекает бессимптомно. После заражения у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к краснухе.

Инфекция плода возникает, когда вирус попадает в плаценту из кровотока матери. Чаще всего встречаются пороки глаза, сердца, головного мозга и крупных артерий, которые вместе называются синдромом врожденной краснухи. Риск для плода значительно снижается, если мать инфицирована после 20 недель беременности. Если женщина детородного возраста не имела естественного заражения вирусом краснухи, ей следует сделать прививки до беременности.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня .