Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Отделение торакальной хирургии №1

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются в гастроэнтерологии достаточно часто. Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту – с 9% у лиц моложе 40 лет до 69 % у лиц старше 70 лет. Наиболее часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется у женщин. При этом в половине случаев заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Иногда пациенты длительно лечатся у гастроэнтеролога по поводу сопутствующих заболеваний, определяющих ведущие клинические проявления, – хронического гастрита, холецистита, язвы желудка.

Около половины случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями. Поскольку грыжа пищеводного отверстия диафрагмы закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, возникает группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения.

Пациенты с диафрагмальной грыжей, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью. Патогномоничным проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служит дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также характерны изжога, икота, боли и жжение в языке, охриплость голоса. При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиватьсятрахеобронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония. В клинической картине грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита,эрозивного гастрита, пептических язв пищевода. Так же одним из признаков диафрагмальной грыжи может быть болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характер, напоминая панкреатит.

Диагностика:

Лечение:

• Эндоскопическая баллонная дилатация.
• Эзофагофундопликация в том числе и с использованием эндовидиохирургических технологий.

Услуги и цены отделения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — диагностика и лечение в СПб, цена

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выход части желудка из брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — причины

Предрасполагающим фактором является врожденное широкое отверстие. Причиной попадания может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, являющаяся проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Так же производящими факторами могут быть процессы, приводящие к повышению давления брюшной полости — травмы, запоры, длительный кашель, беременность, ожирение и т. п.

Принципиально данные грыжи делятся на скользящие и параэзофагеальные. Так же грыжа может быть фиксированной и даже ущемленной.

Основные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Начальным методом диагностики является видеогастродуоденоскопия (ВГДС), при которой становиться ясно, что часть желудка временно или постоянно находиться выше положенного уровня (ножек диафрагмы). Для подтверждения диагноза и окончательной диагностики формы грыжи необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб. Другие методы диагностики носят вспомогательный характер.

Целью диагностики является определение формы грыжи и степени изменения пищевода с обязательным его гистологическим исследованием для определения вида и объема необходимой помощи.

Поводом для обследования являются признаки нарушения функции перехода пищевода в желудок:

• изжоги,
• отрыжки,
• ощущение горечи или кислоты во рту,
• срыгивания пищи,
• ощущение «застревания пищи в нижней части грудины,
• загрудинные боли во время еды и ночью,
• немотивированный ночной кашель.

Основные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение скользящей грыжи на начальных этапах может быть консервативным (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств). В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет. При мучительных функциональных проблемах, которые пациент расценивает как неприемлемые, и при неэффективности консервативного лечения, а также при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии) — необходимо оперативное лечение.

Надежным методом операции с доказанной эффективностью является эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (устранение грыжи и создание условий для нормального функционирования пищеводножелудочного перехода).

Главное для пациента

Консервативное и оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях, имеющих достаточный уровень диагностического и хирургического оснащения.

Нужно понимать, что оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится по четким показаниям:когда имеется прямая угроза рака пищевода, ущемления грыжи или боли, и функциональные расстройства не поддаются консервативному лечению. В послеоперационном периоде могут появляться и сохраняться определенные функциональные расстройства, обусловленные сложностью анатомических и функциональных отношений, которые изменяются в позитивном направлении при операции, но требуют от нескольких недель до нескольких месяцев адаптации.

В нашей Клинике мы готовы предложить полный спектр диагностических и лечебных мероприятий. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится лапароскопически, что позволяет резко снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Сроки пребывания в стационаре после операции обычно 1-2 дня.

Онколог назвал главный признак опасного заболевания пищевода

https://ria.ru/20200710/1574146735.html

Онколог назвал главный признак опасного заболевания пищевода

Онколог назвал главный признак опасного заболевания пищевода — РИА Новости, 10.07.2020

Онколог назвал главный признак опасного заболевания пищевода

Хирург-онколог Иван Карасев в своем инстаграме перечислил симптомы, указывающие на грыжу пищевода. РИА Новости, 10.07.2020

2020-07-10T07:03

2020-07-10T07:03

2020-07-10T15:20

общество

медицина

здоровье

онкология

россия

иван карасев

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97889/31/978893104_0:63:2360:1391_1920x0_80_0_0_39f7737f9ed6e495ad92ce4d5203ac12.jpg

МОСКВА, 10 июл — РИА Новости. Хирург-онколог Иван Карасев в своем инстаграме перечислил симптомы, указывающие на грыжу пищевода. По словам медика, основной признак опасной болезни — изжога. Она появляется непосредственно после еды, а также после физических нагрузок или длительного нахождения в лежачем положении. Нередко приступы изжоги сопровождаются воспалением слизистой пищевода — эзофагитом.На грыжу также может указывать боль в загрудинной или эпигастральной области (в районе солнечного сплетения). Врач пояснил, что о болезни может сигнализировать и чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.Грыжи появляются при воздействии внутренних и внешних факторов, отметил врач. В числе последних — нарушение моторики пищеварения, ослабление и утрата мышечного тонуса диафрагмы. В результате происходит смещение структур, расположенных в верхнем отделе брюшной полости, а это, в свою очередь, приводит к попаданию в грудную область частей внутренних органов, которые в норме должны находиться под диафрагмой, заключил Карасев.

https://ria.ru/20200626/1573500520.html

россия

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97889/31/978893104_260:0:2360:1575_1920x0_80_0_0_80939207843edd6f19865ca7a7e2ce19.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

общество, медицина, здоровье, онкология, россия, иван карасев

МОСКВА, 10 июл — РИА Новости. Хирург-онколог Иван Карасев в своем инстаграме перечислил симптомы, указывающие на грыжу пищевода.

По словам медика, основной признак опасной болезни — изжога. Она появляется непосредственно после еды, а также после физических нагрузок или длительного нахождения в лежачем положении. Нередко приступы изжоги сопровождаются воспалением слизистой пищевода — эзофагитом.

На грыжу также может указывать боль в загрудинной или эпигастральной области (в районе солнечного сплетения). Врач пояснил, что о болезни может сигнализировать и чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.

Грыжи появляются при воздействии внутренних и внешних факторов, отметил врач. В числе последних — нарушение моторики пищеварения, ослабление и утрата мышечного тонуса диафрагмы. В результате происходит смещение структур, расположенных в верхнем отделе брюшной полости, а это, в свою очередь, приводит к попаданию в грудную область частей внутренних органов, которые в норме должны находиться под диафрагмой, заключил Карасев.

26 июня 2020, 10:41

Онколог предупредил об опасности подсолнечного масла

Синдром компрессии чревного ствола

To change the language click on the British flag first

Синдром Celiac сжатия ганглий (синдром компрессии чревного ствола (синдром сжатия Целиакия артерии, Данбар-синдром, компрессионный стеноз чревного ствола (MALS)

Частые симптомы:

 

Боль в животе: часто прямо под грудиной, иногда излучая как ремень или в грудь блокированного вдохновение – выраженный в физической деятельности;

Потеря аппетита;

Ранняя сытость;

Потеря веса;

Обморок или почти обморока;

Приступы потливость;

Тахикардия;

Короткие длительные эпизоды диареи;

Симптомы не всегда, но могут быть связаны с приемом пищи.

 

Это заболевание происходит от раздражения глютеновой ганглия (часто называют солнечным сплетением), паутиной нервов в верхней части живота, которая расположена непосредственно под диафрагмой.

Спинной край диафрагмы, выгибая над аортой, является дугообразная связки. Если лордоз является видным или расстояние от этой связки в солнечное сплетение, перекрывая чревного ствола, слишком короткий, движение диафрагмы во время сессионной и выдоха может раздражать эту симпатической нервной ткани, которая ведет к связке вегетативных симптомов и боли.

 

Это созвездие развивается с ростом в период полового созревания, наиболее выраженной в – но не ограничиваясь – высоким и стройным девушкам. Женский  таз растет глубже и шире, в период полового созревания, чем у мужчин. Это имеет два важных эффекта на женский позвоночник – оба из них приводят к выраженной лордоз.

Расширение таза оказывает напряжение на позвоночник обеими поясничной мышцы. Так как позвоночник почти несжимаема, единственно возможным следствием этого притяжения является выраженная лордотический искривление поясничного отдела позвоночника.

 

Углубление женского таза толкает анкерные соединения для позвоночника, крестцово-подвздошных суставов, в обратном направлении, таким образом, расстояние до тазобедренных суставов увеличивается. Для поддержания вертикального положения тела, стоя, женщины вынуждены сгибать позвоночник сместить грудную клетку вперед, чтобы сохранить равновесие по вертикали.

Это возможно только с увеличением поясничного лордоза, который частично отвечает за типичный женский силуэт тела.

 

Это выраженный поясничный лордоз затягивает анкерные мышечные пучки диафрагмы, на диафрагмальные дуги, как сухожилия лука, так что их связь, дугообразная связки, нажимает на целиакией ганглий (солнечное сплетение). Пострадавшие, чувствуют себя многочисленные вегетативные симптомы и боли, которые вызваны раздражением вегетативной нервной ганглии.

 

Кровеносные сосуды в передней части позвоночника также сжимаются. Сжатие может быть показан точно в цвете допплерографии и затрагивает преимущественно два сосуда: 1. левой почечной вены и 2. чревного ствола. Что касается левого сжатия почечной вены см параграф на Щелкунчика явления.

Сжатие чревного ствола является косвенным признаком сжатия надвигающегося глютеновой ганглия, который не может быть показан непосредственно со стандартными процедурами обработки изображений.

Для того, чтобы понять жалобы, полезно знать, что ганглий оказывает определенные так называемые вегетативные функции, которые не могут управляться преднамеренно. Эти функции в первую очередь связанных с приемом пищи, такие как перистальтику, секрецию пищеварительных соков и распределение крови после еды. В голодном состоянии, покоя кишечника требует гораздо меньше крови, чем после приема препарата. Инъекция крови после приема пищи контролируется глютеновой ганглия. Кроме того, стимуляция нервных волокон вызывает боль в эпигастральной угол (область между грудной клеткой и грудины). Эта боль часто излучает по направлению к сердцу, или ременным как к обеим сторонам верхней части живота. Поскольку раздражение ганглия является механический, оказываемое подвижной диафрагмой, то понятно, что мероприятия, которые нуждаются в более глубокое дыхание, увеличивает дискомфорт. Таким образом, многие пациенты жалуются на увеличение жалоб во время физической нагрузки, но и в других условиях, в которых они должны дышать тяжелее, например, психологический стресс.

Как правило, боль и проблемы кровообращения, а также заблокировали вдохновение произносятся в спорте и психологический стресс. Эти проблемы с дыханием иногда путают с бронхиальной астмой. Но тогда истечение затруднено. Это можно легко отличить, если просили и помогает дифференцировать оба условия.

Вегетативные симптомы могут быть очень разнообразны, и включают тошноту, потерю аппетита, и вздутие живота, нарушение пищеварения после приема пищи, а также короткие периодические приступы диареи, головокружение, потливость и летучего покраснение кожи.

Диагноз может быть сделано путем тщательного цветного допплеровского ультразвукового исследования. Ультразвуковым диагностика основана на переменной обнаружения сужению и смещения чревного ствола при дыхании.

ультразвуковое изображение (в норме) пространственного соотношения соответствующих структур в компрессионного синдрома целиакия ганглии: здесь в среднем положении между вдохом и выдохом.

 

Ультразвуковое изображение пространственного соотношения красочно выделенных соответствующих структур в компрессионного синдрома целиакия ганглии: здесь в среднем положении между вдохом и выдохом.

Можно видеть, совершенно ясно, что в среднее положение между вдохом и выдохом дугообразная связки, нижняя граница диафрагмы, сжимает грузовик целиакией, который выталкивается вниз (до границы правого изображения) и деформированный крюк типа. Его происхождение сильно сжата.

ультразвуковое изображение (в норме) пространственного соотношения соответствующих структур в компрессионного синдрома целиакия ганглии: при вдохе.

Ультразвуковое изображение пространственного соотношения красочно выделенных соответствующих структур в компрессионного синдрома целиакия ганглии:при вдохе

Можно видеть, совершенно ясно, что на вдохе дугообразная связки, нижняя граница диафрагмы, втягивается и дает машину целиакией бесплатно. Сосуд расширяется на его происхождение и стоит прямо и бежит по прямой моде офф аорты. Трассы чревного ствола в настоящее время параллельно верхней кишечной артерии.

Необходимо помнить, что сама целиакия ганглий не может быть надежно обнаруженой  с помощью эхографии. Таким образом, диагноз визуализации опирается на доказательства смещения и внешнего сжатия ствола. В редких случаях, несмотря на отсутствие доказательств для сужения ствола, синдром сжатия ганглий целиакия может присутствовать. Затем стандартная диагностическая процедура может потерпеть неудачу. В таких случаях опыт экзаменатора имеет отношение верхнего для того, чтобы связать нынешние симптомы с соответствующими выводами. Тогда, даже больше, чем в других случаях прямой вперед, обширный дифференциальный диагноз других причин боли в животе и вегетативных симптомов имеет решающее значение.

Наиболее важным является оценка судна в различных фаз дыхания, его изменение угла с аортой и кропотливой измерения угловых скоростей со скорректированной кровотока. Здесь, кроме абсолютного измерения кровяного скоростей потока и их ускорения является фундаментальн

 

ым соотнести все данные к тем аорты.

Сравнение изменений скорости потока и расположение чревного ствола в различных фаз дыхания. Это хорошо видно, что изменение скорости потока значительно с дыханием: снижение вдохновения, увеличение истечения срока действия. Скорость потока в аорте значительно ниже.

 

Если диагноз поставлен соответствующий,тогда  дифференциальные диагнозы исключены, и симптомы могут быть связаны с заболеванием, то лечение может быть запланировано. Оно состоит из лапароскопической хирургии, которая оставляет после себя только очень маленькие рубцы. Почти во всех случаях немедленно и, как правило постоянное облегчение симптомов. Иногда, однако, шрамы и прорастание нервных почек от оперируемого целиакией ганглии может привести к раздражению снова. Затем, но редко необходима  вторая операция , чтобы удалить эти наросты ткани.

 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как возникает и методы лечения в клинике

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это перемещение желудка (реже других органов) через отверстие в диафрагме, пропускающее пищеводную трубку в живот из брюшной полости в грудную. Часть желудка может быть фиксирована в этом отверстии (фиксированная грыжа пищеводного отверстия), или перемещаться в заднее средостение и обратно (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Другие виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы встречаются редко. Часто эта патология сочетается, а точнее является одной из причин, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Страдания пациента при этом заболевании связаны с двумя основными причинами: 

• Первая причина – «поломка» сложного замыкательного механизма, который не позволяет содержимому желудка попадать в пищевод и даже в глотку. При этом возникают:
  • Мучительные ощущения жжения за грудиной
  • Горечь во рту
  • Необъяснимый кашель по ночам – в горизонтальном положении содержимое желудка легче затекает в пищевод
• Вторая причина – ущемление внутреннего органа в отверстии диафрагмы, что вызывает загрудинную боль. Эта боль очень похожа на боль при сердечном приступе, но возникает как при физической нагрузке, что характерно и для «сердечных» болей, так и в ночное время в покое

Путь пациента с «диафрагмальной грыжей» к хирургу чаще всего бывает долгим и замысловатым. Связано это с тем, что долгое время проводиться консервативное лечение, не всегда с верным диагнозом. Практическое определение момента, когда без помощи операции лечение теряет перспективы, возможно только хирургом, постоянно занимающимся этой патологией. Несмотря на достаточно четкие показания к оперативному лечению решение должно быть строго индивидуальным.

Если Вы страдаете от изжог и/или загрудинных болей, консервативное лечение не приносит результата – обратитесь за консультаций. Далеко не все пациенты нуждаются в хирургическом лечении, но при ясных показаниях к хирургическому лечению операция либо полностью избавляет от страданий, либо кардинально улучшает качество жизни.

Почка и кишечник на месте легкого: московские хирурги прооперировали мужчину с редкой аномалией

В городскую клиническую больницу № 31 Департамента здравоохранения Москвы за помощью обратился 52-летний житель Карачаево-Черкессии. Мужчина жаловался на боли в груди и одышку, которые были настолько сильные, что пациент не мог даже наклониться, чтобы завязать себе шнурки.

После консультаций с врачами-хирургами 31-й больницы при проведении КТ грудной клетки была обнаружена редкая аномалия — грыжа Бохдалека. Это врожденное заболевание, которое встречается в раннем возрасте. Она представляет собой отверстие в диафрагме, через которое органы брюшной полости перемещаются в грудную полость и сдавливают легкие. У данного пациента такое отверстие было размером с кулак взрослого человека, легкие стали «засасывать» органы из живота — толстую кишку, почку и большой сальник. Перемещенные органы сдавливали легкие, вызывая боль и одышку.

Зачастую данная грыжа диагностируется еще до родов при проведении УЗИ. Детские хирурги безоговорочно оперируют такие грыжи, поскольку ребенок с ней практически не может выжить — по сути, у него отсутствует плевральная полость. Именно такую грыжу у пациента пропустили в детстве, и сделанные в течение жизни рентгены не настораживали лечащих врачей. За долгие годы организм привык к патологии, а в силу особенностей местности — горного климата Карачаево-Черкессии — компенсировал потребность человека в кислороде высоким количеством гемоглобина в крови.

В результате всех выполненных диагностических мероприятий было принято решение оперировать пациента. Учитывая большое отверстие в диафрагме, решено было заместить его специальной полипропеленовой сеткой. Такая сетка представляет собой материал, покрытый ячейками, которые необходимы для того, чтобы в них прорастали фибропласты (соединительная ткань). В данном случае использовалась особая сетка, к которой со стороны брюшины не пристает ткань органов кишечника, но при этом восстанавливается диафрагма. Врачи — заведующий хирургическим отделением Игорь Андрейцев и Георгий Папоян — выполнили аллопластику, сформировав новую диафрагму. В итоге хирурги разделили брюшную и грудную полости, вернув внутренние органы пациента в нормальное положение, освободив легкое. Операция прошла успешно. И при выписке из клиники мужчина признался, что никогда не знал, каково это — дышать полной грудью.

Какой врач лечит грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Хирурги Москвы — последние отзывы

Очень потерянное чувство после приема данного доктора. Потерянность в том ,что так же могла бы и проверится в гос. Поликлинике. Врач гастроэнтеролог даже не спросила где именно болит ,не осмотрела ,сказала что анализы мои это не о чем,которые я принесла с собой. Сказала проходить процедуру,не сказав ни слова о подготовке. В самом начале приема отправила на ресепшн ,тк нужно было поставить какую то галочку в программе. На минутку,я пришла с болью и бегать по клинике не очень хотелось . Разговаривала грубо и буд-то я пришла не на приём за свои деньги ,а как не знаю с кем….Очень обидно,что деньги потрачены просто в воздух! Жаль ,что доверилась отзывам.

Аноним, 31 октября 2021

Я была у этого специалиста второй раз. Доктор подробно и понятно рассказал результаты моих анализов и выдал необходимую справку. Кирилл Александрович отзывчивый доктор. Я могла бы его порекомендовать.

Галина, 30 октября 2021

Светлана Сергеевна компетентный врач. Когда я прочитала где она училась, то сразу поняла, что она разбирается во всех вопросах. Мы получили ответы на вопросы, которые волновали. Если потребуется, то обратимся повторно. Специалиста выбрала совершенно случайно по интернету и не разочаровалась.

Антонина, 27 октября 2021

Ольга Тимофеевна достаточно внимательный врач. По окончанию сеанса дала мне дальнейшие рекомендации. Доктор всё понятно объяснила и разъяснила. Приём длился ровно час. Уже рекомендую специалиста друзьям и знакомым. Сам также собираюсь вернуться на повторную встречу.

Андрей, 26 октября 2021

Впервые пишу отзыв о докторе. Была сегодня на приеме, после того, как рассказала свои жалобы, мне в ту же минуту был поставлен однозначный диагноз и назначено одно единственное обследование со словами: «Это точно оно, я отличный врач». И тут же рассказали, что обследование надо делать непременно здесь, лечить меня будут непременно здесь и капельницами, и никак иначе. Когда я спросила насколько доктор уверен в том, что никакой другой причины нет, то в ответ получила: «Ладно, давайте посмотрю Ваш живот». Спасибо, что за 2000р Вы снизошли и посмотрели мой живот. Никаких рекомендаций, заключений и вообще чего-либо от доктора не получила. Просто отдала деньги за 5 минут диалога.

Анастасия, 22 октября 2021

Доктор компетентный, уважительный к клиенту, проф пригодный, хороший специалист. На приеме Ольга Ивановна провела гастроскопию. Очень мне помогла, прописала нужные препараты, которыми я сейчас лечусь. Стало немного полегче. Консультация длилась минут 15, и гастроскопия минут 15. Времени хватило. Меня все устроило.

Галина, 22 октября 2021

Диловар Маруфджонович по ходу приёма выписал мне лекарства и я уже чувствую эффект. Также доктор прописал диету и дал некоторые рекомендации. Хороший, вежливый и внимательный врач. Выбрал специалиста по рейтингу в интернете.

Десназар, 15 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, провела полный осмотр, просмотрела все анализы, которые я принесла, назначила дообследование и дала свои рекомендации на первое время. Врач внимательный, квалифицированный, хорошо относится к пациенту, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Наталья, 27 сентября 2021

Мне всё понравилось. Очень прекрасный специалист. На приёме доктор задала мне вопросы и осмотрела меня. Анастасия Геннадиевна назначила мне лекарство. И я его пропил и мне помогло. И теперь у меня ничего не болит. Специалист сказала прийти через 3 недели на повторный приём. Что бы убедиться, что всё хорошо.

Франк, 23 сентября 2021

Мне понравилось в общем как врач проявила себя на приёме и проводила осмотр. Также приятно удивил тот факт, что она уделила достаточно времени для помощи в решении моей проблемы. Не десять минут, как у других. Меня это даже немного смутило. Доктор расспрашивала все тонкости моего самочувствия и течения болезни. Ещё Елена Анатольевна внимательно изучила все анализы которые я сдавала ранее. Тактичный и вежливый специалист. Считаю, что в своём деле Подистова профессионал. По итогу мне были даны рекомендации и назначения. Вся информация была подробно рассказана и объяснена несколько раз.

Фатима, 08 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 14603

Что такое плотная диафрагма: симптомы, причины и лечение

Диафрагма — важная дыхательная мышца. Он большой, имеет форму купола и находится под легкими, вокруг нижней и средней части грудной клетки. Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма опускается и помогает легким расширяться, чтобы вы могли вдыхать воздух. Когда вы выдыхаете, он возвращается в исходное положение.

Причины тугой диафрагмы

Если вы любите тренироваться, у вас может быть тугая диафрагма. Когда это происходит, вы чувствуете резкую боль в боку, которая мешает вашему дыханию.Это называется спазмом диафрагмы. Сделайте перерыв, пока судорога не прекратится. ‌

Как и большинство людей, вы можете прибегать к грудному дыханию, когда испытываете стресс. Это вызывает некоторое напряжение в диафрагме, что приводит к напряжению мышц плеч и шеи и может привести к головным болям. ‌

Другие причины включают беременность, беспокойство, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, травму в результате несчастного случая, проблемы с мочевым пузырем и повреждение нервов.

Симптомы тугой диафрагмы

Симптомы зависят от причины и могут быть тяжелыми или легкими.Диафрагма может быть тугой, если у вас:

Как лечить тугую диафрагму

Если у вас нет разрыва диафрагмы или вы не поранились в результате несчастного случая, вылечить боль в диафрагме несложно. ‌

Используйте правильную технику дыхания. По словам врачей Северо-Западной медицины, если герметичность диафрагмы возникла в результате тренировки, глубокое дыхание животом должно принести вам некоторое облегчение. Животное дыхание означает, что для дыхания используется живот, а не грудь. ‌

Глубокое дыхание или дыхание через диафрагму укрепляет диафрагму, требует меньше усилий и снижает потребность в кислороде. Лягте на спину и подложите подушки под колени, чтобы поднять их. Положите одну руку на грудь, а другую — на нижнюю часть грудной клетки, чтобы почувствовать диафрагму.

Вдохните медленно, чтобы живот поднялся вверх, а рука на груди оставалась как можно более неподвижной. Как только вы освоите диафрагменное дыхание в положении лежа, практикуйте его, стоя.

Посмотрите, как вы тренируетесь. Тщательно разминайтесь перед любой энергичной деятельностью, чтобы снизить вероятность возникновения спазмов диафрагмы во время тренировок. Если во время бега у вас сузилась диафрагма, остановитесь, сделайте глубокий вдох и медленно выдохните, убедившись, что весь воздух выходит из легких. На выдохе опустите плечи, встряхните руками и ногами и расслабьтесь.

Лечить икоту. Икота — это повторяющиеся спазмы диафрагмы. Они случаются, когда ваша диафрагма опускается при вдохе, но голосовая щель (пространство между голосовыми связками) закрывается, не позволяя поступать большему количеству воздуха.Вот почему у вас икают. ‌

Для лечения икоты быстро выпейте много воды, задержите дыхание, засуньте палец в горло или осторожно потяните за язык. Если икота сохраняется более двух дней, обратитесь к врачу. ‌

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда ваш желудок подталкивается к отверстию в диафрагме в груди, сдавливая желудок и вызывая кислотный рефлюкс (резерв кислоты желудка). Обычно это результат кашля, рвоты, беременности, ожирения, затрудненного испражнения или резкого физического движения. ‌

Лечение обычно зависит от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов. В тяжелых случаях врач может порекомендовать лекарства, которые ослабляют и нейтрализуют желудок. Вы также можете принимать лекарства, которые укрепят ваш пищеводный сфинктер, мышцы над пищеводом, чтобы желудочная кислота не попадала в пищевод. ‌

Измените свой образ жизни. Сюда входит отказ от продуктов, вызывающих изжогу, меньшие порции, тренировки, улучшение осанки и похудание, если вы страдаете ожирением.Перед тренировкой всегда разминайтесь и растягивайтесь. ‌

Умение справляться со стрессом, находя баланс между работой и домом, общаясь с поддерживающими людьми, медитируя и занимаясь йогой, также помогает уменьшить напряжение диафрагмы и уменьшить боль в шее и плечах.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы попали в аварию или получили травму. Вам также следует обратиться к врачу, если стеснение диафрагмы сохраняется и сопровождается тошнотой, рвотой и респираторным расстройством. ‌

Лечение боли в диафрагме зависит от ее причины. Если это из-за тренировок, вы почувствуете облегчение, как только отдохнете. Чтобы получить облегчение, потребуется больше времени, если причина в травме. Лекарства помогут при лечении таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В конце концов, лучшим лекарством может быть изменение образа жизни.

Заболевания диафрагмы, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Заболевания диафрагмы — мышцы, которая обеспечивает дыхание человека и служит барьером между грудной клеткой и брюшной полостью — могут вызывать проблемы с дыханием.Эти состояния часто присутствуют при рождении или возникают в результате травмы, несчастного случая или хирургического вмешательства.

Торакальные хирурги WakeMed работают в сотрудничестве с другими врачами, медсестрами и специалистами по реабилитации, чтобы разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента, страдающего заболеванием диафрагмы.

Наша команда предлагает малоинвазивные роботизированные и торакоскопические (VATS) варианты для всех наших хирургических операций на диафрагме, чтобы сократить время пребывания пациента в больнице и время восстановления.

Симптомы заболеваний диафрагмы

Симптомы заболеваний диафрагмы различаются в зависимости от заболевания, но могут включать:

• Цианоз, голубоватый оттенок кожи, особенно вокруг рта, глаз и ногтей
• Дискомфорт или затрудненное дыхание
• Гипоксемия, недостаток кислорода в крови
• Боль в области груди, плеча или живота
• Одышка
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Паралич, в редких случаях

Люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, состояние, при котором желудок проталкивается вверх через диафрагму, могут испытывать такие симптомы, как:

• Горький привкус во рту
• Боль в животе, кровотечение или кровопотеря
• отрыжка
• Боль в груди
• Дисфагия (проблемы с глотанием)
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Чувство тошноты
• Перекрут желудка, перекручивание желудка, при котором прекращается кровоснабжение
• Изжога
• Срыгивание

Типы и причины заболеваний диафрагмы

Существует ряд заболеваний, которые могут повлиять на диафрагму, в том числе:

• Врожденная диафрагмальная грыжа: До рождения отверстие в диафрагме позволяет пищеварительным органам ребенка перемещаться в грудную полость, уменьшая пространство для легких и вызывая проблемы с дыханием.
• Приобретенная диафрагмальная грыжа: Тупая травма, колотые или огнестрельные ранения могут вызвать образование отверстия в диафрагме, которое позволяет органам пищеварения перемещаться в грудную полость и мешать дыханию.
• Хиатальная грыжа: Часть желудка проталкивается через диафрагму в пищевод, что приводит к кислотному рефлюксу.
• Опухоль диафрагмы: Опухоли, которые начинаются в диафрагме, редки и часто доброкачественные. Опухоли также могут появиться в диафрагме после метастазирования (распространения) из легких или печени.
• Паралич диафрагмы: При повреждении диафрагмального нерва одна или обе стороны диафрагмы могут быть парализованы, что нарушает функцию легких.

Заболевания диафрагмы могут иметь множество причин, в зависимости от типа заболевания, от присутствия при рождении до серьезной травмы. Причины могут включать:

• Приобретенные дефекты, возникшие в результате травмы, несчастного случая или операции
• Рак
• Врожденные дефекты, возникающие при рождении и не имеющие известной причины
• Инфекция
• Волчанка
• Недоедание
• Мышечные расстройства, например мышечная дистрофия
• Рассеянный склероз
• Лучевая терапия
• Ход
• Заболевания щитовидной железы
• Травма мышцы или нерва, проходящего через грудную клетку к мышце

Хиатальные грыжи могут быть вызваны:

• Кашель
• Ожирение
• Беременность
• Напряжение при опорожнении кишечника
• Внезапное физическое движение, например поднятие тяжестей
• Рвота

Диагностика заболеваний диафрагмы

Диагностика заболевания или расстройства диафрагмы начинается с физического осмотра. Иногда содержание кислорода в крови измеряется путем анализа газов артериальной крови. Другие диагностические тесты могут включать:

• Электромиография (ЭМГ): этот тест измеряет электрический потенциал мышечных волокон, стимулируемых электрическими импульсами
• Визуальные исследования, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук для поиска сломанных костей, пневмонии, рака и других аномалий, закупорок или жидкостей
• Тест на стимуляцию диафрагмального нерва: в этом тесте используется электрическая или магнитная стимуляция шеи для измерения реакции диафрагмального нерва.
• Функциональные пробы легких

Лечение заболеваний диафрагмы

Мы работаем с каждым пациентом, чтобы принять наиболее подходящее решение о лечении, которое может включать один или несколько из следующих методов лечения:

• Лекарства
• Дополнительный кислород
• Хирургический имплантированный диафрагмальный кардиостимулятор
• Трахеостомия и аппарат ИВЛ
• Бдительное ожидание, если симптомы не тяжелые

Операция часто необходима для лечения паралича диафрагмы, аномального возвышения или формы или грыжи. Торакальные хирурги WakeMed проводят следующие процедуры:

• D Складывание диафрагмы: Диафрагма вдавлена ​​в брюшную полость, и два ряда швов вшиваются с каждой стороны края диафрагмы, где он встречается со стенкой грудной клетки. Нить завязывается на месте, создавая складку на диафрагме, стягивая и опуская диафрагму в брюшную полость.
• Пластика диафрагмальной грыжи: Грыжа ушивается швами для восстановления целостности диафрагмы и предотвращения попадания органов брюшной полости в грудную полость.По возможности наши хирурги минимизируют размер разреза и степень инвазивности, поэтому пребывание пациента в больнице и время восстановления не превышают необходимые.

Назначить встречу

Мы рады новым пациентам. Если вы хотите встретиться с одним из торакальных экспертов WakeMed, запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 919-231-6333.

Можно ли повредить диафрагму во время бега?

Боль в боку от бега, вероятно, связана с диафрагмой, а не синяком.

Ваша диафрагма — это мышца, которая отделяет брюшную полость от грудной полости, и действует как основная мышца, контролирующая дыхательную деятельность. С таким упором на диафрагму, когда речь идет о дыхании, неудивительно, что определенные действия, требующие тяжелого дыхания, например бег, могут быть болезненными, если диафрагма нарушена. Но другой вопрос, может ли бег вызвать ушиб диафрагмы.

Синяки

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, ушиб мышц называется ушибом, и спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, подвергаются высокому риску получения травм.Ушибы возникают в результате прямых или повторяющихся ударов по определенной части тела, что приводит к повреждению нижележащих мышечных волокон без повреждения кожи. Чтобы повредить диафрагму таким образом во время бега, вам нужно либо упасть, либо столкнуться с предметом, либо получить другую случайную травму.

Раздражение

Если после бега на длинные дистанции вы испытываете боль в груди, требующую быстрых и поверхностных вдохов, возможно, вы раздражали диафрагму или у вас могут быть мышечные спазмы в диафрагме или грудных мышцах, — объясняет директор. спортивной медицины в системе здоровья матери Троицы Фрэнсис Кэти Физелер, М.Д. Физелер предлагает увеличивать дистанцию ​​до марафона в течение длительного периода времени, учитывая при этом вашу гоночную скорость в тренировках. Она также рекомендует поддерживать высокий уровень гидратации и проверять свою беговую форму после продолжительных периодов пробежек.

Разорванная мышца

Разрыв мышц может произойти в любой мышце, включая диафрагму, в результате прямого удара или перенапряжения. Легкий разрыв 5 или менее процентов мышцы иногда называют «растянутой мышцей», но более серьезные разрывы могут полностью разорвать мышцы, лишив их возможности сокращаться.Если диафрагма разорвана, это вызовет большие трудности при расширении легких или вдохе. Правильная разминка может снизить риск мышечных разрывов.

Боковой стежок

Боковой шов, с которым сталкивается большинство начинающих бегунов, — это мышечный спазм диафрагмы, вызванный более быстрым и не таким глубоким дыханием, как у более опытных бегунов. Когда вы терпите мышечный спазм, растяжка — лучшее средство. Чтобы растянуть мышцу диафрагмы, глубоко вдохните, задержите воздух в легких на несколько секунд, затем с силой выдохните через сжатые губы.Другой способ — изменить характер дыхания. Если вы всегда выдыхаете, когда ваша правая нога касается земли, вместо этого переключитесь на вдох правой ногой. Делайте большие и глубокие вдохи во время пробежки, чтобы избежать боковых швов, и избегайте твердой пищи по крайней мере за час до длительных пробежек, посоветуйте личные тренеры в Body Results.

Другие причины и предупреждения

Другие проблемы со здоровьем могут привести к боли в груди, которую можно принять за ушиб диафрагмы, включая воспаление слизистой оболочки легких, называемое плевритом, или проблемы с сердцем, такие как стенокардия или сердечный приступ.Обычно ушибленные или разорванные мышцы становятся болезненными, когда вы нажимаете пальцем на эту область, но диафрагму сложно проверить. Перед тем, как лечить проблемы дома, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подтвердить источник вашей боли. Покой, лед, безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, и тепло — это домашние процедуры, которые может порекомендовать врач.

Женщина с болью в животе, рвотой и воздухом под диафрагмой »

Введение

49-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с острым началом диффузной боли в животе и рвотой продолжительностью один день.Ее жизненно важные органы были стабильными, а в животе появилась диффузная болезненность. Ей сделали рентген грудной клетки в вертикальном положении с обоими куполами диафрагмы [], который показал воздух под диафрагмой.

Задний и передний вид рентгенограммы грудной клетки, показывающий воздух под диафрагмой (красные стрелки).

Вопросы

Какой диагноз наиболее вероятен в этом случае?

1. Диафрагмальная грыжа.

2. Пневмоперитонеум при перфорации полых внутренних органов.

3. Извержение диафрагмы.

4. Гепатодиафрагмальное вмешательство толстой кишки или синдром Чилайдити.

5. Поддиафрагмальный абсцесс.

Каковы осложнения этого состояния?

1. Заворот слепой кишки, селезеночный изгиб или поперечная ободочная кишка.

2. Перфорация слепой кишки.

3. Поддиафрагмальный отросток.

4. И a, и b

5. Все вышеперечисленное.

Обсуждение

Пневмоперитонеум означает наличие свободного газа в брюшной полости вне внутренних органов. ¹ Распространенной причиной пневмоперитонеума является перфорация полого внутреннего кишечника, что требует неотложной хирургической помощи. Другими причинами являются поддиафрагмальный абсцесс, поражение задней части печени и забрюшинное новообразование или послеоперационный статус.

Гепатодиафрагмальное вмешательство кишечника (обычно печеночный изгиб толстой кишки) или симптом Чилайдити или псевдопневмоперитонеум обычно являются случайной находкой, которая может вызвать путаницу с другими неотложными хирургическими ситуациями. Псевдопневмоперитонеум относится к наличию газа, который кажется свободным в брюшной полости, но на самом деле содержится в органе. ² Общие причины псевдопневмоперитонеума приведены во вставке 1.

Вставка 1: Причины псевдопневмоперитонеума.

• Синдром Чилайдити. • Грыжа Морганьи, грыжа Бочдалека и диафрагмальная грыжа. • Волнистость диафрагмы. • Базальный линейный ателектаз. • Поддиафрагмальный абсцесс, вызванный газообразующими организмами. • Пионефроз, вызванный газообразующими организмами. • Газ в кожных складках. • Кисты пневматоза кишечной палочки. • Пневморетроперитонеум. • Газ в желчных путях, воротной вене или стенке кишечника. • Жир в поддиафрагмальном пространстве или круглой связке. • Правильная полоска жира. • Большие пузыри у основания легких. • Пневмомедиастинум (имитирует купольный знак).

Гепатодиафрагмальное взаимодействие кишечника было впервые описано Беклером в 1899 году. ³ Признак Чилайдити назван в честь греческого радиолога Димитриоса Чилайдити, который впервые описал его в серии из трех случаев, когда работал в Вене. ³ Это редкое заболевание с частотой 0,006–0,2% с выраженным преобладанием мужчин (соотношение мужчин и женщин 4: 1). ⁴ Может быть кратковременным или постоянным.

Признак Чилайдити — бессимптомное перераспределение кишечника при печеночном изгибе толстой кишки между печенью и правой гемидиафрагмой, видимым на рентгенограмме грудной клетки, которая обычно выполняется при некоторых кардиореспираторных заболеваниях. Когда это связано с такими симптомами, как боль в животе, рвота, запор, респираторный дистресс, стенокардия, такая как боль в груди, или очень редко с заворотом или особенностями обструкции, это называется синдромом Чилайдити. У пациентов будут симптомы в сидячем положении и они будут чувствовать себя лучше в положении лежа на спине, поскольку накопленный воздух поднимается вверх, когда они сидят, вызывая затруднения. При физикальном осмотре может быть выявлено облитерация печени, тупость, печень может быть сдавлена ​​и пальпирована. Отсутствие признаков, указывающих на перитонит, помогает отличить состояние от перфорации полых внутренних органов.

Гаустральная маркировка помогает отличить его от других причин пневмоперитонеума. У пациентов с пневмоперитонеумом свободный воздух смещается с изменением положения пациента, в отличие от Chilaiditi, а снимок брюшной полости в области пролежня с левой стороны может помочь дифференцировать эти два состояния. ⁵ Линейный ателектаз основания легкого, расположенный выше и параллельно диафрагме, также может имитировать пневмоперитонеум, но может быть легко дифференцирован по наличию нормально аэрируемого легкого над и под ателектатической полосой. Признак Чилайдити можно отличить от диафрагмальной грыжи, демонстрируя целостность диафрагмы.

Предрасполагающими факторами к развитию этого могут быть печеночные, кишечные, диафрагмальные и другие причины.Факторы, связанные с кишечником, включают аномалии поддерживающей связки толстой кишки и серповидной связки, мегаколон, удлиненную / гипермобильную толстую кишку с хроническим запором и аномальное скопление газов из-за аэрофагии. Диафрагмальные факторы включают возвышение правого полушария, такое как эвентрация или повреждение диафрагмального нерва, а печеночные факторы включают атрофию печени из-за цирроза или врожденной этиологии (атрофическая или маленькая печень, сегментарная агенезия правой доли печени).Другие факторы включают повышение внутрибрюшного давления (асцит, ожирение и беременность), увеличение нижней части грудной полости (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, эмфизема), внутрибрюшинное сращение (предыдущая операция или метастаз опухоли), ятрогенные факторы (эндоскопические процедуры) психотропные препараты, значительная потеря веса и анатомические аномалии, связанные с некоторыми психическими заболеваниями, такими как умственная отсталость и шизофрения. ^4,5

Осложнения при синдроме Чилайдити встречаются редко и включают заворот слепой кишки, изгиб селезенки или поперечной ободочной кишки и перфорацию слепой кишки или поддиафрагмального отростка. ⁶ Неустановленный Чилайдити может привести к перфорации во время биопсии печени и колоноскопии.

У пациентов с симптомом Чилайдити на УЗИ четко видны петли кишечника между печенью и диафрагмой, а на компьютерной томографии — складки, подтверждающие диагноз. ⁷

Лечение синдрома Чилайдити — это поддерживающая терапия с постельным режимом, добавками жидкости, назогастральная декомпрессия, слабительные средства, диета с высоким содержанием клетчатки и клизма. ⁸ В редких случаях состояние может потребовать хирургических вмешательств, таких как колэктомия, гепатопексия или лапароскопическая колопексия, если у пациента развиваются такие осложнения, как рефрактерная кишечная непроходимость, заворот толстой кишки или ишемия кишечника. ⁹

Боль в средней части спины — диск и позвоночник

Средняя часть спины или грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Эти позвонки соединяются с ребрами и представляют собой область грудной клетки между шеей и диафрагмой.

Средняя часть спины или грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Эти позвонки соединяются с ребрами и областью грудной клетки между шеей и диафрагмой.

Что такое боль в пояснице?

Боль в средней части спины обычно поражает нижний грудной отдел позвоночника, где боль или дискомфорт могут варьироваться от легких и кратковременных, острых и хронических, которые могут длиться месяцами, в среднем три месяца.Боль в средней части спины возникает, когда какая-либо часть позвоночника имеет воспаление или раздражение. Другие причины связаны с болезнями, травмами и структурными изменениями.

Симптомы боли в пояснице

Наиболее частые симптомы боли в пояснице возникают по следующим причинам:

• Психические проблемы, такие как депрессия или беспокойство
• Усталость
• Лихорадка
• Головные боли (мигрени, кластерные головные боли и головные боли напряжения)
• Скованность в спине, возникающая утром после пробуждения
• Воспаление спины
• Боль в области шеи, бедра или плеч
• Расстройство сна (трудности со сном или сонливость)

Другие серьезные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

• Боль в груди, которая включает ощущение стеснения или давления в области груди
• Проблемы с дыханием, затрудненное дыхание или одышка
• Боль вокруг челюсти
• Боль в животе
• Потеря мочевого пузыря или дефекации
• Ослабление, онемение или сильнейший паралич ног

Каковы причины боли в средней части спины?

Есть много причин, по которым может спровоцировать боль в пояснице, и ниже приведены обычные причины:

Общие причины

• Травма в результате несчастного случая или спортивной травмы
• Неправильная осанка
• Артрит
• Болезнь
• Растяжение мышц
• Травматическая травма

Заболевания, которые могут вызывать боль в пояснице

• Остеопороз — возникает из-за истончения или ослабления костей.
• Остеоартрит — возникает при разрушении хряща.
• Остеомиелит — вызванный инфекцией или воспалением костей.
• Болезнь Педжета, которая возникает из-за потери и реформации костной ткани.
• Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночного канала, вызывающее сильное давление на спинной мозг или нервы.

Причины, связанные со строением позвоночника

• Сколиоз — заболевание позвоночника необычной формы, при котором происходит искривление позвоночника в форме S или C.
• Кифоз — еще одно заболевание необычной формы, при котором аномалия поражает верхний отдел позвоночника.
• Грыжа межпозвоночного диска — из-за выпуклости или костной шпоры.
• Мышечные спазмы — поражает скелетные мышцы.
• Перелом позвоночника — в результате автомобильной аварии с серьезными травмами позвоночника.

Причины боли в пояснице, опасные для жизни

• Аневрзим аорты
• Сердечный приступ
• Расстройство желудка
• Камни в почках
• Множественная миелома (рак костного мозга)
• Фибромиалгия

Факторы риска

Хотя любой может испытывать боль в пояснице разного уровня, обычно она поражает людей в возрасте до 30 и 50 лет. Факторы риска:

• Врожденные или приобретенные, например кифоз
• Семейный анамнез или болезнь
• Избыточный вес (тучные)
• Старость
• Образ жизни, например сидячий образ жизни или сидячая болезнь
• Курение
• Напряжение
• Ослабление боли в животе

Побочные эффекты боли в средней части спины

Могут возникнуть осложнения, которые могут зависеть от состояния и программы лечения.Вот некоторые из распространенных побочных эффектов, с которыми может столкнуться любой пациент:

• Отсутствие на работе или в школе большую часть времени
• Хроническая боль
• Постоянное повреждение нерва
• Инвалидность

Лечение и лекарственные препараты

Опять же, как упоминалось выше, лечение и лекарства могут варьироваться от одного пациента к другому и в основном зависят от его или ее текущего состояния и тяжести ощущаемой боли.

Программа физиотерапии

Лицензированный физиотерапевт создаст специальную программу, состоящую из упражнений для улучшения гибкости, выносливости и равновесия пациента. Пациент должен выполнить следующие действия:

• Жим для теннисных мячей
• Техника движения с удержанием и удержанием
• Другие упражнения, стимулирующие подъем, сгибание или скручивание

Лечение артроза

Если боль вызвана остеоартритом, врач может посоветовать следующее:

• Безрецептурные обезболивающие
• Поддержание идеальной массы тела
• Если у пациента хроническая боль в пояснице, вот некоторые из рекомендуемых методов лечения:
• Рецепт миорелаксантов назначают для улучшения подвижности пациента и уменьшения боли или мышечного напряжения.
• Назначение антидепрессантов, чтобы помочь пациенту справиться с депрессией и избавиться от хронической боли в спине.
• Вертебропластика, этот тип операции выполняется только хирургом-специалистом по позвоночнику для облегчения боли из-за компрессионного перелома.
• Удаление грыжи межпозвоночного диска, эта деликатная хирургическая процедура проводится для удаления любой части диска, которая вызывает закупорку позвоночного канала.

Изгиб грудного отдела позвоночника кифотический, имеет форму буквы «С».В этой части позвоночника узкие и тонкие диски. Реберные соединения и диски меньшего размера в грудном отделе позвоночника ограничивают подвижность позвоночника в средней части спины по сравнению с поясничным или шейным отделами позвоночника. Также меньше места внутри позвоночного канала.

• Общие состояния средней части спины (грудной клетки)
• Сжатые переломы
• Грыжа межпозвоночного диска
• Выпуклый диск
• Кифоз Шоймана
• Травма средней части спины (грудной клетки)
• Торакальная инфекция
• Опухоли грудной клетки

Исследование: Повреждение диафрагмы у переживших COVID-19 может привести к долговременным симптомам | Chicago News

Многие пережившие COVID-19, особенно те, кто был госпитализирован с тяжелым заболеванием, испытывают долгосрочные симптомы даже после выписки из больницы.

Пожалуй, наиболее частая проблема — стойкая одышка и утомляемость.

Вы можете подумать, что это связано с повреждением легких коронавирусом — и это, безусловно, происходит — но новое исследование показало, что повреждение диафрагмы также может быть основной причиной этих долгосрочных симптомов.

Исследование выживших после COVID-19, проходящих реабилитационную терапию в Shirley Ryan AbilityLab, показало, что повреждение диафрагмы — мышцы, которая втягивает воздух в легкие — может быть важным фактором.

«В нашем отделении лечения COVID в Shirley Ryan AbilityLab мы наблюдали сильную слабость мышц конечностей и функциональные ограничения, включая утомляемость и одышку, у пациентов, проходящих стационарную реабилитацию», — сказал д-р Колин Франц, ученый-врач из AbilityLab. и доцент медицинского факультета им. Файнберга Северо-Западного университета.

«В медицинском сообществе существует предположение, что одышка является результатом повреждения легких в результате пневмонии COVID», — сказал Франц.«Однако, основываясь на нашем предыдущем исследовании, мы предположили, что слабость диафрагмы на самом деле может быть большой причиной, и что диафрагма страдает от тяжелого COVID так же, как и другие мышцы тела».

Исследователи обнаружили, что в когорте из 25 переживших COVID-19, поступивших в лабораторию Shirley Ryan AbilityLab для стационарной реабилитации, у 80% после ультразвукового исследования были обнаружены какие-либо аномалии диафрагмы. Три четверти пациентов испытали нарушения, связанные со способностью диафрагмы сокращать и раздувать легкие, а 20% испытали атрофию мышц диафрагмы.

В то время как многие пациенты, которые длительное время находятся в отделении интенсивной терапии, испытывают атрофию мышц, новое исследование предполагает, что это особенно серьезно для пациентов с COVID-19.

«Наши результаты показывают, что COVID уникально повреждает мышечные ткани, включая диафрагму», — сказал Франц.

«Выжившие, которые испытывают постоянное затрудненное или затрудненное дыхание, утомляемость, плохой сон, мозговой туман или другие симптомы, должны проконсультироваться со своими врачами», — сказал д-р.Эллен Фарр, которая проводила исследование, будучи ординатором в Shirley Ryan AbilityLab и Северо-Западном университете. «Кроме того, пациенты, которые часто просыпаются ночью или испытывают головные боли по утрам, должны делать то же самое, поскольку, возможно, они не получают достаточной оксигенации, когда лежат ровно, что еще один явный признак слабости диафрагмы».

«Диафрагма играет ключевую роль в сохранении выносливости и даже важна для обеспечения хорошего ночного сна», — сказал д-р.Лиза Вулф, соавтор исследования и профессор медицины и неврологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, а также медицинский директор отделения респираторной помощи в Shirley Ryan AbilityLab.

Наиболее частой проблемой, которую обнаружили исследователи при использовании ультразвука для визуализации диафрагмы, было «ухудшение качества мышечного сокращения», — сказал Франц. «Очень редко у них наблюдалась серьезная атрофия или истощение мышцы, но мы часто видели, что она не двигалась».

Хотя это может показаться плохим, для исследователей это действительно обнадежило.

«Мы знаем, что это, как правило, модель, которая лучше реагирует на реабилитацию и упражнения, потому что нам не нужно восстанавливать мышцы, но нам нужно их укреплять», — сказал Франц. «Я бы сказал, что многие пациенты испытали существенное улучшение в течение трех месяцев после выписки».

---

Парализованная диафрагма | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое парализованная диафрагма?

Диафрагма — это мышца, разделяющая грудную и брюшную полости.Он контролируется диафрагмальным нервом.

Паралич диафрагмы встречается редко. Независимо от того, происходит ли паралич одной (односторонней) или обеих (двусторонних) сторон диафрагмы, у всех пациентов будет наблюдаться некоторое снижение емкости легких. Это наиболее тяжело при двустороннем параличе диафрагмы. Односторонний паралич диафрагмы обычно протекает бессимптомно. Однако, если односторонний паралич диафрагмы возникает у пациентов со значительными заболеваниями сердца или легких, симптомы могут стать очевидными.

Каковы причины и факторы риска парализованной диафрагмы?

Причины и факторы риска, нарушающие функцию диафрагмы, включают:

Каковы симптомы парализованной диафрагмы?

Симптомами значительной, обычно двусторонней слабости или паралича диафрагмы являются одышка в горизонтальном положении, при ходьбе или погружении в воду до нижней части грудной клетки. Двусторонний паралич диафрагмы может вызвать нарушение дыхания во сне с понижением уровня кислорода в крови.

Новорожденные и дети с односторонним диафрагмальным параличом могут испытывать более серьезный респираторный дистресс, чем взрослые, из-за более слабых мышц и более податливой грудной клетки. Новорожденный может слабо плакать или проявлять признаки желудочно-кишечного расстройства с частой рвотой. Детям с двусторонним параличом диафрагмы требуется немедленная медицинская помощь и вмешательство аппарата искусственной вентиляции легких, поскольку это состояние может быть опасным для жизни.

Пациенты с двусторонним диафрагмальным параличом могут испытывать снижение емкости легких на 70-80 процентов, в то время как пациенты с односторонним параличом диафрагмы могут испытывать снижение на 50 процентов.

Как диагностируется парализованная диафрагма?

Диагностика паралича диафрагмы обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов. При осмотре, когда пациент лежит горизонтально, брюшная стенка смещается внутрь во время вдоха (вместо обычного движения наружу).Это называется парадоксальным движением.

Тесты включают:

• Функциональные тесты легких, в том числе некоторые тесты в положении сидя и лежа
• Рентген грудной клетки
• Радиологическая рентгеноскопия (просмотр в реальном времени) с маневром обнюхивания для выявления парадоксального движения
• Ультразвуковая визуализация для наблюдения за движением диафрагмы и изменениями в толщине мышц
• Максимальное давление во рту на вдохе (мера силы дыхательной мышцы)
• Мера трансдиафрагмального давления (мера прочности диафрагмы)
• Стимуляция диафрагмального нерва шеи электрической или магнитной стимуляцией
• Электромиография, тест, который оценивает и регистрирует электрическую активность, производимую скелетными мышцами
• Анализ газов артериальной крови; аномальный результат — поздний признак тяжелого поражения
• Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости или того и другого
• Магнитно-резонансная томография для определения основного состояния позвоночника или нервных корешков
• Ультразвук, чтобы увидеть активность диафрагмы и выявить необычное движение или отсутствие движения

Как лечить парализованную диафрагму?

Врачи принимают во внимание общее состояние здоровья пациента, тяжесть симптомов, продолжительность паралича диафрагмы, другие состояния и любую первопричину паралича.Варианты лечения включают:

• Наблюдение с поддерживающим лечением или без него (если у пациента нет симптомов или симптомы легкие, и в остальном у пациента хорошее здоровье или есть вероятность, что выздоровление может произойти спонтанно).
• Неинвазивная вентиляция легких, особенно в ночное время.
• Пликация диафрагмы, хирургическая процедура, при которой диафрагма опускается вниз путем наложения повторяющихся серий непрерывных швов на диафрагму и натяжения мышцы.Эта процедура используется у пациентов с односторонним параличом (а иногда и двусторонним). Операция позволяет легкому лучше расширяться и улучшать вентиляцию. Пликация обычно выполняется малоинвазивными методами.
• Диафрагменные кардиостимуляторы, которые могут использоваться у пациентов с функционирующими диафрагмальными нервами, например у пациентов с БАС или травмой спинного мозга. Использование устройств может улучшить респираторную функцию и снизить уровень инфицирования.
• Трахеостомия и искусственная вентиляция легких, хирургическое образование отверстия в трахее, которое способствует прохождению воздуха.Этот подход обычно используется для пациентов с опасным для жизни заболеванием или диагнозом квадриплегии высокой степени.

Прогноз

Прогноз при одностороннем параличе благоприятный, если нет существенного легочного или сердечного заболевания. Некоторые пациенты выздоравливают без медицинского вмешательства. Прогноз двустороннего паралича также зависит от общего состояния здоровья пациента, но хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для пациентов, которые по-прежнему имеют плохое качество жизни.

Некоторые заболевания легких сложно диагностировать, поэтому пациентам важно обратиться за медицинской помощью к специалисту, который знаком со слабостью или параличом диафрагмы. Сотрудники Института легких женской гильдии работают как одна команда, чтобы определить лучший вариант лечения для каждого пациента.

Ключевые моменты

• Диафрагма — это мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. Паралич этой мышцы встречается редко.
• Причины и факторы риска включают рак, травмы и нервно-мышечные расстройства.
• Варианты лечения варьируются от наблюдения до искусственной вентиляции легких и хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .