Рак гортани: признаки и диагностика

schitogood.ru » Гортань » Симптомы развития рака гортани и его диагностика

Рак гортани — тяжелое патологическое состояние, при котором поражаются злокачественной опухолью мягкие ткани горла. Среди всех разновидностей локализации новообразования, на долю гортани приходится не более 3%. Преимущественно заболевание поражает мужчин, на их долю припадает 94%, женщины сталкиваются с заболеванием в 6-7% случаев. Больше остальных подвержена категория курящих и не нормировано употребляющих алкоголь мужчин, в возрасте 40-60 лет. Женщины страдают от этой болезни крайне редко. На этот возраст приходится более 80% случаев выявления патологии.

Вызвать атипичный процесс в гортани могут определённые факторы, главные из которых имеют канцерогенный характер:

• курение. На долю курильщиков припадает большая часть развития злокачественных образований. Так как в дыме сигарет содержится большое количество канцерогенных веществ, которые взаимодействуя со слизистой оболочкой горла, способны спровоцировать мутационные процессы на клеточном уровне и привести к развитию опухоли;
• злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт, находящийся в составе алкогольных напитков попадая

  Курение — первый фактор, вызывающий рак гортани

  на слизистую горла и надгортанника, вызывает их раздражение и повреждение. Частые процессы регенерации повреждённых клеток мягких тканей являются хорошей почвой для образования атипичных клеток.В комплексе с курением этот фактор усиливается. Возможно из-за того что женщины реже употребляют алкоголь и курят на их долю болезнь припадает в меньшей степени;

• влияние промышленных канцерогенов. Женщины и мужчины, работающие на вредном производстве, например с химикатами, тяжёлыми металлами, на лакокрасочном производстве и др. больше остальных подвержены возникновению опухоли. К этому же фактору относится проживание в условиях сильной запыленности города;
• предраковые заболевания гортани. Причиной, порядка 15% случаев возникновения злокачественного процесса в горле являются предраковые патологии, которые не были своевременно устранены. Они могут наблюдаться в равной степени как у женщины, так и мужчины. К таким болезням относятся папилломы, пахидермия, лейкоплакия. К заболеванием, которые теоретически способны привести к образованию опухоли, но происходит это крайне редко, относят фибромы и рубцы на мягких тканях горла, оставшиеся после ожогов, травм, туберкулеза и др.

Симптомы зависят от того в каком отделе гортани локализуется опухоль. Отличий в признаках у болеющей женщины или мужчины нет, и те, и другие испытывают приблизительно одинаковые симптомы. Более отчётливой клиническая картина становится с прогрессом заболевания, ближе к третьей стадии.

признаки в зависимости от локализации опухоли:

• рак надгортанника, отличительными признаками новообразования в этой области является болезненные ощущения из-за раздражения нервных окончаний, в результате сдавливания их

  Боль -характерный признак заболевания

  опухолью. Также отмечается сложность в глотании и першение. Так как рост опухоли увеличивает в размерах надгортанник, а он в свою очередь перекрывает просвет во время глотания. Эти и другие симптомы нарастают с прогрессом заболевания;

• опухоль надсвязачного отдела. В этом случае на ранних стадиях, как правило, признаки отсутствуют. По мере того как новообразование увеличивается в размере, женщины или мужчины, страдающие от рака гортани начинают испытывать дискомфорт во время глотания, частые поперхивания, а также изменения в тембре голоса. Когда опухоль прорастает в ближайшие ткани, возникают болевые ощущения, особенно в момент глотка, которые отдают в ухо, сиплость голоса;
• образование в голосовых связках, для него характерны такие симптомы как охриплость голоса, вплоть до полной его потери, быстрая утомляемость во время разговора, трудности в дыхании. В этом случае признаки патологии возникают довольно быстро, даже при незначительных размерах опухоли, проявляются они в большей степени в изменении голоса, его сиплости;
• рак подсвязочного отдела гортани. Как правило, ранние симптомы отсутствуют и у женщин и мужчин. Первыми признаками становятся приступы сухого кашля, систематически повторяющегося и не проходящего после его лечения. Когда происходит прорастание злокачественного образования в голосовые связки, нарушается их функция, и возникают проблемы с голосом. При прорастании в просвет гортани возникают приступы удушья, сложность с дыханием.

Помимо описанных признаков, на поздних стадиях есть симптомы, характерные для локализации опухоли в любом из отделов гортани, которые возникают, когда образование начинает распадаться и наступает интоксикация, это:

• постоянный кашель с отхаркивающейся кровью и гноем;
• гнилостный запах изо рта;
• повышение температуры тела. Изначально температура может подниматься незначительно, на уровне 37,2 градусов. Но с развитием интоксикационного процесса она может достигать высоких отметок;
• отсутствие аппетита из-за трудностей с глотанием и болями, как следствие развитие истощения, потеря веса;
• общая слабость, потеря трудоспособности, недомогание;
• безболезненное увеличение шейных лимфатических узлов.

Определить новообразование на ранней стадии возможно, для этого разработаны различные методы диагностики, но, к сожалению, зачастую больные обращаются в медицинское учреждение слишком поздно, когда проявления болезни становятся явными. Согласно статистике, во время диагностики в 63% определяется третья стадия заболевания, в 17% — четвертая степень. И лишь 205 остаётся на первую и вторую стадию, когда процесс лечения проходит значительно легче и эффективнее.

Диагностика включает в себя целый комплекс манипуляций:

• первое, что делает врач при обращении пациента — это визуальный осмотр с пальпацией лимфатических узлов. При их увеличении и дополнительных проявлениях болезни, врач может сделать предварительное, теоретическое заключение о наличии метастаз в шейных лимфоузлах;
• далее следует инструментальное исследование. Непрямая ларингоскопия, диагностика в этом случае заключается в осмотре специальным зеркалом область гортани. Методика считается устаревшей и на ранней стадии патологии далеко не всегда можно определить развитие опухоли. В 30-35% случаев такая диагностика на первой стадии является неэффективной. Перед проведением непрямой ларингоскопии не рекомендуется есть и пить чтобы не вызвать рвотного рефлекса, иной подготовки не требуется, процедура длится не более 5-7 минут. Несмотря на невысокую эффективность в начальных стадиях болезни, все же такая диагностика позволяет определить расположение новообразования, характер его роста, границы, поражение слизистой оболочки, подвижность голосовых связок;
• прямая ларингоскопия считается более информативным методом диагностики. Проводится процедура при помощи специального прибора — ларингоскопа, благодаря ему можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани, удалить при необходимости папиллому или взять кусочек ткани на гистологию;
• биопсия считается обязательной процедурой в диагностики онкологии. Процедура заключается во взятии атипичной ткани на анализ по гистологии. Этот анализ позволяет определить наличие или отсутствие злокачественного процесса, стадию его прогресса, вид по морфологии и гистологии. Биопсию выполняю, как правило, во время прямой ларингоскопии. Чтобы понять состояние лимфатических узлов, из них берут пункцию при помощи введения в узел специальной тонкой иглы;
• УЗИ шеи — это исследование в диагностики необходимо для определения состояния лимфатических узлов, так как пальпация не всегда позволяет определить наличие метастаз в лимфоидной ткани;
• рентгенография грудной клетки проводится для определения состояния лёгких и внутригрудных лимфоузлов;
• КТ или МРТ — информативные методы диагностики, которые позволяют получить трёхмерное, послойное изображение гортани и новообразования в нём. Исследование определяет точную локализацию, размер опухоли. Наличие или отсутствие метастаз, степень прорастания образования в другие ткани и распространённость процесса.

Своевременность распознавания симптомов, ранняя диагностика и адекватное лечение — всё это очень важно для благоприятного исхода заболевания. Прогноз напрямую зависит от стадии, на которой была начата терапия. Если рак гортани был выявлен на первой стадии и проведены все необходимые манипуляции по его лечению, положительный исход болезни отмечается у 80% пациентов, в независимости от того женщина это или мужчина. На второй стадии выживаемость составляет порядка 70%, на третьей стадии выздоравливает не более половины пациентов, на четвертой — не больше четверти больных.

Автор: Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

что показывает, когда назначается и стоимость проведения компьютерной томографии в Москве

Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.

После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани

Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:

• Травмы гортани и шеи;
• Отёк гортани;
• Воспалительные заболевания;
• Опухоли гортани.

КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.

Подготовка к КТ гортани

При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.

Методика выполнения компьютерной томографии гортани

Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.

Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.

Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:

• Во время небольшого вдоха;
• При фонации звука «и»;
• В условиях пробы Вальсальвы.

Вдох позволяет получить КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Один из вариантов этой пробы заключается в том, что испытуемый (в положении сидя или лёжа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, которая соединена с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.

КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.

Компьютерная томограмма гортани в норме

На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:

• Надгортанник;
• Преднадгортанниковое пространство;
• Тело подъязычной кости.

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.

На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.

Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.

Преимущества и возможные риски КТ гортани

Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:

• Высокая скорость обследования;
• Минимальная лучевая нагрузка на организм пациента;
• Возможность получить трехмерное изображение;
• Высокая диагностическая точность;
• Доступная цена в Юсуповской больнице.

Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.

В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.

Альтернативные методы обследования гортани

При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.

Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.

Мультиспиральная КТ гортани

Пациенты, страдающие раком гортани, составляют до 60 — 70 % от общего числа больных с выявленными злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Гортань доступны для визуального осмотра и инструментального обследования. Иногда пациенты не предъявляют характерных жалоб, у них отсутствуют клинические симптомы рака гортани. У 70% пациентов рак гортани выявляют только на III и IV стадиях заболевания.

Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:

• Непрямую и прямую ларингоскопию;
• Линейную томографию гортани и боковую рентгенографию шеи;
• Рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью.

Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.

С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.

Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.

Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Рак гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Рак гортани

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани справа

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани с сужением ее просвета

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.

Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз при раке гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

Инородное тело гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородные тела гортани

— чужеродные объекты различной природы, случайным образом оказавшиеся в гортани. Инородными телами гортани могут быть мелкие бытовые предметы, части пищи, живые организмы, медицинские инструменты или их части. Инородные тела гортани проявляются в различной степени выраженными дыхательными нарушениями, охриплостью голоса или полной афонией, приступообразным кашлем, болью в гортани. Их диагностика основана на типичной клинической картине, прямой и непрямой ларингоскопии, микроларингоскопии, рентгенологических данных. Лечебная тактика заключается в срочном удалении инородных тел гортани. Методика удаления зависит от размеров и расположения чужеродных объектов. Это может быть ларингоскопия, трахеотомия или ларинготомия.

Общие сведения

В отоларингологии инородные тела гортани встречаются довольно редко. По различным данным они занимают от 4 до 14% от всех случаев попадания инородных тел в верхние дыхательные пути. Чаще всего инородные тела гортани наблюдаются у детей 3-7 лет. Следующую по частоте встречаемости группу пациентов составляют люди преклонного возраста, у которых снижен защитный глоточный рефлекс, препятствующий прохождению инородного тела глотки в гортань. Нередки случаи диагностирования инородных тел гортани у пациентов с психическими заболеваниями.

Благодаря шероховатой поверхности, неровным краям и большому размеру инородных тел гортани они часто задерживаются над голосовой щелью и не проходят в расположенную ниже трахею. Этому в большой степени способствует и рефлекторное сокращение суживающих гортань мышц. Наиболее часто инородные тела гортани локализуются в межчерпаловидном пространстве. При этом один конец инородного тела может упираться в заднюю стенку гортани, а второй локализуется в ее желудочке. В некоторых случаях инородные тела гортани застревают между голосовыми складками и располагаются в сагиттальной плоскости. Один их конец фиксирован в черпаловидной области или задней стенке подскладочного пространства, второй — в передней комиссуре.

Инородное тело гортани

Патогенез инородных тел гортани

Основной механизм попадания чужеродного предмета в гортань связан с заносом его струей воздуха при внезапном глубоком вдохе. Аспирация частей пищи может произойти при разговоре, смехе, чихании, большой поспешности в процессе приема пищи. Внезапный глубокий вдох с аспирацией инородного тела возможен при плаче, падении, испуге, в состоянии опьянения. При этом инородными телами гортани становятся предметы, находящиеся в полости рта или удерживаемые губами. Это пуговицы, булавки, иголки, винтики, игрушки, косточки, скорлупа семечек или орехов и пр. В ряде случаев инородные тела гортани представляю собой плохо припасованные зубные протезы (например, временные, металлические или металлокерамические коронки), мигрирующие в гортань во время сна пациента. Инородными телами гортани также могут стать попавшие во вдыхаемый воздух насекомые или пиявки, проникшие в ротовую полость вместе с водой из открытого водоема.

Обычно при попадании инородного тела на слизистую оболочку глотки происходит рефлекторный спазм мышц глотки и гортани, выполняющий роль барьера, препятствующего прохождению инородного тела в гортань. Возникновение инородных тел гортани может быть связано со слабостью этого рефлекса, что наблюдается у пожилых людей или при некоторых неврологических нарушениях (неврит гортанных нервов, бульбарный и псевдобульбарный синдромы при опухолях, геморрагическом и ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, миастении, сирингомиелии, стволовом варианте полиомиелита, боковом амиотрофическом склерозе, церебральном атеросклерозе).

Инородные тела гортани могут попадать в нее ретроградным путем из желудка и пищевода при рвоте, из бронхов и трахеи при кашле.

В редких случаях встречаются инородные тела гортани ятрогенного происхождения. К ним относятся части медицинских инструментов или удаляемых тканей, которые могут попасть в гортань во время некоторых стоматологических манипуляций (лечение кариеса, удаление зубов, имплантация зубов) или отоларингологических операций (тонзиллэктомия, аденотомия, коррекция атрезии хоан, удаление опухолей глотки и гортани, хирургическое лечение храпа).

Симптомы инородных тел гортани

Клинические проявления инородных тел гортани могут быть различными в зависимости от их консистенции, формы и величины. Инородные тела небольшого размера в момент попадания в гортань вызывают судорожный кашель, цианоз кожных покровов лица и затрудненное дыхание. При попадании инородного тела в гортань может наблюдаться рефлекторная рвота. Однако выкашливание или выход чужеродного объекта с рвотными массами наблюдается лишь в редких случаях. Если инородное тело осталось в гортани, то развивается охриплость голоса, появляется боль в области гортани. В одних случаях боль возникает только при разговоре или кашле, в других — носит постоянный характер и усиливается во время разговора. Со временем приступы кашля повторяются вновь. Расположенные между голосовыми складками инородные тела гортани препятствует их смыканию и приводят к афонии.

Мелкие инородные тела гортани изначально не сопровождаются дыхательными нарушениями и достаточно долго могут проявляться лишь охриплостью и периодически возникающим кашлем. С течением времени в области их залегания начинает развиваться воспаление, приводящее к прогрессирующему отеку и сужению просвета гортани, в результате чего появляются затруднения дыхания. Присоединение вторичной инфекции сопровождается подъемом температуры тела и появлением слизисто-гнойной мокроты.

Инородные тела гортани значительных размеров и эластичной консистенции (удаленные аденоиды, ватные тампоны, плохо пережеванные куски мяса) сразу обтурируют просвет гортани, не оставляя пространства для прохождения воздуха. При этом в считанные секунды лицо пострадавшего приобретает цианотичный оттенок, на нем выражен крайний испуг. Человек начинает метаться, хрипит и делает судорожные дыхательные движения, которые из-за обтурации не приводят к поступлению воздуха в дыхательные пути. Через 2-3 минуты наступает коматозное состояние. Если не удалось извергнуть инородное тело или обеспечить восстановление дыхания путем трахеостомии, то через 7-9 минут может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности, приводящие к летальному исходу. При восстановлении дыхательной и сердечной деятельности через несколько минут после развития асфиксии существует опасность, что в результате длительного кислородного голодания произошло отключение корковых центров головного мозга.

Осложнения инородных тел гортани

Инородные тела гортани часто являются причиной воспалительного процесса в месте их локализации. Выраженность воспалительной реакции зависит от типа инородных тел гортани, их инфицированности и длительности нахождения в гортани. Пребывание инородных тел в гортани в течение длительного времени приводит к образованию контактных язв, пролежней, гранулем и вторичному инфицированию. Острые инородные тела гортани могут вызвать ее перфорацию и мигрировать в соседние анатомические структуры. Образовавшаяся перфорация может явиться причиной эмфиземы средостения, а также способствует распространению вторичной инфекции с развитием периларингеального или заглоточного абсцесса, перихондрита, медиастинита, тромбоза яремной вены, сепсиса.

Инородные тела гортани большого размера, а также сопутствующий отек слизистой и рефлекторный спазм гортанной мускулатуры, могут вызвать полное перекрытие просвета гортани и асфиксию, приводящую к смерти пациента.

Диагностика инородных тел гортани

Инородные тела гортани, сопровождающиеся обструктивным синдромом, диагностируются по характерным клиническим проявлениям и типичному внезапному возникновению симптомов. Если дыхательные нарушения не требуют неотложной помощи, то для подтверждения диагноза проводится ларингоскопия, в ходе которой можно не только выявить, но и удалить инородное тело гортани. У детей применяется прямая ларингоскопия, у взрослых — непрямая.

При инородных телах гортани, протекающих без нарушений дыхания, пациенты обычно обращаются к отоларингологу спустя несколько дней после попадания в гортань инородного объекта. За это время развивается воспалительная реакция и отечность слизистой гортани, препятствующие хорошей визуализации объекта. Поэтому в таких случаях для обнаружения инородного тела прибегают к эндоскопии гортани, позволяющей более детально рассмотреть труднодоступные области гортани. В трудных случаях для поиска инородных тел гортани металлического характера может применяться специальный металлоискатель.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить рентгенконтрастные инородные тела гортани и различные осложнения (эмфизему, абсцесс, медиастенит). Рентгенография пищевода с контрастом может использоваться для дифференциации инородных тел гортани от инородных тел пищевода. Инородные тела гортани необходимо дифференцировать от коклюша, подскладочного ларингита, ларингоспазма, доброкачественных опухолей гортани, дифтерии, сифилиса, туберкулеза, папилломатоза гортани.

Удаление инородных тел гортани

Инородные тела гортани необходимо удалять в неотложном порядке. При развитии асфиксии для восстановления дыхания требуется трахеостомия. В дальнейшем пациента транспортируют в стационар, где производят удаление инородного тела с применением интубационного наркоза через трахеостому.

Удаление инородных тел гортани необструктивного характера также желательно производить безотлагательно, поскольку развивающиеся со временем отек и воспаление гортани значительно затрудняют изъятие из нее посторонних объектов. Удаление инородных тел гортани производится при помощи ларингоскопии и только в стационарных условиях. У взрослых процедура удаления проводится под местным обезболиванием, у детей она осуществляется после введения фенобарбитала, поскольку местное введение анестетика рефлекторно может вызвать у них остановку дыхания.

Наиболее трудную задачу представляет удаление инородных тел гортани, внедрившиеся в грушевидные синусы, желудочки и подскладочное пространство.

При невозможности их удаления естественным путем показано хирургическое лечение. Вмешательство чаще всего проводят путем трахеостомии. В ходе такой операции трахеостома может быть использована для выведения инородного тела из гортани или его проталкивания вверх. При необходимости более широкого доступа к структурам гортани для изъятия инородного тела и ликвидации его осложнений (например, для вскрытия абсцесса) производится ларинготомия. Хирургическое удаление инородных тел гортани может осложниться ее рубцовым стенозом.

Удаление инородных тел гортани проводится на фоне седативной, противовоспалительной и обезболивающей терапии. Для профилактики инфекционных осложнений необходима системная антибиотикотерапия.

Диагностика рака гортани

1. Главная
2. Статьи на тему ЛОР заболеваний
3. Диагностика рака гортани

---

Рак гортани — это злокачественная опухоль в гортани, преимущественно плоскоклеточного характера.

Гортань — это участок дыхательных путей, соединяющий глотку с трахеей. Гортань выполняет дыхательную (проведение воздуха) и голосообразующую функции. Рак гортани является достаточно распространенной локализацией в структуре онкологических заболеваний. Среди всех злокачественных опухолей на долю рака гортани приходится 2,5 процента. А среди онкологических новообразований головы и шеи именно рак гортани занимает высшее место по частоте встречаемости. Весьма высокий риск этого заболевания обуславливает важность диагностики рака гортани. Этим заболеванием чаще страдают мужчины, на 9-10 мужчин приходится одна женщина. Для мужской части населения наиболее опасный в отношении рака гортани возраст 65-75 лет, женщины же чаще всего страдают этим заболеванием в возрасте от 70 до 80 лет.

Своевременная и грамотная диагностика рака гортани имеет огромное значение для продуктивного лечения заболевания. При злокачественных опухолях преддверия гортани или подскладочного пространства заболевание может развиваться длительно и бессимптомно.

В отличие от них диагностика рака гортани имеет свои преимущества, так как опухоль голосовой щели проявляется очень рано симптомами дисфонии. Онкологическая настороженность в этой ситуации поможет диагностировать это заболевание на ранних стадиях, на которых возможно полное выздоровление пациента при соответствующем оперативном и дополнительном длительном лечении.

Симптомы рака гортани.

Врачу любой специализации стоит помнить, что при длительно сохраняющейся (более 2-3 недель) осиплости голоса у мужчины 35-40 лет, в отсутствие других причин, стоит исключить рак гортани. Другими настораживающими симптомами могут служить:

• кашель без причины,
• ощущение в горле кома, инородного тела в горле,
• дискомфорт при глотании,
• боли в ухе,
• увеличение шейных лимфатических узлов

Методы диагностики рака гортани.

При сочетании нескольких симптомов показана ларингоскопия (прямая с использованием оптических приборов или непрямая). Этот метод лежит в основе диагностики рака гортани, наряду с рентгенографией соответствующей области. Стробоскопия будет относиться к дополнительным методам диагностики рака гортани. Рентгенографические методы широко применяются, так как гортань является полым органом с известными опознавательными признаками, хорошо и четко видна на рентгеновских снимках, даже без искусственного контрастирования. Для исследования подскладочной области применяют метод прямой фиброларингоскопии. Диагностику рака гортани следует начинать с физикального обследования. Особое внимание нужно уделить жалобам пациента, по их характеру можно судить о локализации новообразования и о длительности процесса. Знание этих параметров особенно важно для прогнозирования дальнейшего течения опухолевого процесса и его радиочувствительности. Например, опухоль вестибулярного отдела гортани может характеризоваться для пациента чувством инородного тела в гортани, дискомфортом и болью при глотании. Если к этим жалобам добавляются боли с иррадиацией в ухо, можно предположить опухоль латеральной стенки гортани на одноименной стороне.

Нарушение фонации говорит о вовлечении в процесс голосового аппарата. Боли в горле в сочетании с затруднением дыхания характеризуют стеноз гортани, что говорит о длительном процессе, а если при этом постепенно нарастает охриплость голоса, можно предположить поражение подголосового отдела. При осмотре врач обращает внимание на внешний вид шеи, ее форму и контуры, состояние кожи, объем активных движений. Для диагностики рака гортани большое значение играет пальпация: оценивают конфигурацию, объем, смещаемость относительно прилежащих тканей, крепитацию, при этом слушая дыхание и голос пациента, чтобы не пропустить все признаки стеноза и дисфонии. Необходима тщательная пальпация лимфоузлов. Возможные зоны метастазирования при раке гортани: верхние, средние и нижние лимфатические узлы глубокой яремной цепи, преларингеальные, претрахеальные, надключичные лимфатические узлы. Лабораторно для диагностики рака гортани достаточно провести общеклиническое обследование.

Инструментальные методы обследования.

Наиболее значимы в диагностике рака гортани инструментальные методы обследования. В настоящее время используют:

• непрямую ларингоскопию,
• фиброларингоскопию,
• эндоскопию с прицельной биопсией,
• рентгенографию (как шеи, так и органов грудной клетки),
• компьютерную томографию пораженной области,
• УЗИ шеи,
• УЗИ
• тонкоигольную аспирационную пункцию регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия применяется для определения локализации и границы образования, формы роста, оценки состояния слизистой (окраска, целостность) гортани и голосовой щели (обратить внимание на степень подвижности голосовых связок), наличия хондроперихондрита.Методом выбора при тризме для диагностики рака гортани считают фиброларингоскопию: можно оценить состояние гортанных желудочков, фиксированной части надгортанника, передней комиссуры и подголосового отдела. При эндоскопии следует сделать прицельную биопсию для верификации злокачественности образования.Рентгенография — наиболее доступный инструментальный метод для диагностики рака гортани, при этом весьма информативный, можно получить представление о состоянии хрящевого скелета гортани и окружающих ее мягких тканей. Рентгенография органов грудной клетки оценивает степень распространения процесса, а с помощью компьютерной томографии можно детализировать эти сведения. Диагностика рака гортани, также как и обследование любого другого подозрительного на рак новообразования, невозможна без гистологического исследования. Если повторная биопсия не выявляет онкологии, а клинически можно поставить рак, проводят интраоперационную диагностику со срочным гистологическим исследованием для подтверждения диагноза. Появление метастазов регионарных лимфоузлов ухудшает прогноз, поэтому важно уметь их вовремя обнаружить. При УЗИ подозрительными будут узлы с наличием гипоэхогенных участков. При обнаружении такого узла необходима тонкоигольная аспирационная пункция, возможно под контролем УЗИ, материал направляется на гистологическое исследование, для подтверждения нужна повторная пункция. Достоверность метода в случае положительного результата практически 100 процентов.

---

что показывает, какие заболевания можно выявить?

Процедура УЗИ диагностики горла и гортани

Патологии ЛОР-органов встречаются достаточно часто. Различные заболевания диагностируют как у детей, так и у взрослых, независимо от пола. К сожалению, многие пациенты относятся к лечению подобных болезней весьма безответственно, отказываются от обследований. Стоит помнить о том, что подобная халатность может плохо обернуться, недолеченные процессы могут привести к абсцессу и прочим отрицательным осложнениям. Для определения тяжести течения заболевания врачи часто используют УЗИ горла и гортани. Этот метод позволяет выявить изменения тканей и оценить состояние органов.

В каких случаях необходимо

Ультразвуковое исследование относят к простым, безопасным, удобным и недорогим методикам. Его преимуществом является то, что процедура проходит быстро и безболезненно, но при этом обладает высокой точностью и позволяет получить всю необходимую информацию. Благодаря этому методу исследование горла и гортани у детей проводить стало гораздо проще.

Горло представляет собой орган верхних дыхательных путей, а гортань – участок горла, соединяющий его с трахеей. УЗИ горла и гортани назначают при типичном течении заболевания и при подозрении на более серьезные патологии. Именно данный метод позволяет выявить рак горла на ранних стадиях развития опухолевого процесса. К группе лиц, предрасположенных к данной патологии, относят мужчин средних лет, потому им рекомендуют делать УЗИ данного участка в профилактических целях 1 раз в год.

Направление на УЗИ выдают в следующих случаях:

• при обнаружении патологий горла, вызывающих у врача сомнения;
• для опровержения существующего диагноза;
• для определения наиболее эффективной методики лечения;
• отслеживание эффективности терапии.

Показания для проведения

Врач может порекомендовать процедуру УЗИ при наличии у пациента жалоб на следующие симптомы:

• ощущение кома в горле;
• наличие гнойных выделений, не связанных с ОРВИ;
• длительные воспаления гортани;
• изменение тембра голоса;
• резкие боли в шейном отделе позвоночника;
• изменения размеров лимфатических узлов;
• головокружения и обмороки.

Как проходит обследование

Подобный метод исследования горла и гортани не имеет острых противопоказаний к проведению. Пройти обследование не получится при наличии ран и других повреждений кожных покровов в районе шеи. Это важно, потому что такие дефекты могут исказить результат. Следует дождаться заживления и только после этого отправиться на УЗИ.

Особая подготовка перед проведением УЗИ не требуется. Следует оставить дома все украшения. Для удобства лучше надеть свитер или рубашку без ворота. На шею наносят специальный проводящий гель. Затем врач проводит датчиком по исследуемому участку, отслеживая визуализацию на мониторе.

Что показывает УЗИ

УЗИ выявляет различные заболевания, в том числе злокачественные образования

УЗИ позволяет специалисту произвести оценку состояния всех структур проблемной зоны. Во время проведения обследования производится оценка внутренних поверхностей и структур нижних элементов горла, оцениваются величины просветов и их равномерность, определяется наличие уплотнений и новообразований. Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние лимфатических узлов, выявить наличие новообразований в горле. Точно определить природу подобных образований при помощи ультразвука не получится. Полученная в ходе УЗИ информация поможет специалисту получить более объемную картину. Если подобных данных недостаточно для назначения лечения, врач может направить пациента на другое обследование.

Какие заболевания можно выявить

Ультразвуковое обследование горла позволяет определить или исключить наличие следующих патологий:

• локализация и границы опухолевых образований;
• наличие кист;
• наличие и локализация постороннего предмета в горле;
• деформации гортани.

С особой внимательностью специалист должен просмотреть гипоэхогенные образования, исключить возможность наличия опухолей. Следует учитывать то, что подобные образования достаточно распространены, но выявить их на начальных стадиях развития очень сложно, это связано с тем, что первоначально они имеют малый размер, и поэтому, как правило, не выступают за границы слизистых оболочек. В ходе УЗИ гортани врач может просмотреть щитовидную железу и параллельно оценить норму щитовидной железы. При выявлении гипоэхогенных областей можно заподозрить начало процесса образования опухоли.

Загрузка…

Лечение рака гортани (взрослые) (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака гортани в США в 2020 году: [1]

• Новые случаи: 12 370.
• Смертей: 3750.

Анатомия

Гортань делится на следующие три анатомические области:

• Надгортанная гортань включает надгортанник, ложные голосовые связки, желудочки, надгортанные складки, и аритеноиды.
• Голосовая щель включает настоящие голосовые связки, а также переднюю и задние спайки.
• Подсвязочная часть начинается примерно на 1 см ниже настоящие голосовые связки и простираются до нижней границы перстневидного хряща или первое трахеальное кольцо.

Надгортанная область богата лимфодренажем. После проникновения в пре-надгортанник и щитовидно-подъязычная перепонка, лимфодренаж в ягуло-желудочные и средне-яремные узлы. От 25% до 50% пациентов присутствуют пораженные лимфатические узлы.Точная цифра зависит от стадии Т (опухоли). В настоящие голосовые связки лишены лимфатических сосудов. Как следствие, рак голосовых связок. ограничивается истинными связками, редко, если вообще, проявляется пораженными лимфатическими узлами. Однако расширение выше или ниже связок может привести к лимфатическому узлу. участие. Первичный подсвязочный рак, который встречается довольно редко, просачивается через перстнещитовидная и крикотрахеальная мембраны до претрахеальной, паратрахеальной, и нижние яремные узлы, а иногда и средостенные узлы.[2]

Факторы риска

Была установлена ​​четкая связь между курением, чрезмерным употреблением алкоголя, и развитие плоскоклеточного рака верхних пищеварительных органов. тракт. [3] Для курильщиков риск развития рака гортани снижается после прекращения курения, но остается повышенным даже спустя годы по сравнению с таковым у некурящих. [4] Если больной единичным раком продолжает курить и пить алкогольные напитки, вероятность излечения от начального рака любым модальность снижается, а риск второй опухоли увеличивается.Из-за клинических проблем, связанных с курением и употреблением алкоголя в этом населения, многие пациенты умирают от интеркуррентного заболевания, а не от первичный рак.

Клинические особенности

Надгортанный рак обычно проявляется болью в горле, болезненным глотанием, направленная боль в ушах, изменение качества голоса или увеличение шейных узлов. Рано рак голосовых связок обычно обнаруживается из-за охриплости голоса. К тому времени они обнаруживаются, рак, возникающий в подсвязочной области, обычно включает голосовые связки; таким образом, симптомы обычно связаны с непрерывным распространением.

Факторы прогноза

Наиболее важные неблагоприятные прогностические факторы рака гортани включают: возрастающая стадия Т и стадия N (региональный лимфатический узел). Другие прогностические факторы могут включать пол, возраст, статус работоспособности и различные патологические особенности опухоли, включая степень и глубину вторжения. [5]

Прогноз при небольших раковых опухолях гортани, не распространившихся на лимфатические узлы: очень хорошо с коэффициентом излечения от 75% до 95% в зависимости от локализации, объема опухоли [6] и степень инфильтрации.Хотя большинство ранних поражений можно вылечить либо лучевая терапия или хирургия, лучевая терапия может быть разумной для сохранения голос, оставив операцию на спасение. Пациенты с предварительным облучением уровень гемоглобина выше 13 г / дл имеет более высокий местный контроль и выживаемость, чем у пациентов с анемией. [7]

Местнораспространенные поражения лечат комбинированными методами лечения, включающими лучевую и химиотерапию, с хирургическим вмешательством или без него, целью которого является сохранение гортани у правильно выбранных кандидатов.[8] Дистанционные метастазы также распространены, даже если первичные опухоль находится под контролем.

Промежуточные поражения имеют промежуточный прогноз, в зависимости от локализации, стадии Т, N этап и статус исполнения. Рекомендации по терапии для пациентов с эти поражения основаны на множестве сложных анатомических, клинических и социальных факторы, которые следует индивидуализировать и обсуждать в междисциплинарных консультация (хирургия, лучевая терапия, стоматологическая и оральная хирургия) до назначение терапии.

Последующее наблюдение и выживание

Секунда первичные опухоли, часто в воздуховодно-пищеварительном тракте, были зарегистрированы до 25% пациентов, у которых начальное поражение находится под контролем. Исследование показало, что ежедневное лечение этих пациентов умеренными дозами изотретиноина (например, 13-цис-ретиноевой кислоты) в течение 1 года может значительно снизить частоту возникновения вторые опухоли. [9] Не было продемонстрировано никакого преимущества в выживаемости, частично из-за рецидива и смерти от первичного злокачественного новообразования.

Пациенты, получающие лечение от рака гортани, имеют самый высокий риск рецидива в первые 2–3 года. Рецидивы через 5 лет редки и обычно представляют собой новые первичные злокачественные новообразования. Тщательное, регулярное наблюдение имеет решающее значение для максимизации шанс на спасение. Тщательное клиническое обследование и повторение любых исследование аномальной стадии включено в последующее наблюдение, наряду с вниманием к любым токсический эффект или осложнение, связанное с лечением.

Список литературы

1. Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, 2020 г.Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020 г. Доступно в Интернете. Последний доступ: 6 октября 2020 г.
2. Spaulding CA, Hahn SS, Constable WC: Эффективность лечения лимфатических узлов при раке грушевидной пазухи и надгортанника. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13 (7): 963-8, 1987. [PUBMED Abstract]
3. Spitz MR: Эпидемиология и факторы риска рака головы и шеи. Semin Oncol 21 (3): 281-8, 1994. [PUBMED Abstract]
4. Bosetti C, Garavello W, Gallus S и др.: Влияние отказа от курения на риск рака гортани: обзор опубликованных исследований.Oral Oncol 42 (9): 866-72, 2006. [PUBMED Abstract]
5. Йилмаз Т., Хошал С., Гедикоглу Г. и др .: Прогностическое значение глубины инвазии при раке гортани. Laryngoscope 108 (5): 764-8, 1998. [PUBMED Abstract]
6. Редди С.П., Мохидин Н., Марра С. и др.: Влияние объема опухоли на местный контроль и выживаемость пациентов с раком голосовой щели T1. Radiother Oncol 47 (2): 161-6, 1998. [PUBMED Abstract]
7. Фейн Д.А., Ли В.Р., Хэнлон А.Л. и др.: Уровень гемоглобина до лечения влияет на местный контроль и выживаемость плоскоклеточного рака T1-T2 голосовой щели. гортань.J Clin Oncol 13 (8): 2077-83, 1995. [PUBMED Abstract]
8. Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS ​​и др.: Долгосрочные результаты RTOG 91-11: сравнение трех нехирургических стратегий лечения для сохранения гортани у пациентов с местнораспространенным раком гортани. J Clin Oncol 31 (7): 845-52, 2013. [PUBMED Abstract]
9. Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al .: Профилактика вторых первичных опухолей с помощью изотретиноина при плоскоклеточном раке головы и шеи . N Engl J Med 323 (12): 795-801, 1990.[PUBMED Abstract]

Заболевания гортани Симптомы, диагностика, лечение и причины

Условия гортани: введение

Заболевания гортани: Любые заболевания, поражающие гортань. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения состояний гортани доступны ниже.

Симптомы заболеваний гортани

Подробнее о симптомах заболеваний гортани

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с заболеваниями гортани:

• Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
• подробнее… »

Заболевание гортани ошибочно диагностировано?

Заболевания гортани: истории болезни пациентов

Заболевания гортани: смертельные случаи

Подробнее о случаях смерти и состояния гортани.

Типы заболеваний гортани

См. Полный список из 7 Типы состояний гортани

Причины заболеваний гортани

Подробнее о причинах заболеваний гортани.

Заболевания, связанные с состояниями гортани

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с состояниями гортани:

Заболевания гортани: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:

Ошибочный диагноз и состояния гортани

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Самый известный синдром раздраженного кишечника прошел … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи. это дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом …. читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но также может убить «хорошие» бактерии в…прочитайте больше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди заболевают с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел» (т. е. …. подробнее »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : поскольку аппендицит является одним из более опасные условия для ребенка с болью в животе, он может … читать дальше »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов. состояний — целиакия, нарушение всасывания с различными симптомами (см. симптомы глютеновая болезнь).A … читать дальше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения …. подробнее »

Подробнее о неправильном диагнозе и состояниях гортани

Состояние гортани: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Специалисты по здоровью шеи:
• Специалисты по ушам, носу и горлу:
• Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
• еще специалистов… »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: заболевания гортани

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с заболеваниями гортани:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении состояния гортани, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Заболевания гортани: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Последние методы лечения заболеваний гортани

См. Полный список из 11 новейшие методы лечения заболеваний гортани

Состояние гортани: Анимации

Больше анимаций и видео о состояниях гортани

Статистика состояния гортани

Заболевания гортани: общие темы по теме

Типы заболеваний гортани

Состояния гортани Доски сообщений

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о состояниях гортани или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Содержимое при заболеваниях гортани:

Опросы пользователей и форумы

»Следующая страница: Что такое заболевания гортани?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Диагностика рака гортани — RightDiagnosis.com

Список диагностических тестов для рака гортани:

Перечень медицинских анализов упоминается в различных источниках как используется в диагностике рака гортани включает в себя:

Обсуждение анализов и диагностики рака гортани:

Чтобы найти причину любого из этих симптомов, врач спрашивает: об истории болезни пациента и делает полную физический осмотр. Помимо проверки общих признаков здоровья, врач тщательно прощупывает шею, чтобы проверить комки, припухлость, нежность или другие изменения.Врач может также загляните внутрь гортани двумя способами:

• Непрямая ларингоскопия . Врач осматривает горло маленькой рукоятью на длинной ручке. зеркало, чтобы проверить наличие аномальных участков и проверить, голосовые связки двигаются, как должны. Этот тест безболезненный, но местный анестетик можно распылить в горле, чтобы предотвратить рвотные движения. Этот экзамен делается в кабинете врача.

• Прямая ларингоскопия.Врач вставляет зажженный трубка ( ларингоскоп ) через нос или рот пациента. Когда труба опускается горло, врач может осмотреть участки, которые не видны с простым зеркалом. Местный анестетик снимает дискомфорт и предотвращает рвоту. Пациентам также могут быть назначены легкие успокаивающее, чтобы помочь им расслабиться. Иногда врач использует общий наркоз, чтобы усыпить человека. Этот экзамен может делать в кабинете врача, поликлинике или больница.

Если врач видит аномальные участки, пациенту необходимо пройти биопсию .Биопсия — единственный надежный способ узнать, есть ли рак. подарок. Для биопсии пациенту дают местное или общее анестетик, и врач берет образцы ткани через ларингоскоп. Патологоанатом затем исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить раковые клетки. Если рак обнаружен, патолог может сказать какой это тип. Почти все раковые образования гортани имеют плоскоклеточный характер. клеточные карциномы . Этот тип рака начинается в плоские чешуевидные клетки, выстилающие надгортанник, голосовые связки, и другие части гортани.

Если патолог обнаруживает рак, врачу пациента необходимо знать стадию (степень) заболевания, чтобы спланировать лучшее лечение. Чтобы узнать размер опухоли и наличие рак распространился, врач обычно назначает дополнительные анализы, например как рентгеновские снимки , CT (или компьютерная томография) сканирование и / или МРТ . Во время компьютерной томографии делается много рентгеновских снимков. Компьютер их ставит вместе, чтобы создавать подробные изображения участков внутри тела. МРТ производит изображения с помощью огромного магнита, соединенного с компьютер.(Источник: отрывок из книги «Что нужно знать о раке гортани»: NCI)
»Следующая страница: Признаки рака гортани

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Рак гортани — лечение в России | Цены | Отзывы

Когда мне поставили диагноз «рак яичников», первой реакцией, конечно же, была паника, а потом я собралась и начала искать информацию в Интернете и на форумах.Я до сих пор благодарен всем тем людям, которые пишут отзывы о своем обращении к разным профессионалам — мне эта информация помогла выжить. Именно поэтому я пишу о том, как попала в Израиль и как мне удалось побороть болезнь. Цель моего поиска информации в Интернете, чтобы понять, где и как лечить рак яичников, каковы мои перспективы в целом? Важно то, что я знал, что мы должны действовать быстро. Конечно, я хотел пойти к высококлассному специалисту, потому что возможности экспериментировать просто не было.Я сразу поняла, что хочу лечиться в Израиле, так как там процент излечения от рака очень высок, в том числе рака яичников. Это лечение дешевле, чем, скажем, в США или Германии, для меня это тоже был важный аргумент. Мне оставалось только выбрать врача. О профессоре Моше Инбаре было много положительных отзывов, поэтому я решил пойти к нему на консультацию. Я читал, что это засветился онколог, один из лучших специалистов страны, обладатель множества званий и наград. В общем, ехал на ресепшн с понятным азартом.Но оказалось, что это еще и удивительно обаятельный человек, с которым очень легко общаться. Может для кого-то это и не важно, но я думаю в онкологии в возможности простого контакта человека с врачом, а не страх и страх перед ним и его авторитет очень важен. Профессор назначил меня на обследование (УЗИ, ПЭТ КТ) , который был отнесен к фазе 2А. Врач объяснил мне, что единственный вариант лечения — удаление матки с придатками, но все равно длительной операции не требуется, так как в соседних органах рак не обнаружен.Возможно, если бы я приехал раньше, можно было бы ограничить удаление яичника, и продлилось бы намного дольше — потребовалось бы облучение и химиотерапия. Так что я думаю, что в каком-то смысле мне повезло, лечение ограничилось операцией, которая была сделана быстро и очень аккуратно. Теперь, когда эта история окончена и я могу с уверенностью сказать, что выжила и победила рак, я хочу посоветовать всем женщинам, столкнувшимся с подобным диагнозом, не ждать и немедленно обращаться к специалистам, которым вы доверяете. Я выбрал Моше Инбара и не пожалел.

Когда мне поставили диагноз «рак шейки матки», я была в полной панике. Решила, что лечение будет за границей и выбрала Израиль доктор Моше Инбар. Хочу сказать, что это не только лучший специалист по онкологии, но и очень отзывчивый человек. Все обследования, которые я сделал, быстро сработали. Прошло всего 3 года, и я стала мамой здорового малыша.

Меня лечил Моше Инбар от рака груди, и всем женщинам, у которых такая же проблема, советую обращаться к нему. Даже если вы проконсультируетесь только с лучшим специалистом в этой области в Израиле, вы будете полностью уверены в правильности диагноза и в том, как его действительно нужно лечить. Я, например, после консультации изменил стадию рака, поэтому пересмотрел лечение — назначили дополнительное облучение.Если этого не сделать, рак вернулся бы.

Марина Иннокентьевна 29 ноя 2018

Что такое гортань? Функция, хрящи, мышцы, связки

Расположение гортани

Гортань — это короткая трубка, соединяющая глотку (горло) с трахеей (дыхательной трубой).Он проходит в передней части глотки на уровне позвонков от C3 до C6 и лежит впереди пищевода.

Функция гортани

• Позволяет направлять воздух в органы дыхания для газообмена.
• Гортань — это также орган, который отвечает за воспроизведение голосовых звуков (фонирование), поэтому его обычно называют голосовым ящиком.
• Кроме того, гортань также играет роль в предотвращении попадания пищи и напитков в дыхательную систему.

Какие структуры находятся внутри гортани?

Строение гортани довольно сложное по сравнению с окружающими респираторными и пищеварительными органами.

Хрящи гортани

Скелет гортани состоит из девяти хрящей, три из которых одиночные и три парные (шесть).

Отдельные хрящи гортани

• Хрящ в форме перстневидного кольца
  • Хрящ в форме кольца-печатки, который прикрепляется к щитовидному хрящу над ним и первому кольцу трахеи через связки.

• Надгортанник
  • Эластичный хрящ, выстланный слизистой оболочкой, образующий надгортанник. Эта заслонка предотвращает попадание пищи и жидкости в дыхательные пути.

• Щитовидная железа
  • Самый большой хрящ гортани и удерживает один конец голосовой связки.
  • Его передний выступ, известный как выступ гортани, представляет собой кадык, который более заметен у мужчин.
  • Крепится связкой к подъязычной кости.

Парные хрящи гортани

• Аритеноид
  • Хрящи пирамидальной формы, удерживающие другой конец голосовой связки.
  • Он может скользить, вращаться и наклоняться, чтобы напрягать и расслаблять голосовые связки (голосовые связки).

• Corniculate
  • Присоединяется к верхушке (кончику) черпаловидных хрящей.

• Клиновидная форма
  • Не прикрепляется ни к какому хрящу, но лежит под черпаловидным хрящом.

Мышцы гортани

Есть две группы мышц гортани — внешние и внутренние.

Внешние мышцы гортани перемещают гортань в целом.

• Ларингеальные лифты
  • двубрюшная
  • шилоподъязычной мышцы
  • Mylohyoid
  • Geniohyoid
  • Hyoglossus
  • Genioglossus
  • Thyropharyngeus

• Гортани прижатия
  • грудинно-подъязычный
  • Omohyoid
  • Sternothyroid
  • Thyrohyoid

Внутренние мышцы гортани перемещают, растягивают и расслабляют хрящи и складки гортани, что необходимо для фонации.

• Задний перстневидно-глоточный
• Боковой перстневидно-глоточный
• Интераратеноид
• Тиреоаринтеоиды
• Крикотироид
• Зародыш
• Десятилетний нерв 9008, межглоточный нерв Помимо перстневидного мускула, который иннервируется наружной гортанной ветвью, остальное снабжает нижняя гортанная ветвь возвратного гортанного нерва.

  Glottis (Голосовой ящик)

  Голосовая щель, которая является аппаратом, отвечающим за воспроизведение голоса, в целом состоит из двух структур — голосовых складок и голосовой щели.

  Вокальные складки

  • Также известный как голосовые связки, он контролирует производство звука.
  • Состоит из:
    • Голосовой связки , которая представляет собой толстую эластичную ткань.
    • Vocalis muscle — очень тонкие мышечные волокна, прикрепляющиеся на разных уровнях по длине голосовой связки.

  Рима Глоттидис

  • Это пространство между двумя голосовыми связками.
  • Вариации ширины голосовой щели в сочетании с напряжением и длиной голосовых связок ответственны за изменение высоты голоса.

  Полости гортани

  Полость гортани простирается от гортани до трахеи. Части этой полости делятся в соответствии с структурами гортани.

  • Преддверие гортани — это самая верхняя часть полости над вестибулярными складками. Вестибулярные складки не играют никакой роли в фонации, но защищают голосовые складки.
  • Средняя часть полости гортани — область между вестибулярными складками и голосовыми складками (голосовыми связками).
  • Желудочки гортани — это углубления, которые лежат по обе стороны от средней части полости гортани.
  • Подглоточная полость — это часть полости ниже голосовых связок, которая простирается до точки, где перстневидный хрящ соединяется с первым кольцом трахеи.

  Статьи по теме

  1. Что такое дисфония?
  2. Хриплый голос вызывает
  3. Гортань или голосовой ящик
  4. Что такое глотка?

  Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

  Гортань (множественное число ларингов ), также известная как голосовой ящик , представляет собой орган на шее человека и животных.Это помогает защитить дыхательную трубу, не давая ей вдыхать пищу. Это также помогает при дыхании и издании звуков. В гортани находятся голосовые связки.

  Гортань издает голос. Здесь регулируются как высота звука, так и громкость. В нем есть небольшая щель, через которую проходит воздух, заставляя голосовые связки вибрировать. Вибрирующие голосовые связки заставляют воздух вибрировать. Этот звук меняется по мере прохождения через речевой тракт. Он становится другим звуком в зависимости от положения языка, губ, рта и глотки.

  При глотании движение языка назад заставляет часть гортани, называемую надгортанником, прикрывать отверстие гортани, также называемое отверстием гортани. Это необходимо для предотвращения попадания проглоченной пищи в легкие. Гортань также подтягивается вверх, чтобы помочь в этом процессе. Если что-то проглоченное раздражает гортань, для защиты легких используется сильный кашлевой рефлекс.

  Есть несколько причин, по которым гортань может не функционировать должным образом. ^[1] Некоторые симптомы включают охриплость голоса, потерю голоса, боль в горле или ушах и затрудненное дыхание. Пересадка гортани проводится нечасто. Первая в мире успешная операция была проведена в 1998 году в клинике Кливленда, а вторая — в октябре 2010 года в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сакраменто. ^[2]

  • Острый ларингит — это внезапное воспаление и отек гортани. Это вызвано простудой или чрезмерным криком.Это несерьезно. Хронический ларингит вызывается курением, пылью, частым криком или длительным пребыванием в загрязненном воздухе. Это намного серьезнее, чем острый ларингит.
  • Presbylarynx — возрастное затвердевание мягких тканей гортани. Это приводит к слабому голосу и ограниченному вокальному диапазону. Искривление передней части голосовых связок обнаруживается при ларингоскопии ( осмотр гортани ).
  • Полипы и узелки — это небольшие шишки на голосовых связках. Они могут быть вызваны длительным воздействием сигаретного дыма и неправильным вокалом.
  • Два родственных типа рака гортани, а именно плоскоклеточная карцинома и веррукозная карцинома, тесно связаны с многократным воздействием сигаретного дыма и алкоголя.
  • Спазм гортани.
  • Ларингофарингеальный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота раздражает и обжигает гортань. Аналогичное повреждение может возникнуть при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ^{[3] [4]}
  • Ларингомаляция — очень частое заболевание младенчества.Мягкий незрелый хрящ верхней части гортани разрушается внутрь во время вдоха, в результате чего дыхательные пути (частично) блокируются.
  • Перихондрит гортани, воспаление перихондрия ( соединительная ткань вокруг хряща ) хрящей гортани, вызывающее (частичную) блокировку дыхательных путей.

  Викискладе есть медиафайлы, связанные с Гортань .

  1. ↑ Лайтман, Я.Т. и Рейденберг, Дж. (1993) Специализации верхних дыхательных путей и верхних отделов пищеварительного тракта человека через сравнительную анатомию и анатомию развития. Дисфагия 8: 318-325.1993
  2. ↑ Карлсон, Кен (21 января 2011 г.). «Редкая пересадка впервые за десятилетие дает калифорнийской женщине право голоса».
  3. ↑ Laitman, J.T. и Рейденберг, Дж. (1997) Воздушно-пищеварительный тракт человека и гастроэзофагеальный рефлюкс: эволюционная перспектива. Am. J. Med. 103 (Дополнение 5A): 3-11
  4. ↑ Липан, М., Рейденберг, Дж.С., Лайтман, Дж. (2006) Анатомия рефлюкса: растущая проблема со здоровьем, затрагивающая структуры головы и шеи. Anat Rec., Часть B: Новый анатом: 289B: 261-270
  • Речь и слух: анатомия и физиология 3-е издание. Уиллард Р. Землин. 1988 г. Прентис-Холл, Инк. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси. ISBN 0-13-827429-0
  .