ключ к эффективной диагностике рака шейки матки.

Во многих странах мира кольпоскопия предлагается как «золотой стандарт» обследований тем пациентам, у которых результаты цитологического анализа с изменениями — для уточнения диагноза и дальнейшей возможности лечения. Этот метод используется и в Medicīnas centrs ARS.

В Отделении женской консультации Medicīnas centrs ARS для исследований кольпоскопии применяют кольпоскоп последнего поколения Olympus OCT- 500 с расширенными возможностями высококачественного увеличения изображений, что обеспечивает наиболее точную и раннюю диагностику и лечение шейки матки.

С возможностями диагностики рака шейки матки знакомит гинеколог, специалист кольпоскопии Др.мед. Яна ЖОДЖИКА

Зачем надо принимать участие в программе скрининга рака шейки матки?

В Латвии заболеваемость и смертность от рака шейки матки все еще одна из самых высоких в Европе, поэтому приглашаем всех женщин нашей страны использовать возможности программы скрининга рака.

В рамках этой программы Национальная служба здравоохранения (NVD) после достижения 25-летнего возраста раз в три года рассылает приглашения пройти проверку шейки матки, обеспечивая необходимое исследование и лечение за государственный счет.

Цель обследования — регулярно выполнять цитологические анализы для своевременного определения наличия предраковых клеток. Предраковые изменения клеток, вызванные паппиломавирусом в шейке матки, не являются злокачественными, но при отсутствии лечения они могут превратиться в злокачественный рак в течении 10 лет. Цитологический анализ – это обычный мазок из шейки матки. Из шейки матки берут образец тканей для лабораторного клеточного анализа, который называется цитологией. Если в анализе выявляются изменения и требуется подтверждающая диагностика, то надо выполнить углубленное исследование – кольпоскопию. Также ее назначают в случаях, когда при гинекологическом осмотре выявляются изменения или кровотечения в шейке матки.

Что такое кольпоскопия? Как ее делают?

Кольпоскопия помогает определить наличие предраковых изменений в шейке матки, а также с ее помощью можно взять образец тканей для анализа и выполнить лечение. Это обязательный метод диагностики предракового состояния шейки матки. Осмотр похож на обычный визит к гинекологу. Кольпоскоп — микроскоп на штативе, похожий на бинокль — находится на расстоянии 20-28 см от женщины. Шейку матки обрабатывают специальной жидкостью, благодаря которой при определенном увеличении можно определить: где имеются изменения в клетках и насколько они большие. Для подтверждения/отрицания диагноза выполняют биопсию – изъятый образец ткани отправляют в лабораторию для точного определения наличия и степени изменений. Кольпоскопия безболезненная, но может быть немного неприятной.

Если назначена кольпоскопия, то где ее сделать? Насколько большое значение имеет опыт врача?

Кольпоскопия – это субъективный метод оценки, поэтому он зависит в очень большой мере как от чувствительности, точности, качественности аппарата, так и от компетенции специалиста. Рекомендуется выполнять кольпоскопию в медицинском учреждении, где работают гинекологи – сертифицированные специалисты кольпоскопии, которые каждый день принимают пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки, поддерживая свою компетенцию и качество процедуры. В Medicīnas centrs ARS гинекологи — специалисты кольпоскопии, каждую неделю выполняют примерно по 20 кольпоскопических процедур каждый.

Как лечат измененные клетки шейки матки или это делают в больнице?

Изменения в шейке матки ликвидируют, минимально воздействуя на здоровые ткани. Небольшие операции выполняют в Дневном стационаре ARS под местной анестезией. В тот же день можно возвращаться домой. Контрольные анализы в первый год выполняют два раза, затем на протяжении 9 лет по одному разу в год, затем – раз в три года.

Для информации:

Профилактическую проверку на рак шейки матки* (анализы скрининга) женщинам в возрасте 25-70 лет надо делать регулярно — через каждые три года.

* Обследование с пригласительным письмом Национальной службы здравоохранения (NVD) выполняют в Medicīnas centrs ARS. Оплачивается только консультация врача.

Обследования кольпоскопии проводят:

Более подробная информация про кольпоскопические обследования – на сайте Латвийского Кольпоскопического общества

Стоимость услуг

Кольпоскопия шейки матки в Москве

Гинекологические заболевания не всегда протекают с явными симптомами. Например, патологии шейки матки практически не проявляются, пока патологический процесс не достигает последней стадии. Кольпоскопия – диагностическая процедура, задача которой — выявление предраковых и раковых заболеваний.

Поэтому кольпоскопия проводится не только при малейших жалобах пациентки, но и вовсе без них – проводить ее рекомендуется не реже, чем раз в год. Кольпоскопия может быть простой и расширенной. Во втором случае врач не только проводит осмотр, но и осуществляет различные пробы, позволяющие выявить изменения в клетках.

Показания к кольпоскопии

Данная процедура совершается при помощи специального аппарата под название кольпоскоп. С его помощью можно увеличить изображение почти в 40 раз. Врач может разглядеть даже малейшие изменения в цервикальном канале (зеве шейки матки) и во влагалище.

Даже если с прошлой кольпоскопии прошло менее года, врач может направить пациентку на повторную процедуру в следующих случаях:

• Неудовлетворительный результат мазка.
• Изменения в характере менструаций: обильные или скудные выделения, нерегулярный цикл, изменение цвета и консистенции отделяемого.
• Длительные болевые ощущения внизу живота. Характер болей может быть разный: от незначительных ноющих, до острых и нестерпимых.
• Постоянный зуд в интимной зоне.
• Жалобы на боль при половом акте.

Если у вас наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов – скорее обратитесь к врачу-гинекологу.

Когда лучше проводить исследование?

Наиболее благоприятный для исследования промежуток — 4-7 день с момента прекращения менструальных выделений. В период менопаузы можно выбрать любой день.

Даже если диагностику необходимо выполнить срочно, крайне нежелательно ее осуществлять во время месячных. Такая манипуляция будет не информативна, и есть риск постановки неправильного диагноза.

Нужна ли подготовка?

Необходимо как минимум за три дня отказаться от вагинального лечения.

То есть нельзя проводить спринцевания, делать различные ванночки, вставлять свечи, тампоны и т.д. эти факторы могут исказить результаты обследования шейки матки.

За двое суток желательно отказаться от половых связей, это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Непосредственно в день диагностики с утра нужно провести гигиенические процедуры. Обратите внимание, что запрещается использовать различные косметические средства с отдушками, например, ароматизированные гели для интимной гигиены. Подмываться нужно теплой водой и обычным детским мылом. Проводится гигиена только наружных половых органов – внутри ничего промывать не требуется.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Алгоритм проведения обследования таков:

• Женщина ложится в гинекологическое кресло.
• Аппарат для проведения диагностики устанавливается возле влагалища, не задевая его. Обычно его располагают на расстоянии 2-3 сантиметра от интимного места.
• При проведении расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается поочередно легким раствором уксусной кислоты, раствором люголя, и, в некоторых случаях, других. Реакция слизистой оболочки шейки матки позволяет выявить патологические очаги.
• Врач тщательно осматривает шейку матки.
• Далее берут мазки из влагалища и цервикального канала.
• При необходимости осуществляется биопсия.

В среднем процедура длится не более получаса.

Больно ли это?

Кольпоскопия может сопровождаться неприятными ощущениями, но в целом это безболезненная процедура. По ощущениям диагностическую манипуляцию можно сравнивать с обычным гинекологическим осмотром с применением зеркала. Дискомфорт может быть более выраженным, если необходимо осуществить расширенную кольпоскопию. Пробы могут вызвать ощущение легкого жжения или покалывания.

Также неприятной может оказаться процедура по забору биологического материала для исследования (биопсия). При низком болевом пороге можно настоять на обезболивающем. В таком случае манипуляция пройдет совершенно безболезненно.

Обратите внимание, что проведение кольпоскопии доступно даже для беременных женщин. Диагностика при вынашивании малыша может назначаться в том случае, если предыдущие роды закончились экстренным кесаревым сечением или же у женщины наблюдались различные гинекологические заболевания еще до наступления беременности.

Как себя вести после процедуры?

После процедуры в течение 2-3 дней могут наблюдаться кровянистые выделения. Не обращайте внимания, это считается нормой. Также могут ощущаться кратковременные тянущие боли внизу живота. После проведения кольпоскопии нужно придерживаться следующих правил:

• Если при проведении манипуляции производили взятие биологического материала – откажитесь от полового акта, приема горячей ванны, бани или сауны как минимум на одну неделю.
• Избегайте повышенных физических нагрузок.
• Не пользуйтесь свечами, тампонами и т.д. в течение 3-4 дней.
• Если наблюдаются сильные боли или слишком обильные выделения – сообщите об этом врачу.

Расшифровка и нормы

Если патологические процессы отсутствуют, шейка матки должна иметь гладкую поверхность без различных бугорков и выпуклостей. В норме у взрослой женщины длина шейки матки не должна превышать 3,5 сантиметров. Нормальный эпителий цервикального канала – цилиндрический, а влагалища — плоский. Оттенок слизистой – розоватый. Сосуды не должны выпирать, посторонних включений не должно наблюдаться. В ходе диагностики могут быть обнаружены следующие изменения:

• Выпирание сосудов.
• Воспаления или атрофия слизистой оболочки влагалища.
• Наличие кистозных новообразований.
• Разрастание эндометрия.
• Папилломы и полипы.
• Наличие отечности цервикального канала.
• Нехарактерный для зоны эпителий – это может говорить об эрозии шейки матки или же о развитии онкологических заболеваний.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты диагностики, этим должен заниматься квалифицированный врач. Не переживайте, если в ходе кольпоскопии обнаружены какие-либо аномалии или отклонения. Практически любая патология с успехом лечится консервативными и хирургическими методами.

Кольпоскопия шейки матки – цена процедуры в Эс Класс Клиник Волгоград

Данное обследование шейки матки проводится с помощью кольпоскопа – оптического прибора, который прицельно освещает место исследования и позволяет увеличить получаемое изображение, благодаря чему врач замечает малейшие изменения на слизистой. Кольпоскопия совершенно безопасна и безболезненна, за исключением тех случаев, когда во время нее производится забор микроскопической части участка, в котором подозревается патология. И даже в этом случае болезненность выражена минимально.

Как проводится кольпоскопия шейки матки

Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач вводит во влагалище зеркала, обеспечивая возможность для детального осмотра. Кольпоскоп располагается на расстоянии нескольких сантиметров от его входа. Аппарат оснащен осветительным элементом и увеличивающей призмой, вследствие чего гинеколог через своеобразный «бинокль» оптической головки может изучить мельчайшие подробности строения вульвы, влагалища и шейки матки.

Для более тщательного анализа состояния тканей на стенки влагалища наносят раствор уксуса или люголя. Здоровые клетки под их воздействием темнеют, а пораженные не изменяют цвет.

Когда назначается кольпоскопия

Кольпоскопия шейки матки требуется при:

• выявлении на осмотре подозрительных образований и эрозий;
• появлении кровомазания при половых контактах;
• болевых ощущениях во время полового акта;
• внеменструальных кровянистых выделениях, особенно когда они появляются у женщин в период менопаузы.

Обследование рекомендовано проходить в рамках ежегодного профилактического осмотра у гинеколога. Оно допустимо в период беременности, так как именно в это время увеличивается тенденция к росту доброкачественных и злокачественных новообразований.

Что выявляется при расширенной кольпоскопии

• Бородавки, кондиломы, полипы и другие новообразования на шейке матки.
• Очаги воспаления, например цервицит.
• Эрозии.
• Эндометриоз.
• Лейкоплакия.
• Предраковые изменения тканей.
• Онкологические поражения влагалища и шейки матки.

Лабораторные исследования тканей, изъятых при кольпоскопии, позволяют гинекологу принять решение о дальнейшем лечении. В некоторых случаях патологию просто оставляют под наблюдением.

Есть ли противопоказания

Кольпоскопию не проводят при интенсивных кровотечениях, в частности обычных менструальных. В этом случае она мало информативна. Других ограничений на проведение исследования не существует.

Нужно ли готовиться и что ожидать после процедуры?

За 2 дня перед обследованием надо:

• воздержаться от интимной жизни;
• отказаться от использования влагалищных кремов, свечей, тампонов.

После процедуры, если была проведена биопсия, могут появиться легкие кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Они проходят в течение 2-3 дней. 
В медицинском центре «Эс Класс Клиник Волгоград» обследование шейки матки осуществляется с использованием современного высокоточного кольпоскопа. Результаты биопсии будут готовы в кратчайшие сроки, благодаря лаборатории-партнеру «Эс Класс Клиник Волгоград». Наши опытные гинекологи смогут своевременно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Уточнить цену на кольпоскопию шейки матки и записаться на прием можно по телефону, указанному в шапке сайта, или заполнив форму записи на странице. 

Кольпоскопия шейки матки в Новосибирске

Один из максимально безвредных методов обследования состояния слизистой оболочки внутренней поверхности шейки матки является кольпоскопия.

Поводом для назначения данного исследования являются подозрения на патологические изменения шейки матки, выявленные во время осмотра при помощи гинекологических зеркал.

Обследование влагалища специальным оптическим прибором – кольпоскопом – дает возможность ранней диагностики злокачественных новообразований и прочих заболеваний шейки матки, поэтому проведение кольпоскопии входит в нормативы профилактических гинекологических осмотров.

При обнаружении участков с патологией в результате кольпоскопии шейки матки данные обследования применяются для локального изъятия тканей, чтобы в дальнейшем провести цитологический анализ. Осмотр кольпоскопом не заменяет цитологическое исследование, но предоставляет врачу возможность лучше изучить поврежденные ткани и в оптимальном количестве взять их для анализа. Отбор тканей для цитологического анализа не должен проводиться в один день с данным методом обследования пациента.

Данную процедуру осуществляет врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Пациентка находится в гинекологическом кресле, шейка матки обнажается влагалищными зеркалами. При помощи тампонов доктор удаляет содержимое с внутренней поверхности, затем производит осмотр влагалищной части, используя кольпоскоп, установленный возле гинекологического кресла.

Расширенная кольпоскопия

Этот вид кольпоскопии является следующим этапом обследования и включает в себя изучение шейки (влагалищной части) после нанесения на слизистую оболочку 3%-ого раствора уксусной кислоты, вызывающей непродолжительный отек эпителиальных клеток. Уменьшается кровоснабжение в тканях, сокращаются подэпителиальные сосуды, и набухают клетки шиповидного слоя. В этом состоянии точно определяется вид эпителия (цилиндрический, многослойный плоский), четко прослеживается типичное или атипичное состояние сосудов. Затем производится обработка водным раствором Люголя, содержащим йод (проба Шиллера). Пропитанные гликогеном клетки многослойного плоского эпителия приобретают насыщенный коричневый цвет, а клетки с патологическими изменениями плоского эпителия и цилиндрический эпителий не окрашиваются. Поврежденный участок шейки матки приобретает несколько белесый оттенок и выделяется на темно-коричневом фоне.

При кольпоскопии врач изучает:

• общее состояние слизистой;
• цвет тканей;
• состояние сосудов;
• наличие желез и их форму;
• локализацию выявленных образований.

Где делать кольпоскопию шейки матки

Что такое расширенная кольпоскопия

Кольпоскопия – метод исследования с помощью специального аппарата под названием кольпоскоп. Обследование относится к неинвазивным процедурам, позволяющим безболезненно осмотреть вагину и шейку матки. Кроме обычного осмотра, при подозрении на злокачественную опухоль врач во время исследования может провести необходимые для подтверждения или опровержения диагноза тесты и выполнить биопсию. Подготовка к кольпоскопии минимальна.

Показания для проведения обследования:

• тянущие боли внизу живота с обильными выделениями;
• подозрение на воспаление матки;
• выделение крови вне менструации;
• дискомфорт во время полового акта и выделения после него;
• «плохой» результат мазка;
• профилактический осмотр женщинам после 40 лет.

Подготовка к кольпоскопии

Для получения точных результатов врачи рекомендуют за два дня до процедуры исключить половые контакты, спринцевание и использование вагинальных лекарственных средств. Подмываться можно исключительно кипяченой водой. Если вас интересует вопрос, на какой день месячных делают кольпоскопию, рекомендуем посоветоваться с врачом, поскольку здесь необходимо учитывать фазу менструального цикла, возраст пациентки и стадию заболевания. Обычно обследование назначается на пятый-седьмой день месячного цикла.

Что такое кольпоскопия и как ее делают

Перед процедурой специалист в общих чертах рассказывает о нюансах обследования и отвечает на вопросы.

Ход процедуры. Женщине необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло. Врач просит максимально расслабиться и вводит во влагалище зеркала. После чего подводит кольпоскоп и обработает шейку матки. Во время процедуры специалист может провести диагностические тесты и даже биопсию. В последнем случае врач предупредит об этом пациентку и осуществит местное обезболивание.

После обследования без применения биопсии женщина может вернуться к обычному образу жизни в тот же день. Выделений после кольпоскопии быть не должно.

После обследования с биопсией пациентке на протяжении семи-десяти дней необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• не посещать сауну и баню;
• не поднимать тяжести;
• не использовать тампоны;
• не спринцеваться;
• не заниматься сексом после кольпоскопии в течение недели.

Виды процедуры

Обследование шейки матки при помощи кольпоскопа бывает простое, расширенное, цветное и люминесцентное.

Простая кольпоскопия мало чем отличается от обычного осмотра с применением гинекологических зеркал. Продолжительность исследования – до десяти минут.

Расширенная кольпоскопия поможет уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Максимальное время проведения – около получаса. После расширенного обследования возможны незначительные выделения йодного окраса.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете ознакомиться с перечнем услуг и их стоимостью, в том числе с ценой на кольпоскопию шейки матки. Обращайтесь – всегда рады помочь.

Результаты кольпоскопии

Как правило, результаты обычного исследования можно получить сразу. Врач расшифрует данные и проконсультирует по возникшим вопросам. Если вам проводилась расширенная кольпоскопия с биопсией, то результаты вы получите спустя неделю, в некоторых случаях чуть больше.

Нормальные показатели таковы: шейка матки розовая, гладкая, не окрашенная йодом.

Патологические показатели – это аномальный сосудистый рисунок слизистой, точечные вкрапления, наличие пятен с «белым» эпителием, полипы шейки, остроконечные кондиломы и лейкоплакия.

Напомним, что любые результаты кольпоскопии должен расшифровывать специалист.

Исследование во время беременности

Если вас интересует вопрос о том, делают ли кольпоскопию при беременности, этот раздел в полной мере удовлетворит ваш интерес.

Беременность не является противопоказанием для проведения кольпоскопии. Однако есть свои нюансы. Абсолютным показанием для обследования является эрозия шейки матки. Беременную женщину с невылеченной эрозией необходимо брать на особый контроль, поскольку заболевание во время беременности может прогрессировать.

Перед тем как назначить беременной кольпоскопию, врач проводит обычный осмотр и берет мазок. После получения результатов женщина будет направлена на обследование. Беременным можно делать только обычную кольпоскопию. Диагностические тесты недопустимы.

Где можно сделать обследование

Сделать кольпоскопию матки можно как в районной больнице, так и в медицинской клинике. Определяясь, обратите внимание на профессиональный уровень врачей, осуществляющих процедуру, и применяемое для диагностики оборудование. В нашем центре кольпоскопию проводят специалисты с большим опытом работы. Кроме того, в клинике можно пройти все необходимые анализы и проконсультироваться по любому волнующему вас вопросу. Для лечения гинекологических заболеваний в центре используются новейшие и самые эффективные лазерные методики.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Кольпоскопия шейки матки в Новосибирске

Кольпоскопия — процедура инструментального осмотра шейки матки на наличие патологических образований. Она является стандартной для осмотра в гинекологии и позволяет изучить состояние слизистой оболочки шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Во время обследования возможна диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований, эрозий, полипов, эктопий и других патологий.

В «Клинике НИИТО» кольпоскопия проводится опытными врачами, которые не доставят вам дискомфорта. По окончанию осмотра врач даст полное медицинское заключение, которое можно использовать как для продолжения лечения в нашей клинике, так и для обращения в другое медицинское учреждение.

На нашем сайте вы сможете увидеть список врачей-гинекологов центра, узнать цены на кольпоскопию и записаться на обследование.

Какие виды кольпоскопии существуют?

Существует две разновидности процедуры:

• Стандартная — является частью любого гинекологического осмотра и представляет собой простую визуальную оценку состояния шейки матки. При помощи подобного осмотра возможно исключение новообразований, достаточного для визуального определения размера.
• Расширенная — представляет собой более сложную манипуляцию. В её процессе гинеколог наносит на шейку матки 3% раствор уксусной кислоты, который приводит к отеку тканей и их набуханию. Это позволяет увидеть состояние слизистой, определить наличие измененных сосудов и клеток. Дополнительно во время расширенной кольпоскопии шейки матки врач может провести пробу Шиллера — обработку шейки матки раствором Люголя. Он окрашивает гликоген в клетках и позволяет оценить его количество, которое может указывать на появление злокачественных или доброкачественных новообразований.

После кольпоскопии могут быть определены показания для биопсии шейки матки, а также участок, из которого нужно взять образец ткани. Обычно необходимость в этом определяется самим врачом при обнаружении патологических образований.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Кольпоскопия проводится между менструацией и овуляцией — выделения во время них могут исказить результаты обследования. Перед осмотром следует исключить:

• половые акты;
• спринцевание;
• использование вагинальных свечей и тампонов.

Также за несколько дней до визита следует прекратить приём медицинских препаратов, влияющих на состояние влагалища и шейки матки, если они не назначены врачом. Это позволяет провести наиболее объективное обследование.

Сделать кольпоскопию платно в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Что такое кольпоскопия?

В гинекологии исследования слизистой оболочки требуют применения специальных приборов: только с помощью кольпоскопа (оптический прибор) можно провести диагностику шейку матки (влагалищную часть), исследовать эпителиальный покров влагалища или наружную часть половых органов. Кольпоскопия позволяет уточнить наличие и характер патологических изменений, которые были предварительно обнаружены при первичном осмотре пациентки.

Процедура проводится гинекологом и дает возможность выбрать методику и место проведения прицельной биопсии: это своеобразный объективный тест, который определяет эффективность проводимой врачом терапии. Ее проводят как обязательное мероприятие при профилактическом осмотре любой женщины: своевременное выявление разных заболеваний шейки матки позволяет выявить предраковое состояние и его ранние стадии.

Кольпоскопия проводится на приеме врача гинеколога в условиях клиники. Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки пациента. При этом проводится простая и расширенная процедура кольпоскопии. В процессе осуществления процедуры используется специальное оборудование, которое позволяет четко выявить наличие изменений эпителия и состояние слизистой. Используется гистохимический метод исследования, позволяющий выявить раковые клетки. При этом используется осмотр слизистой шейки матки с использованием УФ лучей.

Зачем делать кольпоскопию?

Проведение процедуры преследует несколько основных целей:

• исследование общего состояния слизистых оболочек влагалища и матки
• выявление возможных очагов поражения
• исследование обнаруженных новообразований (классификация – доброкачественная или злокачественная)
• отбор проб для дальнейшей диагностики.

Как проходит кольпоскопия?

Процедура представляет собой оценку цвета внутренних тканей, состояния и рисунка сосудов влагалища и матки; состояния слизистой (эпителия) и желез, изучение степени развития образований. В отдельных случаях после процедуры могут наблюдаться индивидуальные осложнения, после чего необходимо повторно обратиться к врачу:

• появились обильные или длительные кровотечения, нехарактерные выделения
• происходит повышение температуры
• появились ощущения общего дискомфорта в околобрюшной полости.

Сделать кольпоскопию, в том числе кольпоскопию шейки матки, вы можете во время приема врача гинеколога, в Выборгском районе у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Обработка влагалища и шейки матки лекарственными средствами, Мазок на онкоцитологию, Гинекологический мазок, Диагностика и лечение ИППП.

Что такое кольпоскопия? — Когда обращаться к врачу

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это вид обследования здоровья женщины. Его часто проводит семейный врач или гинеколог. Он или она использует инструмент, называемый кольпоскопом. Он освещает шейку матки и увеличивает обзор.

Кольпоскопия часто проводится, если у вас ненормальный мазок Папаниколау. Цель экзамена — внимательно осмотреть шейку матки. Врач может увидеть и диагностировать проблемы, невидимые невооруженным глазом.Например, врач может обнаружить рак шейки матки на ранней стадии.

Путь к улучшению здоровья

Перед экзаменом

Кольпоскопия — это короткий амбулаторный осмотр. Обычно это делается в кабинете врача. Перед обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Не принимайте душ, не занимайтесь сексом и не используйте вагинальные лекарства или тампоны за 24 часа до приема. Сообщите врачу, если вы беременны или у вас аллергия на латекс, йод или лекарства.

Ваш врач может порекомендовать вам принять дозу безрецептурного ибупрофена (одна торговая марка: Адвил) или другого противовоспалительного лекарства перед процедурой.

На экзамене

Полный экзамен занимает от 20 до 30 минут. Врач заставляет вас лечь лицом вверх на стол для осмотра. Вы сгибаете ноги и кладете ступни в стремена, как при гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау. Сначала врач вводит вам расширитель во влагалище. Этот небольшой инструмент открывает ваше влагалище, чтобы они могли видеть внутреннюю часть вашего влагалища и внешнюю часть шейки матки. Затем врач наносит раствор уксуса или йода на шейку матки с помощью ватного тампона. Раствор может вызвать легкое жжение или покалывание.Решение заставляет потенциально ненормальные ткани побелеть.

Затем врач осматривает шейку матки через кольпоскоп. Он или она может делать фотографии с помощью крошечной камеры. Если ваш врач видит пятна аномальной ткани, он или она выполнит биопсию. Это включает в себя удаление небольших образцов ткани из аномальной области шейки матки или вокруг нее. Образцы отправляются в лабораторию для исследования.

Вы можете испытывать дискомфорт во время экзамена. У вас могут возникнуть легкие судороги, вызванные расширителем влагалища.Вы можете почувствовать легкое ущемление и спазмы, если врач удалит ткань для биопсии. Попробуйте расслабить мышцы и сделать медленные глубокие вдохи.

После экзамена

После экзамена у вас могут возникнуть легкие судороги. Вы можете принять безрецептурное лекарство, чтобы облегчить боль. Спросите своего врача, что нужно принимать, а также сколько и когда принимать. У вас также могут быть выделения из влагалища в течение 1-2 дней. Во время биопсии врач может нанести густую пасту на шейку матки, чтобы остановить кровотечение.Когда эта паста смешивается с кровью, она может образовывать густые темные выделения. Светлые пятна также являются нормальным явлением. Ваш врач, вероятно, порекомендует носить гигиеническую прокладку.

Вы не должны использовать тампон, заниматься сексом или что-либо вводить во влагалище в течение как минимум 1 недели после обследования.

Что нужно учитывать

На обработку биопсии лаборатории уходит от 1 до 2 недель. Офис вашего врача свяжется с вами, чтобы сообщить результаты и сообщить, требуется ли лечение.

Нормальные результаты показывают, что аномальных изменений не обнаружено.Ненормальные результаты могут указывать на несколько вещей.

• Полипы шейки матки (разрастания на шейке матки). Они не раковые.
• Бородавки шейки матки.
• HPV (вирус папилломы человека). Биопсия может диагностировать конкретный штамм инфекции.
• Цервицит (воспаление шейки матки).
• Дисплазия шейки матки (предраковые изменения ткани шейки матки).
• Рак шейки матки.

Кольпоскопия не несет большого риска. У вас может быть легкая боль, кровотечение или выделения.Кольпоскопия не должна помешать вам забеременеть в будущем.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если после обследования у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Сильное вагинальное кровотечение (при использовании более одной гигиенической прокладки в час).
• Неприятный запах из влагалища.
• Сильная боль внизу живота.
• Лихорадка или озноб.

Вопросы к врачу

• Можно ли сделать кольпоскопию беременной?
• Каковы преимущества и риски кольпоскопии?
• Как скоро после кольпоскопии я смогу вернуться к своей обычной деятельности?
• Какие виды лечения могут потребоваться, если результаты моей биопсии не соответствуют норме?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Кольпоскопия — направленная биопсия

Определение

Кольпоскопия — это особый способ осмотра шейки матки. Он использует свет и маломощный микроскоп, чтобы шейка матки казалась намного больше. Это поможет вашему лечащему врачу найти, а затем провести биопсию аномальных участков шейки матки.

Альтернативные названия

Направленная биопсия — кольпоскопия; Биопсия — шейка матки — кольпоскопия; Эндоцервикальный кюретаж; ECC; Пункционная биопсия шейки матки; Биопсия — шейный перфоратор; Биопсия шейки матки; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — кольпоскопия; КИН — кольпоскопия; Предраковые изменения шейки матки — кольпоскопия; Рак шейки матки — кольпоскопия; Плоское интраэпителиальное поражение — кольпоскопия; LSIL — кольпоскопия; HSIL — кольпоскопия; Кольпоскопия низкой степени злокачественности; Полноценная кольпоскопия; Карцинома in situ — кольпоскопия; СНГ — кольпоскопия; АСКУС — кольпоскопия; Атипичные железистые клетки — кольпоскопия; АГУС — кольпоскопия; Атипичные плоскоклеточные клетки — кольпоскопия; Мазок Папаниколау — кольпоскопия; ВПЧ — кольпоскопия; Вирус папилломы человека — кольпоскопия; Шейка матки — кольпоскопия; Кольпоскопия

Как проводится обследование

Вы лягте на стол и положите ступни на стремена, как если бы вы делали обследование органов малого таза.Врач вставит вам во влагалище инструмент (называемый расширителем). Это позволяет вашему провайдеру лучше видеть шейку матки.

Шейку матки и влагалище осторожно промывают уксусом или раствором йода. Это удаляет слизь, покрывающую поверхность, и выделяет ненормальные участки.

Медработник поместит кольпоскоп у входа во влагалище и осмотрит это место. Могут быть сделаны фотографии. Кольпоскоп вас не трогает.

Если какие-либо участки выглядят ненормально, небольшой образец ткани будет взят с помощью небольших инструментов для биопсии.Может быть взято много образцов. Иногда берут образец ткани из шейки матки. Это называется эндоцервикальным кюретажем (ECC).

Как подготовиться к тесту

Специальной подготовки нет. Возможно, вам будет удобнее опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед процедурой.

Перед экзаменом:

• НЕ спринцеваться (это никогда не рекомендуется).
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ помещать какие-либо продукты во влагалище.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ заниматься сексом за 24 часа до экзамена.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть.

Этот тест не следует проводить в тяжелый период, если он не является ненормальным. Приходите на прием, если вы:

• В самом конце или начале вашего обычного цикла
• У вас аномальное кровотечение

Возможно, вы сможете принять ибупрофен или ацетаминофен (тайленол) перед кольпоскопией. Спросите своего поставщика, нормально ли это, и когда и сколько вам следует принимать.

Как будет выглядеть тест

У вас может возникнуть некоторый дискомфорт, когда зеркало помещается во влагалище.Это может быть более неудобно, чем обычный мазок Папаниколау.

• Некоторые женщины чувствуют легкое жжение от очищающего раствора.
• Вы можете почувствовать защемление или спазм при каждом взятии образца ткани.
• После биопсии у вас могут возникнуть спазмы или небольшое кровотечение.
• Сильное кровотечение необычно; Если у вас есть кровотечение, из-за которого подушечка пропитывается через час, позвоните своему врачу.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать тампоны и ничего не вводить во влагалище в течение нескольких дней после биопсии.

Некоторые женщины могут задерживать дыхание во время операций на органах малого таза, потому что ожидают боли.Медленное, регулярное дыхание поможет вам расслабиться и уменьшить боль. Попросите вашего поставщика услуг привести с собой специалиста по поддержке, если это поможет.

У вас может быть кровотечение после биопсии на срок до 1 недели.

• Вы не должны спринцеваться, вводить тампоны или кремы во влагалище или заниматься сексом в течение недели после этого. Спросите своего поставщика, сколько времени вам следует ждать.
• Можно использовать гигиенические прокладки.

Почему проводится тест

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки.

Чаще всего это делается при отклонении от нормы мазка Папаниколау или теста на ВПЧ. Его также можно рекомендовать при кровотечении после полового акта.

Кольпоскопия также может быть сделана, когда ваш врач обнаруживает аномальные области на шейке матки во время гинекологического осмотра. К ним могут относиться:

• Любое аномальное образование на шейке матки или в другом месте влагалища
• Остроконечные кондиломы или ВПЧ
• Раздражение или воспаление шейки матки (цервицит)

Кольпоскопия может использоваться для отслеживания ВПЧ, и искать аномальные изменения, которые могут вернуться после лечения.

Нормальные результаты

Гладкая розовая поверхность шейки матки — это нормально.

Если кольпоскопия или биопсия не показывают, почему мазок Папаниколау был отклонен от нормы, ваш врач может предложить вам сделать биопсию конуса холодным ножом.

Специалист, называемый патологом, исследует образец ткани при биопсии шейки матки и отправит отчет вашему врачу. Результаты биопсии чаще всего занимают 1-2 недели. Нормальный результат означает отсутствие рака и аномальных изменений.

Что означают аномальные результаты

Ваш поставщик медицинских услуг должен быть в состоянии сказать вам, было ли замечено что-либо ненормальное во время теста, в том числе:

• Патологические паттерны в кровеносных сосудах
• Набухшие, изношенные или истощенные области ( атрофический)
• Полипы шейки матки
• Остроконечные кондиломы
• Беловатые пятна на шейке матки

Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки.Эти изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН).

• CIN I легкая
• CIN II умеренная
• CIN III — тяжелая дисплазия или очень ранний рак шейки матки, называемый карциномой in situ

Аномальные результаты биопсии могут быть вызваны:

• Рак шейки матки
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (предраковые изменения ткани, которые также называются дисплазией шейки матки)
• Цервикальные бородавки (инфекция вирусом папилломы человека или ВПЧ)

Если биопсия не определяет причину аномальных результатов, вам может потребоваться процедура, называемая конусом холодного ножа биопсия.

Риски

После биопсии кровотечение может продолжаться до недели. У вас могут быть легкие спазмы, болезненные ощущения во влагалище и в течение 1-3 дней могут быть темные выделения.

Кольпоскопия и биопсия не затруднят вам беременность и не вызовут проблем во время беременности.

Позвоните своему врачу, если:

• Кровотечение очень сильное или длится более 2 недель.
• У вас боли в животе или в области таза.
• Вы заметили какие-либо признаки инфекции (жар, неприятный запах или выделения).

Список литературы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики № 140: Управление результатами скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Борода Дж. М., Осборн Дж. Общие офисные процедуры. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 28.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Smith RP. Карцинома in situ (шейка матки). В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 115.

Кольпоскопическое видео | Медицинская видеотека

Кольпоскопия — это процедура клинического обследования женских половых органов, таких как вульва, влагалище и шейка матки. Это делается с помощью увеличительного устройства с источником света, называемым кольпоскопом. Кольпоскопия проводится для выявления воспалительных изменений, травм или раковых образований в области вульвы, влагалища и шейки матки.

Показания.a

Кольпоскопия может быть выполнена, если результаты скринингового теста шейки матки или мазка Папаниколау не соответствуют норме, что указывает на наличие аномальных изменений в шейке матки.Кольпоскопия также рекомендуется женщинам с необъяснимой тазовой болью, необъяснимым вагинальным кровотечением после полового акта и воспалением шейки матки.

Предварительные инструкции.

Вам нужно будет сообщить своему врачу о своем менструальном статусе, статусе беременности, любых проблемах со здоровьем, лекарствах, в том числе безрецептурных, и об аллергии. Вам следует назначить встречу с кольпоскопией, когда у вас нет менструального цикла. Вас попросят не заниматься сексом и не использовать какие-либо вагинальные препараты, спринцевания, кремы или тампоны за день до процедуры.Чтобы вам было комфортно, можно дать болеутоляющие средства за 30 минут до начала процедуры.

Процедура.

Общая процедура кольпоскопии занимает около десяти минут. Во время кольпоскопии вы ляжете на спину на специальный стул, подтянув колени кверху, а ноги разведя в стороны. Кольпоскопист вводит во влагалище устройство, называемое расширителем, чтобы открыть влагалище и позволить шейке матки быть видимой. Шейку матки и влагалище промывают раствором йода или уксуса, чтобы удалить слизь и сделать аномальные участки более заметными.Кольпоскопист исследует шейку матки на предмет аномалий с помощью кольпоскопа, расположенного вне влагалища. Если будет обнаружена какая-либо аномальная область, биопсия, образец ткани, будет взят для дальнейшего исследования под микроскопом.

Послеоперационный уход.

После кольпоскопии у вас могут появиться боли во влагалище и кровотечение в течение нескольких дней. У вас не будет никаких ограничений в вашей повседневной деятельности. Если сделана биопсия, у вас могут быть небольшие выделения из влагалища коричневого или черного цвета.Использование спринцевания, вагинальных кремов и участие в сексе не рекомендуется, пока кровотечение не стихнет. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо инфекционные симптомы, такие как лихорадка, озноб, сильное вагинальное кровотечение, боль в животе или спазмы.

Риски и осложнения.

Кольпоскопия — безопасная клиническая процедура. Основные риски, связанные с кольпоскопией, включают сильное кровотечение, инфекцию и боль в области таза или живота.

У беременных кольпоскопия может привести к осложнениям во время беременности, а также к ранним родам.Хотя кольпоскопия дает возможность исследовать пораженный участок, есть вероятность, что врач не сможет определить проблему или взять биопсию из точного участка пораженной ткани, что приведет к необходимости проведения дополнительных анализов для определения проблемы. .

Кольпоскопия — безопасная и эффективная клиническая процедура исследования вульвы, влагалища и шейки матки.

Тесты на рак шейки матки | Как пройти тест на рак шейки матки

Выявление рака шейки матки часто начинается с аномального ВПЧ (вируса папилломы человека) или результата мазка Папаниколау.Это приведет к дальнейшим тестам, которые могут диагностировать рак шейки матки или предраковое состояние. Пап-тест и тест на ВПЧ — это скрининговые, а не диагностические тесты. Они не могут точно сказать, есть ли у вас рак шейки матки. Отклонение от нормы мазка Папаниколау или результата теста на ВПЧ может означать, что необходимо дополнительное обследование, чтобы определить наличие рака или предракового состояния.

Рак шейки матки также можно заподозрить, если у вас есть такие симптомы, как аномальное вагинальное кровотечение или боль во время секса. Ваш лечащий врач или гинеколог часто может провести тесты, необходимые для диагностики предраковых и онкологических заболеваний, а также может лечить предраковые заболевания.

Если есть диагноз инвазивный рак, ваш врач должен направить вас к гинекологу-онкологу, врачу, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Понимание аномальных результатов скринингового исследования шейки матки

Текущие результаты вашего скринингового теста вместе с результатами ваших прошлых тестов определяют ваш риск развития рака шейки матки. Ваш врач будет использовать их, чтобы определить ваш следующий тест или лечение. Это может быть повторный скрининговый тест через год, кольпоскопия или одна из других процедур, обсуждаемых ниже, для лечения любых предраковых заболеваний, которые могут быть обнаружены.

Поскольку существует множество различных вариантов последующего наблюдения или лечения в зависимости от вашего конкретного риска развития рака шейки матки, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом о результатах скрининга более подробно, чтобы полностью понять свой риск рака шейки матки и дальнейшие действия. План-план лучше всего подходит для вас.

Тесты для людей с симптомами рака шейки матки или аномальными результатами скрининговых тестов

История болезни и медицинский осмотр

Сначала врач спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни.Сюда входит информация, связанная с факторами риска и симптомами рака шейки матки. Полный медицинский осмотр поможет оценить ваше общее состояние здоровья. Вам предстоит пройти обследование органов малого таза и, возможно, мазок Папаниколау, если он еще не был проведен. Кроме того, ваши лимфатические узлы будут прощупываться, чтобы увидеть, распространился ли рак (метастазы).

Кольпоскопия

Если у вас есть определенные симптомы, которые могут означать рак, если результат мазка Папаниколау показывает аномальные клетки или если тест на ВПЧ положительный, вам, скорее всего, потребуется процедура, называемая кольпоскопией .Вы будете лежать на столе для осмотра, как при гинекологическом осмотре. Врач вставит расширитель во влагалище, чтобы оно оставалось открытым при обследовании шейки матки с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп — это инструмент, который находится вне тела и имеет увеличительные линзы. Это позволяет врачу четко видеть поверхность шейки матки вблизи. Сама по себе кольпоскопия обычно не более неудобна, чем любое другое обследование с помощью зеркала. Это можно сделать безопасно, даже если вы беременны. Как и мазок Папаниколау, его лучше не делать во время менструации.

Врач нанесет на шейку матки слабый раствор уксусной кислоты (похожий на уксус), чтобы было легче увидеть любые аномальные области. Если замечена аномальная область, будет удален небольшой кусочек ткани (биопсия) и отправлен в лабораторию для тщательного изучения. Биопсия — лучший способ точно определить, является ли аномальная область предраком, истинным раком или нет.

Виды биопсии шейки матки

Для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки можно использовать несколько типов биопсии.Если биопсия может полностью удалить все аномальные ткани, это может быть единственное необходимое лечение.

Кольпоскопическая биопсия

Для этого типа биопсии сначала исследуют шейку матки с помощью кольпоскопа, чтобы найти аномальные области. С помощью щипцов для биопсии удаляется небольшой (около 1/8 дюйма) участок аномальной области на поверхности шейки матки. Процедура биопсии может вызвать легкие спазмы, кратковременную боль и небольшое кровотечение.

Эндоцервикальный кюретаж (эндоцервикальный соскоб)

Если кольпоскопия не выявляет каких-либо аномальных участков или если зону трансформации (область с риском заражения ВПЧ и предраком) нельзя увидеть с помощью кольпоскопа, необходимо использовать другой метод для проверки этой области на наличие рака.

Узкий инструмент (кюретка или кисть ) вставляется в эндоцервикальный канал (часть шейки матки, ближайшая к матке). Кюретка или щетка используются для соскабливания внутренней части канала, чтобы удалить часть ткани, которую затем отправляют в лабораторию для проверки. После этой процедуры пациенты могут почувствовать схваткообразную боль и небольшое кровотечение.

Конусная биопсия

При этой процедуре, также известной как конизация , врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки.Основание конуса образует экзоцервикс (внешняя часть шейки матки), а острие или вершина конуса — от эндоцервикального канала. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации (граница между экзоцервиксом и эндоцервиксом, где наиболее вероятно начало предраковых и раковых заболеваний шейки матки). Конусная биопсия также может использоваться в качестве лечения для полного удаления многих предраковых и некоторых очень ранних видов рака.

Методы, обычно используемые для биопсии конуса, — это процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), также называемая иссечением большой петли зоны трансформации (LLETZ), и биопсия конуса холодным ножом.

• Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP, LLETZ): В этом методе ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электричеством и действует как небольшой нож. Для этой процедуры используется местный анестетик, и это можно сделать в кабинете врача.
• Биопсия конуса холодным ножом: Этот метод проводится в больнице. Для удаления ткани вместо нагретой проволоки используется хирургический скальпель или лазер. Во время операции вам сделают анестезию (либо общую анестезию, когда вы спите, либо спинальную или эпидуральную анестезию, когда инъекция в область вокруг спинного мозга вызывает онемение ниже талии).

Возможные осложнения конической биопсии включают кровотечение, инфекцию и сужение шейки матки.

Проведение биопсии конуса любого типа не помешает большинству женщин забеременеть, но если было удалено большое количество ткани, у женщины может быть более высокий риск преждевременных родов.

Для людей с раком шейки матки

Если биопсия показывает наличие рака, ваш врач может назначить определенные тесты, чтобы узнать, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.Многие из описанных ниже тестов не нужны каждому пациенту. Решение об использовании этих тестов основывается на результатах медицинского осмотра и биопсии.

Цистоскопия, проктоскопия и обследование под наркозом

Чаще всего это делается у женщин с большими опухолями. В них нет необходимости, если рак обнаружен на ранней стадии.

При цистоскопии тонкая трубка с линзой и источником света вводится в мочевой пузырь через уретру. Это позволяет врачу проверить ваш мочевой пузырь и уретру, чтобы определить, не прорастает ли рак в этих областях.Образцы биопсии могут быть взяты во время цистоскопии для тестирования в лаборатории. Цистоскопию можно проводить под местной анестезией, но некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия. Ваш врач сообщит вам, чего ожидать до и после процедуры.

Проктоскопия — это визуальный осмотр прямой кишки через трубку с подсветкой для выявления распространения рака шейки матки в прямую кишку.

Ваш врач также может провести осмотр органов малого таза, пока вы находитесь под наркозом, чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы шейки матки.

Визуальные исследования

Если ваш врач обнаружит, что у вас рак шейки матки, могут быть выполнены определенные визуализационные исследования, чтобы заглянуть внутрь тела. Эти тесты могут показать, распространился ли рак и где, что поможет вам и вашему врачу определиться с планом лечения.

Рентген грудной клетки

Вам могут сделать рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.

Компьютерная томография (КТ)

КТ обычно выполняется, если опухоль больше или есть опасения по поводу распространения рака.Для получения дополнительной информации см. КТ для рака .

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет рассматривать мягкие ткани тела иногда лучше, чем другие методы визуализации, например компьютерная томография. Ваш врач решит, какой визуализирующий тест лучше всего использовать в вашей ситуации.

Для получения дополнительной информации см. МРТ при раке .

Позитронно-эмиссионная томография

(ПЭТ-сканирование)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слегка радиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ / КТ-сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может выполнять и то и другое одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии. Этот тип ПЭТ-сканирования чаще всего используется у пациентов с раком шейки матки.

Этот тест может помочь определить, распространился ли рак на лимфатические узлы. ПЭТ-сканирование также может быть полезно, если ваш врач считает, что рак распространился, но не знает, где.

урография внутривенная

Внутривенная урография (также известная как внутривенная пиелограмма , или IVP ) — это рентгеновский снимок мочевыделительной системы, сделанный после введения в вену специального красителя. Этот тест позволяет обнаружить аномальные участки в мочевыводящих путях, вызванные распространением рака шейки матки. Наиболее частая находка заключается в том, что рак заблокировал мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем). IVP редко используется для пациентов с раком шейки матки, потому что КТ и МРТ также позволяют обнаруживать аномальные области в мочевыводящих путях, а также другие области, которые не обнаруживаются с помощью IVP.

Кольпоскопия | Рак шейки матки | Исследования рака, Великобритания

Кольпоскопия — это тест, позволяющий детально изучить шейку матки. Кольпоскоп — это большое увеличительное стекло, которое врач или медсестра (кольпоскопист) использует, чтобы внимательно изучить кожное покрытие шейки матки. Глядя через него, кольпоскопист может увидеть изменения, которые могут быть слишком маленькими, чтобы увидеть их невооруженным глазом. Они могут взять образцы (биопсию) любых аномальных участков шейки матки.

Обычно вам делают кольпоскопию в поликлинике больницы.

Почему вам может быть сделана кольпоскопия

Вам сделали кольпоскопию, если у вас были отклонения от нормы после скринингового обследования шейки матки или если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком шейки матки.

Как проходит тест

Для кольпоскопии необходимо раздеться ниже пояса. Медсестра даст вам простыню, чтобы прикрыться.

Вы лежите на спине на кушетке, поджав ноги и расставив колени. Если вы не можете принять это положение по какой-либо причине, кольпоскопист может провести обследование, лежа на боку с подтянутыми коленями.Медсестра / медбрат поможет вам принять удобное положение.

Кольпоскопист осторожно вводит расширитель, чтобы открыть влагалище. Затем они смотрят через кольпоскоп на поверхность шейки матки. Они могут взять биопсию из любых аномальных участков. Они отправляют их в лабораторию для изучения. Обследование занимает до 20 минут.

Биопсия обычно безболезненна. Но у некоторых женщин в течение нескольких минут возникают спастические боли.

Если ваш врач или медсестра-специалист обнаружит участок с аномальными клетками, вы можете сразу же пройти курс лечения.Они называют это «увидеть и лечить». Или они могут дождаться результатов биопсии.

После обследования

Вы можете идти домой, как только кольпоскопия закончится.

Получение результатов

Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы знаете, как вы получите результаты. Вас могут попросить вернуться в больницу на амбулаторный прием для получения результатов. Или результаты могут быть отправлены по почте.

Если у вас есть аномальные клетки на шейке матки, вам нужно будет записаться на прием, чтобы вернуться в клинику кольпоскопии для их лечения.

Возможные риски

Кольпоскопия — очень безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста. Ваши врачи следят за тем, чтобы польза от кольпоскопии перевешивала любые возможные риски.

Кровотечение

У вас может быть легкое кровотечение в течение 5 дней после биопсии. Это нормально. Но обратитесь к своему терапевту или обратитесь в отдел кольпоскопии за советом, если кровотечение тяжелее, чем ваш обычный период, или если у вас все еще кровотечение через неделю.

Инфекция

Существует небольшой риск заражения. Вам следует избегать секса и использования тампонов до тех пор, пока кровотечение не прекратится — примерно через 5 дней после биопсии. Это позволяет области шейки матки заживать и снижает риск заражения. Ваш терапевт назначит вам антибиотики, если у вас разовьется инфекция.

Если вы беременны

Вам могут сделать кольпоскопию, если вы беременны. Это совершенно безопасно для вас и вашего ребенка и не повлияет на роды. Это не повлияет на вашу способность забеременеть в будущем.

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу кольпоскопии, вы можете связаться с информационными медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Цервикальная кольпоскопия: показания и оценка риска

1. Meites E, Кемпе А, Марковиц Л.Е. Использование схемы из двух доз для вакцинации против вируса папилломы человека — обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2016; 65 (49): 1405–1408 ….

2. Meites E, Силагий П.Г., Chesson HW, и другие. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68 (32): 698–702.

3. Ким Дж. Дж., Бургер EA, Риган С, и другие. Скрининг рака шейки матки в первичной медико-санитарной помощи; анализ решений для Целевой группы превентивных служб США. ЯМА . 2018; 320 (7): 706–714.

4. Полман, штат Нью-Джерси, Эбиш RMF, Хайдеман ДАМ, и другие. Проведение тестирования на вирус папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, в сравнении с образцами, собранными врачом для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 степени или хуже: рандомизированное парное исследование не меньшей эффективности с положительным результатом скрининга. Ланцет Онкол . 2019; 20 (2): 229–238.

5. Родригес А.С., Шиффман М, Эрреро Р., и другие.Продольное исследование персистенции вируса папилломы человека и цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3 степени: критическая роль продолжительности инфекции. Национальный институт рака . 2010. 102 (5): 315–324.

6. Смит Х.О., Тиффани MF, Куоллс CR, и другие. Рост заболеваемости аденокарциномой по сравнению с плоскоклеточным раком шейки матки в США — 24-летнее популяционное исследование. Гинеколь Онкол . 2000. 78 (2): 97–105.

7. Ван СС, Шерман М.Э., Хильдесхайм А, и другие. Тенденции заболеваемости аденокарциномой шейки матки и плоскоклеточным раком среди белых и чернокожих женщин в Соединенных Штатах в 1976–2000 гг. Рак . 2004. 100 (5): 1035–1044.

8. Херцог Т.Дж., Монах Б.Дж. Снижение бремени железистых карцином шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2007. 197 (6): 566–571.

9. Американская академия семейных врачей.Кольпоскопия (меморандум). По состоянию на 28 апреля 2019 г. https://www.aafp.org/about/policies/all/colposcopy.html

10. Massad LS, Эйнштейн MH, Ха WK, и другие. Конференция по рекомендациям консенсуса ASCCP 2012. 2012 обновленное согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака [опубликованное исправление опубликовано в J Low Genit Tract Dis. 2013; 17 (3): 367]. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2013; 17 (5 доп. 1): S1 – S27.

11. Перкинс РБ, Гвидо Р.С., Замок ЧП, и другие. Консенсусное руководство по управлению рисками ASCCP 2019 в отношении аномальных скрининговых тестов на рак шейки матки и его предшественников. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2020; 24 (2): 102–131.

12. Шлехт Н.Ф., Кулага С, Робитайль J, и другие. Персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, как предиктор интраэпителиальной неоплазии шейки матки. ЯМА .2001. 286 (24): 3106–3114.

13. Хан М.Дж., Замок ЧП, Лоринц А.Т., и другие. Повышенный 10-летний риск развития предрака и рака шейки матки у женщин с вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 16 или 18 и возможная полезность тестирования на тип-специфический ВПЧ в клинической практике. Национальный институт рака . 2005. 97 (14): 1072–1079.

14. Замок ЧП, Феттерман Б, Poitras N, и другие. Связь цитологии атипичных железистых клеток, возраста и выявления вируса папилломы человека с рисками рака шейки матки и эндометрия. Акушерский гинекол . 2010. 115 (2 п.1): 243–248.

15. Замок ЧП, Феттерман Б, Томас Кокс J, и другие. Возрастные отношения аномальной цитологии и ДНК вируса папилломы человека приводят к риску предрака шейки матки и рака [опубликованная поправка опубликована в Obstet Gynecol. 2010; 116 (3): 775–777]. Акушерский гинекол . 2010. 116 (1): 76–84.

16. Эпплби П., Берал В, Беррингтон де Гонсалес А, и другие.; Международное сотрудничество в области эпидемиологических исследований рака шейки матки. Карцинома шейки матки и курение табака: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 13 541 женщине с карциномой шейки матки и 23 017 женщинах без рака шейки матки по результатам 23 эпидемиологических исследований. Инт Дж. Рак . 2006. 118 (6): 1481–1495.

17. Венценсен Н, Массад Л.С., Мэйо Э.Дж. младший, и другие. Консенсусные рекомендации, основанные на фактах, по практике кольпоскопии для профилактики рака шейки матки в США. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2017; 21 (4): 216–222.

18. Серебряный MI, Эндрюс Дж., Купер СК, и другие. Риск интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 или хуже по данным цитологического исследования, вируса папилломы человека 16/18 и оттиска кольпоскопии: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2018; 132 (3): 725–735.

19. Венценсен Н, Шиффман М, Серебряный МИ, и другие. Стандарты кольпоскопии ASCCP: практика кольпоскопии с учетом рисков. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2017; 21 (4): 230–234.

20. Эбиш Р.М., Роверс ММ, Босграф РП, и другие. Доказательства, подтверждающие тактику лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ . 2016; 123 (1): 59–66.

21. Венценсен Н, Уокер JL, Золотая MA, и другие. Множественные биопсии и выявление предшественников рака шейки матки при кольпоскопии. Дж. Клин Онкол . 2015; 33 (1): 83–89.

22. Эльфгрен К., Эльфстрём КМ, Науклер П., и другие. Ведение женщин с персистенцией вируса папилломы человека: долгосрочное наблюдение после рандомизированного клинического исследования. Am J Obstet Gynecol . 2017; 216 (3): 264.e1–264.e7.

23. Эгеман Д, Cheung LC, Чен Х, и другие. Оценки рисков в соответствии с рекомендациями ASCCP по консенсусному управлению на основе рисков 2019 года. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2020; 24 (2): 132–143.

24. Лейден, Вашингтон, Манос М.М., Гейгер AM, и другие. Рак шейки матки у женщин с комплексным доступом к медицинскому обслуживанию: факторы, связанные с процессом скрининга. Национальный институт рака . 2005. 97 (9): 675–683.

25. Тайнио К, Афанасиу А, Тиккинен КАО, и другие. Клиническое течение нелеченой интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 степени под активным наблюдением: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2018; 360: k499.

26. Боттари Ф, Якобон AD, Пассерини Р, и другие. Генотипирование вируса папилломы человека в сравнении с качественным тестом на вирус папилломы человека высокого риска после лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. Акушерский гинекол . 2019; 134 (3): 452–462.

27. Giuliano AR, Седжо Р.Л., Роу ди-джей, и другие. Ликвидация онкогенной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): эффект курения (США). Контроль причин рака . 2002. 13 (9): 839–846.

28. Нгуен М.Л., Цветы Л. Скрининг рака шейки матки у женщин с ослабленным иммунитетом. Акушерский гинекол Clin North Am . 2013. 40 (2): 339–357.

29. Waxman AG, Конагески C, Серебряный МИ, и другие. Стандарты кольпоскопии ASCCP: как мы выполняем кольпоскопию? Значение для установления стандартов. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2017; 21 (4): 235–241.

30. Gage JC, Хэнсон VW, Аббатство К, и другие.; Группа изучения сортировки ASCUS LSIL (ALTS). Количество биопсий шейки матки и чувствительность кольпоскопии. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 264–272.

31. van der Marel J, ван Баарс Р, Родригес А, и другие. Повышенное выявление цервикальной интраэпителиальной неоплазии при использовании второй биопсии при кольпоскопии. Гинеколь Онкол .2014. 135 (2): 201–207.

32. Diedrich JT, Феликс JC, Лонкий Н.М. Вклад экзоцервикальной биопсии, эндоцервикального выскабливания и кольпоскопической классификации в диагностику интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2016; 20 (1): 52–56.

33. Лю А.Х., Уокер Дж, Гейдж JC, и другие. Диагностика предраков шейки матки методом эндоцервикального выскабливания при кольпоскопии у женщин с аномальной цитологией шейки матки. Акушерский гинекол . 2017; 130 (6): 1218–1225.

34. Преториус Р.Г., Белинсон Дж. Л., Берчетт Р.Дж., и другие. Независимо от навыков выполнение большего количества биопсий увеличивает чувствительность кольпоскопии. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2011. 15 (3): 180–188.

35. Ха В.К., Сидери М, Столер М, и другие. Актуальность случайной биопсии в зоне трансформации при отрицательной кольпоскопии. Акушерский гинекол . 2014; 124 (4): 670–678.

36. Клам С, Арсено Дж., Мансур Н, и другие. Сравнение эндоцервикального кюретажа и эндоцервикальной чистки. Акушерский гинекол . 2000. 96 (1): 90–94.

37. Гокседеф Б.П., Api M, Кая О, и другие. Диагностическая точность двух методов эндоцервикальной выборки: рандомизированное контролируемое исследование. Арочный гинекол акушерский . 2013. 287 (1): 117–122.

38. Хан М.Дж., Вернер К.Л., Дарра Т.М., и другие. Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2017; 21 (4): 223–229.

39. Slama J, Адамцова К, Дусек Л, и другие. Умбиликация является сильным предиктором интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. J Диск нижних отделов мочеполовых путей .2013. 17 (3): 303–307.

40. Веб-сайт проекта «Доступ к репродуктивному здоровью». Язык в экзаменационной комнате. Опубликовано 13 ноября 2013 г. По состоянию на 25 ноября 2018 г. https://www.reproductiveaccess.org/resource/contraceptive-pearl-language-in-the-exam-room/

41. O’Connor M, Галлахер П., Уоллер Дж., и другие.; Ирландский консорциум исследований скрининга шейки матки (CERVIVA). Неблагоприятные психологические исходы после кольпоскопии и связанных с ней процедур: систематический обзор. БЖОГ . 2016; 123 (1): 24–38.

42. Carwile JL, Фельдман С, Джонсон Н.Р. Использование простого визуального отвлечения для уменьшения боли и беспокойства у пациентов, подвергающихся кольпоскопии. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2014. 18 (4): 317–321.

43. Hilal Z, Алиси Ф, Темпфер CB, и другие. Видеокольпоскопия для уменьшения беспокойства пациентов во время кольпоскопии: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол .2017; 130 (2): 411–419.

44. Церковь L, Оливер Л, Доби С, и другие. Обезболивание при кольпоскопии: двойное маскированное рандомизированное сравнение геля ибупрофена и бензокаина. Акушерский гинекол . 2001. 97 (1): 5–10.

45. Ояма И.А., Вакабаяси MT, Frattarelli LC, и другие. Местный анестетик уменьшает боль при кольпоскопической биопсии: рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol .2003. 188 (5): 1164–1165.

46. Шмид БК, Пилс S, Хайнце Г, и другие. Принудительный кашель в сравнении с местной анестезией и болью, связанной с биопсией шейки матки: рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (6): 641.e1–641.e3.

47. Апгар Б.С., Кауфман А.Дж., Бетчер С, и другие. Гинекологические процедуры: кольпоскопия, лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки, оценка эндометрия. Ам Фам Врач . 2013. 87 (12): 836–843. https://www.aafp.org/afp/2013/0615/p836.html

Кольпоскопия — направленная биопсия | UF Health, University of Florida Health

Определение

Кольпоскопия — это особый способ осмотра шейки матки. Он использует свет и маломощный микроскоп, чтобы шейка матки казалась намного больше. Это поможет вашему лечащему врачу найти, а затем провести биопсию аномальных участков шейки матки.

Альтернативные названия

Биопсия — кольпоскопия — направленная; Биопсия — шейка матки — кольпоскопия; Эндоцервикальный кюретаж; ECC; Пункционная биопсия шейки матки; Биопсия — шейный перфоратор; Биопсия шейки матки; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — кольпоскопия; КИН — кольпоскопия; Предраковые изменения шейки матки — кольпоскопия; Рак шейки матки — кольпоскопия; Плоское интраэпителиальное поражение — кольпоскопия; LSIL — кольпоскопия; HSIL — кольпоскопия; Кольпоскопия низкой степени злокачественности; Полноценная кольпоскопия; Карцинома in situ — кольпоскопия; СНГ — кольпоскопия; АСКУС — кольпоскопия; Атипичные железистые клетки — кольпоскопия; АГУС — кольпоскопия; Атипичные плоскоклеточные клетки — кольпоскопия; Мазок Папаниколау — кольпоскопия; ВПЧ — кольпоскопия; Вирус папилломы человека — кольпоскопия; Шейка матки — кольпоскопия; Кольпоскопия

Как проводится тест

Вы лягте на стол и положите ступни на стремена, чтобы расположить таз для исследования.Врач введет во влагалище инструмент (так называемый расширитель), чтобы четко увидеть шейку матки.

Шейку матки и влагалище осторожно очищают уксусом или раствором йода. Это удаляет слизь, покрывающую поверхность, и выделяет ненормальные участки.

Медработник поместит кольпоскоп у входа во влагалище и осмотрит это место. Могут быть сделаны фотографии. Кольпоскоп вас не трогает.

Если какие-либо участки выглядят ненормально, небольшой образец ткани будет взят с помощью небольших инструментов для биопсии.Может быть взято много образцов. Иногда берут образец ткани из шейки матки. Это называется эндоцервикальным кюретажем (ECC).

Как подготовиться к тесту

Специальной подготовки нет. Возможно, вам будет удобнее опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед процедурой.

Перед экзаменом:

• Не спринцеваться (никогда не рекомендуется).
• Не помещайте продукты во влагалище.
• Не заниматься сексом за 24 часа до экзамена.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть.

Этот тест не следует проводить в тяжелый период, если он не является ненормальным. Приходите на прием, если вы:

• В самом конце или в начале вашей регулярной менструации
• У вас аномальное кровотечение

Возможно, вы сможете принять ибупрофен или ацетаминофен (тайленол) перед кольпоскопией. Спросите своего поставщика, нормально ли это, и когда и сколько вам следует принимать.

Как будет выглядеть тест

У вас может возникнуть некоторый дискомфорт, когда зеркало помещается во влагалище.Это может быть более неудобно, чем обычный мазок Папаниколау.

• Некоторые женщины чувствуют легкое жжение от очищающего раствора.
• Вы можете почувствовать защемление или спазм при каждом взятии образца ткани.
• После биопсии у вас могут возникнуть спазмы или небольшое кровотечение.
• Не используйте тампоны и не вводите ничего во влагалище в течение нескольких дней после биопсии.

Некоторые женщины могут задерживать дыхание во время операций на органах малого таза, потому что ожидают боли. Медленное, регулярное дыхание поможет вам расслабиться и уменьшить боль.Попросите вашего поставщика услуг привести с собой специалиста по поддержке, если это поможет.

У вас может быть кровотечение после биопсии в течение примерно 2 дней.

• Вы не должны спринцеваться, вводить тампоны или кремы во влагалище или заниматься сексом в течение недели после этого. Спросите своего поставщика, сколько времени вам следует ждать.
• Можно использовать гигиенические прокладки.

Почему проводится тест

Видео: Рак шейки матки

Кольпоскопия выполняется для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки.

Чаще всего это делается при отклонении от нормы мазка Папаниколау или теста на ВПЧ. Его также можно рекомендовать при кровотечении после полового акта.

Кольпоскопия также может быть сделана, когда ваш врач обнаруживает аномальные участки на шейке матки во время гинекологического осмотра. К ним могут относиться:

• Любой аномальный рост на шейке матки или в другом месте влагалища
• Остроконечные кондиломы или ВПЧ
• Раздражение или воспаление шейки матки (цервицит)

Кольпоскопия может использоваться для отслеживания ВПЧ, и искать аномальные изменения, которые могут вернуться после лечения.

Нормальные результаты

Гладкая розовая поверхность шейки матки — это нормально.

Специалист, называемый патологом, исследует образец ткани при биопсии шейки матки и отправит отчет вашему врачу. Результаты биопсии чаще всего занимают 1-2 недели. Нормальный результат означает отсутствие рака и аномальных изменений.

Что означают аномальные результаты

Ваш врач должен быть в состоянии сказать вам, было ли замечено что-нибудь ненормальное во время теста, в том числе:

• Патологические паттерны в кровеносных сосудах
• Набухшие, изношенные или истощенные области ( атрофический)
• Полипы шейки матки
• Остроконечные кондиломы
• Беловатые пятна на шейке матки

Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки.Эти изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН).

• CIN I — легкая дисплазия
• CIN II — умеренная дисплазия
• CIN III — тяжелая дисплазия или очень ранний рак шейки матки, называемый карциномой in situ

Аномальные результаты биопсии могут быть вызваны:

Если биопсия не определяет Причиной аномальных результатов может потребоваться процедура, называемая биопсией конуса холодным ножом.

Риски

После биопсии кровотечение может продолжаться до недели.У вас могут быть легкие спазмы, болезненные ощущения во влагалище и в течение 1-3 дней могут быть темные выделения.

Кольпоскопия и биопсия не затруднят вам беременность и не вызовут проблем во время беременности.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• Кровотечение очень сильное или длится более 2 недель.
• У вас боли в животе или в области таза.
• Вы заметили какие-либо признаки инфекции (жар, неприятный запах или выделения).

Изображения

Ссылки

Кон Д., Рамасвами Б., Кристиан Б., Биксель К. Злокачественные новообразования и беременность. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Хан MJ, Werner CL, Darragh TM, et al. Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики. Журнал болезней нижних отделов половых путей . 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Ньюкирк гр. Кольпоскопическое обследование. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение.