Разное

Что такое ночное апноэ: Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром

Содержание

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна является серьезным клиническим расстройством, для которого характерны остановки дыхания во время сна, они могут повторятся сотни раз за ночь.

Вероятность возникновения апноэ сна

Апноэ встречается примерно у 25% мужчин и 10 % женщин. Болезнь может проявиться у людей всех возрастов, даже у младенцев, но в первую очередь в зоне риска люди с избыточным весов и в возрасте старше 40 лет.

Факторы риска
  • избыточный вес;
  • физиологические особенности: крупная шея, хроническая заложенность носа, низко расположенный свободный край мягкого неба, увеличенные миндалины или маленькая челюсть с неправильным прикусом.
Симптомы

Первыми свидетелями заболевания становятся бодрствующие близкие. Как правило, у самих пациентов нет никаких жалоб на сон.

Наиболее распространенные симптомы СОАС:
  • храп;
  • повышенная дневная сонливость;
  • беспокойство во время сна;
  • внезапное пробуждение с ощущением удушья или затрудненного дыхания;
  • сухость во рту или боль в горле при пробуждении;
  • утренние головные боли;
  • проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, раздражительность;
  • избыточное потоотделение во время сна;
  • сексуальная дисфункция.
Последствия болезни

Если не лечить, апноэ сна возможны следующие последствия:

  • повышенная дневная сонливость, которая может привести к несчастным случаям на дорогах или производстве. У детей это приведет к академической неуспеваемости;
  • проблемы со здоровьем: гипертония, диабет, инсульт, аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, инфаркт или ожирение.
Диагностика

Диагностика апноэ сна основана на результатах полисомнографии — медицинском исследовании ночного сна, а также на истории сна. Во время исследования проверяются различные функции организма: электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень кислорода в крови. По результатам исследования диагноз может быть подтвержден и установлена тяжесть заболевания.

Как проходит исследование?

Процедура (полисомнография) проходит во время естественного сна. Пациенту закрепляют электроды на область лица, волосистой части головы и ноги. Благодаря их показаниям врач получает данные об активности мозга, движении глаз и мышечной активности. Дополнительные датчики располагаются на груди, животе и под носом для исследования дыхания. Для сна пациенту будут созданы комфортные условия: удобная кровать и отдельная комната. За неделю до исследования пациент начинает вести дневник, где записывает все нарушения сна. Это дает более полную картину заболевания.

Как подготовиться к полисомнографии
  • Откажитесь от дневного сна в день проведения исследования.
  • Откажитесь от алкоголя, кофеина (кофе, чай и кола), седативных средств, стимуляторов за сутки до полисомнографии, если иное не назначено вашим врачом.
  • В день процедуры, убедитесь, что на ваших волосах нет масла, лака и других косметических продуктов.
  • Возьмите с собой необходимые лекарства (если таковые прописаны).
  • Если вы применяете терапию положительного давления в дыхательных путях, не забудьте взять с собой аппарат.
Какие методы применяются для лечения апноэ сна?

1. Консервативный метод лечения (в легких случаях апноэ сна):

  • Снижение веса. Даже потеря всего 10% веса может улучшить параметры дыхания для большинства пациентов.
  • Избегайте употребления алкоголя перед сном.
  • Попробуйте спать на боку. У некоторых пациентов с начальной стадией апноэ сна, задержка дыхания происходить только, когда они спят на спине. Если Вам тяжело отказаться от привычной позы во время сна, используйте подушки и валики для большего комфорта.
  • При заложенности носа или обострении хронических заболеваний носовых пазух пациент должен воспользоваться назальными спреями или противоотечными средствами для облегчения дыхания.
  • Не лишайте себя сна.

2.Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия) является предпочтительным методом лечения при обструктивном апноэ сна.
CPAP представляет собой маску для рта и носа. Давление воздуха регулируется таким образом, что мощности было достаточно. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда аппарат выключен или используется ненадлежащим образом.
Другие виды устройств предлагаются пациентам, которые испытывают трудности при использовании CPAP.

3. Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд для лечения легкого вида апноэ (MAD). Прибор препятствует блокировке горла языком. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

4. При чрезмерно затруднительном дыхании через нос и горло врачи обращаются к хирургическому методу лечения. Причиной затрудненного дыхания могут стать: искривленная перегородка носа, значительно увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом. Типы операции:

  • Сомнопластика – это метод хирургического вмешательства, направленный на уменьшение чрезмерных размеров ткани мягкого нёба с помощью радиочастотной абляции.
  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — операция показана для лечения обструктивного апноэ сна. Во время операции удаляются миндалины, часть мягкого нёба и язычка. В результате нее расширяется отверстие зева, прохождение воздуха не затруднено, что устраняет или значительно облегчает храп и апноэ.
  • Операции, направленные на устранения костных дефектов, таких как искривленная носовая перегородка, дефекты лицевых и челюстных костей.

Храп (синдром сонного апноэ) – это излечимо? – статьи о здоровье

Одним из наиболее распространённых нарушений сна является – храп или синдром апноэ во сне – периодически возникающее во время сна частичное или полное прекращение дыхания. Американские исследователи выявили, что среди людей в возрасте от 30 до 60 лет, не считающих себя больными, этот синдром был выявлен у 9% женщин и 24% мужчин, а у лиц старше 60 лет процент этого заболевания в разных странах колеблется от 27 до 73% (при этом у мужчин он наблюдается значительно чаще, чем у женщин).  

Синдром апноэ во сне рассматривается сегодня в мире как одна из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Смертность больных от «чисто» апноэ во сне составляет 6-8 %, при этом важно отметить, что смертность от заболеваний, связанных с синдромом апноэ во сне существенно возрастает при отсутствии своевременной диагностики и эффективной терапии. По мнению исследователя из Петрозаводска А.П. Зильбера, значительная часть «ночных» смертей, которые приписывали «внезапной сердечной смерти», в действительности связаны с синдромом апноэ во сне и, таким образом, совокупная летальность от этого синдрома может достигать 37%!

Симптомы синдрома апноэ во сне проявляются:

  • Частыми пробуждениями
  • Ощущениями удушья и нехватки воздуха при внезапном пробуждении
  • Повышенной двигательной активностью во время сна
  • Учащением мочеиспускания в ночное время (никтурией) и ночным недержанием мочи (энурезом)
  • Утренней головной болью
  • Избыточной дневной сонливостью
  • Повышение артериального давления ночью или утром
  • Неосвежающий сон и дневная сонливость

К перечисленным симптомам могут добавляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, расстройства в сексуальной сфере и другие проблемы. Постоянное недосыпание приводит к тому, что даже в дневные часы у таких больных имеется сонливость, снижение внимания, они неожиданно могут заснуть в самое неподходящее время. В связи с этим особое значение проблема сонного апноэ приобретает там, где требуется постоянное поддержание высокого уровня внимания, остроты зрения и слуха. Как показали работы зарубежных исследователей, многие несчастные случаи на транспорте происходят именно по причине нарушения цикла сон – бодрствование.

Диагностика и лечение синдрома апноэ во сне.

Важно отметить, что выявить и оценить степень выраженности синдрома апноэ во сне можно только в условиях специализированной лаборатории сна. Наличие такой лаборатории является обязательным условием успешной работы центра по диагностике и лечению больных расстройствами сна (с ее помощью проводится первичная, дифференциальная диагностика и мониторирование в процессе и после лечения). Лечение апноэ можно проводить лишь после того, как будет установлено, каким именно типом апноэ и в какой степени страдает человек.

Существуют три вида сонного апноэ:

  • Обструктивное
  • Центральное
  • Смешанное

На практике в большинстве случаев встречается первый тип – обструктивный, связанный с обструкцией (закупоркой) просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки.

C целью подтверждения наличия у пациента обструктивного апноэ, а также коррекции нарушения дыхания во время ночного сна, в настоящее время используется метод создания постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях на вдохе, препятствующего спадению стенок глотки во время сна (СиПАП терапия). Установлено, что устранение апноэ этим методом ведёт к улучшению вентиляции лёгких, что сопровождается повышением содержания кислорода в крови и, одновременно, ведёт к снижению содержания углекислоты в крови в состоянии бодрствования, что резко повышает дневную активность и качество жизни в целом.

Существует целый ряд операций, направленных на расширение и последующую стабилизацию просвета глотки (увулопалатинофарингопластика и др. ). Однако данная методика может применяться у пациентов с легкой формой апноэ во сне и когда точно выявлено место спадения дыхательных путей. В последние годы в США распространяется метод искусственной коррекции прикуса на одну ночь с помощью внутриротовых ортодонтических устройств. Этот метод лечения сонного апноэ используется и в случаях предшествующего неэффективного хирургического лечения и возникновения рецидива заболевания. Снижение веса и коррекция функции щитовидной железы требуют участия эндокринолога в лечебной программе.

С возникновением синдрома сонного апноэ связано распространённое и довольно неприятное явление – храп. В возрасте старше 35 лет регулярно храпят во сне каждый пятый мужчина и каждая десятая женщина, после шестидесяти храпят четверо мужчин из десяти и каждая вторая женщина.

Храп – это не дурная привычка, а заболевание, имеющее, как правило, длительный период развития и приводящее подчас к серьёзным последствиям. Многие специалисты считают храп начальной стадией развития синдрома апноэ во сне. Факторами, способствующими появлению храпа и синдрома апноэ во сне, являются ожирение, патология полости носа и глотки, приводящая к сужению просвета верхних дыхательных путей, аномалии строения челюстно-лицевой области, гипотиреоз и акромегалия. Дифференциальная диагностика указанных состояний возможна только в условиях специализированного центра по диагностике и лечению расстройств дыхания (храпа, апноэ) во время сна при обязательном участии целого ряда специалистов. В противном случае лечение храпа и остановок дыхания во сне, особенно хирургическое, превращается в опасную авантюру. Анализ этой патологии, проводимый в лаборатории сна, и вовремя принятые меры позволяют предотвратить развитие нарушения сердечного ритма, поражения сосудов головного мозга, ночных приступов стенокардии, повышения артериального давления, а также дальнейшее прогрессирование синдрома апноэ во сне.

Как показали исследования сотрудников ЦКБ Управления делами Президента РФ, подбор лекарственной терапии для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, должен осуществляться обязательно с учётом нарушений дыхания во время сна пациента. В странах Западной Европы и в США существует целая сеть лабораторий по исследованию нарушений в организме во время сна.

В клинике Медси Санкт-Петербург осуществляется диагностика храпа и сонного апноэ и все виды лечения – от эффективной СиПАП терапии до оперативного вмешательства при более сложных патологиях.


Приступы апноэ во сне | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам узнать, что такое приступы апноэ во сне. Здесь также описано, что вам нужно делать перед операцией в Memorial Sloan Kettering (MSK) и после нее, если у вас случаются приступы апноэ во сне.

Вернуться к началу

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания. Из-за него вы кратковременно перестаете дышать во время сна.

Самым распространенным видом является синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA ваши дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. OSA может представлять серьезный риск летального исхода после операции.

Распространенные симптомы OSA

Сообщите нам, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов. Это могут быть признаки приступов апноэ во сне.

  • Громкое храпение
  • Дневная сонливость
  • Слабость

Дыхательные аппараты для профилактики приступов апноэ во сне

Если вы используете дыхательный аппарат, например СИПАП (CPAP), для профилактики приступов апноэ во сне:

  • Если вам назначена операция в Memorial Hospital (основная больница центра MSK), возьмите ваш дыхательный аппарат СИПАП (CPAP) с собой в день операции.
  • Если вам назначена операция в Josie Robertson Surgery Center (JRSC), возьмите ваш дыхательный аппарат СИПАП (CPAP) с собой в день операции.
  • Если вам назначена операция в MSK Monmouth, дыхательный аппарат СИПАП (CPAP) брать с собой не нужно.
Вернуться к началу

Обеспечение вашей безопасности во время операции

Приступы апноэ во сне могут вызывать серьезные проблемы во время и после операции. Мы предпримем определенные меры до, во время и после операции, чтобы обеспечить вашу безопасность.

  • Во время проведения дооперационного исследования медсестра/медбрат высшей квалификации зададут вам вопросы, чтобы выяснить, могут ли у вас быть приступы апноэ во сне. Вопросы могут быть такими:
    • Громко ли вы храпите (громче, чем разговариваете, или достаточно громко, чтобы вас было слышно из-за закрытой двери)?
    • Часто ли вы чувствуете усталость, слабость или сонливость в дневное время?
    • Видел ли кто-то, как вы переставали дышать во время сна?
    • Повышено ли у вас артериальное давление? Получаете ли вы лечение в связи с высоким артериальным давлением?
  • Во время и после операции мы наденем вам специальный зажим на палец, если будем знать, что у вас возможно возникновение приступов апноэ во сне, или что у вас случаются такие приступы. С помощью этого зажима будет измеряться уровень кислорода у вас в крови. Он подаст сигнал тревоги, если вы не будете получать достаточно кислорода.
  • После операции мы изменим для вас способ обезболивания. Некоторые обезболивающие лекарства могут усугублять приступы апноэ во сне. Вы по-прежнему будете принимать обезболивающее лекарство, чтобы вас ничто не беспокоило и не возникали болевые ощущения.
  • Мы позаботимся о том, чтобы ваши врачи и медсестры/медбратья знали, что у вас возможны приступы апноэ во сне, или что у вас случаются такие приступы.
Вернуться к началу

Приступы апноэ во сне и ваше здоровье

Приступы апноэ во сне могут вызывать множество проблем.

  • Из-за сонливости в дневное время люди, страдающие приступами апноэ во сне, более подвержены риску несчастного случая в результате:
    • вождения автомобиля в сонном состоянии;
    • засыпания на рабочем месте
  • Храп подвергает напряжению ваше сердце, легкие и кровеносные сосуды. Это может привести к возникновению:
    • диабета;
    • серьезных проблем с сердцем;
    • серьезных проблем с легкими
  • При отсутствии лечения OSA может обусловить или усугубить:
    • высокое кровяное давление;
    • сердечную недостаточность;
    • инсульт;
    • сердечную аритмию.

Мы сделаем все возможное, чтобы обеспечить вашу безопасность во время пребывания в больнице. Надеемся, что вы со своей стороны предпримите необходимые шаги и проконсультируетесь со своим медицинским сотрудником по месту жительства по поводу лечения ваших приступов апноэ во сне. Мы рекомендуем попросить у него направление в центр медицины сна. Вы также можете обратиться в такой центр самостоятельно. Лечение приступов апноэ во сне поможет предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Вернуться к началу

как избавиться от храпа и дневной усталости? – Вероника

Никто не будет спорить, что сон нужен человеку для восстановления сил после бодрствования. Важно понимать, что речь идет о здоровом сне! Все чаще люди наутро чувствуют себя более усталыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело в плохом сне», – скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который создает опасность для жизни.

Нарушения сна, ночной храп и постоянные пробуждения влекут за собой и нарушения функций всего организма! Но если вовремя распознать «противника», провести диагностику Вашего сна, то можно избавиться от проблем и улучшить качество жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) вызывает прекращение воздушного потока в полости носа или рта во время сна, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, которое быстро приводит к неполному (неосознанному) пробуждению. В это время тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется.

Человек с СОАС засыпает, но описанные события могут повторяться снова и снова – нередко до 100 раз за ночь, нарушая непрерывность сна. Человек не слышит осбственный храп, а наутро обычно не помнит многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим и сонным. Такие нарушения сна – причина большинства автоаварий и самых разных проблем в жизни человека.

К чему приводит апноэ и храп?

Бессонница и различные нарушения сна, например, сильный храп, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.

Кроме того, апноэ и храп приводят к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце. Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.

Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи, сопровождаемые храпом, увеличивают возможность возникновения несчастных случаев как на работе, так и в дороге.

Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет и требует незамедлительного лечения. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту,сделать правильную диагностику и пройти лечение храпа.

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

  • дневная сонливость,
  • снижение общей работоспособности,
  • повышенное артериальное давление,
  • родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
  • стресс.

Мужчины страдают приступами храпа и апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.

В группу риска входят люди:

  • у которых родственники жалуются на проявления храпа во время сна,
  • которые могут ощущать дневную сонливость,
  • работающие в условиях стресса и гиподинамии,
  • у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.

Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:

36% — чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь,
40% — жалуются на регулярный храп,
37% — испытывают чрезмерную сонливость в течение дня,
42 % — жалуются на беспокойный сон*.

*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова

 

Почему возникает остановка дыхания?

Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.

По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.

Диагностика и выявление причин храпа

Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины храпа и других симпотом апноэ.

Первый шаг, чтобы избавиться от храпа, – это диагностика – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники.

Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками — для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.

 

Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).

При помощи инструкции человек самостоятельно в домашних условиях устанавливает три датчика на определённых участках тела перед засыпанием. Регистрация параметров сна проходит в течение всей ночи до утреннего пробуждения.

К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:

  • простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
  • считывание данных во время сна происходит автоматически;
  • исследование не требует госпитализации.

Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:

  • частота остановок дыхания во сне,
  • количество пробуждений пациента,
  • уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
  • нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).

Профилактика апноэ и лечение храпа в клиниках «Вероника»

В клиниках «Вероника» у пациентов есть возможность избавиться от храпа и получить комплекс услуг для эффективной профилактики нарушений дыхания во сне (апноэ) с коррекцией и исключением проявлений этого явления, в том числе и храпа.

В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-х различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ. Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.

С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:

  • ночные пробуждения,
  • остановки дыхания во сне,
  • храп,
  • дневная сонливость.

Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии. Это отличный способ безоперационного лечения храпа. С помощью капп происходит:

  • увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
  • частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
  • нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
  • изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.

Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.


В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим, а родственники подтверждают отсутствие храпа

Диагностика, профилактика и лечение храпа в клиниках «Вероника»

Даже если Вы только предполагаете у себя возможные нарушения дыхания во сне, рекомендуем обратиться к врачу-сомнологу сети стоматологических клиник «Вероника», который проведет тщательное обследование, выяснит причину осложнений и назначит лучшее безоперационное лечение храпа.

Синдром обструктивного апноэ сна — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Синдром обструктивного апноэ сна представляет собой внезапную остановку дыхания, когда неожиданно громко храпящий человек вдруг перестает дышать, а затем всхрапывает и продолжает свой сон. Такое состояние ухудшает качество сна, что приводит к развитию синдрома хронической усталости, раздражительности, головной боли, дневной сонливости, снижению когнитивных способностей человека. Кроме того, апноэ очень часто мешает нормальному сну членам семьи пациента, нарушая их сон и вызывая чувство тревоги за жизнь близкого человека. Обычно именно по настоянию близких людей пациент обращается к врачам для лечения апноэ во сне.

Причины и лечение апноэ весьма разнообразны. Храп и синдром обструктивного апноэ сна возникают, когда мягкие части глотки спадаются и перекрывают дыхательный путь. Для установления причин и лечения апноэ необходимо пройти комплексное обследование в одном из специализированных центров Министерства здравоохранения РФ.

Лечение ночного апноэ во многом зависит от тяжести патологии, физиологических и анатомических особенностей пациента. Врачи-сомнологи относят синдром обструктивного апноэ сна к хроническим заболеваниям требующим существенного изменения образа жизни. Пациенту следует постараться снизить массу тела, отказаться от алкоголя, курения, приема снотворных, спать в правильной позе и пользоваться специальным подушками.

Только опытный врач может подобрать оптимальную схему лечения апноэ сна учитывая анамнез и тяжесть патологии. Сегодня в средствах массовой информации регулярно появляются сообщения о создании уникального и на 100% эффективного способа лечения апноэ сна. Однако к подобной информации необходимо относиться критически, так как сегодня врачи разработали и успешно применяют различные методы лечения учитывая не только тяжесть патологии, факторы, способствующие развитию заболевания, но и многолетний международный опыт успешного лечения апноэ сна.

Основные методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна:

  1. СИПАП-терапия;
  2. Восстановление нормального носового дыхания;
  3. Использование имплантов мягкого неба;
  4. Электростимуляция;
  5. Медикаментозное лечение.

Помните, что отсутствие своевременного медицинского лечения апноэ или временной остановки дыхания во сне может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии (стенокардии, инсульту инфаркту) и даже мужской импотенции.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне у женщин и мужчин

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Храп – это звук, обусловленный вибрацией мягких тканей носоглотки, глотки и гортани во время сна. Это явление очень распространено. Статистика говорит, что каждый пятый из людей старше 30-ти лет постоянно храпит во время сна. При этом, если человек спит один, то он даже может не знать об этом. Сам по себе храп не был бы опасен, если бы не являлся одним из симптомов более грозного состояния: синдрома обструктивного апноэ сна.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это отсутствие или значительное уменьшение (более чем на 70%) воздушного потока (дыхания) продолжительностью от 10 секунд и более (иногда до 1-2-х минут) во время сна, которое происходит за счет закрытия (обструкции) верхних дыхательных путей при западении корня языка или спадении мягких тканей носоглотки и глотки на разных уровнях.

Механизм развития обструктивного апноэ

Во время сна происходит снижение тонуса мускулатуры и мягких тканей носоглотки, глотки, гортани, языка. И если есть анатомические предпосылки: короткая шея, стоматологические особенности расположения и размера нижней челюсти (ее западение), гипертрофия малого язычка, мягкого неба, корня языка, миндалин или избыточный вес (который способствует значительному сужению просвета верхних дыхательных путей из-за ожирения), а также наличие неврологической и эндокринной патологии, то при погружении в фазу глубокого сна мягкие ткани спадаются и воздушный поток полностью прекращается или значительно сокращается. Во время этой дыхательной паузы значительно снижается концентрация кислорода в крови, что является причиной поступления сигнала «бедствия» в головной мозг, провоцирующего двигательное возбуждение и пробуждение до фазы поверхностного сна, человек в это время вздрагивает, резко и громко всхрапывает и дыхание восстанавливается. Но стоит человеку начать вновь погружаться в фазу глубокого сна и история повторяется.

Таким образом, человек не только испытывает постоянный недостаток кислорода, но и лишается полноценного сна: сон становится фрагментарным и неэффективным, не приносит отдыха и восстановления.

Когда надо заподозрить наличие обструктивного синдрома апноэ?

  • Регулярный храп по ночам
  • Остановки дыхания во время сна
  • Ночные приступы удушья
  • Учащенное ночное мочеиспускание
  • Утренняя головная боль
  • Утренняя и дневная усталость
  • Дневная сонливость
  • Нарушение сна

Пациенты группы риска (заболевания, которые часто являются «маркерами» синдрома обструктивного апноэ сна):

  • Артериальная гипертония (устойчивая к терапии)
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Нарушения сердечного ритма (особенно ночные)
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Легочная гипертензия
  • Ожирение
  • Сахарный диабет II-го типа
  • Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения

Степени тяжести Синдрома обструктивного апноэ сна

Степень тяжестиКоличество эпизодов апноэ в часСимптоматика
Легкое течение5-20Дневная сонливость, чувство усталости по утрам, снижение памяти и внимания
Среднетяжелое течение20-40Выраженная дневная сонливость, утренняя головная боль, гипертония, нарушения сердечного ритма, учащенное ночное мочеиспускание, увеличение массы тела. Риск развития инсульта, инфаркта.
Тяжелое течение40 и болееПостоянная дневная сонливость, нарушающая нормальную жизнедеятельность, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь, повышение артериального давления во время сна, ночные приступы стенокардии, хроническая дыхательная и легочная недостаточность, Ишемическая болезнь сердца, учащенное ночное мочеиспускание, часто присоединяются сахарный диабет II-го типа, ожирение. Очень высокий риск развития инсульта, инфаркта, внезапной смерти во время сна

Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна?

Отсутствие дыхания от 10-ти секунд и более несколько раз за час (от 5-ти ло 40-ка и более) за всю ночь иногда суммируется в часы. За период отсутствия дыхания происходит значительное снижение концентрации кислорода в крови, соответственно значительно ухудшается питание тканей всех органов, в том числе сердечной мышцы и головного мозга.

При легкой и среднетяжелой степени тяжестисиндромбудет проявляться тем, что сон не приносит ожидаемого отдыха. Утром ощущение, что ничего не делал, но уже устал. Головная боль, чувство апатии, раздражительность, лабильность настроения, снижение памяти, внимания, сонливость в течении дня. Самая частая причина засыпания за рулем – это синдром обструктивного апноэ сна.

В тяжелых случаях этот синдром опасен значительным сокращением продолжительности жизни, развитием стойкой гипертонической болезни (плохо поддающейся лечению), нарушениями сердечного ритма. Многократно увеличивается риск развития инфаркта, инсульта и синдрома внезапной смерти во время сна. Формируется порочный круг развития и усугубления ожирения, сахарного диабета II-го типа, гормональных нарушений, сексуальных расстройств.

Что делать, если Вы обнаружили у себя симптомы обструктивного апноэ?

Так как это состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз по ухудшению общего здоровья и высокие риски развтития инсульта, инфаркта, внезапной смерти во время сна, необходимо обратиться в клинику, занимающуюся диагностикой и лечением проблем сна, храпом и апноэ. В Москве это может быть ЛОР клиника номер 1, где Вам проведут комплексное сомнологическое исследование, которое включает в себя:

  1. Первичный прием врача терапевта включающий в себя тщательный сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления, измерение массы, роста, вычисление индекса массы тела, анализ крови на сахар экспресс-методом, ЭКГ, при необходимости дополнительные лабораторные методы исследования.

  2. Первичный прием врача оториноларинголога с обязательной эндоскопией ЛОР органов (для выявления ЛОР патологии и анатомических изменений структур носа, носоглотки, глотки, гортани).

  3. Аппаратная диагностика сна (Apnea link): взяв специальный аппарат на дом для ночного исследования Вы передаете его на следующий день врачу для анализа записанных данных. С помощью этой диагностики будет установлено наличие или отсутствие у Вас обструктивного апноэ сна и степень тяжести при его наличии.

По результатам комплексного сомнологического скрининга будет подобрано индивидуальное лечение, которое может включать в себя:

  • Консервативное лечение или хирургическую коррекцию ЛОР органов (в том числе подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, радиоволновую хирургию и пластику мягкого неба, малого яычка, корня языка и т.д., целю которого является улучшение прохождения воздушной струи через верхние дыхательные пути, уменьшение вибрации и подвижности малого язычка, мягкого неба.

  • Применение во время ночного сна внутриротовых приспособлений: создание индивидуальных нижнечелюстных протрузионных шин (они открывают дыхательные пути за счет выдвижения нижней челюсти и языка вперед, препятствуя его западению)

  • СРАР терапия во время сна – специальный прибор для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (как на вдохе, так и на выдохе) Поток воздуха препятствует спадению стенок глотки во время сна. СРАР терапия – это золотой стандарт лечения больных с синдромом обструктивного апноэ сна.

Помните, храп во время сна и тем более остановки дыхания – это отнюдь не забавно, это безотлагательный повод обратиться за помощью к специалистам, чтобы избежать риска серьезных и часто необратимых последствий!

Апноэ:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

Причин расстройства может быть несколько. И крайне важно понимать, какая именно из них привела к развитию синдрома. От этого будет зависеть тип и тактика оказания медицинской помощи.

Зачастую причины развития расстройства носят механический характер. Так, обструктивное апноэ возникает из-за закупорки (обструкции) дыхательных путей, что чаще всего происходит на уровне глотки. У взрослых это происходит вследствие сильно расслабленных мышц глотки, западающего языка или увеличенного язычка. К этому может привести и неправильное положение нижней челюсти. Провоцируют остановку дыхания лишний вес, алкоголизм, прием успокоительных препаратов.

Ночное апноэ возникает и по причине нарушений в центральной нервной системе. Тогда не поступает сигнал из мозга – его дыхательного центра, и вдох не происходит. Расстройство наблюдается после перенесенного инсульта, при опухолях мозга, при патологических процессах в его стволе.

Довольно редко встречается смешанная форма симптома, когда остановку дыхания вызывают одновременно обструкция дыхательных путей и заболевания нервной системы.

Симптомы

Главный симптом ночного расстройства функции дыхания – храп. При храпе происходит сужение дыхательных путей. Даже у здоровых людей, храпящих во сне, со временем возникает обструктивная форма заболевания, при которой дыхательные пути полностью перекрываются.

Остановку дыхания у взрослых определить довольно просто: на смену спокойному умеренному храпу внезапно приходит тишина, после которой раздается сильный и резкий храп.

Синдром апноэ сопровождается частыми пробуждениями больного, который испытывает удушье и нехватку воздуха. Он может страдать учащенными мочеиспусканиями или недержанием мочи.

Во время сна у больного не восстанавливаются в полной мере физическая и психическая трудоспособность, он испытывает усталость, сонливость. Ухудшается слух, зрение, снижается способность концентрировать внимание. По утрам пациент жалуется на головные боли.

Периодические нехватки кислорода вызывают кислородное голодание организма. Это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводя к развитию гипертонии и сердечной аритмии. Нарушаются память и эректильная функция.

Что касается симптомов апноэ у детей, то обычно от остановки дыхания во сне страдают недоношенные, с недостаточным весом дети, а также младенцы. Для детей это клиническое состояние опасно синдромом внезапной смерти, который занимает в структуре причин детской смертности третье место. Если для взрослых более характерен синдром обструктивного апноэ, то среди детей чаще встречается центральный тип заболевания. Данным расстройством страдают половина детей с диагнозом ДЦП и синдромом Дауна.

Синдром обструктивного апноэ развивается у детей старше года. Закупорка дыхательных путей является результатом родовых травм, наследственных патологий, врожденных аномалий или же гематом мозга. У детей старшего возраста к развитию синдрома приводят полипы, увеличенные аденоиды, анемия, прием некоторых лекарственных препаратов, а также аллергии и инфекции.

При центральной форме расстройства остановка дыхания происходит тихо. Заметить опасный симптом можно по прекратившемуся дыханию, синюшности губ и кожи, сильно замедленному пульсу.

Апноэ во сне по обструктивному типу у детей пропустить невозможно. Ребенок хрипит, раздается свист, после чего дыхание останавливается, кожа синеет. Через некоторое время дыхание восстанавливается, и ребенок вздыхает или всхлипывает.

Лечение

Перед тем, как начать лечение, пациентам рекомендуют неврологи избавиться от лишнего веса, сбалансировать питание, отказаться от употребления спиртных напитков. Также необходимо прекратить прием транквилизаторов и нормализировать деятельность щитовидной железы.

В современной медицине чаще всего для лечения расстройства применяется СиПАП-терапия, или СРАР-терапия. Для этого возле кровати больного ставят СиПАП-аппарат. Человек надевает на лицо маску и дышит через трубку, соединяющую маску с небольшим компрессором, подающим постоянный поток воздуха. Так воздух поступает в дыхательные пути, в которых при этом создается положительное давление. Логика метода состоит в том, что при искусственном «раздувании» дыхательных путей во время сна, устраняется основной механизм развития синдрома.

Однако этот метод терапии носит симптоматический характер и используется для лечения обструктивной формы синдрома, но не устраняет причину. Хотя качество жизни пациента значительно улучшается. СРАР-терапия используется для лечения детей только в самых тяжелых случаях.

Консервативные пути лечения на ранних стадиях достаточно эффективны. Для этого используются старые проверенные методы – с помощью специальной липкой ленты расширяют ноздри больного, назначают упражнения, направленные на укрепление мышц ротоглотки. Сон на боку минимизирует риск остановки дыхания. Если причиной синдрома стало опускание нижней челюсти, тогда используют съемные внутриротовые устройства, которые помогают скорректировать прикус.

Когда консервативные методы оказываются бессильны и причиной развития патологии стал, например, увеличенный язычок, рекомендовано хирургическое вмешательство. В наиболее тяжелых случаях показана трахеотомия.

Типы, частые причины, факторы риска, влияние на здоровье

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, которое возникает, когда ваше дыхание останавливается и начинается во время сна. Если его не лечить, он может вызвать громкий храп, дневную усталость или более серьезные проблемы, такие как болезнь сердца или высокое кровяное давление.

Это состояние отличается от обычного или первичного храпа. Первичный храп может быть вызван состоянием носа или горла, стилем сна (особенно сном на спине), избыточным весом или пожилым возрастом, а также употреблением алкоголя или других депрессантов. В то время как первичный храп и храп, связанный с апноэ во сне, возникают, когда ткани в задней части горла вибрируют, люди с апноэ во сне имеют тенденцию: секунд)

  • Делайте мелкие вдохи, вздохните или подавитесь
  • Будьте беспокойными

    • Существуют ли разные типы апноэ во сне?

    Существует три типа:

    Обструктивное апноэ во сне. Это самый распространенный вид.Это происходит, когда ваши дыхательные пути многократно полностью или частично блокируются во время сна, обычно из-за спада мягких тканей в задней части горла. Во время этих эпизодов диафрагма и мышцы груди работают сильнее, чем обычно, чтобы открыть дыхательные пути. Вы можете начать дышать громкими вздохами или дергаться. Это может повлиять на ваш сон, снизить приток кислорода к жизненно важным органам и привести к нарушению сердечного ритма.

    Центральное апноэ во сне. С этим типом дыхательные пути не блокируются.Вместо этого ваш мозг не может приказать мышцам дышать из-за проблем в вашем центре управления дыханием. Это связано с функцией вашей центральной нервной системы. Центральное апноэ во сне чаще всего возникает у людей с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), у тех, кто перенес инсульт, или у людей с сердечной недостаточностью или другими формами сердечных, почечных или легочных заболеваний. .

    Синдром сложного апноэ во сне. Это состояние, которое врачи также называют центральным апноэ сна, вызванным лечением, возникает, когда у вас есть как обструктивное апноэ во сне, так и центральное апноэ во сне.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Обычно вы не замечаете первых симптомов обструктивного апноэ во сне. Вместо этого ваш партнер по постели может сообщить вам о них. Наиболее частые признаки и симптомы:

    • Храп
    • Усталость или сонливость в течение дня
    • Беспокойство во время сна или регулярные ночные пробуждения
    • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении
    • Внезапное пробуждение после удушья или удушья
    • Проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или капризность
    • Депрессия или беспокойство
    • Постоянная потребность сходить в туалет по ночам
    • Ночная потливость
    • Сексуальная дисфункция
    • Головные боли

    Люди с центральным апноэ во сне обычно говорят, что часто просыпаются или часто просыпаются. бессонница.Но при пробуждении у них также может возникнуть ощущение удушья или удушья. У детей симптомы могут быть не такими очевидными. Предупреждающие знаки включают:

    • Вялость или сонливость, которые другие могут принять за лень в классе
    • Плохая успеваемость в школе
    • Проблемы с глотанием
    • Дневное дыхание через рот
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе
    • Сильное потоотделение на ночь
    • Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей
    • Ночное недержание мочи
    • Расстройства обучения и поведения

    Как врачи диагностируют апноэ во сне?

    Ваш врач захочет исключить любые другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем он поставит вам диагноз апноэ во сне.Для этого они:

    • Спросите, принимаете ли вы какие-либо лекарства, такие как опиоиды или другие препараты, которые могут повлиять на ваш сон
    • Найдите другие медицинские причины или состояния, которые могут вызвать симптомы
    • Спросите, путешествовали ли вы недавно на высоту более 6000 футов. В этих местах низкий уровень кислорода, что может вызвать симптомы апноэ во сне в течение нескольких недель после путешествия.

    Определить апноэ во сне помогает множество факторов:

    История болезни. Ваш врач рассмотрит ваши признаки и симптомы на основе предоставленной вами информации. Они изучат анамнез вашей семьи по поводу апноэ во сне или других нарушений сна, есть ли у вас фактор риска для этого состояния и есть ли у вас какие-либо осложнения недиагностированного апноэ во сне (например, фибрилляция предсердий, трудно контролируемое высокое кровяное давление или сахарный диабет 2 типа).

    Физический осмотр. Ваш врач проведет вас медицинский осмотр, чтобы найти признаки других состояний, которые могут повысить риск апноэ во сне (например, ожирение, сужение верхних дыхательных путей, большие миндалины или большая окружность шеи).Они также могут посмотреть на размер и структуру вашей челюсти, а также на размер и положение вашего языка.

    Они проверит ваши легкие, сердце и неврологическую систему, чтобы определить, есть ли у вас общие проблемы, связанные с апноэ во сне.

    Исследования сна. Ваш врач может направить вас к специалисту по сну или в центр изучения сна. Вы можете пройти эти исследования в специальном учреждении или дома. Тесты будут:

    • Выявить любые события во время сна, которые связаны с апноэ во сне (когда ваше дыхание останавливается или замедляется во время сна)
    • Определите низкий или высокий уровень активности в мышцах, которые контролируют ваше дыхание
    • Изучите кислород в крови уровни во время сна
    • Наблюдайте за своим сердцем и мозговой активностью во время отдыха

    На основании количества случаев апноэ во сне, которые у вас были за час теста сна, ваш врач может диагностировать у вас легкое, умеренное или тяжелое апноэ во сне.У людей с легким апноэ во сне бывает 5-14 эпизодов апноэ в час, у людей со средней степенью — 15-29 эпизодов в час, а врачи диагностируют у людей 30 или более эпизодов апноэ в час с тяжелым апноэ во сне.

    Ваш врач может также назначить другие тесты для выявления заболеваний, которые могут вызвать апноэ во сне. Анализы крови позволяют проверить уровень гормонов и исключить эндокринные нарушения, которые могут привести к нарушению сна. Ультразвуковое исследование органов малого таза может исследовать ваши яичники и обнаружить кисты, что может помочь в выявлении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

    Как лечится апноэ во сне?

    Если ваш врач обнаружит, что у вас апноэ во сне, он предложит лечение в зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние. В легких случаях может потребоваться только изменение образа жизни. Они могут попросить вас сбросить вес, бросить курить или вылечить аллергию на нос (если она у вас есть).

    Если это не облегчит ваши симптомы или если у вас апноэ во сне от средней до тяжелой степени, ваш врач порекомендует другие методы лечения:

    Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).Этот аппарат пропускает воздух через маску, пока вы спите. Это давление воздуха выше, чем давление воздуха вокруг вас, что помогает держать ваши верхние дыхательные пути открытыми, чтобы остановить апноэ и храп. Если ваша маска CPAP неудобна, поговорите со своим врачом о других вариантах, которые помогут вам хорошо спать.

    Прочие устройства для измерения давления в дыхательных путях. Если аппарат CPAP вам не подходит, вы можете попробовать другое устройство, которое автоматически регулирует давление во время сна, называемое автоматическим CPAP. Установки BPAP, которые обеспечивают двухуровневое положительное давление в дыхательных путях, являются еще одним вариантом, который дает вашему телу большее давление на вдохе и меньшее — на выдохе.

    Приборы для полости рта. Вы также можете носить оральный прибор, который поможет держать горло открытым. Хотя CPAP обычно более эффективен, оральные приспособления могут быть проще в использовании. Ваш стоматолог может помочь вам найти тот, который подходит именно вам.

    Дополнительный кислород. Если у вас центральное апноэ во сне, вам может потребоваться дополнительный кислород во время сна. Есть много форм кислорода и различных устройств, которые могут помочь доставить его в легкие.

    Лечение других заболеваний. Центральное апноэ во сне может быть вызвано сердечными или нейротрансмиттерными нарушениями.Если вы лечите эти состояния, вы также можете контролировать симптомы апноэ во сне.

    Адаптивная сервовентиляция (ASV). Это устройство, которое может «узнать» ваш характер дыхания. Пока вы спите, этот аппарат воздушного потока будет использовать давление для нормализации вашего дыхания и прекращения любых пауз в вашем дыхании. ASV кажется более эффективным в комплексном лечении апноэ во сне, чем другие формы положительного давления в дыхательных путях. Но он может не подойти людям с центральным апноэ во сне и тяжелой сердечной недостаточностью.

    Хирургия. Если другие варианты лечения не помогают, врач может предложить операцию. Обычно процедура выполняется только в том случае, если другая форма лечения не помогает облегчить апноэ во сне более 3 месяцев или если у вас есть редкие проблемы со структурой челюсти. Возможные операции:

    • Удаление ткани
    • Усадка ткани
    • Изменение положения челюсти
    • Имплантаты
    • Стимуляция нервов
    • Трахеостомия (или создание нового дыхательного прохода)

    Операции по удалению больших миндалин или аденоидов помочь уменьшить храп и помочь в общем лечении апноэ во сне.

    Осложнения апноэ во сне

    Нелеченное апноэ во сне может вызвать серьезные заболевания, такие как:

    Дневная усталость. Апноэ во сне может вызывать частые пробуждения. Это может затруднить получение нормального здорового сна. Это может привести к дневной сонливости и раздражительности. Дневная усталость может привести к тому, что вы заснете на работе или в школе, и повысите вероятность попасть в аварию или попасть в аварию на рабочем месте.

    Высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Внезапное падение уровня кислорода в крови во время сна может привести к повышению артериального давления и нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Обструктивное апноэ во сне также может повысить риск повторных сердечных приступов, инсультов или аномального сердцебиения.

    Сахарный диабет 2 типа. Апноэ во сне повышает риск инсулинорезистентности и диабета 2 типа.

    Метаболический синдром. Врачи обнаружили, что это состояние (которое включает высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и большую талию) может привести к более высокому риску сердечных заболеваний.

    Проблемы с лекарствами и операциями. Обструктивное апноэ во сне может вызывать у людей проблемы с приемом определенных лекарств или после серьезной операции, потому что у них больше шансов иметь проблемы с дыханием (особенно под наркозом или лежа на спине).

    Осложнения со стороны печени. Апноэ во сне может вызывать отклонения от нормы результатов функциональных тестов печени. На их печени также чаще появляются признаки рубцевания.

    Есть ли у вас риск апноэ во сне?

    Это состояние может повлиять на кого угодно, но некоторые вещи подвергают вас большему риску:

    Причины, симптомы, тесты и методы лечения

    Обзор

    Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

    Что такое апноэ во сне?

    Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

    Если его не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы.Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

    Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

    • Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
    • В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может подать сигнал мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

    Кто страдает апноэ во сне?

    Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин.Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

    У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

    Что происходит, когда вы перестаете дышать?

    Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию к быстрому ускорению и повышается кровяное давление.

    Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

    Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки вашего сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

    Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

    Симптомы и причины

    Что вызывает апноэ во сне?

    Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

    • Храп.
    • Дневная сонливость или утомляемость.
    • Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
    • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
    • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
    • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
    • Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
    • Ночная потливость.
    • Частое ночное мочеиспускание.
    • Сексуальная дисфункция.
    • Головные боли.

    Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья при пробуждении.

    Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

    • Плохая успеваемость в школе.
    • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
    • Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
    • Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
    • Чрезмерное потоотделение по ночам.
    • Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
    • Ночное недержание мочи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется апноэ во сне?

    Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

    • Тестирование включает исследование ночного сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
    • Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

    HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

    Ведение и лечение

    Узнайте, что такое Пап-терапия при апноэ во сне

    Каковы методы лечения апноэ во сне?

    Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

    • Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Однако похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
    • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
    • У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
    • Людям с проблемами пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

    Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

    • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — наиболее широко используемое из устройств PAP.Машина настроена на одно давление.
    • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
    • Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
    • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая поддерживает дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

    Устройства для выдвижения нижней челюсти : Это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

    Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

    Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

    • Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
    • Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
    • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стенке горла и неба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
    • Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
    • Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

    Жить с

    Каковы последствия апноэ во сне?

    При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

    Вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

    Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

    • Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
    • Изменения уровня углекислого газа.
    • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
    • Повышенный уровень маркеров воспаления.

    Ввиду того, что апноэ во сне часто встречается при сердечной аритмии и сердечной недостаточности (по сути, это подбрасывание монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

    Причины, симптомы, тесты и методы лечения

    Обзор

    Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

    Что такое апноэ во сне?

    Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна.Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

    Если его не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы. Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

    Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

    • Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути. Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
    • В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может подать сигнал мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

    Кто страдает апноэ во сне?

    Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин. Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

    У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

    Что происходит, когда вы перестаете дышать?

    Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию к быстрому ускорению и повышается кровяное давление.

    Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

    Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки вашего сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

    Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

    Симптомы и причины

    Что вызывает апноэ во сне?

    Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

    • Храп.
    • Дневная сонливость или утомляемость.
    • Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
    • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
    • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
    • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
    • Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
    • Ночная потливость.
    • Частое ночное мочеиспускание.
    • Сексуальная дисфункция.
    • Головные боли.

    Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья при пробуждении.

    Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

    • Плохая успеваемость в школе.
    • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
    • Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
    • Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
    • Чрезмерное потоотделение по ночам.
    • Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
    • Ночное недержание мочи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется апноэ во сне?

    Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

    • Тестирование включает исследование ночного сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
    • Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

    HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

    Ведение и лечение

    Узнайте, что такое Пап-терапия при апноэ во сне

    Каковы методы лечения апноэ во сне?

    Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

    • Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Однако похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
    • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
    • У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
    • Людям с проблемами пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

    Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

    • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — наиболее широко используемое из устройств PAP.Машина настроена на одно давление.
    • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
    • Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
    • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая поддерживает дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

    Устройства для выдвижения нижней челюсти : Это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

    Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

    Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

    • Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
    • Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
    • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стенке горла и неба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
    • Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
    • Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

    Жить с

    Каковы последствия апноэ во сне?

    При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

    Вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

    Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

    • Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
    • Изменения уровня углекислого газа.
    • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
    • Повышенный уровень маркеров воспаления.

    Ввиду того, что апноэ во сне часто встречается при сердечной аритмии и сердечной недостаточности (по сути, это подбрасывание монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

    Причины, симптомы, тесты и методы лечения

    Обзор

    Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

    Что такое апноэ во сне?

    Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна.Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

    Если его не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы. Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

    Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

    • Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути. Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
    • В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может подать сигнал мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

    Кто страдает апноэ во сне?

    Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин. Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

    У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

    Что происходит, когда вы перестаете дышать?

    Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию к быстрому ускорению и повышается кровяное давление.

    Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

    Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки вашего сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

    Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

    Симптомы и причины

    Что вызывает апноэ во сне?

    Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

    • Храп.
    • Дневная сонливость или утомляемость.
    • Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
    • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
    • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
    • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
    • Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
    • Ночная потливость.
    • Частое ночное мочеиспускание.
    • Сексуальная дисфункция.
    • Головные боли.

    Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья при пробуждении.

    Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

    • Плохая успеваемость в школе.
    • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
    • Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
    • Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
    • Чрезмерное потоотделение по ночам.
    • Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
    • Ночное недержание мочи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется апноэ во сне?

    Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

    • Тестирование включает исследование ночного сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
    • Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

    HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

    Ведение и лечение

    Узнайте, что такое Пап-терапия при апноэ во сне

    Каковы методы лечения апноэ во сне?

    Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

    • Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Однако похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
    • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
    • У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
    • Людям с проблемами пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

    Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

    • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — наиболее широко используемое из устройств PAP.Машина настроена на одно давление.
    • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
    • Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
    • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая поддерживает дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

    Устройства для выдвижения нижней челюсти : Это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

    Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

    Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

    • Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
    • Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
    • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стенке горла и неба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
    • Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
    • Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

    Жить с

    Каковы последствия апноэ во сне?

    При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

    Вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

    Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

    • Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
    • Изменения уровня углекислого газа.
    • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
    • Повышенный уровень маркеров воспаления.

    Ввиду того, что апноэ во сне часто встречается при сердечной аритмии и сердечной недостаточности (по сути, это подбрасывание монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

    Причины, симптомы, тесты и методы лечения

    Обзор

    Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

    Что такое апноэ во сне?

    Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна.Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

    Если его не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы. Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

    Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

    • Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути. Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
    • В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может подать сигнал мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

    Кто страдает апноэ во сне?

    Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин. Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

    У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

    Что происходит, когда вы перестаете дышать?

    Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию к быстрому ускорению и повышается кровяное давление.

    Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

    Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки вашего сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

    Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

    Симптомы и причины

    Что вызывает апноэ во сне?

    Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

    • Храп.
    • Дневная сонливость или утомляемость.
    • Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
    • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
    • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
    • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
    • Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
    • Ночная потливость.
    • Частое ночное мочеиспускание.
    • Сексуальная дисфункция.
    • Головные боли.

    Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья при пробуждении.

    Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

    • Плохая успеваемость в школе.
    • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
    • Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
    • Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
    • Чрезмерное потоотделение по ночам.
    • Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
    • Ночное недержание мочи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется апноэ во сне?

    Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

    • Тестирование включает исследование ночного сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
    • Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

    HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

    Ведение и лечение

    Узнайте, что такое Пап-терапия при апноэ во сне

    Каковы методы лечения апноэ во сне?

    Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

    • Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Однако похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
    • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
    • У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
    • Людям с проблемами пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

    Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

    • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — наиболее широко используемое из устройств PAP.Машина настроена на одно давление.
    • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
    • Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
    • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая поддерживает дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

    Устройства для выдвижения нижней челюсти : Это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

    Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

    Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

    • Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
    • Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
    • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стенке горла и неба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
    • Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
    • Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

    Жить с

    Каковы последствия апноэ во сне?

    При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

    Вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

    Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

    • Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
    • Изменения уровня углекислого газа.
    • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
    • Повышенный уровень маркеров воспаления.

    Ввиду того, что апноэ во сне часто встречается при сердечной аритмии и сердечной недостаточности (по сути, это подбрасывание монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

    Апноэ во сне | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое апноэ во сне?

    Апноэ во сне — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние.Это гораздо чаще чем думал. Это происходит во всех возрастных группах и обоих полов, но чаще встречается в мужчины. Более 20 миллионов американцев страдают апноэ во сне.

    Сон апноэ — это нарушение дыхания, характеризующееся кратковременными перерывами в дыхании во время спать. Существует 3 типа апноэ во сне:

    • Обструктивный апноэ во сне. Это происходит, когда воздух не может попасть в нос или из носа или рот, хотя попытки дышать продолжаются.
    • Центральное апноэ сна. Это происходит, когда мозг не может посылать мышцам правильные сигналы для начала дыхание. Центральное апноэ во сне встречается реже, чем обструктивное апноэ во сне.
    • Комплексное апноэ сна. Это сочетание симптомов обнаруживается как при центральном, так и при обструктивном апноэ во сне.

    Сон апноэ вызывает непроизвольные паузы дыхания или «приступы апноэ» в течение одной ночи спать. В час может быть от 20 до 30 и более событий. Между событиями вы мая храп. Но не у всех, кто храпит, бывает апноэ во сне. Апноэ во сне также может вызвать у вас Чувствовать как будто ты задыхаешься.Частые перерывы в глубоком восстанавливающем сне. привести к ранним утренним головным болям и чрезмерной дневной сонливости.

    Во время апноэ нельзя дышать кислородом или выдыхать углекислый газ. Этот приводит к низкому уровню кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови. Это предупреждает мозг о возобновлении дыхания и возбуждении. С каждым возбуждением а сигнал посылается от мозга к мышцам верхних дыхательных путей, чтобы открыть дыхательные пути.Дыхание возобновляется, часто с громким фырканьем или вздохом. Частые возбуждения, хотя и необходимы для дыхание возобновить, предотвратить восстановительный, глубокий сон.

    Ранний Распознавание и лечение апноэ во сне важно, так как оно может быть связано с:

    • Нерегулярное сердцебиение
    • Высокая кровяное давление
    • Сердце атака
    • Ход
    • Дневное время сонливость
    • Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий

    Что вызывает апноэ во сне?

    Определенные механические и структурные проблемы в дыхательных путях вызывают перебои в дыхании. дыхание во сне.Апноэ бывает:

    • Когда мышцы горла и язык расслабляются во время сна и частично блокируют открытие дыхательные пути
    • Когда мышцы мягкого неба у основания языка и язычка расслабляются и провисают, в дыхательные пути блокируются, что делает дыхание затрудненным и шумным и даже останавливает его в целом
    • В люди с избыточным весом, когда избыточное количество ткани в дыхательных путях вызывает суженный
    • с сужены дыхательные пути, человек продолжает свои попытки дышать, но воздух не может легко течь в или из носа или рта

    Кто подвержен риску апноэ во сне?

    Апноэ во сне, по-видимому, передается в некоторых семьях, что указывает на возможную генетическую основу.Люди с наибольшей вероятностью развития или развития апноэ во сне относятся те, кто:

    • Громко храпеть
    • Полные
    • У вас высокое кровяное давление
    • Имеются физические отклонения в носу, горле или других частях верхних дыхательных путей

    Употребление алкоголя и снотворного увеличивает частоту и продолжительность дыхания паузы у людей с апноэ во сне.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    В при любой форме апноэ во сне ваше дыхание приостанавливается несколько раз во время сна. Эти называются апноэ. В час может быть от 20 до 30 и более событий. Между мероприятиями вы можете храпеть. Но не у всех, кто храпит, бывает апноэ во сне. Спать апноэ также может вызвать ощущение удушья.Когда дыхание возобновится, вы можете фыркнуть или ахать. Эти частые перерывы в глубоком восстанавливающем сне часто приводят к головным болям. и чрезмерная дневная сонливость.

    Другое симптомы включают сухость во рту , боль в горле и проблемы с оплатой внимание .

    Как диагностируется апноэ во сне?

    А поставщик медицинских услуг, пульмонолог, невролог или другой поставщик медицинских услуг со специальной подготовкой по расстройствам сна может поставить диагноз и начать лечение.Для оценки апноэ во сне используются несколько тестов, в том числе:

    • Полисомнография. Этот тест проводится в лаборатории сна. Он записывает множество функции организма во время сна. Сюда входит электрическая активность мозга, глаз движение, мышечная активность, частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, поток воздуха и кислород крови уровни.
    • Тест на апноэ во сне в домашних условиях. Это портативное устройство для диагностики сна. апноэ. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы забрали его домой, чтобы носить во время сна, а затем он вернулся в офис, где обрабатываются результаты.

    Как лечить апноэ во сне?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

    Обычно лекарства не помогают при лечении апноэ во сне. Лечение может включать:

    • Кислород. Кислород может безопасно помочь некоторым людям, но не прекращает апноэ во сне и не предотвращает дневную сонливость. Его роль в лечении апноэ во сне является спорным вопросом.
    • Поведенческие изменения. Это важная часть лечение.В легких случаях апноэ во сне все, что нужно сделать, — это поведенческая терапия. нужный. Вам могут посоветовать:
      • Не употреблять алкоголь и табак.
      • Не принимать снотворное.
      • Похудеть при избыточном весе. Потеря веса даже на 10% может уменьшить количество явления апноэ во сне для большинства людей.
      • Используйте подушки и другие приспособления, чтобы спать на боку.
    • Физическая или механическая терапия. непрерывный положительный Устройство для измерения давления в дыхательных путях (CPAP) используется каждую ночь. Для этого лечения вы носите маску. над носом или ртом и носом во время сна. Давление от воздуходувки нагнетает воздух через нос и горло.
    • Стоматологический Техника. Они могут изменить положение нижней челюсти и языка. полезно для некоторых людей с легким апноэ во сне или тех, кто храпит, но не страдает апноэ.
    • Орофациальная терапия. Это может помочь, улучшив положение языка и укрепив рот и лицо мышцы.
    • Хирургия. Некоторым людям с апноэ во сне может потребоваться операция.Примеры этих процедур включают:
      • Операция по удалению аденоидов и миндалин, полипов носа или других новообразований или ткань в дыхательных путях или для исправления структурных деформаций
      • Операция по удалению лишних тканей задней стенки глотки (миндалин, язычка и часть мягкого неба)
      • Операция по восстановлению деформаций верхней челюсти (верхней челюсти) и нижней челюсти (нижняя челюсть).
      • Хирургия ожирения
    • Нервный стимулятор. Новый вариант лечения некоторых людей называют стимулятором подъязычного нерва. Это имплантированное устройство который заставляет мышцу шеи напрягаться, когда устройство определяет, что дыхательные пути закрытие во время сна.

    Основные сведения об апноэ во сне

    • Апноэ во сне — это нарушение дыхания, при котором кратковременно вы перестаете дышать во сне.
    • Там бывают 3 типа апноэ во сне: центральное апноэ во сне, обструктивное апноэ во сне и комплексное апноэ во сне.
    • Сон апноэ, по-видимому, присутствует в некоторых семьях, что предполагает возможную наследственную основу.
    • Диагностика апноэ во сне не проста, потому что может быть много разных причины.
    • Обычно лекарства не помогают при лечении апноэ во сне.
    • Лечение может включать изменения поведения, потерю веса, терапию CPAP, а иногда и операция.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Дэвид Кауфман, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

    Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Апноэ во сне | Johns Hopkins Medicine

    Что такое апноэ во сне?

    Апноэ во сне — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние.Это гораздо чаще, чем считалось ранее. Апноэ во сне бывает у всех возрастных групп и полов, хотя чаще встречается у мужчин. По оценкам, около 18 миллионов американцев страдают апноэ во сне.

    Апноэ во сне — это нарушение дыхания, характеризующееся кратковременными перерывами в дыхании во время сна. Есть два типа апноэ во сне:

    • Центральное апноэ сна возникает, когда мозг не может посылать соответствующие сигналы мышцам для начала дыхания.Центральное апноэ во сне встречается реже, чем обструктивное апноэ во сне.

    • Обструктивное апноэ во сне возникает, когда воздух не может поступать в нос или рот или выходить из него, хотя попытки дышать продолжаются.

    Апноэ во сне характеризуется рядом непроизвольных пауз дыхания или «приступов апноэ» во время сна в течение одной ночи. В час может быть от 20 до 30 и более событий. Эти события обычно сопровождаются храпом между эпизодами апноэ.Но не у всех, кто храпит, бывает апноэ во сне. Апноэ во сне также может характеризоваться ощущением удушья. Частые перерывы в глубоком восстанавливающем сне часто приводят к утренним головным болям и чрезмерной дневной сонливости.

    Во время апноэ вы не можете дышать кислородом или выдыхать углекислый газ. Это приводит к низкому уровню кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови. Это предупреждает мозг о возобновлении дыхания и возбуждении. При каждом возбуждении мозг посылает сигнал мышцам верхних дыхательных путей, чтобы открыть дыхательные пути.Дыхание возобновляется, часто с громким фырканьем или вздохом. Частые возбуждения, хотя и необходимы для возобновления дыхания, препятствуют восстановительному глубокому сну.

    Раннее распознавание и лечение апноэ во сне важно, так как оно может быть связано с:

    Каковы причины апноэ во сне?

    Определенные механические и структурные проблемы в дыхательных путях вызывают перебои в дыхании во время сна. Случается апноэ:

    • Когда мышцы горла и язык расслабляются во время сна и частично закрывают дыхательные пути.

    • Когда мышцы мягкого неба у основания языка и язычка расслабляются и провисают, дыхательные пути блокируются, что делает дыхание затрудненным и шумным и даже полностью останавливает его.

    • У тучных людей, когда избыток ткани в дыхательных путях вызывает их сужение.

    • При сужении дыхательных путей человек продолжает свои попытки дышать, но воздух не может легко попасть в нос или рот или выйти из него.

    Кто подвержен риску апноэ во сне?

    Апноэ во сне, по-видимому, передается в некоторых семьях, что указывает на возможную генетическую основу. К людям, наиболее склонным к апноэ во сне, относятся те, кто:

    Употребление алкоголя и снотворного увеличивает частоту и продолжительность дыхательных пауз у людей с апноэ во сне.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    При любой форме апноэ во сне ваше дыхание приостанавливается несколько раз во время сна.Это называется апноэ. В час может быть от 20 до 30 и более событий. Между событиями вы можете храпеть . Но не у всех, кто храпит, бывает апноэ во сне. Апноэ во сне также может вызывать ощущение удушья . Когда начинается дыхание, вы можете громко фыркнуть или вздохнуть. Эти частые перерывы в глубоком восстанавливающем сне часто приводят к головным болям и чрезмерной дневной сонливости .

    Другие симптомы включают сухость во рту или боль в горле и проблемы с вниманием .

    Как диагностируется апноэ во сне?

    Диагностировать апноэ во сне непросто, потому что может быть много разных причин. Поставщики первичной медицинской помощи, пульмонологи, неврологи или другие медицинские работники, имеющие специальную подготовку по расстройствам сна, могут участвовать в постановке диагноза и начале лечения. Для оценки апноэ во сне доступно несколько тестов, в том числе:

    • Полисомнография. Этот тест регистрирует различные функции организма во время сна, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, поток воздуха и уровни кислорода в крови.

    • Тест множественной задержки сна (MSLT). Этот тест измеряет скорость засыпания. Людям без проблем со сном обычно требуется в среднем от 10 до 20 минут, чтобы заснуть. Людям, которые засыпают менее чем за 5 минут, вероятно, потребуется какое-либо лечение нарушений сна.

    Диагностические тесты обычно проводятся в центрах сна, но новые технологии могут позволить проводить некоторые исследования сна у вас дома.

    Как лечить апноэ во сне?

    Конкретное лечение будет определено вашим лечащим врачом на основании:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень тяжести заболевания

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания по течению болезни

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лекарства обычно не эффективны при лечении апноэ во сне.Терапия может включать:

    • Кислород может безопасно помочь некоторым людям, но не устраняет апноэ во сне и не предотвращает дневную сонливость. Его роль в лечении апноэ во сне противоречива.

    • Поведенческие изменения — важная часть программы лечения, и в легких случаях апноэ во сне может потребоваться поведенческая терапия. Вам могут посоветовать:

      • Избегайте употребления алкоголя.

      • Избегайте употребления табака.

      • Избегайте приема снотворного.

      • Похудеть при избыточном весе (даже 10% -ная потеря веса может уменьшить количество приступов апноэ для большинства людей).

      • Используйте подушки и другие приспособления, чтобы спать на боку.

    • Также доступны варианты физиотерапии или механической терапии.Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это устройство, которое используется каждую ночь, когда вы надеваете маску на нос во время сна, а давление от воздуходувки заставляет воздух проходить через носовые проходы. Стоматологические приспособления, перемещающие нижнюю челюсть и язык, были полезны некоторым людям с легким апноэ во сне или людям, которые храпят, но не страдают апноэ.

    • Некоторым людям с апноэ во сне может потребоваться операция. Примеры этих процедур включают:

      • Могут быть выполнены хирургические процедуры по удалению аденоидов и миндалин, носовых полипов или других новообразований или тканей в дыхательных путях или по исправлению структурных деформаций.

      • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, используемая для удаления излишков ткани в задней части горла (миндалины, язычок и часть мягкого неба).

      • Некоторым может помочь хирургическая реконструкция деформации нижней челюсти.

      • Хирургические процедуры для лечения ожирения иногда рекомендуются больным апноэ во сне, страдающим ожирением.

    Основные сведения об апноэ во сне

    Апноэ во сне — это нарушение дыхания, характеризующееся кратковременными перерывами в дыхании во время сна. Апноэ во сне — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние, которое встречается гораздо чаще, чем принято считать.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *