причины, симптомы, диагностика и лечение

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Анорексия

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. h2-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Диагностика анорексии, симптомы и лечение психического расстройства, диагностировать нервную анорексию

Анорексия — нервное расстройство, при котором происходит частичный или полный отказ от питания и отсутствует аппетит при потребности в пище. Это главный симптом болезни, который сопровождается проблемами в функционировании нервной системы, обмена веществ и другими недомоганиями.

Содержание:
Признаки психологического расстройства
Симптомы заболевания
Диагностика анорексии
Лечение заболевания
«Неспецифический» этап лечения
«Специфический» этап

Диагностика и лечение осложняется тем, что люди не обращаются за помощью, пока ситуация не становится действительно опасной для жизни. По статистике, 20% человек умирают из-за серьезных изменений внутренних органов и истощения. Также из-за психологических проблем больше половины пациентов прибегает к суициду. В данной статье будут рассмотрены симптомы и лечение анорексии.

 

Признаки психологического расстройства

Анорексия чаще становится заметной из-за недостаточного веса человека. Главные проявления при диагностике:

• пациент панически боится набора веса, что доходит до абсурда — например, некоторые считают количество зерен риса перед приемом пищи;
• весы становятся лучшим другом — производятся регулярные взвешивания по несколько раз в сутки;
• свободное время посвящено похудению — подсчету калорий, ознакомлением с информацией о новых диетах;
• человек недоволен своим внешним видом, жалуется на жир даже при сильной худобе — симптом подтверждает, что анорексия является проблемой, серьезно влияющей на мышление и самовосприятие;
• когда противостоять голоду не получается, после приема пищи в ход идут слабительные и мочегонные препараты;
• даже при сильной слабости спортивные тренировки происходят регулярно;
• характерен отказ от жирных продуктов и мяса в пользу овощей и фруктов.

Анорексия часто встречается от 12 до 20 лет, когда человек начинает выстраивать отношения с социумом. В этот период родителям стоит проявлять к подростку особо внимание. Встречается неудовлетворенность внешностью — причем без объективных причин, что приводит к изучению информации о диетах, страху перед ожирением.

Тревожный сигнал, если родственник с хорошим аппетитом переходит на обезжиренные йогурты и другие, исключительно низкокалорийные продукты. Не игнорируйте странные пищевые привычки, такие как переход на маленькие тарелки, мелкое нарезание еды, глотание пищи без разжевывания.

Следите за симптомами анорексии и отслеживайте необычное поведение — например, потерю привычного круга общения, скрытность, проблемы со сном, раздражительность, мешковатую одежду, гормональные нарушения и излишнюю худобу. Не давите на ребенка разговорами, тем более что самостоятельная диагностика невозможна. Если подросток избегает общения, попытайтесь уговорить его на посещение психолога.

Причины развития расстройства

При диагностике выделяют следующие группы симптомов:

• врожденные личностные качества — повышенная эмоциональная чувствительность и тревожность, склонность к перфекционизму и поведенческая ригидность;
• психологические факторы — неуверенность в себе, недовольство телом, ощущение неспособности контролировать свою жизнь, отсутствие навыков по регуляции интенсивных болезненных эмоций;
• физиологические нарушения — гормональный дисбаланс и особенности выделения гормона грелина, отвечающего за чувство голода и насыщения;
• нейрофизиологические причины — особенности функционирования зон мозга, отвечающих за получение удовольствия и удовлетворения, чувство насыщения, восприятие вкуса;
• повышенная активность зоны, отвечающей за формирование и укрепление привычек;
• повышенная чувствительность к ощущениям от внутренних органов;
• наследственные факторы — ряд исследований показывают о связи наличия генов и риска развития РПП.

Симптомы анорексии возникает на фоне непринятия собственного тела. Если при этом в семье происходят конфликты, обиды или используются неприятные замечания о внешности, то появляется тревожная обеспокоенность весом.

Другие факторы вызывают резкую потерю веса и нарушение чувства голода. Проблемы с аппетитом — относительно распространенный симптом при приеме некоторых медикаментов. Иногда это свойство лекарств используется намеренно, чтобы справиться с лишним весом, что является злоупотреблением медицинских препаратов.

Отдельно стоит рассматривать развитие истощения на фоне приема антидепрессантов. Этот тип потери аппетита и снижения веса не относится к понятию нервной анорексии. Лечение психологических проблем должно контролируется врачом для отслеживания негативных побочных эффектов терапии. В случае с депрессией, обнаруженная потеря аппетита может быть даже не замечена пациентом. Изменение аппетита и похудение — распространенный симптом этой болезни. Пациент может скрывать от врача часть информации, что осложнит диагностику.

 

Симптомы заболевания

Кроме зацикленности на похудении диагностика выявляет и другие деструктивные симптомы болезни. У пациентов ухудшается сон, наблюдаются мышечные спазмы, сухие волосы, бледная кожа, плохое настроение, кружится голова, атрофируются мышцы, западают глаза, появляются пигментные пятна. В запущенных случаях начинают выпадать зубы и волосы, пропадает менструация у женщин, часто случаются обмороки.

Человек не думает о лечении анорексии из-за постепенного развития болезни. Вначале появляется лишь неудовлетворенность внешним видом, связанная с лишним весом. Но вскоре это превращается в борьбу с собственным телом, которая сопровождается нездоровым отказом от еды. Первые результаты уменьшения веса повышают настроение, но вскоре возвращается недовольство и начинается новый цикл похудения. Человек может не заметить даже очевидный симптом, проявляющийся в слабости или плохом самочувствии. В среднем через год анорексия становится видна со стороны и тогда требуется срочное лечение в стационаре.

Расстройство пищевого поведения не ограничивается недовольством собой и внешним видом. Даже при отсутствии летального исхода несвоевременное обращение к врачу грозит проблемами. Мозг получает недостаточное питание, поэтому снижается концентрация внимания, также в список симптомов при анорексии можно добавить ухудшение памяти, появление перепадов настроения, человек избегает общения, развивается депрессия, начинается злоупотребление алкоголем. Быстро снижается иммунитет, из-за чего могут появиться осложнения, обостриться хронические патологии.

Развивается остеопороз из-за нарушений обмена минералов в организме, соответственно, повышается риск переломов, возникает болезненность в зоне позвонков, уменьшается рост. Помимо этого, снижается количество сахара в крови и может появиться отек мозга, чувство страха, судороги, галлюцинации и даже кома. Возникают многочисленные проблемы с сердцем, нарушается гормональный фон, появляются истерики, у женщин пропадает менструация, возникает риск бесплодия и другие нарушения в организме.

 

Диагностика болезни

Беседа с пациентом — важная часть диагностики анорексии:

• по сравнению с рекомендуемой массой тела вес постоянно снижен на 15%;
• пациент стремится похудеть с помощью медикаментов, рвоты или сознательного отказа от еды;
• в разговоре постоянно фигурирует страх полноты, замечено искаженное восприятие тела;
• для подростков серьезный симптом — это остановка роста и прекращение естественного развития.

После опроса начинается диагностика физиологических показателей. Для этого назначаются анализы крови на сахар, на гормоны щитовидной железы. В «Центре изучения расстройств пищевого поведения» рекомендуют сделать компьютерную томографию мозга. Девушкам нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить или исключить симптомы болезни по этому профилю.

 

Лечение

Нервная анорексия одновременно затрагивает организм и психику человека. Поэтому лечение в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» выстраивается с учетом этих факторов. Для начала выявляют стадию заболевания и степень физиологических изменений. Проводится тщательная диагностика состояния пациента — каждый симптом важен, влияет на общую клиническую картинку и на выбранные методы лечения.

В первую очередь врачи стремятся решить следующие задачи:

• исключить серьезную потерю веса и начало необратимой дистрофии;
• остановить большие потери воды из организма, так как это опасно для жизни;
• восстановить правильное соотношение электролитов в крови.

Как правило, лечение анорексии предполагает привлечение к процессу психологов и психиатров. На первой стадии заболевания пациенту необходимо психологическая помощь. Если диагностика выявила другую стадию, то здесь нужен комплексные подход, поскольку появляется прямая угроза жизни человека. Нередко требуется госпитализация.

 

«Неспецифический» этап лечения

Главный симптом этого этапа анорексии — проблемы с приемом пищи. Лечение длится около трех недель и включает:

• постельный режим — пациент отдыхает и отказывается от излишней физической нагрузки;
• приемы пищи — сбалансированное питание, которое подбирает диетолог;
• рацион состоит из тех продуктов, которые не провоцируют дополнительное раздражение ЖКТ. На данном этапе исключена соль, приправы, используется щадящая термическая обработка пищи: варка и приготовление на пару. Продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике, а также свежие фрукты и овощи исключены;
• полное обследование физического состояния организма пациента;
• назначение парентерального питания — объем и скорость введения рассчитывается по результатам полного обследования организма;
• назначение курса витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления, лекарств, помогающих ЖКТ нормально функционировать;
• назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение депрессивных симптомов, тревоги, агрессии и слезливости;
• наблюдение за тем, чтобы пациент не избавлялся от еды — при необходимости используются противорвотные препараты, пациент находится под наблюдением сиделки;
• контроль потребляемого объема калорий при отказе от пищи пациенту назначают дополнительное заместительное медицинское питание в виде напитка с питательной смесью — при полном отказе от приема пищи может использоваться энтеральное питание как временная мера;
• постепенное повышение калорийности питания — цель заключается в наборе двух или трех килограммов.

 

«Специфический» этап

Когда удается частично преодолеть симптом отсутствующего аппетита, справиться с рвотой и неприятием еды в целом, врачи «Центра изучения расстройств пищевого поведения» переходят к следующему этапу. Лечение длится до 9 недель, в течение которых пациент начинает двигаться, отказываться от постельного режима и постепенно возвращаться к обычному образу жизни.

Анорексия сложно проходит, поэтому для устранения симптомов и признаков тревожности могут назначаться транквилизаторы. Помимо этого лечение включает:

• индивидуальную психотерапию — пациент должен осознать последствия голодания и научиться регулировать свои эмоции здоровыми способами;
• групповую психотерапию — возобновляют социализацию пациента и помогают увидеть понимание со стороны других людей, услышать новые мнения о расстройстве;
• проведение семейной терапии — участие близких в лечении анорексии является весомым факторов в выздоровлении. В ходе терапии формируются новые навыки общения;
• переход в обычный режим питания — полное восстановление массы тела до нормы.

Чтобы убедиться в отсутствии патологий проводится повторная диагностика. При необходимости назначается дополнительное лечение сопутствующих заболеваний. Даже при нормальном питании требуется профилактическая психотерапия, которая исключит возврат страхов и тревожности по отношению к еде.

Восстановительный период

Если диагностика позволила выявить анорексию, то предстоит длительный путь к здоровому восприятию себя и своего тела. Чтобы восстановиться после длительного истощения, важно соблюдать первое время постельный режим. Не стоит начинать активность даже при ощущении облегчения — оно может быть обманчивым.

В этот период особенно важно следить за приемом пищи. Лучше всего питаться много раз в день небольшими порциями. Обычно лечение предполагает шестиразовый прием пищи. Не рекомендуется заменять калорийные блюда на их аналоги, так как организму максимально нужны питательные вещества.

Анорексия вызывает ужас перед набором веса, который необходим для спасения жизни. Отлично помогает групповая терапия, где можно пообщаться с людьми, идущими на поправку или даже справившимися с болезнью.

Индивидуальные консультации с психологом также важны, потому как симптом ненависти к своему телу не появляется без причин. Если не разрешить внутренние конфликты, то лечение окажется бесполезным. Важна диагностика других психологических проблем — депрессии, травм.

Как избежать рецидива

Симптомы и лечение анорексии таковы, что существует риск повторного развития проблемы. Выстроить здоровые отношения с близкими, избавиться от неуверенности в себе невозможно за один день. Некоторым нужны годы общения с психологом, чтобы получить полный контроль над своим отношением к телу.

Поэтому профилактическая терапия анорексии в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» в первую очередь заключается в возврате уверенности в себе и здоровом образе жизни. Если кто-то из ваших родных безуспешно борется с лишним весом или зациклен на фигуре, то отправляйте его к диетологу и психологу. В ходе консультаций человек нормализует отношение к телу и получить сбалансированный план питания, который не принесет вреда здоровью.

Стоит относиться к себе доброжелательно и обращать внимание на собственные успехи. Если вы хотите чувствовать себя лучше, попробуйте уделять больше времени тем занятиям, которые приносят удовольствие: общение с близкими, рисование, чтение, занятия музыкой, прогулки и игры с домашними питомцами.

Важно выработать правильное отношение к пище — не стоит оценивать свою личность на основе того, как много или мало, правильно или неправильно вы питаетесь. Не стоит хвалить себя за отказ от сладкого или ругать за хороший аппетит, не используйте еду как награду за успехи или утешение при неудаче.

Записаться к нам на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна,

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.

Анорексия – что это такое, признаки и симптомы

Стандарты красоты зачастую вносят свои корректировки в жизнь современных женщин и девушек. Они сами старательно изучают, а потом воплощают в жизнь все указания бьюти-индустрии. С обложек модных журналов глядят худосочные девицы, навязывая представление о том, что красота и худоба понятия тождественные. Порой стремление к идеальной фигуре доводится до абсурда: полного отказа от еды после изнурения себя строгими диетами. Мужчины, как ни странно, тоже знают, что такое анорексия не понаслышке. Последствия этого заболевания чудовищны, достаточно взглянуть на фото больных, чтобы понять – о здоровье тут речь точно не идет.

Под прицелом анорексия: что это такое, особенности заболевания

Эта болезнь относится к психическим поведенческим расстройствам. Проявляется она в виде страха поправиться, получить ожирение, постоянном стремлении к похудению и ограничению себя в пище. Пациенты достигают результата при помощи кардинальных решений, неуравновешенного поведения. Они начинают голодать, изнурять себя непосильными физическими нагрузками, пьют слабительные, вызывающие рвоту препараты, промывают желудок, регулярно ставят клизмы.

Такие шаги не имеют ничего общего с правильным питанием или контролем над весом. Чаще всего подобное поведение приводит к тотальному снижению массы своего тела, вплоть до критических размеров. У больных наблюдаются постоянные нарушения сна, длительные депрессии, а со временем они начинают испытывать ощущение вины при каждом поглощении еды. Склонность неадекватно оценивать свой облик и вес – еще один признак того, что все далеко не в порядке.

Особенности болезни: посмотреть врагу в лицо

В переводе с греческого языка, анорексия означает «отсутствие аппетита». Медики классифицируют это заболевание, как нарушение пищевого центра коры мозга, подобно булимии, о которой можно прочесть в статье нашего сайта. Высокая степень опасности болезни заключается в ее характерных особенностях, о которых мало кто знает до того момента, как проблема разрастется до глобальных масштабов.

• Заболевание может развиться из-за приема некоторых медикаментозных препаратов. В особенности это угрожает тем, кто занимается самолечением, «выписывая» себе избыточные дозировки.
• Анорексия отличается чрезвычайно высокими показателями остаточной смертности. Боле двадцати процентов от числа всех заболевших. Около половины при этом гибнут от суицида. Четверть умирает от сердечной недостаточности, развившейся в постоянном стрессе на фоне общего истощения.
• Согласно статистике, четырнадцать с половиной процентов девушек и женщин доводят себя до анорексии, соблюдая жесткие диеты в стремлении добиться идеальных пропорций тела. При этом они имеют смутные представления о так называемых золотых стандартах. Около семидесяти трех процентов девушек, работающих на «глянец», то есть трудящихся в модной индустрии, испытывают проблемы с набором веса, крайним истощением.
• Вследствие анорексии может развиться устойчивый комплекс неполноценности. Зачастую у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин развивается дисфункция половых репродуктивных органов.

Нервная анорексия – это зависимость, сродни наркомании, табакокурению или алкоголизму. На первых этапах люди не придают симптомам никакого значения, не считают их сколько-нибудь серьезными или весомыми. Попытки поговорить с такими людьми, убедить в пагубности поступков, действий, обычно не вызывают никакой реакции, кроме раздражения, отговорок, ссор.

Классификация болезни

Болезнь классифицируется медиками как психическая, это может быть психологическое расстройство, но не физическая патология. Обычно виды разнятся по типу возникновения и причинам, которые ее вызывают.

• Нейродинамическая анорексия вызывается мощными раздражителями, к примеру, невыносимой болью. Вследствие воздействия, угнетается центр в коре мозга, отвечающий за питание, человек теряет всякое желание есть, не ощущает позывов голода.
• Невротический вид болезни возникает на фоне сильных переживаний, отрицательных эмоций. Они перевозбуждают кору, а пациенты прекращают ощущать аппетит.
• Нервно-психическая анорексия или нервозная кахексия (наиболее опасный вид заболевания). Характеризуется утратой веса вплоть до семидесяти процентов от нормального. Обычно она вызывается навязчивыми состояниями, сильными психическими расстройствами, вроде сверхценной идеи похудения, шизофрении, маниакально-депрессивного синдрома.

Существуют физиологические причины возникновения анорексии, чаще всего отслеживаемые у детей и подростков. Отклонение может развиться у девочек и мальчиков, вследствие неправильного функционирования гипоталамуса. Ядерная форма не процессуального варианта детского аутизма (ухода в себя), тоже может вызвать начальные стадии анорексии.

Возможные физиологические изменения

Наиболее частым устойчивым отклонением, которое возникает при длительном, регулярном недостатке питательных элементов, становится дистрофия, а вслед за ней кахексия. При этом наблюдается значительно уменьшенный сердечный ритм (брадикардия), заметная бледность, анемия, гипотония. Регулярно начинают синеть кончики пальцев, мочки ушей, нос, губы. Конечности становятся чувствительными к понижению температуры, постоянно остаются холодными, даже в тепле.

Кожа таких пациентов становится сухой, сверхчувствительной, могут возникать трещины. Несмотря на активный рост волос по всему телу, на голове они делаются ломкими, тонкими, теряют блеск, насыщенность цвета, может возникать облысение. Без подкожной жировой прослойки проявляется атрофия мышечных тканей, перерождение многих внутренних органов – процесс необратимый. Досаждают отеки, кровоизлияния. Гематомы появляются легко, а могут не сходить месяцами.

Нервная анорексия: симптомы и причины

Круг болезнетворных нарушений в организме, вызывающих эту страшную зависимость очень широк. Чтобы назначить лечение, в первую очередь, придется выяснить все подробности, иначе результат может оказаться нулевым или близким к этому.

Ищем симптомы заболевания

Физические показатели

• Резкое или постепенное снижение массы тела, дистрофия. Если вес упал на более чем тридцать процентов от обычной возрастной нормы, значит – имеется серьезная причина для беспокойства.
• Постоянная слабость, обмороки, головокружения и тошнота.
• Значительный рост мягких пушковых волосиков (так проявляется защитная реакция организма на недостаток питательных веществ).
• Резкое снижение либидо, половой активности. У мужчин – импотенция, у женщин – аменорея, ановуляция.
• Понижение уровня кровообращение, вследствие чего пациенты постоянно мерзнут, предпочитают кутаться в одежду.

Пищевые и поведенческие признаки

• Постоянное желание худеть, даже когда вес соответствует нормальному или находится ниже этой отметки.
• Склонность к нелюдимому, уединенному образу жизни, скрытность, страх появления в людных местах, где внешний вид может быть оценен окружающими «неправильно».
• Отказ от еды на регулярной основе. Обычно пациенты ссылаются на отсутствие аппетита, недавнее принятие пищи, основной аргумент – ощущение сытости.
• Навязчивое чувство страха перед ожирением, избыточным весом (фатфобия).
• Постоянный подсчет калорий, поглощаемых за день или даже за час.
• Резкая утрата интереса ко всему, что было важным ранее. Фокусировка на единственной проблеме – похудении.
• Превращение обычного обеда в настоящий ритуал, с мелким нарезанием, тщательным пережевыванием, сервировке крохотными порциями либо, наоборот, заглатывании продуктов кусками.
• Отказ от событий, связанных с поеданием продуктов – семейные праздники, званые обеды, ужины, корпоративы.
• Выбор одежды больших размеров для сокрытия придуманных лишних килограммов.
• Выработка жесткого, не терпящего возражений типа мышления. С такими людьми сложно спорить, они напористы, агрессивны в отстаивании своей точки зрения.

Психические отклонения

• Постоянное угнетенное состояние психики: апатия, депрессии, значительное снижение работоспособности. Может возникать недовольство собой не только в плоскости внешности, но и успехов.
• Уход в себя, неосуществимое желание сосредоточиться усугубляет ситуацию.
• Нарушения сна: постоянные бессонницы или периоды невозможности уснуть без приема снотворных препаратов.
• Лабильность, чрезмерная впечатлительность, регулярные истерики без повода, нервные срывы, неисполнимость общения в спокойных тонах.
• Отрицание проблемы как таковой. Анорексики не считают себя больными, отказываются от лечения по этой причине.

Факторы риска: кому стоит опасаться

Физиологические

Среди физических показателей имеется множество таких, на которые в обычной жизни человек не обращает никакого внимания. Однако объективные причины непсихологического характера стоит всегда держать под контролем.

• Болезни пищеварительной системы, ЖКТ, включая язвы, гастриты, энтероколиты, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени, аппендицит.
• Онкологические проблемы, доброкачественные опухоли.
• Острая почечная недостаточность.
• Гипотиреоз и другие эндокринные сбои.
• Хронические сильные боли любого происхождения.
• Стоматологические проблемы: кариес, пародонтоз, пародонтит.
• Затяжная гипертермия (повышение температуры тела), вследствие инфекций или сбоев в обменных процессах.
• Сахарный диабет.
• Дисфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Интоксикация организма (не зависящая от индивида), отравление вредными, опасными соединениями натурального или искусственного происхождения.

При неверном или чрезмерном потреблении некоторых лекарственных препаратов может развиваться ятрогенная (физиологическая) анорексия. Обычно это происходит при приеме медикаментов, имеющих подавляющие действие на центральную нервную систему. Наркотические, седативные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы, даже кофеин, производные амфетаминовой группы, могут стать причиной болезни.

Анорексия способна появляться у новорожденных младенцев. Если мать не докармливает или перекармливает малыша, то у него есть реальные шансы стать жертвой заболевания, излечить которое будет очень сложно.

Психлогические

Девушкам, женщинам, как и мужчинам, стоит понимать, что чрезмерное стремление к стройности, красоте может зациклить сознание на данном процессе. Среди молодежи преобладает нервная анорексия, обусловленная тотальным отказом от пищи для создания «идеального тела».

• Фобии, тревожные состояния, измененное сознание.
• К активизирующим факторам можно отнести зависимости: алкоголизм, наркоманию, затяжные депрессивные синдромы.
• Заниженная самооценка, страх перед грядущим ожирением, усугубляемая «проповедуемым» современной модой культом худобы, приводит к серьезным психическим расстройствам, одним из которых может стать анорексия.
• Признавая идею похудения сверхценной, подсознание играет с нами злую шутку. Пациенты теряют связь с реальностью, становятся раздражительными, агрессивными, при полной невозможности критически оценить собственное состояние здоровья или внешний вид.

Даже при осознании истощения, страх перед едой и последствиями этого, порой заставляет больных продолжать голодать. Такой круговорот можно назвать порочным кругом анорексии. Отсутствие питания, полезных веществ, приводит к угнетению коры мозга, которая контролирует аппетит. Организм тем временем прекращает посылать позывы к утолению недостатка питательных веществ.

Поведение людей из группы риска или уже заболевших относится к двум основным типам: строгое соблюдение жесточайших диет (волевое) и постоянные срывы в переедание (неконтролируемое). Один и тот же человек в разные периоды времени может проявлять как один, так и другой тип. Пациенты практикуют изнурительные физические нагрузки, что часто приводит к обратному результату – слабости мышц.

Лечение и прогнозы для анорексиков

Купирование симптоматики заболевания зачастую оказывается недостаточным. Лечение проводится комплексно. Первым этапом является диагностика, выявления основных причин, а также типа заболевания. Потому нужно улучшить соматическое состояние. Порой пациентов приходится кормить насильно, даже при помощи внутривенных инъекций. Потом медики восстанавливают, максимально приближенную к норме, массу тела.

Всеми предыдущими этапами может заниматься врач-диетолог, но один он едва ли справится с задачей полного оздоровления такого пациента. Потому нужно обращаться к психотерапевту, который поможет привести в порядок психоэмоциональное состояние. Специалист произведет тесты, научит правильно оценивать свое тело, отвергать негативное мышление, приводить поведение к адекватному общепринятому образцу. Порой в самых запущенных случаях назначаются антидепрессанты, однако принимать их следует строго под наблюдением врача.

Прогнозы для тех, кто не зашел в своем стремлении к красоте слишком далеко, в основном благоприятны. Около семидесяти процентов таких больных полностью возвращаются к здоровому образу жизни, навсегда забывая о проблемах с питанием. При возникших эндокринных сбоях, соответствующие препараты назначаются только после восстановления нормального веса. Однако в некоторых случаях лечение может оказаться малоэффективным, а психотерапия бесполезной. Потому стоит вовремя обращать внимание на собственное здоровье, а также состояние своих близких.

10 страшных последствий анорексии :: Инфониак

Здоровье

Анорексия – одно из самых опасных и угрожающих жизни расстройств пищевого поведения.

Люди с анорексией так мало едят, что у них происходит нездоровая потеря веса, и они страдают от ужасной худобы.

Анорексики могут считать себя толстыми, и им кажется, что они намного полнее, чем есть на самом деле. При этом возникает очень сильный страх поправиться и неправильное отношение к еде.

Читайте также: 30 людей, победивших анорексию: фото до и после

Последствия этого нарушения могут быть очень серьезными. 

Известно, что 5-20 процентов людей с анорексией умирают, чаще всего из-за осложнений, связанных с голоданием, например, от множественного отказа органов или таких заболеваний, как пневмония из-за того, что организм не может бороться с инфекциями.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Она может начаться после стрессового события, например разрыва отношений, переезда в новое место или ухода близкого человека.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Генетика

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Культура

Современная западная культура делает сильный акцент на худобу, особенно для женщин. Многие ставят знак равенства между самооценкой, успехом и своим весом и размером, что заставляет идти на крайние меры для достижения идеала.

Давление окружающих

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Возраст

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Пол

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Определенные профессии

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Психологические причины

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Признаки анорексии

У человека, страдающего от анорексии, может быть один или несколько симптомов:

Читайте также: Все, что следует знать об анорексии

• Постоянные ограничения питания и диеты, которые выходят за пределы нормы

• Быстрое похудение, недостаточный вес и истощение

• Одержимость калориями и жирностью пищи

• Ритуальные привычки в еде (разрезание продуктов на крошечные кусочки, прием пищи в одиночестве, утаивание еды)

• Фиксация на еде, рецептах и приготовлении пищи. Человек может готовить сложные блюда для других, но сам не есть.

• Аменорея — отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более

• Депрессия и вялость

• Появление лануго (мягких тонких волосков на лице и теле)

• Ощущение холода в конечностях

• Выпадение или истончение волос

• Социальная изоляция

Последствия анорексии

Влияние анорексии на здоровье человека может быть очень жестоким. 

Даже до появления физических симптомов этого расстройства, оно затрагивает практически все системы человеческого организма. Она подобна агрессивной форме рака, которая не остановится пока не одержит победу.

У этой болезни самый высокий процент смертности из всех психических заболеваний. 

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти. Некоторые последствия этого расстройства могут длиться всю жизнь, но вовремя вмешавшись, можно предотвратить часть из них.

1. Болезни сердца

Голодание, переедание и чистки ведут к электролитному дисбалансу. Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид помогают регулировать сердцебиение. 

Когда человек страдает от обезвоживания, уровень электролитов, таких как калий снижается, что может привести к сердечной аритмии — нерегулярному сердцебиению. Хотя во многих случаях аритмия безобидна, иногда она может быть очень опасной и даже привести к остановке сердца.

Кроме сердечного ритма анорексия влияет и на размер сердца. Когда люди голодают и теряют вес, они лишаются не только жиров, но и мышечной массы. 

Так как само сердце представляет собой мышцу, голодание может привести к уменьшению массы и размеров полости сердца.

Также стоит помнить о том, что для того, чтобы сердце билось, легкие работали, а кровь текла по венам, организму нужна энергия. 

Голодание вызывает энергетический кризис, и в ответ на это тело буквально замедляет и пытается сохранить те остатки энергии, которые нужны для выполнения основных жизненных функций. 

Кроме замедления обмена веществ, замедляется сердечный ритм и возникает барикардия. Если в среднем сердце бьется с частотой примерно 80 ударов в минуту, то у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

2. Проблемы с костями

Примерно у 80 процентов женщин, страдающих от анорексии, наблюдается такое нарушение как остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей. 

Больше чем у двух третей детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

3. Неврологические нарушения

В запущенных случаях у человека с анорексией может произойти повреждение нервов, что повлияет на мозг и другие части тела. В результате есть риск возникновения таких нарушений как

• Припадки

• Бессвязность мышления

• Онемение или покалывания в руках и ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

4. Анемия

Из-за голодания у людей, страдающих от анорексии, часто возникает анемия. Эта проблема связан прежде всего с очень низким уровнем витамина В12. 

Когда болезнь запущена, в костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называемое панцитопения, что также может угрожать жизни человека.

5. Проблемы с желудком

Анорексия дает большую нагрузку на пищеварительную систему. Вздутие живота и запор – очень распространенные проблемы у анорексиков. 

Так как анорексия часто сочетается с булимией (повышенным чувством голода), постоянные чистки и рвота могут подвергать пищеварительную систему излишнему воздействию желудочной кислоты и привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

6. Отказ органов

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени. 

Чтобы это предотвратить, необходимо немедленное потребление калорий.

7. Аменорея и бесплодие

Гормональные изменения, которые происходят при анорексии, могут иметь очень серьезные последствия для женщин. Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, из-за чего у женщин прекращаются менструации и овуляции.

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

8. Диабет

У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес. 

Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, при котором накапливаются кетоны, что может привести к коме и смерти.

9. Психологические расстройства

У подростков и молодых людей анорексия может повышать риск психических заболеваний, таких как тревога и депрессия. 

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения. Согласно исследованиям, риск самоубийства у женщин с анорексией повышается в 57 раз по сравнению с другими женщинами. Нередки случаи злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

10. Другие последствия

• Появление синяков без причины

• Кариес и изменение цвета зубов

• Снижение иммунной системы

• Головокружение

• Сухая кожа, ломкие волосы и ногти

• Отечность – задержка воды в основном в лодыжках и ступнях

• Эндокринные нарушения

• Обмороки

• Высокий уровень холестерина

• Гиперактивность

• Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови

• Поражение или отказ почек

• Облысение

• Низкое артериальное давление

• Низкая температура тела – постоянное ощущение холода

• Мышечные спазмы и слабость

• Панкреатит – болезненное воспаление поджелудочной железы

• Чувствительность к свету и звуку

• Пожелтение кожи

Нервная анорексия — Симптомы и причины

Обзор

Нервная анорексия (an-o-REK-see-uh), часто называемая просто анорексией, — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием веса. Люди с анорексией придают большое значение контролю своего веса и формы, прилагая экстремальные усилия, которые, как правило, существенно мешают их жизни.

Для предотвращения набора веса или продолжения похудания люди с анорексией обычно строго ограничивают количество потребляемой пищи.Они могут контролировать потребление калорий за счет рвоты после еды или неправильного употребления слабительных, диетических средств, диуретиков или клизм. Они также могут попытаться похудеть, чрезмерно тренируясь. Независимо от того, сколько веса теряется, человек продолжает опасаться набора веса.

Анорексия — это не совсем еда. Это крайне нездоровый, а иногда и опасный для жизни способ справиться с эмоциональными проблемами. Когда у вас анорексия, вы часто приравниваете худобу к самооценке.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, может захватить вашу жизнь, и ее очень трудно преодолеть.Но с помощью лечения вы сможете лучше понять, кто вы есть, вернуться к более здоровым привычкам питания и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Физические признаки и симптомы нервной анорексии связаны с голоданием. Анорексия также включает эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с нереалистичным восприятием веса тела и чрезвычайно сильным страхом набрать вес или стать толстым.

Может быть трудно заметить признаки и симптомы, потому что то, что считается низкой массой тела, у каждого человека разное, и некоторые люди могут не казаться очень худыми. Кроме того, люди с анорексией часто скрывают свою худобу, привычки в еде или физические проблемы.

Физические симптомы

Физические признаки и симптомы анорексии могут включать:

• Чрезвычайная потеря веса или отсутствие ожидаемого увеличения веса
• Тонкий вид
• Аномальные показатели крови
• Усталость
• Бессонница
• Головокружение или обморок
• Посинение пальцев рук
• Волосы, которые истончаются, ломаются или выпадают
• Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело
• Отсутствие менструации
• Запор и боли в животе
• Сухая или желтоватая кожа
• Непереносимость холода
• Нерегулярный сердечный ритм
• Низкое артериальное давление
• Обезвоживание
• Отек рук или ног
• Эрозия зубов и мозоли на костяшках пальцев в результате индуцированной рвоты

Некоторые люди, страдающие анорексией, переедают и очищаются, как люди с булимией.Но люди с анорексией обычно борются с аномально низкой массой тела, в то время как люди с булимией обычно имеют нормальный или превышающий нормальный вес.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Поведенческие симптомы анорексии могут включать попытки похудеть с помощью:

• Строгое ограничение приема пищи путем соблюдения диеты или голодания
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Переедание и самоиндуцированная рвота с целью избавления от пищи, которая может включать использование слабительных, клизм, диетических средств или растительных продуктов

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы могут включать:

• Озабоченность едой, которая иногда включает приготовление сложных блюд для других, но отказ от них
• Частый пропуск приема пищи или отказ от еды
• Отрицание голода или извинения за отказ от еды
• Есть только несколько определенных «безопасных» продуктов, обычно с низким содержанием жиров и калорий
• Принятие жесткой пищи или ритуалы приема пищи, такие как выплевывание пищи после пережевывания
• Нежелание есть в общественных местах
• Ложь о том, сколько еды было съедено
• Страх набрать вес, который может включать повторное взвешивание или измерение тела
• Частая проверка в зеркало на видимые недостатки
• Жалобы на то, что вы толстые или толстые части тела
• Прикрытие слоями одежды
• Плоское настроение (отсутствие эмоций)
• Социальная изоляция
• Раздражительность
• Бессонница
• Снижение интереса к сексу

Когда обращаться к врачу

К сожалению, многие люди с анорексией не нуждаются в лечении, по крайней мере, на начальном этапе.Их желание оставаться худыми перевешивает опасения по поводу своего здоровья. Если у вас есть любимый человек, о котором вы беспокоитесь, убедите его или его поговорить с врачом.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем или думаете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за помощью. Если вы скрываете свою анорексию от близких, попробуйте найти человека, которому вы доверяете, чтобы поговорить о том, что происходит.

Причины

Точная причина анорексии неизвестна.Как и во многих других заболеваниях, это, вероятно, сочетание биологических, психологических и экологических факторов.

• Биологический. Хотя еще не ясно, какие гены задействованы, могут быть генетические изменения, из-за которых у некоторых людей повышается риск развития анорексии. У некоторых людей может быть генетическая склонность к перфекционизму, чувствительности и настойчивости — все черты, связанные с анорексией.
• Психологический. У некоторых людей с анорексией могут быть обсессивно-компульсивные черты личности, которые облегчают соблюдение строгих диет и отказ от еды, несмотря на голод.У них может быть крайняя тяга к перфекционизму, что заставляет их думать, что они никогда не достаточно худые. И они могут иметь высокий уровень беспокойства и ограничивать пищу, чтобы уменьшить его.
• Окружающая среда. Современная западная культура подчеркивает худобу. Успех и ценность часто приравниваются к худобе. Давление сверстников может способствовать разжиганию желания быть худыми, особенно среди молодых девушек.

Факторы риска

Анорексия чаще встречается у девочек и женщин.Однако у мальчиков и мужчин все чаще возникают расстройства пищевого поведения, возможно, связанные с растущим социальным давлением.

Анорексия также чаще встречается у подростков. Тем не менее, это расстройство пищевого поведения может развиться у людей любого возраста, хотя оно редко встречается у людей старше 40 лет. Подростки могут подвергаться большему риску из-за всех изменений, через которые проходит их тело в период полового созревания. Они также могут сталкиваться с повышенным давлением со стороны сверстников и быть более чувствительными к критике или даже случайным комментариям по поводу веса или формы тела.

Определенные факторы повышают риск анорексии, в том числе:

• Генетика. Изменения в определенных генах могут подвергнуть определенных людей более высокому риску анорексии. Те, у кого есть родственник первой степени родства — родитель, брат, сестра или ребенок — у которых было это расстройство, имеют гораздо более высокий риск анорексии.
• Диета и голодание. Диета — фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Есть убедительные доказательства того, что многие симптомы анорексии на самом деле являются симптомами голодания. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита.Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
• Переходы. Будь то новая школа, дом или работа; разрыв отношений; или смерть или болезнь любимого человека, перемены могут вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск анорексии.

Осложнения

Анорексия может иметь множество осложнений.В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Смерть может наступить внезапно — даже если у кого-то не очень низкий вес. Это может быть результатом нарушения сердечного ритма (аритмии) или дисбаланса электролитов — минералов, таких как натрий, калий и кальций, которые поддерживают баланс жидкости в организме.

Другие осложнения анорексии включают:

• Анемия
• Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, нарушение сердечного ритма или сердечная недостаточность
• Потеря костной массы (остеопороз), повышающая риск переломов
• Потеря мышечной массы
• У женщин отсутствие периода
• У мужчин снижение тестостерона
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запор, вздутие живота или тошнота
• Электролитные нарушения, такие как низкий уровень калия, натрия и хлорида в крови
• Проблемы с почками

Если человек с анорексией сильно истощается, может быть поврежден каждый орган в организме, включая мозг, сердце и почки.Это повреждение не может быть полностью обратимым, даже если анорексия находится под контролем.

Помимо множества физических осложнений, люди с анорексией часто страдают и другими психическими расстройствами. Они могут включать:

• Депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения
• Расстройства личности
• Обсессивно-компульсивные расстройства
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
• Самоповреждение, суицидальные мысли или попытки самоубийства

Профилактика

Нет гарантированного способа предотвратить нервную анорексию.Врачи первичного звена (педиатры, семейные врачи и терапевты) могут иметь хорошие возможности для выявления ранних признаков анорексии и предотвращения развития полномасштабного заболевания. Например, они могут задавать вопросы о пищевых привычках и удовлетворенности внешним видом во время обычных медицинских приемов.

Если вы заметили, что у члена семьи или друга низкая самооценка, жесткие диеты и неудовлетворенность внешним видом, подумайте о том, чтобы поговорить с ним или с ней об этих проблемах.Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, вы можете поговорить о более здоровом поведении или вариантах лечения.

20 февраля 2018 г.

.

Нервная анорексия — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас нервная анорексия, он, как правило, проведет несколько тестов и обследований, чтобы помочь точно установить диагноз, исключить медицинские причины потери веса и проверить наличие связанных с этим осложнений.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

• Физический осмотр. Это может включать измерение вашего роста и веса; проверка жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; проверка кожи и ногтей на наличие проблем; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осматривая свой живот.
• Лабораторные испытания. Они могут включать общий анализ крови (CBC) и более специализированные анализы крови для проверки электролитов и белка, а также функционирования вашей печени, почек и щитовидной железы. Также может быть сделан анализ мочи.
• Психологическая экспертиза. Врач или психиатр, скорее всего, спросит о ваших мыслях, чувствах и пищевых привычках. Вас также могут попросить заполнить анкеты психологической самооценки.
• Прочие исследования. Рентген можно сделать, чтобы проверить плотность вашей кости, проверить наличие стрессовых переломов или переломов костей, а также проверить наличие пневмонии или проблем с сердцем. Электрокардиограмма может быть сделана для выявления нарушений в работе сердца.

Ваш специалист в области психического здоровья также может использовать диагностические критерии анорексии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение анорексии обычно проводится с использованием группового подхода, в который входят врачи, специалисты в области психического здоровья и диетологи, каждый из которых имеет опыт лечения расстройств пищевого поведения.Постоянная терапия и обучение правильному питанию очень важны для продолжения выздоровления.

Вот что обычно используется при лечении людей с анорексией.

Госпитализация и другие программы

Если ваша жизнь находится в непосредственной опасности, вам может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи больницы по таким вопросам, как нарушение сердечного ритма, обезвоживание, электролитный дисбаланс или неотложная психиатрическая помощь. Госпитализация может потребоваться в случае медицинских осложнений, серьезных психических проблем, тяжелого недоедания или постоянного отказа от еды.

Некоторые клиники специализируются на лечении людей с расстройствами пищевого поведения. Они могут предлагать дневные программы или программы проживания, а не полную госпитализацию. Специализированные программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени.

Медицинское обслуживание

Из-за множества осложнений, вызываемых анорексией, вам может потребоваться частый мониторинг жизненно важных функций, уровня гидратации и электролитов, а также связанных с этим физических состояний.В тяжелых случаях людям с анорексией может сначала потребоваться кормление через зонд, который помещается в нос и идет в желудок (назогастральный зонд).

Уход обычно координируется лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья с привлечением других специалистов.

Восстановление здорового веса

Первая цель лечения — вернуть здоровый вес. Вы не сможете излечиться от анорексии, не вернувшись к здоровому весу и не научившись правильному питанию.В число участников этого процесса могут входить:

• Ваш лечащий врач, , который может оказать медицинскую помощь и контролировать ваши потребности в калориях и прибавку в весе
• Психолог или другой специалист в области психического здоровья, , который может вместе с вами разработать поведенческие стратегии, которые помогут вам вернуться к здоровому весу
• Диетолог, , который может посоветовать вернуться к обычному режиму питания, в том числе предоставить конкретные планы питания и потребности в калориях, которые помогут вам достичь желаемого веса
• Ваша семья, , которая, вероятно, будет помогать вам поддерживать нормальные пищевые привычки

Психотерапия

Эти виды терапии могут быть полезны при анорексии:

• Семейная терапия. Это единственное научно обоснованное лечение для подростков с анорексией. Поскольку подросток с анорексией не может сделать правильный выбор в отношении еды и здоровья, находясь в тисках этого серьезного состояния, эта терапия мобилизует родителей, чтобы помочь своему ребенку с повторным кормлением и восстановлением веса, пока ребенок не сможет сделать правильный выбор в отношении здоровья.
• Индивидуальная терапия. Было показано, что для взрослых помогает когнитивно-поведенческая терапия, в частности усиленная когнитивно-поведенческая терапия.Основная цель — нормализовать режим питания и поведение для поддержки набора веса. Вторая цель — помочь изменить искаженные убеждения и мысли, поддерживающие ограничение в еде.

Лекарства

Никакие лекарства не одобрены для лечения анорексии, потому что не было обнаружено, что они работают очень хорошо. Однако антидепрессанты или другие психиатрические препараты могут помочь в лечении других психических расстройств, которые могут быть у вас, например, депрессии или беспокойства.

Проблемы лечения анорексии

Одна из самых серьезных проблем при лечении анорексии заключается в том, что люди могут не хотеть лечения.Препятствия для лечения могут включать:

• Думаю, что вам не нужно лечение
• Боязнь набора веса
• Не рассматривать анорексию как болезнь, а скорее как образ жизни

Люди с анорексией могут поправиться. Тем не менее, они подвержены повышенному риску рецидива в периоды сильного стресса или в триггерных ситуациях. Постоянная терапия или периодические посещения во время стресса могут помочь вам сохранить здоровье.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Когда у вас анорексия, вам может быть трудно заботиться о себе должным образом. Помимо профессионального лечения, выполните следующие действия:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от планов питания, даже если они вызывают у вас дискомфорт.
• Поговорите со своим врачом о подходящих витаминных и минеральных добавках. Если вы плохо питаетесь, скорее всего, ваше тело не получает всех необходимых ему питательных веществ, таких как витамин D или железо. Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
• Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят видеть вас здоровым. Поймите, что они заботятся о ваших интересах.
• Сопротивляйтесь побуждениям взвешиваться или часто проверять себя в зеркало.Они могут только подогреть ваше стремление к сохранению нездоровых привычек.

Альтернативная медицина

Люди с анорексией могут злоупотреблять диетическими добавками и растительными продуктами, предназначенными для подавления аппетита или помощи в похудании. Добавки для похудения или травы могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами. Эти продукты не проходят тщательную проверку и могут содержать ингредиенты, которые не указаны на упаковке.

Имейте в виду, что естественность не всегда означает безопасность.Если вы используете пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски со своим врачом.

Подходы, снижающие тревожность, которые дополняют лечение анорексии, могут улучшить чувство благополучия и способствовать расслаблению. Примеры этих подходов включают массаж, йогу и медитацию.

Как справиться и поддержать

Возможно, вам будет трудно справиться с анорексией, когда вы столкнетесь с неоднозначными сообщениями средств массовой информации, культуры и, возможно, вашей собственной семьи или друзей.Возможно, вы даже слышали, как люди шутят, что они хотели бы ненадолго заболеть анорексией, чтобы похудеть.

Если у вас анорексия или у вашего любимого человека анорексия, обратитесь к своему врачу или специалисту в области психического здоровья за советом о стратегиях выживания и эмоциональной поддержке. Изучение эффективных стратегий выживания и получение необходимой поддержки от семьи и друзей жизненно важны для успешного лечения.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача или психиатра.

Вы можете попросить члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему врачу более полную картину вашей семейной жизни.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, , в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема.Постарайтесь вспомнить, когда у вас начались симптомы.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витаминов, растительные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы вы не забыли рассказать обо всем, что хотели.

Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, включают:

• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Является ли это состояние временным или длительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач или психиатр может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
• Вы занимаетесь спортом? Как часто?
• Какие способы вы использовали, чтобы похудеть?
• Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
• Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неудобно сыты?
• Выражали ли другие опасения, что вы слишком худы?
• Часто ли вы думаете о еде?
• Вы когда-нибудь ели втайне?
• Были ли у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо симптомы расстройства пищевого поведения или ему диагностировали расстройство пищевого поведения?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться.

20 февраля 2018 г.

.

Анорексия: причины, симптомы и лечение

Нервная анорексия — это крайняя одержимость ограничением приема пищи и веса, которая в конечном итоге может отнять у человека жизнь. Это определяется как ощутимая острая потребность резко ограничить потребление пищи для снижения веса.

Считается, что анорексия чаще всего поражает женщин. «Есть свидетельства того, что это так, но также противоречивая информация о том, что мальчики одинаково страдают анорексией, но это остается незамеченным и заниженным, — сказала Жанетт Рэймонд, лицензированный психолог.По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней заболеваний (ANAD), от анорексии страдают 0,9% американских женщин. По данным Питтсбургского университета, от 5 до 10 процентов людей с диагнозом анорексия — мужчины.

По данным клиники Майо, анорексия — это не совсем еда. Люди с анорексией ищут способ справиться с эмоциональными проблемами, поэтому они пытаются найти в своей жизни то, что они могут контролировать. Еда — это то, что постоянно в жизни человека, поэтому ею можно управлять.

Причины

Как и во многих случаях психического здоровья, точные причины анорексии трудно определить. Научные исследования помогли сузить круг возможных причин, таких как метаболизм, психологические проблемы и генетика.

«Существуют явные генетические факторы риска расстройств пищевого поведения», — сказал доктор Джеймс Гринблатт, главный врач отделения Walden Behavioral Care в Уолтеме, Массачусетс. «По мере того, как рост генетической уязвимости становится все более очевидным, генетические исследователи во всем мире стремятся идентифицировать определенные генетические маркеры.«

» Семейные исследования неизменно демонстрируют, что нервная анорексия передается в семье », — написала Синтия Булик в своем исследовании« Генетика нервной анорексии », опубликованном в 2007 году в журнале Annual Review of Nutrition.

Если анорексия вызвана ( или, по крайней мере, находясь под сильным влиянием генетики, людей с этим заболеванием можно лечить, используя информацию, обнаруженную в их генах, согласно проекту Candidate Gene Project.

Клиницисты обнаружили закономерности в психологических проблемах с пациентами с расстройствами пищевого поведения, согласно РЕКЛАМА.Эти признаки включают перфекционизм, потребность нравиться, потребность во внимании, неуверенность в себе и высокие семейные ожидания.

Факторы, связанные с семьей, которые могут вызвать анорексию, по словам Раймонда, включают следующее:

• подавляющие матери
• матери, которым нужны дочери, чтобы заботиться об их эмоциональных потребностях
• тревога разлуки
• отсутствие родительской настройки во время фаза развития, когда для ребенка важна внешность
• Отсутствие связи с отцом на этом же решающем этапе развития

Dr.Уолтер Кэй из Калифорнийского университета в Сан-Диего, исследователь расстройств пищевого поведения, считает, что слишком много вины было возложено на худощавых манекенщиц и других медиа-образов.

«Люди уже давно обвиняют семьи и средства массовой информации, но расстройства пищевого поведения — это биологические заболевания, и лучшее лечение будет происходить с использованием более биологически обоснованных подходов», — сказала Кэй журналу Scientific American Mind в июне 2008 года.

Признаки анорексии

Там По данным Университета Питтсбурга, существует два типа анорексии: ограничивающий тип и тип переедания / очищения.Самый очевидный признак анорексии — это отказ от еды или ограничение количества еды. Люди с анорексией могут избегать еды или могут отказываться от еды в присутствии других людей. Они могут лгать о том, сколько они съели, уходят от семьи или друзей и остаются дома вместо того, чтобы ходить на светские мероприятия. Они часто становятся угрюмыми, подавленными, одержимы своим весом и не интересуются вещами, которые когда-то им нравились.

Могут быть другие, более хитрые способы, которыми человек с анорексией может контролировать потребление калорий.Например, по данным Национального института здоровья, некоторые из них будут чрезмерно тренироваться, чтобы сжигать калории. Они могут разрезать порции на мелкие кусочки и перемещать их по тарелке, рассматривая каждый укус. Они могут пойти в ванную сразу после еды.

Переедание и очищение — это поведение, обычно связанное с булимией — другим расстройством пищевого поведения, — но они также могут быть симптомами анорексии. Некоторые люди с анорексией могут съесть огромное количество еды за короткий промежуток времени.После этого, чтобы избавиться от пищи, человек может произвести чистку с помощью слабительных, мочегонных или клизм, или с помощью рвоты, согласно Национальной ассоциации анорексии и связанных с ней заболеваний (ANAD).

Осложнения анорексии

Поскольку пища является топливом для организма, ограничение приема пищи может вызвать радикальные изменения. Существенное похудание — наиболее заметное изменение, но внутри организм довольно быстро портится. По данным клиники Майо, недоедание приводит к:

• проблемам с сердцем
• запорам
• низкому кровяному давлению
• остеопорозу
• отекам в руках и ногах
• аномальным показателям крови
• потере менструации
• обезвоживанию
• бессоннице

Хотя больной анорексией может сказать, что пытается выглядеть лучше, болезнь часто приводит к ухудшению внешнего вида человека.Волосы станут ломкими или даже могут выпасть, пальцы посинят, кожа станет сухой, и мягкий слой волос разрастется по всей коже. Усталость из-за анорексии также может сделать человека бледным, с большими кругами под глазами.

Не каждый, кто умирает от анорексии, умирает от голода. По данным ANAD, каждая пятая смерть от анорексии является самоубийством.

Анорексия против булимии

Хотя анорексия и булимия являются расстройствами пищевого поведения, и некоторые симптомы пересекаются, они не взаимозаменяемы.Анорексия в основном связана с отсутствием еды или ограничением приема пищи в течение длительных периодов времени, что приводит к потере веса сверх того, что считается здоровым (на 15 процентов или более ниже нормального веса для возраста и роста человека, согласно NIH). С другой стороны, люди с булимией, как правило, поддерживают нормальную массу тела, но контролируют потребление пищи в цикле переедания и очищения.

Человек может страдать обоими заболеваниями одновременно или по отдельности на протяжении всей своей жизни. По данным Университета Питтсбурга, около 40 процентов пациентов с булимией часто впервые получали диагноз анорексия.

Лечение анорексии

По данным ANAD, только один из 10 мужчин и женщин с расстройствами пищевого поведения получает лечение, а расстройства пищевого поведения убивают больше людей, чем любые другие психические заболевания.

Поскольку анорексия может вызвать множество проблем в организме, первым шагом к выздоровлению является лечение симптомов. Например, первые шаги могут включать в себя обезвоживание человека и прием лекарств, которые могут помочь при сердечной аритмии, вызванной недостатком питания.

После того, как симптомы будут устранены, будут приняты меры, чтобы помочь человеку набрать вес и решить психологические проблемы, лежащие в основе заболевания.Терапия, антидепрессанты или другие психиатрические препараты и госпитализация — все это возможные методы лечения анорексии.

«Продолжительность и тяжесть анорексии определяют варианты лечения», — сказал Раймонд. Наименее тяжелые случаи поддаются когнитивно-поведенческой терапии, типу «разговорной терапии», которая позволяет пациентам выработать здоровые границы и чувство контроля, помимо отказа от еды. Также полезны групповая терапия и семейная терапия. По ее словам, поскольку проблемы матери и дочери часто являются триггером анорексии, терапия часто включает в себя лечение, которое позволяет девочке безопасно расстаться и установить отношения вне семьи.

Раймонд также отметил, что антидепрессанты могут иметь только краткосрочный эффект, если не будут решены основные психиатрические проблемы. По словам Раймонда, часто анорексия сохраняется и становится более серьезной.

По мнению экспертов, дополнительных методов лечения анорексии не предвидится. «Несмотря на то, что есть больше исследований по расстройствам пищевого поведения, в настоящее время нет доступных новых клинических методов лечения. Новое исследование демонстрирует нарушения в структуре мозга и нейрохимических функциях у людей с расстройствами пищевого поведения.Однако это исследование еще не было преобразовано в какие-либо новые клинические методы лечения », — сказал Гринблатт.

Признаки рецидива

Даже после того, как человек выздоровел от расстройства пищевого поведения, у него может случиться рецидив. Рецидив и простой Однако промах — это две разные вещи. «Чтобы отличить промах от рецидива, промах — это проявление поведения / поведения, но затем возвращение в нужное русло», — сказала Бонни Бреннан, старший клинический директор службы для взрослых в Центре восстановления питания. Денвер и сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения.«Тем не менее, рецидив — это ошибка, указывающая на возвращение к привычному питанию».

Также важно отметить, что у людей может случиться рецидив, потому что они пытаются решить какую-то другую проблему, например, с помощью медицинской процедуры. Например, если им нужно поститься перед процедурой, — объясняет Бреннан. То, что для некоторых может быть невинным поведением, может стать спусковым крючком, который может превратиться во что-то опасное.

Признаки рецидива, по словам Бреннана, могут включать:

• тратить много времени на размышления о еде, в том числе о том, сколько человек ест и как от нее можно избавиться
• снижение веса
• повторное вовлечение в поведении, связанном с расстройством пищевого поведения (т.е. ограничение, очистка, чрезмерная тренировка)
• говорят: «Это только один раз»
• повышенная раздражительность, становится более тревожной, депрессивной, не участвует в вещах, которые обычно вызывают приятные ощущения
• отклоняют социальные приглашения
• трудности с вовлечением в работу и школа

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Дополнительные ресурсы

.

Нервная анорексия: симптомы, причины и лечение

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Проводить исследования

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник Закрыть

Исследуй здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .