лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается.

При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

• ощущение сухости во рту,
• постоянная жажда,
• частое мочеиспускание,
• нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
• общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
• потеря веса,
• ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

• запах ацетона изо рта,
• головокружение,
• рвота,
• боли в животе,
• учащенное сердцебиение,
• потеря сознания,
• кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

• частые, умеренные приемы пищи,
• большое количество овощей в рационе,
• отказ от быстрых углеводов,
• ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо.

Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.

Что такое диабет 1 типа?

Что вызывает диабет 1 типа

Поступая в организм, пища расщепляется на глюкозу (сахар крови), которая затем используется организмом для регуляции обмена веществ и получения энергии. После этого глюкоза перемещается по кровотоку к каждой клетке. На этом этапе поджелудочная железа играет жизненно важную роль, и именно на этом этапе можно понять, есть ли у вас диабет 1 типа, поскольку количество глюкозы в кровяном русле контролируется инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой. Если поджелудочная железа неспособна вырабатывать достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в кровяном русле, врачи диагностируют  диабет 1 типа.  

Более подробную информацию читайте на странице, посвященной причинам возникновения диабета 1 типа.

Как предупредить диабет 1 типа

По состоянию на 2016 год, лекарство от диабета 1 типа все еще не изобретено. Несмотря на это, диабет — это состояние, которое можно контролировать и лечить, благодаря чему большая часть больных диабетом ведут здоровую, успешную и продуктивную жизнь. 

Диабет 1 типа — пожизненное аутоиммунное заболевание, в результате которого бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. Без достаточного количества инсулина для контроля ситуации, глюкоза будет оставаться в кровяном русле, а ее уровень — продолжать расти. Поэтому диабет 1 типа требует регулярного введения инсулина в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы. Введение инсулина, изменение диеты и регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать оптимальный уровень сахара крови

Контроль диабета 1 типа

Каждый день уровень сахара в крови у больных диабетом изменяется совсем не так, как у других людей. Как правило, изменения уровня сахара в крови — ответная реакция на прием пищи или физическую нагрузку. У здоровых людей изменения регулируются инсулином, который вырабатывается в организме. Если инсулин не продуцируется, диабетик сталкивается с необходимостью контролировать уровень инсулина в кровяном русле. Чтобы отслеживать, что происходит в организме, больному диабетом нужно постоянно проверять уровень сахара в крови при помощи глюкометра. В идеале сахар крови должен быть в пределах 4–7 ммоль/л (72-126 мг/дл) перед приемом пищи и около 5–9 ммоль/л (90-162 мг/дл) через 90 минут после еды. Проверка уровня глюкозы в крови — неотъемлемая часть ежедневного режима больного диабетом. Кроме того, важно понимать свой организм и вовремя распознавать его сигналы о том, что уровень сахара в крови повышен или понижен, — это позволит быстрее реагировать на любую ситуацию. 

Диабетик подвергается риску гипогликемической (низкий уровень глюкозы в крови) и гипергликемической (высокий уровень глюкозы в крови) реакции. Ниже приведена информация о том, чем отличаются эти состояния.

Гипогликемия

Этот термин используется для обозначения состояния, при котором наблюдается падение уровня сахара в крови ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл). В числе основных причин, по которым может возникнуть гипогликемия:

• Введение слишком большого количества инсулина
• Пропуск приема пищи
• Употребление недостаточного количества углеводов
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Незапланированная физическая нагрузка
• Использование запрещенных веществ (например экстази или кокаина)

Более подробную информацию читайте на странице «Что такое гипогликемия». 

Гипергликемия

Этот термин используется для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови достигает показателей выше 7 ммоль/л (126 мг/дл). В числе основных причин, по которым может возникнуть гипергликемия:

• Введение слишком малого количества инсулина
• Употребление слишком большого количества углеводов
• Физическая нагрузка меньше запланированной
• Стресс
• Употребление алкоголя

Более подробную информацию читайте на странице «Что такое гипергликемия».

Впервые диагностированный диабет 1 типа

Контроль диабета 1 типа

Когда Вы адаптируетесь к новому состоянию и почувствуете уверенность в своих силах, Вы можете начать разрабатывать собственный режим для контроля диабета 1 типа. Все люди разные, и это как раз тот случай, когда нужно делать то, что лучше всего подходит именно Вам — помните, трудно соблюдать режим, если он нерегулярный или неудобный. 
В процессе адаптации Вам нужно будет внести небольшие изменения в текущий образ жизни. Обычно, эти изменения включают следующее:

Анализы крови, инъекции и измерение уровня сахара (глюкозы)

Чтобы держать уровень сахара в крови под контролем, Вам понадобится регулярно проводить анализы крови и делать инъекции инсулина. К сожалению, для многих людей, которые боятся уколов, это может представлять проблему. Пообщавшись с большим количеством людей, страдающих диабетом в течение долгого времени, мы можем заверить Вас, что с этим страхом можно совладать, и что со временем он уменьшится. Если Вам никогда раньше не делали инъекции, Вы можете найти более подробную информацию в разделе «Как вводить инсулин».
Мы понимаем, насколько пугающе может звучать перспектива ежедневных инъекций для некоторых больных диабетом, — предпочтительной альтернативой может быть использование тонкого инъектора или инсулиновой помпы.

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ)

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) может быть хорошим решением для различных групп больных диабетом:

• Родители, которые хотят отдохнуть и больше не испытывать потребность проверять состояние ребенка на протяжении ночи;
• Любители спорта и студенты, которые смогут сконцентрироваться на соревнованиях или подготовке к экзаменам без лишних забот;
• Люди, занятые на работе, которые смогут уделять ей столько времени, сколько хотят, и продолжать свою повседневную деятельностью с меньшей тревогой;
• Беременные женщины или женщины, планирующие беременность.

Одно из главных преимуществ НМГ — способность показывать полную картину, включая низкие и высокие значения, которые не всегда можно зафиксировать только  при помощи анализа на HbA1C и отбора крови из пальца. Если Вы отдаете предпочтение многократным ежедневным инъекциям (МЕИ), Вы можете использовать преимущества непрерывного мониторинга глюкозы  с помощью отдельного монитора для НМГ.  

Питание

Следование простым рекомендациям по питанию в повседневной жизни помогает снизить риск возникновения осложнений, улучшить самочувствие и позволяет вам чувствовать себя здоровым и в хорошей форме.

Некоторые больные диабетом отмечают, что переход на диету с низким гликемическим индексом (ГИ) может быть крайне эффективным для снижения HbA1C. Замена пищи с высоким ГИ пищей с низким ГИ снижает скорость, с которой сахар проникает в кровяное русло после приема пищи, что, в свою очередь, помогает контролировать резкие подъемы уровня сахара в крови. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует «увеличение количества клетчатки в рационе и снижение употребления жиров, в частности, насыщенных жиров». Другие альтернативы включают подсчет углеводов, что является способом планирования приемов пищи. Когда Вы научитесь считать углеводы, это позволит Вам точно определять потребность в инсулине и даст большую свободу в выборе пищи.

Лучший способ проверить, подходит ли Вам выбранная диета, — регулярно делать анализы сахара крови перед приемом пищи и через 1-2 часа после него, чтобы лучше понимать, как Ваш организм реагирует на разные типы и количество пищи. 

На странице «Питание при диабете» представлена более подробная информация для Вас и ваших близких.

Физическая активность 

Для многих людей физическая активность и игровые виды спорта являются важной частью жизни. Наличие диабета — не повод отказаться от любимых занятий. Собственно, физическая активность может играть важную роль в контроле диабета, улучшая кровообращение, снижая риск заболеваний сердца и помогая регулировать массу тела.
Контроль диабета при физической активности требует дополнительных действий и планирования. Нужно учитывать многие факторы, в том числе мониторинг глюкозы в крови, прием углеводов, тип и продолжительность физической активности — все это влияет на потребность в инсулине, нужном для хорошего контроля уровня сахара в крови. 

На странице «Диабет и физическая активность» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Алкоголь

Алкоголь — популярная тема среди тех, кому впервые поставлен диагноз диабета 1 типа. Главный вопрос заключается в том, можно ли употреблять алкоголь при диабете? Если отвечать вкратце, то можно, но при этом необходимо знать, какое влияние алкоголь может оказать на уровень сахара крови, и понимать потребность организма в инсулине и углеводах при употреблении алкоголя. Некоторые алкогольные напитки содержат большое количество сахара, из-за чего поддерживать сахар в крови на нужном уровне становится сложно. Следовательно, вы должны готовиться заранее, делая себе дополнительную инъекцию или вводя болюс при помощи инсулиновой помпы, чтобы избежать резких подъемов.  

Лицам, которым впервые поставлен диагноз диабета, чрезвычайно важно знать о побочных эффектах алкоголя. Употребление значительного количества алкоголя может скрыть симптомы гипогликемии, что может быть очень опасно. Чтобы предупредить возникновение таких ситуаций, убедитесь, что знаете количество углеводов в каждом напитке, поскольку оно может меняться в зависимости от вида напитка и их комбинации. Если вас устраивают показатели вашего сахара в крови, в целях обеспечения стабильности, используйте свой обычный метод введения инсулина. 

На странице «Диабет и алкоголь» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Гипогликемия

Однажды пережитая гипогликемия может вызывать страх перед будущими гипогликемическими эпизодами. 

Гипогликемия может возникать по многим причинам и обычно является следствием избытка инсулина в организме. В результате, слишком большое количество глюкозы проникает из кровотока в клетки, забирая критически важный источник энергии, нужной организму и мозгу для работы.

На странице «Что такое гипогликемия» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Беременность

При правильном лечении и контроле для женщин с диабетом 1 типа вполне возможна здоровая беременность и роды.

Если вы планируете беременность или уже беременны, целеустремленность и тщательное планирование — верные помощники в рождении здорового ребенка. Для женщины с диабетом 1 типа существуют дополнительные факторы, которые необходимо учитывать до, во время и после родов.

На странице «Диабет и беременность» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Сахарный диабет 1 типа. Ответы на главные вопросы

Сахарный диабет 1 типа — это вторая по частоте форма диабета (после сахарного диабета 2 типа), но ее можно назвать самой драматичной. Заболевание также называют «юношеский диабет», «диабет худых», а раньше использовали термин «инсулинозависимый диабет».

Сахарный диабет 1 типа обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Иногда начало заболевания приходится на возраст 30-50 лет, и в этом случае оно протекает мягче, потеря функции поджелудочной железы происходит медленнее. Такую форму называют «медленно прогрессирующий сахарный диабет 1 типа» или LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults). 

• Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа относится к большой группе аутоиммунных болезней. Причина всех этих заболеваний в том, что иммунная система принимает белки собственных тканей за белок чужого организма. Обычно провоцирующим фактором является вирусная инфекция, при которой белки вируса кажутся иммунной системе «похожими» на белки собственного организма. В случае сахарного диабета 1 типа иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы (производящие инсулин), пока полностью их не уничтожит. Развивается дефицит инсулина — белка, который необходим для поступления питательных веществ в клетки.  

• Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение заболевания основано на постоянном введении инсулина. Поскольку инсулин разрушается при приеме внутрь, его необходимо вводить в виде инъекций. В начале XXI века несколькими американскими компаниями были разработаны препараты ингаляционного инсулина (для вдыхания). Однако их выпуск вскоре был прекращен из-за недостаточно высокого спроса. Видимо, сам по себе факт инъекции – не основная сложность в проведении терапии инсулином.

Обсудим вопросы, часто возникающие у пациентов, которым поставлен диагноз «Сахарный диабет 1 типа».

• Излечим ли сахарный диабет 1 типа?

На сегодняшний день медицина не может обратить вспять аутоиммунные процессы, которые разрушили бета-клетки поджелудочной железы. К тому же, при появлении симптомов заболевания обычно остается не более 10% функционирующих бета-клеток. Активно разрабатываются новые методы, позволяющие избавить пациентов от необходимости постоянно вводить инсулин перед едой. На сегодняшний день в этом направлении достигнуты значительные успехи.

Инсулиновые помпы.  Начиная с 1990-х годов в практику вошли инсулиновые помпы — носимые на теле дозаторы, подающие инсулин через подкожный катетер. Сначала помпы не были автоматическими, все команды на подачу инсулина должен был давать пациент нажатием кнопок на помпе. Начиная с 2010-х, на рынке появляются модели помп с «частичной обратной связью»: они объединены с сенсором, постоянно измеряющим уровень сахара в подкожной клетчатке, и способны корректировать скорость введения инсулина на основании этих данных. Но пациент еще не совсем избавлен от необходимости подавать помпе команды. Перспективные модели инсулиновых помп способны управлять сахаром крови без участия человека. Вероятно, они появятся на рынке в ближайшее время. 

Инсулиновая помпа

Источник изображения: shutterstock.com / Click and Photo

Пересадка бета-клеток или поджелудочной железы. Донорский материал может быть только человеческим. Основное условие успеха при трансплантации – постоянный прием препаратов, подавляющих иммунную систему и препятствующих отторжению. В последние годы появились лекарства, избирательно влияющие на иммунную систему — подавляющие отторжение, но не иммунитет в целом. Во многом решены технические проблемы выделения и сохранения бета-клеток. Это позволяет проводить операции по трансплантации более активно. Например, проведение такой операции возможно одновременно с пересадкой почки (которая зачастую требуется пациенту с диабетическим поражением почек – нефропатией).

• Сахар крови был высоким, мне поставили диагноз «сахарный диабет» и назначили инсулин. Но через 2 месяца сахар нормализовался, и не поднимается, даже если инсулин не вводить. Я вылечился, или диагноз поставлен неправильно?

К сожалению, ни то, ни другое. Этот феномен называется «медовый месяц диабета». Дело в том, что симптомы сахарного диабета 1 типа появляются при гибели примерно 90% бета-клеток, но некоторое количество бета-клеток в этот момент еще живо. При нормализации сахара крови (инсулином) их функция на время улучшается, и выделяемого ими инсулина может хватать для удержания сахара крови в норме. Аутоиммунный процесс (который привел к развитию диабета) при этом не останавливается, практически все бета-клетки погибают в течение 1 года. После этого удерживать сахар в норме удается лишь с помощью вводимого извне инсулина. «Медовый месяц» имеет место не у 100% пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет 1 типа», но это – частое явление. Если оно наблюдается, врач-эндокринолог должен на время снизить дозы вводимого инсулина.

В некоторых случаях пациент с поставленным диагнозом обращается за помощью к народным целителям и за другими альтернативными видами лечения. Если прием «народных средств» приходится на время развития «медового месяца», это создает у пациента (и у целителя, что также плохо) ощущение того, что эти средства помогают. Но, к сожалению, это не так.

• Если диабет неизлечим, и я заболел в 15 лет – смогу ли я дожить хотя бы до 50?

До 50 и до 70 – несомненно!  Американский Фонд Джослина довольно давно учредил медаль для людей проживших 50 лет (а затем – и 75 лет) после установления диагноза сахарного диабета 1 типа. По всему миру сотни людей получили эти медали, в том числе в России. Таких медалистов было бы больше, если бы не техническая проблема: далеко не у всех сохранились медицинские документы 50-летней давности, подтверждающие факт установления диагноза именно в то время.

Но для того, чтобы получить медаль Фонда Джослина, необходимо научиться хорошо управлять собственным уровнем сахара. Сложность в том, что у человека без диабета каждый день выделяется разное количество инсулина – в зависимости от питания, физической активности и многих других факторов. У здорового человека есть природный «автомат», который постоянно регулирует уровень сахара — это бета-клетки поджелудочной железы и ряд других клеток и гормонов, которые участвуют в этом процессе. При сахарном диабете 1 типа этот автомат сломан, и его приходится заменять «ручным управлением» – контролировать сахар крови перед каждым приемом пищи, учитывать все съедаемые углеводы по системе «хлебных единиц» и рассчитывать необходимое количество инсулина перед едой по не очень сложному алгоритму. Важно не доверять своему самочувствию, которое может быть обманчивым: высокий или низкий уровень сахара организм чувствует отнюдь не всегда. 

Изначально средством измерения сахара крови был глюкометр – портативный прибор, который определяет уровень сахара в капле крови из пальца. В дальнейшем были разработаны специальные сенсоры, которые измеряют уровень сахара в межклеточной жидкости (в подкожной клетчатке). В последние несколько лет на рынок вышли такие устройства, позволяющие оперативно получать информацию о текущем уровне сахара. Примеры – приборы DexCom и FreeStyle Libre.

Cистема непрерывного мониторирования глюкозы крови

Источник изображения: shutterstock.com / Nata Photo

Но, несмотря на все современные технологии, чтобы освоить «ручное управление» уровнем сахара, необходимо обучение по специальной структурированной программе, которое называется «Школа диабета».  Как правило обучение проводится в группе и занимает не менее 20 часов. Знания – это не единственное условие успешного управления. Очень многое зависит от воплощения этих знаний на практике: от частоты измерения сахара крови и введения верных доз инсулина. Поэтому очень важно, чтобы врач-эндокринолог регулярно оценивал состояние пациента и его колебания сахара крови (на основе «дневника самоконтроля», который ведет пациент), определял правильность расчета инсулина и своевременно корректировал лечение. К сожалению, в России очень многие пациенты встречаются с врачом лишь для того, чтобы получить бесплатный инсулин, а на все остальное у врача поликлиники просто не хватает времени… Каждому человеку с диабетом стоит найти эндокринолога, который правильно проведет обучение, и далее будет заниматься именно оперативным контролем состояния здоровья пациента и своевременной коррекцией лечения. Не всегда такой эндокринолог работает в системе обязательного медицинского страхования, и не обязательно это тот же врач, который выписывает бесплатный инсулин. 

• У меня сахарный диабет 1 типа. Если у меня будут дети – у них тоже будет диабет? Передается ли сахарный диабет по наследству?

Как ни странно, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного выше, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в старшем возрасте, генетическая предрасположенность к нему имеется с рождения. При сахарном диабете 1 типа наследственная предрасположенность невелика: при наличии диабета 1 типа у одного из родителей вероятность этого заболевания у ребенка составляет от 2 до 6% (при наличии СД 1 типа у отца ребенка вероятность наследования выше, чем при диабете у матери). Если в семье болеет диабетом 1 типа один ребенок, то вероятность заболевания у любого его брата или сестры составляет 10%.

Людям с диабетом вполне доступно счастливое материнство и отцовство. Но для безопасного протекания беременности у женщины с сахарным диабетом 1 типа очень важен стабильный уровень сахара до зачатия и наблюдение эндокринолога по специальной программе во время всей беременности. 

Диабет – коварное заболевание, способное «скрытно вредить». Постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей, регулярный лабораторный контроль, применение самых современных препаратов и средств лечения – все это позволяет удержать диабет под контролем и избежать его опасных последствий.

Есть хорошая фраза: «Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни». Если вы научитесь управлять своим диабетом, с ним можно прожить долгую и счастливую жизнь. 

Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы можете и должны подготовить себя к беременности.

Планировать беременность — это, в первую очередь, применять надежный метод предохранения от беременности до тех пор, пока не будет проведено необходимое обследование и завершена подготовка к беременности.

Наличие у будущей мамы сахарного диабета 1 типа означает, что она имеет повышенный риск самопроизвольного выкидыша и рождения ребенка с врожденной патологией, отклонениями в росте и развитии. Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови или его резкие колебания в течение дня и ночи. Поэтому крайне важно еще до зачатия и на протяжении всей беременности поддерживать уровень глюкозы в крови в норме.

Глюкоза – это основной источник энергии для роста и развития плода. Сам он ее синтезировать не может и получает от матери. И если у матери уровень сахара в крови повышен – к ребенку будет поступать избыточное количество глюкозы.

В ранние сроки беременности высокий уровень сахара в крови у матери  может привести к выраженному нарушению обмена веществ у самой женщины и у формирующегося малыша, образованию тератогенных веществ, изменению структуры плаценты. В результате возможны возникновения пороков развития у плода, выкидыши в первом триместре беременности.

Беременность на фоне сахарного диабета 1 типа сопровождается риском и для здоровья матери. Это прогрессирование сосудистых осложнений диабета, особенно со стороны глаз и почек, частое развитие гипогликемии и кетоацидоза на фоне гормональных изменений, частые осложнения беременности: повышение артериального давления, появление белка в моче, преэклампсия, инфекция, многоводие, преждевременные роды, родовые травмы и т.д.

Чтобы родить здорового ребенка и избежать прогрессирования имеющихся и появления новых осложнений диабета у будущей мамы, уровень глюкозы а крови у женщин с сахарным диабетом до наступления и в течение всей беременности должен быть таким же, как у здоровых беременных. Обязательно посетите эндокринолога, имеющего опыт работы с беременными, еще на этапе планирования беременности. Доктор поможет определить, настолько хорошо контролируется ваш сахарный диабет.

Планирование беременности при сахарном диабете должно осуществляться таким образом, чтобы за 3–4 месяца до первых попыток забеременеть уровень глюкозы крови натощак был до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи – до 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1c) — не более 6,0%. При HbA1c выше 7% — планировать беременность нежелательно!

Помимо достижения рекомендуемого уровня глюкозы крови перед беременностью необходимо провести полное обследование организма, сдать все анализы. Кроме эндокринолога и гинеколога обязательно посетите офтальмолога и нефролога.

Большую часть противопоказаний к беременности, возникающих при сахарном диабете, можно устранить, если всерьез заняться этим. Проконсультируйтесь со специалистами заранее. Помните, что вам понадобится время, чтобы подготовиться к беременности.

В Научно-исследовательском институте охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ,) проводятся консультации эндокринолога и акушера-гинеколога в рамках научно-практической работы института по изучению особенностей лечения сахарного диабета 1 типа у беременных для улучшения исходов беременности для матери и ребенка.

Приглашаются пациентки старше 18 лет, болеющие сахарным диабетом 1 типа более 1 года и планирующие беременность в течение текущего года. 

Запись на предварительную консультацию к эндокринологу Дерябиной Елене Геннадьевне по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

✳️ Сахарный диабет 1 типа ✳️ Основные причины развития сахарного диабета 1 типа узнать в статье на сайте медицинского центра Ришон

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. На сегодняшний день оно приобрело характер пандемии, поскольку количество заболевших растет с каждым годом и опережает прогнозы ВОЗ. Патология характеризуется стойким повышением уровня сахара крови и голоданием тканей. Эти явления обусловлены дефицитом инсулина, который является переносчиком глюкозы в ткани. Помимо повышения уровня сахара крови, отмечаются и другие тяжелые нарушения белкового, солевого, минерального метаболизма.

Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа является дефицит инсулина из-за его недостаточного синтеза бета-клетками островков Лангерганса, которые находятся в хвосте поджелудочной железы. По невыясненным причинам происходит их разрушение, что ведет к прекращению продукции инсулина. На сегодняшний день основной теорией развития сахарного диабета 1 типа является аутоиммунная атака ткани поджелудочной железы. Также отмечается вероятность развития заболевания на фоне воспалительных процессов, онкологического поражения, вирусной инфекции, выделяются наследственные факторы. Обычно диабет 1 типа развивается в детском и подростковом возрасте, но может манифестировать у лиц более старшего возраста.

Признаки заболевания обычно проявляются достаточно быстро, поскольку уровень сахара при сахарном диабете 1 типа поднимается практически стремительно, в отличие от 2го типа заболевания, при котором гипергликемия может нарастать годами и не вызывать никаких симптомов у пациента. Клиника при манифестации первого типа диабета всегда очень яркая, пациенты жалуются на выраженную усталость, одышку, сухость во рту и сильную жажду, частые походы в туалет, пациенты даже просыпаются ночью, объем мочи значительно увеличивается. Часто такое состояние сопровождается снижением веса.

Диагностику и лечение сахарного диабета проводит врач-эндокринолог, именно к нему необходимо обратиться при обнаружении вышеописанных симптомов. Среди основных диагностических мероприятий для постановки диагноза выделяют:

• Анализ крови на сахар;
• Гликированный гемоглобин;
• Клинический анализ мочи с определением уровня сахара и ацетона;
• Для дифференциальной диагностики типов диабета проводят исследование уровня инсулина и С-пептида.

Пациентам с установленным диагнозом необходимо регулярно контролировать уровень сахара крови дома глюкометром или системами мониторинга. На сегодняшний день наиболее оптимальным методом контроля диабета является именно мониторинг сахара крови, когда система измеряет гликемию каждые 5 минут, то есть 288 раз за сутки, что дает возможность максимально снизить риски колебаний сахара крови.

Рекомендовано также проходить регулярное обследование: контроль гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца. Немаловажно ежегодно посещать таких специалистов, как окулист, невропатолог, сосудистый хирург, кардиолог и нефролог, то есть тех врачей, которые занимаются лечением органов-мишеней при сахарном диабете. Также рекомендованы такие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ;
• УЗИ сосудов нижних конечностей.

Возможны и другие анализы в зависимости от тяжести течения диабета, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента.

Сахарный диабет 1 типа подразумевает постоянную заместительную терапию инсулином. Существует много схем лечения заболевания, достаточно обширны и методы введения инсулина – обычные подкожные инъекции, шприц-ручки, инсулиновые помпы. Наиболее оптимальным способом терапии является инсулиновая помпа, которая позволяет значительно облегчить ежедневное рутинное введение инсулина. Существуют модели инсулиновых помп, которые сопрягаются с системами мониторинга глюкозы, что позволяет максимально качественно контролировать уровень сахара крови, вовремя реагировать на его изменения. Такой подход позволяет значительно отсрочить наступление осложнений этого коварного заболевания.

Среди основных осложнений патологии выделяют:

• Ретинопатию – изменение структуры сетчатки глаз, что проявляется снижением зрения пациентов;
• Нефропатия – поражение почечной ткани, что вызывает нарушение функции почек, почечную недостаточность;
• Нейропатия – изменение состояния нервных волокон, что проявляется нарушением болевой, температурной чувствительности, болями, судорогами конечностей;
• Ангиопатия – нарушение проходимости кровеносных сосудов.

Все пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска по патологиям сердечно-сосудистой системы, инфекционным поражениям кожных покровов, некротическим заболеваниям нижних конечностей, развитию диабетической стопы. Все эти осложнения значительно ухудшают качество и снижают продолжительность жизни пациентов.

Также, достаточно опасными осложнениями сахарного диабета являются стойкие гипо и гипергликемии, которые могут привести к коматозному состоянию. Они развиваются достаточно быстро, поэтому самоконтроль сахарного диабета является очень важной составляющей лечения заболевания.

ADA представила проект новых рекомендаций по лечению сахарного диабета 1 типа

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предложила к обсуждению проект новых рекомендаций по управлению сахарным диабетом 1 типа (СД1). Новации касаются диагностики заболевания и современных возможностей лечения с учетом запросов пациента.

ADA представила проект новых рекомендаций по управлению СД1. По словам директора клинических программ диабета Университета Южной Калифорнии профессора Энн Петерс (Anne L. Peters), это лишь набросок руководящих принципов, которые будут представлены на заседании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) осенью 2021 года.

Необходимость изменения рекомендаций вызвана, по мнению членов ADA, новыми возможностями диагностики и лечения заболевания. Кроме того, авторы руководства считают необходимым при назначении лечения исходить из запросов пациента, а также учитывать группы населения (беременные, пожилые и лица с поздними осложнениями) и условия лечения (амбулаторное или стационарное).

В проекте уделяется внимание диагностике СД1 в зависимости от наличия или отсутствия аутоантител к островковым клеткам и возраста пациента. В рекомендациях обращается внимание на возможность поддерживать более приемлемые уровни гликированного гемоглобина при условии использования систем непрерывного мониторинга глюкозы. Для большинства людей рекомендуется целевое значение HbA1c

Однако в первую очередь при этом следует узнать мнение пациента, достигает ли он своей цели, при каком уровне глюкозы он чувствует себя комфортно, необходима ли ему помощь диетолога? Некоторым достаточно измерять уровень глюкозы несколько раз в день, другим может потребоваться система непрерывного мониторинга.

Изменения в рекомендациях коснулись также инсулинотерапии, использования различных аналогов инсулина и способов их введения. Пациенту должна быть предоставлена возможность либо получения ежедневных инъекций инсулина, либо использования гибридной помповой системы с замкнутым контуром.

Авторы руководства освещают и другие вопросы, включая социальные детерминанты здоровья, возможности трансплантации поджелудочной железы и островковых клеток, а также сведения о дополнительных методах лечения и будущих перспективах.

Сахарный диабет 1 типа — симптомы и причины

Обзор

Сахарный диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, является хроническим заболеванием, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин — это гормон, необходимый для того, чтобы сахар (глюкоза) проникал в клетки для выработки энергии.

Различные факторы, включая генетику и некоторые вирусы, могут способствовать развитию диабета 1 типа. Хотя диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.

Несмотря на активные исследования, диабет 1 типа неизлечим. Лечение направлено на контроль уровня сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни, чтобы предотвратить осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа могут появиться относительно внезапно и могут включать:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Ночное недержание мочи у детей, ранее не мочившихся в ночное время
• Сильный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Усталость и слабость
• Затуманенное зрение

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов у вас или вашего ребенка.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые или островки Лангерганса) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают:

• Генетика
• Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды

Роль инсулина

Когда значительное количество островковых клеток разрушается, вы производите мало инсулина или не вырабатываете его совсем.Инсулин — это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

• Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
• Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
• Инсулин снижает количество сахара в крови.
• По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

• Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
• Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
• Ваша печень хранит глюкозу в виде гликогена.
• Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 1 типа нет инсулина, который пропускает глюкозу в клетки, поэтому сахар накапливается в кровотоке.Это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Некоторые известные факторы риска диабета 1 типа включают:

• Семейная история. Любой человек, у которого есть родители или братья или сестры с диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого состояния.
• Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.
• География. Заболеваемость диабетом 1 типа имеет тенденцию к увеличению по мере удаления от экватора.
• Возраст. Хотя диабет 1 типа может появиться в любом возрасте, он проявляется на двух заметных пиках. Первый пик наблюдается у детей от 4 до 7 лет, а второй — у детей от 10 до 14 лет.

Осложнения

Со временем осложнения диабета 1 типа могут затронуть основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.Поддержание нормального уровня сахара в крови может значительно снизить риск многих осложнений.

В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни.

• Болезни сердца и сосудов. Диабет резко увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.

• Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувствительности в пораженных конечностях.

  Повреждение нервов, поражающих желудочно-кишечный тракт, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор.Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.

• Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что требует диализа или трансплантации почки.
• Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально вызывая слепоту.Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
• Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезными инфекциями, которые в конечном итоге могут потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
• Состояние кожи и рта. Диабет может сделать вас более восприимчивым к инфекциям кожи и рта, включая бактериальные и грибковые инфекции.Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.
• Осложнения беременности. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для матери, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов увеличивается, если диабет не контролируется должным образом. Для матери диабет увеличивает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем со зрением (ретинопатия), высокого кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить диабет 1 типа.Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в одном из этих клинических испытаний, но тщательно взвесьте риски и преимущества любого лечения, доступного в исследовании.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Является ли диабет генетическим? Наследственный риск диабета 1 типа

Если у вас диабет 1 типа, вы можете задаться вопросом, заболеет ли им и ваш ребенок. Или, если он есть у одного из ваших родителей, что это значит для вас.

Ваши гены определенно играют роль в развитии типа 1, менее распространенной формы диабета, которая часто диагностируется у детей и молодых людей. Но это еще не все. Как и многое в жизни, это сочетание природы и воспитания.

Ваше окружение, от того, где вы вырастете, до продуктов, которые вы едите, также имеет значение. Исследователи не знают точно, как и насколько все эти факторы влияют на ваши шансы заболеть этой болезнью. Ваши гены создают основу, но вы не можете быть уверены, как все это будет развиваться.

Ваши гены

Не существует гена диабета, который включается или выключается, чтобы дать вам тип 1. Вместо этого определенную роль играет их группа, в том числе дюжина или около того, которые имеют наибольшее право голоса: гены HLA. Они производят белки, которые ваша иммунная система использует для поддержания вашего здоровья.Поскольку диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием — ваше тело разрушает клетки, вырабатывающие инсулин, — логично, что гены HLA находятся в центре внимания.

Есть тысячи их версий в генофонде человека. То, что вы получаете от родителей, сильно влияет на ваши шансы на диабет. Некоторые повышают вероятность заражения, в то время как другие могут помочь защитить вас от него. У вас тип 1, если ваше тело вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин — гормон, который помогает вашему телу превращать сахар в энергию.

Определенные гены чаще встречаются у одной группы людей, чем у другой. Вот почему раса и этническая принадлежность тоже влияют на вещи. Например, белые люди чаще других болеют диабетом 1 типа.

Но даже если у вас есть гены, которые повышают вероятность заражения типом 1, это не значит, что вы определенно заболеете. Даже с однояйцевыми близнецами — у которых одни и те же гены — иногда у одного они появляются, а у другого — нет. Вот где в игру вступает окружающая среда.

Шансы на диабет

Если вы отец с 1-м типом, ваш ребенок имеет 1 шанс из 17 заболеть им.

Для рожавших матерей с диабетом 1 типа:

• До 25 лет ребенок имеет шанс 1 из 25.
• В возрасте 25 лет и старше у ребенка есть шанс 1 из 100, что примерно так же, как и у всех остальных.

Несколько вещей могут повысить эти шансы:

1. Если родитель болел диабетом до 11 лет, шансы ребенка удваиваются.

2. Если он есть у обоих родителей, шансы могут достигать 1 из 4.

3. Если у одного из родителей также есть заболевание, называемое полигландулярным аутоиммунным синдромом 2-го типа, шанс их ребенка заболеть диабетом 1-го типа будет равен 1. в 2.

Все эти числа могут сбивать с толку. Имейте в виду, что у большинства людей с диабетом 1 типа нет родственников, поэтому часто кажется, что это происходит из ниоткуда.

Что делать, если он есть у моего брата или сестры?

Если его нет у ваших родителей, но есть у брата или сестры, у вас есть около 5% шансов заболеть типом 1. Это примерно то же самое, как если бы он был у вашего отца. Однако, если он есть у вашего однояйцевого близнеца, ваши шансы могут достигать 50%.

Как определить, есть ли у вашего ребенка диабет 1 типа

Каждый родитель знает, что младенцы и маленькие дети много спят и пьют.Но если ваш ребенок внезапно почувствовал большую сонливость или жажду, чем обычно, это может быть симптомом диабета 1 типа.

Раньше его называли ювенильным диабетом, потому что большинство людей, заболевших им, были маленькими детьми. Ваш ребенок мог заболеть диабетом 1 типа в младенчестве или позже, в младенчестве или подростковом возрасте. Чаще всего оно появляется после пяти лет. Но некоторые люди не заболевают до 30 лет.

Знайте симптомы диабета 1 типа, чтобы помочь своему ребенку сохранить здоровье.

Понимание диабета 1 типа

Это не то же самое, что «классический» диабет или диабет 2 типа, который часто связан с ожирением и наблюдается у взрослых (но может возникать и у детей, обычно после 10 лет).

Если у вашего ребенка диабет 1 типа, это означает, что его поджелудочная железа — орган в правой верхней части живота — вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Это аутоиммунное заболевание, что означает, что оно возникает, когда защитная система организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин.

На что обращать внимание

Симптомы диабета 1 типа у младенцев и детей могут проявиться очень внезапно. Следите за этими признаками у вашего ребенка или ребенка:

• Внезапное странное поведение (поведение «пьяное»)
• Дыхание с фруктовым, сладким или винным запахом
• Сильная сонливость или недостаток энергии
• Постоянно, интенсивно жажда
• Кряхтение при дыхании
• Тяжелое дыхание
• Огромный аппетит
• Внезапные изменения зрения
• Внезапная потеря веса
• Частое мочеиспускание (у младенцев и малышей может быть больше влажных подгузников, чем обычно)
• Затруднение дыхания

Когда нужно Позвоните врачу

Диабет 1 типа может вызвать внезапные резкие скачки уровня сахара в крови, которые могут быть опасными.Если вы заметили у своего ребенка какие-либо симптомы диабета, важно как можно скорее пройти медицинский осмотр, чтобы врач мог сразу же начать лечение.

Врач проведет простой анализ мочи для проверки содержания глюкозы (сахара) в моче и палочкой из пальца для предварительного измерения уровня глюкозы в крови. Более сложный тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе, может точно сказать, диабет ли это 1 типа. Перед этой процедурой вашему ребенку необходимо соблюдать специальную диету.

Если вашему ребенку уже был поставлен диагноз диабета 1 типа, позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков чрезвычайной ситуации с низким уровнем сахара в крови:

Низкий уровень сахара в крови может быть опасным для жизни детей с диабетом 1 типа. Всегда звоните 911 или обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если ваш ребенок когда-либо потеряет сознание или у него начнутся судороги.

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 1 типа

Диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин для естественного контроля уровня сахара в крови.Поэтому вам нужно принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови, оставаться здоровым и избегать серьезных осложнений.

Поскольку диабет 1 типа возникает в результате полной неспособности поджелудочной железы вырабатывать этот важный гормон, вам необходимо обеспечить свой организм дополнительным инсулином. Наличие достаточного количества инсулина имеет решающее значение, потому что этот гормон помогает регулировать уровень сахара в крови и поддерживать его в здоровом диапазоне — не слишком высоким (гипергликемия) и не слишком низким (гипогликемия).

Первым и основным лекарством, которое назначают больным диабетом 1 типа, является инсулин. Это был наш стандартный подход к лечению с момента открытия и разработки экзогенного или синтетического инсулина у людей на протяжении более века. Двумя вариантами инсулина, первоначально одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 типа, являются инсулин и симлин.

Инсулин является важным средством для снижения уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 типа.Есть много устройств, которые помогут вам принимать инсулин.

Лечение СД1 — это количество (доза) и время введения инсулина, а также лучший способ получить правильную дозу этого важного гормона, чтобы гарантировать, что глюкоза, циркулирующая в вашей крови, может быть должным образом усвоена вашим организмом. тело. Глюкоза является основным источником энергии (сахара), который ваше тело использует для поддержания всех ключевых функций должным образом. Уловка заключается в том, что для того, чтобы ваше тело могло правильно усваивать и правильно использовать глюкозу в крови, для этой реакции необходим инсулин.

Инсулин был впервые успешно использован на людях в 1922 году. Первоначально он был получен путем извлечения его из поджелудочной железы животных: собак, коров и свиней, в частности. Но к 1978 году инсулин был создан синтетически или экзогенно, то есть теперь он производится в лаборатории. Вы можете узнать больше об инсулине.

Понимание типов инсулина, которые могут использоваться для хорошего контроля уровня глюкозы

Все типы инсулина обладают одинаковым эффектом, помогая контролировать уровень сахара в крови, и исходные формы инсулина, которые необходимо вводить иглой в кровеносный сосуд (инъекционный), чтобы организм мог его абсорбировать, или вдыхать его в легкие, чтобы ваше тело могло производить использование этого.До недавнего времени, если инсулин был проглочен, как в таблетках, кислоты вашего желудка расщепляли бы его, так что он был бы недоступен для контроля уровня сахара в крови; теперь, с появлением новых технологий, устная форма становится все более доступной.

Есть много типов и марок инсулина, доступных для использования сегодня, и марка, которую вы используете, зависит от вашего страхового покрытия, вашего образа жизни и ваших общих потребностей.

Однако типы инсулина различаются по скорости и продолжительности действия.См. Таблица 1 для получения исчерпывающего списка типов инсулина, способа их доставки, скорости их действия и продолжительности действия.

Во-первых, есть четыре основных категории инсулина:

• Инсулин быстрого действия начинает действовать примерно через 15 минут и длится от 3 до 4 часов. Обычно его принимают перед едой.
• Инсулин короткого действия обычно начинает действовать примерно через 30-60 минут после введения. Срок действия этой формы составляет от 5 до 8 часов, и ее следует принимать перед едой.
• Инсулин средней продолжительности действия начнет действовать примерно через 1-2 часа после инъекции, и его действие будет длиться от 14 до 16 часов.
• Инсулин длительного действия обычно начинает действовать через 2 часа после инъекции и продолжает действовать до 24 часов или более.

Цель приема инсулина — поддерживать нормальный уровень сахара в крови; это считается хорошо контролируемым. Вы проверите уровень сахара в крови и определите количество углеводов в вашем следующем приеме пищи или перекусе, чтобы определить необходимое количество инсулина.

В дополнение к ежедневным проверкам уровня глюкозы в крови ваш врач рассчитает ваш гемоглобин A1c, который является мерой крови, которая дает представление о ваших расчетных уровнях глюкозы в крови в течение трех месяцев. Вообще говоря, среднее снижение сывороточного гемоглобина A1c при использовании инсулина составляет 1-2,5%.

Ниже представлен обзор типов инсулинов, независимо от того, доступны ли они во флаконе, для которого требуется шприц для приготовления инъекции, или шприц-ручка, в которой инсулин предварительно отмеряется в готовом к использованию устройстве.

Таблица 1. Варианты инсулина для лечения диабета 1 типа

Лечение СД1: помимо инсулина

Прамлинтид, торговая марка Symlin , представляет собой инъекционный гормон, который действует вместе с инсулином. Было обнаружено, что когда не производится инсулин, не образуется и амилин. Этот продукт был разработан, чтобы восполнить этот пробел. Его основное применение — помочь с уровнем сахара в крови после еды. Симлин был одобрен FDA в 2005 году и предназначен для приема в виде инъекций во время всех приемов пищи и перекусов, чтобы уменьшить дозы инсулина, уменьшить опорожнение желудка и снизить повышение уровня сахара в крови после еды.

Его нельзя смешивать с инсулином. Обратите внимание, что его следует принимать отдельно. В настоящее время он доступен только в виде ручки для инъекций. Результаты исследований показывают, что использование симлина при диабете 1 типа в сочетании с инсулином может снизить количество необходимого инсулина на 0,8-7,1 единицы в день.

Кроме того, было показано, что прамлинтид обеспечивает благоприятное снижение A1c на -0,24-0,58% и может способствовать потере веса на 1,8-3,5 фунта. Хотя эти преимущества могут быть очень привлекательными, вам нужно решить, готовы ли вы постоянно делать дополнительные 3-5 инъекций в день.Еще одним фактором является возмещение расходов на медицинское страхование, которое может варьироваться и должно быть проверено, прежде чем принимать решение о добавлении этого лечения или нет.

Достижения в лечении диабета: внедрение новых методов лечения

Были предприняты согласованные усилия по разработке новых методов лечения либо для улучшения функции инсулина, либо для улучшения контроля глюкозы. Этот толчок, возможно, произошел из-за того, что все больше людей страдают диабетом 1 типа и не достигают целевого уровня гемоглобина A1c ниже 7% или 6.5%.

Хотя принято считать, что люди с диабетом 1 типа имеют нормальный или даже недостаточный вес, это уже неверно. Фактически, более двух из трех человек с диабетом 1 типа сталкиваются с избыточным весом или ожирением, что еще больше усложняет их состояние здоровья. ¹

Итак, понятно, что исследование продолжается с целью открытия дополнительных лекарств или дополнительных лекарств, которые будут дополнять эффекты инсулина и помогут вам достичь стабильного уровня глюкозы в крови с большим интервалом времени.На сегодняшний день многие из этих новых методов лечения были протестированы на людях с диабетом 2 типа. Тем не менее, есть веские основания полагать, что эти же лекарства могут быть полезны и для многих с диабетом 1 типа.

Есть несколько лекарств, которые обычно используются для лечения диабета 2 типа (СД2), которые нашли применение в мире диабета 1 типа, в частности, метформин; однако он не был одобрен FDA для использования конкретно у людей с диабетом 1 типа, но становится общепринятым, особенно у тех, кто изо всех сил пытается контролировать уровень сахара в крови и сталкивается с увеличением веса.

В последнее время врачи рассматривают возможность использования нового класса препаратов, известных как ингибиторы SGLT2, наряду с инсулином. Эти препараты снижают уровень сахара в крови. Среди этих исследований есть одно, известное как DEPICT, в котором пациентам давали плацебо или дапаглифлозин (Farxiga). Те, кто принимал лекарство, имели лучшие показатели A1C и время в диапазоне (TIR) ​​и потеряли больше веса, чем те, кто не принимал этот режим. ²

Еще одна серия из семи рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включая испытания эмпаглифлозина в качестве дополнения к инсулиновой терапии или испытания EASE, которые проводились с ингибитором ко-транспортера глюкозы 2 натрия (SGLT2), эмпаглифлозином (Jardiance). ³ Это лекарство работает, блокируя реабсорбцию некоторого количества сахара в крови в почках, поэтому избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Благодаря тому, как действует этот препарат, людям стало легче похудеть.

Кроме того, еще один исследуемый препарат, за которым вы можете наблюдать, представляет собой проглатывающуюся капсулу с подпружиненной иглой, внутри которой находится сжатый лиофилизированный инсулин. Он устроен так, что, когда капсула попадает в желудок, инсулин через иглу попадает в стенку желудка, а затем попадает в кровоток.В то время как инсулин ускользает от пищеварительных кислот и может работать в крови, капсульное устройство безопасно проходит через вашу пищеварительную систему и выходит наружу. ⁴

Для тех, кто предпочитает получать инсулин без инъекций или подготовки шприца, также недостаточно разработаны капсулы для перорального введения инсулина; Вы также можете обратить внимание на Ora-Lyn, инсулиновый спрей, который наносится на внутреннюю поверхность щеки. Изучение его безопасности и эффективности запланировано где-то в 2020 году. ⁵

Понимание процесса приема лекарств, чтобы вы могли контролировать свое лечение диабета

Всегда полезно поговорить со своим лечащим врачом о преимуществах использования любых новых лекарств и не стесняться спрашивать, сколько будет стоить, если вы согласитесь попробовать рекомендованное лекарство.

Когда FDA утверждает новые лекарства, это государственное регулирующее агентство оговаривает, кто может получить лекарство и на каких условиях, на основе данных, обычно представляемых фармацевтической компанией, разработавшей лекарство.

Эта информация основана на результатах клинических испытаний, которые проводились с целью выяснить, насколько хорошо люди реагируют на лекарство по сравнению с отсутствием лечения или другим эффективным лекарством. Учитывая индивидуальный характер реакции людей на лекарства и широкий спектр осложнений, с которыми вы можете столкнуться, врачи чаще полагаются на использование лекарств по причинам, выходящим за рамки первоначально утвержденной цели.

Все чаще лекарства назначают по причинам, которые могут соответствовать потребностям пациента и выходят за рамки его первоначального одобрения — практика, называемая использованием «не по назначению».Это означает, что когда нет достаточного количества исследований, демонстрирующих его использование при определенном состоянии, но ваш врач признает, что способ его действия может быть полезным для вас, стоит попробовать.

Чаще всего это происходит, когда обычное или стандартное лечение недостаточно эффективно, чтобы помочь вам контролировать уровень сахара в крови или другие связанные с диабетом осложнения, такие как артериальное давление или уровень холестерина в крови, поэтому назначают лекарство, которое, как известно, работает для аналогичных условия могут быть причиной дополнения к вашему плану лечения.

Хотя так называемые лекарства, не указанные по назначению, считаются безопасными и полезными для лечения состояния, которое не соответствует первоначальному одобрению FDA, мы не знаем долгосрочных преимуществ и безопасности их использования, поскольку официальные исследования не проводился сбор такой информации. Это также означает, что если кто-то употребляет лекарство не по прямому назначению, страховые компании могут не покрыть его стоимость.

Будьте открыты для дополнительных методов лечения для улучшения контроля уровня глюкозы

Таким образом, всегда полезно поговорить со своим лечащим врачом о преимуществах использования таких лекарств, а также узнать, что может означать для вас стоимость приема рекомендованных лекарств.

Ваш лечащий врач выберет инсулин, будет зависеть от многих факторов, включая срок годности инсулина после первого использования флакона или ручки (как долго он остается активным), а также их начало (когда они начинают работать), пик (приблизительное время, когда уровень глюкозы в крови может быть наиболее полезным) и продолжительность (как долго они длятся).

Конечно, ваш уровень физической активности, наличие лихорадки и уровень стресса, а также ваши обычные блюда и закуски (например, сколько углеводов) также будут учитываться при планировании ваших потребностей в инсулине.

Диабет 1 типа: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Поскольку диабет 1 типа может начаться быстро, а симптомы могут быть серьезными, людям, которым только что поставили диагноз, может потребоваться госпитализация.

Если вам только что поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, возможно, вам потребуется проходить осмотр каждую неделю, пока вы не научитесь контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач рассмотрит результаты вашего домашнего мониторинга уровня сахара в крови и анализа мочи. Ваш врач также изучит ваш дневник приема пищи, перекусов и инъекций инсулина.Для согласования доз инсулина с вашим графиком приема пищи и физической активности может потребоваться несколько недель.

По мере стабилизации диабета у вас будет меньше посещений для последующего наблюдения. Посещение вашего врача очень важно, чтобы вы могли отслеживать любые долгосрочные проблемы, связанные с диабетом.

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, попросит вас встретиться с диетологом, клиническим фармацевтом и сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию (CDCES). Эти поставщики также помогут вам справиться с диабетом.

Но вы — самый важный человек в управлении диабетом.Вы должны знать основные этапы лечения диабета, в том числе:

• Как распознать и лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию)
• Как распознать и лечить высокий уровень сахара в крови (гипергликемию)
• Как планировать питание, включая углеводное (углеводное) ) подсчет
• Как вводить инсулин
• Как проверять уровень глюкозы в крови и кетоны мочи
• Как регулировать уровень инсулина и питание при физических упражнениях
• Как справляться с больничными
• Где купить принадлежности для диабета и как их хранить

ИНСУЛИН

Инсулин снижает уровень сахара в крови, позволяя ему покинуть кровоток и проникнуть в клетки.Каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин каждый день.

Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или инсулиновой помпы. Другой формой инсулина является инсулин ингаляционного типа. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин.

Типы инсулина различаются по скорости и продолжительности действия. Ваш поставщик медицинских услуг выберет для вас наиболее подходящий тип инсулина и сообщит вам, в какое время дня его использовать. Некоторые типы инсулина можно смешивать в инъекции, чтобы добиться наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Никогда не следует смешивать другие типы инсулина.

Большинству людей с диабетом 1 типа необходимо принимать два вида инсулина. Базальный инсулин действует долго и контролирует, сколько сахара вырабатывает ваше тело, когда вы не едите. Инсулин во время еды (пищевой) является быстродействующим и принимается с каждым приемом пищи. Он длится достаточно долго, чтобы помочь переместить сахар, поглощенный из еды, в мышечные и жировые клетки для хранения.

Ваш врач или инструктор по диабету научат вас делать инъекции инсулина.Сначала уколы ребенку могут делать родители или другой взрослый. К 14 годам большинство детей уже могут делать себе инъекции.

Вдыхаемый инсулин представляет собой порошок, который вдыхается (вдыхается). Он быстродействующий и используется непосредственно перед каждым приемом пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, подходит ли вам этот тип инсулина.

Людям с диабетом необходимо знать, как регулировать количество принимаемого инсулина:

• Когда они тренируются
• Когда они болеют
• Когда они будут есть больше или меньше еды и калорий
• Когда они путешествуют

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ

Измеряя уровень сахара в крови, вы можете узнать, какие продукты и занятия повышают или понижают уровень сахара в крови больше всего.Это поможет вам адаптировать дозу инсулина к конкретным приемам пищи или занятиям, чтобы предотвратить повышение или слишком низкое содержание сахара в крови.

Американская диабетическая ассоциация и Академия питания и диетологии имеют информацию для планирования здорового и сбалансированного питания. Также полезно поговорить с дипломированным диетологом или консультантом по питанию.

Регулярные упражнения помогают контролировать количество сахара в крови. Он также помогает сжигать лишние калории и жир для достижения и поддержания здорового веса.

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений.

УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажут, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Для проверки уровня сахара в крови вы используете глюкометр.Обычно вы прокалываете палец маленькой иглой, называемой ланцетом, чтобы получить крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

Глюкометры непрерывного действия измеряют уровень сахара в крови по жидкости под кожей. Эти мониторы используются в основном людьми, которые находятся на инсулиновых помпах для контроля своего диабета. Некоторые мониторы не требуют укола пальца.

Ведите учет уровня сахара в крови для себя и своей медицинской бригады.Эти цифры помогут, если у вас есть проблемы с лечением диабета. Вы и ваш врач должны установить целевое значение уровня сахара в крови в разное время в течение дня. Вы также должны спланировать, что делать, если у вас слишком низкий или высокий уровень сахара в крови.

Поговорите со своим провайдером о своей цели для теста A1C. Этот лабораторный тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Это показывает, насколько хорошо вы контролируете свой диабет. Для большинства людей с диабетом 1 типа целевой показатель A1C должен составлять 7% или ниже.

Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) слишком низкий и может нанести вам вред. Уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл (3,0 ммоль / л) требует немедленных действий. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в причинах и симптомах низкого уровня сахара в крови.

УХОД ЗА НОГАМИ

Люди с диабетом чаще, чем люди без диабета, имеют проблемы со стопами. Диабет повреждает нервы.Это может сделать ваши ступни менее способными чувствовать давление, боль, тепло или холод. Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвочки или разрывы на коже могут превратиться в более глубокие кожные язвы (язвы). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

Для предотвращения проблем с ногами:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Улучшите контроль уровня сахара в крови.
• Проходите осмотр стопы у врача не реже двух раз в год и узнавайте, есть ли у вас повреждение нервов.
• Попросите вашего врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, бурсит или молоток. Их нужно лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
• Ежедневно проверяйте и ухаживайте за ногами. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
• Немедленно лечите незначительные инфекции, например, микоз.
• Хороший уход за ногтями важен. Если у вас очень толстые и твердые ногти, вам следует обрезать ногти у ортопеда или другого врача, который знает, что у вас диабет.
• Используйте увлажняющий лосьон на сухой коже.
• Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите у своего поставщика, какой из них вам подходит.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Ваш врач может назначить лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить ваши шансы на развитие общих осложнений диабета, в том числе:

При диабете 1 типа вы также подвержены риску развития таких состояний, как потеря слуха, заболевания десен , болезни костей или дрожжевые инфекции (у женщин).Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти состояния.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития осложнений диабета.

Людям с диабетом следует соблюдать график вакцинации.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать для лечения диабета. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о своем физическом здоровье.

Способы снятия стресса включают:

• Прослушивание расслабляющей музыки
• Медитация, чтобы отвлечься от забот
• Глубокое дыхание для снятия физического напряжения
• Занятия йогой, тай-чи или постепенным расслаблением

Чувство грусти или депрессия (депрессия) или тревога иногда — это нормально. Но если вы часто испытываете эти чувства, и они мешают справиться с диабетом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Семейный анамнез диабета первой степени и его связь с уровнями остеокальцина в сыворотке крови независимо от содержания жира в печени в когорте китайцев, не страдающих диабетом | BMC Public Health

1.

Beck-Nielsen H, Vaag A, Poulsen P, Gaster M. Метаболическое и генетическое влияние на метаболизм глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа — опыт исследований родственников и близнецов. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2003. 17: 445–67.

CAS Статья Google Scholar

2.

Tam CH, Wang Y, Luan J, Lee HM, Luk AO, Tutino GE и др. В китайском анамнезе диабет у матери связан с повышенным кардиометаболическим риском. Nutr Диабет. 2014; 4: e112.

CAS Статья Google Scholar

3.

Jenkins AB, Batterham M, Samocha-Bonet D, Tonks K, Greenfield JR, Campbell LV. Сегрегация скрытого фенотипа с высоким ожирением в семьях с историей сахарного диабета 2 типа подразумевает наличие редких генетических вариантов, подверженных ожирению, с большим влиянием на ожирение, связанное с диабетом.PLoS One. 2013; 8: e70435.

CAS Статья Google Scholar

4.

Кубашек А., Пихлаямяки Дж., Комаровски В., Линди В., Линдстрём Дж., Эрикссон Дж. И др. Финское исследование профилактики диабета. Полиморфизмы промоторов генов TNF-альфа (G-308A) и IL-6 (C-174G) предсказывают переход от нарушения толерантности к глюкозе к диабету 2 типа: Финское исследование по профилактике диабета. Сахарный диабет. 2003. 52: 1872–6.

CAS Статья Google Scholar

5.

Hu X, Pan X, Ma X, Luo Y, Xu Y, Xiong Q и др. Вклад семейного анамнеза диабета первой степени в повышение уровня сывороточного белка, связывающего жирные кислоты адипоцитов, независимо от содержания и распределения жира в организме. Int J Obes. 2016; 40: 1649–54.

CAS Статья Google Scholar

6.

Чжоу М., Ма Х, Ли Х, Пан Х, Тан Дж, Гао И и др. Концентрации остеокальцина в сыворотке крови в зависимости от метаболизма глюкозы и липидов у китайцев.Eur J Endocrinol. 2009. 161 (5): 723–9.

CAS Статья Google Scholar

7.

Ван Дж, Ян Д.Д., Хоу XH, Бао YQ, Ху С., Чжан З.Л. и др. Связь маркеров обмена костной ткани с метаболизмом глюкозы в китайском населении. Acta Pharmacol Sin. 2017; 38 (12): 1611–7.

CAS Статья Google Scholar

8.

Доу Дж, Ли Х, Ма Х, Чжан М., Фанг Кью, Ни М и др.Остеокальцин ослабляет вызванное диетой с высоким содержанием жиров нарушение эндотелий-зависимой релаксации посредством Akt / eNOS-зависимого пути. Кардиоваск Диабетол. 2014; 13: 74.

Артикул Google Scholar

9.

Ли Н.К., Сова Х., Хинои Э., Феррон М., Ан Дж. Д., Конфавре С. и др. Эндокринная регуляция энергетического обмена скелетом. Клетка. 2007. 130 (3): 456–69.

CAS Статья Google Scholar

10.

Буллен Дж. В. Младший, Блюхер С, Келесидис Т, Манцорос С.С. Регулирование адипонектина и его рецепторов в ответ на развитие ожирения, вызванного диетой, у мышей. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007. 292 (4): E1079–86.

CAS Статья Google Scholar

11.

Доу Дж, Ма Х, Фанг Q, Хао И, Ян Р., Ван Ф и др. Связь между уровнями остеокальцина в сыворотке крови и неалкогольной жировой болезнью печени у китайских мужчин. Clin Exp Pharmacol Physiol.2013; 40: 282–8.

CAS Статья Google Scholar

12.

Луо YQ, Ma XJ, Hao YP, Pan XP, Xu YT, Xiong Q и др. Обратная связь между уровнями остеокальцина в сыворотке крови и неалкогольной жировой болезнью печени у китайских женщин в постменопаузе с нормальным уровнем глюкозы в крови. Acta Pharmacol Sin. 2015; 36: 1497–502.

CAS Статья Google Scholar

13.

Xia MF, Yan HM, He WY, Li XM, Li CL, Yao XZ и др.Стандартизованное соотношение печени и почек при ультразвуковом исследовании и скорость ослабления в печени для количественного определения содержания жира в печени: метод улучшения. Ожирение (Серебряная весна). 2012; 20: 444–52.

CAS Статья Google Scholar

14.

Xia MF, Bian H, Yan HM, Lin HD, Chang XX, Li XM и др. Оценка содержания жира в печени с помощью количественного ультразвукового исследования для оценки риска метаболических заболеваний. Ожирение (Серебряная весна). 2015; 23: 1929–37.

CAS Статья Google Scholar

15.

Xu Y, Ma X, Pan X, He X, Xiao Y, Bao Y. Корреляция между концентрацией в сыворотке трех костных факторов и ожирением и накоплением висцерального жира в когорте мужчин и женщин среднего возраста. Кардиоваск Диабетол. 2018; 17: 143.

CAS Статья Google Scholar

16.

Седерберг Х., Станчакова А., Куусисто Дж., Лааксо М., Смит У. Семейный анамнез диабета 2 типа увеличивает риск как ожирения, так и его осложнений: является ли диабет 2 типа заболеванием несоответствующего хранения липидов? J Intern Med.2015; 277: 540–51.

CAS Статья Google Scholar

17.

Bao Y, Ma X, Yang R, Wang F, Hao Y, Dou J, et al. Обратная связь между уровнем остеокальцина в сыворотке крови и площадью висцерального жира у китайских мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 345–51.

CAS Статья Google Scholar

18.

Департамент надзора за неинфекционными заболеваниями. Отчет консультации ВОЗ: определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений.Часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1999.

Google Scholar

19.

Чжан X, Шэнь Y, Сюй Y, Xiong Q, Lu Z, Ma X и др. Связь уровней остеокальцина в сыворотке с основными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями: 4,4-летнее ретроспективное когортное исследование. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2018; 45: 3–9.

CAS Статья Google Scholar

20.

Луо И, Ма Х, Хао И, Сюй И, Сюн Кью, Тан Дж и др. Связь между уровнем остеокальцина в сыворотке крови и висцеральным ожирением у китайских женщин в постменопаузе. Clin Endocrinol. 2015; 83: 429–34.

CAS Статья Google Scholar

21.

Du J, Zhang M, Lu J, Zhang X, Xiong Q, Xu Y, et al. Остеокальцин улучшает неалкогольную жировую болезнь печени у мышей за счет активации Nrf2 и ингибирования JNK. Эндокринная. 2016; 53: 701–9.

CAS Статья Google Scholar

22.

Лю JJ, Chen YY, Mo ZN, Tian GX, Tan AH, Gao Y и др. Связь между уровнями остеокальцина в сыворотке крови и неалкогольной жировой болезнью печени у взрослых мужчин, Южный Китай. Int J Mol Sci. 2013; 14: 19782–91.

Артикул Google Scholar

23.

Исикава М., Прунэда М.Л., Адамс-Хуэт Б., Раскин П. Гиперинсулинемия, не зависящая от ожирения, у недиабетических родственников первой степени родства людей с диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 1998; 47: 788–92.

CAS Статья Google Scholar

24.

Vaag A, Lehtovirta M, Thye-Rönn P, Groop L, Европейская группа инсулинорезистентности. Метаболическое влияние семейного анамнеза диабета 2 типа. Результаты европейского многоцентрового исследования (EGIR). Diabet Med. 2001; 18: 533–40.

CAS Статья Google Scholar

25.

Арсланян С.А., Бача Ф., Саад Р., Гунгор Н. Семейный анамнез диабета 2 типа связан со сниженной чувствительностью к инсулину и нарушением баланса между чувствительностью к инсулину и секрецией инсулина у белой молодежи.Уход за диабетом. 2005; 28: 115–9.

Артикул Google Scholar

26.

Moon JH, Roh E, Oh TJ, Kim KM, Moon JH, Lim S и др. Повышенный риск метаболических нарушений у здоровых молодых людей с семейным анамнезом диабета: из Национального исследования здоровья и питания Кореи. Diabetol Metab Syndr. 2017; 9:16.

Артикул Google Scholar

27.

Стадлер М., Пачини Дж., Петри Дж., Люгер А., Андервальд С., следователи RISC.Функция бета-клеток (дис) у недиабетических потомков диабетических пациентов. Диабетология. 2009. 52: 2435–44.

CAS Статья Google Scholar

28.

Вэй Дж., Феррон М., Кларк С.Дж., Ханнун Я.А., Цзян Х., Бланер В.С. и др. Костно-специфическая инсулинорезистентность нарушает гомеостаз глюкозы во всем организме за счет снижения активации остеокальцина. J Clin Invest. 2014; 124: 1–13.

Артикул Google Scholar

29.

Fulzele K, Riddle RC, DiGirolamo DJ, Cao X, Wan C, Chen D и др. Передача сигналов рецептора инсулина в остеобластах регулирует постнатальное приобретение костей и состав тела. Клетка. 2010; 142: 309–19.

CAS Статья Google Scholar

30.

Bilotta FL, Arcidiacono B, Messineo S, Greco M, Chiefari E, Britti D, et al. Инсулин и остеокальцин: еще одно свидетельство взаимного перекрестного разговора. Эндокринная. 2018; 59: 622–32.

CAS Статья Google Scholar

Диабет 1 типа | diaTribe

Независимо от того, страдаете ли вы диабетом 1 типа, являетесь опекуном или любимым человеком человека с типом 1, или просто хотите узнать больше, у нас есть много ресурсов, чтобы дать вам обзор диабета 1 типа.

Впервые у вас диабет 1 типа? Посетите нашу страницу Недавно диагностированный , где вы найдете множество ресурсов, которые помогут вам сориентироваться в этом пути. Вы также можете ознакомиться с некоторыми основами: что такое тип 1, каковы его симптомы, как лечить и многое другое, можно в статье «Начальная точка : Основы диабета 1 типа ».

Хотите узнать больше? См. Нашу страницу « Полезные ссылки » ниже, со ссылками на статьи diaTribe , посвященные диабету 1 типа. На этих страницах есть полезные советы по жизни с диабетом 1 типа, наша колонка Адама Брауна о пациентах, обзоры лекарств и устройств, информация об осложнениях диабета и некоторые дополнительные сведения, которые, мы надеемся, будут вам полезны.

Яркие пятна и противопехотные мины: Руководство по диабету «Я бы хотел, чтобы меня кто-то протянул», книга старшего редактора diaTribe Адама Брауна содержит сотни советов по лучшему лечению диабета. Получите его в виде бесплатного PDF-файла здесь или за 6 долларов на Amazon.com.

Что такое диабет 1 типа? Диабет 1 типа — это заболевание, при котором организм больше не может вырабатывать инсулин. Инсулин обычно необходим для преобразования сахара (также называемого глюкозой) и других источников пищи в энергию для клеток организма. Считается, что у людей с диабетом 1 типа собственная иммунная система организма атакует и убивает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.Без инсулина организм не может контролировать уровень сахара в крови, и люди могут страдать от опасно высокого уровня сахара в крови (так называемого гипергликемии). Чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, люди с диабетом 1 типа делают инъекции инсулина. До открытия инсулина диабет 1 типа был смертным приговором (и он все еще выносится пациентам с ограниченным доступом к инсулину).

Можно ли предотвратить диабет 1 типа? К сожалению, генетические и экологические триггеры иммунной атаки, вызывающей диабет 1 типа, недостаточно изучены, хотя мы знаем, что члены семей людей с диабетом 1 типа подвергаются большему риску.В настоящее время нет известного способа предотвратить диабет 1 типа, хотя Diabetes TrialNet проводит исследования, в которых тестируются различные методы лечения, которые потенциально могут предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.

Каков риск развития диабета 1 типа, если он присутствует в моей семье? Люди, члены семьи которых болеют диабетом 1 типа, более склонны к его развитию. По данным Центра диабета Джослина, если ближайший родственник (родитель, брат, сестра, сын или дочь) страдает диабетом 1 типа, ваш риск развития диабета 1 типа примерно в 10-20 раз выше, чем у населения в целом (обычно 1 % риска).Если один ребенок в семье болеет диабетом 1 типа, то их братья и сестры имеют примерно 1 из 10 риск его развития к 50 годам. Интересно, что у ребенка от отца, страдающего диабетом 1 типа, вероятность его развития составляет около 10%, в то время как у ребенка. у ребенка с матерью с диабетом 1 типа риск его развития составляет около 4%, если матери при рождении было 25 лет или меньше, и риск его развития составляет 1%, если мать была старше 25 при рождении (в соответствии с общей популяцией риск).

Каковы его симптомы? По данным Американской диабетической ассоциации, общие симптомы диабета 1 типа:

• Часто мочеиспускание

• Чувство сильной жажды

• Чувство сильного голода, даже если вы едите

• Крайняя усталость

• Размытое зрение

• Медленно заживающие порезы / синяки

• Похудание, даже если вы едите больше

Как диагностируется?

Согласно ADA, диабет можно диагностировать с помощью любого из следующих тестов:

1. Тест на гликированный гемоглобин, который обычно называют тестом на HbA1c или просто A1c.Этот тест измеряет средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. A1c 6,5% или выше считается диагнозом диабета, от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом, а A1c ниже 5,7% считается нормальным.

2. Тест глюкозы в плазме натощак (ГПН), который измеряет уровень глюкозы в организме после голодания (без калорийности) в течение восьми часов. Результат ГПН 126 мг / дл или выше указывает на положительный диагноз диабета.

3. Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), который измеряет уровень глюкозы в крови через два часа после приема 75 граммов глюкозы.Результат OGTT 200 мг / дл или выше указывает на положительный диагноз диабета.

4. У кого-то с классическими симптомами гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) случайный тест на уровень глюкозы в плазме с результатом 200 мг / дл или выше указывает на положительный диагноз диабета.

5. * Обратите внимание, что можно пройти тест на антитела к диабету, чтобы подтвердить диагноз именно диабета 1 типа (а не другого типа диабета).

Как это лечится? Люди с диабетом 1 типа ежедневно используют инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови.Существует два основных типа инсулина: базальный инсулин и прандиальный инсулин (во время еды). Базальный инсулин предназначен для введения один или два раза в день для обеспечения постоянного низкого уровня инсулина с течением времени. Базальный инсулин помогает поддерживать уровень сахара в крови на постоянном уровне, когда вы не едите, но этого недостаточно, чтобы покрыть скачки уровня глюкозы после еды. Прандиальные инсулины, с другой стороны, принимаются перед едой и быстро действуют на организм, снижая высокий уровень сахара после еды.Другие препараты, такие как симлин (прамлинтид), могут помочь снизить аппетит и снизить уровень сахара в крови после еды, а некоторые люди с диабетом 1 типа принимают другие препараты не по назначению, которые также могут помочь контролировать уровень сахара в крови. Полный обзор доступных сегодня лекарств от диабета можно найти на нашей странице ресурсов по лекарствам от диабета.

Все ли люди с диабетом 1 типа носят помпы? Согласно данным T1D Exchange, около 50% людей с диабетом 1 типа в США используют инсулиновые помпы.Этих пациентов осматривают в лучших центрах, поэтому общее количество на помпах, вероятно, меньше. Большинство пациентов с диабетом 1 типа предпочитают вводить инсулин вручную с помощью инсулиновых шприцов или шприцев.

Сколько людей с диабетом 1 типа используют непрерывные мониторы уровня глюкозы? Согласно данным T1D Exchange, около 15-20% людей с диабетом 1 типа в США используют непрерывные мониторы глюкозы (CGM). Многие пациенты и медицинские работники считают, что CGM невероятно ценны для лечения диабета (вы можете прочитать больше в отчете Адама о том, как CGM улучшили его управление здесь).Однако некоторые пациенты обнаружили, что CGM могут быть дорогими и не могут быть покрыты некоторыми планами страхования. В настоящее время расходы на CGM возмещаются через Medicare.

Что такое гипогликемия? Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) обычно считается гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) и может привести к раздражительности, спутанности сознания и даже к судорогам и потере сознания при очень низком уровне. Для коррекции гипогликемии пациенты обычно используют быстродействующие углеводы, чтобы нормализовать уровень сахара в крови.В крайних случаях можно использовать ручку для инъекций глюкагона. По данным клиники Мэйо, симптомы гипогликемии составляют:

• Ранние признаки и симптомы: дрожь, головокружение, потливость, голод, раздражительность или капризность, беспокойство или нервозность и головная боль

• Ночные симптомы: мокрые простыни или постельное белье из-за потоотделения, кошмаров, усталости, раздражительности или спутанности сознания после пробуждения

• Тяжелые симптомы: неуклюжесть или судорожные движения , мышечная слабость, трудности с речью или невнятная речь, нечеткость или двоение в глазах, сонливость, спутанность сознания, судороги или припадки, а также потеря сознания

Что такое гипергликемия? Уровень глюкозы в крови более 180 мг / дл (10 ммоль / л) считается гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови) и может вызвать тошноту, усталость и, в конечном итоге, привести к долгосрочным осложнениям.Для коррекции гипергликемии пациенты обычно используют дозу инсулина быстрого действия. По данным клиники Майо, симптомы гипергликемии составляют:

• Ранние признаки и симптомы: частое мочеиспускание, повышенная жажда, нечеткость зрения, утомляемость и головная боль

• Поздние признаки и симптомы: запах изо рта, тошнота и рвота, одышка, сухость во рту, слабость, спутанность сознания, кома и боли в животе

Каковы осложнения диабета 1 типа? Диабет 1 типа увеличивает риск развития ряда медицинских осложнений.Риск этих осложнений снижается, если лучше контролировать уровень сахара в крови. Осложнения диабета включают:

Влияет ли диабет 1 типа на продолжительность моей жизни? Согласно JDRF, некоторые исследования показывают, что при отсутствии поражения почек продолжительность жизни людей с диабетом 1 типа не отличается от продолжительности жизни населения в целом. Литература по ожидаемой продолжительности жизни при диабете 1 типа немногочисленна, но исследования показывают положительную тенденцию, отчасти благодаря достижениям в терапии и технологиях.Недавнее исследование, опубликованное в 2012 году, показало, что ожидаемая продолжительность жизни людей с диабетом 1 типа, диагностированных в период с 1965 по 1980 год, составляет 69 лет, что является значительным улучшением по сравнению с теми, кто был диагностирован в период с 1950 по 1964 год, у которых средняя продолжительность жизни составляла 53 года. Однако еще многое предстоит сделать для обеспечения того, чтобы все пациенты имели доступ к надлежащему медицинскому обслуживанию и лечению и правильно заботились о себе, чтобы их ожидаемая продолжительность жизни стала такой же, как и у населения в целом.

Основы

Руководство пациента по индивидуализированной терапии diaTribe — Несколько полезных вопросов, которые вы можете задать себе при подготовке к визиту к своему врачу.

Холестерин 101 — Обзор различных типов холестерина и того, как поддерживать себя на здоровом уровне каждого

Артериальное давление 101 — Объяснение того, почему это простое измерение здоровья особенно важно для людей с диабетом.

Консультативный совет diaTribe о том, что должен знать каждый человек, страдающий диабетом — Наш звездный консультативный совет, состоящий из инструкторов по диабету, эндокринологов и других специалистов, дает свои советы по ведению диабета.

Десять главных практических советов доктора Анны Питер — Несколько полезных советов по общению и улучшению отношений с вашим лечащим врачом.

Десять основных советов для людей, впервые диагностировавших диабет 1 типа. — Десять полезных советов для начала.

Десять главных вещей, которые я хотел бы знать родителям, когда мне поставили диагноз диабет — Краткое руководство, показывающее, как диабет изменит и не изменит вашу повседневную жизнь, личность и семейную жизнь.

Взгляд пациента из угла Адама

Домашний завтрак с диабетом — Семь вещей, которые я делаю, чтобы избавиться от самого тяжелого приема пищи в день.

Овладение мотивацией при диабете — Овладейте мотивацией, задавая важные вопросы, определяя ключевые препятствия и используя проверенные тактики для лечения диабета, диеты, физических упражнений и многого другого.

10 советов подросткам, чтобы хорошо жить с диабетом — Адам делится своими 10 лучшими советами по жизни с диабетом 1 типа, прямо из презентации для более чем 100 подростков в Friends for Life.

Низкоуглеводные и высокоуглеводные — Моя неожиданная 24-дневная битва за диабетическую диету — Что я узнал, удвоив потребление углеводов: больше работы, больше опасности, но такой же средний уровень сахара в крови. Хм?

Будьте в зоне: Мои советы по предотвращению гипогликемии во время упражнений — Диагностика и устранение гипогликемии (минимальные) и гипергликемии (максимальные) во время упражнений с диабетом. Все дело в личных экспериментах.

10 диетических заповедей для лучшего лечения диабета — Десять диетических заповедей, которым следует Адам для здорового питания с диабетом, а также руководство, как писать свои собственные и преодолевать препятствия.

Сколько факторов на самом деле влияет на уровень сахара в крови? — Адам определяет 22 фактора, которые могут ежедневно влиять на уровень сахара в крови

«Какие у вас мины от диабета?» Семь ошибок, которые я всегда делаю, и что я узнал, пытаясь их избежать — Адам предлагает решения общих проблем, с которыми он и многие другие пациенты сталкиваются при лечении диабета

Достижение цели — четыре важнейших фактора, изменивших правила игры для улучшения моего лечения диабета — Адам описывает четыре вещи, которые оказали наибольшее влияние на его лечение диабета

Устройства

Страница ресурсов по диабетическим устройствам — Наш исчерпывающий обзор различных диабетических устройств

Максимально эффективное использование данных глюкометров — Гэри Шайнер (MS, CDE) дает обзор того, как использовать глюкометры и их данные для получения максимальных результатов

Тест-драйв — Inslet OmniPod — Адам и Келли тестируют эту инсулиновую помпу, известную своей конструкцией без трубок

Test Drive — Bionic Pancreas — опыт Келли в исследовании Bionic Pancreas Beacon Hill

Тест-драйв — Medtronic MiniMed 530G и Enlite CGM — Адам пробует этот продукт, который был назван «первым шагом к искусственной поджелудочной железе»

Тест-драйв — Dexcom Share — Адам и Келли опробуют систему удаленного мониторинга Dexcom Share

Инсулин и другие лекарственные препараты

Ресурсы по лекарствам от диабета Страница — Наш исчерпывающий обзор доступных лекарств от диабета с объяснением плюсов и минусов каждого

Insulins Unplugged — Обзор различных разновидностей инсулина, доступных сегодня

Beyond the Basals — Part 1 and Beyond the Basals — Part II — Gary Scheiner (M.S., CDE) содержит обзор инсулиновых помп и их использования в этой серии из двух частей

.

Осложнения

Как избежать осложнений диабета — Доктор Марк Ярчоан дает обзор различных осложнений диабета и способов их предотвращения.

Говоря о осложнениях — Керри Спарлинг (SixUntilMe) обсуждает стыд и чувство вины, которые могут сопровождаться осложнениями, и то, как сильная сеть поддержки может иметь решающее значение.

Сколько вы знаете о диабете и заболеваниях почек? — Наш обзор того, что всем нам нужно знать об одном из наших самых жизненно важных органов — почках.

Расширьте свои знания о диабетическом макулярном отеке (DME) — Обзор этого осложнения диабета и трех шагов, которые каждый может предпринять для его предотвращения.

Диабетическая невропатия: знание — сила — Невропатия возникает, когда нервы повреждены и могут привести к боли или онемению. Прочтите наш обзор профилактики и лечения здесь.

Диабет и депрессия: семь вещей, которые нужно знать, и ресурсы, которые помогут вам принять меры — Мы исследуем психическое бремя диабета, включая депрессию и диабетический дистресс.

Тихое осложнение: более пристальный взгляд на диабетическую ретинопатию — Ведущий офтальмолог доктор Иван Сунер о том, что такое диабетическая ретинопатия, как ее предотвратить и какие методы лечения можно использовать в будущем.

Объяснение диабетического кетоацидоза — Что такое ДКА и что пациенты могут сделать, чтобы предотвратить это осложнение диабета?

ТЕСТ-ДРАЙВ: NeuroMetrix Quell — Что люди с хронической невропатической болью говорили о новом обезболивающем устройстве?

Дополнительная информация

The Diabetes Resource — полезный веб-сайт по всем вопросам, связанным с диабетом.

Пошаговый подход к повышению уровня сахара в крови и улучшению здоровья 2013 — Адам исследует, как упражнения, в первую очередь ходьба, могут положительно повлиять на ваше здоровье и уровень сахара в крови.

Десять советов по изменению привычек, принятию нового поведения и достижению целей — Несколько советов Адама по менталитету для людей, у которых впервые диагностирован диабет.

Будущее области диабета 1 типа — Интервью сотрудников diaTribe с Дэвидом Панцирером и Даной Болл о будущем исследований в области диабета 1 типа.

* Обратите внимание, что на этой странице находится , а не полный список всех доступных ресурсов.

.