Что такое химиотерапия и как она проводится: что такое химиотерапия при онкологии, химиотерапия при раке

Содержание

что такое химиотерапия при онкологии, химиотерапия при раке

Химиотерапию при онкологии делают ради жизни, и именно поэтому ее не надо бояться, это шанс победить болезнь, потому что операция и облучение не могут убить циркулирующие в кровеносном русле злокачественные клетки, часть которых положит начало метастазам. При распространенном раке иных вариантов спасения, кроме химиотерапии, не существует.

Возможные виды химиотерапии

Классификация разделяет химиотерапию (ХТ) по целевому назначению:

задача профилактической или адъювантной ХТ — во избежание рецидива на месте хирургического вмешательства и отдалённых метастазов уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки и микроскопически очаги, не обнаруживаемые никакими известными способами;
предоперационная или неоадъювантная химиотерапия имеет несколько важных целей, во-первых, уменьшение ракового конгломерата до размера технически удаляемого, параллельно погибают циркулирующие раковые комплексы и по последующей микроскопической картине удаленной опухоли можно судить о чувствительности клеток к использованной схеме химиотерапии;

химиотерапия при метастазах называется по-разному — лечебная, паллиативная, для классического и на протяжении трёх десятилетий единственного вида противоопухолевого лекарственного воздействия не придумали одного имени.

В онкогематологии несколько иное разделение химиотерапии на виды, по порядку их применения прибегают к следующим:

предфаза, когда лечение начинают с введения одного препарата, готовя организм к агрессивному курсу или высокодозной химиотерапии, попутно выясняя чувствительность злокачественных клеток к цитостатикам и вероятность развития опасного синдрома быстрого распада опухоли;
индукционная ХТ аналогична лечебной при раке, цель её — вызвать полную или частичную ремиссию заболевания;
консолидирующая химиотерапия начинается после полной гибели злокачественного пула клеток в результате индукционных курсов, и аналогично адъювантной ХТ нацелена на предотвращение рецидива болезни;

поддерживающая предполагает использование отдельных противоопухолевых препаратов в период неактивного процесса — частичной ремиссии для максимального сдерживания возможного прогрессирования, и тоже проводится после индукции.

Режимы применения

Режим — это схема лечения или, как предпочитают называть гематологи, протокол. Режим указывает стандарт разовой и суммарной дозы для каждого препарата и конкретное время введения, а для некоторых цитостатиков и способ введения: шприцем струйно или инфузоматом.

Многие стандартные режимы имеют имена собственные, поскольку одинаковая комбинация лекарств различается дозами и ритмом введения. В онкогематологии есть имена у многих десятков режимов, как правило, аббревиатуры из первых букв латинских названий лекарств по МНН или оригинальных торговых наименований.

Дозы для препаратов

Проблема химиотерапии в высокой вероятности совпадения лечебной и токсической дозы. Всё цитостатики действуют на чувствительные к ним клетки, обладающие хорошей способностью к воспроизведению — быстро делящиеся. Цитостатики не избирательны в убийстве — им не важно, что убить — рак или клетки крови.

Доза противоопухолевого лекарства определяется в клинических исследованиях, в дальнейшем она рекомендуется производителем как разовая, но с корректировкой по площади тела или весу пациента. В западных клиниках специально расфасовывают цитостатики в индивидуальной дозе, если пациент должен получить 784 мг фторурацила, ему не введут 3 ампулы по 250 мг, а строго расчетный объем.

Клиническим исследованием определяется и оптимальный режим введения, позволяющий ввести максимально высокую суммарную дозу до развития неприемлемой токсичности.

Правила введения

Каждый противоопухолевый препарат имеет свой собственный способ введения, куда входит не только место инъекции, но и разведение его специально указанным раствором, а также алгоритм подготовки цитостатика к использованию. К примеру, доцетаксел смешивается с раствором движениями, исключающими образование пены. Отступ от указанного инструкцией алгоритма может изменить химическую структуру и разрушить лекарство.

Вводить ли препарат струйной в большом разведение или в капельнице и с каким объёмом раствора, определяется инструкцией. К примеру, цисплатин вводится в полулитровом разведение и только после введения пациенту литра физиологического раствора, а после цисплатина обязательно ставят ещё флакон раствора с мочегонными. Все эти сложности защищают почки от повреждения.

К некоторым препаратам прилагается специальная система для введения, исключающая неблагоприятные взаимодействия молекул лекарства с материалом медицинского изделия. Так паклитаксел химически стабилен только в кремафоре — касторовом масле. Кремафор разрушает пластиковые шприцы и системы для вливаний, поэтому производитель комплектует паклитаксел капельницами особого состава.

Общее правило по завершении введения цитостатика — струйное промывание вены обычным физраствором для смывания с внутренней оболочки сосуда лекарственных молекул, контактно повреждающим её.

Способы применения и введения химиотерапии

По способу введения химиотерапия бывает пероральной, внутривенной, внутриартериальной, внутриполостной и интратекальной — в спинномозговой канал.

Это видовое разделение не сильно прижилось на практике, поскольку схема лечения из нескольких препаратов предполагает разные пути их поступления в организм больного, тем более, что большинство цитостатиков вводится внутривенно из-за выраженного раздражения мышц и возможного некроза клетчатки. Противоопухолевых препаратов в таблетках для перорального приема — единицы.

Лекарство внутривенно может вводиться:

болюсно, то есть струёй из шприца;
капельно, последнее возможно с использованием привычной с давних времен пластиковой системы из трубок и специального аппарата — инфузомата для суточных и многодневных введений.

Внутриартериальная химиотерапия позволяет подвести цитостатик к опухоли по системе её сосудов и в очень высоких дозах. Аналогично применение интратекальной ХТ, когда препарат вводится в спинномозговую жидкость и доходит до головного мозга.

Внутриполостное введение или локальная ХТ предназначена для создания большей концентрации препарата у метастазов на серозной оболочке — плевре или брюшине, чем может поступить туда с кровью.

Что такое имплантируемые порт-системы?

Порт-системы — это оптимизация внутривенной химиотерапии и снятие неприятных ощущений, когда лекарства вводят не в сосуд, а в расположенное под кожей специальное устройство. Порт-система устанавливается во время операции и работает несколько лет. Больному с портом также делаются инъекции, но при этом не задействованы вены, вернее, пациент получает укол под кожу, где расположен аппаратик, а система сама доносит лекарство до крупного сосуда. Кроме того, что порт-система очень удобна, она исключает повреждение сосудов.

Существуют порты для введения лекарств в брюшную полость — лапаропорт, через который можно выводить избыток внутрибрюшной жидкости при асците.

Советы для пациента

Большинство циклов осложняется тошнотой и рвотой, для уменьшения выраженности тошноты и профилактики эпизодов рвоты перед началом химиотерапии вводят противорвотные лекарства. Такая стратегия позволяете отсрочить неприятности на несколько часов, поэтому перед курсом можно позавтракать как привычно пациенту и после введения пообедать, как пожелается. Жизнь подскажет, будет ли и ужин в удовольствие.

Реакции на химиотерапию всегда индивидуальны, но при ожидании рвоты она обязательно будет, поэтому пациенту стоит заранее получить у лечащего врача памятку о времени приёма антиэметиков и пить их по инструкции.

Во время введения химиопрепаратов можно расслабиться — читать книгу или смотреть телевизор, но про все необычное в реакции организма необходимо тут же сообщать процедурной сестре или врачу. Некоторые препараты вызывают аллергические реакции или острые синдромы, которые нужно купировать.

По завершении введения лучше отдохнуть, для организма химиотерапия — нагрузка, не надо истощать силы, но укладываться в постель в ожидании побочных реакций — тоже излишество. Всё должно быть по силам и без напряжения, без преодоления. Побочные реакции каждой схемы известны, они совсем не обязательны и своеобразны у каждого пациента, что обозначают термином «индивидуальны».

График анализов и визитов к врачу необходимо обговорить заранее, это даст определенную уверенность. В нашей Клинике пациент во время лечения при необходимости может связаться с лечащим врачом в любое время.

Возможно ли прервать химиотерапию?

Химиотерапия всегда вызывает побочные реакции, к ним надо быть морально готовым. Прерывается химиотерапия только по крайней медицинской необходимости при развитии угрожающих жизни реакций, например, острой тяжёлой аллергии — анафилактического шока.

Даже падение уровня лейкоцитов при нормальной или чуть уменьшенной фракции нейтрофилов не приводит к отказу от очередного введения, но в некоторых случаях возможно снижение дозы цитостатика на определенный процент дозы с учетом ухудшения прогнозов на конечный результат.

При продолжающемся несколько дней курсе плохое самочувствие не повод для переноса или отмены очередного введения, для подавления злокачественных клеток необходима определенная доза и ритм поступления цитостатика в кровь, перерыв сведёт на нет все старания и сделает лечение бессмысленным.

Перерыв в химиотерапии позволит раковым клеткам восстановиться, параллельно модифицируя механизмы противостояния цитостатикам. Клетки синтезируют разрушающие химиопрепараты ферменты, усиливают их выброс наружу и защиту от проникновения внутрь, чтобы к следующему введению подойти во всеоружии.

Не надо просить врача о перерыве, когда организм пациента подготовлен к началу лечения специальной терапевтической программой, учитывающей вероятность развития побочных реакций и возможности организма больного. И во время противоопухолевого лечения есть методики поддержания хорошего самочувствия и быстрейшего восстановления. Химиотерапию нельзя облегчить снижением доз, но переносимость её можно улучшить, что успешно делается в нашей клинике.

Список литературы:

Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group/ Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome in 100,000 randomised women in 123 randomized trials// Lancet 2012; 379.
Loughney L., West M.A., Kemp G.J., et al. / Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review// Eur J Surg Oncol.; 2016 Jan; 42(1)
Newman LA. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep; 2004 Jan; 6(1).

Relling M.V.,Dervieux T./Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev Oncol; 2001;1.

как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Как проходит первая химиотерапия — один из самых частых вопросов пациентов и их близких. Химиотерапия (ХТ) пугает не меньше самого злокачественного процесса и добавляет негатива восприятию своего заболевания. Боятся осложнений, но главное — в неизвестности непосредственной реакции и отдалённого результата — вдруг мучения окажутся напрасными.

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы химиотерапии и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс. В сомнительных случаях, когда нет 100% уверенности, что это рак, саркома, меланома, лейкоз и так далее, химиотерапию проводить нельзя.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Режим и время приема препаратов

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, требует определенного способа введения в кровь больного и оптимальную дозу на введение.

Разовая дозировка рассчитывается на килограмм веса больного или на кожную поверхность. Для набора достаточной цикловой дозы какое-то лекарство необходимо принимать несколько недель каждый день, что-то требуется вводить раз в неделю, а что-то можно ввести один раз на целых три недели.

Продолжительность введения химиопрепарата обусловлена непосредственными токсическими реакциями или лучшим результатом воздействия на злокачественные клетки. Например, трёхчасовая капельница с производным платины «смягчает» повреждение почек, а часовое введение гемцитабина показало максимальную эффективность в сравнении с инъекцией шприцем.

Длительность курса химиотерапии

Курс ХТ состоит их нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается 14-дневный пероральный прием капецитабина, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — паклитаксела и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности — кумулятивный эффект.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная. Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Только всех пугающая тошнота и рвота сегодня вполне предотвратимый побочный эффект, с которым успешно справляются специалисты нашей клиники, потому что применяют не только сильные противорвотные, но и целую программу подготовки и сопровождения химиотерапии.

Можно ли прерывать курс?

Прерывать курс нежелательно, для лучшего результата необходимо соблюдать разовые и суммарную дозы и интервалы между введениями. Тем не менее, приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Перерыв между курсами химиотерапии

Перерыв между курсами зависит от достигнутого результата — ремиссии заболевания. Частичная ремиссия — когда клетки опухоли находятся в спящем режиме, полная — полностью уничтожены все проявления болезни. Свободный от проявлений злокачественной опухоли интервал может занять месяцы и годы, период ремиссии очень индивидуален и предсказать его длительность невозможно.

1-й курс химиотерапии

Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент. Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат. Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.

Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.

Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в Европейской клинике. Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно. Тем не менее, в Европейской клинике для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.

Список литературы:

Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
Liedtke C., Mazouni C., Hess K.R., et al./ Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer// J Clin Oncol; 2008; 26.
Newman L.A. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
Rivera E., Gomez H./ Chemotherapy resistance in metastatic breast cancer: the evolving role of ixabepilone// Breast Cancer Res; 2010, 12(suppl 2).

что такое ПХТ и полихимиотерапия? Схемы химиотерапии

Химиотерапия в широком смысле — это воздействие токсичными препаратами на причину заболевания, коей могут являться болезнетворные микроорганизмы, паразиты или раковые клетки. Антибиотики и противоглистные препараты — это тоже химиотерапия. Но чаще всего этот термин применяют по отношению к препаратам, предназначенным для борьбы со злокачественными опухолями.

Химиотерапия вместе с хирургией и лучевой терапией входит в классическую тройку лечения онкологических заболеваний.

Как работают химиопрепараты?

Раковые клетки отличаются от здоровых способностью к бесконтрольному делению. Существуют разные группы химиопрепаратов с разными механизмами действия, но суть их работы всегда сводится к тому, что они поражают быстро размножающие клетки — не только раковые, но и здоровые, поэтому для химиотерапии зачастую характерны серьезные побочные эффекты.

Все химиопрепараты делят на две большие группы. Цитостатические (цитостатики) останавливают клеточное деление. Раковые клетки не могут размножаться, в них запускается механизм запрограммированной клеточной гибели — апоптоз. Цитотоксические препараты непосредственно вызывают гибель опухолевых клеток.

Назначением химиотерапии занимается онколог или более узкоспециализированный врач — химиотерапевт. Выбор препаратов зависит от некоторых факторов:

Тип рака и его молекулярно-генетические характеристики. Разные опухоли чувствительны к разным лекарствам.
Стадия рака.
Виды лечения, которые применялись прежде.
Возраст и общее состояние здоровья больного.
Наличие сопутствующих заболеваний.

Можно назначать монотерапию одним препаратом, но лучшего эффекта обычно удается достичь, когда пациент получает комбинацию химиопрепаратов с разными механизмами действия. Нередко химиотерапию сочетают с другими видами лечения.

Классификация

Выделяют следующие основные разновидности химиотерапии:

Неоадъювантная. Проводится до хирургического вмешательства. В данном случае ее основная цель — уменьшить размеры опухоли, чтобы хирургу было проще ее удалить.
Адъювантная. Проводится после хирургического лечения. Опухоль удалена, но в организме пациента могли остаться раковые клетки. Химиотерапия помогает уничтожить их и предотвратить рецидив.
В качестве основного вида лечения. Химиопрепараты могут стать основным методом лечения рака, когда операция противопоказана или неэффективна (на поздних стадиях).
Химиолучевая терапия. Термин, который обозначает сочетание химиотерапии и лучевой терапии. При этом повышается эффективность, но возрастает риск побочных эффектов.
Химиоэмболизация. Специфическая разновидность лечения, когда в артерию, питающую опухоль, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Частички эмболизирующего препарата перекрывают просвет сосудов, лишая опухоль кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует раковые клетки.

Химиотерапия применяется как для радикального (с целью полного уничтожения опухоли и наступления ремиссии), так и для паллиативного (сокращение размеров опухоли, борьба с симптомами, продление жизни пациента) лечения.

Какого цвета бывает химиотерапия? Чем «красная» отличается от «белой»?

Деление химиотерапии в онкологии «по цветам» придумано пациентами и во многом носит условный характер. Главный критерий — цвет раствора препарата:

Красная химиотерапия: доксорубицин, эпирубицин, идарубицин. Вызывают самые сильные побочные эффекты.
Желтая химиотерапия: метотрексат, фторурацил, циклофосфамид. По токсичности эти препараты, пожалуй, можно поставить на второе место после «красных».
Синяя химиотерапия: митомицин, митоксантрон.
Белая химиотерапия: таксол, таксотел.

Как вводят химиопрепараты?

Чаще всего химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно, через иглу, катетер или имплантируемые порт-системы. Иногда их принимают в виде таблеток. Такая химиотерапия называется системной, потому что лекарство поступает в системный кровоток и разносится по всему организму.

В отдельных случаях проводят местную химиотерапию: препарат вводят непосредственно в место, где находится опухоль:

Интраартериально — в питающую опухоль артерию.
В брюшную полость.
В плевральную полость.
Под оболочки головного и спинного мозга.
В желудочки головного мозга.
В мочевой пузырь.
Существуют препараты для втирания в кожу.

Местное введение препарата помогает предотвратить его воздействие на здоровые органы и избежать серьезных побочных эффектов.

Как подбирают дозировки?

Правильный подбор доз химиопрепаратов — ответственная задача. Если дозировка будет слишком маленькой, это снизит шансы на успешное лечение, а если слишком большой — сильно возрастут риски тяжелых побочных эффектов. Коридор между эффективностью и безопасностью, в котором приходится лавировать врачу-химиотерапевту, зачастую очень узкий.

Существуют два основных метода расчета доз химиопрепаратов: по весу пациента и по площади его тела. Для отдельных групп онкобольных дозировки нужно подбирать индивидуально:

Пожилые люди.
Пациенты, у которых нарушено питание, в состоянии истощения.
Пациенты, имеющие избыточную массу тела или ожирение.
Пациенты, которые имеют сопутствующие проблемы со здоровьем и, помимо химиопрепаратов, вынуждены принимать другие лекарства.
Люди, страдающие анемией, иммунодефицитными состояниями, нарушением свертываемости крови, болезнями почек и печени.
Дети.
Пациенты, у которых химиотерапия сочетается с лучевой терапией.

Как долго длится курс лечения?

На этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Это индивидуально. Курсы могут иметь разную продолжительность. Некоторым больным достаточно одного курса лечения, другим требуется несколько. В первую очередь это определяется типом и стадией рака, его молекулярно-генетическими характеристиками, общим состоянием здоровья пациента, разновидностью химиопрепаратов, которые было решено использовать, протоколами химиотерапии.

Что такое циклы химиотерапии?

Так как химиопрепараты атакуют все быстро размножающиеся клетки без разбора, все они в той или иной степени токсичны для организма. Поэтому их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени. Организму нужны передышки, чтобы восстановиться.

Химиотерапию проводят циклами. Лекарство вводят однократно, либо в течение нескольких дней подряд, либо в течение нескольких дней через день, после чего следует перерыв. Продолжительность циклов бывает разной. Обычно она измеряется неделями и составляет 7, 14, 21, 28 дней.

Курс лечения может включать несколько циклов. Врач выбирает оптимальный график введения препаратов, который, с одной стороны, помогает добиться максимальной эффективности, в то же время обеспечивает минимальный риск побочных эффектов.

Что такое протоколы химиотерапии?

Правильный подбор химиопрепаратов, их комбинаций и доз — сложная задача. Для того чтобы ее эффективно решить, опыта одного врача не хватит. По всему миру проведены многочисленные исследования с участием тысяч пациентов, их результаты легли в основу протоколов химиотерапии. В этих документах подробно прописаны все нюансы назначения химиотерапии при разных типах и стадиях рака.

В разных странах врачи могут руководствоваться разными протоколами химиотерапии. Некоторые из них полностью или частично устарели, другие учитывают наиболее современные достижения в области онкологии.

Конечно, классический врачебный принцип — «лечи больного, а не болезнь» — никуда не исчезает. Работая в рамках того или иного протокола, врач всегда должен учитывать индивидуальные особенности пациента. Такое лечение рака называется персонализированным.

Какими побочными эффектами обладают химиопрепараты?

За счет того, что химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и активно размножающиеся здоровые клетки, они обладают многочисленными побочными эффектами. Пациент может испытывать:

Боли в разных частях тела.
Тошноту и рвоту.
Выпадение волос, изменение ногтей.
Нарушение аппетита и извращение вкуса.
Диарею или запоры.
Повышенную утомляемость.

Химиотерапия может приводить к изменениям со стороны крови: повышенной кровоточивости, анемии, снижению иммунитета, при этом повышается риск инфекционных осложнений. Разные сочетания химиопрепаратов токсичны в разной степени.

Можно ли справиться с побочными эффектами химиотерапии? Существуют некоторые эффективные способы:

В первую очередь врач даст некоторые рекомендации по поводу образа жизни, питания.
Для защиты волос и ногтей во время введения препаратов используют охлаждающие шапочки, специальные охлаждающие пакеты для рук и ног.
Поддерживающая терапия помогает справиться с неприятными симптомами и перенести курс химиотерапии более комфортно.
Если эти меры не помогают, приходится снижать дозы химиопрепаратов, заменять их более безопасными. Это может негативно повлиять на эффективность лечения.

Как проводится химиотерапия при онкологии

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

морфологическая форма рака
распространённость процесса
возраст пациента
наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Процедура представляет собой внутривенное введение химиопрепаратов или приём таблеток и капсул. Чаще всего терапия назначается несколькими циклами и должна повторяться через определённый промежуток времени – это связано с клеточным циклом.

Виды химиотерапии

монохимиотерапия — лечение одним препаратом;
полихимиотерапия — лечение несколькими препаратами одновременно.

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

неоадъюватная — проводится до радикального лечения;
адъювантная — назначается после хирургической операции.

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

доза препарата
режим и методика его введения
интервал между введениями
осложнения на фоне его применения.

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

Системная химиотерапия
Препараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально.
Системная химиотерапия подразумевает воздействие на весь организм.
Регионарная химиотерапия
Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование (например, при меланоме).
Локальная химиотерапия
Препараты в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы), вводят в серозные полости (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря.

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только в отделениях, специализирующихся в цитотоксической химиотерапии;
медицинские сестры для выполнению работ с цитостатиками должны пройти специальную подготовку;
необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства препаратов при использовании оборудования для их введения;
соблюдать правила и сроки хранения препаратов, как в аптечной упаковке, так и после их приготовления;
нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний.
приготовление инъекционных растворов должно выполняться в стерильном боксе;
иглы, шприцы, флаконы, ампулы и остатки неиспользованных препаратов должны уничтожаться;
для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, не должны использоваться иглы типа «бабочка»; предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля»;
для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12 часов и более) предпочтительнее использовать центральный венозный доступ — установка порт-системы.

последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Последствия химиотерапии – это нежелательные явления, которые в той или иной степени отмечаются у каждого пациента.

С побочными эффектами химиотерапии можно бороться, но для этого требуется отдельное лечение. Специалисты Европейской клиники составляют индивидуальный список рекомендаций и назначают современные процедуры, которые позволяют перенести лечение с максимально возможным комфортом.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи Европейской онкологической клиники знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас побочном эффекте:

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской онкологической клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

О чем спросить врача?

Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
Как правильно ухаживать за волосами?
Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

слабость;
головокружения;
одышка, чувство нехватки воздуха;
учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Изменение аппетита при химиотерапии

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
Попробуйте новые блюда.
Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
Пища должна быть калорийной, богатой белком.
Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
Не пейте во время еды.
Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

О чем спросить врача?

Какие продукты можно есть?
Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
Сколько жидкости нужно пить каждый день?
Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

О чем стоит спросить врача?

Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
Какими средствами обрабатывать ногти?
Можно ли делать маникюр?
Что делать, если кожа сильно чешется?
Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

побочными эффектами химиопрепаратов;
усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
Больше отдыхайте.
Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
Попросите, чтобы родные напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

Почему ухудшилась память?
Какие лекарства могут её улучшить?
Какие рекомендации нужно соблюдать?
Надолго ли сохранятся эти нарушения?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Запоры при химиотерапии

Запор — состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

Стула не было больше 2 дней.
Беспокоит боль в животе.
Живот увеличился в размерах.
Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

Какие лекарства помогут облегчить запор?
Что лучше есть и пить?
Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
Какие физические упражнения можно выполнять?
Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
Что мне лучше есть и пить?
Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
Виноградный или клюквенный сок.
Газировка.
Чай.
Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
Манная каша.
Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
Овсяная каша.
Печенье, крекеры.
Вареный картофель.
Макароны, лапша.
Гренки (из белого хлеба).
Белый рис.
Йогурты.
Яблочное пюре.
Консервированные персики и груши.
Бананы.
Щербет.
Фруктовый лед.
Кисель.

О чем стоит спросить врача?

Какие продукты мне рекомендуется есть?
Какие продукты нужно ограничить?
Какие продукты нужно полностью исключить?
Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
Приливы жара.
Снижение полового влечения.
Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
Снижение полового влечения.
Повышенная утомляемость.
Раздражительность, склонность к депрессиям.
Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

Стало сложно принимать пищу и глотать.
На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
На губах и на щеках внутри появились болячки.
Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
Увлажняйте губы гигиенической помадой.
Пейте мелкими глотками или через соломинку.
Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
Не пейте цитрусовый и томатный сок.
Не пейте алкогольные напитки.
Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

О чем нужно спросить врача?

Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
Какую зубную пасту лучше использовать?
Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
Пейте больше — 8–12 стаканов воды в день.
Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

Любые алкогольные напитки.
Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
Жирные, острые, жареные блюда.
Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Когда нужно вызывать врача?

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

Диарея и колики беспокоят больше суток.
Частота стула более 6–7 раз в день.
Кружится голова.
Температура поднялась выше 38°C.
Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

О чем спросить врача?

Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
Стоит ли принимать растворы для регидратации?
Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Отеки при химиотерапии

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

Затруднение дыхания.
Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
Необъяснимое увеличение веса — оно также может быть связано с отеками.
Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи — это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

Улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

Носите свободную обувь.
Старайтесь не стоять подолгу.
Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

О чем стоит спросить врача?

Сколько соли я могу употреблять за день?
Стоит ли мне носить компрессионное белье?
На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
Какие продукты не стоит есть?
Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Подробнее об отёках при раке читайте в отдельной статье.

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

Боль во время ходьбы.
Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
Потеря равновесия, падения.
Головокружение.
Мышечные спазмы, судороги, боли.
Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
Снижение слуха.
Боли в животе.
Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
Прикрутите в ванной специальные поручни.
Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
Носите удобную обувь без высокой подошвы.
Используйте трость.
Купите удобную обувь для дома.
Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

О чем стоит спросить врача?

Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

Озноб, повышение температуры более 38°C.
Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
Моча стала резко пахнуть.

Вам помогут некоторые рекомендации:

Пейте достаточное количество жидкости — не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь — это поможет нормализовать работу вашего организма.
Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

О чем стоит спросить врача?

Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
Какие напитки лучше пить?
Какие напитки нежелательны?
Какие напитки принимать нельзя?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Кровоточивость при химиотерапии

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями.

Рекомендации для пациентов при повышенной кровоточивости:

Не ходите босиком.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (такие выдают пациентам в Европейской онкологической клинике).
Не сморкайтесь очень сильно.
Пользуйтесь только электрической бритвой.
Перед визитом к стоматологу обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Не поднимайте тяжести.
Не принимайте алкоголь.
Не допускайте запоров, пейте больше жидкости.
Не используйте клизмы.

При сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу!

О чем стоит спросить врача?

Какие лекарства помогут уменьшить кровоточивость?
Какие рекомендации нужно соблюдать?
Может ли потребоваться переливание тромбоцитарной массы? В каких случаях?
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
У вас озноб.
Кашель или боль в горле.
Боль в ушах.
Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
Боль или неподвижность в мышцах шеи.
Сыпь на коже.
Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
Кровь в моче или мутная моча.
Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
После туалета,
После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

Используйте электрическую, а не обычную бритву.
Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?
3. Как часто надо измерять температуру?
4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

различные виды химиотерапии, как химиотерапия лечит рак

Химиотерапия через 21 день — наиболее часто применяемый в клинической практике ритм введения противоопухолевых лекарств, но не единственно правильный. Тщательно проверяемые клиническими исследованиям современные схемы химиотерапии немногое позаимствовали от не имевших серьёзной доказательной базы противораковых комбинаций прошлого века, но 21-дневный перерыв в лечении принимается за незыблемую основу без дополнительных клинических экспериментов.

Различные виды химиотерапии

Химиотерапия (ХТ), как её трактуют онкологи — это применение разных групп противоопухолевых цитостатиков. Гормонотерапия близка к химиотерапии, но иной вид лечебного воздействия, поскольку использует исключительно синтетические гормоны или антигормональные препараты. Оба способа лекарственного воздействия составляют противоопухолевую терапию, куда также относят биологическую терапию, применяющую таргетные и иммунные препараты.

Все варианты противоракового лекарственного лечения оказывают цитотоксическое действие, то есть разными путями убивают опухолевые клетки.

Химиотерапия всегда системное воздействие, поскольку препараты поступают в организм в разной форме — таблетки и растворы, но непосредственно в органы попадают с кровью.

Классифицируется химиотерапевтическое лечение по времени использования относительно радикального и сугубо локального метода — операции и по цели применения:

Профилактическая или адъювантная химиотерапия предназначена для «очистки» организма от оставшихся после операции раковых клеток, как в зоне оперативного вмешательства, так и циркулирующих в крови, а также образовавшихся где-то микроскопических метастазов;
Неоадъювантная или предоперационная ХТ должна уменьшить первичную опухоль, предотвратить образование и уничтожить имеющиеся микрометастазы, и показатель реагирования клеток на выбранные лекарства;
Периоперационная ХТ — объединение в одну программу двух выше указанных видов;
Индукционная или, по-старому, лечебная ХТ предполагает использование цитостатиков в качестве единственной меры при неоперабельной ситуации, то есть при изначально 4 стадии рака и прогрессировании после радикального лечения;
Консолидация или поддерживающая ХТ вступает в дело после проведения индукции, её цель — не допустить роста оставшихся опухолевых очагов.

В зависимости от числа применяемых цитостатиков выделяют монохимиотерапию, когда применяется только один цитостатический препарат, и полихимиотерапию — всё прочее.

Выделение вида «паллиативная ХТ» не имеет особой смысловой нагрузки, потому что ХТ не радикальный метод лечения раковых заболеваний, как операция, а вспомогательный, то есть паллиативный по своей клинической сути.

Любое лечение должно приводить к позитивному результату, будь то уменьшение ракового процесса или купирование мешающего жизни симптома. В нашей Клинике всегда нацелены на наилучший результат и всё для этого делают.

Как химиотерапия лечит рак?

Цитостатики нарушают процесс деления раковых клеток и изменяют скорость их роста. Разработано несколько групп цитостатических препаратов и каждая со специфическим действием: одни грубо вмешиваются в метаболические процессы, другие отключают поддерживающие клеточные биохимические реакции вещества, разрывают нити ДНК или мешают разделению делящейся клетки. Важно, что большинство химиотерапевтических лекарств действует на делящиеся клетки, не мешая жить находящимся в покое, считается, что эти спящие клетки через несколько лет станут субстратом образования метастазов.

Все делящиеся клетки в раковом узле составляют наиболее чувствительную к химиотерапии фракцию роста, соответственно результат лечения будет определяться долей этой фракции.

Экспериментальные исследования показали, что цитостатик убивает не конкретное число злокачественных клеток, а определённую долю опухолевого узла в процентах. У онкопациентов с одной локализацией и одинаковыми размерами опухоли после химиотерапии отмечается неодинаковый эффект и хоть похожие, но разной выраженности токсические реакции, потому что у каждого человека своя собственная генетически обусловленная чувствительность клеток к химиотерапии, индивидуальный механизм распределения и нейтрализации цитостатика.

План химиотерапии

Основное большинство схем химиотерапии было разработано на основе научных предположений о механизме действия цитостатика и побочных реакций, то есть эмпирически, но вне закономерностей развития раковой клетки от рождения до смерти.

Сегодня план лекарственного лечения онкобольного стараются персонифицировать на основе индивидуального состояния пациента и биологических характеристик его рака. Раковые опухоли подвергают лабораторным и генетическим исследованиям, находя рецепторы и ферменты, мутации и гены, предсказывающие позитивный результат применения определённых групп лекарств и перспективы развития заболевания.

Химиотерапевтическая терминология разделяет:

Схему ХТ — сочетание цитостатиков в определённом режиме у одного пациента;
Цикл химиотерапии — введение определённой дозы лекарства с фиксированными интервалами и одним способом, к примеру, внутривенное капельное введение 800 мг гемцитабина в физиологическом растворе в течение 1 часа каждые 7 дней;
Курс ХТ — совокупность нескольких одинаковых циклов через определённые перерывы, как правило, курс ограничивают 4-8 циклами и каждый последующий проводится через 21 день;
Линия химиотерапии — наиболее эффективный при данной патологии курс ХТ, а также проведенный онкобольному курс лечения, достигший определённой цели или не давший результата и замененный на циклы по новой схеме.

Закон требует перед началом противоопухолевой терапии составить общий план лечения на основе индивидуальных особенностей пациента и диагностического обследования, имеющихся хронических болезней, и обязательно в соответствии с биологическими характеристиками клеток рака, объёмом опухоли и расположением метастазов.

План химиотерапии всегда составляется с учётом клинических рекомендаций — протоколов, где первая рекомендуемая комбинация цитостатиков — всегда самая эффективная.

План разрабатывается консилиумом специалистов онкологического профиля: хирургом, лучевым терапевтом (радиологом) и химиотерапевтом.

Сколько длится химиотерапия при раке

Для каждого вида рака клиническими исследованиями определяется оптимальное число циклов, дающих результат у максимальной доли аналогичных по характеристикам пациентов при приемлемой, то есть не очень тяжелой токсичности. Индивидуальную реакцию раковых узлов и организма больного пока не удаётся прогнозировать, она определяется в процессе химиотерапии.

При адъювантной химиотерапии нет новообразования, поэтому продолжительность терапии опирается на научные данные — уменьшение частоты рецидива болезни и увеличение длительности жизни больных, и степень выраженности побочных реакций. При угрожающих жизни осложнениях продолжительность курсового лечения сокращается.

При наличии опухоли, когда можно ориентироваться по изменению размеров рака, как правило, после 2-3 циклов проводится оценка эффекта, если констатируется увеличение зоны поражения, то схема химиотерапии меняется. Уменьшение размера ракового узла — основание для продолжения ХТ, но с каждым последующим циклом результативность снижается, при стабилизации процесса проводится 2-3 поддерживающих цикла и курсовая терапия завершается. Дальше пациент наблюдается, вопрос о лечении ставится только при явном прогрессировании злокачественного заболевания.

Почему химиотерапию проводят циклами?

Клинические исследования доказали, что противоопухолевый эффект достигается при максимально переносимой дозе цитостатика, но внутри организма между максимальной и неэффективной дозировкой лекарства не всегда существует разница. Непосредственный цитотоксический эффект ХТ индивидуален и определяется объёмом погибшей раковой ткани и скоростью восстановления клеточной популяции опухоли.

Химиотерапия повреждает все чувствительные клетки, не только раковые, но и нормальные. Повреждение клеток костного мозга и слизистой кишечника переносится тяжело и может быть фатальным для онкобольного, поэтому перерывы между введениями ориентированы на скорость восстановления чувствительных к химиотерапии нормальных клеток. Считается, что за 21 день у подавляющего большинства пациентов нормализуется состояние костного мозга и кишечной слизистой, и возможно проведение следующего цикла.

С каждым последующим курсом химиотерапии восстановление нормальных тканей замедляется, но увеличение перерывов может негативно сказаться на результате, как и снижение дозировок цитостатиков.

Сегодня есть возможности для поддержания стандартных интервалов и оптимальных дозировок, в Европейской клинике разрабатываются индивидуальные программы сопровождения химиотерапии, позволяющие с минимально возможными потерями пройти намеченным путём к спасению от рака.

Список литературы

Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
Buzdar A.U. /Disease-Free and Overall Survival Among Patients With Operable HER2-Positive Breast Cancer Treated With Sequential vs Concurrent Chemotherapy. The ACOSOG Z1041 (Alliance) Randomized Clinical Trial.// JAMA Oncology. Original Investigation. Published: September 6, 2018
Cavallo J./ SABCS 2018: Delayed Initiation of Adjuvant Chemotherapy Associated With Worse Outcomes in Patients With Triple-Negative Breast Cancer// The ASCO Post. Published: December 5, 2018
Coates A.S., Winer E.P., Goldhirsch A., et al. /Tailoring therapies—improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer// Annals of Oncology; 2015; 26.
Loughney L., West M.A., Kemp G.J., et al. / Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review// Eur J Surg Oncol.; 2016 Jan; 42(1)
Szostakowska M., Trebińska-Stryjewska A., Grzybowska E.A., Fabisiewicz A./ Resistance to endocrine therapy in breast cancer: Molecular mechanisms and future goals.// Breast Cancer Res Treat. 2018; Nov 1.

Что такое химиотерапия и как она проходит?

Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост. Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем. Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.

Для чего проводится химиотерапия?

Лечение применяется для решения следующих основных задач:

Уничтожения раковых клеток
Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
Предотвращения риска развития метастазов
Сокращения вероятности рецидивов заболеваний

Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного. Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам. Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.

Преимущества применения методики при онкологии

Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.

К основным достоинствам методики относят:

Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
Доказанную эффективность современных препаратов
Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов

Виды химиотерапии

Неоадъювантная

Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.

Адъювантная

Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.

Индукционная

Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.

Гипертермическая

Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).

Платиновая

В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.

Таргетная

Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.

Щадящая

Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.

Высокодозная

Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.

Паллиативная

Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.

Способы применения препаратов

Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении. Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций. Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.

Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.

Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.

Подготовка к химиотерапии

Перед началом лечения необходимо:

Постараться (при возможности) устранить сопутствующие патологии. В противном случае состояние пациента может существенно ухудшиться
Очистить организм от токсичных веществ. Это позволит повысить эффективность приема специальных препаратов
Обеспечить защиту органов пищеварительного тракта, печени и почек. Для этого проводится курс специального лечения

При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.

Как проводится терапия?

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

Общее текущее состояние пациента
Наличие сопутствующих заболеваний
Стадия онкологической патологии
Размер опухоли
Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

Раз в 6-8 дней
Ежедневно
Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

Высоком содержании билирубина в крови
Органической интоксикации
Наличии метастазов в печени и головном мозге
Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

Отсутствие аппетита
Шум в ушах
Ухудшения слуха и зрения
Выпадение волос
Нарушения стула
Остеопороз
Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

Используемые препараты
Длительность и количество курсов
Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

Общего состояния больного
Выраженности у него побочных эффектов
Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

Химиотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются сильнодействующие химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток вашего тела.

Химиотерапия чаще всего используется для лечения рака, так как раковые клетки растут и размножаются намного быстрее, чем большинство клеток в организме.

Доступно множество различных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для лечения самых разных видов рака.

Хотя химиотерапия является эффективным способом лечения многих типов рака, химиотерапевтическое лечение также связано с риском побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии легкие и поддаются лечению, в то время как другие могут вызвать серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток у людей, больных раком.

Существует множество условий, при которых химиотерапия может применяться у онкологических людей:

Чтобы вылечить рак без других методов лечения. Химиотерапия может использоваться как основное или единственное средство лечения рака.
После других процедур для уничтожения скрытых раковых клеток. Химиотерапия может использоваться после других видов лечения, например хирургического вмешательства, для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в организме. Врачи называют это адъювантной терапией.
Чтобы подготовить вас к другим видам лечения. Химиотерапия может использоваться для уменьшения опухоли, чтобы стало возможным другое лечение, например лучевая терапия и хирургическое вмешательство.Врачи называют это неоадъювантной терапией.
Для облегчения признаков и симптомов. Химиотерапия может помочь облегчить признаки и симптомы рака, убивая некоторые раковые клетки. Врачи называют это паллиативной химиотерапией.

Химиотерапия для состояний, отличных от рака

Некоторые химиотерапевтические препараты оказались полезными при лечении других состояний, например:

Болезни костного мозга. Заболевания, поражающие костный мозг и клетки крови, можно лечить с помощью трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток.Химиотерапия часто используется для подготовки к пересадке костного мозга.
Нарушения иммунной системы. Более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при некоторых заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Риски

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов могут быть значительными. Каждый препарат имеет разные побочные эффекты, и не каждый препарат вызывает все побочные эффекты. Спросите своего врача о побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы будете принимать.

Побочные эффекты, возникающие во время химиотерапевтического лечения

Общие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают:

Тошнота
Рвота
Диарея
Выпадение волос
Потеря аппетита
Усталость
Лихорадка
Язвы во рту
Боль
Запор
Легкие синяки
Кровотечение

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или вылечить.Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

Долговременные и поздно развивающиеся побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты также могут вызывать побочные эффекты, которые не проявляются в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Поздние побочные эффекты различаются в зависимости от химиотерапевтического препарата, но могут включать:

Повреждение легочной ткани
Проблемы с сердцем
Бесплодие
Проблемы с почками
Поражение нервов (периферическая нейропатия)
Риск второго рака

Спросите своего врача, есть ли у вас риск поздних побочных эффектов.Спросите, какие признаки и симптомы могут указывать на проблему, о которых вам следует знать.

Как вы готовитесь

Как вы готовитесь к химиотерапии, зависит от того, какие лекарства вы будете получать и как они будут вводиться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к химиотерапевтическому лечению. Вам может понадобиться:

Перед внутривенной химиотерапией вставьте устройство хирургическим путем. Если вы будете получать химиотерапию внутривенно — в вену — ваш врач может порекомендовать такое устройство, как катетер, порт или помпа.Катетер или другое устройство хирургическим путем имплантируется в крупную вену, обычно в грудную клетку. Через устройство можно вводить химиотерапевтические препараты.
Пройдите анализы и процедуры, чтобы убедиться, что ваше тело готово к химиотерапии. Анализы крови для проверки функций почек и печени и сердечные тесты для проверки здоровья сердца могут определить, готово ли ваше тело к началу химиотерапии. Если возникла проблема, ваш врач может отложить лечение или выбрать другой химиотерапевтический препарат и дозировку, более безопасную для вас.
Обратитесь к стоматологу. Ваш врач может порекомендовать стоматологу проверить ваши зубы на наличие признаков инфекции. Лечение существующих инфекций может снизить риск осложнений во время химиотерапевтического лечения, поскольку некоторые виды химиотерапии могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.
Планируйте побочные эффекты заранее. Спросите своего врача, каких побочных эффектов можно ожидать во время и после химиотерапии, и примите соответствующие меры. Например, если ваше химиотерапевтическое лечение вызовет бесплодие, вы можете рассмотреть варианты сохранения вашей спермы или яйцеклеток для будущего использования.Если ваша химиотерапия вызовет выпадение волос, подумайте о том, чтобы накрыть голову.
Примите меры для оказания помощи дома и на работе. Большинство химиотерапевтических процедур проводится в амбулаторных условиях, что означает, что большинство людей могут продолжать работать и заниматься своей обычной деятельностью во время химиотерапии. Ваш врач может сказать вам в целом, насколько химиотерапия повлияет на вашу обычную деятельность, но трудно точно предсказать, как вы будете себя чувствовать.
Спросите своего врача, понадобится ли вам перерыв на работе или помощь по дому после лечения.Спросите своего врача о деталях вашего химиотерапевтического лечения, чтобы вы могли организовать работу, детей, домашних животных или другие обязательства.
Подготовьтесь к первому сеансу лечения. Спросите своего врача или химиотерапевтов, как подготовиться к химиотерапии. Может быть полезно приехать на первое сеанс химиотерапии хорошо отдохнувшим. Вы можете заранее съесть легкую пищу, если ваши химиотерапевтические препараты вызывают тошноту.
Попросите друга или члена семьи отвезти вас на первое лечение.Большинство людей могут ездить на сеанс химиотерапии и возвращаться с него. Но в первый раз вы можете обнаружить, что лекарства вызывают сонливость или другие побочные эффекты, затрудняющие вождение.

Что вы можете ожидать

Определение, какие химиотерапевтические препараты вы получите

Ваш врач выбирает, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать на основании нескольких факторов, в том числе:

Вид рака
Стадия рака
Общее состояние здоровья
Предыдущее лечение рака
Ваши цели и предпочтения

Обсудите варианты лечения со своим врачом.Вместе вы можете решить, что подходит именно вам.

Как вводятся химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические препараты можно вводить разными способами, в том числе:

Химиотерапевтические инфузии. Химиотерапия чаще всего вводится в виде инфузии в вену (внутривенно). Лекарства можно вводить, вставив трубку с иглой в вену на руке или в устройство в вене на груди.
Таблетки для химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать в форме таблеток или капсул.
Уколы химиотерапии. Химиотерапевтические препараты можно вводить с помощью иглы, как если бы вам сделали укол.
Кремы для химиотерапии. Кремы или гели, содержащие химиотерапевтические препараты, можно наносить на кожу для лечения определенных типов рака кожи.
Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения одного участка тела. Химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в одну область тела.Например, химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутриплевральная химиотерапия) или в центральную нервную систему (интратекальная химиотерапия). Химиотерапию также можно вводить через уретру в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия).
Химиотерапия для лечения рака. Химиотерапия может применяться непосредственно к раку или после операции там, где раньше он был. Например, тонкие пластинки в форме диска, содержащие химиотерапевтические препараты, могут быть помещены рядом с опухолью во время операции.Вафли со временем разрушаются, выделяя химиотерапевтические препараты. Химиотерапевтические препараты также могут вводиться в вену или артерию, непосредственно питающую опухоль.

Как часто вы проходите курс химиотерапии

Ваш врач определяет, как часто вы будете проходить курс химиотерапии, в зависимости от того, какие лекарства вы будете получать, от характеристик вашего рака и того, насколько хорошо ваше тело восстанавливается после каждого лечения. Графики химиотерапевтического лечения различаются. Химиотерапевтическое лечение может быть непрерывным или может чередоваться между периодами лечения и периодами отдыха, чтобы вы могли восстановиться.

Где вы проходите курс химиотерапии

Где вы проходите курс химиотерапии, зависит от вашей ситуации. Можно назначить химиотерапевтическое лечение:

В амбулаторном отделении химиотерапии
В кабинете врача
В больнице
Дома, например, при приеме химиотерапевтических таблеток

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) во время химиотерапевтического лечения.Ваш онколог спросит вас о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, поскольку многие из них можно контролировать.

В зависимости от вашей ситуации вы также можете пройти сканирование и другие тесты для наблюдения за своим раком во время химиотерапевтического лечения. Эти тесты могут дать вашему врачу представление о том, как ваш рак реагирует на лечение, и ваше лечение может быть соответственно скорректировано.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Как проводится химиотерапия? — Что такое химиотерапия?

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

Химиотерапевтические препараты можно вводить разными способами.

Определяется способ проведения химиотерапии вместе с дозой. путем тщательного тестирования, называемого клиническими испытаниями, которые проводятся до конкретных химиопрепарат доступен для коммерческого использования пациентами. В ходе этого процесса тестирования ученые и врачи определяют, как лекарства всасываются в организме и как они действуют. Иногда желудочные соки может разрушать различные химические вещества, что делает невозможным применение некоторых лекарств в качестве таблетка. Другие вещества обладают лучшим противораковым действием при внутривенном введении. (игла в вене). Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций в мышцы и другие мышцы абсорбируются, когда вводятся непосредственно в мочевой пузырь или брюшная полость.

Лекарства для пероральной химиотерапии (принимаются через рот)

Пероральные химиотерапевтические препараты — те, которые можно проглатывать — выпускаются в различных пероральных формах (пилюли, таблетки, капсулы, жидкость), все которые могут всасываться в желудке или под языком.

Пероральные химиопрепараты, которые проглатываются , помещены в защитный покрытие, которое разрушается пищеварительными соками в желудке. Кислоты желудка растворяют покрытие, высвобождая лекарство, которое затем абсорбируется. через слизистую оболочку желудка.
Некоторые терапевтические препараты могут быть заключены в различные защитные покрытия, которые выпускаются в системе в разное время с учетом временной задержки, называемой расширенный выпуск. Этот метод допускает более длительные промежутки времени между дозами.
Сублингвальные химиопрепараты адсорбируются под языком упоминаются как сублингвальный.Эти лекарства помещаются под язык, где они растворяются. и быстро впитывается в кровоток тела. Это быстрый способ получить лекарство введено в организм. Особенно эффективны лекарства от тошноты при введении таким образом, поскольку они не будут потеряны при рвоте пациента.
Почему нельзя принимать все лекарства орально? Некоторые лекарства нельзя давать перорально, потому что их разрушают желудочные кислоты.Другой лекарства не могут всасываться в организм пациента через слизистую оболочку желудка или кишечник. Если лекарство не всасывается, оно выводится через стул или моча и неэффективен. Другие лекарства могут быть слишком агрессивными и могут нанести вред к слизистой оболочке желудка.
Некоторая химиотерапия может проводиться несколькими методами, такими как пероральный или внутривенный, в зависимости от от силы, удобства и режима, который был прописан.

Подкожная инъекция химиотерапевтических препаратов

Подкожные инъекции (sub-q) включают использование короткой иглы, например как те, которые используются диабетиками для инъекций инсулина.
При подкожной инъекции химиотерапии игла входит в пространство между кожа и мышцы, но не проникают в мышечный слой.
Подкожные инъекции химиотерапии обычно используются для некоторых видов биологических модификаторы ответа и вспомогательные химиотерапевтические препараты.
Если у пациента низкое количество тромбоцитов, подкожные инъекции с меньшей вероятностью вызвать кровотечение, чем внутримышечные инъекции.

Внутримышечные инъекции химиотерапии

Внутримышечные инъекции вводятся через кожу в мышечный слой. Это предполагает использование более крупной иглы с более глубоким проникновением, чем подкожная инъекция. Лекарство откладывается в мышечной ткани.
Всасывание лекарства происходит быстрее, чем при пероральном приеме, но медленнее, чем при приеме субстанции. лингвальное, подкожное и внутривенное введение.
Внутримышечные инъекции — популярный метод лечения тошноты, поскольку он минует и без того раздраженный желудок.
Большинство химиотерапевтических препаратов нельзя вводить внутримышечно из-за жесткости химический.
По возможности следует избегать внутримышечных инъекций пациентам с низким уровнем тромбоцитов, поскольку кровотечение в мышце может быть осложнением.

Процедуры внутривенной химиотерапии

Внутривенное введение терапевтических препаратов обеспечивает быстрое введение в систему кровообращения, где он разносится по всему телу с кровью поток. Это наиболее распространенный метод проведения химиотерапии, поскольку большинство химиопрепаратов легко всасываются с кровотоком. Внутривенно администрация предлагает самое быстрое время поглощения из всех доступных в настоящее время методы и самые универсальные.Методы внутривенного введения также обеспечивают большую гибкость при использовании лекарств. дозирование. Дозы можно вводить в виде болюса внутривенно продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Непрерывные инфузии можно давать в течение нескольких дней или недель. Портативный помпы позволяют вводить лекарства с медленной постоянной скоростью, позволяя для продолжающегося впитывания лекарства IV. Внутривенные препараты: вводится непосредственно в кровоток с помощью различных методов.

Ангиокатетер может быть помещен в вену на руке или руку, а затем удаляется после введения химиотерапии.Это временное устройство для венозного доступа, вставленное медсестрой до лечения, а затем извлекаемое после лечения завершено. Время использования ангиокатетеров обычно колеблется от от нескольких минут до нескольких дней.
Линия PICC . Хотя все еще считается временным, линию PICC можно вставить и использовать от шести недель до нескольких месяцев, прежде чем она будет снято с производства.Установка линии PICC предполагает размещение длинной пластиковой катетер в одну из крупных вен руки. Эта процедура нехирургическая. амбулаторная процедура. Специальный рентген, называемый рентгеноскопией, подтвердит, что катетер линии PICC находится в нужном месте. Этот вариант идеально подходит для нескольких короткие инфузии или непрерывные инфузии, проводимые в больнице или дома с портативным насос.
Нетуннельные катетеры .Катетеры без туннелирования вводится непосредственно через кожу в яремную или подключичную вену и перемещается через сосуд к сосуду верхней полой вены у входа в правое предсердие сердца. Их можно вставить у постели больного в нехирургических условиях. Чтобы убедиться, что катетер установлен, необходимо сделать специальный рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией. в нужном месте. Чаще всего они используются краткосрочно или в экстренных ситуациях. поскольку длительное использование связано с возможностью инфицирования катетера. Большинство называют эти катетеры «яремными» или «подключичными» для вены, в которой он вставлен. Эти катетеры требуют смены повязки и тщательного ухода.
Туннельные катетеры . Туннельные катетеры помещаются через кожу в середине груди. Они туннелируют через подкожную клетчатку (слой ткани между кожей и мышцами) и вставлен в сосуд верхней полой вены у входа в правое предсердие сердца.Примерно в двух дюймах от части манжеты находится дакроновая манжета. катетер, выходящий из кожи в груди. Вокруг манжеты образуется рубцовая ткань. чтобы удерживать катетер на месте. Эти катетеры вводятся амбулаторно. хирургическая процедура и специальный рентген, называемый рентгеноскопией, должны быть выполнены, чтобы катетер в нужном месте. Эти катетеры можно оставить на месяцы или годы с низкой заболеваемостью.Смена одежды и обслуживание требуется. Эти катетеры могут иметь несколько просветов (входов) для лекарств. для инфузии или для взятия крови. Один просвет имеет один вход для лекарства, двойной просвет имеет два входа и тройной просвет (самый доступный) имеет три входа. Эти катетеры чаще всего используются при обширной химиотерапии. схемы, такие как процедуры трансплантации костного мозга.Туннельные катетеры обычно называются своими торговыми марками: Broviac, Groshong и Hickman. Катетер Хикмана, как и катетер Бровиака, имеет внутри линию с открытым концом. вена. Катетер Грошонга, напротив, имеет небольшие отверстия, похожие на клапаны. в кончике линии.
Порт-катетер . Более постоянный вариант включает размещение порт-катетера.Порт-катетер помещается под кожу на грудь. Затем катетер вводят в сосуд верхней полой вены в вход правого предсердия сердца. Этот катетер можно установить в радиология интервенционным радиологом или хирургом в операционной. Это примерно часовая процедура. Срок службы порта-катетера может быть от трех до пяти лет. Порт-катетер ощущается под кожей и медсестра может найти вход, определив края катетера и введение (канюлирование) специальной иглы (называемой иглой Губера) в мягкую середину раздел.Лекарства можно вводить через порт-катетер и кровь. может быть взят из него, что устраняет необходимость в заборе крови из руки. Использование портативного насоса и порта-катетера позволяет вводить лекарство в течение нескольких дней в домашних условиях, а не в качестве пациента в больнице. Есть Смена повязки не требуется, но требуется некоторое техническое обслуживание.

Процедуры внутрижелудочковой / интратекальной химиотерапии

Внутрижелудочковая или интратекальная химиотерапия используется, когда необходимы лекарства. для достижения спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, которая находится в головном и спинном мозге шнур.Гематоэнцефалический барьер организма не позволяет принимать многие химиотерапевтические препараты. дается системно (через все тело), чтобы добраться до ликвора. Есть два способы проведения химиотерапии в CSF:

Люмбальная пункция (интратекальная). Химиотерапия может проводиться через люмбальная пункция (спинномозговая пункция). В этом случае небольшое количество химиотерапии. вводится во время люмбальной пункции непосредственно в ликвор. Когда-то препарат катетер удален.
Резервуар Оммая (внутрижелудочковый). Водохранилище Оммайя — небольшое куполообразное устройство с прикрепленным катетером. Он вводится подкожно ткань (слой ткани между кожей и мышцей) на коже черепа. Катетер вводится в боковой (внешний) желудочек головного мозга. Медсестра или врач, специально обученные этому методу химиотерапии, введет небольшую иглу через кожу на коже черепа в резервуар оммайя ввести химиотерапию.
Эта процедура чаще всего используется при острых лейкозах, но может применяться и при других ситуации тоже.

Интраперитонеальная химиотерапия

Некоторые химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость. полость. Катетер вводится через брюшную стенку с дренированием катетера. в брюшную полость. Он стекает в полость, окружающую органы, не в желудок или любой другой орган.Затем вводится химиотерапия. в эту полость. Патент поощряет менять позиции из стороны в сторону лежа на спине, чтобы облегчить движение лекарства. В некоторых случаях лекарство сливается через несколько часов. В других случаях он остается внутри где постепенно абсорбируется. Этот метод позволяет омыть органы в лекарство, которое затем медленно всасывается в место опухоли. Обоснование для этого типа химиотерапии заключается в том, что опухоль будет подвергаться воздействию более высоких концентраций лекарств, не подвергая остальную часть тела токсичности.Эта метод лечения является несколько спорным, потому что даже несмотря на то, что концентрация опухоли лекарства выше, снижение заболеваемости раком не продемонстрировано. Существует три способа проведения внутрибрюшинной химиотерапии:

Временные одноразовые катетеры вводятся через брюшную стенку и удален после лечения химиотерапией.
Катетеры Tenckhoff представляют собой мягкие гибкие силиконовые трубки с одной или двумя манжеты из дакрона.Этот катетер вводится во время хирургической операции кончиком катетера, расположенного рядом с опухолью, дакроновые манжеты туннелируют и помещают в подкожная клетчатка (слой ткани между кожей и мышцами). потом конец катетера выводится из брюшной полости через прокол. Катетер Тенкхоффа может быть выбран для циклической химиотерапии. Есть некоторые осложнения, связанные с катетерами Тенкхоффа, а именно микробный перитонит (инфекция в брюшине) и окклюзия (блокировка) катетера, так что химиотерапия нельзя настаивать.
Порт-кат. Более постоянный вариант включает установку порта-катетера. Порт-о-катетер помещается под кожу на брюшной стенке. Катетер с несколькими отверстиями на вставленном конце затем туннелируют через подкожный ткань (слой между кожей и мышцей) в брюшину. Эта катетер может быть установлен в радиологии интервенционным радиологом или хирургом в операционной.Это примерно часовая процедура. Срок службы Срок службы порта-катетера составляет от трех до пяти лет. Порт-катетер может ощущаться под кожей, и медсестра может найти вход, найдя края катетеризации порта и введения (канюляции) специальной иглы (называемой иглу) в мягкую среднюю часть. Лекарства можно вводить через порт-катетер и, хотя это может быть сложно, пробы перитонеальной жидкости и дренаж может быть выполнен через порт-о-катет.

Процедуры внутриартериальной химиотерапии

Внутриартериальные препараты вводятся в артерию, которая снабжает кровью опухоль. Ангиография, специальный рентгеновский снимок, в котором используется краситель, чтобы кровеносные сосуды можно увидеть, используется для поиска артерий, снабжающих кровью опухоль. Есть два способа введения лекарств внутриартериально:

Временный наружный катетер . Радиолог может вставить временный катетер в артерию.Катетер удаляется после приема лекарства. Место введения необходимо тщательно контролировать на предмет кровотечения.
Имплантированный насос . Помпа может быть имплантирована хирургическим путем в подкожную клетчатку. ткань (слой между кожей и мышцей) с катетером, введенным в артерия. Насос можно снять по окончании терапии.
Этот тип терапии чаще всего используется при распространившемся раке толстой кишки. в печень.Однако его также использовали при раке головы и шеи, саркома конечностей, меланома конечностей, рак желудка, рак поджелудочной железы и другие.
Обоснование этого типа лечения заключается в том, что опухоль будет подвергаться высокому воздействию к препарату без сопутствующей токсичности этих доз, применяемых системно (на протяжении Все тело). Хотя местные опухолевые реакции были лучше с Эта терапия до сих пор не дала никаких результатов.

Процедуры внутрипузырной химиотерапии

Внутрипезикулярные препараты вводятся с использованием мочевого катетера. непосредственно в мочевой пузырь.

Установлен мочевой катетер. Лекарство вводится в катетер, который затем зажимается. Зажатие катетера позволяет лекарству оставаться в мочевом пузыре.
Пациенту рекомендуется перекатываться из стороны в сторону и лечь на спину, чтобы помочь лекарству достичь всех областей мочевого пузыря.
По прошествии заданного времени катетер разжимается и жидкость сливается. В катетер затем удаляется.
Этот метод часто используется для людей с поверхностно инвазивным (рак на поверхность мочевого пузыря, которую невозможно удалить) рак мочевого пузыря.

Процедуры внутриплевральной химиотерапии

Химиотерапию можно вводить в плевральную полость (пространство между легкое и слизистая оболочка легкого).Внутриплевральная химиотерапия используется для контролировать злокачественные плевральные выпоты. Злокачественный плевральный выпот — это скопление раковой жидкости в плевральной полости. Жидкость может вызвать коллапс легкого, затрудняет дыхание. Слив жидкости поможет, но жидкость обычно возвращается, если не будет проведена внутриплевральная химиотерапия. Эта процедура также известен как склероз или плевродез.

В плевральную полость вставлена грудная трубка.Слита вся жидкость (это может занять несколько дней). Химиотерапия вводится в дренажную трубку.
Химиотерапия заставляет легкое прилипать к слизистой оболочке плевры, позволяя легкому чтобы снова расширяться и оставаться расширенными.
Внутриплевральная химиотерапия используется в первую очередь для облегчения симптомов.

Имплантируемые препараты для химиотерапии

Вафля Gliadel ^® — это форма химиотерапевтического препарата. кармустин, который можно поместить и оставить в полости после хирургического удаления опухоль головного мозга, в частности мультиформная глиобластома.Эта формулировка Вафля кармустина позволяет доставлять лекарство прямо в участок мозга опухоль. После того, как хирург удалит раковые ткани в головном мозге, он или она имплантирует до восьми пластинок размером с десять центов в место, где однажды опухоль был. В течение следующих 2-3 недель вафли медленно растворяются, купаясь. окружающие клетки с химиотерапией. Цель этого метода лечения заключается в уничтожении опухолевых клеток, оставшихся после операции.

Местные химиотерапевтические процедуры

Некоторые кремы для химиотерапии наносятся непосредственно на кожу в определенных случаи рака кожи. Затем крем впитывается через кожу прямо в раковое поражение. Применение препаратов местного действия при раке очень ограничено. лечения.

Дополнительная информация о химиотерапии:

Условия химиотерапии Химиотерапия Протоколы — как работает химиотерапия Как проводится химиотерапия Как врачи решают, какие химиотерапевтические препараты назначать Как долго дается химиотерапия Как узнать, работает ли химиотерапия Раковые клетки и химиотерапия Типы химиотерапии Целевые Терапия Иммунный Система Около Иммунотерапия Гормон Терапия Химиопоротективный Агенты Сопротивление химиотерапии Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты химиотерапии Надир Клинические испытания рака

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

. .

Что такое химиотерапия? | Живая наука

Химиотерапия — это вид лечения рака, при котором используются химические вещества для уничтожения вредных раковых клеток и предотвращения их размножения. Химиотерапия стала основой для лечения быстро распространяющегося рака и в сочетании с другими методами лечения может помочь вызвать ремиссию рака или предотвратить его дальнейшее распространение, сказала доктор Деанна Аттаи, доцент клинического профессора хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Кто открыл химиотерапию?

Химиотерапия была изобретена случайно, в результате исследования воздействия ядовитого горчичного газа.

В 1942 году, в начале участия США во Второй мировой войне, правительство США заключило контракт с доктором Альфредом Гилманом и доктором Луисом Гудманом, медиками из Йельского университета, на разработку противоядия от токсических эффектов. горчичного газа. Ядовитый газ, выпущенный в окопы во время Первой мировой войны, стал причиной гибели более 91000 солдат и вызвал отравление во время этой войны еще более чем 1,2 миллиона человек, согласно отчету 2001 года, опубликованному в Йельском журнале биологии и медицины . .

Связано: 10 самых смертоносных видов рака и почему нет лекарства

Ранние эксперименты с кроликами показали, что горчичный газ вреден, потому что он убивает лейкоциты, которые являются основными клетками иммунной системы . Эти результаты заставили Гилмана и Гудмана задуматься, можно ли использовать горчичный газ для борьбы с другим видом врагов: раком крови. После подтверждения того, что иприт может уничтожить рак крови у крыс, исследователи решили проверить гипотезу на людях.

Их первый пациент-человек по имени J.D. был польским иммигрантом с лимфатическим раком — раком лимфатической системы , который несет лейкоциты, — который не реагировал на другие методы лечения, включая радиацию. Сначала казалось, что химическая обработка горчичным газом сработала для JD.Его опухоли уменьшились, и он начал восстанавливать энергию и подвижность. Но побочные эффекты лечения — обильное кровотечение и инфекции костей в случае ДжейДи — убили его в течение трех месяцев.

С тех пор, как была проведена первая химическая обработка, исследования привели к разработке ряда других химиотерапевтических препаратов, которые более безопасны, более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем их предшественники. Эти препараты включают алкилирующие агенты и противоопухолевые антибиотики, которые действуют, повреждая ДНК клеток, чтобы остановить репликацию клеток. Другие препараты включают ингибиторы топоизомеразы и митотические ингибиторы, которые действуют путем вмешательства в ферменты или белки, которые вызывают реакции, необходимые для деления и размножения клеток, согласно Американского онкологического общества (ACS).В соответствии с Национальным институтом здоровья , какое лекарство назначают пациенту, зависит от типа рака и его тяжести.

Химиотерапия — это не радиация

Хотя химиотерапию часто путают с радиацией, эти два метода лечения очень разные, сказал Аттаи Live Science. «Химиотерапия действует на все тело», — сказала она, в то время как лучевая терапия больше похожа на операцию, поскольку лечит отдельные участки тела изолированно.

Связано: Система кровообращения: удивительный контур, который поддерживает работу нашего тела

Поскольку химиотерапия воздействует на организм в целом, она особенно эффективна при лечении быстро распространяющихся раковых образований.Когда раковые клетки покидают одну область тела и мигрируют с кровотоком, химиотерапия может убить эти клетки, пока они попадают в другие части тела. Более локализованное лечение, такое как лучевая терапия или другие целенаправленные методы лечения, может легко пропустить эти перемещающиеся клетки-изгоев.

«Цель состоит в том, чтобы ввести этот [химиотерапевтический] препарат во весь кровоток, чтобы, если есть какие-либо скрытые раковые клетки, которые еще не открылись, их можно было вылечить, прежде чем они найдут своих других маленьких друзей», и начинаем чтобы нанести ущерб телу, сказал Аттай.

Что такое химиотерапия?

Пациенты, которым назначена химиотерапия, могут получать препарат внутривенно (IV) капельно, инъекционно или перорально (в виде таблеток, капсул или жидкости).

Внутривенные инфузии могут длиться до нескольких часов, но процесс химиотерапии обычно безболезнен, сказал Аттаи. Что касается пероральной химиотерапии, поскольку пациент принимает ее дома, важно следовать инструкциям по обращению с такими сильнодействующими лекарствами, при этом некоторые требуют от пользователя носить перчатки при работе с ними, согласно ACS .Также важно принимать лекарство точно в соответствии с предписаниями: «Дозы пероральной химиотерапии устанавливаются таким образом, чтобы в вашем теле оставался тот же уровень лекарства, который убивает раковые клетки. Неправильное применение химиотерапии может повлиять на то, насколько хорошо она действует». сообщает ACS на своем сайте.

Пациенты часто испытывают боль после внутривенного или перорального лечения, сказала она. Часто эта боль связана с побочными эффектами. Например, пациенты часто испытывают покалывание или боль в конечностях из-за невропатии или повреждения нервов, вызванного химиотерапевтическими препаратами.Пациенты иногда сообщают о боли в костях не из-за химиотерапии, а из-за нейпогена, лекарства, которое иногда вводят одновременно с химиотерапией, чтобы стимулировать возобновление роста костного мозга и, таким образом, производство лейкоцитов, которые могут быть истощены во время химиотерапии.

Связано: Всегда ли химиотерапия вызывает выпадение волос?

Побочные эффекты распространены как при пероральной, так и при внутривенной химиотерапии. Поскольку химиотерапия атакует клетки по всему телу, она, как правило, разрушает здоровые клетки вместе с раковыми.Клетки, которые быстро делятся, особенно уязвимы для химиотерапии. У некоторых пациентов химиотерапия приводит к выпадению волос, поскольку клетки в волосяных фолликулах, которые обычно регенерируют каждые несколько дней, отмирают, сказал Аттаи. Другие клетки, которые быстро делятся, включают клетки слизистой оболочки кишечника, лейкоциты, кожи, и вкусовые рецепторы. Поскольку химиотерапия атакует эти области тела, она может вызвать тошноту, ослабить иммунную систему, вызвать растрескивание кожи и изменить вкусовые ощущения.

Согласно Американскому онкологическому обществу , у большинства пациентов побочные эффекты исчезают через несколько недель или месяцев.По данным Mayo Clinic , волосы снова отрастают в течение трех-шести месяцев после лечения. Но до тех пор, пока не исчезнут последствия химиотерапии, открытое общение с врачом может помочь сделать химиотерапию менее дискомфортной, сказал Аттаи. «Не все побочные эффекты необходимо пережить», — сказала она. Врачи могут назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь с некоторыми побочными эффектами, такими как тошнота.

Стоит ли химиотерапия?

Первый курс химиотерапии может быть пугающим, — сказал Аттай.«Это так неизвестно; бояться — это нормально», — сказала она. Аттаи призывает пациентов помнить, что не все химиотерапевтические опыты одинаковы. «То, что твоя сестра плохо отреагировала, не означает, что ты будешь», — сказала она.

Поддержание открытой линии связи со своей командой врачей может помочь пациентам уменьшить часть этой неопределенности. Пациенты должны сначала спросить, зачем им нужна химиотерапия, сказал Аттаи.

Связано: Многие женщины с раком груди не нуждаются в химиотерапии

Химиотерапия не всегда оправдывает побочные эффекты.Для некоторых видов рака, особенно тех, которые не распространяются быстро, вероятность того, что химиотерапия улучшит исход пациента, может быть небольшой. «Важно уточнить, что« стоит того »зависит от конкретных факторов рака и того, что мы знаем о его способности реагировать на лечение», — сказал Аттаи.

В целом, лечение рака движется в сторону использования более целенаправленных методов лечения, сказал Аттаи, что означает нацеливание на определенные раковые клетки и предотвращение повреждения здоровых клеток.Некоторые из этих методов лечения смогут распознавать молекулярные структуры или генетические мутации, уникальные для определенных опухолевых клеток.

«Пациенты должны понимать, что мы стараемся максимально уйти от универсального подхода», — сказал Аттай.

Дополнительные ресурсы:

Общие сведения о химиотерапии | Cancer.Net

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Обычно это работает, не позволяя раковым клеткам расти, делиться и производить новые клетки. Поскольку раковые клетки обычно растут и делятся быстрее, чем нормальные клетки, химиотерапия оказывает большее влияние на раковые клетки. Тем не менее, препараты, используемые для химиотерапии, очень сильны, и они все равно могут вызывать повреждение здоровых клеток. Это повреждение вызывает побочные эффекты, связанные с химиотерапией.

Различные виды химиотерапии

Лечение этими мощными препаратами называется стандартной химиотерапией, традиционной химиотерапией или цитотоксической химиотерапией.

Как химиотерапия лечит рак?

Врачи применяют химиотерапию по-разному в разное время. К ним относятся:

Перед операцией или лучевой терапией для уменьшения опухолей. Это называется неоадъювантной химиотерапией.
После операции или лучевой терапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.Это называется адъювантной химиотерапией.
Как единственное лечение. Например, для лечения рака крови или лимфатической системы, такого как лейкемия и лимфома.
Для рака, который возвращается после лечения, называемого рецидивирующим раком.
От рака, который распространился на другие части тела, так называемого метастатического рака.

Цели химиотерапии

Цели химиотерапии зависят от типа рака и степени его распространения.Иногда цель лечения — избавиться от рака и предотвратить его повторное появление. Если это невозможно, вы можете пройти курс химиотерапии, чтобы задержать или замедлить рост рака.

Задержка или замедление роста рака с помощью химиотерапии также помогает управлять симптомами, вызванными раком. Химиотерапия, проводимая с целью замедления роста рака, иногда называется паллиативной химиотерапией.

Ваш план химиотерапии

Есть много лекарств для лечения рака.Врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств, называемый онкологом, назначит вам химиотерапию. Вы можете получить комбинацию лекарств, потому что иногда она работает лучше, чем только 1 лекарство.

Препараты, дозы и схема лечения зависят от многих факторов. К ним относятся:

Тип рака
Размер опухоли, ее расположение, и если и где она распространилась. Это называется стадией рака.
Ваш возраст и общее состояние здоровья
Насколько хорошо вы можете справиться с некоторыми побочными эффектами
Любые другие заболевания, которые у вас есть
Предыдущее лечение рака

Где проводится химиотерапия?

Ваша медицинская бригада может назначить вам химиотерапию в клинике, кабинете врача или больнице.Некоторые виды химиотерапии назначаются внутрь, и их можно принимать дома.

Сколько времени длится химиотерапия?

Химиотерапия часто проводится в течение определенного времени, например, 6 месяцев или год. Или вы можете получать химиотерапию, пока она работает.

Побочные эффекты многих лекарств слишком серьезны, чтобы лечить их каждый день. Врачи обычно назначают эти препараты с перерывами, чтобы у вас было время отдохнуть и восстановиться до следующего лечения. Это позволяет вашим здоровым клеткам заживать.

Например, вы можете получить дозу химиотерапии в первый день, а затем у вас будет 3 недели на восстановление перед повторением лечения. Каждый трехнедельный период называется циклом лечения. Курс химиотерапии составляет несколько циклов. Курс обычно длится 3 месяца и более.

Некоторые виды рака лечат с меньшим временем восстановления между циклами. Это называется режимом плотной дозы. Это может сделать химиотерапию более эффективной против некоторых видов рака. Но это также увеличивает риск побочных эффектов.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас графике.

Как проводится химиотерапия?

Химиотерапию можно проводить несколькими способами, которые обсуждаются ниже.

Внутривенная (IV) химиотерапия. Многие лекарства требуют инъекции непосредственно в вену. Это называется внутривенной или внутривенной химиотерапией. Лечение занимает от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые препараты для внутривенного введения работают лучше, если вы вводите их в течение нескольких дней или недель. Вы принимаете их через маленькую помпу, которую носите или носите с собой.Это называется непрерывной инфузионной химиотерапией.

Пероральная химиотерапия. Некоторые лекарства можно принимать внутрь. Они могут быть в таблетках, капсулах или жидкости. Это означает, что вы сможете получить лекарства в аптеке и взять их дома. Оральные методы лечения рака сейчас более распространены. Некоторые из этих препаратов назначают ежедневно, другие — реже. Например, лекарство можно вводить ежедневно в течение 4 недель с последующим 2-недельным перерывом.

Инъекционная химиотерапия. Это когда вы получаете химиотерапию в виде укола. Укол можно сделать в мышцу или ввести под кожу. Вы можете получить эти уколы в руку, ногу или живот. Живот — это медицинское слово для обозначения живота.

Химиотерапия в артерию. Артерия — это кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца поступает в другую часть тела. Иногда химиотерапия вводится в артерию, ведущую непосредственно к раку. Это называется внутриартериальной химиотерапией или химиотерапией IA.

Химиотерапия брюшины или живота. От некоторых видов рака лекарство можно вводить прямо в брюшную полость. Этот вид лечения эффективен при раке брюшины. Брюшина покрывает внутреннюю поверхность живота и окружает кишечник, печень и желудок. Рак яичников — это один из видов рака, который часто распространяется на брюшину.

Местная химиотерапия. Вы можете пройти некоторые виды химиотерапии с помощью крема, который наносится на кожу.Вы покупаете лекарство в аптеке и принимаете его дома.

Другие лекарственные препараты для лечения рака

Традиционные препараты, используемые для химиотерапии, являются важной частью лечения многих видов рака. Лекарства действуют как на раковые, так и на здоровые клетки. Но ученые разработали новые лекарства, которые работают более конкретно для лечения рака. Эти методы лечения вызывают разные побочные эффекты.

Врачи могут использовать эти новые лекарства от рака в качестве единственного лекарственного средства. Но их часто добавляют к традиционной химиотерапии.Эти виды лечения включают:

Гормональная терапия. Эти процедуры изменяют количество гормонов в вашем организме. Гормоны — это химические вещества, которые организм вырабатывает естественным образом. Они помогают контролировать активность определенных клеток или органов. Врачи используют гормональную терапию, потому что уровень гормонов контролирует несколько типов рака. К ним относятся некоторые виды рака груди и простаты.

Таргетная терапия. Эти методы лечения нацелены и блокируют гены или белки, обнаруженные в раковых клетках, которые необходимы раковым клеткам для роста.

Иммунотерапия. Этот вид лечения помогает естественной защите вашего организма бороться с раком. В настоящее время иммунотерапия является важной частью лечения нескольких типов рака и будет играть все более важную роль в лечении в будущем.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при химиотерапии

Катетеры и порты в лечении рака

Принятие решений о лечении рака

Дополнительная информация

Chemocare.ком: Что такое химиотерапия?

Национальный институт рака: химиотерапия для лечения рака

что такое химиотерапия при онкологии, химиотерапия при раке

Возможные виды химиотерапии

Режимы применения

Дозы для препаратов

Правила введения

Способы применения и введения химиотерапии

Что такое имплантируемые порт-системы?

Советы для пациента

Возможно ли прервать химиотерапию?

Список литературы:

как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Как проходит?

Подготовка к химиотерапии

Режим и время приема препаратов

Длительность курса химиотерапии

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Можно ли прерывать курс?

Перерыв между курсами химиотерапии

1-й курс химиотерапии

Список литературы:

что такое ПХТ и полихимиотерапия? Схемы химиотерапии

Как работают химиопрепараты?

Классификация

Какого цвета бывает химиотерапия? Чем «красная» отличается от «белой»?

Как вводят химиопрепараты?

Как подбирают дозировки?

Как долго длится курс лечения?

Что такое циклы химиотерапии?

Что такое протоколы химиотерапии?

Какими побочными эффектами обладают химиопрепараты?

Как проводится химиотерапия при онкологии

Виды химиотерапии

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Режимы

Способы применения химиопрепаратов

Правила введения противоопухолевых препаратов

последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

О чем спросить врача?

Анемия при химиотерапии

Проявления анемии:

Изменение аппетита при химиотерапии

О чем спросить врача?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Рекомендации по уходу за кожей

Рекомендации по уходу за ногтями

О чем стоит спросить врача?

Изменение памяти при химиотерапии

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

О чем стоит спросить врача?

Запоры при химиотерапии

Когда обратиться к врачу?

Как справиться с запором?

О чем спросить врача?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

О чем стоит спросить врача?

Тошнота и рвота при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Ротовая полость и горло

О чем нужно спросить врача?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

Когда нужно вызывать врача?

О чем спросить врача?

Отеки при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Нервная система при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Кровоточивость при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Инфекция при химиотерапии

различные виды химиотерапии, как химиотерапия лечит рак

Различные виды химиотерапии

Как химиотерапия лечит рак?