РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) | Новая диагностика

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: К10

РФМК-тест предназначен для количественного определения в плазме крови растворимых фибринмономерных комплексов (РФМК), являющихся маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. 

Принцип метода состоит в определении времени появления в плазме, содержащей РФМК, зерен (паракоагулята) фибрина после добавления к ней раствора о-фенантролина.

 

 

Подготовка пациента: 

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак при  обычном питьевом режиме. Оптимальное  время сдачи – с 8 до 11 часов. Если исследование проводится с целью лабораторного контроля за свертывающей системой крови при приеме антикоагулянтов, повторные исследованные рекомендуется проводить в одинаковых условиях, в одной лаборатории, в одно время суток.

Материал: Венозная кровь на  3,8 % (0,109 моль/л) в цитрате натрия. 

Метод: Метод определения времени появления в плазме зерен (паракоагулята) после добавления раствора фенатролина.

Тест – система: РФМК-тест (Технология стандарт).

Референсные значения (норма): 3.0 — 4.5 мг/100мл.

Основные показания к назначению анализа:
1.Предоперационный скрининг;
2. Диагностика тромбозов и ДВС-синдрома;
3. Мониторинг гепаринотерапии, определение ее эффективности и достаточности.

Интерпретация результатов:
Повышение значения:
1. Активация свертывания крови, причем, чем больше их концентрация, тем выше риск внутрисосудистого тромбообразования (при тромбофилии, тромбозах и ДВС синдромах).

Понижение значения:
1.Эффективность лечения гепарином (обычным или низкомолекулярными) проявляется снижением уровня РФМК в плазме.

Это позволяет использовать данную методику для обьективного отбора пациентов, нуждающихся в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии, при мониторировании антикоагулянтной терапии, а также определяться в сроках окончания курса приема гепарина.

Показатели гемостазиограммы: норма и отклонения

Гемостазиограммой называют расширенное исследование системы гемостаза. В государственных медицинских учреждениях РФ, как правило, осуществляется сокращенный вариант этого анализа (коагулограмма), включающий в себя такие показатели, как:

• Фибриноген – белок, растворенный в плазме крови, который обычно не препятствует нормальному кровообращению. Однако в том случае, если свертывающая система активизируется, он преобразуется в фибрин, нити которого являются основой сгустка, перекрывающего поврежденный участок и тем самым позволяющего прекратить кровотечение. Чем выше этот показатель, тем значительнее тромбогенный потенциал крови.

В норме этот показатель варьирует в пределах от 2 до 4 г/л. Концентрация фибриногена в периоде гестации выше и на поздних сроках может составлять порядка 6-7 г/л.

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период времени, за который при условии добавления определенных веществ-активаторов образуется сгусток крови. Диапазон нормальных значений составляет 28-40 секунд. Повышение значений свидетельствует о замедлении образования сгустка, снижение – об ускорении. Следует иметь в виду, что отклонения в ту или иную сторону не являются показателем нарушения свертываемости крови, поскольку могут наблюдаться при приеме определенных разжижающих средств, а также при аутоиммунных патологиях (то есть такие результаты могут стать поводом для углубленного обследования).
• МНО (международное нормализованное отношение) позволяет осуществлять мониторинг свертывания у пациентов, которым назначен антикоагулянт варфарин. Для каждого больного определяется диапазон нормальных значений (как правило, это 2-3), которые в отсутствие приема препарата бывают более низкими. Нужно иметь в виду, что это единственная ситуация, когда оценка данного показателя имеет значение.
• ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время), протромбин по Квику – все эти показатели позволяют оценить активность протромбина (белка, являющегося, как и следует из названия, предшественником тромбина — фермента, под воздействием которого фибриноген превращается в фибрин).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в диапазоне от 70 до 120%. Уменьшение значений свидетельствует о склонности к тромбозам, увеличение —  о склонности к кровоточивости. При этом, разумеется, следует иметь в виду, что на основании единичного изменения отдельно взятого показателя поставить диагноз нельзя. 

Гемостазиограмма, кроме стандартных, может включать следующие показатели:

• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) отражают активность тромбообразования. В норме значения не должны превышать 4,0.  При этом нужно иметь в виду, что во время беременности уровень РФМК заметно увеличивается, достигая на поздних сроках 12-15. Повышение значений свидетельствует об излишней активности свертывающей системы, однако лечение требуется не всегда. Если у пациентки выявлены факторы тромботического риска, увеличение показателей может стать поводом к назначению разжижающих препаратов. Если же у здоровой женщины факторы риска отсутствуют, даже весьма высокие значения, как правило, не требуют коррекции. 
• Д-димер – это продукт распада фибрина, своего рода обломки тромба, которые остаются после того, как он растворится. Условно нормой принято считать значения до 250 нг/мл.

Повышенные значения возможны при тромбозах. В периоде гестации высокий Д-димер может являться нормой. В частности, на поздних сроках даже повышение показателя вплоть до 1000 нг/мл, как правило, не считается критичным. Однако при наблюдении за беременной женщиной необходимо оценивать изменение значений в динамике. В течение всего срока допустимо увеличение исходных показателей в три-пять раз. При этом оценка текущих значений должна основываться на предшествующих результатах. Иногда крайне высокий уровень может наблюдаться у совершенно здоровой женщины, и это не препятствует нормальному течению беременности, а также не требует проведения лечебных мероприятий.

• Хагеман-зависимый и эуглобиновый лизис дает возможность оценить скорость растворения имеющихся сгустков и понять, насколько быстро восстанавливается проходимость сосудов.

Если замедление лизиса значительно (хагеман-зависимый превышает 12 мин., эуглобиновый — 240-250 мин.), то даже небольшое повышение тромбообразования может спровоцировать сосудистые осложнения. В периоде гестации это чревато прерыванием беременности на ранних сроках. Кроме того, замедление лизиса может быть одной из причин неудачного ЭКО.

• Плазминоген – это фермент, с помощью которого осуществляется лизис (фибринолиз). Нередко определяют не скорость лизиса, а его активность в процентах от нормы. Если она снижена (до 75% и менее), то даже небольшое повышение тромбообразования может спровоцировать сосудистые осложнения. Если она повышена (до 160% и более), в случае приема разжижающих препаратов увеличивается риск развития кровотечений.
• Антитромбин – естественный антикоагулянт, препятствующий избыточному тромбообразованию. Если уровень антитромбина составляет менее 70%, это свидетельствует о высоком риске развития тромбозов. Повышение значений опасным не является.
• Агрегация тромбоцитов – это процесс склеивания клеток с образованием сгустков. При снижении агрегации время кровотечения из ран может увеличиваться. Повышение агрегации, наоборот, способно спровоцировать беспричинное тромбообразование.

Исследование может выполняться как спонтанно, так и с добавлением определенных индукторов (например, коллагена). Для каждого из таких анализов существуют отдельные нормы. В различных лабораториях они различаются в зависимости от имеющейся базы реактивов.

Хотелось бы отметить, что, решая вопрос о необходимости проведения терапии, врач обязательно учитывает результаты гемостазиограммы, однако в первую очередь опирается на собранный анамнез и наличие факторов риска.

В акушерской практике обязательно оценивается течение беременности. Таким образом, лечение может быть назначено даже при отличных результатах исследования, а при наличии отклонений, напротив, необходимость в нем может отсутствовать.

Услуги Медицинские анализы Гемостазиология и изосерология в Нижней Туре

Артикул	Наименование	Цена	Срок выполнения
Гемостазиология и изосерология
03-001	D-димер	650,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-002	Антитромбин III	290,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-003	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-004	Волчаночный антикоагулянт, скрининговый и подтверждающий тест	910,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-005	Группа крови ABO	260,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-007	Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-008	Резус фактор	260,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-010	Тромбиновое время	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-011	Фибриноген	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-014	Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	200,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-015	Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген)	390,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-016	Коагулограмма №3 (ПИ, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)	1 560,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
13-002	Антиэритроцитарные антитела, титр	680,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-017	Анти Ха активность гепарина (в том числе и низкомолекулярного)	350,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-018	Резистентность фактора V к действию активированного протеина С	350,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не все показатели — показательны…

13 дек. 2018 г., 13:00

Иногда гинекологи направляют пациенток к гемостазиологу, обеспокоившись отклонениями в анализе на свертывание крови – коагулограмме. Этот анализ входит в число обязательных при беременности и любой госпитализации, так же как общий анализ крови или мочи

Но вот беда: к сожалению, те показатели свертывания, которые рутинно определяют в поликлиниках, практически бесполезны. То есть по ним нельзя сделать совершенно никакого вывода о том, что реально происходит в крови, как она свертывается и есть ли повод для беспокойства.

Что это значит?

Рассмотрим две ситуации, демонстрирующие наглядно, что опираться на коагулограмму бессмысленно.

1) Катастрофа в организме. Тяжелейшая пневмония (например), лихорадка, начинается септический шок – воспаление не поддается лечению. Свертывающая система переживает настоящую бурю, микротромбозы в жизненно важных органах, реанимация, вопрос жизни и смерти… В коагулограмме – норма. Да-да, может даже не быть повышен фибриноген, потому что уже отказывает печень, которая его производит. Такие случаи описаны в руководствах по лабораторной диагностике, и они не редкость. Конечно же, более современные методы покажут истинную картину: это тромбоэластография, метод тромбодинамики, тест генерации тромбина… Но обычная коагулограмма может быть без отклонений.

2) Все наоборот: молодая здоровая пациентка, нормально протекающая беременность, уже есть здоровый ребенок. Не было выкидышей, не было тромбозов ни у нее самой, ни у родственников. Но в коагулограмме высокий фибриноген (ну, скажем, 6 г/л в 1 триместре). А может еще и ПТИ повышен. И даже – ну пусть уж совсем все плохо – Д-димер 600, а должен быть не более 250. Срочно, срочно к гемостазиологу.

А что скажет гемостазиолог? – в лечении не нуждается. Потому что – смотри выше: нет ни осложнений беременности, ни факторов риска, а только отклонения в анализах. Анализы мы не лечим, мы лечим все-таки пациента. Кстати, если поспрашивать детально, может выясниться, что сдавала она анализы будучи простуженной — потенциальная причина повышения фибриногена…

Разумеется, это крайности. Но второй вариант регулярно встречается в работе.

Как же тогда работает гемостазиолог?

Вы, возможно, удивитесь, но гемостазиолог – это не врач, который «расшифровывает гемостазиограмму». И сам этот несчастный анализ я прошу показать мне в последнюю очередь. Даже если его нет, это не значит, что прием будет неполноценным.

Вернемся ко второй ситуации, со здоровой беременной. Может быть, гинеколог и прав, отправляя ее на консультацию. Потому что большую часть времени на приеме я трачу на выяснение многочисленных вопросов и нюансов – истории жизни и здоровья, в том числе семейной. И тут, на самом деле, нередко всплывают факты и обстоятельства, которые на приеме у гинеколога не прозвучали (ну, потому что другой у него профиль, как-никак), а для меня важны. Тогда отклонения в анализах становятся объяснимы, а лечение будет назначено не только и не столько из-за них, а в большей степени потому, что выявлены реальные факторы риска.

Повторюсь: даже если гемостазиограмма не предоставлена, все равно в подавляющем большинстве случаев можно сделать вывод о том, нуждается ли данная пациентка в лечении или нет. И даже при абсолютно нормальных анализах назначаются антикоагулянты, в том числе на длительный, непрерывный прием во время беременности, потому что риск осложнений без коррекции однозначно высок.

Так, может, вообще их не сдавать?

Нет-нет, я этого не говорила! Если коротенькая коагулограмма из поликлиники, содержащая только значения фибриногена, ПТИ, МНО и АЧТВ, действительно, бесполезна, то развернутая гемостазиограмма, конечно, помогает врачу принимать решения. В частности, важен уровень антитромбина. Если он снижен, скажем, до 70-75%, это серьезный повод задуматься о назначении разжижающего лечения, а если его уровень ниже 70%, то, как говорится, и думать нечего, это уже клинически значимая тромбофилия.

Также в развернутую гемостазиограмму может быть включен показатель «плазминоген», либо – вместо него – скорость фибринолиза: хагеман-зависимый и(ли) эуглобиновый лизис. Низкая активность плазминогена или увеличение времени лизиса может быть фактором риска ранних выкидышей, замершей беременности, неудач ЭКО. Поэтому если эта информация у врача есть, то проще сориентироваться и принять решение.

Уровень РФМК и фибриногена отражает активность процессов свертывания в настоящий момент. Они могут быть существенно повышены при беременности даже у здоровых женщин, и при отсутствии факторов риска это обычно не требует лечения. А вот если имеется, скажем, ожирение или выраженный варикоз вен, то слишком высокие показатели уже настораживают.

Агрегация тромбоцитов не входит в состав гемостазиограммы, ее сдают отдельно. Не всегда она нужна, но может быть важна, например, для оценки эффективности приема аспирина. Аспирин снижает агрегацию (слипаемость) тромбоцитов, и, если она снизилась недостаточно, это может быть основанием для коррекции дозы препарата.

Надо сказать, АЧТВ иногда тоже может быть полезным. Его увеличение может натолкнуть на мысли о присутствии антифосфолипидного синдрома, но – опять же – эта взаимосвязь косвенная, и удлинение АЧТВ в рутинной практике обычно ничего о состоянии свертывающей системы не говорит.

Дополнительные обследования

Практически всем, кто попадает ко мне на прием, я рекомендую проверить уровень гомоцистеина. Это белок, участвующий в обмене фолиевой кислоты: когда фолатов в организме недостаточно, гомоцистеин растет. А в высоких концентрациях он оказывает токсическое действие на клетки образующейся плаценты и значительно усиливает процессы свертывания крови, что в совокупности приводит к невынашиванию беременности либо более поздним нарушениям работы плаценты. Определить его можно в любой лаборатории, снизить при необходимости – достаточно легко, а вот если банально не знать о том, что он повышен, можно заполучить массу проблем. Безопасным для беременности уровнем считается 8 мкмоль/л и ниже. И, кстати, прием фолиевой кислоты не дает гарантии того, что гомоцистеин в норме, потому что дефицит фолатов субъективен и зависит от особенностей обмена веществ. Назначаемые при беременности профилактические дозы неэффективны для его снижения.

Д-димер во время беременности тоже смотрят далеко не у всех. По нему удобно отслеживать динамику – например, он часто значительно повышается после стимуляции овуляции, и мы следим, как он нормализуется на фоне приема антикоагулянтов. После тромбоза тоже снижение

Д-димера является критерием эффективности. В остальных случаях он имеет вспомогательное значение.

Остальные анализы – определение генетических мутаций, антифосфолипидные антитела, протеины С и S – назначаются далеко не всем, а только по показаниям.

Резюме

* Наиболее «интересные» показатели гемостазиограммы, которые действительно могут дать врачу ценную информацию, — это антитромбин, фибриноген, РФМК, АЧТВ, состояние фибринолиза (скорость лизиса либо активность плазминогена), иногда – агрегация тромбоцитов.

* Высокий гомоцистеин может принести массу хлопот, поэтому, если задаетесь вопросом, какие анализы сдать, планируя беременность, рекомендую включить его в список.

* Врач лечит не анализы, а пациента! Поэтому не стоит удивляться, когда лечение назначается при нормальных анализах или не назначается при «плохих».

 

Источник: http://involokolamsk.ru/novosti/zdravoohranenie/zdorove/ne-vse-pokazateli-pokazatelny

Исследования, которые мы не выполняем

Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ, РФМК)	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	D-димер
Тимоловая проба	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	Щелочная фосфатаза
Глюкоза в суточной моче	Не имеет клинической значимости для постановки диагноза «Сахарный диабет»	Гликированный гемоглобин Глюкозотолерантный тест
Сиаловые кислоты, сиаловая проба	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	С-реактивный белок
Остаточный азот	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	Мочевина в сыворотке
Сулемовая проба	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	С-реактивный белок
Определение пола плода на ранних сроках беременности	Не выполняется по этическим причинам	Определение пола плода можно выполнить в рамках диагностики анеуплодий с помощью неинвазивных пренатальных тестов PrenaTest, Prenetix
Ascaris lumbricoides, IgM	Клинически не значимый тест, не имеет регистрационного удостоверения на территории РФ	—
Альдолаза	Не имеет клинической значимости	Креатининказа, АЛТ, АСТ, Миоглобин
Пантокальцин	На территории РФ не существует зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данный тест с необходимой точностью и достоверностью результатов	—
Антитела к прогестерону	На территории РФ не существует зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данный тест с необходимой точностью и достоверностью результатов	—
Тромботест	Под данным названием, как правило, подразумевается тест, аналогичный исследованию протромбина или тромбинового времени	Коагулограмма №1, Коагулограмма №2, Коагулограмма №3
Этаноловый тест	Устаревший тест, ручная нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	D-димер

Анализ крови на РФМК — «Сдавала анализ каждую беременность. Чем грозит повышенный РФМК и что делать, если он повышен.»

Привет!

 

Беременность чудесное время. Осознание того, что в тебе развивается новая жизнь окрыляет женщину. Ну если её не мучает токсикоз. У меня обе беременности прошли относительно нормально. Токсикоз был слабый только во вторую беременность. И то, у меня в памяти только прекрасные моменты как я вставала в туалет ночью по 33 раза.

В первую беременность я помню как только узнала о ней, сразу пошла ко врачу, а это 7 дней задержки. Меня конечно отправили на анализы, но сказали, что на учет встают попозже.

 

Так как я меняла место жительства, то мне пришлось и гинеколога поменять. К этому времени срок у меня был уже около 9 недель.

Новый гинеколог меня отправил сдавать анализ на РФМК при консультации. Когда я пришла на прием, врач мне сказала, что цифра у меня зашкаливает. И отправил пересдавать в частный медицинский центр. Естественно я пошла это делать, ведь я и испугалась даже. Конечно, полезла читать в интернет, что такое это самое РФМК.

 

ОПИСАНИЕ

При ряде форм патологии, характеризующихся активацией свертывания крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии), происходит расширение пула фибриногена. Активация фибринолиза сопровождается повышенным образованием продуктов деградации фибриногена. ПДФ взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов(РФМК). Используется ортофенантролиновый тест, позволяющий качественное и количественное определение РФМК. Исследование проводится в течение 2-х часов с момента взятия крови.

 

Из описания я поняла, что это таки опасно и нужно контролировать его уровень. Вместе с этим у меня закрались сомнения по поводу анализа, сделанного при консультации. Что то я сомневаюсь, что они начали выполнять анализ в течение двух часов.

 

СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ АНАЛИЗА

В течении 2-х часов с момента взятия крови.

Мне конечно не так быстро выдали анализ. Но сдавать РФМК пригласили в определенное время. У нас его брали без 15 каждого часа до 13 дня, то есть в 8.45, 9.45 и т.д. Мне объяснили, что сразу после сдачи курьер уносит в лабораторию. Ответ я получила после 15 часов.

 

ЦЕНА — примерно 300р

 

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Забор крови производится натощак (спустя 8-12 часов после последнего приема пищи), желательно в утренние часы, в любой день недели, кроме воскресенья.

 

Я поехала сдавать анализ как проснулась, потому что беременным терпеть голод — это такое себе занятие, не реально почти.

 

Вот мой первый результат из частной лаборатории. Показатель был 10 единиц при норме 3,38 — 4,5

С этим ответом я пошла к гинекологу, который вел мою беременность. Он же отправил меня к гематологу. Что то мне подумалось, что не особо он разбирается в этом анализе, так как его интерпретация и гематолога совсем разная.

Гематолог (врач, который лечит заболевания крови) мне сказала, что результат беременных и не должен вписываться в промежуток нормы. Так как беременность особое состояние и трактуется результат по другому. Еще она мне сказала, что у беременных результат может быть в 2 раза верхней границы нормы. Так же она мне дала рекомендацию сдать анализ повторно через месяц. С этим результатом мне ничего не было назначено.

 

В первую беременность я вообще сдавала много раз этот анализ. Сама много беспокоилась, надумывала и переживала.

Естественно копалась в интернете, изучала что такое, чем грозит.

 

ЗАЧЕМ НАЗНАЧАЮТ АНАЛИЗ

Показания к назначению исследования

1. При подозрении на ДВС-синдром на фоне проявлений основного заболевания: синюшность кожных покровов, одышка, тошнота, сильные боли в области живота, миалгии;
2. При симптомах тромбозов глубоких вен: выраженные боли в нижних конечностях, отеки, бледность, болезненность;
3. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии: одышка, затруднение дыхания, резкая боль в грудной клетке, сопровождающаяся кашлем и кровохарканьем;
4. При признаках тромбозов других локализаций, в частности при подозрении на тромбозы сосудов головного мозга;
5. При подозрении на патологичное течение беременности;
6. При планировании беременности, мониторинге течения беременности;
7. При травмах, ожогах, оперативных вмешательствах, сопровождающихся массивной кровопотерей и в условиях искусственного кровообращения;
8. При оценке эффективности проводимой антикоагулянтной терапии.

 

При следующей сдаче результат прыгнул до 15.

И мне сразу назначили пить препарат — курантил.

Здесь же ниже контроль через пару недель уже на курантиле.

Всю оставшуюся беременность я пила курантил и контролировала показатель РФМК.

и если сначала цифра резко упала, то потом снова начала потихоньку расти вверх.

Врач говорил, что это нормально, показатель не превышает допустимой границы. Я так поняла, что если более 18 то это уже серьезный повод беспокоится и могут либо увеличить дозу курантила, либо уже уколы.

Но у меня на таблетках цифра держалась ровно. Примерно на одном сроке со мной была знакомая, которая считала что это всё ерунда и не пила таблетки. Закончилась история уколами в живот.

Тот случай когда лучше перестраховаться.

 

Если оценить сколько я всего сдавала этот анализ при первой беременности и это не считая пары раз в консультации.

Во время второй беременности я была спокойна как удав. А может мне некогда было, я работала напропалую.

Сдавала анализ всего 2 раза платно и несколько раз в консультации. Но там у меня другие заморочки были. Меня гоняли на узи, потому что врачу что то не понравилось и мне чуть ли не порок у ребенка пообещали. Слава богу всё обошлось.

Я родила здоровую девочку.

 

Считаю важным сдавать анализ, даже если врач вам его не назначил. В срок 12-15 недель нужно сходить в хорошую платную лабораторию и сдать анализ. Нужно смотреть референсные значения в конкретной лаборатории. Для беременных такого срока допустимо превышение верхней границы нормы в 2 раза. Если более, то это повод обратиться в врачу. И если ваш гинеколог не обращает на это внимание, то нужно искать гематолога. Это не такой популярный специалист, у нас например, их всего 3 на город. И поэтому к одной самой опытной сидит длинная очередь из беременных женщин.

 

Как правило РФМК повышен при следующих состояниях

• тромбообразовании
• увеличенной свертываемости крови
• нарушенном кровообращении в плаценте

 

Чем опасен высокий показатель РФМК

1. Наличие тромба в пуповине. Если подобное явление подтверждается, плод может погибнуть в любой момент.
2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
3. Преждевременное старение плаценты.
4. Нарушение функциональности плаценты.
5. Недостаток кислорода у плода.
6. Преждевременные осложненные роды.
7. Нарушение внутриутробного развития плода.

Как видите последствия повышения РФМК весьма серьезны. Поэтому лучше самой позаботиться о себе и своем малыше, нежели получить какие то нехорошие последствия.

Да и если что то случится, вам никто не скажет, что это было из за РФМК, или из за того, что вас недообследовали. Найдут других причин, по которым вина будет на вас. Знаю много историй. Я считаю, что ответственность лежит и на матери ребенка. Если что то беспокоит, не нравится в своем беременном состоянии, то надо сходить к врачу, ко второму врачу. У меня так было с узистами. Я 3 раза во время второй беременности ходила на сроке 12-15 недель на узи. Пока не нашла выход на лучшего узиста города, который разбирается в патологиях. И он меня на сроке 15 недель успокоил и сказал, что пороков у ребенка нет. А до этого момента я 2 недели жила как на иголках. Я помню вышла от него и разревелась от облегчения.

 

Рада быть полезной!

Нарушения свертывания крови у пациентов с COVID-19: рекомендации экспертов

COVID-19 ассоциируется с усилением свертываемости крови. У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень Д-димера, высокая концентрация которого является предиктором смерти. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.

У пациентов с COVID-19 часто диагностируются как очевидные тромботические осложнения с выявлением крупных тромбов (причем не только в венах и легочных артериях, но и в сердце, сосудах головного мозга, почек, печени), так и признаки тромбоза на микроциркуляторном уровне, который прижизненно доказать довольно сложно. Часть исследователей предполагает, что при COVID-19 тромбоз микроциркуляторного русла может лежать в основе поражения многих органов вплоть до полиорганной недостаточности. Так, например, тромбоз сосудов почек может приводить к нарастающей почечной недостаточности, микроциркуляторного русла легких — к уугублению дыхательной недостаточности. Интересно, что при поражении миокарда признаками воспаления и интерстициальным фиброзом вирусных частиц непосредственно в миокарде не обнаруживается. Исследователи предполагают, что повреждение миокарда может развиваться на фоне гипоксии, тромбоза микроциркуляторного русла и системной воспалительной реакции.

Механизм гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19, предположительно, связан с выраженной эндотелиальной дисфункцией и индукцией агрегации тромбоцитов (эндотелий несет на себе рецепторы АПФ2 и является мишенью для вируса SARS-COV-2). Также опубликованы отдельные серии работ, в которых у пациентов с COVID-19 и массивным тромбозом выявлено повышение титров антител к фосфолипидам (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007575), однако подобные транзиторные изменения могут носить неспецифический характер, поскольку часто выявляются при выраженной воспалительной реакции.

Сейчас назначение антикоагулянтов в профилактической дозе у госпитализированных пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью профилактики венозной тромбоэмболии стало практически повсеместной практикой; показано, что такая терапия снижает смертность у пациентов с COVID-19. Не определены четкие показания к назначению антикоагулянтов, до конца не решен вопрос, какие препараты при этом лучше использовать. Теоретически представляется, что нефракционированный гепарин, обладающий собственным противовоспалительным действием, может иметь определенные преимущества. Более того, есть мнение, что он может снижать связывание вирусных частиц с клетками-мишенями. С другой стороны, использование НФГ требует более частого визита медсестры к пациенту (несколько раз в сутки), что подвергает персонал большему риску. Поэтому во многих клиниках в США для профилактики ВТЭО применяют прямые пероральные антикоагулянты.

Тем не менее, на сегодняшний момент экспертные сообщества рекомендуют использовать у тяжелых пациентов с COVID-19 низкомолекулярные гепарины. Так, ISTH рекомендует назначать НМГ в профилактической дозе всем пациентам, госпитализированным в связи с COVID-19, даже если они не находятся в реанимации (противопоказания — активное кровотечение, тромбоцитопения <25 -=»» 1500=»» 8=»» p=»»>В последней версии временных рекомендаций Минздрава РФ по лечению пациентов с COVID-19 на этот счет сказано следующее: «Рекомендовано включать в схемы терапии таких пациентов препараты низкомолекулярного гепарина. Критерием назначения препаратов могут быть совокупные изменения в общем анализе крови (тромбоцитопения) и коагулограмме (повышение уровня Д-димера, протромбинового времени) или риск развития коагулопатии, который был стратифицирован по шкале сепсис-индуцированной коагулопатии (СИК)» (https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/951/original/09042020_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_v5.pdf).

У тяжелых пациентов с COVID-19 частота тромботических осложнений остается высокой даже на фоне применения антикоагулянтов в профилактической дозе, поэтому некоторыми экспертами обсуждается возможность назначения антикоагулянтов в полной, лечебной дозе.

Учитывая отсутствие адекватной доказательной базы, тактика в отношении антикоагулянтной терапии у каждого тяжелого пациента с COVID-19 должна быть обсуждена индивидуально с учетом риска тромбозов и кровотечений.

Эксперты рекомендуют контролировать такие показатели, характеризующие свертывание крови, как протромбиновое время, уровень Д-димера, фибриногена, число тромбоцитов.

У пациентов с COVID-19 тяжелого течения достаточно часто развивается тромбоцитопения, однако геморрагические осложнения редки. Лабораторные признаки гипокоагуляции без кровотечения не требуют какой-либо коррекции.

Если у пациентов развивается большое кровотечение, эмпирически следует использовать свежезамороженную плазму (СЗП), по показаниям — эрмассу, далее тактика зависит от лабораторных показателей:

— при МНО>1,5 или увеличении АЧТВ более, чем в 1,5 раза — использовать СЗП

— если фибриноген менее 1,5 г/л — криопреципитат или концентрат фибриногена

— если тромбоциты менее 50 тыс/мкл — трансфузия тромбомассы

— при отсутствии признаков ДВС может быть использована также транексамовая кислота, — не следует использовать препараты рекомбинантного фактора VIIa.

По материалам:

1. ACC/Chinese Cardiovascular Association COVID-19 Webinar 1. https://www.youtube.com/
2. Thachil J et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. published: 25 March 25, 2020 (ссылка)
3. Hunt B et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020. Published on 

Текст: Шахматова О.О.

Заведующая отделением Лаура Мурадян, к.м.н.

На кафедре работают лаборатории:

• Морфологический

• Биохимический

• Гемостаз

Морфологическая лаборатория

Врачи: Зинаида Айирян, Лиана Мартиросян, Лианна Аветисян

Работа морфологической лаборатории имеет первостепенное значение в диагностике и оценке заболеваний крови.Очень важно, чтобы результаты цитологического исследования крови и костного мозга были качественными.

Проведенные в отделении анализы позволяют диагностировать (анализировать) острый и хронический лейкоз, заболевания тромбоцитов, различные виды анемии (врожденные и приобретенные), а также другие онкологические заболевания (метастазы, костный мозг и другие биологические жидкости).

Проведены следующие анализы (анализы):

• Полный анализ / подсчет крови (расширенный).

• Цитологическое исследование костного мозга.

• Тесты на ретикулоциты

• Устойчивость (эритроциты)

• Мегакариоцитограмма

• Пунктировка лимфатических узлов и оценка исследования

• Гистологическое исследование лимфатического узла

• Исследование отметок селезенки

• Цитохимическое исследование костного мозга

• Морфологические исследования эритроцитов

• Толстая капля крови (обнаружение малярии)

• Исследование спинномозговой жидкости и других биологических жидкостей

Биохимическая лаборатория

Врачи: Карине Овсепян, Рузанна Абрамян

Биохимическая лаборатория основана в 1947 году.Основная задача лаборатории — проводить биохимические исследования системы крови и других заболеваний систем органов, ставить точный диагноз и следить за ходом лечения.

Год за годом отдел пополнялся, перечень испытаний расширялся, оборудование модернизировалось. Анализы проводятся с использованием современных технологий и оборудования, соответствующих международным стандартам.

Выполняются следующие биохимические тесты:

Лаборатория гемостаза

Врач: Гаяне Григорян

Лаборатория гемостаза основана в 1968 году.Основная задача лаборатории — своевременно и точно диагностировать гемофилию и тромбофилию. Лаборатория оснащена современным оборудованием.

В настоящее время лаборатория гемостаза является справочной лабораторией и находится под контролем Всемирной федерации гемофилии (WFH). В 2012 и 2018 годах лаборатория была признана WFH лучшей в регионе и награждена сертификатами.

Лаборатория гемостаза имеет большое значение не только для Гематологического центра, но и для других медицинских центров различных медицинских дисциплин (хирургических, акушерско-гинекологических, отделений интенсивной терапии и др.).

В настоящее время лаборатория гемостаза проводит следующие исследования:

• Коагулограмма (общая)
• Коагулограмма (расширенная)
• Анализ уровня тромбоцитов (4 теста)
• Тромбогеморрагический синдром (тесты DBC 4)
• Обнаружение факторов (каждый II, V, VII, VIII, IX, X, XI)
• Обнаружение антитромбина (III)
• Фибриноген
• Тромбиновое время
• Анализ уровня тромбоцитов (3 теста)
• Активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ)
• Уровень протромбина (индекс времени MNO)
• Определение времени кровотечения методом IVY
• Определение времени свертывания крови по Lee-Wright
• Д-Димер
• Волчаночный антикоагулянт
• Растворимый комплекс мономеров фибрина (РФМК)
• Белок S
• Белок C
• APC-R Лейденская мутация
• агрегация тромбоцитов с коллагеном
• агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой
• агрегация тромбоцитов с адреналином
• агрегация тромбоцитов с ристоцетином
• активность кофактора ристоцетина фактора Willybrand
• VWF: антиген AG

Коагулограмма | Расшифровка и норма коагулограммы

Коагулограмма — что это за анализ?

Коагулограмма интересует многих.Что это за анализ и как его сделать? Следует отметить, что это реальный способ определения свертываемости крови. Оценка функционирования этой способности на сегодняшний день очень важна. Особенно, если пациенту нужно потерять немного крови. В данном случае мы имеем в виду роды или хирургическое вмешательство.

Исследование коагуляции актуально при беременности, когда есть проблемы с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы. Часто этот анализ называют гемостазиограммой.Он включает в себя несколько основных методов проведения. Благодаря им можно определить время кровотечения, протромбиновое время, тромбированное время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (APTT).

Все это необходимо для определения основных показателей и возможностей крови. Эта процедура очень актуальна. Коагулограмма может предотвратить возможные негативные результаты.

[53], [54]

Развернутая коагулограмма

Что такое расширенная коагулограмма? Это процедура, с помощью которой вы можете оценить работу системы свертывания крови.Обычно это делают людям, страдающим инсультом, инфарктом, онкологией и другими патологиями.

Детальный анализ не проводится для женщин, которые собираются родить в ближайшее время. Подробная процедура включает APTT, MNO, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, белок S, белок C, D-димер, фактор Виллебрандта и антикоагулянт Lupus.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, возможно ли человеку сделать серьезную операцию.Ведь при таких вмешательствах обычно теряется много крови. Плохая свертываемость значительно ухудшает ситуацию. Бывают случаи, когда кровь не свертывается, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить работоспособность системы крови.

[55], [56]

Расшифровка коагулограммы

Расшифровку коагулограммы проводит лечащий врач. Самостоятельно понять, что входит в анализ, непросто.Для этого вам необходимо иметь некоторые знания по этой теме.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, фибриноген, волчаночный коагулянт, тромбоциты, протромбин, туберкулез, D-димер и антитромбин III.

APTTV — это время, в течение которого кровь может свернуться. Любые отклонения от нормы могут указывать на развитие осложнений или диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Фибриноген — это специфический белок, в основе которого лежит тромбовидный компонент, он образуется в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт — это группа специфических антител. В норме этого показателя быть не должно вообще, но если он присутствует, то, скорее всего, речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты — это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное сокращение обычно вызвано неправильным питанием.

Протромбин — это белок, который содержится в плазме крови. Именно из него при необходимости производят тромбин.

TV — тромбиновое время.В этот период под действием тромбина вырабатывается фибрин. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер — индикатор, отвечающий за процесс образования тромба. Это важно для своевременного выявления тромбоза.

Антитромбин III — это белок, замедляющий свертывание крови.

По всем этим показателям анализ сделан. Коагулограмма — серьезная процедура, к которой необходимо подготовиться.

Что входит в коагулограмму?

Вы знаете, что входит в коагулограмму? В этот анализ входит несколько основных показателей, которые определяются по наличию отклонения от нормы.

Итак, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, фибриноген, волчаночный коагулянт, тромбоциты, протромбин, ТВ, D-димер и антитромбин III. Если это подробный анализ, то к этому списку добавляются протромбиновое время, белок S, белок C и фактор Виллебранда.

Каждый из индикаторов отвечает за свою «функцию». По отклонениям в той или иной «стихии» можно понять, какие проблемы присутствуют в организме человека. Это особенно важно перед операцией или родами.В конце концов, эти два «действия» подразумевают небольшую потерю крови. Коагулограмма, в свою очередь, определяет, насколько быстро она может разрушиться и есть ли какие-либо риски для человека. Поэтому к этому анализу следует отнестись со всей ответственностью.

INR

Коагулограмма МНО — расчетный показатель. Используя его, вы можете просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Какова цель этого анализа?

Определить этот показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.Под последними «элементами» подразумеваются препараты, способствующие плохой коагуляции, это варфарин и фенилин.

Пациенты, получающие эту терапию, должны контролировать МНО не реже одного раза в 3 месяца. Чрезмерное увеличение может привести к тенденции к постоянному кровотечению. Снижение МНО свидетельствует о недостаточном действии антикоагулянтов. При этом существует значительный риск тромбообразования.

За этим показателем следует внимательно следить. От этого критерия может зависеть очень многое.Коагулограмма этого показателя встречается не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, которая выполняется по специальному запросу.

APTTV

Коагулограмма АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это временной интервал, который необходим для образования тромба после добавления в плазму специальных реагентов.

Индикатор APTTV — один из самых чувствительных среди всех. Благодаря ему вы можете оценить состояние внутреннего пути свертывания крови.Повышение этого показателя свидетельствует о гемофилии или 2-3 фазах синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При последней патологии наблюдается нарушение свертываемости крови, при которой в мелких сосудах могут образовываться сгустки. Это типично для людей, страдающих болезнью Виллебрагды и Хагеманна. Если показатель наоборот значительно снижен, скорее всего, это свидетельствует о наличии 1 фазы синдрома ДВС.

Обойтись без этого «элемента» при проведении общего анализа невозможно.Потому что это одна из стандартных процедур. Коагулограмма включает в себя множество индикаторов, и APTTV — один из них.

[57], [58], [59], [60]

Фибриноген

Коагулограмма фибриноген — это специфический белок. Он классифицируется как основной компонент тромба, который образуется в процессе свертывания крови. Фибриноген отвечает за многие функции и является одним из самых важных, влияющих на свертываемость крови.

Наиболее выражено эта цифра увеличивается при беременности.Если причина не в этом, то проблема может возникнуть из-за развития воспалительного процесса и даже с риском сердечно-сосудистых осложнений. Они могут возникать на фоне повышенной свертываемости крови. Поэтому за этим показателем нужно внимательно следить.

Если показатель наоборот значительно снижается, то у человека появляется кровотечение. Они могут иметь как врожденный характер, так и наблюдаться при нарушениях функции печени. Этот показатель является обязательным, и за ним внимательно следят во время беременности и перед операцией.Коагулограмма позволяет определить, насколько будущая «процедура» будет безопасной для человека.

[61], [62], [63], [64], [65]

ПТИ

Коагулограмма

PTI — это протромбиновый индекс. В нормальных условиях его значение колеблется в пределах 70–140%. Этот показатель может значительно увеличиваться у беременных. Но это негативное явление, возникающее на фоне отслойки плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но может происходить и на ранних стадиях. Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Повышенный PTI прямо указывает на повышенную свертываемость крови. Этот процесс наблюдается при тромбозах и тромбофилии. В некоторых случаях это явление возникает после длительного приема оральных контрацептивов.

Если этот показатель значительно снижается, то это говорит о том, что человек склонен к кровотечению. Поэтому к вопросу о хирургическом вмешательстве нужно подойти с особой серьезностью. Ведь нынешняя ситуация может плохо кончиться. Поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

Димер коагулограммы является продуктом распада фибрина. Этот индикатор освещает нарушения процесса свертывания крови. Этот вид анализа проводится для диагностики тромбоза, при беременности, синдрома ДВС и онкологических заболеваний.

Димер — это специфический продукт распада фибрина, входящего в состав тромба. Он позволяет контролировать интенсивность процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Димер свидетельствует о том, что фибринолиз расщепляет непосредственно фибрин, а не фибриноген.

На концентрацию этого элемента могут влиять такие факторы, как величина тромба. Определение уровня димера — специфический и чувствительный маркер тромбоза. Уровень этого элемента способен повышаться и из-за патологических состояний, которые сопровождаются усиленным фибринолизом. Это могут быть инфекции, геморрагические осложнения, заживление ран и т. Д. Коагулограмма в этом случае чрезвычайно важна и имеет особое значение.

[66], [67], [68], [69]

РФМК

Коагулограмма РФМК предназначена для количественного определения растворимых комплексов в плазме крови.Именно так расшифровывается RFMK.

Растворимые комплексы — маркеры тромбинемии с внутрисосудистым свертыванием. Определить этот показатель можно вручную.

РФМК нельзя отнести к числу обязательных тестов при проведении коагулограммы. Скорее проводится с расширенным определением существующей проблемы. Обычно это определяется предстоящей операцией.

Основной показатель берется из сданной крови. Человеку ничего лишнего брать не нужно.RFMK увеличивается при активации свертываемости крови. Чем выше концентрация комплексов, тем выше риск внутрисосудистого тромбоза.

Снижение индекса RFMC наблюдается при лечении гепарином. Это позволяет эффективно выявлять пациентов, которым необходима профилактика гепарином и гепаринотерапия. Коагулограмма в этом случае основательно помогает.

Протромбин

Коагулограмма Протромбин означает фактор свертывания крови. Этот показатель — один из самых важных.Именно он характеризует состояние свертывающей системы крови.

Любое изменение его количества может привести к нарушению свертываемости крови. Это может привести к невозможности проведения оперативного вмешательства. Ведь человек во время этого процесса может потерять много крови.

Обычно наблюдается повышение протромбина при склонности к тромбозам. Его нормальное значение не должно превышать 78-142%. Снижение протромбина наблюдается при дефиците витамина К, а также при приеме некоторых лекарств, в том числе варфарина и анаболических стероидов.Уровень свертываемости крови определяется довольно просто. Проведите его на основании общего анализа — коагулограммы. Это один из обязательных показателей. Без этих данных невозможно предсказать течение операции или родов у женщины. Именно поэтому коагулограмма проводится непосредственно перед самой процедурой.

Агрегация тромбоцитов

Что такое коагулограмма агрегации тромбоцитов? В первую очередь стоит отметить тот факт, что тромбоциты — это так называемая первая помощь организма.Как только происходит малейшее повреждение стенки сосуда и начинает течь кровь, мгновенно происходит биохимическая реакция тромбоцитов.

Оказавшись на месте повреждения, элементы склеивают между собой и тем самым останавливают кровотечение. Проще говоря, есть блокировка «ажиотажа». Этот процесс называется агрегацией тромбоцитов.

Этот критерий очень важен при проведении хирургического вмешательства. В конце концов, как быстро его кровь может остановиться, зависит от ее прямых потерь.Похожий процесс происходит во время родов. В некоторых случаях агрегация тромбоцитов происходит медленно, и поэтому существует риск какого-либо вмешательства. Проще, когда этот процесс наоборот ускоряется, хотя это явление считается патологией. В каком «положении» все находится, определяет коагулограмма.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Коагулограмма таблица

Таблица коагулограммы

— самая удобная возможность ознакомиться с результатами анализа.Обычно все данные сводятся в некую таблицу, где сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. В случае обычной коагулограммы в таблице заносятся APTTV, фибриноген, коагулянт Lupus, тромбоциты, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III. В расширенном определении также добавляются протромбиновое время, белок S, белок C и фактор Виллебранда.

Обычно в таблице указывается полученный показатель и скорость, к которой он должен стремиться.В случае отклонения описывается причина явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительный процесс в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение о дальнейших действиях. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

[78]

Коагулограмма-расшифровка

Коагулограмма — ຕອນ ນີ້ ບໍ່ ແມ່ນ ນິ ຍົມ ຫຼາຍ ທີ່ ສຸດ, ແຕ່ ສໍາ ລັບ ຄົນ ເຈັບ ຊະ ນິດ ແມ່ນ ມີ ຄວາມ ສໍາ ຄັນ ຫຼາຍ.ພາຍ ໃຕ້ ຊື່ ທີ່ ສັບ ສົນ ຫຼາຍ, ການ ສຶກ ສາ ຫ້ອງ ທົດ ລອງ ຂອງ ເລືອດ ສໍາ ລັບ ການ ກ້າມ ເລືອດ ແມ່ນ ຖືກ ປິດ ບັງ. Расшифровка коагулограммы ອະ ນຸ ຍາດ ໃຫ້ ທ່ານ ສາ ມາດ ຮຽນ ຮູ້ ຫຼາຍ ລາຍ ລະ ອຽດ ກ່ຽວ ກັບ ສະ ພາບ ຂອງ ເລືອດ ໂດຍ ສະ ເພາະ ແລະ ຮ່າງ ກາຍ ທັງ ຫມົດ. ເຊັ່ນ ດຽວ ກັບ ການ ສຶກ ສາ ຫຼາຍໆ ຢ່າງ, ມັນ ກໍ່ ຍາກ ທີ່ ຈະ ເຂົ້າ ໃຈ ຜົນ ຂອງ ການ ປະ ຕິ ດ້ານ ການ ປິ່ນ ປົວ ນີ້. ຂໍ ໃຫ້ ພະ ຍາ ຍາມ ເຮັດ ວຽກ ກ່ຽວ ກັບ ຊີ້ ວັດ ຕົ້ນ ຕໍ ແລະ ມາດ ຕະ ຂອງ ພວກ ເຂົາ.

Расшифровка ຜົນ ໄດ້ ຮັບ ຂອງ коагулограммы ໄດ້

Коагулограмма ແມ່ນ ຊຸດ ຂອງ ການ ທົດ ສະ ເພາະ ທີ່ ຊ່ວຍ ໃຫ້ ທ່ານ ສາ ມາດ ຮຽນ ກ່ຽວ ກັບ ການ ກ້າມ ເລືອດ ເກືອບ ທຸກ ທຸກ ຢ່າງ.ຄວາມ ເປັນ ໄປ ໄດ້ ຂອງ ເລືອດ ຈະ ຫນຶ່ງ ໃນ ປ້ອງ ກັນ ທີ່ ສໍາ ຄັນ ທີ່ ສຸດ ຂອງ ຮ່າງ ກາຍ. ແນ່ ນອນ ວ່າ, ໃນ ສະ ພາບ ປົກ ກະ ຕິ, ເລືອດ ຄວນ ຈະ ເປັນ ນ ້ ໍ າ, ແຕ່ ເຖິງ ແມ່ນ ວ່າ ມີ ມີ ຫາຍ ແລະ ການ ບາດ ເຈັບ ເລັກ ເລັກ ຕໍ່ ກໍາ ແພງ ຂອງ ເສັ້ນ ເລືອດ, ການ ຄອດ ຈະ ກາຍ ເປັນ ຂະ ຄັນ ອັນ.

ຈະ ຕ້ອງ ທັກ ສະ ໃນ ການ ຖອດ ລະ коагулограмма ໃນ ກໍ ລະ ນີ ຕໍ່ ໄປ ນີ້:

1. ການ ສຶກ ສາ ໄດ້ ຖືກ ກໍາ ສໍາ ບັນ ຫາ ກ່ຽວ ກັບ ບັນ ຫາ ທີ່ свертывание.
2. Коагулограмма ແມ່ນ ຈໍາ ເປັນ ໃນ ເວ ລາ ຖື ພາ.
3. ຂະ ບວນ ການ ດັ່ງ ກ່າວ ລະ ຫວ່າງ ການ ກະ ກຽມ ສໍາ ລັບ ຕິ ບັດ ງານ ແລະ ໃນ ຟື້ນ ຟູ ຫຼັງ ຈາກ ນັ້ນ.
4. ຢ່າ ແຊກ ແຊງ ກັບ ການ ກວດ ສອບ ຜູ້ ທີ່ ເຫຼົ້າ ແລະ ຢາ ສູບ.
5. ຜູ້ ຊ່ຽວ ຊານ ແນະ ນໍາ ໃຫ້ ປະ ຕິ ບັດ ໃນ ການ ເຮັດ ໃຫ້ ເກີດ ຄວາມ ກົດ ດັນ ຜູ້ ຄົນ ພາຍ ຫຼັງ ຫ້າ ສິບ.

ໃນ ຜູ້ ປ່ວຍ ທີ່ ມີ ສຸ ຂະ ພາບ, ຊີ້ ວັດ ທັງ ຫມົດ ໃນ ການ ລະ ຂອງ коагулограмма ຄວນ ຈະ ເປັນ ປົກ ກະ ຕິ. ລັກ ສະ ນະ ຕົ້ນ ຕໍ ຂອງ ເລືອດ ກ້າມ ແມ່ນ ມີ ດັ່ງ ນີ້:

1. ຫນຶ່ງ ໃນ ຕົວ ຊີ້ ວັດ ທີ່ ສໍາ ຄັນ ທີ່ ສຸດ протромбин. ໂດຍ ເວົ້າ ຢ່າງ ເຂັ້ມ ງວດ, ນີ້ ແມ່ນ ທາດ ໂປຼ ຕີນ ທີ່ ຮັບ ຊອບ ຕໍ່ ເລືອດ ກ້າມ. ຄວາມ ເຂັ້ມ ຂົ້ນ ປະ ກະ ຕິ ຂອງ протромбин ໃນ ເລືອດ ແຕກ ຕ່າງ ກັນ ລະ ຫວ່າງ 78 ແລະ 142 ສ່ວນ ຮ້ອຍ.ບາງ ຄັ້ງ ທາດ ໂປຼ ຕີນ ໃນ ເລືອດ ມັກ ບັນ ຫາ ຕ່າງໆ ທີ່ ເຮັດ ໃຫ້ ລົບ ກວນ ໃນ ການ ເຮັດ ຂອງ ເສັ້ນ ໃຍ ກະ ເພາະ ລໍາ ໄສ້.
2. ດັດ ຊະ ນີ ປົກ ກະ ຕິ ຂອງ INR расшифровка коагулограммы ແມ່ນ 80-120%. INR ແມ່ນ ທັດ ສະ ນະ ຄະ ຕິ ປະ ກະ ຕິ ຂອງ ປະ ເທດ. ຕົວ ຊີ້ ວັດ ນີ້ — ເປັນ ທາງ ເລືອກ ຕໍ່ PTI ພາຍ ໃນ ປະ ເທດ (ດັດ ຊະ ນີ протромбин). ການ ວິ ເຄາະ INR ແມ່ນ ຖືກ ປະ ຕິ ບັດ ເພື່ອ ຊານ ສາ ມາດ ກໍາ ນົດ ປະ ລິ ຢາ ທີ່ ໃນ ເລືອດ ໂດຍ ຄົນ ເຈັບ ໂດຍ ສະ ເພາະ.
3. ມາດ ຕະ ຖານ ຂອງ RFMK ໃນ расшифровка коагулограммы ຕໍ່ 100 мл ຂອງ ເລືອດ ບໍ່ ສາ ມາດ ເກີນ 4 мг. ລັບ ສັບ растворимый фибрин-мономер ເປັນ ເຄື່ອງ ຫມາຍ ທີ່ ແດງ ໃຫ້ ເຫັນ ຄວາມ ເປັນ ໄປ ໄດ້ ຜຸ внутрисосудистый.
4. ບົດ ບາດ ສໍາ ຄັນ ການ ລະ ຫັດ коагулограмма ແມ່ນ ໄດ້ ຖືກ ເປີດ ໂດຍ ດັດ ຊະ ນີ APTT — ທີ່ ໃຊ້ ເວ ລາ тромбопластин ບາງ ສ່ວນ. ນີ້ ແມ່ນ ຕົວ ຊີ້ ວັດ ທີ່ ໃຊ້ ເວ ລາ ຫຼາຍ ທີ່ ສຸດ. ໃນ ບຸກ ຄົນ ທີ່ ມີ ສຸ ຂະ ພາບ ຈິງ, ການ ປ້ອງ ກັນ ກ້ອນ ຄວນ ໄດ້ ຮັບ ການ ຫນ້ອຍ ກວ່າ ຫນຶ່ງ ນາ ທີ (30-40 ວິ ນາ ທີ) ແຕ່ ຖ້າ ດັດ ເພີ່ມ ຂຶ້ນ,.

ລະ ຫັດ ຕ ່ ໍ າ ຂອງ коагулограмма

ໃນ ວົງ ໂຄ ຈອນ ທີ່ ຫຍາຍ ຕົວ, ຕົວ ຊີ້ ວັດ ດັ່ງ ຕໍ່ ໄປ ເຫນີ:

1. ການ ກາວ ແມ່ນ ລັກ ສະ ນະ ສາ ມາດ ຂອງ тромбоциты ທີ່ ຈະ ຈັດ ກຸ່ມ ແລະ ສ້າງ ກ້າມ ປົກ ປ້ອງ.ຖ້າ ການ ຍືດ ອາ ຫານ ຫຼຸດ ລົງ, ມີ ຄວາມ ເປັນ ໄປ ໄດ້ ສູງ ທີ່ ຄົນ ເຈັບ ມີ ຄວາມ ລົ້ມ ເຫຼວ ຂອງ ໄຕ. ດັດ ຊະ ນີ ການ ຜູກ ມັດ ປົກ ກະ ຕິ ແມ່ນ 20-50%.
2. ການ ລວມ ຕົວ ແມ່ນ ຄວາມ ສາ ມາດ тромбоциты ທີ່ ຈະ ລວມ ກັນ. ໃນ ອົງ ການ ສຸ ຂະ ພາບ ທີ່ ມີ ສຸ ຂະ ພາບ, ລະ ດັບ ການ ລວມ ບໍ່ ເກີນ 20%.
3. ລາຍ ລະ ອຽດ ກ່ຽວ ຮ່າງ ສະ ເພາະ ໃນ ການ ແຍກ ສານ ເຄ ເຮັດ ໃຫ້ ເລືອດ ສາ ມາດ ນົດ ການ антикоагулянт ຂອງ волчанка.
4. ດ້ວຍ ຄວາມ ຊ່ອຍ ເຫລືອ ທະ ຍາ ທີ່ ຈໍາ ເປັນ ຕ້ອງ ໄດ້ ກໍາ ນົດ ຈໍາ ນວນ фибриноген ໃນ ເລືອດ.

Название статьи (используйте стиль: название статьи)

% PDF-1.5 % 1 0 объект >>>] / ON [77 0 R] / Order [] / RBGroups [] >> / OCGs [77 0 R 130 0 R] >> / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 129 0 объект > / Шрифт >>> / Поля 134 0 R >> эндобдж 76 0 объект > поток application / pdf

IEEE

Название статьи (используйте стиль: название статьи)

2019-10-18T18: 21: 45 + 07: 00Microsoft® Word 20162019-10-29T22: 03: 41 + 01: 002019-10-29T22: 03: 41 + 01: 00Microsoft® Word 2016uuid: de2c9457-8a32-4144- 84d4-d386089efe9duuid: ca58fed4-b847-4199-a607-004c5e25f8c7 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / MediaBox [0 0 595.44 841.68] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / MediaBox [0 0 595.44 841.68] / Родительский 2 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / MediaBox [0 0 595.44 841.68] / Родительский 2 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 41 0 объект > / MediaBox [0 0 595.44 841.68] / Родительский 2 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 43 0 объект > / MediaBox [0 0 595.44 841.68] / Родитель 2 0 R / Ресурсы> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 184 0 объект > поток HWr ܸ} G2eA

что это такое, расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма — комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценить состояние и эффективность функционирования различных звеньев систем крови, таких как свертывающая, антикоагулянтная и фибринолитическая.

Коагулограмма, или гемостазиограмма, изучается для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной свертываемости крови, вероятности образования тромбов или кровотечений.

Как подготовиться к тесту на свертываемость крови

Данное исследование проводится строго натощак с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. На последний прием пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй.Из напитков исключена только чистая, неминеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоциональных и умственных нагрузок (ходьба, возбуждение), а также курения.
При текущем или недавно завершенном курсе лечения антикоагулянтами название, дозировка и продолжительность лечения должны быть сообщены специалисту.
Если в процессе забора крови возникает чувство тошноты, головокружения, ухудшения самочувствия, необходимо немедленно сообщить об этом медперсоналу.

Фото: Чайком / Shutterstock.com

Как анализировать?

Венозная кровь берется из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагуляции заполняются две пробирки, исследуется биоматериал из второй в порядке заполнения емкости, содержащей коагулянт.

Где сдают кровь на гемокуограмму?

Анализ крови на гемостазиограмму проводится в государственных и частных клиниках и лабораториях, этот анализ является одним из базовых.Все аттестованные лаборатории с необходимым набором реагентов и оборудования могут проводить анализ показателей гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора анализируемых факторов крови.

Сколько дней делается коагулограмма?

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что вызвано необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При большой загруженности врачей-лаборантов и необходимости транспортировки биоматериала время исследования может увеличиться.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков нарушения свертываемости крови гемостаз назначают при подготовке к операции и в период гестации. Таким образом, оценивается вероятность опасных для жизни рисков кровотечения и тромбоза во время операции или родоразрешения (естественным путем или во время кесарева сечения).
Другие показания для этого анализа:

• гестоз беременности, а также повторные выкидыши;
• травм с внутренним и / или внешним кровотечением;
• склонность к тромбозам, тромбозам варикозных сосудов; склонность к тромбоэмболии;
• инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
• патология системы кровообращения;
• Дисфункция печени;
• контроль состояния при антикоагулянтной терапии;
• геморрагических патологий, хроническая анемия, частые носовые кровотечения, обильные менструации, вкрапления крови в выделения (моча, кал), внезапная потеря зрения и др.
• длительная терапия анаболическими препаратами, глюкокортикостероидами, прием пероральных контрацептивов;
• плановый медицинский осмотр.

Компоненты системы гемостаза

Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, которые поддерживают кровь в жидком состоянии, а также предотвращают и останавливают кровотечение. Основная функция системы гемостаза — поддерживать баланс между факторами свертывания и свертывания крови. Нарушение баланса реализуется за счет гиперкоагуляции (повышенная свертываемость крови, приводящая к образованию тромбов) и гипокоагуляции (низкая свертываемость, угрожающая длительным кровотечением).

Свертывание крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При травмах тканей и нарушениях стенок сосудов выделяется тканевой тромбопластин (фактор III), запускающий процесс внешнего свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия стенок сосудов и компонентов крови.

Показатели и показатели гемостаза

При исследовании индикаторов разные лаборатории могут использовать разные методы.Таким образом, скорость процесса коагуляции варьируется от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранного метода (по Ли-Уайту или по Массу и Марго). Оценка соответствия норме должна проводиться в соответствии с регламентом конкретной лаборатории.

Название индикатора	Принятое обозначение	Нормы, ед.
Протромбиновое время	Пт	11-15 с.
INR	INR	0.82-1,18
Протромбиновый индекс	ПТИ	72-123%
Активированное частичное тромбопластиновое время	APTT	23-36 секунд.
Тромбиновое время	телевизор	14-21 стр.
Время активированного пересчета	ATS	81-127 стр.
Антитромбин III	ATIII	76-126%
D-димер		250-500 нг / мл
Растворимые комплексы фибрин-мономер	RFMK	0.36-0,48 шт.
фибриноген		2,7-4,0 грамма

Каждая скорость коагулограммы и ее компоненты в таблице приведены без учета гендерных и возрастных показателей и индивидуальных характеристик. Чтобы расшифровать гемостаз, нужно обратиться к специалисту.

Расшифровка гемостаза

Что входит в исследование коагулограммы? Базовое исследование гемостаза включает несколько показателей, оцениваемых в совокупности.

Время свертывания крови

Этот индикатор измеряет скорость образования фибринового сгустка в месте повреждения и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и его прекращением.Для венозной крови эталонная скорость образования тромба составляет от 5 до 10 минут.

Превышение показателя часто свидетельствует о наличии таких заболеваний и состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, дефицит витамина С, заболевания печени, а также возникает при терапии непрямыми антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспирин и др.). Показатель ниже нормы говорит об ускоренной способности образовывать сгустки, а также может снижаться после обширного кровотечения. У женщин во время приема противозачаточных препаратов отмечается уменьшение времени свертывания крови.

Индикатор PTI

Протромбиновый индекс показывает соотношение времени свертывания теста и принятого стандарта. Самым благоприятным показателем считается 97-100%, что соответствует общему показателю. Однако отклонения однозначно не указывают на отклонение в функционировании организма: у беременных женщин, во время беременности ПТИ может достигать 150%, что является физиологической особенностью гестационного периода. В среднем превышение границ нормы говорит о вероятности образования тромбов, снижение — о риске кровотечения.

Индекс тромбинового времени

Тромбиновое время — это период, необходимый для преобразования фибрина из фибриногена. Тромбиновое время выше нормы свидетельствует о пониженном количестве фибриногена в крови, а также сопутствует выраженным патологиям и заболеваниям печени (гепатит, цирроз).
Показатель ниже нормы чаще всего связан с повышенным количеством фибриногена.

APTTV как фактор контроля приема антикоагулянтов

APTT измеряется на основании продолжительности образования сгустка во время реакции биоматериала с кальцием.Этот показатель особенно актуален для контроля и коррекции терапии прямыми коагулянтами (гепарином). Также это может указывать на ДВС-синдром, наличие аутоиммунных заболеваний, патологий печени.

ATS

Показатель АД позволяет оценить вероятность возникновения таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменений при антикоагулянтной терапии, при значительных повреждениях внутренних органов, ожогах.

Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии опасного для жизни состояния — обширного и продолжительного кровотечения.

CDF

Оценка CDF зависит от времени активированного пересчета. Низкие значения указывают на усиление гемостаза.

Оценка количества фибриногена

Белок фибриноген относится к факторам свертывания крови I. Он вырабатывается в печени, и изменение его количества может указывать на патологию органа. Превышение нормы этого показателя может сопровождаться воспалительными заболеваниями и повреждениями тканей, дефицит оценивается как первичный (генетическая этиология) или вторичный, спровоцированный чрезмерным потреблением в процессе гемостаза.

Тромботест

Тромботест — это метод визуальной оценки количества фибриногена в биоматериале. Обычно этот показатель соответствует уровню 4-5.

РФМК

Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна в диагностике ДВС-синдрома. Расшифровка показателей важна также при тромбозах, осложненной беременности, нарушении функции почек, в период восстановления после инвазивных процедур и т. Д.

Антитромбин III

Гликопротеин, природный антикоагулянт.Его показатели значительно различаются в зависимости от возраста пациента. Норма антитромбина 3 у женщин также изменяется во время беременности, что не является патологическим состоянием.
Причины избытка и недостатка антитромбина III

Превышение	Причины дефицита
Заболевания воспалительной этиологии	Врожденная или наследственная недостаточность
Дефицит витамина К	Хроническая функция печени
Острая дисфункция печени	Тромбозы различной локализации, тромбоэмболии
Медикаментозная терапия (препараты-глюкокортикостероиды, анаболические)	Прямая коагулянтная терапия (гепарин)
Использование оральных контрацептивов	Ишемия

& NBSP;

D-димер как индикатор гемостаза

D-димер является продуктом распада фибрина, по его количеству оценивается фибринолитическая активность плазмы.Увеличение указывает на наличие внутрисосудистого тромбоза, заболевания печени, ишемии или инфаркта миокарда, а также может образоваться при длительном курении.
Недостаток индикатора не имеет клинического значения.

Оценка времени кровотечения

При изучении этого показателя изучают период от начала кровотечения до образования сгустка в капилляре. Метод лечения: острой стерильной иглой нанести поверхностное повреждение мочки уха и оценить время от начала до остановки кровотечения.Диагностическая ценность выше нормы.

Особенности гемостаза у беременных: исследование и интерпретация результатов

Изменения срока беременности отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. Во время беременности показатели гемостаза меняются, и оценку следует проводить на основе сопоставления периода беременности с референсными значениями.
Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенным риском кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем подавляется фибринолиз.

Гемостаз гестационного периода

Скорость меняется с увеличением срока беременности.

	Норма 1 триместр	Норма 2 триместра	Норма 3 триместра
фибриноген	2,9–3,1	3,0–3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6–37,4	37-40
ATS	60-72	56.7-67.8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Антитромбин III	0,222	0,176	0,155
Тромбоциты	301-317	273-298	242-263

Использование Лагодена в оперативных вмешательствах при ангиофиброме носоглотки

Абдурахманов Отабек Бахтиярович

Ташкентский институт последипломного медицинского образования

Для корреспонденции: Абдурахманов Отабек Бахтиярович, Ташкентский институт последипломного медицинского образования.

Эл. Почта:

Авторские права © 2015 Научно-академическое издательство. Все права защищены.

Аннотация

В данной статье представлен сравнительный анализ результатов применения Лагодена у 12 пациентов с группой пациентов без приема Лагодена с назофарингеальной ангиофибромой (НА), поступивших в отделение хирургии головы и шеи. Цель исследования — оценить эффективность кровоостанавливающего действия Лагодена при ангиофиброме носоглотки. Материалы и методы исследования — изучена эффективность препарата Лагоден у 12 пациентов с НА, пролеченных в период 2011-2014 гг. Для сравнения и контроля использовался ретроспективный анализ данных 13 пациентов с НА, госпитализированных в период 2008-2011 гг. С традиционными методами остановки послеоперационного кровотечения без применения препарата Лагоден. Заключение s — на основании полученных результатов можно сделать вывод, что Lagoden явно подтвердил показание к применению при ювенильной ангиофиброме носоглотки в оториноларингологической практике.

Ключевые слова: Ангиофиброма носоглотки, Терапия, Лагоден, Хирургия

Цитируйте эту статью: Абдурахманов Отабек Бахтиярович, Использование Лагодена в оперативных вмешательствах по поводу ангиофибромы носоглотки, Исследования в области отоларингологии , Vol. 4 Нет.3, 2015, стр. 35-37. DOI: 10.5923 / j.otolaryn.20150403.01.

1. Предпосылки

Ювенильная носоглоточная ангиофиброма (НА) — редкое заболевание, на долю которого приходится всего 0,05%. Эта патология в основном наблюдается у молодых людей в возрасте от 9 до 28 лет. Прогноз заболевания зависит от своевременности распространения опухоли и качества лечения. По зарубежным статистическим данным летальность от этого заболевания при оперативных вмешательствах во второй половине ХХ века составила 2% [7, 13].Риск летального исхода увеличивается из-за сложного удаления фиброзной основы опухоли, плотно прилегающей к надкостнице (рецидивирующие явления) и интенсивной с затруднениями остановки интраоперационных кровотечений [9, 11, 14].

В настоящее время в хирургической практике к кровоостанавливающим средствам предъявляются особые требования:

— вызывать в минимальный промежуток времени (до 120 секунд) полное прекращение капиллярного кровотечения;

— иметь высокую адгезионную способность, плотно прилегать к поверхности раны и предотвращать повторное кровотечение;

— не влиять на функцию гемостаза в общем кровотоке;

— , чтобы было удобно пользоваться [1, 4].

Коллаген — один из основных структурных белков организма, занимает особое место среди природных полимеров, обладающих кроветворной способностью. Известно, что коллагеновые волокна вызывают активную адгезию и агрегацию тромбоцитов [2, 3, 15].

Получен первый гемостатический препарат Авитен в виде микрокристаллического порошка, нетканого материала (Superstat), коллагеновой губки Collastat [16].

В настоящее время наиболее эффективным известным кровоостанавливающим средством является импортный лекарственный препарат Тахокомб (Никомед, Австрия) на основе коллагена и фибринового клея.Клинические исследования подтвердили его высокую кровоостанавливающую активность при различных капиллярных кровотечениях [4, 5].

Растения семейства Lagochilus известны своим терапевтическим действием и были включены в лекарственные растения Востока как ценные кровоостанавливающие средства. Распространены в основном в Самаркандской, Джизакской и Навоийской областях Узбекистана и в некоторых других республиках Средней Азии. Химические исследования лагохилуса были начаты Г.В. Лазурёвский и А.С.Садиков.В проблемной лаборатории химии природных соединений разработан препарат для внутривенных инъекций «Лагоден», синтезированный из дитерпеноидного лактона лагохирсина, выделенного из lagochilus L.

В работах И.Е. Акопова указала, что препарат увеличивает способность свертывания крови за счет активации как плазменных, так и клеточных факторов свертывания крови, а также, за счет подавления антикоагулянтной системы, также оказывает угнетающее действие на фибринолитическую активность плазмы [1].

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале «Клиническая медицина», применение Лагодена ускоряет процесс рассасывания кровоизлияний в оболочках глаза, улучшает тканевые структуры глаза [6, 10, 12].

На сегодняшний день традиционные методы остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств кажутся недостаточно эффективными и часто возникают различные осложнения. Эта проблема приводит к необходимости поиска более эффективных препаратов, позволяющих значительно снизить частоту тяжелых осложнений.

Лагоден (тригидроксипоксиладанат натрия) оказался одним из таких препаратов, используемых для профилактики и купирования кровотечений различного генеза [3, 8, 12].

Препарат Лагоден принят к клиническому применению Фармакологическим комитетом Республики Узбекистан (регистрационное удостоверение № 01/195/1 от 08.05.2001 г.) и приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан № 195 от 08.052001. .

На основании вышеперечисленных данных, по нашей инициативе, Лагоден впервые был использован в лечебной практике в отделении опухолей шеи и головы Ташкентского онкологического диспансера в Узбекистане и других странах с целью уменьшения и остановки внутреннего и послеоперационного кровотечения при ангиофиброме носоглотки.

2. Цель исследования

Оценить эффективность гемостатического действия Лагодена при ангиофиброме носоглотки.

3. Задачи исследования

— Сравнительный анализ кровосохраняющего действия Лагодена при ангиофиброме носоглотки между исследуемой и контрольной группами;

— Объем кровопотери после инъекции Лагодена;

— Гемостазиограмма.

4. Материалы и методы исследования

Нами изучена эффективность препарата Лагоден у 12 пациентов с НА, поступивших в отделение опухолей шеи и головы Ташкентского онкологического диспансера в период 2011-2014 гг.Для сравнения и контроля использовался ретроспективный анализ данных 13 пациентов с НА, поступивших в отделение опухолей головы и шеи Республиканского онкологического научного центра Республики Узбекистан за период 2008-2011 гг. С традиционными методами остановки послеоперационного периода. кровотечение без применения Лагодена. Пациентами были мужчины в возрасте от 10 до 22 лет. Ангиофиброма носоглотки чаще встречается в возрасте от 16 до 20 лет. В контрольной и исследуемой группах была сделана гемостазиограмма до и после операции, кровь бралась из локтевой вены в пластиковую или силикатную пробирку. содержащий 8.8% раствор натрия лимонной 3-кратно смешанный (цитрат натрия), соотношение объема крови и цитрата натрия. Кровь центрифугировали со скоростью 3000-4000 об / мин (1200 g) в течение 15 мин. В результате была получена бедная тромбоцитами плазма, которую перенесли в другую пробирку, где она хранится для проведения исследования.

Лагоден вводили внутривенно в дозе 0,05-10 мл за 10 мин до операции. При обучении использовались традиционные методы диагностики: общий анализ крови, контроль объема кровопотери и параметров коагулограммы.Стандартная терапия включала введение этамзилата натрия 250 мг каждые 8 ​​ч, свежезамороженной плазмы (СЗП), эритроцитарной массы по показаниям.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ «STATISTICA 8.0». Статистически значимыми являются различия в p

5. Результаты и обсуждение

При проведении анализа мероприятий по остановке кровотечения следует отметить, что в группе Лагоден пациенты были необходимы для выполнения менее сложных оперативных вмешательств, чем в группе контроль.Из таблицы видно, что при сравнительном анализе между исследуемыми группами было выявлено достоверное различие (Таблица 1, p Таблица 1. Сравнительный анализ результатов гемостазиограммы в исследуемых группах (M ± m)

Показатели агрегации тромбоцитов, протромбинового времени и РФМК практически не различались. По всем остальным параметрам достоверные различия определялись по ** p. Объем кровопотери в исследуемой группе был достоверно ниже и составил 200 мл, в сравнении с 600 мл в контрольной группе.Эти данные, несомненно, свидетельствовали о кровоостанавливающем действии Лагодена. Результаты работы в сравнительном аспекте в группе Лагодена показали, что переливание препаратов крови требовалось только в первые сутки после операции. Отмечен значительный положительный эффект Лагодена, что подтверждалось отсутствием показателей повторных переливаний крови на третьи сутки по сравнению с группой контроля.

6. Выводы

На основании полученных результатов можно сделать вывод, что Lagoden явно подтвердил показание к применению при ювенильной ангиофиброме носоглотки в оториноларингологической практике.Создание эффективных доступных лекарственных форм — коллагеновых гемостатических биопленок на основе действующих веществ отечественного растительного сырья — может не только заменить дорогостоящие зарубежные препараты, но и успешно конкурировать с ними как на внутреннем, так и на мировом рынке. Все приведенные выше данные свидетельствуют о гемостатическом эффекте Лагодена при интра- и послеоперационных кровотечениях, что соответствует данным отечественной и зарубежной литературы [3, 9]. В случаях применения более рационального и правильного метода остановки кровотечения с включением высокоэффективных кровоостанавливающих средств препаратом выбора оказался Лагоден.

Список литературы

---

[1]	Акопов И.Е. Кровоостанавливающие растения.- Ташкент: Медицина, 1977. -268 с.
[2]	Баркаган З.С., Мамот А.П. Диагностика и регламентированная терапия нарушений гемостаза.-М .: Ньюдамед, 2001.-43с.
[3]	Гапонуйк А.В., Гапонюк В.А., Треховский А.И. Рецидивирующие носовые кровотечения: роль нарушений гемостаза в патогенезе. Лечебная стратегия. // Российская ринология. -Москва, 2006.-N 1.-С.10-15.
[4]	Горский В.А. Технические аспекты применения биополимера «Тахокомб» в операциях на органах брюшной полости. -Москва: Хирургия, 2001.-43-46 с.
[5]	Дадаходжаева В. Технология применения суппозиториев Лагоден // Материалы республиканской научно-методической конференции.- Ташкент: ТТА, 2013.-С.22-23.
[6]	Камилов Х.М., Таджиев Б.А., Расулова Р.А. // Клиническая медицина.-Ташкент, 2003.-N1.-С.46-49.
[7]	Лутфуллаева Г.У. Некоторые особенности хирургического лечения распространенных ангиофибром носоглотки // Актуальные проблемы детской оториноларингологии: Сборник тезисов Республиканской научно-практической конференции (28-29 сентября) .- Ташкент, 2006.-С.85-86.
[8]	Миразизов К.Ж. Актуальные проблемы детской оториноларингологии: Сборник тезисов Республиканской научно-практической конференции (28-19 сентября 2006 г.). -Ташкент, 2006.-С.22-23.
[9]	Миронов С.Н., Кузнецов В.А. Организационные аспекты оказания неотложной медицинской помощи больным с носовыми кровотечениями // Научно-практическая конференция: Сборник аннотации. -Пенза, 2009.-С.49-50.
[10]	Расулова Р.А. Лагоден в лечении и профилактике кровоизлияний в офтальмологии: Автореф. Дисс.… Канд. med.sci.-Ташкент: ТашГосМИ, 2005.-18с.
[11]	Рисаев Р.Д. Патогенез и терапия нарушений гемостаза у онкологических больных // Терапевтический архив.-Москва, 2009.-N 7.-С.65-67.
[12]	Саидханов Б.А., Алимов М.М. Гемостатические вещества, применяемые при паренхиматозных кровотечениях // Chirurgia Uzbekistan. -Ташкент, 2012, № 1.-С.61-63.
[13]	Умаров Х.У., Шамуратова Г.Я. Актуальные [Проблемы детской оториноларингологии: Сборник тезисов Республиканской научно-практической конференции.-Ташкент, 2006.-С.126-127.
[14]	Duvall A.J., Moreano A.E. Ювенильная носоглоточная ангиофиброма: диагностика и лечение // Отоларингол. Голова. Neac. Surg. — 1987. — Том 97, № 6. — С. 534-540.
[15]	Wicher B, Gdaniec M, D.N. Zainutdinov U.N. Дегидрат гемосольвата диметилформамида лагодена: абсолютная конфигурация, диполярные взаимодействия и взаимодействия водородных связей // Acta Crystallorg.- Познань (Польша), 2009.-Том 65, № Ч. 10. — С. 367-370.
[16]	Мерфи Д.Дж., Клаф К.А. Новое кровоостанавливающее средство на основе микрокристаллического коллагена. Surg. Неврология, 1974; 2 (2): с. 77-79.

Коагулограмма — расшифровка

Коагулограмма: процедура, не являющаяся наиболее популярной, предназначена для определенных категорий пациентов и наиболее важных. Sotto un nome piuttosto complex, uno studio di laboratorio sul sangue for la coagulazione è nascosto.La decifrazione del coagulogramma consente di apprendere molti dettagli sulla condizione del sangue в частности e sul corpo nel suo insieme. Come con la maggior parte degli studi, è molto difficile capire i risultati di questa Procedure medica. Proviamo ad allggerire un po ‘il compito e a parlare degli indicatori Principali e delle loro norme.

Дескрипция результатов коагулограммы

Коагулограмма — это тест, специфичный для анализа, который позволяет коагулограмме почти все.Возможность, которую вы исполняете, является одной из наиболее важных защитных функций корпорации. Naturalmente, in uno stato normale il sangue dovrebbe essere liquido, ma anche con il minimo danno e lesioni all pareti dei vasi sanguigni, la coagulazione diventa un processo vitale.

Avrai bisogno delle capacity for decodificare il coagulogramma nei seguenti casi:

1. Lo studio является prescritto для проблем патологии с coagulazione del sangue.
2. Коагулограмма является обследуемым человеком.
3. La procedure viene mostrata durante la preparazione per l’operazione e durante il periodo di recupero successivo.
4. Не мешает цветным сигаретам.
5. Gli esperti raccomandano regolarmente di fare la coagulazione per le persone dopo i cinquanta.

In un paziente sano, tutti gli indici di decifrazione del coagulogramma dovrebbero essere normali. Основные характеристики della coagulazione del sangue sono le seguenti:

1. Индикаторы очень важны для протромбина.Строгость к концу, это ответная протеинация коагулационе-дель-санге. Нормальная концентрация протромбина в песне варьируется от 78 до 142 процентов. La Quantità di Proteine ​​nel sangue a volte aiuta идентификация и проблемы, которые причиняют беспокойство функции желудочно-кишечного тракта.
2. Нормальный показатель INR для дециференционной коагулограммы составляет 80–120%. INR является нормальным международным стандартом. Questo indicatore — un’alternativa alla PTI domestica (индекс протромбина).L’analisi dell’INR viene eseguita in modo che uno specialista Possible Definition la dos del farmaco fluidificante needario for unpecolare paziente.
3. Норма RFMK не содержит коагулограммы на 100 мл без превышения дозы в 4 мг. I complessi solubili di fibrina-monomero servono, который является своего рода marcatori, che dimostrano la возможность внутреннего свертывания крови.
4. Un ruolo important nella decodifica del coagulogramma è svolto dall’indice APTT — tempo di tromboplastina parziale attivato.Это самый лучший индикатор темпа. В индивидуальном порядке, защищенном формате в течение 30-40 секунд (30–40 секунд), очень важно, чтобы оно было сделано правильно, и это испытание для редкого присутствия малатти.

Decodifica profonda del coagulogramma

Nel coagulogramma espanso vengono anche Presentati i seguenti indicatori:

1. L’adesione является качественной емкостью пиастрина раггруппы и формирует защитные коагулы.